Vepesid®

Kapsler, bløde. 1 kapsel indeholder 50 mg etoposid. 

Voksne 

• Kan anvendes som monoterapi eller i kombinationsbehandling.
• Dosering varierer betydeligt både i forhold til kombinationer med andre cytostatika og i forhold til kræfttype, se speciallitteratur.

Børn 

• Hodgkins lymfom, non-Hodgkins lymfom, akut myeloid leukæmi
  • Sædvanligvis 75-150 mg//m² legemsoverflade/dag i 2-5 dage i kombination med andre antineoplastiske midler i henhold til lokal standardbehandling.

Bemærk: 

• Behandlingen bør foregå under nøje kontrol af leukocyt- og trombocyttal med dosisreduktion ved leuko- og trombocytopeni.

• Svær myelosuppression
• Gul feber-vaccination er kontraindiceret, og brug af andre vacciner med levende virus eller bakterier skal også undgås.

• Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebehandling.
• Især hos børn, er der rapporteret reversibel akut nyresvigt ved anvendelse af høje doser (2220 mg/m2) i forbindelse med hæmatopoetisk stamcelletransplantation.
• Lever- og nyrefunktion bør monitoreres.

Ciclosporin reducerer clearance af etoposid. Dosis af etoposid bør justeres afhængig af effekt. under højdosis ciclosporinbehandling (koncentration > 2.000 ng/ml). 

Virkningen af orale antikoagulantia kan øges, og serumkoncentrationen af phenytoin kan nedsættes. 

Samtidig eller tidligere behandling med cisplatin kan øge koncentrationen af etoposid. 

Baggrund: Enhver antineoplastisk behandling under graviditet vil være resultatet af en meget individuel og specifik vurdering af den underliggende sygdom, prognose, behandlingsalternativer og patientinvolvering. Der er ingen antineoplastiske lægemidler hvor der er kvantitative eller kvalitative humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat. Generelt, på tværs af alle antineoplastiske lægemidler og de behandlede sygdomme, synes risikoen for medfødte misdannelser dog ikke væsentligt forøget. Såfremt der er behov for en detaljeret gennemgang af evidensen for det enkelte specifikke lægemiddel, anbefales kontakt til en Klinisk Farmakologisk Lægemiddelrådgivning. 

Se også Antineoplastiske midler. 

Evt. indhold af benzylalkohol 

Koncentrat til infusionsvæske indeholder benzylalkohol der kræver forsigtighed ved brug af høje doser til gravide og ammende. Læs mere her. 

Se også: Klassifikation - graviditet 

Kvinder i den fertile alder og mænd bør anvende sikker antikonception under behandlingen og i mindst 6 måneder efter afslutning af behandlingen.  

Baggrund: På grund af virkningsmekanismen frarådes amning.  

Alkohol og Vepesid® påvirker ikke hinanden. 

Følg dog altid Sundhedsstyrelsens anbefalinger om genstandsgrænser. 

Hæmmer enzymet topoisomerase II. Bevirker enkeltstrengbrud på DNA og blokerer DNA-reparationen. Dette medfører hæmning af celledelingen og efterfølgende celledød. 

• Efter i.v. indgift aftager plasmakoncentrationen bifasisk med plasmahalveringstider på hhv. ca. 1½ timer og 4-11 timer.
• Passerer kun i ringe grad blod-hjernebarrieren.
• Metaboliseres tilsyneladende i udstrakt grad, men der foreligger ikke oplysninger vedr. metabolitterne og deres udskillelse.
• Ca. 45 % udskilles uomdannet gennem nyrerne.
• Oral administration. Der er betydelig interindividuel variation mht. absorptionsfraktionen.

Bemærk - personalerisiko: Ved håndtering bør udvises forsigtighed. Se Antineoplastiske midler.