Generel information
Relevante links
Adrenergt β1-selektivt β-receptorblokerende middel uden egenstimulerende ("intrinsic") sympatomimetisk effekt og uden membranstabiliserende virkning.

Anvendelsesområder

- Arteriel hypertension
- Angina pectoris
- Supraventrikulære og ventrikulære takyarytmier
- Tyrotoksikose
- Forebyggelse af migræne
- Essentiel tremor
- Profylakse efter akut myokardieinfarkt
- Symptomgivende stabil kronisk hjerteinsufficiens som supplement til anden behandling.
Dispenseringsform

Depottabletter. 1 depottablet indeholder 23,75 mg (delekærv), 47,5 mg (delekærv), 95 mg (delekærv) eller 190 mg (delekærv) metoprololsuccinat svarende til henholdsvis 25 mg, 50 mg, 100 mg eller 200 mg metoprololtartrat.
Doseringsforslag

Hypertension
Voksne
- Initialt 50-100 mg 1 gang dgl.
- Kan øges til 200 mg 1 gang dgl.
Børn ≥ 6 år
- 0,5-1 mg/kg, dog højst 50 mg 1 gang dgl.
- Kan øges til 2 mg/kg, højst 200 mg 1 gang dgl.
Angina pectoris
Voksne
- 50-200 mg 1 gang dgl.
Arytmier
Voksne
- 50-200 mg 1 gang dgl. Kan øges.
Tyrotoksikose
Voksne
- 50-200 mg 1 gang dgl. Kan øges.
Profylakse efter akut myokardieinfarkt
Voksne
- Individuelt. Sædvanligvis 200 mg dgl.
Funktionelle hjertelidelser med palpitationer
Voksne
- 100-200 mg 1 gang dgl.
Hjerteinsufficiens
Voksne
- Initialt 12,5-25 mg 1 gang dgl. i 14 dage.
- Herefter øges dosis over uger-måneder til højst 200 mg 1 gang dgl.
- Metoprolol må først adderes til gængs standardterapi, når patienten er i klinisk stabil fase, dvs efter at ødemer og evt. lungestase er svundet.
- Ved opstart af behandlingen kan patienterne opleve en midlertidig forværring af symptomerne i op til flere uger.
Migræneprofylakse og benign essentiel tremor
Voksne
- 100-200 mg 1 gang dgl.
Bemærk:
- Depottabletterne skal synkes hele med et glas vand.
- Depottabletterne med delekærv kan deles og herefter synkes med et glas vand.
- Depottabletterne må ikke tygges eller knuses.
- Det anbefales at tage dosis om morgenen.
- Depottabletterne tages konsekvent med eller uden mad.
- Der er ingen erfaring vedr. børn < 6 år.
Nedsat leverfunktion

Forsigtighed ved stærkt nedsat leverfunktion (Child-Pugh C). Dosisreduktion kan være nødvendig.
Seponering

- Pludselig seponering af β-blokkere kan give anledning til takykardi, hovedpine, svedeture og trykken i brystet, det såkaldte "seponeringssyndrom", som har givet anledning til forværring af angina pectoris og udvikling af akut myokardieinfarkt. Patienterne bør derfor altid udtrappes af behandlingen over 1-2 uger, specielt hvis det drejer sig om patienter med iskæmisk hjertesygdom.
- Ved evt. seponering før et kirurgisk indgreb bør seponeringen være afsluttet mindst 24 timer før indgrebet.
Kontraindikationer

- Allergi over for β-blokkere
- AV-blok af 2. eller 3. grad
- Sinoatrialt blok
- Kardiogent shock
- Tilstande med udtalt bradykardi og/eller hypotension
- Syg sinus-syndrom, med mindre patienten har pacemaker
- Alvorlige perifere kredsløbsforstyrrelser
- Metabolisk acidose
- Ubehandlet fæokromocytom
- Svær astma og KOL
- Mistænkt akut myokardieinfarkt, hjertefrekvens < 45 slag/min., PQ-interval > 0,24 sek. eller systolisk blodtryk < 100 mmHg.
- Samtidig behandling med MAO-hæmmere (undtagen MAO-B)
- Samtidig behandling med fluoxetin eller paroxetin pga. kraftig hæmning af CYP2D6
- Samtidig i.v.-behandling med calciumantagonister type I (verapamil) eller type III (diltiazem).
Forsigtighedsregler

- Astma og KOL
- AV-blok af 1. grad
- Svært regulerbar diabetes, da metoprolol kan mindske symptomerne på hypoglykæmi
- Kraftig hypersensitivitetsreaktion i anamnesen
- Psoriasis
- Raynauds syndrom
- Claudicatio intermittens
- Prinzmetals angina
- Kan maskere symptomerne på tyrotoksikose.
Typiske alvorlige fejl

Beskrivelse | Konsekvens |
---|---|
Forveksling af styrker, så der overdoseres. | Forgiftning. |
Bivirkninger

Systemorganklasse | Potentielt alvorlige bivirkninger | Oftest ikke alvorlige bivirkninger |
Meget almindelige (> 10 %) | ||
Almene symptomer og reaktioner på administrationsstedet | Træthed | |
Vaskulære sygdomme | Hypotension, Ortostatisk hypotension | |
Almindelige (1-10 %) | ||
Hjerte | Bradykardi | Palpitationer |
Mave-tarm-kanalen | Abdominalsmerter | Diarré, Kvalme, Obstipation |
Almene symptomer og reaktioner på administrationsstedet | Balanceforstyrrelser | |
Nervesystemet | Svimmelhed | Hovedpine |
Luftveje, thorax og mediastinum | Dyspnø | |
Vaskulære sygdomme | Kolde hænder og fødder | |
Ikke almindelige (0,1-1 %) | ||
Hjerte | Arytmier, AV-blok (grad 1), Forværring af hjerteinsufficiens, Kardielle ledningsforstyrrelser | |
Mave-tarm-kanalen | Opkastning | |
Immunsystemet | Urticaria | |
Undersøgelser | Vægtøgning | |
Knogler, led, muskler og bindevæv | Muskelkramper | |
Nervesystemet | Paræstesier | |
Psykiske forstyrrelser | Depression, Hallucinationer, Koncentrationsbesvær | Mareridt, Søvnforstyrrelser |
Det reproduktive system og mammae | Brystsmerter | |
Luftveje, thorax og mediastinum | Bronkospasme | |
Hud og subkutane væv | Hududslæt, Øget svedtendens | |
Vaskulære sygdomme | Ødemer | |
Sjældne (0,01-0,1 %) | ||
Øjne | Conjunctivitis, Synsforstyrrelser | Øjentørhed |
Mave-tarm-kanalen | Mundtørhed | |
Lever og galdeveje | Leverpåvirkning | |
Metabolisme og ernæring | Forværring af diabetes | |
Psykiske forstyrrelser | Angst, Nervøsitet | |
Det reproduktive system og mammae | Impotens | |
Luftveje, thorax og mediastinum | Rhinitis | |
Hud og subkutane væv | Alopeci | |
Meget sjældne (< 0,01 %) | ||
Blod og lymfesystem | Leukopeni, Trombocytopeni | |
Øre og labyrint | Høreforstyrrelser, Tinnitus | |
Mave-tarm-kanalen | Smagsforstyrrelser | |
Lever og galdeveje | Hepatitis | |
Immunsystemet | Forværring af psoriasis | |
Knogler, led, muskler og bindevæv | Artralgi, Artritis, Muskelsvaghed | |
Psykiske forstyrrelser | Konfusion, Personlighedsændringer | |
Hud og subkutane væv | Fotosensibilitet | |
Vaskulære sygdomme | Synkope | |
Ikke kendt hyppighed | ||
Vaskulære sygdomme | Forværring af Raynauds syndrom | Forværring af claudicatio intermittens |
Interaktioner

- Metoprolol er substrat for CYP2D6. Hæmmere af CYP2D6, som fx paroxetin, fluoxetin, escitalopram, sertralin, duloxetin, diphenhydramin, venlafaxin, hydroxychloroquin, antipsykotika (perfenaziner) og propafenon, kan øge plasmakoncentrationen af metoprolol. Monitorering af den β-blokerende virkning anbefales.
- Samtidig behandling med fluoxetin eller paroxetin er kontraindiceret.
- Samtidig i.v.-behandling med calciumantagonister type I (verapamil) eller type III (diltiazem) er kontraindiceret.
- Forsigtighed ved samtidig behandling (ikke i.v.) med calciumantagonister, idet hypotension, bradykardi og andre hjerterytmeforstyrrelser kan forekomme. Dette gælder især for verapamil og i mindre grad for diltiazem. Ved nifedipin er der risiko for markant blodtryksfald.
- Forsigtighed ved samtidig behandling med flere antiarytmika, som lidocain, propafenon, amiodaron og dronedaron. Kombinationen kan øge tendensen til hjerteinsufficiens og overledningsforstyrrelser.
- Øget væskeretention og dermed ophævelse af den antihypertensive effekt kan ses ved samtidig indgift af NSAID.
- Samtidig anvendelse af noradrenalin, adrenalin og andre sympatomimetika kan fremkalde udtalt blodtryksstigning.
- Neuromuskulær blokade forårsaget af perifere muskelrelaksantia, fx suxameton, kan øges pga. metoprolols β-blokerende virkning.
- Samtidig anvendelse af inhalationsanæstetika øger β-blokkeres bradykardiske virkning.
- Behandling med metoprolol kan medføre nedsat respons af adrenalin i forbindelse med allergiske reaktioner.
- Samtidig behandling med methyldopa og hjerteglykosider kan medføre et udtalt fald i hjertefrekvensen og hjertets overledningsevne.
- Tæt lægelig overvågning af patienter, der samtidig behandles med MAO-hæmmere eller andre β-blokkere (også øjendråber).
- Samtidig behandling med imatinib giver en moderat øgning i plasmaniveauet af metoprolol.
- Ergotamin kan sammen med β-blokkere give anledning til kraftig perifer arteriolekontraktion og dermed svær iskæmi.
- Rifampicin og barbitursyrederivater nedsætter AUC for metoprolol pga. enzyminduktion i leveren.
Graviditet

Baggrund: Der er data for ca. 1.600 1. trimester-eksponerede uden tegn på væsentlig risiko for medfødte misdannelse. Derudover tyder data på øget risiko for tidlig fødsel samt lav fødselsvægt, men i hvilket omfang disse observationer skyldes lægemiddel eller underliggende sygdom, er uklart.
Se også Klassifikation - graviditet
Amning

Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis er under 2 %. Der er ikke beskrevet bivirkninger hos barnet.
Bloddonor

Doping

Anvendelse af beta-blokkere medfører diskvalifikation af den sportsudøvende ved en lang række idrætsgrene, fx skydning og golf. |
Alkohol

Forsigtighed ved indtag af alkohol under behandling med Metoprololsuccinat "Orion".
Risikoen for hypotension øges.
Forgiftning

Farmakodynamik

- Blokerer hjertets β-receptorer og reducerer både hjertefrekvens og kontraktilitet, hvilket medfører et fald i hjertets minutvolumen.
- Depottabletter. Virkningsvarighed ca. 24 timer.
Farmakokinetik

- Biotilgængelighed ca. 50 % pga. udtalt first pass-metabolisme i leveren.
- Metaboliseres via CYP2D6 til inaktive metabolitter.
- Plasmahalveringstid 3-4 timer.
- Ca. 5 % udskilles uomdannet gennem nyrerne.
- Depottabletter (polydepot) frigiver det aktive stof over ca. 20 timer.
Håndtering af kapsler og tabletter

depottabletter 25 mg, Orion Pharma Delekærv |
depottabletter 50 mg, Orion Pharma Delekærv |
depottabletter 100 mg, Orion Pharma Delekærv |
depottabletter 200 mg, Orion Pharma Delekærv |
Mad og drikke
Tages med et glas vand.
Tages konsekvent med mad eller uden mad.
Knusning/åbning
Må ikke knuses.
Administration
Synkes hele eller halve.
Må ikke tygges.
Se endvidere Håndtering af tabletter og kapsler.
Indholds- og hjælpestoffer

Lægemiddelform | Styrke | Indholdsstoffer | Udvalgte hjælpestoffer |
---|---|---|---|
depottabletter | 25 mg |
Farve
Andre
|
|
50 mg |
Farve
Andre
|
||
100 mg |
Farve
Andre
|
||
200 mg |
Farve
Andre
|
Firma

Pakninger, priser, tilskud og udlevering

Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris | Pris enh. | Pris DDD. |
---|---|---|---|---|---|---|---|
(B) | depottabletter 25 mg (kan dosisdisp.) | 076080 |
30 stk. (blister)
|
69,55 | 2,32 | 13,91 | |
(B) | depottabletter 25 mg (kan dosisdisp.) | 076092 |
100 stk. (blister)
|
54,20 | 0,54 | 3,25 | |
(B) | depottabletter 50 mg (kan dosisdisp.) | 076103 |
30 stk. (blister)
|
80,90 | 2,70 | 8,09 | |
(B) | depottabletter 50 mg (kan dosisdisp.) | 076114 |
100 stk. (blister)
|
75,55 | 0,76 | 2,27 | |
(B) | depottabletter 100 mg (kan dosisdisp.) | 076126 |
30 stk. (blister)
|
43,55 | 1,45 | 2,18 | |
(B) | depottabletter 100 mg (kan dosisdisp.) | 076137 |
100 stk. (blister)
|
53,55 | 0,54 | 0,80 | |
(B) | depottabletter 200 mg (kan dosisdisp.) | 076148 |
100 stk. (blister)
|
80,90 | 0,81 | 0,61 |
Substitution

depottabletter 25 mg |
---|
Bloxazoc KRKA, Metoprolol, depottabletter 25 mg Genordn. B |
Metomylan Viatris, Metoprolol, depottabletter 25 mg |
Metoprololsuccinat "Hexal" HEXAL, Metoprolol, depottabletter 25 mg |
Metoprololsuccinat "Teva" TEVA, Metoprolol, depottabletter 25 mg |
Selo-zok Recordati, Metoprolol, depottabletter 25 mg |
depottabletter 50 mg |
---|
Bloxazoc KRKA, Metoprolol, depottabletter 50 mg Genordn. B |
Metomylan Viatris, Metoprolol, depottabletter 50 mg |
Metoprololsuccinat "Hexal" HEXAL, Metoprolol, depottabletter 50 mg |
Metrasina (Parallelimport), Metoprolol, depottabletter 50 mg Genordn. B |
Selo-zok Recordati, Metoprolol, depottabletter 50 mg |
depottabletter 100 mg |
---|
Bloxazoc KRKA, Metoprolol, depottabletter 100 mg |
Metomylan Viatris, Metoprolol, depottabletter 100 mg |
Metoprololsuccinat "Hexal" HEXAL, Metoprolol, depottabletter 100 mg |
Selo-zok Recordati, Metoprolol, depottabletter 100 mg |
depottabletter 200 mg |
---|
Bloxazoc KRKA, Metoprolol, depottabletter 200 mg |
Metomylan Viatris, Metoprolol, depottabletter 200 mg |
Metoprololsuccinat "Hexal" HEXAL, Metoprolol, depottabletter 200 mg |
Foto og identifikation

![]() Depottabletter 25 mg |
Præg: |
Intet præg
|
Kærv: | Delekærv |
Farve: | Hvid |
Mål i mm: | 4 x 9 |
![]() Depottabletter 50 mg |
Præg: |
Intet præg
|
Kærv: | Delekærv |
Farve: | Hvid |
Mål i mm: | 5 x 12 |
![]() Depottabletter 100 mg |
Præg: |
Intet præg
|
Kærv: | Delekærv |
Farve: | Hvid |
Mål i mm: | 7 x 15 |
![]() Depottabletter 200 mg |
Præg: |
Intet præg
|
Kærv: | Delekærv |
Farve: | Hvid |
Mål i mm: | 9 x 19 |
Referencer

3711. Janusinfo. Janusmed (Fosterpåverkan). Region Stochholm. 2021, https://janusmed.se/fosterpaverkan (Lokaliseret 22. februar 2022)

