Læs mere

Vejledning i brug af antibiotika
Antibiotikavejledning - generelt
Vurderingsværktøjer til voksne
CURB-65 score
Glasgow Coma Scale (GCS)
SOFA-score (Sequential Organ Failure Asessment score)
Graviditet - valg af antibiotika
Amning - valg af antibiotika
Sepsis
Bakteriel sepsis
Candida sepsis med kendt ætiologi
Hjerte
Endocarditis på native klapper
Klapprotese endocarditis
Endocarditisbehandling ved kendt bakteriologisk ætiologi
Profylakse mod endocarditis
Centralnervesystemet
Meningitis (akut bakteriel)
Profylakse ved meningokoksygdom
Neuroborreliose
Cerebral absces
Øjne
Purulent conjunctivitis
Gonoroisk øjeninfektion hos nyfødte
Chlamydia øjeninfektion hos nyfødte
Luftveje
Akut otitis media hos børn
Akut tonsillitis
Akut rhinosinuitis
Akut bronchitis
Akut eksacerbation af kronisk obstruktiv lungesygdom
Epiglottitis acuta
Pneumoni
Antibiotisk behandling af pneumoni ved kendt ætiologi
Aspirationspneumoni
Invasiv aspergillose
Mave-tarm-kanal
Helicobacter pylori
Gastroenteritis acuta
Intraabdominal infektion (kompliceret cholecystitis, cholangitis, kompliceret diverticulitis, spontan bakteriel peritonitis)
Intraabdominal kirurgisk infektion (perforeret hulorgan, fækal peritonitis, absces)
Antibiotika-associeret diarré, Clostridioides (tidligere Clostridium) difficile infektion (CDI)
Urogenitalsystemet
Akut ukompliceret cystitis
Kompliceret cystitis
Urinvejsinfektion hos kateterbærere
Akut pyelonefritis
Akut pyelonefritis/urosepsis
Bakteriel vaginose
Candida vaginitis
Trichomoniasis
Gonoré
Non-gonoroisk urethritis/cervicitis
Syfilis
Epididymitis
Salpingitis
Knogler og led
Osteomylitis acuta - purulent artritis
Hud og bløddele
Impetigo
Erysipelas
Furunkulose
Akut mastitis
Bidsår
Erythema migrans
Diabetisk fodsår
Ulcus cruris
Paranychion/Panaritum
Nekrotiserende bløddelsinfektioner

Bakteriel sepsis

Revideret: 30.08.2023

Empirisk behandling ved ukendt fokus

 

Anbefalet behandling  

 

Voksne 

Eller  

 

Ved penicillinallergi 

i kombination med 

* Ved alvorlig penicillinreaktion med svær urticaria, luftvejs- eller kredsløbspåvirkning anbefales forsigtighed inkl. anafylaksiberedskab. 

 

Bemærk: 

  • Ved mistanke om S. aureus (fx artrit/proteseinfektion, i.v.- misbrug eller hæmodialyse) suppleres med Cloxacillin i.v. eller Vancomycin.
  • Ved mistanke om anaerob infektion (intraabdominal infektion, infektion i genitalia interna feminae) suppleres med Metronidazol 1 g i.v. x 1. Efter 1. dosis kan skiftes til oral eller rektal administration.
  • Ved penicillinallergi: Ved mistanke om eller påvist enterokokker tillægges Vancomycin. Ved mistanke om eller påvist Pseudomonas aeruginosa anvendes Ceftazidim (ved alvorlig penicillinreaktion med svær urticaria, luftvejs- eller kredsløbspåvirkning anbefales forsigtighed inkl. anafylaksiberedskab) i kombination med Gentamicin.
  • Valg mellem 1. og 2. afhænger af mistænkt fokus, hvor infektionen er erhvervet og ud fra lokalt kendskab til mikrobiologiske fund hos patienter med sepsis. Ved septisk shock (sepsis og systolisk blodtryk < 90 mmHg og lactat ≥ 2 mmol/l) på trods af optimal volumen- og vasopressorterapi vælges 2.

 

Børn 

  • 1.
    Ampicillin
    200 mg/kg/døgn i.v. fordelt på 4 doser
    i kombination med
    Gentamicin
    5 mg/kg i.v. x 1.

Eller  

  • 2.
    Piperacillin / Tazobactam
    300 mg/37,5 mg/kg/døgn i.v. fordelt på 3 doser, evt. 400 mg/50 mg/kg i.v. fordelt på 4 doser (højst 12 g/1,5 g)
    evt. i kombination med
    Gentamicin
    5 mg/kg i.v. x 1 som engangsdosis.

 

Ved penicillinallergi 

  • Cefuroxim*
    100 mg/kg/døgn i.v. fordelt på 3 doser
    i kombination med
    Gentamicin
    5 mg/kg i.v. x 1.

* Ved alvorlig penicillinreaktion med svær urticaria, luftvejs- eller kredsløbspåvirkning anbefales forsigtighed inkl. anafylaksiberedskab. 

 

Bemærk: 

  • Ved mistanke om S. aureus (fx artrit/proteseinfektion, i.v.- misbrug eller hæmodialyse) suppleres med Cloxacillin i.v. eller Vancomycin.
  • Ved mistanke om anaerob infektion (intraabdominal infektion, infektion i genitalia interna feminae) suppleres med Metronidazol 10 mg/kg i.v. x 1. Efter 1. dosis kan skiftes til oral eller rektal administration.
  • Ved penicillinallergi: Ved mistanke om eller påvist enterokokker tillægges Vancomycin, og ved mistanke om eller påvist Pseudomonas aeruginosa anvendes Ceftazidim i kombination med Gentamicin.

Mikrobiologi  

 

  • E. coli (20-30 % af sepsistilfælde med fokus især i urinveje og mave-tarm-kanal).
  • S. aureus (10-20 % med fokus især fra hud, i.v. katetre, abscesser, endocardium, knogler eller led).
  • Pneumokokker (10-20 % med fokus især i nedre luftveje).

 

Kommentarer  

 

  • Så snart der foreligger mikrobiologi, eller infektionsfokus er diagnosticeret, bør behandlingen justeres og om muligt indsnævres i overensstemmelse hermed.
  • Hos den febrile neutropene patient skal det overvejes, om den empiriske antibiotikabehandling skal give øget dækning mod Pseudomonas aeruginosa.
  • Anvendelse af aminoglykosid ud over 3 døgn er sjældent nødvendig, i givet fald skal behandlingen styres ved hjælp af koncentrationsmålinger i serum.

 

 

Behandling ved kendt bakteriologisk ætiologi

 

E. coli og P. mirabilis  

 

Ampicillinfølsom 


Ampicillinresistens 

 

Ved penicillinallergi 

  • Voksne
    Cefuroxim*
    1,5 g i.v. x 3
  • Børn
    Cefuroxim*
    100 mg/kg/døgn i.v. fordelt på 3 doser.

* Ved alvorlig penicillinreaktion med svær urticaria, luftvejs- eller kredsløbspåvirkning anbefales forsigtighed inkl. anafylaksiberedskab. 

 

ESBL-producerende 

 

Staphylococcus aureus  

 

Penicillinfølsom 

 

Ved penicillinresistens 

Ved penicillinallergi 

* Ved alvorlig penicillinreaktion med svær urticaria, luftvejs- eller kredsløbspåvirkning anbefales forsigtighed inkl. anafylaksiberedskab. 

 

Pneumokokker  

 

Voksne 

 

Børn 

 

Ved penicillinallergi 

  • Voksne
    Cefuroxim*
    1,5 g i.v. x 3-4.
  • Børn
    Cefuroxim*
    100 mg/kg/dosis i.v. fordelt på 3 doser.

* Ved alvorlig penicillinreaktion med svær urticaria, luftvejs- eller kredsløbspåvirkning anbefales forsigtighed inkl. anafylaksiberedskab.  

 

Hæmolytiske streptokokker  

 

Voksne 

 

Børn 

 

Ved penicillinallergi 

* Ved alvorlig penicillinreaktion med svær urticaria, luftvejs- eller kredsløbspåvirkning anbefales forsigtighed inkl. anafylaksiberedskab. 

 

Pseudomonas aeruginosa  

 

Voksne 

i kombination med 

 

Børn > 1 md 

 

Ved penicillinallergi 

* Ved alvorlig penicillinreaktion med svær urticaria, luftvejs- eller kredsløbspåvirkning anbefales forsigtighed inkl. anafylaksiberedskab. 

 

 

Gå til toppen af siden...