A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
O
P
Q
R
S
T
U
V
W
X
Y
Z
Æ
Ø
Å
α
β
0-9

Præparatændringer

Nye præparater
Udgåede præparater
Genoptagne præparater
Ændrede præparatnavne
Ændrede firmanavne
NYHEDER
20.05.2026

Fornem pris til Medicin.dks chefredaktør

Professor, Aleksander Krag, har modtaget Hagedorn-prisen 2026
Læs mere
NYHEDER
11.05.2026

Lav risiko for smitte med hantavirus

Statens Serum Institut orienterer
Læs mere

Du har søgt på: paracetamol

- der blev fundet 217 resultater
Vælg område:
 
Søgeresultater, Præparater:
Paracetamol "B. Braun"
 
Paracetamol "Baxter"
 
Paracetamol "Krka"
 
Paracetamol "Medical Valley"
 
Paracetamol "Orifarm"
 
Paracetamol "Sandoz"
 
Paracetamol "Zentiva"
 
Paracetamol/Ibuprofen "Viatris", komb.
 
Arax (Paracetamol)
 
Arax Extra, komb. (Paracetamol)
 
Comboval, komb. (Paracetamol)
 
Doleron, komb. (Paracetamol)
 
Kodipar®, komb. (Paracetamol)
 
Pamol® (Paracetamol)
 
Pamol® Flash (Paracetamol)
 
Panodil® (Paracetamol)
 
Panodil® Extra, komb. (Paracetamol)
 
Paracoff, komb. (Paracetamol)
 
Pinex® (Paracetamol)
 
Pinex® comp, komb. (Paracetamol)
 
Pinex® Retard (Paracetamol)
 
Acetylcystein "SAD" (Antidot til paracetamol.)
 
Acetylcysteine "Macure" (Antidot til paracetamol.)
 
Acetylsalicylsyre "Teva" (...gisk blødningstendens Astma eller andre allergiske symptomer udløst af salicylsyre, paracetamol eller andre NSAID Børn < 15 år med feber. Se omtalen af Reyes syndrom under Acetyls...)
 
Acetylsalicylsyre Carefarm (...gisk blødningstendens Astma eller andre allergiske symptomer udløst af salicylsyre, paracetamol eller andre NSAID Børn < 15 år med feber. Se omtalen af Reyes syndrom under Acetyls...)
 
Acular® (Allergi over for indholdsstofferne Svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol eller andre NSAID, undtagen COX-2-hæmmere.)
 
Aldurazyme® (...paracetamol/ibuprofen overvejes og/eller reduktion af infusionshastigheden til halvdelen af den infusionshastighed, hvor reaktionen optrådte. I tilfælde af en enkelt, svær IAR skal infusionen afbrydes, til symptomerne er fjernet, og behandling med antihistaminer og paracetamol...)
 
Arcoxia® (...ryk bør kontrolleres jævnligt. Forsigtighed ved overfølsomhed for ASA, andre NSAID, paracetamol og antibakterielle sulfonamider, fx dapson, sulfamethizol og sulfamethoxazol, selvo...)
 
Arthrotec®, komb. (... Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol...)
 
Bavencio® (...tresumé . Bemærk: For at modvirke infusionsrelaterede reaktioner præmedicineres med paracetamol og antihistamin før de 4 første infusioner og herefter efter behov. Ved lettere inf...)
 
Besponsa (...s som kontinuerlig i.v. infusion over 1 time. Præmedicinering med antipyretikum (fx paracetamol), antihistamin og binyrebarkhormon anbefales. Patienten bør overvåges 1 time efter ...)
 
Blincyto (...g infusion i hhv. 24, 48, 72 eller 96 timer). Præmedicinering med antipyretikum (fx paracetamol) og binyrebarkhormon anbefales. Intratekal kemoterapeutisk profylakse anbefales ind...)
 
Bonyl® (...orlig trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol eller andre NSAID, undtagen COX-2-hæmmere Kronisk inflammatorisk tarmsygdom Tidlige...)
 
Breyanzi® (...dicinering 30-60 min. før infusionen gives præmedicinering i form af oral eller iv. paracetamol (fx 650-1.000 mg) samt antihistamin (fx diphenhydramin 25-50 mg). Der bør ikke give...)
 
Briumvi® (...0 minutter før hver infusion Derudover kan præmedicinering med et antipyretikum (fx paracetamol...)
 
Brufen® (... Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol...)
 
Brufen® SR (... Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol...)
 
Brufen SR (... Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol...)
 
Busulfan "Fresenius Kabi" (...ombinationen bør undgås. Itraconazol nedsætter clearance for busulfan med ca. 20 %. Paracetamol...)
 
CARVYKTI® (...dicinering 30-60 min. før infusionen gives præmedicinering i form af oral eller iv. paracetamol (650-1.000 mg) samt antihistamin (fx diphenhydramin 25-50 mg). Der bør ikke gives s...)
 
Celebra® (...ecoxib, ibuprofen og naproxen. Forsigtighed ved overfølsomhed for ASA, andre NSAID, paracetamol og antibakterielle sulfonamider, fx dapson, sulfamethizol og sulfamethoxazol, selvo...)
 
Celecoxib "Krka" (...ecoxib, ibuprofen og naproxen. Forsigtighed ved overfølsomhed for ASA, andre NSAID, paracetamol og antibakterielle sulfonamider, fx dapson, sulfamethizol og sulfamethoxazol, selvo...)
 
Celecoxib "Medical Valley" (...ecoxib, ibuprofen og naproxen. Forsigtighed ved overfølsomhed for ASA, andre NSAID, paracetamol og antibakterielle sulfonamider, fx dapson, sulfamethizol og sulfamethoxazol, selvo...)
 
Celecoxib "Stada" (...ecoxib, ibuprofen og naproxen. Forsigtighed ved overfølsomhed for ASA, andre NSAID, paracetamol og antibakterielle sulfonamider, fx dapson, sulfamethizol og sulfamethoxazol, selvo...)
 
Cyramza (...paracetamol anbefales pga. risiko for infusionsrelaterede reaktioner. Ved infusionsrelaterede reaktioner grad 1-2 til trods for præmedicinering med antihistamin, glukokortikoid og paracetamol...)
 
Darzalex (... og administrationstidspunkter. Præmedicinering med antihistamin, glukokortikoid og paracetamol anbefales pga. risiko for infusionsrelaterede reaktioner, fx feber, kulderystelser ...)
 
Diclac® Forte (Allergi over for indholdsstoffer Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol eller andre NSAID, undtagen COX-2-hæmmere.)
 
Diclodan (... Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol...)
 
Diclofenac "Bluefish" (... Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol...)
 
Diclofenac Rapid "Teva" (... Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol...)
 
Diclofenacnatrium "2care4" Retard (... Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol...)
 
Diclofenacnatrium "Orifarm" depottabletter (... Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol...)
 
Diclofenacnatrium "Orifarm" suppositorier (... Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol...)
 
Diclofenacnatrium "Paranova" (... Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol...)
 
Diclon® (... Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol...)
 
Diclopar (... Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol...)
 
Dicloren (... Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol...)
 
Diclosup (... Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol...)
 
Diklofenak "Orifarm" (... Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol...)
 
Diprasorin, komb. - Udgået: 02-03-2026 (...gisk blødningstendens Astma eller andre allergiske symptomer udløst af salicylsyre, paracetamol eller andre NSAID Børn < 15 år med feber. Se omtalen af Reyes syndrom i Acetylsalic...)
 
Dipyridamol/Acetylsalicylsyre "Orifarm", komb. - Udgået: 30-03-2026 (...gisk blødningstendens Astma eller andre allergiske symptomer udløst af salicylsyre, paracetamol eller andre NSAID Børn < 15 år med feber. Se omtalen af Reyes syndrom i Acetylsalic...)
 
Dynastat® (...lsåre er lignende øget risiko. Forsigtighed ved overfølsomhed for ASA, andre NSAID, paracetamol og antibakterielle sulfonamider, fx dapson, sulfamethizol og sulfamethoxazol, selvo...)
 
Elaprase (...overfølsomhed over for idursulfase kan der præmedicineres med antihistamin og/eller paracetamol/ibuprofen. Natriumindhold: 1 hætteglas indeholder 0,482 mmol natrium, som svarer ti...)
 
Empliciti (...somhedsreaktioner skal patienten præmedicineres med dexamethason og antihistaminer, paracetamol og H2-receptorantagonist (der er i øjeblikket ingen H2-receptorantagonister på mark...)
 
Enrylaze® (...eller til i.m. administration. Bemærk: Ved i.v. administration: Præmedicinering med paracetamol, en H1-receptorblokker og en H2-receptorblokker skal overvejes 30-60 min før i.v. a...)
 
Etodolac "2care4" (... Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol...)
 
Etoricoxib "Krka" (...ryk bør kontrolleres jævnligt. Forsigtighed ved overfølsomhed for ASA, andre NSAID, paracetamol og antibakterielle sulfonamider, fx dapson, sulfamethizol og sulfamethoxazol, selvo...)
 
Fabrazyme® (Patienter med milde til moderate infusionsrelaterede symptomer kan med god effekt præmedicineres med et antihistamin, paracetamol/ibuprofen og/eller kortikosteroid.)
 
Flucloxacillin "Nordic Prime" (...paracetamol pga. den forhøjede risiko for metabolisk acidose med højt anion-gap (HAGMA). Patienter med høj risiko for HAGMA er især dem med svært nedsat nyrefunktion, sepsis eller fejlernæring, især hvis de anvender de daglige maks. doser af paracetamol. Efter samtidig administration af flucloxacillin og paracetamol anbefales nøje overvågning for at opdage forekomst af syrebaseforstyrrelser, især HAGMA, herunder analyse for 5-oxoprolin i urinen. Hvis behandling med flucloxacillin fortsættes efter seponering af paracetamol...)
 
Flucloxacillin "Orion" (...medføre en øget risiko for methotrexattoksicitet. Paracetamol. Forsigtighed ved samtidig brug af paracetamol pga. forhøjet risiko for metabolisk acidose med h...)
 
Gazyvaro (...: For at modvirke infusionsrelaterede reaktioner præmedicineres med glukokortikoid, paracetamol og antihistamin før hver infusion. Infusionsrelaterede reaktioner kan kræve midlert...)
 
Hjercatyl (...gisk blødningstendens Astma eller andre allergiske symptomer udløst af salicylsyre, paracetamol eller andre NSAID Børn < 15 år med feber. Se omtalen af Reyes syndrom under Acetyls...)
 
Hjerdyl® (...gisk blødningstendens Astma eller andre allergiske symptomer udløst af salicylsyre, paracetamol eller andre NSAID Børn < 15 år med feber. Se omtalen af Reyes syndrom under Acetyls...)
 
Hjertealbyl® (...gisk blødningstendens Astma eller andre allergiske symptomer udløst af salicylsyre, paracetamol eller andre NSAID Børn < 15 år med feber. Se omtalen af Reyes syndrom under Acetyls...)
 
Hjertemagnyl® (...gisk blødningstendens Astma eller andre allergiske symptomer udløst af salicylsyre, paracetamol eller andre NSAID Børn < 15 år med feber. Se omtalen af Reyes syndrom under Acetyls...)
 
Ibumax® (... Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol...)
 
Ibumetin® (... Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol...)
 
Ibuprofen "B. Braun" (... Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol...)
 
Ibuprofen "Medical Valley" (... Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol...)
 
Ibuprofen "Nordic Prime" (... Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol...)
 
Ibuprofen "Orifarm" (... Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol...)
 
Ibuprofen "Sandoz" (... Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol...)
 
Ibuprofen "Teva" (... Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol...)
 
Ibuprofen "XGX" (... Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol...)
 
Ibuprofen "Zentiva" (... Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol...)
 
Ibutop® (Allergi over for indholdsstoffer Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol eller andre NSAID, undtagen COX-2-hæmmere.)
 
Imatinib "Accord" (...æmmer CYP3A4 og øger AUC for fx simvastatin. Imatinib hæmmer O-glucuronideringen af paracetamol...)
 
Imatinib "Sandoz" (...æmmer CYP3A4 og øger AUC for fx simvastatin. Imatinib hæmmer O-glucuronideringen af paracetamol...)
 
Imatinib "Stada" (...æmmer CYP3A4 og øger AUC for fx simvastatin. Imatinib hæmmer O-glucuronideringen af paracetamol...)
 
Imatinib "Zentiva" (...æmmer CYP3A4 og øger AUC for fx simvastatin. Imatinib hæmmer O-glucuronideringen af paracetamol...)
 
Imigran® (..., vindes intet ved at gentage doseringen til samme anfald. I stedet kan NSAID eller paracetamol anvendes. Manglende erfaring vedr. behandling af patienter 65 år. Triptaner bør hø...)
 
Ipren® filmovertrukne tabletter (... Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol...)
 
Ketorolac trometamol "S.A.L.F." (... Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol...)
 
Ketromol (... Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol...)
 
Kodein "DAK" (...legemsvægt (0,5-1 mg/kg). Højst 240 mg i døgnet. Kan med fordel tages sammen med fx paracetamol. Kroniske smerter Ved simple kroniske smertetilstande , fx artrose, kan gives op ti...)
 
Kodein "EQL Pharma" (...legemsvægt (0,5-1 mg/kg). Højst 240 mg i døgnet. Kan med fordel tages sammen med fx paracetamol. Kroniske smerter Ved simple kroniske smertetilstande , fx artrose, kan gives op ti...)
 
Kodein "SAD" (...legemsvægt (0,5-1 mg/kg). Højst 240 mg i døgnet. Kan med fordel tages sammen med fx paracetamol. Kroniske smerter Ved simple kroniske smertetilstande , fx artrose, kan gives op ti...)
 
Kodimagnyl® Ikke-stoppende "DAK", komb. (...ili) Svær hjerteinsufficiens. Astma eller andre allergiske symptomer udløst af ASA, paracetamol eller andre NSAID. Børn < 15 år med feber. Se omtalen af Reyes syndrom i Acetylsali...)
 
Kymriah® (...WBC) er ≤ 1.000 celler/mikroliter inden for 1 uge før infusion. Præmedicinering med paracetamol og antihistamin anbefales 30-60 min. før infusionen. En individuel behandling bestå...)
 
Lamictal® (...Paracetamol nedsætter plasmakoncentrationen (AUC) for lamotrigin med 20 % og forkorter halveringstiden for lamotrigin med 15 %. Mekanismen er ukendt. Hos særlig følsomme patienter kan intermitterende brug af paracetamol...)
 
Lamonor (...Paracetamol nedsætter plasmakoncentrationen (AUC) for lamotrigin med 20 % og forkorter halveringstiden for lamotrigin med 15 %. Mekanismen er ukendt. Hos særlig følsomme patienter kan intermitterende brug af paracetamol...)
 
Lamoprim (...Paracetamol nedsætter plasmakoncentrationen (AUC) for lamotrigin med 20 % og forkorter halveringstiden for lamotrigin med 15 %. Mekanismen er ukendt. Hos særlig følsomme patienter kan intermitterende brug af paracetamol...)
 
Lamotab (...Paracetamol nedsætter plasmakoncentrationen (AUC) for lamotrigin med 20 % og forkorter halveringstiden for lamotrigin med 15 %. Mekanismen er ukendt. Hos særlig følsomme patienter kan intermitterende brug af paracetamol...)
 
Lamotrigin "1A Farma" (...Paracetamol nedsætter plasmakoncentrationen (AUC) for lamotrigin med 20 % og forkorter halveringstiden for lamotrigin med 15 %. Mekanismen er ukendt. Hos særlig følsomme patienter kan intermitterende brug af paracetamol...)
 
Lamotrigin "Bluefish" (...Paracetamol nedsætter plasmakoncentrationen (AUC) for lamotrigin med 20 % og forkorter halveringstiden for lamotrigin med 15 %. Mekanismen er ukendt. Hos særlig følsomme patienter kan intermitterende brug af paracetamol...)
 
Lamotrigin "Epione" (...Paracetamol nedsætter plasmakoncentrationen (AUC) for lamotrigin med 20 % og forkorter halveringstiden for lamotrigin med 15 %. Mekanismen er ukendt. Hos særlig følsomme patienter kan intermitterende brug af paracetamol...)
 
Lamotrigin "Nordic Prime" (...Paracetamol nedsætter plasmakoncentrationen (AUC) for lamotrigin med 20 % og forkorter halveringstiden for lamotrigin med 15 %. Mekanismen er ukendt. Hos særlig følsomme patienter kan intermitterende brug af paracetamol...)
 
Lamotrigin "Orifarm" (...Paracetamol nedsætter plasmakoncentrationen (AUC) for lamotrigin med 20 % og forkorter halveringstiden for lamotrigin med 15 %. Mekanismen er ukendt. Hos særlig følsomme patienter kan intermitterende brug af paracetamol...)
 
Lamotrigin "Orion" (...Paracetamol nedsætter plasmakoncentrationen (AUC) for lamotrigin med 20 % og forkorter halveringstiden for lamotrigin med 15 %. Mekanismen er ukendt. Hos særlig følsomme patienter kan intermitterende brug af paracetamol...)
 
Lamotrigin "Stada" (...Paracetamol nedsætter plasmakoncentrationen (AUC) for lamotrigin med 20 % og forkorter halveringstiden for lamotrigin med 15 %. Mekanismen er ukendt. Hos særlig følsomme patienter kan intermitterende brug af paracetamol...)
 
Lamotrigin "Teva" dispergible tabletter (...Paracetamol nedsætter plasmakoncentrationen (AUC) for lamotrigin med 20 % og forkorter halveringstiden for lamotrigin med 15 %. Mekanismen er ukendt. Hos særlig følsomme patienter kan intermitterende brug af paracetamol...)
 
Lamotrigin "Teva" tabletter (...Paracetamol nedsætter plasmakoncentrationen (AUC) for lamotrigin med 20 % og forkorter halveringstiden for lamotrigin med 15 %. Mekanismen er ukendt. Hos særlig følsomme patienter kan intermitterende brug af paracetamol...)
 
Lamotrigin "Viatris" (...Paracetamol nedsætter plasmakoncentrationen (AUC) for lamotrigin med 20 % og forkorter halveringstiden for lamotrigin med 15 %. Mekanismen er ukendt. Hos særlig følsomme patienter kan intermitterende brug af paracetamol...)
 
Lamotrigin 1A Pharma (...Paracetamol nedsætter plasmakoncentrationen (AUC) for lamotrigin med 20 % og forkorter halveringstiden for lamotrigin med 15 %. Mekanismen er ukendt. Hos særlig følsomme patienter kan intermitterende brug af paracetamol...)
 
Lanotok (...Paracetamol nedsætter plasmakoncentrationen (AUC) for lamotrigin med 20 % og forkorter halveringstiden for lamotrigin med 15 %. Mekanismen er ukendt. Hos særlig følsomme patienter kan intermitterende brug af paracetamol...)
 
Lunsumio® (..., oralt eller i.v. mindst 30 min. før infusion med mosunetuzumab. Antipyretikum, fx paracetamol 500-1.000 mg., mindst 30 min. før infusion med mosunetuzumab. Bemærk: Se produktres...)
 
Mabthera® (...paracetamol og antihistamin gives 30 minutter før administration. Kortikosteroid er ikke en del af præmedicineringen i produktresumeet for alle indikationer. Til reumatologiske indikationer anbefales i følge de fleste guidelines 100 mg i.v. methylprednisolon. I følge DRS kan anvendes 80 mg i.v. methylprednisolon. Der kan i følge produktresumeet anvendes tilsvarende kortikosteroid. Induktionsbehandling: 500 - 1.000 mg efterfulgt af yderligere 500 - 1.000 mg efter 2 uger som langsom i.v.-infusion. Vedligeholdelsesbehandling Den registrerede dosis til behandling af RA er 1.000 mg intravenøs administreret dag 1 og 15. Et større systematisk review og metaanalyse kunne ikke påvise signifikant forskel på 500 mg og 1.000 mg, hvorfor den lavere dosering anbefales (Bredemeier, de Oliveira et al. 2014). Ved vedligeholdelsesbehandling kan ifølge DRS også anvendes 1.000 mg uden gantagelse efter 14 dage. Generelt tilstræbes den lavest mulige dosis ved vedligeholdelsesbehandling, efter individuelt skøn. Ved tilbagevendende sygdomsaktivitet kan behandlingen gentages 6-12 mdr. efter det tidligere behandlingsforløb. Forholdet mellem risici og effekt må overvejes ved gentagen behandling. Anca-associeret vasculitis Voksne Præmedicinering: Præmedicinering med 1.000 mg paracetamol og antihistamin gives 30 minutter før administration. Kortikosteroid er ikke en del af præmedicineringen i produktresumeet for alle indikationer. Til reumatologiske indikationer anbefales i følge de fleste guidelines 100 mg i.v. methylprednisolon. I følge DRS kan anvendes 80 mg i.v. methylprednisolon. Der kan i følge produktresumeet anvendes tilsvarende kortikosteroid. I 1-3 dage forud for første infusion gives methylprednisolon i.v. (500-1.000 mg/dag.) efterfulgt af oralt prednison (1 mg/kg/dag - højst 80 mg/dag) med nedtitrering så hurtigt som muligt baseret på det kliniske behov. Steroiddosis er dog omdiskuteret og bør derfor tilrettelægges individuelt efter nøje vurdering af sværhedsgrad af sygdommen (fx nekrotiserende sår, hastigt aftagende nyrefunktion, alvorlige neurologiske symptomer). Induktionsbehandling: 375 mg/m 2 legemsoverflade 1 gang om ugen i 4 uger som i.v. infusion. Vedligeholdelsesbehandling 500 mg hver 6. måned. Børn (2-17 år) 375 mg/m 2 legemsoverflade 1 gang om ugen i 4 uger som i.v. infusion. I 3 dage forud for første infusion gives methylprednisolon i.v. (30 mg/kg/dag - højst 1.000 mg/dag). Op til yderligere 3 doser kan gives i.v. før første infusion. Herefter oralt prednison (1 mg/kg/dag - højst 60 mg/dag) med nedtitrering så hurtigt som muligt baseret på det kliniske behov. Pemfigus vulgaris 1.000 mg som langsom i.v.-infusion efterfulgt af yderligere 1.000 mg efter 2 uger i kombination med nedtitreret glukokortikoid. Vedligeholdelsesbehandling . 500 mg i.v. ved måned 12 og 18, og derefter hver 6. måned efter behov. Bemærk: Præmedicinering med glukokortikoid, antipyretikum (fx paracetamol...)
 
Marevan® (... doser disulfiram gemfibrozil glucosamin isoniazid leflunomid levothyroxin orlistat paracetamol > 2 g dgl. i flere dage pentoxifyllin prednisolon, prednison (i høje doser) tibolon...)
 
Meloxicam "Bluefish" (... Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol...)
 
Meloxicam "Nordic Prime" (... Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol...)
 
Meloxicam Teva (... Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol...)
 
Metopirone® (...Toksiciteten af paracetamol kan forstærkes. Diagnostisk anvendelse En række midler kan påvirke testresultaterne...)
 
Migea® (... Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol...)
 
MINJUVI® (...ring gives fra 30 minutter til 2 timer før infusion og kan omfatte antipyretika (fx paracetamol), diphenhydramin eller glukokortikoider (fx methylprednisolon). Infusionshastighed:...)
 
Mylotarg (...an evt. gentages, se produktresumé . Bemærk : Præmedicinering med antipyretikum (fx paracetamol), antihistamin og binyrebarkhormon anbefales. Ved hyperleukocytose (≥ 30 mia./l) an...)
 
Myozyme® (Ved milde til moderate infusionsrelaterede symptomer nedsættes infusionshastigheden, og der kan præmedicineres med antihistamin og/eller paracetamol.)
 
Naglazyme® (...r på overfølsomhed over for galsulfase kan præmedicineres med antihistamin og/eller paracetamol/ibuprofen. Risiko for akut kardiorespiratorisk svigt, og derfor udvises forsigtighe...)
 
Naproxen "Evolan" (...orlig trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol eller andre NSAID, undtagen COX-2-hæmmere Kronisk inflammatorisk tarmsygdom Tidlige...)
 
Naproxen "Mashal" (...orlig trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol eller andre NSAID, undtagen COX-2-hæmmere Kronisk inflammatorisk tarmsygdom Tidlige...)
 
Naproxen "Nordic Prime" (...orlig trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol eller andre NSAID, undtagen COX-2-hæmmere Kronisk inflammatorisk tarmsygdom Tidlige...)
 
Naproxen "Paranova" (...orlig trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol eller andre NSAID, undtagen COX-2-hæmmere Kronisk inflammatorisk tarmsygdom Tidlige...)
 
Nerbutix (...paracetamol pga. den forhøjede risiko for metabolisk acidose med højt anion-gap (HAGMA). Patienter med høj risiko for HAGMA er især dem med svært nedsat nyrefunktion, sepsis eller fejlernæring, især hvis de anvender de daglige maks. doser af paracetamol. Efter samtidig administration af flucloxacillin og paracetamol anbefales nøje overvågning for at opdage forekomst af syrebaseforstyrrelser, især HAGMA, herunder analyse for 5-oxoprolin i urinen. Hvis behandling med flucloxacillin fortsættes efter seponering af paracetamol...)
 
Ocrevus® (...on og antihistamin inden hver infusion eller injektion anbefales. Desuden kan gives paracetamol (Se produktresumé ). Ved svære injektions-/infusionsreaktioner skal administratione...)
 
Onpattro (...min. før infusion af patisiran: Glukokortikoid i.v. (fx 10 mg dexamethason ) 500 mg paracetamol oralt H 1 -blokker (fx 2 mg clemastin ) i.v. Midlerne kan evt. gives oralt i ækviva...)
 
Orisantin, komb. (...gisk blødningstendens Astma eller andre allergiske symptomer udløst af salicylsyre, paracetamol eller andre NSAID Børn < 15 år med feber. Se omtalen af Reyes syndrom i Acetylsalic...)
 
Parecoxib "Macure" (...lsåre er lignende øget risiko. Forsigtighed ved overfølsomhed for ASA, andre NSAID, paracetamol og antibakterielle sulfonamider, fx dapson, sulfamethizol og sulfamethoxazol, selvo...)
 
Pedea® (... bilirubin tæt på udskiftningsgrænsen. Svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol...)
 
Replagal (Patienter med milde til moderate infusionsrelaterede symptomer kan med god effekt præmedicineres med et antihistamin, paracetamol/ibuprofen og/eller kortikosteroid.)
 
Rixathon (...paracetamol og antihistamin gives 30 minutter før administration. Kortikosteroid er ikke en del af præmedicineringen i produktresumeet for alle indikationer. Til reumatologiske indikationer anbefales i følge de fleste guidelines 100 mg i.v. methylprednisolon. I følge DRS kan anvendes 80 mg i.v. methylprednisolon. Der kan i følge produktresumeet anvendes tilsvarende kortikosteroid. Induktionsbehandling: 500 - 1.000 mg efterfulgt af yderligere 500 - 1.000 mg efter 2 uger som langsom i.v.-infusion. Vedligeholdelsesbehandling Den registrerede dosis til behandling af RA er 1.000 mg intravenøs administreret dag 1 og 15. Et større systematisk review og metaanalyse kunne ikke påvise signifikant forskel på 500 mg og 1.000 mg, hvorfor den lavere dosering anbefales (Bredemeier, de Oliveira et al. 2014). Ved vedligeholdelsesbehandling kan ifølge DRS også anvendes 1.000 mg uden gantagelse efter 14 dage. Generelt tilstræbes den lavest mulige dosis ved vedligeholdelsesbehandling, efter individuelt skøn. Ved tilbagevendende sygdomsaktivitet kan behandlingen gentages 6-12 mdr. efter det tidligere behandlingsforløb. Forholdet mellem risici og effekt må overvejes ved gentagen behandling. Anca-associeret vasculitis Voksne Præmedicinering: Præmedicinering med 1.000 mg paracetamol og antihistamin gives 30 minutter før administration. Kortikosteroid er ikke en del af præmedicineringen i produktresumeet for alle indikationer. Til reumatologiske indikationer anbefales i følge de fleste guidelines 100 mg i.v. methylprednisolon. I følge DRS kan anvendes 80 mg i.v. methylprednisolon. Der kan i følge produktresumeet anvendes tilsvarende kortikosteroid. I 1-3 dage forud for første infusion gives methylprednisolon i.v. (500-1.000 mg/dag.) efterfulgt af oralt prednison (1 mg/kg/dag - højst 80 mg/dag) med nedtitrering så hurtigt som muligt baseret på det kliniske behov. Steroiddosis er dog omdiskuteret og bør derfor tilrettelægges individuelt efter nøje vurdering af sværhedsgrad af sygdommen (fx nekrotiserende sår, hastigt aftagende nyrefunktion, alvorlige neurologiske symptomer). Induktionsbehandling: 375 mg/m 2 legemsoverflade 1 gang om ugen i 4 uger som i.v. infusion. Vedligeholdelsesbehandling 500 mg hver 6. måned. Børn (2-17 år) 375 mg/m 2 legemsoverflade 1 gang om ugen i 4 uger som i.v. infusion. I 3 dage forud for første infusion gives methylprednisolon i.v. (30 mg/kg/dag - højst 1.000 mg/dag). Op til yderligere 3 doser kan gives i.v. før første infusion. Herefter oralt prednison (1 mg/kg/dag - højst 60 mg/dag) med nedtitrering så hurtigt som muligt baseret på det kliniske behov. Pemfigus vulgaris 1.000 mg som langsom i.v.-infusion efterfulgt af yderligere 1.000 mg efter 2 uger i kombination med nedtitreret glukokortikoid. Vedligeholdelsesbehandling . 500 mg i.v. ved måned 12 og 18, og derefter hver 6. måned efter behov. Bemærk: Præmedicinering med glukokortikoid, antipyretikum (fx paracetamol...)
 
Ruxience (...paracetamol og antihistamin gives 30 minutter før administration. Kortikosteroid er ikke en del af præmedicineringen i produktresumeet for alle indikationer. Til reumatologiske indikationer anbefales i følge de fleste guidelines 100 mg i.v. methylprednisolon. I følge DRS kan anvendes 80 mg i.v. methylprednisolon. Der kan i følge produktresumeet anvendes tilsvarende kortikosteroid. Induktionsbehandling: 500 - 1.000 mg efterfulgt af yderligere 500 - 1.000 mg efter 2 uger som langsom i.v.-infusion. Vedligeholdelsesbehandling Den registrerede dosis til behandling af RA er 1.000 mg intravenøs administreret dag 1 og 15. Et større systematisk review og metaanalyse kunne ikke påvise signifikant forskel på 500 mg og 1.000 mg, hvorfor den lavere dosering anbefales (Bredemeier, de Oliveira et al. 2014). Ved vedligeholdelsesbehandling kan ifølge DRS også anvendes 1.000 mg uden gantagelse efter 14 dage. Generelt tilstræbes den lavest mulige dosis ved vedligeholdelsesbehandling, efter individuelt skøn. Ved tilbagevendende sygdomsaktivitet kan behandlingen gentages 6-12 mdr. efter det tidligere behandlingsforløb. Forholdet mellem risici og effekt må overvejes ved gentagen behandling. Anca-associeret vasculitis Voksne Præmedicinering: Præmedicinering med 1.000 mg paracetamol og antihistamin gives 30 minutter før administration. Kortikosteroid er ikke en del af præmedicineringen i produktresumeet for alle indikationer. Til reumatologiske indikationer anbefales i følge de fleste guidelines 100 mg i.v. methylprednisolon. I følge DRS kan anvendes 80 mg i.v. methylprednisolon. Der kan i følge produktresumeet anvendes tilsvarende kortikosteroid. I 1-3 dage forud for første infusion gives methylprednisolon i.v. (500-1.000 mg/dag.) efterfulgt af oralt prednison (1 mg/kg/dag - højst 80 mg/dag) med nedtitrering så hurtigt som muligt baseret på det kliniske behov. Steroiddosis er dog omdiskuteret og bør derfor tilrettelægges individuelt efter nøje vurdering af sværhedsgrad af sygdommen (fx nekrotiserende sår, hastigt aftagende nyrefunktion, alvorlige neurologiske symptomer). Induktionsbehandling: 375 mg/m 2 legemsoverflade 1 gang om ugen i 4 uger som i.v. infusion. Vedligeholdelsesbehandling 500 mg hver 6. måned. Børn (2-17 år) 375 mg/m 2 legemsoverflade 1 gang om ugen i 4 uger som i.v. infusion. I 3 dage forud for første infusion gives methylprednisolon i.v. (30 mg/kg/dag - højst 1.000 mg/dag). Op til yderligere 3 doser kan gives i.v. før første infusion. Herefter oralt prednison (1 mg/kg/dag - højst 60 mg/dag) med nedtitrering så hurtigt som muligt baseret på det kliniske behov. Pemfigus vulgaris 1.000 mg som langsom i.v.-infusion efterfulgt af yderligere 1.000 mg efter 2 uger i kombination med nedtitreret glukokortikoid. Vedligeholdelsesbehandling. 500 mg i.v. ved måned 12 og 18, og derefter hver 6. måned efter behov. Bemærk: Præmedicinering med glukokortikoid, antipyretikum (fx paracetamol...)
 
Sarclisa (...isiko for infusionsrelaterede reaktioner anbefales præmedicinering med dexametason, paracetamol, antihistamin og syrepumpehæmmer (eller H2-receptoragonist, som ikke er markedsført...)
 
Seractiv® (...sufficiens (NYHA IV) Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol...)
 
Solaraze (Allergi over for indholdsstoffer. Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol eller andre NSAID, undtagen COX-2-hæmmere.)
 
Strefen® (...Svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol eller andre NSAID, undtagen COX-2-hæmmere. Svær colitis Svær hjerteinsufficiens Akt...)
 
Strefzap (...Svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol eller andre NSAID, undtagen COX-2-hæmmere. Svær colitis Svær hjerteinsufficiens Akt...)
 
Sumatriptan "2care4" (..., vindes intet ved at gentage doseringen til samme anfald. I stedet kan NSAID eller paracetamol anvendes. Manglende erfaring vedr. oral og subkutan behandling af patienter 65 år....)
 
Sumatriptan "Accord" (..., vindes intet ved at gentage doseringen til samme anfald. I stedet kan NSAID eller paracetamol anvendes. Manglende erfaring vedr. oral og subkutan behandling af patienter 65 år....)
 
Sumatriptan "Bluefish" (..., vindes intet ved at gentage doseringen til samme anfald. I stedet kan NSAID eller paracetamol anvendes. Manglende erfaring vedr. oral og subkutan behandling af patienter 65 år....)
 
Sumatriptan "Ebb Medical" (..., vindes intet ved at gentage doseringen til samme anfald. I stedet kan NSAID eller paracetamol anvendes. Manglende erfaring vedr. oral og subkutan behandling af patienter 65 år....)
 
Sumatriptan "Epione" (..., vindes intet ved at gentage doseringen til samme anfald. I stedet kan NSAID eller paracetamol anvendes. Manglende erfaring vedr. oral og subkutan behandling af patienter 65 år....)
 
Sumatriptan "Nordic Prime" (..., vindes intet ved at gentage doseringen til samme anfald. I stedet kan NSAID eller paracetamol anvendes. Manglende erfaring vedr. oral og subkutan behandling af patienter 65 år....)
 
Sumatriptan "Paranova" (..., vindes intet ved at gentage doseringen til samme anfald. I stedet kan NSAID eller paracetamol anvendes. Manglende erfaring vedr. behandling af patienter 65 år. Triptaner bør hø...)
 
Sumatriptan "Sandoz" (..., vindes intet ved at gentage doseringen til samme anfald. I stedet kan NSAID eller paracetamol anvendes. Manglende erfaring vedr. oral og subkutan behandling af patienter 65 år....)
 
Sumatriptan "Teva" (..., vindes intet ved at gentage doseringen til samme anfald. I stedet kan NSAID eller paracetamol anvendes. Manglende erfaring vedr. oral og subkutan behandling af patienter 65 år....)
 
Sumatriptan "Viatris" (..., vindes intet ved at gentage doseringen til samme anfald. I stedet kan NSAID eller paracetamol anvendes. Manglende erfaring vedr. oral og subkutan behandling af patienter 65 år....)
 
Sylvant (... eller svære ikke-hæmatologiske bivirkninger. Præmedicinering med antipyretikum (fx paracetamol), glukokortikoid og antihistamin kan dæmpe infusionsrelaterede reaktioner. Erfaring...)
 
Toradol® (... Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol...)
 
Treo®, komb. (...fili) Svær hjerteinsufficiens Astma eller andre allergiske symptomer udløst af ASA, paracetamol eller andre NSAID Børn < 15 år med feber. Se omtalen af Reyes syndrom i Acetylsalic...)
 
Treotabs, komb. (...fili) Svær hjerteinsufficiens Astma eller andre allergiske symptomer udløst af ASA, paracetamol eller andre NSAID Børn < 15 år med feber. Se omtalen af Reyes syndrom i Acetylsalic...)
 
Uplizna® (...istamin (fx difenhydramin 25-50 mg oralt eller tilsvarende) og et antipyretikum (fx paracetamol...)
 
Viclonor (... Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol...)
 
Voltaren® gel (Allergi over for indholdsstoffer Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol eller andre NSAID, undtagen COX-2-hæmmere.)
 
Voltaren® øjendråber, opløsning (Allergi over for indholdsstofferne Tidligere overfølsomhedsreaktioner på ASA, paracetamol eller NSAID (undtagen COX-2-hæmmere), da der er risiko for krydsallergi.)
 
Wakix (...P-glykoprotein (fx dabigatran, digoxin) og UDP-glucuronosyltransferase (fx morphin, paracetamol) kan evt. nedsættes pga. pitolisants (og dens metabolitters) mulige inducerende eff...)
 
Warfarin "Orion" (... doser disulfiram gemfibrozil glucosamin isoniazid leflunomid levothyroxin orlistat paracetamol > 2 g dgl. i flere dage pentoxifyllin prednisolon, prednison (i høje doser) tibolon...)
 
Warfarinnatrium "2care4" (... doser disulfiram gemfibrozil glucosamin isoniazid leflunomid levothyroxin orlistat paracetamol > 2 g dgl. i flere dage pentoxifyllin prednisolon, prednison (i høje doser) tibolon...)
 
Yescarta (...og fludarabin 30 mg/m 2 ) på 5., 4. og 3. dagen før infusionen. Præmedicinering med paracetamol og antihistamin i.v. eller p.o anbefales ca. 1 time før infusionen. Tæt daglig moni...)
 
Søgeresultater, Artikler:
Paracetamol
 
Tømmermænd (...lindre hovedpinen. Hvis du har tendens til mavesår , så brug piller, der indeholder paracetamol i stedet for acetylsalicylsyre . Hvad kan du selv gøre? Din krop har brug for ekstr...)
 
Smertestillende håndkøbsmedicin - se film (...paracetamol NSAID-medicin, der indeholder ibuprofen NSAID-medicin, der indeholder acetylsalicylsyre (NB! nogle af disse bruges ikke mod smerter, men til at forebygge blodpropper. Læs på det enkelte lægemiddel). Er det skadeligt at tage smertestillende? Link omtalt i video, se komplet liste over: medicin, der indeholder paracetamol NSAID-medicin, der indeholder ibuprofen NSAID-medicin, der indeholder acetylsalicylsyre (NB! nogle af disse bruges ikke mod smerter, men til at forebygge blodpropper. Læs på det enkelte lægemiddel). Se film om brug af smertestillende medicin, hvis du er gravid Link omtalt i video, se komplet liste over: medicin, der indeholder paracetamol...)
 
Forhøjet blodtryk og smertestillende i håndkøb? (...paracetamol Hvis uheldet er ude og du, oveni i din blodtryksmedicin, får brug for at købe smertestillende håndkøbsmedicin, så er det vigtigt, at du vælger at købe medicin, der kun indeholder paracetamol og ikke medicin af NSAID-typen. Medicin af NSAID-typen filtreres nemlig gennem nyrerne, så hvis du tager det samtidig med din blodtryksmedicin, så belaster du dine nyrer yderligere. Det øger risikoen for nyresvigt og kaldes ”Den farlige trio” eller Triple Whammy. + Du kan godt tage medicin med paracetamol - Se listen her . Du kender sikkert Panodil® , Pinex® , Pamol® , som er medicin der indeholder paracetamol...)
 
Børn og antibiotika (...r feber, og at barnet drikker rigeligt. Du kan også give smertestillende medicin fx paracetamol som brusetablet , som flydende væske eller som stikpille i endetarmen (suppositorie...)
 
Søgeresultater, Indholdsstoffer:
Paracetamol
 
Søgeresultater, Lægemiddelgrupper:
Paracetamol
 
Paracetamol og NSAID m.v.
 
Kombinationer uden opioid (Paracetamol/Ibuprofen Viatris, komb.)
 
NSAID (Paracetamol/Ibuprofen Viatris, komb.)
 
Methionin (L-methionin) (...Paracetamolforgiftning, hvor behandling med Acetylcystein (antidoter) ikke er mulig, oftest pga. overfølsomhed. Indikationen bør drøftes med hepatologisk specialafdeling. Se i øvrigt Paracetamol...)
 
Acetylsalicylsyre (analgetika) (...paracetamol. Bør ikke anvendes i de første 3 måneder af en allopurinolbehandling. Allergi og intolerans over for NSAID. Prævalensen af ASA-intolerans hos voksne astmatikere er 21 % og hos børn 5 %. Der er en næsten fuldstændig krydsintolerans over for øvrige NSAID. Krydsintoleransen over for paracetamol...)
 
Amphotericin B (systemiske svampeinfektioner) (...t er i visse studier vist, at præmedicinering med 0,5 l isotonisk natriumchlorid og paracetamol reducerede bivirkningerne. Konventionelt amphotericin B er ikke længere markedsført...)
 
Analgetika (...onister Dual action agonister Partielle agonister/antagonister Paracetamol og NSAID Paracetamol NSAID , inkl. ASA Adjuverende analgetika Antiepileptika (Gabap...)
 
Midler mod migræne (...Anfaldsbehandling af migræne Et svagt analgetikum (paracetamol og ASA) eller NSAID bør være førstevalgspræparatet ved migræneanfald. Nogle patient...)
 
Anfaldsbehandling (midler mod migræne) (Anfaldsbehandling af migræne omfatter: NSAID mod migræne Paracetamol ASA Triptaner CGRP-antagonister Ergotamin .)
 
Vitamin K-antagonister (...es også at gælde for phenprocoumon, der ligesom warfarin er et coumarinderivat. For paracetamol , som stereospecifikt hæmmer metabolismen af dextrowarfarin, er det dog vist, at de...)
 
Acetylcystein (antidoter) (Forgiftning med paracetamol. Se .)
 
Andre NSAID (...paracetamol formentlig en bedre analgetisk effekt ved reumatoid artritis. Ved degenerative smertetilstande som knæ- og hofteartrose med relativt beskeden inflammatorisk komponent anbefales sædvanligvis som førstevalg paracetamol, da den analgetiske effekt er sammenlignelig med NSAID, og da paracetamol har en betydeligt lavere bivirkningsincidens. NSAID udnyttes også i kombinationsbehandling med paracetamol...)
 
Antidoter (...globindannere Methylthionin (methylenblåt) (antidoter) Opioider Naloxon (antidoter) Paracetamol Acetylcystein (antidoter) Methionin (antidoter) ** Rocuronium-induceret neuromuskul...)
 
Midler mod familiær transthyretin amyloidose (...reaktioner, som kan forebygges med korticosteroid, histamin receptorantagonister og paracetamol. Vutrisiran er et kemisk stabiliseret dobbeltstrenget lille interfererende siRNA, d...)
 
Midler mod nyre- og uretersten (...Midler mod nyre- og uretersten indbefatter NSAID og Paracetamol Parenteral eller rektal administration foretrækkes ved akut behandling (NSAID, fx d...)
 
Ocrelizumab (...rebarkhormon og antihistamin inden hver infusion anbefales. Dette kan suppleres med paracetamol (Se produktresumé ). Før start af behandling med ocrelizumab foretages komplet blod...)
 
Interferon beta (...ten af behandlingen. Symptomerne kan mindskes ved behandling med fx ibuprofen eller paracetamol. Der kan i meget sjældne tilfælde forekomme svære allergiske reaktioner som urticar...)
 
CD20-antistoffer (biologiske antireumatika) (...es efter 6-12 måneder. Præmedicinering med 100 mg i.v. methylprednisolon , 1.000 mg paracetamol og et antihistamin bør altid gives minimum 30 minutter før hver administration af r...)
 
Ublituximab (... minutter før hver infusion. Derudover kan præmedicinering med et antipyretikum (fx paracetamol) også overvejes. Før start af behandling med ublituximab foretages komplet blodtæll...)
 
Søgeresultater, Om medicin:
Paracetamol (forgiftninger)
 
Elimination og cytokrom P450-systemet (... ca. 5 % af cytokrom P450-indholdet i leveren. Chlorzoxazon Isofluran Methoxyfluran Paracetamol Sevofluran Theophyllin Disulfiram Ethanol Isoniazid CYP3A4 Udgør ca. 25 % af det to...)
 
Lægemiddelbivirkninger (...Definition og hyppighed Ved en bivirkning til et lægemiddel forstås en skadelig og utilsigtet reaktion p...)
 
Egenskaber ved lægemidler (...ig frigivelse efterfulgt af kontrolleret forlænget frigivelse af lægemiddelstof (fx paracetamol ) en god forligelighed med blod, tåre- og vævsvæske r, fx kan en flydende vandig op...)
 
Typiske alvorlige fejl med lægemidler på medicin.dk (...ende midler, metformin, SGLT-2-hæmmere, DPP-IV-hæmmere) Oxcarbazepin (oral susp.) P Paracetamol (alle disp.) Parenteral ernæring (inf. væske) Benzylpenicillin (inj.- og inf. væske...)
 
Lægemiddelinteraktioner med føde (...paracetamol . Derved kan absorptionen forsinkes og evt. reduceres. Nogle grøntsager af korsblomstfamilien, kål som broccoli, rosenkål og blomkål, indeholder en række indolderivater. De er vist at øge metabolismen af paracetamol...)
 
Klima/Miljø og Lægemidler (...paracetamol implementeret i oktober 2018 for at reducere omkostninger og miljøpåvirkning i forbindelse med operationer. Alle voksne elektive patienter fik 1 gram oral paracetamol før operationen. Implementeringen af interventionen resulterede i en reduktion af intravenøs paracetamol...)
 
Nedsat leverfunktion (...Paracetamol er velegnet til patienter med stabil kronisk leversygdom, om end risikoen for at udvikle en akut toksisk hepatitis som følge af overdosering er større end hos personer uden leversygdom. Man kan ofte klare sig med en lav dosering, fx 500-1.000 mg 3 gange dgl. Hepatotoksiske reaktioner Generelt er patienter med leversygdom som gruppe ikke udsat for en øget risiko for hepatotoksiske lægemiddelskader. Der er dog undtagelser, fx har HIV-positive patienter, som er i antiretroviral kombinationsbehandling, en øget risiko for hepatotoksiske reaktioner, hvis de er co-inficerede med hepatitis B- eller hepatitis C-virus. Anvendelse af toksiske lægemidler til patienter med cirrose kan medføre øget risiko for dekompensation. Disulfiram anvendes ofte til patienter med alkoholisk leverskade, og man skal i den forbindelse være opmærksom på, at disulfiram i meget sjældne tilfælde kan medføre en alvorlig hepatotoksisk reaktion, der ofte først indtræder efter flere ugers behandling. P-pille-behandling er ikke kontraindiceret til patienter med hepatitis eller ved levercirrose. Lægemidler, der indgår i et enterohepatisk kredsløb, kan forårsage kolestase. Da patienter med cirrose også er i øget risiko for nyrepåvirkning, skal nyretoksiske stoffer (aminoglykosider, NSAID og røntgenkontraststoffer) anvendes med forsigtighed særligt ved dekompensation med ascites. Patienter med velkompenseret cirrose tåler udmærket paracetamol i en dosis, der ligger inden for det terapeutiske område (maksimal dgl. dosis 4 gram). Disse patienter har stort set normale paracetamol...)
 
Leversygdomme (risikopatienter i tandlægepraksis) (... patienter med svært nedsat leverfunktion. Lidocain bør anvendes med forsigtighed . Paracetamol bør anvendes med forsigtighed til patienter med dårlig ernæringstilstand, skadeligt...)
 
Lægemidler til oral administration (...paracetamol). Lægemiddelformen frysetørret tablet er en hurtigt udløsende tablet beregnet til placering i munden, fx sublingualt, og kan med fordel administreres uden samtidig væskeindtagelse til behandling af fx natlig inkontinens (fx desmopressin). Lægemiddelstof kan også administreres via tyggetabletter, der, som navnet angiver, skal tygges, før de synkes. Tyggetabletter anvendes bl.a. til børn og er meget nemmere at dosere end oral væske. Orale modificerede frigivelsespræparater Tabletter, kapsler og granulater kan være formuleret med modificeret frigivelse af lægemiddelstoffet. De tilhørende lægemiddelformer betegnes depot-, entero- eller med modificeret udløsning. Kapsler kan være formuleret som hårde eller som bløde kapsler. Kapsler er principielt beregnet til at skulle synkes hele, inkl. kapselhylstrene, for at opnå en god doseringsnøjagtighed. Kapselhylstrene består hovedsageligt af gelatine. De fyldes med lægemiddelstoffet og evt. hjælpestoffer, som kan have en flydende, halvfast eller fast form. I bløde kapsler er der tilsat et blødgørende hjælpestof, fx glycerol eller sorbitol. Indholdet i hårde kapsler kan i nogle tilfælde hældes ud af kapselhylstret og opslæmmes i væske inden indtagelse. Figur 1: Principskitse af plasmakoncentrations-tidskurver efter oral administration af en konventionel tablet, en enterotablet og en depottablet. Orale depotpræparater Formålet med orale depotpræparater er primært at opnå en længere virkningsvarighed, se figur 1. Ved ordination af orale depotpræparater, evt. skift fra konventionel til depotpræparat, er det vigtig at informere om, at virkningen indtræder langsommere og senere end et konventionelt præparat, så at brugeren ikke tager flere doser inden for kort tid på grund af den manglende effekt. Nogle orale depotpræparater er imidlertid formuleret således, at de umiddelbart efter indtagelse afgiver en del af dosis som en boosted initialdosis for dermed hurtigt at bringe plasmakoncentrationen op på et terapeutisk niveau. Eksempler herpå er tabletter med modificeret udløsning til smertelindring og morgendosering af personer med reumatoid artritis (fx paracetamol...)
 
Systemiske smertestillende midler (Odontologisk medicinvejledning) (...Paracetamol . Moderate smerter: Ibuprofen , evt. kombination med paracetamol (5055) , hvor kombinationsterapi umiddelbart har bedre effekt (5056) . Stærke smerter: Opioid - morfin er 1. valg (5274) . Kodein (5056) eller tramadol , eventuelt i kombination med NSAID og/eller paracetamol . Ibuprofen er det NSAID der er bedst undersøgt i forbindelse med tandsmerter (5055) . Opmærksomhed på, at nogle præparater kun er til behandling af voksne og at dosisjustering kan være nødvendig hos ældre. Behandlingsvejledning Præoperativ smertebehandling (1 time præoperativt) med analgetika nedsætter de postoperative smerter, og optimal postoperativ smertebehandling er nødvendig for at undgå endokrin stressrespons med risiko for øget morbiditet. Paracetamol og NSAID Paracetamol 1 g x 4 er førstevalg. Vurderet døgndosis: 3.000 mg (højst 4.000 mg) (5275) . Paracetamol + caffein. Døgndosis: 3.000 mg paracetamol/390 mg caffein (højst 3.000 mg/390 mg]). Additiv analgetisk virkning ved kombination af paracetamol og caffein er usikker, men kombinationen kan forsøges. Bør seponeres ved manglende effekt efter 2-4 dage (5275) . Hvis der er akutte smerter i forbindelse med inflammation, kan kortvarig behandling med NSAID ved lavest mulig dosis være relevant ved fravær af risikofaktorer. Det anbefales ikke at anvende NSAID mere end 2 uger. Ibuprofen 400 mg x 3 er førstevalg (5274) , vurderet døgndosis: 1.200 mg (højst 1.800 mg) (5275) . Der er synergetisk effekt ved paracetamol og NSAID, men her skal risikofaktorer ved NSAID-behandling tages med i behandlingsovervejelserne - NSAID anvendt til kronisk smertebehandling er forbundet med øget risiko pga. gastro-intestinale og kardiovaskulære bivirkninger (2375) . Se endvidere NSAID, præparatvalg . Opioider Ved smerter, der ikke behandles sufficient med paracetamol og/eller NSAID, anbefales behandling med opioider. Pro necissitate (p.n.) dosis er 1/6 af den maksimale døgndosis (5274) . Anvend kun et opioidpræparat ad gangen, da der IKKE er synergieffekt ved brug af forskellige opioider. Skift til andet opioid ved manglende effekt eller uacceptable bivirkninger. Se evt. tabel 1 i Rene agonister for oversigt over vejledende ækvivalente doser for udvalgte opioider. Morfin Voksne og børn > 12 år: Morfin ( ren opioid agonist ) er 1. valg ved behandling med opioid. Morfin er et korttidsvirkende opioid. Der er betydelig variation i dosisbehov og -respons, også hos patienter med normal lever- og nyrefunktion. Depotmorfin giver bedre smertedækning, færre gennembrudssmerter og mindre euforiserende effekt end korttidsvirkende morfin. Doseres på faste klokkeslæt for stabil smertedækning (5274) . Voksne: Sædvanligvis 10-30 mg hver 4. time. Dosis kan øges med 5-10 mg ad gangen til ønsket effekt. Ældre: Pas på overdosering- dosis skal nedsættes. Børn > 12 år: Initialt 0,2-0,4 mg/kg legemsvægt/dosis. Dosis justeres herefter, således at smertegennembrud så vidt muligt undgås. Maksimal virkning efter 1-1,5 timer. Virkningsvarighed 4 timer. Se evt. de enkelte præparatbeskrivelser . Kodein Kodein er en prodrug, hvor 10 % omdannes af CYP2D6 til morfin ( ren opioid agonist ). Morfin er 10 gange stærkere end kodein. Voksne og børn > 12 år: 25-50 mg hver 6. time efter behov. Maksimal døgndosis: 200 mg. Maksimal virkning efter 1-2 timer. Virkningsvarighed 6 timer (5274) . Kodein i kombination med paracetamol (60 mg/600 mg) giver ekstra effekt i forbindelse med amotio (5276) af 3. molar. Vurderet døgndosis: 183,6 mg kodein + 3.000 mg paracetamol (højst 244,8 mg + 4.000 mg). Tramadol Tramadol ( dual action opioid agonist ) er en prodrug, der omdannes til den aktive metabolit via CYP2D6. Morfin er > 5 gange stærkere end tramadol. Voksne og børn > 12 år: Korttidsvirkende: 50-100 mg tramadol x 3-4. Maksimal virkning efter 1-2 timer. Virkningsvarighed 4 timer (5274) . Startdosis langtidsvirkende (depot): 50-100 mg tramadol x 2. Maksimal virkning efter 5-6 timer. Virkningsvarighed 12 timer (5274) . Opmærksomhedspunkter Behandlingsvarighed med opioider er højst 1-2 uger pga. afhængighedsrisiko. Korttidsvirkende opioider anvendes ved få dages behandlingsbehov. Langtidsvirkende opioider anvendes, hvis behandlingen forventes at vare mere end en uge, idet der er mindre risiko for afhængighed ved langtidsvirkende opioider (5275) . Behandling med opioider bør suppleres med laksantia for at modvirke obstipation (5275) . Umiddelbart er der en trafiksikkerhedsmæssig risiko forbundet med opioidbehandling, og som udgangspunkt er korttidsbehandling med opioider ikke forenelig med bilkørsel . Ordination og udstedelse af recepter på afhængighedsskabende lægemidler skal ske ved personligt fremmøde og ikke over e-konsultation eller pr. telefon. Da opioider er afhængighedsskabende, skal mindst mulig pakkestørrelse udskrives. Patienter med nedsat eller manglende CYP2D6-aktivitet (5-10 % af befolkningen) får ingen eller reduceret effekt af behandling med kodein og tramadol og bør behandles med andre opioider. Se Elimination og cytokrom P450-systemet . Patienter med ultrahurtig CYP2D6-aktivitet (1 % af befolkningen) risikerer at få forgiftning i forbindelse med normal dosis af kodein og tramadol og bør behandles med andre opioider eller med dosisreduktion. Se Elimination og cytokrom P450-systemet . Kontraindikationer Børn 65 år: Tilbageholdenhed ved behandling. Risikofaktorer og interaktioner vurderes inden behandlingsstart. Ved kortvarig behandling hos patienter med højrisiko for ulcus ventriculi kombineres med syrepumpehæmmer . Opioider Unormal langsom eller hurtig metaboliseringsevne kan hhv. kompromittere virkningen eller medføre forgiftning (kodein og tramadol er prodrugs) - se Opioider, farmokokinetik. Nedsat nyrefunktion - se Opioider, farmokokinetik . Elimineres langsommere af ældre. Kan give konfusion hos ældre. Der kan opstå afhængighed ved længerevarende behandling. Risiko for respirationsdepression ved nedsat lungefunktion. Forsigtighed ved motorkørsel og maskinbetjening. Umiddelbart er der en trafiksikkerhedsmæssig risiko forbundet med opioidbehandling, og som udgangspunkt er korttidsbehandling med opioider ikke forenelig med bilkørsel . Interaktioner Kodein og tramadol: Samtidig behandling med CYP2D6-inhibitor eller CYP2D6-inducer (se tabel 2 i Elimination og cytokrom P450-systemet ). Tramadol: Samtidig brug af andre serotonerge midler (fx SSRI , MAO-hæmmere , fentanyl og triptaner ) giver risiko for udvikling af serotoninsyndrom, se SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor) . Interaktionsrisiko skal i øvrigt altid vurderes, se præparatbeskrivelserne og interaktionsdatabasen.dk . Forgiftning Obs for paracetamols levertoksiske effekt, selv ved beskedne overdoseringer. Se endvidere Paracetamol...)
 
Blødersygdom (risikopatienter i tandlægepraksis) (...dler, der påvirker koagulationen, bør udgås ( acetylsalicylsyre og NSAID ), hvorfor paracetamol bør anvendes til smertebehandling evt. i kombination med opioider . Umiddelbart kan...)
 
Søgeresultater, Sygdomme:
Cancersmerter (...Paracetamol benyttes som første valg ved lettere cancersmerter. Behandling med paracetamol er dog ofte uden virkning ved længerevarende smertetilstande. Langvarig behandling med paracetamol - også i doser der ligger inden for det anbefalede - kan give anledning til udvikling af medicininduceret hovedpine , ikke kun hos hovedpinepatienter (det samme gælder for NSAID og opioider). Denne form for hovedpine forsvinder, når behandlingen med de pågældende lægemidler ophører. NSAID kan kortvarigt benyttes som tillæg til paracetamol...)
 
Nyre- og uretersten (...paracetamol) Reduktion af tryk (NSAID, aflastning med JJ-kateter eller nefrostomi) Reduktion af ureter-tonus (NSAID, alfa-blokker) Reduktion af inflammation (NSAID) Analgetika Førstevalg er NSAID (parenteralt eller rektalt ved kvalme/opkastning), eventuelt suppleret med paracetamol...)
 
Akutte smerter (...paracetamol og/eller NSAID, afhængigt af smertetype. Hvis denne behandling ikke slår til, kan man overveje at tillægge et opioid. Man skelner ikke længere imellem svage og stærke opioider. Den tidligere anvendte betegnelse svage opioider henviste til opioider med lav affinitet til opioid receptoren. Men da disse opioider alle har aktive metabolitter med høj affinitet til opioid receptoren, giver denne opdeling ingen praktisk mening. Ved akutte smertetilstande hvor der er en neuropatisk smertekomponent kan det være relevant at tillægge adjuverende analgetika. Specifik behandlingsstrategi af akutte smerter Ved ikke inflammatoriske muskuloskeletale smerter er paracetamol førstevalg. Paracetamol kan med fordel gives i fast dosering fx 1 g 4 gange dagligt i starten, og efterhånden som den akutte smerte aftager, kan man overgå til behovsdosering. Ved inflammatoriske muskuloskeletale smerter kan NSAID anvendes i en afgrænset periode. Der bør benyttes lavest mulige effektive dosis. og i kortest mulige tid. NSAID vil også være førstevalgs-præparat ved akutte nyre - eller galdestensanfald, evt. som injektion. Vær dog her opmærksom på evt. kontraindikationer og vær især tilbageholdende med NSAID til patienter > 65 år, eller hvis der foreligger andre risikofaktorer for udvikling af gastro-intestinal blødning og/eller hjerte-karlidelser, se NSAID . Opioider bør i udgangspunktet ikke anvendes til benigne muskuloskeletale smerter fraset ved frakturer, større traumer eller svære smertetilstande som fx discitis. Den akutte smerte er ofte hurtigt aftagende og dynamisk, og de korttidsvirkende opioider benyttes derfor overvejende til denne type af smerter. Hvis der er behov for behandling med opioider i mere end 1-2 uger, kan der med fordel omlægges til et depotopioid. Husk altid opfølgning og udtrapningsplan. Til ambulante patienter, hvor der er behov for opioid, startes med morfin tabletter 5-10 mg p.n. ( især hos ældre samt patienter med nedsat nyrefunktion, bør der udvises forsigtighed) og sjældent over 60 mg i døgnet hos opioid naive. Behandling med injektions-opioid vil kun meget sjældent være indiceret ved akutte benigne smerter, men kan være indiceret fx ved stensmerter. NB: Der bør aldrig gives opioid som injektion til en opioid naiv patient, hvis der ikke er mulighed for observation, pga. væsentlig risiko for overdosering, evt. med fatalt udfald. Til indlagte patienter, hvor der er behov for opioider, kan der enten gives morfin tabletter a 5-10 mg p.n. eller der kan titreres med intravenøst morfin 2,5 mg ad gangen med 10-15 minutters intervaller til der opnås sufficient smertedækning. Hvis der anvendes parenteral behandling til indlagte patienter, er intravenøs behandling at foretrække, idet den er atraumatisk og let styrbar, hvorimod subkutane og intramuskulære injektioner kan være vanskeligere at kontrollere og altid skal undgås hos patienter, som er cirkulatorisk ustabile. For børn og ældre bør startdoserne være lavere, og monitoreringen af patientens tilstand tættere. Såfremt en smertetilstand er morfinkrævende ud over mere end 1-2 uger, kan patientens samlede døgnbehov gennem de sidste 2-3 dage beregnes, og den samlede døgndosis af opioid omlægges til et langtidsvirkende opioid, fx morfin i depotformulering, og fordeles på 2-3 lige store doser med lige lange intervaller. Såfremt patienten har brug for yderligere morfin til smertegennembrud gives 1/6 af døgndosis ved hver p.n. dosis. Den samlede døgndosis vil kun sjældent være over 100 mg/døgn hos opioid naive. Hos patienter, som i forvejen er i fast opioidbehandling, kan opioidbehovet være noget større grundet toleranceudvikling. Patientens samlede behov revurderes en gang i døgnet, og om nødvendigt øges behandlingen med langtidsvirkende opioider. Husk opfølgning og udtrapningsplan. Ved akutte smertetilstande der har en neuropatisk smertekomponent, fx akutte lænderygsmerter med radikulær udstråling, kan det være relevant at benytte et adjuverende analgetikum. Af hensyn til at der ved akutte smerter er behov for en relativt hurtig optitrering, vil gabapentin typisk være førstevalg. Her kan startes med 300 mg x 1 og øges med 300 mg ad gangen fx med 1 døgns interval, til 300-600 mg x 3. Det kan være nødvendigt med langsommere optrapning af hensyn til bivirkninger. Hvis gabapentin ikke tolereres kan alternativt benyttes pregabalin, hvor der er mulighed for at starte med lavere doser, fx 25 mg x 2. Dosis øges gradvist under hensyn til effekt og bivirkninger. Ved nedsat nyrefunktion øges langsommere og max. dosis er lavere afhængigt af GFR. Desuden bør der udvises særlig forsigtighed ved ældre. Se endvidere: Gabapentinoider . Postoperative smerter Postoperative smerter er et betydeligt problem. Det anslås, at ca. 75 % oplever smerter efter et kirurgisk indgreb, og at smerterne er moderate til svære hos ca. 50 %. Det overordnede formål med behandlingen af postoperative smerter er symptomatisk og sigter mod at reducere ubehag og angst forbundet med smerteoplevelsen. Desuden stiles der imod bedst mulig smertelindring under mobilisering, så den postoperative rehabilitering fremmes. Endelig sigtes mod at reducere den postoperative morbiditet og mortalitet, idet smerter øger sympatikus aktiviteten som sammen med det kirurgiske stress respons og en smertebetinget immobilisation øger risikoen for en lang række komplikationer (kardiel iskæmi, tarmparalyse, tromboemboli m.m.) Postoperativ smertebehandling bør derfor ses som en integreret del af den postoperative pleje og rehabiliteringsproces. Generel behandlingsstrategi af postoperative smerter Behandlingen af postoperative smerter følger samme principper som håndtering af akutte smerter; svage analgetika udgør basisbehandling og ved sværere smerter, suppleres smertebehandling individuelt efter behov, typisk med korttidsvirkende morfin. Håndteringen af postoperative smerter starter allerede præ-eller perioperativt, så den analgetiske effekt er sat ind ved operationens afslutning. Her gives smertebehandlingen på baggrund af den forventede postoperative smerteintensitet baseret på størrelsen af det kirurgiske indgreb: Mindre indgreb: Paracetamol og evt. NSAID Lidt større indgreb: Paracetamol og evt. NSAID + Lokal infiltrationsanæstesi, perifere nerveblok (evt. med glukokortikoider) Store indgreb: Paracetamol og evt NSAID + Epidural analgesi med lokalanæstetika, systemisk opioid (evt ketamin eller gabapentinoider) Det overordnede formål med denne multimodale behandlingsstrategi er at opnå en opioidbesparende effekt med henblik på at reducere uønskede opioidrelaterede bivirkninger som kvalme, opkastning, urinretention, paralytisk ileus, obstipation, sedation og circulatorisk og respiratorisk depression. Anbefalinger til ikke-specialiseret håndtering af smerter i det postoperative forløb fremgår af Smerteguiden (5274) . Specifik behandlingsstrategi af postoperative smerter Paracetamol har en dokumenteret opioidbesparende effekt og anvendes som basisbehandling. Ved kortvarige operative indgreb med ringe vævsskade gives paracetamol oralt 30-60 minutter før operationen. Parenteral tilførsel af paracetamol kan overvejes, når oral eller rektal tilførsel ikke er mulig, fx postoperativt eller inden for pædiatrisk onkologi. Rektal tilførsel er på grund af meget langsom absorption og yderst variable plasmakoncentrationer ikke egnet til voksne. Den postoperative analgetiske effekt af paracetamol er signifikant mindre end for NSAID, men har færre bivirkninger, hvilket stadig gør det til førstevalg ved operationer med begrænset inflammatorisk respons. NSAID kan anvendes i kombination med paracetamol...)
 
Kroniske smertetilstande (...paracetamol er derfor førstevalg. NB! Effekten af paracetamol i langtidsbehandling er ikke veldokumenteret. Paracetamol bør ikke ordines fast ud over 6 uger, medmindre behandlingen løbende vurderes. Dette gøres mest enkelt ved at gøre et seponeringsforsøg i 1-2 uger. Kan patienten ikke angive en klinisk relevant virkning, bør behandlingen seponeres. NSAID bør som hovedregel undgås til langtidsbehandling pga. bivirkningsprofilen (se NSAID ). Ved neuropatiske smerter anvendes adjuverende analgetika som amitriptylin, gabapentin, pregabalin eller duloxetin. Disse præparater anses for ligeværdige alternativer, og præparat valg kan baseres på individuelle forhold som komorbiditet, samt præparaternes bivirkningsprofil. Fx kan foretrækkes pregabalin ved samtidig angstlidelse eller duloxetin ved samtidig depression. Adjuverende analgetika kan også forsøges hos patienter med smerter som følge af ændret nociception (nociplastiske smerter). Effektiviteten er dog lavere end ved neuropatiske smertetilstande, og det vil ofte være sværere at finde en acceptabel balance mellem virkning og bivirkning hos disse patienter. Der bør udøves generel tilbageholdenhed med opioider til patienter med kroniske non-maligne smerter. Dette skyldes, at få har klinisk relevant effekt efter 3-6 måneders behandling grundet toleranceudvikling, samt at der er stor sandsynlighed for afhængighed og opioidinduceret hyperalgesi. Opioider kan dog efter nøje vurdering og på specifik indikation anvendes til visse patienter med svære kroniske nociceptive eller neuropatiske smertetilstande, enten alene eller i kombination med sekundære analgetika. Opioider bør i udgangspunktet ikke anvendes til patienter med smerter som følge af ændret nociception (nociplastiske smerter). Specifik behandlingsstrategi ved kroniske smerter Non-farmakologisk Behandling af kroniske smerter er overvejende non-farmakologisk og tager udgangspunkt i en bio-psyko-social forståelsesramme . Eksempler på non-farmakologiske behandlingstiltag der kan varetages i primærsektor: Smerteedukation Træning Afspænding Søvn hygiejne Råd om balance mellem aktivitet og hvile Såfremt patienten med kroniske smerter udvikler funktionsnedsættelse, kompromitteret arbejdsevne eller psykologisk belastning som følge af smerterne, kan man henvise til tværfagligt smertercenter som typisk tilbyder flg. non-farmakologiske behandlinger: Smerteedukation på specialiseret niveau Afspænding Mindfulness Specialiseret fysioterapeutisk behandling med fokus på vedligeholdende bevægemønstre og aktivitetsregulering Smertemestringskurser Socialfaglig rådgivning Psykologisk smertebehandling Hent evt. inspiration i artiklen Gode råd til samtalen om smerter . Svage analgetika Paracetamols bivirkningsprofil er uproblematisk, og så længe den rekommanderede døgndosis på 4 g overholdes, men effekten ud over 6 ugers behandling er ikke veldokumenteret. I praksis betyder det, at effekten af behandlingen løbende bør vurderes. Dette kan gøres ved seponeringsforsøg. Hvis smerten ikke ændres væsentligt ved seponering, er der ikke indikation for fast behandling. NB! Vær særligt opmærksom på, om der fortsat er indikation for fast dosering af paracetamol hos ældre. NSAID har ingen større plads i behandlingen af kroniske smerter, idet langtidsbehandling med NSAID frarådes pga. bivirkningsprofilen (se NSAID ). NSAID kan være relevant i korte perioder, hvis der oven i den kroniske smerte skulle opstå en akut smerte betinget af inflammation, eller ved visse kroniske inflammatoriske reumatologiske lidelser (se evt. afsnittet om NSAID ). Langvarig behandling med paracetamol og NSAID - også i doser, der ligger inden for det anbefalede - kan give anledning til udvikling af medicininduceret hovedpine , og ikke kun hos hovedpinepatienter. Denne form for hovedpine vil forsvinde, når behandlingen med paracetamol og/eller NSAID ophører. Adjuverende analgetika Ved neuropatiske smertetilstande og ved smertetilstande betinget af ændret nociception (nociplastiske smerter) er de adjuverende analgetika første valg. Præparaterne er alle ligeværdige valg, men det er værd at være opmærksom på, at der er forskellig numbers needed to treat (NNT) og især ved nociplastiske smerter ses relativt høje NNT og lave numbers needed to harm (NNH) (4474) . Typen af adjuverende anagetikum vælges ud fra patientens komorbiditet, lægemidlets bivirkningsprofil samt hensyntagen til potentielle interaktioner med øvrig medicin. Tricykliske antidepressiva Amitriptylin er det præparat der har lavest NNT (numbers needed to treat) til behandling af neuropatiske smerter, men behandlingen er associeret med stor risiko for antikolinerge bivirkninger i form af mundtørhed, obstipation, urinretention. Der er desuden en risiko for kardiale overledningsforstyrrelser. Inden behandlingsstart bør der foreligge et ekg for at udelukke medfødt forlænget QT-interval, hvilket kan øge risikoen for medicinsk induceret arytmi. Ekg kontrolleres efter opstart af behandlingen og ved dosis øgning på mere end 50 %. Man anvender lavere døgndosis, end man gør i depressionsbehandlingen. Måling af serumkoncentrationer er kun sjældent relevant ved anvendelse til smertebehandling. Det kan overvejes hos ældre (se afsnit nedenfor om ældre), ved manglende effekt, bivirkninger (herunder mistanke om CYP2D6 poor metabolizer status) eller ved mistanke om toksicitet. Startdosis for amitriptylin er 10 mg og behandlingen gives bedst til natten pga. præparatets sederende effekt. Derefter kan øges med 10 mg ad gangen til effekt på indsovning og natlige smerter. Typisk ligger dosis i intervallet 10-50 mg. Analgetisk effekt kan forventes inden for få dage og altså meget før forventet effekt på depressive tilstande. Forsigtig dosering tilrådes til ældre eller patienter i behandling med Qtc-forlængende lægemidler. Nortriptylin eller imipramin kan også benyttes, selvom der ikke er godkendt indikation til smertebehandling for disse præparater. Nortriptylin og amitriptylin kan i nogle tilfælde kombineres, men betragtes som specialistbehandling. Serotonin-Noradrenalin Reuptake inhibitors (SNRI) Duloxetin har højere NNT end TCA, men har en mere gunstig bivirkningsprofil med mindre risiko for antikolinerge bivirkninger. Duloxetin kan give hypertension og bør anvendes med forsigtighed til patienter der er i hypertensionsbehandling. Der startes med en dosis på 30 mg. Dosis kan øges afhængigt af effekt og bivirkninger. Max dosis er 120 mg/døgn. Ved brug af duloxetin monitoreres blodtrykket løbende under optrapningen. Risikoen for medicinsk udløst QT-forlængelse er lille, men EKG bør kontrolleres efter opstart af behandlingen. Venlafaxin kan også anvendes, selv om der ikke er godkendt indikation til smertebehandling. Ved brug af venlafaxin skal EKG monitoreres for at udelukke medfødt og medicinsk udløst QT-forlængelse. Gabapentinoider ( gabapentin og pregabalin ) Gabapentinoiderne har lavere NNT end duloxetin, men giver oftere bivirkninger i form af sedation og vægtøgning. Startdosis for gabapentin er 300 mg x 1 dgl. i 3 dage, derefter 300 mg x 2 dgl. i 3 dage, og herefter fortsat gradvis øgning med 300 mg hver 3. dag til slutdosis på 600-900 mg x 3-4 dgl. For pregabalin er startdosis 25-75 mg x 2 dgl., og derefter gradvis øgning med 50-75 mg hver 3.-5. dag til højst 600 mg i døgnet fordelt på 2-3 doser. Det er værd at være opmærksom på at der er en lille risiko for at udvikle et misbrug af gabapentinoider. Undersøgelser har vist at særligt patienter med opioidmisbrug er i risiko for også at udvikle misbrug af gabapentinoider ( Sundhedsstyrelsen - Misbrug af gabapentin og pregabalin ). Opioder Når opioider tages i anvendelse til kroniske smertepatienter, bør patienten behandles med et langtidsvirkende opioid; døgndosis startes så lavt som muligt, og dosis fordeles på 2-3 ens doser jævnt fordelt over døgnet. Der startes typisk med depotmorfin 5-10 mg x 2-3 dgl., og patienten følges tæt mht. effekt og bivirkninger. Der er principielt ikke en maksimal dosis for brug af opioider, men døgndoser over 100 mg morfin eller morfinækvivalenter hos kroniske smertepatienter bør være undtagelsen. Patienter i langvarig opioidbehandling kan få problemer som kognitiv dysfunktion, opioidsensibilisering, afhængighed og kan risikere at udvikle tolerans. Administrationsmåden er primært oral, men for udvalgte patienter kan transdermal administration benyttes. Det er dog vigtigt at være opmærksom på, at der er øget risiko for utilsigtede hændelser ved brug af plaster. Fx kan der ske overdosering, hvis det gamle plaster ved en fejl ikke fjernes. Plasteret kan også løsne sig, mens patienten sover og ved en fejl sætte sig på en anden person i sengen (i værste fald et barn). Der er eksempler på, at særligt personer med demens kan finde på at fjerne plasteret og måske putte det i munden eller sluge det. Intravenøs, subkutan, intramuskulær eller rektal administration bør så vidt muligt undgås, da dette medfører meget ustabil smertedækning og risikoen for udvikling af tolerans og abstinenssymptomer er udtalte ved disse typer af behandling (5135) . Hvis virkningsvarigheden af et depotopioid er kortere end doseringsintervallet, opstår der behandlingssvigt mellem doserne, hvilket kan udløse gennembrudssmerter. Der kan også opstå abstinenssymptomer og abstinenssmerter i timerne op til doseringstidspunktet. Det er derfor vigtigt at spørge patienten, om han/hun kan mærke, når en dosis begynder at virke og igen aftager, inden næste dosis er berammet. Hvis dette er tilfældet, opdeles døgndoserne i flere doser. Princippet i behandlingen med depotopioider er, at den skal være kontinuerlig således, at plasmakoncentrationen holdes jævn over hele døgnet. Hvis effekten er utilstrækkelig på korrekt indikation, eller der opstår uacceptable bivirkninger, kan det overvejes at skifte til andet langtidsvirkende opioid ( opioidrotation ). Ved opioid-rotation foretages en beregning af den ækvianalgetiske dosis af det opioid, der konverteres til (se beregner ). Tolerance-udvikling viser sig typisk ved aftagende effekt og behov for stigende doser. Dosis kan øges et par gange, men bør hos patienter med non-maligne smerter ikke overstige 100 mg morfinækvivalenter i døgnet pga. risiko for opioidsensibilisering i højere doser. Første valg ved tolerans-udvikling er at forsøge udtrapning. Hvis udtrapning ikke er muligt, eller fortsat opioid behandling skønnes velindiceret, kan også foretages opioid-rotation, idet der ikke er fuld krydstolerans mellem de forskellige opioider. Hvis der roteres pga. opioid tolerans, vil det ofte være muligt at reducere den ækvipotente dosis af det nye opioid. Ved døgndoser under 100 mg morfinækvivalenter, kan der roteres på en gang. Ved doser over 100 mg morfinækvivalenter bør der foretages en krydstitrering (gradvis nedtrapning af det ene opioid, samtidig med gradvis optrapning af det nye opioid). Ved tolerance-udvikling, kan det være en fordel at rotere til metadon behandling, hvor der sjældnere opstår problemer med abstinenser mellem doserne. Håndtering af toleransudvikling ved opioidrotation, krydstitrering og behandling med metadon er en specialist-opgave. Det gælder generelt for patienter i langtidsbehandling, at p.n. administration bør undgås, idet risikoen for misbrug og tolerans sandsynligvis stiger ved disse behandlingsregimer. Desuden giver behandling med p.n. opioid ofte over tid en meget ustabil smertedækning med risiko for abstinenser og hermed abstinenssmerter mellem doserne. For visse typer af kroniske smertetilstande kan oral pn dosering med korttidsvirkende opioid dog anbefales, typisk ved mere dynamisk betingede smertetilstande, fx osteoporotiske sammenfald i columna med primært belastnings- og aktivitetsudløste smerter, eller hvis der er tale om en blandet akut og kronisk smertetilstand, som det fx ses ved kronisk pancreatitis. Hvis der anvendes korttidsvirkende opioider, bør forbruget monitoreres tæt og må ikke eskalere. Behandling med opioider giver næsten obligatorisk forstoppelse, og der bør opstartes profylaktisk behandling med laksantia. Osmotisk virkende præparater foretrækkes. Der kan søges om enkelttilskud til alle laksantia ved kronisk opioidbehandling. Naloxon er en ren antagonist og bliver brugt til at modvirke akutte opioidbivirkninger som respirationsdepression og sedation. Naloxon er markedsført i kombination med oxycodon og er formuleret således, at det frigøres langsomt og systemisk optræder i så lav en koncentration, at det alene får en perifer antagonistisk (anti-obstiperende) effekt og ikke modvirker opioidets centraludløste analgetiske virkning. Naloxegol er en opioidantagonist, der ikke passerer blod-hjernebarrieren, og som kan bruges til patienter med opioidinduceret obstipation, når andre laksantia uden held har været forsøgt. Endvidere er der markedsført en ren perifer opioidantagonist ( methylnaltrexon ). Begge præparater anvendes til at modvirke opioidinduceret obstipation og dysfunktion af tarmen. Methylnaltrexon gives subkutant, og indikationen er hårdnakket obstipation hos cancerpatienter, hvor anden behandling med laksantia ikke har haft den ønskede effekt. Der er ved behandling med opioider altid risiko for udvikling af afhængighed. Efter kortere tids behandling - få uger - vil de fleste patienter have udviklet fysisk afhængighed, hvilket typisk viser sig ved flere smerter, indre uro og svedeture, når der bliver for langt mellem de daglige doser eller i forbindelse med nedtrapning. En mindre del af kroniske smertepatienter udvikler psykisk afhængighed og vil være i risiko for at blive misbrugere. Patienter med fysisk afhængighed er ofte lette at hjælpe ud af deres opioidbehandling med støtte og forsikring om, at abstinenserne er ufarlige og kortvarige, hvorimod patienter med et psykisk afhængighedsforhold til opioiderne kan have behov for specialiseret hjælp i et misbrugscenter. Medicintilskud Siden d. 26. maj 2025 er der kommet nye tilskudsregler for opioider, og ingen opioider har nu længere generelt tilskud. De vigtigste ændringer fremgår af nedenstående. For en fuld oversigt over tilskudsregler henvises til Lægemiddelstyrelsens hjemmeside . Der er klausuleret tilskud til følgende depot opioider: Tramadol (undtaget enkelte dyre præparater), morfin, oxycodon (undtaget kombination med naloxon) og methadon. For at være omfattet af klausulen skal svagere smertestillende medicin have været forsøgt uden effekt. For nociceptive smerter gælder dette paracetamol. For neuropatiske smerter skal relevante adjuverende analgetika være afprøvet. Der er desuden klausuleret tilskud til buprenorphin resoribletter, hvor det ud over at svagere smertestillende er prøvet, desuden kræves at depot opioider der er formuleret som tabletter eller kapsler ikke kan benyttes. For buprenorphin plastre gælder i tillæg, at medicin ikke kan tages gennem munden. Samme klausul gælder for fentanyl plastre. Der er klausuleret tilskud til alle korttidsvirkende opioider, som er formuleret som tablet eller kapsel, og klausulen er kun gældende ved kortvarig behandling af smerter eller ved akutte gennembrudssmerter trods en fast behandling med depotopioid. For korttidsvirkende opioider som er formuleret som dråber, smeltetabletter eller suppositorier, gælder desuden, at tabletter og kapsler ikke kan benyttes. Tilskuddet til kodein er bortfaldet. Behandling af kroniske smerter hos ældre Generelt benyttes lavere doser til behandling af ældre for alle typer af analgetika. NSAID-behandling af ældre er forbundet med markant øget risiko for udvikling af alvorlige gastro-intestinale, kardio-cerebro-vaskulære og renale komplikationer. Længerevarende NSAID-behandling bør derfor undgås (2588) . Ved brug af gabapentin, pregabalin og opioider hos ældre, bør man være særligt opmærksom på centrale bivirkninger, der kan optræde som pseudodemens. Ældre er særligt udsatte for at få anti-kolinerge bivirkninger, hvorfor der bør udvises forsigtighed ved brug af TCA og SNRI præparater. Ved brug af adjuverende analgetika og opioider anbefales det at starte med laveste mulige dosis og trappe langsomt op efter start low - go slow princippet. Revurdering af behandlingen Effekten af smertestillende medicin aftager ofte med tiden, og derfor bør den farmakologiske behandling løbende revurderes hos den kroniske smertepatient. Paracetamol har ikke dokumenteret effekt ud over 6-ugers behandlingsvarighed, og det er desuden en klinisk erfaring af paracetamol har begrænset effekt ved langvarige smertetilstande. Effekten bør derfor løbende vurderes, hvilket lettest gøres ved at foretage en kortvarig pausering af behandlingen. Hvis patienten ikke mærker en forværring under 1-2 ugers pause, kan behandlingen seponeres. Revurdering bør foretages minimum 1 gang årligt. Patienten kan med fordel instrueres i kun at bruge paracetamol...)
 
Osteoartrose (... at den kliniske hverdag (5422) . De medikamentelle behandlingsmuligheder omfatter: Paracetamol . NSAID, som bør anvendes særdeles varsomt hos ældre pga. øget risiko for gastro-in...)
 
Feberkramper hos børn (... kan diazepam rektalt anvendes profylaktisk, hvilket aftales individuelt med lægen. Paracetamol og NSAID kan anvendes efter behov, fx ved smerte eller utilpashed under feber, men ...)
 
Spændingshovedpine (...paracetamol har dokumenteret effekt ved de enkelte episoder af spændingshovedpine, mens effekten ofte er begrænset ved den kroniske form. Følgende behandlinger kan anbefales: Ibuprofen 200-600 mg Paracetamol 1.000 mg Naproxen 250-500 mg Kontrollerede studier tyder på, at NSAID er mere effektive end paracetamol...)
 
Endometriose (...menstruationen. Effektiv smertelindring kan opnås med NSAID, evt. i kombination med paracetamol. Regulering af tarmfunktionen i henhold til principperne for behandling af colon ir...)
 
Migræne og anden hovedpine (...paracetamol, NSAID og acetylsalicylsyre) alene eller i kombination med antiemetika og triptaner. Svage analgetika evt. kombineret med antiemetika er derfor førstevalg (6672) . Mange af de patienter, der har utilstrækkelig effekt af simple analgetika, har god effekt af triptaner (6672) . Patienter, der ikke har effekt af ét triptan, kan have effekt af et andet. Før effekt af triptaner kan udelukkes, bør patienten som tommelfingerregel have forsøgt 3 forskellige triptaner, hver på 3 forskellige anfald. Nogle patienter kan opnå øget effekt ved at kombinere triptan med et NSAID. Trinvis behandling som anført nedenfor. Man starter med de lægemidler der er anført i trin 1 og går videre til næste trin, hvis der ikke er tilstrækkelig effekt. Det anbefales at undersøge effekten på hvert trin ved mindst 3 migræneanfald, før man går til næste trin. Herved opnås den mest effektive, tilgængelige og prisbillige behandling (6672) . Trinvis behandling: Første trin består af et svagt analgetikum ( paracetamol , NSAID eller acetylsalicylsyre ) evt. kombineret med et antiemetikum. Disse præparater bør højst benyttes 14 dage pr. måned for at undgå medicinoverforbrugshovedpine. Det vides ikke med sikkerhed, om en kombination af svage analgetika er bedre end behandling med et enkelt medikament. Acetylsalicylsyre findes p.t. kun i kombination med caffein og anbefales højst 9 dage pr. måned for at undgå medicinoverforbrugshovedpine. Andet trin består af systematisk afprøvning af triptaner , evt. i forskellige administrationsformer (tabletter, injektion og næsespray). CGRP-antagonisten rimegepant kan overvejes ved manglende effekt af triptaner eller, hvis triptaner er kontraindicerede. Sekalealkaloider ( ergotamin ) bruges stort set ikke længere pga. risiko for alvorlige bivirkninger. Tabel 1 og 2. Anfaldsbehandling af migræne (6672) . Tabel 1. Anfaldsbehandling af migræne, første trin: Simple analgetika og antiemetika med påvist effekt ved anfaldsbehandling af migræne og foreslåede initiale doser. Disse præparater kan typisk tages 2-3 gange i døgnet. Analgetika Initial dosis Kvalmestillende Initial dosis Ibuprofen 400-600 mg Metoclopramid 10 mg Naproxen 500 mg Domperidon 10 mg Paracetamol...)
 
Smertefuldt blæresyndrom (...øvelser af bækkenets muskler og ligamenter vist effekt. Smertebehandlingen omfatter paracetamol og non-steroide antiinflammatoriske medikamenter (NSAID), om end de ligesom morfika...)
 
 

Kontakt

 
 
 
  
Facebook
       
  
Youtube

Om medicin.dk – professionel

Medicin.dk – professionel er en del af Medicin.dk. Medicin.dk leverer information om medicin, sygdom og behandling til hele Danmark. Medicin.dk ejes af Dansk Lægemiddel Information A/S (DLI A/S). Medicin.dk består af Medicin.dk – professionel til sundhedsfaglige, Medicin.dk – borger til borgere - og Medicin.dk – indlægssedler, der indeholder indlægssedler i et let tilgængeligt format. Læs mere om Medicin.dk og organisationen bag navnet.
 
Om Medicin.dk     Privatlivspolitik     Cookiepolitik     Brugervilkår og ansvar
©&nbsp;2026&nbsp;Dansk&nbsp;Lægemiddel&nbsp;Information&nbsp;A/S · Lersø Parkallé 101 · 2100 København Ø