Du har søgt på: Candida parapsilosis
- der blev fundet 58 resultaterVælg område:
Søgeresultater, Præparater:
AmBisome® liposomal (...er af flg. svampe hæmmes af amphotericin: Histoplasma capsulatum Coccidioides immitis Candida spp. Blastomyces dermatitidis Rhodotorula Cryptococcus neoformans Sporothrix schenkii...)
Amphotericin B liposomal "Tillomed" (...er af flg. svampe hæmmes af amphotericin: Histoplasma capsulatum Coccidioides immitis Candida spp. Blastomyces dermatitidis Rhodotorula Cryptococcus neoformans Sporothrix schenkii...)
Anidulafungin "Accord" (... findes i humane celler. Konsekvensen er osmotisk instabilitet. Har virkning over for Candida -arter Har i mindre grad virkning over for C. parapsilosis Hæmmer aktivt voksende Asp...)
Anidulafungin "Sandoz" (... findes i humane celler. Konsekvensen er osmotisk instabilitet. Har virkning over for Candida -arter Har i mindre grad virkning over for C. parapsilosis Hæmmer aktivt voksende Asp...)
Brentacort®, komb. (...nde cellenekrose. Miconazol har en dokumenteret klinisk virkning mod dermatofytter og Candida-species. Desuden virker miconazol antibakterielt mod visse grampositive stave og kokk...)
Brentan® creme (...nde cellenekrose. Miconazol har en dokumenteret klinisk virkning mod dermatofytter og Candida -species. Desuden virker miconazol antibakterielt mod visse grampositive stave og kok...)
Caspofungin "Lorien" (...en ikke i humane celler. Konsekvensen er osmotisk instabilitet. Har virkning over for Candida- arter Har i mindre grad virkning over for C. parapsilosis Hæmmer aktivt voksende Asp...)
Caspofungin "Stada" (...en ikke i humane celler. Konsekvensen er osmotisk instabilitet. Har virkning over for Candida- arter Har i mindre grad virkning over for C. parapsilosis Hæmmer aktivt voksende Asp...)
Caspofungin "SUN" (...en ikke i humane celler. Konsekvensen er osmotisk instabilitet. Har virkning over for Candida- arter Har i mindre grad virkning over for C. parapsilosis Hæmmer aktivt voksende Asp...)
Diflucan® (...Candida -arter end C. albicans . Disse er ofte naturligt resistente (fx. C. auris og Picha kudriazevii ) (6586) eller udviser nedsat følsomhed over for fluconazol ( C. glabrata ). Sådanne infektioner kan nødvendiggøre anden antimykotisk behandling sekundært til behandlingssvigt. Derfor bør der tages højde for prævalensen af resistens over for fluconazol i diverse Candida...)
Ecalta® (... findes i humane celler. Konsekvensen er osmotisk instabilitet. Har virkning over for Candida -arter Har i mindre grad virkning over for C. parapsilosis Hæmmer aktivt voksende Asp...)
Fluconazol "2care4" (...Candida -arter end C. albicans . Disse er ofte naturligt resistente (fx. C. auris og Picha kudriazevii ) (6586) eller udviser nedsat følsomhed over for fluconazol ( C. glabrata ). Sådanne infektioner kan nødvendiggøre anden antimykotisk behandling sekundært til behandlingssvigt. Derfor bør der tages højde for prævalensen af resistens over for fluconazol i diverse Candida...)
Fluconazol "Accord" (...Candida -arter end C. albicans . Disse er ofte naturligt resistente (fx. C. auris og Picha kudriazevii ) (6586) eller udviser nedsat følsomhed over for fluconazol ( C. glabrata ). Sådanne infektioner kan nødvendiggøre anden antimykotisk behandling sekundært til behandlingssvigt. Derfor bør der tages højde for prævalensen af resistens over for fluconazol i diverse Candida...)
Fluconazol "Bluefish" (...Candida -arter end C. albicans . Disse er ofte naturligt resistente (fx. C. auris og Picha kudriazevii ) (6586) eller udviser nedsat følsomhed over for fluconazol ( C. glabrata ). Sådanne infektioner kan nødvendiggøre anden antimykotisk behandling sekundært til behandlingssvigt. Derfor bør der tages højde for prævalensen af resistens over for fluconazol i diverse Candida...)
Fluconazol "Epione Medicine" (...Candida -arter end C. albicans . Disse er ofte naturligt resistente (fx. C. auris og Picha kudriazevii ) (6586) eller udviser nedsat følsomhed over for fluconazol ( C. glabrata ). Sådanne infektioner kan nødvendiggøre anden antimykotisk behandling sekundært til behandlingssvigt. Derfor bør der tages højde for prævalensen af resistens over for fluconazol i diverse Candida...)
Fluconazol "Fresenius Kabi" (...NB: Ved candida vaginitis er lokalbehandling (clotrimazol, miconazol) førstevalg, og systemisk flucon...)
Fluconazol "HEXAL" (...Candida -arter end C. albicans . Disse er ofte naturligt resistente (fx. C. auris og Picha kudriazevii ) (6586) eller udviser nedsat følsomhed over for fluconazol ( C. glabrata ). Sådanne infektioner kan nødvendiggøre anden antimykotisk behandling sekundært til behandlingssvigt. Derfor bør der tages højde for prævalensen af resistens over for fluconazol i diverse Candida...)
Fluconazol "KRKA" (...Candida -arter end C. albicans . Disse er ofte naturligt resistente (fx. C. auris og Picha kudriazevii ) (6586) eller udviser nedsat følsomhed over for fluconazol ( C. glabrata ). Sådanne infektioner kan nødvendiggøre anden antimykotisk behandling sekundært til behandlingssvigt. Derfor bør der tages højde for prævalensen af resistens over for fluconazol i diverse Candida...)
Fluconazol "Nordic Prime" (...Candida -arter end C. albicans . Disse er ofte naturligt resistente (fx. C. auris og Picha kudriazevii ) (6586) eller udviser nedsat følsomhed over for fluconazol ( C. glabrata ). Sådanne infektioner kan nødvendiggøre anden antimykotisk behandling sekundært til behandlingssvigt. Derfor bør der tages højde for prævalensen af resistens over for fluconazol i diverse Candida...)
Fluconazol "Orifarm" - Udgået: 27-04-2026 (...Candida -arter end C. albicans . Disse er ofte naturligt resistente (fx. C. auris og Picha kudriazevii ) (6586) eller udviser nedsat følsomhed over for fluconazol ( C. glabrata ). Sådanne infektioner kan nødvendiggøre anden antimykotisk behandling sekundært til behandlingssvigt. Derfor bør der tages højde for prævalensen af resistens over for fluconazol i diverse Candida...)
Fluconazol "Stada" (...Candida -arter end C. albicans . Disse er ofte naturligt resistente (fx. C. auris og Picha kudriazevii ) (6586) eller udviser nedsat følsomhed over for fluconazol ( C. glabrata ). Sådanne infektioner kan nødvendiggøre anden antimykotisk behandling sekundært til behandlingssvigt. Derfor bør der tages højde for prævalensen af resistens over for fluconazol i diverse Candida...)
Fluconazol "Vitabalans" (...Candida -arter end C. albicans . Disse er ofte naturligt resistente (fx. C. auris og Picha kudriazevii ) (6586) eller udviser nedsat følsomhed over for fluconazol ( C. glabrata ). Sådanne infektioner kan nødvendiggøre anden antimykotisk behandling sekundært til behandlingssvigt. Derfor bør der tages højde for prævalensen af resistens over for fluconazol i diverse Candida...)
Mycamine® (... findes i humane celler. Konsekvensen er osmotisk instabilitet. Har virkning over for Candida -arter Har i mindre grad virkning over for C. parapsilosis Hæmmer aktivt voksende Asp...)
Mycostatin® (...er og gær svampe. Har ingen aktivitet over for bakterier, protozoer eller virus. Alle Candida-arter er umiddelbart følsomme overfor nystatin. Der er ikke kendskab til resistensudv...)
Niddazol (...ym 14-steroldemethylase. Er overvejende fungistatisk. Itraconazol er aktivt over for: Candida albicans Cryptococcus neoformans Dermatofytter Skimmelsvampe (bl.a. Aspergillus spp.)...)
Nystatin "Orifarm" (...er og gær svampe. Har ingen aktivitet over for bakterier, protozoer eller virus. Alle Candida-arter er umiddelbart følsomme overfor nystatin. Der er ikke kendskab til resistensudv...)
Nystimex (...er og gær svampe. Har ingen aktivitet over for bakterier, protozoer eller virus. Alle Candida-arter er umiddelbart følsomme overfor nystatin. Der er ikke kendskab til resistensudv...)
Orungal (...ym 14-steroldemethylase. Er overvejende fungistatisk. Itraconazol er aktivt over for: Candida albicans Cryptococcus neoformans Dermatofytter Skimmelsvampe (bl.a. Aspergillus spp.)...)
Ryaltris, komb. (...lse (flere måneder) bør patienten monitoreres for påvirkning af næseslimhinden (bl.a. candida-infektion og nasal ulceration) Korrekt applikationsteknik er væsentlig - dels for mæn...)
Sporanox® (...ym 14-steroldemethylase. Er overvejende fungistatisk. Itraconazol er aktivt over for: Candida albicans Cryptococcus neoformans Dermatofytter Skimmelsvampe (bl.a. Aspergillus spp.)...)
Vfend® (...50-afhængige enzym 14-steroldemethylase. Voriconazol er bredspektret med virkning på: Candida spp. (dog i mindre grad på C. glabrata og Picha kudriazevii ) Aspergillus spp. Dimorf...)
Voriconazole "Accord" (...50-afhængige enzym 14-steroldemethylase. Voriconazol er bredspektret med virkning på: Candida spp. (dog i mindre grad på C. glabrata og Picha kudriazevii ) Aspergillus spp. Dimorf...)
Voriconazole "Hameln" (...50-afhængige enzym 14-steroldemethylase. Voriconazol er bredspektret med virkning på: Candida spp. (dog i mindre grad på C. glabrata og Picha kudriazevii ) Aspergillus spp. Dimorf...)
Voriconazole "Sandoz" (...50-afhængige enzym 14-steroldemethylase. Voriconazol er bredspektret med virkning på: Candida spp. (dog i mindre grad på C. glabrata og Picha kudriazevii ) Aspergillus spp. Dimorf...)
Zidoval (... mere fremtrædende symptomer under behandlingen og kræve behandling med et middel mod candida. Metronidazol er et nitroimidazolderivat og skal anvendes med forsigtighed til patien...)
Søgeresultater, Lægemiddelgrupper:
Antimykotika til lokal brug (infektioner i vagina) (Candida)
Antimykotika til lokal brug (svampeinfektioner i huden) (Candida)
Midler mod profunde og systemiske mykoser (systemiske svampeinfektioner) (...or der for de enkelte stoffer er angivet dosisområder, anvendes maksimal dosering til candida...)
Echinocandiner (systemiske svampeinfektioner) (...Candida og Aspergillus ) under febril neutropeni, samt alternativ ved behandlingsrefraktær invasiv aspergillose eller intolerans over for amphotericin B, voriconazol, isavuconazol eller itraconazol, evt. i kombination med Aspergillus -fungicidt præparat. Micafungin Voksne og børn (inkl. nyfødte). Invasiv candidiasis. Profylakse mod Candida infektioner hos patienter, der får allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation eller hos patienter, der forventes at få neutropeni. Voksne og børn ≥ 16 år tillige. Candida...)
Tetracycliner, tigecyclin og eravacyclin (antibiotika til systemisk brug) (...gerne kan medføre diarré, pruritus ani eller pruritus genitalis. Superinfektioner med Candida albicans ses hyppigt. Af og til ses mørkfarvning af tungeslimhinden (black tongue). P...)
Antimykotika til systemisk brug (svampeinfektioner i huden) (...Candida albicans, først og fremmest vulvovaginal og oral candidiasis. Itraconazol anvendes ved udbredt dermatofytose og neglemykose forårsaget af dermatofytter og visse skimmelsvampe. Blandt sidstnævnte er stoffet især virksomt over for Aspergillus spp. Itraconazol er også effektivt ved pityriasis versicolor og andre Malassezia- relaterede hudsygdomme. Endelig anvendes itraconazol ved vulvovaginal og oral candidiasis til behandling af Candida med nedsat følsomhed overfor fluconazol, og er specielt at foretrække ved recidiverende infektion med Candida glabrata* (2020) . * Syn. Nakaseomyces glabrata Terbinafin er et allylamin, der virker gennem en specifik hæmning af enzymet squalenepoxidase, som katalyserer et tidligt trin i svampenes ergosterolbiosyntese. Terbinafin virker fungicidt over for dermatofytter, skimmelsvampe og dimorfe svampe samt fungistatisk over for gærsvampe. Terbinafin anvendes til alle former for dermatofytose, men er som systemisk antimykotikum mindre effektivt overfor Microsporum species og anvendes almindeligvis ikke ved gærsvampeinfektioner. Der er rapporteret en øget forekomst af terbinafin resistens, hvorfor man ved manglende respons bør overveje resistens undersøgelse. Voriconazol og posaconazol anvendes overvejende ved systemiske infektioner med Candida...)
Flucytosin (systemiske svampeinfektioner) (... transporteres ved hjælp af cytosinpermease ind i sensitive celler, herunder en række Candida spp. og Cryptococcus neoformans , mens humane celler kun påvirkes i ringe grad. Intra...)
Oversigt over mikroorganismer (...Candida species Aspergillus species Fusarium species Hyppigt anvendte forkortelser Tabel 2. Hyppigt anvendte forkortelser Forkortelse Forklaring ESBL-producerende bakterie Extended-Spectrum-β-lactamase-producerende stammer af især E. coli og K. pneumoniae , der er resistente over for cefalosporiner og mange typer af penicilliner. Resistensgener er overførbare. Carbapenemase producerende organismer (CPO) Stammer af især enterobakterier , der udover at være resistente mod cefalosporiner og penicilliner også er resistente over for carbapenemer. Resistensmekanisme er produktion af β-laktamase. Resistensgener, som koder for disse enzymer, er overførbare. MRSA Meticillin-resistente stammer af Staphylococcus aureus , der er resistente over for næsten alle penicilliner, cefalosporiner og carbapenemer, og som ofte også er resistente over for andre antibiotika som quinoloner og makrolider. VRE Vancomycinresistente stammer af enterokokker, hyppigst E. faecium , som også er resistent over for andre antibiotika som penicilliner og cefalosporiner. Alfabetisk beskrivelse af de enkelte mikroorganismer Acinetobacter calcoaceticus Findes mange steder i naturen i fugtige miljøer. Kan findes på hud og slimhinder, optræder ofte som kontaminant i mikrobiologiske prøver, men kan forårsage nosokomielle infektioner. Actinomyces species Findes normalt i mundhulen og i vagina. Kan give aktinomykose ofte med udgangspunkt i mundhulen eller i forbindelse med en spiral i uterus. Medfører ofte fistulering. Ved behandling er det nødvendigt at fjerne evt. fremmedlegeme (fx spiral) eller foretage kirurgisk drænage/fjernelse af en absces eller lukning af fistel, og det kan være nødvendigt at give antibiotika langvarigt. Aeromonas species Findes i fersk- eller brakvand, typisk i tropiske og subtropiske egne. Kan give akut gastroenteritis og sårinfektioner. Aspergillus species Skimmelsvampe, der kan give systemisk infektion, oftest hos immunsupprimerede patienter Hyppigst er A. fumigatus . Akut invasiv pulmonal aspergillose er hyppigste manifestation og ses især hos patienter med hæmatologisk sygdom og/eller efter transplantation samt ved kronisk obstruktiv lungesygdom. Aspergillom ses især hos patienter med tuberkulose, bronkiektasi eller sarkoidose. Kan give allergisk bronkopulmonal aspergillose (ABPA) hos personer med atopiske lidelser og patienter med cystisk fibrose (CF). Bacillus anthracis Giver miltbrand. Er toksinproducerende og sporedannende. En af de bakterier, som har været anvendt til biologisk krigsførelse og bioterrorisme. Bacillus cereus Ses som årsag til fødemiddelforgiftninger pga. produktion af et enterotoksin. Bacteroides fragilis Er den hyppigste årsag til alvorlige infektioner med anaerobe bakterier. Findes normalt i tarmfloraen i colon og ses derfor som årsag til infektioner, der udgår herfra. Bordetella pertussis Giver kighoste. Bakterien findes kun hos mennesker. Vaccination mod kighoste som led i børnevaccinationsprogrammet sker med pertussistoksoid i 3., 5. og 12. levemåned og revaccination 5. leveår. Behandles normalt ikke, men antibiotisk behandling med et makrolid kan benyttes til at forhindre smittespredning til nyfødte eller til små børn, som endnu ikke er fuldt vaccinerede. Borrelia burgdorferi En spirokæt, som overføres via skovflåten. Giver borreliose, hvoraf der er flere stadier - det mest almindelige er det tidlige stadium, erythema migrans, sjældnere ses 2. stadie med bl.a. neuroborreliosis, carditis eller artritis. Brucella species , Brucella abortus og Brucella melitensis Giver henholdsvis kalvekastningsfeber og maltafeber (springfeber). Findes ikke endemisk i Danmark, men udbredt i Middelhavsområdet. Indtages oftest med ikke-pasteuriserede mælkeprodukter, fx gedeost. Har forårsaget infektioner, oftest bakteriæmi og artritis eller osteomyelitis, hos personalet på klinisk mikrobiologiske afdelinger, også i Danmark. Campylobacter jejuni og coli Findes normalt hos fjerkræ. Aktuelt den hyppigste bakterielle årsag til gastroenteritis blandt zoonoser på verdens plan og i Danmark. C. jejuni infektion skyldes oftest indtagelse af utilstrækkeligt varmebehandlet kyllingekød eller kontaminering af andre fødevarer grundet dårlig køkken hygiejne. C. coli infektioner er sjældnere, hvor smittekilde oftest er svinekød. Sygdommen er sædvanligvis relativ godartet og selvlimiterende, og der behandles derfor normalt ikke med antibiotika. Candida species Gærsvampe omfatter flere humanpatogene species. Systemisk infektion ses hos immunsupprimerede personer med neutropeni. Kateterrelaterede infektioner og infektioner udgående fra mave-tarm-kanalen ses også hos ikke-immunsupprimerede personer ved abdominal kirurgi og bred antibakteriel behandling. Hos immunkompetente også årsag til vaginitis. Hyppigste art er C. albicans. Visse Candida arter (fx C. krusei , C. glabrata ) er resistente over for flere svampemidler og ses især hos patienter på intensiv afdeling, intensive patienter og hos immunsupprimerede patienter i langvarig antibiotika- og svampebehandling. Fungæmi med Candida...)
Antimykotika (mundhule og tænder) (...Candidaarter har nedsat eller ingen følsomhed over for azol-præparater. Ligeledes kan azol-præparater have alvorlige lægemiddelinteraktioner med anden medicin. Hos småbørn med trøske er aftørring af mundhulen med gaze ofte tilstrækkelig. Se endvidere Odontologisk vejledning . Det er vigtigt kun at ordinere antimykotisk behandling ved verificeret svampeinfektion, da resistensudvikling er et stigende problem. Svampeinfektion kan påvises ved tilstedeværelse af hyfer i skrab ved fasekontrastmikroskopi eller ved PAS-farvning af fikseret skrab fra område(r) i mundslimhinden/mundvinkler, hvor der er mistanke om svampeinfektion. Se endvidere tabel 1 i Svampeinfektioner i huden . Fluconazolbehandling ordineres til patienter med dårlig compliance, og hvis der ikke er mistanke om azol-insensitiv Candidainfektion eller risiko for lægemiddelinteraktioner. Nystatin kan anvendes lokal ved oral candidose. Da der ikke er kendte interaktioner med andre lægemidler, er nystatin velegnet til behandling af multimedicinerede borgere. Det er vigtigt at der er god compliance med borgeren eller evt. plejepersonale, da lokalbehandlingen skal administreres 4 gange dagligt i behandlingsperioden. Der findes flere nystatinpræparater på det danske marked ( Nystimex ), som ikke indeholder saccharose. Dog skal man være opmærksom på, at xylitol og andre sødestoffer kan give blodsukkerstigning hos personer med diabetes. Nystatinpræparater der indeholder saccharose (parallelimporterede pakninger af Mycostatin® ) bør undgås til behandling af betandede patienter pga. forøget risiko for cariesudvikling under den langvarige behandling (4-6 uger). Især ældre og skrøbelige patienter med nedsat spytsekretion, dårlig mundhygiejne eller aktiv caries bør ordineres sukkerfri orale suspensioner. Umiddelbart er alle Candida...)
Azoler (systemiske svampeinfektioner) (...Candida sp. som C. krusei. Stoffet er fundet effektivt ved vaginal, oro-faryngeal og systemisk candidiasis (inkl. endophthalmitis), kryptokokkose, dissemineret Coccidioides -infektion og pityriasis versicolor ( Malassezia spp.). Itraconazol Har i forhold til fluconazol et bredere spektrum med virkning også på dermatofytter, skimmelsvampe (bl.a. Aspergillus spp.), dimorfe svampe ( Histoplasma , Coccidioides og Blastomyces ) og flere phæohyphomyceter. Itraconazol har imidlertid mere varierende biotilgængelighed ved oral dosering, flere interaktioner og bivirkninger, se tabel 1 i Midler mod profunde og systemiske mykoser (systemiske svampeinfektioner) . Itraconazol anvendes primært til konsoliderende behandling af klinisk stabil aspergillose samt til onykomykose. Voriconazol Har virkning på Candida spp. (dog i mindre grad over for C. glabrata og C. krusei ), Aspergillus spp., Scedosporium apiospermum , Penicillium marneffei og visse Fusarium spp. Voriconazol er vist at være mere effektivt end amphotericin B ved pulmonal aspergillose, hvor det er førstevalg. Den kliniske effekt på de mere eksotiske svampe er på nuværende tidspunkt ikke velundersøgt. Stoffet er behæftet med en række bivirkninger og interaktioner, se tabel 1 i Midler mod profunde og systemiske mykoser (systemiske svampeinfektioner) . Voriconazol metaboliseres med forskellig hastighed betinget af genetisk polymorfisme. Posaconazol Har virkning på Candida spp. (dog i mindre grad over for C. glabrata og C. krusei ), Aspergillus spp., dimorfe svampe som Coccidioides og Histoplasma , Trichosporon, Scedosporium apiospermum, visse mucormyceter og Fusarium spp. Posazonazol er velundersøgt og især effektivt som profylakse mod invasive aspergillus infektioner, samt nyligt sidestillet med voriconazol til behandling af invasiv aspergillose. Isavuconazol Har virkning på Aspergillus spp ,, visse mucormyceter, Candida spp. og in vitro virkning på flere dimorfe svampe. Der er indtil nu primært klinisk erfaring med behandling af aspergillus-infektion, hvor isavuconazol havde sammenlignelig effekt med voriconazol til behandling af invasiv aspergillose. Der er også vist klinisk effekt ved behandling af mucormycose. Isavuconazol er således ligestillet med voriconazol til behandling af invasiv aspergillose. Desuden har isavuconazol primær indikation til behandling af invasiv mucormycose. Effekten mod candida...)
Glukokortikoider til inhalation (... stort volumen (voksne). Dette fører til bedre lungedeponering samt mindre risiko for candida og irritation i mund og svælg. Virkningen af ICS starter ofte i løbet af det første d...)
Vejledning i brug af antibiotika (...Candida sepsis med kendt ætiologi Hjerte Endocarditis på native klapper Klapprotese endocarditis Endocarditisbehandling ved kendt bakteriologisk ætiologi Profylakse mod endocarditis Centralnervesystemet Meningitis (akut bakteriel) Profylakse ved meningokoksygdom Neuroborreliose Cerebral absces Øjne Purulent conjunctivitis Gonoroisk øjeninfektion hos nyfødte Chlamydia øjeninfektion hos nyfødte Luftveje Akut otitis media hos børn Akut tonsillitis Akut rhinosinuitis Akut bronchitis Akut eksacerbation af kronisk obstruktiv lungesygdom Epiglottitis acuta Pneumoni Antibiotisk behandling af pneumoni ved kendt ætiologi Aspirationspneumoni Invasiv aspergillose Mave-tarm-kanal Helicobacter pylori Gastroenteritis acuta Intraabdominal infektion (kompliceret cholecystitis, cholangitis, kompliceret diverticulitis, spontan bakteriel peritonitis) Intraabdominal kirurgisk infektion (perforeret hulorgan, fækal peritonitis, absces) Antibiotika-associeret diarré, Clostridioides (tidligere Clostridium) difficile infektion (CDI) Urogenitalsystemet Akut ukompliceret cystitis Kompliceret cystitis Urinvejsinfektion hos kateterbærere Akut pyelonefritis Akut pyelonefritis/urosepsis Bakteriel vaginose Candida...)
Søgeresultater, Om medicin:
Candida sepsis med kendt ætiologi
Candida vaginitis
Urogenitalsystemet (... hos kateterbærere Akut pyelonefritis Akut pyelonefritis/urosepsis Bakteriel vaginose Candida vaginitis Trichomoniasis Gonoré Non-gonoroisk urethritis/cervicitis Syfilis Epididymi...)
Antimykotika (Odontologisk medicinvejledning) (...Candidaarter som C. auris er svære at behandle og udbrudskontrollere (5423) . Derfor det er vigtigt KUN at udskrive antimykotisk behandling, når der er diagnosticeret svampeinfektion (5059) . Svampeinfektion med Candidaarter i mundslimhinden og den periorale hud kan forekomme hos patienter, hvor Candidasvampe er en del af normalfloraen. Omkring halvdelen af befolkningen er bærere af Candida i mundhulen, og de kan derfor få Candidainfektion . Diagnosen oral candidose stilles på baggrund af kliniske manifestationer og/eller symptomer sammenholdt med positive parakliniske testresultater. Mundslimhindeskrab med efterfølgende PAS-farvning er for tiden bedste parakliniske test til vurdering af svampeinfektion i mundslimhinde, hvor patolog vurderer forekomst af Candidahyfer og blastosporer (2781) . Fasekontrast mikroskopi og dyrkning er også diagnostiske muligheder, men det er vigtigt, at kunne skelne mellem Candida -bærerstatus og Candida -infektion. Pseudomembranøs candidose kan diagnosticeres ud fra sit kliniske udseende, mens erytematøs og hyperplastisk candidose ikke kan skelnes med sikkerhed fra kliniske manifestationer af andre mundslimhindelidelser, fx bakteriel dysbiose, erytematøs oral lichen planus og leukoplaki. En grundig anamnese er nødvendig, da det er vigtigt at identificere prædisponerende faktorer for oral candidose, da intervention på disse har betydning for behandlingssucces. Dårlig mund- og protesehygiejne samt rygning er hyppige lokalt prædisponerende faktorer, der kræver ændring af patientens adfærd. Alvorlige generelle prædisponerende faktorer, der er vigtige at identificere, er forstyrrelser i immunforsvaret (fx HIV og leukæmi) samt mangeltilstande (vitamin- og mikronæringsstofsmangel). Dette vil ofte kræve samarbejde med patientens læge. Nylig antibiotikabehandling er ofte årsag til akut oral candidose (2781) . Patienter i, eller som har været i, anti-cancerbehandling kan have akutte og kroniske orale problemer, herunder oral candidose. Organisationen The Multinational Association of Supportive Care in Cancer (MASCC) har udarbejdet mundplejevejledninger til patienter i kemoterapi eller stråleterapi på 20 forskellige sprog, herunder dansk, som kan downloades på organisationens hjemmeside . Præparatvalg Lokalbehandling er førstevalg til behandling af oral candidose eller cheilitis angularis (rhagader), men der kan være problemer med compliance pga. den hyppige dosering (3-4 x dgl.) og den lange behandlingsperiode af kroniske infektioner (4-6 uger) (2781) . Nystatin 100.000 IE sukkerfrit , er førstevalgspræparat, hvor der er risiko for interaktion med patientens daglige medicin. Nystatin passerer uomdannet gennem mave-tarm-kanalen og har ingen kendte interaktioner med andre lægemidler. Sukkerholdigt nystatin øger risikoen for caries hos betandede patienter, da præparatet skal doseres 4 x dgl. i op til 4-6 uger. Creme anvendes til behandling af cheilitis angularis: clotrimazol creme 1 % eller miconazol 2 %. Fluconazol 50-100 mg er systemisk behandling og doseres 1 x dgl., og derfor nemt for patient eller hjælpepersonale at administrere. Fluconazol fås som kapsler og som oral suspension/mikstur (højt sukker indhold, indeholder 580 mg sakkarose/ml), til patienter med synkeproblemer. Effekten ved lokalbehandlingen er umiddelbart ligeværdig med systemisk behandling. Behandlingsvejledning Akutte infektioner behandles i 1-2 uger - typisk hvor akut udløsende faktor kan identificeres og er indtruffet kort forinden. Kroniske infektioner behandles ved lokalbehandling i 4-6 uger og systemisk behandling i 2-3 uger. Dosering af de forskellige præparater fremgår af præparatbeskrivelserne. Det er vigtigt at doseringsvejledningen følges. Ikke alle Candidaarter er følsomme for azol-holdige præparater (fx fluconazol, miconazol), og selektion skal sammen med resistensudvikling overvejes ved manglende behandlingssucces. Fluconazol 1x 150 mg/uge som profylakse ved hyppigt recidiverende oral candidose - dog bør der jævnligt undersøges for evt. (iatrogen) selektion af azol-insensitive Candida...)
Vejledning i brug af antibiotika (...Candida sepsis med kendt ætiologi Hjerte Endocarditis på native klapper Klapprotese endocarditis Endocarditisbehandling ved kendt bakteriologisk ætiologi Profylakse mod endocarditis Centralnervesystemet Meningitis (akut bakteriel) Profylakse ved meningokoksygdom Neuroborreliose Cerebral absces Øjne Purulent conjunctivitis Gonoroisk øjeninfektion hos nyfødte Chlamydia øjeninfektion hos nyfødte Luftveje Akut otitis media hos børn Akut tonsillitis Akut rhinosinuitis Akut bronchitis Akut eksacerbation af kronisk obstruktiv lungesygdom Epiglottitis acuta Pneumoni Antibiotisk behandling af pneumoni ved kendt ætiologi Aspirationspneumoni Invasiv aspergillose Mave-tarm-kanal Helicobacter pylori Gastroenteritis acuta Intraabdominal infektion (kompliceret cholecystitis, cholangitis, kompliceret diverticulitis, spontan bakteriel peritonitis) Intraabdominal kirurgisk infektion (perforeret hulorgan, fækal peritonitis, absces) Antibiotika-associeret diarré, Clostridioides (tidligere Clostridium) difficile infektion (CDI) Urogenitalsystemet Akut ukompliceret cystitis Kompliceret cystitis Urinvejsinfektion hos kateterbærere Akut pyelonefritis Akut pyelonefritis/urosepsis Bakteriel vaginose Candida...)
Sepsis (... langvarigt ophold på intensiv afdeling eller død under indlæggelse. Bakteriel sepsis Candida...)
Søgeresultater, Sygdomme:
Vaginitis (Candida)
Hjerteinsufficiens hos børn (...lantation men kan også benyttes til bridge til recovery (myokarditis) eller bridge to candidacy. Det benyttes i Danmark sjældent/aldrig som destinationsterapi. Hjertetransplantati...)
Svampeinfektioner i huden (...Candida spp Kutane, lokaliserede former for candidiasis behandles med lokale midler , mens recidiverende infektioner og mere udbredte former behandles med systemiske midler , fx fluconazol eller itraconazol (Tabel 1A). Malassezia spp Pityriasis versicolor kan i lokaliserede tilfælde behandles med shampoo kombineret med creme, begge indeholdende et lokalt virkende antimykotikum. Seboroisk dermatitis og andre inflammatoriske tilstande, hvor Malassezia spp. spiller en rolle, behandles med cremer, der indeholder azol eller ciclopirox, evt. kombineret med et svagt virkende steroid eller en calcineurin inhibitor. Malassezia folliculitis kan i lette tilfælde behandles med shampoo, der indeholder svampemiddel kombineret med acnemidler med effekt på de okkluderede talgkirtler. I svære tilfælde af Malassezia folliculitis kan et systemisk antimykotikum (fluconazol, itraconazol) evt. kombineret med antimykotisk shampoo forsøges. Tabel 1A: Midler til Candida...)
Invasiv candidiasis (...Candida -arter med naturlig azol resistens. Amphotericin B . Amphotericin B (Ambisome®), hvor liposomalt er det foretrukne valg. Højdosis Fluconazol , Voriconazol eller Posaconazol kan i udvalgte tilfælde være en mulighed som oral konsoliderende behandling ved C. glabrata- infektioner. Endocarditis og protese infektioner fordrer som hovedregel kombineret antimykotisk og kirurgisk behandling med fjernelse eller udskiftning af fremmedlegemet/protesen. Her anvendes induktion med Amphotericin B (liposomalt amphotericin B anbefales) evt. i kombination med Flucytosin *, alternativt ved endocarditis, og ved knogle-/led-infektion et Echinocandin . Langvarig efterbehandling med fluconazol er oftest nødvendig. Ved hepatosplenisk eller renal candidiasis eller peritonitis anvendes initialt et echinocandin eller Amphotericin B (liposomalt amphotericin B anbefales) og såfremt der foreligger et følsomt candida isolat, Fluconazol som konsoliderende behandling. Ved CNS-infektion og endophthalmitis er echinocandiners penetration ikke sufficient og første valg er liposomalt Amphotericin B ofte kombineret med Flucytosin *, alternativt Voriconazol eller højdosis Fluconazol . I alvorlige tilfælde af endophthalmitis suppleret med vitrektomi og eventuelt intravitreal amphotericin B. Esophageal candidiasis: Fluconazol er førstevalg. Cystitis: Ved tilfælde uden urinkateter anvendes Fluconazol . Ved urinkateter er primærbehandling skift af kateter, der ofte vil være kurativt uden anden behandling. Ved fluconazol-resistent verificeret vedvarende candida cystitis kan der anvendes instillation af konventionelt (ikke liposomalt) Amphotericin B 50 mg/liter forudsat verificeret vedvarende candida cystitis. *Ikke markedsført, men kan med udleveringstilladelse fra Lægemiddelstyrelsen rekvireres fra apotek/sygehusapotek. Behandlingsvarighed Candidæmi: Minimum 14 dage efter sidste positive bloddyrkning og resolution af symptomer. Ved Candida- endokarditis, -endophtalmitis, -osteomyelitis, -mediastinitis eller ved protese/fremmedlegeme-associeret infektion, hvor protesen eller fremmedlegemet ikke kan fjernes operativt, er den anbefalede behandlingslængde minimum 6 uger og kan i nogle tilfælde være livsvarig pga. Candida biofilmdannelse. Indikation Situation Præparatvalg Candidæmi, Candida peritonitis eller anden invasiv abdominal infektion Initial/empirisk behandling 1.valg: Echinocandin 2.valg: Liposomal amphotericin B Fluconazol-følsomt isolat Fluconazol Candida endocarditis Empirisk. Klap/protese kirurgi oftest påkrævet Liposomalt amphotericin B +/- flucytosin** eller Echinocandin +/- flucytosi CNS-infektion Endophtalmitis Initial behandling I svære tilfælde af endophtalmitis suppleret med vitrektomi og evt. intravitreal amphotericin B Liposomal amphotericin B* +/- flucytosin** Konsoliderende ved følsomt isolat Højdosis fluconazol eller voriconazol * Ambisome® har bedre effekt end de øvrige lipidformuleringer ved CNS-infektioner (5105) (5106) . ** Flucytosin er ikke markedsført, men det kan med udleveringstilladelse fra Lægemiddelstyrelsen rekvireres fra apotek/sygehusapotek. Empirisk behandling Da overlevelsen ved candidæmi er størst ved tidligt indsat behandling, kan behandling af risikopatienter være relevant før svar på bloddyrkning foreligger. Værdien af empirisk behandling er dog omdiskuteret. I en nylig randomiseret undersøgelse af empirisk echinocandin behandling hos intensive patienter med høj risiko for invasiv candidiasis, uden neutropeni, transplantation eller anden svær immunsuppression, var der ingen forskel i overlevelse efter 28 dage 3656 - Emperical Micafungin Treatmant and Survival Without Invasive Fungal Infection in Adults With ICU-Acquired Sepsis, Candida Colonization, and Multiple Organ Fail-ure: The EMPIRICUS Randomized Clinical Trial . Profylakse/empirisk behandling skal specielt overvejes i følgende situationer: Patientgrupper Patienter med underliggende malign sygdom, akut nekrotiserende pancreatitis, abdominal hul-organs-perforation, anastomoselækage og/eller fækal peritonitis Spædbørn med fødselsvægt < 1 kg og/eller ≤ 27. gestationsuge og med behov for intravenøs terapi og invasive procedurer (3086) . Faktorer Længerevarende bredspektret antibiotisk behandling, centralt venekateter, total parenteral ernæring, enhver form for dialyse, anvendelse af steroid, kemoterapi eller anden immunsuppresiv behandling. Bemærk, at ovenstående risikofaktorer har relativt begrænset værdi som prædiktorer for invasiv candidiasis 3654 - Problematic Dichotomization of Risk for Intensive Care Unit (ICU)-Aquired Invasive Candidiasis: Results Using a Risk-Predictive Model to Categorize 3 Levbels of Risk Fropm a Multicenter Prospective Cohort of Australian ICU Patients , og at empirisk behandling i et nyere studie (3656) af højrisiko non-neutropene patienter ikke har kunne vise overlevelses-gevinst (3654) (3655) . Førstevalg ved profylaktisk behandling af risikopatienter vil almindeligvis være fluconazol. Præparatvalg De tre echinocandiner caspofungin, anidulafungin og micafungin er formentligt terapeutisk ligeværdige ved candidiasis, men har ikke helt enslydende indikationer, idet effekten af de enkelte stoffer er undersøgt i forskellige patient subpopulationer i de foreliggende registreringsstudier. De har desuden visse forskelle mht. interaktioner og bivirkninger. I de prækliniske studier af micafungin blev der observeret risiko for udvikling af levermalignitet blandt rotter, hvorfor de andre echinocandiner anbefales frem for micafungin. Når der vælges mellem anidulafungin og caspofungin, anses de som klinisk ligeværdige til behandling af candida...)
Sygdomme i det ydre øre (... glukokortikoider. Otomykose skyldes typisk Aspergillus niger (80 %) og i mindre grad Candida albicans . Allergisk kontaktdermatitis Allergisk kontaktdermatitis i øregangen ses ho...)
