Du har søgt på: supp map
- der blev fundet 1143 resultaterVælg område:
Søgeresultater, Præparater:
Diclodan (Suppositorier . 1 suppositorie indeholder 50 mg eller 100 mg diclofenacnatrium.)
Diclofenacnatrium "Orifarm" suppositorier (Suppositorier . 1 suppositorie indeholder 100 mg diclofenacnatrium.)
Diclopar (Suppositorier. 1 suppositorie indeholder 50 mg eller 100 mg diclofenacnatrium.)
Diclosup (Suppositorier. 1 suppositorie indeholder 50 mg eller 100 mg diclofenacnatrium.)
Doloproct®, komb. (...Suppositorier 1 supp. 2 gange dgl. i maksimalt 2 uger. Ved alvorlige gener: 1 supp. 3 gange dgl. i de 3 første dage. Ved bedring kan 1 supp...)
Glycerol "OBA" (Suppositorier. 1 suppositorie indeholder 1,2 g glycerol.)
Kaleorid® (...Supplement til elektrolytbalancen. Indgår I adskillige fysiologiske processer, fx nerveimpu...)
Kaliumchlorid "Orifarm" (...Supplement til elektrolytbalancen. Indgår I adskillige fysiologiske processer, fx nerveimpu...)
Kaliumklorid "EQL Pharma" (...Supplement til elektrolytbalancen. Indgår I adskillige fysiologiske processer, fx nerveimpu...)
Kaliumklorid "Orifarm" (...Supplement til elektrolytbalancen. Indgår I adskillige fysiologiske processer, fx nerveimpu...)
Kaliumklorid "PS" (...Supplement til elektrolytbalancen. Indgår I adskillige fysiologiske processer, fx nerveimpu...)
Kaliumklorid "SAD" konc. til infusionsvæske, opl. (...Supplement til elektrolytbalancen. Indgår I adskillige fysiologiske processer, fx nerveimpu...)
Kaliumklorid "SAD" oral opløsning (...Supplement til elektrolytbalancen. Indgår I adskillige fysiologiske processer, fx nerveimpu...)
Maltrecol (...Supplerende terapi til vedligeholdelse af stoffrihed Efter mindst 7 dages opioidstoffrihed 25 mg første dag, derefter 50 mg dgl. Daglig dosering kan evt. ændres til dosering tre gange ugentligt: 100 mg dag 1 (fx mandag) 100 mg dag 3 (fx onsdag) 150 mg dag 5 (fx fredag). Supp...)
Naltrexon "Accord" (...Supplerende terapi til vedligeholdelse af stoffrihed Efter mindst 7 dages opioidstoffrihed 25 mg første dag, derefter 50 mg dgl. Daglig dosering kan evt. ændres til dosering tre gange ugentligt: 100 mg dag 1 (fx mandag) 100 mg dag 3 (fx onsdag) 150 mg dag 5 (fx fredag). Supp...)
Naltrexon "AOP" (...Supplerende terapi til vedligeholdelse af stoffrihed Efter mindst 7 dages opioidstoffrihed 25 mg første dag, derefter 50 mg dgl. Daglig dosering kan evt. ændres til dosering tre gange ugentligt: 100 mg dag 1 (fx mandag) 100 mg dag 3 (fx onsdag) 150 mg dag 5 (fx fredag). Supp...)
Naltrexone "POA Pharma" (...Supplerende terapi til vedligeholdelse af stoffrihed Efter mindst 7 dages opioidstoffrihed 25 mg første dag, derefter 50 mg dgl. Daglig dosering kan evt. ændres til dosering tre gange ugentligt: 100 mg dag 1 (fx mandag) 100 mg dag 3 (fx onsdag) 150 mg dag 5 (fx fredag). Supp...)
Ultraproct, komb. (...Suppositorier 1 supp. 2 gange dgl. i maksimalt 2 uger. Ved alvorlige gener: 1 supp. 3 gange dgl. i de 3 første dage. Ved bedring kan 1 supp...)
Abrysvo®, komb. (...kompromitterede Erfaring savnes vedr. immunkompromitterede patienter. Patienter i immunsupprimerende behandling eller med immundefekt kan have nedsat immunrespons på Abrysvo®. Hj...)
Acamprosatcalcium "2care4" (...Klausuleret tilskud som: Supplement til samtalebehandling hos alkoholafhængige, der ønsker afholdenhed. For de patie...)
Acitretin "Orifarm" (...t effekt af hormonale kontraceptiva ved samtidig indgift af acitretin, tilrådes det at supplere med en anden kontraceptionsmetode. Kontrolforanstaltninger Kontrol af leverfunktio...)
Aclasta® (... administreret som i.v. infusion over mindst 15 min. en gang om året. Behandlingen bør suppleres med et fast dagligt oralt tilskud af calcium og D-vitamin. Hos patienter med en n...)
Actilyse® (...Akut myokardieinfarkt Ved symptomvarighed alder < 80 år: 0,9 mg/kg legemsvægt, højst 90 mg som infusion...)
Adport® (...r fra nyretransplanterede patienter, som oftest har været i behandling med andre immunosuppressiva samtidigt, og det er i nogle datasæt ikke muligt at adskille specifik lægemidde...)
Adrenalin "2care4" (... det centrale kredsløb. Adrenalin gives optimalt i CVK. Septisk shock Kan anvendes som supplement til noradrenalininfusion, hvis denne alene er utilstrækkelig. Startdosis 0,01-0,...)
Adrenalin "Aguettant" (... det centrale kredsløb. Adrenalin gives optimalt i CVK. Septisk shock Kan anvendes som supplement til noradrenalininfusion, hvis denne alene er utilstrækkelig. Startdosis 0,01-0,...)
Adrenalin "Bradex" (... det centrale kredsløb. Adrenalin gives optimalt i CVK. Septisk shock Kan anvendes som supplement til noradrenalininfusion, hvis denne alene er utilstrækkelig. Startdosis 0,01-0,...)
Adrenalin "Epione Medicine" (... det centrale kredsløb. Adrenalin gives optimalt i CVK. Septisk shock Kan anvendes som supplement til noradrenalininfusion, hvis denne alene er utilstrækkelig. Startdosis 0,01-0,...)
Adrenalin "Ethypharm" (... det centrale kredsløb. Adrenalin gives optimalt i CVK. Septisk shock Kan anvendes som supplement til noradrenalininfusion, hvis denne alene er utilstrækkelig. Startdosis 0,01-0,...)
Adrenalin "Martindale Pharma" (... det centrale kredsløb. Adrenalin gives optimalt i CVK. Septisk shock Kan anvendes som supplement til noradrenalininfusion, hvis denne alene er utilstrækkelig. Startdosis 0,01-0,...)
Adrenalin "Paranova" (... det centrale kredsløb. Adrenalin gives optimalt i CVK. Septisk shock Kan anvendes som supplement til noradrenalininfusion, hvis denne alene er utilstrækkelig. Startdosis 0,01-0,...)
Adrenalin "SAD" (... det centrale kredsløb. Adrenalin gives optimalt i CVK. Septisk shock Kan anvendes som supplement til noradrenalininfusion, hvis denne alene er utilstrækkelig. Startdosis 0,01-0,...)
Adriamycin® (...Individuel og afhængig af kombinationsbehandling med andre cytostatika, myelosuppression, leverfunktion samt tidligere strålebehandling. Doxorubicin skal på grund af de...)
Aduvanz (...supplement til non-farmakologiske behandlingstiltag, hos børn og unge (6-17 år) med ADHD og væsentlig funktionsnedsættelse, hvis non-farmakologiske behandlingstiltag har utilstrækkelig effekt. Opstartskriterier, voksne: Overvej medicinsk behandling til ADHD hos voksne med væsentlig funktionsnedsættelse i flere livsområder pga. ADHD. Supp...)
Advagraf® (...r fra nyretransplanterede patienter, som oftest har været i behandling med andre immunosuppressiva samtidigt, og det er i nogle datasæt ikke muligt at adskille specifik lægemidde...)
AeroBec® (...se og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forværring pga. immunosuppression. Binyrebarkfunktionen Ved høje doser kan ses påvirkning af binyrebarkfunktionen...)
AGAMREE® (...suppression af hypothalamus-hypofyse-binyreaksen (HPA-aksen), som kan vare ved i flere måneder efter seponering af langvarig behandling. Graden af kronisk binyreinsufficiens varierer blandt patienterne og afhænger af dosis og behandlingens varighed. Akut binyreinsufficiens (også kaldet binyrekrise) kan forekomme i en periode med øget stress, eller hvis vamorolon-dosis nedsættes eller seponeres pludseligt. Denne tilstand kan være dødelig. Symptomer på binyrekrise kan omfatte ekstrem træthed, uventet svaghed, opkastning, svimmelhed eller forvirring. Risikoen sænkes ved gradvist at nedsætte dosis, når behandlingen nedtitreres eller seponeres. I perioder med øget stress (fx akut infektion, traumatiske skader eller kirurgisk indgreb), bør patienterne overvåges for tegn på akut binyreinsufficiens, og den regelmæssige behandling bør midlertidigt suppleres med systemisk hydrocortison for at forebygge risikoen for binyrekrise. Patienten bør rådes til at bære patientinformationskortet med vigtige sikkerhedsoplysninger til støtte for tidlig genkendelse og behandling af binyrekrise på sig. Et steroidabstinenssyndrom, som tilsyneladende ikke er forbundet med binyrebarkinsufficiens, kan også forekomme efter pludselig seponering af glukokortikoider. Dette syndrom omfatter symptomer som anoreksi, kvalme, opkastning, letargi, hovedpine, feber, ledsmerter, deskvamation, myalgi og/eller vægttab. Disse virkninger menes at skyldes den pludselige ændring i glukokortikoidkoncentrationen snarere end lave glukokortikoidniveauer. Andre forsigtigheder Patienter kan skifte fra anden oral glukokortikoidbehandling (prednison eller deflazacort) uden behov for afbrydelse af behandlingen eller en periode med forudgående nedsættelse af glukokortikoid-dosis. Ændringer i patientens skjoldbruskkirtelstatus kan nødvendiggøre en dosisjustering. Glukokortikoider kan inducere posterior subkapsulær katarakt, glaukom med potentiel beskadigelse af de optiske nerver og kan øge risikoen for sekundære øjeninfektioner forårsaget af bakterier, svampe eller virus. Aktivering af latente infektioner eller forværring af alvorlige infektioner kan forekomme. Disse infektioner kan ligefrem være dødelige, hvorfor udviklingen af infektioner bør overvåges. Supp...)
AirFluSal®, komb. (...se og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forværring pga. immunosuppression. Binyrebarkfunktionen Ved høje doser kan ses påvirkning af binyrebarkfunktionen...)
Akeega®, komb. (...ntigen (biomarkør for prostatacancer). Forsigtighed ved kombination med vacciner, immunsupp...)
Alfentanil "Kalceks" (...itialt 500 mikrogram (1 ml), evt. suppleret med 250 mikrogram (0,5 ml) Assisteret ventilation: 20-30 mikrogram/kg, evt. suppleret med 10-15 mikrogram /kg. Bem...)
Alkeran® (...Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebehandling....)
Alkindi (... og antikolinergika. Levende eller levende svækkede vacciner må ikke anvendes ved immunsupprimerende doser glukokortikoid. Virkningen af døde eller inaktive vacciner kan være ned...)
Allopurinol "Accord" (...ationer af azathioprin eller mercaptopurin kan medføre livstruende pancytopeni og myelosuppression. Hvis kombinationen ikke kan undgås, skal dosis af azathioprin eller mercaptopu...)
Allopurinol "EQL Pharma" (...ationer af azathioprin eller mercaptopurin kan medføre livstruende pancytopeni og myelosuppression. Hvis kombinationen ikke kan undgås, skal dosis af azathioprin eller mercaptopu...)
Allopurinol "Orion" (...ationer af azathioprin eller mercaptopurin kan medføre livstruende pancytopeni og myelosuppression. Hvis kombinationen ikke kan undgås, skal dosis af azathioprin eller mercaptopu...)
Allopurinol "Sandoz" (...ationer af azathioprin eller mercaptopurin kan medføre livstruende pancytopeni og myelosuppression. Hvis kombinationen ikke kan undgås, skal dosis af azathioprin eller mercaptopu...)
Allopurinol "Teva" (...ationer af azathioprin eller mercaptopurin kan medføre livstruende pancytopeni og myelosuppression. Hvis kombinationen ikke kan undgås, skal dosis af azathioprin eller mercaptopu...)
Alunbrig (..., om brigatinib kan nedsætte virkningen af hormonelle kontraceptiva, og der bør derfor supp...)
Alvesco® (...se og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forværring pga. immunosuppression. Binyrebarkfunktionen Ved høje doser kan ses påvirkning af binyrebarkfunktionen...)
Ambofoz®, komb. (...se og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forværring pga. immunosuppression. Binyrebarkfunktionen Ved høje doser kan ses påvirkning af binyrebarkfunktionen...)
AMGEVITA (...er ikke er respons inden for 16 uger, skal videre behandling overvejes. Hidrosadenitis suppurativa Voksne Initialdosis 160 mg s.c. på dag 1 (4 x 40 mg på en dag eller 2 x 40 mg p...)
Amitriptylin "Abcur" (...ler, der potentielt kan sænke krampetærsklen (fx tramadol). Forstærker effekten af CNS-supprimerende midler som fx alkohol, hypnotika og stærke analgetika . Risiko for forlænget ...)
Amitriptylin "EQL Pharma" (...ler, der potentielt kan sænke krampetærsklen (fx tramadol). Forstærker effekten af CNS-supprimerende midler som fx alkohol, hypnotika og stærke analgetika . Risiko for forlænget ...)
Amorina®, komb. (... bosentan, modafinil, nevirapin og naturlægemidler indeholdende perikon. Anvendelse af supplerende barrieremetode og evt. undladelse af den sædvanlige 7-dage pause bør overvejes ...)
Anafranil® (...(fx antihistaminer og antiparkinsonmidler ) kan potenseres. Forstærker effekten af CNS-supprimerende midler som fx alkohol, hypnotika og stærke analgetika . Risiko for øgning af ...)
Anastelb (...Anastrozol kan ikke supprimere østrogenproduktionen hos mænd og præmenopausale kvinder og bør derfor ikke anven...)
Anastrella®, komb. (... bosentan, modafinil, nevirapin og naturlægemidler indeholdende perikon. Anvendelse af supplerende barrieremetode og evt. undladelse af den sædvanlige 7-dage pause bør overvejes ...)
Anastrozol "Accord" (...Anastrozol kan ikke supprimere østrogenproduktionen hos mænd og præmenopausale kvinder og bør derfor ikke anven...)
Anastrozol "Medical Valley" (...Anastrozol kan ikke supprimere østrogenproduktionen hos mænd og præmenopausale kvinder og bør derfor ikke anven...)
Anastrozol "Sandoz" (...Anastrozol kan ikke supprimere østrogenproduktionen hos mænd og præmenopausale kvinder og bør derfor ikke anven...)
Antitrombin III "Baxalta" (...hastighed: 250 IE (5 ml)/min. Behandlingsvarigheden afhænger af den kliniske tilstand. Suppleres med sædvanlig antikoagulationsbehandling afhængig af behandlingsindikationen. Beh...)
Anzupgo® (Selektivt lokalt immunsuppressivt middel. JAK-hæmmer.)
Apremilast "Stada" (...osterskadelige effekter ved klinisk relevante doser. Se endvidere Methotrexat og immunosupp...)
Apremilast Accord (...osterskadelige effekter ved klinisk relevante doser. Se endvidere Methotrexat og immunosupp...)
AQUMELDI® (...l, samt opmærksomhed på tegn på infektion anbefales ved kollagen vaskulær sygdom, immunsuppressiv behandling, behandling med allopurinol eller procainamid eller en kombination af...)
Arava® (...nnelser, men kan ikke udelukke en noget øget risiko. Se endvidere Methotrexat og immunosupp...)
Arexvy (...kompromitterede Erfaring savnes vedr. immunkompromitterede patienter. Patienter i immunsupp...)
Arimidex® (...Anastrozol kan ikke supprimere østrogenproduktionen hos mænd og præmenopausale kvinder og bør derfor ikke anven...)
Aromasin (Exemestan kan ikke supprimere østrogenproduktionen hos præmenopausale og bør derfor ikke anvendes, medmindre behandlingen forudgås af anden type hæmning af østrogenproduktionen.)
Arupsan (...Klausuleret tilskud til: Supplerende behandling af epileptiske anfald, hvor supplerende behandling med antiepileptika med generelt ...)
Asacol® (...savnes vedr. børn < 18 år. Colitis ulcerosa med proctitis og proctosigmoiditis Rektalt Suppositorier Voksne. 1.000 mg 1-2 gange dgl. Normalt i 2-4 uger. Rektalvæske Voksne. 1 g h...)
Asmanex® Twisthaler® (...se og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forværring pga. immunosuppression. Binyrebarkfunktionen Ved høje doser kan ses påvirkning af binyrebarkfunktionen...)
ASPAVELI® (Immunsupprimerende middel til behandling af paroksystisk nocturnal hæmoglobinuri (PNH) og komplement 3-glomerulopati (C3G).)
Asubtela®, komb. (... bosentan, modafinil, nevirapin og naturlægemidler indeholdende perikon. Anvendelse af supplerende barrieremetode og evt. undladelse af den sædvanlige 7-dage pause bør overvejes ...)
Atazanavir "Krka" (...l præparatbeskrivelsen for cobicistat . Ved ritonavir-relaterede bivirkninger og fuldt supp...)
Atazanavir "Stada" (...l præparatbeskrivelsen for cobicistat . Ved ritonavir-relaterede bivirkninger og fuldt supp...)
Atazanavir "Viatris" (...l præparatbeskrivelsen for cobicistat . Ved ritonavir-relaterede bivirkninger og fuldt supp...)
Atenativ® (...bør gives inden for 12 timer. Behandlingsvarigheden afhænger af den kliniske tilstand. Suppleres med sædvanlig antikoagulationsbehandling afhængig af behandlingsindikationen. Beh...)
Atgam® (Immunglobulin, anti-thymocytglobulin. Beregnet til immunsuppressiv behandling.)
Atomoxetin "Glenmark" (...supplement til non-farmakologiske behandlingstiltag, hos børn og unge (6-17 år) med ADHD og væsentlig funktionsnedsættelse, hvis non-farmakologiske behandlingstiltag har utilstrækkelig effekt. Opstartskriterier, voksne: Overvej medicinsk behandling til ADHD hos voksne med væsentlig funktionsnedsættelse i flere livsområder pga. ADHD. Supp...)
Atomoxetin "Medical Valley" (...supplement til non-farmakologiske behandlingstiltag, hos børn og unge (6-17 år) med ADHD og væsentlig funktionsnedsættelse, hvis non-farmakologiske behandlingstiltag har utilstrækkelig effekt. Opstartskriterier, voksne: Overvej medicinsk behandling til ADHD hos voksne med væsentlig funktionsnedsættelse i flere livsområder pga. ADHD. Supp...)
Atomoxetin "Orion" (...supplement til non-farmakologiske behandlingstiltag, hos børn og unge (6-17 år) med ADHD og væsentlig funktionsnedsættelse, hvis non-farmakologiske behandlingstiltag har utilstrækkelig effekt. Opstartskriterier, voksne: Overvej medicinsk behandling til ADHD hos voksne med væsentlig funktionsnedsættelse i flere livsområder pga. ADHD. Supp...)
Atomoxetin "Teva" (...supplement til non-farmakologiske behandlingstiltag, hos børn og unge (6-17 år) med ADHD og væsentlig funktionsnedsættelse, hvis non-farmakologiske behandlingstiltag har utilstrækkelig effekt. Opstartskriterier, voksne: Overvej medicinsk behandling til ADHD hos voksne med væsentlig funktionsnedsættelse i flere livsområder pga. ADHD. Supp...)
Atomoxetin "Viatris" (...supplement til non-farmakologiske behandlingstiltag, hos børn og unge (6-17 år) med ADHD og væsentlig funktionsnedsættelse, hvis non-farmakologiske behandlingstiltag har utilstrækkelig effekt. Opstartskriterier, voksne: Overvej medicinsk behandling til ADHD hos voksne med væsentlig funktionsnedsættelse i flere livsområder pga. ADHD. Supp...)
Atomoxetine "Accord" (...supplement til non-farmakologiske behandlingstiltag, hos børn og unge (6-17 år) med ADHD og væsentlig funktionsnedsættelse, hvis non-farmakologiske behandlingstiltag har utilstrækkelig effekt. Opstartskriterier, voksne: Overvej medicinsk behandling til ADHD hos voksne med væsentlig funktionsnedsættelse i flere livsområder pga. ADHD. Supp...)
Atomoxetine "Sandoz" (...supplement til non-farmakologiske behandlingstiltag, hos børn og unge (6-17 år) med ADHD og væsentlig funktionsnedsættelse, hvis non-farmakologiske behandlingstiltag har utilstrækkelig effekt. Opstartskriterier, voksne: Overvej medicinsk behandling til ADHD hos voksne med væsentlig funktionsnedsættelse i flere livsområder pga. ADHD. Supp...)
Atomoxetine "Stada" (...supplement til non-farmakologiske behandlingstiltag, hos børn og unge (6-17 år) med ADHD og væsentlig funktionsnedsættelse, hvis non-farmakologiske behandlingstiltag har utilstrækkelig effekt. Opstartskriterier, voksne: Overvej medicinsk behandling til ADHD hos voksne med væsentlig funktionsnedsættelse i flere livsområder pga. ADHD. Supp...)
Atovaquon "Nordic Prime" (...med PCP. Patienter med lungesygdom bør udredes for anden ætiologi end PCP og behandles supplerende efter behov. Hjælpestoffer Oral suspension indeholder benzylalkohol der kan giv...)
Atrovent® inhalationsspray, opløsning og inhalationsvæske til nebulisator, enkeltdosis (...gl. som basisterapi. Højst 12 inhalationer dagligt. Ved behov for flere doseringer bør supplerende behandling overvejes. Bemærk: Film med instruktion i brugen af inhalationsspray...)
Attentin® (...supplement til non-farmakologiske behandlingstiltag, hos børn og unge (6-17 år) med ADHD og væsentlig funktionsnedsættelse, hvis non-farmakologiske behandlingstiltag har utilstrækkelig effekt. Opstartskriterier, voksne: Overvej medicinsk behandling til ADHD hos voksne med væsentlig funktionsnedsættelse i flere livsområder pga. ADHD. Supp...)
Aubagio® - Udgået: 02-03-2026 (Selektivt immunsuppressivt middel med antiinflammatoriske egenskaber til behandling af attakvis (recidiverende-remitterende) multipel sklerose (RRMS).)
Avonex® (...epsi krampeanfald depressive symptomer thyroideasygdomme hjertesygdom i anamnesen myelosupp...)
Azalia (...amazepin , phenobarbital , phenytoin , perikon, rifabutin , rifampicin . Anvendelse af supplerende barrieremetode bør overvejes ved samtidig behandling og de efterfølgende 28 dag...)
Azathioprin "Orifarm" (...d kronisk inflammatorisk tarmsygdom, som oftest har været i behandling med andre immunosuppressiva samtidigt, og det er i nogle datasæt ikke muligt at adskille specifik lægemidde...)
Azatioprin "Viatris" (...d kronisk inflammatorisk tarmsygdom, som oftest har været i behandling med andre immunosuppressiva samtidigt, og det er i nogle datasæt ikke muligt at adskille specifik lægemidde...)
BCG Vaccine "AJ Vaccines" (...gel ikke gives til personer med immundefekt (herunder HIV-smittede og patienter i immunsuppressiv behandling) af hensyn til risikoen for dissemineret infektion med BCG-bakterier ...)
Beclomet Easyhaler® (...se og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forværring pga. immunosuppression. Binyrebarkfunktionen Ved høje doser kan ses påvirkning af binyrebarkfunktionen...)
Beclometasondipropionat Carefarm (...se og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forværring pga. immunosuppression. Binyrebarkfunktionen Ved høje doser kan ses påvirkning af binyrebarkfunktionen...)
Befoair®, komb. (...se og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forværring pga. immunosuppression. Binyrebarkfunktionen Ved høje doser kan ses påvirkning af binyrebarkfunktionen...)
Besremi (...lig apopleksi eller myokardieinfarkt. Nuværende eller tidligere autoimmun sygdom. Immunsupp...)
Betaferon® (...psi krampeanfald depressive symptomer thyroideasygdomme hjertesygdom i anamnesen. myelosupp...)
Bexsero® (...tionen. Erfaring savnes vedr. immunkompromitterede personer, herunder patienter i immunsupprimerende behandling, og de vil muligvis have utilstrækkeligt immunrespons på vaccinati...)
Bimzelx (...gt klinisk respons i led kan et skift til 160 mg hver 4. uge overvejes. Hidrosadenitis suppurativa Voksne. 320 mg (evt. som to injektioner på hver 160 mg s.c. samme dag) hver 2. ...)
Biquetan (...Supplerende behandling ved unipolar depression Dosis tages almindeligvis ved sengetid. 1. dag: 50 mg, 2. dag: 50 mg, 3. dag: 150 mg og 4. dag: 150 mg. Hvis nødvendigt kan dosis øges til 300 mg dgl. Ældre Clearance kan være reduceret med 30-50 % hos ældre. Generelt anbefales lavere initialdosis, langsommere dosistitrering og øget monitorering. I den godkendte produktinformation anbefales initialt 50 mg dgl. og dosisøgning på 50 mg dgl. til effektiv dosis. Depressiv episode ved bipolar lidelse. Ingen erfaring vedr. ældre over 65 år. Supp...)
Bomyntra® (...taminmangel (P-25OHD < 50 nmol/l) skal korrigeres inden behandlingsstart. Behandlingen suppleres med et dagligt oralt tilskud af mindst 500 mg calcium i kombination med 20-40 mik...)
Bondronat® filmovertrukne tabletter (...Under behandlingen bør gives tilskud af calcium og evt. supplerende D-vitamin. D-vitaminmangel (P-25OHD < 50 nmol/l) skal korrigeres før behandling...)
Bondronat® konc. til infusionsvæske, opl. (...Under behandlingen bør gives tilskud af calcium og evt. supplerende D-vitamin. D-vitaminmangel (P-25OHD < 50 nmol/l) skal korrigeres før behandling...)
Boostrix® Polio, komb. (...nter i immunsuppressiv behandling kan ses reduceret antistofrespons. Hos personer med kompromitteret immunfunktion, inklusiv patienter i immunsuppressiv behan...)
Boostrix®, komb. (... vaccination. Hos personer med kompromitteret immunfunktion, inklusiv patienter i immunsuppressiv behandling kan ses reduceret antistofrespons. Vaccination bør foretages dybt int...)
Bosentan "Accord" (Kvinder i den fertile alder bør anvende sikker kontraception. Hormonel prævention skal suppleres med anden prævention, jf. interaktioner.)
Bosentan "Zentiva" (Kvinder i den fertile alder bør anvende sikker kontraception. Hormonel prævention skal suppleres med anden prævention, jf. interaktioner.)
Briumvi® (Med undtagelse af kortikosteroider frarådes samtidig anvendelse af andre immunsuppressiva.)
Briviact (...abletter og oral opløsning Klausuleret tilskud til supplerende behandling af epileptiske anfald, hvor supplerende behandling med antiepileptika med tilskud u...)
Budenofalk® (...24 måneder. Bemærk: Erfaring savnes vedr. børn < 18 år. Aktiv colitis ulcerosa Rektalt Supp...)
Budenova - Udgået: 22-12-2025 (...se og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forværring pga. immunosuppression. Binyrebarkfunktionen Ved høje doser kan ses påvirkning af binyrebarkfunktionen...)
Budesonid "Paranova" (...se og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forværring pga. immunosuppression. Binyrebarkfunktionen Ved høje doser kan ses påvirkning af binyrebarkfunktionen...)
Budesonid "Teva" (...24 måneder. Bemærk: Erfaring savnes vedr. børn < 18 år. Aktiv colitis ulcerosa Rektalt Supp...)
Budesonide "Stada" (...se og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forværring pga. immunosuppression. Binyrebarkfunktionen Ved høje doser kan ses påvirkning af binyrebarkfunktionen...)
Budesonide "Teva Pharma" (...se og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forværring pga. immunosuppression. Binyrebarkfunktionen Ved høje doser kan ses påvirkning af binyrebarkfunktionen...)
Bufomix Easyhaler®, komb. (...se og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forværring pga. immunosuppression. Binyrebarkfunktionen Ved høje doser kan ses påvirkning af binyrebarkfunktionen...)
Bunalict®, komb. (...maksimale døgndosis på 24 mg kan være nødvendige. 2. dag: Samme dosis som 1. dag, evt. suppleret med 2-4 mg p.n. 3. og 4. dag: Stabilisering (abstinensfrihed og intet indtag af o...)
Buprenorphin "Actavis" (...l den maksimale døgndosis på 24 mg kan være nødvendige. 2 Samme dosis som 1. dag, evt. suppleret med 2-4 mg p.n. 3 + 4 Stabilisering (abstinensfrihed og intet indtag af opioider)...)
Buprenorphin/Naloxon "G.L. Pharma", komb. (...maksimale døgndosis på 24 mg kan være nødvendige. 2. dag: Samme dosis som 1. dag, evt. suppleret med 2-4 mg p.n. 3. og 4. dag: Stabilisering (abstinensfrihed og intet indtag af o...)
Buprenorphin/Naloxon "Viatris", komb. (...maksimale døgndosis på 24 mg kan være nødvendige. 2. dag: Samme dosis som 1. dag, evt. suppleret med 2-4 mg p.n. 3. og 4. dag: Stabilisering (abstinensfrihed og intet indtag af o...)
Buprenorphine "Bluefish" (...l den maksimale døgndosis på 24 mg kan være nødvendige. 2 Samme dosis som 1. dag, evt. suppleret med 2-4 mg p.n. 3 + 4 Stabilisering (abstinensfrihed og intet indtag af opioider)...)
Buprenorphine "Orifarm" - Udgået: 02-03-2026 (...l den maksimale døgndosis på 24 mg kan være nødvendige. 2 Samme dosis som 1. dag, evt. suppleret med 2-4 mg p.n. 3 + 4 Stabilisering (abstinensfrihed og intet indtag af opioider)...)
Buprenorphine "Sandoz" sublinguale resoribletter (...l den maksimale døgndosis på 24 mg kan være nødvendige. 2 Samme dosis som 1. dag, evt. suppleret med 2-4 mg p.n. 3 + 4 Stabilisering (abstinensfrihed og intet indtag af opioider)...)
Buvidal (...tlig dosis Månedlig dosis 16 mg 64 mg 24 mg 96 mg 32 mg 128 mg Supplerende doser Højst en supplerende dosis på 8 mg kan evt. administreres mellem de normale ...)
Cablivi® (...P og forekomst af ADAMTS13-inhibitor, fortsættes med 10 mg s.c. dgl. og optimeret immunsuppressionsregime, indtil ADAMTS13 > 10 %. Bemærk: Erfaring savnes vedr. børn < 12 år elle...)
Caelyx® pegylated liposomal (...Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebehandling ...)
CAMCEVI® (GnRH-agonist, som nedbrydes langsommere end naturligt GnRH. Når leuprorelin gives kontinuerligt, supprimeres hypofysens gonadotropinsekretion og hormonproduktionen i testes.)
Campral® (...Klausuleret tilskud som: Supplement til samtalebehandling hos alkoholafhængige, der ønsker afholdenhed. For de patie...)
Canesten® (vaginaltablet, vaginalkapsel og creme) (...suppressiva (bl.a. tacrolimus, sirolimus og apremilast) kan medføre forhøjede niveauer af det immunsupprimerende stof i plasma. Patienten skal derfor overvåges for symptomer på overdosis med immunsupp...)
Capvaxive®, komb. (... pneumokokvacciner kan immunkompromitterede personer, inklusive personer, som får immunsupp...)
Carbetocin "Aguettant" (...I tilfælde af vedvarende uterin hypotoni eller atoni med udtalt blødning kan supplerende behandling med andre uterotonika benyttes under nøje overvågning. Desuden forsi...)
Carbomedac® (...Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebehandling ...)
Carboplatin "Accord" (...Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebehandling ...)
Carboplatin "Fresenius Kabi" (...Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebehandling ...)
CARVYKTI® (...d ciltacabtagene autoleucel , som også tidligere har været i behandling med andre immunsuppressive lægemidler. Tilstande hvor erfaring savnes Der er ingen erfaring med anvendelse...)
Casgevy® (...a. potentiel interaktion med konditioneringslægemidlet da nogle jernchelatorer er myelosuppressive. Vaccination med levende virusvacciner er ikke undersøgt og anbefales derfor ik...)
Cellcept® (...rdød. Der kan dog være undtagelser i forhold til organtransplanterede, hvor anden immunsupp...)
Ceranor (...amazepin , phenobarbital , phenytoin , perikon, rifabutin , rifampicin . Anvendelse af supplerende barrieremetode bør overvejes ved samtidig behandling og de efterfølgende 28 dag...)
Cerazette® (...amazepin , phenobarbital , phenytoin , perikon, rifabutin , rifampicin . Anvendelse af supplerende barrieremetode bør overvejes ved samtidig behandling og de efterfølgende 28 dag...)
Cernevit, komb. (Baggrund: Fysiologisk supplement.)
Certican® (Immunsuppressivt virkende sirolimusderiveret makrolid.)
Cerubidine® (...Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebehandling....)
Cibinqo (...suppressiva (fx ciclosporin eller andre Januskinasehæmmere (JAK-hæmmere)) er ikke blevet undersøgt. Samtidig brug af disse midler og abrocitinib frarådes, da en risiko for additiv immunsupp...)
Ciclesonide "Orifarm" (...se og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forværring pga. immunosuppression. Binyrebarkfunktionen Ved høje doser kan ses påvirkning af binyrebarkfunktionen...)
Ciclesonide "Sandoz" (...se og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forværring pga. immunosuppression. Binyrebarkfunktionen Ved høje doser kan ses påvirkning af binyrebarkfunktionen...)
Cidofovir "Macure" (...v.-infusion over 1 time 1 gang hver 2. uge. Forebyggelse af nefrotoksicitet Hver dosis suppleres med oral indgift af 2 g probenecid givet 3 timer før cidofovir og 1 gram 2 timer ...)
Cidofovir Carefarm (...v.-infusion over 1 time 1 gang hver 2. uge. Forebyggelse af nefrotoksicitet Hver dosis suppleres med oral indgift af 2 g probenecid givet 3 timer før cidofovir og 1 gram 2 timer ...)
Ciqorin (...r fra nyretransplanterede patienter, som oftest har været i behandling med andre immunosuppressiva samtidigt, og det er i nogle datasæt ikke muligt at adskille specifik lægemidde...)
Cisatracurium "Kalceks" (...itiale dosis af den ikke-depolariserende neuromuskulære blokker vil være forlænget, og supplerende dosis kan nedsættes. Virkningen forstærkes af ketamin. Virkningen kan forstærke...)
Cisplatin "Accord" (Allergi over for platiner Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebehandling Nedsat hørefunktion.)
Cisplatin "Ebewe" (Allergi over for platiner Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebehandling Nedsat hørefunktion.)
Citrafleet, komb. (...gen foregår. Klare væsker bør omfatte fx frugtjuice (uden frugtkød), læskedrikke, klar suppe, te, kaffe (uden mælk o.l.) og vand. Tarmudrensningen bør ikke overstige 24 timer. De...)
Clobetasolpropionat "Teva" (...suppression (endog Kaposis sarkom læsioner) har været rapporteret ved langtidsbrug af clobetasolproprionat ved doser højere end anbefalet eller ved samtidig brug af andre potente orale/topikale kortikosteroider eller immunsupp...)
Clobex® (...suppression (endog Kaposis sarkom læsioner) har været rapporteret ved langtidsbrug af clobetasolproprionat ved doser højere end anbefalet eller ved samtidig brug af andre potente orale/topikale kortikosteroider eller immunsupp...)
Cluvot® (...supplerende profylaksedosis før indgrebet, vejledt af patientens aktuelle faktor XIII-aktivitet. Indgreb inden for 7 dage efter seneste rutinemæssige profylaktiske dosis . Supp...)
Combivir®, komb. (...logiske bivirkninger. Kombination bør undgås. Samtidig behandling med potentielle myelosuppressive lægemidler kan øge risikoen for toksicitet. Samtidig indgift af lamivudin og tr...)
Comirnaty® JN.1 (...nkompromitterede Erfaring savnes vedr. immunkompromitterede, herunder patienter i immunsupprimerende behandling. Vaccinen kan muligvis have mindre virkning. Myocarditis og perica...)
Comirnaty® LP.8.1 (...nkompromitterede Erfaring savnes vedr. immunkompromitterede, herunder patienter i immunsupprimerende behandling. Vaccinen kan muligvis have mindre virkning. Myocarditis og perica...)
Concerta® (...supplement til non-farmakologiske behandlingstiltag, hos børn og unge (6-17 år) med ADHD og væsentlig funktionsnedsættelse, hvis non-farmakologiske behandlingstiltag har utilstrækkelig effekt. Opstartskriterier, voksne: Overvej medicinsk behandling til ADHD hos voksne med væsentlig funktionsnedsættelse i flere livsområder pga. ADHD. Supp...)
Corodil® (...l, samt opmærksomhed på tegn på infektion anbefales ved kollagen vaskulær sygdom, immunsuppressiv behandling, behandling med allopurinol eller procainamid eller en kombination af...)
Cosentyx® (Der er ingen data, men på grund af virkningsmekanismen frarådes anvendelse. Se endvidere Methotrexat og immunosuppressiva mod psoriasis .)
Cyclophosphamid "2care4" (Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebehandling)
Cymevene® (...drug, valganciclovir), kan ses udvikling af resistens, hvis der har været ufuldstændig suppression af viral replikation under behandlingen. Ved behandlingssvigt kan resistensunde...)
Cytarabin "Fresenius Kabi" (...Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebehandling....)
Cytarabine "Accord" (...Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebehandling....)
Cytarabine "Pfizer" (...Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebehandling....)
Dacarbazine "Lipomed" (...Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebehandling....)
Dacarbazine "Medac" (...Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebehandling....)
Dacogen (... doser. Det kan medføre hypomethylering af promotor-gener, hvilket kan reaktivere tumorsupp...)
Dailiport® (...r fra nyretransplanterede patienter, som oftest har været i behandling med andre immunosuppressiva samtidigt, og det er i nogle datasæt ikke muligt at adskille specifik lægemidde...)
Daxas® (...onssygdomme, kræftsygdomme (undtagen basalcellekarcinom) samt ved behandling med immunosupprimerende midler (bortset fra korttidsbehandling med systemiske kortikosteroider). Der ...)
Deflazacort "Nordic Prime" (...Immunsuppression På grund af glukokortikoidernes antiinflammatoriske virkning reduceres de sædva...)
Deflazacort "XGX Pharma" (...Immunsuppression På grund af glukokortikoidernes antiinflammatoriske virkning reduceres de sædva...)
Delamonie® (...amazepin , phenobarbital , phenytoin , perikon, rifabutin , rifampicin . Anvendelse af supplerende barrieremetode bør overvejes ved samtidig behandling og de efterfølgende 28 dag...)
Denbrayce® (...taminmangel (P-25OHD < 50 nmol/l) skal korrigeres inden behandlingsstart. Behandlingen suppleres med et dagligt oralt tilskud af mindst 500 mg calcium i kombination med 20-40 mik...)
Denise®, komb. (... bosentan, modafinil, nevirapin og naturlægemidler indeholdende perikon. Anvendelse af supplerende barrieremetode og evt. undladelse af den sædvanlige 7-dage pause bør overvejes ...)
Depo-Medrol® (...dende systemisk påvirkning ses sjældent ved korrekt behandling i led og bløddele. Immunsuppression På grund af glukokortikoidernes antiinflammatoriske virkning reduceres de sædva...)
Dermovat® (...suppression (endog Kaposis sarkom læsioner) har været rapporteret ved langtidsbrug af clobetasolproprionat ved doser højere end anbefalet eller ved samtidig brug af andre potente orale/topikale kortikosteroider eller immunsupp...)
Desirett (...amazepin , phenobarbital , phenytoin , perikon, rifabutin , rifampicin . Anvendelse af supplerende barrieremetode bør overvejes ved samtidig behandling og de efterfølgende 28 dag...)
Dexacur (...dende systemisk påvirkning ses sjældent ved korrekt behandling i led og bløddele. Immunsuppression På grund af glukokortikoidernes antiinflammatoriske virkning reduceres de sædva...)
Dexamcol, komb. (...suppressiv virkning. Samtidig brug af topikale steroider, såsom dexamethason, og topikale NSAID hos patienter med signifikant præ-eksisterende corneal inflammation kan øge risikoen for at udvikle corneale komplikationer, og der bør derfor udvises forsigtighed. CYP3A4-hæmmere (inkl. ritonavir og cobicistat) kan nedsætte clearance af dexamethason og dermed resultere i øgede virkninger og adrenal supp...)
Dexametason "Abcur" (...dende systemisk påvirkning ses sjældent ved korrekt behandling i led og bløddele. Immunsuppression På grund af glukokortikoidernes antiinflammatoriske virkning reduceres de sædva...)
Dexamethason "2care4" (...dende systemisk påvirkning ses sjældent ved korrekt behandling i led og bløddele. Immunsuppression På grund af glukokortikoidernes antiinflammatoriske virkning reduceres de sædva...)
Dexamethasone "Krka" (...dende systemisk påvirkning ses sjældent ved korrekt behandling i led og bløddele. Immunsuppression På grund af glukokortikoidernes antiinflammatoriske virkning reduceres de sædva...)
Dexamethasone "Orifarm" (...dende systemisk påvirkning ses sjældent ved korrekt behandling i led og bløddele. Immunsuppression På grund af glukokortikoidernes antiinflammatoriske virkning reduceres de sædva...)
Dexamethasone phosphate "hameln" (...dende systemisk påvirkning ses sjældent ved korrekt behandling i led og bløddele. Immunsuppression På grund af glukokortikoidernes antiinflammatoriske virkning reduceres de sædva...)
Dexamethasone phosphate "Kalceks" (...dende systemisk påvirkning ses sjældent ved korrekt behandling i led og bløddele. Immunsuppression På grund af glukokortikoidernes antiinflammatoriske virkning reduceres de sædva...)
Dexamfetamin "Sea Pharma" (...supplement til non-farmakologiske behandlingstiltag, hos børn og unge (6-17 år) med ADHD og væsentlig funktionsnedsættelse, hvis non-farmakologiske behandlingstiltag har utilstrækkelig effekt. Opstartskriterier, voksne: Overvej medicinsk behandling til ADHD hos voksne med væsentlig funktionsnedsættelse i flere livsområder pga. ADHD. Supp...)
Dexamfetaminsulfat "Waymade" - Udgået: 02-02-2026 (...supplement til non-farmakologiske behandlingstiltag, hos børn og unge (6-17 år) med ADHD og væsentlig funktionsnedsættelse, hvis non-farmakologiske behandlingstiltag har utilstrækkelig effekt. Opstartskriterier, voksne: Overvej medicinsk behandling til ADHD hos voksne med væsentlig funktionsnedsættelse i flere livsområder pga. ADHD. Supp...)
Dexatin (...supplement til non-farmakologiske behandlingstiltag, hos børn og unge (6-17 år) med ADHD og væsentlig funktionsnedsættelse, hvis non-farmakologiske behandlingstiltag har utilstrækkelig effekt. Opstartskriterier, voksne: Overvej medicinsk behandling til ADHD hos voksne med væsentlig funktionsnedsættelse i flere livsområder pga. ADHD. Supp...)
Dexavit (...dende systemisk påvirkning ses sjældent ved korrekt behandling i led og bløddele. Immunsuppression På grund af glukokortikoidernes antiinflammatoriske virkning reduceres de sædva...)
Dexdor (...kal monitoreres. Distributionshalveringstiden er ca. 6 min. Afhængig af proceduren kan supplerende anæstetika, sedativa eller analgetika være nødvendig. Bemærk: Reduceret initial...)
Dexfarm (...supplement til non-farmakologiske behandlingstiltag, hos børn og unge (6-17 år) med ADHD og væsentlig funktionsnedsættelse, hvis non-farmakologiske behandlingstiltag har utilstrækkelig effekt. Opstartskriterier, voksne: Overvej medicinsk behandling til ADHD hos voksne med væsentlig funktionsnedsættelse i flere livsområder pga. ADHD. Supp...)
Dexmedetomidin "Kalceks" (...kal monitoreres. Distributionshalveringstiden er ca. 6 min. Afhængig af proceduren kan supplerende anæstetika, sedativa eller analgetika være nødvendig. Bemærk: Reduceret initial...)
Diacomit® (...Klausuleret tilskud til: Supplerende behandling ved Dravet syndrom, hvor behandling med clobazam og valproat er util...)
Diclofenac "Bluefish" (...irst pass-metabolisme. Maksimal plasmakoncentration efter 30-60 minutter (tabletter og suppositorier) og ca. 2 timer (enterotabletter). Trænger ind i synovialvæsken med maksimal ...)
Diclofenac Rapid "Teva" (...irst pass-metabolisme. Maksimal plasmakoncentration efter 30-60 minutter (tabletter og suppositorier) og ca. 2 timer (enterotabletter). Trænger ind i synovialvæsken med maksimal ...)
Diclofenacnatrium "2care4" Retard (...irst pass-metabolisme. Maksimal plasmakoncentration efter 30-60 minutter (tabletter og suppositorier) og ca. 2 timer (enterotabletter). Trænger ind i synovialvæsken med maksimal ...)
Diclofenacnatrium "Orifarm" depottabletter (...irst pass-metabolisme. Maksimal plasmakoncentration efter 30-60 minutter (tabletter og suppositorier) og ca. 2 timer (enterotabletter). Trænger ind i synovialvæsken med maksimal ...)
Diclofenacnatrium "Paranova" (...irst pass-metabolisme. Maksimal plasmakoncentration efter 30-60 minutter (tabletter og suppositorier) og ca. 2 timer (enterotabletter). Trænger ind i synovialvæsken med maksimal ...)
Diclon® (...irst pass-metabolisme. Maksimal plasmakoncentration efter 30-60 minutter (tabletter og suppositorier) og ca. 2 timer (enterotabletter). Trænger ind i synovialvæsken med maksimal ...)
Dicloren (...irst pass-metabolisme. Maksimal plasmakoncentration efter 30-60 minutter (tabletter og suppositorier) og ca. 2 timer (enterotabletter). Trænger ind i synovialvæsken med maksimal ...)
Diflucan® (...m enkeltdosis. Børn > 4 uger. 3 mg/kg legemsvægt 1 gang dgl. Oral candidiasis hos immunsupprimerede patienter Voksne. Sædvanligvis 50-100 mg 1 gang dgl. i 6-8 uger, evt. som lang...)
Digoxin "DAK" (...lse af diuretika (thiazider, thiazidlignende og loop-diuretika) sammen med digoxin bør suppleres med kalium eller kaliumbesparende diuretika. Samtidig indgift af amphotericin B m...)
Digoxin "SAD" (...lse af diuretika (thiazider, thiazidlignende og loop-diuretika) sammen med digoxin bør suppleres med kalium eller kaliumbesparende diuretika. Samtidig indgift af amphotericin B m...)
Diklofenak "Orifarm" (...irst pass-metabolisme. Maksimal plasmakoncentration efter 30-60 minutter (tabletter og suppositorier) og ca. 2 timer (enterotabletter). Trænger ind i synovialvæsken med maksimal ...)
Dipeptiven®, komb. (Baggrund: Fysiologisk supplement.)
Diprofos Depot (...dende systemisk påvirkning ses sjældent ved korrekt behandling i led og bløddele. Immunsuppression På grund af glukokortikoidernes antiinflammatoriske virkning reduceres de sædva...)
Diprophos (...dende systemisk påvirkning ses sjældent ved korrekt behandling i led og bløddele. Immunsuppression På grund af glukokortikoidernes antiinflammatoriske virkning reduceres de sædva...)
Diprospan® (...dende systemisk påvirkning ses sjældent ved korrekt behandling i led og bløddele. Immunsuppression På grund af glukokortikoidernes antiinflammatoriske virkning reduceres de sædva...)
diTeBooster®, komb. (...ver ikke anledning til at udskyde vaccination. Kompromitteret immunfunktion eller immunsuppressiv behandling Der kan ses reduceret antistofrespons. Trombocytopeni og koagulations...)
diTekiBooster, komb. (... vaccination. Hos personer med kompromitteret immunfunktion, inklusiv patienter i immunsuppressiv behandling kan ses reduceret antistofrespons. Vaccination bør foretages dybt int...)
Dovato®, komb. (...aftigt nedsat virkning af dolutegravir, og bør derfor primært undgås eller alternativt suppleres med 50 mg dolutegravir 12 timer efter hver indtagelse af kombinationstabletten. D...)
Doxorubicin "Accord" (...Individuel og afhængig af kombinationsbehandling med andre cytostatika, myelosuppression, leverfunktion samt tidligere strålebehandling. Ved i.v. administration skal do...)
Doxorubicin "Teva" (...Individuel og afhængig af kombinationsbehandling med andre cytostatika, myelosuppression, leverfunktion samt tidligere strålebehandling. Ved i.v. administration skal do...)
Drospera®, komb. (... bosentan, modafinil, nevirapin og naturlægemidler indeholdende perikon. Anvendelse af supplerende barrieremetode og evt. undladelse af den sædvanlige 7-dage pause bør overvejes ...)
Ducressa, komb. (...n nedsætte clearance af dexamethason og dermed resultere i øgede virkninger og adrenal suppression/Cushings syndrom. Kombinationen bør undgås, medmindre fordelen opvejer den øged...)
Dulcolax® (Enterotabletter. 1 enterotablet indeholder 5 mg bisacodyl. Suppositorier. 1 suppositorie indeholder 10 mg bisacodyl.)
DuoResp Spiromax, komb. (...se og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forværring pga. immunosuppression. Binyrebarkfunktionen Ved høje doser kan ses påvirkning af binyrebarkfunktionen...)
Duroferon (...æmmere kan pga. reduktion i syresekretionen hindre absorption af jern, især hos ældre. Supplerende jerntilskud skal overvejes ved længerevarende samtidig behandling med en proton...)
Ebetrex - Udgået: 02-02-2026 (...suppression og stomatit og bør undgås. Ciclosporin kan potensere methotrexats virkning og toksicitet. Der er en øget risiko for nedsat nyrefunktion. Kombinationen øger risikoen for overdreven immunsupp...)
Efluelda® (...er en i.m. hos disse personer. Immunsvækkede patienter med endogen eller iatrogen immunsuppression kan antistofresponset være utilstrækkeligt til at forebygge influenza. Synkope ...)
Efmody (... og antikolinergika. Levende eller levende svækkede vacciner må ikke anvendes ved immunsupprimerende doser glukokortikoid. Virkningen af døde eller inaktive vacciner kan være ned...)
Elidel® (... Der er ingen data for lokalbehandling, men på grund af den teoretiske risiko for immunsupp...)
Eligard® (GnRH-agonist, som nedbrydes langsommere end naturligt GnRH. Når leuprorelin gives kontinuerligt, supprimeres hypofysens gonadotropinsekretion og hormonproduktionen i testes.)
Elvanse® (...supplement til non-farmakologiske behandlingstiltag, hos børn og unge (6-17 år) med ADHD og væsentlig funktionsnedsættelse, hvis non-farmakologiske behandlingstiltag har utilstrækkelig effekt. Opstartskriterier, voksne: Overvej medicinsk behandling til ADHD hos voksne med væsentlig funktionsnedsættelse i flere livsområder pga. ADHD. Supp...)
Emthexate tabletter - Udgået: 16-03-2026 (...suppression og stomatit og bør undgås. Ciclosporin kan potensere methotrexats virkning og toksicitet. Der er en øget risiko for nedsat nyrefunktion. Kombinationen øger risikoen for overdreven immunsupp...)
Enacodan® (...l, samt opmærksomhed på tegn på infektion anbefales ved kollagen vaskulær sygdom, immunsuppressiv behandling, behandling med allopurinol eller procainamid eller en kombination af...)
Enalapril "Accord" (...l, samt opmærksomhed på tegn på infektion anbefales ved kollagen vaskulær sygdom, immunsuppressiv behandling, behandling med allopurinol eller procainamid eller en kombination af...)
Enalapril "Epione" (...l, samt opmærksomhed på tegn på infektion anbefales ved kollagen vaskulær sygdom, immunsuppressiv behandling, behandling med allopurinol eller procainamid eller en kombination af...)
Enalapril "Krka" (...l, samt opmærksomhed på tegn på infektion anbefales ved kollagen vaskulær sygdom, immunsuppressiv behandling, behandling med allopurinol eller procainamid eller en kombination af...)
Enalapril "Sandoz" (...l, samt opmærksomhed på tegn på infektion anbefales ved kollagen vaskulær sygdom, immunsuppressiv behandling, behandling med allopurinol eller procainamid eller en kombination af...)
Enalapril "Teva" (...l, samt opmærksomhed på tegn på infektion anbefales ved kollagen vaskulær sygdom, immunsuppressiv behandling, behandling med allopurinol eller procainamid eller en kombination af...)
Enalaprilmaleat "2care4" (...l, samt opmærksomhed på tegn på infektion anbefales ved kollagen vaskulær sygdom, immunsuppressiv behandling, behandling med allopurinol eller procainamid eller en kombination af...)
Enerzair® Breezhaler®, komb. (...se og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forværring pga. immunosuppression. Binyrebarkfunktionen Ved høje doser kan ses påvirkning af binyrebarkfunktionen...)
Entyvio (...suppressivt middel Humaniseret IgG 1 monoklonalt antistof, der binder sig specifikt til α4β7- integrin Tarm-selektiv integrin-antagonist uden identificeret systemisk immunsupp...)
Envarsus® (...r fra nyretransplanterede patienter, som oftest har været i behandling med andre immunosuppressiva samtidigt, og det er i nogle datasæt ikke muligt at adskille specifik lægemidde...)
Epirubicin "Accord" (...Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebehandling....)
Epirubicin "medac" (...Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebehandling....)
Epirubicin "Teva" (...Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebehandling....)
Equasym® Depot (...supplement til non-farmakologiske behandlingstiltag, hos børn og unge (6-17 år) med ADHD og væsentlig funktionsnedsættelse, hvis non-farmakologiske behandlingstiltag har utilstrækkelig effekt. Opstartskriterier, voksne: Overvej medicinsk behandling til ADHD hos voksne med væsentlig funktionsnedsættelse i flere livsområder pga. ADHD. Supp...)
Equasym XL (...supplement til non-farmakologiske behandlingstiltag, hos børn og unge (6-17 år) med ADHD og væsentlig funktionsnedsættelse, hvis non-farmakologiske behandlingstiltag har utilstrækkelig effekt. Opstartskriterier, voksne: Overvej medicinsk behandling til ADHD hos voksne med væsentlig funktionsnedsættelse i flere livsområder pga. ADHD. Supp...)
Esketamine "Orifarm" (... kan reduceres og bivirkningerne dæmpes ved tilsætning af et benzodiazepin. Analgetisk supplement ved regional eller lokal anæstesi 0,125-0,25 mg/kg legemsvægt/time som i.v. infu...)
Eslicarbazepinacetat "Stada" - Udgået: 25-05-2026 (...Klausuleret tilskud til: Supplerende behandling af epileptiske anfald, hvor supplerende behandling med antiepileptika med generelt ...)
Etindros, komb. (... bosentan, modafinil, nevirapin og naturlægemidler indeholdende perikon. Anvendelse af supplerende barrieremetode og evt. undladelse af den sædvanlige 7-dage pause bør overvejes ...)
Etoposid "Accord" (...Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebehandling ...)
Etoposid "Ebewe" (...Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebehandling....)
Etoposid "Fresenius Kabi" (...Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebehandling....)
EVENITY® (...Hypocalcæmi og D-vitaminmangel skal korrigeres inden behandlingsstart. Behandlingen suppleres med tilskud af calcium og D-vitamin. Der monitoreres for tegn og symptomer på hyp...)
Everolimus "Krka" (...rofylakse bør overvejes ved samtidig behandling med glukokortikoider eller andre immunosuppressiva. Bør ikke anvendes ved aktuelle infektioner. Vaccination Vaccination med levend...)
Everolimus "Sandoz" (...rofylakse bør overvejes ved samtidig behandling med glukokortikoider eller andre immunosuppressiva. Bør ikke anvendes ved aktuelle infektioner. Vaccination Vaccination med levend...)
Everolimus "Stada" (...rofylakse bør overvejes ved samtidig behandling med glukokortikoider eller andre immunosuppressiva. Bør ikke anvendes ved aktuelle infektioner. Vaccination Vaccination med levend...)
Eviplera®, komb. (...ningen af rilpivirin. Under samtidig behandling med rifabutin skal dosis af rilpivirin suppleres med 1 tablet indeholdende 25 mg rilpivirin 1 gang dgl. Ved seponering af rifabuti...)
Evoltra® (...Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre cytostatika eller radioterapi. Nyre...)
Exemestan "Accord" (Exemestan kan ikke supprimere østrogenproduktionen hos præmenopausale og bør derfor ikke anvendes, medmindre behandlingen forudgås af anden type hæmning af østrogenproduktionen.)
Fabhalta® (Immunsupprimerende middel til behandling af paroksystisk nocturnal hæmoglobinuri (PNH) og komplement 3-glomerulopati (C3G).)
Famvir® (...e - Recidiverende Behandling 125 mg 2 gange dgl. i 5 dage 500 mg 2 gange dgl. i 7 dage Suppression 250 mg 2 gange dgl. i højst 12 mdr.* 500 mg 2 gange dgl. * Revurderingsperiode:...)
Femicept, komb. (... bosentan, modafinil, nevirapin og naturlægemidler indeholdende perikon. Anvendelse af supplerende barrieremetode og evt. undladelse af den sædvanlige 7-dage pause bør overvejes ...)
Femistad, komb. (... bosentan, modafinil, nevirapin og naturlægemidler indeholdende perikon. Anvendelse af supplerende barrieremetode og evt. undladelse af den sædvanlige 7-dage pause bør overvejes ...)
Fentanyl "B. Braun" (...og interval tilpasses indgrebet. Børn 2-11 år. Sædvanligvis initialt 2-4 mikrogram/kg. Supplerende 0,5-1,0 mikrogram/kg. Smertebehandling på intensivafdeling Voksne. Sædvanligvis...)
Fentanyl "Hameln" (...og interval tilpasses indgrebet. Børn 2-11 år. Sædvanligvis initialt 2-4 mikrogram/kg. Supplerende 0,5-1,0 mikrogram/kg. Smertebehandling på intensivafdeling Voksne. Sædvanligvis...)
Fentanyl "Kalceks" (...og interval tilpasses indgrebet. Børn 2-11 år. Sædvanligvis initialt 2-4 mikrogram/kg. Supplerende 0,5-1,0 mikrogram/kg. Smertebehandling på intensivafdeling Voksne. Sædvanligvis...)
Ferinject® (...en vurdering af risici/fordele hos patienter med kronisk infektion, idet man skal tage suppressionen af erytropoiesen i betragtning. Ekstravasation Ekstravasal lækage kan forårsa...)
Ferro Duretter® (...æmmere kan pga. reduktion i syresekretionen hindre absorption af jern, især hos ældre. Supplerende jerntilskud skal overvejes ved længerevarende samtidig behandling med en proton...)
Fibrogammin (...supplerende profylaksedosis før indgrebet, vejledt af patientens aktuelle faktor XIII-aktivitet. Indgreb inden for 7 dage efter seneste rutinemæssige profylaktiske dosis . Supp...)
Fingolimod "Glenmark" (...Samtidig behandling med antineoplastiske, immunsuppressive eller immunmodulerende midler kan forstærke påvirkningen af immunsystemet og fr...)
Fingolimod "Reddy" (...Samtidig behandling med antineoplastiske, immunsuppressive eller immunmodulerende midler kan forstærke påvirkningen af immunsystemet og fr...)
Fingolimod "Zentiva" (...Samtidig behandling med antineoplastiske, immunsuppressive eller immunmodulerende midler kan forstærke påvirkningen af immunsystemet og fr...)
Firmagon (...Supprimerer hypofysens gonadotropinsekretion og hormonproduktionen i testes. Degarelix sammenlignet med en GnRH-agonist supprimerer testosteron- og PSA-niveauet allerede inden for 3 dage uden stigning i S-testosteron, hvorfor supplerende antiandrogen behandling i den første måned ikke er nødvendig. Efter 28 dage supp...)
Flixotide® (...se og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forværring pga. immunosuppression. Binyrebarkfunktionen Ved høje doser kan ses påvirkning af binyrebarkfunktionen...)
Fluad® (...er en i.m. hos disse personer. Immunsvækkede patienter med endogen eller iatrogen immunsuppression kan antistofresponset være utilstrækkeligt til at forebygge influenza. Synkope ...)
Fluconazol "2care4" (...m enkeltdosis. Børn > 4 uger. 3 mg/kg legemsvægt 1 gang dgl. Oral candidiasis hos immunsupprimerede patienter Voksne. Sædvanligvis 50-100 mg dgl. i 6-8 uger, evt. som langtidsbeh...)
Fluconazol "Accord" (...m enkeltdosis. Børn > 4 uger. 3 mg/kg legemsvægt 1 gang dgl. Oral candidiasis hos immunsupprimerede patienter Voksne. Sædvanligvis 50-100 mg 1 gang dgl. i 6-8 uger, evt. som lang...)
Fluconazol "Bluefish" (...m enkeltdosis. Børn > 4 uger. 3 mg/kg legemsvægt 1 gang dgl. Oral candidiasis hos immunsupprimerede patienter Voksne. Sædvanligvis 50-100 mg dgl. i 6-8 uger, evt. som langtidsbeh...)
Fluconazol "Epione Medicine" (...m enkeltdosis. Børn > 4 uger. 3 mg/kg legemsvægt 1 gang dgl. Oral candidiasis hos immunsupprimerede patienter Voksne. Sædvanligvis 50-100 mg 1 gang dgl. i 6-8 uger, evt. som lang...)
Fluconazol "HEXAL" (...m enkeltdosis. Børn > 4 uger. 3 mg/kg legemsvægt 1 gang dgl. Oral candidiasis hos immunsupprimerede patienter Voksne. Sædvanligvis 50-100 mg 1 gang dgl. i 6-8 uger, evt. som lang...)
Fluconazol "KRKA" (...m enkeltdosis. Børn > 4 uger. 3 mg/kg legemsvægt 1 gang dgl. Oral candidiasis hos immunsupprimerede patienter Voksne. Sædvanligvis 50-100 mg 1 gang dgl. i 6-8 uger, evt. som lang...)
Fluconazol "Nordic Prime" (...m enkeltdosis. Børn > 4 uger. 3 mg/kg legemsvægt 1 gang dgl. Oral candidiasis hos immunsupprimerede patienter Voksne. Sædvanligvis 50-100 mg 1 gang dgl. i 6-8 uger, evt. som lang...)
Fluconazol "Orifarm" - Udgået: 27-04-2026 (...m enkeltdosis. Børn > 4 uger. 3 mg/kg legemsvægt 1 gang dgl. Oral candidiasis hos immunsupprimerede patienter Voksne. Sædvanligvis 50-100 mg dgl. i 6-8 uger, evt. som langtidsbeh...)
Fluconazol "Stada" (...m enkeltdosis. Børn > 4 uger. 3 mg/kg legemsvægt 1 gang dgl. Oral candidiasis hos immunsupprimerede patienter Voksne. Sædvanligvis 50-100 mg 1 gang dgl. i 6-8 uger, evt. som lang...)
Fluconazol "Vitabalans" (...m enkeltdosis. Børn > 4 uger. 3 mg/kg legemsvægt 1 gang dgl. Oral candidiasis hos immunsupprimerede patienter Voksne. Sædvanligvis 50-100 mg dgl. i 6-8 uger, evt. som langtidsbeh...)
Fludara® - Udgået: 16-03-2026 (...Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebehandling....)
Fludarabinphosphat "Ebewe" (...Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebehandling....)
Fluticasonpropionat "2care4" (...se og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forværring pga. immunosuppression. Binyrebarkfunktionen Ved høje doser kan ses påvirkning af binyrebarkfunktionen...)
Fluticasonpropionat "Nordic Prime" (...se og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forværring pga. immunosuppression. Binyrebarkfunktionen Ved høje doser kan ses påvirkning af binyrebarkfunktionen...)
Flutiform, komb. (...se og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forværring pga. immunosuppression. Binyrebarkfunktionen Ved høje doser kan ses påvirkning af binyrebarkfunktionen...)
Forobec®, komb. (...se og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forværring pga. immunosuppression. Binyrebarkfunktionen Ved høje doser kan ses påvirkning af binyrebarkfunktionen...)
Forsteo® (...Voksne. 20 mikrogram s.c. 1 gang dgl. i højst 24 måneder. Behandlingen bør suppleres med et dagligt tilskud af calcium og D-vitamin. Vedr. subkutan injektion; Se film...)
Fosastad, komb. (...Under behandlingen bør der sikres et sufficient indtag af calcium og evt. supplerende D-vitamin. D-vitaminmangel (P-25OHD < 50 nmol/l) skal korrigeres før behandling...)
Fycompa® (...Klausuleret tilskud til: Supplerende behandling af epileptiske anfald, hvor supplerende behandling med antiepileptika med generelt ...)
Ganciclovir "Oresund Pharma" (...drug, valganciclovir), kan ses udvikling af resistens, hvis der har været ufuldstændig suppression af viral replikation under behandlingen. Ved behandlingssvigt kan resistensunde...)
Gemcitabin "Sandoz" (...Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebehandling....)
Gemcitabin "SUN" (...Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebehandling....)
Gemkabi (...Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebehandling....)
Gemstada (...Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebehandling....)
Genvoya®, komb. (...isikoen for systemiske kortikosteroid-bivirkninger inkl. Cushings syndrom og binyrebarksupp...)
Gilenya® (...Samtidig behandling med antineoplastiske, immunsuppressive eller immunmodulerende midler kan forstærke påvirkningen af immunsystemet og fr...)
Giona Easyhaler® (...se og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forværring pga. immunosuppression. Binyrebarkfunktionen Ved høje doser kan ses påvirkning af binyrebarkfunktionen...)
Haldid® (...og interval tilpasses indgrebet. Børn 2-11 år. Sædvanligvis initialt 2-4 mikrogram/kg. Supplerende 0,5-1,0 mikrogram/kg. Smertebehandling på intensivafdeling Voksne. Sædvanligvis...)
Harmonet®, komb. (... bosentan, modafinil, nevirapin og naturlægemidler indeholdende perikon. Anvendelse af supplerende barrieremetode og evt. undladelse af den sædvanlige 7-dage pause bør overvejes ...)
Heparin "Leo"® (...faktor 1,5-2,5 under i.v. infusion eller ved bestemmelse 4-6 timer efter s.c. indgift. Supplement til trombolysebehandling med alteplase eller tenecteplase ved akut myokardieinfa...)
Heparin "Panpharma" (...faktor 1,5-2,5 under i.v. infusion eller ved bestemmelse 4-6 timer efter s.c. indgift. Supplement til trombolysebehandling med alteplase eller tenecteplase ved akut myokardieinfa...)
Heparin ukonserveret "SAD" (...faktor 1,5-2,5 under i.v. infusion eller ved bestemmelse 4-6 timer efter s.c. indgift. Supplement til trombolysebehandling med alteplase eller tenecteplase ved akut myokardieinfa...)
Herceptin® (Svær hviledyspnø og patienter, som kræver supplerende oxygenbehandling.)
HETRONIFLY® (...Behandling med systemiske kortikosteroider eller immunosuppressiva skal undgås før behandlingen med serplulimab påbegyndes pga. risiko for påvirkn...)
Holoxan® (... eller ifosfamid. Urinvejsobstruktion. Alvorlig knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosupp...)
Humira (...er ikke er respons inden for 16 uger, skal videre behandling overvejes. Hidrosadenitis suppurativa Voksne Initialdosis 160 mg s.c. på dag 1 (4 x 40 mg på en dag eller 2 x 40 mg p...)
Hycamtin® (Behandling må ikke initieres ved alvorlig knoglemarvssuppression (neutrofiltal < 1,5 x 10 9 /l og/eller trombocyttal 100 x 10 9 /l ved baseline).)
Hydrocortison "Activase" (... og antikolinergika. Levende eller levende svækkede vacciner må ikke anvendes ved immunsupprimerende doser glukokortikoid. Virkningen af døde eller inaktive vacciner kan være ned...)
Hydrocortison "Strides" (... og antikolinergika. Levende eller levende svækkede vacciner må ikke anvendes ved immunsupprimerende doser glukokortikoid. Virkningen af døde eller inaktive vacciner kan være ned...)
Hydrokortison "DAK" (... og antikolinergika. Levende eller levende svækkede vacciner må ikke anvendes ved immunsupprimerende doser glukokortikoid. Virkningen af døde eller inaktive vacciner kan være ned...)
Hydrokortison "Orion" (... og antikolinergika. Levende eller levende svækkede vacciner må ikke anvendes ved immunsupprimerende doser glukokortikoid. Virkningen af døde eller inaktive vacciner kan være ned...)
Hyrimoz (...er ikke er respons inden for 16 uger, skal videre behandling overvejes. Hidrosadenitis suppurativa Voksne Initialdosis 160 mg s.c. på dag 1 (4 x 40 mg på en dag eller 2 x 40 mg p...)
Iasibon (...Under behandlingen bør gives tilskud af calcium og evt. supplerende D-vitamin. D-vitaminmangel (P-25OHD < 50 nmol/l) skal korrigeres før behandling...)
Ibandronat "Stada" (50 mg) (...Under behandlingen bør gives tilskud af calcium og evt. supplerende D-vitamin. D-vitaminmangel (P-25OHD < 50 nmol/l) skal korrigeres før behandling...)
Icsori (...se og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forværring pga. immunosuppression. Binyrebarkfunktionen Ved høje doser kan ses påvirkning af binyrebarkfunktionen...)
Idefirix (Immunsuppressivt middel til desensibilisering. Fremstillet ved rekombinant DNA-teknik.)
Ikervis (Immunsuppressivt øjenmiddel.)
Ilumetri (Immunsuppressivt virkende middel. Rekombinant humant monoklonalt antistof.)
Imfinzi® (...suppressiva eller glukokortikoider (> 10 mg prednison dgl. eller tilsvarende) bør undgås, inden behandling med durvalumab indledes. Immunrelaterede bivirkninger følges nøje under behandlingen. Immunrelaterede bivirkninger kan nødvendiggøre udeladelse af dosis eller seponering af behandlingen. Systemisk højdosis glukokortikoid evt. kombineret med andre immunosupp...)
Imipramin "DAK" (...ner og antiparkinsonmidler ) øger den antikolinerge effekt. Forstærker effekten af CNS-supprimerende midler som fx alkohol, hypnotika og stærke analgetika . Andre interaktioner S...)
Imraldi (...er ikke er respons inden for 16 uger, skal videre behandling overvejes. Hidrosadenitis suppurativa Voksne Initialdosis 160 mg s.c. på dag 1 (4 x 40 mg på en dag eller 2 x 40 mg p...)
IMULDOSA® (...ten tillader ikke at udelukke en mindre øget risiko. Se endvidere Methotrexat og immunosupp...)
Imurel® (...d kronisk inflammatorisk tarmsygdom, som oftest har været i behandling med andre immunosuppressiva samtidigt, og det er i nogle datasæt ikke muligt at adskille specifik lægemidde...)
Inaqovi®, komb. (...Myelosuppression og neutropeni Komplet hæmatologi inkl. differentialtælling udføres før initieri...)
Inbrija® (...le ganglier. Levodopa er et forstadie til dopamin. Inhaleret levodopa kan anvendes som supp...)
Injexate (...suppression og stomatit og bør undgås. Ciclosporin kan potensere methotrexats virkning og toksicitet. Der er en øget risiko for nedsat nyrefunktion. Kombinationen øger risikoen for overdreven immunsupp...)
Innovair® inhalationspulver og inhalationsspray, opløsning, komb. (...se og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forværring pga. immunosuppression. Binyrebarkfunktionen Ved høje doser kan ses påvirkning af binyrebarkfunktionen...)
Inovelon® (...hed af status epilepticus, bør behandlingen revurderes Kvinder i den fertile alder bør supplere hormonale kontraceptiva med anden antikonceptionsmetode pga. interaktion mellem ru...)
Intuniv® (...supplement til non-farmakologiske behandlingstiltag, hos børn og unge (6-17 år) med ADHD og væsentlig funktionsnedsættelse, hvis non-farmakologiske behandlingstiltag har utilstrækkelig effekt. Opstartskriterier, voksne: Overvej medicinsk behandling til ADHD hos voksne med væsentlig funktionsnedsættelse i flere livsområder pga. ADHD. Supp...)
Irinotecan "Accord" (...Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebehandling ...)
Irinotecan "Fresenius Kabi" (...Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebehandling ...)
Irinotecan "Sun" (...Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebehandling ...)
Isotracin (... effekt af hormonelle kontraceptiva ved samtidig brug af isotretinoin, tilrådes det at supplere med en anden kontraceptionsmetode. Udsættelse for stærkt sollys og ultraviolet lys...)
Isotretinoin "Cabo" (... effekt af hormonelle kontraceptiva ved samtidig brug af isotretinoin, tilrådes det at supplere med en anden kontraceptionsmetode. Udsættelse for stærkt sollys og ultraviolet lys...)
Isotretinoin "Orifarm" - Udgået: 02-03-2026 (... effekt af hormonelle kontraceptiva ved samtidig brug af isotretinoin, tilrådes det at supplere med en anden kontraceptionsmetode. Udsættelse for stærkt sollys og ultraviolet lys...)
Isotretinoin "Orion" (... effekt af hormonelle kontraceptiva ved samtidig brug af isotretinoin, tilrådes det at supplere med en anden kontraceptionsmetode. Udsættelse for stærkt sollys og ultraviolet lys...)
Isotretinoin "Sandoz" (... effekt af hormonelle kontraceptiva ved samtidig brug af isotretinoin, tilrådes det at supplere med en anden kontraceptionsmetode. Udsættelse for stærkt sollys og ultraviolet lys...)
Isotretinoin "Teva" (... effekt af hormonelle kontraceptiva ved samtidig brug af isotretinoin, tilrådes det at supplere med en anden kontraceptionsmetode. Udsættelse for stærkt sollys og ultraviolet lys...)
Isotretinoin Ebb Medical (... effekt af hormonelle kontraceptiva ved samtidig brug af isotretinoin, tilrådes det at supplere med en anden kontraceptionsmetode. Udsættelse for stærkt sollys og ultraviolet lys...)
IXCHIQ® (...suppressiv tilstand grundet sygdom eller medicinsk behandling (fx. pga. hæmatologiske og massive tumorer, behandling med kemoterapi, medfødt immundefekt, langvarig immunsupp...)
Ixiaro® (Patienter i immunsuppressiv behandling kan muligvis have utilstrækkeligt immunrespons.)
Izamby® (...sstart, og P-calcium bør kontrolleres forud for den halvårlige injektion. Behandlingen suppleres med et dagligt oralt tilskud af 400-1.000 mg calcium i kombination med 20-40 mikr...)
Jaydess (... 7 dage efter oplægning (gælder også ved skift fra anden svangerskabsforebyggelse). En supplerende barriemetode anbefales. Gestagenspiralen kan lægges op efter abort i 1. trimest...)
Jayempi® (...d kronisk inflammatorisk tarmsygdom, som oftest har været i behandling med andre immunosuppressiva samtidigt, og det er i nogle datasæt ikke muligt at adskille specifik lægemidde...)
Jubbonti® (...sstart, og P-calcium bør kontrolleres forud for den halvårlige injektion. Behandlingen suppleres med et dagligt oralt tilskud af 400-1.000 mg calcium i kombination med 20-40 mikr...)
Junod® (...sstart, og P-calcium bør kontrolleres forud for den halvårlige injektion. Behandlingen suppleres med et dagligt oralt tilskud af 400-1.000 mg calcium i kombination med 20-40 mikr...)
Jyseleca (...supprimerende lægemidler såsom ciclosporin, tacrolimus, biologiske DMARD’er (bDMARD’er) eller andre Januskinase (JAK)-hæmmere anbefales ikke, da en risiko for additiv immunsupp...)
Kaftrio®, komb. (...caftor/tezacaftor/elaxacaftor 2 gange ugentligt med 3-4 dages mellemrum. Bemærk: Ingen supplerende dosering af ivacaftor. For yderligere information om dosering, henvises der til...)
Kenalog® (...suppression På grund af glukokortikoidernes antiinflammatoriske virkning reduceres de sædvanlige tegn på infektion/inflammation, bl.a. feber, hvilket indebærer risiko for at overse infektioner, ligesom de kliniske symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis) sløres. Den antiinflammatoriske virkning nedsætter ydermere organismens forsvar mod infektioner (herunder parasit- og svampeinfektioner) og særlig omhu er påkrævet ved behandling af en evt. infektion. Immunisering (fx koppevaccination) bør undgås - specielt ved høje kortikosteroiddoser - pga. risiko for neurologiske komplikationer og manglende antistofrespons. Ved immunsupp...)
Keppra® (...s kan øges med yderligere 250 mg 2 gange dgl. hver 2. uge til højst 1,5 g 2 gange dgl. Supplerende behandling Voksne og unge > 50 kg. Initialt 500 mg 2 gange dgl. i 1 uge. Døgndo...)
Kerendia® (...e data. Ved moderat nedsat leverfunktion (Child-Pugh B) bør behandling monitoreres ved supp...)
Kesimpta® (...Immunsuppressivt middel til behandling af attakvis multipel sklerose (MS). Monoklonalt immunglob...)
Kevesy® (...s kan øges med yderligere 250 mg 2 gange dgl. hver 2. uge til højst 1,5 g 2 gange dgl. Supplerende behandling Voksne og unge > 50 kg. Initialt 500 mg 2 gange dgl. i 1 uge. Døgndo...)
Keytruda® (...ing af behandlingen. Systemisk højdosis glukokortikoid evt. kombineret med andre immunosuppressiva kan være nødvendig til behandling af alvorlige immunrelaterede bivirkninger. Æl...)
Klomipramin "Viatris" (...(fx antihistaminer og antiparkinsonmidler ) kan potenseres. Forstærker effekten af CNS-supprimerende midler som fx alkohol, hypnotika og stærke analgetika . Risiko for øgning af ...)
Kosidina, komb. (... bosentan, modafinil, nevirapin og naturlægemidler indeholdende perikon. Anvendelse af supplerende barrieremetode og evt. undladelse af den sædvanlige 7-dage pause bør overvejes ...)
Kyleena (... 7 dage efter oplægning (gælder også ved skift fra anden svangerskabsforebyggelse). En supplerende barriemetode anbefales. Gestagenspiralen kan lægges op efter abort i 1. trimest...)
Kymriah® (...ing med midler rettet mod B-celler medfører risiko for reaktivering af virus pga. immunsuppression. Erfaring er begrænset vedr. aktiv HIV-, HBV- eller HCV-infektion og screening ...)
Kyntheum® (Immunsuppressivt virkende middel. Rekombinant humant monoklonalt antistof.)
Laberon®, komb. (...se og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forværring pga. immunosuppression. Binyrebarkfunktionen Ved høje doser kan ses påvirkning af binyrebarkfunktionen...)
Lacosamid "Nordic Prime" - Udgået: 22-12-2025 (Til alle hæmodialyse-krævende patienter anbefales det at supplere med op til 50 % af den opdelte daglige dosis direkte efter endt hæmodialyse.)
Lacosamid "Viatris" (Til alle hæmodialyse-krævende patienter anbefales det at supplere med op til 50 % af den opdelte daglige dosis direkte efter endt hæmodialyse.)
Lacosamide "1A Farma" (Til alle hæmodialyse-krævende patienter anbefales det at supplere med op til 50 % af den opdelte daglige dosis direkte efter endt hæmodialyse.)
Lacosamide "Hameln" (Til alle hæmodialyse-krævende patienter anbefales det at supplere med op til 50 % af den opdelte daglige dosis direkte efter endt hæmodialyse.)
Lacosamide "Krka" (Til alle hæmodialyse-krævende patienter anbefales det at supplere med op til 50 % af den opdelte daglige dosis direkte efter endt hæmodialyse.)
Lacosamide "Stada" (Til alle hæmodialyse-krævende patienter anbefales det at supplere med op til 50 % af den opdelte daglige dosis direkte efter endt hæmodialyse.)
Lacosamide "Strides" (Til alle hæmodialyse-krævende patienter anbefales det at supplere med op til 50 % af den opdelte daglige dosis direkte efter endt hæmodialyse.)
Lacosamide "Vivanta" (Til alle hæmodialyse-krævende patienter anbefales det at supplere med op til 50 % af den opdelte daglige dosis direkte efter endt hæmodialyse.)
Lacosamide "Zentiva" (Til alle hæmodialyse-krævende patienter anbefales det at supplere med op til 50 % af den opdelte daglige dosis direkte efter endt hæmodialyse.)
Lacosamide Accord (Til alle hæmodialyse-krævende patienter anbefales det at supplere med op til 50 % af den opdelte daglige dosis direkte efter endt hæmodialyse.)
Lamictal® (...supplement til enzyminducerende antiepileptika Voksne og børn > 13 år. Initialt 50 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter 100 mg dgl. fordelt på 2 doser i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 100 mg hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 200-400 mg dgl. fordelt på 2 doser. Som supplement til valproat Voksne og børn > 13 år. Initialt 25 mg hver 2. dag i 2 uger. Derefter 25 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 25-50 mg hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 100-200 mg dgl. evt. fordelt på 2 doser. Den allerede igangværende antiepileptiske behandling kan derefter evt. aftrappes til seponering. Aftrapning bør ske gradvis for at undgå risiko for anfaldsprovokering. Den anbefalede initiale dosis bør ikke overskrides for at nedsætte risikoen for hududslæt. Patienter, der får hududslæt, skal straks undersøges og behandlingen seponeres, hvis det vurderes, at der er tale om en lægemiddelreaktion. Lennox-Gastaut syndrom Som supplement til behandling med utilfredsstillende respons Børn 2-12 år. Initialt 0,6 mg/kg legemsvægt/dag fordelt på 2 doser i 2 uger, efterfulgt af 1,2 mg/kg/dag i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 1,2 mg/kg legemsvægt/dag hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 5-15 mg/kg/dag fordelt på 2 doser, dog højst 400 mg dgl. Som supplement til behandling med valproat Børn 2-12 år. Initialt 0,15 mg/kg/dag 1 gang dgl. i 2 uger, efterfulgt af 0,30 mg/kg/dag 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 0,3 mg/kg legemsvægt/dag hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 1-5 mg/kg/dag fordelt på 1 eller 2 doser, dog højst 200 mg dgl. Bipolar sygdom Monoterapi Voksne. Initialt 25 mg dgl. i 2 uger. Derefter 50 mg dgl. i 2 uger efterfulgt af 100 mg dgl. i 1 uge. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 100-400 mg dgl. evt. fordelt på 2 doser. Som supplement til valproat Bør som hovedregel undgås grundet mulighed for interaktion mellem lamotrigin og valproat. Skal doseres forsigtigt, fx: Initialt 25 mg hver 2. dag i 2 uger. Derefter 25 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 25-50 mg hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 100 mg dgl., evt. op til højst 200 mg dgl. Fordeles evt. på 2 doser dgl. Som supp...)
Lamonor (...supplement til enzyminducerende antiepileptika Voksne og børn > 13 år. Initialt 50 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter 100 mg dgl. fordelt på 2 doser i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 100 mg hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 200-400 mg dgl. fordelt på 2 doser. Som supplement til valproat Voksne og børn > 13 år. Initialt 25 mg hver 2. dag i 2 uger. Derefter 25 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 25-50 mg hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 100-200 mg dgl. evt. fordelt på 2 doser. Den allerede igangværende antiepileptiske behandling kan derefter evt. aftrappes til seponering. Aftrapning bør ske gradvis for at undgå risiko for anfaldsprovokering. Den anbefalede initiale dosis bør ikke overskrides for at nedsætte risikoen for hududslæt. Patienter, der får hududslæt, skal straks undersøges og behandlingen seponeres, hvis det vurderes, at der er tale om en lægemiddelreaktion. Lennox-Gastaut syndrom Som supplement til behandling med utilfredsstillende respons Børn 2-12 år. Initialt 0,6 mg/kg legemsvægt/dag fordelt på 2 doser i 2 uger, efterfulgt af 1,2 mg/kg/dag i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 1,2 mg/kg legemsvægt/dag hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 5-15 mg/kg/dag fordelt på 2 doser, dog højst 400 mg dgl. Som supplement til behandling med valproat Børn 2-12 år. Initialt 0,15 mg/kg/dag 1 gang dgl. i 2 uger, efterfulgt af 0,30 mg/kg/dag 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 0,3 mg/kg legemsvægt/dag hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 1-5 mg/kg/dag fordelt på 1 eller 2 doser, dog højst 200 mg dgl. Bipolar sygdom Monoterapi Voksne. Initialt 25 mg dgl. i 2 uger. Derefter 50 mg dgl. i 2 uger efterfulgt af 100 mg dgl. i 1 uge. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 100-400 mg dgl. evt. fordelt på 2 doser. Som supplement til valproat Bør som hovedregel undgås grundet mulighed for interaktion mellem lamotrigin og valproat. Skal doseres forsigtigt, fx: Initialt 25 mg hver 2. dag i 2 uger. Derefter 25 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 25-50 mg hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 100 mg dgl., evt. op til højst 200 mg dgl. Fordeles evt. på 2 doser dgl. Som supp...)
Lamoprim (...supplement til enzyminducerende antiepileptika Voksne og børn > 13 år. Initialt 50 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter 100 mg dgl. fordelt på 2 doser i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 100 mg hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 200-400 mg dgl. fordelt på 2 doser. Som supplement til valproat Voksne og børn > 13 år. Initialt 25 mg hver 2. dag i 2 uger. Derefter 25 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 25-50 mg hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 100-200 mg dgl. evt. fordelt på 2 doser. Den allerede igangværende antiepileptiske behandling kan derefter evt. aftrappes til seponering. Aftrapning bør ske gradvis for at undgå risiko for anfaldsprovokering. Den anbefalede initiale dosis bør ikke overskrides for at nedsætte risikoen for hududslæt. Patienter, der får hududslæt, skal straks undersøges og behandlingen seponeres, hvis det vurderes, at der er tale om en lægemiddelreaktion. Lennox-Gastaut syndrom Som supplement til behandling med utilfredsstillende respons Børn 2-12 år. Initialt 0,6 mg/kg legemsvægt/dag fordelt på 2 doser i 2 uger, efterfulgt af 1,2 mg/kg/dag i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 1,2 mg/kg legemsvægt/dag hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 5-15 mg/kg/dag fordelt på 2 doser, dog højst 400 mg dgl. Som supplement til behandling med valproat Børn 2-12 år. Initialt 0,15 mg/kg/dag 1 gang dgl. i 2 uger, efterfulgt af 0,30 mg/kg/dag 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 0,3 mg/kg legemsvægt/dag hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 1-5 mg/kg/dag fordelt på 1 eller 2 doser, dog højst 200 mg dgl. Bipolar sygdom Monoterapi Voksne. Initialt 25 mg dgl. i 2 uger. Derefter 50 mg dgl. i 2 uger efterfulgt af 100 mg dgl. i 1 uge. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 100-400 mg dgl. evt. fordelt på 2 doser. Som supplement til valproat Bør som hovedregel undgås grundet mulighed for interaktion mellem lamotrigin og valproat. Skal doseres forsigtigt, fx: Initialt 25 mg hver 2. dag i 2 uger. Derefter 25 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 25-50 mg hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 100 mg dgl., evt. op til højst 200 mg dgl. Fordeles evt. på 2 doser dgl. Som supp...)
Lamotab (...supplement til enzyminducerende antiepileptika Voksne og børn > 13 år. Initialt 50 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter 100 mg dgl. fordelt på 2 doser i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 100 mg hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 200-400 mg dgl. fordelt på 2 doser. Som supplement til valproat Voksne og børn > 13 år. Initialt 25 mg hver 2. dag i 2 uger. Derefter 25 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 25-50 mg hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 100-200 mg dgl. evt. fordelt på 2 doser. Den allerede igangværende antiepileptiske behandling kan derefter evt. aftrappes til seponering. Aftrapning bør ske gradvis for at undgå risiko for anfaldsprovokering. Den anbefalede initiale dosis bør ikke overskrides for at nedsætte risikoen for hududslæt. Patienter, der får hududslæt, skal straks undersøges og behandlingen seponeres, hvis det vurderes, at der er tale om en lægemiddelreaktion. Lennox-Gastaut syndrom Som supplement til behandling med utilfredsstillende respons Børn 2-12 år. Initialt 0,6 mg/kg legemsvægt/dag fordelt på 2 doser i 2 uger, efterfulgt af 1,2 mg/kg/dag i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 1,2 mg/kg legemsvægt/dag hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 5-15 mg/kg/dag fordelt på 2 doser, dog højst 400 mg dgl. Som supplement til behandling med valproat Børn 2-12 år. Initialt 0,15 mg/kg/dag 1 gang dgl. i 2 uger, efterfulgt af 0,30 mg/kg/dag 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 0,3 mg/kg legemsvægt/dag hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 1-5 mg/kg/dag fordelt på 1 eller 2 doser, dog højst 200 mg dgl. Bipolar sygdom Monoterapi Voksne. Initialt 25 mg dgl. i 2 uger. Derefter 50 mg dgl. i 2 uger efterfulgt af 100 mg dgl. i 1 uge. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 100-400 mg dgl. evt. fordelt på 2 doser. Som supplement til valproat Bør som hovedregel undgås grundet mulighed for interaktion mellem lamotrigin og valproat. Skal doseres forsigtigt, fx: Initialt 25 mg hver 2. dag i 2 uger. Derefter 25 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 25-50 mg hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 100 mg dgl., evt. op til højst 200 mg dgl. Fordeles evt. på 2 doser dgl. Som supp...)
Lamotrigin "1A Farma" (...supplement til enzyminducerende antiepileptika Voksne og børn > 13 år. Initialt 50 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter 100 mg dgl. fordelt på 2 doser i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 100 mg hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 200-400 mg dgl. fordelt på 2 doser. Som supplement til valproat Voksne og børn > 13 år. Initialt 25 mg hver 2. dag i 2 uger. Derefter 25 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 25-50 mg hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 100-200 mg dgl. evt. fordelt på 2 doser. Den allerede igangværende antiepileptiske behandling kan derefter evt. aftrappes til seponering. Aftrapning bør ske gradvis for at undgå risiko for anfaldsprovokering. Den anbefalede initiale dosis bør ikke overskrides for at nedsætte risikoen for hududslæt. Patienter, der får hududslæt, skal straks undersøges og behandlingen seponeres, hvis det vurderes, at der er tale om en lægemiddelreaktion. Lennox-Gastaut syndrom Som supplement til behandling med utilfredsstillende respons Børn 2-12 år. Initialt 0,6 mg/kg legemsvægt/dag fordelt på 2 doser i 2 uger, efterfulgt af 1,2 mg/kg/dag i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 1,2 mg/kg legemsvægt/dag hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 5-15 mg/kg/dag fordelt på 2 doser, dog højst 400 mg dgl. Som supplement til behandling med valproat Børn 2-12 år. Initialt 0,15 mg/kg/dag 1 gang dgl. i 2 uger, efterfulgt af 0,30 mg/kg/dag 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 0,3 mg/kg legemsvægt/dag hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 1-5 mg/kg/dag fordelt på 1 eller 2 doser, dog højst 200 mg dgl. Bipolar sygdom Monoterapi Voksne. Initialt 25 mg dgl. i 2 uger. Derefter 50 mg dgl. i 2 uger efterfulgt af 100 mg dgl. i 1 uge. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 100-400 mg dgl. evt. fordelt på 2 doser. Som supplement til valproat Bør som hovedregel undgås grundet mulighed for interaktion mellem lamotrigin og valproat. Skal doseres forsigtigt, fx: Initialt 25 mg hver 2. dag i 2 uger. Derefter 25 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 25-50 mg hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 100 mg dgl., evt. op til højst 200 mg dgl. Fordeles evt. på 2 doser dgl. Som supp...)
Lamotrigin "Bluefish" (...supplement til enzyminducerende antiepileptika Voksne og børn > 13 år. Initialt 50 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter 100 mg dgl. fordelt på 2 doser i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 100 mg hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 200-400 mg dgl. fordelt på 2 doser. Som supplement til valproat Voksne og børn > 13 år. Initialt 25 mg hver 2. dag i 2 uger. Derefter 25 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 25-50 mg hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 100-200 mg dgl. evt. fordelt på 2 doser. Den allerede igangværende antiepileptiske behandling kan derefter evt. aftrappes til seponering. Aftrapning bør ske gradvis for at undgå risiko for anfaldsprovokering. Den anbefalede initiale dosis bør ikke overskrides for at nedsætte risikoen for hududslæt. Patienter, der får hududslæt, skal straks undersøges og behandlingen seponeres, hvis det vurderes, at der er tale om en lægemiddelreaktion. Lennox-Gastaut syndrom Som supplement til behandling med utilfredsstillende respons Børn 2-12 år. Initialt 0,6 mg/kg legemsvægt/dag fordelt på 2 doser i 2 uger, efterfulgt af 1,2 mg/kg/dag i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 1,2 mg/kg legemsvægt/dag hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 5-15 mg/kg/dag fordelt på 2 doser, dog højst 400 mg dgl. Som supplement til behandling med valproat Børn 2-12 år. Initialt 0,15 mg/kg/dag 1 gang dgl. i 2 uger, efterfulgt af 0,30 mg/kg/dag 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 0,3 mg/kg legemsvægt/dag hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 1-5 mg/kg/dag fordelt på 1 eller 2 doser, dog højst 200 mg dgl. Bipolar sygdom Monoterapi Voksne. Initialt 25 mg dgl. i 2 uger. Derefter 50 mg dgl. i 2 uger efterfulgt af 100 mg dgl. i 1 uge. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 100-400 mg dgl. evt. fordelt på 2 doser. Som supplement til valproat Bør som hovedregel undgås grundet mulighed for interaktion mellem lamotrigin og valproat. Skal doseres forsigtigt, fx: Initialt 25 mg hver 2. dag i 2 uger. Derefter 25 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 25-50 mg hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 100 mg dgl., evt. op til højst 200 mg dgl. Fordeles evt. på 2 doser dgl. Som supp...)
Lamotrigin "Epione" (...supplement til enzyminducerende antiepileptika Voksne og børn > 13 år. Initialt 50 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter 100 mg dgl. fordelt på 2 doser i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 100 mg hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 200-400 mg dgl. fordelt på 2 doser. Som supplement til valproat Voksne og børn > 13 år. Initialt 25 mg hver 2. dag i 2 uger. Derefter 25 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 25-50 mg hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 100-200 mg dgl. evt. fordelt på 2 doser. Den allerede igangværende antiepileptiske behandling kan derefter evt. aftrappes til seponering. Aftrapning bør ske gradvis for at undgå risiko for anfaldsprovokering. Den anbefalede initiale dosis bør ikke overskrides for at nedsætte risikoen for hududslæt. Patienter, der får hududslæt, skal straks undersøges og behandlingen seponeres, hvis det vurderes, at der er tale om en lægemiddelreaktion. Lennox-Gastaut syndrom Som supplement til behandling med utilfredsstillende respons Børn 2-12 år. Initialt 0,6 mg/kg legemsvægt/dag fordelt på 2 doser i 2 uger, efterfulgt af 1,2 mg/kg/dag i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 1,2 mg/kg legemsvægt/dag hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 5-15 mg/kg/dag fordelt på 2 doser, dog højst 400 mg dgl. Som supplement til behandling med valproat Børn 2-12 år. Initialt 0,15 mg/kg/dag 1 gang dgl. i 2 uger, efterfulgt af 0,30 mg/kg/dag 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 0,3 mg/kg legemsvægt/dag hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 1-5 mg/kg/dag fordelt på 1 eller 2 doser, dog højst 200 mg dgl. Bipolar sygdom Monoterapi Voksne. Initialt 25 mg dgl. i 2 uger. Derefter 50 mg dgl. i 2 uger efterfulgt af 100 mg dgl. i 1 uge. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 100-400 mg dgl. evt. fordelt på 2 doser. Som supplement til valproat Bør som hovedregel undgås grundet mulighed for interaktion mellem lamotrigin og valproat. Skal doseres forsigtigt, fx: Initialt 25 mg hver 2. dag i 2 uger. Derefter 25 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 25-50 mg hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 100 mg dgl., evt. op til højst 200 mg dgl. Fordeles evt. på 2 doser dgl. Som supp...)
Lamotrigin "Nordic Prime" (...supplement til enzyminducerende antiepileptika Voksne og børn > 13 år. Initialt 50 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter 100 mg dgl. fordelt på 2 doser i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 100 mg hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 200-400 mg dgl. fordelt på 2 doser. Som supplement til valproat Voksne og børn > 13 år. Initialt 25 mg hver 2. dag i 2 uger. Derefter 25 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 25-50 mg hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 100-200 mg dgl. evt. fordelt på 2 doser. Den allerede igangværende antiepileptiske behandling kan derefter evt. aftrappes til seponering. Aftrapning bør ske gradvis for at undgå risiko for anfaldsprovokering. Den anbefalede initiale dosis bør ikke overskrides for at nedsætte risikoen for hududslæt. Patienter, der får hududslæt, skal straks undersøges og behandlingen seponeres, hvis det vurderes, at der er tale om en lægemiddelreaktion. Lennox-Gastaut syndrom Som supplement til behandling med utilfredsstillende respons Børn 2-12 år. Initialt 0,6 mg/kg legemsvægt/dag fordelt på 2 doser i 2 uger, efterfulgt af 1,2 mg/kg/dag i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 1,2 mg/kg legemsvægt/dag hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 5-15 mg/kg/dag fordelt på 2 doser, dog højst 400 mg dgl. Som supplement til behandling med valproat Børn 2-12 år. Initialt 0,15 mg/kg/dag 1 gang dgl. i 2 uger, efterfulgt af 0,30 mg/kg/dag 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 0,3 mg/kg legemsvægt/dag hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 1-5 mg/kg/dag fordelt på 1 eller 2 doser, dog højst 200 mg dgl. Bipolar sygdom Monoterapi Voksne. Initialt 25 mg dgl. i 2 uger. Derefter 50 mg dgl. i 2 uger efterfulgt af 100 mg dgl. i 1 uge. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 100-400 mg dgl. evt. fordelt på 2 doser. Som supplement til valproat Bør som hovedregel undgås grundet mulighed for interaktion mellem lamotrigin og valproat. Skal doseres forsigtigt, fx: Initialt 25 mg hver 2. dag i 2 uger. Derefter 25 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 25-50 mg hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 100 mg dgl., evt. op til højst 200 mg dgl. Fordeles evt. på 2 doser dgl. Som supp...)
Lamotrigin "Orifarm" (...supplement til enzyminducerende antiepileptika Voksne og børn > 13 år. Initialt 50 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter 100 mg dgl. fordelt på 2 doser i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 100 mg hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 200-400 mg dgl. fordelt på 2 doser. Som supplement til valproat Voksne og børn > 13 år. Initialt 25 mg hver 2. dag i 2 uger. Derefter 25 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 25-50 mg hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 100-200 mg dgl. evt. fordelt på 2 doser. Den allerede igangværende antiepileptiske behandling kan derefter evt. aftrappes til seponering. Aftrapning bør ske gradvis for at undgå risiko for anfaldsprovokering. Den anbefalede initiale dosis bør ikke overskrides for at nedsætte risikoen for hududslæt. Patienter, der får hududslæt, skal straks undersøges og behandlingen seponeres, hvis det vurderes, at der er tale om en lægemiddelreaktion. Lennox-Gastaut syndrom Som supplement til behandling med utilfredsstillende respons Børn 2-12 år. Initialt 0,6 mg/kg legemsvægt/dag fordelt på 2 doser i 2 uger, efterfulgt af 1,2 mg/kg/dag i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 1,2 mg/kg legemsvægt/dag hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 5-15 mg/kg/dag fordelt på 2 doser, dog højst 400 mg dgl. Som supplement til behandling med valproat Børn 2-12 år. Initialt 0,15 mg/kg/dag 1 gang dgl. i 2 uger, efterfulgt af 0,30 mg/kg/dag 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 0,3 mg/kg legemsvægt/dag hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 1-5 mg/kg/dag fordelt på 1 eller 2 doser, dog højst 200 mg dgl. Bipolar sygdom Monoterapi Voksne. Initialt 25 mg dgl. i 2 uger. Derefter 50 mg dgl. i 2 uger efterfulgt af 100 mg dgl. i 1 uge. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 100-400 mg dgl. evt. fordelt på 2 doser. Som supplement til valproat Bør som hovedregel undgås grundet mulighed for interaktion mellem lamotrigin og valproat. Skal doseres forsigtigt, fx: Initialt 25 mg hver 2. dag i 2 uger. Derefter 25 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 25-50 mg hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 100 mg dgl., evt. op til højst 200 mg dgl. Fordeles evt. på 2 doser dgl. Som supp...)
Lamotrigin "Orion" (...supplement til enzyminducerende antiepileptika Voksne og børn > 13 år. Initialt 50 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter 100 mg dgl. fordelt på 2 doser i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 100 mg hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 200-400 mg dgl. fordelt på 2 doser. Som supplement til valproat Voksne og børn > 13 år. Initialt 25 mg hver 2. dag i 2 uger. Derefter 25 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 25-50 mg hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 100-200 mg dgl. evt. fordelt på 2 doser. Den allerede igangværende antiepileptiske behandling kan derefter evt. aftrappes til seponering. Aftrapning bør ske gradvis for at undgå risiko for anfaldsprovokering. Den anbefalede initiale dosis bør ikke overskrides for at nedsætte risikoen for hududslæt. Patienter, der får hududslæt, skal straks undersøges og behandlingen seponeres, hvis det vurderes, at der er tale om en lægemiddelreaktion. Lennox-Gastaut syndrom Som supplement til behandling med utilfredsstillende respons Børn 2-12 år. Initialt 0,6 mg/kg legemsvægt/dag fordelt på 2 doser i 2 uger, efterfulgt af 1,2 mg/kg/dag i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 1,2 mg/kg legemsvægt/dag hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 5-15 mg/kg/dag fordelt på 2 doser, dog højst 400 mg dgl. Som supplement til behandling med valproat Børn 2-12 år. Initialt 0,15 mg/kg/dag 1 gang dgl. i 2 uger, efterfulgt af 0,30 mg/kg/dag 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 0,3 mg/kg legemsvægt/dag hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 1-5 mg/kg/dag fordelt på 1 eller 2 doser, dog højst 200 mg dgl. Bipolar sygdom Monoterapi Voksne. Initialt 25 mg dgl. i 2 uger. Derefter 50 mg dgl. i 2 uger efterfulgt af 100 mg dgl. i 1 uge. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 100-400 mg dgl. evt. fordelt på 2 doser. Som supplement til valproat Bør som hovedregel undgås grundet mulighed for interaktion mellem lamotrigin og valproat. Skal doseres forsigtigt, fx: Initialt 25 mg hver 2. dag i 2 uger. Derefter 25 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 25-50 mg hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 100 mg dgl., evt. op til højst 200 mg dgl. Fordeles evt. på 2 doser dgl. Som supp...)
Lamotrigin "Stada" (...supplement til enzyminducerende antiepileptika Voksne og børn > 13 år. Initialt 50 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter 100 mg dgl. fordelt på 2 doser i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 100 mg hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 200-400 mg dgl. fordelt på 2 doser. Som supplement til valproat Voksne og børn > 13 år. Initialt 25 mg hver 2. dag i 2 uger. Derefter 25 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 25-50 mg hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 100-200 mg dgl. evt. fordelt på 2 doser. Den allerede igangværende antiepileptiske behandling kan derefter evt. aftrappes til seponering. Aftrapning bør ske gradvis for at undgå risiko for anfaldsprovokering. Den anbefalede initiale dosis bør ikke overskrides for at nedsætte risikoen for hududslæt. Patienter, der får hududslæt, skal straks undersøges og behandlingen seponeres, hvis det vurderes, at der er tale om en lægemiddelreaktion. Lennox-Gastaut syndrom Som supplement til behandling med utilfredsstillende respons Børn 2-12 år. Initialt 0,6 mg/kg legemsvægt/dag fordelt på 2 doser i 2 uger, efterfulgt af 1,2 mg/kg/dag i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 1,2 mg/kg legemsvægt/dag hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 5-15 mg/kg/dag fordelt på 2 doser, dog højst 400 mg dgl. Som supplement til behandling med valproat Børn 2-12 år. Initialt 0,15 mg/kg/dag 1 gang dgl. i 2 uger, efterfulgt af 0,30 mg/kg/dag 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 0,3 mg/kg legemsvægt/dag hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 1-5 mg/kg/dag fordelt på 1 eller 2 doser, dog højst 200 mg dgl. Bipolar sygdom Monoterapi Voksne. Initialt 25 mg dgl. i 2 uger. Derefter 50 mg dgl. i 2 uger efterfulgt af 100 mg dgl. i 1 uge. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 100-400 mg dgl. evt. fordelt på 2 doser. Som supplement til valproat Bør som hovedregel undgås grundet mulighed for interaktion mellem lamotrigin og valproat. Skal doseres forsigtigt, fx: Initialt 25 mg hver 2. dag i 2 uger. Derefter 25 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 25-50 mg hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 100 mg dgl., evt. op til højst 200 mg dgl. Fordeles evt. på 2 doser dgl. Som supp...)
Lamotrigin "Teva" dispergible tabletter (...supplement til enzyminducerende antiepileptika Voksne og børn > 13 år. Initialt 50 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter 100 mg dgl. fordelt på 2 doser i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 100 mg hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 200-400 mg dgl. fordelt på 2 doser. Som supplement til valproat Voksne og børn > 13 år. Initialt 25 mg hver 2. dag i 2 uger. Derefter 25 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 25-50 mg hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 100-200 mg dgl. evt. fordelt på 2 doser. Den allerede igangværende antiepileptiske behandling kan derefter evt. aftrappes til seponering. Aftrapning bør ske gradvis for at undgå risiko for anfaldsprovokering. Den anbefalede initiale dosis bør ikke overskrides for at nedsætte risikoen for hududslæt. Patienter, der får hududslæt, skal straks undersøges og behandlingen seponeres, hvis det vurderes, at der er tale om en lægemiddelreaktion. Lennox-Gastaut syndrom Som supplement til behandling med utilfredsstillende respons Børn 2-12 år. Initialt 0,6 mg/kg legemsvægt/dag fordelt på 2 doser i 2 uger, efterfulgt af 1,2 mg/kg/dag i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 1,2 mg/kg legemsvægt/dag hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 5-15 mg/kg/dag fordelt på 2 doser, dog højst 400 mg dgl. Som supplement til behandling med valproat Børn 2-12 år. Initialt 0,15 mg/kg/dag 1 gang dgl. i 2 uger, efterfulgt af 0,30 mg/kg/dag 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 0,3 mg/kg legemsvægt/dag hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 1-5 mg/kg/dag fordelt på 1 eller 2 doser, dog højst 200 mg dgl. Bipolar sygdom Monoterapi Voksne. Initialt 25 mg dgl. i 2 uger. Derefter 50 mg dgl. i 2 uger efterfulgt af 100 mg dgl. i 1 uge. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 100-400 mg dgl. evt. fordelt på 2 doser. Som supplement til valproat Bør som hovedregel undgås grundet mulighed for interaktion mellem lamotrigin og valproat. Skal doseres forsigtigt, fx: Initialt 25 mg hver 2. dag i 2 uger. Derefter 25 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 25-50 mg hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 100 mg dgl., evt. op til højst 200 mg dgl. Fordeles evt. på 2 doser dgl. Som supp...)
Lamotrigin "Teva" tabletter (...supplement til enzyminducerende antiepileptika Voksne og børn > 13 år. Initialt 50 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter 100 mg dgl. fordelt på 2 doser i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 100 mg hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 200-400 mg dgl. fordelt på 2 doser. Som supplement til valproat Voksne og børn > 13 år. Initialt 25 mg hver 2. dag i 2 uger. Derefter 25 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 25-50 mg hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 100-200 mg dgl. evt. fordelt på 2 doser. Den allerede igangværende antiepileptiske behandling kan derefter evt. aftrappes til seponering. Aftrapning bør ske gradvis for at undgå risiko for anfaldsprovokering. Den anbefalede initiale dosis bør ikke overskrides for at nedsætte risikoen for hududslæt. Patienter, der får hududslæt, skal straks undersøges og behandlingen seponeres, hvis det vurderes, at der er tale om en lægemiddelreaktion. Lennox-Gastaut syndrom Som supplement til behandling med utilfredsstillende respons Børn 2-12 år. Initialt 0,6 mg/kg legemsvægt/dag fordelt på 2 doser i 2 uger, efterfulgt af 1,2 mg/kg/dag i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 1,2 mg/kg legemsvægt/dag hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 5-15 mg/kg/dag fordelt på 2 doser, dog højst 400 mg dgl. Som supplement til behandling med valproat Børn 2-12 år. Initialt 0,15 mg/kg/dag 1 gang dgl. i 2 uger, efterfulgt af 0,30 mg/kg/dag 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 0,3 mg/kg legemsvægt/dag hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 1-5 mg/kg/dag fordelt på 1 eller 2 doser, dog højst 200 mg dgl. Bipolar sygdom Monoterapi Voksne. Initialt 25 mg dgl. i 2 uger. Derefter 50 mg dgl. i 2 uger efterfulgt af 100 mg dgl. i 1 uge. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 100-400 mg dgl. evt. fordelt på 2 doser. Som supplement til valproat Bør som hovedregel undgås grundet mulighed for interaktion mellem lamotrigin og valproat. Skal doseres forsigtigt, fx: Initialt 25 mg hver 2. dag i 2 uger. Derefter 25 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 25-50 mg hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 100 mg dgl., evt. op til højst 200 mg dgl. Fordeles evt. på 2 doser dgl. Som supp...)
Lamotrigin "Viatris" (...supplement til enzyminducerende antiepileptika Voksne og børn > 13 år. Initialt 50 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter 100 mg dgl. fordelt på 2 doser i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 100 mg hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 200-400 mg dgl. fordelt på 2 doser. Som supplement til valproat Voksne og børn > 13 år. Initialt 25 mg hver 2. dag i 2 uger. Derefter 25 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 25-50 mg hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 100-200 mg dgl. evt. fordelt på 2 doser. Den allerede igangværende antiepileptiske behandling kan derefter evt. aftrappes til seponering. Aftrapning bør ske gradvis for at undgå risiko for anfaldsprovokering. Den anbefalede initiale dosis bør ikke overskrides for at nedsætte risikoen for hududslæt. Patienter, der får hududslæt, skal straks undersøges og behandlingen seponeres, hvis det vurderes, at der er tale om en lægemiddelreaktion. Lennox-Gastaut syndrom Som supplement til behandling med utilfredsstillende respons Børn 2-12 år. Initialt 0,6 mg/kg legemsvægt/dag fordelt på 2 doser i 2 uger, efterfulgt af 1,2 mg/kg/dag i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 1,2 mg/kg legemsvægt/dag hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 5-15 mg/kg/dag fordelt på 2 doser, dog højst 400 mg dgl. Som supplement til behandling med valproat Børn 2-12 år. Initialt 0,15 mg/kg/dag 1 gang dgl. i 2 uger, efterfulgt af 0,30 mg/kg/dag 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 0,3 mg/kg legemsvægt/dag hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 1-5 mg/kg/dag fordelt på 1 eller 2 doser, dog højst 200 mg dgl. Bipolar sygdom Monoterapi Voksne. Initialt 25 mg dgl. i 2 uger. Derefter 50 mg dgl. i 2 uger efterfulgt af 100 mg dgl. i 1 uge. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 100-400 mg dgl. evt. fordelt på 2 doser. Som supplement til valproat Bør som hovedregel undgås grundet mulighed for interaktion mellem lamotrigin og valproat. Skal doseres forsigtigt, fx: Initialt 25 mg hver 2. dag i 2 uger. Derefter 25 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 25-50 mg hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 100 mg dgl., evt. op til højst 200 mg dgl. Fordeles evt. på 2 doser dgl. Som supp...)
Lamotrigin 1A Pharma (...supplement til enzyminducerende antiepileptika Voksne og børn > 13 år. Initialt 50 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter 100 mg dgl. fordelt på 2 doser i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 100 mg hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 200-400 mg dgl. fordelt på 2 doser. Som supplement til valproat Voksne og børn > 13 år. Initialt 25 mg hver 2. dag i 2 uger. Derefter 25 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 25-50 mg hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 100-200 mg dgl. evt. fordelt på 2 doser. Den allerede igangværende antiepileptiske behandling kan derefter evt. aftrappes til seponering. Aftrapning bør ske gradvis for at undgå risiko for anfaldsprovokering. Den anbefalede initiale dosis bør ikke overskrides for at nedsætte risikoen for hududslæt. Patienter, der får hududslæt, skal straks undersøges og behandlingen seponeres, hvis det vurderes, at der er tale om en lægemiddelreaktion. Lennox-Gastaut syndrom Som supplement til behandling med utilfredsstillende respons Børn 2-12 år. Initialt 0,6 mg/kg legemsvægt/dag fordelt på 2 doser i 2 uger, efterfulgt af 1,2 mg/kg/dag i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 1,2 mg/kg legemsvægt/dag hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 5-15 mg/kg/dag fordelt på 2 doser, dog højst 400 mg dgl. Som supplement til behandling med valproat Børn 2-12 år. Initialt 0,15 mg/kg/dag 1 gang dgl. i 2 uger, efterfulgt af 0,30 mg/kg/dag 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 0,3 mg/kg legemsvægt/dag hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 1-5 mg/kg/dag fordelt på 1 eller 2 doser, dog højst 200 mg dgl. Bipolar sygdom Monoterapi Voksne. Initialt 25 mg dgl. i 2 uger. Derefter 50 mg dgl. i 2 uger efterfulgt af 100 mg dgl. i 1 uge. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 100-400 mg dgl. evt. fordelt på 2 doser. Som supplement til valproat Bør som hovedregel undgås grundet mulighed for interaktion mellem lamotrigin og valproat. Skal doseres forsigtigt, fx: Initialt 25 mg hver 2. dag i 2 uger. Derefter 25 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 25-50 mg hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 100 mg dgl., evt. op til højst 200 mg dgl. Fordeles evt. på 2 doser dgl. Som supp...)
Lanotok (...supplement til enzyminducerende antiepileptika Voksne og børn > 13 år. Initialt 50 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter 100 mg dgl. fordelt på 2 doser i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 100 mg hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 200-400 mg dgl. fordelt på 2 doser. Som supplement til valproat Voksne og børn > 13 år. Initialt 25 mg hver 2. dag i 2 uger. Derefter 25 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 25-50 mg hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 100-200 mg dgl. evt. fordelt på 2 doser. Den allerede igangværende antiepileptiske behandling kan derefter evt. aftrappes til seponering. Aftrapning bør ske gradvis for at undgå risiko for anfaldsprovokering. Den anbefalede initiale dosis bør ikke overskrides for at nedsætte risikoen for hududslæt. Patienter, der får hududslæt, skal straks undersøges og behandlingen seponeres, hvis det vurderes, at der er tale om en lægemiddelreaktion. Lennox-Gastaut syndrom Som supplement til behandling med utilfredsstillende respons Børn 2-12 år. Initialt 0,6 mg/kg legemsvægt/dag fordelt på 2 doser i 2 uger, efterfulgt af 1,2 mg/kg/dag i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 1,2 mg/kg legemsvægt/dag hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 5-15 mg/kg/dag fordelt på 2 doser, dog højst 400 mg dgl. Som supplement til behandling med valproat Børn 2-12 år. Initialt 0,15 mg/kg/dag 1 gang dgl. i 2 uger, efterfulgt af 0,30 mg/kg/dag 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 0,3 mg/kg legemsvægt/dag hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 1-5 mg/kg/dag fordelt på 1 eller 2 doser, dog højst 200 mg dgl. Bipolar sygdom Monoterapi Voksne. Initialt 25 mg dgl. i 2 uger. Derefter 50 mg dgl. i 2 uger efterfulgt af 100 mg dgl. i 1 uge. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 100-400 mg dgl. evt. fordelt på 2 doser. Som supplement til valproat Bør som hovedregel undgås grundet mulighed for interaktion mellem lamotrigin og valproat. Skal doseres forsigtigt, fx: Initialt 25 mg hver 2. dag i 2 uger. Derefter 25 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 25-50 mg hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 100 mg dgl., evt. op til højst 200 mg dgl. Fordeles evt. på 2 doser dgl. Som supp...)
Lederspan® (...dende systemisk påvirkning ses sjældent ved korrekt behandling i led og bløddele. Immunsuppression På grund af glukokortikoidernes antiinflammatoriske virkning reduceres de sædva...)
Leflunomide medac - Udgået: 30-03-2026 (...nnelser, men kan ikke udelukke en noget øget risiko. Se endvidere Methotrexat og immunosupp...)
Leflunomide Zentiva (...nnelser, men kan ikke udelukke en noget øget risiko. Se endvidere Methotrexat og immunosupp...)
LEQEMBI® (...ig behandling med immunglobeliner, systemiske monoklonale antistoffer, systemiske immunsupprimerende midler eller plasmaferese. Autosomal dominant Alzheimers sygdom eller Downs s...)
Letrozol "Accord" (...Letrozol kan ikke supprimere østrogenproduktionen hos mænd og præmenopausale kvinder og bør derfor ikke anven...)
Letrozol "Medical Valley" (...Letrozol kan ikke supprimere østrogenproduktionen hos mænd og præmenopausale kvinder og bør derfor ikke anven...)
Letrozol "Stada" (...Letrozol kan ikke supprimere østrogenproduktionen hos mænd og præmenopausale kvinder og bør derfor ikke anven...)
Letrozol "Teva" (...Letrozol kan ikke supprimere østrogenproduktionen hos mænd og præmenopausale kvinder og bør derfor ikke anven...)
Leukeran® (Forsigtighed ved knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebehandling.)
Leuprorelin "Sandoz" (GnRH-agonist, som nedbrydes langsommere end naturligt GnRH. Når leuprorelin gives kontinuerligt, supprimeres hypofysens gonadotropinsekretion og hormonproduktionen i testes.)
Leuprorelinacetat "Abacus Medicine" (GnRH-agonist, som nedbrydes langsommere end naturligt GnRH. Når leuprorelin gives kontinuerligt, supprimeres hypofysens gonadotropinsekretion og hormonproduktionen i testes.)
Leverette® 21, komb. (... bosentan, modafinil, nevirapin og naturlægemidler indeholdende perikon. Anvendelse af supplerende barrieremetode og evt. undladelse af den sædvanlige 7-dage pause bør overvejes ...)
Levetiracetam "1A Farma" (...s kan øges med yderligere 250 mg 2 gange dgl. hver 2. uge til højst 1,5 g 2 gange dgl. Supplerende behandling Voksne og unge > 50 kg. Initialt 500 mg 2 gange dgl. i 1 uge. Døgndo...)
Levetiracetam "Accord Healthcare" (...s kan øges med yderligere 250 mg 2 gange dgl. hver 2. uge til højst 1,5 g 2 gange dgl. Supplerende behandling Voksne og unge > 50 kg. Initialt 500 mg 2 gange dgl. i 1 uge. Døgndo...)
Levetiracetam "Accord" (...s kan øges med yderligere 250 mg 2 gange dgl. hver 2. uge til højst 1,5 g 2 gange dgl. Supplerende behandling Voksne og unge > 50 kg. Initialt 500 mg 2 gange dgl. i 1 uge. Døgndo...)
Levetiracetam "Actavis Group" (...s kan øges med yderligere 250 mg 2 gange dgl. hver 2. uge til højst 1,5 g 2 gange dgl. Supplerende behandling Voksne og unge > 50 kg. Initialt 500 mg 2 gange dgl. i 1 uge. Døgndo...)
Levetiracetam "Hospira" (...s kan øges med yderligere 250 mg 2 gange dgl. hver 2. uge til højst 1,5 g 2 gange dgl. Supplerende behandling Voksne og unge > 50 kg. Initialt 500 mg 2 gange dgl. i 1 uge. Døgndo...)
Levetiracetam "Krka" (...s kan øges med yderligere 250 mg 2 gange dgl. hver 2. uge til højst 1,5 g 2 gange dgl. Supplerende behandling Voksne og unge > 50 kg. Initialt 500 mg 2 gange dgl. i 1 uge. Døgndo...)
Levetiracetam "Medical Valley" (...s kan øges med yderligere 250 mg 2 gange dgl. hver 2. uge til højst 1,5 g 2 gange dgl. Supplerende behandling Voksne og unge > 50 kg. Initialt 500 mg 2 gange dgl. i 1 uge. Døgndo...)
Levetiracetam "Nordic Prime" (...s kan øges med yderligere 250 mg 2 gange dgl. hver 2. uge til højst 1,5 g 2 gange dgl. Supplerende behandling Voksne og unge > 50 kg. Initialt 500 mg 2 gange dgl. i 1 uge. Døgndo...)
Levetiracetam "Orion" (...s kan øges med yderligere 250 mg 2 gange dgl. hver 2. uge til højst 1,5 g 2 gange dgl. Supplerende behandling Voksne og unge > 50 kg. Initialt 500 mg 2 gange dgl. i 1 uge. Døgndo...)
Levetiracetam "Stada" (...s kan øges med yderligere 250 mg 2 gange dgl. hver 2. uge til højst 1,5 g 2 gange dgl. Supplerende behandling Voksne og unge > 50 kg. Initialt 500 mg 2 gange dgl. i 1 uge. Døgndo...)
Levetiracetam "SUN" (...s kan øges med yderligere 250 mg 2 gange dgl. hver 2. uge til højst 1,5 g 2 gange dgl. Supplerende behandling Voksne og unge > 50 kg. Initialt 500 mg 2 gange dgl. i 1 uge. Døgndo...)
Levosert One (... 7 dage efter oplægning (gælder også ved skift fra anden svangerskabsforebyggelse). En supplerende barriemetode anbefales. Gestagenspiralen kan udskiftes når som helst i cyklus. ...)
Liberelle, komb. (... bosentan, modafinil, nevirapin og naturlægemidler indeholdende perikon. Anvendelse af supplerende barrieremetode og evt. undladelse af den sædvanlige 7-dage pause bør overvejes ...)
Libtayo (...suppressiva kan være nødvendig pga. alvorlige immunrelaterede bivirkninger. Eksisterende autoimmun sygdom kan evt. øge risikoen for bivirkningerne. Brug af systemiske immunosupp...)
Lilinorm (... og antikolinergika. Levende eller levende svækkede vacciner må ikke anvendes ved immunsupprimerende doser glukokortikoid. Virkningen af døde eller inaktive vacciner kan være ned...)
Litfulo® (...mmunglobulinerne IgG, IgM eller IgA, hvilket peger på fravær af systemisk humoral immunsupp...)
LIVTENCITY (...suppressiva, der er cytochrom P450 (CYP)3A/P-gp-substrater med smalle terapeutiske margener (herunder tacrolimus, ciclosporin, sirolimus og everolimus). Plasmaniveauerne af disse immunsupp...)
Loette® 28, komb. (... bosentan, modafinil, nevirapin og naturlægemidler indeholdende perikon. Anvendelse af supplerende barrieremetode og evt. undladelse af den sædvanlige 7-dage pause bør overvejes ...)
Lojuxta (...or nedsat effektivitet ved diarré og/eller opkastning ved brug af orale kontraceptiva. Supp...)
Lomustine "Medac" (...Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebehandling....)
Lorviqua® (...dlingen og i mindst 35 dage efter afslutning af behandlingen. Hormonel prævention skal suppleres med anden prævention, jf. interaktioner. Mænd bør anvende sikker antikonception u...)
Lupkynis (...suppressiva øger risikoen for udvikling af lymfomer og andre maligniteter, navnlig i huden. Patienterne bør undgå eller begrænse ubeskyttet eksponering for sollys og UV-lys. Patienterne skal overvåges tæt for infektioner under behandling med voclosporin. Ved opstået infektion, skal fordelen ved behandlingen genvurderes op mod risikoen ved fortsat administration. Der er rapporteret om tilfælde af pure red cell aplasia (PRCA eller erytrocytaplasi) hos patienter i behandling med en anden calcineurinhæmmer. Hvis der konstateres PRCA, bør seponering overvejes. Voclosporin kan forårsage eller forværre systemisk hypertension. Blodtrykket bør overvåges hver 2. uge den første måned efter behandlingsstart og derefter som klinisk indiceret. Patienter, der får immunsupp...)
Lyrica® (... Klausuleret tilskud til generaliseret angst eller supplerende behandling af epileptiske anfald, hvor (supplerende) behandling med angstdæmpende lægemiddel/an...)
Malonetta, komb. (... bosentan, modafinil, nevirapin og naturlægemidler indeholdende perikon. Anvendelse af supplerende barrieremetode og evt. undladelse af den sædvanlige 7-dage pause bør overvejes ...)
Marplan® (...e virkninger synes størst, hvis man starter behandlingen med en MAO-hæmmer og derefter supplerer med eller skifter til et TCA. Hvis isocarboxazid gives som tillæg til behandling ...)
Mavenclad® (...mpromitterede patienter, herunder patienter, der aktuelt får immunsuppressiv eller myelosupp...)
Mayzent® (...Forsigtighed ved samtidig behandling med antineoplastiske, immunmodulerende eller immunsupprimerende midler (herunder glukokortikoider) på grund af risikoen for additiv virkning....)
Medanef (...supplement til non-farmakologiske behandlingstiltag, hos børn og unge (6-17 år) med ADHD og væsentlig funktionsnedsættelse, hvis non-farmakologiske behandlingstiltag har utilstrækkelig effekt. Opstartskriterier, voksne: Overvej medicinsk behandling til ADHD hos voksne med væsentlig funktionsnedsættelse i flere livsområder pga. ADHD. Supp...)
Medikinet® (...supplement til non-farmakologiske behandlingstiltag, hos børn og unge (6-17 år) med ADHD og væsentlig funktionsnedsættelse, hvis non-farmakologiske behandlingstiltag har utilstrækkelig effekt. Opstartskriterier, voksne: Overvej medicinsk behandling til ADHD hos voksne med væsentlig funktionsnedsættelse i flere livsområder pga. ADHD. Supp...)
Medrol® (... svækkes af glukokortikoider. Glukokortikoider nedsætter absorptionen af calcium. Immunsupp...)
Meloxicam "Bluefish" (...af meloxicam og pemetrexed er nødvendig, skal patienten monitoreres tæt, især for myelosuppression og gastro-intestinale bivirkninger. Hos patienter med svær nyreinsufficiens (GF...)
Meloxicam "Nordic Prime" (...af meloxicam og pemetrexed er nødvendig, skal patienten monitoreres tæt, især for myelosuppression og gastro-intestinale bivirkninger. Hos patienter med svær nyreinsufficiens (GF...)
Meloxicam Teva (...af meloxicam og pemetrexed er nødvendig, skal patienten monitoreres tæt, især for myelosuppression og gastro-intestinale bivirkninger. Hos patienter med svær nyreinsufficiens (GF...)
Melphalan "Macure" (...Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebehandling....)
Menelri (...r fra nyretransplanterede patienter, som oftest har været i behandling med andre immunosuppressiva samtidigt, og det er i nogle datasæt ikke muligt at adskille specifik lægemidde...)
Menopur® (...suppleres, således at der gives fx 75-150 IE/dag s.c. 8., 9. og 10. cyklusdag . Ovariestimulation med henblik på in vitro-fertilisering begyndes 2 uger efter nedregulering med GnRH-agonist eller fra 2.-3. cyklusdag, hvis der behandles med GnRH antagonist, men i de fleste tilfælde anvendes præparaterne i kort protokol, hvor der i stedet for supp...)
Mercilon®, komb. (... bosentan, modafinil, nevirapin og naturlægemidler indeholdende perikon. Anvendelse af supplerende barrieremetode og evt. undladelse af den sædvanlige 7-dage pause bør overvejes ...)
Meriofert Set (...suppleres, således at der gives fx 75-150 IE/dag 8., 9. og 10. cyklusdag . Ovariestimulation med henblik på in vitro-fertilisering begyndes 2 uger efter nedregulering med GnRH-agonist eller fra 2.-3. cyklusdag, hvis der behandles med GnRH antagonist, men i de fleste tilfælde anvendes præparaterne i kort protokol, hvor der i stedet for supp...)
Mesalazin "Orion" (Enterotabletter. 1 enterotablet indeholder 500 mg eller 1.000 mg mesalazin. Suppositorier. 1 suppositorie indeholder 500 mg eller 1.000 mg mesalazin.)
Metalyse® (...CI inden for 24 timer. Trombolysen skal suppleres med acetylsalicylsyre og clopidogrel. Trombolysen skal desuden suppleres med lavmolekylært eller ufraktione...)
Metex® (...suppression og stomatit og bør undgås. Ciclosporin kan potensere methotrexats virkning og toksicitet. Der er en øget risiko for nedsat nyrefunktion. Kombinationen øger risikoen for overdreven immunsupp...)
Methofill (...suppression og stomatit og bør undgås. Ciclosporin kan potensere methotrexats virkning og toksicitet. Der er en øget risiko for nedsat nyrefunktion. Kombinationen øger risikoen for overdreven immunsupp...)
Methotrexat "Accord" (...n øget risiko for nedsat nyrefunktion. Kombinationen øger risikoen for overdreven immunsuppression og de tilknyttede komplikationer. Samtidig administration af protonpumpehæmmere...)
Methotrexat "Ebewe" konc. til infusionsvæske, opl. (...n øget risiko for nedsat nyrefunktion. Kombinationen øger risikoen for overdreven immunsuppression og de tilknyttede komplikationer. Samtidig administration af protonpumpehæmmere...)
Methotrexat "Sandoz" (...suppression og stomatit og bør undgås. Ciclosporin kan potensere methotrexats virkning og toksicitet. Der er en øget risiko for nedsat nyrefunktion. Kombinationen øger risikoen for overdreven immunsupp...)
Methotrexat Ebewe - Udgået: 22-12-2025 (...suppression og stomatit og bør undgås. Ciclosporin kan potensere methotrexats virkning og toksicitet. Der er en øget risiko for nedsat nyrefunktion. Kombinationen øger risikoen for overdreven immunsupp...)
Methotrexate "Pfizer" (...n øget risiko for nedsat nyrefunktion. Kombinationen øger risikoen for overdreven immunsuppression og de tilknyttede komplikationer. Samtidig administration af protonpumpehæmmere...)
Methylphenidat "Alternova" (...supplement til non-farmakologiske behandlingstiltag, hos børn og unge (6-17 år) med ADHD og væsentlig funktionsnedsættelse, hvis non-farmakologiske behandlingstiltag har utilstrækkelig effekt. Opstartskriterier, voksne: Overvej medicinsk behandling til ADHD hos voksne med væsentlig funktionsnedsættelse i flere livsområder pga. ADHD. Supp...)
Methylphenidate "Actavis" (...supplement til non-farmakologiske behandlingstiltag, hos børn og unge (6-17 år) med ADHD og væsentlig funktionsnedsættelse, hvis non-farmakologiske behandlingstiltag har utilstrækkelig effekt. Opstartskriterier, voksne: Overvej medicinsk behandling til ADHD hos voksne med væsentlig funktionsnedsættelse i flere livsområder pga. ADHD. Supp...)
Methylphenidate "Consilient Health" (...supplement til non-farmakologiske behandlingstiltag, hos børn og unge (6-17 år) med ADHD og væsentlig funktionsnedsættelse, hvis non-farmakologiske behandlingstiltag har utilstrækkelig effekt. Opstartskriterier, voksne: Overvej medicinsk behandling til ADHD hos voksne med væsentlig funktionsnedsættelse i flere livsområder pga. ADHD. Supp...)
Methylphenidate "Medical Valley" (...supplement til non-farmakologiske behandlingstiltag, hos børn og unge (6-17 år) med ADHD og væsentlig funktionsnedsættelse, hvis non-farmakologiske behandlingstiltag har utilstrækkelig effekt. Opstartskriterier, voksne: Overvej medicinsk behandling til ADHD hos voksne med væsentlig funktionsnedsættelse i flere livsområder pga. ADHD. Supp...)
Methylphenidate "Orifarm" (...supplement til non-farmakologiske behandlingstiltag, hos børn og unge (6-17 år) med ADHD og væsentlig funktionsnedsættelse, hvis non-farmakologiske behandlingstiltag har utilstrækkelig effekt. Opstartskriterier, voksne: Overvej medicinsk behandling til ADHD hos voksne med væsentlig funktionsnedsættelse i flere livsområder pga. ADHD. Supp...)
Methylphenidate "Sandoz" (...supplement til non-farmakologiske behandlingstiltag, hos børn og unge (6-17 år) med ADHD og væsentlig funktionsnedsættelse, hvis non-farmakologiske behandlingstiltag har utilstrækkelig effekt. Opstartskriterier, voksne: Overvej medicinsk behandling til ADHD hos voksne med væsentlig funktionsnedsættelse i flere livsområder pga. ADHD. Supp...)
Methylphenidate "Stada" (...supplement til non-farmakologiske behandlingstiltag, hos børn og unge (6-17 år) med ADHD og væsentlig funktionsnedsættelse, hvis non-farmakologiske behandlingstiltag har utilstrækkelig effekt. Opstartskriterier, voksne: Overvej medicinsk behandling til ADHD hos voksne med væsentlig funktionsnedsættelse i flere livsområder pga. ADHD. Supp...)
Methylphenidate "Teva" (...supplement til non-farmakologiske behandlingstiltag, hos børn og unge (6-17 år) med ADHD og væsentlig funktionsnedsættelse, hvis non-farmakologiske behandlingstiltag har utilstrækkelig effekt. Opstartskriterier, voksne: Overvej medicinsk behandling til ADHD hos voksne med væsentlig funktionsnedsættelse i flere livsområder pga. ADHD. Supp...)
Methylphenidate "Viatris" (...supplement til non-farmakologiske behandlingstiltag, hos børn og unge (6-17 år) med ADHD og væsentlig funktionsnedsættelse, hvis non-farmakologiske behandlingstiltag har utilstrækkelig effekt. Opstartskriterier, voksne: Overvej medicinsk behandling til ADHD hos voksne med væsentlig funktionsnedsættelse i flere livsområder pga. ADHD. Supp...)
Methylphenidatehydrochlorid "Epione" (...supplement til non-farmakologiske behandlingstiltag, hos børn og unge (6-17 år) med ADHD og væsentlig funktionsnedsættelse, hvis non-farmakologiske behandlingstiltag har utilstrækkelig effekt. Opstartskriterier, voksne: Overvej medicinsk behandling til ADHD hos voksne med væsentlig funktionsnedsættelse i flere livsområder pga. ADHD. Supp...)
Methylphenidathydrochlorid "2care4" (...supplement til non-farmakologiske behandlingstiltag, hos børn og unge (6-17 år) med ADHD og væsentlig funktionsnedsættelse, hvis non-farmakologiske behandlingstiltag har utilstrækkelig effekt. Opstartskriterier, voksne: Overvej medicinsk behandling til ADHD hos voksne med væsentlig funktionsnedsættelse i flere livsområder pga. ADHD. Supp...)
Methylphenidathydrochlorid Copyfarm (...supplement til non-farmakologiske behandlingstiltag, hos børn og unge (6-17 år) med ADHD og væsentlig funktionsnedsættelse, hvis non-farmakologiske behandlingstiltag har utilstrækkelig effekt. Opstartskriterier, voksne: Overvej medicinsk behandling til ADHD hos voksne med væsentlig funktionsnedsættelse i flere livsområder pga. ADHD. Supp...)
Methylprednisolone "Orion" (... svækkes af glukokortikoider. Glukokortikoider nedsætter absorptionen af calcium. Immunsupp...)
Metyrol® (...supplement til non-farmakologiske behandlingstiltag, hos børn og unge (6-17 år) med ADHD og væsentlig funktionsnedsættelse, hvis non-farmakologiske behandlingstiltag har utilstrækkelig effekt. Opstartskriterier, voksne: Overvej medicinsk behandling til ADHD hos voksne med væsentlig funktionsnedsættelse i flere livsområder pga. ADHD. Supp...)
Microgyn®, komb. (... bosentan, modafinil, nevirapin og naturlægemidler indeholdende perikon. Anvendelse af supplerende barrieremetode og evt. undladelse af den sædvanlige 7-dage pause bør overvejes ...)
Mini-Pe® (...amazepin , phenobarbital , phenytoin , perikon, rifabutin , rifampicin . Anvendelse af supplerende barrieremetode bør overvejes ved samtidig behandling og de efterfølgende 28 dag...)
MINJUVI® (...suppression, neutropeni og trombocytopeni Monitorering med komplette blodtællinger under hele behandlingen og før hver behandlingscyklus, da tafasitamab kan forårsage alvorlig og/eller svær myelosupp...)
Minulet®, komb. (... bosentan, modafinil, nevirapin og naturlægemidler indeholdende perikon. Anvendelse af supplerende barrieremetode og evt. undladelse af den sædvanlige 7-dage pause bør overvejes ...)
Mirabella, komb. (... bosentan, modafinil, nevirapin og naturlægemidler indeholdende perikon. Anvendelse af supplerende barrieremetode og evt. undladelse af den sædvanlige 7-dage pause bør overvejes ...)
Mirena® (... 7 dage efter oplægning (gælder også ved skift fra anden svangerskabsforebyggelse). En supplerende barriemetode anbefales. Gestagenspiralen kan udskiftes når som helst i cyklus. ...)
Mitomycin "Medac" (...suppression induceret af tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebehandling. Akut infektion Dårlig almentilstand. Intravesikalt Alvorlig knoglemarvsdepression, herunder myelosupp...)
Mitoxantron "Ebewe" (...Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebehandling....)
M-M-Rvaxpro®, komb. (...% hos børn i alderen 12-35 måneder og på < 15 % hos børn i alderen 36-59 måneder. Immunsuppressiv behandling, herunder høje doser kortikosteroider. Bloddyskrasier, leukæmi, lymfo...)
Modafinil "Orifarm" (...af behandlingen. Modafinil kan reducere effektiviteten af hormonelle kontraceptiva, og supp...)
Modafinil "Orion" (...af behandlingen. Modafinil kan reducere effektiviteten af hormonelle kontraceptiva, og supp...)
Modigraf® (...r fra nyretransplanterede patienter, som oftest har været i behandling med andre immunosuppressiva samtidigt, og det er i nogle datasæt ikke muligt at adskille specifik lægemidde...)
Modiodal® (...af behandlingen. Modafinil kan reducere effektiviteten af hormonelle kontraceptiva, og supp...)
Morfin "SAD" (...t (svarende til hhv. 0,3 mg, 3,8 mg, 7,6 mg eller 15,2 mg morphin). Suppositorier. 1 suppositorie indeholder 20 mg morphinhydrochloridtrihydrat (svarende til...)
Motiron® (...supplement til non-farmakologiske behandlingstiltag, hos børn og unge (6-17 år) med ADHD og væsentlig funktionsnedsættelse, hvis non-farmakologiske behandlingstiltag har utilstrækkelig effekt. Opstartskriterier, voksne: Overvej medicinsk behandling til ADHD hos voksne med væsentlig funktionsnedsættelse i flere livsområder pga. ADHD. Supp...)
Movymia (Voksne. 20 mikrogram s.c. 1 gang dgl. i højst 24 måneder. Behandlingen bør suppleres med et dagligt tilskud af calcium og D-vitamin.)
Myastad (...rdød. Der kan dog være undtagelser i forhold til organtransplanterede, hvor anden immunsupp...)
Mycophenolatmofetil "Accord" (...rdød. Der kan dog være undtagelser i forhold til organtransplanterede, hvor anden immunsupp...)
Mycophenolatmofetil "Nordic Prime" - Udgået: 25-05-2026 (...rdød. Der kan dog være undtagelser i forhold til organtransplanterede, hvor anden immunsupp...)
Mycophenolsyre "Accord" (...rdød. Der kan dog være undtagelser i forhold til organtransplanterede, hvor anden immunsupp...)
Mydrane, komb. (...Der bør ikke injiceres supplerende dosis pga. risiko for tab af corneaendotelceller, og idet der ikke er dokumenta...)
Myfenax (...rdød. Der kan dog være undtagelser i forhold til organtransplanterede, hvor anden immunsupp...)
Myfortic® (...rdød. Der kan dog være undtagelser i forhold til organtransplanterede, hvor anden immunsupp...)
Myldamo (...af behandlingen. Modafinil kan reducere effektiviteten af hormonelle kontraceptiva, og supp...)
Nemluvio® (...1-receptor alfa, hvilket reducerer kløe, inflammation og fibrose uden at inducere immunsupp...)
Neofordex (Aktiv virussygdom. Ukontrolleret psykose. Immunsupprimerede patienter bør ikke vaccineres med levende eller levende, svækkede mikroorganismer.)
NeoRecormon® (...ge ugentlig i 6 uger. Behandlingen indledes så tidligt som muligt efter fødslen og bør suppleres med jerntilskud. Se speciallitteratur. Autolog blodtransfusion Individuel doserin...)
Neotigason® (...t effekt af hormonale kontraceptiva ved samtidig indgift af acitretin, tilrådes det at supplere med en anden kontraceptionsmetode. Kontrolforanstaltninger Kontrol af leverfunktio...)
Nerlynx (...niske data, som antyder et teratogent potentiale. Der anbefales en barrieremetode, som supp...)
NEXPOVIO® (...n vigtigste mediator for den nukleare eksport af mange cargo-proteiner, inklusive tumorsupprimerende proteiner (TSP'er), vækstregulatorer og mRNA'er for vækstfremmende (onkogene)...)
Nicorette® (...suppleres med flere stykker tyggegummi - op til totalt 25 stk. om dagen. Efter 6 uger: 1 stk. tyggegummi tygges hver anden time. Aftrapning bør ske over nogle uger. Behandlingen bør afsluttes, når forbruget er nedsat til 1-2 stk. om dagen. Rygereduktion Kan anvendes mellem de perioder, hvor patienten ryger, for at forlænge de rygefrie perioder. Forsøg på rygeophør skal foretages senest 6 måneder efter behandlingsstart. Professionel rådgivning bør opsøges hvis: Rygereduktion ikke er opnået efter 6 uger Forsøg på rygeophør efter 9 måneder ikke er opnået. Depotplaster Nicorette® Invisi, depotplaster. Personer, som ryger > 20 cigaretter/dag. 1 depotplaster 25 mg/16 timer dgl. i 8 uger, derefter 1 depotplaster 15 mg/16 timer dgl. i 2 uger og endelig 1 depotplaster 10 mg/16 timer dgl. i 2 uger. Personer, som ryger < 20 cigaretter/dag. 1 depotplaster 15 mg/16 timer dgl. i 8 uger og derefter 1 depotplaster 10 mg/16 timer dgl. i 4 uger. Maksimal behandlingstid er 6 måneder for Nicorette® Invisi, depotplaster. Der er dog ikke set øget effekt af behandling ud over 8 uger. Appliceres om morgenen og fjernes ved sengetid. Plastret sættes på ren, tør, hårfri og ubeskadiget hud, fx på maven, overarmen eller hoften, og fjernes igen efter ca. 16 timer. Applikationsstedet bør varieres, således at samme sted først anvendes igen efter 1 uge. Næsespray 1 pust i hvert næsebor ved rygetrang. Dosering afhænger af tidligere tobaksforbrug. Højst 4 pust/time. Den anbefalede behandlingsperiode er 8 uger. Herefter aftrappes behandlingen over nogle uger ved at reducere den daglige dosis. Anvendelse længere end 6 måneder anbefales ikke. Bemærk: Under anvendelse af næsespray bør der ikke synkes, og vejret bør ikke trækkes gennem næsen. Kombinationsbehandling Depotplaster kan kombineres med behandling med enten tyggegummi, resoribletter, sugetabletter eller mundhulespray. Behandling med depotplaster indledes som ved monoterapi, men supp...)
Nicotinell® (...suppleres med flere stykker tyggegummi - op til totalt 25 stk. om dagen. Efter 6 uger: 1 stk. tyggegummi tygges hver anden time. Efter 2 uger trappes ned over nogle uger. Behandlingen bør afsluttes, når forbruget er nedsat til 1-2 stk. om dagen. Rygereduktion Kan anvendes mellem de perioder, hvor patienten ryger, for at forlænge de rygefrie perioder. Forsøg på rygeophør skal foretages senest 6 måneder efter behandlingsstart. Professionel rådgivning bør opsøges hvis: Rygereduktion ikke er opnået efter 6 uger Forsøg på rygeophør efter 9 måneder ikke er opnået. Anvendelse af nicotintyggegummi længere end 1 år anbefales ikke. Depotplaster Individuel dosering afpasset efter hidtidigt tobaksforbrug: 20 cigaretter eller mere daglig: 1 depotplaster 21 mg/24 timer 1 gang dgl. i 3-4 uger, derefter 1 depotplaster 14 mg/24 timer 1 gang dgl. i 3-4 uger og endelig 1 depotplaster 7 mg/24 timer 1 gang dgl. i 3-4 uger. Mindre end 20 cigaretter daglig: 1 depotplaster 14 mg/24 timer 1 gang dgl. i 3-4 uger, derefter 1 depotplaster 7 mg/24 timer 1 gang dgl. i 3-4 uger. Maksimal behandlingstid 6 måneder. Der er dog ikke set øget effekt af behandling ud over 8 uger. Kombinationsbehandling Depotplaster kan kombineres med behandling med enten tyggegymmi, sugetabletter eller mundhulespray. Behandling med depotplaster indledes som ved monoterapi, men supp...)
Nimbex® (...itiale dosis af den ikke-depolariserende neuromuskulære blokker vil være forlænget, og supplerende dosis kan nedsættes. Virkningen forstærkes af ketamin. Virkningen kan forstærke...)
Nintedanib "Zentiva" (...kendt, om nintedanib kan påvirke effekten af hormonelle kontraceptiva, tilrådes det at supplere med en barrieremetode. Posterior reversibelt encefalopatisyndrom (PRES) Der er rap...)
Nintedanib Viatris (...kendt, om nintedanib kan påvirke effekten af hormonelle kontraceptiva, tilrådes det at supplere med en barrieremetode. Posterior reversibelt encefalopatisyndrom (PRES) Der er rap...)
Nordimet (...suppression og stomatit og bør undgås. Ciclosporin kan potensere methotrexats virkning og toksicitet. Der er en øget risiko for nedsat nyrefunktion. Kombinationen øger risikoen for overdreven immunsupp...)
Noritren® (...fekt. Nortriptylin øger plasmakoncentrationen af amfetamin. Forstærker effekten af CNS-supprimerende midler som fx alkohol, hypnotika og stærke analgetika . Risiko for øgning af ...)
Nulojix® (Immunsuppressivt virkende middel.)
NuvaRing®, komb. (...ing kan også ske på dag 2-5 i cyklus, men det tilrådes i så fald samtidigt at bruge en supplerende kontraceptiv metode i de næste 7 dage. Ved skift fra p-piller opsættes vaginali...)
Nuvaxovid® - Udgået: 16-02-2026 (...nkompromitterede Erfaring savnes vedr. immunkompromitterede, herunder patienter i immunsupp...)
Obodence® (...sstart, og P-calcium bør kontrolleres forud for den halvårlige injektion. Behandlingen suppleres med et dagligt oralt tilskud af 400-1.000 mg calcium i kombination med 20-40 mikr...)
Ocrevus® (...Immunsuppressivt middel til behandling af attakvis multipel sklerose (MS) og tidlig primær progr...)
Ofev® (...kendt, om nintedanib kan påvirke effekten af hormonelle kontraceptiva, tilrådes det at supplere med en barrieremetode. Posterior reversibelt encefalopatisyndrom (PRES) Der er rap...)
Ogivri® (Svær hviledyspnø og patienter, som kræver supplerende oxygenbehandling.)
OKEDI® (...almusklen anvendes den medfølgende 2 tomme kanyle (gul hætte). Bemærk: Støddosis eller supplerende oral risperidon anbefales ikke. For at undgå at en dosis springes over, kan inj...)
Olumiant (Selektivt immunsuppressivt middel. JAK-hæmmer.)
Omvoh® (Immunsuppressivt virkende middel. Rekombinant humant monoklonalt antistof.)
Oncaspar (...re patienter. Myelosuppression Myelosuppression er registreret enten direkte eller indirekte (ved ændring af myelosuppressiv effekt af an...)
Ontozry® (...Klausuleret tilskud til: Supplerende behandling af epileptiske anfald, hvor supplerende behandling med antiepileptika med generelt ...)
Ontruzant (Svær hviledyspnø og patienter, som kræver supplerende oxygenbehandling.)
Opdivo (...ing af behandlingen. Systemisk højdosis glukokortikoid evt. kombineret med andre immunosuppressiva kan være nødvendig til behandling af alvorlige immunrelaterede bivirkninger. Ve...)
Orgovyx® (...GnRH-antagonist. Supprimerer hypofysens gonadotropinsekretion og hormonproduktionen i testes. Relugolix give...)
Oridecin, komb. - Udgået: 16-03-2026 (...n nedsætte clearance af dexamethason og dermed resultere i øgede virkninger og adrenal suppression/Cushings syndrom. Kombinationen bør undgås, medmindre fordelen opvejer den øged...)
Orlistat "Rivopharm" (...suppleres med vitamin-mineraltilskud. Erfaring savnes vedr. personer > 65 år. Anvendelse kan være forbundet med hyperoxaluri og oxalatnefropati og kan i sjældne tilfælde medføre nyresvigt. Risikoen er øget ved underliggende kronisk nyresygdom. Evt. antidiabetisk behandling bør monitoreres. Det anbefales at anvende supp...)
Orlistat "Sandoz" (...suppleres med vitamin-mineraltilskud. Erfaring savnes vedr. personer > 65 år. Anvendelse kan være forbundet med hyperoxaluri og oxalatnefropati og kan i sjældne tilfælde medføre nyresvigt. Risikoen er øget ved underliggende kronisk nyresygdom. Evt. antidiabetisk behandling bør monitoreres. Det anbefales at anvende supp...)
Orlistat "Teva" (...suppleres med vitamin-mineraltilskud. Erfaring savnes vedr. personer > 65 år. Anvendelse kan være forbundet med hyperoxaluri og oxalatnefropati og kan i sjældne tilfælde medføre nyresvigt. Risikoen er øget ved underliggende kronisk nyresygdom. Evt. antidiabetisk behandling bør monitoreres. Det anbefales at anvende supp...)
Ornibel, komb. (...ing kan også ske på dag 2-5 i cyklus, men det tilrådes i så fald samtidigt at bruge en supplerende kontraceptiv metode i de næste 7 dage. Ved skift fra p-piller opsættes vaginali...)
Osvyrti® (...sstart, og P-calcium bør kontrolleres forud for den halvårlige injektion. Behandlingen suppleres med et dagligt oralt tilskud af 400-1.000 mg calcium i kombination med 20-40 mikr...)
Otezla® (...osterskadelige effekter ved klinisk relevante doser. Se endvidere Methotrexat og immunosupp...)
Oxaliplatin "Accord" (...Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression, der er induceret af tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebeh...)
Oxaliplatin "Fresenius Kabi" (...Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression, der er induceret af tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebeh...)
Oxytocin "Orifarm" (...orebyggelse og håndtering . Prostaglandininduceret abort Oxytocininfusion anvendes som supplerende vestimulerende middel. Oxytocininfusionen bør først begynde nogle timer efter i...)
Pabal (...I tilfælde af vedvarende uterin hypotoni eller atoni med udtalt blødning kan supplerende behandling med andre uterotonika benyttes under nøje overvågning. Desuden forsi...)
Palexia® (...efter behov til højst 600 mg. Ved manglende smertekontrol 1. dag efter 1 time kan evt. suppleres med ekstra dosis, men døgndosis 1. døgn må ikke overstige 700 mg. Børn ≥ 2 år . I...)
Palexia (...efter behov til højst 600 mg. Ved manglende smertekontrol 1. dag efter 1 time kan evt. suppleres med ekstra dosis, men døgndosis 1. døgn må ikke overstige 700 mg. Børn ≥ 2 år . I...)
Panodil® (...handling med paracetamol i faste orale formuleringer ikke er mulig. Oral suspension og suppositorier 125 mg og 250 mg Klausuleret tilskud til børn med langvarige smerter, hvor be...)
Paxlovid, komb. (...pressive kun overvejes, hvis det er muligt at overvåge serumkoncentrationerne af immunosuppressiva tæt og regelmæssigt. Overvågningen skal ikke kun foretages under samtidig admin...)
Paxneury® (...supplement til non-farmakologiske behandlingstiltag, hos børn og unge (6-17 år) med ADHD og væsentlig funktionsnedsættelse, hvis non-farmakologiske behandlingstiltag har utilstrækkelig effekt. Opstartskriterier, voksne: Overvej medicinsk behandling til ADHD hos voksne med væsentlig funktionsnedsættelse i flere livsområder pga. ADHD. Supp...)
Pentasa® (... savnes vedr. børn < 6 år. Colitis ulcerosa med proctitis og proctosigmoiditis Rektalt Suppositorier Voksne. 1 g 1-2 gange dgl. Normalt i 2-4 uger. Rektalvæske Voksne. 1 g hver a...)
Pentavac®, komb. (... vaccination. Hos personer med kompromitteret immunfunktion, inklusiv patienter i immunsuppressiv behandling, kan ses reduceret antistofrespons. Vaccination bør fortages dybt int...)
Pentocur (...d indgreb af længere varighed end virkningsvarigheden af en enkeltdosis, kan der gives supplerende doser, når patienten reagerer på stimulation. Kramper Voksne. 75-125 mg snarest...)
Pergoveris, komb. (...r i en cyklus. Behandlingen skal følges med hyppig transvaginal ultralydscanning, evt. supp...)
PHELINUN® (...Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebehandling....)
Piasky® (Immunsupprimerende rekombinant humaniseret monoklonalt antistof til behandling af paroksystisk nocturnal hæmoglobinuri (PNH).)
Picoprep, komb. (...gen foregår. Klare væsker bør omfatte fx frugtjuice (uden frugtkød), læskedrikke, klar suppe, te, kaffe (uden mælk o.l.) og vand. Tarmudrensningen bør ikke overstige 24 timer. De...)
Pimaxiro (...raftig skizontocid virkning på blodstadierne, og er derfor særdeles effektivt både til suppressiv profylakse og til behandling af akutte malaria-anfald forårsaget af P. vivax, P....)
Pinex® (...aracetamoli faste orale formuleringer ikke er mulig. Pinex® Junior oral opløsning samt suppositorier 125 mg og 250 mg Klausuleret tilskud til børn med langvarige smerter, hvor be...)
Plaquenil® (...raftig skizontocid virkning på blodstadierne, og er derfor særdeles effektivt både til suppressiv profylakse og til behandling af akutte malaria-anfald forårsaget af P. vivax, P....)
Plegridy® (...epsi krampeanfald depressive symptomer thyroideasygdomme hjertesygdom i anamnesen myelosupp...)
Plenadren (... og antikolinergika. Levende eller levende svækkede vacciner må ikke anvendes ved immunsupprimerende doser glukokortikoid. Virkningen af døde eller inaktive vacciner kan være ned...)
Pneumovax, komb. (...lantation STamcelletransplantation Liquorlækage Tidligere invasiv pneumokoksygdom Immunsuppression (fx ved HIV-infektion eller lymfom) Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) med FE...)
Ponlimsi® (...sstart, og P-calcium bør kontrolleres forud for den halvårlige injektion. Behandlingen suppleres med et dagligt oralt tilskud af 400-1.000 mg calcium i kombination med 20-40 mikr...)
Praxbind (...den følgende infusioner á 2,5 g, indgivet over 5-10 minutter eller som bolusinjektion. Supplerende 5 g kan evt. gives i følgende situationer: hvis der igen forekommer klinisk rel...)
Prednisolon "Actavis" (... og antikolinergika. Levende eller levende svækkede vacciner må ikke anvendes ved immunsupprimerende doser glukokortikoid. Virkningen af døde eller inaktive vacciner kan være ned...)
Prednisolon "DAK" (... og antikolinergika. Levende eller levende svækkede vacciner må ikke anvendes ved immunsupprimerende doser glukokortikoid. Virkningen af døde eller inaktive vacciner kan være ned...)
Prednisolon "EQL Pharma" (... og antikolinergika. Levende eller levende svækkede vacciner må ikke anvendes ved immunsupprimerende doser glukokortikoid. Virkningen af døde eller inaktive vacciner kan være ned...)
Prednisolon "Unimedic" (Syntetisk glukokortikoid med stærk anti-inflammatorisk, antiallergisk og immunsuppressiv virkning.)
Prednison "DAK" (... og antikolinergika. Levende eller levende svækkede vacciner må ikke anvendes ved immunsupprimerende doser glukokortikoid. Virkningen af døde eller inaktive vacciner kan være ned...)
Prevenar 20®, komb. (...lantation Stamcelletransplantation Liquorlækage Tidligere invasiv pneumokoksygdom Immunsuppression (fx. ved HIV-infektion eler lymfom). Personer under 18 år med: Cyanotisk hjerte...)
Prograf® (...r fra nyretransplanterede patienter, som oftest har været i behandling med andre immunosuppressiva samtidigt, og det er i nogle datasæt ikke muligt at adskille specifik lægemidde...)
Prolia (...sstart, og P-calcium bør kontrolleres forud for den halvårlige injektion. Behandlingen suppleres med et dagligt oralt tilskud af 400-1.000 mg calcium i kombination med 20-40 mikr...)
Prothiaden® (... effekt. Dosulepin øger plasmakoncentrationen af amfetamin. Forstærker effekten af CNS-supprimerende midler som fx alkohol, hypnotika og stærke analgetika . Risiko for øgning af ...)
Protopic® (...r fra nyretransplanterede patienter, som oftest har været i behandling med andre immunosuppressiva samtidigt, og det er i nogle datasæt ikke muligt at adskille specifik lægemidde...)
Provera® 250 mg (Syntetisk progesteronanalog. Supprimerer vækst af hormonafhængigt cancervæv.)
Provera® 5 mg (...ndometriose 10-20 mg dgl. i kontinuerligt regime. På grund af det kontinuerlige regime supprimeres det endometrioide væv, og der afgives færre prostaglandiner, cytokiner m.v. Vir...)
Pulmicort Turbohaler (...se og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forværring pga. immunosuppression. Binyrebarkfunktionen Ved høje doser kan ses påvirkning af binyrebarkfunktionen...)
Pumunix, komb. (...se og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forværring pga. immunosuppression. Binyrebarkfunktionen Ved høje doser kan ses påvirkning af binyrebarkfunktionen...)
Puregon® (...supplere clomifenbehandling, således at der gives fx 75 IE/dag 8., 9. og 10. cyklusdag. Behandlingen, med henblik på in vitro-fertilisering , kan begynde med nedregulering med GnRH-agonist, men langt oftere suppleres med en GnRH-antagonist (kort protokol). Stimulation gives individuelt begyndende med 150 IE/dag. Dosis bør afpasses individuelt baseret på antallet af antrale follikler og AMH-niveau. Behandlingen fortsættes, til adækvat follikelstimulation er opnået vurderet som angivet ovenfor. Når et passende antal follikler har opnået en diameter på 18-20 mm, gives hCG. Mandlig hypogonadotropisk hypogonadisme 300-450 IE pr. uge, fordelt på 3 doser. Behandling med rFSH og hCG skal vare i mindst 3 til 4 måneder, før der kan forventes nogen forbedring af spermatogenesen. Ved sekundær hypogonadisme og testisvolumen >4 ml, kan FSH og hCG opstartes samtidigt. Ved primær hypogonadisme kan man med fordel prime med FSH i en periode på fx 3 måneder, før der supp...)
Purimmun (...suppressiv effekt, og kombinationen bør undgås. Er dette ikke muligt, bør dosis af mercaptopurin reduceres til højst 20 % af sædvanlig dosis. Samtidig behandling med allopurinol kan medføre en forstærket immunsuppressiv effekt, og dosis af mercaptopurin skal reduceres til ca. 25 % af sædvanlig dosis. Mercaptopurin kan hæmme effekten af warfarin og phenprocoumon. Kombinationen af mercaptopurin og mesalazin, balsalazid eller sulfasalazin kan øge risiko for myelosupp...)
Pyzchiva® (...ten tillader ikke at udelukke en mindre øget risiko. Se endvidere Methotrexat og immunosupp...)
Qdenga® (... vaccination . Medfødt eller erhvervet cellemedieret immundefektsygdom, herunder immunosuppressive behandlinger, som fx kemoterapi eller høje doser af systemiske kortikosteroider...)
Qlaira®, komb. (... kan medføre gennembrudsblødning eller nedsat antikonceptionel virkning. Anvendelse af supplerende barrieremetode og evt. undladelse af den sædvanlige 7-dage pause bør overvejes ...)
Quetiapin "2care4" (...Supplerende behandling ved unipolar depression Dosis tages almindeligvis ved sengetid. 1. dag: 50 mg, 2. dag: 50 mg, 3. dag: 150 mg og 4. dag: 150 mg. Hvis nødvendigt kan dosis øges til 300 mg dgl. Ældre Clearance kan være reduceret med 30-50 % hos ældre. Generelt anbefales lavere initialdosis, langsommere dosistitrering og øget monitorering. I den godkendte produktinformation anbefales initialt 50 mg dgl. og dosisøgning på 50 mg dgl. til effektiv dosis. Depressiv episode ved bipolar lidelse. Ingen erfaring vedr. ældre over 65 år. Supp...)
Quetiapin "Accord" (...Supplerende behandling ved unipolar depression Depottabletter. Dosis tages almindeligvis ved sengetid. 1. dag: 50 mg, 2. dag: 50 mg, 3. dag: 150 mg og 4. dag: 150 mg. Hvis nødvendigt kan dosis øges til 300 mg dgl. Ældre Clearance kan være reduceret med 30-50 % hos ældre. Generelt anbefales lavere initialdosis, langsommere dosistitrering og øget monitorering. I den godkendte produktinformation anbefales: Tabletter . Initialt 25 mg dgl. og dosisøgning med 25-50 mg dgl. til effektiv dosis. Depottabletter. Initialt 50 mg dgl. og dosisøgning på 50 mg dgl. til effektiv dosis. Depressiv episode ved bipolar lidelse. Ingen erfaring vedr. ældre over 65 år. Supp...)
Quetiapin "Epione" (...Supplerende behandling ved unipolar depression Dosis tages almindeligvis ved sengetid. 1. dag: 50 mg, 2. dag: 50 mg, 3. dag: 150 mg og 4. dag: 150 mg. Hvis nødvendigt kan dosis øges til 300 mg dgl. Ældre Clearance kan være reduceret med 30-50 % hos ældre. Generelt anbefales lavere initialdosis, langsommere dosistitrering og øget monitorering. I den godkendte produktinformation anbefales initialt 50 mg dgl. og dosisøgning på 50 mg dgl. til effektiv dosis. Depressiv episode ved bipolar lidelse. Ingen erfaring vedr. ældre over 65 år. Supp...)
Quetiapin "KRKA" (...Supplerende behandling ved unipolar depression Depottabletter. Dosis tages almindeligvis ved sengetid. 1. dag: 50 mg, 2. dag: 50 mg, 3. dag: 150 mg og 4. dag: 150 mg. Hvis nødvendigt kan dosis øges til 300 mg dgl. Ældre Clearance kan være reduceret med 30-50 % hos ældre. Generelt anbefales lavere initialdosis, langsommere dosistitrering og øget monitorering. I den godkendte produktinformation anbefales: Tabletter . Initialt 25 mg dgl. og dosisøgning med 25-50 mg dgl. til effektiv dosis. Depottabletter. Initialt 50 mg dgl. og dosisøgning på 50 mg dgl. til effektiv dosis. Depressiv episode ved bipolar lidelse. Ingen erfaring vedr. ældre over 65 år. Supp...)
Quetiapin "Medical Valley" - Udgået: 02-03-2026 (...Supplerende behandling ved unipolar depression Dosis tages almindeligvis ved sengetid. 1. dag: 50 mg, 2. dag: 50 mg, 3. dag: 150 mg og 4. dag: 150 mg. Hvis nødvendigt kan dosis øges til 300 mg dgl. Ældre Clearance kan være reduceret med 30-50 % hos ældre. Generelt anbefales lavere initialdosis, langsommere dosistitrering og øget monitorering. I den godkendte produktinformation anbefales initialt 50 mg dgl. og dosisøgning på 50 mg dgl. til effektiv dosis. Depressiv episode ved bipolar lidelse. Ingen erfaring vedr. ældre over 65 år. Supp...)
Quetiapin "Nordic Prime" (...Supplerende behandling ved unipolar depression Dosis tages almindeligvis ved sengetid. 1. dag: 50 mg, 2. dag: 50 mg, 3. dag: 150 mg og 4. dag: 150 mg. Hvis nødvendigt kan dosis øges til 300 mg dgl. Ældre Clearance kan være reduceret med 30-50 % hos ældre. Generelt anbefales lavere initialdosis, langsommere dosistitrering og øget monitorering. I den godkendte produktinformation anbefales initialt 50 mg dgl. og dosisøgning på 50 mg dgl. til effektiv dosis. Depressiv episode ved bipolar lidelse. Ingen erfaring vedr. ældre over 65 år. Supp...)
Quetiapine "Teva" (...Supplerende behandling ved unipolar depression Depottabletter. Dosis tages almindeligvis ved sengetid. 1. dag: 50 mg, 2. dag: 50 mg, 3. dag: 150 mg og 4. dag: 150 mg. Hvis nødvendigt kan dosis øges til 300 mg dgl. Ældre Clearance kan være reduceret med 30-50 % hos ældre. Generelt anbefales lavere initialdosis, langsommere dosistitrering og øget monitorering. I den godkendte produktinformation anbefales: Tabletter . Initialt 25 mg dgl. og dosisøgning med 25-50 mg dgl. til effektiv dosis. Depottabletter. Initialt 50 mg dgl. og dosisøgning på 50 mg dgl. til effektiv dosis. Depressiv episode ved bipolar lidelse. Ingen erfaring vedr. ældre over 65 år. Supp...)
Rapamune® (... fuldstændigt i leveren via CYP3A4 til aktive metabolitter (< 10 % af den samlede immunsupp...)
Rapifen® (...itialt 500 mikrogram (1 ml), evt. suppleret med 250 mikrogram (0,5 ml) Assisteret ventilation: 20-30 mikrogram/kg, evt. suppleret med 10-15 mikrogram /kg. Bem...)
REKAMBYS (...suppression samt reducere risikoen for viral rebound og potentiel udvikling af resistens ved glemte doser. Vigtigt vedr. behandlingsforløb Behandlingen kan påbegyndes med indledende oral behandling, se tabel 1 eller direkte med parenteral behandling fra begyndelsen, se tabel 2. Sammen med patienten tages beslutning om, hvorvidt behandlingen skal initieres oralt eller direkte parenteralt. Ved indledende oral behandling jf. tabel 1 vurderes tolerance over for rilpivirin og cabotegravir, som gives i kombination med rilpivirin. Derefter behandles parenteralt med depotinjektionsvæsker. Tabel 1, Med oral indledende behandling samt derefter med parenteral dosering hver 2. måned til voksne Lægemiddel Tabletter Depotinjektionsvæske Indledende tolerancevurdering Initialt Vedligeholdelses- behandling 1. måned (i mindst 28 dage) 2. og 3. måned* ≥ 5. måned** Rilpivirin 25 mg p.o. 1 gang dgl. 900 mg i.m. 1 gang månedlig 900 mg i.m. 1 gang hver 2. måned Cabotegravir 30 mg p.o. 1 gang dgl. 600 mg i.m. 1 gang månedlig 600 mg i.m. 1 gang hver 2. måned * Gives på sidste dag med indledende tablet-behandling samt 1 måned efter 1. initiale injektion. ** Kan gives op til 7 dage før eller efter planlagt tidspunkt for næste dosis. Tabel 2, Direkte parenteral opstart med dosering hver 2. måned til voksne Lægemiddel Depotinjektionsvæske Initialt 1. og 2. måned Vedligeholdelses-behandling ≥ 4. måned** Rilpivirin 900 mg i.m. 1 gang månedlig 900 mg i.m. 1 gang hver 2. måned Cabotegravir 600 mg i.m. 1 gang månedlig 600 mg i.m. 1 gang hver 2. måned ** Kan gives op til 7 dage før eller efter planlagt tidspunkt for næste dosis. For mere information om dosering henvises der til produktresumeet . Injektion Rilpivirin gives som langsom intramuskulær injektion. Cabotegravir og rilpivirin indgives på separate gluteale injektionssteder. Det ventrogluteale område anbefales, men det dorsogluteale område kan også anvendes. Manglende injektioner Se tabel 5 (patienter på injektion hver 2. måned) i produktresumé vedr. dosering efter manglende injektioner eller oral behandling. Bemærk: Indgives altid samtidig med en injektion af cabotegravir depotinjektionsvæske . Risiko for resistens efter seponering af cabotegravir og rilpivirin For at minimere risikoen for udvikling af viral resistens er det vigtigt at påbegynde et alternativt, fuldt supp...)
Relvar® Ellipta®, komb. (...e og ved svampe- eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forværring pga. immunosuppression. Binyrebarkfunktionen Ved høje doser kan ses påvirkning af binyrebarkfunktionen...)
Rezolsta®, komb. (...isikoen for systemiske kortikosteroid-bivirkninger inkl. Cushings syndrom og binyrebarksuppression øges ved samtidig brug. Ved samtidig brug af SSRI kan den antidressive effekt b...)
Rigevidon, komb. (... bosentan, modafinil, nevirapin og naturlægemidler indeholdende perikon. Anvendelse af supplerende barrieremetode og evt. undladelse af den sædvanlige 7-dage pause bør overvejes ...)
Rinvoq® (Selektivt immunsuppressivt middel. JAK-hæmmer.)
Risperdal® Consta® (... der gives 37,5 mg i.m. hver anden uge. Der bør højst gives 50 mg i.m. hver anden uge. Supplerende oral antipsykotisk behandling bør gives de første 3 uger. Bemærk: Erfaring savn...)
Risperidone "Teva GmbH" - Udgået: 05-01-2026 (... der gives 37,5 mg i.m. hver anden uge. Der bør højst gives 50 mg i.m. hver anden uge. Supplerende oral antipsykotisk behandling bør gives de første 3 uger. Bemærk: Erfaring savn...)
Rispolept Consta (... der gives 37,5 mg i.m. hver anden uge. Der bør højst gives 50 mg i.m. hver anden uge. Supplerende oral antipsykotisk behandling bør gives de første 3 uger. Bemærk: Erfaring savn...)
Ritalin® (...supplement til non-farmakologiske behandlingstiltag, hos børn og unge (6-17 år) med ADHD og væsentlig funktionsnedsættelse, hvis non-farmakologiske behandlingstiltag har utilstrækkelig effekt. Opstartskriterier, voksne: Overvej medicinsk behandling til ADHD hos voksne med væsentlig funktionsnedsættelse i flere livsområder pga. ADHD. Supp...)
RoActemra (...Reumatoid artritis Subkutant Voksne. 162 mg s.c. 1 gang ugentlig. Intravenøst Voksne. 8 mg/kg legemsvægt...)
Rocuronium "Fresenius Kabi" (...itiale dosis af den ikke-depolariserende neuromuskulære blokker vil være forlænget, og supplerende dosis kan nedsættes. Virkningen forstærkes af ketamin. Virkningen kan forstærke...)
Rocuronium bromide "Aguettant" (...itiale dosis af den ikke-depolariserende neuromuskulære blokker vil være forlænget, og supplerende dosis kan nedsættes. Virkningen forstærkes af ketamin. Virkningen kan forstærke...)
Ropinirol "Viatris" (...ligvis 3-15 mg, men doser op til 24 mg kan være nødvendige. Når behandlingen gives som supplement til levodopa, bør levodopadosis reduceres gradvis. Ældre. Clearance af ropinirol...)
Ropinor (...ligvis 3-15 mg, men doser op til 24 mg kan være nødvendige. Når behandlingen gives som supplement til levodopa, bør levodopadosis reduceres gradvis. Ældre. Clearance af ropinirol...)
Rydapt (...ingen og i mindst 4 måneder efter afslutning af behandlingen. Hormonel prævention skal supp...)
Sabrilex® (...nbefalet maksimal døgndosis er 3 g, som kan doseres 1 gang dgl. Behandlingen gives som supplement til allerede igangværende antiepileptisk behandling. Børn . Initialt 40 mg/kg le...)
Salbutamol "Teva" (.... Effekten er usikker hos børn under 18 måneder, hvor højeste dosis bør være 2,5 mg og supp...)
Salflumix Easyhaler®, komb. (...se og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forværring pga. immunosuppression. Binyrebarkfunktionen Ved høje doser kan ses påvirkning af binyrebarkfunktionen...)
Salmeterol/Fluticasonpropionat "Cipla", komb. (...se og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forværring pga. immunosuppression. Binyrebarkfunktionen Ved høje doser kan ses påvirkning af binyrebarkfunktionen...)
Salmex, komb. (...se og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forværring pga. immunosuppression. Binyrebarkfunktionen Ved høje doser kan ses påvirkning af binyrebarkfunktionen...)
Salofalk (...edr. børn og unge < 18 år. Colitis ulcerosa med proctitis og proctosigmoiditis Rektalt Suppositorier Voksne 1 g 1-2 gange dgl. Normalt 2-4 uger. Rektalskum Voksne 2 g (2 doser) h...)
Sandimmun® (...r fra nyretransplanterede patienter, som oftest har været i behandling med andre immunosuppressiva samtidigt, og det er i nogle datasæt ikke muligt at adskille specifik lægemidde...)
Saphnelo® (...Samtidig brug af andre immunsupprimerende lægemidler kan øge risikoen for herpes zoster-infektioner. Hos patienter, der...)
Saroten® (...ler, der potentielt kan sænke krampetærsklen (fx tramadol). Forstærker effekten af CNS-supprimerende midler som fx alkohol, hypnotika og stærke analgetika . Risiko for forlænget ...)
Scemblix® (...Myelosuppression Patienten skal monitoreres for symptomer på myelosuppresion. Trombocytopeni, neutropeni og anæmi er...)
Sendoxan® (Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebehandling)
Serefarm, komb. (...se og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forværring pga. immunosuppression. Binyrebarkfunktionen Ved høje doser kan ses påvirkning af binyrebarkfunktionen...)
Seretide®, komb. (...se og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forværring pga. immunosuppression. Binyrebarkfunktionen Ved høje doser kan ses påvirkning af binyrebarkfunktionen...)
Seroquel® Prolong (...Supplerende behandling ved unipolar depression Dosis tages almindeligvis ved sengetid. 1. dag: 50 mg, 2. dag: 50 mg, 3. dag: 150 mg og 4. dag: 150 mg. Hvis nødvendigt kan dosis øges til 300 mg dgl. Ældre Clearance kan være reduceret med 30-50 % hos ældre. Generelt anbefales lavere initialdosis, langsommere dosistitrering og øget monitorering. I den godkendte produktinformation anbefales initialt 50 mg dgl. og dosisøgning på 50 mg dgl. til effektiv dosis. Depressiv episode ved bipolar lidelse. Ingen erfaring vedr. ældre over 65 år. Supp...)
Shingrix (...Klausuleret tilskud gives til personer på 18 år og derover med immunsuppression, enten som følge af medicinsk behandling (planlagt eller igangværende) eller so...)
Siklos (...Samtidig brug af hydroxycarbamid og andre myelosuppressive midler eller strålebehandling kan forværre en allerede eksisterende knoglemarvs...)
Simulect® (Immunsuppressivt virkende middel. Monoklonalt antistof.)
S-ketamin "Pfizer" (... kan reduceres og bivirkningerne dæmpes ved tilsætning af et benzodiazepin. Analgetisk supplement ved regional eller lokal anæstesi 0,125-0,25 mg/kg legemsvægt/time som i.v. infu...)
Skilarence (...s som en forudsætning for udvikling af PML. Risikofaktorer kan omfatte tidligere immunosuppressiv behandling og tilstedeværelse af visse samtidige lidelser (såsom visse autoimmun...)
Skyrizi® (Baggrund: Der er ikke humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat. Se endvidere Methotrexat og immunosuppressiva mod psoriasis .)
Slinda® (...amazepin , phenobarbital , phenytoin , perikon, rifabutin , rifampicin . Anvendelse af supplerende barrieremetode bør overvejes ved samtidig behandling og de efterfølgende 28 dag...)
Softacort (... salve . Hos børn kan langvarig kontinuerlig kortikosteroid-behandling medføre adrenal suppression. Ved symptomer som sløret syn eller andre synsforstyrrelser bør det overvejes a...)
Solu-Cortef® (... og antikolinergika. Levende eller levende svækkede vacciner må ikke anvendes ved immunsupprimerende doser glukokortikoid. Virkningen af døde eller inaktive vacciner kan være ned...)
Solu-medrol® (... og antikolinergika. Levende eller levende svækkede vacciner må ikke anvendes ved immunsupprimerende doser glukokortikoid. Virkningen af døde eller inaktive vacciner kan være ned...)
Soluvit®, komb. (Baggrund: Fysiologisk supplement.)
Sondelbay (Voksne. 20 mikrogram s.c. 1 gang dgl. i højst 24 måneder. Behandlingen bør suppleres med et dagligt tilskud af calcium og D-vitamin.)
SOTYKTU® (Immunsupprimerende middel til behandling af moderat til svær plaque psoriasis.)
Spevigo (Immunsupprimerende interleukinhæmmer fremstillet i ovarieceller fra kinesiske hamstere ved hjælp af rekombinant dna-teknologi.)
Spirocort® Turbuhaler® (...se og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forværring pga. immunosuppression. Binyrebarkfunktionen Ved høje doser kan ses påvirkning af binyrebarkfunktionen...)
Stamaril® (Samtidig behandling med immunsupprimerende midler, fx kemoterapi eller høje doser af systemiske glukokortikoider, er kontraindiceret.)
Stefaminelle®, komb. - Udgået: 16-02-2026 (... bosentan, modafinil, nevirapin og naturlægemidler indeholdende perikon. Anvendelse af supplerende barrieremetode og evt. undladelse af den sædvanlige 7-dage pause bør overvejes ...)
Stelara® (...ten tillader ikke at udelukke en mindre øget risiko. Se endvidere Methotrexat og immunosupp...)
Steqeyma® (...ten tillader ikke at udelukke en mindre øget risiko. Se endvidere Methotrexat og immunosupp...)
Stoboclo® (...sstart, og P-calcium bør kontrolleres forud for den halvårlige injektion. Behandlingen suppleres med et dagligt oralt tilskud af 400-1.000 mg calcium i kombination med 20-40 mikr...)
Strattera - Udgået: 08-12-2025 (...supplement til non-farmakologiske behandlingstiltag, hos børn og unge (6-17 år) med ADHD og væsentlig funktionsnedsættelse, hvis non-farmakologiske behandlingstiltag har utilstrækkelig effekt. Opstartskriterier, voksne: Overvej medicinsk behandling til ADHD hos voksne med væsentlig funktionsnedsættelse i flere livsområder pga. ADHD. Supp...)
Stribild®, komb. (...isikoen for systemiske kortikosteroid-bivirkninger inkl. Cushings syndrom og binyrebarksuppression øges ved samtidig brug. Ved samtidig brug med Digoxin anbefales det at overvåge...)
Suboxone®, komb. - Udgået: 16-02-2026 (...maksimale døgndosis på 24 mg kan være nødvendige. 2. dag: Samme dosis som 1. dag, evt. suppleret med 2-4 mg p.n. 3. og 4. dag: Stabilisering (abstinensfrihed og intet indtag af o...)
Subutex® - Udgået: 22-12-2025 (...suppleret med 2-4 mg p.n. 3 + 4 Stabilisering (abstinensfrihed og intet indtag af opioider) på sædvanligvis 8-24 mg pr. dag (erfaringsmæssigt kan det i særlige tilfælde være nødvendigt at øge dosis op til 32 mg i døgnet). For patienter i methadonbehandling anbefales det at reducere methadondosis til under 40 mg dgl. før skift til buprenorphin. Behandling med buprenorphin indledes først ved sikre abstinenssymptomer (oftest først 24 timer eller længere efter sidste methadondosis). Vedligeholdelsesdosis Sædvanligvis 8-16 mg dgl. Dosisintervallet kan evt. øges til hver 2. dag eller 3 gange ugentligt. Højeste dosis er normalt 24 mg pr. dag, men enkelte kan have behov for større doser. Nedtrapning Efter passende stabilisering kan nedtrapning foretages under overvågning med 0,4-1 mg pr. dag. Når dosis er nede på 4-8 mg pr. dag, vil en nedsættelse af nedtrapningshastighed normalt være nødvendig for at undgå abstinenssymptomer. Nedtrapningen vil sædvanligvis strække sig over uger. Bemærk: Patienter med mundtørhed kan ikke anvende resoribletter. Graden af opioidafhængighed og tidspunkt for sidste opioidindtag bør fastlægges før behandlingen. Sufficient behandling i de første døgn er ofte afgørende for vellykket behandling. Manglende erfaring vedr. behandling af børn under 15 år og ældre over 65 år. Depotinjektion Voksne (≥ 18 år) Administreres af sundhedspersonale som subkutan injektion i abdominal regionen. Initialt Efter stabilisering på resoribletter (8-24 mg dagligt i mindst 7 dage) gives to indledende doser på 300 mg med én måneds mellemrum. Skift fra etableret resoriblet behandling: Patienter i langtidsbehandling med transmukosal buprenorphin (8-24 mg dagligt) kan skifte direkte til Subutex depotinjektion. Supp...)
Sufenta® (... Epiduralanalgesi ved behandling af postoperative smerter. 25-50 mikrogram. Analgetisk supplement ved fødsel. 5-20 mikrogram epiduralt. Børn Intravenøs administration. Børn over ...)
Sufentanil "Hameln" (... Epiduralanalgesi ved behandling af postoperative smerter. 25-50 mikrogram. Analgetisk supplement ved fødsel. 5-20 mikrogram epiduralt. Børn Intravenøs administration. Børn over ...)
Sulfametoxazol med trimetoprim "SAD", komb. (...azathioprin og trimethoprim/sulfamethoxazol, hvilket fører til en øget risiko for myelosuppression. Repaglinid: Trimethoprim kan øge eksponeringen for repaglinid, hvilket kan før...)
Sunlenca® (...Ved seponerering er det vigtigt at påbegynde et alternativt, fuldt supprimerende antiretroviralt regime, inden for 28 uger efter den sidste injektion for at m...)
Suxamethonium chloride "Aguettant" (...s skal dosis af suxamethon øges pga. resistens, mens virkningsvarigheden forlænges ved supplerende doser. I nødsituationer, hvor i.v. adgang ikke eksisterer, kan suxamethon admin...)
Suxameton "SAD" (...s skal dosis af suxamethon øges pga. resistens, mens virkningsvarigheden forlænges ved supplerende doser. I nødsituationer, hvor i.v. adgang ikke eksisterer, kan suxamethon admin...)
Sylvant (Immunsuppressivt virkende middel. Rekombinant humaniseret monoklonalt antistof, der bindes specifikt til interleukin-6 (IL-6).)
Symbicort®, komb. (...se og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forværring pga. immunosuppression. Binyrebarkfunktionen Ved høje doser kan ses påvirkning af binyrebarkfunktionen...)
Symkevi, komb. (...g ivacaftor. Voksne og børn ≥ 12 år. 100 mg tezacaftor/150 mg ivacaftor. Bemærk: Ingen supplerende dosering af ivacaftor. Bemærk: Morgen og evt. aftendosis tages med ca. 12 timer...)
Symtuza®, komb. (...isikoen for systemiske kortikosteroid-bivirkninger inkl. Cushings syndrom og binyrebarksuppression øges ved samtidig brug. Ved samtidig brug af SSRI (Selective Serotonin Reuptake...)
Tacrolimus "2care4" (...r fra nyretransplanterede patienter, som oftest har været i behandling med andre immunosuppressiva samtidigt, og det er i nogle datasæt ikke muligt at adskille specifik lægemidde...)
Tacrolimus "Accord" (...r fra nyretransplanterede patienter, som oftest har været i behandling med andre immunosuppressiva samtidigt, og det er i nogle datasæt ikke muligt at adskille specifik lægemidde...)
Tacrolimus "Epione" (...r fra nyretransplanterede patienter, som oftest har været i behandling med andre immunosuppressiva samtidigt, og det er i nogle datasæt ikke muligt at adskille specifik lægemidde...)
Tacrolimus "Nordic Prime" (...r fra nyretransplanterede patienter, som oftest har været i behandling med andre immunosuppressiva samtidigt, og det er i nogle datasæt ikke muligt at adskille specifik lægemidde...)
Tacronova (...r fra nyretransplanterede patienter, som oftest har været i behandling med andre immunosuppressiva samtidigt, og det er i nogle datasæt ikke muligt at adskille specifik lægemidde...)
Tadol (...merter. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud. Suppositorier Klausuleret tilskud til Kortvarig behandling af opioid-krævende smerter samt ...)
Takrozem (...r fra nyretransplanterede patienter, som oftest har været i behandling med andre immunosuppressiva samtidigt, og det er i nogle datasæt ikke muligt at adskille specifik lægemidde...)
Taltz (Immunsuppressivt virkende middel. Rekombinant humant monoklonalt antistof.)
Tapentadol "G.L. Pharma" (...efter behov til højst 600 mg. Ved manglende smertekontrol 1. dag efter 1 time kan evt. suppleres med ekstra dosis, men døgndosis 1. døgn må ikke overstige 700 mg. Børn ≥ 2 år . I...)
Tavneos (Selektiv antagonist af komplement 5a-receptoren med immunsupprimerende virkning.)
Tecentriq (...ing af behandlingen. Systemisk højdosis glukokortikoid evt. kombineret med andre immunosuppressiva kan være nødvendig til behandling af alvorlige immunrelaterede bivirkninger, se...)
Temozolomid "STADA" (...Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebehandling....)
Temozolomide "Accord" (...Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebehandling....)
Temozolomide "SUN" (...Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebehandling....)
Tepadina (...proteinsyntesen. Det er især thiotepas myeloablative egenskaber, som anvendes ved immunsupp...)
Teriflunomide "Glenmark" (Selektivt immunsuppressivt middel med antiinflammatoriske egenskaber til behandling af attakvis (recidiverende-remitterende) multipel sklerose (RRMS).)
Teriflunomide "Sandoz" (Selektivt immunsuppressivt middel med antiinflammatoriske egenskaber til behandling af attakvis (recidiverende-remitterende) multipel sklerose (RRMS).)
Teriflunomide Accord (Selektivt immunsuppressivt middel med antiinflammatoriske egenskaber til behandling af attakvis (recidiverende-remitterende) multipel sklerose (RRMS).)
Terrosa (Voksne. 20 mikrogram s.c. 1 gang dgl. i højst 24 måneder. Behandlingen bør suppleres med et dagligt tilskud af calcium og D-vitamin.)
Tetravac® (...ler udskydes. Hos personer med kompromitteret immunfunktion, inklusiv patienter i immunsuppressiv behandling kan ses reduceret antistofrespons. Vaccination bør fortages dybt intr...)
Tetridar (...Voksne. 20 mikrogram s.c. 1 gang dgl. i højst 24 måneder. Behandlingen bør suppleres med et dagligt tilskud af calcium og D-vitamin. Vedr. subkutan injektion; Se film...)
Teysuno, komb. (...Svær knoglemarvssuppression (svær leukopeni, neutropeni eller trombocytopeni). Tidligere alvorlige og uvent...)
Thiopental Life (...d indgreb af længere varighed end virkningsvarigheden af en enkeltdosis, kan der gives supplerende doser, når patienten reagerer på stimulation. Kramper Voksne. 75-125 mg snarest...)
Thiotepa "Fresenius Kabi" (...proteinsyntesen. Det er især thiotepas myeloablative egenskaber, som anvendes ved immunsupp...)
Thiotepa "Riemser" (...proteinsyntesen. Det er især thiotepas myeloablative egenskaber, som anvendes ved immunsupp...)
Thymoglobuline (Immunglobulin, anti-thymocytglobulin. Beregnet til immunsuppressiv behandling.)
Tiomebumalnatrium "SAD" (...d indgreb af længere varighed end virkningsvarigheden af en enkeltdosis, kan der gives supplerende doser, når patienten reagerer på stimulation. Kramper Voksne. 75-125 mg snarest...)
Tobradex®, komb. (...n nedsætte clearance af dexamethason og dermed resultere i øgede virkninger og adrenal suppression/Cushings syndrom. Kombinationen bør undgås, medmindre fordelen opvejer den øged...)
Topimax® (...igeholdelsesdosis er 2-9 mg/kg legemsvægt/døgn. Terapeutisk niveau er 6-30 mikromol/l. Supplerende behandling Voksne. Initialt 25-50 mg dgl. om aftenen i 1 uge. Derefter øges dos...)
Topinor (...igeholdelsesdosis er 2-9 mg/kg legemsvægt/døgn. Terapeutisk niveau er 6-30 mikromol/l. Supplerende behandling Voksne. Initialt 25-50 mg dgl. om aftenen i 1 uge. Derefter øges dos...)
Topiramat "Actavis" (...igeholdelsesdosis er 2-9 mg/kg legemsvægt/døgn. Terapeutisk niveau er 6-30 mikromol/l. Supplerende behandling Voksne. Initialt 25-50 mg dgl. om aftenen i 1 uge. Derefter øges dos...)
Topiramat "Aristo" (...igeholdelsesdosis er 2-9 mg/kg legemsvægt/døgn. Terapeutisk niveau er 6-30 mikromol/l. Supplerende behandling Voksne. Initialt 25-50 mg dgl. om aftenen i 1 uge. Derefter øges dos...)
Topiramat "Orion" (...igeholdelsesdosis er 2-9 mg/kg legemsvægt/døgn. Terapeutisk niveau er 6-30 mikromol/l. Supplerende behandling Voksne. Initialt 25-50 mg dgl. om aftenen i 1 uge. Derefter øges dos...)
Topotecan "Accord" (Behandling må ikke initieres ved alvorlig knoglemarvssuppression (neutrofiltal < 1,5 x 10 9 /l og/eller trombocyttal 100 x 10 9 /l ved baseline).)
Topotecan "Ebewe" (Behandling må ikke initieres ved alvorlig knoglemarvssuppression (neutrofiltal < 1,5 x 10 9 /l og/eller trombocyttal 100 x 10 9 /l ved baseline).)
Trazimera® (Svær hviledyspnø og patienter, som kræver supplerende oxygenbehandling.)
Trecondi (... er kendt for andre alkylerende konditionerende midler, kan treosulfan forårsage ovariesupp...)
Trelegy Ellipta®, komb. (...samt ved svampe- eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forværring pga. immunosuppression. Binyrebarkfunktionen Ved høje doser kan ses påvirkning af binyrebarkfunktionen...)
Tremfya® (...ingsmekanismen frarådes anvendelse under graviditet. Se endvidere Methotrexat og immunosupp...)
Trexan® (...suppression og stomatit og bør undgås. Ciclosporin kan potensere methotrexats virkning og toksicitet. Der er en øget risiko for nedsat nyrefunktion. Kombinationen øger risikoen for overdreven immunsupp...)
Triamcinolonacetonid "Orifarm" (...suppression På grund af glukokortikoidernes antiinflammatoriske virkning reduceres de sædvanlige tegn på infektion/inflammation, bl.a. feber, hvilket indebærer risiko for at overse infektioner, ligesom de kliniske symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis) sløres. Den antiinflammatoriske virkning nedsætter ydermere organismens forsvar mod infektioner (herunder parasit- og svampeinfektioner) og særlig omhu er påkrævet ved behandling af en evt. infektion. Immunisering (fx koppevaccination) bør undgås - specielt ved høje kortikosteroiddoser - pga. risiko for neurologiske komplikationer og manglende antistofrespons. Ved immunsupp...)
Triamcinolonacetonid "Paranova" (...suppression På grund af glukokortikoidernes antiinflammatoriske virkning reduceres de sædvanlige tegn på infektion/inflammation, bl.a. feber, hvilket indebærer risiko for at overse infektioner, ligesom de kliniske symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis) sløres. Den antiinflammatoriske virkning nedsætter ydermere organismens forsvar mod infektioner (herunder parasit- og svampeinfektioner) og særlig omhu er påkrævet ved behandling af en evt. infektion. Immunisering (fx koppevaccination) bør undgås - specielt ved høje kortikosteroiddoser - pga. risiko for neurologiske komplikationer og manglende antistofrespons. Ved immunsupp...)
Triaxis®, komb. (... vaccination. Hos personer med kompromitteret immunfunktion, inklusiv patienter i immunsuppressiv behandling kan ses reduceret antistofrespons. Vaccination bør foretages dybt int...)
Trimbow, komb. (...se og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forværring pga. immunosuppression. Binyrebarkfunktionen Ved høje doser kan ses påvirkning af binyrebarkfunktionen...)
Trimethoprim "Orifarm" (... undersøgelser ved langtidsbehandling af børn, ældre og patienter med folinsyremangel. Supp...)
Trimopan® (... undersøgelser ved langtidsbehandling af børn, ældre og patienter med folinsyremangel. Supp...)
Trinordiol®, komb. (... kan medføre gennembrudsblødning eller nedsat antikonceptionel virkning. Anvendelse af supplerende barrieremetode og evt. undladelse af den sædvanlige 7-dage pause bør overvejes ...)
Triregol, komb. (... kan medføre gennembrudsblødning eller nedsat antikonceptionel virkning. Anvendelse af supplerende barrieremetode og evt. undladelse af den sædvanlige 7-dage pause bør overvejes ...)
Triumeq®, komb. (...Filmovertrukne tabletter (50 mg + 600 mg + 300 mg) Voksne og børn med legemsvægt ≥ 25 kg 1 filmovertrukk...)
Trixeo Aerosphere, komb. (...se og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forværring pga. immunosuppression. Binyrebarkfunktionen Ved høje doser kan ses påvirkning af binyrebarkfunktionen...)
Trumenba® (...tionen. Erfaring savnes vedr. immunkompromitterede personer, herunder patienter i immunsupprimerende behandling, og de vil muligvis have utilstrækkeligt immunrespons på vaccinati...)
Tuberkulin PPD RT23 "AJV" (Immunsuppression pga. sygdom eller behandling med fx kortikosteroider.)
Tuzulby® (...supplement til non-farmakologiske behandlingstiltag, hos børn og unge (6-17 år) med ADHD og væsentlig funktionsnedsættelse, hvis non-farmakologiske behandlingstiltag har utilstrækkelig effekt. Opstartskriterier, voksne: Overvej medicinsk behandling til ADHD hos voksne med væsentlig funktionsnedsættelse i flere livsområder pga. ADHD. Supp...)
Tybost (...isikoen for systemiske kortikosteroid-bivirkninger inkl. Cushings syndrom og binyrebarksuppression øges ved samtidig brug. Klinisk monitorering anbefales under samtidig brug af d...)
Tyenne® (...Reumatoid artritis Subkutant Voksne. 162 mg s.c. 1 gang ugentlig. Intravenøst Voksne. 8 mg/kg legemsvægt...)
Tyruko® (...suppressiva, herunder cyclophosphamid og mitoxantron. Hyppigere overvågning anbefales. Halveringstiden og virkningsmekanismen af den anden behandling skal tages i betragtning for at undgå en additiv virkning på immunsystemet, mens risikoen for sygdomsreaktivering samtidig skal minimeres. Komplet blodtælling (CBC inkl. lymfocytter) anbefales, før natalizumab initieres, for at sikre, at virkningen af den tidligere behandling på immunsystemet (dvs. cytopeni) er ophørt. Antistoffer mod JC-virus Bør ikke anvendes hos patienter med antistoffer i blodet mod JC-virus i høj koncentration (index > 1,5) og kun med forsigtighed hos patienter med lavere koncentration (index 0.9). Anti-JCV-antistoftesten (ELISA) bør ikke benyttes til at diagnosticere PML. Anvendelsen af plasmaferese (PLEX) eller intravenøs immunglobulin (IVIg) kan påvirke en korrekt fortolkning af serum-anti-JCV-antistoftestning. Patienter bør ikke testes for anti-JC-virus antistoffer inden for 2 uger efter PLEX på grund af fjernelse af antistoffer fra serum eller inden for 6 måneder efter IVIg (dvs. 6 måneder svarende til 5x halveringstiden for immunglobuliner). Ved behandling af patienter med antistoffer i blodet mod JC-virus bør behandlingsskift overvejes efter 2 års behandling pga. risiko for PML. Behandling af patienter med JC-virus med index > 0,9 kan ikke anbefales og kun med forsigtighed, dvs. med hyppige MR-scanninger og skærpet klinisk årvågenhed, hos patienter med lavere koncentration (index 0.9). Ved behandling af patienter med antistoffer i blodet mod JC-virus i lav score ud over 2 år, bør MR-scanning foretages hver 3-6 måned. For patienter med lavt antistof-index, der ikke tidligere har været i immunsuppressiv behandling, anbefales antistof test hver 6 måned, når behandlingsvarigheden for natalizumab overskrider 2 år. For patienter, der tidligere er testet negative for JC-virus antistof, anbefales ny antistof test hver 6. måned. PML og infektionsrisiko Hvis der opstår nye neurologiske symptomer, der ikke er typiske for MS, skal behandlingen ophøre, indtil PML er blevet udelukket. Risikofaktorer for PML er: Tilstedeværelse af JC-virus antistof. Behandling med natalizumab i over 2 år. Brug af immunsupp...)
Tysabri® (...suppressiva, herunder cyclophosphamid og mitoxantron. Hyppigere overvågning anbefales. Halveringstiden og virkningsmekanismen af den anden behandling skal tages i betragtning for at undgå en additiv virkning på immunsystemet, mens risikoen for sygdomsreaktivering samtidig skal minimeres. Komplet blodtælling (CBC inkl. lymfocytter) anbefales, før natalizumab initieres, for at sikre, at virkningen af den tidligere behandling på immunsystemet (dvs. cytopeni) er ophørt. Antistoffer mod JC-virus Bør ikke anvendes hos patienter med antistoffer i blodet mod JC-virus i høj koncentration (index > 1,5) og kun med forsigtighed hos patienter med lavere koncentration (index 0.9). Anti-JCV-antistoftesten (ELISA) bør ikke benyttes til at diagnosticere PML. Anvendelsen af plasmaferese (PLEX) eller intravenøs immunglobulin (IVIg) kan påvirke en korrekt fortolkning af serum-anti-JCV-antistoftestning. Patienter bør ikke testes for anti-JC-virus antistoffer inden for 2 uger efter PLEX på grund af fjernelse af antistoffer fra serum eller inden for 6 måneder efter IVIg (dvs. 6 måneder svarende til 5x halveringstiden for immunglobuliner). Ved behandling af patienter med antistoffer i blodet mod JC-virus bør behandlingsskift overvejes efter 2 års behandling pga. risiko for PML. Behandling af patienter med JC-virus med index > 0,9 kan ikke anbefales og kun med forsigtighed, dvs. med hyppige MR-scanninger og skærpet klinisk årvågenhed, hos patienter med lavere koncentration (index 0.9). Ved behandling af patienter med antistoffer i blodet mod JC-virus i lav score ud over 2 år, bør MR-scanning foretages hver 3-6 måned. For patienter med lavt antistof-index, der ikke tidligere har været i immunsuppressiv behandling, anbefales antistof test hver 6 måned, når behandlingsvarigheden for natalizumab overskrider 2 år. For patienter, der tidligere er testet negative for JC-virus antistof, anbefales ny antistof test hver 6. måned. PML og infektionsrisiko Hvis der opstår nye neurologiske symptomer, der ikke er typiske for MS, skal behandlingen ophøre, indtil PML er blevet udelukket. Risikofaktorer for PML er: Tilstedeværelse af JC-virus antistof. Behandling med natalizumab i over 2 år. Brug af immunsupp...)
Uplizna® (Immunsupprimerende middel. Humaniseret monoklonalt antistof produceret i ovarieceller fra kinesiske hamstere med rekombinant DNA-teknologi.)
Usymro® (...ten tillader ikke at udelukke en mindre øget risiko. Se endvidere Methotrexat og immunosupp...)
Utrogestan® (Naturligt progesteron som supplement til østrogenbehandling hos postmenopausale kvinder med bevaret uterus.)
Uzpruvo (...ten tillader ikke at udelukke en mindre øget risiko. Se endvidere Methotrexat og immunosupp...)
Valcyte® (...andlingen og i mindst 30 dage herefter. For mandlige patienter kan der være risiko for suppression af spermatogenesen. Mænd skal tilrådes at anvende kondom under behandlingen og ...)
Valganciclovir "Accord" (...andlingen og i mindst 30 dage herefter. For mandlige patienter kan der være risiko for suppression af spermatogenesen. Mænd skal tilrådes at anvende kondom under behandlingen og ...)
Valganciclovir "Medical Valley" (...andlingen og i mindst 30 dage herefter. For mandlige patienter kan der være risiko for suppression af spermatogenesen. Mænd skal tilrådes at anvende kondom under behandlingen og ...)
Valganciclovir "Sandoz" (...andlingen og i mindst 30 dage herefter. For mandlige patienter kan der være risiko for suppression af spermatogenesen. Mænd skal tilrådes at anvende kondom under behandlingen og ...)
Varilrix® (... følge af mulig tilstedeværelse af varicella zoster virus-antistoffer. Personer i immunsuppressiv behandling. Varilrix kan gives samtidigt med andre vacciner, men der bør anvende...)
Varivax® (...mi, lymfomer eller andre maligne neoplasmer, der påvirker blod- og lymfesystemet. Immunsuppressiv behandling, herunder behandling med høje doser af kortikosteroider. Alvorlig hum...)
Varizovac (...mi, lymfomer eller andre maligne neoplasmer, der påvirker blod- og lymfesystemet. Immunsuppressiv behandling, herunder behandling med høje doser af kortikosteroider. Alvorlig hum...)
Vaxchora® (...re Generelt om vacciner og vaccination . Medfødt immundefekt eller hvis der gives immunsupp...)
Vaxigrip® (...er en i.m. hos disse personer. Immunsvækkede patienter med endogen eller iatrogen immunsuppression kan antistofresponset være utilstrækkeligt til at forebygge influenza. Synkope ...)
Veklury (...t, om behandlingsvarigheden på 3 dage er tilstrækkelig til at eliminere virus hos immunsupprimerede, hos hvilke forlænget virusudskillelser forekommer. Der kan være risiko for ud...)
Velsipity® (...Samtidig behandling med antineoplastiske, immunsuppressive eller immunmodulerende midler kan forstærke påvirkningen af immunsystemet og fr...)
Ventoline® (... til 4 ml. Usikker effekt hos børn < 18 måneder, hvor højeste dosis bør være 2,5 mg og supplerende oxygenbehandling bør overvejes pga. risiko for forbigående hypoxæmi. Doseringen...)
Vepesid® (...Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebehandling....)
Verkazia (Immunsuppressivt øjenmiddel.)
Verzenios (...kt, om abemaciclib kan nedsætte virkningen af hormonelle kontraceptiva, som derfor bør supp...)
Vesiculture (...ampicin og ethambutol. Kombination er kontraindiceret. Immunsupprimerende midler , knoglemarvssupprimerende midler og/eller stråleterapi kan påvirke immunresp...)
Vevizye® (Immunsuppressivt øjenmiddel.)
Vfend® (...i op til 180 dage efter transplantation må kun fortsætte i tilfælde af vedvarende immunsuppression eller graft versus host-sygdom (GvHD). Bemærk: Oral suspension bør tages mindst...)
Viclonor (...irst pass-metabolisme. Maksimal plasmakoncentration efter 30-60 minutter (tabletter og suppositorier) og ca. 2 timer (enterotabletter). Trænger ind i synovialvæsken med maksimal ...)
Vimpat (Til alle hæmodialyse-krævende patienter anbefales det at supplere med op til 50 % af den opdelte daglige dosis direkte efter endt hæmodialyse.)
Vinelle (...amazepin , phenobarbital , phenytoin , perikon, rifabutin , rifampicin . Anvendelse af supplerende barrieremetode bør overvejes ved samtidig behandling og de efterfølgende 28 dag...)
Vipidia (...ter med type 1-diabetes. Må ikke anvendes til behandling af diabetisk ketoacidose. Ved supplement til sulfonylurinstof, insulin eller i kombination med pioglitazon og metformin b...)
VitaCare Modigen (... antikoagulantia. Proteasehæmmere og non-nukleosid reverse transskriptasehæmmere. Immunsupprimerende farmaka (ciclosporin, everolimus, sirolimus og tacrolimus). Samtidig behandli...)
Vitalipid®, komb. (Baggrund: Fysiologisk supplement.)
Vivelle Dot® (...g ved kronisk leverlidelse. Der bør anvendes transdermal østrogen i relativt lav dosis suppleret med intrauterint gestagen. Under systemisk østrogenbehandling kan uterusfibromer ...)
Vocabria® (...oen for udvikling af viral resistens er det vigtigt at påbegynde et alternativt, fuldt supprimerende antiretroviralt behandlingsforløb inden for to måneder efter de sidste injekt...)
Voranigo® (...idenib kan nedsætte plasmakoncentrationen af hormonale kontraceptiva og der bør derfor suppleres med en barriere metode. Der bør foreligge en negativ graviditetstest inden behand...)
Voriconazole "Accord" (...i op til 180 dage efter transplantation må kun fortsætte i tilfælde af vedvarende immunsupp...)
Voriconazole "Hameln" (...i op til 180 dage efter transplantation må kun fortsætte i tilfælde af vedvarende immunsupp...)
Voriconazole "Sandoz" (...i op til 180 dage efter transplantation må kun fortsætte i tilfælde af vedvarende immunsupp...)
Votubia (...rofylakse bør overvejes ved samtidig behandling med glukokortikoider eller andre immunosuppressiva. Bør ikke anvendes ved aktuelle infektioner. Vaccination med levende vaccine sk...)
Voydeya® (Immunsupprimerende middel til behandling af paroksystisk nocturnal hæmoglobinuri (PNH).)
Vreya®, komb. (...iens første eller sidste 7 dage. Glemmes tabletten inden for de første 7 dage, bør der suppleres med en anden kontraceptiv metode i de næste 7 dage. Glemmes tabletten inden for d...)
Vumerity® (...ter bl.a. lymfopeni, udtalte fald i CD4+ og især i CD8+ T-celletal samt tidligere immunsuppressiv behandling. Ved det første tegn eller symptom, der tyder på PML, bør diroximelfu...)
Vyxeos Liposomal, komb. (...Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebehandling....)
Wakix (...er. Kombination med CYP3A4-substrater med smalt terapeutisk indeks (fx docetaxel, immunsuppressiva, pimozid, proteinkinasehæmmere) anbefales ikke. Forsigtighed ved samtidig behan...)
WELIREG® (...ientens iltmætning monitoreres med pulsoximetri. Ved asymptomatisk hypoksi grad 3 skal supplerende ilt og evt. pausering af behandlingen overvejes. Ved pausering skal behandlinge...)
WEZENLA® (...ten tillader ikke at udelukke en mindre øget risiko. Se endvidere Methotrexat og immunosupp...)
Wyost® (...taminmangel (P-25OHD < 50 nmol/l) skal korrigeres inden behandlingsstart. Behandlingen suppleres med et dagligt oralt tilskud af mindst 500 mg calcium i kombination med 20-40 mik...)
Xabogard® (...en vurdering af risici/fordele hos patienter med kronisk infektion, idet man skal tage suppressionen af erytropoiesen i betragtning. Ekstravasation Ekstravasal lækage kan forårsa...)
Xaluprine® (...suppressiv effekt, og kombinationen bør undgås. Er dette ikke muligt, bør dosis af mercaptopurin reduceres til højst 20 % af sædvanlig dosis. Samtidig behandling med allopurinol kan medføre en forstærket immunsuppressiv effekt, og dosis af mercaptopurin skal reduceres til ca. 25 % af sædvanlig dosis. Mercaptopurin kan hæmme effekten af warfarin og phenprocoumon. Kombinationen af mercaptopurin og mesalazin, balsalazid eller sulfasalazin kan øge risiko for myelosupp...)
Xbryk® (...taminmangel (P-25OHD < 50 nmol/l) skal korrigeres inden behandlingsstart. Behandlingen suppleres med et dagligt oralt tilskud af mindst 500 mg calcium i kombination med 20-40 mik...)
Xeljanz (Selektivt immunsuppressivt middel til behandling af reumatoid artritis, psoriasis artritis og ulcerativ colitis. JAK-hæmmer.)
Xenical® - Udgået: 02-03-2026 (...suppleres med vitamin-mineraltilskud. Erfaring savnes vedr. personer > 65 år. Anvendelse kan være forbundet med hyperoxaluri og oxalatnefropati og kan i sjældne tilfælde medføre nyresvigt. Risikoen er øget ved underliggende kronisk nyresygdom. Evt. antidiabetisk behandling bør monitoreres. Det anbefales at anvende supp...)
Xeomin (...rebne øje. Patienter med hemifaciale spasmer behandles som ved ensidige blefarospasmer suppleret med injektion i de afficerede muskler. Muskler i underansigtet bør ikke behandles...)
Xgeva (...taminmangel (P-25OHD < 50 nmol/l) skal korrigeres inden behandlingsstart. Behandlingen suppleres med et dagligt oralt tilskud af mindst 500 mg calcium i kombination med 20-40 mik...)
Yasmin 28®, komb. (... bosentan, modafinil, nevirapin og naturlægemidler indeholdende perikon. Anvendelse af supplerende barrieremetode og evt. undladelse af den sædvanlige 7-dage pause bør overvejes ...)
Yasmin®, komb. (... bosentan, modafinil, nevirapin og naturlægemidler indeholdende perikon. Anvendelse af supplerende barrieremetode og evt. undladelse af den sædvanlige 7-dage pause bør overvejes ...)
Yasminelle 28®, komb. (... bosentan, modafinil, nevirapin og naturlægemidler indeholdende perikon. Anvendelse af supplerende barrieremetode og evt. undladelse af den sædvanlige 7-dage pause bør overvejes ...)
Yervoy® (...ing af behandlingen. Systemisk højdosis glukokortikoid evt. kombineret med andre immunosuppressiva kan være nødvendig til behandling af alvorlige immunrelaterede bivirkninger. I ...)
Yuflyma (...er ikke er respons inden for 16 uger, skal videre behandling overvejes. Hidrosadenitis suppurativa Voksne Initialdosis 160 mg s.c. på dag 1 (4 x 40 mg på en dag eller 2 x 40 mg p...)
Zadenvi® (...sstart, og P-calcium bør kontrolleres forud for den halvårlige injektion. Behandlingen suppleres med et dagligt oralt tilskud af 400-1.000 mg calcium i kombination med 20-40 mikr...)
Zavedos® (...Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebehandling ...)
Zebinix (...Klausuleret tilskud til: Supplerende behandling af epileptiske anfald, hvor supplerende behandling med antiepileptika med generelt ...)
Zejula (...ing samt anvendelse af sikker kontraception under behandling. Hormonel prævention skal supp...)
Zemplar (...ter fastsættelse af dosis mindst 1 gang månedligt. Forhøjet P-calcium kan føre til oversuppression af PTH og metabolisk knoglesygdom. Tæt overvågning og individuel dosistitrering...)
Zeposia® (...is signifikant leverskade bekræftes. Immunsystemet og infektioner Ozanimod har en immunsuppressiv virkning, der prædisponerer patienterne for en risiko for infektion, herunder op...)
Zeqmelit® (...dende systemisk påvirkning ses sjældent ved korrekt behandling i led og bløddele. Immunsuppression På grund af glukokortikoidernes antiinflammatoriske virkning reduceres de sædva...)
Zercepac (Svær hviledyspnø og patienter, som kræver supplerende oxygenbehandling.)
Zevtera (...P eller CAP hos patient, som er/har: HIV-positive Neutropeni Immunkompromitterede Myelosuppression. I sjældne tilfælde kan ceftobiprol give falsk resultat af non-enzymatisk uring...)
Zoledronsyre "Oresund Pharma" (osteoporose) (... administreret som i.v. infusion over mindst 15 min. en gang om året. Behandlingen bør suppleres med et fast dagligt oralt tilskud af calcium og D-vitamin. Hos patienter med en n...)
Zoledronsyre "Sun Pharma" (... administreret som i.v. infusion over mindst 15 min. en gang om året. Behandlingen bør suppleres med et fast dagligt oralt tilskud af calcium og D-vitamin. Hos patienter med en n...)
Zolsketil® pegylated liposomal (...Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebehandling ...)
Zomylac, komb. (...azathioprin og trimethoprim/sulfamethoxazol, hvilket fører til en øget risiko for myelosuppression. Repaglinid: Trimethoprim kan øge eksponeringen for repaglinid, hvilket kan før...)
Zonegran® (...supplement til enzyminducerende midler Voksne Initialt 50 mg dgl. fordelt på 2 doser. Efter 1 uge kan dosis øges til 100 mg dgl. fordelt på 2 doser. Derefter kan døgndosis øges med 100 mg med ugentlige intervaller. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis 300-500 mg dgl. fordelt på 1-2 doser. Børn > 6 år Initialt 1 mg/kg 1 gang dgl. Efter 1 uge kan dosis øges med 1 mg/kg med ugentlige intervaller. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis 6-8 mg/kg 1 gang dgl. Som supp...)
Zonisamid "Desitin" (...supplement til enzyminducerende midler Voksne Initialt 50 mg dgl. fordelt på 2 doser. Efter 1 uge kan dosis øges til 100 mg dgl. fordelt på 2 doser. Derefter kan døgndosis øges med 100 mg med ugentlige intervaller. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis 300-500 mg dgl. fordelt på 1-2 doser. Børn > 6 år Initialt 1 mg/kg 1 gang dgl. Efter 1 uge kan dosis øges med 1 mg/kg med ugentlige intervaller. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis 6-8 mg/kg 1 gang dgl. Som supp...)
Zonisamid "Epione Medicine" (...supplement til enzyminducerende midler Voksne Initialt 50 mg dgl. fordelt på 2 doser. Efter 1 uge kan dosis øges til 100 mg dgl. fordelt på 2 doser. Derefter kan døgndosis øges med 100 mg med ugentlige intervaller. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis 300-500 mg dgl. fordelt på 1-2 doser. Børn > 6 år Initialt 1 mg/kg 1 gang dgl. Efter 1 uge kan dosis øges med 1 mg/kg med ugentlige intervaller. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis 6-8 mg/kg 1 gang dgl. Som supp...)
Zonisamid "Glenmark" (...supplement til enzyminducerende midler Voksne Initialt 50 mg dgl. fordelt på 2 doser. Efter 1 uge kan dosis øges til 100 mg dgl. fordelt på 2 doser. Derefter kan døgndosis øges med 100 mg med ugentlige intervaller. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis 300-500 mg dgl. fordelt på 1-2 doser. Børn > 6 år Initialt 1 mg/kg 1 gang dgl. Efter 1 uge kan dosis øges med 1 mg/kg med ugentlige intervaller. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis 6-8 mg/kg 1 gang dgl. Som supp...)
Zonisamide "1A Farma" (...supplement til enzyminducerende midler Voksne Initialt 50 mg dgl. fordelt på 2 doser. Efter 1 uge kan dosis øges til 100 mg dgl. fordelt på 2 doser. Derefter kan døgndosis øges med 100 mg med ugentlige intervaller. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis 300-500 mg dgl. fordelt på 1-2 doser. Børn > 6 år Initialt 1 mg/kg 1 gang dgl. Efter 1 uge kan dosis øges med 1 mg/kg med ugentlige intervaller. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis 6-8 mg/kg 1 gang dgl. Som supp...)
Zonisamide "Mylan" (...supplement til enzyminducerende midler Voksne Initialt 50 mg dgl. fordelt på 2 doser. Efter 1 uge kan dosis øges til 100 mg dgl. fordelt på 2 doser. Derefter kan døgndosis øges med 100 mg med ugentlige intervaller. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis 300-500 mg dgl. fordelt på 1-2 doser. Børn > 6 år Initialt 1 mg/kg 1 gang dgl. Efter 1 uge kan dosis øges med 1 mg/kg med ugentlige intervaller. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis 6-8 mg/kg 1 gang dgl. Som supp...)
Zonisamide "Teva" (...supplement til enzyminducerende midler Voksne Initialt 50 mg dgl. fordelt på 2 doser. Efter 1 uge kan dosis øges til 100 mg dgl. fordelt på 2 doser. Derefter kan døgndosis øges med 100 mg med ugentlige intervaller. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis 300-500 mg dgl. fordelt på 1-2 doser. Børn > 6 år Initialt 1 mg/kg 1 gang dgl. Efter 1 uge kan dosis øges med 1 mg/kg med ugentlige intervaller. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis 6-8 mg/kg 1 gang dgl. Som supp...)
Zubsolv, komb. (...ksimale døgndosis på 17,2 mg kan være nødvendige. 2. dag: Samme dosis som 1. dag, evt. suppleret med 1,4-2,9 mg p.n. 3. og 4. dag: Stabilisering (abstinensfrihed og intet indtag ...)
Zyrona, komb. (...iens første eller sidste 7 dage. Glemmes tabletten inden for de første 7 dage, bør der suppleres med en anden kontraceptiv metode i de næste 7 dage. Glemmes tabletten inden for d...)
Søgeresultater, ATC-koder:
L04 (Immunsuppressiva)
L04AA (Selektive immunsuppressiva)
L04AX (Andre immunosuppressiva)
Søgeresultater, Artikler:
5 hurtige om angst (...n om angst og samtaleterapi nok, men hvis det ikke hjælper, kan det være nødvendigt at supplere med medicin. I dag bruges oftest de nyere typer medicin, der også bruges mod depre...)
5 hurtige om spiseforstyrrelser (...in , som bruges ved behandling af depression, bruges også til behandling af bulimi som supplement til den psykologiske og sociale behandling. 5. Er det farligt? Ja, spiseforstyrr...)
App support
Korrekt rådgivning om nødprævention: valg og vejledning (...ter ikke virkningen af hormonelle kontraceptiva og kan fortsættes som normalt, men bør suppleres med barriereprævention indtil næste menstruation. Interaktion med andre lægemidle...)
Kostråd ved blødende tyktarmsbetændelse (...supplement til den medicinske behandling, men kan ikke erstatte medicinsk behandling. Hvis du har særlige behov, fx hvis du er blevet opereret, kan du få mere information hos lægen eller diætisten eller evt. Colitis-Crohn foreningen , som har udgivet en pjece om ernæring og livsstil. Generelt om ernæring ved colitis Ved colitis (tyktarmsbetændelse) kan der opstå vægttab, men det er heldigvis sjældent, at det udvikler sig til egentlig underernæring. Vægttab kan især opstå i perioder med opblussen i sygdommen. Det kan medføre tab af kræfter og energi, fordi det er muskelmasse, der mindskes. Andre årsager til vægttab kan være nedsat appetit, mavesmerter efter måltider, og tab fra tarmen pga. diarré. Det er derfor vigtigt, at indholdet af protein i maden er højt i en sådan periode, men også at behovet for energi er dækket. Man kan også risikere at tabe sig eller at udvikle fejlernæring, hvis der holdes meget restriktive diæter. Almene kostråd som at indtage hyppige små måltider, drikke rigeligt og spise mindre fedt og sukker kan måske have gavnlig effekt. Hvad skal man spise? Der er ingen særlig diæt, som alle med colitis skal overholde, og der er ingen fødevarer, som man aldrig må spise. Alligevel er der nogle råd, som det kan hjælpe at følge. Noget tyder på, at den typiske vestlige kost med højere indhold af simple raffinerede kulhydrater (fx sukker, hvidt brød), animalsk fedt, rødt kød og en stor andel af forarbejdede fødevarer (fx færdigretter, pizza, spegepølse) kan medvirke til ændret bakteriesammensætning i tyktarmen (dysbiose), der kan give anledning til inflammation. Modsat tyder det på, at kostformer som Middelhavskost, de nordiske næringsstofsanbefalinger og en mere plante-baseret kost med relevante indhold af vitaminer, mineraler, sunde fedtstoffer og protein kan medvirke til et mere velbalanceret immunsystem under indflydelse af kroppens mikrobiota. Diæter kan være svære at vedholde, hvorfor generelle ernæringsråd er relevante og kunne være: Spis varieret Bevar din vægt, hvis du er normalvægtig Spis mere grønt og frugt (500-800 g daglig) Spis mere fisk og skaldyr (alle former, 350 g pr uge) og heraf gerne 200 g fed fisk. Spis mindre kød (max 350 g/uge, undgå forarbejdet kød) Tænk på sukker som et krydderi Spar på ultraforarbejdede fødevarer, emulgatorer (dressing, færdige varer) og tilsætningsstoffer Brug de sunde fedtstoffer fra rapsolie og olivenolie, mandler og nødder Spis fuldkorn fx havregryn, rugbrød og fuldkornsbrød. Spis flere bælgfrugter fx brune, hvide og sorte bønner, kidneybønner, mungbønner, edamamebønner, linser, gule ærter og kikærter. Når sygdommen er i ro, kan omkring to tredjedele af alle voksne patienter med tarmsygdom opleve, at der er tarmsymptomer som minder om irritabel tyktarm , og at visse fødevarer enten lindrer eller forværrer tarmsymptomer. Low FODMAP-diæten kan være gavnlig hos patienter med colitis og symptomer på irritabel tyktarm. Ved betændelse (opblussen) i sygdommen kan der opstå smerter, ubehag og kvalme . Det kan ødelægge appetitten og give vægttab. Protein Behovet for protein kan være øget i perioder med aktivitet i sygdommen. Indtaget af protein bør normalt være ca. 1 g protein pr. kg legemsvægt pr. dag. Ved opblussen eller aktiv sygdom eller i forbindelse med en eventuel operation er behovet for protein øget til 1,5 g pr. kg legemsvægt pr. dag. Under sygdom (inflammation) er kroppens omsætning af protein højere, og tarmen taber mere protein fx hvis det bløder- det udskilles med afføringen. Ved nedsat appetit og vægttab kan det være nødvendigt at supp...)
Kostråd ved Crohns sygdom (...supplement til den medicinske behandling, men kan som regel ikke erstatte medicinsk behandling. Hvis man har særlige behov, fx hvis ved en operation, kan man få mere information hos lægen eller diætisten eller evt. Colitis-Crohn foreningen , som har udgivet en pjece om ernæring og livsstil. Generelt om ernæring ved Crohns sygdom Ved Crohns sygdom kan man i perioder tabe i vægt. Det er heldigvis sjældent, at det udvikler sig til egentlig underernæring. Vægttab kan især opstå i perioder med opblussen i sygdommen. Andre årsager til vægttab kan være nedsat appetit, tab fra tarmen pga. diarré eller som følge af operation. Det er derfor vigtigt, at indholdet af protein i din kost er højt i en sådan periode, men også at behovet for energi er dækket. Patienter med Crohns sygdom, som ikke kan behandles effektivt med medicin, blive opereret og få fjernet dele af tarmen. Er den sidste del af tyndtarmen syg eller bortopereret, opstår mangel på vitamin B12 og eventuelt tab af galdesyrer (malabsorption). Det betyder, at man vil reagere negativt på fed mad, da man bruger galdesyrer til at optage fedt fra maden. Kroppen har nedsat optagelse af jern ved sygdomsaktivitet i tyndtarmen, og jernmangel med nedsat blodprocent og kronisk træthed er et hyppigt problem ved Crohns sygdom. Ved opblussen af sygdommen kan der også komme smerter, ubehag og kvalme . Det kan ødelægge appetitten og eventuelt medføre vægttab. Hvis tarmen på grund af betændelse eller arvæv har en forsnævring, kan det være nødvendigt, at man undgår grove fødevarer, fx rugbrød med hele kerner, frugt med skræl og hinder samt trevlede grøntsager, som kan sætte sig fast i tarmen og blokere den. Man kan også risikere at tabe sig eller at udvikle fejlernæring, hvis der holdes meget restriktive diæter. Hvad skal man spise? Ved Crohns sygdom kan der ikke anbefales en specifik diæt i forhold til at nedsætte risikoen for udvikling af selve sygdommen eller sygdomsaktivitet. Noget tyder på, at den typiske vestlige kost med højere indhold af simple raffinerede kulhydrater (fx sukker, hvidt brød), animalsk fedt, rødt kød og en stor andel forarbejdede fødevarer (fx færdigretter, pizza, spegepølse) kan medvirke til ændret bakteriesammensætning i tyktarmen (dysbiose), der kan give anledning til inflammation. Modsat tyder det på, at diæter som Middelhavskost, de nordiske næringsstofsanbefalinger og en mere plante-baseret diæt med relevante tilskud af vitaminer, mineraler, sunde fedtstoffer og protein kan medvirke til et mere velbalanceret immunsystem under indflydelse af kroppens mikrobiota. Diæter kan være svære at vedholde, hvorfor generelle ernæringsråd er relevante og kunne være: Spis en sund, varieret kost med et moderat lavt indhold af fedt. Spis varieret Bevar din vægt, hvis du er normalvægtig Spis mere grønt og frugt (500-800 g daglig) Spis mere fisk og skaldyr (alle former, 350 g pr uge) og heraf gerne 200 g fed fisk. Spis mindre kød (max 350 g/uge, undgå forarbejdet kød) Tænk på sukker som et krydderi Spar på ultraforarbejdede fødevarer, emulgatorer (dressing, færdige varer) og tilsætningsstoffer Brug de sunde fedtstoffer fra rapsolie og olivenolie, mandler og nødder Spis fuldkorn (havregryn, rugbrød og fuldkornsbrød). Spis flere bælgfrugter (brune, hvide og sorte bønner, kidneybønner, mungbønner, edamamebønner, linser, gule ærter og kikærter. Alle patienter med Crohns sygdom bør spise en sund, varieret kost med et moderat indhold af fedt og mere fokus på sunde fedtstoffer som raps-og olivenolie. Almene kostråd som hyppige små måltider, rigelig væskeindtagelse og nedsat indtag af mættet fedt og simple kulhydrater (særligt sukker) har gavnlig effekt. Når sygdommen er i ro, kan omkring to tredjedele af alle voksne patienter med tarmsygdom opleve tarmsymptomer, som minder om irritabel tyktarm , og at visse fødevarer enten lindrer eller forværrer disse symptomer. Low FODMAP-diæten kan være gavnlig hos patienter med colitis og symptomer på irritabel tyktarm. Protein Behovet for protein kan være øget i perioder med aktivitet i sygdommen. Indtaget af protein bør normalt være ca. 1 g protein pr. kg legemsvægt pr. dag. Ved opblussen eller aktiv sygdom eller i forbindelse med en eventuel operation er behovet for protein øget til 1,5 g pr. kg legemsvægt pr. dag. Under sygdom (inflammation) er kroppens omsætning og dermed behov for protein højere og tarmen taber mere protein - det udskilles med afføringen. Ved nedsat appetit kan det være nødvendigt at supp...)
Kostråd ved forstoppelse (...suppleret med et fibertilskud. Ved behov for fibertilskud anbefales vandopløselige fibre i form af loppefrøskaller, men ikke hvedeklid. Rugbrød og rugknækbrød har det højeste fiberindhold. Mængden af fibre i brød kan variere, men er brødet mærket med Fuldkornslogoet , er der en del hele eller forarbejdede kerner i brødet og dermed et højt fiberindhold. Gryn fra havre eller rug er også gode fiberkilder og kan spises med mælk eller koges til grød. Kartofler, ris og pasta indeholder fibre. Fuldkornspasta og fuldkornsris har et højere indhold af fibre end almindelig pasta og hvide ris. Bulgur, perlebyg og perlerug kan bruges som variation for pasta og kartofler. Kartofler anbefales frem for ris og pasta bla. på indholdet af vitaminer. Frugt og grøntsager giver mange vitaminer og mineraler samt mange fibre, og det anbefales at spise 500-800 g (600 g) frugt, bær og grøntsager dagligt. Grøntsager kan spises rå, men må også gerne være kogte, tilberedt i ovn, i supp...)
Stemmelade (...tålmodigheden, lette humøret samt øge opmærksomheden på at stemme på repræsentanter og suppleanter til DLI's bestyrelse. Doseringsforslag: Voksne: Sædvanligvis 1-2 stk. i timen. ...)
Mulighed for medicinvirksomheder (...Har I supplerende informationsmateriale om jeres produkt, som I gerne vil præsentere sammen med i...)
Om min.medicin.dk app - app til borgere (... du brug for hjælp, så prøv FAQ iPhone brugere og FAQ Android brugere eller gå til app supp...)
Generelt om kræft (...taging). Når det er muligt at få kræft fjernet ved operation, bliver stadieinddelingen suppleret med informationer fra den mikroskopiske undersøgelse af knuden, der blev fjernet....)
Om Medicin.dk - indlægssedler (...truktion i brug af medicinen For at hjælpe dig til at tage din medicin korrekt, har vi suppleret teksterne med instruktioner i form af film og små billedsekvenser, du selv kan bl...)
Lactosereduceret diæt (...stand til at få dækket dit kalkbehov fra mælkeprodukter og ost, kan det være en idé at supplere med et kalktilskud tilsat D-vitamin for at forebygge knogleskørhed (osteoporose). ...)
Børn og antibiotika (... fx paracetamol som brusetablet , som flydende væske eller som stikpille i endetarmen (suppositorie) , hvis barnet er plaget af smerter. Hvis barnet ikke bliver bedre efter et pa...)
Hvad indeholder en præparatbeskrivelse? (...Supplerende overvågning (sort trekant) Hvis lægemidlet er underlagt supplerende overvågning , vil det være angivet her efter en sort trekant. Kort karakteristik af præparatet Her angives, hvilken lægemiddeltype (fx anxiolytikum, antiepileptikum, opioidagonist) lægemidlet tilhører. Anvendelsesområder Her angives Lægemiddelstyrelsens registrerede indikation. Ny viden eller nye, bedre præparater kan medføre, at en registreret indikation ikke længere er relevant. I disse tilfælde anføres dette i det indledende afsnit med en forklarende tekst. Den registrerede indikation kan af redaktionelle årsager være forkortet eller omformuleret. Når en indikation er registreret for et præparat, angives denne indikation i Medicin.dk på alle tilsvarende præparater (dvs. præparater med samme stof i samme formulering og styrke). Den fulde ordlyd af de registrerede indikationer kan findes på produktresume.dk hos Lægemiddelstyrelsen eller på EMA , hvortil der er link fra Medicin.dk Professionel. Andre anvendelsesområder I de tilfælde, hvor der er overbevisende viden om, at et lægemiddelstof kan anvendes til andre indikationer end den registrerede, angives dette under afsnittet Andre anvendelsesområder. Her vil der linkes til et afsnit med yderligere information, bl.a. referencer, som viser baggrunden for at nævne pågældende anvendelsesområde. Dispenseringsform Dispenseringsformerne er angivet i følgende rækkefølge: orale, parenterale, rektale og lokale. Hver dispenseringsform er anført med kvantitativt indhold af virksomme stoffer. For tabletter findes også oplysning om evt. delekærv/krydskærv. De enkelte lægemiddelformer er omtalt i afsnittet Egenskaber ved lægemidler . Doseringsforslag Dosering er givet som doseringsforslag, hvilket vil sige en normal dosering til en normalvægtig patient, der ikke lider af anden sygdom eller er under indflydelse af andre lægemidler, som kan have interaktion med det pågældende middel. Doseringsforslagene er udarbejdet på grundlag af klinisk litteratur og godkendt produktresumé/SPC. Forslagene kan efter redaktionens vurderinger være mere forenklede og i enkelte tilfælde afvigende i forhold til produktresumé/SPC. Hvor konkrete oplysninger kan gives, er også angivet doseringsforslag ved overvægtige patienter. De principielle retningslinjer herfor er angivet i afsnittet Overvægtige . Dosis til ældre er angivet, hvor der foreligger konkrete oplysninger herom. Hvis der ikke er erfaring med behandling, anføres forsigtighed ved anvendelse til ældre. Se i øvrigt afsnittet om Ældre . Hvor der findes en børnedosering, er den angivet for de enkelte præparater. Se i øvrigt afsnittet om Børn vedrørende dosering af lægemidler til børn. Hvis et præparat er uegnet til anvendelse til børn under en vis alder, er dette angivet. Nedsat nyrefunktion Feltet indeholder særlige forhold, der gælder ved behandling af patienter med nedsat nyrefunktion - dvs. med GFR 10 % meget almindelige 1-10 % almindelige 0,1-1 % ikke almindelige 0,01-0,1 % sjældne < 0,01 % meget sjældne ikke kendt frekvens. Disse tal skal tages som en rettesnor og tolkes med varsomhed, hvis man vælger at sammenligne bivirkningsfrekvensen for to præparater. Oplysningerne kan nemlig i visse tilfælde stamme fra randomiserede forsøg, hvor de registrerede bivirkningsfrekvenser typisk er høje, mens oplysningerne i andre tilfælde er opgjort på baggrund af kliniske erfaringer, hvor kun bivirkninger, der med sandsynlighed kan tilskrives præparatet, er medtaget. Under tabellen kan der være angivet yderligere oplysninger. Dette kan fx være uddybende information om konkrete bivirkninger anført i tabellen. For mange præparater er tabellen med de registrerede bivirkninger desuden supp...)
Privatlivspolitik for DLI A/S (...suppleret med offentligt tilgængelige oplysninger fra hjemmesider. Det juridiske grundlag for indsamling, behandling og videregivelse af personoplysningerne Det juridiske grundlag for vores indsamling, behandling og videregivelse af personoplysningerne er følgende: Emne Personoplysninger Juridisk grundlag Kontraktpart Hvis du personligt er part i en kontrakt med DLI, er behandling af en række oplysninger nødvendig af hensyn til opfyldelse af den kontrakt, som du er part i, eller af hensyn til gennemførelse af foranstaltninger, der træffes på din anmodning forud for indgåelse af kontrakten. Art. 6, stk. 1, litra b i GDPR* Bogføringsloven Samtykke Eventuelle følsomme oplysninger afgivet ved henvendelse til medicin.dk via vores blanket. Art. 9, stk. 2, litra a i GDPR* Sikkerhedsforanstaltninger Oplysninger som er nødvendige i henhold til at overholde sikkerhedskravet i forbindelse med drift af administration af DLI’s services, systemer, websites og ydelser. Art. 6, stk. 1, litra c og art. 32 i GDPR* Andre personoplysninger Behandling og videregivelse af dine øvrige personoplysninger er nødvendig for, at DLI kan forfølge en legitim interesse, medmindre dine interesser eller grundlæggende rettigheder og frihedsrettigheder, der kræver beskyttelse af personoplysninger, går forud herfor. Vi har ved interesseafvejningen lagt til grund, at DLI’s legitime interesser er, at der er tale om en forretningsmæssig relation med dig eller din arbejdsgiver eller den virksomhed, du er tilknyttet. hvis du er modtager af et nyhedsbrev, at vi har en etableret kunde-/samarbejdsrelation til dig, at behandlingen omfatter oplysninger relateret til dit professionelle virke, samt at nyhedsbrevet indeholder relevant information om relaterede produkter/services. oplysningerne ikke relaterer til din privatsfære, medmindre du har en direkte aftale med DLI. hvis du er fagprofessionel, der henvender sig til medicin.dk, at vi har en interesse i at besvare din henvendelse som led i at yde service og sikre høj kvalitet samt korrekt brug af oplysninger på medicin.dk og undersites. der er tale om en relation, som du frivilligt deltager i, fx som bruger, kunde eller samarbejdspartner, og som du selv har et udbytte af. Videregive information om brugeradfærd i pseudonymiseret form til brug for analyse og statistik. Oplysninger gives alene til datterselskaber af DLI A/S. DLI har en interesse i både at beskytte og videreudvikle anvendte it-systemer. Art. 6, stk. 1, litra f i GDPR* * GDPR (General Data Protection Regulation) som er EU’s databeskyttelsesforordning. På danske ofte refereret til som databeskyttelsesforordningen. Frivillighed Når vi indsamler personoplysninger direkte fra dig, giver du os personoplysningerne frivilligt eller for at kunne indgå en kontrakt med os. Du er ikke forpligtet til at give disse personoplysninger til os. Konsekvenserne af ikke at give os personoplysningerne vil være, at vi ikke kan varetage formålene ovenfor, herunder At vi ikke kan indgå i en kunde-/samarbejdsrelation med dig; herunder have løbende kontakt med dig eller den virksomhed, du er ansat i eller på anden vis tilknyttet. At vi ikke kan give dig brugeradgang til vores services, ydelser og systemer. At vi ikke kan besvare din henvendelse til os. Samtykke Hvis behandlingen er baseret på samtykke, har du ret til at tilbagekalde samtykket, dog påvirker det ikke behandlingen forud for tilbagekaldelse af samtykket, herunder en videregivelse baseret på samtykke. Databehandlere P.t. er vores databehandlere følgende: Hosting-udbydere af it-systemer og websites og deres underleverandører, som varetager hosting, drift, back-up og supp...)
SPC - sådan gør du (...Supplerende forklaring nødvendigt ift. et eller flere afsnit i SPC'et Behov eller ønske om sundhedsfagligt informationsmateriale, der fx kan understøtte korrekt brug af medicin, forklare komplekse sundhedsfaglige udfordringer, eller på anden måde vejlede, undervise eller visualisere information fra Medicin.dk Productions . Kort beskrivelse - om den redaktionelle procedure Udarbejdelsen af præparatbeskrivelser med nyt indholdsstof, eller ny kombination af indholdsstoffer, er en tidskrævende proces, fordi den involverer en lang række redaktionelle procedurer . Derfor vil vi, hvis vi ikke er orienteret på forhånd, i første omgang kun nå at få udarbejdet en såkaldt kort beskrivelse af præparatet. Den indeholder fx information om anvendelsesområde, dispenseringsformer, supp...)
Søgeresultater, Indholdsstoffer:
Maprotilinhydrochlorid
Søgeresultater, Lægemiddelgrupper:
Lacosamid (Supplerende behandling af epilepsi med fokale anfald og fokale anfald, der spreder sig til bilaterale tonisk-kloniske krampeanfald.)
Cenobamat (...Supplerende behandling af fokale anfald med og uden bilaterale tonisk-kloniske krampeanfald, hvor supplerende behandling med antie...)
Rufinamid (Supplerende behandling ved Lennox-Gastaut syndrom. Kan også overvejes ved anden svært behandlelig epilepsi med fokale anfald.)
Midler mod CMV (...trede, mens de nyere lægemidler er CMV specifikke. Noget der har betydning for de immunsupp...)
Acetylsalicylsyre (ASA) som trombocythæmmende middel (... sygdom. Ved mekaniske hjerteklapper anbefales til visse patienter, at AK-behandlingen suppleres med ASA. Forebyggelse af abort hos visse typer af gravide kvinder (bl.a. ved anti...)
Rene agonister (...tartes sædvanligvis med et osmotisk virkende laksantia. Hvis dette er utilstrækkeligt, supp...)
Intravenøs anvendelse (kontraststoffer til MR-scanning) (... MRI er analoge til kontrastforstærkede CT-scanninger. Undersøgelse med Dotarem® er et supplement til eksisterende og etablerede undersøgelsesteknikker. Børn: Alle indikationer m...)
Anæstetika til intravenøs brug (... i forbindelse med kritisk sygdom til tolerans/abstinens og respiratorbehandling), som supplement til regionale blokader, samt i behandlingen af opvågningsagitation hos børn. Hel...)
NSAID (øjenmidler) (...r dog sjældent tilstrækkeligt effektivt i disse situationer, og i stedet må anden immunsuppressiv behandling forsøges. Dette er en specialistopgave. Flere studier indikerer, at d...)
Lamotrigin (...Alle typer epileptiske anfald inklusiv supplerende behandling ved Lennox-Gastaut syndrom. Effekten over for myoklonier er dog besk...)
Diagnostik (Type- I allergi) (...optræde, uden at IgE er involveret. Kontrollerede provokationer kan være et nødvendigt supplement til anamnesen. Såkaldt prik-prik-test, hvor der først prikkes i fødeemnet og der...)
Amning (Ernæring til spædbørn og småbørn) (...supplement til overgangskosten. Sundhedsstyrelsen anbefaler i Amning - en håndbog for sundhedspersonale, 2023 , at børn udelukkende bliver ammet til omkring 6-måneders-alderen. Delvis amning anbefales til 12 måneder eller længere. Tidspunktet for introduktion af overgangskost er afhængigt af barnets udvikling og parathed. Sundhedsstyrelsen anbefaler dog, at overgangskost ikke bør introduceres, før barnet er 4 måneder og ikke meget senere end 6 måneder efter fødslen, hvilket også anbefales til præmature børn. Det ammede barn får 600-800 ml modermælk i døgnet, og mængden ligger nogenlunde konstant i alderen fra 1 til 6 måneder, selvom barnet i denne periode næsten fordobler sin vægt. Modermælk er optimalt sammensat til at dække spædbarnets behov både i forhold til næringsstoffer og i forhold til væske. Modermælken ændrer sig hele tiden, så den følger barnets behov i forhold til kvantitet og kvalitet af næringsstoffer. Modermælkserstatning er primært baseret på komælk. Modermælk adskiller sig på en række punkter fra modermælkserstatning og er meget forskellig fra sødmælk: Sammensætning af modermælk, modermælkserstatning og sødmælk pr. 100 ml Modermælk Typisk værdi Modermælks- erstatning Typisk værdi Sødmælk Typisk værdi Energi (KJ) 270-290 250-295 269 Energi (kcal) 65-70 60-70 64 Fedt (g) 3,5 3,8 3,5 Protein (g) 0,9 1,2-2,1 3,4 Valle/kasein 60/40 60/40 20/80 Kulhydrat (g) 6,7 5,5-10 4,8 Lactose (g) 7,2 6-7 4,7 Jern (mg) 0,03-0,09 0,2-0,9 0 Calcium (mg) 20-25 30-97 116 Vitamin A (µg) 30-60 35-127 31 Vitamin C (mg) 10 6,3-22 1,2 Vitamin D (µg) 0,03 0,6-1,9 0,1 Vitamin K (µg) 0,2-0,5 2,5-18 0 Modermælk og barnets tarm er tilpasset hinanden gennem evolutionen. Modermælkserstatninger har gennem årerne gennemgået og gennemgår fortsat udvikling der stiler mod at lette optagelsen af nødvendige næringsstoffer og komme så tæt på modemælk som muligt. Modermælk indeholder, udover næringsstoffer, en lang række faktorer, der er med til at beskytte barnet mod infektioner. Det er bl.a. leukocytter, sekretorisk immunglobulin A, humane mælke oligosakkarider laktoferin og lysozymer. Hyppigheden af akutte infektionssygdomme er mindre hos ammede børn, specielt diarré, mellemørebetændelse og luftvejsinfektioner. Senere i barndommen ser det også ud til, at visse immunrelaterede sygdomme (fx type 1-diabetes) er mindre hyppige hos ammede børn. Modermælken indeholder desuden mange enzymer, vækstfaktorer og hormoner, der bl.a. har betydning for fordøjelsen og tarmens udvikling. Flere studier tyder på, at modermælk/amning også har en gunstig indflydelse på børns psykomotoriske udvikling. Amning beskytter mod udviklingen af mælkeallergi og astmatisk bronchitis/astma. Den beskyttende effekt ser ud til at være bedst hos børn med allergidisposition. I de seneste reviderede anbefalinger fra SST anbefales højt hydrolyseret modermælkserstatning eller aminosyrebaseret modermælkserstatning til børn i 1. leveuge, der har behov for at få tilskud af modermælkserstatning, såfremt barnet skal ammes efterfølgende. Dette uanset om barnet er disponeret for allergi eller ej. Fra 2. leveuge kan anvendes almindelig, komælksbaseret modermælkserstatning til alle mature børn, som har brug for modermælkserstatning som supp...)
Teriparatid (osteoporose) (...ylder tilskudsklausulen . Behandlingen administreres som s.c. injektioner med pen. Der suppleres med dgl. tilskud af calcium og D-vitamin . Behandlingen bør styres i sygehusregi....)
Tricykliske antidepressiva (TCA) (...supplerer med eller skifter til et tricyklisk antidepressivum (neurotoksicitet, kramper, serotoninsyndrom (hypertermi, hypertension, myoklonus, konfusion)). Der bør gå mindst 14 dage mellem seponering af isocarboxazid og start på behandling med tricykliske antidepressiva. Antipsykotika, fluoxetin, fluvoxamin og paroxetin, men ikke citalopram og sertralin, giver i terapeutiske doser anledning til øgning i plasmakoncentrationen af tricykliske antidepressiva gennem kompetitiv nedsættelse af leverens biotransformation. Betydningen af den øgede plasmakoncentration i relation til kliniske effekter kendes ikke. Ekg-forandringer og CNS-toksicitet er beskrevet. Det tilrådes at kontrollere ekg ved denne kombinationsbehandling. Samtidig behandling med SSRI og TCA kan medføre risiko for serotoninsyndrom, mens SNRI og TCA i kombination kan øge risikoen for kardiovaskulære bivirkninger. Se SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor) . En supp...)
Angiotensin II-receptorblokkere (...resistent hypertension på trods af anvendelse af samtlige farmaka i førstevalgsgruppen suppleret med Spironolacton samt diuretikabehandling i forøget dosis. Ligeledes, hvis andre...)
Antiparkinsonmidler (...d dopaminagonist eller levodopa, hvis levodopa behandling ved motoriske komplikationer supp...)
Antiinflammatoriske og antireumatiske midler (...umatiske sygdomme . Mere end 20 % af patienter med reumatoid artritis får behandlingen suppleret med et biologisk præparat. Glukokortikoider Injektion af glukokortikoider i led, ...)
Hugormegift antiserum (antidoter) (...socieret med bedre klinisk effekt og reduceret risiko for komplikationer. Behandlingen suppleres altid med observation, smertelindring, væsketerapi og monitorering af kredsløb, r...)
Anti-thymocytglobulin (...supprimere immunsystemet ved transplantation for at forebygge organafstødning. Xenogene, polyklonale antistoffer rettet imod T-celler har været anvendt i mange år som induktionsterapi i tilslutning til organtransplantation. ATG gives ofte som induktionsbehandling til immunologisk højrisiko-patienter ved nyretransplantation, mens basiliximab er fundet ligeværdig med ATG som afstødningsprofylakse hos immunologisk lavrisiko-patienter ved nyretransplantation. ATG er førstevalg som induktionsbehandling hos hjerte- og lungetransplanterede. ATG anvendes også ved behandling af akut, svær afstødning af det transplanterede organ. ATG kan også anvendes til behandling af aplastisk anæmi samt ved graft-versus-host sygdom i forbindelse med allogen stamcelletransplantation, se Allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation . ATG gives i kombination med andre immunosupp...)
Antityroide midler (... tillige den perifere deiodering. Kombinationen af en stor dosis antityroid medikament suppleret med T 4 - eller T 3 -behandling (block replacement-terapi) øger ikke sandsynlighe...)
Interleukin-6-receptor-hæmmere (biologiske antireumatika) (...inflammatoriske og antireumatiske midler . Siltuximab , se Interleukin-6-hæmmere (Immunsupp...)
Caplacizumab (Anvendes sideløbende med plasmaudskiftning og immunsupprimerende behandling ved aTTP.)
GnRH-agonister (...Anvendes til gynækologiske lidelser, hvor man ønsker en suppression af gonadotropinerne for at reducere de endogent producerede østrogener, fx ved ...)
Artemisininer (...s forskellige artemisininderivater til intravenøs og intramuskulær administration, som supp...)
Systemiske glukokortikoider (astma og KOL) (...ter kan det være nødvendigt at øge dosis til 1 mg prednisolon/kg legemsvægt. Ved astma suppleres altid med inhalationssteroid . Når astmakontrollen er opnået, seponeres eller aft...)
ATP-citrat lyase hæmmere (...supplerende behandling til diæt: i kombination med et statin eller et statin med andre lipidsænkende lægemidler hos patienter, der ikke kan nå de ønskede mål for LDL-kolesterol med den maksimalt tolererede dosis af et statin eller alene eller i kombination med andre lipidsænkende lægemidler hos patienter, der er statin intolerante, eller hos hvem et statin er kontraindiceret. Bempedoinsyre anvendes også til voksne med konstateret eller med høj risiko for aterosklerotisk kardiovaskulær sygdom til reducering af kardiovaskulær risiko ved sænkning af LDL-kolesterol niveauer som et supp...)
Digoxin (...g diuretika pga. hjerteinsufficiens og systolisk dysfunktion af venstre ventrikel, kan supplement med en lille dosis digoxin (fx 62,5-125 mikrogram dagligt) bedre symptomerne og ...)
Azathioprin (...Azathioprin doseres som 2-3 mg/kg/dag, og det fører ofte til dosisafhængig reversibel suppression af knoglemarvsfunktionen, oftest i form af leukopeni, men undertiden også i for...)
Behandling af cystisk fibrose (...suppleret med 14 dages 2-stof intravenøs antibiotikabehandling, enten efter fast regime eller efter individuelt behov. Derudover suppleres ofte med lavdosis azithromycin som kontinuerlig behandling, da dette har vist, dels at forhindre biofilmdannelse, dels at modulere immunresponset i lungerne positivt. Ved mistanke om infektionsfokus i bihuler kan disse forsøges saneret med inhalationsantibiotika på speciel næsemaske, ellers saneres eventuelt ved bihuleoperation. Leverfunktion monitoreres ved brug af antibiotika ved iv- indgift med måling før og efter en fx 14 dages behandling. Ved længerevarende behandling af svampeinfektion med azoler monitoreres leverfunktion med 3 måneders interval. Nyrefunktion monitoreres under iv-indgift med tobramycin, og serumkoncentrationen monitoreres med serum dalværdi (på 10. dagen) og peakværdi (1/2 time efter indgift på 3. dagen). Behandling med svampemidler intravenøst monitoreres med måling af nyretal før, under og efter behandling (14 dage). Patienter, der regelmæssigt får iv antibiotika, monitoreres årligt med nyrefunktionsundersøgelse (EDTA clearence). Se endvidere Midler til behandling af luftvejssymptomer (cystisk fibrose) . Mave-tarm-kanal Basisbehandling: Fordøjelsesenzymer (amylase, lipase og protease) ved påvist fedtmalabsorption (pankreasinsufficiens). Tilskud af fedtopløselige vitaminer. I Danmark kan anvendes et ikke-indregistreret præparat DEKAs, en multivitamin tablet med ekstra A, D, E og K vitamin, som er specielt udviklet til CF. Pga. manglende tilskud til ”DEKAs” anvender mange alternativt alm. multivitamin, evt. supp...)
Glukokortikoider til systemisk brug (inflammatoriske reumatiske sygdomme) (...Behandlig med systemisk glukokortikoid i graviditeten er en specialistopgave. Ved immunsuppressiv terapi kan prednisolon benyttes i lavest mulige dosis på velovervejet indikation...)
TNF-hæmmere (biologiske antireumatika) (...certolizumab pegol og golimumab ) vist bedre effekt end etanercept . Se endvidere Immunsupp...)
Midler mod leptinmangel (...undet deres insulinresistens ofte fortsat have et behov for insulinbehandling, hvorfor supp...)
Fosfodiesterase-4-hæmmere (...onssygdomme, kræftsygdomme (undtagen basalcellekarcinom) samt ved behandling med immunosupprimerende midler (bortset fra korttidsbehandling med systemiske kortikosteroider). Der ...)
Thyroideahormoner (...nde normale TSH-værdier er ikke beskrevet at kunne give nogen form for bivirkninger. I supprimerende behandling , hvor man tilstræber et fald i TSH til under 0,3 IE/l, er der bes...)
Selektive immunsuppressive midler (tarm-anti-inflammatorika) (...suppressiv behandling med fx azathioprin. Vedolizumab binder sig ikke til den integrin, som medierer migration af leukocytter til centralnervesystemet. Antagonister mod dette integrin er associeret med risiko for udvikling af progressiv multifokal leukoencefalopati - en ofte dødeligt forløbende opportunistisk infektion forårsaget af JC-virus. Der er endnu ikke observeret tilfælde af denne tilstand i forbindelse med behandling med vedolizumab. Se endvidere Immunsupp...)
Parenteral ernæring (...hvis behandlingen tolereres. Supplerende tiltag skal overvejes efter dag 3 til patienter i svær ernæringsmæssig risiko. Ved supplerende parenteral ernæring k...)
Benzodiazepiner (anxiolytika) (...supplement til antidepressiv behandling, når antidepressiva ikke tolereres eller har utilstrækkelig effekt. Bemærk: Risiko for afhængighed. Søvnforstyrrelser, se Hypnotika . Abstinenstilstande og delir, forårsaget af alkohol- eller medicinmisbrug. Bemærk: Risiko for ny afhængighed. Skizofreni og skizotypiske sindslidelser som supp...)
Midler mod homocystinuri (...kt og cobalamin-defekterne (methioninmangel), mens man ved cystationin-β-syntasedefekt supp...)
Vitamin B (... ernæringsterapi efter længere tids faste eller væsentlig reduceret kostindtag bør der supp...)
Oxazolidinoner (...rvspåvirkning med deraf følgende pancytopeni ses. Perifer eller optisk neuropati, myelosupp...)
Antineoplastiske midler (...ække samt kimepitelet i gonaderne. Typiske akutte generelle bivirkninger er knoglemarvssuppression (anæmi/trombocytopeni/leukopeni), kvalme, opkastninger, slimhindegener (ulcerat...)
Calcium og D-vitamin (osteoporose) (...nde mangeltilstande og ved egentlig D-vitamindeficiens (P-25OHD < 25 nmol/l) anbefales supplerende plasmabestemmelse af calcium, kreatinin, PTH og basisk fosfatase (evt. fraktion...)
Sympatomimetika (midler mod glaukom) (...ne, hvor en prostaglandinanalog eller β-blokerende midler ikke kan benyttes, eller som supplement til anden tryknedsættende behandling. Brimonidin kan anvendes i kombinationsbeha...)
Modermælkserstatning (ved allergi) (...kan man derfor give almindelig modermælkserstatning, enten som fuld ernæring eller som supplement til modermælken. Hvis forældrene foretrækker at fortsætte med at give barnet høj...)
Calcitonin (calciumstofskiftet) (...Calcitonin anvendes som supplerende behandling ved hypercalcæmisk krise (6340) . Dosis er de første par dage 400-60...)
Calciumantagonister (...Calciumantagonister anvendes ofte som supplement til anden kardiovaskulær behandling. Særlig for non-dihydropyridin-præparaterne ...)
Cannabinoider (Epilepsi) (...Cannabidiol anvendes som supplerende behandling - sammen med clobazam - til patienter med de sjældne epilepsiformer ...)
Cannabinoider (Multipel (dissemineret) sklerose) (.... Hos patienter med neuropatiske smerter kan behandling med cannabinoider anvendes som supplement til medikamentel behandling af neuropatiske smerter. Et Cochrane review konklude...)
Immunologiske bivirkninger til cellulære terapier og CAR-T (... behandlingen. Oftest kan de letteste grader behandles med febernedsættende medicin og supplerende i.v. væske samt evt. antibiotika. Som regel bør alle tilfælde over Grad 1 behan...)
Foscarnet (virusinfektioner) (...erede patienter CMV-sygdom i forbindelse med knoglemarvs- og organtransplantation Immunsupprimerede patienter med aciclovir og ganciclovir resistente infektioner, forårsaget af h...)
α2-receptoragonister (...,5-2,0 µg/kg, og infusion 0,2 µg/kg/time. Til voksne anvendes 150 µ x 2-3 i døgnet som supplement til opioider eller ved abstinens tilstande. Clonidin påvirker ikke respirationen...)
Dispenseringsformer (generelt om hudmidler) (...e er opløsninger, der tørrer ind og penetrerer neglepladen. Anvendes ved onykomykoser. Suppositorier og rektalsalve anvendes ved sygdomme i analkanalen eller perianalt. Se endvid...)
Midler mod hyperseksualitet (...l visse former for pubertas præcox. Cyproteronacetat som depotinjektion gives ofte som supplement til GnRH hos seksuelt kriminelle, der tilbydes kønsdriftdæmpende behandling. Det...)
Antidoter ved cytostatikabehandling (...lfælde med lækage af en stor mængde af lægemidlet. ASORS (The German working group for Supportive Care in Cancer) har i 2013 publiceret en expert opinion vedrørende diagnose, pro...)
Cytostatika og immunsupprimerende midler
Skleroserende midler til lokal injektion (...supplerende behandling af lokale varicer. For alle principper skønnes de blivende bivirkninger at være beskedne. Størstedelen behandles med varmeterapi (radiofrequency og laserterapi), resten med skleroterapi. Skleroterapi kan både være primær behandling til hovedvenestammen (både for lang og kort v.saphena), men mest som supp...)
Organtransplantation (...mmundæmpende præparater gives ofte i kombination for at udnytte den synergistiske immunsupprimerende effekt af forskellige lægemidler. De anvendte medikamenter har flere forskell...)
Statiner (...e effektfuldt til et mere effektfuldt statinpræparat. Derudover kan statinbehandlingen suppleres med ezetimib, hvis man ikke har opnået behandlingsmålet med maksimal statinbehand...)
Type- IV allergi (hudtest) (Der anvendes standardpaneler med hyppigt forekommende eksemfremkaldende stoffer i neutrale bærestoffer. Panelet må ofte suppleres med andre relevante komponenter.)
Laksantia med lokal virkning i rectum (...aksantia med primær effekt på tarmindholdet. Ved svær obstipation kan denne behandling suppleres med laksantia med primær virkning på tarmmotorikken. Rektal fækulit udrømmes digi...)
NSAID (...(foretrækkes ved behandlingsvarighed ≥ 14 dage frem for 400 mg aht. tromboserisiko). X Supp...)
Glukokortikoider (...suppression med glukokortikoider svækkes de sædvanlige tegn på infektion/inflammation, herunder feber, hvilket indebærer risiko for at overse infektioner hos glukokortikoidbehandlede patienter. Da glukokortikoidernes antiinflammatoriske virkning ydermere nedsætter organismens forsvar mod infektion, herunder svampeinfektion, er særlig omhu med den antimikrobielle behandling påkrævet. Tilsvarende sløres de kliniske symptomer ved eksempelvis akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis). Omhyggelig kontrol af patienterne er nødvendig ved behandling med glukokortikoider til patienter med tilstande som diabetes, hypertension, hjerteinsufficiens, uræmi og psykiske lidelser. Anvendelse til børn kræver en særligt velbegrundet indikation. Alle patienter, der sættes i glukokortikoidbehandling med farmakologiske doser skal sikres adækvat tilskud af calcium + vitamin D, og disse patienter bør have foretaget knogledensitets (bone mineral density (BMD)-måling). Hvis glukokortikoiddosis gennemsnitligt er højere end svarende til 5 mg prednisolon dgl. i mere end 3 måneder, eller behandlingen er intermitterende med en samlet varighed på mere end 3 måneder inden for 1 år, og T-score i columna og/eller hoften ≤ -1,0 vurderet ved Dual-energy X-ray Absorptiometry (DXA)-scanning, anbefales antiresorptiv behandling. Seponering Ved seponering af immunsupprimerende glukokortikoidbehandling kan opstå: Opblussen/recidiv af den underliggende sygdom, som den immunsupprimerende glukokortikoidbehandling er givet for. Suppression af binyrebarken med heraf følgende svækket stressrespons (manglende relevant stigning i kortisol ved psykisk eller fysisk stress). Risikoen er højere ved høj dosis af glukokortikoid og længere behandlingsvarighed. Den glukokortikoidinducerede binyrebarkinsufficiens kan vedvare i flere år efter seponering af immunsupprimerende glukokortikoidbehandling. Glukokortikoid-induceret binyrebarkinsufficiens er formentlig underdiagnosticeret i daglig klinik. Steroid seponeringssyndrom (symptomer på glukokortikoidmangel trods normal hypothalamus-hypofyse-binyre akse eller trods almindelig substitutionsdosis af hydrocortison) med myalgier, artralgier (steroid pseudoreumatisme), træthed, svaghed, feber, anoreksi, kvalme, hovedpine. Må ikke forveksles med reaktivering af sygdommen, der medførte indikation for behandling med glukokortikoider. Der ses tilsvarende symptomer efter vellykket behandling for endogen Cushings syndrom. Rutiner ved seponering af immunsupprimerende glukokortikoidbehandling sigter mod at undgå ovenstående komplikationer. Efter kortvarig behandling < 1 uge med glukokortikoid kan seponering ske hurtig Behandling i mere end 1-2 uger kræver nedtrapning, så binyrerne kan genvinde normal funktion og seponeringssymptomer minimeres. Jo længere behandlingsvarighed, desto længere nedtrapningsperiode. En rettesnor kan være dosisreduktion på 10-30 % hver til hver anden uge, men hastigheden af steroidnedtrapningen afhænger af aktiviteten af den underliggende sygdom. Når dosis er under det terapeutiske behov for glukokortikoid, svarende til 5-7,5 mg prednisolon dagligt, er det nødvendigt at udelukke binyrebarkinsufficiens. Ved reduktion i prednisolondosis til 5 mg dagligt kan der skiftes til hydrocortison 10 mg + 5 mg + 5 mg + relevant øgning ved stress, og efter et par uger, kan der måles et medicinfastende morgen plasma-kortisol eller udføres en Synacthen® -test med henblik på kortlægning af den endogene binyrebarkfunktion. Morgen plasma-kortisolniveauet er ikke så sensitivt og specifikt som en Synacthen®-test. Ved at indtage den immunsupprimerende glukokortikoid behandling hver 2.dag kan der teoretisk opnås en bedre mulighed for at genvinde normal binyrebarkfunktion. Supp...)
Enteral ernæring (Standardpræparater) (...suppe el.lign.). Behandling med obstipantia kan være nødvendig ved vedvarende diarré trods forsøg på korrektion af ovennævnte forhold. Hvis der er problemer med sondeernæringen, se da først og fremmest på osmolariteten i ernæringspræparatet. Er denne ≥ 300 mosmol/l, prøv da at skifte til et præparat med lavere osmolalitet/osmolaritet. Vær opmærksom på, at præparater indeholdende fibre kan give anledning til meteorisme. Hurtig infusionshastighed er også en hyppig årsag til diarré. Desuden overvejes displacering af sondespidsen, som hyppigt spontant kommer til at ligge i duodenum. Osmolaritetsproblemer opstår også, hvis der gives ernæringsdrikke i sonden, da de fleste ernæringsdrikke er hyperosmolære. Mange akutte patienter, patienter med smerter, patienter med gastroparese, patienter behandlet med morfika eller postoperative patienter har forsinket ventrikeltømning og vil således have risiko for gener, fx refluks og aspiration samt, at hyperosmolære væsker inducerer vand-flux ind i ventriklen. Der kan supp...)
Cladribin (...rsøgelse af thorax foretages før hver behandlingsserie. For kvinder i fødedygtig alder suppleres med HCG (graviditetstest). HPV-vaccine kan overvejes. Der testes for anti-VZV-ant...)
Midler mod parasitære infektioner (...supprimerede ikke vist virkning imod kronisk cryptosporidiose. Quinacrin (Atabrin) Bayer Dispenseringsform: Tabletter. Giardia : Voksne og børn ≥ 15 år. 100 mg 3 gange daglig i 5 dage. Børn. 8 mg/kg legemsvægt/dag, op til 300 mg/dag fordelt på 3 doser i 5 dage. Bivirkninger omfatter abdominalsmerter og diarré, samt ved længere tids anvendelse psykoser og knoglemarvssupp...)
Diuretika (hjerteinsufficiens) (...is diuretikabehovet viser sig at være minimalt og nyrefunktionen i orden. anvendes som supplement ved svært systolisk hjertesvigt. Behovet for diuretika kan variere over tid, og ...)
Diuretika (... foretrækkes loop-diuretika , ved ascites foretrækkes kalium-besparende diuretika evt. suppleret med loop-diuretika. Ved akut hjertesvigt og tilstande med mistanke om tarmstase f...)
Dopaminagonister (...suppleres med en levodopa sparende dopaminagonist (4674) . Der er tillige evidens for, at der ikke er klinisk relevant forskel på motorisk funktion eller komplikationer, uanset om man indleder behandling med dopaminagonist eller levodopa, hvis levodopa behandling ved motoriske komplikationer supp...)
Barbitursyrederivater (...duel. Varer det operative indgreb længere end virkningen af enkeltdosis, kan der gives supplerende doser, når patienten reagerer på stimulationen. Ved korrekt individuel dosering...)
Antiepileptika (...ktisk behandling med D-vitamin kan anbefales, især ved mangeårig behandling. D-vitamin supplement kan dog også overvejes til alle patienter i behandling med epilepsimedicin. Anti...)
Stiripentol (Dravet syndrom som supplerende behandling til clobazam og valproat.)
Midler mod angina pectoris (...ling med statiner følges initialt mhp. at opnå behandlingsmålet på LDL < 1.4 mmol/l og suppleres med øvrige kolesterolsænkende præparater efter behov. Ved dokumenteret iskæmisk h...)
Systemiske antihistaminer (sygdomme i næse og bihuler) (... Isoleret allergisk rhinosinuitis bør behandles lokalt, men ved dårlig symptomlindring suppleres med systemiske antihistaminer, som virker bedre på nysen og sekretion. Visse anti...)
Calcineurin-hæmmere (...En calcineurinhæmmer er et immunsuppressivt virkende lægemiddel, der gives som vedligeholdelsesbehandling til organtranspla...)
Bisfosfonater (osteoporose) (...En evt. D-vitaminmangel (P-25OHD -2,5 (2716) . Ved behandling af patienter med en hoftenær fraktur med ...)
Proliferative signalinhibitorer (mTOR-hæmmere) (...dling. Der ses synergistisk effekt mellem en calcineurinhæmmer og everolimus mht. immunsuppression og bivirkninger. Ved kombinationsbehandling gives begge medikamenter i reducere...)
Energitilførsel (parenteral ernæring) (...også ved anvendelse af fedtemulsioner, der består af blanding af flere typer fedt. Ved supplerende parenteral ernæring er problemerne i praksis få og små. Nyreinsufficiens Fedtel...)
Eptifibatid (...Eptifibatid anvendes som supplement til heparin, ASA og ADP-receptor hæmmende behandling til patienter med myokardie...)
Ergotamin (...ver for ergotamin (256) . Den orale biotilgængelighed er 5 % af den rektale. Ergotamin supp...)
Ernæringsmoduler (...supplementer, ofte bestående af eller med højt indhold af et enkelt makronæringsstof. Ernæringsmoduler kan fx anvendes som energi- og proteintilskud. Er ikke tilsat vitaminer og mineraler og er derfor altid supp...)
Reninhæmmere (...resistent hypertension på trods af anvendelse af samtlige farmaka i førstevalgsgruppen suppleret med spironolacton samt diuretikabehandling i forøget dosis. Ligeledes, hvis andre...)
Antistofbehandling (osteoporose) (...supplere behandlingen med et dagligt oralt tilskud på 400-1.000 mg calcium i kombination med 20-40 mikrogram D-vitamin . Denosumab administreres ved behandling af osteoporose som en s.c. injektion af 60 mg hver 6. måned. Denosumab administreres ved behandling af knoglemetastaser fra solide tumorer hos voksne som en s.c. injektion a 120 mg hver 4. uge. Se endvidere Lægemiddelrekommandation for forebyggelse af skeletrelaterede hændelser hos patienter med knoglemetastaser ved solide tumorer, Medicinrådet , 2019. Hos patienter uden tegn på malign hypercalcæmi anbefales supp...)
Selektiv inhibitor af nuclear export (SINE) (...suppressorer som p53, RB1 and p27. Overekspression af XPO1 ses ved en række kræftsygdomme, deriblandt bugspytkirtelkræft og coloncancer. Når tumorsuppressorer som p53 eksporteres fra cellekernen til cytoplasmaet reduceres cellernes evne til apoptose i forbindelse med DNA-skader. Da XPO1 eksporterer en række proteiner, der også er essentielle for effekten af en række kræftlægemidler, er øget ekspression af XPO1 også forbundet med behandlingsresistent både overfor en række cytostatika men også nogle målrettede behandlinger. Selektive inhibitorer af nuclear export (SINE) hæmmer XPO1 og kan dermed reducere eksporten af disse kritiske proteiner fra cellekernen til cytoplasmaet. SINE kan derfor anvendes i behandlingen af kræft. Selinexor er en SINE, der hæmmer XPO1 og derved øget cellekernes indhold af blandt andet tumorsupp...)
Fibrinolytika (...Supplerende behandling Behandling med fibrinolytika bør altid efterfølges af profylakse mod reokklusion i form af antikoagulationsbehandling, der kan anvendes både ved arterielle og venøse tromboemboliske sygdomme, og/eller trombocytfunktionshæmmende behandling, der anvendes til at modvirke arteriel reokklusion. Ved akut myokardieinfarkt med ST-segmentelevation (STEMI) har det vist sig, at ASA 75-150 mg dgl. giver god beskyttelse mod reokklusion, dog anbefales initial heparinbehandling til alteplase-, reteplase- og tenecteplasebehandlede patienter i minimum 24 timer eller længere. Der anbefales supp...)
Antimetabolitter (...ancer, hoved-halscancer og choriokarcinom, maligne hæmatologiske sygdomme og som immunosuppressivum. Cladribin, clofarabin, cytarabin, fludarabinphosphat, hydroxycarbamid, mercap...)
Midler med follikelstimulerende effekt (...imulation - også i behandlingsregimer hvor såvel den endogene FSH- som LH-sekretion er supprimeret med en GnRH-analog. Corifollitropin alfa anvendes i kombination med en GnRH-ant...)
Fomepizol (antidoter) (...dersubstans og toksiske metabolitter samt korrigere syre-base-forstyrrelser. Derudover suppleres behandlingen ved methanolforgiftning ofte med folinsyre eller folat, som fremmer ...)
Antibakterielle midler til lokal brug (...af lokaliserede eller overfladiske infektioner, hvor lokalbehandling er tilstrækkelig. Supplement til systemisk behandling i tilfælde, hvor der ikke kan opnås tilstrækkelige konc...)
Antiandrogen og østrogen i kombination (...rogen, især hvis der samtidig foreligger ønske om svangerskabsforebyggelse, idet denne suppressionsbehandling vil: øge koncentrationen af det kønshormonbindende globulin (SHBG), ...)
Gamma-hydroxy-butyrat (GHB, fantasy) (...s terapeutiske vindue er snævert. Det betyder, at hvis man efter indtagelse af alkohol supplerer rusen med GHB, er der stor risiko for forgiftning, hvor symptomerne er bevidsthed...)
Anxiolytika og hypnotika (iatrogen afhængighed) (...tienten. Der kortlægges både hvad der er ordineret, om det tages som ordineret, om der suppleres (fra andre eller illegalt) og hvilke præparater, der anvendes hvornår og hvorfor....)
Gestagener (hormonsubstitution og hormonterapi) (... Gestagen anvendes også supplerende til østrogenbehandling for at forhindre hyperplasi af endometriet. Gestagen kan i høje doser supprimere den endogene prod...)
Progesteron og gestagener (...supplerende til kontinuerlig østrogenbehandling for at forhindre østrogeninduceret hyperplasi af endometriet, se: Præmatur menopause, POI og Naturlig menopause Kvindelige kønshormoner (hormonsubstitution og hormonterapi) Den sekventielle behandling gives dagligt i 10-14 dage i cykli på én til tre måneder. Den kontinuerlige behandling gives dagligt sammen med østrogen. I praksis kan det være lettere at anvende et dertil beregnet kombinationspræparat. En kontinuerlig behandling med gestagen vil supprimere endometriet, men også endometrielignende væv uden for livmoderkaviteten, og kan derfor anvendes som medicinsk behandling af endometriose, og i sjældne tilfælde ved recidiverende eller metastaserende endometriecancer. Hvis der ved truende eller gentagne aborter er konstateret corpus luteuminsufficiens, kan man forsøge substitutionsbehandling med progesteron, indtil placentaproduktionen af progesteron er tilstrækkelig. Ved assisteret reproduktion, som skyldes eller som medfører utilstrækkelig corpus luteumfunktion, supp...)
Systemiske glukokortikoider (sygdomme i næse og bihuler) (Glukokortikoider har en kraftig immunsupprimerende og derigennem anti-inflammatorisk effekt, som dæmper allergisk inflammation og forebygger opblussen af allergiske reaktioner.)
GnRH-analoger (endokrin terapi) (...kliniske retningslinjer fra DBCG ) eller triptorelin kan desuden overvejes til ovariel suppression hos unge (≤ 35 år), præmenopausale kvinder med østrogenreceptor-positiv brystkr...)
Høj-effektive præparater mod attakvis multipel sklerose (...suppression gennem en reducering af antallet og funktionen af B-celler. 46-47 % færre attakker og 37 %-43 % reduktion i 3-måneders bekræftet symptomforværring i EDSS sammenlignet med interferon beta-1a 44 mikrogram subkutant 3 gange ugentligt Hyppigst er infusionsrelaterede reaktioner. Desuden ses infektion i øvre luftveje, nasopharyngitis, influenzalignende symptomer, hypoglobulinæmi (fald i IgM), virale infektioner, herpes zoster. Ofatumumab 20 mg subkutant hver 4. uge Monoklonalt antistof selektivt rettet mod B-celler, der udtrykker antigenet CD20 på celleoverfladen. Ofatumumab medfører en selektiv immunsuppression gennem en reducering af antallet og funktionen af B-celler. Administreres subkutant. 51-59 % færre attakker og 34 % reduktion i 3-måneders bekræftet symptomforværring i EDSS sammenlignet med teriflunomid 14 mg oralt dagligt. Hyppigst er infektioner i øvre luftveje og urinveje. Desuden ses hyppigt systemiske og lokale injektions-relaterede reaktioner (hyppigst efter første injektion). Herudover forekommer hypoglobulinæmi (fald i IgM), herpes zoster og andre virale infektioner. Ublituximab 150 mg i.v. og 2 uger senere 450 mg i.v. Herefter 450 mg hver 24. uge. Monoklonalt immunglobulin G1 (IgG1)-antistof rettet mod CD20 overfladereceptoren på lymfocytter. Ublituximab medfører en selektiv immunsupp...)
Moderat effektive præparater mod attakvis multipel sklerose (...suppression) Ca. 30 % færre attakker* Hyppigt forekommende: Reaktioner på indstiksstedet, atrofiske hudforandringer på indstiksstedet, systemiske reaktioner med palpitationer, takykardi, vasodilatation og dyspnø (optræder sjældent mere end enkelte gange hos den samme patient); overfølsomheds-reaktioner med hududslæt, ødemer eller urticaria. Teriflunomid Hæmmer enzymet dihydroorotat-dehydrogenase, hvorved pyrimidinsyntesen hæmmes i prolifererende celler, hvilket giver en immunsupp...)
Centralt virkende muskelrelaksantia (... muskelspændinger ved reumatologiske tilstande. I særlige tilfælde kan man overveje at supp...)
Profylakse (antibiotika til systemisk brug) (...Hensigten med profylaktisk brug af antibiotika er at supplere patientens immunforsvar og fjerne eventuelt tilkomne patogene bakterier. Ulempen v...)
Midler mod herpesvirus (...supprimerede patienter. Behandling af HHV-6 hos immundefekte. Valganciclovir (ganciclovir prodrug) Letermovir Non-nukleosid Forebyggelse af CMV-infektioner. Maribavir Enzymhæmmer Behandling af CMV-infektion hos immundefekte. Cidofovir Nukleosid analog Behandling af CMV-infektion resistent for andre behandlinger. Foscarnet ** Pyrofofat analog Behandling og forebyggelse af CMV-infektioner samt til behandling af HSV-infektioner hos immunsupp...)
Midler til behandling af gener ved menopausen (... følge af atrofi, bør man vælge lokalt østradiol. Genuint progesteron kan anvendes som supplement til østrogenbehandling med henblik på minimering af eventuelle gestagene bivirkn...)
Fingolimod (.... Hvad dette betyder klinisk er mere usikkert. Se yderligere om mRNA-vacciner hos immunsupprimerede . Der henvises endvidere til produktresumé og særligt materiale udarbejdet til...)
Generelt om hudmidler (...t væsentligt element i behandlingen af afgrænsede hudsygdomme. I nogle tilfælde må man supplere med systemisk behandling. Ved lokalbehandling anvendes mængder svarende til angive...)
Prolaktinhæmmende midler (...omegali. Hæmning af mælkesekretionen efter fødsel, hvor man ønsker at stoppe amningen. Suppression af galaktoré samt til genoprettelse af normal menstruationscyklus og fertilitet...)
Plasmasubstitutter (...ålinger af blodtryk, lactat, timediurese, plasmaelektrolytter og hæmoglobin. Ved behov suppleres med målinger af hjertets fyldning og slagvolumen og/eller centralvenøs iltmætning...)
Oversigt over mikroorganismer (...suppleret med enkelte andre relevante mikroorganismer, omtalt kort. Se Alfabetisk beskrivelse af de enkelte mikroorganismer efter tabel 2. I gennemgangen er der redegjort for forekomst og infektioner, som mikroorganismerne giver anledning til. Omtalen er ikke en lærebog i klinisk mikrobiologi, men en kort gennemgang. Navngivning af bakterier Generiske bakterienavne skrives med kursiv. Genus (slægtsnavnet) skrives med stort begyndelsesbogstav og må forkortes. Species (artsnavnet) skrives med småt og må aldrig forkortes. Staphylococcus species omfatter derfor alle stafylokokker, og Staphylococcus aureus , eventuelt forkortet til S. aureus , er én af dem. Bakteriers form, lejring og gramfarvning Tabel 1. Opdeling af bakterierne i forhold til form, lejring og gramfarvning Mikroskopisk udseende gramfarvning Eksempler på generiske navne Diplokokker Grampositive Streptococcus pneumoniae Gramnegative Moraxella catarrhalis Neisseria gonorrhoeae Neisseria meningitidis Kokker i kæde Grampositive α-hæmolytiske streptokokker/ non-hæmolytiske streptokokker (viridans streptokokker): Streptokokker af anginosusgruppen Streptokokker af mitisgruppen Streptokokker af bovisgruppen Streptokokker af mutansgruppen Streptokokker af salivariusgruppen β-hæmolytiske streptokokker: Gruppe A-streptokokker - Streptococcus pyogenes Gruppe B-streptokokker - Streptococcus agalactiae Gruppe C og G streptokokker - Streptococcus dysgalactiae subsp. equisimilis Enterokokker: Enterococcus faecalis Enterococcus faecium Anaerobe kokker: Peptostreptococcus species Kokker i hobe Grampositive Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermidis Staphylococcus saprophyticus Stave Grampositive Bacillus anthracis Bacillus cereus Clostridium botulinum Clostridi oides (tidligere Clostridium ) difficile Clostridium perfringens Clostridium tetani Listeria monocytogenes Gramnegative Enterobacterales: Citrobacter species Enterobacter cloacae Escherichia coli Klebsiella species Morganella morganii Proteus mirabilis Proteus vulgaris Providencia species Salmonella Paratyphi Salmonella Typhi Serratia marcescens Shigella species Yersinia enterocolitica Andre gramnegative stave: Acinetobacter calcoaceticus Aeromonas species Bordetella pertussis Brucella species Campylobacter jejuni Capnocytophaga canimorsus Coxiella burnetii Gardnerella vaginalis Haemophilus influenzae Helicobacter pylori Legionella pneumophila Pasteurella multocida Pseudomonas aeruginosa Stenotrophomonas maltophilia Vibrio cholerae Anaerobe: Bacteroides fragilis Fusobacterium species Prevotella species Stave kølleformede Grampositive Corynebacterium diphtheriae Cutibacterium acnes Stave forgrenede Grampositive Actinomyces species Nocardia species Ikke gramfarvebare bakterier Borrelia burgdorferi Chlamydia pneumoniae Chlamydia psittaci Chlamydia trachomatis Leptospira species Mycobacterium avium/intracellulare Mycobacterium kansasii Mycobacterium leprae Mycobacterium tuberculosis Mycoplasma pneumoniae Rickettsia species Treponema pallidum Andre mikroorganismer Pneumocystis jiroveci (svamp) Trichomonas vaginalis (protozo) Candida species Aspergillus species Fusarium species Hyppigt anvendte forkortelser Tabel 2. Hyppigt anvendte forkortelser Forkortelse Forklaring ESBL-producerende bakterie Extended-Spectrum-β-lactamase-producerende stammer af især E. coli og K. pneumoniae , der er resistente over for cefalosporiner og mange typer af penicilliner. Resistensgener er overførbare. Carbapenemase producerende organismer (CPO) Stammer af især enterobakterier , der udover at være resistente mod cefalosporiner og penicilliner også er resistente over for carbapenemer. Resistensmekanisme er produktion af β-laktamase. Resistensgener, som koder for disse enzymer, er overførbare. MRSA Meticillin-resistente stammer af Staphylococcus aureus , der er resistente over for næsten alle penicilliner, cefalosporiner og carbapenemer, og som ofte også er resistente over for andre antibiotika som quinoloner og makrolider. VRE Vancomycinresistente stammer af enterokokker, hyppigst E. faecium , som også er resistent over for andre antibiotika som penicilliner og cefalosporiner. Alfabetisk beskrivelse af de enkelte mikroorganismer Acinetobacter calcoaceticus Findes mange steder i naturen i fugtige miljøer. Kan findes på hud og slimhinder, optræder ofte som kontaminant i mikrobiologiske prøver, men kan forårsage nosokomielle infektioner. Actinomyces species Findes normalt i mundhulen og i vagina. Kan give aktinomykose ofte med udgangspunkt i mundhulen eller i forbindelse med en spiral i uterus. Medfører ofte fistulering. Ved behandling er det nødvendigt at fjerne evt. fremmedlegeme (fx spiral) eller foretage kirurgisk drænage/fjernelse af en absces eller lukning af fistel, og det kan være nødvendigt at give antibiotika langvarigt. Aeromonas species Findes i fersk- eller brakvand, typisk i tropiske og subtropiske egne. Kan give akut gastroenteritis og sårinfektioner. Aspergillus species Skimmelsvampe, der kan give systemisk infektion, oftest hos immunsupprimerede patienter Hyppigst er A. fumigatus . Akut invasiv pulmonal aspergillose er hyppigste manifestation og ses især hos patienter med hæmatologisk sygdom og/eller efter transplantation samt ved kronisk obstruktiv lungesygdom. Aspergillom ses især hos patienter med tuberkulose, bronkiektasi eller sarkoidose. Kan give allergisk bronkopulmonal aspergillose (ABPA) hos personer med atopiske lidelser og patienter med cystisk fibrose (CF). Bacillus anthracis Giver miltbrand. Er toksinproducerende og sporedannende. En af de bakterier, som har været anvendt til biologisk krigsførelse og bioterrorisme. Bacillus cereus Ses som årsag til fødemiddelforgiftninger pga. produktion af et enterotoksin. Bacteroides fragilis Er den hyppigste årsag til alvorlige infektioner med anaerobe bakterier. Findes normalt i tarmfloraen i colon og ses derfor som årsag til infektioner, der udgår herfra. Bordetella pertussis Giver kighoste. Bakterien findes kun hos mennesker. Vaccination mod kighoste som led i børnevaccinationsprogrammet sker med pertussistoksoid i 3., 5. og 12. levemåned og revaccination 5. leveår. Behandles normalt ikke, men antibiotisk behandling med et makrolid kan benyttes til at forhindre smittespredning til nyfødte eller til små børn, som endnu ikke er fuldt vaccinerede. Borrelia burgdorferi En spirokæt, som overføres via skovflåten. Giver borreliose, hvoraf der er flere stadier - det mest almindelige er det tidlige stadium, erythema migrans, sjældnere ses 2. stadie med bl.a. neuroborreliosis, carditis eller artritis. Brucella species , Brucella abortus og Brucella melitensis Giver henholdsvis kalvekastningsfeber og maltafeber (springfeber). Findes ikke endemisk i Danmark, men udbredt i Middelhavsområdet. Indtages oftest med ikke-pasteuriserede mælkeprodukter, fx gedeost. Har forårsaget infektioner, oftest bakteriæmi og artritis eller osteomyelitis, hos personalet på klinisk mikrobiologiske afdelinger, også i Danmark. Campylobacter jejuni og coli Findes normalt hos fjerkræ. Aktuelt den hyppigste bakterielle årsag til gastroenteritis blandt zoonoser på verdens plan og i Danmark. C. jejuni infektion skyldes oftest indtagelse af utilstrækkeligt varmebehandlet kyllingekød eller kontaminering af andre fødevarer grundet dårlig køkken hygiejne. C. coli infektioner er sjældnere, hvor smittekilde oftest er svinekød. Sygdommen er sædvanligvis relativ godartet og selvlimiterende, og der behandles derfor normalt ikke med antibiotika. Candida species Gærsvampe omfatter flere humanpatogene species. Systemisk infektion ses hos immunsupprimerede personer med neutropeni. Kateterrelaterede infektioner og infektioner udgående fra mave-tarm-kanalen ses også hos ikke-immunsupprimerede personer ved abdominal kirurgi og bred antibakteriel behandling. Hos immunkompetente også årsag til vaginitis. Hyppigste art er C. albicans. Visse Candida arter (fx C. krusei , C. glabrata ) er resistente over for flere svampemidler og ses især hos patienter på intensiv afdeling, intensive patienter og hos immunsupprimerede patienter i langvarig antibiotika- og svampebehandling. Fungæmi med Candida arter kan kompliceres med endophthalmitis, hvorfor kontrol ved øjenlæge er nødvendig. Capnocytophaga canimorsus Er kendt som hundebidsbakterien. Forekommer sjældnere efter kattebid. Kan især hos personer med svækket immunforsvar (alkoholikere og efter splenektomi) give septisk shock med høj mortalitet. Chlamydia pneumoniae Giver luftvejsinfektion og undertiden egentlig pneumoni. Hyppigst hos børn. Chlamydia psittaci Giver ornitose (systemisk infektion med pneumoni), også kaldet papegøjesyge. Smitter ved inhalation af respirationsvejssekret eller støv, der indeholder ekskrementer fra inficerede fugle. Chlamydia trachomatis Giver urethritis, cervicitis og proctitis hos voksne samt conjunctivitis hos nyfødte. Chlamydia trachomatis er den hyppigste kønssygdom i Danmark i dag. Bakterien har en livscyklus, hvor størstedelen foregår intracellulært, men der forekommer også en ekstracellulær fase. Citrobacter species Tilhører Enterobacterales og findes i colon. Giver typisk urinvejsinfektion eller infektion, der er relateret til galdeblære og colon, og dermed kan bakterien give sepsis. Clostridium botulinum Danner et exotoksin, der giver pølseforgiftning. Findes i naturen (jord, støv). Botulisme ses meget sjældent i Danmark. Behandles med antitoksin og i øvrigt symptomatisk. Clostridioides difficile (tidligere Clostridium difficile ) Findes i fæces hos få raske personer. Bærertilstand øges med alder, antal og varighed af sygehuskontakter. Infektion udløses af antibiotikabehandling og kan udløses flere uger efter behandling. Alle typer antibiotika kan udløse infektion, men risiko øges med varighed af antibiotikabehandling, og jo mere bredspektret des større risiko. Især quinoloner og cefalosporiner øger risiko for infektion. De fleste infektioner er sygehuserhvervede. Sygdomsmekanismen er toksinproduktion: Toksin B, evt. også toksin A. Nogle stammer har et tillægstoksin benævnt binært toksin, og nogle stammer producerer store mængder af toksiner, fx CD027. Er sporedannende og inaktiveres ikke af sprit. Hyppigst er diarré, som kan være blodig og kan give pseudomembranøs enterocolitis. Behandles med vancomycin, sjældnere med fidaxomicin. Metronidazol kan anvendes, hvis der ikke er umiddelbar adgang til vancomycin og som supplement til vancomycin ved svære infektioner. Tilbagefald af diarré efter effektfuld behandling er hyppig (25-30 % og øges med antal recidiver). Recidiverende infektioner anbefales behandlet med Fækal Mikrobiotisk Transplantation (FMT). Clostridium perfringens Danner et exotoksin, der giver gasgangræn. Sporedanner, findes i tarmen og i miljøet. Ses sjældent i Danmark efter indførsel af antibiotikaprofylakse ved underekstremitetsamputationer. Ses typisk ved traumer med stor vævsskade og stærk forurening. Clostridium tetani Danner et exotoksin, der giver tetanus (stivkrampe) . Findes i miljøet, fx jord. Vaccination indgår i børnevaccinationsprogrammet . I skadestuen gives der også rutinemæssigt re-vaccination mod toksinet ved sårbehandling. Stivkrampe ses meget sjældent herhjemme og stort set kun hos utilstrækkeligt vaccinerede personer. Corynebacterium diphtheriae Kan give difteri på grund af dannelse af et exotoksin. Difteri er meget sjælden i Danmark, men endemisk i en stor del af verden. Difteri viser sig som store grålighvide belægninger i svælget, og hvis belægningerne løsnes, afsløres små blødninger på slimhindeoverfladen. Det væsentligste problem er dog toksinpåvirkning af hjertemuskulaturen. Coxiella burnetii Er årsagen til Q-feber. Den er naturligt forekommende hos får, kvæg og en række andre dyrearter. Sygdommen påvises lejlighedsvis i Danmark, specielt hos personer, der arbejder med dyr (landmænd og dyrlæger). Sygdommen er ofte asymptomatisk (påvises serologisk), og klinisk sygdom viser sig som influenzalignende sygdom. I sjældne tilfælde ses kronisk sygdom (fx endocarditis eller leverabscesser) . Cryptococcus neoformans Har reservoir hos fugle. Hyppigst ses meningitis, men kan også forårsage pneumoni og fungæmi hos svært immunsvækkede personer. Cutibacterium (tidligere Propionibacterium) acnes Findes som normalflora på huden, især på særligt lipidrige hudområder som i ansigt og aksiller. Medvirker til acne. Kan forårsage knogleinfektioner, og er hyppig årsag til dybe infektioner efter skulderkirurgi og kan give intracerebrale infektioner. Påvisning i bloddyrkninger skyldes oftest forurening og kræver derfor yderst sjældent antibiotisk behandling. Enterobacterales (enterobakterier) Er en samlet betegnelse for tarmens fakultative anaerobe gramnegative bakterier. Se også tabel 2 om ESBL- og carbapenemaseproducerende organismer. Enterobacter cloacae Tilhører Enterobacterales . Kan forårsage urinvejsinfektion, og den findes som blandingsinfektion ved cholecystitis, diverticulitis og andre infektioner med udgangspunkt i tarmkanalen. Kan også være årsag til sepsis. Enterococcus faecalis Er en af tarmens streptokok lignende bakterier. Den kan give urinvejsinfektion, blandingsinfektioner efter tarmoperationer samt er hyppig årsag til endocarditis. Enterococcus faecium En af tarmens streptokok lignende bakterier. Kan give urinvejsinfektion, blandingsinfektioner efter tarmoperationer og endocarditis. Ses ofte som i.v. kateterinfektion. Er oftest særdeles resistent, men dog oftest følsom for vancomycin . Vancomycin-resistente stammer (kaldet VRE) ses dog med stigende hyppighed, især på sygehuse. Vancomycin-variable stammer (kaldet VVE) forekommer også. Disse stammer er fænotypisk følsomme for vancomycin, men ved behandling med vancomycin kan disse stammer konvertere til VRE. Escherichia coli Tilhører Enterobacterales. Forekommer i tarmen hos de fleste mennesker. Er den hyppigste årsag til urinvejsinfektion eller infektioner relateret til galdeblære og colon og er den mest almindelige årsag til sepsis. Tarmpatogene Escherichia coli kan på grund af toksinproduktion eller ved at være invasiv i tarmepitelet give diarrésygdomme. Nogle stammer af shigatoksinproducerende Escherichia coli (STEC) kan give hæmoragisk colitis og to subtyper, vtx2a og vtx2d, er årsag til hæmolytisk uræmisk syndrom (HUS). Disse stammer benævnes HUS-associeret STEC, øvrige lav-risiko STEC. Enterotoksigene Escherichia coli (ETEC) er væsentligste årsag til selvlimiterende turistdiarré. Fusarium species Filamentøs svamp (på danske kaldet slimsvamp), der stort set udelukkende kendes fra svært immunsupprimerede patienter, hvor den kan forårsage dissemineret infektion med høj dødelighed. Er resistent over for mange svampemidler og behandles sædvanligvis med en kombination af amfotericin B og voriconazol. Fusobacterium species Findes i mundhulen og i mave-tarm-kanalen og kan give infektioner, der udgår herfra. F. necrophorum er årsag til en alvorlig halsbetændelse (Lemierres syndrom). Gardnerella vaginalis Er normalt forekommende i vagina og er ikke behandlingskrævende. Haemophilus influenzae Findes i næse-svælgrummet. Der findes kapselbærende Haemophilus influenzae type b (HIB) og ikke-kapselbærende Haemophilus influenzae . De kapselbærende forårsager invasive Haemophilus influenzae -infektioner i form af meningitis, epiglottitis og ostitis. Disse infektioner forekom tidligere typisk hos børn under 5 år, men de ses stort set ikke længere efter indførelse af Hib -vaccinationen i børnevaccinationsprogrammet . De ikke-kapselbærende er medvirkende årsag til otitis media, sinuitis og akut opblussen i kronisk obstruktiv lungesygdom . Helicobacter pylori Er medvirkende årsag til ulcus duodeni og til ca. halvdelen af ulcus ventriculi-tilfældene. Lever på slimhinden af smittede menneskers ventrikel og duodenum under mucinlaget. Klebsiella species Tilhører Enterobacterales . Kan forårsage urinvejsinfektion og findes som blandingsinfektion ved cholecystitis, diverticulitis og andre infektioner med udgangspunkt i tarmkanalen samt som årsag til sepsis. Legionella pneumophila Findes i lunkent ferskvand, dvs. i airconditionanlæg og i varmtvandssystemer, hvor temperaturen er mindre end 60 °C. Kan give pneumoni (legionærsyge), hvor bakterien findes intracellulært, og en mildere, influenzalignende sygdom uden pneumoni (Pontiac feber). Leptospira species Giver leptospirose (Weils sygdom). Bakterierne spredes typisk via gnavere (rotters urin) til kloakvand og kan via ikke-intakt hud og slimhinder trænge ind i mennesket. Leptospirose ses typisk hos kloakarbejdere og hos ansatte i dambrug og landbrug. Listeria monocytogenes Findes udbredt i naturen. I oste- og mælkeproduktionen ses den som forurening ved svigt af hygiejnen. I Danmark er koldrøget laks og ørred, gravad fisk og kødpålæg hyppigst påviste smittekilder. Kan formere sig ved køleskabstemperatur. Ældre, immunsupprimerede og gravide er i særlig risiko. Er årsag til sepsis, meningitis og abort. Moraxella catarrhalis Findes normalt i næsesvælgrummet. Kan være medvirkende årsag til otitis media, sinuitis og akut opblussen i kronisk obstruktiv lungesygdom. Bakterien er ikke særlig virulent og er sammenlignet med pneumokokker og gruppe A-streptokokker mindre betydende ved de nævnte sygdomme. Morganella morganii Tilhører Enterobacterales og den ligner Proteus -arterne. Kan være årsag til urinvejsinfektion, hvor den i lighed med Proteus kan give stendannelse. Kan desuden ses som en del af blandingsinfektion ved cholecystitis, diverticulitis og andre infektioner med udgangspunkt i tarmkanalen og ved sepsis. Mycobacterium avium/intracellulare og Mycobacterium kansasii Giver infektion hos immunsvækkede og undertiden hos patienter med kronisk lungesygdom. Udgør i dag kun en lille del af det samlede antal infektioner med atypiske mykobakterier. Mycobacterium leprae Giver lepra (spedalskhed), hvoraf der er to former, den tuberkuloide og den lepromatøse - førstnævnte domineret af neurologiske symptomer, sidstnævnte med deformiteter af næse og fingre. Smitter mellem mennesker. Mycobacterium tuberculosis Giver tuberkulose og smitter typisk ved dråbeinfektion fra ubehandlet patient. Tuberkulose er især en lungeinfektion, hvor der ved fremskreden sygdom kan ses kavernedannelse. Desuden ses ekstrapulmonale infektioner, hvor fokus kan være stort set alle vævs- og organsystemer. Mycoplasma genitalium Forekommer naturligt i uretralsekret. Kan forårsage genital infektion, som klinisk ikke kan skelnes fra Klamydiainfektion. Kan være vanskelig at behandle og er tiltagende resistent over for makrolider. Mycoplasma hominis Forekommer som normalflora i vagina hos ca. 10 % af alle kvinder. Kan forårsage genitalinfektion. Hos immundefekte set som årsag til pyelonefritis og sepsis. Mycoplasma pneumoniae Forårsager øvre og nedre luftvejsinfektion, herunder pneumoni. Optræder epidemisk med 3-5 års mellemrum. Neisseria gonorrhoeae (gonokokker) Giver gonorré og conjunctivitis hos nyfødte. Neisseria meningitidis (meningokokker) Giver meningitis og sepsis. Kan findes i svælget hos raske uden at forårsage sygdom. Nocardia species Findes udbredt i naturen. Giver primært lungeinfektioner, typisk hos immundefekte, men foci kan findes i alle organer, herunder CNS. Pasteurella multocida Findes i mundhulens sekret hos dyr og er hyppig årsag til sårinfektion efter dyrebid - oftest efter katte- eller hundebid. Peptostreptococcus og Peptococcus species Er anaerobe bakterier, der forekommer som normalflora i tarmkanalen. Kan ses ved blandingsinfektioner, der udgår fra tarmkanalen. Pneumocystis jiroveci En svamp, der kan forårsage pneumoni hos immundefekte patienter, herunder AIDS-patienter og patienter med akut leukæmi. Prevotella species Flere af disse findes som normalflora i mundhulen, enkelte findes i tarmkanalen. Kan give infektioner, der udgår herfra. Proteus species Omfatter bl.a. Proteus vulgaris og Proteus mirabilis og tilhører Enterobacterales. Giver typisk urinvejsinfektion, men kan ses som led i blandingsinfektioner ved cholecystitis, diverticulitis og andre infektioner med tarmkanalen som udgangspunkt give sepsis. Kan gøre urinen basisk og øger derfor risikoen for stendannelse. Danner ligesom andre enterobakterier biofilm på fremmedlegemer, fx urinvejskatetre. Providencia species Tilhører Enterobacterales og ligner Proteus . Giver typisk anledning til urinvejsinfektion og kan ses som led i blandingsinfektioner ved cholecystitis, diverticulitis og andre infektioner med tarmkanalen som udgangspunkt og kan give sepsis. Pseudomonas aeruginosa Findes udbredt i naturen bl.a. i vand. Kan give urinvejsinfektion hos personer med nedsat immunforsvar eller forudgående massiv antibiotisk behandling. Er hyppig årsag til asymptomatisk kolonisation af blærekatetre, som ikke kræver behandling med antibiotika. Kan findes i sår - typisk i kroniske sår eller i brandsår. Er resistent over for mange antibiotika og dobbeltbehandles med 2 antibiotika for at undgå yderligere resistensudvikling. Ses som årsag til sygehusinfektioner i form af pneumoni, kateterrelaterede infektioner og sepsis. Rickettsia species Overføres fra artropoder (lus, flåter) og kan give fx plettyfus. Findes ikke i Danmark. Salmonella species Tilhører Enterobacterales . Indtages som regel via uopvarmede fødevarer. Der er tre klassiske humaninvasive: Salmonella Typhi og Salmonella Paratyphi A og B. Desuden findes mange zoonotiske serotyper, hvoraf Salmonella Enteritidis og Salmonella Typhimurium er de mest udbredte, men antallet af registrerede infektioner er faldet de seneste årtier. De zoonotiske serotyper er årsag til oftest selvlimiterende diarré, mens Salmonella Typhi og Salmonella Paratyphi er årsag til behandlingskrævende systemisk infektion. Ved diarrésygdommen er væske- og elektrolytsubstitution den vigtigste behandling. Serratia marcescens Tilhører Enterobacterales. Kan give urinvejsinfektion, findes i blandingsinfektion ved cholecystitis, diverticulitis og andre infektioner med udgangspunkt i tarmkanalen. Shigella species Tilhører Enterobacterales og ligner E. coli. Giver diarré med blod og slim (dysenteri) og ses i Danmark især hos patienter, der har været i udlandet. Smitter fæko-oralt fra menneske til menneske med lavt inokulum, hvorfor sekundær smitte er hyppig, især blandt børn. Der har været udbrud i Danmark, der var relateret til importerede fækalt forurenede fødevarer, fx babymajs, der blev anvendt rå i salater. Væskebehandling og elektrolytsubstitution er vigtigste terapi. Staphylococcus aureus Findes som normalflora i næsen hos 10-15 % af raske samt ofte på huden, i svælget, aksillerne og inguen. Giver abscesser og er hyppigste årsag til sårinfektioner. Kan også give ostitis og endocarditis. Visse stammer kan give toksisk shocksyndrom (TSS), gastro-intestinale symptomer domineret af opkastninger og Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS), som typisk ses hos børn før skolealderen. Disse tilstande skyldes dannelse af forskellige potente toksiner. S. aureus er oftest resistent over for penicillin, men følsom for cloxacillin, dicloxacillin og cefalosporiner. Meticillinresistente Staphylococcus aureus (MRSA) er følsomme for vancomycin og andre glycopeptider samt oxazolidinoner og kan være følsomme for makrolider og clindamycin. Det er meget vigtigt, at MRSA-stammer ikke spredes, og derfor isoleres patienter med MRSA under indlæggelse. Helkropsvask med chlorhexidinsæbe supp...)
HDAC-hæmmere (...f cellecyklus og celleoverlevelse, opreguleres. Blandt disse gener findes vigtige tumorsuppressorgener (fx Tp53) og pro-apoptotiske gener. Samlet medfører ændringerne hæmmet cell...)
Hypnotika (...ghed til dosisforøgelse, herunder særligt misbrugere, der ofte anvender sovemidler som supp...)
Midler mod intestinale protozoer (... infektioner . Dette lægemiddel er dog i metaanlyser vist at være uden effekt hos immunsupp...)
Imlifidase (...suppressiva og behandling af HLA-immuniserende patienter. En positiv crossmatch-test mod en mulig nyredonor kontraindicerer nyretransplantation, da det kan medføre hyperakut afstødning af det transplanterede organ. HLA-immuniserede patienter kan have antistoffer rettet specifikt mod den potentielle nyredonor, og det kan give anledning til en positiv crossmatch-test. I Danmark anvendes CDC-crossmatch test i den akutte situation, når der er et nyretilbud fra en afdød donor. Under normale omstændigheder vil nyretransplantation ikke blive gennemført, hvis CDC-crossmatch for T-celler er positiv, da det er for immunologisk risikabelt. Imlifidase kan kortvarigt nedbryde IgG i blodet. Derved kan imlifidase konvertere en positiv crossmatch-test til negativ, hvilket efterfølgende kan gøre det muligt for patienten at blive nyretransplanteret. Imlifidase blev godkendt af EMA i forbindelse med offentliggørelsen af det seneste kliniske studie med imlifidase, som er et internationalt multicenter fase-2 studie, ikke-blindet og uden kontrolgruppe og med 6 måneders opfølgning. I alt 19 højtimmuniserede patienter med positiv crossmatch-test over for mulig nyredonor fik imlifidase. Dog var det kun 2 af de 19 patienter, som havde en positiv CDC-T-celle crossmatch over for donor, inden der blev givet imlifidase. Ingen af patienterne fik hyperakut afstødning efter transplantationen. Der var en patientoverlevelse på 100 % og en nyregraftoverlevelse på 88,9 % efter 6 måneder. 9 af 18 patienter (50 %) fik diagnosticeret en akut afstødning i opfølgningsperioden, Der blev givet i.v. methylprednisolon og antihistamin forud for imlifidase. Den immundæmpende behandling omfattede induktion med i.v. glukokortikoid per-operativt og dagligt frem til dag 3 postoperativt og enten heste-anti-thymocyt-globulin (ATGAM), 15 mg/kg i.v. dagligt i 4 dage initieret per-operativt. Vedligeholdelsesbehandling med immunsupp...)
Allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation (...supprimerende lægemidler anvendes ved allogen stamcelletransplantation for både at forebygge og behandle graft-versus-host sygdom (GvHD) samt for at undgå afstødning af donorstamcellerne. GvHD er alloimmunitet, altså en immunreaktion fra de transplanterede donor stamceller rettet mod patientens raske væv. Når T-lymfocytterne fra donor præsenteres for fremmed antigen i patienten, kan de reagere mod antigenet og give symptomer fra de angrebne organsystemer. Der findes både en akut og en kronisk type defineret ud fra, hvornår tilstanden debuterer i forløbet efter en allogen stamcelletransplantation samt den kliniske præsentation. Nogle eksempler på typiske GvHD reaktioner er hudforandringer, leverpåvirkning eller lungepåvirkning. Symptomgivende GvHD optræder hos omkring halvdelen af patienterne for både den akutte og den kroniske form, til trods for immundæmpende profylakse. Rejektion ses kun hos få procent ved allogen stamcelletransplantation og er således en langt mindre hyppig klinisk problemstilling end GvHD. Hvilken kombination af immunsupprimerende lægemidler, der anvendes i profylakse mod GvHD afhænger af den forbehandling med kemoterapi og evt. strålebehandling - også kaldet konditionering - som patienten har modtaget forud for infusionen af stamcellerne. Det afhænger også af typen af donor stamceller, fx om de stammer fra knoglemarv, perifer stamcellehøst eller navlesnorsblod og graden af vævstypematch mellem donor og patient. Nogle af de typer immundæmpende medicin, der oftest anvendes ved allogen transplantation er fx calcineurinhæmmer og mycophenolat . Der kan hos nogle patienter tillægges andre stoffer, fx anti-thymocytglobulin og/eller sirolimus . Der henvises til speciallitteratur for information om de specifikke kombinationer anvendt ved de forskellige typer af allogene transplantationer. I tiden efter den allogene stamcelletransplantation reduceres den immunsupprimerende behandling gradvist for at optimere graft-versus-leukæmi/lymfom effekten. Hvis der ikke tilstøder GvHD, ophører den immunsupp...)
Immunsupprimerende midler (...supprimerende lægemidler er en heterogen gruppe af lægemidler med meget forskellige virkningsmekanismer. Overordnet har de til fælles at blive anvendt i situationer, hvor et overaktivt immunsystem er en del af sygdommens patofysiologi, fx reumatoid artritis og Crohns sygdom, eller situationer, hvor man ønsker at undertrykke patientens immunsystem for at undgå afstødning efter organtransplantation eller graft-versus-host reaktion (GvHD) efter allogen hæmatopoietisk celletransplantation . Lægemidler, der alene eller overvejende anvendes til immunsuppression, omfatter: TNF-hæmmende midler Calcineurin-hæmmere Proliferative signalinhibitorer (mTOR-hæmmere) Anti-thymocytglobulin Interleukin-2-hæmmere Mycophenolat Azathioprin Belimumab og anifrolumab Andre lægemidler som også har immunsuppressiv virkning er: prednisolon (se Glukokortikoider ) methotrexat (se Antimetabolitter ) cyclophosphamid (se Alkylerende midler ) CD20-antistoffer (biologiske antireumatika) I dette afsnit omtales lægemidlerne gruppevis, og der angives principper for anvendelse i forbindelse med allogen hæmatopoietisk celletransplantation og organtransplantation . Behandling med immunsupp...)
Øremidler indeholdende antibiotika (...r øredråberne dryppes i øret. Ved meget kraftigt flåd eller ved påvirket almentilstand suppleres med systemisk antibiotikum. Lokalbehandling med antibiotika kan normalt ikke anve...)
Midler mod apnø hos præmature børn (... Tidlig administration i forhold til sen har vist bedre outcome hos præmature (5418) . Supplerende behandling med vedligeholdelses-caffeincitrat oralt eller intravenøst, CPAP, op...)
Hurtigt virkende insulin (...nde bør brugen af hurtigtvirkende insulin begrænses, evt. helt undgås. Det gælder også supplering efter skema (sliding scale), der altid bør være simpelt, evt. som blodglukose ov...)
Interleukin-1-hæmmere (immunsupprimerende midler)
Interleukin-2-hæmmere (...-2-molekylet. CD25 præsenteres kun på aktiverede og ikke på hvilende lymfocytter. Immunsuppression ved organtransplantation er blandt andet rettet mod at hæmme syntese af IL-2 og...)
Irreversible, non-selektive MAO-hæmmere (...supplere med isocarboxazid, begyndende med ganske små doser, fx 10 mg dgl. Langsom dosisøgning skal ske under regelmæssig blodtrykskontrol. Mange patienter kan derudover selv monitorere blodtrykket hjemme. Om anvendelsen af Isocarboxazid, se supp...)
JAK-hæmmere (.... Hvis der ikke har været virkning efter 3-6 måneder, vil behandlingen erstattes eller suppleres med anden DMARD. Hvis medicinen har den ønskede effekt, vil behandlingen oftest v...)
JAK2-inhibitorer (... men også differentieret klinisk effekt, hvor nogle JAK hæmmere giver mere udtalt myelosuppression end andre. Udover anvendelse til de myeloproliferative sygdomme kan ruxolitinib...)
Østrogener (...metriecancer Ikke-hysterektomerede kvinder, som anvender systemisk østrogen alene uden supplerende gestagen, har 2-6 gange øget risiko for at udvikle endometriecancer. Derfor ska...)
Midler med luteiniserende effekt (...orisk infertilitet . Ved behandling af hypogonadotrop hypogonadisme bør FSH-behandling suppleres med LH 75-150 IE/dag. Virkningen af LH-behandlingen kan monitoreres ved hjælp af ...)
Midler mod rosacea (...for udvikling af resistente mikroorganismer. Ved sværere rosacea kan lokalbehandlingen suppleres med tetracyclin , lymecyclin , doxycyclin eller et makrolid antibiotikum oralt. B...)
Letermovir (...noglemarvstransplanterede patienter. Stoffets placering ved profylakse hos andre immunosupp...)
Lithiumsalte (... af episoder på baggrund af solid og også nylig evidens. Lithium kan også anvendes som supplement til antidepressiva ved unipolar depression med henblik på at øge den antidepress...)
Carboanhydrasehæmmere (midler mod glaukom) (...re eller i kombinationsbehandling med α 2 -adrenerg stimulerende middel. Systemisk Som supplement til behandling af glaukom . På grund af bivirkninger bør længerevarende behandli...)
Loop-diuretika (... er de effektive hos patienter med svært nedsat nyrefunktion og kan endog benyttes som supplerende behandling hos patienter i dialyse under forudsætning af døgndiurese > 300 ml. ...)
Maribavir (Maribavir har ingen nyretoksisitet eller knoglemarvssuppression. Der er nogle gastro-intestinale bivirkninger specielt smagsforstyrrelser.)
Oral ernæring (Standardpræparater) (... har forskellig osmolaritet og kan være tilsat fibre. Det vil altid være nødvendigt at supplere disse præparater med en betydelig væskeindtagelse. Anvendelsen bør individualisere...)
Antitrombotiske midler (...lavmolekylært heparin i monitoreret dosering under hele graviditeten. Behandlingen kan suppleres med acetylsalicylsyre 75 mg dgl. Behandlingen anses for en specialistopgave. Fore...)
Bisfosfonater (hypercalcæmi) (...sumab . Behandling med i.v bisfosfonat bør hos patienter, der ikke er hypercalcæmiske, suppleres med et oralt tilskud af calcium og D-vitamin for at forebygge hypocalcæmi og seku...)
Methotrexat og immunosuppressiva mod psoriasis (...le bivirkninger. Ciclosporin hæmmer specifikt det cellemedierede immunsystem gennem en suppression af T-lymfocytmedierede immunreaktioner. Ciclosporin kan anvendes ved udbredt og...)
Aciclovir og valaciclovir (virusinfektioner) (...ved behandling af herpes simplex virus- og varicella zoster virus-infektioner hos immunsupprimerede patienter. Aciclovir øjensalve er førstevalg ved herpes simplex keratitis. Beh...)
Mineraler (...supplementeringen har været insufficient. Genetisk betingede forstyrrelser i kobberstofskiftet kendes. Magnesium Størstedelen af organismens magnesium findes i knoglerne. Magnesium er nødvendigt for virkningen af mange enzymer, bl.a. kinaser og fosfataser, og er efter kalium den væsentligste intracellulære kation. Tilstrækkelig magnesiumtilførsel er nødvendig for normal omsætning af kalium og calcium, og ved hypomagnesiæmi ses hypocalcæmi, hypercalciuri og hypokaliæmi. Magnesiummangel er hyppig hos patienter med nedsat indtagelse (kronisk alkoholisme), nedsat optagelse (malabsorption) og/eller øget renal udskillelse (langvarig diuretisk behandling). Mangelsymptomer er præget af neuromuskulær dysfunktion med tetani, muskelsvaghed og kramper. Tilstanden normaliseres fuldstændigt ved magnesiumtilførsel. Magnesium (sulfat) har vist sig at have effekt i behandlingen af eklampsi. Øvre dosis af tilskud (ud over anbefalet daglig dosis) er omkring 250 mg om dagen. En del magnesium-præparater er ikke registrerede som lægemidler (fx Mablet) og findes derfor ikke nærmere beskrevet på Medicin.dk. Mangan Generelt kendes grænser for nedre og øvre indtag ikke (2332) . Mangel forekommer ikke i Danmark. Molybdæn Daglig indtagelse af molybdæn kendes ikke (NNR 2012 (2318) . Mangel forekommer ikke i Danmark, men er beskrevet i sjældne tilfælde ved langvarig parenteral ernæring. Natrium Se Ændringer i væske- og elektrolytbalancen . Største indtag fås gennem forarbejdede fødevarer som brød, ost, kød og fiskeprodukter. Der er en sammenhæng mellem øget natriumindtag og forhøjet blodtryk, og også en sammenhæng mellem begrænsning af natriumindtag og faldende blodtryk (2594) . Peroral natriumchlorid substitution kan være indiceret ved kronisk hyponatriæmi pga. gastrointestinale eller renale tab, som ikke har kunnet erstattes tilstrækkeligt med ekstra salt til måltider eller hvor dette ikke er muligt. En pragmatisk vurdering er at begrænse natriumindtaget til mindre end 2,5 g om dagen. Selen Selen spiller en vigtig rolle i en række af kroppens funktioner og er essentiel for mennesker. Den biologiske funktion af selen er relateret til indbygningen gennem selencystein i strukturen af proteiner, som er vigtige for metabolismen. Selen findes både i en organisk (selenmethionin og selencystein) og en uorganisk form (selenat, selenit, selenid og grundstoffet selen), hvor den uorganiske form er den største diætetiske ressource. Skeletmuskulatur indeholder de største mængder af selen. Selen findes særligt i kød, æg og mælkeprodukter. Selen måles oftest i plasma eller serum, men kan også måles i urinen, og afspejler nyligt selenindtag, hvorimod analyser af hår eller negle kan anvendes til at monitorere langtidsindtagelsen over måneder eller år. Kvantificering af et eller flere selenproteiner (fx glutathion peroxydase og selenprotein P) bliver også anvendt som et funktionelt mål for selenstatus (5626) . Funktionen af selen er bl.a. regulering af immunsystemet, antioxydantvirkning, antimutagen effekt (forhindrer ødelæggelse af DNA), nedsætter risikoen for oksidative skader på hjernen og stimulerer flere faktorer i det reproduktive system. Selenmangel er sjælden, og symptomer herpå er sjældne. Selenmangel forekommer i andre lande og kan også ses hos veganere eller vegetarer. Endvidere kan mangel ses ved overvejende parenteral ernæring (uden tilskud af selen), patienter i dialyse, levercirrose, reumatoid artrit og hos HIV-patienter. Patienter med svær malabsorption er ligeledes i risiko for selenmangel. Behovet for selen hos voksne er omkring 55-70 mikrogram/dag, og ved selenmangel 100 mikrogram/dag, hvor maksimal dosis hos voksne er op til 300 mikrogram/dag. Selen har vist sig at være associeret med CVD (hjerte-kar-sygdom), men ikke sikker effekt på behandlingen af disse. Der er desuden set effekt på reduktion af tumorstørrelse (prostata, lunge og colon), ligesom selen spiller en rolle for udvikling af T2 DM og er associeret til thyroidealidelser. Supp...)
Ozanimod (... respons på vaccinationen blev ikke undersøgt. Se yderligere om mRNA-vacciner hos immunsupprimerede . Se præparatbeskrivelsen og evt. også oversigten over midler mod multipel skl...)
Mycophenolat (...ntimetabolit, som anvendes ved solid organtransplantation i kombination med andre immunsupp...)
Metabolisk acidose (ændringer i syre-basebalancen) (...liske antidepressiva og barbitursyrederivater. Kan i livstruende tilfælde anvendes som supplerende behandling ved ketoacidose eller laktatacidose. Alkalinisering af urinen kan øg...)
Midler mod ADHD (...supplement til non-farmakologiske behandlingstiltag, hos børn og unge (6-17 år) med ADHD og væsentlig funktionsnedsættelse, hvis non-farmakologiske behandlingstiltag har utilstrækkelig effekt. Opstartskriterier, voksne: Overvej medicinsk behandling til ADHD hos voksne med væsentlig funktionsnedsættelse i flere livsområder pga. ADHD. Supp...)
Glukokortikoider til injektion i led og bløddele (... med glukokortikoid ved overbelastningsskader kan ikke stå alene, men kan evt. være et supp...)
Ocrelizumab (...cinering med binyrebarkhormon og antihistamin inden hver infusion anbefales. Dette kan suppleres med paracetamol (Se produktresumé ). Før start af behandling med ocrelizumab fore...)
Ofatumumab (...ller anden immunsuppressiv behandling skal der være en 3-måneders udvaskningsperiode før start på ofatumumab og ingen tegn på aktuel immunsuppression. Opfølgn...)
Biologiske midler mod astma og KOL (...zumab , depemokimab , dupilumab , mepolizumab , reslizumab og tezepelumab anvendes som supplerende behandling af svær vedvarende astma (5408) . Det drejer sig om specialistbehand...)
Opioider (anæstetika) (...Opioider anvendes som komponent i en universel anæstesi eller som supplement til lokal analgesi. Der anvendes især syntetiske opioider, som er karakteriseret...)
Opioider (analgetika) (... Desuden kan opioider stimulere prolaktinudskillelsen, hvilket kan føre til yderligere suppression af kønshormonaksen. Der er de senere år kommet mere opmærksomhed på, at opioide...)
Ernæring til større børn og voksne (...supplement til den almindelige kost. Fødevarer til særlige medicinske formål kan ikke forebygge eller helbrede sygdomme. Fødevarer til særlige medicinske formål skal have lægeligt bestemte ernæringsbehov, som ikke kan opfyldes ved hjælp af en ændring af den normale kost, af andre fødevarer til særlige ernæringsformål eller ved en kombination heraf. Anvendelsen af fødevarer til særlige medicinske formål skal være sikker, gavnlig og effektiv til opfyldelse af de særlige ernæringsmæssige krav hos de personer, som præparaterne er beregnet til. Dette stiller følgende krav: præparaterne skal som udgangspunkt indeholde alle næringsstoffer i balanceret mængde svarende til de nordiske næringsstofanbefalinger fra 2023 ( NNR 2023 ). Det gælder især, hvis de anvendes som eneste kilde til ernæring, fx må indholdet af mættet fedt ikke overskride anbefalinger fra NNR. amino- og fedtsyreprofilen skal være egnet til, at præparatet kan opfylde sit formål. præparaterne skal overholde de minimums- og maksimumsgrænser for indhold af vitaminer og mineraler, der er anført i bekendtgørelse om fødevarer til særlige medicinske formål. Præparaterne registreres som fødevarer til særlige medicinske formål. Fødevarestyrelsen kan i forbindelse med kontrol træffe afgørelser om præparatets mærkning, markedsføring og sammensætning. Se Fødevarer til særlige medicinske formål , Fødevarestyrelsen. Forhandlere For at sikre den nødvendige patientvejledning må fødevarer til særlige medicinske formål kun sælges gennem hospitaler, apoteker, klinikker ledet af læger eller gennem kliniske diætister. Inddeling Ernæringspræparaterne inddeles i kategorierne Standardpræparater og Specialpræparater, som også kan opdeles i fuldgyldige og ikke-fuldgyldige. Derudover findes der også ernæringsmoduler: Standardpræparater som er beregnet til personer, der ikke har behov for en speciel diæt, men som på grund af sygdom eller alvorlig svækkelse efter lægeligt skøn ikke er i stand til at indtage almindelig mad i tilstrækkelig mængde til at dække behovet for næringsstoffer. Enteral ernæring (sondeernæring) Oral ernæring (drikke, budding m.v.) Specialpræparater som er beregnet til personer, hvis sygdom kræver en speciel diæt. Der kan eksempelvis være tale om personer med en medfødt eller erhvervet stofskiftesygdom, eller som på grund af sygdom har behov for et særligt sammensat produkt. Enteral ernæring (sondeernæring) Oral ernæring (drikke, pulver (fx protein, aminosyrer og kulhydrat) og fedt) Fuldgyldige præparater , som skal kunne anvendes som patientens eneste ernæring, men kan i lige så høj grad benyttes til supplering af den almindelige kost. Ikke-fuldgyldige præparater , som ikke kan anvendes som eneste ernæring, men udelukkende som supp...)
Biologiske DMARDs (.... Hvis der ikke har været virkning efter 3-6 måneder, vil behandlingen erstattes eller suppleres med anden DMARD. Hvis medicinen har den ønskede effekt, vil behandlingen oftest v...)
ACE-hæmmere (...resistent hypertension på trods af anvendelse af samtlige farmaka i førstevalgsgruppen suppleret med spironolacton samt diuretikabehandling i forøget dosis. Ligeledes, hvis andre...)
Interferon beta (...idere udvises ved kardielle sygdomme eller thyroideasygdomme og hos patienter med myelosuppression. Der foreligger ingen data vedrørende nedsat nyrefunktion, og nyrefunktionen bø...)
Sympatomimetika (mydriatika) (...n kan anvendes ved iritis, ved dilatation før oftalmoskopi eller øjenoperation, og som supplement til antikolinerge pupildilaterende midler. Før øjenoperationer, hvor dilatation ...)
Cinacalcet og etelcalcetid (...suppleres med i.v. bisfisfonat eller denosumab. Man skal være opmærksom på risikoen for kvalme, der kan vanskeliggøre adækvat væskeindtag (6348) . Behandlingen øger ikke knoglemineraltætheden (bone mineral density - BMD) (1476) , og der findes ikke evidens for effekt på hårde endepunkter. Ved samtidig osteoporose kan der supp...)
Allergen immunterapi (Type- I allergi) (.... Behandlingen fører sjældent til fuldstændig symptomfrihed, og der kan være behov for supplerende behandling - ikke mindst ved allergisk astma, hvor symptomerne også ofte er udl...)
Propofol (...Propofol besidder ringe analgetisk virkning og bør derfor under smertevoldende indgreb suppleres med et analgetikum. Propofol reducerer den cerebrale blodgennemstrømning, det int...)
Vitaminer og mineraler (præmature børn) (...dråber til babyer og småbørn, Abidec DEKAs Plus Tyggetabletter, Multivitamin & Mineral Supp...)
Glukokortikoider til lokal brug (...Præparater med rektalvæske og skumpræparater må foretrækkes frem for suppositorier til behandling af aktiv sygdom med sygdomsudbredning svarende til høj proktos...)
Angiotensin II-receptorblokkere (ARB) og thiazider i kombination (...resistent hypertension på trods af anvendelse af samtlige farmaka i førstevalgsgruppen suppleret med spironolacton samt diuretikabehandling i forøget dosis. Ligeledes, hvis andre...)
Antirefluksmidler (...præparater, som mekanisk fremkalder en barriere mod refluks. Det er ofte nødvendigt at supp...)
Terapeutiske antistoffer (...mmunsystemet, der er involveret i patofysiologien af MS. Det kan være en selektiv immunsuppression med langvarig depletering af B-cellerne i blodet (ocrelizumab, ofatumumab og ub...)
Midler mod eksokrin pancreasinsufficiens (...icient mængde enzym bør korrekt indtag i forbindelse med fødeindtag kontrolleres, evt. supplerende diætist vejledning. Enzymerne inaktiveres hvis de opbevares > 25 grader Celcius...)
Midler mod hyperfenylalaninæmi (...tutionsbehandling med sapropterin kompensere for manglen på BH4, men behandlingen skal suppleres med bl.a. L-dopa, carbidopa, 5-hydroxytryptofan, calciumfolinat og evt. proteinbe...)
SGLT-2-hæmmere (selektive) og kombinationer (...ing af type 2-diabetes, som supplement til diæt og motion, som monoterapi (når der er intolerans overfor metformin) eller som supplement til andre antidiabeti...)
Siponimod (...Selektivt immunsuppressivt middel til behandling af multipel sklerose (MS). Siponimod bindes selektivt til...)
S1P-receptor modulatorer (...Sfingosin-1-fosfat (S1P)-receptor modulatorer er selektivt immunsupprimerende stoffer, der i varierende grad bindes selektivt til G-protein-koblede S1P-rec...)
Specialpræparater (...supplering af den almindelige kost eller som eneste ernæring. Benævnes specialpræparat, da præparatet kan være karakteriseret ved at have en speciel sammensætning fx mht. type af fedtstof, proteinkilde eller saltindhold. Præparaterne er ofte udarbejdet til patienter med en bestemt sygdom eller mangeltilstand, fx korttarms-, lever- eller nyrepatienter. Eksempler herpå kan være produkter med MCT-(medium-chain-triglycerid) fedtstof eller aminosyreblandinger. Præparaterne kan være fuldgyldige eller ikke-fuldgyldige. Der er også nævnt specielle præparater som Bramino®, der er beriget med forgrenede aminosyrer og beregnet som supp...)
Standard ernæringspræparater (...supplement til den almindelige kost eller som eneste ernæring. Benævnes standardpræparat, da de kan dække de fleste patienters behov og indeholder hovedparten af energitilførende og essentielle næringsstoffer i fysiologisk hensigtsmæssigt indbyrdes forhold. Formålet med anvendelse af standardpræparater er at opretholde eller genoprette normal ernæringstilstand hos patienter, hvor dette ikke er muligt ved almindelig fødeindtagelse. De opdeles i to kategorier, fuldgyldige og ikke-fuldgyldige afhængig af indholdet af makro- og mikronæringsstoffer. For fuldgyldige præparater er det et krav, at der skal være tilsat vitaminer og mineraler, så præparatet er en reel erstatning for den mad som patienten/borgeren ikke kan spise. Specifikke krav til minimums- og maksimumsindhold af vitaminer og mineraler i fuldgyldige ernæringspræparater (samt til maksimumsindhold i ikke-fuldgyldige præparater) er fastsat i Kommissionens delegerede forordning (EU) 2016/128 af 25. september 2015 om supp...)
Glukokortikoider til udvortes brug (... ringe mængder af det lokal applicerede kortikosteroid, at systemiske bivirkninger med suppression af hypofyse-binyreaksen ikke ses. Ved langtidsbehandling kan der optræde system...)
Perifert virkende muskelrelaksantia (...us, der ved behov for vedligeholdelse af den neuromuskulære blokade kan efterfølges af supplerende mindre doser eller kontinuerlig infusion. Responset på en given dosis udviser s...)
Parenterale midler (jern og kombinationer) (...lførsel. Også hos dialysepatienter i erytropoietinbehandling er det ofte nødvendigt at supplere med parenteralt jern for at opnå stigning i hæmoglobinkoncentrationen i blodet (fu...)
Systemisk behandling (midler mod psoriasis) (Systemisk behandling mod psoriasis indbefatter: retinoider methotrexat og immunosuppressiva For yderligere henvises til behandlingsvejledningerne i afsnittet om psoriasis.)
Glukokortikoider ved øjensygdomme (...supplement til dråbebehandling om dagen. Aftrappes efter klinisk respons. Episcleritis. Behandles med hydrocortison. Initialt 1 dråbe 3 gange dgl. Hydrocortison øjensalve til sengetid som supp...)
Kombinationspræparater (hormonale kontraceptiva) (...supplerende prævention de næste 7 dage. Særligt for Qlaira® (som har forskelligt indhold af hormon i pakkens tabletter, og hvor det derfor tager længere tid at opnå fuld beskyttelse igen) gælder det, at der bør benyttes supplerende prævention de næste 9 dage, og at kvinden skal tage den sidst glemte tablet, så snart hun husker det, selvom det betyder, at hun skal tage 2 tabletter samtidig (se evt. indlægsseddel for nærmere regime om glemte tabletter). Hvis der er færre end 7 tabletter tilbage i en 3-ugers pakning, springes den planlagte pause over, og der fortsættes direkte med en ny periodes tabletter. Udebliver blødningen i næste tabletpause, bør der foretages graviditetstest. I alle p-pille-pakkerne findes en indlægsseddel med vejledning i tilfælde af glemte tabletter. Hvis kvinden har haft gastroenteritis med opkastning og diarré, anbefales det at anvende supplerende prævention i en periode på mindst 7 dage. Alternativt kan vaginalring eller plaster anvendes i en diarréperiode, idet hormonet her optages uden om mave-tarmsystemet. Det samme gælder, hvis kvinden skal gennemgå behandling med bredspektret antibiotika, som kan nedsætte optagelsen af de oralt indtagne midler. Plastre Prævention med plaster startes på menstruationens første dag. Der påsættes et enkelt plaster, som bæres en hel uge, hvorefter det skiftes én gang om ugen i 3 på hinanden følgende uger. Plasterskift kan ske når som helst på den fastsatte skiftedag. Den fjerde uge er plasterfri. Hvis behandlingen første gang startes senere end 1. dag i menstruationscyklus, bør der samtidig anvendes et supplerende præventionsmiddel de første 7 dage. Hvis plastret løsnes helt eller delvist i mindre end et døgn, skal det omgående sættes fast igen det samme sted eller erstattes af et nyt plaster. Er plastret løsnet i mere end et døgn, skal plastret fjernes og et nyt påsættes fra en ny behandlingsserie, som fortsættes i 3 uger. Der skal anvendes supplerende prævention de første 7 dage. Efter abort kan plasterbehandling påbegyndes umiddelbart. Vaginalindlæg Kvinden opsætter vaginalindlægget i den første behandlingsperiode på 1.-5. blødningsdag. Efter abort påbegyndes behandlingsperioden umiddelbart efter aborten. Vaginalindlægget anvendes i 3 uger, hvorefter det udtages. En uge efter udtagelsen indsættes et nyt vaginalindlæg. Hvis der går mere end 7 dage inden opsætning af nyt vaginalindlæg, skal det nye vaginalindlæg opsættes så hurtigt som muligt. Supplerende prævention skal anvendes de efterfølgende 7 dage. Vaginalindlægget kan være ude af skeden i op til 3 timer pr. døgn, uden at den svangerskabsforebyggende effekt er nedsat. Hvis vaginalindlægget har været ude af skeden i mere end 3 timer, er den svangerskabsforebyggende effekt nedsat. Vaginalindlægget kan genopsættes, men der skal anvendes supp...)
Tarm-anti-inflammatorika (...anti-inflammatorika) Azathioprin TNF-hæmmere (tarm-anti-inflammatorika) Selektive immunsuppressive midler (tarm-anti-inflammatorika) Antistof mod p40 (hæmning af interleukin 12/2...)
Humant tetanus immunglobulin (...stra dosis tetanusvaccine (VAT) en måned efter. Er der tvivl om vaccinationsanamnesen, suppleres også med TIG. Er personen Aldrig tidligere vaccineret: dag 0: TIG + VAT, 1 måned:...)
Perampanel (Tillægsbehandling ved epilepsi med fokale anfald med og uden bilaterale tonisk-kloniske krampeanfald. Supplerende behandling ved generaliserede tonisk-kloniske anfald.)
Tilskudsblandinger (mature børn) (...ingsmæssigt synspunkt er der ingen grund til at skifte fra modermælkserstatning til at supplere med en tilskudsblanding. Vællinger er også tilskudsblandinger, der er karakteriser...)
Antihistaminer til systemisk brug (...supplement til adrenalin ved anafylaksi . Hudkløe, hvor stoffer i gruppen med antiserotonin- og antibradykininvirkning kan benyttes. Transportsyge , dvs. søsyge, køresyge og luftsyge, hvor stoffer med central antikolinerg virkning bør foretrækkes, se Kvalme og opkastning og tabel 2. Tilstande, hvor der som supp...)
TNF-hæmmere (immunsupprimerende midler)
Androgener (...testosteron gives som 2 daglige doseringer i forbindelse med måltid og virker knapt så supprimerende på FSH og LH, som de mere potente injektioner eller transdermale administrati...)
TNF-hæmmere (tarm-anti-inflammatorika) (...suppressiv behandling med fx azathioprin er også uafklaret. Der er formentlig en øget effekt af infliximab i kombination med azathiprin ved Crohns sygdom. Der er beskrevet fatale forløb af hepatosplenisk T-cellelymfom hos enkelte patienter med kronisk inflammatorisk tarmsygdom, der har været i en sådan kombinationsbehandling. Se endvidere Immunsupp...)
Lubrikerende øjenmidler (...æses produktionen af tårevæske på en mm-skala. Under 5 mm er patologisk. Øjenlægen kan supplere Schirmer-test med fluorescein samt Lissamin grøn for at vurdere udtørring af hornh...)
Ublituximab (...suppleres med andre relevante markører i henhold til lokale retningslinjer. Patienter med positiv hepatitis B-serologi (enten HBsAg eller HBcAb) bør tilses af hepatolog inden opstart af behandlingen. Der er observeret reaktivering af HBV, i nogle tilfælde resulterende i fulminant hepatitis, leversvigt og død, hos patienter i behandling med anti-CD20-antistoffer. Pneumokokvaccination med Pneumovax anbefales før (optimalt 4 uger før) behandlingsstart. Inden for 3 måneder før start af behandling med ublituximab skal der foretages MR-scanning. Ved overgang fra interferon beta, glatirameracetat, dimethylfumarat, ozanimod eller fingolimod kræves ingen udvaskningsperiode, hvis der er normale rutineblodprøver (specielt lymfocyttal). Behandling med ublituximab bør dog gives 4 uger efter ophør med fingolimod eller ozanimod uanset lymfocyttal for at reducere risiko for rebound-attak. Ved overgang fra teriflunomid bør eliminationsprocedure anvendes. Ved skift af patienter fra natalizumab til ublituximab skal der, pga. natalizumabs lange halveringstid og risiko for PML, foretages en MR-scanning før skift til ublituximab. Hos anti-JCV-antistof positive overvejes lumbalpunktur med PCR analyse for JCV DNA. Hvis der ikke er tegn på PML, kan behandling med ublituximab påbegyndes 6-8 uger efter sidste natalizumab infusion. Ved overgang fra cladribin kræves et normalt lymfocyttal. Ved overgang fra mitoxantron, azathioprin eller anden immunsuppressiv behandling bør der være en 3-måneders udvaskningsperiode før start på ublituximab og ingen tegn på aktuel immunsupp...)
Generelt om vacciner og vaccination (...vaccination mod herpes zoster med Shingrix ® til personer på 18 år og derover med immunsuppression enten som følge af medicinsk behandling (planlagt eller igangværende) eller som...)
Ultralydkontraststoffer (...ver for blodprodukter. Generel vejledning for ULK Efter konventionel UL-scanning, evt. suppleret med Doppler-UL, anlægges intravenøs adgang perifert, og UL-apparaturets kontrast-...)
Selektive interleukinhæmmere (tarm-anti-inflammatorika) (Ustekinumab gives første gang intravenøst og derefter subkutant. Der er ikke dokumenteret effekt af ledsagende immunsuppressiv behandling med f.x azathioprin.)
Sekalealkaloider (...Uterusatoni eller blødning efter abort eller fødsel. Som supplement til oxytocin ved kraftig blødning efter fødsel. På grund af bivirkningsprofilen ...)
Progesteron (...yklus. Anvendes i tilslutning til fertilitetsbehandling (ART). Oral administration Som supplement til østrogenbehandling i peri- og postmenopausen (kapsler). For yderligere oplys...)
Interferoner (immunstimulerende midler) (...ed behandlingen, bl.a. CNS-påvirkning (depression), autoimmune manifestationer og myelosuppression. Peginterferon er tilkoblet polyethylenglycol, som i væsentlig grad nedsætter c...)
Systemisk behandling af øjeninfektion (...af vancomycin 1 mg i 0,1 ml sterilt vand samt ceftazidim 2,25 mg i 0,1 ml sterilt vand suppleret med subkonjunktivalt depot med vancomycin (25 mg), ceftazidim (=Fortum) (100 mg) ...)
Hæmofiltreringsvæsker (...f fosfat og elektrolytter, men relativ lav bicarbonatkoncentration. Kræver behovstyret supplement af calcium og bicarbonat fra en anden væske i kombination under - eller efter di...)
Vitamin K-antagonister (...sablation Minimum 3 uger uanset CHA 2 DS 2 -VA-score. AF med varighed 60 ml/m 2 eller supplerende risikofaktorer* 2,0-3,0 * Kombination med ASA er indiceret hos patienter med em...)
Antiallergika til øjnene (...gave. Ved vernal og atopisk allergisk conjunctivit bør den medicinske behandling altid supp...)
Mydriatika (...børn under 3 mdr. kan også anvendes det adrenergt virkende phenylefrin 2,5 % eller 5 % suppleret med parasympatolytiske tropicamid 0,5 % (6378) . Før intraokulær kirurgi kan anve...)
Aminosyrer (parenteral ernæring) (...iel og ikke undværlig aminosyre ved kritisk sygdom med stærkt øget stress metabolisme. Supplementering med glutamin har generelt været anbefalet i guidelines fra de videnskabelig...)
Vitamin D og analoger (...19-nor-1,25-dihydroxyvitamin D 2 ) er en vitamin D-analog med samme parathyroideahormonsupp...)
β-blokkere (hjerteinsufficiens) (...β-blokkere anvendes som supplement til igangværende behandling med ACE-hæmmer / ARB ved kronisk systolisk hjerteins...)
Søgeresultater, Om medicin:
Supplerende overvågning og Skærpet indberetningspligt
Amningstekster i medicin.dk (...ndlag for amningsteksterne i medicin.dk er nedenstående litteratur og i nogle tilfælde supplerende litteratur blevet gennemgået: pubmed.org . Fritekstsøgning på lægemiddel AND la...)
Antimykotika (Odontologisk medicinvejledning) (...le problemer, herunder oral candidose. Organisationen The Multinational Association of Supportive Care in Cancer (MASCC) har udarbejdet mundplejevejledninger til patienter i kemo...)
Nekrotiserende bløddelsinfektioner (...ænage og excision af inficeret væv er et væsentligt led i behandlingen. Behandling kan suppleres med humant normalt immunglobulin 2 g/kg i.v. I visse situationer (efter tarmopera...)
Furunkulose (...suppleres med: Fusidin creme 2 % x 3. Universel antibiotikabehandling er kun undtagelsesvis indiceret, fx ved meget udbredte læsioner. I sværere tilfælde kan incision af absces være nødvendig. Evt. supp...)
Ulcus cruris (...in 660 mg (1 mill. IE) p.o. x 4. Ved samtidig tilstedeværelse af Staphylococcus aureus suppleres med: Voksne Dicloxacillin 1 g p.o. x 4. Mikrobiologi Yderst variabel og sædvanlig...)
Diabetisk fodsår (...ligger, indledes med: Voksne Phenoxymethylpenicillin 660 mg (1 mill. IE) p.o. x 4 evt. suppleret med Dicloxacillin 1 g p.o. x 4. Mikrobiologi Der bør såvidt muligt fremsendes mat...)
Non-gonoroisk urethritis/cervicitis (... NGU eller nongonorroisk cervicitis, hvor undersøgelse for C . trachomatis er negativ, suppleres udredning med undersøgelse for M. genitalium fra urethra og cervix. Påvisning af ...)
Impetigo (...suppleret med: Voksne Dicloxacillin 1 g p.o. x 4 i 7 dage. Børn Dicloxacillin 50 mg/kg/døgn p.o. fordelt på 3-4 doser i 7 dage. Dicloxacillin kapsler kan åbnes og gives sammen med fx yoghurt. Ved behandlingssvigt supp...)
Gonoré (...s der foreligger analysesvar på evt. samtidig Chlamydia trachomatis infektion, kan der suppleres med Doxycyclin 100 mg p.o. x 2 i 7 dage eller Azithromycin 1 g p.o. som engangsdo...)
Intraabdominal infektion (perforeret hulorgan, fækal peritonitis, absces) (...suppleres med gentamicin 5 mg/kg i.v. x 1 i maksimalt 3 døgn. Efter 1. dosis af metronidazol kan skiftes til oral eller rektal administration. Børn Piperacillin / Tazobactam 300 mg/37,5 mg/kg i.v. fordelt på 3 doser, evt. 400 mg/50 mg/kg i.v. fordelt på 4 doser (højst 12 g/1,5 g) i kombination med Metronidazol 30 mg/kg i.v. fordelt på 3 doser (efter 1. dosis kan skiftes til oral eller rektal administration). Hvis patienten er septisk kan eventuelt suppleres med gentamicin 5 mg/kg i.v. x 1 i maksimalt 3 døgn. Ved penicillinallergi Voksne Cefuroxim * 1,5 g i.v. x 3 i kombination med Metronidazol 500 mg x 3 i.v. i kombination med Fluconazol 400 mg i.v. x. 1 Hvis patienten er septisk, supp...)
Aspirationspneumoni (...oser, evt. 400 mg/50 mg/kg i.v. fordelt på 4 doser (højst 12 g/1,5 g). Ved lungeabsces suppleres med Voksne Metronidazol 500 mg x 3 i.v. (efter 1. dosis kan skiftes til oral elle...)
Meningitis (akut bakteriel) (... Udtag mængde svarende til dosis. Børn 4 uger Ceftriaxon 100 mg/kg i.v. x 1 Ved immunosuppresiv behandling, immunkompromiterende sygdom eller konkret mistanke om Listeria -infek...)
Elimination og cytokrom P450-systemet (...an Glukokortikoider: Deflazacort Dexamethason Hydrocortison Prednisolon Prednison Immunsuppressiva: Ciclosporin Sirolimus Tacrolimus Tofacitinib Proteasehæmmere: Atazanavir Elbas...)
Organtransplantation (risikopatienter i tandlægepraksis) (...supprimerende behandling, og tandlægen skal være særlig opmærksom ifm. profylakse og behandling. Patienten gennemgår typisk sanering af odontologiske foci i forbindelsen med organtransplantationen . Efterfølgende er det vigtigt, at patienten går regelmæssigt til tandlæge, da der kan være øget risiko for oral sygdom (6863) (6864) . Særlige forhold før behandling Konferer med egen læge inden blodige indgreb, fx angående antibiotikaprofylakse . Afklar om der er særlige farmakologiske forhold, hvis der er nedsat organfunktion. Indkald patienten regelmæssigt. Der kan være behov for hyppige kontrolintervaller af mundhygiejne og profylakse for mundsygdomme (må vurderes individuelt), fx hver 1-3. måned. Særlige forhold under behandling Skånsom depurationsteknik i forbindelse med medicin-relateret gingivahyperplasi (ciclosporin). Der kan være behov for gingivektomi, såfremt tænder ikke kan renholdes. Dog er det ofte muligt at reducere gingivahyperplasi ved omhyggelig skånsom depuration, instruktion i skånsomme hygiejneprocedurer og hyppig hygiejnekontrol. Særlig profylaktiske foranstaltninger Patienter, der er blevet organtransplanterede, er meget forskellige og har følgelig meget forskellige behov for profylaktiske tiltag og behandling. Herunder er forslag til indsatsområder, der afhænger af patientens risiko for oral sygdom og orale sygdomshistorie: Kontrol og re-instruktion for optimal mundhygiejne (individuelt tilpasset/hyppighed). Instruktion i skånsom (mhp. minimeret risiko for medicin-induceret gingivahyperplasi): Børsteteknik. Brug af tandtråd/interdentalbørster- undgå traumatisering af gingiva. Fluorid Høj-fluoridtandpasta - ordineres til daglig anvendelse, hvis patienten er cariesaktiv og ældre end 12 år. Se Fluorpræparater (Odontologisk medicinvejledning) . Intensiv fluoridterapi - grundig individuel vurdering af cariesrisiko. Hyppig fluoridpensling af tanddele (især rodflader), hvor der kan opstå caries. Dysbiose Mikrobiel uligevægt/infektion behandles: Klorhexidin 0,12 % uden alkohol (bakterieldysbiose), 2 x dgl. i maksimalt 3 uger- herefter pause. Svampebehandling ved diagnosticeret oral candidose. Se Antimykotika (Odontologisk medicinvejledning) . Mundtørhed/hyposalivation Fugte mundslimhinden/forebygge sår som følge af hyposalivation. Kendskab til metoder for hensigtsmæssig stimulation af spytproduktion. Kendskab til spyterstatningsmidler og anvendelsen af disse. Se Mukomimetika (Odontologisk medicinvejledning) . Hjælpe med at opretholde motivationen - det er livslang tilstand. Særlige forhold ved lægemiddelordination Tjek for lægemiddelinteraktion med patientens medicin, da disse patienter ofte er multimedicinerede (se evt. relevante præparatbeskrivelser eller Interaktionsdatabasen.dk ). Tjek om der er særlige forhold, såfremt patienten har nedsat organfunktion, der kan påvirke lægemiddelnedbrydning. Orale bivirkninger Immunsupp...)
Lægemiddelbivirkninger (...Definition og hyppighed Ved en bivirkning til et lægemiddel forstås en skadelig og utilsigtet reaktion p...)
Cytostatikabehandling og immunterapi (risikopatienter i tandlægepraksis) (...elttilskud Kommunalt tilskud til tandpleje: Se www.borger.dk . Orale bivirkninger Immunsupprimerende behandling kan være årsag til orale bivirkninger, hvor de mest kendte er medi...)
Bakteriel sepsis (...) suppleres med Cloxacillin i.v. eller Vancomycin . Ved mistanke om anaerob infektion (intraabdominal infektion, infektion i genitalia interna feminae) supple...)
Fluoridpræparater (Odontologisk medicinvejledning) (...es hos patienter i alle aldre, altid i kombination med mundhygiejneinstruktion og ofte suppleret med kostvejledning. Gravide og ammende skal rådes til at undgå fluorideksponering...)
Svær overvægt (Fysisk aktivitet som behandling) (...supplere med styrketræning. Træningsmængden bør som minimum svare til Sundhedsstyrelsens generelle anbefalinger for fysisk aktivitet, men der opnås større effekt ved større mængde træning og med højere intensitet (6076) (6520) (6526) (5401) . Kontraindikationer og forsigtighedsregler Svær overvægt øger risikoen for overbelastningsskader ved vægtbærende aktivitet (6076) . Man kan derfor med fordel anbefale ikke-vægtbærende aktiviteter (cykling, svømning, roning, m.v.), og være særligt forsigtig med at anbefale vægtbærende aktiviteter med høj belastning (aktiviteter med løb i høj hastighed, mange spring, m.v.) (5401) . Herudover vil en del personer med overvægt have øvrige sygdomme og/eller risikofaktorer, hvorfor evt. kontraindikationer og forsigtighedsregler for disse tilstande bør overvejes. Se også Iskæmisk hjertesygdom , Hjerteinsufficiens , Hypertension , Type 1-diabetes , Type 2-diabetes , Claudicatio intermittens . Interaktioner med medicin For personer der tager lægemidler til indikationen overvægt vil samtidig regelmæssig fysisk aktivitet medføre, at en større del af det opnåede vægttab vil være fedtmasse, og desuden vil det være nemmere at vedligeholde vægttabet ved nedtrapning/seponering af den farmakologiske behandling (6304) (6303) . Det er således vigtigt at motivere personer der behandles med lægemidler mod overvægt til at øge mængden af fysisk aktivitet, og for alle lægemidler med indikationen overvægt gælder, at disse skal ordineres som supp...)
Fysisk aktivitet som behandling (...Fysisk aktivitet kan for patienter med mange sygdomme være et supplement eller alternativ til andre behandlingsformer. I mange tilfælde kan regelmæssig f...)
Håndtering af tabletter og kapsler (...r og kapsler på Medicin.dk kan afvige fra oplysningerne i produktresumé. På Medicin.dk suppleres med andre kilder, og derfor kan teksterne være baseret på følgende kilder: Bog: “...)
Antibiotika (Odontologisk medicinvejledning) (...Globalt er udvikling af antibiotika-resistens en af de største trusler mod folkesundheden, hvorfor korre...)
Graviditetstekster i medicin.dk (...supplere graviditetsafsnittet for de enkelte lægemidler med følgende ordlyd (der kan forekomme enkelte variationer afhængigt af det enkelte præparat): Fertile kvinder (og mænd): I Produktresuméet anbefales, at kvinder i den fertile alder skal anvende sikker kontraception [under behandlingen]/[i mindst xx uger/måneder efter sidste injektion/infusion]. Denne anbefaling er [formentlig] baseret på en teoretisk vurdering af det aktive stofs egenskaber. Der kan også være tale om påvirkning af fertiliteten hos kvinder og mænd (fx nedsat sædkvalitet). Enhver kendt påvirkning af kønsorganer og deres funktion forårsaget af et givent lægemiddel vil omtales som ' Fertilitet' hos hhv. kvinder og mænd i graviditetsafsnittet under det enkelte præparat . Kilder Som grundlag for graviditetsteksterne i Medicin.dk er nedenstående litteratur og i nogle tilfælde supp...)
Personlig medicin (...supplerende fænotypetest også. Holland og Frankrig har størst klinisk erfaring med at anvende disse tests i den kliniske hverdag. I Holland anvendes primært genotypebestemmelse og i Frankrig anvendes primært fænotypebestemmelse. I takt med at der identificeres flere sjældne genvarianter synes tendensen dog at gå i retning af en fænotypetest; i praksis bestemmelse af p-uracil under standardiserede betingelser. Nedbrydning af thiopurin-mercaptopurin TPMT (thiopurin-S-methyltransferase) er et enzym, som er essentielt for nedbrydningen af thiopurin-mercaptopurin og dettes prodrug azathioprin . Myelosuppression er en kendt bivirkning til behandling med disse lægemidler, og risikoen for alvorlig marvsupp...)
Typiske alvorlige fejl med lægemidler på medicin.dk (... inf. væske) Noradrenalin (inj. væske) NSAID inkl. ASA, COX-2-hæmmere og komb. (tabl., supp., oral opløs. og susp. og inj. væske) Celecoxib Dexibuprofen Diclofenac Etodolac Etori...)
Hæmostatika (Odontologisk medicinvejledning) (...romittere behandlingen. Præparatvalg Der findes flere præparater, der kan anvendes som supplement til at opnå bedre hæmostase. Her er det vigtigt med et grundliggende kendskab ti...)
Uddannelsesmateriale (...ågældende lægemiddel. Uddannelsesmaterialet er vurderet af Lægemiddelstyrelsen og skal supplere oplysningerne i produktresumeet og indlægssedlen. Kravet om uddannelsesmateriale v...)
Loppefrøskaller (psyllium) (...supplement ved irritabel tyktarm, når anden årsag til symptomerne er udelukket. Naturlægemiddel til forebyggelse og behandling af lettere hyperkolesterolæmi som supp...)
Coenzym Q10 (...ar været rapporteret at kunne reducere hyppigheden af præ-eklampsi 6712 - Coenzyme Q10 supplementation during pregnancy reduces the risk of pre-eclampsia . Bivirkninger Meget sjæ...)
Probiotika (Naturlægemidler) (...undet en sikker forebyggende effekt mod rejsediarré ved tilskud af probiotika (4569) . Supplerende indtag af probiotika (de fleste undersøgelser foretaget med Lactobaccillus ) i ...)
Inhalationsanæstetika: klimaeffekt og reduktionsmuligheder (..., men hvor flere behandlingsmuligheder er ligeværdige, kan klimaaftrykket indgå som et supplerende beslutningskriterium. Samtidig afhænger både klimaeffekten af inhalationsanæste...)
Sinupret, Sinux (...supplement til antibiotisk behandling ved akut (n = 3 studier) og kronisk (n = 1 studie) rhinosinuitis (2146) . I 3 af disse studier kunne påvises symptomlindrende effekt af Sinupret® sammenlignet med placebo. Undersøgelserne var metodologisk mangelfulde. Der er senere (2017) lavet en større kontrolleret klinisk undersøgelse, der inkluderede 927 patienter supp...)
Kliniske beslutningsværktøjer ved lægemiddelbehandling (...Kliniske beslutningsstøtteværktøjer (Clinical Decision Support Systems) er systemer - som regel computerbaserede - designet til at assistere sundh...)
Luftvejssygdomme (risikopatienter i tandlægepraksis) (.... Ved inhalationssteroid er der øget risiko for oral candidose som følge af lokal immunsuppression. Tandlægen skal informere patienten om at skylle munden efter inhalation af sin...)
Forholdsregler i forbindelse med udlandsrejser (...suppleret med undersøgelse af fæces for parasitter, urinstix for blod (schistosomiasis), bestemmelse af leukocyttal og differentialtælling, leverblodprøver, eosinofiltælling, samt undersøgelse for HIV og hepatitis. Hvis der har været tæt kontakt med ferskvand i schistosomaområde kan supp...)
Glukokortikoider (Odontologisk medicinvejledning) (...behandling med glucokortikoider. Optimal mundhygiejne (instruktion og opfølgning, evt. suppleret med høj-fluorid tandpasta og kortvarig behandling med klorhexidin), eliminering a...)
Mukomimetika (Odontologisk medicinvejledning) (...suppleres med spyterstatningsprodukter med lav viskositet (spray/mundskyl) efter behov. Moderat xerostomi/ l et til moderat nedsat spytsekretion: Produkter med lav viskositet (spray/mundskyl) anvendes i dagtimerne, og høj viskositet (gel) benyttes om natten samt i dagtimerne ved perioder med udtalt xerostomi. Let xerostomi/let nedsat spytsekretion: Spyterstatningsprodukter har sjældent effekt. Vand (evt. appliceret med forstøverpumpe) foretrækkes typisk. Eventuelt supp...)
Strålebehandling af hoved- halsregionen (risikopatienter i tandlægepraksis) (...evæv kirurgisk evt. suppleret med hyperbar iltbehandling i trykkammer. Store knogleeksponeringer kan kræve kontinuitetsresektion evt. suppleret med hyperbar i...)
Referencer på medicin.dk (...paratbeskrivelserne tager udgangspunkt i de myndighedsgodkendte produktresuméer (SPC), suppleret med oplysninger fra specialkonsulenter. Find produktresumé (SPC) Find produktresu...)
Systemiske smertestillende midler (Odontologisk medicinvejledning) (...iko for afhængighed ved langtidsvirkende opioider (5275) . Behandling med opioider bør suppleres med laksantia for at modvirke obstipation (5275) . Umiddelbart er der en trafiksi...)
Lægemiddelallergi (...ndre præparatgrupper (6406) . I visse tilfælde benyttes profylaktisk antihistamin evt. suppleret med kortikosteroid før indgift af lægemidler, hvor der ud fra anamnesen er mistan...)
Endokrine sygdomme og glukokortikoidbehandling (risikopatienter i tandlægepraksis) (...rurgisk behandling i munden kan anses som minor kirurgisk stress, hvor vejledningen er supplerende glukokortikoidbehandling i operationsdøgnet og postoperativ. Tandlægen bør konf...)
Medicineringsfejl og patientsikkerhed (... 30 % blandt patienter og pårørende (6337) . Rapporterede hændelser i læringsdatabaser suppleret med patientsikkerhedsanalyser af hændelserne giver et detaljeret billede af, hvad...)
Rektale lægemidler (...suppositorier; eller pulver og tablet til rektalvæske som konstitueres lige før brug). For at forebygge fejlmedicinering skal medicinbrugeren nøje informeres om administrationsvejen, så man undgår, at medicinbrugeren fejlagtigt indtager en rektalkapsel i troen om, at det fx er en oral kapsel. Medicinbrugeren skal informeres om, at suppositorier skal udtages af den beskyttende plastemballage før indføring. Suppositorier (benævnes oftest stikpiller i dagligdags tale) er en fast enkeltdoseret lægemiddelform, som oftest har en torpedoform med en afrundet/tilnærmelsesvis tilspidset apex og en flad stump ende. Den fysiske størrelse af et suppositorie er oftest tilpasset målgruppen, fx kan suppositorier til børn være halvt så store som til voksne. Suppositorier må ikke deles medmindre sundhedsprofessionelle ordinerer at dosis skal halveres. Hvis dosis skal halveres, så skal suppositoriet deles på langs - aldrig på tværs - da suppositorier kan være fremstillet ved støbning af en suspensionsformulering, hvorved dosis kan være uens fordelt i top og bund, hvilket oftest ikke kan ses visuelt. Suppositorier skal indføres som beskrevet i præparatets indlægsseddel. Mange producenter - dog ikke alle - beskriver at suppositoriet skal indføres i endetarmen med den flade stumpe ende forrest ind. I over de seneste 30 år har netop denne anbefaling bygget på et enkelt studie med lav metodologisk kvalitet og teoretiske antagelser om rektums muskulatur og fysiologi (6667) . Studiet er efterfølgende blevet væsentligt kritiseret (6668) . Hvis det ikke fremgår af præparatets indlægsseddel om apex eller stump ende skal indføres først er man frit stillet til intuitivt at vælge, blot man sikrer sig, at suppositoriet er placeret forbi ringmuskulaturen uden at det kommer for højt op eller smutter ud igen. For at lette indføringen kan suppositoriet fugtes med lidt vand eller eksplorationsgel umiddelbart før indføring. Følg anvisninger i indlægssedlen. Et supp...)
β-blokkere (forgiftninger) (...spirationsdepression/stop, kramper og hypoglykæmi (især børn). Behandling Aktivt kul , suppleret med atropin til alle med symptomgivende forgiftning. Gentagne kuldoser efter depo...)
Acetylsalicylsyre (forgiftninger) (...i.v. 2-4 gange dgl. Børn . 5-10 mg langsomt i.v. 2-4 gange dgl. Ved væsentlig blødning suppleres behandlingen med friskfrosset plasma eller koagulationsfaktorkoncentrat. Der er d...)
Methotrexat (forgiftninger) (...dermatitis, diarré, blødninger, lever- og nyrepåvirkning. Efter 1-2 uger ses knoglemarvsuppression. Behandling Calciumfolinat Behandlingen skal påbegyndes hurtigst muligt (essent...)
Theophyllin og andre methylxanthiner (forgiftninger) (...dling. Kramper behandles primært med diazepam , men er svært behandlelige og kan kræve supp...)
Vaginale lægemidler (...e (ligner tabletter i udseende) eller være støbte og have en torpedoform som minder om suppositorier i udseende, hvor det er underordnet om den spidse eller plane ende indføres f...)
Søgeresultater, Sygdomme:
Hjerteinsufficiens (...hvis graviditet overvejes, henvises til et hjertecenter, idet medicinændringer og evt. supplerende undersøgelser, interventioner eller kirurgi kan være nødvendig før planlagt gra...)
Pneumocystis jirovecii (...75-100 mg sulfamethoxazol kombineret med 15-20 mg trimethoprim pr. kg legemsvægt i døgnet fordelt på 4 d...)
Acne (...ler. Ved moderat acne, der ikke kan behandles sufficient med lokalmidler, kan der evt. suppleres kortvarigt (3-6 måneder) med systemisk antibiotika, ofte i form af tetracyclin, h...)
ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder/hyperkinetisk forstyrrelse) (...suppleres sideløbende med spørgeskemaer (se www.bupnet.dk ) og interviews vedrørende symptomer og sværhedsgraden af disse (spørgeskema om ADHD symptomer for før-skolebørn og skolebørn; forældre og pædagog-/lærerversion - ADHD-RS (Attention Deficit Hyperactive Disorder-Rating Scale) (1903) (1904) ). Diagnostiske kriterier, voksne Hos voksne er diagnostikken i praksis en smule anderledes, idet diagnosen først og fremmest stilles på anamnesen, meget gerne med deltagelse af nære pårørende, supp...)
Anafylaktisk shock (...e yderligere allergiske reaktioner i form af urticaria eller ødemer. Ved blodtryksfald suppleres adrenalin med intravenøs krystalloid opløsning 500-1.000 ml, evt. gentaget, da de...)
Hjerteinsufficiens hos børn (...else ved HFrEF. 3. Mineralokortikoidantagonister ( spironolakton / eplerenon ) Vigtigt supplement ved HFrEF. Modvirker fibrose og remodellering. Eplerenon ved bivirkninger (gynæk...)
Urticaria (...e tilstrækkelig hos de fleste patienter. Ved udbredt akut urticaria kan man kortvarigt supplere med prednisolon. Kronisk urticaria Non-sederende antihistamin er førstevalgsbehand...)
Sygdomme i næse og bihuler (...nrådet har nu færdigtbehandlet de første ansøgninger om godkendelse af biologiske immunsupprimerende præparater til behandling af CRSwNP. Der er tale om monoklonale antistoffer, ...)
Non-farmakologisk frakturprofylakse (...r osteoporose (T-score ≤ -2,5) tilbydes non-farmakologisk osteoporosebehandling. Denne suppleres med farmakologisk frakturprofylakse , hvis indikationen herfor er opfyldt. Osteop...)
Overfølsomhed (...supplerende kortikosteroid oralt være nødvendigt i den akutte fase. Ved kronisk urticaria med utilstrækkelig effekt af højdosis antihistamin, anbefales behandling med omalizumab og, såfremt dette ikke giver sygdomskontrol, kan ciclosporin A overvejes. Dette vil ofte kræve kontrol i speciallægeregi. Ved urticaria hvor der kan være behov for off-label opdosering til 3-4 gange anbefalet dosis, vil fexofenadin typisk være førstevalg grundet non-sederende egenskaber. Anafylaksi Behandles med adrenalin, ilt, i.v.-væske. Ved astma suppleres med β 2 -agonist. Yderligere behandling omfatter antihistamin og kortikosteroid. Personer med risiko for anafylaksi uden for lægeligt regi bør udstyres med en adrenalin autoinjektor til i.m. selvadministration. Astma Antihistaminer har ingen plads i behandlingen af astma. Behandlingen af astma hos patienter med overfølsomhed adskiller sig ikke fra anden astmabehandling mht. valg af præparater. Dog er der ved særlig svær allergisk astma mulighed for at supp...)
Kardiogent shock (shockbehandling) (...anisk cirkulationsstøtte kan overvejes. Ved fortsat hypoperfusion og lavt minutvolumen suppleres evt. med inodilatator, dvs. lægemidler med inotropisk og vasodilatorisk virkning ...)
Prostatacancer (...supplerende behandling alt efter sygdomsudvikling, sygdomsudbredning og patientens komorbiditet. Til behandling af nydiagnosticeret metastatisk, kastrationssensitiv prostatacancer (høj-volumen sygdom) er standardbehandlingen aktuelt androgen deprivation suppleret med både abirateron enten alene eller i kombination som kemoterapi med docetaxel. Hos patienter med lav-volumen sygdom kan androgen deprivation suppleres med abirateron og/eller strålebehandling mod prostata. Ved højrisiko ikke-metastatisk, kastrationsresistent prostatacancer anbefales supplerende behandling med darolutamid, enzalutamid eller apalutamid. Aktuelt er darolutamid førstevalg, se Medicinrådets rekommandation på området. Til behandling af metastatisk, kastrationsresistent prostatacancer anbefales abirateron eller enzalutamid som førstelinjebehandling til patienter med minimale symptomer og sufficient respons på den initiale endokrine behandling. Aktuelt er abirateron førstevalg, se Medicinrådets vejledning på området . Abirateron og enzalutamid kan anvendes i senere linjer (efter kemoterapi). Hos patienter med metastatisk kastrationsresistent prostatacancer og fund af BRCA-mutation (somatisk/germline) kan behandlingen med abirateron supp...)
Ascites og hepatisk nefropati (...aldosteronantagonist (spironolacton), startdosis 100 mg dgl. Ved utilstrækkelig effekt suppleres med loop-diuretikum (furosemid 40 mg dgl.). Dosis af begge præparater øges gradvi...)
Diagnostik af astma og KOL (...Astma og kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) hører begge til gruppen af obstruktive lungesygdomme, men ...)
Autoimmun hepatitis (...suppressiva (mycomephenolatmofetil, tacrolimus, ciclosporin m.fl.) på empirisk basis og er en specialistopgave. Revurdering af behandling Non-respons ved AIH: Ved manglende signifikant biokemisk forbedring efter 2-4 uger overvejes øgning af steroid, skift til mycophenolat mofetil, eller evt. calcineurinhæmmer (tacrolimus/cyclosporin). Ved manglende opnåelse af biokemisk remission med normal ALAT og IgG inden for 6-12 måneder trods adækvat doseret prednisolon og azathioprin overvejes optimering af azathioprin (1-2 mg/kg), metabolitmåling (6-TGN) eller skift til mycophenolat mofetil eller calcineurinhæmmer (tacrolimus/cyclosporin). Behandling med mycophenolat mofetil og calcineurinhæmmer er en specialist opgave. Særlige forhold hos ældre og skrøbelige patienter Hos ældre og skrøbelige patienter bør behandling individualiseres med særlig opmærksomhed på steroidrelaterede bivirkninger og knoglemarvssupp...)
COVID-19 (...første omgang med dexametason, og hvis de trods denne behandling progredierer, kan der suppleres med IL-6-hæmmeren tocilizumab eller JAK-hæmmeren baricitinib. Virus findes i fors...)
Fibromer i uterus (...lingen omfatter: GnRH-analog , som efter en kort overstimuleringsfase på cirka 2 uger, supprimerer FSH- og LH-sekretionen, hvilket fører til en menopauselignende tilstand. Det er...)
Bakteriel vaginose (...uligheder er dog på vej. I et fase 2b studie påvistes en nedsat BV-recidiv rate ved at supplere standard antibiotisk behandling med et såkaldt live biotherapeutic drug med levend...)
Primært åbenvinklet glaukom (...suppleret med medicinsk behandling (7018) . Flere Real World Data har ikke kunnet vise samme succes for SLT 7020 - Real-world outcomes of selective laser trabeculoplasty and medical treatment in primary open-angle glaucoma and ocular hypertension . I Real World Studie fra England var 73% af SLT-behandlede suppleret med medicin eller anden glaukombehandling efter 2 år (7019) . Ved fremskreden grøn stær vælges medicinsk behandling ( Zeiss Humphrey MD over 12 dB, Haag-Streit Octopus MD over 9,5 dB) (2366) . Ved medinsk behandling indledes med monoterapi. Hvis patienten ikke opnår tilstrækkelig tryknedsættende effekt af et præparat, kan man forsøge et andet præparat, inden man skifter til terapi med to præparater. Der opnås sjældent øget tryksænkende effekt ved behandling med mere end tre typer øjendråber. Man bør i stedet supplere med kirurgi (2366) . Foruden regelmæssig kontrol af IOP og synsfelt foretages bedømmelse af nervetrådslaget og synsnerven. Præparatvalg Førstevalg er en prostaglandinanalog , som har den største tryknedsættende effekt. Vigtigste bivirkninger er lette; ofte forbigående hyperæmi og vækst af øjenvipper. I løbet af en årrække vil blå og grønne irides få en permanent farveændring og blive brune. Systemiske bivirkninger er sjældnere. Alternativt kan en non-selektiv β-blokker forsøges (dvs. timolol). Forlænget okulær virkning ses ved β-blokkere formuleret i suspension eller gel. Ved behandling med β-blokkere kan ses systemiske bivirkninger. β-blokkere kan forværre en bestående astma eller hjertesygdom. Ved behov for yderligere tryknedsættende behandling kan prostaglandinanalog og β-blokker gives samtidigt evt. som kombinationspræparat. Andre supp...)
Pulmonal hypertension (...suppleres med PCA eller skiftes fra PDE5I til sGC (riociguat). Ved intermediær høj eller høj risiko suppleres med i.v. eller s.c. PCA og/eller evaluering mhp. lungetransplantation. B. PAH patienter med kardiopulmonære komorbiditeter Behandlingen indledes for alle risiko kategorier med oral monoterapi med PDE5I eller ERA. Ved follow-up tages stilling til individualiseret supp...)
Vaginitis (...supplement med probiotika til den vanlige behandling for candida vaginitis, og ved dette påvist mindre recidiv rate. Et Cochrane review vurderer effekten af probiotika ved vulvovaginal candidiasis hos ikke gravide (3508) . Det konkluderes fra 10 lav-kvalitets RCT-studier med ialt 1656 deltagere, at adjuverende probiotika behandling muligvis øger den kliniske og mykologiske behandlingseffekt på kort sigt, og mindsker recidiv-frekvensen den første måned, men ikke har effekt på længere sigt. Det anbefales, at det undersøges yderligere i velplanlagte randomiserede undersøgelser. Partnerbehandling Der er fundet candidastammer hos omkring halvdelen af seksualpartnere til kvinder med recidiverende candida vaginitis, og stammerne fra partnerne er enten identiske eller genetisk lignende de, som er fundet hos kvinden (3509) . I et randomiseret kontrolleret forsøg havde behandling af seksualpartner imidlertid ingen indflydelse på recidivraten hos kvinden (3107) (3108) . Partnerbehandling anbefales derfor ikke, hverken ved sporadisk eller recidiverende candida vaginitis. Behandling af aerob vaginit (bakteriel tilstand mistænkes) Førstevalgsbehandling er lokal clindamycin 2 % (1 applikator) til natten i 7-21 dage. Behandling af Desquamativ inflammatorisk vaginit (inflammatorisk tilstand mistænkes) Førstevalgsbehandling er ikke veletableret, men man kan forsøge med supp...)
Epilepsi hos voksne (...ægemidler, som interagerer. Det skal bemærkes, at den laboratoriemæssige kontrol er et supplement til og ikke en erstatning for klinisk overvågning, og de angivne terapeutiske ni...)
Arthritis urica og anden symptomgivende hyperurikæmi (...Supplerende eller i stedet kan gives colchicin 0,5 mg x 2-3 dgl. Supplerende eller i stedet kan desuden gives glukokortikoider i form af intraartikulær eller intramuskulær injektion (2 ml som engangsordination) eller oralt i form af prednisolon 25 mg dgl. i 5-10 dage. I sjældne tilfælde, hvor hverken NSAID, colchicin eller glukokortikoider er brugbare, kan det komme på tale at benytte specifikke interleukin-1-hæmmende midler . Uratsænkende kurativ langtidsbehandling Behandlingsmålet ved uratsænkende behandling er P-urat 30 ml/min), hvis de ikke anamnestisk har haft urinvejssten. Effekten af probenecid er mindre end ved behandling med xanthinoxidasehæmmere. Probenecid kan benyttes alene eller som supp...)
Cancersmerter (...suppleres smertebehandling individuelt efter behov med depotopioid. Her er morfin førstevalg. Der bør anvendes orale formuleringer så længe patienten er i stand til at tage disse, da depotplastre er svære at titrere og forbundet med øget risiko for alvorlige medicineringsfejl. Adjuverende analgetika som tricykliske antidepressiva eller antidepressiva af typen SNRI (Serotonin and Noradrenaline Reuptake Inhibitor) , hvoraf kun duloxetin har godkendt indikation samt gabapentin / pregabalin anvendes parallelt med svage analgetika og/eller opioider, hvis neuropatiske smertekomponenter er involveret. Ved fremskreden cancersygdom med behandlingsrefraktære smerter kan der være behov for glukokortikoider, palliativ stråling eller kirurgi (4474) . Specifik behandlingsstrategi af cancersmerter Non-farmakologisk behandling spiller en vigtig rolle ved cancersmerter. Behandlingen kan have smertelindrende sigte, fx massage, akupunktur, varmebehandling, musikterapi. Eller behandlingen kan være samtale med præst, psykolog eller andre behandlere og være rettet mod den psykologiske og eksistentielle del af smerten. Paracetamol benyttes som første valg ved lettere cancersmerter. Behandling med paracetamol er dog ofte uden virkning ved længerevarende smertetilstande. Langvarig behandling med paracetamol - også i doser der ligger inden for det anbefalede - kan give anledning til udvikling af medicininduceret hovedpine , ikke kun hos hovedpinepatienter (det samme gælder for NSAID og opioider). Denne form for hovedpine forsvinder, når behandlingen med de pågældende lægemidler ophører. NSAID kan kortvarigt benyttes som tillæg til paracetamol ved lettere cancersmerter, hvis der er mistanke om en inflammatorisk komponent. Behandling med NSAID bør ikke fortsættes ud over få uger, idet fortsat behandling øger risikoen for udvikling af bl.a. gastro-intestinale og/eller kardielle bivirkninger. Ved behov for NSAID i længere perioder bør der tillægges behandling med syrepumpe-hæmmende midler, og effekten af den smertestillende behandling bør jævnligt følges op. Glukokortikoider kan være relevante ved smertetilstande med betydelig inflammatorisk komponent (knoglemetastaser, cancersår, initiale smerter efter strålebehandling). Samtidig behandling med NSAID og glukokortikoider har synergistisk effekt i forhold til risiko for mavesår, og risikoen for alvorlige GI-komplikationer kan være 4-15 gange højere sammenlignet med ingen af delene (6657) . Eftersom at denne risiko er til stede allerede ved kortvarig behandling, anbefales tillæg af PPI ved kombinationsbehandling. Opioider benyttes, når smerterne ikke længere kan dækkes af svage analgetika. Opioider skal så vidt muligt gives oralt. Førstevalg er depot morfin, som typisk doseres fordelt på 3 daglige doser. Der vil ofte være behov for behandling af gennembrudssmerter med korttidsvirkende opioider. PN dosis kan variere, men vil som tommelfinger regel være ca. 1/6 af døgndosis. Behandling med fentanylplaster kan forsøges hvis oral opioid behandling har været forsøgt uden succes. Her kan benyttes Abstral® resoriblet eller Instanyl ® næsespray ved gennembrudssmerter. Opioder som tramadol, tapentadol og codein har ingen plads i behandlingen af cancersmerter pga. ceiling effekt. Methadon har fået en vigtig plads i behandlingen af cancersmerter, pga. at der udover effekt på opioidreceptorerne også er en virkning på NMDA-receptorerne, hvilket gør methadon særligt velegnet til blandede nociceptive og neuropatiske smertetilstande. Behandling med methadon er dog en specialistopgave. Hos den terminale patient kan PN opioid evt. administreres via et subkutant kateter som let kan lægges via hjemmesygeplejen. Intramuskulære injektioner bør undgås, da absorptionen er uforudsigelig, og injektionerne forårsager vævsdestruktion og smerter. OBS: Vær opmærksom på at reducere dosis ved skift til formulering med højere biotilgængelighed. Så snart behandlingen med et opioid startes, er det vigtigt at påbegynde laksantia som obstipationsprofylakse. Der er ingen toleransudvikling mod opioidernes obstiperende effekt i modsætning til kvalmen, som for de fleste opioider i reglen aftager i løbet af 1-2 uger. Da mange patienter ved start af opioidbehandling får kvalme, bør man overveje profylaktisk behandling med et antiemetikum. I særlige tilfælde kan det være relevant at give opioidbehandling via epiduralt eller intratekalt smertekateter. Metoden kræver en medicinsk specialviden og stiller også store krav til det plejemæssige. Neuropatiske smerter ved cancer Neuropatiske smerter kan skyldes cancerindvækst, kompression af nervevæv eller følger af kirurgi, stråle- og cytostatikabehandling. Neuropatiske smerter kan være relativt opioidresistente, men kan søges behandlet med opioider til bivirkningsgrænsen. Da ødem omkring tumor kan være medvirkende årsag til smerterne, kan der supp...)
Mpox (abekopper) (...r, der normalt ikke anbefales vaccination med levende svækkede vacciner, herunder immunsupprimerede/HIV-positive. Vaccinen er ikke tilgængelig i fri handel og vaccination varetag...)
Bakteriel hornhindebetændelse (...suppleres med pupiludvidende dråber med cyclopentolat 1 % 3 gange dagligt. Ved manglende effekt på pupillen kan forsøges med hyoscin øjendråber (skopolamin 0,2 %) 2 gange dagligt ( andre anvendelsesområder ) eller atropin øjendråber 1 % én gang dagligt (fås som Minims - magistrel ordination ). Hos kontaktlinse-brugere skal linsen altid tages ud af øjet. Kontaktlinser, linsebeholder og skyllevæske skal kasseres og udskiftes til nyt. Ved henvisning til øjenafdeling, bør kontaktlinser, linsebeholder og skyllevæske medbringes med henblik på dyrkning og mikroskopi. Patienten må tidligst bruge kontaktlinse igen 2 uger efter ophelet keratitis. Præparatvalg I sammenlignende undersøgelser har en række stoffer vist sig lige effektive. Drypning med fluorquinoloner som levofloxacin, lomefloxacin eller ciprofloxacin er almindeligvis effektivt. Chloramphenicol er ikke altid effektiv som eneste behandling, da det ikke er tilstrækkeligt virksomt ved pseudomonas aeruginosa , som er en hyppig årsag. Vælges chloramfenikol, supp...)
Panoftalmi (...suppleret med systemisk antibiotikabehandling. Præparatvalg Intravitreal injektion af vancomycin 1 mg i 0,1 ml sterilt vand med ceftazidim 2,25 mg i 0,1 ml sterilt vand supp...)
Øjenbetændelse hos nyfødte (...af ætiologien: ved chlamydia benyttes azithromycin og ved gonokokker bruges ceftriaxon supp...)
Defekter i urinstofcyklus (...Behandlingen kan bestå af følgende elementer: Diætetisk proteinrestriktion med supplement af essentielle aminosyrer Tilskud af arginin, der virker katalyserende på urinst...)
Regnbuehindebetændelse (iridocyclitis) (...suppleres med ultracortenol-salve til natten. Behandlingen med øjendråber aftrappes efter klinisk vurdering. Hvis behandlingen gives ud over 2 uger skal det intraokulære tryk måles. Lokal NSAID (ketorolac- eller diclofenac) kan forsøges i ved akut iridicyclitis hos patienter, hvor steroid er kontraindiceret. Det kan også forsøges som vedligeholdelsesbehandling til kronisk iritis for at nedsætte steroidforbruget. Lokal NSAID er dog sjældent tilstrækkeligt effektivt i disse situationer, og i stedet må anden immunsupp...)
Stabil angina pectoris (...suppleres acetylsalicylsyre med clopidogrel i 6 måneder. 2. Medikamentel antianginøs behandling Nitroglycerin er mest effektivt som anfaldsbrydende behandling. β-blokkerbehandling er førstevalg til forebyggelse af stabil angina. Kombination af to antianginøse præparater giver mere symptomlindring end enkeltstofbehandling, men der er ikke dokumentation for, at 3-stofsbehandling giver yderligere effekt. β-blokkere, calciumantagonister , ivabradin , nitrater og nicorandil har samme antianginøse effekt. 3. Revaskularisering og ICD Revaskularisering af myokardiet reducerer symptomerne, øger arbejdskapaciteten og bedrer oftest livskvaliteten. Afhængig af koronarsygdommens udbredelse vil revaskularisering tillige reducere mortaliteten. Vurdering af revaskulariseringsbehov bør derfor være en integreret del af behandlingstilbuddet til patienter med angina pectoris, se Tabel 1. Ved nedsat systolisk funktion af venstre ventrikel (EF < 35 % og symptomer på hjerteinsufficiens) er der indikation for ICD-pacemaker, se afsnittet Hjerteinsufficiens . Tabel 1. Behandlingsstrategi ved kronisk iskæmisk hjertesygdom Ingen angina Anginaanfald Ved fortsat angina Modifikation af risikofaktorer inkl. farmakologisk basisbehandling ved iskæmisk hjertesygdom Livsstilsændringer Kontrol af hypertension, diabetes og lipider Statiner Acetylsalicylsyre ACE-hæmmer ** Anfaldsprofylakse β-blokker * β-blokker + dihydropyridin calciumantagonist , ivabradin eller nitrat / nicorandil Anfaldsbehandling Glyceryltrinitrat Glyceryltrinitrat Revaskularisering Ved prognostisk indikation*** Ved prognostisk indikation***. Overvejes på symptomatisk indikation Anbefales på symptomatisk indikation * Ved β-blokker-intolerans eller kontraindikation anvendes calciumantagonister, ivabradin eller nicorandil som 1. valg. Nitrater anvendes ikke i monoterapi. ** Evt. forbeholdes ACE-hæmmer til patienter med høj risiko (fx post-AMI, hypertension, diabetes, nedsat venstre ventrikelfunktion). *** Bedømt på graden af koronararterielæsioner ved angiografi. Præparatvalg Anfaldsbehandling Til det aktuelle anfald anvendes de hurtigt virkende nitratpræparater . Nitroglycerin (glycerylnitrat) i mundhulen som resoribletter eller spray er den mest effektive behandling af det akutte angina pectoris anfald. Kan også anvendes forud for fx fysisk aktivitet, som forventeligt udløser smerter. Ved mistanke om ustabil angina pectoris er der behov for akut indlæggelse. Profylaktisk behandling β-blokkere , calciumantagonister , sinusknude-hæmmeren ivabradin og kaliumkanalåbneren nicorandil kan alle anvendes i døgndækkende monoterapi. Nitratpræparater med protraheret virkning bør kun undtagelsesvis anvendes i monoterapi. Som 1. valgspræparat tilrådes β-blokker, hvor der titreres til fuld dosis under kontrol af blodtryk og hjertefrekvens, så bradykardi (puls 50 slag pr. minut) og/eller blodtryksfald undgås. Ved utilstrækkelig effekt supp...)
Nyre- og uretersten (...suppleret med paracetamol. Ved utilstrækkelig effekt kan opioider anvendes som tillæg. Rationale Koliksmerter skyldes primært højt intraluminalt tryk i øvre urinveje og lokal inflammation. Prostaglandiner dilaterer nyrens afferente arterioler og øger den glomerulære filtrationsrate, hvilket forværrer trykket i nyrepelvis. NSAID hæmmer prostaglandinsyntesen, så de afferente arterioler kontraheres, GFR falder moderat, og trykket i nyrepelvis reduceres. Det mindsker både ødemet omkring stenen og smerteoplevelsen. NSAID har desuden en direkte analgetisk effekt. Forsigtighed med NSAID Nedsat nyrefunktion: øget risiko for akut nyresvigt, da nyrernes autoregulation kompromitteres ved obstruktion. Ved GFR 5 mm (sten under karkrydsningen), forudsat normal cirkulation og blodtryk og mulighed for klinisk opfølgning. Akut aflastning Anlæggelse af perkutan nefrostomi eller intern drænage med JJ-kateter er en effektiv smertelindrende og nyrebeskyttende procedure. Aflastning er indiceret ved: Mistanke om pyonefrose eller urosepsis (feber, påvirket almentilstand, udtalt flankesmerte) Truende eller manifest påvirket nyrefunktion, solitær nyre eller bilateral obstruktion Akut anlæggelse af nefrostomi eller JJ-kateter er obligatorisk i disse situationer Der er ikke påvist forskel i patientsikkerhed eller effekt mellem nefrostomi og JJ-kateter ved obstruerende infektion; valg afhænger af lokale forhold, ekspertise og patientens tilstand. Nefrostomi kan ofte anlægges i lokalbedøvelse og muliggør direkte observation af diuresen fra den afficerede nyre. Konservativ behandling af små uretersten Små uretersten (< 5 mm) vil ofte afgå spontant og kan behandles konservativt med analgetika og observation, forudsat at patienten er afebril, velbefindende og uden tegn på nyrefunktionspåvirkning. Kontrol med NCCT, eventuelt supp...)
Benign prostatahyperplasi (...e nyrefunktionen. Under udredning eller sideløbende med anden behandling bør der gives supplerende livsstilsråd om bl.a. hensigtsmæssige vaner i forhold til væskeindtagelse (mæng...)
Brystkræft (...suppression med GnRH-analog, goserelin (anbefalet i de kliniske retningslinjer fra DBCG) eller triptorelin , kan overvejes til unge, præmenopausale kvinder med østrogenreceptor-positiv brystkræft, når patienten er ≤ 35 år og vurderes at have en høj risiko for recidiv. Doseres s.c. hver 4. uge i 2 år. Endokrin behandling gives adjuverende som en daglig dosis i 5 år til postmenopausale kvinder samt mænd og 5-10 år til præmenopausale kvinder efter operation eller indtil recidiv. Ved metastatisk sygdom gives den endokrine behandling dagligt indtil progression af sygdommen. Fulvestrant gives som i.m. injektion hver 4. uge initialt med en loading-dosis efter 2 uger. Fulvestrant er udelukkende registreret til metastatisk brystkræft og kan gives i kombination med cdk 4/6 hæmmere (ribociclib/palbociclib/abemaciclib). Anvendelse af aromatasehæmmere (anastrozol, exemestan og letrozol) og fulvestrant før menopausen bør kun ske efter forudgående medikamentel ovariel supp...)
Lidelser i calciumstofskiftet (...nktion og især efter nyretransplantation. Den øgede PTH-sekretion kan her ikke længere supprimeres og er ledsaget af hypercalcæmi. THPT kan også ses efter langvarig brug af fosfa...)
Akutte smerter (...suppleres smertebehandling individuelt efter behov, typisk med korttidsvirkende morfin. Håndteringen af postoperative smerter starter allerede præ-eller perioperativt, så den analgetiske effekt er sat ind ved operationens afslutning. Her gives smertebehandlingen på baggrund af den forventede postoperative smerteintensitet baseret på størrelsen af det kirurgiske indgreb: Mindre indgreb: Paracetamol og evt. NSAID Lidt større indgreb: Paracetamol og evt. NSAID + Lokal infiltrationsanæstesi, perifere nerveblok (evt. med glukokortikoider) Store indgreb: Paracetamol og evt NSAID + Epidural analgesi med lokalanæstetika, systemisk opioid (evt ketamin eller gabapentinoider) Det overordnede formål med denne multimodale behandlingsstrategi er at opnå en opioidbesparende effekt med henblik på at reducere uønskede opioidrelaterede bivirkninger som kvalme, opkastning, urinretention, paralytisk ileus, obstipation, sedation og circulatorisk og respiratorisk depression. Anbefalinger til ikke-specialiseret håndtering af smerter i det postoperative forløb fremgår af Smerteguiden (5274) . Specifik behandlingsstrategi af postoperative smerter Paracetamol har en dokumenteret opioidbesparende effekt og anvendes som basisbehandling. Ved kortvarige operative indgreb med ringe vævsskade gives paracetamol oralt 30-60 minutter før operationen. Parenteral tilførsel af paracetamol kan overvejes, når oral eller rektal tilførsel ikke er mulig, fx postoperativt eller inden for pædiatrisk onkologi. Rektal tilførsel er på grund af meget langsom absorption og yderst variable plasmakoncentrationer ikke egnet til voksne. Den postoperative analgetiske effekt af paracetamol er signifikant mindre end for NSAID, men har færre bivirkninger, hvilket stadig gør det til førstevalg ved operationer med begrænset inflammatorisk respons. NSAID kan anvendes i kombination med paracetamol som basisbehandling, såfremt patienten ikke frembyder risikofaktorer eller ikke har komorbiditet i form af gastro-intestinale lidelser, nyreinsufficiens eller sværere hjerte-kar-sygdom. Vær varsom med NSAID til ældre . Behandlingen med især NSAID bør ikke fortsætte ud over få uger, uden at der bliver taget stilling til, om der fortsat er indikation for behandlingen. Såfremt der foreligger risikofaktor(er) for udvikling af gastro-intestinal blødning, bør NSAID-behandling supp...)
Hypercalcæmi (...suppleres med intravenøst bisfosfonat evt. kombineret med glukokortikoid. Som alternativ - hvis bisfosfonat ikke tåles (fx nedsat nyrefunktion eller allergi) eller utilstrækkelig effekt - kan denosumab anvendes. Ved meget højt P-calcium kan calcitonin bruges i den akutte fase - se Calcitonin (calciumstofskiftet) . Ved D-vitaminforgiftning, lymfomer og granulomatøse sygdomme suppleres med glukokortikoider. Familiær hypocalciurisk hypercalcæmi (FHH) behandles ikke. Ved primær hyperparatyroidisme foretrækkes operation med fjernelse af den eller de syge parathyroideakirtler. Præparatvalg Afhængig af ætiologi, sværhedsgrad og behandlingsresistens kan forskellige lægemidler anvendes: Tabel 1: Oversigt over virkningsprofil ved medikamentel behandling af hypercalcæmi Sygdom Præparatvalg Bisfosfonat Calcitonin Glukokortikoid Cinacalcet Denosumab Knoglemetastaser +++ + ++ - +++ Malign humoral hypercalcæmi + ++ +++ - ++ Primær hyperparatyroidisme + ++ - +++* ++ Sarkoidose - - +++ - - D-vitamin-forgiftning - - +++ - - A-vitamin-forgiftning +++ - ++ - (++) Immobilisation +++ + - - (++) Markeringen angiver den forventede effekt på P-calcium: (+: lille effekt, ++: middel effekt, +++: betydelig effekt) - dog ses betydelig interindividuel variabilitet i respons. * Bør primært opereres, da cinacalcet ikke har dokumenteret effekt på hårde endepunkter (4648) . (++): Kan anvendes, dokumentation foreligger ikke, formodes at have effekt svarende til bisfosfonat Bisfosfonater Bruges ved malign hypercalcæmi og metastatisk knoglesygdom. Grundsygdommen søges behandlet. Bisfosfonater er ofte effektive (2975) , om end recidiv af hypercalcæmi kan ses efter kortere eller længere tid. Der foreligger kun få sammenlignende undersøgelser af effekten af de forskellige bisfosfonater ved hypercalcæmi. Zoledronsyre er marginalt mere effektivt end pamidronat på et kombineret endepunkt af patologiske frakturer, tværsnitssyndrom, strålebehandling eller operation på knogler. Andre former for hypercalcæmi. I mindre kliniske undersøgelser er bisfosfonater fundet effektive ved behandling af hypercalcæmi, der er betinget af øget osteoklastisk resorption ved bl.a. primær og tertiær hyperparatyroidisme, immobilisation og tyrotoksikose. Hvis patienten har primær hyperparatyroidisme, eller hypercalcæmi pga PTHrP, er effekten af bisfosfonat ofte ringe og kortvarig mht. P-calcium (4648) . Se endvidere Bisfosfonater (hypercalcæmi) . I.v. bisfosfonatbehandling kan i sjældne tilfælde kompliceres af alvorlige komplikationer (nyrepåvirkning, svær hypocalcæmi, kæbeosteonekrose, conjunctivitis, uveitis, scleritis og episcleritis (2709) . Kæbeosteonekrose er specielt beskrevet ved anvendelse af aminobisfosfonaterne pamidronat og zoledronsyre samt denosumab til langtidsbehandling af patienter med malign sygdom, se Bisfosfonater (hypercalcæmi) Denosumab Hos patienter med skeletmetastaser eller bisfosfonatrefraktær hypercalcæmi kan denosumab i nogle tilfælde være indiceret (2708) . Eksempler på dette kunne være ved manglende effekt af zoledronsyre 10 dage efter infusion af dette eller hos patienter med nedsat nyrefunktion (2537) . Der henvises til onkologisk litteratur på området. Calcitonin Calcitonin medfører en hurtig (timer) sænkning af P-calcium, til gengæld er effekten ikke langvarig (holder typisk 1-2 døgn). Ved gentagen brug kan opstå takyfylaksi med svigt af virkning. Calcitonin kan således bruges som bridging inden effekten af fx bisfosfonater sætter ind. Se Calcitonin (calciumstofskiftet) . Glukokortikoider Glukokortikoider kan være effektive ved behandling af hypercalcæmi, afhængig af ætiologien. De virker bedst ved vitamin D-forgiftning og ved øget endogen produktion af 1,25(OH) 2 D (fx sarkoidose og visse lymfomer). De er desuden ofte virksomme ved myelomatose og maligne tumorer med eller uden knoglemetastaser, idet de reducerer produktionen af cytokiner og PTHrP. Der anvendes typisk doser på 50 mg prednisolon / prednison dagligt enten over få dage som ved D-vitaminforgiftning eller over længere perioder ved malign hypercalcæmi. Se Glukokortikoider . Ved langtidsbrug af glukokortikoider skal man være opmærksom på risikoen for diabetes, binyrebarkinsufficiens ved seponering samt osteoporose, om end grundsygdommen ofte dominerer. Calcimimetika Behandlingen er kun indiceret ved svær symptomatisk hyperparatyroid hypercalcæmi, indtil operation kan gennemføres, eller ved hypercalcæmi pga. primær og tertiær hyperparatyroidisme eller cancer parathyroideae, der ikke kan kontrolleres kirurgisk. Bemærk risikoen for kvalme, der kan gøre adækvat væskeindtag vanskeligt. Se Lidelser i calciumstofskiftet . Behandling af hypercalcæmisk krise uden kendt ætiologi Hypercalcæmisk krise defineres ved ioniseret calcium > 2,00 mmol/l (total P-calcium > 4,00 mmol/l) eller ioniseret calcium > 1,85 mmol/l (total P-calcium > 3,5 mmol/l) ledsaget af udtalte kliniske symptomer eller P-kreatinin > 200 mikromol/l. Kliniske symptomer kan være mangeartede (3237) og gå fra CNS-affektion med hukommelsesbesvær, depression samt i sværere tilfælde bevidsthedspåvirkning, over mave-tarm-kanal med nedsat motilitet førende til kvalme og opkastning, forstoppelse og mavesmerter til urinvejene med polyuri og deraf følgende polydipsi samt smerter pga. nyre og urinvejssten, udtalt træthed og muskelsvaghed. Nogle patienter er a- eller oligosymptomatiske, hvis hypercalcæmien har udviklet sig langsomt. Behandlingen omfatter: Rehydrering med 3 l isotonisk natriumchlorid-infusionsvæske i.v./døgn (evt. givet oralt som vandindtag hvis muligt - bemærk at de 3 liter er summen af i.v. og oralt indtag - hos nogle patienter kan højere eller lavere indtag være indiceret afhængigt af hydreringsgrad, nyrefunktion og hjertefunktion), korrektion af hypokaliæmi og hypomagnesiæmi. Bemærk, at væskeindtag er vægtafhængigt - hos normale personer indtages typisk 30 ml/kg/dag, ved hypercalcæmi skal man typisk over 40-45 ml/kg/dag. Ved kendt hjerteinsufficiens eller tegn på overhydrering suppleres med loop-diuretika efter korrektion af dehydrering. Bisfosfonat i.v. efter initial rehydrering. Der bør primært vælges et potent 3. generations aminobisfosfonat, fx zoledronsyre 4 mg, pamidronat 60-90 mg eller ibandronat 3-4 mg. Som rescue kan anvendes denosumab , fx 120 mg. For pamidronat og ibandronat gives varierende doser afhængig af graden af hypercalcæmi (se de enkelte præparater). Ved nedsat nyrefunktion reduceres dosis, og infusionstiden øges. P-calcium, elektrolytter, nyrefunktion og hydrering monitoreres dgl. Effekten på P-calcium indtræder efter 1-3 døgn. Calcitonin. Der gives 600 IE (MRC-enheder) calcitonin som infusion over 6 timer i 1. og evt. 2. døgn. Herved opnås et hurtigere initialt fald i P-calcium. Behandlingsmodifikation ved kendt ætiologi (se tabel 1) Ved malign sygdom med mistanke om en væsentlig humoral komponent (få eller ingen knoglemetastaser, forhøjet S-PTHrP, hypofosfatæmi eller forhøjet S-1,25(OH) 2 D (lymfomer)) supp...)
Vaccination af immunsupprimerede mod COVID-19 med mRNA-vacciner (...supprimerede personer. Patienter i immundæmpende behandling er en heterogen gruppe og omfatter organtransplanterede, patienter med inflammatoriske tarmsygdomme, non-infektiøse inflammatoriske sygdomme, psoriasis og andre dermatologiske sygdomme, multipel sklerose, maligne hæmatologiske sygdomme med immunparese, knoglemarvstransplanterede og kræftpatienter efter kemoterapi. Især patienter med hæmatologiske sygdomme (autolog/allogen hæmapoietisk stamcelletransplantation, malign lymfom i aktiv behandling, myelomatose i aktiv behandling, MDS og akut leukæmi, malign B-celle sygdom med anti-CD20 behandling indenfor 12 mdr., myelofibrose i behandling med JAK-hæmmer), organtransplanterede over 65 år og andre med svær immunsuppresion har høj risiko for et alvorligt forløb af covid-19. De patienter, der har den største risiko for et alvorligt forløb af COVID-19, har desværre også den dårligste effekt af vacciner (7028) . Immunsuppression kan graderes, afhængig af grundsygdom og behandling, og have mere eller mindre effekt på respons på vacciner inkl. COVID-19 vacciner (7028) . COVID-19 vacciner inducerer både humoral, neutraliserende antistoffer rettet mod spikeprotein, og cellulær immunrespons, både CD4+ og CD8+ T-celler. Det er vist, at beskyttelsen mod at blive smittet med COVID-19 er associeret med niveauet af neutraliserende antistoffer, mens cellulær immunitet spiller en afgørende rolle for beskyttelsen mod at få et svært forløb af infektion med SARS-CoV-2. Immunsupprimerede har ofte en lavere serokonverteringsrate og et lavere antistofniveau sammenlignet med raske kontroller og lavere vaccineeffektivitet. I efteråret 2022 blev alle immunsvækkede personer i Danmark, Finland og Sverige tilbudt en booster-vaccination med én af de opdaterede covid-19 vacciner, som er rettet mod både den oprindelige variant og omikronvarianten. Risikoen for at blive indlagt med COVID-19 var reduceret med hhv. 34 % og 43 % for borgere, der var vaccineret med hhv. BA.4-5- og BA.1-booster-vaccinerne i forhold til dem, der takkede nej til endnu et stik. Risikoen for at dø af COVID-19 var tilsvarende reduceret med 54 % og 58 % (7029) . Et nyligt studie viser at COVID-19-vaccination er forbundet med et fald på 33-56 % i antallet af hospitalsindlæggelser blandt personer med nedsat immunforsvar (7030) . Immundæmpende regime Det, der har størst indflydelse på vaccinerespons, er ikke grundsygdommen men det immundæmpende regime. Der er hos hæmatologiske-, reumatologiske og patienter med multipel sklerose i behandling med anti-CD20 monoklonale antistoffer (ocrelizumab, ofatumumab, rituximab, ublituximab) betydelig reducerede serokonverteringsrater sammenlignet med andre immundæmpende regimer (7031) . Patienter kan have sufficient cellulær immunrespons, hvilket formentlig beskytter mod alvorligt forløb af COVID-19. Anti-CD20 behandling medfører langvarig B-celle depletion, og det tager 6-12 måneder før populationen af naive B-celler er normaliseret efter ophør med behandling. I den periode kan man ikke forvente normalt humoralt vaccinerespons, mens det cellulære immunrespons kan være normalt. Der er hos patienter i behandling med TNF-hæmmere (adalimumab, certolizumab, etanercept, golimumab, infliximab), IL-6-hæmmere (sarilumab, tocilizumab), IL-12/23-hæmmere (guselkumab, mirikizumab, risankizumab, tildrakizumab, ustekinumab) og anti-IL-17-hæmmere (brodalumab, bimekizumab, ixekizumab, secukinumab) generelt pæne serokonverteringsrater > 90 %. Behandling med kortikosteroider, methotrexat, JAK-hæmmere (baricitinib, filgotinib, tofacitinib, upadacitinib), belimumab et humant monoklonalt antistof rettet mod B-lymfocyt stimulator (BLyS)-protein, leflunomid og mycophenolatmofetil medfører moderat nedsat vaccinerespons med serokonverteringsrater på 70-90 %. Anti-CTLA-4-hæmmere (checkpoint inhibitor) (abatacept, ipilimumab) er ligeledes associeret med nedsat serokonverteringsrate. Generelt ses bedre vaccinerespons ved monoterapi end ved kombinationsterapi. TNF-hæmmere i kombination med anden immunmodulerende behandling fx methotrexat eller azathioprin reducerer således vaccineresponset sammenlignet med monoterapi med TNF-hæmmere (7028) . Organtransplanterede Det er vist, at kun omkring en tredjedel af organtransplanterede serokonverterer efter 2. dosis mRNA-vaccine. Et studie viste, at samlet 34 % af organtransplanterede serokonverterede 4 uger efter 2. dosis, 33 % af nyretransplanterede, 50 % af levertransplanterede, 12 % af hjertetransplanterede og 20 % af pancreastransplanterede. Det dårlige vaccinerespons kan formentlig tilskrives, at organtransplanterede ofte er i kombinationsbehandling med flere immundæmpende præparater. I et opfølgningsstudie steg serokonverteringsraten fra 40 % til 68 % efter en 3. vaccinedosis. Hos dem, der var seronegative efter 2. dosis, serokonverterede 44 %. Der er i metaanalyser set en klar sammenhæng mellem serokonverteringsraten og antallet af vaccinedoser. I ENFORCE studiet var det kun 58 %, der serokonverterede efter primærvaccination, mens serokonverteringsraten steg til 85 % efter ekstra boosterdoser. Solide tumorer & maligne hæmatologiske sygdomme Der ses generelt høje serokonverteringsrater hos patienter med solide tumorer, mens der er dårligere vaccinerespons hos patienter med maligne hæmatologiske sygdomme. Et kohortestudie har vist, at serokonverteringsraten er 98 % og 85 % hos patienter med henholdsvis solide tumorer og maligne hæmatologiske sygdomme. Nedsat vaccinerepons var associeret med behandling med anti-CD20 monoklonale antistoffer, stamcelle transplantation og Chimeric Antigen Receptor (CAR)-T-celle terapi. Et dansk studie har vist, at patienter med solide tumorer har sufficient humoral (93 % serokonverteret), men nedsat cellulær vaccinerespons, mens kun 66 % serokonverterede blandt patienter med maligne hæmatologiske sygdomme. Anti-CD20, Brutons Tyrosin Kinase (BTK)-hæmmere, anti-CD38-hæmmere (daratumumab, isatuximab), kortikosteroider og stamcelle transplantation var associeret med dårligere vaccinerespons. Behandling med bispefifikke antistoffer ved hæmatologisk malignitet har ligeledes vist at nedsætte serokonverteringsraten betydeligt ved vaccination indenfor 6 måneder efter behandling (7032) . Ved stamcelletransplantation ophæves virkningen af tidligere vaccinationer. Personer, som har fået en stamcelletransplantation, bør derfor tilbydes primærvaccination, dvs. 2 doser givet med 3 ugers interval, efterfulgt af sæsonvaccination (3. dosis) mindst 8 uger efter den 2. dosis. Non-infektiøse inflammatoriske sygdomme Hos patienter med reumatoid arthritis (RA), systemisk lupus erythematosus (SLE), vaskulitter og spondylartritis har en metaanalyse vist serokonverteringsrater på henholdsvis 79,5 %, 90,7 %, 70,5 % og 95,6 %. Et dansk kohortestudie med 134 patienter med RA eller SLE fandt en serokonverteringsrate på 77 %, men hos patienter i behandling med rituximab var det kun 24 %, der havde målelige antistoffer mod SARS-CoV-2. I ENFORCE kohorten var serokonverteringsraten efter primærvaccination hos patienter i behandling methotrexat, azathioprin og prednisolon henholdsvis 93 %, 93 % og 83 % (7031) . Inflammatorisk tarmsygdom (IBD) Der er hos patienter med IBD generelt set høje serokonverteringsrater på over 95 % efter primær vaccination. Behandling med TNF-hæmmere, IL-12/23-hæmmere og anti-integrin-hæmmere (natalizumab, vedolizumab) har ikke nogen betydende effekt på serokonverteringsraten. Derimod kan behandling med en kombination af TNF-hæmmere og anden immunmodulerende behandling fx methotrexat nedsætte vaccineresponset. Multipel sklerose Patienter med multipel sklerose (MS) som ikke er i behandling eller i non-lymfocytdepleterende behandling har normalt humoralt vaccinerespons på mRNA-vaccinerne. Derimod er der hos MS-patienter i behandling med anti-CD20 monoklonale antistoffer (ocrelizimab, ofatumumab, ublituximab) og sphingosin-1 fosfat (S1P)-receptor modulatorer (fingolimod, ozanimod, siponimod) set betydeligt nedsat humoral vaccinerespons. Et Israelsk studie har vist, at kun 22,7 % af patienter i behandling med ocrelizumab og 3,8 % i behandling med fingolimod serokonverterer efter vaccination. Derimod serokonverterede 100 % af patienter behandlet med cladribin, som medfører langvarig T- og B-celle lymfopeni. I et studie fra den danske ENFORCE kohorte havde patienter, der blev behandlet med anti-CD20-antistoffer eller fingolimod, markant lavere serokonversionsrater, henholdsvis 27 % og 60 % mod 100 % for kontrolgruppen, efter primær vaccination med to vaccinedoser (7031) . Sammenfatning Patienter med immunmedierede inflammatoriske sygdomme, der er i behandling med methotrexat, TNF-alfa-hæmmere eller andre immunsuppressiva, har som hovedregel effektive vaccineresponser. Derimod har organtransplanterede, patienter med maligne hæmatologiske sygdomme og patienter i behandling med anti-CD20 monoklonale antistoffer og S1P-receptor modulatorer utilstrækkelig effekt af primærvaccination mod COVID-19 med Comirnaty®. Derfor anbefalede man til svært immunsupp...)
Svær overvægt (...rnier, knæartrose, steatohepatitis (non-alkoholisk), hudlidelser (bl.a. hidrosadenitis suppurativa, intertrigo mm.) og specifikt for kvinder polycystisk ovariesyndrom med fertili...)
Akut vinkellukningstilfælde (akut glaukom) (...handling med glycerol (1,5 g/kg legemsvægt) blandet med saft og drikkes isafkølet. Der suppleres med øjendråber ( β-blokker eller α2-agonister ). Der gives pupilkontraherende par...)
Behandling af astma hos voksne (...suppleret med leukotrienantagonist + β2-agonist ved behov. Trin 4 og 5 behandling Behandlingen på trin 4 og 5 bør varetages af læger med speciel indsigt og interesse i astmasygdommen og omfatter samtidig administration af flere typer forebyggende medikamenter. Førstevalg: Middeldosis/højdosis inhalationssteroid kombineret med formoterol eventuelt suppleret med leukotrienanatagonist, langtidsvirkende inhaleret antikolinergicum og/eller et theophyllinpræparat + enten lavdosisnhalationssteroid kombineret med formoterol eller korttidsvirkende β2-agonist efter behov. Alternativer: Ved non-Type 2 -astma (se tabel 1 i Diagnostik af astma og KOL ), har nogle patienter gavn af fast længerevarende behandling med lavdosis azithromycin, som kan reducere både de daglige symptomer og hyppigheden af eksacerbationer. Biologisk behandling. Overvejes ved dårlig astmakontrol og flere end 2 astmaeksacerbationer om året på behandling med inhalationssteroid, langtidsvirkende β2-agonist og langtidsvirkende antikolinergikum, evt. suppleret med fast dosis oral prednisolon. Omfatter anti-IgE (omalizumab) ved svær allergisk astma, anti-IL-5 (benralizumab, mepolizumab, reslizumab) eller anti-IL-4/IL-13 (dupilumab) ved Type 2 -astma (eosinofil astma), samt anti-IL4/IL13 (anti-TSLP, tezepelumab), som kan anvendes ved både Type 2 - og non-Type 2 astma. Behandling med biologiske lægemidler er centraliseret til få afdelinger med særlig ekspertise i håndtering af patienter med svær astma Patienterne på disse behandlingstrin har ofte hyppige eksacerbationer, vedvarende nedsat lungefunktion og i perioder daglige symptomer. Det er vigtigt, at disse patienter er informeret om selvbehandling med oral prednisolon ved faldende peakflow og tiltagende forbrug af korttidsvirkende β2-agonist (skriftlig behandlingsplan). Langtidsvirkende antikolinergika Ved svær astma har tillæg af tiotropium til behandlingen med inhalationssteroid og langtidsvirkende β2-agonist medført en reduktion i antallet af eksacerbationer og en mindre forbedring i lungefunktion (1952) . Behandling med ICS+LABA + LAMA (glycopyrronium) af patienter med svær astma, som ikke var velkontrolleret på ICS+LABA, medførte signifikant bedring af lungefunktionen og en nedsættelse af den årlige eksacerbationsfrekvens (5179) . Se endvidere Glukokortikoid i kombination med langtidsvirkende β2-agonist og langtidsvirkende antikolinergika (ICS/LABA/LAMA) . Andre behandlingsmuligheder Immunterapi (allergivaccination) ved allergisk astma Ved astma med en væsentlig allergisk komponent kan allergenspecifik immunterapi overvejes som supplement til den øvrige farmakologiske behandling. Der er især effekt af immunterapi ved husstøvmideallergi og ved pollenudløst rhinitis (4882) (4883) . Se endvidere Allergenspecifik immunterapi (Allergener) . Svær astma: Andre behandlingsmuligheder Ved svær astma med hyppige eksacerbationer kan fast behandling med azithromycin nedsætte frekvensen af eksacerbationerne (3301) . Hos patienter, som har behov for daglig oral dosis af binyrebarkhormon, vil tillæg af methorexat på ugentlig basis i nogle tilfælde muliggøre en nedsættelse af steroiddosis (3302) . Medicinrådet har en behandlingsvejledning om svær astma. Patienter med nyopdaget astma Ved start af behandling placeres disse patienter som regel på trin 2 (evt. trin 3 ved udtalte astmasymptomer): det vil sige på en fast lavdosis inhalationssteroid og med inhaleret korttidsvirkende β2-agonist som anfaldsmedicin eller kombinationsbehandling med lavdosis inhalationssteroid med formoterol i samme inhalator p.n. Nystartede patienter bør kontrolleres inden for 1 måned, hvor graden af astmakontrol bedømmes med henblik på eventuel justering af behandlingstrin (se tabel 3 og 4). Patienter med samtidig astma og KOL (ACO) Disse patienter har vedvarende luftvejsobstruktion, men samtidig udtalt reversibilitet og andre astmakarakteristika, fx rhinitis. Generelt anbefaler de internationale guidelines behandling som ved astma: Inhalationssteroid i kombination med langtidsvirkende β 2 -agonist (LABA) eventuelt supp...)
Naturlig menopause (...suppleres med kontinuerligt gestagen. Hos kvinder med intakt uterus skal østrogenbehandling altid kombineres med progesteron eller gestagen med henblik på endometriebeskyttelse. Progesteron/gestagen kan administreres: kontinuerligt (systemisk eller via gestagenholdig IUD) cyklisk i 10 dage hver måned eller sekventielt i 14 dage i en forlænget cyklus på 2-3 måneder. Kombination af østrogen og kontinuerligt progesteron/gestagen medfører som regel blødningsfri behandling. Denne behandlingsform bør dog først initieres, når kvinden er postmenopausal (eller >50 år), for at reducere risikoen for blødningsforstyrrelser. Kontinuerlig kombinationsbehandling er forbundet med en større risikoøgning for mammacancer, men yder effektiv beskyttelse mod endometriecancer. Evidensen er dog fortsat begrænset for mikroniseret progesteron. Sekventiel eller cyklisk kombinationsbehandling gives med henblik på kontrolleret bortfaldsblødning og kan initieres, før kvinden er ophørt med egne menstruationer. Denne behandlingsform er associeret med lavere risikoøgning for mammacancer end kontinuerlig behandling, men beskytter ikke i samme grad mod endometriehyperplasi og -cancer. Også her er evidensen begrænset ved brug af mikroniseret progesteron. Hvis kvinden allerede har en gestagenholdig IUD, anbefales denne bibeholdt i den godkendte virkningsperiode, forudsat at der ikke forekommer blødningsforstyrrelser. Ved isolerede urogenitale symptomer kan behandling med lokalt vaginalt østrogen alene anvendes. Administration Transdermalt østrogen foretrækkes frem for oralt østrogen på grund af lavere tromboserisiko. Gestagen kan administreres oralt, transdermalt eller intrauterint. Mikroniseret progesteron administreres oralt. Dosering og præparatvalg Naturligt, bioidentisk 17β-østradiol foretrækkes frem for syntetiske østrogener. Behandlingen bør gives i lavest mulige effektive dosis, som sikrer sufficient symptomlindring. Dosis bør dog ikke være så lav, at forventet effekt udebliver, og kan eventuelt nedtitreres efter cirka 3 måneder. Da risikoen for mammacancer generelt vurderes at være større end risikoen for endometriecancer, foretrækkes sekventielt frem for kontinuerligt gestagenregime. Mikroniseret progesteron kan overvejes ved bivirkninger til gestagen eller ved ønske om mulig lindring af søvnforstyrrelser. Ved persisterende seksuel dysfunktion uden tilstrækkelig effekt af vaginal og/eller systemisk østrogenbehandling kan testosteron overvejes som supplement (off-label) (6894) (6895) . Kvinder der ikke ønsker, ikke har haft effekt af eller ikke tåler HT og som har moderate til svære vasomotoriske symptomer (VMS) associeret med menopausen kan anvende en selektiv neurokinin 3 receptor (NK3R) antagonist ( fezolinetant ), der primært har effekt på de vasomotoriske gener associeret til menopausen. Blødningsforstyrrelserne i perimenopausen er oftest anovulatoriske, og den mest effektive handling er oplægning af en gestagenspiral . Det kan være en fordel at afstøde det hypertrofiske endometrium med gestagen inden oplægning af gestagenspiral. Gestagenspiralen yder samtidig effektiv kontraception og kan supp...)
Obstipation (...ceret obstipation med baggrund i palliativ behandling kan methylnaltrexon anvendes som supp...)
Kroniske smertetilstande (...oid. For korttidsvirkende opioider som er formuleret som dråber, smeltetabletter eller suppositorier, gælder desuden, at tabletter og kapsler ikke kan benyttes. Tilskuddet til ko...)
Wernicke - Korsakoff syndrom (... 1-2 gange dgl. i 7-10 dage. Derefter 300 mg som tabletter dagligt. Der bør yderligere suppleres med Stærk B-combin samt zink og magnesium efter vurdering. I en britisk anbefalin...)
Diabetes (...inresistens) kombineret med utilstrækkelig insulinsekretion. Det er ofte nødvendigt at supplere livsstilsintervention med behandling med orale antidiabetika, GLP-1 analog og evt....)
Psoriasis (...suppressiva mod psoriasis . De biologiske midler og apremilast er forbeholdt til sygehusbrug. Pustuløs psoriasis og psoriasis erythrodermi behandles altid systemisk. Man skal være opmærksom på, at 10-20 % af patienterne med psoriasis samtidig har artritis som led i sygdommen. Hvis NSAID ikke kan kontrollere symptomerne ved psoriasis artritis, supp...)
Dyslipidæmi (...Dyslipidæmi er en samlebetegnelse for alle typer lipidforstyrrelser i plasma, hvorimod hyperlipidæmi ale...)
Svimmelhed (...iske principper (2163) : symptomatisk terapi de første 1-3 dage med antihistaminer til suppression af kvalme og opkastning. kausal terapi med kortikosteroider . En række studier ...)
Gastro-øsofageal reflukssygdom (...kt gør disse midler velegnede til sporadiske gener. Antirefluksmidler er velegnede som supplement ved fortsatte symptomer (halsbrand, sure opstød) på trods af daglig syrepumpehæm...)
Hyperfenylalaninæmi (...titutionsbehandling med sapropterin kompensere for denne mangel, men behandlingen skal suppleres med bl.a. L-dopa, carbidopa, 5-hydroxytryptofan, calciumfolinat og evt. proteinbe...)
Akut koronart syndrom (...supplerende loopdiuretika , og betydende takyarytmier med amiodaron evt. efterfulgt af DC-konvertering. STEMI Ved mistanke om akut koronart syndrom uden for sygehus telekonfereres et akut præhospitalt optaget EKG med et hjertecenter. Ved STEMI gives præhospitalt akut: Acetylsalicylsyre (300 mg tygges, alternativt 150-250 mg i.v) og Ufraktioneret heparin 7.500 - 10.000 IE i.v. (Kan konfereres med PCI-center om dosisreduktion ved pågående AK-behandling). Som udgangspunkt gives ikke ADP-receptorblokker før koronar angiografi (KAG). Patienten køres direkte til nærmeste hjertecenter mhp. evt. primær PCI-behandling. Hvis der ikke er STEMI , køres til nærmeste sygehus mhp. videre diagnostik og behandling. I så fald gives ikke præhospital blodfortyndende behandling. Akut reperfusionsbehandling skal iværksættes uden forsinkelse hos patienter med STEMI, der har: relevante symptomer med debut inden for 12 timer samt ny ST-elevation i EKG, nytilkommet grenblok, eller nytilkomne EKG forandringer forenelige med transmural iskæmi (STEMI ækvivalenter). Koronar angiografi (KAG) efterfulgt af primær PCI er den foretrukne behandling. Begrebet primær PCI dækker over akut PCI i forbindelse med et myokardieinfarkt. Der er ingen absolutte kontraindikationer mod PCI-behandling. Hvis det ikke er muligt at foretage primær PCI inden for 2 timer, skal fibrinolyse overvejes. Ved kontraindikation mod fibrinolyse anbefales overflytning til hjertecenter mhp. PCI trods lang transporttid. Hvis reperfusionsbehandling ikke kan iværksættes inden 12 timer fra smertedebut, skal patienten håndteres som en NSTEMI-patient. Rettidig fibrinolysebehandling reducerer mortaliteten ved STEMI, men er mindre effektiv end primær PCI, som derfor foretrækkes. Ved svigt af fibrinolysebehandling bør akut overflytning til PCI atter overvejes. Efter succesfuld fibrinolyse (smertefrihed og ST resolution > 50 % i EKG) skal der snarest udføres koronararteriografi mhp. evt. supp...)
Unipolare depressive tilstande (...set periode suppleres med et benzodiazepin , som dag-sedativum (3385) . Søvnløshed kan tilsvarende indicere kortvarig brug af sovemidler som supplement til b...)
Hyperprolaktinæmi (...ingsresistens. Ved store hypofysetumorer, kan det blive nødvendigt at operere, og evt. supplere med strålebehandling. Lettere tilfælde med lav P-prolaktinværdi behandles let medi...)
Invasiv candidiasis (...suppleret med vitrektomi og eventuelt intravitreal amphotericin B. Esophageal candidiasis: Fluconazol er førstevalg. Cystitis: Ved tilfælde uden urinkateter anvendes Fluconazol . Ved urinkateter er primærbehandling skift af kateter, der ofte vil være kurativt uden anden behandling. Ved fluconazol-resistent verificeret vedvarende candida cystitis kan der anvendes instillation af konventionelt (ikke liposomalt) Amphotericin B 50 mg/liter forudsat verificeret vedvarende candida cystitis. *Ikke markedsført, men kan med udleveringstilladelse fra Lægemiddelstyrelsen rekvireres fra apotek/sygehusapotek. Behandlingsvarighed Candidæmi: Minimum 14 dage efter sidste positive bloddyrkning og resolution af symptomer. Ved Candida- endokarditis, -endophtalmitis, -osteomyelitis, -mediastinitis eller ved protese/fremmedlegeme-associeret infektion, hvor protesen eller fremmedlegemet ikke kan fjernes operativt, er den anbefalede behandlingslængde minimum 6 uger og kan i nogle tilfælde være livsvarig pga. Candida biofilmdannelse. Indikation Situation Præparatvalg Candidæmi, Candida peritonitis eller anden invasiv abdominal infektion Initial/empirisk behandling 1.valg: Echinocandin 2.valg: Liposomal amphotericin B Fluconazol-følsomt isolat Fluconazol Candida endocarditis Empirisk. Klap/protese kirurgi oftest påkrævet Liposomalt amphotericin B +/- flucytosin** eller Echinocandin +/- flucytosi CNS-infektion Endophtalmitis Initial behandling I svære tilfælde af endophtalmitis suppleret med vitrektomi og evt. intravitreal amphotericin B Liposomal amphotericin B* +/- flucytosin** Konsoliderende ved følsomt isolat Højdosis fluconazol eller voriconazol * Ambisome® har bedre effekt end de øvrige lipidformuleringer ved CNS-infektioner (5105) (5106) . ** Flucytosin er ikke markedsført, men det kan med udleveringstilladelse fra Lægemiddelstyrelsen rekvireres fra apotek/sygehusapotek. Empirisk behandling Da overlevelsen ved candidæmi er størst ved tidligt indsat behandling, kan behandling af risikopatienter være relevant før svar på bloddyrkning foreligger. Værdien af empirisk behandling er dog omdiskuteret. I en nylig randomiseret undersøgelse af empirisk echinocandin behandling hos intensive patienter med høj risiko for invasiv candidiasis, uden neutropeni, transplantation eller anden svær immunsuppression, var der ingen forskel i overlevelse efter 28 dage 3656 - Emperical Micafungin Treatmant and Survival Without Invasive Fungal Infection in Adults With ICU-Acquired Sepsis, Candida Colonization, and Multiple Organ Fail-ure: The EMPIRICUS Randomized Clinical Trial . Profylakse/empirisk behandling skal specielt overvejes i følgende situationer: Patientgrupper Patienter med underliggende malign sygdom, akut nekrotiserende pancreatitis, abdominal hul-organs-perforation, anastomoselækage og/eller fækal peritonitis Spædbørn med fødselsvægt < 1 kg og/eller ≤ 27. gestationsuge og med behov for intravenøs terapi og invasive procedurer (3086) . Faktorer Længerevarende bredspektret antibiotisk behandling, centralt venekateter, total parenteral ernæring, enhver form for dialyse, anvendelse af steroid, kemoterapi eller anden immunsupp...)
Ordination af afhængighedsskabende lægemidler (...r, at man har mistanke om at de ofte benytter akutte lægekontakter til at få udskrevet supplerende medicin, sikre den nødvendige kommunikation til kolleger, efter samtykke fra pa...)
Alkoholafhængighed (...suppleres med disulfiram, hvis der er problemer med craving, uro og høj risiko for impulsive tilbagefald, som ikke dæmpes nok af acamprosat i sig selv. Patienten understøttes på denne måde af den ydre kontrol fra antabus. Der skal tages hensyn til patientens leverstatus og kognition i forbindelse med risiko for at drikke under medicinering med antabus. Det er vist, at en kombination af stofferne er mere effektiv end hver af stofferne for sig (186) og resulterer i færre alkoholrelaterede indlæggelser (270) . Naltrexon er en opioidantagonist (kompetitiv antagonist til hovedsageligt my- og i mindre grad kappa-receptorerne), der modvirker den belønnende effekt af alkohol, der medieres gennem my-receptorerne. Den antagonistiske virkning på kappa-receptorerne spiller muligvis også en rolle, særligt ved kronisk alkoholafhængighed, hvor den hæmmende kappa-receptor tonus er opreguleret (5708) . Et Cochrane review fra 2010 (1860) viste, at naltrexon reducerede risikoen for recidiv og var med til at fastholde patienterne i behandling. Endvidere nedsætter naltrexon antal dage med stor alkoholindtagelse og craving. Det er uklart, om naltrexon har effekt i langtidsbehandling. Naltrexon synes mest effektivt til behandling af patienter med tidlig debut, dvs. før det 25. år, af alkoholafhængighedssymptomer, samtidigt med, at der ofte er en mere tydelig familiær disposition hos denne gruppe patienter. Det er vigtigt, at ordinerende læge er opmærksom på eventuelt brug af opioider (også i form af codein), idet naltrexon kan mindske eller forhindre effekten af opioider og dermed udløse abstinenssymptomer og evt. smerter. Endvidere kan indgift af store doser opioider med lang halveringstid (fx methadon) eller i depotformulering til personer i naltrexonbehandling medføre respirationsdepression og livstruende opioidforgiftning, når blokaden ophører. Hos personer i substitutionsbehandling med methadon eller buprenorphin vil naltrexon således ikke være en mulighed. Opioidblokkere må ikke anvendes ved samtidig opioidbaseret smertebehandling, da de kan udløse smertegennembrud. Hos personer med opioidinduceret tolerance kan de desuden fremkalde opioidabstinenssyndrom. Patienten bør bære et kort på sig, der anfører, at vedkommende er i naltrexonbehandling. Nalmefen påvirker ligeledes det centrale opioidsystem. Det er en invers agonist til my-receptoren, en svag partiel agonist til kappa-receptoren og en antagonist til delta-receptoren (dog med lav affinitet). Det inddrager således flere af opioidreceptorerne end naltrexon i sin virkningsprofil og ændrer derfor dynamikken mellem de forskellige opioid-receptorer. Patienten bør bære et kort på sig, der anfører, at vedkommende har fået ordineret nalmefen og kan være under påvirkning af stoffet. Det bør desuden sikres, at patienten er klar over vigtigheden af at oplyse tidspunktet for sidste indtag af nalmefen, hvis behandling med opioid bliver nødvendig. Disulfiram Disulfiram er en enzymhæmmer, der hæmmer alkohols nedbrydning på overgangen fra acetaldehyd til eddikesyre. Hvis der drikkes alkohol, fremkaldes en akut acetaldehydforgiftning. Der er store individuelle forskelle i tolerancen, ligesom størrelsen af disulfiramdosis har betydning. Ved normal disulfiramdosering er ca. 2 g alkohol nok til at udløse en let, men mærkbar reaktion. Reaktion kan dog ses efter indtagelse af mindre end 2 g alkohol. Skal anvendes med forsigtighed ved fremskreden leverlidelse. Behandlingen skal opvejes mod den leverlidelse, der er forårsaget, og evt. forværres, af et aktivt alkoholmisbrug. Bivirkninger og toksisk effekt af disulfiram er dosisafhængig og relateret til allerede etableret alkoholisk leversygdom og lavt serum albumin, som medfører øget fri mængde af metabolitter. Der bør derfor iværksættes test af lever og nyreparametre samt ses efter tegn på immunreaktion inden opstart af behandling. I sjældne tilfælde (1 af 30.000 behandlede pr år) ses fatal hepatitis, som ikke er dosisafhængig. Endvidere ses i sjældne tilfælde psykoser, konfusionstilstande, epileptiforme kramper samt perifer neuropati og optisk neuritis, som er dosisafhængig (5706) (5707) . Disulfiram er kun indiceret hos patienter, som ønsker total afholdenhed. Hvis dette holdes for øje, bliver disulfiram mere opfattet som en støtte end en frihedsberøvelse. Patienter med alkoholafhængighed kan som regel slippe disulfiram gradvis efter ca. 1 år, men mange ønsker at fortsætte i længere tid af hensyn til deres personlige tryghedsfølelse. Andre tager stoffet i perioder, hvor de skønner faren for tilbagefald øget. Virkning af alkohol efter indtagelse af disulfiram. Ved svag reaktion forekommer ansigtsrødme, hjertebanken, pulsacceleration, hurtig respiration, pulserende hovedpine. Ved middel reaktion forekommer kvalme, opkastning, bleghed, hypotension. Ved kraftig reaktion forekommer besvimelse, stærkt blodtryksfald og kollaps, i sjældne tilfælde hjertestop. Behandling af kraftig reaktion er lejring med hovedet lavt. I tilfælde af truende kredsløbskollaps, blodtryksfald mv. gives tillige dopamin i.v. under overvågning. Lettere reaktioner afsvækkes af antihistaminika . Der foreligger kun få randomiserede studier over stoffets effektivitet, men konklusionen er, at skal det gives, bør det være under kontrollerede former. SSRI Selvom serotoninsystemet er involveret i alkoholafhængighed, er der i dag ingen dokumentation for effekt af SSRI på selve alkoholafhængigheden. Derimod er stofferne effektive til behandling af depression- og angstsygdomme, som er hyppige ledsagefænomener hos alkoholafhængige, og præparaterne tåles godt af disse patienter. Revurdering af behandling Ved behandling med disulfiram bør der følges med kontrol af leverfunktion ALAT/ASAT og gammaglutamyl enten ved egen læge eller hos læge i rusmiddelcenter i 3 mdr efter behandlingstart eller efter vurdering. Ved opstart bør man hos ældre personer være opmærksom på mulig langsom metabolisme og nedsat udskillelse, hjerte og leversygdomme og kognitive probleme. Polyfarmaci hos ældre patienter giver større risiko for interaktioner og utilsigtede bivirkninger. Hvis der er kognitive og eller hukommelsesproblemer kan den ældre være mere udsat for accidentiel eller vanemæssig alkoholindtagelse og det bør derfor vurderes om det er sikkert at udskrive disulfiram til den enkelte. Disulfiram i sig selv kan forværre en dementiel tilstand. Nedsat lever- og/eller nyrefunktion Kontraindikationer ved nedsat leverfunktion Acamprosat Ikke kontraindiceret ved nedsat leverfunktion. Disulfiram Ikke kontraindiceret ved nedsat leverfunktion (kan anvendes med forsigtighed og evt. nedsat dosis). Nalmefen Kontraindiceret ved stærkt nedsat leverfunktion ( Child-Pugh C ). Naltrexon Kontraindiceret ved stærkt nedsat leverfunktion. Kontraindikationer ved nedsat nyrefunktion Acamprosat Kontraindiceret ved stærkt nedsat nyrefunktion (GFR < 30 ml/min). Disulfiram Ikke kontraindiceret ved nedsat nyrefunktion (obs. på evt. lavt S-albumin medførende øget mængde frit aktivt stof). Nalmefen Kontraindiceret ved stærkt nedsat nyrefunktion (GFR 30 ml/min Naltrexon Kontraindiceret ved stærkt nedsat nyrefunktion. Se i øvrigt præparatbeskrivelserne. Graviditet Alkohol er vist at have en klar teratogen effekt. Stofferne til behandling af alkoholafhængighed anbefales generelt ikke til gravide. I den kliniske hverdag må man derfor opveje de to risici over for hinanden. Hvis den gravide tidligere har været i farmakologisk behandling for alkoholafhængighed med god effekt, og hvis det har vist sig, at seponering af stofferne har medført recidiv, bør den farmakologiske behandling anbefales at fortsætte efter en grundig orientering om fordele og ulemper ved behandlingen. Ligeledes bør det overvejes at starte medikamentel behandling hos patienter med et nyopstået alkoholafhængighedssyndrom som uundgåeligt er forbundet med indtagelse af store doser alkohol ved recidiv, idet recidiver er forventelige i et behandlingsforløb. Evt. henvises patienten til et specialforløb i svangreambulatorium. Tilskud Klausuleret tilskud til acamprosat og naltrexon som supp...)
Gul feber (...Gul feber skyldes et flavivirus, der overføres til mennesker af myg. Sygdommen er udbredt i Afrika og Sy...)
Hepatitis A (...n over 1 år, der rejser uden for Vesteuropa, Nordamerika og Oceanien. Immundefekte og -supprimerede, der ikke forventes at kunne serokonvertere efter vaccination, kan beskyttes m...)
Herpes zoster (...supprimerede patienter. Hos patienter > 50 år med HZ vil 10-20 % udvikle langvarige nervesmerter, kaldet postherpetiske neuralgier (PHN). Der findes to forskellige vacciner til forebyggelse af HZ og PHN. En levende svækket vaccine, Zostavax og en rekombinant adjuveret vaccine, Shingrix. Vaccinerne virker ved at booste den allerede erhvervede cellulære immunitet mod VZV. Zostavax er i 2022 afregistreret i Danmark og der anvendes alene Shingrix. Shingrix er er en rekombinant subunit vaccine, som indeholder rekombinant VZV glykoprotein E samt et adjuvans AS01B. Vaccinen er registeret til forebyggelse af HZ og PHN hos personer over 50 år og personer over 18 år med særlig risiko for HZ. Der gives to doser á 0,5 ml intramuskulært med et anbefalet interval på 2 måneder. Man kan administrere anden dosis helt ned til 1 måned efter første dosis. Det anbefales, at begge doser gives inden for 6 måneder, men selv om denne tid overskrides, startes der ikke forfra. Vaccinen giver > 90 % beskyttelse mod HZ og PHN uafhængig af alder. Varighed af beskyttelsen er mindst 10 år. Behovet for revaccination er ikke afklaret. Shingrix er ikke kontraindiceret til patienter med svækket immunsystem og har vist sig immunogen og effektiv hos flere grupper immunsvækkede. Shingrix er i internationale guidelines den foretrukne vaccine. Der er ingen danske retningslinjer eller anbefalinger for vaccination mod HZ, men det er indført i vaccinationsprogrammet i flere europæiske lande. Dog anbefaler Dansk Selskab for Infektionsmedicin og Dansk Transplantationsselskab transplantationskandidater og -recipienter ≥18 år vaccineret mod HZ. Generelt bør vaccination mod HZ overvejes til ældre over 50 år og immunsvækkede patienter. Man kan få HZ mere end én gang og personer, der tidligere har haft udbrud af HZ, kan også vaccineres. Der er ikke nogen data for hvor lang tid der skal gå fra et aktuelt udbrud til vaccination, men det anbefales ikke at vaccinere før de akutte symptomer er ovre. Vaccinen er veltolereret, og der er ikke set alvorlige bivirkninger. Der kan gives klausuleret tilskud til personer på 18 år og derover med immunsupp...)
Endometriose (...adikalt, men små elementer af endometriose kan unddrage sig peroperativ diagnose. Uden supprimerende hormonel efterbehandling vil man derfor hyppigt se recidiv. For at forebygge ...)
Thiamintilskud (alkoholoverforbrug) (...lse over længere tid, og især ved samtidigt dagligt alkoholindtag bør det overvejes at supplere med thiamin tabletter og B-combin forte. NICE (5218) har en mere udvidet anbefalin...)
Demens (...ktioner som minimum med en kort kognitiv test. Der kan i sekundærsektor være behov for supplerende undersøgelser som for eksempel neuropsykologisk undersøgelse, lumbalpunktur med...)
Inflammatoriske tarmsygdomme (...suppressive midler som azathioprin eller methotrexat . Ciclosporin anvendes i sjældne tilfælde til behandlingsrefraktær svær akut colitis ulcerosa Biologiske midler med antistof mod tumornekrosefaktor (TNF), infliximab , adalimumab , golimumab (kun colitis ulcerosa), antistof mod adhæsionsmolekyler, vedolizumab , antistof mod proteinet p40 med hæmning af interleukin 12 og 23, ustekinumab eller antistoffer mod proteinet p19 med hæmning af interleukin 23, mirikizumab (kun colitis ulcerosa) og risankizumab (kun Crohns sygdom). Orale målrettede syntetiske lægemidler, janus kinase (JAK) hæmmerne , tofacitinib , filgotinib og upadacitinib og sphingosin-1-fosfat (S1P)-receptor modulator, ozanimod og etrasimod . Alle stofferne er registreret til colitis ulcerosa. Upadacitinib har også indikationen Crohns sygdom. JAK formidler signalering af cytokiner, og inhibitorerne nedsætter inflammation. S1P-receptormodulatorer bevirker retention af lymfocytter i lymfeknuderne, så de ikke kommer ud til det inflammatoriske område. Lokaliserede komplikationer til Crohns sygdom (fx fistler eller abscesser) behandles med en kombination af kirurgisk indgreb og medicinsk behandling med antibiotika (ciprofloxacin eller metronidazol), immunsuppressive midler og biologisk behandling med primært tumornekrosefaktor antistoffet infliximab og eller stofferne adalimumab, vedolizumab og ustekinumab. Stromale stamceller fra fedtvæv kan anvendes til behandling af komplekse perianale fistler hos voksne efter utilstrækkeligt respons på mindst én konventionel eller biologisk behandling. Som led i den kirurgiske intervention kan man anvende stromale stamceller fra fedtvæv til behandling af komplekse perianale fistler hos voksne efter utilstrækkeligt respons på mindst én konventionel eller biologisk behandling. Vedrørende biologisk behandling og behandling med målrettede syntetiske lægemidler af kroniske inflammatoriske tarmsygdomme følges i Danmark en behandlingsvejledning fra Medicinrådet . Denne behandlingsvejledning opdateres flere gange årligt, og der opstilles en rangorden ud fra effekt og pris for brug. Behandling af aktiv sygdom Ved aktiv colitis ulcerosa med distal lokalisation anvendes primært lokalbehandling (suppositorier, skum eller klysma) med 5-ASA eller glukokortikoid . Der supp...)
Epilepsi hos børn (...I enkelte tilfælde - afhængig af epilepsisyndrom, anfaldstype, anfaldshyppighed og eventuelt undgåelige ...)
Diagnosticering af depressioner (...supplement til diagnosticeringen og vurdering af hvor alvorlig depressionen er. Det er vigtigt at understrege, at diagnosen ikke alene kan stilles ud fra et spørgeskema, idet den skal baseres på en samlet klinisk vurdering, herunder somatisk udredning mhp. afklaring af differentialdiagnose eller somatisk komorbiditet. Diagnostikken kan være svær, da de symptomer, som indgår i depressionsdiagnosen også ses ved fx belastningsreaktioner og andre psykiske sygdomme og ved flere somatiske sygdomme, især hos ældre patienter. Derfor anbefales det at stille diagnosen ved et grundigt interview, fx fordelt over mindst to konsultationer (2535) (2783) (3496) (6604) (6605) . Derved tages der hensyn til, at symptomerne kan være fluktuerende over tid, og at symptomernes fremtræden kan være vage eller ukarakteristiske, specielt hvad angår stemningsleje. Interview med pårørende er væsentlige, bl.a. for at kortlægge ændringer i funktionsevnen. Tabel 2 . Major Depression Inventory (MDI) Nedenstående spørgsmål handler om, hvordan du har haft det gennem de sidste 2 uger Hvor stor en del af tiden: Hele tiden Det meste af tiden Lidt over halvdelen af tiden Lidt under halvdelen af tiden Lidt af tiden På intet tidspunkt 1. Har du følt dig trist til mode, ked af det? 5 4 3 2 1 0 2. Har du manglet interesse for dine daglige gøremål? 5 4 3 2 1 0 3. Har du følt, at du manglede energi og kræfter? 5 4 3 2 1 0 4. Har du haft mindre selvtillid? 5 4 3 2 1 0 5. Har du haft dårlig samvittighed eller skyldfølelse? 5 4 3 2 1 0 6. Har du følt, at livet ikke var værd at leve? 5 4 3 2 1 0 7. Har du haft besvær med at koncentrere dig, fx at læse avis eller følge med i fjernsyn? 5 4 3 2 1 0 8a. Har du følt dig rastløs? 5 4 3 2 1 0 8b. Har du følt dig mere stille? 5 4 3 2 1 0 9. Har du haft besvær med at sove om natten? 5 4 3 2 1 0 10a. Har du haft nedsat appetit? 5 4 3 2 1 0 10b. Har du haft øget appetit? 5 4 3 2 1 0 Anvendt som rating skala , er det summen af de 10 spørgsmål, der angiver graden af depression. For de punkter, hvor der er to svarkategorier (a) og (b), vælges højeste score. Teoretisk kan der opnås fra 0 (ingen depression) til 50 (maksimal depression) point. 20 svarer til HAM-D17 score på 18. Ved diagnosticering skal de tre øverste punkter, der afspejler kernesymptomerne på ICD-I0 depressionsdiagnosen, have været til stede det meste af tiden. Ledsagesymptomerne findes i de resterende syv punkter og skal have været til stede gennem de sidste to uger i over halvdelen af tiden. Skemaet kan findes på www.dsam.dk og omtales nærmere i referenceprogrammet for depression (1171) . Depressionsskalaer For at sikre en korrekt vurdering af depressionens sværhedsgrad anbefales at supp...)
Inflammatoriske øjenlidelser (...de, hvor steroid er kontraindiceret, men er sjældent effektivt. I stedet må anden immunsupprimerende behandling forsøges. Dette er en specialistopgave. En række studier indikerer...)
Invasiv aspergillose (...rordnet ca. 15 %. Risikofaktorer er ud over behov for intensiv terapi især alder, immunsuppression herunder længevarende kortikosteroid-behandling og tocalizumab (5488) (5489) . ...)
Jernmangel (...ut fasereaktant, og ved inflammatoriske tilstande kan værdien være vanskelig at tolke. Supplerende måling af cirkulerende transferrinreceptor, retikulocythæmoglobinkoncentratione...)
Rabies (... raske og immunkompetente anvendes 4 dosis Essen regimet (dag 0, 3, 7 og 14). Til immunsupprimerede anvendes, uanset tidligere vaccination, 5 dosis Essen regimet (dag 0, 3, 7, 14...)
Astma hos børn (...g unge (5565) . Behandlingsforsøg med inhalationssteroid (ICS) må ofte anvendes som et supplerende diagnostisk redskab. Barnet behandles med en moderat dosis inhalationssteroid i...)
Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) (...Supplerende behandlinger som kan anvendes i specialist regi er tillæg af: PDe4-hæmmer Langtidsbehandling med makrolid. * I stedet for MRC kan benyttes CAT-test, hvor en score på 10 svarer til en MRC-værdi på 3. Benyttes mMRC, svarer en værdi på 2 til en MRC-værdi på 3. ** LABA og LAMA er nævnt i alfabetisk rækkefølge, da man ikke kan fremhæve den ene gruppe frem for den anden blandt patienter med GOLD A eller B. SABA: inhaleret kortidsvirkende β2-agonist SAMA: inhaleret kortidsvirkende antikolinergikum LABA: inhaleret langtidsvirkende β2-agonist LAMA: inhaleret langtidsvirkende antikolinergikum ICS: inhalationssteroid PDe4-hæmmer: fosfodiesterase 4-hæmmer Effekten af den iværksatte medicinske behandling vurderes efter 3-6 måneder. På dette tidspunkt anvendes GOLD A, B og E gruppering ikke længere, da den er målrettet patienter, som ikke i forvejen er i medicinsk behandling. Ved fortsat åndenød modificeres inhalationsbehandling med eventuelt tillæg af yderligere bronkodilator eller et supplement med inhalationssteroid. Der kan også overvejes at skifte inhalationsdevice eller selve lægemidlet. Ved manglende effekt af ICS, eller bivirkninger, bør ICS seponeres. Det bør overvejes, om andre tilstande end KOL kan være årsagen til patientens åndenød (fx atrieflimmer, hjertesvigt, overvægt eller dårlig kondition). Ved fortsat åndenød bør patienten henvises til lungemedicinsk specialist med henblik på vurdering af indikation for specielle behandlinger som fx volumenreducerende terapi, hvilket kan være relevant for patienter med svær lokaliseret emfysem. Ved fortsatte eksacerbationer på LABA+LAMA og høje eosinofiltal (se Tabel 4) supp...)
Allergi over for antibiotika (...ndre præparatgrupper (6406) . I visse tilfælde benyttes profylaktisk antihistamin evt. suppleret med kortikosteroid før indgift af lægemidler, hvor der ud fra anamnesen er mistan...)
Endometriecancer (...mhed for systemisk behandling. Patohistologisk diagnosticering og risikoklassifikation suppleres rutinemæssigt med molekylær klassifikation af en række biomarkører i tumorvævet; ...)
Kvalme og opkastning (... er ofte ledsagesymptomer til en underliggende tilstand/sygdom. En grundig anamnese og supplerende diagnostiske undersøgelser vil i nogle tilfælde afdække den tilgrundliggende år...)
Præmenstruelt syndrom (...Suppression af ovulation opnås med kombinations p-piller, og en del kvinder får mindre udtalt PMS ved denne behandling. Hvis der ikke er tilstrækkelig effekt af cyklisk (21/7 standardregime) p-pillebehandling, kan kontinuerlig behandling forsøges. Effekten kan underbygges ved kontinuert indtagelse af p-pillerne i 3, 6 eller 12 måneder. P-pille behandlingen bør forsøges, hvis der samtidig er behov for kontraception. 4. generations (drospirenon-holdige) p-piller har en større effekt end 2. generations p-piller, men er også forbundet med større tromboembolirisiko,. Ved svær PMS/PMD kan der imidlertid ses udtalte symptomer gennem hele behandlingscyklus, og behandlingen må i disse tilfælde opgives. SSRI / SNRI . Ved sværere symptomer, premenstrual dysphoric disorder (PMDD), anbefales behandling med SSRI / SNRI under lægefaglig kontrol af psykiater eller læge med erfaring med denne type behandling. Ifølge en Cochrane-evaluering er disse formentligt effektive over for både de fysiske og psykiske symptomer, og formentligt mere effektive, når de administreres kontinuerligt fremfor indskrænket til den symptomgivende periode (2289) . Betydelige bivirkninger ved SSRI skal dog opvejes mod behandlingseffekt. GnRH-agonister kan anvendes ved svær PMS og mest hensigtsmæssigt administreret som næsespray. GnRH-behandlingen supp...)
Sygdomme i det ydre øre (...suppleres evt. med systemisk behandling, da der ikke er registreret lokal applicerbare antimykotika, som er velegnede til selvadministration. Behandlingen af svampeinfektion (specialistopgave) er ofte langvarig og bør udstrækkes til mindst 14 dage efter symptomophør. Glukokortikoid er kontraindiceret, medmindre der samtidig behandles med antimykotikum. Det væsentligste ved behandling af den allergiske otitis externa er at fjerne allergenet. Derefter kan behandles med et svagt, lokalt virkende glukokortikoid. Behandling af den maligne eksterne otitis kræver grundig oprensning under mikroskop samt antibiotika givet intravenøst kombineret med lokalbehandling. Hyperbar iltbehandling i trykkammer anvendes undertiden supp...)
Thyroideacancer og medicinsk behandling (...bruges thyrotropin-alfa som forbehandling. Efter kirurgi og eventuel jod-behandling er supplerende behandling med thyreoideahormon, levothyroxin , standard for at undertrykke TSH...)
Behandlingsrefraktær depression (...idepressivum, der ikke har været tilstrækkeligt virksomt gennem 4-8 uger. Behandlingen suppleres med lithium i en dosis, med et plasma-lithiumniveau, hvor der kan ses virkning al...)
Leishmaniasis (... øges til 5 mg/kg legemsvægt/dag. Totaldosis bør være ca. 40 mg/kg legemsvægt til immunsupprimerede. Hos disse patienter kan det i visse tilfælde være nødvendigt med livslang ved...)
Tuberkulose og andre mykobakterioser (...suppleres behandlingen med pyridoxin. Den samlede behandlingsvarighed er for de fleste tuberkulose-manifestationer 6 måneder. Patienter, som er dyrkningspositive efter 2 måneder, behandles i 9 måneder. Som noget nyt anerkender WHO et TB-behandlingsregime med varighed på 4 måneder, hvor rifampicin erstattes af rifapentin, og hvor ethambutol erstattes med moxifloxacin (5512) . Rifapentin er EMA-godkendt, men ikke markedsført i Danmark. Tabel 1: Standardbehandling og dosering* til voksne (1681) : Stofnavn Dosering Behandlings-varighed/doser Isoniazid (isoniazid 300 mg er udgået dec. 2023) 300 mg (5 mg/kg) 1 gang dgl. 26 uger/182 doser Rifampicin 600 mg (10 mg/kg) 1 gang dgl. 26 uger/182 doser Ethambutol 1.200 mg (20 mg/kg) 1 gang dgl. 8 uger/56 doser Pyrazinamid 2.000 mg (30 mg/kg) 1 gang dgl. 8 uger/56 doser Pyridoxin 20 mg 1 gang dgl. ** * Maksimale doser, øges kun for pyrazinamid ved vægt > 90 kg. ** Så længe isoniazid gives (kombinationspræparat fremstilles på Region Hovedstadens Apotek, Marielundvej 25, 2730 Herlev). Et nyt regime er ved at vinde indpas med kun 4 måneders behandling med isoniazid, rifapentin, moxifloxacin og pyrazinamid i 2 mdr. Behandlingen kan som udgangspunkt gives til alle med antibiotika-følsom pulmonal TB, men den anbefales endnu ikke til ekstra-pulmonal TB (erfaring savnes) eller HIV-positive patienter med CD4< 100. Behandlingen skal forlænges, hvis der fortsat er vækst af M. tuberculosis i ekspektorat efter to måneders behandling af pulmonal TB. Ved vanligt regime forlænges behandlingen fra 6 til 9 måneder. Ved alternativt regime med plan om 4 måneders behandling skal behandlingsvarigheden også forlænges efter individuel vurdering (til 6-9 måneder). Hvis der var kavernedannelse på det initiale røntgenbillede, så anbefales kontinuationsbehandlingen også forlænget, så der i alt gives henholdsvis 9 og 6 måneders behandling. Kombinationspræparater kan anvendes, hvis antallet af tabletter vurderes at have betydning for, om patienten gennemfører behandlingen, eller hvis der er risiko for, at patienten vil fravælge et enkelt præparat. Rifampar indeholder rifampicin 150 mg, isoniazid 75 mg, pyrazinamid 400 mg og ethambutol 275 mg. En patient med legemsvægt 55-70 kg skal have 4 tabl. dagligt i de første 8 uger (samt pyridoxin 20 mg). Ethambutol kan, hvis det er indiceret, erstattes af moxifloxacin uden ændring af behandlingslængde. Rifabutin kan erstatte rifampicin. Alle andre substitutioner vil medføre forlængelse af behandlingstiden til mindst 9 mdr. og ofte 12 mdr. Hvis der hverken gives isoniazid eller rifampicin, skal behandlingen yderligere forlænges. Dette er en specialistopgave. Det er vigtigt at monitorere behandlingseffekten af pulmonal tuberkulose med ekspektoratundersøgelser til dyrkningsnegativitet. Serumkoncentrationsbestemmelse af rifampicin, isoniazid, ethambutol og pyrazinamid kan rekvireres via afdelingen Tuberkulose & Mykobakterier, Statens Serum Institut . Det kan være relevant ved mistanke om nedsat absorption eller ved compliance problemer. I enkelte situationer kan supplerende behandling med glukokortikoid komme på tale. Behandlingsregimet ved tuberkuløs meningitis inkluderer prednisolon 1 mg/kg i de første uger. Et studie fra Vietnam med mere end 500 patienter over 14 år har bekræftet, at dexamethason nedsætter mortaliteten ved tuberkuløs meningitis (777) . Steroid anbefales i de første ugers behandling af tuberkuløs pericarditis for at undgå constrictio cordis. Anden-linje lægemidler Ved resistens eller pga. bivirkninger kan det være nødvendigt at erstatte et eller flere af standardstofferne med anden-linje lægemidler. Fluorquinolonet moxifloxacin hører til disse stoffer. Rifabutin kan vælges til tuberkulosebehandling, hvis der er interaktionsproblemer med andre CYP3A4-inducerende stoffer fx HIV-midler tilhørende proteasehæmmergruppen. Rifabutin er ofte uegnet, hvis problemet er rifampicinresistens, da der i mere end 70 % af tilfældene er krydsresistens mellem rifampicin og rifabutin. Bedaquilin, et diarylquinolin, er markedsført med indikationen MDR/XDR-tuberkulose, og para-aminosalicylsyre (PAS) er registreret til samme indikation. Delaminid (Deltyba) og Pretomanid (Dovprela)er godkendt af EMA, men ikke markedsført i Danmark. Disse præparater kan med udleveringstilladelse fra Lægemiddelstyrelsen rekvireres fra apotek/sygehusapotek. WHO har i den seneste guideline (3039) vedrørende behandling af resistent TB prioriteret moxifloxacin , bedaquilin og linezolid som essentielle i sammensætningen af et regime til behandling af MDR-TB. Clofazimin er også anbefalet af WHO som et kerne anden-linje stof. Der er lang erfaring med stoffet i behandlingen af lepra, og det tolereres vanligvis godt. Clofazimin (Lamprene) er ikke markedsført i DK, men kan med udleveringstilladelse fra Lægemiddelstyrelsen rekvireres fra apotek/sygehusapotek. Endelig er Cycloserine og Terizidone opgraderet i rækken af anden-linje stofferne: det drejer som ældre præparater, som ikke er markedsført i Europa og kræver derfor udleveringstilladelse fra Lægemiddelstyrelsen . Amikacin (Amikacin Biklin fra Bristol-Myers Squibb) har veldokumenteret virkning, men skal gives intravenøst eller intramuskulært. Amikacin kan med udleveringstilladelse fra Lægemiddelstyrelsen rekvireres fra apotek/sygehusapotek. Aminoglycosider er i de seneste WHO -guidelines nedprioriteret i forhold til linezolid og bedaquilin (3039) . Behandling af tuberkulose infektion Behandling af latent inficerede kan komme på tale hos børn og unge, som har været udsat for tuberkulosesmitte, og som er Mantoux-positive eller reagerer positivt i interferon-gamma-release assays (IGRA) (fx Quantiferon®, Cellestis, T-spot.TB, Oxford Immunotech). Hvis der ikke er tegn på aktiv sygdom, kan behandling med isoniazid 300 mg (isoniazid 300 mg er udgået dec. 2023) samt pyridoxin 20 mg daglig i 6 måneder eller rifampicin 600 mg i 4 måneder eller en kombination af rifampicin og isoniazid/pyridoxin i 3 måneder anvendes (3039) . WHO anbefaler nu også et 12-dosis regime bestående af rifapentin og højdosis isoniazid (isoniazid 300 mg er udgået dec. 2023), som skal administreres én gang ugentlig i 12 uger (4493) . Rifapentin er registreret i Europa, og kan rekvireres med udleveringstilladelse fra Lægemiddelstyrelsen . Det kan også gives helt ned til én måned med rifapentin plus isoniazid dagligt (28 doser) (1HP): Isoniazid, 300 mg/dag + Rifapentin, 600 mg/dag. WHO anfører, at patienter og klinikere foretrækker de korte regimer, som der forventeligt vil være færre problemer med og højere gennemførelsesrate, men der er ikke evidens for bedre effektivitet 6253 - WHO Consolidated Guidelines on Tuberculosis, Module 1: Prevention.Tuberculosis preventive treatment . Behandling af latent infektion tilbydes Mantoux- eller IGRA-positive voksne, der skal organtransplanteres eller i behandling med TNF-hæmmende midler. Både IGRA og Mantoux-testen kan være falsk negative. Behandling af andre mykobakterier Valg af behandling afhænger af den isolerede bakterieart. Et regime, der består af azithromycin (250-500 mg 1 gang dagligt) eller clarithromycin (500 mg 2 gange daglig), ethambutol (1.200 mg 1 gang daglig) og rifampicin (600 mg 1 gang daglig) eller rifabutin (300 mg 1 gang daglig), vil være effektivt over for M. avium og M. intracellulare samt en del andre langsomt-voksende NTM. Der er ringe overensstemmelse mellem in vitro -resistensprofil og klinisk virkning. Kun resistensudvikling over for makrolider: clarithromycin og azithromycin menes at have klinisk relevans. Typisk vælges en 12-måneders behandlingsvarighed efter konvertering til dyrkningsnegativitet. BCG-infektion Vaccination med den levende, svækkede Calmette vaccine, Bacillus Calmette Guérin (BCG). BCG anses for særdeles sikker og administreres i mange lande til nyfødte. I sjældne tilfælde kan der efter vaccination opstå en behandlingskrævende lokal absces. Behandling af carcinoma in situ forandringer i blæren med BCG-installation kan ligeledes medføre infektion enten regionalt i glandler, som lokale abscesser, spondylit eller som dissemineret infektion. Betydende infektion med den ellers lavpatogene vaccinestamme BCG bør føre til overvejelser vedrørende den vaccineredes immunstatus. Behandling af BCG-infektion består af rifampicin og isoniazid i 6 måneder supp...)
Alkoholoverforbrug (...suppleres af non farmakologiske interventioner og kan ikke stå alene Præparatet er førstevalg. Naltrexon kan benyttes som supplement til den non-farmakologiske behandling, til personer, som ønsker afholdenhed eller reduktion af indtagelse. Behandling bør seponeres, hvis der ikke er effekt efter 4-6 uger, men bør vare 3-6 måneder ved effekt. Disulfiram kan benyttes sammen med og som supp...)
Bakteriel øjenbetændelse (...år azithromycin som øjendråber suppleret med doxycyclin oralt. Ved voksne over 35 år anvendes azithromycin som øjendråber suppleret med ciprofloxacin oralt. ...)
Polycystisk ovariesyndrom (...ndling af symptomerne ved PCOS. Med p-pillebehandlingen opnås blødningsregulering samt suppression af ovariernes androgene sekretion og en stigning i SHBG. Herved sænkes niveauet...)
Alkoholabstinens (...suppositorier à 10 mg, gentaget indtil patienten sover, eller som i.v. infusion af 100 mg diazepam i 1 l isotonisk natriumklorid-infusionsvæske. Barbiturater anvendes kun i særlige tilfælde af svært behandleligt delir, der ikke kan kontrolleres med benzodiazepiner og kun i forbindelse med indlæggelse. Anvendelse af barbiturater er en specialistopgave og skal begrænses til hospitalsafdelinger med stor erfaring i brug af stoffet. Abstinensbehandling i praksis Almindeligvis påbegyndes behandlingen i 1. alkoholfri døgn, men under alle omstændigheder skal man påbegynde behandling, når der optræder abstinenssymptomer, uanset promille. Doseringen afgøres af abstinenssymptomernes sværhedsgrad. Ved alkoholabstinenser, kan det ikke forudses om abstinenserne er for opadgående eller for nedadgående. Behandlingen bliver derfor ofte symptomatisk. Kontrollen og effekten af den givne behandling kan ofte varetages af nærmeste pårørende. Benyttes denne procedure, bør patienten eller pårørende have udleveret doseringsskema og tabletter til 1 døgns forbrug, det vil sige 4-12 chlordiazepoxidtabletter a 10-25 mg. Begyndelsesdosis for chlordiazepoxid ligger mellem 75 mg og 250 mg/døgn, men højere dosering kan bruges ved svære abstinenssymptomer. Mange patienter ved, hvor mange abstinenspiller de plejer at skulle have for at være velbehandlede, det er derfor ofte en god ide at spørge patienten. Regulering af søvnrytmen opnås ved brug af 2-3 dagdoser + dobbeltdosis til natten, fx 25 + 25 + 25 + 50 mg i døgnet. Dosis nedsættes med 10-15 % af initialdosis/dag, hvilket betyder en jævn aftrapning i løbet af 7-10 dage. På grund af stoffets relativt lange halveringstid kan aftrapningsskemaet forenkles, fx med en reduktion hver 3. dag på 33 % af initialdosis = 9 dages abstinensbehandling. Krampebehandling, se Akutte anfald og status epilepticus . Carbamazepin kan anvendes som supp...)
Lungefibrose (...suppression. Tilstedeværelsen af manifest fibrose er afgørende for behandlingseffekt og prognose. Der er ingen eller ubetydende inflammation ved IPF, hvorfor immunsuppression ikke har plads i behandlingen. Behandlingsstrategien rettes mod opbremsning af sygdomsprogression ved hjælp af antifibrosemidler, palliation og evt. lungetransplantation. En gruppe af non-IPF fibrotiske lungesygdomme vil udvikle sig fænotypisk som IPF, fx fibrotisk ILS i relation til bindevævssygdomme, fibrotisk allergisk alveolitis, fibrotisk idiopatisk ILS m.fl. Denne gruppe af fibrotisk ILS er karakteriseret ved et progressivt fald i lungefunktion, forværrede respiratoriske symptomer, radiologisk forværring, faldende livskvalitet og nedsat overlevelse. Ved inflammatorisk ILS benyttes oftest steroid som førstevalg, enten oralt eller intravenøst, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Ved visse typer af ILS kan behandlingen aftrappes i løbet af 6-12 måneder, mens behandlingen ved andre typer af ILS bør supp...)
Tuberkulose (...Omkring 1,7 milliarder individer af jordens befolkning er smittet med Mycobacterium tuberculosis . Globa...)
Type 2-diabetes (...kendt hjertekarsygdom eller mere end 3 risikofaktorer for hjertekarsygdom anbefales at supplere med en SGLT-2 hæmmer eller med en GLP-1 receptor agonist hvis en SGLT-2 hæmmer ikk...)
Eksokrin pancreasinsufficiens (...alisere afføringen og optaget af fedtopløselige vitaminer, behandlingen må derfor ofte suppleres med substitution af disse vitaminer og ofte også calcium. Doseringsforslag Pancre...)
Parkinsons sygdom (...suppleres med levodopa. Anser man risikoen for dopaminagonist-bivirkninger for stor, kan man i stedet vælge at indlede behandling med det mere effektive levodopa. Indtræder motoriske komplikationer kan suppleres med en levodopa- sparende dopaminagonist (4674) . Der er tillige evidens for, at der ikke er klinisk relevant forskel på motorisk funktion eller komplikationer, uanset om man indleder behandling med dopaminagonist eller levodopa, hvis levodopa behandling ved motoriske komplikationer suppleres med dopaminagonist. Hos patienter under 70 år kan behandlingen også indledes med MAO-B hæmmer, men effekten er beskeden i monoterapi og må ofte suppleres med dopaminagonist eller levodopa efter måneders behandling. MAO-B hæmmere kan anvendes som adjuvans til dopaminagonister og levodopa i hele sygdomsforløbet. Optræder der wearing-off-symptomer, kan behandlingen suppleres med en COMT-hæmmer , som forlænger levodopas virkningsvarighed. Man skal være opmærksom på, at behandling med COMT-hæmmer tidligt i forløbet, før der udvikles wearing-off-symptomer, øger risikoen for dyskinesier (1563) . Effekten af dopaminagonister sammenlignet med levodopa : Dopaminagonister har længere halveringstid og dermed en længere virkningsvarighed end levodopa, hvilket formentlig er medvirkende til, at man kan udskyde tidspunktet for motoriske komplikationer ved at starte behandling med dopaminagonister. Grundet hyppigere forekomst af kardial valvulær fibrose ved behandling med de ergot-deriverede dopaminagonister anbefales non-ergotderiverede dopaminagonister som førstevalg. Dopaminagonister er ofte tilstrækkeligt effektive i sygdommens første år. Men i det årelange behandlingsforløb kan patienterne ikke undvære det mere effektive levodopa. Når tillæg af levodopa bliver nødvendig, opnås en betydelig levodopabesparende effekt i kombination med dopaminagonister. Undertiden vil bivirkninger til dopaminagonister, bl.a. i form af uvarslede søvnanfald og impulskontrol sygdom (1615) , nødvendiggøre reduktion af dosis eller seponering med erstatning af dopaminagonister med levodopa på trods af risiko for tidligere udvikling af motoriske komplikationer. Grundet risiko for abstinenssymptomer (dopamine withdrawal syndrome, DAWS) skal udtrapning så vidt muligt foretages gradvis. For skift mellem dopaminagonister, se Tabel 1 . Patienter over 70 år Levodopa anbefales af flg. grunde som førstevalg hos ældre over 70 år og/eller patienter med betydende kognitive forstyrrelser: forventet kortere restlevetid ældre udvikler sjældnere end yngre parkinsonpatienter motoriske komplikationer hyppigere bivirkninger ved behandling med dopaminagonister ældre patienter uden kognitive forstyrrelser kan godt behandles med dopaminagonister i kombination med levodopa, forudsat man er meget opmærksom på evt. bivirkninger. Optræder der wearing-off-symptomer, kan behandlingen suppleres med en COMT-hæmmer , som forlænger levodopas virkningsvarighed. Behandlingen kan også supp...)
Hyperfosfatæmi (...morbiditet og tolerabilitet. Ved hyperfosfatæmi med samtidig hypercalcæmi og/eller oversupprimeret PTH samt ved behandling af patienter med vaskulære kalcifikationer begrænses el...)
Malaria (...supplement til kemoprofylakse. Globalt er anvendelse af insekticidimprægnerede myggenet blevet et værdifuldt instrument i bekæmpelse af myggebårne infektioner. Over 3 milliarder insekticidimprægnerede myggenet er leveret til tropisk Afrika siden 2004 og det skønnes, at over 50 % af børn under 5 år og gravide i Afrika syd for Sahara er beskyttet af net. Nye dobbeltimprægnerede net imprægneret med 2 forskellige insekticider udrulles i disse år i store dele af Afrika. Rejsende til områder med malariatransmission anbefales at sove under myggenet, imprægneret med syntetiske pyrethroider eller en række andre insekticider, der kan anvendes pga. tiltagende resistens mod pyrethroider hos mygge-populationen. Malariamyg ( Anopheles spp .) stikker især indendørs om natten, og imprægnerede myggenet giver derfor en basal beskyttelse. Imprægneringsmidler kan desuden bruges til både beklædning og gardiner. De syntetiske pyrethroider, der anvendes til imprægnering, er mindre egnede til hudpåføring, både fordi virkningen kræver direkte kontakt med myg, og fordi de kan være irritanter for huden. DEET (Diethyl-toluamid) En række myggeafskrækkende midler kan anvendes udendørs. På verdensplan er det mest anvendte basismiddel DEET. DEET-holdige præparationer er et afprøvet og effektivt middel mod en række forskellige myg (og flåter). Som alle kemiske forbindelser vil en del absorberes igennem intakt hud, mere ved tynd og ung hud, og midler indeholdende DEET foreslås i en række lande kun anvendt til personer, der er fyldt 3 år. Det Amerikanske EPA fraråder ikke brug hos hverken små børn eller gravide. Deres beslutning er baseret på 60 års erfaring med midlet. Midlet regnes for effektivt i formuleringer, der indeholder mindst 15 %, med bedring af effekt både på intensitet af mygge-afskrækning og længde af effekt af præparater med højere koncentration af DEET (20-30 %). Midlet kan misfarve plastprodukter (inkl. brilleglas) og opløse en række syntetiske stoffer og skal anvendes under hensyn til dette. Icaridin I en række forsøg har præparater med icaridin været lige så effektive som DEET-holdige præparater som myggeafskrækkende middel. Icaridin har ikke DEET's uheldige kemiske profil med opløsning af plastik og syntetiske stoffer og er muligvis mindre lokal-irriterende. PMD (p-menthan-3,8-diol) Citron-eukalyptusolie indeholder den kemiske forbindelse PMD, og denne har i enkelte forsøg i malaria-endemiske områder demonstreret sin effekt som beskyttende middel. Midlet skal re-appliceres oftere end både Icaridin og DEET pga. kortere virkningstid. Farmakologisk I Danmark (som i WHO) sidestilles profylakse med atovaquon/proguanil , mefloquin og doxycyclin til områder med udbredt chloroquinresistens, (undtagen SØ-Asien med udbredt mefloquin-resistens) herunder Tropisk Afrika. Både atovaquon/proguanil og doxycyclin er kontraindiceret til gravide i 2. og 3. semester, eneste mulige profylakse er mefloquin, der er vanskeligt at skaffe. Aktuelle anbefalinger om malariaprofylakse kan ses på Statens Serums Instituts (SSI) hjemmeside, Rejsevaccination . Den rejsende må gøres opmærksom på, at man kan få malaria på trods af alle forholdsregler. Hvis opholdet skal strække sig over længere tid i områder med høj risiko og vanskelig adgang til betryggende diagnose og terapi, kan der medbringes tabletter til nødbehandling. Malariabehandling Påvisning af malaria, herunder bestemmelse af procent inficerede erytrocytter (parasitæmien), er en klinisk mikrobiologisk vagtundersøgelse. Der skelnes mellem ukompliceret og kompliceret malaria. Ved ukompliceret malaria forstås, at antallet af erytrocytter med malariaparasitter er under 2 % hos patienten, og der ikke er kliniske komplikationer. Kompliceret malaria er dermed parasitæmi ≥ 2 %, eller cerebral påvirkning, tegn på nyrepåvirkning, svær anæmi, påvirket respiration eller en række kliniske eller biokemiske fund. Alle patienter med malaria skal akut henvises til nærmeste infektionsmedicinske eller infektionspædiatriske afdeling, da man ikke klinisk kan afgøre, om en infektion er kompliceret eller ukompliceret. Ukompliceret malaria forårsaget af: P. falciparum Kan i almindelighed behandles oralt, og førstevalgsbehandling er artemisinin kombinationsbehandling (ACT). Ikke-markedsførte præparater i Danmark er tilgængelige på de infektionsmedicinske eller infektionspædiatriske afdelinger. Udleveringstilladelse kan ansøges hos Lægemiddelstyrelsen. P. vivax, P. ovale, P. malariae eller P. knowlesi Behandles med et ACT, fx artemether/lumefantrin. P. vivax og P. ovale For at opnå radikal helbredelse af P. vivax og P. ovale malaria kræves det, at den initiale behandling supp...)
Scabies (...f scabiesmide i en scabiesgang. Scabies crustosa skyldes fnatmiden og kan ses hos immunsupprimerede patienter. Der fremkommer udbredte ikke-kløende, skællende plaque indeholdende...)
Farmakologisk frakturprofylakse (...g calcium i kombination med 20-40 mikrogram (800-1.600 IE) D-vitamin. Tillige tilrådes supplerende Non-farmakologisk frakturprofylakse . Evt. D-vitaminmangel bør korrigeres, før ...)
Præmatur ovariel insufficiens, POI (...suppleres behandlingen med cyklisk gestagen, 10 dage hver måned. Ved valg af et long-cycle regime gives cyklisk gestagen i 12-14 dage hver anden eller tredje måned. Ved long-cycle er den endometriebeskyttende virkning formentlig lige så god som ved månedlig administration af gestagen. Alternativt kan gestagenet administreres intrauterint i form af en gestagenspiral. Kvinder, som er hysterektomeret, eller som aldrig har udviklet en livmoder, substitueres med østradiol alene. Good clinical practice vil være regelmæssig kontrol ved start af behandling og herefter ved behov. Vedr. behandlingsregimer, se figur 1 om østrogen og gestagen i kombination . Ved nedsat seksuallyst - trods relevant østradiol substitution og hvor andre tiltag i form af sexologisk udredning og rådgivning ikke har haft effekt kan man overveje behandling med transdermalt testosteron i fysiologiske doser. Der findes ikke et registreret testosteronpræparat til brug hos kvinder og testosteronbehandlingen er derfor off-label. Før behandlingsstart anbefales måling af lipider, levertal samt eventuelt frit og total-testosteron på indikation, ved klinisk mistanke om hyperandrogenisme. Behandling med testosteron bør følges op med en blodprøve efter 3 måneder med henblik på at undgå overdosering idet frit og totalt testosteron bør ligge indenfor præmenopausalt reference interval. Det anbefales at kontrollere testosteron hver 6.-12. måned med henblik på at undgå overdosering og bivirkninger. Testosteronbehandling er kontraindiceret hos kvinder med leversygdom eller hyperlipidæmi, da disse tilstande kan forværres under behandlingen. Behandlingen bør desuden undgås hos kvinder med tegn på klinisk hyperandrogenisme, såsom akne og hirsutisme. Endelig bør testosteron ikke anvendes hos kvinder med hormonafhængige neoplasier, medmindre behandlingen sker i samråd med en onkolog 6894 - Menopausal Hormon Terapi (MHT) . Patienten skal informeres om risiko for milde-moderate bivirkninger i form af øget akne samt øget ansigts- og kropsbehåring. Behandlingsvarighed Kvinder med tidlig menopause eller POI anbefales substitution med kvindelige kønshormoner indtil alderen for naturlig menopause (ca. 50 år). Præparatvalg Naturlige østrogener foretrækkes frem for artificielle østrogener på grund af veldokumenteret effekt på de helbredsmæssige konsekvenser af nedsat østrogenproduktion. Hvis kvinden har en livmoder, supp...)
Spasticitet (...mpen primært forsørger underekstremiteterne samtidig med, at der i overekstremiteterne suppleres med botulinumtoxin. Injektion i nøje udvalgte spastiske muskler med botulinumtoxi...)
Viral hornhindebetændelse (...er ofte ender med karindvækst, uklar cornea og svært synstab. Ved den stromale variant supp...)
Systemiske svampeinfektioner (...ampeinfektioner er: Immunsuppression/kritisk sygdom: længerevarende neutropeni højdosis systemisk glukokortikoid behandling immunsuppressiv behandling maligni...)
Mandlig hypogonadisme (...nniveau, og af evt. fertilitetsønske. Ved en vis egenproduktion af testosteron kan man supplere med oral testosteron, mens mere udtalt eller total testosteronmangel bør afstedkom...)
Hypocalcæmi (...supplere med aktiveret vitamin D og reducere indtag af calcium. Ofte er patienterne relativt resistente over for tilførsel af alfacalcidol og calcium, dvs. der skal store doser til for at øge P-calcium. Regulering af calciumniveauer i blod og urin omfatter regelmæssig måling af plasma-calcium, fosfat og kreatinin. Døgnurinudskillelsen af calcium kan monitoreres og justeres ved justering af indtag af calcium og aktivt D-vitamin samt hos nogle tillæg af thiaziddiuretikum (3235) (3236) . Forebyggelse og kontrol for nyresten indebærer justering af væskeindtag, justering af calcium-fosfor-produkt samt døgnurin-calcium og evt. ultralyd eller CT af nyrer og urinveje ved behov. Der henvises til urologiske vejledninger på området. Supplerende D-vitamin Hos nogle er det nødvendigt at supplere behandlingen med aktiveret D-vitamin ( alfacalcidol ) for at opretholde et tilfredsstillende P-calcium ved at øge absorptionsfraktionen i tarmen samt nedsætte tabet i nyrerne. Dosis af alfacalcidol kan variere, men vil typisk være 1-4 mikrogram dgl (3235) (3236) . Ved meget høje doser af aktiveret D-vitamin kan der ses forskydninger i P-calcium, således at calcium-fosfor-produktet bliver for højt med deraf følgende symptomer på udfældning af calciumforbindelser i vævene, fx i karvægge (åreforkalkning med blodpropsrisiko), sener med smerter etc. Hos disse patienter kan det være nødvendigt at reducere brugen af aktiveret D-vitamin og omlægge til et højere calciumtilskud, der også virker som fosfatbindere. Parathyroidektomerede patienter Hos parathyroidektomerede er det ikke altid nødvendigt at hæve P-calcium til normalområdet - blot symptomfrihed opnås. Dette skyldes, at der hos totalt parathyroidektomerede ikke er risiko for sekundær hyperparathyroidisme. Hos subtotalt parathyroidektomerede, hvor der tilstræbes reetablering af normal parathyroideafunktion, vil P-calcium lige under normalområdet befordre reetablering af parathyroideafunktion i modsætning til P-calcium højt i normalområdet. Hertil kommer, at risikoen for hypercalcæmi mindskes, hvis calciumniveauerne holdes lige under eller i nedre del af normalområdet (typisk i området ioniseret calcium 1,10-1,17 mmol/l, albuminkorrigeret P-calcium eller totalcalcium i området 2,00-2,20 mmol/l. Disse grænser er dog meget variable, og der er stor variabilitet i de af patienterne oplevede symptomer, hos nogle ses døgnvariation i symptomerne afhængigt af virkningsvarigheden af de benyttede calcium og D-vitaminpræparater. Akutte situationer I helt akutte situationer med svær akut symptomgivende hypocalcæmi med tetani eller andre svære symptomer kan anvendes i.v. calcium enten som engangsinjektion eller som kontinuerlig infusion, hvis engangsinjektion med calcium i.v. ikke er tilstrækkelig til symptomlindring. Det er vanskeligt at angive eksakte grænser for, hvornår behandling med i.v. calcium bør overvejes, men typisk vil P-ioniseret calcium < 0,9 mmol/l (albuminkorrigeret P-calcium eller total calcium 1,45 mmol/l) kunne afgive indikation for i.v. behandling, om end en del patienter er asymptomatiske og derfor ikke kræver i.v. behandling. Hos nogle kan supp...)
Malign hypertermi (... Paco2 50 ml/time) understøttes med krystaloid-infussion (gerne afkølede væsker) evt. suppleret med furosemid Behandling med antiarytmika ( amiodaron eller β-blokker efter behov...)
Denguefeber vaccine (...accinere personer med nedsat immunforsvar enten medfødt eller erhvervet, herunder immunsupprimerende behandling. Vaccinen må heller ikke anvendes til gravide og ammende kvinder. ...)
Skoldkopper (...cialistvurdering. I nogle tilfælde vil vaccinen blive anbefalet til pårørende til immunsupprimerede. Vaccinen anvendes også til voksne, der ikke har haft skoldkopper, fx antistof...)
Variceller og herpes zoster (virusinfektioner) (...supprimerede, hvor der kan være en betydelig mortalitet. Hos immunkompetente voksne har variceller ligeledes et langt sværere forløb end hos børn. Herpes zoster Herpes zoster er den kliniske manifestation ved reaktivering af virus. Efter primærinfektionen befinder VZV sig latent i de sensoriske ganglier, hvorfra der kan ske reaktivering. Karakteristisk er involvering af sensoriske dermatomer. Hovedproblemet ved herpes zoster er de svære neuralgiforme smerter, der hos enkelte patienter persisterer i op til et par år efter infektionen. Zoster svarende til 1. trigeminusgren giver risiko for okulær infektion med risiko for synstab, og zoster svarende til nervus facialis kan medføre facialis parese og zosterudslæt i ydre øregang. Zoster ses i alle aldre, men hyppighed og risiko for alvorligt forløb stiger med alderen. Forløbet er også alvorligere hos immunkompromitterede. VZV kan sjældnere være årsag til encefalitis og til apopleksilignende sygdom, sidstnævnte på grund af infektion og inflammation svarende til større kar. Diagnostik Der er sjældent diagnostiske problemer på grund af det karakteristiske kliniske billede. Diagnosen kan bekræftes ved påvisning af VZV-DNA i materiale fra mukokutane læsioner eller spinalvæske. Profylakse Der findes en levende, svækket vaccine mod variceller. Den anvendes til visse immunsupprimerede børn, antistofnegative familiekontakter til immunsupp...)
Akut alkoholforgiftning (...kan medføre urotilstande og aggressiv adfærd. Efter klinisk vurdering kan der anvendes supplerende antipsykotika med sederende effekt i lave doser, hvor benzodiazepiner ikke har ...)
Behandling af angst (...supplerende medikamentel behandling i form af symptomlindring, opnåelse af remission og undgåelse af tilbagefald. Vejledninger for behandling af de enkelte angsttilstande fremgår af det følgende: Panikangst og agorafobi Behandling med SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor) eller SNRI (Serotonin and Noradrenaline Reuptake Inhibitor) bør starte i lav dosis for at undgå bivirkninger, som en stor del af patienter med angstlidelse er følsomme overfor. Effekten indtræder gradvist for at nå et maksimum efter 6-8 uger. Det er ikke afklaret, hvor længe en behandling skal fortsættes, men forløbsstudier tyder på, at en betydelig del af patienterne har spontan bedring i løbet af 1-2 år. Det er derfor rimeligt at gennemføre behandlingen over en 6-12 måneders periode og herefter forsøge gradvis aftrapning under hensyn til principperne for aftrapning af antidepressiv behandling. Nogle patienter har et mere kronisk forløb, hvorfor længerevarende behandling kan komme på tale. Effekten af SSRI og SNRI på angsttilstande er formentligt en klasseeffekt, men der er for SSRI bedst dokumentation for effekt af citalopram , paroxetin , escitalopram og sertralin . De to sidstnævnte er endvidere associeret med lav risiko for alvorlige bivirkninger sammenlignet med andre SSRI-præparater (6022) . For SNRI har venlafaxin indikationerne generaliseret angst, panikangst og socialfobi, mens duloxetin kun har for førstnævnte (5414) . Effekten af medicinsk behandling er mindre for agorafobiske symptomer end for panikanfald. Benzodiazepiner kan anvendes supplerende i de første 4-6 uger af behandlingen. Social fobi Placebokontrollerede undersøgelser af social fobi har vist en signifikant bedre effekt af antidepressiva end af placebo over for både fobisk frygt og undvigelsesadfærd. Effekt på længere sigt er også påvist. Behandlingen følger retningslinjerne for panikangst. Effekten af SSRI og SNRI på socialangst er en klasseeffekt og gælder formentlig alle midlerne, men der er især erfaring med følgende midler: escitalopram , paroxetin , sertralin og venlafaxin (5414) . Generaliseret angst Effekten af SSRI og SNRI på generaliseret angst er en klasseeffekt og gælder formentlig alle midlerne, men der er bedst dokumentation for effekt af: duloxetin , escitalopram , paroxetin , og venlafaxin . Herudover dokumenteret effekt af pregabalin og sertralin (effekt vist i mindre studier) samt en vis effekt af buspiron . Effekten af pregabalin er dosisafhængig og størst ved 450 mg daglig dosering. Korttids- og langtidsstudier (op til 6 måneder) har vist effekt af venlafaxin i løbet af 4 uger med tiltagende effekt i op til 6 måneder. Ved 6 måneder havde 70 % opnået bedring. Dosisforhold er ikke helt afklaret, idet bedring blev påvist over et stort dosisområde (37-250 mg/dag). I placebokontrollerede forsøg er der påvist effekt af antihistaminet hydroxyzin , men de kliniske erfaringer er begrænsede. Der er ikke dokumenteret effekt af β-receptorblokerende farmaka. Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) Der er klinisk betydningsfuld effekt, både i den initiale behandling og i vedligeholdelsesbehandlingen, af serotonerge antidepressiva som, clomipramin ( TCA ), SSRI og venlafaxin ( SNRI ). Bedst effekt ses ved clomipramin og SSRI. Antidepressiva har en specifik virkning på nøglesymptomerne obsessioner og kompulsioner. Antipsykotika ( risperidon og quetiapin ) kan have en virkning i augmentationsbehandling af OCD. Bør ikke anvendes sammen med serontonerge antidepressiva ved påvist QT-interval forlængelse. Det anbefales at påbegynde behandlingen med gradvis stigning i dosis svarende til rekommandationerne for stoffet ved behandling af depressive tilstande. Efter 4-8 uger må yderligere dosisstigning overvejes afhængig af effekt og bivirkninger. Behandlingen skal gennemføres i mindst 12 uger, for at man kan vurdere effekten. Nogle patienter får markant, andre kun en vis bedring, men fuld remission er undtagelsen. Som ved andre angsttilstande bør den medicinske behandling supp...)
Diagnostik (osteoporose) (...supplerende undersøgelser for at udelukke mulige årsager til sekundær osteoporose (se nedenfor). Andre årsager til knoglebrud - fx (metastaserende) cancersygdom - bør medtænkes. DXA-scanning DXA-scanning til bestemmelse af knoglemineraltætheden (Bone Mineral Density [BMD], gram/cm 2 ) regnes for guldstandard til diagnostik af osteoporose. Desuden anvendes DXA til kontrol af behandlingseffekt, se Monitorering af behandlingseffekt i Farmakologisk frakturprofylakse. Ved en DXA-scanning måles dæmpningen af røntgenstråler ved passage gennem knoglevævet, hvorved BMD, kan beregnes. Strålebelastningen ved en DXA-scanning er lav ( -1,0 Osteopeni: T-score mellem -1,0 og -2,4 Osteoporose: T-score ≤ -2,5 Lav knoglemineraltæthed øger risikoen for fraktur. Et fald i T-score på 1 indebærer omtrentlig en fordobling af risiko for fraktur. Gentagne DXA-scanninger Knoglevævets mineraltæthed (BMD) monitoreres ved gentagne DXA-scanninger hos: personer i behandling for osteoporose med henblik på vurdering af behandlingseffekt (se Monitorering af behandlingseffekt og Behandlingsvarighed nederst i Farmakologisk frakturprofylakse ), herunder muligheden for pausering. personer med risikofaktorer for fraktur , med henblik på, om der er tilkommet osteoporose og dermed indikation for at iværksætte behandling. For at mindske måleusikkerheden anbefales det at opfølgende scanninger foretages på samme apparat. Typisk anses en ændring i columna lumbalis på ≥ 3 %, i total hofte ≥ 5 % og i lårbenshals ≥7 % for at være signifikant (svarende til least significant change [LSC]). På baggrund af metodeusikkerheden sammenholdt med forventede ændringer i BMD bør kontrolintervallerne ved antiresorptiv behandling være mindst 2 år. Intervallet mellem scanninger kan være kortere ved anabol behandling og under glukokortikoidbehandling. Ved BMD mellem -2,5 og -1 samt uændret risikoprofil kan der udføres en kontrol-scanning efter 3-5 år, mens behov for en ny scanning ved T-score > -1 beror på en individuel vurdering. Røntgenundersøgelse Da såvel symptomatiske som asymptomatiske kompressionsfrakturer i columna thoracolumbalis indicerer behandling og er af betydning for behandlingsvalg (se Farmakologisk frakturprofylakse ) anbefales røntgenundersøgelse af columna thoracolumbalis på relativt vid indikation ved diagnostik af osteoporose, herunder ved: Rygsmerter forenelige med mulig kompressionsfraktur En dokumenteret eller anamnestisk højdereduktion på mere end henholdsvis 2 og 4 cm Thorakal kyfose Costa-crista afstand 50 år med en hoftenær lavenergifraktur (5117) (5313) Mistanke om fraktur eller anden patologi ved inspektion af hvirvlerne på DXA-scanningen. Pga. en relativ stor strålebelastning er opfølgende røntgenbilleder kun indiceret i de tilfælde, hvor en mulig nytilkommen kompressionsfraktur må formodes at have terapeutiske konsekvenser. På nyere DXA-scannere kan der foretages Vertebral Fracture Assessment (VFA), hvorved det er muligt at diagnosticere kompressionsfrakturer med en mindre strålebelastning end ved en konventionel røntgenoptagelse. Supplerende undersøgelser Med henblik på at udelukke sekundære årsager til osteoporose anbefales hos nydiagnosticerede patienter et screeningspanel bestående af følgende blodanalyser: hæmoglobin leukocytter trombocytter kreatinin natrium kalium magnesium calcium parathyroideahormon (PTH) 25-hydroxyvitamin D basisk fosfatase alanintransaminase (ALAT) thyroideastimulerende hormon (TSH) ved sammenfald i ryg tillige serum-M-komponent og frie lette kappa og lambda kæder (kappa/lambda ratio) testosteron (mænd) og evt. FSH (kvinder). Afhængig af patientens sygehistorie kan der evt. suppleres med relevant udredning for fx malabsorption, cøliaki, reumatoid artritis mv. Yderligere billeddiagnostisk udredning er indiceret ved mistanke om fx (metastaserende) malign sygdom. En række biokemiske markører for knogleomsætningen er gennem de seneste år blevet tilgængelige i klinisk praksis. Nogle af disse knoglemarkører afspejler knogleformation (fx knoglespecifik basisk fosfatase og P-Prokollagen I, N-terminal propeptid [P1NP]), mens andre er et udtryk for knogleresorption (fx collagen I, krydsbundne [CTx]). CTx er i reglen supprimeret ved behandling med bisfosfonater efter 8 uger og efter få dage ved behandling med denosumab. P1NP er lavest efter 3-6 måneder. Ved antiresorptiv behandling kan fravær af fald i markører på mindst 25 % i forhold til baseline eller manglende supp...)
