M
Muskler, led og knogler
JAK-hæmmere
L04AA
JAK-hæmmere (også kaldet januskinase-inhibitorer, JAK-inhibitorer, jakinibs, JAK kinase-hæmmere) hæmmer aktiviteten af en eller flere af januskinase-familiens enzymer (JAK1, JAK2, JAK3, TYK2) og påvirker derigennem den såkaldte JAK-STAT (signal transducerende og aktivering af transkriptions proteiner) signalvej. JAK-STAT signalvejen aktiveres af en række cytokiner og vækstfaktorer herunder IL-4, IL-5, IL-13, IL-6, IL-12, IL-23.
Disse JAK-hæmmere har terapeutisk effekt ved behandlingen af kræftsygdomme og inflammatoriske sygdomme, fx reumatoid artritis, spondylartrit, psoriasis artritis, samt inflammatoriske hud- og tarmsygdomme. JAK-inhibitorer bruges på linje med biologiske antireumatika.
Forsigtighedsregler
Patienter screenes før behandlingsstart for kronisk infektion, herunder specielt for tuberkulose og hepatitis B og C. I kliniske studier er der rapporteret om viral reaktivering. Især har der været numerisk flere tilfælde af herpes zoster reaktivering hos patienter behandlet med JAK-hæmmere. JAK-hæmmere omdannes og udskilles i varierende grad i lever og nyrer.
Seneste opdatering fra EMA (11/11/2022):
JAK-hæmmere bør kun anvendes til følgende patienter, hvis der ikke findes egnede behandlingsalternativer:
- patienter på 65 år eller derover
- patienter med øget risiko for alvorlig kardiovaskulær sygdom (såsom blodprop i hjertet eller slagtilfælde)
- patienter med rygeanamnese og
- patienter med øget risiko for kræft.
JAK-hæmmere bør anvendes med forsigtighed til patienter med risikofaktorer for blodpropper i lungerne og i dybe vener (venøs tromboemboli, VTE).
Dosis bør reduceres hos risikopatienter, hvis det er muligt.
Præparater
| Indholdsstof | Navn og firma | Dispform og styrke | Pakning | Pris enh. | Pris DDD |
|---|---|---|---|---|---|
| Filgotinib | Jyseleca Galapagos
|
filmovertrukne tabletter 100 mg | 30 stk. | 317,22 | |
| Filgotinib | Jyseleca Galapagos
|
filmovertrukne tabletter 200 mg | 30 stk. | 317,22 | |
| Baricitinib | Olumiant Eli Lilly
|
filmovertrukne tabletter 2 mg | 28 stk. (blister) | 297,20 | 445,79 |
| Baricitinib | Olumiant Eli Lilly
|
filmovertrukne tabletter 4 mg | 28 stk. (blister) | 297,20 | 222,90 |
| Baricitinib | Olumiant Eli Lilly
|
filmovertrukne tabletter 4 mg | 28 stk. (blister) (Medartuum) | 296,45 | 222,34 |
| Upadacitinib | Rinvoq® AbbVie
|
depottabletter 15 mg | 28 stk. (blister) | 294,09 | 294,09 |
| Upadacitinib | Rinvoq® AbbVie
|
depottabletter 30 mg | 28 stk. (blister) | 587,59 | 293,79 |
| Upadacitinib | Rinvoq® AbbVie
|
depottabletter 30 mg | 30 stk. (Orifarm) | 548,42 | 274,21 |
| Upadacitinib | Rinvoq® AbbVie
|
depottabletter 45 mg | 28 stk. (Orifarm) | 881,08 | 293,69 |
| Upadacitinib | Rinvoq® AbbVie
|
depottabletter 45 mg | 28 stk. (blister) | 881,08 | 293,69 |
| Tofacitinib | Xeljanz Pfizer
|
filmovertrukne tabletter 5 mg | 56 stk. (blister) | 122,30 | 244,60 |
| Tofacitinib | Xeljanz Pfizer
|
filmovertrukne tabletter 10 mg | 56 stk. (blister) | 244,30 | 244,30 |
| Tofacitinib | Xeljanz Pfizer
|
depottabletter 11 mg | 28 stk. (blister) | 248,91 | 226,28 |
| Tofacitinib | Xeljanz Pfizer
|
oral opløsning 1 mg/ml | 240 ml | 27,53 | 275,30 |
Referencer
4823. Lee YH, Song GG. Relative efficacy and safety of tofacitinib, baricitinib, upadacitinib, and filgotinib in comparison to adalimumab in patients with active rheumatoid arthritis. Z Rheumatol. 2020, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32055928 (Lokaliseret 3. marts 2022)
4576. Fragoulis GE, McInnes IB, Siebert S. JAK-inhibitors. New players in the field of immune-mediated diseases, beyond rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford). 2019; 58:i43-i54, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30806709 (Lokaliseret 3. marts 2022)
4577. Jegatheeswaran J, Turk M, Pope JE. Comparison of Janus kinase inhibitors in the treatment of rheumatoid arthritis: a systemic literature review. Immunotherapy. 2019; 11:737-54, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30955397 (Lokaliseret 3. marts 2022)
4600. Kubo S, Nakayamada S, Tanaka Y. Baricitinib for the treatment of rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus: a 2019 update. Expert Rev Clin Immunol. 2019; 15(7):693-700, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30987474 (Lokaliseret 3. marts 2022)
4824. Mohamed MF, Klünder B, Othman AA. Clinical Pharmacokinetics of Upadacitinib: Review of Data Relevant to the Rheumatoid Arthritis Indication. Clin Pharmacokinet. 2019, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31867699 (Lokaliseret 3. marts 2022)
4580. Dhillon S. Tofacitinib: A Review in Rheumatoid Arthritis. Drugs. 2017; 77:1978-2001, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29139090 (Lokaliseret 3. marts 2022)
4601. Markham A. Baricitinib: First Global Approval. Drugs. 2017; 77(6):697-704, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28290136 (Lokaliseret 3. marts 2022)
4582. Vyas D, O'Dell KM, Bandy JL et al. Tofacitinib: The First Janus Kinase (JAK) inhibitor for the treatment of rheumatoid arthritis. Ann Pharmacother. 2013; 47:1524-31, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24285764 (Lokaliseret 3. marts 2022)
5175. Dansk Reumatologisk Selskab. DanskReumatologi.dk. , https://danskreumatologi.dk/laegemidler/ (Lokaliseret 4. marts 2022)
