Akut tonsillitis

Voksne 

• Phenoxymethylpenicillin
  660 mg (1 mill. IE) p.o. x 4 i 5 dage.

Børn 

• Phenoxymethylpenicillin
  50 mg (0,08 mill. IE)/kg p.o. fordelt på 3 doser i 7 dage.

Ved penicillinallergi 

• Voksne
  Roxithromycin 150 mg p.o. x 2 i 7 dage.
• Børn
  Clarithromycin*
  oral suspension 15 mg/kg p.o. fordelt på 2 doser i 7 dage.

* Clarithromycin har en række kontraindikationer og klinisk betydende interaktioner. Se omtalen under de enkelte præparater. 

Ved 1. recidiv gentages behandlingen i 10 dage, gælder både for voksne og børn. 

Ved behandlingssvigt under pågående behandling eller flergangsrecidiv 

• Voksne
  Amoxicillin / Clavulansyre
  500 mg/125 mg p.o. x 3 i 7 dage eller
  Clindamycin
  600 mg p.o. x 2 i 7 dage.
• Børn
  Amoxicillin / Clavulansyre
  50/12,5 mg/kg/døgn p.o. fordelt på 3 doser i 7 dage.

• Ca. 30 % af tilfældene skyldes hæmolytiske streptokokker gruppe A (GAS).
• I mere end 2/3 af tilfældene er årsagen et luftvejsvirus.

Behandling efter antigenpåvisning (Strep-A test), der kun anbefales udført ved mindst 2 af disse 4 fund (Centor-kriterier):  

• feber
• hævede og/eller ømme lymfeknuder på halsen
• belægninger på tonsillerne
• fravær af hoste.

Patienter med svære symptomer, som opfylder alle 4 Centor-kriterier og er alment påvirkede, har med stor sandsynlighed en GAS-infektion og kan påbegynde antibiotikabehandling med Phenoxymethylpenicillin uden antigenpåvisning. 

Ved behandlingssvigt under pågående behandling eller fleregangsrecidiv bør sendes podning fra svælg/tonsiller til dyrkning og resistensbestemmelse.