Candida sepsis med kendt ætiologi

Voksne 

• Anidulafungin
  200 mg i.v. dag 1
• Derefter 100 mg i.v. dgl.

eller 

• Caspofungin
  70 mg i.v. dag 1
• Derefter Caspofungin
  50 mg i.v. dgl., dog fortsat 70 mg dgl. ved legemsvægt > 80 kg.

Ved fluconazol følsomt isolat 

• Voksne
  Efter 5* dages echinocandinbehandling
  Fluconazol
  12 mg/kg x 1 (oftest 800 mg) første dag, herefter 6-12 mg/kg x 1 (oftest 400-600 mg).

* C. parapsilosis er næsten altid fluconazol-følsom. Fluconazol har overordnet bedre aktivitet ved C. parapsilosis end echinocandiner, hvorfor fluconazol foretrækkes, så snart der foreligger følsomhedsbestemmelse.  

Børn 

Caspofungin 

Børn < 12 mdr. er ikke undersøgt i kliniske studier, men der foreligger data, der støtter følgende dosisanbefalinger:  

• Børn > 3 mdr.
  Caspofungin
  70 mg/m² i.v. 1. dag (højst 70 mg), derefter 50 mg/m² legemsoverflade dgl. (højst 70 mg).
• Børn < 3 mdr.
  Caspofungin
  25 mg/m² i.v. x 1.

eller 

• Børn > 1 md.
  Anidulafungin
  1. døgn: 3 mg/kg i.v. (højst 200 mg).
  Derefter1,5 mg/kg i.v. (højst 100 mg).

Ved fluconazolfølsomt isolat: 

• Børn > 4 uger
  Fluconazol
  12 mg/kg i.v. x 1 (højst 400 mg).
• Børn 15-28 dage
  Fluconazol
  6 mg/kg i.v. x1 hver 48. time.
• Børn 0-14 dage
  Fluconazol
  6 mg/kg x 1 i.v. hver 72. time.

Ved nedsat nyrefunktion med GFR < 50 ml/min. 

• Voksne og børn
  • Caspofungin og Anidulafungin
    • Ingen dosisændring.
  • Fluconazol
    • eGFR < 50 ml/min.: Dosis halveres.
    • Hæmodialyse: Normal dosis, På dialysedage gives dosis efter dialysen.
    • CRRT: Normal dosis.
    • CAPD: Dosis halveres.

Beregn eGFR her: Beregning af eGFR ud fra CKD-EPI–formlen 

Dialysepatienter 

• Voksne og børn
  • Caspofungin og Anidulafungin
    • Uændret dosering.
  • Fluconazol
    • Vedligeholdelsesdosering gives som fuld dosis efter hver dialysebehandling (x 3/uge).

Voksne 

• Anidulafungin 200 mg i.v. dag 1
• Derefter 100 mg i.v. dgl.

eller 

• Caspofungin 70 mg i.v. dag 1
• Derefter 50 mg i.v. dgl.,
  dog fortsat 70 mg i.v. dgl. ved legemsvægt > 80 kg.

Børn 

Caspofungin 

Børn < 12 mdr. er ikke undersøgt i kliniske studier, men der foreligger data, der støtter følgende dosisanbefalinger:  

• Børn > 3 mdr.
  • 1. døgn Caspofungin 70 mg/m² i.v. x 1
  • Derefter Caspofungin 50 mg/m² i.v. x 1
  • Højst 70 mg pr. dosis.
• Børn < 3 mdr.
  • Caspofungin 25 mg/m² i.v. x 1.

eller 

• Børn > 1 md.
  Anidulafungin
  1. døgn: 3 mg/kg i.v. (højst 200 mg).
  Derefter 1,5 mg/kg i.v. (højst 100 mg).

Beregn overfladeareal og arealbestemt dosis her: Beregning af overfladeareal og arealbestemt dosis 

C. krusei er azolresistent, og C. glabrata er enten resistent eller har nedsat følsom for azoler. I udvalgte tilfælde kan højdosis fluconazol eller andre azoler anvendes som efterfølgende oral konsolidering af Candida glabrata.