Glukokortikoider til systemisk brug (inflammatoriske reumatiske sygdomme)

H02AB

Revideret: 13.08.2025

Line Thorndal Moll (Forfatter), Dansk Reumatologisk Selskab

Peter Søttrup (Referent), Dansk Selskab for Almen Medicin

I behandlingen af inflammatoriske reumatiske sygdomme udnyttes de syntetiske glukokortikoiders brede antiinflammatoriske effekt, herunder reduceret aktivering, proliferation og differentiering af en række inflammatoriske celler samt reduceret dannelse af en række proinflammatoriske cytokiner. Anvendelsen af systemisk glukokortikoid ved kroniske, inflammatoriske og allergiske sygdomme begrænses af risikoen for alvorlige bivirkninger.
Se endvidere Glukokortikoider.

Anvendelsesområder

De vigtigste indikationer er svær akut inflammation i centrale og/eller vitale organsystemer eller udbredt inflammatorisk aktivitet i bevægeapparatet ved autoimmune, vaskulit-, bindevævs- og ledsygdomme, hvor aktiviteten ikke lader sig kontrollere med andre antireumatika. Ved eksempelvis vaskulit- og bindevævssygdomme har systemisk glukokortikoid afgørende betydning for at minimere potentielt varige organskader. Ved inflammatoriske bevægeapparatssygdomme (fx polymyalgia reumatica og reumatoid artritis) reduceres smerter og ledhævelser, funktionsevne bedres og varige ledskader forebygges/minimeres. Andre vigtige indikationer er visse allergiske og hæmatologiske lidelser, sarkoidose og multipel sklerose m.fl.

Behandlingsvejledning

Generelt anbefales lavest mulige dosis i kortest mulig tid.

Ved glukokortikoidbehandling til immunsuppression er én måde fra start at anvende den dosis, som er nødvendig for at opnå den ønskede kontrol af sygdomsaktiviteten, hvorefter dosis, så hurtigt tilstanden tillader det, aftrappes til den mindste dosis, der kan kontrollere sygdomsaktiviteten. Det tilstræbes, at denne dosis ikke overstiger, hvad der svarer til 7,5 mg prednisolon i døgnet.
Intermitterende parenteral indgift af høje doser glukokortikoid (250-500-1.000 mg methylprednisolon) er en anden måde at anvende glukokortikoidbehandling til immunsuppression, fx ved autoimmune vaskulit- og bindevævssygdomme med alvorlig og/eller hurtigt progredierende organskade samt visse hæmatologiske, endokrine og neurologiske sygdomme.

Vedr. monitorering af eventuelle bivirkninger til systemisk glucokortikoid (fx knoglerelaterede bivirkninger, blodsukkerkontrol) henvises til behandlingsvejledning fra Dansk Endokrinologisk Selskab og/eller speciale-specifikke behandlingsvejledninger.

Ved behandling i mere end to uger vil nedtrapning oftest være nødvendig.

Præparatvalg

Til immunsuppressiv terapi anvendes primært syntetiske glukokortikoider.

Graviditet

Behandlig med systemisk glukokortikoid i graviditeten er en specialistopgave.

Ved immunsuppressiv terapi kan prednisolon benyttes i lavest mulige dosis på velovervejet indikation, idet dette kun i beskedent omfang passerer placentabarrieren.

Præparater

Indholdsstof	Navn og firma	Dispform og styrke	Pakning	Pris enh.	Pris DDD
Deflazacort	Deflazacort "Nordic Prime" Parallelimport	tabletter 6 mg	60 stk. (blister)	14,35	35,87
Deflazacort	Deflazacort "XGX Pharma" XGX Pharma	tabletter 6 mg	60 stk. (blister)	15,36	38,41
Methylprednisolon	Depo-Medrol® Pfizer	injektionsvæske, susp. 40 mg/ml	1 htgl. a 1 ml	62,20	31,10
Methylprednisolon	Depo-Medrol® Pfizer	injektionsvæske, susp. 40 mg/ml	2 ml	43,45	21,73
Methylprednisolon	Depo-Medrol® Pfizer	injektionsvæske, susp. 40 mg/ml	1 htgl. a 2 ml	45,90	22,95
Methylprednisolon	Depo-Medrol® Pfizer	injektionsvæske, susp. 40 mg/ml	1 htgl. a 5 ml	38,53	19,27
Methylprednisolon	Depo-Medrol® Pfizer	injektionsvæske, susp. 40 mg/ml	25 htgl. a 2 ml	24,69	12,35
Methylprednisolon	Depo-Medrol® Pfizer	injektionsvæske, susp. 40 mg/ml	1 ml	93,70	46,85
Methylprednisolon	Depo-Medrol® Pfizer	injektionsvæske, susp. 40 mg/ml	2 ml	64,23	32,11
Methylprednisolon	Depo-Medrol® Pfizer	injektionsvæske, susp. 40 mg/ml	30 x 1 ml	42,02	21,01
Methylprednisolon	Depo-Medrol® Pfizer	injektionsvæske, susp. 40 mg/ml	24 x 2 ml	36,56	18,28
Methylprednisolon	Depo-Medrol® Pfizer	injektionsvæske, susp. 40 mg/ml	25 x 1 ml	41,98	20,99
Methylprednisolon	Depo-Medrol® Pfizer	injektionsvæske, susp. 40 mg/ml	25 x 1 ml	42,31	21,16
Methylprednisolon	Depo-Medrol® Pfizer	injektionsvæske, susp. 40 mg/ml	25 x 2 ml	36,70	18,35
Dexamethason	Dexacur Abboxia	injektions- og infusionsvæske, opl. 4 mg/ml	3 x 1 ml	179,50	67,31
Dexamethason	Dexacur Abboxia	injektions- og infusionsvæske, opl. 4 mg/ml	3 x 2 ml	9,89	3,71
Dexamethason	Dexametason "Abcur" Abcur	tabletter 1 mg	20 stk. (unit-dose)	9,70	14,55
Dexamethason	Dexametason "Abcur" Abcur	tabletter 1 mg	100 stk. (unit-dose)	6,93	10,39
Dexamethason	Dexametason "Abcur" Abcur	tabletter 1 mg	100 stk. (blister)	6,95	10,42
Dexamethason	Dexametason "Abcur" Abcur	tabletter 4 mg	20 stk. (unit-dose)	14,30	5,36
Dexamethason	Dexametason "Abcur" Abcur	tabletter 4 mg	100 stk. (unit-dose)	7,08	2,66
Dexamethason	Dexamethason "2care4" Parallelimport	tabletter 4 mg	20 stk. (blister)	13,68	5,13
Dexamethason	Dexamethason "2care4" Parallelimport	tabletter 4 mg	100 stk. (blister)	4,70	1,76
Dexamethason	Dexamethasone "Krka" KRKA	tabletter 4 mg	20 stk. (unit-dose)	13,91	5,22
Dexamethason	Dexamethasone "Krka" KRKA	tabletter 4 mg	100 stk. (unit-dose)	4,69	1,76
Dexamethason	Dexamethasone "Orifarm" Orifarm Healthcare	tabletter 4 mg	20 stk. (blister)	14,00	5,25
Dexamethason	Dexamethasone "Orifarm" Orifarm Healthcare	tabletter 4 mg	100 stk. (blister)	4,67	1,75
Dexamethason	Dexamethasone phosphate "hameln" hameln	injektionsvæske, opl. 4 mg/ml	10 x 1 ml	125,21	46,95
Dexamethason	Dexamethasone phosphate "hameln" hameln	injektionsvæske, opl. 4 mg/ml	10 x 2 ml	153,25	57,47
Dexamethason	Dexamethasone phosphate "Kalceks" Grindeks	injektions- og infusionsvæske, opl. 4 mg/ml	10 x 1 ml	131,68	49,38
Dexamethason	Dexamethasone phosphate "Kalceks" Grindeks	injektions- og infusionsvæske, opl. 4 mg/ml	10 x 2 ml	153,25	57,47
Dexamethason	Dexavit XGX Pharma	injektions- og infusionsvæske, opl. 4 mg/ml	3 x 1 ml	198,38	74,39
Dexamethason	Dexavit XGX Pharma	injektions- og infusionsvæske, opl. 4 mg/ml	5 x 5 ml	191,99	72,00
Betamethason	Diprofos Depot Parallelimport	injektionsvæske, susp. 7 mg/ml	2 ml	54,35	3,11
Betamethason	Diprofos Depot Parallelimport	injektionsvæske, susp. 7 mg/ml	25 x 2 ml	89,20	5,10
Betamethason	Diprophos Parallelimport	injektionsvæske, susp. 7 mg/ml	25 x 1 ml	178,32	10,19
Betamethason	Diprophos Parallelimport	injektionsvæske, susp. 7 mg/ml	1 ml	178,50	10,20
Betamethason	Diprophos Parallelimport	injektionsvæske, susp. 7 mg/ml	2 ml	54,93	3,14
Betamethason	Diprophos Parallelimport	injektionsvæske, susp. 7 mg/ml	25 x 1 ml	177,81	10,16
Betamethason	Diprophos Parallelimport	injektionsvæske, susp. 7 mg/ml	25 x 2 ml	89,20	5,10
Betamethason	Diprophos Parallelimport	injektionsvæske, susp. 7 mg/ml	1 ml	177,20	10,13
Betamethason	Diprophos Parallelimport	injektionsvæske, susp. 7 mg/ml	2 ml	54,63	3,12
Betamethason	Diprophos Parallelimport	injektionsvæske, susp. 7 mg/ml	25 x 1 ml	176,89	10,11
Betamethason	Diprophos Parallelimport	injektionsvæske, susp. 7 mg/ml	25 x 2 ml	89,17	5,10
Betamethason	Diprospan® Organon Denmark	injektionsvæske, susp. 7 mg/ml	1 ml	190,15	10,87
Triamcinolonacetonid	Kenalog® BMS	injektionsvæske, susp. 40 mg/ml	1 ml	71,00	13,31
Triamcinolonacetonid	Kenalog® BMS	injektionsvæske, susp. 40 mg/ml	1 ml	72,30	13,56
Triamcinolonhexacetonid	Lederspan® Viatris	injektionsvæske, susp. 20 mg/ml	1 ml	60,35	22,63
Triamcinolonhexacetonid	Lederspan® Viatris	injektionsvæske, susp. 20 mg/ml	12 x 1 ml	44,40	16,65
Triamcinolonhexacetonid	Lederspan® Viatris	injektionsvæske, susp. 20 mg/ml	50 x 1 ml	33,02	12,38
Methylprednisolon	Medrol® Pfizer	tabletter 32 mg	20 stk. (blister)	7,63	1,79
Methylprednisolon	Medrol® Pfizer	tabletter 32 mg	50 stk.	6,98	1,63
Methylprednisolon	Medrol® Pfizer	tabletter 32 mg	60 stk.	6,98	1,64
Methylprednisolon	Medrol® Pfizer	tabletter 100 mg	20 stk.
Methylprednisolon	Medrol® Pfizer	tabletter 100 mg	30 stk. (blister)	18,66	1,40
Methylprednisolon	Medrol® Pfizer	tabletter 100 mg	20 stk. (blister)	19,03	1,43
Methylprednisolon	Methylprednisolone "Orion" Orion Pharma	tabletter 4 mg	100 stk.	4,36	8,18
Methylprednisolon	Methylprednisolone "Orion" Orion Pharma	tabletter 16 mg	50 stk.	9,50	4,45
Prednisolon	Prednisolon "Actavis" TEVA	tabletter 25 mg	10 stk. (blister)	3,87	1,55
Prednisolon	Prednisolon "Actavis" TEVA	tabletter 25 mg	100 stk. (blister)	1,19	0,48
Prednisolon	Prednisolon "DAK" Orifarm Healthcare	tabletter 5 mg	100 stk.	0,55	1,10
Prednisolon	Prednisolon "DAK" Orifarm Healthcare	tabletter 25 mg	10 stk.	4,10	1,64
Prednisolon	Prednisolon "DAK" Orifarm Healthcare	tabletter 25 mg	100 stk.	1,14	0,46
Prednisolon	Prednisolon "EQL Pharma" EQL Pharma	tabletter 2,5 mg	100 stk.	3,13	12,53
Prednisolon	Prednisolon "EQL Pharma" EQL Pharma	tabletter 5 mg	25 stk.	6,83	13,66
Prednisolon	Prednisolon "EQL Pharma" EQL Pharma	tabletter 5 mg	100 stk.	0,55	1,10
Prednisolon	Prednisolon "EQL Pharma" EQL Pharma	tabletter 5 mg	300 stk.	0,50	1,00
Prednisolon	Prednisolon "EQL Pharma" EQL Pharma	tabletter 25 mg	10 stk.	3,38	1,35
Prednisolon	Prednisolon "EQL Pharma" EQL Pharma	tabletter 25 mg	100 stk.	1,06	0,42
Prednison	Prednison "DAK" Orifarm Healthcare	tabletter 5 mg	100 stk.	0,95	1,90
Prednison	Prednison "DAK" Orifarm Healthcare	tabletter 25 mg	100 stk.	2,91	1,16
Methylprednisolon	Solu-medrol® Pfizer	pulver og solvens til injektionsvæske, opl. 1 g	1 htgl. + htgl. solvens	740,55	14,81
Methylprednisolon	Solu-medrol® Pfizer	pulver og solvens til injektionsvæske, opl. 1 g	1 htgl. + solvens	741,00	14,82
Methylprednisolon	Solu-medrol® Pfizer	pulver og solvens til injektionsvæske, opl. 40 mg	1 to-delt htgl. + solv. u/kons	51,25	25,63
Methylprednisolon	Solu-medrol® Pfizer	pulver og solvens til injektionsvæske, opl. 40 mg	1 htgl. + solv. u/kons.	49,90	24,95
Methylprednisolon	Solu-medrol® Pfizer	pulver og solvens til injektionsvæske, opl. 125 mg	1 todelt htgl.+solv. u/kons.	113,75	18,20
Methylprednisolon	Solu-medrol® Pfizer	pulver og solvens til injektionsvæske, opl. 125 mg	1 to-delt htgl.+solv. u/kons.	113,75	18,20
Methylprednisolon	Solu-medrol® Pfizer	pulver og solvens til injektionsvæske, opl. 500 mg	1 htgl. + solvens	373,75	14,95
Methylprednisolon	Solu-medrol® Pfizer	pulver og solvens til injektionsvæske, opl. 500 mg	1 htgl. + solvens	372,50	14,90
Triamcinolonacetonid	Triamcinolonacetonid "Orifarm" Parallelimport	injektionsvæske, susp. 40 mg/ml	1 ml	360,00	67,50
Triamcinolonacetonid	Triamcinolonacetonid "Orifarm" Parallelimport	injektionsvæske, susp. 40 mg/ml	5 x 1 ml	307,40	57,64
Triamcinolonacetonid	Triamcinolonacetonid "Paranova" Parallelimport	injektionsvæske, susp. 40 mg/ml	1 ml	361,10	67,71
Triamcinolonacetonid	Triamcinolonacetonid "Paranova" Parallelimport	injektionsvæske, susp. 40 mg/ml	5 x 1 ml	307,91	57,73
Dexamethason	Zeqmelit® Unimedic Pharma	Smeltefilm 4 mg	2 stk.	130,70	49,02
Dexamethason	Zeqmelit® Unimedic Pharma	Smeltefilm 6 mg	2 stk.	130,70	32,68
Dexamethason	Zeqmelit® Unimedic Pharma	Smeltefilm 8 mg	2 stk.	130,70	24,51

Referencer

3803. Produktresumeer. http://www.produktresume.dk, http://www.ema.europa.eu, https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm, https://www.medicines.org.uk. , (Lokaliseret 5. maj 2025)

5176. Dansk Reumatologi. Dansk Reumatologi - NBV - sygdomme. , https://danskreumatologi.dk/nbv/sygdomme/ (Lokaliseret 19. oktober 2023)

5807. Dansk Reumatologi. Dansk Reumatologi - Lægemidler. , https://danskreumatologi.dk/laegemidler/ (Lokaliseret 26. oktober 2023)

6645. Dansk Endokrinologisk Selskab. Nationale Behandlings Vejledninger. NBVer fra DES. endocrinology.dk. , https://endocrinology.dk/nbv/ (Lokaliseret 13. august 2025)

M

Muskler, led og knogler