Panodil®

Tabletter. 1 tablet (filmovertrukken) indeholder 500 mg (delekærv) eller 1 g (delekærv) paracetamol.
Tabletter med modificeret udløsning. 1 tablet (filmovertrukken) indeholder 665 mg paracetamol.
Panodil® Brus, brusetabletter. 1 brusetablet indeholder 500 mg (delekærv) paracetamol.
Panodil® Hot, pulver til oral opløsning. 1 brev indeholder 500 mg paracetamol.
Panodil® Junior, oral suspension. 1 ml indeholder 24 mg paracetamol.
Panodil® Junior, suppositorier. 1 suppositorie indeholder 125 mg eller 250 mg paracetamol. 

Tabletter, brusetabletter, oral suspension, oral opløsning og suppositorier 

• Voksne og børn > 12 år. 0,5-1 g 3-4 gange dgl., højst 4 g i døgnet.
  Doseringsinterval: Mindst 4 timer.
• Børn < 12 år. 60 mg/kg legemsvægt/døgn fordelt på 4-6 doser.
  Doseringsinterval: Mindst 4 timer. Maksimalt 3 g i døgnet.

Tabletter med modificeret udløsning 

• Voksne og børn > 12 år. 1,33 g 3 gange dgl.
  Doseringsinterval: Mindst 6 timer.

Bemærk: 

• Tabletter:
  • Tabletterne tages med et glas vand.
  • Tabletterne kan knuses.
  • Knust tablet kan opslæmmes i vand.
  • Knust tablet kan kommes på kold, blød mad.
  • Kan tages med eller uden mad.
• Brusetabletter:
  • Brusetabletter opløses i et glas vand.
  • Kan tages med eller uden mad.

• Tabletter med modificeret udløsning
  • Tabletter med modificeret udløsning skal synkes hele med et glas vand.
  • Må ikke tygges eller knuses.
  • Kan tages med eller uden mad.
• Pulver til oral opløsning opløses i kogende vand og drikkes varmt.

Metaboliseres I leveren, bl.a. med dannelse af en reaktiv potentiel toksisk metabolit, N-acetyl-p-benzoquinon-imin (NAPQI), der ved terapeutiske doser metaboliseres ved glukuronidering og sulfatering.  

Øget forgiftningsrisiko ved indtag over de normale terapeutiske doser hos patienter med nedsat leverfunktion. 

• Pulver til oral opløsning indeholder aspartam, der i organismen omdannes til fenylalanin. Må derfor ikke anvendes ved fenylketonuri (Føllings sygdom).

Forsigtighed ved svær overfølsomhedsreaktion på ASA eller NSAID, hvor denne kan skyldes den COX-1-hæmmende virkning, selvom risikoen for krydsallergi er lav. Doser < 1 g paracetamol tåles generelt. 

Natriumindhold 

• 1 brusetablet indeholder 19 mmol natrium, som svarer til ca. 1,1 g natriumchlorid.
• 1 brev med pulver indeholder 5 mmol natrium, som svarer til ca. 293 mg natriumchlorid

• Paracetamol kan ved regelmæssig indtagelse i > 5 dage øge effekten af antikoagulerende midler, fx warfarin.
• Enzyminducerende lægemidler som visse antiepileptika (phenytoin, phenobarbital, carbamazepin) kan reducere paracetamols plasma-AUC til cirka 60 %.
• Paracetamol nedsætter plasmakoncentrationen (AUC) for lamotrigin med 20 %. Mekanismen er ukendt.
• Forsigtighed ved samtidig brug af flucloxacillin pga. forhøjet risiko for metabolisk acidose med højt anion-gap.

Baggrund: Der er data for mange tusinde eksponerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Der er aktuelt stor interesse for mulige sammenhænge mellem eksponering for paracetamol under graviditeten og risiko for påvirket neurologisk udvikling af børnene såvel som risiko for et bredt udsnit af psykiatriske (ADHD og autismespektrumforstyrrelse (ASD) især) og somatiske sygdomme. Data er inkonsistente, svært omdiskuterede og de principielle underliggende metoder er lidet overbevisende. Der er ingen af disse studier, som på rimelig vis har dokumenteret en kausal sammenhæng. 

Se også Klassifikation - graviditet 

Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis har varieret mellem 1 % og 6 %. Der er beskrevet et enkelt tilfælde af udslæt hos et barn. 

• Infusionsvæske: Generelt gælder, at intravenøst drop og/eller indsprøjtninger af mere end 100 ml væske over 12 timer er forbudt med undtagelse af lovligt modtaget behandling i forbindelse med behandling på hospital, kirurgiske procedurer eller kliniske diagnostiske undersøgelser.
• Alle andre lægemiddelformer: Kan anvendes.

Se Paracetamol (forgiftninger). 

Sandsynligvis både perifer og central analgetisk effekt samt antipyretisk effekt på varmereguleringscentret i hypothalamus. 

• Fordelingsvolumen ca. 1 l/kg.
• Plasmahalveringstid 2-3 timer.
• Metaboliseres i leveren, hvor 80 % konjugeres med glucuronid og sulfat og udskilles gennem nyrerne. Ved metaboliseringen dannes også en reaktiv potentiel toksisk metabolit, N-acetyl-p-benzoquinon-imin (NAPQI). Ved normal dosering inaktiveres NAPQI af gluthation i leveren. Ved overdosering af paracetamol øges produktionen af NAPQI, som dermed overstiger mængden af gluthation i leveren. NAPQI bindes i stedet til makroproteiner i levercellen, hvilket forårsager levercelleskade og levercellenekrose.
• Ca. 3 % udskilles uomdannet gennem nyrerne.
• Oral administration. 85-90 % absorberes i proksimalt i tyndtarmen. Maksimal plasmakoncentration efter 0,5-1 time, dog ca. 5 timer for depottabletter.
• Rektal administration. Biotilgængelighed 30-40 %. Maksimal plasmakoncentration efter 2-3 timer.

Holdbarhed 

Panodil^® Junior, oral suspension: Efter åbning 6 måneder. 

Brusetabletter (60 stk) 

• Klausuleret tilskud til patienter, hvor behandling med paracetamol i faste orale formuleringer ikke er mulig.

Oral suspension og suppositorier 125 mg og 250 mg 

• Klausuleret tilskud til børn med langvarige smerter, hvor behandling med paracetamol i faste orale formuleringer ikke er mulig.

For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet "tilskud".