CD20-antistoffer (biologiske antireumatika)

L01XC

Revideret: 13.02.2023

CD20-antistoffet rituximab er rettet mod CD20-antigenet, som findes på B-celler. Binding af antistoffet medfører celledød og dermed B-celledepletering. Mekanismerne involverer antistof- og komplementafhængig cytotoxicitet. B-celledepletering har vist sig effektiv ved reumatoid artritis og ANCA associeret vasculitis. 

Anvendelsesområder

Reumatoid artritis (i kombination med methotrexat) når tidligere behandling med csDMARD har været utilstrækkelig.  

 

ANCA associeret vasculitis, både som en del af induktionsbehandling og vedligeholdelsesbehandling. 

Behandlingsvejledning

Sammenlignet med andre biologiske lægemidler er behandlingsregimet lidt anderledes, idet rituximab infusion gives 2 gange med 14 dages interval. Lavdosis rituximab 500 mg 2 gange med 14 dages interval synes at være lige så effektivt som standarddosis 1.000 mg 2 gange med 14 dages interval, til gengæld ses færre bivirkninger og behandlingen er mere cost-effektiv (5259)

Effekten kan være langsomt indsættende og er langvarig. Ved fornyet sygdomsaktivitet kan behandlingen gentages efter 6-12 måneder.
Præmedicinering med 100 mg i.v. methylprednisolon, 1.000 mg paracetamol og et antihistamin bør altid gives minimum 30 minutter før hver administration af rituximab, for at nedsætte risikoen for og alvorligheden af akutte infusionsreaktioner. 

Forsigtighedsregler

Analogt til brugen af andre biologiske lægemidler screenes patienterne for kroniske infektioner, herunder tuberkulose. Stoffets bivirkningsprofil på lang sigt, herunder risiko for sent opståede maligne lidelser, er ukendt. Immunparese i form af nedsat immunglobulin er beskrevet ved langtidsbrug. Vacciner slår ikke an eller meget dårligt an, så det er vigtigt at få færdigvaccineret patienten, inden behandlingen påbegyndes. 

Præparater

Indholdsstof Navn og firma Dispform og styrke Pakning Pris enh. Pris DDD
Rituximab Mabthera®
Roche
injektionsvæske, opl. til subkutan inj.  1400 mg 1 stk.   16.541,10
Rituximab Mabthera®
Roche
konc. til infusionsvæske, opl.  100 mg 2 stk.   2.088,33
Rituximab Mabthera®
Roche
konc. til infusionsvæske, opl.  500 mg 1 stk.   10.416,45
Rituximab Rixathon
Sandoz
konc. til infusionsvæske, opl.  100 mg 2 stk.   1.794,50
Rituximab Rixathon
Sandoz
konc. til infusionsvæske, opl.  500 mg 1 stk.   8.943,95
Rituximab Ruxience
Pfizer
konc. til infusionsvæske, opl.  100 mg 1 stk.   2.150,05
Rituximab Ruxience
Pfizer
konc. til infusionsvæske, opl.  500 mg 1 stk.   10.683,10

Referencer

5259. Soheil Tavakolpour, Samira Alesaeidi, Mohammad Darvishi et al. A comprehensive review of rituximab therapy in rheumatoid arthritis patients. Clin Rheumatol. 2019; 38(11):2977-94, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31367943/ (Lokaliseret 19. oktober 2023)

 

3617. Schioppo T, Ingegnoli F. Current perspective on rituximab in rheumatic diseases. Drug Des Devel Ther. 2017; 11:2891-904, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29042750 (Lokaliseret 22. februar 2022)

 

3618. Christou EAA, Giardino G, Worth A et al. Risk factors predisposing to the development of hypogammaglobulinemia and infections post-Rituximab. Int Rev Immunol. 2017; 36(6):352-9, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28800262 (Lokaliseret 22. februar 2022)

 

3619. Cohen MD, Keystone E. Rituximab for Rheumatoid Arthritis. Rheumatol Ther. 2015; 2(2):99-111, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27747531 (Lokaliseret 22. februar 2022)

 

2264. Specks U, Merkel PA, Seo P, et al. Efficacy of remission-induction regimens for ANCA-associated vasculitis. N Engl J Med. 2013; 369:417-27, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23902481 (Lokaliseret 26. april 2023)

 

1836. Cohen SB, Keystone E, Genovese MC et al. Continued inhibition of structural damage over 2 years in patients with rheumatoid arthritis treated with rituximab in combination with methotrexate. Ann Rheum Dis. 2010; 69:1158-61, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20439295 (Lokaliseret 7. februar 2022)

 
 
 
Gå til toppen af siden...