Yderligere information
Generel information
Relevante links
Adrenergt non-selektivt β-receptorblokerende middel uden egenstimulerende ("intrinsic") sympatomimetisk effekt og med nogen membranstabiliserende virkning.

Anvendelsesområder

- Arteriel hypertension
- Forebyggelse af angina pectoris
- Forebyggelse af migræne
- Profylakse efter akut myokardieinfarkt
- Tyrotoksikose
- Familiær og senil tremor
- Profylakse mod blødningsrecidiv ved portal hypertension og øsofagusvaricer
- Supraventrikulære og ventrikulære takyarytmier.
Dispenseringsform

Tabletter. 1 tablet (filmovertrukken) indeholder 10 mg (delekærv) eller 40 mg (delekærv) propranololhydrochlorid.
Doseringsforslag

Hypertension
Voksne
- Tabletter. 20-40 mg 2 gange dgl. evt. stigende i løbet af 2-4 uger til 80-160 mg 2 gange dgl.
- Depotkapsler. 80 mg 1 gang dgl., evt. stigende til 160-320 mg 1 gang dgl.
Forebyggelse af angina pectoris
Voksne
- Tabletter. 20-40 mg dgl.
- Depotkapsler. 80 mg 1 gang dgl. evt. stigende til 160 mg 1 gang dgl.
Takyarytmier
Voksne
- Tabletter. 10-40 mg 4 gange dgl.
Profylakse efter akut myokardieinfarkt
Voksne
- Tabletter. Sædvanligvis 40 mg 3-4 gange dgl. i 2-3 dage, evt. stigende til 80 mg 3 gange dgl.
- Depotkapsler. 160 mg 1 gang dgl.
Migræneprofylakse
Voksne
- Tabletter. Initialt 40 mg 2-3 gange dgl. oftest stigende med 1 uges intervaller til sædvanligvis 80 mg 2-3 gange dgl.
- Depotkapsler. 80 mg 1 gang dgl. Evt. stigende til 160 mg 1 gang dgl., højst 240 mg 1 gang dgl.
Børn > 7 år
- Tabletter. 0,2 - 3 mg/kg legemsvægt dgl. fordelt på 3-4 doser, højst 240 mg dgl.
Børn < 7 år
- Bør ikke anvendes pga. manglende erfaring.
Benign essentiel tremor
Voksne
- Tabletter. Initialt 40 mg 2-3 gange dgl. oftest stigende med 1 uges intervaller til sædvanligvis 80 mg 2-3 gange dgl.
- Depotkapsler. 80 mg 1 gang dgl., evt. stigende til 160 1 gang dgl., højst 240 mg 1 gang dgl.
Tyrotoksikose
Voksne
- Tabletter. 10-40 mg 3-4 gange dgl.
- Depotkapsler. 80 mg 1 gang dgl., evt. stigende til 160 mg 1 gang dgl.
Portal hypertension og øsofagusvaricer
Voksne
- Tabletter. 40 mg 2 gange dgl. stigende til 80 mg 2 gange dgl., højst 160 mg 2 gange dgl.
- Depotkapsler. 80 mg 1 gang dgl., stigende til 160 mg 1 gang dgl., højst 320 mg 1 gang dgl.
Børn
- 0,2 - 3 mg/kg legemsvægt dgl. fordelt på 3-4 doser. Højst 240 mg dgl.
Nedsat nyrefunktion

Dosisjustering
-
GFR 0-20 ml/min.
Start med lav initialdosis og titrer efter effekt.
Ved alvorligt nedsat nyrefunktion er der i sjældne tilfælde set yderligere forværring af nyrefunktionen.
Beregn eGFR for patienter > 17 år: Beregning af eGFR ud fra CKD-EPI–formlen
Nedsat leverfunktion

Kontraindikationer

- Astma og kronisk obstruktiv lungelidelse
- Ubehandlet hjerteinsufficiens
- Cor pulmonale
- Kardiogent shock
- Syg sinus-syndrom
- AV-blok af 2. eller 3. grad
- Tilstande med udtalt bradykardi eller/og lavt blodtryk
- Prinzmetals angina
- Metabolisk acidose
- Svære perifere kredsløbsforstyrrelser
- Ubehandlet fæokromocytom.
Forsigtighedsregler

- Claudicatio intermittens
- Raynauds syndrom
- Psoriasis
- Svært regulerbar diabetes mellitus
- Propranolol kan maskere symptomerne på tyrotoksikose
- Anvendelse af inhalationsanæstetika.
- Ved seponering efter længere tids behandling bør doseringen om muligt aftrappes over 1-2 uger, idet pludselig seponering af β-blokkere kan medføre bl.a. hjertebanken og forværring af en evt. angina pectoris.
- Ved evt. seponering før et kirurgisk indgreb bør seponeringen være afsluttet mindst 24 timer før indgrebet.
- Ved behandling af fæokromocytom skal α-blokker gives før eller samtidig med β-blokker.
Bivirkninger

Almindelige (1-10%) | Bradykardi.
Diarré, Dyspepsi, Kvalme, Opkastning. Træthed. Muskelsvaghed. Mareridt, Søvnforstyrrelser. Dyspnø. Kolde hænder og fødder, Raynauds syndrom. |
Ikke almindelige (0,1-1%) | Hypertyroidisme.
Forværring af psoriasis, Psoriasis. Hypoglykæmi. Ataksi. Hallucinationer, Humørforstyrrelser, Konfusion, Psykose. Bronkospasme. Eksfoliativ dermatitis. |
Sjældne (0,01-0,1%) | AV-blok, Forværring af hjerteinsufficiens, Kardiogent shock.
Synsforstyrrelser. Svimmelhed. Ekg-forandringer. Hukommelsesbesvær, Paræstesier. Depression, Kognitiv dysfunktion. Impotens. Hypotension, Synkope. |
Meget sjældne (< 0,01%) | Agranulocytose, Trombocytopeni.
Allergiske reaktioner, Stevens-Johnsons syndrom. Toksisk epidermal nekrolyse. Forværret myasthenia gravis. Alopeci, Erythema multiforme, Purpura. |
Interaktioner

- Verapamil, lidocain og andre antiarytmika, som har negativ inotrop effekt samtidig med, at de påvirker overledningstiden, kan i kombination med β-blokkere øge tendensen til hjerteinsufficiens og overledningsforstyrrelser.
- Fluoxetin og paroxetin reducerer omsætningen af propranolol på grund af hæmning af CYP2D6.
- Øget væskeretention og dermed ophævelse af den antihypertensive effekt kan ses ved samtidig indgift af NSAID.
- Kombinationen med antidiabetika kan sløre hypoglykæmiens symptomer og forlænge den hypoglykæmiske restitutionsfase.
- Centralt virkende antihypertensiva, fx methyldopa og moxonidin, kan i kombination med β-blokkere forværre hjerteinsufficiens ved et fald i den centrale sympatiske tonus.
- Ergotamin kan sammen med β-blokkere give anledning til kraftig perifer arteriolekontraktion og dermed svær iskæmi.
- Ved samtidig indgift af theophyllin nedsættes den metaboliske omsætning af theophyllin, hvorved dettes plasmakoncentration og effekt øges, specielt ved langvarig dosering.
- Behandling med β-blokkere kan medføre nedsat respons af adrenalin i forbindelse med allergiske reaktioner.
Graviditet

Baggrund: Der er data for ca. 1.600 1. trimester-eksponerede uden øget tegn på overhyppighed af misdannelser. Derudover tyder data på øget risiko for tidlig fødsel, men i hvilket omfang denne observation skyldes lægemiddel eller underliggende sygdom, er uklart.
Amning

Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis er under 1%. Der er ikke beskrevet bivirkninger hos barnet.
Bloddonor

Doping

Anvendelse af β-blokerende midler medfører diskvalifikation af den sportsudøvende ved en lang række idrætsgrene.
Forgiftning

Farmakodynamik

Blokerer hjertets β-receptorer og reducerer både hjertefrekvens og kontraktilitet, hvilket medfører et fald i hjertets minutvolumen på 20-30%.
Farmakokinetik

- Biotilgængelighed ca. 25% pga. udtalt first pass-metabolisme.
- Maksimal plasmakoncentration efter 1-2 timer.
- Passerer blod-hjernebarrieren.
- Fordelingsvolumen 6 l/kg
- Metaboliseres i leveren via CYP1A2 og CYP2D6 til delvis aktive metabolitter.
- Plasmahalveringstid 3-6 timer (propranolol) og 5-8 timer (aktiv metabolit).
- < 1% udskilles uomdannet gennem nyrerne.
- Depotkapsler (polydepot) frigiver det aktive stof over et længere tidsrum. Plasmahalveringstiden er forlænget til 10-20 timer.
Indholdsstoffer

Firma

Pakninger, priser, tilskud og udlevering

Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris i kr. | Pris DDD |
---|---|---|---|---|---|---|
(B) | filmovertrukne tabletter 10 mg (kan dosisdisp.) | 182732 |
250 stk.
|
44,00 | 2,82 | |
(B) | filmovertrukne tabletter 40 mg (kan dosisdisp.) | 098942 |
100 stk.
|
33,65 | 1,35 | |
(B) | filmovertrukne tabletter 40 mg (kan dosisdisp.) | 484656 |
250 stk.
|
64,80 | 1,04 |
Foto og identifikation


![]() Filmovertrukne tabletter 10 mg |
Præg: |
Intet præg
|
Kærv: | Delekærv |
Farve: | Hvid |
Mål i mm: | 6 x 6 |
![]() Filmovertrukne tabletter 40 mg |
Præg: |
Intet præg
|
Kærv: | Delekærv |
Farve: | Hvid |
Mål i mm: | 7 x 7 |
Referencer
5273. The Renal Drug Handbook. https://bookshelf.vitalsource.com/#/books/9780429863639/cfi/6/2!/4/2/2/2@0:0. 2021; 5th. Edition
3711. Janusinfo. JanusInfo. http://janusinfo.se. 2019; , https://janusinfo.se/beslutsstod/janusmedfosterpaverkan.4.72866553160e98a7ddf1ce6.html (Lokaliseret 1. juli 2019)
3878. Briggs GG , Freeman RK, Towers CV et al. Briggs: Drugs in Pregnancy and Lactation. Wolters Kluwer. 2017; 11th Edition, https://shop.lww.com/Drugs-in-Pregnancy-and-Lactation/p/9781496349620 (Lokaliseret 10. oktober 2018)

