Mestinon®

Tabletter. 1 tablet (overtrukken) indeholder 60 mg pyridostigminbromid. 

Tabletter. 1 tablet indeholder 10 mg pyridostigminbromid. 

Myasthenia gravis 

60-180 mg 2-4 gange dgl. Atropinsulfat (0,1-0,5 mg) kan gives for at dæmpe de perifere parasympatomimetiske virkninger. 

Tarm- og blæreatoni 

60 mg hver 4. time. 

Mekanisk ileus 

Kontraindiceret ved mekanisk ileus. Den parasympatomimetiske effekt øger peristaltikken i gastro-intestinalkanalen. 

Peritonitis 

Pyridostigmin kan forværre peritonitis ved at øge den gastro-intestinale motilitet. 

Urinvejsobstruktion 

Kontraindiceret ved urinvejsobstruktion, da den parasympatomimetiske effekt inducerer kontraktioner i urinvejene. 

Astma og KOL 

Anvendes med forsigtighed, da bronkospasme og øget bronkial sekretion kombineret med bronkokonstriktion kan forekomme. 

Epilepsi 

Forsigtighed ved epilepsi. Behandling med kolinesterasehæmmere er associeret med kramper og tremor. 

Gastro-intestinale ulcera 

Kolinesterasehæmmere bør anvendes med forsigtighed ved gastro-intestinale ulcera pga. risiko for øget mavesyresektretion. 

Hjertesvigt og hypotension
Bradykardi og hypotension er forekommet under behandlingen - tilstanden kan forværres. 

Hyperthyrodisme 

Den øgede kolinerge aktivitet kan potentielt forværre symptomerne ved hyperthyrodisme. 

Koronar hjertesygdom 

Kolinesterasehæmmere har været associeret med koronar konstriktion. Forsigtighed ved koronar hjertesygdom. 

Mekanisk tarmobstruktion og ureterpassagehindring 

Pyridostigmins parasympatomimetiske effekt øger den gastro-intestinale perialstik og inducerer kontraktioner i urinvejene. Forsigtighed ved mekanisk tarmobstruktion eller ureterpassagehindring. 

Parkinsonisme 

Forsigtighed ved parkisonisme - sygdomssymptomerne kan forværres af den øgede kolinerge aktivitet. 

• Stoffets virkning på det parasympatiske perifere nervesystem ophæves af atropin.
• Den muskelrelakserende virkning af suxamethon potenseres/forlænges.
• Antihistaminer og glukokortikoider kan mindske effekten af kolinesterasehæmmere.
• Øget risiko for bradykardi og hypotension ved samtidig behandling med β-blokkere.

Baggrund: Der er data for ca. 50 1. trimester-eksponerede uden tegn på overhyppighed af fosterpåvirkning. Datamængden tillader ikke at udelukke en øget risiko. 

Se også Klassifikation - graviditet. 

Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis er under 1 %. Der er ikke beskrevet bivirkninger hos barnet. 

Kolinergt syndrom. 

Behandling: Massiv overdosering kan behandles med atropin, evt. gentaget afhængig af effekt. 

Bemærk: Ved snævervinklet glaukom skal øjnene dryppes med pilocarpin 2 % samtidig med injektion af atropin. 

• Kolinesterasehæmmer. Hæmmer reversibelt enzymet kolinesterase, der nedbryder neurotransmitteren acetylkolin, hvorved acetylkolin øger stimuleringen af nikotinerge og muskarine receptorer. Passerer ikke blod-hjerne-barrieren. Virkningen indtræder efter 30-45 minutter. Virkningsvarighed 4-6 timer.

• Biotilgængelighed 10-20 %.
• Plasmahalveringstid 3-4 timer.
• 5-15 % af dosis udskilles uomdannet gennem nyrerne.

Holdbarhed 

Må ikke opbevares over 3 måneder efter åbning.