Cabergolin "Teva"

Tabletter. 1 tablet indeholder 0,5 mg (delekærv) cabergolin. 

Laktationshæmning. 1 mg som engangsdosering inden for 24 timer efter fødslen. 

Afbrydelse af laktation. 0,25 mg 2 gange dgl. i 2 dage. 

For at undgå ortostatisk hypotension, bør denne dosis (max 1 mg) ikke overskrides. 

Hyperprolaktinæmi og akromegali. 

• Initialt 0,5 mg ugentlig som engangsdosis eller fordelt på 2 doser ugentlig.
• Dosis kan øges med 0,5 mg ugentlig, til optimal dosis er nået, afhængig af serum-prolaktin og terapeutisk effekt.
• Optimal dosis er sædvanligvis 1 mg ugentlig, men doser op til 4,5 mg ugentlig har været anvendt. Dog højst 3,0 mg dgl.

Bemærk: Bør indtages i forbindelse med et måltid for at nedsætte risikoen for gastro-intestinale gener. 

• Allergi over for sekalealkaloider
• Lunge-, perikardiale- og retroperitoneale lidelser i anamnesen
• Ved langtidsbehandling: Hjerteklaplidelse påvist ved ekkokardiografi.

• Bør anvendes med forsigtighed ved
  • aktuel eller tidligere ulcussygdom
  • Raynauds syndrom
  • alvorlig psykisk sygdom
  • pleurapulmonale forandringer
  • forandringer i hjerteklapper
  • hypertension
  • kardiovaskulær sygdom
  • samtidig behandling med lægemidler, der kan påvirke blodtrykket.
• På grund af risiko for hypotension bør blodtrykket kontrolleres både liggende og stående, især initialt.
• På grund af risiko for fibrotiske sygdomme bør ekkokardiografi foretages før behandlingsstart . Ved lavdosis behandling (mindre end 2 mg/uge) kan ekkokardiografisk kontrol bestemmes individuelt, men bør gennemføres mindst hvert 5. år, dog hvert andet år hos patienter i vedvarende behandling efter 50-års alderen. Patienterne bør vurderes klinisk årligt i behandlingsansvarlige afdeling og henvises til ekkokardiografi ved ny mislyd. Ved kumuleret dosis over 720 mg og ved behandling med doser > 2 mg /uge bør der gennemføres årlig ekkokardiografi ⁽⁴⁸⁰³⁾.
• Seponering af cabergolin bør ske ved påvist moderat svær (klinisk betydende) klapsygdom og/eller moderat pulmonal hypertension ⁽³¹⁴⁴⁾.
• Patienter skal monitoreres regelmæssigt for udvikling af patologiske vane- og impulshandlinger. Det anbefales at genoverveje behandlingen, hvis disse symptomer opstår.
• Cabergolin kan på grund af bivirkninger, især ved starten af behandlingen, påvirke evnen til at føre motorkøretøj eller betjene maskiner.
• Ved stærkt nedsat leverfunktion. Dosisreduktion ved langtidsbehandling.

• Dopamin-D₂-receptorblokkere som antipsykotika eller metoclopramid kan nedsætte effekten af cabergolin.
• Samtidig indgift af makrolider og cabergolin kan medføre risiko for vasospastiske bivirkninger, og kombinationen bør undgås.
• Der er påvist kraftig interaktion imellem cabergolin og itraconazol, og samtidig behandling bør undgås.

Baggrund: Der er data for 1.000 1. trimester-eksponerede uden tegn på (betydende) overhyppighed af misdannelser. Datamængden tillader ikke at udelukke en øget risiko. 

Se også Klassifikation - graviditet. 

Graviditet bør undgås i mindst 1 måned efter behandling med cabergolin er afsluttet pga. dets lange halveringstid og de begrænsede tilgængelige data om eksponering af fosteret. 

Baggrund: Kan anvendes til at hæmme mælkedannelsen. Såfremt mælkedannelsen ikke hæmmes, bør amningen afbrydes, da der ikke findes data for udskillelsen i modermælk og effekt på barnet. 

Virker ved at påvirke balancen mellem forskellige signalstoffer i hjernen, bl.a. dopamin og acetylkolin.
Hæmmer på ukendt måde dannelsen af væksthormon og prolaktin i hypofysen. 

Den prolaktinsænkende virkning indtræder efter ca. 6 timer. Virkningsvarighed 2-3 uger.  

• Absorberes hurtigt fra mave-tarmkanalen.
• Maksimal plasmakoncentration efter 0,5-4 timer.
• Metaboliseres i leveren.
• Plasmahalveringstid ca. 65 timer.
• 2-3% udskilles uomdannet gennem nyrerne.