R
Respirationsorganer
Relevante links
Glukokortikoid i kombination med langtidsvirkende β2-agonist og langtidsvirkende antikolinergika (ICS/LABA/LAMA)
Samtidig anvendelse af både langtidsvirkende antikolinergikum (LAMA) og inhalationssteroid/langtidsvirkende β2-agonist kombinationen (ICS/LABA) betegnes trestof-behandling (eller triple-behandling).
Man kan anvende trestof-behandling hos patienter med KOL i stadium D og fortsætte, hvis behandlingen har klinisk effekt. Trestof-behandlingen er undersøgt i studier, hvor man har sammenlignet effekten over for enten tiotropium alene (3032) eller over for ICS/LABA kombinationer (3190) (3191) (4445) (5409) (5410). Trestof-behandlingen fører, især blandt patienter med hyppige eksacerbationer og et eosinofilt tal i blodet på over 0,3 x 109 celler per liter, til en signifikant forbedring af lungefunktionen, reduktion af KOL-symptomerne og en reduktion i antallet af KOL-eksacerbationer (3032) (3190) (3191).
Kombinationen mometasonfuroat (ICS) med indacaterolacetat (LABA) og glycopyrroniumbromid (LAMA) er blevet undersøgt til patienter med svær astma, som ikke var tilstrækkeligt kontrolleret på en kombination af højdosis ICS og LABA og har haft 1-2 eksacerbationer det seneste år. Tillæg af glycopyrroniumbromid medførte forbedring af lungefunktionen og reduktion af eksacerbationsfrekvensen (5179).
Også kombinationen beclometason, formoterol og glycopyrriniumbromider er godkendt til vedligeholdelsesbehandling af astma hos voksne.
Glukokortikoid i kombination med langtidsvirkende β2-agonist og langtidsvirkende antikolinergiks (ICS/LABA/LAMA) - inhalationsdevices
|
Device |
Styrker |
Antal doser |
Billigste DDD* |
Handelsnavne |
Kommentarer |
|
Beclometason/formoterol/glycopyrronium |
|||||
|---|---|---|---|---|---|
|
|
88 μg/ 5 μg/ 9 μg |
120 |
18,09 |
Holdbar i 6 måneder efter anbrud af folien. Inhalatoren har dosistæller. |
|
|
|
87 μg/ 5 μg/ 9 μg |
120 |
18,43 |
Inhalatoren har dosistæller. |
|
|
172 μg/ 5 μg/ 9 μg |
120 |
DDD ikke fastlagt af WHO. |
|||
|
Budesonid/formoterol/glycopyrronium |
|||||
|
|
182 μg/ 5 μg/ 9 μg |
120 |
18,43 |
Inhalatoren har dosistæller. Holdbar i 3 måneder efter anbrud af folien. |
|
|
Fluticason/vilanterol/umeclidinium |
|||||
|
|
92 μg/ 22 μg/ 55 μg |
30 |
16,58 |
Holdbar i 6 uger efter anbrud af bakken. Inhalatoren har dosistæller. |
|
|
Mometason/indacaterol/glycopyrronium |
|||||
|
|
136 μg/ 114 μg/ 46 μg |
1 |
16,65 |
Der skal indsættes kapsel i inhalatoren. |
|
* Priserne er gældende pr. mandag den 18. september 2023. Se endvidere WHO vedr. DDD-værdier for kombinationsmidler til inhalation: List of DDDs combined products.
Præparater
| Indholdsstof | Navn og firma | Dispform og styrke | Pakning | Pris enh. | Pris DDD |
|---|---|---|---|---|---|
| Glycopyrroniumbromid Indacaterol Mometasonfuroat |
Enerzair® Breezhaler® Novartis
|
inhalationspulver, kapsler 114+46+136 mikrogram | 30 stk. (blister)+inh.+sensor | 17,48 | |
| Glycopyrroniumbromid Indacaterol Mometasonfuroat |
Enerzair® Breezhaler® Novartis
|
inhalationspulver, kapsler 114+46+136 mikrogram | 30 stk. (blister) + inh. | 17,48 | |
| Glycopyrroniumbromid Indacaterol Mometasonfuroat |
Enerzair® Breezhaler® Novartis
|
inhalationspulver, kapsler 114+46+136 mikrogram | 90 stk. (blister) + 1 inh. | 16,65 | |
| Fluticasonfuroat Umeclidinium Vilanterol |
Trelegy Ellipta® GSK Pharma
|
inhalationspulver 92+55+22 mikrogram | 30 doser | 18,35 | |
| Fluticasonfuroat Umeclidinium Vilanterol |
Trelegy Ellipta® GSK Pharma
|
inhalationspulver 92+55+22 mikrogram | 90 doser (3 x 30) (Medartuum) | ||
| Fluticasonfuroat Umeclidinium Vilanterol |
Trelegy Ellipta® GSK Pharma
|
inhalationspulver 92+55+22 mikrogram | 90 doser (3 x 30) (Abacus) | 16,73 | |
| Fluticasonfuroat Umeclidinium Vilanterol |
Trelegy Ellipta® GSK Pharma
|
inhalationspulver 92+55+22 mikrogram | 90 doser (3 x 30) | 16,58 | |
| Fluticasonfuroat Umeclidinium Vilanterol |
Trelegy Ellipta® GSK Pharma
|
inhalationspulver 92+55+22 mikrogram | 90 doser (3 x 30) (2care4) | ||
| Beclometasondipropionat Formoterol Glycopyrroniumbromid |
Trimbow Chiesi
|
inhalationspulver 88 + 5 + 9 mikrogram | 120 doser | 4,70 | |
| Beclometasondipropionat Formoterol Glycopyrroniumbromid |
Trimbow Chiesi
|
inhalationspulver 88 + 5 + 9 mikrogram | 360 doser (3 x 120) | 4,61 | |
| Beclometasondipropionat Formoterol Glycopyrroniumbromid |
Trimbow Chiesi
|
inhalationsspray, opløsning 87 + 5 + 9 mikrogram | 120 doser | 4,70 | |
| Beclometasondipropionat Formoterol Glycopyrroniumbromid |
Trimbow Chiesi
|
inhalationsspray, opløsning 87 + 5 + 9 mikrogram | 120 doser (Orifarm) | 4,69 | |
| Beclometasondipropionat Formoterol Glycopyrroniumbromid |
Trimbow Chiesi
|
inhalationsspray, opløsning 87 + 5 + 9 mikrogram | 360 doser (3x120) (Orifarm) | 4,52 | |
| Beclometasondipropionat Formoterol Glycopyrroniumbromid |
Trimbow Chiesi
|
inhalationsspray, opløsning 87 + 5 + 9 mikrogram | 360 doser (3 x 120) | 4,61 | |
| Beclometasondipropionat Formoterol Glycopyrroniumbromid |
Trimbow Chiesi
|
inhalationsspray, opløsning 87 + 5 + 9 mikrogram | 360 doser (3 x 120) (2care4) | 4,55 | |
| Beclometasondipropionat Formoterol Glycopyrroniumbromid |
Trimbow Chiesi
|
inhalationsspray, opløsning 87 + 5 + 9 mikrogram | 360 doser (3x120) (Medartuum) | 4,61 | |
| Beclometasondipropionat Formoterol Glycopyrroniumbromid |
Trimbow Chiesi
|
inhalationsspray, opløsning 172 + 5 + 9 mikrogra | 120 doser | 4,70 | |
| Beclometasondipropionat Formoterol Glycopyrroniumbromid |
Trimbow Chiesi
|
inhalationsspray, opløsning 172 + 5 + 9 mikrogra | 360 doser (3 x 120) | 4,61 | |
| Budesonid Formoterol Glycopyrroniumbromid |
Trixeo Aerosphere AstraZeneca
|
inhalationsspray, suspension 5+7,2+160 mikrogram | 120 doser | 4,70 | |
| Budesonid Formoterol Glycopyrroniumbromid |
Trixeo Aerosphere AstraZeneca
|
inhalationsspray, suspension 5+7,2+160 mikrogram | 360 doser (3 x 120) | 4,61 |
Referencer
5179. Kerstjens HAM, Maspero J, Chapman KR et al. Once-daily, single-inhaler mometasone-indacaterol-glycopyrronium versus mometasone-indacaterol or twice-daily fluticasone-salmeterol in patients with inadequately controlled asthma (IRIDIUM): a randomised, double-blind, controlled phase 3 study. Lancet Respir Med. 2020; (20):2213-2600, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32653074/ (Lokaliseret 4. marts 2022)
5410. Rabe KF, Martinez FJ, Ferguson GT et al. Triple Inhaled Therapy at Two Glucocorticoid Doses in Moderate-to-Very-Severe COPD. N Engl J Med. 2020; 383(1):35-48, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32579807/ (Lokaliseret 9. marts 2022)
4445. Lipson DA, Barnhart F, Brealey N et al. Once-Daily Single-Inhaler Triple versus Dual Therapy in Patients with COPD. N Engl J Med. 2018; 378(18):1671-80, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29668352 (Lokaliseret 3. marts 2022)
5409. Ferguson GT, Rabe KF, Martinez FJ et al. Triple therapy with budesonide/glycopyrrolate/formoterol fumarate with co-suspension delivery technology versus dual therapies in chronic obstructive pulmonary disease (KRONOS): a double-blind, parallel-group, multicentre, phase 3 randomised controlled trial. Lancet Respir Med. 2018; 6:747-58, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30232048/ (Lokaliseret 9. marts 2022)
3190. Vestbo J, Papi A, Corradi M et al. Single inhaler extrafine triple therapy versus long-acting muscarinic antagonist therapy for chronic obstructive pulmonary disease (TRINITY): a double-blind, parallel group, randomised controlled trial. Lancet. 2017; 389(10082):1919-29, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28385353 (Lokaliseret 22. februar 2022)
3191. Lipson DA, Barnacle H, Birk R et al. FULFIL Trial: Once-Daily Triple Therapy in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Am J Respir Crit Care Med. 2017; 196(4):438-46, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28375647 (Lokaliseret 22. februar 2022)
3032. Singh D, Papi A, Corradi M et al. Single inhaler triple therapy versus inhaled corticosteroid plus long-acting β2-agonist therapy for chronic obstructive pulmonary disease (TRILOGY): a double-blind, parallel group, randomised controlled trial. Lancet. 2016; 388:963-73, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27598678 (Lokaliseret 10. maj 2023)
