Dienogest "Besins"

Tabletter. 1 tablet indeholder 2 mg dienogest. 

Voksne. 2 mg dgl. på samme tidspunkt hver dag. Behandlingen kan påbegyndes en hvilken som helst dag i menstruationscyklus. 

Bemærk: 

• Hvis prævention er påkrævet, bør der anvendes ikke-hormonelle præventionsmidler.
• Der savnes erfaring ved behandling i mere end 15 måneder.

• Aktuel idiopatisk venøs tromboemboli
• Aktuel eller tidligere arteriel og kardiovaskulær tromboembolisk sygdom (herunder cerebrovaskulære tilfælde, myokardieinfarkt og iskæmisk hjertesygdom)
• Diabetes mellitus med vaskulære komplikationer
• Svær leversygdom
• Kønshormonafhængige maligne tilstande, herunder tidligere mammacancer
• Levertumorer
• Uafklaret vaginalblødning.

• Uterin blødning kan forværres. Behandlingen seponeres ved anæmi.
• Diabetes (mulig indvirkning på den perifere insulinresistens).
• Osteoporose
• Leversygdomme
• Depression

Risiko for venøs tromboemboli (VTE) 

Der er ikke påvist evidens for en forbindelse mellem rene progesteronpræparater og VTE (nogle studier tyder på en let øget risiko, men uden statistisk signifikans). Behandlingen bør seponeres ved elektiv kirurgi i mindst 4 uger før, og bør ikke genoptages før 2 uger efter rehabilitering. Ved mistanke om trombose seponeres behandlingen. 

• Nevirapin, bosentan, kraftige CYP3A4-induktorer som phenobarbital, phenytoin, carbamazepin, rifampicin og rifabutin samt naturlægemidler indeholdende perikon kan øge metaboliseringshastigheden af gestagener og muligvis medføre terapisvigt.
• CYP3A4-hæmmere kan nedsætte metaboliseringen og dermed øge plasmakoncentrationen af gestagener og medføre bivirkninger, fx:
  • antifungale azoler (fx itraconazol og fluconazol)
  • cimetidin
  • verapamil
  • makrolider (fx erythromycin, clarithromycin og roxithromycin)
  • diltiazem
  • proteasehæmmere (fx ritonavir, saquinavir og nelfinavir)
  • antidepressiva (fx nefazodon, fluvoxamin og fluoxetin)
  • grapefrugtjuice.
• Se endvidere tabel 2 i Elimination og cytokrom P450-systemet.

Baggrund: Endometriose behandles ikke under graviditet. 

Se også Klassifikation - graviditet. 

Baggrund: Der er ingen data for udskillelse i modermælk. På grund af virkningsmekanismen frarådes amning. 

• Nedsætter den endogene produktion af estradiol og undertrykker derved estradiols proliferende effekt på endometriet.
• Dienogest har antiandrogen effekt.

• Biotilgængelighed ca. 91 %.
• Plasmahalveringstid ca. 11 timer.
• Udskilles gennem nyrerne og med fæces.