Infektioner forårsaget af obligat anaerobe bakterier, som er følsomme over for metronidazol: 

• Ulcerøs gingivitis
• Tandrodsabscesser
• Hjerneabsces
• Lungeabsces
• Intraperitoneale abscesser
• Sårinfektioner, der er udgået fra tarm eller genitalia interna feminina
• Vaginose er som regel forårsaget af anaerobe bakterier og kan med fordel behandles med metronidazol.

Profylaktisk over for anaerobe infektioner i forbindelse med gynækologiske operationer og tarmkirurgi, hvor infektionsrisikoen skønnes særlig stor.  

Den profylaktiske behandling kan gives oralt eller rektalt 2 timer henholdsvis 4 timer før operationen. Hvis det ikke er muligt, kan den gives i.v. ved indledning af anæstesien. Den profylaktiske behandling bør kun gives peroperativt.  

De fleste infektioner med anaerobe bakterier er blandingsinfektioner med fakultativt anaerobe bakterier, fx Enterobacterales og streptokokker.  

Derfor bør metronidazol ved mistanke om blandingsinfektion anvendes i kombination med midler, som virker på disse bakterier. 

Ved behandling af alvorlige anaerobe infektioner, fx hjerneabscesser, bør metronidazol anvendes i kombination med andre midler med virkning på anaerobe bakterier, fortrinsvis penicillin.  

Stoffet er også effektivt ved en række infektioner, der er forårsaget af parasitter som amøbedysenteri og amøbeleverabsces, giardiasis samt vaginitis og urethritis forårsaget af Trichomonas vaginalis.  

Se også Metronidazol (intestinale protozoer). 

Anvendes også i kombination med fx amoxicillin ved ulcussygdomme med forekomst af Helicobacter pylori, se Helicobacter pylori. 

Se Antibiotika virkemåde og resistens. 

Mikrobiologisk virkningsspektrum 

5-nitroimidazoler virker kun på obligat anaerobe bakterier, således på Bacteroides spp. og Clostridium spp. MIC for mikroorganismer, som kan betegnes som fuldt følsomme, er 0,5-1 mikrogram/ml for metronidazol. 

5-nitroimidazoler virker også på en del protozoer, se Metronidazol (intestinale protozoer). 

Resistensforhold 

Se Antibiotika virkemåde og resistens.