Nebivolol "Krka"

Tabletter. 1 tablet indeholder 5 mg (krydskærv) nebivolol (som hydrochlorid). 

Voksne 

Hypertension 

• Sædvanligvis 5 mg dgl.
• Ældre > 65 år: initialt 2,5 mg dgl. Dosis kan øges til 5 mg dgl.

Hjerteinsufficiens 

• Initialt 1,25 mg dgl. Herefter øges dosis over uger-måneder til højst 10 mg dgl.
• Nebivolol må først adderes til gængs standardterapi, når patienten er i klinisk stabil fase, dvs efter at ødemer og evt. lungestase er svundet.
• Ved opstart af behandlingen kan patienterne opleve en midlertidig forværring af symptomerne i op til flere uger.

Bemærk: 

• Erfaring savnes vedr. børn og unge < 18 år.

Kontraindiceret ved nedsat leverfunktion. 

• Svær astma og KOL
• Syg sinus-syndrom
• AV-blok af 2. eller 3. grad
• Kardiogent shock
• Tilstande med udtalt bradykardi og/eller lavt blodtryk
• Svære perifere kredsløbsforstyrrelser
• Ubehandlet fæokromocytom
• Metabolisk acidose.

• Astma
• Alder > 75 år
• Psoriasis
• Kronisk obstruktiv lungelidelse
• Claudicatio intermittens
• Prinzmetals angina
• Svært regulerbar diabetes mellitus
• Anvendelse af inhalationsanæstetika
• Stor forsigtighed ved Raynauds syndrom
• Kan maskere symptomerne på tyrotoksikose.
• Ved seponering efter længere tids behandling bør doseringen om muligt aftrappes over 1-2 uger, idet pludselig seponering kan medføre bl.a. hjertebanken og forværring af en evt. angina pectoris.
• Ved evt. seponering før et kirurgisk indgreb bør seponeringen være afsluttet mindst 24 timer før indgrebet.

• Ved samtidig behandling med verapamil, lidocain og andre antiarytmika øges tendensen til hjerteinsufficiens og overledningsforstyrrelser.
• Fluoxetin og paroxetin reducerer omsætningen af nebivolol på grund af hæmning af CYP2D6.
• Øget væskeretention og dermed ophævelse af den antihypertensive effekt kan ses ved samtidig indgift af NSAID.
• Centralt virkende antihypertensiva, fx methyldopa og moxonidin, kan forværre hjerteinsufficiens ved et fald i den centrale sympatiske tonus.
• Samtidig behandling med ergotaminpræparater kan medføre kraftig perifer arteriolekontraktion og dermed svær iskæmi.
• Behandling med β-blokkere kan medføre nedsat respons af adrenalin i forbindelse med allergiske reaktioner.

Anvendelse af β-blokerende midler medfører diskvalifikation af den sportsudøvende ved en lang række idrætsgrene. 

Se β-blokkere (forgiftninger). 

• Blokerer hjertets β-receptorer og reducerer hjertefrekvens og kontraktilitet. Har desuden vasodilaterende virkning og reducerer derfor i mindre grad hjertets minutvolumen i hvile.
• Virkningsvarighed >24 timer.

• Biotilgængelighed 96% (langsomme omsættere) og 12% (hurtige omsættere).
• Metaboliseres via CYP2D6 til delvis aktive hydroxymetabolitter.
• Plasmahalveringstid ca. 10 timer (hurtige omsættere) og 30-50 timer (langsomme omsættere).
• < 0,5% udskilles uomdannet gennem nyrerne.