L
Antineoplastiske og immunmodulerende midler
Antineoplastiske midler
Alkylerende midler
Antimetabolitter
Antimitotika
Topoisomerasehæmmere
Andre antineoplastiske midler
Trabectedin
Bleomycin
Antineoplastiske antistoffer og Fc-fusionsproteiner
Sensibilisatorer til fotodynamisk terapi/diagnostik
Proteinkinase-, PI3K- og BCL2-hæmmere
Amsacrin
Anagrelid
Arsentrioxid
Asparaginase
Bexaroten (Kutant T-celle-lymfom)
Eribulin
Estramustin
HDAC-hæmmere
Mitotan
PARP-inhibitorer
Proteasomhæmmere
Vismodegib
Immunterapi med CAR-positive levende T-celler
Alkylerende midler
L01A, L01X
Revideret: 09.10.2019
Troels K. Bergmann (Forfatter),
Dansk Selskab for Klinisk Onkologi
Niels Viggo Jensen (Referent),
Dansk Selskab for Klinisk Onkologi
Rasmus Heje Thomsen (Referent),
Dansk Hæmatologisk Selskab
Indledning | Anvendelsesområder | Behandlingsvejledning | Præparatvalg | Doseringsforslag | Nedsat lever- og/eller nyrefunktion | Kontraindikationer | Forsigtighedsregler | Patientsikkerhed | Bivirkninger | Interaktioner | Graviditet | Amning | Forgiftning | Farmakodynamik | Farmakokinetik | Tilskud | Præparater | Referencer
Alkylerende stoffer danner kovalente bindinger med biologisk vigtige makromolekyler og skader deres funktion. Specielt sker der en binding til og evt. krydsbindning af DNA. Efterfølgende processering eller reparation af læsionerne kan forårsage enkelt- eller dobbelt brud på DNA strengen og celledød. Flere af stofferne bliver først reaktive efter kemisk modificering in vivo (prodrugs). Alkylerende stoffer underinddeles i sennepsgasderivater (fx cyclophosphamid, ifosfamid og melphalan), platiner (fx cisplatin og carboplatin) og øvrige (fx temozolomid).
Anvendelsesområder
- Bendamustin, busulfan, chlorambucil, dacarbazin, lomustin, melphalan og thiotepa: Hæmatologiske sygdomme. Lomustin anvendes desuden ved cerebrale tumorer.
- Carmustin: Hjernetumorer. Non-Hodgkins lymfom og Hodgkins sygdom som sekundær behandling.
- Chlormethin (Mechlorethamin): Topikal behandling af mycosis fungoides (Kutant T-cellelymfom).
- Cyclophosphamid: Mamma- og i sjældne tilfælde ved ovariecancer samt ved hæmatologiske sygdomme.
- Ifosfamid: Sarkomer og i visse situationer ved lymfomer.
- Platinerne: Lunge-, hoved-hals-, colorektal-, gastro-intestinal- og urogenitalcancer.
- Streptozocin: Metastaserende tumorer udgået fra pancreas.
- Temozolomid: Hjernetumorer.
- Treosulfan: Hæmatologiske sygdomme og ovariecancer.
Behandlingsvejledning
Kan gives som en kontinuerlig daglig tabletbehandling, i intervaller eller som infusion med en daglig dosis i 1-5 dage med et interval på 14-28 dage.
Præparatvalg
Afhænger af tumortypen.
Der er i reglen krydsresistens mellem de enkelte midler i gruppen af alkylerende stoffer.
Der er i reglen krydsresistens mellem de enkelte midler i gruppen af alkylerende stoffer.
Bivirkninger
Ved længere tids behandling med alkylerende midler må den mutagene og muligt karcinogene effekt haves in mente.
Præparater
| Indholdsstof | Navn og firma | Dispform og styrke | Pakning | Pris DDD |
|---|---|---|---|---|
| Melphalan | Alkeran® Aspen Nordic
|
filmovertrukne tabletter 2 mg | 25 stk. | |
| Bendamustin | Bendamustin "Actavis" TEVA
|
pulver til konc. til infusionsvæske, opl. 2,5 mg/ml | 5 x 25 mg | |
| Bendamustin | Bendamustin "Actavis" TEVA
|
pulver til konc. til infusionsvæske, opl. 2,5 mg/ml | 5 x 100 mg | |
| Bendamustin | Bendamustinhydrochlorid "Accord" Accord
|
pulver til konc. til infusionsvæske, opl. 2,5 mg/ml | 5 x 10 ml | |
| Bendamustin | Bendamustinhydrochlorid "Accord" Accord
|
pulver til konc. til infusionsvæske, opl. 2,5 mg/ml | 5 x 40 ml | |
| Bendamustin | Bendamustinhydrochlorid "Intas" Accord
|
pulver til konc. til infusionsvæske, opl. 2,5 mg/ml | 5 x 10 ml | |
| Bendamustin | Bendamustinhydrochlorid "Intas" Accord
|
pulver til konc. til infusionsvæske, opl. 2,5 mg/ml | 5 x 40 ml | |
| Busulfan | Busilvex® Pierre Fabre
|
konc. til infusionsvæske, opl. 6 mg/ml | 8 x 10 ml | |
| Carboplatin | Carboplatin "Accord" Accord
|
konc. til infusionsvæske, opl. 10 mg/ml | 15 ml | |
| Carboplatin | Carboplatin "Accord" Accord
|
konc. til infusionsvæske, opl. 10 mg/ml | 45 ml | |
| Carboplatin | Carboplatin "Accord" Accord
|
konc. til infusionsvæske, opl. 10 mg/ml | 60 ml | |
| Carboplatin | Carboplatin "Fresenius Kabi" Fresenius Kabi
|
konc. til infusionsvæske, opl. 10 mg/ml | 15 ml | |
| Carboplatin | Carboplatin "Fresenius Kabi" Fresenius Kabi
|
konc. til infusionsvæske, opl. 10 mg/ml | 45 ml | |
| Carmustin | Carmustine "Macure" Macure Pharma
|
pulver og solvens til konc. til injektionsvæske 100 mg | 1 stk. | |
| Carmustin | Carmustine Obvius Øresund Pharma
|
pulver og solvens til konc. til injektionsvæske 100 mg | 1 stk. | |
| Cisplatin | Cisplatin "Accord" Accord
|
konc. til infusionsvæske, opl. 1 mg/ml | 50 ml | |
| Cisplatin | Cisplatin "Accord" Accord
|
konc. til infusionsvæske, opl. 1 mg/ml | 100 ml | |
| Cisplatin | Cisplatin "Ebewe" Sandoz
|
konc. til infusionsvæske, opl. 1 mg/ml | 50 ml | |
| Cisplatin | Cisplatin "Ebewe" Sandoz
|
konc. til infusionsvæske, opl. 1 mg/ml | 100 ml | |
| Cisplatin | Cisplatin "Pfizer" Hospira Nordic
|
konc. til infusionsvæske, opl. 1 mg/ml | 50 ml | |
| Cisplatin | Cisplatin "Pfizer" Hospira Nordic
|
konc. til infusionsvæske, opl. 1 mg/ml | 100 ml | |
| Dacarbazin | Dacarbazine "Lipomed" LIPOMED
|
pulver til injektions- og infusionsvæske, opl. 200 mg | 10 stk. | |
| Dacarbazin | Dacarbazine "Medac" Medac
|
pulver til injektions- og infusionsvæske, opl. 200 mg | 10 htgl | |
| Dacarbazin | Dacarbazine "Medac" Medac
|
pulver til infusionsvæske, opl. 500 mg | 1 htgl. | |
| Ifosfamid | Holoxan® Baxter
|
pulver til injektions- og infusionsvæske, opl. 1 g | 1 g | |
| Chlormethin | Ledaga Recordati
|
gel 160 mikrg/g | 60 g | |
| Chlorambucil | Leukeran® Aspen Nordic
|
filmovertrukne tabletter 2 mg | 25 stk. | |
| Chlorambucil | Leukeran® Aspen Nordic
|
filmovertrukne tabletter 2 mg | 25 stk. | |
| Bendamustin | Levact Mundipharma
|
pulver til konc. til infusionsvæske, opl. 2,5 mg/ml | 5 x 25 mg | |
| Bendamustin | Levact Mundipharma
|
pulver til konc. til infusionsvæske, opl. 2,5 mg/ml | 5 x 100 mg | |
| Lomustin | Lomustine "Medac" Medac
|
kapsler 40 mg | 20 stk. | |
| Melphalan | Melphalan "Pharmexon Consulting s.r.o" Pharmexon
|
pulver og solvens til injektions- og infusionsvæske 50 mg | 1 stk. | |
| Oxaliplatin | Oxaliplatin "Accord" Accord
|
konc. til infusionsvæske, opl. 5 mg/ml | 10 ml | |
| Oxaliplatin | Oxaliplatin "Accord" Accord
|
konc. til infusionsvæske, opl. 5 mg/ml | 20 ml | |
| Oxaliplatin | Oxaliplatin "Accord" Accord
|
konc. til infusionsvæske, opl. 5 mg/ml | 40 ml | |
| Oxaliplatin | Oxaliplatin "Fresenius Kabi" Fresenius Kabi
|
konc. til infusionsvæske, opl. 5 mg/ml | 10 ml | |
| Oxaliplatin | Oxaliplatin "Fresenius Kabi" Fresenius Kabi
|
konc. til infusionsvæske, opl. 5 mg/ml | 20 ml | |
| Oxaliplatin | Oxaliplatin "Fresenius Kabi" Fresenius Kabi
|
konc. til infusionsvæske, opl. 5 mg/ml | 40 ml | |
| Cyclophosphamid | Sendoxan® Baxter
|
overtrukne tabletter 50 mg | 100 stk. (blister) | |
| Cyclophosphamid | Sendoxan® Baxter
|
pulver til injektionsvæske, opl. 1 g | 1 htgl. a 1 g | |
| Cyclophosphamid | Sendoxan® Baxter
|
pulver til injektionsvæske, opl. 200 mg | 1 htgl. a 200 mg | |
| Cyclophosphamid | Sendoxan® Baxter
|
pulver til injektionsvæske, opl. 500 mg | 1 htgl. a 500 mg | |
| Temozolomid | Temozolomid "Fair-Med" Fair-Med Healthcare
|
hårde kapsler 5 mg | 5 stk. | |
| Temozolomid | Temozolomid "Fair-Med" Fair-Med Healthcare
|
hårde kapsler 5 mg | 5 stk. | |
| Temozolomid | Temozolomid "Fair-Med" Fair-Med Healthcare
|
hårde kapsler 20 mg | 5 stk. | |
| Temozolomid | Temozolomid "Fair-Med" Fair-Med Healthcare
|
hårde kapsler 20 mg | 5 stk. | |
| Temozolomid | Temozolomid "Fair-Med" Fair-Med Healthcare
|
hårde kapsler 100 mg | 5 stk. | |
| Temozolomid | Temozolomid "Fair-Med" Fair-Med Healthcare
|
hårde kapsler 100 mg | 5 stk. | |
| Temozolomid | Temozolomid "Fair-Med" Fair-Med Healthcare
|
hårde kapsler 140 mg | 5 stk. | |
| Temozolomid | Temozolomid "Fair-Med" Fair-Med Healthcare
|
hårde kapsler 140 mg | 5 stk. | |
| Temozolomid | Temozolomid "Fair-Med" Fair-Med Healthcare
|
hårde kapsler 180 mg | 5 stk. | |
| Temozolomid | Temozolomid "Fair-Med" Fair-Med Healthcare
|
hårde kapsler 180 mg | 5 stk. | |
| Temozolomid | Temozolomid "Fair-Med" Fair-Med Healthcare
|
hårde kapsler 250 mg | 5 stk. | |
| Temozolomid | Temozolomid "Fair-Med" Fair-Med Healthcare
|
hårde kapsler 250 mg | 5 stk. | |
| Temozolomid | Temozolomid "STADA" STADA Nordic
|
hårde kapsler 5 mg | 20 stk. | |
| Temozolomid | Temozolomid "STADA" STADA Nordic
|
hårde kapsler 20 mg | 20 stk. | |
| Temozolomid | Temozolomid "STADA" STADA Nordic
|
hårde kapsler 100 mg | 5 stk. | |
| Temozolomid | Temozolomid "STADA" STADA Nordic
|
hårde kapsler 140 mg | 5 stk. | |
| Temozolomid | Temozolomid "STADA" STADA Nordic
|
hårde kapsler 180 mg | 5 stk. | |
| Temozolomid | Temozolomid "STADA" STADA Nordic
|
hårde kapsler 250 mg | 5 stk. | |
| Temozolomid | Temozolomide "Accord" Accord
|
hårde kapsler 5 mg | 5 stk. | |
| Temozolomid | Temozolomide "Accord" Accord
|
hårde kapsler 20 mg | 5 stk. | |
| Temozolomid | Temozolomide "Accord" Accord
|
hårde kapsler 20 mg | 20 stk. | |
| Temozolomid | Temozolomide "Accord" Accord
|
hårde kapsler 100 mg | 5 stk. | |
| Temozolomid | Temozolomide "Accord" Accord
|
hårde kapsler 140 mg | 5 stk. | |
| Temozolomid | Temozolomide "Accord" Accord
|
hårde kapsler 180 mg | 5 stk. | |
| Temozolomid | Temozolomide "Accord" Accord
|
hårde kapsler 250 mg | 5 stk. | |
| Temozolomid | Temozolomide "SUN" SUN Pharma
|
hårde kapsler 5 mg | 20 stk. (blister) | |
| Temozolomid | Temozolomide "SUN" SUN Pharma
|
hårde kapsler 20 mg | 5 stk. (blister) | |
| Temozolomid | Temozolomide "SUN" SUN Pharma
|
hårde kapsler 100 mg | 5 stk. (blister) | |
| Temozolomid | Temozolomide "SUN" SUN Pharma
|
hårde kapsler 140 mg | 5 stk. (blister) | |
| Temozolomid | Temozolomide "SUN" SUN Pharma
|
hårde kapsler 140 mg | 20 stk. (blister) | |
| Temozolomid | Temozolomide "SUN" SUN Pharma
|
hårde kapsler 180 mg | 5 stk. (blister) | |
| Temozolomid | Temozolomide "SUN" SUN Pharma
|
hårde kapsler 250 mg | 5 stk. (blister) | |
| Thiotepa | Tepadina Medical Need Europe
|
pulver til konc. til infusionsvæske, opl. 15 mg | 1 stk. | |
| Thiotepa | Tepadina Medical Need Europe
|
pulver til konc. til infusionsvæske, opl. 100 mg | 1 stk. | |
| Treosulfan | Trecondi Medac
|
pulver til infusionsvæske, opl. 1 g | 1 stk. | |
| Treosulfan | Trecondi Medac
|
pulver til infusionsvæske, opl. 5 g | 1 stk. | |
| Treosulfan | Treosulfan "Medac" Medac
|
hårde kapsler 250 mg | 50 stk. | |
| Treosulfan | Treosulfan "Medac" Medac
|
hårde kapsler 250 mg | 100 stk. | |
| Treosulfan | Treosulfan "Medac" Medac
|
pulver til infusionsvæske, opl. 1 g | 1 htgl. | |
| Treosulfan | Treosulfan "Medac" Medac
|
pulver til infusionsvæske, opl. 5 g | 1 htgl. | |
| Streptozocin | Zanosar® CampusPharma
|
pulver til konc. til infusionsvæske, opl. 1 g | 1 stk. |
