Glukokortikoid i kombination med langtidsvirkende β2-agonist og langtidsvirkende antikolinergika (ICS/LABA/LAMA)

Revideret: 15.09.2020

Samtidig anvendelse af både langtidsvirkende antikolinergikum (LAMA) og inhalationssteroid/langtidsvirkende β2-agonist kombinationen (ICS/LABA) betegnes trestof-behandling (eller triple-behandling).  

Man kan anvende trestof-behandling hos patienter med KOL i stadium D og fortsætte, hvis behandlingen har klinisk effekt. Trestof-behandlingen er undersøgt i relativt få studier, hvor man har sammenlignet effekten over for enten tiotropium alene (3032) eller over for ICS/LABA kombinationen (3190) (3191) (4445). Trestof-behandlingen synes hos nogle patienter, at medføre en signifikant forbedring af lungefunktionen, reduktion af KOL-symptomerne og en reduktion i antallet af KOL-eksacerbationer (3032) (3190) (3191).  

Kombinationen mometasonfuroat (ICS) med indacaterolacetat (LABA) og glycopyrroniumbromid (LAMA) er blevet undersøgt til patienter med svær astma, som ikke var tilstrækkeligt kontrolleret på en kombination af højdosis ICS og LABA og har haft 1-2 eksacerbationer det seneste år. Tillæg af glycopyrroniumbromid medførte forbedring af lungefunktionen og reduktion af eksacerbationsfrekvensen (5179)

Glukokortikoid i kombination med langtidsvirkende β2-agonist og langtidsvirkende antikolinergiks (ICS/LABA/LAMA) - inhalationsdevices

 

Device 

Styrker 

Antal doser 

Billigste DDD*  

Handelsnavne 

Kommentarer 

Beclometason/formoterol/glycopyrronium  

Standardspray 

TrimbowInhalationsspray87/5/9 

87 μg/ 

5 μg/ 

9 μg 

120  

18,62 

Trimbow 

Inhalatoren har dosistæller 

Fluticason/vilanterol/umeclidinium  

Ellipta® (pulver) 

TrelegyElipta92/22/55 

92 μg/ 

22 μg/ 

55 μg 

30  

18,62  

Trelegy Ellipta® 

Holdbar i 6 uger efter anbrud af bakken.  

Inhalatoren har dosistæller. 

Mometason/indacaterol/glycopyrronium  

Breezhaler (pulver) 

UltibroBreezhaler 

136 μg/ 

114 μg/ 

46 μg  

DDD ikke fastlagt af WHO 

Enerzair® Breezhaler® 

Der skal indsættes kapsel i inhalatoren. 

* Priserne er gældende pr. mandag den 19. oktober 2020. Se endvidere WHO vedr. DDD-værdier for kombinationsmidler til inhalation: List of DDDs combined products

Præparater

Indholdsstof Navn og firma Dispform og styrke Pakning Pris DDD
Glycopyrroniumbromid
Indacaterol
Mometasonfuroat
Enerzair® Breezhaler®
Novartis
inhalationspulver, kapsler  114+46+136 mikrogram 30 stk. (blister)+inh.+sensor  
Glycopyrroniumbromid
Indacaterol
Mometasonfuroat
Enerzair® Breezhaler®
Novartis
inhalationspulver, kapsler  114+46+136 mikrogram 30 stk. (blister) + inh.  
Glycopyrroniumbromid
Indacaterol
Mometasonfuroat
Enerzair® Breezhaler®
Novartis
inhalationspulver, kapsler  114+46+136 mikrogram 90 stk. (blister) + 1 inh.  
Fluticasonfuroat
Umeclidinium
Vilanterol
Trelegy Ellipta®
GSK Pharma
inhalationspulver  92+55+22 mikrogram 30 doser  
Fluticasonfuroat
Umeclidinium
Vilanterol
Trelegy Ellipta®
GSK Pharma
inhalationspulver  92+55+22 mikrogram 3 x 30 doser  
Beclometasondipropionat
Formoterol
Glycopyrroniumbromid
Trimbow
Chiesi
inhalationsspray, opløsning  87 + 5 + 9 mikrogram 120 doser  
Beclometasondipropionat
Formoterol
Glycopyrroniumbromid
Trimbow
Chiesi
inhalationsspray, opløsning  87 + 5 + 9 mikrogram 120 doser (Orifarm)  
Beclometasondipropionat
Formoterol
Glycopyrroniumbromid
Trimbow
Chiesi
inhalationsspray, opløsning  87 + 5 + 9 mikrogram 360 doser (3 x 120)  
Beclometasondipropionat
Formoterol
Glycopyrroniumbromid
Trimbow
Chiesi
inhalationsspray, opløsning  87 + 5 + 9 mikrogram 360 doser (3 x 120) (2care4)  

Referencer

5179. Kerstjens HAM, Maspero J, Chapman KR et al. Once-daily, single-inhaler mometasone-indacaterol-glycopyrronium versus mometasone-indacaterol or twice-daily fluticasone-salmeterol in patients with inadequately controlled asthma (IRIDIUM): a randomised, double-blind, controlled phase 3 study. Lancet Respir Med. 2020; (20):2213-2600, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32653074/ (Lokaliseret 15. september 2020)

 

4445. Lipson DA, Barnhart F, Brealey N et al. Once-Daily Single-Inhaler Triple versus Dual Therapy in Patients with COPD. N Engl J Med. 2018; 378(18):1671-80, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29668352 (Lokaliseret 20. maj 2019)

 

3190. Vestbo J, Papi A, Corradi M et al. Single inhaler extrafine triple therapy versus long-acting muscarinic antagonist therapy for chronic obstructive pulmonary disease (TRINITY): a double-blind, parallel group, randomised controlled trial. Lancet. 2017; 389(10082):1919-29, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28385353 (Lokaliseret 20. oktober 2017)

 

3191. Lipson DA, Barnacle H, Birk R et al. FULFIL Trial: Once-Daily Triple Therapy in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Am J Respir Crit Care Med. 2017; 196(4):438-46, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28375647 (Lokaliseret 20. oktober 2017)

 

3032. Singh D, Papi A, Corradi M et al. Single inhaler triple therapy versus inhaled corticosteroid plus long-acting β2-agonist therapy for chronic obstructive pulmonary disease (TRILOGY): a double-blind, parallel group, randomised controlled trial. Lancet. 2016; 388:963-73, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27598678 (Lokaliseret 10. august 2017)

 
 
 
Gå til toppen af siden...