Risikopatienter i tandlægepraksis

Tandlægen ser sine patienter så tilpas ofte, at det giver en unik mulighed for tidligt at opdage symptomer på begyndende eller uerkendt systemisk sygdom. Dette muliggør hurtig og korrekt udredning i samarbejde med egen læge.  

Efterfølgende er der visse patientgrupper der kræver særlig bevågenhed i forbindelse med tandbehandling, dels pga. risiko for interaktioner med patientens sygdom, medicinforbrug (tjek ordinationer FMK-online) og livsstil, dels pga. øget risiko for oral sygdom.  

Høj alder, psykisk sygdom, hypertension, diabetes, hjertekarsygdom og osteroporose er påvist at være betydelige risikofaktorer for dårlig tandstatus ⁽⁵⁶³³⁾. Således har nogle patienter forhøjet risiko for høj cariesaktivitet grundet meget forskellige baggrundsfaktorer, hvilket ikke ændrer på at de cariesprofylaktiske tiltag ofte er de samme fx høj- fluoridtandpasta og professionelle fluoridapplikationer.  

Derfor er det vigtigt at have en opdateret anamnese og løbende vurdere patientens risikofaktorer og status for oral sygdom. Tandlægen bør have særlig fokus på patientens livsstils- og helbredsfaktorer, fx KRAM-faktorerne: Kost, Rygning, Alkohol og Motion samt de fire S'er: Søvn, Stress, Sociale relationer og Stoffer (afhængighedsskabende) ⁽⁶⁸⁶¹⁾ ift. rådgivning og forebyggelse af såvel systemisk som oral sygdom ⁽⁶⁸⁶²⁾.  

Tandlægen skal være opmærksom ved behandling af patienter med nedenstående sygdomme, behandlingsformer og risikosituationer: 

• Hjerte- og kredsløbssygdomme
• Blødersygdom
• Særlig risiko for blødning, herunder ved AK-behandling
• Luftvejssygdomme
• Endokrine sygdomme, herunder behandling med glukokortikoid
• Leversygdomme
• Organtransplantation
• Ledalloplastik
• Psykiske lidelser
• Strålebehandling af hoved og hals
• Cytostatikabehandling
• Antiresorptiv behandling, herunder Bisfosfonatbehandling
• Polyfarmaci
• Demens