A
Fordøjelsesorganer og stofskifte
Midler med effekt på insulinfølsomheden
A10BA
Biguanidet metformin øger insulinfølsomheden. Det hæmmer glucoseabsorptionen fra tarmen, øger den perifere glucoseoptagelse i cellerne og hæmmer glucosenydannelsen i leveren.
Metformin har en beskeden vægtreducerende virkning og medfører ikke hypoglykæmi, men det kan ikke udelukkes at metformin forværrer en alkoholinduceret hypoglykæmi, da både alkohol og metformin hæmmer leverens glucoseproduktion.
Anvendelsesområder

- Patienter med overvægt og diabetes type 2, hvor behandlingen med diæt og motion har været utilstrækkelig. Hos patienter uden hjertekar- eller nyresygdom, anbefales det at starte behandling med biguanider tidligt - evt. allerede på diagnosetidspunktet, og de danske rekommandationer anbefaler opstart inden for de første 3 måneder efter diagnosen.
- Effekten af behandling med biguanider hos patienter med normalvægt og type 2 diabetes er ikke så velundersøgt som hos personer med overvægt og type 2 diabetes.
- Metformin kan kombineres med alle orale antidiabetika, GLP-1-receptoragonister og insulin.
- Metformin benyttes også i behandlingen af kvinder med polycystisk ovariesyndrom (PCOS).
Nedsat lever- og/eller nyrefunktion

Metformin er kontraindiceret ved stærkt nedsat leverfunktion og ved stærkt nedsat nyre- (GFR < 30 ml/min.).
Nyrefunktionen kontrolleres mindst én gang årligt - hyppigere hos ældre. Metformin bør ikke anvendes ved akut nyresvigt eller ved kronisk nyreinsufficiens med eGFR < 30 ml/min. Kan med forsigtighed anvendes ved kronisk nyreinsufficiens med eGFR 30-60 ml/min, men dosis skal reduceres og nyrefunktionen kontrolleres regelmæssigt.
Beregn eGFR her: Beregning af eGFR ud fra CKD-EPI–formlen
Der henvises til de enkelte præparatbeskrivelser for yderligere information vedr. brug ved nedsat lever og/eller nyrefunktion.
Kontraindikationer

- Vedr. øvrige kontraindikationer henvises til de enkelte præparatbeskrivelser.
- Nedsat lever- og/eller nyrefunktion, (se ovenfor).
Forsigtighedsregler

Vitamin B12-koncentrationen i plasma bør kontrolleres minimum hvert 2. år, da vitamin B12-malabsorption kan ses. Lever- og nyrefunktionen må også kontrolleres, så stofkumulation og lactacidose undgås.
Bivirkninger

Appetitløshed, kvalme, opkastning, diarré og metalsmag i munden ses hos 5-20 %. Megaloblastær anæmi. Vitamin B12-malabsorption.
Lactatacidose forekommer meget sjældent, men er livsfarlig og provokeres af stofkumulation og/eller komplicerende tilstande som hjerteinsufficiens, infektionssygdomme, leverlidelser, nyreinsufficiens og alkoholindtagelse. Lactatacidosen kommer snigende uden karakteristiske symptomer med almindelig sygdomsfølelse, kvalme og påvirket sensorium. Der er som regel normoglykæmi og ingen ketonuri. Bør behandles med seponering af stoffet og glucose-insulininfusion, evt. hæmodialyse samt natriumhydrogencarbonat intravenøst.
Ketonuri kan ses trods normalt blodsukkerniveau, da metformin ikke virker ketosehæmmende og skyldes øget lipolyse, som fx kan ses ved faste (sultketose) eller under behandling med en meget kulhydratfattig kost, og korrigeres med øget kulhydratindtagelse og/eller reduktion af dosis.
Hypoglykæmi ses kun efter toksiske doser, ved kombinationsbehandling med sulfonylurinstof eller insulin samt hos normalpersoner efter langvarig faste, evt. i forbindelse med alkoholindtagelse.
Præparater

Indholdsstof | Navn og firma | Dispform og styrke | Pakning | Pris enh. | Pris DDD |
---|---|---|---|---|---|
Metformin | Metformin "Actavis" TEVA
|
filmovertrukne tabletter 500 mg | 100 stk. | 0,38 | 1,53 |
Metformin | Metformin "Actavis" TEVA
|
filmovertrukne tabletter 850 mg | 100 stk. | 0,38 | 0,90 |
Metformin | Metformin "Actavis" TEVA
|
filmovertrukne tabletter 1000 mg | 60 stk. (blister) | 0,50 | 1,01 |
Metformin | Metformin "Aurobindo" Orion Pharma
|
filmovertrukne tabletter 500 mg | 100 stk. | 0,32 | 1,30 |
Metformin | Metformin "Aurobindo" Orion Pharma
|
filmovertrukne tabletter 500 mg | 400 stk. | 0,26 | 1,04 |
Metformin | Metformin "Aurobindo" Orion Pharma
|
filmovertrukne tabletter 850 mg | 100 stk. | 0,34 | 0,80 |
Metformin | Metformin "Bluefish" Bluefish
|
filmovertrukne tabletter 500 mg | 100 stk. (blister) | 0,39 | 1,55 |
Metformin | Metformin "Bluefish" Bluefish
|
filmovertrukne tabletter 850 mg | 100 stk. (blister) | 0,40 | 0,95 |
Metformin | Metformin "Bluefish" Bluefish
|
filmovertrukne tabletter 1000 mg | 60 stk. (blister) | 0,68 | 1,36 |
Metformin | Metformin "Medical Valley" Medical Valley
|
filmovertrukne tabletter 500 mg | 112 stk. | 0,31 | 1,22 |
Metformin | Metformin "Medical Valley" Medical Valley
|
filmovertrukne tabletter 500 mg | 400 stk. | 0,25 | 0,98 |
Metformin | Metformin "Medical Valley" Medical Valley
|
filmovertrukne tabletter 1000 mg | 75 stk. | 0,46 | 0,91 |
Metformin | Metformin "Medical Valley" Medical Valley
|
filmovertrukne tabletter 1000 mg | 210 stk. | 0,53 | 1,05 |
Metformin | Metformin "Orifarm" Orifarm Generics
|
filmovertrukne tabletter 500 mg | 100 stk. (blister) | 0,25 | 0,99 |
Metformin | Metformin "Orifarm" Orifarm Generics
|
filmovertrukne tabletter 500 mg | 300 stk. | 0,20 | 0,80 |
Metformin | Metformin "Orifarm" Orifarm Generics
|
filmovertrukne tabletter 500 mg | 400 stk. | 0,25 | 0,99 |
Metformin | Metformin "Sandoz" Sandoz
|
filmovertrukne tabletter 500 mg | 100 stk. (blister) | 0,32 | 1,27 |
Metformin | Metformin "Sandoz" Sandoz
|
filmovertrukne tabletter 850 mg | 100 stk. (blister) | 0,40 | 0,95 |
Metformin | Metformin "Stada" STADA Nordic
|
filmovertrukne tabletter 1000 mg | 60 stk. (blister) | 0,68 | 1,36 |
Metformin | Metformin "Teva" TEVA
|
filmovertrukne tabletter 500 mg | 90 stk. (blister) | 0,41 | 1,64 |
Metformin | Metformin "Teva" TEVA
|
filmovertrukne tabletter 500 mg | 100 stk. (blister) | 0,28 | 1,12 |
Metformin | Metformin "Teva" TEVA
|
filmovertrukne tabletter 500 mg | 120 stk. (blister) | 0,31 | 1,22 |
Metformin | Metformin "Teva" TEVA
|
filmovertrukne tabletter 1000 mg | 100 stk. (blister) | 0,72 | 1,45 |
Metformin | Metformin "Zentiva" Zentiva
|
filmovertrukne tabletter 500 mg | 100 stk. (blister) | 0,28 | 1,10 |
Metformin | Metformin "Zentiva" Zentiva
|
filmovertrukne tabletter 850 mg | 100 stk. (blister) | 0,38 | 0,90 |
Metformin | Metformin "Zentiva" Zentiva
|
filmovertrukne tabletter 1000 mg | 60 stk. (blister) | 0,57 | 1,14 |
Metformin | Mitforgen Viatris
|
filmovertrukne tabletter 500 mg | 100 stk. (blister) | 0,30 | 1,20 |
Metformin | Mitforgen Viatris
|
filmovertrukne tabletter 850 mg | 100 stk. | 0,32 | 0,75 |
Metformin | Mitforgen Viatris
|
filmovertrukne tabletter 1000 mg | 60 stk. (blister) | 0,46 | 0,91 |
