Du har søgt på: Infektion
- der blev fundet 1491 resultaterVælg område:
Søgeresultater, Præparater:
Botox® (...Infektion ved det påtænkte injektionssted. Ved behandling af blæredysfunktion: Urinvejsinfektion. Patienter med akut urinretent...)
Cifin (...Infektioner Voksne 500 mg 2 gange i døgnet. Ved alvorlige infektioner og/eller infektioner forårsaget af mikroorganismer med moderat følsomhed, fx Pseudomonas aeruginosa , anbefales: 750 mg 2 gange i døgnet. Forebyggelse ved meningokoksygdom Voksne 500 mg som éngangsdosis. Børn 20 mg/kg legemsvægt, dog højst 500 mg, som éngangsdosis. Der henvises til Sundhedsstyrelsens Vejledning om profylaktisk antibiotikabehandling ved optræden af meningokoksygdom . Behandling af ukompliceret gonoré 500 mg som éngangsdosis, hvis gonokokkerne er følsomme. Ca. 40 % af gonokokker i Danmark er resistente over for ciprofloxacin. Akut pneumonisk eksacerbation af cystisk fibrose forårsaget af Pseudomonas aeroginosa Børn > 5 år 40 mg/kg legemsvægt/døgn, højst 1.500 mg, fordelt på 2 doser. Se endvidere speciallitteratur. Komplicerede urinvejsinfektion...)
Ciprofloxacin "Actavis" - Udgået: 11-05-2026 (...Infektioner Voksne 500 mg 2 gange i døgnet. Ved alvorlige infektioner og/eller infektioner forårsaget af mikroorganismer med moderat følsomhed, fx Pseudomonas aeruginosa , anbefales: 750 mg 2 gange i døgnet. Forebyggelse ved meningokoksygdom Voksne 500 mg som éngangsdosis. Børn 20 mg/kg legemsvægt, dog højst 500 mg, som éngangsdosis. Der henvises til Sundhedsstyrelsens Vejledning om profylaktisk antibiotikabehandling ved optræden af meningokoksygdom . Behandling af ukompliceret gonoré 500 mg som éngangsdosis, hvis gonokokkerne er følsomme. Ca. 40 % af gonokokker i Danmark er resistente over for ciprofloxacin. Akut pneumonisk eksacerbation af cystisk fibrose forårsaget af Pseudomonas aeroginosa Børn > 5 år 40 mg/kg legemsvægt/døgn, højst 1.500 mg, fordelt på 2 doser. Se endvidere speciallitteratur. Komplicerede urinvejsinfektion...)
Ciprofloxacin "Fresenius Kabi" (...Infektioner 200-400 mg i.v. 2 gange i døgnet som infusion over ca. 60 min. Akut pneumonisk eksacerbation af cystisk fibrose forårsaget af Pseudomonas aeroginosa Børn > 5 år. 10 mg/kg legemsvægt i.v. 3 gange dgl., højst 1.200 mg pr. døgn. Gives som infusion. Se endvidere speciallitteratur. Komplicerede urinvejsinfektion...)
Ciprofloxacin "HEXAL" (...Infektioner Voksne 500 mg 2 gange i døgnet. Ved alvorlige infektioner og/eller infektioner forårsaget af mikroorganismer med moderat følsomhed, fx Pseudomonas aeruginosa , anbefales: 750 mg 2 gange i døgnet. Forebyggelse ved meningokoksygdom Voksne 500 mg som éngangsdosis. Børn 20 mg/kg legemsvægt, dog højst 500 mg, som éngangsdosis. Der henvises til Sundhedsstyrelsens Vejledning om profylaktisk antibiotikabehandling ved optræden af meningokoksygdom . Behandling af ukompliceret gonoré 500 mg som éngangsdosis, hvis gonokokkerne er følsomme. Ca. 40 % af gonokokker i Danmark er resistente over for ciprofloxacin. Akut pneumonisk eksacerbation af cystisk fibrose forårsaget af Pseudomonas aeroginosa Børn > 5 år 40 mg/kg legemsvægt/døgn, højst 1.500 mg, fordelt på 2 doser. Se endvidere speciallitteratur. Komplicerede urinvejsinfektion...)
Ciprofloxacin "Krka" (...Infektioner Voksne 500 mg 2 gange i døgnet. Ved alvorlige infektioner og/eller infektioner forårsaget af mikroorganismer med moderat følsomhed, fx Pseudomonas aeruginosa , anbefales: 750 mg 2 gange i døgnet. Forebyggelse ved meningokoksygdom Voksne 500 mg som éngangsdosis. Børn 20 mg/kg legemsvægt, dog højst 500 mg, som éngangsdosis. Der henvises til Sundhedsstyrelsens Vejledning om profylaktisk antibiotikabehandling ved optræden af meningokoksygdom . Behandling af ukompliceret gonoré 500 mg som éngangsdosis, hvis gonokokkerne er følsomme. Ca. 40 % af gonokokker i Danmark er resistente over for ciprofloxacin. Akut pneumonisk eksacerbation af cystisk fibrose forårsaget af Pseudomonas aeroginosa Børn > 5 år 40 mg/kg legemsvægt/døgn, højst 1.500 mg, fordelt på 2 doser. Se endvidere speciallitteratur. Komplicerede urinvejsinfektion...)
Ciprofloxacin "Navamedic" (...Infektioner 200-400 mg i.v. 2 gange i døgnet som infusion over ca. 60 min. Akut pneumonisk eksacerbation af cystisk fibrose forårsaget af Pseudomonas aeroginosa Børn > 5 år. 10 mg/kg legemsvægt i.v. 3 gange dgl., højst 1.200 mg pr. døgn. Gives som infusion. Se endvidere speciallitteratur. Komplicerede urinvejsinfektion...)
Ciprofloxacin "Orion" (...Infektioner Voksne 500 mg 2 gange i døgnet. Ved alvorlige infektioner og/eller infektioner forårsaget af mikroorganismer med moderat følsomhed, fx Pseudomonas aeruginosa , anbefales: 750 mg 2 gange i døgnet. Forebyggelse ved meningokoksygdom Voksne 500 mg som éngangsdosis. Børn 20 mg/kg legemsvægt, dog højst 500 mg, som éngangsdosis. Der henvises til Sundhedsstyrelsens Vejledning om profylaktisk antibiotikabehandling ved optræden af meningokoksygdom . Behandling af ukompliceret gonoré 500 mg som éngangsdosis, hvis gonokokkerne er følsomme. Ca. 40 % af gonokokker i Danmark er resistente over for ciprofloxacin. Akut pneumonisk eksacerbation af cystisk fibrose forårsaget af Pseudomonas aeroginosa Børn > 5 år 40 mg/kg legemsvægt/døgn, højst 1.500 mg, fordelt på 2 doser. Se endvidere speciallitteratur. Komplicerede urinvejsinfektion...)
Ciprofloxacin "Teva" (...Infektioner Voksne 500 mg 2 gange i døgnet. Ved alvorlige infektioner og/eller infektioner forårsaget af mikroorganismer med moderat følsomhed, fx Pseudomonas aeruginosa , anbefales: 750 mg 2 gange i døgnet. Forebyggelse ved meningokoksygdom Voksne 500 mg som éngangsdosis. Børn 20 mg/kg legemsvægt, dog højst 500 mg, som éngangsdosis. Der henvises til Sundhedsstyrelsens Vejledning om profylaktisk antibiotikabehandling ved optræden af meningokoksygdom . Behandling af ukompliceret gonoré 500 mg som éngangsdosis, hvis gonokokkerne er følsomme. Ca. 40 % af gonokokker i Danmark er resistente over for ciprofloxacin. Akut pneumonisk eksacerbation af cystisk fibrose forårsaget af Pseudomonas aeroginosa Børn > 5 år 40 mg/kg legemsvægt/døgn, højst 1.500 mg, fordelt på 2 doser. Se endvidere speciallitteratur. Komplicerede urinvejsinfektion...)
Dysport® (Infektion på injektionsstedet Generaliserede forstyrrelser i muskelaktivitet (fx myasteni, Lambert-Eaton syndrom). Overfølsomhed over for indholdsstofferne.)
Ertapenem "Qilu" (...Infektioner Voksne og børn > 13 år. 1 g 1 gang dgl. som i.v. infusion over 30 min. Børn 3 mdr.-13 år. 15 mg/kg legemsvægt 2 gange dgl. som i.v. infusion over 30 min. Profylakse mod infektion...)
Ertapenem Sun (...Infektioner Voksne og børn > 13 år. 1 g 1 gang dgl. som i.v. infusion over 30 min. Børn 3 mdr.-13 år. 15 mg/kg legemsvægt 2 gange dgl. som i.v. infusion over 30 min. Profylakse mod infektion...)
Everolimus "Krka" (...Infektioner Risiko for alvorlige infektioner, svær non-infektiøs pneumonitis og nedsat sårheling. Pneumocystis jirovecii -profylakse bør overvejes ved samtidig behandling med glukokortikoider eller andre immunosuppressiva. Bør ikke anvendes ved aktuelle infektion...)
Everolimus "Sandoz" (...Infektioner Risiko for alvorlige infektioner, svær non-infektiøs pneumonitis og nedsat sårheling. Pneumocystis jirovecii -profylakse bør overvejes ved samtidig behandling med glukokortikoider eller andre immunosuppressiva. Bør ikke anvendes ved aktuelle infektion...)
Everolimus "Stada" (...Infektioner Risiko for alvorlige infektioner, svær non-infektiøs pneumonitis og nedsat sårheling. Pneumocystis jirovecii -profylakse bør overvejes ved samtidig behandling med glukokortikoider eller andre immunosuppressiva. Bør ikke anvendes ved aktuelle infektion...)
Fucidin® filmovertrukne tabletter - Udgået: 22-12-2025 (...Infektioner Voksne, børn og unge > 12 år og ≥ 50 kg. 500 mg 3 gange dgl. Børn > 12 år og < 50 kg . 30 mg/kg legemsvægt i døgnet fordelt på 3 doser. Mindre alvorlige hud- og bløddelsinfektion...)
Invanz® (...Infektioner Voksne og børn > 13 år. 1 g 1 gang dgl. som i.v. infusion over 30 min. Børn 3 mdr.-13 år. 15 mg/kg legemsvægt 2 gange dgl. som i.v. infusion over 30 min. Profylakse mod infektion...)
Klacid® (...Infektioner Voksne og børn > 12 år Oral suspension 500 mg 2 gange i døgnet. Depottabletter 500 mg 1 gang dgl. i forbindelse med et måltid. Børn ≤ 12 år Oral suspension 15 mg/kg legemsvægt i døgnet fordelt på 2 doser. Alvorlige infektion...)
Lymecyclin "Abacus Medicine" (...Infektioner Voksne og børn > 12 år. 300 mg 2 gange dgl. Acne Voksne. 150-300 mg dgl. gennem flere måneder. Urethritis/cervicitis forårsaget af Chlamydia Voksne. 300 mg 2 gange dgl. i 1 uge, ved kompliceret Chlamydia -infektion...)
Lymecyclin "Actavis" (...Infektioner Voksne og børn > 12 år. 300 mg 2 gange dgl. Acne Voksne. 150-300 mg dgl. gennem flere måneder. Urethritis/cervicitis forårsaget af Chlamydia Voksne. 300 mg 2 gange dgl. i 1 uge, ved kompliceret Chlamydia -infektion...)
Lymecyclin 2care4 - Udgået: 08-06-2026 (...Infektioner Voksne og børn > 12 år. 300 mg 2 gange dgl. Acne Voksne. 150-300 mg dgl. gennem flere måneder. Urethritis/cervicitis forårsaget af Chlamydia Voksne. 300 mg 2 gange dgl. i 1 uge, ved kompliceret Chlamydia -infektion...)
Mayzent® (...Infektionsrisiko Inden behandlingen initieres, skal der foreligge en nylig komplet blodtælling (dvs. inden for de seneste 6 måneder eller efter seponering af tidligere behandling) og 3-4 måneder efter opstart af behandling og mindst årligt herefter samt i tilfælde af tegn på infektion. Patienten skal instrueres i at rapportere symptomer på infektion. Det skal overvejes at afbryde siponimod-behandlingen midlertidigt, hvis patienten udvikler en alvorlig infektion. Der er bl.a. rapporteret tilfælde af kryptokokmeningitis og progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) for siponimod i lighed med andre S1P-receptor modulatorer. Behandlende læge skal være opmærksom på kliniske symptomer eller MR-scanningsresultater, som kan tyde på PML. Ved mistanke om PML skal behandlingen med siponimod afbrydes midlertidigt, indtil PML er udelukket. Der er rapporteret tilfælde af herpes-virusinfektion (herunder tilfælde af reaktivering af infektion...)
Metronidazol "B. Braun" (...Infektioner med anaerobe bakterier Voksne og børn ≥ 12 år. 500-750 mg i.v. 2-3 gange dgl., evt. kan der initialt gives 1 g. Børn 8 uger-12 år. 20-30 mg/kg legemsvægt i døgnet som enkeltdosis eller fordelt på 7,5 mg/kg legemsvægt hver 8. time. Døgndosis kan øges til 40 mg/kg legemsvægt. Børn < 8 uger. 15 mg/kg legemsvægt i døgnet som enkeltdosis eller fordelt på 7,5 mg/kg legemsvægt hver 12. time. Fulminant amøbedysenteri og amøbeleverabsces Voksne og børn ≥ 10 år. 500-750 mg 3 gange dgl. i 10 dage. Børn 7-10 år. 200-400 mg 3 gange dgl. i 10 dage. Børn 3-7 år. 100-200 mg 4 gange dgl. i 10 dage. Børn 1-3 år. 100-200 mg 3 gange dgl. i 10 dage. Bemærk: Infusionerne bør gives over 20-60 min. enten alene eller i sidedrop med isotonisk natriumchlorid-infusionsvæske eller isotonisk glucose-infusionsvæske. Parenteral indgift bør kun anvendes ved akutte livstruende infektion...)
Metronidazol "Baxter" Viaflo (...Infektioner med anaerobe bakterier Voksne og børn ≥ 12 år. 500-750 mg i.v. 2-3 gange dgl., evt. kan der initialt gives 1 g. Børn 8 uger-12 år. 20-30 mg/kg legemsvægt i døgnet som enkeltdosis eller fordelt på 7,5 mg/kg legemsvægt hver 8. time. Døgndosis kan øges til 40 mg/kg legemsvægt. Børn < 8 uger. 15 mg/kg legemsvægt i døgnet som enkeltdosis eller fordelt på 7,5 mg/kg legemsvægt hver 12. time. Fulminant amøbedysenteri og amøbeleverabsces Voksne og børn ≥ 10 år. 500-750 mg 3 gange dgl. i 10 dage. Børn 7-10 år. 200-400 mg 3 gange dgl. i 10 dage. Børn 3-7 år. 100-200 mg 4 gange dgl. i 10 dage. Børn 1-3 år. 100-200 mg 3 gange dgl. i 10 dage. Bemærk: Infusionerne bør gives over 20-60 min. enten alene eller i sidedrop med isotonisk natriumchlorid-infusionsvæske, isotonisk glucose-infusionsvæske eller Ringer-chlorid-infusionsvæske. Parenteral indgift bør kun anvendes ved akutte livstruende infektion...)
Omjjara® (...Infektioner Alvorlige infektioner er set under behandling med momelotinib og patienter skal monitoreres for tegn og symptomer på infektion. Patienter skal screenes for kronisk infektion, herunder specielt for tuberkulose og hepatitis B og C, før behandlingsstart. Behandling må ikke startes ved aktiv infektion...)
Piperacillin/Tazobactam "Qilu", komb. (...Infektioner, herunder intraabdominale infektioner Voksne og børn > 12 år 4 g piperacillin/0,5 g tazobactam i.v. hver 6. time. Kan også gives som kontinuerlig infusion: Bolusinfusion af 4 g piperacillin/0,5 g tazobactam i.v. efterfulgt af kontinuerlig infusion af, som regel 12 g piperacillin/1,5 g tazobactam hver 24. time. Børn 2-12 år 100 mg piperacillin/12,5 mg tazobactam pr. kg legemsvægt i.v. hver 8. time. Alvorlige infektion...)
Piperacillin/Tazobactam "Reig Jofre", komb. (...Infektioner, herunder intraabdominale infektioner Voksne og børn > 12 år 4 g piperacillin/0,5 g tazobactam i.v. hver 6. time. Kan også gives som kontinuerlig infusion: Bolusinfusion af 4 g piperacillin/0,5 g tazobactam i.v. efterfulgt af kontinuerlig infusion af, som regel 12 g piperacillin/1,5 g tazobactam hver 24. time. Børn 2-12 år 100 mg piperacillin/12,5 mg tazobactam pr. kg legemsvægt i.v. hver 8. time. Alvorlige infektion...)
Piperacillin/Tazobactam "Sandoz", komb. (...Infektioner, herunder intraabdominale infektioner Voksne og børn > 12 år 4 g piperacillin/0,5 g tazobactam i.v. hver 6. time. Kan også gives som kontinuerlig infusion: Bolusinfusion af 4 g piperacillin/0,5 g tazobactam i.v. efterfulgt af kontinuerlig infusion af, som regel 12 g piperacillin/1,5 g tazobactam hver 24. time. Børn 2-12 år 100 mg piperacillin/12,5 mg tazobactam pr. kg legemsvægt i.v. hver 8. time. Alvorlige infektion...)
Piperacillin/Tazobactam "Stragen", komb. (...Infektioner, herunder intraabdominale infektioner Voksne og børn > 12 år 4 g piperacillin/0,5 g tazobactam i.v. hver 6. time. Kan også gives som kontinuerlig infusion: Bolusinfusion af 4 g piperacillin/0,5 g tazobactam i.v. efterfulgt af kontinuerlig infusion af, som regel 12 g piperacillin/1,5 g tazobactam hver 24. time. Børn 2-12 år 100 mg piperacillin/12,5 mg tazobactam pr. kg legemsvægt i.v. hver 8. time. Alvorlige infektion...)
Tetracyclin "Actavis" (...Infektioner Voksne og børn > 12 år. 1.000 mg dgl. fordelt på 2-4 doser. Acne Voksne. 250-500 mg dgl. gennem flere måneder. Urethritis/cervicitis forårsaget af Chlamydia Voksne. 500 mg 4 gange dgl. i 1 uge, ved kompliceret Chlamydia -infektion...)
Tetracyklin "DAK" (...Infektioner Voksne og børn > 12 år. 1.000 mg dgl. fordelt på 2-4 doser. Acne Voksne. 250-500 mg dgl. gennem flere måneder. Urethritis/cervicitis forårsaget af Chlamydia Voksne. 500 mg 4 gange dgl. i 1 uge, ved kompliceret Chlamydia -infektion...)
Tetralysal® (...Infektioner Voksne og børn > 12 år. 300 mg 2 gange dgl. Acne Voksne. 150-300 mg dgl. gennem flere måneder. Urethritis/cervicitis forårsaget af Chlamydia Voksne. 300 mg 2 gange dgl. i 1 uge, ved kompliceret Chlamydia -infektion...)
Velsipity® (...Infektionsrisiko Etrasimod kan forårsage et fald i perifert lymfocyttal, hvilket øger risikoen for infektion. Der skal indhentes en nylig (dvs. inden for 6 måneder eller efter seponering af tidligere colitis ulcerosa-behandling) komplet blodtælling (differential tælling), herunder lymfocyttal, før etrasimod påbegyndes. Progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) er rapporteret hos patienter med multipel sklerose, som fik behandling med (S1P)-receptormodulatorer. Ved kliniske symptomer og/eller neurologiske fund, der kan tyde på PML, skal behandlingen med etrasimod afbrydes, indtil PML er udelukket eller konfirmeret. Sjældne tilfælde af posterior reversibelt encefalopatisyndrom (PRES) er set hos patienter, der fik S1P-receptormodulatorer. Ved udvikling af neurologiske eller psykiske symptomer (fx kognitiv svækkelse, adfærdsændringer, synsforstyrrelserellerandre tegn på stigning i det intrakranielle tryk) bør PRES overvejes. Behandling med etrasimod skal seponeres ved mistanke om PRES. Kardiologiske forholdsregler Monitorering: På grund af risikoen for forbigående fald i hjertefrekvensen i forbindelse med initiering af behandling med etrasimod anbefales det, at første dosis ledsages af 4 timers overvågning for symptomer på symptomatisk bradykardi hos patienter med en hvilepuls på < 50 slag pr. minut, 2. grads [Mobitz type I], AV-blok, tidligere myokardieinfarkt eller hjertesvigt. I overvågningsperioden skal patienterne kontrolleres med puls-og blodtryksmåling hver time i 4 timer samt have optaget et ekg før og efter de 4 timer. Leverskade Der kan opstå forhøjede niveauer af aminotransferaser under behandling med etrasimod. Der skal foreligge nylige resultater for transaminase- og bilirubinniveauer (dvs. indhentet inden for de seneste 6 måneder) inden behandlingsstart. Patienter, der udvikler symptomer, der tyder på nedsat leverfunktion (fx uforklarlig kvalme, opkastning, abdominalsmerter, træthed, anoreksi eller icterus og/eller mørk urin), skal have kontrolleret deres leverenzymer, og etrasimod skal seponeres, hvis signifikant leverskade bekræftes. Vaccination Anvendelse af levende svækkede vacciner kan indebære en risiko for infektion...)
Abacavir/Lamivudine "Glenmark", komb. (...den tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
Abacavir/Lamivudine "Stada", komb. (...den tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
Abasaglar KwikPen (...dvendigt at indtage insulin og mad på andre tidspunkter. Anden samtidig sygdom, især infektioner og febertilstande, øger normalt insulinbehovet. Ved samtidige sygdomme, der påvirk...)
Abboticin® (...ater. Erythromycin bør så vidt muligt undgås i 1. trimester. Ved behandlingskrævende infektion...)
Abrysvo®, komb. (... efter vaccinationen. Udskydelse af vaccination ved Akut og svær febersygdom (mindre infektion, såsom forkølelse bør ikke føre til udsættelse af vaccination). Trombocytopeni og ko...)
Aciclodan creme (...ubbe på sårene eller tørre dem med håndklæde for at undgå forværring eller smitte af infektion...)
Aciclodan tabletter (...Herpes simplex virus-infektioner Akut behandling Voksne og børn > 2 år 800 mg 3 gange dgl. i 2 dage eller 200 mg 5 ...)
Aciclovir "1A Farma" (...Herpes simplex virus-infektioner Akut behandling Voksne og børn > 2 år 800 mg 3 gange dgl. i 2 dage eller 200 mg 5 ...)
Aciclovir "Accord" (...langsom (1 time) i.v. infusion af fortyndet infusionsopløsning. Herpes simplex virus-infektioner Voksne og børn > 12 år. 5 mg/ kg legemsvægt hver 8. time i 5-7 dage. Børn 3 mdr.-1...)
Aciclovir "Alternova" (...Herpes simplex virus-infektioner Akut behandling Voksne og børn > 2 år 800 mg 3 gange dgl. i 2 dage eller 200 mg 5 ...)
Aciclovir "Nordic Prime" (...Herpes simplex virus-infektioner Akut behandling Voksne og børn > 2 år 800 mg 3 gange dgl. i 2 dage eller 200 mg 5 ...)
Aciclovir "Pfizer" (...langsom (1 time) i.v. infusion af fortyndet infusionsopløsning. Herpes simplex virus-infektioner Voksne og børn > 12 år. 5 mg/ kg legemsvægt hver 8. time i 5-7 dage. Børn 3 mdr.-1...)
Aciclovir AL (...Herpes simplex virus-infektioner Akut behandling Voksne og børn > 2 år 800 mg 3 gange dgl. i 2 dage eller 200 mg 5 ...)
Acivir (...ubbe på sårene eller tørre dem med håndklæde for at undgå forværring eller smitte af infektion...)
Actrapid® (...dvendigt at indtage insulin og mad på andre tidspunkter. Anden samtidig sygdom, især infektioner og febertilstande, øger normalt insulinbehovet. Ved samtidige sygdomme, der påvirk...)
Acular® (...Kan ligesom andre inflammationshæmmende midler skjule tegn på bakteriel og viral infektion. Forsigtighed ved svær overfølsomhedsreaktion på mesalazin-derivater og COX-2-hæmmer...)
Adriamycin® (...infektion Tidligere i.v. behandling med maksimale kumulative doser af doxorubicin, daunorubicin, epirubicin, idarubicin og /eller antracykliner og antracenedioner. For intravesikal administration: Invasive tumorer, der har penetreret blæren (senere stadier end T1) Blæreinflammation Hæmaturi Urinvejsinfektion...)
Adtralza® (...Evt. parasitinfektioner med helminter (intestinale orme) skal behandles inden påbegyndelse af tralokinumab...)
AeroBec® (...t nedsætte systemiske effekter. Infektioner i luftvejene Forsigtighed ved lungetuberkulose og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forv...)
Afqlir® (Okulær eller periokulær infektion Svær intraokulær inflammation Allergi over for indholdsstofferne.)
AGAMREE® (...infektion, traumatiske skader eller kirurgisk indgreb), bør patienterne overvåges for tegn på akut binyreinsufficiens, og den regelmæssige behandling bør midlertidigt suppleres med systemisk hydrocortison for at forebygge risikoen for binyrekrise. Patienten bør rådes til at bære patientinformationskortet med vigtige sikkerhedsoplysninger til støtte for tidlig genkendelse og behandling af binyrekrise på sig. Et steroidabstinenssyndrom, som tilsyneladende ikke er forbundet med binyrebarkinsufficiens, kan også forekomme efter pludselig seponering af glukokortikoider. Dette syndrom omfatter symptomer som anoreksi, kvalme, opkastning, letargi, hovedpine, feber, ledsmerter, deskvamation, myalgi og/eller vægttab. Disse virkninger menes at skyldes den pludselige ændring i glukokortikoidkoncentrationen snarere end lave glukokortikoidniveauer. Andre forsigtigheder Patienter kan skifte fra anden oral glukokortikoidbehandling (prednison eller deflazacort) uden behov for afbrydelse af behandlingen eller en periode med forudgående nedsættelse af glukokortikoid-dosis. Ændringer i patientens skjoldbruskkirtelstatus kan nødvendiggøre en dosisjustering. Glukokortikoider kan inducere posterior subkapsulær katarakt, glaukom med potentiel beskadigelse af de optiske nerver og kan øge risikoen for sekundære øjeninfektioner forårsaget af bakterier, svampe eller virus. Aktivering af latente infektioner eller forværring af alvorlige infektioner kan forekomme. Disse infektioner kan ligefrem være dødelige, hvorfor udviklingen af infektioner bør overvåges. Supplering med hydrocortison bør overvejes hos patienter med moderate eller svære infektion...)
Ageniprim (...egemsvægt i døgnet fordelt på 3 doser, dog højst 3.000 mg pr. døgn. Ved komplicerede infektioner: 100 mg/kg legemsvægt i døgnet fordelt på 3-4 doser, dog højst 4.000 mg pr. døgn. ...)
AirFluSal®, komb. (...t nedsætte systemiske effekter. Infektioner i luftvejene Forsigtighed ved lungetuberkulose og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forv...)
AKANTIOR® (...til helbredelse (dvs. hornhindeheling, ingen hornhindebetændelse eller ingen tegn på infektion) og i højst 12 måneder. Det 19-dages intensive program kan genoptages, hvis der opst...)
Akeega®, komb. (...d efterfølgende. Monitorering for tegn og symptomer på infektion, da der er registreret svære infektioner med fravær af neutropeni og /eller leukopeni. Monito...)
Aktiprol (.... Påvirkning af knoglemarvsfunktionen Hvis der opstår feber eller andre symptomer på infektioner uden umiddelbar årsag, kan det skyldes agranulocytose. Behandlingen pauseres og de...)
ALK (402) Alternaria alternata (...Priktest bør kun udføres på sund hud uden læsioner. Eksem, infektion og solskade kan påvirke fortolkningen af testresultatet. Priktest kan evt. foretages...)
ALK (405) Aspergillus fumigatus (...Priktest bør kun udføres på sund hud uden læsioner. Eksem, infektion og solskade kan påvirke fortolkningen af testresultatet. Priktest kan evt. foretages...)
ALK (417) Cladosporium herbarum (...Priktest bør kun udføres på sund hud uden læsioner. Eksem, infektion og solskade kan påvirke fortolkningen af testresultatet. Priktest kan evt. foretages...)
ALK (701) Hønseæg (...Priktest bør kun udføres på sund hud uden læsioner. Eksem, infektion og solskade kan påvirke fortolkningen af testresultatet. Priktest kan evt. foretages...)
ALK (713) Komælk Rå (...Priktest bør kun udføres på sund hud uden læsioner. Eksem, infektion og solskade kan påvirke fortolkningen af testresultatet. Priktest kan evt. foretages...)
ALK (725) Sild (...Priktest bør kun udføres på sund hud uden læsioner. Eksem, infektion og solskade kan påvirke fortolkningen af testresultatet. Priktest kan evt. foretages...)
ALK (726) Torsk (...Priktest bør kun udføres på sund hud uden læsioner. Eksem, infektion og solskade kan påvirke fortolkningen af testresultatet. Priktest kan evt. foretages...)
ALK (729) Krabbe (...Priktest bør kun udføres på sund hud uden læsioner. Eksem, infektion og solskade kan påvirke fortolkningen af testresultatet. Priktest kan evt. foretages...)
ALK (731) Reje (...Priktest bør kun udføres på sund hud uden læsioner. Eksem, infektion og solskade kan påvirke fortolkningen af testresultatet. Priktest kan evt. foretages...)
ALK (762) Jordnød (...Priktest bør kun udføres på sund hud uden læsioner. Eksem, infektion og solskade kan påvirke fortolkningen af testresultatet. Priktest kan evt. foretages...)
ALK (778) Sojabønne (...Priktest bør kun udføres på sund hud uden læsioner. Eksem, infektion og solskade kan påvirke fortolkningen af testresultatet. Priktest kan evt. foretages...)
ALK (779) Hvedemel (...Priktest bør kun udføres på sund hud uden læsioner. Eksem, infektion og solskade kan påvirke fortolkningen af testresultatet. Priktest kan evt. foretages...)
ALK Soluprick® Negativ kontrol (...Priktest bør kun udføres på sund hud uden læsioner. Eksem, infektion og solskade kan påvirke fortolkningen af testresultatet. Priktest kan evt. foretages...)
ALK Soluprick® Positiv kontrol (...Priktest bør kun udføres på sund hud uden læsioner. Eksem, infektion og solskade kan påvirke fortolkningen af testresultatet. Priktest kan evt. foretages...)
Alkacit® (...Aktive eller vedvarende urinvejsinfektioner Infektionssten i nyrer og urinveje Alvorlig hjertesygdom Urinvejsobstruktion ...)
Alkindi (...infektion/inflammation, bl.a. feber, hvilket indebærer risiko for at overse infektioner, ligesom de kliniske symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis) sløres. Den antiinflammatoriske virkning nedsætter ydermere organismens forsvar mod infektioner (herunder parasit- og svampeinfektioner) og særlig omhu er påkrævet ved behandling af en evt. infektion...)
Alluzience (Myasthenia gravis Amyotrofisk lateral sklerose Eaton-Lamberts syndrom Infektion ved injektionssteder.)
Alvesco® (...t nedsætte systemiske effekter. Infektioner i luftvejene Forsigtighed ved lungetuberkulose og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forv...)
Ambirix®, komb. (Giver immunitet mod HAV- og HBV-infektion ved at inducere specifikke HAV- og HBV-antistoffer.)
AmBisome® liposomal (.... Se endvidere tabel 1 i Midler mod profunde og systemiske mykoser (systemiske svampeinfektion...)
Ambofoz®, komb. (...t nedsætte systemiske effekter. Infektioner i luftvejene Forsigtighed ved lungetuberkulose og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forv...)
AMGEVITA (...t skal der screenes for latent tuberkulose og for hepatitis B og C. Forsigtighed ved infektionstendens, hjerteinsufficiens (NYHA I/II), demyeliniserende lidelser (herunder multipe...)
Amikacin "Macure" (...e aminoglykosider har medfødt døvhed været beskrevet. Bør kun anvendes ved alvorlige infektion...)
Amikacin "Medartuum" (...e aminoglykosider har medfødt døvhed været beskrevet. Bør kun anvendes ved alvorlige infektion...)
Amikacin "Orifarm" (...e aminoglykosider har medfødt døvhed været beskrevet. Bør kun anvendes ved alvorlige infektion...)
Amisulprid "DLF" - Udgået: 05-01-2026 (.... Påvirkning af knoglemarvsfunktionen Hvis der opstår feber eller andre symptomer på infektioner uden umiddelbar årsag, kan det skyldes agranulocytose. Behandlingen pauseres og de...)
Amisulprid "Nordic Prime" (.... Påvirkning af knoglemarvsfunktionen Hvis der opstår feber eller andre symptomer på infektioner uden umiddelbar årsag, kan det skyldes agranulocytose. Behandlingen pauseres og de...)
Amoxar (...egemsvægt i døgnet fordelt på 3 doser, dog højst 3.000 mg pr. døgn. Ved komplicerede infektioner: 100 mg/kg legemsvægt i døgnet fordelt på 3-4 doser, dog højst 4.000 mg pr. døgn. ...)
Amoxicillin "2care4" (...egemsvægt i døgnet fordelt på 3 doser, dog højst 3.000 mg pr. døgn. Ved komplicerede infektioner: 100 mg/kg legemsvægt i døgnet fordelt på 3-4 doser, dog højst 4.000 mg pr. døgn. ...)
Amoxicillin "Abacus Medicine" (...egemsvægt i døgnet fordelt på 3 doser, dog højst 3.000 mg pr. døgn. Ved komplicerede infektioner: 100 mg/kg legemsvægt i døgnet fordelt på 3-4 doser, dog højst 4.000 mg pr. døgn. ...)
Amoxicillin "Epione Medicine" (...egemsvægt i døgnet fordelt på 3 doser, dog højst 3.000 mg pr. døgn. Ved komplicerede infektioner: 100 mg/kg legemsvægt i døgnet fordelt på 3-4 doser, dog højst 4.000 mg pr. døgn. ...)
Amoxicillin "Nordic Prime" (...egemsvægt i døgnet fordelt på 3 doser, dog højst 3.000 mg pr. døgn. Ved komplicerede infektioner: 100 mg/kg legemsvægt i døgnet fordelt på 3-4 doser, dog højst 4.000 mg pr. døgn. ...)
Amoxicillin "Orifarm" (...egemsvægt i døgnet fordelt på 3 doser, dog højst 3.000 mg pr. døgn. Ved komplicerede infektioner: 100 mg/kg legemsvægt i døgnet fordelt på 3-4 doser, dog højst 4.000 mg pr. døgn. ...)
Amoxicillin "Viatris" (...egemsvægt i døgnet fordelt på 3 doser, dog højst 3.000 mg pr. døgn. Ved komplicerede infektioner: 100 mg/kg legemsvægt i døgnet fordelt på 3-4 doser, dog højst 4.000 mg pr. døgn. ...)
Amoxicillin Carefarm (...egemsvægt i døgnet fordelt på 3 doser, dog højst 3.000 mg pr. døgn. Ved komplicerede infektioner: 100 mg/kg legemsvægt i døgnet fordelt på 3-4 doser, dog højst 4.000 mg pr. døgn. ...)
Amoxicillin/clavulansyre "2care4", komb. (...rker på de tilsvarende bakterier uden β-laktamaseproduktion. Er således effektiv ved infektioner, der er forårsaget af: β-laktamaseproducerende Haemophilus influenzae Penicillinas...)
Amoxicillin/clavulansyre "Aurobindo", komb. (...rker på de tilsvarende bakterier uden β-laktamaseproduktion. Er således effektiv ved infektioner, der er forårsaget af: β-laktamaseproducerende Haemophilus influenzae Penicillinas...)
Amoxicillin/Clavulansyre "Orifarm", komb. (...rker på de tilsvarende bakterier uden β-laktamaseproduktion. Er således effektiv ved infektioner, der er forårsaget af: β-laktamaseproducerende Haemophilus influenzae Penicillinas...)
Amoxonor (...egemsvægt i døgnet fordelt på 3 doser, dog højst 3.000 mg pr. døgn. Ved komplicerede infektioner: 100 mg/kg legemsvægt i døgnet fordelt på 3-4 doser, dog højst 4.000 mg pr. døgn. ...)
Amphotericin B liposomal "Tillomed" (.... Se endvidere tabel 1 i Midler mod profunde og systemiske mykoser (systemiske svampeinfektion...)
Ampicillin "STADA" (...ange dgl. Børn. 50-200 mg/kg legemsvægt i døgnet fordelt på 4 doser. Ved livstruende infektioner kan gives op til 12 g i døgnet til voksne og op til 300 mg/kg legemsvægt i døgnet ...)
Ampicillin/Sulbactam "Aptapharma", komb. (...gsfyldt risikoestimat. Bør kun anvendes såfremt det skønnes imperativt i forhold til infektion...)
Andatin, komb. (...infektion med mindre følsomme bakterier, fx Pseudomonas aeruginosa , og ved meget alvorlige infektioner gives 1.000 mg/1.000 mg i.v. hver 6. time. Højst 4.000 mg/4.000 mg i.v. dgl. Børn 1-14 år GFR ≥ 90 ml/min.: 15 mg/15 mg/kg legemsvægt i.v. hver 6. time eller 25 mg/25 mg/kg legemsvægt i.v. hver 6. time. Ved formodet eller kendt infektion med mindre følsomme bakterier, fx Pseudomonas aeruginosa , og ved meget alvorlige infektion...)
Anidulafungin "Accord" (Baggrund: Der er ikke humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat. Se endvidere Midler mod profunde og systemiske mykoser (systemiske svampeinfektioner) .)
Anidulafungin "Sandoz" (Baggrund: Der er ikke humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat. Se endvidere Midler mod profunde og systemiske mykoser (systemiske svampeinfektioner) .)
Aphiahsone (...er nasal kirurgi afhænger det af typen af kirurgi, hvornår behandlingen kan startes. Infektioner i næseslimhinden bør behandles sideløbende. Forsigtighed ved anvendelse til børn u...)
Apidra® Solostar® (...dvendigt at indtage insulin og mad på andre tidspunkter. Anden samtidig sygdom, især infektioner og febertilstande, øger normalt insulinbehovet. Ved samtidige sygdomme, der påvirk...)
Aprokam (...r eller andre β-laktamantibiotika pga. krydsreaktioner. Hos patienter med risiko for infektioner med resistente stammer fx MRSA (meticillin-resistent Staphylococcus aureus ) bør a...)
AQUMELDI® (...cytose og anæmi. Periodisk monitorering af leukocyttal, samt opmærksomhed på tegn på infektion anbefales ved kollagen vaskulær sygdom, immunsuppressiv behandling, behandling med a...)
Aranesp® (...es for jern-, folat- eller vitamin B 12 -mangel, aluminiumintoksikation, tilstødende infektioner, maligne tilstande, inflammatorisk eller traumatisk episode, skjult blodtab, hæmol...)
Arava® - Udgået: 08-06-2026 (...ngen skal foregå under regelmæssig klinisk observation (hud- og slimhindereaktioner, infektioner) og kontrol af biokemi hver 2 - 4. uge i 3 måneder, derefter hver 12. uge. Kontrol...)
Arcoxia® (...r krydsallergi anses for lav. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektion...)
Arexvy (... efter vaccinationen. Udskydelse af vaccination ved Akut og svær febersygdom (mindre infektion, såsom forkølelse bør ikke føre til udsættelse af vaccination). Trombocytopeni og ko...)
ARIKAYCE liposomal (...syntese. Inhaleret liposomal amikacin virker på non-tuberkuløse mykobakterielle lungeinfektioner forårsaget af Mycobacterium avium- kompleks (MAC). Amikacin afgives målrettet og l...)
Asmanex® Twisthaler® (...t nedsætte systemiske effekter. Infektioner i luftvejene Forsigtighed ved lungetuberkulose og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forv...)
ASPAVELI® (...Ikke behandlet infektion forårsaget af indkapslede bakterier: Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumonia...)
Atazanavir "Krka" (...blandt børn født levende og eksponeret i 1. trimester. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
Atazanavir "Stada" (...blandt børn født levende og eksponeret i 1. trimester. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
Atazanavir "Viatris" (...blandt børn født levende og eksponeret i 1. trimester. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
Atgam® (...infektioner og reaktivering af virus (fx cytomegalovirus (CMV), Epstein-Barr-virus (EBV) og herpes simplex-virus (HSV)). Patienten skal overvåges omhyggeligt for tegn på infektion, og behandling af infektion...)
Atosiban "Ever Pharma" (...s, hvis der kan rejses mistanke om: placentaløsning tegn og symptomer på intrauterin infektion ved samtidig svær præeklampsi tegn på føtal kompromittering (svær væksthæmning, påvi...)
Aubagio® - Udgået: 02-03-2026 (...d. Blodtælling Komplet blodtælling skal udføres på grundlag af tegn og symptomer (fx infektioner) under behandlingen. Teratogenicitet Efter behandling skal sikker kontraception an...)
Augmentin Forte, komb. (...rker på de tilsvarende bakterier uden β-laktamaseproduktion. Er således effektiv ved infektioner, der er forårsaget af: β-laktamaseproducerende Haemophilus influenzae Penicillinas...)
Avamys® (...er nasal kirurgi afhænger det af typen af kirurgi, hvornår behandlingen kan startes. Infektioner i næseslimhinden bør behandles sideløbende. Børn i langtidsbehandling bør kontroll...)
Awiqli® (...dvendigt at indtage insulin og mad på andre tidspunkter. Anden samtidig sygdom, især infektioner og febertilstande, øger normalt insulinbehovet. Ved samtidige sygdomme, der påvirk...)
Axiumopto (... conjunctiva Okulær tuberkulose Okulær svampeinfektion Ubehandlede okulære bakterielle eller parasitære infektioner Perforation, ulceration og læsion af corne...)
Azathioprin "Orifarm" (...infektioner, men disse data er mindre egnede til at vurdere kausalitet. Såfremt man beslutter at behandle med azathioprin under amning, bør man have øget opmærksomhed på mulige bivirkninger hos det ammede barn, specielt infektion...)
Azatioprin "Viatris" (...infektioner, men disse data er mindre egnede til at vurdere kausalitet. Såfremt man beslutter at behandle med azathioprin under amning, bør man have øget opmærksomhed på mulige bivirkninger hos det ammede barn, specielt infektion...)
Azeflone, komb. (...er nasal kirurgi afhænger det af typen af kirurgi, hvornår behandlingen kan startes. Infektioner i næseslimhinden bør behandles sideløbende. Forsigtighed ved lungetuberkulose samt...)
Azelastine hydrochloride/Fluticasone "Newbury", komb. (...er nasal kirurgi afhænger det af typen af kirurgi, hvornår behandlingen kan startes. Infektioner i næseslimhinden bør behandles sideløbende. Forsigtighed ved lungetuberkulose samt...)
Azelastine hydrochloride/Fluticasone "Sandoz", komb. (...er nasal kirurgi afhænger det af typen af kirurgi, hvornår behandlingen kan startes. Infektioner i næseslimhinden bør behandles sideløbende. Forsigtighed ved lungetuberkulose samt...)
Azithromycin "2care4" (...ed: 5 dage. Chlamydia urethritis og cervicitis 1.000 mg som engangsdosis. Urogenital infektion med Mycoplasma genitalium Initialt 1. dag: 500 mg 1 gang dgl. Derefter 2.-5. dag: 25...)
Azithromycin "Epione Medicine" (...ed: 5 dage. Chlamydia urethritis og cervicitis 1.000 mg som engangsdosis. Urogenital infektion med Mycoplasma genitalium Initialt 1. dag: 500 mg 1 gang dgl. Derefter 2.-5. dag: 25...)
Azithromycin "Jubilant" (...ed: 5 dage. Chlamydia urethritis og cervicitis 1.000 mg som engangsdosis. Urogenital infektion med Mycoplasma genitalium Initialt 1. dag: 500 mg 1 gang dgl. Derefter 2.-5. dag: 25...)
Azithromycin "Krka" (...ed: 5 dage. Chlamydia urethritis og cervicitis 1.000 mg som engangsdosis. Urogenital infektion med Mycoplasma genitalium Initialt 1. dag: 500 mg 1 gang dgl. Derefter 2.-5. dag: 25...)
Azithromycin "Nordic Prime" - Udgået: 22-12-2025 (...ed: 5 dage. Chlamydia urethritis og cervicitis 1.000 mg som engangsdosis. Urogenital infektion med Mycoplasma genitalium Initialt 1. dag: 500 mg 1 gang dgl. Derefter 2.-5. dag: 25...)
Azithromycin "Sandoz" (...ed: 5 dage. Chlamydia urethritis og cervicitis 1.000 mg som engangsdosis. Urogenital infektion med Mycoplasma genitalium Initialt 1. dag: 500 mg 1 gang dgl. Derefter 2.-5. dag: 25...)
Azithromycin "Stada" (...ed: 5 dage. Chlamydia urethritis og cervicitis 1.000 mg som engangsdosis. Urogenital infektion med Mycoplasma genitalium Initialt 1. dag: 500 mg 1 gang dgl. Derefter 2.-5. dag: 25...)
Azithromycin "Teva" (...ed: 5 dage. Chlamydia urethritis og cervicitis 1.000 mg som engangsdosis. Urogenital infektion med Mycoplasma genitalium Initialt 1. dag: 500 mg 1 gang dgl. Derefter 2.-5. dag: 25...)
Azyter (...n. Azyter bør anvendes til sidst. Ved infektion i øjet bør kontaktlinser seponeres. Bemærk: Ved gonoroisk øjeninfektion anses øjendråber for utilstrækkelige,...)
Azzalure (Myasthenia gravis Amyotrofisk lateral sklerose Eaton-Lamberts syndrom Infektion ved injektionssteder.)
Baclofen "Sintetica" (...e-alarm. Patienterne må ikke have infektioner i forbindelse med implantering af pumpen eller i testfasen. Pågående infektioner kan vanskeliggøre indstilling a...)
Bactocin® (...2 år 15-20 mg/kg legemsvægt i.v. hver 8.-12. time. Højst 2 g pr. dosis. Ved alvorlig infektion kan gives initial dosis på 25-30 mg/kg legemsvægt. Bemærk Den indledende dosis bør b...)
Baxumil, komb. (...rker på de tilsvarende bakterier uden β-laktamaseproduktion. Er således effektiv ved infektioner, der er forårsaget af: β-laktamaseproducerende Haemophilus influenzae Penicillinas...)
BCG "medac" (...infektion Tegn på aktiv tuberkuloseinfektion Anamnese med røntgenbehandling af blæren De første 2-3 uger efter TUR (godartet forstørret blærehalskirtel), blærebiopsi eller traumatisk katerisering Urinvejsinfektion...)
BCG Vaccine "AJ Vaccines" (...e og patienter i immunsuppressiv behandling) af hensyn til risikoen for dissemineret infektion med BCG-bakterier herunder børn født af HIV-positive mødre med uafklaret HIV-status....)
Beclomet Easyhaler® (...t nedsætte systemiske effekter. Infektioner i luftvejene Forsigtighed ved lungetuberkulose og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forv...)
Beclometasondipropionat Carefarm (...t nedsætte systemiske effekter. Infektioner i luftvejene Forsigtighed ved lungetuberkulose og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forv...)
Beconase® (...er nasal kirurgi afhænger det af typen af kirurgi, hvornår behandlingen kan startes. Infektioner i næseslimhinden bør behandles sideløbende. Forsigtighed ved anvendelse til børn u...)
Befoair®, komb. (...t nedsætte systemiske effekter. Infektioner i luftvejene Forsigtighed ved lungetuberkulose og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forv...)
BEKEMV (...Aktive systemiske infektioner. Natriumindhold Den fortyndede i.v.-opløsning, indeholder 0,34 g natrium pr. 180 m...)
Bemeson (...der akutte og kroniske infektioner i hud og underhud, idet topikale kortikosteroider kan maskere kliniske symptomer, forværre infektionen og hæmme immunrespon...)
Benarhin® (...er nasal kirurgi afhænger det af typen af kirurgi, hvornår behandlingen kan startes. Infektioner i næseslimhinden bør behandles sideløbende. Forsigtighed ved lungetuberkulose. Bør...)
Bendamustine "Fresenius Kabi" (Alvorlig knoglemarvsinsufficiens. Alvorlig infektion Nylig gul feber-vaccination Større kirurgiske indgreb inden for 30 dage.)
Bendamustinhydrochlorid "Accord" (Alvorlig knoglemarvsinsufficiens. Alvorlig infektion Nylig gul feber-vaccination Større kirurgiske indgreb inden for 30 dage.)
Benepali (...gsstart skal der screenes for latent tuberkulose og for hepatitis B Forsigtighed ved infektionstendens, demyeliniserende lidelser (herunder multipel sklerose, Guillain-Barré syndr...)
Benzylpenicillin "Panpharma" (...Voksne Sædvanligvis 0,6-1,2 g (1-2 mill. IE) 4 gange i døgnet. Ved svære infektioner op til 12 g (20 mill. IE) i døgnet fordelt på 4 doser. Børn 0,03 g-0,24 g (50.000-...)
Benzylpenicillinnatrium "Sandoz" (...Voksne Sædvanligvis 0,6-1,2 g (1-2 mill. IE) 4 gange i døgnet. Ved svære infektioner op til 12 g (20 mill. IE) i døgnet fordelt på 4 doser. Børn 0,03 g-0,24 g (50.000-...)
Betaklav®, komb. (...rker på de tilsvarende bakterier uden β-laktamaseproduktion. Er således effektiv ved infektioner, der er forårsaget af: β-laktamaseproducerende Haemophilus influenzae Penicillinas...)
Betamethason "Nordic Prime" (...der akutte og kroniske infektioner i hud og underhud, idet topikale kortikosteroider kan maskere kliniske symptomer, forværre infektionen og hæmme immunrespon...)
Betamethason "Orifarm" (...der akutte og kroniske infektioner i hud og underhud, idet topikale kortikosteroider kan maskere kliniske symptomer, forværre infektionen og hæmme immunrespon...)
Betamethason/Salicylsyre "Orifarm", komb. (...it Virale infektioner, fx herpes simplex og varicella Hudinfektioner forårsaget af svampe eller bakterier, medmindre infektionen behandl...)
Betnovat® (...der akutte og kroniske infektioner i hud og underhud, idet topikale kortikosteroider kan maskere kliniske symptomer, forværre infektionen og hæmme immunrespon...)
Betnovate (...der akutte og kroniske infektioner i hud og underhud, idet topikale kortikosteroider kan maskere kliniske symptomer, forværre infektionen og hæmme immunrespon...)
Bettamousse (...der akutte og kroniske infektioner i hud og underhud, idet topikale kortikosteroider kan maskere kliniske symptomer, forværre infektionen og hæmme immunrespon...)
Bexarotene "Amdipharm" (...infektion...)
Bexsero® (...mat. Bør kun anvendes i situationer med faktuel risiko for eksponering for meningokokinfektion...)
Biktarvy®, komb. (... en væsentlig overrisiko for uønsket fosterpåvirkning. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
Bimatoprost "Stada" (...nklet glaukom hos patienter med pseudophaki pigmentglaukom signifikante okulære virusinfektioner (fx herpes simplex) eller uveitis/iritis i anamnesen. Forsigtighed ved svær eller ...)
Bimzelx (...orsigtighed ved infektionstendens. Patienter skal informeres om, at de skal kontakte en læge, hvis de får tegn eller symptomer på en infektion. Inden behandli...)
Binocrit® (...es for jern-, folat- eller vitamin B 12 -mangel, aluminiumintoksikation, tilstødende infektioner, maligne tilstande, inflammatorisk eller traumatisk episode, skjult blodtab, hæmol...)
Bioclavid®, komb. (...rker på de tilsvarende bakterier uden β-laktamaseproduktion. Er således effektiv ved infektioner, der er forårsaget af: β-laktamaseproducerende Haemophilus influenzae Penicillinas...)
Biquetan (...rge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019 . Risiko for neutropeni Opmærksomhed på infektionssymptomer og andre tegn på neutropeni. Behandlingen skal seponeres ved et neutrofilt...)
Bleomycin "Accord" (Respirationsinsufficiens, herunder alvorlig nedsat lungefunktion, akut lungeinfektion eller forstyrrelser i lungekredsløbet.)
Bleomycin "Baxter" (Respirationsinsufficiens, herunder alvorlig nedsat lungefunktion, akut lungeinfektion eller forstyrrelser i lungekredsløbet.)
Bocouture (Myasthenia gravis Amyotrofisk lateral sklerose Eaton-Lamberts syndrom Infektion ved injektionssteder.)
Bonyl® (...koen for krydsallergi er lav. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektioner (bl.a. pneumoni og varicella). Siden den seneste gennemgang udført af EMA i 2006, ...)
Boostrix®, komb. (...d bør vaccination udskydes i tilfælde af akut febril sygdom. Almindelig øvre luftvejsinfektion uden feber giver ikke anledning til at udskyde vaccination. Hos personer med komprom...)
Brentacort®, komb. (...tit Virale infektioner fx herpes simplex og varicella. Alvorlige infektioner i huden som fx tuberkulose og lues. Hudinfektioner forårsag...)
Brentan® creme (Appliceres 2 gange dgl. Bemærk: Behandlingen fortsættes i 10 dage efter, at ethvert synligt spor af infektionen er forsvundet.)
Breyanzi® (...ger (særligt hypotension eller kardielle og pulmonale reaktioner). Signifikant aktiv infektions- eller inflammationssygdom. Aktiv graft-versus-host-sygdom. Monitorering efter infu...)
Brineura (...hver 6. måned. Cerebrospinalvæske-prøver analyseres for subklinisk, udstyrsrelateret infektion. Observation for anafylaktiske reaktioner under og efter infusionen. Natriumindhold ...)
Briumvi® (...Infektion Administration skal udsættes ved aktiv infektion, indtil infektionen er behandlet. Det anbefales at kontrollere patientens immunstatus inden dosering, da svært immunkompromitterede patienter (fx neutropeni eller lymfopeni) ikke bør behandles pga. risikoen for alvorlige infektioner. Tilfælde af John Cunningham (JC)-virusinfektion...)
Brufen® (...koen for krydsallergi er lav. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektioner (bl.a. pneumoni og varicella). Ved systemisk lupus erythematosus og andre autoimmu...)
Brufen SR (...koen for krydsallergi er lav. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektioner (bl.a. pneumoni og varicella). Ved systemisk lupus erythematosus og andre autoimmu...)
Brukinsa® (...Profylakse i henhold til standardbehandlingen for patienter, som har øget risiko for infektioner, skal overvejes. Ved sekundær primær malignitet, fx hudcancer (basalcellerkarcinom...)
Budekron (Truende tarmperforation Lokal bakteriel eller viral infektion.)
Budenofalk® (Truende tarmperforation Lokal bakteriel eller viral infektion.)
Budenopar (Truende tarmperforation Lokal bakteriel eller viral infektion.)
Budenova - Udgået: 22-12-2025 (...t nedsætte systemiske effekter. Infektioner i luftvejene Forsigtighed ved lungetuberkulose og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forv...)
Budesonid "2care4" (...er nasal kirurgi afhænger det af typen af kirurgi, hvornår behandlingen kan startes. Infektioner i næseslimhinden bør behandles sideløbende. Forsigtighed ved anvendelse til børn u...)
Budesonid "Abacus Medicine" (...er nasal kirurgi afhænger det af typen af kirurgi, hvornår behandlingen kan startes. Infektioner i næseslimhinden bør behandles sideløbende. Forsigtighed ved anvendelse til børn u...)
Budesonid "Medical Valley" (Truende tarmperforation Lokal bakteriel eller viral infektion.)
Budesonid "Nordic Prime" - Udgået: 11-05-2026 (...er nasal kirurgi afhænger det af typen af kirurgi, hvornår behandlingen kan startes. Infektioner i næseslimhinden bør behandles sideløbende. Forsigtighed ved lungetuberkulose. Bør...)
Budesonid "Orifarm" (Truende tarmperforation Lokal bakteriel eller viral infektion.)
Budesonid "Paranova" (...t nedsætte systemiske effekter. Infektioner i luftvejene Forsigtighed ved lungetuberkulose og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forv...)
Budesonid "Sandoz" (...er nasal kirurgi afhænger det af typen af kirurgi, hvornår behandlingen kan startes. Infektioner i næseslimhinden bør behandles sideløbende. Forsigtighed ved lungetuberkulose. Bør...)
Budesonid "Teva" (Truende tarmperforation Lokal bakteriel eller viral infektion.)
Budesonide "Stada" (...t nedsætte systemiske effekter. Infektioner i luftvejene Forsigtighed ved lungetuberkulose og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forv...)
Budesonide "Teva Pharma" (...t nedsætte systemiske effekter. Infektioner i luftvejene Forsigtighed ved lungetuberkulose og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forv...)
Bufomix Easyhaler®, komb. (...t nedsætte systemiske effekter. Infektioner i luftvejene Forsigtighed ved lungetuberkulose og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forv...)
Calcipotriol/Betamethason "2care4", komb. (...get af virus (fx herpes eller varicella), bakterier, svampe og parasitter, medmindre infektionen samtidig behandles kausalt. Hudsygdomme relateret til tuberkulose, hudatrofi, stri...)
Calcipotriol/Betamethason Carefarm, komb. (...get af virus (fx herpes eller varicella), bakterier, svampe og parasitter, medmindre infektionen samtidig behandles kausalt. Hudsygdomme relateret til tuberkulose, hudatrofi, stri...)
Calcipotriol/Betamethasone "Aristo", komb. (...get af virus (fx herpes eller varicella), bakterier, svampe og parasitter, medmindre infektionen samtidig behandles kausalt. Hudsygdomme relateret til tuberkulose, hudatrofi, stri...)
Calcipotriol/Betamethasone "Epione Medicine", komb. (...get af virus (fx herpes eller varicella), bakterier, svampe og parasitter, medmindre infektionen samtidig behandles kausalt. Hudsygdomme relateret til tuberkulose, hudatrofi, stri...)
Calcipotriol/Betamethasone "Orifarm", komb. (...get af virus (fx herpes eller varicella), bakterier, svampe og parasitter, medmindre infektionen samtidig behandles kausalt. Hudsygdomme relateret til tuberkulose, hudatrofi, stri...)
Calcipotriol/Betamethasone "Paranova", komb. (...get af virus (fx herpes eller varicella), bakterier, svampe og parasitter, medmindre infektionen samtidig behandles kausalt. Hudsygdomme relateret til tuberkulose, hudatrofi, stri...)
Calcipotriol/Betamethasone "Sandoz", komb. (...get af virus (fx herpes eller varicella), bakterier, svampe og parasitter, medmindre infektionen samtidig behandles kausalt. Hudsygdomme relateret til tuberkulose, hudatrofi, stri...)
Calcipotriol/Betamethasone "Teva", komb. (...get af virus (fx herpes eller varicella), bakterier, svampe og parasitter, medmindre infektionen samtidig behandles kausalt. Hudsygdomme relateret til tuberkulose, hudatrofi, stri...)
CAMZYOS® (...rsage hjerteinsufficiens som følge af systolisk dysfunktion. Patienter med alvorlige infektioner, atrieflimren eller forestående hjerteoperationer skal monitoreres for tegn og sym...)
Canesten® (vaginaltablet, vaginalkapsel og creme) (Klausuleret tilskud ved vaginale svampeinfektioner. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)
Canesten® creme (...anvendes som monoterapi til behandling af svampeinfektioner i hårbund, skæg og negle, da disse svampeinfektioner oftest kræver systemisk behandling. Benzylalk...)
Captopril "Stada" (...mme og tilstande med leuko- og trombocytopeni pga. risiko for udvikling af alvorlige infektioner. En evt. hyponatriæmi og hypovolæmi bør korrigeres før behandlingen indledes. Ekst...)
Carbomedac® (...aindiceret Vaccination med gul feber er kontraindiceret pga. risiko for udvikling af infektion fra vaccinen. Bør undgås Vaccination med levende vacciner pga. mulig risiko for syst...)
Carboplatin "Accord" (...aindiceret Vaccination med gul feber er kontraindiceret pga. risiko for udvikling af infektion fra vaccinen. Bør undgås Vaccination med levende vacciner pga. mulig risiko for syst...)
Carboplatin "Fresenius Kabi" (...aindiceret Vaccination med gul feber er kontraindiceret pga. risiko for udvikling af infektion fra vaccinen. Bør undgås Vaccination med levende vacciner pga. mulig risiko for syst...)
Carduran® Retard (...Benign prostatahyperplasi med samtidig obstruktion af øvre urinveje, kronisk urinvejsinfektion eller blæresten, da disse tilstande ofte kræver operativ behandling. Højere initiald...)
CARVYKTI® (...infektions- eller inflammationssygdom. Aktiv graft-versus-host-sygdom. Ikke-hæmatologisk toksicitet efter den lymfocytdepleterende behandling på grad ≥ 3 (efter CTCAE ), bortset fra kvalme, opkastning, diarré eller obstipation. Infusion udsættes til toksiciteten er på grad 1 eller derunder. Monitorering efter infusion Der skal monitoreres for tegn og symptomer på Cytokin Release Syndrome (CRS), Immune effector cell-associated neurotoxicity syndrome (ICANS) og anden eventuel toksicitet. Patienten monitoreres dagligt i 14 dage efter infusionen og derefter regelmæssigt i yderligere 14 dage. Patientinformation Patienten skal instrueres i straks at søge lægehjælp ved tegn på udvikling af CRS eller ICANS. I 4 uger efter infusionen skal patienten opholde sig i nærheden af et hospital, der kan håndtere CRS eller ICANS. Sekundære maligniteter Der er indberettet T-cellemaligniteter med letalt udfald, efter behandling af hæma-tologiske maligniteter med en BCMA- eller CD19-målrettet CAR-T-celleterapi. CAR-positive maligniteter er registreret inden for få uger og op til flere år efter administration. Livslang monitorering for sekundære maligniteter anbefales. Ved forekomst af sekundære maligniteter bør producenten kontaktes prompte for at få instruktioner om opsamling af prøver til analyse. Infektion Tilfælde af John Cunningham (JC)-virusinfektion...)
Casgevy® (...infektioner. Overfølsomhedsreaktioner Risiko for alvorlige overfølsomhedsreaktioner, herunder anafylaksi, kræver tæt overvågning. Vitale værdier og symptomer overvåges ca. hvert 30 min. under infusionen til 2 timer efter afsluttet infusion. Monitorering mht. neutrofil engraftment og forsinket trombocyt engraftment Mislykket neutrofil engraftment efter hæmatopoietisk stamcelletransplantation kan kræve infusion af umodificerede CD34+-nødceller. Patienterne overvåges for neutrofiltal og behandles for infektion...)
Caspofungin "Lorien" (Baggrund: Der er ikke humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat. Se endvidere Midler mod profunde og systemiske mykoser (systemiske svampeinfektioner) .)
Caspofungin "Stada" (Baggrund: Der er ikke humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat. Se endvidere Midler mod profunde og systemiske mykoser (systemiske svampeinfektioner) .)
Caspofungin "SUN" (Baggrund: Der er ikke humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat. Se endvidere Midler mod profunde og systemiske mykoser (systemiske svampeinfektioner) .)
Cefazolin "MIP" (...infektioner Alder/vægt Infektion med Døgndosis Voksne og børn > 12 år med legemsvægt ≥ 40 kg Følsomme bakterier 1-2 g i.v. fordelt på 2-3 doser Moderat følsomme bakterier 3-4 g i.v. fordelt på 3-4 doser Svære infektion...)
Cefepim "MIP" (...Infektion Dosering Voksne og børn med legemsvægt > 40 kg (> ca. 12 år) Akutte galdevejsinfektioner Bakteriæmi Komplicerede urinvejsinfektioner Pneumoni 2 g i.v. hver 12. time Febril neutropeni Komplicerede intraabdominale infektioner 2 g i.v. hver 8. time Børn > 2 mdr. med legemsvægt ≤ 40 kg Komplicerede urinvejsinfektioner Pneumoni 50 mg/kg i.v. hver 8.-12. time i 10 dage Bakteriel meningitis Bakteriæmi Febril neutropeni 50 mg/kg i.v. hver 8. time i 7-10 dage Børn 1-2 mdr. Komplicerede urinvejsinfektion...)
Cefotaxim "MIP" (...ature. Højst 50 mg/kg legemsvægt i.v. i døgnet fordelt på 2-4 doser. Ved livstruende infektioner Voksne. Dosis kan øges til 12 g i.v. i døgnet. Børn. Dosis kan øges til 150-200 mg...)
Cefotaxim "Navamedic" (...ature. Højst 50 mg/kg legemsvægt i.v. i døgnet fordelt på 2-4 doser. Ved livstruende infektioner Voksne. Dosis kan øges til 12 g i.v. i døgnet. Børn. Dosis kan øges til 150-200 mg...)
Ceftazidim "Fresenius Kabi" (...r β-hæmolytiske streptokokker. Ceftazidim egner sig ikke til behandling af S. aureus infektioner da S. aureus har naturlig nedsat følsomhed over for ceftazidim. Især gramnegative ...)
Ceftazidim "MIP" (...r β-hæmolytiske streptokokker. Ceftazidim egner sig ikke til behandling af S. aureus infektioner da S. aureus har naturlig nedsat følsomhed over for ceftazidim. Især gramnegative ...)
Ceftriaxon "Fresenius Kabi" (...infektioner Voksne og børn > 12 år eller med legemsvægt ≥ 50 kg 1-2 g i.v. i døgnet givet i én dosis. Ved livstruende infektioner kan dosis øges til 4 g i.v. i døgnet, evt. fordelt på 2 doser. Børn 15 dage - 12 år med legemsvægt < 50 kg 50 -80 mg/kg legemsvægt i døgnet i.v. givet i én dosis. Ved livstruende infektioner kan dosis øges til 100 mg/kg legemsvægt i.v. i døgnet, evt. fordelt på 2 doser (højst 4 g) Børn 15 dage 20-50 mg/kg legemsvægt i døgnet i.v. i én dosis. Behandling af gonoroisk øjeninfektion Nyfødte Sundhedsstyrelsen anbefaler ceftriaxon 25-50 mg/kg legemsvægt, maksimalt 125 mg i.m. som éngangsdosis. Behandling af gonoré Voksne Sundhedsstyrelsen anbefaler 500 mg i.m. som éngangsdosis. Bemærk: I.v. injektion gives langsomt over 5 min. Ved høje doser og til børn bør der infunderes langsomt, over mindst 30 min. I.v. infusion gives over mindst 30 min. Til spædbørn og børn op til 12 år skal i.v. doser på 50 mg/kg eller derover gives som infusion. Til nyfødte skal i.v. doser gives over 60 minutter for at formindske en mulig risiko for bilirubin-encefalopati. I.m. indgift bør kun anvendes, hvis i.v. indgift ikke kan gennemføres, idet ceftriaxon er kraftigt lokalirriterende. Der bør sædvanligvis ikke anvendes i.m. til børn < 1 år. Men hvis ceftriaxon anvendes i.m. til nyfødte, fx ved gonoroisk øjeninfektion...)
Ceftriaxon "MIP" (...infektioner Voksne og børn > 12 år eller med legemsvægt ≥ 50 kg 1-2 g i.v. i døgnet givet i én dosis. Ved livstruende infektioner kan dosis øges til 4 g i.v. i døgnet, evt. fordelt på 2 doser. Børn 15 dage - 12 år med legemsvægt < 50 kg 50 -80 mg/kg legemsvægt i døgnet i.v. givet i én dosis. Ved livstruende infektioner kan dosis øges til 100 mg/kg legemsvægt i.v. i døgnet, evt. fordelt på 2 doser (højst 4 g) Børn 15 dage 20-50 mg/kg legemsvægt i døgnet i.v. i én dosis. Behandling af gonoroisk øjeninfektion Nyfødte Sundhedsstyrelsen anbefaler ceftriaxon 25-50 mg/kg legemsvægt, maksimalt 125 mg i.m. som éngangsdosis. Behandling af gonoré Voksne Sundhedsstyrelsen anbefaler 500 mg i.m. som éngangsdosis. Bemærk: I.v. injektion gives langsomt over 5 min. Ved høje doser og til børn bør der infunderes langsomt, over mindst 30 min. I.v. infusion gives over mindst 30 min. Til spædbørn og børn op til 12 år skal i.v. doser på 50 mg/kg eller derover gives som infusion. Til nyfødte skal i.v. doser gives over 60 minutter for at formindske en mulig risiko for bilirubin-encefalopati. I.m. indgift bør kun anvendes, hvis i.v. indgift ikke kan gennemføres, idet ceftriaxon er kraftigt lokalirriterende. Der bør sædvanligvis ikke anvendes i.m. til børn < 1 år. Men hvis ceftriaxon anvendes i.m. til nyfødte, fx ved gonoroisk øjeninfektion...)
Ceftriaxon "Navamedic" (...infektioner Voksne og børn > 12 år eller med legemsvægt ≥ 50 kg 1-2 g i.v. i døgnet givet i én dosis. Ved livstruende infektioner kan dosis øges til 4 g i.v. i døgnet, evt. fordelt på 2 doser. Børn 15 dage - 12 år med legemsvægt < 50 kg 50 -80 mg/kg legemsvægt i døgnet i.v. givet i én dosis. Ved livstruende infektioner kan dosis øges til 100 mg/kg legemsvægt i.v. i døgnet, evt. fordelt på 2 doser (højst 4 g) Børn 15 dage 20-50 mg/kg legemsvægt i døgnet i.v. i én dosis. Behandling af gonoroisk øjeninfektion Nyfødte Sundhedsstyrelsen anbefaler ceftriaxon 25-50 mg/kg legemsvægt, maksimalt 125 mg i.m. som éngangsdosis. Behandling af gonoré Voksne Sundhedsstyrelsen anbefaler 500 mg i.m. som éngangsdosis. Bemærk: I.v. injektion gives langsomt over 5 min. Ved høje doser og til børn bør der infunderes langsomt, over mindst 30 min. I.v. infusion gives over mindst 30 min. Til spædbørn og børn op til 12 år skal i.v. doser på 50 mg/kg eller derover gives som infusion. Til nyfødte skal i.v. doser gives over 60 minutter for at formindske en mulig risiko for bilirubin-encefalopati. I.m. indgift bør kun anvendes, hvis i.v. indgift ikke kan gennemføres, idet ceftriaxon er kraftigt lokalirriterende. Der bør sædvanligvis ikke anvendes i.m. til børn < 1 år. Men hvis ceftriaxon anvendes i.m. til nyfødte, fx ved gonoroisk øjeninfektion...)
Cefuroxim "B. Braun" (.... i døgnet fordelt på 3-4 doser. Sædvanligvis 60 mg/kg legemsvægt/døgn til de fleste infektion...)
Cefuroxim "Fresenius Kabi" (.... i døgnet fordelt på 3-4 doser. Sædvanligvis 60 mg/kg legemsvægt/døgn til de fleste infektion...)
Cefuroxim "MIP" (.... i døgnet fordelt på 3-4 doser. Sædvanligvis 60 mg/kg legemsvægt/døgn til de fleste infektion...)
Cefuroxim "Navamedic" (.... i døgnet fordelt på 3-4 doser. Sædvanligvis 60 mg/kg legemsvægt/døgn til de fleste infektion...)
Celebra® (...r krydsallergi anses for lav. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektion...)
Celecoxib "Krka" (...r krydsallergi anses for lav. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektion...)
Celecoxib "Medical Valley" (...r krydsallergi anses for lav. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektion...)
Celecoxib "Stada" (...r krydsallergi anses for lav. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektion...)
Cellcristin (Alvorlig knoglemarvsinsufficiens Aktuel eller nylig (2 uger) alvorlig infektion Nylig gul feber-vaccination.)
Celsentri (...mane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
Ceplene (...ning kan nedsætte virkningen af histamin. MAO-hæmmere og visse midler mod parasitære infektioner, bl.a. malariamidler, kan ændre metabolismen af histamin, og kombinationen bør und...)
Cetraxal® Comp, komb. (...Virusinfektioner i det ydre øre, herunder varicella og herpes simplex samt svampeinfektioner i øret. Allergi over for indholds...)
Cibinqo (Aktive alvorlige systemiske infektioner, herunder tuberkulose.)
Ciclesonide "Orifarm" (...t nedsætte systemiske effekter. Infektioner i luftvejene Forsigtighed ved lungetuberkulose og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forv...)
Ciclesonide "Sandoz" (...t nedsætte systemiske effekter. Infektioner i luftvejene Forsigtighed ved lungetuberkulose og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forv...)
Cidofovir "Macure" (Antiviralt middel, anvendes ved Cytomegalovirus -infektioner.)
Cidofovir Carefarm (Antiviralt middel, anvendes ved Cytomegalovirus -infektioner.)
Ciflox, komb. (Virus- eller svampeinfektioner i det ydre øre (herunder varicella og herpes simplex) Perforeret trommehinde Allergi over for indholdsstofferne eller andre quinoloner.)
Cilodex, komb. (Virus- eller svampeinfektioner i det ydre øre. Allergi over for indholdsstofferne eller andre quinoloner.)
Ciloxadex, komb. (Virus- eller svampeinfektioner i det ydre øre. Allergi over for indholdsstofferne eller andre quinoloner.)
Ciloxan® øjendråber, opløsning og øjensalve (...Ved infektion i øjet bør kontaktlinser seponeres. Øjendråber, opløsning indeholder benzalkoniumchl...)
Cimzia® (...t skal der screenes for latent tuberkulose og for hepatitis B og C. Forsigtighed ved infektionstendens og demyeliniserende lidelse (herunder multipel sklerose, Guillain-Barré synd...)
Cinqaero (...efter indledt behandling. Ormeinfektioner bør behandles inden reslizumab-behandlingen indledes. Hvis der opstår en ormeinfektion under behandlingen med resliz...)
Cipotanor, komb. (...get af virus (fx herpes eller varicella), bakterier, svampe og parasitter, medmindre infektionen samtidig behandles kausalt. Hudsygdomme relateret til tuberkulose, hudatrofi, stri...)
Clarithromycin "Accord" (...øgnet. Alvorlige infektioner . Dosis kan fordobles til 500 mg 2 gange i døgnet. Doseringen afhænger af typen samt sværhedsgraden af infektionen og skal vurder...)
Clarithromycin "Hexal" (...øgnet. Alvorlige infektioner . Dosis kan fordobles til 500 mg 2 gange i døgnet. Doseringen afhænger af typen samt sværhedsgraden af infektionen og skal vurder...)
Clarithromycin "Krka" (...øgnet. Alvorlige infektioner . Dosis kan fordobles til 500 mg 2 gange i døgnet. Doseringen afhænger af typen samt sværhedsgraden af infektionen og skal vurder...)
Clarithromycin "Nordic Prime" (...øgnet. Alvorlige infektioner . Dosis kan fordobles til 500 mg 2 gange i døgnet. Doseringen afhænger af typen samt sværhedsgraden af infektionen og skal vurder...)
Clarithromycin "Stada" (...øgnet. Alvorlige infektioner . Dosis kan fordobles til 500 mg 2 gange i døgnet. Doseringen afhænger af typen samt sværhedsgraden af infektionen og skal vurder...)
Clarithromycin "Teva" (...øgnet. Alvorlige infektioner . Dosis kan fordobles til 500 mg 2 gange i døgnet. Doseringen afhænger af typen samt sværhedsgraden af infektionen og skal vurder...)
Clarithromycin 1A Pharma (...øgnet. Alvorlige infektioner . Dosis kan fordobles til 500 mg 2 gange i døgnet. Doseringen afhænger af typen samt sværhedsgraden af infektionen og skal vurder...)
Clavuzop, komb. (...rker på de tilsvarende bakterier uden β-laktamaseproduktion. Er således effektiv ved infektioner, der er forårsaget af: β-laktamaseproducerende Haemophilus influenzae Penicillinas...)
Clindamycin "Abcur" (...i.m. injektion På en time bør der ikke infunderes mere end 1.200 mg. Ved livstruende infektion...)
Clindamycin "Hameln" (...ndes til i.v. infusion. Skal anvendes ufortyndet til i.m. injektion. Ved livstruende infektion...)
Clindamycin "Kalceks" (...i.m. injektion På en time bør der ikke infunderes mere end 1.200 mg. Ved livstruende infektion...)
Clindamycin "Navamedic" (...1 måned - 12 år kan anvendes clindamycin injektionsvæske 150 mg/ml . Ved livstruende infektion...)
Clobetasolpropionat "Teva" (...der akutte og kroniske infektioner i hud og underhud, idet topikale kortikosteroider kan maskere kliniske symptomer, forværre infektionen og hæmme immunrespon...)
Clobex® (...r. Pruritus uden inflammation. Bakterielle, virale, svampe- eller parasitforårsagede infektioner i hovedbunden uden samtidig kausal behandling. Må ikke påføres øjnene (risiko for ...)
Cloprinex - Udgået: 19-01-2026 (...infektionssymptomer Forbigående benigne temperaturstigninger over 38 ⁰C ses hos nogle patienter, med de højeste temperaturstigninger inden for de første 3 måneders behandling. Hvis der opstår feber eller andre symptomer på infektioner, specielt halsinfektion...)
Cloxacillin "Macure" (...infektioner Voksne 1 g i.v. x 4 dgl. Ved sværere infektioner op til 12 g dgl. fordelt på 4-6 doser. Børn 50 mg /kg legemsvægt i.m. dgl. fordelt på 4 doser. 0,1-0,2 g/kg legemsvægt i.v. dgl. fordelt på 4-6 doser. Profylakse af infektion...)
Cloxacillin "Navamedic" (...infektioner Voksne 1 g i.v. 4 x dgl. Ved sværere infektioner op til 12 g dgl. Børn 50 mg /kg legemsvægt i.m. dgl. fordelt på 4 doser. 0,1-0,2 g/kg legemsvægt i.v. dgl. fordelt på 4-6 doser. Profylakse af infektion...)
Cloxacillin "Stragen" (...infektioner Voksne 0,5 - 1 g i.m 4 x dgl. eller 1 g i.v. 4 x dgl. Ved sværere infektioner op til 12 g dgl. I.m.injektion anbefales ikke ved alvorlige infektioner. Børn 50 mg /kg legemsvægt i.m. dgl. fordelt på 4 doser. 0,1-0,2 g/kg legemsvægt i.v. dgl. fordelt på 4-6 doser. Profylakse af infektion...)
Cloxacillin "XGX Pharma" (...infektioner Voksne 1 g i.v. 4 x dgl. Ved sværere infektioner op til 12 g dgl. Børn 50 mg /kg legemsvægt i.m. dgl. fordelt på 4 doser. 0,1-0,2 g/kg legemsvægt i.v. dgl. fordelt på 4-6 doser. Profylakse af infektion...)
Clozapin "Accord" (...infektionssymptomer Forbigående benigne temperaturstigninger over 38 ⁰C ses hos nogle patienter, med de højeste temperaturstigninger inden for de første 3 måneders behandling. Hvis der opstår feber eller andre symptomer på infektioner, specielt halsinfektion...)
Clozapin "Epione Medicine" (...infektionssymptomer Forbigående benigne temperaturstigninger over 38 ⁰C ses hos nogle patienter, med de højeste temperaturstigninger inden for de første 3 måneders behandling. Hvis der opstår feber eller andre symptomer på infektioner, specielt halsinfektion...)
Clozapin "Hexal" (...infektionssymptomer Forbigående benigne temperaturstigninger over 38 ⁰C ses hos nogle patienter, med de højeste temperaturstigninger inden for de første 3 måneders behandling. Hvis der opstår feber eller andre symptomer på infektioner, specielt halsinfektion...)
Clozapin "Nordic Prime" (...infektionssymptomer Forbigående benigne temperaturstigninger over 38 ⁰C ses hos nogle patienter, med de højeste temperaturstigninger inden for de første 3 måneders behandling. Hvis der opstår feber eller andre symptomer på infektioner, specielt halsinfektion...)
Colistimethatnatrium "Orifarm" (...i kombination med systemisk virkende antibiotika. Intermitterende kolonisering eller infektion (mindre end 3 positive dyrkninger af Pseudomonas aeruginosa inden for 6 mdr.) Voksne...)
Colistimethatnatrium "Xellia" (...methatnatrium. Begrænset erfaring med maksimal døgndosis på 9 mill. IE ved alvorlige infektion...)
Columvi® (...Infektioner Alvorlige infektioner er set under behandling med glofitamab og patienter skal monitoreres herfor. Må ikke administreres til patienter med aktiv infektion og der skal udvises forsigtighed hos patienter med tidligere kroniske eller recidiverende infektion...)
Combar (...eni og agranulocytose, er set under behandlingen. Ved feber eller andre symptomer på infektion bør behandlingen stoppes og blodbilledet undersøges. Mani/hypomani Risiko for indukt...)
Combivir®, komb. (...den tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
Comboval, komb. (...fter indtagelse af ibuprofen. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektioner (bl.a. pneumoni og varicella). Natriumindhold 100 ml infusionsvæske indeholder ca....)
Comirnaty® JN.1 (...odermælken i betydeligt omfang og formodes at have beskyttende effekt mod SARS-CoV-2 infektion hos barnet. Bivirkninger hos ammede børn, relateret mRNA vaccination af moderen unde...)
Comirnaty® LP.8.1 (...odermælken i betydeligt omfang og formodes at have beskyttende effekt mod SARS-CoV-2 infektion hos barnet. Bivirkninger hos ammede børn, relateret mRNA vaccination af moderen unde...)
Corodil® (...cytose og anæmi. Periodisk monitorering af leukocyttal, samt opmærksomhed på tegn på infektion anbefales ved kollagen vaskulær sygdom, immunsuppressiv behandling, behandling med a...)
Cortiment (Truende tarmperforation Lokal bakteriel eller viral infektion.)
Cosentyx® (...Forsigtighed ved infektionstendens. Patienter med positiv HBV- serologi bør monitoreres for kliniske og laborat...)
Cosmofer® (...infektion...)
Coverex-as Komb, komb. (...g tilstande med leuko- og trombocytopeni pga. øget risiko for udvikling af alvorlige infektioner. En evt. hyponatriæmi og hypovolæmi bør korrigeres før behandlingen indledes Ekstr...)
Coversyl® Comp Novum, komb. (...g tilstande med leuko- og trombocytopeni pga. øget risiko for udvikling af alvorlige infektioner. En evt. hyponatriæmi og hypovolæmi bør korrigeres før behandlingen indledes Ekstr...)
Coversyl® Novum (...mme og tilstande med leuko- og trombocytopeni pga. risiko for udvikling af alvorlige infektioner. En evt. hyponatriæmi og hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Eks...)
Cresemba® (...mane doser. Se endvidere Midler mod profunde og systemiske mykoser (systemiske svampeinfektion...)
Cubicin® (...infektioner Voksne UDEN samtidig S. aureus -bakteriæmi 4 mg/kg legemsvægt som i.v. infusion over 30 min. 1 gang dgl. i 7-14 dage. MED samtidig S. aureus -bakteriæmi 6 mg/kg legemsvægt som i.v. infusion over 30 min. 1 gang dgl. Behandlingstid > 14 dage kan evt. være nødvendig. Børn 1-17 år Alder I.v. dosis pr. kg legemsvægt hver 24. time Infusionstid UDEN samtidig S. aureus -bakteriæmi MED samtidig S. aureus -bakteriæmi 12-17 år 5 mg/kg 7 mg/kg 30 min. 7-11 år 7 mg/kg 9 mg/kg 30 min. 2-6 år 9 mg/kg 12 mg/kg 60 min. 1-2 år 10 mg/kg 12 mg/kg 60 min. Behandlingsvarighed: Højst 14 dage. Højresidig infektiøs endocarditis forårsaget af S. aureus Voksne. 6 mg/kg legemsvægt som i.v. infusion over 30 min. 1 gang dgl. Alvorlige infektion...)
Cutaquig (... som sikrer infektionskontrol. Opmærksomheden henledes på at behandlingen er mest effektiv til begrænsning af nedre bakterielle luftvejsinfektioner. Immunmod...)
Cymevene® (, anvendes ved Cytomegalovirus -infektioner.)
Daivobet®, komb. (...get af virus (fx herpes eller varicella), bakterier, svampe og parasitter, medmindre infektionen samtidig behandles kausalt. Hudsygdomme relateret til tuberkulose, hudatrofi, stri...)
Dalacin® hårde kapsler og injektionsvæske, opl. (...il i.v. administration. Skal anvendes ufortyndet til i.m. injektion. Ved livstruende infektion...)
Daptomycin "Accordpharma" (...infektioner Voksne UDEN samtidig S. aureus -bakteriæmi 4 mg/kg legemsvægt som i.v. infusion over 30 min. 1 gang dgl. i 7-14 dage. MED samtidig S. aureus -bakteriæmi 6 mg/kg legemsvægt som i.v. infusion over 30 min. 1 gang dgl. Behandlingstid > 14 dage kan evt. være nødvendig. Børn 1-17 år Alder I.v. dosis pr. kg legemsvægt hver 24. time Infusionstid UDEN samtidig S. aureus -bakteriæmi MED samtidig S. aureus -bakteriæmi 12-17 år 5 mg/kg 7 mg/kg 30 min. 7-11 år 7 mg/kg 9 mg/kg 30 min. 2-6 år 9 mg/kg 12 mg/kg 60 min. 1-2 år 10 mg/kg 12 mg/kg 60 min. Behandlingsvarighed: Højst 14 dage. Højresidig infektiøs endocarditis forårsaget af S. aureus Voksne. 6 mg/kg legemsvægt som i.v. infusion over 30 min. 1 gang dgl. Alvorlige infektion...)
Daptomycin "Hameln" (...infektioner Voksne UDEN samtidig S. aureus -bakteriæmi 4 mg/kg legemsvægt som i.v. infusion over 30 min. 1 gang dgl. i 7-14 dage. MED samtidig S. aureus -bakteriæmi 6 mg/kg legemsvægt som i.v. infusion over 30 min. 1 gang dgl. Behandlingstid > 14 dage kan evt. være nødvendig. Børn 1-17 år Alder I.v. dosis pr. kg legemsvægt hver 24. time Infusionstid UDEN samtidig S. aureus -bakteriæmi MED samtidig S. aureus -bakteriæmi 12-17 år 5 mg/kg 7 mg/kg 30 min. 7-11 år 7 mg/kg 9 mg/kg 30 min. 2-6 år 9 mg/kg 12 mg/kg 60 min. 1-2 år 10 mg/kg 12 mg/kg 60 min. Behandlingsvarighed: Højst 14 dage. Højresidig infektiøs endocarditis forårsaget af S. aureus Voksne. 6 mg/kg legemsvægt som i.v. infusion over 30 min. 1 gang dgl. Alvorlige infektion...)
Darunavir "Glenmark" (...eksponerede uden tegn på øget risiko for misdannelser. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
Darunavir "Medical Valley" (...eksponerede uden tegn på øget risiko for misdannelser. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
Darzalex (...uktresumé . Alvorlige infektioner er set under behandling med daratumumab. Patienter bør monitoreres for tegn og symptomer på infektion før og under behandli...)
Daxas® (...infektion, SLE og dissemineret sklerose), alvorlige akutte infektionssygdomme, kræftsygdomme (undtagen basalcellekarcinom) samt ved behandling med immunosupprimerende midler (bortset fra korttidsbehandling med systemiske kortikosteroider). Der mangler erfaring ved latente infektion...)
Deferipron "Orifarm" (... informeres om at afbryde behandlingen og kontakte sin behandlende læge ved tegn til infektion. Det anbefales kraftigt, at behandlingen ikke påbegyndes ved eksisterende neutropeni...)
Deflazacort "Nordic Prime" (...infektion/inflammation, bl.a. feber, hvilket indebærer risiko for at overse infektioner, ligesom de kliniske symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis) sløres. Den antiinflammatoriske virkning nedsætter ydermere organismens forsvar mod infektioner (herunder parasit- og svampeinfektioner) og særlig omhu er påkrævet ved behandling af en evt. infektion...)
Deflazacort "XGX Pharma" (...infektion/inflammation, bl.a. feber, hvilket indebærer risiko for at overse infektioner, ligesom de kliniske symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis) sløres. Den antiinflammatoriske virkning nedsætter ydermere organismens forsvar mod infektioner (herunder parasit- og svampeinfektioner) og særlig omhu er påkrævet ved behandling af en evt. infektion...)
Delstrigo®, komb. (...umane data som tillader et meningsfyldt risikoestimat. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
Depo-Medrol® (...infektion/inflammation, bl.a. feber, hvilket indebærer risiko for at overse infektioner, ligesom de kliniske symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis) sløres. Derudover kan glukokortikoider forværre eksisterende infektioner samt øge risikoen for reaktivering eller forværring af latente infektioner. Den antiinflammatoriske virkning nedsætter ydermere organismens forsvar mod infektioner (herunder parasit- og svampeinfektioner) og særlig omhu er påkrævet ved behandling af en evt. infektion...)
Depo-Provera® (...epo-Provera-injektionen ikke beskytter mod seksuelt overførte sygdomme (herunder HIV-infektion...)
Dermovat® (...der akutte og kroniske infektioner i hud og underhud, idet topikale kortikosteroider kan maskere kliniske symptomer, forværre infektionen og hæmme immunrespon...)
Dermovate® (...der akutte og kroniske infektioner i hud og underhud, idet topikale kortikosteroider kan maskere kliniske symptomer, forværre infektionen og hæmme immunrespon...)
Descovy®, komb. (... en væsentlig overrisiko for uønsket fosterpåvirkning. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
Desferal® (...r akut lungeskade. Patienter i behandling med deferoxamin er særligt modtagelige for infektion med Yersinia enterocolitica og Klebsiella species . Ved udvikling af anuri eller oli...)
Dexacur (...infektion/inflammation, bl.a. feber, hvilket indebærer risiko for at overse infektioner, ligesom de kliniske symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis) sløres. Den antiinflammatoriske virkning nedsætter ydermere organismens forsvar mod infektioner (herunder parasit- eller svampeinfektioner) og særlig omhu er påkrævet ved behandling af en evt. infektion. Immunisering (fx koppevaccination) bør undgås - specielt ved høje kortikosteroiddoser - pga. risiko for neurologiske komplikationer og manglende antistofrespons. Forsigtighed ved tuberkulose - ved længerevarende behandling af patienter med latent tuberkulose bør der også gives antituberkulosebehandling profylaktisk. Osteoporoserisiko Ved systemisk påvirkning bør der indtages tilstrækkeligt calcium og vitamin D under behandlingen - specielt hvis patienten har andre risikofaktorer for osteoporose.. Udredning for osteopeni/osteoporose bør foretages i henhold til relevante faglige behandlingsvejledninger. Særlige patientgrupper Særlig tæt monitorering af patienter med hæmatologisk malignitet pga. risikoen for alvorlige infektion...)
Dexafree (... conjunctiva Okulær tuberkulose Okulær svampeinfektion Ubehandlede okulære bakterielle eller parasitære infektioner Perforation, ulceration og læsion af corne...)
Dexamcol, komb. (... ritonavir og cobicistat). I disse tilfælde bør behandlingen seponeres gradvist. Ved infektion i øjet bør kontaktlinser seponeres. Benzalkoniumchlorid kan misfarve bløde kontaktli...)
Dexametason "Abcur" (...infektion/inflammation, bl.a. feber, hvilket indebærer risiko for at overse infektioner, ligesom de kliniske symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis) sløres. Den antiinflammatoriske virkning nedsætter ydermere organismens forsvar mod infektioner (herunder parasit- eller svampeinfektioner) og særlig omhu er påkrævet ved behandling af en evt. infektion. Immunisering (fx koppevaccination) bør undgås - specielt ved høje kortikosteroiddoser - pga. risiko for neurologiske komplikationer og manglende antistofrespons. Forsigtighed ved tuberkulose - ved længerevarende behandling af patienter med latent tuberkulose bør der også gives antituberkulosebehandling profylaktisk. Osteoporoserisiko Ved systemisk påvirkning bør der indtages tilstrækkeligt calcium og vitamin D under behandlingen - specielt hvis patienten har andre risikofaktorer for osteoporose.. Udredning for osteopeni/osteoporose bør foretages i henhold til relevante faglige behandlingsvejledninger. Særlige patientgrupper Særlig tæt monitorering af patienter med hæmatologisk malignitet pga. risikoen for alvorlige infektion...)
Dexamethason "2care4" (...infektion/inflammation, bl.a. feber, hvilket indebærer risiko for at overse infektioner, ligesom de kliniske symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis) sløres. Den antiinflammatoriske virkning nedsætter ydermere organismens forsvar mod infektioner (herunder parasit- eller svampeinfektioner) og særlig omhu er påkrævet ved behandling af en evt. infektion. Immunisering (fx koppevaccination) bør undgås - specielt ved høje kortikosteroiddoser - pga. risiko for neurologiske komplikationer og manglende antistofrespons. Forsigtighed ved tuberkulose - ved længerevarende behandling af patienter med latent tuberkulose bør der også gives antituberkulosebehandling profylaktisk. Osteoporoserisiko Ved systemisk påvirkning bør der indtages tilstrækkeligt calcium og vitamin D under behandlingen - specielt hvis patienten har andre risikofaktorer for osteoporose.. Udredning for osteopeni/osteoporose bør foretages i henhold til relevante faglige behandlingsvejledninger. Særlige patientgrupper Særlig tæt monitorering af patienter med hæmatologisk malignitet pga. risikoen for alvorlige infektion...)
Dexamethasone "Krka" (...infektion/inflammation, bl.a. feber, hvilket indebærer risiko for at overse infektioner, ligesom de kliniske symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis) sløres. Den antiinflammatoriske virkning nedsætter ydermere organismens forsvar mod infektioner (herunder parasit- eller svampeinfektioner) og særlig omhu er påkrævet ved behandling af en evt. infektion. Immunisering (fx koppevaccination) bør undgås - specielt ved høje kortikosteroiddoser - pga. risiko for neurologiske komplikationer og manglende antistofrespons. Forsigtighed ved tuberkulose - ved længerevarende behandling af patienter med latent tuberkulose bør der også gives antituberkulosebehandling profylaktisk. Osteoporoserisiko Ved systemisk påvirkning bør der indtages tilstrækkeligt calcium og vitamin D under behandlingen - specielt hvis patienten har andre risikofaktorer for osteoporose.. Udredning for osteopeni/osteoporose bør foretages i henhold til relevante faglige behandlingsvejledninger. Særlige patientgrupper Særlig tæt monitorering af patienter med hæmatologisk malignitet pga. risikoen for alvorlige infektion...)
Dexamethasone "Orifarm" (...infektion/inflammation, bl.a. feber, hvilket indebærer risiko for at overse infektioner, ligesom de kliniske symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis) sløres. Den antiinflammatoriske virkning nedsætter ydermere organismens forsvar mod infektioner (herunder parasit- eller svampeinfektioner) og særlig omhu er påkrævet ved behandling af en evt. infektion. Immunisering (fx koppevaccination) bør undgås - specielt ved høje kortikosteroiddoser - pga. risiko for neurologiske komplikationer og manglende antistofrespons. Forsigtighed ved tuberkulose - ved længerevarende behandling af patienter med latent tuberkulose bør der også gives antituberkulosebehandling profylaktisk. Osteoporoserisiko Ved systemisk påvirkning bør der indtages tilstrækkeligt calcium og vitamin D under behandlingen - specielt hvis patienten har andre risikofaktorer for osteoporose.. Udredning for osteopeni/osteoporose bør foretages i henhold til relevante faglige behandlingsvejledninger. Særlige patientgrupper Særlig tæt monitorering af patienter med hæmatologisk malignitet pga. risikoen for alvorlige infektion...)
Dexamethasone phosphate "hameln" (...infektion/inflammation, bl.a. feber, hvilket indebærer risiko for at overse infektioner, ligesom de kliniske symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis) sløres. Den antiinflammatoriske virkning nedsætter ydermere organismens forsvar mod infektioner (herunder parasit- eller svampeinfektioner) og særlig omhu er påkrævet ved behandling af en evt. infektion. Immunisering (fx koppevaccination) bør undgås - specielt ved høje kortikosteroiddoser - pga. risiko for neurologiske komplikationer og manglende antistofrespons. Forsigtighed ved tuberkulose - ved længerevarende behandling af patienter med latent tuberkulose bør der også gives antituberkulosebehandling profylaktisk. Osteoporoserisiko Ved systemisk påvirkning bør der indtages tilstrækkeligt calcium og vitamin D under behandlingen - specielt hvis patienten har andre risikofaktorer for osteoporose.. Udredning for osteopeni/osteoporose bør foretages i henhold til relevante faglige behandlingsvejledninger. Særlige patientgrupper Særlig tæt monitorering af patienter med hæmatologisk malignitet pga. risikoen for alvorlige infektion...)
Dexamethasone phosphate "Kalceks" (...infektion/inflammation, bl.a. feber, hvilket indebærer risiko for at overse infektioner, ligesom de kliniske symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis) sløres. Den antiinflammatoriske virkning nedsætter ydermere organismens forsvar mod infektioner (herunder parasit- eller svampeinfektioner) og særlig omhu er påkrævet ved behandling af en evt. infektion. Immunisering (fx koppevaccination) bør undgås - specielt ved høje kortikosteroiddoser - pga. risiko for neurologiske komplikationer og manglende antistofrespons. Forsigtighed ved tuberkulose - ved længerevarende behandling af patienter med latent tuberkulose bør der også gives antituberkulosebehandling profylaktisk. Osteoporoserisiko Ved systemisk påvirkning bør der indtages tilstrækkeligt calcium og vitamin D under behandlingen - specielt hvis patienten har andre risikofaktorer for osteoporose. Udredning for osteopeni/osteoporose bør foretages i henhold til relevante faglige behandlingsvejledninger. Særlige patientgrupper Særlig tæt monitorering af patienter med hæmatologisk malignitet pga. risikoen for alvorlige infektion...)
Dexavit (...infektion/inflammation, bl.a. feber, hvilket indebærer risiko for at overse infektioner, ligesom de kliniske symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis) sløres. Den antiinflammatoriske virkning nedsætter ydermere organismens forsvar mod infektioner (herunder parasit- eller svampeinfektioner) og særlig omhu er påkrævet ved behandling af en evt. infektion. Immunisering (fx koppevaccination) bør undgås - specielt ved høje kortikosteroiddoser - pga. risiko for neurologiske komplikationer og manglende antistofrespons. Forsigtighed ved tuberkulose - ved længerevarende behandling af patienter med latent tuberkulose bør der også gives antituberkulosebehandling profylaktisk. Osteoporoserisiko Ved systemisk påvirkning bør der indtages tilstrækkeligt calcium og vitamin D under behandlingen - specielt hvis patienten har andre risikofaktorer for osteoporose. Udredning for osteopeni/osteoporose bør foretages i henhold til relevante faglige behandlingsvejledninger. Særlige patientgrupper Særlig tæt monitorering af patienter med hæmatologisk malignitet pga. risikoen for alvorlige infektion...)
Diabact® UBT (Testen er kontraindiceret ved dokumenteret eller mistænkt gastrisk infektion, som kan interferere med testen.)
Diamicron® Uno (...ølsomhed over for andre sulfonylurinstoffer, da krydsallergi er beskrevet. Alvorlige infektionssygdomme, traumer og større operationer, hvor orale antidiabetika midlertidigt bør o...)
Diclodan (...e med rofecoxib og celecoxib. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektion...)
Diclofenac "Bluefish" (...e med rofecoxib og celecoxib. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektion...)
Diclofenac Rapid "Teva" (...e med rofecoxib og celecoxib. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektion...)
Diclofenacnatrium "2care4" Retard (...e med rofecoxib og celecoxib. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektion...)
Diclofenacnatrium "Orifarm" depottabletter (...e med rofecoxib og celecoxib. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektion...)
Diclofenacnatrium "Orifarm" suppositorier (...e med rofecoxib og celecoxib. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektion...)
Diclofenacnatrium "Paranova" (...e med rofecoxib og celecoxib. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektion...)
Diclon® (...e med rofecoxib og celecoxib. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektion...)
Diclopar (...e med rofecoxib og celecoxib. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektion...)
Dicloren (...e med rofecoxib og celecoxib. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektion...)
Diclosup (...e med rofecoxib og celecoxib. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektion...)
Dicloxacillin "Alternova" (... end benzylpenicillin over for grampositive bakterier og er derfor kun indiceret ved infektion...)
Dicloxacillin "Bluefish" (... end benzylpenicillin over for grampositive bakterier og er derfor kun indiceret ved infektion...)
Dicloxacillin "Orion" (... end benzylpenicillin over for grampositive bakterier og er derfor kun indiceret ved infektion...)
Dificlir (Antibiotikum med virkning på intestinale infektioner med Clostridioides difficile.)
Diflucan® (...infektion med andre Candida -arter end C. albicans . Disse er ofte naturligt resistente (fx. C. auris og Picha kudriazevii ) (6586) eller udviser nedsat følsomhed over for fluconazol ( C. glabrata ). Sådanne infektion...)
Diklofenak "Orifarm" (...e med rofecoxib og celecoxib. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektion...)
Dimethyl fumarate "1A Farma" (...infektion bør ikke starte behandling, før infektionen er overstået. Såfremt en patient udvikler en alvorlig infektion, skal det overvejes at seponere behandlingen, og fordele og risici skal revurderes, før behandlingen genoptages. Patienter skal informeres om at rapportere symptomer på infektion...)
Dimethyl fumarate "Glenmark" (...infektion bør ikke starte behandling, før infektionen er overstået. Såfremt en patient udvikler en alvorlig infektion, skal det overvejes at seponere behandlingen, og fordele og risici skal revurderes, før behandlingen genoptages. Patienter skal informeres om at rapportere symptomer på infektion...)
Diproderm® (...der akutte og kroniske infektioner i hud og underhud, idet topikale kortikosteroider kan maskere kliniske symptomer, forværre infektionen og hæmme immunrespon...)
Diprofos Depot (...infektion/inflammation, bl.a. feber, hvilket indebærer risiko for at overse infektioner, ligesom de kliniske symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis) sløres. Den antiinflammatoriske virkning nedsætter ydermere organismens forsvar mod infektioner (herunder parasit- eller svampeinfektioner) og særlig omhu er påkrævet ved behandling af en evt. infektion...)
Diprophos (...infektion/inflammation, bl.a. feber, hvilket indebærer risiko for at overse infektioner, ligesom de kliniske symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis) sløres. Den antiinflammatoriske virkning nedsætter ydermere organismens forsvar mod infektioner (herunder parasit- eller svampeinfektioner) og særlig omhu er påkrævet ved behandling af en evt. infektion...)
Diprosalic®, komb. (...it Virale infektioner, fx herpes simplex og varicella Hudinfektioner forårsaget af svampe eller bakterier, medmindre infektionen behandl...)
Diprosalinova, komb. (...it Virale infektioner, fx herpes simplex og varicella Hudinfektioner forårsaget af svampe eller bakterier, medmindre infektionen behandl...)
Diprospan® (...infektion/inflammation, bl.a. feber, hvilket indebærer risiko for at overse infektioner, ligesom de kliniske symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis) sløres. Den antiinflammatoriske virkning nedsætter ydermere organismens forsvar mod infektioner (herunder parasit- eller svampeinfektioner) og særlig omhu er påkrævet ved behandling af en evt. infektion...)
diTeBooster®, komb. (...d bør vaccination udskydes i tilfælde af akut febril sygdom. Almindelig øvre luftvejsinfektion uden feber giver ikke anledning til at udskyde vaccination. Kompromitteret immunfunk...)
diTekiBooster, komb. (...d bør vaccination udskydes i tilfælde af akut febril sygdom. Almindelig øvre luftvejsinfektion uden feber giver ikke anledning til at udskyde vaccination. Hos personer med komprom...)
Doleron, komb. (...fter indtagelse af ibuprofen. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektion...)
Doloproct®, komb. (Allergi over for indholdsstoffer Lokal bakteriel, viral eller mykotisk infektion i det berørte område.)
Dovato®, komb. (...infektioner Store epidemiologiske studier viser samstemmende, at antiretroviral behandling under graviditeten (for alle lægemidler og kombinationer er der data for i alt > 35.000 gravide; heraf > 16.000 eksponeret i 1. trimester) ikke er forbundet med en overhyppighed af medfødte misdannelser. Visse studier viser en lidt øget risiko for tidlig fødsel og lav fødselsvægt, men det er uklart, om og i hvilket omfang dette kan tilskrives behandlingen. Dolutegravir Der er data (oftest kombinationsbehandling) for omkring 900 1. trimester (omkring 1.800 uanset tidspunktet i graviditeten) eksponerede uden tegn på generel øget risiko for uønsket fosterpåvirkning. Et nyt kohorte studie med omkring 1.000 eksponerede tilbageviser en tidligere mistanke om en lille øget risiko for neuralrørsdefekter. Lamivudin Der er data for over 5.500 1. trimester-eksponerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
Doxablox (...Benign prostatahyperplasi med samtidig obstruktion af øvre urinveje, kronisk urinvejsinfektion eller blæresten, da disse tilstande ofte kræver operativ behandling. Højere initiald...)
Doxazosin "Epione Medicine" (...Benign prostatahyperplasi med samtidig obstruktion af øvre urinveje, kronisk urinvejsinfektion eller blæresten, da disse tilstande ofte kræver operativ behandling. Højere initiald...)
Doxazosin "Nordic Prime" (...Benign prostatahyperplasi med samtidig obstruktion af øvre urinveje, kronisk urinvejsinfektion eller blæresten, da disse tilstande ofte kræver operativ behandling. Højere initiald...)
Doxazosin "Orifarm" (...Benign prostatahyperplasi med samtidig obstruktion af øvre urinveje, kronisk urinvejsinfektion eller blæresten, da disse tilstande ofte kræver operativ behandling. Højere initiald...)
Doxazosin "Sandoz" (...Benign prostatahyperplasi med samtidig obstruktion af øvre urinveje, kronisk urinvejsinfektion eller blæresten, da disse tilstande ofte kræver operativ behandling. Højere initiald...)
Doxazosin "Stada" (...Benign prostatahyperplasi med samtidig obstruktion af øvre urinveje, kronisk urinvejsinfektion eller blæresten, da disse tilstande ofte kræver operativ behandling. Højere initiald...)
Doxorubicin "Accord" (...infektion Tidligere i.v. behandling med maksimale kumulative doser af doxorubicin, daunorubicin, epirubicin, idarubicin og /eller antracykliner og antracenedioner. For intravesikal administration: Invasive tumorer, der har penetreret blæren (senere stadier end T1) Blæreinflammation Hæmaturi Urinvejsinfektion...)
Doxorubicin "Teva" (...infektion Tidligere i.v. behandling med maksimale kumulative doser af doxorubicin, daunorubicin, epirubicin, idarubicin og /eller antracykliner og antracenedioner. For intravesikal administration: Invasive tumorer, der har penetreret blæren (senere stadier end T1) Blæreinflammation Hæmaturi Urinvejsinfektion...)
Doxycyclin "Cabo" (...forårsaget af Chlamydia Voksne. 100 mg x 2 dgl. i 7 dage, ved kompliceret Chlamydia -infektion i minimum 10 dage. Dosis bør tages i tilslutning til et måltid. Erythema migrans Vok...)
Doxycyclin "Epione" (...forårsaget af Chlamydia Voksne. 100 mg x 2 dgl. i 7 dage, ved kompliceret Chlamydia -infektion i minimum 10 dage. Dosis bør tages i tilslutning til et måltid. Erythema migrans Vok...)
Doxycyclin "Orifarm" (...forårsaget af Chlamydia Voksne. 100 mg x 2 dgl. i 7 dage, ved kompliceret Chlamydia -infektion i minimum 10 dage. Dosis bør tages i tilslutning til et måltid. Erythema migrans Vok...)
Doxycyclin "Paranova" (...forårsaget af Chlamydia Voksne. 100 mg x 2 dgl. i 7 dage, ved kompliceret Chlamydia -infektion i minimum 10 dage. Dosis bør tages i tilslutning til et måltid. Erythema migrans Vok...)
Doxycyklin "2care4" (...forårsaget af Chlamydia Voksne. 100 mg x 2 dgl. i 7 dage, ved kompliceret Chlamydia -infektion i minimum 10 dage. Dosis bør tages i tilslutning til et måltid. Erythema migrans Vok...)
Doxyprim (...forårsaget af Chlamydia Voksne. 100 mg x 2 dgl. i 7 dage, ved kompliceret Chlamydia -infektion i minimum 10 dage. Dosis bør tages i tilslutning til et måltid. Erythema migrans Vok...)
Ducressa, komb. (...ratitis, varicella og andre virale sygdomme i cornea og konjunktiva. Mykobakterielle infektioner i øjet forårsaget af, men ikke begrænset til, syrefaste bakterier, som fx Mycobact...)
Duodopa® (subkutan) infusionsvæske, opløsning, komb. (... informeres om dette. Nøje overvågning af alvorlige reaktioner på infusionsstedet og infektioner på infusionsstedet tilrådes. Før behandlingsstart og løbende derefter bør patiente...)
Duonasa®, komb. (...er nasal kirurgi afhænger det af typen af kirurgi, hvornår behandlingen kan startes. Infektioner i næseslimhinden bør behandles sideløbende. Forsigtighed ved lungetuberkulose samt...)
DuoResp Spiromax, komb. (...t nedsætte systemiske effekter. Infektioner i luftvejene Forsigtighed ved lungetuberkulose og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forv...)
Dupixent® (...Evt. parasitinfektioner med helminter (intestinale orme) skal behandles inden påbegyndelse af dupilumab. U...)
Duroferon (...nkieslimhinderne og kan dermed medføre hoste, hæmoptyse, bronkostenose og/eller lungeinfektion. Ældre og andre med synkebesvær bør kun behandles med jernsulfat tabletter efter omh...)
Dymista, komb. (...er nasal kirurgi afhænger det af typen af kirurgi, hvornår behandlingen kan startes. Infektioner i næseslimhinden bør behandles sideløbende. Forsigtighed ved lungetuberkulose samt...)
Dynastat® (...ng ved behandling i > 3 døgn. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektion...)
Ebetrex - Udgået: 02-02-2026 (Alkoholmisbrug Aktiv infektion, fx tuberkulose, HIV eller tegn på immundefektsyndrom. Eksisterende knoglemarvsinsufficiens.)
Ebglyss (...Evt. parasitinfektioner med helminter (intestinale orme) skal behandles inden påbegyndelse af lebrikizumab...)
Ecalta® (Baggrund: Der er ikke humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat. Se endvidere Midler mod profunde og systemiske mykoser (systemiske svampeinfektioner) .)
Echinaforce (...ose Leukæmi Bindevævssygdomme og andre autoimmune sygdomme Dissemineret sklerose HIV-infektion...)
Edurant® (...infektioner Store epidemiologiske studier viser samstemmende, at antiretroviral behandling under graviditeten (for alle lægemidler og kombinationer er der data for i alt > 35.000 gravide; heraf > 16.000 eksponeret i 1. trimester) ikke er forbundet med en overhyppighed af medfødte misdannelser. Visse studier viser en lidt øget risiko for tidlig fødsel og lav fødselsvægt, men det er uklart, om og i hvilket omfang dette kan tilskrives behandlingen. Rilpivirin Der er data for omkring 600 1. trimester eksponerede uden tegn på overhyppighed af medfødte misdannelser. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
Efavirenz "Medical Valley" (...kke kunnet genfindes i humane epidemiologiske studier. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
Efavirenz "Sandoz" (...kke kunnet genfindes i humane epidemiologiske studier. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
Efavirenz "Teva" (...kke kunnet genfindes i humane epidemiologiske studier. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
Efavirenz Aurobindo (...kke kunnet genfindes i humane epidemiologiske studier. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
Efavirenz/Emtricitabine/Tenofovir disoproxil "Glenmark", komb. (... en væsentlig overrisiko for uønsket fosterpåvirkning. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
Efavirenz/Emtricitabine/Tenofovir disoproxil "Krka", komb. (... en væsentlig overrisiko for uønsket fosterpåvirkning. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
Efavirenz/Emtricitabine/Tenofovir disoproxil "Teva", komb. (... en væsentlig overrisiko for uønsket fosterpåvirkning. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
Efmody (...vendelse af levende eller levende svækkede vacciner. Infektiøse tilstande, medmindre infektion...)
Elidel® (...kt med øjne og slimhinder bør undgås. Må ikke anvendes på hudområder med aktiv viral infektion. Før behandlingen påbegyndes, skal områder med klinisk inficeret atopisk dermatitis ...)
Elmiron® (...iagnose, og den ordinerende læge skal udelukke andre urologiske lidelser (fx urinvejsinfektion eller blærekræft). Patienter, der skal gennemgå en invasiv procedure, eller som har ...)
Elocom (...der akutte og kroniske infektioner i hud og underhud, idet topikale kortikosteroider kan maskere kliniske symptomer, forværre infektionen og hæmme immunrespon...)
Elocon® (...der akutte og kroniske infektioner i hud og underhud, idet topikale kortikosteroider kan maskere kliniske symptomer, forværre infektionen og hæmme immunrespon...)
Elopar (...der akutte og kroniske infektioner i hud og underhud, idet topikale kortikosteroider kan maskere kliniske symptomer, forværre infektionen og hæmme immunrespon...)
ELREXFIO® (...Infektioner Alvorlige infektioner, herunder progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) er registreret. Patienten skal monitoreres for symptomer på nye eller reaktiverede infektion...)
Emblaveo®, komb. (Aztreonam kombineret med avibactam, til behandling af infektioner.)
Emthexate tabletter - Udgået: 16-03-2026 (Alkoholmisbrug Svære og/eller aktive infektioner. Eksisterende knoglemarvsinsufficiens. Samtidig vaccination med levende vacciner.)
Emtricitabine/Tenofovir disoproxil "Glenmark", komb. (... en væsentlig overrisiko for uønsket fosterpåvirkning. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
Emtricitabine/Tenofovir disoproxil "Krka", komb. (... en væsentlig overrisiko for uønsket fosterpåvirkning. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
Emtricitabine/Tenofovir disoproxil "Mylan", komb. (... en væsentlig overrisiko for uønsket fosterpåvirkning. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
Emtricitabine/Tenofovir disoproxil "Stada", komb. (... en væsentlig overrisiko for uønsket fosterpåvirkning. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
Emtricitabine/Tenofovir disoproxil "Teva", komb. (... en væsentlig overrisiko for uønsket fosterpåvirkning. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
Emtricitabine/Tenofovir disoproxil "Zentiva", komb. (... en væsentlig overrisiko for uønsket fosterpåvirkning. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
Emtriva® (... en væsentlig overrisiko for uønsket fosterpåvirkning. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
Enacodan® (...cytose og anæmi. Periodisk monitorering af leukocyttal, samt opmærksomhed på tegn på infektion anbefales ved kollagen vaskulær sygdom, immunsuppressiv behandling, behandling med a...)
Enalapril "Accord" (...cytose og anæmi. Periodisk monitorering af leukocyttal, samt opmærksomhed på tegn på infektion anbefales ved kollagen vaskulær sygdom, immunsuppressiv behandling, behandling med a...)
Enalapril "Epione" (...cytose og anæmi. Periodisk monitorering af leukocyttal, samt opmærksomhed på tegn på infektion anbefales ved kollagen vaskulær sygdom, immunsuppressiv behandling, behandling med a...)
Enalapril "Krka" (...cytose og anæmi. Periodisk monitorering af leukocyttal, samt opmærksomhed på tegn på infektion anbefales ved kollagen vaskulær sygdom, immunsuppressiv behandling, behandling med a...)
Enalapril "Sandoz" (...cytose og anæmi. Periodisk monitorering af leukocyttal, samt opmærksomhed på tegn på infektion anbefales ved kollagen vaskulær sygdom, immunsuppressiv behandling, behandling med a...)
Enalapril "Teva" (...cytose og anæmi. Periodisk monitorering af leukocyttal, samt opmærksomhed på tegn på infektion anbefales ved kollagen vaskulær sygdom, immunsuppressiv behandling, behandling med a...)
Enalaprilmaleat "2care4" (...cytose og anæmi. Periodisk monitorering af leukocyttal, samt opmærksomhed på tegn på infektion anbefales ved kollagen vaskulær sygdom, immunsuppressiv behandling, behandling med a...)
Enbrel® (...t skal der screenes for latent tuberkulose og for hepatitis B og C. Forsigtighed ved infektionstendens, demyeliniserende lidelser (herunder multipel sklerose, Guillain-Barré syndr...)
Encepur® (...infektion afvejes mod risikoen for, at Encepur® kan have en bivirkning på forløbet af den autoimmune sygdom. Skovflåtbid kan overføre andre infektioner end TBE omfattende patogener, der sommetider kan forårsage et klinisk billede, som ligner det for skovflåtbåren encephalitis. TBE-vacciner beskytter ikke mod Borrelia infektion. Derfor bør forekomst af kliniske tegn og symptomer på mulig TBE-infektion...)
Enerzair® Breezhaler®, komb. (...t nedsætte systemiske effekter. Infektioner i luftvejene Forsigtighed ved lungetuberkulose og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forv...)
Engerix-B® (Allergi over for indholdsstoffer. Se endvidere . Alvorlig akut infektionssygdom.)
Enjaymo (...infektioner, da disse kan forværres. Patienter bør informeres om straks at søge lægehjælp ved tegn og symptomer på infektioner. Øget risiko for infektioner, der er forårsaget af indkapslede bakterier såsom Neisseria meningitides, Streptococcus pneumoniae og Haemophilus influenza . Patienter bør være vaccinerede mod indkapslede bakterier før behandling påbegyndes. Forsigtighed ved behandling af patienter med hepatitis B, hepatitis C eller hiv- infektion...)
Enstilar®, komb. (...get af virus (fx herpes eller varicella), bakterier, svampe og parasitter, medmindre infektionen samtidig behandles kausalt. Hudsygdomme relateret til tuberkulose, hudatrofi, stri...)
Entocort® (Truende tarmperforation Lokal bakteriel eller viral infektion.)
Entyvio (Aktive, alvorlige infektioner, fx: Sepsis Cytomegalovirus Listeriose Progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) HIV.)
Epclusa®, komb. (...er, se Dosering . Erfaring savnes vedr. patienter, der har: cirrose med Child Pugh C infektion...)
Epipotriol, komb. (...get af virus (fx herpes eller varicella), bakterier, svampe og parasitter, medmindre infektionen samtidig behandles kausalt. Hudsygdomme relateret til tuberkulose, hudatrofi, stri...)
Epirubicin "Accord" (Alvorlig knoglemarvsinsufficiens Alvorlig hjerteinsufficiens Alvorlige arytmier Nyligt myokardieinfarkt Akut systemisk infektion.)
Epirubicin "medac" (Alvorlig knoglemarvsinsufficiens Alvorlig hjerteinsufficiens Alvorlige arytmier Nyligt myokardieinfarkt Akut systemisk infektion.)
Epirubicin "Teva" (Alvorlig knoglemarvsinsufficiens Alvorlig hjerteinsufficiens Alvorlige arytmier Nyligt myokardieinfarkt Akut systemisk infektion.)
Epivir® (...den tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
Epysqli® (...Aktive systemiske infektioner. Natriumindhold Den fortyndede i.v.-opløsning, indeholder 0,67 g natrium pr. 240 m...)
Erelzi (...t skal der screenes for latent tuberkulose og for hepatitis B og C. Forsigtighed ved infektionstendens, demyeliniserende lidelser (herunder multipel sklerose, Guillain-Barré syndr...)
Erythromycin "Panpharma" (...ater. Erythromycin bør så vidt muligt undgås i 1. trimester. Ved behandlingskrævende infektion...)
Estring® (...ienter kan have vaginal atrofi, som ikke reagerer på østrogenbehandling. Ved vaginal infektion skal det vurderes, om indlægget vil påvirke behandlingen. Ved brug af anden vaginalt...)
Etodolac "2care4" (...koen for krydsallergi er lav. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektion...)
Etoricoxib "Krka" (...iggende infektioner (fx lungebetændelse og skoldkopper), fordi midlerne bl.a. nedsætter feber og smerter. Får du NSAID i forbindelse med en infektion, bør du...)
Eviplera®, komb. (...infektioner Store epidemiologiske studier viser samstemmende, at antiretroviral behandling under graviditeten (for alle lægemidler og kombinationer er der data for i alt > 35.000 gravide; heraf > 16.000 eksponeret i 1. trimester) ikke er forbundet med en overhyppighed af medfødte misdannelser. Visse studier viser en lidt øget risiko for tidlig fødsel og lav fødselsvægt, men det er uklart, om og i hvilket omfang dette kan tilskrives behandlingen. Emtricitabin og tenofovirdisoproxil Data for emtricitabin (mere end 4.500 1. trimester-eksponerede) og tenofovirdisoproxil (mere end 3.200 1. trimester-eksponerede) tyder ikke på en væsentlig overrisiko for uønsket fosterpåvirkning. Rilpivirin Der er data for omkring 600 1. trimester eksponerede uden tegn på overhyppighed af medfødte misdannelser. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
Evrenzo® (...lepsi eller medicinske tilstande, der er forbundet med prædisposition for anfald, fx infektioner i centralnervesystemet (CNS). Hjælpestoffer Tabletterne indeholder lecithin fra so...)
EXBLIFEP®, komb. (Anvendelse af cefepim/enmetazobactam kan resultere i vækst af resistente organismer, hvilket kan kræve seponering af behandlingen og infektionshygiejniske foranstaltninger.)
EXDENSUR® (...fter indledt behandling. Ormeinfektioner bør behandles inden depemokimab-behandlingen indledes. Hvis der opstår en ormeinfektion under behandlingen med depem...)
Eylea (Okulær eller periokulær infektion Svær intraokulær inflammation Allergi over for indholdsstofferne.)
Fabhalta® (...infektion forårsaget af indkapslede bakterier: Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae og Haemophilus influenzae . Ikke vaccinerede mod: Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae og Haemophilus influenzae, medmindre risikoen ved at udsætte behandlingen opvejer risikoen for at udvikle en infektion...)
Fasenra (...dling. Parasitinfektioner med helminter (intestinale orme) bør behandles inden, benralizumab-behandlingen indledes. Hvis der opstår en infektion med helminter...)
Fendrix® (Allergi over for indholdsstoffer. Se endvidere . Alvorlig akut infektionssygdom.)
Ferinject® (...Infektion Parenteralt jern bør anvendes med forsigtighed i tilfælde af akut eller kronisk infektion, astma, eksem eller atopiske allergier. Det anbefales at standse behandlingen ved patienter med igangværende bakteriæmi. Der skal foretages en vurdering af risici/fordele hos patienter med kronisk infektion...)
Ferriprox® (... informeres om at afbryde behandlingen og kontakte sin behandlende læge ved tegn til infektion. Det anbefales kraftigt, at behandlingen ikke påbegyndes ved eksisterende neutropeni...)
Ferro Duretter® (...nkieslimhinderne og kan dermed medføre hoste, hæmoptyse, bronkostenose og/eller lungeinfektion. Ældre og andre med synkebesvær bør kun behandles med jernsulfat tabletter efter omh...)
Fetcroja (...ingsvarighed: Ved komplicerede urinvejsinfektioner, herunder pyelonefritis, og komplicerede intra-abdominale infektioner 5 til 10 dage. Ved hospitalserhverve...)
Fiasp® (...dvendigt at indtage insulin og mad på andre tidspunkter. Anden samtidig sygdom, især infektioner og febertilstande, øger normalt insulinbehovet. Ved samtidige sygdomme, der påvirk...)
Filsuvez (...Der skal udvises forsigtighed ved: sårinfektioner i huden. I tilfælde af infektion anbefales det at afbryde behandlingen. maligne forandrin...)
Finail® (Klausuleret tilskud ved negleinfektioner forårsaget af amorolfinfølsomme svampe. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)
Fingolimod "Glenmark" (...infektioner Der er risiko for infektion pga. fald i perifert lymfocyttal og patienter, som ikke har haft skoldkopper eller er vaccineret, bør undersøges for antistoffer, og evt. vaccineres før behandlingsstart. Indledning af behandling med fingolimod skal udsættes til 1 måned efter vaccination for at opnå fuld effekt af vaccinen. Patienter med aktiv infektion bør ikke behandles, før infektionen er overstået. Hvis lymfocyttallet er < 0,2 x 10 9 bør behandling udsættes. Ved skift af patienter fra natalizumab til fingolimod skal der, på grund af natalizumabs lange halveringstid og risiko for progressiv multifokal leukoencefalopati (PML), foretages en MR-scanning før skift til fingolimod. Hos anti-JCV-antistof positive overvejes lumbalpunktur med PCR analyse for JCV DNA. Hvis der ikke er tegn på PML, kan behandling med fingolimod påbegyndes 6-8 uger efter sidste natalizumab infusion, se også Fingolimod . Der er rapporteret et lille antal tilfælde af progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) under behandling med fingolimod. MR-scanning bør overvejes som led i øget agtpågivenhed hos patienter, der anses for at have en øget risiko for PML. Ved mistanke om PML skal MR-scanning udføres straks med henblik på diagnosticering, og fingolimod skal seponeres, indtil PML er blevet udelukket. Der er rapporteret tilfælde af symptomatisk PML baseret på MR-scanningsfund og positiv JCV-DNA i cerebrospinalvæsken hos patienter behandlet med fingolimod. Der er efter markedsføringen indberettet isolerede tilfælde af kryptokokmeningitis. Patienter med symptomer, som stemmer overens med kryptokokmeningitis (fx hovedpine forbundet med mentale ændringer som fx konfusion, hallucinationer og/eller personlighedsændringer) skal straks udredes diagnostisk. Hvis kryptokokmeningitis diagnosticeres, skal fingolimod seponeres, og der skal iværksættes passende behandling. Lymfopeni kan vedvare i flere måneder efter afsluttet behandling, og lymfocyttal bør kontrolleres før start af ny behandling. Den øgede infektion...)
Fingolimod "Reddy" (...infektioner Der er risiko for infektion pga. fald i perifert lymfocyttal og patienter, som ikke har haft skoldkopper eller er vaccineret, bør undersøges for antistoffer, og evt. vaccineres før behandlingsstart. Indledning af behandling med fingolimod skal udsættes til 1 måned efter vaccination for at opnå fuld effekt af vaccinen. Patienter med aktiv infektion bør ikke behandles, før infektionen er overstået. Hvis lymfocyttallet er < 0,2 x 10 9 bør behandling udsættes. Ved skift af patienter fra natalizumab til fingolimod skal der, på grund af natalizumabs lange halveringstid og risiko for progressiv multifokal leukoencefalopati (PML), foretages en MR-scanning før skift til fingolimod. Hos anti-JCV-antistof positive overvejes lumbalpunktur med PCR analyse for JCV DNA. Hvis der ikke er tegn på PML, kan behandling med fingolimod påbegyndes 6-8 uger efter sidste natalizumab infusion, se også Fingolimod . Der er rapporteret et lille antal tilfælde af progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) under behandling med fingolimod. MR-scanning bør overvejes som led i øget agtpågivenhed hos patienter, der anses for at have en øget risiko for PML. Ved mistanke om PML skal MR-scanning udføres straks med henblik på diagnosticering, og fingolimod skal seponeres, indtil PML er blevet udelukket. Der er rapporteret tilfælde af symptomatisk PML baseret på MR-scanningsfund og positiv JCV-DNA i cerebrospinalvæsken hos patienter behandlet med fingolimod. Der er efter markedsføringen indberettet isolerede tilfælde af kryptokokmeningitis. Patienter med symptomer, som stemmer overens med kryptokokmeningitis (fx hovedpine forbundet med mentale ændringer som fx konfusion, hallucinationer og/eller personlighedsændringer) skal straks udredes diagnostisk. Hvis kryptokokmeningitis diagnosticeres, skal fingolimod seponeres, og der skal iværksættes passende behandling. Lymfopeni kan vedvare i flere måneder efter afsluttet behandling, og lymfocyttal bør kontrolleres før start af ny behandling. Den øgede infektion...)
Fingolimod "Zentiva" (...infektioner Der er risiko for infektion pga. fald i perifert lymfocyttal og patienter, som ikke har haft skoldkopper eller er vaccineret, bør undersøges for antistoffer, og evt. vaccineres før behandlingsstart. Indledning af behandling med fingolimod skal udsættes til 1 måned efter vaccination for at opnå fuld effekt af vaccinen. Patienter med aktiv infektion bør ikke behandles, før infektionen er overstået. Hvis lymfocyttallet er < 0,2 x 10 9 bør behandling udsættes. Ved skift af patienter fra natalizumab til fingolimod skal der, på grund af natalizumabs lange halveringstid og risiko for progressiv multifokal leukoencefalopati (PML), foretages en MR-scanning før skift til fingolimod. Hos anti-JCV-antistof positive overvejes lumbalpunktur med PCR analyse for JCV DNA. Hvis der ikke er tegn på PML, kan behandling med fingolimod påbegyndes 6-8 uger efter sidste natalizumab infusion, se også Fingolimod . Der er rapporteret et lille antal tilfælde af progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) under behandling med fingolimod. MR-scanning bør overvejes som led i øget agtpågivenhed hos patienter, der anses for at have en øget risiko for PML. Ved mistanke om PML skal MR-scanning udføres straks med henblik på diagnosticering, og fingolimod skal seponeres, indtil PML er blevet udelukket. Der er rapporteret tilfælde af symptomatisk PML baseret på MR-scanningsfund og positiv JCV-DNA i cerebrospinalvæsken hos patienter behandlet med fingolimod. Der er efter markedsføringen indberettet isolerede tilfælde af kryptokokmeningitis. Patienter med symptomer, som stemmer overens med kryptokokmeningitis (fx hovedpine forbundet med mentale ændringer som fx konfusion, hallucinationer og/eller personlighedsændringer) skal straks udredes diagnostisk. Hvis kryptokokmeningitis diagnosticeres, skal fingolimod seponeres, og der skal iværksættes passende behandling. Lymfopeni kan vedvare i flere måneder efter afsluttet behandling, og lymfocyttal bør kontrolleres før start af ny behandling. Den øgede infektion...)
Finigen (...Klausuleret tilskud ved hudinfektioner forårsaget af svampe (mikroskopi- eller dyrkningsverificeret). For de patienter, d...)
Flagyl® filmovertrukne tabletter og oral suspension (...Infektioner med anaerobe bakterier Voksne 500 mg 3 gange dgl. Børn 30-50 mg/kg legemsvægt/døgn fordelt på 3 doser Akut amøbedysenteri og -leverabsces Voksne 500-750 mg 3 gange dgl. i 10 dage Børn 30-50 mg/kg legemsvægt/døgn fordelt på 3 doser i 5-10 dage Giardiasis Voksne 500 mg 2 gange dgl. i 5-7 dage. Ved behandlingssvigt kan forsøges 500 mg 3 gange dgl. i 10 dage. Børn 25-40 mg/kg legemsvægt/døgn fordelt på 2 doser i 7 dage. Trichomoniasis - 200--250 mg 3 gange dgl. i 6 dage (evt. gives samtidig vaginalt 500 mg dgl. i 6 dage) eller 2 g oralt som engangsdosis Vaginose - 500 mg 2 gange dgl. i 7 dage Ulcerøs gingivitis - 200-250 mg 3 gange dgl. i 3 dage Crohns sygdom Voksne 400-500 mg 2 gange dgl. Børn 15 mg/kg legemsvægt/døgn fordelt på 2 doser Profylaktisk ved operationer med risiko for anaerobe infektion...)
Flagyl® vagitorier (...k: Erfaring savnes vedr. behandling af børn < 18 år. Seksuelt samkvem frarådes under infektion...)
Flagyl-S oral suspension (...Infektioner med anaerobe bakterier Voksne 500 mg 3 gange dgl. Børn 30-50 mg/kg legemsvægt/døgn fordelt på 3 doser Akut amøbedysenteri og -leverabsces Voksne 500-750 mg 3 gange dgl. i 10 dage Børn 30-50 mg/kg legemsvægt/døgn fordelt på 3 doser i 5-10 dage Giardiasis Voksne 500 mg 2 gange dgl. i 5-7 dage. Ved behandlingssvigt kan forsøges 500 mg 3 gange dgl. i 10 dage. Børn 25-40 mg/kg legemsvægt/døgn fordelt på 2 doser i 7 dage. Trichomoniasis - 200--250 mg 3 gange dgl. i 6 dage (evt. gives samtidig vaginalt 500 mg dgl. i 6 dage) eller 2 g oralt som engangsdosis Vaginose - 500 mg 2 gange dgl. i 7 dage Ulcerøs gingivitis - 200-250 mg 3 gange dgl. i 3 dage Crohns sygdom Voksne 400-500 mg 2 gange dgl. Børn 15 mg/kg legemsvægt/døgn fordelt på 2 doser Profylaktisk ved operationer med risiko for anaerobe infektion...)
Flixabi (...t skal der screenes for latent tuberkulose og for hepatitis B og C. Forsigtighed ved infektionstendens, hjerteinsufficiens (NYHA I/II), demyeliniserende lidelser (herunder multipe...)
Flixotide® (...t nedsætte systemiske effekter. Infektioner i luftvejene Forsigtighed ved lungetuberkulose og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forv...)
Flucloxacillin "Nordic Prime" (...infektionens alvorlighed. Bakterielle infektioner Børn. 25-50 mg/kg legemsvægt i døgnet fordelt på 3-4 doser. Alvorlige bakterielle infektioner samt infektioner i knogler og led Børn ≥ 2 år. 60-100 mg/kg legemsvægt i døgnet fordelt på 3-4 doser. Infektion...)
Flucloxacillin "Orion" (... end benzylpenicillin over for grampositive bakterier og er derfor kun indiceret ved infektion...)
Fluconazol "2care4" (...infektion med andre Candida -arter end C. albicans . Disse er ofte naturligt resistente (fx. C. auris og Picha kudriazevii ) (6586) eller udviser nedsat følsomhed over for fluconazol ( C. glabrata ). Sådanne infektion...)
Fluconazol "Accord" (...infektion med andre Candida -arter end C. albicans . Disse er ofte naturligt resistente (fx. C. auris og Picha kudriazevii ) (6586) eller udviser nedsat følsomhed over for fluconazol ( C. glabrata ). Sådanne infektion...)
Fluconazol "Bluefish" (...infektion med andre Candida -arter end C. albicans . Disse er ofte naturligt resistente (fx. C. auris og Picha kudriazevii ) (6586) eller udviser nedsat følsomhed over for fluconazol ( C. glabrata ). Sådanne infektion...)
Fluconazol "Epione Medicine" (...infektion med andre Candida -arter end C. albicans . Disse er ofte naturligt resistente (fx. C. auris og Picha kudriazevii ) (6586) eller udviser nedsat følsomhed over for fluconazol ( C. glabrata ). Sådanne infektion...)
Fluconazol "Fresenius Kabi" (...infektion . Børn > 4 uger. 6 mg/kg legemsvægt dgl. fordelt på 2 doser. Børn 3-4 uger. Samme dosis som børn > 4 uger, men givet hver 2. døgn (dvs. 48 timer mellem hver dosis). Børn 1-2 uger. Samme dosis som børn > 4 uger, men givet hver 3. døgn (dvs. 72 timer mellem hver dosis). Behandlingsvarighed min. 2 uger efter sidste positive bloddyrkning, se behandlingsvejledning i Systemiske svampeinfektion...)
Fluconazol "HEXAL" (...infektion med andre Candida -arter end C. albicans . Disse er ofte naturligt resistente (fx. C. auris og Picha kudriazevii ) (6586) eller udviser nedsat følsomhed over for fluconazol ( C. glabrata ). Sådanne infektion...)
Fluconazol "KRKA" (...infektion med andre Candida -arter end C. albicans . Disse er ofte naturligt resistente (fx. C. auris og Picha kudriazevii ) (6586) eller udviser nedsat følsomhed over for fluconazol ( C. glabrata ). Sådanne infektion...)
Fluconazol "Nordic Prime" (...infektion med andre Candida -arter end C. albicans . Disse er ofte naturligt resistente (fx. C. auris og Picha kudriazevii ) (6586) eller udviser nedsat følsomhed over for fluconazol ( C. glabrata ). Sådanne infektion...)
Fluconazol "Orifarm" - Udgået: 27-04-2026 (...infektion med andre Candida -arter end C. albicans . Disse er ofte naturligt resistente (fx. C. auris og Picha kudriazevii ) (6586) eller udviser nedsat følsomhed over for fluconazol ( C. glabrata ). Sådanne infektion...)
Fluconazol "Stada" (...infektion med andre Candida -arter end C. albicans . Disse er ofte naturligt resistente (fx. C. auris og Picha kudriazevii ) (6586) eller udviser nedsat følsomhed over for fluconazol ( C. glabrata ). Sådanne infektion...)
Fluconazol "Vitabalans" (...infektion med andre Candida -arter end C. albicans . Disse er ofte naturligt resistente (fx. C. auris og Picha kudriazevii ) (6586) eller udviser nedsat følsomhed over for fluconazol ( C. glabrata ). Sådanne infektion...)
Fluorouracil "Accord" (...er der er: Homozygote for DPD Alvorligt svækkede eller lider af potentielt alvorlige infektion...)
Flurhin (...er nasal kirurgi afhænger det af typen af kirurgi, hvornår behandlingen kan startes. Infektioner i næseslimhinden bør behandles sideløbende. Forsigtighed ved anvendelse til børn u...)
Fluticasonfuroat "Teva" (...er nasal kirurgi afhænger det af typen af kirurgi, hvornår behandlingen kan startes. Infektioner i næseslimhinden bør behandles sideløbende. Børn i langtidsbehandling bør kontroll...)
Fluticasonpropionat "2care4" (...t nedsætte systemiske effekter. Infektioner i luftvejene Forsigtighed ved lungetuberkulose og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forv...)
Fluticasonpropionat "Nordic Prime" (...t nedsætte systemiske effekter. Infektioner i luftvejene Forsigtighed ved lungetuberkulose og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forv...)
Fluticasonpropionat "Teva" (...er nasal kirurgi afhænger det af typen af kirurgi, hvornår behandlingen kan startes. Infektioner i næseslimhinden bør behandles sideløbende. Forsigtighed ved anvendelse til børn u...)
Flutiform, komb. (...t nedsætte systemiske effekter. Infektioner i luftvejene Forsigtighed ved lungetuberkulose og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forv...)
Forobec®, komb. (...t nedsætte systemiske effekter. Infektioner i luftvejene Forsigtighed ved lungetuberkulose og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forv...)
Fortum® (...r β-hæmolytiske streptokokker. Ceftazidim egner sig ikke til behandling af S. aureus infektioner da S. aureus har naturlig nedsat følsomhed over for ceftazidim. Især gramnegative ...)
Foscarnet "Tillomed" (...infektion Voksne Induktion 60 mg/kg legemsvægt x 3 dgl. som i.v. infusion over mindst 1 time med et interval på 8 timer eller 90 mg/kg legemsvægt x 2 dgl. som i.v. infusion over mindst 2 timer med et interval på 12 timer. Varigheden af induktionsbehandlingen af en CMV-infektion bestemmes af den kliniske respons og er generelt ca. 2 til 3 uger. For at undgå tilbagefald skiftes til vedligeholdelses-behandling i mindst 6 måneder, men den kan være livslang. Vedligeholdelse Initialt 90 mg/kg legemsvægt én gang dgl. som infusion i 2 timer. Behandlingen kan titreres op til 120 mg/kg, hvis patientens retinitis er progressiv, og foscarnet tåles godt. Hvis der sker progression af retinitis under vedligeholdelses-behandling, kan der behandles igen med induktionsbehandlingen. Når patienten er stabiliseret, kan vedligeholdelsesbehandling påbegyndes. Herpes-infektion...)
Fosfomycin "Infectopharm" (...vægt > 40 kg Bakteriel meningitis 16-24 g i.v. i døgnet fordelt på 3-4 doser. Øvrige infektioner jf. Anvendelsesområde 12-24 g i.v. i døgnet fordelt på 2-3 doser Børn 16 g i døgn...)
Froidir (...infektionssymptomer Forbigående benigne temperaturstigninger over 38 ⁰C ses hos nogle patienter, med de højeste temperaturstigninger inden for de første 3 måneders behandling. Hvis der opstår feber eller andre symptomer på infektioner, specielt halsinfektion...)
Fucicort®, komb. (...atit Virale infektioner fx herpes simplex og varicella Alvorlige infektioner i huden som fx tuberkulose og lues Hudinfektioner forårsage...)
Fucidin®-Hydrocortison, komb. (...Allergi over for indholdsstoffer Rosacea Perioral dermatit Primær hudinfektion forårsaget af svampe, virus eller bakterier, som enten er ubehandlet eller ukontroll...)
Fucithalmic® (...Ved infektion i øjet bør kontaktlinser fjernes før applikation og tidligst indsættes 12 timer efte...)
Fusidinsyre/betamethason "2care4", komb. (...atit Virale infektioner fx herpes simplex og varicella. Alvorlige infektioner i huden som fx tuberkulose og lues Hudinfektioner forårsage...)
Fusidinsyre/betamethasonvalerat "Mylan", komb. (...atit Virale infektioner fx herpes simplex og varicella. Alvorlige infektioner i huden som fx tuberkulose og lues Hudinfektioner forårsage...)
Fusidinsyre/hydrocortisonacetat "2care4", komb. (...Allergi over for indholdsstoffer Rosacea Perioral dermatit Primær hudinfektion forårsaget af svampe, virus eller bakterier, som enten er ubehandlet eller ukontroll...)
Gablofen® (...e-alarm. Patienterne må ikke have infektioner i forbindelse med implantering af pumpen eller i testfasen. Pågående infektioner kan vanskeliggøre indstilling a...)
Ganciclovir "Oresund Pharma" (, anvendes ved Cytomegalovirus -infektioner.)
Gazyvaro (...ekomme. Der skal udvises forsigtighed hos patienter med recidiverende eller kroniske infektioner i anamnesen. Vaccination med levende vacciner bør undgås under og efter behandling...)
Gelisse® (...væv, mikroflora og pH i vagina (4,5). Herved øges epitelcellernes resistens over for infektion...)
Genotropin® (...m, bør disse undersøges for tegn på øvre luftvejsobstruktion, søvnapnø eller luftvejsinfektioner. Behandling med somatripin kan medføre reduktion i serumkoncentrationen af kortiso...)
Genvoya®, komb. (...infektion, bør ikke initieres under graviditet, og en eventuel igangværende behandling bør skiftes til et alternativ. Eksponeringen af aktivt lægemiddel falder - som følge af farmakokinetiske ændringer under graviditeten - i 2. og 3. trimester med risiko for behandlingssvigt og øget risiko for overførsel af smitte til fostret. Store epidemiologiske studier viser samstemmende, at antiretroviral behandling under graviditeten (for alle lægemidler og kombinationer er der data for i alt > 35.000 gravide; heraf > 16.000 eksponeret i 1. trimester) ikke er forbundet med en overhyppighed af medfødte misdannelser. Visse studier viser en lidt øget risiko for tidlig fødsel og lav fødselsvægt, men det er uklart, om og i hvilket omfang dette kan tilskrives behandlingen. For cobicistat er der data for omkring 500 1. trimester-eksponerede (oftest i kombinationsbehandling) uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. For elvitegravir er det data for omkring 450 1. trimester-eksponerede. Der er data for tenofoviralafenamid for omkring 900 1. trimester-eksponerede (oftest i kombinationsbehandling) uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. I et randomiseret studie blandt 643 kvinder efter 2. trimester indgik tenofovir i alle tre arme (tenofovir afenalamid i én arm, tenofovir disoproxil i to arme) i kombination med to andre antiretrovirale lægemidler. Der var mindre forskelle mellem de tre arme i forhold til præterm fødsel og neonatal død, men man kan ikke isolere den specifikke betydning af tenofovir. Data for emtricitabin (mere end 4.500 1. trimester-eksponerede) tyder ikke på en væsentlig overrisiko for uønsket fosterpåvirkning. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
Gilenya® (...infektioner Der er risiko for infektion pga. fald i perifert lymfocyttal og patienter, som ikke har haft skoldkopper eller er vaccineret, bør undersøges for antistoffer, og evt. vaccineres før behandlingsstart. Indledning af behandling med fingolimod skal udsættes til 1 måned efter vaccination for at opnå fuld effekt af vaccinen. Patienter med aktiv infektion bør ikke behandles, før infektionen er overstået. Hvis lymfocyttallet er < 0,2 x 10 9 bør behandling udsættes. Ved skift af patienter fra natalizumab til fingolimod skal der, på grund af natalizumabs lange halveringstid og risiko for progressiv multifokal leukoencefalopati (PML), foretages en MR-scanning før skift til fingolimod. Hos anti-JCV-antistof positive overvejes lumbalpunktur med PCR analyse for JCV DNA. Hvis der ikke er tegn på PML, kan behandling med fingolimod påbegyndes 6-8 uger efter sidste natalizumab infusion, se også Fingolimod . Der er rapporteret et lille antal tilfælde af progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) under behandling med fingolimod. MR-scanning bør overvejes som led i øget agtpågivenhed hos patienter, der anses for at have en øget risiko for PML. Ved mistanke om PML skal MR-scanning udføres straks med henblik på diagnosticering, og fingolimod skal seponeres, indtil PML er blevet udelukket. Der er rapporteret tilfælde af symptomatisk PML baseret på MR-scanningsfund og positiv JCV-DNA i cerebrospinalvæsken hos patienter behandlet med fingolimod. Der er efter markedsføringen indberettet isolerede tilfælde af kryptokokmeningitis. Patienter med symptomer, som stemmer overens med kryptokokmeningitis (fx hovedpine forbundet med mentale ændringer som fx konfusion, hallucinationer og/eller personlighedsændringer) skal straks udredes diagnostisk. Hvis kryptokokmeningitis diagnosticeres, skal fingolimod seponeres, og der skal iværksættes passende behandling. Lymfopeni kan vedvare i flere måneder efter afsluttet behandling, og lymfocyttal bør kontrolleres før start af ny behandling. Den øgede infektion...)
Giona Easyhaler® (...t nedsætte systemiske effekter. Infektioner i luftvejene Forsigtighed ved lungetuberkulose og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forv...)
Gliclazid "Krka" (...følsomhed over for andre sulfonylurinstoffer, da krydsallergi er beskrevet Alvorlige infektionssygdomme, traumer og større operationer, hvor orale antidiabetika midlertidigt bør o...)
Gliclazid "Nordic Prime" (...verfølsomhed over for andre sulfonylurinstoffer, da krydsallergi er beskrevet. Svære infektionssygdomme, traumer og større operationer, hvor orale antidiabetika midlertidigt bør o...)
Gliclazid "Paranova" (...verfølsomhed over for andre sulfonylurinstoffer, da krydsallergi er beskrevet. Svære infektionssygdomme, traumer og større operationer, hvor orale antidiabetika midlertidigt bør o...)
Gliclazid "Teva" (...verfølsomhed over for andre sulfonylurinstoffer, da krydsallergi er beskrevet. Svære infektionssygdomme, traumer og større operationer, hvor orale antidiabetika midlertidigt bør o...)
Glimepirid "Bluefish" (...følsomhed over for andre sulfonylurinstoffer, da krydsallergi er beskrevet Alvorlige infektionssygdomme, traumer og større operationer, hvor orale antidiabetika midlertidigt bør o...)
Glimepirid "Nordic Prime" (...følsomhed over for andre sulfonylurinstoffer, da krydsallergi er beskrevet Alvorlige infektionssygdomme, traumer og større operationer, hvor orale antidiabetika midlertidigt bør o...)
Glimepirid "Paranova" - Udgået: 22-12-2025 (...følsomhed over for andre sulfonylurinstoffer, da krydsallergi er beskrevet Alvorlige infektionssygdomme, traumer og større operationer, hvor orale antidiabetika midlertidigt bør o...)
Glimepirid "Sandoz" (...følsomhed over for andre sulfonylurinstoffer, da krydsallergi er beskrevet Alvorlige infektionssygdomme, traumer og større operationer, hvor orale antidiabetika midlertidigt bør o...)
Glimepirid "Stada" (...følsomhed over for andre sulfonylurinstoffer, da krydsallergi er beskrevet Alvorlige infektionssygdomme, traumer og større operationer, hvor orale antidiabetika midlertidigt bør o...)
Glimonor (...følsomhed over for andre sulfonylurinstoffer, da krydsallergi er beskrevet Alvorlige infektionssygdomme, traumer og større operationer, hvor orale antidiabetika midlertidigt bør o...)
Glypressin® (...omer bør behandlingen seponeres. Overvåg nøje for tegn eller symptomer, der tyder på infektion. Forsigtighed bør udvises hos patienter med kardiovaskulær sygdom eller lungesygdom....)
Gobivaz® (...t skal der screenes for latent tuberkulose og for hepatitis B og C. Forsigtighed ved infektionstendens, hjerteinsufficiens (NYHA I/II), demyeliniserende lidelser (herunder multipe...)
Gynoflor®, komb. (...væv, mikroflora og pH i vagina (4,5). Herved øges epitelcellernes resistens over for infektion og inflammation, og vulvovaginale gener mindskes. Mælkesyrebakterier: Tilsat mhp. ge...)
Haiprex (...ner basiske stofskifteprodukter, bl.a. ved ureaseaktivitet, som bevirker, at der ved infektion med disse bakterier ikke opnås tilstrækkelig lav pH til, at der kan fraspaltes hæmme...)
Harvoni®, komb. (...rfaring vedr. patienter med genotype 4. Erfaring savnes vedr. patienter med samtidig infektion med hepatitis B-virus (HBV). Ved alvorlige bivirkninger, som kan være relateret til ...)
Havrix® (...Febrile tilstande. Kendt eksposition for andre infektionssygdomme. Vaccination bør fortages dybt intramuskulært for at mindske risikoen for g...)
Helicobacter Test INFAI (Testen er kontraindiceret ved dokumenteret eller mistænkt gastrisk infektion, som kan interferere med testen.)
Hemgenix® (Aktive infektioner, enten akutte eller ukontrollerede kroniske.)
Hepcludex (...e klarlagt. Brug ved dekompenseret leversygdom anbefales ikke. Den underliggende HBV-infektion bør behandles samtidigt. Tæt overvågning af HBV-dna-niveauet anbefales. Der foreligg...)
Hibiwash (...Præoperativt Kirurgisk hånddesinfektion: 2 x 5 ml i hhv. et og to minutter. Desinficering af patientens hud : 2 x 25 ml dage...)
Hiprex (...ner basiske stofskifteprodukter, bl.a. ved ureaseaktivitet, som bevirker, at der ved infektion med disse bakterier ikke opnås tilstrækkelig lav pH til, at der kan fraspaltes hæmme...)
Hizentra (... som sikrer infektionskontrol. Opmærksomheden henledes på at behandlingen er mest effektiv til begrænsning af nedre bakterielle luftvejsinfektioner. Immunmod...)
Holoclar (...re end donorpatienten. Implantation hos patienter med akut okulær inflammation eller infektioner skal udsættes, indtil der er dokumenteret bedring, da inflammation kan kompromitte...)
Humalog® (...dvendigt at indtage insulin og mad på andre tidspunkter. Anden samtidig sygdom, især infektioner og febertilstande, øger normalt insulinbehovet. Ved samtidige sygdomme, der påvirk...)
Humira (...t skal der screenes for latent tuberkulose og for hepatitis B og C. Forsigtighed ved infektionstendens, hjerteinsufficiens (NYHA I/II), demyeliniserende lidelser (herunder multipe...)
Humulin® NPH (...dvendigt at indtage insulin og mad på andre tidspunkter. Anden samtidig sygdom, især infektioner og febertilstande, øger normalt insulinbehovet. Ved samtidige sygdomme, der påvirk...)
Hyalgan® (Hudinfektioner og hudsygdomme i området, hvor injektionen foretages.)
Hydrocortison "Activase" (...vendelse af levende eller levende svækkede vacciner. Infektiøse tilstande, medmindre infektion...)
Hydrocortison "Strides" (...vendelse af levende eller levende svækkede vacciner. Infektiøse tilstande, medmindre infektion...)
Hydrocortison m.terramycin®+polymyxin-B, komb. (...conjunctiva Okulær tuberkulose Okulær svampeinfektion Allergi over for indholdsstofferne. Øredråber Virusinfektioner i det ydre øre Perforeret trommehinde All...)
Hydrocortison med Terramycin®, komb. (...atit Virale infektioner fx herpes simplex og varicella Alvorlige infektioner i huden som fx tuberkulose og lues Hudinfektioner forårsage...)
Hydrokortison "DAK" (...vendelse af levende eller levende svækkede vacciner. Infektiøse tilstande, medmindre infektion...)
Hydrokortison "Evolan" (...tit Virale infektioner, fx herpes simplex og varicella Hudinfektioner forårsaget af svampe eller bakterier medmindre infektionen behandle...)
Hydrokortison "Orion" (...vendelse af levende eller levende svækkede vacciner. Infektiøse tilstande, medmindre infektion...)
Hympavzi® (...ering, fedme og rygning akut svær sygdom med øget ekspression af vævsfaktor (fx svær infektion, sepsis, traume, knusningsskader, cancer). Benefit/risk-forholdet bør nøje vurderes,...)
HyQvia, komb. (...dosering af IgG for at nå steady-state. Dosis justeres med henblik på at kontrollere infektionstilbøjelighed, vanligvis kan dette opnås med en koncentration af cirkulerende IgG på...)
Hyrimoz (...t skal der screenes for latent tuberkulose og for hepatitis B og C. Forsigtighed ved infektionstendens, hjerteinsufficiens (NYHA I/II), demyeliniserende lidelser (herunder multipe...)
Ibumax® (...koen for krydsallergi er lav. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektioner (bl.a. pneumoni og varicella). Ved systemisk lupus erythematosus og andre autoimmu...)
Ibumetin® (...koen for krydsallergi er lav. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektioner (bl.a. pneumoni og varicella). Ved systemisk lupus erythematosus og andre autoimmu...)
Ibuprofen "B. Braun" (...infektion, set bl.a. ved bakteriel pneumoni og bakterielle komplikationer til varicella. Når ibuprofen gives som feber- eller smertestillende middel i forbindelse med infektion, bør infektion...)
Ibuprofen "Medical Valley" (...koen for krydsallergi er lav. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektioner (bl.a. pneumoni og varicella). Ved systemisk lupus erythematosus og andre autoimmu...)
Ibuprofen "Nordic Prime" (...koen for krydsallergi er lav. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektioner (bl.a. pneumoni og varicella). Ved systemisk lupus erythematosus og andre autoimmu...)
Ibuprofen "Orifarm" (...koen for krydsallergi er lav. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektioner (bl.a. pneumoni og varicella). Ved systemisk lupus erythematosus og andre autoimmu...)
Ibuprofen "Sandoz" (...koen for krydsallergi er lav. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektioner (bl.a. pneumoni og varicella). Ved systemisk lupus erythematosus og andre autoimmu...)
Ibuprofen "Teva" (...koen for krydsallergi er lav. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektioner (bl.a. pneumoni og varicella). Ved systemisk lupus erythematosus og andre autoimmu...)
Ibuprofen "XGX" (...koen for krydsallergi er lav. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektioner (bl.a. pneumoni og varicella). Ved systemisk lupus erythematosus og andre autoimmu...)
Ibuprofen "Zentiva" (...koen for krydsallergi er lav. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektioner (bl.a. pneumoni og varicella). Ved systemisk lupus erythematosus og andre autoimmu...)
Icsori (...t nedsætte systemiske effekter. Infektioner i luftvejene Forsigtighed ved lungetuberkulose og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forv...)
Idefirix (Aktive, alvorlige infektioner Trombotisk trombocytopenisk purpura. Patienter med denne alvorlige blodsygdom kan have risiko for at udvikle serumsyge.)
Ikervis (Allergi over for indholdsstoffer. Aktive eller mistænkte okulære eller periokulære infektioner. Okulære eller periokulære maligne eller præmaligne tilstande.)
Ilaris® (Aktiv alvorlig infektion Neutropeni.)
Ilumetri (...infektion, skal tildrakizumab seponeres, indtil infektionen har fortaget sig eller er behandlet. Patienten skal informeres om at kontakte en læge ved tegn eller symptomer på infektion...)
Iluvien (...infektion. Infektiøs uveitis. Virussygdomme i cornea og konjunctiva (bl.a. aktiv epitelial herpes simplex-keratitis (dendritisk keratitis), vaccinia, varicella, mykobakterielle infektion...)
Imacillin® (...egemsvægt i døgnet fordelt på 3 doser, dog højst 3.000 mg pr. døgn. Ved komplicerede infektioner: 100 mg/kg legemsvægt i døgnet fordelt på 3-4 doser, dog højst 4.000 mg pr. døgn. ...)
Imadrax® (...egemsvægt i døgnet fordelt på 3 doser, dog højst 3.000 mg pr. døgn. Ved komplicerede infektioner: 100 mg/kg legemsvægt i døgnet fordelt på 3-4 doser, dog højst 4.000 mg pr. døgn. ...)
Imaxi (...egemsvægt i døgnet fordelt på 3 doser, dog højst 3.000 mg pr. døgn. Ved komplicerede infektioner: 100 mg/kg legemsvægt i døgnet fordelt på 3-4 doser, dog højst 4.000 mg pr. døgn. ...)
Imraldi (...t skal der screenes for latent tuberkulose og for hepatitis B og C. Forsigtighed ved infektionstendens, hjerteinsufficiens (NYHA I/II), demyeliniserende lidelser (herunder multipe...)
IMULDOSA® (...Forsigtighed ved anamnese med klinisk betydende infektioner. Tidligere eller aktuel malign sygdom. Latent tuberkulose bør behandles, inden der...)
Imurel® (...infektioner, men disse data er mindre egnede til at vurdere kausalitet. Såfremt man beslutter at behandle med azathioprin under amning, bør man have øget opmærksomhed på mulige bivirkninger hos det ammede barn, specielt infektion...)
Inaqovi®, komb. (... udskydes til remission og efterfølgende dosis evt. nedsættes. Infektioner Ved aktiv infektionssygdom skal næste serie udskydes til remission. Hjertesygdom V...)
Inbrija® (...infektion Der er begrænset mængde data om anvendelsen af Inbrija® under en luftvejsinfektion. Individuel vurdering af sværhedsgraden af luftvejsinfektion...)
InductOs® (...om der er risiko for hypersensitivitetsreaktioner Der er observeret øget frekvens af infektioner ved akutte åbne tibiafrakturer behandlet med dibotermin alfa og reamet marvsømning...)
Injexate (Alkoholmisbrug Aktiv infektion, fx tuberkulose, HIV eller tegn på immundefektsyndrom. Eksisterende knoglemarvsinsufficiens.)
Innovair® inhalationspulver og inhalationsspray, opløsning, komb. (...t nedsætte systemiske effekter. Infektioner i luftvejene Forsigtighed ved lungetuberkulose og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forv...)
Instillagel®, komb. (...getisk virkning efter 0,5-2 minutter. Virkningsvarighed 0,5-2 timer. Chlorhexidin Desinfektionsmiddel. Virksomt mod et bredt spektrum af gramnegative og grampositive vegetative ba...)
Insulatard® (...dvendigt at indtage insulin og mad på andre tidspunkter. Anden samtidig sygdom, især infektioner og febertilstande, øger normalt insulinbehovet. Ved samtidige sygdomme, der påvirk...)
Insulin aspart "Sanofi" (...dvendigt at indtage insulin og mad på andre tidspunkter. Anden samtidig sygdom, især infektioner og febertilstande, øger normalt insulinbehovet. Ved samtidige sygdomme, der påvirk...)
Intelence® (...mane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
Invokana (...infektion og ulceration. Patienter med øget risiko for amputation (patienter, der tidligere har fået amputation) bør monitoreres nøje. Som en sikkerhedsforanstaltning bør det overvejes at seponere behandlingen hos patienter, som udvikler betydelige fodkomplikationer. Patienter skal rådgives om vigtigheden af at indtage rigelig væske og monitoreres for tegn og symptomer på tab af væske og salt i kroppen. Der er set tilfælde af komplicerede urinvejsinfektioner, herunder pyelonefritis og urosepsis, som har været årsag til seponering af canagliflozin. Derfor skal midlertidig seponering af canagliflozin overvejes hos patienter med komplicerede urinvejsinfektion...)
Ipren® filmovertrukne tabletter (...koen for krydsallergi er lav. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektioner (bl.a. pneumoni og varicella). Ved systemisk lupus erythematosus og andre autoimmu...)
Isentress® (...den tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
IXCHIQ® (...ng med kemoterapi, medfødt immundefekt, langvarig immunsuppressiv behandling ved HIV-infektion...)
Jardiance® (...ig afbrydelse af behandlingen bør overvejes under behandling af komplicerede urinvejsinfektioner. Empagliflozin bør seponeres ved større operationer eller alvorlig, akut sygdom, o...)
Javlor® (Alvorlig knoglemarvsinsufficiens Aktuel eller nylig (2 uger) alvorlig infektion.)
Jaydess (...derlivsinfektion (inkl. cervicitis, endometritis og vaginale infektioner) Gestagen-afhængige tumorer (bl.a. brystkræft) Infektion efter ...)
Jayempi® (...infektioner, men disse data er mindre egnede til at vurdere kausalitet. Såfremt man beslutter at behandle med azathioprin under amning, bør man have øget opmærksomhed på mulige bivirkninger hos det ammede barn, specielt infektion...)
Juluca®, komb. (...infektioner Store epidemiologiske studier viser samstemmende, at antiretroviral behandling under graviditeten (for alle lægemidler og kombinationer er der data for i alt > 35.000 gravide; heraf > 16.000 eksponeret i 1. trimester) ikke er forbundet med en overhyppighed af medfødte misdannelser. Visse studier viser en lidt øget risiko for tidlig fødsel og lav fødselsvægt, men det er uklart, om og i hvilket omfang dette kan tilskrives behandlingen. Dolutegravir Der er data (oftest kombinationsbehandling) for omkring 900 1. trimester (omkring 1.800 uanset tidspunktet i graviditeten) eksponerede uden tegn på generel øget risiko for uønsket fosterpåvirkning. Et nyt kohorte studie med omkring 1.000 eksponerede tilbageviser en tidligere mistanke om en lille øget risiko for neuralrørsdefekter. Rilpivirin Der er data for omkring 600 1. trimester eksponerede uden tegn på overhyppighed af medfødte misdannelser. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
Jyseleca (Aktiv eller latent tuberkulose (TB) eller andre alvorlige aktive infektioner.)
Kaletra®, komb. (...den tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
Kenalog® (...infektion/inflammation, bl.a. feber, hvilket indebærer risiko for at overse infektioner, ligesom de kliniske symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis) sløres. Den antiinflammatoriske virkning nedsætter ydermere organismens forsvar mod infektioner (herunder parasit- og svampeinfektioner) og særlig omhu er påkrævet ved behandling af en evt. infektion...)
Kesimpta® (...mmet barn skønnes lav. Der er ikke beskrevet sandsynlige bivirkninger (frekvensen af infektioner var normal; normal vækst og udvikling) eller nedsat B-celle tal hos ammede børn. D...)
Ketorolac trometamol "S.A.L.F." (...koen for krydsallergi er lav. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektioner (bl.a. pneumoni og varicella). EMA har i 2006 efter en nøjere gennemgang konkluder...)
Ketromol (...koen for krydsallergi er lav. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektioner (bl.a. pneumoni og varicella). EMA har i 2006 efter en nøjere gennemgang konkluder...)
Kevzara (Aktiv, svær infektion.)
Kineret® (Samtidig brug af andre biologiske midler, fx TNF-antagonister, anbefales ikke pga. øget infektionsrisiko.)
Kinpeygo (Truende tarmperforation Lokal bakteriel eller viral infektion.)
Kiovig (...infektioner hos patienter med kronisk lymfatisk leukæmi, hvor forebyggende antibiotika ikke har virket. Recidiverende bakterieinfektioner hos patienter med multipelt myelom i plateaufasen, der ikke har reagereå pneumokokimmunisering. Patienter efter allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation (HSCT). Initialt 0,4-0,8 g/kg legemsvægt i.v. Vedligeholdelsesdosis sædvanligvis 0,2-0,8 g/kg legemsvægt med 2-4 ugers interval. Terapeutisk mål er at holde patienterne fri for gammaglobulin-forebyggende infektion...)
Klacid SR (...Voksne og børn > 12 år 500 mg 1 gang dgl. i forbindelse med et måltid. Alvorlige infektioner. Dosis kan fordobles. Helicobacter pylori Se tabel 1 i Helicobacter pylori . Bemær...)
Klaximol, komb. (...rker på de tilsvarende bakterier uden β-laktamaseproduktion. Er således effektiv ved infektioner, der er forårsaget af: β-laktamaseproducerende Haemophilus influenzae Penicillinas...)
Klopoxid "DAK" (...infektion...)
Kloramfenikol "2care4" (Ved infektion i øjet bør kontaktlinser seponeres. Øjensalve bør ikke anvendes sammen med kontaktlinser. Se endvidere Kontaktlinsebrug ved øjendråber og salve .)
Kloramfenikol "DAK" (Ved infektion i øjet bør kontaktlinser seponeres. Øjensalve bør ikke anvendes sammen med kontaktlinser. Se endvidere .)
Kloramfenikol "Orifarm" (Ved infektion i øjet bør kontaktlinser seponeres. Øjensalve bør ikke anvendes sammen med kontaktlinser. Se endvidere Kontaktlinsebrug ved øjendråber og salve .)
Kloramfenikol "Santen" (...Ved infektion i øjet bør kontaktlinser seponeres. Øjendråber, opløsning, flerdosisbeholder: Benzal...)
Kolistimetatnatrium "Accord" (...methatnatrium. Begrænset erfaring med maksimal døgndosis på 9 mill. IE ved alvorlige infektion...)
Kolistimetatnatrium "Noridem" (...i kombination med systemisk virkende antibiotika. Intermitterende kolonisering eller infektion (mindre end 3 positive dyrkninger af Pseudomonas aeruginosa inden for 6 mdr.) Voksne...)
Kyleena (...derlivsinfektion (inkl. cervicitis, endometritis og vaginale infektioner) Gestagen-afhængige tumorer (bl.a. brystkræft) Infektion efter ...)
Kymriah® (...infektion eller uafklarede alvorlige bivirkninger, herunder aktiv graft-versus-host sygdom. CD 19-negativ B-celle ALL sygdom: Behandling med tisagenlecleucel anbefales ikke ved CD19-negativ sygdom eller ubekræftet CD19 status. Monitorering efter infusion Der skal monitoreres for tegn og symptomer på Cytokin Release Syndrome (CRS), Immune effector cell-associated neurotoxicity syndrome (ICANS) og anden eventuel toksicitet. Patienten monitoreres 2-3 gange eller hyppigere efter klinisk skøn i den første uge efter infusionen. Efterfølgende monitorering anbefales efter klinisk vurdering af den enkelte patient. Patientinformation Patienten skal instrueres i straks at søge lægehjælp ved tegn på udvikling af CRS eller ICANS. I 4 uger efter infusionen skal patienten opholde sig i nærheden (højst 2 timers transport) af et hospital, der kan håndtere CRS eller ICANS. Sekundære maligniteter Der er indberettet T-cellemaligniteter med letalt udfald, efter behandling af hæmatologiske maligniteter med en BCMA- eller CD19-målrettet CAR-T-celleterapi. CAR-positive maligniteter er registreret inden for få uger og op til flere år efter administration. Livslang monitorering for sekundære maligniteter anbefales. Ved forekomst af sekundære maligniteter bør producenten kontaktes prompte for at få instruktioner om opsamling af prøver til analyse. Risiko for viral reaktivering Behandling med midler rettet mod B-celler medfører risiko for reaktivering af virus pga. immunsuppression. Erfaring er begrænset vedr. aktiv HIV-, HBV- eller HCV-infektion og screening for disse anbefales inden celle udtagning. Der er set tilfælde med reaktivering af HBV- eller JC-virus, der har ført til alvorlige forløb med dødelig udgang. Opmærksomhed på differentiering af mulig viral reaktivering (fx PML) fra CAR-T-celle relaterede bivirkninger anbefales. Ved tidligere HBV-infektion...)
Kyntheum® (Aktiv Crohns sygdom . Klinisk vigtige aktive infektioner (fx tuberkulose ).)
Laberon®, komb. (...t nedsætte systemiske effekter. Infektioner i luftvejene Forsigtighed ved lungetuberkulose og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forv...)
Lamisil® creme og kutanopløsning (...Klausuleret tilskud ved hudinfektioner forårsaget af svampe (mikroskopi- eller dyrkningsverificeret). For de patienter, d...)
Lamivudin "Teva Pharma BV" (...den tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
Lantus® (...dvendigt at indtage insulin og mad på andre tidspunkter. Anden samtidig sygdom, især infektioner og febertilstande, øger normalt insulinbehovet. Ved samtidige sygdomme, der påvirk...)
Lederspan® (...infektion/inflammation, bl.a. feber, hvilket indebærer risiko for at overse infektioner, ligesom de kliniske symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis) sløres. Den antiinflammatoriske virkning nedsætter ydermere organismens forsvar mod infektioner (herunder parasit- og svampeinfektioner) og særlig omhu er påkrævet ved behandling af en evt. infektion...)
Leflunomide medac - Udgået: 30-03-2026 (...ngen skal foregå under regelmæssig klinisk observation (hud- og slimhindereaktioner, infektioner) og kontrol af biokemi hver 2 - 4. uge i 3 måneder, derefter hver 12. uge. Kontrol...)
Leflunomide Zentiva (...ngen skal foregå under regelmæssig klinisk observation (hud- og slimhindereaktioner, infektioner) og kontrol af biokemi hver 2 - 4. uge i 3 måneder, derefter hver 12. uge. Kontrol...)
Leponex® (...infektionssymptomer Forbigående benigne temperaturstigninger over 38 ⁰C ses hos nogle patienter, med de højeste temperaturstigninger inden for de første 3 måneders behandling. Hvis der opstår feber eller andre symptomer på infektioner, specielt halsinfektion...)
Levemir® (...dvendigt at indtage insulin og mad på andre tidspunkter. Anden samtidig sygdom, især infektioner og febertilstande, øger normalt insulinbehovet. Ved samtidige sygdomme, der påvirk...)
Levofloxacin "Macure" (... Superinfektion Langvarig anvendelse kan resultere i overvækst af ikke-følsomme organismer. Der skal tages passende forholdsregler, hvis superinfektion forek...)
Levofloxacin "Nordic Prime" (... Superinfektion Langvarig anvendelse kan resultere i overvækst af ikke-følsomme organismer. Der skal tages passende forholdsregler, hvis superinfektion forek...)
Levosert One (...infektion (inkl. cervicitis, endometritis og vaginale infektioner) Gestagen-afhængige tumorer (bl.a. brystkræft) Cervicitis eller vaginale infektioner Infektion...)
Libmeldy (...lse. Komplikationer ved centralt venekateter Omhyggelig monitorering for potentielle infektioner og kateterrelaterede hændelser, herunder tromboser. Hypersensitivitets- og infusio...)
Lilinorm (...vendelse af levende eller levende svækkede vacciner. Infektiøse tilstande, medmindre infektion...)
Linezolid "Accord" (...Ved samtidig infektion med gramnegative bakterier skal denne behandles særskilt. Bør ikke anvendes til pati...)
Linezolid "Fresenius Kabi" (...Ved samtidig infektion med gramnegative bakterier skal denne behandles særskilt. Bør ikke anvendes til pati...)
Linezolid "Krka" (...Ved samtidig infektion med gramnegative bakterier skal denne behandles særskilt. Bør ikke anvendes til pati...)
Linezolid "Sandoz" (...Ved samtidig infektion med gramnegative bakterier skal denne behandles særskilt. Bør ikke anvendes til pati...)
Lionova® (...e-alarm. Patienterne må ikke have infektioner i forbindelse med implantering af pumpen eller i testfasen. Pågående infektioner kan vanskeliggøre indstilling a...)
Litfulo® (Aktiv alvorlig infektion (fx tuberkulose (TB)).)
LIVTENCITY (Antiviralt middel, anvendes ved Cytomegalovirus-infektioner.)
Locacorten®-Vioform, komb. (Virusinfektioner i det ydre øre Perforeret trommehinde Allergi over for indholdsstofferne Kontraindiceret til børn under 2 år.)
Loceryl® (Klausuleret tilskud ved negleinfektioner forårsaget af amorolfinfølsomme svampe. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)
Locoid® (...Virale infektioner, fx herpes simplex og varicella Hudinfektioner forårsaget af bl.a. svampe eller bakterier, medmindre infektionen beha...)
Locoid Capilar (...Virale infektioner, fx herpes simplex og varicella Hudinfektioner forårsaget af bl.a. svampe eller bakterier, medmindre infektionen beha...)
Lucentis® (Okulær eller periokulær infektion Aktiv svær intraokulær inflammation Allergi over for indholdsstofferne.)
Lumigan® (...nklet glaukom hos patienter med pseudophaki pigmentglaukom signifikante okulære virusinfektioner (fx herpes simplex) eller uveitis/iritis i anamnesen. Forsigtighed ved svær eller ...)
Lunsumio® (...infektioner som lungebetændelse, bakteriæmi og sepsis er forekommet. Observation af patienter med kronisk, aktiv Epstein-Barr- virus. Profylaktisk antibiotika, antivirale eller svampedræbende præparater skal administreres jf. retningslinjer. Tumorflaresyndrom er rapporteret og består af ny- eller forværret pleuraeffusion, smerte og hævelse ved lymfomlæsioner samt tumorinflammation. Ved større tumorer placeret på kritiske anatomiske steder fx luftveje og /eller et vitalt organ skal patient nøje overvåges. Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter med sygdomme med høj risiko for tumorlyse monitoreres for tumorlyse og have passende forebyggende behandling i henhold til anvendte retningslinjer. Mosunetuzumab må ikke administreres ved aktive infektion...)
Lupkynis (...g UV-lys. Patienterne skal overvåges tæt for infektioner under behandling med voclosporin. Ved opstået infektion, skal fordelen ved behandlingen genvurderes ...)
Luxturna® (Okulær eller periokulær infektion. Aktiv intraokulær inflammation.)
Lyfnua® (...kut infektion i de nedre luftveje Behandling med gefapixant skal evalueres og bør være individuelt tilpasset hos patienter, som udvikler en akut infektion i d...)
Lyomet (...stande med påvirket almen tilstand med risiko for vævshypoxi, dehydrering, alvorlige infektionssygdomme og påvirket nyrefunktion, som fx septisk eller cirkulatorisk shock, respira...)
Lysodren® (...n iværksættes. Behandlingen bør afbrydes midlertidigt ved shock, større traume eller infektion, og steroidbehandling bør indledes. Der er registreret leverskade (hepatocellulær, k...)
Mabthera® (...Overfølsomhed over for murine proteiner Aktive alvorlige infektioner Svært immunkompromitterede patienter. Ved reumatoid artritis, granulomatose med po...)
Marcain Spinal (...Allergi over for indholdsstoffet eller andre lokalanalgetika af amid-typen Lokal infektion i eller omkring injektionsstedet. Fixeret kardiel minutvolumen, fx kardielle klapste...)
Marcain® Spinal Tung (...Allergi over for indholdsstoffer eller andre lokalanalgetika af amid-typen Lokal infektion i eller omkring injektionsstedet. Fixeret kardiel minutvolumen, fx kardielle klapste...)
Mavenclad® (...HIV Aktiv kronisk infektion (tuberkulose eller hepatitis) Immunkompromitterede patienter, herunder patienter, de...)
Maviret®, komb. (... Antivirale midler mod hepatitis C Hepatitis B og C guidelines fra Dansk Selskab for infektionsmedicin Behandlingsvejledning fra Medicinrådet . Bemærk: Ved opkastning mindre end 3...)
Maxidex® (... conjunctiva Okulær tuberkulose Okulær svampeinfektion Ubehandlede okulære bakterielle eller parasitære infektioner Perforation, ulceration og læsion af corne...)
Medoclav®, komb. (...rker på de tilsvarende bakterier uden β-laktamaseproduktion. Er således effektiv ved infektioner, der er forårsaget af: β-laktamaseproducerende Haemophilus influenzae Penicillinas...)
Medrol® (...infektion/inflammation, bl.a. feber, hvilket indebærer risiko for at overse infektioner, ligesom de kliniske symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis) sløres. Derudover kan glukokortikoider forværre eksisterende infektioner samt øge risikoen for reaktivering eller forværring af latente infektioner. Den antiinflammatoriske virkning nedsætter ydermere organismens forsvar mod infektioner (herunder parasit- eller svampeinfektioner) og særlig omhu er påkrævet ved behandling af en evt. infektion...)
Meloxicam "Bluefish" - Udgået: 08-06-2026 (...koen for krydsallergi er lav. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektioner (bl.a. pneumoni og varicella). EMA's konklusion fra 2006 gælder fortsat, således e...)
Meloxicam "Nordic Prime" (...koen for krydsallergi er lav. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektioner (bl.a. pneumoni og varicella). EMA's konklusion fra 2006 gælder fortsat, således e...)
Meloxicam Teva (...koen for krydsallergi er lav. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektioner (bl.a. pneumoni og varicella). EMA's konklusion fra 2006 gælder fortsat, således e...)
Meropenem "B.Braun" (...komplicerede urinvejsinfektioner, komplicerede intraabdominale infektioner og komplicerede hud- og bløddelsinfektioner Voksne og børn med...)
Meropenem "Bradex" (...komplicerede urinvejsinfektioner, komplicerede intraabdominale infektioner og komplicerede hud- og bløddelsinfektioner Voksne og børn med...)
Meropenem "Fresenius Kabi" (...komplicerede urinvejsinfektioner, komplicerede intraabdominale infektioner og komplicerede hud- og bløddelsinfektioner Voksne og børn med...)
Meropenem "Navamedic" (...komplicerede urinvejsinfektioner, komplicerede intraabdominale infektioner og komplicerede hud- og bløddelsinfektioner Voksne og børn med...)
Meropenem "Stada" (...komplicerede urinvejsinfektioner, komplicerede intraabdominale infektioner og komplicerede hud- og bløddelsinfektioner Voksne og børn med...)
Meropenem "SUN" (...komplicerede urinvejsinfektioner, komplicerede intraabdominale infektioner og komplicerede hud- og bløddelsinfektioner Voksne og børn med...)
Metex® (Alkoholmisbrug Aktiv infektion, fx tuberkulose, HIV eller tegn på immundefektsyndrom. Eksisterende knoglemarvsinsufficiens.)
Metformin "Accord" (...stande med påvirket almen tilstand med risiko for vævshypoxi, dehydrering, alvorlige infektionssygdomme og påvirket nyrefunktion, som fx septisk eller cirkulatorisk shock, respira...)
Metformin "Actavis" (...stande med påvirket almen tilstand med risiko for vævshypoxi, dehydrering, alvorlige infektionssygdomme og påvirket nyrefunktion, som fx septisk eller cirkulatorisk shock, respira...)
Metformin "Aurobindo" (...stande med påvirket almen tilstand med risiko for vævshypoxi, dehydrering, alvorlige infektionssygdomme og påvirket nyrefunktion, som fx septisk eller cirkulatorisk shock, respira...)
Metformin "Bluefish" (...stande med påvirket almen tilstand med risiko for vævshypoxi, dehydrering, alvorlige infektionssygdomme og påvirket nyrefunktion, som fx septisk eller cirkulatorisk shock, respira...)
Metformin "Medical Valley" (...stande med påvirket almen tilstand med risiko for vævshypoxi, dehydrering, alvorlige infektionssygdomme og påvirket nyrefunktion, som fx septisk eller cirkulatorisk shock, respira...)
Metformin "Orifarm" (...stande med påvirket almen tilstand med risiko for vævshypoxi, dehydrering, alvorlige infektionssygdomme og påvirket nyrefunktion, som fx septisk eller cirkulatorisk shock, respira...)
Metformin "Sandoz" (...stande med påvirket almen tilstand med risiko for vævshypoxi, dehydrering, alvorlige infektionssygdomme og påvirket nyrefunktion, som fx septisk eller cirkulatorisk shock, respira...)
Metformin "Teva B.V." (...stande med påvirket almen tilstand med risiko for vævshypoxi, dehydrering, alvorlige infektionssygdomme og påvirket nyrefunktion, som fx septisk eller cirkulatorisk shock, respira...)
Metformin "Teva" (...stande med påvirket almen tilstand med risiko for vævshypoxi, dehydrering, alvorlige infektionssygdomme og påvirket nyrefunktion, som fx septisk eller cirkulatorisk shock, respira...)
Metformin "Zentiva" (...stande med påvirket almen tilstand med risiko for vævshypoxi, dehydrering, alvorlige infektionssygdomme og påvirket nyrefunktion, som fx septisk eller cirkulatorisk shock, respira...)
Methenamine hippurate "EQL Pharma" (...Klausuleret tilskud til voksne patienter med recidiverende symptomatiske urinvejsinfektioner, hvor øvrige relevante tiltag er forsøgt. Behandlingen skal seponeres ved utilstræ...)
Methofill (Alkoholmisbrug Aktiv infektion, fx tuberkulose, HIV eller tegn på immundefektsyndrom. Eksisterende knoglemarvsinsufficiens.)
Methotrexat "Sandoz" (Alkoholmisbrug. Svære og/eller aktive infektioner. Eksisterende knoglemarvsinsufficiens. Samtidig vaccination med levende vacciner.)
Methotrexat Ebewe - Udgået: 22-12-2025 (Alkoholmisbrug Svære og/eller aktive infektioner. Eksisterende knoglemarvsinsufficiens. Samtidig vaccination med levende vacciner.)
Methylprednisolone "Orion" (...infektion/inflammation, bl.a. feber, hvilket indebærer risiko for at overse infektioner, ligesom de kliniske symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis) sløres. Derudover kan glukokortikoider forværre eksisterende infektioner samt øge risikoen for reaktivering eller forværring af latente infektioner. Den antiinflammatoriske virkning nedsætter ydermere organismens forsvar mod infektioner (herunder parasit- eller svampeinfektion...)
Metopirone® (...handling gives ved behov. Ved alvorligt Cushings syndrom: Risiko for opportunistiske infektioner ved behandling med metyrapon. Forsigtighed ved eksisterende hjertesygdomme og elek...)
Metronidazol "Actavis" filmovertrukne tabletter (...Infektioner med anaerobe bakterier Voksne 500 mg 3 gange dgl. Børn 30-50 mg/kg legemsvægt/døgn fordelt på 3 doser Akut amøbedysenteri og -leverabsces Voksne 500-750 mg 3 gange dgl. i 10 dage Børn 30-50 mg/kg legemsvægt/døgn fordelt på 3 doser i 5-10 dage Giardiasis Voksne 500 mg 2 gange dgl. i 5-7 dage. Ved behandlingssvigt kan forsøges 500 mg 3 gange dgl. i 10 dage. Børn 25-40 mg/kg legemsvægt/døgn fordelt på 2 doser i 7 dage. Trichomonas vaginalis - 200-250 mg 3 gange dgl. i 6 dage (evt. gives samtidig vaginalt 500 mg dgl. i 6 dage) eller 2 g oralt som engangsdosis Vaginose - 500 mg 2 gange dgl. i 7 dage Ulcerøs gingivitis - 200-250 mg 3 gange dgl. i 3 dage Crohns sygdom Voksne 400-500 mg 2 gange dgl. Børn 15 mg/kg legemsvægt/døgn fordelt på 2 doser Profylaktisk ved operationer med risiko for anaerobe infektion...)
Metronidazol "DAK" (...Infektioner med anaerobe bakterier Voksne 500 mg 3 gange dgl. Børn 30-50 mg/kg legemsvægt/døgn fordelt på 3 doser Akut amøbedysenteri og -leverabsces Voksne 500-750 mg 3 gange dgl. i 10 dage Børn 30-50 mg/kg legemsvægt/døgn fordelt på 3 doser i 5-10 dage Giardiasis Voksne 500 mg 2 gange dgl. i 5-7 dage. Ved behandlingssvigt kan forsøges 500 mg 3 gange dgl. i 10 dage. Børn 25-40 mg/kg legemsvægt/døgn fordelt på 2 doser i 7 dage. Trichomonas vaginalis - 200--250 mg 3 gange dgl. i 6 dage (evt. gives samtidig vaginalt 500 mg dgl. i 6 dage) eller 2 g oralt som engangsdosis Vaginose - 500 mg 2 gange dgl. i 7 dage Ulcerøs gingivitis - 200-250 mg 3 gange dgl. i 3 dage Crohns sygdom Voksne 400-500 mg 2 gange dgl. Børn 15 mg/kg legemsvægt/døgn fordelt på 2 doser Profylaktisk ved operationer med risiko for anaerobe infektion...)
Mifegyne (...g abdominalsmerter, der kan medvirke til forværring af tilstanden. Der er risiko for infektion...)
Mifepriston "Paranova" (...g abdominalsmerter, der kan medvirke til forværring af tilstanden. Der er risiko for infektion...)
Migea® (...r behandlet med tolfenamsyre. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektioner (bl.a. pneumoni og varicella). EMA´s konklusion fra 2006 gælder fortsat, således e...)
Mildison® Lipid (...tit Virale infektioner, fx herpes simplex og varicella Hudinfektioner forårsaget af svampe eller bakterier medmindre infektionen behandle...)
MINJUVI® (...Infektioner Behandling med tafasitamab bør kun gives til patienter med en aktiv infektion, hvis patienten er under korrekt og velkontrolleret behandling. Patienter med en anamnese med recidiverende eller kroniske infektioner bør monitoreres efter behov. Patienter skal instrueres i straks at indberette symptomer på infektion...)
Minodiab - Udgået: 22-12-2025 (...ølsomhed over for andre sulfonylurinstoffer, da krydsallergi er beskrevet. Alvorlige infektionssygdomme, traumer og større operationer, hvor orale antidiabetika midlertidigt bør o...)
Minprostin® - Udgået: 11-05-2026 (Ved tegn på intrauterin infektion. Allergi over for prostaglandiner. Forhold, der kontraindicerer vaginal fødsel.)
Mircera® (...s for: Jern-, folat- eller vitamin B 12 -mangel, aluminiumintoksikation, tilstødende infektioner, maligne tilstande, inflammatorisk eller traumatisk episode, skjult blodtab, hæmol...)
Mirena® (...derlivsinfektion (inkl. cervicitis, endometritis og vaginale infektioner) Gestagen-afhængige tumorer (bl.a. brystkræft) Infektion efter ...)
Mirtazapin "Actavis" (...eni og agranulocytose, er set under behandlingen. Ved feber eller andre symptomer på infektion bør behandlingen stoppes og blodbilledet undersøges. Mani/hypomani Risiko for indukt...)
Mirtazapin "Bluefish" (...eni og agranulocytose, er set under behandlingen. Ved feber eller andre symptomer på infektion bør behandlingen stoppes og blodbilledet undersøges. Mani/hypomani Risiko for indukt...)
Mirtazapin "HEXAL" (...eni og agranulocytose, er set under behandlingen. Ved feber eller andre symptomer på infektion bør behandlingen stoppes og blodbilledet undersøges. Mani/hypomani Risiko for indukt...)
Mirtazapin "KRKA" (...eni og agranulocytose, er set under behandlingen. Ved feber eller andre symptomer på infektion bør behandlingen stoppes og blodbilledet undersøges. Mani/hypomani Risiko for indukt...)
Mirtazapin "Orion" (...eni og agranulocytose, er set under behandlingen. Ved feber eller andre symptomer på infektion bør behandlingen stoppes og blodbilledet undersøges. Mani/hypomani Risiko for indukt...)
Mirtazapin "Paranova" (...eni og agranulocytose, er set under behandlingen. Ved feber eller andre symptomer på infektion bør behandlingen stoppes og blodbilledet undersøges. Mani/hypomani Risiko for indukt...)
Mirtazapin "Sandoz" (...eni og agranulocytose, er set under behandlingen. Ved feber eller andre symptomer på infektion bør behandlingen stoppes og blodbilledet undersøges. Mani/hypomani Risiko for indukt...)
Mirtazapin "Stada" (...eni og agranulocytose, er set under behandlingen. Ved feber eller andre symptomer på infektion bør behandlingen stoppes og blodbilledet undersøges. Mani/hypomani Risiko for indukt...)
Mirtin® (...eni og agranulocytose, er set under behandlingen. Ved feber eller andre symptomer på infektion bør behandlingen stoppes og blodbilledet undersøges. Mani/hypomani Risiko for indukt...)
Mitforgen (...stande med påvirket almen tilstand med risiko for vævshypoxi, dehydrering, alvorlige infektionssygdomme og påvirket nyrefunktion, som fx septisk eller cirkulatorisk shock, respira...)
Mitomycin "Medac" (...induceret af tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebehandling. Akut infektion Dårlig almentilstand. Intravesikalt Alvorlig knoglemarvsdepression, herunder myelosu...)
Mitoxantron "Ebewe" (...infektion og differential blodtælling: Dosis justeres til: WHO-grad 3 10 mg/m 2 legemsoverflade WHO-grad 4 8 mg/m 2 legemsoverflade Differential blodtælling 7 dage før mitoxantron-infusion. Tegn og symptomer på infektion...)
M-M-Rvaxpro®, komb. (...maglobulinæmi, hypogammaglobulinæmi, dysgammaglobulinæmi og AIDS. Symptomgivende HIV-infektion eller en aldersspecifik CD4+ T-lymfocytprocent < 25 % hos børn 12 måneder, på < 20...)
Momenex (...er nasal kirurgi afhænger det af typen af kirurgi, hvornår behandlingen kan startes. Infektioner i næseslimhinden bør behandles sideløbende. Forsigtighed ved anvendelse til børn u...)
Mometason "Orion" (...er nasal kirurgi afhænger det af typen af kirurgi, hvornår behandlingen kan startes. Infektioner i næseslimhinden bør behandles sideløbende. Forsigtighed ved anvendelse til børn u...)
Mometasone "Sandoz" (...er nasal kirurgi afhænger det af typen af kirurgi, hvornår behandlingen kan startes. Infektioner i næseslimhinden bør behandles sideløbende. Forsigtighed ved anvendelse til børn u...)
Mometasonfuroat "2care4" (...der akutte og kroniske infektioner i hud og underhud, idet topikale kortikosteroider kan maskere kliniske symptomer, forværre infektionen og hæmme immunrespon...)
Mometasonfuroat "Aristo" (...er nasal kirurgi afhænger det af typen af kirurgi, hvornår behandlingen kan startes. Infektioner i næseslimhinden bør behandles sideløbende. Forsigtighed ved anvendelse til børn u...)
Mometasonfuroat "Glenmark" (...der akutte og kroniske infektioner i hud og underhud, idet topikale kortikosteroider kan maskere kliniske symptomer, forværre infektionen og hæmme immunrespon...)
Mometasonfuroat "Teva" (...er nasal kirurgi afhænger det af typen af kirurgi, hvornår behandlingen kan startes. Infektioner i næseslimhinden bør behandles sideløbende. Forsigtighed ved anvendelse til børn u...)
Mometasonfuroat "Zentiva" (...er nasal kirurgi afhænger det af typen af kirurgi, hvornår behandlingen kan startes. Infektioner i næseslimhinden bør behandles sideløbende. Forsigtighed ved anvendelse til børn u...)
Mommox® (...er nasal kirurgi afhænger det af typen af kirurgi, hvornår behandlingen kan startes. Infektioner i næseslimhinden bør behandles sideløbende. Forsigtighed ved anvendelse til børn u...)
MonoFer (...infektion...)
Monopex® (... conjunctiva Okulær tuberkulose Okulær svampeinfektion Ubehandlede okulære bakterielle eller parasitære infektioner Perforation, ulceration og læsion af corne...)
Morfin "SAD" (.... Bemærk: Ved epidural administration kan infektion opstå lokalt i hud/subcutis, men dybere og alvorligere infektioner kan også forekomme forårsaget af kontam...)
Moxifloxacin "Krka" (...Infektioner Voksne. 400 mg i.v. 1 gang dgl. som infusion over ca. 60 min. Behandlingens varighed bør ikke overstige 14 dage. Komplicerede hud- og bløddelsinfektion...)
Myalepta (...bør dette tages i betragtning ved vurdering af, om en patient med alvorlige og svære infektioner skal behandles med metreleptin. Autoimmune sygdomme Der er observeret progression/...)
Myambutol® (... af tuberkulose, og behandlingen bør forestås af en speciallæge i lungemedicin eller infektion...)
Mycamine® (Baggrund: Der er ikke humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat. Se endvidere Midler mod profunde og systemiske mykoser (systemiske svampeinfektioner) .)
Mycostatin® (...infektioner og 4-6 uger ved kroniske infektioner. Der kan være behov for at gentage behandlingen, hvorfor behandlingsrespons skal kontrolleres efter endt behandling. Gastro-intestinal infektion...)
Naproxen "Evolan" (...koen for krydsallergi er lav. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektioner (bl.a. pneumoni og varicella). Siden den seneste gennemgang udført af EMA i 2006, ...)
Naproxen "Mashal" (...koen for krydsallergi er lav. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektioner (bl.a. pneumoni og varicella). Siden den seneste gennemgang udført af EMA i 2006, ...)
Naproxen "Nordic Prime" (...koen for krydsallergi er lav. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektioner (bl.a. pneumoni og varicella). Siden den seneste gennemgang udført af EMA i 2006, ...)
Naproxen "Paranova" (...koen for krydsallergi er lav. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektioner (bl.a. pneumoni og varicella). Siden den seneste gennemgang udført af EMA i 2006, ...)
Nasacort® (...er nasal kirurgi afhænger det af typen af kirurgi, hvornår behandlingen kan startes. Infektioner i næseslimhinden bør behandles sideløbende. Forsigtighed ved lungetuberkulose. Bør...)
Nasonex® (...er nasal kirurgi afhænger det af typen af kirurgi, hvornår behandlingen kan startes. Infektioner i næseslimhinden bør behandles sideløbende. Forsigtighed ved anvendelse til børn u...)
Navelbine® (Alvorlig knoglemarvsinsufficiens Aktuel eller nylig (2 uger) alvorlig infektion Nylig gul feber-vaccination.)
Neofordex (...infektion/inflammation, bl.a. feber, hvilket indebærer risiko for at overse infektioner, ligesom de kliniske symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis) sløres. Den antiinflammatoriske virkning nedsætter ydermere organismens forsvar mod infektioner (herunder parasit- eller svampeinfektioner) og særlig omhu er påkrævet ved behandling af en evt. infektion...)
NeoRecormon® (...s for: Jern-, folat- eller vitamin B 12 -mangel, aluminiumintoksikation, tilstødende infektioner, maligne tilstande, inflammatorisk eller traumatisk episode, skjult blodtab, hæmol...)
Nerbutix (...infektionens alvorlighed. Bakterielle infektioner Børn. 25-50 mg/kg legemsvægt i døgnet fordelt på 3-4 doser. Alvorlige bakterielle infektioner samt infektioner i knogler og led Børn ≥ 2 år. 60-100 mg/kg legemsvægt i døgnet fordelt på 3-4 doser. Infektion...)
Nevanac® (...Blødningstendens Kan skjule tegn på infektion Ved langvarig anvendelse øges risikoen for alvorlige hornhindebivirkninger Sollys bø...)
Nevirapine "Medical Valley" (...den tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
Nevirapine "Viatris" (...den tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
NEXPOVIO® (...eutropeni bør patienten monitoreres for tegn og symptomer på henholdsvis blødning og infektion. Risikofaktorer for tumorlysesyndrom Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom...)
Niddazol (...tilgængeligheden er varierende, og serumkoncentrationsmåling anbefales ved alvorlige infektion...)
Nizoral® creme og shampoo (...Creme Infektioner i huden Appliceres 1-2 gange dgl. Behandlingen fortsættes nogle dage efter, at ethvert synligt spor af infektionen er forsvundet....)
Nordimet (Alkoholmisbrug Aktiv infektion, fx tuberkulose, HIV eller tegn på immundefektsyndrom. Eksisterende knoglemarvsinsufficiens.)
Norditropin® (...m, bør disse undersøges for tegn på øvre luftvejsobstruktion, søvnapnø eller luftvejsinfektioner. Behandling med somatripin kan medføre reduktion i serumkoncentrationen af kortiso...)
Norvir® (...den tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
Novabig (...Profylaktisk mod reinfektion efter levertransplantation Voksne 2.160 IE i.m. hver 15. dag, undtagen i 1. uge efte...)
NovoNorm® - Udgået: 30-03-2026 (...Ketoacidose Kendt over for sulfonylurinstoffer Kendt over for meglitinider Alvorlige infektionssygdomme, traumer og større operationer, hvor orale antidiabetika midlertidigt bør o...)
NovoRapid® (...dvendigt at indtage insulin og mad på andre tidspunkter. Anden samtidig sygdom, især infektioner og febertilstande, øger normalt insulinbehovet. Ved samtidige sygdomme, der påvirk...)
Noxafil® (...e anvendes. Se endvidere Midler mod profunde og systemiske mykoser (systemiske svampeinfektion...)
Nucala® (...fter indledt behandling. Ormeinfektioner bør behandles inden, mepolizumab-behandlingen indledes. Hvis der opstår en ormeinfektion under behandlingen med mepol...)
Nulojix® (...ær overvejes ved nye eller forværrede CNS-symptomer. Pga. risiko for opportunistiske infektioner tilrådes CMV-profylakse i mindst 3 måneder og pneumocystis jiroveci -profylakse i ...)
Nuvaxovid® - Udgået: 16-02-2026 (...ør 2. dosis ikke gives. Udskydelse af vaccination ved Sygdom med feber > 38⁰ C. Akut infektion. Trombocytopeni og koagulationsforstyrrelser Forsigtighed, da blødning og hæmatom ge...)
Nystatin "Orifarm" (...infektioner og 4-6 uger ved kroniske infektioner. Der kan være behov for at gentage behandlingen, hvorfor behandlingsrespons skal kontrolleres efter endt behandlingen. Gastro-intestinal infektion...)
Nystimex (...infektioner og 4-6 uger ved kroniske infektioner. Der kan være behov for at gentage behandlingen, hvorfor behandlingsrespons skal kontrolleres efter endt behandlingen. Gastro-intestinal infektion...)
Ocrevus® (Aktuel aktiv infektion. Immuninsufficiens. Aktiv malign sygdom.)
Octagam® (...infektioner hos patienter med kronisk lymfatisk leukæmi, hvor forebyggende antibiotika ikke har virket. Recidiverende bakterieinfektioner hos patienter med multipelt myelom i plateaufasen, der ikke har reageret på pneumokokimmunisering. Patienter efter allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation (HSCT). Initialt. 0,4-0,8 g/kg legemsvægt i.v. Vedligeholdelsesdosis. Sædvanligvis 0,2-0,8 g/kg legemsvægt med 2-4 ugers interval. Terapeutisk mål er at holde patienterne fri for gammaglobulin-forebyggende infektion...)
Odefsey®, komb. (...infektioner Store epidemiologiske studier viser samstemmende, at antiretroviral behandling under graviditeten (for alle lægemidler og kombinationer er der data for i alt > 35.000 gravide; heraf > 16.000 eksponeret i 1. trimester) ikke er forbundet med en overhyppighed af medfødte misdannelser. Visse studier viser en lidt øget risiko for tidlig fødsel og lav fødselsvægt, men det er uklart, om og i hvilket omfang dette kan tilskrives behandlingen. Emtricitabin Data for emtricitabin (mere end 4.500 1. trimester-eksponerede) tyder ikke på en væsentlig overrisiko for uønsket fosterpåvirkning. Tenofoviralafenamid Der er data for tenofoviralafenamid for cirka 900 1. trimester-eksponerede (oftest i kombinationsbehandling) uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. I et randomiseret studie blandt 643 kvinder efter 2. trimester indgik tenofovir i alle tre arme (tenofovir afenalamid i én arm, tenofovir disoproxil i to arme) i kombination med to andre antiretrovirale lægemidler. Der var mindre forskelle de tre arme imellem i forhold til præterm fødsel og neonatal død, men man kan ikke isolere den specifikke betydning af tenofovir. Rilpivirin Der er data for omkring 600 1. trimester eksponerede uden tegn på overhyppighed af medfødte misdannelser. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
Oftaquix (...Ved infektion i øjet bør kontaktlinser seponeres. Øjendråber, opløsning, flerdosisbeholder. Benzal...)
Olumiant (...r med øget risiko for kræft. Forsigtighed ved aktive, kroniske eller tilbagevendende infektioner. Inden behandlingsstart skal der screenes for latent tuberkulose og for viral hepa...)
Omlyclo® (...parasitære infektioner. Ormeinfektioner bør behandles inden omalizumab-behandlingen indledes. Hvis der opstår en ormeinfektion under beha...)
Omnitrope® (...m, bør disse undersøges for tegn på øvre luftvejsobstruktion, søvnapnø eller luftvejsinfektioner. Behandling med somatripin kan medføre reduktion i serumkoncentrationen af kortiso...)
Omvoh® (Forsigtighed ved anamnese med klinisk betydende infektioner. Latent tuberkulose bør behandles, inden der startes behandling med mirikizumab.)
Oncovin® (Alvorlig knoglemarvsinsufficiens Aktuel eller nylig (2 uger) alvorlig infektion Nylig gul feber-vaccination.)
Ophthajod (...bruskkirtlen. Interaktioner med proteiner, blod, enzymer, puskomponenter og andre desinfektionsmidler såsom brintoverilte (produktion af ilt), og produkter der indeholder sølv kan...)
Oracea (... plasmaniveauer under den antimikrobielle grænse. Må ikke anvendes til behandling af infektioner, der er forårsaget af organismer, der kan påvirkes af (eller som mistænkes at kunn...)
Orencia® (Samtidig brug af andre biologiske lægemidler anbefales ikke pga. øget infektionsrisiko.)
Oridecin, komb. - Udgået: 16-03-2026 (...tær, glaukom eller sjældne sygdomme såsom central serøs chorioretinopati (CSCR). Ved infektion i øjet bør kontaktlinser seponeres. Forsigtighed hos patienter med kendt eller formo...)
Orkambi, komb. (...ka (bl.a. itraconazol, ketoconazol, voriconazol) nedsættes med risiko for gennembrudsinfektioner. Risiko for nedsat virkning af rifamyciner og dosisøgning kan være nødvendig. Effe...)
Orungal (...tilgængeligheden er varierende, og serumkoncentrationsmåling anbefales ved alvorlige infektion...)
Otazem (... glukokortikoider. Virusinfektioner i ydre øregang inkl. varicella og herpes simplex infektioner Svampeinfektion...)
Otrason (...er nasal kirurgi afhænger det af typen af kirurgi, hvornår behandlingen kan startes. Infektioner i næseslimhinden bør behandles sideløbende. Forsigtighed ved anvendelse til børn u...)
Ovestin® vaginalcreme og vagitorier (...væv, mikroflora og pH i vagina (4,5). Herved øges epitelcellernes resistens over for infektion...)
Ovison (...der akutte og kroniske infektioner i hud og underhud, idet topikale kortikosteroider kan maskere kliniske symptomer, forværre infektionen og hæmme immunrespon...)
Ovixan - Udgået: 22-12-2025 (...der akutte og kroniske infektioner i hud og underhud, idet topikale kortikosteroider kan maskere kliniske symptomer, forværre infektionen og hæmme immunrespon...)
Oxaliplatin "Accord" (...ation med levende vacciner bør undgås under behandlingen pga. risikoen for alvorlige infektion...)
Oxaliplatin "Fresenius Kabi" (...ation med levende vacciner bør undgås under behandlingen pga. risikoen for alvorlige infektion...)
Ozurdex (...s simplex keratitis) Okulær tuberkulose Okulær svampeinfektion Ubehandlede okulære bakterielle infektioner Allergi over for indholdsstofferne Fremskreden gla...)
Padcev® (...yspnø eller interstitielle infiltrater anbefales. Tegn på infektion: Der er set alvorlige infektioner (herunder sepsis med dødelig udgang) under behandlingen...)
Pantoloc® - Udgået: 27-04-2026 (...ielle gastro-intestinale infektioner Behandling med syrepumpehæmmere kan medføre en let øget risiko for gastro-intestinale infektioner forårsaget af Salmonel...)
Pantoprazol "2care4" (...ielle gastro-intestinale infektioner Behandling med syrepumpehæmmere kan medføre en let øget risiko for gastro-intestinale infektioner forårsaget af Salmonel...)
Pantoprazol "Kalceks" (...ielle gastro-intestinale infektioner Behandling med syrepumpehæmmere kan medføre en let øget risiko for gastro-intestinale infektioner forårsaget af Salmonel...)
Pantoprazol "KRKA" (...ielle gastro-intestinale infektioner Behandling med syrepumpehæmmere kan medføre en let øget risiko for gastro-intestinale infektioner forårsaget af Salmonel...)
Pantoprazol "Sandoz" (...ielle gastro-intestinale infektioner Behandling med syrepumpehæmmere kan medføre en let øget risiko for gastro-intestinale infektioner forårsaget af Salmonel...)
Pantoprazol "Stada" (...ielle gastro-intestinale infektioner Behandling med syrepumpehæmmere kan medføre en let øget risiko for gastro-intestinale infektioner forårsaget af Salmonel...)
Pantoprazol "SUN" (...ielle gastro-intestinale infektioner Behandling med syrepumpehæmmere kan medføre en let øget risiko for gastro-intestinale infektioner forårsaget af Salmonel...)
Pantoprazol "Takeda" (...ielle gastro-intestinale infektioner Behandling med syrepumpehæmmere kan medføre en let øget risiko for gastro-intestinale infektioner forårsaget af Salmonel...)
Pantoprazole "Teva" (...ielle gastro-intestinale infektioner Behandling med syrepumpehæmmere kan medføre en let øget risiko for gastro-intestinale infektioner forårsaget af Salmonel...)
Panzyga® (... som sikrer infektionskontrol. Opmærksomheden henledes på at behandlingen er mest effektiv til begrænsning af nedre bakterielle luftvejsinfektioner. Dosisreg...)
Paracetamol/Ibuprofen "Viatris", komb. (...fter indtagelse af ibuprofen. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektion...)
Parecoxib "Macure" (...ng ved behandling i > 3 døgn. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektion...)
Pedea® (...on < 2 ml/kg legemsvægt/time over min. 4-6 timer forud for behandlingen. Livstruende infektion. Aktiv blødning, især intrakraniel eller gastro-intestinal blødning. Trombocytopeni....)
Penomax® (...infektioner Voksne Akut ukompliceret cystitis 400 mg 3 gange dgl. i 3 dage Akut kompliceret cystitis 400 mg 3 gange dgl. i 5 dage Akut pyelonefritis 400 mg 3-4 gange dgl. i 7-10 dage. Børn 20 mg/kg legemsvægt i døgnet fordelt på 3 doser. Ved alvorlige infektion...)
Pentavac®, komb. (...yd, glutaraldehyd, neomycin, polymixin B eller streptomycin. Almindelig øvre luftvejsinfektion uden feber giver ikke anledning til at udskyde vaccination. Hos personer med komprom...)
Perindoprilarginin "Krka" (...mme og tilstande med leuko- og trombocytopeni pga. risiko for udvikling af alvorlige infektioner. En evt. hyponatriæmi og hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Eks...)
Pevisone®, komb. (...atit Virale infektioner fx herpes simplex og varicella Alvorlige infektioner i huden som fx tuberkulose og lues Hudinfektioner forårsage...)
Piasky® (...infektioner Tilfælde af alvorlige eller dødelige meningokokinfektioner/sepsis er blevet rapporteret hos patienter behandlet med terminale komplementhæmmere, hvilket er en kendt klasseeffekt. For at reducere risikoen for infektion skal alle patienter vaccineres med en tetravalent meningokokvaccine mindst 2 uger før den første dosis crovalimab. Hvis en uvaccineret patient behandles, skal den påkrævede vaccine administreres så hurtigt som muligt efter behandlingsstart, og patienterne skal have profylaktisk antibiotika til 2 uger efter vaccination. Vacciner mod serogruppe A, C, Y, W og B anbefales. Alle patienter skal monitoreres for tidlige tegn på meningokokinfektion, og patienterne skal informeres om at søge læge, hvis de får disse tegn og symptomer. Andre infektioner og hæmolyse Vaccination kan aktivere komplementsystemet yderligere og medføre hæmolyse hos PNH-patienter. Monitorering anbefales efter vaccination. På grund af dets virkningsmekanisme skal crovalimab administreres med forsigtighed til patienter med aktive systemiske infektioner. Hvis lokale retningslinjer kræver vaccination til forebyggelse af Streptococcus pneumoniae og Haemophilus influenzae type b (Hib) infektioner, bør dette ske mindst 2 uger før modtagelse af den første dosis crovalimab. Hvis behandling iværksættes til patienter med aktive systemiske infektioner, skal patienterne monitoreres nøje for tegn og symptomer på forværring af infektion...)
Pifeltro® (...mane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
Pivmecillinamhydrochlorid "Orifarm" - Udgået: 29-09-2025 (...infektioner Voksne Akut ukompliceret cystitis 400 mg 3 gange dgl. i 3 dage Akut kompliceret cystitis 400 mg 3 gange dgl. i 5 dage Akut pyelonefritis 400 mg 3-4 gange dgl. i 7-10 dage. Børn 20 mg/kg legemsvægt i døgnet fordelt på 3 doser. Ved alvorlige infektion...)
Plenadren (...vendelse af levende eller levende svækkede vacciner. Infektiøse tilstande, medmindre infektion...)
Pneumovax, komb. (...antation Liquorlækage Tidligere invasiv pneumokoksygdom Immunsuppression (fx ved HIV-infektion eller lymfom) Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) med FEV1 på mindre end 40 % af fo...)
Polivy (Aktive, svære infektioner.)
Posaconazole "Sandoz" (...e anvendes. Se endvidere Midler mod profunde og systemiske mykoser (systemiske svampeinfektion...)
Posaconazole "Stada" (...e anvendes. Se endvidere Midler mod profunde og systemiske mykoser (systemiske svampeinfektion...)
Posaconazole "Viatris" (...e anvendes. Se endvidere Midler mod profunde og systemiske mykoser (systemiske svampeinfektion...)
Posaconazole AHCL (...e anvendes. Se endvidere Midler mod profunde og systemiske mykoser (systemiske svampeinfektion...)
Poteligeo (... B. Patienter med forhøjet risiko for alvorlige infektioner bør monitoreres for tegn og symptomer på infektion. Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndro...)
Prednisolon "Actavis" (...infektion/inflammation, bl.a. feber, hvilket indebærer risiko for at overse infektioner, ligesom de kliniske symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis) sløres. Den antiinflammatoriske virkning nedsætter ydermere organismens forsvar mod infektioner (herunder parasit- og svampeinfektioner) og særlig omhu er påkrævet ved behandling af en evt. infektion. Immunisering (fx koppevaccination) bør undgås - specielt ved høje kortikosteroiddoser - pga. risiko for neurologiske komplikationer og manglende antistofrespons. Hos patienter i behandling med høje doser prednisolon anbefales det at seponere behandlingen 1 måned før og efter vaccination med levende vacciner, da nedsat immunrespons kan medføre risiko for infektion...)
Prednisolon "DAK" (...infektion/inflammation, bl.a. feber, hvilket indebærer risiko for at overse infektioner, ligesom de kliniske symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis) sløres. Den antiinflammatoriske virkning nedsætter ydermere organismens forsvar mod infektioner (herunder parasit- og svampeinfektioner) og særlig omhu er påkrævet ved behandling af en evt. infektion. Immunisering (fx koppevaccination) bør undgås - specielt ved høje kortikosteroiddoser - pga. risiko for neurologiske komplikationer og manglende antistofrespons. Hos patienter i behandling med høje doser prednisolon anbefales det at seponere behandlingen 1 måned før og efter vaccination med levende vacciner, da nedsat immunrespons kan medføre risiko for infektion...)
Prednisolon "EQL Pharma" (...infektion/inflammation, bl.a. feber, hvilket indebærer risiko for at overse infektioner, ligesom de kliniske symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis) sløres. Den antiinflammatoriske virkning nedsætter ydermere organismens forsvar mod infektioner (herunder parasit- og svampeinfektioner) og særlig omhu er påkrævet ved behandling af en evt. infektion. Immunisering (fx koppevaccination) bør undgås - specielt ved høje kortikosteroiddoser - pga. risiko for neurologiske komplikationer og manglende antistofrespons. Hos patienter i behandling med høje doser prednisolon anbefales det at seponere behandlingen 1 måned før og efter vaccination med levende vacciner, da nedsat immunrespons kan medføre risiko for infektion...)
Prednisolon "Unimedic" (Lokal virus-, bakterie- eller svampeinfektion, fx tuberkulose eller gonoré.)
Prednison "DAK" (...infektion/inflammation, bl.a. feber, hvilket indebærer risiko for at overse infektioner, ligesom de kliniske symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis) sløres. Den antiinflammatoriske virkning nedsætter ydermere organismens forsvar mod infektioner (herunder parasit- og svampeinfektioner) og særlig omhu er påkrævet ved behandling af en evt. infektion...)
Prevenar 13®, komb. (...d bør vaccination udskydes i tilfælde af akut febril sygdom. Almindelig øvre luftvejsinfektion uden feber giver ikke anledning til at udskyde vaccination. Vaccination bør foretage...)
Prevenar 20®, komb. (20-valent vaccine mod pneumokokinfektion .)
Prezista (...eksponerede uden tegn på øget risiko for misdannelser. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
Prialt (Plasma-kreatinkinase bør kontrolleres Depression Intratekal behandling medfører risiko for meningitis og andre alvorlige infektioner.)
Privigen (...infektioner hos patienter med kronisk lymfatisk leukæmi, hvor forebyggende antibiotika ikke har virket. Recidiverende bakterieinfektioner hos patienter med multipelt myelom i plateaufasen, der ikke har reageret på pneumokokimmunisering. Patienter efter allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation (HSCT). Initialt. 0,4-0,8 g/kg legemsvægt i.v. Vedligeholdelsesdosis. Sædvanligvis 0,2-0,8 g/kg legemsvægt med 2-4 ugers interval. Terapeutisk mål er at holde patienterne fri for gammaglobulin-forebyggende infektion...)
Prizapin (...infektionssymptomer Forbigående benigne temperaturstigninger over 38 ⁰C ses hos nogle patienter, med de højeste temperaturstigninger inden for de første 3 måneders behandling. Hvis der opstår feber eller andre symptomer på infektioner, specielt halsinfektion...)
Proctosedyl®, komb. (Allergi over for indholdsstoffer og aminoglykosider, inkl. hjælpestoffet neomycin . Infektiøse tilstande, medmindre infektionen samtidig behandles kausalt.)
Prolastina (...f neutrofiler og makrofager ved inflammation og udskillelsen øges derfor ved fx lungeinfektion og rygning. Hvis neutrofil elastase ikke hæmmes i tilstrækkelig grad, nedbrydes lung...)
Promixin® (...m. Parenteralt Begrænset erfaring med maksimal døgndosis på 9 mill. IE ved alvorlige infektioner eller til kritisk syge. Inhalation med nebulisator Første dosis bør administreres ...)
Protopic® (... systemiske absorption kan være øget. Må ikke anvendes på hudområder med aktiv viral infektion. Før behandlingen påbegyndes, skal områder med klinisk inficeret atopisk dermatitis ...)
Pulmicort Turbohaler (...t nedsætte systemiske effekter. Infektioner i luftvejene Forsigtighed ved lungetuberkulose og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forv...)
Pumunix, komb. (...t nedsætte systemiske effekter. Infektioner i luftvejene Forsigtighed ved lungetuberkulose og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forv...)
Pyrazinamid "SAD" (...af turberkulose, og behandlingen bør forestås af en speciallæge i lungemedicin eller infektion...)
Pyzchiva® (...Forsigtighed ved anamnese med klinisk betydende infektioner. Tidligere eller aktuel malign sygdom. Latent tuberkulose bør behandles, inden der...)
Qalsody® (Bivirkninger i forbindelse med lumbalpunkturproceduren (hovedpine, rygsmerter, post-lumbalpunktursyndrom, infektion).)
Qdenga® (... behandling bør vurderes individuelt. Symptomatisk HIV-infektion eller med asymptomatisk HIV-infektion...)
Quetiapin "2care4" (...rge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019 . Risiko for neutropeni Opmærksomhed på infektionssymptomer og andre tegn på neutropeni. Behandlingen skal seponeres ved et neutrofilt...)
Quetiapin "Accord" (...rge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019 . Risiko for neutropeni Opmærksomhed på infektionssymptomer og andre tegn på neutropeni. Behandlingen skal seponeres ved et neutrofilt...)
Quetiapin "Epione" (...rge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019 . Risiko for neutropeni Opmærksomhed på infektionssymptomer og andre tegn på neutropeni. Behandlingen skal seponeres ved et neutrofilt...)
Quetiapin "KRKA" (...rge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019 . Risiko for neutropeni Opmærksomhed på infektionssymptomer og andre tegn på neutropeni. Behandlingen skal seponeres ved et neutrofilt...)
Quetiapin "Medical Valley" - Udgået: 02-03-2026 (...rge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019 . Risiko for neutropeni Opmærksomhed på infektionssymptomer og andre tegn på neutropeni. Behandlingen skal seponeres ved et neutrofilt...)
Quetiapin "Nordic Prime" (...rge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019 . Risiko for neutropeni Opmærksomhed på infektionssymptomer og andre tegn på neutropeni. Behandlingen skal seponeres ved et neutrofilt...)
Quetiapin "Sandoz" (...rge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019 . Risiko for neutropeni Opmærksomhed på infektionssymptomer og andre tegn på neutropeni. Behandlingen skal seponeres ved et neutrofilt...)
Quetiapin Carefarm (...rge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019 . Risiko for neutropeni Opmærksomhed på infektionssymptomer og andre tegn på neutropeni. Behandlingen skal seponeres ved et neutrofilt...)
Quetiapine "Teva" (...rge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019 . Risiko for neutropeni Opmærksomhed på infektionssymptomer og andre tegn på neutropeni. Behandlingen skal seponeres ved et neutrofilt...)
Raltegravir "Zentiva" (...den tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
Ranivisio® (Okulær eller periokulær infektion Aktiv svær intraokulær inflammation Allergi over for indholdsstofferne.)
REKAMBYS (...infektioner Generelt viser store epidemiologiske studier samstemmende, at antiretroviral behandling under graviditeten (for alle lægemidler og kombinationer er der data for i alt > 35.000 gravide; heraf > 16.000 eksponeret i 1. trimester) ikke er forbundet med en overhyppighed af medfødte misdannelser. Visse studier viser en lidt øget risiko for tidlig fødsel og lav fødselsvægt, men det er uklart, om og i hvilket omfang dette kan tilskrives behandlingen. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
Relfydess® (Myasthenia gravis Amyotrofisk lateral sklerose Eaton-Lamberts syndrom Infektion ved injektionssteder.)
Relvar® Ellipta®, komb. (...t nedsætte systemiske effekter. Infektioner i luftvejene Forsigtighed ved lungetuberkulose og ved svampe- eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forv...)
Remicade (...t skal der screenes for latent tuberkulose og for hepatitis B og C. Forsigtighed ved infektionstendens, hjerteinsufficiens (NYHA I/II), demyeliniserende lidelser (herunder multipe...)
Remsima injektionsvæske, opl. i pen (...t skal der screenes for latent tuberkulose og for hepatitis B og C. Forsigtighed ved infektionstendens, hjerteinsufficiens (NYHA I/II), demyeliniserende lidelser (herunder multipe...)
Remsima konc. til infusionsvæske, opl. (...t skal der screenes for latent tuberkulose og for hepatitis B og C. Forsigtighed ved infektionstendens, hjerteinsufficiens (NYHA I/II), demyeliniserende lidelser (herunder multipe...)
Remsima pulver til konc. til infusionsvæske, opl. (...t skal der screenes for latent tuberkulose og for hepatitis B og C. Forsigtighed ved infektionstendens, hjerteinsufficiens (NYHA I/II), demyeliniserende lidelser (herunder multipe...)
Repaglinide "Accord" (...Ketoacidose Kendt over for sulfonylurinstoffer Kendt over for meglitinider Alvorlige infektionssygdomme, traumer og større operationer, hvor orale antidiabetika midlertidigt bør o...)
Repaglinide "Krka" (...Ketoacidose Kendt over for sulfonylurinstoffer Kendt over for meglitinider Alvorlige infektionssygdomme, traumer og større operationer, hvor orale antidiabetika midlertidigt bør o...)
Respreeza (...f neutrofiler og makrofager ved inflammation og udskillelsen øges derfor ved fx lungeinfektion og rygning. Hvis neutrofil elastase ikke hæmmes i tilstrækkelig grad, nedbrydes lung...)
Rewellfem® (...væv, mikroflora og pH i vagina (4,5). Herved øges epitelcellernes resistens over for infektion...)
Rezolsta®, komb. (...infektion, bør ikke initieres under graviditet, og en eventuel igangværende behandling bør skiftes til et alternativ. Eksponeringen af aktivt lægemiddel falder - som følge af farmakokinetiske ændringer under graviditeten - i 2. og 3. trimester med risiko for behandlingssvigt og øget risiko for overførsel af smitte til fostret. Store epidemiologiske studier viser samstemmende, at antiretroviral behandling under graviditeten (for alle lægemidler og kombinationer er der data for i alt > 35.000 gravide; heraf > 16.000 eksponeret i 1. trimester) ikke er forbundet med en overhyppighed af medfødte misdannelser. Visse studier viser en lidt øget risiko for tidlig fødsel og lav fødselsvægt, men det er uklart, om og i hvilket omfang dette kan tilskrives behandlingen. For darunavir er der data for ca. 400 1. trimester-eksponerede uden tegn på øget risiko for misdannelser. For cobicistat er der data for ca. 500 1. trimester-eksponerede (oftest i kombinationsbehandling) uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Hos gravide falder dalværdien af darunavir i denne kombination med 90 % i 2. og 3. trimester. Dette kan have betydning for den antivirale effekt. Dette forhold bør aktivt tages i betragtning ved behandling af gravide. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
Rifabutin "Nordic Prime" (...dling Infektioner forårsaget af Mycobacterium tuberculosis Voksne. 150 mg 1 gang i døgnet. Ved multiresistent M. tuberculosis 300-450 mg dgl. Infektioner for...)
Rifampar, komb. (... turberkulose, og behandlingen bør forestås af en speciallæge i lungemedicin eller i infektionsmedicin. For izoniazid er der data for flere tusinde eksponerede uden tegn på overhy...)
Rimactan® (...tibiotikabehandling ved optræden af meningokoksygdom . Kortvarig behandling af andre infektioner Voksne. 600 mg 2 gange dgl. eller 300 mg 3 gange dgl. Børn. 20 mg/kg legemsvægt i ...)
Rimmyrah® (Okulær eller periokulær infektion Aktiv svær intraokulær inflammation Allergi over for indholdsstofferne.)
Rimstar, komb. (... turberkulose, og behandlingen bør forestås af en speciallæge i lungemedicin eller i infektionsmedicin. For izoniazid er der data for flere tusinde eksponerede uden tegn på overhy...)
Rinvoq® (Aktiv tuberkulose eller aktive alvorlige infektioner.)
Risolid® (...infektion...)
Ritonavir "Accord" (...den tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
Ritonavir Viatris (...den tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
Rixathon (...Overfølsomhed over for murine proteiner Aktive alvorlige infektioner Svært immunkompromitterede patienter. Ved reumatoid artritis, granulomatose med po...)
RoActemra® (Aktiv, svær infektion med undtagelse af COVID-19.)
RoActemra (Aktiv, svær infektion med undtagelse af COVID-19.)
Rotarix® (...n Severe combined immunodeficiency (SCID) Kompromitteret immunfunktion, herunder HIV-infektion. Indeholder fenylalanin (0,15 mikrogram pr. dosis). Må derfor ikke anvendes til pati...)
Ruxience (...Overfølsomhed over for murine proteiner Aktive alvorlige infektioner Svært immunkompromitterede patienter. Ved reumatoid artritis, granulomatose med po...)
Ryaltris, komb. (...Infektioner i næseslimhinden bør behandles sideløbende. Forsigtighed ved lungetuberkulose samt ved glaukom og katarakt. Ved længerevarende anvendelse (flere måneder) bør patienten monitoreres for påvirkning af næseslimhinden (bl.a. candida-infektion...)
Ryzodeg®, komb. (... derfor overvejes individuelt hos børn i alderen 2-5 år. Anden samtidig sygdom, især infektioner og febertilstande, øger normalt insulinbehovet. Ved samtidige sygdomme, der påvirk...)
Salazopyrin® (...neres. Ved udvikling af ny infektion under behandlingen bør patienten monitoreres omhyggeligt. Ved udvikling af alvorlig infektion bør sulfasalazin seponeres...)
Salazopyrina (...neres. Ved udvikling af ny infektion under behandlingen bør patienten monitoreres omhyggeligt. Ved udvikling af alvorlig infektion bør sulfasalazin seponeres...)
Salflumix Easyhaler®, komb. (...t nedsætte systemiske effekter. Infektioner i luftvejene Forsigtighed ved lungetuberkulose og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forv...)
Salmeterol/Fluticasonpropionat "Cipla", komb. (...t nedsætte systemiske effekter. Infektioner i luftvejene Forsigtighed ved lungetuberkulose og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forv...)
Salmex, komb. (...t nedsætte systemiske effekter. Infektioner i luftvejene Forsigtighed ved lungetuberkulose og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forv...)
Saphnelo® (Alvorlig aktiv infektion fx tuberkulose (TB).)
Selexid® filmovertrukne tabletter (...infektioner Voksne Akut ukompliceret cystitis 400 mg 3 gange dgl. i 3 dage Akut kompliceret cystitis 400 mg 3 gange dgl. i 5 dage Akut pyelonefritis 400 mg 3-4 gange dgl. i 7-10 dage. Børn 20 mg/kg legemsvægt i døgnet fordelt på 3 doser. Ved alvorlige infektion...)
Semglee (...dvendigt at indtage insulin og mad på andre tidspunkter. Anden samtidig sygdom, især infektioner og febertilstande, øger normalt insulinbehovet. Ved samtidige sygdomme, der påvirk...)
Seractiv® (...koen for krydsallergi er lav. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektion...)
Serefarm, komb. (...t nedsætte systemiske effekter. Infektioner i luftvejene Forsigtighed ved lungetuberkulose og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forv...)
Seretide®, komb. (...t nedsætte systemiske effekter. Infektioner i luftvejene Forsigtighed ved lungetuberkulose og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forv...)
Seroquel® Prolong (...rge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019 . Risiko for neutropeni Opmærksomhed på infektionssymptomer og andre tegn på neutropeni. Behandlingen skal seponeres ved et neutrofilt...)
Sialanar (... medføre et mere viskøst sekret fra luftvejene, hvilket kan øge risikoen for luftvejsinfektioner. Behandlingen seponeres ved pneumoni. CNS-bivirkninger På trods af begrænset evne ...)
Simponi® (...t skal der screenes for latent tuberkulose og for hepatitis B og C. Forsigtighed ved infektionstendens, hjerteinsufficiens (NYHA I/II), demyeliniserende lidelser (herunder multipe...)
Sinalfa® (...Benign prostatahyperplasi med samtidig obstruktion af øvre urinveje, kronisk urinvejsinfektion eller blæresten. Højere initialdosis eller hurtigere dosisstigninger end de foreslåe...)
Skilarence (...infektion under behandlingen, bør det overvejes at indstille den. Patienter skal informeres om at kontakte en læge ved symptomer på infektion. Tilfælde af opportunistiske infektioner, især af progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) er blevet indberettet med andre dimethylfumarat-holdige præparater. Tidligere infektion...)
Skyrizi® (...infektion, skal risankizumab seponeres, indtil infektionen har fortaget sig eller er behandlet. Patienten skal informeres om at kontakte en læge ved tegn eller symptomer på infektion...)
Softacort (...infektion og størstedelen af øvrige virusinfektioner i cornea med akut ulceration (bortset fra ved kombination med specifikke kemoterapeutika mod herpes virus), conjunctivitis med ulcerativ keratitis selv på det initiale stadie (positiv fluorescein-test). Okulær tuberkulose. Okulær mykose. Akut okulær purulent infektion (fx conjunctivitis, blefaritis, bygkorn og herpesinfektion), som kan maskeres eller forværres ved anvendelse af anti-inflammatoriske lægemidler, medmindre infektion...)
Solian® (.... Påvirkning af knoglemarvsfunktionen Hvis der opstår feber eller andre symptomer på infektioner uden umiddelbar årsag, kan det skyldes agranulocytose. Behandlingen pauseres og de...)
Soliris® (...Aktive systemiske infektioner. Natriumindhold Den fortyndede i.v.-opløsning, indeholder 0,67 g natrium pr. 240 m...)
Solu-Cortef® (...infektion/inflammation, bl.a. feber, hvilket indebærer risiko for at overse infektioner, ligesom de kliniske symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis) sløres. Den antiinflammatoriske virkning nedsætter ydermere organismens forsvar mod infektioner (herunder parasit- og svampeinfektioner) og særlig omhu er påkrævet ved behandling af en evt. infektion...)
Solu-medrol® (...infektion/inflammation, bl.a. feber, hvilket indebærer risiko for at overse infektioner, ligesom de kliniske symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis) sløres. Derudover kan glukokortikoider forværre eksisterende infektioner samt øge risikoen for reaktivering eller forværring af latente infektioner. Den antiinflammatoriske virkning nedsætter ydermere organismens forsvar mod infektioner (herunder parasit- og svampeinfektioner) og særlig omhu er påkrævet ved behandling af en evt. infektion...)
SOTYKTU® (...Inden behandlingsstart skal der screenes for latent tuberkulose Forsigtighed ved infektionstendens og alvorlige hjertelidelser Vaccination med levende vaccine bør undgås Der b...)
Sovaldi® (...tienter med dekompenseret levercirrose. Erfaring savnes vedr. patienter med samtidig infektion...)
Spektramox®, komb. (...rker på de tilsvarende bakterier uden β-laktamaseproduktion. Er således effektiv ved infektioner, der er forårsaget af: β-laktamaseproducerende Haemophilus influenzae Penicillinas...)
Spevigo (Alvorlig eller livstruende overfølsomhed over for det aktive stof eller over for et eller flere af hjælpestofferne. Klinisk vigtige aktive infektioner som fx tuberkulose (TB).)
Spirocort® Turbuhaler® (...t nedsætte systemiske effekter. Infektioner i luftvejene Forsigtighed ved lungetuberkulose og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forv...)
Sporanox® (...tilgængeligheden er varierende, og serumkoncentrationsmåling anbefales ved alvorlige infektion...)
Stadaquel (...rge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019 . Risiko for neutropeni Opmærksomhed på infektionssymptomer og andre tegn på neutropeni. Behandlingen skal seponeres ved et neutrofilt...)
Stamaril® (...Virker som andre levende, svækkede virale vacciner ved, at der opstår en subklinisk infektion i raske modtagere, som resulterer i produktionen af specifikke B- og T-celler og fre...)
Stelara® (...Forsigtighed ved anamnese med klinisk betydende infektioner. Tidligere eller aktuel malign sygdom. Latent tuberkulose bør behandles, inden der...)
Steqeyma® (...Forsigtighed ved anamnese med klinisk betydende infektioner. Tidligere eller aktuel malign sygdom. Latent tuberkulose bør behandles, inden der...)
Strefen® (...n maskere symptomer på infektion, hvilket kan føre til en forsinket påbegyndelse af en passende behandling og derved forværre infektion...)
Strefzap (...n maskere symptomer på infektion, hvilket kan føre til en forsinket påbegyndelse af en passende behandling og derved forværre infektion...)
Stribild®, komb. (...infektion, bør ikke initieres under graviditet, og en eventuel igangværende behandling bør skiftes til et alternativ. Eksponeringen af aktivt lægemiddel falder - som følge af farmakokinetiske ændringer under graviditeten - i 2. og 3. trimester med risiko for behandlingssvigt og øget risiko for overførsel af smitte til fostret. Store epidemiologiske studier viser samstemmende, at antiretroviral behandling under graviditeten (for alle lægemidler og kombinationer er der data for i alt > 35.000 gravide; heraf > 16.000 eksponeret i 1. trimester) ikke er forbundet med en overhyppighed af medfødte misdannelser. Visse studier viser en lidt øget risiko for tidlig fødsel og lav fødselsvægt, men det er uklart, om og i hvilket omfang dette kan tilskrives behandlingen. For cobicistat er der data for omkring 500 1. trimester-eksponerede (oftest i kombinationsbehandling) uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Der er ikke humane data for elvitegravir. Data for tenofovir disoproxil (mere end 3.200 1. trimester eksponerede og emtricitabin (mere end 4.500 1. trimester-eksponerede) tyder ikke på en væsentlig overrisiko for uønsket fosterpåvirkning. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
Sulfametizol "Alternova" (...sinfektioner. Ved behandling af infektioner andre steder i organismen - i særdeleshed ved behandling af meningokok- og gonokokinfektione...)
Sulfametoxazol med trimetoprim "SAD", komb. (...t være lille. I et studie fra 2025 med mere end 70.000 gravide behandlet for urinvejsinfektion i første trimester var den relative risiko for misdannelse let forhøjet til 1,35 (CI...)
Sulfasalazin "Hexal" (...neres. Ved udvikling af ny infektion under behandlingen bør patienten monitoreres omhyggeligt. Ved udvikling af alvorlig infektion bør sulfasalazin seponeres...)
Sunlenca® (...rer HIV-infektion, og at der stadig kan udvikles opportunistiske infektioner og andre komplikationer forbundet med HIV-infektion. Derfor...)
Suprane (...kial forsnævring. Forsigtighed ved anvendelse til børn med astma eller nylig luftvejsinfektion. Forlænget QTc-interval er forekommet. Forsigtighed ved øget risiko for forlænget QT...)
Sylvant (...il- og trombocyttal), se produktresumé. Behandlingen bør ligeledes pauseres ved svær infektion eller svære ikke-hæmatologiske bivirkninger. Præmedicinering med antipyretikum (fx p...)
Symbicort®, komb. (...t nedsætte systemiske effekter. Infektioner i luftvejene Forsigtighed ved lungetuberkulose og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forv...)
Symtuza®, komb. (...infektion, bør ikke initieres under graviditet, og en eventuel igangværende behandling bør skiftes til et alternativ. Eksponeringen af aktivt lægemiddel falder - som følge af farmakokinetiske ændringer under graviditeten - i 2. og 3. trimester med risiko for behandlingssvigt og øget risiko for overførsel af smitte til fostret. Store epidemiologiske studier viser samstemmende, at antiretroviral behandling under graviditeten (for alle lægemidler og kombinationer er der data for i alt > 35.000 gravide; heraf > 16.000 eksponeret i 1. trimester) ikke er forbundet med en overhyppighed af medfødte misdannelser. Visse studier viser en lidt øget risiko for tidlig fødsel og lav fødselsvægt, men det er uklart, om og i hvilket omfang dette kan tilskrives behandlingen. Der er ingen humane data for dette kombinationspræparat. Der er data for tenofoviralafenamid for cirka 900 1. trimester-eksponerede (oftest i kombinationsbehandling) uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. I et randomiseret studie blandt 643 kvinder efter 2. trimester indgik tenofovir i alle tre arme (tenofovirafenalamid i én arm, tenofovir disoproxil i to arme) i kombination med to andre antiretrovirale lægemidler. Der var mindre forskelle mellem de tre arme i forhold til præterm fødsel og neonatal død, men man kan ikke isolere den specifikke betydning af tenofovir. Data for emtricitabin (mere end 4.500 1. trimester-eksponerede) tyder ikke på en væsentlig overrisiko for uønsket fosterpåvirkning. For darunavir er der data for ca. 400 1. trimester-eksponerede uden tegn på øget risiko for misdannelser. For cobicistat er der data for omkring 500 1. trimester-eksponerede (oftest i kombinationsbehandling) uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
Synalar® (...der akutte og kroniske infektioner i hud og underhud, idet topikale kortikosteroider kan maskere kliniske symptomer, forværre infektionen og hæmme immunrespon...)
Synjardy®, komb. (...nsion. Midlertidig afbrydelse bør overvejes under behandling af komplicerede urinvejsinfektioner, fx pyelonefritis eller urosepsis. Empagliflozin bør seponeres ved større operatio...)
Tacrolimus "2care4" (... systemiske absorption kan være øget. Må ikke anvendes på hudområder med aktiv viral infektion. Før behandlingen påbegyndes, skal områder med klinisk inficeret atopisk dermatitis ...)
Tacrolimus "Accord" (... systemiske absorption kan være øget. Må ikke anvendes på hudområder med aktiv viral infektion. Før behandlingen påbegyndes, skal områder med klinisk inficeret atopisk dermatitis ...)
Tacrolimus "Epione" (... systemiske absorption kan være øget. Må ikke anvendes på hudområder med aktiv viral infektion. Før behandlingen påbegyndes, skal områder med klinisk inficeret atopisk dermatitis ...)
Tacrolimus "Nordic Prime" (... systemiske absorption kan være øget. Må ikke anvendes på hudområder med aktiv viral infektion. Før behandlingen påbegyndes, skal områder med klinisk inficeret atopisk dermatitis ...)
Tacronova (...orsigtighed ved nedsat leverfunktion. Må ikke anvendes på hudområder med aktiv viral infektion. Før behandlingen påbegyndes, skal områder med klinisk inficeret atopisk dermatitis ...)
Takrozem (... systemiske absorption kan være øget. Må ikke anvendes på hudområder med aktiv viral infektion. Før behandlingen påbegyndes, skal områder med klinisk inficeret atopisk dermatitis ...)
Taltz (Klinisk vigtige aktive infektioner (fx tuberkulose).)
TALVEY ® (...Infektioner Alvorlige infektioner er set under behandling med talquetamab og patienter skal monitoreres herfor. Må ikke administreres til patienter med aktiv infektion og der skal udvises forsigtighed hos patienter med tidligere kroniske eller recidiverende infektioner. Hypogammaglobulinæmi Ved hypogammaglobulinæmi kan der behandles med gammaglobulin substitution efter lokale retningslinjer. Cytopenier Neutropeni grad 3/4, febril neutropeni og trombocytopeni er indberettet og blodbillede skal overvåges ved baseline og periodisk under behandling. Patienten skal observeres for tegn på infektion...)
Targocid® (...infektioner i hud og bløddele, pneumoni og komplicerede urinvejsinfektioner Initialt 6 mg/kg legemsvægt i.v. 3 gange med 12 timers interval. Vedligeholdelsesdosis 6 mg/kg legemsvægt i.v./i.m. dgl. Infektion...)
Targretin® (...infektion...)
Tavneos (...infektion, uventede blå mærker, blødninger eller andre manifestationer af knoglemarvssvigt. Alvorlige infektioner Der er rapporteret om alvorlige infektioner hos patienter i kombinationsbehandling for GPA eller MPA, herunder avacopan i kombination med rituximab eller cyclophosphamid. Forsigtighed ved behandling af patienter med tuberkulose, hepatitis B, hepatitis C eller hiv-infektion...)
Tecfidera (...infektion bør ikke starte behandling, før infektionen er overstået. Såfremt en patient udvikler en alvorlig infektion, skal det overvejes at seponere behandlingen, og fordele og risici skal revurderes, før behandlingen genoptages. Patienter skal informeres om at rapportere symptomer på infektion...)
TECVAYLI® (...infektioner som progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) samt nye eller reaktiverede virusinfektioner er indberettet under behandling. Profylaktisk antibiotika samt antiviral profylakse mod reaktivering af herpes zoster skal overvejes jf. retningslinjer. Ved mistanke om PML skal behandlingen pauseres og ved evt. bekræftigelse seponeres. Reaktivering af hepatitis B-virus kan forekomme med leversvigt til følge. Patienter med positiv HBV-serologi skal monitoreres i mindst 6 måneder efter seponering af behandlingen. Ved hypogammaglobulinæmi kan der behandles med gammaglobulin substitution efter lokale retningslinjer. Immunrespons på vacciner kan være nedsat under behandling. Vaccination med levende vacciner frarådes i mindst 4 uger før behandlingsstart, under behandling og i mindst 4 uger efter behandlingen. Neutropeni er indberettet og blodbillede skal overvåges ved baseline og periodisk under behandling. Patienten skal observeres for tegn på infektion...)
Temozolomid "STADA" (...f tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebehandling. Reaktivering af infektion...)
Temozolomide "Accord" (...f tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebehandling. Reaktivering af infektion...)
Temozolomide "SUN" (...f tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebehandling. Reaktivering af infektion...)
Tenofovir disoproxil "Accordpharma" (...den tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
Tenofovir disoproxil "Glenmark" (...den tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
Tenofovir disoproxil "Stada" (...den tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
Tenofovir disoproxil "Teva" (...den tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
Tenofovir disoproxil "Zentiva" (...den tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
Tepkinly® (... vejledning i produktresumé. Alvorlige infektioner er set under behandling med epcoritamab. Monitorering for infektionstegn anbefales. Der er rapporteret til...)
Terbinafin "Actavis" (...Mykoser i hud og negle Voksne. 250 mg én gang dgl. Behandlingsvarighed ved hudinfektioner sædvanligvis 2-4 uger For fingernegle sædvanligvis 6 uger For tånegle 12 uger. Bem...)
Terbinafin "Epione Medicine" (...Mykoser i hud og negle Voksne. 250 mg én gang dgl. Behandlingsvarighed ved hudinfektioner sædvanligvis 2-4 uger For fingernegle sædvanligvis 6 uger For tånegle 12 uger. Bem...)
Terbinafin "Hexal" (...Mykoser i hud og negle Voksne. 250 mg én gang dgl. Behandlingsvarighed ved hudinfektioner sædvanligvis 2-4 uger For fingernegle sædvanligvis 6 uger For tånegle 12 uger. Bem...)
Terbinafin "Medical Valley" (...Mykoser i hud og negle Voksne. 250 mg én gang dgl. Behandlingsvarighed ved hudinfektioner sædvanligvis 2-4 uger For fingernegle sædvanligvis 6 uger For tånegle 12 uger. Bem...)
Terbinafin "Nordic Prime" (...Mykoser i hud og negle Voksne. 250 mg én gang dgl. Behandlingsvarighed ved hudinfektioner sædvanligvis 2-4 uger For fingernegle sædvanligvis 6 uger For tånegle 12 uger. Bem...)
Terbistad (...Klausuleret tilskud ved hudinfektioner forårsaget af svampe (mikroskopi- eller dyrkningsverificeret). For de patienter, d...)
Teriflunomide "Glenmark" (...d. Blodtælling Komplet blodtælling skal udføres på grundlag af tegn og symptomer (fx infektioner) under behandlingen. Teratogenicitet Efter behandling skal sikker kontraception an...)
Teriflunomide "Sandoz" (...d. Blodtælling Komplet blodtælling skal udføres på grundlag af tegn og symptomer (fx infektioner) under behandlingen. Teratogenicitet Efter behandling skal sikker kontraception an...)
Teriflunomide Accord (...d. Blodtælling Komplet blodtælling skal udføres på grundlag af tegn og symptomer (fx infektioner) under behandlingen. Teratogenicitet Efter behandling skal sikker kontraception an...)
Terlipressinacetat "SUN" (...omer bør behandlingen seponeres. Overvåg nøje for tegn eller symptomer, der tyder på infektion. Forsigtighed bør udvises hos patienter med kardiovaskulær sygdom eller lungesygdom....)
Terramycin®-Polymyxin B øjensalve, komb. (Ved infektion i øjet bør kontaktlinser seponeres. Se endvidere .)
Tetravac® (...Almindelig øvre luftvejsinfektion uden feber giver ikke anledning til at udskyde vaccination. Den potentielle risiko f...)
Tezspire® (...Infektioner Blokering af TSLP kan teoretisk øge risikoen for infektion og påvirke det immunologiske respons på visse ormeinfektioner. Alvorlige infektioner og ormeinfektioner bør behandles inden behandlingen indledes. Hvis der opstår infektion, bør tezepelumab pauseres, indtil infektion...)
Theo-dur® - Udgået: 08-06-2026 (...ærring af lungesygdom Hypothyreose (inkl. ved opstart af akut behandling) Feber Virusinfektioner Ældre. Dosisreduktion og kontrol af plasmakoncentrationen kan være nødvendig. Tils...)
Thymoglobuline (Allergi over for kaninproteiner akut virusinfektion vaccination med levende svækkede vacciner.)
TicoVac® (...infektion afvejes mod risikoen for, at TicoVac® kan have en bivirkning på forløbet af den autoimmune sygdom. Skovflåtbid kan overføre andre infektioner end TBE omfattende patogener, der sommetider kan forårsage et klinisk billede, som ligner det for skovflåtbåren encephalitis. TBE-vacciner beskytter ikke mod Borrelia infektion. Derfor bør forekomst af kliniske tegn og symptomer på mulig TBE-infektion...)
Tigecycline "Accord" (...enter med kolestase. Patienter med sårhelingskomplikationer bør monitoreres for superinfektion. Bør kun anvendes til børn i alderen 8-18 år, når der ikke findes anden mulig antiba...)
Tigecycline "EQL Pharma" (...enter med kolestase. Patienter med sårhelingskomplikationer bør monitoreres for superinfektion. Bør kun anvendes til børn i alderen 8-18 år, når der ikke findes anden mulig antiba...)
Tivicay® (...infektioner Store epidemiologiske studier viser samstemmende, at antiretroviral behandling under graviditeten (for alle lægemidler og kombinationer er der data for i alt > 35.000 gravide; heraf > 16.000 eksponeret i 1. trimester) ikke er forbundet med en overhyppighed af medfødte misdannelser. Visse studier viser en lidt øget risiko for tidlig fødsel og lav fødselsvægt, men det er uklart, om og i hvilket omfang dette kan tilskrives behandlingen. Dolutegravir Der er data (oftest kombinationsbehandling) for omkring 900 1. trimester (omkring 1.800 uanset tidspunktet i graviditeten) eksponerede uden tegn på generel øget risiko for uønsket fosterpåvirkning. Et nyt kohorte studie med omkring 1.000 eksponerede tilbageviser en tidligere mistanke om en lille øget risiko for neuralrørsdefekter. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
Tobradex®, komb. (...tær, glaukom eller sjældne sygdomme såsom central serøs chorioretinopati (CSCR). Ved infektion i øjet bør kontaktlinser seponeres. Forsigtighed hos patienter med kendt eller formo...)
Toradol® (...koen for krydsallergi er lav. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektioner (bl.a. pneumoni og varicella). EMA har i 2006 efter en nøjere gennemgang konkluder...)
Toujeo® (...dvendigt at indtage insulin og mad på andre tidspunkter. Anden samtidig sygdom, især infektioner og febertilstande, øger normalt insulinbehovet. Ved samtidige sygdomme, der påvirk...)
Tractocile® (...s, hvis der kan rejses mistanke om: placentaløsning tegn og symptomer på intrauterin infektion ved samtidig svær præeklampsi tegn på føtal kompromittering (svær væksthæmning, påvi...)
Trecondi (...Aktiv ikke-kontrolleret infektion. Samtidig svært nedsat hjerte- eller lungefunktion. Fanconis anæmi og andre forstyrr...)
Trelegy Ellipta®, komb. (... nedsætte systemiske effekter. Infektioner i luftvejene Forsigtighed ved lungetuberkulose samt ved svampe- eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for for...)
Tremfya® (...infektion, skal guselkumab seponeres, indtil infektionen har fortaget sig eller er behandlet. Patienten skal informeres om at kontakte en læge ved tegn eller symptomer på infektion...)
Tresiba® (...dvendigt at indtage insulin og mad på andre tidspunkter. Anden samtidig sygdom, især infektioner og febertilstande, øger normalt insulinbehovet. Ved samtidige sygdomme, der påvirk...)
Trexan® (Alkoholmisbrug Svære og/eller aktive infektioner. Eksisterende knoglemarvsinsufficiens. Samtidig vaccination med levende vacciner.)
Triamcinolonacetonid "Orifarm" (...infektion/inflammation, bl.a. feber, hvilket indebærer risiko for at overse infektioner, ligesom de kliniske symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis) sløres. Den antiinflammatoriske virkning nedsætter ydermere organismens forsvar mod infektioner (herunder parasit- og svampeinfektioner) og særlig omhu er påkrævet ved behandling af en evt. infektion...)
Triamcinolonacetonid "Paranova" (...infektion/inflammation, bl.a. feber, hvilket indebærer risiko for at overse infektioner, ligesom de kliniske symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis) sløres. Den antiinflammatoriske virkning nedsætter ydermere organismens forsvar mod infektioner (herunder parasit- og svampeinfektioner) og særlig omhu er påkrævet ved behandling af en evt. infektion...)
Triamcinolonacetonid/Econazolnitrat "Paranova", komb. (...atit Virale infektioner fx herpes simplex og varicella Alvorlige infektioner i huden som fx tuberkulose og lues Hudinfektioner forårsage...)
Triaxis®, komb. (...d bør vaccination udskydes i tilfælde af akut febril sygdom. Almindelig øvre luftvejsinfektion uden feber giver ikke anledning til at udskyde vaccination. Hos personer med komprom...)
Trilafon® Dekanoat (...ika, kvinder, ældre. Elektrolytter bør monitoreres periodisk. Infektioner Ved tegn på infektion bør blodtal undersøges regelmæssigt. Seponeres ved tegn på bl...)
Trimbow, komb. (...t nedsætte systemiske effekter. Infektioner i luftvejene Forsigtighed ved lungetuberkulose og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forv...)
Trimethoprim "Orifarm" (...Alder Urinvejsinfektion Langtidsbehandling Voksne og børn > 12 år 200 mg 2 gange dgl. 100 mg dgl. ved senget...)
Trimopan® (...Alder Urinvejsinfektion Langtidsbehandling Voksne og børn > 12 år 200 mg 2 gange dgl. 100 mg dgl. ved senget...)
Triumeq®, komb. (...infektioner Store epidemiologiske studier viser samstemmende, at antiretroviral behandling under graviditeten (for alle lægemidler og kombinationer er der data for i alt > 35.000 gravide; heraf > 16.000 eksponeret i 1. trimester) ikke er forbundet med en overhyppighed af medfødte misdannelser. Visse studier viser en lidt øget risiko for tidlig fødsel og lav fødselsvægt, men det er uklart, om og i hvilket omfang dette kan tilskrives behandlingen. For denne kombinationsbehandling specifikt er der ikke humane data som tillader et meningsfyldt risikoestimat. Abacavir og lamivudin For abacavir (> 1.400) og lamivudin (> 5.500) er mange data for 1. trimester-eksponerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Dolutegravir Der er data (oftest kombinationsbehandling) for omkring 900 1. trimester (omkring 1.800 uanset tidspunktet i graviditeten) eksponerede uden tegn på generel øget risiko for uønsket fosterpåvirkning. Et nyt kohorte studie med omkring 1.000 eksponerede tilbageviser en tidligere mistanke om en lille øget risiko for neuralrørsdefekter. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
Trixeo® Aerosphere®, komb. (...t nedsætte systemiske effekter. Infektioner i luftvejene Forsigtighed ved lungetuberkulose og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forv...)
Trodelvy (...infektioner forbundet med neutropeni i kliniske studier med sacituzumab govitecan, især i de første to behandlingscyklusser. Primær profylakse bør overvejes hos patienter med øget risiko for febril neutropeni, og monitorering af absolutte neutrofiltal bør udføres under behandlingen. Blodtal monitoreres før hver behandling, og sacituzumab govitecan bør ikke administreres ved: absolut neutrofiltal < 1.500/mm 3 på dag 1 i en enhver cyklus absolut neutrofiltal 1.000/mm 3 på dag 8 i enhver cyklus febril neutropeni. Diarré Ved diarré af grad 3 eller 4 på tidspunktet for infusion bør sacituzumab govitecan ikke administreres, og infusionen bør først gives efter bedring til grad ≤ 1. Ved begyndende diarré uden påvist infektion...)
Trumenba® (...mat. Bør kun anvendes i situationer med faktuel risiko for eksponering for meningokokinfektion...)
Truvada®, komb. (... en væsentlig overrisiko for uønsket fosterpåvirkning. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
Twinrix®, komb. (Giver immunitet mod HAV- og HBV-infektion ved at inducere specifikke HAV- og HBV-antistoffer.)
Tybost (...infektion, bør ikke initieres under graviditet, og en eventuel igangværende behandling bør skiftes til et alternativ. Eksponeringen af aktivt lægemiddel falder - som følge af farmakokinetiske ændringer under graviditeten - i 2. og 3. trimester med risiko for behandlingssvigt og øget risiko for overførsel af smitte til fostret. Store epidemiologiske studier viser samstemmende, at antiretroviral behandling under graviditeten (for alle lægemidler og kombinationer er der data for i alt > 35.000 gravide; heraf > 16.000 eksponeret i 1. trimester) ikke er forbundet med en overhyppighed af medfødte misdannelser. Visse studier viser en lidt øget risiko for tidlig fødsel og lav fødselsvægt, men det er uklart, om og i hvilket omfang dette kan tilskrives behandlingen. For cobicistat er der data for cirka 500 1. trimester-eksponerede (oftest i kombinationsbehandling) uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
Tyenne® (Aktiv, svær infektion med undtagelse af COVID-19.)
Tygacil® (...enter med kolestase. Patienter med sårhelingskomplikationer bør monitoreres for superinfektion. Bør kun anvendes til børn i alderen 8-18 år, når der ikke findes anden mulig antiba...)
Tyruko® (...infektionsrisiko Hvis der opstår nye neurologiske symptomer, der ikke er typiske for MS, skal behandlingen ophøre, indtil PML er blevet udelukket. Risikofaktorer for PML er: Tilstedeværelse af JC-virus antistof. Behandling med natalizumab i over 2 år. Brug af immunsuppressive lægemidler inden behandling med natalizumab. Ved mistanke om opportunistisk infektion skal behandlingen ophøre, indtil mistanken er afkræftet. Ved bekræftet opportunistisk infektion, skal behandlingen afbrydes permanent. Andre forsigtighedsregler Efter behandling med natalizumab i 6 måneder uden administrationsrelaterede bivirkninger, kan observationstiden reduceres til 15-30 minutter. Ved tegn på overfølsomhed skal infusionen afbrydes. Kortikosteroid kan anvendes i kort tid sammen med natalizumab. Hvis der udvikles persisterende antistoffer mod natalizumab, bør behandlingen afbrydes. Kendt leversygdom er en relativ kontraindikation, og leverfunktionen bør kontrolleres regelmæssigt. Akut retinal nekrose (ARN) er en sjælden fulminant virusinfektion...)
Tysabri® (...infektionsrisiko Hvis der opstår nye neurologiske symptomer, der ikke er typiske for MS, skal behandlingen ophøre, indtil PML er blevet udelukket. Risikofaktorer for PML er: Tilstedeværelse af JC-virus antistof. Behandling med natalizumab i over 2 år. Brug af immunsuppressive lægemidler inden behandling med natalizumab. Ved mistanke om opportunistisk infektion skal behandlingen ophøre, indtil mistanken er afkræftet. Ved bekræftet opportunistisk infektion, skal behandlingen afbrydes permanent. Andre forsigtighedsregler Efter behandling med natalizumab i 6 måneder uden administrationsrelaterede bivirkninger, kan observationstiden reduceres til 15-30 minutter. Ved tegn på overfølsomhed skal infusionen afbrydes. Kortikosteroid kan anvendes i kort tid sammen med natalizumab. Hvis der udvikles persisterende antistoffer mod natalizumab, bør behandlingen afbrydes. Kendt leversygdom er en relativ kontraindikation, og leverfunktionen bør kontrolleres regelmæssigt. Akut retinal nekrose (ARN) er en sjælden fulminant virusinfektion...)
Ultomiris (...Aktive systemiske infektioner. Natriumindhold 1 hætteglas 300 mg/3 ml indeholder 0,2 mmol natrium, som svarer ti...)
Ultracortenol® (...ornea og conjunctiva Okulær tuberkulose Okulær svampeinfektion Ubehandlede okulære bakterielle infektioner Allergi over for indholdsstofferne, specielt lanol...)
Ultraproct, komb. (Allergi over for indholdsstoffer Lokal bakteriel, viral eller mykotisk infektion i det berørte område.)
Uman Big (...Profylaktisk mod reinfektion efter levertransplantation Voksne 2.160 IE i.m. hver 15. dag, undtagen i 1. uge efte...)
Uplizna® (...infektion Patienten bør monitoreres for infusionsrelaterede reaktioner i mindst en time efter udførelse af infusionen. Infektioner I tilfælde af infektion skal infusionen udsættes, indtil infektionen er sufficient behandlet. Patienter skal informeres om straks at rapportere symptomer på infektion til deres læge. Det skal overvejes at seponere behandlingen, hvis en patient udvikler en alvorlig infektion eller har recidiverende infektion, hvis Ig-niveauer antyder svækket immunforsvar. HBV- og HCV-screening bør udføres hos alle patienter og behandles før opstart. Inebilizumab må ikke administreres til patienter med aktiv hepatitis fra HBV, som er positive for hepatitis B- overfladeantigen (HBsAg) eller hepatitis B-kerneantistof (HBcAb) pga. risiko for reaktivering af virus. Patienter, som er kroniske bærere af HBV [HBsAg+], skal rådgives af gastroenterolog/hepatolog før opstart af og under behandlingen. Før opstart af inebilizumab skal patienterne evalueres for aktiv tuberkulose og testes for latent infektion. Ved aktiv tuberkulose eller ved positiv test for tuberkulose ved screening skal der rådføres med speciallæge i infektionssygdomme før behandling med inebilizumab iværksættes. Progressiv multifokal leukoencefalopati (PML), forårsaget af John Cunningham virus (JCV), forekommer typisk hos patienter med komprommiteret immunforsvar. JCV-infektion, der fører til PML, er blevet observeret hos patienter behandlet med andre B-celle-depleterende antistoffer. Læger bør være opmærksomme på kliniske symptomer eller fund på MR-scanninger, som kan være tegn på PML, og som kan være synlige før kliniske tegn eller symptomer. Typiske symptomer forbundet med PML er mangeartede, progredierer i løbet af dage til uger og omfatter progressiv svaghed i den ene side af kroppen eller klodsede bevægelser i arme og ben, synsforstyrrelse og ændret tankemåde, hukommelse og orientering, som kan føre til forvirring og personlighedsændringer. Ved det første tegn eller symptom, som kan antyde PML, skal inebilizumab seponeres, indtil PML er blevet udelukket. Hæmatologi En nylig (dvs. inden for 6 måneder) komplet blodtælling, herunder differentialtælling og immunglobuliner skal indhentes inden opstart af inebilizumab. Der er blevet rapporteret tilfælde af neutropeni med sen debut mindst 4 uger efter den seneste infusion (nogle af tilfældene var grad 3, de fleste grad 1 eller 2). Det anbefales at måle neutrofile granulocytter i blodet hos patienter med tegn og symptomer på infektion. Patienter med alvorlig immunkompromitteret tilstand (herunder HIV-infektion...)
Usymro® (...Forsigtighed ved anamnese med klinisk betydende infektioner. Tidligere eller aktuel malign sygdom. Latent tuberkulose bør behandles, inden der...)
Uzpruvo (...Forsigtighed ved anamnese med klinisk betydende infektioner. Tidligere eller aktuel malign sygdom. Latent tuberkulose bør behandles, inden der...)
Vabysmo® (Overfølsomhed over for det aktive stof eller over for et eller flere af hjælpestofferne. Aktive eller formodet okulære eller periokulære infektioner. Aktiv intraokulær betændelse.)
Vafseo® (...cinske tilstande i anamnesen forbundet med en disponering for krampeaktivitet, såsom infektioner i centralnervesystemet, da der er rapporteret krampeanfald under behandlingen. Ind...)
Vagifem® (...væv, mikroflora og pH i vagina (4,5). Herved øges epitelcellernes resistens over for infektion...)
Vagirux® (...væv, mikroflora og pH i vagina (4,5). Herved øges epitelcellernes resistens over for infektion...)
Valaciclovir "Bluefish" (...infektion i hud og slimhinder Voksne og børn > 12 år Immunkompetente 500 mg 2 gange dgl. i 5 dage. Ved recidiverende herpes labialis kan gives kort regime med 2.000 mg 2 gange dgl. i 1 dag. Immun in kompetente ( immunkompromitterede) 1.000 mg 2 gange dgl. i 5 dage. Bemærk: Ved initial episode af HSV-infektion forlænges behandlingstiden til 10 dage. Profylakse Mod recidiverende HSV-infektion Immunkompetente 500 mg 1 gang dgl. eller 250 mg 2 gange dgl. Immun in kompetente 500 mg 2 gange dgl. Mod cytomegalovirus CMV-infektion...)
Valaciclovir "Orion" (...infektion i hud og slimhinder Voksne og børn > 12 år Immunkompetente 500 mg 2 gange dgl. i 5 dage. Ved recidiverende herpes labialis kan gives kort regime med 2.000 mg 2 gange dgl. i 1 dag. Immun in kompetente ( immunkompromitterede) 1.000 mg 2 gange dgl. i 5 dage. Bemærk: Ved initial episode af HSV-infektion forlænges behandlingstiden til 10 dage. Profylakse Mod recidiverende HSV-infektion Immunkompetente 500 mg 1 gang dgl. eller 250 mg 2 gange dgl. Immun in kompetente 500 mg 2 gange dgl. Mod cytomegalovirus CMV-infektion...)
Valaciclovir "Sandoz" (...infektion i hud og slimhinder Voksne og børn > 12 år Immunkompetente 500 mg 2 gange dgl. i 5 dage. Ved recidiverende herpes labialis kan gives kort regime med 2.000 mg 2 gange dgl. i 1 dag. Immun in kompetente ( immunkompromitterede) 1.000 mg 2 gange dgl. i 5 dage. Bemærk: Ved initial episode af HSV-infektion forlænges behandlingstiden til 10 dage. Profylakse Mod recidiverende HSV-infektion Immunkompetente 500 mg 1 gang dgl. eller 250 mg 2 gange dgl. Immun in kompetente 500 mg 2 gange dgl. Mod cytomegalovirus CMV-infektion...)
Valaciclovir "Teva" (...infektion i hud og slimhinder Voksne og børn > 12 år Immunkompetente 500 mg 2 gange dgl. i 5 dage. Ved recidiverende herpes labialis kan gives kort regime med 2.000 mg 2 gange dgl. i 1 dag. Immun in kompetente ( immunkompromitterede) 1.000 mg 2 gange dgl. i 5 dage. Bemærk: Ved initial episode af HSV-infektion forlænges behandlingstiden til 10 dage. Profylakse Mod recidiverende HSV-infektion Immunkompetente 500 mg 1 gang dgl. eller 250 mg 2 gange dgl. Immun in kompetente 500 mg 2 gange dgl. Mod cytomegalovirus CMV-infektion...)
Valaciclovir "Viatris" (...infektion i hud og slimhinder Voksne og børn > 12 år Immunkompetente 500 mg 2 gange dgl. i 5 dage. Ved recidiverende herpes labialis kan gives kort regime med 2.000 mg 2 gange dgl. i 1 dag. Immun in kompetente ( immunkompromitterede) 1.000 mg 2 gange dgl. i 5 dage. Bemærk: Ved initial episode af HSV-infektion forlænges behandlingstiden til 10 dage. Profylakse Mod recidiverende HSV-infektion Immunkompetente 500 mg 1 gang dgl. eller 250 mg 2 gange dgl. Immun in kompetente 500 mg 2 gange dgl. Mod cytomegalovirus CMV-infektion...)
Valcyte® (, anvendes ved Cytomegalovirus- infektioner.)
Valganciclovir "Accord" (, anvendes ved Cytomegalovirus- infektioner.)
Valganciclovir "Medical Valley" (, anvendes ved Cytomegalovirus- infektioner.)
Valganciclovir "Sandoz" (, anvendes ved Cytomegalovirus- infektioner.)
Vancocin® (...Lokalbehandling af Clostridioides difficile -infektion (CDI) Voksne og børn > 12 år 1. episode 125 mg hver 6. time i 10 dage. Dosis kan øge...)
Vancomycin "hameln" (...2 år 15-20 mg/kg legemsvægt i.v. hver 8.-12. time. Højst 2 g pr. dosis. Ved alvorlig infektion kan gives initial dosis på 25-30 mg/kg legemsvægt. Bemærk Den indledende dosis bør b...)
Vancomycin "Strides" (...Lokalbehandling af Clostridioides difficile -infektion (CDI) Voksne og børn > 12 år 1. episode 125 mg hver 6. time i 10 dage. Dosis kan øge...)
VANFLYTA® (...Infektioner hos ældre Ældre patienter (≥65 år) har haft en øget forekomst af dødelige infektioner ved behandling med quizartinib, særligt i den tidlige fase af behandlingen. Omhyggelig monitorering anbefales under induktion, med fokus på tidlige tegn på alvorlige infektion...)
Vaqta® (...Febrile tilstande. Kendt eksposition for andre infektionssygdomme. Vaccination bør foretages dybt intramuskulært for at mindske risikoen for ...)
Varilrix® (...maglobulinæmi, hypogammaglobulinæmi, dysgammaglobulinæmi og AIDS. Symptomgivende HIV-infektion eller en aldersspecifik CD4+ T-lymfocytprocent < 25 % hos børn under 12 måneder, på ...)
Varivax® (...mundefekt, fx alvorlig kombineret immundefekt, agammaglobulinæmi, symptomgivende HIV-infektion...)
Varizovac (...mundefekt, fx alvorlig kombineret immundefekt, agammaglobulinæmi, symptomgivende HIV-infektion...)
Vaxneuvance®, komb. (15-valent vaccine mod pneumokokinfektion .)
Vectavir® (Klausuleret tilskud ved herpes labialis i forbindelse med alvorlig infektionssygdom. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)
Vectibix (...ndgås. Ved alvorlige hudreaktioner skal der observeres tæt pga. risiko for alvorlige infektionskomplikationer. Ved begyndende tegn eller symptomer på keratitis skal patienten stra...)
Velbe® (Alvorlig knoglemarvsinsufficiens. Aktuel eller nylig (2 uger) alvorlig infektion)
Venbig (...Profylaktisk mod reinfektion efter levertransplantation Voksne 10.000 IE i.v. perioperativt på transplantationsda...)
Venclyxto (...infektioner Alle blodtal monitoreres i hele behandlingsperioden. Alvorlige infektioner, herunder tilfælde af sepsis med letal udgang, er set. Monitorering af ethvert tegn eller symptom på infektion er påkrævet. Formodede infektion...)
Venofer (...infektion...)
Ventavis (...åbegyndes ved systolisk blodtryk < 85 mmHg. Patienter med samtidige akutte pulmonale infektioner, KOL og svær astma bør overvåges omhyggeligt. Ved tegn på pulmonalt ødem bør pulmo...)
Verkazia (Allergi over for indholdsstoffer. Aktive eller mistænkte okulære eller periokulære infektioner. Okulære eller periokulære maligne eller præmaligne tilstande.)
Vermox® (...n 1-2 år, hvis den potentielle fordel berettiger den potentielle risiko, fx hvis ormeinfektionen påvirker barnets ernæringsstatus eller fysiske udvikling. Bør pga. manglende sikke...)
Verzenios (...omst af infektioner er rapporteret, fx lungeinfektioner uden samtidig neutropeni, pneumonitis. Monitorering for tegn på infektioner anbef...)
Vesiculture (...infektion Tegn på aktiv tuberkuloseinfektion Anamnese med strålebehandling af blæren Behandling med isoniazid, rifampicin og ethambutol Urinvejsinfektion...)
Vevizye® (Allergi over for indholdsstoffer. Aktive eller mistænkte okulære eller periokulære infektioner. Okulære eller periokulære maligne eller præmaligne tilstande.)
Vfend® (...e anvendes. Se endvidere Midler mod profunde og systemiske mykoser (systemiske svampeinfektion...)
Vibradox® (...forårsaget af Chlamydia Voksne. 100 mg x 2 dgl. i 7 dage, ved kompliceret Chlamydia -infektion i minimum 10 dage. Dosis bør tages i tilslutning til et måltid. Erythema migrans Vok...)
Viclonor (...e med rofecoxib og celecoxib. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektion...)
Vigamox® (Ved infektion i øjet bør kontaktlinser seponeres. Se endvidere Kontaktlinsebrug ved øjendråber og salve .)
VIMKUNYA® (...sesmekanisme mod CHIKV-infektion og/eller -sygdom er ikke bestemt. Det menes, at vaccinen kan inducere beskyttelse mod CHIKV-infektion ved at inducere neutra...)
Vinorelbin "Accord" (Alvorlig knoglemarvsinsufficiens Aktuel eller nylig (2 uger) alvorlig infektion Nylig gul feber-vaccination.)
Vinorelbine "Orifarm" (Alvorlig knoglemarvsinsufficiens Aktuel eller nylig (2 uger) alvorlig infektion Nylig gul feber-vaccination.)
Vipdomet, komb. (...i insulin Akutte tilstande, der kan påvirke nyrefunktionen, fx dehydrering, alvorlig infektion eller shock Akut alkoholforgiftning og alkoholisme Sulfonylurinstof. Ved mistanke om...)
Virafosc (...infektion Voksne Induktion 60 mg/kg legemsvægt x 3 dgl. som i.v. infusion over mindst 1 time med et interval på 8 timer eller 90 mg/kg legemsvægt x 2 dgl. som i.v. infusion over mindst 2 timer med et interval på 12 timer. Varigheden af induktionsbehandlingen af en CMV-infektion bestemmes af den kliniske respons og er generelt ca. 2 til 3 uger. For at undgå tilbagefald skiftes til vedligeholdelses-behandling i mindst 6 måneder, men den kan være livslang. Vedligeholdelse Initialt 90 mg/kg legemsvægt én gang dgl. som infusion i 2 timer. Behandlingen kan titreres op til 120 mg/kg, hvis patientens retinitis er progressiv, og foscarnet tåles godt. Hvis der sker progression af retinitis under vedligeholdelses-behandling, kan der behandles igen med induktionsbehandlingen. Når patienten er stabiliseret, kan vedligeholdelsesbehandling påbegyndes. Herpes-infektion...)
Viread® (...den tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
Vistabel® (Myasthenia gravis Amyotrofisk lateral sklerose Eaton-Lamberts syndrom Infektion ved injektionssteder.)
Vivotif® (Baggrund : Der findes ingen data for udskillelse i modermælk. Levende vaccine udgør en teoretisk risiko for infektion af barnet.)
Vocabria® (...infektion Generelt viser store epidemiologiske studier samstemmende, at antiretroviral behandling under graviditeten (for alle lægemidler og kombinationer er der data for i alt > 35.000 gravide; heraf > 16.000 eksponeret i 1. trimester) ikke er forbundet med en overhyppighed af medfødte misdannelser. Visse studier viser en lidt øget risiko for tidlig fødsel og lav fødselsvægt, men det er uklart, om og i hvilket omfang dette kan tilskrives behandlingen. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
Vokanamet, komb. (...-diabetes Akutte tilstande, der kan påvirke nyrefunktionen, fx dehydrering, alvorlig infektion...)
Voltaren® øjendråber, opløsning (...en. Kan ligesom andre inflammationshæmmende midler skjule tegn på bakteriel og viral infektion. Forsigtighed ved svær overfølsomhedsreaktion på mesalazin-derivater og COX-2-hæmmer...)
Voriconazole "Accord" (...e anvendes. Se endvidere Midler mod profunde og systemiske mykoser (systemiske svampeinfektion...)
Voriconazole "Hameln" (...e anvendes. Se endvidere Midler mod profunde og systemiske mykoser (systemiske svampeinfektion...)
Voriconazole "Sandoz" (...e anvendes. Se endvidere Midler mod profunde og systemiske mykoser (systemiske svampeinfektion...)
Vosevi®, komb. (...sumé Antivirale midler mod hepatitis C (virusinfektioner) Hepatitis C guidelines fra Dansk Selskab for Infektionsmedicin Behandlingsvejledning fra Medicinråd...)
Votubia (...infektioner, svær non-infektiøs pneumonitis og nedsat sårheling. Pneumocystis jirovecii -profylakse bør overvejes ved samtidig behandling med glukokortikoider eller andre immunosuppressiva. Bør ikke anvendes ved aktuelle infektion...)
Voydeya® (...Patienter med uafklaret meningokok-infektion ved behandlingsstart. Patienter, som ikke aktuelt er vaccineret mod Neisseria mening...)
Vumerity® (...infektion bør ikke starte behandling, før infektionen er overstået. Hvis en patient udvikler en alvorlig infektion, skal det overvejes at seponere behandlingen, og fordele og risici skal revurderes, før behandlingen genoptages. Patienter skal informeres om at rapportere symptomer på infektion...)
WEZENLA® (...Forsigtighed ved anamnese med klinisk betydende infektioner. Tidligere eller aktuel malign sygdom. Latent tuberkulose bør behandles, inden der...)
Wynzora®, komb. (...get af virus (fx herpes eller varicella), bakterier, svampe og parasitter, medmindre infektionen samtidig behandles kausalt. Hudsygdomme relateret til tuberkulose, hudatrofi, stri...)
Xabogard® (...Infektion Parenteralt jern bør anvendes med forsigtighed i tilfælde af akut eller kronisk infektion, astma, eksem eller atopiske allergier. Det anbefales at standse behandlingen ved patienter med igangværende bakteriæmi. Der skal foretages en vurdering af risici/fordele hos patienter med kronisk infektion...)
Xamiol, komb. - Udgået: 22-12-2025 (...get af virus (fx herpes eller varicella), bakterier, svampe og parasitter, medmindre infektionen samtidig behandles kausalt. Hudsygdomme relateret til tuberkulose, hudatrofi, stri...)
Xeljanz (Alvorlige aktive infektioner, herunder fx tuberkulose og sepsis.)
Xembify® (... som sikrer infektionskontrol. Opmærksomheden henledes på at behandlingen er mest effektiv til begrænsning af nedre bakterielle luftvejsinfektioner. Gives su...)
Xeomin (Myasthenia gravis Eaton-Lamberts syndrom Overfølsomhed over for indholdsstofferne. Infektion eller inflammation på det foreslåede injektionssted.)
Xerava (...behandling kan fremme vækst af ikke-følsomme mikroorganismer. Hvis der optræder superinfektion...)
Xigduo, komb. (...i insulin Akutte tilstande, der kan påvirke nyrefunktionen, fx dehydrering, alvorlig infektion...)
Xilmac®, komb. (...rker på de tilsvarende bakterier uden β-laktamaseproduktion. Er således effektiv ved infektioner, der er forårsaget af: β-laktamaseproducerende Haemophilus influenzae Penicillinas...)
Xolair® (...parasitære infektioner. Ormeinfektioner bør behandles inden omalizumab-behandlingen indledes. Hvis der opstår en ormeinfektion under beha...)
Xultophy®, komb. (...dvendigt at indtage insulin og mad på andre tidspunkter. Anden samtidig sygdom, især infektioner og febertilstande, øger normalt insulinbehovet. Til patienter i sulfonylurinstofbe...)
Xydalba (...behandling kan fremme vækst af ikke-følsomme mikroorganismer. Hvis der optræder superinfektion under behandlingen, skal de nødvendige foranstaltninger tages. Den samlede infusions...)
Yescarta (...infektion og uafklarede alvorlige bivirkninger, herunder aktiv graft-versus-host sygdom. Erfaring er begrænset vedr. patienter med aktiv HIV-, HBV- eller HCV-infektion...)
Yondelis (Alvorlig infektion. Gul feber-vaccination er kontraindiceret, og brug af andre vacciner med levende virus eller bakterier skal også undgås.)
Yuflyma (...t skal der screenes for latent tuberkulose og for hepatitis B og C. Forsigtighed ved infektionstendens, hjerteinsufficiens (NYHA I/II), demyeliniserende lidelser (herunder multipe...)
Zavedos® (Alvorlig knoglemarvsinsufficiens Alvorlig hjerteinsufficiens Alvorlige arytmier Nyligt myokardieinfarkt Akut systemisk infektion.)
Zavicefta, komb. (...Voksne 2 g/0,5 g i.v. som infusion over 2 timer. Dosis gentages hver 8. time. Børn > 6 mdr. 50 mg/12,5 m...)
Zeffix® (... seponeres. ALAT-niveau bør måles hver 3. måned, HBV-DNA og HBeAg hver 6. måned. HIV-infektion bør udelukkes inden behandlingsstart for at undgå resistensudvikling i dette virus s...)
Zepatier®, komb. (...aring savnes vedr.: Børn < 18 år Genotype 2, 3, 5 og 6 Levertransplanterede Samtidig infektion med HBV og HCV Genbehandling af patienter med tidligere eksponering for en NS5A- ell...)
Zeposia® (...infektioner Ozanimod har en immunsuppressiv virkning, der prædisponerer patienterne for en risiko for infektion, herunder opportunistiske infektioner, og kan øge risikoen for at udvikle maligniteter (inkl. i huden). Ozanimod forårsager en gennemsnitlig reduktion i det perifere lymfocyttal i blodet på 45 % af baseline-værdierne som følge af en reversibel tilbageholdelse af lymfocytter i det lymfoide væv. Virkningen kan vedvare flere uger efter seponering og ozanimod kan derfor øge følsomheden over for infektioner. Der skal indhentes en nylig (dvs. inden for 6 måneder efter seponering af tidligere MS- eller colitis ulcerosa-behandling) komplet blodtælling, herunder lymfocyttal, før ozanimod påbegyndes. Det anbefales også, at komplet blodtælling vurderes periodisk i løbet af behandlingen. Hvis der bekræftes et absolut lymfocyttal 0,5 x 10 9 /l, hvor det kan overvejes at genstarte behandlingen igen. Initiering af behandling med ozanimod hos patienter med en aktiv infektion skal udsættes, indtil infektionen er overstået. Patienterne skal instrueres i straks at indberette symptomer på infektion til lægen. Ved alvorlig infektion skal det overvejes at afbryde behandlingen. Da eliminationen af ozanimod efter seponering kan tage op til 3 måneder, skal overvågningen for infektioner fortsættes i denne periode. Progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) er en opportunistisk virusinfektion...)
Zeqmelit® (...infektion/inflammation, bl.a. feber, hvilket indebærer risiko for at overse infektioner, ligesom de kliniske symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis) sløres. Den antiinflammatoriske virkning nedsætter ydermere organismens forsvar mod infektioner (herunder parasit- eller svampeinfektioner) og særlig omhu er påkrævet ved behandling af en evt. infektion. Immunisering (fx koppevaccination) bør undgås - specielt ved høje kortikosteroiddoser - pga. risiko for neurologiske komplikationer og manglende antistofrespons. Forsigtighed ved tuberkulose - ved længerevarende behandling af patienter med latent tuberkulose bør der også gives antituberkulosebehandling profylaktisk. Osteoporoserisiko Ved systemisk påvirkning bør der indtages tilstrækkeligt calcium og vitamin D under behandlingen - specielt hvis patienten har andre risikofaktorer for osteoporose. Udredning for osteopeni/osteoporose bør foretages i henhold til relevante faglige behandlingsvejledninger. Særlige patientgrupper Særlig tæt monitorering af patienter med hæmatologisk malignitet pga. risikoen for alvorlige infektion...)
Zerbaxa, komb. (...infektioner hos voksne (≥ 18 år) med GFR > 50 ml/min : Komplicerede intraabdominale infektioner 1 g ceftolozan/0,5 g tazobactam i.v. hver 8. time i 4-14 dage. Akut pyelonefritis og komplicerede urinvejsinfektioner 1 g ceftolozan/0,5 g tazobactam i.v. hver 8. time i 7 dage. Hospitalserhvervet pneumoni, herunder respirationsassocieret pneumoni 2 g ceftolozan/1 g tazobactam i.v. hver 8. time i 8-14 dage. Til behandling af flg. infektioner hos børn (fra fødsel til 50 ml/min: Komplicerede intraabdominale infektioner 20 mg/kg ceftolozan/10 mg/kg tazobactam op til en maksimaldosis på 1 g ceftolozan/0,5 g tazobactam i.v. hver 8. time i 5-14 dage*. Akut pyelonefritis og komplicerede urinvejsinfektion...)
Zessly (...t skal der screenes for latent tuberkulose og for hepatitis B og C. Forsigtighed ved infektionstendens, hjerteinsufficiens (NYHA I/II), demyeliniserende lidelser (herunder multipe...)
Ziagen® (...den tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Behandling af gravide med HIV-infektion...)
Zidoval (...k: Erfaring savnes vedr. behandling af børn < 18 år. Seksuelt samkvem frarådes under infektion...)
Zinforo (...rsvar eller svær sepsis/septisk shock. Forsigtighed ved komplicerede hud- og bløddelsinfektioner hos patienter med nekrotiserende fasciitis perianal absces tredjegradsforbrændinge...)
Zithromax (...ed: 5 dage. Chlamydia urethritis og cervicitis 1.000 mg som engangsdosis. Urogenital infektion med Mycoplasma genitalium Initialt 1. dag: 500 mg 1 gang dgl. Derefter 2.-5. dag: 25...)
Zitromax® (...ed: 5 dage. Chlamydia urethritis og cervicitis 1.000 mg som engangsdosis. Urogenital infektion med Mycoplasma genitalium Initialt 1. dag: 500 mg 1 gang dgl. Derefter 2.-5. dag: 25...)
Zolgensma (...infektioner. Tæt monitorering af leverfunktion, trombocyttal og troponin-I efter administration er påkrævet. ASAT/ALAT/bilirubin bør måles ugentligt i 30 dage og hver 2. uge i yderligere 60 dage efter administration af onasemnogene abeparvovec, indtil nedtrapningen af kortikosteroidet er afsluttet eller om nødvendigt længere. Nedtrapning af prednisolon bør ikke overvejes, før ASAT/ALAT er under 2 x ULN. Pga. risiko for alvorlig systemisk immunreaktion er det anbefalet, at patienter er klinisk stabile i deres generelle helbredstilstand (fx hydrerings- og ernæringstilstand, fravær af infektion...)
Zomylac, komb. (...Akutte infektioner Voksne. 2 hætteglas (på 5 ml) morgen og aften. Den højeste dosis er 3 hætteglas (p...)
Zoviduo®, komb. (...r, som skyldes andre vira end herpes simplex , svampeinfektioner, bakterielle eller parasitære infektion...)
Zovir® creme (...ubbe på sårene eller tørre dem med håndklæde for at undgå forværring eller smitte af infektion...)
Zovirax oral suspension (...Herpes simplex virus-infektioner Akut behandling Voksne og børn > 2 år 800 mg 3 gange dgl. i 2 dage eller 200 mg 5 ...)
Zydelig (...infektion. Alle patienter i behandling med idelalisib bør under hele behandlingen og i 2-6 måneder efter seponering behandles profylaktisk med antibiotika for at forebygge Pneumocystis jirovecii pneumoni (PJP) og overvåges for respiratoriske symptomer. Der skal gennemføres regelmæssig undersøgelse for infektion...)
Zymeduo, komb. (...er nasal kirurgi afhænger det af typen af kirurgi, hvornår behandlingen kan startes. Infektioner i næseslimhinden bør behandles sideløbende. Forsigtighed ved lungetuberkulose samt...)
Zyvoxid (...Ved samtidig infektion med gramnegative bakterier skal denne behandles særskilt. Bør ikke anvendes til pati...)
Accofil (Anvendelsesområder: ... anamnese med alvorlige eller tilbagevendende infektioner. Persisterende neutropeni ved avanceret HIV-infektion, hvor anden behandling ikke er mulig. Filgras...)
Amzolynic (Anvendelsesområder: ...Infektioner forårsaget af azithromycinfølsomme bakterier, fx: Øvre- og nedre luftvejsinfektioner Hud- og bindevævsinfektioner Infektion...)
Artesunate Amivas® (Anvendelsesområder: ...infektionsmedicin . Mht. begyndende problemer med resistens mod artemisininerne: Erhvervelse af malaria fra et område, hvor der er rapporteret resistens, medfører ikke ændringer i behandlingsforslag, for videre information henvises til afsnittet om artemisininer . Anvendelse af artesunat er en specialistopgave og bør udføres af speciallæger med erfaring i anvendelse af lægemidlet på baggrund af konference med en infektionsmediciner eller infektion...)
Bactroban® (Anvendelsesområder: ...Creme og salve Tørre og væskende hudinfektioner forårsaget af stafylokokker og/eller streptokokker, inkl. multiresistente stafylok...)
Cayston® (Anvendelsesområder: ...Supprimerende behandling af kronisk lungeinfektion forårsaget af Pseudomonas aeruginosa ved cystisk fibrose . Meget begrænsede data for...)
Cefurax (Anvendelsesområder: ...onisk bronkitis Cystitis Pyelonefritis Ukomplicerede bløddelsinfektioner Ved alvorlige infektioner bør behandling gives med cefuroxim i.v. Bemærk: Sundhedsst...)
Cefuroxim "Nordic Prime" (Anvendelsesområder: ...onisk bronkitis Cystitis Pyelonefritis Ukomplicerede bløddelsinfektioner Ved alvorlige infektioner bør behandling gives med cefuroxim i.v. Bemærk: Sundhedsst...)
Clarithromycin "Alternova" (Anvendelsesområder: ...Infektioner forårsaget af clarithromycinfølsomme bakterier, fx: øvre- og nedre luftvejsinfektioner hud- og bindevævsinfektioner infektion...)
Clarithromycin "Hameln" (Anvendelsesområder: ...Infektioner forårsaget af clarithromycinfølsomme bakterier, fx: øvre- og nedre luftvejsinfektioner hud- og bindevævsinfektioner infektion...)
Clindamycin "Alternova" (Anvendelsesområder: ...Infektioner forårsaget af clindamycinfølsomme bakterier, fx infektioner forårsaget af stafylokokker Som alternati...)
Colobreathe (Anvendelsesområder: Kolonisering eller infektion i lungerne med polymyxinfølsomme Pseudomonas aeruginosa hos patienter med .)
Dalacin C hårde kapsler (Anvendelsesområder: ...Infektioner forårsaget af clindamycinfølsomme bakterier, fx infektioner forårsaget af stafylokokker Som alternati...)
Dectova (Anvendelsesområder: ...Behandling af kompliceret og muligvis livstruende influenza A- eller B-virusinfektion hos voksne og børn (≥ 6 måneder) når: man ved eller mistænker, at patientens influen...)
Fucidin® creme og salve (Anvendelsesområder: Hudinfektioner forårsaget af bakterier, især stafylokokker, der er følsomme for fusidinsyre.)
Fucidine salve (Anvendelsesområder: Hudinfektioner forårsaget af bakterier, især stafylokokker, der er følsomme for fusidinsyre.)
Fusidinsyre "Orifarm" (Anvendelsesområder: Hudinfektioner forårsaget af bakterier, især stafylokokker, der er følsomme for fusidinsyre.)
Fusidinsyre Nordic Prime (Anvendelsesområder: Hudinfektioner forårsaget af bakterier, især stafylokokker, der er følsomme for fusidinsyre.)
Gentacoll® (Anvendelsesområder: ...ske behandling af infektioner i knoglevæv forårsaget af gentamicinfølsomme bakterier den kirurgiske behandling af komplicerede sårinfektioner i bløddele og k...)
Gentamicin "B. Braun" (Anvendelsesområder: Alvorlige infektioner forårsaget af gentamicinfølsomme bakterier, fx sepsis.)
Gentamicin "Macure" (Anvendelsesområder: Alvorlige infektioner forårsaget af gentamicinfølsomme bakterier, fx sepsis.)
Gentamicin "Panpharma" (Anvendelsesområder: Alvorlige infektioner forårsaget af gentamicinfølsomme bakterier, fx sepsis.)
Hexamycin (Anvendelsesområder: Alvorlige infektioner forårsaget af gentamicinfølsomme bakterier, fx sepsis.)
Idoform (Anvendelsesområder: Normalisering af tarmfloraen i forbindelse med forebyggelse og behandling af mild diarré ved fx lettere tarminfektion, rejser eller behandling med antibiotika.)
Imukin® (Anvendelsesområder: ...Supplerende behandling mhp. reduktion af hyppigheden af alvorlige infektioner ved kronisk granulomatøs sygdom (CGD) eller alvorlig osteopetrose. Interferon bør ...)
Ketoconazole Shampoo "Actavis" 2 % (Anvendelsesområder: ...Behandling og/eller forebyggelse af: Hudinfektioner i hårbunden forårsaget af ketoconazolfølsomme svampe . Seboroisk dermatitis. Pityr...)
Microcid® (Anvendelsesområder: Hudinfektioner forårsaget af bakterier.)
Moxifloxacin "Orion" (Anvendelsesområder: ...Infektioner forårsaget af moxifloxacin-følsomme bakterier, især akutte nedre luftvejsinfektioner. Desuden komplicerede hud- og bløddelsinfektioner. Se endvidere Fluorquinoloner (antibiotika til systemisk brug) Bemærk: EMA anbefaler, at oral brug af moxifloxacin begrænses til situationer, hvor andre antibiotika ikke kan anvendes. Bemærk: Jf. EMA og brev med direkte sikkerhedsinformation, DHPC , må moxifloxacin og andre fluorquinoloner ikke ordineres til: behandling af infektioner, som ikke er svære eller er selvbegrænsende, fx faryngitis, tonsillitis og akut bronchitis at forhindre rejsediarré eller tilbagevendende infektioner i de nedre urinveje lette eller moderate infektioner (herunder ukompliceret cystitis, akut forværring af kronisk bronchitis og kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), akut bakteriel rhinosinuitis og akut otitis media), medmindre andre antibiotika, der normalt anbefales til disse infektion...)
Moxiva - Udgået: 02-03-2026 (Anvendelsesområder: ...Infektioner forårsaget af moxifloxacin-følsomme bakterier, især akutte nedre luftvejsinfektioner. Desuden komplicerede hud- og bløddelsinfektioner. Se endvidere Fluorquinoloner (antibiotika til systemisk brug) Bemærk: EMA anbefaler, at oral brug af moxifloxacin begrænses til situationer, hvor andre antibiotika ikke kan anvendes. Bemærk: Jf. EMA og brev med direkte sikkerhedsinformation, DHPC , må moxifloxacin og andre fluorquinoloner ikke ordineres til: behandling af infektioner, som ikke er svære eller er selvbegrænsende, fx faryngitis, tonsillitis og akut bronchitis at forhindre rejsediarré eller tilbagevendende infektioner i de nedre urinveje lette eller moderate infektioner (herunder ukompliceret cystitis, akut forværring af kronisk bronchitis og kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), akut bakteriel rhinosinuitis og akut otitis media), medmindre andre antibiotika, der normalt anbefales til disse infektion...)
Natriumfusidat "Essential Pharma (M)" (Anvendelsesområder: ...Infektioner forårsaget af bakterier, især stafylokokker, der er følsomme for fusidinsyre. For ...)
Nebcina® (Anvendelsesområder: Alvorlige infektioner forårsaget af tobramycinfølsomme bakterier, fx sepsis.)
Neupogen® - Udgået: 08-06-2026 (Anvendelsesområder: ... anamnese med alvorlige eller tilbagevendende infektioner. Persisterende neutropeni ved avanceret HIV-infektion, hvor anden behandling ikke er mulig. Filgras...)
Nivestim (Anvendelsesområder: ... anamnese med alvorlige eller tilbagevendende infektioner. Persisterende neutropeni ved avanceret HIV-infektion, hvor anden behandling ikke er mulig. Filgras...)
Octreotid "Sun" (Anvendelsesområder: ...ær hypoglykæmi udløst af quinin givet i forbindelse med behandling af P. falciparum -infektion. Se endvidere Quinin . Lindring af hormonrelaterede symptomer, der ledsager neuroend...)
Onytec (Anvendelsesområder: Negleinfektioner forårsaget af ciclopiroxolaminfølsomme .)
Ospen® (Anvendelsesområder: Infektioner forårsaget af penicillinfølsomme bakterier, fx øvre- og nedre luftsvejsinfektioner hud- og bindevævsinfektioner.)
Pancillin® (Anvendelsesområder: Infektioner forårsaget af penicillinfølsomme bakterier, fx øvre- og nedre luftsvejsinfektioner hud- og bindevævsinfektioner.)
Paxlovid, komb. (Anvendelsesområder: ...infektion ved reverse transcription-polymerase chain reaction (RT-PCR), undersøgelse af luftvejsprøve eller antigen/selv-test; og Betydelige symptomer på COVID-19, som har varet i højst 5 dage*; og Risikopatient eller højrisikopatient; og Ambulant eller indlagt grundet anden sygdom end COVID-19. * For højrisikopatienter kan behandling tilbydes efter individuel vurdering til patienter med længerevarende symptomatisk COVID-19. Definition af risikopatienter og højrisikopatienter findes i Sundhedsstyrelsens guidelines , alternativt se under sygdomsforløb. Sundhedsstyrelsen har udgivet retningslinjer for hvem, der bør behandles med nirmatrelvir. Der findes også retningslinjer fra Infektion...)
PenHEXAL (Anvendelsesområder: Infektioner forårsaget af penicillinfølsomme bakterier, fx øvre- og nedre luftsvejsinfektioner hud- og bindevævsinfektioner.)
Phenoxymethylpenicillin "EQL" (Anvendelsesområder: Infektioner forårsaget af penicillinfølsomme bakterier, fx øvre- og nedre luftsvejsinfektioner hud- og bindevævsinfektioner.)
Phenoxymethylpenicillinkalium "EQL Pharma" (Anvendelsesområder: Infektioner forårsaget af penicillinfølsomme bakterier, fx øvre- og nedre luftsvejsinfektioner hud- og bindevævsinfektioner.)
Primcillin® (Anvendelsesområder: Infektioner forårsaget af penicillinfølsomme bakterier, fx øvre- og nedre luftsvejsinfektioner hud- og bindevævsinfektioner.)
Priminova (Anvendelsesområder: Infektioner forårsaget af penicillinfølsomme bakterier, fx øvre- og nedre luftsvejsinfektioner hud- og bindevævsinfektioner.)
Primve (Anvendelsesområder: Infektioner forårsaget af penicillinfølsomme bakterier, fx øvre- og nedre luftsvejsinfektioner hud- og bindevævsinfektioner.)
Quinsair (Anvendelsesområder: ...infektion forårsaget af Pseudomonas aeruginosa hos voksne med cystisk fibrose . Levofloxacin til inhalation bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i behandling af cystisk fibrose. Bemærk: Jf. EMA og brev med direkte sikkerhedsinformation, DHPC , må levofloxacin og andre fluorquinoloner ikke ordineres til: behandling af infektioner, som ikke er svære eller er selvbegrænsende, fx faryngitis, tonsillitis og akut bronchitis at forhindre rejsediarré eller tilbagevendende infektioner i de nedre urinveje lette eller moderate infektioner (herunder ukompliceret cystitis, akut forværring af kronisk bronchitis og kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), akut bakteriel rhinosinuitis og akut otitis media), medmindre andre antibiotika, der normalt anbefales til disse infektion...)
Rivomoxi (Anvendelsesområder: ...Infektioner forårsaget af moxifloxacin-følsomme bakterier, især akutte nedre luftvejsinfektioner. Desuden komplicerede hud- og bløddelsinfektioner. Se endvidere Fluorquinoloner (antibiotika til systemisk brug) Bemærk: EMA anbefaler, at oral brug af moxifloxacin begrænses til situationer, hvor andre antibiotika ikke kan anvendes. Bemærk: Jf. EMA og brev med direkte sikkerhedsinformation, DHPC , må moxifloxacin og andre fluorquinoloner ikke ordineres til: behandling af infektioner, som ikke er svære eller er selvbegrænsende, fx faryngitis, tonsillitis og akut bronchitis at forhindre rejsediarré eller tilbagevendende infektioner i de nedre urinveje lette eller moderate infektioner (herunder ukompliceret cystitis, akut forværring af kronisk bronchitis og kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), akut bakteriel rhinosinuitis og akut otitis media), medmindre andre antibiotika, der normalt anbefales til disse infektion...)
Roximstad (Anvendelsesområder: ...Infektioner forårsaget af roxithromycinfølsomme bakterier, fx: øvre- og nedre luftvejsinfektioner hud- og bindevævsinfektioner infektion...)
Roxithromycin "2care4" - Udgået: 30-03-2026 (Anvendelsesområder: ...Infektioner forårsaget af roxithromycinfølsomme bakterier, fx: øvre- og nedre luftvejsinfektioner hud- og bindevævsinfektioner infektion...)
Roxithromycin "Epione" (Anvendelsesområder: ...Infektioner forårsaget af roxithromycinfølsomme bakterier, fx: øvre- og nedre luftvejsinfektioner hud- og bindevævsinfektioner infektion...)
Roxithromycin "Medical Valley" (Anvendelsesområder: ...Infektioner forårsaget af roxithromycinfølsomme bakterier, fx: øvre- og nedre luftvejsinfektioner hud- og bindevævsinfektioner infektion...)
Roxithromycin "Nordic Prime" (Anvendelsesområder: ...Infektioner forårsaget af roxithromycinfølsomme bakterier, fx: øvre- og nedre luftvejsinfektioner hud- og bindevævsinfektioner infektion...)
Roxithromycin STADA (Anvendelsesområder: ...Infektioner forårsaget af roxithromycinfølsomme bakterier, fx: øvre- og nedre luftvejsinfektioner hud- og bindevævsinfektioner infektion...)
Roxithrostad (Anvendelsesområder: ...Infektioner forårsaget af roxithromycinfølsomme bakterier, fx: Øvre- og nedre luftvejsinfektioner Hud- og bindevævsinfektioner Infektion...)
Sandostatin® (Anvendelsesområder: ...ær hypoglykæmi udløst af quinin givet i forbindelse med behandling af P. falciparum -infektion. Se endvidere Quinin . Lindring af hormonrelaterede symptomer, der ledsager neuroend...)
Synagis (Anvendelsesområder: Forebyggelse af alvorlige infektioner i de nedre luftveje forårsaget af respiratorisk syncytialvirus (RSV), som kræver sygehusindlæggelse. Se endvidere .)
Terramycin®-Polymyxin B salve, komb. (Anvendelsesområder: Hudinfektioner forårsaget af tetracyclin/polymyxinfølsomme bakterier.)
Tobi® (Anvendelsesområder: ...Langtidsbehandling af kronisk lungeinfektion forårsaget af Pseudomonas aeruginosa hos patienter > 6 år med cystisk fibrose . Tobr...)
Tobi® Podhaler (Anvendelsesområder: ...Langtidsbehandling af kronisk lungeinfektion forårsaget af Pseudomonas aeruginosa hos patienter > 6 år med cystisk fibrose . Tobr...)
Tobramycin "Teva" (Anvendelsesområder: ...Langtidsbehandling af kronisk lungeinfektion forårsaget af Pseudomonas aeruginosa hos patienter > 6 år med cystisk fibrose . Tobr...)
Tobramycinsulfat "Orifarm" (Anvendelsesområder: Alvorlige infektioner forårsaget af tobramycinfølsomme bakterier, fx sepsis.)
Typhim VI® (Anvendelsesområder: ...Profylakse mod infektioner med Salmonella typhi. Vaccinen anbefales til personer, der rejser/er udstationeret...)
Versatis® (Anvendelsesområder: Neuropatiske smerter efter infektion med herpes zoster.)
VitaCare Femicare® (Anvendelsesområder: Lettere, recidiverende urinvejsinfektioner.)
Zarzio (Anvendelsesområder: ... anamnese med alvorlige eller tilbagevendende infektioner. Persisterende neutropeni ved avanceret HIV-infektion, hvor anden behandling ikke er mulig. Filgras...)
Zevtera (Anvendelsesområder: ... anvendes, når behandlingen forestås af læger med særligt kendskab til behandling af infektionssygdomme. Bemærk: Sundhedsstyrelsen peger på det hensigtsmæssige i at begrænse forbr...)
Zinnat® - Udgået: 11-05-2026 (Anvendelsesområder: ...onisk bronkitis Cystitis Pyelonefritis Ukomplicerede bløddelsinfektioner Ved alvorlige infektioner bør behandling gives med cefuroxim i.v. Bemærk: Sundhedsst...)
Søgeresultater, ATC-koder:
D08 (Kemiske desinfektionsmidler)
G01 (Midler mod vaginale infektioner)
J (Midler mod infektionssygdomme til systemisk brug)
J05AR (Antivirale midler til behandling af hiv-infektioner, komb.)
Søgeresultater, Artikler:
5 hurtige om flåtbid (...( Borreliose ) er en infektion med Borrelia burgdorferi -bakterien, som er den mest almindelige flåroverførte sygdom i Danmark. Infektionen ses som regel som ...)
5 hurtige om diabetes (... du det? Typiske symptomer på begge typer diabetes er: Tørst Kløe Hyppig vandladning Infektioner i hud og slimhinder. Andre symptomer kan være: kvalme, træthed, syns- og føleforst...)
5 hurtige om hårtab (...infektion. 4. Hvad er skyldes hårtab? Almindeligt hårtab er arveligt og skyldes det mandlige kønshormon testosteron, der får hårsækkene til at skrumpe og afkorter hårets vækstfase. Håret bliver tyndere og tyndere, og senere stopper hårvæksten helt. Hårtab kan også opstå i forbindelse med en stresset periode. Du vil typisk opleve at fælde kraftigere end normalt. Nogle kvinder kan opleve at fælde kraftigere efter en graviditet. Ved både stress og graviditet vil håret komme igen af sig selv. Årsagen til pletskaldethed skyldes formentlig, at kroppen danner et antistof, der er rettet mod hårsækkene. Nære slægtninge til en person, der har pletskaldethed, har en øget risiko for også at udvikle pletskaldethed. I nogle tilfælde kan pletskaldethed opstå på grund af en svampeinfektion i hovedbunden. Hos patienter i kemoterapi kan hårtab opstå som en bivirkning til behandlingen. Denne form for hårtab er midlertidig, dvs. hårvæksten vender tilbage, når behandlingen er overstået. 5. Hvordan behandles hårtab? Hårtab kan behandles med tabletter eller med en væske, som bruges direkte i hovedbunden. Tabletbehandling med finasterid er kun til mænd. Det virker ved at hæmme testosterons påvirkning af hårsækkene. Både mænd og kvinder kan bruge minoxidil direkte i hovedbunden. Væsken virker ved at øge blodforsyningen til hårsækkene. Pletskaldethed forsvinder ofte af sig selv. Er der store bare områder, kan du blive behandlet med binyrebarkhormon eller PUVA lysbehandling. Hvis det pletvise hårtab skyldes en svampeinfektion...)
5 hurtige om misbrug (... forskellige afhængig af hvilket misbrug, der er tale om, men kan fx være overdosis, infektioner ( HIV , leverbetændelse ) og skrumpelever . Podcast Det Med Småt Hør Emil fortælle...)
5 hurtige om psykoser (...ndre kan være livslange. Der skelnes mellem: Akutte psykoser som kan opstå pga. svær infektionssygdom et rusmiddel eller alkoholabstinens . Kroniske psykoser som kan opstå pga. ve...)
5 hurtige om resistente bakterier (...infektioner (betændelse), vil de fleste bakterier dø, men enkelte kan overleve. Hos disse overlevere øges evnen til at modstå det antibiotikum, der er brugt - det betydre at de udvikler resistens. 2. Hvorfor er det farligt? Jo mere antibiotika der bruges, jo mere udvikles det resistens. På den måde bliver det sværere og måske umuligt at behandle infektioner. Uden behandling kan nogle infektioner blive dødelige. Forbruget af antibiotika i Danmark er lavt, sammenlignet med andre lande i verden. 3. Hvilke bakterier giver problemer? Bakterier, der aktuelt giver problemer med resistens: MRSA (Meticillin Resistent Stafylococcus Aureus), som bl.a. kommer fra svin. MRSA kan give infektion i sår, bylder , børnesår , infektion...)
Børnesygdomme oversigt (...ørn: Almindelige sygdomme hos børn Forkølelse Hoste Falsk strubehoste Diarré/mavetarminfektion Øjenbetændelse Lus Børneorm Børnesår Klassiske børnesygdomme Disse sygdomme er også ...)
ATC-koder, hvad er det? (...lsystem og kønshormoner H: Systemiske hormonpræparater ex kønshormoner J: Midler mod infektionssygdomme til systemisk brug L: Antineoplastiske og immunomodulerende midler M: Musku...)
Undgå diarré på rejsen (... grøntsager kan friste på udenlandske markedspladser. Men mad og drikke kan overføre infektion...)
Korrekt rådgivning om nødprævention: valg og vejledning (...ifampicin, Rifabutin HIV-medicin : Ritonavir, Efavirenz, Nevirapin Medicin mod svampeinfektioner: Griseofulvin (pt. findes ingen markedsførte præparater) Naturlægemidler: Perikon ...)
Fakta om antibiotika (...infektioner som fx lungebetændelse og meningitis kan blive vanskeligere at behandle - og dermed i værste fald livstruende. Hvordan mindskes risikoen for udvikling af resistente bakterier? For at mindske udviklingen af resistente bakterier tilstræber man, at 1. Der generelt bruges mindre antibiotika (målt ved at antallet af indløste recepter på antibiotika mindskes). 2. Der bruges smalspektret antibiotika frem for bredspektret så vidt muligt. 3. Forbruget af kritisk vigtige antibiotika mindskes. Kritisk vigtige antibiotika er de midler, der blandt andet kan bruges mod bakterier, der har udviklet resistens mod den normale behandling. Se lille tegnefilm om korrekt brug af antibiotika Film og artikler om antibiotika og udvikling af resistens Læs 5 hurtige om antibiotika Læs 5 hurtige om resistente bakterier Læs Artikel om udvikling af resistens Læs Hvornår skal børn have antibiotika? Læs Kender du Vent og se - recepten? Hvad kan du selv gøre? Det er vores fælles ansvar at medvirke til at mindske risikoen for resistensudvikling: Husk at Lade være med at presse din læge for at få antibiotika Lade være med at dele din antibiotika med andre Blive en ekstra dag under dynen i stedet for at få antibiotika, hvis du har en mild infektion. Antibiotika forkorter typisk kun milde infektioner med ½-1 dag. Virus eller bakterier? Hvornår skal du have antibiotika? Hvornår antibiotika og hvornår IKKE ? Infektioner, der ikke kræver behandling med antibiotika: Hoste Forkølelse Influenza Infektioner, der sjældent kræver behandling med antibiotika: Halsbetændelse Mellemørebetændelse Bihulebetændelse Infektion...)
Rejsetid - hvad skal jeg huske? (... grøntsager kan friste på udenlandske markedspladser. Men mad og drikke kan overføre infektionssygdomme. Typisk vil det være diarré , som skyldes bakterier, virus eller parasitter...)
Hvad er en "Vent og se - recept"? (...de situationer, hvor lægen ikke umiddelbart hverken kan be- eller afkræfte bakteriel infektion, og hvor det derfor bliver varighed og intensitet af patientens symptomer, der blive...)
Kold eller varm lungebetændelse? (... den høje feber, kan også skyldes bakterien Mycoplasma Pneumoniae , men skyldes ofte infektion med bakterien Streptococcus pneumoniae eller et influenzavirus. Skal jeg søge læge? ...)
5 hurtige om KOL (...rne på KOL? Typiske symptomer på KOL er: • Åndenød • Hoste med opspyt • Hyppige lungeinfektioner (lungebetændelse) • Udtalt træthed. 5. Hvordan behandles KOL? Hvis du ryger, er fø...)
Hvad er penicillin? (...infektioner med bakterier. Cefalosporiner og carbapenemer er fx andre typer antibiotika. Penicillin bruges ofte fejlagtigt som samlebetegnelse for al antibiotika. Det skyldes formodentlig, at penicillinerne er de mest brugte. Forskellige typer penicilliner Man inddeler penicilliner i forskellige kategorier, efter hvilke egenskaber de har. 1. Smalspektrede penicilliner Smalspektrede penicilliner er en type penicilliner, der virker på få (et smalt spektrum) bakterietyper. De virker især godt mod bakterier som streptokokker (ved fx halsbetændelse ), pneumokokker (ved fx lungebetændelse ), meningokokker (ved fx bakteriel meningitis ), ved borreliose eller syfilis . Primcillin® er et eksempel på et smalspektret penicillin. 2. Bredspektrede penicilliner Bredspektrede penicilliner virker på mange bakterietyper. Jo flere bakterietyper man forsøger at slå ned, jo flere bakterier vil forsøge at udvikle resistens. Risikoen for at bakterierne udvikler resistens , er derfor større ved brug af bredspektrede end smalspektrede penicilliner. Imacillin® er et eksempel på et bredspektret penicillin. 3. Penicillinasestabile penicilliner Penicillinasestabile penicilliner er modstandsdygtige over for enzymet penicillinase, som bakterier producerer. Det betyder, at bakterierne ikke kan ødelægge penicillinets virkning. Penicillinasestabile penicilliner bruges ved infektion...)
Håndvask eller sprit? (...infektionen. Når det anbefales, at du nyser i ærmet, er det således for at undgå, at smitstof kommer på vores hænder og derfra videre til andre gennem et håndtryk. Hvad har vi normalt på hænderne? Der er mikroorganismer overalt på os. I tarmen, hvor der er flest, er der 1.000 milliarder bakterier i et gram afføring. Når vi har været på toilettet, er det derfor let at forstå, at vi får store mængder tarmbakterier på hænderne. På huden er der normalt store mængder af meget fredelige bakterier. Alle disse bakterier lever vi fint med, så længe de bliver, hvor de er. De bakterier, vi normalt har på hænderne, har alle andre også, og der sker dermed ikke noget ved at bytte rundt på dem ved håndtryk. Hvis vi derimod har en sygdomsfremkaldende bakterie eller virus på hænderne, er håndtrykket med til at sprede smitten. Ved høj risiko for smittespredning anbefales det derfor at undgå håndtryk og kram, når man hilser på andre mennesker. Hvordan vasker du hænder korrekt? Det bedste er at bruge flydende sæbe. Du kan også bruge fast sæbe, men det er vigtigt, at sæben er tør, når du bruger den. Hvis du bruger et stykke sæbe, er det derfor en god idé at bruge et magnetophæng, så sæben tørrer mellem brug. Hvis et stykke sæbe ligger i en sæbeskål og svømmer i vand, vil der i vandet og på sæbens overflade kunne findes store mængder virus og bakterier. Det betyder, at den næste, der bruger den våde sæbe, vil kunne blive smittet. Hvis du skal vaske hænderne bedst muligt, skal du også fjerne ringe og helst også armbåndsuret, så håndvasken får størst effekt. Under fingerringe og armbåndsuret gemmer der sig store mængder bakterier og virus. Se Sundhedsstyrelsens vejledning om håndvask . Når du vasker hænder, skal du sikre dig, at både håndflade og håndryg, alle fingre og mellemrummet mellem fingrene bliver vasket. Når hænderne tørres, skal du bruge et tørt og rent håndklæde eller lufttørring. I håndklædet afsætter du en del af de bakterier og virus, du har på hænderne. Selvom du har vasket hænderne grundigt, kan der stadig sidde bakterier og virus på dine hænder. Det er derfor en god ide også at bruge håndsprit. Hvordan skal du bruge håndsprit korrekt? Håndsprit indeholder udover sprit også et stof, fx glycerol, som sikrer, at huden ikke tørrer ud. Ligesom ved håndvask skal du tage ringe og armbåndsuret af for at sikre den bedst mulige desinfektion af dine hænder. Du hælder et par milliliter ud i hånden og gnubber derefter hænderne mod hinanden, så spritten fordeles på håndflader, på håndryggen, på fingrene og mellem fingrene. Du skal gnubbe og gnide, indtil huden er helt tør. Når du både har vasket hænder grundigt og gnubbet dem med håndsprit, har du gjort, hvad du kunne for at nedsætte risikoen for at smitte. Hvis ikke du har adgang til vand og sæbe, kan du bruge håndsprit. Ved høj risiko for smittespredning bør man bruge håndsprit mange gange om dagen. Hav evt. en mindre flaske med dig rundt. I supermarkeder, på apoteket og andre steder kan du købe sprit til hånddesinfektion. Desinfektion...)
Børn og antibiotika (...infektioner hos mindre børn, fx forkølelse og influenza , skyldes virus. Når barnets sygdom skyldes virus, har antibiotika ingen effekt på sygdommen. Barnet risikerer at få bivirkninger af medicinen, og ved at give barnet en antibiotikakur er man med til at øge bakteriers udvikling af resistens (modstandsdygtighed) overfor antibiotika. Brug ikke antibiotika ved milde infektioner Ved milde infektioner med bakterier som fx mellemørebetændelse og bihulebetændelse , gav man tidligere ofte antibiotika. Men udover at man på den måde altså har været med til at øge bakteriers resistens , så har undersøgelser siden vist, at det kun er ét barn ud af 20, der får effekt af antibiotika (typisk forkortes sygdommen ½-1 døgn). Samtidig vil ét ud af 14 børn få bivirkninger af at tage antibiotika, fx diarré, ondt i maven, opkastninger og/eller udslæt. Hvordan hjælper jeg mit syge barn, der har feber og ondt i ører/hals/bihuler? Sørg for at barnet får hvile, ikke ligger for varmt, hvis det har feber, og at barnet drikker rigeligt. Du kan også give smertestillende medicin fx paracetamol som brusetablet , som flydende væske eller som stikpille i endetarmen (suppositorie) , hvis barnet er plaget af smerter. Hvis barnet ikke bliver bedre efter et par dage, eller hvis barnet bliver slapt, får svært ved at trække vejret eller bliver svært at få kontakt til, skal du søge læge. Læs også Gode råd, når dit barn er sygt . Hvornår skal børn typisk have antibiotika og hvornår IKKE ? Infektioner, der ikke kræver behandling med antibiotika: Hoste Forkølelse Influenza Infektioner, der meget sjældent kræver behandling med antibiotika: Halsbetændelse Mellemørebetændelse Bihulebetændelse Infektion...)
Probiotika (Generelt) (... ved diarré, der skyldes antibiotika. Der er mangelfulde holdepunkter for effekt ved infektioner i skeden. Dokumentation Læs mere om undersøgelser af effekt af probiotika på Medic...)
Tranebær (Generelt) (...infektion ( blærebetændelse ). De aktive stoffer menes at være fruktose og/eller proanthocyanidin. Se beskrivelse af middel, der indeholder tranebær: VitaCare Femicare® . Anvendelse Bruges til forebyggelse og behandling af lettere, tilbagevendende urinvejsinfektioner (blærebetændelser). Virker det? Der er rimelige holdepunkter for, at tranebær nedsætter risikoen for urinvejsinfektion hos raske kvinder og børn med tilbagevendende symptomer. Dokumentation Flere undersøgelser har vist, at indtag af tranebær kan nedsætte risikoen for urinvejsinfektion hos patienter med øget risiko for infektion, fx kvinder med tilbagevendende urinvejsinfektion...)
Iskæmisk hjertesygdom -Fysisk aktivitet som behandling (... ekstra forsigtig med at træne, hvis du også har: Meget højt blodtryk Feber eller en infektion Anden alvorlig sygdom (fx svær KOL) Selvom træning er godt og sikkert for de fleste,...)
Kønssygdomme - er det farligt? (...infektioner. Men de kan også være meget modstandsdygtige over for behandling og holde sig længe. Det er dog sjældent, at nogen har kondylomer efter 40-års-alderen. Forløbet er ofte langvarigt, men udsigten til helbredelse er god. Visse HPV-typer, som er beslægtet med kondylomvirus, kan give celleforandringer og være årsag til livmoderhalskræft. Det er dog vigtig at fremhæve, at hos langt de fleste mennesker forsvinder disse HPV-typer uden at fremkalde sygdom. Du kan læse mere om HPV (også hos mænd) og risikoen for kræft på Sexliniens temaside om HPV . Gonoré Farligt? Ja, du kan blive steril , og risiko for graviditet uden for livmoderen stiger, hvis du ikke får behandlet gonoré . Hvad kan du selv gøre? Hvis du bruger kondom, er risikoen for at få gonoré begrænset. Forløb : Hvis gonoré bliver behandlet hurtigt, bliver du rask, uden at sygdommen får følger. Hos en kvinde kan gonoré sprede sig til æggelederne og efterlade ar, som giver øget risiko for, at kvinden bliver gravid uden for livmoderen. Der er desuden risiko for, at kvinden bliver steril . Mænd kan få gonoré i bitestiklen ( bitestikelbetændelse ), og det kan føre til nedsat frugtbarhed. Nyfødte børn kan få en alvorlig øjenbetændelse , hvis moderen har gonoré ved fødslen. Hvis øjenbetændelsen ikke bliver behandlet, kan barnet blive blindt. I sjældne tilfælde kan gonoré give betændelse i et led, så man får feber og smerter i leddet. HIV/AIDS Farligt? Ja, hvis AIDS udvikles, kan følgesygdomme være dødelige. Meget få dør dog af AIDS følgesygdomme i dag. Hvad kan du selv gøre? Brug kondom, også ved analsex. Selv når infektionen ikke giver symptomer, kan du smitte andre. Risikoen for at blive smittet eller smitte andre er størst ved ubeskyttet analsex, lidt mindre ved almindeligt samleje og meget lille ved oralsex. Hvis du har sår på grund af andre sygdomme, (fx herpessår eller andre kønssygdomme) øges risikoen for smitte. Stofmisbrugere kan blive smittet ved at dele nål eller sprøjte med en HIV-smittet. Forløb: Man kan være smittet med HIV (være HIV-positiv) i mange år uden at få AIDS. Nogle smittede får AIDS allerede 2-3 år efter smitten. Andre (et mindretal) føler sig helt raske, selvom der er gået 15 år siden smitten. Når en HIV-smittet person får behandling mod HIV, kan sygdommen i de fleste tilfælde holdes i ro, så der ikke udvikles AIDS. Syfilis Farligt? Ja, hvis syfilis ikke behandles, kan hjernen i sjældne tilfælde angribes. Hvad kan du selv gøre? Brug kondom, når du er sammen med en partner, som kan være smittet. Forløb : Syfilis forløber traditionelt i tre stadier: 1. stadium kommer 1-2 måneder efter, at du er blevet smittet. Det begynder med et sår dér, hvor smitten er trængt ind. Nogle patienter får 2. stadium, enten mens de har såret, eller et par måneder efter, at det er helet. I 2. stadium kommer der feber, smerter i musklerne og rødt udslæt over hele kroppen. I sjældne tilfælde udvikler syfilis sig til 3. stadium, som kommer flere år efter smitten. I 3. stadium bliver hjernen angrebet. Hvis du bliver behandlet, udvikler sygdommen sig ikke, og du bliver helt rask. Fladlus Farligt? Nej, du kan højst risikere, at der går infektion...)
Juletid - hvad fejler vi? (...infektioner og sure opstød og overspisning , og hvordan du lindrer symptomerne, hvis du har fået en maveinfektion eller spist for meget. Gode links til artikler om sygdomme du kan få af mad og drikke Julen er hård for maven (om overspisning og sure opstød) Tømmermænd Mave-tarminfektion...)
Ondt i maven? Oversigt over sygdomme i mave og tarm (...infektioner (diarré) Livsvarige mave-tarm-sygdomme Her er tale om sygdomme, der ofte sætter ind i barndommen, og som følger patienten hele livet. Patienten oplever som regel perioder, hvor sygdommen er i udbrud og forværres, og andre perioder, hvor sygdommen ikke giver så mange symptomer. Livsvarige mave-tarm-sygdomme Blødende tyktarmsbetændelse (Colitis ulcerosa) Crohns sygdom Overfølsomhedssygdomme Er sygdomme, der skyldes en allergisk reaktion på specielle typer fødevarer. Overfølsomhed Cøliaki (glutenintolerans) Lactoseintolerans (Mælkeallergi) Børn Sygdomme i mave-tarm-systemet, der typisk optræder hos børn: Sygdomme hos børn Kolik hos spædbørn Mave-tarminfektion (diarré) OrmeinfektionInfektioner Disse infektioner er sygdomme, der skyldes bakterier, amøber eller virus. De behandles oftes med antibiotika eller med kirurgisk fjernelse af det syge organ (fx blindtarmen) Infektion/Betændelser Amøbedysenteri Blindtarmsbetændelse Endetarmsbyld Galdeblærebetændelse Leverbetændelse Mavekatar Mavesår Mave-tarminfektion Ormeinfektion...)
Alkohol og medicin (...ol, i fx madvarer, kan give ubehag som opkast og kvalme. Metronidazol der bruges mod infektioner. Hvis du drikker alkohol sammen med metronidazol, kan du få symptomer, der svarer ...)
Feber, hoste og ondt i halsen? (... på Kold og varm lungebetændelse . Hvornår skal jeg have medicin? De fleste af disse infektionssygdomme skyldes virus, og når det er tilfældet, er der ingen virkning af antibiotik...)
Temamøde om vaccination 23. september (...00 Fordele ved vaccination v Lone Stensballe, Professor i pædiatrisk vaccinologi og infektionsepidemiologi 16.25 Etiske og filosofiske dilemmaer ved vaccination V. filosof, medle...)
Film fra møde om vaccination 23. september 2024 (...orlig sygdom og død V. Lone Graff Stensballe, Professor i pædiatrisk vaccinologi og infektionsepidemiologi 16.25 Etik og vaccination V. filosof, ph.d. i medicinsk etik og fhv. fo...)
Mad og medicin (...infektioner med bakterier og nogle tilfælde af bumser (tetracyclin). Effekten af tetracyclin falder, hvis du tager det sammen med mad. Det gælder især mælkeprodukter og i endnu højere grad mad eller kosttilskud, der indeholder jern, calcium, magnesium, aluminium og zink. Selv mælk i te eller kaffe er nok til at mindske effekten af behandlingen væsentligt. Hvis du tager kosttilskud med jern, calcium, magnesium, aluminium og zink, bør der gå mindst tre timer, mellem du tager dit kosttilskud og tetracyclin. Pas især på mælkeprodukter og jern, calcium, magnesium, aluminium og zink. Antibiotika, der bruges mod alvorlige infektioner med bakterier (ciprofloxacin) Effekten af ciprofloxacin påvirkes ikke generelt af den mad, du spiser, men mælkeprodukter, jern, magnesium og zink mindsker effekten. Pas især på mælkeprodukter, jern, magnesium og zink. Svampemidler (Antimykotika) Effekten af medicin, der indeholder itraconazol øges markant, hvis du tager medicinen sammen med mad. Det skyldes formodentlig, at når du spiser, produceres der lidt mere mavesyre, og mavesyren medvirker til, at itraconazol opløses hurtigere og overføres til blodbanen. Tuberkulosemidler Effekten af isoniazid nedsættes, hvis du tager det sammen med mad. Du skal være forsigtig med mad, der indeholder tyramin, som fx lagret ost, rødvin, avocado og lever - det kan give forhøjet blodtryk , hvis du tager det sammen med isoniazid. Pas især på lagret ost, avocado, rødvin og lever. Midler mod gigtsmerter og inflammation ( Antiinflammatoriske og antireumatiske midler, NSAID ) Det anbefales, at du tager denne type medicin sammen med mad for at mindske risikoen for gener fra maven og tarmene, som fx mavesår . Kun hvis du har brug for hurtig effekt, kan du tage medicinen på tom mave. Midler mod knoglesygdomme ( bisfosfonater ) Effekten af bisfosfonater (alendronat og risedronat) mindskes betydeligt ved samtidig indtagelse af mad og op til flere timer efter et måltid er spist. Kaffe eller appelsinsaft mindsker effekten kraftigt. Alendronat og risedronat skal tages med vand mindst ½-1 time før et måltid (fx før morgenmad) eller 2 timer efter et måltid. Pas i sær på... Hvis du tager ... Der indeholder... Grønne grøntsager (mad, der indeholder K-vitamin) og avocado Blodfortyndende medicin Warfarin Mælkeprodukter (mad, der indeholder calcium) Visse typer medicin mod infektion og bumser (antibiotika) Ciprofloxacin, tetracyclin Kød, lever, tørrede abrikoser (mad, der indeholder jern) Visse typer medicin mod infektion...)
Søgeresultater, Lægemiddelgrupper:
Infektionssygdomme, systemiske midler
Aciclovir og valaciclovir (virusinfektioner)
Aminoglykosider ved knogle- og ledinfektioner
Amphotericin B (systemiske svampeinfektioner)
Antibiotika og desinfektionsmidler til lokal brug
Antibiotika til systemisk brug (infektioner i vagina)
Antimykotika til lokal brug (infektioner i vagina)
Antimykotika til lokal brug (svampeinfektioner i huden)
Antimykotika til systemisk brug (infektioner i vagina)
Antimykotika til systemisk brug (svampeinfektioner i huden)
Antimykotika til systemisk brug (systemiske svampeinfektioner)
Antivirale midler mod hepatitis B (virusinfektioner)
Antivirale midler mod hepatitis C (virusinfektioner)
Antivirale midler mod hepatitis D (virusinfektioner)
Azoler (systemiske svampeinfektioner)
Desinfektion af mund og svælg
Echinocandiner (systemiske svampeinfektioner)
Famciclovir (virusinfektioner)
Flucytosin (systemiske svampeinfektioner)
Forebyggelse af øjeninfektion ved operation
Foscarnet (virusinfektioner)
Ganciclovir og valganciclovir (virusinfektioner)
Lokalbehandling af øjeninfektion
Midler mod infektioner i vagina
Midler mod parasitære infektioner
Midler mod profunde og systemiske mykoser (systemiske svampeinfektioner)
Midler mod RSV-infektion, (virusinfektioner)
Midler mod svampeinfektioner i huden
Nukleosid- og nukleotidanaloger (virusinfektioner)
Parasitære infektioner
Ribavirin (virusinfektioner)
Systemisk behandling af øjeninfektion
Antibakterielle midler til lokal brug (Infektioner)
Metronidazol (systemisk brug) (...Infektioner forårsaget af obligat anaerobe bakterier, som er følsomme over for metronidazol: Ulcerøs gingivitis Tandrodsabscesser Hjerneabsces Lungeabsces Intraperitoneale abscesser Sårinfektioner, der er udgået fra tarm eller genitalia interna feminina Vaginose er som regel forårsaget af anaerobe bakterier og kan med fordel behandles med metronidazol. Profylaktisk over for anaerobe infektioner i forbindelse med gynækologiske operationer og tarmkirurgi, hvor infektionsrisikoen skønnes særlig stor. Den profylaktiske behandling bør gives oralt eller rektalt 2 timer henholdsvis 4 timer før operationen. Hvis det ikke er muligt, kan den gives i.v. ved indledning af anæstesien. Den profylaktiske behandling bør kun gives peroperativt. De fleste infektioner med anaerobe bakterier er blandingsinfektioner med fakultativt anaerobe bakterier, fx Enterobacterales og streptokokker. Derfor bør metronidazol ved mistanke om blandingsinfektion anvendes i kombination med midler, som virker på disse bakterier. Ved behandling af alvorlige anaerobe infektioner, fx hjerneabscesser, bør metronidazol anvendes i kombination med andre midler med virkning på aerobe bakterier, fortrinsvis penicillin. Metronidazol er også effektivt ved en række infektion...)
Øremidler indeholdende antibiotika (...Infektioner i øregangen kan behandles med antibiotiske øredråber uden tilsætning af glukokorti...)
Metronidazol (intestinale protozoer) (Infektioner med Entamoeba histolytica og Giardia intestinalis . Se endvidere Metronidazol (systemisk brug) .)
Vehæmmende og uteruskontraktionshæmmende midler (...nde for tidlig fødsel Baggrunden for for tidlig fødsel er multifaktoriel og omfatter infektion, inflammation, overdistension af uterus, blødning, cervixinsufficiens mm. Formålet m...)
Albendazol (...og de fleste infektionsmedicinske afdelinger har en generel tilladelse til anvendelse af albendazol, hvorfor patienten kan henvises til infektionsmedicinsk af...)
Intravenøs anvendelse (kontraststoffer til MR-scanning) (...gi: Hjernetumor, tumor i rygmarv og det omgivende væv, intervertebral diskusprolaps, infektionssygdomme. Helkrops MRI: Abdominal patologi (primære og sekundære levertumorer), rena...)
β-cellestimulerende midler (...hed over for sulfonylurinstoffer Kendt overfølsomhed over for meglitinider Alvorlige infektionssygdomme, traumer og større operationer, hvor orale antidiabetika midlertidigt bør o...)
Lokale øremidler (sygdomme i det ydre øre) (Allergi over for indholdsstoffer, og udvikling af svampeinfektioner i øregang og mellemøre kan ses ved langvarig brug af lokalt virkende antibakterielle midler.)
Intrauterine kontraceptiva (kobberholdige) (...infektion (rødme, ømhed eller abnorm fluor, ledsaget af leukocytter i wet smear fra cervikalkanalen). Disse tilstande bør behandles for at forebygge ascenderende infektion. På grund af risikoen for asymptomatisk chlamydiainfektion...)
DPP-IV-hæmmere og kombinationer (...infektion eller shock x Akut alkoholforgiftning og alkoholisme x x x x x Sulfonylurinstof x Nyresvigt x x Intravenøs administration af iodholdige kontrastmidler x x x x Pauseres ved dehydratio og alvorlige infektion...)
Aminoglykosider til systemisk brug (...infektioner forårsaget af aminoglykosidfølsomme bakterier som ved sepsis, endocarditis, alvorlig urinvejsinfektion og peritonitis. Aminoglykosider bør kombineres med β-laktamantibiotika, og de gives sjældent alene til behandling af systemiske infektioner. Ved behandling af stafylokokinfektioner bør aminoglykosider anvendes i kombination med β-laktamasestabile penicilliner. Hvis et aminoglykosid anvendes til behandling af infektion...)
Polymyxiner (...Alvorlige infektioner, fx sepsis og hospitalserhvervet pneumoni, forårsaget af Pseudomonas aeruginosa , ...)
Amning (Ernæring til spædbørn og småbørn) (...infektioner. Det er bl.a. leukocytter, sekretorisk immunglobulin A, humane mælke oligosakkarider laktoferin og lysozymer. Hyppigheden af akutte infektionssygdomme er mindre hos ammede børn, specielt diarré, mellemørebetændelse og luftvejsinfektion...)
CD20-antistoffer (biologiske antireumatika) (...Analogt til brugen af andre biologiske lægemidler screenes patienterne for kroniske infektioner, herunder tuberkulose. Stoffets bivirkningsprofil på lang sigt, herunder risiko fo...)
Antibiotika (hudmidler) (...infektioner. Fusidin kan anvendes alene eller i kombination med systemisk antibiotika ved behandling af hudinfektioner forårsaget af primært Staphylococcus aureus , streptokokker og Corynebacterium minutissimum . Kan ligeledes anvendes ved sekundær bakteriel infektion af eksemtilstande. Muperocin forbeholdes generel til kortvarig anvendelse ved bakterielle hudinfektioner, som ikke responderer på anden behandling (se også præparatvalg, da mupirocin bør forbeholdes til bekæmpelse af MRSA). Oxytetracyclin og polymyxin B bør kun anvendes kortvarigt ved primært bakterielle hudinfektion...)
Antibakterielle midler til systemisk brug (...s vækst (bakteriostatiske). Baktericidt virkende antibiotika anbefales ved alvorlige infektion...)
Effekt i relation til farmakokinetik og farmakodynamik (...infektionsstedet overstiger MIC for den inficerende bakterie. En række faktorer kan påvirke dette: Fysisk-kemiske forhold, lipofilicitet, proteinbinding, farmakokinetik og farmakodynamik. Ændres bakteriens vækstforhold, fx ved at den vokser i en biofilm på fremmedlegemer, kan MIC forøges mangefold. Ioniseringsgraden har stor betydning Kun ikke-ioniserede antibiotika kan trænge ind gennem en bakteries cellevæg og -membran og nå deres receptor. Det er velundersøgt, at et surt miljø som i prostatakirtlen eller i makrofagers fagolysosomer fører til såkaldt ion-trapping. På grund af det lave pH ioniseres basiske antibiotika, fx makrolider eller trimethoprim, men da de ioniserede molekyler ikke kan diffundere ud igen, sker der en koncentrering af antibiotika. Dette fører til høje koncentrationer i de pågældende celler, men den antibakterielle aktivitet er minimal, da hovedparten af stoffet er ioniseret og derfor inaktivt. Binding til serum-protein De fleste antibiotika bindes i varierende grad til serum-proteiner, overvejende albumin. Selv om bindingen er reversibel, er det kun den til enhver tid frie del af stoffet, der kan diffundere ekstravaskulært. Dosis skal derfor justeres, hvis koncentrationen af den ubundne del af stoffet ikke overstiger MIC. Dette er der taget højde for ved anbefaling af dosis under Doseringsprincipper. Proteinbindingsgraden fremgår sammen med de øvrige farmakokinetiske egenskaber ved antibiotika af tabel 2. Drabseffekt på bakterier Antibiotika kan opdeles i 3 grupper efter deres drabseffekt på bakterier. ß-laktamantibiotika er maksimalt baktericide ved koncentrationer 2-4 gange MIC-værdien, dvs. en yderligere øgning af koncentrationen forøger ikke drabseffekten nævneværdigt. Den baktericide effekt er derfor mere tidsafhængig end koncentrationsafhængig. Aminoglykosider og fluorquinoloner har koncentrationsafhængig drabseffekt, dvs. jo højere koncentration over MIC-værdien, jo hurtigere drab. De to stofgrupper har maksimal drabseffekt ved 10-12 gange MIC-værdien. Bakteriostatiske antibiotika, fx makrolider, tetracycliner, fusidin, linezolid og sulfonamider virker alene hæmmende på væksten af bakterierne. Doseringsprincipper Ved dosering af antibiotika gælder følgende hovedprincipper baseret på det pågældende antibiotikums drabseffekt (dette gælder den ikke-proteinbundne fraktion = den frie koncentration ): For antibiotika med tidsafhængig drabseffekt opnås optimal effekt ved at optimere Tiden > MIC, dvs. varigheden af koncentrationen - uanset niveauet - over MIC-værdien på infektionsstedet. Den bedste effekt opnås ved, at antibiotikakoncentrationen overstiger MIC så længe, som bakteriedrabet kræver. Ved nogle infektioner som gonoré er 7-10 timers eksponering for et ß-laktamantibiotikum tilstrækkelig, fx 500 mg ceftriaxon. Ved andre infektioner som pyelonefritis kræves 7-10 dages behandling, for endocarditis 4-6 uger. For antibiotika med kort halveringstid som benzylpenicillin er den optimale administration over længere tid kontinuerlig infusion. Hvis det gives som intermitterende dosering, skal koncentrationen i mindst 50 % af intervallet ligge over MIC. Dosis og doseringsinterval for antibiotika på det danske marked er vist i tabel 1 og baseres på MIC-værdier for den følsomme population af de mest relevante bakterier. En oversigt over bakteriers MIC-værdier for relevante antibiotika er tilgængelig på EUCAST.org (4616) . Effekten af antibiotika med koncentrationsafhængig drabseffekt optimeres ved at stile mod, at C max (eller peak-koncentrationen) ligger på 10-12 gange MIC-værdien allerede ved første dosis (dette kan også angives som en AUC/MIC-ratio (AUC = arealet under kurven)). For aminoglykosider gøres dette bedst ved at give hele dagsdosis i én intravenøs dosis, fx for gentamicin en dosis på 5-7 mg/kg legemsvægt hos voksne (resulterer i en C max på 10-15 mg/l, hvilket for en følsom E. coli med MIC på 0,5 mg/l giver en peak/MIC-ratio på 20-30). Dette øger ikke toksiciteten på nyreparenkymet, da der er en maksimal bindingskapacitet på de proksimale tubulusepitelceller. Ved at dosere aminoglykosid én gang i døgnet sker der en væsentlig udvaskning af gentamicin i mellemtiden, og dosering af døgndosis én gang dagligt er derfor mindre toksisk end dosering af døgndosis fordelt på tre doser. Samtidig fører optimering af peak/MIC-ratio til hurtigere effekt, og 3 dages behandling vil oftest være tilstrækkelig. Den samme optimering af effekten gælder for fluorquinoloner: En ciprofloxacindosis på 400 mg i.v. 2 gange dgl. eller 500 mg oralt 2 gange dgl. resulterer i en AUC/MIC-ratio > 100 eller peak/MIC-ratio > 10 for E. coli . For bakteriostatiske antibiotika er lovmæssigheden for farmakokinetik/farmakodynamik (PK/PD)-relationen mindre åbenlys: For makroliderne erythromycin, roxithromycin og clarithromycin er Tiden > MIC vigtigst, mens det er AUC/MIC-ratio for azithromycin. Se i øvrigt tabel 2. Ved at optimere antibiotikas PK/PD opnås flere fordele: Optimal effekt i løbet af kortest mulig tid giver kortere behandlingsvarighed og vil kunne reducere forekomsten af resistente bakterier, da denne afhænger af mængden og varigheden af antibiotikaekspositionen. Ved oral behandling af mindre alvorlige infektion...)
Dalbavancin (...ndling af akutte bakterielle infektioner i hud og hudstrukturer hos voksne. Dalbavancin er kun indiceret ved alvorlige infektioner, der er forårsaget af Stap...)
Fusidin (systemisk brug) (...infektioner, fx knogle- og ledinfektioner, hvor andre stafylokokmidler ikke kan anvendes. Pga. risiko for resistensudvikling bør behandlingen foregå på basis af resistensbestemmelse og i kombination med andre midler som dicloxacillin, cefuroxim, rifampicin eller et makrolid. Har ved oral anvendelse til hudinfektioner vist samme effekt som makrolider. Lokal anvendelse Kan anvendes til mindre hudinfektion...)
Midler med effekt på insulinfølsomheden (...rovokeres af stofkumulation og/eller komplicerende tilstande som hjerteinsufficiens, infektionssygdomme, leverlidelser, nyreinsufficiens og alkoholindtagelse. Laktatatacidosen kom...)
Artemisininer (...ationspræparater virker mod alle 5 malariaarter, men anvendes især i behandlingen af infektioner med P. falciparum. Artemisininerne virker hurtigt på malariaparasitter og giver de...)
Monobactam kombineret med β-laktamasehæmmer (β-laktamantibiotika) (...infektioner, der skyldes aerobe gramnegative organismer, hvor der er begrænsede behandlingsmuligheder og desuden til komplicerede intraabdominale infektioner sammen med metronidazol. Til behandling af komplicerede urinvejsinfektioner, herunder pyelonefritis og ved nosokomiel pneumoni inklusive ventilator-associeret pneumoni (VAP). Aztreonam er generelt stabilt over for hydrolyse via klasse B-enzymer (metallo-β-laktamaser, MBL) hos Enterobacterales . Da mange MBL-producerende stammer co-producerer enzymer, som kan hydrolysere aztreonam (fx AmpC, og ESBL), kan aztreonem gives i kombination med en robust β-laktamase inhibitor som avibactam. Avibactam er et non-β-laktam-β-laktamasehæmmer, som hæmmer klasse A- og C-β-laktamaser, fx visse carbapenemaser hos carbepenemase-producerende enterobakterier (CPE), og visse klasse D-enzymer. Kombinationen synes at have begrænset effekt hos MBL producerende Pseudomonas (6392) . Behandling af infektioner med begrænsede behandlingsmuligheder bør være i samråd med læge med erfaring i behandling af infektion...)
Behandling af cystisk fibrose (...infektioner. Hvis infektionen bliver kronisk, gives der en kombination af oral og inhalationsantibiotika, suppleret med 14 dages 2-stof intravenøs antibiotikabehandling, enten efter fast regime eller efter individuelt behov. Derudover suppleres ofte med lavdosis azithromycin som kontinuerlig behandling, da dette har vist, dels at forhindre biofilmdannelse, dels at modulere immunresponset i lungerne positivt. Ved mistanke om infektionsfokus i bihuler kan disse forsøges saneret med inhalationsantibiotika på speciel næsemaske, ellers saneres eventuelt ved bihuleoperation. Leverfunktion monitoreres ved brug af antibiotika ved iv- indgift med måling før og efter en fx 14 dages behandling. Ved længerevarende behandling af svampeinfektion med azoler monitoreres leverfunktion med 3 måneders interval. Nyrefunktion monitoreres under iv-indgift med tobramycin, og serumkoncentrationen monitoreres med serum dalværdi (på 10. dagen) og peakværdi (1/2 time efter indgift på 3. dagen). Behandling med svampemidler intravenøst monitoreres med måling af nyretal før, under og efter behandling (14 dage). Patienter, der regelmæssigt får iv antibiotika, monitoreres årligt med nyrefunktionsundersøgelse (EDTA clearence). Se endvidere Midler til behandling af luftvejssymptomer (cystisk fibrose) . Mave-tarm-kanal Basisbehandling: Fordøjelsesenzymer (amylase, lipase og protease) ved påvist fedtmalabsorption (pankreasinsufficiens). Tilskud af fedtopløselige vitaminer. I Danmark kan anvendes et ikke-indregistreret præparat DEKAs, en multivitamin tablet med ekstra A, D, E og K vitamin, som er specielt udviklet til CF. Pga. manglende tilskud til ”DEKAs” anvender mange alternativt alm. multivitamin, evt. suppleret med vitamin D afhængigt af vitaminstatus. Tilvalgsbehandling: Salttilskud, som kan øges ved høj varme/øget svedtendens. Hos børn er salttilskud basisbehandling. Syreneutraliserende behandling : Dels pga. nedsat hydrogencarbonatsekretion (som hæmmer enzymernes effekt), dels pga. tendens til gastritsymptomer af forskellige årsager. Galdesyrer ( ursodeoxycholsyre ) ved tegn på leverpåvirkning. Andet: 125 % af anbefalet energi i kosten (evt. højkalorieholdig kost til udvalgte med dårlig vækst). Insulin ved diabetes (CFRD). Se endvidere Midler til behandling af mave-tarm-symptomer (cystisk fibrose) . Profylakse Almindeligt børnevaccinationsprogram følges. Evt. profylaktisk antistof mod RSV-infektion til børn < 1 år i vintersæsonen. Alle over 6 måneder tilbydes influenzavaccination . BCG-vaccination kan tilbydes som profylakse til infektion...)
Fosfodiesterase-4-hæmmere (...infektion, SLE og dissemineret sklerose), alvorlige akutte infektionssygdomme, kræftsygdomme (undtagen basalcellekarcinom) samt ved behandling med immunosupprimerende midler (bortset fra korttidsbehandling med systemiske kortikosteroider). Der er manglende erfaring ved latente infektion...)
Ublituximab (...ret hos svært immunkompromitterede patienter, ved alvorlig, aktiv infektion indtil infektion...)
Cytostatika og immunsupprimerende midler (...kulære manifestationer eller erosive forandringer ved reumatoid artrit) Komorbiditet Infektioner Øvrige bivirkninger Ved langvarig remission bør dosisreduktion ofte forsøges. En s...)
Antiinflammatoriske og antireumatiske midler (...) Komorbiditet (præparatafhængig, fx divertikulit ved IL6i og hjertesvigt ved TNFi). Infektioner Øvrige bivirkninger Ved langvarig remission bør dosisreduktion ofte forsøges. En s...)
Leflunomid (inflammatoriske reumatiske sygdomme) (...dringer ved reumatoid artrit) Komorbiditet, særligt hypertension og nyreinsufficiens Infektioner Leverpåvirkning eller risikofaktorer herfor Ved langvarig remission kan dosisreduk...)
Methenamin (...ere om der reelt er forebyggende effekt imod urinvejsinfektioner. Hvis der atter opstår urinvejsinfektion, bør lægen kontaktes for planlægning af fortsat lang...)
Vancomycin (... bakteræmi efter 48-72 timer bør behandlingen revurderes. Undersøg for persisterende infektionsfoci, som kan kræve kirurgisk fjernelse. Gentagen påvisning af patogenet bør give mi...)
Erytropoietiske vækstfaktorer (...g mistænkes. Derudover må non-adherence, mangeltilstand (B12 + folat), inflammation, infektion (parvovirus B19), malignitet, hæmolyse og knoglemarvs dysfunktion (hæmatologisk sygd...)
Selektive immunsuppressive midler (tarm-anti-inflammatorika) (...progressiv multifokal leukoencefalopati - en ofte dødeligt forløbende opportunistisk infektion forårsaget af JC-virus. Der er endnu ikke observeret tilfælde af denne tilstand i fo...)
Glukokortikoider til injektion i led og bløddele (...kt behandling. Den alvorligste bivirkning er infektion af leddet, men ved aseptisk injektionsteknik ses infektion sjældnere end én gang pr. 10.000 injektioner...)
Tetracycliner, tigecyclin og eravacyclin (antibiotika til systemisk brug) (...infektioner med Candida albicans ses hyppigt. Af og til ses mørkfarvning af tungeslimhinden (black tongue). På grund af undertrykkelsen af normalfloraen bliver patienter under tetracyclinbehandling mere modtagelige for nosokomielle infektioner. Bivirkningsmæssigt ligger tigecyclin på linje med tetracyclinerne. Det er specielt vigtigt at huske binding til og misfarvning af knogler og tænder, og derfor bør tigecyclin ikke anvendes til børn under 12 år eller gravide. FDA har i september 2013 udsendt advarsel om, at der ved brug af tigecyclin er observeret en større dødelighed sammenlignet med andre antibiotika til behandling af samme infektion...)
Acetylsalicylsyre (analgetika) (... indtil koma samt påvirket leverfunktion. Den ses fortrinsvis i forbindelse med virusinfektioner som influenza og variceller. Enkelttilfælde hos voksne er beskrevet. Årsagen er uk...)
Brutons tyrosin kinasehæmmere (...ler og lavt immunoglobulin niveau, hvilket giver sig klinisk til udtryk som gentagne infektioner. En øget aktivitet via BCR er typisk for B-celle maligniteter. Under normale forho...)
Calciumantagonister mod uterine kontraktioner (...vis der kan rejses mistanke om placentaløsning, ved tegn og symptomer på intrauterin infektion, ved samtidig svær præeklampsi eller tegn på føtal kompromittering (svær væksthæmnin...)
Immunterapi med chimeric antigen-receptor T-celle (CAR-T) terapi (...infektion, men som skal håndteres helt anderledes. Specielt er interleukin-6 associeret til cytokinfrigivelsessyndrom ved CAR-T-celleterapi og antistoffer med interleukin-6 spiller en vigtig rolle i forbindelse med behandling af CRS. De kliniske symptomer ved cytokinfrigivelsessyndrom kan spænde fra at være milde til livstruende med multiorgansvigt. Ligeledes er neurotoxicitet med cereberal påvirkning en speciel bivirkning, som ses ved brug af CAR-T-celleterapi. Denne tilstand betegnes Immun effektor celle associeret neurotokcisitet syndrom (ICANS) og er et syndrom, hvor symptomerne kan variere fra let desorientering til livstruende komatøs tilstand med hjerneødem. Se desuden Immunologiske bivirkninger til cellulære terapier og CART . Andre bivirkninger til CAR-T-celleterapi kan være antigenmedierede, fx B-celle depletering med deraf følgende hypogammaglobulinæmi, hvilket kan føre til infektion...)
Cefalosporiner (β-laktamantibiotika) (...oriner. Ceftarolin og ceftobiprol er aktive over for MRSA og kan derfor anvendes til infektioner forårsaget af disse bakterier. Enterococcus faecalis og Listeria monocytogenes er ...)
Cefalosporin kombineret med β-laktamasehæmmer (β-laktamantibiotika) (...infektioner, herunder pyelonefritis. Desuden til behandling af hospitalserhvervet pneumoni (HAP), herunder respiratorassocieret pneumoni (VAP). Behandling af infektioner med begrænsede behandlingsmuligheder bør være i samråd med læge med erfaring i behandling af infektioner med multiresistente bakterier. Ceftazidim i kombination med avibactam Kan anvendes til behandling af voksne med komplicerede intraabdominale infektioner sammen med metronidazol. Desuden til behandling af komplicerede urinvejsinfektioner, herunder pyelonefritis og ved nosokomiel pneumoni. Pseudomonas aeruginosa behandles i kombination med et aminoglykosid eller fluorquinolon . Ceftazidim i kombination med avibactam har effekt på mange, men ikke alle, extended spectrum β-lactamase (ESBL)-producerende enterobakterier, og nogle, men ikke alle, carbapenemaseproducerende bakterier (CPO). Ceftazidim i kombination med avibactam har ikke effekt på bakterier, som producerer metallo-β-lactamaser. Stenotrophomonas maltophilia og Acinetobacter spp. er ikke følsomme for ceftazidim i kombination med avibactam. Ceftazidim i kombination med avibactam har ringe eller ingen aktivitet mod de fleste grampositive bakterier og anaerobe bakterier. Ceftolozan i kombination med tazobactam Kan anvendes ved alvorlige komplicerede intraabdominale infektioner sammen med metronidazol (2771) . Desuden ved komplicerede urinvejsinfektioner, herunder pyelonefritis, der er forårsaget af Pseudomonas aeruginosa og andre gramnegative stave med specifik følsomhed over for ceftolozan i kombination med tazobactam (2772) , Pseudomonas aeruginosa behandles i kombination med et aminoglykosid eller fluorquinolon . Ceftolozan i kombination med tazobactam har effekt på mange, men ikke alle, extended spectrum β-lactamase (ESBL)-producerende enterobakterier, fx E. coli og K. pneumoniae , men er ikke effektivt ved infektioner forårsaget af carbapenemaseproducerende bakterier. Behandling af infektioner med begrænsede behandlingsmuligheder bør være i samråd med læge med erfaring i behandling af infektion...)
Immunologiske bivirkninger til cellulære terapier og CAR-T (...infektionstendens, herunder risiko for alvorlige livstruende infektioner på linje med mange andre intensive behandlinger mod kræft. Cytokin release syndrome (CRS) CART og bispecifikke antistoffer kan udløse cytokin release syndrome (CRS) , som kan forveksles med en alvorlig infektion...)
Calcineurin-hæmmere (...entrationen i blodet reguleres også under hensyntagen til forekomst af bivirkninger, infektion, akut afstødning og udvikling af cancer. Præparaterne er påvirkelige af samtidig fød...)
Cidofovir (...abekopper). Cidofovir bør kun bruges, hvor der ikke er andre alternativer, samt hvor infektion...)
Midler mod kondylomer (...Condyloma acuminatum (kondylomer) er kønsvorter forårsaget af infektion med Human papillomavirus. Mitosehæmmende midler indeholdende podofyllotoksin kan anv...)
Antivirale midler mod COVID-19 (...9 kan behandles med antivirale midler. Effekten er størst, når de anvendes tidligt i infektionsforløbet. Når patienterne bliver indlæggelseskrævende, er effekten mindre eller slet...)
Øremidler indeholdende glukokortikoider og antibiotika i kombination (...Da der ved bakterielle infektioner i øregangen ofte er en tilgrundliggende hudlidelse, og ved den akutte infektion et kraftigt ødem, er det hensigt...)
Midler mod HIV (...Infektionsmedicin giver anbefalinger vedrørende antiretroviral behandling, se Guidelines og retningslinjer . Antiretroviral behandling anbefales til alle HIV-smittede. Patienten informeres om behandlingens fordele for den enkelte persons helbred, behovet for livslang behandling (herunder vigtigheden af fuld compliance for at reducere risiko for resistens og øget sygdomsrisiko) samt behandlingens evne til at fjerne smitterisikoen. Det er vigtigt, at patienten er motiveret for behandlingen, før den påbegyndes. Hos patienter med et CD4-tal under 350, HIV-relaterede symptomer, herunder akut HIV-infektion, bør behandlingen påbegyndes inden for dage til få uger. Der skal i disse tilfælde helt specielle grunde til at afstå fra behandling. Blandt asymptomatiske personer med højere CD4-tal kan forberedelserne til opstart af behandling strække sig over flere uger. Vedrørende behandling af gravide (se specielle retningslinjer: Antiviral behandling af gravide på Guidelines og retningslinjer . I tilfælde af erhvervsmæssig eller seksuel eksposition for HIV kan det være indiceret prompte at indlede en måneds antiviral behandling, såkaldt post eksposure profylakse (PEP) - se vejledning på hjemmesiden: Guidelines og retningslinjer . Der bør straks og inden behandlingsstart konfereres med en infektion...)
Midler mod overaktivt blæresyndrom, urgency og urgency-inkontinens (...linergika for urgency/urge-inkontinens bør man seponere midlet. Takykardi og urinvejsinfektion...)
Kombinationsbehandling (antibiotika til systemisk brug) (...infektioner, som kræver behandling med antibiotika, kan behandles med ét antibiotikum. Samtidig anvendelse af to eller flere antibiotika er således undtagelsen, men kan være indiceret i følgende tilfælde: ved samtidig infektion med flere forskellige mikroorganismer ved initialbehandling af livstruende infektioner, hvor de forårsagende mikroorganismer og deres resistensmønstre endnu ikke er kendte, og hvor en kombination af antibiotika giver bedre dækning end ét antibiotikum ved infektioner med bakterier, som særligt let udvikler antibiotikaresistens, fx Mycobacterium tuberculosis og Pseudomonas aeruginosa. Ved kombinationsbehandling nedsættes risikoen for resistensudvikling ved infektioner med særligt resistente bakterier som carbapenemase producerende organismer (CPO) for at undgå yderligere resistensudvikling ved alvorlige infektioner forårsaget af mikroorganismer, hvor en synergistisk effekt kan udnyttes, fx ved behandling af endocarditis med α-hæmolytiske streptokokker med penicillin og aminoglykosid ved behandling af Helicobacter pylori betinget ulcus duodeni. I de fleste tilfælde ses additiv virkning ved samtidig anvendelse af to forskellige antibiotika. De skal hver for sig anvendes i samme dosis, som hvis stofferne anvendes alene. I enkelte tilfælde ses synergisme mellem to antibiotika, hvor det ene middel forøger virkningen af det andet. Det er fx tilfældet ved anvendelse af et β-laktam i kombination med et aminoglykosid, idet β-laktamer ved deres virkning på cellevægssyntesen letter penetrationen af aminoglykosid ind i bakterierne. I nogle tilfælde ses antagonisme, som viser sig ved, at kombinationen af to stoffer virker dårligere end hvert af stofferne alene. Antagonisme skyldes oftest det forhold, at indgift af bakteriostatiske stoffer, fx tetracycliner og makrolider, modvirker effekten af baktericide stoffer, fx β-laktamer, fordi de baktericide stoffer kun virker på bakterier i vækstfasen. Denne antagonisme er påvist i laboratorieforsøg, men sjældent i klinikken. Selvom der er påvist en mulig antagonisme in vitro, anbefales empirisk en kombination af β-laktam og makrolid ved svær nedre luftvejsinfektion...)
Glukokortikoider til udvortes brug (...ffer. Denne gruppe præparater bør generelt kun anvendes kortvarigt i forbindelse med infektioner. Kombinationspræparater skal anvendes med stor forsigtighed ved staseeksem og ulcu...)
Glukokortikoider (...infektion/inflammation, herunder feber, hvilket indebærer risiko for at overse infektioner hos glukokortikoidbehandlede patienter. Da glukokortikoidernes antiinflammatoriske virkning ydermere nedsætter organismens forsvar mod infektion, herunder svampeinfektion...)
Makrolider (...serumkoncentration og høj intracellulær koncentration bør azithromycin fravælges ved infektioner, hvor pneumokokker må mistænkes som årsag. Azithromycin, clarithromycin og roxithr...)
Integrasehæmmere (midler mod HIV) (... få. Bictegravir og dolutegravir anbefales i danske guidelines fra Dansk Selskab for Infektionsmedicin fra som førstevalg til at indgå i kombinationsbehandling med to nukleosidana...)
Antibiotika mod diarré (...infektion eller anden specifik ætiologi mistænkes. Diarré som led i en svær akut gastroenteritis (svær turistdiarré) kan forkortes ved 3 dages antibiotikabehandling med makrolider (azithromycin eller roxithromycin) eller fluorquinoloner (ciprofloxacin). Rifaximin kan også bruges, men virker ikke ved mucosainvasive bakterier som Salmonella, Campylobacter og Shigella. Clostridioides difficile enteritis behandles oralt med vancomycin , metronidazol , rifaximin eller fidaxomicin . Ved behandling med sidstnævnte ses lavere recidiv risiko. Ved recidiverende infektion eller ved svære og fulminante infektion...)
Direkte aktive antivirale (DAA) lægemidler mod hepatitis C (HCV) (...infektion, er væsentlig højere - afhængig af patienttype og virus genotype - mellem 90 og 100 %. Sofosbuvir kan kombineres med ledipasvir ved HCV-genotype 1 og 4. Kombinationen med velpatasvir har derimod effekt ved alle genotyper. Til denne kombination er yderligere tilføjet proteasehæmmeren voxilaprevir. Non-nukleosid-polymerasehæmmere Disse lægemidler hæmmer HCV ved direkte at blokere den virale polymerase. De har som hovedregel kun effekt over for genotype 1, og resistensudvikling er udtalt, hvis lægemidlet ikke indgår i et potent kombinationsregime. Der er ikke længere noget markedsført lægemiddel inden for denne gruppe. NS5A-hæmmere NS5A er et HCV-protein med multiple funktioner i virus replikationscyklus. Ledipasvir, elbasvir, velpatasvir og pibrentasvir hæmmer dette proteins funktion og dermed både viral RNA-replikation og dannelsen af virioner. Ved genotype 3 - især med cirrose - har de fem førstnævnte stoffer nedsat aktivitet, dette er mindst udtalt for velpatasvir. Derimod er pibrentasvir effektiv mod alle genotyper. Velpatasvir og ledipasvir har i kombination med sofosbuvir vist meget høj effektivitet hos patienter med HCV-genotype 1-infektion...)
Cladribin (... patienter med lymfocyttal < 0,5 million/ml. Der bør foretages screening for latente infektioner, især tuberkulose og hepatitis B og C før behandlingsstart i år 2. På området find...)
Direkte Orale Antikoagulantia (DOAK) (...es i særlige kliniske situationer, hvor der er mistanke om fald i nyrefunktionen (fx infektion, dehydrering). Ældre og skrøbelige DOAK hos ældre er bedst undersøgt blandt patiente...)
Energitilførsel (parenteral ernæring) (...rives her positiv effekt ved anvendelsen af SMOFlipid i forhold til immunfunktion og infektionskontrol, mindre udtalt biokemisk leverpåvirkning og generelt kortere indlæggelsestid...)
Generelt om vacciner og vaccination (...enerelt ikke anvendes (se Rejseråd til gravide hos SSI ). Selv om risikoen for føtal infektion fra levende vacciner er teoretisk, anbefales det at undgå graviditet de første fire ...)
Carbapenemer (β-laktamantibiotika) (...nvendes ved meningitis, og der er kun beskeden dokumentation for behandling af svære infektioner som fx septisk shock. Imipenem i kombination med cilastatin Imipenem i kombination...)
Antistofbehandling (osteoporose) (...infektioner, må behandlingsindikationen overvejes hos patienter med alvorlige infektioner. Denosumab er ikke vist at øge forekomsten af neoplasier, men i flere kliniske studier er der observeret en øget forekomst af overvejende milde infektion...)
Fosfomycin (... urinvejsinfektion, nosokomiel infektion i nedre luftveje, meningitis og bakteriæmi i forbindelse med en af ovennævnte infektion...)
Humane immunglobuliner (Fremstilles fra plasma, der er fundet negativt for infektion med HIV, hepatitis B-virus og hepatitis C-virus.)
Midler mod atopisk dermatitis (...vt hyppigt initialt, men reaktionen er ofte forbigående. Hyperæstesi. Herpes simplex-infektion, evt. i form af eczema herpeticum. Alkoholintolerans med flushing kan optræde. For t...)
Følsomhedsbestemmelse og resistens (antibiotika til systemisk brug) (...infektionsstedet opnås en koncentration over MIC-værdien. Svaret på resistensbestemmelsen udført af laboratoriet vil være angivet som: S (følsom), I (intermediær) eller R (resistent). Betydningen af disse betegnelser er i Danmark revideret i 2021: Nogle bakterier har en mindre følsom vildtype for visse antibiotika. For at opnå tilstrækkelig effekt kræves høj standarddosis. Disse bakteriers følsomhed besvares i danske mikrobiologiske laboratorier enten som S (følsom) under forudsætning af, at der anvendes høj standard dosis eller som I (intermediær følsom). I begge tilfælde vil anbefalet dosis enten være angivet på prøvesvar, eller prøvesvar vil være forsynet med henvisning til lokal antibiotikatabel. Nogle bakterier kan have en erhvervet lav-resistens , som gør dem nedsat følsomme for et antibiotikum. Disse bakteriers følsomhed besvares i danske mikrobiologiske laboratorier som I (intermediær følsom) og betyder at højere dosering er nødvendig. Nogle bakterier mangler den nødvendige receptor eller har en uigennemtrængelig cellemembran og er naturligt resistente over for visse antibiotika, fx aerobe bakterier over for metronidazol eller anaerobe bakterier over for gentamicin. Ved erhvervet resistens er bakteriens bindingssted for et antibiotikum ændret gennem en mutation i genet for bindingsstedet, eller bakterien har fået overført genetisk materiale, som koder for en ændring i bindingsstedet eller for et enzym, der kan inaktivere et antibiotikum (fx aminoglycosid modificerende enzym eller kan nedbryde et antibiotikum, fx en β-laktamase). Der kan også overføres gener, som koder for ændringer i transporten over cellemembranen. Disse bakteriers følsomhed vil fra laboratoriet været angivet som R (resistent). Bakterien er resistent over for det pågældende lægemiddel, som ikke kan forventes at have effekt selv i høj dosis. Resistensudvikling Antimikrobiel resistens udgør én af de største trusler mod folkesundheden. Det er estimeret, at der i Europa dør 33.000 personer hvert år, som følge af infektioner forårsaget af resistente bakterier. Forekomsten af infektioner med carbapenemase-producerende organismer (CPO) er steget markant over de senere år. Dette gælder også i Europa inkl. Danmark, hvor der er rapporteret om udbrud, både på og imellem danske hospitaler (4617) . Disse bakterier forårsager ofte infektioner, der er meget vanskelige at behandle på grund af få virksomme antibiotika. For at styrke indsatsen imod CPO blev der i 2018 indført CPO-meldepligt, og Sundhedsstyrelsen udgav Vejledning om forebyggelse af spredning af CPO (4618) . Se også DANMAP . Der er en nøje sammenhæng mellem antibiotikaforbrug og resistensudvikling. Ved indtagelse af et antibiotikum spredes det med blodet til alle dele af kroppen, inkl. sekreter, sved, tårevæske, modermælk, tarmsekret osv. De følsomme bakterier på hud og slimhinder bliver hæmmet i deres vækst eller fjernet, og pladsen vil blive overtaget af bakteriearter eller andre mikroorganismer, fx svampearter, der er enten naturligt resistente eller har erhvervet resistens over for det pågældende stof. Dette kaldes selektion. Når indtagelsen af antibiotika ophører, kan bakteriefloraen returnere til den oprindelige mikrobiota, hvis der stadig forekommer - eller tilføres - følsomme bakterier. Det koster som regel noget for en bakterie at opretholde en resistensegenskab i form af et eller flere resistensgener med produktion af fx enzymer, der ikke har en naturlig funktion for bakterien. Da livet i tarm eller på slimhinder er en kamp for ernæring og overlevelse, vil denne resistens-omkostning hæmme en resistent bakterie i konkurrence med dens følsomme modpart, og de følsomme bakterier vil udkonkurrere de resistente. Dette ses fx ved normalisering af hud-, mundslimhinde- og tarmflora hos patienter uger til nogle måneder efter en antibiotikabehandling. Resistente ESBL-/CPO-bakterier kan dog stadig isoleres selv efter længere tid. I et miljø som det danske, hvor antibiotikaforbruget er relativt lavt, vil der være en dominerende repræsentation af følsomme bakterier. I mange Sydeuropæiske lande, som fx Spanien, Italien og Grækenland, der har et væsentligt højere antibiotikaforbrug sammenlignet med Danmark, vil den almindelige forekomst af følsomme bakterier være sparsom, og mikrobiota vil for det meste bestå af resistente bakterier. Hvis der konstant opretholdes et stort selektionspres med antibiotika og en pool af resistente bakterier, der kan overføre deres resistensegenskaber, vil følsomme bakterier kun overleve ved at erhverve de resistente bakteriers resistensegenskaber. I CPO findes mange forskellige carbapenemaser. I Danmark tilhører langt de fleste carbapenemaser i Enterobacterales oxacillinase (OXA)-48 like enzymer og New Delhi Metallo-β-laktamase (NDM). I P. aeruginosa er carbapenemaser sjældne, men der forekommer metallo-β-laktamaser (Verona Integron-encoded Metallo-β-laktamase (VIM) og NDM). I Acinetobacter baumannii findes der overvejende oxacillinase (OXA-23). Den samme bakterie kan producere flere forskellige carbapenemaser. Behandling af CPO infektioner afhænger af infektionsfokus, bakterieart og carbapenemasetype og er afhængig af den fænotypiske følsomhedsbestemmelse. Ved ikke-alvorlige infektioner med CPO tilhørende Enterobacterales med fokus i urinveje kan infektion ofte behandles med gængse antibiotika som nitrofurantoin, pivmecillinam og trimethoprim. Behandling af alvorlige infektioner med CPO omfatter særlige antibiotika og er en specialistopgave, som varetages i samråd med en klinisk mikrobiologisk speciallæge. Resistensforekomsten hos E. coli og enterokokker i den normale danske befolknings tarmflora følges i DANMAP-overvågningen, hvor der hvert år udkommer en rapport om det sidste år, se DANMAP . Resistensudvikling hos sygdomsfremkaldende bakterier under behandling er relativt sjælden, da behandlingen netop stiler mod at fjerne disse bakterier, før resistens kan forekomme. Ved visse infektioner nedsættes risikoen for resistensudvikling ved anvendelse af kombinationsbehandling fx behandling af tuberkulose og Pseudomonas aeruginosa infektioner. Da nogle resistensegenskaber opstår hurtigt (høj mutationshyppighed) mod visse antibiotika eller disse allerede eksisterer i overførbar form (plasmider) hos udvalgte varianter af visse bakteriearter fremmes selektion af sådanne resistensegenskaber lettere under en antibiotikabehandling. Resistens opstår således nemt under behandling af stafylokokinfektioner, hvor rifampicin eller fusidin anvendes som enkeltstofbehandling. Fluorquinoloner som ciprofloxacin selekterer hurtigere for resistens hos P. aeruginosa og cefalosporiner hos Enterobacterales , der allerede producerer kromosomale β-laktamaser, fx Enterobacter cloacae, Citrobacter freundii, Proteus vulgaris og Serratia marcescens . Hvis resistensgenerne forekommer på overførbare DNA-elementer som plasmider , transposoner e.l., sker overførsel af resistens lettere, hvor der ligger mange bakteriearter sammen, som det er tilfældet på hud, slimhinder eller i tarmen. Det er påvist, at resistente bakterier i fødevarer, fx E. coli med extended spectrum β-laktamaser (ESBL) eller Enterococcus faecium , som er vancomycinresistent (VRE), nemt passerer ventriklen til tarmen og fastholdes eller overfører deres resistens til andre bakterier i tarmens mikrobiota i forbindelse med antibiotikabehandling. Derfor er resistensforholdene hos bakterier fra produktionsdyr i landbruget - og hermed antibiotikaforbruget i landbruget - også vigtige for mennesker. Dette kan også følges i DANMAP-rapporterne. Mange plasmider indeholder resistensgener for flere forskellige antibiotika, hvorved bakterier med disse plasmider vil være multiresistente - samtidig resistens over for flere forskellige antibiotika. Ved såkaldt co-selektion vil disse bakterier kunne selekteres af hver enkelt af de antibiotika, som bakterierne er resistente overfor. Derfor bør det i særlig grad forhindres, at der sker en spredning af sådanne multiresistente bakterier, fx meticillinresistente S. aureus (MRSA), E. coli med ESBL, der spalter de fleste β-laktamantibiotika eller carbapenemase producerende organismer (CPO). Resistensmekanismer β-laktamantibiotika Der er tre resistensmekanismer for β-laktamantibiotika: Enzymatisk nedbrydning af β-laktamringen (β-laktamase) Der er nu påvist mere end 500 forskellige β-laktamaser, og nye dannes i takt med introduktionen af nye β-laktamantibiotika. Generne for disse enzymer kan sidde på kromosomet eller på plasmider, og en bakterie kan bære generne for flere enzymer samtidig. β-laktamaser findes hos de gramnegative bakterier i det periplasmatiske rum, hvor de forhindrer β-laktamantibiotika i at nå frem til de penicillinbindende proteiner ved cellemembranen. Hos grampositive bakterier som stafylokokker udskilles β-laktamaser til det omkringliggende miljø, hvor det kan ødelægge β-laktamantibiotika. Det er en af forklaringerne på, at penicillinbehandling af gruppe A-streptokoktonsillitis kan svigte: Den patogene bakterie er ikke resistent, men penicillinet ødelægges af andre bakterier i infektionsområdet. β-laktamaser kan være inducerbare, dvs. de dannes først, når bakterien møder β-laktamantibiotika, fx hos Enterobacter spp., Serratia spp., Proteus vulgaris og Morganella spp. Ikke sjældent sker der mutationer i styringen af repressorgenet, så der opstår en konstant højproducerende derepresseret stamme, som er meget resistent over for de fleste cefalosporiner. I de senere år er der set en alarmerende stigning i Extended Spectrum β-laktamase (ESBL) producerende enterobakterier, som ud over de almindelige penicilliner og cefalosporiner også ødelægger de bredspektrede cefalosporiner (cefotaxim, ceftriaxon og ceftazidim). De findes hyppigst i E. coli og Klebsiella pneumoniae og forekommer høj-endemisk på sygehuse i Sydeuropa. I Danmark ses også en betydelig forekomst. Blandt E. coli fra blod var forekomsten af ESBL 6 % i 2023. Det er i særlig grad cefalosporiner som cefuroxim, cefotaxim, ceftazidim og ceftriaxon, der selekterer for ESBL. De fleste ESBL-stammer er in vitro følsomme for mecillinam. Tigecyklin kan muligvis anvendes til behandling af infektioner med ESBL-stammer. ESBL-stammer er følsomme for carbapenemer, men et øget forbrug af disse antibiotika selekterer for carbapenemase producerende organismer (CPO). Carbapenemase enzymer (NDM, KPC, VIM, MBL, OXA) spalter carbapenem og forekom tidligere primært i E. coli og Klebsiella pneumoniae (NDM-1 og KPC), Pseudomonas aeruginosa (MBL og VIM) og Acinetobacter baumanii (OXA) påvistes tidligere meget sjældent i Danmark. Da generne for disse enzymer er beliggende på mobile genelementer (plasmider) ses nu spredning til andre enterobakterier, og samtidigt er nye enzymtyper kommet til. Aktuelt registreres en meget bekymrende stigning af CPO i Danmark. I 2020 er den første panresistente (resistent for alle antibiotika) stamme påvist i Danmark. Se DANMAP . Derfor bør disse bredspektrede β-laktamantibiotika (carbapenemer) bruges med største tilbageholdenhed. Ændring i de penicillinbindende proteiner (PBP) β-laktamantibiotika binder til forskellige enzymer i cellemembranen, de såkaldte penicillinbindende proteiner, der har forskellige funktioner omkring cellevægsdannelsen. Mutationer i generne for PBP'er kan ændre bindingsaffiniteten af β-laktamantibiotika, uden at enzymernes funktion ændres - og derved føre til resistens. Denne resistenstype er den vigtigste årsag til β-laktamresistens hos pneumokokker, enterokokker, meticillinresistente S. aureus (MRSA), og i nogen grad hos H. influenzae . Ændring i efflux- eller transportmekanismer i cellemembranen Specielt hos P. aeruginosa forekommer hyppigt ændring i transportmekanismer, der også berører β-laktamantibiotika. Dette kan medføre resistens over for næsten alle antibiotikagrupper. Resistensudvikling i udvalgte bakterier Pneumokokker Pneumokokker med MIC > 0,06 mikrogram/ml har nedsat følsomhed for penicillin forårsaget af ændringer i de penicillinbindende proteiner. Nedsat følsomhed over for penicillin ses hos ca. 5 % af pneumokokker i Danmark og er meget hyppig i fx Spanien og Asien. Andre infektioner end meningitis kan fortsat behandles med benzylpenicillin i højere dosering: Ved MIC benzylpenicillin 0,12-0,5 mikrogram/ml bør benzylpenicillin doseres 2 mill. IE x 4, ved MIC 1 mikrogram/ml, 4 mill. IE x 4 eller 2 mill. IE x 6, og ved MIC 2 mikrogram/ml bør doseringen være 4 mill. IE x 6. Stammer med MIC > 2 mikrogram/ml må betragtes som penicillinresistente. Disse pneumokokker har også nedsat følsomhed over for cefalosporiner, og højresistente stammer for ceftriaxon er registreret, men er meget sjældne. Penicillinresistente pneumokokker har nedsat følsomhed for carbapenemer. Der er imidlertid set resistensudvikling som følge af nedsat permeabilitet gennem bakteriernes cellevæg. En sådan resistens vil formentlig omfatte alle β-laktamer. Pneumokokstammer med MIC > 2 mikrogram/ml kan behandles med vancomycin, teicoplanin, linezolid og moxifloxacin. β-laktamresistente pneumokokker er hyppige i Sydeuropa og Asien, men ses sjældent i Danmark ( 128 mg/l, og derfor ses der ikke synergisme med penicillin, fx ved behandling af endocarditis foråsaget af sådanne stammer. Resistensmekanismer tetracycliner De mest udbredte resistensmekanismer for tetracycliner omfatter transportmekanismer i cellemembranen, dvs. mekanismer, der enten forhindrer stoffet i at komme ind i cellen eller pumper stoffet ud af bakteriecellen kort efter diffusion ind i cellen. Tetracyclinresistens-gener er udbredt i mange bakteriearter pga. omfattende brug af disse antibiotika til mennesker, i landbruget og i industriel fiskeproduktion. Generne sidder oftest på plasmider og overføres let mellem stammer og arter. Da der ofte forekommer andre resistensgener på samme plasmider, er der også en høj grad af co-selektion af andre resistensegenskaber ved anvendelse af tetracyclin. Tetracyclinresistens forekommer hos omkring 20 % af danske E. coli fra mennesker og hos flere E. coli fra produktionsdyr. Tetracyclinresistens er almindelig (30-40 %) hos danske S. pyogenes samt udbredt i S. pneumoniae , specielt de penicillinresistente. Resistensmekanismer fluorquinoloner En enkelt mutation i gyrasegenet er tilstrækkelig til at ændre bindingen af et fluorquinolon. Herved reduceres aktiviteten, som fører til en stigning i MIC. Flere mutationer i gyrasegenet medfører yderligere stigning i MIC. Selv en lille stigning i MIC kan skjule et væsentligt fald i fluorquinoloners drabseffekt, så behandlingen svigter. Quinolonresistens hos E. coli i Danmark er de seneste år steget til over 10 %, højest hos isolater fra hospitalsindlagte. Gyrasegenmutation er kromosomal og kan ikke overføres til andre bakterier. Den anden hyppige resistensmekanisme er ændring i effluxmekanismer med udpumpning af fluorquinolon, før det når frem til gyrasen. Disse effluxpumper kan optræde samtidigt med mutationer - evt. som første trin i resistensudvikling - og er set i næsten alle bakterier. Ligesom mutationerne er denne mekanisme kromosomal og ikke overførbar. En tredje resistensmekanisme skyldes qnr -genet og er i modsætning til de to øvrige mekanismer overførbar via plasmider. Generne qnrA , -B, -C, -D eller -S koder for proteiner, der beskytter gyrasen mod binding til fluorquinolonet. Det er nu rapporteret fra både Amerika, Asien og Europa og er set i først Klebsiella spp. og derefter i E. coli og Salmonella spp. Senest er det påvist, at et af de aminoglykosidmodificerende enzymer, aac(6)-lb-cr kan inaktivere fluorquinoloner, som dermed mister aktiviteten, når de er kommet ind i bakteriecellen. Resistensmekanismer vancomycin Vancomycin hæmmer de sidste trin af peptidoglycan-biosyntesen, og dermed forhindres cellevægsdannelsen. I slutningen af 1980'erne rapporteredes for første gang vancomycin-højresistente Enterococcus faecium (VRE) fra England og Frankrig. Mens det oftest forekommer i enterokokker, er vanA -induceret vancomycinresistens i S. aureus endnu kun sporadisk fundet i USA. Vancomycinresistens var i Europa tæt forbundet med brugen af en vækstfremmer, avoparcin, der viste sig at selektere for vancomycinresistente enterokokker i produktionsdyr, hvorefter de overførtes til mennesker via kødvarer. Efter forbud mod vækstfremmere i Europa faldt frekvensen af VRE væsentligt, men i de senere år er registreret en ny bekymrende stigning i vancomycinresistens E. faecium (både af vanA og vanB -typen) i Danmark, især hos patienter som har været i forudgående bredspektret antibiotika behandling. I 2023 var således 12 % af E. faecium vancomycin resistente, hvilket er betydelig højere end i andre nordiske lande. Der er endvidere nu også i Danmark påvist vancomycin-variable enterokokker (VVE), som er karakteriseret ved at være fænotypisk vancomycin-følsomme E. faecium , men som indeholder vanA -genkomplekset. Det er vist, at ved behandling med vancomycin kan disse stammer konvertere til VRE. VVE lader sig kun påvise med molekylærbiologiske metoder og er derfor underdiagnostiseret, se DANMAP . Resistensmekanismer lipopeptider Daptomycinresistens er rapporteret som årsag til behandlingssvigt ved Staphylococcus aureus -bakteriæmi. Resistensmekanismen er ukendt. Resistensmekanismer andre antibiotika Resistens mod rifampicin Kan optræde allerede i første døgn af behandlingen. Resistens på baggrund af et par forskellige punktmutationer i rpoB er blevet beskrevet for en række bakterier som Neisseria meningitidis , Streptococcus pneumoniae , Staphylococcus aureus , Escherichia coli m.fl. Andre mekanismer som mutationer i membran-effluxpumper er blevet beskrevet, fx for Neisseria gonorrhoeae . Fusidinresistens Resistens mod fusidin er ofte associeret med mutationer i genet for EF-G (“elongation factor - fusA ), RplF ( fusE ) eller optagelse af generne fusB , fusC eller fusD . Er de senere år steget til 12-17 % i S. aureus isoleret fra blod. Se DANMAP . Resistens mod linezolid Resistens skyldes overvejende mutationer i ribosom-bindingsstedet og kan optræde under behandling med linesolid. Linesolid-resistens blev i 2022 påvist i henholdsvis 0,8 og 1,0 % i invasive stammer af E. faecium og E. faecalis . Er rapporteret - om end sjældent hos stafylokokker. Andre mutationer har medført resistens - ikke blot mod linezolid, men også mod erythromycin og chloramphenicol. Linezolidresistens kan også skyldes et plasmidbårent gen. Sulfonamidresistensmekanismer Er velbeskrevet i Enterobacterales , hvor de specielt hos E. coli har været fremtrædende i mange år. Der er resistens hos ca. 30 % E. coli fra ukomplicerede urinvejsinfektion...)
Midler mod CMV (...lg ved behandling af en CMV-infektion lokaliseret til et organ (ex. CMV retinit hos HIV patient) eller en generaliseret infektion med høj viræmi. Det bruges ...)
Primaquin (midler mod malaria) (...behandling gives under observation eller undlades. Behandling bør altid foregå på en infektion...)
Glukokortikoider og antibiotika i kombination (øjenmidler) (...matoriske processer, hvor en bakteriel infektion er medvirkende, eller for at forhindre, at en bakteriel superinfektion opstår. Sådanne midler må anvendes med...)
Høj-effektive præparater mod attakvis multipel sklerose (...infektioner; blokerende antistoffer; luftvejsinfektioner; progressiv multifokal leukoencephalitis. Ocrelizumab 600 mg i.v. eller 920 mg s.c. hver 6. måned Monoklonalt antistof selektivt rettet mod B-celler, der udtrykker antigenet CD20 på celleoverfladen. Ocrelizumab medfører en selektiv immunsuppression gennem en reducering af antallet og funktionen af B-celler. 46-47 % færre attakker og 37 %-43 % reduktion i 3-måneders bekræftet symptomforværring i EDSS sammenlignet med interferon beta-1a 44 mikrogram subkutant 3 gange ugentligt Hyppigst er infusionsrelaterede reaktioner. Desuden ses infektion i øvre luftveje, nasopharyngitis, influenzalignende symptomer, hypoglobulinæmi (fald i IgM), virale infektioner, herpes zoster. Ofatumumab 20 mg subkutant hver 4. uge Monoklonalt antistof selektivt rettet mod B-celler, der udtrykker antigenet CD20 på celleoverfladen. Ofatumumab medfører en selektiv immunsuppression gennem en reducering af antallet og funktionen af B-celler. Administreres subkutant. 51-59 % færre attakker og 34 % reduktion i 3-måneders bekræftet symptomforværring i EDSS sammenlignet med teriflunomid 14 mg oralt dagligt. Hyppigst er infektioner i øvre luftveje og urinveje. Desuden ses hyppigt systemiske og lokale injektions-relaterede reaktioner (hyppigst efter første injektion). Herudover forekommer hypoglobulinæmi (fald i IgM), herpes zoster og andre virale infektioner. Ublituximab 150 mg i.v. og 2 uger senere 450 mg i.v. Herefter 450 mg hver 24. uge. Monoklonalt immunglobulin G1 (IgG1)-antistof rettet mod CD20 overfladereceptoren på lymfocytter. Ublituximab medfører en selektiv immunsuppression gennem en reducering af antallet og funktionen af B-celler. Administreres intravenøst. 49-59 % færre attakker. Ingen reduktion i 3-måneders bekræftet symptomforværring i EDSS sammenlignet med teriflunomid 14 mg oralt dagligt Hyppigst ses Infektioner i øvre luftveje og infusionsrelaterede reaktioner. Desuden ses herpesvirusinfektioner, infektioner i nedre luftveje, neutropeni og smerter i ekstremiteter. S1P-modulatorer Fingolimod 0,5 mg daglig p.o. Fingolimod metaboliseres til det aktive fingolimodfosfat, der ved binding til lymfocytternes sphingosin 1-phosphat (S1P)-receptorer blokerer lymfocytternes evne til at forlade lymfeknuderne medførende lymfopeni, som reducerer lymfocytternes infiltration af centralnervesystemet. 48-54 % færre attakker* 17 % (§)-30 % reduktion i 3-måneders bekræftet symptomforværring i EDSS* 42 % færre attakker sammenlignet med interferon beta-1a 30 mikrogram intramuskulært ugentligt i etårigt forsøg. Bradykardi og kardielle ledningsforstyrrelser efter første administration; hypersensibilitets reaktioner; luftvejsinfektioner; urinvejsinfektioner; maculaødem; dyspnø; herpes-virus infektioner; leverpåvirkning; enkelte tilfælde af progressiv multifokal leukoencephalitis. Ozanimod 1 mg daglig p.o. Ozanimod metaboliseres til flere aktive metabolitter, der bindes selektivt til lymfocytternes sphingosin-1-fosfat (S1P)-receptor-undertype 1 og 5. Ved bindingen blokeres lymfocytternes evne til at forlade lymfeknuderne medførende lymfopeni, som reducerer lymfocytternes infiltration af centralnervesystemet. 38-48 % færre attakker og 5 % (§) reduktion i 3-måneders bekræftet symptomforværring i EDSS sammenlignet med interferon beta-1a 30 mikrogram intramuskulært ugentligt. Hyppigst ses lymfopeni og luftvejsinfektioner. Andre hyppige bivirkninger er urinvejsinfektion...)
Glukokortikoider til inhalation (...ter brug i 1-2 uger af inhalationsspray kan der hos < 5 % af patienterne opstå svampeinfektion i mund og svælg, især ved høj dosering og dårlig mundhygiejne. Det bør derfor genere...)
Profylakse (antibiotika til systemisk brug) (...ucerer vertikal transmission af GBS til barnet og forekomsten af tidlig neonatal GBS-infektion. Behandling af asymptomatisk GBS-bakteriuri under graviditet anbefales på diagnoseti...)
Humane immunglobuliner til s.c. eller evt. i.m. brug (...infektionsforløb, men med virusudskillelse. Ved profylakse inden udlandsrejse bør vaccination foretrækkes. Morbilli Efter eksposition for mæslingevirus kan immunglobulin anvendes inden for en uge efter udsættelse. Gives til børn i alderen 4-20 måneder, til immunsvækkede børn og til voksne, der ikke har haft morbilli og ikke er vaccinerede. Hvis ≤ 72 timer efter eksposition, og den eksponerede er over 6 mdr. gammel, kan det overvejes i stedet for at vaccinere mod mæslinger. Hypo- og agammaglobulinæmi Ved hypo- eller agammaglobulinæmi er vedligeholdelsesdosis pr. måned sædvanligvis 400-800 mg/kg legemsvægt. Fordeles på flere doser. Initialt kan gives højere dosering for at nå steady-state. Dosis justeres med henblik på at kontrollere infektion...)
Heroin (...virale infektioner, seksuelt overførte sygdomme, endokardit samt abscesser efter fejlfix. En særlig opmærksomhed bør være på tandstatus og hudinfektioner. En ...)
Glukokortikoider ved øjensygdomme (Herpes simplex uden samtidig behandling med aciclovir. Andre infektioner uden samtidig brug af antiinfektiøs behandling.)
Midler mod herpesvirus (...infektioner hos immundefekte patienter Epstein-Barr-virus (EBV), årsagen til mononukleose Human herpesvirus 6 (HHV-6), der giver børnesygdommen exanthema subitum (3-dagesfeber) Human herpesvirus 8 (HHV-8), som er associeret med Kaposis sarkom. En oversigt over midler med effekt på herpesvirus og deres anvendelsesområde er vist i tabel 1. Tabel 1: Antivirale stoffers virkning på forskellige herpesvirus og deres anvendelsesområder Generisk navn Anvendelsesområde Aciclovir (guanin-analog) Valaciclovir * (aciclovir prodrug) Udbrud forårsaget af HSV-1, HSV-2 og VZV. Forebyggende mod HSV-1 og -2. Penciclovir (guanin-analog) Udbrud forårsaget af HSV-1. Famciclovir (penciclovir prodrug) Udbrud forårsaget af HSV-1, HSV-2 og VZV. Forebyggende mod HSV-udbrud. Ganciclovir (guanin-analog) Behandling og forebyggelse af CMV-infektioner hos immunsupprimerede patienter. Behandling af HHV-6 hos immundefekte. Valganciclovir (ganciclovir prodrug) Letermovir Non-nukleosid Forebyggelse af CMV-infektioner. Maribavir Enzymhæmmer Behandling af CMV-infektion hos immundefekte. Cidofovir Nukleosid analog Behandling af CMV-infektion resistent for andre behandlinger. Foscarnet ** Pyrofofat analog Behandling og forebyggelse af CMV-infektioner samt til behandling af HSV-infektioner hos immunsupprimerede patienter, hvor nukleosid-analogerne ikke har effekt. * Valaciclovir er i studier fra 1999 vist at have en beskeden effekt som profylaktisk behandling mod CMV-sygdom hos nyretransplanterede. Andre stoffer er imidlertid væsentligt mere effektive, så selv om valaciclovir har indikationen profylakse mod CMV-infektion...)
Fingolimod (...infektion pga. fald i perifert lymfocyttal, og patienter, som ikke har haft skoldkopper eller er vaccineret, bør undersøges for antistoffer og evt. vaccineres før behandlingsstart. Patienter med aktiv infektion bør ikke behandles før infektionen er overstået. Hvis lymfocyttallet er < 0,2 x 10 9 bør behandling udsættes. Den øgede infektion...)
Sulfonamider (antibiotika til systemisk brug) (...eret cystitis. Sulfamethoxazol i kombination med trimethoprim er indiceret ved bl.a. infektioner med Pneumocystis jiroveci og Nocardia , se Sulfonamider og trimethoprim i kombinat...)
Clindamycin (antibiotika til systemisk brug) (...infektioner forårsaget af Staphylococcus aureus og koagulase-negative stafylokokker , som er resistente over for penicilliner og cefalosporiner til penicillinallergikere især ved osteomyelitis og også sepsis, pneumoni, lungeabsces, pleuraempyem, sårinfektion, furunkulose og mastitis. Anvendes også som alternativ til et makrolid til behandling af tonsillitis og peritonsillær absces hos patienter, som er allergiske over for penicillin. Clindamycin kan anvendes til behandling af recidiverende tonsillitis forårsaget af β-hæmolytiske streptokokker. Anvendes desuden som endocarditisprofylakse i forbindelse med tandekstraktioner hos patienter, som er allergiske over for penicillin. Ved nekrotiserende myositis/fasciitis, forårsaget af β-hæmolytiske streptokokker er der i dyreforsøg beskrevet effekt af at kombinere penicillin med clindamycin. Det menes, at effekten skyldes en nedsat toksinproduktion hos bakterierne på grund af clindamycins hæmning af proteinsyntesen; men der foreligger ikke kontrollerede kliniske undersøgelser, som kan bekræfte dette. Anvendes også ved infektioner, hvor anaerobe bakterier spiller en stor rolle, fx peritonitis, subfrenisk absces, periappendikulær absces, postoperative eller posttraumatiske sårinfektion...)
Hyaluronsyre (.... ledvæske. Intraartikulær hyaluronsyrebehandling er kontraindiceret ved mistanke om infektion...)
Olieholdige kontraststoffer (Hysterosalpingografi er kontraindiceret ved infektion i genitalia interna.)
Hydroxychloroquin (...og chloroquin, så midlet er uvirksomt både til profylakse og til behandling af disse infektioner i de fleste endemiske områder, se retningslinjer for malariaprofylakse i afsnittet...)
Komplementaktiverings-hæmmere (...ng af komplementaktivering øger derfor også risikoen for infektioner, herunder livstruende infektioner med kapselbærende bakterier som fx Neisseria meningiti...)
Remdesivir (...infektionerne af omikron varianter med et mildere forløb end tidligere varianter, yderligere er en meget stor del af de ældre vaccineret og boosted flere gange. Derfor behandles ambulante patienter ikke med remdesivir, da forløbet helt overvejende er godartet. Remdesivir gives til indlæggelses-krævende patienter, der er syge af COVID eller er immundefekte. Infektion...)
Oversigt over mikroorganismer (...infektioner, som mikroorganismerne giver anledning til. Omtalen er ikke en lærebog i klinisk mikrobiologi, men en kort gennemgang. Navngivning af bakterier Generiske bakterienavne skrives med kursiv. Genus (slægtsnavnet) skrives med stort begyndelsesbogstav og må forkortes. Species (artsnavnet) skrives med småt og må aldrig forkortes. Staphylococcus species omfatter derfor alle stafylokokker, og Staphylococcus aureus , eventuelt forkortet til S. aureus , er én af dem. Bakteriers form, lejring og gramfarvning Tabel 1. Opdeling af bakterierne i forhold til form, lejring og gramfarvning Mikroskopisk udseende gramfarvning Eksempler på generiske navne Diplokokker Grampositive Streptococcus pneumoniae Gramnegative Moraxella catarrhalis Neisseria gonorrhoeae Neisseria meningitidis Kokker i kæde Grampositive α-hæmolytiske streptokokker/ non-hæmolytiske streptokokker (viridans streptokokker): Streptokokker af anginosusgruppen Streptokokker af mitisgruppen Streptokokker af bovisgruppen Streptokokker af mutansgruppen Streptokokker af salivariusgruppen β-hæmolytiske streptokokker: Gruppe A-streptokokker - Streptococcus pyogenes Gruppe B-streptokokker - Streptococcus agalactiae Gruppe C og G streptokokker - Streptococcus dysgalactiae subsp. equisimilis Enterokokker: Enterococcus faecalis Enterococcus faecium Anaerobe kokker: Peptostreptococcus species Kokker i hobe Grampositive Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermidis Staphylococcus saprophyticus Stave Grampositive Bacillus anthracis Bacillus cereus Clostridium botulinum Clostridi oides (tidligere Clostridium ) difficile Clostridium perfringens Clostridium tetani Listeria monocytogenes Gramnegative Enterobacterales: Citrobacter species Enterobacter cloacae Escherichia coli Klebsiella species Morganella morganii Proteus mirabilis Proteus vulgaris Providencia species Salmonella Paratyphi Salmonella Typhi Serratia marcescens Shigella species Yersinia enterocolitica Andre gramnegative stave: Acinetobacter calcoaceticus Aeromonas species Bordetella pertussis Brucella species Campylobacter jejuni Capnocytophaga canimorsus Coxiella burnetii Gardnerella vaginalis Haemophilus influenzae Helicobacter pylori Legionella pneumophila Pasteurella multocida Pseudomonas aeruginosa Stenotrophomonas maltophilia Vibrio cholerae Anaerobe: Bacteroides fragilis Fusobacterium species Prevotella species Stave kølleformede Grampositive Corynebacterium diphtheriae Cutibacterium acnes Stave forgrenede Grampositive Actinomyces species Nocardia species Ikke gramfarvebare bakterier Borrelia burgdorferi Chlamydia pneumoniae Chlamydia psittaci Chlamydia trachomatis Leptospira species Mycobacterium avium/intracellulare Mycobacterium kansasii Mycobacterium leprae Mycobacterium tuberculosis Mycoplasma pneumoniae Rickettsia species Treponema pallidum Andre mikroorganismer Pneumocystis jiroveci (svamp) Trichomonas vaginalis (protozo) Candida species Aspergillus species Fusarium species Hyppigt anvendte forkortelser Tabel 2. Hyppigt anvendte forkortelser Forkortelse Forklaring ESBL-producerende bakterie Extended-Spectrum-β-lactamase-producerende stammer af især E. coli og K. pneumoniae , der er resistente over for cefalosporiner og mange typer af penicilliner. Resistensgener er overførbare. Carbapenemase producerende organismer (CPO) Stammer af især enterobakterier , der udover at være resistente mod cefalosporiner og penicilliner også er resistente over for carbapenemer. Resistensmekanisme er produktion af β-laktamase. Resistensgener, som koder for disse enzymer, er overførbare. MRSA Meticillin-resistente stammer af Staphylococcus aureus , der er resistente over for næsten alle penicilliner, cefalosporiner og carbapenemer, og som ofte også er resistente over for andre antibiotika som quinoloner og makrolider. VRE Vancomycinresistente stammer af enterokokker, hyppigst E. faecium , som også er resistent over for andre antibiotika som penicilliner og cefalosporiner. Alfabetisk beskrivelse af de enkelte mikroorganismer Acinetobacter calcoaceticus Findes mange steder i naturen i fugtige miljøer. Kan findes på hud og slimhinder, optræder ofte som kontaminant i mikrobiologiske prøver, men kan forårsage nosokomielle infektioner. Actinomyces species Findes normalt i mundhulen og i vagina. Kan give aktinomykose ofte med udgangspunkt i mundhulen eller i forbindelse med en spiral i uterus. Medfører ofte fistulering. Ved behandling er det nødvendigt at fjerne evt. fremmedlegeme (fx spiral) eller foretage kirurgisk drænage/fjernelse af en absces eller lukning af fistel, og det kan være nødvendigt at give antibiotika langvarigt. Aeromonas species Findes i fersk- eller brakvand, typisk i tropiske og subtropiske egne. Kan give akut gastroenteritis og sårinfektioner. Aspergillus species Skimmelsvampe, der kan give systemisk infektion, oftest hos immunsupprimerede patienter Hyppigst er A. fumigatus . Akut invasiv pulmonal aspergillose er hyppigste manifestation og ses især hos patienter med hæmatologisk sygdom og/eller efter transplantation samt ved kronisk obstruktiv lungesygdom. Aspergillom ses især hos patienter med tuberkulose, bronkiektasi eller sarkoidose. Kan give allergisk bronkopulmonal aspergillose (ABPA) hos personer med atopiske lidelser og patienter med cystisk fibrose (CF). Bacillus anthracis Giver miltbrand. Er toksinproducerende og sporedannende. En af de bakterier, som har været anvendt til biologisk krigsførelse og bioterrorisme. Bacillus cereus Ses som årsag til fødemiddelforgiftninger pga. produktion af et enterotoksin. Bacteroides fragilis Er den hyppigste årsag til alvorlige infektioner med anaerobe bakterier. Findes normalt i tarmfloraen i colon og ses derfor som årsag til infektioner, der udgår herfra. Bordetella pertussis Giver kighoste. Bakterien findes kun hos mennesker. Vaccination mod kighoste som led i børnevaccinationsprogrammet sker med pertussistoksoid i 3., 5. og 12. levemåned og revaccination 5. leveår. Behandles normalt ikke, men antibiotisk behandling med et makrolid kan benyttes til at forhindre smittespredning til nyfødte eller til små børn, som endnu ikke er fuldt vaccinerede. Borrelia burgdorferi En spirokæt, som overføres via skovflåten. Giver borreliose, hvoraf der er flere stadier - det mest almindelige er det tidlige stadium, erythema migrans, sjældnere ses 2. stadie med bl.a. neuroborreliosis, carditis eller artritis. Brucella species , Brucella abortus og Brucella melitensis Giver henholdsvis kalvekastningsfeber og maltafeber (springfeber). Findes ikke endemisk i Danmark, men udbredt i Middelhavsområdet. Indtages oftest med ikke-pasteuriserede mælkeprodukter, fx gedeost. Har forårsaget infektioner, oftest bakteriæmi og artritis eller osteomyelitis, hos personalet på klinisk mikrobiologiske afdelinger, også i Danmark. Campylobacter jejuni og coli Findes normalt hos fjerkræ. Aktuelt den hyppigste bakterielle årsag til gastroenteritis blandt zoonoser på verdens plan og i Danmark. C. jejuni infektion skyldes oftest indtagelse af utilstrækkeligt varmebehandlet kyllingekød eller kontaminering af andre fødevarer grundet dårlig køkken hygiejne. C. coli infektioner er sjældnere, hvor smittekilde oftest er svinekød. Sygdommen er sædvanligvis relativ godartet og selvlimiterende, og der behandles derfor normalt ikke med antibiotika. Candida species Gærsvampe omfatter flere humanpatogene species. Systemisk infektion ses hos immunsupprimerede personer med neutropeni. Kateterrelaterede infektioner og infektioner udgående fra mave-tarm-kanalen ses også hos ikke-immunsupprimerede personer ved abdominal kirurgi og bred antibakteriel behandling. Hos immunkompetente også årsag til vaginitis. Hyppigste art er C. albicans. Visse Candida arter (fx C. krusei , C. glabrata ) er resistente over for flere svampemidler og ses især hos patienter på intensiv afdeling, intensive patienter og hos immunsupprimerede patienter i langvarig antibiotika- og svampebehandling. Fungæmi med Candida arter kan kompliceres med endophthalmitis, hvorfor kontrol ved øjenlæge er nødvendig. Capnocytophaga canimorsus Er kendt som hundebidsbakterien. Forekommer sjældnere efter kattebid. Kan især hos personer med svækket immunforsvar (alkoholikere og efter splenektomi) give septisk shock med høj mortalitet. Chlamydia pneumoniae Giver luftvejsinfektion og undertiden egentlig pneumoni. Hyppigst hos børn. Chlamydia psittaci Giver ornitose (systemisk infektion med pneumoni), også kaldet papegøjesyge. Smitter ved inhalation af respirationsvejssekret eller støv, der indeholder ekskrementer fra inficerede fugle. Chlamydia trachomatis Giver urethritis, cervicitis og proctitis hos voksne samt conjunctivitis hos nyfødte. Chlamydia trachomatis er den hyppigste kønssygdom i Danmark i dag. Bakterien har en livscyklus, hvor størstedelen foregår intracellulært, men der forekommer også en ekstracellulær fase. Citrobacter species Tilhører Enterobacterales og findes i colon. Giver typisk urinvejsinfektion eller infektion, der er relateret til galdeblære og colon, og dermed kan bakterien give sepsis. Clostridium botulinum Danner et exotoksin, der giver pølseforgiftning. Findes i naturen (jord, støv). Botulisme ses meget sjældent i Danmark. Behandles med antitoksin og i øvrigt symptomatisk. Clostridioides difficile (tidligere Clostridium difficile ) Findes i fæces hos få raske personer. Bærertilstand øges med alder, antal og varighed af sygehuskontakter. Infektion udløses af antibiotikabehandling og kan udløses flere uger efter behandling. Alle typer antibiotika kan udløse infektion, men risiko øges med varighed af antibiotikabehandling, og jo mere bredspektret des større risiko. Især quinoloner og cefalosporiner øger risiko for infektion. De fleste infektioner er sygehuserhvervede. Sygdomsmekanismen er toksinproduktion: Toksin B, evt. også toksin A. Nogle stammer har et tillægstoksin benævnt binært toksin, og nogle stammer producerer store mængder af toksiner, fx CD027. Er sporedannende og inaktiveres ikke af sprit. Hyppigst er diarré, som kan være blodig og kan give pseudomembranøs enterocolitis. Behandles med vancomycin, sjældnere med fidaxomicin. Metronidazol kan anvendes, hvis der ikke er umiddelbar adgang til vancomycin og som supplement til vancomycin ved svære infektioner. Tilbagefald af diarré efter effektfuld behandling er hyppig (25-30 % og øges med antal recidiver). Recidiverende infektioner anbefales behandlet med Fækal Mikrobiotisk Transplantation (FMT). Clostridium perfringens Danner et exotoksin, der giver gasgangræn. Sporedanner, findes i tarmen og i miljøet. Ses sjældent i Danmark efter indførsel af antibiotikaprofylakse ved underekstremitetsamputationer. Ses typisk ved traumer med stor vævsskade og stærk forurening. Clostridium tetani Danner et exotoksin, der giver tetanus (stivkrampe) . Findes i miljøet, fx jord. Vaccination indgår i børnevaccinationsprogrammet . I skadestuen gives der også rutinemæssigt re-vaccination mod toksinet ved sårbehandling. Stivkrampe ses meget sjældent herhjemme og stort set kun hos utilstrækkeligt vaccinerede personer. Corynebacterium diphtheriae Kan give difteri på grund af dannelse af et exotoksin. Difteri er meget sjælden i Danmark, men endemisk i en stor del af verden. Difteri viser sig som store grålighvide belægninger i svælget, og hvis belægningerne løsnes, afsløres små blødninger på slimhindeoverfladen. Det væsentligste problem er dog toksinpåvirkning af hjertemuskulaturen. Coxiella burnetii Er årsagen til Q-feber. Den er naturligt forekommende hos får, kvæg og en række andre dyrearter. Sygdommen påvises lejlighedsvis i Danmark, specielt hos personer, der arbejder med dyr (landmænd og dyrlæger). Sygdommen er ofte asymptomatisk (påvises serologisk), og klinisk sygdom viser sig som influenzalignende sygdom. I sjældne tilfælde ses kronisk sygdom (fx endocarditis eller leverabscesser) . Cryptococcus neoformans Har reservoir hos fugle. Hyppigst ses meningitis, men kan også forårsage pneumoni og fungæmi hos svært immunsvækkede personer. Cutibacterium (tidligere Propionibacterium) acnes Findes som normalflora på huden, især på særligt lipidrige hudområder som i ansigt og aksiller. Medvirker til acne. Kan forårsage knogleinfektioner, og er hyppig årsag til dybe infektioner efter skulderkirurgi og kan give intracerebrale infektioner. Påvisning i bloddyrkninger skyldes oftest forurening og kræver derfor yderst sjældent antibiotisk behandling. Enterobacterales (enterobakterier) Er en samlet betegnelse for tarmens fakultative anaerobe gramnegative bakterier. Se også tabel 2 om ESBL- og carbapenemaseproducerende organismer. Enterobacter cloacae Tilhører Enterobacterales . Kan forårsage urinvejsinfektion, og den findes som blandingsinfektion ved cholecystitis, diverticulitis og andre infektioner med udgangspunkt i tarmkanalen. Kan også være årsag til sepsis. Enterococcus faecalis Er en af tarmens streptokok lignende bakterier. Den kan give urinvejsinfektion, blandingsinfektioner efter tarmoperationer samt er hyppig årsag til endocarditis. Enterococcus faecium En af tarmens streptokok lignende bakterier. Kan give urinvejsinfektion, blandingsinfektioner efter tarmoperationer og endocarditis. Ses ofte som i.v. kateterinfektion. Er oftest særdeles resistent, men dog oftest følsom for vancomycin . Vancomycin-resistente stammer (kaldet VRE) ses dog med stigende hyppighed, især på sygehuse. Vancomycin-variable stammer (kaldet VVE) forekommer også. Disse stammer er fænotypisk følsomme for vancomycin, men ved behandling med vancomycin kan disse stammer konvertere til VRE. Escherichia coli Tilhører Enterobacterales. Forekommer i tarmen hos de fleste mennesker. Er den hyppigste årsag til urinvejsinfektion eller infektioner relateret til galdeblære og colon og er den mest almindelige årsag til sepsis. Tarmpatogene Escherichia coli kan på grund af toksinproduktion eller ved at være invasiv i tarmepitelet give diarrésygdomme. Nogle stammer af shigatoksinproducerende Escherichia coli (STEC) kan give hæmoragisk colitis og to subtyper, vtx2a og vtx2d, er årsag til hæmolytisk uræmisk syndrom (HUS). Disse stammer benævnes HUS-associeret STEC, øvrige lav-risiko STEC. Enterotoksigene Escherichia coli (ETEC) er væsentligste årsag til selvlimiterende turistdiarré. Fusarium species Filamentøs svamp (på danske kaldet slimsvamp), der stort set udelukkende kendes fra svært immunsupprimerede patienter, hvor den kan forårsage dissemineret infektion med høj dødelighed. Er resistent over for mange svampemidler og behandles sædvanligvis med en kombination af amfotericin B og voriconazol. Fusobacterium species Findes i mundhulen og i mave-tarm-kanalen og kan give infektioner, der udgår herfra. F. necrophorum er årsag til en alvorlig halsbetændelse (Lemierres syndrom). Gardnerella vaginalis Er normalt forekommende i vagina og er ikke behandlingskrævende. Haemophilus influenzae Findes i næse-svælgrummet. Der findes kapselbærende Haemophilus influenzae type b (HIB) og ikke-kapselbærende Haemophilus influenzae . De kapselbærende forårsager invasive Haemophilus influenzae -infektioner i form af meningitis, epiglottitis og ostitis. Disse infektioner forekom tidligere typisk hos børn under 5 år, men de ses stort set ikke længere efter indførelse af Hib -vaccinationen i børnevaccinationsprogrammet . De ikke-kapselbærende er medvirkende årsag til otitis media, sinuitis og akut opblussen i kronisk obstruktiv lungesygdom . Helicobacter pylori Er medvirkende årsag til ulcus duodeni og til ca. halvdelen af ulcus ventriculi-tilfældene. Lever på slimhinden af smittede menneskers ventrikel og duodenum under mucinlaget. Klebsiella species Tilhører Enterobacterales . Kan forårsage urinvejsinfektion og findes som blandingsinfektion ved cholecystitis, diverticulitis og andre infektioner med udgangspunkt i tarmkanalen samt som årsag til sepsis. Legionella pneumophila Findes i lunkent ferskvand, dvs. i airconditionanlæg og i varmtvandssystemer, hvor temperaturen er mindre end 60 °C. Kan give pneumoni (legionærsyge), hvor bakterien findes intracellulært, og en mildere, influenzalignende sygdom uden pneumoni (Pontiac feber). Leptospira species Giver leptospirose (Weils sygdom). Bakterierne spredes typisk via gnavere (rotters urin) til kloakvand og kan via ikke-intakt hud og slimhinder trænge ind i mennesket. Leptospirose ses typisk hos kloakarbejdere og hos ansatte i dambrug og landbrug. Listeria monocytogenes Findes udbredt i naturen. I oste- og mælkeproduktionen ses den som forurening ved svigt af hygiejnen. I Danmark er koldrøget laks og ørred, gravad fisk og kødpålæg hyppigst påviste smittekilder. Kan formere sig ved køleskabstemperatur. Ældre, immunsupprimerede og gravide er i særlig risiko. Er årsag til sepsis, meningitis og abort. Moraxella catarrhalis Findes normalt i næsesvælgrummet. Kan være medvirkende årsag til otitis media, sinuitis og akut opblussen i kronisk obstruktiv lungesygdom. Bakterien er ikke særlig virulent og er sammenlignet med pneumokokker og gruppe A-streptokokker mindre betydende ved de nævnte sygdomme. Morganella morganii Tilhører Enterobacterales og den ligner Proteus -arterne. Kan være årsag til urinvejsinfektion, hvor den i lighed med Proteus kan give stendannelse. Kan desuden ses som en del af blandingsinfektion ved cholecystitis, diverticulitis og andre infektioner med udgangspunkt i tarmkanalen og ved sepsis. Mycobacterium avium/intracellulare og Mycobacterium kansasii Giver infektion hos immunsvækkede og undertiden hos patienter med kronisk lungesygdom. Udgør i dag kun en lille del af det samlede antal infektioner med atypiske mykobakterier. Mycobacterium leprae Giver lepra (spedalskhed), hvoraf der er to former, den tuberkuloide og den lepromatøse - førstnævnte domineret af neurologiske symptomer, sidstnævnte med deformiteter af næse og fingre. Smitter mellem mennesker. Mycobacterium tuberculosis Giver tuberkulose og smitter typisk ved dråbeinfektion fra ubehandlet patient. Tuberkulose er især en lungeinfektion, hvor der ved fremskreden sygdom kan ses kavernedannelse. Desuden ses ekstrapulmonale infektioner, hvor fokus kan være stort set alle vævs- og organsystemer. Mycoplasma genitalium Forekommer naturligt i uretralsekret. Kan forårsage genital infektion, som klinisk ikke kan skelnes fra Klamydiainfektion. Kan være vanskelig at behandle og er tiltagende resistent over for makrolider. Mycoplasma hominis Forekommer som normalflora i vagina hos ca. 10 % af alle kvinder. Kan forårsage genitalinfektion. Hos immundefekte set som årsag til pyelonefritis og sepsis. Mycoplasma pneumoniae Forårsager øvre og nedre luftvejsinfektion, herunder pneumoni. Optræder epidemisk med 3-5 års mellemrum. Neisseria gonorrhoeae (gonokokker) Giver gonorré og conjunctivitis hos nyfødte. Neisseria meningitidis (meningokokker) Giver meningitis og sepsis. Kan findes i svælget hos raske uden at forårsage sygdom. Nocardia species Findes udbredt i naturen. Giver primært lungeinfektioner, typisk hos immundefekte, men foci kan findes i alle organer, herunder CNS. Pasteurella multocida Findes i mundhulens sekret hos dyr og er hyppig årsag til sårinfektion efter dyrebid - oftest efter katte- eller hundebid. Peptostreptococcus og Peptococcus species Er anaerobe bakterier, der forekommer som normalflora i tarmkanalen. Kan ses ved blandingsinfektioner, der udgår fra tarmkanalen. Pneumocystis jiroveci En svamp, der kan forårsage pneumoni hos immundefekte patienter, herunder AIDS-patienter og patienter med akut leukæmi. Prevotella species Flere af disse findes som normalflora i mundhulen, enkelte findes i tarmkanalen. Kan give infektioner, der udgår herfra. Proteus species Omfatter bl.a. Proteus vulgaris og Proteus mirabilis og tilhører Enterobacterales. Giver typisk urinvejsinfektion, men kan ses som led i blandingsinfektioner ved cholecystitis, diverticulitis og andre infektioner med tarmkanalen som udgangspunkt give sepsis. Kan gøre urinen basisk og øger derfor risikoen for stendannelse. Danner ligesom andre enterobakterier biofilm på fremmedlegemer, fx urinvejskatetre. Providencia species Tilhører Enterobacterales og ligner Proteus . Giver typisk anledning til urinvejsinfektion og kan ses som led i blandingsinfektioner ved cholecystitis, diverticulitis og andre infektioner med tarmkanalen som udgangspunkt og kan give sepsis. Pseudomonas aeruginosa Findes udbredt i naturen bl.a. i vand. Kan give urinvejsinfektion hos personer med nedsat immunforsvar eller forudgående massiv antibiotisk behandling. Er hyppig årsag til asymptomatisk kolonisation af blærekatetre, som ikke kræver behandling med antibiotika. Kan findes i sår - typisk i kroniske sår eller i brandsår. Er resistent over for mange antibiotika og dobbeltbehandles med 2 antibiotika for at undgå yderligere resistensudvikling. Ses som årsag til sygehusinfektioner i form af pneumoni, kateterrelaterede infektioner og sepsis. Rickettsia species Overføres fra artropoder (lus, flåter) og kan give fx plettyfus. Findes ikke i Danmark. Salmonella species Tilhører Enterobacterales . Indtages som regel via uopvarmede fødevarer. Der er tre klassiske humaninvasive: Salmonella Typhi og Salmonella Paratyphi A og B. Desuden findes mange zoonotiske serotyper, hvoraf Salmonella Enteritidis og Salmonella Typhimurium er de mest udbredte, men antallet af registrerede infektioner er faldet de seneste årtier. De zoonotiske serotyper er årsag til oftest selvlimiterende diarré, mens Salmonella Typhi og Salmonella Paratyphi er årsag til behandlingskrævende systemisk infektion. Ved diarrésygdommen er væske- og elektrolytsubstitution den vigtigste behandling. Serratia marcescens Tilhører Enterobacterales. Kan give urinvejsinfektion, findes i blandingsinfektion ved cholecystitis, diverticulitis og andre infektioner med udgangspunkt i tarmkanalen. Shigella species Tilhører Enterobacterales og ligner E. coli. Giver diarré med blod og slim (dysenteri) og ses i Danmark især hos patienter, der har været i udlandet. Smitter fæko-oralt fra menneske til menneske med lavt inokulum, hvorfor sekundær smitte er hyppig, især blandt børn. Der har været udbrud i Danmark, der var relateret til importerede fækalt forurenede fødevarer, fx babymajs, der blev anvendt rå i salater. Væskebehandling og elektrolytsubstitution er vigtigste terapi. Staphylococcus aureus Findes som normalflora i næsen hos 10-15 % af raske samt ofte på huden, i svælget, aksillerne og inguen. Giver abscesser og er hyppigste årsag til sårinfektioner. Kan også give ostitis og endocarditis. Visse stammer kan give toksisk shocksyndrom (TSS), gastro-intestinale symptomer domineret af opkastninger og Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS), som typisk ses hos børn før skolealderen. Disse tilstande skyldes dannelse af forskellige potente toksiner. S. aureus er oftest resistent over for penicillin, men følsom for cloxacillin, dicloxacillin og cefalosporiner. Meticillinresistente Staphylococcus aureus (MRSA) er følsomme for vancomycin og andre glycopeptider samt oxazolidinoner og kan være følsomme for makrolider og clindamycin. Det er meget vigtigt, at MRSA-stammer ikke spredes, og derfor isoleres patienter med MRSA under indlæggelse. Helkropsvask med chlorhexidinsæbe suppleret med mupirocincreme i næsen kan i de fleste tilfælde fjerne MRSA fra raske bærere. Fund af MRSA hos en person er anmeldelsespligtig for den behandlende læge, uanset om det er en kolonisation eller en infektion. En særlig MRSA type (CC398) er påvist hos husdyr - især svin - og er de senere år i stort omfang påvist hos personer med kontakt til svin. Der er beskrevet flere tilfælde af infektioner med denne type - også hos mennesker, der ikke har direkte kontakt med svin. Staphylococcus epidermidis Indgår i gruppen af koagulasenegative stafylokokker. Findes på huden og i næsen som en del af normalfloraen. Kan give infektioner hos immuninkompetente patienter og infektioner i forbindelse med fremmedlegemer, fx centralvenekatetre, arteriovenøse shunts, kunstige hjerteklapper og kunstige led. Staphylococcus saprophyticus Indgår i gruppen af koagulasenegative stafylokokker. Findes i urogenitalområdet og kan give ukomplicerede urinvejsinfektioner, især hos yngre kvinder. Staphylococcus lugdunensis Indgår i gruppen af koagulasenegative stafylokokker, men er mere virulent. Findes på huden som en del af normalfloraen og kan give sår- og knogleinfektioner samt sepsis. Stenotrophomonas maltophilia Findes udbredt i naturen. Kan give infektioner hos immuninkompetente, typisk efter forudgående behandling med bredspektrede antibiotika (selektion). Hos immunkompetente kræver påvisning sjældent antibiotikabehandling. Streptococcus α-hæmolytiske streptokokker/ non-hæmolytiske streptokokker (viridans streptokokker) Findes som normalflora i mundhulen, og kan forårsage endocarditis og hjerneabsces. Streptococcus agalactiae (gruppe B-streptokokker) Findes hos 20-30 % i vagina og tarm som en del af normalfloraen. Kan medvirke som årsag til præterm fødsel, give sepsis og meningitis hos nyfødte samt eventuelt forårsage abort. Streptococcus dysgalactiae subsp. equisimilis (gruppe C og G-streptokokker) Findes i næse-svælgrummet og på huden hos raske bærere. Kan give erysipelas, sårinfektioner, artritis, tonsillitis og sepsis. Streptococcus pneumoniae (pneumokokker) Findes i næse-svælgrummet hos raske bærere. Kan give pneumoni, otitis media, sinuitis, akut opblussen i kronisk bronchitis, meningitis og sepsis. I Danmark er Streptococcus pneumoniae stadig oftest penicillinfølsom, men i udlandet - specielt i Sydeuropa - ses meget ofte penicillinresistens. Vaccination mod pneumokokker blev indført i det danske børnevaccinationsprogram i 2007. Desuden anbefales vaccination mod pneumokokker af alle, der er fyldt 65 år, og til visse risikogrupper, fx kronisk syge under 65 år. Læs mere på Pneumokok . Streptococcus pyogenes (gruppe A-streptokokker) Findes i næse-svælgrummet og på huden hos raske bærere. Kan give tonsillitis, otitis media, sinuitis, erysipelas og sepsis. Kan i mere sjældne tilfælde give en særdeles voldsom infektion, nekrotiserende bløddelsinfektioner (fasciitis/myositis), som ud over antibiotisk behandling kræver kirurgisk intervention. Treponema pallidum Spirokæt, som er årsag til syfilis, en seksuelt overført sygdom med stigende forekomst i Danmark. Trichomonas vaginalis (en protozo) Kan findes i vagina. Kan være årsag til udflåd, eventuelt tillige kløe og smerter. Vibrio cholerae Toksinproducerende stammer findes i troper og subtroper, hvor fækalt forurenet vand giver anledning til smitte. Toksinproducerende isolater især af serotype O1 og O139 har forårsaget større epidemiske udbrud. Sygdommen kolera er en diarrésygdom, der er præget af et meget stort væske- og elektrolyttab, som det er vigtigt at erstatte. Ikke-toksinproducerende stammer er årsag til øre- og hudinfektion...)
Vacciner i det danske børnevaccinationsprogram (...me: Difteri Tetanus Kighoste Polio Haemophilus influenzae type b-infektion Pneumokokinfektion Mæslinger Fåresyge Røde hunde Human papillomavirus . Se Det dans...)
Midler mod intestinale protozoer (...infektion med cryptosporidier omtales nedenfor. Behandlingsalgoritme for infektion med Giardia Første valg. Metronidazol 500 mg 2 gange daglig i 5-7 dage. Ved behandlingssvigt bør næste behandling forlænges til 10 dage og en øget dosering til 3 gange daglig. Hvis der fortsat er behandlingssvigt efter 10 dages behandling, bør patienten henvises til infektionsmedicinsk specialafdeling. Her kan forsøges behandling med med albendazol 400 mg 2 gange daglig i 5-7 dage, ved svigt fx tinidazol i kombination med albendazol i henholdsvis 1 og 8 dage. En række andre nitro-imidazoler end ti- eller metro-nidazol, samt nitazoxanid og paromomycin samt quinacrin har også effekt på giardiasis, og flerstofskombinationer kan være nødvendige i behandlingsrefraktære tilfælde, quinacrin har ved resistente tilfælde en succesrate >90 % ved enkeltstofbehandling. Alle disse præparater kan med udleveringstilladelse fra Lægemiddelstyrelsen rekvireres fra apotek/sygehusapotek. Rejsende, der har pådraget sig infektionen i Indien, har vist en øget frekvens af metronidazolresistent giardiasis og bør ikke genbehandles med metronidazol (2848) . Behandlingsalgoritme for infektion med Entamoeba histolytica Trofozoitstadiet (modsat cystestadiet) af E. histolytica er fuldt følsomt for metronidazol. Intestinal amøbiasis behandles med oral metronidazol 500 mg 3 gange daglig i 7-10 dage. Invasiv amøbiasis, som omfatter såvel blodig diarré, amøbomer (ansamling af amøber og arvæv, der makroskopisk kan give mistanke om malign colonsygdom), og ekstra-intestinale abscesser, bør behandles med intravenøs metronidazol 500-750 mg 3 gange daglig i 7-10 dage, behandlingen kan gives oralt ved velfungerende mave-tarmsystem. Metronidazol har ingen virkning på E. histolytica cyster i tarmen, og metronidazol behandlingen bør derfor afsluttes med behandling med et luminalt amøbicid, fx paromomycin 500 mg 3 gange daglig i 10 dage. Midlet kan med udleveringstilladelse fra Lægemiddelstyrelsen rekvireres fra apotek/sygehusapotek. Behandling af asymptomatiske cystebærere anbefales efter afsluttet ophold i risikoområder for nysmitte. Individer udstationeret i risikoområder bør afvente behandling af en asymptomatisk bærer-tilstand til afsluttet ophold (der regnes med høj risiko for gensmitte i endemiske områder). Fund af cyster ved mikroskopi af fæces bør konfirmeres med PCR for at skelne mellem bærertilstand af den patogene E. histolytica og den non-patogene E. dispar , der ikke skal behandles. I Danmark er PCR blevet rutine på de fleste mikrobiologiske afdelinger, men mange vil fra udlandet medbringe mikroskopisvar, der giver mistanke om amøber. Dette bør ved asymptomatiske bærere altid konfirmeres som ovenfor nævnt med PCR. Behandling af Cryptosporidium Hos immunkompetente voksne er diarré forårsaget af cryptosporidier sædvanligvis selvlimiterende, og der er oftest ikke behov for medicinsk behandling. Nitazoxanid er det eneste lægemiddel med virkning på infektion med cryptosporidier, se Midler mod parasitære infektion...)
Midler til desinficering og sårbehandling (...Iltningsmidler Hydrogenperoxid i cremegrundlag kan anvendes ved overfladisk hudinfektion (især impetigo contagiosum). Den antiseptiske virkning skyldes frigørelse af ilt. Hy...)
Allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation (...dler, som ved en allogen stamcelletransplantation, indebærer en betydelig risiko for infektioner, og der gives ofte profylakse mod herpesvirus, Pneumocystis jiroveci , gærsvampe o...)
Immunsupprimerende midler (...gantransplantation . Behandling med immunsuppressive stoffer kan indebære risiko for infektioner med både bakterier, vira og svamp. I nogle tilfælde anvendes sideløbende antimikro...)
Penicilliner (β-laktamantibiotika) (...infektioner, fx: sepsis meningitis. hvor antibiotika skal indgives intravenøst for at sikre en hurtigt indsættende virkning og høje blodkoncentrationstoppe, som kan sikre en tilstrækkelig koncentration i infektionsfokus. Benzylpenicillin er ca. 10 gange så potent som phenoxymethylpenicillin og er ofte et rationelt valg ved utilstrækkelig effekt af phenoxymethylpenicillin. Ved subakut bakteriel endocarditis, der er forårsaget af α-hæmolytiske eller non-hæmolytiske streptokokker, bør penicillin anvendes i kombination med et aminoglykosid, med mindre stammen er penicillinfølsom (MIC ≤ 0,125 mg/l). Phenoxymethylpenicillin Phenoxymethylpenicillin (penicillin V) anvendes ved infektioner, hvor oral behandling er tilstrækkelig, fx akut otitis media, akut tonsillitis, akut rhinosinuitis og pneumoni. Erythema migrans, forårsaget af Borrelia burgdorferi , kan også behandles med phenoxymethylpenicillin. Da absorptionen af phenoxymethylpenicillin kan være meget langsom og variabel, bør det aldrig anvendes ved akutte livstruende infektioner. β-laktamase-stabile penicilliner Penicillinasestabile penicilliner Anvendes til behandling af infektioner, der er forårsaget af Staphylococcus aureus , som danner penicillinase. Stafylokokinfektioner i centralnervesystemet, fx meningitis, bør ikke behandles med penicillinasestabile penicilliner på grund af stoffernes ringe penetration af blod-hjerne barrieren. Til sådanne infektioner kan vælges fx cefuroxim. Peroperativ profylakse ved ortopæd-, thorax- og neurokirurgiske operationer med særlig risiko for stafylokokinfektioner. β-laktamase-stabilt penicillin med virkning kun på gramnegative stave og Staphylococcus saprofyticus Mecillinam Mecillinam er relativ stabilt over for de fleste β-laktamaser, også dem med udvidet spektrum - ESBL (Extended Spectrum β-Lactamases) - og kan derfor forsøges anvendt til behandling af infektioner med ESBL-producerende bakterier. Pga. den høje koncentration i urinen er det velegnet til behandling af urinvejsinfektioner. Pivmecillinam Den orale prodrug af mecillinam kan anvendes ved urinvejsinfektioner pga. den høje koncentration i urinen og ved infektioner med Salmonella, Yersinia enterocolitica og Shigella species. Penicilliner med udvidet spektrum Penicilliner med virkning også på gramnegative stave Ampicillin og amoxicillin Ampicillin og amoxicillin bør fortrinsvis anvendes ved infektioner, hvor der er behov for at behandle med et penicillin med udvidet spektrum, da de giver anledning til en forøget, uønsket effekt på kroppens mikrobiota sammenlignet med benzylpenicillin og phenoxymethylpenicillin. Pga. den høje koncentration i urinen er disse penicilliner meget velegnede til behandling af urinvejsinfektioner forårsaget af følsomme bakterier. Pga. den relativt høje koncentration i galden kan penicilliner med udvidet spektrum også anvendes til behandling af cholecystitis og cholangitis - i kombination med et aminoglykosid. Ampicillin absorberes dårligt fra tarmkanalen, hvorfor amoxicillin foretrækkes ved oral behandling. Ulcussygdomme med forekomst af Helicobacter pylori kan behandles med amoxicillin i kombination med metronidazol og en syrepumpehæmmer, bismuthsubcitrat eller en H 2 -receptorantagonist. Se endvidere Helicobacter pylori . Penicilliner kombineret med β-laktamasehæmmere Amoxicillin i kombination med clavulansyre Kan anvendes ved infektioner, der er forårsaget af β-lactamaseproducerende stammer . Amoxicillin/clavulansyre kan ved ukendt ætiologi benyttes efter piperacillin/tazobactam, når man ønsker skift fra i.v. til oral administration. Ved kendt ætiologi kan ofte skiftes til smallere specifik behandling, fx phenoxymethylpenicillin eller amoxicillin. Piperacillin i kombination med tazobactam Kan anvendes ved alvorlige infektioner, fx som initialbehandling ved sepsis og ved komplicerede intraabdominale infektioner, der er forårsaget af Pseudomonas aeruginosa og andre gramnegative stave med specifik følsomhed over for piperacillin i kombination med tazobactam, fx visse Proteus spp ., eventuelt i kombination med aminoglykosider eller fluorquinoloner (21) . Piperacillin i kombination med tazobactam har også effekt over for stafylokokinfektioner og infektion...)
Antibakterielle midler til inhalation (...infektion i nedre luftveje med Pseudomonas aeruginosa (2464) . Behandling af patienter med bronkiektasier med kolonisation/infektion med specielt Pseudomonas aeruginosa (4950) . Behandling af pneumoni forårsaget af gramnegative bakterier, som er resistente over for β-laktamantibiotika, eller til patienter, som er allergiske over for disse antibiotika (4950) . Behandling af non-tuberkuløse mykobakterielle (NTM) lungeinfektion...)
Monobactamer (β-laktamantibiotika) (Inhalationspræparatet kan finde anvendelse til behandling af kronisk lungeinfektion forårsaget af Pseudomonas aeruginosa hos voksne med cystisk fibrose.)
Ikke-ioniske jodholdige kontraststoffer (...tidligere svær reaktion på kontraststof. Hysterosalpingografi er kontraindiceret ved infektion i genitalia interna. Patienter, der skal i radioaktiv iodbehandling inden for de næs...)
JAK-hæmmere (...infektioner. Vaccinationsstatus og profylaktiske tiltag skal overvejes. Lavere doser er hensigtsmæssigt for at mindske risikoen for infektioner. Det er dog vigtigt at medregne den forøgede risiko for infektion...)
Sulfonamider og trimethoprim i kombination (...eret som profylakse og behandling af pneumoni, forårsaget af Pneumocystis jiroveci . Infektioner forårsaget af sulfonamid-trimethoprimfølsomme mikroorganismer, hvor mindre toksisk...)
Methotrexat (inflammatoriske reumatiske sygdomme) (...ervejes behandlingens relevans, effektivitet og sikkerhed herunder sårbarhed overfor infektioner. Vaccinationsstatus og profylaktiske tiltag skal overvejes. Da methotrexate primær...)
Kapsid-hæmmer (...Lenacapavir er godkendt til behandling af svær multiresistent HIV-infektion. Sådanne er heldigvis sjældne. Lenacapavir har en bemærkelsesværdig lang halveringst...)
Letermovir (...infektion hos knoglemarvstransplanterede patienter. Stoffets placering ved profylakse hos andre immunosupprimerede patienter og ved behandling af CMV-infektion...)
Oxazolidinoner (...lige infektioner, forårsaget af grampositive bakterier. Linezolid bør kun anvendes, hvor andre antibiotika ikke kan anvendes. Anvendes især ved infektioner, d...)
Tilskud til ernæringspræparater fra sygesikringen (...t langvarig hospitalsbehandling, store eller gentagne kirurgiske indgreb eller svære infektioner, der er ledsaget af eller risikerer at være ledsaget af sygdomsbetinget vægttab på...)
Maribavir (...infektion...)
Methotrexat og immunosuppressiva mod psoriasis (...an være begrænset erfaring med effekt og bivirkninger samt øget risiko for alvorlige infektion...)
Natalizumab (...ehandlingen med natalizumab genoptages. I tilfælde af PML eller anden opportunistisk infektion afbrydes behandlingen permanent, og plasmaferese anvendes for at reducere koncentrat...)
Enteral ernæring (Standardpræparater) (... især hvis sondespidsen har disloceret sig til tyndtarmen. Desuden øges risikoen for infektioner ved anvendelse af hjemmefremstillet mad. Substitution mellem præparater Præparater...)
Neuromyelitis optica spektrumsygdom (NMOSD) (...infektioner. Behandlingen retter sig her mod grundsygdommen. Patienter med NMOSD bliver i dag behandlet med forskellige lægemidler, der påvirker immunsystemet. Medicinrådet (fagudvalg for Multipel Sklerose) har lavet vurderinger af satralizumab , eculizumab og inebilizuma , og holdt disse stoffer op i mod den nuværende standardbehandling med rituximab. Satralizumab Medicinrådet anbefaler ikke satralizumab til patienter med neuromyelitis optica spectrum sygdom (NMOSD). Det monoklonale antistof satralizumab retter sig mod interleukin-6 (IL-6), som er involveret i dannelsen af de patologiske autoantistoffer mod AQP-4. Medicinrådet vurderer, at satralizumab mindsker antallet af attakker i forhold til ingen behandling, men at risikoen for betydelige bivirkninger især i form af infektioner også er større. Medicinrådet vurderer samlet set, at satralizumab kan være bedre for patienterne end ingen behandling. Satralizumab er væsentligt dyrere end de lægemidler, man bruger i dag. Medicinrådet vurderer, at omkostningerne forbundet med behandlingen er for høje set i lyset af usikkerheden om forholdet mellem effekt og bivirkninger (2022). Inebilizumab Medicinrådet anbefaler ikke inebilizumab til behandling af voksne patienter med nervesygdommen neuromyelitis optica spektrum (NMOSD), som er anti-aquaporin-4 immunoglobulin G-seropositive. Det monoklonale antisof inebilizumab binder sig specifikt til CD19 celleoverfladeantigen på præ-B og modne B-cellelymfocytter, herunder plasmablaster og nogle plasmaceller. Det medfører antistofafhængig cellulær cytolyse (ADCC) og -fagocytose (ADCP), som menes at spille en vigtig rolle i patogenesen for NMOSD. Medicinrådet vurderer, at inebilizumab kan reducere risikoen for attakker. De hyppigste bivirkninger ved behandling med inebilizumab er infusionsrelaterede bivirkninger og infektioner. Medicinrådet kan på det foreliggende datagrundlag ikke vurdere, om inebilizumab samlet set har bedre eller dårligere effekt og sikkerhedsprofil end nuværende standardbehandling med rituximab. Inebilizumab er væsentligt dyrere end den nuværende behandling. Medicinrådet vurderer, at de samlede omkostninger er for høje i forhold til den store usikkerhed om lægemidlets effekt sammenlignet med den nuværende standardbehandling (2024). Eculizumab Medicinrådet anbefaler ikke eculizumab til patienter med den kroniske neurologiske sygdom neuromyelitis optica spektrum sygdom (NMSOD). Medicinrådet finder, at datagrundlaget er usikkert, og at det ikke er dokumenteret, at behandlingen forsinker udviklingen af sygdommen. Desuden bekymrer det Medicinrådet, at eculizumab giver patienterne en øget risiko for infektion...)
Antimykotika (mundhule og tænder) (...infektion. Akut svampeinfektion kræver kortere interventionstid end kronisk, ligesom systemisk behandling kræver kortere behandlingslængde end lokalbehandling. Der er ikke påvist klinisk betydende forskelle mellem de tilgængelige midler, dog kræver lokalbehandling god patientcompliance grundet hyppig applicering 4 gange dagligt i behandlingsperioden. Nogle Candidaarter har nedsat eller ingen følsomhed over for azol-præparater. Ligeledes kan azol-præparater have alvorlige lægemiddelinteraktioner med anden medicin. Hos småbørn med trøske er aftørring af mundhulen med gaze ofte tilstrækkelig. Se endvidere Odontologisk vejledning . Det er vigtigt kun at ordinere antimykotisk behandling ved verificeret svampeinfektion, da resistensudvikling er et stigende problem. Svampeinfektion kan påvises ved tilstedeværelse af hyfer i skrab ved fasekontrastmikroskopi eller ved PAS-farvning af fikseret skrab fra område(r) i mundslimhinden/mundvinkler, hvor der er mistanke om svampeinfektion. Se endvidere tabel 1 i Svampeinfektioner i huden . Fluconazolbehandling ordineres til patienter med dårlig compliance, og hvis der ikke er mistanke om azol-insensitiv Candidainfektion...)
Neuraminidasehæmmere (influenza) (...el influenza A- som influenza B-virusstammer. Klinisk virkning Influenza er en lokal infektion i luftvejene, og symptomerne på influenza og mængden af virus i luftvejsepitelet er ...)
Lokalanalgetika til øjnene (...nde smertereaktion. Helingshastigheden af epitelsår nedsættes, og faren for sekundær infektion i cornea, denerveringskeratopati og toksisk påvirkning øges. På området findes desud...)
Biologiske DMARDs (...infektioner. Vaccinationsstatus og profylaktiske tiltag skal overvejes. Lavere doser eller længere intervaller mellem doseringerne kan være hensigtsmæssigt for at mindske risikoen for infektioner. Det er dog vigtigt at medregne den forøgede risiko for infektion...)
TNF-hæmmere (immunsupprimerende midler) (...Patienter screenes før behandlingsstart for kronisk infektion, herunder specielt for tuberkulose og hepatitis B og C . Tuberkulose undersøges med ...)
Ocrelizumab (... i op til 24 timer efter infusion. Alle patienter bør screenes for hepatitis B-virus infektion, latent TB og HIV, inden behandlingen påbegyndes. Ved alvorlige infusionsrelaterede ...)
Ofatumumab (...gen, og indtil B-celle-niveauet er normaliseret. Infektioner Tilfælde af John Cunningham (JC)-virusinfektion med progressiv multifokal leukoencefalopati (PML...)
Deoxyribonuclease (... end 6 måneder viser en bedring i lungefunktionen og en reduktion i antallet af lungeinfektion...)
Rationel antibiotikaterapi (...infektioner, de giver anledning til, kun vanskeligt kan behandles med de nuværende tilgængelige antibiotika. Hertil kommer, at kun få nye antibiotika forventes at blive tilgængelige i nærmeste fremtid. WHO har fremskrevet, at i 2050 vil op mod 10 millioner personer dø om året som følge af infektioner forårsaget af resistente bakterier. Udviklingen maner til, at der udvises større forsigtighed vedrørende brug af antibiotika. Der påhviler således den enkelte læge et betydeligt medansvar ved enhver ordination af antibiotika. Antibiotisk behandling, der anses for livreddende, skal iværksættes umiddelbart. Målet med rationel antibiotikaterapi er derfor at begrænse uvirksom og unødvendig antibiotikabehandling. Sundhedsstyrelsen ønsker, at antibiotisk behandling i højere grad kommer til at basere sig på mikrobiologisk diagnostik. De basale regler, der gælder for alle lægers ordination af antibiotika til systemisk brug, er: Antibiotikabehandlingen skal kunne forventes at forhindre alvorlige/livstruende forløb eller at afkorte sygdomsforløbet væsentligt. Kliniske og diagnostiske undersøgelser skal være udført i en grad, der som minimum sandsynliggør bakteriel årsag. Det valgte antibiotikum skal være målrettet og påvirke mikrobiota så lidt som muligt, jf. generelle og lokale retningslinjer for anvendelse af antibiotika. Hvis den initiale behandling ikke virker, skal indikation og valg af antibiotikum revurderes og eventuelt justeres efter yderligere mikrobiologisk diagnostik. Varigheden af behandlingen skal være så kort som muligt og følge den evidens, som foreligger på området. Den konkrete infektionsdiagnose, der udløser recepten/ordinationen, skal specifikt angives i ordinationssystemet, herunder på recept og i journal. Bortset fra Gruppe A streptokok-antigen test og mikroskopi af urin er der stor mangel på hurtigtests til påvisning af bakterieinfektioner i almen praksis. Til luftvejsinfektioner findes hurtigtests (eller POC-tests) til påvisning af virusinfektioner, og de anvendes på klinisk mikrobiologiske afdelinger samt på visse modtageafdelinger på hospitaler. Som eksempel på udmøntning af Sundhedsstyrelsens anbefalinger har fagudvalget for hensigtsmæssig anvendelse af antibiotika i primær- og sekundærsektoren under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin (RADS; nu Medicinrådet) i 2016 udgivet anbefalinger for hensigtsmæssig anvendelse af antibiotika ved nedre luftvejsinfektioner i almen praksis og på hospital. Anbefalingerne har fokus på differentieret udredning og behandling herunder behandlingsvarighed afhængig af sektor og sværhedsgrad af nedre luftvejsinfektion. Se RADS baggrundsnotat . I 2019 har Medicinrådet udgivet behandlingsvejledning vedrørende urinvejsinfektioner (5010) . I 2017 har Sundheds- og Ældreministeriet udarbejdet en national handlingsplan for antibiotika til mennesker (3375) . Handlingsplanen indeholdt tre målbare mål for en reduktion af antibiotikaforbruget frem mod år 2020: Antallet af indløste recepter på antibiotika bør reduceres. Der bør ske et skift i forbruget af bredspektrede til smalspektrede antibiotika. Forbruget af de tre antibiotikagrupper (cefalosporiner, quinoloner og carbapenemer), som er kritisk vigtige for behandling af infektioner, bør reduceres. Handlingsplanens resultater viste samlet set, at det var muligt at påvirke antibiotikaforbruget i gunstig retning. I 2018 har Sundhedsstyrelsen udarbejdet Vejledning om forebyggelse af spredning af CPO . Vejledningen indeholder anbefalinger for undersøgelse for carbapenemase producerende organismer (CPO) og håndtering af CPO positive personer, herunder infektion...)
Probiotika (...synes at kunne reducere risikoen for antibiotika-induceret Clostridioides difficile- infektion hos børn, men ikke hos ældre. En del probiotika er ikke registrerede som lægemidler ...)
Diagnostika til påvisning af Helicobacter pylori (...Påvisning af Helicobacter pylori - infektion i ventriklen, ved pusteprøve, baseres på denne bakteries produktion af enzymet ureas...)
Rifamyciner (...infektion bør rifamyciner kun anvendes til andre indikationer i de følgende helt specielle undtagelsestilfælde: Livstruende infektioner forårsaget af stafylokokker, som er resistente over for de penicillinasestabile penicilliner og cefalosporiner Hos patienter, som er allergiske over for disse midler , fx ved sepsis, pneumoni eller osteomyelitis. I sådanne tilfælde gives rifamyciner i kombination med andre antistafylokokmidler, fx vancomycin eller fusidin. Andre anvendelsesområder Rifampicin i kombination med andre antibiotika (fx β-laktamantibiotika og vancomycin) har vist signifikant bedre effekt til behandling af fremmedlegemeinfektion forårsaget af stafylokokker efter ortopædkirurgiske indgreb (fx infektion...)
Nitrofurantoin (...infektioner her. Nitrofurantoin er pga. lav resistensudvikling velegnet til behandling af recidiverende urinvejsinfektion eller profylaktisk (andre anvendelsesområder) (2046) mod recidiverende urinvejsinfektion...)
Fluorquinoloner (antibiotika til systemisk brug) (...p. er også quinolonresistente. Se Antibiotika virkemåde og resistens . Campylobacter infektioner erhvervet i Danmark er quinolonresistente i ca. 40 % af tilfældene, primært beting...)
SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor) (...or, ukoordinerede bevægelser og hyperrefleksi. Andre årsager til symptomerne, som fx infektion, metaboliske forstyrrelser, abstinenser eller stofmisbrug, skal være udelukket. Se f...)
Svagt virkende glukokortikoider og antiinfektiva i kombination (...dær inficeret eksemtilstande og her specielt atopisk dermatitis. Ved tegn på sværere infektion skal behandlingen altid kombineres med systemisk virkende antibiotikum. Hydrocortiso...)
Teicoplanin (...infektioner, der er forårsaget af Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis og streptokokker, som er resistente over for β-laktamantibiotika, eller til patienter, som er allergiske over for β-laktamantibiotika . Desuden ved vancomycin resistente enterokokker af vanB subtype. Ved endocarditis tilrådes kombination med aminoglykosider eller rifampicin. Det absorberes ikke fra mave-tarm-kanalen og kan derfor anvendes oralt til behandling af Clostridioides difficile infektion...)
Humant tetanus immunglobulin (...tlæsioner, hvor der foreligger forurening med jord, eller hvor der senere er opstået infektion Læsioner, der er mere end 5 timer gamle, når patienten kommer til behandling. Primær...)
TNF-hæmmere (biologiske antireumatika) (...infektioner samt ved moderat til svær hjerteinsufficiens. Patienter screenes før behandlingsstart for kronisk infektion, herunder specielt for tuberkulose, hepatitis B og C. Desuden også for HIV, hvis patienten tilhører risikogruppe. Med hensyn til alvorlige langtidsbivirkninger, viser forskning på området, at TNF-hæmmere ikke giver øget kræftrisiko samlet set. En lille risiko for udvikling af hudkræft kan dog ikke udelukkes (5807) . Der skal udvises forsigtighed ved infektion...)
Tuberkulostatika (...infektionstyper (som fx stafylokokinfektioner). Andre anvendelsesområder Behandling af infektioner med non-tuberculous mykobakterier (NTM) (5116) . Det er vigtigt at afgøre, om der er tale om en klinisk betydende infektion eller blot en kolonisering og at kende patientens immunstatus. Op mod 40 % af alle mikroskopipositive ekspektorater fra danske patienter viser sig at være NTM, og kun få af disse er behandlingskrævende. Som minimum må isolatet kunne isoleres ved gentagne ekspektoratundersøgelser, og patienten skal have symptomer og radiologiske forandringer, der er forenelige med lungeinfektion...)
TNF-hæmmere (tarm-anti-inflammatorika) (...ygdom. Der er beskrevet en lidt hyppigere forekomst af maligne sygdomme og alvorlige infektionssygdomme hos patienter, der har været i behandling med biologiske præparater. Betydn...)
Trimethoprim (systemisk brug) (...infektioner forårsaget af trimethoprimfølsomme mikroorganismer. Kan anvendes til langtidsbehandling af patienter med recidiverende og kroniske urinvejsinfektion...)
Vacciner, der fortrinsvis anvendes til voksne (...under udlandsrejsende, eller øget risiko for at få et alvorligt forløb af en bestemt infektion. Der er generelle anbefalinger om, at alle voksne over 65 år bliver vaccineret mod C...)
Bivirkninger (antibiotika til systemisk brug) (...infektionssymptomer og medfører dosisøgning, skift af antibiotika samt overflødige og belastende undersøgelser. Hvis diagnosen ikke bliver stillet, vil feberen recidivere omgående ved fornyet anvendelse af udløsende eller hermed beslægtede præparater. Drug fever bør mistænkes, hvis der under en i øvrigt vellykket behandling optræder sekundær temperaturstigning med upåvirket almentilstand uden ledsagende leukocytose og ofte med relativ bradykardi. Eosinofili forekommer ofte, men er ikke noget konstant fund. Drug fever optræder med en hyppighed på 1-3 % af de behandlinger, som varer mere end én uge. Ved persisterende eller tilbagevendende feber trods en ellers tilsyneladende velindiceret behandling bør det overvejes at seponere alle antibiotika eller skifte til et andet præparat og benytte lejligheden til at bloddyrke patienten og lede efter hidtil upåagtede infektionsfoci. Hvis patienten får flere antibiotika, bør stofferne, hvis tilstanden tillader det, seponeres et ad gangen for at fastslå, hvilket af stofferne der har udløst tilstanden. Ved drug fever vil patienten blive afebril 1-3 døgn efter seponeringen. De biologiske bivirkninger, som omhandler resistens, omtales i Følsomhedsbestemmelse og resistens (antibiotika til systemisk brug) . Påvirkning af tarmfloraen er størst ved anvendelsen af bredspektrede stoffer som tetracycliner, makrolider, clindamycin og quinoloner. Brugen af sådanne antibiotika selekterer bl.a. for Clostridioides difficile, der formentlig forekommer som en del af den normale flora, blot i meget ringe mængde. I de senere år har der i Danmark været øget forekomst af hospitalserhvervede C. difficile infektioner, se Oversigt over mikroorganismer . C. difficile producerer potente enterotoksiner, og det giver afhængigt af den producerede toksinmængde anledning til sygdomsbilleder, der varierer fra let enteritis med diarré til fulminant forløbende pseudomembranøs enterocolitis. C. difficile- infektion...)
Atovaquon/proguanil (Ved behandling af P. vivax- og P. ovale-infektion skal patienten efterbehandles med primaquin , da atovaquon/proguanil ikke vil eliminere hypnozoitter af vivax og ovale malaria.)
Interferoner (immunstimulerende midler) (...af produktionen af inducérbare proteiner. Virkningerne udnyttes i behandling af virusinfektioner, maligne og autoimmune sygdomme. Interferonernes påvirkning af celler fra mange fo...)
Daptomycin (...infektioner, der er forårsaget af stafylokokker og streptokokker, har daptomycin vist effekt, der er sammenlignelig med vancomycin og penicilliner, som er virksomme over for stafylokokker. Daptomycin har også vist effekt, der er sammenlignelig med vancomycin til behandling af S. aureus -bakteriæmi, både meticillinfølsomme og meticillinresistente stammer, inkl. ved højresidig endocarditis. Der foreligger kun kasuistiske meddelelser om effekten af daptomycin ved venstresidig endocarditis, herunder proteseendocarditis. Indtil videre kan daptomycin kun anbefales til: behandling af alvorlige hud- og bløddelsinfektion...)
Aminosyrer (parenteral ernæring) (...ativt stress (svære traumer, udbredte forbrændinger, komplicerede operationer, svære infektioner) og ved genopretning af normal ernæringstilstand hos afmagrede patienter. Sidstnæv...)
Behandling med antipsykotika (...ation af antipsykotika har behandlet mulige udløsende somatiske årsager, fx smerter, infektioner eller dehydrering og sikrer at der er rolige og trygge rammer. Antipsykotika har i...)
Lokal injektionsbehandling (...ibiotika kan indgives i forreste øjenkammer ved afslutning af grå stær operation som infektionsprofylakse. Til injektion i forreste kammer som indledning af en grå stær operation ...)
Behandlingsvarighed (antibiotika til systemisk brug) (...infektionssygdomme vil temperaturfald og klinisk bedring indtræde i løbet af de første 2-3 døgn. Ved mange ukomplicerede akutte infektionssygdomme er der tiltagende evidens for, at korttidsbehandling med antibiotika er lige så effektiv som længerevarende behandling (4655) . Tendensen går derfor mod korttidsbehandling for også at nedsætte risikoen for udvikling af resistente bakterier. Ofte vil antibiotikabehandling kunne seponeres, når patienten er klinisk rask, men der er vigtige undtagelser, se nedenfor (3071) . Akutte, ukomplicerede urinvejsinfektioner anbefales 3 dages antibiotikabehandling. Akut tonsillitis og akut rhinosinuitis hos voksne anbefales 5 dages antibiotikabehandling, hos børn 7 dage. Akut eksacerbation i kronisk obstruktiv lungesygdom anbefales 5 dages antibiotikabehandling og pneumoni anbefales 5-7 dages antibiotikabehandling. I nogle situationer er en kortvarig antibiotikabehandling, fx i 3 dage tilstrækkelig, hvis primærfokus kan elimineres, fx ved at fjerne et kontamineret intravenøst kateter med lavvirulente bakterier som E. faecium og koagulasenegative stafylokokker. Ved infektioner med abscesdannelse og infektioner i præformerede hulrum bør der behandles, indtil de fokale læsioner er veldrænerede eller organiseres og evt. absorberes. Dette gælder fx ved osteomyelitis, endocarditis, lungeabsces, pleuraempyem og sepsis med abscesdannelse i indre organer. I disse tilfælde bør der behandles med antibiotika i 4-8 uger. Ved kroniske infektioner skal man som hovedregel behandle med antibiotika i flere måneder - kronisk osteomyelitis behandles i mindst 3 måneder efter relevant kirurgi og tuberkulose i minimum 6 måneder. Ved infektioner omkring fremmedlegemer som osteosyntesemateriale, ledproteser, hjerteklapproteser og permanente intravenøse katetre vil selv langvarig behandling med antibiotika kun sjældent kunne fjerne bakterierne, hvis der er dannet en film af bakterier (biofilm) på fremmedlegemet. Hvis infektionen er veletableret, tilrådes det derfor så vidt muligt at fjerne fremmedlegemet under den antimikrobielle kemoterapi. Hvis det er nødvendigt at indsætte et nyt fremmedlegeme, bør det om muligt først gøres, når infektion...)
Vejledning i brug af antibiotika (...infektion hos nyfødte Chlamydia øjeninfektion hos nyfødte Luftveje Akut otitis media hos børn Akut tonsillitis Akut rhinosinuitis Akut bronchitis Akut eksacerbation af kronisk obstruktiv lungesygdom Epiglottitis acuta Pneumoni Antibiotisk behandling af pneumoni ved kendt ætiologi Aspirationspneumoni Invasiv aspergillose Mave-tarm-kanal Helicobacter pylori Gastroenteritis acuta Intraabdominal infektion (kompliceret cholecystitis, cholangitis, kompliceret diverticulitis, spontan bakteriel peritonitis) Intraabdominal kirurgisk infektion (perforeret hulorgan, fækal peritonitis, absces) Antibiotika-associeret diarré, Clostridioides (tidligere Clostridium) difficile infektion (CDI) Urogenitalsystemet Akut ukompliceret cystitis Kompliceret cystitis Urinvejsinfektion hos kateterbærere Akut pyelonefritis Akut pyelonefritis/urosepsis Bakteriel vaginose Candida vaginitis Trichomoniasis Gonoré Non-gonoroisk urethritis/cervicitis Syfilis Epididymitis Salpingitis Knogler og led Osteomylitis acuta - purulent artritis Hud og bløddele Impetigo Erysipelas Furunkulose Akut mastitis Bidsår Erythema migrans Diabetisk fodsår Ulcus cruris Paranychion/Panaritum Nekrotiserende bløddelsinfektion...)
Keratolytika og vortemidler (...Verruca vulgaris er betegnelsen for hånd- og fodvorter og skyldes infektion med human papillomavirus. Primær behandling af almindelige vorter er påsmøring 1 gan...)
Vitamin A (...taminmangel viser sig ved natteblindhed, xeroftalmi (øjentørsot) og øget tendens til infektioner. Findes især i animalske produkter som lever, æg, mejeriprodukter og fisk. Vitamin...)
SGLT-2-hæmmere (selektive) og kombinationer (...infektion og evt. urinvejsinfektioner (øget risiko i nogle studier). Denne gruppe af antidiabetika er kasuistisk blevet associeret med udvikling af ketoacidose. Årsagen hertil er ikke helt afklaret, men ketoacidose er set hos patienter med dårlig egenproduktion af insulin i forbindelse med fx feber og kirurgiske indgreb. Patienterne har påvirket almentilstand, men ikke altid meget forhøjet blodglucose, så diagnosen stilles ofte ved at måle ketonstoffer og pH, der er under 7.3. Specielt når behandlingen initieres, kan pollakisuri være et problem. Hos patienter i diuretisk behandling kan det overvejes at reducere dosis af diuretika, når en SGLT-2 hæmmer ordineres, og omvendt når en SGLT-2 hæmmer seponeres at øge dosis af diuretika. Hos skrøbelige og ældre patienter er det vigtigt at være opmærksom på urinvejsinfektion...)
Prostaglandinsyntesehæmmere (...vis der kan rejses mistanke om placentaløsning, ved tegn og symptomer på intrauterin infektion, ved samtidig svær præeklampsi eller tegn på føtal kompromittering (svær væksthæmnin...)
Kapillærstabiliserende midler (VAD) (...Øget kapillærpermeabilitet kan være idiopatisk eller skyldes C-avitaminose, uræmi, infektion, traumer og prednisonbehandling. Behandlingen rettes om muligt mod grundlidelsen. Ka...)
Søgeresultater, Om medicin:
Antibiotika-associeret diarré, Clostridioides (tidligere Clostridium) difficile infektion (CDI)
Chlamydia øjeninfektion hos nyfødte
Gonoroisk øjeninfektion hos nyfødte
Intraabdominal infektion (kompliceret cholecystitis, cholangitis, kompliceret diverticulitis, spontan bakteriel peritonitis)
Intraabdominal infektion (perforeret hulorgan, fækal peritonitis, absces)
Nekrotiserende bløddelsinfektioner
Urinvejsinfektion hos kateterbærere
Akut bronchitis (Infektion)
Urogenitalsystemet (...Akut ukompliceret cystitis Kompliceret cystitis Urinvejsinfektion hos kateterbærere Akut pyelonefritis Akut pyelonefritis/urosepsis Bakteriel vaginose...)
Antimykotika (Odontologisk medicinvejledning) (...infektion (5059) . Svampeinfektion med Candidaarter i mundslimhinden og den periorale hud kan forekomme hos patienter, hvor Candidasvampe er en del af normalfloraen. Omkring halvdelen af befolkningen er bærere af Candida i mundhulen, og de kan derfor få Candidainfektion . Diagnosen oral candidose stilles på baggrund af kliniske manifestationer og/eller symptomer sammenholdt med positive parakliniske testresultater. Mundslimhindeskrab med efterfølgende PAS-farvning er for tiden bedste parakliniske test til vurdering af svampeinfektion i mundslimhinde, hvor patolog vurderer forekomst af Candidahyfer og blastosporer (2781) . Fasekontrast mikroskopi og dyrkning er også diagnostiske muligheder, men det er vigtigt, at kunne skelne mellem Candida -bærerstatus og Candida -infektion. Pseudomembranøs candidose kan diagnosticeres ud fra sit kliniske udseende, mens erytematøs og hyperplastisk candidose ikke kan skelnes med sikkerhed fra kliniske manifestationer af andre mundslimhindelidelser, fx bakteriel dysbiose, erytematøs oral lichen planus og leukoplaki. En grundig anamnese er nødvendig, da det er vigtigt at identificere prædisponerende faktorer for oral candidose, da intervention på disse har betydning for behandlingssucces. Dårlig mund- og protesehygiejne samt rygning er hyppige lokalt prædisponerende faktorer, der kræver ændring af patientens adfærd. Alvorlige generelle prædisponerende faktorer, der er vigtige at identificere, er forstyrrelser i immunforsvaret (fx HIV og leukæmi) samt mangeltilstande (vitamin- og mikronæringsstofsmangel). Dette vil ofte kræve samarbejde med patientens læge. Nylig antibiotikabehandling er ofte årsag til akut oral candidose (2781) . Patienter i, eller som har været i, anti-cancerbehandling kan have akutte og kroniske orale problemer, herunder oral candidose. Organisationen The Multinational Association of Supportive Care in Cancer (MASCC) har udarbejdet mundplejevejledninger til patienter i kemoterapi eller stråleterapi på 20 forskellige sprog, herunder dansk, som kan downloades på organisationens hjemmeside . Præparatvalg Lokalbehandling er førstevalg til behandling af oral candidose eller cheilitis angularis (rhagader), men der kan være problemer med compliance pga. den hyppige dosering (3-4 x dgl.) og den lange behandlingsperiode af kroniske infektioner (4-6 uger) (2781) . Nystatin 100.000 IE sukkerfrit , er førstevalgspræparat, hvor der er risiko for interaktion med patientens daglige medicin. Nystatin passerer uomdannet gennem mave-tarm-kanalen og har ingen kendte interaktioner med andre lægemidler. Sukkerholdigt nystatin øger risikoen for caries hos betandede patienter, da præparatet skal doseres 4 x dgl. i op til 4-6 uger. Creme anvendes til behandling af cheilitis angularis: clotrimazol creme 1 % eller miconazol 2 %. Fluconazol 50-100 mg er systemisk behandling og doseres 1 x dgl., og derfor nemt for patient eller hjælpepersonale at administrere. Fluconazol fås som kapsler og som oral suspension/mikstur (højt sukker indhold, indeholder 580 mg sakkarose/ml), til patienter med synkeproblemer. Effekten ved lokalbehandlingen er umiddelbart ligeværdig med systemisk behandling. Behandlingsvejledning Akutte infektioner behandles i 1-2 uger - typisk hvor akut udløsende faktor kan identificeres og er indtruffet kort forinden. Kroniske infektion...)
Antiresorptiv behandling (risikopatienter i tandlægepraksis) (...infektioner i eller omkring tænderne før start af antiresorptivbehandling (5655) . Risikofaktorer for udvikling af osteonekrose i kæberne (5656) : Dosis - jo højere knoglestyrkende dosis, jo højere risiko. Varighed af den knoglestyrkende behandling - jo længere, jo højere risiko. Rygning. Diabetes. Dårlig mundhygiejne og/eller tandstatus. Orale infektionstilstande - fx parodontitis/ periimplantitis og apikal parodontitis. Exostoser i kæben - fx tori og knoglefremspring (5656) . Symptomer og kliniske tegn på MRONJ (5656) : Smerter, hævelser, tryksår og/eller føleforstyrrelser. Dårlig smag (grundet infektion). Blottet knogle. Manglende heling efter ekstraktion (> 4 uger). Mobile tænder uden umiddelbar årsag. Fistel - intraoral eller ekstraoral. Mølædt knogle på røntgenbilleder. Det estimeres, at der ikke er blottet knogle ved 25 % af MRONJ-tilfældene. Ved mistanke om eller tegn på MRONJ skal patienten henvises til Tand-, Mund-, og Kæbekirurgiskafdeling på sygehus. Se endvidere: Forebyggelse af osteonekrose i kæberne, Styrelsen for Patientsikkerhed . Særlige forhold før behandling Patienter i høj-dosis antiresorptivbehandling har allerede efter ca. 3 måneders behandling øget risiko for MRONJ. Patienter i lav-dosis antiresorptivbehandling har efter 3 års behandling en stigende risiko for MRONJ. Således har ostoporosepatienter i lav-dosisbehandling i > 4 år antagelig højere, men endnu ukendt, risiko for MRONJ (5655) . Patienten bør konsultere tandlægen regelmæssigt for forebyggelse og tidlig behandling af oral sygdom. Oftest er der behov for hyppigere kontrolintervaller (må vurderes individuelt) (5657) . Særlige forhold under behandling Informer om risiko for MRONJ (5657) . Opmærksomhed på symptomer og kliniske tegn på MRONJ (5655) . Forebyg oral sygdom - infektion (apikalt og marginalt) er årsag til MRONJ ifm. tandekstraktion. Undgå dårlig protesefunktion, idet traumatisk betingende ulcerationer disponerer for MRONJ. Oprethold god mundhygiejne - løbende kontrol og re-instruktion. Oprethold god oral sundhed - dokumentér i journalen. Undgå selv mindre traumatisering af mundslimhinden ifm. behandlinger, da traumatisering disponerer for MRONJ. Patienter i lavdosisbehandling 4 år eller høj-dosisbehandling: Der foretrækkes endodontisk behandling frem for tandekstraktion (5658) . Patienter i højdosisbehandling: Undlad tandekstraktioner og anden nødvendig oral kirurgi - henvis til kæbekirurgisk afdeling (5656) . Særlig profylaktiske foranstaltninger Patienter i knoglestyrkende behandling er meget forskellige og har følgelig meget forskellige behov for profylaktiske tiltag og behandling. Herunder er forslag til indsatsområder, der afhænger af patientens symptomer, orale bivirkninger, risiko for oral sygdom og orale sygdomshistorie. Kontrol af og re-instruktion for optimal mundhygiejne (individuelt tilpasset/hyppighed): Instruktion i skånsom børsteteknik (mhp. minimering af risiko for medicin-induceret gingivahyperplasi). Brug af tandtråd/interdentalbørster- undgå traumatisering af gingiva. Fluorid: Højfluorid tandpasta - ordineres til daglig anvendelse, hvis patienten er cariesaktiv og > 12 år (5637) . Intensiv fluoridterapi - grundig individuel vurdering af cariesrisiko. Hyppig fluoridpensling af tanddele (herunder rodflader) hvor der kan opstå caries. Dysbiose: Mikrobiel uligevægt/infektion...)
Syfilis (Behandling af syfilis er en specialistopgave. Der henvises til lokal Klinik for Kønssygdomme eller Infektionsmedicinsk afdeling.)
Diabetisk fodsår (...ng Behandlingen er generel lokal sårbehandling. Ved akut opstået behandlingskrævende infektion, hvor mikrobiologisk diagnostik ikke foreligger, indledes med: Voksne Phenoxymethylp...)
Paranychion/Panaritum (...ing I milde tilfælde er daglige sæbebade x 3 tilstrækkeligt. Ved hurtig udvikling af infektion med rødme, hævelse, ømhed og evt. lymfangitis indledes behandling med: Voksne Diclox...)
Non-gonoroisk urethritis/cervicitis (...Infektion med Chlamydia trachomatis Voksne Doxycyclin 100 mg p.o. x 2 i 7 dage. eller Azithromycin 1 g p.o. som engangsdosis. Infektion med Mycoplasma genitalium Skal behandles med større dosis og i længere tid, fx: Voksne Azithromycin 500 mg p.o. 1. døgn efterfulgt af Azithromycin 250 mg p.o. x 1 i 4 dage. Mikrobiologi Chlamydia trachomatis Mycoplasma genitalium Kommentarer Husk partnerbehandling. Standardbehandling af M. genitalium- infektion er som anført. Imidlertid er ca. 50 % af M. genitalium- infektion...)
Candida vaginitis (...melse anbefales ved behandlingssvigt eller recidiverende symptomer for at konfirmere infektionen og sikre relevant svampebehandling. Ved recidiverende Candida-vaginitis kan længer...)
Bidsår (... kredsløbspåvirkning anbefales forsigtighed inkl. anafylaksiberedskab. Ved etableret infektion Voksne Phenoxymethylpenicillin eller Benzylpenicillin 660 mg/600 mg (1 mill. IE) p.o...)
Akut tonsillitis (...er alle 4 Centor-kriterier og er alment påvirkede, har med stor sandsynlighed en GAS-infektion og kan påbegynde antibiotikabehandling med Phenoxymethylpenicillin uden antigenpåvis...)
Gonoré (...bestemmelse . Hvis der foreligger analysesvar på evt. samtidig Chlamydia trachomatis infektion, kan der suppleres med Doxycyclin 100 mg p.o. x 2 i 7 dage eller Azithromycin 1 g p....)
Purulent conjunctivitis (...infektion er behandlet. Mikrobiologi De fleste tilfælde er forårsaget af virus, især adenovirus, og er ikke behandlingskrævende. Hyppige bakterielle årsager: Staphylococcus aureus , pneumokokker, Haemophilus influenzae . Kommentar Behandling bør kun gives ved: Mistanke om bakteriel infektion Stærkt pusflåd Lysskyhed Evt. påvirket almentilstand. Ved påvist P. aeruginosa hos kontaktlinsebrugere anvendes topical ciprofloxacin eller levofloxacin. P. aeruginosa er naturlig resistent overfor moxifloxacin og kan ikke anvendes. Kontaktlinser bør generelt ikke anvendes, før øjeninfektion...)
Akut ukompliceret cystitis (...e-gravide kvinder uden urinvejsabnormaliteter, og som ikke har recidiverende urinvejsinfektion...)
Kompliceret cystitis (...Behandling Anbefalet behandling Voksne Pivmecillinam 400 mg p.o. x 3 i 5 dage. Børn > 2 år Pivmecillinam...)
Invasiv aspergillose (... langt hyppigst A. fumigatus . ID og resistensbestemmelse bør foretages ved invasive infektioner. Kommentarer Serumkoncentrationen af voriconazol, posaconazol og isavuconazol bør ...)
Meningitis (akut bakteriel) (...uppresiv behandling, immunkompromiterende sygdom eller konkret mistanke om Listeria -infektion tillægges Ampicillin 400 mg/kg i.v. fordelt på 4 doser. Børn 3 måneder og spinalvæs...)
Gastroenteritis acuta (...infektion med visse typer af shigatoksinproducerende E. coli (STEC), tidligere benævnt verotoksinproducerende E. coli (VTEC), især hos børn, hvorfor børn med blodig diarré som udgangspunkt ikke bør behandles med antibiotika, medmindre samtidig sepsis. Hyppigste bakterielle årsag i Danmark og blandt hjemvendt rejsende er Campylobacter spp . Azithromycin er førstevalg ved behov for behandling af Campylobacter spp. Aktuel Campylobacter quinolonresistens er 35 % ved danskerhvervede infektioner og 80 % hos hjemvendt rejsende. Behandling på sygehus Anbefalet behandling Antibiotisk behandling er som hovedregel ikke indiceret. Ved langvarig, pusholdig eller blodig diarré samt ved akut påvirket almen tilstand kan forsøges: Voksne Azithromycin 500 mg p.o. x 1 i 3 dage eller Ciprofloxacin 500 mg p.o. x 2 i 5 dage. Mikrobiologi Norovirus hyppig i vinterhalvåret, hos spæd- og småbørn er rotavirus hyppig. Bakterielle årsager: Campylobacter spp. Zoonotiske Salmonella spp. Yersinia enterocolitica Shigella spp . Diarréfremkaldende E. coli . Kommentarer Rehydrering er primær behandling uanset agens. Antibiotisk behandling bør reserveres til langvarig, pusholdig eller blodig diarré samt ved akut påvirket almentilstand. Antibiotikabehandling kan forværre forløbet af infektion med visse typer af shigatoksinproducerende E. coli (STEC), tidligere benævnt E. coli (VTEC), især hos børn, hvorfor børn med blodig diarré som udgangspunkt ikke bør behandles med antibiotika, medmindre samtidig sepsis. Hyppigste bakterielle årsag i Danmark og blandt hjemvendt rejsende er Campylobacter spp., men er relativ sjælden årsag til sepsis. Azithromycin er førstevalg ved behov for behandling af Campylobacter spp. Aktuel Campylobacter quinolonresistens er 33 % ved danskerhvervede infektion...)
Akut eksacerbation af kronisk obstruktiv lungesygdom (...infektioner. De hyppigst fundne bakterier er: Haemophilus influenzae (ofte non-kapsulate stammer), pneumokokker og Moraxella catarrhalis . Kommentarer Der er indikation for antibiotisk behandling, hvis patienten både har øget dyspnø og øget mængde ekspektorat, som er blevet purulent (gullig eller grønlig). Høj temperatur, CRP over 40 og almen påvirkning taler også for, at antibiotika kan have effekt. Behandling på sygehus Anbefalet behandling Voksne Benzylpenicillin 1,2 g (2 mill. IE) i.v. x 4 Ved manglende effekt efter 48 timer skiftes til: Amoxicillin/clavulansyre 1.000/200 mg i.v. x 3 i 5-7 dage Behandling justeres i henhold til svar på dyrkning og resistensundersøgelse af betydende bakteriefund i luftvejssekret. Ved penicillinallergi Voksne Cefuroxim * 1,5 g i.v. x 3 * Ved alvorlig penicillinreaktion med svær urticaria, luftvejs- eller kredsløbspåvirkning anbefales forsigtighed inkl. anafylaksiberedskab. Ved cefalosporinallergi/tidligere anafylaktisk reaktion på penicillin Voksne Moxifloxacin 400 mg i.v. x 1. Mikrobiologi Over halvdelen af alle eksacerbationer menes at være relateret til virusinfektion...)
Erysipelas (...infektion med/forekomst af Staphylococcus aureus . I så fald kan behandlingen kombineres med dicloxacillin (dosis se under Impetigo ). Behandling på sygehus Anbefalet behandling Voksne Benzylpenicillin 0,6 g (1 mill. IE) i.v. x 4. evt. i kombination med Cloxacillin 1 g i.v. x 4. Antibiotika (i.v. + p.o.) i 10-14 dage. Børn Benzylpenicillin 120 mg (0,2 mill. IE)/kg i.v. fordelt på 4 doser. evt. i kombination med Cloxacillin 50 mg/kg i.v. fordelt på 4 doser. Antibiotika (i.v. + p.o.) i 10-14 dage. Ved penicillinallergi Voksne Cefuroxim * 1,5 g i.v. x 3. Børn Cefuroxim * 100 mg/kg i.v. fordelt på 3 doser. * Ved alvorlig penicillinreaktion med svær urticaria, luftvejs- eller kredsløbspåvirkning anbefales forsigtighed inkl. anafylaksiberedskab. Mikrobiologi Streptococcus pyogenes (GAS), men Streptococcus dysgalactiae (gruppe C/G) ses også. Kommentar Svigt af behandling kan skyldes samtidig infektion...)
Akut pyelonefritis (...mg p.o. x 4 i 7 til 10 dage alternativt Ciprofloxacin 500 mg p.o. x 2 i 7 dage*. Ved infektion med E. faecalis Amoxicillin 750 mg x 3 p.o. i 7 dage. Ved penicillinallergi Voksne M...)
Fravalgte lægemiddelstoffer i Maks. dosis (...de A07AA09 Vancomycin til oral brug med lokal virkning på Clostriodioides difficile -infektion A11 Vitaminer B02BB + BC Lokale hæmostatika B02BD Koagulationsfaktorer B03BA Vitamin...)
Organtransplantation (risikopatienter i tandlægepraksis) (...f tanddele (især rodflader), hvor der kan opstå caries. Dysbiose Mikrobiel uligevægt/infektion behandles: Klorhexidin 0,12 % uden alkohol (bakterieldysbiose), 2 x dgl. i maksimalt...)
Demens (risikopatienter i tandlægepraksis) (...infektioner, især urinvejsinfektioner og pneumonier. Privatpraktiserende tandlæge har mulighed for at henvise til visitation til Omsorgstandplejen, når der vurderes, at patienten ikke længere har gavn af at komme på privatklinikken (5692) . Demenssygdomme og orale forhold Det er kendt, at personer med demenssygdomme har udtalte orale problemer, især i de senere stadier af sygdommen. De har signifikant færre tænder, flere carierede tænder, dårligere oral hygiejne og dårligere parodontal status (5693) . Der er risiko for både krone- og rodcaries, som kan være opstået allerede inden diagnosticeringen af sygdommen (6750) . Der er også mange studier, der har påvist sammenhæng mellem systemisk patologi og oral sygdom (5694) . Den store mængde af mikroorganismer og ændring i mundhulefloraen (dysbiose) udgør også en potentiel risiko for det generelle helbred. Nedsat oral funktion, mundtørhed, dysfagi og dårlig mundhygiejne medfører høj risiko for aspirationspneumoni, hvor orale bakterier inficerer lungerne. Den nedsatte orale funktion påvirker tygning og synkning, som har stor indflydelse på ernæringstilstanden. Rodcaries kan medføre fraktur af kroner samt løsning af broer og partielle proteser, med risiko for fejlsynkning. Mekanisk påvirkning på grund af tandfrakturer og løse proteser kan medføre ulcerationer og andre skader af slimhinder, tunge og læber - især ved nedsat oral motorisk funktion. Særlige forhold før behandling Patienter med demenssygdom kræver særlig forberedelse før hver behandling, da der er mange faktorer og forhold, der kan ændre sig mellem klinikbesøgene. Der kan fx være ændring i sygdomssymptomer, andre sygdomme, medicinindtag, indlæggelser, funktionsevne eller sociale forhold (fx indflytning på plejehjem). Tandlægen bør være opmærksom på, og løbende vurdere, hvorvidt sygdommen påvirker patientens mulighed for at overholde klinikaftaler, kooperere til optagelse af fyldestgørende anamnese (herunder medicinindtag og sygdomme) og klinisk oral behandling (herunder også røntgenoptagelse). Der skal også tages hensyn til, at patienten kan have problemer med at udtrykke samtykke, symptomer og forstå information. Ved mild demens (de første år) er der langt henad vejen mulighed for at tage røntgenbilleder og foretage tandbehandling. Det er derfor vigtigt at lave en langsigtet behandlingsplan for hele sygdomsforløbet, hvor tandbehandling i høj grad skal foregå i de første år og hvor der tages hensyn til, at personens funktions- og kooperationsevne forværres. Behandling skal planlægges med henblik på optimal oral funktion, daglig mundpleje (også af plejeperson) og professionel tandpleje i hele sygdomsforløbet. Større kirurgiske og protetiske behandlinger bør udføres i dette stadie. Behandlinger bør være af høj kvalitet og lette at vedligeholde. Rutinemæssige hyppige forebyggende tiltag (både private og professionelle) bør indsættes her, så der indføres gode tandplejevaner tidligt. Indsættelse af implantater er ikke kontrindiceret, men det skal grundigt overvejes, hvorvidt den profylaktiske indsats fremadrettet kan bibeholdes og eventuelle komplicerende forhold skal inddrages. Behandlingsplanen bør løbende revurderes i forhold til opståede ændringer, forværring eller problemer. Ved moderat demens bør der fokuseres mere på forebyggende og vedligeholdende behandling. Patienten kan være fysisk velfungerende, men de kognitive funktioner er nedsat. I dette stadie kan patienten være verbalt eller fysisk udadreagerende, hvilket kan forværre eller umuliggøre almindelig behandling. Her kan sedering og generel anæstesi være en mulig løsning i tæt samarbejde med patientens læge eller speciallæge. Der vil typisk være behov for yderligere forebyggelse og kortere intervaller. Ved svær demens er patienten fuldstændig plejekrævende og er ofte også fysisk påvirket. Den orale funktion er hyppigt markant nedsat, og der er stor risiko for dysfagi. Kooperationen kan være nedsat, men patienten er typisk mere passiv og ikke så udadreagerende. Behandlingen bør her fokusere på forebyggelse og vedligeholdelse af oral komfort og funktion samt akut behandling. Som sygdommen progredierer, bør behandlingen være så non-invasiv som muligt og prioriteringen af behandlingen skal sættes op imod ulemperne og risikoen for patientens helbred og livskvalitet (5695) . Tandlægen skal sørge for: Klarlæggelse af demenssygdommen og dens stadie, herunder symptomer af betydning og adfærdsforstyrrelser. På grund af sygdomsprogression skal dette opdateres løbende. Klarlæggelse af detaljeret medicinsk anamnese og risikofaktorer. Både i forhold til det generelle helbred, og oral sundhed og funktion. Klarlæggelse af informeret samtykke til behandling (se afsnit om lovgivning). Klarlæggelse af risikofaktorer ift. oral sygdom, fx nedsat funktionsevne, kulhydratrig kost, nedsat sygdomsindsigt, mundtørhed. Klarlæggelse af orale symptomer på oral sygdom, herunder fysiske tegn på orale symptomer (5696) . Regelmæssig indkaldelse af patienten. Der vil opstå behov for hyppigere kontrolintervaller (må vurderes individuelt), fx hver 3. måned ved let til moderat demens og evt. ned til en gang om måneden ved moderat til svær demens. Særlige forhold under behandling Der kan være forhold, som gør, at behandlingen kræver særlig tilrettelæggelse, fx ledsagelse eller skal foregå på et bestemt tidspunkt på dagen. Demenssymptomer kan medføre at sanseopfattelsen ændres, bl.a. forekommer lyd- og lysfølsomhed samt ændret rumopfattelse, som kan resultere i stress og forvirring. Guidning af patienten er vigtig. Impulshandlinger og udadreagerende adfærd ses også hyppigt og derfor bør patienten aldrig lades alene på klinikken. Magtanvendelse og tvang kan gennemføres i helt særlige tilfælde (se afsnit om lovgivning nedenfor). Mulighed for behandling af patienten ved sedering eller generel anæstesi skal, i tæt samarbejde med patientens læge, overvejes og afprøves, når alle andre muligheder er forsøgt anvendt. Der kan være behov for dette i en kortere eller længere periode, men almindelig behandling bør altid være første valg fra gang til gang (Se Sedering - Odontologisk medicinvejledning ). Særlig profylaktiske foranstaltninger Sygdomsforløbet er individuelt og derfor vil profylaksebehovet være forskelligt, men i de senere stadier af sygdommen, vil stort set alle have behov for massive profylaktiske tiltag og hjælp til den daglige mundhygiejne. Da funktionsevnen forværres i forløbet, vil det være en plejeperson, der må varetage mundplejen på et tidspunkt. Her er angivet forslag til indsatsområder, men disse vil afhænge af patientens symptomer, orale bivirkninger, risiko for oral sygdom og oral sygdomshistorie. Tandlægen bør sørge for: Hyppig kontrol og reinstruktion for optimal mundhygiejne (individuelt tilpasset), som involverer eller rettes mod plejeperson ved behov Fluorid: Højfluorid tandpasta - ordineres, hvis patienten er cariesaktiv (5637) Intensiv fluorterapi - grundig individuel vurdering af cariesrisiko Hyppig fluorpensling af tanddele (herunder rodflader) hvor der kan opstå caries (6687) Dysbiose: Mikrobiel uligevægt/infektion...)
Cytostatikabehandling og immunterapi (risikopatienter i tandlægepraksis) (...infektioner og mundslimhindeulcerationer årsag til morbiditet (5649) (5650) . Tandbehandling af patienter under kræftbehandling er ofte en specialistopgave (6868) . Orale senfølger til cytostatikabehandling kan være mundtørhed og ofte reversibel påvirkning af spytkirtelfunktionen. Der er de seneste år kommet stor opmærksomhed på at visse former for biologisk immunterapi (checkpoint inhibitorer) kan give alvorlige senfølger som mundtørhed, irreversibel hyposalivation og øjentørhed - checkpoint inhibitor-induced sicca syndrom (6869) . Mundslimhindereaktioner som lichenoide forandringer og hyperpigmenteringer forekommer også hos patienter, der er i kræftbehandling (6870) (5649) . Særlige forhold før behandling Informer patienten om gode mundhygiejne-procedurer (internationale retningslinjer på dansk kan downloades ). Udskyd ikke akut behandling hvis muligt (vurderes individuelt). Iværksæt profylaktiske tiltag så hurtigt som muligt. Særlige forhold under behandling Dokumentation af spykirtelfunktion , tandstatus og oral sundhed så tidligt i kræftforløbet som muligt og løbende herefter. Økonomisk tilskud Patienter, der på grund af kræft, har fået kemoterapi, immunterapi eller hormon- og antihormonbehandling og som har betydelige dokumenterede tandproblemer” og kan påvise nedsat spytsekretion, kan ansøge om økonomisk tilskud til almindelig forebyggende og behandlende tandpleje via Sundhedsloven §166 (lov gældende fra 1. juli 2024. Se i øvrigt: Tilskud til tandlægebehandling efter §166, vejledning til tandlæger og Tilskud til tandlægebehandling efter §166, patientvejledning . Særlig profylaktiske foranstaltninger Patienter i cytostatika- eller anden anticancerbehandling er meget forskellige og har følgelig meget forskellige behov for profylaktiske tiltag og behandling. Herunder er forslag til indsatsområder der afhænger af patientens risiko for oral sygdom og orale sygdomshistorie (5636) . Kontrol og re-instruktion for optimal mundhygiejne (individuelt tilpasset/hyppighed). Fjerne skarpe tand-, fyldnings- og protesekanter for at minimere traumatisk påvirkning af mundslimhinden Fluorid: Højfluoridtandpasta - ordineres til daglig anvendelse, hvis patienten er cariesaktiv og ældre end 12 år. Se Fluoridpræparater (Odontologisk medicinvejledning) . Intensiv fluoridterapi - grundig individuel vurdering af cariesrisiko. Hyppig fluoridpensling af tanddele (herunder rodflader) hvor der kan opstå caries. Infektion: Profylakse ved herpes simplexinfektion, som kan forekomme hyppigere hos patienter i anticancerbehandling (5651) . Mikrobiel uligevægt/infektion...)
Bakteriel sepsis (...infektion, i.v.- misbrug eller hæmodialyse) suppleres med Cloxacillin i.v. eller Vancomycin . Ved mistanke om anaerob infektion (intraabdominal infektion, infektion i genitalia interna feminae) suppleres med Metronidazol 1 g i.v. x 1. Efter 1. dosis kan skiftes til oral eller rektal administration. Ved penicillinallergi: Ved mistanke om eller påvist enterokokker tillægges Vancomycin . Ved mistanke om eller påvist Pseudomonas aeruginosa anvendes Ceftazidim (ved alvorlig penicillinreaktion med svær urticaria, luftvejs- eller kredsløbspåvirkning anbefales forsigtighed inkl. anafylaksiberedskab) i kombination med Gentamicin . Valg mellem 1. og 2. afhænger af mistænkt fokus, hvor infektion...)
Antibiotikavejledning - generelt (...infektioner, der typisk ses i almen praksis, og de, der typisk ses på sygehus. Formålet med vejledningen er først og fremmest at opstille retningslinjer for den initiale antibiotiske behandling, før mikrobiologisk diagnostik og følsomhedsbestemmelse foreligger. Resultatet af de mikrobiologiske undersøgelser er vejledende for den fortsatte antibiotiske behandling. Rationel anvendelse af antibiotika forudsætter, at lægen har en begrundet mistanke om, at patientens tilstand skyldes en bakteriel infektion. Undertiden er det kliniske billede tilstrækkeligt, men ofte er der behov for, at mistanken styrkes gennem fx mikrobiologisk diagnostik og/eller måling af inflammationsparametre. Ved en række infektioner er der spontan helbredelse, hvor antibiotika ikke forkorter sygdomsperioden, eller hvor anvendelsen af antibiotika ikke er nødvendig for at forhindre, at der opstår komplikationer til infektionen. Mikrobiologisk diagnostik Antibiotisk behandling forudsætter ideelt mikrobiologisk diagnostik med henblik på at identificere den kausale mikroorganisme. I almen praksis stilles diagnosen i de fleste tilfælde ud fra det kliniske billede, evt. understøttet af point-of-care-tests (patientnære analyser) til måling af CRP, påvisning af Streptococcus pyogenes (gr. A) i svælget eller mikroskopi/dyrkning af urin/vaginalsekret udført i lægepraksis. De klinisk mikrobiologiske afdelinger tilbyder generel mikrobiologisk diagnostik til almen praksis, og laboratoriernes øgede anvendelse af molekylærbiologiske tests med korte svartider giver også almen praksis større mulighed for at kvalificere den kliniske diagnose. På sygehuse bør der ved mistanke om en bakteriel infektion altid foretages relevant mikrobiologisk diagnostik. Hos den akut syge og systemisk påvirkede patient kan resultatet af mikrobiologisk diagnostik ikke afventes. Her er det livreddende at starte bredspektret antibiotikabehandling så hurtigt som muligt (inden for få timer). Antibiotikaresistensproblemer I Danmark er forbruget af bredspektrede antibiotika stigende (se DANMAP ). Sideløbende med denne stigning i forbruget ses en øget forekomst af antibiotikaresistens såvel i praksis som på hospitaler. Specielt har anvendelsen af bredspektrede stoffer som cefalosporiner , fluorquinoloner og carbapenemer vist sig at fremme forekomsten af fx Clostridiodes difficile , ESBL- og CPO-producerende enterobakterier (tarmbakterier med resistens over for en lang række β-laktamantibiotika og ofte også over for fluorquinoloner og aminoglykosider) og vancomycin resistente enterokokker. Tilbageholdenhed med anvendelse af disse bredspektrede stoffer må derfor anbefales. Sundhedsstyrelsen har udsendt vejledning til landets læger med specifikt krav om at begrænse anvendelsen af cefalosporiner , carbapenemer og fluorquinoloner (se afsnittene om carbapenemer ), cefalosporiner og fluorquinoloner samt Sundhedsstyrelsens Vejledning om ordination af antibiotika . Almen praksis står for ca. 75 % af antibiotikaforbruget til mennesker i Danmark. Flere undersøgelser har vist, at brugen af vent og se-recepter i almen praksis nedsætter forbruget af antibiotika, uden at det påvirker patienternes sygdomsforløb negativt. Vent og se - recepten kan anbefales i de kliniske situationer, hvor man ikke umiddelbart hverken kan be- eller afkræfte behovet for antibiotika, og hvor det derfor bliver varighed og intensitet af patientens symptomer, der bliver afgørende for, om behandling med antibiotika er indiceret. Det gælder fx ved akut otitis media hos børn > 2 år og ved akut rhinosinuitis. Recepterne anføres tidsbegrænsning for indløsning, fx 8 dage. Farmakokinetik/farmakodynamik (PK/PD) Antibiotikas aktivitet in vitro bestemmes ved den mindste hæmmende koncentration, MIC. Et antibiotikums effekt in vivo afhænger af, om dets koncentration på infektionsstedet overstiger MIC for den inficerende bakterie. En række faktorer kan påvirke dette forhold: Fysisk-kemiske forhold, lipofilicitet, proteinbinding, farmakokinetik samt farmakodynamik (dvs. den teoretiske sammenhæng mellem dosering og virkning). Kendskab til et antibiotikums farmakokinetiske egenskaber er nødvendigt for at kunne dosere det korrekt. Stoffets mulige optagelse efter oral dosering, fordelingen i vævsvæskerne, udskillelseshastigheden, fx målt ved plasmahalveringstiden, er alle afgørende for effekten. Se tabel 1 i Effekt i relation til farmakokinetik og farmakodynamik . Dosering og administration Den initiale dosering for voksne er angivet for en person på ca. 70 kg. Doser og hyppighed er baseret på de data, der fremgår af tabel 1 i Effekt i relation til farmakokinetik og farmakodynamik . Hvor det er relevant, er anført børnedoser. Børnedoser beregnes ud fra legemsvægt. Dosis pr. kg legemsvægt er ofte højere end for voksne. Beregnet total børnedosis hos andre end spædbørn skal på vægtbasis være på niveau med voksendosis. Dosering af antibiotika ved overvægt (BMI > 25) Overvægt medfører en signifikant forhøjet risiko for underbehandling ved infektioner, idet en standarddosis af et antibiotikum ikke giver sufficiente koncentrationer. Det er ofte størrelsen af dosis, der bør øges, hvorimod doseringsintervallet kan være som hos personer med normalvægt. Beregn BMI her: Korrigeret vægt (ABW) bestemmes ved at måle patientens aktuelle vægt og udregne idealvægten (IBW): IBW (mænd) = 50 kg + 0,9 kg pr. cm højde over 150 cm IBW (kvinder) = 45 kg + 0,9 kg pr. cm højde over 150 cm Beregn IBW her: Beregn ABW her: For β-laktamer og glykopeptider: ABW = IBW + 0,3 x (aktuel vægt - IBW). For aminoglykosider: ABW = IBW + 0,4 x (aktuel vægt - IBW). For fluorquinoloner og azoler: ABW = IBW + 0,5 x (aktuel vægt - IBW). Hydrofile antibiotika: Fx β-laktamer, aminoglykosider og glycopeptider. Lipofile antibiotika: Fx fluorquinoloner og makrolider. Dosis gives svarende til udregnet ABW. ABW Dosis Fx Ampicillin Fx Piperacillin/tazobactam* 50-80 kg Normal dosering* 2 g i.v. x 4 4 g/0,5 g i.v. x 3-4 80-100 kg 125 % af normal dosering 2,5 g i.v. x 4 4 g/0,5 g i v. x 4 100-120 kg 150 % af normal dosering 3 g i.v. x 4 6 g/0,75 g i.v. x 3 > 120 kg 200 % af normal dosering 4 g i.v. x 4 6 g/0,75 g i.v. x 4 * Ved septisk shock, svær pneumoni og ved Pseudomonas-infektioner gives 4 g/0,5 g i.v. x 4 til normalvægtige. Eksempel: En mand med højde på 187 cm har IBW på 83 kg og aktuel vægt på 100 kg, og han har følgende ABW for β-laktamer: ABW = 83 kg + 0,3 x (100 kg - 83 kg) = 88 kg Der skal således ved behandling med fx piperacillin/tazobactam doseres med 125 % af normal dosering, dvs. 4 g/0,5 g i v. x 4. Der dosisjusteres normalt ikke for vægt hos voksne for metronidazol, moxifloxacin og linezolid. For aminoglykosider og vancomycin anbefales plasma-koncentrationsmåling. Plasma-koncentrationsmåling kan være relevant for andre antibiotika ved behandling af personer med svær overvægt og tvivl om korrekt dosis, fx ved længerevarende behandling og utilfredsstillende klinisk effekt. Oral indgift kan anvendes ved langt de fleste, ikke-livstruende infektioner. Hos den akut syge og medtagne patient kan absorptionen være utilstrækkelig pga. mave-tarmpåvirkning, så oral behandling frarådes. Parenteral indgift anvendes især til sygehusindlagte patienter med akutte, livstruende infektioner. Indgives almindeligvis intravenøst. Intramuskulær indgift bør begrænses mest muligt pga. risiko for vævsnekroser, fx ved behandling med β-laktam-antibiotika. Parenteral administration kan ændres til et relevant oralt antibiotikum, så snart der er stabil klinisk fremgang. Det skal dog sikres, at det valgte orale antibiotikum har en høj biotilgængelighed. Fx kan metronidazol efter den initiale parenterale behandling med fordel gives oralt eller rektalt, idet der opnås tilstrækkelige koncentrationer herved, mens dette ikke er tilfældet for fx cefuroxim , hvor biotilgængeligheden er lav. Lokal anvendelse bruges ved øjen- og øreinfektioner samt visse behandlingskrævende hudinfektioner som fx børnesår. Lokal anvendelse bør herudover undgås, idet risikoen for overfølsomhed og resistensudvikling er stor. Specielt for makrolidpræparater Roxithromycin anbefales ved oral behandling hos voksne og unge med legemsvægt over 40 kg. Clarithromycin findes både som oral suspension (til børn), tabletter og som parenteralt præparat. Azithromycin er nemt for patienten at tage pga. de få doser, men der foreligger videnskabelig evidens for, at azithromycin øger risikoen for resistensudvikling mere end clarithromycin. Azithromycin er førstevalg ved pneumoni forårsaget af Legionella pneumophila . Rationale: In vitro og dyreforsøg har vist ringere effekt af andre makrolider til behandling af L. pneumophila (6591) (6592) . For øvrige indikationer vurderes den kliniske effekt af de forskellige makrolider ligeværdig (6593) . På baggrund af den farmakokinetiske profil med lav serumkoncentration og høj intracellulær koncentration bør azithromycin dog fravælges ved ekstracellulære infektioner, hvor pneumokokker må mistænkes som årsag. Overvej interaktioner ved brug af makrolid Rationale: Interaktioner er især beskrevet for clarithromycin (via hæmning af CYP3A4), i mindre grad for azithromycin og mindst for roxithromycin. Dette kan for en del patienter begrænse muligheden for anvendelse af clarithromycin. Ved interaktion for clarithromycin i.v. anbefales azithromycin i.v. (6594) . Overvej risiko for kardiovaskulære bivirkninger ved brug af makrolid Rationale: Ud fra observationelle data har der været en vis frygt for kardiovaskulære bivirkninger ved clarithromycin, hvilket svækkes af nyere metaanalyser af to RCT fra 2019 og 2023 (6594) (6595) . Når man blandede observationelle data med data fra RCT’er var der en øget og lige forekomst af ventrikulær arytmi og pludselig hjertedød ved både clarithromycin og azithromycin, samt flere tilfælde af myokardieinfarkt og kardiovaskulært betinget død ved azithromycin. All-cause mortaliteten blev ikke påvirket af makrolidbehandling (6596) . Overvej risiko for resistensudvikling Rationale: Der foreligger flest kliniske data på azithromycin og clarithromycin. Generelt øger makrolider risikoen for resistensudvikling under behandling signifikant, især for streptokokker og M. pneumoniae (6594) (6597) . Azithromycin ser ud til at forårsage mere resistens end clarithromycin, i luftvejspatogener, i bakterier på hud- og slimhindeflora inkl. i vagina og i gastro-intestinal-kanalen (6598) (5602) . Mekanismen synes velbelyst af bl.a. den lange halveringstid og høje intracellulær koncentration, som efterlader subinhibitoriske koncentrationer ekstracellulært i diverse væv. Et epidemiologisk canadisk studie med registrering over 7 år viste, at makrolidresistens i pneumokokker var høj i geografiske områder, hvor azithromycin blev anvendt sammenlignet med lav makrolidresistens, hvor man anvendte clarithromycin. Herhjemme registreredes en prompte stigning i makrolidresistens hos pneumokokker i forbindelse med kortvarig øget brug af makrolider ifm. Mycoplasma pneumoniae udbrud. Stigning i makrolidresistens syntes især at have været relateret til øget forbrug af azithromycin. Makrolidresistens i hæmolytiske streptokokker gruppe A er i stigning og er også høj i hæmolytiske streptokokker gruppe B og C. Yderligere resistensudvikling indebærer risiko for behandlingssvigt, fx ved behandling af erysipelas og tonsillitis acuta med makrolider. Den ugunstige effekt er langvarig. I en sammenligning mellem clarithromycin og azithromycin kunne øgede resistensrater efter behandling påvises i 6 uger hos hhv. 17 % og 85 % af behandlede børn. Se omtalen i de enkelte præparatbeskrivelser. Specielt for quinoloner Indikationsområder for fluorquinolon-antibiotika er skærpet pga. risiko for invaliderende, langvarige og potentielt irreversible bivirkninger. Jf. EMA og brev med direkte sikkerhedsinformation (DHPC) må ciprofloxacin og andre fluorquinoloner således ikke ordineres til: behandling af infektioner, som er lette eller selvbegrænsende, fx akut tonsillitis og akut bronchitis at forhindre rejsediarré eller tilbagevendende infektioner i de nedre urinveje lette eller moderate infektioner (herunder ukompliceret cystitis, akut forværring af kronisk bronchitis og kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), akut bakteriel rhinosinuitis og akut otitis media), medmindre andre antibiotika, der normalt anbefales til disse infektioner, ikke anses for at være hensigtsmæssige. Særlig forsigtighed skal udvises hos ældre patienter, patienter med nedsat nyrefunktion, transplanterede organer samt patienter, der samtidigt behandles med kortikosteroider. Skift fra intravenøs til oral antibiotikabehandling Der kan typisk overgås til p.o. behandling, hvis tilstanden er bedre klinisk og para-klinisk med faldende CRP, faldende temperatur, stabil respiratorisk tilstand, normalt fungerende gastro-intestinal funktion og ikke-påvirket CNS-funktion. Generelt ses en tendens til at behandle med i.v. antibiotika i længere tid end nødvendigt, hvor patienten har kunnet overgå til p.o. behandling. At skifte fra i.v. til p.o. behandling har flere gevinster, bl.a.: Risiko for kateterrelaterede infektioner reduceres, når den intravenøse adgang fjernes. Patienten kan hurtigere udskrives fra hospitalet. Større patienttilfredshed, når patienten selv kan tage sin medicin. Sygeplejersker sparer tid med dispensering af p.o. fremfor i.v. Økonomisk gevinst ved, at p.o. antibiotika er billigere end i.v. antibiotika. Behandlingens varighed (i.v. + p.o.) Generelt gælder, at behandling med antibiotika bør fortsætte, indtil der er tilfredsstillende klinisk og paraklinisk respons. Klinisk dokumentation for behandlingsvarighed savnes ofte, men for følgende udvalgte infektioner anbefales til voksne: Luftveje Pneumoni, erhvervet udenfor sygehus, let (CURB65 0-2 og iltkrav 0-4 liter/min): 5 dage medmindre mikrobiologi indikerer andet Pneumoni, erhvervet udenfor sygehus, moderat-svær (CURB65 3-5 og iltkrav 0-4 liter/min): 5 dage medmindre mikrobiologi indikerer andet Pneumoni, erhvervet udenfor sygehus, svær (CURB65: 3-5 og iltkrav >4 liter/min): 5 dage Pneumokok pneumoni: 5-7 dage afhængig af ovenstående sværhedsgrad Mycoplasma pneumoniae , Chlamydia pneumoniae og Chlamydia psittaci pneumoni: 5-7 dage, afhængigt af sværhedsgrad (ved azithromycin 3-5 dage) Legionella pneumophila pneumoni: 5-7 dage, afhængigt af sværhedsgrad ved azithromycin KOL i akut eksacerbation: 5 dage Akut tonsillitis: 5 dage (7 dage ved behandling med et makrolid ved penicillinallergi og 7 dage til børn ved penicillindosering x 3 dagligt). Akut rhinosinuitis: 5 dage (7 dage ved behandling med et makrolid ved penicillinallergi og 7-10 dage til børn ved penicillindosering x 3 dagligt). Urinveje Ukompliceret cystitis: 3 dage Komplicereret cystitis: 5 dage Akut pyelonefritis ved p.o. behandling i almen praksis: 7-10 dage (hos børn 10 dage). Børn behandles i hospitalsregi. Akut pyelonefritis ved initial i.v. behandling: 7 dage ved fortsat tilfredsstillende bedring Urosepsis: 7 dage ved fortsat tilfredsstillende bedring. Hud og bløddele Erythema migrans: 10 dage Dybe bidsår, profylakse: 3 dage (i.v. ikke indiceret) Dybe bidsår, etableret infektion: 10 dage. Bevægeapparatet Osteomyelitis acuta og purulent artritis: 6 uger hos voksne. Særligt om antibiotisk behandling af børn Antibiotikas farmakokinetik og virkninger/bivirkninger er kun undtagelsesvist undersøgt specifikt for børn. Generelt gælder der, at absorption fra den gastro-intestinale kanal er nedsat og præget af variabilitet, specielt i neonatalperioden. Nyrefunktionen er stærkt nedsat ved fødslen, særligt hos præmature; men den glomerulære filtrationshastighed og den aktive tubulære sekretion modnes i løbet af første leveår. Leverfunktionen målt ved lægemiddelmetaboliserende enzymer er øget i barneårene undtagen i neonatalperioden. Derfor skal børn efter neonatalperioden typisk have en relativt større dosis end voksne. Ved beregning af vægtjusteret dosis til børn bør den totale dosis ikke være højere end den angivne voksendosis. Se endvidere Børn . Vurderingsværktøjer Se Vurderingsværktøjer til voksne . Nedsat nyrefunktion Doserne angiver normale vedligeholdelsesdoser for normalvægtige voksne. Glomerulærfiltration rate, GFR: Let nedsat nyrefunktion: GFR 60-89 ml/min. Let/moderat - moderat/svært nedsat nyrefunktion og ved kontinuerlig dialyse: GFR 15-59 ml/min. Svært nedsat nyrefunktion og ved anuri uden dialyse: GFR 30 ml/min: 750 mg p.o. hver 8. time 750 mg p.o. hver 24. time Amoxicillin / Clavulansyre 500/125 mg p.o. hver 8. time 500/125 mg p.o. hver 12. time, dog ved GFR > 30 ml/min: 500/125 mg p.o. hver 8. time 500/125 mg p.o. hver 24. time Azithromycin 500 mg i.v./p.o. hver 24. time Normal dosis Normal dosis Aztreonam / Avibactam 2/0,67 g i.v. efterfulgt af 1,5/0,5 g i.v. hver 6. time 1,35/0,45 g i.v. efterfulgt af 0,675/0,225 g i.v. hver 8. time, dog ved GFR > 30 til ≤ 50 ml/min: 2/0,67 g i.v. efterfulgt af 0,75/0,25 g i.v. hver 6. time. Normal dosis ved GFR > 50 ml/min 1/0,33 g i.v. efterfulgt af 0,675/0,225 g i.v. hver 12. time* Cefepim / Enmetazobactam 2 g/0,5 g i.v. hver 8. time 1 g /0,25 g i.v. hver 8. time 1 g /0,25 g i.v. hver 12 time Cefiderocol 2 g i.v. hver 8. time 1 g i.v. hver 8. time, dog ved GFR > 30 ml/min: 1,5 g i.v. hver 8. time 0,75 g i.v. hver 12. time Ceftazidim 2 g i.v. hver 8. time 2 g i.v. hver 12. time 2 g i.v. hver 24. time Ceftobiprol *** 500 mg i.v. hver 8. time 250-500 mg i.v. hver 12. time 250 mg i.v. hver 12. time Ceftriaxon 2 g i.v. hver 24. time Normal dosis Normal dosis Cefuroxim 1,5 g i.v. hver 8. time 1,5 g i.v. hver 12. time. 1,5 g i.v. hver 24. time Ciprofloxacin 400 mg i.v. hver 12. time Normal dosis 200 mg i.v. hver 12. time 500 mg p.o. hver 12. time Normal dosis 250 mg p.o. hver 12. time Clarithromycin 500 mg p.o. hver 12. time Normal dosis 500 mg i.v./p.o. hver 24. time Clindamycin 600 mg i.v./p.o. hver 8. time Normal dosis Normal dosis Cloxacillin 1 g i.v./p.o. hver 6. time Normal dosis Normal dosis 2 g i.v. hver 6. time 2 g i.v. hver 8. time 2 g i.v. hver 12. time Colistimethatnatrium 4,5 mill. IE i.v. hver 12. time 3 mill. IE i.v. hver 12. time 3 mill. IE i.v. hver 24. time Doxycyclin 100 mg p.o. hver 12. time Normal dosis Normal dosis Ertapenem 1-2 g i.v. hver 24. time 500 mg i.v. hver 24. time 250 mg i.v. hver 24. time Fosfomycin **** 12-24 g fordelt på 2-4 doser afhængig af infektionens fokus 6-12 g fordelt på 2-4 doser afhængig af infektionens fokus Ikke undersøgt Fusidin 500 mg i.v./p.o. hver 8. time Normal dosis Normal dosis Gentamicin 5 mg/kg i.v. hver 24. time Doseres efter serumkoncentration Doseres efter serumkoncentration Levofloxacin 500 mg p.o hver 12. - 24. time Initialdosis 500 mg. Herefter højst 250 mg i døgnet Bør ikke anvendes Linezolid 600 mg i.v./p.o. hver 12. time Normal dosis Normal dosis Metronidazol 500 mg i.v./p.o. hver 8. time Normal dosis 250 mg i.v./p.o. hver 8. time 1 g rektalt hver 12. time Normal dosis 1 g rektalt hver 24. time Mecillinam / Pivmecillinam 1 g i.v./400 mg p.o. hver 8. time Normal dosis Normal dosis Meropenem 1 g i.v. hver 8. time 1 g i.v. hver 12. time 1 g i.v. hver 24. time 2 g i.v. hver 8. time 1 g i.v. hver 8. time 1 g i.v. hver 12. time Moxifloxacin 400 mg i.v./p.o. hver 24. time Normal dosis Normal dosis Benzylpenicillin Phenoxymethylpenicillin 1-2 mill. IE i.v./p.o. hver 6. time 1-2 mill. IE i.v./p.o. hver 8. time 1 mill. IE i.v./p.o. hver 12. time 3 mill. IE i.v. hver 4. time 2 mill. IE i.v. hver 4. time 1 mill. IE i.v. hver 4. time 5 mill. IE i.v. hver 6. time 5 mill. IE i.v. hver 8. time 2 mill. IE i.v. hver 8. time Piperacillin / Tazobactam 4,0 g/0,5 g i.v. hver 6-8. time 4,0 g/0,5 g i.v. hver 12. time 4,0 g/0,5 g i.v. hver 24. time Pivampicillin 500 mg p.o. hver 8. time Normal dosis Normal dosis Rifampicin 600 mg p.o. hver 12. time Normal dosis Normal dosis Roxithromycin 150 mg p.o. hver 12. time Normal dosis Normal dosis Sulfamethizol 1 g p.o. hver 12. time. Normal dosis 1 g p.o. hver 24. time Vancomycin 15-20 mg/kg i.v. hver 8.-12. time. Højst 2 g pr. dosis Vedligeholdelsesdosis efter serumkoncentration 15 mg/kg i.v. hver 12.-24. time. Vedligeholdelsesdosis efter serumkoncentration 15 mg/kg i.v. som initial dosis. Vedligeholdelsesdosis efter serumkoncentration Antivirale midler og antimykotika til systemisk brug Aciclovir i.v. (ved alvorlige infektioner som herpes encephalitis) 10 mg/kg i.v. hver 8. time 10 mg/kg i.v. hver 12. time 5 mg/kg i.v. hver 24. time Valaciclovir p.o. 1 g p.o. hver 8. time 0,5 g p.o. hver 8. time 0,5 g p.o. hver 24. time Amphotericin B (liposomal) 3 mg/kg i.v. hver 24. time Normal dosis Normal dosis Amphotericin B 0,25-1 mg/kg i.v. hver 24. time Normal dosis Normal dosis Anidulafungin 100 mg i.v. hver 24. time Normal dosis Normal dosis Caspofungin 50 mg i.v. hver 24. time Normal dosis Normal dosis Fluconazol 400 mg i.v./p.o. hver 24. time Normal dosis 200-400 mg i.v./p.o. hver 24. time Posaconazol p.o. 300 mg p.o. hver 24. time Normal dosis Normal dosis Voriconazol 200 mg p.o. hver 12. time Normal dosis Normal dosis 200 mg i.v. hver 14. time Bør ikke anvendes i.v. Bør ikke anvendes i.v. * Dosering ved intermitterende hæmodialyse (IHD): Hvis der gives kun én dosis pr. døgn, gives denne umiddelbart efter dialyse på dialysedage. Gives der to eller flere doser pr. døgn, gives anden eller tredje dosis umiddelbart efter dialyse. ** Aztreonam-avibactam må ikke anvendes ved GFR ≤ 15 ml/min, medmindre der iværksættes hæmodialyse eller en anden form for renal erstatningsterapi. *** Ceftobiprol: Se yderligere information i præparatbeskrivelsen; Zevtera . **** Fosfomycin oralt er udgået juni 2025. Ved let-moderat nedsat nyrefunktion (GFR 50-90 ml/min.) anvendes normal dosis. Gentamicin og vancomycin doseres efter serumkoncentration. Nedsat leverfunktion og yderligere information ved nedsat nyrefunktion Se tabel 1 i Effekt i relation til farmakokinetik og farmakodynamik og de enkelte præparatbeskrivelser. Antibiotika virker ikke altid! Klinisk effekt af antibiotika vil ofte vise sig inden for det første døgn, men effekten kan indtræde op til 3 døgn senere. Hvis der ikke har været klinisk effekt inden for 1-3 døgn, kan det skyldes, at det ikke er en bakteriel infektion at infektionen kan være forårsaget af en bakterie, hvor det valgte antibiotikum enten ikke virker på den pågældende mikroorganisme eller ikke virker i den givne dosis at antibiotisk behandling alene ikke er tilstrækkelig til, at infektionen kan saneres, fx ved abscesser, hvor drænage er nødvendig at der er tilstødt komplikationer til den bakterielle infektion...)
Vejledning i brug af antibiotika (...infektion hos nyfødte Chlamydia øjeninfektion hos nyfødte Luftveje Akut otitis media hos børn Akut tonsillitis Akut rhinosinuitis Akut bronchitis Akut eksacerbation af kronisk obstruktiv lungesygdom Epiglottitis acuta Pneumoni Antibiotisk behandling af pneumoni ved kendt ætiologi Aspirationspneumoni Invasiv aspergillose Mave-tarm-kanal Helicobacter pylori Gastroenteritis acuta Intraabdominal infektion (kompliceret cholecystitis, cholangitis, kompliceret diverticulitis, spontan bakteriel peritonitis) Intraabdominal kirurgisk infektion (perforeret hulorgan, fækal peritonitis, absces) Antibiotika-associeret diarré, Clostridioides (tidligere Clostridium) difficile infektion (CDI) Urogenitalsystemet Akut ukompliceret cystitis Kompliceret cystitis Urinvejsinfektion hos kateterbærere Akut pyelonefritis Akut pyelonefritis/urosepsis Bakteriel vaginose Candida vaginitis Trichomoniasis Gonoré Non-gonoroisk urethritis/cervicitis Syfilis Epididymitis Salpingitis Knogler og led Osteomylitis acuta - purulent artritis Hud og bløddele Impetigo Erysipelas Furunkulose Akut mastitis Bidsår Erythema migrans Diabetisk fodsår Ulcus cruris Paranychion/Panaritum Nekrotiserende bløddelsinfektion...)
Antibiotika (Odontologisk medicinvejledning) (...er udløser behandlingen, skal angives på recept og i journal (2382) . Hovedparten af infektioner i mundhulen er sammensatte af flere bakterier, hvor hovedparten udgøres af Gramneg...)
Mave-tarm-kanal (...infektion (kompliceret cholecystitis, cholangitis, kompliceret diverticulitis, spontan bakteriel peritonitis) Intraabdominal infektion (perforeret hulorgan, fækal peritonitis, absces) Antibiotika-associeret diarré, Clostridioides (tidligere Clostridium) difficile infektion...)
Hæmostatika (Odontologisk medicinvejledning) (...infektionsrisiko), infektionsrisiko og eventuelle præparatspecifikke kontraindikationer inden behandlingsstart. Hæmostatika kan være fremstillet af biologisk materiale, syntetisk materiale eller være kombinationspræparater. Nogle hæmostatika virker ved at stimulere trombocytaggregationen og koagulationskaskaden (fx collagen, gelatine), udfældning af vævsproteiner (fx cellulose) eller hæmning af nedbrydning af koagulationsproteiner (fx tranexamsyre). Andre virker som mekanisk forsegling af såret (fx knoglevoks) og ved at forårsage karkontraktion (fx adrenalin). Nogle hæmostatika kan efterlades i operationsfeltet uden at påvirke det postoperative forløb, mens andre ikke resorberes eller er vævstoksiske og derfor skal fjernes (fx knoglevoks og cellulose). Ved nogle præparater er der beskrevet fremmedlegeme- og allergiske reaktioner. Ligeledes er der præparater, hvor der er øget infektionsrisiko, fx collagen, gelatine og cellulose, og disse bør således kombineres med antibiotikabehandling (2387) - se Antibiotika (Odontologisk medicinvejledning) . Behandlingsvejledning For at kunne kontrollere blødning skal blødningsårsagen identificeres. Blødningskontrol omfatter: Perioperationelt: Kompression Koagulation Suturering/underbinding af kar Knusning af knogle Medikamentel behandling (fx gaze, svampe, skum, injektion) Postoperativt: Kompres Afkøling Skånekost Undgå varme drikke og madvarer på operationsdagen Undgå fysisk aktivitet Lokalhæmostatika Patienten skyller forsigtigt munden i 2-3 minutter med 5 % tranexamsyremundskyl 4 gange dgl. i 3-5 dage. Der anvendes tranexamsyrevædet spongostan-svamp til standsning af lokal blødning. Vær omhyggelig med, at der opnås hæmostase efter dento-alveolær kirurgi (2774) . Kontraindikationer Der kan være præparatspecifikke kontraindikationer. Allergi over for indholdsstoffer. Forsigtighed Infektion...)
Polyfarmaci (risikopatienter i tandlægepraksis) (...infektioner. Særlig profylaktiske foranstaltninger Patienter med kroniske sygdomme og polyfarmaci er meget forskellige og har følgelig meget forskellige behov for profylaktiske tiltag og behandling. Herunder er forslag til indsatsområder, der afhænger af patientens symptomer, orale bivirkninger, risiko for oral sygdom og orale sygdomshistorie. Kontrol af og re-instruktion for optimal mundhygiejne (individuelt tilpasset/hyppighed): Instruktion i skånsom børsteteknik (mhp. minimering af risiko for medicin-induceret gingivahyperplasi). Brug af tandtråd/interdentalbørster- undgå traumatisering af gingiva. Fluorid: Højfluorid tandpasta - ordineres til daglig anvendelse, hvis patienten er cariesaktiv og > 12 år (5637) . Intensiv fluoridterapi - grundig individuel vurdering af cariesrisiko. Hyppig fluoridpensling af tanddele (herunder rodflader) hvor der kan opstå caries. Dysbiose: Mikrobiel uligevægt/infektion...)
Kariyat og russisk rod (...ng var ligeledes i et vist omfang, i stand til at mildne symptomer ved mild COVID-19 infektion 6730 - Efficacy of Kan Jang® in Patients with Mild COVID-19: Interim Analysis of a R...)
Probiotika (Naturlægemidler) (...infektion ved rejser eller behandling med antibiotika. Naturlægemiddel til forebyggelse og behandling af kløe, svie, tørhedsfornemmelse, lugt og/eller øget udflåd pga. ubalance i den normale bakterieflora i vagina. Evidens for virkning Der er god evidens for effekt ved antibiotikainduceret diarré og utilstrækkelig evidens ved rejsediarré. Der er utilstrækkelig evidens for, at probiotika har effekt ved vaginal infektion. Baseret på adskillige kontrollerede undersøgelser er der god evidens for, at probiotika kan nedsætte risikoen for antibiotikainduceret diarré (n = 23 studier; number needed to treat : 10) (4563) kan afkorte varigheden af akut infektiøs diarré hos børn med 1-2 døgn (n = 31 studier) (1850) . En Cochrane-analyse af 31 randomiserede undersøgelser viste nedsat risiko for antibiotikainduceret Clostridium difficile -associeret diarré ( number needed to treat : 42), men synes ikke at reducere risikoen for at få en infektion med denne bakterie ved antibiotikabehandling (4565) . Baseret på et begrænset antal kontrollerede undersøgelser er der ikke fundet en sikker forebyggende effekt mod rejsediarré ved tilskud af probiotika (4569) . Supplerende indtag af probiotika (de fleste undersøgelser foretaget med Lactobaccillus ) i mindst 2 uger før og under behandling med standard antibiotisk behandling kan øge eradikationsraten af Helicobacter pylori -infektion med omkring 10 % og kan desuden reducere gastro-intestinale bivirkninger ved den antibiotiske behandling. Denne effekt er set hos både børn (4562) og voksne (4571) . Få og heterogene studier peger på, at probiotika, specielt i kombination med antibiotika, er effektiv i behandlingen af bakteriel overvækst i tyndtarm. Der er heller ikke, ligeledes baseret på få studier, fundet effekt af probiotikatilskud hos børn med koliksmerter (4570) . Probiotikas mulige betydning i behandlingen af colon irritabile (4575) kronisk inflammatorisk tarmsygdom (colitis ulcerosa og Crohns sygdom) (4567) , hepatisk encefalopati (4561) , NAFLD (non-alcoholic fatty liver disease) (4568) eller stråleinduceret diarré (4574) er ikke tilstrækkeligt klarlagt. Der er ingen eller usikker evidens (som følge af inklusion af studier med heterogene design og af generel lav kvalitet) for, at probiotika indtaget oralt eller lokalt, alene eller i kombination med sædvanlig antibiotisk behandling, kan bedre symptomer eller nedsætte relapsraten på kort eller langt sigt hos kvinder med vaginal infektion (4566) (4573) (3508) (5856) (5857) . Hos præmature kan tilskud af probiotika nedsætte risikoen for nekrotiserende enterocolitis og sepsis samt sænke mortalitet og indlæggelsestid (4572) . Probiotika er desuden i metaanalyser undersøgt for deres effekt ved en lang række andre sygdomstilstande, herunder overvægt, reumatoid artritis, urinvejsinfektion, luftvejsinfektion, hypertension, hyperkolesterolæmi, allergisk rhinitis og eksem. Nogle af disse studier har vist klinisk effekt, men det er karakteristisk, at de inkluderede undersøgelser er små, af ringe videnskabelig kvalitet og præget af betydelig heterogenicitet. Dosis af probiotika har i de fleste undersøgelser været 10 9 -10 11 CFU dgl. Bivirkninger Bivirkninger beskrives som meget sparsomme. Udvikling af infektion...)
Tranebær (...infektion. In vitro -undersøgelser har vist, at tranebærsaft kan hæmme patogene bakteriers evne til at adhærere til urotelceller, som menes at være en forudsætning for udvikling af infektion. De aktive indholdsstoffer i tranebær (hvad angår adhæsionshæmningen af E. coli ) synes at være fructose og/eller proanthocyanidin (PAC). Den mindste effektive dosis er ukendt, men er formentlig svarende til 300 ml saft om dagen, svarende til omkring 35 mg PAC. Anvendelse Naturlægemiddel til forebyggelse og behandling af lettere, recidiverende urinvejsinfektioner. Evidens for virkning Der er rimelig evidens for effekt på den godkendte anvendelse hvad angår raske kvinder og børn især hvad angår forebyggelseseffekten. Flere metaanalyser omfattende randomiserede, placebo-kontrollerede studier har vist nedsat risiko for urinvejsinfektion hos patienter med øget risiko for infektion, herunder kvinder med recidiverende urinvejsinfektion (2148) (2149) (4581) . De inkluderede undersøgelser var generelt små og af ringe videnskabelig kvalitet. Der var statistisk heterogenicitet blandt de inkluderede studier, og signifikans syntes kun at kunne opnås ved eksklusion af studier, der især bidrog til heterogeniciteten. Via meta-analyse fra 2019 kan det dog konkluderes, at tranebær beskytter raske ikke gravide kvinder og børn mod urinvejsinfektion...)
Echinacea (purpursolhat) (...ser at der sker en modulation af immunresponset, hvad både angår virale og bakteriel infektion under indtagelse af Echinacea extrakt (6718) . Bivirkninger De hyppigste bivirkninge...)
Forholdsregler i forbindelse med udlandsrejser (...infektion som amøbiasis eller shigellose kan mistænkes. Hvis der ikke umiddelbart er adgang til lægehjælp, kan den rejsende ved svigt af azithromycin, rifaximin eller ciprofloxacin forsøge metronidazol , som virker på amøbiasis og giardiasis. Seksuelt overførte sygdomme Seksuelt overførte sygdomme som gonoré og syfilis er hyppigt forekommende i mange udviklingslande. Endvidere er rejsende, der har seksuelle kontakter under rejsen, i risiko for at blive smittet med hepatitis B-virus og HIV. God profylakse mod HIV er konsekvent brug af kondom. Hepatitis B kan desuden forebygges ved vaccination. Badning Schistosomiasislarven kan trænge gennem intakt hud. Smitten sker ved kontakt med ferskvand i områder, hvor sygdommen forekommer - hyppigst i Afrika. Rejsende bør undgå at bade i ferskvand i sådanne områder. Saltvand frembyder sædvanligvis ingen risiko for infektionssygdomme, men badning i synligt forurenet vand og nær kloakudløb bør undgås. Andre risici Rejseprofylakse drejer sig meget om forebyggelse af infektionssygdomme, men det må ikke glemmes, at for mange rejsende er der større risiko for at komme til skade ved ulykker end at pådrage sig livstruende infektionssygdom. Risikoen kan reduceres ved at vælge transportform med fornuft og ved at undgå lokaliteter med særlig risiko for voldelige overfald. Rejsende bør undgå kilder til blodoverført smitte med fx HIV, hepatitis B- og hepatitis C-virus. Der bør om muligt afstås fra behandling med blod- eller blodprodukter, især hvis disse ikke er testede. Injektion foretaget med udstyr, der genbruges, tandbehandling, tatovering og piercing under rejse frarådes. Rabies kan overføres ved dyrebid. Særlig smitterisiko er der ved bid af hund, kat, abe eller flagermus i endemiske områder, men næsten alle pattedyr kan overføre rabies. Rejsende bør undgå kontakt med dyr, de ikke kender. Ved udsættelse for bid af dyr, der kan have rabies, vaskes såret grundigt med vand og sæbe, og der søges straks lægehjælp, uanset om man er vaccineret mod rabies eller ej. Afhængig af rejsens form og formål kan det endvidere være rimeligt at få drøftet forhold vedrørende forebyggelse af dyb årebetændelse under flyrejsen, betydningen af klimatiske forhold, herunder akklimatisering, hedeslag og højdesyge samt problemer i forbindelse med fx dykning. Rejseapotek Den rejsende bør udstyres med malariaprofylakse til hele rejsens forløb. Endvidere bør langtidsrejsende udstyres med middel til selvbehandling af malaria i tilfælde af, at profylaksen svigter. Midlet skal være et, der ikke indgår i profylaksen, se Midler mod malaria . Til behandling af rejsediarré kan medgives et antibiotikum, fx azithromycin . Afhængig af rejsens karakter kan endvidere overvejes at medbringe metronidazol til behandling af længerevarende og/eller blodig diarré, et antihistamin og adrenalin til behandling af allergiske reaktioner samt et antibiotikum til behandling af luftvejsinfektion. Til rejsende, der kan blive udsat for højdesyge, kan medgives acetazolamid . Acetazolamid anvendes profylaktisk. Dosis er 250 mg dgl., indledt 2 døgn før opstigning og fortsat indtil 2 døgn efter, at sluthøjden er nået. Rejse med kronisk sygdom Rejsende med kronisk sygdom bør i videst muligt omfang medbringe sædvanlig medicin hjemmefra. Der kan gælde særlige forsikringsregler for borgere, der rejser med kronisk sygdom. Det er derfor en god ide, at borgeren kontakter sit forsikringsselskab før rejsen. Schengen-attest (pillepas) Husk at nogle lægemidler kræver en Schengen-attest (et såkaldt pillepas) ved rejser til Schengenlande, det kan fås på apoteket. Undersøgelse af den rejsende efter hjemkomst De fleste infektion...)
Lægemiddeludvikling (...del af konventionelle farmaceutiske præparater, blandt andet inden for behandling af infektionssygdomme, metaboliske sygdomme og cancer. Deres relativt lille størrelse, kemiske st...)
Glukokortikoider (Odontologisk medicinvejledning) (...infektion inden behandling med glucokortikoider. Optimal mundhygiejne (instruktion og opfølgning, evt. suppleret med høj-fluorid tandpasta og kortvarig behandling med klorhexidin), eliminering af skarpe kanter og optimal protesetilpasning giver det bedste udgangspunkt for symptombehandling af mundslimhindelidelser. Ofte vil symptombehandling af mundslimhindelidelser være en specialistbehandling. Reduktion af postoperative gener Præoperativ glukokortikoidbehandling kan reducere trismus og hævelse postoperativt ved større kirurgiske indgreb (6878) . Præparatvalg Mundslimhindelidelser Lokalbehandling af mundslimhindelidelser med glukokortikoider er at foretrække frem for systemisk behandling pga. mindre risiko for systemiske bivirkninger. Der findes ingen lægemidler på det danske marked, der er registreret til lokalbehandling af mundslimhinden, hvorfor off-label behandling er eneste mulighed. Tandlægen kan ordinere lægemidler uden for lægemidlets sædvanlige anvendelse, off-label ordination, fx fluocinolonacetonid-gel , hvis der er indikation. Indikation og anvendelse skal anføres på recepten (6218) (6219) . Gel-formuleringer er lettere at få til at adhærere til den fugtige mundslimhinde end creme og salve. Reduktion af postoperative gener Systemisk glukokortikoidbehandling kan være indiceret ved kirurgiske indgreb, hvor der er risiko for hævelse og trismus (6878) . Behandlingsvejledning Symptombehandling af mundslimhindelidelser: Afhængig af symptomgrad kan der behandles 2-3 x dgl. i 1-2 uger, hvorefter der nedtrappes for at mindske risiko for rebound effekt. Kortvarig behandling er at foretrække for at undgå lokale bivirkninger, som slimhindeatrofi og sekundære infektioner samt systemiske bivirkninger. Lokalbehandling med glukokortikoider er førstevalg til behandling af oral lichen planus. Der er ingen evidens for, at nogle glukokortikoider på det danske marked er bedre end andre til behandling af oral lichen planus (3349) . Kirurgiske indgreb: Methylpredinisolon 32 mg 1 time præoperativt (6878) . Dagen efter operationen 16 mg morgen og 16 mg aften (6878) . Kontraindikationer Virus-, svampe- og bakterieinfektion...)
Leversygdomme (risikopatienter i tandlægepraksis) (...infektioner, blødningsproblemer og fejlernæring, hvilket tandlægen skal tage højde for i sin behandling. Der skal ligeledes tages højde for, at nedsat leverblodgennemstrømning og nedsat fungerende levermasse kan reducere patientens evne til at nedbryde og dermed tolerere lægemidler. Reduceret first pass effekt kan betyde, at det aktive lægemiddel forekommer i forhøjet koncentration, men også at aktivering af prodrugs kan være uforudsigelig. Leversygdom og tegn på leversygdom skal, som anden tegn på sygdom hos patienter, medføre udredning hos egen læge, da hurtig behandling kan have stor betydning for sygdomsprogressionen og patientens overlevelse . Særlige forhold før behandling Patientens almentilstand vurderes, herunder tegn på koagulationsforstyrrelse, infektion...)
Strålebehandling af hoved- halsregionen (risikopatienter i tandlægepraksis) (...infektioner, smagssanspåvirkning. Hårdtvævene påvirkes også, hvor der i knoglen ses mindre vaskularisering og påvirkning af knoglens celler og væv. Tændernes vaskularisering kan ligeledes blive påvirket, men det er især hårdvævspåvirkningen, der synes at være problematisk ift. cariesudvikling. Overgangen mellem dentin og emalje synes at blive svækket, hvor der i den efterfølgende spaltedannelse er adgang for mikroorganismer, der muliggør udvikling af atypisk hurtigt progredierende caries (5647) . Den umiddelbart mest alvorlige senfølge er osteoradionekrose. Osteoradionekrose i det orale område forekommer hyppigst i mandiblen (dosis ≥ 50 Gy har øget risiko (6386) ) og incidensen er faldet i takt med mere målrettet stråleterapi. I et dansk studie fandt man en incidens på 4,6 %, hvor tidspunktet for osteoradionekrosediagnosen varierede fra mellem 1,8 til 89,7 måneder efter strålebehandling (5648) . Osteoradionekrose opstår enten spontant eller som følge af kompromitteret knogleheling efter tandekstraktion/andre kirurgiske indgreb. En patient, der har modtaget stråleterapi, der involverer kæbeknoglen, er i princippet i risiko for at udvikle osteoradionekrose resten af sit liv og dento-alveolær kirurgi bør undgås fremadrettet (6386) . Osteoradionekrose er karakteriseret ved stråleinduceret knogleeksponering gennem mundslimhinden og/eller radiolucente områder i kæbeknoglen som fremstår mølædt. Indikation for radiologiske kontroller må vurderes individuelt. I forhold til at forebygge osteoradionekrose skal patienter, der har modtaget stråleterapi, som involverer de orale væv vurderes ift. strålebehandling (antal behandlinger, behandlingsdosis og samlet stråledosis), bestrålede område (mandibel eller maxil), omfanget og arten af dento-alveolære interventioner og rehabilitering samt risikofaktorer for osteoradionekrose (6386) . Behandlingen af osteoradionekrose på kæbekirurgisk afdeling: Små læsioner observeres og behandlings konservativt med renhold med klorhexidin. Ved større områder fjernes det nekrotiske knoglevæv kirurgisk evt. suppleret med hyperbar iltbehandling i trykkammer. Store knogleeksponeringer kan kræve kontinuitetsresektion evt. suppleret med hyperbar iltbehandling - kræver ofte efterfølgende rekonstruktion. Risikofaktorer for osteoradionekrose: Tandekstraktioner som led i odontologisk fokussanering inden radioterapi. Rygning. Høj stråleeksponering af mandiblen (5648) . Særlige forhold før behandling Informer om og instruer i gode mundhygiejne procedurer (internationale retningslinjer på dansk kan downloades ). Udskyd ikke akut behandling hvis muligt (vurderes individuelt). Iværksæt profylaktiske tiltag så hurtigt som muligt. Informer patienten om risiko for osteoradionekrose (knogledød som følge af stråleterapi) - denne risiko er livslang. Afklar og informer patienten ift. risikofaktorer for udvikling af osteoradionekrose. Indkald patienten regelmæssigt. Oftest er der behov for hyppige kontrolintervaller af mundhygiejne og profylakse for mundsygdomme (må vurderes individuelt), fx hver eller hver 3. måned. Inden behandling, der involverer knoglevæv, bør tandlægen konferere med Tand-Mund-Kæbekirurgisk Klinik . Vær opmærksom på risici grundet dårlig vævsvaskularisering af bestrålet væv. Se Behandling og forebyggelse af osteoradionekrose 2020 (National RKKP Guideline). Særlige forhold under behandling Hold øje med tegn på recidiv af cancer. Undgå tandekstraktioner i bestrålet kæbeområde og konferer med/henvis til specialtandlæge i Tand-Mund- og Kæbekirurgi. Vær opmærksom på: Tilstedeværelse af blottet knogle. Tilstedeværelse af fistel. Dårlig oral sundhed, da det disponerer for tandfraktur og infektioner. Dårlig protesefunktion for at undgå traumatisering af mundslimhinden. Undgå selv mindre traumatisering af mundslimhinden ifm. behandlinger. Dokumentation af spykirtelfunktion , tandstatus og oral sundhed så tidligt i kræftforløbet som muligt og løbende herefter. Økonomisk tilskud Patienter, der på grund af kræft har fået strålebehandling i hoved- eller halsregionen, kan ansøge om økonomisk tilskud til almindelig forebyggende og behandlende tandpleje via Sundhedsloven §166 (lov gældende fra 1. juli 2024). Patienterne behøver ikke have hyposalivation for at få økonomisk tilskud. Se i øvrigt: Tilskud til tandlægebehandling efter §166, vejledning til tandlæger og Tilskud til tandlægebehandling efter §166, patientvejledning . Særlig profylaktiske foranstaltninger Kontrol og re-instruktion for optimal mundhygiejne (individuelt tilpasset/hyppighed): Minimere traumatisk påvirkning af mundslimhinden: Fjern skarpe tand-, fyldnings- og protesekanter for at minimere traumatisk påvirkning af mundslimhinden. Instruktion i skånsom: Børsteteknik, evt med ultrablød tandbørste. Brug af tandtråd/interdentalbørster for at undgå traumatisering af gingiva. Fluorid: Højfluoridtandpasta - ordineres til daglig anvendelse hurtigst muligt efter kræftdiagnose , hvis patienten > 12 år. Se Fluoridpræparater (Odontologisk medicinvejledning) . Intensiv fluoridterapi - grundig individuel vurdering af cariesrisiko. Hyppig fluoridpensling af alle tanddele (herunder rodflader), hvor der kan opstå caries, da dette kan gå lynhurtigt . Tandskinne, fluoridgel 1 %, neutralt pH (fremstilles magistrelt via apotek, se www.magistrel.dk ) - anvendes hver aften inden sengetid i 5 minutter (5424) . Dysbiose: Mikrobiel uligevægt/infektion behandles: Klorhexidin 0,12 % uden alkohol (bakterieldysbiose), 2 x dgl. I maksimalt 3 uger- herefter pause. Svampebehandling ved diagnosticeret svampeinfektion...)
Lægemiddelallergi (...infektionsudløste hudreaktioner kan mistolkes som allergi, og allergimistanken følger patienten i mange år. For visse lægemidler synes der at være en overhyppighed af svære sene hudreaktioner. Det gælder specielt sulfapræparater (ofte i kombination med trimetoprim) og visse antiepileptika . Andre lægemidler, som oftest giver mildere allergisymptomer, er i kraft af deres udbredte anvendelse også hyppigt mistænkte årsager til de sværeste (og sjældne) hudreaktioner, evt. med organpåvirkning (6404) . Således ses AGEP hyppigst efter β-laktamantibiotika , mens man ved TEN og SJS ofte mistænker allopurinol og antiepileptika . Der er en overhyppighed af alvorlige reaktioner på visse lægemidler hos personer med særlige HLA-vævstyper. I Europa er abacavir og vancomycin eksempler herpå (6404) . Diagnostik Anamnesen er det vigtigste i udredningen og kan bruges til at vurdere risikoen for at patienten har allergi, så udredningen kan tilpasses risikoen (6405) . I visse tilfælde kan allergi afkræftes på anamnesen alene, fx hvis patientens symptomer udelukkende har været gastro-intestinale, hvis patienten har tålt lægemidlet ved senere administration, eller hvis mistanken stammer fra allergi hos familiemedlem uden egen eksponering. Jo tættere på reaktionen oplysningerne registreres, jo mere valide kan de blive. Ved hududslæt anbefales billeddokumentation. Relevante oplysninger: Indikation for behandling med lægemidlet Præcist tidspunkt for symptomdebut Symptomers type/karaktersværhedsgrad og udvikling over tid Lægemidler (inkl. håndkøbsmedicin og kosttilskud) ved symptomdebut og i den foregående måned Eventuel behandling af symptomer og respons herpå Lægemidler (jf. punkt 3), som er tolereret efterfølgende Tidligere og efterfølgende lignende reaktioner (også uden at lægemidler mistænkes) Andre samtidige eksponeringer, fx andre lægemidler eller fødevarer. Ved flere identiske reaktioner på samme lægemiddel, hvor andre årsager kan udelukkes, er yderligere diagnostik overflødig, medmindre mulige krydsreaktioner skal afklares (se nedenfor). Laboratorie- og hudtest Specifikt IgE mod lægemidler kan måles i en blodprøve, men kun mod et meget begrænset sortiment. I øjeblikket gælder det phenoxymethylpenicillin , benzylpenicillin , amoxicillin , ampicillin , penicillin minor determinants, insulin , suxamethonium , morfin og chlorhexidin . Kan der påvises IgE hos en patient med en klar anamnese med en (IgE-medieret) straksreaktion, må patienten opfattes som allergisk over for lægemidlet. Fravær af specifikt IgE udelukker ikke allergi. Dels kan symptomerne være udløst via andre mekanismer, dels kan intervallet fra reaktion til test være så langt, at IgE-niveauet er faldet til under detektionsgrænsen. Optimalt bør IgE måles fra ca. 4 uger efter reaktionen til et par måneder efter. Prøver, som er taget straks efter en reaktion og flere år efter, kan være falsk negative. Ved histamin release test (HR-test) og basofil aktiveringstest (BAT) undersøges, om basofile granulocytter i patientens blod frigør histamin eller på anden måde aktiveres, når de udsættes for det mistænkte lægemiddel. Der er tale om undersøgelser, hvor sensitivitet og specificitet ikke er klarlagt. De er derfor endnu ikke egnet til rutinemæssig anvendelse. Priktest og intrakutantest kan benyttes, hvis der ud fra symptomerne er mistanke om straksallergi. Der findes anbefalede testkoncentrationer for en del lægemidler, men også ved disse test kan en manglende reaktion være falsk negativ (2406) . Intrakutantest med en aflæsning efter 3 dage kan også benyttes ved makulopapuløse reaktioner, hvor der er mistanke om type IV-allergi. Lappetest kan benyttes ved mistanke om allergisk kontakteksem samt ved fixed drug eruption eller andre ikke alvorlige senreaktioner. Se Type IV-allergi (hudtest) . Provokation vil være nødvendig for med fuld sikkerhed at be- eller afkræfte allergidiagnosen, hvis de ovennævnte tests har været negative eller ikke har været relevante/mulige (6408) . Da provokation selv med største forsigtighed indebærer en risiko for at udløse en reaktion med samme eller øget sværhedsgrad, er der tale om en specialistopgave. Provokation med mistænkt lægemiddel tilbydes ikke patienter med svære hudreaktioner med blæredannelse, slimhinde- eller organpåvirkning (fx TEN, SJS, AGEP, DRESS) eller livstruende reaktioner af anden art. Ved provokation efterlignes den dosering, som patienten fik eller vil få i fremtiden, og metoden tilpasses risikovurdering. Ved straksreaktioner titreres provokationen oftest med startdosis på fx 1/100 af terapeutisk dosis efterfulgt af 1/10 og fuld dosis, hvis forrige dosis tåles. Ved milde senreaktioner i huden provokeres ofte med fuld dosis. Medmindre der er sikkerhed for at den mistænkte allergireaktion kom efter den første dosering, vil man sædvanligvis fortsætte provokationen i en for præparatet relevant periode (fx 3-5 dage). Det har vist sig, at en del lægemiddelallergiske reaktioner først debuterer under denne fortsatte behandling (2584) . Det skal bemærkes, at der i disse tilfælde ikke er tale om anafylaksi eller livstruende reaktioner. Mistanken om lægemiddelallergi kan langt fra altid bekræftes. I nogle studier har kun få procent reageret ved provokation med terapeutiske doser. Hyppigheden afhænger bl.a. af det specifikke lægemiddel, det forløbne interval og reaktionens karakter. Se i øvrigt Diagnostik (Type I-allergi) . Krydsallergi Ved påvist allergi eller sandsynlig allergi, hvor yderligere diagnostik ikke er mulig, må lægemidlet undgås. Det kan så være relevant at finde et behandlingsalternativ. Krydsallergi kan her blive et problem. Krydsreaktion ved lægemiddelallergi er betegnelsen for en reaktion på et præparat hos en person, der tidligere har reageret på et andet strukturelt eller farmakologisk beslægtet præparat. Forskellige patienter udviser ikke nødvendigvis de samme krydsreaktioner. Én patient kan reagere på et enkelt lægemiddel i en gruppe, mens en anden patient får reaktioner på alle gruppens lægemidler. Karakteren og sværhedsgraden af en lægemiddeloverfølsomheds-reaktion er her helt afgørende, når det skal vurderes, om det er forsvarligt at forsøge med et beslægtet lægemiddel og hvilke forholdsregler, der i givet fald skal tages. Problematikken omkring krydsreaktioner er generelt dårligt belyst, og litteraturen omfatter helt overvejende kasuistiske meddelelser. For visse præparatgrupper har man forsøgt allergitest i form af prik- eller intrakutantest, lappetest eller in vitro-analyser, men resultaterne er sjældent valideret ved eksponering/provokation. Negative resultater ved sådanne allergitest kan generelt ikke tillægges væsentlig værdi, fordi overfølsomhedsreaktionerne ikke nødvendigvis skyldes immunologiske mekanismer, der kan påvises med disse test. Krydsreaktion kan således kun afklares med sikkerhed ved lægemiddelprovokation. Allergi over for antibiotika Bedst undersøgt er forholdene for β-laktamantibiotika . For penicilliner vil allergi for én type betyde, at også andre penicilliner er under mistanke og skal undgås, indtil tolerance er påvist. Phenoxymethylpenicillin (penicillin V) og benzylpenicillin (penicillin G) krydsreagerer, mens reaktioner på de semisyntetiske penicilliner kan være sidekædespecifikke, så phenoxymethylpenicillin og benzylpenicillin tolereres. Ved de sidekædespecifikke reaktioner må forventes større risiko for krydsreaktioner mellem præparater med sidekæder, der ligner hinanden, fx for amoxicillin og ampicillin eller for cloxacillin , flucloxacillin og dicloxacillin . Kun provokationer/behandlingsforsøg kan med sikkerhed afgøre, om reaktioner er sidekædespecifikke eller ej. Krydsreaktivitet imellem penicilliner og cefalosporiner for de produkter, der er på markedet nu, er særdeles lav. Årsagen er, at penicillinreaktionerne kun yderst sjældent skyldes den fælles β-laktamring, men langt oftere skyldes sidekæderne. Enkelte 1. generations cefalosporiner, hvoraf kun cefalexin bruges i Danmark, har samme sidekæder som ampicillin eller amoxicillin. Nyere cefalosporiner 2. 3. 4. og 5. generation har ikke sidekædefællesskab med penicilliner og kan benyttes hos penicillinallergikere (2407) . Blandt penicillinallergikere har endnu færre (< 1 %) allergi over for carbapenemer , trods deres β-laktamring. Tilsvarende synes monobactamer at kunne benyttes uden risiko for krydsreaktioner i denne patientgruppe. Dog ligner sidekæderne i ceftazidim og aztreonam hinanden, og det bør give anledning til forsigtighed ved påvist overfølsomhed over for et at disse stoffer (2408) . Risiko for krydsreaktioner mellem cefalosporiner og carbapenemer kan ikke udelukkes, men er dårligt belyst (2409) . Allergi over for et antibakterielt sulfapræparat synes ikke at betyde øget risiko for reaktion på andre typer sulfonamider, fx diuretika, antivirale midler, antiinflammatoriske præparater og sulfonylurea (6407) . Allergi over for andre lægemidler NSAID Overfølsomhedsreaktioner over for NSAID involverer yderst sjældent IgE, men også her er krydsreaktioner relevante. Er der problemer med et eller flere præparater med overvejende COX-1-hæmmende effekt, kan en COX-2-hæmmer måske tolereres. En provokation vil kunne afgøre dette (6408) . ACE-hæmmere Behandling med angiotensin converting enzyme (ACE)-hæmmere kan udløse intermitterende angioødem, oftest i ansigtet. Anfald kan debutere efter flere års behandling og kan fortsætte i måneder efter seponering. Mekanismen er ikke immunologisk. Seponering af ACE-hæmmer og skift til angiotensin II-receptorblokker eller anden blodtryksregulerende medicin er oftest nødvendigt. Kontrastmidler De nyere non-ionisk iodholdige kontraststoffer med lav osmolaritet giver færre overfølsomhedsreaktioner end tidligere anvendte kontraststoffer. Udredning for overfølsomhedsreaktioner tilpasses risikovurdering og tidspunkt for debut (6409) . Krydsreaktioner er uforudsigelige og er hyppigere for senreaktioner end for straksreaktioner, men udredning med hudtest er oftest nødvendig. Kontaktallergi over for iodid er efterhånden sjælden, og udgør ikke kontraindikation for iodholdigt røntgenkontraststof . Ved urticaria, angioødem, astma, ikke-infektiøs rhinoconjunktivitis eller anafylaktisk shock , dvs. reaktioner, hvor type I-allergi (IgE-medierede reaktioner) kan være involveret, er der ved reeksponering/krydsreaktioner risiko for anafylaksi. Derfor skal der efter sådanne reaktioner udvises særlig forsigtighed. Hvis det er nødvendigt at give lægemidler fra samme gruppe, vil det være relevant med en titreret provokation med det lægemiddel, der påtænkes anvendt, under anafylaksiberedskab. Ved mistanke om svære type I-allergiske reaktioner kan prik- og intrakutantest med såvel det udløsende lægemiddel som (beslægtede) behandlingsmæssige alternativer forsøges med henblik på, om krydsreaktivitet kan afklares uden provokation (specialistopgave). Ved alvorlige, forsinkede hudreaktioner med bulladannelse, epidermolyse og/eller påvirkning af vitale organer som lever, nyre eller knoglemarv vil risikoen for en tilsvarende måske livstruende reaktion nødvendiggøre en fuldstændig undgåelse at beslægtede lægemidler. Her er der ingen mulighed for test med en tilstrækkelig sensitivitet og specificitet til at forudsige en reaktion. Ved lægemiddeloverfølsomhed med andre (mildere) hudreaktioner eller ukarakteristiske symptomer , hvor anvendelse af lægemidler fra samme gruppe er relevant, fordi der ikke er ligeværdige alternativer, kan provokation komme på tale, hvis det er praktisk muligt. Er dette ikke tilfældet, kan en forsigtig dosering være nødvendig under anafylaksiberedskab. Patienten skal forberedes på recidiv af overfølsomhedssymptomerne evt. i sværere grad, og det må overvejes, om der skal forbehandles med antihistaminer / kortikosteroid . Andre praktiske forhold Hudreaktioner under antibiotisk behandling er hyppige i barnealderen. Ved senere provokationer med samme præparat tåles dette hos de fleste. Der er sædvanligvis tale om milde erytematøse og/eller makulopapuløse hududslæt sandsynligvis forårsaget af virusinfektion...)
Hjerte- og kredsløbssygdomme (risikopatienter i tandlægepraksis) (...pecielt rodflader) hvor der er øget risiko for caries. Dysbiose: Mikrobiel uligevægt/infektion behandles: Klorhexidin 0,12 % uden alkohol (bakterieldysbiose), 2 x dgl. i maksimalt...)
Lokalanalgetika - injektion (Odontologisk medicinvejledning) (... bedøvelse (2372) (2373) . Lokalanalgetika virker længst i blødt væv (2372) (2373) . Infektion i injektionsområdet (lavt vævs-pH) og hyperventilation (øget vævs-pH) kan nedsætte/k...)
Psykiske lidelser (risikopatienter i tandlægepraksis) (...f tanddele (især rodflader) hvor der kan opstå caries. Dysbiose: Mikrobiel uligevægt/infektion behandles: Klorhexidin 0,12 % uden alkohol (bakterieldysbiose), 2 x dgl. i maksimalt...)
SOFA-score (Sequential Organ Failure Assessment score) (...ntifikation af patienter i særlig risiko for kompliceret forløb i forbindelse med en infektion kan anvendes bedside-testen qSOFA score (quick SOFA score). qSOFA ≥ 2 understøtter m...)
Sepsis (...e tilstand med organdysfunktion pga. dysreguleret infektionsrespons. Sepsis defineres som mistænkt infektion og organpåvirkning. Ved vurdering af organpåvirkn...)
Udleveringsbestemmelser (...ogi Gyn.obstr. Gynækologi/obstetrik Inf.lun.pæ Infektionssygdomme, lungesygdomme, pædiatri Infekm.kmb Infektionsmedicin, klinisk mikrobiologi Int. med. Intern...)
Helicobacter pylori (Helicobacterinfektion)
Furunkulose (Hudinfektioner)
Pneumoni (Luftvejsinfektion)
Akut rhinosinuitis (Virusinfektion)
Søgeresultater, Sygdomme:
Infektioner i cervix
Infektioner i vagina
Infektioner med helminter
Herpes simplex virus (virusinfektioner)
Svampeinfektioner i huden
Systemiske svampeinfektioner
Variceller og herpes zoster (virusinfektioner)
Virusinfektioner
Panoftalmi (...Infektion inde i selve øjeæblet benævnes panoftalmi og er en akut og meget synstruende tilstan...)
Helicobacter pylori (...Infektionen forløber oftest asymptomatisk, men skønsmæssigt 20 % af alle inficerede udvikler komplikation til infektionen, hyppigst i form af ulcus. Der er korrelation mellem ulcussygdom og Helicobacter pylori -infektion, og NSAID er en uafhængig risikofaktor for udvikling af ulcus, idet epidemiologiske data viser, at Helicobacter pylori -infektion fordobler ulcusrisikoen hos NSAID-brugere. Prævalensen af Helicobacter pylori -infektion er faldende, både i befolkningen og blandt patienter med ulcussygdom. Skønsmæssigt 15-20 % af alle danskere er inficeret med Helicobacter pylori. Helicobacter pylori -prævalensen blandt patienter med ulcussygdom er 40-60 %. Kontrol af eradikationsbehandlingens effekt (fx ved pusteprøve eller fæces antigentest 4-6 uger efter afsluttet kur) anbefales, særligt hos patienter med kompliceret ulcussygdom. Ved ulcusrecidiv efter tidligere forsøg på Helicobacter pylori- eradikation er det altid relevant at undersøge for Helicobacter pylori. Diagnostik Mulighederne er: dyrkning fra antrumbiopsi mikroskopi af antrumbiopsi ureasereaktion på antrumbiopsi pusteprøver (breath tests) efter oral indtagelse af carbamid, mærket med 13 C eller 14 C påvisning af cirkulerende antistoffer mod Helicobacter pylori påvisning af Helicobacter pylori -antigen i fæces. Pusteprøve og fæces-antigentest er de optimale metoder. Kommercielle kits foreligger, se Diagnostika til påvisning af Helicobacter pylori . Serologiske metoder er ikke egnet til påvisning af behandlingseffekt, da antistoftiteren er forhøjet flere måneder efter eradikation af infektionen. Den lave prævalens af Helicobacter pylori -infektion...)
Intestinale rundorme (nematoder) (...Infektioner med intestinale rundorme bl.a.: Børneorm ( Enterobius vermicularis ) Spolorm ( Asc...)
Det danske børnevaccinationsprogram (Infektionssygdomme)
Pneumocystis jirovecii (Infektionssygdomme)
Tuberkulose og andre mykobakterioser (Infektionssygdomme)
Acanthamøbe hornhindebetændelse (...te sig mod cystestadiet. Objektive fund: Klinisk ligner affektionen en stromal herpesinfektion med diffus grålig uklarhed af hornhinden. Der er ofte påfaldende kraftige smerter. D...)
Respiratorisk syncytialvirus (RSV) (...infektioner i de nedre luftveje forårsaget af respiratorisk syncytialvirus (RSV) hos voksne ≥ 60 år. Vacciner Respiratorisk syncytial virus (RSV) er et almindeligt forekommende luftvejsvirus, som blev isoleret første gang allerede i 1956. Mennesket er det eneste reservoir og der findes to subtyper, henholdsvis subtype A og subtype B. Ligesom influenza er RSV-infektion typisk en vintersygdom, der optræder i epidemier af 6-10 ugers varighed, normalt i perioden december til marts. Dog har man efter nedlukningen under COVID-19 set en usædvanlig stigning i antal bekræftede RSV-tilfælde i sensommeren 2021, som førte til en epidemi uden for den normale sæson. Igen i 2022 så man en stigning af RSV-tilfælde uden for den normale sæson. Ligesom influenzavirus og SARS-CoV-2 smitter RSV gennem små dråber fra hoste, nys og lignende og alle kan blive smittet med RSV. RSV-infektion viser sig i de fleste tilfælde som en mild forkølelse, men kan hos især spædbørn, immunsvækkede og ældre med kroniske sygdomme medføre en alvorlig lungebetændelse med behov for indlæggelse på hospital og i sjældne tilfælde død. Næsten 70 % af børn bliver smittet inden de er et år og stort set alle inden de er to år gamle. RSV er således den hyppigste årsag til indlæggelse pga. luftvejsinfektion hos børn under 5 år. Omkring 2-3 % af børn udvikler svær RSV-infektion med behov for indlæggelse. Der er størst risiko for udvikling af svær RSV-infektion i de første tre levemåneder. Et nyligt Europæisk studie har vist at 1,8 % af børn bliver indlagt med RSV-infektion i det første leveår. Der er aktuelt ingen markedsført RSV-vaccine til børn, men i stedet kan de monoklonale antistoffer, pavilizumab eller det nyere nirsevimab, anvendes til forebyggelse af alvorlige infektioner i de nedre luftveje forårsaget af RSV (Medicinrådet anbefaler nirsevimab som forebyggende behandling mod RS-virus til spædbørn med særlig risiko for alvorlige sygdomsforløb - læs mere ). Det estimeres, at 3-7 % af ældre årligt rammes af RSV-infektion og at RSV er årsag til 3-10 % af nedre luftvejsinfektioner. En metaanalyse fandt at 1,62 % af voksne på 60 år eller ældre bliver ramt af RSV-infektion og 0,15 % bliver indlagt på hospital. Mortaliteten blandt indlagte var omkring 7 %. Især personer med komorbiditet i form af KOL, astma, iskæmisk hjertesygdom, stroke, diabetes, kronisk nyresygdom (CKD) og kronisk leversygdom har risiko for udvikling af en alvorlig indlæggelseskrævende RSV-infektion. Man har i mere end 60 år forsøgt at udvikle vacciner mod RSV. Allerede i 1967 blev en formalin inaktiveret hel-celle RSV-vaccine udviklet til vaccination af børn, men vaccinen viste sig at øge risikoen for udvikling af svær RSV-infektion. Der har siden været mange vacciner under udvikling, men først i 2023 er de første vacciner godkendte til vaccination mod RSV af voksne over 60 år og til beskyttelse mod sygdom i de nedre luftveje forårsaget af RSV hos spædbørn, fra fødslen til 6 måneders alderen efter immunisering af moderen under graviditeten. RSV udtrykker kun tre overflade proteiner og mere end 92 % af neutraliserende antistoffer er rettet mod fusionsproteinet, glykoprotein F, som anvendes som antigen i vaccinen. En udfordring har været, at glykoprotein F findes både i en præfusion- og en postfusion form, hvor kun præfusion formen har vist sig effektiv i vacciner. Det er nu lykkedes at modificere glykoprotein F, så det holder sig i præfusion formen. Der er i løbet efteråret 2023 blevet godkendt og markedsført to vacciner, Arexvy ® og Abrysvo ® , til beskyttelse af voksne på 60 år og derover mod nedre luftvejsinfektion forårsaget af RSV. Abrysvo ® er desuden godkendt til vaccination af gravide, for at beskytte nyfødte mod RSV-relateret nedre luftvejsinfektion i de første 6 levemåneder (6488) . Begge vacciner anvender RSV rekombinant glykoprotein F i præfusionform (RSVPreF3), som antigen. Arexvy ® er en rekombinant adjuveret vaccine, som indeholder RSVPreF3 adjuveret med AS01 E . Arexvy ® er godkendt til vaccination af voksne på 60 år og derover, med henblik på beskyttelse mod sygdomme i de nedre luftveje, forårsaget af RSV. Vaccinen administreres som én enkelt dosis på 0,5 ml intramuskulært. I et studie hos næsten 25 000 voksne i alderen 60 år og derover blev risikoen for at få en sygdom i de nedre luftveje forårsaget af RSV mindsket med 83 % hos dem, der fik Arexvy ® , sammenlignet med dem, der fik en uvirksom indsprøjtning under aktuelle RSV-sæson. Beskyttelsen over to RSV-sæsoner var 75 %, 56 % i anden sæson. De hyppigste bivirkninger er lokal reaktion på indstiksstedet i form af smerter (61 %), rødme (8 %) og hævelse (6 %) og systemiske bivirkninger som træthed (34 %), hovedpine (27 %), muskelsmerter (29 %) og ledsmerter (18 %), mens feber (2 %) er sjælden. Disse bivirkninger er sædvanligvis lette eller moderate og forsvinder inden for få dage efter vaccinationen (6007) . Abrysvo ® er ligeledes en rekombinant vaccine indeholdende RSVPreF3, men anvender ikke et adjuvans. Abrysvo ® er ligeledes godkendt til vaccination af voksne på 60 år og derover, med henblik på beskyttelse mod sygdomme i de nedre luftveje forårsaget af RSV. Vaccinen administreres som én enkelt dosis på 0,5 ml intramuskulært. I det kliniske studie RENOIR, med over 36.000 deltagere i alderen 60 år eller derover, var beskyttelsen mod RSV-relateret nedre luftvejsinfektion i aktuelle RSV-sæson 89 % (6012) . Beskyttelsen over to RSV-sæsoner var 84 %, 79 % i sæson 2. Den hyppigste bivirkning var smerter på indstiksstedet (11 %). De fleste reaktioner er sædvanligvis lette eller moderate og forsvinder inden for få dage efter vaccinationen. Både Arexvy ® og Abrysvo ® kan administreres samtidig med vaccination mod sæsoninfluenza. Behov for revaccination er ikke klarlagt. For ingen af vaccinerne var der forskel i forekomst af alvorlige bivirkninger hos dem, der fik vaccine sammenlignet med placebo. Man kan ikke umiddelbart sammenligne resultaterne fra de to kliniske studier, da der er forskelle i definitioner på RSV-relateret nedre luftvejsinfektion og varighed af RSV-sæsonerne. Ingen af studierne har styrke til at vise effekt af vaccination på RSV-relateret indlæggelse og død (6007) (6008) (6012) . Målgrupper for vaccination mod RSV-infektion...)
Sygdomme i næse og bihuler (...infektion i næsen og de omgivende slimhinder med rhinovirus, corona virus, respiratorisk syncytial virus, influenza virus, adenovirus, enterovirus eller parainfluenzavirus. Corona- og rhinovirus er de hyppigste patogener og ses ved ca. 50 % af alle tilfælde af akut viral rhinosinuitis i den voksne befolkning. De epidemiologiske diagnostiske kriterier for akut viral rhinosinuitis defineres forskelligt hos børn henholdsvist voksne. Men det er fælles, at der skal være tale om en infektiøst betinget sygdom af kortere varighed ( 38 °C Forhøjet CRP Symptomforværring efter 5 dage ved bestående viral akut rhinosinuitis. Recidiverende akut bakteriel eller postviral rhinosinuitis Defineres som ≥ 4 episoder/år med sygdomsfri intervaller. Hver enkeltepisode skal opfylde kriterierne for akut postviral eller bakteriel rhinosinuitis. Sygdomsenheden er svær at diagnosticere, idet såvel rhinoskopi som billeddiagnostik det meste af tiden vil være normal. Det anbefales således, at diagnosen kun overvejes i tilfælde af ≥1 episode af rhinoskopisk og/eller CT påvist post-viral rhinosinuitis (5141) pr år. I sådanne tilfælde af akut recidiverende rhinosinuitis bør tandanamnese indhentes og tandsættet vurderes klinisk/gerne radiologisk med henblik på afklaring af et eventuelt odontogent fokus. Komplikationer De sjældne komplikationer til akut bakteriel rhinosinuitis omfatter periorbitale, intrakranielle og ossøse kliniske tilstande. De periorbitale komplikationer inkluderer orbital cellulitis, subperiosteal- og intraorbital abscedering og bør mistænkes ved periorbitalt ødem/rødme, dobbeltsyn, smertefuld opthalmoplegi, proptosis, påvirket farvesyn (dyschromatopsi), chemosis og/eller displacering af bulbus oculi infero-lateralt. De intrakranielle komplikationer omfatter blandt andre epi- og subduralt empyem, meningitis, encephalitis og sinus cavernosus trombose. Afficerede patienter kan udvise kvalme, påvirket balance, hovedpine, opkast, nakkestivhed og varierende nonspecifikke symptomer. Sinus cavernosus trombose er yderst sjælden (12 uger) tilstedeværelse af to eller flere symptomer, hvoraf det ene skal være stoppet næse eller nasalt flåd/sekret. Desuden: +/- Ansigtssmerter/tryk over ansigtsskelettet +/- Påvirket lugtesans Ved børn er sygdommen defineret som vedvarende (>12 uger) tilstedeværelse af to eller flere symptomer, hvoraf det ene skal være stoppet næse eller nasalt flåd/sekret. Desuden: +/- Ansigtssmerter/tryk over ansigtsskelettet +/- Hoste Skal diagnosen verificeres, må der herudover i begge tilfælde kunne ses endoskopiske tegn på sino-nasale polypper og/eller mukopurulent sekret og/eller slimhinde ødem, primært i meatus medius, og/eller foreligge relevante radiologiske fund ved CT-scanning af ansigtsskelettet. Kronisk rhinosinuitis inddeltes tidligere diagnostisk i sygdom med (chronic rhinosinusitis with nasal polyposis - CRSwNP) henholdsvist uden polypose (chronic rhinosinusitis without nasal polyps - CRSsNP). Overordnet set er der nærmere tale om et spektrum af en kompliceret sygdomsentitet, bestående af flere diverse sygdomsvarianter og forskellige underliggende patofysiologier, hvor det fænotypiske udtryk ikke nødvendigvist giver fuld indsigt i en pågældende patogenese. Korrekt subdiagnostik er relevant grundet sammenhængen med sygdom i de dybere luftveje, (astma prævalens ved CRSw/sNP er 25-50 %, i baggrundsbefolkningen 5 %); men også for at sikre et individualiseret behandlingstilbud eventuelt inkluderende bla. endoskopisk bihule kirurgi, kombinations behandling steroid/antihistamin og/eller systemisk medicinsk terapi. Den tidligere forståelsesmodel, hvorunder CSRSsNP blev anset som en kronisk bakterielt betinget sygdom og forekomsten af sino-nasale polypper som en følge af systemisk eller lokal allergi, har man dementeret i EPOS 2020 (5141) . Man differentierer på samme måde som ved astma imellem en Th2 drevet inflammatorisk tilstand (type 2 inflammation) karakteriseret ved blandt andet en øget produktion af IL-4, IL-5 og IL-13, som bidrager til rekruttering og aktivering af eosinofile granulocytter og mastceller (eosinophil CRS) og en heterogen nontype 2 sygdomsmodalitet, hvor mekanismerne til stor del er uafklarede, men Th1 dominans med bl.a. produktion af IFN- γ og Th17 og Th22 aktivitet kan spille en rolle (non-eosinophil CRS). Den førstnævnte sygdomsentitet anses som mere behandlingsresistent og udviser en højere tendens til tab af sygdomskontrol. Netop type 2 responset, som egentligt er påregnet infektion...)
Tromboemboliske sygdomme (...lletal) Øget viskositet af plasma (hyperfibrinogenæmi, monoklonal gammopati) Kronisk infektion/inflammation Heparininduceret trombocytopeni type 2 (HIT-2) Antifosfolipidsyndrom (A...)
Ascites og hepatisk nefropati (...ing af antibiotikabehandlingen, herunder resistens, sekundær peritonitis eller andre infektionsfoci. Ved HRS-AKI bør manglende respons på behandling med terlipressin og albumin fø...)
Diagnostik af astma og KOL (...infektioner, udsættelse for allergener og irritanter. Hos småbørn spiller udsættelse for passiv rygning en rolle for udvikling af astma og for hyppighed af forværringer. Først og fremmest forårsaget af aktiv tobaksrygning (ca. 80 %-90 % af alle tilfælde i Danmark). Ca. 25 % af rygere udvikler moderat eller svær KOL. Erhvervsmæssig udsættelse for støv og røg. Akutte forværringer (eksacerbationer) skyldes især virale og bakterielle infektioner, men kan også udløses af eksposition for øget udendørs og indendørs luftforurening herunder passiv rygning. Vigtigste symptomer Perioder med langvarig, ofte natlig hoste, åndenød som ledsages af pibende eller hvæsende vejrtrækning. Symptomfri perioder er almindelige. Progredierende åndenød, initialt ved større efterhånden også ved små anstrengelser. Ofte ledsaget af kronisk hoste og opspyt og af hyppige eksacerbationer. Fysiologi Normal lungefunktion eller let til moderat luftvejsobstruktion af varierende grad (peak flow variabilitet). Bronkial hyperreaktivitet hvor udsættelse for irritanter, kold luft og anstrengelse kan udløse bronkospasme. Forværring udløses også af luftvejsinfektion...)
Bakteriel vaginose (...mhinden er oftest uden tegn på inflammation, hvorfor der ikke er tale om en egentlig infektion, men snarere en overvækst af en række gramnegative anaerobe bakterier der har tenden...)
Autoimmun hepatitis (...infektioner og myopati. Osteoporoseprofylakse (calcium og D-vitamin) bør opstartes tidligt, og evt. antiresorptiv behandling) bør overvejes tidligt. Azathioprin påbegyndes i den lavere ende af dosisintervallet med tæt monitorering af blodbillede. Risikoen for cytopeni og infektion...)
COVID-19 (...ler intravenøst. De antivirale lægemidler har størst effekt, hvis de gives tidligt i infektionens forløb, før patienten er indlæggelseskrævende. Trods mange kliniske studier er de...)
Gruppe B-streptokokker (GBS) (...e. GBS kan hos enkelte gravide resultere i præterm fødsel eller early-onset neonatal infektion. I Danmark vælger man fortsat primært at behandle efter risikovurdering af den gravi...)
Porfyri (...ågår. Det er vigtigt at identificere evt. udløsende årsager (f.eks. ny medicin eller infektion). Obstipationen kan ofte være ret svær og man bør allerede fra starten have fokus på...)
Vaginitis (...infektion. Ved valg af behandling skelnes mellem behandling af den sporadiske candida vaginitis og den recidiverende candida vaginitis. Candida vaginitis Den sporadiske candida vaginitis er den hyppigste. Den optræder hos raske, ikke immunsvækkede kvinder og skyldes sædvanligvis Candida albicans . Hos over 80 % svinder symptomerne efter en enkelt behandling, uanset om kvinden behandles med systemisk eller lokal terapi. Der er ingen forskel i effekt mellem de forskellige lokale svampemidler . Det er ikke afgørende, hvor længe behandlingen varer, men derimod er dosisstørrelsen afgørende for behandlingsresultatet. Engangsbehandling med høj dosis er mindst lige så effektiv som en 3-dages eller 7-dages behandling. Da compliance er bedst ved den kortvarige behandling, anbefales denne. Oral behandling har samme effekt som lokalbehandling. Behandling af gravide Candida vaginitis forekommer med en højere frekvens hos gravide. Førstevalg er lokalbehandling med imidazoler ( clotrimazol ). Der er valide data for, at oral behandling med enkeltdosis af fluconazol ikke øger risikoen for misdannelser, men længerevarende behandling kan være teratogen, hvorfor den bør forbeholdes de svære tilfælde. Recidiverende candida vaginitis Hvis en kvinde har fire eller flere verificerede candidaepisoder årligt, taler man om recidiverende candida vaginitis. Recidiverne skyldes i almindelighed ikke ny smitte, men reaktivering af saprofytær forekomst af candida. I omkring en fjerdedel af tilfældene skyldes infektionen andre candidaarter end albicans, herunder C. glabrata (hyppigst) og C. tropicalis . Diabetes, nedsat immunforsvar og behandling med bredspektrede antibiotika disponerer til svampeinfektioner. Behandling af recidiverende candidainfektion retter sig dels mod symptomerne ved den akutte episode, dels en forebyggende indsats mod nye recidiver. Behandlingsvalget ved den akutte behandling er det samme som ved den sporadiske candida vaginitis. Den forebyggende behandling bør vare i mindst 6 måneder og kan gennemføres i form af: fluconazol 150 mg én gang ugentligt itraconazol 200-400 mg én gang ugentligt. Der foreligger ikke gode sammenlignende undersøgelser af de to behandlinger, men begge behandlinger nedsætter forekomsten af recidiver markant. Hvis infektionen skyldes C. glabrata , anbefales itraconazol, idet C. glabrata har ringe følsomhed for fluconazol. Ved recidiv-behandling opnås hurtigere subjektiv lindring ved en kombination af systemisk og lokal behandling. I dag anbefales individuel baseret behandling, hvor behandlingsintervallet øges ved recidiv frihed: ugentlig behandling de første 2 måneder herefter hver 2 uge i 4 måneder herefter hver måned i 6 måneder. Ved denne behandling var 77 % recidivfri efter 1 år. I flere nyere randomiserede studier (3104) (3105) (3106) er der, som ved BV, forsøgt supplement med probiotika til den vanlige behandling for candida vaginitis, og ved dette påvist mindre recidiv rate. Et Cochrane review vurderer effekten af probiotika ved vulvovaginal candidiasis hos ikke gravide (3508) . Det konkluderes fra 10 lav-kvalitets RCT-studier med ialt 1656 deltagere, at adjuverende probiotika behandling muligvis øger den kliniske og mykologiske behandlingseffekt på kort sigt, og mindsker recidiv-frekvensen den første måned, men ikke har effekt på længere sigt. Det anbefales, at det undersøges yderligere i velplanlagte randomiserede undersøgelser. Partnerbehandling Der er fundet candidastammer hos omkring halvdelen af seksualpartnere til kvinder med recidiverende candida vaginitis, og stammerne fra partnerne er enten identiske eller genetisk lignende de, som er fundet hos kvinden (3509) . I et randomiseret kontrolleret forsøg havde behandling af seksualpartner imidlertid ingen indflydelse på recidivraten hos kvinden (3107) (3108) . Partnerbehandling anbefales derfor ikke, hverken ved sporadisk eller recidiverende candida vaginitis. Behandling af aerob vaginit (bakteriel tilstand mistænkes) Førstevalgsbehandling er lokal clindamycin 2 % (1 applikator) til natten i 7 dage. Alternativt kan førnævnte Dequaliniumchlorid anvendes x1dgl til nat i 6 dage. Dequaliniumchlorid forhandles ikke i Danmark, men er et ikke receptpligtigt lægemiddel under handelsnavnene fluomizin/donaxyl i hhv. Tyskland og Sverige.Kan udskrives med udleveringstilladelse. Behandling af Desquamativ inflammatorisk vaginit (inflammatorisk tilstand mistænkes) Førstevalgsbehandling er ikke veletableret, men man kan forsøge med suppositorie med luocortolon 21-pivalat og lidocain i kombination 2 gange dgl. i 10 dage eller middelstærkt lokalvirkende ( gruppe II eller gruppe III ) glukokortikoid til natten i 21 dage. Hvis patienten har en atrofisk komponent, er det vigtigt at behandle denne samtidigt. Opfølgning er vigtig hos disse patienter, da behandlingsrespons på det givne medikament ofte hjælper til korrekt diagnose. Behandling af Trichomonas vaginitis Der kan behandles med metronidazol enten lokalt eller oralt. Systemisk behandling er mest effektiv. Der gives 2 g som engangsdosis. Ved behandlingssvigt, dvs. hvor reinfektion...)
Ulcussygdom (...infektion og behøver ikke at blive efterfulgt af yderligere syrehæmmende behandling ved ukompliceret duodenalsår. Der gives 3-stofskur med 2 antibiotika og syrepumpehæmmer i 1 uge. Se i øvrigt Tabel 1 om eradikationsbehandling af Helicobacter pylori . Ved ukompliceret ventrikelsår og ved ulcuskomplikation bør eradikationsbehandlingen efterfølges af behandling med syrepumpehæmmer i 4 uger. Recidivprofylakse Kontinuerlig recidivprofylaktisk behandling med syrepumpehæmmer ved terapiresistent Helicobacter pylori -infektion og ved Helicobacter -negative ulcera udløst af NSAID, der ikke kan seponeres samt ved idiopatiske ulcera. Ulcusblødning Ved arteriel ulcusblødning kan syrepumpehæmmer i.v. (ækvipotent til 80 mg omeprazol som bolus, efterfulgt af 8 mg/time i op til 72 timer) efter endoskopisk hæmostase nedsætte transfusionsbehovet og behovet for kirurgisk behandling. Ved andre årsager til øvre gastro-intestinal blødning er effekten af syrehæmmende behandling ikke dokumenteret. Helicobacter pylori -diagnostik er indiceret ved blødende ulcus for valg af efterbehandling af ulcus. Ulcussygdom og NSAID Ved ulcussygdom er brug af NSAID, herunder ASA, et væsentligt element i patogenesen. Diagnostik med henblik på Helicobacter pylori -infektion...)
Øjenbetændelse (conjunctivitis) (Behandling af øjenbetændelse omfatter og behandling af øjeninfektion.)
Eksem (...pikale kortikosteroider har haft utilstrækkelig effekt eller været uhensigtsmæssige. Infektion kan behandles med kortvarig brug af lokalsteroid kombineret med antimikrobielt midde...)
Hyperkaliæmi (...on og bør ikke anvendes til patienter med ileus eller colitis - herunder Clostridium-infektion. Insulin + glucose-infusion Virkningsmekanisme: Displacering af K + til intracellulæ...)
Mpox (abekopper) (...infektionsmedicin, benyttes til specifik behandling af Mpox virus. Behandling kan fx. overvejes til personer med immundefekt såsom personer med HIV med lavt CD4-tal og til børn, som vurderes at være i risiko for udvikling af alvorlig infektion. Tecovirmat er ikke på lager i Danmark, men kan fremskaffes fra udlandet ved behov. Vacciner Historiske data viser, at den koppevaccine, der blev anvendt indtil 1980, giver omkring 85 % beskyttelse mod Mpox. Selvom beskyttelsen mod kopper aftager med tiden efter vaccination, forventes koppevaccinerede personer fortsat at være beskyttede mod alvorlig sygdom. For praktiske formål kan alle personer født i 1970 eller tidligere anses som koppevaccineret. Der er godkendte nyere 3. generations levende svækkede non-replikerende vacciner mod kopper baseret på vaccinavirus med færre bivirkninger. Vaccinen Imvanex, som også markedsføres under navnene Jynneos og Imvamune, er godkendt af både EMA og FDA til vaccination mod både kopper og Mpox. Vaccinen anvendes både til præ-ekspositions og til post-ekspositions profylakse (PEP). Vaccinen er en tredjegenerations levende modificeret vaccine mod kopper, og virus i vaccinen udviser meget lille evne til at formere sig. Vaccinen kan derfor, efter lægelig vurdering, anvendes til grupper, der normalt ikke anbefales vaccination med levende svækkede vacciner, herunder immunsupprimerede/HIV-positive. Vaccinen er ikke tilgængelig i fri handel og vaccination varetages af de infektionsmedicinske afdelinger. Vaccination er siden maj måned 2022 blevet tilbudt til personer i høj risiko for smitte og som PEP til udvalgte nære kontakter, som har været udsat for smitte. Der tilbydes én dosis vaccine, der bør gives indenfor 4 dage efter udsættelse for smitte, men kan gives op til 14 dage efter. Desuden har sundhedsstyrelsen august 2022 besluttet at tilbyde forbyggende vaccination mod Mpox til mænd der har sex med mænd, som har flere skiftende partnere og er i høj risiko for at blive smittet. Der gives to vaccinedoser med mindst 28 dages interval, undtagen til tidligere koppevaccinerede (oftest fødselsår før 1973), hvor én dosis er tilstrækkeligt. Personer, der tidligere har haft Mpox, skal ikke vaccineres, da de anses for beskyttet af naturlig infektion. Vaccination kan tilbydes til følgende grupper af personer med risikoadfærd som øger risikoen for at blive smittet: Hvis man modtager PrEP (forebyggende behandling) mod HIV. Er en mand, der har sex med mænd, og har haft analt samleje med mindst to mandlige partnere inden for de sidste 12 uger, uanset om samlejet har været beskyttet eller ubeskyttet. Fast, kendt partner tælles ikke med. Brug af kondom er ikke en garanti for, at man ikke bliver smittet eller smitter andre. Er en mand, der har sex med mænd, og har haft syfilis, klamydia eller gonorré inden for de sidste 24 uger. Vaccinen kan også tilbydes til kvinder, non-binære og transpersoner, som er i tæt kontakt med personer, som hører til ovenstående gruppe, og derfor har en højere risiko for smitte. En læge vil vurdere, om man falder inden for gruppen for vaccination. Aktuelt tilbydes Mpox-vaccination ikke rutinemæssigt til rejsende. Der er dog jf. Sundhedsstyrelsens vejledning (6338) mulighed for vaccination af særligt udsatte personer efter individuel vurdering ved infektionsmedicinsk læge. Dette kan omfatte personer, der rejser til områder med udbrud af Mpox af clade Ia og/eller Ib og har særlig risiko for at blive udsat for Mpox, fx sundhedsarbejdere, nødhjælpsarbejdere eller personer, der arbejder i flygtningelejre. De danske sundhedsmyndigheder forventer ikke udbredt samfundssmitte, og danskerne behøver ikke generelt at bekymre sig. Man følger man dog udbruddet nøje. Statens Serum Institut anbefaler på nuværende tidspunkt heller ikke restriktioner, når det gælder rejser til de berørte afrikanske lande. Hvis man skal rejse til et land med pågående Mpox-udbrud, anbefales man at undgå tæt kontakt med personer med kendt Mpox-infektion...)
Bakteriel hornhindebetændelse (...ges chloramfenikol, suppleres med ciprofloxacin. Se endvidere lokalbehandling af øjeninfektion...)
Septisk shock (shockbehandling) (...Behandlingen består primært i at behandle den udløsende infektion og vedligeholde vitale organfunktioner. Evidensbaseret behandling af sepsispatienter...)
Kvalme og opkastning (...t symptom ved fremskreden cancersygdom. Komplikationer til cancersygdommen, fx svampeinfektion i øvre mave-tarm-kanal, elektrolytforstyrrelser og smerte, kan medføre kvalme og opk...)
Nyre- og uretersten (...infektionsstatus, nyrefunktion, anatomi og patientpræference. Små uretersten under 5 mm har høj sandsynlighed for spontan afgang og kan ofte behandles konservativt med analgetika og planlagt opfølgning (NCCT). Ved distale uretersten over 5 mm kan alfa-blokker overvejes hos udvalgte stabile patienter. Indikation for aktiv stenfjernelse foreligger ved vedvarende eller svære smerter, infektion, påvirket nyrefunktion, obstruktion, solitær nyre, lav sandsynlighed for spontan afgang eller betydelig stenbyrde. Uretersten behandles typisk med ureteroskopi eller ESWL afhængigt af stenstørrelse og lokalisation. Nyresten behandles med ESWL, fleksibel ureteroskopi eller perkutan nefrolithotomi afhængigt af stenbyrde, anatomi og andre patientspecifikke omstændigheder, herunder komorbiditet og patientpræferencer. Tendensen er stigende anvendelse af endoskopiske teknikker. Ved mistanke om pyonefrose eller urosepsis på baggrund af obstruerende sten er akut aflastning med nefrostomi eller JJ-kateter obligatorisk og kombineres med intravenøs antibiotika. Farmakologisk behandling af idiopatisk calciumurolithiasis Formålet er at reducere risikoen for recidiv hos patienter med dokumenteret metabolisk afvigelse og klinisk betydende stensygdom. Farmakologisk profylakse overvejes ved Recidiverende idiopatisk calciumurolithiasis, særligt hos højrisikopatienter (tidlig debut, stor stenbyrde, bilateral sygdom, solitær nyre eller nedsat nyrefunktion) Påvist hypercalciuri, hypocitraturi eller andre relevante metaboliske afvigelser ved døgnurin. Valg af behandling Hypercalciuri: thiazid-diuretika kan anvendes profylaktisk for at reducere calciuri og risiko for recidiv. Effekten synes størst hos patienter med udtalt hypercalciuri og samtidig livsstilsintervention (særligt saltreduktion). Hypocitraturi og urinsyre-/cystinprædisposition: kaliumcitrat anvendes til at øge urin-pH og citratudskillelse og dermed hæmme dannelsen af calciumoxalat-, urinsyre- og cystinsten. Monitorering og sikkerhed Patienter i behandling med thiazid eller kaliumcitrat skal være indstillet på regelmæssig monitorering: Væsketal: kreatinin, natrium, kalium, eventuelt calcium Klinisk vurdering af blodtryk, hudundersøgelse Ved behandling med kaliumcitrat skal man være særligt opmærksom på risiko for hyperkaliæmi Patienter med kendt tendens til hyperkaliæmi, moderat til svær nedsat nyrefunktion eller samtidig behandling med kaliumbesparende lægemidler er ofte ikke egnede til behandling med kaliumcitrat. Behandlingen bør revurderes regelmæssigt ud fra stenaktivitet, metabolisk respons og bivirkningsprofil. Farmakologisk behandling af MIAF urolithiasis MIAF-urolithiasis (metabolisk, infektiøs, anatomisk eller funktionel årsag) kræver målrettet behandling af den bagvedliggende tilstand og er i praksis næsten altid en specialistopgave. Eksempler på MIAF-tilstande Urinsyresten Primær eller sekundær hyperparathyroidisme Cystinuri Renal tubulær acidose Enterisk hyperoxaluri (fx efter bariatrisk kirurgi eller ved inflammatorisk tarmsygdom) Infektionssten (struvit, carbonatapatit) Farmakologisk behandling tilpasses den konkrete tilstand, fx alkalinisering og allopurinol ved urinsyresten, specifik cystinbehandling ved cystinuri, korrektion af acidose ved renal tubulær acidose samt fuldstændig stenfjernelse og infektionssanering ved infektionssten. Behandling af stensmerter Målet er hurtig og sikker smertelindring samt forebyggelse af nyreskade og infektiøse komplikationer. Behandling af smerter udløst af nyresten kan ske efter følgende principper Analgetika (NSAID, opioder, paracetamol) Reduktion af tryk (NSAID, aflastning med JJ-kateter eller nefrostomi) Reduktion af ureter-tonus (NSAID, alfa-blokker) Reduktion af inflammation (NSAID) Analgetika Førstevalg er NSAID (parenteralt eller rektalt ved kvalme/opkastning), eventuelt suppleret med paracetamol. Ved utilstrækkelig effekt kan opioider anvendes som tillæg. Rationale Koliksmerter skyldes primært højt intraluminalt tryk i øvre urinveje og lokal inflammation. Prostaglandiner dilaterer nyrens afferente arterioler og øger den glomerulære filtrationsrate, hvilket forværrer trykket i nyrepelvis. NSAID hæmmer prostaglandinsyntesen, så de afferente arterioler kontraheres, GFR falder moderat, og trykket i nyrepelvis reduceres. Det mindsker både ødemet omkring stenen og smerteoplevelsen. NSAID har desuden en direkte analgetisk effekt. Forsigtighed med NSAID Nedsat nyrefunktion: øget risiko for akut nyresvigt, da nyrernes autoregulation kompromitteres ved obstruktion. Ved GFR 5 mm (sten under karkrydsningen), forudsat normal cirkulation og blodtryk og mulighed for klinisk opfølgning. Akut aflastning Anlæggelse af perkutan nefrostomi eller intern drænage med JJ-kateter er en effektiv smertelindrende og nyrebeskyttende procedure. Aflastning er indiceret ved: Mistanke om pyonefrose eller urosepsis (feber, påvirket almentilstand, udtalt flankesmerte) Truende eller manifest påvirket nyrefunktion, solitær nyre eller bilateral obstruktion Akut anlæggelse af nefrostomi eller JJ-kateter er obligatorisk i disse situationer Der er ikke påvist forskel i patientsikkerhed eller effekt mellem nefrostomi og JJ-kateter ved obstruerende infektion; valg afhænger af lokale forhold, ekspertise og patientens tilstand. Nefrostomi kan ofte anlægges i lokalbedøvelse og muliggør direkte observation af diuresen fra den afficerede nyre. Konservativ behandling af små uretersten Små uretersten (< 5 mm) vil ofte afgå spontant og kan behandles konservativt med analgetika og observation, forudsat at patienten er afebril, velbefindende og uden tegn på nyrefunktionspåvirkning. Kontrol med NCCT, eventuelt suppleret med renografi, anbefales typisk efter 2-4 uger. Ved persisterende obstruktion ud over 1-2 uger skal steneliminerende behandling iværksættes, da længerevarende obstruktion medfører risiko for permanent nyrefunktionstab. Kliniske aspekter Kaliumcitrat giver hyppigst gastrointestinale bivirkninger, særligt i opstartsfasen. Hyperkaliæmi er den alvorligste potentielle bivirkning og ses især hos ældre og patienter med nedsat nyrefunktion eller samtidig kaliumforøgende medicin. Tilstanden er reversibel ved seponering. Thiazid-diuretika kan medføre elektrolytforstyrrelser, herunder hypokaliæmi, hyponatriæmi, hypomagnesiæmi og hypocitraturi, samt metaboliske bivirkninger som hyperurikæmi og glukoseintolerans, især ved længerevarende behandling. Fotosensibilisering er en kendt bivirkning, og langvarig behandling med især hydrochlorothiazid er associeret med øget risiko for non-melanom hudkræft, særligt planocellulært karcinom, hvorfor solbeskyttelse og hudkontrol anbefales. Et større randomiseret schweizisk studie har for nylig stillet spørgsmålstegn ved effekten af thiazider til forebyggelse af nyresten, idet der ikke fandtes signifikant reduktion i stenrecidiv (6896) . Studiet omfattede imidlertid ikke stratificering efter hypercalciuri, og resultaterne kan derfor ikke uden videre overføres til patienter med dokumenteret hypercalciuri, hvor thiazidbehandling fortsat anses som relevant hos udvalgte højrisikopatienter. Allopurinol er generelt veltålt, men hududslæt og hypersensitivitetsreaktioner kan forekomme, især ved nedsat nyrefunktion og høj dosis. Langsom dosisoptrapning reducerer risikoen. NSAID er førstevalg ved akut stensmerte og reducerer både smerte og intrarenalt tryk, men kan påvirke nyrefunktionen og bør anvendes med forsigtighed ved nedsat GFR. Opioider anvendes ved NSAID-resistente smerter. Skrøbelige og ældre patienter Hos skrøbelige og ældre patienter bør behandlingen af nyre- og uretersten individualiseres med særlig opmærksomhed på polyfarmaci, nedsat nyrefunktion, dehydrering og elektrolytforstyrrelser. Med stigende alder ses ofte reduceret glomerulær filtrationsrate, ændret væskebalance og nedsat tolerance over for både obstruktion og farmakologisk behandling, hvilket øger risikoen for bivirkninger og behandlingsrelaterede komplikationer. Farmakologisk profylakse med thiazider eller kaliumcitrat bør derfor initieres i lav dosis med langsom optrapning og kræver tæt monitorering af nyrefunktion og væsketal. Hos denne patientgruppe bør indikationen for langvarig recidivprofylakse vurderes kritisk, især ved lav stenaktivitet eller betydelig komorbiditet. Fokus kan i højere grad være rettet mod symptomkontrol, forebyggelse af akutte komplikationer som obstruktion og infektion...)
Benign prostatahyperplasi (...infektioner samt hæmaturi. Ved lette eller forbigående symptomer kan man vælge at se tilstanden an. DANPSS - Dansk ProstataSymptomScoring-skemaet , er her et værdifuldt redskab til vurdering af symptombilledets sværhedsgrad og de forbundne gener herved. Desuden giver DANPSS mulighed for at følge udviklingen af den typisk progredierende tilstand samt effekt af evt. behandling. Ved symptom forværring, anbefales det at foretage følgende udredning (4951) (4952) : symptomscoringsskema med henblik på evaluering af sværhedsgrad og subjektive gener væske-vandladningsskema , med bl.a. henblik på nærmere diagnostik (antal vandladninger, blærekapacitet, uhensigtsmæssige væskeindtag og vandladningsvaner) målrettet objektiv undersøgelse inkl. rektaleksploration urinstix-undersøgelse for blod, glucose, leukocytter og nitrit P-kreatinin-bestemmelse I et ønske om at reducere overdiagnosticering/overbehandling af prostatacancer og da helbredelig klinisk lokaliseret prostatacancer normalt ikke medfører LUTS (4953) , anbefales P-PSA (Prostata Specifikt Antigen), hvor cancer i øvrigt ikke mistænkes, udelukkende testet i tilfælde af suspekt rektaleksploration eller familiær disposition til prostatacancer. PSA-testen bør herudover i henhold til retningslinje fra Dansk Prostatacancer Gruppe (DAPROCA) (4954) kun tilbydes den velinformerede patient. Hvis undersøgelserne giver begrundet mistanke om malignitet (hård knudret prostata, forhøjet PSA i fravær af infektion...)
Blæretømningsbesvær (Blæretømningsbesvær vil typisk lede til LUTS. Herudover kan optræde symptomer på de sekundært afledte komplikationer, som fx urinvejsinfektioner, blæresten og nyrepåvirkning.)
Astma hos børn (...af leukotrienreceptorantagonister (2761) . Børn i alderen 0-2 år med hyppige luftvejsinfektioner men uden intervalsymptomer er en særlig udfordring, da effekten af fast forebyggen...)
Chikungunya vaccine (...Chikungunya er en virusinfektion forårsaget af chikungunyavirus (CHIKV). CHIKV blev påvist første gang i Tanzania i 1...)
COVID-19 (vaccination) (...infektion neutraliserende antistoffer rettet mod S-proteinet, som beskytter dem mod infektion. Stort set alle COVID-19 vacciner bruger derfor S-proteinet som antigen. Vaccinerne anvender forskellige teknikker til at præsentere antigenet: rekombinant S-protein, virus-lignende-partikel (VLP), inaktiveret/dræbt virus, levende svækket virus, vektorbaserede vacciner og mRNA-vacciner. Virkningsmekanisme mRNA vacciner Comirnaty (gamle varianter XBB.1.5 og BA.4-5) (Pfizer/BioNTech) og Spikevax® (tidligere COVID-19 Vaccine Moderna) er de første vacciner, der er blevet betinget godkendt i Danmark til vaccination mod Covid-19. Både Comirnaty og Spikevax er mRNA-vacciner og er de første vacciner udviklet med denne teknik. mRNA-vaccine er en ikke-infektiøs vaccineteknologi og indeholder hverken aktivt eller inaktivt virus. Det vil sige, at der ikke er risiko for infektion ved vaccination. ”Vaccineantigenet” i hætteglasset består af let modificeret messenger-RNA (mRNA), indlejret i et beskyttende lag af nanolipid, som koder for det spike-protein, som sidder på overfladen af SARS-CoV-2, og som i kroppen udgør det antigen, der genkendes af det humane immunsystem. Efter injektion i en muskel vil mRNA blive optaget i celler, hvorfra det føres til cellens proteinsyntesecenter (ribosomer). Dette vil læse mRNA-koden via såkaldt translation, og cellerne vil midlertidig producere spike-protein. Spike-proteinet præsenteres derefter for både B- og T-celler, hvilket betyder, at kroppen via B-lymfocytter danner neutraliserende antistoffer, og at der dannes et specifikt T-celle-medieret immunrespons. mRNA bliver i kroppen nedbrudt via de normale cellulære nedbrydningssystemer kort tid efter, at cellen er færdig med at bruge mRNA-koden. Vektorbaserede vacciner I vektorbaserede vacciner indsættes den genetiske kode for spike-protein i et virus, der ikke giver sygdom. Efter vaccination optages virusvektoren i cellerne, hvor den frigiver det kodende DNA i cellekernen, hvor der produceres mRNA. Dette mRNA transporteres igen ud af cellekernen og translateres, så cellerne midlertidig vil producere spike-protein. Spike-proteinet præsenteres efterfølgende på cellens overflade og vil dermed aktivere den vaccineredes immunsystem og inducere produktion af beskyttende antistoffer samt udløse et specifikt cellulært (T-celle-medieret) immunrespons mod SARS-CoV-2. Rekombinante vacciner Nuvaxovid er den første rekombinante adjuverede vaccine mod COVID-19, der har fået betinget godkendelse i Danmark. Vaccinen indeholder oprenset rekombinant fuldlængde SARS-CoV-2 Spike-protein, der er stabiliseret i sin præfusionskonfirmation samt det saponin-baserede Matrix-M adjuvans. Matrix-M fremmer aktiveringen af det innate immunsystem og øger det specifikke immunrespons mod Spike-proteinet. Efter injektion i en muskel medfører de to vaccinekomponenter både et humoralt og cellulært immunrespons mod Spike-proteinet, hvilket medfører beskyttelse mod COVID-19. Immunisering Comirnaty (gamle varianter XBB.1.5 og BA.4-5) (Pfizer/BioNTech) blev initialt godkendt til vaccination af personer på 16 år og ældre, men nyere varianter er også godkendt til børn fra 6 måneder. Primærvaccination med de gamle varianter omfattede to doser dybt intramuskulært i m. deltoideus med 21 dages interval. Vaccinen har i registreringsstudiet vist at give ca. 95 % beskyttelse mod symptomatisk COVID-19 hos personer over 16 år. Der kan først forventes fuld beskyttelse 7 dage efter 2. vaccinedosis, men i godkendelsesstudierne så man allerede en beskyttelse på 52 % mellem 1. og 2. vaccinedosis (5263) . Den mediane opfølgningstid var kun 2 måneder. Cominarty® er godkendt til revaccination af personer over 12 år tidligst 3 måneder efter andet stik i det primære vaccinationsprogram. Der kan revaccineres med fuld dosis (0,3 ml). Sundhedsstyrelsen anbefaler revaccination 3 måneder efter 2. stik. Desuden kan der gives en tredje dosis, som en del af primærvaccination, til svært immunsvækkede over 12 år, tidligst 28 dage efter anden dosis. Cominarty® Original/Omicron BA.1 er kun godkendt til revaccination af voksne og unge fra 12 år, der tidligere er primærvaccineret. Der skal være et minimumsinterval på 3 måneder fra primær- eller boostervaccination. Comirnaty ® LP.8.1 er godkendt til vaccination mod COVID-19 af voksne og børn fra 6 måneder. Vaccinen findes i forskellige formuleringer og doseringer: Til voksne og unge over 12 år: En dosis (0,3 ml) indeholder 30 mikrogram Bretovameran COVID-19 mRNA-vaccine. (Grå hætte). Til børn fra 5 år til og med 11 år: En dosis (0,3 ml) indeholder 10 mikrogram Bretovameran COVID-19 mRNA-vaccine. (Blå hætte). Til børn 6 måneder til og med 4 år: En dosis (0,3 ml) indeholder 3 mikrogram Bretovameran COVID-19 mRNA-vaccine. (Gul hætte) Booster-vaccination med Comirnaty ® LP.8.1 kan tidligst ske 3 måneder fra sidst givne dosis COVID-vaccine. Myocarditis og perikarditis ses i sjældne tilfælde efter vaccination med Cominarty®. Tilfældene er primært set hos yngre mænd under 30 år, og forekommer hyppigere efter 2. dosis end 1. dosis. I de fleste tilfælde forsvinder symptomerne spontant, og der er gode behandlingsmuligheder. Spikevax® (tidligere COVID-19 Vaccine Moderna) blev initialt godkendt til vaccination af personer på 18 år og ældre, men er efterfølgende også blevet godkendt til brug til børn/unge 12-17 år. Spikevax LP.8.1 er dog godkendt til vaccination af børn fra 6 måneder. Primær vaccination med de originale varianter omfattede to doser dybt intramuskulært i m. deltoideus med 28 dages interval. Vaccinen har i registreringsstudiet vist at give ca. 94 % beskyttelse mod symptomatisk COVID-19 hos personer over 18 år. Der kan først forventes fuld beskyttelse 14 dage efter 2. vaccinedosis, men i godkendelsesstudierne er der observeret omkring 80 % beskyttelse efter 1. dosis (5278) . Den mediane opfølgningstid var kun 2 måneder efter 2. vaccinedosis. Spikevax® er blevet godkendt til revaccination af personer på 12 år eller ældre givet mindst 3 måneder efter primærvaccination. Til revaccination anvendes halv dosis, 50 mikrogram. Sundhedsstyrelsen anbefaler revaccination 3 måneder efter 2. stik. Der kan gives en tredje dosis Spikevax ® , som en del af primærvaccination, til svært immunsvækkede på 6 år eller derover, tidligst 28 dage efter anden dosis. Spikevax ® bivalent Original/Omicron BA.1 er kun godkendt til revaccination af voksne og unge fra 12 år, der tidligere er primærvaccineret. Der skal være et minimumsinterval på 3 måneder fra primær- eller boostervaccination. Spikevax ® LP.8.1 er godkendt til vaccination mod COVID-19 af voksne og børn fra 6 måneder. Boostervaccination kan tidligst ske 3 måneder fra sidst givne dosis COVID-vaccine. Spikevax JN.1 anvendes ikke i det generelle gratis vaccinationsprogram. Myocarditis og perikarditis ses i sjældne tilfælde efter vaccination med Spikevax®. Tilfældene er primært set hos yngre mænd under 30 år, og forekommer hyppigere efter 2. dosis end 1. dosis. I de fleste tilfælde forsvinder symptomerne spontant og der er gode behandlingsmuligheder. Da nogle studier tyder på at der er en øget risiko for myokarditis og perikarditis efter vaccination med Spikevax sammenlignet med Comirnaty®, har Sundhedsstyrelsen anbefalet at børn og unge under 18 år vaccineres med Comirnaty®. De der er primært vaccineret med Spikevax kan dog revaccineres med Spikevax. EMA har 20. december 2021 givet Nuvaxovid® betinget markedsførelsestilladelse. Nuvaxovid er godkendt til vaccination mod COVID-19 forårsaget af SARS-CoV-2-virus hos voksne (≥ 18 år). Der gives to doser dybt intramuskulært i m. deltoideus med 21 dages interval. Vaccinen har i registeringsstudierne (5593) (5594) vist at give ca. 90 % beskyttelse mod symptomatisk COVID-19 hos personer over 18 år over en periode på tre måneder. Ingen i vaccinegruppen blev indlagt med eller døde af COVID-19. Der kan først forventes fuld beskyttelse 7 dage efter 2. vaccinedosis. Alfa-varianten (B.1.1.7) var den dominerende variant i opfølgningsperioden. Infektion efter vaccination og vaccineeffektivitet De første godkendte COVID-19 vacciner er alle baseret på den originale SARS-CoV-2 variant, Wuhan-Hu-1. SARS-CoV-2 muterer løbende og erhverver mutationer i S-proteinet, hvilket kan medføre øget smitsomhed og/eller nedsat følsomhed for neutraliserende antistoffer. Dette kan medføre lavere vaccineeffektivitet både over for infektion med SARS-CoV-2 og mod symptomatisk COVID-19. Der cirkulerer globalt allerede flere såkaldte variants of concern. Hidtil anvendte vacciner har vist nedsat effekt over for flere varianter, det gælder for Delta-varianten, men især Omikron-varianten. Delta-varianten var indtil december 2021 været den dominerende i Danmark, men er blevet udkonkurreret af Omikron-varianten. Sundhedsstyrelsen vurderede initialt, at der var beskyttende immunitet i mindst 12 måneder hos de fleste personer, der er færdigvaccinerede. Nyere data viser, at vaccineeffektiviteten er maksimal omkring 2 måneder efter vaccination og herefter falder over tid, især hos ældre over 65 år. Efter 6 måneder er der betydelig reduceret effektivitet mod infektion med SARS-CoV-2, mens der forsat er god beskyttelse mod indlæggelseskrævende COVID-19. Efter primærvaccination er mRNA-vaccinernes effektivitet mod alvorlig COVID-19 forårsaget af Delta og Omikron således forsat omkring henholdsvis 90 % og 70 %. Gennembrudsinfektion er set hos < 1 % af færdigvaccinerede. En nylig rapport fra Statens Serum Institut (5537) har vist, at i perioden 9. oktober - 6. november 2021, hvor Delta har været den dominerende variant, var beskyttelsen mod COVID-19 infektion hos personer 16-64 år vaccineret med Comirnaty (gamle varianter XBB.1.5 og BA.4-5) og Spikevax® henholdsvis 65,4 % og 80,6 %, mens beskyttelsen mod indlæggelseskrævende COVID-19 infektion var henholdsvis 93,0 % og 94,2 %. Dette viser, at ikke-vaccinerede har en ca. tre gange større risiko for at blive smittet med COVID-19, men en 10 gange større risiko for at blive indlagt med COVID-19. Efter anbefaling fra Sundhedsstyrelsen blev revaccination af personer over 85 år, plejehjemsbeboere og personer med særlig svækket immunforsvar påbegyndt. Desværre giver vaccinerne dårligere beskyttelse mod den nye variant Omikron. Foreløbige estimater er, at beskyttelsen mod infektion efter to doser er 30-40 %, mens beskyttelsen mod svær COVID-19 er omkring 70 %. En tredje dosis øger beskyttelsen mod infektion...)
Cystisk fibrose (...mptomer Langvarig hoste og opspyt. Hyppige luftvejsinfektioner, som ofte progredierer til kronisk infektion. Evt. bronkial hyperreaktivitet med obstruktivt pr...)
Syrerelaterede sygdomme (... tests er diagnostisk ligeværdige. Kun patienter med verificeret Helicobacter pylori-infektion behandles med eradikationskur (se Tabel 1 i Helicobacter pylori ) (2595) . Henvisnin...)
Vaccination af immunsupprimerede mod COVID-19 med mRNA-vacciner (...r immunitet spiller en afgørende rolle for beskyttelsen mod at få et svært forløb af infektion med SARS-CoV-2. Immunsupprimerede har ofte en lavere serokonverteringsrate og et lav...)
Denguefeber vaccine (...infektion og en af de væsentligste årsager til feber under og efter rejser i troperne- og subtroperne. Denguefeber er ikke anmeldelsespligtig, men der diagnosticeres omkring 50-100 tilfælde om året i Danmark. Denguefeber skyldes denguevirus (DENV), som er et flavivirus, der overføres af myg tilhørende arten Aedes. Der findes fire forskellige serotyper DENV 1-4, hvilket betyder at man kan få denguefeber mere en én gang. Den primære vektor er Aedes aegypti, som er tilpasset til at trives og yngle i bymæssig bebyggelse. Den stikker i de tidlige morgentimer samt sen eftermiddag (efter solopgang og før solnedgang). Risikoen for at få denguefeber er derfor størst tidligt om morgenen og sidst på eftermiddagen ved ophold i bymæssig bebyggelse. Den asiatiske tigermyg, Aedes albopictus, som også kan overføre DENV er den mest invasive myggeart og findes nu på populære feriemål i Sydeuropa, som Spanien, Italien, Frankrig, Kroatien og Grækenland. Den er også i 2024 påvist i både Tyskland og Sverige. Siden 2010 er der set flere udbrud af denguefeber i Europa og ifølge ECDC har der i 2024 været 213 tilfælde af denguefeber smittet i Italien, 83 i Frankrig og 8 i Spanien, mens der i 2025 kun var 35 tilfælde i Europa. Klinik Det er kun omkring 25 % af smittede, der får symptomer. Symptomerne begynder 3-8 dage efter smitte og er typisk høj feber, hovedpine, retroorbitale smerter, muskel- og ledsmerter (breakbone fever), og de fleste udvikler et makuløst eksantem. Under 1 % vil udvikle hæmoragiske komplikationer og kredsløbskollaps, tidligere kaldet dengue hæmorragisk feber og dengue shock syndrom. Risikoen for svær dengue er størst ved sekundær DENV-infektion...)
Viral øjenbetændelse (...infektion bør ses af øjenlæge og kan behandles med kombinationspræparat af steroid og antibiotika under kontrol af det intraokulære tryk. Behandling mildner og afkorter det kliniske forløb ved at dæmpe inflammationen og forhindre sekundær bakteriel infektion. Adenovirusinfektion svinder spontant, men der kan være sløret syn og irritabel slimhinde i op til 6 måneder efter infektion...)
Hepatitis B (...vaccinationsprogram med immunisering ved 0 og 6 måneder. Beskyttelse mod hepatitis B-infektion opnås imidlertid først med sikkerhed efter den anden dosis. Der er betydelige holdep...)
Difteri (...e lande. Smitte sker ved dråbeinfektion. Inkubationstiden er 1-6 dage, og sygdommen starter oftest som en øvre luftvejsinfektion. Sekretet er blodigt og purul...)
Influenza (...udgivet guidelines vedr. håndtering af influenza, disse kan ses på Dansk Selskab for Infektionsmedicins hjemmeside ( Guidelines og retningslinjer ). Førstevalgs præparat er oral o...)
Akutte anfald og status epilepticus (... tumor, forgiftning (alkohol eller andre rusmidler), metaboliske forstyrrelser, neuroinfektioner m.m. Mistænkes hypoglykæmi, gives glucose (i.v.) forudgået af thiamin til voksne (...)
Epilepsi (...ger forenelig med en syndromdiagnose. Provokerede anfald, der er fremkaldt af fx CNS-infektioner, infarkt, blødning eller akutte hovedtraumer, er ikke tilstrækkeligt til at stille...)
Invasiv candidiasis (...infektioner med C. glabrata, C. krusei og andre mindre almindelige Candida -arter med naturlig azol resistens. Amphotericin B . Amphotericin B (Ambisome®), hvor liposomalt er det foretrukne valg. Højdosis Fluconazol , Voriconazol eller Posaconazol kan i udvalgte tilfælde være en mulighed som oral konsoliderende behandling ved C. glabrata- infektioner. Endocarditis og protese infektioner fordrer som hovedregel kombineret antimykotisk og kirurgisk behandling med fjernelse eller udskiftning af fremmedlegemet/protesen. Her anvendes induktion med Amphotericin B (liposomalt amphotericin B anbefales) evt. i kombination med Flucytosin *, alternativt ved endocarditis, og ved knogle-/led-infektion et Echinocandin . Langvarig efterbehandling med fluconazol er oftest nødvendig. Ved hepatosplenisk eller renal candidiasis eller peritonitis anvendes initialt et echinocandin eller Amphotericin B (liposomalt amphotericin B anbefales) og såfremt der foreligger et følsomt candida isolat, Fluconazol som konsoliderende behandling. Ved CNS-infektion og endophthalmitis er echinocandiners penetration ikke sufficient og første valg er liposomalt Amphotericin B ofte kombineret med Flucytosin *, alternativt Voriconazol eller højdosis Fluconazol . I alvorlige tilfælde af endophthalmitis suppleret med vitrektomi og eventuelt intravitreal amphotericin B. Esophageal candidiasis: Fluconazol er førstevalg. Cystitis: Ved tilfælde uden urinkateter anvendes Fluconazol . Ved urinkateter er primærbehandling skift af kateter, der ofte vil være kurativt uden anden behandling. Ved fluconazol-resistent verificeret vedvarende candida cystitis kan der anvendes instillation af konventionelt (ikke liposomalt) Amphotericin B 50 mg/liter forudsat verificeret vedvarende candida cystitis. *Ikke markedsført, men kan med udleveringstilladelse fra Lægemiddelstyrelsen rekvireres fra apotek/sygehusapotek. Behandlingsvarighed Candidæmi: Minimum 14 dage efter sidste positive bloddyrkning og resolution af symptomer. Ved Candida- endokarditis, -endophtalmitis, -osteomyelitis, -mediastinitis eller ved protese/fremmedlegeme-associeret infektion, hvor protesen eller fremmedlegemet ikke kan fjernes operativt, er den anbefalede behandlingslængde minimum 6 uger og kan i nogle tilfælde være livsvarig pga. Candida biofilmdannelse. Indikation Situation Præparatvalg Candidæmi, Candida peritonitis eller anden invasiv abdominal infektion Initial/empirisk behandling 1.valg: Echinocandin 2.valg: Liposomal amphotericin B Fluconazol-følsomt isolat Fluconazol Candida endocarditis Empirisk. Klap/protese kirurgi oftest påkrævet Liposomalt amphotericin B +/- flucytosin** eller Echinocandin +/- flucytosi CNS-infektion Endophtalmitis Initial behandling I svære tilfælde af endophtalmitis suppleret med vitrektomi og evt. intravitreal amphotericin B Liposomal amphotericin B* +/- flucytosin** Konsoliderende ved følsomt isolat Højdosis fluconazol eller voriconazol * Ambisome® har bedre effekt end de øvrige lipidformuleringer ved CNS-infektion...)
Hoste (...rsøges i de tilfælde, hvor der ikke er behandlelige årsager til hosten som fx astma, infektion eller refluks. Ved den produktive hoste med sejt ekspektoration kan man forsøge beha...)
Hib (...rårsager meningitis og andre invasive infektioner, specielt hos børn under 5 år. Bakterien overføres ved dråbeinfektion. Før indførelse af Hib-vaccination i ...)
Hepatisk encefalopati (...Infektion Obstipation Dehydrering Gastro-intestinal blødning Elektrolytderangering Særlig skal man være opmærksom på lægemidler, der kan påvirke centralnervesystemet, bl.a. sedativa og morfika, og være påpasselig med at anvende disse lægemidler hos patienter med HE eller som er i risiko for at udvikle HE. Patienter med HE behandles altid med lactulose og ernæringsterapi med højt kalorie- og proteinindhold samt vitamin- og mineraltilskud. Når HE er diagnosticeret, bør behandlingen påbegyndes umiddelbart, hvad enten tilstanden skyldes svigtende leverfunktion, udløsende faktorer eller portosystemisk shuntning. Ved recidiverende HE anvendes rifaximin som sekundær profylakse i tillæg til lactulose og ernæringsterapi. Data tyder på, at rifaximin også forebygger HE efter anlæggelse af transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS). Enteral ernæring med forgrenede aminosyrer kan være en del af ernæringsterapien ved recidiverende og persisterende HE, der omfatter energiindtag 35-40 kcal/kg legemsvægt/dag, proteinindtag 1,2-1,5 g/kg legemsvægt/dag, evt. i form af tilskudsdrikke og gerne et sent aftensmåltid. Revurdering af behandling Behandlingseffekten bør revurderes inden for 24-48 timer. Ved manglende klinisk bedring bør der foretages systematisk vurdering for fortsat tilstedeværelse af udløsende faktorer (infektion...)
Viral hornhindebetændelse (...infektioner appliceres salve. Ved dybere infektioner gives tillige systemisk behandling. Behandling med aciclovir øjensalve fortsættes i mindst 3 døgn efter symptomophør. Hvis øjensalve ikke kan skaffes, anvendes istedet aciclovir systemisk. Patienten har ofte haft flere recidiver og er selv bekendt med diagnosen. Behandling kan startes på mistanke og efterfølgende henvises til endelig bekræftigelse af diagnosen hos øjenlæge. Steroid er kontraindiceret, undtagen ved den sjældne stromale form. Herpes zoster keratitis ved zoster ophthalmicus (vesikler, punktat eller nummulat) behandles med valaciclovir systemisk. Iritis efter herpes zoster behandles med lokal steroid og cycloplegi under systemisk valaciclovirdække. Ved zoster i 1. trigeminusgren forekommer hyppigt purulent conjunctivitis på grund af bakteriel superinfektion. Man skal her behandle med antibiotika lokalt. Præparatvalg Aciclovir øjensalve 5 gange dagligt. Hvis øjensalve ikke kan skaffes samt ved dybere infektion...)
Herpes zoster (...t i vaccinationsprogrammet i flere europæiske lande. Dog anbefaler Dansk Selskab for Infektionsmedicin og Dansk Transplantationsselskab transplantationskandidater og -recipienter ...)
Øjenlågsbetændelse (blefaritis) (...ehandling er kun sjældent indiceret, og bør kun gives ved mistanke om bakteriel superinfektion med kraftig rødme og hævelse af øjenlågskanten. Behandles da lokalt med chlorampheni...)
Pneumokokker - Streptococcus pneumoniae (...okvaccination i det danske børnevaccinationsprogram er antallet af invasive pneumokokinfektioner blandt danske børn faldet betydeligt. Se endvidere Det danske børnevaccinationspro...)
Øjenbetændelse hos nyfødte (...infektion og chlamydia-infektion udelukkes. Ved klinisk mistanke om gonoré (kraftig kemosis og ødem af øjenlåg foruden purulent sekretion) eller ved påvisning af gramnegative diplokokker, skal behandling påbegyndes umiddelbart. Infektion...)
Hæmorider og analfissur (...mer kan også ses ved colorektal- og analcancer, inflammatoriske tarmlidelser , svampeinfektion , eksematisering, likenisering og seksuelt overførte anallidelser. En grundig anamne...)
Inflammatoriske reumatiske sygdomme (...infektioner, nedsat selvtolerance, kvindekøn etc. Den symmetriske polyartritis tager udgangspunkt i synovium (cartilage-pannus junction) og involverer især små led i flere ledområder, ofte med affektion af hænder, fødder og håndled. Der er typisk morgenstivhed af mere end en times varighed og almensymptomer, primært træthed. Biokemisk kan ses forhøjet CRP, positiv IgM-reumafaktor og antistoffer mod cyklisk citrullinerede peptider (anti-CCP). Med tiden kan der forekomme radiologiske forandringer som erosiv knogledestruktion, hvis ikke patienten behandles hurtigt og aggressivt. Der er øget risiko for udvikling af osteoporose og hjerte-kar-sygdom. Tidligere så man i sygdommens senstadier noduli reumatici samt sjældnere serositis og vasculitis. Disse symptomer er blevet meget sjældne og bør fremover ikke forekomme ved tilstrækkelig behandling. Tidlig diagnostik og behandling er særdeles vigtig for prognosen. Patienter mistænkt for RA bør snarest henvises til speciallæge i reumatologi med henblik på at få fastlagt diagnosen, så de hurtigt kan starte behandling med et sygdomskontrollerende lægemiddel - (disease modifying anti-rheumatic drug) DMARD . Vurdering og behandling af RA er en specialistopgave. Når reumatologisk lidelse mistænkes, skal man være opmærksom på, at de moderne potente behandlingsmidler hæmmer patientens immunforsvar i en grad, der påvirker både bestående latente infektioner (TB, herpes zoster) og nye infektioner (pneumoni, Covid). Patienten bør tidlig i forløbet vurderes mhp. evt. re- og nyvaccinationer. Se også: Tilskud til vacciner til visse persongrupper Vaccination af patienter med reumatolgiske lidelser. NBV På området findes flg. behandlingsvejledninger: Medicinrådet: Medicinrådets behandlingsvejledning med lægemiddelrekommandation vedr. kronisk leddegigt . Medicinrådet opdaterer løbende vejledningen mht. lægemiddelrekommandation. Dansk Reumatologisk Selskab: Leddegigt (NBV) , National Behandlingsvejledning. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis (1742) . Aksial spondylartritis (axSpA) axSpA omfatter et spektrum af sygdomme med visse overlap i patogenese og kliniske manifestationer, herunder kronisk inflammation, der primært rammer sacroiliacaled (SI-led) og rygsøjlen. Betegnelsen axSpA bruges både om patienter med strukturelle forandringer i SI-led og/eller columna, som er synlige på røntgen, såkaldt radiografisk axSpA (også kaldet ankyloserende spondylit eller Morbus Bechterew), og patienter uden røntgenforandringer, såkaldt non-radiografisk axSpA. Der forekommer familiær ophobning og genetisk disposition (association til vævstype HLA-B27) til sygdommene. Tilstanden er hyppigst hos mænd og debuterer oftest inden 45-års-alderen. Aksial spondylartritis omfatter mb. Bechterew, reaktiv artritis, artritis/spondylitis ved inflammatoriske tarmsygdomme (colitis ulcerosa og mb. Crohn) eller psoriasis. SpA omfatter en gruppe af sygdomme med forskellige kliniske manifestationer og kan inddeles efter deres kliniske præsentation som enten overvejende aksial SpA eller overvejende perifer SpA. Der er således ikke tale om én sygdom, men om en gruppe af sygdomme, der præsenterer sig forskelligt klinisk, men som har indbyrdes relationer. Dette forsøgt illustreret ved nedenstående figur. Se desuden NBV for området på danskreumatologi.dk . Kilde: Beyond the horizon: Innovations and future directions in axial-spondyloarthritis Debut mistænkes ved inflammatoriske ryg- og /eller ballesmerter af > 3 måneders varighed hos yngre (< 45 år). Karakteristika for SpA er følgende: • Inflammatoriske smerter i glutealregion og/eller ryg • Artritis* • Entesitis (hæl - fascia plantaris og achillesene) • Anterior uveitis* • Daktylitis • Positiv HLA-B27 • Psoriasis* • Crohn´s sygdom/colitis ulcerosa* • Godt respons på NSAID • Familiær disposition • Forhøjet CRP Tilstandende markeret med * øger særligt sandsynligheden for axSpA. AxSpA kan behandles med træning, NSAID , TNF-hæmmere , JAK-hæmmere og IL-17-hæmmere . Internationalt anvendes forskellige klassifikationskriterier for sygdommen. De seneste er Assessment of SpondyloArthritis Society (ASAS) klassifikationskriterier for aksial og perifer SpA fra 2009, hvor formålet har været at kunne imødekomme tidlig diagnostik. MR-scanning af sacroiliacaleddene har fået en central placering. På området findes flg. behandlingsvejledninger: Dansk Reumatologisk Selskab: Aksial Spondylartritis , National Behandlingsvejledning. ASAS-EULAR: ASAS-EULAR recommendations for axial spondyloarthritis (3477) . Psoriasis artritis (PsA) Psoriasis artritis (PsA) er en kronisk inflammatorisk ledsygdom, der rammer patienter med psoriasis og pustulosis palmoplantaris. Sygdommen er karakteriseret ved asymmetrisk ledaffektion, tenosynovitis og ofte sacroiliitis, og hos ca. 50 % ses involvering af distale interfalangealled. De perifere ledmanifestationer kan medføre ledødelæggelse. Sygdomskontrollerende behandling med DMARD , TNF-hæmmere , IL-12/IL-23-hæmmer , IL-17A hæmmere eller JAK-hæmmere er således vigtig. Vurdering af PsA er en specialistopgave. På området findes flg. vejledninger: Medicinrådet: Psoriasisartrit (PsA). Behandlingsvejledning og lægemiddelrekommandation . Medicinrådet opdaterer løbende vejledningen mht. lægemiddelrekommandation. Dansk Reumatologisk Selskab : Psoriasis arthritis , National Behandlingsvejledning. Reaktiv artritis (ReA) Reaktiv artritis (ReA) eller postinfektiøs artritis er en inflammatorisk artritis, der udvikles i forbindelse med en infektion eller i ugerne efter. Den er ofte selvlimiterende, men kan recidivere og blive kronisk. Ofte er der tale om gastro-intestinal eller urogenital infektion...)
Type 1-diabetes (...et varierer pga. vægt, varierende spisemønster, fysisk aktivitet, psykisk pres eller infektion, og insulindosis må afpasses herefter. Det gennemsnitlige insulinbehov ved type 1-di...)
Invasiv aspergillose (...infektion medfører betydelig risiko for COVID-19-associeret pulmonal aspergillose (CAPA). I observationsstudier er hyppigheden af CAPA stærkt varierende (op til 30 %), men overordnet ca. 15 %. Risikofaktorer er ud over behov for intensiv terapi især alder, immunsuppression herunder længevarende kortikosteroid-behandling og tocalizumab (5488) (5489) . Kronisk obstruktiv lungesygdom: Ved ødelagt lungearkitektur og længerevarende steroidbehandling ses øget risiko for kronisk invasiv aspergillose. De kroniske infektion...)
Japansk hjernebetændelse (...Japansk encephalitis (JE) skyldes infektion med Japansk Encephalitis Virus (JEV), som er et flavivirus i familie med gul febervi...)
Kighoste (...t smitsom. Der er smittereservoir blandt større børn og voksne. Smitte sker ved dråbeinfektion. Vaccination giver hos de fleste god, men ikke varig beskyttelse. Når immuniteten af...)
Rabies (...Infektionsepidemiologi, Statens Serum Institut, hvorfra human rabies immunglobulin (HRIG) og vaccine kan rekvireres af praktiserende læger på regionens regning. Bortset fra akut udlevering kan PEP tilrettelægges, så den i de fleste tilfælde kan gives af egen læge. Hvis den vagthavende epidemiolog vurderer, at PEP skal initieres akut, kan det blive nødvendigt, at den første vaccine/HRIG administreres fra infektion...)
Kolera (...Kolera skyldes infektion med Vibrio cholerae tilhørende serogruppe O1 eller O139. Smitte sker ved indtagelse ...)
Allergi over for antibiotika (...g makulopapuløse hududslæt uden væsentlig kløe, og de fleste skyldes formentlig virusinfektioner. Kan man i sådanne tilfælde overtale forældrene til at fortsætte en antibiotisk be...)
Leishmaniasis (...Leishmaniasis forårsages af infektion med en protozo, Leishmania spp. Leishmania overføres fra dyr eller mennesker med san...)
Acne (...cyclin eller et makrolid. Antibiotika bør normalt gives i de doser, der anvendes ved infektion, men bør sædvanligvis ikke gives i mere end 3-6 måneder på grund af risiko for resis...)
Levercirrose (...er i øget risiko for udvikling af akut-i-kronisk leversvigt, der oftest er udløst af infektion eller inflammation med aktivering af et inflammatorisk respons og udvikling af organ...)
Sygdomme i det ydre øre (...infektion suppleres evt. med systemisk behandling, da der ikke er registreret lokal applicerbare antimykotika, som er velegnede til selvadministration. Behandlingen af svampeinfektion...)
Nedre urinvejssymptomer (Lower Urinary Tract Symptoms, LUTS) (...handling i det lille bækken. Diabetisk neuropati. Blæretumorer, blæresten og urinvejsinfektion. Suprapontine neurologiske lidelser som apopleksi og Parkinsons sygdom. Påvirkning a...)
Malaria (...alciparum Plasmodium vivax Plasmodium ovale Plasmodium malariae Plasmodium knowlesi. Infektion med P. falciparum er en akut livstruende tilstand. Der skal altid overvejes malaria ...)
Malign hypertermi (...tilstrækkelig anæstesi, ventilation eller friskgas-tilførsel fejl i anæstesisystemet infektion/sepsis anafylaksi forgiftning med ecstasy, amfetamin eller lign. rusmidler cerebral ...)
Dacryocystitis og orbital flegmone (...Ved orbital flegmone forstås en betændelsestilstand i øjenhulen. Orbital flegmone er infektion...)
Meningitis / meningokoksygdom (...infektion med svær sepsis og dissemineret intravaskulær koagulation (DIC) kan udvikles i løbet af få timer. Selv behandlet er dødeligheden 10-15 %. Vaccinerne mod serotype A, C, W135 og Y er baseret på oprensede polysaccharidkapsler. De tetravalente konjugerede vacciner har erstattet de tidligere rene polysaccharidvacciner. Vaccinerne beskytter både mod invasiv meningokoksygdom og udvikling af bærertilstand for serogruppe A, C, W135 og Y. Til voksne og børn > 1 år gives én dosis (0,5 ml) i.m. ( Nimenrix® er registreret til brug fra 6 ugers alderen og Menveo® fra 2 år). Nimenrix® er registreret til spædbørn fra 6-ugers-alderen til 6 måneder, hvor der gives to doser med minimum to måneders interval. Børn i alderen 6-12 måneder gives én dosis. Der anbefales en boosterdosis ved 12 måneder, men minimum 2 måneder efter primær vaccination. Der er for Menveo® og Nimenrix® påvist persistens af antistoffer i henholdsvis 5 år og 10 år efter vaccination. Varighed af beskyttelsen anses tilsvarende at være 5 år for Menveo® og 10 år for Nimenrix®. Behovet for boosterdosis er ikke fastlagt, men bør overvejes til personer, der fortsat er i risiko for invasiv meningokoksygdom med vaccinetyperne mere end 1 år efter seneste vaccination. Fraset allergi mod indholdsstoffer er der ingen kontraindikationer mod vaccination. Der anbefales vaccination af husstandskontakter og evt. andre med tæt kontakt til patienter med meningokoksygdom, forårsaget af gruppe A, B, C, W135 eller Y (vaccination tilbydes den samme personkreds, som har modtaget antibiotikaprofylakse). Der anbefales rutinemæssigt vaccination af patienter med komplement defekt eller aspleni. Der er krav om vaccination af pilgrimsrejsende til Mekka. Vaccination anbefales af udstationerede i højendemiske områder, langtidsrejsende i det såkaldte meningitisbælte i Afrika, især i perioden december-juni og med forventet nærkontakt med lokalbefolkningen, rejsende til områder med aktuel eller nylig overstået epidemi, studerende, der skal til udlandet (USA, England og Australien) og bo på college. Der er to forskellige vacciner til beskyttelse mod gruppe B meningokoksygdom, Bexsero® og Trumenba®. Bexsero® er en multikomponent proteinvaccine, som indeholder tre meningokokproteiner NHBA (Neisseria heparinbindende antigen), NadA (Neisserial adhesin A) og fHbp (faktor H-bindende protein) samt meningokok gruppe B ydre membran vesikler (Outer Membrane Vesicles). Denne vaccine er godkendt til forebyggelse af infektion...)
Naturlig menopause (...infektioner blære- og urinrørsdysfunktion (inkontinens, imperiøsitet, pollakisuri og nykturi). Atrofiske forandringer i uretralslimhinden og det periuretrale bindevæv medfører svaghed i den uretrale lukkemekanisme. Dette kan medføre stressinkontinens og prolaps af slimhinden i og omkring orificium urethrae externum. Slimhindeatrofien medfører også svækkelse af den lokale resistens over for infektion...)
Mukopolysakkaridoser (...iske træk, organomegali, dysostosis multiplex, reduceret vækst, hyppige øvre luftvejsinfektioner, obstruktiv og restriktiv lungesygdom, hjertesygdom, nedsat ledbevægelighed med ne...)
Multipel (dissemineret) sklerose (...igener i CNS aktiveres uden for CNS, ofte i forbindelse med en bakteriel eller viral infektion. I de senere år er det blevet klart, at B-celler også er af betydning i patogenesen,...)
Bakteriel øjenbetændelse (...infektion . Fusidinsyre er smalspekteret og ikke virksomt over for Haemophilus influenzae og Streptoccocus pneumoniae, som er en hyppig bakterie hos mindre børn (2029) (4941) . Øjenbetændelse ved samtidig øvre luftvejsinfektion eller otit bør ikke behandles med fusidin-øjendråber, da Haemophilus influenzae og Streptoccocus pneumoniae er hyppigt forekommende ved disse infektioner. Fusidinsyre er et af de få virksomme stoffer mod MRSA. For at forebygge almen resistensudvikling, vil det formentlig være hensigtsmæssigt at undgå at bruge stoffet ved banale lidelser som øjenbetændelse. Chloramphenicol bør foretrækkes. Behandlingen fortsættes i 2 dage efter symptomophør, normalt ikke længere end 2 uger i alt. Ved dyrkningspositiv chlamydia-infektion anvendes hos nyfødte azithromycin oralt og hos voksne under 35 år azithromycin som øjendråber suppleret med doxycyclin oralt. Ved voksne over 35 år anvendes azithromycin som øjendråber suppleret med ciprofloxacin oralt. Hvis der ikke opnås bedring efter 3 til 4 dages behandling, kan man skifte til et andet antibiotikum blandt de nævnte. Hvis der ikke forekommer bedring efter endnu 3 til 4 dage ved brug af andet præparat, kan det være relevant at lave en dyrkning fra conjunctiva, og patienten henvises til øjenlæge. Fluorquinoloner bør forbeholdes alvorlige infektioner som keratitis. Langvarig bakteriel conjunctivitis er sjældent forekommende, og man bør derfor overveje om diagnosen er korrekt. I stedet kan der være tale om inflammation ved fx blefarit, udtalt tørhed eller ektropion (hængende nedre øjenlåg). Ved okulær chlamydia-infektion...)
Lungefibrose (...have glæde af ilt ved fysisk aktivitet. Rehabilitering med fysisk træning er vigtig. Infektioner bør forebygges med vaccination. Refluks, søvnapnø og andre komorbiditeter bør beha...)
Tuberkulose (...Omkring 1,7 milliarder individer af jordens befolkning er smittet med Mycobacterium tuberculosis . Globa...)
Overfølsomhed (... end 6 uger), som i mange tilfælde opstår uden påviselig grund eller som reaktion på infektioner, samt allergiske eller non allergiske reaktioner på fødevarer, medikamenter og ins...)
Parkinsons sygdom (.... hereditære former som udgør ca. 5-7 % af alle former for IPS i Danmark, efter virusinfektion (postencefalitisk Parkinsons sygdom) og efter toksisk påvirkning af cellerne fx efte...)
Funktionel dyspepsi (... har ikke kunnet bekræfte, at eradikationsbehandling af en evt. Helicobacter pylori -infektion...)
Pneumokok (...infektioner er akut otitis media (AOM) og sinuitis. De alvorligste sygdomme, der forårsages af denne bakterieart, er pneumokokmeningitis og pneumokoksepsis, som er omfattet af begrebet invasiv pneumokoksygdom (IPS). Nogle personer har forhøjet risiko for IPS, fx børn under 2 år, personer uden milt eller uden miltfunktion, personer med visse kroniske medicinske sygdomme samt ældre, der er fyldt 65 år. Pneumokokker forekommer naturligt på slimhinderne i næse og svælg, som en såkaldt bærertilstand hos raske mennesker i alle aldre overalt i verden, men det er primært spædbørn, der er bærere. Pneumokokkerne opdeles i serotyper efter sammensætningen af kapselpolysaccharidet. Der kendes på nuværende tidspunkt over 100 forskellige serotyper og ingen vacciner dækker mod alle serotyper. Vaccination mod pneumokokker blev indført i det danske børnevaccinationsprogram i 2007 for at beskytte spædbørn mod IPS. Initialt med en konjugeret pneumokokvaccine mod syv serotyper (PCV7), som i 2010 blev erstattet af en 13-valent vaccine (PCV13) og aktuelt anvendes en 13-valent vaccine (PCV15/Vaxneuvance). Dette har betydet, at forekomsten af IPS hos børn 65 år med PVC13 medførte 75 % beskyttelse mod IPS og 35 % beskyttelse mod non-invasiv pneumokokpneumoni med serotyper indeholdt i vaccinen (5676) . Indførelse af PCV13 i børnevaccinationsprogrammet har medført, at andelen af serotyper, der er dækket af PCV13, er faldet til 16 % af IPS-tilfælde blandt personer over 64 år (4746) (4747) . EMA har godkendt to nye konjugerede pneumokokvacciner. Vaxneuvance (PCV15) er en 15-valent og Prevenar 20 (tidl. Apexxnar) (PCV20) en 20-valent konjugeret pneumokokvaccine til vaccination mod IPS og pneumokokpneumoni. Vaxneuvance (PCV15) indeholder to pneumokokserotyper (22F og 23F) og Prevenar 20 syv pneumokokserotyper (8, 10A, 11A, 12F, 15B, 22F og 33F) udover de tretten indeholdt i PCV13. Det er vist, at vaccinerne giver ligeværdigt immunrespons på de tretten serotyper indeholdt i PCV13. PCV20 beskytter mod 54 % af de serotyper, der er årsag til IPS hos personer over 64 år (4746) . (https://www.ssi.dk/vaccinationer/risikogrupper/invasiv-pneumokoksygdom). Vaxneuvance (PCV15) vil erstatte Prevenar13 i det danske vaccinationsprogram. Capvaxive er en ny 21-valent konjugeret udviklet til vaccination af voksne mod IPS. Den indeholder 8 unikke serotyper (15A, deOAc15B, 16F, 23A, 23B, 24F, 31, 35B), som ikke indgår i de øvrige pneumokokvacciner. Til gengæld er der fjernet 8 serotyper, som indgår i PCV13 og som sjældnere er årsag til IPS hos voksne. Capvaxive formodes at beskytte mod 80 % af de pneumokoktyper, der er årsag til IPS hos voksne over 50 år. Der er endnu ikke anbefalinger for brugen af Capvaxive i det offentlige vaccineprogram. Der har løbende været ændringer i anbefalinger for pneumokokvaccination af voksne og børn over 2 år med høj risiko og særlig høj risiko for IPS (6481) . Tidligere, hvor PCV13 var den eneste konjugerede vaccine, blev det anbefalet, at borgere med særlig høj risiko for IPS blev vaccineret med både med PCV13 og PPV23 for at give den bredeste og længstvarende beskyttelse. Aktuelt er anbefalingerne for voksne og børn over 2 år med både høj og særlig høj risiko for IPS: Ikke tidligere vaccineret mod pneumokokker: Anbefales vaccineret med enten PCV20, PCV21 eller PPV23. Vaccineres der med PCV20 eller PCV21, er der hverken anbefaling om revaccination eller efterfølgende vaccination med PPV23. Tidligere vaccineret med PPV23: Anbefales revaccineret med PPV23 eller vaccineret med PCV20 eller PCV21. Revaccination med PPV23 kan ske 6 år efter seneste dosis, eller tidligere ved mistanke om nedsat immunrespons. Behov for revaccination tidligere end 6 år siden sidste vurderes efter antistofmåling. Vaccination med PCV20 kan tidligst gives 12 måneder efter seneste PPV23. Tidligere vaccineret med PCV13 og PPV23: Forslås revaccineret med PPV23 eller PCV20 eller PCV21. Revaccination med PPV23 kan ske 6 år efter seneste dosis, eller tidligere ved mistanke om nedsat immunrespons. Behov for revaccination tidligere end 6 år siden sidste vurderes efter antistofmåling. Vaccination med PCV20 eller PCV21 kan tidligst gives 12 måneder efter seneste PPV23. Sundhedsstyrelsen yder klausuleret tilskud til vaccination med de tre pneumokokvacciner, PPV23, PCV20 pg PCV21, til visse personer med høj eller særlig høj risiko for invasiv pneumokokinfektion...)
Polio (...infektion eller blot influenzalignende symptomer med feber, hovedpine og muskelømhed. Mellem 0,1 og 1 % af ramte børn og lidt over 1 % af ramte voksne udvikler lammelser. WHO har siden 1988 haft som mål at udrydde sygdommen, og antallet af tilfælde på verdensplan er faldet med mere end 99 % fra 350.000 tilfælde i 125 lande i 1988 til kun 6 tilfælde, forårsaget af vild poliovirus i 2 lande i 2021. Nord- og Sydamerika, Stillehavsregionen og Europa er af WHO certificeret som polio-frie områder, men virus findes stadig endemisk (dvs. med vedvarende forekomst) i Pakistan og Afghanistan. Polio har flere gange spredt sig til lande, som har været erklæret poliofri i en længere periode. En af de store udfordringer er forekomsten af såkaldte vaccinederiverede poliostammer, som også kan give sygdom. Disse stammer udvikles i særlige tilfælde fra den orale poliovaccine (OPV), som er en levende svækket vaccine. Denne vaccine anvendes ikke længere i Danmark. I 2023 har der været ca. 200 rapporterede tilfælde af infektion...)
Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) (...kspektoration og øget purulens af ekspektoratet. KOL-eksacerbation skyldes som regel infektion med virus eller bakterier (ofte en blanding af begge). De hyppigst fundne bakterier ...)
Røde hunde (...einfektion, men transplacentær smitte forekommer også. Sygdomsforløbet er som regel mildt med let feber og makulopapuløst udslæt, men ved kongenit infektion ...)
Scabies (...infektionshygiejniske forholdsregler til patienten (se nedenfor). Forebyggelse af smitte Se også Håndtering af fnat Undgå tæt hudkontakt med smittede personer Undgå at dele håndklæder, tøj eller sengetøj med smittede personer Støvsug senge og møbler med betræk/polstring, og rengør hjemmet med almindelige rengøringsmidler. Vask tøj, sengetøj og håndklæder ved 60 °C. Alternativt henstand af tøj eller stofmøbler ved mindst 25 °C og lav luftfugtighed i 3 døgn eller ved lavere temperaturer eller høj luftfugtighed henstand i 1 uge. Der er sparsom viden om resistensforhold hos humane fnatmider, men data fra 1994-2000 viser en klar udvikling i tolerance for permethrin (4450) . Der er ingen nyere data tilgængelige, men da der er udbredt resistens mod permethrin hos hovedlus, sandsynliggør dette, at det samme kan være gældende hos fnatmider (4450) . Udvikling af resistens mindskes ved at følge behandlingsanvisningen om to påsmøringer med rigelig creme eller gel med en uges mellemrum, samt behandling af tætte kontakter. Revurdering af behandling Ved behandlingssvigt med permethrin bør der skiftes til et andet lægemiddel, så afkom, der kan have udviklet tolerans, bliver slået ihjel. Toleranceudvikling hos humane fnatmider i Danmark er ikke systematisk undersøgt, men der er klinisk erfaring, som viser behandlingssvigt med permethrin trods umiddelbar korrekt brug af creme eller gel og hygiejniske tiltag. Opleves der behandlingssvigt (se afsnit om opfølgning) med permethrin til trods for, at lægemidlet er anvendt korrekt, kan anden behandling forsøges. Se tabel 1. Ivermectin er det eneste lægemiddel, som kan administreres oralt, hvilket gør det belejligt at bruge ved større udbrud på institutioner, hvor den topikale behandling kan være vanskelig at gennemføre på grund af antallet, der skal behandles (4446) . Ved tilfælde af Scabies crustosa kombineres lokal og systemisk behandling. Scabies crustosa kræver desuden midesanering i miljøet, hvilket svarer til en hovedrengøring med vand og sæbe. Ud over hovedrengøring bør øvrige hygiejniske tiltag konfereres med lokal hygiejnesygeplejerske eller speciallæge i dermatologi. Ingen af behandlingsformerne forebygger reinfestation efter endt behandling, så samtidig behandling af tætte kontakter og efterlevelse af de infektionshygiejniske forholdsregler er derfor helt essentielt. Tabel 1. Lægemidler mod scabies (fnat) Behandlingsregime Bemærk Udleveringstilladelse Topikale lægemidler Permethrin 5 % Påføres dag 0 og 7. Skal sidde 8-12 timer. Kan give hudirritation. Kræves ikke. Ivermectin creme 1 % Påføres dag 0 og 7. Skal sidde i 24 timer. Er ikke godkendt behandling. Kræves ikke (udlevering B). Benzylbenzoat + disulfiram (Tenutex®)* Påføres dag 0 og 7. Skal sidde i 24 timer. Manglende viden om sikkerhed hos småbørn og gravide. Kan give hudirritation. Alle læger kan søge Lægemiddelstyrelsen om generel udleveringstilladelse. Svovlvaselin 10 % (magistrelt fremstillet) Påføres 3 dage i træk. Skal sidde i 24 timer. Kan give hudirritation. Kræves ikke Systemiske lægemidler Ivermectin 3 mg 200 mikrogram/kg på dag 0 og 7. Kontraindiceret hos børn med legemsvægt < 15 kg, gravide og ammende. Kræves ikke (udlevering B). * Kan kun rekvireres fra apotek/sygehusapotek med udleveringstilladelse fra Lægemiddelstyrelsen . Det anbefales at tabletterne tages sammen med et måltid (4446) (5205) . Forsigtig dosering af ivermectin anbefales ved svært nedsat lever- og nyrefunktion. Der er som udgangspunkt ikke rationale for fraværsmelding pga. smitterisiko. Sundhedspersonale med konstateret fnat bør dog ikke deltage i direkte pleje- og behandlingsopgaver før 8-12 timer efter 1. påsmøring med permethrin (4447) . Børn kan komme i institution 8-12 timer efter iværksat behandling. Patienten anses for at være fri for fnat, hvis der en uge efter endt behandling ikke længere er nogle aktive læsioner. Det er vigtigt at informere patienterne om, at kløen kan fortsætte i op til 6 uger efter endt behandling. Kløen kan behandles med systemiske antihistaminer og milde lokale kortikosteroider. Ved sekundær bakteriel infektion...)
Alfa-mannosidose (...miteter, grove ansigtstræk, høretab, kognitive og adfærdsmæssige problemer samt øget infektionstendens. Diagnosen stilles ved påvisning af abnorm udskillelse af oligosaccharider i...)
Allergisk betinget conjunctivitis (...infektion (feber, forkølelse). Den primære herpes infektion kan give et tilsvarende billede. Diagnosen afgøres ved podning. Den sekundære herpes infektion er beskrevet i andet afsnit, se viral hornhindebetændelse . Chlamydia-infektion...)
Regnbuehindebetændelse (iridocyclitis) (...infektioner, ved gigt og bindevævslidelser, ved morbus Crohn og ved colitis ulcerosa samt mindre hyppigt ved mange andre autoimmune lidelser. Iridocyclitis kan i sjældne tilfælde være en manifestation af intraokulær infektion med bakterier (fx tuberkulose), virus (fx herpes) eller parasitter (fx toxoplasmose). I disse tilfælde skal både iridocyclitis og den pågældende infektion...)
Skovflåtbåren meningoencephalitis (Tick-Borne Encephalitis (TBE)) (...Infektion med TBEV-Eur forløber i de fleste tilfælde (75-90 %) asymptomatisk. TBE har i sit karakteristiske symptomatiske form et tofaset forløb. Efter en inkubationstid på 7-14 dage optræder et influenzalignende sygdomsbillede, der varer nogle få dage. Cirka 1/3 af patienterne udvikler tegn på lymfocytær meningitis eller meningoencephalitis efter et symptomfrit interval på få dage op til tre uger. Risikoen for at få CNS-infektion...)
Tyfus (...infektion med Salmonella typhi , som er en ren human patogen bakterie. Smittekilden er derfor altid en såkaldt bærer, der udskiller bakterien i afføringen. Smittevejen er primært fæko-oral via forurenede fødemidler, men kan også ske direkte fra person til person. Tyfus er en alvorlig systemisk infektion, som kan medføre perforation af tarmen, encefalopati og ubehandlet har en dødelighed på 20-30 %. Ved sufficient antibiotisk behandling er mortalitet 2 år, dosis er 0,5 ml i.m. og giver en beskyttelse på ca. 70 % i op til 3 år. Da vaccinen er en polysaccharidvaccine, opnår man ikke længere beskyttelse ved revaccination. Den anden vaccine (Vivotif®) består af tre enterokapsler, som hver indeholder 2 mia. levende, svækkede tyfus-bakterier ( Salmonella typhi Ty21a). Dosis er 1 kapsel, som sluges hele, på tom mave, mindst én time før et måltid dag 1, 3 og 5. Der må ikke tages antibiotika samtidig eller op til 3 dage efter sidste dosis. Det anbefales, at vaccinen kun gives til børn > 5 år. Medfødte eller erhvervede immundefekter samt gastro-intestinal infektion...)
Overaktivt blæresyndrom, urgency og urgency-inkontinens (...ienter før behandling, og der bør foretages urinundersøgelse for at udelukke urinvejsinfektion og hæmaturi. Ved ledsagende hæmaturi eller kort anamnese udføres cystoskopi med henb...)
Urticaria (...ngioødem, hvor der findes ødem i både dermis og subcutis. Udløsende årsager omfatter infektion, lægemidler, fødemidler og fysikaliske forhold som tryk, kulde, sollys og vand samt ...)
Vaccination mod Hepatitis B (...infektion. Sikring af disse vaccinationer varetages af Styrelsen for Patientsikkerhed. Desuden tilbydes gratis hepatitis B-vaccination til husstande, hvor et husstandsmedlem har hepatitis B. Disse vaccinationer varetages af egen læge. Neonatal eksposition for hepatitis B Børn født af mødre med kronisk hepatitis B-infektion...)
Skoldkopper (...tivirale lægemidler aciclovir , valaciclovir og famciclovir har alle virkning på VZV-infektion, hvis behandlingen påbegyndes tidligt i forløbet. Ukomplicerede skoldkopper hos børn...)
Influenza (vaccination) (...Virustyper Influenza skyldes infektion med influenza A-, B- og i sjældne tilfælde C-virus. Smitte sker direkte eller indire...)
Infektiøse og inflammatoriske tarmsygdomme (Intestinale infektioner)
Inflammatoriske tarmsygdomme (Mavetarminfektion)
