Akut eksacerbation af kronisk obstruktiv lungesygdom

Ved akut indsættende eksacerbation karakteriseret ved: 

1. øget dyspnø
2. øget ekspektorat
3. tiltagende purulens af sputum.

Voksne 

Amoxicillin 

750 mg p.o. x 3 i 5 døgn. 

Ved penicillinallergi 

• Voksne
  Doxycyclin
  200 mg p.o. efterfulgt af 100 mg p.o. x 2 i 5 døgn.

• Over halvdelen af alle eksacerbationer menes at være relateret til virusinfektioner.
• De hyppigst fundne bakterier er:
  Haemophilus influenzae (ofte non-kapsulate stammer), pneumokokker og
  Moraxella catarrhalis.

Der er indikation for antibiotisk behandling, hvis patienten både har øget dyspnø og øget mængde ekspektorat, som er blevet purulent (gullig eller grønlig). Høj temperatur, CRP over 40 og almen påvirkning taler også for, at antibiotika vil have effekt.  

Voksne 

Benzylpenicillin 

1,2 g (2 mill. IE) i.v. x 4 

Ved manglende effekt efter 48 timer skiftes til:
Piperacillin / Tazobactam
4 g/0,5 g i.v. x 3-4.
Behandling justeres i henhold til svar på dyrkning og resistensundersøgelse af betydende bakteriefund i luftvejssekret. 

Ved penicillinallergi 

• Voksne
  Cefuroxim*
  1.500 mg i.v. x 3

* Ved alvorlig penicillinreaktion med svær urticaria, luftvejs- eller kredsløbspåvirkning anbefales forsigtighed inkl. anafylaksiberedskab. 

Ved cefalosporinallergi/tidligere anafylaktisk reaktion på penicillin 

• Voksne
  Moxifloxacin
  400 mg i.v. x 1.

• Over halvdelen af alle eksacerbationer menes at være relateret til virusinfektioner.
• De hyppigst fundne bakterier er:
  Haemophilus influenzae (ofte non-kapsulate stammer), pneumokokker og
  Moraxella catarrhalis.

Der er indikation for antibiotisk behandling, hvis patienten både har øget dyspnø og øget mængde ekspektorat, som er blevet purulent (gullig eller grønlig). Høj temperatur, CRP over 40 og almen påvirkning taler også for, at antibiotika vil have effekt.