Du har søgt på: Opioider
- der blev fundet 527 resultaterVælg område:
Søgeresultater, Præparater:
Byfavo (...Opioider og andre sederende midler Remimazolam øger opioiders sederende og respirationsdeprimerende virkninger. Særlig opmærksomhed på respirationsdepression og sedation ved kombination med opioider. Koma og død er set ved kombination af benzodiazepiner og opioider...)
Profast® (...Opioider Remifentanil øger effekten af propofol, og propofoldosis må reduceres. Øget risiko for muskelkramper er set ved kombination med baclofen. Ved samtidig behandling med valproat er der set behov for en lavere dosis propofol. Benzodiazepiner , parasympatolytika og inhalationsanæstetika kan forlænge anæstesien og nedsætte respirationshastigheden midlertidigt og øge forekomsten af apnø. Den sederende virkning af midler med CNS-deprimerende virkning kan forstærkes. Efter behandling med suxamethonium og neostigmin er der set bradykardi og hjertestop. Kombination med opioider...)
Propofol "2care4" (...Opioider Remifentanil øger effekten af propofol, og propofoldosis må reduceres. Øget risiko for muskelkramper er set ved kombination med baclofen. Ved samtidig behandling med valproat er der set behov for en lavere dosis propofol. Benzodiazepiner , parasympatolytika og inhalationsanæstetika kan forlænge anæstesien og nedsætte respirationshastigheden midlertidigt og øge forekomsten af apnø. Den sederende virkning af midler med CNS-deprimerende virkning kan forstærkes. Efter behandling med suxamethonium og neostigmin er der set bradykardi og hjertestop. Kombination med opioider...)
Propofol "B. Braun" (...Opioider Remifentanil øger effekten af propofol, og propofoldosis må reduceres. Øget risiko for muskelkramper er set ved kombination med baclofen. Ved samtidig behandling med valproat er der set behov for en lavere dosis propofol. Benzodiazepiner , parasympatolytika og inhalationsanæstetika kan forlænge anæstesien og nedsætte respirationshastigheden midlertidigt og øge forekomsten af apnø. Den sederende virkning af midler med CNS-deprimerende virkning kan forstærkes. Efter behandling med suxamethonium og neostigmin er der set bradykardi og hjertestop. Kombination med opioider...)
Propofol "Orifarm" (...Opioider Remifentanil øger effekten af propofol, og propofoldosis må reduceres. Øget risiko for muskelkramper er set ved kombination med baclofen. Ved samtidig behandling med valproat er der set behov for en lavere dosis propofol. Benzodiazepiner , parasympatolytika og inhalationsanæstetika kan forlænge anæstesien og nedsætte respirationshastigheden midlertidigt og øge forekomsten af apnø. Den sederende virkning af midler med CNS-deprimerende virkning kan forstærkes. Efter behandling med suxamethonium og neostigmin er der set bradykardi og hjertestop. Kombination med opioider...)
Propolipid (...Opioider Remifentanil øger effekten af propofol, og propofoldosis må reduceres. Øget risiko for muskelkramper er set ved kombination med baclofen. Ved samtidig behandling med valproat er der set behov for en lavere dosis propofol. Benzodiazepiner , parasympatolytika og inhalationsanæstetika kan forlænge anæstesien og nedsætte respirationshastigheden midlertidigt og øge forekomsten af apnø. Den sederende virkning af midler med CNS-deprimerende virkning kan forstærkes. Efter behandling med suxamethonium og neostigmin er der set bradykardi og hjertestop. Kombination med opioider...)
Abilify® (...on Aripiprazol forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Risiko for forlænget QT-interval Forsigtighed ved sam...)
Abilify® Maintena (...kt Aripiprazol forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider...)
Abstral (...nssymptomer hos den nyfødte har været meddelt ved langvarig anvendelse. Se endvidere Opioider...)
Actiq® (...nssymptomer hos den nyfødte har været meddelt ved langvarig anvendelse. Se endvidere Opioider...)
Aktiprol (...af amisulprid. Forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Samtidig behandling med midler, der kan forlænge QT-i...)
Alfentanil "Kalceks" (...opioider. Egentlig allergi er dog yderst sjælden. Risikoen for fysisk og psykisk afhængighed skal haves in mente. Alfentanil har misbrugspotentiale i lighed med andre opioider...)
Almogran® (...forlænger og forstærker virkningen af almotriptan. Samtidig brug af SSRI, SNRI eller opioider...)
Alprazolam "Grindeks" (...opioider . Koma og død er forekommet ved samtidigt indtag af opioider og benzodiazepiner. Lavest mulig dosis og kortest mulig behandlingstid anbefales, hvis samtidig behandling med opioider...)
Alprazolam "Krka d.d." (...opioider . Koma og død er forekommet ved samtidigt indtag af opioider og benzodiazepiner. Lavest mulig dosis og kortest mulig behandlingstid anbefales, hvis samtidig behandling med opioider...)
Alprazolam "Krka" (...opioider . Koma og død er forekommet ved samtidigt indtag af opioider og benzodiazepiner. Lavest mulig dosis og kortest mulig behandlingstid anbefales, hvis samtidig behandling med opioider...)
Alprazolam "Viatris" (...opioider . Koma og død er forekommet ved samtidigt indtag af opioider og benzodiazepiner. Lavest mulig dosis og kortest mulig behandlingstid anbefales, hvis samtidig behandling med opioider...)
Alprox® (...opioider . Koma og død er forekommet ved samtidigt indtag af opioider og benzodiazepiner. Lavest mulig dosis og kortest mulig behandlingstid anbefales, hvis samtidig behandling med opioider...)
Amisulprid "DLF" - Udgået: 05-01-2026 (...af amisulprid. Forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Samtidig behandling med midler, der kan forlænge QT-i...)
Amisulprid "Nordic Prime" (...af amisulprid. Forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Samtidig behandling med midler, der kan forlænge QT-i...)
Amitriptylin "Abcur" (...MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan, og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver øget risiko for udvikling af...)
Amitriptylin "EQL Pharma" (...MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan, og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver øget risiko for udvikling af...)
Anafranil® (... MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver risiko for udvikling af sero...)
Apozepam® (...opioider . Koma og død er forekommet ved samtidigt indtag af opioider og benzodiazepiner. Lavest mulig dosis og kortest mulig behandlingstid anbefales, hvis samtidig behandling med opioider...)
Aripiprazol "Krka" (...on Aripiprazol forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Risiko for forlænget QT-interval Forsigtighed ved sam...)
Aripiprazol "Nordic Prime" - Udgået: 22-12-2025 (...on Aripiprazol forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Risiko for forlænget QT-interval Forsigtighed ved sam...)
Aripiprazol "Stada" (...on Aripiprazol forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Risiko for forlænget QT-interval Forsigtighed ved sam...)
Aripiprazole "Accord" (...on Aripiprazol forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Risiko for forlænget QT-interval Forsigtighed ved sam...)
Aripiprazole "Medical Valley" (...on Aripiprazol forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Risiko for forlænget QT-interval Forsigtighed ved sam...)
Aripiprazole "Teva" (...on Aripiprazol forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Risiko for forlænget QT-interval Forsigtighed ved sam...)
Aripiprazole "Zentiva" (...on Aripiprazol forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Risiko for forlænget QT-interval Forsigtighed ved sam...)
Aritavi (...MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan, og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver øget risiko for udvikling af...)
Bedica "CannGros" (... behandling med hypnotika, sedativa eller andre midler med psykoaktiv virkning (især opioider) pga. risiko for additiv eller synergistisk virkning. Samtidig behandling med CYP3A4...)
Bediol "CannGros" (... behandling med hypnotika, sedativa eller andre midler med psykoaktiv virkning (især opioider) pga. risiko for additiv eller synergistisk virkning. Samtidig behandling med CYP3A4...)
Bediol "Scanleaf" (... behandling med hypnotika, sedativa eller andre midler med psykoaktiv virkning (især opioider) pga. risiko for additiv eller synergistisk virkning. Samtidig behandling med CYP3A4...)
Bedrobinol "CannGros" (... behandling med hypnotika, sedativa eller andre midler med psykoaktiv virkning (især opioider) pga. risiko for additiv eller synergistisk virkning. Samtidig behandling med CYP3A4...)
Bedrocan "CannGros" (... behandling med hypnotika, sedativa eller andre midler med psykoaktiv virkning (især opioider) pga. risiko for additiv eller synergistisk virkning. Samtidig behandling med CYP3A4...)
Bedrocan "Scanleaf" (... behandling med hypnotika, sedativa eller andre midler med psykoaktiv virkning (især opioider) pga. risiko for additiv eller synergistisk virkning. Samtidig behandling med CYP3A4...)
Bedrolite "CannGros" (... behandling med hypnotika, sedativa eller andre midler med psykoaktiv virkning (især opioider) pga. risiko for additiv eller synergistisk virkning. Samtidig behandling med CYP3A4...)
Biquetan (...miner, MAO-hæmmere , serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) kan give risiko for udvikling af s...)
Bonjesta, komb. (...doser. Falsk positive tests Der er set falsk positive testresultater i urintests for opioider og PCP (phencyclidin) under behandling med doxylamin/pyridoxin. En evt. positiv test...)
Buccolam (...opioider. Den sederende virkning forstærkes af andre midler med sederende effekt, herunder alkohol, antipsykotika, hypnotika, antihistaminer og opioider...)
Bunalict®, komb. (...opioider. Egentlig allergi er dog yderst sjælden. Risiko for forlænget QTc-interval (3774) Forlænget QTc-interval er forekommet. Bør undgås ved medfødt langt QTc-interval eller anden eksisterende QTc-forlængelse pga. øget risiko for udvikling af torsades de pointes. Søvnforstyrret vejrtrækning Opioider...)
Bupivacain-morfin "SAD", komb. (...okalanalgetika. Morfin kan give respirationsdepression hos den nyfødte. Se endvidere Opioider...)
Buprefarm (...at undgå respirationsdepression bør opioider generelt undgås de sidste 2 uger før forventet fødsel. Se endvidere Opioider...)
Bupremyl (...at undgå respirationsdepression bør opioider generelt undgås de sidste 2 uger før forventet fødsel. Se endvidere Opioider...)
Buprenorphin "Actavis" (...ed buprenorphin- end ved methadonbehandling. For at undgå respirationsdepression bør opioider...)
Buprenorphin/Naloxon "G.L. Pharma", komb. (...opioider. Egentlig allergi er dog yderst sjælden. Risiko for forlænget QTc-interval (3774) Forlænget QTc-interval er forekommet. Bør undgås ved medfødt langt QTc-interval eller anden eksisterende QTc-forlængelse pga. øget risiko for udvikling af torsades de pointes. Søvnforstyrret vejrtrækning Opioider...)
Buprenorphin/Naloxon "Viatris", komb. (...opioider. Egentlig allergi er dog yderst sjælden. Risiko for forlænget QTc-interval (3774) Forlænget QTc-interval er forekommet. Bør undgås ved medfødt langt QTc-interval eller anden eksisterende QTc-forlængelse pga. øget risiko for udvikling af torsades de pointes. Søvnforstyrret vejrtrækning Opioider...)
Buprenorphine "Bluefish" (...ed buprenorphin- end ved methadonbehandling. For at undgå respirationsdepression bør opioider...)
Buprenorphine "G.L.Pharma" (...at undgå respirationsdepression bør opioider generelt undgås de sidste 2 uger før forventet fødsel. Se endvidere Opioider...)
Buprenorphine "Orifarm" - Udgået: 02-03-2026 (...ed buprenorphin- end ved methadonbehandling. For at undgå respirationsdepression bør opioider...)
Buprenorphine "Sandoz" depotplastre (...at undgå respirationsdepression bør opioider generelt undgås de sidste 2 uger før forventet fødsel. Se endvidere Opioider...)
Buprenorphine "Sandoz" sublinguale resoribletter (...ed buprenorphin- end ved methadonbehandling. For at undgå respirationsdepression bør opioider...)
Buprenorphine "Stada" (...at undgå respirationsdepression bør opioider generelt undgås de sidste 2 uger før forventet fødsel. Se endvidere Opioider...)
Buprenorphine "Teva" (...at undgå respirationsdepression bør opioider generelt undgås de sidste 2 uger før forventet fødsel. Se endvidere Opioider...)
Buronil® (...tihistaminer . Forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer. Forsigtighed ved samtidig behandling med midler, der k...)
Buvidal (...ed buprenorphin- end ved methadonbehandling. For at undgå respirationsdepression bør opioider...)
CBD Olie "Stenocare" (... behandling med hypnotika, sedativa eller andre midler med psykoaktiv virkning (især opioider) pga. risiko for additiv eller synergistisk virkning. Samtidig behandling med CYP3A4...)
CBD100 Olie "Stenocare" (... behandling med hypnotika, sedativa eller andre midler med psykoaktiv virkning (især opioider) pga. risiko for additiv eller synergistisk virkning. Samtidig behandling med CYP3A4...)
CBD20 OLIE "STENOCARE" (... behandling med hypnotika, sedativa eller andre midler med psykoaktiv virkning (især opioider) pga. risiko for additiv eller synergistisk virkning. Samtidig behandling med CYP3A4...)
Cipralex® (... MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver risiko for udvikling af sero...)
Cipramil® (... MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver risiko for udvikling af sero...)
Cisordinol® (...ka kan hæmmes. Forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Samtidig brug af metoclopramid kan forøge risikoen fo...)
Cisordinol® Depot (...tihistaminer . Forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer. Samtidig behandling med midler, der kan forlænge QT-in...)
Cisordinol-Acutard® (...tihistaminer . Forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer. Samtidig behandling med midler, der kan forlænge QT-in...)
Citalopram "Jubilant" (... MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver risiko for udvikling af sero...)
Citalopram "Nordic Prime" (... MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver risiko for udvikling af sero...)
Citalopram "Orion" (... MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver risiko for udvikling af sero...)
Citalopram "Sandoz" (... MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver risiko for udvikling af sero...)
Citalopram "Stada" 10, 20 og 40 mg (... MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver risiko for udvikling af sero...)
Citalopram "Stada" 30 mg (... MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver risiko for udvikling af sero...)
Citalopram "Teva" (... MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver risiko for udvikling af sero...)
Citalopram "Viatris" (... MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver risiko for udvikling af sero...)
Clopixol® (...ka kan hæmmes. Forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Samtidig brug af metoclopramid kan forøge risikoen fo...)
Clopixol® Depot (...tihistaminer . Forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer. Samtidig behandling med midler, der kan forlænge QT-in...)
Clopixol®-Acuphase (...tihistaminer . Forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer. Samtidig behandling med midler, der kan forlænge QT-in...)
Cloprinex - Udgået: 19-01-2026 (...stærker den sederende virkning af hypnotika , benzodiazepiner , analgetika (herunder opioider ), MAO-hæmmere , alkohol og antihistaminer . Samtidig behandling med benzodiazepiner...)
Clozapin "Accord" (...stærker den sederende virkning af hypnotika , benzodiazepiner , analgetika (herunder opioider ), MAO-hæmmere , alkohol og antihistaminer . Samtidig behandling med benzodiazepiner...)
Clozapin "Epione Medicine" (...stærker den sederende virkning af hypnotika , benzodiazepiner , analgetika (herunder opioider ), MAO-hæmmere , alkohol og antihistaminer . Samtidig behandling med benzodiazepiner...)
Clozapin "Hexal" (...stærker den sederende virkning af hypnotika , benzodiazepiner , analgetika (herunder opioider ), MAO-hæmmere , alkohol og antihistaminer . Samtidig behandling med benzodiazepiner...)
Clozapin "Nordic Prime" (...stærker den sederende virkning af hypnotika , benzodiazepiner , analgetika (herunder opioider ), MAO-hæmmere , alkohol og antihistaminer . Samtidig behandling med benzodiazepiner...)
Clurizcare (...ranolol øger plasmakoncentrationen af rizatriptan. Samtidig brug af SSRI, SNRI eller opioider giver risiko for udvikling af serotoninsyndrom. Bivirkningsfrekvensen kan øges ved s...)
Codilek Depot (...opioider generelt er der risiko for abstinenssymptomer som respirationsdepression, og anvendelse de sidste uger af graviditeten bør undgås. Se endvidere Opioider...)
Combar (...x amfetaminer, andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol. Risiko for forlænget QT-interval F...)
Contalgin® (... relateret til reduceret gastro-intestinal mobilitet og også være gældende for andre opioider...)
Coxynon Depot (...opioider generelt er der risiko for abstinenssymptomer som respirationsdepression, og anvendelse de sidste uger af graviditeten bør undgås. Se endvidere Opioider...)
Cymbalta® (...MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan, og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver øget risiko for udvikling af...)
Dexdor (...Samtidig anvendelse af dexmedetomidin og , , eller opioider kan øge virkningen af dexmedetomidin, og dosisreduktion kan være nødvendig. Ved samt...)
Dexmedetomidin "Kalceks" (...Samtidig anvendelse af dexmedetomidin og , , eller opioider kan øge virkningen af dexmedetomidin, og dosisreduktion kan være nødvendig. Ved samt...)
Diazepam "Accord" (...opioider . Koma og død er forekommet ved samtidigt indtag af opioider og benzodiazepiner. Lavest mulig dosis og kortest mulig behandlingstid anbefales, hvis samtidig behandling med opioider...)
Diazepam "DAK" (...opioider . Koma og død er forekommet ved samtidigt indtag af opioider og benzodiazepiner. Lavest mulig dosis og kortest mulig behandlingstid anbefales, hvis samtidig behandling med opioider...)
Dipiperon® (...tihistaminer . Forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer. Samtidig behandling med midler, der kan forlænge QT-in...)
Dolatramyl (...at undgå respirationsdepression bør opioider generelt undgås de sidste 2 uger før forventet fødsel. Se endvidere Opioider...)
Dolol® (...at undgå respirationsdepression bør opioider generelt undgås de sidste 2 uger før forventet fødsel. Se endvidere Opioider...)
Dolol Retard UNO (...at undgå respirationsdepression bør opioider generelt undgås de sidste 2 uger før forventet fødsel. Se endvidere Opioider...)
Doltard® (... relateret til reduceret gastro-intestinal mobilitet og også være gældende for andre opioider...)
Dropizol® (...opioider...)
Duloxetin "Epione" (...MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan, og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver øget risiko for udvikling af...)
Duloxetin "Krka" (...MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan, og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver øget risiko for udvikling af...)
Duloxetin "Nordic Prime" (...MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan, og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver øget risiko for udvikling af...)
Duloxetin "Stada" (depression) (...MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan, og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver øget risiko for udvikling af...)
Duloxetin "Stada" (inkontinens) (...MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan, og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver øget risiko for udvikling af...)
Duloxetine "Medical Valley" (...MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan, og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver øget risiko for udvikling af...)
Duloxetine "Viatris" (...MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan, og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver øget risiko for udvikling af...)
Duloxetine "Zentiva" (...MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan, og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver øget risiko for udvikling af...)
Dumirox (...MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan, og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver øget risiko for udvikling af...)
Dzuveo (Se Opioider (forgiftninger) .)
Efastad (...MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan, og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver øget risiko for udvikling af...)
Efexor® Depot (...MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan, og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver øget risiko for udvikling af...)
Efient® (... med blodfortyndende lægemiddel er påkrævet. Samtidig behandling med morfin og andre opioider kan muligvis medføre forsinket og nedsat eksponering af prasugrel og dets aktive met...)
Eldepryl® (...øbsdepression, koma) ved kombination med opioider eller tramadol kan ikke udelukkes. Samtidig behandling med opioider eller tramadol og behandling med irrever...)
Eletriptan "Nordic Prime" (... forlænger og forstærker virkningen af eletriptan. Samtidig brug af SSRI, SNRI eller opioider giver risiko for udvikling af serotoninsyndrom. Eletriptan metaboliseres via CYP3A4....)
Eletriptan "Orion" (... forlænger og forstærker virkningen af eletriptan. Samtidig brug af SSRI, SNRI eller opioider giver risiko for udvikling af serotoninsyndrom. Eletriptan metaboliseres via CYP3A4....)
Eletriptan Viatris (... forlænger og forstærker virkningen af eletriptan. Samtidig brug af SSRI, SNRI eller opioider giver risiko for udvikling af serotoninsyndrom. Eletriptan metaboliseres via CYP3A4....)
Epistatus (...opioider. Den sederende virkning forstærkes af andre midler med sederende effekt, herunder alkohol, antipsykotika, hypnotika, antihistaminer og opioider...)
Escitalopram "Accord" (... MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver risiko for udvikling af sero...)
Escitalopram "Bluefish" (... MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver risiko for udvikling af sero...)
Escitalopram "Krka" (... MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver risiko for udvikling af sero...)
Escitalopram "STADA" (... MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver risiko for udvikling af sero...)
Escitalopram "Teva" (... MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver risiko for udvikling af sero...)
Esketamine "Orifarm" (...ng af ketamin. Opvågningsfasen kan forlænges ved samtidig brug af barbiturater eller opioider. Kombination med sympatomimetika, og vasopressin kan medføre forøget arterielt blodt...)
Farpenta® (...entrationerne. Forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Valproat kan nedsætte plasmakoncentrationen af olanza...)
Fenemal "DLF" (...Den respirationsdeprimerende virkning af barbiturater potenseres af opioider. Barbiturater og specielt phenobarbital øger gennem enzyminduktion eliminationen af ...)
Fentanyl "B. Braun" (...gne injektioner på i alt op til 0,5-2,0 mikrogram/kg/time eller højere. Skift mellem opioider til smertebehandling kan beregnes her: Bemærk: Ved indgift til ældre, alment svækked...)
Fentanyl "Hameln" (...gne injektioner på i alt op til 0,5-2,0 mikrogram/kg/time eller højere. Skift mellem opioider til smertebehandling kan beregnes her: Bemærk: Ved indgift til ældre, alment svækked...)
Fentanyl "Kalceks" (...gne injektioner på i alt op til 0,5-2,0 mikrogram/kg/time eller højere. Skift mellem opioider til smertebehandling kan beregnes her: Bemærk: Ved indgift til ældre, alment svækked...)
Fentanyl "Orion" (...opioider kan udgøre en trafiksikkerhedsmæssig risiko og effekten kan ofte sidestilles med promillekørsel. Behandling med langtidsvirkende opioider anses for at være forenelige med bilkørsel så længe dosis ikke overskrider vedtagne max grænser. Der kan være behov for at nedlægge kørselsforbud i startfasen. Se mere i trafikafsnittet under Opioider...)
Fentanyl "Sandoz" (...opioider kan udgøre en trafiksikkerhedsmæssig risiko og effekten kan ofte sidestilles med promillekørsel. Behandling med langtidsvirkende opioider anses for at være forenelige med bilkørsel så længe dosis ikke overskrider vedtagne max grænser. Der kan være behov for at nedlægge kørselsforbud i startfasen. Se mere i trafikafsnittet under Opioider...)
Fentanyl Carefarm - Udgået: 16-02-2026 (...opioider kan udgøre en trafiksikkerhedsmæssig risiko og effekten kan ofte sidestilles med promillekørsel. Behandling med langtidsvirkende opioider anses for at være forenelige med bilkørsel så længe dosis ikke overskrider vedtagne max grænser. Der kan være behov for at nedlægge kørselsforbud i startfasen. Se mere i trafikafsnittet under Opioider...)
Fluoxetin "Epione Medicine" (...MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan, og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver øget risiko for udvikling af...)
Fluoxetin "HEXAL" (...MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan, og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver øget risiko for udvikling af...)
Fluoxetin "Nordic Prime" - Udgået: 30-03-2026 (...MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan, og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver øget risiko for udvikling af...)
Fluoxetin "Orifarm" (...MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan, og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver øget risiko for udvikling af...)
Fluoxetin "Paranova" - Udgået: 22-12-2025 (...MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan, og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver øget risiko for udvikling af...)
Fluoxetin "Viatris" (...MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan, og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver øget risiko for udvikling af...)
Fluoxetine "Orion" (...MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan, og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver øget risiko for udvikling af...)
Fluzap (...MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan, og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver øget risiko for udvikling af...)
Fontex® - Udgået: 08-12-2025 (...MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan, og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver øget risiko for udvikling af...)
Frisium® (...opioider . Koma og død er forekommet ved samtidigt indtag af opioider og benzodiazepiner. Lavest mulig dosis og kortest mulig behandlingstid anbefales, hvis samtidig behandling med opioider...)
Froidir (...stærker den sederende virkning af hypnotika , benzodiazepiner , analgetika (herunder opioider ), MAO-hæmmere , alkohol og antihistaminer . Samtidig behandling med benzodiazepiner...)
Gabafarm (...fødte, som er blevet eksponeret for gabapentin in utero, og samtidig eksponering for opioider øger denne risiko. Man bør være særlig opmærksom på dette hos nyfødte. Behandlingen ...)
Gabamed (...fødte, som er blevet eksponeret for gabapentin in utero, og samtidig eksponering for opioider øger denne risiko. Man bør være særlig opmærksom på dette hos nyfødte. Behandlingen ...)
Gabapenstad (...fødte, som er blevet eksponeret for gabapentin in utero, og samtidig eksponering for opioider øger denne risiko. Man bør være særlig opmærksom på dette hos nyfødte. Behandlingen ...)
Gabapentin "2care4" filmovertrukne tabletter (...fødte, som er blevet eksponeret for gabapentin in utero, og samtidig eksponering for opioider øger denne risiko. Man bør være særlig opmærksom på dette hos nyfødte. Behandlingen ...)
Gabapentin "2care4" hårde kapsler (...fødte, som er blevet eksponeret for gabapentin in utero, og samtidig eksponering for opioider øger denne risiko. Man bør være særlig opmærksom på dette hos nyfødte. Behandlingen ...)
Gabapentin "Accord" (...fødte, som er blevet eksponeret for gabapentin in utero, og samtidig eksponering for opioider øger denne risiko. Man bør være særlig opmærksom på dette hos nyfødte. Behandlingen ...)
Gabapentin "Carefarm" (...fødte, som er blevet eksponeret for gabapentin in utero, og samtidig eksponering for opioider øger denne risiko. Man bør være særlig opmærksom på dette hos nyfødte. Behandlingen ...)
Gabapentin "Nordic Prime" (...fødte, som er blevet eksponeret for gabapentin in utero, og samtidig eksponering for opioider øger denne risiko. Man bør være særlig opmærksom på dette hos nyfødte. Behandlingen ...)
Gabapentin "Orifarm" (...fødte, som er blevet eksponeret for gabapentin in utero, og samtidig eksponering for opioider øger denne risiko. Man bør være særlig opmærksom på dette hos nyfødte. Behandlingen ...)
Gabapentin "Orion" (...fødte, som er blevet eksponeret for gabapentin in utero, og samtidig eksponering for opioider øger denne risiko. Man bør være særlig opmærksom på dette hos nyfødte. Behandlingen ...)
Gabapentin "Sandoz" (...fødte, som er blevet eksponeret for gabapentin in utero, og samtidig eksponering for opioider øger denne risiko. Man bør være særlig opmærksom på dette hos nyfødte. Behandlingen ...)
Gabapentin "Strides" (...fødte, som er blevet eksponeret for gabapentin in utero, og samtidig eksponering for opioider øger denne risiko. Man bør være særlig opmærksom på dette hos nyfødte. Behandlingen ...)
Gabapentin "Teva" (...fødte, som er blevet eksponeret for gabapentin in utero, og samtidig eksponering for opioider øger denne risiko. Man bør være særlig opmærksom på dette hos nyfødte. Behandlingen ...)
Gabapentin "Viatris" (...fødte, som er blevet eksponeret for gabapentin in utero, og samtidig eksponering for opioider øger denne risiko. Man bør være særlig opmærksom på dette hos nyfødte. Behandlingen ...)
Gabaprozap (...fødte, som er blevet eksponeret for gabapentin in utero, og samtidig eksponering for opioider øger denne risiko. Man bør være særlig opmærksom på dette hos nyfødte. Behandlingen ...)
Gabaratio (...fødte, som er blevet eksponeret for gabapentin in utero, og samtidig eksponering for opioider øger denne risiko. Man bør være særlig opmærksom på dette hos nyfødte. Behandlingen ...)
Gemadol® Retard (...at undgå respirationsdepression bør opioider generelt undgås de sidste 2 uger før forventet fødsel. Se endvidere Opioider...)
Halcion® (...opioider . Koma og død er forekommet ved samtidigt indtag af opioider og benzodiazepiner. Lavest mulig dosis og kortest mulig behandlingstid anbefales, hvis samtidig behandling med opioider...)
Haldid® (...gne injektioner på i alt op til 0,5-2,0 mikrogram/kg/time eller højere. Skift mellem opioider kan beregnes her: Bemærk: Ved indgift til ældre, alment svækkede patienter, nyfødte ...)
Helius THC25 "Balancial" - Udgået: 02-03-2026 (... behandling med hypnotika, sedativa eller andre midler med psykoaktiv virkning (især opioider) pga. risiko for additiv eller synergistisk virkning. Samtidig behandling med CYP3A4...)
Hoanaca (...MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan, og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver øget risiko for udvikling af...)
Husk Psyllium-frøskaller, komb. (...mtidig behandling med lægemidler, der nedsætter den gastro-intestinale motilitet (fx opioider...)
Hydromorphonhydrochlorid "Kalceks" (Baggrund: Der er ikke humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat. Se endvidere Opioider (analgetika) .)
Hydroxyzine "Bluefish" (...hol (bør undgås under behandlingen), hypnotika , antipsykotika , antihistaminer samt opioider . Påvirkning af test Bør seponeres 5 dage før priktest eller metakolin provokationst...)
Hydroxyzine "Medical Valley" (...hol (bør undgås under behandlingen), hypnotika , antipsykotika , antihistaminer samt opioider . Påvirkning af test Bør seponeres 5 dage før priktest eller metakolin provokationst...)
Hydroxyzine "Orifarm" (...hol (bør undgås under behandlingen), hypnotika , antipsykotika , antihistaminer samt opioider . Påvirkning af test Bør seponeres 5 dage før priktest eller metakolin provokationst...)
Hydroxyzinhydrochlorid "EQL Pharma" (...hol (bør undgås under behandlingen), hypnotika , antipsykotika , antihistaminer samt opioider . Påvirkning af test Bør seponeres 5 dage før priktest eller metakolin provokationst...)
Imigran® (...stærker virkningen og bivirkninger af sumatriptan. Samtidig brug af SSRI, SNRI eller opioider giver risiko for udvikling af serotoninsyndrom. Bivirkninger kan være hyppigere ved ...)
Imipramin "DAK" (... MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver risiko for udvikling af sero...)
Imozop® (...opioider . Koma og død er forekommet ved samtidigt indtag af opioider og benzodiazepiner. Lavest mulig dosis og kortest mulig behandlingstid anbefales, hvis samtidig behandling med opioider...)
Intuniv® (...T-interval . Den sederende virkning af CNS-deprimerende midler (fx benzodiazepiner , opioider og antihistaminer ) kan forstærkes. Guanfacin kan øge koncentrationen af valproat. M...)
Invega® (...ka kan hæmmes. Forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Carbamazepin kan nedsætte plasmakoncentrationen af pa...)
Iqtopam (...otika, antihistaminer og opioider. Risikoen for sedation, respirationsdepression, koma og dødsfald øges ved kombination med opioider. Samtidig brug bør undgå...)
Klomipramin "Viatris" (... MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver risiko for udvikling af sero...)
Klopoxid "DAK" (...opioider . Koma og død er forekommet ved samtidigt indtag af opioider og benzodiazepiner. Lavest mulig dosis og kortest mulig behandlingstid anbefales, hvis samtidig behandling med opioider...)
Kodein "DAK" (...t tid før fødslen på grund af risiko for abstinenssymptomer hos barnet. Se endvidere Opioider...)
Kodein "EQL Pharma" (...t tid før fødslen på grund af risiko for abstinenssymptomer hos barnet. Se endvidere Opioider...)
Kodein "SAD" (...t tid før fødslen på grund af risiko for abstinenssymptomer hos barnet. Se endvidere Opioider...)
Kodimagnyl® Ikke-stoppende "DAK", komb. (.... Codein: Mængden er minimal, og påvirkning af fosteret er usandsynlig. Se endvidere Opioider...)
Kodipar®, komb. (...t tid før fødslen på grund af risiko for abstinenssymptomer hos barnet. Se endvidere Opioider...)
Lafene (...opioider kan udgøre en trafiksikkerhedsmæssig risiko og effekten kan ofte sidestilles med promillekørsel. Behandling med langtidsvirkende opioider anses for at være forenelige med bilkørsel så længe dosis ikke overskrider vedtagne max grænser. Der kan være behov for at nedlægge kørselsforbud i startfasen. Se mere i trafikafsnittet under Opioider...)
Latuda (...tion Lurasidon forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Risiko for serotoninsyndrom Risiko for serotoninsyndr...)
Leponex® (...stærker den sederende virkning af hypnotika , benzodiazepiner , analgetika (herunder opioider ), MAO-hæmmere , alkohol og antihistaminer . Samtidig behandling med benzodiazepiner...)
Levopidon® (...at undgå respirationsdepression bør opioider generelt undgås de sidste 2 uger før forventet fødsel. Se endvidere Opioider...)
Lexotan® (...opioider . Koma og død er forekommet ved samtidigt indtag af opioider og benzodiazepiner. Lavest mulig dosis og kortest mulig behandlingstid anbefales, hvis samtidig behandling med opioider...)
Lindoxa (...opioider generelt er der risiko for abstinenssymptomer som respirationsdepression, og anvendelse de sidste uger af graviditeten bør undgås. Se endvidere Opioider...)
Lorazepam "2care4" (...opioider . Koma og død er forekommet ved samtidigt indtag af opioider og benzodiazepiner. Lavest mulig dosis og kortest mulig behandlingstid anbefales, hvis samtidig behandling med opioider...)
Lorazepam "Macure" (...opioider . Koma og død er forekommet ved samtidigt indtag af opioider og benzodiazepiner. Lavest mulig dosis og kortest mulig behandlingstid anbefales, hvis samtidig behandling med opioider...)
Lorazepam "Orion" (...opioider . Koma og død er forekommet ved samtidigt indtag af opioider og benzodiazepiner. Lavest mulig dosis og kortest mulig behandlingstid anbefales, hvis samtidig behandling med opioider...)
Loxentia® (...MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan, og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver øget risiko for udvikling af...)
Lurasidone "Accord" (...tion Lurasidon forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Risiko for serotoninsyndrom Risiko for serotoninsyndr...)
Lurasidone "Orifarm" (...tion Lurasidon forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Risiko for serotoninsyndrom Risiko for serotoninsyndr...)
Lyribastad (...Ved samtidig brug af opioider eller andre CNS-deprimerende midler er der set respirationssvigt, koma og dødsfald. ...)
Lyrica® (...Ved samtidig brug af opioider eller andre CNS-deprimerende midler er der set respirationssvigt, koma og dødsfald. ...)
Lysantin® (... og nedsættelse af haloperidol dosis kan blive nødvendig. Ved samtidig anvendelse af opioider...)
Malfin (... relateret til reduceret gastro-intestinal mobilitet og også være gældende for andre opioider...)
Maltrecol (...Blokerer effekten af opioider ved kompetitivt at binde sig til opioidreceptorerne. Naltrexon fortrænger tilstedevæ...)
Mandolgin® (...at undgå respirationsdepression bør opioider generelt undgås de sidste 2 uger før forventet fødsel. Se endvidere Opioider...)
Marlodon (...opioider er der risiko for afhængighed samt udvikling af tolerans ved brug i længere tid (kan dog opstå allerede efter 14 dages behandling). Opmærksomhed på risikoen ved anvendelse til smertebehandling. Bevidsthedspåvirkning Anvendes med forsigtighed ved bevidsthedspåvirkning pga. den CNS-deprimerende virkning. Binyrebarkinsufficiens Opioider hæmmer produktionen af ACTH og kan føre til sekundær binyrebarkinsufficiens. Substitutionsbehandling kan være nødvendig. Anvendes med forsigtighed ved eksisterende binyrebarkinsufficiens, da tilstanden kan forværres. Forhøjet intrakranielt tryk Forsigtighed ved forhøjet intrakranielt tryk og/eller kranietraume pga. risiko for (yderligere) stigning i det intrakranielle tryk. Methadon kan desuden medføre miosis, der kan maskere omfang eller årsag til intrakraniel patologi, samt bevidsthedspåvirkning, der kan påvirke evalueringen af patientens mentale status. Fæokromocytom Anvendes med forsigtighed pga. risikoen for hypertension og malign hypertension, der kan føre til tegn på respirationsdepression. Gastro-intestinale lidelser Methadon har, som andre opioider...)
Marplan® (...clomipramin) - se tabel 4 i Antidepressiva Bupropion Buspiron Carbamazepin Triptaner Opioider med serotonerg virkning (fx dextromethorphan, methadon, tramadol) Sympatomimetika (f...)
Matrifen® (...opioider kan udgøre en trafiksikkerhedsmæssig risiko og effekten kan ofte sidestilles med promillekørsel. Behandling med langtidsvirkende opioider anses for at være forenelige med bilkørsel så længe dosis ikke overskrider vedtagne max grænser. Der kan være behov for at nedlægge kørselsforbud i startfasen. Se mere i trafikafsnittet under Opioider...)
Maxalt® Smelt (...ranolol øger plasmakoncentrationen af rizatriptan. Samtidig brug af SSRI, SNRI eller opioider giver risiko for udvikling af serotoninsyndrom. Bivirkningsfrekvensen kan øges ved s...)
Metadon "2care4" (...opioider er der risiko for afhængighed samt udvikling af tolerans ved brug i længere tid (kan dog opstå allerede efter 14 dages behandling). Opmærksomhed på risikoen ved anvendelse til smertebehandling. Bevidsthedspåvirkning Anvendes med forsigtighed ved bevidsthedspåvirkning pga. den CNS-deprimerende virkning. Binyrebarkinsufficiens Opioider hæmmer produktionen af ACTH og kan føre til sekundær binyrebarkinsufficiens. Substitutionsbehandling kan være nødvendig. Anvendes med forsigtighed ved eksisterende binyrebarkinsufficiens, da tilstanden kan forværres. Forhøjet intrakranielt tryk Forsigtighed ved forhøjet intrakranielt tryk og/eller kranietraume pga. risiko for (yderligere) stigning i det intrakranielle tryk. Methadon kan desuden medføre miosis, der kan maskere omfang eller årsag til intrakraniel patologi, samt bevidsthedspåvirkning, der kan påvirke evalueringen af patientens mentale status. Fæokromocytom Anvendes med forsigtighed pga. risikoen for hypertension og malign hypertension, der kan føre til tegn på respirationsdepression. Gastro-intestinale lidelser Methadon har, som andre opioider...)
Metadon "DAK" tabletter (...opioider er der risiko for afhængighed samt udvikling af tolerans ved brug i længere tid (kan dog opstå allerede efter 14 dages behandling). Opmærksomhed på risikoen ved anvendelse til smertebehandling. Bevidsthedspåvirkning Anvendes med forsigtighed ved bevidsthedspåvirkning pga. den CNS-deprimerende virkning. Binyrebarkinsufficiens Opioider hæmmer produktionen af ACTH og kan føre til sekundær binyrebarkinsufficiens. Substitutionsbehandling kan være nødvendig. Anvendes med forsigtighed ved eksisterende binyrebarkinsufficiens, da tilstanden kan forværres. Forhøjet intrakranielt tryk Forsigtighed ved forhøjet intrakranielt tryk og/eller kranietraume pga. risiko for (yderligere) stigning i det intrakranielle tryk. Methadon kan desuden medføre miosis, der kan maskere omfang eller årsag til intrakraniel patologi, samt bevidsthedspåvirkning, der kan påvirke evalueringen af patientens mentale status. Fæokromocytom Anvendes med forsigtighed pga. risikoen for hypertension og malign hypertension, der kan føre til tegn på respirationsdepression. Gastro-intestinale lidelser Methadon har, som andre opioider...)
Metadon "DAK" tabletter og oral opløsning (...opioider er der risiko for afhængighed samt udvikling af tolerans ved brug i længere tid (kan dog opstå allerede efter 14 dages behandling). Opmærksomhed på risikoen ved anvendelse til smertebehandling. Alkoholindhold Oral opløsning indeholder ca. 1,2 % v/v alkohol. Bevidsthedspåvirkning Anvendes med forsigtighed ved bevidsthedspåvirkning pga. den CNS-deprimerende virkning. Binyrebarkinsufficiens Opioider hæmmer produktionen af ACTH og kan føre til sekundær binyrebarkinsufficiens. Substitutionsbehandling kan være nødvendig. Anvendes med forsigtighed ved eksisterende binyrebarkinsufficiens, da tilstanden kan forværres. Forhøjet intrakranielt tryk Forsigtighed ved forhøjet intrakranielt tryk og/eller kranietraume pga. risiko for (yderligere) stigning i det intrakranielle tryk. Methadon kan desuden medføre miosis, der kan maskere omfang eller årsag til intrakraniel patologi, samt bevidsthedspåvirkning, der kan påvirke evalueringen af patientens mentale status. Fæokromocytom Anvendes med forsigtighed pga. risikoen for hypertension og malign hypertension, der kan føre til tegn på respirationsdepression. Gastro-intestinale lidelser Methadon har, som andre opioider...)
Metoclopramide "Accord" (... sederende virkning forstærkes af alkohol, hypnotika, anxiolytika, antihistaminer og opioider. Metoclopramids virkning kan nedsættes i kombination med rifampicin eller andre stær...)
Metoclopramide "G.L.Pharma" (... sederende virkning forstærkes af alkohol, hypnotika, anxiolytika, antihistaminer og opioider. Metoclopramids virkning kan nedsættes i kombination med rifampicin eller andre stær...)
Metoclopramide "Medical Valley" (... sederende virkning forstærkes af alkohol, hypnotika, anxiolytika, antihistaminer og opioider. Metoclopramids virkning kan nedsættes i kombination med rifampicin eller andre stær...)
Metoclopramide "Orifarm" (... sederende virkning forstærkes af alkohol, hypnotika, anxiolytika, antihistaminer og opioider. Metoclopramids virkning kan nedsættes i kombination med rifampicin eller andre stær...)
Metoclopramide "Orion" (... sederende virkning forstærkes af alkohol, hypnotika, anxiolytika, antihistaminer og opioider. Metoclopramids virkning kan nedsættes i kombination med rifampicin eller andre stær...)
Midazolam "Accord" (...Opioider og andre sederende midler Midazolam øger morphins smertestillende, sederende og respirationsdeprimerende virkninger. Lignende effekt kan forventes for andre opioider . Patienten bør overvåges for respirationsdepression og sedation. Koma og død er set ved kombination af benzodiazepiner og opioider...)
Midazolam "Accordpharma" (...Opioider og andre sederende midler Midazolam øger morphins smertestillende, sederende og respirationsdeprimerende virkninger. Lignende effekt kan forventes for andre opioider . Patienten bør overvåges for respirationsdepression og sedation. Koma og død er set ved kombination af benzodiazepiner og opioider...)
Midazolam "B. Braun" (...Opioider og andre sederende midler Midazolam øger morphins smertestillende, sederende og respirationsdeprimerende virkninger. Lignende effekt kan forventes for andre opioider . Patienten bør overvåges for respirationsdepression og sedation. Koma og død er set ved kombination af benzodiazepiner og opioider...)
Midazolam "Hameln" (...Opioider og andre sederende midler Midazolam øger morphins smertestillende, sederende og respirationsdeprimerende virkninger. Lignende effekt kan forventes for andre opioider . Patienten bør overvåges for respirationsdepression og sedation. Koma og død er set ved kombination af benzodiazepiner og opioider...)
Midazolam "Medical Valley" (...opioider. Den sederende virkning forstærkes af andre midler med sederende effekt, herunder alkohol, antipsykotika, hypnotika, antihistaminer og opioider...)
Mirtazapin "Actavis" (...x amfetaminer, andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol. Risiko for forlænget QT-interval F...)
Mirtazapin "Bluefish" (...x amfetaminer, andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol. Risiko for forlænget QT-interval F...)
Mirtazapin "HEXAL" (...x amfetaminer, andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol. Risiko for forlænget QT-interval F...)
Mirtazapin "KRKA" (...x amfetaminer, andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol. Risiko for forlænget QT-interval F...)
Mirtazapin "Orion" (...x amfetaminer, andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol. Risiko for forlænget QT-interval F...)
Mirtazapin "Paranova" (...x amfetaminer, andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol. Risiko for forlænget QT-interval F...)
Mirtazapin "Sandoz" (...x amfetaminer, andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol. Risiko for forlænget QT-interval F...)
Mirtazapin "Stada" (...x amfetaminer, andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol. Risiko for forlænget QT-interval F...)
Mirtin® (...x amfetaminer, andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol. Risiko for forlænget QT-interval F...)
Morfin "Abcur" (... relateret til reduceret gastro-intestinal mobilitet og også være gældende for andre opioider...)
Morfin "DAK" (... relateret til reduceret gastro-intestinal mobilitet og også være gældende for andre opioider...)
Morfin "DLF" (... relateret til reduceret gastro-intestinal mobilitet og også være gældende for andre opioider...)
Morfin "EQL Pharma" (... relateret til reduceret gastro-intestinal mobilitet og også være gældende for andre opioider...)
Morfin "SAD" (... relateret til reduceret gastro-intestinal mobilitet og også være gældende for andre opioider...)
Morphinsulfat "Carefarm" (... relateret til reduceret gastro-intestinal mobilitet og også være gældende for andre opioider...)
Mysimba, komb. (...opioider skal undgås. Fravær af opioider kan evt. verificeres med en urintest for opioider eller en provokationstest med naloxon før naltrexonbehandlingen startes. Ved planlagt anvendelse af opioider...)
Naloxon "B. Braun" (...mindre der foreligger livstruende forgiftning Ved indgift til narkomaner påvirket af opioider kan indgift af naloxon hos enkelte medføre kraftige abstinenssymptomer Svær hyperten...)
Naloxon "Hameln" (...indre der foreligger livstruende forgiftning. Ved indgift til narkomaner påvirket af opioider kan indgift af naloxon hos enkelte medføre kraftige abstinenssymptomer. Svær hyperte...)
Naloxone "Accord" (...indre der foreligger livstruende forgiftning. Ved indgift til narkomaner påvirket af opioider kan indgift af naloxon hos enkelte medføre kraftige abstinenssymptomer. Svær hyperte...)
Naltrexon "Accord" (...Blokerer effekten af opioider ved kompetitivt at binde sig til opioidreceptorerne. Naltrexon fortrænger tilstedevæ...)
Naltrexon "AOP" (...Blokerer effekten af opioider ved kompetitivt at binde sig til opioidreceptorerne. Naltrexon fortrænger tilstedevæ...)
Naltrexone "POA Pharma" (...Blokerer effekten af opioider ved kompetitivt at binde sig til opioidreceptorerne. Naltrexon fortrænger tilstedevæ...)
Naratriptan "Ebb Medical" (...r eller andre triptaner/5-HT 1 -receptoragonister. Samtidig brug af SSRI, SNRI eller opioider...)
Naratriptan "Teva" (...r eller andre triptaner/5-HT 1 -receptoragonister. Samtidig brug af SSRI, SNRI eller opioider...)
Natriumoxybat "Kalceks" (...Den CNS-depressive virkning forstærkes af alkohol, sedativa , hypnotika , opioider og andre CNS-depressive midler. Anvendelse af disse midler skal undgås under behandl...)
Natriumoxybat "Reig Jofre" (...Den CNS-depressive virkning forstærkes af alkohol, sedativa , hypnotika , opioider og andre CNS-depressive midler. Anvendelse af disse midler skal undgås under behandl...)
Neurontin® (...fødte, som er blevet eksponeret for gabapentin in utero, og samtidig eksponering for opioider øger denne risiko. Man bør være særlig opmærksom på dette hos nyfødte. Behandlingen ...)
NEXPOVIO® (... af andre midler, der kan medføre svimmelhed og/eller konfusion (fx benzodiazepiner, opioider...)
Niapelf® (...ka kan hæmmes. Forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Carbamazepin kan nedsætte plasmakoncentrationen af pa...)
Nitoman® (..., moxifloxacin) Forstærker den sederende virkning af hypnotika, analgetika (herunder opioider...)
Nitrazepam "Accord" (...opioider . Koma og død er forekommet ved samtidigt indtag af opioider og benzodiazepiner. Lavest mulig dosis og kortest mulig behandlingstid anbefales, hvis samtidig behandling med opioider...)
Nitrazepam "DAK" (...opioider . Koma og død er forekommet ved samtidigt indtag af opioider og benzodiazepiner. Lavest mulig dosis og kortest mulig behandlingstid anbefales, hvis samtidig behandling med opioider...)
Nobligan® (...at undgå respirationsdepression bør opioider generelt undgås de sidste 2 uger før forventet fødsel. Se endvidere Opioider...)
Noritren® (... MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver risiko for udvikling af sero...)
Norspan® (...at undgå respirationsdepression bør opioider generelt undgås de sidste 2 uger før forventet fødsel. Se endvidere Opioider...)
Norvipren (...at undgå respirationsdepression bør opioider generelt undgås de sidste 2 uger før forventet fødsel. Se endvidere Opioider...)
Nyxoid (...mindre der foreligger livstruende forgiftning Ved indgift til narkomaner påvirket af opioider kan indgift af naloxon hos enkelte medføre kraftige abstinenssymptomer Svær hyperten...)
OKEDI® (...ka kan hæmmes. Forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Hos ældre med demens er set øget dødelighed ved kombi...)
Olanzapin "Accord" (...entrationerne. Forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Valproat kan nedsætte plasmakoncentrationen af olanza...)
Olanzapin "Actavis" (...entrationerne. Forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Valproat kan nedsætte plasmakoncentrationen af olanza...)
Olanzapin "Stada" filmovertrukne tabletter (...entrationerne. Forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Valproat kan nedsætte plasmakoncentrationen af olanza...)
Olanzapin "Stada" smeltetabletter (...entrationerne. Forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Valproat kan nedsætte plasmakoncentrationen af olanza...)
Olanzapine "Glenmark Europe" (...entrationerne. Forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Valproat kan nedsætte plasmakoncentrationen af olanza...)
Olanzapine "Glenmark" (...entrationerne. Forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Valproat kan nedsætte plasmakoncentrationen af olanza...)
Olanzapine "Teva" (...entrationerne. Forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Valproat kan nedsætte plasmakoncentrationen af olanza...)
Olanzapine "Viatris" (...entrationerne. Forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Valproat kan nedsætte plasmakoncentrationen af olanza...)
Olumiant (...patienter med divertikelsygdom og samtidig behandling med NSAID, kortikosteroider og opioider, der er forbundet med øget risiko for divertikulitis. Hjælpestoffer Tabletterne inde...)
Oramorph® (... relateret til reduceret gastro-intestinal mobilitet og også være gældende for andre opioider...)
Oxabenz® (...opioider . Koma og død er forekommet ved samtidigt indtag af opioider og benzodiazepiner. Lavest mulig dosis og kortest mulig behandlingstid anbefales, hvis samtidig behandling med opioider...)
Oxazepam "Alternova" (...opioider . Koma og død er forekommet ved samtidigt indtag af opioider og benzodiazepiner. Lavest mulig dosis og kortest mulig behandlingstid anbefales, hvis samtidig behandling med opioider...)
Oxycodone "Hameln" (...opioider generelt er der risiko for abstinenssymptomer som respirationsdepression, og anvendelse de sidste uger af graviditeten bør undgås. Se endvidere Opioider...)
Oxycodone® "Kalceks" (...opioider generelt er der risiko for abstinenssymptomer som respirationsdepression, og anvendelse de sidste uger af graviditeten bør undgås. Se endvidere Opioider...)
Oxycodone "Kalceks" (...opioider generelt er der risiko for abstinenssymptomer som respirationsdepression, og anvendelse de sidste uger af graviditeten bør undgås. Se endvidere Opioider...)
Oxycodone "Teva" (...opioider generelt er der risiko for abstinenssymptomer som respirationsdepression, og anvendelse de sidste uger af graviditeten bør undgås. Se endvidere Opioider...)
Oxycodonhydrochlorid "G.L." (...opioider generelt er der risiko for abstinenssymptomer som respirationsdepression, og anvendelse de sidste uger af graviditeten bør undgås. Se endvidere Opioider...)
OxyContin® Depot (...opioider generelt er der risiko for abstinenssymptomer som respirationsdepression, og anvendelse de sidste uger af graviditeten bør undgås. Se endvidere Opioider...)
Oxylan Depot (...opioider generelt er der risiko for abstinenssymptomer som respirationsdepression, og anvendelse de sidste uger af graviditeten bør undgås. Se endvidere Opioider...)
Oxynorm® (...opioider generelt er der risiko for abstinenssymptomer som respirationsdepression, og anvendelse de sidste uger af graviditeten bør undgås. Se endvidere Opioider...)
Ozalin (...Opioider og andre sederende midler Midazolam øger morphins smertestillende, sederende og respirationsdeprimerende virkninger. Lignende effekt kan forventes for andre opioider . Patienten bør overvåges for respirationsdepression og sedation. Koma og død er set ved kombination af benzodiazepiner og opioider...)
Palexia (...ter. Bør ikke anvendes til børn og unge < 6 år pga. manglende erfaring. Skift mellem opioider...)
Paliperidon "2care4" (...ka kan hæmmes. Forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Carbamazepin kan nedsætte plasmakoncentrationen af pa...)
Paliperidon "Abacus Medicine" (...ka kan hæmmes. Forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Carbamazepin kan nedsætte plasmakoncentrationen af pa...)
Paliperidon "Ebb Medical" (...ka kan hæmmes. Forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Carbamazepin kan nedsætte plasmakoncentrationen af pa...)
Paliperidon "Epione" (...ka kan hæmmes. Forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Carbamazepin kan nedsætte plasmakoncentrationen af pa...)
Paliperidon "Krka" (...ka kan hæmmes. Forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Carbamazepin kan nedsætte plasmakoncentrationen af pa...)
Paliperidon "Nordic Prime" (...ka kan hæmmes. Forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Carbamazepin kan nedsætte plasmakoncentrationen af pa...)
Paliperidon "Teva" (...ka kan hæmmes. Forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Carbamazepin kan nedsætte plasmakoncentrationen af pa...)
Paliperidone "Exeltis" (...ka kan hæmmes. Forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Carbamazepin kan nedsætte plasmakoncentrationen af pa...)
Paliperidone "Stada" (...ka kan hæmmes. Forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Carbamazepin kan nedsætte plasmakoncentrationen af pa...)
Palladon® (Baggrund: Der er ikke humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat. Se endvidere Opioider (analgetika) .)
Palmeux® - Udgået: 13-04-2026 (...ka kan hæmmes. Forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Carbamazepin kan nedsætte plasmakoncentrationen af pa...)
Paroxar (...MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan, og opioider som pethidin, buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver øget risiko for ud...)
Paroxetin "HEXAL" (...MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan, og opioider som pethidin, buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver øget risiko for ud...)
Paroxetin "Nordic Prime" (...MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan, og opioider som pethidin, buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver øget risiko for ud...)
Paroxetin "Orifarm" - Udgået: 30-03-2026 (...MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan, og opioider som pethidin, buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver øget risiko for ud...)
Paroxetin "Orion" (...MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan, og opioider som pethidin, buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver øget risiko for ud...)
Paroxetin "Paranova" - Udgået: 22-12-2025 (...MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan, og opioider som pethidin, buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver øget risiko for ud...)
Paroxetin "STADA" (...MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan, og opioider som pethidin, buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver øget risiko for ud...)
Paroxetin "Teva" (...MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan, og opioider som pethidin, buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver øget risiko for ud...)
Paxicur (...MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan, og opioider som pethidin, buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver øget risiko for ud...)
Paxlovid, komb. (...ler, der metaboliseres via dette enzym (bl.a. visse antidepressiva, antipsykotika og opioider). Samtidig administration af andre CYP3A4-substrater, der kan medføre potentielt sig...)
Paxneury® (...T-interval . Den sederende virkning af CNS-deprimerende midler (fx benzodiazepiner , opioider og antihistaminer ) kan forstærkes. Guanfacin kan øge koncentrationen af valproat. M...)
Pethidine "Macure" (...mt antipsykotika - specielt højdosisantipsykotika - kan forstærkes. Samtidig brug af opioider og andre CNS-depressiva (fx benzodiazepiner, anxiolytika, alkohol og anæstetika) øge...)
Pinex® comp, komb. (...t tid før fødslen på grund af risiko for abstinenssymptomer hos barnet. Se endvidere Opioider...)
Prasugrel "Epione" - Udgået: 25-05-2026 (... med blodfortyndende lægemiddel er påkrævet. Samtidig behandling med morfin og andre opioider kan muligvis medføre forsinket og nedsat eksponering af prasugrel og dets aktive met...)
Prasugrel "EQL Pharma" (... med blodfortyndende lægemiddel er påkrævet. Samtidig behandling med morfin og andre opioider kan muligvis medføre forsinket og nedsat eksponering af prasugrel og dets aktive met...)
Prasugrel "G.L. Pharma" (... med blodfortyndende lægemiddel er påkrævet. Samtidig behandling med morfin og andre opioider kan muligvis medføre forsinket og nedsat eksponering af prasugrel og dets aktive met...)
Prasugrel "Krka" (... med blodfortyndende lægemiddel er påkrævet. Samtidig behandling med morfin og andre opioider kan muligvis medføre forsinket og nedsat eksponering af prasugrel og dets aktive met...)
Pregabalin "Accord" (...Ved samtidig brug af opioider eller andre CNS-deprimerende midler er der set respirationssvigt, koma og dødsfald. ...)
Pregabalin "Krka" (...Ved samtidig brug af opioider eller andre CNS-deprimerende midler er der set respirationssvigt, koma og dødsfald. ...)
Pregabalin "Medical Valley" (...Ved samtidig brug af opioider eller andre CNS-deprimerende midler er der set respirationssvigt, koma og dødsfald. ...)
Pregabalin "Oresund Pharma" (...Ved samtidig brug af opioider eller andre CNS-deprimerende midler er der set respirationssvigt, koma og dødsfald. ...)
Pregabalin "Sandoz" (...Ved samtidig brug af opioider eller andre CNS-deprimerende midler er der set respirationssvigt, koma og dødsfald. ...)
Pregabalin "Teva" (...Ved samtidig brug af opioider eller andre CNS-deprimerende midler er der set respirationssvigt, koma og dødsfald. ...)
Pregabalin "Zentiva" (...Ved samtidig brug af opioider eller andre CNS-deprimerende midler er der set respirationssvigt, koma og dødsfald. ...)
Primidon "Orifarm" (...Den respirationsdeprimerende virkning af barbituraterne potenseres af opioider. Barbituraterne og specielt phenobarbital forøger gennem enzyminduktion eliminatione...)
Primperan® (... sederende virkning forstærkes af alkohol, hypnotika, anxiolytika, antihistaminer og opioider. Metoclopramids virkning kan nedsættes i kombination med rifampicin eller andre stær...)
Prizapin (...stærker den sederende virkning af hypnotika , benzodiazepiner , analgetika (herunder opioider ), MAO-hæmmere , alkohol og antihistaminer . Samtidig behandling med benzodiazepiner...)
Prothiaden® (... MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver risiko for udvikling af sero...)
Quetiapin "2care4" (...miner, MAO-hæmmere , serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) kan give risiko for udvikling af s...)
Quetiapin "Accord" (...miner, MAO-hæmmere , serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) kan give risiko for udvikling af s...)
Quetiapin "Epione" (...miner, MAO-hæmmere , serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) kan give risiko for udvikling af s...)
Quetiapin "KRKA" (...miner, MAO-hæmmere , serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) kan give risiko for udvikling af s...)
Quetiapin "Medical Valley" - Udgået: 02-03-2026 (...miner, MAO-hæmmere , serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) kan give risiko for udvikling af s...)
Quetiapin "Nordic Prime" (...miner, MAO-hæmmere , serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) kan give risiko for udvikling af s...)
Quetiapin "Sandoz" (...miner, MAO-hæmmere , serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) kan give risiko for udvikling af s...)
Quetiapine "Teva" (...miner, MAO-hæmmere , serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) kan give risiko for udvikling af s...)
Rapifen® (...opioider. Egentlig allergi er dog yderst sjælden. Risikoen for fysisk og psykisk afhængighed skal haves in mente. Alfentanil har misbrugspotentiale i lighed med andre opioider...)
Rasagilin "Accord" (...øbsdepression, koma) ved kombination med opioider eller tramadol kan ikke udelukkes. Samtidig behandling med opioider eller tramadol og behandling med irrever...)
Rasagilin "Glenmark" (...øbsdepression, koma) ved kombination med opioider eller tramadol kan ikke udelukkes. Samtidig behandling med opioider eller tramadol og behandling med irrever...)
Rasagilin "Krka" (...øbsdepression, koma) ved kombination med opioider eller tramadol kan ikke udelukkes. Samtidig behandling med opioider eller tramadol og behandling med irrever...)
Rasagilin "Stada" (...øbsdepression, koma) ved kombination med opioider eller tramadol kan ikke udelukkes. Samtidig behandling med opioider eller tramadol og behandling med irrever...)
Rativor (...opioider . Koma og død er forekommet ved samtidigt indtag af opioider og benzodiazepiner. Lavest mulig dosis og kortest mulig behandlingstid anbefales, hvis samtidig behandling med opioider...)
Reagila (...fekt på CNS Kan forstærke den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol (samtidig brug frarådes) og antihistaminer . P-glykoprotein-substrater Ca...)
Relistor® (Gastro-intestinal obstruktion. Svær kronisk inflammatorisk tarmsygdom. Bør ikke anvendes til patienter med obstipation, der ikke er relateret til brug af opioider.)
Relpax® (... forlænger og forstærker virkningen af eletriptan. Samtidig brug af SSRI, SNRI eller opioider giver risiko for udvikling af serotoninsyndrom. Eletriptan metaboliseres via CYP3A4....)
Reltebon Depot (...opioider generelt er der risiko for abstinenssymptomer som respirationsdepression, og anvendelse de sidste uger af graviditeten bør undgås. Se endvidere Opioider...)
Remifentanil "Fresenius Kabi" (...nde og respirationsdeprimerende virkning. Patienten bør følges tæt. Samtidig brug af opioider og gabapentinoider (gabapentin og pregabalin) forhøjer risikoen for opioidoverdoseri...)
Remifentanil "hameln" (...nde og respirationsdeprimerende virkning. Patienten bør følges tæt. Samtidig brug af opioider og gabapentinoider (gabapentin og pregabalin) forhøjer risikoen for opioidoverdoseri...)
Rinvoq® (...er i samtidig langvarig behandling for diverticulitis med NSAID, kortikosteroider og opioider pga. risiko for gastro-intestinal perforering. Hypoglykæmi er rapporteret hos patien...)
Risolid® (...opioider . Koma og død er forekommet ved samtidigt indtag af opioider og benzodiazepiner. Lavest mulig dosis og kortest mulig behandlingstid anbefales, hvis samtidig behandling med opioider...)
Rispemyl (...ka kan hæmmes. Forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Hos ældre med demens er set øget dødelighed ved kombi...)
Risperanne (...ka kan hæmmes. Forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Hos ældre med demens er set øget dødelighed ved kombi...)
Risperdal® (...ka kan hæmmes. Forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Hos ældre med demens er set øget dødelighed ved kombi...)
Risperdal® Consta® (...ka kan hæmmes. Forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Hos ældre med demens er set øget dødelighed ved kombi...)
Risperidon "Actavis" (...ka kan hæmmes. Forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Hos ældre med demens er set øget dødelighed ved kombi...)
Risperidon "Krka" (...ka kan hæmmes. Forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Hos ældre med demens er set øget dødelighed ved kombi...)
Risperidon "Paranova" (...ka kan hæmmes. Forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Hos ældre med demens er set øget dødelighed ved kombi...)
Risperidon "Sandoz" (...ka kan hæmmes. Forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Hos ældre med demens er set øget dødelighed ved kombi...)
Risperidon "Stada" (...ka kan hæmmes. Forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Hos ældre med demens er set øget dødelighed ved kombi...)
Risperidon "Teva" (...ka kan hæmmes. Forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Hos ældre med demens er set øget dødelighed ved kombi...)
Risperidone "Teva GmbH" - Udgået: 05-01-2026 (...ka kan hæmmes. Forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Hos ældre med demens er set øget dødelighed ved kombi...)
Rispolept Consta (...ka kan hæmmes. Forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Hos ældre med demens er set øget dødelighed ved kombi...)
Rivotril® (Den sederende virkning forstærkes af alkohol, hypnotika, antipsykotika, antihistaminer og opioider. Se endvidere Benzodiazepiner (anxiolytika) .)
Rizapax (...ranolol øger plasmakoncentrationen af rizatriptan. Samtidig brug af SSRI, SNRI eller opioider giver risiko for udvikling af serotoninsyndrom. Bivirkningsfrekvensen kan øges ved s...)
Rizasmelt (...ranolol øger plasmakoncentrationen af rizatriptan. Samtidig brug af SSRI, SNRI eller opioider giver risiko for udvikling af serotoninsyndrom. Bivirkningsfrekvensen kan øges ved s...)
Rizatriptan "2care4" (...ranolol øger plasmakoncentrationen af rizatriptan. Samtidig brug af SSRI, SNRI eller opioider giver risiko for udvikling af serotoninsyndrom. Bivirkningsfrekvensen kan øges ved s...)
Rizatriptan "Glenmark" (...ranolol øger plasmakoncentrationen af rizatriptan. Samtidig brug af SSRI, SNRI eller opioider giver risiko for udvikling af serotoninsyndrom. Bivirkningsfrekvensen kan øges ved s...)
Rizatriptan "Sandoz" (...ranolol øger plasmakoncentrationen af rizatriptan. Samtidig brug af SSRI, SNRI eller opioider giver risiko for udvikling af serotoninsyndrom. Bivirkningsfrekvensen kan øges ved s...)
Rizatriptan "Stada" (...ranolol øger plasmakoncentrationen af rizatriptan. Samtidig brug af SSRI, SNRI eller opioider giver risiko for udvikling af serotoninsyndrom. Bivirkningsfrekvensen kan øges ved s...)
Rizatriptan "Viatris" (...ranolol øger plasmakoncentrationen af rizatriptan. Samtidig brug af SSRI, SNRI eller opioider giver risiko for udvikling af serotoninsyndrom. Bivirkningsfrekvensen kan øges ved s...)
Rizatriptan AL (...ranolol øger plasmakoncentrationen af rizatriptan. Samtidig brug af SSRI, SNRI eller opioider giver risiko for udvikling af serotoninsyndrom. Bivirkningsfrekvensen kan øges ved s...)
Rizmoic® (...ig typisk i løbet af minutter til flere dage efter administration. Forsigtighed, når opioider seponeres. Forstyrrelser i blod-hjernebarrieren, fx primære hjerne-maligniteter /met...)
RXULTI® (...forslag . Sederende midler Opmærksomhed på, at den sederende virkning af hypnotika , opioider , alkohol og antihistaminer kan forstærkes. Midler der kan forlænge QT-intervallet F...)
Saroten® (...MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan, og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver øget risiko for udvikling af...)
Selincro® (...opioider kan evt. verificeres med en urintest for opioider. Patienten bør advares om, at forsøg på at omgå nalmefens blokerende virkning ved indtag af opioider...)
Sendolor® (... relateret til reduceret gastro-intestinal mobilitet og også være gældende for andre opioider...)
Seroquel® Prolong (...miner, MAO-hæmmere , serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) kan give risiko for udvikling af s...)
Seroxat® (...MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan, og opioider som pethidin, buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver øget risiko for ud...)
Sertralin "2care4" (...MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan, og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver øget risiko for udvikling af...)
Sertralin "Accord" (...MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan, og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver øget risiko for udvikling af...)
Sertralin "Hexal" (...MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan, og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver øget risiko for udvikling af...)
Sertralin "KRKA" (...MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan, og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver øget risiko for udvikling af...)
Sertralin "Orion" (...MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan, og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver øget risiko for udvikling af...)
Sertralin "Teva" (...MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan, og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver øget risiko for udvikling af...)
Sertralin "Zentiva" (...MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan, og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver øget risiko for udvikling af...)
Sertraline "Orifarm" (...MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan, og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver øget risiko for udvikling af...)
Sertramyl (...MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan, og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver øget risiko for udvikling af...)
Sertrone (...MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan, og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver øget risiko for udvikling af...)
Sialanar (...ave antikolinerg virkning (fx sederende antihistaminer, TCA og visse antipsykotika). Opioider kan øge risikoen for bivirkninger som svær obstipation, paralytisk ileus og CNS-depr...)
S-ketamin "Pfizer" (...ng af ketamin. Opvågningsfasen kan forlænges ved samtidig brug af barbiturater eller opioider. Kombination med sympatomimetika, og vasopressin kan medføre forøget arterielt blodt...)
Solian® (...af amisulprid. Forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Samtidig behandling med midler, der kan forlænge QT-i...)
Somnols® (...opioider . Koma og død er forekommet ved samtidigt indtag af opioider og benzodiazepiner. Lavest mulig dosis og kortest mulig behandlingstid anbefales, hvis samtidig behandling med opioider...)
Stadaquel (...miner, MAO-hæmmere , serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) kan give risiko for udvikling af s...)
Stesolid® (...opioider . Koma og død er forekommet ved samtidigt indtag af opioider og benzodiazepiner. Lavest mulig dosis og kortest mulig behandlingstid anbefales, hvis samtidig behandling med opioider...)
Stilnoct® (...opioider . Koma og død er forekommet ved samtidigt indtag af opioider og benzodiazepiner. Lavest mulig dosis og kortest mulig behandlingstid anbefales, hvis samtidig behandling med opioider...)
Sublifen (...nssymptomer hos den nyfødte har været meddelt ved langvarig anvendelse. Se endvidere Opioider...)
Suboxone®, komb. - Udgået: 16-02-2026 (...opioider. Egentlig allergi er dog yderst sjælden. Risiko for forlænget QTc-interval (3774) Forlænget QTc-interval er forekommet. Bør undgås ved medfødt langt QTc-interval eller anden eksisterende QTc-forlængelse pga. øget risiko for udvikling af torsades de pointes. Søvnforstyrret vejrtrækning Opioider...)
Subutex® - Udgået: 22-12-2025 (...ed buprenorphin- end ved methadonbehandling. For at undgå respirationsdepression bør opioider...)
Sufenta® (...mpromitteret cerebralt kredsløb. Bør undgås ved svær overfølsomhedsreaktion på andre opioider. Egentlig allergi er dog yderst sjælden. Motorkørsel og maskinbetjening frarådes i 2...)
Sufentanil "Hameln" (...mpromitteret cerebralt kredsløb. Bør undgås ved svær overfølsomhedsreaktion på andre opioider. Egentlig allergi er dog yderst sjælden. Motorkørsel og maskinbetjening frarådes i 2...)
Sumatriptan "2care4" (...stærker virkningen og bivirkninger af sumatriptan. Samtidig brug af SSRI, SNRI eller opioider giver risiko for udvikling af serotoninsyndrom. Bivirkninger kan være hyppigere ved ...)
Sumatriptan "Accord" (...stærker virkningen og bivirkninger af sumatriptan. Samtidig brug af SSRI, SNRI eller opioider giver risiko for udvikling af serotoninsyndrom. Bivirkninger kan være hyppigere ved ...)
Sumatriptan "Bluefish" (...stærker virkningen og bivirkninger af sumatriptan. Samtidig brug af SSRI, SNRI eller opioider giver risiko for udvikling af serotoninsyndrom. Bivirkninger kan være hyppigere ved ...)
Sumatriptan "Ebb Medical" (...stærker virkningen og bivirkninger af sumatriptan. Samtidig brug af SSRI, SNRI eller opioider giver risiko for udvikling af serotoninsyndrom. Bivirkninger kan være hyppigere ved ...)
Sumatriptan "Epione" (...stærker virkningen og bivirkninger af sumatriptan. Samtidig brug af SSRI, SNRI eller opioider giver risiko for udvikling af serotoninsyndrom. Bivirkninger kan være hyppigere ved ...)
Sumatriptan "Nordic Prime" (...stærker virkningen og bivirkninger af sumatriptan. Samtidig brug af SSRI, SNRI eller opioider giver risiko for udvikling af serotoninsyndrom. Bivirkninger kan være hyppigere ved ...)
Sumatriptan "Paranova" (...stærker virkningen og bivirkninger af sumatriptan. Samtidig brug af SSRI, SNRI eller opioider giver risiko for udvikling af serotoninsyndrom. Bivirkninger kan være hyppigere ved ...)
Sumatriptan "Sandoz" (...stærker virkningen og bivirkninger af sumatriptan. Samtidig brug af SSRI, SNRI eller opioider giver risiko for udvikling af serotoninsyndrom. Bivirkninger kan være hyppigere ved ...)
Sumatriptan "Teva" (...stærker virkningen og bivirkninger af sumatriptan. Samtidig brug af SSRI, SNRI eller opioider giver risiko for udvikling af serotoninsyndrom. Bivirkninger kan være hyppigere ved ...)
Sumatriptan "Viatris" (...stærker virkningen og bivirkninger af sumatriptan. Samtidig brug af SSRI, SNRI eller opioider giver risiko for udvikling af serotoninsyndrom. Bivirkninger kan være hyppigere ved ...)
Tadol (...at undgå respirationsdepression bør opioider generelt undgås de sidste 2 uger før forventet fødsel. Se endvidere Opioider...)
Tafil® (...opioider . Koma og død er forekommet ved samtidigt indtag af opioider og benzodiazepiner. Lavest mulig dosis og kortest mulig behandlingstid anbefales, hvis samtidig behandling med opioider...)
Tapentadol "G.L. Pharma" (...ottabletter. Bør ikke anvendes til børn < 2 år pga. manglende erfaring. Skift mellem opioider...)
Tapentadol "Krka" (Baggrund: Der er ikke humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat. Se endvidere Opioider (analgetika) .)
Tapentadol "Medical Valley" (Baggrund: Der er ikke humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat. Se endvidere Opioider (analgetika) .)
Tapentadol "Stada" (Baggrund: Der er ikke humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat. Se endvidere Opioider (analgetika) .)
Tapentadol "Teva" (Baggrund: Der er ikke humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat. Se endvidere Opioider (analgetika) .)
Tapentadol Carefarm (Baggrund: Der er ikke humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat. Se endvidere Opioider (analgetika) .)
Targin depottabletter, komb. (...opioider kan udgøre en trafiksikkerhedsmæssig risiko og effekten kan ofte sidestilles med promillekørsel. Behandling med langtidsvirkende opioider anses for at være forenelige med bilkørsel så længe dosis ikke overskrider vedtagne max grænser. Der kan være behov for at nedlægge kørselsforbud i startfasen. Se mere i trafikafsnittet under Opioider...)
Temelor (...opioider . Koma og død er forekommet ved samtidigt indtag af opioider og benzodiazepiner. Lavest mulig dosis og kortest mulig behandlingstid anbefales, hvis samtidig behandling med opioider...)
Temesta® (...opioider . Koma og død er forekommet ved samtidigt indtag af opioider og benzodiazepiner. Lavest mulig dosis og kortest mulig behandlingstid anbefales, hvis samtidig behandling med opioider...)
Temgesic® (...at undgå respirationsdepression bør opioider generelt undgås de sidste 2 uger før forventet fødsel. Se endvidere Opioider...)
Tetmodis (..., moxifloxacin) Forstærker den sederende virkning af hypnotika, analgetika (herunder opioider...)
THC 25 "Scanleaf" (... behandling med hypnotika, sedativa eller andre midler med psykoaktiv virkning (især opioider) pga. risiko for additiv eller synergistisk virkning. Samtidig behandling med CYP3A4...)
THC Olie "Stenocare" (... behandling med hypnotika, sedativa eller andre midler med psykoaktiv virkning (især opioider) pga. risiko for additiv eller synergistisk virkning. Samtidig behandling med CYP3A4...)
THC/CBD Olie "STENOCARE" (... behandling med hypnotika, sedativa eller andre midler med psykoaktiv virkning (især opioider) pga. risiko for additiv eller synergistisk virkning. Samtidig behandling med CYP3A4...)
Tradolan® (...at undgå respirationsdepression bør opioider generelt undgås de sidste 2 uger før forventet fødsel. Se endvidere Opioider...)
Tramadol "Actavis" (...at undgå respirationsdepression bør opioider generelt undgås de sidste 2 uger før forventet fødsel. Se endvidere Opioider...)
Tramadol "Krka" (...at undgå respirationsdepression bør opioider generelt undgås de sidste 2 uger før forventet fødsel. Se endvidere Opioider...)
Tramadol Retard "Actavis" (...at undgå respirationsdepression bør opioider generelt undgås de sidste 2 uger før forventet fødsel. Se endvidere Opioider...)
Tramadol Retard "Hexal" (...at undgå respirationsdepression bør opioider generelt undgås de sidste 2 uger før forventet fødsel. Se endvidere Opioider...)
Tramadolhydrochlorid "2care4" (...at undgå respirationsdepression bør opioider generelt undgås de sidste 2 uger før forventet fødsel. Se endvidere Opioider...)
Trevicta® (...ka kan hæmmes. Forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Carbamazepin kan nedsætte plasmakoncentrationen af pa...)
Trilafon® Dekanoat (...tihistaminer . Forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer. Forsigtighed ved samtidig behandling med midler, der k...)
Truxal® (...ka kan hæmmes. Forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Den antikolinerge virkning af andre midler med antiko...)
Ultiva® (...nde og respirationsdeprimerende virkning. Patienten bør følges tæt. Samtidig brug af opioider og gabapentinoider (gabapentin og pregabalin) forhøjer risikoen for opioidoverdoseri...)
Venlafaxin "Bluefish" (...MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan, og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver øget risiko for udvikling af...)
Venlafaxin "Krka" (...MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan, og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver øget risiko for udvikling af...)
Venlafaxin "Medical Valley" (...MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan, og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver øget risiko for udvikling af...)
Venlafaxin "Nordic Prime" (...MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan, og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver øget risiko for udvikling af...)
Venlafaxin "Orion" (...MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan, og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver øget risiko for udvikling af...)
Venlafaxin "Sandoz" (...MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan, og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver øget risiko for udvikling af...)
Venlafaxin "Teva" (...MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan, og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver øget risiko for udvikling af...)
Ventizolve (...mindre der foreligger livstruende forgiftning Ved indgift til narkomaner påvirket af opioider kan indgift af naloxon hos enkelte medføre kraftige abstinenssymptomer Svær hyperten...)
VitaCare Modigen (...ægemidler, fx quinin, tetracyclin, thiaziddiuretika og methoxalen. MAO-hæmmere Visse opioider...)
Xadago (...øbsdepression, koma) ved kombination med opioider eller tramadol kan ikke udelukkes. Samtidig behandling med opioider eller tramadol og behandling med irrever...)
Xeplion® (...ka kan hæmmes. Forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Carbamazepin kan nedsætte plasmakoncentrationen af pa...)
Xonvea®, komb. (...doser. Falsk positive tests Der er set falsk positive testresultater i urintests for opioider og PCP (phencyclidin) under behandling med doxylamin/pyridoxin. En evt. positiv test...)
Xyrem - Udgået: 25-05-2026 (...Den CNS-depressive virkning forstærkes af alkohol, sedativa , hypnotika , opioider og andre CNS-depressive midler. Anvendelse af disse midler skal undgås under behandl...)
Zalasta® (...entrationerne. Forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Valproat kan nedsætte plasmakoncentrationen af olanza...)
Zeldox® (...x rifampicin). Forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Samtidig behandling med midler, der kan forlænge QT-i...)
Ziprasidon "Krka" (...x rifampicin). Forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Samtidig behandling med midler, der kan forlænge QT-i...)
Ziprasidon "Stada" (...x rifampicin). Forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Samtidig behandling med midler, der kan forlænge QT-i...)
Ziprasidone "Sandoz" (...x rifampicin). Forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Samtidig behandling med midler, der kan forlænge QT-i...)
Zolcare (...opioider . Koma og død er forekommet ved samtidigt indtag af opioider og benzodiazepiner. Lavest mulig dosis og kortest mulig behandlingstid anbefales, hvis samtidig behandling med opioider...)
Zolmitriptan "2care4" - Udgået: 05-01-2026 (...orlænger og forstærker virkningen af zolmitriptan. Samtidig brug af SSRI, SNRI eller opioider giver risiko for udvikling af serotoninsyndrom. Moclobemid hæmmer omsætningen af zol...)
Zolmitriptan "Nordic Prime" - Udgået: 22-12-2025 (...orlænger og forstærker virkningen af zolmitriptan. Samtidig brug af SSRI, SNRI eller opioider giver risiko for udvikling af serotoninsyndrom. Moclobemid hæmmer omsætningen af zol...)
Zolmitriptan "Paranova" - Udgået: 08-12-2025 (...orlænger og forstærker virkningen af zolmitriptan. Samtidig brug af SSRI, SNRI eller opioider giver risiko for udvikling af serotoninsyndrom. Moclobemid hæmmer omsætningen af zol...)
Zolmitriptan "Rivopharm" (...orlænger og forstærker virkningen af zolmitriptan. Samtidig brug af SSRI, SNRI eller opioider giver risiko for udvikling af serotoninsyndrom. Moclobemid hæmmer omsætningen af zol...)
Zolmitriptan "Stada" (...orlænger og forstærker virkningen af zolmitriptan. Samtidig brug af SSRI, SNRI eller opioider giver risiko for udvikling af serotoninsyndrom. Moclobemid hæmmer omsætningen af zol...)
Zoloft® (...MAO-hæmmere , andre serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan, og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver øget risiko for udvikling af...)
Zolpidem "2care4" (...opioider . Koma og død er forekommet ved samtidigt indtag af opioider og benzodiazepiner. Lavest mulig dosis og kortest mulig behandlingstid anbefales, hvis samtidig behandling med opioider...)
Zolpidem "Actavis" (...opioider . Koma og død er forekommet ved samtidigt indtag af opioider og benzodiazepiner. Lavest mulig dosis og kortest mulig behandlingstid anbefales, hvis samtidig behandling med opioider...)
Zolpidem "Hexal" (...opioider . Koma og død er forekommet ved samtidigt indtag af opioider og benzodiazepiner. Lavest mulig dosis og kortest mulig behandlingstid anbefales, hvis samtidig behandling med opioider...)
Zolpidem "Vitabalans" (...opioider . Koma og død er forekommet ved samtidigt indtag af opioider og benzodiazepiner. Lavest mulig dosis og kortest mulig behandlingstid anbefales, hvis samtidig behandling med opioider...)
Zolpidem Carefarm (...opioider . Koma og død er forekommet ved samtidigt indtag af opioider og benzodiazepiner. Lavest mulig dosis og kortest mulig behandlingstid anbefales, hvis samtidig behandling med opioider...)
Zolpidemtartrat "Epione Medicine" - Udgået: 25-05-2026 (...opioider . Koma og død er forekommet ved samtidigt indtag af opioider og benzodiazepiner. Lavest mulig dosis og kortest mulig behandlingstid anbefales, hvis samtidig behandling med opioider...)
Zonoct (...opioider . Koma og død er forekommet ved samtidigt indtag af opioider og benzodiazepiner. Lavest mulig dosis og kortest mulig behandlingstid anbefales, hvis samtidig behandling med opioider...)
Zopiclon "Epione" (...opioider . Koma og død er forekommet ved samtidigt indtag af opioider og benzodiazepiner. Lavest mulig dosis og kortest mulig behandlingstid anbefales, hvis samtidig behandling med opioider...)
Zopiclon "Stada" (...opioider . Koma og død er forekommet ved samtidigt indtag af opioider og benzodiazepiner. Lavest mulig dosis og kortest mulig behandlingstid anbefales, hvis samtidig behandling med opioider...)
Zopiclone "Grindeks" (...opioider . Koma og død er forekommet ved samtidigt indtag af opioider og benzodiazepiner. Lavest mulig dosis og kortest mulig behandlingstid anbefales, hvis samtidig behandling med opioider...)
Zopiclone "Jubilant" (...opioider . Koma og død er forekommet ved samtidigt indtag af opioider og benzodiazepiner. Lavest mulig dosis og kortest mulig behandlingstid anbefales, hvis samtidig behandling med opioider...)
Zopinox (...opioider . Koma og død er forekommet ved samtidigt indtag af opioider og benzodiazepiner. Lavest mulig dosis og kortest mulig behandlingstid anbefales, hvis samtidig behandling med opioider...)
Zubsolv, komb. (...opioider. Egentlig allergi er dog yderst sjælden. Risiko for forlænget QTc-interval (3774) Forlænget QTc-interval er forekommet. Bør undgås ved medfødt langt QTc-interval eller anden eksisterende QTc-forlængelse pga. øget risiko for udvikling af torsades de pointes. Søvnforstyrret vejrtrækning Opioider...)
Zyban® (...iner, MAO-hæmmere , serotonerge antidepressiva, lithium , triptaner , tryptophan, og opioider som buprenorphin, fentanyl, methadon og tramadol) giver øget risiko for udvikling af...)
Zypadhera® (...og vandetanib. Forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider...)
Zyprexa® (...entrationerne. Forstærker den sederende virkning af hypnotika , analgetika (herunder opioider ), alkohol og antihistaminer . Valproat kan nedsætte plasmakoncentrationen af olanza...)
Søgeresultater, ATC-koder:
N02AG (Opioider og spasmolytika, kombinationer)
N02AX (Andre opioider)
R05DA (Opioider (hostemidler))
Søgeresultater, Artikler:
Næsespray mod overdosis af opioider
Opioid-omregner (Opioider)
5 hurtige om misbrug (... Småt Hør Emil fortælle, hvordan han blev afhængig af stærk smertestillende medicin (opioider) - og hvordan han kom ud af sit misbrug igen - i Medicin.dk-podcasten Det Med Småt ....)
Beregnere på medicin.dk (...x (BMI) Ideel kropsvægt (IBW) Legemsoverflade (A) Opioider (Ækvianalgetiske døgndoser for udvalgte opioider...)
STOP TÆNK TJEK (...film om insulin Se film om blodfortyndende medicin Se film om methotrexat Se film om opioider YouTube Du kan også finde og dele filmene på YouTube . Materiale til download: Print...)
Online kursus i håndtering af risikosituationslægemidler (...opioider her: Hvad handler kurset om? Kurset er udviklet på baggrund af Medicin.dk's mangeårige samarbejde om risikosituationslægemidler med blandt andet Styrelsen for Patientsikkerhed. Kurset består af syv film, der hver sætter fokus på, hvad du skal være særlig opmærksom på med hver lægemiddeltype. De syv film er: Opioider...)
Syv typer medicin kræver særligt fokus (...Opioider (fx morfin , codein , fentanyl , methadon , oxycodon ) ( stærk smertestillende medicin ) Gentamicin (er en slags antibiotika, der fx bruges ved blodforgiftning (sepsis)) Digoxin (bruges ved forstyrrelser i hjerterytmen ). Hvad kan du se på medicin.dk borger? Ikonet vil fremgå i den øverste bjælke på ovenstående lægemiddelgrupper. På den måde kan du nemt og hurtigt danne dig et overblik over, om du skal være ekstra opmærksom når du tager din medicin. STOP TÆNK TJEK I efteråret 2019 lancerede Styrelsen for Patientsikkerhed og Medicin.dk kampagnen STOP TÆNK TJEK , der består af film og print-materiale om risikosituationslægemidlerne. Se film og hent kampagnematerialet . Hvad kan du selv gøre - som patient eller pårørende? Kend din medicin. Hav styr på, hvilken medicin du får og af hvilken grund. Tjek din medicinliste, når du har været indlagt - er der dubletter? Spørg din læge eller på apoteket, hvis du er det mindste i tvivl. Oversigt over de syv typer medicin - og hvad du skal være opmærksom på: Hvis du eller din pårørende behandles med: Vær opmærksom på: Insulin Ikke at forveksle langsomt- og hurtigvirkende insulin. Kan give alvorligt for lavt og for højt blodsukker. Blodfortyndende medicin Ikke at få flere blodfortyndende midler samtidig medmindre det specifikt er aftalt med din læge. At behandlingen skal ændres i forbindelse med operation. Begge dele kan give livstruende blødninger. Methotrexat (lavdosis) At du kun skal have methotrexat én gang om ugen. Kan give livstruende nedsat immunforsvar. Koncentreret kalium Ikke at få for meget kallium. Behandling foregår kun på hospital. Kan give for høj koncentration af kalium i blodet. Stærke smertestillende (opioider...)
Særligt fokus på syv lægemiddelgrupper (...otrexat Kalium (både som depottabletter, oral opløsning og konc. til infusionsvæske) Opioider (fx morphin , fentanyl , methadon , oxycodon ) Gentamicin Digoxin . Print ud og hæng...)
Søgeresultater, Lægemiddelgrupper:
Opioider (analgetika)
Opioider (anæstetika)
Opioider (hostemidler)
Opioider (iatrogen afhængighed)
Opioider, kombinationer
Rene agonister (...undgå obstipation ordineres laksantia fra 1. dag som ved behandlingsstart med øvrige opioider: Der startes sædvanligvis med et osmotisk virkende laksantia. Hvis dette er utilstræ...)
Ketamin (... anvendes også peroperativt hos kroniske smertepatienter for at reducere behovet for opioider...)
Anæstetika til universel anæstesi (...fluran og desfluran anbefales som anæstetika til leversyge doseret med forsigtighed. Opioider skal titreres forsigtigt i den perioperative periode pga. deres ændrede metabolisme ...)
α2-receptoragonister (...opioider eller ved abstinens tilstande. Clonidin påvirker ikke respirationen eller mave-tarmmotiliteten, kan være anti-emetisk, og reducerer behovet for anæstetika (under en anæstesi) og opioider...)
Hypnotika (...Den respirationsdeprimerende virkning af visse hypnotika forstærkes af opioider. Antipsykotika potenserer den anæstetiske virkning. Den hypnotiske virkning forstærk...)
Benzodiazepiner (anxiolytika) (...tærkes af alkohol, hypnotika, antipsykotika (specielt højdosis), antihistaminer samt opioider. Omeprazol kan forlænge eliminationstiden af diazepam. Theophyllin modvirker benzodi...)
Antiarytmika (...psykotiske midler: ** Antidepressiva: Amitriptylin Clomipramin Fluoxetin * Mianserin Opioider: Methadon *) Dårligst dokumenteret. **) Se tabel 3 i Arytmi-risiko ved anvendelse af...)
Gabapentinoider (... øger sandsynligheden for tidligere opioidophør med ca. 24 % (6662) . Kombineret med opioider fordobles risikoen for overdosering (6661) . Derfor er perioperativ brug i dag ofte ...)
Anxiolytika og hypnotika (iatrogen afhængighed) (...Opioider (iatrogen afhængighed) ), er det vigtigt med en motivationsskabende indsats. Det medfører, at patienten nøje undervises i, hvad nedtrapningen indebærer og at man advarer og påpeger udfordringerne, samt der er fuld gennemsigtighed i, hvad man planlægger, og hvad patienten ønsker, også selvom det ikke er overensstemmende. For mange er det ikke en mulighed at fortsætte som vanligt, så det er vigtigt at pointere, at de skal i gang , men at de vil få gennemgribende indflydelse på nedtrapningen. Hvis patienten har trappet for hurtigt ned og dermed fået abstinenser, kan det i enkelte tilfælde være nødvendigt med en mindre dosisøgning, eller fastholdelse af dosis, af nogle dages varighed, igen ud fra et skadesreduktionsperspektiv. Det er vigtigt at gøre sig klart, at nogle patienter er så afhængige, at det aldrig vil lykkes at få dem ud af afhængigheden. Der bør så lægges en plan for hvordan forløbet fremover skal sikres mod pludselige behandlingsophør, fx hvis der kommer en ny behandler, der ikke er enig i planen. Hvis en ny læge overtager behandlingen og ikke ønsker at fortsætte denne, kan en mulighed være, at få patienten henvist til andet behandlingssted, som så kan overtage behandlingen Patientens daglige forbrug af benzodiazepiner skal nøje kortlægges i samarbejde med patienten. Der kortlægges både hvad der er ordineret, om det tages som ordineret, om der suppleres (fra andre eller illegalt) og hvilke præparater, der anvendes hvornår og hvorfor. Hvis man opdager uregelmæssigheder, bør dette afklares med patienten med forståelse og åbenhed, for bedst muligt at sikre viden og alliance. Inden behandlingen påbegyndes, skal patientens medicinering skiftes til et benzodiazepin med lang halveringstid, fx diazepam - se tabel 1 i Benzodiazepiner (anxiolytika) . Den første opgave, inden en nedtrapning kan begynde, er at sikre at patienten ved, der skal ske noget nyt. Det kan være at tematisere at tage medicinen fast og udelukkende det ordinerede og derved også at udholde noget af det ubehag, der opstår, når man ikke umiddelbart indtager benzodiazepin ved angst eller uro. Egentlig bør man sigte imod - pga. den lange halveringstid for diazepam - at nøjes med at tage medicinen en gang dagligt, men for en del patienter har det en psykologisk betydning at få medicinen to eller flere gange dagligt. Andre kan opleve, at der kan opstå begyndende abstinenser sidst på døgnet, hvis der udelukkende administreres en gang dagligt. P.n.-situationer er typisk udløst af dagligdags frustrationer, stressfaktorer eller psykisk ubehag. Situationer patienten skal lære at håndtere på anden vis end ved indtagelse af benzodiazepiner. Hvis dette ikke kan opnås, kan en nedtrapning blive vanskelig. Det bør være tydeligt for patienten, at dette er en lang proces med ugentlig forværring, når et nyt trin påbegyndes. Patienten bør også være gjort bekendt med, at benzodiazepiner krydsreagerer med alkohol. Det betyder, at hvis patienten under nedtrapningen oplever ubehagelige abstinenser, bør man undgå at indtage alkohol i stedet, da risikoen for udvikling af et skadeligt alkoholforbrug dermed øges. Se i øvrigt Opioider...)
Heroin (...geordineret heroin som led i skadesreduktion. Der henvises i øvrigt til afsnittet om Opioider...)
Andre NSAID (...e bivirkningsincidens. NSAID udnyttes også i kombinationsbehandling med paracetamol, opioider og adjuverende analgetika ved behandling af postoperative smerter, posttraumatiske s...)
Anæstetika til inhalation (...nsalder under 1 måned, under hypotermi (ca. 5 % per grad) og ved samtidig indgift af opioider eller sedativa. Dosis-responskurven for inhalationsanæstetika er stejl. Næsten alle ...)
Laksantia (... der er en såkaldt perifert virkende selektiv µ-receptor-opioidantagonist, reducerer opioiders obstiperende virkning uden at hæmme den opioid-medierede analgetiske effekt. Methyl...)
Antidoter (...dler mod hyperkaliæmi) Methæmoglobindannere Methylthionin (methylenblåt) (antidoter) Opioider Naloxon (antidoter) Paracetamol Acetylcystein (antidoter) Methionin (antidoter) ** R...)
Midler mod nyre- og uretersten (...e af kardiovaskulær og gastro-intestinal risiko-vurdering - se NSAID, præparatvalg . Opioider...)
Midler mod Restless Legs Syndrome (...edet, kan antiepileptika (fx gabapentin, pregabalin, valproat og carbamazepin) eller opioider anvendes (dog med betydelig risiko for afhængighed). For dopaminagonister anbefales ...)
Søgeresultater, Om medicin:
Opioider (forgiftninger)
Skrøbelige og ældre (...Opioider Påvirket kognition, delirium, urinretention, fald, kvalme. Vanddrivende behandling Dehydrering. Hyppige bivirkninger hos ældre Fald og/eller svimmelhed Delirium Påvirket kognition/Kognitiv reduktion Depression Obstipation Nedsat appetit og/eller vægttab Ortostatisme Elektrolytforstyrrelser Vægttab. Farmakokinetik Den aldersbetingede nyrefunktionsnedsættelse er den faktor, som det er vigtigst at tage højde for, når der skal fastlægges dosering til ældre. Nyrefunktionen halveres fysiologisk fra 25 til 75 år. Se Nedsat nyrefunktion (GFR < 60 ml/min/1,73 m2) . Beregnet eGFR tager ikke altid højde for det aldersbetingende tab (alderskorrektion kan foretages her: geriatri.dk - Creatine Clearance beregner ). Fysiologisk aftagende nyrefunktion fører til nedsat udskillelse af lægemidler og kan føre til overdosering, hvis dosis ikke justeres. Man bør være ekstra opmærksom på lægemidler, som udskilles via nyrerne og særligt under akutte tilstande, hvor nyrefunktionen hos skrøbelige ældre ofte forværres yderligere, fx dehydrering, urinrention og sepsis. Med stigende alder reduceres levercellemassen og den hepatiske blodgennemstrømning med omkring 30 %. Derimod påvirkes P450-katalyseret metabolisk kapacitet, glucuronidering og N-acetylering ikke eller kun i ringe grad. Samlet set er der ikke belæg for generelle forholdsregler ved ordination af leveromsatte lægemidler til ældre, men for enkelte lægemidler er der dog konstateret klinisk betydende nedsat clearance. Dette er særligt relevant for visse benzodiazepiner, som metaboliseres af P450-systemet, især diazepam og chlordiazepoxid . Reduceret clearance i klinisk relevant omfang er også dokumenteret for visse tricykliske antidepressiva , theophyllin og propranolol . Grundet nedsat omsætning af lægemidler i leveren kan koncentrationen i blodet stige, det har særlig klinisk praksis relevans ved opioider, hvorfor man bør starte med lavere doser hos ældre. Nedsat pH i ventriklen, nedsat overfladeareal i tarmen og nedsat ventrikeltømning kan føre til nedsat absorption af fx B12, jern og calcium og derfor større risiko for mangeltilstande. Farmakodynamik Øget følsomhed over for lægemidlers effekt hos ældre er veldokumenteret for benzodiazepiner , psykofarmaka , opioider...)
Elimination og cytokrom P450-systemet (... Timolol TCA: Amitriptylin Clomipramin Imipramin Maprotilinhydrochlorid Nortriptylin Opioider: Codein Dextromethorphan Oxycodon Tramadol SNRI: Duloxetin Venlafaxin SSRI: Fluoxeti...)
Lægemiddelbivirkninger (...Definition og hyppighed Ved en bivirkning til et lægemiddel forstås en skadelig og utilsigtet reaktion p...)
Demens (risikopatienter i tandlægepraksis) (...gdomme har risiko for hurtigere at få bivirkninger af smertestillende præparater, og opioider bør kun anvendes kortvarigt ved postoperative smerter (5697) . Personer med demens e...)
Distribution (...v, hvorved plasmakoncentrationen bliver forholdsvis ringe. Det gælder bl.a. en række opioider , antipsykotika og antidepressiva . Det tilsyneladende fordelingsvolumen Vd Det tils...)
Typiske alvorlige fejl med lægemidler på medicin.dk (...icoxib Ibuprofen Ketorolac Meloxicam Naproxen Parecoxib Phenylbutazon Tolfenamsyre O Opioider (rene opioidagonister minus codein - alle disp.) Alfentanil Buprenorphin Fentanyl Hy...)
Nedsat leverfunktion (...v diuretikabehandling med risiko for elektrolytforstyrrelser obstiperende midler, fx opioider . Der må kraftigt advares imod at anvende store doser af phenobarbital eller benzodi...)
Luftvejssygdomme (risikopatienter i tandlægepraksis) (...ientens sygdom og øvrige risikofaktorer, fx respirationsdepression i forbindelse med opioider ved smertebehandling. Se Systemiske smertestillende midler (Odontologisk medicinvejl...)
Leversygdomme (risikopatienter i tandlægepraksis) (...levante præparatbeskrivelser, Nedsat leverfunktion eller Interaktionsdatabasen.dk ). Opioider bør ikke anvendes ved stærkt nedsat leverfunktion. Miconazol bør ikke anvendes ved l...)
Systemiske smertestillende midler (Odontologisk medicinvejledning) (...Opioider Ved smerter, der ikke behandles sufficient med paracetamol og/eller NSAID, anbefales behandling med opioider. Pro necissitate (p.n.) dosis er 1/6 af den maksimale døgndosis (5274) . Anvend kun et opioidpræparat ad gangen, da der IKKE er synergieffekt ved brug af forskellige opioider. Skift til andet opioid ved manglende effekt eller uacceptable bivirkninger. Se evt. tabel 1 i Rene agonister for oversigt over vejledende ækvivalente doser for udvalgte opioider. Morfin Voksne og børn > 12 år: Morfin ( ren opioid agonist ) er 1. valg ved behandling med opioid. Morfin er et korttidsvirkende opioid. Der er betydelig variation i dosisbehov og -respons, også hos patienter med normal lever- og nyrefunktion. Depotmorfin giver bedre smertedækning, færre gennembrudssmerter og mindre euforiserende effekt end korttidsvirkende morfin. Doseres på faste klokkeslæt for stabil smertedækning (5274) . Voksne: Sædvanligvis 10-30 mg hver 4. time. Dosis kan øges med 5-10 mg ad gangen til ønsket effekt. Ældre: Pas på overdosering- dosis skal nedsættes. Børn > 12 år: Initialt 0,2-0,4 mg/kg legemsvægt/dosis. Dosis justeres herefter, således at smertegennembrud så vidt muligt undgås. Maksimal virkning efter 1-1,5 timer. Virkningsvarighed 4 timer. Se evt. de enkelte præparatbeskrivelser . Kodein Kodein er en prodrug, hvor 10 % omdannes af CYP2D6 til morfin ( ren opioid agonist ). Morfin er 10 gange stærkere end kodein. Voksne og børn > 12 år: 25-50 mg hver 6. time efter behov. Maksimal døgndosis: 200 mg. Maksimal virkning efter 1-2 timer. Virkningsvarighed 6 timer (5274) . Kodein i kombination med paracetamol (60 mg/600 mg) giver ekstra effekt i forbindelse med amotio (5276) af 3. molar. Vurderet døgndosis: 183,6 mg kodein + 3.000 mg paracetamol (højst 244,8 mg + 4.000 mg). Tramadol Tramadol ( dual action opioid agonist ) er en prodrug, der omdannes til den aktive metabolit via CYP2D6. Morfin er > 5 gange stærkere end tramadol. Voksne og børn > 12 år: Korttidsvirkende: 50-100 mg tramadol x 3-4. Maksimal virkning efter 1-2 timer. Virkningsvarighed 4 timer (5274) . Startdosis langtidsvirkende (depot): 50-100 mg tramadol x 2. Maksimal virkning efter 5-6 timer. Virkningsvarighed 12 timer (5274) . Opmærksomhedspunkter Behandlingsvarighed med opioider er højst 1-2 uger pga. afhængighedsrisiko. Korttidsvirkende opioider anvendes ved få dages behandlingsbehov. Langtidsvirkende opioider anvendes, hvis behandlingen forventes at vare mere end en uge, idet der er mindre risiko for afhængighed ved langtidsvirkende opioider (5275) . Behandling med opioider bør suppleres med laksantia for at modvirke obstipation (5275) . Umiddelbart er der en trafiksikkerhedsmæssig risiko forbundet med opioidbehandling, og som udgangspunkt er korttidsbehandling med opioider ikke forenelig med bilkørsel . Ordination og udstedelse af recepter på afhængighedsskabende lægemidler skal ske ved personligt fremmøde og ikke over e-konsultation eller pr. telefon. Da opioider er afhængighedsskabende, skal mindst mulig pakkestørrelse udskrives. Patienter med nedsat eller manglende CYP2D6-aktivitet (5-10 % af befolkningen) får ingen eller reduceret effekt af behandling med kodein og tramadol og bør behandles med andre opioider. Se Elimination og cytokrom P450-systemet . Patienter med ultrahurtig CYP2D6-aktivitet (1 % af befolkningen) risikerer at få forgiftning i forbindelse med normal dosis af kodein og tramadol og bør behandles med andre opioider eller med dosisreduktion. Se Elimination og cytokrom P450-systemet . Kontraindikationer Børn 65 år: Tilbageholdenhed ved behandling. Risikofaktorer og interaktioner vurderes inden behandlingsstart. Ved kortvarig behandling hos patienter med højrisiko for ulcus ventriculi kombineres med syrepumpehæmmer . Opioider Unormal langsom eller hurtig metaboliseringsevne kan hhv. kompromittere virkningen eller medføre forgiftning (kodein og tramadol er prodrugs) - se Opioider, farmokokinetik. Nedsat nyrefunktion - se Opioider, farmokokinetik . Elimineres langsommere af ældre. Kan give konfusion hos ældre. Der kan opstå afhængighed ved længerevarende behandling. Risiko for respirationsdepression ved nedsat lungefunktion. Forsigtighed ved motorkørsel og maskinbetjening. Umiddelbart er der en trafiksikkerhedsmæssig risiko forbundet med opioidbehandling, og som udgangspunkt er korttidsbehandling med opioider...)
Blødersygdom (risikopatienter i tandlægepraksis) (...SAID ), hvorfor paracetamol bør anvendes til smertebehandling evt. i kombination med opioider . Umiddelbart kan lokalanalgetika med og uden vasokontriktor anvendes, hvor infiltat...)
Medicineringsfejl og patientsikkerhed (...opioider, digoxin, cytostatika. Navneforvekslinger Trandate og Tramadol, Cardil og Corodil, Capoten, Coversyl og Corodil. Forvekslinger af styrken Morphin (fx 10 mg vs.100 mg), digoxin (mikrogram vs. mg). Lægemiddel dispenseret/administreret til forkert patient Fx lægemidler dispenseret på bosteder/plejehjem eller lægemidler administreret til bevidsthedspåvirkede patienter. Utilstrækkelig monitorering efter indgift Kontraststoffer, cytostatika, kalium, gentamicin. Særlig opmærksomhed på syv lægemiddelgrupper Nogle lægemidler er sværere at håndtere korrekt end andre og kræver derfor også særlig opmærksomhed fra sundhedspersonalet. Disse lægemidler er identificeret og kan inddeles i syv hovedgrupper, som står for største delen af de utilsigtede hændelser med medicin, som medfører alvorlige konsekvenser for patienterne. Bedre håndtering af risikosituationslægemidler indebærer et meget stort potentiale for at forbedre patientsikkerheden. De 7 særlige risikosituationslægemidler er en del af bruttolisten over samtlige lægemidler, der har været involveret i alvorlige utilsigtede medicineringshændelser. Særlige opmærksomhedspunkter ved de syv lægemiddelgrupper: Antidiabetika ( insulin og -insulinanaloger samt sulfonylurinstoffer og metfomin) Manglende monitorering og/eller aktion på plasma-glucoseværdier. Forveksling af hurtigtvirkende og langsomtvirkende insulin. Dosisjustering eller seponering af metformin ved nedsat nyrefunktion. Antikoagulantia ( Vitamin K-antagonister , hepariner og lavmolekylære hepariner samt Direkte Orale Antikoagulantia (DOAK) ) Manglende monitorering eller manglende reaktion på en høj eller lav værdi af INR (warfarin). Manglende ordination af anden AK-behandling under pause af fx warfarin hos patient i høj tromboserisiko. Manglende antitrombotisk behandling i den perioperative fase (før og efter operation). Lavdosis methotrexat ( tabletter og inj. væsker ) Forveksling af dagsdosis og ugedosis, så der overdoseres. Samtidig indgift af inj. væske og tabletter. Manglende monitorering og/eller aktion på blodprøver og nyretal. Kalium ( koncentreret kalium til infusion og midler til oral behandling af kaliummangel ) Oral opløsning indgivet i.v. Manglende monitorering og/eller aktion på plasma-kalium-koncentrationsværdier. Fejlagtig fremstilling af for stærke infusionsvæsker. Infusionen blev givet med for høj hastighed. Opioider...)
Psykiske lidelser (risikopatienter i tandlægepraksis) (...eraktioner (se evt. relevante præparatbeskrivelser eller Interaktionsdatabasen.dk ). Opioider er kontraindiceret ved samtidig behandling med MAO-hæmmere eller inden for 14 dage e...)
Nedsat nyrefunktion (GFR < 60 ml/min/1,73 m2) (...e Digoxin Atenolol Bisoprolol Visse direkte orale antikoagulantia (DOAKs) Gabapentin Opioider En række antibiotika og antivirale midler. Læs mere på Nyrelisten til almen praksis ...)
Dextromethorphan (forgiftninger) (...opioider og effekt på opioidreceptorer i toksiske doser. Desuden hæmning af serotoningenoptagelse. Toksisk dosis : Usikker, alvorlige forgiftninger kun ved doser > 10 mg/kg. Klinik Ved meget høje doser er der beskrevet døsighed, respirationsdepression, bevidsthedssvækkelse og efterfølgende koma. Desuden kan ses ataksi, nystagmus, kvalme, opkastninger, hyperaktivitet, sløret tale, konfusion, eufori, hallucinationer, kramper. Serotoninsyndrom er en sjælden effekt, kun beskrevet efter samtidig MAOI-indtagelse. Behandling Aktivt kul , observation/behandling rettet mod CNS, respiration, hjerte/kredsløb og serotoninsyndrom, se SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor) . Effekt af naloxon er ikke veldokumenteret. Diazepam mod excitation og kramper. Upåvirkede observeres i mindst 6 timer før udskrivelse. Forgiftning med øvrige opioider: Se Opioider...)
Tramadol (forgiftninger) (... over for de cerebrale irritationssymptomer. Forgiftning med øvrige opioider: Se Opioider (forgiftninger) . Ved tvivlsspørgsmål: Ring til Giftlinjen, telefon...)
Søgeresultater, Sygdomme:
Afhængighed og problemskabende forbrug / skadeligt forbrug af medicin eller rusmidler (...opioider, alkohol, cannabis, kokain, amfetamin m.fl. Endelig er såvel positiv som negativ forstærkning vigtige faktorer for etablering af afhængighed. Positiv forstærkning ses ved brug af kokain, hvor personen oplever rusens behagelige virkning på humør og selvtillid og derfor får lyst til gentagelse. Kokains positive virkning fører til, at adfærden gentages. Negativ forstærkning er hvor stoffets positive virkning, fører til fjernelse af ubehagelige følelser eller oplevelser, som det opleves hos smertepatienten ved brug af opioider...)
Cancersmerter (...opioider, hvis neuropatiske smertekomponenter er involveret. Ved fremskreden cancersygdom med behandlingsrefraktære smerter kan der være behov for glukokortikoider, palliativ stråling eller kirurgi (4474) . Specifik behandlingsstrategi af cancersmerter Non-farmakologisk behandling spiller en vigtig rolle ved cancersmerter. Behandlingen kan have smertelindrende sigte, fx massage, akupunktur, varmebehandling, musikterapi. Eller behandlingen kan være samtale med præst, psykolog eller andre behandlere og være rettet mod den psykologiske og eksistentielle del af smerten. Paracetamol benyttes som første valg ved lettere cancersmerter. Behandling med paracetamol er dog ofte uden virkning ved længerevarende smertetilstande. Langvarig behandling med paracetamol - også i doser der ligger inden for det anbefalede - kan give anledning til udvikling af medicininduceret hovedpine , ikke kun hos hovedpinepatienter (det samme gælder for NSAID og opioider). Denne form for hovedpine forsvinder, når behandlingen med de pågældende lægemidler ophører. NSAID kan kortvarigt benyttes som tillæg til paracetamol ved lettere cancersmerter, hvis der er mistanke om en inflammatorisk komponent. Behandling med NSAID bør ikke fortsættes ud over få uger, idet fortsat behandling øger risikoen for udvikling af bl.a. gastro-intestinale og/eller kardielle bivirkninger. Ved behov for NSAID i længere perioder bør der tillægges behandling med syrepumpe-hæmmende midler, og effekten af den smertestillende behandling bør jævnligt følges op. Glukokortikoider kan være relevante ved smertetilstande med betydelig inflammatorisk komponent (knoglemetastaser, cancersår, initiale smerter efter strålebehandling). Samtidig behandling med NSAID og glukokortikoider har synergistisk effekt i forhold til risiko for mavesår, og risikoen for alvorlige GI-komplikationer kan være 4-15 gange højere sammenlignet med ingen af delene (6657) . Eftersom at denne risiko er til stede allerede ved kortvarig behandling, anbefales tillæg af PPI ved kombinationsbehandling. Opioider benyttes, når smerterne ikke længere kan dækkes af svage analgetika. Opioider skal så vidt muligt gives oralt. Førstevalg er depot morfin, som typisk doseres fordelt på 3 daglige doser. Der vil ofte være behov for behandling af gennembrudssmerter med korttidsvirkende opioider. PN dosis kan variere, men vil som tommelfinger regel være ca. 1/6 af døgndosis. Behandling med fentanylplaster kan forsøges hvis oral opioid behandling har været forsøgt uden succes. Her kan benyttes Abstral® resoriblet eller Instanyl ® næsespray ved gennembrudssmerter. Opioder som tramadol, tapentadol og codein har ingen plads i behandlingen af cancersmerter pga. ceiling effekt. Methadon har fået en vigtig plads i behandlingen af cancersmerter, pga. at der udover effekt på opioidreceptorerne også er en virkning på NMDA-receptorerne, hvilket gør methadon særligt velegnet til blandede nociceptive og neuropatiske smertetilstande. Behandling med methadon er dog en specialistopgave. Hos den terminale patient kan PN opioid evt. administreres via et subkutant kateter som let kan lægges via hjemmesygeplejen. Intramuskulære injektioner bør undgås, da absorptionen er uforudsigelig, og injektionerne forårsager vævsdestruktion og smerter. OBS: Vær opmærksom på at reducere dosis ved skift til formulering med højere biotilgængelighed. Så snart behandlingen med et opioid startes, er det vigtigt at påbegynde laksantia som obstipationsprofylakse. Der er ingen toleransudvikling mod opioidernes obstiperende effekt i modsætning til kvalmen, som for de fleste opioider i reglen aftager i løbet af 1-2 uger. Da mange patienter ved start af opioidbehandling får kvalme, bør man overveje profylaktisk behandling med et antiemetikum. I særlige tilfælde kan det være relevant at give opioidbehandling via epiduralt eller intratekalt smertekateter. Metoden kræver en medicinsk specialviden og stiller også store krav til det plejemæssige. Neuropatiske smerter ved cancer Neuropatiske smerter kan skyldes cancerindvækst, kompression af nervevæv eller følger af kirurgi, stråle- og cytostatikabehandling. Neuropatiske smerter kan være relativt opioidresistente, men kan søges behandlet med opioider...)
Kvalme og opkastning (...opioider, ergotamin, bromocriptin, theophyllin, salicylater og NSAID. Andre lægemidler, herunder digoxin, antibiotika og hormonale kontraceptiva, forårsager typisk først kvalme efter længere tids brug. Opioider udløser ofte kvalme og opkastning, og symptomerne er mest udtalte ved behandlingsstart, ved dosisøgning eller skift til andet opioid (opioidrotation). Metoclopramid eller domperidon anbefales til opioidudløst kvalme. Såfremt kvalme og opkastning er vedvarende, seponeres eller erstattes det udløsende præparat, hvis muligt. Kemoterapi- og stråleterapi-induceret kvalme og opkastning Der findes evidensbaserede guidelines for forebyggelse og behandling af kvalme og opkastning som følge af strålebehandling og kemoterapi. Se evt. MASCC/ESMO Antiemetic Guidelines . Forløbet af kemoterapi-induceret kvalme og opkastning kan opdeles i en akut fase (0-24 timer efter kemoterapi) og en sen fase (25-120 timer efter kemoterapi). Valg af antiemetika afhænger dels af fase, dels af det emetogene potentiale (tilbøjeligheden til at udløse opkastning) af det givne kemoterapeutikum (6418) . Alt efter det emetogene potentiale bør antiemetika gives forud for kemoterapi og herefter fortsætte i en periode. Dopamin-receptorantagonister, serotonin-receptorantagonister, glukokortikoider og neurokinin-receptorantagonister har effekt i den akutte fase, og i senfasen har de to sidstnævnte samt serotonin-receptorantagonisten palonosetron også effekt. Oftest gives kombinationsbehandling. Administrationsformen, (p.o. eller i.v.), har ikke indflydelse på behandlingens effektivitet. Undertiden kan der opstå kvalme og/eller opkastning på trods af optimal forebyggelse med antiemetika. Gennembrudskvalme/opkastning kan forsøges lindret med dopamin-receptorantagonister, serotonin-receptorantagonister eller glukokortikoider, og såfremt disse godkendte lægemidler ikke har effekt, da er der jævnfør forsøgsordningen mulighed for at forøge at lindre med medicinsk cannabis. Forventningskvalme, som kan opstå hos patienter, der tidligere er behandlet med kemoterapi, kan behandles kortvarigt med benzodiazepiner. Stråleterapi-induceret kvalme og opkastning kan alt efter det emetogene potentiale af strålebehandlingen behandles med dopamin- eller serotonin-receptorantagonist alene eller i kombination med glukokortikoid (6417) . Postoperativ kvalme og opkastning Der er evidens for effekten af glukokortikoid og serotonin-receptorantagonister som forebyggelse og behandling af postoperativ kvalme og opkastning. Kombinationsbehandling er mere virksomt end monoterapi (2154) . Der er udarbejdet et valideret risikoindeks for postoperativ kvalme og opkastning. Efter inhalationsanæstesi giver en anamnese med transportsyge eller tidligere postoperativ kvalme og opkastning og postoperativt forbrug af opioider...)
Nyre- og uretersten (...opioider anvendes som tillæg. Rationale Koliksmerter skyldes primært højt intraluminalt tryk i øvre urinveje og lokal inflammation. Prostaglandiner dilaterer nyrens afferente arterioler og øger den glomerulære filtrationsrate, hvilket forværrer trykket i nyrepelvis. NSAID hæmmer prostaglandinsyntesen, så de afferente arterioler kontraheres, GFR falder moderat, og trykket i nyrepelvis reduceres. Det mindsker både ødemet omkring stenen og smerteoplevelsen. NSAID har desuden en direkte analgetisk effekt. Forsigtighed med NSAID Nedsat nyrefunktion: øget risiko for akut nyresvigt, da nyrernes autoregulation kompromitteres ved obstruktion. Ved GFR 5 mm (sten under karkrydsningen), forudsat normal cirkulation og blodtryk og mulighed for klinisk opfølgning. Akut aflastning Anlæggelse af perkutan nefrostomi eller intern drænage med JJ-kateter er en effektiv smertelindrende og nyrebeskyttende procedure. Aflastning er indiceret ved: Mistanke om pyonefrose eller urosepsis (feber, påvirket almentilstand, udtalt flankesmerte) Truende eller manifest påvirket nyrefunktion, solitær nyre eller bilateral obstruktion Akut anlæggelse af nefrostomi eller JJ-kateter er obligatorisk i disse situationer Der er ikke påvist forskel i patientsikkerhed eller effekt mellem nefrostomi og JJ-kateter ved obstruerende infektion; valg afhænger af lokale forhold, ekspertise og patientens tilstand. Nefrostomi kan ofte anlægges i lokalbedøvelse og muliggør direkte observation af diuresen fra den afficerede nyre. Konservativ behandling af små uretersten Små uretersten (< 5 mm) vil ofte afgå spontant og kan behandles konservativt med analgetika og observation, forudsat at patienten er afebril, velbefindende og uden tegn på nyrefunktionspåvirkning. Kontrol med NCCT, eventuelt suppleret med renografi, anbefales typisk efter 2-4 uger. Ved persisterende obstruktion ud over 1-2 uger skal steneliminerende behandling iværksættes, da længerevarende obstruktion medfører risiko for permanent nyrefunktionstab. Kliniske aspekter Kaliumcitrat giver hyppigst gastrointestinale bivirkninger, særligt i opstartsfasen. Hyperkaliæmi er den alvorligste potentielle bivirkning og ses især hos ældre og patienter med nedsat nyrefunktion eller samtidig kaliumforøgende medicin. Tilstanden er reversibel ved seponering. Thiazid-diuretika kan medføre elektrolytforstyrrelser, herunder hypokaliæmi, hyponatriæmi, hypomagnesiæmi og hypocitraturi, samt metaboliske bivirkninger som hyperurikæmi og glukoseintolerans, især ved længerevarende behandling. Fotosensibilisering er en kendt bivirkning, og langvarig behandling med især hydrochlorothiazid er associeret med øget risiko for non-melanom hudkræft, særligt planocellulært karcinom, hvorfor solbeskyttelse og hudkontrol anbefales. Et større randomiseret schweizisk studie har for nylig stillet spørgsmålstegn ved effekten af thiazider til forebyggelse af nyresten, idet der ikke fandtes signifikant reduktion i stenrecidiv (6896) . Studiet omfattede imidlertid ikke stratificering efter hypercalciuri, og resultaterne kan derfor ikke uden videre overføres til patienter med dokumenteret hypercalciuri, hvor thiazidbehandling fortsat anses som relevant hos udvalgte højrisikopatienter. Allopurinol er generelt veltålt, men hududslæt og hypersensitivitetsreaktioner kan forekomme, især ved nedsat nyrefunktion og høj dosis. Langsom dosisoptrapning reducerer risikoen. NSAID er førstevalg ved akut stensmerte og reducerer både smerte og intrarenalt tryk, men kan påvirke nyrefunktionen og bør anvendes med forsigtighed ved nedsat GFR. Opioider...)
Akutte smerter (...opioider. Den tidligere anvendte betegnelse svage opioider henviste til opioider med lav affinitet til opioid receptoren. Men da disse opioider alle har aktive metabolitter med høj affinitet til opioid receptoren, giver denne opdeling ingen praktisk mening. Ved akutte smertetilstande hvor der er en neuropatisk smertekomponent kan det være relevant at tillægge adjuverende analgetika. Specifik behandlingsstrategi af akutte smerter Ved ikke inflammatoriske muskuloskeletale smerter er paracetamol førstevalg. Paracetamol kan med fordel gives i fast dosering fx 1 g 4 gange dagligt i starten, og efterhånden som den akutte smerte aftager, kan man overgå til behovsdosering. Ved inflammatoriske muskuloskeletale smerter kan NSAID anvendes i en afgrænset periode. Der bør benyttes lavest mulige effektive dosis. og i kortest mulige tid. NSAID vil også være førstevalgs-præparat ved akutte nyre - eller galdestensanfald, evt. som injektion. Vær dog her opmærksom på evt. kontraindikationer og vær især tilbageholdende med NSAID til patienter > 65 år, eller hvis der foreligger andre risikofaktorer for udvikling af gastro-intestinal blødning og/eller hjerte-karlidelser, se NSAID . Opioider bør i udgangspunktet ikke anvendes til benigne muskuloskeletale smerter fraset ved frakturer, større traumer eller svære smertetilstande som fx discitis. Den akutte smerte er ofte hurtigt aftagende og dynamisk, og de korttidsvirkende opioider benyttes derfor overvejende til denne type af smerter. Hvis der er behov for behandling med opioider i mere end 1-2 uger, kan der med fordel omlægges til et depotopioid. Husk altid opfølgning og udtrapningsplan. Til ambulante patienter, hvor der er behov for opioid, startes med morfin tabletter 5-10 mg p.n. ( især hos ældre samt patienter med nedsat nyrefunktion, bør der udvises forsigtighed) og sjældent over 60 mg i døgnet hos opioid naive. Behandling med injektions-opioid vil kun meget sjældent være indiceret ved akutte benigne smerter, men kan være indiceret fx ved stensmerter. NB: Der bør aldrig gives opioid som injektion til en opioid naiv patient, hvis der ikke er mulighed for observation, pga. væsentlig risiko for overdosering, evt. med fatalt udfald. Til indlagte patienter, hvor der er behov for opioider, kan der enten gives morfin tabletter a 5-10 mg p.n. eller der kan titreres med intravenøst morfin 2,5 mg ad gangen med 10-15 minutters intervaller til der opnås sufficient smertedækning. Hvis der anvendes parenteral behandling til indlagte patienter, er intravenøs behandling at foretrække, idet den er atraumatisk og let styrbar, hvorimod subkutane og intramuskulære injektioner kan være vanskeligere at kontrollere og altid skal undgås hos patienter, som er cirkulatorisk ustabile. For børn og ældre bør startdoserne være lavere, og monitoreringen af patientens tilstand tættere. Såfremt en smertetilstand er morfinkrævende ud over mere end 1-2 uger, kan patientens samlede døgnbehov gennem de sidste 2-3 dage beregnes, og den samlede døgndosis af opioid omlægges til et langtidsvirkende opioid, fx morfin i depotformulering, og fordeles på 2-3 lige store doser med lige lange intervaller. Såfremt patienten har brug for yderligere morfin til smertegennembrud gives 1/6 af døgndosis ved hver p.n. dosis. Den samlede døgndosis vil kun sjældent være over 100 mg/døgn hos opioid naive. Hos patienter, som i forvejen er i fast opioidbehandling, kan opioidbehovet være noget større grundet toleranceudvikling. Patientens samlede behov revurderes en gang i døgnet, og om nødvendigt øges behandlingen med langtidsvirkende opioider. Husk opfølgning og udtrapningsplan. Ved akutte smertetilstande der har en neuropatisk smertekomponent, fx akutte lænderygsmerter med radikulær udstråling, kan det være relevant at benytte et adjuverende analgetikum. Af hensyn til at der ved akutte smerter er behov for en relativt hurtig optitrering, vil gabapentin typisk være førstevalg. Her kan startes med 300 mg x 1 og øges med 300 mg ad gangen fx med 1 døgns interval, til 300-600 mg x 3. Det kan være nødvendigt med langsommere optrapning af hensyn til bivirkninger. Hvis gabapentin ikke tolereres kan alternativt benyttes pregabalin, hvor der er mulighed for at starte med lavere doser, fx 25 mg x 2. Dosis øges gradvist under hensyn til effekt og bivirkninger. Ved nedsat nyrefunktion øges langsommere og max. dosis er lavere afhængigt af GFR. Desuden bør der udvises særlig forsigtighed ved ældre. Se endvidere: Gabapentinoider . Postoperative smerter Postoperative smerter er et betydeligt problem. Det anslås, at ca. 75 % oplever smerter efter et kirurgisk indgreb, og at smerterne er moderate til svære hos ca. 50 %. Det overordnede formål med behandlingen af postoperative smerter er symptomatisk og sigter mod at reducere ubehag og angst forbundet med smerteoplevelsen. Desuden stiles der imod bedst mulig smertelindring under mobilisering, så den postoperative rehabilitering fremmes. Endelig sigtes mod at reducere den postoperative morbiditet og mortalitet, idet smerter øger sympatikus aktiviteten som sammen med det kirurgiske stress respons og en smertebetinget immobilisation øger risikoen for en lang række komplikationer (kardiel iskæmi, tarmparalyse, tromboemboli m.m.) Postoperativ smertebehandling bør derfor ses som en integreret del af den postoperative pleje og rehabiliteringsproces. Generel behandlingsstrategi af postoperative smerter Behandlingen af postoperative smerter følger samme principper som håndtering af akutte smerter; svage analgetika udgør basisbehandling og ved sværere smerter, suppleres smertebehandling individuelt efter behov, typisk med korttidsvirkende morfin. Håndteringen af postoperative smerter starter allerede præ-eller perioperativt, så den analgetiske effekt er sat ind ved operationens afslutning. Her gives smertebehandlingen på baggrund af den forventede postoperative smerteintensitet baseret på størrelsen af det kirurgiske indgreb: Mindre indgreb: Paracetamol og evt. NSAID Lidt større indgreb: Paracetamol og evt. NSAID + Lokal infiltrationsanæstesi, perifere nerveblok (evt. med glukokortikoider) Store indgreb: Paracetamol og evt NSAID + Epidural analgesi med lokalanæstetika, systemisk opioid (evt ketamin eller gabapentinoider) Det overordnede formål med denne multimodale behandlingsstrategi er at opnå en opioidbesparende effekt med henblik på at reducere uønskede opioidrelaterede bivirkninger som kvalme, opkastning, urinretention, paralytisk ileus, obstipation, sedation og circulatorisk og respiratorisk depression. Anbefalinger til ikke-specialiseret håndtering af smerter i det postoperative forløb fremgår af Smerteguiden (5274) . Specifik behandlingsstrategi af postoperative smerter Paracetamol har en dokumenteret opioidbesparende effekt og anvendes som basisbehandling. Ved kortvarige operative indgreb med ringe vævsskade gives paracetamol oralt 30-60 minutter før operationen. Parenteral tilførsel af paracetamol kan overvejes, når oral eller rektal tilførsel ikke er mulig, fx postoperativt eller inden for pædiatrisk onkologi. Rektal tilførsel er på grund af meget langsom absorption og yderst variable plasmakoncentrationer ikke egnet til voksne. Den postoperative analgetiske effekt af paracetamol er signifikant mindre end for NSAID, men har færre bivirkninger, hvilket stadig gør det til førstevalg ved operationer med begrænset inflammatorisk respons. NSAID kan anvendes i kombination med paracetamol som basisbehandling, såfremt patienten ikke frembyder risikofaktorer eller ikke har komorbiditet i form af gastro-intestinale lidelser, nyreinsufficiens eller sværere hjerte-kar-sygdom. Vær varsom med NSAID til ældre . Behandlingen med især NSAID bør ikke fortsætte ud over få uger, uden at der bliver taget stilling til, om der fortsat er indikation for behandlingen. Såfremt der foreligger risikofaktor(er) for udvikling af gastro-intestinal blødning, bør NSAID-behandling suppleres med behandling med syrepumpehæmmer. Hvis det af operationstekniske eller helingsmæssige årsager ikke er ønskværdigt med selv let øget perioperativ blødning, bør man være tilbageholdende med brug af NSAID, da denne gruppe lægemidler hæmmer trombocytaggregationen. Der er ingen evidens for, at knogleheling hæmmes klinisk betydende af NSAID, hvorimod evidensen tyder på, at NSAID kan øge risikoen for anastomose lækage. Ved brug af NSAID er ibuprofen eller naproxen førstevalg (5125) (5126) (5274) . Opioider udgør fortsat hjørnestenen i den postoperative smertebehandling ved moderate til svære postoperative smerter. Fordi postoperative smerter hurtigt ændrer intensitet, er det en god strategi for behandlingen at vælge præparater, der gør behandlingen hurtig titrerbar - og dermed styrbar. Med andre ord benytter man korttidsvirkende midler og ikke langtidsvirkende eller depotformulerede præparater, hvoraf morfin er førstevalg (5274) . Under indlæggelse, kan patientstyret analgesi være en behandlingsmulighed (patient controlled analgesia - PCA). PCA er et smertebehandlingsregime, hvor patienten selv kan aktivere typisk en pumpe til at give en forudindstillet mængde analgetikum. Den mest effektive basisbehandling af smerter efter større kirurgiske indgreb med omfattende vævsskade er dog kontinuerlig kateterbaseret epidural tilførsel af lokalananæstetikum tilsat opioid. Dette er også den metode, som mest effektivt dæmper og beskytter mod det kirurgiske stressrespons. Behandling med gabapentinoider (gabapentin og pregabalin) har vist sig at have minimal effekt på akutte postoperative smerter og fordobler desuden risikoen for overdosering hvis det gives i kombination med opioider. Omvendt øges sandsynligheden for tidligere ophør med opioider (se referenceliste). Gabapentinoider spiller i dag en beskeden rolle i den postoperative smertebehandling. Patienter, der allerede inden operation, er i opioidbehandling for kroniske smertetilstande, udgør en særlig gruppe og kan kun undtagelsesvis forventes at skulle behandles i et rutine- eller pakkeforløb; disse patienter kræver særlig opmærksomhed. Patienterne skal behandles for deres kroniske smerter i hele det perioperative forløb samtidig med, at de behandles for deres akutte postoperative smerter. Patienterne vil ofte have et behov for mere analgetika, herunder opioider, end andre patienter, og en del af dem vil med fordel kunne behandles med relevante blokader til den akutte smerte. Akut smertebehandling hos ældre og børn Generelt anbefales brug af lavere doser til ældre og smertebehandling til den ældre patient kan med fordel tilrettelægges efter start low and go slow princippet. NSAID-behandling af ældre er forbundet med markant øget risiko for udvikling af alvorlige gastro-intestinale, kardio-cerebro-vaskulære og renale komplikationer. Længerevarende NSAID-behandling bør derfor undgås (2588) . Ved brug af gabapentin, pregabalin og opioider...)
Kroniske smertetilstande (...opioider til patienter med kroniske non-maligne smerter. Dette skyldes, at få har klinisk relevant effekt efter 3-6 måneders behandling grundet toleranceudvikling, samt at der er stor sandsynlighed for afhængighed og opioidinduceret hyperalgesi. Opioider kan dog efter nøje vurdering og på specifik indikation anvendes til visse patienter med svære kroniske nociceptive eller neuropatiske smertetilstande, enten alene eller i kombination med sekundære analgetika. Opioider bør i udgangspunktet ikke anvendes til patienter med smerter som følge af ændret nociception (nociplastiske smerter). Specifik behandlingsstrategi ved kroniske smerter Non-farmakologisk Behandling af kroniske smerter er overvejende non-farmakologisk og tager udgangspunkt i en bio-psyko-social forståelsesramme . Eksempler på non-farmakologiske behandlingstiltag der kan varetages i primærsektor: Smerteedukation Træning Afspænding Søvn hygiejne Råd om balance mellem aktivitet og hvile Såfremt patienten med kroniske smerter udvikler funktionsnedsættelse, kompromitteret arbejdsevne eller psykologisk belastning som følge af smerterne, kan man henvise til tværfagligt smertercenter som typisk tilbyder flg. non-farmakologiske behandlinger: Smerteedukation på specialiseret niveau Afspænding Mindfulness Specialiseret fysioterapeutisk behandling med fokus på vedligeholdende bevægemønstre og aktivitetsregulering Smertemestringskurser Socialfaglig rådgivning Psykologisk smertebehandling Hent evt. inspiration i artiklen Gode råd til samtalen om smerter . Svage analgetika Paracetamols bivirkningsprofil er uproblematisk, og så længe den rekommanderede døgndosis på 4 g overholdes, men effekten ud over 6 ugers behandling er ikke veldokumenteret. I praksis betyder det, at effekten af behandlingen løbende bør vurderes. Dette kan gøres ved seponeringsforsøg. Hvis smerten ikke ændres væsentligt ved seponering, er der ikke indikation for fast behandling. NB! Vær særligt opmærksom på, om der fortsat er indikation for fast dosering af paracetamol hos ældre. NSAID har ingen større plads i behandlingen af kroniske smerter, idet langtidsbehandling med NSAID frarådes pga. bivirkningsprofilen (se NSAID ). NSAID kan være relevant i korte perioder, hvis der oven i den kroniske smerte skulle opstå en akut smerte betinget af inflammation, eller ved visse kroniske inflammatoriske reumatologiske lidelser (se evt. afsnittet om NSAID ). Langvarig behandling med paracetamol og NSAID - også i doser, der ligger inden for det anbefalede - kan give anledning til udvikling af medicininduceret hovedpine , og ikke kun hos hovedpinepatienter. Denne form for hovedpine vil forsvinde, når behandlingen med paracetamol og/eller NSAID ophører. Adjuverende analgetika Ved neuropatiske smertetilstande og ved smertetilstande betinget af ændret nociception (nociplastiske smerter) er de adjuverende analgetika første valg. Præparaterne er alle ligeværdige valg, men det er værd at være opmærksom på, at der er forskellig numbers needed to treat (NNT) og især ved nociplastiske smerter ses relativt høje NNT og lave numbers needed to harm (NNH) (4474) . Typen af adjuverende anagetikum vælges ud fra patientens komorbiditet, lægemidlets bivirkningsprofil samt hensyntagen til potentielle interaktioner med øvrig medicin. Tricykliske antidepressiva Amitriptylin er det præparat der har lavest NNT (numbers needed to treat) til behandling af neuropatiske smerter, men behandlingen er associeret med stor risiko for antikolinerge bivirkninger i form af mundtørhed, obstipation, urinretention. Der er desuden en risiko for kardiale overledningsforstyrrelser. Inden behandlingsstart bør der foreligge et ekg for at udelukke medfødt forlænget QT-interval, hvilket kan øge risikoen for medicinsk induceret arytmi. Ekg kontrolleres efter opstart af behandlingen og ved dosis øgning på mere end 50 %. Man anvender lavere døgndosis, end man gør i depressionsbehandlingen. Måling af serumkoncentrationer er kun sjældent relevant ved anvendelse til smertebehandling. Det kan overvejes hos ældre (se afsnit nedenfor om ældre), ved manglende effekt, bivirkninger (herunder mistanke om CYP2D6 poor metabolizer status) eller ved mistanke om toksicitet. Startdosis for amitriptylin er 10 mg og behandlingen gives bedst til natten pga. præparatets sederende effekt. Derefter kan øges med 10 mg ad gangen til effekt på indsovning og natlige smerter. Typisk ligger dosis i intervallet 10-50 mg. Analgetisk effekt kan forventes inden for få dage og altså meget før forventet effekt på depressive tilstande. Forsigtig dosering tilrådes til ældre eller patienter i behandling med Qtc-forlængende lægemidler. Nortriptylin eller imipramin kan også benyttes, selvom der ikke er godkendt indikation til smertebehandling for disse præparater. Nortriptylin og amitriptylin kan i nogle tilfælde kombineres, men betragtes som specialistbehandling. Serotonin-Noradrenalin Reuptake inhibitors (SNRI) Duloxetin har højere NNT end TCA, men har en mere gunstig bivirkningsprofil med mindre risiko for antikolinerge bivirkninger. Duloxetin kan give hypertension og bør anvendes med forsigtighed til patienter der er i hypertensionsbehandling. Der startes med en dosis på 30 mg. Dosis kan øges afhængigt af effekt og bivirkninger. Max dosis er 120 mg/døgn. Ved brug af duloxetin monitoreres blodtrykket løbende under optrapningen. Risikoen for medicinsk udløst QT-forlængelse er lille, men EKG bør kontrolleres efter opstart af behandlingen. Venlafaxin kan også anvendes, selv om der ikke er godkendt indikation til smertebehandling. Ved brug af venlafaxin skal EKG monitoreres for at udelukke medfødt og medicinsk udløst QT-forlængelse. Gabapentinoider ( gabapentin og pregabalin ) Gabapentinoiderne har lavere NNT end duloxetin, men giver oftere bivirkninger i form af sedation og vægtøgning. Startdosis for gabapentin er 300 mg x 1 dgl. i 3 dage, derefter 300 mg x 2 dgl. i 3 dage, og herefter fortsat gradvis øgning med 300 mg hver 3. dag til slutdosis på 600-900 mg x 3-4 dgl. For pregabalin er startdosis 25-75 mg x 2 dgl., og derefter gradvis øgning med 50-75 mg hver 3.-5. dag til højst 600 mg i døgnet fordelt på 2-3 doser. Det er værd at være opmærksom på at der er en lille risiko for at udvikle et misbrug af gabapentinoider. Undersøgelser har vist at særligt patienter med opioidmisbrug er i risiko for også at udvikle misbrug af gabapentinoider ( Sundhedsstyrelsen - Misbrug af gabapentin og pregabalin ). Opioder Når opioider tages i anvendelse til kroniske smertepatienter, bør patienten behandles med et langtidsvirkende opioid; døgndosis startes så lavt som muligt, og dosis fordeles på 2-3 ens doser jævnt fordelt over døgnet. Der startes typisk med depotmorfin 5-10 mg x 2-3 dgl., og patienten følges tæt mht. effekt og bivirkninger. Der er principielt ikke en maksimal dosis for brug af opioider, men døgndoser over 100 mg morfin eller morfinækvivalenter hos kroniske smertepatienter bør være undtagelsen. Patienter i langvarig opioidbehandling kan få problemer som kognitiv dysfunktion, opioidsensibilisering, afhængighed og kan risikere at udvikle tolerans. Administrationsmåden er primært oral, men for udvalgte patienter kan transdermal administration benyttes. Det er dog vigtigt at være opmærksom på, at der er øget risiko for utilsigtede hændelser ved brug af plaster. Fx kan der ske overdosering, hvis det gamle plaster ved en fejl ikke fjernes. Plasteret kan også løsne sig, mens patienten sover og ved en fejl sætte sig på en anden person i sengen (i værste fald et barn). Der er eksempler på, at særligt personer med demens kan finde på at fjerne plasteret og måske putte det i munden eller sluge det. Intravenøs, subkutan, intramuskulær eller rektal administration bør så vidt muligt undgås, da dette medfører meget ustabil smertedækning og risikoen for udvikling af tolerans og abstinenssymptomer er udtalte ved disse typer af behandling (5135) . Hvis virkningsvarigheden af et depotopioid er kortere end doseringsintervallet, opstår der behandlingssvigt mellem doserne, hvilket kan udløse gennembrudssmerter. Der kan også opstå abstinenssymptomer og abstinenssmerter i timerne op til doseringstidspunktet. Det er derfor vigtigt at spørge patienten, om han/hun kan mærke, når en dosis begynder at virke og igen aftager, inden næste dosis er berammet. Hvis dette er tilfældet, opdeles døgndoserne i flere doser. Princippet i behandlingen med depotopioider er, at den skal være kontinuerlig således, at plasmakoncentrationen holdes jævn over hele døgnet. Hvis effekten er utilstrækkelig på korrekt indikation, eller der opstår uacceptable bivirkninger, kan det overvejes at skifte til andet langtidsvirkende opioid ( opioidrotation ). Ved opioid-rotation foretages en beregning af den ækvianalgetiske dosis af det opioid, der konverteres til (se beregner ). Tolerance-udvikling viser sig typisk ved aftagende effekt og behov for stigende doser. Dosis kan øges et par gange, men bør hos patienter med non-maligne smerter ikke overstige 100 mg morfinækvivalenter i døgnet pga. risiko for opioidsensibilisering i højere doser. Første valg ved tolerans-udvikling er at forsøge udtrapning. Hvis udtrapning ikke er muligt, eller fortsat opioid behandling skønnes velindiceret, kan også foretages opioid-rotation, idet der ikke er fuld krydstolerans mellem de forskellige opioider. Hvis der roteres pga. opioid tolerans, vil det ofte være muligt at reducere den ækvipotente dosis af det nye opioid. Ved døgndoser under 100 mg morfinækvivalenter, kan der roteres på en gang. Ved doser over 100 mg morfinækvivalenter bør der foretages en krydstitrering (gradvis nedtrapning af det ene opioid, samtidig med gradvis optrapning af det nye opioid). Ved tolerance-udvikling, kan det være en fordel at rotere til metadon behandling, hvor der sjældnere opstår problemer med abstinenser mellem doserne. Håndtering af toleransudvikling ved opioidrotation, krydstitrering og behandling med metadon er en specialist-opgave. Det gælder generelt for patienter i langtidsbehandling, at p.n. administration bør undgås, idet risikoen for misbrug og tolerans sandsynligvis stiger ved disse behandlingsregimer. Desuden giver behandling med p.n. opioid ofte over tid en meget ustabil smertedækning med risiko for abstinenser og hermed abstinenssmerter mellem doserne. For visse typer af kroniske smertetilstande kan oral pn dosering med korttidsvirkende opioid dog anbefales, typisk ved mere dynamisk betingede smertetilstande, fx osteoporotiske sammenfald i columna med primært belastnings- og aktivitetsudløste smerter, eller hvis der er tale om en blandet akut og kronisk smertetilstand, som det fx ses ved kronisk pancreatitis. Hvis der anvendes korttidsvirkende opioider, bør forbruget monitoreres tæt og må ikke eskalere. Behandling med opioider giver næsten obligatorisk forstoppelse, og der bør opstartes profylaktisk behandling med laksantia. Osmotisk virkende præparater foretrækkes. Der kan søges om enkelttilskud til alle laksantia ved kronisk opioidbehandling. Naloxon er en ren antagonist og bliver brugt til at modvirke akutte opioidbivirkninger som respirationsdepression og sedation. Naloxon er markedsført i kombination med oxycodon og er formuleret således, at det frigøres langsomt og systemisk optræder i så lav en koncentration, at det alene får en perifer antagonistisk (anti-obstiperende) effekt og ikke modvirker opioidets centraludløste analgetiske virkning. Naloxegol er en opioidantagonist, der ikke passerer blod-hjernebarrieren, og som kan bruges til patienter med opioidinduceret obstipation, når andre laksantia uden held har været forsøgt. Endvidere er der markedsført en ren perifer opioidantagonist ( methylnaltrexon ). Begge præparater anvendes til at modvirke opioidinduceret obstipation og dysfunktion af tarmen. Methylnaltrexon gives subkutant, og indikationen er hårdnakket obstipation hos cancerpatienter, hvor anden behandling med laksantia ikke har haft den ønskede effekt. Der er ved behandling med opioider altid risiko for udvikling af afhængighed. Efter kortere tids behandling - få uger - vil de fleste patienter have udviklet fysisk afhængighed, hvilket typisk viser sig ved flere smerter, indre uro og svedeture, når der bliver for langt mellem de daglige doser eller i forbindelse med nedtrapning. En mindre del af kroniske smertepatienter udvikler psykisk afhængighed og vil være i risiko for at blive misbrugere. Patienter med fysisk afhængighed er ofte lette at hjælpe ud af deres opioidbehandling med støtte og forsikring om, at abstinenserne er ufarlige og kortvarige, hvorimod patienter med et psykisk afhængighedsforhold til opioiderne kan have behov for specialiseret hjælp i et misbrugscenter. Medicintilskud Siden d. 26. maj 2025 er der kommet nye tilskudsregler for opioider, og ingen opioider har nu længere generelt tilskud. De vigtigste ændringer fremgår af nedenstående. For en fuld oversigt over tilskudsregler henvises til Lægemiddelstyrelsens hjemmeside . Der er klausuleret tilskud til følgende depot opioider: Tramadol (undtaget enkelte dyre præparater), morfin, oxycodon (undtaget kombination med naloxon) og methadon. For at være omfattet af klausulen skal svagere smertestillende medicin have været forsøgt uden effekt. For nociceptive smerter gælder dette paracetamol. For neuropatiske smerter skal relevante adjuverende analgetika være afprøvet. Der er desuden klausuleret tilskud til buprenorphin resoribletter, hvor det ud over at svagere smertestillende er prøvet, desuden kræves at depot opioider der er formuleret som tabletter eller kapsler ikke kan benyttes. For buprenorphin plastre gælder i tillæg, at medicin ikke kan tages gennem munden. Samme klausul gælder for fentanyl plastre. Der er klausuleret tilskud til alle korttidsvirkende opioider, som er formuleret som tablet eller kapsel, og klausulen er kun gældende ved kortvarig behandling af smerter eller ved akutte gennembrudssmerter trods en fast behandling med depotopioid. For korttidsvirkende opioider som er formuleret som dråber, smeltetabletter eller suppositorier, gælder desuden, at tabletter og kapsler ikke kan benyttes. Tilskuddet til kodein er bortfaldet. Behandling af kroniske smerter hos ældre Generelt benyttes lavere doser til behandling af ældre for alle typer af analgetika. NSAID-behandling af ældre er forbundet med markant øget risiko for udvikling af alvorlige gastro-intestinale, kardio-cerebro-vaskulære og renale komplikationer. Længerevarende NSAID-behandling bør derfor undgås (2588) . Ved brug af gabapentin, pregabalin og opioider hos ældre, bør man være særligt opmærksom på centrale bivirkninger, der kan optræde som pseudodemens. Ældre er særligt udsatte for at få anti-kolinerge bivirkninger, hvorfor der bør udvises forsigtighed ved brug af TCA og SNRI præparater. Ved brug af adjuverende analgetika og opioider anbefales det at starte med laveste mulige dosis og trappe langsomt op efter start low - go slow princippet. Revurdering af behandlingen Effekten af smertestillende medicin aftager ofte med tiden, og derfor bør den farmakologiske behandling løbende revurderes hos den kroniske smertepatient. Paracetamol har ikke dokumenteret effekt ud over 6-ugers behandlingsvarighed, og det er desuden en klinisk erfaring af paracetamol har begrænset effekt ved langvarige smertetilstande. Effekten bør derfor løbende vurderes, hvilket lettest gøres ved at foretage en kortvarig pausering af behandlingen. Hvis patienten ikke mærker en forværring under 1-2 ugers pause, kan behandlingen seponeres. Revurdering bør foretages minimum 1 gang årligt. Patienten kan med fordel instrueres i kun at bruge paracetamol til akutte smerter, fx ved hovedpine, menstruationssmerter eller en distorsion. NSAID egner sig ikke til langtidsbrug pga. bivirkningsprofilen, og en NSAID behandling bør derfor løbende revurderes. Effekten af adjuverende analgetika kan aftage ved længere tids behandling, hvilket kan medføre, at effekten over tid ikke længere står mål med bivirkninger. En revurdering af effekt og bivirkninger bør foretages minimum 1 gang årligt. Er der tvivl om effekt eller mistanke om bivirkning, anbefales langsom nedtrapning og evt. udtrapning. Som udgangspunkt anbefaler Sundhedsstyrelsen ikke opioider...)
Osteoartrose (...Opioider bør generelt undgås men kan evt. anvendes kortvarigt (fx i ventetiden på operation). I givet fald kræves særlig opmærksomhed på bivirkninger herunder risiko for afhængighed. Allerede ved ordination bør lægges plan for nedtrapning og ophør af opioider...)
Medicinoverforbrugs-hovedpine (...logisk afdeling kan være nødvendig, hvis der er tale om markant overforbrug, brug af opioider...)
Ordination af afhængighedsskabende lægemidler (...or. Det er ved en dansk undersøgelse vist, at ca. 20 % af patienter i behandling med opioider for kroniske non-maligne smerte lider af et afhængighedssyndrom (1970) . Internation...)
Alkoholafhængighed (...opioider (også i form af codein), idet naltrexon kan mindske eller forhindre effekten af opioider og dermed udløse abstinenssymptomer og evt. smerter. Endvidere kan indgift af store doser opioider...)
Hepatisk encefalopati (...icinlisten bør derfor gennemgås med fokus på seponering eller reduktion af sedativa, opioider og andre CNS-dæmpende lægemidler, som kan forværre encefalopatien. Der bør udvises s...)
Migræne og anden hovedpine (...trin 1 og 2 med tablet metoclopramid eller domperidon, hvis der er betydende kvalme. Opioider og stærke analgetika frarådes ved migræne, da effekten oftest er begrænset, og da br...)
Restless Legs Syndrome (...OpioiderOpioider har effekt på RLS, effekten er oftest kortvarig og der er betydelig risiko for tilvænning med tilhørende risiko for opiodafhængighed. Opioider...)
Narkolepsi og andre hypersomnier (...tologiske, maligne sygdomme m.v. Medicinsk behandling: Sedativa inklusive hypnotika, opioider, antiepileptika, seponering af centralstimulerende lægemidler mv. Centrale hypersomn...)
Svimmelhed (...sk cerebral affektion, fx ved antiepileptika, antiparkinsonmidler, antidepressiva og opioider. Perifer vestibulær svimmelhed omfatter det vestibulære system, receptororganerne i ...)
