Læs mere

Vejledning i brug af antibiotika
Antibiotikavejledning - generelt
Vurderingsværktøjer til voksne
CURB-65 score
Glasgow Coma Scale (GCS)
SOFA-score (Sequential Organ Failure Asessment score)
Graviditet - valg af antibiotika
Amning - valg af antibiotika
Sepsis
Bakteriel sepsis
Candida sepsis med kendt ætiologi
Hjerte
Endocarditis på native klapper
Klapprotese endocarditis
Endocarditisbehandling ved kendt bakteriologisk ætiologi
Profylakse mod endocarditis
Centralnervesystemet
Meningitis (akut bakteriel)
Profylakse ved meningokoksygdom
Neuroborreliose
Cerebral absces
Øjne
Purulent conjunctivitis
Gonoroisk øjeninfektion hos nyfødte
Chlamydia øjeninfektion hos nyfødte
Luftveje
Akut otitis media hos børn
Akut tonsillitis
Akut rhinosinuitis
Akut bronchitis
Akut eksacerbation af kronisk obstruktiv lungesygdom
Epiglottitis acuta
Pneumoni
Antibiotisk behandling af pneumoni ved kendt ætiologi
Aspirationspneumoni
Invasiv aspergillose
Mave-tarm-kanal
Helicobacter pylori
Gastroenteritis acuta
Intraabdominal infektion (kompliceret cholecystitis, cholangitis, kompliceret diverticulitis, spontan bakteriel peritonitis)
Intraabdominal kirurgisk infektion (perforeret hulorgan, fækal peritonitis, absces)
Antibiotika-associeret diarré, Clostridioides (tidligere Clostridium) difficile infektion (CDI)
Urogenitalsystemet
Akut ukompliceret cystitis
Kompliceret cystitis
Urinvejsinfektion hos kateterbærere
Akut pyelonefritis
Akut pyelonefritis/urosepsis
Bakteriel vaginose
Candida vaginitis
Trichomoniasis
Gonoré
Non-gonoroisk urethritis/cervicitis
Syfilis
Epididymitis
Salpingitis
Knogler og led
Osteomylitis acuta - purulent artritis
Hud og bløddele
Impetigo
Erysipelas
Furunkulose
Akut mastitis
Bidsår
Erythema migrans
Diabetisk fodsår
Ulcus cruris
Paranychion/Panaritum
Nekrotiserende bløddelsinfektioner

Akut tonsillitis

Revideret: 31.08.2023

Behandling

 

Anbefalet behandling ved påvist gruppe A streptokokker  

 

Voksne 

Børn 

 

Ved penicillinallergi 

 

* Clarithromycin har en række kontraindikationer og klinisk betydende interaktioner. Se omtalen under de enkelte præparater. 

 

Ved 1. recidiv gentages behandlingen i 10 dage, gælder både for voksne og børn. 

 

Ved behandlingssvigt under pågående behandling eller flergangsrecidiv 

 

Mikrobiologi  

 

  • Ca. 30 % af tilfældene skyldes hæmolytiske streptokokker gruppe A (GAS).
  • I mere end 2/3 af tilfældene er årsagen et luftvejsvirus.

 

Kommentar  

 

Behandling efter antigenpåvisning (Strep-A test), der kun anbefales udført ved mindst 2 af disse 4 fund (Centor-kriterier):  

  • feber
  • hævede og/eller ømme lymfeknuder på halsen
  • belægninger på tonsillerne
  • fravær af hoste.

Patienter med svære symptomer, som opfylder alle 4 Centor-kriterier og er alment påvirkede, har med stor sandsynlighed en GAS-infektion og kan påbegynde antibiotikabehandling med Phenoxymethylpenicillin uden antigenpåvisning. 

Ved behandlingssvigt under pågående behandling eller fleregangsrecidiv bør sendes podning fra svælg/tonsiller til dyrkning og resistensbestemmelse.  

 

Referencer

5994. Spinks A, Glasziou PP, Del Mar CB. Antibiotics for treatment of sore throat in children and adults. Cochrane Database Syst Rev. 2021; 12(12), https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34881426/ (Lokaliseret 31. august 2023)

 

5995. van Driel ML, De Sutter AI, Thorning S et al. Different antibiotic treatments for group A streptococcal pharyngitis. Cochrane Database Syst Rev. 2021; 3(3), https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33728634/ (Lokaliseret 31. august 2023)

 

5997. Ståhlgren GS, Tyrstrup M, Edlund C et al. Penicillin V four times daily for five days versus three times daily for 10 days in patients with pharyngotonsillitis caused by group A streptococci: randomised controlled, open label, non-inferiority study. BMJ. 2019; 367, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31585944/ (Lokaliseret 31. august 2023)

 

5996. Altamimi S, Khalil A, Khalaiwi KA, Milner RA et al. Short-term late-generation antibiotics versus longer term penicillin for acute streptococcal pharyngitis in children. Cochrane Database Syst Rev. 2012; 15(8), https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22895944/ (Lokaliseret 31. august 2023)

 

5998. Falagas ME, Karageorgopoulos DE, Grammatikos AP et al. Effectiveness and safety of short vs. long duration of antibiotic therapy for acute bacterial sinusitis: a meta-analysis of randomized trials. Br J Clin Pharmacol. 2009; 67(2):161-71, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19154447/ (Lokaliseret 31. august 2023)

 
Gå til toppen af siden...