Candida sepsis med kendt ætiologi

Voksne 

• Anidulafungin
  200 mg i.v. dag 1
• Derefter 100 mg i.v. dgl.

eller 

• Caspofungin
  70 mg i.v. dag 1
• Derefter Caspofungin
  50 mg i.v. dgl., dog fortsat 70 mg dgl. ved legemsvægt > 80 kg.

Ved fluconazol følsomt isolat 

Voksne 

• Efter 5* dages echinocandinbehandling
  Fluconazol i.v. eller p.o.:
  12 mg/kg x 1 (oftest 800 mg) første dag, herefter 6-12 mg/kg x 1 (oftest 400-600 mg).

* C. parapsilosis er næsten altid fluconazol-følsom. Fluconazol har overordnet bedre aktivitet ved C. parapsilosis end echinocandiner, hvorfor fluconazol foretrækkes, så snart der foreligger følsomhedsbestemmelse.  

Børn 

Caspofungin 

Børn < 12 mdr. er ikke undersøgt i kliniske studier, men der foreligger data, der støtter følgende dosisanbefalinger:  

• Børn < 3 mdr.
  Caspofungin
  25 mg/m² i.v. x 1.
• Børn > 3 mdr.
  Caspofungin
  70 mg/m² i.v. 1. dag (højst 70 mg), derefter 50 mg/m² legemsoverflade dgl. (højst 70 mg).

eller 

• Børn > 1 md.
  Anidulafungin
  1. døgn: 3 mg/kg i.v. (højst 200 mg).
  Derefter1,5 mg/kg i.v. (højst 100 mg).

Ved fluconazolfølsomt isolat: 

• Børn ≤ 4 uger
  Fluconazol
  25 mg/kg x 1 første dag, herefter 12 mg/kg i.v. x 1.
• Børn > 4 uger
  Fluconazol
  12 mg/kg i.v. x 1 (højst 400 mg).

Ved nedsat nyrefunktion med GFR < 50 ml/min. 

Voksne og børn 

• Caspofungin og Anidulafungin
  Ingen dosisændring.
• Fluconazol
  eGFR < 50 ml/min.: Dosis halveres.
  Hæmodialyse: Normal dosis, på dialysedage gives dosis efter dialysen.
  CRRT: Normal dosis.
  CAPD: Dosis halveres.

Beregn eGFR her: Beregning af eGFR ud fra CKD-EPI–formlen 

Dialysepatienter 

Voksne og børn 

• Caspofungin og Anidulafungin
  Uændret dosering.
• Fluconazol
  Vedligeholdelsesdosering gives som fuld dosis efter hver dialysebehandling (x 3/uge).

Voksne 

• Anidulafungin 200 mg i.v. dag 1
• Derefter 100 mg i.v. dgl.

eller 

• Caspofungin 70 mg i.v. dag 1
• Derefter 50 mg i.v. dgl.,
  dog fortsat 70 mg i.v. dgl. ved legemsvægt > 80 kg.

Børn 

Caspofungin 

Børn < 12 mdr. er ikke undersøgt i kliniske studier, men der foreligger data, der støtter følgende dosisanbefalinger:  

• Børn ≤ 3 mdr.

• Caspofungin 25 mg/m² i.v. x 1.

• Børn > 3 mdr.
  • 1. døgn Caspofungin 70 mg/m² i.v. x 1
  • Derefter Caspofungin 50 mg/m² i.v. x 1
  • Højst 70 mg pr. dosis.

eller 

• Børn > 1 md.
  Anidulafungin
  1. døgn: 3 mg/kg i.v. (højst 200 mg).
  Derefter 1,5 mg/kg i.v. (højst 100 mg).

Beregn overfladeareal og arealbestemt dosis her: Beregning af overfladeareal og arealbestemt dosis 

Serum-koncentrationen af fluconazol kan måles og bidrage til vurdering af optimal dosering, især ved behov for længerevarende behandling. 

C. krusei er azolresistent, og C. glabrata er enten resistent eller har nedsat følsomhed for azoler. I udvalgte tilfælde kan højdosis fluconazol eller andre azoler anvendes som efterfølgende oral konsolidering af Candida glabrata.