Metronidazol (antibiotika til systemisk brug)

J01XD01, P01AB01

Revideret: 06.01.2016
Jørgen H. Engberg (Forfatter), Dansk Selskab for Klinisk Mikrobiologi
Niels Frimodt-Møller (Forfatter), Dansk Selskab for Klinisk Mikrobiologi
Jens K. Møller (Referent), Dansk Selskab for Klinisk Mikrobiologi
Svend Stenvang Pedersen (Referent), Dansk Selskab for Infektionsmedicin
Metronidazol er et 5-nitroimidazol med virkning på obligat anaerobe bakterier og protozoer.

Anvendelsesområder

Infektioner forårsaget af obligat anaerobe bakterier, som er følsomme over for metronidazol: 

  • Ulcerøs gingivitis
  • Tandrodsabscesser
  • Hjerneabsces
  • Lungeabsces
  • Intraperitoneale abscesser
  • Sårinfektioner, der er udgået fra tarm eller genitalia interna feminina
  • Vaginose er som regel forårsaget af anaerobe bakterier og kan med fordel behandles med metronidazol.

 

Profylaktisk over for anaerobe infektioner i forbindelse med gynækologiske operationer og tarmkirurgi, hvor infektionsrisikoen skønnes særlig stor.  

Den profylaktiske behandling kan gives oralt eller rektalt 2 timer henholdsvis 4 timer før operationen. Hvis det ikke er muligt, kan den gives i.v. ved indledning af anæstesien. Den profylaktiske behandling bør kun gives peroperativt.  

 

De fleste infektioner med anaerobe bakterier er blandingsinfektioner med fakultativt anaerobe bakterier, fx Enterobacteriaceae og streptokokker.  

Derfor bør metronidazol ved mistanke om blandingsinfektion anvendes i kombination med midler, som virker på disse bakterier. 

Ved behandling af alvorlige anaerobe infektioner, fx hjerneabscesser, bør metronidazol anvendes i kombination med andre midler med virkning på anaerobe bakterier, fortrinsvis penicillin.  

 

Stoffet er også effektivt ved en række infektioner, der er forårsaget af parasitter som amøbedysenteri og amøbeleverabsces, giardiasis samt vaginitis og urethritis forårsaget af Trichomonas vaginalis.  

 

Se også Metronidazol (intestinale protozoer).
 

Anvendes også i kombination med fx amoxicillin ved ulcussygdomme med forekomst af Helicobacter pylori, se Helicobacter pylori

Farmakodynamik

Se Antibiotika virkemåde og resistens

  

Mikrobiologisk virkningsspektrum 

5-nitroimidazoler virker kun på obligat anaerobe bakterier, således på Bacteroides sp. og Clostridium sp. MIC for mikroorganismer, som kan betegnes som fuldt følsomme, er 0,5-1 mikrogram/ml for metronidazol. 

5-nitroimidazoler virker også på en del protozoer, se Metronidazol (intestinale protozoer)

  

Resistensforhold 

Se Antibiotika virkemåde og resistens

Præparater

Indholdsstof Navn og firma Dispform og styrke Pakning Pris DDD
Metronidazol Flagyl®
sanofi-aventis
filmovertrukne tabletter 400 mg 30 stk. 31,33
Metronidazol Flagyl®
sanofi-aventis
filmovertrukne tabletter 400 mg (Orifarm) 30 stk. (blister) 31,33
Metronidazol Flagyl®
sanofi-aventis
filmovertrukne tabletter 400 mg (Paranova Danmark) 30 stk. (blister) 31,33
Metronidazol Flagyl®
sanofi-aventis
oral suspension 40 mg/ml 100 ml 72,28
Metronidazol Metronidazol "Actavis"
Actavis
filmovertrukne tabletter 250 mg 24 stk. (blister) 27,00
Metronidazol Metronidazol "Actavis"
Actavis
filmovertrukne tabletter 500 mg 8 stk. 19,75
Metronidazol Metronidazol "Actavis"
Actavis
filmovertrukne tabletter 500 mg 14 stk. 21,66
Metronidazol Metronidazol "Actavis"
Actavis
filmovertrukne tabletter 500 mg 30 stk. 10,59
Metronidazol Metronidazol "Actavis"
Actavis
suppositorier 500 mg 10 stk. (blister) 57,50
Metronidazol Metronidazol "B. Braun"
B. Braun Medical
infusionsvæske, opløsning 5 mg/ml 20 x 100 ml 141,26
Metronidazol Metronidazol "Baxter" Viaflo
Baxter
infusionsvæske, opløsning 5 mg/ml 50 x 100 ml 38,64
Metronidazol Metronidazol "DAK"
Takeda Pharma
filmovertrukne tabletter 500 mg 8 stk. 19,75
Metronidazol Metronidazol "DAK"
Takeda Pharma
filmovertrukne tabletter 500 mg 24 stk. 11,31
Metronidazol Metronidazol "DAK"
Takeda Pharma
filmovertrukne tabletter 500 mg 100 stk. 10,19
Metronidazol Metronidazol "SAD"
SAD
infusionsvæske 5 mg/ml 100 ml
Metronidazol Metronidazol "SAD"
SAD
infusionsvæske 5 mg/ml 100 ml,sn
Metronidazol Metronidazol "SAD"
SAD
infusionsvæske 5 mg/ml 100 ml x10
Metronidazol Metronidazol "SAD"
SAD
infusionsvæske 5 mg/ml 100 ml,sn x10
Metronidazol Metronidazol "SAD"
SAD
suppositorier 1 g 10 stk

Referencer

150. Burtin P, Taddio A, Ariburnu O et al. Safety of metronidazole in pregnancy: a meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 1995; 172(2):525-9
 
151. Caro-Pàton T, Carvajal A, Martin de Diego I et al. Is metronidazole teratogenic? A meta-analysis. Br J Clin Pharmacol. 1997; 44(2):179-82
 
152. Diav-Citrin O, Shechtman S, Gotteiner T et al. Pregnancy outcome after gestational exposure to metronidazole: a prospective controlled cohort study. Teratology. 2001; 63(5):186-92
 
 
 
Gå til toppen af siden...