Glukokortikoider til inhalation

R03BA

Revideret: 27.06.2017

Ved inhalation af glukokortikoider opnås lokal virkning i bronkieslimhinden, og de systemiske virkninger er ringe ved terapeutiske doser. Stofferne virker på symptomer, lungefunktion samt den bronkiale hyperreaktivitet og kan reducere risikoen for eksacerbationer og død af astma. De kan formentlig forhindre udvikling af permanent nedsat lungefunktion, men der foreligger ikke tilstrækkelig lange studier. 
Langtidsbehandling af skolebørn med astma med inhaleret steroid har vist sig at forbedre lungefunktionen, hvorimod der hos ubehandlede blev observeret et relativt fald i lungefunktion, hvorfor behandling tidligt i sygdomsforløbet er vigtig.
Afhængig af inhalationssystemet når kun en mindre del af den inhalerede dosis ned i bronkierne, hvor det er virksomt. Resten forbliver i apparaturet eller i munden og svælget, hvor det kan give anledning til udvikling af candida, hvorfor det anbefales at skylle munden efter inhalationen.
Se endvidere administrationsmuligheder for inhalation i Inhalationssystemer

Anvendelsesområder

Inhalationssteroid er den vigtigste profylaktiske behandling af astma og er førstevalg ved alle grader af persisterende astma. Hvis en patient med mild persisterende astma har behov for anfaldsmedicin mere end 2 gange ugentlig, skal man starte inhalationsteroidbehandling, dette gælder også patienter med intermitterende infektionsudløste astmaperioder.
Ved KOL anvendes inhalationssteroid sammen med langtidsvirkende bronkodilatatorer til forebyggelse af non-infektiøse eksacerbationer hos patienter, som hører til grupperne C og D i GOLD-klassifikationen (dvs. KOL , hvor der i det sidste år har været mindst 2 eksacerbationer eller én indlæggelseskrævende eksacerbation). Behandlingen er dog ikke længere førstevalg til denne patientgruppe, da LABA/LAMA ser ud til at være bedre end ICS/LABA til at forebygge eksacerbationer (3029).  

Det anbefales, at denne behandling anvendes i enten høj- eller middeldosis sammen med en langtidsvirkende inhaleret bronkodilatator (dokumentationen for effekt er bedst for kombinationen inhalationssteroid sammen med LABA - langtidsvirkende β2-agonist). Hvis patienten oplever betydende bivirkninger som følge af inhalationssteroid, herunder gentagne tilfælde af røntgenverificeret pneumoni, bør inhalationssteroid seponeres. Et enkelt studie har vist, at patienter med KOL kunne trappes ud af inhalationssteroid, uden at de fik flere eksacerbationer (2527) og at det især var muligt for patienter med lave esosinofile tal i blodet (3030)

Behandlingsvejledning

Tabel 7: Inhalerede glukokortikoider. Skønnede sammenlignelige daglige doser. Skøn på basis af ufuldstændige dosis-responsundersøgelser af lægemiddel i kombination med inhalator primært på basis af astmaundersøgelser 

Lægemiddel Lav døgndosis (µg) Middel døgndosis (µg) Høj døgndosis (µg)
Voksne Børn Voksne Børn Voksne Børn
Beclometason HFA** 100-250 50-100 250-500 100-200 > 500 > 200
Beclometason inh. pulver 200-500   500-1.000   > 1.000  
Budesonid inh. spray 200-400 100-200 400-800 200-400 > 800 > 400
Budesonid inh. pulver* 200-400 100-200 400-800 200-400 > 800 > 400
Ciclesonid 80-160   160-320   320-1.280  
Fluticason inh. spray 100-250 100-200 250-500 200-500 > 500 > 500
Fluticason inh. pulver 100-250 100-200 250-500 200-500 > 500 > 500
Mometasonfuroat 200-400 100-200 400-800 200-400 > 800 > 400

*Doserne er angivet i "measured dose". Nogle kombinationspræparater angives i "delivered dose" (hvor fx 160 mikrogram/dosis svarer til 200 mikrogram/dosis). 

** Bemærk: En dosis beclometason HFA svarer til den dobbelte dosis beclometason inh. pulver. 


Sædvanligvis gives en dosis morgen og aften i form af inhalationsspray eller-pulver varierende fra 1 til 4 pust/sug, men ved lav til middel dosis kan stofferne gives som éngangsdosering. Hos enkelte patienter med behov for større dosering kan dosis gives 3-4 gange dgl. Ciclesonid og mometason doseres 1 gang i døgnet. Hvis kraftigt ødem og slimdannelse forhindrer virkningen af inhalationerne, vil en samtidig kortvarig oral eller parenteral behandling med systemisk glukokortikoid ofte nedsætte ødemet i bronkieslimhinden og gøre den mere tilgængelig for inhalationsbehandling. 
Det er vigtigt ved brug af lokale glukokortikoider at opnå en optimal deponering i luftvejene, ved at sikre sig, at patientens inhalationsteknik er optimal. Inhalationsteknikken skal regelmæssigt kontrolleres. Med fordel kan sprayen gives med en åndingsbeholder med stort volumen (voksne). Det fører til bedre lungedeponering og mindre irritation i halsen. Virkningen starter ofte i løbet af det første døgn, men den fulde effekt af behandling med inhaleret glukokortikoid indtræder først efter én til flere måneders behandling. Langtidsbehandlingen har ofte virkning på anstrengelsesudløst astma, ligesom den allergiske type I-reaktion hæmmes. Den bronkiale inflammation og hyperreaktivitet reduceres. 

Præparatvalg

Ved behandling i lavdosis eller middeldosisområdet er der ingen betydende forskelle mellem de enkelte steroider, og behandlingsvalg bør primært styres ud fra valg af inhalationsdevice. Ved højdosisbehandling bør de nyere steroider budesonid, ciclesonid, fluticason, mometason og HFA beclometason foretrækkes frem for "vanlig" beclometason, som har en større systemisk effekt. 

Glukokortikoider til inhalation (ICS) - inhalationsdevices

Device 

Styrker 

Antal doser 

Billigste DDD* 

Handelsnavne 

Kommentarer 

Beclometason  

Autohaler (spray) 

AerobecAutohaler50AerobecAutohaler100 

50 μg 

200 

28,98 

AeroBec® 

Qvar 

 

100 μg 

200 

9,20 

Easyhaler® (pulver) 

BeclometEasyhaler200 

200 μg 

200 

5,87 

Beclomet Easyhaler® 

Holdbar i 6 måneder efter anbrud af folien. 

Inhalatoren har dosistæller. 

Standardspray 

AerobecSpray50AerobecSpray100 

50 μg 

200 

27,57 

AeroBec® 

Junik 

 

100 μg 

200 

5,52 

Budesonid  

Aerolizer (pulver) 

MiflonideAerolizer 

400 μg 

8,42 

Miflonide® 

Der skal indsættes kapsel i inhalatoren. 

Easyhaler® (pulver) 

GionaEasyhaler100 

100 μg 

200 

8,49 

Giona Easyhaler® 

Budesonid "EuroPharma" 

Budehal 

Holdbar i 6 måneder efter anbrud af folien. 

Inhalatoren har dosistæller. 

200 μg 

200 

4,59 

400 μg 

100, 200 

3,54 

Turbuhaler® (pulver) 

SpirocortTurbuhaler100 

100 μg 

200 

7,68 

Spirocort® Turbuhaler® 

Pulmicort Turbohaler 

En markør angiver, hvornår inhalatoren er tom. 

200 μg 

100, 200 

5,54 

400 μg 

100, 200 

6,34 

Ciclesonid  

Standardspray 

AlvescoSpray80AlvescoSpray160 

80 μg 

120 

5,93 

Alvesco® 

 

160 μg 

120 

3,30 

Fluticason  

Diskos® (pulver) 

FlixotideDiskos100 

50 μg 

60 

12,61 

Flixotide® 

Flutide 

Inhalatoren har dosistæller. 

100 μg 

60 

15,37 

250 μg 

60 

8,14 

500 μg 

60 

5,45 

Standardspray 

FlixotideSpray50FlixotideSpray125FlixotideSpray250 

50 μg 

120 

8,41 

Flixotide® 

 

125 μg 

120 

8,95 

250 μg 

120 

6,16 

Mometason  

Twisthaler® (pulver) 

AsmanexTwist200AsmanexTwist400 

200 μg 

60 

10,77 

Asmanex® Twisthaler® 

Holdbar i 3 måneder efter anbrud af folien. 

Inhalatoren har dosistæller. 

400 μg 

60 

4,26 

* Priserne er gældende pr. mandag den 14. august 2017. 

Bivirkninger

Halsirritation og hæshed skyldes oftest det aktive stof og ikke hjælpestofferne i sprayen. Ændret inhalationsteknik eller et præparat med anden partikelstørrelse kan reducere generne.
Der er ikke påvirkning af binyrebarkfunktionen ved lavdosis og middeldosisbehandling, men ved højere doser kan der påvises påvirkning af binyrebarken, som dog ikke spiller nogen rolle i klinikken. Hæshed skyldes en direkte virkning af inhalationssteroid på muskulaturen i larynx. Paradoks bronkospasme ses i sjældne tilfælde i forbindelse med inhaleret medicin. Efter brug i 1-2 uger af inhalationsspray kan der hos < 5% af patienterne opstå svampeinfektion i mund og svælg, især ved høj dosering og dårlig mundhygiejne. Det bør derfor generelt anbefales, at man skal skylle mund efter inhalation af inhalationssteroid. 

  

Blandt de systemiske bivirkninger er hudblødninger (sugillationer) mest almindelige og ses især hos kvinder. Der er også let øget risiko for katarakt, mens undersøgelserne vedrørende risikoen for osteoporose ikke er konklusive. Man bør dog overveje DXA-scanning til ældre patienter, som gennem længere tid behandles med højdosisinhalationssteroid, især ved tilstedeværelse af andre risikofaktorer. Det ser ikke ud til, at behandling af børn fører til nedsat sluthøjde. 

  

Flere studier viser, at inhalationssteroider, selv om de nedsætter antallet af KOL-eksacerbationer, kan øge risikoen for pneumoni hos patienter med KOL. Der er enighed om, at højere doser medfører højere risiko for pneumoni end lavere doser, mens der hersker uenighed om der er forskel mellem de 2 mest anvendte midler ved KOL: fluticason og budesonid. Mens en svensk observationsundersøgelse viste en højere risiko for pneumoni blandt patienter, som fik fluticason(2195), konkluderede et Cochrane review, at der ikke var sikre forskelle hvad angår de 2 inhalationssteroider på risikoen for pneumoni (2526). Under alle omstændigheder bør fortsat behandling med inhalationsssteroid overvejes, hvis patienten med KOL har haft røntgenverificeret pneumoni under inhalationssteroidbehandling(2195)

Præparater

Indholdsstof Navn og firma Dispform og styrke Pakning Pris DDD
Beclometasondipropionat AeroBec®
TEVA
inhalationsspray, opløsning 50 mikrogram/dosis 200 doser 28,98
Beclometasondipropionat AeroBec®
TEVA
inhalationsspray, opløsning 50 mikrogram/dosis 200 doser 27,57
Beclometasondipropionat AeroBec®
TEVA
inhalationsspray, opløsning 100 mikrogram/dosis 200 doser 9,40
Beclometasondipropionat AeroBec®
TEVA
inhalationsspray, opløsning 100 mikrogram/dosis 200 doser 5,52
Beclometasondipropionat AeroBec®
TEVA
inhalationsspray, opløsning 100 mikrogram/dosis (EuroPharmaDK) 200 doser 9,29
Beclometasondipropionat AeroBec®
TEVA
inhalationsspray, opløsning 100 mikrogram/dosis (Orifarm) 200 doser 8,13
Beclometasondipropionat AeroBec®
TEVA
inhalationsspray, opløsning 100 mikrogram/dosis (Orifarm) 200 doser 12,77
Beclometasondipropionat Beclomet Easyhaler®
Orion Pharma
inhalationspulver 200 mikrogram/dosis 200 doser 5,87
Beclometasondipropionat Junik
Parallelimport
inhalationsspray, opløsning 100 mikrogram/dosis (2care4) 200 doser 5,72
Beclometasondipropionat Qvar Autohaler
Parallelimport
inhalationsspray, opløsning 100 mikrogram/dosis (2care4) 200 doser 9,20
Budesonid Budehal
Parallelimport
inhalationspulver 100 mikrogram/dosis (2care4) 200 doser 8,49
Budesonid Budehal
Parallelimport
inhalationspulver 200 mikrogram/dosis (2care4) 200 doser
Budesonid Budehal
Parallelimport
inhalationspulver 400 mikrogram/dosis (2care4) 200 doser (2 x 100) 3,95
Budesonid Budehal
Parallelimport
inhalationspulver 400 mikrogram/dosis (2care4) 200 doser (2 x 100)
Budesonid Budesonid "Arrow"
Actavis
inhalationsvæske til nebulisator, susp. 0,25 mg/ml 20 x 2 ml 49,70
Budesonid Budesonid "Arrow"
Actavis
inhalationsvæske til nebulisator, susp. 0,5 mg/ml 20 x 2 ml 34,41
Budesonid Budesonid "EuroPharma"
Parallelimport
inhalationspulver 200 mikrogram/dosis (EuroPharmaDK) 200 doser 4,95
Budesonid Budesonid "EuroPharma"
Parallelimport
inhalationspulver 400 mikrogram/dosis (EuroPharmaDK) 200 doser (2 x 100) 3,54
Budesonid Budesonid "Paranova"
Parallelimport
inhalationspulver 200 mikrogram/dosis (Paranova Danmark) 200 doser 6,47
Budesonid Budesonide "Teva Pharma"
TEVA
inhalationsvæske til nebulisator, susp. 0,25 mg/ml 20 x 2 ml 49,50
Budesonid Budesonide "Teva Pharma"
TEVA
inhalationsvæske til nebulisator, susp. 0,5 mg/ml 20 x 2 ml 34,41
Budesonid Budovar
Parallelimport
inhalationsvæske til nebulisator, susp. 0,5 mg/ml (2care4) 20 x 2 ml 34,16
Budesonid Giona Easyhaler®
Orion Pharma
inhalationspulver 100 mikrogram/dosis 200 doser 8,49
Budesonid Giona Easyhaler®
Orion Pharma
inhalationspulver 200 mikrogram/dosis 200 doser 4,59
Budesonid Giona Easyhaler®
Orion Pharma
inhalationspulver 200 mikrogram/dosis (Paranova Danmark) 400 doser (2 x 200) 4,74
Budesonid Giona Easyhaler®
Orion Pharma
inhalationspulver 200 mikrogram/dosis (Orifarm) 200 doser 4,90
Budesonid Giona Easyhaler®
Orion Pharma
inhalationspulver 400 mikrogram/dosis 200 doser (2 x 100) 3,60
Budesonid Giona Easyhaler®
Orion Pharma
inhalationspulver 400 mikrogram/dosis (Orifarm) 200 doser (2 x 100) 4,14
Budesonid Miflonide®
Novartis
inhalationspulver, kapsler 400 mikrogram 60 stk. (blister) 8,42
Budesonid Pulmicort Turbohaler
Parallelimport
inhalationspulver 100 mikrogram/dosis (Orifarm) 200 doser 7,96
Budesonid Pulmicort Turbohaler
Parallelimport
inhalationspulver 100 mikrogram/dosis (2care4) 200 doser 7,68
Budesonid Pulmicort Turbohaler
Parallelimport
inhalationspulver 100 mikrogram/dosis (EuroPharmaDK) 200 doser 8,21
Budesonid Pulmicort Turbohaler
Parallelimport
inhalationspulver 200 mikrogram/dosis (Orifarm) 100 doser 7,54
Budesonid Pulmicort Turbohaler
Parallelimport
inhalationspulver 200 mikrogram/dosis (Orifarm) 200 doser 6,42
Budesonid Pulmicort Turbohaler
Parallelimport
inhalationspulver 200 mikrogram/dosis (PharmaCoDane) 100 doser 9,73
Budesonid Pulmicort Turbohaler
Parallelimport
inhalationspulver 200 mikrogram/dosis (PharmaCoDane) 200 doser 5,90
Budesonid Pulmicort Turbohaler
Parallelimport
inhalationspulver 200 mikrogram/dosis (EuroPharmaDK) 100 doser 9,67
Budesonid Pulmicort Turbohaler
Parallelimport
inhalationspulver 200 mikrogram/dosis (EuroPharmaDK) 200 doser 9,39
Budesonid Pulmicort Turbohaler
Parallelimport
inhalationspulver 200 mikrogram/dosis (EuroPharmaDK) 200 doser 5,54
Budesonid Pulmicort Turbohaler
Parallelimport
inhalationspulver 200 mikrogram/dosis (2care4) 100 doser 7,79
Budesonid Pulmicort Turbohaler
Parallelimport
inhalationspulver 200 mikrogram/dosis (2care4) 200 doser 6,40
Budesonid Pulmicort Turbohaler
Parallelimport
inhalationspulver 200 mikrogram/dosis (2care4) 200 doser 9,39
Budesonid Pulmicort Turbohaler
Parallelimport
inhalationspulver 200 mikrogram/dosis (PharmaCoDane) 100 doser 8,16
Budesonid Pulmicort Turbohaler
Parallelimport
inhalationspulver 200 mikrogram/dosis (PharmaCoDane) 200 doser (2x100) 5,71
Budesonid Pulmicort Turbohaler
Parallelimport
inhalationspulver 400 mikrogram/dosis (Orifarm) 100 doser 7,34
Budesonid Pulmicort Turbohaler
Parallelimport
inhalationspulver 400 mikrogram/dosis (Orifarm) 200 doser 6,34
Budesonid Pulmicort Turbohaler
Parallelimport
inhalationspulver 400 mikrogram/dosis (Orifarm) 200 doser (2x100) 6,40
Budesonid Pulmicort Turbohaler
Parallelimport
inhalationspulver 400 mikrogram/dosis (PharmaCoDane) 200 doser (2 x 100) 8,37
Budesonid Pulmicort Turbohaler
Parallelimport
inhalationspulver 400 mikrogram/dosis (PharmaCoDane) 200 doser 6,38
Budesonid Pulmicort Turbohaler
Parallelimport
inhalationspulver 400 mikrogram/dosis (EuroPharmaDK) 100 doser 7,03
Budesonid Pulmicort Turbohaler
Parallelimport
inhalationspulver 400 mikrogram/dosis (EuroPharmaDK) 200 doser (2x100) 6,35
Budesonid Pulmicort Turbohaler
Parallelimport
inhalationspulver 400 mikrogram/dosis (EuroPharmaDK) 200 doser 6,92
Budesonid Pulmicort Turbohaler
Parallelimport
inhalationspulver 400 mikrogram/dosis (2care4) 100 doser 9,41
Budesonid Pulmicort Turbohaler
Parallelimport
inhalationspulver 400 mikrogram/dosis (2care4) 200 doser 6,49
Budesonid Pulmicort Turbohaler
Parallelimport
inhalationspulver 400 mikrogram/dosis (2care4) 100 doser 9,90
Budesonid Pulmicort Turbohaler
Parallelimport
inhalationspulver 400 mikrogram/dosis (2care4) 200 doser 8,98
Budesonid Spirocort® Turbuhaler®
AstraZeneca
inhalationspulver 100 mikrogram/dosis 200 doser 11,07
Budesonid Spirocort® Turbuhaler®
AstraZeneca
inhalationspulver 200 mikrogram/dosis 100 doser 9,86
Budesonid Spirocort® Turbuhaler®
AstraZeneca
inhalationspulver 200 mikrogram/dosis 200 doser 9,44
Budesonid Spirocort® Turbuhaler®
AstraZeneca
inhalationspulver 200 mikrogram/dosis (Abacus) 200 doser 6,40
Budesonid Spirocort® Turbuhaler®
AstraZeneca
inhalationspulver 400 mikrogram/dosis 100 doser 9,91
Budesonid Spirocort® Turbuhaler®
AstraZeneca
inhalationspulver 400 mikrogram/dosis 200 doser 9,09
Budesonid Spirocort® Turbuhaler®
AstraZeneca
inhalationspulver 400 mikrogram/dosis (Abacus) 100 doser 8,40
Budesonid Spirocort® Turbuhaler®
AstraZeneca
inhalationspulver 400 mikrogram/dosis (Abacus) 200 doser 9,16
Budesonid Spirocort® Turbuhaler®
AstraZeneca
inhalationspulver 400 mikrogram/dosis (Abacus) 200 doser (2 x 100) 6,47
Budesonid Spirocort® Turbuhaler®
AstraZeneca
inhalationspulver 400 mikrogram/dosis (Abacus) 200 doser 6,92
Ciclesonid Alvesco®
AstraZeneca
inhalationsspray, opløsning 80 mikrogram/dosis 120 doser 5,93
Ciclesonid Alvesco®
AstraZeneca
inhalationsspray, opløsning 160 mikrogram/dosis 120 doser 3,30
Ciclesonid Alvesco®
AstraZeneca
inhalationsspray, opløsning 160 mikrogram/dosis (Paranova Danmark) 120 doser (2 x 60) 3,32
Ciclesonid Alvesco®
AstraZeneca
inhalationsspray, opløsning 160 mikrogram/dosis (EuroPharmaDK) 120 doser (2 x 60) 3,32
Fluticasonpropionat Flixotide®
GSK Pharma
inhalationspulver 50 mikrogram/dosis 60 dos.i diskos 12,61
Fluticasonpropionat Flixotide®
GSK Pharma
inhalationspulver 100 mikrogram/dosis 60 dos.i diskos 15,37
Fluticasonpropionat Flixotide®
GSK Pharma
inhalationspulver 100 mikrogram/dosis (Orifarm) 60 doser 16,03
Fluticasonpropionat Flixotide®
GSK Pharma
inhalationspulver 250 mikrogram/dosis 60 dos.i diskos 8,14
Fluticasonpropionat Flixotide®
GSK Pharma
inhalationspulver 250 mikrog. i diskos (Orifarm) 60 doser 8,51
Fluticasonpropionat Flixotide®
GSK Pharma
inhalationspulver 500 mikrogram/dosis 60 dos.i diskos 5,45
Fluticasonpropionat Flixotide®
GSK Pharma
inhalationsspray, suspension 50 mikrogram/dosis 120 doser 8,41
Fluticasonpropionat Flixotide®
GSK Pharma
inhalationsspray, suspension 50 mikrogram/dosis (ChemVet) 120 doser 8,76
Fluticasonpropionat Flixotide®
GSK Pharma
inhalationsspray, suspension 50 mikrogram/dosis (Orifarm) 120 doser 8,56
Fluticasonpropionat Flixotide®
GSK Pharma
inhalationsspray, suspension 125 mikrogram/dosis 120 doser 8,95
Fluticasonpropionat Flixotide®
GSK Pharma
inhalationsspray, suspension 125 mikrogram/dosis (Orifarm) 120 doser 9,20
Fluticasonpropionat Flixotide®
GSK Pharma
inhalationsspray, suspension 125 mikrogram/dosis (2care4) 120 doser (2 x 60) 12,65
Fluticasonpropionat Flixotide®
GSK Pharma
inhalationsspray, suspension 125 mikrogram/dosis (Paranova Danmark) 120 doser 9,89
Fluticasonpropionat Flixotide®
GSK Pharma
inhalationsspray, suspension 250 mikrogram/dosis 120 doser 6,16
Fluticasonpropionat Flixotide®
GSK Pharma
inhalationsspray, suspension 250 mikrogram/dosis (Orifarm) 120 doser 6,50
Fluticasonpropionat Flutide
Parallelimport
inhalationspulver 500 mikrogram/dosis (PharmaCoDane) 60 doser 5,46
Fluticasonpropionat Flutide
Parallelimport
inhalationspulver 500 mikrog i diskos (Orifarm) 60 doser
Mometasonfuroat Asmanex® Twisthaler®
MSD
inhalationspulver 200 mikrogram/dosis 60 doser 10,77
Mometasonfuroat Asmanex® Twisthaler®
MSD
inhalationspulver 400 mikrogram/dosis 60 doser 4,26
Mometasonfuroat Asmanex® Twisthaler®
MSD
inhalationspulver 400 mikrogram/dosis (Orifarm) 60 doser
Mometasonfuroat Asmanex® Twisthaler®
MSD
inhalationspulver 400 mikrogram/dosis (2care4) 60 doser 4,35
Mometasonfuroat Asmanex® Twisthaler®
MSD
inhalationspulver 400 mikrogram/dosis (Paranova Danmark) 60 doser 4,89

Referencer

2195. Janson C, Larsson K, Lisspers KH et al. Pneumonia and pneumonia related mortality in patients with COPD treated with fixed combinations of inhaled corticosteroid and long acting β2 agonist: observational matched cohort study (PATHOS). BMJ. 2013; 346, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23719639 (Lokaliseret 26. maj 2016)
 
2196. McKeever T, Harrison TW, Hubbard R et al. Inhaled Corticosteroids and the Risk of Pneumonia in people with Asthma: A case control study. Chest. 2013; 144(6):1788-94, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23990003 (Lokaliseret 26. maj 2016)
 
2526. Kew KM, Seniukovich A. Inhaled steroids and risk of pneumonia for chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2014; , http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24615270 (Lokaliseret 26. maj 2016)
 
2527. Magnussen H, Disse B, Rodriguez-Roisin R et al. Withdrawal of inhaled glucocorticoids and exacerbations of COPD. N Engl J Med. 2014; 371(14):1285-94, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25196117 (Lokaliseret 26. maj 2016)
 
3029. Wedzicha JA, Banerji D, Chapman KR et al. Indacaterol-Glycopyrronium versus Salmeterol-Fluticasone for COPD. N Engl J Med. 2016; , http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1516385?rss=mostViewed&#t=article (Lokaliseret 9. februar 2017)
 
3030. Watz H, Tetzlaff K, Wouters EF et al. Blood eosinophil count and exacerbations in severe chronic obstructive pulmonary disease after withdrawal of inhaled corticosteroids: a post-hoc analysis of the WISDOM trial. Lancet Respir Med. 2016; 4:390-8, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27066739 (Lokaliseret 9. februar 2017)
 
 
 
Gå til toppen af siden...