Yderligere information
Generel information
Relevante links

Anvendelsesområder

Dispenseringsform

Tabletter. 1 tablet indeholder 1 mg (delekærv) lorazepam.
Doseringsforslag

Sædvanligvis 1 mg 1-3 gange dgl.
Svære tilfælde. 2,5 mg 2-3 gange dgl.
Ældre og svækkede patienter. 0,5 mg 1-3 gange dgl.
Nedsat nyrefunktion

Forsigtighed, monitorering
-
GFR 0-60 ml/min.
Evt. dosisjustering. Nyrefunktionen bør monitoreres regelmæssigt.
Beregn eGFR for patienter > 17 år: Beregning af eGFR ud fra CKD-EPI–formlen
Nedsat leverfunktion

- Kontraindiceret ved stærkt nedsat leverfunktion.
- Forsigtighed ved let til moderat nedsat leverfunktion.
- Injektionsvæske:
- Indeholder benzylalkohol: Forsigtighed ved brug af høje doser af midler, der indeholder benzylalkohol pga. risiko for akkumulering og udvikling af metabolisk acidose.
- Ved parenteral anvendelse anbefales højst 2 mg ved let til moderat nedsat leverfunktion.
Seponering

Bør ikke seponeres pludseligt på grund af tilbøjeligheden til abstinenssymptomer. Nedtrapning kan ske over få dage ved kort behandlingstid (4-6 uger), mens nedtrapning efter længere tids behandling kan strække sig over flere måneder.
Se Benzodiazepiner (anxiolytika) og Anxiolytika og hypnotika (iatrogen afhængighed).
Kontraindikationer

Akut alkohol- eller sovemiddelforgiftning
Benzodiazepiner øger den CNS-deprimerende effekt og kan forværre tilstanden.
Myasthenia gravis
Benzodiazepiner bør undgås ved myasthenia gravis med respirationspåvirkning pga. den respirationsdeprimerende effekt.
Respirationsinsufficiens
Respirationsinsufficiens kan forværres. Benzodiazepiner bør undgås ved svær respirationsinsufficiens. Forsigtighed ved lettere respirationsinsufficiens.
Søvnapnø
Benzodiazepiner kan forværre søvnapnø og bør undgås ved alvorlig søvnapnø.
Forsigtighedsregler

Depression
Benzodiazepiner bør ikke anvendes som eneste behandling ved depression og angst ifm. depression. Risiko for suicidal adfærd og forværret depression.
Personlighedsforstyrrelse
Bortset fra abstinensbehandling bør benzodiazepiner undgås ved svære personlighedsforstyrrelser pga. øget risiko for afhængighed og evt. forværring af bl.a. impulsivitet.
Tidligere alkohol- og medicinmisbrug
Benzodiazepiner anvendes ved abstinensbehandling, men bør ellers undgås ved tidligere alkohol- og medicinmisbrug pga. risikoen for afhængighed og misbrug.
Tolerans og afhængighed
- Opmærksomhed på behandlingsvarigheden pga. risiko for fysisk og psykisk afhængighed.
- Normalt anbefales en behandlingsperiode på højst 4 uger, hvorefter behandlingen revurderes.
- Bør kun anvendes i refrakte doser, og der kræves hyppig monitorering af dosiseffekt.
Ældre
- Øget risiko for fald hos ældre pga. sedation og muskelsvaghed.
- Mange ældre påvirkes kraftigt af benzodiazepiner. Forsigtig dosering anbefales, se doseringsforslag.
Bivirkninger

Alle benzodiazepiner medfører risiko for fysisk og psykisk afhængighed samt toleransudvikling (særligt i forhold til den sedative effekt). Risikoen for afhængighed øges med øget dosis og behandlingsvarighed.

Meget almindelige (> 10%) | Træthed.
Sedation. Døsighed. |
Almindelige (1-10%) | Kraftesløshed, Svimmelhed.
Muskelsvaghed. Ataksi. Depression, Konfusion. |
Ikke almindelige (0,1-1%) | Hukommelsesbesvær.
Impotens. |
Sjældne (0,01-0,1%) | Paradokse psykiske reaktioner
(fx angst, uro, hallucinationer, aggressivitet).
Respirationsdepression. |
Meget sjældne (< 0,01%) | Pancytopeni, Trombocytopeni.
Synsforstyrrelser (herunder dobbeltsyn og sløret syn). Hypotermi. Allergiske reaktioner, Anafylaktisk reaktion, Angioødem. Hyponatriæmi. Kramper. Ekstrapyramidale gener, Tremor. Disinhibition, Dysartri, Eufori, Suicidale tanker eller adfærd. Apnø. Alopeci. Hypotension. |
Ikke kendt | Balanceforstyrrelser.
Koma. Koncentrationsbesvær. |

Interaktioner

- Valproat fordobler plasmakoncentrationen af lorazepam på grund af hæmning af glucuronideringen.
- Rifampicin øger clearance for lorazepam med ca. 60%.
- Probenecid forlænger halveringstiden af lorazepam og nedsætter clearance. Lorazepamdosis bør reduceres med ca 50%.
- Theophyllin modvirker de sedative og psykomotoriske virkninger.
- Kombination med clozapin kan medføre udtalt sedation, øget spytsekretion og ataksi.
Øget risiko for CNS-depression
Den CNS-deprimerende virkning (bl.a. øget sedation og respirationsdepression) forstærkes af alkohol, hypnotika, antipsykotika, antihistaminer samt opioider.
Koma og død er forekommet ved samtidigt indtag af opioider og benzodiazepiner. Lavest mulig dosis og kortest mulig behandlingstid anbefales, hvis samtidig behandling med opioider skønnes nødvendig.
Graviditet

Baggrund: Der er ikke humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat.
Se endvidere Benzodiazepiner (anxiolytika).
Amning

Den relative vægtjusterede dosis er 3-5%. Der er ikke beskrevet bivirkninger hos barnet.
Evt. indhold af benzylalkohol: Visse lægemiddelformer (Lorazepam "Macure" injektionsvæske) indeholder benzylalkohol: Forsigtighed ved brug af høje doser pga. risiko for akkumulering og udvikling af metabolisk acidose.
Trafik



Forsigtighed tilrådes ved motorkørsel og maskinbetjening. Kørselsforbud kan være aktuelt, se Benzodiazepiner (anxiolytika).
Bloddonor

Schengen-attest (pillepas)

Se Medicin på rejsen.
Forgiftning

Farmakodynamik

Lorazepam binder sig, som de øvrige benzodiazepiner, til GABAA-receptorerne, der er lokaliseret til chloridionkanal-komplekset. Benzodiazepiner har ingen selvstændig effekt, men forstærker virkningen af GABA (gamma-aminobutansyre), som er en hæmmende neurotransmitter.
GABA åbner chloridkanalen og den resulterende hyperpolarisering af cellemembranen fremkalder den neuronale hæmning.
Farmakokinetik

- Biotilgængelighed ca. 93%.
- Maksimal plasmakoncentration ved oral indgift efter ca. 2 timer.
- Metaboliseres i leveren til inaktive metabolitter.
- Plasmahalveringstid 10-20 timer.
Indholdsstoffer

Hjælpestoffer

Se » indlægsseddel vedr. udseende, evt. farvestoffer og hjælpestoffer i » Parallelimporterede dispenseringsformer/pakninger.
Firma

Pakninger, priser, tilskud og udlevering

Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris i kr. | Pris DDD |
---|---|---|---|---|---|---|
(A) | tabletter 1 mg (kan dosisdisp.) | 097588 |
30 stk. (blister)
|
119,05 | 9,92 | |
(A) | tabletter 1 mg (kan dosisdisp.) | 097599 |
100 stk. (blister)
|
70,00 | 1,75 | |
(A) | tabletter 1 mg (2care4) (kan dosisdisp.) | 389050 |
100 stk. (blister)
|
73,30 | 1,83 |
Substitution

tabletter 1 mg |
---|
Lorazepam "Orion" Orion Pharma, Lorazepam, tabletter 1 mg
|
Foto og identifikation


![]() Tabletter 1 mg |
Præg: |
1,0
|
Kærv: | Delekærv |
Farve: | Hvid |
Mål i mm: | 6 x 6 |

