M
Muskler, led og knogler
Interleukin-6-receptor-hæmmere (biologiske antireumatika)
L04AC
Interleukin-6 er et proinflammatorisk cytokin, der bl.a. produceres af makrofager og spiller en vigtig rolle i den autoimmune inflammation ved reumatoid artritis og kæmpecellearteritis. Interleukin-6-receptoren forekommer dels på celleoverflader og dels i en opløselig form.
Tocilizumab er et humaniseret antistof, der binder sig til IL-6 receptorer. Det er vist, at tocilizumab i kombination med methotrexat har en sygdomsaktivitetsdæmpende effekt hos patienter med reumatoid artritis. Både hos patienter med utilstrækkelig effekt af methotrexat og hos patienter med utilstrækkelig effekt af TNF-hæmmer.
I modsætning til TNF-hæmmerne har studier vist, at tocilizumab som monoterapi er lige så effektivt som tocilizumab i kombination med methotrexat mht. sygdomskontrol vurderet ved antal hævede og ømme led. Sygdomskontrol uden radiologisk progression blev dog opnået signifikant hyppigere blandt patienter i kombinationsbehandlingen.
Sarilumab er et humant monoklonalt antistof, der binder sig til IL-6 receptorer. Sarilumab bruges til behandling af moderat til svær reumatoid artritis som monoterapi eller i kombination med methotrexat hos patienter med utilstrækkelig effekt af tidligere behandling med konventionel DMARD.
Anvendelsesområder
Anvendes i kombination med methotrexat til behandling af aktiv reumatoid artritis hos voksne, hvor der har været utilstrækkelig effekt af konventionel mono- og kombinationsterapi, eller hvor behandlingen har medført uacceptable bivirkninger. Kan anvendes alene, såfremt methotrexat ikke kan anvendes. Hæmning af IL-6 receptoren har vist steroidreducerende effekt ved kæmpecellearteritis.
Behandling med sarilumab og tocilizumab er en specialistopgave.
Se endvidere Antiinflammatoriske og antireumatiske midler.
Siltuximab, se Interleukin-6-hæmmere (Immunsupprimerende midler).
Præparater
| Indholdsstof | Navn og firma | Dispform og styrke | Pakning | Pris enh. | Pris DDD |
|---|---|---|---|---|---|
| Sarilumab | Kevzara Sanofi
|
injektionsvæske, opl. i pen 150 mg | 2 stk. | 4.351,28 | 414,82 |
| Sarilumab | Kevzara Sanofi
|
injektionsvæske, opl. i pen 200 mg | 2 stk. | 4.351,28 | 311,12 |
| Sarilumab | Kevzara Sanofi
|
injektionsvæske, opl. i sprøjte 200 mg | 1 stk. | 4.359,70 | 311,72 |
| Tocilizumab | RoActemra Roche
|
injektionsvæske, opl. i pen 162 mg | 4 stk. | 2.379,44 | 293,76 |
| Tocilizumab | RoActemra Roche
|
injektionsvæske, opl. i sprøjte 162 mg | 4 stk. | 2.379,44 | 293,76 |
| Tocilizumab | RoActemra Roche
|
konc. til infusionsvæske, opl. 20 mg/ml | 4 ml | 278,25 | 278,25 |
| Tocilizumab | RoActemra Roche
|
konc. til infusionsvæske, opl. 20 mg/ml | 10 ml | 273,75 | 273,75 |
| Tocilizumab | RoActemra Roche
|
konc. til infusionsvæske, opl. 20 mg/ml | 20 ml | 271,51 | 271,51 |
Referencer
3491. Rubbert-Roth A, Furst DE, Nebesky JM et al. A Review of Recent Advances Using Tocilizumab in the Treatment of Rheumatic Diseases. Rheumatol Ther. 2018, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29502236 (Lokaliseret 22. maj 2023)
3493. Berti A, Cornec D, Medina Inojosa JR et al. Treatments for giant cell arteritis: Meta-analysis and assessment of estimates reliability using the fragility index. Semin Arthritis Rheum. 2018, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29496228 (Lokaliseret 22. maj 2023)
3494. Mollan SP, Horsburgh J, Dasgupta B. Profile of tocilizumab and its potential in the treatment of giant cell arteritis. Eye Brain. 2018; 10:1-11, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29416384 (Lokaliseret 22. maj 2023)
3667. Bermejo I, Ren S, Simpson E et al. Sarilumab for Previously-Treated Moderate or Severe Rheumatoid Arthritis: An Evidence Review Group Perspective of a NICE Single Technology Appraisal. Pharmacoeconomics. 2018, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29882210 (Lokaliseret 22. februar 2022)
3668. Genovese MC, van Adelsberg J, Fan C et al. Two years of sarilumab in patients with rheumatoid arthritis and an inadequate response to MTX: safety, efficacy and radiographic outcomes. Rheumatology (Oxford). 2018, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29746672 (Lokaliseret 22. februar 2022)
3669. Lee EB. A review of sarilumab for the treatment of rheumatoid arthritis. Immunotherapy. 2018; 10(1):57-65, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29043871 (Lokaliseret 22. februar 2022)
3492. Teitsma XM, Marijnissen AK, Bijlsma JW et al. Tocilizumab as monotherapy or combination therapy for treating active rheumatoid arthritis: a meta-analysis of efficacy and safety reported in randomized controlled trials. Arthritis Res Ther. 2016; 18(1):211, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27658491 (Lokaliseret 22. maj 2023)
2807. Ogata A, Morita T, Yoshida Y et al. Subcutaneous formulation of tocilizumab for treatment of rheumatoid arthritis. Ther Deliv. 2015; 6:283-95, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25853305 (Lokaliseret 4. maj 2023)
