Generel information
Diuretikum af thiazid-gruppen.

Anvendelsesområder

- Ødemer
- Arteriel hypertension.
Dispenseringsform

Tabletter. 1 tablet indeholder 25 mg (krydskærv) hydrochlorthiazid.
Doseringsforslag

Voksne.
Ødemer
- Initialt. 25-50 mg 1 gang dgl. om morgenen. Kan øges til 75-100 mg dgl., evt. fordelt på 2 doser.
- Vedligeholdelse. Lavest mulige dosis, evt. hver anden eller tredje dag.
Hypertension
- Initialt. 12,5-50 mg 1 gang dgl. om morgenen.
- Vedligeholdelse. Lavest mulige dosis med tilstrækkelig effekt på blodtrykket.
Bemærk:
- Tabletterne kan knuses. Knuste tabletter kan opslæmmes i vand eller kan kommes på kold, blød mad.
- Tabletterne kan tages med eller uden mad.
- Erfaring savnes vedr. behandling af børn og unge < 17 år.
Nedsat nyrefunktion

Forsigtighed, monitorering
-
GFR 0-30 ml/min.
Tæt monitorering af P-kalium og P-kreatinin.
Beregn eGFR for patienter > 17 år: Beregning af eGFR ud fra CKD-EPI–formlen
Nedsat leverfunktion

Kontraindikationer

Overfølsomhed over for thiazider pga. risiko for krydsallergi.
Forsigtighedsregler

- Arthritis urica
- Alvorlig koronar eller cerebral arteriosklerose.
- Regelmæssig kontrol af elektrolytbalancen tilrådes.
- Diabetes mellitus, da hydrochlorthiazid kan øge fasteblodsukker og nedsætte glucosetolerancen.
- Forsigtighed ved alvorlig overfølsomhedsreaktion for antibakterielle sulfonamider, fx sulfamethizol, sulfamethoxazol og sulfasalazin, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden.
- Sulfonamid-afledte lægemidler som thiazider kan forårsage en idiosynkratisk reaktion, der medfører choroidal effusion med synsfeltsdefekt, forbigående myopi og akut snævervinklet glaukom. Primær behandling er øjeblikkelig seponering. Omgående medicinsk eller kirurgisk behandling bør overvejes, hvis det intraokulære tryk forbliver ukontrolleret, da ubehandlet akut snævervinklet glaukom kan føre til permanent synstab. Iridotomi er ikke virksom, da tilstanden skyldes ødem af corpus ciliare.
- Der er observeret øget risiko for non-melanom hudkræft ved langvarig brug af hydrochlorthiazid, muligvis pga. dets fotosensibiliserende virkning. Se Thiazider.
Bivirkninger

Systemorganklasse | Potentielt alvorlige bivirkninger | Oftest ikke alvorlige bivirkninger |
Almindelige (1-10 %) | ||
Almene symptomer og reaktioner på administrationsstedet | Kraftesløshed, Træthed | |
Undersøgelser | Forhøjet serum-urat | |
Metabolisme og ernæring | Hyperglykæmi, Hyperlipidæmi, Hypokaliæmi | |
Nervesystemet | Svimmelhed | Hovedpine |
Ikke almindelige (0,1-1 %) | ||
Hjerte | Arytmier | |
Mave-tarm-kanalen | Abdominalsmerter | Diarré, Kvalme, Obstipation, Opkastning |
Immunsystemet | Urticaria | |
Metabolisme og ernæring | Hypercalcæmi, Hypochloridæmi, Hypofosfatæmi, Hypomagnesiæmi, Hyponatriæmi | Nedsat appetit |
Hud og subkutane væv | Fotosensibilitet | Hududslæt |
Vaskulære sygdomme | Ortostatisk hypotension | |
Sjældne (0,01-0,1 %) | ||
Blod og lymfesystem | Agranulocytose, Aplastisk anæmi, Hæmolytisk anæmi, Trombocytopeni | |
Øjne | Sløret syn | |
Mave-tarm-kanalen | Pancreatitis | |
Almene symptomer og reaktioner på administrationsstedet | Feber | |
Lever og galdeveje | Hepatitis, Kolestase | |
Immunsystemet | Anafylaktisk reaktion | |
Nervesystemet | Paræstesier | |
Psykiske forstyrrelser | Depression | Søvnforstyrrelser |
Nyrer og urinveje | Interstitiel nefritis, Nyresvigt | |
Det reproduktive system og mammae | Impotens | |
Luftveje, thorax og mediastinum | Lungeødem, Pneumoni | |
Hud og subkutane væv | Purpura, Toksisk epidermal nekrolyse (TEN) | |
Vaskulære sygdomme | Kutan vasculitis | |
Meget sjældne (< 0,01 %) | ||
Luftveje, thorax og mediastinum | Akut respiratorisk distress syndrom (HCT) | |
Ikke kendt hyppighed | ||
Øjne | Choroideal effusion, Myopi (akut), Snævervinklet glaukom (akut) | |
Knogler, led, muskler og bindevæv | Muskelkramper | |
Benigne, maligne og uspecificerede neoplasmer | Non-melanom hudcancer | |
Nyrer og urinveje | Akut nyresvigt | |
Hud og subkutane væv | Erythema multiforme |
Interaktioner

- Samtidig indgift af colestyramin/colestipol nedsætter absorptionen af thiazider.
- Ved samtidig behandling med lithium og thiazider øges P-lithium pga. øget reabsorption af lithium i de proksimale tubuli. Monitorering anbefales.
- Virkningen af hjerteglykosider kan forstærkes ved samtidig indgift af thiazider på grund af thiazidinduceret renalt kaliumtab.
- Risikoen for hyponatriæmi øges ved samtidig behandling med SSRI´er eller carbamazepin.
- Ved samtidig behandling med sotalol, kan thiazidinduceret hypokaliæmi øge risikoen for sotalolinduceret arytmi (synkope, forlænget QT).
- Kombination af kaliumtabende diuretika og NSAID kan føre til let blodtrykstigning pga. NSAID´s antidiuretiske effekt.
- På grund af nedsat udskillelse, kan serumcalcium niveauet være øget. Der anbefales monitorering af calciumniveauet, før opstart af behandling med calcium tilskud, med henblik på at justere calcium dosis.
Graviditet

Baggrund: For hydrochlorthiazid er der data for ca. 600 1. trimester-eksponerede uden tegn på overhyppighed af misdannelser. Datamængden tillader ikke at udelukke en øget risiko.
For thiazider som gruppe er der data for mere end 2.000 eksponerede, heraf 1.000 i 1. trimester, med en let øget overhyppighed af misdannelser; i hvilket omfang disse observationer skyldes lægemiddel eller underliggende sygdom, er uklart.
Elektrolytforstyrrelser, hypoglykæmi, trombocytopeni og hyperbilirubinæmi hos den nyfødte har været meddelt. Behandling med diuretika kan kompromittere placentaperfusionen. Mulige alternativer, se Diuretika.
Amning

Den relative vægtjusterede dosis er under 2 %. Der er ikke beskrevet bivirkninger hos barnet.
Bloddonor

Doping

Anvendelse af diuretika medfører diskvalifikation af den sportsudøvende.
Farmakodynamik

- Thiazider hæmmer reabsorptionen af natrium og chlorid i de renale tubuli, hvilket medfører en øget, dosisafhængig udskillelse af natrium og vand. Natriuresen medfører en sekundær udskillelse af kalium og hydrogencarbonat. Den blodtryksænkende virkning skyldes initialt en reduktion i plasmavolumen og dermed i slagvolumen. Ved fortsat behandling skyldes blodtryksænkningen hovedsagelig et fald i den totale perifere vaskulære resistens.
- Virkningen indtræder efter ca. 2 timer og er maksimal efter 4-6 timer. Virkningsvarighed ca. 12 timer.
Farmakokinetik

- Biotilgængelighed ca. 70 %.
- Plasmahalveringstid 9-13 timer.
- Udskilles hovedsageligt uomdannet gennem nyrerne.
Håndtering af kapsler og tabletter

tabletter 25 mg, Orifarm Generics Krydskærv |
Mad og drikke
Tages med et glas vand.
Kan tages med eller uden mad.
Knust tablet kan kommes på kold, blød mad.
Knusning/åbning
Kan knuses.
Administration
Tablet eller knust tablet kan opslæmmes i vand.
Se endvidere Håndtering af tabletter og kapsler.
Indholds- og hjælpestoffer

Lægemiddelform | Styrke | Indholdsstoffer | Udvalgte hjælpestoffer |
---|---|---|---|
tabletter | 25 mg (Orifarm Generics) |
Andre
|
Firma

Pakninger, priser, tilskud og udlevering

Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris | Pris enh. | Pris DDD. |
---|---|---|---|---|---|---|---|
(B) | tabletter 25 mg (Orifarm Generics) (kan dosisdisp.) | 140156 |
100 stk. (blister)
|
206,90 | 2,07 | 2,07 |
Substitution

tabletter 25 mg |
---|
Hydromed MediLink, Hydrochlorthiazid, tabletter 25 mg Genordn. B |
Foto og identifikation

![]() Tabletter 25 mg (Orifarm Generics) |
Præg: |
Intet præg
|
Kærv: | Krydskærv |
Farve: | Hvid |
Mål i mm: | 9,1 x 9,1 |
Referencer

3711. Janusinfo. Janusmed (Fosterpåverkan). Region Stochholm. 2021, https://janusmed.se/fosterpaverkan (Lokaliseret 22. februar 2022)
3878. Briggs GG, Freeman RK, Towers CV et al. Briggs: Drugs in Pregnancy and Lactation. Wolters Kluwer. 2021; 12th Edition, https://www.wolterskluwer.com/en/solutions/ovid/briggs-drugs-in-pregnancy-and-lactation-a-reference-guide-to-fetal-and-neonatal-risk-730 (Lokaliseret 24. februar 2022)
4029. Rodriguez SU, Leikin SL, Hiller MC. Neonatal thombocytopenia assiciated with ante-partum administration of thiazide drugs. N Engl J Med. 1964; 270:881-4, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14110034 (Lokaliseret 24. februar 2022)
4030. Cuadros A, Tatum HJ. The prophylactic and therapeutic use of bendroflumethiazide in pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 1964; 89:891-7, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14207556 (Lokaliseret 24. februar 2022)

