FIDELIO-DKD studiet⁽⁵⁷³⁷⁾ inkluderede voksne patienter med type 2-diabetes og kronisk nyresygdom i form af persisterende albuminuri (albumin/kreatinin ratio < 30 mg/g til 5000 mg/g, eGFR mellem 25-75 ml/min og serum kalium ≤ 4.8 mml/l) og i maksimal behandling med en ACE-hæmmer eller angiotensin II-receptorblokker ved screening.  

Patienter med New York Heart Association (NYHA) klasseI II-IV var ekskluderet. Ved randomiseringen var middeltallet for eGFR 44 ml/min. og median for albumin/kreatinin-ratio udskillelse var 852 mg/g.  

Efter 2,6 års opfølgning var det kombinerede primære endepunkt bestående af nyresvigt, vedvarende eGFR-fald ≥ 40 % eller nyredød reduceret med 18 %, nyresvigt med 13 % (ikke signifikant), vedvarende eGFR-fald ≥ 40 % reduceret med 19 %, hvilket var signifikant. Faldet i albumin/kreatinin-ratio blev allerede registreret efter 4 måneder, hvorefter ratioen var konstant. Det sekundære kombinerede kardiovaskulære endepunkt; kardiovaskulær død, ikke fatal myokardieinfarkt, Ikke fatal apopleksia cerebri eller indlæggelse pga. hjertesvigt blev reduceret signifikant med 14 %. De enkelte endepunkter blev ikke signifikant reduceret. Finerenon har kun en mindre effekt på blodtrykket med omkring 2-3 mmHg reduktion i systolisk blodtryk sammenlignet med placebo. Under studiet havde 21,7 % i finerenongruppen mod 9,8 % i placebogruppen et serum-kalium over 5,5 mmol/l. Der vil være grund til at monitorere serum kalium under behandling, f.eks. ved en opfølgning 4 uger efter opstart og derefter regelmæssigt ved kliniske kontroller. Doser af finerenon var hos 67 %, 20 mg, og 10 mg hos 30 %, mens 3 % afbrød behandlingen. 

Der er klausuleret tilskud til Kerendia med følgende betingelser: 

• Behandling af voksne med type 2-diabetes og diabetisk nyresygdom med eGFR ≥ 25 - < 60 ml/min og vedvarende albuminuri (urin-albumin/kreatinin-ratio på > 30mg/g) trods behandling med de for patienten maksimalt tolerable doser af ACE-hæmmer/ARB og SGLT2-hæmmer.
• Behandlingen skal være iværksat af eller konfereret med en speciallæge i nefrologi eller endokrinologi

Dosis er 10-20 mg 1 gang dgl. afhængig af nyrefunktion og serum kalium. Se Kerendia. 

Ved vedvarende albuminuri kan tillægges lavdosis spironolacton (12,5 - 25 mg) under monitorering af serum-kalium. Finerenon er også vist at reducere progression af nyresygdom hos patienter med kronisk nyresygdom i form af persisterende albuminuri (< 30 mg/g til 5000 mg/g, eGFR mellem 25-75 ml/min).