Toujeo

Injektionsvæske, opløsning i pen, SoloStar®. 1 ml indeholder 300 E insulin glargin. Hver pen indeholder 1,5 ml svarende til 450 E insulin. 

Voksne 

• Individuel s.c. dosering.
• Dosis tages s.c. 1 gang dgl. 
• Det kan gives på hvilket som helst tidspunkt af dagen, men på samme tid ± 3 timer hver dag.
• Type 1 diabetes:
  • lnsulin glargin skal kombineres med korttids-/hurtigtvirkende insulin for at dække insulinbehov ved måltider.
• Type 2 diabetes:
  • Anbefalet initial dosis 0,2 E/kg legemsvægt.
  • Kan kombineres med andre antidiabetika.

Skift mellem insulin glargin 300 E/ml og 100 E/ml  

• Insulin glargin 300 E/ml og 100 E/ml er ikke bioækvivalente. Derfor gælder:
  • Ved præparatskift fra 100 E/ml til 300 E/ml bibeholdes tidligere dosis, men det kan være nødvendigt med 10-18% højere dosis af 300 E/ml.
  • Ved præparatskift fra 300 E/ml til 100 E/ml bør dosis reduceres med ca. 20%.
  • Tæt metabolisk kontrol de første uger efter præparatskift.

Nedsat lever- eller nyrefunktion 

• Der kan være behov for nedsat dosis.

Bemærk: Erfaring savnes vedr. børn. 

• Patienten skal informeres om at kontakte lægen før rejse mellem forskellige tidszoner, da det evt. kan være nødvendigt at indtage insulin og mad på andre tidspunkter.
• Anden samtidig sygdom, især infektioner og febertilstande, øger normalt insulinbehovet.
• Ved samtidige sygdomme, der påvirker binyrer, hypofyse eller thyroidea, eller nyre- eller leversygdomme kan det være nødvendigt at ændre insulindosis.

• Ved samtidig anvendelse af β-blokkere er der risiko for afsvækkede og ændrede symptomer på hypoglykæmi og medfølgende blodtryksstigning.
• Symptomerne på hypoglykæmi tilsløres af ikke-β₁-selektive β-blokkere. β₁-selektive β-blokkere bør derfor foretrækkes.
• Insulinfølsomheden kan øges ved alkoholindtagelse og ved anvendelse af MAO-hæmmere.
• Glukokortikoider nedsætter virkningen af antidiabetika på grund af antagonistisk virkning på glucosemetabolismen.
• Der er risiko for hypoglykæmi ved samtidig brug af ACE-hæmmere.
• Pioglitazon kan sammen med insulin øge risikoen for hjerteinsufficiens, særligt hos patienter med risikofaktorer for udvikling af hjerteinsufficiens. Kombinationen bør anvendes med forsigtighed.

Baggrund: Der er ingen data specifikt for insulin glargin. Der er mange tusinde diabetikere, som har været eksponeret for insulin under graviditet. Frekvensen af uønsket fosterpåvirkning er højere end i baggrundspopulationen, men dette er med stor sikkerhed et resultat af confounding by indication. Se endvidere Type 1-diabetes. 

Anvendelse af insulin medfører diskvalifikation af den sportsudøvende, medmindre der er givet dispensation (TUE) pga. diabetes mellitus. 

Se Antidiabetika (forgiftninger). 

• Insulin glargin er en human insulinanalog.
• Insuliner og insulinanaloger, herunder insulin glargin:
  • primære virkning er regulering af glucosemetabolismen.
  • desuden flere anabole og antikatabole virkninger i forskellige væv.

• Efter subkutan injektion neutraliseres den sure injektionsvæske, og der dannes mikropræcipitater, hvorfra insulin glargin langsomt frigives. 
• Steady state-plasmakoncentration nås inden for 3-4 døgn. 
• Virkningen på blodglucosekoncentrationen indtræder ca. 4 timer efter subkutan injektion.
• Virkningsvarighed op til 36 timer. Efter subkutan injektion jævnt fordelt over 24 timer.

Egenskaber 

pH ca. 4. 

Håndtering 

• Se medfølgende brugsvejledning.

Holdbarhed 

• Insulin, som ikke er taget i brug:
  • Opbevares i køleskab (2-8°C).
  • Må ikke placeres for tæt på køleelementerne i køleskabet.
  • Injektionsvæske, som har været frosset, må ikke anvendes.
• Insulin, som er i brug:
  • Må ikke opbevares i køleskab.
  • Kan opbevares højst 6 uger ved stuetemperatur (højst 30°C).
  • Må ikke udsættes for ekstremt høje temperaturer eller direkte sollys.
• Insulin må ikke anvendes, hvis den er uklar.