Pregabalin mod angst

N03AX

Revideret: 24.09.2021

Raben Rosenberg (Forfatter), Dansk Psykiatrisk Selskab

Kaj Sparle Christensen (Referent), Dansk Selskab for Almen Medicin

Martin Balslev Jørgensen (Referent), Dansk Psykiatrisk Selskab

Pregabalin er først blevet registreret til behandling af epilepsi, men på basis af flere placebokontrollerede studier er det også registreret til behandling af generaliseret angst. Det drejer sig om korttidsstudier over fire til otte uger, hvor effekten af pregabalin på psykiske og somatiske angstsymptomer er blevet vurderet i forskellige doser (150-600 mg) i forhold til placebo, benzodiazepiner og venlafaxin. Effekten af pregabalin svarede til lorazepam og venlafaxin med indsættende effekt efter en uge, og effekten var dosisafhængig og størst ved 450 mg daglig dosering. Nyere oversigter og meta-analyser finder dokumentation for effekten af pregabalin både på kort og længere sigt ⁽³³⁸⁸⁾_.

Doseringsforslag

Initialt 150 mg dgl. fordelt på 2-3 doser. Dosis kan efter 7 dage øges til 300 mg dgl., efter yderligere 7 dage til 450 mg dgl. og efter yderligere 7 dage til maksimalt 600 mg dgl.

Seponering

Seponeringssymptomer er beskrevet, men deres hyppighed og sværhedsgrad er utilstrækkeligt belyst. Aftrapning over 1-2 uger kan dog anbefales. Yderligere studier afventes.

Bivirkninger

Pregabalin anvendt i angstbehandling har relativt få bivirkninger (de vigtigste er sedation og svimmelhed), særligt ved gradvis optitrering.

Sundhedsstyrelsen har i 2015 opfordret til, at der udvises forsigtighed ved behandling af patienter, der tidligere har haft et misbrug, og patienten bør overvåges for symptomer på forkert brug, misbrug og afhængighed af pregabalin.

Farmakodynamik

Pregabalin har en anderledes virkningsmekanisme end andre anxiolytika, idet det binder sig til calciumkanaler i præsynaptiske neuroner og påvirker de neuroner, der har en forøget aktivitet. Herved hindres den calciumbetingede øgede udstrømning af neurotransmittere.

Præparater

Indholdsstof	Navn og firma	Dispform og styrke	Pakning	Pris enh.	Pris DDD
Pregabalin	Lyribastad STADA Nordic	hårde kapsler 25 mg	56 stk. (blister)	1,59	19,11
Pregabalin	Lyribastad STADA Nordic	hårde kapsler 25 mg	70 stk. (unit-dose)	0,50	6,00
Pregabalin	Lyribastad STADA Nordic	hårde kapsler 75 mg	14 stk. (blister)	4,17	16,67
Pregabalin	Lyribastad STADA Nordic	hårde kapsler 75 mg	56 stk. (blister)	0,76	3,02
Pregabalin	Lyribastad STADA Nordic	hårde kapsler 75 mg	70 stk. (unit-dose)	0,67	2,67
Pregabalin	Lyribastad STADA Nordic	hårde kapsler 150 mg	14 stk. (blister)	8,76	17,53
Pregabalin	Lyribastad STADA Nordic	hårde kapsler 150 mg	56 stk. (blister)	1,45	2,90
Pregabalin	Lyribastad STADA Nordic	hårde kapsler 150 mg	70 stk. (unit-dose)	0,64	1,27
Pregabalin	Lyribastad STADA Nordic	hårde kapsler 225 mg	56 stk. (blister)	0,84	1,12
Pregabalin	Lyribastad STADA Nordic	hårde kapsler 225 mg	70 stk. (blister)	1,24	1,65
Pregabalin	Lyribastad STADA Nordic	hårde kapsler 300 mg	56 stk. (blister)	1,33	1,33
Pregabalin	Lyribastad STADA Nordic	hårde kapsler 300 mg	70 stk. (blister)	1,06	1,06
Pregabalin	Lyrica® Viatris	hårde kapsler 25 mg	56 stk. (blister)	3,71	44,49
Pregabalin	Lyrica® Viatris	hårde kapsler 25 mg	56 stk.(blister) (2care4)	3,28	39,40
Pregabalin	Lyrica® Viatris	hårde kapsler 25 mg	112 stk. (blister) (2care4)	2,54	30,47
Pregabalin	Lyrica® Viatris	hårde kapsler 75 mg	14 stk. (blister)	9,73	38,91
Pregabalin	Lyrica® Viatris	hårde kapsler 75 mg	56 stk. (blister)	8,83	35,31
Pregabalin	Lyrica® Viatris	hårde kapsler 75 mg	56 stk. (blister) (2care4)	8,18	32,70
Pregabalin	Lyrica® Viatris	hårde kapsler 150 mg	14 stk. (blister)	14,04	28,07
Pregabalin	Lyrica® Viatris	hårde kapsler 150 mg	56 stk. (blister)	13,14	26,27
Pregabalin	Lyrica® Viatris	hårde kapsler 150 mg	56 stk. (blister) (2care4)	12,23	24,47
Pregabalin	Lyrica® Viatris	hårde kapsler 225 mg	14 stk. (blister)	15,87	21,16
Pregabalin	Lyrica® Viatris	hårde kapsler 225 mg	56 stk. (blister)	15,66	20,88
Pregabalin	Lyrica® Viatris	hårde kapsler 225 mg	56 stk. (blister) (2care4)	13,97	18,62
Pregabalin	Lyrica® Viatris	hårde kapsler 300 mg	56 stk. (blister)	19,61	19,61
Pregabalin	Lyrica® Viatris	hårde kapsler 300 mg	56 stk. (blister) (2care4)	17,79	17,79
Pregabalin	Lyrica® Viatris	oral opløsning 20 mg/ml	473 ml (Abacus)	0,87	13,07
Pregabalin	Lyrica® Viatris	oral opløsning 20 mg/ml	473 ml	2,76	41,39
Pregabalin	Lyrica® Viatris	oral opløsning 20 mg/ml	473 ml (2care4)	1,83	27,48
Pregabalin	Lyrica® Viatris	oral opløsning 20 mg/ml	473 ml (Paranova)	0,96	14,35
Pregabalin	Lyrica® Viatris	oral opløsning 20 mg/ml	473 ml (Orifarm)	1,32	19,85
Pregabalin	Lyrica® Viatris	oral opløsning 20 mg/ml	473 ml (Medartuum)	0,91	13,71
Pregabalin	Pregabalin "Accord" Accord	hårde kapsler 75 mg	14 stk. (blister)	8,38	33,53
Pregabalin	Pregabalin "Accord" Accord	hårde kapsler 75 mg	112 stk. (blister)
Pregabalin	Pregabalin "Accord" Accord	hårde kapsler 150 mg	14 stk. (blister)	14,13	28,25
Pregabalin	Pregabalin "Accord" Accord	hårde kapsler 150 mg	112 stk. (blister)	0,93	1,86
Pregabalin	Pregabalin "Accord" Accord	hårde kapsler 300 mg	56 stk. (blister)	1,14	1,14
Pregabalin	Pregabalin "Krka" KRKA	hårde kapsler 25 mg	56 stk. (blister)	0,64	7,63
Pregabalin	Pregabalin "Krka" KRKA	hårde kapsler 25 mg	98 stk. (blister)	1,95	23,45
Pregabalin	Pregabalin "Krka" KRKA	hårde kapsler 75 mg	14 stk. (blister)	4,26	17,06
Pregabalin	Pregabalin "Krka" KRKA	hårde kapsler 75 mg	56 stk. (blister)	0,78	3,12
Pregabalin	Pregabalin "Krka" KRKA	hårde kapsler 75 mg	100 stk.	1,54	6,14
Pregabalin	Pregabalin "Krka" KRKA	hårde kapsler 150 mg	56 stk. (blister)	0,80	1,61
Pregabalin	Pregabalin "Krka" KRKA	hårde kapsler 150 mg	100 stk.	0,64	1,28
Pregabalin	Pregabalin "Krka" KRKA	hårde kapsler 225 mg	56 stk. (blister)	1,28	1,71
Pregabalin	Pregabalin "Krka" KRKA	hårde kapsler 300 mg	56 stk. (blister)	1,26	1,26
Pregabalin	Pregabalin "Laurus" Laurus Generics	hårde kapsler 25 mg	56 stk. (blister)	0,58	6,97
Pregabalin	Pregabalin "Laurus" Laurus Generics	hårde kapsler 75 mg	56 stk. (blister)	0,67	2,68
Pregabalin	Pregabalin "Laurus" Laurus Generics	hårde kapsler 150 mg	56 stk. (blister)	0,78	1,56
Pregabalin	Pregabalin "Laurus" Laurus Generics	hårde kapsler 225 mg	56 stk. (blister)	0,89	1,18
Pregabalin	Pregabalin "Laurus" Laurus Generics	hårde kapsler 300 mg	56 stk. (blister)	1,07	1,07
Pregabalin	Pregabalin "Medical Valley" Medical Valley	hårde kapsler 25 mg	70 stk. (blister)	0,62	7,48
Pregabalin	Pregabalin "Medical Valley" Medical Valley	hårde kapsler 75 mg	70 stk. (blister)	0,72	2,86
Pregabalin	Pregabalin "Medical Valley" Medical Valley	hårde kapsler 75 mg	100 stk. (blister)	1,78	7,11
Pregabalin	Pregabalin "Medical Valley" Medical Valley	hårde kapsler 150 mg	70 stk. (blister)	0,72	1,44
Pregabalin	Pregabalin "Medical Valley" Medical Valley	hårde kapsler 150 mg	100 stk. (blister)	0,66	1,33
Pregabalin	Pregabalin "Medical Valley" Medical Valley	hårde kapsler 300 mg	70 stk. (blister)	1,07	1,07
Pregabalin	Pregabalin "Sandoz" Sandoz	hårde kapsler 25 mg	70 stk. (blister)	0,52	6,29
Pregabalin	Pregabalin "Sandoz" Sandoz	hårde kapsler 75 mg	70 stk. (blister)	0,76	3,02
Pregabalin	Pregabalin "Sandoz" Sandoz	hårde kapsler 150 mg	70 stk. (blister)	0,80	1,60
Pregabalin	Pregabalin "Sandoz" Sandoz	hårde kapsler 225 mg	70 stk. (blister)	1,24	1,65
Pregabalin	Pregabalin "Sandoz" Sandoz	hårde kapsler 300 mg	70 stk. (blister)	1,13	1,13
Pregabalin	Pregabalin "Teva" TEVA	hårde kapsler 25 mg	60 stk. (blister)	0,55	6,62
Pregabalin	Pregabalin "Teva" TEVA	hårde kapsler 75 mg	14 stk. (blister)	4,36	17,44
Pregabalin	Pregabalin "Teva" TEVA	hårde kapsler 75 mg	60 stk. (blister)	0,76	3,03
Pregabalin	Pregabalin "Teva" TEVA	hårde kapsler 150 mg	60 stk. (blister)	0,67	1,33
Pregabalin	Pregabalin "Teva" TEVA	hårde kapsler 225 mg	60 stk. (blister)	0,87	1,15
Pregabalin	Pregabalin "Teva" TEVA	hårde kapsler 300 mg	60 stk. (blister)	1,07	1,07
Pregabalin	Pregabalin "Zentiva" Zentiva	hårde kapsler 25 mg	56 stk. (blister)	0,55	6,62
Pregabalin	Pregabalin "Zentiva" Zentiva	hårde kapsler 25 mg	98 stk. (blister)	1,94	23,31
Pregabalin	Pregabalin "Zentiva" Zentiva	hårde kapsler 75 mg	56 stk. (blister)	0,90	3,60
Pregabalin	Pregabalin "Zentiva" Zentiva	hårde kapsler 75 mg	98 stk. (blister)	1,27	5,06
Pregabalin	Pregabalin "Zentiva" Zentiva	hårde kapsler 150 mg	56 stk. (blister)
Pregabalin	Pregabalin "Zentiva" Zentiva	hårde kapsler 150 mg	56 stk. (blister)	0,64	1,27
Pregabalin	Pregabalin "Zentiva" Zentiva	hårde kapsler 150 mg	98 stk. (blister)	0,71	1,41
Pregabalin	Pregabalin "Zentiva" Zentiva	hårde kapsler 225 mg	56 stk. (blister)
Pregabalin	Pregabalin "Zentiva" Zentiva	hårde kapsler 225 mg	56 stk. (blister)	1,28	1,71
Pregabalin	Pregabalin "Zentiva" Zentiva	hårde kapsler 300 mg	56 stk. (blister)
Pregabalin	Pregabalin "Zentiva" Zentiva	hårde kapsler 300 mg	56 stk. (blister)	1,38	1,38

Referencer

5414. Sundhedsstyrelsen. Farmakologisk behandling af angsttilstande. IRF. 2020; , https://www.sst.dk/-/media/Viden/Laegemidler/Rekommandationsliste/Farmakologisk-behandling-af-angsttilstande/NRL-angst/Farmakologisk-behandling-i-almen-praksis-af-angsttilstande_2020.ashx?la=da&hash=3E8E69079E248D184E178CDF746E4EDB5CEA13F9 (Lokaliseret 9. marts 2022)

3388. Generoso MB, Trevizol AP, Kasper S et al. Pregabalin for generalized anxiety disorder: an updated systematic review and meta-analysis. Int Clin Psychopharmacol. 2017; 32(1):49-55, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27643884 (Lokaliseret 22. februar 2022)

3387. Frampton JE. Pregabalin: a review of its use in adults with generalized anxiety disorder. CNS Drugs. 2014; 28(9):835-54, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25149863 (Lokaliseret 22. februar 2022)

N

Centralnervesystemet