A
Fordøjelsesorganer og stofskifte
Glitazoner
A10BG
Glitazoner (thiazolidinedioner) reducerer blodglucose ved at nedsætte insulinresistensen (der er pt. ingen produkter markedsført i Danmark). Den glucosesænkende virkning indtræder langsomt med maksimal effekt på den glykæmiske kontrol efter 6-8 uger. Virkningen er tilsyneladende bedst hos overvægtige, hvor der også ses gunstig påvirkning af dyslipidæmien.
Langtidseffekten, specielt mhp. forekomsten af sendiabetiske komplikationer eller død, er fortsat uafklaret, men pioglitazon synes at beskytte mod hjerte-kar-sygdom, om end det øger risikoen for hjertesvigt. Pioglitazon øger risikoen for osteoporose. Aktuelt findes pioglitazon* ikke på markedet.
Anvendelsesområder
- Type 2-diabetes og utilstrækkelig glykæmisk kontrol trods maksimalt tolereret dosis af metformin i monoterapi.
- Monoterapi eller kombineret med metformin til overvægtige eller kombineret med sulfonylurinstof, hvis metformin ikke tåles eller er kontraindiceret eller kombineret med en DPP-IV-hæmmer eller kombineret med GLP-1-receptor agonist.
- Trestofterapi kombineret med metformin og sulfonylurinstof, DPP-IV-hæmmer eller GLP-1-receptor agonist hos patienter, som ikke accepterer insulinbehandling.
- På grund af uklarhed om glitazonernes bivirkningsprofil anbefales disse kun med forbehold i særlige tilfælde, og deres placering i diabetesbehandlingen er omdiskuteret.
- Tilskudsregler: Der skal søges om enkelttilskud.
Forsigtighedsregler
Glitazoner er kontraindicerede ved aktiv leversygdom, og leverenzymer bør kontrolleres forud for behandlingsstart.
Bivirkninger
Glitazoner er forbundet med øget risiko for hjerteinsufficiens og vægtstigning ligesom der har været rapporteret øget frakturhyppighed hos kvinder.
Pioglitazon* er vist at reducere risikoen for en kardiovasculær hændelse (3137).
Den samlede bivirkningsprofil for glitazoner er endnu uafklaret, og aktuelt diskuteres det, om behandling med pioglitazon* øger risikoen for blærecancer.
Referencer
3137. Erdmann E, Dormandy J, Wilcox R et al. PROactive 07: pioglitazone in the treatment of type 2 diabetes: results of the PROactive study. Vasc Health Risk Manag. 2007; 3(4):355-70, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17969365 (Lokaliseret 18. februar 2022)
