Du har søgt på: EMA har

- der blev fundet 1211 resultater

Vælg område:

Søgeresultater, Præparater:

Amiodaron "Hameln" (...Har antiarytmisk effekt både over for supraventrikulære og ventrikulære arytmier. Under behandling forlænges aktionspotentialevarigheden og refraktærtiden for såvel atrier som ventrikler (QT-forlængelse). Amiodaron har...)

Amiodaronhydrochlorid "2care4" (...Har antiarytmisk effekt både over for supraventrikulære og ventrikulære arytmier. Under behandling forlænges aktionspotentialevarigheden og refraktærtiden for såvel atrier som ventrikler (QT-forlængelse). Amiodaron har...)

Besremi (Har en hæmmende virkning på vækst af hæmatopoiese og fibroblaster i knoglemarv samt kan reducere den muterede JAK2 allelbyrde hos patienter med polycythaemia vera.)

Cordan (...Har antiarytmisk effekt både over for supraventrikulære og ventrikulære arytmier. Under behandling forlænges aktionspotentialevarigheden og refraktærtiden for såvel atrier som ventrikler (QT-forlængelse). Amiodaron har...)

Cordarone^® (...Har antiarytmisk effekt både over for supraventrikulære og ventrikulære arytmier. Under behandling forlænges aktionspotentialevarigheden og refraktærtiden for såvel atrier som ventrikler (QT-forlængelse). Amiodaron har...)

Dropizol^® (Har direkte virkning på tarmvæggens nerver og hæmmer derved tarmperistaltikken. Virkningsvarighed 3-4 timer.)

Elonva (Har forlænget FSH-aktivitet sammenlignet med andre gonadotropiner og kan erstatte de første 7 daglige injektioner af et rFSH-præparat.)

Flecainid "2care4" (Har effekt på både ventrikulære og supraventrikulære arytmier. Funktionen af det autonome nervesystem påvirkes ikke. Har negativ inotrop effekt.)

Flecainid "Sandoz" (Har effekt på både ventrikulære og supraventrikulære arytmier. Funktionen af det autonome nervesystem påvirkes ikke. Har negativ inotrop effekt.)

Flecainidacetat "Abacus Medicine" (Har effekt på både ventrikulære og supraventrikulære arytmier. Funktionen af det autonome nervesystem påvirkes ikke. Har negativ inotrop effekt.)

Flecin (Har effekt på både ventrikulære og supraventrikulære arytmier. Funktionen af det autonome nervesystem påvirkes ikke. Har negativ inotrop effekt.)

Flenoprim (Har effekt på både ventrikulære og supraventrikulære arytmier. Funktionen af det autonome nervesystem påvirkes ikke. Har negativ inotrop effekt.)

Onytec (Har fungicid, fungistatisk og sporedræbende virkning mod et bredt spektrum af dermatofytter, gær- og skimmelsvampe.)

Postafen^® (...Har, som andre 1. generations (sederende) antihistaminer, antikolinergisk og sederende virkning. Meclozin har effekt ved transportsyg...)

Tempinix (Har effekt på både ventrikulære og supraventrikulære arytmier. Funktionen af det autonome nervesystem påvirkes ikke. Har negativ inotrop effekt.)

Abacavir/Lamivudine "Glenmark", komb. (...al seponeres ved: Mistanke om hypersensitivitetsreaktion Stigning i aminotransferaser Fremadskridende hepatomegali Metabolisk acidose Laktatacidose af ukendt årsag. Observationsst...)

Abacavir/Lamivudine "Stada", komb. (...al seponeres ved: Mistanke om hypersensitivitetsreaktion Stigning i aminotransferaser Fremadskridende hepatomegali Metabolisk acidose Laktatacidose af ukendt årsag. Observationsst...)

Accofil (...fikke membranreceptorer proliferation og differentiering af hæmopoietiske myeloide knoglemarvsceller og regulerer derved produktionen og frigørelsen af funktionelle neutrofile gra...)

Acetylsalicylsyre "Teva" (...ndgreb, hvor blødningskomplikationer erfaringsmæssigt ses hyppigt eller er særligt problematiske. Det er oftest ikke nødvendigt at pausere ASA inden operation, men der skal foreta...)

Acetylsalicylsyre Carefarm (...ndgreb, hvor blødningskomplikationer erfaringsmæssigt ses hyppigt eller er særligt problematiske. Det er oftest ikke nødvendigt at pausere ASA inden operation, men der skal foreta...)

Actilyse^® (...Akut myokardieinfarkt Ved symptomvarighed alder < 80 år: 0,9 mg/kg legemsvægt, højst 90 mg som infusion...)

Activelle^®, komb. (...strogen. Substituerer den manglende østrogenproduktion og modvirker tidligt tab af knoglemasse og tidlig udvikling af aterosklerose ved præmatur menopause. Lindrer gener som følge...)

Adapalen "2care4" (...me i kontakt med slimhinder, læderet hud (sår og hudafskrabninger), solskoldet eller eksematøs hud eller anvendes hos patienter med udbredt svær acne på grund af den lokalirritere...)

Adapalen "Cabo" (...me i kontakt med slimhinder, læderet hud (sår og hudafskrabninger), solskoldet eller eksematøs hud eller anvendes hos patienter med udbredt svær acne på grund af den lokalirritere...)

Adapalen "Nordic Prime" (...me i kontakt med slimhinder, læderet hud (sår og hudafskrabninger), solskoldet eller eksematøs hud eller anvendes hos patienter med udbredt svær acne på grund af den lokalirritere...)

Adenocor^® (...AV-blok af 2. eller 3. grad, medmindre pt. har pacemaker Svær hypotension Langt QT-syndrom Ustabil angina pectoris Ukompenseret hjerteinsuffi...)

Adrenalin "2care4" (...lstryk. Stimulerer hjertet direkte via stimulation af myokardiets β 1 -receptorer og pacemakercellerne. Hjerterytmen øges og ændres, hvilket resulterer i et øget minutvolumen og ø...)

Adrenalin "Aguettant" (...lstryk. Stimulerer hjertet direkte via stimulation af myokardiets β 1 -receptorer og pacemakercellerne. Hjerterytmen øges og ændres, hvilket resulterer i et øget minutvolumen og ø...)

Adrenalin "Bradex" (...lstryk. Stimulerer hjertet direkte via stimulation af myokardiets β 1 -receptorer og pacemakercellerne. Hjerterytmen øges og ændres, hvilket resulterer i et øget minutvolumen og ø...)

Adrenalin "Epione Medicine" (...lstryk. Stimulerer hjertet direkte via stimulation af myokardiets β 1 -receptorer og pacemakercellerne. Hjerterytmen øges og ændres, hvilket resulterer i et øget minutvolumen og ø...)

Adrenalin "Ethypharm" (...lstryk. Stimulerer hjertet direkte via stimulation af myokardiets β 1 -receptorer og pacemakercellerne. Hjerterytmen øges og ændres, hvilket resulterer i et øget minutvolumen og ø...)

Adrenalin "Martindale Pharma" (...lstryk. Stimulerer hjertet direkte via stimulation af myokardiets β 1 -receptorer og pacemakercellerne. Hjerterytmen øges og ændres, hvilket resulterer i et øget minutvolumen og ø...)

Adrenalin "Paranova" (...lstryk. Stimulerer hjertet direkte via stimulation af myokardiets β 1 -receptorer og pacemakercellerne. Hjerterytmen øges og ændres, hvilket resulterer i et øget minutvolumen og ø...)

Adrenalin "SAD" (...lstryk. Stimulerer hjertet direkte via stimulation af myokardiets β 1 -receptorer og pacemakercellerne. Hjerterytmen øges og ændres, hvilket resulterer i et øget minutvolumen og ø...)

Adriamycin^® (...For Intravenøs administration: Alvorlig knoglemarvsinsufficiens Alvorlig stomatitis opstået under tidligere behandlinger med cytotoksisk...)

Ageniprim (...bilis E. coli Helicobacter pylori Pasteurella spp . Capnocytophaga spp . Desuden: Treponema...)

AJOVY (...eres på den næste planlagte doseringsdag fra det forrige regime. Når behandlingen med fremanezumab initieres, kan samtidig profylaktisk behandling med andre midler mod migræne for...)

Aklief (...med slimhinder (inkl. øjne), læderet hud (sår og hudafskrabninger), solskoldet eller eksematøs hud eller anvendes hos patienter med udbredt svær acne på grund af den lokalirritere...)

Aktiprol (...emarvsfunktionen Hvis der opstår feber eller andre symptomer på infektioner uden umiddelbar årsag, kan det skyldes agranulocytose. Behandlingen pauseres og der foretages kontrol af knoglema...)

ALK (108) Betula verrucosa (Vortebirk) (...Immunterapi Se skema i produktresuméet, for hhv. opdosering og vedligeholdelse. Bemærk: Patienten skal være ...)

ALK (225) Phleum pratense (Græs) (...Immunterapi Se skema i produktresuméet, for hhv. opdosering og vedligeholdelse. Bemærk: Patienten skal være ...)

ALK (503) Dermatophagoides pteronyssinus - (Husstøvmide) (...Immunterapi Se skema i produktresuméet, for hhv. opdosering og vedligeholdelse. Bemærk: Patienten skal være ...)

ALK (553) Hundehår (...Immunterapi Se skema i produktresuméet, for hhv. opdosering og vedligeholdelse. Bemærk: Patienten skal være ...)

ALK (555) Kattehår (...Immunterapi Se skema i produktresuméet, for hhv. opdosering og vedligeholdelse. Bemærk: Patienten skal være ...)

ALK (801) Bigift (...Immunterapi Se skema i produktresuméet, for hhv. opdosering og vedligeholdelse. Bemærk: Patienten skal være ...)

ALK (802) Hvepsegift (...Immunterapi Se skema i produktresuméet, for hhv. opdosering og vedligeholdelse. Bemærk: Patienten skal være ...)

Alkacit^® (... Kaliumcitrat kan forstærke virkningen af lægemidlerne alfa/beta-agonister, amantadin, memantin og aluminiumhydroxid. Samtidig brug af antikolinergika kan forstærke den ulcerogene...)

Alkeran^® (...Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre c...)

Ameluz (...des eller forværres ved eksponering for sollys som lupus erythematosus eller pemphigus erythematosus. Porfyri. Allergi over for indholdsstoffer eller porfyri...)

Amisulprid "DLF" - Udgået: 05-01-2026 (...emarvsfunktionen Hvis der opstår feber eller andre symptomer på infektioner uden umiddelbar årsag, kan det skyldes agranulocytose. Behandlingen pauseres og der foretages kontrol af knoglema...)

Amisulprid "Nordic Prime" (...emarvsfunktionen Hvis der opstår feber eller andre symptomer på infektioner uden umiddelbar årsag, kan det skyldes agranulocytose. Behandlingen pauseres og der foretages kontrol af knoglema...)

Amoxar (...bilis E. coli Helicobacter pylori Pasteurella spp . Capnocytophaga spp . Desuden: Treponema...)

Amoxicillin "2care4" (...bilis E. coli Helicobacter pylori Pasteurella spp . Capnocytophaga spp . Desuden: Treponema...)

Amoxicillin "Abacus Medicine" (...bilis E. coli Helicobacter pylori Pasteurella spp . Capnocytophaga spp . Desuden: Treponema...)

Amoxicillin "Epione Medicine" (...bilis E. coli Helicobacter pylori Pasteurella spp . Capnocytophaga spp . Desuden: Treponema...)

Amoxicillin "Nordic Prime" (...bilis E. coli Helicobacter pylori Pasteurella spp . Capnocytophaga spp . Desuden: Treponema...)

Amoxicillin "Orifarm" (...bilis E. coli Helicobacter pylori Pasteurella spp . Capnocytophaga spp . Desuden: Treponema...)

Amoxicillin "Viatris" (...bilis E. coli Helicobacter pylori Pasteurella spp . Capnocytophaga spp . Desuden: Treponema...)

Amoxicillin Carefarm (...bilis E. coli Helicobacter pylori Pasteurella spp . Capnocytophaga spp . Desuden: Treponema...)

Amoxicillin/clavulansyre "2care4", komb. (...roteus mirabilis E. coli Helicobacter pylori Pasteurella spp. Capnocytophaga spp. Treponema pallidum Borrelia burgdorferi . Clavulansyre: Er et penicillinlignende stof, som i sig ...)

Amoxicillin/clavulansyre "Aurobindo", komb. (...roteus mirabilis E. coli Helicobacter pylori Pasteurella spp. Capnocytophaga spp. Treponema pallidum Borrelia burgdorferi . Clavulansyre: Er et penicillinlignende stof, som i sig ...)

Amoxicillin/Clavulansyre "Orifarm", komb. (...roteus mirabilis E. coli Helicobacter pylori Pasteurella spp. Capnocytophaga spp. Treponema pallidum Borrelia burgdorferi . Clavulansyre: Er et penicillinlignende stof, som i sig ...)

Amoxonor (...bilis E. coli Helicobacter pylori Pasteurella spp . Capnocytophaga spp . Desuden: Treponema...)

Ampicillin "STADA" (...rabilis E. coli Helicobacter pylori Pasteurella spp. Capnocytophaga spp. Desuden: Treponema...)

Ampicillin/Sulbactam "Aptapharma", komb. (...ens-Johnson syndrom (SJS), eksfoliativ dermatitis, erythema multiforme og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP) hos patienter i ampicillin/sulbacta...)

Amzolynic (...ddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller dødelige. Patienten skal informeres...)

Apozepam^® (...etaboliseres i leveren via CYP3A4 og CYP2C19 til N-desmethyldiazepam og via CYP3A4 til temazepam, som er begge er farmakologisk aktive. Plasmahalveringstiden for diazepam er 2-3 d...)

Apremilast "Stada" (...l. Børn og unge ≥ 6 år . >20 kg til 50 kg: 30 mg 2 gange dgl. Et indledende titreringsskema påkræves som vist i tabel 1 og 2. Ingen gentitrering er nødvendig efter den indledende ...)

Apremilast Accord (...l. Børn og unge ≥ 6 år . >20 kg til 50 kg: 30 mg 2 gange dgl. Et indledende titreringsskema påkræves som vist i tabel 1 og 2. Ingen gentitrering er nødvendig efter den indledende ...)

AQUMELDI^® (...en. Trombocytopeni Risiko for forværring af tilstanden, da ACE-hæmmere kan medføre knoglemarvsdepression. Hyponatriæmi Hyponatriæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risi...)

Aranesp^® (...ne tilstande, inflammatorisk eller traumatisk episode, skjult blodtab, hæmolyse og knoglemarvsfibrose. Jerntilskud bør gives til alle med normalt eller lavt serum-ferritin eller t...)

Arava^® (...Svær immundefekt, fx AIDS, alvorligt nedsat knoglemarvsfunktion med anæmi, leukopeni, neutropeni eller trombocytopeni, som skyldes andre års...)

Asacol^® (Samtidig behandling med azathioprin eller mercaptopurin kan øge risikoen for knoglemarvsdepression. Monitorering af blodtal og dosisjustering af mercaptopurin bør overvejes.)

Atovaquon "Nordic Prime" (... problemer med at indtage præparatet sammen med mad. Effekten af præparatet er ikke systematisk undersøgt hos patienter med behandlingssvigt på anden PCP-behandling, ved svær PCP,...)

Aubagio^® - Udgået: 02-03-2026 (...Immundefekt fx HIV-infektion. Patienter med alvorligt nedsat knoglemarvsfunktion eller signifikant anæmi, leukopeni, neutropeni eller trombocytopeni. Svær, a...)

Augmentin Forte, komb. (...roteus mirabilis E. coli Helicobacter pylori Pasteurella spp. Capnocytophaga spp. Treponema pallidum Borrelia burgdorferi . Clavulansyre: Er et penicillinlignende stof, som i sig ...)

Azarga^®, komb. (...ma syg-sinus-syndrom herunder AV-blok af 2. eller 3. grad, der ikke kontrolleres med pacemaker sinoatrialt blok manifest hjerteinsufficiens tilstande med udtalt bradykardi og/elle...)

Azathioprin "Orifarm" (...r uge de første 4 uger og derefter hver 4. måned, uanset dosis. Dosisreduktion ved knoglemarvsinsufficiens relateret til behandling. Infektion med varicella zoster virus (VZV, sko...)

Azatioprin "Viatris" (...r uge de første 4 uger og derefter hver 4. måned, uanset dosis. Dosisreduktion ved knoglemarvsinsufficiens relateret til behandling. Infektion med varicella zoster virus (VZV, sko...)

Azithromycin "2care4" (...ddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller dødelige. Patienten skal informeres...)

Azithromycin "Epione Medicine" (...ddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller dødelige. Patienten skal informeres...)

Azithromycin "Jubilant" (...ddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller dødelige. Patienten skal informeres...)

Azithromycin "Krka" (...ddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller dødelige. Patienten skal informeres...)

Azithromycin "Nordic Prime" - Udgået: 22-12-2025 (...ddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller dødelige. Patienten skal informeres...)

Azithromycin "Sandoz" (...ddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller dødelige. Patienten skal informeres...)

Azithromycin "Stada" (...ddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller dødelige. Patienten skal informeres...)

Azithromycin "Teva" (...ddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller dødelige. Patienten skal informeres...)

Bactocin^® (...ddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller dødelige i forbindelse med vancomyc...)

Baxumil, komb. (...roteus mirabilis E. coli Helicobacter pylori Pasteurella spp. Capnocytophaga spp. Treponema pallidum Borrelia burgdorferi . Clavulansyre: Er et penicillinlignende stof, som i sig ...)

Bendamustine "Fresenius Kabi" (Alvorlig knoglemarvsinsufficiens. Alvorlig infektion Nylig gul feber-vaccination Større kirurgiske indgreb inden for 30 dage.)

Bendamustinhydrochlorid "Accord" (Alvorlig knoglemarvsinsufficiens. Alvorlig infektion Nylig gul feber-vaccination Større kirurgiske indgreb inden for 30 dage.)

Bendroza^®, komb. (...re anfald af arthritis urica Thiazider kan forværre eller aktivere systemisk lupus erythematosus Tilstande der kan medføre hyperkaliæmi, fx binyrebarkinsufficiens, akut dehydrerin...)

Benlysta (...ematosus (SLE) Voksne. 200 mg s.c. 1 gang ugentlig. Børn og unge 50 kg: 200 mg s.c. 1 gang ugentlig. 30-50 kg: 200 mg hver 10. dag. 15-30 kg: 200 mg hver 2. uge. Ved overgang fra intravenøs injektion til subkutan injektion gives første subkutane dosis 1-4 uger efter sidste intravenøse dosis. Aktiv lupus nefritis Voksne. 400 mg s.c. 1 gang ugentlig i 4 uger, derefter 200 mg s.c. 1 gang ugentlig. Dosis på 400 mg bør gives som 2 doser på hver 200 mg administreret mindst 5 cm fra hinanden. Ved overgang fra intravenøs injektion til subkutan injektion gives første subkutane dosis på 200 mg 1-2 uger efter sidste intravenøse dosis. Anvendes i kombination med glukokortikoid og mycophenolat eller cyclophosphamid til induktion eller mycophenolat eller azathioprin til vedligeholdelse. Bemærk: Gives i maveskind eller lår med skiftende injektionssteder. Glemt dosis tages hurtigst muligt. Herefter fortsættes enten med dosering på sædvanlig ugedag eller en ny ugentlig rutine kan påbegyndes. Erfaring savnes vedr. børn og unge < 5 år. Begrænset erfaring vedr. ældre ≥ 65 år. Pulver til koncentrat til infusionsvæske Systemisk lupus erythema...)

Benzylpenicillin "Panpharma" (...hoeae Visse gramnegative stave, fx: Pasteurella spp. Capnocytophaga spp. Desuden: Treponema pallidum Borrelia burgdorferi . Over for de fleste følsomme grampositive bakterier er b...)

Benzylpenicillinnatrium "Sandoz" (...hoeae Visse gramnegative stave, fx: Pasteurella spp. Capnocytophaga spp. Desuden: Treponema pallidum Borrelia burgdorferi . Over for de fleste følsomme grampositive bakterier er b...)

Betaklav^®, komb. (...roteus mirabilis E. coli Helicobacter pylori Pasteurella spp. Capnocytophaga spp. Treponema pallidum Borrelia burgdorferi . Clavulansyre: Er et penicillinlignende stof, som i sig ...)

Betaloc Zok (...ed udtalt bradykardi og/eller hypotension Syg sinus-syndrom, medmindre patienten har pacemaker Metabolisk acidose Mistænkt akut myokardieinfarkt, hjertefrekvens 0,24 sek. eller s...)

Bimatoprost/Timolol "Stada", komb. (...tma syg-sinus-syndrom herunder AV-blok af 2. eller 3. grad, der ikke kontrolleres af pacemaker sinoatrialt blok manifest hjerteinsufficiens tilstande med udtalt bradykardi og/elle...)

Bimatoprost/Timolol "Zentiva", komb. (...tma syg-sinus-syndrom herunder AV-blok af 2. eller 3. grad, der ikke kontrolleres af pacemaker sinoatrialt blok manifest hjerteinsufficiens tilstande med udtalt bradykardi og/elle...)

Bimtim, komb. (...tma syg-sinus-syndrom herunder AV-blok af 2. eller 3. grad, der ikke kontrolleres af pacemaker sinoatrialt blok manifest hjerteinsufficiens tilstande med udtalt bradykardi og/elle...)

Binocrit^® (...ne tilstande, inflammatorisk eller traumatisk episode, skjult blodtab, hæmolyse og knoglemarvsfibrose uanset oprindelse. For at sikre effektiv erytropoiesis skal jernstatus evalue...)

Bioclavid^®, komb. (...roteus mirabilis E. coli Helicobacter pylori Pasteurella spp. Capnocytophaga spp. Treponema pallidum Borrelia burgdorferi . Clavulansyre: Er et penicillinlignende stof, som i sig ...)

Biphozyl^®, komb. (.... Se Egenskaber, håndtering og holdbarhed vedr. tilberedning af væske og krav til dialysemaskine. Bemærk: Hæmodialysebehandling hos børn med en legemsvægt < 10 kg kan kun foretage...)

Bleomycin "Accord" (...Forskellige doseringsskemaer anvendes. Det mest anvendte er 5.000-15.000 IE/m 2 legemsoverflade i.v.1 gang ugentli...)

Bleomycin "Baxter" (...Forskellige doseringsskemaer anvendes. Det mest anvendte er 5.000-15.000 IE/m 2 legemsoverflade i.v.1 gang ugentli...)

Bloxazoc^® (...ed udtalt bradykardi og/eller hypotension Syg sinus-syndrom, medmindre patienten har pacemaker Metabolisk acidose Mistænkt akut myokardieinfarkt, hjertefrekvens 0,24 sek. eller s...)

Bonyl^® (...gende infektioner (bl.a. pneumoni og varicella). Siden den seneste gennemgang udført af EMA i 2006, som konkluderede, at naproxen 1.000 mg dgl. måske er associeret med en lavere r...)

Boostrix^®, komb. (...fter tidligere vaccination med en pertussisholdig vaccine. Børn med ikke-udredt eller frema...)

Bretaris Genuair (.... Bør ikke anvendes til patienter med arvelig galactoseintolerans eller glucose/galactosemalabsorption. Risiko for antikolinerg belastning Aclidinium er et middel med en stærk ant...)

Breyanzi^® (...Før indsamling af celler til fremstilling af Breyanzi® skal patienten screenes for smittema...)

Brimica Genuair, komb. (.... Bør ikke anvendes til patienter med arvelig galactoseintolerans eller glucose/galactosemalabsorption. Risiko for antikolinerg belastning Aclidinium er et middel med en stærk ant...)

Brinzolamid/Timolol "Medical Valley", komb. (...ma syg-sinus-syndrom herunder AV-blok af 2. eller 3. grad, der ikke kontrolleres med pacemaker sinoatrialt blok manifest hjerteinsufficiens tilstande med udtalt bradykardi og/elle...)

Brinzolamide/Timolol "Zentiva", komb. (...ma syg-sinus-syndrom herunder AV-blok af 2. eller 3. grad, der ikke kontrolleres med pacemaker sinoatrialt blok manifest hjerteinsufficiens tilstande med udtalt bradykardi og/elle...)

Brufen^® (...ematosus og andre autoimmune sygdomme er beskrevet sjældne tilfælde af aseptisk meningitis efter indtagelse af ibuprofen. Nylige studier understøtter fortsat EMA...)

Brufen SR (...ematosus og andre autoimmune sygdomme er beskrevet sjældne tilfælde af aseptisk meningitis efter indtagelse af ibuprofen. Nylige studier understøtter fortsat EMA...)

Cablivi^® (...ema. Glemt dosis kan administreres indtil 12 timer før næste dosis. Hvis der er gået mere end 12 timer, må den glemte dosis ikke administreres. Næste dosis skal administreres efter det normale doseringsskema...)

Caelyx^® pegylated liposomal (...Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre c...)

Calciumchlorid "SAD" (...m er et essentielt mineral. Det er nødvendigt for dannelsen og vedligeholdelsen af knoglemassen, for elektrolytbalancen og for den normale funktion af muskelkontraktion, hjertefun...)

Calciumgluconat "2care4" (...m er et essentielt mineral. Det er nødvendigt for dannelsen og vedligeholdelsen af knoglemassen, for elektrolytbalancen og for den normale funktion af muskelkontraktion, hjertefun...)

Calciumgluconat "B. Braun" (...m er et essentielt mineral. Det er nødvendigt for dannelsen og vedligeholdelsen af knoglemassen, for elektrolytbalancen og for den normale funktion af muskelkontraktion, hjertefun...)

Calcium-Sandoz^® (...m er et essentielt mineral. Det er nødvendigt for dannelsen og vedligeholdelsen af knoglemassen, for elektrolytbalancen og for den normale funktion af muskelkontraktion, hjertefun...)

Carbaglu^® (på grund af N-acetylglutamatsyntasemangel samt organiske acidæmier.)

Carbamazepin "2care4" (...AV-blok Knoglemarvsdepression i anamnesen Hepatisk porfyri Behandling med MAO-hæmmere inden for de sidst...)

Carblit (...omkring 1,2 % 6088 - Lithium Exposure During Pregnancy and the Postpartum Period: A Systematic Review and Meta-Analysis of Safety and Efficacy Outcomes . Derudover er især polyhyd...)

Carbomedac^® (Allergi over for platiner Alvorlig knoglemarvsinsufficiens Blødende tumorer pga. øget blødningsrisiko under behandlingen. Samtidig anvendelse af vacciner mod gul feber.)

Carboplatin "Accord" (Allergi over for platiner Alvorlig knoglemarvsinsufficiens Blødende tumorer pga. øget blødningsrisiko under behandlingen. Samtidig anvendelse af vacciner mod gul feber.)

Carboplatin "Fresenius Kabi" (Allergi over for platiner Alvorlig knoglemarvsinsufficiens Blødende tumorer pga. øget blødningsrisiko under behandlingen. Samtidig anvendelse af vacciner mod gul feber.)

Cargluminsyre "Waymade" (på grund af N-acetylglutamatsyntasemangel samt organiske acidæmier.)

Carmustin "Waymade" (Alvorlig knoglemarvsdepression.)

Carmustine "Accord" (Alvorlig knoglemarvsdepression.)

Carmustine "Macure" (Alvorlig knoglemarvsdepression.)

Carmustine medac (Alvorlig knoglemarvsdepression.)

Carvedilol "2care4" (...s angina Syg sinusknude syndrom AV-blok af 2. eller 3. grad, medmindre patienten har pacemaker Tilstande med alvorlig bradykardi eller hypotension Kardiogent shock Cor pulmonale M...)

Carvedilol "Abacus Medicine" (...s angina Syg sinusknude syndrom AV-blok af 2. eller 3. grad, medmindre patienten har pacemaker Tilstande med alvorlig bradykardi eller hypotension Kardiogent shock Cor pulmonale M...)

Carvedilol "Aurobindo" (...s angina Syg sinusknude syndrom AV-blok af 2. eller 3. grad, medmindre patienten har pacemaker Tilstande med alvorlig bradykardi eller hypotension Kardiogent shock Cor pulmonale M...)

Carvedilol "HEXAL" (...s angina Syg sinusknude syndrom AV-blok af 2. eller 3. grad, medmindre patienten har pacemaker Tilstande med alvorlig bradykardi eller hypotension Kardiogent shock Cor pulmonale M...)

Carvedilol "KRKA" (...s angina Syg sinusknude syndrom AV-blok af 2. eller 3. grad, medmindre patienten har pacemaker Tilstande med alvorlig bradykardi eller hypotension Kardiogent shock Cor pulmonale M...)

Carvedilol "Nordic Prime" (...s angina Syg sinusknude syndrom AV-blok af 2. eller 3. grad, medmindre patienten har pacemaker Tilstande med alvorlig bradykardi eller hypotension Kardiogent shock Cor pulmonale M...)

Carvedilol "STADA" (...s angina Syg sinusknude syndrom AV-blok af 2. eller 3. grad, medmindre patienten har pacemaker Tilstande med alvorlig bradykardi eller hypotension Kardiogent shock Cor pulmonale M...)

Carvedilol "Teva" (...s angina Syg sinusknude syndrom AV-blok af 2. eller 3. grad, medmindre patienten har pacemaker Tilstande med alvorlig bradykardi eller hypotension Kardiogent shock Cor pulmonale M...)

CARVYKTI^® (...f celler til fremstilling af ciltacabtagene autoleucel skal patienten screenes for smittemarkører (herunder for HIV og hepatitis). Se medfølgende batchinformationsark (LIS) for yd...)

Cefotaxim "MIP" (...inkl. anafylaksiberedskab. Svære kutane bivirkninger, herunder akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), Stevens-Johnsons syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse (TEN),...)

Cefotaxim "Navamedic" (... inkl. anafylaksiberedskab. Sære kutane bivirkninger, herunder akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), Stevens-Johnsons syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse (TEN),...)

Ceftazidim "Fresenius Kabi" (...g reaction with eosinophilia and systemic symptoms , DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller dødelige, med hyppigheden ikke kend...)

Ceftazidim "MIP" (...g reaction with eosinophilia and systemic symptoms , DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller dødelige, med hyppigheden ikke kend...)

Cellcristin (Alvorlig knoglemarvsinsufficiens Aktuel eller nylig (2 uger) alvorlig infektion Nylig gul feber-vaccination.)

Centyl^® med Kaliumklorid, komb. (...re anfald af arthritis urica Thiazider kan forværre eller aktivere systemisk lupus erythematosus Tilstande der kan medføre hyperkaliæmi, fx binyrebarkinsufficiens, akut dehydrerin...)

Cerubidine^® (...mg/m 2 legemsoverflade i 1-3 dage, gentaget med 8-10 dages intervaller afhængig af knoglemarvsfunktionen. Dosis nedsættes evt. ved lever- og galdevejssygdom. Beregn overfladeareal...)

Chininsulfat "Axunio" (...ytisk anæmi bør behandling undlades ved amning af børn med glucose-6-fosfat-dehydrogenasema...)

Cipralex^® (...søgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehan...)

Cipramil^® (...søgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehan...)

Ciqorin (... principielt livslang. Profylakse imod graft versus host- sygdom i forbindelse med knoglemarvstransplantation ophører sædvanligvis efter 6 mdr. Behandlingen aftrappes derpå gradvi...)

Cisplatin "Accord" (Allergi over for platiner Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebehandling Nedsat hørefunktion.)

Cisplatin "Ebewe" (Allergi over for platiner Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebehandling Nedsat hørefunktion.)

Citalopram "Jubilant" (...søgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehan...)

Citalopram "Nordic Prime" (...søgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehan...)

Citalopram "Orion" (...søgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehan...)

Citalopram "Sandoz" (...søgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehan...)

Citalopram "Stada" 10, 20 og 40 mg (...søgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehan...)

Citalopram "Stada" 30 mg (...søgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehan...)

Citalopram "Teva" (...søgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehan...)

Citalopram "Viatris" (...søgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehan...)

Clavuzop, komb. (...roteus mirabilis E. coli Helicobacter pylori Pasteurella spp. Capnocytophaga spp. Treponema pallidum Borrelia burgdorferi . Clavulansyre: Er et penicillinlignende stof, som i sig ...)

Cleenema Klar-til-brug, komb.

Clemastin "Paranova" (Clemastin)

Cliovelle, komb. (...strogen. Substituerer den manglende østrogenproduktion og modvirker tidligt tab af knoglemasse og tidlig udvikling af aterosklerose ved præmatur menopause. Lindrer gener som følge...)

Clopidogrel "Accord" (...idogrel og aktive metabolitter er under 1 %. Disse data beror på 2 mor-barn-par med systematiske målinger af koncentrationer i modermælk. Hos et barn med data kunne der ikke konst...)

Clopidogrel "Actavis" (...idogrel og aktive metabolitter er under 1 %. Disse data beror på 2 mor-barn-par med systematiske målinger af koncentrationer i modermælk. Hos et barn med data kunne der ikke konst...)

Clopidogrel "Epione" (...idogrel og aktive metabolitter er under 1 %. Disse data beror på 2 mor-barn-par med systematiske målinger af koncentrationer i modermælk. Hos et barn med data kunne der ikke konst...)

Clopidogrel "Krka" (...idogrel og aktive metabolitter er under 1 %. Disse data beror på 2 mor-barn-par med systematiske målinger af koncentrationer i modermælk. Hos et barn med data kunne der ikke konst...)

Clopidogrel "Medical Valley" (...idogrel og aktive metabolitter er under 1 %. Disse data beror på 2 mor-barn-par med systematiske målinger af koncentrationer i modermælk. Hos et barn med data kunne der ikke konst...)

Clopidogrel "Stada" (...idogrel og aktive metabolitter er under 1 %. Disse data beror på 2 mor-barn-par med systematiske målinger af koncentrationer i modermælk. Hos et barn med data kunne der ikke konst...)

Clopidogrel Zentiva (...idogrel og aktive metabolitter er under 1 %. Disse data beror på 2 mor-barn-par med systematiske målinger af koncentrationer i modermælk. Hos et barn med data kunne der ikke konst...)

Cloprinex - Udgået: 19-01-2026 (...emadrettet monitoreres månedligt under hele behandlingen. Ved ANC 18 uger - 2 år) kræver nøjere monotorering efter afbrydelser ≥ 3 dage - < 4 uger. Alle patienter, på nær de nævnte i punkt 1, der har afbrudt behandlingen i ≥ 4 uger, skal genoptage monitorering af ANC som ved behandlingsstart (dvs. indledningsvist én gang om ugen). Leverfunktionen Ved stabil leversygdom udføres regelmæssig kontrol af leverfunktionen. Opstår der mistanke om leversygdom under behandlingen, kontrolleres leverfunktionen. Ved klinisk relevant påvirkning af leverfunktionen eller ved symptomer på icterus seponeres behandlingen og må kun genoptages ved normale levertal og under monitorering af leverfunktionen. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger . Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Pauser i behandlingen Clozapin elimineres hurtigt på grund af den korte halveringstid. Efter ca. 60 timer er stort set alt stof udskilt. Ved pauser eller non-compliance på mere end 48 timer bør genoptagelse af clozapinbehandlingen derfor ske ved langsom optrapning som i begyndelsen af en behandling og med samme kontrol af hjerte- og knoglema...)

Cloriocard (...idogrel og aktive metabolitter er under 1 %. Disse data beror på 2 mor-barn-par med systematiske målinger af koncentrationer i modermælk. Hos et barn med data kunne der ikke konst...)

Clozapin "Accord" (...emadrettet monitoreres månedligt under hele behandlingen. Ved ANC 18 uger - 2 år) kræver nøjere monotorering efter afbrydelser ≥ 3 dage - < 4 uger. Alle patienter, på nær de nævnte i punkt 1, der har afbrudt behandlingen i ≥ 4 uger, skal genoptage monitorering af ANC som ved behandlingsstart (dvs. indledningsvist én gang om ugen). Leverfunktionen Ved stabil leversygdom udføres regelmæssig kontrol af leverfunktionen. Opstår der mistanke om leversygdom under behandlingen, kontrolleres leverfunktionen. Ved klinisk relevant påvirkning af leverfunktionen eller ved symptomer på icterus seponeres behandlingen og må kun genoptages ved normale levertal og under monitorering af leverfunktionen. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger . Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Pauser i behandlingen Clozapin elimineres hurtigt på grund af den korte halveringstid. Efter ca. 60 timer er stort set alt stof udskilt. Ved pauser eller non-compliance på mere end 48 timer bør genoptagelse af clozapinbehandlingen derfor ske ved langsom optrapning som i begyndelsen af en behandling og med samme kontrol af hjerte- og knoglema...)

Clozapin "Epione Medicine" (...emadrettet monitoreres månedligt under hele behandlingen. Ved ANC 18 uger - 2 år) kræver nøjere monotorering efter afbrydelser ≥ 3 dage - < 4 uger. Alle patienter, på nær de nævnte i punkt 1, der har afbrudt behandlingen i ≥ 4 uger, skal genoptage monitorering af ANC som ved behandlingsstart (dvs. indledningsvist én gang om ugen). Leverfunktionen Ved stabil leversygdom udføres regelmæssig kontrol af leverfunktionen. Opstår der mistanke om leversygdom under behandlingen, kontrolleres leverfunktionen. Ved klinisk relevant påvirkning af leverfunktionen eller ved symptomer på icterus seponeres behandlingen og må kun genoptages ved normale levertal og under monitorering af leverfunktionen. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger . Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Pauser i behandlingen Clozapin elimineres hurtigt på grund af den korte halveringstid. Efter ca. 60 timer er stort set alt stof udskilt. Ved pauser eller non-compliance på mere end 48 timer bør genoptagelse af clozapinbehandlingen derfor ske ved langsom optrapning som i begyndelsen af en behandling og med samme kontrol af hjerte- og knoglema...)

Clozapin "Hexal" (...emadrettet monitoreres månedligt under hele behandlingen. Ved ANC 18 uger - 2 år) kræver nøjere monotorering efter afbrydelser ≥ 3 dage - < 4 uger. Alle patienter, på nær de nævnte i punkt 1, der har afbrudt behandlingen i ≥ 4 uger, skal genoptage monitorering af ANC som ved behandlingsstart (dvs. indledningsvist én gang om ugen). Leverfunktionen Ved stabil leversygdom udføres regelmæssig kontrol af leverfunktionen. Opstår der mistanke om leversygdom under behandlingen, kontrolleres leverfunktionen. Ved klinisk relevant påvirkning af leverfunktionen eller ved symptomer på icterus seponeres behandlingen og må kun genoptages ved normale levertal og under monitorering af leverfunktionen. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger . Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Pauser i behandlingen Clozapin elimineres hurtigt på grund af den korte halveringstid. Efter ca. 60 timer er stort set alt stof udskilt. Ved pauser eller non-compliance på mere end 48 timer bør genoptagelse af clozapinbehandlingen derfor ske ved langsom optrapning som i begyndelsen af en behandling og med samme kontrol af hjerte- og knoglema...)

Clozapin "Nordic Prime" (...emadrettet monitoreres månedligt under hele behandlingen. Ved ANC 18 uger - 2 år) kræver nøjere monotorering efter afbrydelser ≥ 3 dage - < 4 uger. Alle patienter, på nær de nævnte i punkt 1, der har afbrudt behandlingen i ≥ 4 uger, skal genoptage monitorering af ANC som ved behandlingsstart (dvs. indledningsvist én gang om ugen). Leverfunktionen Ved stabil leversygdom udføres regelmæssig kontrol af leverfunktionen. Opstår der mistanke om leversygdom under behandlingen, kontrolleres leverfunktionen. Ved klinisk relevant påvirkning af leverfunktionen eller ved symptomer på icterus seponeres behandlingen og må kun genoptages ved normale levertal og under monitorering af leverfunktionen. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger . Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Pauser i behandlingen Clozapin elimineres hurtigt på grund af den korte halveringstid. Efter ca. 60 timer er stort set alt stof udskilt. Ved pauser eller non-compliance på mere end 48 timer bør genoptagelse af clozapinbehandlingen derfor ske ved langsom optrapning som i begyndelsen af en behandling og med samme kontrol af hjerte- og knoglema...)

Colchicin "Strides" (... fx kvalme, opkastning, abdominalsmerter og diarré. Colchicin kan medføre alvorlig knoglemarvsdepression (agranulocytose, aplastisk anæmi, trombocytopeni). Forandringer i blodtæll...)

Colchicin "Tiofarma" (... fx kvalme, opkastning, abdominalsmerter og diarré. Colchicin kan medføre alvorlig knoglemarvsdepression (agranulocytose, aplastisk anæmi, trombocytopeni). Forandringer i blodtæll...)

Colrefuz^® (... fx kvalme, opkastning, abdominalsmerter og diarré. Colchicin kan medføre alvorlig knoglemarvsdepression (agranulocytose, aplastisk anæmi, trombocytopeni). Forandringer i blodtæll...)

Combar (...nder hensynstagen til evt. udvikling af seponeringssymptomer, ved tegn på icterus. Knoglemarvsdepression Bl.a. granulocytopeni og agranulocytose, er set under behandlingen. Ved fe...)

Combigan^®, komb. (...ma syg-sinus-syndrom herunder AV-blok af 2. eller 3. grad, der ikke kontrolleres med pacemaker sinoatrialt blok manifest hjerteinsufficiens tilstande med udtalt bradykardi og/elle...)

Combivir^®, komb. (...rfor monitoreres. Særlig forsigtighed skal udvises ved eksisterende kompromitteret knoglemarv. Lamivudin Udvikles pancreatitis, bør behandlingen seponeres. ALAT-niveau bør måles h...)

Comboval, komb. (...EMA´s konklusion fra 2006, at data ikke tyder på en øget arteriel tromboserisiko (for fx AMI eller apopleksi) ved ibuprofen-doser ≤ 1.200 mg dgl. I en dansk registerundersøgelse fandtes dosisafhængig signifikant øget hazard ratio (HR) for AMI eller død ved behandling af hjerteraske i doser > 1.200 mg dgl. (HR = 1,75). Se endvidere NSAID . Ved systemisk lupus erythema...)

Corodil^® (...en. Trombocytopeni Risiko for forværring af tilstanden, da ACE-hæmmere kan medføre knoglemarvsdepression. Hyponatriæmi Hyponatriæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risi...)

Cosmofer^® (...sitivitetsreaktion hos moder. EMAhar vurderet, at anvendelse af intravenøse jernprodukter hos gravide har et gunstigt benefit-risk-forh...)

Cosopt^®, komb. (...tma syg-sinus-syndrom herunder AV-blok af 2. eller 3. grad, der ikke kontrolleres af pacemaker sinoatrialt blok manifest hjerteinsufficiens tilstande med udtalt bradykardi og/elle...)

Costad, komb. (...tma syg-sinus-syndrom herunder AV-blok af 2. eller 3. grad, der ikke kontrolleres af pacemaker sinoatrialt blok manifest hjerteinsufficiens tilstande med udtalt bradykardi og/elle...)

Cubicin^® (...in på et senere tidspunkt. De alvorlige hudreaktioner omfatter akut generaliseret eksantematøs pustulose, DRESS - lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer, Steven...)

Cyclophosphamid "2care4" (...Allopurinol øger risikoen for knoglemarvsdepression pga. nedsat renal clearance af cyclophosphamid. Samtidig behandling med az...)

Cymevene^® (...er 0,5 x 10 9 /l, bør behandlingen seponeres, indtil tegn på stigende aktivitet af knoglemarven er observeret. Herefter øges dosis igen gradvis. Koncentrationer > 10 mg/ml må ikke...)

Cytarabin "Fresenius Kabi" (Alvorlig knoglemarvsinsufficiens.)

Cytarabine "Accord" (Alvorlig knoglemarvsinsufficiens.)

Cytarabine "Pfizer" (Alvorlig knoglemarvsinsufficiens.)

Dacarbazine "Lipomed" (...Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre c...)

Dacarbazine "Medac" (...Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre c...)

Dapson "Scanpharm" (...emangel. Bestemmelse af hæmoglobin, leukocyttal og differentialtælling, trombocytter, reticulocytter og methæmoglobin bør foretages ugentligt, indtil terapeutisk effektiv dosis er opnået, derefter hver 3. måned. Albumin, kreatinin og leverenzymer bør initialt bestemmes hver 3. uge, derefter hver 3. måned. HIV-smittede patienter bør observeres omhyggeligt for hæmatologiske bivirkninger. Patienter med anden etnisk oprindelse end nordeuropæisk bør undersøges for glucose-6-fosfatdehydrogenasema...)

Daptomycin "Accordpharma" (...in på et senere tidspunkt. De alvorlige hudreaktioner omfatter akut generaliseret eksantematøs pustulose, DRESS - lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer, Steven...)

Daptomycin "Hameln" (...in på et senere tidspunkt. De alvorlige hudreaktioner omfatter akut generaliseret eksantematøs pustulose, DRESS - lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer, Steven...)

Delepsine^® (...marbejde med en speciallæge i neurologi. Ved anvendelse bør der gives folsyre 5 mg dgl. EMA’s bivirkningskomité, PRAC, fraråder anvendelsen af valproat til kvinder i den fødedygti...)

Depakine Chrono (...marbejde med en speciallæge i neurologi. Ved anvendelse bør der gives folsyre 5 mg dgl. EMA’s bivirkningskomité, PRAC, fraråder anvendelsen af valproat til kvinder i den fødedygti...)

Deprakine^® Retard (...marbejde med en speciallæge i neurologi. Ved anvendelse bør der gives folsyre 5 mg dgl. EMA’s bivirkningskomité, PRAC, fraråder anvendelsen af valproat til kvinder i den fødedygti...)

Dexamcol, komb. (... på alle Rickettsia spp ., Chlamydia spp . , Mycoplasma spp ., Legionella spp. og Treponema spp . Øverste MIC-værdi for mikroorganismer, som kan betegnes som fuldt følsomme, er 2 ...)

Dexdor (AV-blok af 2. eller 3. grad, medmindre der anvendes pacemaker. Ubehandlet hypotension. Akutte cerebrovaskulære tilstande.)

Dexmedetomidin "Kalceks" (AV-blok af 2. eller 3. grad, medmindre der anvendes pacemaker. Ubehandlet hypotension. Akutte cerebrovaskulære tilstande.)

Diamicron^® Uno (...Efter længere tids faste. Glucose-6-fosfat-dehydrogenasemangel. Forsigtighed ved alvorlig overfølsomhedsreaktion for antibakterielle sulfonamider,...)

Diazepam "Accord" (...etaboliseres i leveren via CYP3A4 og CYP2C19 til N-desmethyldiazepam og via CYP3A4 til temazepam, som er begge er farmakologisk aktive. Plasmahalveringstiden for diazepam er 2-3 d...)

Diazepam "DAK" (...etaboliseres i leveren via CYP3A4 og CYP2C19 til N-desmethyldiazepam og via CYP3A4 til temazepam, som er begge er farmakologisk aktive. Plasmahalveringstiden for diazepam er 2-3 d...)

Differine^® (...me i kontakt med slimhinder, læderet hud (sår og hudafskrabninger), solskoldet eller eksematøs hud eller anvendes hos patienter med udbredt svær acne på grund af den lokalirritere...)

Digoxin "SAD" (...ed en anden type analyse. Injektionsvæske Ved høje koncentrationer forøges sekundære pacemakercentres evne til selv at udsende impulser (øget automati) og til at reagere på stimul...)

Dipentum^® (...Samtidig behandling med azathioprin kan øge risikoen for knoglemarvsdepression. Indgift af antibiotika med virkning på tarmfloraen nedsætter spaltningen ...)

diTekiBooster, komb. (...fter tidligere vaccination med en pertussisholdig vaccine. Børn med ikke-udredt eller frema...)

Diural^® (...erierne eller hjernens forsyningskar Leversygdomme Arthritis urica Systemisk lupus erythematosus Prostatahyperplasi Urinrørsforsnævring Blæretømningsproblemer Nefrotisk syndrom Pr...)

Divigel^® (...urligt østrogen. Substituerer den manglende østrogenproduktion og modvirker tab af knoglemasse samt udvikling af aterosklerose ved præmatur menopause. Lindrer gener som følge af u...)

Docetaxel "Accord" (...ner, åndenød, hypotension eller takykardi) kræver ikke afbrydelse af behandlingen. Knoglemarvsinsufficiens, og hyppig kontrol af leukocyttal og trombocyttal bør altid foretages. L...)

Docetaxel "Kabi" (...ner, åndenød, hypotension eller takykardi) kræver ikke afbrydelse af behandlingen. Knoglemarvsinsufficiens, og hyppig kontrol af leukocyttal og trombocyttal bør altid foretages. L...)

Doleron, komb. (...EMA´s konklusion fra 2006, at data ikke tyder på en øget arteriel tromboserisiko (for fx AMI eller apopleksi) ved ibuprofen-doser ≤ 1.200 mg dgl. I en dansk registerundersøgelse fandtes dosisafhængig signifikant øget hazard ratio (HR) for AMI eller død ved behandling af hjerteraske i doser > 1.200 mg dgl. (HR = 1,75). Se endvidere NSAID . Ved systemisk lupus erythema...)

Dopital^® (... Patienter med 1. grads AV -blok, samt 2. eller 3. grads af AV -blok (og ventrikulær pacemaker) bør monitorers kontinuerlig under behandling. Patienter med epilepsi Mexiletin kan ...)

Doptelet^® (...mulerer proliferation og differentiering af megakaryocytter fra progenitorceller i knoglema...)

Dorlatim^®, komb. (...tma syg-sinus-syndrom herunder AV-blok af 2. eller 3. grad, der ikke kontrolleres af pacemaker sinoatrialt blok manifest hjerteinsufficiens tilstande med udtalt bradykardi og/elle...)

Dorzolamid/Timolol "2care4", komb. - Udgået: 22-12-2025 (...tma syg-sinus-syndrom herunder AV-blok af 2. eller 3. grad, der ikke kontrolleres af pacemaker sinoatrialt blok manifest hjerteinsufficiens tilstande med udtalt bradykardi og/elle...)

Dorzolamid/Timolol "Medical Valley", komb. (...tma syg-sinus-syndrom herunder AV-blok af 2. eller 3. grad, der ikke kontrolleres af pacemaker sinoatrialt blok manifest hjerteinsufficiens tilstande med udtalt bradykardi og/elle...)

Dorzolamide/Timolol "Stada", komb. (...tma syg-sinus-syndrom herunder AV-blok af 2. eller 3. grad, der ikke kontrolleres af pacemaker sinoatrialt blok manifest hjerteinsufficiens tilstande med udtalt bradykardi og/elle...)

Doxorubicin "Accord" (...For Intravenøs administration: Alvorlig knoglemarvsinsufficiens Alvorlig stomatitis opstået under tidligere behandlinger med cytotoksisk...)

Doxorubicin "Teva" (...For Intravenøs administration: Alvorlig knoglemarvsinsufficiens Alvorlig stomatitis opstået under tidligere behandlinger med cytotoksisk...)

Doxycyclin "Cabo" (...ema migrans og neuroborreliose afviger aldersgrænsen for børn, se nedenfor. Urethritis/cervicitis forårsaget af Chlamydia Voksne. 100 mg x 2 dgl. i 7 dage, ved kompliceret Chlamydia -infektion i minimum 10 dage. Dosis bør tages i tilslutning til et måltid. Erythema migrans Voksne. 100 mg 2 gange dgl. i 1 døgn 10 dage. Børn > 8 år. 1-2 mg/kg legemsvægt 2 gange dgl. i 10 dage (højst 100 mg pr. dosis). Bemærk: Må ikke anvendes til børn 8 år. 1-2 mg/kg legemsvægt 2 gange dgl., højst 100 mg pr. dosis. Bemærk: Må ikke anvendes til børn < 8 år. Bør ikke anvendes til børn 12 år. Kan dog anvendes til børn i alderen 8-12 år ved behandling af visse alvorlige sygdomme, fx erythema...)

Doxycyclin "Epione" (...ema migrans og neuroborreliose afviger aldersgrænsen for børn, se nedenfor. Urethritis/cervicitis forårsaget af Chlamydia Voksne. 100 mg x 2 dgl. i 7 dage, ved kompliceret Chlamydia -infektion i minimum 10 dage. Dosis bør tages i tilslutning til et måltid. Erythema migrans Voksne. 100 mg 2 gange dgl. i 10 dage. Børn > 8 år. 1-2 mg/kg legemsvægt 2 gange dgl. i 10 dage (højst 100 mg pr. dosis). Bemærk: Må ikke anvendes til børn 8 år. 1-2 mg/kg legemsvægt 2 gange dgl., højst 100 mg pr. dosis. Bemærk: Må ikke anvendes til børn < 8 år. Bør ikke anvendes til børn 12 år. Kan dog anvendes til børn i alderen 8-12 år ved behandling af visse alvorlige sygdomme, fx erythema...)

Doxycyclin "Orifarm" (...ema migrans og neuroborreliose afviger aldersgrænsen for børn, se nedenfor. Urethritis/cervicitis forårsaget af Chlamydia Voksne. 100 mg x 2 dgl. i 7 dage, ved kompliceret Chlamydia -infektion i minimum 10 dage. Dosis bør tages i tilslutning til et måltid. Erythema migrans Voksne. 100 mg 2 gange dgl. i 10 dage. Børn > 8 år. 1-2 mg/kg legemsvægt 2 gange dgl. i 10 dage (højst 100 mg pr. dosis). Bemærk: Må ikke anvendes til børn 8 år. 1-2 mg/kg legemsvægt 2 gange dgl., højst 100 mg pr. dosis. Bemærk: Må ikke anvendes til børn < 8 år. Bør ikke anvendes til børn 12 år. Kan dog anvendes til børn i alderen 8-12 år ved behandling af visse alvorlige sygdomme, fx erythema...)

Doxycyclin "Paranova" (...ema migrans og neuroborreliose afviger aldersgrænsen for børn, se nedenfor. Urethritis/cervicitis forårsaget af Chlamydia Voksne. 100 mg x 2 dgl. i 7 dage, ved kompliceret Chlamydia -infektion i minimum 10 dage. Dosis bør tages i tilslutning til et måltid. Erythema migrans Voksne. 100 mg 2 gange dgl. i 10 dage. Børn > 8 år. 1-2 mg/kg legemsvægt 2 gange dgl. i 10 dage (højst 100 mg pr. dosis). Bemærk: Må ikke anvendes til børn 8 år. 1-2 mg/kg legemsvægt 2 gange dgl., højst 100 mg pr. dosis. Bemærk: Må ikke anvendes til børn < 8 år. Bør ikke anvendes til børn 12 år. Kan dog anvendes til børn i alderen 8-12 år ved behandling af visse alvorlige sygdomme, fx erythema...)

Doxycyklin "2care4" (...ema migrans og neuroborreliose afviger aldersgrænsen for børn, se nedenfor. Urethritis/cervicitis forårsaget af Chlamydia Voksne. 100 mg x 2 dgl. i 7 dage, ved kompliceret Chlamydia -infektion i minimum 10 dage. Dosis bør tages i tilslutning til et måltid. Erythema migrans Voksne. 100 mg 2 gange dgl. i 10 dage. Børn > 8 år. 1-2 mg/kg legemsvægt 2 gange dgl. i 10 dage (højst 100 mg pr. dosis). Bemærk: Må ikke anvendes til børn 8 år. 1-2 mg/kg legemsvægt 2 gange dgl., højst 100 mg pr. dosis. Bemærk: Må ikke anvendes til børn < 8 år. Bør ikke anvendes til børn 12 år. Kan dog anvendes til børn i alderen 8-12 år ved behandling af visse alvorlige sygdomme, fx erythema...)

Doxyprim (...ema migrans og neuroborreliose afviger aldersgrænsen for børn, se nedenfor. Urethritis/cervicitis forårsaget af Chlamydia Voksne. 100 mg x 2 dgl. i 7 dage, ved kompliceret Chlamydia -infektion i minimum 10 dage. Dosis bør tages i tilslutning til et måltid. Erythema migrans Voksne. 100 mg 2 gange dgl. i 10 dage. Børn > 8 år. 1-2 mg/kg legemsvægt 2 gange dgl. i 10 dage (højst 100 mg pr. dosis). Bemærk: Må ikke anvendes til børn 8 år. 1-2 mg/kg legemsvægt 2 gange dgl., højst 100 mg pr. dosis. Bemærk: Må ikke anvendes til børn < 8 år. Bør ikke anvendes til børn 12 år. Kan dog anvendes til børn i alderen 8-12 år ved behandling af visse alvorlige sygdomme, fx erythema...)

Dronedaron 2care4 (...ktion, ledningsdefekt i atrier eller syg sinusknude-syndrom, medmindre patienten har pacemaker. Bradykardi 6 måneder eller ukendt varighed, hvor forsøg på at genetablere sinusryt...)

Dronedarone "Stada" (...ktion, ledningsdefekt i atrier eller syg sinusknude-syndrom, medmindre patienten har pacemaker. Bradykardi 6 måneder eller ukendt varighed, hvor forsøg på at genetablere sinusryt...)

Dronedarone Aristo (...ktion, ledningsdefekt i atrier eller syg sinusknude-syndrom, medmindre patienten har pacemaker. Bradykardi 6 måneder eller ukendt varighed, hvor forsøg på at genetablere sinusryt...)

Duaklir Genuair, komb. (.... Bør ikke anvendes til patienter med arvelig galactoseintolerans eller glucose/galactosemalabsorption. Risiko for antikolinerg belastning Aclidinium er et middel med en stærk ant...)

Dumirox (...søgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehan...)

Duokopt, komb. (...tma syg-sinus-syndrom herunder AV-blok af 2. eller 3. grad, der ikke kontrolleres af pacemaker sinoatrialt blok manifest hjerteinsufficiens tilstande med udtalt bradykardi og/elle...)

DuoTrav^®, komb. (...tma syg-sinus-syndrom herunder AV-blok af 2. eller 3. grad, der ikke kontrolleres af pacemaker sinoatrialt blok manifest hjerteinsufficiens tilstande med udtalt bradykardi og/elle...)

Dupixent^® (...ema følges. Ved dosis hver anden uge Inden for 7 dage fra den glemte dosis: Giv dosis hurtigst muligt og patientens sædvanlige skema følges. Over 7 dage fra den glemte dosis: Spring dosis over og vent til den næste planlagte dosering. Ved dosis hver fjerde uge Inden for 7 dage fra den glemte dosis: Giv dosis hurtigst muligt og patientens sædvanlige skema følges. Over 7 dage fra den glemte dosis: Start nyt doseringsskema...)

Duraphat^® (...Cariesreducerende effekt pga. udfældning af det tungtopløselige fluorapatit i emaljens hydroxylapatitlag samt remineralisering med tidlige cariesangreb, som derved stand...)

Duroferon (Adsorberet jern udnyttes i hæmoglobinsyntesen. Ved store doser aflejres jern desuden i depoter i lever og knoglemarv.)

Durogesic^® - Udgået: 24-11-2025 (...5 mikrogram eller 100 mikrogram fentanyl pr. time. Egenskaber Fentanyl er fordelt i klæbemassen, som består af polyacryl-, polyethylen- og silikoneforbindelser. Absorptionsareal h...)

Ebetrex - Udgået: 02-02-2026 (Alkoholmisbrug Aktiv infektion, fx tuberkulose, HIV eller tegn på immundefektsyndrom. Eksisterende knoglemarvsinsufficiens.)

Ebixa^® (Der foreligger ikke kliniske data om eksponering for memantin under graviditet. Den potentielle risiko for mennesker er ukendt.)

Efavirenz "Medical Valley" (... til patienter med hereditær galactoseintolerans, total lactasemangel eller glucose/galactosema...)

Efavirenz "Sandoz" (... til patienter med hereditær galactoseintolerans, total lactasemangel eller glucose/galactosema...)

Efavirenz "Teva" (... til patienter med hereditær galactoseintolerans, total lactasemangel eller glucose/galactosema...)

Efavirenz Aurobindo (... til patienter med hereditær galactoseintolerans, total lactasemangel eller glucose/galactosema...)

Eklira Genuair (.... Bør ikke anvendes til patienter med arvelig galactoseintolerans eller glucose/galactosemalabsorption. Risiko for antikolinerg belastning Aclidinium er et middel med en stærk ant...)

Elocom (...olerance, risiko for koncentreret pustular psoriasis, samt udvikling af lokal eller systematisk toksicitet kan forekomme efter længerevarende brug. Dette kan forebygges ved langso...)

Elocon^® (...olerance, risiko for koncentreret pustular psoriasis, samt udvikling af lokal eller systematisk toksicitet kan forekomme efter længerevarende brug. Dette kan forebygges ved langso...)

Elopar (...olerance, risiko for koncentreret pustular psoriasis, samt udvikling af lokal eller systematisk toksicitet kan forekomme efter længerevarende brug. Dette kan forebygges ved langso...)

Eltrombopag "Glenmark" (...emarven og progression af eksisterende hæmatopoietiske maligne sygdomme med stigning i blastcelletal. Tidligere tromboemboli eller kendte risikofaktorer herfor. Ved indledning af behandling, og hvis eltrombopag kombineres med andre lægemidler til behandling af ITP, bør trombocyttallet og det perifere blodbillede monitoreres 1 gang ugentligt, derefter 1 gang månedlig. Ved svær aplastisk anæmi anbefales det at udføre en cytogenetisk analyse af knoglema...)

Eltrombopag "Zentiva" (...emarven og progression af eksisterende hæmatopoietiske maligne sygdomme med stigning i blastcelletal. Tidligere tromboemboli eller kendte risikofaktorer herfor. Ved indledning af behandling, og hvis eltrombopag kombineres med andre lægemidler til behandling af ITP, bør trombocyttallet og det perifere blodbillede monitoreres 1 gang ugentligt, derefter 1 gang månedlig. Ved svær aplastisk anæmi anbefales det at udføre en cytogenetisk analyse af knoglema...)

Eltrombopag Viatris (...emarven og progression af eksisterende hæmatopoietiske maligne sygdomme med stigning i blastcelletal. Tidligere tromboemboli eller kendte risikofaktorer herfor. Ved indledning af behandling, og hvis eltrombopag kombineres med andre lægemidler til behandling af ITP, bør trombocyttallet og det perifere blodbillede monitoreres 1 gang ugentligt, derefter 1 gang månedlig. Ved svær aplastisk anæmi anbefales det at udføre en cytogenetisk analyse af knoglema...)

Emblaveo^®, komb. (...ktamasehæmmer. Hæmmer klasse A- og C-β-laktamaser, fx visse carbapenemaser hos carbepenema...)

Emthexate tabletter - Udgået: 16-03-2026 (Alkoholmisbrug Svære og/eller aktive infektioner. Eksisterende knoglemarvsinsufficiens. Samtidig vaccination med levende vacciner.)

Enacodan^® (...en. Trombocytopeni Risiko for forværring af tilstanden, da ACE-hæmmere kan medføre knoglemarvsdepression. Hyponatriæmi Hyponatriæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risi...)

Enalapril "Accord" (...en. Trombocytopeni Risiko for forværring af tilstanden, da ACE-hæmmere kan medføre knoglemarvsdepression. Hyponatriæmi Hyponatriæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risi...)

Enalapril "Epione" (...en. Trombocytopeni Risiko for forværring af tilstanden, da ACE-hæmmere kan medføre knoglemarvsdepression. Hyponatriæmi Hyponatriæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risi...)

Enalapril "Krka" (...en. Trombocytopeni Risiko for forværring af tilstanden, da ACE-hæmmere kan medføre knoglemarvsdepression. Hyponatriæmi Hyponatriæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risi...)

Enalapril "Sandoz" (...en. Trombocytopeni Risiko for forværring af tilstanden, da ACE-hæmmere kan medføre knoglemarvsdepression. Hyponatriæmi Hyponatriæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risi...)

Enalapril "Teva" (...en. Trombocytopeni Risiko for forværring af tilstanden, da ACE-hæmmere kan medføre knoglemarvsdepression. Hyponatriæmi Hyponatriæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risi...)

Enalaprilmaleat "2care4" (...en. Trombocytopeni Risiko for forværring af tilstanden, da ACE-hæmmere kan medføre knoglemarvsdepression. Hyponatriæmi Hyponatriæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risi...)

Enjaymo (...tigt som muligt. Forsigtighed ved andre autoimmune sygdomme som fx systemisk lupus erythematosus (SLE). Natrium Dette lægemiddel indeholder 3,5 mg pr. ml eller 77 mg natrium pr. h...)

Entresto^®, komb. (...monitorering af serum-kalium er nødvendig. NSAID hos ældre patienter, patienter med væskemangel eller patienter med kompromitteret nyrefunktion kan medføre øget risiko for forværr...)

EpiPen^® (...Stimulerer hjertet direkte via stimulation af myokardiets β1-receptorer og pacemakercellerne. Hjerterytmen øges og ændres, hvilket resulterer i et øget minut-volumen og ...)

Epirubicin "Accord" (Alvorlig knoglemarvsinsufficiens Alvorlig hjerteinsufficiens Alvorlige arytmier Nyligt myokardieinfarkt Akut systemisk infektion.)

Epirubicin "medac" (Alvorlig knoglemarvsinsufficiens Alvorlig hjerteinsufficiens Alvorlige arytmier Nyligt myokardieinfarkt Akut systemisk infektion.)

Epirubicin "Teva" (Alvorlig knoglemarvsinsufficiens Alvorlig hjerteinsufficiens Alvorlige arytmier Nyligt myokardieinfarkt Akut systemisk infektion.)

Escitalopram "Accord" (...søgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehan...)

Escitalopram "Bluefish" (...søgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehan...)

Escitalopram "Krka" (...søgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehan...)

Escitalopram "STADA" (...søgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehan...)

Escitalopram "Teva" (...søgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehan...)

Esomeprazol "2care4" (...ck kan forekomme. I meget sjældne tilfælde er alvorlige kutane bivirkninger, såsom erythema multiforme (EM), Stevens-Johnson syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse (TEN), læge...)

Esomeprazol "Abacus Medicine" (...ck kan forekomme. I meget sjældne tilfælde er alvorlige kutane bivirkninger, såsom erythema multiforme (EM), Stevens-Johnson syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse (TEN), læge...)

Esomeprazol "Actavis" (...ck kan forekomme. I meget sjældne tilfælde er alvorlige kutane bivirkninger, såsom erythema multiforme (EM), Stevens-Johnson syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse (TEN), læge...)

Esomeprazol "Hexal" (...ck kan forekomme. I meget sjældne tilfælde er alvorlige kutane bivirkninger, såsom erythema multiforme (EM), Stevens-Johnson syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse (TEN), læge...)

Esomeprazol "Krka" (...ck kan forekomme. I meget sjældne tilfælde er alvorlige kutane bivirkninger, såsom erythema multiforme (EM), Stevens-Johnson syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse (TEN), læge...)

Esomeprazol "Oresund Pharma" (...ck kan forekomme. I meget sjældne tilfælde er alvorlige kutane bivirkninger, såsom erythema multiforme (EM), Stevens-Johnson syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse (TEN), læge...)

Esomeprazol "Sandoz" (...ck kan forekomme. I meget sjældne tilfælde er alvorlige kutane bivirkninger, såsom erythema multiforme (EM), Stevens-Johnson syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse (TEN), læge...)

Esomeprazol "Stada" (...ck kan forekomme. I meget sjældne tilfælde er alvorlige kutane bivirkninger, såsom erythema multiforme (EM), Stevens-Johnson syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse (TEN), læge...)

Esomeprazol "SUN" (...ck kan forekomme. I meget sjældne tilfælde er alvorlige kutane bivirkninger, såsom erythema multiforme (EM), Stevens-Johnson syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse (TEN), læge...)

Esomeprazol "Viatris" (...ck kan forekomme. I meget sjældne tilfælde er alvorlige kutane bivirkninger, såsom erythema multiforme (EM), Stevens-Johnson syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse (TEN), læge...)

Esomeprazole "Demo S.A." (...ck kan forekomme. I meget sjældne tilfælde er alvorlige kutane bivirkninger, såsom erythema multiforme (EM), Stevens-Johnson syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse (TEN), læge...)

Esomeprazole "Orifarm" (...ck kan forekomme. I meget sjældne tilfælde er alvorlige kutane bivirkninger, såsom erythema multiforme (EM), Stevens-Johnson syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse (TEN), læge...)

Estradiol "Sandoz" (...urligt østrogen. Substituerer den manglende østrogenproduktion og modvirker tab af knoglemasse samt udvikling af aterosklerose ved præmatur menopause. Lindrer gener som følge af u...)

Estrofem^® (...urligt østrogen. Substituerer den manglende østrogenproduktion og modvirker tab af knoglemasse samt udvikling af aterosklerose ved præmatur menopause. Lindrer gener som følge af u...)

Estrofem^® mite (...urligt østrogen. Substituerer den manglende østrogenproduktion og modvirker tab af knoglemasse samt udvikling af aterosklerose ved præmatur menopause. Lindrer gener som følge af u...)

Estrogel^® (...urligt østrogen. Substituerer den manglende østrogenproduktion og modvirker tab af knoglemasse samt udvikling af aterosklerose ved præmatur menopause. Lindrer gener som følge af u...)

Ethonor (...dledningsvist månedligt og efter 1 år hver 6. måned) for at identificere potentiel knoglemarvsdepression. Ved et leukocyttal på mindre end 3.500/mm³ eller et granulocyttal på mind...)

Ethosuximid "2care4" (...dledningsvist månedligt og efter 1 år hver 6. måned) for at identificere potentiel knoglemarvsdepression. Ved et leukocyttal på mindre end 3.500/mm³ eller et granulocyttal på mind...)

Ethosuximid "Paranova" - Udgået: 22-12-2025 (...dledningsvist månedligt og efter 1 år hver 6. måned) for at identificere potentiel knoglemarvsdepression. Ved et leukocyttal på mindre end 3.500/mm³ eller et granulocyttal på mind...)

Ethosuximid Medartuum (...dledningsvist månedligt og efter 1 år hver 6. måned) for at identificere potentiel knoglemarvsdepression. Ved et leukocyttal på mindre end 3.500/mm³ eller et granulocyttal på mind...)

Ethosuximide "Orifarm" (...dledningsvist månedligt og efter 1 år hver 6. måned) for at identificere potentiel knoglemarvsdepression. Ved et leukocyttal på mindre end 3.500/mm³ eller et granulocyttal på mind...)

Ethosuximide "Strides" (...dledningsvist månedligt og efter 1 år hver 6. måned) for at identificere potentiel knoglemarvsdepression. Ved et leukocyttal på mindre end 3.500/mm³ eller et granulocyttal på mind...)

Etoposid "Accord" (...Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre c...)

Etoposid "Ebewe" (...Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre c...)

Etoposid "Fresenius Kabi" (...Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre c...)

Evo-Conti^®, komb. (...strogen. Substituerer den manglende østrogenproduktion og modvirker tidligt tab af knoglemasse samt tidlig udvikling af aterosklerose ved præmatur menopause. Lindrer gener som føl...)

Evoltra^® (...Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre c...)

Evo-Sequi^®, komb. (...strogen. Substituerer den manglende østrogenproduktion og modvirker tidligt tab af knoglemasse samt tidlig udvikling af aterosklerose ved præmatur menopause. Lindrer gener som føl...)

EXBLIFEP^®, komb. (...lasse A ESBL producerede bakterier, men er ikke en pålidelig hæmmer af klasse A carbapenemase KPC, og det hæmmer ikke klasse B, klasse C eller klasse D beta-laktamaser. Resistens ...)

Farpenta^® (...iltal eller tilstande, der øger risikoen for neutropeni (fx strålebehandling eller knoglemarvsdepression pga. sygdom eller medicinering). Parkinsons sygdom Anbefales ikke til beha...)

Fasturtec^® (Glucose-6-fosfatdehydrogenasemangel og andre metaboliske sygdomme, der medfører hæmolytisk anæmi.)

Femanor^®, komb. (...strogen. Substituerer den manglende østrogenproduktion og modvirker tidligt tab af knoglemasse og tidlig udvikling af aterosklerose ved præmatur menopause. Lindrer gener som følge...)

Fenemal "DLF" (Fenemal DAK)

Ferinject^® (...sitivitetsreaktion hos moder. EMAhar vurderet, at anvendelse af intravenøse jernprodukter hos gravide har et gunstigt benefit-risk-forh...)

Ferro Duretter^® (Adsorberet jern udnyttes i hæmoglobinsyntesen. Ved store doser aflejres jern desuden i depoter i lever og knoglemarv.)

Fingolimod "Glenmark" (...Det Europæiske Lægemiddelagentur (EMA) har besluttet og indskærpet: 1) at alle patienter får taget ekg forud for og 6 timer e...)

Fingolimod "Reddy" (...Det Europæiske Lægemiddelagentur (EMA) har besluttet og indskærpet: 1) at alle patienter får taget ekg forud for og 6 timer e...)

Fingolimod "Zentiva" (...Det Europæiske Lægemiddelagentur (EMA) har besluttet og indskærpet: 1) at alle patienter får taget ekg forud for og 6 timer e...)

Fixopost, komb. (...tma syg-sinus-syndrom herunder AV-blok af 2. eller 3. grad, der ikke kontrolleres af pacemaker sinoatrialt blok manifest hjerteinsufficiens tilstande med udtalt bradykardi og/elle...)

Flucloxacillin "Nordic Prime" (...ematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller dødelige hos patienter, der fik β-lactamantibiotika. På ordinationstidspunktet skal patienten informeres om tegn og symptomer og overvåges nøje for hudreaktioner. Leverfunktionen skal kontrolleres pga. risiko for leverpåvirkning Det anbefales at monitorere nyrefunktionen jævnligt. Der skal udvises særlig forsigtighed hos nyfødte på grund af risikoen for høje serumniveauer af flucloxacillin på grund af nedsat udskillelseshastighed i nyrerne. Brug af flucloxacillin (som andre penicilliner) ved nedsat nyrefunktion kræver sædvanligvis ikke dosisreduktion, men ved alvorligt nedsat nyrefunktion (≤ 10 ml/min) bør en dosisreduktion eller en forlængelse af dosisintervallet overvejes på grund af risikoen for neurotoksicitet. Clostridioides difficile. Pseudomembranøs kolit er rapporteret med næsten alle antibakterielle midler. Det er vigtigt at overveje denne diagnose hos patienter, som får diarré, og iværksætte passende behandling, så snart diagnosen foreligger. Generaliseret eksantematøs pustulose. Hvis der ved behandlingsstart opstår febrilt generaliseret erytem med pustler, kan det være tegn på akut generaliseret eksantema...)

Flucloxacillin "Orion" (...stler, kan det være tegn på akut generaliseret eksantematøs pustulose. Hvis akut generaliseret eksantematøs pustulose diagnosticeres, skal flucloxacillin sep...)

Fludara^® - Udgået: 16-03-2026 (...Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre c...)

Fludarabinphosphat "Ebewe" (...Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre c...)

Fluorid "Morningside" (...Cariesreducerende effekt pga. udfældning af det tungtopløselige fluorapatit i emaljens hydroxylapatitlag samt remineralisering med tidlige cariesangreb, som derved stand...)

Fluorouracil "Accord" (...Knoglemarvsinsufficiens induceret af tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebeha...)

Fluoxetin "Epione Medicine" (...søgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehan...)

Fluoxetin "HEXAL" (...søgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehan...)

Fluoxetin "Nordic Prime" - Udgået: 30-03-2026 (...søgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehan...)

Fluoxetin "Orifarm" (...søgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehan...)

Fluoxetin "Paranova" - Udgået: 22-12-2025 (...søgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehan...)

Fluoxetin "Viatris" (...søgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehan...)

Fluoxetine "Orion" (...søgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehan...)

Fluzap (...søgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehan...)

Folimet^® (B 12 -vitaminmangel medmindre samtidig folsyremangel kan dokumenteres.)

Folsyre "Orifarm" (B 12 -vitaminmangel medmindre samtidig folsyremangel kan dokumenteres.)

Folsyre "Vitabalans" (B 12 -vitaminmangel medmindre samtidig folsyremangel kan dokumenteres.)

Fontex^® - Udgået: 08-12-2025 (...søgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehan...)

Fortum^® (...g reaction with eosinophilia and systemic symptoms , DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller dødelige, med hyppigheden ikke kend...)

Fotil^®, komb. (...tma syg-sinus-syndrom herunder AV-blok af 2. eller 3. grad, der ikke kontrolleres af pacemaker sinoatrialt blok manifest hjerteinsufficiens tilstande med udtalt bradykardi og/elle...)

Froidir (...emadrettet monitoreres månedligt under hele behandlingen. Ved ANC 18 uger - 2 år) kræver nøjere monotorering efter afbrydelser ≥ 3 dage - < 4 uger. Alle patienter, på nær de nævnte i punkt 1, der har afbrudt behandlingen i ≥ 4 uger, skal genoptage monitorering af ANC som ved behandlingsstart (dvs. indledningsvist én gang om ugen). Leverfunktionen Ved stabil leversygdom udføres regelmæssig kontrol af leverfunktionen. Opstår der mistanke om leversygdom under behandlingen, kontrolleres leverfunktionen. Ved klinisk relevant påvirkning af leverfunktionen eller ved symptomer på icterus seponeres behandlingen og må kun genoptages ved normale levertal og under monitorering af leverfunktionen. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger . Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Pauser i behandlingen Clozapin elimineres hurtigt på grund af den korte halveringstid. Efter ca. 60 timer er stort set alt stof udskilt. Ved pauser eller non-compliance på mere end 48 timer bør genoptagelse af clozapinbehandlingen derfor ske ved langsom optrapning som i begyndelsen af en behandling og med samme kontrol af hjerte- og knoglema...)

Frusamil, komb. (...ematosus. Kontrol af nyrefunktion og serum-elektrolytter skal gennemføres. Furosemid Latent eller manifest diabetes Porfyri Hypotension Stenoser i koronararterierne eller hjernens forsyningskar Arthritis urica Systemisk lupus erythema...)

Furix^® (...erierne eller hjernens forsyningskar Leversygdomme Arthritis urica Systemisk lupus erythematosus Prostatahyperplasi Urinrørsforsnævring Blæretømningsproblemer Nefrotisk syndrom Ko...)

Furosemid "2care4" - Udgået: 11-05-2026 (...erierne eller hjernens forsyningskar Leversygdomme Arthritis urica Systemisk lupus erythematosus Prostatahyperplasi Urinrørsforsnævring Blæretømningsproblemer Nefrotisk syndrom Pr...)

Furosemid "Accord" (...erierne eller hjernens forsyningskar Leversygdomme Arthritis urica Systemisk lupus erythematosus Prostatahyperplasi Urinrørsforsnævring Blæretømningsproblemer Nefrotisk syndrom Ko...)

Furosemid "EQL Pharma" (...erierne eller hjernens forsyningskar Leversygdomme Arthritis urica Systemisk lupus erythematosus Prostatahyperplasi Urinrørsforsnævring Blæretømningsproblemer Nefrotisk syndrom Pr...)

Furosemid "Hameln" (...erierne eller hjernens forsyningskar Leversygdomme Arthritis urica Systemisk lupus erythematosus Prostatahyperplasi Urinrørsforsnævring Blæretømningsproblemer Nefrotisk syndrom Ko...)

Furosemid "HEXAL" (...erierne eller hjernens forsyningskar Leversygdomme Arthritis urica Systemisk lupus erythematosus Prostatahyperplasi Urinrørsforsnævring Blæretømningsproblemer Nefrotisk syndrom Pr...)

Furosemid "Medical Valley" (...erierne eller hjernens forsyningskar Leversygdomme Arthritis urica Systemisk lupus erythematosus Prostatahyperplasi Urinrørsforsnævring Blæretømningsproblemer Nefrotisk syndrom Pr...)

Furosemid "Nordic Prime" (...erierne eller hjernens forsyningskar Leversygdomme Arthritis urica Systemisk lupus erythematosus Prostatahyperplasi Urinrørsforsnævring Blæretømningsproblemer Nefrotisk syndrom Pr...)

Fyremadel

Ganciclovir "Oresund Pharma" (...er 0,5 x 10 9 /l, bør behandlingen seponeres, indtil tegn på stigende aktivitet af knoglemarven er observeret. Herefter øges dosis igen gradvis. Koncentrationer > 10 mg/ml må ikke...)

Ganfort^®, komb. (...tma syg-sinus-syndrom herunder AV-blok af 2. eller 3. grad, der ikke kontrolleres af pacemaker sinoatrialt blok manifest hjerteinsufficiens tilstande med udtalt bradykardi og/elle...)

Gemadol Retard

Gemcitabin "Sandoz" (...emarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebehandling. Bør anvendes med forsigtighed og i lav dosering i forbindelse med strålebehandling, idet følsomheden over for strålebehandling øges. Alvorlige kutane bivirkninger som Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse og akut generaliseret eksantema...)

Gemcitabin "SUN" (...emarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebehandling. Bør anvendes med forsigtighed og i lav dosering i forbindelse med strålebehandling, idet følsomheden over for strålebehandling øges. Alvorlige kutane bivirkninger som Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse og akut generaliseret eksantema...)

Gemkabi (...emarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebehandling. Bør anvendes med forsigtighed og i lav dosering i forbindelse med strålebehandling, idet følsomheden over for strålebehandling øges. Alvorlige kutane bivirkninger som Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse og akut generaliseret eksantema...)

Gemstada (...emarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebehandling. Bør anvendes med forsigtighed og i lav dosering i forbindelse med strålebehandling, idet følsomheden over for strålebehandling øges. Alvorlige kutane bivirkninger som Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse og akut generaliseret eksantema...)

Genotropin^® (...oideastatus kontrolleres, da GH øger den perifere dejodering af T4 til T3, hvilket kan demaskere subklinisk myksødem. Ved symptomer forenelig med øget intrakraniel tryk anbefales ...)

Gilenya^® (...Det Europæiske Lægemiddelagentur (EMA) har besluttet og indskærpet: 1) at alle patienter får taget ekg forud for og 6 timer e...)

Gliclazid "Krka" (...Efter længere tids faste Glucose-6-fosfat-dehydrogenasemangel Forsigtighed ved alvorlig overfølsomhedsreaktion for antibakterielle sulfonamider, ...)

Gliclazid "Nordic Prime" (...Efter længere tids faste. Glucose-6-fosfat-dehydrogenasemangel. Forsigtighed ved alvorlig overfølsomhedsreaktion for antibakterielle sulfonamider,...)

Gliclazid "Paranova" (...Efter længere tids faste. Glucose-6-fosfat-dehydrogenasemangel. Forsigtighed ved alvorlig overfølsomhedsreaktion for antibakterielle sulfonamider,...)

Gliclazid "Teva" (...Efter længere tids faste. Glucose-6-fosfat-dehydrogenasemangel. Forsigtighed ved alvorlig overfølsomhedsreaktion for antibakterielle sulfonamider,...)

Glimepirid "Bluefish" (...Efter længere tids faste. Glucose-6-fosfat-dehydrogenasemangel. Forsigtighed ved alvorlig overfølsomhedsreaktion for antibakterielle sulfonamider,...)

Glimepirid "Epione Medicine" - Udgået: 08-12-2025 (...Efter længere tids faste. Glucose-6-fosfat-dehydrogenasemangel. Forsigtighed ved alvorlig overfølsomhedsreaktion for antibakterielle sulfonamider,...)

Glimepirid "Nordic Prime" (...Efter længere tids faste. Glucose-6-fosfat-dehydrogenasemangel. Forsigtighed ved alvorlig overfølsomhedsreaktion for antibakterielle sulfonamider,...)

Glimepirid "Paranova" - Udgået: 22-12-2025 (...Efter længere tids faste. Glucose-6-fosfat-dehydrogenasemangel. Forsigtighed ved alvorlig overfølsomhedsreaktion for antibakterielle sulfonamider,...)

Glimepirid "Sandoz" (...Efter længere tids faste Glucose-6-fosfat-dehydrogenasemangel. Forsigtighed ved alvorlig overfølsomhedsreaktion for antibakterielle sulfonamider,...)

Glimepirid "Stada" (...Efter længere tids faste Glucose-6-fosfat-dehydrogenasemangel. Forsigtighed ved alvorlig overfølsomhedsreaktion for antibakterielle sulfonamider,...)

Glimonor (...Efter længere tids faste Glucose-6-fosfat-dehydrogenasemangel. Forsigtighed ved alvorlig overfølsomhedsreaktion for antibakterielle sulfonamider,...)

Grepid (...idogrel og aktive metabolitter er under 1 %. Disse data beror på 2 mor-barn-par med systematiske målinger af koncentrationer i modermælk. Hos et barn med data kunne der ikke konst...)

Haemate, komb.

Hemangiol

Hjercatyl (...ndgreb, hvor blødningskomplikationer erfaringsmæssigt ses hyppigt eller er særligt problematiske. Det er oftest ikke nødvendigt at pausere ASA inden operation, men der skal foreta...)

Hjerdyl^® (...ndgreb, hvor blødningskomplikationer erfaringsmæssigt ses hyppigt eller er særligt problematiske. Det er oftest ikke nødvendigt at pausere ASA inden operation, men der skal foreta...)

Hjertealbyl^® (...ndgreb, hvor blødningskomplikationer erfaringsmæssigt ses hyppigt eller er særligt problematiske. Det er oftest ikke nødvendigt at pausere ASA inden operation, men der skal foreta...)

Hjertemagnyl^® (...ndgreb, hvor blødningskomplikationer erfaringsmæssigt ses hyppigt eller er særligt problematiske. Det er oftest ikke nødvendigt at pausere ASA inden operation, men der skal foreta...)

Hoanaca (...søgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehan...)

Holoclar (Middel til implantation ved alvorlig limbal stamcellemangel. Ex vivo-ekspanderede autologe, humane corneaepitelceller indeholdende stamceller.)

Holoxan^® (...Forskellige doseringsskemaer er anvendt Oftest 500-3.000 mg/m 2 legemsoverflade dgl. i 1-3 dage. Mindre doser anve...)

Hycamtin^® (Behandling må ikke initieres ved alvorlig knoglemarvssuppression (neutrofiltal < 1,5 x 10 9 /l og/eller trombocyttal 100 x 10 9 /l ved baseline).)

Hydroxyurea "Medac" (...e parametre hos patienter med nedsat nyrefunktion (GFR 30-60 ml/min.). Ved toksisk knoglemarvsdepression seponeres behandlingen. Sår på benene Forsigtighed ved behandling af patie...)

Hylvastam (...hium kan være nødvendigt. Alkalinisering af urinen kan give øget renal reabsorption af mema...)

Ibumax^® (...ematosus og andre autoimmune sygdomme er beskrevet sjældne tilfælde af aseptisk meningitis efter indtagelse af ibuprofen. Nylige studier understøtter fortsat EMA...)

Ibumetin^® (...ematosus og andre autoimmune sygdomme er beskrevet sjældne tilfælde af aseptisk meningitis efter indtagelse af ibuprofen. Nylige studier understøtter fortsat EMA...)

Ibuprofen "B. Braun" (...EMA´s konklusion fra 2006, at data ikke tyder på en øget arteriel tromboserisiko (for fx AMI eller apopleksi) ved ibuprofen-doser ≤ 1.200 mg dgl. per os. I en dansk registerundersøgelse fandtes dosisafhængig signifikant øget hazard ratio (HR) for AMI eller død ved behandling af hjerteraske i doser > 1.200 mg dgl. (HR = 1,75). Se endvidere NSAID . Ved systemisk lupus erythema...)

Ibuprofen "Medical Valley" (...ematosus og andre autoimmune sygdomme er beskrevet sjældne tilfælde af aseptisk meningitis efter indtagelse af ibuprofen. Nylige studier understøtter fortsat EMA...)

Ibuprofen "Nordic Prime" (...ematosus og andre autoimmune sygdomme er beskrevet sjældne tilfælde af aseptisk meningitis efter indtagelse af ibuprofen. Nylige studier understøtter fortsat EMA...)

Ibuprofen "Orifarm" (...ematosus og andre autoimmune sygdomme er beskrevet sjældne tilfælde af aseptisk meningitis efter indtagelse af ibuprofen. Nylige studier understøtter fortsat EMA...)

Ibuprofen "Sandoz" (...ematosus og andre autoimmune sygdomme er beskrevet sjældne tilfælde af aseptisk meningitis efter indtagelse af ibuprofen. Nylige studier understøtter fortsat EMA...)

Ibuprofen "Teva" (...ematosus og andre autoimmune sygdomme er beskrevet sjældne tilfælde af aseptisk meningitis efter indtagelse af ibuprofen. Nylige studier understøtter fortsat EMA...)

Ibuprofen "XGX" (...ematosus og andre autoimmune sygdomme er beskrevet sjældne tilfælde af aseptisk meningitis efter indtagelse af ibuprofen. Nylige studier understøtter fortsat EMA...)

Ibuprofen "Zentiva" (...ematosus og andre autoimmune sygdomme er beskrevet sjældne tilfælde af aseptisk meningitis efter indtagelse af ibuprofen. Nylige studier understøtter fortsat EMA...)

Imacillin^® (...bilis E. coli Helicobacter pylori Pasteurella spp . Capnocytophaga spp . Desuden: Treponema...)

Imadrax^® (...bilis E. coli Helicobacter pylori Pasteurella spp . Capnocytophaga spp . Desuden: Treponema...)

Imaxi (...bilis E. coli Helicobacter pylori Pasteurella spp . Capnocytophaga spp . Desuden: Treponema...)

Imodium^® (Forsigtighed ved nedsat leverfunktion. Overdosering kan demaskere eksisterende Brugadas syndrom.)

Imodium^® Plus, komb. (Forsigtighed ved nedsat leverfunktion. Overdosering kan demaskere eksisterende Brugadas syndrom.)

Imolope (Forsigtighed ved nedsat leverfunktion. Overdosering kan demaskere eksisterende Brugadas syndrom.)

Imurel^® (...r uge de første 4 uger og derefter hver 4. måned, uanset dosis. Dosisreduktion ved knoglemarvsinsufficiens relateret til behandling. Infektion med varicella zoster virus (VZV, sko...)

Indivina^®, komb. (...strogen. Substituerer den manglende østrogenproduktion og modvirker tidligt tab af knoglemasse og tidlig udvikling af aterosklerose ved præmatur menopause. Lindrer gener som følge...)

Injexate (Alkoholmisbrug Aktiv infektion, fx tuberkulose, HIV eller tegn på immundefektsyndrom. Eksisterende knoglemarvsinsufficiens.)

Intuniv^® (... er 4 mg dg.l for 6-12 årige og 7 mg dgl. for 13-17 årige. Se i øvrigt dosistitreringsskema i produktresume . Bemærk: Erfaring vedr. voksne, ældre og børn under 6 år savnes. Dosis...)

Ipren^® filmovertrukne tabletter (...ematosus og andre autoimmune sygdomme er beskrevet sjældne tilfælde af aseptisk meningitis efter indtagelse af ibuprofen. Nylige studier understøtter fortsat EMA...)

Irinotecan "Accord" (...Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre c...)

Irinotecan "Fresenius Kabi" (...Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre c...)

Irinotecan "Sun" (...Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre c...)

Isoprenaline hydrochloride "Macure" (Baggrund: Der er ikke systematiske humane data for anvendelse under graviditet. Der er betydelig empirisk erfaring og indikationen er oftest absolut.)

Isovorin^® (...ttes indtil koncentrationen af methotrexat er < 0,05 mikromol/l, eller indtil evt. knoglemarvsdepression ophører, uanset serum-methotrexat. Se endvidere Methotrexat (forgiftninger...)

Itovebi^® (...A 1C bør måles før behandlingsstart og regelmæssigt under behandlingen. Se detaljeret skema i produktresumé for anbefalet monitoreringsplan. Patienter med diabetes i anamnesen kan...)

Ivabradin "Medical Valley" (...ieinfarkt Ustabil angina pectoris Syg sinusknude Sinuatrialt blok AV-blok af 3. grad Pacemakerbehandling med konstant behov for pacing Svær hypotension (< 90/50 mmHg) Samtidig beh...)

Ivabradin "Teva B.V." (...ieinfarkt Ustabil angina pectoris Syg sinusknude Sinuatrialt blok AV-blok af 3. grad Pacemakerbehandling med konstant behov for pacing Svær hypotension (< 90/50 mmHg) Samtidig beh...)

Ivabradin "Krka" (...ieinfarkt Ustabil angina pectoris Syg sinusknude Sinuatrialt blok AV-blok af 3. grad Pacemakerbehandling med konstant behov for pacing Svær hypotension (< 90/50 mmHg) Samtidig beh...)

Ivabradine "Accord" - Udgået: 24-11-2025 (...ieinfarkt Ustabil angina pectoris Syg sinusknude Sinuatrialt blok AV-blok af 3. grad Pacemakerbehandling med konstant behov for pacing Svær hypotension (< 90/50 mmHg) Samtidig beh...)

Javlor^® (Alvorlig knoglemarvsinsufficiens Aktuel eller nylig (2 uger) alvorlig infektion.)

Jayempi^® (...r uge de første 4 uger og derefter hver 4. måned, uanset dosis. Dosisreduktion ved knoglemarvsinsufficiens relateret til behandling. Infektion med varicella zoster virus (VZV, sko...)

Jext^® (...Stimulerer hjertet direkte via stimulation af myokardiets β1-receptorer og pacemakercellerne. Hjerterytmen øges og ændres, hvilket resulterer i et øget minut-volumen og ...)

Kalinox, komb. (...emangel Dinitrogenoxid inaktiverer vitamin B12. Hæmatologisk monitorering anbefales ved løbende administration i over 6 timer. Forsigtighed ved risiko for B12- eller folsyrema...)

Kapruvia (...ghed ved klinisk betydningsfulde forstyrrelser i blod-hjerne-barrieren, fx primære hjernemaligniteter, CNS-metastaser eller andre inflammatoriske tilstande, aktiv multipel skleros...)

Kemadrin

Ketorolac trometamol "S.A.L.F." (...omer på alvorlige underliggende infektioner (bl.a. pneumoni og varicella). EMAhar i 2006 efter en nøjere gennemgang konkluderet, at ketorolacs gavnlige effe...)

Ketromol (...omer på alvorlige underliggende infektioner (bl.a. pneumoni og varicella). EMAhar i 2006 efter en nøjere gennemgang konkluderet, at ketorolacs gavnlige effe...)

Klaximol, komb. (...roteus mirabilis E. coli Helicobacter pylori Pasteurella spp. Capnocytophaga spp. Treponema pallidum Borrelia burgdorferi . Clavulansyre: Er et penicillinlignende stof, som i sig ...)

Kliogest^®, komb. (...strogen. Substituerer den manglende østrogenproduktion og modvirker tidligt tab af knoglemasse og tidlig udvikling af aterosklerose ved præmatur menopause. Lindrer gener som følge...)

Kloramfenikol "2care4" (...på alle Rickettsia spp ., Chlamydia spp . , Mycoplasma spp ., Legionella spp . og Treponema spp . Øverste MIC-værdi for mikroorganismer, som kan betegnes som fuldt følsomme, er 2 ...)

Kloramfenikol "DAK" (...på alle Rickettsia spp ., Chlamydia spp . , Mycoplasma spp ., Legionella spp . og Treponema spp . Øverste MIC-værdi for mikroorganismer, som kan betegnes som fuldt følsomme, er 2 ...)

Kloramfenikol "Orifarm" (...på alle Rickettsia spp ., Chlamydia spp . , Mycoplasma spp ., Legionella spp . og Treponema spp . Øverste MIC-værdi for mikroorganismer, som kan betegnes som fuldt følsomme, er 2 ...)

Kloramfenikol "Santen" (...på alle Rickettsia spp ., Chlamydia spp . , Mycoplasma spp ., Legionella spp . og Treponema spp . Øverste MIC-værdi for mikroorganismer, som kan betegnes som fuldt følsomme, er 2 ...)

Kymriah^® (... knoglemarv i mere end 2 år ved ALL. Ved diffust storcellet B-cellelymfom er tisagenlecleucel til stede i op til 2 år i blod og op til 9 mdr. i knoglema...)

Labetalol "S.A.L.F." (...ck Svær og langvarig hypotension AV-blok grad 2 eller 3 Syg sinus syndrom, medmindre pacemaker er in situ Svær bradykardi Svære perifere kredsløbsforstyrrelser Prinzmetals angina ...)

Lactulose "Orifarm" (...e anvendes ved fructoseintolerans, arvelig lactasemangel (Lapp Lactase deficiency) eller glucose-/galactosemalabsorption. Gastro-intestinal obstruktion. Svær ...)

Lasix^® Retard (...erierne eller hjernens forsyningskar Leversygdomme Arthritis urica Systemisk lupus erythematosus Prostatahyperplasi Urinrørsforsnævring Blæretømningsproblemer Nefrotisk syndrom Ko...)

Latacomp^®, komb. (...tma syg-sinus-syndrom herunder AV-blok af 2. eller 3. grad, der ikke kontrolleres af pacemaker sinoatrialt blok manifest hjerteinsufficiens tilstande med udtalt bradykardi og/elle...)

Latanoprost/Timolol "Nordic Prime", komb. (...tma syg-sinus-syndrom herunder AV-blok af 2. eller 3. grad, der ikke kontrolleres af pacemaker sinoatrialt blok manifest hjerteinsufficiens tilstande med udtalt bradykardi og/elle...)

Latanostad comp, komb. (...tma syg-sinus-syndrom herunder AV-blok af 2. eller 3. grad, der ikke kontrolleres af pacemaker sinoatrialt blok manifest hjerteinsufficiens tilstande med udtalt bradykardi og/elle...)

Latox, komb. (...emangel Dinitrogenoxid inaktiverer vitamin B12. Hæmatologisk monitorering anbefales ved løbende administration i over 6 timer. Forsigtighed ved risiko for B12- eller folsyrema...)

Leflunomide medac - Udgået: 30-03-2026 (...Svær immundefekt, fx AIDS, alvorligt nedsat knoglemarvsfunktion med anæmi, leukopeni, neutropeni eller trombocytopeni, som skyldes andre års...)

Leflunomide Zentiva (...Svær immundefekt, fx AIDS, alvorligt nedsat knoglemarvsfunktion med anæmi, leukopeni, neutropeni eller trombocytopeni, som skyldes andre års...)

Lenalidomid "Grindeks" (... 75 x 10 9 /l eller trombocyttal < 30 x 10 9 /l ved infiltration af plasmaceller i knoglemarven. Ved myelodysplastisk syndrom må behandling ikke påbegyndes hvis det absolutte neut...)

Lenalidomid "SUN" (... 75 x 10 9 /l eller trombocyttal < 30 x 10 9 /l ved infiltration af plasmaceller i knoglemarven. Ved myelodysplastisk syndrom må behandling ikke påbegyndes hvis det absolutte neut...)

Lenalidomid "Zentiva" (... 75 x 10 9 /l eller trombocyttal < 30 x 10 9 /l ved infiltration af plasmaceller i knoglemarven. Ved myelodysplastisk syndrom må behandling ikke påbegyndes hvis det absolutte neut...)

Lenalidomide "Mylan" - Udgået: 16-02-2026 (... 75 x 10 9 /l eller trombocyttal < 30 x 10 9 /l ved infiltration af plasmaceller i knoglemarven. Ved myelodysplastisk syndrom må behandling ikke påbegyndes hvis det absolutte neut...)

Lenalidomide "Sandoz" (... 75 x 10 9 /l eller trombocyttal < 30 x 10 9 /l ved infiltration af plasmaceller i knoglemarven. Ved myelodysplastisk syndrom må behandling ikke påbegyndes hvis det absolutte neut...)

Lenalidomide "Stada" (... 75 x 10 9 /l eller trombocyttal < 30 x 10 9 /l ved infiltration af plasmaceller i knoglemarven. Ved myelodysplastisk syndrom må behandling ikke påbegyndes hvis det absolutte neut...)

Lenalidomide Krka (... 75 x 10 9 /l eller trombocyttal < 30 x 10 9 /l ved infiltration af plasmaceller i knoglemarven. Ved myelodysplastisk syndrom må behandling ikke påbegyndes hvis det absolutte neut...)

Lenzetto^® (...urligt østrogen. Substituerer den manglende østrogenproduktion og modvirker tab af knoglemasse samt udvikling af aterosklerose ved præmatur menopause. Lindrer gener som følge af u...)

Leponex^® (...emadrettet monitoreres månedligt under hele behandlingen. Ved ANC 18 uger - 2 år) kræver nøjere monotorering efter afbrydelser ≥ 3 dage - < 4 uger. Alle patienter, på nær de nævnte i punkt 1, der har afbrudt behandlingen i ≥ 4 uger, skal genoptage monitorering af ANC som ved behandlingsstart (dvs. indledningsvist én gang om ugen). Leverfunktionen Ved stabil leversygdom udføres regelmæssig kontrol af leverfunktionen. Opstår der mistanke om leversygdom under behandlingen, kontrolleres leverfunktionen. Ved klinisk relevant påvirkning af leverfunktionen eller ved symptomer på icterus seponeres behandlingen og må kun genoptages ved normale levertal og under monitorering af leverfunktionen. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger . Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Pauser i behandlingen Clozapin elimineres hurtigt på grund af den korte halveringstid. Efter ca. 60 timer er stort set alt stof udskilt. Ved pauser eller non-compliance på mere end 48 timer bør genoptagelse af clozapinbehandlingen derfor ske ved langsom optrapning som i begyndelsen af en behandling og med samme kontrol af hjerte- og knoglema...)

LEQEMBI^® (...emab pauseres, mens behandlingen pågår. Samtidig behandling med trombocytfunktionshæmmende midler (fx ASA) og lecanemab er tilladt, da der ikke er set øget risiko for ARIA eller intracerebral blødning. Ved evt. igangværende behandling med koagulationshæmmende- eller trombocytfunktionshæmmende midler skal patienten være i stabil dosis, før behandling med lecanema...)

Lercanidipine "Accord" (...Syg sinusknude (uden pacemaker). Alkohol bør undgås under behandlingen, da det kan forstærke den vasodilaterende vi...)

Lercanidipine "Orion" (...Syg sinusknude (uden pacemaker) Alkohol bør undgås under behandlingen, da det kan forstærke den vasodilaterende vir...)

Lercanidipinhydrochlorid "Ebb Medical" (...Syg sinusknude (uden pacemaker). Alkohol bør undgås under behandlingen, da det kan forstærke den vasodilaterende vi...)

Lercanidipinhydrochlorid "Nordic Prime" - Udgået: 02-02-2026 (...Syg sinusknude (uden pacemaker) Alkohol bør undgås under behandlingen, da det kan forstærke den vasodilaterende vir...)

Lercanidipinhydrochlorid "Omniapharm" - Udgået: 24-11-2025 (...Syg sinusknude (uden pacemaker) Alkohol bør undgås under behandlingen, da det kan forstærke den vasodilaterende vir...)

Lercanidipinhydrochlorid "Rivopharm" (...Syg sinusknude (uden pacemaker). Alkohol bør undgås under behandlingen, da det kan forstærke den vasodilaterende vi...)

Lercastad (...Syg sinusknude (uden pacemaker). Alkohol bør undgås under behandlingen, da det kan forstærke den vasodilaterende vi...)

Lercatio (...Syg sinusknude (uden pacemaker). Alkohol bør undgås under behandlingen, da det kan forstærke den vasodilaterende vi...)

Leukeran^® (Forsigtighed ved knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebehandling.)

Levofloxacin "Macure" (...første forekomst af myoklonus, og passende behandling bør påbegyndes. Blodsygdomme Knoglemarvssvigt inklusive leukopeni, neutropeni, pancytopeni, hæmolytisk anæmi, trombocytopeni,...)

Levofloxacin "Nordic Prime" (...første forekomst af myoklonus, og passende behandling bør påbegyndes. Blodsygdomme Knoglemarvssvigt inklusive leukopeni, neutropeni, pancytopeni, hæmolytisk anæmi, trombocytopeni,...)

Levopidon^® (...us anbefales på at opdeling af dagsdosis i flere doser, fx to-delt dosis, kan være problematisk. I praksis vil det ofte ikke være muligt at overvåge indtaget af den fulde daglige ...)

Libmeldy (...trovirale lægemidler må ikke tages fra mindst én måned inden mobilisering og/eller knoglemarvshøst indtil mindst 7 dage efter infusion af det autologe produkt. Vaccination med lev...)

Liraglutid "Zentiva" (...n til bivirkninger fra mave-tarm-kanalen. Der bør tages forholdsregler for at undgå væskemangel. På grund af manglende erfaring bør liraglutid ikke anvendes ved: diabetisk gastrop...)

Litarex^® (...omkring 1,2 % 6088 - Lithium Exposure During Pregnancy and the Postpartum Period: A Systematic Review and Meta-Analysis of Safety and Efficacy Outcomes . Derudover er især polyhyd...)

Litiumkarbonat "OBA" (...omkring 1,2 % 6088 - Lithium Exposure During Pregnancy and the Postpartum Period: A Systematic Review and Meta-Analysis of Safety and Efficacy Outcomes . Derudover er især polyhyd...)

Livopan, komb. (...emangel Dinitrogenoxid inaktiverer vitamin B12. Hæmatologisk monitorering anbefales ved løbende administration i over 6 timer. Forsigtighed ved risiko for B12- eller folsyrema...)

Lojuxta (...o-intestinale bivirkninger. Patienten bør informeres om forholdsregler for at undgå væskemangel. Diæt Fedtfattig diæt (under 20 % energiindhold fra fedt) mindsker de gastro-intest...)

Lomustine "Medac" (Alvorlig knoglemarvsinsufficiens. Hvedeallergi. Gul feber-vaccination er kontraindiceret, og brug af andre vacciner med levende virus eller bakterier skal også undgås.)

Lonquex^® (...fikke membranreceptorer proliferation og differentiering af hæmopoietiske myeloide knoglemarvsceller og regulerer derved produktionen og frigørelsen af funktionelle neutrofile gra...)

Lopacut (Forsigtighed ved nedsat leverfunktion. Overdosering kan demaskere eksisterende Brugadas syndrom.)

Loperamid "Mashal" (Forsigtighed ved nedsat leverfunktion. Overdosering kan demaskere eksisterende Brugadas syndrom.)

Lopid^® (...ør regelmæssigt kontrolleres under behandlingen. I sjældne tilfælde er rapporteret knoglemarvspåvirkning og blodtælling anbefales med fx 4 mdr.s interval i det første behandlingså...)

Loritax (Forsigtighed ved nedsat leverfunktion. Overdosering kan demaskere eksisterende Brugadas syndrom.)

Lucosil^® - Udgået: 24-11-2025 (...urpura haemorrhagica, drug fever, icterus eller dermatitis. Glucose-6-fosfatdehydrogenasemangel. Ammoniumchlorid og methenamin. Spædbørn under 2 måneder og præmature må ikke behan...)

Luxturna^® (...enterapiprodukt som indeholder voretigen-neparvovec viruspartikler, der kan overføre arvemateriale, som koder for normalt RPE65-protein. RPE65-proteinet er nødvendigt for at opnå ...)

Lymecyclin "Abacus Medicine" (...ravis pga. risiko for forværring af denne sygdom. Forsigtighed ved systemisk lupus erythematosus pga. risiko for forværring af denne sygdom. Diarré/pseudomembranøs colitis forårsa...)

Lymecyclin "Actavis" (...ravis pga. risiko for forværring af denne sygdom. Forsigtighed ved systemisk lupus erythematosus pga. risiko for forværring af denne sygdom. Diarré/pseudomembranøs colitis forårsa...)

Lymecyclin 2care4 (...ravis pga. risiko for forværring af denne sygdom. Forsigtighed ved systemisk lupus erythematosus pga. risiko for forværring af denne sygdom. Diarré/pseudomembranøs colitis forårsa...)

Mabthera^® (...is til behandling af RA er 1.000 mg intravenøs administreret dag 1 og 15. Et større systematisk review og metaanalyse kunne ikke påvise signifikant forskel på 500 mg og 1.000 mg, ...)

Marbodin (Der foreligger ikke kliniske data om eksponering for memantin under graviditet. Den potentielle risiko for mennesker er ukendt.)

Marlodon (...us anbefales på at opdeling af dagsdosis i flere doser, fx to-delt dosis, kan være problematisk. I praksis vil det ofte ikke være muligt at overvåge indtaget af den fulde daglige ...)

Mayzent^® (...AV-blok, sinoatrialt hjerteblok eller sygt sinusknude syndrom, hvis de ikke anvender pacemaker. Patienter, som er homozygote for CYP2C9*3- (CYP2C9*3*3-) genotype (poor metabolizer...)

Medicinsk Dinitrogenoxid "Air Liquide" 100 % (...emangel Dinitrogenoxid inaktiverer vitamin B12. Hæmatologisk monitorering anbefales ved løbende administration i over 6 timer. Forsigtighed ved risiko for B12- eller folsyrema...)

Medicinsk dinitrogenoxid "Nippon Gases Scan" 100 % (...emangel Dinitrogenoxid inaktiverer vitamin B12. Hæmatologisk monitorering anbefales ved løbende administration i over 6 timer. Forsigtighed ved risiko for B12- eller folsyrema...)

Medicinsk Dinitrogenoxid "Strandmøllen" (...emangel Dinitrogenoxid inaktiverer vitamin B12. Hæmatologisk monitorering anbefales ved løbende administration i over 6 timer. Forsigtighed ved risiko for B12- eller folsyrema...)

Medoclav^®, komb. (...roteus mirabilis E. coli Helicobacter pylori Pasteurella spp. Capnocytophaga spp. Treponema pallidum Borrelia burgdorferi . Clavulansyre: Er et penicillinlignende stof, som i sig ...)

Meloxicam "Bluefish" (...maskere symptomer på alvorlige underliggende infektioner (bl.a. pneumoni og varicella). EMA's konklusion fra 2006 gælder fortsat, således er der utilstrækkelige data vedrørende de...)

Meloxicam "Nordic Prime" (...maskere symptomer på alvorlige underliggende infektioner (bl.a. pneumoni og varicella). EMA's konklusion fra 2006 gælder fortsat, således er der utilstrækkelige data vedrørende de...)

Meloxicam Teva (...maskere symptomer på alvorlige underliggende infektioner (bl.a. pneumoni og varicella). EMA's konklusion fra 2006 gælder fortsat, således er der utilstrækkelige data vedrørende de...)

Melphalan "Macure" (...Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre c...)

Memantin "Accord" (Der foreligger ikke kliniske data om eksponering for memantin under graviditet. Den potentielle risiko for mennesker er ukendt.)

Memantin "Stada" (Der foreligger ikke kliniske data om eksponering for memantin under graviditet. Den potentielle risiko for mennesker er ukendt.)

Memantine "Merz" (Der foreligger ikke kliniske data om eksponering for memantin under graviditet. Den potentielle risiko for mennesker er ukendt.)

Menelri (... principielt livslang. Profylakse imod graft versus host- sygdom i forbindelse med knoglemarvstransplantation ophører sædvanligvis efter 6 mdr. Behandlingen aftrappes derpå gradvi...)

Mentixa (Der foreligger ikke kliniske data om eksponering for memantin under graviditet. Den potentielle risiko for mennesker er ukendt.)

Mepidental (...epilepsi. Alvorlige atrioventrikulære ledningsforstyrrelser, der ikke kompenseres af pacema...)

Mesalazin "2care4" (Samtidig behandling med azathioprin eller mercaptopurin kan øge risikoen for knoglemarvsdepression. Monitorering af blodtal og dosisjustering af mercaptopurin bør overvejes.)

Mesalazin "Orion" (Samtidig behandling med azathioprin eller mercaptopurin kan øge risikoen for knoglemarvsdepression. Monitorering af blodtal og dosisjustering af mercaptopurin bør overvejes.)

Mesavancol (Samtidig behandling med azathioprin eller mercaptopurin kan øge risikoen for knoglemarvsdepression. Monitorering af blodtal og dosisjustering af mercaptopurin bør overvejes.)

Metadon "2care4" (...us anbefales på at opdeling af dagsdosis i flere doser, fx to-delt dosis, kan være problematisk. I praksis vil det ofte ikke være muligt at overvåge indtaget af den fulde daglige ...)

Metadon "DAK" tabletter og oral opløsning (...us anbefales på at opdeling af dagsdosis i flere doser, fx to-delt dosis, kan være problematisk. I praksis vil det ofte ikke være muligt at overvåge indtaget af den fulde daglige ...)

Metalyse^® (...s med lavmolekylært eller ufraktioneret heparin, enoxaparin er førstevalg (6059) , se skema. Indledning Vedligeholdelse Dalteparin 30 IE/kg i.v. + 90 IE/kg s.c. 120 IE/kg s.c. x 2...)

Metex^® (Alkoholmisbrug Aktiv infektion, fx tuberkulose, HIV eller tegn på immundefektsyndrom. Eksisterende knoglemarvsinsufficiens.)

Methofill (Alkoholmisbrug Aktiv infektion, fx tuberkulose, HIV eller tegn på immundefektsyndrom. Eksisterende knoglemarvsinsufficiens.)

Methotrexat "Accord" (...raftig væskeophobning bør doseringen baseres på ideel kropsvægt. Forskellige doseringsskemaer anvendes. I lavdosisområdet gives 10-40 mg/m 2 legemsoverflade i.v. eller i.m. 1-2 ga...)

Methotrexat "Ebewe" konc. til infusionsvæske, opl. (...raftig væskeophobning bør doseringen baseres på ideel kropsvægt. Forskellige doseringsskemaer anvendes. I lavdosisområdet gives 10-40 mg/m 2 legemsoverflade i.v. 1-2 gange ugentli...)

Methotrexat "Sandoz" (Alkoholmisbrug. Svære og/eller aktive infektioner. Eksisterende knoglemarvsinsufficiens. Samtidig vaccination med levende vacciner.)

Methotrexat Ebewe - Udgået: 22-12-2025 (Alkoholmisbrug Svære og/eller aktive infektioner. Eksisterende knoglemarvsinsufficiens. Samtidig vaccination med levende vacciner.)

Methotrexate® "Accord" - Udgået: 24-11-2025 (Alkoholmisbrug Svære og/eller aktive infektioner. Eksisterende knoglemarvsinsufficiens. Samtidig vaccination med levende vacciner.)

Methotrexate "Accord" - Udgået: 24-11-2025 (Alkoholmisbrug Svære og/eller aktive infektioner. Eksisterende knoglemarvsinsufficiens. Samtidig vaccination med levende vacciner.)

Methotrexate "Pfizer" (...raftig væskeophobning bør doseringen baseres på ideel kropsvægt. Forskellige doseringsskemaer anvendes. I lavdosisområdet gives 10-40 mg/m 2 legemsoverflade i.v. eller i.m. 1-2 ga...)

Methoxsalen "Macopharma" (...ontraindiceret: Sygdom, der medfører fotosensibilitet (fx porfyri, systemisk lupus erythematosus eller albinisme). Patienter, der ikke tåler ekstrakorporalt blodtab (fx pga. svær ...)

Methylthioniniumchlorid Proveblue (Glucose-6-phosphat-dehydrogenasemangel pga. risiko for hæmolytisk anæmi NADPH-reduktasemangel Methæmoglobinæmi fremkaldt af natriumnitrit eller chlorat.)

Metocar (...ed udtalt bradykardi og/eller hypotension Syg sinus-syndrom, medmindre patienten har pacemaker Metabolisk acidose Mistænkt akut myokardieinfarkt, hjertefrekvens 0,24 sek. eller s...)

Metomylan (...ed udtalt bradykardi og/eller hypotension Syg sinus-syndrom, medmindre patienten har pacemaker Metabolisk acidose Mistænkt akut myokardieinfarkt, hjertefrekvens 0,24 sek. eller s...)

Metonova (...ed udtalt bradykardi og/eller hypotension Syg sinus-syndrom, medmindre patienten har pacemaker Metabolisk acidose Mistænkt akut myokardieinfarkt, hjertefrekvens 0,24 sek. eller s...)

Metopocor (...ed udtalt bradykardi og/eller hypotension Syg sinus-syndrom, medmindre patienten har pacemaker Metabolisk acidose Ubehandlet fæokromocytom Samtidig behandling med MAO-hæmmere (und...)

Metoprolol "GEA" (...ed udtalt bradykardi og/eller hypotension Syg sinus-syndrom, medmindre patienten har pacemaker Metabolisk acidose Mistænkt akut myokardieinfarkt, hjertefrekvens 0,24 sek. eller s...)

Metoprololsuccinat "2care4" (...ed udtalt bradykardi og/eller hypotension Syg sinus-syndrom, medmindre patienten har pacemaker Metabolisk acidose Mistænkt akut myokardieinfarkt, hjertefrekvens 0,24 sek. eller s...)

Metoprololsuccinat "Epione" (...ed udtalt bradykardi og/eller hypotension Syg sinus-syndrom, medmindre patienten har pacemaker Metabolisk acidose Mistænkt akut myokardieinfarkt, hjertefrekvens 0,24 sek. eller s...)

Metoprololsuccinat "Hexal" (...ed udtalt bradykardi og/eller hypotension Syg sinus-syndrom, medmindre patienten har pacemaker Metabolisk acidose Mistænkt akut myokardieinfarkt, hjertefrekvens 0,24 sek. eller s...)

Metoprololsuccinat "Orion" (...ed udtalt bradykardi og/eller hypotension Syg sinus-syndrom, medmindre patienten har pacemaker Metabolisk acidose Mistænkt akut myokardieinfarkt, hjertefrekvens 0,24 sek. eller s...)

Metoprololsuccinat "Teva" (...ed udtalt bradykardi og/eller hypotension Syg sinus-syndrom, medmindre patienten har pacemaker Metabolisk acidose Mistænkt akut myokardieinfarkt, hjertefrekvens 0,24 sek. eller s...)

Metoprololtartrat "2care4" (...d udtalt bradykardi og/eller hypotension Syg sinus-syndrom, med mindre patienten har pacemaker Metabolisk acidose Mistænkt akut myokardieinfarkt, hjertefrekvens 0,24 sek. eller s...)

Metoprololtartrat "Nordic Prime" (...ed udtalt bradykardi og/eller hypotension Syg sinus-syndrom, medmindre patienten har pacemaker Metabolisk acidose Mistænkt akut myokardieinfarkt, hjertefrekvens 0,24 sek. eller s...)

Metoprololtartrat "Paranova" (...ed udtalt bradykardi og/eller hypotension Syg sinus-syndrom, medmindre patienten har pacemaker Metabolisk acidose Ubehandlet fæokromocytom Samtidig behandling med MAO-hæmmere (und...)

Metronidazol "B. Braun" (...ematøs pustulose (AGEP) er blevet rapporteret ved brug af metronidazol. Symptomer kan være svære og potentielt livstruende. Hvis symptomer og tegn på SCARs udvikler sig, skal injektion med metronidazol straks ophøre og passende behandling skal påbegyndes. Forlænget behandlingstid med metronidazol kan forbindes med knoglema...)

Metronidazol "Baxter" Viaflo (...ematøs pustulose (AGEP) er blevet rapporteret ved brug af metronidazol. Symptomer kan være svære og potentielt livstruende. Hvis symptomer og tegn på SCARs udvikler sig, skal injektion med metronidazol straks ophøre og passende behandling skal påbegyndes. Forlænget behandlingstid med metronidazol kan forbindes med knoglema...)

Mezavant (Samtidig behandling med azathioprin eller mercaptopurin kan øge risikoen for knoglemarvsdepression. Monitorering af blodtal og dosisjustering af mercaptopurin bør overvejes.)

Mianserin "Orifarm" (... bør seponeres, under hensyntagen til udvikling af evt. seponeringssymptomer, ved: Knoglemarvsdepression Icterus Symptomer på mani. Intraoperative Floppy Iris Syndrome (IFIS) er o...)

Mianserin "Viatris" (... bør seponeres, under hensyntagen til udvikling af evt. seponeringssymptomer, ved: Knoglemarvsdepression Icterus Symptomer på mani. Intraoperative Floppy Iris Syndrome (IFIS) er o...)

Mianserinhydrochlorid "2care4" (... bør seponeres, under hensyntagen til udvikling af evt. seponeringssymptomer, ved: Knoglemarvsdepression Icterus Symptomer på mani. Intraoperative Floppy Iris Syndrome (IFIS) er o...)

Mianserinhydrochlorid "Nordic Prime" (... bør seponeres, under hensyntagen til udvikling af evt. seponeringssymptomer, ved: Knoglemarvsdepression Icterus Symptomer på mani. Intraoperative Floppy Iris Syndrome (IFIS) er o...)

Migea^® (...maskere symptomer på alvorlige underliggende infektioner (bl.a. pneumoni og varicella). EMA´s konklusion fra 2006 gælder fortsat, således er der utilstrækkelige data vedrørende de...)

Miglustat "Bluefish" (...til 100 mg 1-2 gange dgl. ved diarré. Bemærk: Erfaring savnes vedr. patienter 70 år. Niemann-Picks sygdom, type C Voksne og børn > 12 år. 200 mg 3 gange dgl. Børn 1,25 200 mg x ...)

Miglustat "Dipharma" (...til 100 mg 1-2 gange dgl. ved diarré. Bemærk: Erfaring savnes vedr. patienter 70 år. Niemann-Picks sygdom, type C Voksne og børn > 12 år. 200 mg 3 gange dgl. Børn 1,25 200 mg x ...)

Miglustat Gen.Orph (...til 100 mg 1-2 gange dgl. ved diarré. Bemærk: Erfaring savnes vedr. patienter 70 år. Niemann-Picks sygdom, type C Voksne og børn > 12 år. 200 mg 3 gange dgl. Børn 1,25 200 mg x ...)

Minodiab - Udgået: 22-12-2025 (...Efter længere tids faste. Glucose-6-fosfat-dehydrogenasemangel. Forsigtighed ved alvorlig overfølsomhedsreaktion for antibakterielle sulfonamider,...)

Mircera^® (...ne tilstande, inflammatorisk eller traumatisk episode, skjult blodtab, hæmolyse og knoglemarvsfibrose. Jerntilskud bør gives til alle med normalt eller lavt serum-ferritin eller j...)

Mirtazapin "Actavis" (...nder hensynstagen til evt. udvikling af seponeringssymptomer, ved tegn på icterus. Knoglemarvsdepression Bl.a. granulocytopeni og agranulocytose, er set under behandlingen. Ved fe...)

Mirtazapin "Bluefish" (...nder hensynstagen til evt. udvikling af seponeringssymptomer, ved tegn på icterus. Knoglemarvsdepression Bl.a. granulocytopeni og agranulocytose, er set under behandlingen. Ved fe...)

Mirtazapin "HEXAL" (...nder hensynstagen til evt. udvikling af seponeringssymptomer, ved tegn på icterus. Knoglemarvsdepression Bl.a. granulocytopeni og agranulocytose, er set under behandlingen. Ved fe...)

Mirtazapin "KRKA" (...nder hensynstagen til evt. udvikling af seponeringssymptomer, ved tegn på icterus. Knoglemarvsdepression Bl.a. granulocytopeni og agranulocytose, er set under behandlingen. Ved fe...)

Mirtazapin "Orion" (...nder hensynstagen til evt. udvikling af seponeringssymptomer, ved tegn på icterus. Knoglemarvsdepression Bl.a. granulocytopeni og agranulocytose, er set under behandlingen. Ved fe...)

Mirtazapin "Paranova" (...nder hensynstagen til evt. udvikling af seponeringssymptomer, ved tegn på icterus. Knoglemarvsdepression Bl.a. granulocytopeni og agranulocytose, er set under behandlingen. Ved fe...)

Mirtazapin "Sandoz" (...nder hensynstagen til evt. udvikling af seponeringssymptomer, ved tegn på icterus. Knoglemarvsdepression Bl.a. granulocytopeni og agranulocytose, er set under behandlingen. Ved fe...)

Mirtazapin "Stada" (...nder hensynstagen til evt. udvikling af seponeringssymptomer, ved tegn på icterus. Knoglemarvsdepression Bl.a. granulocytopeni og agranulocytose, er set under behandlingen. Ved fe...)

Mirtin^® (...nder hensynstagen til evt. udvikling af seponeringssymptomer, ved tegn på icterus. Knoglemarvsdepression Bl.a. granulocytopeni og agranulocytose, er set under behandlingen. Ved fe...)

Mitomycin "Medac" (...emarvsdepression, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebehandling. Akut infektion Dårlig almentilstand. Intravesikalt Alvorlig knoglema...)

Mitoxantron "Ebewe" (...Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre c...)

Modafinil "Orifarm" (...Baggrund: I juni 2019 er der af TEVA efter aftale med EMA (HPRA) udsendt en advarsel mod anvendelse af modafinil under graviditeten (4524) . Anal...)

Modafinil "Orion" (...Baggrund: I juni 2019 er der af TEVA efter aftale med EMA (HPRA) udsendt en advarsel mod anvendelse af modafinil under graviditeten (4524) . Anal...)

Modiodal^® (...Baggrund: I juni 2019 er der af TEVA efter aftale med EMA (HPRA) udsendt en advarsel mod anvendelse af modafinil under graviditeten (4524) . Anal...)

Mometasonfuroat "2care4" (...olerance, risiko for koncentreret pustular psoriasis, samt udvikling af lokal eller systematisk toksicitet kan forekomme efter længerevarende brug. Dette kan forebygges ved langso...)

Mometasonfuroat "Glenmark" (...olerance, risiko for koncentreret pustular psoriasis, samt udvikling af lokal eller systematisk toksicitet kan forekomme efter længerevarende brug. Dette kan forebygges ved langso...)

MonoFer (...sitivitetsreaktion hos moder. EMAhar vurderet, at anvendelse af intravenøse jernprodukter hos gravide har et gunstigt benefit-risk-forh...)

Mounjaro^® (...den potentielle risiko for dehydrering og der bør tages forholdsregler for at undgå væskemangel og elektrolytforstyrrelser. Tirzepatid er ikke undersøgt ved svær sygdom i mave-tar...)

Moviprep^®, komb. (...armsygdom Toksisk megacolon Ventrikeltømningsforstyrrelser Glucose-6-fosfat-dehydrogenasemangel Indeholder aspartam, der i organismen omdannes til fenylalanin. Må derfor ikke anve...)

Moxifloxacin "Accord" - Udgået: 24-11-2025 (..., fx Stevens-Johsnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse og akut generaliseret eksantematøs pustulose, således moxifloxacin straks kan seponeres i tilfælde af disse hudreaktion...)

Moxifloxacin "Krka" (..., fx Stevens-Johsnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse og akut generaliseret eksantematøs pustulose, således moxifloxacin straks kan seponeres i tilfælde af disse hudreaktion...)

Moxifloxacin "Orion" (..., fx Stevens-Johsnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse og akut generaliseret eksantematøs pustulose, således moxifloxacin straks kan seponeres i tilfælde af disse hudreaktion...)

Moxiva - Udgået: 02-03-2026 (..., fx Stevens-Johsnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse og akut generaliseret eksantematøs pustulose, således moxifloxacin straks kan seponeres i tilfælde af disse hudreaktion...)

Multaq^® (...ktion, ledningsdefekt i atrier eller syg sinusknude-syndrom, medmindre patienten har pacemaker. Bradykardi 6 måneder eller ukendt varighed, hvor forsøg på at genetablere sinusryt...)

Myalepta (...uafhængigt af måltider. Glemt dosis: Indgives umiddelbart, og det sædvanlige doseringsskema genoptages dagen efter. Erfaring savnes vedr. ældre > 65 år. Børn med generaliseret lip...)

Myldamo (...Baggrund: I juni 2019 er der af TEVA efter aftale med EMA (HPRA) udsendt en advarsel mod anvendelse af modafinil under graviditeten (4524) . Anal...)

Myozyme^® (Enzym til behandling af Pompes sygdom (sur α-glucosidasemangel). Alglucosidase alfa er fremstillet genteknologisk.)

Mysimba, komb. (...Der er forekommet alvorlige overfølsomhedsreaktioner som anafylaksi, bronkospasme, erythema multiforme, Steven-Johnsons syndrom og symptomer svarende til serumsyge ved anvendelse ...)

Naproxen "Evolan" (...gende infektioner (bl.a. pneumoni og varicella). Siden den seneste gennemgang udført af EMA i 2006, som konkluderede, at naproxen 1.000 mg dgl. måske er associeret med en lavere r...)

Naproxen "Mashal" (...gende infektioner (bl.a. pneumoni og varicella). Siden den seneste gennemgang udført af EMA i 2006, som konkluderede, at naproxen 1.000 mg dgl. måske er associeret med en lavere r...)

Naproxen "Nordic Prime" (...gende infektioner (bl.a. pneumoni og varicella). Siden den seneste gennemgang udført af EMA i 2006, som konkluderede, at naproxen 1.000 mg dgl. måske er associeret med en lavere r...)

Naproxen "Paranova" (...gende infektioner (bl.a. pneumoni og varicella). Siden den seneste gennemgang udført af EMA i 2006, som konkluderede, at naproxen 1.000 mg dgl. måske er associeret med en lavere r...)

Natriumbikarbonat "SAD" (...hium kan være nødvendigt. Alkalinisering af urinen kan give øget renal reabsorption af mema...)

Natriumoxybat "Kalceks" (Samtidig behandling med opioider eller barbiturater. Svær depression. Succinylsemialdehyddehydrogenasemangel.)

Natriumoxybat "Reig Jofre" (Samtidig behandling med opioider eller barbiturater. Svær depression. Succinylsemialdehyddehydrogenasemangel.)

Navelbine^® (Alvorlig knoglemarvsinsufficiens Aktuel eller nylig (2 uger) alvorlig infektion Nylig gul feber-vaccination.)

Nemdatine (Der foreligger ikke kliniske data om eksponering for memantin under graviditet. Den potentielle risiko for mennesker er ukendt.)

NeoRecormon^® (...ne tilstande, inflammatorisk eller traumatisk episode, skjult blodtab, hæmolyse og knoglemarvsfibrose. Jerntilskud bør gives til alle med normalt eller lavt serum-ferritin eller j...)

Nerbutix (...ematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller dødelige hos patienter, der fik β-lactamantibiotika. På ordinationstidspunktet skal patienten informeres om tegn og symptomer og overvåges nøje for hudreaktioner. Leverfunktionen skal kontrolleres pga. risiko for leverpåvirkning Det anbefales at monitorere nyrefunktionen jævnligt. Der skal udvises særlig forsigtighed hos nyfødte på grund af risikoen for høje serumniveauer af flucloxacillin på grund af nedsat udskillelseshastighed i nyrerne. Brug af flucloxacillin (som andre penicilliner) ved nedsat nyrefunktion kræver sædvanligvis ikke dosisreduktion, men ved alvorligt nedsat nyrefunktion (≤ 10 ml/min) bør en dosisreduktion eller en forlængelse af dosisintervallet overvejes på grund af risikoen for neurotoksicitet. Clostridioides difficile. Pseudomembranøs kolit er rapporteret med næsten alle antibakterielle midler. Det er vigtigt at overveje denne diagnose hos patienter, som får diarré, og iværksætte passende behandling, så snart diagnosen foreligger. Generaliseret eksantematøs pustulose. Hvis der ved behandlingsstart opstår febrilt generaliseret erytem med pustler, kan det være tegn på akut generaliseret eksantema...)

Neulasta^® (...fikke membranreceptorer proliferation og differentiering af hæmopoietiske myeloide knoglemarvsceller og regulerer derved produktionen og frigørelsen af funktionelle neutrofile gra...)

Neupogen^® (...fikke membranreceptorer proliferation og differentiering af hæmopoietiske myeloide knoglemarvsceller og regulerer derved produktionen og frigørelsen af funktionelle neutrofile gra...)

Nevirapine "Medical Valley" (Ved større doser i længere tid: Ødemer Erythema nodosum Lungeinfiltrater Udslæt Svimmelhed Opkastning Vægttab.)

Nevirapine "Viatris" (Ved større doser i længere tid: Ødemer Erythema nodosum Lungeinfiltrater Udslæt Svimmelhed Opkastning Vægttab.)

Nexium^® (...ck kan forekomme. I meget sjældne tilfælde er alvorlige kutane bivirkninger, såsom erythema multiforme (EM), Stevens-Johnson syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse (TEN), læge...)

Nexizol (...ck kan forekomme. I meget sjældne tilfælde er alvorlige kutane bivirkninger, såsom erythema multiforme (EM), Stevens-Johnson syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse (TEN), læge...)

NexoBrid (...Bør ikke anvendes til: penetrerende brandsår, hvor fremmedlegemer (fx implantater, pacemakers og shunts) kan blive eksponeret i løbet af debrideringen. vitale strukturer (fx stø...)

Nexviadyme (Til langvarig enzymerstatningsterapi ved Pompes sygdom (sur α-glucosidasemangel).)

Niapelf^® (...ema angiver den månedlige vedligeholdelsesdosis paliperidonpalmitat, der kan forventes at give tilsvarende steady-state-eksponering, som en tidligere behandling med paliperidon depottabletter eller oral risperidon (6463) (4934) . Paliperidon depottabl. Risperidon oral Paliperidonpalmitat injektion 3 mg dgl. 1-2 mg dgl. 25-50 mg månedligt 6 mg dgl. 3 mg dgl. 75 mg månedligt 9 mg dgl. 4 mg dgl. 100 mg månedligt 12 mg dgl. 6 mg dgl. 150 mg månedligt Ved skift fra høje doser oralt paliperidon (9-12 mg dgl.) kan der de første 6 måneder, være behov for kun at give paliperidonpalmitat som injektion i musculus deltoideus, hvor optagelsen er hurtigere og mere forudsigelig pga. bedre blodgennemstrømning. Skift fra depotinjektionsbehandling med risperidon Der kan gås direkte til vedligeholdelsesdosis efter følgende skema...)

Niontix (...emangel Dinitrogenoxid inaktiverer vitamin B12. Hæmatologisk monitorering anbefales ved løbende administration i over 6 timer. Forsigtighed ved risiko for B12- eller folsyrema...)

Nitrofurantoin "EQL Pharma" (...ytisk anæmi bør behandling undlades ved amning af børn med glucose-6-fosfat-dehydrogenasemangel. Desuden bør eksponering undgås af præmature og nyfødte, som er svækkede eller har ...)

Nivestim (...fikke membranreceptorer proliferation og differentiering af hæmopoietiske myeloide knoglemarvsceller og regulerer derved produktionen og frigørelsen af funktionelle neutrofile gra...)

Nordimet (Alkoholmisbrug Aktiv infektion, fx tuberkulose, HIV eller tegn på immundefektsyndrom. Eksisterende knoglemarvsinsufficiens.)

Norditropin^® (...oideastatus kontrolleres, da GH øger den perifere dejodering af T4 til T3, hvilket kan demaskere subklinisk myksødem. Ved symptomer forenelig med øget intrakraniel tryk anbefales ...)

Noresmea^®, komb. (...strogen. Substituerer den manglende østrogenproduktion og modvirker tidligt tab af knoglemasse og tidlig udvikling af aterosklerose ved præmatur menopause. Lindrer gener som følge...)

Norethisteron/estrogen "2care4", komb. - Udgået: 05-01-2026 (...strogen. Substituerer den manglende østrogenproduktion og modvirker tidligt tab af knoglemasse og tidlig udvikling af aterosklerose ved præmatur menopause. Lindrer gener som følge...)

Novofem^®, komb. (...strogen. Substituerer den manglende østrogenproduktion og modvirker tidligt tab af knoglemasse samt tidlig udvikling af aterosklerose ved præmatur menopause. Lindrer gener som føl...)

NovoThirteen^® (...vægt som en enkelt i.v. bolus. Behandling af blødning uden regelmæssig profylakse, ”On demand” 35 IE/kg legemsvægt som en enkelt i.v. bolus efter lægeligt skøn. Beregning af dosis...)

Nplate^® (...tuel blødningstendens må forventes ved behandlingsophør. Der er risiko for forøget knoglemarvsretikulin ved stimulering af TPO-receptorerne. Det perifere blodbillede bør kontrolle...)

Oculokom, komb. (...dom syg-sinus-syndrom herunder AV-blok af 2. eller 3. grad, der ikke kontrolleres af pacemaker sinoatrialt blok manifest hjerteinsufficiens tilstande med udtalt bradykardi og/elle...)

OKEDI^® (...Erfaring savnes (i form af systematiske studier). Præparater til dosering hver anden uge: Hvis oral behandling med 2 mg dg...)

Olanzapin "Accord" (...iltal eller tilstande, der øger risikoen for neutropeni (fx strålebehandling eller knoglemarvsdepression pga. sygdom eller medicinering). Parkinsons sygdom Anbefales ikke til beha...)

Olanzapin "Actavis" (...iltal eller tilstande, der øger risikoen for neutropeni (fx strålebehandling eller knoglemarvsdepression pga. sygdom eller medicinering). Parkinsons sygdom Anbefales ikke til beha...)

Olanzapin "Stada" filmovertrukne tabletter (...iltal eller tilstande, der øger risikoen for neutropeni (fx strålebehandling eller knoglemarvsdepression pga. sygdom eller medicinering). Parkinsons sygdom Anbefales ikke til beha...)

Olanzapin "Stada" smeltetabletter (...iltal eller tilstande, der øger risikoen for neutropeni (fx strålebehandling eller knoglemarvsdepression pga. sygdom eller medicinering). Parkinsons sygdom Anbefales ikke til beha...)

Olanzapine "Glenmark Europe" (...iltal eller tilstande, der øger risikoen for neutropeni (fx strålebehandling eller knoglemarvsdepression pga. sygdom eller medicinering). Parkinsons sygdom Anbefales ikke til beha...)

Olanzapine "Glenmark" (...iltal eller tilstande, der øger risikoen for neutropeni (fx strålebehandling eller knoglemarvsdepression pga. sygdom eller medicinering). Parkinsons sygdom Anbefales ikke til beha...)

Olanzapine "Teva" (...iltal eller tilstande, der øger risikoen for neutropeni (fx strålebehandling eller knoglemarvsdepression pga. sygdom eller medicinering). Parkinsons sygdom Anbefales ikke til beha...)

Olanzapine "Viatris" (...iltal eller tilstande, der øger risikoen for neutropeni (fx strålebehandling eller knoglemarvsdepression pga. sygdom eller medicinering). Parkinsons sygdom Anbefales ikke til beha...)

Omnitrope^® (...oideastatus kontrolleres, da GH øger den perifere dejodering af T4 til T3, hvilket kan demaskere subklinisk myksødem. Ved symptomer forenelig med øget intrakraniel tryk anbefales ...)

Oncovin^® (Alvorlig knoglemarvsinsufficiens Aktuel eller nylig (2 uger) alvorlig infektion Nylig gul feber-vaccination.)

Onpattro (...ortikoid i.v. (fx 10 mg dexamethason ) 500 mg paracetamol oralt H 1 -blokker (fx 2 mg clemastin ) i.v. Midlerne kan evt. gives oralt i ækvivalente doser. Hvis nødvendigt kan flere...)

Onureg^® (...se. Behandlingen bør fortsætte indtil højst 15 % blaster i det perifere blod eller knoglemarv eller indtil uacceptabel toksicitet. Se produktresumé vedr. ændring i dosering ved ti...)

Opfolda^® (Enzymstabilisator for cipaglucosidase alfa (til langvarig enzymsubstitutionsterapi hos voksne med sent debuterende Pompes sygdom (sur-α‐glucosidasemangel)).)

Optimol^® (...tma syg-sinus-syndrom herunder AV-blok af 2. eller 3. grad, der ikke kontrolleres af pacemaker sinoatrialt blok manifest hjerteinsufficiens tilstande med udtalt bradykardi og/elle...)

Orfiril^® (...marbejde med en speciallæge i neurologi. Ved anvendelse bør der gives folsyre 5 mg dgl. EMA’s bivirkningskomité, PRAC, fraråder anvendelsen af valproat til kvinder i den fødedygti...)

Orphacol (...ikke skyldes 3β-hydroxy-Δ 5 -C 27 -steroid-oxidoreduktasemangel eller Δ 4 -3-oxosteroid-5β-reduktasemangel. Omhyggelig monitorering er derfor nødvendig. Erfar...)

Ospen^® (...ddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller fatale, i forbindelse med behandlin...)

Ospolot^® (...iske lidelser. Hjælpestoffer Bør ikke anvendes ved fructoseintolerans, glucose-/galactosema...)

Ospolot-tab^® (...iske lidelser. Hjælpestoffer Bør ikke anvendes ved fructoseintolerans, glucose-/galactosema...)

Otezla^® (...l. Børn og unge ≥ 6 år . >20 kg til 50 kg: 30 mg 2 gange dgl. Et indledende titreringsskema påkræves som vist i tabel 1 og 2. Ingen gentitrering er nødvendig efter den indledende ...)

Ovison (...olerance, risiko for koncentreret pustular psoriasis, samt udvikling af lokal eller systematisk toksicitet kan forekomme efter længerevarende brug. Dette kan forebygges ved langso...)

Ovixan - Udgået: 22-12-2025 (...olerance, risiko for koncentreret pustular psoriasis, samt udvikling af lokal eller systematisk toksicitet kan forekomme efter længerevarende brug. Dette kan forebygges ved langso...)

Oxaliplatin "Accord" (Allergi over for andre platiner Alvorlig knoglemarvsinsufficiens Eksisterende perifer sensorisk neuropati med funktionssvigt.)

Oxaliplatin "Fresenius Kabi" (Allergi over for andre platiner Alvorlig knoglemarvsinsufficiens Eksisterende perifer sensorisk neuropati med funktionssvigt.)

Ozempic^® (...Baggrund: Der kunne ikke bestemmes koncentrationer af semaglutid i modermælken blandt 8 ammende mødre og der blev ikke beskrevet bivirkninger hos ...)

Paclitaxel "Accord" (...otension eller takykardi) kræver ikke afbrydelse af behandlingen. Forsigtighed ved knoglemarvsinsufficiens, og hyppig kontrol af leukocyt- og trombocyttal bør foretages. Ved udvik...)

Paclitaxel "Fresenius Kabi" (...otension eller takykardi) kræver ikke afbrydelse af behandlingen. Forsigtighed ved knoglemarvsinsufficiens, og hyppig kontrol af leukocyt- og trombocyttal bør foretages. Ved udvik...)

Paliperidon "Teva" (...ema angiver den månedlige vedligeholdelsesdosis paliperidonpalmitat, der kan forventes at give tilsvarende steady-state-eksponering, som en tidligere behandling med paliperidon depottabletter eller oral risperidon (4934) (6463) . Paliperidon depottabl. Risperidon oral Paliperidonpalmitat injektion 3 mg dgl. 1-2 mg dgl. 25-50 mg månedligt 6 mg dgl. 3 mg dgl. 75 mg månedligt 9 mg dgl. 4 mg dgl. 100 mg månedligt 12 mg dgl. 6 mg dgl. 150 mg månedligt Ved skift fra høje doser oralt paliperidon (9-12 mg dgl.) kan der de første 6 måneder, være behov for kun at give paliperidonpalmitat som injektion i musculus deltoideus, hvor optagelsen er hurtigere og mere forudsigelig pga. bedre blodgennemstrømning. Skift fra depotinjektionsbehandling med risperidon Der kan gås direkte til vedligeholdelsesdosis efter følgende skema...)

Paliperidone "Exeltis" (...ema angiver den månedlige vedligeholdelsesdosis paliperidonpalmitat, der kan forventes at give tilsvarende steady-state-eksponering, som en tidligere behandling med paliperidon depottabletter eller oral risperidon (4934) (6463) . Paliperidon depottabl. Risperidon oral Paliperidonpalmitat injektion 3 mg dgl. 1-2 mg dgl. 25-50 mg månedligt 6 mg dgl. 3 mg dgl. 75 mg månedligt 9 mg dgl. 4 mg dgl. 100 mg månedligt 12 mg dgl. 6 mg dgl. 150 mg månedligt Ved skift fra høje doser oralt paliperidon (9-12 mg dgl.) kan der de første 6 måneder, være behov for kun at give paliperidonpalmitat som injektion i musculus deltoideus, hvor optagelsen er hurtigere og mere forudsigelig pga. bedre blodgennemstrømning. Skift fra depotinjektionsbehandling med risperidon Der kan gås direkte til vedligeholdelsesdosis efter følgende skema...)

Paliperidone "Stada" (...ema angiver den månedlige vedligeholdelsesdosis paliperidonpalmitat, der kan forventes at give tilsvarende steady-state-eksponering, som en tidligere behandling med paliperidon depottabletter eller oral risperidon (4934) (6463) . Paliperidon depottabl. Risperidon oral Paliperidonpalmitat injektion 3 mg dgl. 1-2 mg dgl. 25-50 mg månedligt 6 mg dgl. 3 mg dgl. 75 mg månedligt 9 mg dgl. 4 mg dgl. 100 mg månedligt 12 mg dgl. 6 mg dgl. 150 mg månedligt Ved skift fra høje doser oralt paliperidon (9-12 mg dgl.) kan der de første 6 måneder, være behov for kun at give paliperidonpalmitat som injektion i musculus deltoideus, hvor optagelsen er hurtigere og mere forudsigelig pga. bedre blodgennemstrømning. Skift fra depotinjektionsbehandling med risperidon Der kan gås direkte til vedligeholdelsesdosis efter følgende skema...)

Palmeux^® - Udgået: 13-04-2026 (...ema angiver den månedlige vedligeholdelsesdosis paliperidonpalmitat, der kan forventes at give tilsvarende steady-state-eksponering, som en tidligere behandling med paliperidon depottabletter eller oral risperidon (4934) (6463) . Paliperidon depottabl. Risperidon oral Paliperidonpalmitat injektion 3 mg dgl. 1-2 mg dgl. 25-50 mg månedligt 6 mg dgl. 3 mg dgl. 75 mg månedligt 9 mg dgl. 4 mg dgl. 100 mg månedligt 12 mg dgl. 6 mg dgl. 150 mg månedligt Ved skift fra høje doser oralt paliperidon (9-12 mg dgl.) kan der de første 6 måneder, være behov for kun at give paliperidonpalmitat som injektion i musculus deltoideus, hvor optagelsen er hurtigere og mere forudsigelig pga. bedre blodgennemstrømning. Skift fra depotinjektionsbehandling med risperidon Der kan gås direkte til vedligeholdelsesdosis efter følgende skema...)

Pancillin^® (...ematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller fatale, i forbindelse med behandling med phenoxymethylpenicillin. På ordinationstidspunktet skal patienten informeres om tegn og symptomer og monitoreres tæt for hudreaktioner. Hvis der opstår tegn og symptomer, der tyder på disse reaktioner, skal phenoxymethylpenicillin omgående seponeres, og anden behandling skal overvejes. Hvis patienten har udviklet en alvorlig reaktion såsom SJS, TEN eller DRESS i forbindelse med brug af phenoxymethylpenicillin, må behandling med phenoxymethylpenicillin aldrig opstartes igen hos den pågældende patient. Hjælpestoffer Kalium Det aktive indholdsstof phenoxymethylpenicillinkalium indeholder kalium: 500.000 IE, indeholder 32,9 mg kalium pr. tablet 1.000.000 IE, indeholder 65,8 mg kalium pr. tablet 1.500.000 IE indeholder 98,7 mg kalium pr. tablet. Hvis patienten har nedsat nyrefunktion eller er på kaliumfattig diæt, bør dette medregnes. Glucose Dette lægemiddel indeholder maltodextrin, som indeholder glucose: 500.000 IE, indeholder 9 mg maltodextrin (som indeholder glucose) pr. tablet 1.000.000 IE, indeholder 18 mg maltodextrin (som indeholder glucose) pr. tablet 1.500.000 IE indeholder 27 mg maltodextrin (som indeholder glucose) pr. tablet. Bør ikke anvendes, hvis patienten har glucose/galactosema...)

Paracetamol/Ibuprofen "Viatris", komb. (...EMA´s konklusion fra 2006, at data ikke tyder på en øget arteriel tromboserisiko (for fx AMI eller apopleksi) ved ibuprofen-doser ≤ 1.200 mg dgl. I en dansk registerundersøgelse fandtes dosisafhængig signifikant øget hazard ratio (HR) for AMI eller død ved behandling af hjerteraske i doser > 1.200 mg dgl. (HR = 1,75). Se endvidere NSAID . Ved systemisk lupus erythema...)

Paroxar (...søgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehan...)

Paroxetin "HEXAL" (...søgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehan...)

Paroxetin "Nordic Prime" (...søgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehan...)

Paroxetin "Orifarm" - Udgået: 30-03-2026 (...søgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehan...)

Paroxetin "Orion" (...søgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehan...)

Paroxetin "Paranova" - Udgået: 22-12-2025 (...søgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehan...)

Paroxetin "STADA" (...søgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehan...)

Paroxetin "Teva" (...søgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehan...)

Paxicur (...søgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehan...)

Paxneury^® (... er 4 mg dg.l for 6-12 årige og 7 mg dgl. for 13-17 årige. Se i øvrigt dosistitreringsskema i produktresume . Bemærk: Erfaring vedr. voksne, ældre og børn under 6 år savnes. Dosis...)

Pedea^® (...emalformation. Ved aftagende diureser og faldende nyrefunktion under pågående behandling bør denne revideres og eventuelt seponeres. Der er rapporteret om sjældne alvorlige hudreaktioner med letal udgang, herunder eksfoliativ dermatitis, Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse i forbindelse med administration. Risiko for reaktioner er inden for den første måned af behandlingen. Derudover er der registreret akut generaliseret eksantema...)

Pelgraz (...fikke membranreceptorer proliferation og differentiering af hæmopoietiske myeloide knoglemarvsceller og regulerer derved produktionen og frigørelsen af funktionelle neutrofile gra...)

Pemazyre

Pemetrexed "Accord" (Knoglemarvsinsufficiens.)

Pemetrexed "Ever Pharma" (Knoglemarvsinsufficiens.)

Pemetrexed "Fresenius Kabi" - Udgået: 02-03-2026 (Knoglemarvsinsufficiens.)

Pemetrexed "STADA" (...Knoglemarvsinsufficiens Natriumindhold 1 hætteglas med 100 mg pemetrexed indeholder ca. 0,55 mmo...)

Pemetrexed "Zentiva" (Knoglemarvsinsufficiens Natriumindhold: 1 hætteglas med 100 mg pemetrexed indeholder ca. 3,9 mmol natrium, som svarer til 228 mg natriumchlorid.)

PenHEXAL (...ddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller fatale, i forbindelse med behandlin...)

Pentasa^® (Samtidig behandling med azathioprin eller mercaptopurin kan øge risikoen for knoglemarvsdepression. Monitorering af blodtal og dosisjustering af mercaptopurin bør overvejes.)

Pentavac^®, komb. (...emagglutinin. Obs. Disse to komponenter skal blandes inden injektion. 1 brugsfærdig dosis (0,5 ml) injektionsvæske, suspension indeholder: Difteritoksoid ≥ 20 IE Tetanustoksoid ≥ 40 IE Pertussistoksoid (PTxd) 25 mikrogram Filamentøst hema...)

PHELINUN^® (...Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre c...)

Phenoxymethylpenicillin "EQL" (...ddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller fatale, i forbindelse med behandlin...)

Phenoxymethylpenicillinkalium "EQL Pharma" (...ddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller fatale, i forbindelse med behandlin...)

Pimaxiro (...ndenød, dysfagi og diplopi Overfølsomhed over for quinin Glucose-6-phosphatedehydrogenasemangel Porfyri Hypoglykæmi. Patienter bør advares om risikoen for hypoglykæmi og de forbun...)

Plaquenil^® (...ndenød, dysfagi og diplopi Overfølsomhed over for quinin Glucose-6-phosphatedehydrogenasemangel Porfyri Hypoglykæmi. Patienter bør advares om risikoen for hypoglykæmi og de forbun...)

Plavix^® (...idogrel og aktive metabolitter er under 1 %. Disse data beror på 2 mor-barn-par med systematiske målinger af koncentrationer i modermælk. Hos et barn med data kunne der ikke konst...)

Plegridy^® (...ema ved initiering Dosis Tidspunkt* Mængde (mikrogram) Etiket, sprøjte Dosis 1 Dag 1 63 Orange Dosis 2 Uge 2 94 Blå Dosis 3 Uge 4 (og derefter) 125 (fuld dosis) Grå * Tages hver 2. uge Bemærk: Styrken bør ikke sammenlignes med styrken af et andet pegyleret eller ikke-pegyleret protein i den samme terapeutiske klasse. Hvis en dosis glemmes, skal den tages så hurtigt som muligt: Er der 7 dage eller mere til næste planlagte dosis skal patienten tage den glemte dosis med det samme. Behandlingen kan derefter fortsætte med den næste planlagte dosis efter skemaet. Er der under 7 dage til næste planlagte dosis skal patienten påbegynde et nyt 2-ugers doseringsskema...)

Plenvu^®, komb. (...armsygdom Toksisk megacolon Ventrikeltømningsforstyrrelser Glucose-6-fosfat-dehydrogenasemangel Indeholder aspartam, der i organismen omdannes til fenylalanin. Må derfor ikke anve...)

Pomalidomid "Grindeks" (...rk: Dosisjustering foretages ud fra de hæmatologiske bivirkninger, se Produktresumé hos EMA Ved andre grad 3 eller 4 bivirkninger, der kan relateres til pomalidomid, skal behandli...)

Pomalidomide "Sandoz" (...rk: Dosisjustering foretages ud fra de hæmatologiske bivirkninger, se Produktresumé hos EMA Ved andre grad 3 eller 4 bivirkninger, der kan relateres til pomalidomid, skal behandli...)

Pomalidomide Accord (...rk: Dosisjustering foretages ud fra de hæmatologiske bivirkninger, se Produktresumé hos EMA Ved andre grad 3 eller 4 bivirkninger, der kan relateres til pomalidomid, skal behandli...)

Pomalidomide Teva (...rk: Dosisjustering foretages ud fra de hæmatologiske bivirkninger, se Produktresumé hos EMA Ved andre grad 3 eller 4 bivirkninger, der kan relateres til pomalidomid, skal behandli...)

Pomalidomide Zentiva (...rk: Dosisjustering foretages ud fra de hæmatologiske bivirkninger, se Produktresumé hos EMA Ved andre grad 3 eller 4 bivirkninger, der kan relateres til pomalidomid, skal behandli...)

Premid^® (...Samtidig behandling med azathioprin kan øge risikoen for knoglemarvsdepression. Indgift af antibiotika med virkning på tarmfloraen nedsætter spaltningen ...)

Primcillin^® (...ddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller fatale, i forbindelse med behandlin...)

Priminova (...ddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller fatale, i forbindelse med behandlin...)

Primve (...ddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller fatale, i forbindelse med behandlin...)

Prizapin (...emadrettet monitoreres månedligt under hele behandlingen. Ved ANC 18 uger - 2 år) kræver nøjere monotorering efter afbrydelser ≥ 3 dage - < 4 uger. Alle patienter, på nær de nævnte i punkt 1, der har afbrudt behandlingen i ≥ 4 uger, skal genoptage monitorering af ANC som ved behandlingsstart (dvs. indledningsvist én gang om ugen). Leverfunktionen Ved stabil leversygdom udføres regelmæssig kontrol af leverfunktionen. Opstår der mistanke om leversygdom under behandlingen, kontrolleres leverfunktionen. Ved klinisk relevant påvirkning af leverfunktionen eller ved symptomer på icterus seponeres behandlingen og må kun genoptages ved normale levertal og under monitorering af leverfunktionen. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger . Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Pauser i behandlingen Clozapin elimineres hurtigt på grund af den korte halveringstid. Efter ca. 60 timer er stort set alt stof udskilt. Ved pauser eller non-compliance på mere end 48 timer bør genoptagelse af clozapinbehandlingen derfor ske ved langsom optrapning som i begyndelsen af en behandling og med samme kontrol af hjerte- og knoglema...)

Procoralan (...ieinfarkt Ustabil angina pectoris Syg sinusknude Sinuatrialt blok AV-blok af 3. grad Pacemakerbehandling med konstant behov for pacing Svær hypotension (< 90/50 mmHg) Samtidig beh...)

Purimmun (...emarvsinsufficiens. Hæmatologiske parametre bør nøje monitoreres under behandlingen. Dosis skal være lavere ved nedsat eller fraværende aktivitet af enzymet thiopurinmethyltransferase (TPMT) eller nudixhydrolase 15 (NUDT15) og tæt monitorering af blodtallene er nødvendigt. Purinanaloger (azathioprin og mercaptopurin) kan påvirke niacins pathway som kan føre til nicotinsyrema...)

Qarziba (...hver behandlingsserie foretages pulsoximetri samt monitorering af lever-, nyre- og knoglemarvsfunktion. Udsættelse af behandlingen kan være nødvendig, se produktresume . Præmedici...)

Rapiscan (AV-blok af 2. eller 3. grad eller sinusknudedysfunktion, medmindre patienten har velfungerende pacemaker ustabil angina pectoris svær hypotension dekompenseret hjerteinsufficiens.)

Rebif^® (...lepsi krampeanfald depressive symptomer thyroideasygdomme hjertesygdom i anamnesen knoglemarvsdepression. Indhold af benzylalkohol Rebif injektionsvæske indeholder benzylalkohol d...)

Regiocit^®, komb. (...svæske i det ekstrakorporale kredsløb. Se vedr. håndtering af væske samt krav til dialysema...)

REKOVELLE (...ema. Doseringsskema Dosis fastlægges ud fra kvindens vægt og serumkoncentration af antimüllersk hormon (AMH): Ved AMH 15 picomol/l følges doseringsskema...)

Revlimid^® (... 75 x 10 9 /l eller trombocyttal < 30 x 10 9 /l ved infiltration af plasmaceller i knoglemarven. Ved myelodysplastisk syndrom må behandling ikke påbegyndes hvis det absolutte neut...)

Revolade^® (...emarven og progression af eksisterende hæmatopoietiske maligne sygdomme med stigning i blastcelletal. Tidligere tromboemboli eller kendte risikofaktorer herfor. Ved indledning af behandling, og hvis eltrombopag kombineres med andre lægemidler til behandling af ITP, bør trombocyttallet og det perifere blodbillede monitoreres 1 gang ugentligt, derefter 1 gang månedlig. Ved svær aplastisk anæmi anbefales det at udføre en cytogenetisk analyse af knoglema...)

Rifampar, komb. (...lreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) og og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller fatale. På ordinationstidspunktet s...)

Rimactazid, komb. (...ddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller fatale, er blevet indberettet i for...)

Rimstar, komb. (...middelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS), akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP) som kan være livstruende eller fatale. På ordinationstidspunktet sk...)

Risperdal^® Consta^® (...Erfaring savnes (i form af systematiske studier). Præparater til dosering hver anden uge: Hvis oral behandling med 2 mg dg...)

Risperidone "Teva GmbH" - Udgået: 05-01-2026 (...Erfaring savnes (i form af systematiske studier). Præparater til dosering hver anden uge: Hvis oral behandling med 2 mg dg...)

Rispolept Consta (...Erfaring savnes (i form af systematiske studier). Præparater til dosering hver anden uge: Hvis oral behandling med 2 mg dg...)

Rivaroxaban "Hexal" (Ved glemt dosis fortsættes der med den næste dosis på næste skemalagte tidspunkt. Der må ikke tages dobbeltdosis som erstatning for manglende dosis.)

Rivaroxaban "Krka" (...Dosis 2,5 mg x 2 dgl.: Der fortsættes med den regelmæssige dosis på næste skemalagte tidspunkt. Der må ikke tages dobbeltdosis som erstatning for manglende dosis. Dosi...)

Rivaroxaban "Medical Valley" (...Dosis 2,5 mg x 2 dgl.: Der fortsættes med den regelmæssige dosis på næste skemalagte tidspunkt. Der må ikke tages dobbeltdosis som erstatning for manglende dosis. Dosi...)

Rivaroxaban "Orion" (...Dosis 2,5 mg x 2 dgl.: Der fortsættes med den regelmæssige dosis på næste skemalagte tidspunkt. Der må ikke tages dobbeltdosis som erstatning for manglende dosis. Dosi...)

Rivaroxaban "Stada" (...Dosis 2,5 mg x 2 dgl.: Der fortsættes med den regelmæssige dosis på næste skemalagte tidspunkt. Der må ikke tages dobbeltdosis som erstatning for manglende dosis. Dosi...)

Rivaroxaban "Zentiva" (...Dosis 2,5 mg x 2 dgl.: Der fortsættes med den regelmæssige dosis på næste skemalagte tidspunkt. Der må ikke tages dobbeltdosis som erstatning for manglende dosis. Dosi...)

Rivaroxaban Accord (...Dosis 2,5 mg x 2 dgl.: Der fortsættes med den regelmæssige dosis på næste skemalagte tidspunkt. Der må ikke tages dobbeltdosis som erstatning for manglende dosis. Dosi...)

Rivaroxaban Viatris (...Dosis 2,5 mg x 2 dgl.: Der fortsættes med den regelmæssige dosis på næste skemalagte tidspunkt. Der må ikke tages dobbeltdosis som erstatning for manglende dosis. Dosi...)

Rivaxa^® (Ved glemt dosis fortsættes der med den næste dosis på næste skemalagte tidspunkt. Der må ikke tages dobbeltdosis som erstatning for manglende dosis.)

Rivomoxi (..., fx Stevens-Johsnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse og akut generaliseret eksantematøs pustulose, således moxifloxacin straks kan seponeres i tilfælde af disse hudreaktion...)

Rixathon (...is til behandling af RA er 1.000 mg intravenøs administreret dag 1 og 15. Et større systematisk review og metaanalyse kunne ikke påvise signifikant forskel på 500 mg og 1.000 mg, ...)

Ropinirol "Abacus Medicine" (... risiko for ortostatisk hypotension. Galactoseintolerans, lactasemangel og glucose-galactosemalabsorption. Patienter skal monitoreres regelmæssigt for udvikli...)

Ropinirol "Epione" (... risiko for ortostatisk hypotension. Galactoseintolerans, lactasemangel og glucose-galactosemalabsorption. Patienter skal monitoreres regelmæssigt for udvikli...)

Ropinirol "KRKA" (... risiko for ortostatisk hypotension. Galactoseintolerans, lactasemangel og glucose-galactosemalabsorption. Patienter skal monitoreres regelmæssigt for udvikli...)

Ropinirol "Orion" (... risiko for ortostatisk hypotension. Galactoseintolerans, lactasemangel og glucose-galactosemalabsorption. Patienter skal monitoreres regelmæssigt for udvikli...)

Ropinirol "Viatris" (... risiko for ortostatisk hypotension. Galactoseintolerans, lactasemangel og glucose-galactosemalabsorption. Patienter skal monitoreres regelmæssigt for udvikli...)

Ropinor (... risiko for ortostatisk hypotension. Galactoseintolerans, lactasemangel og glucose-galactosemalabsorption. Patienter skal monitoreres regelmæssigt for udvikli...)

Ropinostad (... risiko for ortostatisk hypotension. Galactoseintolerans, lactasemangel og glucose-galactosemalabsorption. Patienter skal monitoreres regelmæssigt for udvikli...)

Rubraca^® (...matologisk toksicitet Behandlingen medfører risiko for knoglemarvsdepression. Kontrol af knoglemarvsfunktionen anbefales før behandlingsstart og månedligt un...)

Ruxience (...is til behandling af RA er 1.000 mg intravenøs administreret dag 1 og 15. Et større systematisk review og metaanalyse kunne ikke påvise signifikant forskel på 500 mg og 1.000 mg, ...)

Rybelsus^® (Erfaring savnes vedr. stærkt nedsat leverfunktion. Der bør udvises forsigtighed ved behandling med semaglutid.)

Ryjunea^® (... progressiv syndromisk myopi i barndommen (bl.a glaukom, retinitis pigmentosa, arvelig hemaralopi og myelineret nervefibersyndrom). Disse tilstande udvikler sig ikke på samme måde...)

Rytmonorm^® (...dedysfunktion, AV-blok af 2. eller 3. grad, grenblok eller distalt blok uden kunstig pacemaker Alvorlig hypotension Svær obstruktiv lungelidelse Myasthenia gravis Kendt Brugada sy...)

Salazopyrin^® (...vet Akut intermitterende porfyri Aktuelle tegn på knoglemarvspåvirkning Glucose-6-fosfatdehydrogenasema...)

Salazopyrina (... Akut intermitterende porfyri . Aktuelle tegn på knoglemarvspåvirkning. Glucose-6-fosfatdehydrogenasema...)

Salofalk (Samtidig behandling med azathioprin eller mercaptopurin kan øge risikoen for knoglemarvsdepression. Monitorering af blodtal og dosisjustering af mercaptopurin bør overvejes.)

Sandimmun^® (... principielt livslang. Profylakse imod graft versus host- sygdom i forbindelse med knoglemarvstransplantation ophører sædvanligvis efter 6 mdr. Behandlingen aftrappes derpå gradvi...)

Savene^® (Dexrazoxan kan øge knoglemarvstoksiciteten af kemoterapi eller strålebehandling.)

Saxenda^® (...ivirkninger i mave-tarm-kanalen (diarré). Der bør tages forholdsregler for at undgå væskemangel Akut pancreatitis i anamnesen. Der er rapporteret om thyroidea-relaterede bivirknin...)

Scandonest^® (...epilepsi. Alvorlige atrioventrikulære ledningsforstyrrelser, der ikke kompenseres af pacema...)

Selo-Zok^® (...ed udtalt bradykardi og/eller hypotension Syg sinus-syndrom, medmindre patienten har pacemaker Metabolisk acidose Ubehandlet fæokromocytom Mistænkt akut myokardieinfarkt, hjertefr...)

Sendoxan^® (...Allopurinol øger risikoen for knoglemarvsdepression pga. nedsat renal clearance af cyclophosphamid. Samtidig behandling med az...)

Seractiv^® (...særligt hvis høje dexibuprofen-doser (1.200 mg/dag) er nødvendige. systemisk lupus erythematosus og blandet bindevævssygdom, da der er en øget risiko for aseptisk meningitis. porf...)

Seroxat^® (...søgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehan...)

Sertralin "2care4" (...søgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehan...)

Sertralin "Accord" (...søgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehan...)

Sertralin "Hexal" (...søgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehan...)

Sertralin "KRKA" (...søgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehan...)

Sertralin "Orion" (...søgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehan...)

Sertralin "Teva" (...søgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehan...)

Sertralin "Zentiva" (...søgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehan...)

Sertraline "Orifarm" (...søgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehan...)

Sertramyl (...søgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehan...)

Sertrone (...søgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehan...)

Signifor^® (...ehandlingen, efter 2-3 uger, derefter månedligt i 3 måneder og derefter hver 6. måned fremadrettet. Ved forhøjet niveau af ALAT gentages målingen. Ved fortsat forhøjet niveau fore...)

Siklos (...s monitoreres hver 2.-3. måned efter de to første måneders behandling. Ved toksisk knoglemarvsdepression seponeres behandlingen. Bensår Hydroxycarbamid kan give bensår, og patient...)

Sisare (...urligt østrogen. Substituerer den manglende østrogenproduktion og modvirker tab af knoglemasse samt udvikling af aterosklerose ved præmatur menopause. Lindrer gener som følge af u...)

Sogroya^® (...oideastatus kontrolleres, da GH øger den perifere dejodering af T4 til T3, hvilket kan demaskere subklinisk myksødem. Ved symptomer forenelig med øget intrakranielt tryk anbefales...)

Solian^® (...emarvsfunktionen Hvis der opstår feber eller andre symptomer på infektioner uden umiddelbar årsag, kan det skyldes agranulocytose. Behandlingen pauseres og der foretages kontrol af knoglema...)

Spektramox^®, komb. (...roteus mirabilis E. coli Helicobacter pylori Pasteurella spp. Capnocytophaga spp. Treponema pallidum Borrelia burgdorferi . Clavulansyre: Er et penicillinlignende stof, som i sig ...)

Spinraza^® (...lemt vedligeholdelsesdosis gives snarest muligt, og der fortsættes efter nedenstående skema: Vedligeholdelsesdosis Tidspunkt for dosisadministration > 4 til 4,5 måned til 8,5 må...)

Stesolid^® (...etaboliseres i leveren via CYP3A4 og CYP2C19 til N-desmethyldiazepam og via CYP3A4 til temazepam, som er begge er farmakologisk aktive. Plasmahalveringstiden for diazepam er 2-3 d...)

Strepsils^®, komb. (De sukkerholdige sugetabletter bør ikke anvendes ved glucose-galactosemalabsorption.)

Succinor (...ed udtalt bradykardi og/eller hypotension Syg sinus-syndrom, medmindre patienten har pacemaker Alvorlige perifere kredsløbsforstyrrelser Metabolisk acidose Mistænkt akut myokardie...)

Sulfametizol "Alternova" (...urpura haemorrhagica, drug fever, icterus eller dermatitis. Glucose-6-fosfatdehydrogenasemangel. Ammoniumchlorid og methenamin. Spædbørn under 2 måneder og præmature må ikke behan...)

Sulfametoxazol med trimetoprim "SAD", komb. (...ytisk anæmi bør behandling undlades ved amning af børn med glucose-6-fosfat-dehydrogenasemangel. Desuden bør eksponering undgås af præmature og nyfødte, som er svækkede eller har ...)

Sulfasalazin "Hexal" (... Akut intermitterende porfyri . Aktuelle tegn på knoglemarvspåvirkning. Glucose-6-fosfatdehydrogenasema...)

Taptiqom^®, komb. (...ma syg-sinus-syndrom herunder AV-blok af 2. eller 3. grad, der ikke kontrolleres med pacemaker sinoatrialt blok manifest hjerteinsufficiens tilstande med udtalt bradykardi og/elle...)

Tavegyl^® (Clemastin)

Tavneos (... tegn på infektion, uventede blå mærker, blødninger eller andre manifestationer af knoglemarvssvigt. Alvorlige infektioner Der er rapporteret om alvorlige infektioner hos patiente...)

Tegretal Retard (...AV-blok Knoglemarvsdepression i anamnesen Hepatisk porfyri Behandling med MAO-hæmmere inden for de sidst...)

Tegretol^® (...AV-blok Knoglemarvsdepression i anamnesen Hepatisk porfyri Behandling med MAO-hæmmere inden for de sidst...)

Temozolomid "STADA" (Alvorlig knoglemarvsinsufficiens.)

Temozolomide "Accord" (Alvorlig knoglemarvsinsufficiens.)

Temozolomide "SUN" (Alvorlig knoglemarvsinsufficiens.)

Terbinafin "Actavis" (...Terbinafin synes at kunne provokere såvel kutan som systemisk lupus erythematosus og er relativt kontraindiceret hos denne patientkategori. I meget sjældne tilfælde...)

Terbinafin "Epione Medicine" (...Terbinafin synes at kunne provokere såvel kutan som systemisk lupus erythematosus og er relativt kontraindiceret hos denne patientkategori. I meget sjældne tilfælde...)

Terbinafin "Hexal" (...Terbinafin synes at kunne provokere såvel kutan som systemisk lupus erythematosus og er relativt kontraindiceret hos denne patientkategori. I meget sjældne tilfælde...)

Terbinafin "Medical Valley" (...Terbinafin synes at kunne provokere såvel kutan som systemisk lupus erythematosus og er relativt kontraindiceret hos denne patientkategori. I meget sjældne tilfælde...)

Terbinafin "Nordic Prime" (...Terbinafin synes at kunne provokere såvel kutan som systemisk lupus erythematosus og er relativt kontraindiceret hos denne patientkategori. I meget sjældne tilfælde...)

Teriflunomide "Glenmark" (...Immundefekt fx HIV-infektion. Patienter med alvorligt nedsat knoglemarvsfunktion eller signifikant anæmi, leukopeni, neutropeni eller trombocytopeni. Svær, a...)

Teriflunomide "Sandoz" (...Immundefekt fx HIV-infektion. Patienter med alvorligt nedsat knoglemarvsfunktion eller signifikant anæmi, leukopeni, neutropeni eller trombocytopeni. Svær, a...)

Teriflunomide Accord (...Immundefekt fx HIV-infektion. Patienter med alvorligt nedsat knoglemarvsfunktion eller signifikant anæmi, leukopeni, neutropeni eller trombocytopeni. Svær, a...)

Tetracyclin "Actavis" (...ningitidis Neisseria gonorrhoeae Clostridium spp . Brucella spp. Leptospira spp . Treponema pallidum. Følgende er intermediært følsomme: Staphylococcus aureus E. coli Klebsiella s...)

Tetracyklin "DAK" (...ningitidis Neisseria gonorrhoeae Clostridium spp . Brucella spp. Leptospira spp . Treponema pallidum. Følgende er intermediært følsomme: Staphylococcus aureus E. coli Klebsiella s...)

Tetralysal^® (...ravis pga. risiko for forværring af denne sygdom. Forsigtighed ved systemisk lupus erythematosus pga. risiko for forværring af denne sygdom. Diarré/pseudomembranøs colitis forårsa...)

Tetravac^® (...oksoid ≥ 30 IE Tetanustoksoid ≥ 40 IE Pertussistoksoid (PTxd) 25 mikrogram Filamentøst hemagglutinin 25 mikrogram Poliovirus D-antigen: Inaktiveret type 1 (Mahoney) 40 E Inaktiver...)

Teysuno, komb. (...Svær knoglemarvssuppression (svær leukopeni, neutropeni eller trombocytopeni). Tidligere alvorlige og...)

Thiamazol "2care4" (...ær granulocytopeni. Kolestatisk sygdom urelateret til hyperthyreoidisme. Tidligere knoglemarvspåvirkning efter behandling med et imidazolderivat. Tidligere tilfælde af pancreatiti...)

Thiamazol "Paranova" - Udgået: 02-03-2026 (...ær granulocytopeni. Kolestatisk sygdom urelateret til hyperthyreoidisme. Tidligere knoglemarvspåvirkning efter behandling med et imidazolderivat. Tidligere tilfælde af pancreatiti...)

Thiamazol Nordic Prime (...ær granulocytopeni. Kolestatisk sygdom urelateret til hyperthyreoidisme. Tidligere knoglemarvspåvirkning efter behandling med et imidazolderivat. Tidligere tilfælde af pancreatiti...)

Thiamazole "Uni-Pharma" (...ær granulocytopeni. Kolestatisk sygdom urelateret til hyperthyreoidisme. Tidligere knoglemarvspåvirkning efter behandling med et imidazolderivat. Tidligere tilfælde af pancreatiti...)

Thycapzol^® - Udgået: 27-04-2026 (...ær granulocytopeni. Kolestatisk sygdom urelateret til hyperthyreoidisme. Tidligere knoglemarvspåvirkning efter behandling med et imidazolderivat. Tidligere tilfælde af pancreatiti...)

Tigecycline "Accord" (...ningitidis Neisseria gonorrhoeae Clostridium spp . Brucella spp. Leptospira spp . Treponema pallidum. Virker desuden på: Rickettsia spp . Borrelia burgdorferi Chlamydia spp . Legi...)

Tigecycline "EQL Pharma" (...ningitidis Neisseria gonorrhoeae Clostridium spp . Brucella spp. Leptospira spp . Treponema pallidum. Virker desuden på: Rickettsia spp . Borrelia burgdorferi Chlamydia spp . Legi...)

Timogel øjengel, endosis (...yg-sinus-syndrom herunder AV-blok af 2. eller 3. grad, der ikke kan kontrolleres med pacemaker sinoatrialt blok manifest hjerteinsufficiens tilstande med udtalt bradykardi og/elle...)

Timonil^® Retard (...AV-blok Knoglemarvsdepression i anamnesen Hepatisk porfyri Behandling med MAO-hæmmere inden for de sidst...)

Timosan^® Depot øjengel (...ma syg-sinus-syndrom herunder AV-blok af 2. eller 3. grad, der ikke kontrolleres med pacemaker sinoatrialt blok manifest hjerteinsufficiens tilstande med udtalt bradykardi og/elle...)

Timosan^® Depot øjengel, endosis (... syg-sinus-syndrom herunder AV-blok af 2. eller 3. grad, der ikke kontrolleres af en pacemaker sinoatrialt blok manifest hjerteinsufficiens tilstande med udtalt bradykardi og/elle...)

Tizanidin "2care4" (...leverfunktion. Ofte vil man undgå tizanidin til fordel for baclofen, som er mindre problematisk at anvende ved påvirket leverfunktion. Kontraindiceret ved stærkt nedsat leverfunkt...)

Tizanidin "Nordic Prime" (...leverfunktion. Ofte vil man undgå tizanidin til fordel for baclofen, som er mindre problematisk at anvende ved påvirket leverfunktion. Kontraindiceret ved stærkt nedsat leverfunkt...)

Tizanidin "Paranova" (...leverfunktion. Ofte vil man undgå tizanidin til fordel for baclofen, som er mindre problematisk at anvende ved påvirket leverfunktion. Kontraindiceret ved stærkt nedsat leverfunkt...)

Tizanidin "Teva" (...leverfunktion. Ofte vil man undgå tizanidin til fordel for baclofen, som er mindre problematisk at anvende ved påvirket leverfunktion. Kontraindiceret ved stærkt nedsat leverfunkt...)

Topotecan "Accord" (Behandling må ikke initieres ved alvorlig knoglemarvssuppression (neutrofiltal < 1,5 x 10 9 /l og/eller trombocyttal 100 x 10 9 /l ved baseline).)

Topotecan "Ebewe" (Behandling må ikke initieres ved alvorlig knoglemarvssuppression (neutrofiltal < 1,5 x 10 9 /l og/eller trombocyttal 100 x 10 9 /l ved baseline).)

Toradol^® (...omer på alvorlige underliggende infektioner (bl.a. pneumoni og varicella). EMAhar i 2006 efter en nøjere gennemgang konkluderet, at ketorolacs gavnlige effe...)

Trandate^® (...ck Svær og langvarig hypotension AV-blok grad 2 eller 3 Syg sinus syndrom, medmindre pacemaker er in situ Svær bradykardi Svære perifere kredsløbsforstyrrelser Prinzmetals angina ...)

Travoprost/Timolol "Medical Valley", komb. (...tma syg-sinus-syndrom herunder AV-blok af 2. eller 3. grad, der ikke kontrolleres af pacemaker sinoatrialt blok manifest hjerteinsufficiens tilstande med udtalt bradykardi og/elle...)

Travoprost/Timolol "Stada", komb. (...tma syg-sinus-syndrom herunder AV-blok af 2. eller 3. grad, der ikke kontrolleres af pacemaker sinoatrialt blok manifest hjerteinsufficiens tilstande med udtalt bradykardi og/elle...)

Tremonix (... risiko for ortostatisk hypotension. Galactoseintolerans, lactasemangel og glucose-galactosemalabsorption. Patienter skal monitoreres regelmæssigt for udvikli...)

Trevicta^® (...ema 1: Skift fra månedlig paliperidonpalmitat-behandling Paliperidonpalmitat givet 1 gang om måneden Paliperidonpalmitat givet hver 3. måned (Trevicta) 50 mg månedligt 175 mg hver 3. måned 75 mg månedligt 263 mg hver 3. måned 100 mg månedligt 350 mg hver 3. måned 150 mg månedligt 525 mg hver 3. måned Skema 2: Skift til månedlig paliperidonpalmitat-behandling Paliperidonpalmitat givet hver 3. måned (Trevicta) Paliperidonpalmitat givet 1 gang om måneden 175 mg hver 3. måned 50 mg månedligt 263 mg hver 3. måned 75 mg månedligt 350 mg hver 3. måned 100 mg månedligt 525 mg hver 3. måned 150 mg månedligt Skema 3: Ved oversprungen dosis Tid siden sidste injektion Over 3½ måned og op til 4 måneder Injektionen gives hurtigst muligt og behandlingen genoptages herefter med injektioner hver 3. måned. 4-9 måneder Behandlingen genopstartes først med et paliperidonpalmitat-præparat til månedelig behandling og derefter med behandling hver 3. måned. Se nedenstående skema 4. Over 9 måneder Patienten skal igen stabiliseres på månedlig behandling med paliperidonpalmitat (gerne i mindst 4 måneder). Behandling med paliperidonpalmitat givet hver 3. måned (Trevicta) kan derefter startes efter retningslinjerne beskrevet ovenfor (skema 1). Skema...)

Trexan^® (Alkoholmisbrug Svære og/eller aktive infektioner. Eksisterende knoglemarvsinsufficiens. Samtidig vaccination med levende vacciner.)

Triaxis^®, komb. (...fter tidligere vaccination med en pertussisholdig vaccine. Børn med ikke-udredt eller frema...)

Trilafon^® Dekanoat (... anden årsag. Desuden: Subkortikal hjerneskade (risiko for hypertermi) Leverskade. Knoglema...)

Trimethoprim "Orifarm" (...atologiske undersøgelser ved langtidsbehandling af børn, ældre og patienter med folinsyrema...)

Trimonil^® Retard (...AV-blok Knoglemarvsdepression i anamnesen Hepatisk porfyri Behandling med MAO-hæmmere inden for de sidst...)

Trimopan^® (...atologiske undersøgelser ved langtidsbehandling af børn, ældre og patienter med folinsyrema...)

Trisekvens^®, komb. (...strogen. Substituerer den manglende østrogenproduktion og modvirker tidligt tab af knoglemasse samt tidlig udvikling af aterosklerose ved præmatur menopause. Lindrer gener som føl...)

Trisequens, komb. (...strogen. Substituerer den manglende østrogenproduktion og modvirker tidligt tab af knoglemasse samt tidlig udvikling af aterosklerose ved præmatur menopause. Lindrer gener som føl...)

Triumeq^®, komb. (...al seponeres ved: Mistanke om hypersensitivitetsreaktion Stigning i aminotransferaser Fremadskridende hepatomegali Metabolisk acidose Laktatacidose af ukendt årsag. Observationsst...)

True Test^® 36 (... Blue 106 41 36 2-Bromo-2-nitropropan-1,3-diol 200 Plastrene er af celluloseacetat. Klæbema...)

Tygacil^® (...ningitidis Neisseria gonorrhoeae Clostridium spp . Brucella spp. Leptospira spp . Treponema pallidum. Virker desuden på: Rickettsia spp . Borrelia burgdorferi Chlamydia spp . Legi...)

Ulcerex^® (...ck kan forekomme. I meget sjældne tilfælde er alvorlige kutane bivirkninger, såsom erythema multiforme (EM), Stevens-Johnson syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse (TEN), læge...)

Uvadex (...ontraindiceret: Sygdom, der medfører fotosensibilitet (fx porfyri, systemisk lupus erythematosus eller albinisme). Patienter, der ikke tåler ekstrakorporalt blodtab (fx pga. svær ...)

Valcyte^® (...clovir. Patienter med tidligere eller aktuel cytopeni og til patienter i potentiel knoglemarvstoksisk behandling, herunder: kemoterapi strålebehandling. Valganciclovir må betragte...)

Valganciclovir "Accord" (...clovir. Patienter med tidligere eller aktuel cytopeni og til patienter i potentiel knoglemarvstoksisk behandling, herunder: kemoterapi strålebehandling. Valganciclovir må betragte...)

Valganciclovir "Medical Valley" (...clovir. Patienter med tidligere eller aktuel cytopeni og til patienter i potentiel knoglemarvstoksisk behandling, herunder: kemoterapi strålebehandling. Valganciclovir må betragte...)

Valganciclovir "Sandoz" (...clovir. Patienter med tidligere eller aktuel cytopeni og til patienter i potentiel knoglemarvstoksisk behandling, herunder: kemoterapi strålebehandling. Valganciclovir må betragte...)

Valproat "Life Medical" (...marbejde med en speciallæge i neurologi. Ved anvendelse bør der gives folsyre 5 mg dgl. EMA’s bivirkningskomité, PRAC, fraråder anvendelsen af valproat til kvinder i den fødedygti...)

Vancomycin "hameln" (...ddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller dødelige i forbindelse med vancomyc...)

VANFLYTA^® (...terval: kardiovaskulær sygdom fx anamnese med anden- eller tredjegrads AV-blok (uden pacemaker), myokardieinfarkt inden for de seneste 6 måneder, ukontrolleret angina pectoris, uk...)

Velbe^® (Alvorlig knoglemarvsinsufficiens. Aktuel eller nylig (2 uger) alvorlig infektion)

Velsipity^® (.... grads AV-blok eller syg sinus syndrom eller sino-atrialblok, hvis de ikke anvender pacema...)

Venofer (...sitivitetsreaktion hos moder. EMAhar vurderet, at anvendelse af intravenøse jernprodukter hos gravide har et gunstigt benefit-risk-forh...)

Vepesid^® (...Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre c...)

Vermox^® (med virkning på de fleste intestinale rundorme (nematoder).)

Verzenios (Abemaciclib)

Vesiculture (...ampicin og ethambutol. Kombination er kontraindiceret. Immunsupprimerende midler , knoglemarvssupprimerende midler og/eller stråleterapi kan påvirke immunresponset og dermed virkn...)

Vibradox^® (...ema migrans og neuroborreliose afviger aldersgrænsen for børn, se nedenfor. Urethritis/cervicitis forårsaget af Chlamydia Voksne. 100 mg x 2 dgl. i 7 dage, ved kompliceret Chlamydia -infektion i minimum 10 dage. Dosis bør tages i tilslutning til et måltid. Erythema migrans Voksne. 100 mg 2 gange dgl. i 1 døgn 10 dage. Børn > 8 år. 1-2 mg/kg legemsvægt 2 gange dgl. i 10 dage (højst 100 mg pr. dosis). Bemærk: Må ikke anvendes til børn 8 år. 1-2 mg/kg legemsvægt 2 gange dgl., højst 100 mg pr. dosis. Bemærk: Må ikke anvendes til børn < 8 år. Bør ikke anvendes til børn 12 år. Kan dog anvendes til børn i alderen 8-12 år ved behandling af visse alvorlige sygdomme, fx erythema...)

Victoza^® (...n til bivirkninger fra mave-tarm-kanalen. Der bør tages forholdsregler for at undgå væskemangel. På grund af manglende erfaring bør liraglutid ikke anvendes ved: diabetisk gastrop...)

Vinorelbin "Accord" (Alvorlig knoglemarvsinsufficiens Aktuel eller nylig (2 uger) alvorlig infektion Nylig gul feber-vaccination.)

Vinorelbine "Orifarm" (Alvorlig knoglemarvsinsufficiens Aktuel eller nylig (2 uger) alvorlig infektion Nylig gul feber-vaccination.)

Vyxeos Liposomal, komb. (...Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre c...)

Wakix (...ema: Uge 1 9 mg dgl. Uge 2 Dosis øges til 18 mg dgl. eller reduceres til 4,5 mg dgl. Uge 3 Dosis kan øges til 36 mg dgl. Børn og unge 6 - 17 år Doseringsinterval 4,5 mg - 18 mg (vægt < 40 kg) eller 36 mg (vægt ≥ 40 kg). Behandlingen indledes sædvanligvis efter følgende skema...)

Wegovy^® Flextouch^® (...Baggrund: Der kunne ikke bestemmes koncentrationer af semaglutid i modermælken blandt 8 ammende mødre og der blev ikke beskrevet bivirkninger hos ...)

Xabogard^® (...sitivitetsreaktion hos moder. EMAhar vurderet, at anvendelse af intravenøse jernprodukter hos gravide har et gunstigt benefit-risk-forh...)

Xalcom^®, komb. (...tma syg-sinus-syndrom herunder AV-blok af 2. eller 3. grad, der ikke kontrolleres af pacemaker sinoatrialt blok manifest hjerteinsufficiens tilstande med udtalt bradykardi og/elle...)

Xalkori (... 2 gange dgl. Børn 1-17 år 280 mg/m² legemsoverflade 2 gange dgl. Dosis optrappes jf. skema 1. se produkresumé . Dosisreduktion eller behandlingspause kan være nødvendig ud fra to...)

Xaluprine^® (...emarvsinsufficiens. Hæmatologiske parametre bør nøje monitoreres under behandlingen. Dosis skal være lavere ved nedsat eller fraværende aktivitet af enzymet thiopurinmethyltransferase (TPMT) eller nudixhydrolase 15 (NUDT15) og tæt monitorering af blodtallene er nødvendigt. Purinanaloger (azathioprin og mercaptopurin) kan påvirke niacins pathway som kan føre til nicotinsyrema...)

Xarelto^® (... efter AKS: dosis 2,5 mg x 2 dgl.: Der fortsættes med den regelmæssige dosis på næste skemalagte tidspunkt. Der må ikke tages dobbeltdosis som erstatning for manglende dosis. Fore...)

Xenpozyme^® (Enzym til behandling af sur sphingomyelinase-mangel (ASMD), som er en undertype af Niemann-Picks sygdom. Olipudase alfa er fremstillet genteknologisk.)

Xeplion^® (...ema angiver den månedlige vedligeholdelsesdosis paliperidonpalmitat, der kan forventes at give tilsvarende steady-state-eksponering, som en tidligere behandling med paliperidon depottabletter eller oral risperidon (6463) (4934) . Paliperidon depottabl. Risperidon oral Paliperidonpalmitat injektion 3 mg dgl. 1-2 mg dgl. 25-50 mg månedligt 6 mg dgl. 3 mg dgl. 75 mg månedligt 9 mg dgl. 4 mg dgl. 100 mg månedligt 12 mg dgl. 6 mg dgl. 150 mg månedligt Ved skift fra høje doser oralt paliperidon (9-12 mg dgl.) kan der de første 6 måneder, være behov for kun at give paliperidonpalmitat som injektion i musculus deltoideus, hvor optagelsen er hurtigere og mere forudsigelig pga. bedre blodgennemstrømning. Skift fra depotinjektionsbehandling med risperidon Der kan gås direkte til vedligeholdelsesdosis efter følgende skema...)

Xilmac^®, komb. (...roteus mirabilis E. coli Helicobacter pylori Pasteurella spp. Capnocytophaga spp. Treponema pallidum Borrelia burgdorferi . Clavulansyre: Er et penicillinlignende stof, som i sig ...)

Xultophy^®, komb. (...n til bivirkninger fra mave-tarm-kanalen. Der bør tages forholdsregler for at undgå væskemangel. Bør ikke anvendes på grund af manglende erfaring ved: diabetisk gastroparese infla...)

Xyrem (Samtidig behandling med opioider eller barbiturater. Svær depression. Succinylsemialdehyddehydrogenasemangel.)

Xytrina (Baggrund: Der er ikke systematiske humane data for anvendelse under graviditet. Der er betydelig empirisk erfaring og indikationen er oftest absolut.)

Yescarta (...suméet . Sekundære maligniteter, herunder af T-celleoprindelse Der er indberettet T-cellemaligniteter med letalt udfald, efter behandling af hæmatologiske maligniteter med en BCMA...)

Zalasta^® (...iltal eller tilstande, der øger risikoen for neutropeni (fx strålebehandling eller knoglemarvsdepression pga. sygdom eller medicinering). Parkinsons sygdom Anbefales ikke til beha...)

Zanidip^® (...Syg sinusknude (uden pacemaker). Alkohol bør undgås under behandlingen, da det kan forstærke den vasodilaterende vi...)

Zanosar^® (...To forskellige doseringsskemaer kan anvendes: 500 mg/m 2 /dag i.v. i 5 sammenhængende dage hver 6. uge. 500 mg/m 2 /d...)

Zarondan^® (...dledningsvist månedligt og efter 1 år hver 6. måned) for at identificere potentiel knoglemarvsdepression. Ved et leukocyttal på mindre end 3.500/mm³ eller et granulocyttal på mind...)

Zarzio (...fikke membranreceptorer proliferation og differentiering af hæmopoietiske myeloide knoglemarvsceller og regulerer derved produktionen og frigørelsen af funktionelle neutrofile gra...)

Zavedos^® (Alvorlig knoglemarvsinsufficiens Alvorlig hjerteinsufficiens Alvorlige arytmier Nyligt myokardieinfarkt Akut systemisk infektion.)

Zavesca^® (...til 100 mg 1-2 gange dgl. ved diarré. Bemærk: Erfaring savnes vedr. patienter 70 år. Niemann-Picks sygdom, type C Voksne og børn > 12 år. 200 mg 3 gange dgl. Børn 1,25 200 mg x ...)

Zavicefta, komb. (...ktamasehæmmer. Hæmmer klasse A- og C-β-laktamaser, fx visse carbapenemaser hos carbepenemase-producerende enterobakterier (CPE), og visse klasse D-enzymer, fx...)

Zeltacin^® (...m er et essentielt mineral. Det er nødvendigt for dannelsen og vedligeholdelsen af knoglemassen, for elektrolytbalancen og for den normale funktion af muskelkontraktion, hjertefun...)

Zeposia^® (...2. eller 3. grad eller syg sinusknude syndrom, medmindre patienten har en fungerende pacemaker. Svære aktive/kroniske infektioner (fx hepatitis og tuberkulose). Aktive maligne syg...)

Ziagen^® (...al seponeres ved: Mistanke om hypersensitivitetsreaktion Stigning i aminotransferaser Fremadskridende hepatomegali Metabolisk acidose Laktatacidose af ukendt årsag. Kliniske studi...)

Ziextenzo^® (...fikke membranreceptorer proliferation og differentiering af hæmopoietiske myeloide knoglemarvsceller og regulerer derved produktionen og frigørelsen af funktionelle neutrofile gra...)

Zinforo (...rum betalactamase)-produceret af Enterobacterales , metallo-β-laktamaser, serin-carbapenema...)

Zithromax (...ddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller dødelige. Patienten skal informeres...)

Zitromax^® (...ddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller dødelige. Patienten skal informeres...)

Zoloft^® (...søgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehan...)

Zolsketil^® pegylated liposomal (...Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre c...)

Zomylac, komb. (...ytisk anæmi bør behandling undlades ved amning af børn med glucose-6-fosfat-dehydrogenasemangel. Desuden bør eksponering undgås af præmature og nyfødte, som er svækkede eller har ...)

Zyban^® (...Der er forekommet alvorlige overfølsomhedsreaktioner som anafylaksi, bronkospasme, erythema multiforme, Steven-Johnsons syndrom og symptomer svarende til serumsyge ved anvendelse ...)

Zypadhera^® (...ftes til depotbehandling med olanzapin (som olanzapinpamoatmonohydrat) efter følgende skema: Oral dosis af olanzapin Initial dosis af olanzapin som olanzapinpamoatmonohydrat Vedli...)

Zyprexa^® (...iltal eller tilstande, der øger risikoen for neutropeni (fx strålebehandling eller knoglemarvsdepression pga. sygdom eller medicinering). Parkinsons sygdom Anbefales ikke til beha...)

Østradiol "DLF" (...urligt østrogen. Substituerer den manglende østrogenproduktion og modvirker tab af knoglemasse samt udvikling af aterosklerose ved præmatur menopause. Lindrer gener som følge af u...)

Søgeresultater, Apoteker:

Nørremark Apotek - Vejle

Valdemarsgade Apotek

Søgeresultater, ATC-koder:

A10BJ06 (Semaglutid)

L01EF03 (Abemaciclib)

N02CD03 (Fremanezumab)

N06DX01 (Memantin)

N06DX04 (Lecanemab)

P02C (Midler mod nematoder)

R06AA04 (Clemastin)

Søgeresultater, Artikler:

Spacere (åndingsbeholdere) (...Har du nedsat lungefunktion ved astma eller KOL , eller skal du give medicin som inhalation...)

Hvad er en "vent og se - recept"? (...Har du prøvet at bede din praktiserende læge om antibiotika for fx en bihulebetændelse og fået at vide, at det skulle du ikke have? Lægen vil så vidt muligt forsøge at undgå at give dig antibiotika, da man ved, at et øget forbrug af antibiotika øger risikoen for, at bakterier udvikler modtandsdygtighed (resistens) overfor medicinen. Virus eller bakterier? I Danmark kan lægen hurtigt teste, om fx en halsbetændelse skyldes bakterier. Lægen laver en podning fra halsen, en såkaldt Strep A test. Den kan vise, om du har bakterier (streptokokker) i halsen. Har du ikke streptokokker, så skal du ikke have antibiotika. Så skyldes din sygdom formodentlig virus, og så hjælper antibiotika ikke . Så kan du tage lidt smertestillende , og derudover består behandlingen af et par dage mere under dynen... Vent og se - recepten Der er imidlertid en række sygdomme, hvor lægen ikke lige kan udføre en test, der giver svar på, om din sygdom skyldes bakterier eller virus. Og så bliver det vanskeligere at vurdere, om du skal have antibiotika eller ej. Det gælder fx mellemørebetændelse . Når lægen ikke kan teste, om din sygdom skyldes bakterier eller virus, bliver det varigheden og sværhedsgraden af dine symptomer, der bliver afgørende for, om behandling med antibiotika er nødvendig. I de tilfælde kan lægen vælge at udskrive en Vent og se - recept til dig. Begræns brug af antibiotika Det betyder konkret, at lægen beder dig vente og se sygdommen an et par dage. Bliver det værre, så ligger der en recept klar til dig på apoteket. Du behøver altså ikke gå til lægen igen. Og får du det bedre, lader du ganske enkelt være med at indløse recepten. På den måde kan du føle dig tryg ved, at du har...)

Mulighed for medicinvirksomheder (...Har I supplerende informationsmateriale om jeres produkt, som I gerne vil præsentere sammen med indlægssedlen? Så læs mere her. OBS: Nyt i 2025. Fra 1. oktober 2025 er det gratis for firmaer, der betaler licens til Medicin.dk, at lægge understøttende informationsmateriale på indlægssedler.dk. For firmaer, der ikke betaler, koster det et gebyr pr. film, foto, pdf eller lign. Skriv til Gitte på gli@medicin.dk, hvis du vil høre mere. Aftale med Lægemiddelstyrelsen Efter aftale med Lægemiddelstyrelsen er det tilladt at præsentere film, fotos eller lignende sammen med den elektroniske indlægsseddel, så længe materialet har...)

5 hurtige om flåtbid (...hævelse og ømhed på bidstedet, hvor der kan udvikles en stor rund rød ring, kaldet Erythema migrans . Du kan godt have borrelia, selvom du ikke får det røde udslæt. Hvis du får bo...)

5 hurtige om ADD (...n om, at du har ADD Træn nye metoder til at mestre din ADD Hav fokus på din søvnrytme Skemalæg dine opgaver og skab struktur. Podcast Hør Sofie fortælle, hvordan hun oplever at le...)

Forskel på indlægsseddel og Medicin.dk? (...er) og skrevet på fagsprog. Produktresuméet er godkendt af Lægemiddelstyrelsen og/eller EMA (det europæiske lægemiddelagentur) og oplyser bl.a. om: Indholdsstoffer (deklaration) L...)

Brugervilkår og ansvar - indlægssedler.dk (... materialet kræver forudgående skriftlig tilladelse fra rettighedshaverne. Metatags, søgemaskineoptimering eller brug af screendumps med sløring må ikke ske uden udtrykkeligt foru...)

Brugervilkår og ansvar - medicin.dk (...ematisk indsamle data fra Medicin.dk med henblik på AI-genereret materiale. Anvende data fra Medicin.dk til at generere egne datasæt, modeller eller beslutningsstøtteværktøjer. Videresælge data til tredjepart. Krav til datakilder og kildehenvisning Alle data, der anvendes fra Medicin.dk, skal være tydeligt kildehenført og præsenteret med korrekt attribution. Det skal fremgå, at data stammer fra Medicin.dk, og hvilken version eller opdateringsdato, der er anvendt. Ansvarsfraskrivelse Medicin.dk fraskriver sig ethvert ansvar for, hvordan data anvendes og præsenteres uden for Medicin.dk’s egne platforme. Dette gælder både i kommercielle, undervisningsmæssige og forskningsmæssige sammenhænge. Medicin.dk kan ikke garantere nøjagtigheden, konteksten eller validiteten af data, der anvendes i eksterne AI-løsninger. Medicin.dk hæfter ikke for tab og skade, der direkte eller indirekte skyldes brug af data. Overtrædelse og konsekvenser Overtrædelse af denne policy kan medføre juridiske skridt, herunder ophævelse af eksisterende databrugsaftaler og krav om fjernelse af AI-genereret materiale baseret på Medicin.dk-data. 4. Links til medicin.dk Vi ser gerne, at data fra medicin.dk bruges så bredt som muligt. Hvis du linker til undersider i medicin.dk (professionel, borger eller indlægssedler), beder vi dig overholde disse retningslinjer: Du må gerne linke fra din egen side til forsiden af medicin.dk (eller forsiden på en af de tre undersider). Dybdelinker du systema...)

ADHD - se 6 film i tema om ADHD

ADHD - en voksen kvindes historie (...pe og støtte dig. Og brug de rigtige hjælpemidler; kalender, smartphone, Memoplanner, skemaer, Time Timer-ur og lignende) Husk at sætte tid af til dig selv (gør noget du kan lide,...)

Smerter i et nyt perspektiv (... avoidance, endurance, and associations with patient functioning in chronic pain: a systematic review and meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil. 2012; 93(11):2109-21, https://pubme...)

Polyfarmaci og multisygdom - film fra møde (...Den 11. oktober 2022 holdt Medicin.dk temamøde om polyfarmaci og multisygdomme. I videoerne her kan du se faglige nedslagspunkter ...)

Behandling af kroniske smerter i almen praksis - film fra møde (...Den 26. oktober 2022 holdt Medicin.dk temamøde om behandling af kroniske smerter i almen praksis. I videoerne her kan du se faglig...)

Hvad er dosisdispenseret medicin? (...icilliner og visse cytostatika som methotrexat ikke dosispakkes, da de kan forurene pakkemaskinen. På medicin.dk vil der stå; kan dosisdisp. i feltet Priser, pakninger og tilskud,...)

Services (...ngelig i brugergrænsefladen i disse større systemer: KMD Nexus (KMD), Columna Cura (Systematic), Modulus Social (Netcompany), EG Sensum Bosted (EG data). Dertil kommer en lang ræk...)

Risikostyringsplan (...EMA, der tilknytter risikostyringsplanen til lægemidlet i forbindelse med registrering eller opdatering af markedsføringstilladelsen. En risikostyringsplan indeholder særlige betingelser, der skal være opfyldt - enten af firmaet der markedsfører lægemidlet, eller af lægen der udskriver det. Det kan være at firmaet, der markedsfører medicinen er forpligtet til at informere på en særlig måde om medicinen. Det kan også være, at der er særlige betingelser, der skal være opfyldt for at lægen må udskrive medicinen - fx at patienten ikke er gravid. Hvis et lægemiddel har en risikostyringsplan, kan du finde det, ved at klikke på lægemiddelnavnet på listen hos Lægemiddelstyrelsen . Dokumentet indeholder bl.a. de betingelser, der skal gennemføres, og information om, hvem der er ansvarlig for implementering. Produktinformationen for centralt registrerede lægemidler hos EMA indeholder også oplysninger om risikostyringsprogram foruden selve produktresumeteksten m.m. Læs mere hos Lægemiddelstyrelsen og EMA her: Lægemidler med risikostyringsplan Produktinformation hos EMA...)

Sygesikring på rejsen (...Følg denne plan 1-2-3 og brug skemaet, så går det ikke helt galt. Bestil det blå EU-sygesikringskort på borger.dk , hvis du...)

Overvægt - tema om vægttabsmedicin (...gentligt? Se de tre film nedenfor: Ordforklaring: GLP-1-medicin er lægemiddelstofferne semaglutid , liraglutid og tirzepatid . De typer GLP-1-medicin, der er godkendt til behandli...)

Habilitet (...n.dk’s chefredaktør og i tvivlstilfælde af Medicin.dk’s redaktion ud fra følgende hovedtemaer: Forfatteren/referenten har en særlig økonomisk interesse i artiklens emne - inkl. ev...)

Forhøjet blodtryk - den stille dræber (...et også behandles, så det kommer ned under 130/80. Se også Hjemmemåling af blodtryk og Tema...)

Gigtsygdomme - en oversigt (...ematosus SLE) En række bindevævslidelser, der alle skyldes en autoimmun reaktion (kroppens immunsystem angriber sine egne celler) har vi samlet under betegnelsen Autoimmune bindevævslidelser . I artiklen om Autoimmune bindevævslidelser beskrives: Polymyositis/dermatomyositis Sklerodermi Wegeners granulomatose Sjögrens syndrom MCTD Uspecifikke bindevævslidelser, herunder Raynauds syndrom (hvide fingre). Symptomer på gigtsygdomme Typiske symptomer på de fleste gigtsygdomme er smerter i muskler og led. Alligevel er der en række forskelle, der adskiller dem: Sygdom Typiske symptomer Leddegigt Træthed, eventuelt let feber, smerter , stivhed og hævelse i flere led, især håndled og fingerled. Leddene er ofte særligt stive om morgenen. Slidgigt (osteoartrose, artrose) Ledsmerter , især når du belaster det syge led. Fx når du skal rejse dig op, hvis du har slidgigt i knæ- eller hofteled. Urinsyregigt Akut hævelse, rødme og smerte i et enkelt led, fx i en storetå (podagra). Smerterne er meget voldsomme, men de klinger af i løbet af en uges tid. Polymyalgi/Arteritis temporalis Polymyalgi/Arteritis: Smerte og stivhed i nakke, skuldre, evt. balder og lår, som starter ret pludseligt uden anden kendt årsag. Typisk er det værst om morgenen, hvor det kan være svært ved at løfte armene over hovedet. Der kan være væskeansamlinger (ødemer) på håndryg og fodrygge. Over halvdelen af patienterne har også træthed, manglende appetit, vægttab og evt. let feber. Arteritis temporalis : Som polymyalgi, men sygdommen starter ofte mere gradvist med hovedpine, ømhed i kraniet, evt. tyggebesvær, føleforstyrrelser i armene eller svimmelhed. Hos få procent starter sygdommen med pludselig blindhed, som regel dog kun på ét øje. Psoriasisgigt Let stivhed i leddene om morgenen, men sygdommen kan også medføre større forandringer med smerter og ømhed, især i de yderste led på fingre og tæer. Knogleskørhed Knogleskørhed giver ikke i sig selv smerter eller andre symptomer. Symptomerne kommer først, hvis du får knoglebrud. Knoglebrud i ryggen (sammenfald af ryghvirvler) kan give moderate til voldsomme smerter. Fibromyalgi Udbredte smerter i arme og ben. Dårlig søvn, ofte træthed. Stivhed og fornemmelse af hævelse i leddene om morgenen. Hos kvinder ofte smerter ved menstruation, desuden hovedpine og tendens til diarré og luft i maven. Du kan føle dig deprimeret , være angst og have svært ved at huske og koncentrere dig. Lupus (SLE) Symptomer fra huden, især på lysudsatte områder. Særlig karakteristisk på kinderne; sommerfugle-eksem. I slimhinder, fx i munden, kan der optræde sår. Nogle får øget hårtab . Smerter og hævelse af led. Karbetændelse med sårdannelse eller nerveforstyrrelser. Alle indre organer kan blive ramt, især er nyrebetændelse hyppig. Ved angreb i centralnervesystemet kan både epilepsi og alvorlige psykiske forstyrrelser optræde. Træthed. Hvad kan du selv gøre? For de fleste gigtsygdomme gælder samme gode råd som ved de store folkesygdomme: Sørg for at få motion (hvis du har leddegigt anbefales det, at du får fysio/ergoterapi) Undgå overvægt Undgå tobaksrygning Nedsæt alkoholforbrug (især ved urinsyregigt) Du kan læse om de specifikke anbefalinger under hver enkelt sygdom. Undersøgelser for gigt Blodprøve (leddegigt, polymyalgi/arteritis temporalis, Systemisk Lupus Erythematosus, urinsyregigt, knogleskørhed) Røntgen af knogler og led (leddegigt, slidgigt, knogleskørhed) Hudbiopsi (psoriasis, Systemisk Lupus Erythema...)

Generelt om kræft (...emateriale (DNA), som styrer cellernes aktivitet, bliver beskadiget. Ændringer i arvematerialet, som står bag kræftens udvikling, kaldes mutationer. De voksende celler med beskadiget arvema...)

FAQ Medicin.dk - indlægssedler (...lige beskyttede i henhold til varemærkelovgivning og Markedsføringsloven. Meta tags, søgemaskineoptimering eller benyttelse af screendumps med sløring må ikke ske uden udtrykkelig...)

Personlig medicin (...emateriale (DNA). Man kigger typisk efter variation i de gener som har betydning for dannelsen af bestemte proteiner i leveren og dermed hvordan visse typer af medicin nedbrydes i din lever. Kort om gener Et gen er et stykke af arvematerialet, DNA, der koder for fremstilling af bestemte proteiner. Et menneskes gener kaldes arvema...)

5 hurtige om testosteron (...teron i kroppen, oplever træthed, lav sexlyst og er i risiko for tab af muskel- og knoglemasse. Testosteron kan også gives til drenge, der er forsinket i deres pubertet. Testoster...)

Tømmermænd (...g tung og træt og i det hele taget bare have det dårligt. Symptomerne skyldes især: væskemangel - alkohol øger udskillelsen af vand fra kroppen. Du tisser mere væske, end du drikk...)

Hvilke lægemidler må pakkes i doseringsæsker? (...emaskinen, men de kan som regel pakkes i doseringsæsker. En række dispenseringsformer egner sig ikke til at blive taget ud af den originale emballage, fx sugetabletter, fordi de optager fugt. For visse lægemidler gælder særlige regler, fx Pradaxa® og Nitroglycerin. Maskinel dosisdispensering på apoteket Det eneste sted, hvor Lægemiddelstyrelsen systematisk angiver retningslinjer for holdbarhed af lægemidler uden for original emballage, er ved maskinel dosisdispensering på apoteket (ref. 1) . Hvor kan du se, om medicinen må dosisdispenseres på apoteket? På pro.medicin vil der i afsnittet Pakninger, priser, tilskud og udlevering på et præparat stå kan dosisdisp. i en parentes efter dispenseringsform og styrke, hvis dosisdispensering er muligt. Disse oplysninger stammer fra medicinpriser.dk (ref. 2) . Generelt gælder, at hvis et lægemiddel kan dosisdispenseres, kan det også lægges i doseringsæsker - også selvom der står i indlægssedlen, at medicinen skal opbevares i original emballage. Læs mere i artiklen Dosisdispensering . Doseringsæsker med låg De allerfleste tabletter og kapsler kan godt tåle at blive taget ud af den indre pakning og lagt i lukkede doseringsæsker i 4 uger. Hvad kan ikke pakkes? Der er en række dispenseringsformer , som IKKE egner sig til at blive taget ud af originalemballagen, fx fordi de suger fugt: Brusetabletter Dispergible tabletter (opløses i meget lidt vand) Frysetørrede tabletter (lægges på tungen) Opløselige tabletter (kan opløses i vand) Resoribletter (lægges under tungen) Smeltetabletter (lægges på tungen) Sugetabletter. Hvad gør man så? Hvis der skal pakkes tabletter og kapsler, som nemt suger fugt, må tabletten/kapslen forblive i blisteren, evt. klippes til og lægges ned i doseringsæsken. De kan så tages ud af blisteren lige inden brug. Alternativt må medicinen sidedoseres. Antibiotika og cytostatika? Antibiotika og cytostatika må ikke dosispakkes på apoteket, da de forurener pakkema...)

Hvilken medicin må du lægge i doseringsæsken? (...elledræbende medicin mod fx kræft) må ikke dosispakkes på apoteket, da de forurener pakkemaskinen - men de kan godt pakkes i doseringsæsken, medmindre de suger fugt. Flere tips ve...)

Mød Medicin.dk - Mød Helle (...at bage. Og så har jeg en ”julekrus-fetich” kan man godt kalde det; Jeg ELSKER tyske julemarkeder og skal hvert år have et nyt julekrus med hjem til samlingen. Andre facts: Jeg er...)

Film fra stormøder (...Hør oplæg og se slides fra tema- og stormøder hos Medicin.dk: 2026 Stormøde om mænd og overgangsalder Hør oplæg og se s...)

STOP TÆNK TJEK på INSULIN (...ÆNK TJEK. Du kan også læse generelt om insulin på Medicin.dk Professionel . Find kampagnemateriale her nedenfor: Quiz - fem spørgsmål Har du styr på hovedreglerne? Prøv quizzen. N...)

Ansøgning om udleveringstilladelse af ikke markedsførte præparater (...ema. Man skal selv give apoteket besked, når svaret på ansøgningen foreligger, ved at lægge en kopi af udleveringstilladelsen ved recepten. Ansøg her: Ansøgningsskemaet og vejledning til hvordan det udfyldes, finder du her: Lægemiddelstyrelsen (Udleveringstilladelse) . Har du en digital signatur (fx en medarbejdersignatur), kan du sende ansøgningsskema...)

Sådan tager du din medicin (...om nødvendigt åbnes. Kilder Produktresumeer hos lægemiddelstyrelsen Produktresumeer hos EMA Don't Rush To Crush Felleskatalogen.no FASS.se “Handbook of Drug Administration via Ent...)

Kønsvorter - en patienthistorie (...gdomme - er det farligt? og om HPV (også hos mænd) og risikoen for kræft på Sexliniens temaside om HPV . Kilder: Min.medicin.dk Sexlinien.dk Artiklen er af ældre dato - gennemlæst...)

KOL - hvad kan du selv gøre? (...og vejer 55 kg, er dit BMI = 55 kg/(1,75 m x 1,75 m) = 18. Brug evt. beregneren i venstremargen. Klik på grafen og indtast din højde og vægt. Nogle KOL-patienter oplever, at de mi...)

Kønssygdomme - er det farligt? (...de sygdom. Du kan læse mere om HPV (også hos mænd) og risikoen for kræft på Sexliniens temaside om HPV . Gonoré Farligt? Ja, du kan blive steril , og risiko for graviditet uden fo...)

Juletid - hvad fejler vi? (...ema om kønssygdomme Vinterdepression Vinterdepressioner kan ligne almindelige depressioner , men viser sig især ved nedsat energi og øget træthed. Man vurderer, at især fald i temperatur og den mindre mængde dagslys, vi udsættes for, er blandt årsagerne til vinterdepression. Samtidig er det heller ikke ukendt, at juletiden kan være en ensom og svær tid for mennesker, der måske ikke har familie, eller på anden måde føler sig ensomme. Læs mere om depression og andre psykiske sygdomme . Links til psykiske sygdomme Tema...)

Alkohol og medicin (...skal holde igen med alkohol: Beroligende medicin , medicin mod kramper, epilepsi (fx Fenemal, Stesolid®). Sovemedicin, midler mod søvnløshed . Medicin mod stærke smerter , cannabi...)

Om Medicin.dk (...tegi for 2025-2028 - Nye veje til en ny virkelighed Strategien er opdelt i fem strategitemaer med hver deres underlæggende ambition. 1. Styrket netværk og større synlighed Det er ...)

Mockupload - package images (...it will be processed into a perspective image - se example below. How to join? Write an email to kontakt@medicin.dk - and we will reply with your user login. Login at mockupload.m...)

Står der noget andet i indlægssedlen? (...om nødvendigt åbnes. Kilder Produktresumeer hos lægemiddelstyrelsen Produktresumeer hos EMA Don't Rush To Crush Felleskatalogen.no FASS.se “Handbook of Drug Administration via Ent...)

Kurser, undervisning og events (...emand Vi tilbyder at komme ud til din afdeling og undervise. Vi er eksperter i pharmaci og korrekt håndtering af lægemidler. Vi sender typisk vores sygeplejerske og en farmaceut - lidt afhængig, hvilken undervisning I har brug for. Undervisning on dema...)

How to buy medicines from a Danish pharmacy? (...ow up in person. According to the Danish Prescription Legislation, it is not allowed to email a prescription to a pharmacy. Please note that payment from one country to another is...)

Hvad indeholder en præparatbeskrivelse? (...EMA , hvortil der er link fra Medicin.dk Professionel. Andre anvendelsesområder I de tilfælde, hvor der er overbevisende viden om, at et lægemiddelstof kan anvendes til andre indikationer end den registrerede, angives dette under afsnittet Andre anvendelsesområder. Her vil der linkes til et afsnit med yderligere information, bl.a. referencer, som viser baggrunden for at nævne pågældende anvendelsesområde. Dispenseringsform Dispenseringsformerne er angivet i følgende rækkefølge: orale, parenterale, rektale og lokale. Hver dispenseringsform er anført med kvantitativt indhold af virksomme stoffer. For tabletter findes også oplysning om evt. delekærv/krydskærv. De enkelte lægemiddelformer er omtalt i afsnittet Egenskaber ved lægemidler . Doseringsforslag Dosering er givet som doseringsforslag, hvilket vil sige en normal dosering til en normalvægtig patient, der ikke lider af anden sygdom eller er under indflydelse af andre lægemidler, som kan have interaktion med det pågældende middel. Doseringsforslagene er udarbejdet på grundlag af klinisk litteratur og godkendt produktresumé/SPC. Forslagene kan efter redaktionens vurderinger være mere forenklede og i enkelte tilfælde afvigende i forhold til produktresumé/SPC. Hvor konkrete oplysninger kan gives, er også angivet doseringsforslag ved overvægtige patienter. De principielle retningslinjer herfor er angivet i afsnittet Overvægtige . Dosis til ældre er angivet, hvor der foreligger konkrete oplysninger herom. Hvis der ikke er erfaring med behandling, anføres forsigtighed ved anvendelse til ældre. Se i øvrigt afsnittet om Ældre . Hvor der findes en børnedosering, er den angivet for de enkelte præparater. Se i øvrigt afsnittet om Børn vedrørende dosering af lægemidler til børn. Hvis et præparat er uegnet til anvendelse til børn under en vis alder, er dette angivet. Nedsat nyrefunktion Feltet indeholder særlige forhold, der gælder ved behandling af patienter med nedsat nyrefunktion - dvs. med GFR 10 % meget almindelige 1-10 % almindelige 0,1-1 % ikke almindelige 0,01-0,1 % sjældne < 0,01 % meget sjældne ikke kendt frekvens. Disse tal skal tages som en rettesnor og tolkes med varsomhed, hvis man vælger at sammenligne bivirkningsfrekvensen for to præparater. Oplysningerne kan nemlig i visse tilfælde stamme fra randomiserede forsøg, hvor de registrerede bivirkningsfrekvenser typisk er høje, mens oplysningerne i andre tilfælde er opgjort på baggrund af kliniske erfaringer, hvor kun bivirkninger, der med sandsynlighed kan tilskrives præparatet, er medtaget. Under tabellen kan der være angivet yderligere oplysninger. Dette kan fx være uddybende information om konkrete bivirkninger anført i tabellen. For mange præparater er tabellen med de registrerede bivirkninger desuden suppleret med et afsnit om de kliniske aspekter. Dette afsnit indeholder en klinisk perspektivering på de registrerede bivirkninger og bygger bl.a. på input fra Medicin.dk's tilknyttede klinikere. Se endvidere afsnittet om Bivirkninger . Interaktioner I dette afsnit er omtalt de interaktioner, der skønnes at have praktisk betydning for behandlingen. Hvor det er muligt, gives en kort beskrivelse af interaktionens virkningsmekanisme. Hvis et lægemiddels anvendelse specifikt hviler på en interaktion, fx disulfiram ved alkoholindtagelse, er denne ikke omtalt i interaktionsafsnittet. Hvis samtidig indgift af to lægemidler er kontraindiceret, er dette tillige kort nævnt under kontraindikationer. Læs mere om Interaktioner . Graviditet En specialforfatter på Medicin.dk beskriver det enkelte præparats anvendelse til gravide. Det angives fx hvor mange gravide, der typisk i første trimester har fået præparatet, og hvilken evt. fosterskadende effekt dette har haft. Hver tekst indeholder en konklusion vedr. stoffets anvendelighed i forbindelse med graviditet, idet der primært er taget hensyn til de overvejelser, som kan forekomme i almen lægepraksis. Teksterne er udarbejdet af en speciallæge i klinisk farmakologi og gennemgået af en referent, der også er speciallæge i klinisk farmakologi. Informationen bygger på aktuelt tilgængelig litteratur, og referencerne vil vises nederst i afsnittet. I tilfælde af manglende data, vil dette fremgå. Man bør være opmærksom på, at anbefalingerne i Medicin.dk kan afvige fra Lægemiddelstyrelsens produktresumé. Er det tilfældet, vil konklusionen være efterfulgt af sætningen Diskrepans mellem Medicin.dk og produktresumé. Vedr. baggrunden for konklusionerne og den anvendte graduering henvises til afsnittet om Gravide . Det anbefales, at man altid konsulterer dette afsnit. Fertile kvinder og mænd Under denne overskrift vil det fremgå, hvis der er særlige forhold, der skal tages i betragtning i den fertile alder hos kvinder og/eller mænd. Er der data, vil kilden nævnes. Hvis der ingen data er, men stadig et forbehold i SPC, benyttes vendingen Fertile kvinder: I Produktresuméet anbefales, at kvinder i den fertile alder skal anvende sikker kontraception [under behandlingen]/[i mindst xx uger/måneder efter sidste injektion/infusion]. Denne anbefaling er [formentlig] baseret på en teoretisk vurdering af det aktive stofs egenskaber. Fertilitet hos kvinder Her findes oplysninger, hvis et givent lægemiddel påvirker fertiliteten hos kvinder dvs. evnen til at få børn, typisk på grund af uhensigtsmæssig påvirkning af oocytter. Evt. kilder angives. Fertilitet hos mænd Her findes oplysninger, hvis et givent lægemiddel påvirker fertiliteten hos mænd dvs. evnen til at få børn, typisk på grund af påvirkning af sædkvaliteten. Evt. kilder angives. Amning En specialforfatter beskriver det enkelte præparats anvendelse til ammende, herunder hvor meget, der kan findes i modermælken samt evt. skadevirkninger på de børn, der er ammet under behandling. Under de enkelte lægemidler er angivet kortfattet information og en konklusion om stoffets anvendelighed under amning. Teksterne er udarbejdet af en speciallæge i klinisk farmakologi og gennemgået af en referent, der også er speciallæge i klinisk farmakologi. Informationen bygger på aktuelt tilgængelig litteratur. Man bør være opmærksom på, at anbefalingerne i Medicin.dk kan afvige fra Lægemiddelstyrelsens produktresumé. Er det tilfældet, vil konklusionen være efterfulgt af sætningen Diskrepans mellem Medicin.dk og produktresumé. Vedr. baggrunden for konklusionerne og den anvendte graduering henvises til afsnittet om Ammende . Det anbefales, at man altid konsulterer dette afsnit. Trafik Her angives det, med tekst og en rød trekant, hvis lægemidlet kan påvirke, den der tager det på en måde, så det nedsætter evnen til at køre bil eller andet motorkøretøj. Informationen er udarbejdet på baggrund af Lægemiddelstyrelsens liste over trafikfarlige lægemidler, som mærkes med en rød advarselstrekant. Denne mærkning er obligatorisk. Det betyder ikke, at lægemidler uden mærkning kan betegnes som trafiksikre. Mange lægemidler uden mærkning har - især i starten af behandlingen - en række bivirkninger, der gør, at der skal udvises særlig forsigtighed i trafikken. Se også afsnittet Trafik . Bloddonor Her er anført, om en donor kan tappes trods indtagelse af det pågældende præparat. Må ikke tappes (karantæneforhold) angiver, at donor ikke kan tappes umiddelbart. Kommentaren i parentesen angiver donors karantæne eller andre forholdsregler. Desuden er angivet, hvis der ingen karantæne er ved tapning af plasma til fraktionering. Se også afsnittet om Bloddonors karantæneforhold ved indtagelse af medicin . Doping Her er anført evt. dopingklausuler. Se endvidere afsnittet om Doping . Schengen-attest (Pillepas) Hvis lægemidlet kræver Schengen-attest ved udlandsrejse, vil det være angivet her. Forgiftning Her står de vigtigste forgiftningssymptomer og evt. karakteristika i forgiftningforløbet, samt summariske retningslinjer for behandlingen. Virkningen af en klinisk overdosering eller en kronisk forgiftning på grund af kumulation er omtalt i bivirkningsafsnittet. Se endvidere afsnittet om Forgiftninger . Farmakodynamik I dette afsnit er beskrives virkemåden for de præparater, hvor den skønnes at have betydning for forståelsen for behandling med lægemidlet. Farmakokinetik For hvert enkelt præparat beskrives absorption, biotilgængelighed, metabolisering, elimination, plasmahalveringstid, fordelingsvolumen og evt. clearance i det omfang, som antages at have klinisk interesse. Her nævnes kun forhold ved lægemiddelbrug hos mennesker. Læs mere om Farmakokinetik . Egenskaber, håndtering og holdbarhed Hvor det er relevant, er der for parenterale dispenseringsformer og visse andre dispenseringsformer angivet: Egenskaber Fx pH, osmolaritet, specifik aktivitet, elektrolytindhold og absorptionsareal. Håndtering Fx omrystning før brug, tilberedning af færdigblandede opløsninger, klargøring af infusions- eller dialyseposer, infusionsteknik, forligelighed og personalerisiko. Holdbarhed Opbevaringstemperatur anføres altid for præparater, som skal opbevares i køleskab eller fryser. Opbevaringstemperatur og/eller opbevaringstid efter åbning anføres for fx øjendråber. Det nævnes også, hvis et præparat fx ikke må fryses. Indholdsstoffer Her er indholdsstoffet nævnt, ligesom i toppen af beskrivelsen. Klikker du på indholdsstofnavn kan du se samtlige andre lægemidler med samme indholdsstof, også selvom de ikke er substituerbare med det aktuelle præparat. Hjælpestoffer Her nævnes hjælpestoffer i følgende rækkefølge: Farve, konservering, smag og andre. En fuldstændig deklaration af samtlige hjælpestoffer er kun givet i de tilfælde, hvor risikoen for allergiske reaktioner skønnes mest udtalt, specielt ved præparater til injektion eller implantation eller til lokalapplikation på hud eller i øjne. For alle præparater er angivet evt. indhold af alkohol, aspartam, jordnødolie, farvestoffer, fenylalanin, iod, konserveringsmidler, lactose, sojaolie og æg. For orale væsker og smelte-/tyggetabletter anføres smag. Firma Her står hvilket firma, der markedsfører produktet i Danmark. Et klik på firmanavnet leder til kontaktinformationer for det pågældende firma, og en liste over alle de produkter, det pågældende firma markedsfører i Danmark. Tilskud Her nævnes kriterierne for, at der kan ydes klausuleret tilskud. Endvidere nævnes kriterierne for, at lægen kan ansøge om enkelttilskud. Udlevering, pakninger og priser Udleveringbestemmelserne for det pågældende lægemiddel, dispenseringsform og styrke, varenumre, pakninger, pris og pris pr. DDD*. Et link til de generelle tilskudsregler og udleveringsbestemmelser findes i skemaet. *DDD: Den definerede døgndosis (DDD) for en lægemiddelsubstans fastsættes af WHO og er en teknisk værdi, som anvendes ved forbrugsopgørelser, prissammenligninger og andre statistiske formål, hvor man ønsker en opgørelse uafhængig af fx styrkeforskelle og varierende pakningsstørrelser. DDD er således en teknisk værdi, der ikke nødvendigvis afspejler den i klinikken anbefalede daglige dosis. DDD for en substans angives pr. administrationsvej (fx oral, parenteral, rektal). Substitution Her er link til andre lægemidler, præparatet kan substitueres med i flg. Lægemiddelstyrelsen. Foto og identifikation I feltet identifikation kan man få oplysninger om farve, præg, kærv og se fotos af lægemidlet; det gælder tabletter, kapsler, insulinpenne, inhalatorer til astma og KOL samt enkelte andre lægemidler. Links til gældende produktresumé hos Lægemiddelstyrelsen, EMA...)

Gode råd til samtalen med den kroniske smertepatient (...tal tid for næste konsultation, så patienten føler sig tryg og ikke ladt alene med problema...)

Samarbejde mellem Styrelsen for Patientsikkerhed og medicin.dk (...Tresiba® . Historik Systematisk rapportering af utilsigtede hændelser begyndte i 2004. I 2007-2010 udarbejdede Sundhedsstyrelsen temarapporter om risikomedic...)

Syv typer medicin kræver særligt fokus (...ematerialet . Hvad kan du selv gøre - som patient eller pårørende? Kend din medicin. Hav styr på, hvilken medicin du får og af hvilken grund. Tjek din medicinliste, når du har været indlagt - er der dubletter? Spørg din læge eller på apoteket, hvis du er det mindste i tvivl. Oversigt over de syv typer medicin - og hvad du skal være opmærksom på: Hvis du eller din pårørende behandles med: Vær opmærksom på: Insulin Ikke at forveksle langsomt- og hurtigvirkende insulin. Kan give alvorligt for lavt og for højt blodsukker. Blodfortyndende medicin Ikke at få flere blodfortyndende midler samtidig medmindre det specifikt er aftalt med din læge. At behandlingen skal ændres i forbindelse med operation. Begge dele kan give livstruende blødninger. Methotrexat (lavdosis) At du kun skal have methotrexat én gang om ugen. Kan give livstruende nedsat immunforsvar. Koncentreret kalium Ikke at få for meget kallium. Behandling foregår kun på hospital. Kan give for høj koncentration af kalium i blodet. Stærke smertestillende (opioider) At gamle plastre fjernes, før nye sættes på huden. Ikke at tage flere stærke smertestillende kort tid efter hinanden - du skal give medicinen god tid til at virke. Begge dele kan give dårlig/nedsat vejrtrækning. Gentamicin Ikke at få for meget gentamicin. Behandling foregår kun på hospital. Kan påvirke nyrerne. Digoxin Ikke at få for meget digoxin. Kan give svære forstyrrelser i hjertets rytme. Læs også om patientsikkerhed generelt. Se også tema...)

Særligt fokus på syv lægemiddelgrupper (...hin , fentanyl , methadon , oxycodon ) Gentamicin Digoxin . Print ud og hæng op! Hent skema over de syv lægemiddelgrupper - og hæng det i medicinrummet, på opslagstavlen eller hvo...)

Temamøde om vaccination 23. september (temamoedeomvaccination)

Mistanke om øget risiko for NAION ved brug af Ozempic® (...r PRAC (den europæiske bivirkningskomite) om at undersøge den mulige sammenhæng mellem semaglutid og NAION. Læs mere hos Lægemiddelstyrelsen: Mistanke om sjælden øjensygdom ved br...)

Film fra møde om vaccination 23. september 2024 (... Harboe, Enhedschef, Sundhedsstyrelsen. 15.00 Vaccineskader - et overset problem? V. Annemarie Thorsen, sygeplejerske, tidligere produktspecialist i vacciner, heilpraktiker og for...)

Privatlivspolitik for DLI A/S (...delse af nyheder/informationsmails Udbyder af system til håndtering af digitale spørgeskemaer Derudover kan der være konsulenter eller it-konsulenter, som får adgang til oplysning...)

SPC - sådan gør du (...redaktionsekretariatet på medicin.dk automatisk og dagligt opdaterede og nye SPC’er fra EMA’s og Lægemiddelstyrelsens hjemmesider. Databasen sammenligner med foregående version af...)

Vask af spacere (åndingsbeholdere) (... vaskes i opvaskemaskine. Plastdelene skal tages af først. Enkelte beholdere af plast, som AeroChamber Plus® Flow-Vu®, kan vaskes i opvaskemaskine ved temper...)

Søgeresultater, Indholdsstoffer:

Søgeresultater, Hjælpestoffer:

Harpiksester

Influenza A-virushemagglutinin

Søgeresultater, Lægemiddelgrupper:

Antihistaminer (antiallergika til øjnene) (Emadine®)

Bromhexin (...Har muligvis en gunstig effekt på symptomer hos patienter med moderat kronisk bronchitis me...)

3. generations gestagen og ethinylestradiol (hormonale kontraceptiva) (Harmonet®, komb.)

Direkte aktive antivirale (DAA) lægemidler mod hepatitis C (HCV) (Harvoni®, komb.)

Kolinesterasehæmmere og memantin (...gst ses gastro-intestinale bivirkninger, livlige drømme og hovedpine. Bivirkninger ved memantinbehandling er relativt sjældne, hyppigst er bivirkninger relateret til CNS som hoved...)

Ko-stimulatorisk signalblokkere (...Almindelige bivirkninger ved belatacept er feber, abdominale gener, knoglemarvspåvirkning og perifert ødem. Der er set øget risiko for post-transplantation lymfopro...)

Midler mod migræne (...gheder er topiramat, botulinum type A toxin (kronisk migræne), erenumab, eptinezumab, fremanezumab eller galcanezumab (kronisk migræne), amitriptylin, valproat, lisinopril, rimege...)

Echinocandiner (systemiske svampeinfektioner) (...gin og micafungin er ligeværdige ved candidiasis med hensyn til effekt og bivirkninger. EMA anbefaler, at micafungin kun anvendes, hvis andre antimykotika ikke er hensigtsmæssige....)

Antihistaminer til systemisk brug (... pruritus Antiemetisk effekt Effekt på transportsyge Anti-meniére effekt Cinnarizin * Clemastin Cyclizin Meclozin Promethazin Cinnarizin * Cyclizin Doxylaminsuccinat ** Meclozin P...)

Vitamin K-antagonister (...d på pro.medicin.dk Læringsmateriale fra Styrelsen for Patientsikkerhed (4737) . Hent skema over de syv lægemiddelgrupper , der ofte er involverede i utilsigtede hændelser. Hæng d...)

Direkte Orale Antikoagulantia (DOAK) (...yv lægemiddelgrupper, der ofte er involverede i alvorlige utilsigtede hændelser. Hent skema...)

Cytisin (Anvendes i 25 dage efter doseringsskema, hvilket er betydelig kortere tid end de andre produkter til rygeafvænning.)

Midler mod atopisk dermatitis (...umab er et monoklonalt antistof rettet mod IL-31 receptor alfa, og som hermed hæmmer eksemaktiviteten hos patienter med atopisk dermatitis. Præparatet er godkendt til voksne og bø...)

Azathioprin (...emarvsfunktionen, oftest i form af leukopeni, men undertiden også i form af anæmi og trombocytopeni. Det kan tage flere dage til uger, før der er normale forhold for knoglema...)

Monobactam kombineret med β-laktamasehæmmer (β-laktamantibiotika) (...asehæmmer, som hæmmer klasse A- og C-β-laktamaser, fx visse carbapenemaser hos carbepenemase-producerende enterobakterier (CPE), og visse klasse D-enzymer. Ko...)

Behandling af cystisk fibrose (...ionsfokus i bihuler kan disse forsøges saneret med inhalationsantibiotika på speciel næsemaske, ellers saneres eventuelt ved bihuleoperation. Leverfunktion monitoreres ved brug af...)

Thiouracilderivater og imidazolderivater (...strategi ved behandling under graviditet er fortsat genstand for diskussion: Der er systematiske data for mere end 15.000 gravide eksponeret for propylthiouracilderivater og mere ...)

Erytropoietiske vækstfaktorer (...d (B12 + folat), inflammation, infektion (parvovirus B19), malignitet, hæmolyse og knoglemarvs dysfunktion (hæmatologisk sygdom + Pure Red Cell Aplasia (PRCA)) overvejes ved mangl...)

Esketamin (...EMA godkendt til moderat til svær behandlingsresistent unipolar depression hos voksne ved samtidig behandling med et SSRI eller SNRI præparat. Medicinrådet anbefaler kun anvendelse til behandlingsresistent moderat til svær depression i tilfælde, hvor: Mindst 3 tidligere behandlinger med antidepressiva med forskellig virkningsmekanisme under den igangværende depressive episode har været forsøgt. og Følgende behandlinger har været forsøgt eller udelukket (kontraindiceret eller uønsket af patienten): kognitiv terapi eller anden relevant form for psykoterapi augmentering med litium eller antipsykotika ECT (elektroconvulsiv behandling). I øvrigt henvises til Medicinrådets anbefaling . Akut korttidsbehandling EMAhar godkendt esketamin til voksne med en moderat til svær unipolar depressionsepisode, som akut korttidsbehandling, mhp. hurtig reduktion af depressive symptomer ved samtidig oral antidepressiv behandling. Medicinrådes anbefaling er, at esketamin kan anvendes som akut korttidsbehandling kombineret med oral antidepressiv behandling mhp. hurtig reduktion af depressive symptomer. Anbefalingen gælder indlagte patienter, som har akut øget selvmordsrisiko. Det anbefales desuden, at esketamin kun anvendes til patienter, som ikke tåler, ikke har...)

Oxazolidinoner (...er er sædvanligvis milde i form af kvalme, opkastning og hovedpine, men reversibel knoglemarvspåvirkning med deraf følgende pancytopeni ses. Perifer eller optisk neuropati, myelos...)

Antineoplastiske midler (... dvs. især knoglemarv, det gastro-intestinale epitel, hårsække samt kimepitelet i gonaderne. Typiske akutte generelle bivirkninger er knoglemarvssuppression (...)

Cytostatika og immunsupprimerende midler (...Bivirkningerne omfatter en generel cytotoksisk virkning (især knoglemarvspåvirkning) og udvikling af maligne tumorer (specielt leukæmi og blærecancer ved beha...)

NSAID (...emarvsaplasi, medføre dødsfald. Gastro-intestinale bivirkninger Der kan opstå ventrikelulcera og ulcuskomplikationer som ventrikelblødning eller ventrikelperforation samt slimhindeulcerationer længere nede i tarmen, og dette kan opstå uanset præparatets formulering og administrationsvej. Øvre dyspepsi angives af ca. 30 %, og gastroskopisk påvises ventrikelulcerationer hos ca. 30 %, men fundene korrelerer meget dårligt. 1,5 % i langvarig NSAID-behandling får pr. behandlingsår kompliceret ulcus med en gastro-intestinal blødning eller perforation med en mortalitet på 10 %. Risikoen er især høj hos patienter > 65 år, ved samtidig glukokortikoidbehandling, dårlig almentilstand og ved anamnestisk tidligere ulcussygdom. Risikoen øges med højere doser, men ses også ved lavdosis ASA-behandling. Der er ligeledes risiko for nedre gastro-intestinal ulcus. Andre mindre alvorlige gastro-intestinale bivirkninger (diarré eller obstipation) forekommer hos 1-10 %. Alvorlige gastro-intestinale bivirkninger forekommer også ved COX-2-selektive NSAID, men sjældnere. Kardiovaskulære (CV) bivirkninger Behandling med NSAID øger risikoen for arteriel trombose. Tromboserisikoen er specielt øget ved eksisterende CV-sygdom eller ved disponerende risikofaktorer hertil, og risikoen er generelt relateret til dosis og behandlingsvarighed. Visse præparater og doser er dog ikke sikkert fundet associeret til tromboserisiko, og en hel del præparater har indtil nu ikke været mulige at evaluere pga. utilstrækkelige data. Selektive COX-2-hæmmere var de første præparater, hvor en dosisafhængig øget risiko for kardielle og cerebrale tromboser blev påvist. Siden er øget risiko også påvist for visse non-selektive NSAID endog hos hjerteraske personer. Flere registerundersøgelser har således påvist dosisafhængig øget risiko for død eller AMI ved hjerteraske, ikke blot ved COX-2-hæmmere (absolut risikoøgning var 1 dødsfald pr. hhv. 14.000 og 20.000 behandlede pr. år), men også ved diclofenac (1 dødsfald pr. 77.000 behandlede pr. år) og i mindre grad ved ibuprofen (1 dødsfald pr. 432.000 behandlede pr. år) (1389) . I undersøgelsen var kun ovennævnte NSAID, samt COX-2-selektive NSAID, evaluerbare. Fundet af tromboserisiko er i overensstemmelse med en metaanalyse (1749) , inkluderende de samme præparater, også ved non-selektive NSAID. Samme ses i et tidligere stort amerikansk kohortestudie, hvor tromboserisikoen (AMI eller apopleksi) ved selektive COX-2-hæmmere i forhold til placebo var øget relativt x 2,5-3,9 afhængigt af præparat, dosering og patientgruppe. Den absolutte risikoforøgelse for celecoxib var dosisafhængig, og ved 400 mg eller 800 mg dgl. henholdsvis 1,3 % og 2,1 %. IRF/Sundhedsstyrelsen og Dansk Cardiologisk Selskab fraråder selektive COX-2-hæmmere og non-selektive NSAID med overvejende COX-2-hæmning, såsom etodolac, diclofenac og meloxicam til patienter med erkendt kardiovaskulær sygdom grundet formodet større kardiovaskulær risikoprofil af disse stoffer. Selskabets anbefalinger ved behov for NSAID er naproxen (≤ 500 mg dgl.) eller ibuprofen (≤ 1.200 mg dgl.) (6929) (5516) . Et prospektivt studie med > 24.000 reumatologiske patienter behandlet i > 20 måneder viste ingen forskel i CV-bivirkninger mellem ibuprofen, naproxen og celecoxib i lav dosis (2995) . Flere studier viser, at patienter med reumatoid artritis har mindre risiko for kardiovaskulære bivirkninger ved NSAID-behandling end non-RA patienter (2565) . Pga. en vand- og natriumretinerende virkning af NSAID og dermed hæmning af loop-diuretikas effekt, kan det være nødvendigt at øge dosis af loop-diuretika ved behandling af hjerteinkompensation eller hypertension. Samme mekanismer menes at være forklaringen på fundet i en dansk case-control-undersøgelse, hvor non-selektive NSAID (eksklusiv ASA) og COX-2-hæmmere synes at øge risikoen for atrieflimren, om end i ringe grad. 4-7 ekstra tilfælde af atrieflimren pr. 1.000 nye NSAID-brugere opstår pr. år. Naproxen og ibuprofen var også i denne undersøgelse forbundet med laveste risiko (1893) . Allergiske reaktioner Allergiske og allergilignende bivirkninger omfatter både hududslæt (herunder urticaria) og Quinckes ødem, allergisk rhinitis, næsepolypper, astma og optræden af symptomer som ved serumsyge. I sjældnere tilfælde kan der forekomme anafylaktisk shock. Det er muligt, at de allergiske symptomer skyldes hæmningen af prostaglandinsyntesen med sekundær øget dannelse af leukotriener. Dette kan være forklaringen på en tilsyneladende krydsallergi mellem NSAID. Alvorlige hudreaktioner (hvoraf nogle var fatale, inkluderende eksfoliativ dermatitis, Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse) har været rapporteret, men meget sjældent. Risikoen synes at være størst den første måned, hvor enhver optræden af hududslæt, mucosalæsioner eller ethvert andet tegn på hypersensitivitet bør føre til behandlingsophør. Hæmatologiske bivirkninger For flere af stofferne er der beskrevet enkelte tilfælde med udvikling af agranulocytose, trombocytopeni og aplastisk anæmi, heraf få med dødelig udgang. Den årlige incidens er < 1/100.000. Disse bivirkninger optræder hyppigst ved brug af fenylbutazon, som ikke bør anvendes til langtidsbehandling. ASAs hæmning af trombocytternes aggregationsevne er irreversibel i modsætning til de øvrige NSAID. Enkelte tilfælde af autoimmun hæmolytisk anæmi er beskrevet. Symptomer fra centralnervesystemet Hovedpine, svimmelhed, konfusion og evt. kognitiv dysfunktion kan ses - og relativt hyppigt hos ældre. Sjældne bivirkninger er søvnforstyrrelser, depression og paræstesier. Sjældent er beskrevet tilfælde med aseptisk meningitis eller neuritis optica. Ved intoksikation kan ses koma og kramper. Hepatotoksicitet Enzymstigninger, der tyder på påvirkninger af leverparenkymet, kan ses ved de fleste NSAID. Forandringerne er sædvanligvis reversible ved seponering, men svær - undertiden kolestatisk - toksisk hepatitis er beskrevet i enkelte tilfælde. Nyre- og urinvejssymptomer En hæmning af nyrernes prostaglandiner ved brug af NSAID kan medføre: aftagende nyrefunktion hyponatriæmi ødemer hyperkaliæmi. Disse bivirkninger ses især hos patienter med kronisk nyresygdom, kronisk lever- og hjerteinsufficiens, sekundær hyperaldosteronisme eller saltdepleterede patienter i diuretisk behandling og ved shocktilstande i forbindelse med fx blødning og sepsis. Generel anæstesi angives at øge risikoen for uønskede renale NSAID-virkninger. Akut nyreinsufficiens kan indtræde inden for den første uge efter påbegyndt behandling med NSAID. Risiko for nyreinsufficiens øges ved samtidig brug af ACE-hæmmere, som dilaterer de efferente nyrearterioler, mens NSAID kontraherer de afferente arterioler. Desuden ses akut interstitiel nefritis, nefrotisk syndrom og papilnekroser, hvoraf sidstnævnte opstår på iskæmisk basis i forbindelse med NSAID-behandling. Triple Whammy Kombinationen af ACE-hæmmer eller angiotensin II-receptorblokker + NSAID + diuretika øger risikoen for såkaldt Triple Whammy (en tredobbelt belastning af nyrerne). Mekanismen bag er en kombination af tre effekter, der alle medvirker til at nedsætte det hydrostatiske tryk i glomerulus og dermed filtrationen (GFR). ACE/AT-II kan dilatere den efferente arteriole fra glomerulus, mens NSAID kan medføre kontraktion af den afferente arteriole til glomerulus. Diuretika medfører nedsat volumen i karbanen. Samtidig brug øger derfor risikoen for nyresvigt betydeligt. Hvorvidt dette gælder for behandling med lavdosis ASA (75 mg en gang dagligt) er uvist. Risikoen er størst hos ældre og hos patienter, der i forvejen er nyresyge. Fertilitet En hæmning af COX-2-enzymet kan hæmme ovulationen. Dyreforsøg tyder på, at prostaglandinhæmmere hæmmer blastocyst-implantationen. Kvinder, som forsøger at blive gravide, bør derfor ikke anvende prostaglandinhæmmere. Andre sjældne bivirkninger Stomatitis, fotosensitivitet, erythema...)

Primaquin (midler mod malaria) (Bør ikke anvendes til børn under 3 år. Aktive stadier af rheumatoid artritis, lupus erythematosus og andre systemsygdomme med tendens til granulocytopeni.)

Trimethoprim (systemisk brug) (...Børn < 6 uger Trimethoprimallergi Megaloblastær anæmi pga. folsyremangel Vitamin B 12 -mangel Tidligere eller nuværende bloddyskrasier Stærkt nedsat lever- ...)

GIP- og GLP-1-receptor agonister, samt DPP-IV-hæmmere (diabetes) (...emaglutid, dulaglutid og exenatid én gang ugentligt. Stofferne kan relativt enkelt kombineres med såvel insulin som allerede eksisterende orale antidiabetika, dog ikke med hinanden. Hos personer med overvægt og type 2-diabetes, hvor tilfredsstillende behandlingsresultater ikke har kunnet opnås med livsstilsintervention og metformin, er det oplagt at overveje at kombinere metformin med en DPP-IV-hæmmer eller en GLP-1-receptor agonist - jf. DES/DSAM´s behandlingsvejledning. Hvis der hos den overvægtige patient også ønskes et vægttab, vil en GLP-1-receptor agonist ofte være at foretrække. DPP-IV-hæmmerne er vægtneutrale eller medfører kun et mindre vægttab på 1-2 kg. GLP-1-receptor agonisterne, specielt semaglutid har i sammenlignende studier med andre antidiabetika vist at være meget effektive til at regulere blodglucose. Tilstræbes et > 10 % vægttab hos personer med svær overvægt og type 2 diabetes, hvor det ikke kan opnås med livsstilsændring, er behandling med GLP-1-RA, især sema...)

Nukleosid- og nukleotid-RT-hæmmere (midler mod HIV) (...ninger er der store forskelle mellem stofferne. Zidovudin kan forårsage hæmning af knoglemarven, specielt med udvikling af anæmi. Abacavir kan forårsage en potentielt livstruende ...)

Calciumfolinat (antidoter ved cytostatikabehandling) (...plastiske effekt af fluoruracil. Effekten anvendes terapeutisk. Calciumfolinat er et racemat i modsætning til calciumlevofolinat. Derfor anvendes calciumlevofolinat i den halve do...)

Cefalosporiner (β-laktamantibiotika) (...t på carbapenemaseproducerende bakterier, der ikke producerer NDM-carbapenemaser. Cefiderocol har effekt på NDM-carbapenemaseproducerend...)

Cefalosporin kombineret med β-laktamasehæmmer (β-laktamantibiotika) (...emaseproducerende bakterier (CPO). Ceftazidim i kombination med avibactam har ikke effekt på bakterier, som producerer metallo-β-lactamaser. Stenotrophomonas maltophilia og Acinetobacter spp. er ikke følsomme for ceftazidim i kombination med avibactam. Ceftazidim i kombination med avibactam har ringe eller ingen aktivitet mod de fleste grampositive bakterier og anaerobe bakterier. Ceftolozan i kombination med tazobactam Kan anvendes ved alvorlige komplicerede intraabdominale infektioner sammen med metronidazol (2771) . Desuden ved komplicerede urinvejsinfektioner, herunder pyelonefritis, der er forårsaget af Pseudomonas aeruginosa og andre gramnegative stave med specifik følsomhed over for ceftolozan i kombination med tazobactam (2772) , Pseudomonas aeruginosa behandles i kombination med et aminoglykosid eller fluorquinolon . Ceftolozan i kombination med tazobactam har effekt på mange, men ikke alle, extended spectrum β-lactamase (ESBL)-producerende enterobakterier, fx E. coli og K. pneumoniae , men er ikke effektivt ved infektioner forårsaget af carbapenema...)

Chloroquinderivater (inflammatoriske reumatiske sygdomme) (...e DMARDs. Stofferne benyttes i behandlingen af reumatoid artritis, systemisk lupus erythema...)

Foscarnet (virusinfektioner) (...saget af Cytomegalovirus hos HIV-inficerede patienter CMV-sygdom i forbindelse med knoglemarvs- og organtransplantation Immunsupprimerede patienter med aciclovir og ganciclovir re...)

Laksantia med lokal virkning i rectum (Cleenema Klar-til-brug, komb.)

Sederende antihistaminer (Clemastin Paranova)

CDK4/6-hæmmere (...DK4 and CDK6 med samme affinitet mens ribociclib and abemaciclib er mere potente hæmmere af CDK4. Abema...)

Antidoter ved cytostatikabehandling (...emarvshæmning, og forebyggelse og behandling af kvalme og opkastninger. Lægemidler til disse understøttende behandlinger regnes ikke for antidoter, og gennemgås ikke nærmere her. Gruppen af cytostatika er meget omfattende og heterogen. Der findes ingen generelle antidoter, og kun ganske få præparater, der specifikt modvirker eller neutraliserer effekten af disse cellegifte. Det gælder generelt, at litteraturen vedrørende antidoter er meget sparsom. Ofte mangler der kliniske kontrollerede undersøgelser, og området kan være henvist til at basere sin praksis på kliniske erfaringer og kasuistikker. Ekstravasation er lækage af et injiceret eller infunderet lægemiddel fra blodkaret til det omkringliggende væv. Ekstravasation af cytostatika i forbindelse med infusion i perifer eller central vene er en potentielt alvorlig komplikation. Der kan opstå smerter, svien, brændende fornemmelse, og lokalt ødem. I de mest alvorlige tilfælde kan der opstå nekrose. Dette kan forårsage funktionsnedsættelse, og kan medføre forsinkelse af den planlagte behandling. Det er vigtigt, at sundhedsprofessionelle, der arbejder med cytostatika, har kendskab til forholdsregler for både forebyggelse og behandling af ekstravasation, herunder de antidoter og behandlingsmuligheder, der knytter sig til det enkelte cytostatikum. Historisk er cytostatika inddelt i grupper efter deres vævstoksiske potentiale. De ulcerogene (engelsk: vesicant) kan i selv mindre doser forårsage svær vævsnekrose. Gruppen omfatter fx anthracycliner, taxaner, alkylerende cytostatika, vincaalkaloider, mitomycin, og carmustin. To andre grupper omfatter cytostatika, der henholdsvis er potentielt ulcerogene og non-ulcerogene. Distinktionen mellem de sidstnævnte grupper er mere flydende, men fælles for dem er, at ulceration er sjælden, og kun ses i tilfælde med lækage af en stor mængde af lægemidlet. ASORS (The German working group for Supportive Care in Cancer) har i 2013 publiceret en expert opinion vedrørende diagnose, profylakse og behandling af cytotoksisk ekstravasation på baggrund af en systema...)

Midler mod profunde og systemiske mykoser (systemiske svampeinfektioner) (...fonylurinstoffer, triazolam, warfarin. Itraconazol 99 % Negligeabel 99 % god 90 % Knoglemarvspåvirkning, GI-gener Synergisme med amphoterin B *Ikke markedsført, men kan med udlev...)

Kombinationsbehandling (antibiotika til systemisk brug) (...oen for resistensudvikling ved infektioner med særligt resistente bakterier som carbapenemase producerende organismer (CPO) for at undgå yderligere resistensudvikling ved alvorlig...)

Mycophenolat (...man prøve at skifte til mycophenolat-natriumsalt, som kan have færre bivirkninger. Knoglemarvspåvirkning er også en velkendt bivirkning, specielt ses leukopeni. Ved reduktion af d...)

Lecanemab (...De mest alvorlige bivirkninger ved lecanemab er ARIA-E og ARIA-H, der kan være radiografisk isolerede eller med ledsagende symptome...)

Glukokortikoider til udvortes brug (...tis, neurodermatitis psoriasis vulgaris, mild til moderat plaquetype discoid lupus erythema...)

Folsyre (...emangel er insufficient kost. Ved ophør med indtagelse af folsyreholdige fødemidler udvikles folsyremangel i løbet af 3-4 måneder. Folsyremalabsorption udvikles ved tarmsygdomme, som især omfatter den proksimale del af tyndtarmen. Derimod er forstyrrelser i transporten af folsyre sjældne. Profylaktisk folsyretilskud er indiceret ved graviditet på grund af risiko for neuralrørsdefekt sekundær til folsyremangel (2179) . Ved hæmolytiske tilstande kan der - afhængig af sværhedsgraden - opstå folsyrema...)

Kolonistimulerende faktorer (immunstimulerende midler) (...ielle situationer plerixafor - bruges endvidere til mobilisering af stamceller fra knoglemarv til perifert blod, således at stamcellerne kan høstes ved leukaferese. Denne teknik b...)

Loop-diuretika (...ale eller intravenøse doser (op til 2 g furosemid eller 60 mg bumetanid i døgnet) til ødematøse og/eller hypertensive patienter med svært nedsat nyrefunktion (glomerulær filtratio...)

Midler mod Niemann-Picks sygdom. Type C og Sur Sfinfomyelinase Defekt (ASMD) (...emann-Picks sygdom, typerne A, B og C. Typerne A og B forårsages af patogene varianter i SMPD1, som medfører defekt funktion af sur sphingomyelinase med resulterende progressiv ophobning af sphingmyelin i kroppen, særligt i det retikulo-endotheliale system - kaldes samlet ASMD. Type A kaldes også den infantile type og har CNS involvering, mens Type B kaldes den viscerale type og er uden CNS involvering. Sygdommen forekommer dog i et fænotypisk spektrum, og der er overgangsformer (type A/B). Klinisk ses hepato-splenomegali, respiratoriske symptomer, dårlig trivsel og ved A-typen progressiv neurodegeneration. Olipudase alfa er en enzymsubstitutionsbehandling, som er indiceret hos patienter med defekter i SMPD1 uden CNS involvering, altså primært Type B og evt. overgangsformer. Kliniske studier har dokumenteret blivende effekt på de extracerebrale, viscerale symptomer hos de fleste, herunder med reduceret lever/milt volumen og bedring i hæmatologiske parametre. Type C forårsages af patogene varianter i NPC1 og NPC2 og påvirker transporten i endosomer og lysosomer af lipider, særligt cholesterol med ophobning af GM1 og GM2 til følge. Miglustat virker ved at inhibere syntesen af glucocerebrosid og dermed af GM1 og GM2 gangliosider, og kan derved reducere ophobningen ved Niemann-Picks sygdom type C . Et klinisk studie viste forbedring/stabilisering i parametrene øjenbevægelser, synkeevne, hørelse og motoriske færdigheder; øget overlevelse og stabiliseret neurologisk funktion er bekræftet i opfølgende studier hos mange patienter, særligt ved tidligt igangsat behandling. Effekt er begrænset ved infantil Niema...)

Antimykotika til lokal brug (svampeinfektioner i huden) (... med nedfiling eller keratolytisk salve. Ved udtalt affektion af flere negle og ved neglematrix involvering vil systemisk behandling med terbinafin eller itraconazol med fordel ko...)

Medicinsk cannabis (Sklerose) (...r evalueres intensiteten af smerter og/eller spasticitet og eventuelt ledsaget søvnproblema...)

Digoxin (...ema Under de enkelte præparater findes et patientsikkerhedsfelt med korte beskrivelser af de mest almindelige alvorlige fejl, de pågældende lægemidler har været involveret i. Ønsker du yderligere information, kan du læse mere om: Risikosituationslægemidler på pro.medicin.dk Styrelsen for Patientsikkerhed: Tabeller, huskelister og hæfte . Hent skema...)

Diuretika (...p-diuretika intravenøst eller eventuelt bumetanid oralt pga. bedre absorption via den ødematøse tarmvæg. Ved Hypertensio arterialis foretrækkes thiazider , hvis eGFR > 30 ml/min, ...)

Antiepileptika (... har mere specifikke bivirkninger. Hyppigst drejer det sig om påvirkning af lever, knoglemarv eller nyrefunktion, hvorfor patienten må kontrolleres, især med henblik på det hæmato...)

Calcineurin-hæmmere (...s, reumatoid artritis og inflammatorisk tarmsygdom. Voclosporin blev i 2022 godkendt af EMA til behandling af lupus nefritis i kombination med mycophenolatmofetil. Voclosporin er ...)

Hydroxyzin (...sentligt mindre end for benzodiazepiner, er hydroxyzin et muligt alternativ. Større systematiske undersøgelser savnes dog, og den kliniske erfaring er sparsom. Et Cochrane review ...)

Antiepileptika mod migræne (...æne er kvinder i den fertile alder. Brugen af anti-epileptika hos disse kvinder er problematisk, da præparaterne ikke må bruges ved mulighed for graviditet. Lægemiddelstyrelsen ha...)

Medikamentelt forlænget QT-interval (...nnemført dedikerede kliniske studier til vurdering af QTc-forlængelse efter en specifik EMA-guideline. Den regulatoriske grænse, som ikke giver anledning til bekymringer for proar...)

Energitilførsel (parenteral ernæring) (... 10 % eller 20 % fedtemulsion 1-2 gange om ugen. Kliniske symptomer på essentiel fedtsyrema...)

CGRP-antistoffer og antagonister mod migræne (...Erenumab, eptinezumab, fremanezumab, galcanezumab og atogepant er indiceret til profylaktisk behandling af migræne h...)

Knoglemorfogene proteiner (..., at brug ved større deformitetskirurgi, hvor opnåelse af knogleindheling kan være problematisk, kan være indiceret hos den selekterede patient. BMP bør ikke anvendes ved spondylo...)

Tabletter - monofase (østrogen og gestagen i kontinuerlig kombination) (Femanor®, komb.)

Abstinensbehandling med sederende midler (Fenemal DLF)

Barbitursyrederivater (epilepsi) (Fenemal DLF)

Fluorpræparater (...dernes cariesreducerende effekt skyldes udfældning af det tungtopløselige fluorapatit i emaljens hydroxylapatitlag samt udfældning af calciumfluorid (CaF 2 ) i mikroprorøsiteter. ...)

Midler mod CMV (...etoksiske - hydrering kan nedsætte; men ikke fjerne problemet. (Val)ganciclovir er knoglemarvs toxisk, hvilket kan udgøre et problem hos de stamcelle transplanterede. Maribavir gi...)

Overgangskost (mature børn) (... 6 måneder efter fødselstidspunktet hos præmature og mature børn. Typisk begyndes med skemad i form af grød, frugt- og grøntsagsmos. Fra 6-måneders-alderen kan der langsomt introd...)

GnRH-antagonister (Fyremadel)

Midler mod multipel (dissemineret) sklerose (...lfumarat Cladribin S1P-receptor modulatorer: Fingolimod Ozanimod Ponesimod (godkendt af EMA og i DK, men ikke vurderet af Medicinrådet og ikke markedsført i DK) Siponimod ( OBS: k...)

Følsomhedsbestemmelse og resistens (antibiotika til systemisk brug) (...emase-producerende organismer (CPO) er steget markant over de senere år. Dette gælder også i Europa inkl. Danmark, hvor der er rapporteret om udbrud, både på og imellem danske hospitaler (4617) . Disse bakterier forårsager ofte infektioner, der er meget vanskelige at behandle på grund af få virksomme antibiotika. For at styrke indsatsen imod CPO blev der i 2018 indført CPO-meldepligt, og Sundhedsstyrelsen udgav Vejledning om forebyggelse af spredning af CPO (4618) . Se også DANMAP . Der er en nøje sammenhæng mellem antibiotikaforbrug og resistensudvikling. Ved indtagelse af et antibiotikum spredes det med blodet til alle dele af kroppen, inkl. sekreter, sved, tårevæske, modermælk, tarmsekret osv. De følsomme bakterier på hud og slimhinder bliver hæmmet i deres vækst eller fjernet, og pladsen vil blive overtaget af bakteriearter eller andre mikroorganismer, fx svampearter, der er enten naturligt resistente eller har erhvervet resistens over for det pågældende stof. Dette kaldes selektion. Når indtagelsen af antibiotika ophører, kan bakteriefloraen returnere til den oprindelige mikrobiota, hvis der stadig forekommer - eller tilføres - følsomme bakterier. Det koster som regel noget for en bakterie at opretholde en resistensegenskab i form af et eller flere resistensgener med produktion af fx enzymer, der ikke har en naturlig funktion for bakterien. Da livet i tarm eller på slimhinder er en kamp for ernæring og overlevelse, vil denne resistens-omkostning hæmme en resistent bakterie i konkurrence med dens følsomme modpart, og de følsomme bakterier vil udkonkurrere de resistente. Dette ses fx ved normalisering af hud-, mundslimhinde- og tarmflora hos patienter uger til nogle måneder efter en antibiotikabehandling. Resistente ESBL-/CPO-bakterier kan dog stadig isoleres selv efter længere tid. I et miljø som det danske, hvor antibiotikaforbruget er relativt lavt, vil der være en dominerende repræsentation af følsomme bakterier. I mange Sydeuropæiske lande, som fx Spanien, Italien og Grækenland, der har et væsentligt højere antibiotikaforbrug sammenlignet med Danmark, vil den almindelige forekomst af følsomme bakterier være sparsom, og mikrobiota vil for det meste bestå af resistente bakterier. Hvis der konstant opretholdes et stort selektionspres med antibiotika og en pool af resistente bakterier, der kan overføre deres resistensegenskaber, vil følsomme bakterier kun overleve ved at erhverve de resistente bakteriers resistensegenskaber. I CPO findes mange forskellige carbapenemaser. I Danmark tilhører langt de fleste carbapenemaser i Enterobacterales oxacillinase (OXA)-48 like enzymer og New Delhi Metallo-β-laktamase (NDM). I P. aeruginosa er carbapenemaser sjældne, men der forekommer metallo-β-laktamaser (Verona Integron-encoded Metallo-β-laktamase (VIM) og NDM). I Acinetobacter baumannii findes der overvejende oxacillinase (OXA-23). Den samme bakterie kan producere flere forskellige carbapenemaser. Behandling af CPO infektioner afhænger af infektionsfokus, bakterieart og carbapenemasetype og er afhængig af den fænotypiske følsomhedsbestemmelse. Ved ikke-alvorlige infektioner med CPO tilhørende Enterobacterales med fokus i urinveje kan infektion ofte behandles med gængse antibiotika som nitrofurantoin, pivmecillinam og trimethoprim. Behandling af alvorlige infektioner med CPO omfatter særlige antibiotika og er en specialistopgave, som varetages i samråd med en klinisk mikrobiologisk speciallæge. Resistensforekomsten hos E. coli og enterokokker i den normale danske befolknings tarmflora følges i DANMAP-overvågningen, hvor der hvert år udkommer en rapport om det sidste år, se DANMAP . Resistensudvikling hos sygdomsfremkaldende bakterier under behandling er relativt sjælden, da behandlingen netop stiler mod at fjerne disse bakterier, før resistens kan forekomme. Ved visse infektioner nedsættes risikoen for resistensudvikling ved anvendelse af kombinationsbehandling fx behandling af tuberkulose og Pseudomonas aeruginosa infektioner. Da nogle resistensegenskaber opstår hurtigt (høj mutationshyppighed) mod visse antibiotika eller disse allerede eksisterer i overførbar form (plasmider) hos udvalgte varianter af visse bakteriearter fremmes selektion af sådanne resistensegenskaber lettere under en antibiotikabehandling. Resistens opstår således nemt under behandling af stafylokokinfektioner, hvor rifampicin eller fusidin anvendes som enkeltstofbehandling. Fluorquinoloner som ciprofloxacin selekterer hurtigere for resistens hos P. aeruginosa og cefalosporiner hos Enterobacterales , der allerede producerer kromosomale β-laktamaser, fx Enterobacter cloacae, Citrobacter freundii, Proteus vulgaris og Serratia marcescens . Hvis resistensgenerne forekommer på overførbare DNA-elementer som plasmider , transposoner e.l., sker overførsel af resistens lettere, hvor der ligger mange bakteriearter sammen, som det er tilfældet på hud, slimhinder eller i tarmen. Det er påvist, at resistente bakterier i fødevarer, fx E. coli med extended spectrum β-laktamaser (ESBL) eller Enterococcus faecium , som er vancomycinresistent (VRE), nemt passerer ventriklen til tarmen og fastholdes eller overfører deres resistens til andre bakterier i tarmens mikrobiota i forbindelse med antibiotikabehandling. Derfor er resistensforholdene hos bakterier fra produktionsdyr i landbruget - og hermed antibiotikaforbruget i landbruget - også vigtige for mennesker. Dette kan også følges i DANMAP-rapporterne. Mange plasmider indeholder resistensgener for flere forskellige antibiotika, hvorved bakterier med disse plasmider vil være multiresistente - samtidig resistens over for flere forskellige antibiotika. Ved såkaldt co-selektion vil disse bakterier kunne selekteres af hver enkelt af de antibiotika, som bakterierne er resistente overfor. Derfor bør det i særlig grad forhindres, at der sker en spredning af sådanne multiresistente bakterier, fx meticillinresistente S. aureus (MRSA), E. coli med ESBL, der spalter de fleste β-laktamantibiotika eller carbapenemase producerende organismer (CPO). Resistensmekanismer β-laktamantibiotika Der er tre resistensmekanismer for β-laktamantibiotika: Enzymatisk nedbrydning af β-laktamringen (β-laktamase) Der er nu påvist mere end 500 forskellige β-laktamaser, og nye dannes i takt med introduktionen af nye β-laktamantibiotika. Generne for disse enzymer kan sidde på kromosomet eller på plasmider, og en bakterie kan bære generne for flere enzymer samtidig. β-laktamaser findes hos de gramnegative bakterier i det periplasmatiske rum, hvor de forhindrer β-laktamantibiotika i at nå frem til de penicillinbindende proteiner ved cellemembranen. Hos grampositive bakterier som stafylokokker udskilles β-laktamaser til det omkringliggende miljø, hvor det kan ødelægge β-laktamantibiotika. Det er en af forklaringerne på, at penicillinbehandling af gruppe A-streptokoktonsillitis kan svigte: Den patogene bakterie er ikke resistent, men penicillinet ødelægges af andre bakterier i infektionsområdet. β-laktamaser kan være inducerbare, dvs. de dannes først, når bakterien møder β-laktamantibiotika, fx hos Enterobacter spp., Serratia spp., Proteus vulgaris og Morganella spp. Ikke sjældent sker der mutationer i styringen af repressorgenet, så der opstår en konstant højproducerende derepresseret stamme, som er meget resistent over for de fleste cefalosporiner. I de senere år er der set en alarmerende stigning i Extended Spectrum β-laktamase (ESBL) producerende enterobakterier, som ud over de almindelige penicilliner og cefalosporiner også ødelægger de bredspektrede cefalosporiner (cefotaxim, ceftriaxon og ceftazidim). De findes hyppigst i E. coli og Klebsiella pneumoniae og forekommer høj-endemisk på sygehuse i Sydeuropa. I Danmark ses også en betydelig forekomst. Blandt E. coli fra blod var forekomsten af ESBL 6 % i 2023. Det er i særlig grad cefalosporiner som cefuroxim, cefotaxim, ceftazidim og ceftriaxon, der selekterer for ESBL. De fleste ESBL-stammer er in vitro følsomme for mecillinam. Tigecyklin kan muligvis anvendes til behandling af infektioner med ESBL-stammer. ESBL-stammer er følsomme for carbapenemer, men et øget forbrug af disse antibiotika selekterer for carbapenemase producerende organismer (CPO). Carbapenema...)

β-cellestimulerende midler (...tilskud), DPP-IV-hæmmer , GLP-1-receptor agonister , evt. Oral GLP-1 receptor agonist (semaglutid) , SGLT-2 inhibitor samt insulin . Insulin kan da indgives som en relativt lille ...)

Gamma-hydroxy-butyrat (GHB, fantasy) (...ed alkohol og ikke med benzodiazepiner. Især blandingen af GHB og alkohol kan være problematisk, da GHB’s terapeutiske vindue er snævert. Det betyder, at hvis man efter indtagelse...)

Dual action agonister (Gemadol® Retard)

Anxiolytika og hypnotika (iatrogen afhængighed) (...ing kan begynde, er at sikre at patienten ved, der skal ske noget nyt. Det kan være at tematisere at tage medicinen fast og udelukkende det ordinerede og derved også at udholde no...)

Opioider (iatrogen afhængighed) (...hed om hvilket niveau, man kan smertedække på, hvis smerterne stadig er en central problematik. Ud fra klinisk erfaring vil smertepatienter generelt - til sammenligning med afhæng...)

Aminoglykosider til systemisk brug (...på pro.medicin.dk Styrelsen for Patientsikkerhed: Tabeller, huskelister og hæfte Hent skema over de syv lægemiddelgrupper , der ofte er involverede i utilsigtede hændelser. Hæng d...)

Pancreashormoner (...ion og tarmkanalens motorik. Glucagon øger endvidere afgiften af katekolaminer fra binyremarven og af insulin fra pancreas. Herudover stimulerer glucagon også leverens ketogenese,...)

Glukokortikoider (...er: Inflammatoriske reumatiske sygdomme, bl.a. reumatoid artritis, systemisk lupus erythematosus og andre bindevævs- og vaskulitissygdomme, som omtales nærmere under Glukokortikoi...)

Høj-effektive præparater mod attakvis multipel sklerose (...ekyler): Cladribin S1P-receptor modulatorer: Fingolimod Ozanimod Ponesimod (godkendt af EMA og i Danmark, men ikke vurderet af Medicinrådet. Ikke markedsført i DK) Siponimod Terap...)

Koagulationsfaktorer og andre hæmostasefaktorer (Haemate®, komb.)

Non-selektive β-blokkere (Hemangiol®)

Midler mod herpesvirus (...), årsagen til mononukleose Human herpesvirus 6 (HHV-6), der giver børnesygdommen exanthema subitum (3-dagesfeber) Human herpesvirus 8 (HHV-8), som er associeret med Kaposis sarko...)

Tetracycliner (...os børn under 8 år, uden at der har været observeret misfarvning af tænder eller senere emalje-problemer. Forebyggelse af malaria Andre anvendelsesområder (3576) Doxycyclin Voksne...)

Acetylsalicylsyre (ASA) som trombocythæmmende middel (Hjertemagnyl®)

Midler til præhospital behandling (Hjertemagnyl®)

Fingolimod (... normalt ikke er behandlingskrævende. I henhold til krav fra European Medicines Agency (EMA) skal patienter overvåges i 6 timer efter første indtagelse af fingolimod-tablet med EK...)

Hydralazin (hypertension) (...g (en dosis, der næppe bør overskrides) fremkalde akut reumatoid artritis og lupus erythematosus disseminatus. Disse bivirkninger ses også, men relativt sjældent ved døgndoser und...)

Humane immunglobuliner til i.v. brug (...ylaktisk til præmature børn med fødselsvægt under 1.500 g Profylaktisk ved allogen knoglemarvstransplantation hos voksne CMV-positive patienter. Anvendes også på specialafdelinger...)

Oversigt over mikroorganismer (...ema pallidum Andre mikroorganismer Pneumocystis jiroveci (svamp) Trichomonas vaginalis (protozo) Candida species Aspergillus species Fusarium species Hyppigt anvendte forkortelser Tabel 2. Hyppigt anvendte forkortelser Forkortelse Forklaring ESBL-producerende bakterie Extended-Spectrum-β-lactamase-producerende stammer af især E. coli og K. pneumoniae , der er resistente over for cefalosporiner og mange typer af penicilliner. Resistensgener er overførbare. Carbapenemase producerende organismer (CPO) Stammer af især enterobakterier , der udover at være resistente mod cefalosporiner og penicilliner også er resistente over for carbapenemer. Resistensmekanisme er produktion af β-laktamase. Resistensgener, som koder for disse enzymer, er overførbare. MRSA Meticillin-resistente stammer af Staphylococcus aureus , der er resistente over for næsten alle penicilliner, cefalosporiner og carbapenemer, og som ofte også er resistente over for andre antibiotika som quinoloner og makrolider. VRE Vancomycinresistente stammer af enterokokker, hyppigst E. faecium , som også er resistent over for andre antibiotika som penicilliner og cefalosporiner. Alfabetisk beskrivelse af de enkelte mikroorganismer Acinetobacter calcoaceticus Findes mange steder i naturen i fugtige miljøer. Kan findes på hud og slimhinder, optræder ofte som kontaminant i mikrobiologiske prøver, men kan forårsage nosokomielle infektioner. Actinomyces species Findes normalt i mundhulen og i vagina. Kan give aktinomykose ofte med udgangspunkt i mundhulen eller i forbindelse med en spiral i uterus. Medfører ofte fistulering. Ved behandling er det nødvendigt at fjerne evt. fremmedlegeme (fx spiral) eller foretage kirurgisk drænage/fjernelse af en absces eller lukning af fistel, og det kan være nødvendigt at give antibiotika langvarigt. Aeromonas species Findes i fersk- eller brakvand, typisk i tropiske og subtropiske egne. Kan give akut gastroenteritis og sårinfektioner. Aspergillus species Skimmelsvampe, der kan give systemisk infektion, oftest hos immunsupprimerede patienter Hyppigst er A. fumigatus . Akut invasiv pulmonal aspergillose er hyppigste manifestation og ses især hos patienter med hæmatologisk sygdom og/eller efter transplantation samt ved kronisk obstruktiv lungesygdom. Aspergillom ses især hos patienter med tuberkulose, bronkiektasi eller sarkoidose. Kan give allergisk bronkopulmonal aspergillose (ABPA) hos personer med atopiske lidelser og patienter med cystisk fibrose (CF). Bacillus anthracis Giver miltbrand. Er toksinproducerende og sporedannende. En af de bakterier, som har været anvendt til biologisk krigsførelse og bioterrorisme. Bacillus cereus Ses som årsag til fødemiddelforgiftninger pga. produktion af et enterotoksin. Bacteroides fragilis Er den hyppigste årsag til alvorlige infektioner med anaerobe bakterier. Findes normalt i tarmfloraen i colon og ses derfor som årsag til infektioner, der udgår herfra. Bordetella pertussis Giver kighoste. Bakterien findes kun hos mennesker. Vaccination mod kighoste som led i børnevaccinationsprogrammet sker med pertussistoksoid i 3., 5. og 12. levemåned og revaccination 5. leveår. Behandles normalt ikke, men antibiotisk behandling med et makrolid kan benyttes til at forhindre smittespredning til nyfødte eller til små børn, som endnu ikke er fuldt vaccinerede. Borrelia burgdorferi En spirokæt, som overføres via skovflåten. Giver borreliose, hvoraf der er flere stadier - det mest almindelige er det tidlige stadium, erythema migrans, sjældnere ses 2. stadie med bl.a. neuroborreliosis, carditis eller artritis. Brucella species , Brucella abortus og Brucella melitensis Giver henholdsvis kalvekastningsfeber og maltafeber (springfeber). Findes ikke endemisk i Danmark, men udbredt i Middelhavsområdet. Indtages oftest med ikke-pasteuriserede mælkeprodukter, fx gedeost. Har forårsaget infektioner, oftest bakteriæmi og artritis eller osteomyelitis, hos personalet på klinisk mikrobiologiske afdelinger, også i Danmark. Campylobacter jejuni og coli Findes normalt hos fjerkræ. Aktuelt den hyppigste bakterielle årsag til gastroenteritis blandt zoonoser på verdens plan og i Danmark. C. jejuni infektion skyldes oftest indtagelse af utilstrækkeligt varmebehandlet kyllingekød eller kontaminering af andre fødevarer grundet dårlig køkken hygiejne. C. coli infektioner er sjældnere, hvor smittekilde oftest er svinekød. Sygdommen er sædvanligvis relativ godartet og selvlimiterende, og der behandles derfor normalt ikke med antibiotika. Candida species Gærsvampe omfatter flere humanpatogene species. Systemisk infektion ses hos immunsupprimerede personer med neutropeni. Kateterrelaterede infektioner og infektioner udgående fra mave-tarm-kanalen ses også hos ikke-immunsupprimerede personer ved abdominal kirurgi og bred antibakteriel behandling. Hos immunkompetente også årsag til vaginitis. Hyppigste art er C. albicans. Visse Candida arter (fx C. krusei , C. glabrata ) er resistente over for flere svampemidler og ses især hos patienter på intensiv afdeling, intensive patienter og hos immunsupprimerede patienter i langvarig antibiotika- og svampebehandling. Fungæmi med Candida arter kan kompliceres med endophthalmitis, hvorfor kontrol ved øjenlæge er nødvendig. Capnocytophaga canimorsus Er kendt som hundebidsbakterien. Forekommer sjældnere efter kattebid. Kan især hos personer med svækket immunforsvar (alkoholikere og efter splenektomi) give septisk shock med høj mortalitet. Chlamydia pneumoniae Giver luftvejsinfektion og undertiden egentlig pneumoni. Hyppigst hos børn. Chlamydia psittaci Giver ornitose (systemisk infektion med pneumoni), også kaldet papegøjesyge. Smitter ved inhalation af respirationsvejssekret eller støv, der indeholder ekskrementer fra inficerede fugle. Chlamydia trachomatis Giver urethritis, cervicitis og proctitis hos voksne samt conjunctivitis hos nyfødte. Chlamydia trachomatis er den hyppigste kønssygdom i Danmark i dag. Bakterien har en livscyklus, hvor størstedelen foregår intracellulært, men der forekommer også en ekstracellulær fase. Citrobacter species Tilhører Enterobacterales og findes i colon. Giver typisk urinvejsinfektion eller infektion, der er relateret til galdeblære og colon, og dermed kan bakterien give sepsis. Clostridium botulinum Danner et exotoksin, der giver pølseforgiftning. Findes i naturen (jord, støv). Botulisme ses meget sjældent i Danmark. Behandles med antitoksin og i øvrigt symptomatisk. Clostridioides difficile (tidligere Clostridium difficile ) Findes i fæces hos få raske personer. Bærertilstand øges med alder, antal og varighed af sygehuskontakter. Infektion udløses af antibiotikabehandling og kan udløses flere uger efter behandling. Alle typer antibiotika kan udløse infektion, men risiko øges med varighed af antibiotikabehandling, og jo mere bredspektret des større risiko. Især quinoloner og cefalosporiner øger risiko for infektion. De fleste infektioner er sygehuserhvervede. Sygdomsmekanismen er toksinproduktion: Toksin B, evt. også toksin A. Nogle stammer har et tillægstoksin benævnt binært toksin, og nogle stammer producerer store mængder af toksiner, fx CD027. Er sporedannende og inaktiveres ikke af sprit. Hyppigst er diarré, som kan være blodig og kan give pseudomembranøs enterocolitis. Behandles med vancomycin, sjældnere med fidaxomicin. Metronidazol kan anvendes, hvis der ikke er umiddelbar adgang til vancomycin og som supplement til vancomycin ved svære infektioner. Tilbagefald af diarré efter effektfuld behandling er hyppig (25-30 % og øges med antal recidiver). Recidiverende infektioner anbefales behandlet med Fækal Mikrobiotisk Transplantation (FMT). Clostridium perfringens Danner et exotoksin, der giver gasgangræn. Sporedanner, findes i tarmen og i miljøet. Ses sjældent i Danmark efter indførsel af antibiotikaprofylakse ved underekstremitetsamputationer. Ses typisk ved traumer med stor vævsskade og stærk forurening. Clostridium tetani Danner et exotoksin, der giver tetanus (stivkrampe) . Findes i miljøet, fx jord. Vaccination indgår i børnevaccinationsprogrammet . I skadestuen gives der også rutinemæssigt re-vaccination mod toksinet ved sårbehandling. Stivkrampe ses meget sjældent herhjemme og stort set kun hos utilstrækkeligt vaccinerede personer. Corynebacterium diphtheriae Kan give difteri på grund af dannelse af et exotoksin. Difteri er meget sjælden i Danmark, men endemisk i en stor del af verden. Difteri viser sig som store grålighvide belægninger i svælget, og hvis belægningerne løsnes, afsløres små blødninger på slimhindeoverfladen. Det væsentligste problem er dog toksinpåvirkning af hjertemuskulaturen. Coxiella burnetii Er årsagen til Q-feber. Den er naturligt forekommende hos får, kvæg og en række andre dyrearter. Sygdommen påvises lejlighedsvis i Danmark, specielt hos personer, der arbejder med dyr (landmænd og dyrlæger). Sygdommen er ofte asymptomatisk (påvises serologisk), og klinisk sygdom viser sig som influenzalignende sygdom. I sjældne tilfælde ses kronisk sygdom (fx endocarditis eller leverabscesser) . Cryptococcus neoformans Har reservoir hos fugle. Hyppigst ses meningitis, men kan også forårsage pneumoni og fungæmi hos svært immunsvækkede personer. Cutibacterium (tidligere Propionibacterium) acnes Findes som normalflora på huden, især på særligt lipidrige hudområder som i ansigt og aksiller. Medvirker til acne. Kan forårsage knogleinfektioner, og er hyppig årsag til dybe infektioner efter skulderkirurgi og kan give intracerebrale infektioner. Påvisning i bloddyrkninger skyldes oftest forurening og kræver derfor yderst sjældent antibiotisk behandling. Enterobacterales (enterobakterier) Er en samlet betegnelse for tarmens fakultative anaerobe gramnegative bakterier. Se også tabel 2 om ESBL- og carbapenemaseproducerende organismer. Enterobacter cloacae Tilhører Enterobacterales . Kan forårsage urinvejsinfektion, og den findes som blandingsinfektion ved cholecystitis, diverticulitis og andre infektioner med udgangspunkt i tarmkanalen. Kan også være årsag til sepsis. Enterococcus faecalis Er en af tarmens streptokok lignende bakterier. Den kan give urinvejsinfektion, blandingsinfektioner efter tarmoperationer samt er hyppig årsag til endocarditis. Enterococcus faecium En af tarmens streptokok lignende bakterier. Kan give urinvejsinfektion, blandingsinfektioner efter tarmoperationer og endocarditis. Ses ofte som i.v. kateterinfektion. Er oftest særdeles resistent, men dog oftest følsom for vancomycin . Vancomycin-resistente stammer (kaldet VRE) ses dog med stigende hyppighed, især på sygehuse. Vancomycin-variable stammer (kaldet VVE) forekommer også. Disse stammer er fænotypisk følsomme for vancomycin, men ved behandling med vancomycin kan disse stammer konvertere til VRE. Escherichia coli Tilhører Enterobacterales. Forekommer i tarmen hos de fleste mennesker. Er den hyppigste årsag til urinvejsinfektion eller infektioner relateret til galdeblære og colon og er den mest almindelige årsag til sepsis. Tarmpatogene Escherichia coli kan på grund af toksinproduktion eller ved at være invasiv i tarmepitelet give diarrésygdomme. Nogle stammer af shigatoksinproducerende Escherichia coli (STEC) kan give hæmoragisk colitis og to subtyper, vtx2a og vtx2d, er årsag til hæmolytisk uræmisk syndrom (HUS). Disse stammer benævnes HUS-associeret STEC, øvrige lav-risiko STEC. Enterotoksigene Escherichia coli (ETEC) er væsentligste årsag til selvlimiterende turistdiarré. Fusarium species Filamentøs svamp (på danske kaldet slimsvamp), der stort set udelukkende kendes fra svært immunsupprimerede patienter, hvor den kan forårsage dissemineret infektion med høj dødelighed. Er resistent over for mange svampemidler og behandles sædvanligvis med en kombination af amfotericin B og voriconazol. Fusobacterium species Findes i mundhulen og i mave-tarm-kanalen og kan give infektioner, der udgår herfra. F. necrophorum er årsag til en alvorlig halsbetændelse (Lemierres syndrom). Gardnerella vaginalis Er normalt forekommende i vagina og er ikke behandlingskrævende. Haemophilus influenzae Findes i næse-svælgrummet. Der findes kapselbærende Haemophilus influenzae type b (HIB) og ikke-kapselbærende Haemophilus influenzae . De kapselbærende forårsager invasive Haemophilus influenzae -infektioner i form af meningitis, epiglottitis og ostitis. Disse infektioner forekom tidligere typisk hos børn under 5 år, men de ses stort set ikke længere efter indførelse af Hib -vaccinationen i børnevaccinationsprogrammet . De ikke-kapselbærende er medvirkende årsag til otitis media, sinuitis og akut opblussen i kronisk obstruktiv lungesygdom . Helicobacter pylori Er medvirkende årsag til ulcus duodeni og til ca. halvdelen af ulcus ventriculi-tilfældene. Lever på slimhinden af smittede menneskers ventrikel og duodenum under mucinlaget. Klebsiella species Tilhører Enterobacterales . Kan forårsage urinvejsinfektion og findes som blandingsinfektion ved cholecystitis, diverticulitis og andre infektioner med udgangspunkt i tarmkanalen samt som årsag til sepsis. Legionella pneumophila Findes i lunkent ferskvand, dvs. i airconditionanlæg og i varmtvandssystemer, hvor temperaturen er mindre end 60 °C. Kan give pneumoni (legionærsyge), hvor bakterien findes intracellulært, og en mildere, influenzalignende sygdom uden pneumoni (Pontiac feber). Leptospira species Giver leptospirose (Weils sygdom). Bakterierne spredes typisk via gnavere (rotters urin) til kloakvand og kan via ikke-intakt hud og slimhinder trænge ind i mennesket. Leptospirose ses typisk hos kloakarbejdere og hos ansatte i dambrug og landbrug. Listeria monocytogenes Findes udbredt i naturen. I oste- og mælkeproduktionen ses den som forurening ved svigt af hygiejnen. I Danmark er koldrøget laks og ørred, gravad fisk og kødpålæg hyppigst påviste smittekilder. Kan formere sig ved køleskabstemperatur. Ældre, immunsupprimerede og gravide er i særlig risiko. Er årsag til sepsis, meningitis og abort. Moraxella catarrhalis Findes normalt i næsesvælgrummet. Kan være medvirkende årsag til otitis media, sinuitis og akut opblussen i kronisk obstruktiv lungesygdom. Bakterien er ikke særlig virulent og er sammenlignet med pneumokokker og gruppe A-streptokokker mindre betydende ved de nævnte sygdomme. Morganella morganii Tilhører Enterobacterales og den ligner Proteus -arterne. Kan være årsag til urinvejsinfektion, hvor den i lighed med Proteus kan give stendannelse. Kan desuden ses som en del af blandingsinfektion ved cholecystitis, diverticulitis og andre infektioner med udgangspunkt i tarmkanalen og ved sepsis. Mycobacterium avium/intracellulare og Mycobacterium kansasii Giver infektion hos immunsvækkede og undertiden hos patienter med kronisk lungesygdom. Udgør i dag kun en lille del af det samlede antal infektioner med atypiske mykobakterier. Mycobacterium leprae Giver lepra (spedalskhed), hvoraf der er to former, den tuberkuloide og den lepromatøse - førstnævnte domineret af neurologiske symptomer, sidstnævnte med deformiteter af næse og fingre. Smitter mellem mennesker. Mycobacterium tuberculosis Giver tuberkulose og smitter typisk ved dråbeinfektion fra ubehandlet patient. Tuberkulose er især en lungeinfektion, hvor der ved fremskreden sygdom kan ses kavernedannelse. Desuden ses ekstrapulmonale infektioner, hvor fokus kan være stort set alle vævs- og organsystemer. Mycoplasma genitalium Forekommer naturligt i uretralsekret. Kan forårsage genital infektion, som klinisk ikke kan skelnes fra Klamydiainfektion. Kan være vanskelig at behandle og er tiltagende resistent over for makrolider. Mycoplasma hominis Forekommer som normalflora i vagina hos ca. 10 % af alle kvinder. Kan forårsage genitalinfektion. Hos immundefekte set som årsag til pyelonefritis og sepsis. Mycoplasma pneumoniae Forårsager øvre og nedre luftvejsinfektion, herunder pneumoni. Optræder epidemisk med 3-5 års mellemrum. Neisseria gonorrhoeae (gonokokker) Giver gonorré og conjunctivitis hos nyfødte. Neisseria meningitidis (meningokokker) Giver meningitis og sepsis. Kan findes i svælget hos raske uden at forårsage sygdom. Nocardia species Findes udbredt i naturen. Giver primært lungeinfektioner, typisk hos immundefekte, men foci kan findes i alle organer, herunder CNS. Pasteurella multocida Findes i mundhulens sekret hos dyr og er hyppig årsag til sårinfektion efter dyrebid - oftest efter katte- eller hundebid. Peptostreptococcus og Peptococcus species Er anaerobe bakterier, der forekommer som normalflora i tarmkanalen. Kan ses ved blandingsinfektioner, der udgår fra tarmkanalen. Pneumocystis jiroveci En svamp, der kan forårsage pneumoni hos immundefekte patienter, herunder AIDS-patienter og patienter med akut leukæmi. Prevotella species Flere af disse findes som normalflora i mundhulen, enkelte findes i tarmkanalen. Kan give infektioner, der udgår herfra. Proteus species Omfatter bl.a. Proteus vulgaris og Proteus mirabilis og tilhører Enterobacterales. Giver typisk urinvejsinfektion, men kan ses som led i blandingsinfektioner ved cholecystitis, diverticulitis og andre infektioner med tarmkanalen som udgangspunkt give sepsis. Kan gøre urinen basisk og øger derfor risikoen for stendannelse. Danner ligesom andre enterobakterier biofilm på fremmedlegemer, fx urinvejskatetre. Providencia species Tilhører Enterobacterales og ligner Proteus . Giver typisk anledning til urinvejsinfektion og kan ses som led i blandingsinfektioner ved cholecystitis, diverticulitis og andre infektioner med tarmkanalen som udgangspunkt og kan give sepsis. Pseudomonas aeruginosa Findes udbredt i naturen bl.a. i vand. Kan give urinvejsinfektion hos personer med nedsat immunforsvar eller forudgående massiv antibiotisk behandling. Er hyppig årsag til asymptomatisk kolonisation af blærekatetre, som ikke kræver behandling med antibiotika. Kan findes i sår - typisk i kroniske sår eller i brandsår. Er resistent over for mange antibiotika og dobbeltbehandles med 2 antibiotika for at undgå yderligere resistensudvikling. Ses som årsag til sygehusinfektioner i form af pneumoni, kateterrelaterede infektioner og sepsis. Rickettsia species Overføres fra artropoder (lus, flåter) og kan give fx plettyfus. Findes ikke i Danmark. Salmonella species Tilhører Enterobacterales . Indtages som regel via uopvarmede fødevarer. Der er tre klassiske humaninvasive: Salmonella Typhi og Salmonella Paratyphi A og B. Desuden findes mange zoonotiske serotyper, hvoraf Salmonella Enteritidis og Salmonella Typhimurium er de mest udbredte, men antallet af registrerede infektioner er faldet de seneste årtier. De zoonotiske serotyper er årsag til oftest selvlimiterende diarré, mens Salmonella Typhi og Salmonella Paratyphi er årsag til behandlingskrævende systemisk infektion. Ved diarrésygdommen er væske- og elektrolytsubstitution den vigtigste behandling. Serratia marcescens Tilhører Enterobacterales. Kan give urinvejsinfektion, findes i blandingsinfektion ved cholecystitis, diverticulitis og andre infektioner med udgangspunkt i tarmkanalen. Shigella species Tilhører Enterobacterales og ligner E. coli. Giver diarré med blod og slim (dysenteri) og ses i Danmark især hos patienter, der har været i udlandet. Smitter fæko-oralt fra menneske til menneske med lavt inokulum, hvorfor sekundær smitte er hyppig, især blandt børn. Der har været udbrud i Danmark, der var relateret til importerede fækalt forurenede fødevarer, fx babymajs, der blev anvendt rå i salater. Væskebehandling og elektrolytsubstitution er vigtigste terapi. Staphylococcus aureus Findes som normalflora i næsen hos 10-15 % af raske samt ofte på huden, i svælget, aksillerne og inguen. Giver abscesser og er hyppigste årsag til sårinfektioner. Kan også give ostitis og endocarditis. Visse stammer kan give toksisk shocksyndrom (TSS), gastro-intestinale symptomer domineret af opkastninger og Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS), som typisk ses hos børn før skolealderen. Disse tilstande skyldes dannelse af forskellige potente toksiner. S. aureus er oftest resistent over for penicillin, men følsom for cloxacillin, dicloxacillin og cefalosporiner. Meticillinresistente Staphylococcus aureus (MRSA) er følsomme for vancomycin og andre glycopeptider samt oxazolidinoner og kan være følsomme for makrolider og clindamycin. Det er meget vigtigt, at MRSA-stammer ikke spredes, og derfor isoleres patienter med MRSA under indlæggelse. Helkropsvask med chlorhexidinsæbe suppleret med mupirocincreme i næsen kan i de fleste tilfælde fjerne MRSA fra raske bærere. Fund af MRSA hos en person er anmeldelsespligtig for den behandlende læge, uanset om det er en kolonisation eller en infektion. En særlig MRSA type (CC398) er påvist hos husdyr - især svin - og er de senere år i stort omfang påvist hos personer med kontakt til svin. Der er beskrevet flere tilfælde af infektioner med denne type - også hos mennesker, der ikke har direkte kontakt med svin. Staphylococcus epidermidis Indgår i gruppen af koagulasenegative stafylokokker. Findes på huden og i næsen som en del af normalfloraen. Kan give infektioner hos immuninkompetente patienter og infektioner i forbindelse med fremmedlegemer, fx centralvenekatetre, arteriovenøse shunts, kunstige hjerteklapper og kunstige led. Staphylococcus saprophyticus Indgår i gruppen af koagulasenegative stafylokokker. Findes i urogenitalområdet og kan give ukomplicerede urinvejsinfektioner, især hos yngre kvinder. Staphylococcus lugdunensis Indgår i gruppen af koagulasenegative stafylokokker, men er mere virulent. Findes på huden som en del af normalfloraen og kan give sår- og knogleinfektioner samt sepsis. Stenotrophomonas maltophilia Findes udbredt i naturen. Kan give infektioner hos immuninkompetente, typisk efter forudgående behandling med bredspektrede antibiotika (selektion). Hos immunkompetente kræver påvisning sjældent antibiotikabehandling. Streptococcus α-hæmolytiske streptokokker/ non-hæmolytiske streptokokker (viridans streptokokker) Findes som normalflora i mundhulen, og kan forårsage endocarditis og hjerneabsces. Streptococcus agalactiae (gruppe B-streptokokker) Findes hos 20-30 % i vagina og tarm som en del af normalfloraen. Kan medvirke som årsag til præterm fødsel, give sepsis og meningitis hos nyfødte samt eventuelt forårsage abort. Streptococcus dysgalactiae subsp. equisimilis (gruppe C og G-streptokokker) Findes i næse-svælgrummet og på huden hos raske bærere. Kan give erysipelas, sårinfektioner, artritis, tonsillitis og sepsis. Streptococcus pneumoniae (pneumokokker) Findes i næse-svælgrummet hos raske bærere. Kan give pneumoni, otitis media, sinuitis, akut opblussen i kronisk bronchitis, meningitis og sepsis. I Danmark er Streptococcus pneumoniae stadig oftest penicillinfølsom, men i udlandet - specielt i Sydeuropa - ses meget ofte penicillinresistens. Vaccination mod pneumokokker blev indført i det danske børnevaccinationsprogram i 2007. Desuden anbefales vaccination mod pneumokokker af alle, der er fyldt 65 år, og til visse risikogrupper, fx kronisk syge under 65 år. Læs mere på Pneumokok . Streptococcus pyogenes (gruppe A-streptokokker) Findes i næse-svælgrummet og på huden hos raske bærere. Kan give tonsillitis, otitis media, sinuitis, erysipelas og sepsis. Kan i mere sjældne tilfælde give en særdeles voldsom infektion, nekrotiserende bløddelsinfektioner (fasciitis/myositis), som ud over antibiotisk behandling kræver kirurgisk intervention. Treponema...)

Kvindelige kønshormoner (hormonsubstitution og hormonterapi) (...e. Østrogen spiller desuden en vigtig rolle i både opbygning og vedligeholdelse af knoglemassen, og har en gunstig virkning på endotelet og den glatte muskulatur i karvæggen. Østr...)

Centralstimulerende midler (iatrogen afhængighed) (...d andre lægemidler, der kan medføre afhængighed, være opmærksom på udvikling af et problematisk brug, og i disse tilfælde hjælpe patienterne. Prevalensen er ukendt. Som med anden ...)

Imlifidase (...Imlifidase blev betinget godkendt af EMA i efteråret 2020 til desensibiliseringsbehandling af yderst sensibiliserede voksne nyre...)

Allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation (...nor stamceller, fx om de stammer fra knoglemarv, perifer stamcellehøst eller navlesnorsblod og graden af vævstypematch mellem donor og patient. Nogle af de t...)

Penicilliner (β-laktamantibiotika) (...trækkelig, fx akut otitis media, akut tonsillitis, akut rhinosinuitis og pneumoni. Erythema migrans, forårsaget af Borrelia burgdorferi , kan også behandles med phenoxymethylpenic...)

Hurtigt virkende insulin (...ema (sliding scale), der altid bør være simpelt, evt. som blodglukose over 16 mmol/l: gives 4-6 enheder hurtigtvirkende insulin. Under de enkelte præparater findes et patientsikkerhedsfelt med korte beskrivelser af de mest almindelige alvorlige fejl. Ønsker du yderligere information, kan du læse mere om: Patientsikkerhed på pro.medicin.dk Styrelsen for Patientsikkerhed: Tabeller, huskelister og hæfte Hent skema...)

Insulin (...yderligere information, kan du læse mere om Patientsikkerhed på pro.medicin.dk . Hent skema over de syv lægemiddelgrupper , der ofte er involverede i utilsigtede hændelser. Hæng d...)

Insulinanaloger (...på pro.medicin.dk Styrelsen for Patientsikkerhed: Tabeller, huskelister og hæfte Hent skema over de syv lægemiddelgrupper , der ofte er involverede i utilsigtede hændelser. Hæng d...)

Intermediært virkende insulin (...på pro.medicin.dk Styrelsen for Patientsikkerhed: Tabeller, huskelister og hæfte Hent skema over de syv lægemiddelgrupper , der ofte er involverede i utilsigtede hændelser. Hæng d...)

Interleukin-6-hæmmere (... sig til IL-6, hvorved dets binding til IL-6 receptorer hindres. Ved multicentrisk Castlemans sygdom, hvor IL-6 blandt andre proinflammatoriske cytokiner spiller en rolle i patoge...)

Ivabradin (hjerteinsufficiens) (Ivabradin hæmmer den kardiale pacemakers ionkanalstrøm If i sinusknuden.)

JAK2-inhibitorer (...m cellevækst og hæmatopoiese. Det er vist, at mus med JAK2 knockout dør tidligt af knoglemarvssvigt. JAK-hæmmere anvendes både indenfor hæmatologiske kræftsygdomme og autoimmune s...)

Antikolinerge midler (Kemadrin®)

Albendazol (...i tarmmukosa. Toksicitet Langvarig behandling (måneder) har resulteret i lever- og knoglema...)

Midler mod ændringer i plasma-kalium (....dk Styrelsen for Patientsikkerhed: Tabeller, huskelister og hæfte Se filmene og hent skema over de syv lægemiddelgrupper , der ofte er involverede i utilsigtede hændelser. Hæng d...)

Statiner (...rskel mellem de enkelte statiner og deres bivirkningsprofil fraset ved interaktionsproblematikker. Såfremt der er tidsmæssig sammenhæng mellem statin behandling og gener, som fors...)

Østrogener (.... Kvinder med udsættende østrogenproduktion og præmatur menopause før 40-års alderen (Premature Ovarian Insufficiency, POI) har en øget risiko for hjerte-kar-sygdom og øget kardio...)

Laksantia (...iprep® Moxalole® Laksantia med lokal virkning i rectum Glycerol Glycerol OBA Komb. Cleenema Klar-til-brug Fosfat SAD Glyoktyl® Klyx® Microlax® Opioidantagonister Methylnaltrexon N...)

Letermovir (...Letermovir er vist at forebygge CMV-infektion hos knoglemarvstransplanterede patienter. Stoffets placering ved profylakse hos andre immunosupprime...)

Levodopa kombineret med decarboxylasehæmmer (...ehandling med DBS. Evt. behandling af parkinson tremor med antikolinerge midler er problematisk grundet risiko for bl.a. centrale antikolinerge bivirkninger i form af svimmelhed, ...)

Antibakterielle midler til lokal brug (...på inficerede eksemer bringer midlerne i intim kontakt med selve reaktororganet (den eksematiserede hud) hos patienter, som i forvejen er allergisk disponerede. Den større risiko ...)

Makrolider (...onazol og verapamil (432) , se tabel 2 i Elimination og cytokrom P450-systemet . FDA og EMA (det europæiske lægemiddelagentur) vurderer, at samtidig statin og clarithromycin behan...)

Maribavir (Maribavir har ingen nyretoksisitet eller knoglemarvssuppression. Der er nogle gastro-intestinale bivirkninger specielt smagsforstyrrelser.)

Bisfosfonater (hypercalcæmi) (...emarvskræft (myelomatose), Medicinrådet , 2020. Pagets knoglesygdom Der er dokumenteret effekt af en række bisfosfonater ved Pagets knoglesygdom (ostitis deformans), herunder: i.v. zoledronsyre 5 mg efter behov i.v. pamidronat 60 mg hver 3. måned oral alendronat 40 mg dgl. i 6 mdr. oral risedronat 30 mg dgl. i 2 mdr. Den bedst dokumenterede og mest rationelle behandling er zoledronsyre 5 mg som i.v. infusion givet over mindst 15 minutter (5151) . Én behandling med zoledronsyre kan normalisere knogleomsætningen hos de fleste i to år eller mere og ofte livslangt (5151) . Behandlingen kan gentages ved recidiv. Behandlingen bør indledes på sygehusafdeling med særlig erfaring. Den bør ledsages af et oralt tilskud af calcium og D-vitamin for at undgå hypocalcæmi og sekundær hyperparatyroidisme. Knoglemarkører, P-calcium, -magnesium, -kreatinin og -25-OH-vitamin D bør kontrolleres før infusionen. Fibrøs dysplasi Behandlingen bør indledes på sygehusafdeling med særlig erfaring (5152) . Behandlingen bør ledsages af et oralt tilskud af calcium og D-vitamin for at undgå hypocalcæmi og sekundær hyperparatyroidisme. Der er dokumenteret effekt på knogleomsætning og kasuistisk på frakturer af bisfosfonater (5292) . Et systematisk review om effekten af bisfosfonat hos børn og unge er tilgængeligt på PubMed (4649) . Evidens for effekt af bisfosfonat er begrænset, især hos de ofte mildere tilfælde, der ses flest af i nyere tid. Osteogenesis imperfecta Behandlingen bør indledes på sygehusafdeling med særlig erfaring. Behandlingen bør ledsages af et oralt tilskud af calcium og D-vitamin for at undgå hypocalcæmi og sekundær hyperparatyroidisme. Antifraktureffekten er dokumenteret hos børn med sværere osteogenesis imperfecta. Generelt er evidensen dog begrænset (2974) . Hos voksne er effekten på BMD og knogleomsætning dokumenteret, men der foreligger ikke frakturdata. Voksne kan behandles med bisfosfonat i.v. efter sædvanlige retningslinjer for osteoporose, fx zoledronsyre 5 mg årligt. Børn og unge kan behandles med pamidronat (pamidronat er ikke godkendt til denne indikation) (5153) (5154) (5155) (5156) med flg. dosering: 2,5 mg/kg legemsvægt/cyklus i.v. over 3 dage, fordelt med 0,5 mg/kg legemsvægt/dag 1. dag og 1 mg/kg legemsvægt/dag 2. og 3. dag. Zoledronsyre kan også anvendes (2973) . Primært anvendes derfor zoledronsyre. Pamidronat reducerer i ukontrollerede undersøgelser antallet af frakturer drastisk. Samtidig ses en markant stigning i knoglemineraltætheden, der hos nogle næsten normaliseres efter 1-2 års behandling. Et nyere systema...)

Methotrexat (inflammatoriske reumatiske sygdomme) (...på pro.medicin.dk Styrelsen for Patientsikkerhed: Tabeller, huskelister og hæfte Hent skema over de syv lægemiddelgrupper , der ofte er involverede i utilsigtede hændelser. Hæng d...)

Midler mod intestinale rundorme (nematoder)

Mineraler (...tredjedel er lagret i det retikuloendoteliale system i leveren, milten og den røde knoglemarv, hvor det indgår i hæmoglobinsyntesen. Anæmi kan opstå som følge af utilstrækkelig in...)

Midler mod corneaætsninger (Moderat til alvorlig limbal stamcellemangel, unilateralt og bilateralt, forårsaget af fysiske eller kemiske okulære forbrændinger.)

Retinoider mod psoriasis (...tilfælde af hudlidelser præget af dyskeratinisering, specielt morbus Darier. Udbredt eczema...)

Midler med luteiniserende effekt (...Mænd i behandling med hCG (+/- FSH) bør systematisk monitoreres mht. testosteronspejl og sædkvalitet. Forhøjede testosteron-værdier kan...)

Sulfonamider og trimethoprim i kombination (...e, para-aminobenzoesyre og visse lokalanalgetika, fx benzocain. Makrocytær anæmi, folsyremangel. Tidligere eller nuværende reaktioner på sulfonamidbehandling i form af bloddyskras...)

Natalizumab (...behandling I forbindelse med hver administration af natalizumab udspørges patienten systematisk vedr. nyopståede symptomer, specielt symptomer tydende på PML samt om bivirkninger....)

Opioider (analgetika) (...fysiologiske forandringer så som shuntning af blod uden om leveren samt nedsat levercellemasse (5925) . Generelt bør huskes at alle CNS-aktive lægemidler, herunder opioider, kan u...)

Antipsykotika - bivirkninger (...d bør også udvises med haloperidol, specielt i forbindelse med intravenøs indgift. Problematikken er gennemgået i detaljer i rapport fra Dansk Cardiologisk Selskab og Dansk Psykia...)

Midler mod arvelig tyrosinæmi type 1 og Alkaptonuri (...verskade, HCC samt neurologiske komplikationer ved tyrosinæmi og okronose, led- og hjertema...)

Midler mod Restless Legs Syndrome (...hininsulfat til behandling og profylakse af natlige lægkramper. Der findes dog ikke systematiske undersøgelser heraf der adresserer dosis, effekt med relevante outcome measures en...)

Neuromyelitis optica spektrumsygdom (NMOSD) (...erose. Hertil kommer en række sjældne årsager som fx sarkoidose og systemisk lupus erythematosus (SLE). Opticus neurit kan ligeledes ses som en parainfektiøs tilstand ved en række...)

Orale antidiabetika (...ere og kombinationer (gliptiner) Selektive SGLT-2-hæmmere Oral GLP-1 receptor agonist (sema...)

FGFR-hæmmere (Pemazyre)

Tetracycliner, tigecyclin og eravacyclin (antibiotika til systemisk brug) (...for tigecyclin og eravacyclin er infektioner forårsaget af ESBL-producerende og carbapenemase-producerende enterobakterier og Acinetobacter spp . (2050) . I kliniske sammenlignend...)

Cinacalcet og etelcalcetid (...te management in patients with secondary hyperparathyroidism undergoing dialysis: A systematic review and meta-analysis of randomized studies . Ved mild SHPT ved nedsat nyrefunkti...)

Benzodiazepiner (anxiolytika) (...endigt at strække perioden over flere måneder. Det afgørende er, at nedtrapningen går fremad. Stå fast på samme dosis hvis der opstår svære abstinenssymptomer. Udstræk evt. aftrap...)

Rationel antibiotikaterapi (...af spredning af CPO . Vejledningen indeholder anbefalinger for undersøgelse for carbapenemase producerende organismer (CPO) og håndtering af CPO positive personer, herunder infekt...)

Østrogenreceptor-modulerende stoffer (SERM) (osteoporose) (... Raloxifen 60 mg p.o. dgl. virker antiresorptivt, hæmmer knogleomsætningen og øger knoglemassen. Efter 3 års behandling ses et fald i antallet af spinale frakturer på 35 % i forho...)

Fosfomycin (...cillin- og erythromycinresistente streptokokker, multiresistente Pseudomonas og carbapenemase producerende enterobakterier (CPE). Anvendelsen af fosfomcyin intravenøst bør derfor ...)

Carbapenemer (β-laktamantibiotika) (...sistens over for andre β-laktamantibiotika. Desuden selekterer carbapenemer for carbapenemase producerende organismer (CPO), og der er de senere år også i Danmark registreret fore...)

S1P-receptor modulatorer (...e af præparatet. Gruppen omfatter: Fingolimod Siponimod Ozanimod Ponesimod (Godkendt af EMA...)

Midler mod hypofosfatæmisk rakitis (...ekombinant humant monokonalt antistof mod FGF23, godkendt at European Medicines Agency (EMA). Medicinrådet under Danske Regioner har opført følgende indikationer: HF med påvist PH...)

Fluorquinoloner (antibiotika til systemisk brug) (...ektioner. Pga. risiko for alvorlig levertoksicitet anbefaler European Medicines Agency (EMA), at brugen af oral moxifloxacin begrænses mest muligt og kun anvendes, når andre antib...)

Sammenligning af infusionsvæsker med elektrolytter og/eller glucose (.... **** Ringerfundin® indeholder også 5 mmol malat/l foruden de anførte elektrolytter. Skema...)

Targeterede behandlinger med små molekyler (...fenib BRAF-hæmmere Acalabrutinib Ibrutinib Zanubrutinib Brutons tyrosin kinasehæmmere Abemaciclib Palbociclib Ribociclib CDK4/6-hæmmere Erlotinib Gefitinib Lazertinib Osimertinib ...)

Enteral ernæring (Standardpræparater) (... anvendes en ernæringspumpe, skal der anvendes et sæt, der passer til pumpen. Opstartsskemaer: Tabel 1. Kontinuerlig indgift Eksempel på langsom opstart med sondeernæring (til pat...)

Generelt om vacciner og vaccination (...neteknologier. mRNA-vacciner består af nanolipidpartikler indeholdende kopier af det arvemateriale (mRNA), der koder for antigenet. I COVID-19 vacciner anvendes således mRNA, der ...)

Ganciclovir og valganciclovir (virusinfektioner) (...er lavere end de, som er nødvendige for at hæmme humane cellulære DNA-polymeraser. Knoglema...)

Hæmofiltreringsvæsker (...emaskinen 20-25 ml/time/kg væske medregnet fjernet væske fra patienten (ultrafiltration). Pga. pauser i behandlingen anbefales ordineret dosis lidt højere hos nogle. Hos patienter med et bidrag fra egne nyrer må forholdet vurderes individuelt. Små børn < 10 kg kræver særlig indsigt og er ikke omfattet af denne generelle omtale. Den tekniske udførelse rummer mange muligheder for variationer og kan indebære forskellig praksis med samme formål og resultat. På baggrund af generelle forskelle i sammensætning og anvendelse, er væskerne inddelt i 4 kategorier; væsker til generel anvendelse, kategori a., og mere specifikke formål, kategori b, c og d. Alle væsker indeholder natriumkoncentration 140 mmol/l. Se skema om væskernes sammensætning, i skemaet er udvalgte forskelle fremhævet med fed. Skema...)

Aminosyrer (parenteral ernæring) (...unktioner. Tilstrækkelig aminosyretilførsel er nødvendig for at opretholde kroppens cellemasse og for at understøtte mange biokemiske funktioner, herunder immunapparatet. Essentie...)

Behandlingsvarighed (antibiotika til systemisk brug) (... tuberkulose i minimum 6 måneder. Ved infektioner omkring fremmedlegemer som osteosyntesemateriale, ledproteser, hjerteklapproteser og permanente intravenøse katetre vil selv lang...)

Vejledning i brug af antibiotika (...lent artritis Hud og bløddele Impetigo Erysipelas Furunkulose Akut mastitis Bidsår Erythema migrans Diabetisk fodsår Ulcus cruris Paranychion/Panaritum Nekrotiserende bløddelsinfe...)

SNRI (Serotonin and Noradrenaline Reuptake Inhibitor) (...rste serotonin- og noradrenalingenoptagshæmmere (SNRI). Venlafaxin eksisterer som et racemat, dvs. som en blanding af to molekyler, der er spejlbilleder af hinanden. (-)-formen hæ...)

Vitamin C (ascorbinsyre) (...ematisk gennemgang af alle kontrollerede undersøgelser har ikke vist klinisk relevant virkning af vitamin C i høje doser på hyppighed af forkølelser eller på sværhedsgraden af symptomer (1320) . Et systematisk review har ikke vist effekt af oralt eller intravenøst vitamin C på patienter med malign sygdom (5621) og viste kun få bivirkninger ved behandlingen, herunder ved større doser vitamin C (op til 1,5 g i.v. 4 gange daglig). Vitamin C i høje doser spiller en rolle ved kritisk sygdom. En systema...)

Vitamin K (hæmostatika) (...rårsaget hæmolyse med hyperbilirubinæmi og kernicterus. Ved glucose-6-fosfatdehydrogenasemangel kan hæmolyse opstå. Intramuskulære injektioner af phytomenadion kan forårsage lokal...)

Okulær genterapi (...nterapiprodukt. Det indeholder voretigen-neparvovec viruspartikler, som kan overføre arvemateriale, der koder for normalt RPE65-protein. RPE65-proteinet indgår i A-vitamin-cyklus,...)

Inhalationsspray med åndingsbeholdere (spacere) (...emaskine eller efterfølgende skylles i vand). Beholdere af aluminium (Vortex®) og visse beholdere af plastic (se medfølgende brugsvejledning for de enkelte produkter) kan vaskes i opvaskema...)

Søgeresultater, Medicinvirksomheder:

Haemato Pharm (Tyskland)

Søgeresultater, Om medicin:

Lægemiddelgodkendelse (EMA)

Skrøbelige og ældre (...ematisk gennemgang af medicinlisten med fokus på indikation , effekt og potentielle bivirkninger er derfor afgørende for at sikre en rationel og sikker farmakoterapi hos ældre. Nogle gange fører bivirkninger fra et lægemiddel til ordination af et nyt lægemiddel, der skal lindre bivirkningen. Disse ordinationskaskader fører ofte til uhensigtsmæssig polyfarmaci, hvor en mere rationel tilgang ville være at reducere dosis, seponere eller omordinere det første lægemiddel. Medicingennemgang bør gentages med faste intervaller og når der sker større ændring i den ældres liv eller hvor kroppen ændrer sig markant. Under hospitalsindlæggelser er der ofte behov for ændringer i lægemiddelbehandlingen og nogle gange er lægemidler helt eller delvis medvirkende til indlæggelser. Tabel 1: Lægemidler med særlig risiko for skrøbelige ældre Type af lægemidler Risikofaktorer Lægemidler med antikolinerg belastning Urinretention, obstipation, påvirket kognition, fald, ortostatisme, træthed. CNS aktive stoffer Påvirket kognition, bevidsthedsvækkelse, fald, træthed. Antipsykotika Påvirket kognition, fald, agitation, ekstrapyramidale gener, antikolinerg belastning. Antidepressiva Kvalme, obstipation, svimmelhed, mundtørhed, fald, vægttab, delir. Benzodiazepiner Påvirket kognition, delir, fald. NSAID Blødning, fald, nyresvigt. Antihypertensiva Ortostatisme, fald. Opioider Påvirket kognition, delirium, urinretention, fald, kvalme. Vanddrivende behandling Dehydrering. Hyppige bivirkninger hos ældre Fald og/eller svimmelhed Delirium Påvirket kognition/Kognitiv reduktion Depression Obstipation Nedsat appetit og/eller vægttab Ortostatisme Elektrolytforstyrrelser Vægttab. Farmakokinetik Den aldersbetingede nyrefunktionsnedsættelse er den faktor, som det er vigtigst at tage højde for, når der skal fastlægges dosering til ældre. Nyrefunktionen halveres fysiologisk fra 25 til 75 år. Se Nedsat nyrefunktion (GFR < 60 ml/min/1,73 m2) . Beregnet eGFR tager ikke altid højde for det aldersbetingende tab (alderskorrektion kan foretages her: geriatri.dk - Creatine Clearance beregner ). Fysiologisk aftagende nyrefunktion fører til nedsat udskillelse af lægemidler og kan føre til overdosering, hvis dosis ikke justeres. Man bør være ekstra opmærksom på lægemidler, som udskilles via nyrerne og særligt under akutte tilstande, hvor nyrefunktionen hos skrøbelige ældre ofte forværres yderligere, fx dehydrering, urinrention og sepsis. Med stigende alder reduceres levercellemassen og den hepatiske blodgennemstrømning med omkring 30 %. Derimod påvirkes P450-katalyseret metabolisk kapacitet, glucuronidering og N-acetylering ikke eller kun i ringe grad. Samlet set er der ikke belæg for generelle forholdsregler ved ordination af leveromsatte lægemidler til ældre, men for enkelte lægemidler er der dog konstateret klinisk betydende nedsat clearance. Dette er særligt relevant for visse benzodiazepiner, som metaboliseres af P450-systemet, især diazepam og chlordiazepoxid . Reduceret clearance i klinisk relevant omfang er også dokumenteret for visse tricykliske antidepressiva , theophyllin og propranolol . Grundet nedsat omsætning af lægemidler i leveren kan koncentrationen i blodet stige, det har særlig klinisk praksis relevans ved opioider, hvorfor man bør starte med lavere doser hos ældre. Nedsat pH i ventriklen, nedsat overfladeareal i tarmen og nedsat ventrikeltømning kan føre til nedsat absorption af fx B12, jern og calcium og derfor større risiko for mangeltilstande. Farmakodynamik Øget følsomhed over for lægemidlers effekt hos ældre er veldokumenteret for benzodiazepiner , psykofarmaka , opioider og warfarin. Dette skyldes en øget fedtmasse og reduceret muskelmasse, hvilket forlænger halveringstiden for fedtopløselige stoffer og dermed øger tiden til steady state og eliminering. Derudover medfører en øget permeabilitet af blod-hjerne-barrieren en mere udtalt CNS-påvirkning af sløvende lægemidler. Nedsat baroreceptorsensitivitet og -respons bidrager desuden til en øget risiko for ortostatisk hypotension, som ofte optræder som bivirkning ved flere lægemidler hos ældre. Nedsat evne til at regulere salt- og vandbalancen, øget karskørhed, reduceret kardielt minutvolumen og nedsat muskelmasse øger følsomheden for bivirkninger. Denne følsomhed forstærkes yderligere af, at organismens normale kompensationsmekanismer ikke fungerer optimalt. Revurdering, afmedicinering og prognose Hos skrøbelige ældre patienter, særligt hvor der er begrænset restlevetid, bør lægemiddelbehandling løbende revurderes med fokus på prognose, behandlingsmål og patientens præferencer. Skrøbelighed er en stærkere prognostisk faktor end kronologisk alder og bør derfor inddrages i vurderingen af, om et lægemiddels bivirkninger/negative effekter overstiger den potentielle gavnlige effekt. Behandlingsstrategien bør balancere mellem profylaktisk og symptomatisk terapi, hvor forebyggende behandling ofte har begrænset relevans hos skrøbelige ældre med kort forventet levetid eller betydeligt funktionstab. Fx kan langtidseffekten af statiner, osteoporosebehandling eller antihypertensiva være minimal hos meget skrøbelige ældre, hvorimod optimering af symptomlindring, smertebehandling og livskvalitet bør prioriteres. Afmedicinering er en vigtig, men ofte kompleks proces. Den ældres ønsker og behandlingsmål bør inddrages i beslutningen, men det kræver også en lægefaglig vurdering af, hvilke præparater, der sikkert kan seponeres, samt en plan for monitorering af eventuelle seponeringsreaktioner. Visse lægemidler, såsom betablokkere, psykotrope midler og protonpumpehæmmere (PPI), kan give rebound-effekter ved seponering. Dette kan resultere i forbigående forværring af symptomer, som fejltolkes som sygdomsprogression og kan fører til inkorrekt genopstart af behandlingen. Afmedicinering bør ske gradvist og velovervejet med information til den ældre om fordele og ulemper. En systema...)

Amningstekster i medicin.dk (...Medication and Mother's Milk (2939) . Gældende produktresume: Lægemiddelstyrelsen eller EMA...)

Antimykotika (Odontologisk medicinvejledning) (...tematøs og hyperplastisk candidose ikke kan skelnes med sikkerhed fra kliniske manifestationer af andre mundslimhindelidelser, fx bakteriel dysbiose, erytemat...)

Gravide (...k Farmakologiske Afdelinger De Klinisk Farmakologiske Afdelinger i Danmark tilbyder systematisk Lægemiddelinformation til sundhedsprofessionelle i den pågældende region - fra både...)

Bloddonorers karantæneforhold ved indtagelse af medicin (...ner Karantæneperioder for vacciner fremgår nu af medicin.dk. Nedenfor er angivet en systematisk oversigt over vacciner og karantæneperioder jf. de regler, der fremgår i Transfusio...)

Erythema migrans (...i 4 dage (højst 500 mg pr. dosis). Mikrobiologi Borrelia burgdorferi . Kommentarer Erythema...)

Infusionspumper og patientsikkerhed (...ematiserede brugertests ved nyanskaffelser, benyt centrale pumpedepoter, benyt kun pumper med mekanisk frit-løbssikring. Mangelfuld grundindstilling og vedligeholdelse. Minimer software-indstillingerne til de konkret klinisk relevante, systematiser vedligeholdelse/eftersyn og benyt logbøger som er tilgængelige for det kliniske personale. Mulighed for anvendelse af forskellige typer sprøjter og infusionssæt til pumper som kræver dedikeret udstyr. Anvend kun én type infusionsudstyr i den pågældende lokation, eller sørg for klar fysisk adskillelse og markering ved opbevaring. Sørg for kontrol af compliance inden produktskift af sprøjter eller infusionssæt. Forsinket alarmering for infusionsstop, fx med baggrund i lukket trevejshane eller kinkning af infusionsslange. Risikoen er størst ved anvendelse af lave infusionshastigheder fx hos børn, hvorved opbygningen af overtryk i infusionssystemet sker langsomt, og derfor først detekteres af pumpen efter længere tid. Undgå lav infusionshastighed, og kend den anvendte pumpes alarmeringsgrænse ift. infusionshastighed og type/størrelse af sprøjte eller infusionssæt. Fejl ved pumpen: Hvad skal man gøre? Benyt en indøvet back-up plan: hurtig systema...)

Elimination og cytokrom P450-systemet (... CYP3A4 Udgør ca. 25 % af det totale P450-indhold i leveren. Antineoplastiske midler: Abemaciclib Acalabrutinib Alectinib Axitinib Bosutinib Brigatinib Ceritinib * Crizotinib Dabr...)

Lægemidler til applikation på huden (...ret, om hvornår det påsættes, og hvornår det skal skiftes, alternativt anvend et kropsskema til dokumentation af placering og doseringstidspunkt. Plasteret påsættes på tør, hårløs...)

Maks. dosis som beslutningsstøtte (...ematisk gennemgang af oplysninger om lægemiddelstoffet i produktresumeer, relevante databaser og klinisk ekspertise. Det faglige indhold i Maks. dosis beslutningsstøtte systemet er udarbejdet af to farmaceuter fra Medicin.dk og en gennemgående tilknyttet erfaren kliniker. Maks. dosis er udarbejdet for: lægemiddelstoffer, der indgår i medicinpriser.dk inkl. historiske data 5 år tilbage. lægemiddelstoffer, der kun findes som SAD-præparater. Undtagelser Der er en række undtagelser, fx: diagnostika dialyse- og hæmodialysevæsker infusionsvæsker i ATC-gruppe B05 (undtagen kalium) visse anæstetika medicinsk gas parenteral ernæring stoffer med udelukkende lokal virkning vacciner stærke vitaminer og mineraler naturlægemidler (Lægemiddelstyrelsens liste). Se en udførlig liste over undtagelser . Omregning og addering af doser Modulet adderer alle doser af et lægemiddelstof i det aktuelle døgn og fremkommer med en advarsel, hvis den samlede dosis overskrider maks. dosis. Der er udarbejdet et princip om brug af faktorer til omregning af maks. dosis for forskellige administrationsveje af et lægemiddelstof. Faktoren for et lægemiddelstof til oral administration er altid defineret som 1,0, og faktorer for andre administrationsveje er beregnet i forhold til den orale maks. dosis. Maks. dosis modulet omregner alle doser for andre administrationsveje til orale doser vha. faktorerne for de andre administrationsveje. Modulet adderer derefter alle patientens doser, som kan omfatte såvel egentlig oral dosis, som omregnede orale doser. Kilder Som kilder ved fastlæggelse af maks. doser er anvendt: Produktresumeer hos Lægemiddelstyrelsen Produktresumeer hos EMA...)

Lægemiddelbivirkninger (...EMA) fandt, at bivirkningerne vejede tungere end fordelene (førstnævnte pga. øget risiko for hjertetilfælde og sidstnævnte pga. markant risiko for depression). De kliniske afprøvninger, der ligger til grund for registreringen af nye lægemidler, er ikke velegnede til at give omfattende viden om bivirkninger. I kliniske studier er den statistiske styrke til at opdage sjældne bivirkninger ringe, populationen stærkt selekteret og behandlingsvarigheden kort. På tidspunktet for markedsføring er viden om et præparats bivirkninger derfor ofte mangelfuld. Specielt er der sparsom viden om: risici ved langtidsbehandling risici ved behandling af patienter, der er i samtidig behandling med andre lægemidler (polyfarmaci) risici ved behandling af gravide, ældre og børn risici ved behandling af sårbare patienter med samtidig forekomst af flere kroniske lidelser (multimorbiditet) risici ved behandling af patienter med påvirket lever- og nyrefunktion risici for sjældne bivirkninger. Derfor er overvågning af nye lægemidler meget vigtig. Etablering af ny viden om bivirkninger afhænger af indberetning fra behandlere og behandlede. Kasuistikker og undersøgelser af lægemidlet, efter at det er kommet i handelen (postmarketing-undersøgelser), udgør væsentlige kilder til erkendelse af nye bivirkninger. Disse studier kan være en del af en Risk Minimization Plan, som kan være en betingelse for godkendelsen fra myndighederne. Der kan være specielle formodede bivirkninger ved lægemidlet, som bør observeres nærmere i et fastsat program, eller som lægerne bør informeres særskilt om. Lægemiddelproducenterne er juridisk forpligtiget til at indsamle og analysere alle spontane indberetninger og litteraturoplysninger om bivirkninger. På grundlag heraf revideres præparatets produktresumé. Indberetning af bivirkninger Pharmacovigilance betyder overvågning af lægemidlers sikkerhed. Denne overvågning omfatter forskellige aktiviteter som at indhente information om, hvor sikre lægemidlerne er at bruge, at identificere og analysere de problemer og bivirkninger, som viser sig i behandlingen, og at udarbejde planer for, hvordan risici kan minimeres. Overvågningen involverer både patienter, læger, lægemiddelindustrien og myndighederne i ind- og udland. Overvågning af lægemidlers sikkerhed i Danmark bygger bl.a. på bivirkningsindberetninger fra læger og patienter til Lægemiddelstyrelsen, se Lægemiddelstyrelsens bivirkningsrapport 2017 . De samlede indberetninger om lægemiddelbivirkninger indgår i overvågningen af lægemiddelsikkerheden i Danmark. Det er imidlertid kun en beskeden del af de faktisk forekommende bivirkninger, der indberettes. Man har således vurderet, at 10 % Almindelige: 1-10 % Ikke almindelige: 0,1-1 % Sjældne: 0,01-0,1 % Meget sjældne: < 0,01 % Ikke kendt hyppighed. Man må være opmærksom på den måde, bivirkninger registreres på ved afprøvning af nye lægemidler i randomiserede kliniske undersøgelser. Som regel registreres alle symptomer, og det kan føre til, at bivirkningsfrekvenser overestimeres - fx vil 1 dags hovedpine i et 1-årigt studie blive registreret. Hvis forekomsten er 7 % i den behandlede population og 4 % i placebogruppen, så registreres hyppigheden som 7 %. Af denne grund er der en generel tendens til, at bivirkninger registreres hyppigere for nyere lægemidler end for ældre lægemidler, selv om den reelle bivirkningsrisiko måske er den samme. På Medicin.dk ensrettes bivirkningerne for generika, således at alle præparater med samme indholdsstof og dispenseringsform har samme bivirkningstabel. Det betyder, at der kan opstå diskrepans mellem det enkelte lægemiddel og dets godkendte produktresumé (SPC), da hvert firma udfører egne kliniske forsøg af forskellig størrelse og design og derfor også af og til med forskellige outcomes, fx i forhold til en bivirknings hyppighed. Typisk vil det være den hyppigste forekomst af en registreret bivirkning, der præsenteres på Medicin.dk. Medicin.dk tillader sig desuden at oversætte begreber fra bivirkningsskemaer i SPC´er til interne standardiserede termer, så bivirkninger kaldes det samme på tværs af præparaterne i hele Medicin.dk. Yderligere har Medicin.dk opdelt visningen af bivirkningerne for hver hyppighed i potentielt alvorlige og oftest ikke alvorlige bivirkninger, for at skabe overblik og lette læsningen for mange af vores brugere. Det er den lægelige redaktion på Medicin.dk, der har ansvaret for denne vurdering, som baseres på eksisterende og ny viden såvel som deres mangeårige kliniske erfaring. Denne inddeling kan revurderes efter behov. Har man brug for yderligere oplysninger om bivirkninger til et lægemiddel, kan man søge i lægemidlets produktresumé (SPC). Disse kan findes på enten produktresume.dk eller, hvis lægemidlet er godkendt efter EU's centrale godkendelsesprocedure, på EMA...)

Demens (risikopatienter i tandlægepraksis) (...emadrettet kan bibeholdes og eventuelle komplicerende forhold skal inddrages. Behandlingsplanen bør løbende revurderes i forhold til opståede ændringer, forværring eller problemer. Ved moderat demens bør der fokuseres mere på forebyggende og vedligeholdende behandling. Patienten kan være fysisk velfungerende, men de kognitive funktioner er nedsat. I dette stadie kan patienten være verbalt eller fysisk udadreagerende, hvilket kan forværre eller umuliggøre almindelig behandling. Her kan sedering og generel anæstesi være en mulig løsning i tæt samarbejde med patientens læge eller speciallæge. Der vil typisk være behov for yderligere forebyggelse og kortere intervaller. Ved svær demens er patienten fuldstændig plejekrævende og er ofte også fysisk påvirket. Den orale funktion er hyppigt markant nedsat, og der er stor risiko for dysfagi. Kooperationen kan være nedsat, men patienten er typisk mere passiv og ikke så udadreagerende. Behandlingen bør her fokusere på forebyggelse og vedligeholdelse af oral komfort og funktion samt akut behandling. Som sygdommen progredierer, bør behandlingen være så non-invasiv som muligt og prioriteringen af behandlingen skal sættes op imod ulemperne og risikoen for patientens helbred og livskvalitet (5695) . Tandlægen skal sørge for: Klarlæggelse af demenssygdommen og dens stadie, herunder symptomer af betydning og adfærdsforstyrrelser. På grund af sygdomsprogression skal dette opdateres løbende. Klarlæggelse af detaljeret medicinsk anamnese og risikofaktorer. Både i forhold til det generelle helbred, og oral sundhed og funktion. Klarlæggelse af informeret samtykke til behandling (se afsnit om lovgivning). Klarlæggelse af risikofaktorer ift. oral sygdom, fx nedsat funktionsevne, kulhydratrig kost, nedsat sygdomsindsigt, mundtørhed. Klarlæggelse af orale symptomer på oral sygdom, herunder fysiske tegn på orale symptomer (5696) . Regelmæssig indkaldelse af patienten. Der vil opstå behov for hyppigere kontrolintervaller (må vurderes individuelt), fx hver 3. måned ved let til moderat demens og evt. ned til en gang om måneden ved moderat til svær demens. Særlige forhold under behandling Der kan være forhold, som gør, at behandlingen kræver særlig tilrettelæggelse, fx ledsagelse eller skal foregå på et bestemt tidspunkt på dagen. Demenssymptomer kan medføre at sanseopfattelsen ændres, bl.a. forekommer lyd- og lysfølsomhed samt ændret rumopfattelse, som kan resultere i stress og forvirring. Guidning af patienten er vigtig. Impulshandlinger og udadreagerende adfærd ses også hyppigt og derfor bør patienten aldrig lades alene på klinikken. Magtanvendelse og tvang kan gennemføres i helt særlige tilfælde (se afsnit om lovgivning nedenfor). Mulighed for behandling af patienten ved sedering eller generel anæstesi skal, i tæt samarbejde med patientens læge, overvejes og afprøves, når alle andre muligheder er forsøgt anvendt. Der kan være behov for dette i en kortere eller længere periode, men almindelig behandling bør altid være første valg fra gang til gang (Se Sedering - Odontologisk medicinvejledning ). Særlig profylaktiske foranstaltninger Sygdomsforløbet er individuelt og derfor vil profylaksebehovet være forskelligt, men i de senere stadier af sygdommen, vil stort set alle have behov for massive profylaktiske tiltag og hjælp til den daglige mundhygiejne. Da funktionsevnen forværres i forløbet, vil det være en plejeperson, der må varetage mundplejen på et tidspunkt. Her er angivet forslag til indsatsområder, men disse vil afhænge af patientens symptomer, orale bivirkninger, risiko for oral sygdom og oral sygdomshistorie. Tandlægen bør sørge for: Hyppig kontrol og reinstruktion for optimal mundhygiejne (individuelt tilpasset), som involverer eller rettes mod plejeperson ved behov Fluorid: Højfluorid tandpasta - ordineres, hvis patienten er cariesaktiv (5637) Intensiv fluorterapi - grundig individuel vurdering af cariesrisiko Hyppig fluorpensling af tanddele (herunder rodflader) hvor der kan opstå caries (6687) Dysbiose: Mikrobiel uligevægt/infektion behandles Klorhexidin 0,12 % uden alkohol (bakterieldysbiose), 2 x dgl. I maksimalt 3 uger - herefter pause Svampebehandling ved diagnosticeret oral candidose Nedsat orofacial og oral motorik samt tygge- og synkereflekser: Instruere plejeperson i fjernelse af madrester efter måltid Instruere plejeperson i pleje af rhagader Kendskab til risiko for nedsat tyggefunktion og fejlsynkning Kendskab til dårlig proteseretention og risiko for fejlsynkning af proteser i sent stadie Motivationen må især rettes mod plejeperson, da patienterne ikke vil være i stand til at fastholde optimal mundhygiejne uden støtte og hjælp pga. sygdomsprogression. Særlige forhold ved lægemiddelordination Ved tiltagende alder skal tandlægen generelt være opmærksom på, at ældre har en ændret medicinmetabolisme pga. nedsat metabolisk funktion i leveren, forårsaget af nedsat levermasse og gennemblødning samt aldersbetinget nedsat nyrefunktion (se evt. Medicin.dk - Ældre ). Der er forskellige lægemidler for de forskellige demenssygdomme og patienter med demens får hyppigt også andre præparater, såsom antidepressiv og antipsykotisk medicin . Dertil har de ofte en eller flere andre sygdomme ( polyfarmaci ). Der kan således være stor risiko for interaktioner med de lægemidler, tandlægen anvender eller ordinerer, hvorfor det er vigtigt at kontrollere for interaktioner (se evt. relevante præparatbeskrivelse eller Interaktionsdatabasen.dk ). Patienter med demenssygdomme har risiko for hurtigere at få bivirkninger af smertestillende præparater, og opioider bør kun anvendes kortvarigt ved postoperative smerter (5697) . Personer med demens er ofte ikke i stand til at udtrykke smerter og andre symptomer, hvilket medfører risiko for underbehandling. Det er derfor vigtigt, at patienterne får samme mulighed for og adgang til behandling, som alle andre (5698) . Generelt bør egen læge/plejehjemslæge kontaktes, for korrekt aktuel medicinliste og før lægemiddelordination. Kendskab til gældende lovgivning og tilskudsmuligheder Informeret samtykke. Ifølge Sundhedsloven må en behandling ikke igangsættes uden informeret samtykke. Som udgangspunkt er det personen selv, der skal give samtykke, men en del personer med demens bliver erklæret varigt inhabile, når sygdomsprogressionen er udtalt. I disse tilfælde kan nærmeste pårørende eller en værge give samtykke til behandling. Personen selv kan også have afgivet en fremtidsfuldmagt, som kan bruges som samtykkeerklæring, hvis den omfatter helbredsforhold. Hvis ingen af ovennævnte er opfyldt, kan en sundhedsperson gennemføre en påtænkt behandling, hvis en anden sundhedsperson er enig i beslutningen. Det kræver dog, at den anden sundhedsperson ikke aktuelt eller i fremtiden er involveret i behandlingen af den pågældende person. Magtanvendelse og tvang. I helt særlige undtagelsessituationer kan det være nødvendigt at anvende tvang over for personer med demens. Hvilken lovgivning, der skal følges, afhænger af både diagnose, magtanvendelsens form samt af, hvor tvangen udføres. Uanset hvilken lov, der træder i anvendelse, gælder det, at en magtanvendelse kun må udføres, hvis det ikke er muligt at opnå frivillighed, og hvis indgrebet er absolut nødvendigt. Se evt. Styrelsen for Patientsikkerhed's sundhedsfaglige vejledning vedr. tvang ved somatisk behandling . Enkelttilskud til medicin (medicin uden generelt tilskud): ansøges, når medicinen vurderes at have særlig behandlingsmæssig betydning, fx høj-fluorid tandpasta til patienter, der har svært nedsat eller ophørt spytsekretion. Se Ansøgning om individuelle tilskud til medicin . Dokumentér patientens orale status, fx høj rodcariesaktivitet eller risiko herfor på trods af gængse profylaktiske tiltag (dokumentér disse). Medsend dokumentation, fx: Nedsat spytsekretion - medsende værdier for sialometri (typisk hvilespyt som påvirkes af medicin). Se Mukomimetika (Odontologisk medicinvejledning) . Produktresume for lægemidler, hvor fx mundtørhed/caries eller gingiva-hyperplasi er kendt bivirkning. Se præparatbeskrivelserne eller Produktresumé hos Lægemiddelstyrelsen eller EMA...)

Ammende (...k Farmakologiske Afdelinger De Klinisk Farmakologiske Afdelinger i Danmark tilbyder systematisk Lægemiddelinformation til sundhedsprofessionelle i den pågældende region - fra både...)

Antibiotikavejledning - generelt (...EMA og brev med direkte sikkerhedsinformation (DHPC) må ciprofloxacin og andre fluorquinoloner således ikke ordineres til: behandling af infektioner, som er lette eller selvbegrænsende, fx akut tonsillitis og akut bronchitis at forhindre rejsediarré eller tilbagevendende infektioner i de nedre urinveje lette eller moderate infektioner (herunder ukompliceret cystitis, akut forværring af kronisk bronchitis og kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), akut bakteriel rhinosinuitis og akut otitis media), medmindre andre antibiotika, der normalt anbefales til disse infektioner, ikke anses for at være hensigtsmæssige. Særlig forsigtighed skal udvises hos ældre patienter, patienter med nedsat nyrefunktion, transplanterede organer samt patienter, der samtidigt behandles med kortikosteroider. Skift fra intravenøs til oral antibiotikabehandling Der kan typisk overgås til p.o. behandling, hvis tilstanden er bedre klinisk og para-klinisk med faldende CRP, faldende temperatur, stabil respiratorisk tilstand, normalt fungerende gastro-intestinal funktion og ikke-påvirket CNS-funktion. Generelt ses en tendens til at behandle med i.v. antibiotika i længere tid end nødvendigt, hvor patienten har kunnet overgå til p.o. behandling. At skifte fra i.v. til p.o. behandling har flere gevinster, bl.a.: Risiko for kateterrelaterede infektioner reduceres, når den intravenøse adgang fjernes. Patienten kan hurtigere udskrives fra hospitalet. Større patienttilfredshed, når patienten selv kan tage sin medicin. Sygeplejersker sparer tid med dispensering af p.o. fremfor i.v. Økonomisk gevinst ved, at p.o. antibiotika er billigere end i.v. antibiotika. Behandlingens varighed (i.v. + p.o.) Generelt gælder, at behandling med antibiotika bør fortsætte, indtil der er tilfredsstillende klinisk og paraklinisk respons. Klinisk dokumentation for behandlingsvarighed savnes ofte, men for følgende udvalgte infektioner anbefales til voksne: Luftveje Pneumoni, erhvervet udenfor sygehus, let (CURB65 0-2 og iltkrav 0-4 liter/min): 5 dage medmindre mikrobiologi indikerer andet Pneumoni, erhvervet udenfor sygehus, moderat-svær (CURB65 3-5 og iltkrav 0-4 liter/min): 5 dage medmindre mikrobiologi indikerer andet Pneumoni, erhvervet udenfor sygehus, svær (CURB65: 3-5 og iltkrav >4 liter/min): 5 dage Pneumokok pneumoni: 5-7 dage afhængig af ovenstående sværhedsgrad Mycoplasma pneumoniae , Chlamydia pneumoniae og Chlamydia psittaci pneumoni: 5-7 dage, afhængigt af sværhedsgrad (ved azithromycin 3-5 dage) Legionella pneumophila pneumoni: 5-7 dage, afhængigt af sværhedsgrad ved azithromycin KOL i akut eksacerbation: 5 dage Akut tonsillitis: 5 dage (7 dage ved behandling med et makrolid ved penicillinallergi og 7 dage til børn ved penicillindosering x 3 dagligt). Akut rhinosinuitis: 5 dage (7 dage ved behandling med et makrolid ved penicillinallergi og 7-10 dage til børn ved penicillindosering x 3 dagligt). Urinveje Ukompliceret cystitis: 3 dage Komplicereret cystitis: 5 dage Akut pyelonefritis ved p.o. behandling i almen praksis: 7-10 dage (hos børn 10 dage). Børn behandles i hospitalsregi. Akut pyelonefritis ved initial i.v. behandling: 7 dage ved fortsat tilfredsstillende bedring Urosepsis: 7 dage ved fortsat tilfredsstillende bedring. Hud og bløddele Erythema...)

Dosispakket medicin og patientsikkerhed (...ematikker i medicineringsprocessen ikke er unikke for dosispakket medicin, men svarer til de problemstillinger, som generelt er beskrevet i litteraturen for medicingivning. Selvom det er muligt i FMK at håndtere dosispakket medicin, og alle sundhedsprofessionelle kan se DD-kortet, er det stadig særdeles vigtigt, at der samarbejdes og kommunikeres parterne imellem. De rapporterede UTH´er viser, at de hyppigste utilsigtede hændelser i administrationen af dosispakket medicin er, at medicinen ikke bliver givet til medicinbrugeren, eller at medicinen gives på forkert tidspunkt eller til forkert medicinbruger. Årsagerne til, at medicinen ikke bliver givet, kan være flere. I nogle tilfælde er det ikke muligt at dosispakke al medicin en medicinbruger får. Konsekvensen er, at medicinbrugeren både får medicin, der er maskinelt dosispakket og medicin, som skal gives ved siden af (sidedosering). Ligger medicinen ikke samme sted, er der en større risiko for, at enten den dosispakkede eller den sidedoserede medicin glemmes. Til tider skyldes den manglende medicingivning, at det ikke er tydeligt angivet på medicinlisten, at der sammen med den dosispakkede medicin skal gives en sidedosering. De utilsigtede hændelser viser også, at der tages fejl af dage og tider, når medicinen skal udleveres. For de alvorlige hændelser er en af grundene ofte, at personalet tror, at medicinen ikke er givet, eller at personalet internt ikke har informeret hinanden, når en medicinbruger har fået udleveret medicin. Dette resulterer i, at den næste dosispose på rullen bliver taget, men uden at personalet, som administrerer medicinen, tjekker dato og tid - hvorved medicinbrugeren fejlmedicineres. Styrket patientsikkerhed i dosisdispenseringen 1) Kommandoveje og ansvar Generelt er medicineringsprocessen, og især i overgangen mellem den primære sundhedssektor og sygehussektoren, en organisatorisk omfattende proces med mange led, aktører og kommunikationsveje. Denne kompleksitet samt kommuner og regioners forskellige håndtering af medicineringsprocessen gør ændringer i den medicinske behandling til en risikofaktor. For at dosispakningen kan fungere optimalt, er det nødvendigt med et tæt samarbejde mellem medicinbruger, læge, plejepersonale og apotek, se Dosisdispensering - MedCom . Alle aktører bør have fokus på arbejdsgange og kommunikationen - også på tværs af sektorer. Der anbefales ensrettede arbejdsgange, så alt involveret sundhedspersonale, som håndterer dosisdispensering, kender og forstår kommandoveje og ansvar. I samarbejdet kan materialer udarbejdet af tværfaglige aktører anbefales. Materialerne er samlet hos MedCom og kan tilgås via deres hjemmeside om dosispakket medicin. Med kompleksitet i medicineringsprocessen er det også vigtigt, at ansvarsfordelingen de forskellige aktører imellem fungerer optimalt. Det er apotekets ansvar, at indholdet i dosisrullen er korrekt, men dette kan kun ske ved, at ændringer i medicineringen bliver kommunikeret hurtigt og korrekt til apoteket. Når der foretages ændringer, har lægen mulighed for at se, hvornår den vil kunne træde i kraft. Skal ændringen træde i kraft før det der angivet i FMK, skal apoteket kontaktes. Ifølge vejledning om ordination og håndtering af lægemidler (2965) skal den udskrivende læge tage stilling til om en medicinbruger der fik sin medicin dosispakket inden indlæggelse skal fortsætte med dette efter udskrivelse. Er dette tilfældet skal evt. ændringer i lægemiddelbehandlingen ske via lægemiddelordinationer på FMK. På den måde sikres det at apoteket får besked. Har dosispakningen desuden været sat i bero i forbindelse med indlæggelsen, skal den genoptages, førend der kan pakkes medicin. Det plejepersonale, der ved leveringen modtager dosisrullen fra apoteket, skal foretage den samme varemodtagelseskontrol, som når der modtages andre lægemidler fra apoteket. 2) Ændringer skal nøje overvejes Da dosispakkede lægemidler som regel bliver udleveret til 14 dage ad gangen, er dosisdispensering primært egnet til medicin, der gives i samme dosis over længere tid eller til planlagte op- og nedtrapninger. Det er derfor vigtigt, når der skal ændres i medicineringen, at det overvejes, hvornår en effektuering af ændringen i medicineringen skal eller kan finde sted. Om ændringen kan vente til næste pakning og levering af medicin, eller om ændringen skal ske akut. Typisk vil ændringer kunne afvente næste pakning, men i de tilfælde hvor der er behov for en akut ændring, skal tabletterne kunne identificeres sikkert og entydigt. Ellers skal al medicinen i den eller de berørte dosisposer eller rum i doserings-æsken kasseres, og medicinen skal dispenseres på ny. Med FMK Dosismodulet er det under den enkelte patient muligt at se hvornår en ændring i lægemiddelbehandlingen vil træde i kraft for netop denne person. Er det nødvendigt, at ændringen sker akut, skal medicinbruger, plejepersonale og apotek have besked. Det skal tillige aftales med apoteket, om der skal pakkes en ny rulle, eller om ændringen skal ske som en tillægsrulle/sidedosering indtil evt. ny medicin kan indgå i den samlede dosisrulle og indgå i den normale 14 dages rutine. 3) Ro og tid til administration Medicin udleveret på forkert tidspunkt eller til forkert person er ofte en konsekvens af manglende kontrol af oplysningerne på dosisposen eller manglende kommunikation personalet imellem. Det er derfor vigtigt, at alle involverede i medicinhåndteringen kender sine opgaver og ansvar, således at hvert trin i medicinhåndteringen udføres korrekt. Styrelsen for Patientsikkerhed har udgivet et værktøj til dette formål (2967) . Forstyrrelser er i de utilsigtede hændelser en hyppig årsag til, at der sker fejl i administrationen af medicin. Det anbefales, at der er ro og tid til fokus omkring administration. 4) Sidedosering til dosispakket medicin Det er ikke muligt at eliminere sidedoseringer fuldstændigt, da nogle lægemidler ikke kan eller bør dosispakkes. Sundhedspersonale og den ordinerende læge bør derfor have problema...)

Kronisk obstruktiv lungesygdom (Fysisk aktivitet som behandling) (...ematisk Cochrane review med tilhørende metaanalyse fra 2015 inkluderede data fra studier med i alt 3.822 personer med KOL i stabil fase (ingen eksacerbation inden for de seneste 4 uger), der blev randomiseret til en træningsbaseret lungerehabiliterings- eller kontrolintervention (2916) . I gennemsnit opnåede personer, der gennemførte træningsinterventionen, en reduktion i dyspnø og træthed samt en forbedring af den fysiske formåen og subjektive følelse af sygdomskontrol. Desuden sås at rehabiliteringsinterventioner udført på et hospital havde større effekt end interventioner udført uden for et hospital. Forfatterne konkluderede at de påviste ændringer var af betydelig størrelse og klinisk relevante og pointerer, at træningsbaseret lungerehabilitering bør være en vigtig komponent i behandlingen af KOL i stabil fase. Et andet systematisk Cochrane review med tilhørende metaanalyse fra 2016 inkluderede data fra i alt 1.477 personer med en akut eksacerbation af KOL, der op til 3 uger efter den akutte fase af eksacerbationen blev randomiseret til træningsbaseret lungerehabilitering eller ingen intervention (4795) . I gennemsnit opnåede personer der gennemførte den træningsbaserede rehabilitering betydelige effekter på livskvalitet og fysisk formåen, ligesom rehabiliteringen reducerede genindlæggelsesraten. Numerisk sås desuden, at træningsbaseret rehabilitering reducerede mortaliteten, men disse resultater var ikke statistisk signifikante. I subgruppeanalyser sås en betydelig sammenhæng mellem de gavnlige effekter og omfanget af interventionen, således at træningsinterventioner af større varighed med flere ugentlige træningssessioner, med højere grad af supervision og med større intensitet medførte større gavnlige effekter end træningsinterventioner med mindre omfangsrige træningsinterventioner. For personer med svær KOL kan dyspnø til tider være begrænsende for muligheden for at udføre helkrops fysisk aktivitet. For sådanne personer kan man overveje fysisk aktivitet af eksempelvis kun overekstremiteterne, hvilket er vist at forbedre graden af dyspnø (6558) . Omvendt er der, på nuværende tidspunkt, ikke evidens for, at træning af personer med KOL, der er i behandling med non-invasiv ventilation (NIV), er gavnligt på fysiologiske eller subjektive parametre (6559) . De fleste træningsstudier i personer med KOL er lavet med kredsløbstræning. Betydningen af træningstype er undersøgt i nogle få studier, og en sammenligning mellem kredsløbs- og styrketræning er foretaget i et systema...)

Hypertension (Fysisk aktivitet som behandling) (...ematisk review med tilhørende metaanalyse fra 2019 inkluderede data fra studier med i alt over 500.000 personer, der blev randomiseret til en trænings- eller kontrolintervention (6536) . I gennemsnit opnåede personer, der gennemførte træningsinterventionen statistisk signifikante fald i såvel systolisk (SBT) som diastolisk (DBT) blodtryk, sammenlignet med personer, der blev randomiseret til kontrolinterventionen. De blodtrykssænkende effekter af regelmæssig fysisk aktivitet var større i hypertensive end i normotensive personer, således at regelmæssig fysisk aktivitet i hypertensive personer i gennemsnit reducerede SBT med ca. 10 mmHg og DBT med ca. 5 mmHg. Der sås blodtrykssænkende effekter af såvel kredsløbs- som styrketræning, og størrelsen af effekterne var nogenlunde ens, noget der også er fundet i andre opgørelser (6537) . Et systema...)

Claudicatio intermittens (Fysisk aktivitet som behandling) (...ematisk Cochrane review med tilhørende metaanalyse fra 2017 inkluderede data fra studier med i alt 1.835 personer med stabil claudicatio intermittens, der blev randomiseret til en trænings- eller kontrolintervention (6560) . I gennemsnit fik personer, der gennemførte træningsinterventionen en øgning i den maksimale gangdistance på ca. 120 meter, mens den smertefri gangdistance øgedes med ca. 82 meter. Desuden sås tegn på, at livskvaliteten forbedres med træning, mens der ikke blev fundet generelle holdepunkter for at træning øger ankel-brakial-indekset. Ligeledes sås ingen tendenser til at træning påvirker amputationsrate eller mortalitet. Forfatterne konkluderede at træning (primært gangtræning) reducerer claudicatio-smerter og øger gangdistancen i klinisk relevant omfang. Et andet systematisk Cochrane review med tilhørende metaanalyse fra 2018 sammenlignede superviserede træningsinterventioner med hjemmebaseret træning samt rådgivning om træning (6561) . I alt inkluderedes data fra studier med i alt 1.400 personer med claudicatio intermittens. Data viste at superviseret træning var såvel hjemmebaseret træning, som rådgivning om træning overlegen ift. at forbedre såvel maksimal som smertefri gangdistance. Et tredje systema...)

Type 2-diabetes (Fysisk aktivitet som behandling) (...rbundet med gavnlige effekter for personer med type 2-diabetes. Påviste effekter Et systematisk review med tilhørende metaanalyse fra 2011 inkluderede data fra studier med i alt 8...)

Hjerteinsufficiens (Fysisk aktivitet som behandling) (...ematisk Cochrane review med tilhørende metaanalyse fra 2024 inkluderede data fra studier med i alt 8.728 personer med hjerteinsufficiens (særligt studier på patienter med HFrEF i NYHA-klasse II og III, men også studier i patienter med HFpEF), der blev randomiseret til en trænings- eller kontrolintervention (6525) . I gennemsnit havde de personer, der gennemførte træningsbaseret hjerterehabilitering, en reduceret risiko for såvel hjerteinsufficiens-relaterede, som alle hospitalsindlæggelser, sammenlignet med personer der blev randomiseret til kontrolinterventionen. Træningsbaseret hjerterehabilitering havde ingen sikker effekt på mortalitet, men medførte forbedringer i livskvalitet og blev fundet omkostningseffektivt. Baseret på dette konkluderede forfatterne, at en træningsbaseret hjerterehabilitering medfører klinisk relevante og vigtige effekter for personer med hjertesvigt. Et andet systema...)

Iskæmisk hjertesygdom (Fysisk aktivitet som behandling) (...ematisk Cochrane review med tilhørende metaanalyse fra 2021 inkluderede data fra studier med i alt 23.430 personer med iskæmisk hjertesygdom (tidligere myokardieinfarkt, koronararterie bypass operation, perkutan koronar intervention, eller nuværende angina pectoris eller koronar arteriesygdom), der blev randomiseret til en trænings- eller kontrolintervention (6523) . I gennemsnit havde de personer, der gennemførte træningsbaseret hjerterehabilitering, en reduceret risiko for hospitalsindlæggelser, myokardieinfarkt, kardiovaskulær død og muligvis også total død sammenlignet med personer, der blev randomiseret til kontrolinterventionen. Desuden sås, at træningsbaseret hjerterehabilitering medfører forbedringer i livskvalitet og er omkostningseffektivt. Forfatterne konkluderede, at en træningsbaseret hjerterehabilitering medfører klinisk relevante og vigtige effekter for personer med iskæmisk hjertesygdom. Et andet systema...)

Svær overvægt (Fysisk aktivitet som behandling) (...ematisk Cochrane review med tilhørende metaanalyse inkluderede data fra studier med i alt 3.476 voksne personer med overvægt, der blev randomiseret til en trænings- eller kontrolintervention (6527) . I gennemsnit fik de personer, der gennemførte træningsinterventionen, et mindre vægttab samt mindre forbedringer i blodtryk, lipider og blodsukkerniveauer, sammenlignet med personer der blev randomiseret til kontrolinterventionen. Højere intensitet af den fysiske aktivitet medførte større vægttab. Forfatterne konkluderede, at træning gennemsnitligt set medfører et mindre vægttab, og at træning medfører forbedringer i risikofaktorer for kardiovaskulær sygdom, selv i tilfælde af, at der ikke ses et vægttab. Disse resultater er genfundet i et senere systema...)

Hyperlipidæmi (Fysisk aktivitet som behandling) (...ematisk review med tilhørende metaanalyse fra 2025 inkluderede data fra studier med i alt 8.673 personer, der blev randomiseret til en trænings- eller kontrolintervention (6531) . I gennemsnit fik de personer, der gennemførte træningsinterventionen statistisk signifikante fald i total og LDL-kolesterol samt triglycerider, og stigning i HDL-kolesterol, sammenlignet med personer der blev randomiseret til kontrolinterventionen. De gennemsnitlige effektstørrelser var dog relativt små (fald på ca. 0,1-0,2 mmol/l i total og LDL-kolesterol og ca. 0,3 mmol/l i triglycerider samt stigning i HDL-kolesterol på mindre end 0,1 mmol/l). I opgørelsen fandt man, at kredsløbstræning og kombinationen af kredsløbs- og styrketræning var mest effektiv ift. at forbedre lipidprofilen. Et andet systema...)

Artrose (Fysisk aktivitet som behandling) (...ematisk Cochrane review med tilhørende metaanalyse fra 2024 inkluderede data fra studier med i alt 12.468 personer med knæledsartrose, der blev randomiseret til en trænings- eller kontrolintervention (6553) . I gennemsnit fik personer, der gennemførte træningsinterventionen en forbedring i knæsmerter, fysisk funktion og livskvalitet umiddelbart efter afslutning af interventionen sammenlignet med personer randomiseret til en kontrolintervention. Forfatterne konkluderer at de træningsinducerede forbedringer var af beskeden størrelse, og at det er uklart om de er klinisk relevante. Endvidere pointeres det, at den manglende blinding i størstedelen af de inkluderede studier kan have bidraget til de fundne, subjektive, effekter (6553) . Et andet systema...)

Håndtering af tabletter og kapsler (...apsler er anvendt følgende: Produktresumeer hos Lægemiddelstyrelsen Produktresumeer hos EMA Bog: “Don’t Rush to Crush” Online opdateringer til “Don’t Rush to Crush” Norsk lægemidd...)

Parallelimporterede og paralleldistribuerede lægemidler (... Muligt for centralt godkendte lægemidler svarende til lægemidler med produktresumé hos EMA . Det paralleldistribuerede lægemiddel har ikke egen markedsføringstilladelse og dermed...)

Graviditetstekster i medicin.dk (...medex (kræver log in) janusinfo.se Gældende produktresumé, se Lægemiddelstyrelsen eller EMA...)

Biologiske og biosimilære lægemidler (...EMA . En fortegnelse over alle biosimilære lægemidler, der er centralt godkendt i EU, kan ses på EMAs hjemmeside - Biosimilar medicines: Overview . Det fremgår øverst i præparatbeskrivelsen på Medicin.dk - Professionel, hvis der er tale om et biologisklægemiddel. Husk at registrere både produktnavn og batchnummer i patientjournalen for biologiske lægemidler, hvis de optræder på Lægemiddelstyrelsens Liste over udvalgte biologiske lægmidler , når du indberetter formodede bivirkninger ved biologiske lægemidler . Dette gøres for at Lægemiddelstyrelsen kan overvåge sikkerheden ved medicin bedst muligt, og det er særligt vigtigt at overvågningen kan foregå på produktniveau, når det drejer sig om biologiske lægemidler. Læs mere her: Lægemiddelstyrelsen: Biologiske og biosimilære lægemidler Retsinformation: Journalføringsbekendtgørelsen EMA...)

Personlig medicin (...emarvsdepression, diarré og kardiotoksicitet er væsentlige. Patienter med nedsat eller komplet mangel på funktion af enzymet dihydropyrimidin dehydrogenase (DPD), der nedbryder både endogene pyrimidiner og 5-FU, har en væsentlig øget risiko for bivirkninger. Dette enzym kodes af DPYD- genet; der er 4 relativt hyppige varianter i dette gen (6-10 % af befolkninger i Vesteuropa er heterozygote), som medfører nedsat aktivitet af enzymet. European Medicines Agency (EMA) og Lægemiddelstyrelsen ændrede i foråret 2020 teksten i produktresuméet således, at det nu anbefales at foretage en genotype- eller fænotypebestemmelse før behandlingsstart. Det er uklart, hvilken test der er den optimale og nyere studier peger endog på at nytteværdien ikke er entydig på populationsniveau. I Danmark genotypetestes alle før behandling; i nogle regioner bruges en supplerende fænotypetest også. Holland og Frankrig har størst klinisk erfaring med at anvende disse tests i den kliniske hverdag. I Holland anvendes primært genotypebestemmelse og i Frankrig anvendes primært fænotypebestemmelse. I takt med at der identificeres flere sjældne genvarianter synes tendensen dog at gå i retning af en fænotypetest; i praksis bestemmelse af p-uracil under standardiserede betingelser. Nedbrydning af thiopurin-mercaptopurin TPMT (thiopurin-S-methyltransferase) er et enzym, som er essentielt for nedbrydningen af thiopurin-mercaptopurin og dettes prodrug azathioprin . Myelosuppression er en kendt bivirkning til behandling med disse lægemidler, og risikoen for alvorlig marvsuppression er betydeligt øget hos patienter med genomisk betinget nedsat aktivitet af TMPT. Dette testes i dag rutinemæssigt i forbindelse med højdosisbehandling. Tamoxifen CYP2D6 og tamoxifen er et eksempel på en kontrovers inden for farmakogenomikken og personlig medicin. Tamoxifen omdannes til adskillige mere aktive metabolitter igennem en kompleks metabolisme, hvor CYP2D6 spiller en central rolle. Da 7-9 % af kaukasiere har genomiske varianter, som koder for ingen eller meget lidt aktivitet af dette enzym, har arbejdshypotesen været, at varianter med nedsat aktivitet af CYP2D6 kunne kompromittere effektiviteten af tamoxifen på recidiv af brystkræft. De mange kliniske studier er meget heterogene i forhold til design, studiepopulation, graden og dækningen af genomisk testning og genotypemetoderne. Dette medfører, at der er ret stor uenighed om fortolkningen af disse data og dermed betydningen af CYP2D6-genotypen ved behandling med tamoxifen. Af andre eksempler, hvor der er rimelig underliggende evidens for en relevant sammenhæng, men hvor den kliniske implementering og gennemslagskraft af forskellige grunde er mindre tydelig er: stabilitet af behandling med warfarin ( CYP2C9 og VKORC1) ; trombocythæmmende effekt af clopidogrel ( CYP2C19 ); kutane bivirkninger ved visse antiepileptika og antibiotika ( HLA-B*5701, *5801, *1501 og *1502 ). Eksempler, tumor-line genomisk variation Somatiske mutationer, typisk i tumorer, har i et mere succesfuldt omfang vist sig anvendeligt i terapeutisk og prognostisk sammenhæng. Mange specifikke behandlinger inden for onkologien og hæmatologien er defineret i forhold til genomisk karakteristika i tumorvævet. Dette gælder for eksempel: Imatinib i behandling af kronisk lymfatisk leukæmi (BCR-ABL1-fusion) Erlotinib i behandling af ikke-småcellet lungekræft (visse EGFR-mutationer) Vemurafenib i behandling af malignt melanom (BRAF V600-mutation) Trastuzumab i behandling af brystkræft (HER2-ekspression). Området er tiltagende komplekst. Der er betydelig grad af heterogenitet, og de somatisk genomiske karakteristika ændrer sig over tid og i tilslutning til behandling. Der er adskillige store databaser over disse somatiske mutationer (fx COSMIC : Catalog of Somatic Mutations in Cancer), men en klinisk fortolkning i forhold til at sammensætte en behandling, som er bedst muligt tilpasset den enkelte tumors genomiske karakteristika, forbliver en uløst udfordring. Der er stor fokus på cirkulerende cellefrit DNA fra tumorvæv både som markør for behandlingsrespons og tidligt recidiv. Igangværende initiativer De væsentligste strategisk/politiske danske tiltag er angivet på Indenrigs- og Sundhedsministeriets hjemmeside, under Personlig medicin . Der var afsat 100 millioner kroner til fremme af personlig medicin i periode 2017-2020. Første fase var etablering af Nationalt Genom Center og en ”køreplan” for den teknologiske implementeringsproces. Der er lige nu over 35.000 genomer sekventeret i den nationale genomdatabase. GenomeDenmark er en national platform for bestemmelse af genprofiler. Det er et samarbejde mellem universiteter, hospitaler og private firmaer, finansieret af Innovationsfonden. Regionernes Bio- og Genombank koordinerer indsamling af biologisk materiale fra hele landet inden for kræft- og gigtområdet til efterfølgende forskningsbrug særlig med henblik på genetiske analyser. Der deltages tillige i et nordisk projekt, hvor der indsamles biologisk materiale fra bloddonorer til genprofilering. Internationalt er der mange initiativer, som samler genomiske data fra raske såvel som syge populationer. I USA er der mere end 20 forskellige biobanker, som allerede nu har genomiske data fra mere end 100.000 individer. Tendenser i personlig medicin Inden for kræftbehandling har den personlige medicin antaget et stigende omfang gennem de seneste 5-10 år. Ved mange former for kræft er behandlingen i et eller andet omfang knyttet til genforandringer i kræftcellerne, og undersøgelser heraf er i store træk rutine. Derudover er der et stigende antal af kræftsygdomme, der i WHO-sygdomsklassifikationerne defineres ud fra forekomst af bestemte typer af genetiske ændringer. Dette område er i hastig udvikling. Der er dog også her internationalt forskere og klinikere, som udtrykker en vis skepsis. Helt overordnet er værdien af disse tiltag ikke dokumenteret i kontrollerede, randomiserede kliniske forsøg. En nylig publikation skønner, at sekventering af tumor kun er relevant for omkring 15 % af alle cancere i USA, og at kun omkring halvdelen af disse kan forventes at respondere (i bred forstand) på en medikamentel intervention tilpasseret sekventeringen. For diagnostik af sjældne sygdomme er dette område af stor og stigende betydning, men i befolkningssammenhæng er antallet af disse i sagens natur ikke så omfattende. Uden for kræftområdet har fokus generelt været på at knytte effekten af lægemidler til forskellige genprofiler; succesraten er omdiskuteret, men har dog med sikkerhed endnu ikke levet op til de oprindelige forventninger. Lige nu er den internationale tendens, at man i højere grad ser muligheder for at kunne forebygge bivirkninger ved behandlingen ved at kende patienternes genetiske profil. Brugen af farmakogenetiske panelundersøgelser før start af behandling har været genstand for ganske megen debat og kontrovers de senere år. Her bestemmer man udvalgte varianter i en række gener som koder for forskellige proteiner af betydning for lægemidlers omsætning og transport i kroppen. Typiske paneler tester for 40-50 varianter i 10-12 gener. For patienter med forskellige varianter angives en tilhørende doserings- eller behandlingsvejledning. Graden af evidens som ligger til grund for sådanne anbefalinger kan i mange tilfælde udfordres. I et nyligt publiceret studie, som har vakt betydelig opsigt, angiver forfatterne at en sådan tilgang kan reducere hyppigheden af bivirkninger med 30 % [odds-ratio 0,70; CI 0,54-0,91] - i absolutte tal fra omkring 28 % til omkring 21 %. Dette meget store europæiske studie er randomiseret (gentest versus ingen gentest) men ikke blindet. Randomisering er vigtig, men den manglende blinding kompromitterer i afgørende grad fortolkningen. Bivirkninger er rapporteret (via systematiske spørgeskemaer) af patienterne selv som var vidende om i hvilken arm af forsøget de tilhørte. Det er meget bemærkelsesværdigt at den beskrevne reduktion i bivirkningshyppigheden forekom både blandt patienter med påvist genvariant og blandt patienter uden genvarianter i interventionsarmen. Dette studie giver ikke noget klart svar på nytteværdien af en sådan tilgang. Perspektiver Først og fremmest er tilgangen et overordnet forsøg på at gøre det bedre i behandlingen af vores patienter, end vi gør i dag ved en systematisk koordinering af vores samlede vidensgrundlag. Selv om optimismen i nogle kredse måske overdrives, er der ingen tvivl om, at vi kan og skal gøre det bedre, end vi gør i dag. Dette mål er realistisk med implementering af personlig medicin i en bred forstand. Sundhedsøkonomiske konsekvenser kan ikke med rimelighed forudsiges på dette stadie, men det er næppe realistisk at forvente målbare rationaliseringsgevinster. ”Big Data” holder i disse år også sit indtog på området, og blandt mange interessenter er forventningerne store. Dette kan betragtes som en slags udvidelse af ”personlig medicin”- begrebet, således at vi vil forsøge at inkludere al vores viden på individ- og befolkningsniveau i behandlingen af den enkelte patient. Der er tale om meget store mængder af data, som skal systema...)

Polyfarmaci (... med sikkerhed vist, at systematisk gennemgang af patienters medicin mindsker dødelighed, men en del studier tyder på, at systematiske medicingennemgange hos...)

Typiske alvorlige fejl med lægemidler på medicin.dk (...emaglutid, dulaglutid, liraglutid, tirzepatid) Glucose (inj.- og inf. væske) Glyceryltrinitrat - nitroglycerin (inf. konc.) H Haloperidol (inj. væske) Heparin (inj.væske) Humant normalt immunglobulin (inf. væske) Hydrocortison (inj. væske) Hydromorphon (inj. væske) I Insulin og -analoger (inj. væske). Her er der tale om: Insulin og isophaninsulin (human), insulin (glulisin, aspart, lispro, glargin, decludec, aspart protamin) Interferon (inj. væske) Itraconazol (tabl.) Isavuconazol (kaps.) K Kalium (inf. væske, oral opløs. og tabletter) L Lamotrigin (tabl.) Lavmolekylære hepariner (inj. væske) Dalteparin Enoxaparin Tinzaparin Levomepromazin (tabl.) Lithium (tabl.) M Magnesiumoxid (tabl.) Magnesiumsulfat (inf. væske) Memantin (oral opløs.) Metformin (tabl.) Methadon (inj. væske og oral opløs.) Methotrexat (inj. væske og tabl.) Metoprolol (tabl.) Miconazol (mundhulegel) Midazolam (inj. væske) N Natriumhydrogencarbonat (tabl., inj.- og inf. væske) Noradrenalin (inj. væske) NSAID inkl. ASA, COX-2-hæmmere og komb. (tabl., supp., oral opløs. og susp. og inj. væske) Celecoxib Dexibuprofen Diclofenac Etodolac Etoricoxib Ibuprofen Ketorolac Meloxicam Naproxen Parecoxib Phenylbutazon Tolfenamsyre O Opioider (rene opioidagonister minus codein - alle disp.) Alfentanil Buprenorphin Fentanyl Hydromorphon Methadon Morphin Oxycodon Remifentanil Sufentanil Orale antidiabetika (β-cellestimulerende midler, metformin, SGLT-2-hæmmere, DPP-IV-hæmmere) Oxcarbazepin (oral susp.) P Paracetamol (alle disp.) Parenteral ernæring (inf. væske) Benzylpenicillin (inj.- og inf. væske + komb.) + udvalgte penicilliner hvor handelsnavnet lyder forskelligt fra indholdsstoffet (Bioclavid, Tazocin, Dicillin, Diclocil, Penomax, Selexid, Imadrax, Amoxar, Ospen, Vepicombin, Pentrexyl, Heracillin, Augmentin Forte) og penicilliner med børnedosering. Phenobarbital (inj. væske) Phenprocoumon (tabl.) Phenylephrin (inj. væske) Phenytoin (tabl.) Posaconazol (tabl., oral susp. og inf. væske) Pramipexol (tabl.) Prasugrel (tabl.) Prednisolon (tabl.) Pregabalin (oral opl.) Propofol (inj. væske) Q Quetiapin (tabl. og depottabl.) R Ramipril Ramipril (tabl.) Risperidon (oral opl.) Rivaroxaban (tabl.) Rivastigmin (kaps. og depotplastre) S Simvastatin (tabl.) Sufentanil (inj.væske) Suxamethon (inj. væske) T Tacrolimus (kaps. og depotkaps.) Thiamazol (tabl.) Thiopental (inj. væske) Ticagrelor (tabl.) Topiramat (tabl.) Tramadol (tabl.) V Vacciner ( Gardasil® 9 + M-M-Rvaxpro® ) Vancomycin (inf. væske og kaps.) Vinorelbin (tabl.) Voriconazol (tabl. og inf. væske) W Warfarin (tabl. og inj. væske) Z Zoledronsyre (inf. væske) Zuclopenthixol (orale dråber) Bemærk: Advarsler gælder alle styrker af et præparat, men ikke alle dispenseringsformer. I praksis betyder det, at fx opioid-plastre ikke har samme advarsler som opioid-injektionsvæsker, da advarsler om fx forveksling af mg og ml kun gælder injektionsvæsken. Denne differentiering af advarsler på dispenseringsform sikrer, at sundhedspersonale, når de ordinerer/dispenserer/udleverer et lægemiddel, kun får advarsler relateret til netop den dispenseringsform, patienten skal have (webservices). Evidensbaseret og opdateret Styrelsen for Patientsikkerhed (STPS) varetager den centrale administration af rapporteringssystemet for utilsigtede hændelser. Der er etableret et særligt forum, hvis formål er at vedligeholde den nationale liste over lægemidler involveret i alvorlige eller dødelige utilsigtede hændelser. Her defineres de særlige grupper af lægemidler, der ofte optræder i indrapporteringerne og som skaber alvorlige situationer både i det primære og sekundære sundhedsvæsen. Det drejer sig særligt om 7 lægemiddelgrupper/stoffer, som kaldes for risikosituationslægemidler . Listen over lægemidler revideres løbende, og der tages stilling til både nye hændelser og de hændelser, der kan være forældede (bl.a. på grund af lægemidler, der udgår fra markedet). Medicin.dk´s kilder om medicineringsfejl omfatter bl.a.: Hændelser rapporteret til Dansk patientsikkerhedsdatabase (DPSD). Offentlige klagesager fra STPS. Danske og udenlandske publikationer, nyhedsbreve og OBS-meddelelser (Sundhedsstyrelsen, STPS (inkl. Patientombuddet), EMA...)

Djævleklorod (... af slidgigt og ingen evidens for effekt ved appetitløshed og fordøjelsesbesvær. En systematisk gennemgang kunne konkludere, at der var evidens for effekt på lændesmerter og osteo...)

Hestekastanjefrø (...d, hovedpine og kløe. Hyppigheden af disse kan ikke oplyses, da der ikke foreligger systematisk undersøgelse heraf. Bloddonor Donor må gerne donere blod , hvis han/hun tager heste...)

Loppefrøskaller (psyllium) (...e beneficial effects of psyllium on cardiovascular diseases and their risk factors: Systematic review and dose-responce meta-analysis of randomized controlled trials . Tilskud kan...)

Coenzym Q10 (...ive anioner). Sådanne anioner opstår blandt andet under fysisk arbejde) (5835) . Et systematisk review publiceret i Lancet i 2022, viser tillige effekt af Q10 på glykæmisk kontrol...)

Sølvlysrod (...lte meninger om evidensen for effekt af sølvlysrod til den godkendte anvendelse. En systematisk gennemgang af 4 og senere 16 klinisk kontrollerede undersøgelser kunne ikke finde e...)

Rosenrod (...ematisk gennemgang fandt 11 randomiserede studier, hvor ekstrakt af rosenrod var undersøgt over for placebo for effekt på mental og fysisk træthed (fatigue) (2141) . Seks undersøgelser omhandlede mål for fysisk træthed, og i 2 af disse undersøgelser var der signifikant effekt i gruppen, der fik rosenrod sammenlignet med placebo. Tilsvarende var der i 3 ud af 5 undersøgelser, som omhandlede mental træthed, bedre effekt af rosenrod. Målemetoderne for effekt var imidlertid forskellige og ikke standardiserede, hvorfor metaanalyse ikke kunne gennemføres, og alle undersøgelserne var metodologisk mangelfulde. En anden systema...)

Sinupret, Sinux (...delse. Der er ikke gennemført kontrollerede undersøgelser med de enkelte droger. En systematisk gennemgang fandt 4 randomiserede undersøgelser, hvor Sinupret® var givet som supple...)

Klima/Miljø og Lægemidler (...n for Parallelimport af Medicin, FPM, har politikker og strategier for, hvorledes der fremadrettet kan arbejdes mod mere bæredygtig medicin. Amgros bidrager også til indsatsen, og...)

Nedsat leverfunktion (...midler kan reduceres ved en række tilstande, herunder ved reduceret fungerende levercellemasse, intra- og ekstrahepatiske shunts med nedsat effektiv levergennemblødning og ved kol...)

Lægemidler og graviditet (...emastudie blandt > 8.000 gravide fra 18 lande i 2014 et uændret væsentligt misforhold mellem opfattelse af risiko og faktuel risiko (5667) (5668) . Baggrundshyppighed af uønskede hændelser Baggrundshyppigheden af medfødte misdannelser og andre uønskede graviditetsudfald som spontan abort, for tidlig fødsel og lav fødselsvægt er ikke præcist beskrevet. Frekvensen af medfødte misdannelser i Danmark synes svagt stigende, uden at årsagen er klar, men en væsentlig komponent er formentlig en bedre registrering (5653) . For praktiske forhold kan det antages, at hyppigheden af medfødte misdannelser i populationen er 5 %, og at spontanabortfrekvensen i Danmark er ca. 15 %. Nyere tal med en mere stringent definition af major misdannelser (se nedenfor) reducerer baggrundshyppigheden til ca. 3 % i henhold til opgørelser fra European Surveilliance of Congenital Abnormalities, EUROCAT. En del misdannelser erkendes først i løbet af de første leveår; dette gælder fx nogle kardielle misdannelser og funktionelle påvirkninger af centralnervesystemet. Det er uklart, i hvilket omfang medfødte misdannelser kan tilskrives anvendelse af lægemidler under graviditeten, men de udgør utvivlsomt kun en mindre del af alle misdannelser. Definitioner Ved en teratogen effekt (teratos er græsk for monster) forstås en strukturel udviklingsdefekt hos fostret. Disse kan klassificeres som minor eller major , hvor major misdannelser typisk er karakteriseret ved at medføre en livstruende tilstand, større kirurgiske indgreb eller væsentlige, varige handicap. Opdelingen er præciseret i forskellige internationale registre, fx det europæiske EUROCAT -samarbejde. En funktionel udviklingsdefekt er typisk relateret til CNS-defekter med varierende grader af mental retardering og hæmmet psykosocial udvikling. Ud over disse klassiske teratogene påvirkninger er interessen for andre uønskede påvirkninger, som kan medføre en øget risiko for spontan abort, lav fødselsvægt og tidlig fødsel, stigende. Der forskes også i mulige langtidseffekter; fx er der stor interesse for psykosocial udvikling hos børn, som har været eksponeret for psykofarmaka og andre CNS-aktive lægemidler under graviditeten. Faktorer af betydning for fosterpåvirkning Tidspunktet for eksponering for lægemidlet er den vigtigste risikofaktor for skadelig påvirkning af fosteret. Organogenesen finder især sted i 3.-10. graviditetsuge, og fosteret vil i denne periode være mest følsom for påvirkninger, som kan medføre strukturelle misdannelser. Dosis er af stor betydning. Såvel humane data fra thalidomidbehandlede kvinder, som data fra dyreforsøg tyder konsistent på en dosisafhængig toksicitet, som dog ikke nødvendigvis er lineær. Lægemidlets farmakodynamiske karakteristika og varigheden af eksponeringen er andre betydende faktorer. De mest potente teratogene lægemidler som thalidomid og tretinoider resulterer i alvorlige misdannelser hos ca. 35 % af 1. trimester-eksponerede fostre. Konsekvenserne af lægemiddelpåvirkning meget tidligt i graviditeten er der meget lidt faktuel viden om. Det antages, at en betydelig toksisk påvirkning er uforenelig med embryomets overlevelse.; en såkaldt all-or-nothing periode, som arbitrært angives til at omfatte de første 14 dage efter konceptionen. Resultatet vil være meget tidlig fosterdød og spontan abort, men da graviditeten oftest ikke er erkendt på dette tidspunkt, vil det typisk gå upåagtet hen. Eksponering under uopdaget graviditet Medicin.dk's tekster vedrørende graviditet er primært rettet mod situationer, hvor det overvejes, om et lægemiddel skal ordineres under en kendt graviditet. Her har risikovurderingen et alment profylaktisk perspektiv, og beslutningen om ordination beror på en afvejning af den forventede nyttevirkning over for den mulige risiko. Ved rådgivning af kvinder, som har indtaget lægemidler under en uopdaget graviditet, tager risikovurderingen udgangspunkt i en række forhold omkring det enkelte individ. En vurdering af graviditetslængden på tidspunktet for medicinindtagelsen og dosisstørrelse er vigtige for en vurdering af størrelsesorden og art af den risiko, som antages at være forbundet med den aktuelle påvirkning. Tilstedeværelse af andre faktorer, kvindens fertilitet og graviditetsønske samt mulighederne for relevant prænatal diagnostik kan være betydningsfulde aspekter at inddrage ligesom en vurdering af niveauet for den risiko, som er acceptabelt for kvinden. Eksposition for lægemidler tidligt i graviditeten bør kun undtagelsesvis - typisk ved eksponering for isotretinoin og acitretin - inddrages i overvejelser vedrørende svangerskabsafbrydelse. Datakilder og datakvalitet Mængden af tilgængelig viden om de enkelte lægemidlers skadelige virkninger under graviditet varierer meget, afhængig af lægemidlets indikationsområde og af, hvor længe det har været markedsført. Kasuistiske meddelelser har kun begrænset signalværdi og ingen kausal værdi, og brugbare data om lægemiddeleksposition og graviditetsudfald må derfor i alt overvejende grad tilvejebringes gennem epidemiologiske studier. Kohorteundersøgelser, case-kontrolundersøgelser og systematisk pharmacovigilance kan give værdifulde oplysninger. Ingen af disse metoder er imidlertid ideelle, og den videnskabelige kvalitet af data vil typisk variere meget. De databaser, som ligger til grund for epidemiologiske studier, er af varierende kvalitet både med hensyn til dækningsgrad og validiteten af data for såvel eksponering som registrering af uønsket fosterpåvirkning. Desuden ses metodologisk variation forskergrupperne imellem, således at sammenligning af selv to gode farmakoepidemiologiske studier kan være vanskelig. I vurderingen vil der derfor også indgå data, hvor der fx kan rejses tvivl om den anvendte lægemiddeldosering og eksponeringens varighed. Der indgår også upublicerede (men typisk offentligt tilgængelige) data fra fx det svenske fødselsregister, Janusinfo , forskellige internationale misdannelsesregistre (specielt for antiepileptika og antiretrovirale lægemidler ) og upublicerede store kohorter som Michigan Medicaid (refereres i Briggs (3878) ). En videnskabelig rigoristisk tilgang til data vil betyde, at den behandlende læge i langt de fleste situationer vil stå uden et meningsfyldt beslutningsgrundlag ved valg af lægemiddel til en gravid patient. Den samlede datamængde repræsenterer således et vist nødvendigt kompromis mellem kvalitet og kvantitet. Den prædiktive værdi af reproduktive dyreundersøgelser er ukendt, og fortolkningen af disse er ganske kompleks. Resultater fra dyreforsøg indgår derfor som hovedregel ikke i Medicin.dk's vægtning af data. Bivirkningsindberetninger I de danske mediers fokus på dette emne gennem de senere år har enkeltsager og indberettede bivirkninger til Lægemiddelstyrelsen spillet en meget synlig rolle. Det synes meget vanskeligt at formidle det faktum, at et sammenfald af hændelser (lægemiddelbehandling under graviditet og uønsket fosterpåvirkning) ikke siger noget om en eventuel kausalitet. Det er vigtigt at forholde sig til denne type af data og gøre sig klart at: indberetning er en vigtig signalkilde for sjældne og alvorlige hændelser, fortolkningsmæssigt skal disse data altid sættes i perspektiv: Øvrig tilgængelig datamængde Baggrundshyppighed af uønsket fosterpåvirkning Forbrug af lægemidlet blandt gravide Komorbiditet bivirkningsindberetning om formodede medfødte misdannelser er lovpligtig for læger, den enkelte læge skal indberette alene på formodning (mistanke) og skal ikke tage beslutning om graden af kausalitet. Risikoestimat Ved anvendelse af historiske data for baggrundsfrekvensen af uønsket fosterpåvirkning kan man groft estimere at: 200 1. trimester-eksponerede giver en god sikkerhed (80 % styrke og 5 % signifikansniveau) for, at den reelle risiko ikke er mere end 3 gange højere end baggrundsrisikoen. 700 1. trimester-eksponerede giver en god sikkerhed (80 % styrke og 5 % signifikansniveau) for, at den reelle risiko ikke er mere end 2 gange højere end baggrundsrisikoen. Dette er bevidst valgte arbitrære cut-off-punkter. Hvis der ønskes sikkerhed for en endnu lavere risiko, vil det kræve, at der er data for mange tusinde 1. trimester-eksponerede gravide. Sådanne data findes imidlertid kun for få lægemidler. Regulatoriske forhold Produktresumeet er en integreret del af markedsføringstilladelsen. Produktresumeet binder producenten i forhold til markedsføringen, men er ikke bindende i forhold til lægers kliniske anvendelse af lægemidlet, heller ikke hvad angår anvendelse under graviditet. Produktresumeet baseres på den viden, der er om et givet lægemiddel på markedsføringstidspunktet, men skal løbende opdateres, når der tilkommer ny viden. Med hensyn til anvendelse under graviditeten er der på markedsføringstidspunktet typisk ingen eller meget få humane data, og der refereres typisk til dyreforsøg i det omfang, de har fundet sted. Det er producentens pligt at opdatere disse oplysninger i forhold til løbende indsamlet eller publiceret viden. Producentens interesse i forhold til anvendelse under graviditeten er entydigt af defensiv karakter, og motivationen for at klassificere et lægemiddel som anvendeligt under graviditeten er næsten ikke eksisterende, primært af medikolegale hensyn. Siden 2009 har der eksistereret en EMA...)

Matrem urt (...ematisk oversigtsartikel fra 2004 af Pittler og Ernst (6018) konkluderer, at 5 studier på i alt 343 patienter ikke tilstrækkeligt bekræfter, at matrem skulle være bedre end placebo, når man vurderer hyppighed og alvor af migræneanfald, men at der ikke er sikkerhedsproblemer ved at anvende produktet. En bredt systematisk oversigtsartikel (6019) klargør i 2011, at de aktive bestanddele i matrem er terpenlactoner den vigtigste måske parthenolid (findes kun i bladene). Visse terpen lactoner hæmmer blodpladers (trombocytters) frisætning af serotonin og kan måske forklare matrems moderate trombocythæmmende effekt. Andre potentielle aktive indholdsstoffer kan være flavon glycosider. Den seneste originale publikation, der er tilgængelig, er fra 2015, og man tester et ekstrakt produceret fra en plante, der avles i Iran. Der påvises effekt (6020) , men det er mindre relevant i aktuelle sammenhæng, da det produkt der er tilgængelig i Danmark formentlig er produceret fra andre plantetyper end den iranske, og er baseret på tørrede planter - ikke ekstraktion. Det seneste tilgængelige større skrift vedrørende matrem er en Cochrane Database Systema...)

Lægemiddeludvikling (...ematisk og sammenholdes med farmakologiske og andre biologiske parametre som fx farmakokinetiske og toksikologiske egenskaber (kaldes ofte for ADME-Tox: A bsorption, D istribution, M etabolism, E xcretion and Tox icology). ADME-Tox-karakteriseringen accelererede især efter, at undersøgelser viste, at mange stoffer fejlede i klinikken pga. manglende biotilgængelighed eller uventede bivirkninger. Problemet i begyndelsen af den nye æra var, at man nu kunne identificere langt flere stoffer, end man efterfølgende kunne karakterisere mht. ADME-Tox-egenskaber. Dette har ført til udvikling af langt mere effektive in vitro- tests. Denne udvikling har således gjort det muligt at frasortere problema...)

Lægemidler og amning (...latoriske forhold I modsætning til forholdene under er der ingen konkrete anvisninger i EMA’s guideline i forhold til risikoestimering i forbindelse med amning. Alle faktorer af b...)

Strålebehandling af hoved- halsregionen (risikopatienter i tandlægepraksis) (...ematisk ift. cariesudvikling. Overgangen mellem dentin og emalje synes at blive svækket, hvor der i den efterfølgende spaltedannelse er adgang for mikroorganismer, der muliggør udvikling af atypisk hurtigt progredierende caries (5647) . Den umiddelbart mest alvorlige senfølge er osteoradionekrose. Osteoradionekrose i det orale område forekommer hyppigst i mandiblen (dosis ≥ 50 Gy har øget risiko (6386) ) og incidensen er faldet i takt med mere målrettet stråleterapi. I et dansk studie fandt man en incidens på 4,6 %, hvor tidspunktet for osteoradionekrosediagnosen varierede fra mellem 1,8 til 89,7 måneder efter strålebehandling (5648) . Osteoradionekrose opstår enten spontant eller som følge af kompromitteret knogleheling efter tandekstraktion/andre kirurgiske indgreb. En patient, der har modtaget stråleterapi, der involverer kæbeknoglen, er i princippet i risiko for at udvikle osteoradionekrose resten af sit liv og dento-alveolær kirurgi bør undgås frema...)

Referencer på medicin.dk (...jemmeside; produktresume.dk . Find produktresuméer på det Europæiske Lægemiddelagentur (EMA...)

Lægemiddelallergi (...ema multiforme, akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP) og drug reaction with eosinophilia systemic symptoms (DRESS), Stevens-Johnsons syndrom (SJS) og toksisk epidermal nekrolyse (TEN). Drug fever med stabil temperaturforhøjelse vil være en differentialdiagnose ved manglende respons sent i en antibiotisk behandling. Mekanismen er ukendt. Organpåvirkning af lunger, lever, nyrer og knoglemarv forekommer yderst sjældent som led i allergiske lægemiddelreaktioner. Hyppighed Alle lægemidler kan potentielt give allergi. Rapporterede hyppigheder af allergi over for enkelte lægemidler er både påvirket af anvendelseshyppighed af lægemidlet, den eksponerede patientgruppe samt registreringspraksis for allergiske reaktioner. I Danmark er allergi overfor antibiotika den hyppigst rapporterede lægemiddelallergi. Mistænkt allergi over for penicilliner ses hos 10 % af hospitalsindlagte patienter, men denne mistanke kan afkræftes i op til 90 % af tilfældene. Det skyldes deres udbredte anvendelse ikke mindst i børnealderen, hvor infektionsudløste hudreaktioner kan mistolkes som allergi, og allergimistanken følger patienten i mange år. For visse lægemidler synes der at være en overhyppighed af svære sene hudreaktioner. Det gælder specielt sulfapræparater (ofte i kombination med trimetoprim) og visse antiepileptika . Andre lægemidler, som oftest giver mildere allergisymptomer, er i kraft af deres udbredte anvendelse også hyppigt mistænkte årsager til de sværeste (og sjældne) hudreaktioner, evt. med organpåvirkning (6404) . Således ses AGEP hyppigst efter β-laktamantibiotika , mens man ved TEN og SJS ofte mistænker allopurinol og antiepileptika . Der er en overhyppighed af alvorlige reaktioner på visse lægemidler hos personer med særlige HLA-vævstyper. I Europa er abacavir og vancomycin eksempler herpå (6404) . Diagnostik Anamnesen er det vigtigste i udredningen og kan bruges til at vurdere risikoen for at patienten har allergi, så udredningen kan tilpasses risikoen (6405) . I visse tilfælde kan allergi afkræftes på anamnesen alene, fx hvis patientens symptomer udelukkende har været gastro-intestinale, hvis patienten har tålt lægemidlet ved senere administration, eller hvis mistanken stammer fra allergi hos familiemedlem uden egen eksponering. Jo tættere på reaktionen oplysningerne registreres, jo mere valide kan de blive. Ved hududslæt anbefales billeddokumentation. Relevante oplysninger: Indikation for behandling med lægemidlet Præcist tidspunkt for symptomdebut Symptomers type/karaktersværhedsgrad og udvikling over tid Lægemidler (inkl. håndkøbsmedicin og kosttilskud) ved symptomdebut og i den foregående måned Eventuel behandling af symptomer og respons herpå Lægemidler (jf. punkt 3), som er tolereret efterfølgende Tidligere og efterfølgende lignende reaktioner (også uden at lægemidler mistænkes) Andre samtidige eksponeringer, fx andre lægemidler eller fødevarer. Ved flere identiske reaktioner på samme lægemiddel, hvor andre årsager kan udelukkes, er yderligere diagnostik overflødig, medmindre mulige krydsreaktioner skal afklares (se nedenfor). Laboratorie- og hudtest Specifikt IgE mod lægemidler kan måles i en blodprøve, men kun mod et meget begrænset sortiment. I øjeblikket gælder det phenoxymethylpenicillin , benzylpenicillin , amoxicillin , ampicillin , penicillin minor determinants, insulin , suxamethonium , morfin og chlorhexidin . Kan der påvises IgE hos en patient med en klar anamnese med en (IgE-medieret) straksreaktion, må patienten opfattes som allergisk over for lægemidlet. Fravær af specifikt IgE udelukker ikke allergi. Dels kan symptomerne være udløst via andre mekanismer, dels kan intervallet fra reaktion til test være så langt, at IgE-niveauet er faldet til under detektionsgrænsen. Optimalt bør IgE måles fra ca. 4 uger efter reaktionen til et par måneder efter. Prøver, som er taget straks efter en reaktion og flere år efter, kan være falsk negative. Ved histamin release test (HR-test) og basofil aktiveringstest (BAT) undersøges, om basofile granulocytter i patientens blod frigør histamin eller på anden måde aktiveres, når de udsættes for det mistænkte lægemiddel. Der er tale om undersøgelser, hvor sensitivitet og specificitet ikke er klarlagt. De er derfor endnu ikke egnet til rutinemæssig anvendelse. Priktest og intrakutantest kan benyttes, hvis der ud fra symptomerne er mistanke om straksallergi. Der findes anbefalede testkoncentrationer for en del lægemidler, men også ved disse test kan en manglende reaktion være falsk negativ (2406) . Intrakutantest med en aflæsning efter 3 dage kan også benyttes ved makulopapuløse reaktioner, hvor der er mistanke om type IV-allergi. Lappetest kan benyttes ved mistanke om allergisk kontakteksem samt ved fixed drug eruption eller andre ikke alvorlige senreaktioner. Se Type IV-allergi (hudtest) . Provokation vil være nødvendig for med fuld sikkerhed at be- eller afkræfte allergidiagnosen, hvis de ovennævnte tests har været negative eller ikke har været relevante/mulige (6408) . Da provokation selv med største forsigtighed indebærer en risiko for at udløse en reaktion med samme eller øget sværhedsgrad, er der tale om en specialistopgave. Provokation med mistænkt lægemiddel tilbydes ikke patienter med svære hudreaktioner med blæredannelse, slimhinde- eller organpåvirkning (fx TEN, SJS, AGEP, DRESS) eller livstruende reaktioner af anden art. Ved provokation efterlignes den dosering, som patienten fik eller vil få i fremtiden, og metoden tilpasses risikovurdering. Ved straksreaktioner titreres provokationen oftest med startdosis på fx 1/100 af terapeutisk dosis efterfulgt af 1/10 og fuld dosis, hvis forrige dosis tåles. Ved milde senreaktioner i huden provokeres ofte med fuld dosis. Medmindre der er sikkerhed for at den mistænkte allergireaktion kom efter den første dosering, vil man sædvanligvis fortsætte provokationen i en for præparatet relevant periode (fx 3-5 dage). Det har vist sig, at en del lægemiddelallergiske reaktioner først debuterer under denne fortsatte behandling (2584) . Det skal bemærkes, at der i disse tilfælde ikke er tale om anafylaksi eller livstruende reaktioner. Mistanken om lægemiddelallergi kan langt fra altid bekræftes. I nogle studier har kun få procent reageret ved provokation med terapeutiske doser. Hyppigheden afhænger bl.a. af det specifikke lægemiddel, det forløbne interval og reaktionens karakter. Se i øvrigt Diagnostik (Type I-allergi) . Krydsallergi Ved påvist allergi eller sandsynlig allergi, hvor yderligere diagnostik ikke er mulig, må lægemidlet undgås. Det kan så være relevant at finde et behandlingsalternativ. Krydsallergi kan her blive et problem. Krydsreaktion ved lægemiddelallergi er betegnelsen for en reaktion på et præparat hos en person, der tidligere har reageret på et andet strukturelt eller farmakologisk beslægtet præparat. Forskellige patienter udviser ikke nødvendigvis de samme krydsreaktioner. Én patient kan reagere på et enkelt lægemiddel i en gruppe, mens en anden patient får reaktioner på alle gruppens lægemidler. Karakteren og sværhedsgraden af en lægemiddeloverfølsomheds-reaktion er her helt afgørende, når det skal vurderes, om det er forsvarligt at forsøge med et beslægtet lægemiddel og hvilke forholdsregler, der i givet fald skal tages. Problematikken omkring krydsreaktioner er generelt dårligt belyst, og litteraturen omfatter helt overvejende kasuistiske meddelelser. For visse præparatgrupper har man forsøgt allergitest i form af prik- eller intrakutantest, lappetest eller in vitro-analyser, men resultaterne er sjældent valideret ved eksponering/provokation. Negative resultater ved sådanne allergitest kan generelt ikke tillægges væsentlig værdi, fordi overfølsomhedsreaktionerne ikke nødvendigvis skyldes immunologiske mekanismer, der kan påvises med disse test. Krydsreaktion kan således kun afklares med sikkerhed ved lægemiddelprovokation. Allergi over for antibiotika Bedst undersøgt er forholdene for β-laktamantibiotika . For penicilliner vil allergi for én type betyde, at også andre penicilliner er under mistanke og skal undgås, indtil tolerance er påvist. Phenoxymethylpenicillin (penicillin V) og benzylpenicillin (penicillin G) krydsreagerer, mens reaktioner på de semisyntetiske penicilliner kan være sidekædespecifikke, så phenoxymethylpenicillin og benzylpenicillin tolereres. Ved de sidekædespecifikke reaktioner må forventes større risiko for krydsreaktioner mellem præparater med sidekæder, der ligner hinanden, fx for amoxicillin og ampicillin eller for cloxacillin , flucloxacillin og dicloxacillin . Kun provokationer/behandlingsforsøg kan med sikkerhed afgøre, om reaktioner er sidekædespecifikke eller ej. Krydsreaktivitet imellem penicilliner og cefalosporiner for de produkter, der er på markedet nu, er særdeles lav. Årsagen er, at penicillinreaktionerne kun yderst sjældent skyldes den fælles β-laktamring, men langt oftere skyldes sidekæderne. Enkelte 1. generations cefalosporiner, hvoraf kun cefalexin bruges i Danmark, har samme sidekæder som ampicillin eller amoxicillin. Nyere cefalosporiner 2. 3. 4. og 5. generation har ikke sidekædefællesskab med penicilliner og kan benyttes hos penicillinallergikere (2407) . Blandt penicillinallergikere har endnu færre (< 1 %) allergi over for carbapenemer , trods deres β-laktamring. Tilsvarende synes monobactamer at kunne benyttes uden risiko for krydsreaktioner i denne patientgruppe. Dog ligner sidekæderne i ceftazidim og aztreonam hinanden, og det bør give anledning til forsigtighed ved påvist overfølsomhed over for et at disse stoffer (2408) . Risiko for krydsreaktioner mellem cefalosporiner og carbapenemer kan ikke udelukkes, men er dårligt belyst (2409) . Allergi over for et antibakterielt sulfapræparat synes ikke at betyde øget risiko for reaktion på andre typer sulfonamider, fx diuretika, antivirale midler, antiinflammatoriske præparater og sulfonylurea (6407) . Allergi over for andre lægemidler NSAID Overfølsomhedsreaktioner over for NSAID involverer yderst sjældent IgE, men også her er krydsreaktioner relevante. Er der problemer med et eller flere præparater med overvejende COX-1-hæmmende effekt, kan en COX-2-hæmmer måske tolereres. En provokation vil kunne afgøre dette (6408) . ACE-hæmmere Behandling med angiotensin converting enzyme (ACE)-hæmmere kan udløse intermitterende angioødem, oftest i ansigtet. Anfald kan debutere efter flere års behandling og kan fortsætte i måneder efter seponering. Mekanismen er ikke immunologisk. Seponering af ACE-hæmmer og skift til angiotensin II-receptorblokker eller anden blodtryksregulerende medicin er oftest nødvendigt. Kontrastmidler De nyere non-ionisk iodholdige kontraststoffer med lav osmolaritet giver færre overfølsomhedsreaktioner end tidligere anvendte kontraststoffer. Udredning for overfølsomhedsreaktioner tilpasses risikovurdering og tidspunkt for debut (6409) . Krydsreaktioner er uforudsigelige og er hyppigere for senreaktioner end for straksreaktioner, men udredning med hudtest er oftest nødvendig. Kontaktallergi over for iodid er efterhånden sjælden, og udgør ikke kontraindikation for iodholdigt røntgenkontraststof . Ved urticaria, angioødem, astma, ikke-infektiøs rhinoconjunktivitis eller anafylaktisk shock , dvs. reaktioner, hvor type I-allergi (IgE-medierede reaktioner) kan være involveret, er der ved reeksponering/krydsreaktioner risiko for anafylaksi. Derfor skal der efter sådanne reaktioner udvises særlig forsigtighed. Hvis det er nødvendigt at give lægemidler fra samme gruppe, vil det være relevant med en titreret provokation med det lægemiddel, der påtænkes anvendt, under anafylaksiberedskab. Ved mistanke om svære type I-allergiske reaktioner kan prik- og intrakutantest med såvel det udløsende lægemiddel som (beslægtede) behandlingsmæssige alternativer forsøges med henblik på, om krydsreaktivitet kan afklares uden provokation (specialistopgave). Ved alvorlige, forsinkede hudreaktioner med bulladannelse, epidermolyse og/eller påvirkning af vitale organer som lever, nyre eller knoglemarv vil risikoen for en tilsvarende måske livstruende reaktion nødvendiggøre en fuldstændig undgåelse at beslægtede lægemidler. Her er der ingen mulighed for test med en tilstrækkelig sensitivitet og specificitet til at forudsige en reaktion. Ved lægemiddeloverfølsomhed med andre (mildere) hudreaktioner eller ukarakteristiske symptomer , hvor anvendelse af lægemidler fra samme gruppe er relevant, fordi der ikke er ligeværdige alternativer, kan provokation komme på tale, hvis det er praktisk muligt. Er dette ikke tilfældet, kan en forsigtig dosering være nødvendig under anafylaksiberedskab. Patienten skal forberedes på recidiv af overfølsomhedssymptomerne evt. i sværere grad, og det må overvejes, om der skal forbehandles med antihistaminer / kortikosteroid . Andre praktiske forhold Hudreaktioner under antibiotisk behandling er hyppige i barnealderen. Ved senere provokationer med samme præparat tåles dette hos de fleste. Der er sædvanligvis tale om milde erytema...)

Hjerte- og kredsløbssygdomme (risikopatienter i tandlægepraksis) (...Patienter med hjerte-karlidelser er meget forskellige, og der er således forskel på, hvilke faktorer tan...)

Patienter med palliative behov (...poneres den forebyggende behandling og behandlingen er af ren lindrende karakter. Med fremadskridende sygdom bliver indtagelse af tabletter tiltagende vanskeligt og administration...)

Medicineringsfejl og patientsikkerhed (...porteringsmetode i kommunerne, hvor et minimum af oplysninger anføres manuelt på papirskemaer for en måned ad gangen. Det omfatter kun ikke-alvorlige utilsigtede hændelser, hvor p...)

Doseringsforslag (... faglig vurdering. Doseringsforslaget er udarbejdet på grundlag af Lægemiddelstyrelsens/EMAs produktresumeer og klinisk litteratur. Forslaget kan efter forfatterens og redaktionen...)

Type 1-diabetes (Fysisk aktivitet som behandling) (...ikoen for hypoglykæmi i relation til træning er størst (6076) . Påviste effekter Et systematisk review med tilhørende metaanalyse fra 2025 inkluderede data fra studier med i alt 1...)

Supplerende overvågning og Skærpet indberetningspligt (...EMA Den Europæiske Union, EU, indførte i 2013 en mærkning af lægemidler, som er under særlig tæt overvågning. Disse lægemidler har en omvendt sort trekant i produktresumé og indlægsseddel ▼ sammen med teksten: ”Dette lægemiddel er underlagt supplerende overvågning”. EMAhar en EU-liste over lægemidler med supplerende overvågning , der opdateres på måneds basis. Alle lægemidler overvåges nøje, efter de er bragt på markedet i EU. Lægemidler med den sorte trekant overvåges dog mere intensivt end andre lægemidler, sædvanligvis fordi der er mindre viden for fx helt nye lægemidler på markedet. På Medicin.dk er lægemidler med Supplerende overvågning mærket med en sort trekant øverst i præparatbeskrivelsen. Sundhedspersonalet anmodes om at indberette alle formodede bivirkninger af lægemidler med sort trekant til Lægemiddelstyrelsen, brug Meld bivirkninger ved medicin og vacciner til mennesker . Hvorfor overvåges lægemidler, efter de er godkendt? De Europæiske lægemiddelmyndigheder træffer beslutning om godkendelse af lægemidler efter at have vurderet resultaterne af laboratorieundersøgelser og kliniske studier. Lægemidler kan kun markedsføres, hvis deres fordele er påvist at være større end risiciene. Derved sikres det, at patienterne har adgang til den behandling, de har behov for, uden at de udsættes for uacceptable bivirkninger. Kliniske studier omfatter sædvanligvis kun et begrænset antal patienter, der deltager i et bestemt tidsrum under kontrollerede betingelser. I praksis vil lægemidlet blive anvendt af en større og mere uensartet gruppe af patienter. De kan have andre sygdomme og kan tage andre lægemidler. Visse mindre almindelige bivirkninger vil muligvis først vise sig, efter at lægemidlet har været anvendt i lang tid af et stort antal mennesker. Det er derfor afgørende, at sikkerheden af alle lægemidler fortsat overvåges, mens de er på markedet. Nyere lægemidler Et lægemiddel sættes under supplerende overvågning bl.a. i disse tilfælde: hvis det indeholder et nyt stof, der er godkendt i EU efter 1. januar 2011 hvis det er et biologisk lægemiddel, fx en vaccine, eller et præparat udvundet af plasma (blod), og der kun er begrænsede erfaringer med lægemidlet efter markedsføring hvis det har fået en betinget godkendelse (dvs. at den virksomhed, der markedsfører lægemidlet, er blevet pålagt at fremskaffe mere viden om det) eller er godkendt under særlige omstændigheder (dvs. at der er særlige grunde til, at virksomheden ikke kan fremskaffe tilstrækkelig viden om det) hvis den virksomhed, der markedsfører lægemidlet, er blevet pålagt at udføre supplerende undersøgelser af fx langvarig brug af lægemidlet eller en sjælden bivirkning, der har vist sig i de kliniske undersøgelser. hvis der er særlige forpligtelser vedrørende registrering af bivirkninger ved lægemidlet. Andre lægemidler kan også sættes under supplerende overvågning, hvis det besluttes af EU's bivirkningskomité, Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC) . Læs mere om Medicin under supplerende overvågning og Lægemiddelgodkendelse . Skærpet indberetningspligt jf. Lægemiddelstyrelsen Mange af de lægemidler, som er mærket med sort trekant (supplerende overvågning), vil også have Skærpet indberetningspligt jf. Lægemiddelstyrelsen. Ved skærpet indberetningspligt er sundhedspersonalet forpligtet til at indberette alle formodede bivirkninger til Lægemiddelstyrelsen, og alle alvorlige bivirkninger skal indberettes til Lægemiddelstyrelsen senest 15 dage efter, at sundhedspersonalet har fået formodning om dem. Lægemidler med skærpet indberetningspligt fremgår af Lægemiddelstyrelsens liste, som opdateres hver anden mandag (dato for ny udgave af medicinpriser.dk). Der er link til listen her . På Medicin.dk er skærpet indberetningspligt angivet lige før bivirkningsskema...)

Calciumantagonister (forgiftninger) (...or at beskytte mod yderligere bradykardi. Ved bradykardi og blok gives atropin, evt. pacemaker. Ved hypotension 10 % calciumchlorid 5-10 ml over 5 min. og NaCl i.v. Ved svære forg...)

Digoxin (forgiftninger) (...ndt. Svære bradykardier, især ved AV-blok af 2. eller 3. grad, kan kræve midlertidig pacemakerbehandling. Man kan dog forsøge at give 0,25-0,5 mg atropin i.v. 2-3 gange. I.v. infu...)

Tricykliske antidepressiva (forgiftninger) (...sulfat , evt. med pacemaker. Klasse IA, IC og klasse III antiarytmika samt phenytoin er kontraindiceret. Bradyarytmi behandles med pacemaker - atropin er ikke...)

Methotrexat (forgiftninger) (...emarvsuppression. Behandling Calciumfolinat Behandlingen skal påbegyndes hurtigst muligt (essentielt) og inden for 24 timer efter methotrexatindgiften. Der gives calciumfolinat i mindst samme mængde som methotrexatdosis. Ved indtagelse af en stor, men ukendt dosis methotrexat gives til voksne 75 mg calciumfolinat (10 mg/m 2 /dosis til børn), og derefter 12 mg hver 6. time (i alt 4 doser). Herefter behandles efter methotrexatkoncentrationen. Beregn overfladeareal og arealbestemt dosis her: Calciumlevofolinat Ved anvendelse af calciumlevofolinat halveres doserne ift. calciumfolinat. Behandlingen fortsættes, indtil S-methotrexat er < 50 nanomol/l, eller indtil evt. knoglema...)

Medicintilskud - gældende beløbsgrænser (...5 - 27.653kr. - 85 % > 27.653 kr. (egenbetaling= 4.850 kr.) - 100 % Beløbsgrænserne i skemaet reguleres hvert år i januar. Tilskudsperioden på ét år starter første gang, man køber...)

Avulsion/eksartikulation af permanente tænder (Odontologisk medicinvejledning) (...skades mindst muligt (2778) (2779) : Begrænset berøring af roden (Der holdes på kronens emalje) Synligt snavs fjernes ved kortvarig (10 sekunder) skånsom skylning under den kolde ...)

Søgeresultater, Sygdomme:

Hjerteinsufficiens (...1. Non-farmakologisk behandling Lavintensiv fysisk træning tilrådes med henblik på reduktion af symptome...)

ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder/hyperkinetisk forstyrrelse) (...emaer (se www.bupnet.dk ) og interviews vedrørende symptomer og sværhedsgraden af disse (spørgeskema om ADHD symptomer for før-skolebørn og skolebørn; forældre og pædagog-/lærerversion - ADHD-RS (Attention Deficit Hyperactive Disorder-Rating Scale) (1903) (1904) ). Diagnostiske kriterier, voksne Hos voksne er diagnostikken i praksis en smule anderledes, idet diagnosen først og fremmest stilles på anamnesen, meget gerne med deltagelse af nære pårørende, suppleret med det kliniske billede og bedømmelsesskalaer - Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS) v1.1. (2278) og et semistrukturetet diagnostisk interview, fx DIVA (se www.divacenter.eu ). Hos voksne kompliceres diagnostikken af, at hyperaktivitet ofte træder i baggrunden og bliver til indre rastløshed. De voksne ADHD-patienter bliver bedre til at kompensere for nogle af deres vanskeligheder, men der resterer fortsat vanskeligheder med opmærksomhed. Dette medfører planlægningsvanskeligheder, uddannelses- og arbejdsmæssige problematikker samt sociale problemer, bl.a. i familielivet. Dertil ses ADHD oftere i kombination med andre psykiske forstyrrelser (komorbiditet) hos voksne, end tilfældet er hos børn. Da en lang række psykiske og somatiske lidelser kan give kognitive vanskeligheder med bl.a. opmærksomhedsforstyrrelse og eksekutive/overbliksvanskeligheder, er det vigtigt først at udrede for tilstedeværelsen af anden psykisk eller somatisk sygdom, inden man laver den konkrete ADHD-udredning med fx DIVA. Det kan skabe udfordringer at anvende ICD-10´s hyperkinetiske forstyrrelser til diagnostik af voksne, da kriterierne er beregnet for børn, frem for DSM-5 ADHD-kriterier (2883) , der er konstrueret til både børn og voksne. Derfor anbefales det også i udredningsvejlendingen af ADHD hos voksne fra de Danske Multidisciplinære Psykiatrigrupper (DMPG) (6245) , at anvende DSM-5 kriterierne (og dermed DIVA-5) til at stille diagnosen indtil ICD-11 er indført i Danmark. Ved diagnostik screenes initialt med Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS) v1.1. eller evt. senere versioner (2278) . Derefter bruges, som anført i DMPG, DIVA-5 (diagnostisk interview til brug for udredning af ADHD hos voksne (3. version 2019), se endvidere: www.divacenter.eu ). Det må understreges, at selvom sensitivitet af ASRS er høj er dens specificitet lav, især når der også er anden komorbiditet, hvorfor den primært tjener til at identificere de patienter, der bør udredes med fx DIVA-5 (5893) . Kriterierne i DIVA-5 er nu rettet og afstemt med DSM-5 og en ikke uvæsentlig diskrepans mellem DIVA-2 og DSM er dermed elimineret. For at få diagnosen ADHD som voksen kræves nu kun 5 ud af 9 uopmærksomhedssymptomer og/eller 5 ud af 9 hyperaktivitets-/impulsivitetssymptomer som voksen, og der skal i barndommen nu kun have været 3 eller flere uopmærksomhedssymptomer og/eller hyperaktivitets-/impulsivitetssymptomer før 12-års alderen. Et centralt aspekt i diagnostikken er, at symptomerne medfører et konkret nedsat funktionsniveau samt at symptomerne ikke bedre må kunne forklares af anden psykisk eller somatisk lidelse. Derfor vil en udredning for ADHD også indbefatte en udredning for anden psykisk lidelse, fx ved brug af et semi-struktureret diagnostisk interview som Present State Examination (PSE) og i nogle tilfælde vurdering af PTSD, autisme og personlighedsforstyrrelser. Der kan i DSM-5 samtidigt kodes for autismespektrum forstyrrelse. ICD-11 kriterier for ADHD lægger sig tæt op ad DSM-5. Ved brug af ICD-10´s diagnosekoder skrives ved ADHD af kombinationstype og ved ADHD af overvejende hyperaktivitets/impulsivitetstype F90.0 (forstyrrelse af aktivitet og opmærksomhed). Ved ADHD af overvejende uopmærksomhedstype bruges F98.8 (opmærksomhedsforstyrrelse uden hyperaktivitet). Yderligere symptomer Ud over ovennævnte symptomer observeres der hos såvel børn og voksne ofte også en række overlappende fænomener (2281) (2282) (2886) : Eksekutiv dysfunktion Vanskeligheder med at planlægge, organisere og gennemføre opgaver. Emotionel labilitet Større emotionelle udsving end normalt. Ved ADHD kan udsvingene typisk skifte hurtigt (flere gange dagligt), i modsætning til udsvingene ved unipolar og bipolar sygdom, hvor der generelt ses udsving af uger til måneders varighed. Dertil er der oftest tale om affektsvingninger og ikke ændringer i stemningsleje som ved affektive lidelser (2281) (1686) . Mental hyperaktivitet At dagdrømme er et universelt menneskeligt fænomen. Mental hyperaktivitet/”excessively mind wandering” er uophørlig tankeaktivitet, der ikke kan stoppes. Tankerne springer fra et emne til et andet, der kan være flere tankesæt på en gang. Der kan være relevante og fokuserede tanker, men typisk også mange irrelevante, tilfældige og ufokuserede tanker. Tankerne giver ofte problemer med indsovningsbesvær. En god måde at påvise dette er anvendelsen af MEWS (The Mind Excessively Wandering Scale (4804) . Mental hyperaktivitet/ “Excessively Mind Wandering” findes hos de fleste voksne med opmærksomhedsforstyrrelse, men kan ved børn være vanskeligere at registrere. Ved patienter med opmærksomhedsforstyrrelse uden hyperaktivitet kan det være nyttigt at bruge MEWS-skalaen for at stille diagnosen. Attention dysregulation Vedrørende attention deficit er der stigende enighed om, at betegnelsen mere korrekt er attention dysregulation, idet man ud over hypofokusering også ser hyperfokusering, fx ved interessante eller belønnende opgaver, mens man ved kedelige opgaver hypofokuserer. Dermed understreges det, at det ved ADHD er et centralt aspekt at have vanskeligt ved at styre opmærksomhedsfunktionen, men at der ikke som sådan er tale om et deficit. Det optimale er relevant anvendelse af koncentration og tid på en given opgave (fx ikke at bruge 4-8 timer daglig på gaming, men gerne bruge tilsvarende antal timer på fx at læse op til en eksamen) (1686) (2881) . Spektrum/high functioning ADHD ADHD er ikke en binær lidelse (normal eller syg), men udtryk for vanskeligheder, der befinder sig på et spektrum eller kontinuum. Det vil sige, at de fleste genkender ADHD-træk/symptomer hos sig selv, men at det kun er de få, der har en markant tilstedeværelse af disse, der får diagnosen. Dette har medført interesse i ”high-functioning ADHD”. Det vil sige (4805) (4806) : voksne med svære ADHD-symptomer, som alligevel er højtfungerende, eller voksne med milde ADHD-symptomer, som fungerer rimeligt vel, men på et lavere niveau end deres potentiale, eller patienter som har udtalte symptomer og betydelig funktionsnedsættelse på nogle områder, men er højt fungerende på andre. Forskning i dette område er i sin vorden. Kronobiologiske forstyrrelser Et ofte undervurderet eller overset symptombillede. Forstyrrelser i alt hvad der har med tid at gøre. Kronobiologiske problemer ses også i forbindelse med andre psykiske lidelser, men har da en anden karakter (5555) . Aftaler: Patienten har svært ved at håndtere aftaler. Aftaler glemmes fuldstændigt eller man møder op på forkerte tidspunkter. Tidsfornemmelse: Patienten kan have svært ved at vurdere, om der er gået fx 2 minutter eller 2-3 timer og kan have svært ved at huske bl.a. måltider, tandbørstning og lign. Overgange fra en tilstand til en anden: Fx indsovning, hvor patienten har svært ved at falde i søvn, ofte pga. vedvarende tankemylder eller indre/ydre uro. Opvågning : Patienten har ofte besvær med at vågne og kommer kun langsomt i gang over 1-2 timer. Hyperfokusering : Patienten kan opretholde koncentrationen i mange timer på aktivitet, der interesserer vedkommende meget (fx computerspil) også i situationer, hvor det ville være hensigtsmæssigt, at stoppe langt tidligere. Søvnkvalitet : Patienten har en dårlig søvnkvalitet, evt. med opvågninger og problemer med at falde i søvn igen. Som følge af dette har patienten problemer med vågenhedsgrad om dagen (hyppig fornemmelse af træthed og risiko for at falde i søvn, hvis lejligheden byder sig). Hormonelle ændringer. ADHD-symptomer kan mindskes under graviditet og forværres præmenstruelt (5556) . Perceptionsforstyrrelser Nogle patienter fortæller, at lyd, lugte, synsindtryk og berøring opleves kraftigt generende. Differential diagnostik og co-morbiditet Diagnostikken af ADHD kompliceres i høj grad af den psykiatriske co-morbiditet, der hos børn er op imod 70 % og hos voksne op imod 85 %. Hos voksne regner man med, at ADHD-patienter i gennemsnit har 3 andre psykiatriske diagnoser. Et tilbagevendende problem er stillingtagen til, om der foreligger differential diagnostiske symptomer eller ko-morbiditets symptomer. Se evt. tabel 2.9 i Kooij JJS. Adult ADHD. Diagnostic Assessment and Treatment vedr. forskelle og ligheder mellem ADHD, bipolar forstyrrelse og borderline personality disorder (1686) . Hos børn ses ofte ko-morbiditet i form af: Adfærdsforstyrrelse (især oppositionel adfærdsforstyrrelse) Søvnforstyrrelse (børn med ADHD har ofte svært ved at falde i søvn og vil nødigt i seng, når det er fornuftigt. Som konsekvens har de svært ved at komme op om morgenen, søvnkvaliteten er nedsat og de er ofte søvnige i løbet af dagen) Indlæringsvanskeligheder Enuresis Motoriske vanskeligheder Angstforstyrrelse Depressiv forstyrrelse (1686) Tics og Tourette Autismespektrumforstyrrelse (ca 40 % af børn med autismespektrumlidelser har også mange ADHD-karakteristika og ca. 20 % af dem med ADHD-karakteristika har også autismespektrumforstyrrelser (1686) ). Hos voksne ses ofte ko-morbiditet i form af: Søvnforstyrrelse (samme problema...)

Non-farmakologisk frakturprofylakse (...emadder, portioner yoghurt mv). Mælk indeholder typisk 100 mg pr. dl og ost 75 mg pr. 10 gram. Calciumindholdet i kosten kan estimeres ud fra følgende formel: calcium (mg/døgn) = 300 + (150 x antal glas mælk) + (150 x antal ostemadder) + (250 x portioner surmælksprodukter). Tilskud med D-vitamin i form af høje daglige doser (70-100 mikrogram (2.800-4.000 IE) såvel som intermitterende behandling med meget høje (suprafysiologiske) doser (fx 3-500.000 IE hver 3.-12. måned) frarådes, da det kan være forbundet med nedsat muskelstyrke og en øget risiko for fald og frakturer (3012) (3013) (4456) . Se endvidere Calcium og D-vitamin (osteoporose) . Fysisk aktivitet Interventionsstudier har vist, at fysisk træning forbedrer muskelstyrken, balancen og koordinationsevnen, selv hos ældre. I metaanalyser er der påvist positive effekter af både gangtræning og vægtbærende træning på BMD i lændecolumna og hofteregionen (1221) . Desværre foreligger der ikke randomiserede kontrollerede studier, hvor risikoen for fraktur er undersøgt i relation til fysisk træning/aktivitet. I en dansk nested case-kontrol undersøgelse var moderat fysisk aktivitet (2-4 timer om ugen) - i forhold til inaktive - associeret med en ca. 25 % nedsat risiko for hoftenære frakturer (1222) . Inaktivitet må således forebygges ved at tilråde regelmæssig fysisk aktivitet (2-4 timer om ugen), mens længerevarende excessiv fysisk aktivitet kombineret med lav legemsvægt frarådes, da der herved kan tilkomme amenoré, tab af knoglemineral og følgelig en øget frakturrisiko. Ligeledes bør immobilisation, fx længerevarende sengeleje, undgås, da dette fører til et betydeligt knogletab. Faldulykker Faldulykker spiller en betydelig rolle for forekomsten af osteoporotiske brud. Hver tredje > 65 år og hver anden > 80 år falder mindst én gang årligt. Faldforebyggelse omfattende multiple interventioner herunder optimering af D-vitaminstatus (5119) , seponering af medicin, der forårsager sløvhed eller påvirker balanceevnen, og behandling af katarakt mv. (5120) . Hoftebeskyttere er i nogle studier vist at være effektive, når de anvendes systema...)

Morbus Menière (...mkring de valgte outcomes for at tilvejebringe yderligere dokumentation (6278) . Et systematisk review (4637) konkluderer endvidere, at evidensen fortsat er sparsom, og at der er ...)

Megaloblastær anæmi (...emangel Ved folsyremangel gives 5-15 mg Folsyre dgl. i 3-4 uger. Ved vedvarende negativ folsyrebalance gives 0,2-0,4 mg dgl. Ved malabsorptionstilstande pga. tarmsygdomme kan højere fast daglig dosis (10-15 mg) være nødvendig. Tilskud af 5 mg folsyre dgl. kan være indiceret ved medicinsk behandling, der kan inducere folsyrema...)

Autoimmun hepatitis (...ling individualiseres med særlig opmærksomhed på steroidrelaterede bivirkninger og knoglemarvssuppression. Prednisolon anvendes i lavest effektive dosis med hurtigst mulig nedtrap...)

Epilepsi hos voksne (...værksættes forud for graviditet. Hvis patienten får leverinducerende antiepileptika (fenemal, carbamazepin, phenytoin og topiramat), kan der den sidste måned af graviditeten gives...)

Eksem (...steroid refraktær svær kronisk håndeksem. Udbredt hyperkeratotisk hånd- og fodeksem (eczema hyperkeratoticum) kan med fordel behandles med acitretin. Alitretinoin og acitretin er ...)

Mpox (abekopper) (...EMA) har godkendt det antivirale middel tecovirimat til behandling af Mpox. Tecovirimat har i dyreforsøg vist sig at reducere dødeligheden af kopper og Mpox og har i små humane forsøg ikke vist toksicitet. I et NIH-støttet studie har tecovirimat dog ikke vist sig at reducere varigheden af Mpox-læsioner forårsaget af clade I. Tecovirimat kan, beroende på en individuel lægefaglig vurdering foretaget af en speciallæge i infektionsmedicin, benyttes til specifik behandling af Mpox virus. Behandling kan fx. overvejes til personer med immundefekt såsom personer med HIV med lavt CD4-tal og til børn, som vurderes at være i risiko for udvikling af alvorlig infektion. Tecovirmat er ikke på lager i Danmark, men kan fremskaffes fra udlandet ved behov. Vacciner Historiske data viser, at den koppevaccine, der blev anvendt indtil 1980, giver omkring 85 % beskyttelse mod Mpox. Selvom beskyttelsen mod kopper aftager med tiden efter vaccination, forventes koppevaccinerede personer fortsat at være beskyttede mod alvorlig sygdom. For praktiske formål kan alle personer født i 1970 eller tidligere anses som koppevaccineret. Der er godkendte nyere 3. generations levende svækkede non-replikerende vacciner mod kopper baseret på vaccinavirus med færre bivirkninger. Vaccinen Imvanex, som også markedsføres under navnene Jynneos og Imvamune, er godkendt af både EMA...)

Atrieflimren og atrieflagren (...ca. 1 år, men ofte er det nødvendigt med mere end et ablationsforsøg. Hisablation og pacemaker implantation kan anvendes til ældre patienter med svære symptomer. I forbindelse med...)

Defekter i urinstofcyklus (...emangel) Øgning af nitrogenudskillelsen ved anvendelse af alternativ metabolisme (se nedenfor) Cargluminsyretilskud til patienter med N-acetylglutamatsyntasema...)

Stabil angina pectoris (...e ventrikel (EF < 35 % og symptomer på hjerteinsufficiens) er der indikation for ICD-pacemaker, se afsnittet Hjerteinsufficiens . Tabel 1. Behandlingsstrategi ved kronisk iskæmisk...)

Gauchers sygdom (...emanifestationer hos patienter med Gauchers sygdom type 1. Patienter med Gaucher type 3 kan behandles med imiglucerase med samme respons på perifere manifestationer, mens CNS manifestationer ikke vil bedres. Patienter med Gaucher type 2 responderer ikke på enzymsubstitutionsbehandling. Substratrestriktionsbehandling med miglustat og eliglustat er indiceret til behandling af Gauchers sygdom type 1. Miglustat kan anvendes til voksne med mild til moderat Gaucher type 1, hos hvem intravenøs enzymsubstitutionsbehandling ikke er egnet. Eliglustat kan anvendes til voksne med Gaucher type 1 afhængig af deres CYP2D6 metaboliseringstype. Miglustat forbedrer de hæmatologiske parametre, mindsker hepatosplenomegali og hindrer progression af knoglema...)

Benign prostatahyperplasi (...emaet , er her et værdifuldt redskab til vurdering af symptombilledets sværhedsgrad og de forbundne gener herved. Desuden giver DANPSS mulighed for at følge udviklingen af den typisk progredierende tilstand samt effekt af evt. behandling. Ved symptom forværring, anbefales det at foretage følgende udredning (4951) (4952) : symptomscoringsskema med henblik på evaluering af sværhedsgrad og subjektive gener væske-vandladningsskema...)

Brystkræft (...emaciclib. Ovariel suppression med GnRH-analog, goserelin (anbefalet i de kliniske retningslinjer fra DBCG) eller triptorelin , kan overvejes til unge, præmenopausale kvinder med østrogenreceptor-positiv brystkræft, når patienten er ≤ 35 år og vurderes at have en høj risiko for recidiv. Doseres s.c. hver 4. uge i 2 år. Endokrin behandling gives adjuverende som en daglig dosis i 5 år til postmenopausale kvinder samt mænd og 5-10 år til præmenopausale kvinder efter operation eller indtil recidiv. Ved metastatisk sygdom gives den endokrine behandling dagligt indtil progression af sygdommen. Fulvestrant gives som i.m. injektion hver 4. uge initialt med en loading-dosis efter 2 uger. Fulvestrant er udelukkende registreret til metastatisk brystkræft og kan gives i kombination med cdk 4/6 hæmmere (ribociclib/palbociclib/abema...)

Chikungunya vaccine (...de medicin. Vacciner IXCHIQ® er en levende svækket vaccine, der i 2024 blev godkendt af EMA til vaccination af personer på 12 år og derover mod chikungunya. IXCHIQ® indeholder lev...)

COVID-19 (vaccination) (...har SARS-CoV-2 spredt sig fra Wuhan, Kina, til resten af verden. COVID-19 pandemien har manifesteret sig både globalt og i Danmark i bølger med forskellige dominerende varianter, den originale Wuhan-stamme, Alpha, Delta og senest Omicron. Globalt er der mere end 750 millioner bekræftede tilfælde og næsten 7 millioner dødsfald. I Danmark var der per 25. september 2022 omkring 3,3 millioner bekræftede tilfælde og ca. 7.000 dødsfald. Dødeligheden var initielt 0,7-1 %, men er i 2022 faldet til under 0,1 %. Siden juni 2022 har undervarianter af Omicron-varianten været dominerende, senest Omicron JN.1. Vacciner Der er på nuværende tidspunkt seks COVID-19 vacciner (Comirnaty, Spikevax, Nuvaxovid, COVID-19 Vaccine Valneva (udgået aug. 2024), Jcovden (ikke markedsført i DK) og Vaxzevria (udgået Nov. 23)), der har fået en betinget godkendelse i EU, herunder også i Danmark. Disse har tidligere været baseret på den originale Wuhan-stamme, men der er siden godkendt flere variantopdaterede mRNA-vacciner, senest Comirnaty JN.1 (og Comirnaty LP.8.1) og Spikevax JN.1. Man har de seneste år kun anvendt mRNA-vaccinerne i det nationale vaccinationsprogram. I sæsonen 2024/2025 anvendes Comirnaty JN.1. SARS-CoV-2 udtrykker på overfladen et Spike-protein (S-protein), som det bruger til at binde sig til angiotensin-konverterende enzym 2 (ACE2) -receptoren og inficere humane celler. Mere end 95 % af COVID-19 patienter har efter infektion neutraliserende antistoffer rettet mod S-proteinet, som beskytter dem mod infektion. Stort set alle COVID-19 vacciner bruger derfor S-proteinet som antigen. Vaccinerne anvender forskellige teknikker til at præsentere antigenet: rekombinant S-protein, virus-lignende-partikel (VLP), inaktiveret/dræbt virus, levende svækket virus, vektorbaserede vacciner og mRNA-vacciner. Virkningsmekanisme mRNA vacciner Comirnaty (gamle varianter XBB.1.5 og BA.4-5) (Pfizer/BioNTech) og Spikevax® (tidligere COVID-19 Vaccine Moderna) er de første vacciner, der er blevet betinget godkendt i Danmark til vaccination mod Covid-19. Både Comirnaty og Spikevax er mRNA-vacciner og er de første vacciner udviklet med denne teknik. mRNA-vaccine er en ikke-infektiøs vaccineteknologi og indeholder hverken aktivt eller inaktivt virus. Det vil sige, at der ikke er risiko for infektion ved vaccination. ”Vaccineantigenet” i hætteglasset består af let modificeret messenger-RNA (mRNA), indlejret i et beskyttende lag af nanolipid, som koder for det spike-protein, som sidder på overfladen af SARS-CoV-2, og som i kroppen udgør det antigen, der genkendes af det humane immunsystem. Efter injektion i en muskel vil mRNA blive optaget i celler, hvorfra det føres til cellens proteinsyntesecenter (ribosomer). Dette vil læse mRNA-koden via såkaldt translation, og cellerne vil midlertidig producere spike-protein. Spike-proteinet præsenteres derefter for både B- og T-celler, hvilket betyder, at kroppen via B-lymfocytter danner neutraliserende antistoffer, og at der dannes et specifikt T-celle-medieret immunrespons. mRNA bliver i kroppen nedbrudt via de normale cellulære nedbrydningssystemer kort tid efter, at cellen er færdig med at bruge mRNA-koden. Vektorbaserede vacciner I vektorbaserede vacciner indsættes den genetiske kode for spike-protein i et virus, der ikke giver sygdom. Efter vaccination optages virusvektoren i cellerne, hvor den frigiver det kodende DNA i cellekernen, hvor der produceres mRNA. Dette mRNA transporteres igen ud af cellekernen og translateres, så cellerne midlertidig vil producere spike-protein. Spike-proteinet præsenteres efterfølgende på cellens overflade og vil dermed aktivere den vaccineredes immunsystem og inducere produktion af beskyttende antistoffer samt udløse et specifikt cellulært (T-celle-medieret) immunrespons mod SARS-CoV-2. Rekombinante vacciner Nuvaxovid er den første rekombinante adjuverede vaccine mod COVID-19, der har fået betinget godkendelse i Danmark. Vaccinen indeholder oprenset rekombinant fuldlængde SARS-CoV-2 Spike-protein, der er stabiliseret i sin præfusionskonfirmation samt det saponin-baserede Matrix-M adjuvans. Matrix-M fremmer aktiveringen af det innate immunsystem og øger det specifikke immunrespons mod Spike-proteinet. Efter injektion i en muskel medfører de to vaccinekomponenter både et humoralt og cellulært immunrespons mod Spike-proteinet, hvilket medfører beskyttelse mod COVID-19. Immunisering Comirnaty (gamle varianter XBB.1.5 og BA.4-5) (Pfizer/BioNTech) blev initialt godkendt til vaccination af personer på 16 år og ældre, men er nu også godkendt til brug til børn/unge 12-15 år. Desuden harEMA 26. november 2021 godkendt Cominarty® til børn i alderen 5-11 år. Dosis for sidstnævnte er en tredjedel af voksendosis 10 mikrogram mod 30 mikrogram vaccineantigen. Sundhedsstyrelsen anbefaler at gravide i 2 eller 3 trimester vaccineres. Primærvaccination med de gamle varianter omfattede to doser dybt intramuskulært i m. deltoideus med 21 dages interval. Vaccinen har i registreringsstudiet vist at give ca. 95 % beskyttelse mod symptomatisk COVID-19 hos personer over 16 år. Der kan først forventes fuld beskyttelse 7 dage efter 2. vaccinedosis, men i godkendelsesstudierne så man allerede en beskyttelse på 52 % mellem 1. og 2. vaccinedosis (5263) . Den mediane opfølgningstid var kun 2 måneder. Cominarty® er godkendt til revaccination af personer over 12 år tidligst 3 måneder efter andet stik i det primære vaccinationsprogram. Der kan revaccineres med fuld dosis (0,3 ml). Sundhedsstyrelsen anbefaler revaccination 3 måneder efter 2. stik. Desuden kan der gives en tredje dosis, som en del af primærvaccination, til svært immunsvækkede over 12 år, tidligst 28 dage efter anden dosis. Cominarty® Original/Omicron BA.1 er kun godkendt til revaccination af voksne og unge fra 12 år, der tidligere er primærvaccineret. Der skal være et minimumsinterval på 3 måneder fra primær- eller boostervaccination. Comirnaty ® JN.1 er godkendt til vaccination mod COVID-19 af voksne og børn fra 6 måneder. Vaccinen findes i forskellige formuleringer og doseringer: Til voksne og unge over 12 år: En dosis (0,3 ml) indeholder 30 mikrogram Bretovameran COVID-19 mRNA-vaccine. (Grå hætte). Til børn fra 5 år til og med 11 år: En dosis (0,3 ml) indeholder 10 mikrogram Bretovameran COVID-19 mRNA-vaccine. (Blå hætte). Til børn 6 måneder til og med 4 år: En dosis (0,3 ml) indeholder 3 mikrogram Bretovameran COVID-19 mRNA-vaccine. (Gul hætte) Booster-vaccination med Comirnaty ® JN. 1 kan tidligst ske 3 måneder fra sidst givne dosis COVID-vaccine. Myocarditis og perikarditis ses i sjældne tilfælde efter vaccination med Cominarty®. Tilfældene er primært set hos yngre mænd under 30 år, og forekommer hyppigere efter 2. dosis end 1. dosis. I de fleste tilfælde forsvinder symptomerne spontant, og der er gode behandlingsmuligheder. Spikevax® (tidligere COVID-19 Vaccine Moderna) blev initialt godkendt til vaccination af personer på 18 år og ældre, men er efterfølgende også blevet godkendt til brug til børn/unge 12-17 år. Desuden harEMA 24. februar 2022 godkendt Spikevax til brug til børn 6-11 år. Spikevax JN.1 er dog godkendt til vaccination af børn fra 6 måneder. Sundhedsstyrelsen anbefaler, at gravide i 2. eller 3. trimester og ammende vaccineres. Primær vaccination med de originale varianter omfattede to doser dybt intramuskulært i m. deltoideus med 28 dages interval. Vaccinen har i registreringsstudiet vist at give ca. 94 % beskyttelse mod symptomatisk COVID-19 hos personer over 18 år. Der kan først forventes fuld beskyttelse 14 dage efter 2. vaccinedosis, men i godkendelsesstudierne er der observeret omkring 80 % beskyttelse efter 1. dosis (5278) . Den mediane opfølgningstid var kun 2 måneder efter 2. vaccinedosis. Spikevax® er blevet godkendt til revaccination af personer på 12 år eller ældre givet mindst 3 måneder efter primærvaccination. Til revaccination anvendes halv dosis, 50 mikrogram. Sundhedsstyrelsen anbefaler revaccination 3 måneder efter 2. stik. Der kan gives en tredje dosis Spikevax ® , som en del af primærvaccination, til svært immunsvækkede på 6 år eller derover, tidligst 28 dage efter anden dosis. Spikevax ® bivalent Original/Omicron BA.1 er kun godkendt til revaccination af voksne og unge fra 12 år, der tidligere er primærvaccineret. Der skal være et minimumsinterval på 3 måneder fra primær- eller boostervaccination. Spikevax ® JN.1 er godkendt til vaccination mod COVID-19 af voksne og børn fra 6 måneder. Boostervaccination kan tidligst ske 3 måneder fra sidst givne dosis COVID-vaccine. Spikevax JN.1 anvendes ikke i det generelle gratis vaccinationsprogram. Myocarditis og perikarditis ses i sjældne tilfælde efter vaccination med Spikevax®. Tilfældene er primært set hos yngre mænd under 30 år, og forekommer hyppigere efter 2. dosis end 1. dosis. I de fleste tilfælde forsvinder symptomerne spontant og der er gode behandlingsmuligheder. Da nogle studier tyder på at der er en øget risiko for myokarditis og perikarditis efter vaccination med Spikevax sammenlignet med Comirnaty®, har Sundhedsstyrelsen anbefalet at børn og unge under 18 år vaccineres med Comirnaty®. De der er primært vaccineret med Spikevax kan dog revaccineres med Spikevax. EMAhar 20. december 2021 givet Nuvaxovid® betinget markedsførelsestilladelse. Nuvaxovid er godkendt til vaccination mod COVID-19 forårsaget af SARS-CoV-2-virus hos voksne (≥ 18 år). Der gives to doser dybt intramuskulært i m. deltoideus med 21 dages interval. Vaccinen har i registeringsstudierne (5593)(5594) vist at give ca. 90 % beskyttelse mod symptomatisk COVID-19 hos personer over 18 år over en periode på tre måneder. Ingen i vaccinegruppen blev indlagt med eller døde af COVID-19. Der kan først forventes fuld beskyttelse 7 dage efter 2. vaccinedosis. Alfa-varianten (B.1.1.7) var den dominerende variant i opfølgningsperioden. Infektion efter vaccination og vaccineeffektivitet De første godkendte COVID-19 vacciner er alle baseret på den originale SARS-CoV-2 variant, Wuhan-Hu-1. SARS-CoV-2 muterer løbende og erhverver mutationer i S-proteinet, hvilket kan medføre øget smitsomhed og/eller nedsat følsomhed for neutraliserende antistoffer. Dette kan medføre lavere vaccineeffektivitet både over for infektion med SARS-CoV-2 og mod symptomatisk COVID-19. Der cirkulerer globalt allerede flere såkaldte variants of concern. Hidtil anvendte vacciner har vist nedsat effekt over for flere varianter, det gælder for Delta-varianten, men især Omikron-varianten. Delta-varianten var indtil december 2021 været den dominerende i Danmark, men er blevet udkonkurreret af Omikron-varianten. Sundhedsstyrelsen vurderede initialt, at der var beskyttende immunitet i mindst 12 måneder hos de fleste personer, der er færdigvaccinerede. Nyere data viser, at vaccineeffektiviteten er maksimal omkring 2 måneder efter vaccination og herefter falder over tid, især hos ældre over 65 år. Efter 6 måneder er der betydelig reduceret effektivitet mod infektion med SARS-CoV-2, mens der forsat er god beskyttelse mod indlæggelseskrævende COVID-19. Efter primærvaccination er mRNA-vaccinernes effektivitet mod alvorlig COVID-19 forårsaget af Delta og Omikron således forsat omkring henholdsvis 90 % og 70 %. Gennembrudsinfektion er set hos 35) Personer med andre alvorlige sygdomme eller tilstande, der ifølge lægens vurdering medfører, at covid-19 eller influenza udgør en alvorlig sundhedsrisiko** Gravide i 2. eller 3. trimester*** Personer i samme husstand som personer med medfødt eller erhvervet immundefekt eller børn i øget risiko for alvorlig covid-19 eller influenza * Fx personer med immunglobulindefekter, organ- eller stamcelletransplantation, kræft i behandling med kemoterapi eller personer i anden immundæmpende behandling. ** Fx personer med alvorlig reumatologisk sygdom, alvorlig neurologisk sygdom, korttarmssyndrom, personer med svær psykisk lidelse, Downs syndrom eller svært misbrug. *** Gravide, der ikke tidligere er vaccineret mod COVID-19 eller som har...)

Cystisk fibrose (...sme i tarmen. Infertilitet hos mænd. Forløb og prognose Sygdommen er progressiv, og lungemanifestationerne er afgørende for livskvalitet og -længde. Den gennemsnitlige levealder e...)

Akutte smerter (...ber i den kliniske monitorering for smerter. Hjælpestoffet propylengykol, kan være problematisk hos børn under 5 år - så det bør der også tages hensyn til ved præparatvalg. Det sk...)

Enuresis nocturna hos børn (...ør, ud over anamnese og objektiv undersøgelse, inkludere urinstiks, væske-vandladningsskema...)

Hjerteinsufficiens hos børn (...ler pludselig kardiel dekompensation. Diagnostisk udredning og klassifikation Laboratoriemarkører: BNP og NT-proBNP anvendes til vurdering af fyldningstryk og mistanke om HF, men ...)

Svær overvægt (...det bedre behandling af overvægts-relaterede komplikationer (se nedenfor). Et nyere systematisk review og metaanalyse af relationen mellem BMI og død, indikerer at høj BMI i mindr...)

Smerter set fra et bio-psyko-socialt perspektiv (...kutte smerter udvikler sig til kroniske smerter (6035) (6036) . Der er udviklet spørgeskemaer til at identificere smerte katastrofering, som også er oversat til dansk (6037) . Som...)

Denguefeber vaccine (...isk i tropiske og subtropiske områder i mere end 125 lande i Asien, Afrika, Syd- og Mellemamerika. Incidensen af denguefeber er steget med en faktor 30 over de seneste 50 år og fo...)

Kroniske smertetilstande (...ematisk, og så længe den rekommanderede døgndosis på 4 g overholdes, men effekten ud over 6 ugers behandling er ikke veldokumenteret. I praksis betyder det, at effekten af behandlingen løbende bør vurderes. Dette kan gøres ved seponeringsforsøg. Hvis smerten ikke ændres væsentligt ved seponering, er der ikke indikation for fast behandling. NB! Vær særligt opmærksom på, om der fortsat er indikation for fast dosering af paracetamol hos ældre. NSAID har ingen større plads i behandlingen af kroniske smerter, idet langtidsbehandling med NSAID frarådes pga. bivirkningsprofilen (se NSAID ). NSAID kan være relevant i korte perioder, hvis der oven i den kroniske smerte skulle opstå en akut smerte betinget af inflammation, eller ved visse kroniske inflammatoriske reumatologiske lidelser (se evt. afsnittet om NSAID ). Langvarig behandling med paracetamol og NSAID - også i doser, der ligger inden for det anbefalede - kan give anledning til udvikling af medicininduceret hovedpine , og ikke kun hos hovedpinepatienter. Denne form for hovedpine vil forsvinde, når behandlingen med paracetamol og/eller NSAID ophører. Adjuverende analgetika Ved neuropatiske smertetilstande og ved smertetilstande betinget af ændret nociception (nociplastiske smerter) er de adjuverende analgetika første valg. Præparaterne er alle ligeværdige valg, men det er værd at være opmærksom på, at der er forskellig numbers needed to treat (NNT) og især ved nociplastiske smerter ses relativt høje NNT og lave numbers needed to harm (NNH) (4474) . Typen af adjuverende anagetikum vælges ud fra patientens komorbiditet, lægemidlets bivirkningsprofil samt hensyntagen til potentielle interaktioner med øvrig medicin. Tricykliske antidepressiva Amitriptylin er det præparat der har lavest NNT (numbers needed to treat) til behandling af neuropatiske smerter, men behandlingen er associeret med stor risiko for antikolinerge bivirkninger i form af mundtørhed, obstipation, urinretention. Der er desuden en risiko for kardiale overledningsforstyrrelser. Inden behandlingsstart bør der foreligge et ekg for at udelukke medfødt forlænget QT-interval, hvilket kan øge risikoen for medicinsk induceret arytmi. Ekg kontrolleres efter opstart af behandlingen og ved dosis øgning på mere end 50 %. Man anvender lavere døgndosis, end man gør i depressionsbehandlingen. Måling af serumkoncentrationer er kun sjældent relevant ved anvendelse til smertebehandling. Det kan overvejes hos ældre (se afsnit nedenfor om ældre), ved manglende effekt, bivirkninger (herunder mistanke om CYP2D6 poor metabolizer status) eller ved mistanke om toksicitet. Startdosis for amitriptylin er 10 mg og behandlingen gives bedst til natten pga. præparatets sederende effekt. Derefter kan øges med 10 mg ad gangen til effekt på indsovning og natlige smerter. Typisk ligger dosis i intervallet 10-50 mg. Analgetisk effekt kan forventes inden for få dage og altså meget før forventet effekt på depressive tilstande. Forsigtig dosering tilrådes til ældre eller patienter i behandling med Qtc-forlængende lægemidler. Nortriptylin eller imipramin kan også benyttes, selvom der ikke er godkendt indikation til smertebehandling for disse præparater. Nortriptylin og amitriptylin kan i nogle tilfælde kombineres, men betragtes som specialistbehandling. Serotonin-Noradrenalin Reuptake inhibitors (SNRI) Duloxetin har højere NNT end TCA, men har en mere gunstig bivirkningsprofil med mindre risiko for antikolinerge bivirkninger. Duloxetin kan give hypertension og bør anvendes med forsigtighed til patienter der er i hypertensionsbehandling. Der startes med en dosis på 30 mg. Dosis kan øges afhængigt af effekt og bivirkninger. Max dosis er 120 mg/døgn. Ved brug af duloxetin monitoreres blodtrykket løbende under optrapningen. Risikoen for medicinsk udløst QT-forlængelse er lille, men EKG bør kontrolleres efter opstart af behandlingen. Venlafaxin kan også anvendes, selv om der ikke er godkendt indikation til smertebehandling. Ved brug af venlafaxin skal EKG monitoreres for at udelukke medfødt og medicinsk udløst QT-forlængelse. Gabapentinoider ( gabapentin og pregabalin ) Gabapentinoiderne har lavere NNT end duloxetin, men giver oftere bivirkninger i form af sedation og vægtøgning. Startdosis for gabapentin er 300 mg x 1 dgl. i 3 dage, derefter 300 mg x 2 dgl. i 3 dage, og herefter fortsat gradvis øgning med 300 mg hver 3. dag til slutdosis på 600-900 mg x 3-4 dgl. For pregabalin er startdosis 25-75 mg x 2 dgl., og derefter gradvis øgning med 50-75 mg hver 3.-5. dag til højst 600 mg i døgnet fordelt på 2-3 doser. Det er værd at være opmærksom på at der er en lille risiko for at udvikle et misbrug af gabapentinoider. Undersøgelser har vist at særligt patienter med opioidmisbrug er i risiko for også at udvikle misbrug af gabapentinoider ( Sundhedsstyrelsen - Misbrug af gabapentin og pregabalin ). Opioder Når opioider tages i anvendelse til kroniske smertepatienter, bør patienten behandles med et langtidsvirkende opioid; døgndosis startes så lavt som muligt, og dosis fordeles på 2-3 ens doser jævnt fordelt over døgnet. Der startes typisk med depotmorfin 5-10 mg x 2-3 dgl., og patienten følges tæt mht. effekt og bivirkninger. Der er principielt ikke en maksimal dosis for brug af opioider, men døgndoser over 100 mg morfin eller morfinækvivalenter hos kroniske smertepatienter bør være undtagelsen. Patienter i langvarig opioidbehandling kan få problemer som kognitiv dysfunktion, opioidsensibilisering, afhængighed og kan risikere at udvikle tolerans. Administrationsmåden er primært oral, men for udvalgte patienter kan transdermal administration benyttes. Det er dog vigtigt at være opmærksom på, at der er øget risiko for utilsigtede hændelser ved brug af plaster. Fx kan der ske overdosering, hvis det gamle plaster ved en fejl ikke fjernes. Plasteret kan også løsne sig, mens patienten sover og ved en fejl sætte sig på en anden person i sengen (i værste fald et barn). Der er eksempler på, at særligt personer med demens kan finde på at fjerne plasteret og måske putte det i munden eller sluge det. Intravenøs, subkutan, intramuskulær eller rektal administration bør så vidt muligt undgås, da dette medfører meget ustabil smertedækning og risikoen for udvikling af tolerans og abstinenssymptomer er udtalte ved disse typer af behandling (5135) . Hvis virkningsvarigheden af et depotopioid er kortere end doseringsintervallet, opstår der behandlingssvigt mellem doserne, hvilket kan udløse gennembrudssmerter. Der kan også opstå abstinenssymptomer og abstinenssmerter i timerne op til doseringstidspunktet. Det er derfor vigtigt at spørge patienten, om han/hun kan mærke, når en dosis begynder at virke og igen aftager, inden næste dosis er berammet. Hvis dette er tilfældet, opdeles døgndoserne i flere doser. Princippet i behandlingen med depotopioider er, at den skal være kontinuerlig således, at plasmakoncentrationen holdes jævn over hele døgnet. Hvis effekten er utilstrækkelig på korrekt indikation, eller der opstår uacceptable bivirkninger, kan det overvejes at skifte til andet langtidsvirkende opioid ( opioidrotation ). Ved opioid-rotation foretages en beregning af den ækvianalgetiske dosis af det opioid, der konverteres til (se beregner ). Tolerance-udvikling viser sig typisk ved aftagende effekt og behov for stigende doser. Dosis kan øges et par gange, men bør hos patienter med non-maligne smerter ikke overstige 100 mg morfinækvivalenter i døgnet pga. risiko for opioidsensibilisering i højere doser. Første valg ved tolerans-udvikling er at forsøge udtrapning. Hvis udtrapning ikke er muligt, eller fortsat opioid behandling skønnes velindiceret, kan også foretages opioid-rotation, idet der ikke er fuld krydstolerans mellem de forskellige opioider. Hvis der roteres pga. opioid tolerans, vil det ofte være muligt at reducere den ækvipotente dosis af det nye opioid. Ved døgndoser under 100 mg morfinækvivalenter, kan der roteres på en gang. Ved doser over 100 mg morfinækvivalenter bør der foretages en krydstitrering (gradvis nedtrapning af det ene opioid, samtidig med gradvis optrapning af det nye opioid). Ved tolerance-udvikling, kan det være en fordel at rotere til metadon behandling, hvor der sjældnere opstår problemer med abstinenser mellem doserne. Håndtering af toleransudvikling ved opioidrotation, krydstitrering og behandling med metadon er en specialist-opgave. Det gælder generelt for patienter i langtidsbehandling, at p.n. administration bør undgås, idet risikoen for misbrug og tolerans sandsynligvis stiger ved disse behandlingsregimer. Desuden giver behandling med p.n. opioid ofte over tid en meget ustabil smertedækning med risiko for abstinenser og hermed abstinenssmerter mellem doserne. For visse typer af kroniske smertetilstande kan oral pn dosering med korttidsvirkende opioid dog anbefales, typisk ved mere dynamisk betingede smertetilstande, fx osteoporotiske sammenfald i columna med primært belastnings- og aktivitetsudløste smerter, eller hvis der er tale om en blandet akut og kronisk smertetilstand, som det fx ses ved kronisk pancreatitis. Hvis der anvendes korttidsvirkende opioider, bør forbruget monitoreres tæt og må ikke eskalere. Behandling med opioider giver næsten obligatorisk forstoppelse, og der bør opstartes profylaktisk behandling med laksantia. Osmotisk virkende præparater foretrækkes. Der kan søges om enkelttilskud til alle laksantia ved kronisk opioidbehandling. Naloxon er en ren antagonist og bliver brugt til at modvirke akutte opioidbivirkninger som respirationsdepression og sedation. Naloxon er markedsført i kombination med oxycodon og er formuleret således, at det frigøres langsomt og systemisk optræder i så lav en koncentration, at det alene får en perifer antagonistisk (anti-obstiperende) effekt og ikke modvirker opioidets centraludløste analgetiske virkning. Naloxegol er en opioidantagonist, der ikke passerer blod-hjernebarrieren, og som kan bruges til patienter med opioidinduceret obstipation, når andre laksantia uden held har været forsøgt. Endvidere er der markedsført en ren perifer opioidantagonist ( methylnaltrexon ). Begge præparater anvendes til at modvirke opioidinduceret obstipation og dysfunktion af tarmen. Methylnaltrexon gives subkutant, og indikationen er hårdnakket obstipation hos cancerpatienter, hvor anden behandling med laksantia ikke har haft den ønskede effekt. Der er ved behandling med opioider altid risiko for udvikling af afhængighed. Efter kortere tids behandling - få uger - vil de fleste patienter have udviklet fysisk afhængighed, hvilket typisk viser sig ved flere smerter, indre uro og svedeture, når der bliver for langt mellem de daglige doser eller i forbindelse med nedtrapning. En mindre del af kroniske smertepatienter udvikler psykisk afhængighed og vil være i risiko for at blive misbrugere. Patienter med fysisk afhængighed er ofte lette at hjælpe ud af deres opioidbehandling med støtte og forsikring om, at abstinenserne er ufarlige og kortvarige, hvorimod patienter med et psykisk afhængighedsforhold til opioiderne kan have behov for specialiseret hjælp i et misbrugscenter. Medicintilskud Siden d. 26. maj 2025 er der kommet nye tilskudsregler for opioider, og ingen opioider har nu længere generelt tilskud. De vigtigste ændringer fremgår af nedenstående. For en fuld oversigt over tilskudsregler henvises til Lægemiddelstyrelsens hjemmeside . Der er klausuleret tilskud til følgende depot opioider: Tramadol (undtaget enkelte dyre præparater), morfin, oxycodon (undtaget kombination med naloxon) og methadon. For at være omfattet af klausulen skal svagere smertestillende medicin have været forsøgt uden effekt. For nociceptive smerter gælder dette paracetamol. For neuropatiske smerter skal relevante adjuverende analgetika være afprøvet. Der er desuden klausuleret tilskud til buprenorphin resoribletter, hvor det ud over at svagere smertestillende er prøvet, desuden kræves at depot opioider der er formuleret som tabletter eller kapsler ikke kan benyttes. For buprenorphin plastre gælder i tillæg, at medicin ikke kan tages gennem munden. Samme klausul gælder for fentanyl plastre. Der er klausuleret tilskud til alle korttidsvirkende opioider, som er formuleret som tablet eller kapsel, og klausulen er kun gældende ved kortvarig behandling af smerter eller ved akutte gennembrudssmerter trods en fast behandling med depotopioid. For korttidsvirkende opioider som er formuleret som dråber, smeltetabletter eller suppositorier, gælder desuden, at tabletter og kapsler ikke kan benyttes. Tilskuddet til kodein er bortfaldet. Behandling af kroniske smerter hos ældre Generelt benyttes lavere doser til behandling af ældre for alle typer af analgetika. NSAID-behandling af ældre er forbundet med markant øget risiko for udvikling af alvorlige gastro-intestinale, kardio-cerebro-vaskulære og renale komplikationer. Længerevarende NSAID-behandling bør derfor undgås (2588) . Ved brug af gabapentin, pregabalin og opioider hos ældre, bør man være særligt opmærksom på centrale bivirkninger, der kan optræde som pseudodemens. Ældre er særligt udsatte for at få anti-kolinerge bivirkninger, hvorfor der bør udvises forsigtighed ved brug af TCA og SNRI præparater. Ved brug af adjuverende analgetika og opioider anbefales det at starte med laveste mulige dosis og trappe langsomt op efter start low - go slow princippet. Revurdering af behandlingen Effekten af smertestillende medicin aftager ofte med tiden, og derfor bør den farmakologiske behandling løbende revurderes hos den kroniske smertepatient. Paracetamol har ikke dokumenteret effekt ud over 6-ugers behandlingsvarighed, og det er desuden en klinisk erfaring af paracetamol har begrænset effekt ved langvarige smertetilstande. Effekten bør derfor løbende vurderes, hvilket lettest gøres ved at foretage en kortvarig pausering af behandlingen. Hvis patienten ikke mærker en forværring under 1-2 ugers pause, kan behandlingen seponeres. Revurdering bør foretages minimum 1 gang årligt. Patienten kan med fordel instrueres i kun at bruge paracetamol til akutte smerter, fx ved hovedpine, menstruationssmerter eller en distorsion. NSAID egner sig ikke til langtidsbrug pga. bivirkningsprofilen, og en NSAID behandling bør derfor løbende revurderes. Effekten af adjuverende analgetika kan aftage ved længere tids behandling, hvilket kan medføre, at effekten over tid ikke længere står mål med bivirkninger. En revurdering af effekt og bivirkninger bør foretages minimum 1 gang årligt. Er der tvivl om effekt eller mistanke om bivirkning, anbefales langsom nedtrapning og evt. udtrapning. Som udgangspunkt anbefaler Sundhedsstyrelsen ikke opioider til behandling af kroniske non-maligne smerter (5274) . En opioid behandling kan dog være nødvendig ved invaliderende smerter og vil ofte blive indledt på et tidspunkt, hvor patienten er belastet af både smerter og de psykosociale konsekvenser heraf. Den kroniske smerte kan ændre sig betydeligt over tid, og de fleste patienter vil med tiden tilpasse sig den kroniske smerte, hvorved opioid behandlingen ofte bliver overflødig på sigt. En opioid behandling bør derfor løbende revurderes, idet mange vil kunne trappe ud igen uden smerteforværring til følge. Behandlingen bør i starten revurderes hver 3.-6. måned og ved længere tids behandling, minimum 1 gang årligt. Langvarig opioid behandling øger risikoen for tilvænning og tolerance. Dette vil typisk vise sig ved aftagende effekt, og der kan opstå abstinenssmerter mellem doserne som udtryk for, at samme dosis ikke længere er tilstrækkeligt til at sikre en stabil serum koncentration (end of dose failure). Dosis kan øges max. 1-2 gange, men bør ikke overskride 100 mg/døgn, idet høje opioiddoser kan medføre opioid sensibilisering. Første valg ved tegn på tilvænning og tolerance er at forsøge udtrapning. Er dette ikke muligt, kan opioid rotation forsøges. Nogle patienter, som har fået opioid på recept, kan udvikle et regulært misbrug over tid. Disse patienten udvikler et kompulsivt forbrug, hvor aftaler om dosis ikke længere overholdes. Behandlingen bør straks revurderes ved tegn på misbrugsadfærd, da dette er en alvorlig komplikation til en lægeordineret opioid behandling. Det vil ofte være nødvendigt at henvise patienten til professionel hjælp på et misbrugscenter. Centrale neuropatiske smerter Central neuropatisk smerte efter apopleksi eller rygmarvslæsioner er meget vanskelig at smertelindre, men kan forsøges behandlet med tricykliske antidepressiva , gabapentin / pregabalin eller lamotrigin . Behandling er en specialistopgave. Trigeminusneuralgi Ved trigeminusneuralgi er carbamazepin og oxcarbazepin første- og andetvalg (ikke-godkendt indikation for oxcarbazepin). Ved utilstrækkelig behandlingseffekt, uacceptable bivirkninger eller problema...)

Svampeinfektioner i huden (...ver tilgængelige. Specialistbehandling. Der henvises i øvrigt til Produktinformation på EMAs hjemmeside. *** Findes kun i kombination med triamcinolonacetonid på det danske marked...)

Hepatitis B (...Der findes en kombinationsvaccine mod både hepatitis A og - B (Twinrix®). Vaccinationsskemaet er som for den rene hepatitis B-vaccine (Engerix B®). Til børn 1-15 år anvendes en bø...)

Diagnostik af angst (...emaet ( ASS ) kan anvendes til udredning og monitorering af angsttilstande. Hamiltons angstskala ( HAMA ) kan ligeledes anvendes til graduering og monitorering af angsttilstande. Begge skema...)

Dyslipidæmi (...individuel vurdering ved alder over 75 år. Risikoen estimeres ud fra SCORE2/SCORE2-OP skemaer til lavrisiko land (se Dansk Cardiologisk Selskab: Forebyggelse af hjertesygdom ). Æl...)

Invasiv candidiasis (...ktorer har relativt begrænset værdi som prædiktorer for invasiv candidiasis 3654 - Problematic Dichotomization of Risk for Intensive Care Unit (ICU)-Aquired Invasive Candidiasis: ...)

Type 2-diabetes (...ikling af manifest diabetisk nyresygdom, og SGLT-2-hæmmere og GLP-1 receptor agonisten semaglutide reducerer progressionen af nyresygdommen, se detaljer nedenfor. Ved klinisk hjer...)

Hepatisk encefalopati (...r revurderes inden for 24-48 timer. Ved manglende klinisk bedring bør der foretages systematisk vurdering for fortsat tilstedeværelse af udløsende faktorer (infektion, obstipation...)

Infektioner med helminter (...Helminter af human betydning omfatter rundorme (nematoder), bændelorme (cestoder) og ikter (trematoder). I Danmark er der kun markedsført midler mod int...)

Infantilt hæmangiom (Hemangiol®)

Histamin og histaminreceptorer (...r tiltrækning af inflammatoriske celler samt for produktion og modning af celler i knoglemarv samt endokrine funktioner. Både H 1 R og H 3 R findes i hjernen og har her betydning ...)

Hoste (...Hoste er et hyppigt symptom, som fører til mange lægekontakter i almen praksis. Systematisk review af fund fra almen praksis konkluderer, at i 70-95 % af tilfældene skyldes ho...)

Ændringer i plasma-natrium (...r flere årsager i den enkelte patient og medmindre hyponatriæmien er forbigående er systematisk udredning vigtig. For uddybning af årsager til og behandling af hyponatriæmi se fx ...)

Hæmorider og analfissur (... ses ved colorektal- og analcancer, inflammatoriske tarmlidelser , svampeinfektion , eksematisering, likenisering og seksuelt overførte anallidelser. En grundig anamnese samt insp...)

Demens (...emadskridende betydelig hukommelsessvækkelse og nedsat overblik, sproglige problemer og rum-retningsforstyrrelser, der medfører funktionstab. I alle faser af sygdommen (selv i tidlige faser) kan der opstå adfærdsforstyrrelser (Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia, BPSD) så som apati/nedsat initiativ, depressive symptomer, aggression, vrangforestillinger eller hallucinationer. Ved Lewy Body demens og demens ved Parkinsons sygdom er de kognitive symptomer oftest fluktuerende (fra dag til dag, evt. time til time) og der forekommer ekstrapyramidale symptomer (langsomme bevægelser, stivhed, tremor) tidligt i forløbet samt lav konfusionstærskel herunder lav tærskel for delir, visuelle hallucinationer, REM-søvnforstyrrelser, autonome forstyrrelser og udtalt sensitivitet overfor antipsykotika. Diagnosen ICD-10 kriterierne for demens kræver, at der objektivt kan konstateres en signifikant nedsat hukommelse i forhold til alder og uddannelse. Samtidig skal mindst en anden kognitiv funktion (fx sprog, rumretningssans eller tænkning) være påvirket, og de kognitive deficit skal påvirke ADL (Activities of Daily Living)-funktioner. Det skal dog nævnes, at patienter i praksis kan have demens uden påvirkning af hukommelsen. Patienten må ikke være delirøs, og tilstanden skal have varet i mindst 6 måneder. Andre årsager til kognitive forstyrrelser, herunder anden sygdom, mangeltilstande, delir, depression samt alkohol- eller medicinbivirkninger skal udelukkes. Alzheimer-diagnosen stilles formelt på grundlag af diagnostiske kriterier for demens (ICD-10 eller DSM-5) samtidig med typiske symptomer på Alzheimers sygdom (831) (832) . Neurodegenerative sygdomme er frema...)

Diagnosticering af depressioner (...emaet (MDI) som supplement til diagnosticeringen og vurdering af hvor alvorlig depressionen er. Det er vigtigt at understrege, at diagnosen ikke alene kan stilles ud fra et spørgeskema, idet den skal baseres på en samlet klinisk vurdering, herunder somatisk udredning mhp. afklaring af differentialdiagnose eller somatisk komorbiditet. Diagnostikken kan være svær, da de symptomer, som indgår i depressionsdiagnosen også ses ved fx belastningsreaktioner og andre psykiske sygdomme og ved flere somatiske sygdomme, især hos ældre patienter. Derfor anbefales det at stille diagnosen ved et grundigt interview, fx fordelt over mindst to konsultationer (2535) (2783) (3496) (6604) (6605) . Derved tages der hensyn til, at symptomerne kan være fluktuerende over tid, og at symptomernes fremtræden kan være vage eller ukarakteristiske, specielt hvad angår stemningsleje. Interview med pårørende er væsentlige, bl.a. for at kortlægge ændringer i funktionsevnen. Tabel 2 . Major Depression Inventory (MDI) Nedenstående spørgsmål handler om, hvordan du har haft det gennem de sidste 2 uger Hvor stor en del af tiden: Hele tiden Det meste af tiden Lidt over halvdelen af tiden Lidt under halvdelen af tiden Lidt af tiden På intet tidspunkt 1. Har du følt dig trist til mode, ked af det? 5 4 3 2 1 0 2. Har du manglet interesse for dine daglige gøremål? 5 4 3 2 1 0 3. Har du følt, at du manglede energi og kræfter? 5 4 3 2 1 0 4. Har du haft mindre selvtillid? 5 4 3 2 1 0 5. Har du haft dårlig samvittighed eller skyldfølelse? 5 4 3 2 1 0 6. Har du følt, at livet ikke var værd at leve? 5 4 3 2 1 0 7. Har du haft besvær med at koncentrere dig, fx at læse avis eller følge med i fjernsyn? 5 4 3 2 1 0 8a. Har du følt dig rastløs? 5 4 3 2 1 0 8b. Har du følt dig mere stille? 5 4 3 2 1 0 9. Har du haft besvær med at sove om natten? 5 4 3 2 1 0 10a. Har du haft nedsat appetit? 5 4 3 2 1 0 10b. Har du haft øget appetit? 5 4 3 2 1 0 Anvendt som rating skala , er det summen af de 10 spørgsmål, der angiver graden af depression. For de punkter, hvor der er to svarkategorier (a) og (b), vælges højeste score. Teoretisk kan der opnås fra 0 (ingen depression) til 50 (maksimal depression) point. 20 svarer til HAM-D17 score på 18. Ved diagnosticering skal de tre øverste punkter, der afspejler kernesymptomerne på ICD-I0 depressionsdiagnosen, have været til stede det meste af tiden. Ledsagesymptomerne findes i de resterende syv punkter og skal have været til stede gennem de sidste to uger i over halvdelen af tiden. Skemaet kan findes på www.dsam.dk og omtales nærmere i referenceprogrammet for depression (1171) . Depressionsskalaer For at sikre en korrekt vurdering af depressionens sværhedsgrad anbefales at supplere diagnosen med en kvantitativ rating skala. Mest anvendt i almen praksis er ovennævnte MDI, som er et spørgeskema...)

Migræne og anden hovedpine (...ematisk afprøvning af triptaner , evt. i forskellige administrationsformer (tabletter, injektion og næsespray). CGRP-antagonisten rimegepant kan overvejes ved manglende effekt af triptaner eller, hvis triptaner er kontraindicerede. Sekalealkaloider ( ergotamin ) bruges stort set ikke længere pga. risiko for alvorlige bivirkninger. Tabel 1 og 2. Anfaldsbehandling af migræne (6672) . Tabel 1. Anfaldsbehandling af migræne, første trin: Simple analgetika og antiemetika med påvist effekt ved anfaldsbehandling af migræne og foreslåede initiale doser. Disse præparater kan typisk tages 2-3 gange i døgnet. Analgetika Initial dosis Kvalmestillende Initial dosis Ibuprofen 400-600 mg Metoclopramid 10 mg Naproxen 500 mg Domperidon 10 mg Paracetamol 1.000 mg Treo 500/50 mg x 2 Treo og andre kombinations analgetika bør tages max. 9 dage per måned for at undgå medicinoverforbrugshovedpine. Tolfenamsyre (Migea) 200 mg kan også anvendes. Tabel 2. Triptaner som er tilgængelige i Danmark til behandling af migræneanfald. Er angivet i prioriteret rækkefølge i forhold til pris og effekt. Per 18. december 2024 er sumatriptan og rizatriptan de billigste triptaner til anfaldsbehandling af migræne og de eneste, der stadig har generelt tilskud. Hvis der ikke opnås tilstrækkelig effekt eller opstår bivirkninger ved brug af disse, kan der ansøges om enkelt tilskud til andre triptaner. En metaanalyse tyder på, at eletriptan er det mest effektive triptan. Sumatriptan og rizatriptan er placeret øverst i tabellen, da disse skal være forsøgt med utilstrækkelig effekt eller bivirkninger, før der kan søges enkelttilskud til de øvrige triptaner. Triptan Formulering Sumatriptan Tabletter 50 og 100 mg Næsespray 10 og 20 mg Subkutan injektion 6 mg Rizatriptan Tabletter og smeltetabletter 5 og 10 mg Eletriptan Tabletter 40 mg Zolmitriptan Tabletter og smeltetabletter 2,5 mg Almotriptan Tabletter 12,5 mg Frovatriptan Tabletter 2,5 mg Naratriptan Tabletter 2,5 mg Generelt: Migrænebehandling bør foretages tidligt i et anfald 'treat when mild', ved triptaner dog først efter evt. aurafase (6672) . Det anbefales, at man tillægger antiemetisk behandling til både trin 1 og 2 med tablet metoclopramid eller domperidon, hvis der er betydende kvalme. Opioider og stærke analgetika frarådes ved migræne, da effekten oftest er begrænset, og da brug medfører risiko for afhængighed og medicinoverforbrugshovedpine. Der er ofte bedre effekt af den medicinske behandling, hvis denne kombineres med ro og evt. søvn. Hvis patienten har vanskeligt ved at falde til ro, kan der gives hypnotika (fx 7,5 mg zolpidem), men dette bør ikke gives for hyppigt for at undgå afhængighed. Svage analgetika bør højst benyttes 14 dage pr. måned for at undgå medicinoverforbrugshovedpine. Triptaner og kombinationspræparater bør højst benyttes 9 dage pr. måned (6672) Præparatvalg Der er ikke påvist sikker forskel i effekten af svage analgetika. Præparatvalg afgøres derfor af pris og bivirkningsprofil. Blandt antiemetika anbefales metoclopramid tabletter. Der kan være betydelig forskel på, hvor godt den enkelte patient responderer på de forskellige triptaner. Patienter, der ikke har effekt af ét triptan, kan således have effekt af et andet. For præparatvalg af triptaner, se Triptaner . Anden administrationsform som injektioner eller næsespray kan også forsøges ved manglende effekt og svær kvalme/opkastninger. Rimegepant kan overvejes, men præparatet er langt dyrere end triptaner. Rimegepant har fået generelt klausuleret tilskud til følgende: ”Akut behandling af migræneanfald, iværksat af speciallæge i neurologi, hos patienter i optimal oral forebyggende behandling, og hvor behandling med simple analgetika (eventuelt kombineret med antiemetika) og mindst 3 triptaner (eventuelt kombineret med NSAID) har vist sig utilstrækkelige, er kontraindicerede eller ikke tolereres. Patienten må højst indtage 8 tabletter pr. måned, og behandlingen skal seponeres ved utilstrækkelig effekt på 3 forskellige anfald. Medikamentel forebyggende behandling Forebyggende behandling tilbydes for at reducere frekvensen eller sværhedsgraden af anfald. Denne behandling bør overvejes (6672) hvis: antallet af dage med migræne pr. måned er 4 eller højere der er dårlig effekt af anfaldsmedicin der er hyppige eller meget langvarige tilfælde af aura patientens livskvalitet er betydeligt forringet pga. migrænen. Behandlingens trin er i det følgende skitseret: Grundig information til patienten om formål, bivirkninger og realistiske forventninger til effekt er vigtig. Forebyggende præparater til episodisk migræne omfatter anti-hypertensiva (candesartan, metoprolol og propranolol), gepanter (atogepant og rimegepant), topiramat, amitriptylin. Forebyggende præparater til kronisk migræne omfatter anti-hypertensiva (candesartan, metoprolol og propranolol), atogepant, topiramat, amitriptylin, CGRP-antistoffer (eptinezumab, erenumab, fremanezumab og galcanezumab) og botulinum type A toxin. Candesartan eller β-blokkere bør normalt vælges som det første af disse præparater pga. størst evidens for effekt og en relativt gunstig bivirkningsprofil: Angiotensin II-antagonisten candesartancilexetil benyttes ofte som det første af disse præparater pga. en gunstig bivirkningsprofil. Der gives 8 mg x 1 i en uge, herefter 16 mg x 1. Eventuelt øgning til 24 mg x 1 i en uge herefter 32 mg x 1. Ved manglende effekt af denne dosis efter 1-2 måneder skal patienten trappe ud af behandlingen med 8 mg pr. uge (ikke-registreret dosering). Metoprolol depottabletter 50 mg x 1 stigende efter en uge til 100 mg x 1 evt. senere stigende til 200 mg x 1. Der er ofte behov for 100-200 mg dagligt. Propranolol depotkapsler 80 mg x 1 stigende med en uges interval til max. 240 mg x 1. Der er ofte effekt ved 160 mg dagligt. Tabel 3. Præparater til profylaktisk behandling af episodisk migræne (6672) TABEL 3. Forebyggende medicin mod episodisk migræne i prioriteret rækkefølge og rekommanderede doser. Prioritet Præparat Daglig dosis 1 Candersartan 8-32 mg Metoprolol 100-200 mg Propranolol 160-240 mg 2 Topiramat 100-200 mg 3 Atogepant 60 mg Rimegepant 75 mg hver 2. dag 4 Amitriptylin 30-70 mg Amitriptylin kan med fordel gives ved samtidig hyppig spændingshovedpine. Topiramat er kontraindiceret hos gravide og fertile kvinder uden meget sikker prævention pga. risiko for fosterskader. Atogepant og rimegepant er aktuelt dyre. Bemærk: CGRP-antistoffer har indikationen profylaktisk behandling af migræne hos voksne, der har mindst 4 migrænedage pr. måned. På grund af den høje pris anbefaler Medicinrådet imidlertid kun CGRP-antistoffer til profylaktisk behandling af kronisk migræne. Tabel 4. Præparater til profylaktisk behandling af kronisk migræne (6672) TABEL 4. Forebyggende medicin mod kronisk migræne i prioriteret rækkefølge og rekommanderede doser. Prioritet Præparat Daglig dosis 1 Candesartan 8-32 mg Metoprolol/propranolol 100-200 mg/160-240 mg 2 Topiramat 100-200 mg 3 CGRP-antistoffer* Eptinezumab 100 mg hver 12. uge Erenumab 140 mg hver måned Fremanezumab 225 mg hver måned eller 675 mg hver 3. måned Galcanezumab 240 mg som startdosis, herefter 120 mg hver måned Botulinum type A toxin 155-195 IE hver 12. uge Atogepant 60 mg dgl 4 Amitriptylin 30-70 mg *Valg af specifikt CGRP-antistof bør afhænge af den aktuelle pris, komorbiditet og praktiske forhold. Amitriptylin kan med fordel gives ved samtidig hyppig spændingshovedpine. Topiramat er kontraindiceret hos gravide og fertile kvinder uden meget sikker prævention pga. risiko for fosterskader. Atogepant er aktuelt dyrt. Medicinrådet anbefaler erenumab, eptinezumab, fremanezumab og galcanezumab som mulig standardbehandling til forebyggelse af migræne hos patienter med kronisk migræne, som har oplevet behandlingssvigt på tidligere forebyggende behandlinger med mindst ét antihypertensivum og ét antiepileptikum. I Danmark er ordinationsretten af erenumab, eptinezumab, frema...)

Svær pruritus ved hæmodialyse (...ering har eksperimentelt vist antipruretisk effekt. Målemetoder Selv-registrering med skema ved fx Worst Itching Intensity Numerical Rating Scale (WI-NRS) samt Quality of Life (Qo...)

Inflammatoriske reumatiske sygdomme (...itis ses, ligesom dermatologiske manifastationer, som keratoderma blenorrhagica og erythema nodosum-forandringer er hyppige. Behandlingen er som ved andre kroniske inflammatoriske...)

Influenza (...emateriale med influenzavirus fra en anden art - fx fugleinfluenzastamme. Imellem pandemierne ses antigen-drift, hvilket er mindre ændringer, betinget af mutationer i influenza A eller B. Ud over mennesker inficerer influenzavirus især vandfugle - men også domesticerede fugle som ænder og høns. Desuden kan bl.a. heste, svin og sæler smittes. I forbindelse med epidemien af fugleinfluenza i Asien er der beskrevet infektioner af en række andre arter. Der er flere eksempler på, at smitte fra art til art finder sted. Det er dog usikkert, hvor hyppigt det sker. Ofte vil influenzavirus fra en anden dyreart have nedsat evne til at spredes mellem de nye værter. Opnås en høj transmissibilitet, kan virus introduceret fra fx fugle eller svin give anledning til en pandemi. Ved 2009 influenza-pandemien med influenzavirus A (H1N1) var der sket smitte fra svin til menneske med et virus, der havde arvema...)

Intestinale rundorme (nematoder)

Jernmangel (...l værdi for serum-ferritin (< 15 mikrogram/l) eller manglende hæmosiderinjern i en knoglemarvsbiopsi. Serum-ferritin er også en akut fasereaktant, og ved inflammatoriske tilstande...)

Risikofaktorer for fraktur (... begyndt at tilbyde en fracture liaison services (FLS). FLS-enheden har til hensigt systematisk at opspore patienter med fraktur for at kunne tilbyde iværksættelse af relevante ti...)

Allergi over for antibiotika (...med et beslægtet lægemiddel og hvilke forholdsregler, der i givet fald skal tages. Problematikken omkring krydsreaktioner er generelt dårligt belyst, og litteraturen omfatter helt...)

Leishmaniasis (...ng af specifikke antistoffer, mikroskopi og PCR af glandelbiopsi, miltbiopsi eller knoglema...)

Malaria (.... Tafenoquin er et fremtidigt alternativ til primaquin, der er i godkendelsesproces hos EMA (godkendt i 2018 af FDA til både profylakse til rejsende og radikal behandling af P. vi...)

Andre stofskiftesygdomme (...ig tyrosinæmi Type 1 110.000 ASS 250.000 Mukopoly- sakkaridose I 149.000 CPS1 300.000 Niemann-Picks sygdom type C 150.000 ARG 950.000 Mukopoly- sakkaridose VI 260.000 NAGS 2.000.0...)

Niemann-Picks sygdom type C (...Behandlingen er en specialistopgave og bør forestås af læger med særligt kendskab til Niemann-Picks sygdom. Revurdering af behandling En revurdering af behandlingsindikation er sæ...)

Tuberkulose og andre mykobakterioser (...EMA-godkendt, men ikke markedsført i Danmark. Tabel 1: Standardbehandling og dosering* til voksne (1681) : Stofnavn Dosering Behandlings-varighed/doser Isoniazid (isoniazid 300 mg er udgået dec. 2023) 300 mg (5 mg/kg) 1 gang dgl. 26 uger/182 doser Rifampicin 600 mg (10 mg/kg) 1 gang dgl. 26 uger/182 doser Ethambutol 1.200 mg (20 mg/kg) 1 gang dgl. 8 uger/56 doser Pyrazinamid 2.000 mg (30 mg/kg) 1 gang dgl. 8 uger/56 doser Pyridoxin 20 mg 1 gang dgl. ** * Maksimale doser, øges kun for pyrazinamid ved vægt > 90 kg. ** Så længe isoniazid gives (kombinationspræparat fremstilles på Region Hovedstadens Apotek, Marielundvej 25, 2730 Herlev). Et nyt regime er ved at vinde indpas med kun 4 måneders behandling med isoniazid, rifapentin, moxifloxacin og pyrazinamid i 2 mdr. Behandlingen kan som udgangspunkt gives til alle med antibiotika-følsom pulmonal TB, men den anbefales endnu ikke til ekstra-pulmonal TB (erfaring savnes) eller HIV-positive patienter med CD4< 100. Behandlingen skal forlænges, hvis der fortsat er vækst af M. tuberculosis i ekspektorat efter to måneders behandling af pulmonal TB. Ved vanligt regime forlænges behandlingen fra 6 til 9 måneder. Ved alternativt regime med plan om 4 måneders behandling skal behandlingsvarigheden også forlænges efter individuel vurdering (til 6-9 måneder). Hvis der var kavernedannelse på det initiale røntgenbillede, så anbefales kontinuationsbehandlingen også forlænget, så der i alt gives henholdsvis 9 og 6 måneders behandling. Kombinationspræparater kan anvendes, hvis antallet af tabletter vurderes at have betydning for, om patienten gennemfører behandlingen, eller hvis der er risiko for, at patienten vil fravælge et enkelt præparat. Rifampar indeholder rifampicin 150 mg, isoniazid 75 mg, pyrazinamid 400 mg og ethambutol 275 mg. En patient med legemsvægt 55-70 kg skal have 4 tabl. dagligt i de første 8 uger (samt pyridoxin 20 mg). Ethambutol kan, hvis det er indiceret, erstattes af moxifloxacin uden ændring af behandlingslængde. Rifabutin kan erstatte rifampicin. Alle andre substitutioner vil medføre forlængelse af behandlingstiden til mindst 9 mdr. og ofte 12 mdr. Hvis der hverken gives isoniazid eller rifampicin, skal behandlingen yderligere forlænges. Dette er en specialistopgave. Det er vigtigt at monitorere behandlingseffekten af pulmonal tuberkulose med ekspektoratundersøgelser til dyrkningsnegativitet. Serumkoncentrationsbestemmelse af rifampicin, isoniazid, ethambutol og pyrazinamid kan rekvireres via afdelingen Tuberkulose & Mykobakterier, Statens Serum Institut . Det kan være relevant ved mistanke om nedsat absorption eller ved compliance problemer. I enkelte situationer kan supplerende behandling med glukokortikoid komme på tale. Behandlingsregimet ved tuberkuløs meningitis inkluderer prednisolon 1 mg/kg i de første uger. Et studie fra Vietnam med mere end 500 patienter over 14 år har bekræftet, at dexamethason nedsætter mortaliteten ved tuberkuløs meningitis (777) . Steroid anbefales i de første ugers behandling af tuberkuløs pericarditis for at undgå constrictio cordis. Anden-linje lægemidler Ved resistens eller pga. bivirkninger kan det være nødvendigt at erstatte et eller flere af standardstofferne med anden-linje lægemidler. Fluorquinolonet moxifloxacin hører til disse stoffer. Rifabutin kan vælges til tuberkulosebehandling, hvis der er interaktionsproblemer med andre CYP3A4-inducerende stoffer fx HIV-midler tilhørende proteasehæmmergruppen. Rifabutin er ofte uegnet, hvis problemet er rifampicinresistens, da der i mere end 70 % af tilfældene er krydsresistens mellem rifampicin og rifabutin. Bedaquilin, et diarylquinolin, er markedsført med indikationen MDR/XDR-tuberkulose, og para-aminosalicylsyre (PAS) er registreret til samme indikation. Delaminid (Deltyba) og Pretomanid (Dovprela)er godkendt af EMA...)

Mæslinger (...ten 1:10.000. Vaccinationsdækningen for MFR-2 i Danmark er ca. 91-94 %, hvilket er problematisk, da tilslutningen skal være mindst 95 % til begge vaccinationer for at opnå tilstræ...)

Nykturi hos voksne (...os yngre udgør den 20 %. Natlig polyuri diagnosticeres ved hjælp af væske-vandladningsskema, der skal udføres på alle patienter før overvejelse af medicinsk behandling. Udredning ...)

Alkoholabstinens (...ema og tabletter til 1 døgns forbrug, det vil sige 4-12 chlordiazepoxidtabletter a 10-25 mg. Begyndelsesdosis for chlordiazepoxid ligger mellem 75 mg og 250 mg/døgn, men højere dosering kan bruges ved svære abstinenssymptomer. Mange patienter ved, hvor mange abstinenspiller de plejer at skulle have for at være velbehandlede, det er derfor ofte en god ide at spørge patienten. Regulering af søvnrytmen opnås ved brug af 2-3 dagdoser + dobbeltdosis til natten, fx 25 + 25 + 25 + 50 mg i døgnet. Dosis nedsættes med 10-15 % af initialdosis/dag, hvilket betyder en jævn aftrapning i løbet af 7-10 dage. På grund af stoffets relativt lange halveringstid kan aftrapningsskema...)

Osteoporose (...emasse og mikroarkitektorielle forandringer, der medfører nedsat knoglestyrke og dermed øget risiko for knoglebrud. Diagnosen osteoporose kan stilles før den første fraktur indtræder ved måling af knoglevævets mineraltæthed (Bone Mineral Density [BMD]) ved en Dual energi X-ray Absorption (DXA)-scanning. Osteoporose defineres her som en T-score ≤ -2,5 i columna lumbalis, total hofte eller lårbenshals, se DXA-scanning i Diagnostik (1216) . Manifest osteoporose defineres som tilstedeværelse af en lavenergifraktur ved T-score ≤ -2,5. Ved lavenergifraktur forstås en fraktur opstået ved almindelig belastning eller et mindre traume såsom fald på samme niveau. I den daglige klinik anses lavenergifrakturer i ryg eller proksimale femur (såkaldt hoftenære frakturer) for at være diagnostisk for osteoporose, uanset resultatet af en DXA-scanning. Lavenergifrakturer i andre knogler, fx distale underarm, proksimale humerus, ribben og bækken , kan også være tegn på osteoporose, hvorfor det anbefales at udrede patienter med sådan fraktur for osteoporose. Epidemiologi I Danmark har ca. 40 % af alle kvinder og ca. 20 % af alle mænd > 50 år osteoporose (709) . For kvinder stiger tallet fra ca. 10 % i alderen 50-54 år til ca. 90 % i alderen > 95 år. De tilsvarende tal for mænd er 7 % og 64 %. Blandt danskere > 50 år forekommer der årligt ca. 10.000 hoftenære frakturer og 7.000 underarmsfrakturer, og der diagnosticeres ca. 2.000 columnafrakturer. Forekomsten af underarmsfrakturer hos kvinder stiger gradvist fra omkring 40-års-alderen med medianalder på ca. 65 år. Hoftebruddene opstår typisk senere, idet incidensen stiger eksponentielt efter 70-års-alderen hos begge køn (median 83 år). Nyere danske data for perioden 1995-2010 tyder på en lidt faldende tendens af hoftenære frakturer, der er mere udtalt for kvinder end mænd, mens mænd i forhold til kvinder har en let øget forekomst af rygsammenfald (5312) . Der foreligger ikke nøjagtige tal for antallet af frakturer i columna, da op til 80 % af disse frakturer er asymptomatiske eller fejltolkes som anden ryglidelse. Incidensen stiger fra 60-års-alderen med en medianalder på ca. 70 år. Asymptomatiske kompressionsfrakturer er en risikomarkør for yderligere frakturer i samme størrelsesorden som symptomgivende frakturer (1489) . Både kompressionsfrakturer i columna og hoftenære frakturer er associeret med en øget mortalitet. I en metaanalyse af resultater fra randomiserede kontrollerede studier er behandling med både bisfosfonat og denosumab vist at mindske mortaliteten signifikant med 10 %, hvor den reducerede mortalitet er uafhængig af effekten på risiko for frakturer (1632) . Typer af osteoporose Primær osteoporose: Senil osteoporose: Med alderen aftager den intestinale calciumabsorption, mens det renale calciumtab øges. Som følge heraf stiger plasmakoncentrationen af parathyroideahormon (PTH), hvorved knogleomsætningen øges. Dette i kombination med en aldersbetinget mindsket knogleformation fører efter 50-års-alderen til et årligt fald i knoglema...)

Sygdomme i det ydre øre (...ematøs, forsnævret og rødlig eller bleg øregang. De hyppigst isolerede bakterier er Staphylococcus aureus og Pseudomonas aeruginosa , sjældnere proteus arter, Staphylococcus epidermidis , diptheroides og E. coli . Svampeinfektion Ved svampeinfektion ses debris eller en grødlignende substans i det meste af øregangen, og kløe er det fremtrædende symptom. Ved otomikroskopi findes gerne mycelier. Svampeinfektion ses også efter længerevarende behandling med øredråber, der indeholder antibiotika og/eller glukokortikoider. Otomykose skyldes typisk Aspergillus niger (80 %) og i mindre grad Candida albicans . Allergisk kontaktdermatitis Allergisk kontaktdermatitis i øregangen ses hos patienter med allergi over for indholdsstoffer i fremmedlegemer, fx ørepropper fra høreapparater og allergi over for øredråber. Kardinalsymptomet er kløe, mens flåd er sjælden. Øregangen er præget af en ofte skællende, eksematøs hud med debris og ofte tyndtflydende pus. Otitis externa necroticans/maligna Otitis externa necroticans/maligna er en sjælden, men svært traktabel øregangsinfektion. Øregangsinfektionen kan sprede sig og resultere i osteomyelitis i kraniet med intrakraniel involvering og påvirkning af kraniernerverne til følge. Dette kan være forbundet med øget mortalitet (4614) . Mortaliteten er ifølge en større nylig retrospektiv opgørelse over 786 patienter på kort sigt nede på 2,5 % efter behandling med kirurgi og relevant antibiotika (4615) . Tilstanden skyldes oftest Pseudomonas aeruginosa . Den er præget af en svært ødema...)

Præmatur ovariel insufficiens, POI (...emature Ovarian Failure (POF) eller Premature Ovarian Insufficiency (POI) (tidligere præmatur menopause) , og defineres som amenoré og forhøjede gonadotropiner hos kvinder under 40 år. Tilstanden forekommer hos ca. 2 % af alle kvinder. Indtræder sidste blødning før 45-års alderen taler man om tidlig menopause (6308) . Der skelnes mellem spontan og induceret (iatrogen) POI. POI kan ses ved mangelfuldt anlæg af normale ovarier (fx Turner syndrom eller gonadedysgenesi), efter tidlig skade på ovarierne som følge af sygdomsbehandling (fx efter kemoterapi eller strålebehandling for cancer), ved autoimmune lidelser, receptordefekter eller bilateral oophorektomi. Det er dog ikke altid, man finder årsagen til den ovarielle dysfunktion, formentlig fordi der findes en række endnu ukendte genetiske lidelser, som disponerer til POI. Nedsat eller ophørt østrogenproduktion medfører degenerative forandringer og øger risikoen for osteoporose samt aterosklerotiske lidelser. Nyere studier har desuden fundet sammenhæng mellem POI og en række psykiske problemstillinger såsom dårligere mentalt helbred, lavere selvværd og øget forekomst af seksuel dysfunktion. Genere afhjælpes eller forsvinder helt ved hormonsubstitution (6309) (6310) . Ved menopause, før kvinden er fyldt 45 år, er der derfor indikation for substitution med kvindelige kønshormoner for at forebygge de helbredsmæssige konsekvenser af nedsat eller ophørt ovariefunktion før det naturlige menopausetidspunkt (6056) . Amenoré (primær eller sekundær) kan være et symptom på mangelfuld produktion af østrogen og progesteron og bør derfor altid udredes. I sjældne tilfælde kan der også være tale om medfødte misdannelser i genitalia. Amenoré ses ved forstyrrelser af hypofyse-gonade aksen og kan enten skyldes ovariel dysfunktion (hypergonadotrop hypogonadisme) eller nedsat hormonsekretion fra hypothalamus eller hypofysen (hypogonadotrop hypogonadisme). Forstyrrelser i hypothalamus eller hypofyse kan skyldes spiseforstyrrelser, hypofyseadenom eller lidelser i andre endokrine organer med feedback til hypofysen. Hvis det ikke lader sig gøre at regulere hormonbalancen ved behandling af grundlidelsen, kan der være indikation for substitution med kvindelige kønshormoner. Seksuel dysfunktion hos kvinder med POI Kvinder med POI har omtrent tre gange så høj forekomst af seksuelle dysfunktioner som præmenopausale kvinder. Selv ved behandling med HRT oplever omkring halvdelen fortsat seksuelle problemer (6885) (6886) . Uanset årsag rapporterer kvinder med POI nedsat seksuel lyst samt vanskeligheder med ophidselse, lubrikation og orgasme, reduceret seksuel tilfredshed og hyppigt forekommende dyspareuni (6885) (6886) (6884) 6887 - The silent grief: psychosocial aspects of prema...)

Søvnløshed (...sederende behandling er ofte meget vanskelig at gennemføre, men kan gennemføres ved systematisk planlagt aftrapningsplan, undertiden af måneders varighed. Der er overordnet sket e...)

Pneumokok (...har forhøjet risiko for IPS, fx børn under 2 år, personer uden milt eller uden miltfunktion, personer med visse kroniske medicinske sygdomme samt ældre, der er fyldt 65 år. Pneumokokker forekommer naturligt på slimhinderne i næse og svælg, som en såkaldt bærertilstand hos raske mennesker i alle aldre overalt i verden, men det er primært spædbørn, der er bærere. Pneumokokkerne opdeles i serotyper efter sammensætningen af kapselpolysaccharidet. Der kendes på nuværende tidspunkt over 100 forskellige serotyper og ingen vacciner dækker mod alle serotyper. Vaccination mod pneumokokker blev indført i det danske børnevaccinationsprogram i 2007 for at beskytte spædbørn mod IPS. Initialt med en konjugeret pneumokokvaccine mod syv serotyper (PCV7), som siden 2010 er erstattet af en 13-valent vaccine (PCV13). Dette har betydet, at forekomsten af IPS hos børn 65 år med PVC13 medførte 75 % beskyttelse mod IPS og 35 % beskyttelse mod non-invasiv pneumokokpneumoni med serotyper indeholdt i vaccinen (5676) . Indførelse af PCV13 i børnevaccinationsprogrammet har medført, at andelen af serotyper, der er dækket af PCV13, er faldet til 16 % af IPS-tilfælde blandt personer over 64 år (4746) (4747) . EMAhar godkendt to nye konjugerede pneumokokvacciner. Vaxneuvance (PCV15) er en 15-valent og Prevenar 20 (tidl. Apexxnar) (PCV20) en 20-valent konjugeret pneumokokvaccine til vaccination mod IPS og pneumokokpneumoni. Vaxneuvance (PCV15) indeholder to pneumokokserotyper (22F og 23F) og Prevenar 20 syv pneumokokserotyper (8, 10A, 11A, 12F, 15B, 22F og 33F) udover de tretten indeholdt i PCV13. Det er vist, at vaccinerne giver ligeværdigt immunrespons på de tretten serotyper indeholdt i PCV13. PCV20 beskytter mod 62 % af de serotyper, der er årsag til IPS hos personer over 64 år (4746) . (https://www.ssi.dk/vaccinationer/risikogrupper/invasiv-pneumokoksygdom). Vaxneuvance (PCV15) vil erstatte Prevenar13 i det danske vaccinationsprogram. Capvaxive er en ny 21-valent konjugeret udviklet til vaccination af voksne mod IPS. Den indeholder 8 unikke serotyper (15A, deOAc15B, 16F, 23A, 23B, 24F, 31, 35B), som ikke indgår i de øvrige pneumokokvacciner. Til gengæld er der fjernet 8 serotyper, som indgår i PCV13 og som sjældnere er årsag til IPS hos voksne. Capvaxive formodes at beskytte mod 82-84 % af de pneumokoktyper, der er årsag til IPS hos voksne over 50 år. Der er endnu ikke anbefalinger for brugen af Capvaxive i det offentlige vaccineprogram. Der har...)

Amyotrofisk lateral sklerose (...d en mutation i SOD1-genet. Tofersen er godkendt under ”extraordinary circumstances” af EMA. Medicinrådet konkluderede i en anbefaling af 27. marts 2025, at Medicinrådet ikke anbe...)

Scabies (...rans, bliver slået ihjel. Toleranceudvikling hos humane fnatmider i Danmark er ikke systematisk undersøgt, men der er klinisk erfaring, som viser behandlingssvigt med permethrin t...)

COVID-19 (... Hæmatologiske patienter med særlig høj risiko. Listen er vejledende: Autolog/allogen haematopoietisk stamcelletransplantation Malignt lymfom i aktiv behandling CLL i aktiv behand...)

Spasticitet (...ematik omkring tilvænning/afhængighed. Gabapentin bruges mindre hyppigt, men vides at have en svag antispastisk effekt og er et oplagt valg i tilfælde af, at der samtidigt optræder neuropatiske smerter. Cannabis består af en lang række forskellige cannabinoider, herunder THC (delta-9-tetrahydrocannabinol) og CBD (cannabidiol). Evidensen bygger altovervejende på studier, hvor spasticiteten er relateret til multipel sklerose. Flere randomiserede dobbeltblindede studier har påvist en moderat patientrapporteret reduktion af spasticitet ved anvendelse af Sativex , som er en mundhule spray, der indeholder THC og CBD. Med undtagelse af et enkelt studie har man ikke kunnet påvise nogen statistisk signifikant effekt vurderet ud fra ændringer i tonus målt med Modified Ashworth Scale (MAS), hvor tonus graderes fra 0 til 4. MAS er imidlertid ikke et optimalt udtryk for spasticitet, idet det alene beskriver modstanden mod passiv bevægelse, og dermed kun afspejler ét af flere fænomener, der kendetegner spasticitet. For nuværende er der fortsat utilstrækkelig evidens til at konkludere noget om effekten af cannabinoider hos patienter med spasticitet af anden årsag end multipel sklerose. Bivirkninger kan blandt andet omfatte træthed, svimmelhed, ændring af appetit, kognitive bivirkning og i få tilfælde psykiatriske bivirkninger. Ved brug af Sativex forekommer irritation af mundslimhinden hyppigt. Cannabis bør først overvejes ved utilstrækkelig effekt af ovennævnte præparater i maksimalt tolererede dosis, enkeltvis eller i kombination. Nedsat leverfunktion Ved leversygdom bør baclofen som udgangspunkt vælges frem for tizanidin. Ved Child-Pugh score A eller B vil lav dosering af tizanidin kunne anvendes med initielt månedlig monitoring af leverfunktionen. Ved Child Pugh score C er tizanidin kontraindiceret. Nedsat nyrefunktion Ved nedsat nyrefunktion øges koncentrationen af baclofen, og dosis skal overvejes nedsat ved aftagende nyrefunktion. Generelt er anvendelsen af baclofen dog uproblema...)

Multipel (dissemineret) sklerose (... oralt daglig. Ozanimod 0,92 mg oralt daglig. Ponesimod 20 mg oralt daglig (godkendt af EMA og i DK, men ikke vurderet af Medicinrådet). Siponimod 2 mg oralt daglig (kun godkendt ...)

Overaktivt blæresyndrom, urgency og urgency-inkontinens (...nosen og korrigere evt. uhensigtsmæssige drikke- og toiletvaner bør væske-vandladningsskema udføres på alle patienter før behandling, og der bør foretages urinundersøgelse for at ...)

Ændringer i væske- og elektrolytbalancen (...ejler vægtændringer vandbalancen, spørg derfor til udgangsvægt. Hos indlagte kan væskeskema med væske ind- og udgift bidrage. Klinisk vurdering af volumenstatus er upræcis. Afgøre...)

Akut alkoholforgiftning (...t alkoholindtag kan overleve højere promiller grundet toleransudvikling. Samtidig med fremadskridende bevidsthedssvækkelse er der fare for fatal hypotermi ved lav udenomstemperatu...)

Diagnostik (osteoporose) (...emarkører afspejler knogleformation (fx knoglespecifik basisk fosfatase og P-Prokollagen I, N-terminal propeptid [P1NP]), mens andre er et udtryk for knogleresorption (fx collagen I, krydsbundne [CTx]). CTx er i reglen supprimeret ved behandling med bisfosfonater efter 8 uger og efter få dage ved behandling med denosumab. P1NP er lavest efter 3-6 måneder. Ved antiresorptiv behandling kan fravær af fald i markører på mindst 25 % i forhold til baseline eller manglende suppression under nedre normalområde være forklaret af problemer med compliance, adherence, frakturer, sekundær osteoporose eller reelt fravær af effekt. Knogleanabol behandling fører derimod til et øget niveau af knoglemarkører. Der mangler endnu evidens for betydningen af ændringer i niveauet af knoglemarkører hos den enkelte patient (fx er positiv prædiktiv værdi endnu ikke klarlagt). Brug af knoglema...)

Søgeresultater, Nyheder:

Risiko for medicineringsfejl ved Rybelsus® (...EMAhar godkendt en ny formulering af Rybelsus®, der erstatter den gamle (lanceres 1/9-25). Den nye formulering betyder, at der opnåes samme effekt ved en lavere dosis og indholdet af semaglutid er derfor mindre. Patienter i igangværende behandling med Rybelsus®, vil derfor opleve at få en lavere dosis i de nye tabletter. Der vil i en periode blive solgt tabletter af begge formuleringer af hensyn til forsyningssikkerheden. Det er derfor meget vigtigt, at patienter og apotek er opmærksomme på, hvilken formulering der udleveres. Information vedr. den nye formulering udsendt af Lægemiddelstyrelsen: Patienter, der får diabetesmedicinen Rybelsus, skal være opmærksomme på risiko for medicineringsfejl . DHPC brev - risiko for medicineringsfejl i forbindelse med introduktion af ny formulering med øget biotilgængelighed Kort opsummering: De nye tabletter skal tages på samme måde, og der er ingen ændring i virkning og sikkerhed. Det kan være nødvendigt, at patienter har recept på begge formuleringer pga. risiko for varierende lagerbeholdning. Gamle Rybelsus® tabletter Nye Rybelsus® tabletter Styrke: 3 mg, 7 mg og 14 mg Styrke: 1,5 mg, 4 mg og 9 mg Større og aflange Mindre og runde Emballage: Karton og blisterstrimler er større. Blisterstrimlerne er sølv på den ene side og farvet på den anden side. Farven er grøn, rød eller blå. Emballage: Karton og blisterstrimler er mindre. Blisterstrimlerne bliver sølvfarvede på begge sider, Farven er den samme (grøn, rød eller blå). Link til billeder og sammenligning hos EMA...)

Tager du Rybelsus®? (...emaglutid), men er lavet sådan, at den virker lige så effektivt som den tidligere højere dosis. Hvis du fx tidligere fik en tablet med 7 mg, så skal du blot have en tablet med 4 mg af den nye tablet for at få samme effekt: Tidl. tablet Ny tablet 3 mg (start-dosis) = 1,5 mg (start-dosis) 7 mg (vedligeholdelses-dosis) = 4 mg (vedligeholdelses-dosis) 14 mg (vedligeholdelses-dosis) = 9 mg (vedligeholdelses-dosis) Tag fortsat kun én tablet om dagen I en overgangsperiode vil begge typer tabletter være på markedet indtil lageret af den gamle dosering er opbrugt. Vær derfor opmærksom på at dosis kan ændre sig, men at du stadig kun skal tage en tablet om dagen. Spørg lægen eller apoteket, hvis du er i tvivl. De nye tabeltter er lidt mindre end de gamle - og blisterpakningen har fået nyt udseende. Se det ny udseende af Rybelsus® på EMA...)

Det siger I om pro.medicin.dk (...dersøgelse på pro.medicin.dk i slutningen af 2025. 207 sundhedsfaglige deltog i spørgeskemaundersøgelsen, der lå på forsiden af pro.medicin.dk - og en lille gruppe brugere deltog ...)

Præparatændringer

Fornem pris til Medicin.dks chefredaktør

Lav risiko for smitte med hantavirus

Du har søgt på: EMA har

Kontakt

Om medicin.dk – professionel