R
Respirationsorganer
Sygdomme i næse og bihuler
Lokalbehandling
Adrenergika
Antiallergika ekskl. glukokortikoider
Glukokortikoider
Antikolinergika
Kombinationspræparater til anvendelse i næsen
Systemisk behandling
Systemiske antihistaminer
Systemiske glukokortikoider
Biologiske midler mod kronisk rhinosinuitis
Glukokortikoider (sygdomme i næse og bihuler)
R01AD
Revideret:
19.09.2023
Peter Plaschke
(Referent),
Dansk Selskab for Allergologi
Indledning | Anvendelsesområder | Behandlingsvejledning | Revurdering af behandlingen | Præparatvalg | Doseringsforslag | Nedsat lever- og/eller nyrefunktion | Kontraindikationer | Forsigtighedsregler | Patientsikkerhed | Bivirkninger | Interaktioner | Graviditet | Amning | Forgiftning | Farmakodynamik | Farmakokinetik | Tilskud | Præparater | Referencer
Gruppen omfatter glukokortikoider, der kan appliceres lokalt i næsen. I terapeutiske doser giver de ikke anledning til systemisk effekt/bivirkninger.
Se endvidere Sygdomme i næse og bihuler.
Anvendelsesområder
Allergisk og non-allergisk rhinosinuitis. Behandling af akut og kronisk rhinosinuitis inkl. nasal polypose, alene eller i kombination med antibiotika alt efter sværhedsgraden af symptomerne.
Præparatvalg
- Præparaterne er tilnærmet ækvipotente, men varierer i pris, formulering og graden af systemisk optagelse.
- Det systemiske optag er meget lavt for fluticason, mometason og triamcinolon, mens det er noget højere for budesonid (34 %) og beclometason (44 %).
- Den kliniske erfaring er, at den fulde effekt først kan forventes efter mindst 2 ugers behandling.
- Ved allergi over for konserveringsmidlet benzalkoniumklorid og efter rhinosinuitis medicamentosa kan der anvendes budesonid, da konserveringsmidlet er kaliumsorbat. Alternativt kan der helt uden tilsætningsstoffer gives engangspipetter med fluticason.
Bivirkninger
- Epistaxis ses hos nogle ved længere tids brug. Det kan til en vis grad forhindres ved at undgå, at sprøjtedysen peger direkte på Locus Kiesselbachii under administration af lægemidlet.
- Lettere tørhed i næsen og periodisk blodtingeret sekret.
- Regelmæssig nasal skylning med isotonisk postevand minimerer bivirkningerne og bør anbefales ved længere tids brug.
- Yderst sjældent er set perforation af næseskillevæggen sekundært til lokal skorpedannelse. Næseskylning og evt. præparatskift kan mindske risikoen for skorpedannelse og irritation.
- Lejlighedsvis nyseanfald i tilslutning til doseringen.
- Patienter i nasal behandling med kortikosteroider bør regelmæssigt have foretaget rhinoskopi.
Præparater
| Indholdsstof | Navn og firma | Dispform og styrke | Pakning | Pris enh. | Pris DDD |
|---|---|---|---|---|---|
| Mometasonfuroat | Aphiahsone Glenmark Nordic
|
næsespray, suspension 50 mikrogram/dosis | 140 doser | 0,26 | 1,03 |
| Mometasonfuroat | Aphiahsone Glenmark Nordic
|
næsespray, suspension 50 mikrogram/dosis | 420 doser (3 x 140) | 0,18 | 0,74 |
| Fluticasonfuroat | Avamys® GSK Pharma
|
næsespray, suspension 27,5 mikrogram/pust | 120 doser (Paranova) | 0,71 | 2,84 |
| Fluticasonfuroat | Avamys® GSK Pharma
|
næsespray, suspension 27,5 mikrogram/pust | 120 doser (2care4) | 0,70 | 2,81 |
| Fluticasonfuroat | Avamys® GSK Pharma
|
næsespray, suspension 27,5 mikrogram/pust | 120 doser | 0,70 | 2,80 |
| Fluticasonfuroat | Avamys® GSK Pharma
|
næsespray, suspension 27,5 mikrogram/pust | 120 doser (Orifarm) | 0,75 | 3,00 |
| Fluticasonfuroat | Avamys® GSK Pharma
|
næsespray, suspension 27,5 mikrogram/pust | 120 doser (Abacus) | 0,77 | 3,08 |
| Beclometasondipropionat | Beconase® GSK Pharma
|
næsespray, suspension 50 mikrogram/dosis | 200 doser | 0,42 | 3,40 |
| Beclometasondipropionat | Beconase® GSK Pharma
|
næsespray, suspension 50 mikrogram/dosis | 200 doser | 1,05 | 8,43 |
| Beclometasondipropionat | Beconase® GSK Pharma
|
næsespray, suspension 50 mikrogram/dosis | 200 doser | 0,41 | 3,24 |
| Beclometasondipropionat | Beconase® GSK Pharma
|
næsespray, suspension 50 mikrogram/dosis | 200 doser | 1,08 | 8,64 |
| Beclometasondipropionat | Beconase® GSK Pharma
|
næsespray, suspension 50 mikrogram/dosis | 200 doser | 0,43 | 3,45 |
| Budesonid | Benarhin® McNeil
|
næsespray, suspension 32 mikrogram/dosis | 120 doser | 0,61 | 3,80 |
| Budesonid | Budesonid "2care4" Parallelimport
|
næsespray, suspension 32 mikrogram/dosis | 120 doser | 0,44 | 2,76 |
| Budesonid | Budesonid "2care4" Parallelimport
|
næsespray, suspension 64 mikrogram/dosis | 120 doser | 0,65 | 2,03 |
| Budesonid | Budesonid "2care4" Parallelimport
|
næsespray, suspension 64 mikrogram/dosis | 360 doser (3 x 120) | 0,63 | 1,98 |
| Budesonid | Budesonid "Abacus Medicine" Parallelimport
|
næsespray, suspension 64 mikrogram/dosis | 120 doser | 0,65 | 2,03 |
| Budesonid | Budesonid "Nordic Prime" Parallelimport
|
næsespray, suspension 32 mikrogram/dosis | 120 doser | 0,45 | 2,82 |
| Budesonid | Budesonid "Sandoz" Sandoz
|
næsespray, suspension 32 mikrogram/dosis | 120 doser | 1,13 | 7,07 |
| Budesonid | Budesonid "Sandoz" Sandoz
|
næsespray, suspension 64 mikrogram/dosis | 120 doser | 0,99 | 3,11 |
| Budesonid | Budesonid "Sandoz" Sandoz
|
næsespray, suspension 64 mikrogram/dosis | 360 doser (3 x 120) | 0,75 | 2,35 |
| Budesonid | Budesonid "Sandoz" Sandoz
|
næsespray, suspension 64 mikrogram/dosis | 360 doser (3 x 120) | 0,64 | 2,01 |
| Budesonid | Budesonid "Sandoz" Sandoz
|
næsespray, suspension 64 mikrogram/dosis | 120 doser | 0,99 | 3,11 |
| Fluticasonpropionat | Flurhin 2care4 Generics
|
næsespray, suspension 50 mikrogram/dosis | 120 doser | 0,53 | 2,12 |
| Fluticasonfuroat | Fluticasonfuroat "Teva" TEVA
|
næsespray, suspension 27,5 mikrogram/pust | 120 doser | 0,71 | 2,84 |
| Fluticasonpropionat | Fluticasonpropionat "Teva" TEVA
|
næsespray, suspension 50 mikrogram/dosis | 120 doser | 0,54 | 2,16 |
| Mometasonfuroat | Momenex 2care4 Generics
|
næsespray, suspension 50 mikrogram/dosis | 140 doser | 0,27 | 1,06 |
| Mometasonfuroat | Momenex 2care4 Generics
|
næsespray, suspension 50 mikrogram/dosis | 420 doser (3 x 140) | 0,21 | 0,84 |
| Mometasonfuroat | Mometason "Orion" Orion Pharma
|
næsespray, suspension 50 mikrogram/dosis | 140 doser | 0,25 | 1,00 |
| Mometasonfuroat | Mometason "Orion" Orion Pharma
|
næsespray, suspension 50 mikrogram/dosis | 420 doser (3 x 140) | 0,19 | 0,76 |
| Mometasonfuroat | Mometasone "Sandoz" Sandoz
|
næsespray, suspension 50 mikrogram/dosis | 140 doser | 0,24 | 0,97 |
| Mometasonfuroat | Mometasone "Sandoz" Sandoz
|
næsespray, suspension 50 mikrogram/dosis | 420 doser (3 x 140) | 0,15 | 0,61 |
| Mometasonfuroat | Mometasone "Sandoz" Sandoz
|
næsespray, suspension 50 mikrogram/dosis | 420 doser (3 x 140) | ||
| Mometasonfuroat | Mometasonfuroat "Teva" TEVA
|
næsespray, suspension 50 mikrogram/dosis | 140 doser | 0,30 | 1,20 |
| Mometasonfuroat | Mometasonfuroat "Teva" TEVA
|
næsespray, suspension 50 mikrogram/dosis | 420 doser (3 x 140) | 0,16 | 0,65 |
| Mometasonfuroat | Mometasonfuroat "Zentiva" Zentiva
|
næsespray, suspension 50 mikrogram/dosis | 140 doser | 0,24 | 0,97 |
| Mometasonfuroat | Mommox® Sandoz
|
næsespray, suspension 50 mikrogram/dosis | 60 doser | 1,22 | 4,89 |
| Triamcinolonacetonid | Nasacort® Parallelimport
|
næsespray, suspension 55 mikrog/dosis | 120 doser | 0,93 | 3,73 |
| Triamcinolonacetonid | Nasacort® Parallelimport
|
næsespray, suspension 55 mikrogram/dosis | 120 doser | 0,94 | 3,75 |
| Triamcinolonacetonid | Nasacort® Parallelimport
|
næsespray, suspension 55 mikrogram/dosis | 120 doser | 1,08 | 4,32 |
| Mometasonfuroat | Nasonex® Organon Denmark
|
næsespray, suspension 50 mikrogram/dosis | 140 doser | 1,36 | 5,43 |
| Mometasonfuroat | Nasonex® Organon Denmark
|
næsespray, suspension 50 mikrogram/dosis | 420 doser (3 x 140) | 1,18 | 4,71 |
| Mometasonfuroat | Nasonex® Organon Denmark
|
næsespray, suspension 50 mikrogram/dosis | 60 doser | 1,84 | 7,36 |
| Mometasonfuroat | Nasonex® Organon Denmark
|
næsespray, suspension 50 mikrogram/dosis | 140 doser | 0,80 | 3,21 |
| Fluticasonpropionat | Otrason Haleon Denmark
|
næsespray, suspension 50 mikrogram/dosis | 60 doser | 1,22 | 4,89 |
| Fluticasonpropionat | Otrason Haleon Denmark
|
næsespray, suspension 50 mikrogram/dosis | 120 doser | 0,61 | 2,45 |