Glukokortikoid i kombination med langtidsvirkende β2-agonist (ICS/LABA) - inhalationsdevices

* Priserne er gældende pr. mandag den 20. marts 2023. Se endvidere WHO vedr. DDD-værdier for kombinationsmidler til inhalation: List of DDDs combined products 

Astma

De internationale astmaguidelines (GINA) ⁽²⁵¹⁸⁾ foreslår nu, at man allerede på Trin 1 til patienter med mild intermitterende astma kan anvende inhalationssteroid sammen med formoterol i samme inhalator som p.n. behandling. 

Ved Trin 2-5 anvendes kombination af inhalationssteroid med langtidsvirkende β2-agonist som basisbehandling til de fleste patienter. Dosis bør justeres løbende afhængigt af astmakontrollen. Ved nyopstået astma, hvor man vurderer, at behandlingen svarer til Trin 3, kan en fast kombination af inhalationssteroid og langtidsvirkende β2-agonist benyttes, indtil der er opnået astmakontrol.  

KOL

Ved svær KOL med tendens til eksacerbationer kan kombinationen af inhalationsteroid og langtidsvirkende β₂-agonist anvendes i fast dosering som eksacerbationsprofylakse og daglig symptomkontrol. Det ser også ud til, at kombinationen fluticason/salmeterol kan reducere det fald i FEV₁, som ses ved KOL ⁽¹³¹⁶⁾, og behandlingen har vist en beskeden effekt på overlevelsen (absolut risikoreduktion for død, 2-3 %) ⁽¹³¹⁴⁾. Et nyt studie, gennemført i regi af almen praksis, viser, at et simpelt regime bestående af ICS/LABA-kombinationen, var andre kombinationer overlegen hvad angår eksacerbationsprofylakse ⁽³⁰³⁴⁾. 

Der er således flere behandlingsmuligheder for patienter med KOL og hyppige eksacerbationer: de to mest relevante alternativer er enten LABA/LAMA eller ICS/LABA. I en "head to head" sammenligning var LABA/LAMA mere effektivt end ICS/LABA i èt af studierne ⁽³⁰²⁹⁾, men ikke i et andet studie, hvor ICS/LABA var mere effektivt ⁽⁴⁴⁴⁵⁾. Da flere studier viser, at inhalationssteroid, kan øge risikoen for pneumoni hos patienter med KOL, anbefales LABA/LAMA-kombinationen som førstevalg blandt patienter i GOLD gruppe D. Værdier af eosinofile i blod (> 300 celler/mikroliter svt. 0,3 x 10⁹ celler per liter) prædicerer en bedre effekt af inhalationssteroid og det anbefales, at bruge denne måling ved valg af behandling ⁽²⁵²⁴⁾.  

Se Glukokortikoider til inhalation.