Glukokortikoider (Odontologisk medicinvejledning)

Mundslimhindelidelser 

Ved symptomgivende mundslimhindelidelser er det vigtigt med korrekt diagnostik og udelukkelse af malignitet og sekundær infektion inden behandlingen. 

Optimal mundhygiejne (instruktion og opfølgning, evt. suppleret med høj-fluorid tandpasta og kortvarig behandling med klorhexidin), eliminering af skarpe kanter og optimal protesetilpasning giver det bedste udgangspunkt for symptombehandling af mundslimhindelidelser. 

Ofte vil symptombehandling af mundslimhindelidelser være en specialistbehandling. 

Reduktion af postoperative gener 

Præoperativ glukokortikoidbehandling kan reducere trismus og hævelse postoperativt ved større kirurgiske indgreb ^{(2400) (2401)}. 

Præparatvalg

Mundslimhindelidelser 

Lokalbehandling af mundslimhindelidelser med glukokortikoider er at foretrække frem for systemisk behandling pga. mindre risiko for systemiske bivirkninger. Der findes ingen lægemidler på det danske marked, der er registreret til lokalbehandling af mundslimhinden. 

Tandlægen kan ordinere lægemidler uden for lægemidlets sædvanlige anvendelse, off-label ordination, fx fluocinolonacetonid-gel, hvis der er indikation. Anvendelsen skal anføres på recepten. 

Gel-formuleringer er lettere at få til at adhærere til den fugtige mundslimhinde. 

Reduktion af postoperative gener 

Systemisk glukokortikoidbehandling kan være indiceret ved kirurgiske indgreb, hvor der er risiko for hævelse og trismus ^{(2400) (2401)}. 

Behandlingsvejledning

Symptombehandling af mundslimhindelidelser: 

Afhængig af symptomgrad kan der behandles 2-3 x dgl. i 1-2 uger, hvorefter der nedtrappes for at mindske risiko for rebound effekt. 

Kortvarig behandling er ofte at foretrække for at undgå lokale bivirkninger, som slimhindeatrofi og sekundære infektioner samt systemiske bivirkninger. 

Lokalbehandling med glukokortikoider er førstevalg til behandling af oral lichen planus. Der er ingen evidens for, at nogle glukokortikoider er bedre end andre til behandling af oral lichen planus ⁽³³⁴⁹⁾. 

Kirurgiske indgreb: 

Methylpredinisolon 32 mg 1 time præoperativt. Dagen efter operationen 16 mg morgen og 16 mg aften ^{(2400) (2401)}. 

Kontraindikationer

Virus-, svampe- og bakterieinfektion i mundslimhinden. 

Mundslimhindeforandringer uden forudgående udredning og diagnosticering. 

Forsigtighed

• Børn bør ikke behandles, uden egen læge er konsulteret.
• Slimhindeatrofi, hvorfor langvarig lokalbehandling frarådes.
• Interaktion med patientens anden medicin skal udelukkes, se præparatbeskrivelserne og Interaktionsdatabasen.dk.
• Patienter med dårlig helbredsstatus.