Du har søgt på: Gennembrudssmerter
- der blev fundet 20 resultaterVælg område:
Søgeresultater, Præparater:
Abstral (...ende episoder af gennembrudssmerter kræver mere end én resoriblet, bør dosis øges. Hvis patienten har mere end 4 anfald af gennembrudssmerter i døgnet, bør do...)
Actiq® (...ende episoder af gennembrudssmerter kræver mere end én sugetabl., bør dosis øges. Hvis patienten har mere end 4 anfald af gennembrudssmerter i døgnet, bør do...)
Dolol® (...skud til: Kortvarig behandling af opioidkrævende smerter samt til behandling af gennembrudssmerter...)
Morfin "DAK" (...skud til: Kortvarig behandling af opioidkrævende smerter samt til behandling af gennembrudssmerter. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud....)
Morfin® "EQL Pharma" (...skud til: Kortvarig behandling af opioidkrævende smerter samt til behandling af gennembrudssmerter. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud....)
Morfin "EQL Pharma" (...skud til: Kortvarig behandling af opioidkrævende smerter samt til behandling af gennembrudssmerter. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud....)
Nobligan® (...skud til: Kortvarig behandling af opioidkrævende smerter samt til behandling af gennembrudssmerter...)
Oramorph® (...kud til: Kortvarig behandling af opioid-krævende smerter samt til behandling af gennembrudssmerter. I begge tilfælde dog kun, hvor behandling med opioider som kapsler eller table...)
Oxycodone "Teva" (...skud til: Kortvarig behandling af opioidkrævende smerter samt til behandling af gennembrudssmerter...)
Oxycodonhydrochlorid "G.L." (...skud til: Kortvarig behandling af opioidkrævende smerter samt til behandling af gennembrudssmerter...)
Oxynorm® (...gennembrudssmerter. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud. OxyNorm Dispersa, smeltetabletter samt oral opløsning: Klausuleret tilskud til Kortvarig behandling af opioid-krævende smerter samt til behandling af gennembrudssmerter...)
Sublifen (...ende episoder af gennembrudssmerter kræver mere end én resoriblet, bør dosis øges. Hvis patienten har mere end 4 anfald af gennembrudssmerter i døgnet, bør do...)
Tadol (...gennembrudssmerter. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud. Suppositorier Klausuleret tilskud til Kortvarig behandling af opioid-krævende smerter samt til behandling af gennembrudssmerter...)
Tradolan® (...skud: Til kortvarig behandling af opioidkrævende smerter samt til behandling af gennembrudssmerter. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud....)
Tramadol "Actavis" (...skud til: Kortvarig behandling af opioidkrævende smerter samt til behandling af gennembrudssmerter...)
Tramadol "Krka" (...kud til: Kortvarig behandling af opioid-krævende smerter samt til behandling af gennembrudssmerter...)
Søgeresultater, Lægemiddelgrupper:
Methoxyfluran (...n og varigheden af smertelindringen er methoxyfluran ikke egnet til lindring af gennembrudssmerter/smerteforværring hos patienter med kroniske smertetilstande. Methoxyfluran er h...)
Søgeresultater, Om medicin:
Lægemidler til administration i mundhulen (...) og undgår også førstepassage-metabolisme i mave-tarm-kanalen (fx fentanyl til gennembrudssmerter hos cancerpatienter, glyceryltrinitrat til akut angina pectoris, nicotin til ry...)
Systemiske smertestillende midler (Odontologisk medicinvejledning) (...med normal lever- og nyrefunktion. Depotmorfin giver bedre smertedækning, færre gennembrudssmerter og mindre euforiserende effekt end korttidsvirkende morfin. Doseres på faste kl...)
Søgeresultater, Sygdomme:
Cancersmerter (...gennembrudssmerter med korttidsvirkende opioider. PN dosis kan variere, men vil som tommelfinger-regel være ca. 1/6 af døgndosis. Behandling med fentanylplaster kan forsøges hvis oral opioid behandling har været forsøgt uden succes. Her kan benyttes Abstral® resoriblet eller Instanyl® næsespray ved gennembrudssmerter...)
Kroniske smertetilstande (...gennembrudssmerter. Der kan også opstå abstinenssymptomer og abstinenssmerter i timerne op til doseringstidspunktet. Det er derfor vigtigt at spørge patienten, om han/hun kan mærke, når en dosis begynder at virke og igen aftager, inden næste dosis er berammet. Hvis dette er tilfældet, opdeles døgndoserne i flere doser. Princippet i behandlingen med depotopioider er, at den skal være kontinuerlig således, at plasmakoncentrationen holdes jævn over hele døgnet. Hvis effekten er utilstrækkelig på korrekt indikation, eller der opstår uacceptable bivirkninger, kan det overvejes at skifte til andet langtidsvirkende opioid ( opioidrotation ). Ved opioid-rotation foretages en beregning af den ækvianalgetiske dosis af det opioid, der konverteres til (se beregner ). Tolerance-udvikling viser sig typisk ved aftagende effekt og behov for stigende doser. Dosis kan øges et par gange, men bør hos patienter med non-maligne smerter ikke overstige 100 mg morfinækvivalenter i døgnet pga. risiko for opioidsensibilisering i højere doser. Første valg ved tolerans-udvikling er at forsøge udtrapning. Hvis udtrapning ikke er muligt, eller fortsat opioid behandling skønnes velindiceret, kan der foretages opioid-rotation, idet der ikke er fuld krydstolerans mellem de forskellige opioider. Hvis der roteres pga. opioid tolerans, vil det ofte være muligt at reducere den ækvipotente dosis af det nye opioid. Ved døgndoser under 100 mg morfinækvivalenter, kan der roteres på en gang. Ved doser over 100 mg morfinækvivalenter bør der foretages en krydstitrering (gradvis nedtrapning af det ene opioid, samtidig med gradvis optrapning af det nye opioid). Ved tolerance-udvikling, kan det være en fordel at rotere til metadon behandling, hvor der sjældnere opstår problemer med abstinenser mellem doserne. Håndtering af toleransudvikling ved opioidrotation, krydstitrering og behandling med metadon er en specialist-opgave. Det gælder generelt for patienter i langtidsbehandling, at p.n. administration bør undgås, idet risikoen for misbrug og tolerans sandsynligvis stiger ved disse behandlingsregimer. Desuden giver behandling med p.n. opioid ofte over tid en meget ustabil smertedækning med risiko for abstinenser og hermed abstinenssmerter mellem doserne. For visse typer af kroniske smertetilstande kan oral pn dosering med korttidsvirkende opioid dog anbefales, typisk ved mere dynamisk betingede smertetilstande, fx osteoporotiske sammenfald i columna med primært belastnings- og aktivitetsudløste smerter, eller hvis der er tale om en blandet akut og kronisk smertetilstand, som det fx ses ved kronisk pancreatitis. Hvis der anvendes korttidsvirkende opioider, bør forbruget monitoreres tæt og må ikke eskalere. Behandling med opioider giver næsten obligatorisk forstoppelse, og der bør opstartes profylaktisk behandling med laksantia. Osmotisk virkende præparater foretrækkes. Der kan søges om enkelttilskud til alle laksantia ved kronisk opioidbehandling. Naloxon er en ren antagonist og bliver brugt til at modvirke akutte opioidbivirkninger som respirationsdepression og sedation. Naloxon er markedsført i kombination med oxycodon og er formuleret således, at det frigøres langsomt og systemisk optræder i så lav en koncentration, at det alene får en perifer antagonistisk (anti-obstiperende) effekt og ikke modvirker opioidets centraludløste analgetiske virkning. Naloxegol er en opioidantagonist, der ikke passerer blod-hjernebarrieren, og som kan bruges til patienter med opioidinduceret obstipation, når andre laksantia uden held har været forsøgt. Endvidere er der markedsført en ren perifer opioidantagonist ( methylnaltrexon ). Begge præparater anvendes til at modvirke opioidinduceret obstipation og dysfunktion af tarmen. Methylnaltrexon gives subkutant, og indikationen er hårdnakket obstipation hos cancerpatienter, hvor anden behandling med laksantia ikke har haft den ønskede effekt. Der er ved behandling med opioider altid risiko for udvikling af afhængighed. Efter kortere tids behandling - få uger - vil de fleste patienter have udviklet fysisk afhængighed, hvilket typisk viser sig ved flere smerter, indre uro og svedeture, når der bliver for langt mellem de daglige doser eller i forbindelse med nedtrapning. En mindre del af kroniske smertepatienter udvikler psykisk afhængighed og vil være i risiko for at blive misbrugere. Patienter med fysisk afhængighed er ofte lette at hjælpe ud af deres opioidbehandling med støtte og forsikring om, at abstinenserne er ufarlige og kortvarige, hvorimod patienter med et psykisk afhængighedsforhold til opioiderne kan have behov for specialiseret hjælp i et misbrugscenter. Medicintilskud Siden d. 26. maj 2025 er der kommet nye tilskudsregler for opioider, og ingen opioider har nu længere generelt tilskud. De vigtigste ændringer fremgår af nedenstående. For en fuld oversigt over tilskudsregler henvises til Lægemiddelstyrelsens hjemmeside . Der er klausuleret tilskud til følgende depot opioider: Tramadol (undtaget enkelte dyre præparater), morfin, oxycodon (undtaget kombination med naloxon) og methadon. For at være omfattet af klausulen skal svagere smertestillende medicin have været forsøgt uden effekt. For nociceptive smerter gælder dette paracetamol. For neuropatiske smerter skal relevante adjuverende analgetika være afprøvet. Der er desuden klausuleret tilskud til buprenorphin resoribletter, hvor det ud over at svagere smertestillende er prøvet, desuden kræves at depot opioider der er formuleret som tabletter eller kapsler ikke kan benyttes. For buprenorphin plastre gælder i tillæg, at medicin ikke kan tages gennem munden. Samme klausul gælder for fentanyl plastre. Der er klausuleret tilskud til alle korttidsvirkende opioider, som er formuleret som tablet eller kapsel, og klausulen er kun gældende ved kortvarig behandling af smerter eller ved akutte gennembrudssmerter...)
