Yderligere information
Relevante links
Penicilliner med virkning på gramnegative stave og Staphylococcus saprofyticus (β-laktamantibiotika).

Anvendelsesområder

Dispenseringsform

Tabletter. 1 tablet (filmovertrukken) indeholder 200 mg eller 400 mg pivmecillinamhydrochlorid.
Doseringsforslag

Urinvejsinfektioner
- Voksne
- Akut cystitis
200-400 mg 3 gange dgl. i 3 dage. - Akut pyelonefritis
400 mg 3 gange dgl. i 10 dage.
- Akut cystitis
- Børn
- 20 mg/kg legemsvægt i døgnet fordelt på 3 doser.
- Ved alvorlige infektioner kan gives dobbelt dosis.
- Bemærk: Tabletterne skal tages med mindst et halvt glas vand pga. risiko for ulcerationer i øsofagus.
Kontraindikationer

- Svære overfølsomhedsreaktioner på penicilliner.
- Strikturer i øsofagus og/eller obstruktive forandringer i gastro-intestinalkanalen.
Forsigtighedsregler

- Forsigtighed ved svær overfølsomhed over for andre β-laktamantibiotika end penicilliner, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden.
- Ved porfyri, da der kan være risiko for akutte anfald af porfyri.
- Pivmecillinam kan medføre fald i serum-carnitin, hvilket kan være alvorligt hos personer med visse genetiske metabolismeanomalier, som ses hyppigt hos færinger, se Orientering til praktiserende læger om CTD blandt færinger bosat i Danmark.
- Ved diarré under eller efter behandlingen bør risikoen for pseudomembranøs colitis overvejes.
Typiske alvorlige fejl

Beskrivelse | Konsekvens |
---|---|
Penicillin cave dækker alle penicilliner (inkl. kombinationspræparater). Der gives et penicillin, hvor det overses, at det også er omfattet af cave, fordi lægemidlets navn ikke associeres med penicillin. | Allergiske symptomer og i værste fald anafylaktisk shock. |
Bivirkninger

Almindelige (1-10%) | Diarré, Kvalme.
Vaginal candidiasis. |
Ikke almindelige (0,1-1%) | Trombocytopeni.
Abdominalsmerter, Clostridioides difficile colitis, Ulcerationer i øsofagus. Svimmelhed. Leverpåvirkning. Anafylaktisk reaktion. |
Klassebivirkninger relateret til β-laktamantibiotika omfatter:
- Forhøjet ALAT/ASAT, forhøjet bilirubin, neutropeni og eosinofili.

Interaktioner

- Mecillinams baktericide virkning kan hæmmes ved samtidig indgift af bakteriostatisk virkende midler, fx
- makrolider
- tetracycliner
- men ikke sulfonamider.
- Mecillinam kan forstærke den baktericide virkning af samtidigt indgivne aminoglykosider.
- Probenecid hæmmer den renale tubulære udskillelse og øger serumkoncentrationen af mecillinam.
- Samtidig indgift af allopurinol øger risikoen for allergiske hudreaktioner.
- Samtidig behandling med valproat eller andre lægemidler, som frigør pivalinsyre, bør undgås pga. risiko for øget udskillelse af carnitin.
Graviditet

Baggrund: Der er data for mere end 40.000 1. trimester-eksponerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning.
Amning

Baggrund: Der er ingen data, der tillader et estimat af udskillelse i modermælk. Generelt udskilles penicilliner kun i ringe grad i mælken.
Bloddonor

Farmakodynamik

- Hæmmer bakteriernes evne til at syntetisere det mukopolypeptid (peptidoglycan), der indgår som en væsentlig bestanddel af bakteriens cellevæg. Under påvirkning af penicillin vil bakterier i vækstfasen få stadigt svagere cellevæg. De kan ikke dele sig, men svulmer op pga. det høje osmotiske tryk inde i cellen, og til sidst sprænges de og dør.
- Mikrobiologisk virkningsspektrum
Virker på gramnegative stave som fx:- E. coli
- Klebsiella spp.
- Enterobacter spp.
- Salmonella spp.
- Shigella spp.
- Yersinia spp.
Farmakokinetik

- Pivmecillinam er en prodrug, der omdannes til den aktive form mecillinam.
- Maksimal plasmakoncentration efter 1 time.
- Plasmahalveringstid ca. 70 minutter.
- Udskilles overvejende gennem nyrerne.
Indholdsstoffer

Firma

Pakninger, priser, tilskud og udlevering

Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris i kr. | Pris DDD |
---|---|---|---|---|---|---|
(B) | filmovertrukne tabletter 200 mg | 148263 |
20 stk. (blister)
|
117,70 | 17,65 | |
(B) | filmovertrukne tabletter 200 mg (2care4) | 386970 |
20 stk. (blister)
|
121,75 | 18,26 | |
(B) | filmovertrukne tabletter 200 mg | 148274 |
30 stk. (blister)
|
164,80 | 16,48 | |
(B) | filmovertrukne tabletter 200 mg (2care4) | 384466 |
30 stk. (blister)
|
Udgået 22-02-2021 | ||
(B) | filmovertrukne tabletter 200 mg | 082007 |
40 stk. (blister)
|
181,25 | 13,59 | |
(B) | filmovertrukne tabletter 200 mg (2care4) | 382884 |
40 stk. (blister)
|
Udgået 11-01-2021 | ||
(B) | filmovertrukne tabletter 200 mg | 148285 |
100 stk.
|
581,75 | 17,45 | |
(B) | filmovertrukne tabletter 200 mg (2care4) | 387112 |
100 stk. (blister)
|
Udgået 16-11-2020 | ||
(B) | filmovertrukne tabletter 200 mg (Orifarm) | 414188 |
100 stk.
|
Udgået 22-02-2021 | ||
(B) | filmovertrukne tabletter 400 mg | 082939 |
10 stk. (blister)
|
131,15 | 19,67 | |
(B) | filmovertrukne tabletter 400 mg | 405369 |
15 stk. (blister)
|
190,35 | 19,04 | |
(B) | filmovertrukne tabletter 400 mg | 037995 |
20 stk. (blister)
|
222,60 | 16,70 | |
(B) | filmovertrukne tabletter 400 mg (2care4) | 389088 |
20 stk. (blister)
|
224,45 | 16,83 |
Substitution

Foto og identifikation


![]() Filmovertrukne tabletter 200 mg |
Præg: |
F, 48
|
Kærv: | Ingen kærv |
Farve: | Hvid |
Mål i mm: | 9 x 9 |
![]() Filmovertrukne tabletter 400 mg |
Præg: |
T, 64
|
Kærv: | Ingen kærv |
Farve: | Hvid |
Mål i mm: | 8,1 x 17,2 |
Referencer
3711. Janusinfo. JanusInfo. http://janusinfo.se. 2019; , https://janusinfo.se/beslutsstod/janusmedfosterpaverkan.4.72866553160e98a7ddf1ce6.html (Lokaliseret 1. juli 2019)
4731. Damkier P, Brønniche LMS, Korch-Frandsen JFB et al. In utero exposure to antibiotics and risk of congenital malformations: a population-based study. Am J Obstet Gynecol. 2019; , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31260651 (Lokaliseret 7. oktober 2019)
3742. Nørgaard M, Skriver MV, Sørensen HT et al. Risk of miscarriage for pregnant users of pivmecillinam: a population-based case-control study. APMIS. 2008; 116(4):278-83, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18397462 (Lokaliseret 11. juli 2019)
3743. Vinther Skriver M, Nørgaard M, Pedersen L et al. Pivmecillinam and adverse birth and neonatal outcomes: a population-based cohort study. Scand J Infect Dis. 2004; 36(10):733-7, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15513399 (Lokaliseret 11. juli 2019)

