Ibuprofen "Medical Valley"

Tabletter. 1 tablet (filmovertrukken) indeholder 200 mg, 400 mg eller 600 mg (delekærv) ibuprofe 

Reumatiske sygdomme 

• Voksne. 1.200-1.800 mg dgl. fordelt på 3-4 doser. Dosis kan øges til højst 2.400 mg/døgn, dog højst i 4-6 uger.
• Børn. 20-40 mg/kg legemsvægt dgl. fordelt på 3 doser.

Smerter og feber 

Voksne og unge > 12 år (> 40 kg) 

• 200-400 mg efter behov, højst 3 gange dgl. med et interval på 4-6 timer.
• Ved migræne gives sædvanligvis 400 mg som én enkelt dosis evt. efterfulgt af 400 mg med et interval på 4-6 timer, dog maksimalt 1.200 mg dgl.

Bemærk: Ved smertebehandling af børn < 12 år henvises til gældende retningslinjer for akutte smerter hos børn: Akutte smerter hos børn (paediatri.dk). 

Svær dysmenoré 

Voksne og unge > 12 år (> 40 kg) 

• 200-400 mg, evt. gentaget med 6-8 timers intervaller, dog maksimalt 1.200 mg dgl.

Bemærk:  

• Tabletterne tages med et glas vand.
• Tabletterne kan knuses.
• Knust tablet kan opslæmmes i vand.
• Knust tablet kan kommes på kold, blød mad.
• Kan tages med eller uden mad. Ved indtagelse sammen med mad nedsættes risikoen for mave-tarm-bivirkninger.
• Bør kun anvendes kortvarigt som smertebehandling.

Kontraindiceret ved stærkt nedsat leverfunktion. 

• Aktuel peptisk ulcus eller gastro-intestinal blødning
• Hjerteinsufficiens (NYHA IV)
• Svær hypertension
• Svær trombocytopeni
• Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion, udløst af ASA, paracetamol eller andre NSAID, undtagen COX-2-hæmmere.

• Forsigtighed hos ældre pga. øget risiko for gastrointestinal blødning. Behovet for behandling bør genovervejes med jævne mellemrum.
• Hæmoragisk diatese, da NSAID hæmmer trombocytternes aggregationsevne.
• Forsigtighed ved samtidig antikoagulationsbehandling.
• Forsigtighed ved svær overfølsomhedsreaktion på mesalazin-derivater og COX-2-hæmmere, selvom risikoen for krydsallergi er lav.
• NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektioner (bl.a. pneumoni og varicella).
• Ved systemisk lupus erythematosus og andre autoimmune sygdomme er beskrevet sjældne tilfælde af aseptisk meningitis efter indtagelse af ibuprofen.

Nylige studier understøtter fortsat EMA´s konklusion fra 2006, at data ikke tyder på en øget arteriel tromboserisiko (for fx AMI eller apopleksi) ved ibuprofen-doser ≤ 1.200 mg dgl. I en dansk registerundersøgelse fandtes dosisafhængig signifikant øget hazard ratio (HR) for AMI eller død ved behandling af hjerteraske i doser > 1.200 mg dgl. (HR = 1,75). Se endvidere NSAID. 

Initiering af langvarig behandling hos patienter med risikofaktorer for kardiovaskulære hændelser (fx hypertension, hyperlipidæmi, diabetes mellitus, rygning) kræver nøje overvejelse, særligt hvis høje ibuprofendoser (2.400 mg/dag) er nødvendige. 

• Behandling med et NSAID må ikke igangsættes hos patienter, der er i behandling med et DOAK-præparat, med mindre dosisjustering er overvejet mhp. den øgede blødningsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning.

Se desuden NSAID. 

Baggrund: For NSAID som gruppe (fraset lavdosis ASA) er der data for mange tusinde 1. trimester-eksponerede; langt den største specifikke datamængde er for ibuprofen. For mange af de enkelte NSAID er den specifikke datamængde beskeden. Overordnet er der i de største datasæt ikke tegn på overhyppighed af medfødte misdannelser. Nogle studier har antydet en øget risiko for spontan abort, mens andre ikke har kunnet genfinde dette signal. Brug efter uge 20 er forbundet med en øget risiko for føtal nyrepåvirkning, nedsat mængde fostervand og risiko for lukning af ductus arteriosus. Anvendelse efter uge 20 frarådes som udgangspunkt, og såfremt behandling skønnes indiceret efter uge 20, skal man være opmærksom på disse risici. Anvendelse af NSAID i 3. trimester (fra uge 28) er kontraindiceret. Se endvidere NSAID. 

For Ibuprofen er der data for over 20.000 1. trimester-eksponerede uden tegn på overhyppighed af misdannelser. 

Se også Klassifikation - graviditet 

Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis er < 0,65 %. Der er ikke beskrevet bivirkninger hos barnet. 

Se NSAID (forgiftninger). 

NSAID. Virker antiinflammatorisk, analgetisk, antipyretisk og trombocytaggregationshæmmende via hæmning af enzymet cyclooxygenase (COX). 

• Absorberes fuldstændigt fra mave-tarmkanalen.
• Maksimal plasmakoncentration efter 1-2 timer.
• Metaboliseres i leveren til inaktive metabolitter.
• Plasmahalveringstid 1,5-2 timer.
• Ca. 1 % udskilles uomdannet gennem nyrerne.
• Depottabletterne (polydepot) frigiver det aktive stof over et længere tidsrum. Maksimal plasmakoncentration efter ca. 5 timer. Virkningsvarighed ca. 24 timer.