Yderligere information
Relevante links

Anvendelsesområder

- Kroniske spastiske tilstande forårsaget af lidelser i centralnervesystemet.
- Akutte muskelspasmer af lokal oprindelse.
Dispenseringsform

Tabletter. 1 tablet indeholder 2 mg eller 4 mg (krydskærv) tizanidinhydrochlorid.
Doseringsforslag

Voksne
- Initialt. 2 mg 2-4 gange dgl. med efterfølgende dosisøgning afhængigt af effekt og tolerabilitet.
- Den daglige dosis øges hver halve eller hele uge med 2-4 mg til højst 36 mg i døgnet fordelt på 3-4 doser.
Bemærk:
- Til ældre bør dosis nedsættes.
- Tizanidin bør seponeres gradvist efter længere tids brug pga. risiko for rebound hypertension og takykardi.
Nedsat nyrefunktion

Dosisreduktion
-
GFR 0-90 ml/min:
Dosis bør nedsættes.
Beregn eGFR for patienter > 17 år: Beregning af eGFR ud fra CKD-EPI–formlen
Nedsat leverfunktion

- Dosis bør nedsættes ved let til moderat nedsat leverfunktion.
- Kontraindiceret ved stærkt nedsat leverfunktion.
Kontraindikationer

- Myasthenia gravis
- Samtidig brug af ciprofloxacin eller fluvoxamin.
Forsigtighedsregler

- Påvirket leverfunktion. Månedlig monitorering af leverfunktion i de første 4 mdr. anbefales ved doser > 12 mg/dag og ved udvikling af kliniske symptomer på leverpåvirkning. Tizanidin bør seponeres, hvis serum-transaminaseniveau vedvarende er over 3 gange øvre normalniveau.
- Forsigtighed ved samtidig brug af midler, der kan give risiko for forlænget QT-interval.
- Hos ældre med cerebral spasticitet er sandsynligheden for initiale bivirkninger stor, hvorfor nøjere overvågning er tilrådelig.
- Tizanidin kan medføre bradykardi og yderligere sænket blodtryk hos patienter i antihypertensiv behandling.
Risiko for antikolinerg belastning
Tizanidin er et middel med en meget stærk antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning - særligt hos ældre og ved kombination med andre antikolinerge midler. Se endvidere Antikolinerge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, januar 2018.
Bivirkninger

Ved små doser er bivirkninger normalt milde og forbigående.

Meget almindelige (> 10%) | Gastro-intestinale gener, Kvalme, Mundtørhed.
Muskelsvaghed. Somnolens, Svimmelhed. |
Almindelige (1-10%) | Træthed.
Forhøjede levertransaminaser. Hypotension. Søvnforstyrrelser, Søvnløshed. |
Ikke almindelige (0,1-1%) | Bradykardi. |
Ikke kendt | Abdominalsmerter, Hepatitis, Leverinsufficiens.
Forlænget QT-interval. Dysartri, Hallucinationer, Konfusion, Synkope. Dermatitis, Erytem. Anafylaktisk reaktion, Angioødem, Hypersensitivitetsreaktioner. Sløret syn. |
Interaktioner

- Fluvoxamin og ciprofloxacin øger AUC for tizanidin henholdsvis 33 og 10 gange. Kombinationen er kontraindiceret. Andre potente CYP1A2-hæmmere må mistænkes at have en lignende effekt og bør om muligt ikke anvendes.
- Rifampicin nedsætter AUC for tizanidin med ca. 50% pga. induktion af CYP3A4.
- Se tabel 2 i Elimination og cytokrom P450-systemet.
- Sammen med antihypertensiva risiko for hypotension og bradykardi.
- Den sedative effekt forstærkes af alkohol og beroligende lægemidler.
Graviditet

Amning

Trafik



Bloddonor

Farmakodynamik

Spasmolytikum, der hæmmer frigørelsen af excitatoriske aminosyrer, der stimulerer NMDA-receptorer. Polysynaptisk signaltransmission på spinal-interneuronniveau hæmmes, og muskeltonus reduceres. Tizanidin reducerer modstanden over for passiv bevægelse, dæmper spasmer og klonus og kan muligvis forbedre voluntær styrke.
Farmakokinetik

- Biotilgængelighed ca. 34% pga. betydelig first pass-metabolisme i leveren.
- Maksimal plasmakoncentration efter ca. 1 time (tabletter) og ca. 5 timer (depotkapsler).
- Metaboliseres i leveren til inaktive metabolitter.
- Plasmahalveringstid 2-4 timer (tabletter) og ca. 8 timer (depotkapsler).
- 4-5% udskilles uomdannet gennem nyrerne.
- Depotkapslerne (polydepot) frigiver det aktive stof over flere timer.
Indholdsstoffer

Hjælpestoffer

Firma

Tilskud

Klausuleret tilskud til behandling af kroniske spastiske tilstande forårsaget af lidelser i centralnervesystemet.
For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet "tilskud".
Pakninger, priser, tilskud og udlevering

Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris i kr. | Pris DDD |
---|---|---|---|---|---|---|
(B) | tabletter 2 mg (kan dosisdisp.) | 121118 |
100 stk. (blister)
|
152,10 | 9,13 | |
(B) | tabletter 4 mg (kan dosisdisp.) | 121130 |
100 stk. (blister)
|
64,75 | 1,94 |
Substitution

tabletter 2 mg |
---|
Tizanidin "2care4" (Parallelimport), Tizanidin, tabletter 2 mg
|
Tizanidin "Orifarm" Orifarm Generics, Tizanidin, tabletter 2 mg
|
tabletter 4 mg |
---|
Tizanidin "2care4" (Parallelimport), Tizanidin, tabletter 4 mg
|
Tizanidin "Orifarm" Orifarm Generics, Tizanidin, tabletter 4 mg
|
Foto og identifikation


![]() Tabletter 2 mg (delekærv for nemmere indtagelse) |
Præg: |
T 2
|
Kærv: | Delekærv |
Farve: | Hvid |
Mål i mm: | 6 x 6 |
![]() Tabletter 4 mg |
Præg: |
T 4
|
Kærv: | Krydskærv |
Farve: | Hvid |
Mål i mm: | 9 x 9 |

