Yderligere information
Anvendelsesområder
Dispenseringsform
Tabletter. 1 tablet (overtrukken) indeholder 60 mg pyridostigminbromid.
Tabletter. 1 tablet indeholder 10 mg pyridostigminbromid.
Doseringsforslag
Myasthenia gravis
60-180 mg 2-4 gange dgl. Atropinsulfat (0,1-0,5 mg) kan gives for at dæmpe de perifere parasympatomimetiske virkninger.
Tarm- og blæreatoni
60 mg hver 4. time.
Børn og unge
-
Forsigtighed, ingen eller begrænset erfaring
0-17 årIngen oplysninger i produktresumé.
Håndtering
| tabletter 10 mg (Orifarm) |
| overtrukne tabletter 60 mg (2care4) |
| overtrukne tabletter 60 mg (Orifarm) |
| overtrukne tabletter 60 mg (Abacus) |
Knusning/åbning
Kan knuses.
Administration
Tablet eller knust tablet kan opslæmmes i vand.
Mad og drikke
Tages med et glas vand.
Kan tages med eller uden mad.
Knust tablet kan kommes på kold, blød mad.
Oplysningerne kan muligvis afvige fra produktresumé. Se endvidere Håndtering af tabletter og kapsler .
forsigtighed, dosisjustering |
||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| GFR | Alder | Advarsel | ||||||
| <10 ml/min. | ≥17 år |
|
||||||
| 10-50 ml/min. | ≥17 år |
|
||||||
Kontraindikationer
Mekanisk ileus
Kontraindiceret ved mekanisk ileus. Den parasympatomimetiske effekt øger peristaltikken i gastro-intestinalkanalen.
Peritonitis
Pyridostigmin kan forværre peritonitis ved at øge den gastro-intestinale motilitet.
Urinvejsobstruktion
Kontraindiceret ved urinvejsobstruktion, da den parasympatomimetiske effekt inducerer kontraktioner i urinvejene.
Forsigtighedsregler
Astma og KOL
Anvendes med forsigtighed, da bronkospasme og øget bronkial sekretion kombineret med bronkokonstriktion kan forekomme.
Epilepsi
Forsigtighed ved epilepsi. Behandling med kolinesterasehæmmere er associeret med kramper og tremor.
Gastro-intestinale ulcera
Kolinesterasehæmmere bør anvendes med forsigtighed ved gastro-intestinale ulcera pga. risiko for øget mavesyresektretion.
Hjertesvigtog hypotension
Bradykardi og hypotension er forekommet under behandlingen - tilstanden kan forværres.
Hyperthyrodisme
Den øgede kolinerge aktivitet kan potentielt forværre symptomerne ved hyperthyrodisme.
Koronar hjertesygdom
Kolinesterasehæmmere har været associeret med koronar konstriktion. Forsigtighed ved koronar hjertesygdom.
Mekanisk tarmobstruktion og ureterpassagehindring
Pyridostigmins parasympatomimetiske effekt øger den gastro-intestinale perialstik og inducerer kontraktioner i urinvejene. Forsigtighed ved mekanisk tarmobstruktion eller ureterpassagehindring.
Parkinsons sygdom
Forsigtighed ved Parkinsons sygdom- sygdomssymptomerne kan forværres af den øgede kolinerge aktivitet.
Bivirkninger
Registrerede bivirkninger |
||
| Systemorganklasse | Potentielt alvorlige bivirkninger | Oftest ikke alvorlige bivirkninger |
| Almindelige (1-10 %) | ||
| Hjerte | Bradykardi (hos visse patienter dog takykardi) | |
| Øjne | Conjunctivitis, Sløret syn | Miosis, Øget tåreproduktion |
| Mave-tarm-kanalen | Abdominalsmerter | Diarré, Dyspepsi, Kvalme, Opkastning, Øget peristaltik, Øget spytsekretion |
| Metabolisme og ernæring | Hypofagi | |
| Knogler, led, muskler og bindevæv | Muskelkramper, Muskelparese, Muskelsvaghed, Nedsat muskeltonus | |
| Nervesystemet | Tremor | Fascikulation |
| Nyrer og urinveje | Inkontinens | |
| Luftveje, thorax og mediastinum | Bronkospasme | Rhinitis, Øget bronkialsekretion |
| Hud og subkutane væv | Øget svedtendens | |
| Ikke almindelige (0,1-1 %) | ||
| Nervesystemet | Svimmelhed | |
| Psykiske forstyrrelser | Rastløshed, Søvnløshed | |
| Vaskulære sygdomme | Hypertension, Hypotension | |
| Sjældne (0,01-0,1 %) | ||
| Hud og subkutane væv | Alopeci* | Hududslæt |
| Meget sjældne (< 0,01 %) | ||
| Hjerte | AV-blok | |
| Ikke kendt hyppighed | ||
| Hjerte | Prinzmetal angina | |
| Øjne | Akkommodationsbesvær | |
| Almene symptomer og reaktioner på administrationsstedet | Toleransudvikling | |
| Immunsystemet | Allergiske reaktioner | Urticaria |
| Hud og subkutane væv | Rødme | |
| Vaskulære sygdomme | Synkope | |
* Er forekommet ved langtidsbrug.
Kliniske aspekter
- Bivirkningerne er relateret til den parasympatomimetiske effekt, hvor bradykardi og bronkospasme er de almindeligt forekomne alvorlige bivirkninger, som kan være tegn på overdosering.
- Øget sekretion (sved, tåre, spyt) forekommer også almindeligt og der ses desuden GI-bivirkninger i form af kvalme/opkastning, diarré og abdominalsmerter.
- I et studie, der undersøgte effekt og bivirkninger ved anvendelse mod myasthenia gravis, var de bivirkninger, der oftest førte til behandlingsophør diarré, abdominalkramper og muskeltrækninger (6261).
- Ved behandling af patienter med myasthenia gravis kan forekomme tilvænning, der forsvinder efter en pause på 1-2 uger.
Interaktioner
- Stoffets virkning på det parasympatiske perifere nervesystem ophæves af atropin.
- Den muskelrelakserende virkning af suxamethon potenseres/forlænges.
- Antihistaminer og glukokortikoider kan mindske effekten af kolinesterasehæmmere.
- Øget risiko for bradykardi og hypotension ved samtidig behandling med β-blokkere.
Graviditet
Baggrund: Der er data for ca. 50 1. trimester-eksponerede uden tegn på overhyppighed af fosterpåvirkning. Datamængden tillader ikke at udelukke en øget risiko.
Se også: Klassifikation - graviditet
Amning
Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis er under 1 %. Der er ikke beskrevet bivirkninger hos barnet.
Bloddonor
Ingen karantæne ved tapning af plasma til fraktionering.
Doping
|
Ingen restriktioner |
Alkohol
Alkohol og Mestinon® påvirker ikke hinanden.
Følg dog altid Sundhedsstyrelsens anbefalinger om genstandsgrænser.
Forgiftning
Kolinergt syndrom.
Behandling: Massiv overdosering kan behandles med atropin, evt. gentaget afhængig af effekt.
Bemærk: Ved snævervinklet glaukom skal øjnene dryppes med pilocarpin 2 % samtidig med injektion af atropin.
Farmakodynamik
- Kolinesterasehæmmer. Hæmmer reversibelt enzymet kolinesterase, der nedbryder neurotransmitteren acetylkolin, hvorved acetylkolin øger stimuleringen af nikotinerge og muskarine receptorer. Passerer ikke blod-hjerne-barrieren. Virkningen indtræder efter 30-45 minutter. Virkningsvarighed 4-6 timer.
Farmakokinetik
- Biotilgængelighed 10-20 %.
- Plasmahalveringstid 3-4 timer.
- 5-15 % af dosis udskilles uomdannet gennem nyrerne.
Holdbarhed og opbevaring
Holdbarhed
Må ikke opbevares over 3 måneder efter åbning.
Indholds- og hjælpestoffer
| Lægemiddelform | Styrke | Indholdsstoffer | Hjælpestoffer |
|---|---|---|---|
| overtrukne tabletter | 60 mg (2care4) |
Farve
Andre
|
|
| 60 mg (Orifarm) |
Farve
Andre
|
||
| 60 mg (Abacus) |
Farve
Andre
|
||
| tabletter | 10 mg (Orifarm) |
Andre
|
Firma
Pakninger, priser, tilskud og udlevering
| Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris | Pris enh. | Pris DDD. |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| (B) | tabletter
10 mg
(Orifarm)
(kan dosisdisp.)
Mestinon |
067786 |
250 stk.
|
650,00 | 2,60 | 46,80 | |
| (B) | overtrukne tabletter
60 mg
(2care4)
(kan dosisdisp.)
Mestinon |
030730 |
150 stk.
|
489,00 | 3,26 | 9,78 | |
| (B) | overtrukne tabletter
60 mg
(Orifarm)
(kan dosisdisp.)
Mestinon |
180071 |
150 stk.
|
Udgået 08-12-2025 | |||
| (B) | overtrukne tabletter
60 mg
(Abacus)
(kan dosisdisp.)
Mestinon |
085057 |
150 stk.
|
252,80 | 1,69 | 5,06 |
Substitution
| overtrukne tabletter 60 mg |
|---|
| Pyridostigminbromid "Orifarm" Orifarm Healthcare, Pyridostigmin, overtrukne tabletter 60 mg |
Foto og identifikation
 Tabletter 10 mg (Orifarm) |
| Præg: |
Intet præg
|
| Kærv: | Ingen kærv |
| Farve: | Hvid |
| Mål i mm: | 8,2 x 8,2 |
Referencer
6261. Remijn-Nelissen L, Verschuuren JJGM, Tannemaat MR et al. The effectiveness and side effects of pyridostigmine in the treatment of myasthenia gravis: a cross-sectional study. Neuromuscul Disord. 2022; 32(10):790-9, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36184373/ (Lokaliseret 23. juli 2024)
3711. Janusinfo. Janusmed (Fosterpåverkan). Region Stochholm. 2021, https://janusmed.se/fosterpaverkan (Lokaliseret 22. februar 2022)
5273. The Renal Drug Handbook. 2019; 5th. Edition, https://www.medicinainterna.net.pe/sites/default/files/The_Renal_Drug_Handbook_The_Ultimate.pdf (Lokaliseret 2. april 2025)
3772. UpToDate. Wolters Kluwer. , https://www.uptodate.com (Lokaliseret 19. januar 2026)
Der kan forekomme forskelle mellem lægemiddelbeskrivelsen og indlægssedlen eller det myndighedsgodkendte produktresumé. Det skyldes, at Medicin.dk kan have suppleret Lægemiddelstyrelsens og medicinvirksomhedernes information med andre kilder. Lægemiddelbeskrivelsen og anden information i Medicin.dk’s produkter er til generel vejledning og kan ikke erstatte professionel medicinsk rådgivning.
Konsulter altid en læge eller anden sundhedsprofessionel ved spørgsmål om medicin, dosering eller behandling.
Læs mere om Brugervilkår og ansvar .
