Generel information
Oralt antidiabetikum. Øger insulinsekretion og insulinfølsomhed. Sulfonylurinstof.
Bemærk: Der er sket alvorlige fejl ved håndtering af dette lægemiddel. Læs mere. |

Anvendelsesområder

Stabil, ikke-insulinkrævende diabetes mellitus type 2, når tilstrækkelig glykæmisk kontrol ikke har kunnet opnås med kostregulering, motion og vægtreduktion.
Dispenseringsform

Tabletter. 1 tablet indeholder 1 mg glimepirid.
Doseringsforslag

- Individuelt.
- Initialt 1 mg dgl. stigende med 1 mg hver 1.-2. uge.
- Vedligeholdelsesdosis. Sædvanligvis 1-4 mg dgl. Dagdoser over 4 mg giver sjældent yderligere effekt.
- Anbefalet maksimal dosis er 6 mg.
Bemærk:
- Tabletterne skal tages umiddelbart før eller i forbindelse med dagens første måltid.
- Tabletterne skal synkes hele med et glas vand. Tabletter med delekærv kan deles og herefter synkes.
- Tabletterne må ikke tygges.
- Tabletterne kan knuses. Knuste tabletter kan kommes på kold, blød mad.
- Tabletterne eller knuste tabletter kan opslæmmes i vand.
- Delekærven kan anvendes til at lette indtagelse. Det kan ikke garanteres, at en halv tablet indeholder halv dosis.
Nedsat nyrefunktion

Forsigtighed, monitorering
-
GFR 10-50 ml/min.
Initialdosis 1 mg dgl. Optitrér langsomt for at undgå hypoglykæmi.
Kontraindiceret
-
GFR 0-10 ml/min.
Kontraindiceret.
Beregn eGFR for patienter > 17 år: Beregning af eGFR ud fra CKD-EPI–formlen
Nedsat leverfunktion

- Forsigtighed ved let til moderat nedsat leverfunktion.
- Kontraindiceret ved stærkt nedsat leverfunktion.
Kontraindikationer

- Type 1-diabetes
- Ketoacidose
- Diabetisk koma
- Kendt overfølsomhed over for andre sulfonylurinstoffer, da krydsallergi er beskrevet
- Alvorlige infektionssygdomme, traumer og større operationer, hvor orale antidiabetika midlertidigt bør ombyttes med insulin, se behandling ved elektive operationer under anvendelsesområde i Insulin.
Forsigtighedsregler

- Efter længere tids faste.
- Glucose-6-fosfat-dehydrogenasemangel.
- Forsigtighed ved alvorlig overfølsomhedsreaktion for antibakterielle sulfonamider, fx sulfamethizol, sulfamethoxazol og sulfasalazin, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden.
Typiske alvorlige fejl

Beskrivelse | Konsekvens |
---|---|
Forveksling af dosering i antal tabletter med dosering i mg. Fejlagtigt ordineres 1,5 tablet (af 3 mg) i stedet for 1,5 mg, som patienten vanligt får. | Svær hypoglykæmi, der kræver behandling med glucose i.v. |
Bivirkninger

Systemorganklasse | Potentielt alvorlige bivirkninger | Oftest ikke alvorlige bivirkninger |
Sjældne (0,01-0,1 %) | ||
Blod og lymfesystem | Agranulocytose, Hæmolytisk anæmi, Leukopeni, Neutropeni, Trombocytopeni | |
Mave-tarm-kanalen | Smagsforstyrrelser | |
Undersøgelser | Nedsat hæmatokritværdi | Vægtøgning |
Metabolisme og ernæring | Hypoglykæmi | |
Hud og subkutane væv | Alopeci | |
Meget sjældne (< 0,01 %) | ||
Mave-tarm-kanalen | Abdominalsmerter | Diarré, Kvalme, Meteorisme, Opkastning |
Lever og galdeveje | Hepatitis, Leverinsufficiens | |
Immunsystemet | Hypersensitivitetsreaktioner | |
Metabolisme og ernæring | Hyponatriæmi | |
Vaskulære sygdomme | Vasculitis | |
Ikke kendt hyppighed | ||
Øjne | Synsforstyrrelser | |
Undersøgelser | Forhøjede leverenzymer | |
Hud og subkutane væv | Trombocytopenisk purpura | Allergiske hudreaktioner (fx fotosensibilitet, hudkløe, hududslæt, urticaria) |
- Hypoglykæmi ses ved overdosering, manglende fødeindtagelse eller kumuleret virkning på grund af varierende absorption.
- Hypoglykæmisk koma med dødelig udgang kan forekomme.
Interaktioner

- Hvis leverens glykogenforråd er nedsat, fx efter længere tids faste, vil non-selektive β-blokkere forstærke den hypoglykæmiske virkning (β1-selektive β-blokkere bør foretrækkes).
- På grund af interferens med den hepatiske biotransformation af sulfonylurinstoffer (metaboliseres hovedsageligt via CYP2C9) vil følgende lægemiddelstoffer teoretisk forstærke den hypoglykæmiske virkning af sulfonylurinstoffer:
- vitamin K-antagonister
- fenylbutazon
- sulfamethoxazol/trimethoprim
- ACE-hæmmere
- fluconazol
- Se endvidere Elimination og cytokrom P450-systemet.
- Rifampicin øger i varierende grad metabolismen af sulfonylurinstoffer og hæmmer derved deres hypoglykæmiske virkning.
- Den hypoglykæmiske virkning hæmmes af:
- loop-diuretika
- thiaziddiuretika
- barbiturater
- glukokortikoider.
- Glimepirid bør tages mindst 4 timer før colesevelam for at undgå, at colesevelam binder sig til glimepirid og dermed reducerer glimepirids absorption fra mave-tarmkanalen.
Graviditet

Baggrund: Der er ikke data for glimepirid, som tillader et meningsfyldt risikoestimat.
Amning

Bloddonor

Forgiftning

Farmakodynamik

- Virker primært ved at stimulere den glucoseafhængige insulinsekretion fra β-cellerne.
- Virkningsvarighed ca. 24 timer.
Farmakokinetik

- Biotilgængelighed ca. 100 %.
- Maksimal plasmakoncentration efter 2-3 timer.
- Metaboliseres fuldstændigt i leveren til inaktive metabolitter.
- Plasmahalveringstid 5-8 timer.
Se endvidere tabel 1 i Orale antidiabetika.
Håndtering af kapsler og tabletter

tabletter 1 mg, Parallelimport (Paranova Danmark) Delekærv |
Mad og drikke
Tages med et glas vand.
Tages umiddelbart før eller til dagens første måltid.
Knust tablet kan kommes på kold, blød mad.
Knusning/åbning
Kan knuses.
Administration
Synkes hele.
Må ikke tygges.
Tablet eller knust tablet opslæmmes i vand.
Se endvidere Håndtering af tabletter og kapsler.
Indholds- og hjælpestoffer

Lægemiddelform | Styrke | Indholdsstoffer | Udvalgte hjælpestoffer |
---|---|---|---|
tabletter | 1 mg (Paranova Danmark) |
Farve
Andre
|
Firma

Pakninger, priser, tilskud og udlevering

Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris | Pris enh. | Pris DDD. |
---|---|---|---|---|---|---|---|
(B) | tabletter 1 mg (Paranova Danmark) (kan dosisdisp.) | 498389 |
100 stk. (blister)
|
241,95 | 2,42 | 4,84 |
Substitution

tabletter 1 mg |
---|
Glimepirid "Bluefish" Bluefish, Glimepirid, tabletter 1 mg |
Glimepirid "Stada" STADA Nordic, Glimepirid, tabletter 1 mg |
Foto og identifikation

![]() Tabletter 1 mg (Paranova Danmark) |
Præg: |
G, 1
|
Kærv: | Delekærv |
Farve: | Lyserød |
Mål i mm: | 5,1 x 10,1 |
Referencer

5273. The Renal Drug Handbook. 2019; 5th. Edition, https://www.medicinainterna.net.pe/sites/default/files/The_Renal_Drug_Handbook_The_Ultimate.pdf (Lokaliseret 9. marts 2022)

