Penomax®

Tabletter. 1 tablet (filmovertrukken) indeholder 200 mg eller 400 mg pivmecillinamhydrochlorid. 

Urinvejsinfektioner 

• Voksne
  • Akut cystitis
    200-400 mg 3 gange dgl. i 3 dage.
  • Akut pyelonefritis
    200-400 mg 3 gange dgl. i 2 uger.
• Børn
  • 20 mg/kg legemsvægt i døgnet fordelt på 3 doser.
  • Ved alvorlige infektioner kan gives dobbelt dosis.
• Bemærk: Tabletterne skal tages med mindst et halvt glas vand pga. risiko for ulcerationer i øsofageal.

• Svære overfølsomhedsreaktioner på penicilliner.
• Strikturer i øsofagus og/eller obstruktive forandringer i gastro-intestinalkanalen.

• Forsigtighed ved svær overfølsomhed over for andre β-lactamantibiotika end penicilliner, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden.
• Ved porfyri, da der kan være risiko for akutte anfald af porfyri.
• Pivmecillinam kan medføre fald i serum-carnitin, hvilket kan være alvorligt hos personer med visse genetiske metabolismeanomalier, som ses hyppigt hos færinger, se Orientering til praktiserende læger om CTD blandt færinger bosat i Danmark.
• Ved diarré under eller efter behandlingen bør risikoen for pseudomembranøs colitis overvejes.

• Mecillinams baktericide virkning kan hæmmes ved samtidig indgift af bakteriostatisk virkende midler, fx
  • erythromycin
  • tetracycliner
  • men ikke sulfonamider.
• Mecillinam kan forstærke den baktericide virkning af samtidigt indgivne aminoglykosider.
• Probenecid hæmmer den renale tubulære udskillelse og øger serumkoncentrationen af mecillinam.
• Samtidig indgift af allopurinol øger risikoen for allergiske hudreaktioner.
• Samtidig behandling med valproat eller andre lægemidler, som frigør pivalinsyre, bør undgås pga. risiko for øget udskillelse af carnitin.

Baggrund: Der er data for mere end 6.000 1. trimester-eksponerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. 

Se endvidere Klassifikation - graviditet. 

Baggrund: Der er ingen data, der tillader et estimat af udskillelse i modermælk. Generelt udskilles penicilliner kun i ringe grad i mælken. 

• Hæmmer bakteriernes evne til at syntetisere det mukopolypeptid (peptidoglycan), der indgår som en væsentlig bestanddel af bakteriens cellevæg. Under påvirkning af penicillin vil bakterier i vækstfasen få stadigt svagere cellevæg. De kan ikke dele sig, men svulmer op pga. det høje osmotiske tryk inde i cellen, og til sidst sprænges de og dør. Mecillinam trænger ikke ind i værtsorganismens celler og har derfor ingen effekt på intracellulært lejrede bakterier.
• Mikrobiologisk virkningsspektrum
  Virker på gramnegative stave som fx:
  • E. coli
  • Klebsiella spp.
  • Enterobacter spp.
  • Salmonella spp.
  • Shigella spp.
  • Yersinia spp.

• Pivmecillinam er en prodrug, der omdannes til den aktive form mecillinam.
• Maksimal plasmakoncentration efter 1 time.
• Plasmahalveringstid ca. 70 minutter.
• Udskilles overvejende gennem nyrerne.