β-blokkere anvendes som supplement til igangværende behandling med ACE-hæmmer/ ARB ved kronisk systolisk hjerteinsufficiens. Behandling med de to kardioselektive β1-receptorblokkere metoprolol og bisoprolol samt den non-selektive β-blokker carvedilol forlænger overlevelsen, reducerer morbiditet og sygdomsprogression og medfører en stigning i EF. Behandling med en af disse β-blokkere bør tilbydes alle afvandede og stabile patienter med symptomatisk hjertesvigt. Nebivolol kan også anvendes på denne indikation, men dokumentationen er mindre solid end for de andre tre β-blokkere. 

Der begyndes med en lav dosering (1/8-1/16-del af den ønskede måldosis, fx metoprolol 12,5 mg, bisoprolol 1,25 mg eller carvedilol 3,125 mg x 2 daglig). Dosis øges hver 2. uge, indtil måldosis er nået, eller der er bivirkninger, som forhindrer yderligere dosisøgning eller medfører, at optitreringen bør foretages langsommere. 

Måldosis er metoprolol 200 mg x 1, bisoprolol 10 mg x 1 eller carvedilol 25 mg 2 gange daglig. 

Som med ACE-hæmmerne bør patienten orienteres om det behandlingsmæssige fokus på hindring af sygdomsprogression, og at behandlingen er vigtig trods evt. manglende eller initialt negativ symptomatisk virkning. 

Der er ingen afgørende forskel i effekt og bivirkninger. Prisen afgør valg af præparat. 

Se β-receptorblokerende midler.