Yderligere information
Generel information
Relevante links

Anvendelsesområder

- Angst- og urotilstande.
- Alkoholabstinenssymptomer.
- Velegnet til aftrapningsbehandling på grund af den lange halveringstid.
Dispenseringsform

Tabletter. 1 tablet (filmovertrukken) indeholder 10 mg (delekærv) eller 25 mg (delekærv) chlordiazepoxid.
Doseringsforslag

Angst- og urotilstande
Individuelt.
- Voksne. Sædvanligvis 10-40 mg fordelt på 3-4 doser.
- Ældre. 5 mg 2-4 gange dgl.
- Børn over 6 år. 5 mg 2-4 gange dgl., evt. stigende til 10 mg 2-3 gange dgl.
Alkoholabstinens i ambulant regi
Ved behandling af alkoholabstinenssymptomer er der store individuelle forskelle i behovet for abstinensmedicin. Traditionelt aftrappes i et fast skema over 8 eller 10 dage afhængig af begyndelsesdosis (20-25 mg 4 gange dgl. henholdsvis 50 mg 4 gange dgl.).
Det vigtigste er, at patienten ikke får abstinenssymptomer under aftrapningen. Man må derfor have kontakt med patienten hyppigt, evt. dagligt, i starten af abstinensbehandlingen (patienten skal tilses af læge inden for de første 24 timer) og være forberedt på at justere doseringen.
Mange patienter har tidligere prøvet abstinensbehandlinger og det er altid en god ide, at spørge til effekt og dosis ved disse og bruge det som udgangspunkt ved nuværende behandling.
Ældre: Nedsat dosis, evt. til halvdelen.
Ukompliceret alkoholabstinens (ved indlæggelse)
Sædvanligvis påbegyndes behandlingen med 100-200 mg efter behov. Til ikke-kendte patienter (uden udtalte abstinenssymptomer) startes med 50-100 mg. Til kendte patienter med svære symptomer kan startes med 200 mg.
Patienten observeres af plejepersonale hver time.
Patienten tilses og vurderes af læge:
- Umiddelbart ved ankomst
- Ved behov for over 600 mg i løbet af første døgn
- Ved temperaturstigning
- Ved symptomer på delirium tremens
- Ved ændringer i den kliniske tilstand (herunder at søvn ikke kan opnås eller symptomer på apnø).
Bemærk:
- Er det nødvendigt med doser over 600 mg i døgnet, bør muligheden for interkurrent lidelse overvejes.
- Temperaturforhøjelse til 38,5°C og derover bør give mistanke om infektion.
Nedsat nyrefunktion

Dosisjustering
-
GFR 0-10 ml/min.
Dosis nedsættes til 50% af normaldosis.
Beregn eGFR for patienter > 17 år: Beregning af eGFR ud fra CKD-EPI–formlen
Nedsat leverfunktion

- Dosis skal nedsættes ved let til moderat nedsat leverfunktion.
- Kontraindiceret ved stærkt nedsat leverfunktion.
Seponering

Angst og Uro: Bør ikke seponeres pludseligt på grund af tilbøjeligheden til abstinenssymptomer. Nedtrapning kan ske over få dage ved kort behandlingstid (4-6 uger), mens nedtrapning efter længere tids behandling kan strække sig over flere måneder.
Se Benzodiazepiner (anxiolytika) og Anxiolytika og hypnotika (iatrogen afhængighed).
Kontraindikationer

Akut alkohol- eller sovemiddelforgiftning
Benzodiazepiner øger den CNS-deprimerende effekt og kan forværre tilstanden.
Myasthenia gravis
Benzodiazepiner bør undgås ved myasthenia gravis med respirationspåvirkning pga. den respirationsdeprimerende effekt.
Porfyri
Chlordiazepoxid er kontraindiceret ved porfyri, da det kan udløse anfald ved porfyrier med "akut" symptomatologi.
Respirationsinsufficiens
Respirationsinsufficiens kan forværres. Benzodiazepiner bør undgås ved svær respirationsinsufficiens. Forsigtighed ved lettere respirationsinsufficiens.
Søvnapnø
Benzodiazepiner kan forværre søvnapnø og bør undgås ved alvorlig søvnapnø.
Forsigtighedsregler

Depression
Benzodiazepiner bør ikke anvendes som eneste behandling ved depression og angst ifm. depression. Risiko for suicidal adfærd og forværret depression.
Muskelsvaghed
Forsigtighed ved eksisterende tilstande med muskelsvaghed, da muskelsvagheden kan forværres af chlordiazepoxid.
Personlighedsforstyrrelse
Bortset fra abstinensbehandling bør benzodiazepiner undgås ved svære personlighedsforstyrrelser pga. øget risiko for afhængighed og evt. forværring af bl.a. impulsivitet.
Tidligere alkohol- og medicinmisbrug
Anvendes ved abstinensbehandling, men bør ellers undgås ved tidligere alkohol- og medicinmisbrug pga. risikoen for afhængighed og misbrug.
Tolerans og afhængighed
- Opmærksomhed på behandlingsvarigheden pga. risiko for fysisk og psykisk afhængighed.
- Normalt anbefales en behandlingsperiode på højst 4 uger, hvorefter behandlingen revurderes.
- Bør kun anvendes i refrakte doser, og der kræves hyppig monitorering af dosiseffekt.
- Ved alkoholabstinens doseres efter virkning.
Ældre
- Øget risiko for fald hos ældre pga. sedation og muskelsvaghed.
- Mange ældre påvirkes kraftigt af benzodiazepiner. Forsigtig dosering anbefales, se doseringsforslag.
Bivirkninger

Alle benzodiazepiner medfører risiko for fysisk og psykisk afhængighed samt toleransudvikling (særligt i forhold til den sedative effekt). Risikoen for afhængighed øges med øget dosis og behandlingsvarighed.

Meget almindelige (> 10%) | Døsighed. |
Almindelige (1-10%) | Balanceforstyrrelser, Svimmelhed, Træthed.
CNS-depression (ataksi, muskelsvaghed, sedation), Hovedpine. Synkope. |
Ikke almindelige (0,1-1%) | Hukommelsesbesvær.
Impotens. |
Sjældne (0,01-0,1%) | Angst, Konfusion, Paradokse psykiske reaktioner
(fx aggressivitet, angst, hallucinationer).
Respirationsdepression. |
Meget sjældne (< 0,01%) | Kolestase, Levercellenekrose.
Systemisk lupus erythematosus (SLE). Fotosensibilitet. |

Interaktioner

- Omsætningshastigheden nedsættes af disulfiram.
- Theophyllin modvirker de sedative og psykomotoriske virkninger.
Øget risiko for CNS-depression
Den CNS-deprimerende virkning (bl.a. øget sedation og respirationsdepression) forstærkes af alkohol, hypnotika, antipsykotika, antihistaminer samt opioider.
Koma og død er forekommet ved samtidigt indtag af opioider og benzodiazepiner. Lavest mulig dosis og kortest mulig behandlingstid anbefales, hvis samtidig behandling med opioider skønnes nødvendig.
Graviditet

Baggrund: Generelt frarådes benzodiazepiner, da der er usikkerhed omkring risikoen for uønsket fosterpåvirkning. Kortvarig lavdosisbehandling er næppe af betydning.
Der er data for ca. 1.300 1. trimester-eksponerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Irritative seponeringssymptomer og sedation er set ved eksponering sent i graviditeten.
Se endvidere Benzodiazepiner (anxiolytika).
Amning

Trafik



Forsigtighed tilrådes ved motorkørsel og maskinbetjening. Kørselsforbud kan være aktuelt, se Benzodiazepiner (anxiolytika).
Bloddonor

Schengen-attest (pillepas)

Se Medicin på rejsen.
Forgiftning

Farmakodynamik

Chlordiazepoxid binder sig, som de øvrige benzodiazepiner, til GABAA-receptorerne, der er lokaliseret til chloridionkanal-komplekset. Benzodiazepiner har ingen selvstændig effekt, men forstærker virkningen af GABA (gamma-aminobutansyre), som er en hæmmende neurotransmitter.
GABA åbner chloridkanalen og den resulterende hyperpolarisering af cellemembranen fremkalder den neuronale hæmning.
Farmakokinetik

- Absorberes næsten fuldstændigt fra mave- tarmkanalen.
- Maksimal plasmakoncentration efter 0,5-2 timer.
- Metaboliseres i leveren til bl.a. N-desmethyldiazepam, som er farmakologisk aktiv.
- Plasmahalveringstid 10-48 timer (chlordiazepoxid) og 2-5 døgn (N-desmethyldiazepam).
Indholdsstoffer

Hjælpestoffer

Firma

Pakninger, priser, tilskud og udlevering

Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris i kr. | Pris DDD |
---|---|---|---|---|---|---|
(A) | filmovertrukne tabletter 10 mg (kan dosisdisp.) | 144964 |
24 stk.
|
108,30 | 13,54 | |
(A) | filmovertrukne tabletter 10 mg (kan dosisdisp.) | 165175 |
100 stk.
|
236,05 | 7,08 | |
(A) | filmovertrukne tabletter 25 mg (kan dosisdisp.) | 144980 |
24 stk.
|
82,75 | 4,14 | |
(A) | filmovertrukne tabletter 25 mg (kan dosisdisp.) | 165951 |
100 stk.
|
246,80 | 2,96 |
Substitution

filmovertrukne tabletter 10 mg |
---|
Klopoxid "Takeda" Takeda Pharma, Chlordiazepoxid, filmovertrukne tabletter 10 mg
|
filmovertrukne tabletter 25 mg |
---|
Klopoxid "Takeda" Takeda Pharma, Chlordiazepoxid, filmovertrukne tabletter 25 mg
|
Foto og identifikation


![]() Filmovertrukne tabletter 10 mg |
Præg: |
Intet præg
|
Kærv: | Delekærv |
Farve: | Gul |
Mål i mm: | 7,2 x 7,2 |
![]() Filmovertrukne tabletter 25 mg |
Præg: |
Intet præg
|
Kærv: | Delekærv |
Farve: | Grøn |
Mål i mm: | 9 x 9 |
Referencer
3878. Briggs GG , Freeman RK, Towers CV et al. Briggs: Drugs in Pregnancy and Lactation. Wolters Kluwer. 2017; 11th Edition, https://shop.lww.com/Drugs-in-Pregnancy-and-Lactation/p/9781496349620 (Lokaliseret 10. oktober 2018)
4313. Czeizel AE, Rockenbauer M, Sørensen HT et al. A population-based case-control study of oral chlordiazepoxide use during pregnancy and risk of congenital abnormalities. Neurotoxicol Teratol. 2004; 26:593-8, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15203182 (Lokaliseret 11. februar 2019)
4311. Hartz SC, Heinonen OP, Shapiro S et al. Antenatal exposure to meprobamate and chlordiazepoxide in relation to malformations, mental development, and childhood mortality. N Engl J Med. 1975; 292:726-8, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1113782 (Lokaliseret 11. februar 2019)

