N
Centralnervesystemet
Midler mod multipel (dissemineret) sklerose
Følgende indholdsstoffer/lægemidler anvendes i behandlingen af multipel (dissemineret) sklerose:
Selv-injicerbare immunmodulerende behandlinger:
Tabletter/kapsler (små molekyler):
- Teriflunomid
- Dimethylfumarat
- Diroximelfumarat
- Cladribin
- S1P-receptor modulatorer:
- Fingolimod
- Ozanimod
- Ponesimod (godkendt af EMA og i DK, men ikke vurderet af Medicinrådet og ikke markedsført i DK)
- Siponimod
Terapeutiske antistoffer:
- Natalizumab
- Anti CD20 monoklonale antistoffer:
- Ocrelizumab
- Ofatumumab
- Alemtuzumab
Cytostatika:
Tabel 1. Sygdomsmodificerende midler mod multipel (dissemineret) sklerose.
|
Indholdsstof |
Indikationer |
Administrations- måde |
Dosis |
|---|---|---|---|
|
Interferon beta 1a intramuskulært |
Attakvis MS, CIS |
Intramuskulært |
30 mikrogram 1 gang ugtl. |
|
Interferon beta 1a subkutant |
Attakvis MS, CIS |
Subkutant |
22 eller 44 mikrogram 3 gange ugtl. |
|
Interferon beta 1b |
Attakvis MS, CIS |
Subkutant |
250 mikrogram hver 2. dag
|
|
Peginterferon beta 1a |
Attakvis MS |
Subkutant eller intramuskulært |
125 mikrogram hver 2. uge |
|
Glatirameracetat |
Attakvis MS, CIS |
Subkutant |
20 mg daglig eller 40 mg 3 gange ugtl. |
|
Teriflunomid |
Attakvis MS, (CIS) |
Tablet |
14 mg dgl. |
|
Dimethylfumarat |
Attakvis MS |
Tablet |
240 mg 2 gange dgl. |
|
Diroximelfumarat |
Attakvis MS |
Tablet |
462 mg 2 gange dgl. |
|
Natalizumab |
Attakvis MS |
Intravenøst eller subkutant |
300 mg hver 4. uge |
|
Fingolimod |
Attakvis MS |
Tablet |
0,5 mg daglig |
|
Ozanimod |
Attakvis MS |
Tablet |
0,23 mg dag 1-4, 0,46 mg dag 5-7, 0,92 mg dag 8 og herefter |
|
Alemtuzumab |
Attakvis MS |
Intravenøst |
a) 12 mg dgl. i 5 fortløbende dage b) 12 mg dgl. i 3 fortløbende dage 12 måneder efter 1. behandlingsforløb |
|
Ocrelizumab |
Attakvis og tidlig primær progressiv MS |
Intravenøst |
Initialt 300 mg efterfulgt to uger senere af endnu en infusion af 300 mg. Herefter gives 600 mg hver 6. måned |
|
Ofatumumab |
Attakvis MS |
Subkutant |
Initialt 20 mg i uge 0, 1 og 2, herefter 20 mg i uge 4 efterfulgt af 20 mg månedligt |
|
Cladribin |
Attakvis MS |
Tablet |
40-100 mg fordelt som én daglig dosis i 4 eller 5 dage i hver behandlingsuge. Dosis afhængig af legemsvægt (3,5 mg/kg fordelt over 2 år) |
CIS: Klinisk isoleret syndrom (= første episode af demyeliniserende sygdom), hvor MR- scanning og bestemmelse af oligoklonale bånd i CSF ikke tillader diagnosen attakvis MS. De fleste patienter med første episode af demyeliniserende sygdom kan i dag med McDonald kriterier 2017 klassificeres som MS.
Yderligere information om behandlingen findes i de enkelte afsnit eller under sygdommen multipel (dissemineret) sklerose.
Referencer
3122. Comi G, Radaelli, Sørensen PS. Evolving concepts in the treatment of relapsing multiple sclerosis. Lancet. 2016, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27889192 (Lokaliseret 18. februar 2022)
