Spironolactone "Accord"

Tabletter. 1 tablet (filmovertrukken) indeholder 25 mg, 50 mg eller 100 mg spironolacton. 

Ødemer  

Voksne 

• 100 mg dgl. med morgenmåltidet.
• Eller 25-50 mg 2 gange dgl.
• Maksimalt 400 mg dgl.
• I særlige tilfælde op til 600 mg dgl. i kort tid.

Primær hyperaldosteronisme  

Voksne 

• Op til 400 mg dgl. fordelt på flere doser.

Hjerteinsufficiens  

• Voksne
  • 25 mg dgl.
• Børn
  • Initialt 1-3 mg/kg legemsvægt/døgn fordelt på 1-4 doser.
  • Herefter 1-2 mg/kg legemsvægt/døgn som vedligeholdelse eller ved kombination med andre diuretika.
  • Maksimal døgndosis er 240 mg.
• Neonatale
  • 0,8-1 mg/kg legemsvægt hver 8. time.

Bemærk: 

• Bør tages i forbindelse med et måltid, da det øger biotilgængeligheden.

Forsigtighed pga. nedsat metabolisering. 100-200 mg initialt anbefales. Èn daglig dosis eller forlængelse af dosisinterval til 48 timer kan være tilstrækkeligt. 

• Hyponatriæmi
• Hyperkaliæmi
• Anuri
• Addisons sygdom
• Porfyri.

• Øget risiko for metabolisk acidose.
• Øget risiko for hyperkaliæmi, fx:
  • Diabetes
  • Ældre med diabetes.
• Jævnlig kontrol af nyrefunktion og serum-elektrolytter anbefales.
• Ved tilstande med hyperkaliæmi må disse stoffer kun anvendes med forsigtighed og under hyppig kontrol af serum-kalium.
• Samtidigt kaliumtilskud må kun gives ved konstateret hypokaliæmi og kun under fortsat kontrol af serum-kalium.

• Ved samtidig indgift af ACE-hæmmere og kaliumbesparende diuretika øges serum-kalium på grund af ACE-hæmmeres aldosteronsekretionshæmmende virkning.
• Samtidig anvendelse af trimethoprim og spironolacton kan resultere i klinisk relevant hyperkaliæmi.
• Ved samtidig indgift af spironolacton og digoxin nedsættes den renale sekretion af digoxin, hvorved plasma-digoxin øges.
• Forsigtighed ved samtidig anvendelse af nitrofurantoin, da nitrofurantoin kan undertrykke aldosteron-niveauet.

Baggrund: Der er data for omring 200 1. trimester-eksponerede uden tegn på øget risiko for medfødte misdannelser. Datamængden tillader ikke at udelukke en øget risiko. Behandling med diuretika kan kompromittere placentaperfusionen, og ved anvendelse i 3. trimester kan elektrolytforstyrrelser forekomme hos den nyfødte. Mulige alternativer, se Diuretika. 

Se endvidere klassifikation - graviditet. 

Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis for den aktive hovedmetabolit, kanrenon, er højst 4,3%, hvilket almindeligvis er betryggende lavt. Der er ikke beskrevet bivirkninger hos barnet. 

Anvendelse af diuretika medfører diskvalifikation af den sportsudøvende. 

• Spironolacton og dets aktive metabolit, kanrenon, er kompetitive aldosteronantagonister og reducerer antallet af natriumkanaler i samlerørenes luminale membran, hvilket betinger natriumtab og kaliumretention.
• Virkning på elektrolytter indtræder efter 3-4 dage og svinder 2-3 dage efter seponering.
• Maksimal hypotensiv virkning efter 2-3 uger.

• Absorberes næsten fuldstændigt fra mave-tarmkanalen.
• Metaboliseres i leveren.
• Maksimal plasmakoncentration efter 1-4 timer (spironolacton og kanrenon).
• Plasmahalveringstid 16-22 timer (kanrenon).
• Ca. 50% udskilles gennem nyrerne som kanrenon og glucuronider heraf samt som thioestere.