Du har søgt på: I tilfælde
- der blev fundet 2144 resultaterVælg område:
Søgeresultater, Præparater:
Acnatac, komb. (...I tilfælde af overdosering kan topikal påført clindamycin blive absorberet i tilstrækkeligt sto...)
Carbetocin "Aguettant" (...I tilfælde af vedvarende uterin hypotoni eller atoni med udtalt blødning kan supplerende behand...)
Kesimpta® (...Tilfælde af John Cunningham (JC)-virusinfektion med progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) til følge er set hos patienter i behandling med CD20-antistoffer ved væsentligt højere doser anvendt til onkologiske indikationer. Læger bør være opmærksomme på anamnese og på kliniske symptomer eller MR-fund, som kan være tegn på PML. Ved mistanke om PML skal behandlingen med ofatumumab indstilles, indtil PML er blevet udelukket. Patienter med aktiv hepatitis B-sygdom bør ikke behandles med ofatumumab. Reaktivering af hepatitis B-virus er set hos patienter i behandling med CD20-antistoffer, i nogle tilfælde...)
Opfolda® (I tilfælde af utilstrækkeligt respons eller uacceptable sikkerhedsrisici skal det overvejes at seponere cipaglucosidase alfa i kombination med miglustatbehandling.)
Pabal (...I tilfælde af vedvarende uterin hypotoni eller atoni med udtalt blødning kan supplerende behand...)
Pombiliti® (I tilfælde af utilstrækkeligt respons eller uacceptable sikkerhedsrisici skal det overvejes at seponere cipaglucosidase alfa i kombination med miglustatbehandling.)
Abboticin® (...sis er 1-5 %, hvilket vil resultere i tilførsel af doser via modermælken, som i alle tilfælde er væsentligt under anbefalede terapeutiske doser. Der er kun beskrevet milde bivirk...)
Abilify® (...relser) forekommer. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Abilify® Maintena (...relser) forekommer. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Accofil (...tilfælde er forekommet). Begrænset erfaring ved sekundær akut myeloid leukæmi (AML). Bryst- eller lungekræftpatienter overvåges for tegn og symptomer på myelodysplastisk syndrom (MDS) og akut myeloid leukæmi (AML). MDS og AML har været forbundet med anvendelse af pegfilgastrim, et andet G-CSF middel. Forsigtighed ved seglcelletræk eller seglcelleanæmi - der er forekommet fatale tilfælde...)
Acetylsalicylsyre "Teva" (...mod præeklampsi hos risikopatienter. Dette er ligeledes en specialistopgave. I dette tilfælde anbefales seponering op til fødslen (uge 37+0 eller 5-7 dage før forventet fødsel). ...)
Acetylsalicylsyre Carefarm (...mod præeklampsi hos risikopatienter. Dette er ligeledes en specialistopgave. I dette tilfælde anbefales seponering op til fødslen (uge 37+0 eller 5-7 dage før forventet fødsel). ...)
Acitretin "Orifarm" (...dosis, afhængig af individuel tolerance. Børn 0,5 mg/kg legemsvægt i døgnet. I svære tilfælde op til 1 mg/kg legemsvægt i døgnet i en begrænset periode. Døgndosis må ikke oversti...)
Actilax (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obstiperende medicinsk behandling s...)
Adalat LA (...gonister med generelt tilskud uden klausulering ikke tolereres, eller i helt særlige tilfælde - efter lægens samlede kliniske vurdering af patientens tilstand - ikke er hensigtsm...)
Adalat® Oros (...gonister med generelt tilskud uden klausulering ikke tolereres, eller i helt særlige tilfælde - efter lægens samlede kliniske vurdering af patientens tilstand - ikke er hensigtsm...)
Adport® (...ivslang. Der henvises til speciallitteratur. Truende afstødning af hjerte eller nyre Tilfælde, som ikke kan behandles med anden immunsuppressiv behandling, se speciallitteratur. ...)
Adriamycin® (...g øsofagitis). Stomatitis kan opstå kort tid efter administration og kan i alvorlige tilfælde udvikle sig inden for få dage til slimhindesår, men er normalt gået i sig selv omkri...)
Aduvanz (...dler). Se endvidere Antiarytmika . Kramperisiko Forsigtighed ved epilepsi, tidligere tilfælde af kramper eller EEG-abnormalitet - krampetærsklen kan nedsættes. Misbrugsrisiko Kan...)
Advagraf® (...ivslang. Der henvises til speciallitteratur. Truende afstødning af hjerte eller nyre Tilfælde, som ikke kan behandles med anden immunsuppressiv behandling, se speciallitteratur. ...)
Advate® (... urticaria, trykken for brystet, hvæsende vejrtrækning, hypotension og anafylaksi. I tilfælde af anafylaktisk shock skal standard medicinsk behandling herfor iværksættes. For pat...)
Adynovi® (... urticaria, trykken for brystet, hvæsende vejrtrækning, hypotension og anafylaksi. I tilfælde af anafylaktisk shock skal standard medicinsk behandling herfor iværksættes. Indehol...)
Afstyla® (... urticaria, trykken for brystet, hvæsende vejrtrækning, hypotension og anafylaksi. I tilfælde af anafylaktisk shock skal standard medicinsk behandling herfor iværksættes. Indehol...)
Ageniprim (...aktericide virkning af samtidigt indgivne aminoglykosider. Amoxicillin kan i sjældne tilfælde nedsætte virkningen af p-piller. Probenecid hæmmer den renale tubulære udskillelse o...)
Agilus® (Samtidig indtag af calciumblokkere fx verapamil og diltiazem frarådes grundet isolerede tilfælde af hjertesvigt.)
Agodep - Udgået: 22-12-2025 (...ausulering har vist sig utilstrækkelig eller ikke tolereres, eller i de helt særlige tilfælde, hvor et skifte for velbehandlede patienter til antidepressivum med generelt tilskud...)
Agomelatin "Glenmark" (...ausulering har vist sig utilstrækkelig eller ikke tolereres, eller i de helt særlige tilfælde, hvor et skifte for velbehandlede patienter til antidepressivum med generelt tilskud...)
Agomelatin "Nordic Prime" - Udgået: 22-12-2025 (...ausulering har vist sig utilstrækkelig eller ikke tolereres, eller i de helt særlige tilfælde, hvor et skifte for velbehandlede patienter til antidepressivum med generelt tilskud...)
Agomelatin "Stada" (...ausulering har vist sig utilstrækkelig eller ikke tolereres, eller i de helt særlige tilfælde, hvor et skifte for velbehandlede patienter til antidepressivum med generelt tilskud...)
Aimovig (...tienterne skal advares om risikoen for forstoppelse og rådes til at søge lægehjælp i tilfælde af, at forstoppelsen ikke forsvinder, eller den forværres. Seponering af behandlinge...)
Akeega®, komb. (...tilfælde af bekræftet posteriort reversibelt encefalopatisk syndrom (PRES), seponeres behandling permanent. Nedsat knoglemineraltæthed kan forekomme. Der er registreret tilfælde...)
Aktiprol (...handling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - ...)
Aldurazyme® (...tilfælde af en mild eller moderat infusionsrelateret reaktion (IAR) skal behandling med antihistaminer og paracetamol/ibuprofen overvejes og/eller reduktion af infusionshastigheden til halvdelen af den infusionshastighed, hvor reaktionen optrådte. I tilfælde...)
Alfuzosin "Orion" (... de behandles eller tidligere er blevet behandlet med tamsulosin. Der er set enkelte tilfælde...)
Alfuzosin "Sandoz" (... de behandles eller tidligere er blevet behandlet med tamsulosin. Der er set enkelte tilfælde...)
Alfuzosin "Stada" (... de behandles eller tidligere er blevet behandlet med tamsulosin. Der er set enkelte tilfælde...)
Alfuzosin "Teva" (... de behandles eller tidligere er blevet behandlet med tamsulosin. Der er set enkelte tilfælde...)
Alfuzosinhydrochlorid "2care4" (... de behandles eller tidligere er blevet behandlet med tamsulosin. Der er set enkelte tilfælde...)
Alitretinoin "Nordic Prime" (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes, i følgende tilfælde: Patienten har refraktær svær kronisk håndeksem. Patienten er udredt for kontaktalle...)
Alitretinoin "Orifarm" (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes, i følgende tilfælde: Patienten har refraktær svær kronisk håndeksem. Patienten er udredt for kontaktalle...)
ALK (225) Phleum pratense (Græs) (...ick SQ til priktest: Svære systemiske allergiske reaktioner, kan forekomme i sjældne tilfælde, fx hos patienter med hjertesygdom eller svære allergiske symptomer. Patienten bør h...)
ALK (312) Artemisia vulgaris (Gråbynke) (...Svære systemiske allergiske reaktioner, kan forekomme i sjældne tilfælde, fx hos patienter med hjertesygdom eller svære allergiske symptomer. Patienten bør h...)
ALK (503) Dermatophagoides pteronyssinus - (Husstøvmide) (...ick SQ til priktest: Svære systemiske allergiske reaktioner, kan forekomme i sjældne tilfælde, fx hos patienter med hjertesygdom eller svære allergiske symptomer. Patienten bør h...)
ALK (504) Dermatophagoides farinae - (Husstøvmide) (...Svære systemiske allergiske reaktioner, kan forekomme i sjældne tilfælde, fx hos patienter med hjertesygdom eller svære allergiske symptomer. Patienten bør h...)
ALK (553) Hundehår (...ick SQ til priktest: Svære systemiske allergiske reaktioner, kan forekomme i sjældne tilfælde, fx hos patienter med hjertesygdom eller svære allergiske symptomer. Patienten bør h...)
ALK (555) Kattehår (...ck SQ® til priktest: Svære systemiske allergiske reaktioner, kan forekomme i sjældne tilfælde, fx hos patienter med hjertesygdom eller svære allergiske symptomer. Patienten bør h...)
ALK (801) Bigift (...ick SQ til priktest: Svære systemiske allergiske reaktioner, kan forekomme i sjældne tilfælde, fx hos patienter med hjertesygdom eller svære allergiske symptomer. Patienten bør h...)
ALK (802) Hvepsegift (...ick SQ til priktest: Svære systemiske allergiske reaktioner, kan forekomme i sjældne tilfælde, fx hos patienter med hjertesygdom eller svære allergiske symptomer. Patienten bør h...)
Alkindi (...ikke specifikke forsigtighedsregler ud over grundig information om øgning af dosis i tilfælde af akut sygdom/stresstilstand. De nedenstående forsigtighedsregler er således gælden...)
Allopurinol "Accord" (...onen. Døgndoser på 400-600 mg vil for ca. halvdelen være nødvendige. Det kan i visse tilfælde, specielt ved lettere nyrefunktionsnedsættelse, være indiceret at overskride nedennæ...)
Allopurinol "EQL Pharma" (...onen. Døgndoser på 400-600 mg vil for ca. halvdelen være nødvendige. Det kan i visse tilfælde, specielt ved lettere nyrefunktionsnedsættelse, være indiceret at overskride nedennæ...)
Allopurinol "Orion" (...onen. Døgndoser på 400-600 mg vil for ca. halvdelen være nødvendige. Det kan i visse tilfælde, specielt ved lettere nyrefunktionsnedsættelse, være indiceret at overskride nedennæ...)
Allopurinol "Sandoz" (...onen. Døgndoser på 400-600 mg vil for ca. halvdelen være nødvendige. Det kan i visse tilfælde, specielt ved lettere nyrefunktionsnedsættelse, være indiceret at overskride nedennæ...)
Allopurinol "Teva" (...onen. Døgndoser på 400-600 mg vil for ca. halvdelen være nødvendige. Det kan i visse tilfælde, specielt ved lettere nyrefunktionsnedsættelse, være indiceret at overskride nedennæ...)
Alluzience (...tilfælde set alvorlige bivirkninger relateret til spredning af botulinum toxin væk fra administrationsstedet, herunder muskelsvaghed, dysfagi og aspirationspneumoni - i nogle tilfælde...)
Alnok® (Kan i nogle tilfælde forstærke den sløvende effekt af alkohol og midler med CNS-deprimerende virkning.)
Alprimox (... de behandles eller tidligere er blevet behandlet med tamsulosin. Der er set enkelte tilfælde...)
ALTUVOCT® (... urticaria, trykken for brystet, hvæsende vejrtrækning, hypotension og anafylaksi. I tilfælde...)
Alyftrek®, komb. (...å kun overvejes, når der er et klart lægeligt behov, og fordelen opvejer risikoen. I tilfælde af anvendelse er der ingen anbefaling om dosisjustering. Leverfunktionstest skal mon...)
AmBisome® liposomal (...tilfælde af overdosering med amphotericin B, da overdosering kan resultere i hjerte- og respirationsstop. I tilfælde af overdosering af amphotericin B skal behandlingen straks afbrydes, og patientens kliniske tilstand skal monitoreres nøje, herunder nyre-, lever- og hjertefunktion, hæmatologisk status og elektrolytter. Den efterfølgende behandling bør være symptomatisk. Der findes ingen specifik antidot til amphotericin B, og amphotericin B kan ikke fjernes ved hæmodialyse. Nyrefunktion, leverfunktion og serumelektrolytter bør kontrolleres regelmæssigt, specielt ses hypokaliæmi ofte. Der er også rapporteret om tilfælde af hyperkaliæmi (nogle af dem fører til hjertearytmier og hjertestop). De fleste af dem forekom ved nedsat nyrefunktion, og nogle tilfælde...)
Amikacin "Macure" (...5-7 dage, selv hos raske patienter. Funktionen af 8. hjernenerve bør kontrolleres. I tilfælde af oto- eller nefrotoksicitet seponeres amikacin så vidt muligt. Ved tegn på auditiv...)
Amikacin "Medartuum" (...5-7 dage, selv hos raske patienter. Funktionen af 8. hjernenerve bør kontrolleres. I tilfælde af oto- eller nefrotoksicitet seponeres amikacin så vidt muligt. Ved tegn på auditiv...)
Amikacin "Orifarm" (...5-7 dage, selv hos raske patienter. Funktionen af 8. hjernenerve bør kontrolleres. I tilfælde af oto- eller nefrotoksicitet seponeres amikacin så vidt muligt. Ved tegn på auditiv...)
Amiodaron "Hameln" (...kardi, hypotension, overledningsforstyrrelser og nedsat slagvolumen. Desuden enkelte tilfælde af alvorlige vejrtrækningsproblemer (akut adult respiratory distress syndrome), hvor...)
Amiodaronhydrochlorid "2care4" (...kardi, hypotension, overledningsforstyrrelser og nedsat slagvolumen. Desuden enkelte tilfælde af alvorlige vejrtrækningsproblemer (akut adult respiratory distress syndrome), hvor...)
Amisulprid "DLF" - Udgået: 05-01-2026 (...handling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - ...)
Amisulprid "Nordic Prime" (...handling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - ...)
Amitriptylin "Abcur" (...rne kan give alvorlige og i nogle tilfælde fatale reaktioner. Det antibiotiske middel linezolid kan i enkeltstående tilfælde gives under tæt observation, lige...)
Amitriptylin "EQL Pharma" (...rne kan give alvorlige og i nogle tilfælde fatale reaktioner. Det antibiotiske middel linezolid kan i enkeltstående tilfælde gives under tæt observation, lige...)
Amlodipine/Valsartan/Hydrochlorothiazide "Krka", komb. (...ensibiliserende virkning. Se Thiazider . Der er rapporteret meget sjældne, alvorlige tilfælde af akut respiratorisk distress syndrom (ARDS). Ved mistanke om ARDS bør behandling s...)
Amoxar (...aktericide virkning af samtidigt indgivne aminoglykosider. Amoxicillin kan i sjældne tilfælde nedsætte virkningen af p-piller. Probenecid hæmmer den renale tubulære udskillelse o...)
Amoxicillin "2care4" (...aktericide virkning af samtidigt indgivne aminoglykosider. Amoxicillin kan i sjældne tilfælde nedsætte virkningen af p-piller. Probenecid hæmmer den renale tubulære udskillelse o...)
Amoxicillin "Abacus Medicine" (...aktericide virkning af samtidigt indgivne aminoglykosider. Amoxicillin kan i sjældne tilfælde nedsætte virkningen af p-piller. Probenecid hæmmer den renale tubulære udskillelse o...)
Amoxicillin "Epione Medicine" (...aktericide virkning af samtidigt indgivne aminoglykosider. Amoxicillin kan i sjældne tilfælde nedsætte virkningen af p-piller. Probenecid hæmmer den renale tubulære udskillelse o...)
Amoxicillin "Nordic Prime" (...aktericide virkning af samtidigt indgivne aminoglykosider. Amoxicillin kan i sjældne tilfælde nedsætte virkningen af p-piller. Probenecid hæmmer den renale tubulære udskillelse o...)
Amoxicillin "Orifarm" (...aktericide virkning af samtidigt indgivne aminoglykosider. Amoxicillin kan i sjældne tilfælde nedsætte virkningen af p-piller. Probenecid hæmmer den renale tubulære udskillelse o...)
Amoxicillin "Viatris" (...aktericide virkning af samtidigt indgivne aminoglykosider. Amoxicillin kan i sjældne tilfælde nedsætte virkningen af p-piller. Probenecid hæmmer den renale tubulære udskillelse o...)
Amoxicillin Carefarm (...aktericide virkning af samtidigt indgivne aminoglykosider. Amoxicillin kan i sjældne tilfælde nedsætte virkningen af p-piller. Probenecid hæmmer den renale tubulære udskillelse o...)
Amoxonor (...aktericide virkning af samtidigt indgivne aminoglykosider. Amoxicillin kan i sjældne tilfælde nedsætte virkningen af p-piller. Probenecid hæmmer den renale tubulære udskillelse o...)
Amphotericin B liposomal "Tillomed" (...tilfælde af overdosering med amphotericin B, da overdosering kan resultere i hjerte- og respirationsstop. I tilfælde af overdosering af amphotericin B skal behandlingen straks afbrydes, og patientens kliniske tilstand skal monitoreres nøje, herunder nyre-, lever- og hjertefunktion, hæmatologisk status og elektrolytter. Den efterfølgende behandling bør være symptomatisk. Der findes ingen specifik antidot til amphotericin B, og amphotericin B kan ikke fjernes ved hæmodialyse. Nyrefunktion, leverfunktion og serumelektrolytter bør kontrolleres regelmæssigt, specielt ses hypokaliæmi ofte. Der er også rapporteret om tilfælde af hyperkaliæmi (nogle af dem fører til hjertearytmier og hjertestop). De fleste af dem forekom ved nedsat nyrefunktion, og nogle tilfælde...)
Amzolynic (...tilfælde af alvorlige, allergiske reaktioner, herunder angioødem og anafylaksi (i sjældne tilfælde med dødelig udgang), svære kutane bivirkninger (SCAR), herunder Stevens‑Johnsons syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse (TEN), lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller dødelige. Patienten skal informeres om tegn og symptomer og overvåges nøje for hudreaktioner. Forlænget QT‑interval Der er set forlænget hjerterepolarisering og QT‑interval, som medfører en risiko for at udvikle hjertearytmi og torsades de pointes, ved behandling med andre makrolider, herunder azithromycin. Da følgende forhold kan føre til en øget risiko for ventrikulære arytmier (herunder torsade de pointes), som kan føre til hjertestop, skal azithromycin derfor anvendes med forsigtighed hos patienter med eksisterende proarytmiske lidelser (særligt kvinder og ældre). Hepatotoksicitet Da leveren er den primære eliminationsvej for azithromycin, skal anvendelse af azithromycin ske med forsigtighed ved signifikant leversygdom. Der er rapporteret om tilfælde...)
Anafranil® (...el linezolid kan i enkeltstående tilfælde gives under tæt observation. Kombinationerne kan give alvorlige og i nogle tilfælde fatale reaktioner. Medfødt langt...)
Anagrelide "Sandoz" - Udgået: 22-12-2025 (...g i trombocyttallet og potentielt letale trombotiske komplikationer som apopleksi. I tilfælde af pausering eller seponering af anagrelid: Hyppig monitorering af trombocyttallet e...)
Anagrelide "Stada" (...g i trombocyttallet og potentielt letale trombotiske komplikationer som apopleksi. I tilfælde af pausering eller seponering af anagrelid: Hyppig monitorering af trombocyttallet e...)
Anastrella®, komb. (...erfunktions-værdierne ikke er blevet normaliserede. Tumor i leveren Der er i sjældne tilfælde indberettet tumorer i leveren hos p-pillebrugere og anvendelse er derfor kontraindic...)
Anatera (...pensationsreaktioner på anafylaktisk shock og reducere effektiviteten af adrenalin i tilfælde af kredsløbskollaps. Patienten skal følges tæt, i mindst 30 minutter efter undersøge...)
Ancozan Comp, komb. (...ensibiliserende virkning. Se Thiazider . Der er rapporteret meget sjældne, alvorlige tilfælde af akut respiratorisk distress syndrom (ARDS). Ved mistanke om ARDS bør behandling s...)
Andolex (...Brug af benzydamin anbefales ikke i tilfælde af overfølsomhed mod acetylsalicylsyre eller andre NSAID. Skal anvendes med forsigti...)
Antabus® (...dtryksfald og kollaps, i sjældne tilfælde hjertestop. Behandling af kraftig reaktion er lejring med hovedet lavt. I tilfælde af truende kredsløbskollaps, blo...)
Antistina®-privin®, komb. - Udgået: 02-03-2026 (...Takykardi, hypertension, temperaturstigning, ekscitabilitet. I de sværeste tilfælde forekommer kredsløbskollaps, koma og kramper. Behandling: Adrenerg α- og β-blokade k...)
Apydan® (...altanker eller -adfærd Krydsallergi mellem oxcarbazepin og carbamazepin i 25-30 % af tilfældene. Risiko for antikolinerg belastning Oxcarbazepin er et middel med en stærk antikol...)
AQUMELDI® (...edsat nyrefunktion, eller under intensiv behandling med diuretika, er der observeret tilfælde af symptomatisk hypotension. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. A...)
Arava® (...Øget risiko for bivirkninger i tilfælde af nylig eller samtidig anvendelse af hepatotoksiske eller hæmatotoksiske lægemidler...)
Arax (...ative vægtjusterede dosis har varieret mellem 1 % og 6 %. Der er beskrevet et enkelt tilfælde af udslæt hos et barn. Evt. indhold af benzylalkohol Pinex Junior oral opløsning ind...)
Arax Extra, komb. (...ede dosis for paracetamol har varieret mellem 1 % og 6 %. Der er beskrevet et enkelt tilfælde af udslæt hos et barn. Den relative vægtjusterede dosis for caffein er ca. 6 %, og k...)
Arcoxia® (...Kun i ekstraordinære tilfælde bevilges enkelttilskud til selektive COX-2-hæmmere, idet behandlingen bør finde sted...)
ARIKAYCE liposomal (...tilfælde af allergisk alveolitis afbrydes behandlingen med liposomal amikacin. Ototoksicitet Hørelse og vestibulær funktion bør monitoreres periodisk hos alle patienter og med hyppigere frekvens hos patienter med kendt eller formodet hørenedsættelse eller nedsat vestibulær funktion. I tilfælde...)
Aripiprazol "Krka" (...relser) forekommer. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Aripiprazol "Nordic Prime" - Udgået: 22-12-2025 (...relser) forekommer. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Aripiprazol "Stada" (...relser) forekommer. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Aripiprazole "Accord" (...relser) forekommer. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Aripiprazole "Medical Valley" (...relser) forekommer. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Aripiprazole "Teva" (...relser) forekommer. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Aripiprazole "Zentiva" (...relser) forekommer. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Aritavi (...tilfælde af øget risiko for suicidal adfærd og aggressivitet. Duloxetin bør ikke anvendes til børn og unge under 18 år. Hvis behandling alligevel skønnes nødvendig, overvåges nøje for tegn på suicidal adfærd. Manglende erfaring vedr. langtidsbehandling af børn. Kontrol af vækst, modning og kognitiv/adfærdsmæssig udvikling anbefales. Diabetes Teoretisk risiko for påvirkning af den glykæmiske kontrol hos patienter med diabetes. Glaukom Et øget niveau af serotonin og noradrenalin kan medføre mydriasis, der kan øge risikoen for udvikling af akut snævervinklet glaukom. Forsigtighed ved nuværende eller tidligere snævervinklet glaukom. Hypertension Blodtrykket skal måles før behandlingsstart og eksisterende hypertension skal være kontrolleret før behandlingen startes. Efter behandlingsstart og dosisøgning skal blodtrykket følges regelmæssigt. Dosisreduktion eller seponering bør overvejes ved vedvarende forhøjet blodtryk. Kramper SNRI kan anses som sikre i terapeutiske doser ved epilepsi (4529) . Forsigtighed ved kramper i anamnesen. Seponeres ved udvikling af kramper. Mani/hypomani Risiko for induktion af mani. Forsigtighed ved tidligere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af mani anbefales behandlingen seponeret eller, hvis der kommer seponeringssymptomer, udtrappet, da disse kan bidrage til at forværre manien. Risiko for hyponatriæmi Forsigtighed ved risikofaktorer for hyponatriæmi (fx ældre, levercirrose, SIADH). Seponering bør overvejes ved tegn på hyponatriæmi. Suicidaltanker og -adfærd Sjældne tilfælde...)
Arixtra® (... Heparin-induceret trombocytopeni (HIT) i anamnesen, da der er set sjældne, spontane tilfælde af HIT under behandling med fondaparinux Overfladisk venetrombose, hvis der samtidig...)
Arsenic trioxide "Accord" (...kkelse og konfusion. Dimercaprol 3 mg/kg legemsvægt i.m. hver 4. time kan anvendes i tilfælde, hvor oral administration ikke er mulig. Penicillamin og dimercaprol er ikke markeds...)
Artesunate Amivas® (...på hæmolytisk anæmi i 4 uger efter påbegyndt behandling. Der er rapporteret om svære tilfælde af hæmolytisk anæmi, som krævede transfusion. Indhold af natrium indeholder 193 mg n...)
Asacol® (...lket er højt. Sandsynlige bivirkninger (diarré) hos barnet er beskrevet i mindst tre tilfælde. Såfremt behandling fortsættes under amning, bør man være opmærksom på bivirkninger ...)
Ascorbinsyre "Pascoe" (...ed åndedrætsbesvær Da der ved behandling med høje doser (≥ 7.500 mg) i enkeltstående tilfælde er set dyspnø hos patienter, der tidligere har haft åndedrætsbesvær (fx obstruktiv e...)
Atacand® (Baggrund: RVD er 0,1 % baseret på data fra 3 ammende kvinder. Plasmakoncentrationen er målt på 2 børn og var i begge tilfælde under detektionsgrænsen.)
Atacand Zid® 16 mg/12,5 mg, komb. (...å data fra 3 ammende kvinder. Plasmakoncentrationen er målt på 2 børn og var i begge tilfælde under detektionsgrænsen. Hydrochlorthiazid Den relative vægtjusterede dosis for hydr...)
Atenodan (Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis er ca. 7 %. Bradykardi og hypertension er beskrevet i et tilfælde.)
Atenolol "2care4" - Udgået: 05-01-2026 (Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis er ca. 7 %. Bradykardi og hypertension er beskrevet i et tilfælde.)
Atenolol "Epione Medicine" (Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis er ca. 7 %. Bradykardi og hypertension er beskrevet i et tilfælde.)
Atenolol "Medical Valley" (Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis er ca. 7 %. Bradykardi og hypertension er beskrevet i et tilfælde.)
Atgam® (...Konstant medicinsk overvågning er påkrævet under infusionen, som bør standses i tilfælde af anafylaktisk reaktion. For at identificere de patienter i størst risiko for syste...)
Attentin® (...dler). Se endvidere Antiarytmika . Kramperisiko Forsigtighed ved epilepsi, tidligere tilfælde af kramper eller EEG-abnormalitet - krampetærsklen kan nedsættes. Misbrugsrisiko Kan...)
Aubagio® - Udgået: 02-03-2026 (...tilfælde af seponering skal levertests fortsættes indtil normalisering af transaminase-niveauer. DRESS (Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms) Hvis der observeres hud- og/eller slimhindereaktioner (ulcerøs stomatitis), der giver mistanke om svære, generaliserede hudreaktioner (Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse (Lyells syndrom) eller lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer), skal teriflunomid seponeres, og accelereret eliminationsprocedure indledes. I sådanne tilfælde...)
Axiumopto (...1 dråbe 3-6 gange dgl. - i svære tilfælde hver time. Aftrappes ved bedring. Behandlingen bør ikke strækkes ud over 14 dage ude...)
Azacitidin "SUN" (...forud for hver behandlingscyklus. Svær hjerte- eller lungesygdom. Det er registreret tilfælde af differentieringssyndrom, med symptomer som respirationsbesvær, feber, udslæt, lun...)
Azacitidine "Accord" (...forud for hver behandlingscyklus. Svær hjerte- eller lungesygdom. Det er registreret tilfælde af differentieringssyndrom, med symptomer som respirationsbesvær, feber, udslæt, lun...)
Azacitidine "betapharm" (...forud for hver behandlingscyklus. Svær hjerte- eller lungesygdom. Det er registreret tilfælde af differentieringssyndrom, med symptomer som respirationsbesvær, feber, udslæt, lun...)
Azacitidine "Sandoz" (...forud for hver behandlingscyklus. Svær hjerte- eller lungesygdom. Det er registreret tilfælde af differentieringssyndrom, med symptomer som respirationsbesvær, feber, udslæt, lun...)
Azacitidine "Stada" (...forud for hver behandlingscyklus. Svær hjerte- eller lungesygdom. Det er registreret tilfælde af differentieringssyndrom, med symptomer som respirationsbesvær, feber, udslæt, lun...)
Azacitidine "Zentiva" (...forud for hver behandlingscyklus. Svær hjerte- eller lungesygdom. Det er registreret tilfælde af differentieringssyndrom, med symptomer som respirationsbesvær, feber, udslæt, lun...)
Azathioprin "Orifarm" (...tilfælde hos patienter i samtidig behandling med azathioprin og allopurinol. Azathioprin har antagonistisk effekt over for ikke-depolariserende muskelrelakserende midler. Azathioprin kan forstærke effekten af depolariserende muskelrelakserende midler, fx suxamethon. Azathioprin kan hæmme effekten af warfarin og phenprocoumon. Kombinationen af azathioprin og mesalazin, balsalazid eller sulfasalazin kan øge risiko for myelosuppression. Infusion af infliximab kan i 1-3 uger herefter øge koncentrationen af azathioprins aktive metabolit. Reversibel levercellenekrose er påvist ved behandling med cyclophosphamid efter azathioprin. Der foreligger indberetninger om, at azathioprin påvirker effekten af intrauterine kontraceptiva. Det anbefales derfor at benytte anden eller supplerende antikonception. Hvis azathioprin kombineres med andre immunosuppressiva, fx ciclosporin, tacrolimus eller methotrexat, må den større risiko for udtalt immunsuppression tages i betragtning. Der har været sygdomstilfælde...)
Azatioprin "Viatris" (...tilfælde hos patienter i samtidig behandling med azathioprin og allopurinol. Azathioprin har antagonistisk effekt over for ikke-depolariserende muskelrelakserende midler. Azathioprin kan forstærke effekten af depolariserende muskelrelakserende midler, fx suxamethon. Azathioprin kan hæmme effekten af warfarin og phenprocoumon. Kombinationen af azathioprin og mesalazin, balsalazid eller sulfasalazin kan øge risiko for myelosuppression. Infusion af infliximab kan i 1-3 uger herefter øge koncentrationen af azathioprins aktive metabolit. Reversibel levercellenekrose er påvist ved behandling med cyclophosphamid efter azathioprin. Der foreligger indberetninger om, at azathioprin påvirker effekten af intrauterine kontraceptiva. Det anbefales derfor at benytte anden eller supplerende antikonception. Hvis azathioprin kombineres med andre immunosuppressiva, fx ciclosporin, tacrolimus eller methotrexat, må den større risiko for udtalt immunsuppression tages i betragtning. Der har været sygdomstilfælde...)
Azithromycin "2care4" (...tilfælde af alvorlige, allergiske reaktioner, herunder angioødem og anafylaksi (i sjældne tilfælde med dødelig udgang), svære kutane bivirkninger (SCAR), herunder Stevens‑Johnsons syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse (TEN), lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller dødelige. Patienten skal informeres om tegn og symptomer og overvåges nøje for hudreaktioner. Forlænget QT‑interval Der er set forlænget hjerterepolarisering og QT‑interval, som medfører en risiko for at udvikle hjertearytmi og torsades de pointes, ved behandling med andre makrolider, herunder azithromycin. Da følgende forhold kan føre til en øget risiko for ventrikulære arytmier (herunder torsade de pointes), som kan føre til hjertestop, skal azithromycin derfor anvendes med forsigtighed hos patienter med eksisterende proarytmiske lidelser (særligt kvinder og ældre). Hepatotoksicitet Da leveren er den primære eliminationsvej for azithromycin, skal anvendelse af azithromycin ske med forsigtighed ved signifikant leversygdom. Der er rapporteret om tilfælde...)
Azithromycin "Epione Medicine" (...tilfælde af alvorlige, allergiske reaktioner, herunder angioødem og anafylaksi (i sjældne tilfælde med dødelig udgang), svære kutane bivirkninger (SCAR), herunder Stevens‑Johnsons syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse (TEN), lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller dødelige. Patienten skal informeres om tegn og symptomer og overvåges nøje for hudreaktioner. Forlænget QT‑interval Der er set forlænget hjerterepolarisering og QT‑interval, som medfører en risiko for at udvikle hjertearytmi og torsades de pointes, ved behandling med andre makrolider, herunder azithromycin. Da følgende forhold kan føre til en øget risiko for ventrikulære arytmier (herunder torsade de pointes), som kan føre til hjertestop, skal azithromycin derfor anvendes med forsigtighed hos patienter med eksisterende proarytmiske lidelser (særligt kvinder og ældre). Hepatotoksicitet Da leveren er den primære eliminationsvej for azithromycin, skal anvendelse af azithromycin ske med forsigtighed ved signifikant leversygdom. Der er rapporteret om tilfælde...)
Azithromycin "Jubilant" (...tilfælde af alvorlige, allergiske reaktioner, herunder angioødem og anafylaksi (i sjældne tilfælde med dødelig udgang), svære kutane bivirkninger (SCAR), herunder Stevens‑Johnsons syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse (TEN), lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller dødelige. Patienten skal informeres om tegn og symptomer og overvåges nøje for hudreaktioner. Forlænget QT‑interval Der er set forlænget hjerterepolarisering og QT‑interval, som medfører en risiko for at udvikle hjertearytmi og torsades de pointes, ved behandling med andre makrolider, herunder azithromycin. Da følgende forhold kan føre til en øget risiko for ventrikulære arytmier (herunder torsade de pointes), som kan føre til hjertestop, skal azithromycin derfor anvendes med forsigtighed hos patienter med eksisterende proarytmiske lidelser (særligt kvinder og ældre). Hepatotoksicitet Da leveren er den primære eliminationsvej for azithromycin, skal anvendelse af azithromycin ske med forsigtighed ved signifikant leversygdom. Der er rapporteret om tilfælde...)
Azithromycin "Krka" (...tilfælde af alvorlige, allergiske reaktioner, herunder angioødem og anafylaksi (i sjældne tilfælde med dødelig udgang), svære kutane bivirkninger (SCAR), herunder Stevens‑Johnsons syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse (TEN), lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller dødelige. Patienten skal informeres om tegn og symptomer og overvåges nøje for hudreaktioner. Forlænget QT‑interval Der er set forlænget hjerterepolarisering og QT‑interval, som medfører en risiko for at udvikle hjertearytmi og torsades de pointes, ved behandling med andre makrolider, herunder azithromycin. Da følgende forhold kan føre til en øget risiko for ventrikulære arytmier (herunder torsade de pointes), som kan føre til hjertestop, skal azithromycin derfor anvendes med forsigtighed hos patienter med eksisterende proarytmiske lidelser (særligt kvinder og ældre). Hepatotoksicitet Da leveren er den primære eliminationsvej for azithromycin, skal anvendelse af azithromycin ske med forsigtighed ved signifikant leversygdom. Der er rapporteret om tilfælde...)
Azithromycin "Nordic Prime" - Udgået: 22-12-2025 (...tilfælde af alvorlige, allergiske reaktioner, herunder angioødem og anafylaksi (i sjældne tilfælde med dødelig udgang), svære kutane bivirkninger (SCAR), herunder Stevens‑Johnsons syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse (TEN), lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller dødelige. Patienten skal informeres om tegn og symptomer og overvåges nøje for hudreaktioner. Forlænget QT‑interval Der er set forlænget hjerterepolarisering og QT‑interval, som medfører en risiko for at udvikle hjertearytmi og torsades de pointes, ved behandling med andre makrolider, herunder azithromycin. Da følgende forhold kan føre til en øget risiko for ventrikulære arytmier (herunder torsade de pointes), som kan føre til hjertestop, skal azithromycin derfor anvendes med forsigtighed hos patienter med eksisterende proarytmiske lidelser (særligt kvinder og ældre). Hepatotoksicitet Da leveren er den primære eliminationsvej for azithromycin, skal anvendelse af azithromycin ske med forsigtighed ved signifikant leversygdom. Der er rapporteret om tilfælde...)
Azithromycin "Sandoz" (...tilfælde af alvorlige, allergiske reaktioner, herunder angioødem og anafylaksi (i sjældne tilfælde med dødelig udgang), svære kutane bivirkninger (SCAR), herunder Stevens‑Johnsons syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse (TEN), lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller dødelige. Patienten skal informeres om tegn og symptomer og overvåges nøje for hudreaktioner. Forlænget QT‑interval Der er set forlænget hjerterepolarisering og QT‑interval, som medfører en risiko for at udvikle hjertearytmi og torsades de pointes, ved behandling med andre makrolider, herunder azithromycin. Da følgende forhold kan føre til en øget risiko for ventrikulære arytmier (herunder torsade de pointes), som kan føre til hjertestop, skal azithromycin derfor anvendes med forsigtighed hos patienter med eksisterende proarytmiske lidelser (særligt kvinder og ældre). Hepatotoksicitet Da leveren er den primære eliminationsvej for azithromycin, skal anvendelse af azithromycin ske med forsigtighed ved signifikant leversygdom. Der er rapporteret om tilfælde...)
Azithromycin "Stada" (...tilfælde af alvorlige, allergiske reaktioner, herunder angioødem og anafylaksi (i sjældne tilfælde med dødelig udgang), svære kutane bivirkninger (SCAR), herunder Stevens‑Johnsons syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse (TEN), lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller dødelige. Patienten skal informeres om tegn og symptomer og overvåges nøje for hudreaktioner. Forlænget QT‑interval Der er set forlænget hjerterepolarisering og QT‑interval, som medfører en risiko for at udvikle hjertearytmi og torsades de pointes, ved behandling med andre makrolider, herunder azithromycin. Da følgende forhold kan føre til en øget risiko for ventrikulære arytmier (herunder torsade de pointes), som kan føre til hjertestop, skal azithromycin derfor anvendes med forsigtighed hos patienter med eksisterende proarytmiske lidelser (særligt kvinder og ældre). Hepatotoksicitet Da leveren er den primære eliminationsvej for azithromycin, skal anvendelse af azithromycin ske med forsigtighed ved signifikant leversygdom. Der er rapporteret om tilfælde...)
Azithromycin "Teva" (...tilfælde af alvorlige, allergiske reaktioner, herunder angioødem og anafylaksi (i sjældne tilfælde med dødelig udgang), svære kutane bivirkninger (SCAR), herunder Stevens‑Johnsons syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse (TEN), lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller dødelige. Patienten skal informeres om tegn og symptomer og overvåges nøje for hudreaktioner. Forlænget QT‑interval Der er set forlænget hjerterepolarisering og QT‑interval, som medfører en risiko for at udvikle hjertearytmi og torsades de pointes, ved behandling med andre makrolider, herunder azithromycin. Da følgende forhold kan føre til en øget risiko for ventrikulære arytmier (herunder torsade de pointes), som kan føre til hjertestop, skal azithromycin derfor anvendes med forsigtighed hos patienter med eksisterende proarytmiske lidelser (særligt kvinder og ældre). Hepatotoksicitet Da leveren er den primære eliminationsvej for azithromycin, skal anvendelse af azithromycin ske med forsigtighed ved signifikant leversygdom. Der er rapporteret om tilfælde...)
Azzalure (...tilfælde set alvorlige bivirkninger relateret til spredning af botulinum toxin væk fra administrationsstedet, herunder muskelsvaghed, dysfagi og aspirationspneumoni - i nogle tilfælde...)
Baclofen® "Sintetica" (...ver 24 timer, medmindre effekten af testdosis holdt sig i mere end 12 timer. I dette tilfælde bør den daglige startdosis være testdosis administreret over 24 timer. Dosis må ikke...)
Baclofen "Sintetica" (...ver 24 timer, medmindre effekten af testdosis holdt sig i mere end 12 timer. I dette tilfælde bør den daglige startdosis være testdosis administreret over 24 timer. Dosis må ikke...)
Bactroban® (...ntimikrobielle stoffer. Resistensudvikling over for mupirocin finder sted på i hvert tilfælde to forskellige måder, dels ved trinvis selektion af resistente mutanter, dels ved pl...)
BCG Vaccine "AJ Vaccines" (...er mod tuberkulose. Normalt bør vaccination udskydes i tilfælde af akut sygdom med feber og i tilfælde af alvorlig hudlidelse. Eksem er ingen kontraindikatio...)
Bedica "CannGros" (... svimmelhed og takykardi. Patienten bør monitoreres tæt i starten af behandlingen. I tilfælde af udtalte psykiske symptomer bør behandlingen seponeres, indtil symptomerne er fors...)
Bediol "CannGros" (... svimmelhed og takykardi. Patienten bør monitoreres tæt i starten af behandlingen. I tilfælde af udtalte psykiske symptomer bør behandlingen seponeres, indtil symptomerne er fors...)
Bediol "Scanleaf" (... svimmelhed og takykardi. Patienten bør monitoreres tæt i starten af behandlingen. I tilfælde af udtalte psykiske symptomer bør behandlingen seponeres, indtil symptomerne er fors...)
Bedrobinol "CannGros" (... svimmelhed og takykardi. Patienten bør monitoreres tæt i starten af behandlingen. I tilfælde af udtalte psykiske symptomer bør behandlingen seponeres, indtil symptomerne er fors...)
Bedrocan "CannGros" (... svimmelhed og takykardi. Patienten bør monitoreres tæt i starten af behandlingen. I tilfælde af udtalte psykiske symptomer bør behandlingen seponeres, indtil symptomerne er fors...)
Bedrocan "Scanleaf" (... svimmelhed og takykardi. Patienten bør monitoreres tæt i starten af behandlingen. I tilfælde af udtalte psykiske symptomer bør behandlingen seponeres, indtil symptomerne er fors...)
Bedrolite "CannGros" (... svimmelhed og takykardi. Patienten bør monitoreres tæt i starten af behandlingen. I tilfælde af udtalte psykiske symptomer bør behandlingen seponeres, indtil symptomerne er fors...)
Benaday (Kan i nogle tilfælde forstærke den sløvende effekt af alkohol og midler med CNS-deprimerende virkning.)
Bendamustine "Fresenius Kabi" (...eligt, og ved K + < 3,5 mEq/l gives kaliumtilskud og laves ekg. Da der er set fatale tilfælde af myokardieinfarkt og hjertesvigt ved behandling med bendamustin, observeres patien...)
Bendamustinhydrochlorid "Accord" (...eligt, og ved K + < 3,5 mEq/l gives kaliumtilskud og laves ekg. Da der er set fatale tilfælde af myokardieinfarkt og hjertesvigt ved behandling med bendamustin, observeres patien...)
Benefix® (... urticaria, trykken for brystet, hvæsende vejrtrækning, hypotension og anafylaksi. I tilfælde af anafylaktisk shock skal standard medicinsk behandling for shock iværksættes. Alle...)
Benelyte®, komb. (...ing. Sekventielle infusioner af ceftriaxon og calciumholdige produkter skal undgås i tilfælde...)
Benferol (...tion bør dosis reduceres, eller cholecalciferol bør seponeres. Bør ikke anvendes ved tilfælde af pseudohypoparathyrodisme, da behovet for vitamin D kan reduceres på grund af fase...)
Besponsa (... HSCT. Ved forekomst af VOD/SOS seponeres behandlingen permanent. Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter med sygdomme med høj risiko for tum...)
Betaloc Zok (...til 2 mg/kg, højst 200 mg 1 gang dgl. Angina pectoris Voksne 50-200 mg 1 gang dgl. I tilfælde af natlig angina pectoris kan dosis tages om aftenen. Arytmier Voksne 50-200 mg 1 ga...)
Betolvex® (...Voksne Remissionsbehandling: 1-2 tabletter dgl. indtil fuld remission. I tilfælde af etableret eller mistænkt neuropati bør behandlingen være parenteral. Vedligeholde...)
Bevitan (...Voksne Remissionsbehandling: 1-2 tabletter dgl. indtil fuld remission. I tilfælde af etableret eller mistænkt neuropati bør behandlingen være parenteral. Vedligeholde...)
Bexsero® (...trækkeligt immunrespons på vaccinationen. I almindelighed bør vaccination udskydes i tilfælde af akut febril sygdom. Almindelig øvre luftvejsinfektion uden feber giver ikke anled...)
Bicalustad (...everpåvirkning. Ved mere alvorlig leverpåvirkning bør behandlingen seponeres. Fatale tilfælde af leversvigt er forekommet. Risiko for QT-forlængelse Androgen deprivationsbehandli...)
Bicalutamid "Epione Medicine" (...everpåvirkning. Ved mere alvorlig leverpåvirkning bør behandlingen seponeres. Fatale tilfælde af leversvigt er forekommet. Risiko for QT-forlængelse Androgen deprivationsbehandli...)
Bicalutamid "Nordic Prime" - Udgået: 22-12-2025 (...everpåvirkning. Ved mere alvorlig leverpåvirkning bør behandlingen seponeres. Fatale tilfælde af leversvigt er forekommet. Risiko for QT-forlængelse Androgen deprivationsbehandli...)
Bicalutamid "Sandoz" (...everpåvirkning. Ved mere alvorlig leverpåvirkning bør behandlingen seponeres. Fatale tilfælde af leversvigt er forekommet. Risiko for QT-forlængelse Androgen deprivationsbehandli...)
Bicalutamid Bluefish - Udgået: 16-03-2026 (...everpåvirkning. Ved mere alvorlig leverpåvirkning bør behandlingen seponeres. Fatale tilfælde af leversvigt er forekommet. Risiko for QT-forlængelse Androgen deprivationsbehandli...)
Bicalutamide "Accord" (...everpåvirkning. Ved mere alvorlig leverpåvirkning bør behandlingen seponeres. Fatale tilfælde af leversvigt er forekommet. Risiko for QT-forlængelse Androgen deprivationsbehandli...)
Bicalutamide "Teva" (...everpåvirkning. Ved mere alvorlig leverpåvirkning bør behandlingen seponeres. Fatale tilfælde af leversvigt er forekommet. Risiko for QT-forlængelse Androgen deprivationsbehandli...)
Biphozyl®, komb. (...svis fosfor kan medføre midlertidig hyperkaliæmi henholdsvis hyperfosfatæmi. I disse tilfælde reduceres infusionshastigheden. Hvis hyperkaliæmi/hyperfosfatæmi ikke forsvinder der...)
Biquetan (...relser) forekommer. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Bisoprolol "2care4" (...rotoksikose Igangværende desensibiliteringsbehandling. Prinzmetals angina Der er set tilfælde af koronar vasospasme. Til trods for bisoprolols høje β1-selektivitet kan anginaanfa...)
Bisoprolol "Epione" (...rotoksikose Igangværende desensibiliteringsbehandling. Prinzmetals angina Der er set tilfælde af koronar vasospasme. Til trods for bisoprolols høje β1-selektivitet kan anginaanfa...)
Bisoprolol "Krka" (...rotoksikose Igangværende desensibiliteringsbehandling. Prinzmetals angina Der er set tilfælde af koronar vasospasme. Til trods for bisoprolols høje β1-selektivitet kan anginaanfa...)
Bisoprolol "Medical Valley" (...rotoksikose Igangværende desensibiliteringsbehandling. Prinzmetals angina Der er set tilfælde af koronar vasospasme. Til trods for bisoprolols høje β1-selektivitet kan anginaanfa...)
Bisoprolol "Paranova" (...rotoksikose Igangværende desensibiliteringsbehandling. Prinzmetals angina Der er set tilfælde af koronar vasospasme. Til trods for bisoprolols høje β1-selektivitet kan anginaanfa...)
Bisoprolol "Sandoz" (...rotoksikose Igangværende desensibiliteringsbehandling. Prinzmetals angina Der er set tilfælde af koronar vasospasme. Til trods for bisoprolols høje β1-selektivitet kan anginaanfa...)
Bisoprolol "Stada" (...rotoksikose Igangværende desensibiliteringsbehandling. Prinzmetals angina Der er set tilfælde af koronar vasospasme. Til trods for bisoprolols høje β1-selektivitet kan anginaanfa...)
Bisoprolol "Vitabalans" (...rotoksikose Igangværende desensibiliteringsbehandling. Prinzmetals angina Der er set tilfælde af koronar vasospasme. Til trods for bisoprolols høje β1-selektivitet kan anginaanfa...)
Bisoprolol "Zentiva" (...rotoksikose Igangværende desensibiliteringsbehandling. Prinzmetals angina Der er set tilfælde af koronar vasospasme. Til trods for bisoprolols høje β1-selektivitet kan anginaanfa...)
Bisoprololfumarat "2care4" (...rotoksikose Igangværende desensibiliteringsbehandling. Prinzmetals angina Der er set tilfælde af koronar vasospasme. Til trods for bisoprolols høje β1-selektivitet kan anginaanfa...)
Bisoprololfumarat "Nordic Prime" (...rotoksikose Igangværende desensibiliteringsbehandling. Prinzmetals angina Der er set tilfælde af koronar vasospasme. Til trods for bisoprolols høje β1-selektivitet kan anginaanfa...)
Blenrep® (...icinering kan overvejes ved efterfølgende infusioner. Pneumonitis Der er rapporteret tilfælde af pneumonitis, herunder med dødeligt udfald. Ved nye eller forværrede uforklarlige ...)
Blincyto (...e er vendt tilbage til normalværdi efter sidste behandlingscyklus. Der er observeret tilfælde af hæmofagocytisk lymfohistiocytose (HLH). Hvis HLH bekræftes, afbrydes behandling o...)
Bloxazoc® (...til 2 mg/kg, højst 200 mg 1 gang dgl. Angina pectoris Voksne 50-200 mg 1 gang dgl. I tilfælde af natlig angina pectoris kan dosis tages om aftenen. Arytmier Voksne 50-200 mg 1 ga...)
Bocouture (...tilfælde set alvorlige bivirkninger relateret til spredning af botulinum toxin væk fra administrationsstedet, herunder muskelsvaghed, dysfagi og aspirationspneumoni - i nogle tilfælde...)
Bonjesta, komb. (...tienter Hyperemesis gravidarum Kombinationen doxylamin/pyridoxin er ikke undersøgt i tilfælde af hyperemesis gravidarum. Bonjesta er indiceret til behandling af graviditetskvalme...)
Boostrix® Polio, komb. (...ed hos personer med koagulations-forstyrrelser, da der kan opstå blødning. I sådanne tilfælde kan dyb subkutan injektion overvejes, selvom risikoen for lokale reaktioner er øget....)
Boostrix®, komb. (...danne tilfælde kan dyb subkutan injektion overvejes, selvom risikoen for lokale reaktioner er øget. I almindelighed bør vaccination udskydes i tilfælde af ak...)
Bopazir, komb. (... Der har været sjældne rapporter om bivirkninger, omfattende hypertension og i visse tilfælde dyskinesi, som skyldes samtidig administration af tricykliske antidepressiva og levo...)
Botox® (...nterval. Der foreligger begrænsede kliniske data fra ældre > 65 år og som, efter slagtilfælde...)
Braftovi® (...al måles før behandlingsstart og følges under behandlingen (se ). Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter med sygdomme med høj risiko for tum...)
Breyanzi® (...osis 8 mg/kg (højst 800 mg) tocilizumab skal være tilgængelig inden infusionsstart i tilfælde af cytokinfrigivelsessyndrom. Yderligere én dosis skal være tilgængelig senest 8 tim...)
Bricanyl® Turbuhaler® (...re tilfælde op til 1,5 mg efter behov. 'Der bør højst tages 6 mg i døgnet. Børn 3-11 år Individuelt, sædvanligvis 0,25-0,5 mg efter behov. I svære tilfælde op...)
Brintellix® (...r ikke set seponeringsymptomer i de kliniske studier, men der er indberettet enkelte tilfælde af bl.a. svimmelhed, hovedpine, føleforstyrrelser, tremor, angst og kvalme/opkastnin...)
Briumvi® (...tilfælde af IRR’er: Ved tegn på en livstruende eller invaliderende IRR under en infusion, skal infusionen straks stoppes, og passende symptombehandling iværksættes. Behandling skal seponeres permanent hos disse patienter. Ved en svær IRR skal infusionen straks afbrydes, og patienten gives symptomatisk behandling. Ved genstart skal infusionshastigheden være halvdelen af infusionshastigheden på tidspunktet for debut af IRR. Hvis hastigheden tolereres, skal hastigheden øges som beskrevet i tabel 1. Ved en let til moderat IRR, skal infusionshastigheden reduceres til halvdelen af hastigheden på tidspunktet for hændelsens debut. Denne reducerede hastighed skal opretholdes i mindst 30 minutter. Hvis den reducerede hastighed tolereres, kan infusionshastigheden øges som beskrevet i tabel 1. Infektion Administration skal udsættes ved aktiv infektion, indtil infektionen er behandlet. Det anbefales at kontrollere patientens immunstatus inden dosering, da svært immunkompromitterede patienter (fx neutropeni eller lymfopeni) ikke bør behandles pga. risikoen for alvorlige infektioner. Tilfælde af John Cunningham (JC)-virusinfektion med progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) til følge er set hos patienter i behandling med CD20-antistoffer ved væsentligt højere doser anvendt til onkologiske indikationer. Læger bør være opmærksomme på anamnese af PML og på kliniske symptomer eller MR-fund, som kan være tegn på PML. Ved mistanke om PML skal behandlingen med ublituximab indstilles, indtil PML er blevet udelukket. Der er observeret reaktivering af HBV, i nogle tilfælde...)
Bromhexin "DAK" (...om) anvendes op til 32 mg 3 gange dgl. Behandlingsvarighed Ved akutte respiratoriske tilfælde eller respirationsbesvær, samt ved feber, forværring, eller hvis ikke symptomerne fo...)
Brufen® (... Ved systemisk lupus erythematosus og andre autoimmune sygdomme er beskrevet sjældne tilfælde af aseptisk meningitis efter indtagelse af ibuprofen. Nylige studier understøtter fo...)
Brufen SR (... Ved systemisk lupus erythematosus og andre autoimmune sygdomme er beskrevet sjældne tilfælde af aseptisk meningitis efter indtagelse af ibuprofen. Nylige studier understøtter fo...)
Brukinsa® (...tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter med sygdomme med høj risiko for tumorlyse monitoreres for tumorlyse og have passende forebyggende behandling i henhold til anvendte retningslinjer. Risiko for blødning Blødningshændelser forekommer ofte ved behandling med zanubrutinib -også mere alvorlige og i enkelte tilfælde...)
Bumetanid "Nordic Prime" (...izol, sulfamethoxazol og sulfasalazin, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden. Tilfælde med toksisk epidermal nekrolyse (TEN) og Stevens -Johnson syndrom er rapporteret i f...)
Bumetanid Carefarm - Udgået: 13-04-2026 (...izol, sulfamethoxazol og sulfasalazin, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden. Tilfælde med toksisk epidermal nekrolyse (TEN) og Stevens -Johnson syndrom er rapporteret i f...)
Bunalict®, komb. (...tag af opioider) på sædvanligvis 8-24 mg pr. dag (erfaringsmæssigt kan det i særlige tilfælde være nødvendigt at øge dosis op til 32 mg i døgnet). Ved tvivl om risiko for udvikli...)
Buprenorphin "Actavis" (...tag af opioider) på sædvanligvis 8-24 mg pr. dag (erfaringsmæssigt kan det i særlige tilfælde være nødvendigt at øge dosis op til 32 mg i døgnet). For patienter i methadonbehandl...)
Buprenorphin/Naloxon "G.L. Pharma", komb. (...tag af opioider) på sædvanligvis 8-24 mg pr. dag (erfaringsmæssigt kan det i særlige tilfælde være nødvendigt at øge dosis op til 32 mg i døgnet). Ved tvivl om risiko for udvikli...)
Buprenorphin/Naloxon "Viatris", komb. (...tag af opioider) på sædvanligvis 8-24 mg pr. dag (erfaringsmæssigt kan det i særlige tilfælde være nødvendigt at øge dosis op til 32 mg i døgnet). Ved tvivl om risiko for udvikli...)
Buprenorphine "Bluefish" (...tag af opioider) på sædvanligvis 8-24 mg pr. dag (erfaringsmæssigt kan det i særlige tilfælde være nødvendigt at øge dosis op til 32 mg i døgnet). For patienter i methadonbehandl...)
Buprenorphine "Orifarm" - Udgået: 02-03-2026 (...tag af opioider) på sædvanligvis 8-24 mg pr. dag (erfaringsmæssigt kan det i særlige tilfælde være nødvendigt at øge dosis op til 32 mg i døgnet). For patienter i methadonbehandl...)
Buprenorphine "Sandoz" sublinguale resoribletter (...tag af opioider) på sædvanligvis 8-24 mg pr. dag (erfaringsmæssigt kan det i særlige tilfælde være nødvendigt at øge dosis op til 32 mg i døgnet). For patienter i methadonbehandl...)
Burinex® (...izol, sulfamethoxazol og sulfasalazin, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden. Tilfælde med toksisk epidermal nekrolyse (TEN) og Stevens -Johnson syndrom er rapporteret i f...)
Buripal (...virkninger (sløret syn og tunnelsyn). Kramper i anamnesen Forsigtighed ved tidligere tilfælde af kramper - kramper kan ses som en bivirkning ved behandlingen. Myasthenia gravis K...)
Buronil® (...ier. Fæokromocytom Melperon bør ikke anvendes. Tilstanden kan forværres og i sjældne tilfælde er set udvikling af hypertensiv krise. Lidelser med ekstrapyramidale symptomer Parki...)
Buspiron "Actavis" (...virkninger (sløret syn og tunnelsyn). Kramper i anamnesen Forsigtighed ved tidligere tilfælde af kramper - kramper kan ses som en bivirkning ved behandlingen. Myasthenia gravis K...)
Buspirone "Orion" (...virkninger (sløret syn og tunnelsyn). Kramper i anamnesen Forsigtighed ved tidligere tilfælde af kramper - kramper kan ses som en bivirkning ved behandlingen. Myasthenia gravis K...)
Cabergolin "2care4" (...orstyrrelser samt stærkt forhøjet sænkningsreaktion anbefales røntgen af thorax og i tilfælde af pleuraekssudat/fibrose seponering af behandling. Aktuel eller tidligere ulcussygd...)
Calcipotriol/Betamethason "2care4", komb. (...udområder. Betamethason: Den systemiske absorption er ringe. Data fra et stort antal tilfælde, hvor gravide blev behandlet med hydrocortison, indikerer ingen skadelig virkning på...)
Calcipotriol/Betamethason Carefarm, komb. (...udområder. Betamethason: Den systemiske absorption er ringe. Data fra et stort antal tilfælde, hvor gravide blev behandlet med hydrocortison, indikerer ingen skadelig virkning på...)
Calcipotriol/Betamethasone "Aristo", komb. (...udområder. Betamethason: Den systemiske absorption er ringe. Data fra et stort antal tilfælde, hvor gravide blev behandlet med hydrocortison, indikerer ingen skadelig virkning på...)
Calcipotriol/Betamethasone "Epione Medicine", komb. (...udområder. Betamethason: Den systemiske absorption er ringe. Data fra et stort antal tilfælde, hvor gravide blev behandlet med hydrocortison, indikerer ingen skadelig virkning på...)
Calcipotriol/Betamethasone "Orifarm", komb. (...udområder. Betamethason: Den systemiske absorption er ringe. Data fra et stort antal tilfælde, hvor gravide blev behandlet med hydrocortison, indikerer ingen skadelig virkning på...)
Calcipotriol/Betamethasone "Paranova", komb. (...udområder. Betamethason: Den systemiske absorption er ringe. Data fra et stort antal tilfælde, hvor gravide blev behandlet med hydrocortison, indikerer ingen skadelig virkning på...)
Calcipotriol/Betamethasone "Sandoz", komb. (...udområder. Betamethason: Den systemiske absorption er ringe. Data fra et stort antal tilfælde, hvor gravide blev behandlet med hydrocortison, indikerer ingen skadelig virkning på...)
Calcipotriol/Betamethasone "Teva", komb. (...udområder. Betamethason: Den systemiske absorption er ringe. Data fra et stort antal tilfælde, hvor gravide blev behandlet med hydrocortison, indikerer ingen skadelig virkning på...)
Calcitonin "2care4" - Udgået: 22-12-2025 (...tilfælde til 10 IE/kg. givet i 500 ml isotonisk NaCl-opløsning som i.v. infusion over 6 timer (ofte givet som fx 600 IE i.v.). Forebyggelse af akut knogletab 100 IE 1 gang dgl. eller 50 IE 2 gange dgl. Ved påbegyndt remobilisering kan dosis reduceres til 50 IE 1 gang dgl. Gives i.m. eller s.c. Behandlingsvarighed sædvanligvis 2 uger og højst 4 uger. Ostitis deformans (Pagets knoglesygdom) Individuelt. Sædvanligvis 100 IE dgl., men effekt er også set ved 50 IE 3 gange ugtl. Gives i.m. eller s.c. Behandlingsvarighed normalt højst 3 mdr. og i særlige tilfælde...)
Calcitonin "Orifarm" (...tilfælde til 10 IE/kg. givet i 500 ml isotonisk NaCl-opløsning som i.v. infusion over 6 timer (ofte givet som fx 600 IE i.v.). Forebyggelse af akut knogletab 100 IE 1 gang dgl. eller 50 IE 2 gange dgl. Ved påbegyndt remobilisering kan dosis reduceres til 50 IE 1 gang dgl. Gives i.m. eller s.c. Behandlingsvarighed sædvanligvis 2 uger og højst 4 uger. Ostitis deformans (Pagets knoglesygdom) Individuelt. Sædvanligvis 100 IE dgl., men effekt er også set ved 50 IE 3 gange ugtl. Gives i.m. eller s.c. Behandlingsvarighed normalt højst 3 mdr. og i særlige tilfælde...)
Calcium folinate "Kalceks" (...benyttet. Se Produktresumé. Bemærk: Til intravenøs eller intramuskulær anvendelse. I tilfælde af i.v. administration må der ikke injiceres mere end 160 mg calciumfolinat pr. min....)
Calciumfolinat "Fresenius Kabi" (...enyttet. Se Produktresumé.. Bemærk: Til intravenøs eller intramuskulær anvendelse. I tilfælde af i.v. administration må der ikke injiceres mere end 160 mg calciumfolinat pr. min....)
Calciumfolinate "Sandoz" - Udgået: 22-12-2025 (...benyttet. Se Produktresumé. Bemærk: Til intravenøs eller intramuskulær anvendelse. I tilfælde af i.v. administration må der ikke injiceres mere end 160 mg calciumfolinat pr. min....)
Calciumpolystyrensulfonat Carefarm (...tilfælde af intestinal nekrose. Kompromitteret gastro-intestinal motilitet. Pga. risiko for nekrose og perforation skal patienten tilrådes straks at søge lægehjælp i tilfælde...)
Calquence (...tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter med sygdomme med høj risiko for tumorlyse monitoreres for tumorlyse og have passende forebyggende behandling i henhold til anvendte retningslinjer. Risiko for blødning Milde blødningshændelser forekommer ofte ved behandling med acalabrutinib, men også mere alvorlige og i enkelte tilfælde...)
Calrecia® (... frigivet fra calciumcitratchelat-forbindelser kan medføre ioniseret hypercalcæmi. I tilfælde af perivaskulær infiltration skal tilførsel af infusionsvæsken straks afbrydes, da d...)
Candemox® (Baggrund: RVD er 0,1 % baseret på data fra 3 ammende kvinder. Plasmakoncentrationen er målt på 2 børn og var i begge tilfælde under detektionsgrænsen.)
Candemox® Comp, komb. (...å data fra 3 ammende kvinder. Plasmakoncentrationen er målt på 2 børn og var i begge tilfælde under detektionsgrænsen. Hydrochlorthiazid Den relative vægtjusterede dosis for hydr...)
Candesartan "Epione Medicine" (Baggrund: RVD er 0,1 % baseret på data fra 3 ammende kvinder. Plasmakoncentrationen er målt på 2 børn og var i begge tilfælde under detektionsgrænsen.)
Candesartan "Krka" (Baggrund: RVD er 0,1 % baseret på data fra 3 ammende kvinder. Plasmakoncentrationen er målt på 2 børn og var i begge tilfælde under detektionsgrænsen.)
Candesartan "Medical Valley" (Baggrund: RVD er 0,1 % baseret på data fra 3 ammende kvinder. Plasmakoncentrationen er målt på 2 børn og var i begge tilfælde under detektionsgrænsen.)
Candesartan "Orion" (Baggrund: RVD er 0,1 % baseret på data fra 3 ammende kvinder. Plasmakoncentrationen er målt på 2 børn og var i begge tilfælde under detektionsgrænsen.)
Candesartan "Stada" (Baggrund: RVD er 0,1 % baseret på data fra 3 ammende kvinder. Plasmakoncentrationen er målt på 2 børn og var i begge tilfælde under detektionsgrænsen.)
Candesartan/Hydrochlorothiazide "Orion", komb. (...å data fra 3 ammende kvinder. Plasmakoncentrationen er målt på 2 børn og var i begge tilfælde under detektionsgrænsen. Hydrochlorthiazid Den relative vægtjusterede dosis for hydr...)
Candesartancilexetil/Hydrochlorthiazid "Krka", komb. (...å data fra 3 ammende kvinder. Plasmakoncentrationen er målt på 2 børn og var i begge tilfælde under detektionsgrænsen. Hydrochlorthiazid Den relative vægtjusterede dosis for hydr...)
Candexil, komb. (...å data fra 3 ammende kvinder. Plasmakoncentrationen er målt på 2 børn og var i begge tilfælde under detektionsgrænsen. Hydrochlorthiazid Den relative vægtjusterede dosis for hydr...)
Capizid (... CYP3A4 og derved metaboliseringen af simvastatin og atorvastatin. Der er publiceret tilfælde af rhabdomyolyse. Ved samtidig brug af simvastatin, bør dosis ikke overstige 40 mg s...)
Capvaxive®, komb. (...Akut sygdom eller feber Vaccination bør udsættes i tilfælde af akut sygdom med feber. Trombocytopeni eller koagulationsforstyrrelser Vaccinen sk...)
Carbamazepin "2care4" (...er ikke beskrevet bivirkninger hos barnet. Plasmakoncentrationen hos barnet er, i de tilfælde...)
Carbidopa/levodopa "Fair-Med", komb. (... Der har været sjældne rapporter om bivirkninger, omfattende hypertension og i visse tilfælde dyskinesi, som skyldes samtidig administration af tricykliske antidepressiva og levo...)
Carbidopa/Levodopa "Orifarm", komb. (... Der har været sjældne rapporter om bivirkninger, omfattende hypertension og i visse tilfælde dyskinesi, som skyldes samtidig administration af tricykliske antidepressiva og levo...)
Carbidopa/Levodopa "Orion", komb. (... Der har været sjældne rapporter om bivirkninger, omfattende hypertension og i visse tilfælde dyskinesi, som skyldes samtidig administration af tricykliske antidepressiva og levo...)
Carblit (...tilfælde ses ekstrapyramidale symptomer og uklarhed. Ved kombination med elektrostimulation kan hos ældre ses konfusion og uro. Ved samtidig indgift af lithium og lægemidler, der påvirker serotoninomsætningen (fx selektive serotoningenoptagshæmmere ), kan serotoninsyndrom udvikles med søvnforstyrrelser, agitation og tremor, i svære tilfælde...)
Carbomedac® (...ngen til bedring (oftest 5-6 uger). Risiko for hæmolytisk-uræmisk syndrom Der er set tilfælde af hæmolytisk-uræmisk syndrom (HUS) ifm. behandlingen. Tilstanden kan være livstruen...)
CARBOMIX - Udgået: 22-12-2025 (...ærksom på bevidsthedssvækkelse eller mangelfuld kooperation fra patienten. I sådanne tilfælde bør administration ske med anæstesiologisk assistance. Patienter der i forvejen har ...)
Carboplatin "Accord" (...ngen til bedring (oftest 5-6 uger). Risiko for hæmolytisk-uræmisk syndrom Der er set tilfælde af hæmolytisk-uræmisk syndrom (HUS) ifm. behandlingen. Tilstanden kan være livstruen...)
Carboplatin "Fresenius Kabi" (...ngen til bedring (oftest 5-6 uger). Risiko for hæmolytisk-uræmisk syndrom Der er set tilfælde af hæmolytisk-uræmisk syndrom (HUS) ifm. behandlingen. Tilstanden kan være livstruen...)
Cardil (... CYP3A4 og derved metaboliseringen af simvastatin og atorvastatin. Der er publiceret tilfælde af rhabdomyolyse. Ved samtidig brug af simvastatin, bør dosis ikke overstige 40 mg s...)
Carduran® Retard (...r operationen udvikle Intraoperative Floppy Iris Syndrome (IFIS). Der er set enkelte tilfælde...)
Caruxin (...er . Clonidin kan forstærke virkningen af alkohol. Antidoten phentolamin kan i visse tilfælde...)
CARVYKTI® (...osis 8 mg/kg (højst 800 mg) tocilizumab skal være tilgængelig inden infusionsstart i tilfælde af cytokinfrigivelsessyndrom. Yderligere én dosis skal være tilgængelig senest 8 tim...)
Casodex® (...everpåvirkning. Ved mere alvorlig leverpåvirkning bør behandlingen seponeres. Fatale tilfælde af leversvigt er forekommet. Risiko for QT-forlængelse Androgen deprivationsbehandli...)
Caspofungin "Lorien" (...g serumelektrolytter bør kontrolleres regelmæssigt, specielt ses hypokaliæmi ofte. I tilfælde af unormale leverfunktionsprøver, skal der monitoreres for tegn på forværring af lev...)
Caspofungin "Stada" (...g serumelektrolytter bør kontrolleres regelmæssigt, specielt ses hypokaliæmi ofte. I tilfælde af unormale leverfunktionsprøver, skal der monitoreres for tegn på forværring af lev...)
Caspofungin "SUN" (...g serumelektrolytter bør kontrolleres regelmæssigt, specielt ses hypokaliæmi ofte. I tilfælde af unormale leverfunktionsprøver, skal der monitoreres for tegn på forværring af lev...)
Caverject® Dual (... timer. Patienten skal søge læge, hvis erektionen varer mere end 4 timer. Der er set tilfælde af knækkede nåle, som krævede hospitalsindlæggelse, da en del af nålen blev siddende...)
CBD Olie "Stenocare" (... svimmelhed og takykardi. Patienten bør monitoreres tæt i starten af behandlingen. I tilfælde af udtalte psykiske symptomer bør behandlingen seponeres, indtil symptomerne er fors...)
CBD100 Olie "Stenocare" (... svimmelhed og takykardi. Patienten bør monitoreres tæt i starten af behandlingen. I tilfælde af udtalte psykiske symptomer bør behandlingen seponeres, indtil symptomerne er fors...)
Cefazolin "MIP" (...ndling. INR skal monitoreres under cefazolinbehandling af disse patienter. I sjældne tilfælde kan cefazolin give falsk resultat af den non-enzymatiske uringlucosetest og Coombs t...)
Cefurax (... syndrom (akut allergisk koronararteriespasme, der kan føre til myokardieinfarkt). I tilfælde af alvorlige overfølsomhedsreaktioner skal behandling med cefuroxim straks afbrydes ...)
Cefuroxim "B. Braun" (... syndrom (akut allergisk koronararteriespasme, der kan føre til myokardieinfarkt). I tilfælde af alvorlige overfølsomhedsreaktioner skal behandling med cefuroxim straks afbrydes ...)
Cefuroxim "Fresenius Kabi" (... syndrom (akut allergisk koronararteriespasme, der kan føre til myokardieinfarkt). I tilfælde af alvorlige overfølsomhedsreaktioner skal behandling med cefuroxim straks afbrydes ...)
Cefuroxim "MIP" (... syndrom (akut allergisk koronararteriespasme, der kan føre til myokardieinfarkt). I tilfælde af alvorlige overfølsomhedsreaktioner skal behandling med cefuroxim straks afbrydes ...)
Cefuroxim "Navamedic" (... syndrom (akut allergisk koronararteriespasme, der kan føre til myokardieinfarkt). I tilfælde af alvorlige overfølsomhedsreaktioner skal behandling med cefuroxim straks afbrydes ...)
Cefuroxim "Nordic Prime" (... syndrom (akut allergisk koronararteriespasme, der kan føre til myokardieinfarkt). I tilfælde af alvorlige overfølsomhedsreaktioner skal behandling med cefuroxim straks afbrydes ...)
Celebra® (...Kun i ekstraordinære tilfælde bevilges enkelttilskud til selektive COX-2-hæmmere, idet behandlingen bør finde sted...)
Celecoxib "Krka" (...Kun i ekstraordinære tilfælde bevilges enkelttilskud til selektive COX-2-hæmmere, idet behandlingen bør finde sted...)
Celecoxib "Medical Valley" (...Kun i ekstraordinære tilfælde bevilges enkelttilskud til selektive COX-2-hæmmere, idet behandlingen bør finde sted...)
Celecoxib "Stada" (...Kun i ekstraordinære tilfælde bevilges enkelttilskud til selektive COX-2-hæmmere, idet behandlingen bør finde sted...)
Cellcept® (...-19 . Derfor skal dosisreduktion eller seponering af mycophenolatmofetil overvejes i tilfælde af klinisk signifikant COVID-19. Forsigtighed til patienter med aktiv alvorlig sygdo...)
Cereza (Kan i nogle tilfælde forstærke den sløvende effekt af alkohol og midler med CNS-deprimerende virkning.)
Cetimax (Kan i nogle tilfælde forstærke den sløvende effekt af alkohol og midler med CNS-deprimerende virkning.)
Cetirizin "Teva" (Kan i nogle tilfælde forstærke den sløvende effekt af alkohol og midler med CNS-deprimerende virkning.)
Charfarm (...ærksom på bevidsthedssvækkelse eller mangelfuld kooperation fra patienten. I sådanne tilfælde bør administration ske med anæstesiologisk assistance. Patienter der i forvejen har ...)
Cibinqo (...d øget risiko for alvorlig kardiovaskulær sygdom (såsom blodprop i hjertet eller slagtilfælde) patienter med rygeanamnese eller diabetes patienter med øget risiko for kræft. Beha...)
Cifin (...is evt. nedsættes ved samtidig indgift af ciprofloxacin. Ciprofloxacin har i enkelte tilfælde medført øget virkning af glibenclamid. Årsagen er ukendt. Udskillelsen af methotrexa...)
Cinacalcet "Accordpharma" (...idig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Hjerteinsufficiens Der er rapporteret tilfælde af hypotension og/eller forværring af hjerteinsufficiens hos patienter med nedsat hj...)
Cinacalcet "Amarox" (...idig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Hjerteinsufficiens Der er rapporteret tilfælde af hypotension og/eller forværring af hjerteinsufficiens hos patienter med nedsat hj...)
Cinacalcet "Epione" (...idig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Hjerteinsufficiens Der er rapporteret tilfælde af hypotension og/eller forværring af hjerteinsufficiens hos patienter med nedsat hj...)
Cinacalcet "Glenmark" (...idig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Hjerteinsufficiens Der er rapporteret tilfælde af hypotension og/eller forværring af hjerteinsufficiens hos patienter med nedsat hj...)
Cinacalcet "Orion" - Udgået: 22-12-2025 (...idig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Hjerteinsufficiens Der er rapporteret tilfælde af hypotension og/eller forværring af hjerteinsufficiens hos patienter med nedsat hj...)
Cinacalcet "Stada" (...idig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Hjerteinsufficiens Der er rapporteret tilfælde af hypotension og/eller forværring af hjerteinsufficiens hos patienter med nedsat hj...)
Cinacalcet "Viatris" (...idig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Hjerteinsufficiens Der er rapporteret tilfælde af hypotension og/eller forværring af hjerteinsufficiens hos patienter med nedsat hj...)
Cipotanor, komb. (...udområder. Betamethason: Den systemiske absorption er ringe. Data fra et stort antal tilfælde, hvor gravide blev behandlet med hydrocortison, indikerer ingen skadelig virkning på...)
Cipralex® (... tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere s...)
Cipramil® (... tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere s...)
Ciprofloxacin "Actavis" - Udgået: 11-05-2026 (...is evt. nedsættes ved samtidig indgift af ciprofloxacin. Ciprofloxacin har i enkelte tilfælde medført øget virkning af glibenclamid. Årsagen er ukendt. Udskillelsen af methotrexa...)
Ciprofloxacin "Fresenius Kabi" (...is evt. nedsættes ved samtidig indgift af ciprofloxacin. Ciprofloxacin har i enkelte tilfælde medført øget virkning af glibenclamid. Årsagen er ukendt. Udskillelsen af methotrexa...)
Ciprofloxacin "HEXAL" (...is evt. nedsættes ved samtidig indgift af ciprofloxacin. Ciprofloxacin har i enkelte tilfælde medført øget virkning af glibenclamid. Årsagen er ukendt. Udskillelsen af methotrexa...)
Ciprofloxacin "Krka" (...is evt. nedsættes ved samtidig indgift af ciprofloxacin. Ciprofloxacin har i enkelte tilfælde medført øget virkning af glibenclamid. Årsagen er ukendt. Udskillelsen af methotrexa...)
Ciprofloxacin "Navamedic" (...is evt. nedsættes ved samtidig indgift af ciprofloxacin. Ciprofloxacin har i enkelte tilfælde medført øget virkning af glibenclamid. Årsagen er ukendt. Udskillelsen af methotrexa...)
Ciprofloxacin "Orion" (...is evt. nedsættes ved samtidig indgift af ciprofloxacin. Ciprofloxacin har i enkelte tilfælde medført øget virkning af glibenclamid. Årsagen er ukendt. Udskillelsen af methotrexa...)
Ciprofloxacin "Teva" (...is evt. nedsættes ved samtidig indgift af ciprofloxacin. Ciprofloxacin har i enkelte tilfælde medført øget virkning af glibenclamid. Årsagen er ukendt. Udskillelsen af methotrexa...)
Ciqorin (...justerede dosis er under 1 %, hvilket almindeligvis er betryggende lavt. I mindst et tilfælde er der konstateret terapeutisk koncentration hos et barn. På grund af virkningsmekan...)
Cisordinol® (...tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger . Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminantagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Prolaktinstigning Prolaktinstigning kan ses ved brug af antipsykotika. Forsigtighed ved anvendelse til kvinder i behandling for brystcancer, da den kliniske betydning af prolaktinstigning ved prolaktinafhængige tumorer er ukendt. Risiko for kramper Kramper er en registreret bivirkning. Forsigtighed ved tidligere tilfælde...)
Cisordinol® Depot (...tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger . Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminantagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Prolaktinstigning Prolaktinstigning kan ses ved brug af antipsykotika. Forsigtighed ved anvendelse til kvinder i behandling for brystcancer, da den kliniske betydning af prolaktinstigning ved prolaktinafhængige tumorer er ukendt. Risiko for kramper Kramper er en registreret bivirkning. Forsigtighed ved tidligere tilfælde...)
Cisordinol-Acutard® (...tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger . Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminantagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Prolaktinstigning Prolaktinstigning kan ses ved brug af antipsykotika. Forsigtighed ved anvendelse til kvinder i behandling for brystcancer, da den kliniske betydning af prolaktinstigning ved prolaktinafhængige tumorer er ukendt. Risiko for kramper Kramper er en registreret bivirkning. Forsigtighed ved tidligere tilfælde...)
Citalopram "Jubilant" (... tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere s...)
Citalopram "Nordic Prime" (... tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere s...)
Citalopram "Orion" (... tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere s...)
Citalopram "Sandoz" (... tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere s...)
Citalopram "Stada" 10, 20 og 40 mg (... tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere s...)
Citalopram "Stada" 30 mg (... tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere s...)
Citalopram "Teva" (... tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere s...)
Citalopram "Viatris" (... tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere s...)
Clarithromycin "Accord" (...afhænger af typen samt sværhedsgraden af infektionen og skal vurderes i hvert enkelt tilfælde. Helicobacter pylori Se tabel 1 i Helicobacter pylori . Bemærk: Behandlingens varigh...)
Clarithromycin "Hexal" (...afhænger af typen samt sværhedsgraden af infektionen og skal vurderes i hvert enkelt tilfælde. Helicobacter pylori Se tabel 1 i Helicobacter pylori . Bemærk: Behandlingens varigh...)
Clarithromycin "Krka" (...afhænger af typen samt sværhedsgraden af infektionen og skal vurderes i hvert enkelt tilfælde. Helicobacter pylori Se tabel 1 i Helicobacter pylori . Bemærk: Behandlingens varigh...)
Clarithromycin "Nordic Prime" (...afhænger af typen samt sværhedsgraden af infektionen og skal vurderes i hvert enkelt tilfælde. Helicobacter pylori Se tabel 1 i Helicobacter pylori . Bemærk: Behandlingens varigh...)
Clarithromycin "Stada" (...afhænger af typen samt sværhedsgraden af infektionen og skal vurderes i hvert enkelt tilfælde. Helicobacter pylori Se tabel 1 i Helicobacter pylori . Bemærk: Behandlingens varigh...)
Clarithromycin "Teva" (...afhænger af typen samt sværhedsgraden af infektionen og skal vurderes i hvert enkelt tilfælde. Helicobacter pylori Se tabel 1 i Helicobacter pylori . Bemærk: Behandlingens varigh...)
Clarithromycin 1A Pharma (...afhænger af typen samt sværhedsgraden af infektionen og skal vurderes i hvert enkelt tilfælde. Helicobacter pylori Se tabel 1 i Helicobacter pylori . Bemærk: Behandlingens varigh...)
Cleenema Klar-til-brug, komb. (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obstiperende medicinsk behandling s...)
Clemastin "Paranova" (...vendes ved porfyri. Clemastin er sandsynligvis porfyrinogent. Der er dog beskrevet 2 tilfælde af porfyrianfald, hvor brug af midlet ikke har forværret tilstanden (3775) . Se endv...)
Clindamycin "Abcur" (...Der er enkelte gange indberettet tilfælde af akut nyreskade, herunder akut nyresvigt. Hos patienter med forudeksisterende rena...)
Clindamycin "Alternova" (...Der er enkelte gange indberettet tilfælde af akut nyreskade, herunder akut nyresvigt. Hos patienter med forudeksisterende rena...)
Clindamycin "Hameln" (...Der er enkelte gange indberettet tilfælde af akut nyreskade, herunder akut nyresvigt. Hos patienter med forudeksisterende rena...)
Clindamycin "Kalceks" (...Der er enkelte gange indberettet tilfælde af akut nyreskade, herunder akut nyresvigt. Hos patienter med forudeksisterende rena...)
Clindamycin "Navamedic" (...Der er enkelte gange indberettet tilfælde af akut nyreskade, herunder akut nyresvigt. Hos patienter med forudeksisterende rena...)
Clobetasolpropionat "Teva" (...f dosis og administrationsvej for kortikosteroid samt virkningen af CYP3A4-hæmmeren. Tilfælde af osteonekrose, alvorlige infektioner (herunder nekrotiserende fasciitis) og system...)
Clobex® (...f dosis og administrationsvej for kortikosteroid samt virkningen af CYP3A4-hæmmeren. Tilfælde af osteonekrose, alvorlige infektioner (herunder nekrotiserende fasciitis) og system...)
Clonidinhydrochlorid "Orifarm" (...er . Clonidin kan forstærke virkningen af alkohol. Antidoten phentolamin kan i visse tilfælde...)
Clopidogrel "Accord" (...tilfælde af erhvervet hæmofili. I tilfælde af bekræftet isoleret forlængelse af APTT med eller uden blødning bør erhvervet hæmofili overvejes. Forsigtighed ved allergi over for et andet thienopyridin, fx prasugrel , da der er rapporteret tilfælde...)
Clopidogrel "Actavis" (...tilfælde af erhvervet hæmofili. I tilfælde af bekræftet isoleret forlængelse af APTT med eller uden blødning bør erhvervet hæmofili overvejes. Forsigtighed ved allergi over for et andet thienopyridin, fx prasugrel , da der er rapporteret tilfælde...)
Clopidogrel "Epione" (...tilfælde af erhvervet hæmofili. I tilfælde af bekræftet isoleret forlængelse af APTT med eller uden blødning bør erhvervet hæmofili overvejes. Forsigtighed ved allergi over for et andet thienopyridin, fx prasugrel , da der er rapporteret tilfælde...)
Clopidogrel "Krka" (...tilfælde af erhvervet hæmofili. I tilfælde af bekræftet isoleret forlængelse af APTT med eller uden blødning bør erhvervet hæmofili overvejes. Forsigtighed ved allergi over for et andet thienopyridin, fx prasugrel , da der er rapporteret tilfælde...)
Clopidogrel "Medical Valley" (...tilfælde af erhvervet hæmofili. I tilfælde af bekræftet isoleret forlængelse af APTT med eller uden blødning bør erhvervet hæmofili overvejes. Forsigtighed ved allergi over for et andet thienopyridin, fx prasugrel , da der er rapporteret tilfælde...)
Clopidogrel "Stada" (...tilfælde af erhvervet hæmofili. I tilfælde af bekræftet isoleret forlængelse af APTT med eller uden blødning bør erhvervet hæmofili overvejes. Forsigtighed ved allergi over for et andet thienopyridin, fx prasugrel , da der er rapporteret tilfælde...)
Clopidogrel Zentiva (...tilfælde af erhvervet hæmofili. I tilfælde af bekræftet isoleret forlængelse af APTT med eller uden blødning bør erhvervet hæmofili overvejes. Forsigtighed ved allergi over for et andet thienopyridin, fx prasugrel , da der er rapporteret tilfælde...)
Clopixol® (...tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger . Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminantagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Prolaktinstigning Prolaktinstigning kan ses ved brug af antipsykotika. Forsigtighed ved anvendelse til kvinder i behandling for brystcancer, da den kliniske betydning af prolaktinstigning ved prolaktinafhængige tumorer er ukendt. Risiko for kramper Kramper er en registreret bivirkning. Forsigtighed ved tidligere tilfælde...)
Clopixol® Depot (...tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger . Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminantagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Prolaktinstigning Prolaktinstigning kan ses ved brug af antipsykotika. Forsigtighed ved anvendelse til kvinder i behandling for brystcancer, da den kliniske betydning af prolaktinstigning ved prolaktinafhængige tumorer er ukendt. Risiko for kramper Kramper er en registreret bivirkning. Forsigtighed ved tidligere tilfælde...)
Clopixol®-Acuphase (...tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger . Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminantagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Prolaktinstigning Prolaktinstigning kan ses ved brug af antipsykotika. Forsigtighed ved anvendelse til kvinder i behandling for brystcancer, da den kliniske betydning af prolaktinstigning ved prolaktinafhængige tumorer er ukendt. Risiko for kramper Kramper er en registreret bivirkning. Forsigtighed ved tidligere tilfælde...)
Cloprinex - Udgået: 19-01-2026 (...ser) kan forekomme. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Cloriocard (...tilfælde af erhvervet hæmofili. I tilfælde af bekræftet isoleret forlængelse af APTT med eller uden blødning bør erhvervet hæmofili overvejes. Forsigtighed ved allergi over for et andet thienopyridin, fx prasugrel , da der er rapporteret tilfælde...)
Clotaxip (...er . Clonidin kan forstærke virkningen af alkohol. Antidoten phentolamin kan i visse tilfælde...)
Cloxacillin "Macure" (...erfølsomhedsreaktioner for penicilliner og cefalosporiner nøje undersøges. I sjældne tilfælde kan anafylaktisk reaktion opstå inden for 20-40 minutter. Forsigtighed ved nyfødte p...)
Cloxacillin "Navamedic" (...erfølsomhedsreaktioner for penicilliner og cefalosporiner nøje undersøges. I sjældne tilfælde kan anafylaktisk reaktion opstå inden for 20-40 minutter. Forsigtighed ved nyfødte p...)
Cloxacillin "Stragen" (...erfølsomhedsreaktioner for penicilliner og cefalosporiner nøje undersøges. I sjældne tilfælde kan anafylaktisk reaktion opstå inden for 20-40 minutter. Forsigtighed ved nyfødte p...)
Cloxacillin "XGX Pharma" (...erfølsomhedsreaktioner for penicilliner og cefalosporiner nøje undersøges. I sjældne tilfælde kan anafylaktisk reaktion opstå inden for 20-40 minutter. Forsigtighed ved nyfødte p...)
Clozapin "Accord" (...ser) kan forekomme. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Clozapin "Epione Medicine" (...ser) kan forekomme. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Clozapin "Hexal" (...ser) kan forekomme. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Clozapin "Nordic Prime" (...ser) kan forekomme. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Cluvot® (... urticaria, trykken for brystet, hvæsende vejrtrækning, hypotension og anafylaksi. I tilfælde af anafylaktisk shock skal standard medicinsk behandling herfor iværksættes. Natrium...)
Coagadex® (... urticaria, trykken for brystet, hvæsende vejrtrækning, hypotension og anafylaksi. I tilfælde af anafylaktisk shock skal standard medicinsk behandling herfor iværksættes. Patient...)
Colistimethatnatrium "Orifarm" (...tilfælde af pseudo-Bartters syndrom hos børn og voksne ved i.v. anvendelse af colistimethatnatrium. Overvågning af serumelektrolytter bør iværksættes i formodede tilfælde...)
Colistimethatnatrium "Xellia" (...tilfælde af pseudo-Bartters syndrom hos børn og voksne ved i.v. anvendelse af colistimethatnatrium. Overvågning af serumelektrolytter bør iværksættes i formodede tilfælde...)
Colobreathe (...tilfælde af pseudo-Bartters syndrom hos børn og voksne ved i.v. anvendelse af colistimethatnatrium. Overvågning af serumelektrolytter bør iværksættes i formodede tilfælde...)
Columvi® (...ligere kroniske eller recidiverende infektioner. Tumorlysesyndrom Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter med sygdomme med høj risiko for tum...)
Combar (...er set hos nyfødte. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Comboval, komb. (...ative vægtjusterede dosis har varieret mellem 1 % og 6 %. Der er beskrevet et enkelt tilfælde af udslæt hos et barn. Ibuprofen: Den relative vægtjusterede dosis er < 0,65 %. Der ...)
Comirnaty® JN.1 (...aktor 2-3) og indlæggelse på neonatalafsnit. Der er mistanke om risiko for (sjældne) tilfælde...)
Comirnaty® LP.8.1 (...aktor 2-3) og indlæggelse på neonatalafsnit. Der er mistanke om risiko for (sjældne) tilfælde...)
Concerta® (...lsesdosis hos de fleste patienter vil erfaringsmæssigt være 30-150 mg dgl. I sjældne tilfælde kan højere doser være nødvendige. Der vil ofte være behov for, at doseringen sikrer ...)
Confidex®, komb. (...mpleksniveauer er nødvendig, som ved større blødninger eller akutte indgreb. I andre tilfælde er nedsættelse af vitamin K-antagonistdosis, indgift af vitamin K og/eller frisk fro...)
Constella (...pga. manglende erfaring. Ældre bør monitoreres nøje med afvejning af fordele/risici. Tilfælde af tarmperforering er set hos patienter med sygdomme forbundet med lokal eller diffu...)
Copaxone® (...tilfælde forekomme. Sjældne tilfælde af alvorlig leverskade (herunder hepatitis med gulsot, leversvigt og i enkeltstående tilfælde levertransplantation) er blevet observeret. Leverskade forekom inden for dage til år efter påbegyndt behandling og i de fleste tilfælde ophørte ved seponering af behandlingen. Patienterne skal regelmæssigt overvåges for tegn på leverskade, og instrueres i straks at søge lægehjælp i tilfælde...)
Copemyl® (...tilfælde forekomme. Sjældne tilfælde af alvorlig leverskade (herunder hepatitis med gulsot, leversvigt og i enkeltstående tilfælde levertransplantation) er blevet observeret. Leverskade forekom inden for dage til år efter påbegyndt behandling og i de fleste tilfælde ophørte ved seponering af behandlingen. Patienterne skal regelmæssigt overvåges for tegn på leverskade, og instrueres i straks at søge lægehjælp i tilfælde...)
Corbilta, komb. - Udgået: 11-05-2026 (... Der har været sjældne rapporter om bivirkninger, omfattende hypertension og i visse tilfælde dyskinesi, som skyldes samtidig administration af tricykliske antidepressiva og levo...)
Cordan (...kardi, hypotension, overledningsforstyrrelser og nedsat slagvolumen. Desuden enkelte tilfælde af alvorlige vejrtrækningsproblemer (akut adult respiratory distress syndrome), hvor...)
Cordarone® (...kardi, hypotension, overledningsforstyrrelser og nedsat slagvolumen. Desuden enkelte tilfælde af alvorlige vejrtrækningsproblemer (akut adult respiratory distress syndrome), hvor...)
Corodil® (...edsat nyrefunktion, eller under intensiv behandling med diuretika, er der observeret tilfælde af symptomatisk hypotension. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. A...)
Corodil® Comp, komb. (...ensibiliserende virkning. Se Thiazider . Der er rapporteret meget sjældne, alvorlige tilfælde af akut respiratorisk distress syndrom (ARDS). Ved mistanke om ARDS bør behandling s...)
Cosentyx® (...es inden behandlingsstart. Tæt monitorering ved inflammatoriske tarmsygdomme, da nye tilfælde eller forværring af Crohns sygdom og colitis ulcerosa er set. Vaccination med levend...)
Cozaar® Comp., komb. (...ensibiliserende virkning. Se Thiazider . Der er rapporteret meget sjældne, alvorlige tilfælde af akut respiratorisk distress syndrom (ARDS). Ved mistanke om ARDS bør behandling s...)
Crestor® (...tilfælde udløse eller forværre myasthenia gravis eller okulær myasteni. Behandlingen bør seponeres ved forværring af symptomer. Forsigtighed ved tidligere leversygdom, stort alkoholforbrug og ved prædisponerende faktorer for rhabdomyolyse. I sådanne tilfælde...)
Cutaquig (... være et interval på 3 måneder før vaccination med levende svækkede virusvacciner. I tilfælde af mæslinger kan denne påvirkning vare i op til 1 år. Derfor bør patienter, der modt...)
Cyanocobalamin "Orifarm" (...Voksne Remissionsbehandling: 1-2 tabletter dgl. indtil fuld remission. I tilfælde af etableret eller mistænkt neuropati bør behandlingen være parenteral. Vedligeholde...)
Cyclogyl® (Fladt forreste kammer eller snæver kammervinkel med risiko for akut glaukom (akut vinkellukningstilfælde). Allergi over for indholdsstofferne.)
Cymbalta® (...ngsrisikoen (fx NSAID-behandling). Børn og unge Hos børn og unge er både set sjældne tilfælde af øget risiko for suicidal adfærd og aggressivitet. Duloxetin bør ikke anvendes til...)
Cyramza (...isiko for proteinuri. Håndtering heraf, se produktresumé. Skal seponeres permanent i tilfælde af svære arterielle tromboemboliske komplikationer gastro-intestinale perforationer ...)
Cystadane® (...Der er i sjældne tilfælde set alvorligt, reversibelt cerebralt ødem, på grund af hypermethioninæmi. Plasma-met...)
Cytisiniclin "2care4" (...tilfælde...)
Cytisiniclin "Orifarm" (...tilfælde...)
Dailiport® (...ivslang. Der henvises til speciallitteratur. Truende afstødning af hjerte eller nyre Tilfælde, som ikke kan behandles med anden immunsuppressiv behandling, se speciallitteratur. ...)
Daivobet®, komb. (...udområder. Betamethason: Den systemiske absorption er ringe. Data fra et stort antal tilfælde, hvor gravide blev behandlet med hydrocortison, indikerer ingen skadelig virkning på...)
Dalacin C hårde kapsler (...Der er enkelte gange indberettet tilfælde af akut nyreskade, herunder akut nyresvigt. Hos patienter med forudeksisterende rena...)
Dalacin® hårde kapsler og injektionsvæske, opl. (...Der er enkelte gange indberettet tilfælde af akut nyreskade, herunder akut nyresvigt. Hos patienter med forudeksisterende rena...)
Dalacin® kutanemulsion (...Appliceres 2 gange dgl. Bemærk: Bør kun anvendes til behandling af svære tilfælde af acne vulgaris og da i så kort tid som muligt på grund af risikoen for udvikling a...)
Dantanol (Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis er ca. 7 %. Bradykardi og hypertension er beskrevet i et tilfælde.)
Dapson "Scanpharm" (...tilsyneladende ikke en væsentlig overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Mindst 5 tilfælde...)
Decigatan (...tilfælde...)
Delepsine® (...ejes. Ved samtidig administration af topiramat eller acetazolamid er der registreret tilfælde af hyperammoniæmi med /uden encefalopati og monitorering for symptomer på hyperammon...)
Delstrigo®, komb. (... kan manifestere sig som vedvarende eller forværrede knoglesmerter, og som i sjældne tilfælde bidrager til frakturer, kan være forbundet med proksimal renal tubulopati induceret ...)
Denise®, komb. (...erfunktions-værdierne ikke er blevet normaliserede. Tumor i leveren Der er i sjældne tilfælde indberettet tumorer i leveren hos p-pillebrugere og anvendelse er derfor kontraindic...)
Depakine Chrono (...ejes. Ved samtidig administration af topiramat eller acetazolamid er der registreret tilfælde af hyperammoniæmi med /uden encefalopati og monitorering for symptomer på hyperammon...)
Depo-Medrol® (...sion). Ved hypotyroidisme og levercirrose øges steroidvirkningen. Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter med sygdomme med høj risiko for tum...)
Deprakine® Retard (...ejes. Ved samtidig administration af topiramat eller acetazolamid er der registreret tilfælde af hyperammoniæmi med /uden encefalopati og monitorering for symptomer på hyperammon...)
Dermovat® (...f dosis og administrationsvej for kortikosteroid samt virkningen af CYP3A4-hæmmeren. Tilfælde af osteonekrose, alvorlige infektioner (herunder nekrotiserende fasciitis) og system...)
Descovy®, komb. (...ler, der boostes af ritonavir eller cobisistat 200 mg/10 mg 1 gang dgl. I alle andre tilfælde 200 mg/25 mg 1 gang dgl. Samme dosering bruges ved preeksposure profylase (Prep). Be...)
Desferal® (...ske oplagring af jern i organerne. Komplekset giver rosafarvet urin, hvilket i nogle tilfælde kan anvendes diagnostisk (steder uden adgang til analyse af P-jern, fx isolerede bos...)
Dexacur (...nitet pga. risikoen for alvorlige infektioner og knogle-toxicitet Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter med sygdomme med høj risiko for tum...)
Dexafree (...1 dråbe 3-6 gange dgl. - i svære tilfælde hver time. Aftrappes ved bedring. Behandlingen bør ikke strækkes ud over 14 dage ude...)
Dexamcol, komb. (1 dråbe 3-5 gange dgl. - i svære tilfælde hver time. Behandlingen bør ikke udstrækkes ud over 14 dage uden øjenlægekontrol.)
Dexametason "Abcur" (...nitet pga. risikoen for alvorlige infektioner og knogle-toxicitet Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter med sygdomme med høj risiko for tum...)
Dexamethason "2care4" (...nitet pga. risikoen for alvorlige infektioner og knogle-toxicitet Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter med sygdomme med høj risiko for tum...)
Dexamethasone "Krka" (...nitet pga. risikoen for alvorlige infektioner og knogle-toxicitet Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter med sygdomme med høj risiko for tum...)
Dexamethasone "Orifarm" (...itet pga. risikoen for alvorlige infektioner og knogle-toxicitet. Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter med sygdomme med høj risiko for tum...)
Dexamethasone phosphate "hameln" (...nitet pga. risikoen for alvorlige infektioner og knogle-toxicitet Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter med sygdomme med høj risiko for tum...)
Dexamethasone phosphate "Kalceks" (...itet pga. risikoen for alvorlige infektioner og knogle-toxicitet. Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter med sygdomme med høj risiko for tum...)
Dexamfetamin "Sea Pharma" (...dler). Se endvidere Antiarytmika . Kramperisiko Forsigtighed ved epilepsi, tidligere tilfælde af kramper eller EEG-abnormalitet - krampetærsklen kan nedsættes. Misbrugsrisiko Kan...)
Dexamfetaminsulfat "Waymade" - Udgået: 02-02-2026 (...dler). Se endvidere Antiarytmika . Kramperisiko Forsigtighed ved epilepsi, tidligere tilfælde af kramper eller EEG-abnormalitet - krampetærsklen kan nedsættes. Misbrugsrisiko Kan...)
Dexatin (...dler). Se endvidere Antiarytmika . Kramperisiko Forsigtighed ved epilepsi, tidligere tilfælde af kramper eller EEG-abnormalitet - krampetærsklen kan nedsættes. Misbrugsrisiko Kan...)
Dexavit (...itet pga. risikoen for alvorlige infektioner og knogle-toxicitet. Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter med sygdomme med høj risiko for tum...)
Dexfarm (...dler). Se endvidere Antiarytmika . Kramperisiko Forsigtighed ved epilepsi, tidligere tilfælde af kramper eller EEG-abnormalitet - krampetærsklen kan nedsættes. Misbrugsrisiko Kan...)
Diacomit® (...Tidligere psykoser med tilfælde af delirium Oral suspension indeholder aspartam, der i organismen omdannes til fenyl...)
Diamicron® Uno (...methoxazol og sulfasalazin, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden. Der er set tilfælde...)
Diamox® (...Voksne 250-1.000 mg i døgnet fordelt på 2-4 doser. I akutte tilfælde bør gives initialdosis på 500 mg. Bemærk : Indtagelse forskudt af et måltid nedsætte...)
Diclodan (...Reumatiske sygdomme Voksne. Initialt 50-200 mg dgl. fordelt på 2-3 doser. I lette tilfælde samt ved langtidsbehandling reduceres dosis sædvanligvis til 50-100 mg dgl. Dysmenor...)
Diclofenacnatrium "Orifarm" suppositorier (...Reumatiske sygdomme Voksne. Initialt 50-200 mg dgl. fordelt på 2-3 doser. I lette tilfælde samt ved langtidsbehandling reduceres dosis sædvanligvis til 50-100 mg dgl. Dysmenor...)
Diclopar (...Reumatiske sygdomme Voksne. Initialt 50-200 mg dgl. fordelt på 2-3 doser. I lette tilfælde samt ved langtidsbehandling reduceres dosis sædvanligvis til 50-100 mg dgl. Dysmenor...)
Diclosup (...Reumatiske sygdomme Voksne. Initialt 50-200 mg dgl. fordelt på 2-3 doser. I lette tilfælde samt ved langtidsbehandling reduceres dosis sædvanligvis til 50-100 mg dgl. Dysmenor...)
Dicloxacillin "Alternova" (...in. Derfor bør INR monitoreres tæt under samtidig behandling med warfarin. I sjældne tilfælde kan systemisk antibiotika nedsætte virkningen af p-piller ved at påvirke re-absorpti...)
Dicloxacillin "Bluefish" (...in. Derfor bør INR monitoreres tæt under samtidig behandling med warfarin. I sjældne tilfælde kan systemisk antibiotika nedsætte virkningen af p-piller ved at påvirke re-absorpti...)
Dicloxacillin "Orion" (...in. Derfor bør INR monitoreres tæt under samtidig behandling med warfarin. I sjældne tilfælde kan systemisk antibiotika nedsætte virkningen af p-piller ved at påvirke re-absorpti...)
Diflucan® (...ksicitet og symptomer på alvorlige leverskader. Risiko for QT-forlængelse. I sjældne tilfælde kan der være risiko for at udvikle binyrebarkinsufficiens, se også Interaktioner . C...)
Dinetrel (...onerede i en Medicaid opgørelse fra USA. I denne sidste serie blev der rapporteret 5 tilfælde af meget dårligt karakteriserede (type og alvorlighedsgrad ukendt) medfødte misdanne...)
Diovan® (...ilskudsberettigede ACE-hæmmere, angiotensin II-receptorantagonister samt i relevante tilfælde diuretika og calciumantagonister (inkl. kombinationer af to eller flere af disse læg...)
Dipentum® (...lket er højt. Sandsynlige bivirkninger (diarré) hos barnet er beskrevet i mindst tre tilfælde. Såfremt behandling fortsættes under amning, bør man være opmærksom på bivirkninger ...)
Dipiperon® (...tilfælde. Forsigtighed ved faktorer, der kan disponere til forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Prolaktinstigning Prolaktinstigning kan ses ved brug af antipsykotika. Forsigtighed ved anvendelse til kvinder i behandling for brystcancer, da den kliniske betydning af prolaktinstigning ved prolaktinafhængige tumorer er ukendt. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger . Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminantagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Risiko for kramper Kramper er en registreret bivirkning. Forsigtighed ved tidligere tilfælde...)
Diprasorin, komb. - Udgået: 02-03-2026 (... omtalen af Reyes syndrom i Acetylsalicylsyre (analgetika) Indtagelse bør i udvalgte tilfælde...)
Dipyridamol/Acetylsalicylsyre "Orifarm", komb. - Udgået: 30-03-2026 (... omtalen af Reyes syndrom i Acetylsalicylsyre (analgetika) Indtagelse bør i udvalgte tilfælde...)
diTeBooster®, komb. (...Udskydelse af vaccination I almindelighed bør vaccination udskydes i tilfælde af akut febril sygdom. Almindelig øvre luftvejsinfektion uden feber giver ikke anled...)
diTekiBooster, komb. (...danne tilfælde kan dyb subkutan injektion overvejes, selvom risikoen for lokale reaktioner er øget. I almindelighed bør vaccination udskydes i tilfælde af ak...)
Divigel® (...igt undgås, at børn kommer i kontakt med et hudområde, hvor der er påført østradiol. Tilfælde af overførsel til børn er forekommet, resulterende i symptomer på systemisk østrogen...)
Divisun (...tion bør dosis reduceres, eller cholecalciferol bør seponeres. Bør ikke anvendes ved tilfælde af pseudohypoparathyrodisme, da behovet for vitamin D kan reduceres på grund af fase...)
Dobutrex® (...f dobutamin under stress - ekkokardiografi. Behandling med dobutamin skal afbrydes i tilfælde...)
Docetaxel "Accord" (...us. I alvorlige tilfælde af perifer neuropati anbefales 25 % dosisreduktion for de følgende docetaxelbehandlinger. Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyn...)
Docetaxel "Kabi" (...us. I alvorlige tilfælde af perifer neuropati anbefales 25 % dosisreduktion for de følgende docetaxelbehandlinger. Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyn...)
Doleron, komb. (...ative vægtjusterede dosis har varieret mellem 1 % og 6 %. Der er beskrevet et enkelt tilfælde af udslæt hos et barn. Ibuprofen: Den relative vægtjusterede dosis er < 0,65 %. Der ...)
Dopital® (...rmælken. Disse tyder på, at den relative vægtjusterede dosis er ca. 2-4 %. Der er ét tilfælde...)
Doxablox (...r operationen udvikle Intraoperative Floppy Iris Syndrome (IFIS). Der er set enkelte tilfælde...)
Doxazosin "Epione Medicine" (...r operationen udvikle Intraoperative Floppy Iris Syndrome (IFIS). Der er set enkelte tilfælde...)
Doxazosin "Nordic Prime" (...r operationen udvikle Intraoperative Floppy Iris Syndrome (IFIS). Der er set enkelte tilfælde...)
Doxazosin "Orifarm" (...r operationen udvikle Intraoperative Floppy Iris Syndrome (IFIS). Der er set enkelte tilfælde...)
Doxazosin "Sandoz" (...r operationen udvikle Intraoperative Floppy Iris Syndrome (IFIS). Der er set enkelte tilfælde...)
Doxazosin "Stada" (...r operationen udvikle Intraoperative Floppy Iris Syndrome (IFIS). Der er set enkelte tilfælde...)
Doxazosin Carefarm - Udgået: 24-11-2025 (...r operationen udvikle Intraoperative Floppy Iris Syndrome (IFIS). Der er set enkelte tilfælde...)
Doxorubicin "Accord" (...g øsofagitis). Stomatitis kan opstå kort tid efter administration og kan i alvorlige tilfælde udvikle sig inden for få dage til slimhindesår, men er normalt gået i sig selv omkri...)
Doxorubicin "Teva" (...g øsofagitis). Stomatitis kan opstå kort tid efter administration og kan i alvorlige tilfælde udvikle sig inden for få dage til slimhindesår, men er normalt gået i sig selv omkri...)
Doxycyclin "Cabo" (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: Ved behandling af svær acne, hvor anden behandling ikke har haft tilstrækkelig virk...)
Doxycyclin "Epione" (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: Ved behandling af svær acne, hvor anden behandling ikke har haft tilstrækkelig virk...)
Doxycyclin "Orifarm" (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: Ved behandling af svær acne, hvor anden behandling ikke har haft tilstrækkelig virk...)
Doxycyclin "Paranova" (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: Ved behandling af svær acne, hvor anden behandling ikke har haft tilstrækkelig virk...)
Doxycyklin "2care4" (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: Ved behandling af svær acne, hvor anden behandling ikke har haft tilstrækkelig virk...)
Doxyprim (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: Ved behandling af svær acne, hvor anden behandling ikke har haft tilstrækkelig virk...)
Dronedaron 2care4 (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: patienten har generende ikke-permanent atrieflimren, patienten er undersøgt af en s...)
Dronedarone "Stada" (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: patienten har generende ikke-permanent atrieflimren, patienten er undersøgt af en s...)
Dronedarone Aristo (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: patienten har generende ikke-permanent atrieflimren, patienten er undersøgt af en s...)
Drovelis®, komb. (...benyttes til patienter med tumor i lever (både benigne og maligne). Der er i sjældne tilfælde indberettet tumorer i leveren hos p-pillebrugere. Udiagnosticeret vaginalblødning. Å...)
Ducressa, komb. (...delen opvejer den øgede risiko for systemiske bivirkninger af kortikosteroider. I så tilfælde...)
Dulcolax® (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obstiperende medicinsk behandling s...)
Duloxetin "Epione" (...el linezolid kan i enkeltstående tilfælde gives under tæt observation. Kombinationerne kan give alvorlige og i nogle tilfælde fatale reaktioner. Risikoen er m...)
Duloxetin "Krka" (...tilfælde af øget risiko for suicidal adfærd og aggressivitet. Duloxetin bør ikke anvendes til børn og unge under 18 år. Hvis behandling alligevel skønnes nødvendig, overvåges nøje for tegn på suicidal adfærd. Manglende erfaring vedr. langtidsbehandling af børn. Kontrol af vækst, modning og kognitiv/adfærdsmæssig udvikling anbefales. Diabetes Teoretisk risiko for påvirkning af den glykæmiske kontrol hos patienter med diabetes. Glaukom Et øget niveau af serotonin og noradrenalin kan medføre mydriasis, der kan øge risikoen for udvikling af akut snævervinklet glaukom. Forsigtighed ved nuværende eller tidligere snævervinklet glaukom. Hypertension Blodtrykket skal måles før behandlingsstart og eksisterende hypertension skal være kontrolleret før behandlingen startes. Efter behandlingsstart og dosisøgning skal blodtrykket følges regelmæssigt. Dosisreduktion eller seponering bør overvejes ved vedvarende forhøjet blodtryk. Kramper SNRI kan anses som sikre i terapeutiske doser ved epilepsi (4529) . Forsigtighed ved kramper i anamnesen. Seponeres ved udvikling af kramper. Mani/hypomani Risiko for induktion af mani. Forsigtighed ved tidligere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af mani anbefales behandlingen seponeret eller, hvis der kommer seponeringssymptomer, udtrappet, da disse kan bidrage til at forværre manien. Risiko for hyponatriæmi Forsigtighed ved risikofaktorer for hyponatriæmi (fx ældre, levercirrose, SIADH). Seponering bør overvejes ved tegn på hyponatriæmi. Suicidaltanker og -adfærd Sjældne tilfælde...)
Duloxetin "Nordic Prime" (...ngsrisikoen (fx NSAID-behandling). Børn og unge Hos børn og unge er både set sjældne tilfælde af øget risiko for suicidal adfærd og aggressivitet. Duloxetin bør ikke anvendes til...)
Duloxetin "Stada" (depression) (...tilfælde af øget risiko for suicidal adfærd og aggressivitet. Duloxetin bør ikke anvendes til børn og unge under 18 år. Hvis behandling alligevel skønnes nødvendig, overvåges nøje for tegn på suicidal adfærd. Manglende erfaring vedr. langtidsbehandling af børn. Kontrol af vækst, modning og kognitiv/adfærdsmæssig udvikling anbefales. Diabetes Teoretisk risiko for påvirkning af den glykæmiske kontrol hos patienter med diabetes. Glaukom Et øget niveau af serotonin og noradrenalin kan medføre mydriasis, der kan øge risikoen for udvikling af akut snævervinklet glaukom. Forsigtighed ved nuværende eller tidligere snævervinklet glaukom. Hypertension Blodtrykket skal måles før behandlingsstart og eksisterende hypertension skal være kontrolleret før behandlingen startes. Efter behandlingsstart og dosisøgning skal blodtrykket følges regelmæssigt. Dosisreduktion eller seponering bør overvejes ved vedvarende forhøjet blodtryk. Kramper SNRI kan anses som sikre i terapeutiske doser ved epilepsi (4529) . Forsigtighed ved kramper i anamnesen. Seponeres ved udvikling af kramper. Mani/hypomani Risiko for induktion af mani. Forsigtighed ved tidligere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af mani anbefales behandlingen seponeret eller, hvis der kommer seponeringssymptomer, udtrappet, da disse kan bidrage til at forværre manien. Risiko for hyponatriæmi Forsigtighed ved risikofaktorer for hyponatriæmi (fx ældre, levercirrose, SIADH). Seponering bør overvejes ved tegn på hyponatriæmi. Suicidaltanker og -adfærd Sjældne tilfælde...)
Duloxetin "Stada" (inkontinens) (...el linezolid kan i enkeltstående tilfælde gives under tæt observation. Kombinationerne kan give alvorlige og i nogle tilfælde fatale reaktioner. Risikoen er m...)
Duloxetine "Medical Valley" (...ngsrisikoen (fx NSAID-behandling). Børn og unge Hos børn og unge er både set sjældne tilfælde af øget risiko for suicidal adfærd og aggressivitet. Duloxetin bør ikke anvendes til...)
Duloxetine "Viatris" (...tilfælde af øget risiko for suicidal adfærd og aggressivitet. Duloxetin bør ikke anvendes til børn og unge under 18 år. Hvis behandling alligevel skønnes nødvendig, overvåges nøje for tegn på suicidal adfærd. Manglende erfaring vedr. langtidsbehandling af børn. Kontrol af vækst, modning og kognitiv/adfærdsmæssig udvikling anbefales. Diabetes Teoretisk risiko for påvirkning af den glykæmiske kontrol hos patienter med diabetes. Glaukom Et øget niveau af serotonin og noradrenalin kan medføre mydriasis, der kan øge risikoen for udvikling af akut snævervinklet glaukom. Forsigtighed ved nuværende eller tidligere snævervinklet glaukom. Hypertension Blodtrykket skal måles før behandlingsstart og eksisterende hypertension skal være kontrolleret før behandlingen startes. Efter behandlingsstart og dosisøgning skal blodtrykket følges regelmæssigt. Dosisreduktion eller seponering bør overvejes ved vedvarende forhøjet blodtryk. Kramper SNRI kan anses som sikre i terapeutiske doser ved epilepsi (4529) . Forsigtighed ved kramper i anamnesen. Seponeres ved udvikling af kramper. Mani/hypomani Risiko for induktion af mani. Forsigtighed ved tidligere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af mani anbefales behandlingen seponeret eller, hvis der kommer seponeringssymptomer, udtrappet, da disse kan bidrage til at forværre manien. Risiko for hyponatriæmi Forsigtighed ved risikofaktorer for hyponatriæmi (fx ældre, levercirrose, SIADH). Seponering bør overvejes ved tegn på hyponatriæmi. Suicidaltanker og -adfærd Sjældne tilfælde...)
Duloxetine "Zentiva" (...tilfælde af øget risiko for suicidal adfærd og aggressivitet. Duloxetin bør ikke anvendes til børn og unge under 18 år. Hvis behandling alligevel skønnes nødvendig, overvåges nøje for tegn på suicidal adfærd. Manglende erfaring vedr. langtidsbehandling af børn. Kontrol af vækst, modning og kognitiv/adfærdsmæssig udvikling anbefales. Diabetes Teoretisk risiko for påvirkning af den glykæmiske kontrol hos patienter med diabetes. Glaukom Et øget niveau af serotonin og noradrenalin kan medføre mydriasis, der kan øge risikoen for udvikling af akut snævervinklet glaukom. Forsigtighed ved nuværende eller tidligere snævervinklet glaukom. Hypertension Blodtrykket skal måles før behandlingsstart og eksisterende hypertension skal være kontrolleret før behandlingen startes. Efter behandlingsstart og dosisøgning skal blodtrykket følges regelmæssigt. Dosisreduktion eller seponering bør overvejes ved vedvarende forhøjet blodtryk. Kramper SNRI kan anses som sikre i terapeutiske doser ved epilepsi (4529) . Forsigtighed ved kramper i anamnesen. Seponeres ved udvikling af kramper. Mani/hypomani Risiko for induktion af mani. Forsigtighed ved tidligere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af mani anbefales behandlingen seponeret eller, hvis der kommer seponeringssymptomer, udtrappet, da disse kan bidrage til at forværre manien. Risiko for hyponatriæmi Forsigtighed ved risikofaktorer for hyponatriæmi (fx ældre, levercirrose, SIADH). Seponering bør overvejes ved tegn på hyponatriæmi. Suicidaltanker og -adfærd Sjældne tilfælde...)
Dumirox (...sikoen (fx NSAID-behandling). Børn og unge Hos børn og unge under 18 år er i sjældne tilfælde både set øget risiko for suicidal adfærd og aggressivitet. Fluvoxamin bør kun anvend...)
Duodopa® enteralgel, komb. (...oldes inden for 20-200 mg/time. Maksimal anbefalet daglig dosis er 200 ml. I særlige tilfælde kan der være behov for en højere dosis og/eller administration i løbet af natten (24...)
Duosol®, komb. (...Sporadisk risiko for udfældning ved høj temperatur, langsomt flow eller høj pH. I tilfælde af udfældning skal dialyseposen straks udskiftes, og patienten skal overvåges. Overv...)
Duroferon (...biotilgængeligheden af jernpræparater med ca. 50 % pga. kompleksbinding. I de fleste tilfælde kan interaktionen undgås ved at anvende lægemidlerne med forskudt indtagelsestidspun...)
Dynastat® (...Kun i ekstraordinære tilfælde bevilges enkelttilskud til selektive COX-2-hæmmere, idet behandlingen bør finde sted...)
Dysport® (...tilfælde set alvorlige bivirkninger relateret til spredning af botulinum toxin væk fra administrationsstedet, herunder: muskelsvaghed dysfagi dyspnø respirationssvigt respirationsophør aspirationspneumoni - i nogle tilfælde...)
Dzuveo (...andre opioider, gabapentinoider (gabapentin og pregabalin) og alkohol og i alvorlige tilfælde føre til koma og død. Besluttes det at initiere behandling med sufentanil, bør patie...)
Edistride (...tilfælde af diabetisk ketoacidose, herunder livstruende og letale tilfælde, skal risikoen for diabetisk ketoacidose overvejes ved ikke-specifikke symptomer, fx kvalme, opkastning, anoreksi, abdominalsmerter, udtalt tørst, vejrtrækningsbesvær, konfusion, usædvanlig træthed eller søvnighed. Patienten skal straks vurderes for ketoacidose, hvis disse symptomer opstår, uanset blodglucoseniveau. Hos patienter, hvor diabetisk ketoacidose mistænkes eller diagnosticeres, skal behandlingen med dapagliflozin straks seponeres. Dapagliflozin eller andre SGLT-2-hæmmere bør ikke anvendes til patienter med diabetisk ketoacidose. Patienterne skal informeres om symptomerne på diabetisk ketoacidose og om at kontakte deres læge ved disse symptomer. Ekstra opmærksomhed ved behandling af patienter med risikofaktorer for udvikling af ketoacidose, fx: lille reserve af insulin-producerende celler forhold, der fører til dehydrering eller lavt madindtag pludselig reduktion i insulin øget behov for insulin pga. sygdom, operation eller alkoholmisbrug. Behandlingen bør afbrydes ved større operationer eller alvorlige akutte sygdomme, og der bør monitoreres for ketonstoffer. Niveauet af ketonstoffer bør måles i blodet fremfor i urinen. Behandlingen med dapagliflozin kan genoptages, når ketonstofværdierne er normale, og når patientens tilstand er stabiliseret. Før initiering af behandling med dapagliflozin skal der foretages en vurdering af faktorer i anamnesen, der kan prædisponere for ketoacidose. Kontrol af nyrefunktion Nyrefunktionen bør kontrolleres ved behandlingsstart og derefter mindst én gang om året, dog mindst 2-4 gange om året ved nedsat nyrefunktion. Type 2-diabetes og hjerteinsufficiens Ved samtidig behandling af type 2-diabetes og symptomatisk kronisk hjerteinsufficiens bør anden glucosesænkende behandling overvejes ved GFR < 25 ml/min. Hypo- og hypertension Behandling af hypertension med loop-diuretika kan øge risikoen for dehydrering og hypotension. Forsigtighed ved tidligere tilfælde...)
Edurant® (..., skal den glemte dosis ikke tages, men den sædvanlige behandlingsplan genoptages. I tilfælde af opkastning inden for 4 timer efter indtagelse af lægemidlet skal en tablet tages ...)
Efastad (...er set hos nyfødte. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. En øget risiko for lav fødselsvægt og for tidlig fødsel...)
Efavirenz/Emtricitabine/Tenofovir disoproxil "Glenmark", komb. (...ktorer for renal dysfunktion, som samtidig er i højdosisbehandling med NSAID, er set tilfælde af nyresvigt. Tæt monitorering af nyrefunktionen er derfor påkrævet. Efavirenz kan r...)
Efavirenz/Emtricitabine/Tenofovir disoproxil "Krka", komb. (...ktorer for renal dysfunktion, som samtidig er i højdosisbehandling med NSAID, er set tilfælde af nyresvigt. Tæt monitorering af nyrefunktionen er derfor påkrævet. Efavirenz kan r...)
Efavirenz/Emtricitabine/Tenofovir disoproxil "Teva", komb. (...ktorer for renal dysfunktion, som samtidig er i højdosisbehandling med NSAID, er set tilfælde af nyresvigt. Tæt monitorering af nyrefunktionen er derfor påkrævet. Efavirenz kan r...)
Efexor® Depot (...er set hos nyfødte. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. En øget risiko for lav fødselsvægt og for tidlig fødsel...)
Efient® (...tilfælde vurderes at opveje risikoen for alvorlige blødninger. Risikofaktorer for blødning inkluderer: alder ≥ 75 år blødningstendens (fx nyligt traume, nylig kirurgi, nylig eller tilbagevendende gastro-intestinal blødning eller aktiv mavesårssygdom, trombocytopeni) legemsvægt < 60 kg samtidig administration af lægemidler, som kan øge blødningsrisikoen, herunder orale antikoagulantia, clopidogrel, NSAID og fibrinolytika. Allergi over for et andet thienopyridin, fx clopidogrel , da der er rapporteret tilfælde...)
Efmody (...ikke specifikke forsigtighedsregler ud over grundig information om øgning af dosis i tilfælde af akut sygdom/stresstilstand. De nedenstående forsigtighedsregler er således gælden...)
Eletriptan "Nordic Prime" (...dannelser. Datamængden tillader ikke at udelukke en øget risiko. Et register fandt 3 tilfælde af ventrikelseptumdefekt ud af 21 eksponerede (0-1 forventet). Se endvidere Triptane...)
Eletriptan "Orion" (...dannelser. Datamængden tillader ikke at udelukke en øget risiko. Et register fandt 3 tilfælde af ventrikelseptumdefekt ud af 21 eksponerede (0-1 forventet). Se endvidere Triptane...)
Eletriptan Viatris (...dannelser. Datamængden tillader ikke at udelukke en øget risiko. Et register fandt 3 tilfælde af ventrikelseptumdefekt ud af 21 eksponerede (0-1 forventet). Se endvidere Triptane...)
Eliquis® (...8 dage ved hoftealloplastik Forebyggelse af apopleksi og systemisk emboli ved øvrige tilfælde af atrieflimren/-flagren 5 mg 2 gange dgl. Dosis reduceres til 2,5 mg 2 gange dgl. v...)
Elmiron® (...dsbehandling med pentosanpolysulfatnatrium. Patienterne bør omgående kontakte læge i tilfælde...)
Elocta® (... urticaria, trykken for brystet, hvæsende vejrtrækning, hypotension og anafylaksi. I tilfælde af anafylaktisk shock skal standard medicinsk behandling herfor iværksættes. Natrium...)
Elucirem (Dosisjustering er ikke nødvendig ved nedsat leverfunktion. Forsigtighed anbefales dog, især i tilfælde af perioperativ levertransplantation.)
Elvanse® (...dler). Se endvidere Antiarytmika . Kramperisiko Forsigtighed ved epilepsi, tidligere tilfælde af kramper eller EEG-abnormalitet - krampetærsklen kan nedsættes. Misbrugsrisiko Kan...)
Emblaveo®, komb. (...tilfælde af Clostridioides ( C.) difficile -infektion (CDI) inklusiv pseudomembranøs colitis ved brug af aztreonam, og sværhedsgraden kan variere fra let til livstruende. Denne diagnose skal overvejes hos patienter, som får diarré under eller efter behandlingen. Det bør overvejes at seponere behandlingen og administrere specifik behandling mod C. difficile . Der er indberettet tilfælde...)
Emtricitabine/Tenofovir disoproxil "Glenmark", komb. (...ktorer for renal dysfunktion, som samtidig er i højdosisbehandling med NSAID, er set tilfælde...)
Emtricitabine/Tenofovir disoproxil "Krka", komb. (...ktorer for renal dysfunktion, som samtidig er i højdosisbehandling med NSAID, er set tilfælde...)
Emtricitabine/Tenofovir disoproxil "Mylan", komb. (...ktorer for renal dysfunktion, som samtidig er i højdosisbehandling med NSAID, er set tilfælde...)
Emtricitabine/Tenofovir disoproxil "Stada", komb. (...ktorer for renal dysfunktion, som samtidig er i højdosisbehandling med NSAID, er set tilfælde...)
Emtricitabine/Tenofovir disoproxil "Teva", komb. (...ktorer for renal dysfunktion, som samtidig er i højdosisbehandling med NSAID, er set tilfælde...)
Emtricitabine/Tenofovir disoproxil "Zentiva", komb. (...ktorer for renal dysfunktion, som samtidig er i højdosisbehandling med NSAID, er set tilfælde...)
Enacecor, komb. (...ensibiliserende virkning. Se Thiazider . Der er rapporteret meget sjældne, alvorlige tilfælde af akut respiratorisk distress syndrom (ARDS). Ved mistanke om ARDS bør behandling s...)
Enacodan® (...edsat nyrefunktion, eller under intensiv behandling med diuretika, er der observeret tilfælde af symptomatisk hypotension. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. A...)
Enalapril "Accord" (...edsat nyrefunktion, eller under intensiv behandling med diuretika, er der observeret tilfælde af symptomatisk hypotension. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. A...)
Enalapril "Epione" (...edsat nyrefunktion, eller under intensiv behandling med diuretika, er der observeret tilfælde af symptomatisk hypotension. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. A...)
Enalapril "Krka" (...edsat nyrefunktion, eller under intensiv behandling med diuretika, er der observeret tilfælde af symptomatisk hypotension. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. A...)
Enalapril "Sandoz" (...edsat nyrefunktion, eller under intensiv behandling med diuretika, er der observeret tilfælde af symptomatisk hypotension. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. A...)
Enalapril "Teva" (...edsat nyrefunktion, eller under intensiv behandling med diuretika, er der observeret tilfælde af symptomatisk hypotension. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. A...)
Enalapril/Hydrochlorothiazide "Medical Valley", komb. (...ensibiliserende virkning. Se Thiazider . Der er rapporteret meget sjældne, alvorlige tilfælde af akut respiratorisk distress syndrom (ARDS). Ved mistanke om ARDS bør behandling s...)
Enalapril-Hydrochlorthiazid "Krka", komb. (...ensibiliserende virkning. Se Thiazider . Der er rapporteret meget sjældne, alvorlige tilfælde af akut respiratorisk distress syndrom (ARDS). Ved mistanke om ARDS bør behandling s...)
Enalaprilmaleat "2care4" (...edsat nyrefunktion, eller under intensiv behandling med diuretika, er der observeret tilfælde af symptomatisk hypotension. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. A...)
Encepur® (...jes, fx ved aktiv demyeliserende forstyrrelser eller dårlig kontrolleret epilepsi. I tilfælde af kendt eller mistænkt autoimmun sygdom skal risikoen for en TBE-infektion afvejes ...)
Engerix-B® (...I almindelighed bør vaccination udskydes i tilfælde af akut febril sygdom. Almindelig øvre luftvejsinfektion uden feber giver ikke anled...)
Enrylaze® (...sigt monitorering af glucose niveauer anbefales. Insulinbehandling kan være aktuel i tilfælde af hyperglykæmi. Koagulationssygdomme Trombotiske hændelser som sagittal sinustrombo...)
Enstilar®, komb. (...udområder. Betamethason: Den systemiske absorption er ringe. Data fra et stort antal tilfælde, hvor gravide blev behandlet med hydrocortison, indikerer ingen skadelig virkning på...)
Entresto®, komb. (...tilfælde være iværksat af en speciallæge i kardiologi. Entresto Granulat i kapsler (15 mg +16 mg): Børn og unge, der vejer < 50 kg med symptomatisk kronisk systolisk hjertesvigt (NYHA II-IV) med venstre ventrikel uddrivningsfraktion ≤ 40 % med utilstrækkelig effekt eller har oplevet bivirkninger på relevant standardbehandling. Behandlingen skal i alle tilfælde...)
Envarsus® (...Hvis samtidig administration ikke kan undgås, bør man monitore nyrefunktionen tæt. I tilfælde af akut nyrefunktionspåvirkning anbefales dosisreduktion eller ophør af det nefrotok...)
Epclusa®, komb. (...det samme, hvis behandling med amiodaron er stoppet inden for de sidste par måneder. Tilfælde af svær bradyarytmi og hjerteblok er set hos patienter i samtidig behandling med ami...)
Epionira, komb. (...ensibiliserende virkning. Se Thiazider . Der er rapporteret meget sjældne, alvorlige tilfælde af akut respiratorisk distress syndrom (ARDS). Ved mistanke om ARDS bør behandling s...)
Epipotriol, komb. (...udområder. Betamethason: Den systemiske absorption er ringe. Data fra et stort antal tilfælde, hvor gravide blev behandlet med hydrocortison, indikerer ingen skadelig virkning på...)
Equasym® Depot (...lsesdosis hos de fleste patienter vil erfaringsmæssigt være 30-150 mg dgl. I sjældne tilfælde kan højere doser være nødvendige. Der vil ofte være behov for, at doseringen sikrer ...)
Equasym XL (...lsesdosis hos de fleste patienter vil erfaringsmæssigt være 30-150 mg dgl. I sjældne tilfælde kan højere doser være nødvendige. Der vil ofte være behov for, at doseringen sikrer ...)
Erleada® (...t under behandling med apalutamid. Interstitiel lungesygdom (ILD) Der er registreret tilfælde af ILD med letal udgang. Ved akut/uforklarlig forværring af lungesymptomer, afbrydes...)
Erlotinib "Stada" (...lrådes, da plasmakoncentrationen er væsentligt nedsat hos rygere. Der er rapporteret tilfælde af alvorlig hepatitis med letal udgang. Det anbefales regelmæssig monitorering af le...)
Erwinase (...sigt monitorering af glucose niveauer anbefales. Insulinbehandling kan være aktuel i tilfælde af hyperglykæmi. Koagulationssygdomme Trombotiske hændelser som sagittal sinustrombo...)
Erythromycin "Panpharma" (...sis er 1-5 %, hvilket vil resultere i tilførsel af doser via modermælken, som i alle tilfælde er væsentligt under anbefalede terapeutiske doser. Der er kun beskrevet milde bivirk...)
Esbriet - Udgået: 08-12-2025 (...or (helst faktor 50), der beskytter mod både UVA- og UVB-stråling. Der er forekommet tilfælde af alvorlige hudreaktioner (Steven-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse) ...)
Escitalopram "Accord" (... tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere s...)
Escitalopram "Bluefish" (... tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere s...)
Escitalopram "Krka" (... tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere s...)
Escitalopram "STADA" (... tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere s...)
Escitalopram "Teva" (... tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere s...)
Esomeprazol "2care4" (...a krydsallergiske reaktioner inkl. anafylaktisk shock kan forekomme. I meget sjældne tilfælde er alvorlige kutane bivirkninger, såsom erythema multiforme (EM), Stevens-Johnson sy...)
Esomeprazol "Abacus Medicine" (...a krydsallergiske reaktioner inkl. anafylaktisk shock kan forekomme. I meget sjældne tilfælde er alvorlige kutane bivirkninger, såsom erythema multiforme (EM), Stevens-Johnson sy...)
Esomeprazol "Actavis" (...a krydsallergiske reaktioner inkl. anafylaktisk shock kan forekomme. I meget sjældne tilfælde er alvorlige kutane bivirkninger, såsom erythema multiforme (EM), Stevens-Johnson sy...)
Esomeprazol "Hexal" (...a krydsallergiske reaktioner inkl. anafylaktisk shock kan forekomme. I meget sjældne tilfælde er alvorlige kutane bivirkninger, såsom erythema multiforme (EM), Stevens-Johnson sy...)
Esomeprazol "Krka" (...a krydsallergiske reaktioner inkl. anafylaktisk shock kan forekomme. I meget sjældne tilfælde er alvorlige kutane bivirkninger, såsom erythema multiforme (EM), Stevens-Johnson sy...)
Esomeprazol "Oresund Pharma" (...a krydsallergiske reaktioner inkl. anafylaktisk shock kan forekomme. I meget sjældne tilfælde er alvorlige kutane bivirkninger, såsom erythema multiforme (EM), Stevens-Johnson sy...)
Esomeprazol "Sandoz" (...a krydsallergiske reaktioner inkl. anafylaktisk shock kan forekomme. I meget sjældne tilfælde er alvorlige kutane bivirkninger, såsom erythema multiforme (EM), Stevens-Johnson sy...)
Esomeprazol "Stada" (...a krydsallergiske reaktioner inkl. anafylaktisk shock kan forekomme. I meget sjældne tilfælde er alvorlige kutane bivirkninger, såsom erythema multiforme (EM), Stevens-Johnson sy...)
Esomeprazol "SUN" (...a krydsallergiske reaktioner inkl. anafylaktisk shock kan forekomme. I meget sjældne tilfælde er alvorlige kutane bivirkninger, såsom erythema multiforme (EM), Stevens-Johnson sy...)
Esomeprazol "Viatris" (...a krydsallergiske reaktioner inkl. anafylaktisk shock kan forekomme. I meget sjældne tilfælde er alvorlige kutane bivirkninger, såsom erythema multiforme (EM), Stevens-Johnson sy...)
Esomeprazole "Demo S.A." (...a krydsallergiske reaktioner inkl. anafylaktisk shock kan forekomme. I meget sjældne tilfælde er alvorlige kutane bivirkninger, såsom erythema multiforme (EM), Stevens-Johnson sy...)
Esomeprazole "Orifarm" (...a krydsallergiske reaktioner inkl. anafylaktisk shock kan forekomme. I meget sjældne tilfælde er alvorlige kutane bivirkninger, såsom erythema multiforme (EM), Stevens-Johnson sy...)
Estrogel® (...igt undgås, at børn kommer i kontakt med et hudområde, hvor der er påført østradiol. Tilfælde af overførsel til børn er forekommet, resulterende i symptomer på systemisk østrogen...)
Etoricoxib "Krka" (...Kun i ekstraordinære tilfælde bevilges enkelttilskud til selektive COX-2-hæmmere, idet behandlingen bør finde sted...)
EVENITY® (...anamnese og måling af total kolesterol, HbA1C, EKG samt BT. Behandlingen seponeres i tilfælde af myokardieinfarkt eller apopleksi/TCI. En tandundersøgelse med relevant forebyggen...)
Everolimus "Krka" (...r der rapporteret alvorlige og svære reaktioner på strålebehandling, herunder letale tilfælde. Hos patienter med strålebehandling i anamnesen er der set radiation recall syndrome...)
Everolimus "Sandoz" (...r der rapporteret alvorlige og svære reaktioner på strålebehandling, herunder letale tilfælde. Hos patienter med strålebehandling i anamnesen er der set radiation recall syndrome...)
Everolimus "Stada" (...r der rapporteret alvorlige og svære reaktioner på strålebehandling, herunder letale tilfælde. Hos patienter med strålebehandling i anamnesen er der set radiation recall syndrome...)
Eviplera®, komb. (...ktorer for renal dysfunktion, som samtidig er i højdosisbehandling med NSAID, er set tilfælde af nyresvigt. Tæt monitorering af nyrefunktionen er derfor påkrævet. Patienter med o...)
Evista® (...Tidligere tilfælde af venøse tromboemboliske komplikationer, fx dyb venøs trombose, lungeemboli eller r...)
Exelon® (...re til oral behandling pga. kontaktdermatitis, skal der først foretages allergitest. Tilfælde af sensibilisering over for rivastigmin med allergiske reaktioner også ved oral beha...)
Farpenta® (...relser) forekommer. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Feiba® pulver og solvens til infusionsvæske, opl. (... urticaria, trykken for brystet, hvæsende vejrtrækning, hypotension og anafylaksi. I tilfælde af anafylaktisk shock skal standard medicinsk behandling for shock iværksættes. Pati...)
Femicept, komb. (...erfunktions-værdierne ikke er blevet normaliserede. Tumor i leveren Der er i sjældne tilfælde indberettet tumorer i leveren hos p-pillebrugere og anvendelse er derfor kontraindic...)
Femistad, komb. (...erfunktions-værdierne ikke er blevet normaliserede. Tumor i leveren Der er i sjældne tilfælde indberettet tumorer i leveren hos p-pillebrugere og anvendelse er derfor kontraindic...)
Fem-Mono Retard - Udgået: 30-03-2026 (... med delekærv kan deles og herefter synkes. Matriksen i depottabletterne kan i nogle tilfælde...)
Fendrix® (...I almindelighed bør vaccination udskydes i tilfælde af akut febril sygdom. Almindelig øvre luftvejsinfektion giver ikke anledning til at...)
Feraccru (...ligheden af en række lægemidler, hvorfor man skal være særlig opmærksom. I de fleste tilfælde kan interaktionen undgås ved at anvende lægemidlerne med forskudt indtagelsestidspun...)
Ferinject® (...gier eller knoglesmerter. Infektion Parenteralt jern bør anvendes med forsigtighed i tilfælde af akut eller kronisk infektion, astma, eksem eller atopiske allergier. Det anbefale...)
Ferro Duretter® (...biotilgængeligheden af jernpræparater med ca. 50 % pga. kompleksbinding. I de fleste tilfælde kan interaktionen undgås ved at anvende lægemidlerne med forskudt indtagelsestidspun...)
Fetcroja (...elmæssigt, da det kan være nødvendigt at justere dosis under behandlingen. I sjældne tilfælde ved patienter med ”over” normal nyrefunktion (GFR > 120 ml/min) kan gives 2 g i.v. h...)
Fibclot® (...tomer på trombose - specielt ved høj dosis eller gentagne doseringer. Forsigtighed i tilfælde, hvor tromboemboliske komplikationer udgør en særlig risiko. Fibrinogenkoncentration...)
Fibrogammin (... urticaria, trykken for brystet, hvæsende vejrtrækning, hypotension og anafylaksi. I tilfælde af anafylaktisk shock skal standard medicinsk behandling herfor iværksættes. Natrium...)
Fibryga® (...tomer på trombose - specielt ved høj dosis eller gentagne doseringer. Forsigtighed i tilfælde, hvor tromboemboliske komplikationer udgør en særlig risiko. Fibrinogenkoncentration...)
Filsuvez (...Der skal udvises forsigtighed ved: sårinfektioner i huden. I tilfælde af infektion anbefales det at afbryde behandlingen. maligne forandringer i huden. Ve...)
Finasterid "Amarox" (...r operationen udvikle Intraoperative Floppy Iris Syndrome (IFIS). Der er set enkelte tilfælde...)
Finasterid "Stada" 1 mg (...r operationen udvikle Intraoperative Floppy Iris Syndrome (IFIS). Der er set enkelte tilfælde...)
Finasterid "Stada" 5 mg (...r operationen udvikle Intraoperative Floppy Iris Syndrome (IFIS). Der er set enkelte tilfælde...)
Finasteride "Medical Valley" (...r operationen udvikle Intraoperative Floppy Iris Syndrome (IFIS). Der er set enkelte tilfælde...)
Finasteride "Teva" 1 mg (...r operationen udvikle Intraoperative Floppy Iris Syndrome (IFIS). Der er set enkelte tilfælde...)
Finasteride "Teva" 5 mg (...r operationen udvikle Intraoperative Floppy Iris Syndrome (IFIS). Der er set enkelte tilfælde...)
Fingolimod "Glenmark" (...tilfælde af nyopstået 3. grads AV-blok i løbet af de 6 timer, samt persisterende 2. grads AV-blok, QT c -interval større end 500 ms og puls under 45 slag pr. minut, eller fortsat pulsfald ved afslutningen af de 6 timers overvågning og fortsat pulsfald, anbefales det at udvide monitoreringsperioden. Beregn QTc-intervallet her: Det anbefales, at der søges rådgivning hos en kardiolog for at fastlægge den mest hensigtsmæssige monitorering. Levertal Tilfælde af akut leversvigt, krævende levertransplantation og andre klinisk signifikante leverskader, er blevet indberettet for patienter i behandling med fingolimod. Retningslinjerne for monitorering af leverfunktion og kriterierne for seponering er derfor blevet opdateret for at minimere risikoen for lægemiddelinduceret leverskade (DILI): 5) Der skal udføres leverfunktionstest, herunder måling af serum bilirubin før påbegyndelse af behandling samt ved måned 1, 3, 6, 9 og 12 under behandlingen og derefter periodisk indtil 2 måneder efter seponering af fingolimod. 6) Hvis der ikke er kliniske symptomer, men lever-aminotransferaser er: > end 3 gange den øvre normalgrænse (ULN), men 5 gange ULN eller > 3 gange ULN forbundet med enhver øgning af serum bilirubin, bør behandling med fingolimod seponeres. Hvis serum-niveauerne bliver normale igen, kan genoptagelse af behandling med fingolimod overvejes baseret på en grundig benefit/risk-vurdering af patienten. Hvis der er kliniske symptomer, der tyder på leverdysfunktion, bør leverenzymer og bilirubin måles straks og fingolimod bør seponeres, hvis betydelig leverskade bekræftes. Kardiologiske forsigtighedsregler Påbegyndelse af behandling medfører forbigående fald i hjertefrekvens og evt. også forsinket AV-overledning, inklusive forbigående, spontant ophørende komplet AV-blok i enkeltstående tilfælde. På den baggrund skal alle patienter have optaget ekg og målt blodtryk før og 6 timer efter den første dosis for symptomer på bradykardi. Ved fortsat behandling vender hjertefrekvensen tilbage til det vanlige i løbet af en måned. Nogle patienter vil dog opleve, at hjertefrekvensen ikke er vendt tilbage til udgangsværdien ved slutningen af første måned. Ledningsforstyrrelserne er normalt ikke behandlingskrævende. Man bør undgå behandling med lægemidler, som kan forlænge QT-intervallet, hos patienter med relevante risikofaktorer som fx hypokaliæmi eller medfødt QT-forlængelse. Samtidig anvendelse af beta-blokkere, antiarytmika, calcium-antagonister eller digoxin samt kolinesterase-hæmmere eller pilocarpin bør kun ske efter rådføring med kardiolog. Der er rapporteret meget sjældne tilfælde af T-tak inversion, hvorfor man bør sikre, at patienten ikke har symptomer relateret til myokardieiskæmi. Bør ikke gives til patienter med tidligere kardiovaskulær og cerebrovaskulær sygdom eller til patienter, som tager medicin for at sænke hjertefrekvensen. Hos patienter med kendte hjertearytmier eller anden betydende hjertesygdom tilrådes samråd med kardiolog inden behandlingsstart. Patienter med utilstrækkelig behandlet hypertension. Kontrol af perifert blodbillede, leverblodprøver og blodtryk tilrådes jævnligt under behandlingen. Immunsystem og infektioner Der er risiko for infektion pga. fald i perifert lymfocyttal og patienter, som ikke har haft skoldkopper eller er vaccineret, bør undersøges for antistoffer, og evt. vaccineres før behandlingsstart. Indledning af behandling med fingolimod skal udsættes til 1 måned efter vaccination for at opnå fuld effekt af vaccinen. Patienter med aktiv infektion bør ikke behandles, før infektionen er overstået. Hvis lymfocyttallet er < 0,2 x 10 9 bør behandling udsættes. Ved skift af patienter fra natalizumab til fingolimod skal der, på grund af natalizumabs lange halveringstid og risiko for progressiv multifokal leukoencefalopati (PML), foretages en MR-scanning før skift til fingolimod. Hos anti-JCV-antistof positive overvejes lumbalpunktur med PCR analyse for JCV DNA. Hvis der ikke er tegn på PML, kan behandling med fingolimod påbegyndes 6-8 uger efter sidste natalizumab infusion, se også Fingolimod . Der er rapporteret et lille antal tilfælde af progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) under behandling med fingolimod. MR-scanning bør overvejes som led i øget agtpågivenhed hos patienter, der anses for at have en øget risiko for PML. Ved mistanke om PML skal MR-scanning udføres straks med henblik på diagnosticering, og fingolimod skal seponeres, indtil PML er blevet udelukket. Der er rapporteret tilfælde af symptomatisk PML baseret på MR-scanningsfund og positiv JCV-DNA i cerebrospinalvæsken hos patienter behandlet med fingolimod. Der er efter markedsføringen indberettet isolerede tilfælde af kryptokokmeningitis. Patienter med symptomer, som stemmer overens med kryptokokmeningitis (fx hovedpine forbundet med mentale ændringer som fx konfusion, hallucinationer og/eller personlighedsændringer) skal straks udredes diagnostisk. Hvis kryptokokmeningitis diagnosticeres, skal fingolimod seponeres, og der skal iværksættes passende behandling. Lymfopeni kan vedvare i flere måneder efter afsluttet behandling, og lymfocyttal bør kontrolleres før start af ny behandling. Den øgede infektionsrisiko kan vare op til 2 måneder efter afsluttet behandling. Bemærk at lymfocyttælling kan være fejlbehæftet, pga. omfordeling af lymfocytter til sekundære lymfoide organer, og derfor kræve større mængder blod ved serologisk testning. Ved behov for seponering er et 6-ugers interval uden behandling nødvendig for at udvaske fingolimod. Der er i denne periode høj risiko for tilbagevendende og usædvanlig høj sygdomsaktivitet. Patienterne bør overvåges for relevante tegn på mulig recidiv. Andre forsigtighedsregler Pga. risiko for makulært ødem tilrådes oftalmologisk undersøgelse 3-4 måneder efter påbegyndt behandling og tillige ved synsforstyrrelser. Patienter, som tidligere har haft uveitis og patienter med diabetes, har øget risiko for makulært ødem. Oftalmologisk kontrol tilrådes både før og under behandling. Der er rapporteret basalcellekarcinom (BCC) hos patienter, der får Gilenya. Der skal udvises opmærksomhed på hudlæsioner, og en medicinsk vurdering af huden anbefales ved start, efter et års behandling og derefter mindst årligt baseret på en klinisk vurdering. Patienter bør henvises til en dermatolog i tilfælde...)
Fingolimod "Reddy" (...tilfælde af nyopstået 3. grads AV-blok i løbet af de 6 timer, samt persisterende 2. grads AV-blok, QT c -interval større end 500 ms og puls under 45 slag pr. minut, eller fortsat pulsfald ved afslutningen af de 6 timers overvågning og fortsat pulsfald, anbefales det at udvide monitoreringsperioden. Beregn QTc-intervallet her: Det anbefales, at der søges rådgivning hos en kardiolog for at fastlægge den mest hensigtsmæssige monitorering. Levertal Tilfælde af akut leversvigt, krævende levertransplantation og andre klinisk signifikante leverskader, er blevet indberettet for patienter i behandling med fingolimod. Retningslinjerne for monitorering af leverfunktion og kriterierne for seponering er derfor blevet opdateret for at minimere risikoen for lægemiddelinduceret leverskade (DILI): 5) Der skal udføres leverfunktionstest, herunder måling af serum bilirubin før påbegyndelse af behandling samt ved måned 1, 3, 6, 9 og 12 under behandlingen og derefter periodisk indtil 2 måneder efter seponering af fingolimod. 6) Hvis der ikke er kliniske symptomer, men lever-aminotransferaser er: > end 3 gange den øvre normalgrænse (ULN), men 5 gange ULN eller > 3 gange ULN forbundet med enhver øgning af serum bilirubin, bør behandling med fingolimod seponeres. Hvis serum-niveauerne bliver normale igen, kan genoptagelse af behandling med fingolimod overvejes baseret på en grundig benefit/risk-vurdering af patienten. Hvis der er kliniske symptomer, der tyder på leverdysfunktion, bør leverenzymer og bilirubin måles straks og fingolimod bør seponeres, hvis betydelig leverskade bekræftes. Kardiologiske forsigtighedsregler Påbegyndelse af behandling medfører forbigående fald i hjertefrekvens og evt. også forsinket AV-overledning, inklusive forbigående, spontant ophørende komplet AV-blok i enkeltstående tilfælde. På den baggrund skal alle patienter have optaget ekg og målt blodtryk før og 6 timer efter den første dosis for symptomer på bradykardi. Ved fortsat behandling vender hjertefrekvensen tilbage til det vanlige i løbet af en måned. Nogle patienter vil dog opleve, at hjertefrekvensen ikke er vendt tilbage til udgangsværdien ved slutningen af første måned. Ledningsforstyrrelserne er normalt ikke behandlingskrævende. Man bør undgå behandling med lægemidler, som kan forlænge QT-intervallet, hos patienter med relevante risikofaktorer som fx hypokaliæmi eller medfødt QT-forlængelse. Samtidig anvendelse af beta-blokkere, antiarytmika, calcium-antagonister eller digoxin samt kolinesterase-hæmmere eller pilocarpin bør kun ske efter rådføring med kardiolog. Der er rapporteret meget sjældne tilfælde af T-tak inversion, hvorfor man bør sikre, at patienten ikke har symptomer relateret til myokardieiskæmi. Bør ikke gives til patienter med tidligere kardiovaskulær og cerebrovaskulær sygdom eller til patienter, som tager medicin for at sænke hjertefrekvensen. Hos patienter med kendte hjertearytmier eller anden betydende hjertesygdom tilrådes samråd med kardiolog inden behandlingsstart. Patienter med utilstrækkelig behandlet hypertension. Kontrol af perifert blodbillede, leverblodprøver og blodtryk tilrådes jævnligt under behandlingen. Immunsystem og infektioner Der er risiko for infektion pga. fald i perifert lymfocyttal og patienter, som ikke har haft skoldkopper eller er vaccineret, bør undersøges for antistoffer, og evt. vaccineres før behandlingsstart. Indledning af behandling med fingolimod skal udsættes til 1 måned efter vaccination for at opnå fuld effekt af vaccinen. Patienter med aktiv infektion bør ikke behandles, før infektionen er overstået. Hvis lymfocyttallet er < 0,2 x 10 9 bør behandling udsættes. Ved skift af patienter fra natalizumab til fingolimod skal der, på grund af natalizumabs lange halveringstid og risiko for progressiv multifokal leukoencefalopati (PML), foretages en MR-scanning før skift til fingolimod. Hos anti-JCV-antistof positive overvejes lumbalpunktur med PCR analyse for JCV DNA. Hvis der ikke er tegn på PML, kan behandling med fingolimod påbegyndes 6-8 uger efter sidste natalizumab infusion, se også Fingolimod . Der er rapporteret et lille antal tilfælde af progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) under behandling med fingolimod. MR-scanning bør overvejes som led i øget agtpågivenhed hos patienter, der anses for at have en øget risiko for PML. Ved mistanke om PML skal MR-scanning udføres straks med henblik på diagnosticering, og fingolimod skal seponeres, indtil PML er blevet udelukket. Der er rapporteret tilfælde af symptomatisk PML baseret på MR-scanningsfund og positiv JCV-DNA i cerebrospinalvæsken hos patienter behandlet med fingolimod. Der er efter markedsføringen indberettet isolerede tilfælde af kryptokokmeningitis. Patienter med symptomer, som stemmer overens med kryptokokmeningitis (fx hovedpine forbundet med mentale ændringer som fx konfusion, hallucinationer og/eller personlighedsændringer) skal straks udredes diagnostisk. Hvis kryptokokmeningitis diagnosticeres, skal fingolimod seponeres, og der skal iværksættes passende behandling. Lymfopeni kan vedvare i flere måneder efter afsluttet behandling, og lymfocyttal bør kontrolleres før start af ny behandling. Den øgede infektionsrisiko kan vare op til 2 måneder efter afsluttet behandling. Bemærk at lymfocyttælling kan være fejlbehæftet, pga. omfordeling af lymfocytter til sekundære lymfoide organer, og derfor kræve større mængder blod ved serologisk testning. Ved behov for seponering er et 6-ugers interval uden behandling nødvendig for at udvaske fingolimod. Der er i denne periode høj risiko for tilbagevendende og usædvanlig høj sygdomsaktivitet. Patienterne bør overvåges for relevante tegn på mulig recidiv. Andre forsigtighedsregler Pga. risiko for makulært ødem tilrådes oftalmologisk undersøgelse 3-4 måneder efter påbegyndt behandling og tillige ved synsforstyrrelser. Patienter, som tidligere har haft uveitis og patienter med diabetes , har øget risiko for makulært ødem. Oftalmologisk kontrol tilrådes både før og under behandling. Der er rapporteret basalcellekarcinom (BCC) hos patienter, der får Gilenya. Der skal udvises opmærksomhed på hudlæsioner, og en medicinsk vurdering af huden anbefales ved start, efter et års behandling og derefter mindst årligt baseret på en klinisk vurdering. Patienter bør henvises til en dermatolog i tilfælde...)
Fingolimod "Zentiva" (...tilfælde af nyopstået 3. grads AV-blok i løbet af de 6 timer, samt persisterende 2. grads AV-blok, QT c -interval større end 500 ms og puls under 45 slag pr. minut, eller fortsat pulsfald ved afslutningen af de 6 timers overvågning og fortsat pulsfald, anbefales det at udvide monitoreringsperioden. Beregn QTc-intervallet her: Det anbefales, at der søges rådgivning hos en kardiolog for at fastlægge den mest hensigtsmæssige monitorering. Levertal Tilfælde af akut leversvigt, krævende levertransplantation og andre klinisk signifikante leverskader, er blevet indberettet for patienter i behandling med fingolimod. Retningslinjerne for monitorering af leverfunktion og kriterierne for seponering er derfor blevet opdateret for at minimere risikoen for lægemiddelinduceret leverskade (DILI): 5) Der skal udføres leverfunktionstest, herunder måling af serum bilirubin før påbegyndelse af behandling samt ved måned 1, 3, 6, 9 og 12 under behandlingen og derefter periodisk indtil 2 måneder efter seponering af fingolimod. 6) Hvis der ikke er kliniske symptomer, men lever-aminotransferaser er: > end 3 gange den øvre normalgrænse (ULN), men 5 gange ULN eller > 3 gange ULN forbundet med enhver øgning af serum bilirubin, bør behandling med fingolimod seponeres. Hvis serum-niveauerne bliver normale igen, kan genoptagelse af behandling med fingolimod overvejes baseret på en grundig benefit/risk-vurdering af patienten. Hvis der er kliniske symptomer, der tyder på leverdysfunktion, bør leverenzymer og bilirubin måles straks og fingolimod bør seponeres, hvis betydelig leverskade bekræftes. Kardiologiske forsigtighedsregler Påbegyndelse af behandling medfører forbigående fald i hjertefrekvens og evt. også forsinket AV-overledning, inklusive forbigående, spontant ophørende komplet AV-blok i enkeltstående tilfælde. På den baggrund skal alle patienter have optaget ekg og målt blodtryk før og 6 timer efter den første dosis for symptomer på bradykardi. Ved fortsat behandling vender hjertefrekvensen tilbage til det vanlige i løbet af en måned. Nogle patienter vil dog opleve, at hjertefrekvensen ikke er vendt tilbage til udgangsværdien ved slutningen af første måned. Ledningsforstyrrelserne er normalt ikke behandlingskrævende. Man bør undgå behandling med lægemidler, som kan forlænge QT-intervallet, hos patienter med relevante risikofaktorer som fx hypokaliæmi eller medfødt QT-forlængelse. Samtidig anvendelse af beta-blokkere, antiarytmika, calcium-antagonister eller digoxin samt kolinesterase-hæmmere eller pilocarpin bør kun ske efter rådføring med kardiolog. Der er rapporteret meget sjældne tilfælde af T-tak inversion, hvorfor man bør sikre, at patienten ikke har symptomer relateret til myokardieiskæmi. Bør ikke gives til patienter med tidligere kardiovaskulær og cerebrovaskulær sygdom eller til patienter, som tager medicin for at sænke hjertefrekvensen. Hos patienter med kendte hjertearytmier eller anden betydende hjertesygdom tilrådes samråd med kardiolog inden behandlingsstart. Patienter med utilstrækkelig behandlet hypertension. Kontrol af perifert blodbillede, leverblodprøver og blodtryk tilrådes jævnligt under behandlingen. Immunsystem og infektioner Der er risiko for infektion pga. fald i perifert lymfocyttal og patienter, som ikke har haft skoldkopper eller er vaccineret, bør undersøges for antistoffer, og evt. vaccineres før behandlingsstart. Indledning af behandling med fingolimod skal udsættes til 1 måned efter vaccination for at opnå fuld effekt af vaccinen. Patienter med aktiv infektion bør ikke behandles, før infektionen er overstået. Hvis lymfocyttallet er < 0,2 x 10 9 bør behandling udsættes. Ved skift af patienter fra natalizumab til fingolimod skal der, på grund af natalizumabs lange halveringstid og risiko for progressiv multifokal leukoencefalopati (PML), foretages en MR-scanning før skift til fingolimod. Hos anti-JCV-antistof positive overvejes lumbalpunktur med PCR analyse for JCV DNA. Hvis der ikke er tegn på PML, kan behandling med fingolimod påbegyndes 6-8 uger efter sidste natalizumab infusion, se også Fingolimod . Der er rapporteret et lille antal tilfælde af progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) under behandling med fingolimod. MR-scanning bør overvejes som led i øget agtpågivenhed hos patienter, der anses for at have en øget risiko for PML. Ved mistanke om PML skal MR-scanning udføres straks med henblik på diagnosticering, og fingolimod skal seponeres, indtil PML er blevet udelukket. Der er rapporteret tilfælde af symptomatisk PML baseret på MR-scanningsfund og positiv JCV-DNA i cerebrospinalvæsken hos patienter behandlet med fingolimod. Der er efter markedsføringen indberettet isolerede tilfælde af kryptokokmeningitis. Patienter med symptomer, som stemmer overens med kryptokokmeningitis (fx hovedpine forbundet med mentale ændringer som fx konfusion, hallucinationer og/eller personlighedsændringer) skal straks udredes diagnostisk. Hvis kryptokokmeningitis diagnosticeres, skal fingolimod seponeres, og der skal iværksættes passende behandling. Lymfopeni kan vedvare i flere måneder efter afsluttet behandling, og lymfocyttal bør kontrolleres før start af ny behandling. Den øgede infektionsrisiko kan vare op til 2 måneder efter afsluttet behandling. Bemærk at lymfocyttælling kan være fejlbehæftet, pga. omfordeling af lymfocytter til sekundære lymfoide organer, og derfor kræve større mængder blod ved serologisk testning. Ved behov for seponering er et 6-ugers interval uden behandling nødvendig for at udvaske fingolimod. Der er i denne periode høj risiko for tilbagevendende og usædvanlig høj sygdomsaktivitet. Patienterne bør overvåges for relevante tegn på mulig recidiv. Andre forsigtighedsregler Pga. risiko for makulært ødem tilrådes oftalmologisk undersøgelse 3-4 måneder efter påbegyndt behandling og tillige ved synsforstyrrelser. Patienter, som tidligere har haft uveitis og patienter med diabetes , har øget risiko for makulært ødem. Oftalmologisk kontrol tilrådes både før og under behandling. Der er rapporteret basalcellekarcinom (BCC) hos patienter, der får Gilenya. Der skal udvises opmærksomhed på hudlæsioner, og en medicinsk vurdering af huden anbefales ved start, efter et års behandling og derefter mindst årligt baseret på en klinisk vurdering. Patienter bør henvises til en dermatolog i tilfælde...)
Finlee (...tilfælde af kutane maligniteter samt alvorlige hudreaktioner som Steven-Johnsons syndrom under behandling med dabrafenib i kombination med trametinib. Hudundersøgelse anbefales før behandlingsstart, hver måned under behandlingen samt op til 6 måneder efter seponering. Patienten skal instrueres i at kontakte lægen ved tegn på alvorlig hudreaktion. Risikofaktorer for GI-perforation Tilfælde af colitis, enterocolitis og gastro-intestinal perforation er forekommet. Forsigtighed ved risikofaktorer for gastro-intestinal perforation som fx divertikulitis, metastaser i mave-tarm-kanalen og anvendelse af visse lægemidler (fx NSAID). Ved kombinationsbehandling med dabrafenib er registreret: Tilfælde af hæmofagocytisk lymfohistiocytose (HLH). Hvis HLH bekræftes, seponeres behandling og relevant behandling for HLH opstartes. Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter med sygdomme med høj risiko for tumorlyse monitoreres for tumorlyse og have passende forebyggende behandling i henhold til anvendte retningslinjer. Komplikationer ved strålebehandling Der er rapporteret tilfælde...)
Firdapse® (...ang årlig. Ved mistanke om hjerterytmeforstyrrelser (fx palpitationer eller lipotymi-tilfælde...)
Flagyl® filmovertrukne tabletter og oral suspension (...ed at tage metronidazol ved ethvert symptom på en mulig leverskade, da der har været tilfælde af hepatotoksicitet med letal udgang og meget hurtig symptomdebut. Til patienter med...)
Flagyl® vagitorier (...med Cockaynes syndrom, da der er rapporteret tilfælde af svær hepatotoksicitet/akut leversvigt (herunder tilfælde med dødeligt udfald og meget hurtig symptomd...)
Flagyl-S oral suspension (...ed at tage metronidazol ved ethvert symptom på en mulig leverskade, da der har været tilfælde af hepatotoksicitet med letal udgang og meget hurtig symptomdebut. Til patienter med...)
Flexilev, komb. (... Der har været sjældne rapporter om bivirkninger, omfattende hypertension og i visse tilfælde dyskinesi, som skyldes samtidig administration af tricykliske antidepressiva og levo...)
Flolan® (...tilfælde...)
Fluanxol® (...tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger . Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminantagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Prolaktinstigning Prolaktinstigning kan ses ved brug af antipsykotika og særligt ved bl.a. flupentixol. Forsigtighed ved anvendelse til kvinder i behandling for brystcancer, da den kliniske betydning af prolaktinstigning ved prolaktinafhængige tumorer er ukendt. Risiko for kramper Kramper er en registreret bivirkning. Forsigtighed ved tidligere tilfælde...)
Fluanxol® Depot (... området 20-40 mg dybt i.m. hver 2.-4. uge. Højere dosis op til 200 mg kan i enkelte tilfælde være nødvendig og forsvarligt. Ved skift fra oral behandling med flupentixol svarer ...)
Flucloxacillin "Nordic Prime" (...ære udskillelse og forøger serumkoncentrationen af penicilliner. Warfarin. I sjældne tilfælde kan virkningen af warfarin reduceres. Hvis samtidig administration er nødvendig, bør...)
Flucloxacillin "Orion" (...ære udskillelse og forøger serumkoncentrationen af penicilliner. Warfarin. I sjældne tilfælde kan virkningen af warfarin reduceres. Hvis samtidig administration er nødvendig, bør...)
Fluconazol "2care4" (...ksicitet og symptomer på alvorlige leverskader. Risiko for QT-forlængelse. I sjældne tilfælde kan der være risiko for at udvikle binyrebarkinsufficiens, se også Interaktioner . C...)
Fluconazol "Accord" (...ksicitet og symptomer på alvorlige leverskader. Risiko for QT-forlængelse. I sjældne tilfælde kan der være risiko for at udvikle binyrebarkinsufficiens, se også Interaktioner . C...)
Fluconazol "Bluefish" (...ksicitet og symptomer på alvorlige leverskader. Risiko for QT-forlængelse. I sjældne tilfælde kan der være risiko for at udvikle binyrebarkinsufficiens, se også Interaktioner . C...)
Fluconazol "Epione Medicine" (...ksicitet og symptomer på alvorlige leverskader. Risiko for QT-forlængelse. I sjældne tilfælde kan der være risiko for at udvikle binyrebarkinsufficiens, se også Interaktioner . C...)
Fluconazol "Fresenius Kabi" (...ksicitet og symptomer på alvorlige leverskader. Risiko for QT-forlængelse. I sjældne tilfælde...)
Fluconazol "HEXAL" (...ksicitet og symptomer på alvorlige leverskader. Risiko for QT-forlængelse. I sjældne tilfælde kan der være risiko for at udvikle binyrebarkinsufficiens, se også Interaktioner . C...)
Fluconazol "KRKA" (...ksicitet og symptomer på alvorlige leverskader. Risiko for QT-forlængelse. I sjældne tilfælde kan der være risiko for at udvikle binyrebarkinsufficiens, se også Interaktioner . C...)
Fluconazol "Nordic Prime" (...ksicitet og symptomer på alvorlige leverskader. Risiko for QT-forlængelse. I sjældne tilfælde kan der være risiko for at udvikle binyrebarkinsufficiens, se også Interaktioner . C...)
Fluconazol "Orifarm" - Udgået: 27-04-2026 (...ksicitet og symptomer på alvorlige leverskader. Risiko for QT-forlængelse. I sjældne tilfælde kan der være risiko for at udvikle binyrebarkinsufficiens, se også Interaktioner . C...)
Fluconazol "Stada" (...ksicitet og symptomer på alvorlige leverskader. Risiko for QT-forlængelse. I sjældne tilfælde kan der være risiko for at udvikle binyrebarkinsufficiens, se også Interaktioner . C...)
Fluconazol "Vitabalans" (...ksicitet og symptomer på alvorlige leverskader. Risiko for QT-forlængelse. I sjældne tilfælde kan der være risiko for at udvikle binyrebarkinsufficiens, se også Interaktioner . C...)
Fluorescein Paranova (...pensationsreaktioner på anafylaktisk shock og reducere effektiviteten af adrenalin i tilfælde af kredsløbskollaps. Patienten skal følges tæt, i mindst 30 minutter efter undersøge...)
Fluorouracil "Accord" (...Tilfælde af encefalopati (herunder hyperammonæmisk encefalopati, posterior reversibel encefalopatisk syndrom (PRES)) er set ved behandling med fluorouracil. Ved tegn eller symptomer som ændret mentaltilstand, forvirring, ataksi eller koma, monitoreres ammonium niveauer. Hyperammonæmisk encefalopati forekommer ofte sammen med laktatacidose. Risiko for tumorlysesyndrom Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter med sygdomme med høj risiko for tumorlyse monitoreres for tumorlyse og have passende forebyggende behandling i henhold til anvendte retningslinjer. Gastro-intestinal påvirkning Gastro-intestinale bivirkninger kan være livstruende og mindskes ved samtidig administration af antiemetika, hvorefter de aftager typisk i løbet af 2 -3 dage. Stomatitis er oftest det tidligste tegn på toksicitet og forekommer fra dag 4 - 8. Behandlingen bør seponeres ved det første tegn på oral ulceration, eller anden gastro-intestinal blødning. Ekstravasation og vævsnekrose Ekstravasation kan føre til alvorlige lokale vævsskader og nekrose som skal behandles kirurgisk. I tilfælde...)
Fluorouracil "Paranova" - Udgået: 24-11-2025 (...fter behandlingsophør. Bemærk: Anvendes i ansigtet, ørerne og/eller i hovedbunden. I tilfælde af svære gener under behandlingen eller hudreaktioner, der varer mere end 4 uger, bø...)
Fluoxetin "Epione Medicine" (...øre en risiko, bør der vælges et alternativt middel. Der er i Danmark indberettet et tilfælde af spædbarnsdød efter eksponering for fluoxetin under hele graviditeten og under amn...)
Fluoxetin "HEXAL" (...øre en risiko, bør der vælges et alternativt middel. Der er i Danmark indberettet et tilfælde af spædbarnsdød efter eksponering for fluoxetin under hele graviditeten og under amn...)
Fluoxetin "Nordic Prime" - Udgået: 30-03-2026 (...øre en risiko, bør der vælges et alternativt middel. Der er i Danmark indberettet et tilfælde af spædbarnsdød efter eksponering for fluoxetin under hele graviditeten og under amn...)
Fluoxetin "Orifarm" (...øre en risiko, bør der vælges et alternativt middel. Der er i Danmark indberettet et tilfælde af spædbarnsdød efter eksponering for fluoxetin under hele graviditeten og under amn...)
Fluoxetin "Paranova" - Udgået: 22-12-2025 (...øre en risiko, bør der vælges et alternativt middel. Der er i Danmark indberettet et tilfælde af spædbarnsdød efter eksponering for fluoxetin under hele graviditeten og under amn...)
Fluoxetin "Viatris" (...øre en risiko, bør der vælges et alternativt middel. Der er i Danmark indberettet et tilfælde af spædbarnsdød efter eksponering for fluoxetin under hele graviditeten og under amn...)
Fluoxetine "Orion" (...øre en risiko, bør der vælges et alternativt middel. Der er i Danmark indberettet et tilfælde af spædbarnsdød efter eksponering for fluoxetin under hele graviditeten og under amn...)
Fluzap (...øre en risiko, bør der vælges et alternativt middel. Der er i Danmark indberettet et tilfælde af spædbarnsdød efter eksponering for fluoxetin under hele graviditeten og under amn...)
Folimet® (...os patienter med bestående fedtmalabsorption, eller hvor dosis er over 24 g. I disse tilfælde anbefales tilskud af folsyre. Methotrexat, sulfonamider og trimethoprim er folsyrean...)
Folsyre "Orifarm" (...os patienter med bestående fedtmalabsorption, eller hvor dosis er over 24 g. I disse tilfælde anbefales tilskud af folsyre. Methotrexat, sulfonamider og trimethoprim er folsyrean...)
Folsyre "Vitabalans" (...os patienter med bestående fedtmalabsorption, eller hvor dosis er over 24 g. I disse tilfælde anbefales tilskud af folsyre. Methotrexat, sulfonamider og trimethoprim er folsyrean...)
Fontex® - Udgået: 08-12-2025 (...øre en risiko, bør der vælges et alternativt middel. Der er i Danmark indberettet et tilfælde af spædbarnsdød efter eksponering for fluoxetin under hele graviditeten og under amn...)
Forxiga® (...tilfælde af diabetisk ketoacidose, herunder livstruende og letale tilfælde, skal risikoen for diabetisk ketoacidose overvejes ved ikke-specifikke symptomer, fx kvalme, opkastning, anoreksi, abdominalsmerter, udtalt tørst, vejrtrækningsbesvær, konfusion, usædvanlig træthed eller søvnighed. Patienten skal straks vurderes for ketoacidose, hvis disse symptomer opstår, uanset blodglucoseniveau. Hos patienter, hvor diabetisk ketoacidose mistænkes eller diagnosticeres, skal behandlingen med dapagliflozin straks seponeres. Dapagliflozin eller andre SGLT-2-hæmmere bør ikke anvendes til patienter med diabetisk ketoacidose. Patienterne skal informeres om symptomerne på diabetisk ketoacidose og om at kontakte deres læge ved disse symptomer. Ekstra opmærksomhed ved behandling af patienter med risikofaktorer for udvikling af ketoacidose, fx: lille reserve af insulin-producerende celler forhold, der fører til dehydrering eller lavt madindtag pludselig reduktion i insulin øget behov for insulin pga. sygdom, operation eller alkoholmisbrug. Behandlingen bør afbrydes ved større operationer eller alvorlige akutte sygdomme, og der bør monitoreres for ketonstoffer. Niveauet af ketonstoffer bør måles i blodet fremfor i urinen. Behandlingen med dapagliflozin kan genoptages, når ketonstofværdierne er normale, og når patientens tilstand er stabiliseret. Før initiering af behandling med dapagliflozin skal der foretages en vurdering af faktorer i anamnesen, der kan prædisponere for ketoacidose. Kontrol af nyrefunktion Nyrefunktionen bør kontrolleres ved behandlingsstart og derefter mindst én gang om året, dog mindst 2-4 gange om året ved nedsat nyrefunktion. Type 2-diabetes og hjerteinsufficiens Ved samtidig behandling af type 2-diabetes og symptomatisk kronisk hjerteinsufficiens bør anden glucosesænkende behandling overvejes ved GFR < 25 ml/min. Hypo- og hypertension Behandling af hypertension med loop-diuretika kan øge risikoen for dehydrering og hypotension. Forsigtighed ved tidligere tilfælde...)
Foscarnet "Tillomed" (... og elektrolytter har været knyttet til behandling med foscarnet. Der er rapporteret tilfælde af status epilepticus. Der skal derfor monitoreres tæt for ændringer og mulige seque...)
Fosrenol® (...uelt ud fra P-fosfat med dosisjustering hver 2.-4. uge til højst 3.000 mg (i enkelte tilfælde 4.500 mg) pr. dag. Bemærk: Bør indtages fordelt over dagen sammen med måltiderne. Be...)
Froidir (...ser) kan forekomme. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
FRUZAQLA® (...tilfælde med letal udgang, er registreret ved behandling med fruquintinib. Hæmatologiske og koagulative parametre skal monitoreres, hos patienter med eksisterende blødningsrisiko som fx behandling med antikoagulantia eller andre midler, der øger riskoen for blødning. Ved svær blødning skal fruquintinib seponeres permanent. Risiko for gastro-intestinal perforation Tilfælde...)
Fucidin® filmovertrukne tabletter - Udgået: 22-12-2025 (...se og i kombination med andre midler. Patienten bør informeres om at kontakte læge i tilfælde af alvorlige hudreaktioner, da behandlingen bør seponeres, hvis reaktionerne er forå...)
Fultium (...tion bør dosis reduceres, eller cholecalciferol bør seponeres. Bør ikke anvendes ved tilfælde af pseudohypoparathyrodisme, da behovet for vitamin D kan reduceres på grund af fase...)
Gabafarm (...ed over for andre antiepileptika med lignende struktur, fx pregabalin og vigabatrin. Tilfælde...)
Gabamed (...ed over for andre antiepileptika med lignende struktur, fx pregabalin og vigabatrin. Tilfælde...)
Gabapenstad (...ed over for andre antiepileptika med lignende struktur, fx pregabalin og vigabatrin. Tilfælde...)
Gabapentin "2care4" filmovertrukne tabletter (...ed over for andre antiepileptika med lignende struktur, fx pregabalin og vigabatrin. Tilfælde...)
Gabapentin "2care4" hårde kapsler (...ed over for andre antiepileptika med lignende struktur, fx pregabalin og vigabatrin. Tilfælde...)
Gabapentin "Accord" (...ed over for andre antiepileptika med lignende struktur, fx pregabalin og vigabatrin. Tilfælde...)
Gabapentin "Carefarm" (...ed over for andre antiepileptika med lignende struktur, fx pregabalin og vigabatrin. Tilfælde...)
Gabapentin "Nordic Prime" (...ed over for andre antiepileptika med lignende struktur, fx pregabalin og vigabatrin. Tilfælde...)
Gabapentin "Orifarm" (...ed over for andre antiepileptika med lignende struktur, fx pregabalin og vigabatrin. Tilfælde...)
Gabapentin "Orion" (...ed over for andre antiepileptika med lignende struktur, fx pregabalin og vigabatrin. Tilfælde...)
Gabapentin "Sandoz" (...ed over for andre antiepileptika med lignende struktur, fx pregabalin og vigabatrin. Tilfælde...)
Gabapentin "Strides" (...ed over for andre antiepileptika med lignende struktur, fx pregabalin og vigabatrin. Tilfælde...)
Gabapentin "Teva" (...ed over for andre antiepileptika med lignende struktur, fx pregabalin og vigabatrin. Tilfælde...)
Gabapentin "Viatris" (...ed over for andre antiepileptika med lignende struktur, fx pregabalin og vigabatrin. Tilfælde...)
Gabaprozap (...ed over for andre antiepileptika med lignende struktur, fx pregabalin og vigabatrin. Tilfælde...)
Gabaratio (...ed over for andre antiepileptika med lignende struktur, fx pregabalin og vigabatrin. Tilfælde...)
Gablofen® (...ver 24 timer, medmindre effekten af testdosis holdt sig i mere end 12 timer. I dette tilfælde bør den daglige startdosis være testdosis administreret over 24 timer. Dosis må ikke...)
Gangiden®, komb. (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obstiperende medicinsk behandling s...)
Gazyvaro (...tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter med sygdomme med høj risiko for tumorlyse monitoreres for tumorlyse og have passende forebyggende behandling i henhold til anvendte retningslinjer. Der er rapporteret tilfælde...)
Gencebok (...l risikoen for akkumulering af caffein. Behandlingen kan seponeres ved fravær af apnøtilfælde gennem dage. Behandlingen kan seponeres uden aftrapning, men kræver saturations- ell...)
Gilenya® (...tilfælde af nyopstået 3. grads AV-blok i løbet af de 6 timer, samt persisterende 2. grads AV-blok, QT c -interval større end 500 ms og puls under 45 slag pr. minut, eller fortsat pulsfald ved afslutningen af de 6 timers overvågning og fortsat pulsfald, anbefales det at udvide monitoreringsperioden. Beregn QTc-intervallet her: Det anbefales, at der søges rådgivning hos en kardiolog for at fastlægge den mest hensigtsmæssige monitorering. Levertal Tilfælde af akut leversvigt, krævende levertransplantation og andre klinisk signifikante leverskader, er blevet indberettet for patienter i behandling med fingolimod. Retningslinjerne for monitorering af leverfunktion og kriterierne for seponering er derfor blevet opdateret for at minimere risikoen for lægemiddelinduceret leverskade (DILI): 5) Der skal udføres leverfunktionstest, herunder måling af serum bilirubin før påbegyndelse af behandling samt ved måned 1, 3, 6, 9 og 12 under behandlingen og derefter periodisk indtil 2 måneder efter seponering af fingolimod. 6) Hvis der ikke er kliniske symptomer, men lever-aminotransferaser er: > end 3 gange den øvre normalgrænse (ULN), men 5 gange ULN eller > 3 gange ULN forbundet med enhver øgning af serum bilirubin, bør behandling med fingolimod seponeres. Hvis serum-niveauerne bliver normale igen, kan genoptagelse af behandling med fingolimod overvejes baseret på en grundig benefit/risk-vurdering af patienten. Hvis der er kliniske symptomer, der tyder på leverdysfunktion, bør leverenzymer og bilirubin måles straks og fingolimod bør seponeres, hvis betydelig leverskade bekræftes. Kardiologiske forsigtighedsregler Påbegyndelse af behandling medfører forbigående fald i hjertefrekvens og evt. også forsinket AV-overledning, inklusive forbigående, spontant ophørende komplet AV-blok i enkeltstående tilfælde. På den baggrund skal alle patienter have optaget ekg og målt blodtryk før og 6 timer efter den første dosis for symptomer på bradykardi. Ved fortsat behandling vender hjertefrekvensen tilbage til det vanlige i løbet af en måned. Nogle patienter vil dog opleve, at hjertefrekvensen ikke er vendt tilbage til udgangsværdien ved slutningen af første måned. Ledningsforstyrrelserne er normalt ikke behandlingskrævende. Man bør undgå behandling med lægemidler, som kan forlænge QT-intervallet, hos patienter med relevante risikofaktorer som fx hypokaliæmi eller medfødt QT-forlængelse. Samtidig anvendelse af beta-blokkere, antiarytmika, calcium-antagonister eller digoxin samt kolinesterase-hæmmere eller pilocarpin bør kun ske efter rådføring med kardiolog. Der er rapporteret meget sjældne tilfælde af T-tak inversion, hvorfor man bør sikre, at patienten ikke har symptomer relateret til myokardieiskæmi. Bør ikke gives til patienter med tidligere kardiovaskulær og cerebrovaskulær sygdom eller til patienter, som tager medicin for at sænke hjertefrekvensen. Hos patienter med kendte hjertearytmier eller anden betydende hjertesygdom tilrådes samråd med kardiolog inden behandlingsstart. Patienter med utilstrækkelig behandlet hypertension. Kontrol af perifert blodbillede, leverblodprøver og blodtryk tilrådes jævnligt under behandlingen. Immunsystem og infektioner Der er risiko for infektion pga. fald i perifert lymfocyttal og patienter, som ikke har haft skoldkopper eller er vaccineret, bør undersøges for antistoffer, og evt. vaccineres før behandlingsstart. Indledning af behandling med fingolimod skal udsættes til 1 måned efter vaccination for at opnå fuld effekt af vaccinen. Patienter med aktiv infektion bør ikke behandles, før infektionen er overstået. Hvis lymfocyttallet er < 0,2 x 10 9 bør behandling udsættes. Ved skift af patienter fra natalizumab til fingolimod skal der, på grund af natalizumabs lange halveringstid og risiko for progressiv multifokal leukoencefalopati (PML), foretages en MR-scanning før skift til fingolimod. Hos anti-JCV-antistof positive overvejes lumbalpunktur med PCR analyse for JCV DNA. Hvis der ikke er tegn på PML, kan behandling med fingolimod påbegyndes 6-8 uger efter sidste natalizumab infusion, se også Fingolimod . Der er rapporteret et lille antal tilfælde af progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) under behandling med fingolimod. MR-scanning bør overvejes som led i øget agtpågivenhed hos patienter, der anses for at have en øget risiko for PML. Ved mistanke om PML skal MR-scanning udføres straks med henblik på diagnosticering, og fingolimod skal seponeres, indtil PML er blevet udelukket. Der er rapporteret tilfælde af symptomatisk PML baseret på MR-scanningsfund og positiv JCV-DNA i cerebrospinalvæsken hos patienter behandlet med fingolimod. Der er efter markedsføringen indberettet isolerede tilfælde af kryptokokmeningitis. Patienter med symptomer, som stemmer overens med kryptokokmeningitis (fx hovedpine forbundet med mentale ændringer som fx konfusion, hallucinationer og/eller personlighedsændringer) skal straks udredes diagnostisk. Hvis kryptokokmeningitis diagnosticeres, skal fingolimod seponeres, og der skal iværksættes passende behandling. Lymfopeni kan vedvare i flere måneder efter afsluttet behandling, og lymfocyttal bør kontrolleres før start af ny behandling. Den øgede infektionsrisiko kan vare op til 2 måneder efter afsluttet behandling. Bemærk at lymfocyttælling kan være fejlbehæftet, pga. omfordeling af lymfocytter til sekundære lymfoide organer, og derfor kræve større mængder blod ved serologisk testning. Ved behov for seponering er et 6-ugers interval uden behandling nødvendig for at udvaske fingolimod. Der er i denne periode høj risiko for tilbagevendende og usædvanlig høj sygdomsaktivitet. Patienterne bør overvåges for relevante tegn på mulig recidiv. Andre forsigtighedsregler Pga. risiko for makulært ødem tilrådes oftalmologisk undersøgelse 3-4 måneder efter påbegyndt behandling og tillige ved synsforstyrrelser. Patienter, som tidligere har haft uveitis og patienter med diabetes, har øget risiko for makulært ødem. Oftalmologisk kontrol tilrådes både før og under behandling. Der er rapporteret basalcellekarcinom (BCC) hos patienter, der får Gilenya. Der skal udvises opmærksomhed på hudlæsioner, og en medicinsk vurdering af huden anbefales ved start, efter et års behandling og derefter mindst årligt baseret på en klinisk vurdering. Patienter bør henvises til en dermatolog i tilfælde...)
Gliclazid "Krka" (...methoxazol og sulfasalazin, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden. Der er set tilfælde...)
Gliclazid "Nordic Prime" (...methoxazol og sulfasalazin, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden. Der er set tilfælde...)
Gliclazid "Paranova" (...methoxazol og sulfasalazin, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden. Der er set tilfælde...)
Gliclazid "Teva" (...methoxazol og sulfasalazin, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden. Der er set tilfælde...)
Glucose-Na-K Baxter, komb. (...inin-vasopressin-sekretion pga. risiko for hyponatriæmi . Plasma-natrium bør i disse tilfælde følges nøje. Tilstande med ødemer Hjerteglykosidforgiftning med atrio-ventrikulært b...)
Glycerol "OBA" (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obstiperende medicinsk behandling s...)
Glycerylnitrat "SAD" (I sjældne tilfælde kan forekomme methæmoglobinæmi, se .)
Glycopyrronium bromide "Martindale" (...Symptomer på neuromuskulær blokade behandles med neostigmin. I visse tilfælde forekommer lette cerebrale symptomer, pupildilatation, konfusion og excitation. Da g...)
Glyoktyl®, komb. (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obstiperende medicinsk behandling s...)
Glyronul (...Symptomer på neuromuskulær blokade behandles med neostigmin. I visse tilfælde forekommer lette cerebrale symptomer, pupildilatation, konfusion og excitation. Da g...)
Gonasi® Set (...af Ovarie-hyperstimulationssyndrom (OHSS). Risikoen er særligt forøget ved tidligere tilfælde af OHSS og ved polycystisk ovariesyndrom (PCOS). Det første symptom på et ovarielt h...)
Granon® (...tma eller tidligere mavesår (pga. den histamin frigørende virkning). I meget sjældne tilfælde er der set alvorlige hudreaktioner. Ved tegn på forandringer i hud eller slimhinder ...)
Grepid (...tilfælde af erhvervet hæmofili. I tilfælde af bekræftet isoleret forlængelse af APTT med eller uden blødning bør erhvervet hæmofili overvejes. Forsigtighed ved allergi over for et andet thienopyridin, fx prasugrel , da der er rapporteret tilfælde...)
Haemate®, komb. (... urticaria, trykken for brystet, hvæsende vejrtrækning, hypotension og anafylaksi. I tilfælde af anafylaktisk shock skal standard medicinsk behandling herfor iværksættes. Natrium...)
Halcion® (...ndlingstid højst 1-2 uger, hvorefter behandlingen skal revurderes. Bør kun i særlige tilfælde...)
Haloperidol "Orifarm" (...Tilfælde af kramper er set ved behandling med haloperidol. Forsigtighed ved tidligere tilfælde af kramper, sygdom forbundet med kramper eller nedsat krampetærskel. Monitorering Arytmier: Patienten monitoreres for symptomer på arytmier under behandlingen. Ekg: Der bør tages ekg før behandlingen og efterfølgende (1906) (2867) . Ved forlængelse af QT-intervallet anbefales dosisreduktion og ved forlængelse til over 500 ms seponering. Elektrolytter: Det anbefales at monitorere elektrolytter før behandlingen og regelmæssigt under behandlingen. Elektrolytforstyrrelser skal være korrigeret før behandlingen startes. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde...)
Harmonet®, komb. (...erfunktions-værdierne ikke er blevet normaliserede. Tumor i leveren Der er i sjældne tilfælde indberettet tumorer i leveren hos p-pillebrugere og anvendelse er derfor kontraindic...)
Helius THC25 "Balancial" - Udgået: 02-03-2026 (... svimmelhed og takykardi. Patienten bør monitoreres tæt i starten af behandlingen. I tilfælde af udtalte psykiske symptomer bør behandlingen seponeres, indtil symptomerne er fors...)
Hemangiol® (...tilfælde af kombination: Børn, der samtidig får anden medicin, især dem nævnt nedenfor. Børn, der ammes af mødre, som indtager andre lægemidler, især dem nævnt nedenfor. Nødvendigheden af at afbryde amningen bør drøftes i sådanne tilfælde...)
Hemosol B0®, komb. (Sporadisk risiko for udfældning ved høj temperatur, langsomt flow eller høj pH. I tilfælde af udfældning skal dialyseposen straks udskiftes, og patienten skal overvåges.)
Hepcludex (...d kan føre til reaktivering af HDV- og HBV-infektioner og forværring af hepatitis. I tilfælde af behandlingsophør bør der foretages en grundig overvågning af leverfunktionstest, ...)
Herceptin® (Ved samtidig anvendelse er set enkelte tilfælde af øget antikoagulerende virkning af warfarin.)
Hizentra (... være et interval på 3 måneder før vaccination med levende svækkede virusvacciner. I tilfælde af mæslinger kan denne påvirkning vare i op til 1 år. Derfor bør patienter, der modt...)
Hjercatyl (...mod præeklampsi hos risikopatienter. Dette er ligeledes en specialistopgave. I dette tilfælde anbefales seponering op til fødslen (uge 37+0 eller 5-7 dage før forventet fødsel). ...)
Hjerdyl® (...mod præeklampsi hos risikopatienter. Dette er ligeledes en specialistopgave. I dette tilfælde anbefales seponering op til fødslen (uge 37+0 eller 5-7 dage før forventet fødsel). ...)
Hjertealbyl® (...mod præeklampsi hos risikopatienter. Dette er ligeledes en specialistopgave. I dette tilfælde anbefales seponering op til fødslen (uge 37+0 eller 5-7 dage før forventet fødsel). ...)
Hjertemagnyl® (...mod præeklampsi hos risikopatienter. Dette er ligeledes en specialistopgave. I dette tilfælde anbefales seponering op til fødslen (uge 37+0 eller 5-7 dage før forventet fødsel). ...)
Hoanaca (...øre en risiko, bør der vælges et alternativt middel. Der er i Danmark indberettet et tilfælde af spædbarnsdød efter eksponering for fluoxetin under hele graviditeten og under amn...)
Holoclar (... erstatning af mistede limbale stamceller og derved en udskiftning af corneaepitel i tilfælde, hvor limbus er blevet ødelagt pga. okulære forbrændinger. Under den corneale repara...)
Husk Psyllium-frøskaller, komb. (Virker sædvanligvis inden for 12-24 timer, i nogle tilfælde dog først maksimal virkning efter 2-3 dage.)
Hydrochlorothiazide "Orifarm" (...ensibiliserende virkning. Se Thiazider . Der er rapporteret meget sjældne, alvorlige tilfælde af akut respiratorisk distress syndrom (ARDS). Ved mistanke om ARDS bør behandling s...)
Hydrochlorthiazid "2care4" - Udgået: 08-12-2025 (...ensibiliserende virkning. Se Thiazider . Der er rapporteret meget sjældne, alvorlige tilfælde af akut respiratorisk distress syndrom (ARDS). Ved mistanke om ARDS bør behandling s...)
Hydrochlorthiazid "Nordic Prime" (...ensibiliserende virkning. Se Thiazider . Der er rapporteret meget sjældne, alvorlige tilfælde af akut respiratorisk distress syndrom (ARDS). Ved mistanke om ARDS bør behandling s...)
Hydrocortison "Activase" (...ikke specifikke forsigtighedsregler ud over grundig information om øgning af dosis i tilfælde af akut sygdom/stresstilstand. De nedenstående forsigtighedsregler er således gælden...)
Hydrocortison "Strides" (...ikke specifikke forsigtighedsregler ud over grundig information om øgning af dosis i tilfælde af akut sygdom/stresstilstand. De nedenstående forsigtighedsregler er således gælden...)
Hydrokortison "DAK" (...ikke specifikke forsigtighedsregler ud over grundig information om øgning af dosis i tilfælde af akut sygdom/stresstilstand. De nedenstående forsigtighedsregler er således gælden...)
Hydrokortison "Evolan" (...Baggrund: Den systemiske absorption er ringe. Data fra et stort antal tilfælde, hvor gravide blev behandlet med hydrocortison, indikerer ingen skadelig virkning på...)
Hydrokortison "Orion" (...ikke specifikke forsigtighedsregler ud over grundig information om øgning af dosis i tilfælde af akut sygdom/stresstilstand. De nedenstående forsigtighedsregler er således gælden...)
Hydromed® (...ensibiliserende virkning. Se Thiazider . Der er rapporteret meget sjældne, alvorlige tilfælde af akut respiratorisk distress syndrom (ARDS). Ved mistanke om ARDS bør behandling s...)
Hypernix Comp, komb. (...ensibiliserende virkning. Se Thiazider . Der er rapporteret meget sjældne, alvorlige tilfælde af akut respiratorisk distress syndrom (ARDS). Ved mistanke om ARDS bør behandling s...)
HyQvia, komb. (... være et interval på 3 måneder før vaccination med levende svækkede virusvacciner. I tilfælde af mæslinger kan denne påvirkning vare i op til 1 år. Derfor bør patienter, der modt...)
Ibumax® (... Ved systemisk lupus erythematosus og andre autoimmune sygdomme er beskrevet sjældne tilfælde af aseptisk meningitis efter indtagelse af ibuprofen. Nylige studier understøtter fo...)
Ibumetin® (... Ved systemisk lupus erythematosus og andre autoimmune sygdomme er beskrevet sjældne tilfælde af aseptisk meningitis efter indtagelse af ibuprofen. Nylige studier understøtter fo...)
Ibuprofen "B. Braun" (... Ved systemisk lupus erythematosus og andre autoimmune sygdomme er beskrevet sjældne tilfælde af aseptisk meningitis efter indtagelse af ibuprofen. Initiering af langvarig behand...)
Ibuprofen "Medical Valley" (... Ved systemisk lupus erythematosus og andre autoimmune sygdomme er beskrevet sjældne tilfælde af aseptisk meningitis efter indtagelse af ibuprofen. Nylige studier understøtter fo...)
Ibuprofen "Nordic Prime" (... Ved systemisk lupus erythematosus og andre autoimmune sygdomme er beskrevet sjældne tilfælde af aseptisk meningitis efter indtagelse af ibuprofen. Nylige studier understøtter fo...)
Ibuprofen "Orifarm" (... Ved systemisk lupus erythematosus og andre autoimmune sygdomme er beskrevet sjældne tilfælde af aseptisk meningitis efter indtagelse af ibuprofen. Nylige studier understøtter fo...)
Ibuprofen "Sandoz" (... Ved systemisk lupus erythematosus og andre autoimmune sygdomme er beskrevet sjældne tilfælde af aseptisk meningitis efter indtagelse af ibuprofen. Nylige studier understøtter fo...)
Ibuprofen "Teva" (... Ved systemisk lupus erythematosus og andre autoimmune sygdomme er beskrevet sjældne tilfælde af aseptisk meningitis efter indtagelse af ibuprofen. Nylige studier understøtter fo...)
Ibuprofen "XGX" (... Ved systemisk lupus erythematosus og andre autoimmune sygdomme er beskrevet sjældne tilfælde af aseptisk meningitis efter indtagelse af ibuprofen. Nylige studier understøtter fo...)
Ibuprofen "Zentiva" (... Ved systemisk lupus erythematosus og andre autoimmune sygdomme er beskrevet sjældne tilfælde af aseptisk meningitis efter indtagelse af ibuprofen. Nylige studier understøtter fo...)
Idelvion® (... urticaria, trykken for brystet, hvæsende vejrtrækning, hypotension og anafylaksi. I tilfælde af anafylaktisk shock skal standard medicinsk behandling for dette iværksættes. Alle...)
Ifirmacombi®, komb. (...ensibiliserende virkning. Se Thiazider . Der er rapporteret meget sjældne, alvorlige tilfælde af akut respiratorisk distress syndrom (ARDS). Ved mistanke om ARDS bør behandling s...)
Imacillin® (...aktericide virkning af samtidigt indgivne aminoglykosider. Amoxicillin kan i sjældne tilfælde nedsætte virkningen af p-piller. Probenecid hæmmer den renale tubulære udskillelse o...)
Imadrax® (...aktericide virkning af samtidigt indgivne aminoglykosider. Amoxicillin kan i sjældne tilfælde nedsætte virkningen af p-piller. Probenecid hæmmer den renale tubulære udskillelse o...)
Imatinib "Accord" (...res før behandlingsstart og monitoreres løbende under behandlingen. Der er set svære tilfælde af væskeretention, hvorfor patientens vægt bør kontrolleres jævnligt. Reaktivering a...)
Imatinib "Sandoz" (...res før behandlingsstart og monitoreres løbende under behandlingen. Der er set svære tilfælde af væskeretention, hvorfor patientens vægt bør kontrolleres jævnligt. Reaktivering a...)
Imatinib "Stada" (...res før behandlingsstart og monitoreres løbende under behandlingen. Der er set svære tilfælde af væskeretention, hvorfor patientens vægt bør kontrolleres jævnligt. Reaktivering a...)
Imatinib "Zentiva" (...res før behandlingsstart og monitoreres løbende under behandlingen. Der er set svære tilfælde af væskeretention, hvorfor patientens vægt bør kontrolleres jævnligt. Reaktivering a...)
Imaxi (...aktericide virkning af samtidigt indgivne aminoglykosider. Amoxicillin kan i sjældne tilfælde nedsætte virkningen af p-piller. Probenecid hæmmer den renale tubulære udskillelse o...)
Imbruvica (...lser forekommer ofte ved behandling med ibrutinib - også mere alvorlige og i enkelte tilfælde dødelige blødninger er set. Forsigtighed ved øget blødningsrisiko (herunder koagulat...)
Imdur® (... med delekærv kan deles og herefter synkes. Matriksen i depottabletterne kan i nogle tilfælde...)
Imigran® (...ponerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Et register fandt 3 tilfælde af øsofagusatresi ud af 2.500 eksponerede, hvor den normale frekvens er ca. 1/5.000....)
Imipramin "DAK" (...rne kan give alvorlige og i nogle tilfælde fatale reaktioner. Det antibiotiske middel linezolid kan i enkeltstående tilfælde gives under tæt observation. Hjer...)
Imodium® (...Ved behandlingsophør er der set tilfælde af lægemiddelrelateret abstinenssyndrom hos personer, som misbruger, fejlanvender el...)
Imodium® Plus, komb. (...Ved behandlingsophør er der set tilfælde af lægemiddelrelateret abstinenssyndrom hos personer, som misbruger, fejlanvender el...)
Imolope (...Ved behandlingsophør er der set tilfælde af lægemiddelrelateret abstinenssyndrom hos personer, som misbruger, fejlanvender el...)
Imozop® (...a. hovedpine, muskelsmerter, angst, rastløshed, irritation og konfusion. I alvorlige tilfælde er forekommet overfølsomhed over for lys, lyd og fysisk kontakt samt hallucinationer...)
IMULDOSA® (...spædbarnet. Kardiovaskulære hændelser, herunder myokardieinfarkt og cerebrovaskulært tilfælde er observeret postmarketing. Risikofaktorerne for kardiovaskulær sygdom skal evaluer...)
Imurel® (...tilfælde hos patienter i samtidig behandling med azathioprin og allopurinol. Azathioprin har antagonistisk effekt over for ikke-depolariserende muskelrelakserende midler. Azathioprin kan forstærke effekten af depolariserende muskelrelakserende midler, fx suxamethon. Azathioprin kan hæmme effekten af warfarin og phenprocoumon. Kombinationen af azathioprin og mesalazin, balsalazid eller sulfasalazin kan øge risiko for myelosuppression. Infusion af infliximab kan i 1-3 uger herefter øge koncentrationen af azathioprins aktive metabolit. Reversibel levercellenekrose er påvist ved behandling med cyclophosphamid efter azathioprin. Der foreligger indberetninger om, at azathioprin påvirker effekten af intrauterine kontraceptiva. Det anbefales derfor at benytte anden eller supplerende antikonception. Hvis azathioprin kombineres med andre immunosuppressiva, fx ciclosporin, tacrolimus eller methotrexat, må den større risiko for udtalt immunsuppression tages i betragtning. Der har været sygdomstilfælde...)
Inaqovi®, komb. (...tilfælde kan være reversibel efter seponering/dosisjustering. Særligt ved hjertesygdom i anamnesen skal patienten monitoreres for symptomer på hjertesvigt. Differentieringssyndrom Der er registreret tilfælde...)
Inbrija® (...eligheden af levodopa. Dosisjustering kan være nødvendig. Der er rapporteret sjældne tilfælde af hypertension og dyskinesi ved samtidig brug af tricykliske antidepressiva og levo...)
Innohep® (...Gastro-intestinal ulceration Mistanke om malign tumor med blødningstendens Tidligere tilfælde af gastro-duodenalt ulcus Nyre- og/eller urinledersten Astma, pga. indhold af natriu...)
INOmax® (... og bør behandles symptomatisk med ilt og assisteret ventilation. Der er rapporteret tilfælde af livstruende lungeødem ved brug af nitrogenoxid til patienter med pulmonær veneokk...)
Intuniv® (..., da risikoen for recidiv øges. Tilfælde af suicidal adfærd er forekommet under behandling med guanfacin. I de fleste tilfælde har der været underliggende psy...)
Invega® (...relser) forekommer. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Invokana (...tilfælde af hypotension. Ældre ≥ 65 år og specielt ved øgning af dosis hos ældre ≥ 75 år. Nyrefunktion bør kontrolleres før behandlingsstart og derefter mindst én gang om året. Behandlingen bør afbrydes midlertidigt ved udvikling af både hypovolæmi, dehydrering og hypotension. Canagliflozin bør seponeres ved større operationer eller alvorlig, akut sygdom, og der bør monitoreres for ketonstoffer i blodet. Patienter skal informeres om, at det er vigtigt med rutinemæssig fodpleje for at undgå rifter eller sår på fødderne. Ved rifter/sår er det vigtigt med omgående behandling for at forebygge infektion og ulceration. Patienter med øget risiko for amputation (patienter, der tidligere har fået amputation) bør monitoreres nøje. Som en sikkerhedsforanstaltning bør det overvejes at seponere behandlingen hos patienter, som udvikler betydelige fodkomplikationer. Patienter skal rådgives om vigtigheden af at indtage rigelig væske og monitoreres for tegn og symptomer på tab af væske og salt i kroppen. Der er set tilfælde...)
Ipren® filmovertrukne tabletter (... Ved systemisk lupus erythematosus og andre autoimmune sygdomme er beskrevet sjældne tilfælde af aseptisk meningitis efter indtagelse af ibuprofen. Nylige studier understøtter fo...)
Iqtopam (...ationsbesvær, svedeture, muskel- og mavekramper samt bevidsthedsændringer. I sjældne tilfælde kan delirium og krampeanfald forekomme. Ved abstinenssymptomer er omhyggelig medicin...)
Irbesartan Hydrochlorothiazide Zentiva, komb. (...ensibiliserende virkning. Se Thiazider . Der er rapporteret meget sjældne, alvorlige tilfælde af akut respiratorisk distress syndrom (ARDS). Ved mistanke om ARDS bør behandling s...)
Irbesartan/hydrochlorthiazid "Medical Valley", komb. (...ensibiliserende virkning. Se Thiazider . Der er rapporteret meget sjældne, alvorlige tilfælde af akut respiratorisk distress syndrom (ARDS). Ved mistanke om ARDS bør behandling s...)
Irbesartan/hydrochlorthiazid "Stada", komb. (...ensibiliserende virkning. Se Thiazider . Der er rapporteret meget sjældne, alvorlige tilfælde af akut respiratorisk distress syndrom (ARDS). Ved mistanke om ARDS bør behandling s...)
Isofluran "Baxter" (...erkaliæmi, der har resulteret i arytmier og død hos pædiatriske patienter. De fleste tilfælde er set ved kombination med suxamethonium, ligesom risikoen synes størst ved latent e...)
Isomex® (...n dosis øges til 120 mg 1 gang dgl. Bemærk: Matriksen i depottabletterne kan i nogle tilfælde...)
Isoprenaline hydrochloride "Macure" (...EKG skal monitoreres under behandlingen. Dosis skal reduceres i tilfælde af ventrikulær myokardial hyperexcitabilitet (polymorfe ekstrasystoler, tilbagevende...)
Isosorbide Mononitraat Retard Mylan - Udgået: 27-04-2026 (...n dosis øges til 120 mg 1 gang dgl. Bemærk: Matriksen i depottabletterne kan i nogle tilfælde...)
Isosorbidmononitrat "2care4" - Udgået: 27-04-2026 (... med delekærv kan deles og herefter synkes. Matriksen i depottabletterne kan i nogle tilfælde...)
Isosorbidmononitrat "Nordic Prime" - Udgået: 02-03-2026 (...ottabletterne kan tages med eller uden mad. Matriksen i depottabletterne kan i nogle tilfælde...)
Ivermectin "Carefarm" - Udgået: 05-01-2026 (...ikke klarlagt hos immunkompromitterede med strongyloidiasis, hvor der er rapporteret tilfælde af persisterende infestation. Der bør udvises forsigtighed ved brug af ivermectin ho...)
Ivermectin "Medartuum" (...ikke klarlagt hos immunkompromitterede med strongyloidiasis, hvor der er rapporteret tilfælde af persisterende infestation. Der bør udvises forsigtighed ved brug af ivermectin ho...)
Ivermectin "Medical Valley" (...ikke klarlagt hos immunkompromitterede med strongyloidiasis, hvor der er rapporteret tilfælde af persisterende infestation. Der bør udvises forsigtighed ved brug af ivermectin ho...)
Ivermectin "Nordic Prime" (...ikke klarlagt hos immunkompromitterede med strongyloidiasis, hvor der er rapporteret tilfælde af persisterende infestation. Der bør udvises forsigtighed ved brug af ivermectin ho...)
Ivermectin "Orifarm" (...ikke klarlagt hos immunkompromitterede med strongyloidiasis, hvor der er rapporteret tilfælde af persisterende infestation. Der bør udvises forsigtighed ved brug af ivermectin ho...)
Ivermectin "Stada" (...ikke klarlagt hos immunkompromitterede med strongyloidiasis, hvor der er rapporteret tilfælde af persisterende infestation. Der bør udvises forsigtighed ved brug af ivermectin ho...)
Iverprasip - Udgået: 22-12-2025 (...ikke klarlagt hos immunkompromitterede med strongyloidiasis, hvor der er rapporteret tilfælde af persisterende infestation. Der bør udvises forsigtighed ved brug af ivermectin ho...)
IXCHIQ® (... anafylaksi Passende lægebehandling og overvågning skal altid være let tilgængelig i tilfælde af en anafylaktisk reaktion efter administration af vaccinen. Tæt observation i mind...)
Janumet®, komb. (...komplikationer ved fx.: Syndromet mitokondriel encefalopati med laktatacidose og slagtilfælde-lignende episoder (MELAS) Maternel arvelig diabetes og døvhed (MIDD) Ved tegn på MEL...)
Jardiance® (...oner eller alvorlige livstruende sygdomme. Forsigtighed ved: Ældre > 75 år Tidligere tilfælde af hypotension. Nyrefunktion bør kontrolleres før behandlingsstart og derefter minds...)
Jayempi® (...tilfælde hos patienter i samtidig behandling med azathioprin og allopurinol. Azathioprin har antagonistisk effekt over for ikke-depolariserende muskelrelakserende midler. Azathioprin kan forstærke effekten af depolariserende muskelrelakserende midler, fx suxamethon. Azathioprin kan hæmme effekten af warfarin og phenprocoumon. Kombinationen af azathioprin og mesalazin, balsalazid eller sulfasalazin kan øge risiko for myelosuppression. Infusion af infliximab kan i 1-3 uger herefter øge koncentrationen af azathioprins aktive metabolit. Reversibel levercellenekrose er påvist ved behandling med cyclophosphamid efter azathioprin. Der foreligger indberetninger om, at azathioprin påvirker effekten af intrauterine kontraceptiva. Det anbefales derfor at benytte anden eller supplerende antikonception. Hvis azathioprin kombineres med andre immunosuppressiva, fx ciclosporin, tacrolimus eller methotrexat, må den større risiko for udtalt immunsuppression tages i betragtning. Der har været sygdomstilfælde...)
Jern og vitamin C i komb. (Vitamin-mineral) (...ræparater kan nedsætte biotilgængeligheden af en række andre lægemidler. I de fleste tilfælde kan interaktionen undgås ved at anvende lægemidlerne med forskudt indtagelsestidspun...)
Jivi® (... urticaria, trykken for brystet, hvæsende vejrtrækning, hypotension og anafylaksi. I tilfælde af anafylaktisk shock skal standard medicinsk behandling herfor iværksættes. Hos pat...)
Jyseleca (...tilfælde) patienter der ryger eller har røget i længere tid patienter med øget risiko for kræft. JAK-hæmmere bør anvendes med forsigtighed til patienter med risikofaktorer for blodpropper i lungerne og i dybe vener (venøs tromboemboli, VTE). Dosis bør reduceres hos risikopatienter hvis det er muligt. Alle patienter bør screenes for TB, HIV og hepatitis, inden behandling påbegyndes. Der er blevet rapporteret alvorlige infektioner (hyppigst pneumoni, tuberkulose (TB), øsofageal candidiasis og kryptokokinfektion) hos patienter i behandling med filgotinib. Forsigtighed efter eksponering for TB eller rejse i områder med endemisk TB eller mykoser. Samme forsigtighed ved underliggende tilstande, der kan prædisponere for infektion. Forsigtighed ved ældre > 65 år, da de oftere får infektioner. Der er rapporteret viral reaktivering, inklusive tilfælde...)
Kaftrio®, komb. (...ter behandlingsstart og ved psykiske lidelser i anamnesen. Forbedring er set i nogle tilfælde efter dosisreduktion eller seponering. Opmærksomhed på udvikling af depressive sympt...)
Kairasec (Baggrund: RVD er 0,1 % baseret på data fra 3 ammende kvinder. Plasmakoncentrationen er målt på 2 børn og var i begge tilfælde under detektionsgrænsen.)
Kaliumiodid "SERB" (Forebyggelse af optagelse af radioaktivt jodid i thyroidea i tilfælde af en atomulykke.)
Kalium-natrium-glucose "Braun", komb. (...inin-vasopressin-sekretion pga. risiko for hyponatriæmi . Plasma-natrium bør i disse tilfælde følges nøje. Tilstande med ødemer Hjerteglykosidforgiftning med atrio-ventrikulært b...)
Kalium-natrium-glukose "SAD", komb. (...inin-vasopressin-sekretion pga. risiko for hyponatriæmi . Plasma-natrium bør i disse tilfælde følges nøje. Tilstande med ødemer Hjerteglykosidforgiftning med atrio-ventrikulært b...)
Kalydeco (...ter behandlingsstart og ved psykiske lidelser i anamnesen. Forbedring er set i nogle tilfælde efter dosisreduktion eller seponering. Opmærksomhed på udvikling af depressive sympt...)
Kandrozid (Baggrund: RVD er 0,1 % baseret på data fra 3 ammende kvinder. Plasmakoncentrationen er målt på 2 børn og var i begge tilfælde under detektionsgrænsen.)
Keppra® (...tilfælde forværre krampeanfaldshyppighed eller -sværhedsgrad, særligt inden for den første måned af behandlingen eller ved dosisoptrapning, og er reversibel ved seponering af lægemidlet eller dosisreduktion. Patienten bør rådes til at konsultere lægen i tilfælde...)
Ketoconazole HRA (...lsesbehandling med ketoconazol øges i så fald sædvanligvis med 200 mg dgl. Bemærk: I tilfælde af binyrebarkinsufficiens (kortisolmangel): Alt efter sværhedsgrad kan dosis nedsætt...)
Kevesy® (...tilfælde forværre krampeanfaldshyppighed eller -sværhedsgrad, særligt inden for den første måned af behandlingen eller ved dosisoptrapning, og er reversibel ved seponering af lægemidlet eller dosisreduktion. Patienten bør rådes til at konsultere lægen i tilfælde...)
Kineret® (...dlingsstart skal der screenes for latent tuberkulose og for hepatitis B og C. Selvom tilfælde af tuberkulose under behandling med anakinra endnu ikke er rapporteret, foretages sc...)
Kiovig (... være et interval på 3 måneder før vaccination med levende svækkede virusvacciner. I tilfælde af mæslinger kan denne påvirkning vare i op til 1 år. Patienter, der modtager mæslin...)
Kisplyx (...er aortadissektion, er set ved dårligt kontrolleret hypertension. Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter med sygdomme med høj risiko for tum...)
Klomipramin "Viatris" (...el linezolid kan i enkeltstående tilfælde gives under tæt observation. Kombinationerne kan give alvorlige og i nogle tilfælde fatale reaktioner. Medfødt langt...)
Klopoxid "DAK" (...everfunktion pga. øget risiko for akkumulation og forgiftning. Livstruende og fatale tilfælde er forekommet (se Vær opmærksom ved brug af Chlordiazepoxid i akut behandling af alk...)
Klyx®, komb. (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obstiperende medicinsk behandling s...)
Kodamid® "DAK", komb. (...børnenes plasma. Apnøen ophørte ved seponering. Der er ved langtidsbehandling set et tilfælde af letal opioidtoksicitet hos et barn. Årsagen til akkumulation hos barnet var moder...)
Kodein "DAK" (...børnenes plasma. Apnøen ophørte ved seponering. Der er ved langtidsbehandling set et tilfælde af letal opioidtoksicitet hos et barn. Årsagen til akkumulation hos barnet var moder...)
Kodein "EQL Pharma" (...børnenes plasma. Apnøen ophørte ved seponering. Der er ved langtidsbehandling set et tilfælde af letal opioidtoksicitet hos et barn. Årsagen til akkumulation hos barnet var moder...)
Kodein "SAD" (...børnenes plasma. Apnøen ophørte ved seponering. Der er ved langtidsbehandling set et tilfælde af letal opioidtoksicitet hos et barn. Årsagen til akkumulation hos barnet var moder...)
Kodimagnyl® Ikke-stoppende "DAK", komb. (...børnenes plasma. Apnøen ophørte ved seponering. Der er ved langtidsbehandling set et tilfælde af letal opioidtoksicitet hos et barn. Årsagen til akkumulation hos barnet var moder...)
Kodipar®, komb. (...tilfælde af udslæt hos et barn. Codein : Den relative vægtjusterede dosis er ca. 8 %. Der skal være opmærksomhed på tegn på sedative effekter hos det ammede barn. Der er meddelelser om neonatal apnø hos 4 børn efter store doser (240-360 mg dgl.), selvom codein ikke var måleligt i børnenes plasma. Apnøen ophørte ved seponering. Der er ved langtidsbehandling set et tilfælde...)
Kolistimetatnatrium "Accord" (...tilfælde af pseudo-Bartters syndrom hos børn og voksne ved i.v. anvendelse af colistimethatnatrium. Overvågning af serumelektrolytter bør iværksættes i formodede tilfælde...)
Kolistimetatnatrium "Noridem" (...tilfælde af pseudo-Bartters syndrom hos børn og voksne ved i.v. anvendelse af colistimethatnatrium. Overvågning af serumelektrolytter bør iværksættes i formodede tilfælde...)
Kombinor, komb. - Udgået: 22-12-2025 (...ensibiliserende virkning. Se Thiazider . Der er rapporteret meget sjældne, alvorlige tilfælde af akut respiratorisk distress syndrom (ARDS). Ved mistanke om ARDS bør behandling s...)
Koselugo ® (...ndlingen, se dosisjustering i produktresumeet . Okulær toksicitet Der er registreret tilfælde af pigmentepitel nethindeløsning (RPED), central serøs retinopati (CSR) og retinal v...)
Kosidina, komb. (...erfunktions-værdierne ikke er blevet normaliserede. Tumor i leveren Der er i sjældne tilfælde indberettet tumorer i leveren hos p-pillebrugere og anvendelse er derfor kontraindic...)
Kovaltry® (... urticaria, trykken for brystet, hvæsende vejrtrækning, hypotension og anafylaksi. I tilfælde af anafylaktisk shock skal standard medicinsk behandling herfor iværksættes. For pat...)
Kymriah® (...g og børn < 30 kg, 12 mg/kg tocilizumab skal være tilgængelig inden infusionsstart i tilfælde af cytokinfrigivelsessyndrom. Patienten bør observeres i 10 dage efter infusionen de...)
Kyntheum® (...Forsigtighed til patienter med inflammatorisk tarmsygdom. Tilfælde af nyopstået eller forværring af Crohns sygdom og colitis ulcerosa er blevet indbere...)
Labetalol "S.A.L.F." (...r operationen udvikle Intraoperative Floppy Iris Syndrome (IFIS). Der er set enkelte tilfælde...)
Lacrofarm®, komb. (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obstiperende medicinsk behandling s...)
Lactulose "Orifarm" (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obstiperende medicinsk behandling s...)
Lamictal® (...ivirkninger hos ammede børn. Der er dog publiceret tilfælde med irritative bivirkninger og enkelte tilfælde med påvirket respiration, udslæt og biokemiske afv...)
Lamonor (...ivirkninger hos ammede børn. Der er dog publiceret tilfælde med irritative bivirkninger og enkelte tilfælde med påvirket respiration, udslæt og biokemiske afv...)
Lamoprim (...ivirkninger hos ammede børn. Der er dog publiceret tilfælde med irritative bivirkninger og enkelte tilfælde med påvirket respiration, udslæt og biokemiske afv...)
Lamotab (...ivirkninger hos ammede børn. Der er dog publiceret tilfælde med irritative bivirkninger og enkelte tilfælde med påvirket respiration, udslæt og biokemiske afv...)
Lamotrigin "1A Farma" (...ivirkninger hos ammede børn. Der er dog publiceret tilfælde med irritative bivirkninger og enkelte tilfælde med påvirket respiration, udslæt og biokemiske afv...)
Lamotrigin "Bluefish" (...ivirkninger hos ammede børn. Der er dog publiceret tilfælde med irritative bivirkninger og enkelte tilfælde med påvirket respiration, udslæt og biokemiske afv...)
Lamotrigin "Epione" (...ivirkninger hos ammede børn. Der er dog publiceret tilfælde med irritative bivirkninger og enkelte tilfælde med påvirket respiration, udslæt og biokemiske afv...)
Lamotrigin "Nordic Prime" (...ivirkninger hos ammede børn. Der er dog publiceret tilfælde med irritative bivirkninger og enkelte tilfælde med påvirket respiration, udslæt og biokemiske afv...)
Lamotrigin "Orifarm" (...ivirkninger hos ammede børn. Der er dog publiceret tilfælde med irritative bivirkninger og enkelte tilfælde med påvirket respiration, udslæt og biokemiske afv...)
Lamotrigin "Orion" (...ivirkninger hos ammede børn. Der er dog publiceret tilfælde med irritative bivirkninger og enkelte tilfælde med påvirket respiration, udslæt og biokemiske afv...)
Lamotrigin "Stada" (...ivirkninger hos ammede børn. Der er dog publiceret tilfælde med irritative bivirkninger og enkelte tilfælde med påvirket respiration, udslæt og biokemiske afv...)
Lamotrigin "Teva" dispergible tabletter (...ivirkninger hos ammede børn. Der er dog publiceret tilfælde med irritative bivirkninger og enkelte tilfælde med påvirket respiration, udslæt og biokemiske afv...)
Lamotrigin "Teva" tabletter (...ivirkninger hos ammede børn. Der er dog publiceret tilfælde med irritative bivirkninger og enkelte tilfælde med påvirket respiration, udslæt og biokemiske afv...)
Lamotrigin "Viatris" (...ivirkninger hos ammede børn. Der er dog publiceret tilfælde med irritative bivirkninger og enkelte tilfælde med påvirket respiration, udslæt og biokemiske afv...)
Lamotrigin 1A Pharma (...ivirkninger hos ammede børn. Der er dog publiceret tilfælde med irritative bivirkninger og enkelte tilfælde med påvirket respiration, udslæt og biokemiske afv...)
Lamzede (...ndlingen med velmanase alfa skal evalueres periodisk, og seponering skal overvejes i tilfælde, hvor der ikke kan observeres nogen klare fordele. Anvendes på sygehus. Infusion i h...)
Lanotok (...ivirkninger hos ammede børn. Der er dog publiceret tilfælde med irritative bivirkninger og enkelte tilfælde med påvirket respiration, udslæt og biokemiske afv...)
Lanthanum "Viatris" (...uelt ud fra P-fosfat med dosisjustering hver 2.-4. uge til højst 3.000 mg (i enkelte tilfælde 4.500 mg) pr. dag. Bemærk: Bør indtages fordelt over dagen sammen med måltiderne. Be...)
Latuda (...tilfælde af kram-per, sygdom forbundet med kramper eller ved nedsat krampetærskel. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde...)
Laxoberal® (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obstiperende medicinsk behandling s...)
Lecigon®, komb. (...eres til at administrere op til tre vedligeholdelsesdoser i løbet af dagen/døgnet. I tilfælde af dyskinesier sidst på dagen, kan det være relevant med reduktioner på 10-20 % midt...)
Leflunomide medac - Udgået: 30-03-2026 (...Øget risiko for bivirkninger i tilfælde af nylig eller samtidig anvendelse af hepatotoksiske eller hæmatotoksiske lægemidler...)
Leflunomide Zentiva (...Øget risiko for bivirkninger i tilfælde af nylig eller samtidig anvendelse af hepatotoksiske eller hæmatotoksiske lægemidler...)
Lenalidomid "Grindeks" (...k tilfælde, samtidig indgift af erytropoetiske midler eller hormonsubstitution pga. risiko for tromboemboli. Antikoagulation anbefales. Der er set tilfælde a...)
Lenalidomid "SUN" (...k tilfælde, samtidig indgift af erytropoetiske midler eller hormonsubstitution pga. risiko for tromboemboli. Antikoagulation anbefales. Der er set tilfælde a...)
Lenalidomid "Zentiva" (...k tilfælde, samtidig indgift af erytropoetiske midler eller hormonsubstitution pga. risiko for tromboemboli. Antikoagulation anbefales. Der er set tilfælde a...)
Lenalidomide "Mylan" - Udgået: 16-02-2026 (...k tilfælde, samtidig indgift af erytropoetiske midler eller hormonsubstitution pga. risiko for tromboemboli. Antikoagulation anbefales. Der er set tilfælde a...)
Lenalidomide "Sandoz" (...k tilfælde, samtidig indgift af erytropoetiske midler eller hormonsubstitution pga. risiko for tromboemboli. Antikoagulation anbefales. Der er set tilfælde a...)
Lenalidomide "Stada" (...k tilfælde, samtidig indgift af erytropoetiske midler eller hormonsubstitution pga. risiko for tromboemboli. Antikoagulation anbefales. Der er set tilfælde a...)
Lenalidomide Krka (...k tilfælde, samtidig indgift af erytropoetiske midler eller hormonsubstitution pga. risiko for tromboemboli. Antikoagulation anbefales. Der er set tilfælde a...)
Lenvima (... behandlingsstart og skal løbende monitoreres under behandlingen. Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter med sygdomme med høj risiko for tum...)
Lenzetto® (...igt undgås, at børn kommer i kontakt med et hudområde, hvor der er påført østradiol. Tilfælde af overførsel til børn er forekommet, resulterende i symptomer på systemisk østrogen...)
Leponex® (...ser) kan forekomme. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
LEQEMBI® (...tilfælde. Ved symptomatisk ARIA-E eller ved moderat til svær ARIA-E observeret radiografisk skal behandlingen pauseres og der skal foretages opfølgende MR-skanning efter 2-4 måneder. Hvis MR-skanningen viser resolution og evt. symptomer har fortaget sig, kan behandlingen genoptages efter klinisk vurdering. Ved gentagen forekomst af symptomatisk ARIA-E eller radiografisk observeret moderat til svær ARIA-E skal behandlingen seponeres. ARIA-H: Behandlingen kan fortsættes ved lette asymptomatiske tilfælde...)
Lesamor, komb. (...tilfælde af akut respiratorisk distress syndrom (ARDS). Ved mistanke om ARDS bør behandling seponeres og hydrochlorthiazid bør ikke anvendes til patienter der tidligere har haft ARDS efter administration af hydrochlorthiazid. Generelt Ved for kraftig reduktion af blodtrykket hos patienter med iskæmisk kardiopati eller iskæmisk kardiovaskulær sygdom er der risiko for myokardie infarkt eller apopleksi. Jodholdige kontraststoffer Der er en øget risiko for akut nyresvigt i tilfælde...)
Leverette® 21, komb. (...erfunktions-værdierne ikke er blevet normaliserede. Tumor i leveren Der er i sjældne tilfælde indberettet tumorer i leveren hos p-pillebrugere og anvendelse er derfor kontraindic...)
Levetiracetam "1A Farma" (...tilfælde forværre krampeanfaldshyppighed eller -sværhedsgrad, særligt inden for den første måned af behandlingen eller ved dosisoptrapning, og er reversibel ved seponering af lægemidlet eller dosisreduktion. Patienten bør rådes til at konsultere lægen i tilfælde...)
Levetiracetam "Accord Healthcare" (...tilfælde forværre krampeanfaldshyppighed eller -sværhedsgrad, særligt inden for den første måned af behandlingen eller ved dosisoptrapning, og er reversibel ved seponering af lægemidlet eller dosisreduktion. Patienten bør rådes til at konsultere lægen i tilfælde...)
Levetiracetam "Accord" (...tilfælde forværre krampeanfaldshyppighed eller -sværhedsgrad, særligt inden for den første måned af behandlingen eller ved dosisoptrapning, og er reversibel ved seponering af lægemidlet eller dosisreduktion. Patienten bør rådes til at konsultere lægen i tilfælde...)
Levetiracetam "Actavis Group" (...tilfælde forværre krampeanfaldshyppighed eller -sværhedsgrad, særligt inden for den første måned af behandlingen eller ved dosisoptrapning, og er reversibel ved seponering af lægemidlet eller dosisreduktion. Patienten bør rådes til at konsultere lægen i tilfælde...)
Levetiracetam "Hospira" (...tilfælde forværre krampeanfaldshyppighed eller -sværhedsgrad, særligt inden for den første måned af behandlingen eller ved dosisoptrapning, og er reversibel ved seponering af lægemidlet eller dosisreduktion. Patienten bør rådes til at konsultere lægen i tilfælde...)
Levetiracetam "Krka" (...tilfælde forværre krampeanfaldshyppighed eller -sværhedsgrad, særligt inden for den første måned af behandlingen eller ved dosisoptrapning, og er reversibel ved seponering af lægemidlet eller dosisreduktion. Patienten bør rådes til at konsultere lægen i tilfælde...)
Levetiracetam "Medical Valley" (...tilfælde forværre krampeanfaldshyppighed eller -sværhedsgrad, særligt inden for den første måned af behandlingen eller ved dosisoptrapning, og er reversibel ved seponering af lægemidlet eller dosisreduktion. Patienten bør rådes til at konsultere lægen i tilfælde...)
Levetiracetam "Nordic Prime" (...tilfælde forværre krampeanfaldshyppighed eller -sværhedsgrad, særligt inden for den første måned af behandlingen eller ved dosisoptrapning, og er reversibel ved seponering af lægemidlet eller dosisreduktion. Patienten bør rådes til at konsultere lægen i tilfælde...)
Levetiracetam "Orion" (...tilfælde forværre krampeanfaldshyppighed eller -sværhedsgrad, særligt inden for den første måned af behandlingen eller ved dosisoptrapning, og er reversibel ved seponering af lægemidlet eller dosisreduktion. Patienten bør rådes til at konsultere lægen i tilfælde...)
Levetiracetam "Stada" (...tilfælde forværre krampeanfaldshyppighed eller -sværhedsgrad, særligt inden for den første måned af behandlingen eller ved dosisoptrapning, og er reversibel ved seponering af lægemidlet eller dosisreduktion. Patienten bør rådes til at konsultere lægen i tilfælde...)
Levetiracetam "SUN" (...tilfælde forværre krampeanfaldshyppighed eller -sværhedsgrad, særligt inden for den første måned af behandlingen eller ved dosisoptrapning, og er reversibel ved seponering af lægemidlet eller dosisreduktion. Patienten bør rådes til at konsultere lægen i tilfælde...)
Levocetirizin "Glenmark" (Kan i nogle tilfælde forstærke den sløvende effekt af alkohol og midler med CNS-deprimerende virkning.)
Levocetirizin "Krka" (Kan i nogle tilfælde forstærke den sløvende effekt af alkohol og midler med CNS-deprimerende virkning.)
Levocetirizin "Stada" (Kan i nogle tilfælde forstærke den sløvende effekt af alkohol og midler med CNS-deprimerende virkning.)
Levodopa/Benserazid "Orifarm", komb. (... Der har været sjældne rapporter om bivirkninger, omfattende hypertension og i visse tilfælde dyskinesi, som skyldes samtidig administration af tricykliske antidepressiva og levo...)
Levodopa/Benserazid "Teva", komb. (... Der har været sjældne rapporter om bivirkninger, omfattende hypertension og i visse tilfælde dyskinesi, som skyldes samtidig administration af tricykliske antidepressiva og levo...)
Levodopa/carbidopa "Teva", komb. (... Der har været sjældne rapporter om bivirkninger, omfattende hypertension og i visse tilfælde dyskinesi, som skyldes samtidig administration af tricykliske antidepressiva og levo...)
Levodopa/Carbidopa/Entacapone "Orion", komb. (... Der har været sjældne rapporter om bivirkninger, omfattende hypertension og i visse tilfælde dyskinesi, som skyldes samtidig administration af tricykliske antidepressiva og levo...)
Levofloxacin "Macure" (...tilfælde af akut dyspnø, nyopstået hjertebanken eller ved udvikling af væskeansamling i abdomen eller underekstremiteter. Forsigtighed ved risiko for QT-forlængelse Medfødt forlænget QT-interval Samtidig behandling med lægemidler, der forlænger QT-intervallet (318345) Klinisk betydende bradykardi Svær hjerteinsufficiens Myokardieinfarkt Elektrolytforstyrrelser, fx hypokaliæmi. og hypomagnesiæmi. Tenditis og seneruptur Bør gives med særlig forsigtighed til ældre, ved nedsat nyrefunktion, til organtransplanterede og ved samtidig behandling med glukokortikoider, fordi risikoen for fluorquinolon-induceret tendinitis og seneruptur kan forværres. Ved tegn på polyneuropati og senesygdomme, fx tendinitis (fx smertefuld hævelse eller inflammation) og seneruptur (specielt af akillessenen), skal behandlingen med levofloxacin seponeres. Patienter skal informeres om: at afbryde behandlingen ved første tegn på tendinitis eller seneruptur samt straks kontakte egen læge og aflaste afficerede ekstremitet. at kontakte egen læge ved symptomer på neuropati, da levofloxacin bør seponeres for at hindre udvikling af irreversibel tilstand. Øjensygdomme Patienter skal informeres om straks at kontakte: Øjenlæge, hvis de oplever synsnedsættelse eller andre påvirkninger af øjnene Praktiserende eller anden læge, hvis de oplever pludselige mave-, bryst- eller rygsmerter. Levernekrose Der er rapporteret tilfælde af levernekrose op til letal leverinsufficiens. Patienter skal informeres om at kontakte egen læge, hvis der under behandling opstår symptomer på leversygdom, fx anoreksi, gulsot, mørk urin, hudkløe eller ømt abdomen. Perifer neuropati Akut pancreatitis Patienter skal informeres om at kontakte egen læge ved kvalme, generel utilpashed, ubehag i maveregionen, akutte mavesmerter eller opkastning, da der kan opstå akut pancreatitis under behandlingen. Laboratorieprøver Levofloxacin kan påvirke visse analyseresultater og derfor medføre: Falsk positivt resultat ved bestemmelse af opiater i urin Falsk negativt resultat ved dyrkningsmæssig undersøgelse for tuberkulose, idet levofloxacin kan hæmme væksten af Mycobacterium tuberculosis . Aortaneurisme Jf. studier er der øget risiko for aortaaneurisme og -dissektion efter indtagelse af fluorquinoloner, især hos den ældre. Ved familieanamnese med aneurismer, ved tidligere diagnose med aortaaneurisme og/eller -dissektion eller ved andre risikofaktorer/tilstande, der prædisponerer for aortaaneurisme og -dissektion (fx Marfans syndrom, vaskulær Ehlers-Danlos syndrom, Takayasus arteritis, kæmpecelle arteritis, Behcets sygdom, hypertension eller kendt aterosklerose) bør fluorquinoloner kun anvendes efter omhyggelig vurdering af fordel-/risiko-forhold og efter overvejelse af anden behandling. Patienter bør informeres om ved pludseligt opståede smerter i abdomen, bryst eller ryg at tage på skadestuen straks. Myoklunus Tilfælde af myoklonus er blevet rapporteret. Risikoen er øget hos ældre og ved nedsat nyrefunktion, hvis dosis af levofloxacin ikke justeres i henhold til kreatininclearance. Levofloxacin bør seponeres straks ved den første forekomst af myoklonus, og passende behandling bør påbegyndes. Blodsygdomme Knoglemarvssvigt inklusive leukopeni, neutropeni, pancytopeni, hæmolytisk anæmi, trombocytopeni, aplastisk anæmi eller agranulocytose kan udvikle sig under behandling med levofloxacin. Hvis der er mistanke om blodsygdomme, bør blodtallene overvåges. I tilfælde af unormale resultater bør seponering af behandling med levofloxacin overvejes. Superinfektion Langvarig anvendelse kan resultere i overvækst af ikke-følsomme organismer. Der skal tages passende forholdsregler, hvis superinfektion forekommer under behandlingen. Myasthenia gravis Fluoroquinoloner har neuromuskulært blokerende aktivitet og kan forværre muskelsvækkelse ved myasthenia gravis. Psykotiske reaktioner Der er rapporteret om psykotiske reaktioner hos patienter, der får flourquinoloner, inklusive levofloxacin. I meget sjældne tilfælde...)
Levofloxacin "Nordic Prime" (...tilfælde af akut dyspnø, nyopstået hjertebanken eller ved udvikling af væskeansamling i abdomen eller underekstremiteter. Forsigtighed ved risiko for QT-forlængelse Medfødt forlænget QT-interval Samtidig behandling med lægemidler, der forlænger QT-intervallet (318345) Klinisk betydende bradykardi Svær hjerteinsufficiens Myokardieinfarkt Elektrolytforstyrrelser, fx hypokaliæmi. og hypomagnesiæmi. Tenditis og seneruptur Bør gives med særlig forsigtighed til ældre, ved nedsat nyrefunktion, til organtransplanterede og ved samtidig behandling med glukokortikoider, fordi risikoen for fluorquinolon-induceret tendinitis og seneruptur kan forværres. Ved tegn på polyneuropati og senesygdomme, fx tendinitis (fx smertefuld hævelse eller inflammation) og seneruptur (specielt af akillessenen), skal behandlingen med levofloxacin seponeres. Patienter skal informeres om: at afbryde behandlingen ved første tegn på tendinitis eller seneruptur samt straks kontakte egen læge og aflaste afficerede ekstremitet. at kontakte egen læge ved symptomer på neuropati, da levofloxacin bør seponeres for at hindre udvikling af irreversibel tilstand. Øjensygdomme Patienter skal informeres om straks at kontakte: Øjenlæge, hvis de oplever synsnedsættelse eller andre påvirkninger af øjnene Praktiserende eller anden læge, hvis de oplever pludselige mave-, bryst- eller rygsmerter. Levernekrose Der er rapporteret tilfælde af levernekrose op til letal leverinsufficiens. Patienter skal informeres om at kontakte egen læge, hvis der under behandling opstår symptomer på leversygdom, fx anoreksi, gulsot, mørk urin, hudkløe eller ømt abdomen. Perifer neuropati Akut pancreatitis Patienter skal informeres om at kontakte egen læge ved kvalme, generel utilpashed, ubehag i maveregionen, akutte mavesmerter eller opkastning, da der kan opstå akut pancreatitis under behandlingen. Laboratorieprøver Levofloxacin kan påvirke visse analyseresultater og derfor medføre: Falsk positivt resultat ved bestemmelse af opiater i urin Falsk negativt resultat ved dyrkningsmæssig undersøgelse for tuberkulose, idet levofloxacin kan hæmme væksten af Mycobacterium tuberculosis . Aortaneurisme Jf. studier er der øget risiko for aortaaneurisme og -dissektion efter indtagelse af fluorquinoloner, især hos den ældre. Ved familieanamnese med aneurismer, ved tidligere diagnose med aortaaneurisme og/eller -dissektion eller ved andre risikofaktorer/tilstande, der prædisponerer for aortaaneurisme og -dissektion (fx Marfans syndrom, vaskulær Ehlers-Danlos syndrom, Takayasus arteritis, kæmpecelle arteritis, Behcets sygdom, hypertension eller kendt aterosklerose) bør fluorquinoloner kun anvendes efter omhyggelig vurdering af fordel-/risiko-forhold og efter overvejelse af anden behandling. Patienter bør informeres om ved pludseligt opståede smerter i abdomen, bryst eller ryg at tage på skadestuen straks. Myoklunus Tilfælde af myoklonus er blevet rapporteret. Risikoen er øget hos ældre og ved nedsat nyrefunktion, hvis dosis af levofloxacin ikke justeres i henhold til kreatininclearance. Levofloxacin bør seponeres straks ved den første forekomst af myoklonus, og passende behandling bør påbegyndes. Blodsygdomme Knoglemarvssvigt inklusive leukopeni, neutropeni, pancytopeni, hæmolytisk anæmi, trombocytopeni, aplastisk anæmi eller agranulocytose kan udvikle sig under behandling med levofloxacin. Hvis der er mistanke om blodsygdomme, bør blodtallene overvåges. I tilfælde af unormale resultater bør seponering af behandling med levofloxacin overvejes. Superinfektion Langvarig anvendelse kan resultere i overvækst af ikke-følsomme organismer. Der skal tages passende forholdsregler, hvis superinfektion forekommer under behandlingen. Myasthenia gravis Fluoroquinoloner har neuromuskulært blokerende aktivitet og kan forværre muskelsvækkelse ved myasthenia gravis. Psykotiske reaktioner Der er rapporteret om psykotiske reaktioner hos patienter, der får flourquinoloner, inklusive levofloxacin. I meget sjældne tilfælde...)
Levosert One (Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: kvinden har hypermenoré/menoragi Som beskyttelse mod endometriehyperplasi under østrogen substitutionsbehandling.)
Lexotan® (...Doseres individuelt. Voksne. 1,5-3 mg 2-3 gange dgl. I sværere tilfælde ved indlæggelse 6-12 mg 2-3 gange dgl. Bemærk: Normalt ikke indiceret til børn. Skøn...)
Lilinorm (...ikke specifikke forsigtighedsregler ud over grundig information om øgning af dosis i tilfælde af akut sygdom/stresstilstand. De nedenstående forsigtighedsregler er således gælden...)
Lionova® (...ver 24 timer, medmindre effekten af testdosis holdt sig i mere end 12 timer. I dette tilfælde bør den daglige startdosis være testdosis administreret over 24 timer. Dosis må ikke...)
Lisinoplus, komb. (...ensibiliserende virkning. Se Thiazider . Der er rapporteret meget sjældne, alvorlige tilfælde af akut respiratorisk distress syndrom (ARDS). Ved mistanke om ARDS bør behandling s...)
Lisinopril-hydrochlorthiazid "Actavis", komb. (...ensibiliserende virkning. Se Thiazider . Der er rapporteret meget sjældne, alvorlige tilfælde af akut respiratorisk distress syndrom (ARDS). Ved mistanke om ARDS bør behandling s...)
Litarex® (...tilfælde ses ekstrapyramidale symptomer og uklarhed. Ved kombination med elektrostimulation kan hos ældre ses konfusion og uro. Ved samtidig indgift af lithium og lægemidler, der påvirker serotoninomsætningen (fx selektive serotoningenoptagshæmmere), kan serotoninsyndrom udvikles med søvnforstyrrelser, agitation og tremor, i svære tilfælde...)
Litfulo® (...iko for alvorlig kardiovaskulær sygdom (fx blodprop i hjertet eller cerebrovaskulære tilfælde) patienter med rygeanamnese patienter med øget risiko for kræft. Infektioner Behandl...)
Litiumkarbonat "OBA" (...tilfælde ses ekstrapyramidale symptomer og uklarhed. Ved kombination med elektrostimulation kan hos ældre ses konfusion og uro. Ved samtidig indgift af lithium og lægemidler, der påvirker serotoninomsætningen (fx selektive serotoningenoptagshæmmere ), kan serotoninsyndrom udvikles med søvnforstyrrelser, agitation og tremor, i svære tilfælde...)
Lixiana® (...tilfælde af atrieflimren/-flagren bør behandlingen være langvarig. Behandling af DVT og LE, samt forebyggelse af recidiverende DVT og LE Efter forudgående behandling med parenteral antikoagulation i mindst 5 dage gives 60 mg 1 gang dgl. i mindst 3 måneder Nedsættelse af dosis ved øvrige tilfælde...)
Loette® 28, komb. (...erfunktions-værdierne ikke er blevet normaliserede. Tumor i leveren Der er i sjældne tilfælde indberettet tumorer i leveren hos p-pillebrugere og anvendelse er derfor kontraindic...)
Lopacut (...Ved behandlingsophør er der set tilfælde af lægemiddelrelateret abstinenssyndrom hos personer, som misbruger, fejlanvender el...)
Loperamid "Mashal" (...Ved behandlingsophør er der set tilfælde af lægemiddelrelateret abstinenssyndrom hos personer, som misbruger, fejlanvender el...)
Lopid® (Fibrater sænker VLDL og i visse tilfælde chylomikronkoncentrationen. LDL kan falde eller stige, og HDL kan stige. Virkemåden er uafklaret.)
Lorazepam "2care4" (...Voksne Sædvanligvis 1 mg 1-3 gange dgl. Svære tilfælde: 2,5 mg 2-3 gange dgl. Der kan om nødvendigt gives op til 4 mg som enkeltdosis (5310...)
Lorazepam "Orion" (...Voksne Sædvanligvis 1 mg 1-3 gange dgl. Svære tilfælde: 2,5 mg 2-3 gange dgl. Der kan om nødvendigt gives op til 4 mg som enkeltdosis (5310...)
Loritax (...Ved behandlingsophør er der set tilfælde af lægemiddelrelateret abstinenssyndrom hos personer, som misbruger, fejlanvender el...)
Losanova HCT, komb. (...ensibiliserende virkning. Se Thiazider . Der er rapporteret meget sjældne, alvorlige tilfælde af akut respiratorisk distress syndrom (ARDS). Ved mistanke om ARDS bør behandling s...)
Losarstad Comp, komb. (...ensibiliserende virkning. Se Thiazider . Der er rapporteret meget sjældne, alvorlige tilfælde af akut respiratorisk distress syndrom (ARDS). Ved mistanke om ARDS bør behandling s...)
Losartan/Hydrochlorothiazide "Medical Valley", komb. (...ensibiliserende virkning. Se Thiazider . Der er rapporteret meget sjældne, alvorlige tilfælde af akut respiratorisk distress syndrom (ARDS). Ved mistanke om ARDS bør behandling s...)
Losartan/Hydrochlorothiazide "Stada", komb. (...ensibiliserende virkning. Se Thiazider . Der er rapporteret meget sjældne, alvorlige tilfælde af akut respiratorisk distress syndrom (ARDS). Ved mistanke om ARDS bør behandling s...)
Losartan/Hydrochlorothiazide "Teva", komb. (...ensibiliserende virkning. Se Thiazider . Der er rapporteret meget sjældne, alvorlige tilfælde af akut respiratorisk distress syndrom (ARDS). Ved mistanke om ARDS bør behandling s...)
Losartankalium/hydrochlorthiazid "Krka", komb. (...ensibiliserende virkning. Se Thiazider . Der er rapporteret meget sjældne, alvorlige tilfælde af akut respiratorisk distress syndrom (ARDS). Ved mistanke om ARDS bør behandling s...)
Losartankalium/Hydrochlorthiazid "Medical Valley", komb. (...ensibiliserende virkning. Se Thiazider . Der er rapporteret meget sjældne, alvorlige tilfælde af akut respiratorisk distress syndrom (ARDS). Ved mistanke om ARDS bør behandling s...)
Losartankalium/hydrochlorthiazid "Nordic Prime", komb. (...ensibiliserende virkning. Se Thiazider . Der er rapporteret meget sjældne, alvorlige tilfælde af akut respiratorisk distress syndrom (ARDS). Ved mistanke om ARDS bør behandling s...)
Losartankalium/hydrochlorthiazid "Teva", komb. (...ensibiliserende virkning. Se Thiazider . Der er rapporteret meget sjældne, alvorlige tilfælde af akut respiratorisk distress syndrom (ARDS). Ved mistanke om ARDS bør behandling s...)
Loxentia® (...el linezolid kan i enkeltstående tilfælde gives under tæt observation. Kombinationerne kan give alvorlige og i nogle tilfælde fatale reaktioner. Risikoen er m...)
Lunsumio® (...x luftveje og /eller et vitalt organ skal patient nøje overvåges. Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter med sygdomme med høj risiko for tum...)
Lupkynis (...lingen genvurderes op mod risikoen ved fortsat administration. Der er rapporteret om tilfælde af pure red cell aplasia (PRCA eller erytrocytaplasi) hos patienter i behandling med...)
Lurasidone "Accord" (...tilfælde af kram-per, sygdom forbundet med kramper eller ved nedsat krampetærskel. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde...)
Lurasidone "Orifarm" (...tilfælde af kram-per, sygdom forbundet med kramper eller ved nedsat krampetærskel. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde...)
Lymecyclin "Abacus Medicine" (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: Ved behandling af svær acne, hvor anden behandling ikke har haft tilstrækkelig virk...)
Lymecyclin "Actavis" (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: Ved behandling af svær acne, hvor anden behandling ikke har haft tilstrækkelig virk...)
Lymecyclin 2care4 (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: Ved behandling af svær acne, hvor anden behandling ikke har haft tilstrækkelig virk...)
Lynparza® (...tilfælde af myelodysplastisk syndrom/akut myeloid leukæmi (MDS/AML) med letal udgang. Ved mistanke om MDS/AML skal patient yderligere udredes og ved bekræftet mistanke, behandling med niraparib seponeres og adækvat behandling igangsættes. Der er rapporteret tilfælde...)
Lyomet (...komplikationer ved fx.: Syndromet mitokondriel encefalopati med laktatacidose og slagtilfælde-lignende episoder (MELAS) Maternel arvelig diabetes og døvhed (MIDD) Ved tegn på MEL...)
Lysodren® (... især ved risiko for dyslipidæmi og triglycerid-sænkende behandling kan overvejes. I tilfælde af svær hypertriglyceridæmi kan seponering være nødvendig, da dette kan føre til aku...)
Madopar®, komb. (... Der har været sjældne rapporter om bivirkninger, omfattende hypertension og i visse tilfælde dyskinesi, som skyldes samtidig administration af tricykliske antidepressiva og levo...)
Magnesia "DAK" (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obstiperende medicinsk behandling s...)
Malonetta, komb. (...erfunktions-værdierne ikke er blevet normaliserede. Tumor i leveren Der er i sjældne tilfælde indberettet tumorer i leveren hos p-pillebrugere og anvendelse er derfor kontraindic...)
Marcain Spinal (...s af spinalanæstesi og nedsat føtal hjertefrekvens. Det er tvivlsomt, om der i disse tilfælde er tale om kausal sammenhæng. Der er ingen publiceret evidens om uønsket fosterpåvir...)
Marcain® Spinal Tung (...s af spinalanæstesi og nedsat føtal hjertefrekvens. Det er tvivlsomt, om der i disse tilfælde er tale om kausal sammenhæng. Der er ingen publiceret evidens om uønsket fosterpåvir...)
Marilamed, komb. (...ensibiliserende virkning. Se Thiazider . Der er rapporteret meget sjældne, alvorlige tilfælde af akut respiratorisk distress syndrom (ARDS). Ved mistanke om ARDS bør behandling s...)
Marplan® (...ausulering har vist sig utilstrækkelig eller ikke tolereres, eller i de helt særlige tilfælde, hvor et skifte for velbehandlede patienter til antidepressivum med generelt tilskud...)
Maxidex® (...1 dråbe 3-6 gange dgl. - i svære tilfælde hver time. Aftrappes ved bedring. Behandlingen bør ikke strækkes ud over 14 dage ude...)
Mayzent® (...ytmika af klasse Ia eller klasse III (fx amiodaron, sotalol) er blevet forbundet med tilfælde af torsades de pointes hos patienter med bradyarytmi. Da indledning af behandlingen ...)
Medanef (...lsesdosis hos de fleste patienter vil erfaringsmæssigt være 30-150 mg dgl. I sjældne tilfælde kan højere doser være nødvendige. Der vil ofte være behov for, at doseringen sikrer ...)
Medikinet® (...lsesdosis hos de fleste patienter vil erfaringsmæssigt være 30-150 mg dgl. I sjældne tilfælde kan højere doser være nødvendige. Der vil ofte være behov for, at doseringen sikrer ...)
Medrol® (...passende behandling påbegynde for at normalisere kalium-niveauet. Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter med sygdomme med høj risiko for tum...)
Mekinist (...tilfælde af kutane maligniteter samt alvorlige hudreaktioner som Steven-Johnsosns syndrom under behandling med trametinib i kombination med dabrafenib. Hudundersøgelse anbefales før behandlingsstart, hver måned under behandlingen samt op til 6 måneder efter seponering. Patienten skal instrueres i at kontakte lægen ved tegn på alvorlig hudreaktion. Risikofaktorer for GI-perforation Tilfælde af colitis, enterocolitis og gastro-intestinal perforation er forekommet. Forsigtighed ved risikofaktorer for gastro-intestinal perforation som fx divertikulitis, metastaser i mave-tarm-kanalen og anvendelse af visse lægemidler (fx NSAID, lenalidomid). Ved kombinationsbehandling med dabrafenib er registreret: Tilfælde af hæmofagocytisk lymfohistiocytose (HLH). Hvis HLH bekræftes, seponeres behandling og relevant behandling for HLH opstartes. Der er rapporteret tilfælde...)
Mektovi® (...es før behandlingsstart og følges under behandlingen (se produktresumé ). Der er set tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Tumorlysesyndrom kan opstå, hvis kroppen ikke er i stand ...)
Menelri (...justerede dosis er under 1 %, hvilket almindeligvis er betryggende lavt. I mindst et tilfælde er der konstateret terapeutisk koncentration hos et barn. På grund af virkningsmekan...)
Menopur® (...t eller fra 2.-3. cyklusdag, hvis der behandles med GnRH antagonist, men i de fleste tilfælde anvendes præparaterne i kort protokol, hvor der i stedet for suppleres med GnRH-anta...)
Menveo®, komb. (...med forsigtighed ved koagulationsforstyrrelser. Vaccination bør om muligt udsættes i tilfælde af akut sygdom med feber. Trods vaccination er der fortsat øget risiko for invasiv s...)
Mercilon®, komb. (...erfunktions-værdierne ikke er blevet normaliserede. Tumor i leveren Der er i sjældne tilfælde indberettet tumorer i leveren hos p-pillebrugere og anvendelse er derfor kontraindic...)
Meriofert Set (...t eller fra 2.-3. cyklusdag, hvis der behandles med GnRH antagonist, men i de fleste tilfælde anvendes præparaterne i kort protokol, hvor der i stedet for suppleres med GnRH-anta...)
Mesalazin "2care4" (...lket er højt. Sandsynlige bivirkninger (diarré) hos barnet er beskrevet i mindst tre tilfælde. Såfremt behandling fortsættes under amning, bør man være opmærksom på bivirkninger ...)
Mesalazin "Orion" (...lket er højt. Sandsynlige bivirkninger (diarré) hos barnet er beskrevet i mindst tre tilfælde. Såfremt behandling fortsættes under amning, bør man være opmærksom på bivirkninger ...)
Mesavancol (...lket er højt. Sandsynlige bivirkninger (diarré) hos barnet er beskrevet i mindst tre tilfælde. Såfremt behandling fortsættes under amning, bør man være opmærksom på bivirkninger ...)
Metformin "Accord" (...komplikationer ved fx.: Syndromet mitokondriel encefalopati med laktatacidose og slagtilfælde-lignende episoder (MELAS) Maternel arvelig diabetes og døvhed (MIDD) Ved tegn på MEL...)
Metformin "Actavis" (...komplikationer ved fx.: Syndromet mitokondriel encefalopati med laktatacidose og slagtilfælde-lignende episoder (MELAS) Maternel arvelig diabetes og døvhed (MIDD) Ved tegn på MEL...)
Metformin "Aurobindo" (...komplikationer ved fx.: Syndromet mitokondriel encefalopati med laktatacidose og slagtilfælde-lignende episoder (MELAS) Maternel arvelig diabetes og døvhed (MIDD) Ved tegn på MEL...)
Metformin "Bluefish" (...komplikationer ved fx.: Syndromet mitokondriel encefalopati med laktatacidose og slagtilfælde-lignende episoder (MELAS) Maternel arvelig diabetes og døvhed (MIDD) Ved tegn på MEL...)
Metformin "Medical Valley" (...komplikationer ved fx.: Syndromet mitokondriel encefalopati med laktatacidose og slagtilfælde-lignende episoder (MELAS) Maternel arvelig diabetes og døvhed (MIDD) Ved tegn på MEL...)
Metformin "Orifarm" (...komplikationer ved fx.: Syndromet mitokondriel encefalopati med laktatacidose og slagtilfælde-lignende episoder (MELAS) Maternel arvelig diabetes og døvhed (MIDD) Ved tegn på MEL...)
Metformin "Sandoz" (...komplikationer ved fx.: Syndromet mitokondriel encefalopati med laktatacidose og slagtilfælde-lignende episoder (MELAS) Maternel arvelig diabetes og døvhed (MIDD) Ved tegn på MEL...)
Metformin "Teva B.V." (...komplikationer ved fx.: Syndromet mitokondriel encefalopati med laktatacidose og slagtilfælde-lignende episoder (MELAS) Maternel arvelig diabetes og døvhed (MIDD) Ved tegn på MEL...)
Metformin "Teva" (...komplikationer ved fx.: Syndromet mitokondriel encefalopati med laktatacidose og slagtilfælde-lignende episoder (MELAS) Maternel arvelig diabetes og døvhed (MIDD) Ved tegn på MEL...)
Metformin "Zentiva" (...komplikationer ved fx.: Syndromet mitokondriel encefalopati med laktatacidose og slagtilfælde-lignende episoder (MELAS) Maternel arvelig diabetes og døvhed (MIDD) Ved tegn på MEL...)
Methotrexat "Accord" (...ose og knoglenekrose. Vaccination med levende vaccine bør undgås. Der er registreret tilfælde af progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) med letal udgang, oftest i kombinat...)
Methotrexat "Ebewe" konc. til infusionsvæske, opl. (...ose og knoglenekrose. Vaccination med levende vaccine bør undgås. Der er registreret tilfælde af progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) med letal udgang, oftest i kombinat...)
Methotrexate "Pfizer" (...ose og knoglenekrose. Vaccination med levende vaccine bør undgås. Der er registreret tilfælde af progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) med letal udgang, oftest i kombinat...)
Methylphenidat "Alternova" (...lsesdosis hos de fleste patienter vil erfaringsmæssigt være 30-150 mg dgl. I sjældne tilfælde kan højere doser være nødvendige. Der vil ofte være behov for, at doseringen sikrer ...)
Methylphenidate "Actavis" (...lsesdosis hos de fleste patienter vil erfaringsmæssigt være 30-150 mg dgl. I sjældne tilfælde kan højere doser være nødvendige. Der vil ofte være behov for, at doseringen sikrer ...)
Methylphenidate "Consilient Health" (...lsesdosis hos de fleste patienter vil erfaringsmæssigt være 30-150 mg dgl. I sjældne tilfælde kan højere doser være nødvendige. Der vil ofte være behov for, at doseringen sikrer ...)
Methylphenidate "Medical Valley" (...lsesdosis hos de fleste patienter vil erfaringsmæssigt være 30-150 mg dgl. I sjældne tilfælde kan højere doser være nødvendige. Der vil ofte være behov for, at doseringen sikrer ...)
Methylphenidate "Orifarm" (...lsesdosis hos de fleste patienter vil erfaringsmæssigt være 30-150 mg dgl. I sjældne tilfælde kan højere doser være nødvendige. Der vil ofte være behov for, at doseringen sikrer ...)
Methylphenidate "Sandoz" (...lsesdosis hos de fleste patienter vil erfaringsmæssigt være 30-150 mg dgl. I sjældne tilfælde kan højere doser være nødvendige. Der vil ofte være behov for, at doseringen sikrer ...)
Methylphenidate "Stada" (...lsesdosis hos de fleste patienter vil erfaringsmæssigt være 30-150 mg dgl. I sjældne tilfælde kan højere doser være nødvendige. Der vil ofte være behov for, at doseringen sikrer ...)
Methylphenidate "Teva" (...lsesdosis hos de fleste patienter vil erfaringsmæssigt være 30-150 mg dgl. I sjældne tilfælde kan højere doser være nødvendige. Der vil ofte være behov for, at doseringen sikrer ...)
Methylphenidate "Viatris" (...lsesdosis hos de fleste patienter vil erfaringsmæssigt være 30-150 mg dgl. I sjældne tilfælde kan højere doser være nødvendige. Der vil ofte være behov for, at doseringen sikrer ...)
Methylphenidatehydrochlorid "Epione" (...lsesdosis hos de fleste patienter vil erfaringsmæssigt være 30-150 mg dgl. I sjældne tilfælde kan højere doser være nødvendige. Der vil ofte være behov for, at doseringen sikrer ...)
Methylphenidathydrochlorid "2care4" (...lsesdosis hos de fleste patienter vil erfaringsmæssigt være 30-150 mg dgl. I sjældne tilfælde kan højere doser være nødvendige. Der vil ofte være behov for, at doseringen sikrer ...)
Methylphenidathydrochlorid Copyfarm (...lsesdosis hos de fleste patienter vil erfaringsmæssigt være 30-150 mg dgl. I sjældne tilfælde kan højere doser være nødvendige. Der vil ofte være behov for, at doseringen sikrer ...)
Methylprednisolone "Orion" (...tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Monitorering anbefales hos patienter med hurtig prolifererende tumorer, høj tumorbyrde og høj følsomhed over for cytotoksiske midler. Der kan forekomme thyrotoksisk periodisk paralyse (TPP) hos patienter med hyperthyroidisme og med methylprednisolon-induceret hypokaliæmi. Ved mistanke om TPP skal kalium-niveauet i blodet monitoreres, og passende behandling påbegynde for at normalisere kalium-niveauet. Der er rapporteret tilfælde...)
Metocar (...oksne Initialt 50 mg 1-2 gange dgl. Vedligeholdelsesdosis 50-100 mg 1-2 gange dgl. I tilfælde af natlig angina pectoris kan dosis tages om aftenen. Arytmier Voksne 50 mg 2-4 gang...)
Metoclopramide "Accord" (...tilfælde af methæmoglobinæmi, skal metoclopramid seponeres permanent, og passende behandling opstartes (fx med methylthionin ). Hjertesygdomme Der er registreret tilfælde...)
Metoclopramide "G.L.Pharma" (...st 3 minutter. Et minimumsinterval på 6 timer mellem 2 doser skal overholdes, selv i tilfælde af opkastning. Ved intravenøs administration bør genoplivningsudstyr være umiddelbar...)
Metoclopramide "Medical Valley" (...tilfælde af methæmoglobinæmi, skal metoclopramid seponeres permanent, og passende behandling opstartes (fx med methylthionin ). Hjertesygdomme Der er registreret tilfælde...)
Metoclopramide "Orifarm" (...tilfælde af methæmoglobinæmi, skal metoclopramid seponeres permanent, og passende behandling opstartes (fx med methylthionin ). Hjertesygdomme Der er registreret tilfælde...)
Metoclopramide "Orion" (...tilfælde af methæmoglobinæmi, skal metoclopramid seponeres permanent, og passende behandling opstartes (fx med methylthionin ). Hjertesygdomme Der er registreret tilfælde...)
Metomylan (...til 2 mg/kg, højst 200 mg 1 gang dgl. Angina pectoris Voksne 50-200 mg 1 gang dgl. I tilfælde af natlig angina pectoris kan dosis tages om aftenen. Arytmier Voksne 50-200 mg 1 ga...)
Metonova (...oksne Initialt 50 mg 1-2 gange dgl. Vedligeholdelsesdosis 50-100 mg 1-2 gange dgl. I tilfælde af natlig angina pectoris kan dosis tages om aftenen. Arytmier Voksne 50 mg 2-4 gang...)
Metopocor (Ved seponering er der øget risiko for hjertetilfælde, herunder pludseligt ophør af hjertefunktion.)
Metoprolol "GEA" (...til 2 mg/kg, højst 200 mg 1 gang dgl. Angina pectoris Voksne 50-200 mg 1 gang dgl. I tilfælde af natlig angina pectoris kan dosis tages om aftenen. Arytmier Voksne 50-200 mg 1 ga...)
Metoprololsuccinat "2care4" (...til 2 mg/kg, højst 200 mg 1 gang dgl. Angina pectoris Voksne 50-200 mg 1 gang dgl. I tilfælde af natlig angina pectoris kan dosis tages om aftenen. Arytmier Voksne 50-200 mg 1 ga...)
Metoprololsuccinat "Epione" (...til 2 mg/kg, højst 200 mg 1 gang dgl. Angina pectoris Voksne 50-200 mg 1 gang dgl. I tilfælde af natlig angina pectoris kan dosis tages om aftenen. Arytmier Voksne 50-200 mg 1 ga...)
Metoprololsuccinat "Hexal" (... mg 1 gang dgl. I tilfælde af natlig angina pectoris kan dosis tages om aftenen. Arytmier Voksne 50-200 mg 1 gang dgl. Kan øges. I tilfælde af natlig angina ...)
Metoprololsuccinat "Orion" (...til 2 mg/kg, højst 200 mg 1 gang dgl. Angina pectoris Voksne 50-200 mg 1 gang dgl. I tilfælde af natlig angina pectoris kan dosis tages om aftenen. Arytmier Voksne 50-200 mg 1 ga...)
Metoprololsuccinat "Teva" (...til 2 mg/kg, højst 200 mg 1 gang dgl. Angina pectoris Voksne 50-200 mg 1 gang dgl. I tilfælde af natlig angina pectoris kan dosis tages om aftenen. Arytmier Voksne 50-200 mg 1 ga...)
Metoprololtartrat "2care4" (...oksne Initialt 50 mg 1-2 gange dgl. Vedligeholdelsesdosis 50-100 mg 1-2 gange dgl. I tilfælde af natlig angina pectoris kan dosis tages om aftenen. Arytmier Voksne 50 mg 2-4 gang...)
Metoprololtartrat "Nordic Prime" (...oksne Initialt 50 mg 1-2 gange dgl. Vedligeholdelsesdosis 50-100 mg 1-2 gange dgl. I tilfælde af natlig angina pectoris kan dosis tages om aftenen. Arytmier Voksne 50 mg 2-4 gang...)
Metoprololtartrat "Paranova" (Ved seponering er der øget risiko for hjertetilfælde, herunder pludseligt ophør af hjertefunktion.)
Metronidazol "Actavis" filmovertrukne tabletter (...ed at tage metronidazol ved ethvert symptom på en mulig leverskade, da der har været tilfælde af hepatotoksicitet med letal udgang og meget hurtig symptomdebut. Til patienter med...)
Metronidazol "B. Braun" (...ed at tage metronidazol ved ethvert symptom på en mulig leverskade, da der har været tilfælde af hepatotoksicitet med letal udgang og meget hurtig symptomdebut. Til patienter med...)
Metronidazol "Baxter" Viaflo (...ed at tage metronidazol ved ethvert symptom på en mulig leverskade, da der har været tilfælde af hepatotoksicitet med letal udgang og meget hurtig symptomdebut. Til patienter med...)
Metronidazol "DAK" (...ed at tage metronidazol ved ethvert symptom på en mulig leverskade, da der har været tilfælde af hepatotoksicitet med letal udgang og meget hurtig symptomdebut. Til patienter med...)
Metvix® (... behandlingen med rødt lys, bør blodtrykket kontrolleres, og behandlingen afbrydes i tilfælde af alvorlig hypertension. Cremen indeholder soja. Forsigtighed ved allergi over for ...)
Metyrol® (...lsesdosis hos de fleste patienter vil erfaringsmæssigt være 30-150 mg dgl. I sjældne tilfælde kan højere doser være nødvendige. Der vil ofte være behov for, at doseringen sikrer ...)
Mezavant (...lket er højt. Sandsynlige bivirkninger (diarré) hos barnet er beskrevet i mindst tre tilfælde. Såfremt behandling fortsættes under amning, bør man være opmærksom på bivirkninger ...)
Miacalcic® (...tilfælde til 10 IE/kg. givet i 500 ml isotonisk NaCl-opløsning som i.v. infusion over 6 timer (ofte givet som fx 600 IE i.v.). Forebyggelse af akut knogletab 100 IE 1 gang dgl. eller 50 IE 2 gange dgl. Ved påbegyndt remobilisering kan dosis reduceres til 50 IE 1 gang dgl. Gives i.m. eller s.c. Behandlingsvarighed sædvanligvis 2 uger og højst 4 uger. Ostitis deformans (Pagets knoglesygdom) Individuelt. Sædvanligvis 100 IE dgl., men effekt er også set ved 50 IE 3 gange ugtl. Gives i.m. eller s.c. Behandlingsvarighed normalt højst 3 mdr. og i særlige tilfælde...)
Mianserin "Orifarm" (...tilfælde ved behandling med mianserin. Forekommer de, bør behandlingen seponeres. Psykoser Eksisterende psykotiske symptomer kan forværres. Miansering bør seponeres, hvis psykotiske symptomer forværres. Andre forsigtighedsregler Behandlingen bør seponeres, under hensyntagen til udvikling af evt. seponeringssymptomer, ved: Knoglemarvsdepression Icterus Symptomer på mani. Intraoperative Floppy Iris Syndrome (IFIS) er observeret hos visse patienter ved operation for grå stær, hvis de behandles eller tidligere er blevet behandlet med tamsulosin. Der er set enkelte tilfælde...)
Mianserin "Viatris" (...tilfælde ved behandling med mianserin. Forekommer de, bør behandlingen seponeres. Psykoser Eksisterende psykotiske symptomer kan forværres. Miansering bør seponeres, hvis psykotiske symptomer forværres. Andre forsigtighedsregler Behandlingen bør seponeres, under hensyntagen til udvikling af evt. seponeringssymptomer, ved: Knoglemarvsdepression Icterus Symptomer på mani. Intraoperative Floppy Iris Syndrome (IFIS) er observeret hos visse patienter ved operation for grå stær, hvis de behandles eller tidligere er blevet behandlet med tamsulosin. Der er set enkelte tilfælde...)
Mianserinhydrochlorid "2care4" (...tilfælde ved behandling med mianserin. Forekommer de, bør behandlingen seponeres. Psykoser Eksisterende psykotiske symptomer kan forværres. Miansering bør seponeres, hvis psykotiske symptomer forværres. Andre forsigtighedsregler Behandlingen bør seponeres, under hensyntagen til udvikling af evt. seponeringssymptomer, ved: Knoglemarvsdepression Icterus Symptomer på mani. Intraoperative Floppy Iris Syndrome (IFIS) er observeret hos visse patienter ved operation for grå stær, hvis de behandles eller tidligere er blevet behandlet med tamsulosin. Der er set enkelte tilfælde...)
Mianserinhydrochlorid "Nordic Prime" (...tilfælde ved behandling med mianserin. Forekommer de, bør behandlingen seponeres. Psykoser Eksisterende psykotiske symptomer kan forværres. Miansering bør seponeres, hvis psykotiske symptomer forværres. Andre forsigtighedsregler Behandlingen bør seponeres, under hensyntagen til udvikling af evt. seponeringssymptomer, ved: Knoglemarvsdepression Icterus Symptomer på mani. Intraoperative Floppy Iris Syndrome (IFIS) er observeret hos visse patienter ved operation for grå stær, hvis de behandles eller tidligere er blevet behandlet med tamsulosin. Der er set enkelte tilfælde...)
Microgyn®, komb. (...erfunktions-værdierne ikke er blevet normaliserede. Tumor i leveren Der er i sjældne tilfælde indberettet tumorer i leveren hos p-pillebrugere og anvendelse er derfor kontraindic...)
Microlax®, komb. (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obstiperende medicinsk behandling s...)
Midazolam "Accord" (...eret i.v. har vist sig at kunne nedsætte kontraktiliteten i hjertemusklen. I sjældne tilfælde er set respirations- og/eller hjertestop. Genoplivningsfaciliteter skal derfor være ...)
Midazolam "Accordpharma" (...eret i.v. har vist sig at kunne nedsætte kontraktiliteten i hjertemusklen. I sjældne tilfælde er set respirations- og/eller hjertestop. Genoplivningsfaciliteter skal derfor være ...)
Midazolam "B. Braun" (...eret i.v. har vist sig at kunne nedsætte kontraktiliteten i hjertemusklen. I sjældne tilfælde er set respirations- og/eller hjertestop. Genoplivningsfaciliteter skal derfor være ...)
Midazolam "Hameln" (...eret i.v. har vist sig at kunne nedsætte kontraktiliteten i hjertemusklen. I sjældne tilfælde er set respirations- og/eller hjertestop. Genoplivningsfaciliteter skal derfor være ...)
Mifegyne (...vende fødte børn, fandt fire tilfælde af medfødte misdannelser. Dette er på niveau med baggrundshyppigheden. Der var 11 tilfælde af spontan-abort heriblandt ...)
Mifepriston "Paranova" (...vende fødte børn, fandt fire tilfælde af medfødte misdannelser. Dette er på niveau med baggrundshyppigheden. Der var 11 tilfælde af spontan-abort heriblandt ...)
Migea® (...Patienter med fortilfælde af hypertension og/eller mild til moderat hjerteinsufficiens bør monitoreres og rådg...)
Mildison® Lipid (...Baggrund: Den systemiske absorption er ringe. Data fra et stort antal tilfælde, hvor gravide blev behandlet med hydrocortison, indikerer ingen skadelig virkning på...)
MINJUVI® (...tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter med sygdomme med høj risiko for tumorlyse monitoreres for tumorlyse og have passende forebyggende behandling i henhold til anvendte retningslinjer. Progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) Tilfælde...)
Minprostin® - Udgået: 11-05-2026 (...nvendelsen af prostaglandin vaginaltablet til modning af cervix vil fødslen i en del tilfælde gå i gang efter modningen. Dinoproston vaginaltablet 3 mg placeres dybt i skeden, ev...)
Minulet®, komb. (...erfunktions-værdierne ikke er blevet normaliserede. Tumor i leveren Der er i sjældne tilfælde indberettet tumorer i leveren hos p-pillebrugere og anvendelse er derfor kontraindic...)
Mirabella, komb. (...erfunktions-værdierne ikke er blevet normaliserede. Tumor i leveren Der er i sjældne tilfælde indberettet tumorer i leveren hos p-pillebrugere og anvendelse er derfor kontraindic...)
Mirtazapin "Actavis" (...er set hos nyfødte. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Mirtazapin "Bluefish" (...er set hos nyfødte. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Mirtazapin "HEXAL" (...er set hos nyfødte. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Mirtazapin "KRKA" (...er set hos nyfødte. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Mirtazapin "Orion" (...er set hos nyfødte. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Mirtazapin "Paranova" (...er set hos nyfødte. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Mirtazapin "Sandoz" (...er set hos nyfødte. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Mirtazapin "Stada" (...er set hos nyfødte. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Mirtin® (...er set hos nyfødte. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Mirvaso (...nomgivelserne. Erytem og rødme kan recidivere i forværret grad under behandlingen. I tilfælde af forværring af erytemet skal gelen seponeres. Det kan mildne symptomerne at behand...)
Mitforgen (...komplikationer ved fx.: Syndromet mitokondriel encefalopati med laktatacidose og slagtilfælde-lignende episoder (MELAS) Maternel arvelig diabetes og døvhed (MIDD) Ved tegn på MEL...)
Mitomycin "Medac" (...amt af lever- og nyrefunktion. Der er indberettet forekomst af akut leukæmi (i nogle tilfælde efter en præleukæmisk fase) og myelodysplastisk syndrom efter samtidig administratio...)
Mitoxantron "Ebewe" (... mitoxantron. I tilfælde af ikke-hæmatologiske toksiciteter af WHO-grad 2-3 skal den efterfølgende dosis reguleres til 10 mg/m 2 ; i tilfælde af ikke-hæmatol...)
M-M-Rvaxpro®, komb. (...munglobuliner om muligt undgås i 1 måned. I almindelighed bør vaccination udskydes i tilfælde af akut febril sygdom. Almindelig øvre luftvejsinfektion uden feber giver ikke anled...)
Modafinil "Orifarm" (...e over 65 år Initialt 100 mg. Bemærk: Må ikke anvendes til børn og unge under 18 år. Tilfælde af alvorlige hudreaktioner (herunder Steven-Johnsons syndrom) er forekommet og sikke...)
Modafinil "Orion" (... over 65 år. Initialt 100 mg. Bemærk: Må ikke anvendes til børn og unge under 18 år. Tilfælde af alvorlige hudreaktioner (herunder Stevens-Johnsons syndrom) er forekommet og sikk...)
Modigraf® (...ivslang. Der henvises til speciallitteratur. Truende afstødning af hjerte eller nyre Tilfælde, som ikke kan behandles med anden immunsuppressiv behandling, se speciallitteratur. ...)
Modiodal® (... over 65 år. Initialt 100 mg. Bemærk: Må ikke anvendes til børn og unge under 18 år. Tilfælde af alvorlige hudreaktioner (herunder Stevens-Johnsons syndrom) er forekommet og sikk...)
Monopex® (...1 dråbe 3-6 gange dgl. - i svære tilfælde hver time. Aftrappes ved bedring. Behandlingen bør ikke strækkes ud over 14 dage ude...)
Morfin "SAD" (... opioidtilvænnede patienter bør initialdosis normalt ikke overskride 2 mg. I enkelte tilfælde kan hyppigere dosering være nødvendig. Toleransudvikling over for morphin kan nødven...)
Motiron® (...lsesdosis hos de fleste patienter vil erfaringsmæssigt være 30-150 mg dgl. I sjældne tilfælde kan højere doser være nødvendige. Der vil ofte være behov for, at doseringen sikrer ...)
Mounjaro® (...inges den glemte dosis over, og den næste dosis gives på den sædvanlige dag. I begge tilfælde...)
Moventig® (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obstiperende medicinsk behandling s...)
Movicol®, komb. (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obstiperende medicinsk behandling s...)
Moviprep®, komb. (...tilfælde af iskæmiske colitis ved behandling med macrogol til tømning af tarmen. Pludselige abdominalsmerter, rektal blødning eller andre symptomer på iskæmisk colitis bør straks undersøges. Ved symptomer som alvorlig udspilethed, abdominal distension, som gør det vanskeligt at fortsætte udtømningen, skal anvendelse nedtrappes eller midlertidig stoppes. Tilfælde...)
Moxalole®, komb. (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obstiperende medicinsk behandling s...)
Moxifloxacin "Accord" - Udgået: 24-11-2025 (...tilfælde af akut dyspnø, nyopstået hjertebanken eller ved udvikling af væskeansamling i abdomen eller underekstremiteter. Bør gives med stor forsigtighed til patienter med epilepsi eller anden særlig risiko for kramper, idet midlet nedsætter krampetærsklen. Bør gives med særlig forsigtighed til ældre, ved nedsat nyrefunktion, til organtransplanterede og ved samtidig behandling med glukokortikoider, fordi risikoen for fluorquinolon-induceret tendinitis og seneruptur kan forværres. Ved tegn på polyneuropati og senesygdomme, fx tendinitis (fx smertefuld hævelse eller inflammation) og seneruptur (specielt af akillessenen), skal behandlingen med moxifloxacin seponeres. Patienter skal informeres om: at afbryde behandlingen ved første tegn på tendinitis eller seneruptur samt straks kontakte egen læge og aflaste afficerede ekstremitet. at kontakte egen læge ved symptomer på neuropati, da moxifloxacin bør seponeres for at hindre udvikling af irreversibel tilstand. tegn og symptomer på alvorlige hudreaktioner. Patienter bør informeres om straks at kontakte: øjenlæge, hvis de oplever synsnedsættelse eller andre påvirkninger af øjnene. en læge, hvis de oplever pludselige mave-, bryst- eller rygsmerter. Under behandlingen monitoreres tæt for alvorlige hudreaktioner, fx Stevens-Johsnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse og akut generaliseret eksantematøs pustulose, således moxifloxacin straks kan seponeres i tilfælde af disse hudreaktioner. Hvis en/flere af disse alvorlige hudbivirkninger optræder og skyldes brug af moxifloxacin, må behandlingen med moxifloxacin ikke genoptages på noget tidspunkt. Pga. risiko for fotosensibilisering bør patienter i behandling med moxifloxacin undgå udsættelse for stærkt sollys og UV-lys. Omhyggelig monitorering af diabetespatienters blodglucose anbefales pga. risiko for dysglykæmi ved behandling med moxifloxacin - tilfælde...)
Moxifloxacin "Krka" (...tilfælde af akut dyspnø, nyopstået hjertebanken eller ved udvikling af væskeansamling i abdomen eller underekstremiteter. Bør gives med stor forsigtighed til patienter med epilepsi eller anden særlig risiko for kramper, idet midlet nedsætter krampetærsklen. Bør gives med særlig forsigtighed til ældre, ved nedsat nyrefunktion, til organtransplanterede og ved samtidig behandling med glukokortikoider, fordi risikoen for fluorquinolon-induceret tendinitis og seneruptur kan forværres. Ved tegn på polyneuropati og senesygdomme, fx tendinitis (fx smertefuld hævelse eller inflammation) og seneruptur (specielt af akillessenen), skal behandlingen med moxifloxacin seponeres. Patienter skal informeres om: at afbryde behandlingen ved første tegn på tendinitis eller seneruptur samt straks kontakte egen læge og aflaste afficerede ekstremitet. at kontakte egen læge ved symptomer på neuropati, da moxifloxacin bør seponeres for at hindre udvikling af irreversibel tilstand. tegn og symptomer på alvorlige hudreaktioner. Patienter bør informeres om straks at kontakte: øjenlæge, hvis de oplever synsnedsættelse eller andre påvirkninger af øjnene. en læge, hvis de oplever pludselige mave-, bryst- eller rygsmerter. Under behandlingen monitoreres tæt for alvorlige hudreaktioner, fx Stevens-Johsnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse og akut generaliseret eksantematøs pustulose, således moxifloxacin straks kan seponeres i tilfælde af disse hudreaktioner. Hvis en/flere af disse alvorlige hudbivirkninger optræder og skyldes brug af moxifloxacin, må behandlingen med moxifloxacin ikke genoptages på noget tidspunkt. Pga. risiko for fotosensibilisering bør patienter i behandling med moxifloxacin undgå udsættelse for stærkt sollys og UV-lys. Omhyggelig monitorering af diabetespatienters blodglucose anbefales pga. risiko for dysglykæmi ved behandling med moxifloxacin - tilfælde...)
Moxifloxacin "Orion" (...tilfælde af akut dyspnø, nyopstået hjertebanken eller ved udvikling af væskeansamling i abdomen eller underekstremiteter. Bør gives med stor forsigtighed til patienter med epilepsi eller anden særlig risiko for kramper, idet midlet nedsætter krampetærsklen. Bør gives med særlig forsigtighed til ældre, ved nedsat nyrefunktion, til organtransplanterede og ved samtidig behandling med glukokortikoider, fordi risikoen for fluorquinolon-induceret tendinitis og seneruptur kan forværres. Ved tegn på polyneuropati og senesygdomme, fx tendinitis (fx smertefuld hævelse eller inflammation) og seneruptur (specielt af akillessenen), skal behandlingen med moxifloxacin seponeres. Patienter skal informeres om: at afbryde behandlingen ved første tegn på tendinitis eller seneruptur samt straks kontakte egen læge og aflaste afficerede ekstremitet. at kontakte egen læge ved symptomer på neuropati, da moxifloxacin bør seponeres for at hindre udvikling af irreversibel tilstand. tegn og symptomer på alvorlige hudreaktioner. Patienter bør informeres om straks at kontakte: øjenlæge, hvis de oplever synsnedsættelse eller andre påvirkninger af øjnene. en læge, hvis de oplever pludselige mave-, bryst- eller rygsmerter. Under behandlingen monitoreres tæt for alvorlige hudreaktioner, fx Stevens-Johsnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse og akut generaliseret eksantematøs pustulose, således moxifloxacin straks kan seponeres i tilfælde af disse hudreaktioner. Hvis en/flere af disse alvorlige hudbivirkninger optræder og skyldes brug af moxifloxacin, må behandlingen med moxifloxacin ikke genoptages på noget tidspunkt. Pga. risiko for fotosensibilisering bør patienter i behandling med moxifloxacin undgå udsættelse for stærkt sollys og UV-lys. Omhyggelig monitorering af diabetespatienters blodglucose anbefales pga. risiko for dysglykæmi ved behandling med moxifloxacin - tilfælde...)
Moxiva - Udgået: 02-03-2026 (...tilfælde af akut dyspnø, nyopstået hjertebanken eller ved udvikling af væskeansamling i abdomen eller underekstremiteter. Bør gives med stor forsigtighed til patienter med epilepsi eller anden særlig risiko for kramper, idet midlet nedsætter krampetærsklen. Bør gives med særlig forsigtighed til ældre, ved nedsat nyrefunktion, til organtransplanterede og ved samtidig behandling med glukokortikoider, fordi risikoen for fluorquinolon-induceret tendinitis og seneruptur kan forværres. Ved tegn på polyneuropati og senesygdomme, fx tendinitis (fx smertefuld hævelse eller inflammation) og seneruptur (specielt af akillessenen), skal behandlingen med moxifloxacin seponeres. Patienter skal informeres om: at afbryde behandlingen ved første tegn på tendinitis eller seneruptur samt straks kontakte egen læge og aflaste afficerede ekstremitet. at kontakte egen læge ved symptomer på neuropati, da moxifloxacin bør seponeres for at hindre udvikling af irreversibel tilstand. tegn og symptomer på alvorlige hudreaktioner. Patienter bør informeres om straks at kontakte: øjenlæge, hvis de oplever synsnedsættelse eller andre påvirkninger af øjnene. en læge, hvis de oplever pludselige mave-, bryst- eller rygsmerter. Under behandlingen monitoreres tæt for alvorlige hudreaktioner, fx Stevens-Johsnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse og akut generaliseret eksantematøs pustulose, således moxifloxacin straks kan seponeres i tilfælde af disse hudreaktioner. Hvis en/flere af disse alvorlige hudbivirkninger optræder og skyldes brug af moxifloxacin, må behandlingen med moxifloxacin ikke genoptages på noget tidspunkt. Pga. risiko for fotosensibilisering bør patienter i behandling med moxifloxacin undgå udsættelse for stærkt sollys og UV-lys. Omhyggelig monitorering af diabetespatienters blodglucose anbefales pga. risiko for dysglykæmi ved behandling med moxifloxacin - tilfælde...)
Mucolysin® (...tma eller tidligere mavesår (pga. den histamin frigørende virkning). I meget sjældne tilfælde er der set alvorlige hudreaktioner. Ved tegn på forandringer i hud eller slimhinder ...)
Mucolysin Skovbær® (...tma eller tidligere mavesår (pga. den histamin frigørende virkning). I meget sjældne tilfælde er der set alvorlige hudreaktioner. Ved tegn på forandringer i hud eller slimhinder ...)
Mucomyst® (...tma eller tidligere mavesår (pga. den histamin frigørende virkning). I meget sjældne tilfælde er der set alvorlige hudreaktioner. Ved tegn på forandringer i hud eller slimhinder ...)
Multaq® (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: patienten har generende ikke-permanent atrieflimren, patienten er undersøgt af en s...)
Multibic®, komb. (Sporadisk risiko for udfældning ved høj temperatur, langsomt flow eller høj pH. I tilfælde af udfældning skal dialyseposen straks udskiftes, og patienten skal overvåges.)
Mupirocin Carefarm (...ntimikrobielle stoffer. Resistensudvikling over for mupirocin finder sted på i hvert tilfælde to forskellige måder, dels ved trinvis selektion af resistente mutanter, dels ved pl...)
Myalepta (...ed fedtfattig diæt samt monitorering af triglyceridniveau. T-celle lymfom Der er set tilfælde af T-cellelymfom, men der er ikke fastlagt en årsagssammenhæng. Fordele og risici sk...)
Mycophenolatmofetil "Accord" (...-19 . Derfor skal dosisreduktion eller seponering af mycophenolatmofetil overvejes i tilfælde af klinisk signifikant COVID-19. Forsigtighed til patienter med aktiv alvorlig sygdo...)
Mycophenolatmofetil "Nordic Prime" (...-19 . Derfor skal dosisreduktion eller seponering af mycophenolatmofetil overvejes i tilfælde af klinisk signifikant COVID-19. Forsigtighed til patienter med aktiv alvorlig sygdo...)
Mydrane, komb. (...nde effekt. Anbefales ikke til personer med smalt forkammer eller akut vinkellukningstilfælde i anamnesen pga. risiko for bl.a. floppy iris syndrom. Patienten bør advares mod at ...)
Mydriacyl® (Fladt forreste kammer eller snæver kammervinkel med risiko for akut glaukom (akut vinkellukningstilfælde). Allergi over for indholdsstofferne.)
Myfenax (...-19 . Derfor skal dosisreduktion eller seponering af mycophenolatmofetil overvejes i tilfælde af klinisk signifikant COVID-19. Forsigtighed til patienter med aktiv alvorlig sygdo...)
Myldamo (... over 65 år. Initialt 100 mg. Bemærk: Må ikke anvendes til børn og unge under 18 år. Tilfælde af alvorlige hudreaktioner (herunder Stevens-Johnsons syndrom) er forekommet og sikk...)
Mylotarg (...Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter med sygdomme med høj risiko for tum...)
Mysimba, komb. (...et med en dosisrelateret risiko for kramper. Kontraindiceret ved epilepsi, tidligere tilfælde af kramper, CNS-tumor eller pludselig seponering af alkohol eller benzodiazepiner. F...)
Naglazyme® (...l være til stede under behandlingen, og i nogle tilfælde er det nødvendigt med langtidsobservation. I tilfælde af immunmedierede reaktioner bør det overvejes ...)
Namuscla® (...rmælken. Disse tyder på, at den relative vægtjusterede dosis er ca. 2-4 %. Der er ét tilfælde...)
Natriumchlorid "Orifarm" (...e, rastløshed, irritabilitet, svimmelhed, mavekramper, opkastning og diarré. I svære tilfælde ses lunge- og hjerneødem, kramper, koma og respirationsstop. Toksisk dosis: Indtagel...)
Natriumfusidat "Essential Pharma (M)" (...se og i kombination med andre midler. Patienten bør informeres om at kontakte læge i tilfælde af alvorlige hudreaktioner, da behandlingen bør seponeres, hvis reaktionerne er forå...)
Nebcina® (... nedsat nyrefunktion eller ved samtidig parenteral behandling med aminoglykosider. I tilfælde af oto- eller nefrotoksicitet seponeres tobramycin, eller dosis justeres. Ved tegn p...)
Nebido (...rer for venøs tromboembolisme (VTE). Hos trombofile patienter er der rapporteret VTE-tilfælde, selv under antikoagulationsbehandling, hvorfor fortsættelse af testosteronbehandlin...)
Neo-Mercazole® - Udgået: 22-12-2025 (...e type af studier, da der på denne måde medregnes mange mindre defekter, som i nogle tilfælde ikke kan defineres som en egentlig misdannelse, fx rententio testis, epicantus og la...)
Neotigason® (...dosis, afhængig af individuel tolerance. Børn 0,5 mg/kg legemsvægt i døgnet. I svære tilfælde op til 1 mg/kg legemsvægt i døgnet i en begrænset periode. Døgndosis må ikke oversti...)
Nerbutix (...ære udskillelse og forøger serumkoncentrationen af penicilliner. Warfarin. I sjældne tilfælde kan virkningen af warfarin reduceres. Hvis samtidig administration er nødvendig, bør...)
Neupogen® (...tilfælde er forekommet). Begrænset erfaring ved sekundær akut myeloid leukæmi (AML). Bryst- eller lungekræftpatienter overvåges for tegn og symptomer på myelodysplastisk syndrom (MDS) og akut myeloid leukæmi (AML). MDS og AML har været forbundet med anvendelse af pegfilgastrim, et andet G-CSF middel. Forsigtighed ved seglcelletræk eller seglcelleanæmi - der er forekommet fatale tilfælde...)
Neurontin® (...ed over for andre antiepileptika med lignende struktur, fx pregabalin og vigabatrin. Tilfælde...)
Nexavar® (...dlertidigt. I tilfælde, hvor blødning nødvendiggør medicinsk indgriben, bør permanent ophør af sorafenib overvejes. Der er rapporteret tilfælde af tumorlyses...)
Nexium® (...a krydsallergiske reaktioner inkl. anafylaktisk shock kan forekomme. I meget sjældne tilfælde er alvorlige kutane bivirkninger, såsom erythema multiforme (EM), Stevens-Johnson sy...)
Nexizol (...a krydsallergiske reaktioner inkl. anafylaktisk shock kan forekomme. I meget sjældne tilfælde er alvorlige kutane bivirkninger, såsom erythema multiforme (EM), Stevens-Johnson sy...)
Nexplanon (...tilfælde fundet implantater i blodkar i armen og i lungearterien. For nogle af disse er der indberetninger om smerter i brystet og dyspnø, mens andre er indberettet som asymptomatiske. Lokaliseres implantatet i thorax kan kirurgiske eller endovaskulære indgreb være nødvendige. I disse tilfælde...)
NEXPOVIO® (...ldsvis blødning og infektion. Risikofaktorer for tumorlysesyndrom Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter med sygdomme med høj risiko for tum...)
Niapelf® (...relser) forekommer. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Nifedipin "Paranova" (...gonister med generelt tilskud uden klausulering ikke tolereres, eller i helt særlige tilfælde - efter lægens samlede kliniske vurdering af patientens tilstand - ikke er hensigtsm...)
Nifenova (...gonister med generelt tilskud uden klausulering ikke tolereres, eller i helt særlige tilfælde - efter lægens samlede kliniske vurdering af patientens tilstand - ikke er hensigtsm...)
Nifrocal (... CYP3A4 og derved metaboliseringen af simvastatin og atorvastatin. Der er publiceret tilfælde af rhabdomyolyse. Ved samtidig brug af simvastatin, bør dosis ikke overstige 40 mg s...)
Nimenrix®, komb. (...med forsigtighed ved koagulationsforstyrrelser. Vaccination bør om muligt udsættes i tilfælde af akut sygdom med feber. Trods vaccination er der fortsat øget risiko for invasiv s...)
Nimvastid® (...re til oral behandling pga. kontaktdermatitis, skal der først foretages allergitest. Tilfælde af sensibilisering over for rivastigmin med allergiske reaktioner også ved oral beha...)
Ninlaro (...e . Bemærk: Glemt dosis kan tages indtil 72 timer før tidspunktet for næste dosis. I tilfælde af opkastning skal patienten ikke tage en ny dosis, men afvente tidspunktet for næst...)
Nintedanib "Zentiva" (...tilfælde af alvorlig blødning hos patienter i behandling med nintedanib. Forsigtighed ved øget risiko for blødning. Risiko for aneurismer/arterielle dissektioner Det er set, at VEGF-hæmmere kan fremme dannelse af aneurismer og/eller arterielle dissektioner. Risikoen bør overvejes for patienter med risikofaktorer - fx hypertension eller tidligere aneurismer (blodtrykket skal være velreguleret før behandlingen startes). Trombotisk mikroangiopati Der er set tilfælde af trombotisk mikroangiopati (TMF) hos patienter i behandling med VEGF-hæmmere - herunder meget få tilfælde hos patienter i behandling med nintedanib. Ved symptomer eller laboratoriefund, der kan associeres til TMF, bør behandlingen seponeres og evaluering for TMF foretages. Risiko for gastro-intestinal perforation og iskæmisk colitis Gastro-intestinal perforation og iskæmsik colitis er set i meget få tilfælde...)
Nintedanib Viatris (...tilfælde af alvorlig blødning hos patienter i behandling med nintedanib. Forsigtighed ved øget risiko for blødning. Risiko for aneurismer/arterielle dissektioner Det er set, at VEGF-hæmmere kan fremme dannelse af aneurismer og/eller arterielle dissektioner. Risikoen bør overvejes for patienter med risikofaktorer - fx hypertension eller tidligere aneurismer (blodtrykket skal være velreguleret før behandlingen startes). Trombotisk mikroangiopati Der er set tilfælde af trombotisk mikroangiopati (TMF) hos patienter i behandling med VEGF-hæmmere - herunder meget få tilfælde hos patienter i behandling med nintedanib. Ved symptomer eller laboratoriefund, der kan associeres til TMF, bør behandlingen seponeres og evaluering for TMF foretages. Risiko for gastro-intestinal perforation og iskæmisk colitis Gastro-intestinal perforation og iskæmsik colitis er set i meget få tilfælde...)
Nipruss® (...Cyanidforgiftning kan i ekstremt sjældne tilfælde forekomme hos patienter med lever- og/eller nyreinsufficiens eller efter flere dages...)
Nitrazepam "Accord" (...ndlingstid højst 1-2 uger, hvorefter behandlingen skal revurderes. Bør kun i særlige tilfælde...)
Nitrazepam "DAK" (...ndlingstid højst 1-2 uger, hvorefter behandlingen skal revurderes. Bør kun i særlige tilfælde anvendes i længere tid og da med regelmæssig opfølgning. Delekærven kan anvendes til...)
Nitrofurantoin "EQL Pharma" (...ignal, mens nogle case-kontrol studier viser en lille overhyppighed af misdannelser. Tilfælde af hæmolytisk anæmi hos nyfødte har været meddelt ved anvendelse sent i graviditeten...)
Nitroglycerin "DAK" (I sjældne tilfælde kan forekomme methæmoglobinæmi, se .)
Nitroglycerin "Macure" (I sjældne tilfælde kan forekomme methæmoglobinæmi, se .)
Nitrolingual® (I sjældne tilfælde kan forekomme methæmoglobinæmi, se .)
Nivestim (...tilfælde er forekommet). Begrænset erfaring ved sekundær akut myeloid leukæmi (AML). Bryst- eller lungekræftpatienter overvåges for tegn og symptomer på myelodysplastisk syndrom (MDS) og akut myeloid leukæmi (AML). MDS og AML har været forbundet med anvendelse af pegfilgastrim, et andet G-CSF middel. Forsigtighed ved seglcelletræk eller seglcelleanæmi - der er forekommet fatale tilfælde...)
Nobligan® (...ndling af opioid-krævende smerter samt til behandling af gennembrudssmerter. I begge tilfælde dog kun, hvor behandling med opioider som kapsler eller tabletter ikke er mulig. For...)
Norit Carbomix (...ærksom på bevidsthedssvækkelse eller mangelfuld kooperation fra patienten. I sådanne tilfælde bør administration ske med anæstesiologisk assistance. Patienter der i forvejen har ...)
Noritren® (...rne kan give alvorlige og i nogle tilfælde fatale reaktioner. Det antibiotiske middel linezolid kan i enkeltstående tilfælde gives under tæt observation, lige...)
Novabig (... være et interval på 3 måneder før vaccination med levende svækkede virusvacciner. I tilfælde af mæslinger kan denne påvirkning vare i op til 1 år. Derfor bør patienter, der modt...)
NovoEight® (... urticaria, trykken for brystet, hvæsende vejrtrækning, hypotension og anafylaksi. I tilfælde af anafylaktisk shock skal standard medicinsk behandling herfor iværksættes. Natrium...)
NovoSeven® (... urticaria, trykken for brystet, hvæsende vejrtrækning, hypotension og anafylaksi. I tilfælde...)
NovoThirteen® (... urticaria, trykken for brystet, hvæsende vejrtrækning, hypotension og anafylaksi. I tilfælde af anafylaktisk shock skal standard medicinsk behandling herfor iværksættes. Inden b...)
Nplate® (...yelodysplastisk syndrom (MDS) er der observeret tilfælde af forbigående stigning i blastceller, samt tilfælde af progression fra MDS til akut myeloid leukæmi...)
NUBEQA® (...le og risici, herunder risiko for torsades de pointes, før opstart af darolutamid. I tilfælde af markant forhøjede levertransaminaser, der tyder på lægemiddelinduceret leverskade...)
NuvaRing®, komb. (...erfunktions-værdierne ikke er blevet normaliserede. Tumor i leveren Der er i sjældne tilfælde indberettet tumorer i leveren hos p-pillebrugere og anvendelse er derfor kontraindic...)
Nuwiq® (... urticaria, trykken for brystet, hvæsende vejrtrækning, hypotension og anafylaksi. I tilfælde af anafylaktisk shock skal standard medicinsk behandling herfor iværksættes. Natrium...)
Nyxoid (...Voksne og unge ≥ 14 år 1,8 mg i det ene næsebor. I visse tilfælde gives flere doser: Ved manglende reaktion på 1. dosis gives der efter 2-3 minutter e...)
Octagam® (... være et interval på 3 måneder før vaccination med levende svækkede virusvacciner. I tilfælde af mæslinger kan denne påvirkning vare i op til 1 år. Patienter, der modtager mæslin...)
Octanate® LV (... urticaria, trykken for brystet, hvæsende vejrtrækning, hypotension og anafylaksi. I tilfælde...)
Octaplex®, komb. (...mpleksniveauer er nødvendig, som ved større blødninger eller akutte indgreb. I andre tilfælde er nedsættelse af vitamin K-antagonistdosis, indgift af vitamin K og/eller frisk fro...)
Octreotid "Sun" (...krogram s.c. 1-2 gange dgl., stigende til 100-200 mikrogram 3 gange dgl. I specielle tilfælde kan en højere dosis være påkrævet. Benyttes som regel kun, hvis der kommer symptomge...)
Odefsey®, komb. (...Tilfælde af nedsat nyrefunktion, herunder akut nyresvigt og proksimal renal tubulopati er rapporteret med produkter indeholdende tenofoviralafenamid efter markedsføring. En mulig risiko for nefrotoksicitet som følge af kronisk eksponering over for lave niveauer af tenofovir fra doseringen med tenofoviralafenamid kan ikke udelukkes. Ved seponering hos patienter, som også er smittet med hepatitis B-virus, monitoreres omhyggeligt for tegn på eksacerbation af hepatitis. Bør ikke anvendes til børn < 12 år eller patienter med legemsvægt 35 kg. Bør ikke anvendes ved stærkt nedsat leverfunktion med Child-Pugh C. Forsigtighed ved hepatomegali, hepatitis eller moderat nedsat leverfunktion. Forsigtighed ved samtidig indgivelse af lægemidler med kendt risiko for torsades de pointes. I tilfælde...)
Ofev® (...tilfælde af alvorlig blødning hos patienter i behandling med nintedanib. Forsigtighed ved øget risiko for blødning. Risiko for aneurismer/arterielle dissektioner Det er set, at VEGF-hæmmere kan fremme dannelse af aneurismer og/eller arterielle dissektioner. Risikoen bør overvejes for patienter med risikofaktorer - fx hypertension eller tidligere aneurismer (blodtrykket skal være velreguleret før behandlingen startes). Trombotisk mikroangiopati Der er set tilfælde af trombotisk mikroangiopati (TMF) hos patienter i behandling med VEGF-hæmmere - herunder meget få tilfælde hos patienter i behandling med nintedanib. Ved symptomer eller laboratoriefund, der kan associeres til TMF, bør behandlingen seponeres og evaluering for TMF foretages. Risiko for gastro-intestinal perforation og iskæmisk colitis Gastro-intestinal perforation og iskæmsik colitis er set i meget få tilfælde...)
Ogivri® (Ved samtidig anvendelse er set enkelte tilfælde af øget antikoagulerende virkning af warfarin.)
OKEDI® (...relser) forekommer. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Okicare - Udgået: 22-12-2025 (...rnes ophør. Hvis der ikke er effekt efter højst 1 uges behandling, kan det i sjældne tilfælde...)
Olanzapin "Accord" (...relser) forekommer. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Olanzapin "Actavis" (...relser) forekommer. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Olanzapin "Stada" filmovertrukne tabletter (...relser) forekommer. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Olanzapin "Stada" smeltetabletter (...relser) forekommer. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Olanzapine "Glenmark Europe" (...relser) forekommer. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Olanzapine "Glenmark" (...relser) forekommer. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Olanzapine "Teva" (...relser) forekommer. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Olanzapine "Viatris" (...relser) forekommer. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Olmesartan medoxomil/hydrochlorothiazide "Krka", komb. (...ensibiliserende virkning. Se Thiazider . Der er rapporteret meget sjældne, alvorlige tilfælde af akut respiratorisk distress syndrom (ARDS). Ved mistanke om ARDS bør behandling s...)
Olumiant (... for alvorlig kardiovaskulær sygdom (såsom blodprop i hjertet eller cerebrovaskulære tilfælde) patienter der ryger eller har røget i længere tid patienter med øget risiko for kræ...)
Omjjara® (...e kardiovaskulære hændelser, som kardiovaskulær død, non-letalt myokardieinfarkt/slagtilfælde, dyb venetrombose (DVT) og lungeemboli (PE) er set ved behandling med JAK-hæmmere. J...)
Omlyclo® (...ikke responderer på behandlingen, bør det overvejes at pausere omalizumab. Tidligere tilfælde af analylaksi uden relation til omalizumab øger risikoen for anafylaksi under behand...)
Oncaspar (...være medvirkende til neutraliserende effekt på asparaginase aktivitet. Hvis dette er tilfældet, kan der overvejes at skifte til et andet asparaginase præparat. Pancreatitis Der e...)
Ondansetron "Accord" (...mi og hypomagnesiæmi skal være korrigeret inden behandlingsstart. Der er rapporteret tilfælde af myokardieiskæmi. Hos nogle opstod der symptomer umiddelbart, især efter i.v. admi...)
Ondansetron "Accordpharma" (...mi og hypomagnesiæmi skal være korrigeret inden behandlingsstart. Der er rapporteret tilfælde af myokardieiskæmi. Hos nogle opstod der symptomer umiddelbart, især efter i.v. admi...)
Ondansetron "Aurobindo" (...mi og hypomagnesiæmi skal være korrigeret inden behandlingsstart. Der er rapporteret tilfælde af myokardieiskæmi. Hos nogle opstod der symptomer umiddelbart, især efter i.v. admi...)
Ondansetron "Bluefish" (...mi og hypomagnesiæmi skal være korrigeret inden behandlingsstart. Der er rapporteret tilfælde af myokardieiskæmi. Hos nogle opstod der symptomer umiddelbart, især efter i.v. admi...)
Ondansetron "Epione Medicine" (...mi og hypomagnesiæmi skal være korrigeret inden behandlingsstart. Der er rapporteret tilfælde af myokardieiskæmi. Hos nogle opstod der symptomer umiddelbart, især efter i.v. admi...)
Ondansetron "EQL Pharma" (...mi og hypomagnesiæmi skal være korrigeret inden behandlingsstart. Der er rapporteret tilfælde af myokardieiskæmi. Hos nogle opstod der symptomer umiddelbart, især efter i.v. admi...)
Ondansetron "Fresenius Kabi" (...mi og hypomagnesiæmi skal være korrigeret inden behandlingsstart. Der er rapporteret tilfælde af myokardieiskæmi. Hos nogle opstod der symptomer umiddelbart, især efter i.v. admi...)
Ondansetron "Hameln" (...mi og hypomagnesiæmi skal være korrigeret inden behandlingsstart. Der er rapporteret tilfælde af myokardieiskæmi. Hos nogle opstod der symptomer umiddelbart, især efter i.v. admi...)
Ondansetron "Orifarm" (...mi og hypomagnesiæmi skal være korrigeret inden behandlingsstart. Der er rapporteret tilfælde af myokardieiskæmi. Hos nogle opstod der symptomer umiddelbart, især efter i.v. admi...)
Ondansetron "Paranova" - Udgået: 08-12-2025 (...mi og hypomagnesiæmi skal være korrigeret inden behandlingsstart. Der er rapporteret tilfælde af myokardieiskæmi. Hos nogle opstod der symptomer umiddelbart, især efter i.v. admi...)
Ondansetron "Stada" (...mi og hypomagnesiæmi skal være korrigeret inden behandlingsstart. Der er rapporteret tilfælde af myokardieiskæmi. Hos nogle opstod der symptomer umiddelbart, især efter i.v. admi...)
Onpattro (...igende til 3 ml/min i den efterfølgende infusionstid. Infusionstiden kan forlænges i tilfælde af infusionsrelaterede reaktioner. Glemt dosis En glemt dosis gives snarest muligt. ...)
Ontruzant (Ved samtidig anvendelse er set enkelte tilfælde af øget antikoagulerende virkning af warfarin.)
Opdualag®, komb. (...ere. Kombination af nivolumab med relatlimab kan øge denne risiko. Der er observeret tilfælde af hæmofagocytisk lymfohistiocytose (HLH). Ved bekræftet mistanke seponeres behandli...)
Opsumit (... behandlingen seponeres. Ved pulmonal veno-okklusiv sygdom (PVOD) er der rapporteret tilfælde af lungeødemer ved brug af vasodilatorer. PVOD bør mistænkes, hvis der opstår lungeø...)
Oramorph® (...ndling af opioid-krævende smerter samt til behandling af gennembrudssmerter. I begge tilfælde dog kun, hvor behandling med opioider som kapsler eller tabletter ikke er mulig. For...)
Orap® (...tilfælde udløsning af hypertensiv krise. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger . Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminantagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Prolaktinstigning Prolaktinstigning kan ses ved brug af antipsykotika og særligt ved bl.a. pimozid. Forsigtighed ved anvendelse til kvinder i behandling for brystcancer, da den kliniske betydning af prolaktinstigning ved prolaktinafhængige tumorer er ukendt. Risiko for kramper Kramper er en registreret bivirkning. Forsigtighed ved tidligere tilfælde...)
Orfiril® (...ejes. Ved samtidig administration af topiramat eller acetazolamid er der registreret tilfælde af hyperammoniæmi med /uden encefalopati og monitorering for symptomer på hyperammon...)
Oridecin, komb. - Udgået: 16-03-2026 (...delen opvejer den øgede risiko for systemiske bivirkninger af kortikosteroider. I så tilfælde...)
Orilaxal (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obstiperende medicinsk behandling s...)
Orisantin, komb. (... omtalen af Reyes syndrom i Acetylsalicylsyre (analgetika) Indtagelse bør i udvalgte tilfælde...)
Orkambi, komb. (...ter behandlingsstart og ved psykiske lidelser i anamnesen. Forbedring er set i nogle tilfælde efter dosisreduktion eller seponering. Opmærksomhed på udvikling af depressive sympt...)
Orlistat "Rivopharm" (.... Anvendelse kan være forbundet med hyperoxaluri og oxalatnefropati og kan i sjældne tilfælde medføre nyresvigt. Risikoen er øget ved underliggende kronisk nyresygdom. Evt. antid...)
Orlistat "Sandoz" (.... Anvendelse kan være forbundet med hyperoxaluri og oxalatnefropati og kan i sjældne tilfælde medføre nyresvigt. Risikoen er øget ved underliggende kronisk nyresygdom. Evt. antid...)
Orlistat "Teva" (.... Anvendelse kan være forbundet med hyperoxaluri og oxalatnefropati og kan i sjældne tilfælde medføre nyresvigt. Risikoen er øget ved underliggende kronisk nyresygdom. Evt. antid...)
Ornibel, komb. (...erfunktions-værdierne ikke er blevet normaliserede. Tumor i leveren Der er i sjældne tilfælde indberettet tumorer i leveren hos p-pillebrugere og anvendelse er derfor kontraindic...)
Orphacol (...r. Forbigående forhøjede levertransaminaser kan ses ved behandlingsstart. Der er set tilfælde af svær hepatotoksicitet med letalt udfald, og derfor er omhyggelig monitorering nød...)
Ovitrelle (...af Ovarie-hyperstimulationssyndrom (OHSS). Risikoen er særligt forøget ved tidligere tilfælde af OHSS og ved polycystisk ovariesyndrom (PCOS). Det første symptom på et ovarielt h...)
Oxabenz® (15 mg 1-3 gange dgl. Svære tilfælde o p til 30 mg 1-3 gange dgl. Bemærk: Dosis bør nedsættes til ældre.)
Oxazepam "Alternova" (15 mg 1-3 gange dgl. Svære tilfælde o p til 30 mg 1-3 gange dgl. Bemærk: Dosis bør nedsættes til ældre.)
Oxcarbazepin "Jubilant" (...altanker eller -adfærd Krydsallergi mellem oxcarbazepin og carbamazepin i 25-30 % af tilfældene. Risiko for antikolinerg belastning Oxcarbazepin er et middel med en stærk antikol...)
Oxcarbazepin "Orion" (...altanker eller -adfærd Krydsallergi mellem oxcarbazepin og carbamazepin i 25-30 % af tilfældene. Risiko for antikolinerg belastning Oxcarbazepin er et middel med en stærk antikol...)
Oxcarbazepin "Viatris" (...altanker eller -adfærd Krydsallergi mellem oxcarbazepin og carbamazepin i 25-30 % af tilfældene. Risiko for antikolinerg belastning Oxcarbazepin er et middel med en stærk antikol...)
Oxis® Turbuhaler® (...Astma og anden bronkospasme Voksne. 4,5-9 mikrogram 1-2 gange dgl. I nogle tilfælde er der behov for 18 mikrogram 1-2 gange dgl. Højeste dgl. dosis er 36 mikrogram. Lej...)
Oxynorm® (...ndling af opioid-krævende smerter samt til behandling af gennembrudssmerter. I begge tilfælde dog kun, hvor behandling med opioider som kapsler eller tabletter ikke er mulig.. Fo...)
Oxytocin "Orifarm" (... infusion af oxytocin gennem mange timer. Kardiovaskulær sygdom/hypovolæmisk shock I tilfælde af kardiovaskulær sygdom og hypovolæmisk shock bør anvendelse af oxytocin nøje overv...)
Ozalin (...eret i.v. har vist sig at kunne nedsætte kontraktiliteten i hjertemusklen. I sjældne tilfælde er set respirations- og/eller hjertestop. Genoplivningsfaciliteter skal derfor være ...)
Ozempic® (...orale lægemidler, som kræver hurtig gastro-intestinal absorption. Der er rapporteret tilfælde af nedsat INR under samtidig brug af acenocoumarol og semaglutid. Ved initiering af ...)
Paclitaxel "Accord" (...arametre, specielt i den første time af paclitaxelinfusionen, anbefales. I alvorlige tilfælde af perifer neuropati anbefales 20 % dosisreduktion for de følgende paclitaxelbehandl...)
Paclitaxel "Fresenius Kabi" (...arametre, specielt i den første time af paclitaxelinfusionen, anbefales. I alvorlige tilfælde af perifer neuropati anbefales 20 % dosisreduktion for de følgende paclitaxelbehandl...)
Padcev® (...Tilfælde med hyperglykæmi og diabetisk ketoacidose er forekommet og P-glucose bør derfor monitoreres inden behandlingsstart og periodisk under behandlingen. Perifer neuropati: Der er forekommet hovedsagelig perifer sensorisk neuropati. Der skal monitoreres for symptomer på ny eller forværret perifer neuropati. Øjenlidelser: Monitorering for øjenlidelser anbefales. Forebyggende behandling med øjendråber mod tørre øjne kan overvejes. Pneumonitis: letale tilfælde...)
Paliperidon "2care4" (...relser) forekommer. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Paliperidon "Ebb Medical" (...relser) forekommer. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Paliperidon "Epione" (...relser) forekommer. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Paliperidon "Krka" (...relser) forekommer. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Paliperidon "Nordic Prime" (...relser) forekommer. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Paliperidon "Teva" (...relser) forekommer. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Paliperidone "Exeltis" (...relser) forekommer. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Paliperidone "Stada" (...relser) forekommer. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Palmeux® - Udgået: 13-04-2026 (...relser) forekommer. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Palynziq (...hedsreaktion og i straks at anvende adrenalin-injektionsudstyr og kontakte en læge i tilfælde af en reaktion. Patienten informeres om korrekt brug af adrenalin-injektionsudstyr s...)
Pamol® (...ative vægtjusterede dosis har varieret mellem 1 % og 6 %. Der er beskrevet et enkelt tilfælde af udslæt hos et barn. Evt. indhold af benzylalkohol Pinex Junior oral opløsning ind...)
Pamol® Flash (...ative vægtjusterede dosis har varieret mellem 1 % og 6 %. Der er beskrevet et enkelt tilfælde af udslæt hos et barn. Evt. indhold af benzylalkohol Pinex Junior oral opløsning ind...)
Pamorelin® (...kal seponering overvejes. Krampeanfald er forekommet - særligt hos børn. I en del af tilfældene var der eksisterende risikofaktorer for udvikling af kramper som bl.a. epilepsi, i...)
Panodil® (...ative vægtjusterede dosis har varieret mellem 1 % og 6 %. Der er beskrevet et enkelt tilfælde af udslæt hos et barn. Evt. indhold af benzylalkohol Pinex Junior oral opløsning ind...)
Panodil® Extra, komb. (...ede dosis for paracetamol har varieret mellem 1 % og 6 %. Der er beskrevet et enkelt tilfælde af udslæt hos et barn. Den relative vægtjusterede dosis for caffein er ca. 6 %, og k...)
Panzyga® (... være et interval på 3 måneder før vaccination med levende svækkede virusvacciner. I tilfælde af mæslinger kan denne påvirkning vare i op til 1 år. Patienter, der modtager mæslin...)
Paracetamol "B. Braun" (...ative vægtjusterede dosis har varieret mellem 1 % og 6 %. Der er beskrevet et enkelt tilfælde af udslæt hos et barn. Evt. indhold af benzylalkohol Pinex Junior oral opløsning ind...)
Paracetamol "Baxter" (...ative vægtjusterede dosis har varieret mellem 1 % og 6 %. Der er beskrevet et enkelt tilfælde af udslæt hos et barn. Evt. indhold af benzylalkohol Pinex Junior oral opløsning ind...)
Paracetamol "Krka" (...ative vægtjusterede dosis har varieret mellem 1 % og 6 %. Der er beskrevet et enkelt tilfælde af udslæt hos et barn. Evt. indhold af benzylalkohol Pinex Junior oral opløsning ind...)
Paracetamol "Medical Valley" (...ative vægtjusterede dosis har varieret mellem 1 % og 6 %. Der er beskrevet et enkelt tilfælde af udslæt hos et barn. Evt. indhold af benzylalkohol Pinex Junior oral opløsning ind...)
Paracetamol "Orifarm" (...ative vægtjusterede dosis har varieret mellem 1 % og 6 %. Der er beskrevet et enkelt tilfælde af udslæt hos et barn. Evt. indhold af benzylalkohol Pinex Junior oral opløsning ind...)
Paracetamol "Sandoz" (...ative vægtjusterede dosis har varieret mellem 1 % og 6 %. Der er beskrevet et enkelt tilfælde af udslæt hos et barn. Evt. indhold af benzylalkohol Pinex Junior oral opløsning ind...)
Paracetamol "Zentiva" (...ative vægtjusterede dosis har varieret mellem 1 % og 6 %. Der er beskrevet et enkelt tilfælde af udslæt hos et barn. Evt. indhold af benzylalkohol Pinex Junior oral opløsning ind...)
Paracetamol/Ibuprofen "Viatris", komb. (...ative vægtjusterede dosis har varieret mellem 1 % og 6 %. Der er beskrevet et enkelt tilfælde af udslæt hos et barn. Ibuprofen: Den relative vægtjusterede dosis er < 0,65 %. Der ...)
Paracoff, komb. (...ede dosis for paracetamol har varieret mellem 1 % og 6 %. Der er beskrevet et enkelt tilfælde af udslæt hos et barn. Den relative vægtjusterede dosis for caffein er ca. 6 %, og k...)
Parecoxib "Macure" (...Kun i ekstraordinære tilfælde bevilges enkelttilskud til selektive COX-2-hæmmere, idet behandlingen bør finde sted...)
Parkadin (...onerede i en Medicaid opgørelse fra USA. I denne sidste serie blev der rapporteret 5 tilfælde af meget dårligt karakteriserede (type og alvorlighedsgrad ukendt) medfødte misdanne...)
Parlodel® (... kvinder, der behandles postpartum, bør blodtryk kontrolleres, idet der er beskrevet tilfælde med hypertension, kramper, intrakraniel blødning og akut myokardieinfarkt hos puerpe...)
Paroxar (... tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere s...)
Paroxetin "HEXAL" (... tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere s...)
Paroxetin "Nordic Prime" (... tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere s...)
Paroxetin "Orifarm" - Udgået: 30-03-2026 (... tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere s...)
Paroxetin "Orion" (... tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere s...)
Paroxetin "Paranova" - Udgået: 22-12-2025 (... tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere s...)
Paroxetin "STADA" (... tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere s...)
Paroxetin "Teva" (... tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere s...)
Paxicur (... tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere s...)
Paxlovid, komb. (...ring og medicinsk behandling ved respirationsdepression og/eller forlænget sedation. Tilfælde af hypertension, som har været ikke-alvorlige og forbigående, er rapporteret under b...)
Paxneury® (..., da risikoen for recidiv øges. Tilfælde af suicidal adfærd er forekommet under behandling med guanfacin. I de fleste tilfælde har der været underliggende psy...)
Pentamidine "Tillomed" (...tilfælde ved i.v. og i.m. administration. Hypotension Der har været indberetninger om dødelige tilfælde af svær hypotension ved i.v. og i.m. administration. Før administration skal blodtrykket kontrolleres med patienten i rygliggende stilling, og patienten skal ligge ned, når lægemidlet administreres. Blodtrykket overvåges kontinuerligt under administration af pentamidin og jævnligt, indtil behandlingen er afsluttet. Forsigtighed ved inhalation Forsigtighed ved inhalation hos patienter med astma eller rygning i anamnesen pga. risiko for bronkospasme. Administration af en inhaleret bronkodilatator på forhånd reducerer hoste og bronkospasme og forbedrer deponeringen af aerosoler. QT-forlængelse Pentamidin kan forlænge QT-intervallet. Tilfælde...)
Pentasa® (...lket er højt. Sandsynlige bivirkninger (diarré) hos barnet er beskrevet i mindst tre tilfælde. Såfremt behandling fortsættes under amning, bør man være opmærksom på bivirkninger ...)
Pentiro, komb. (... Der har været sjældne rapporter om bivirkninger, omfattende hypertension og i visse tilfælde dyskinesi, som skyldes samtidig administration af tricykliske antidepressiva og levo...)
Permadoze Oral (...Voksne Remissionsbehandling: 1-2 tabletter dgl. indtil fuld remission. I tilfælde af etableret eller mistænkt neuropati bør behandlingen være parenteral. Vedligeholde...)
Peyona® (...l risikoen for akkumulering af caffein. Behandlingen kan seponeres ved fravær af apnøtilfælde gennem dage. Behandlingen kan seponeres uden aftrapning, men kræver saturations- ell...)
Phesgo, komb. (Ved samtidig anvendelse af trastuzumab og warfarin er set enkelte tilfælde af øget antikoagulerende virkning af warfarin.)
Piasky® (...Meningokokinfektioner Tilfælde af alvorlige eller dødelige meningokokinfektioner/sepsis er blevet rapporteret hos p...)
Pimaxiro (...tilfælde af kardiomyopati. Ved tegn på kardiomyopati bør hydroxychloroquin seponeres Kardielle ledningsforstyrrelser Forlænget QT-interval eller risiko for forlænget QT-interval Myasthenia gravis, da hydroxychloroquin kan forværre symptomer på myasthenia gravis, som fx åndenød, dysfagi og diplopi Overfølsomhed over for quinin Glucose-6-phosphatedehydrogenasemangel Porfyri Hypoglykæmi. Patienter bør advares om risikoen for hypoglykæmi og de forbundne kliniske tegn og symptomer Ved anvendelse i reumatologiske doser anbefales kontrol af hæmoglobin, trombocyttal samt leukocyt- og differentialtælling ved indledning af behandling. Ved monoterapi kan blodprøver undlades efter 6 måneders behandling. Inden for det første år af behandlingen foretages øjenlægekontrol mhp. retinopati. Efterfølgende hyppighed af øjenlægekontroller afhænger af risikofaktorer for retinopati. Der er rapporteret tilfælde...)
Pinex® (...ative vægtjusterede dosis har varieret mellem 1 % og 6 %. Der er beskrevet et enkelt tilfælde af udslæt hos et barn. Evt. indhold af benzylalkohol Pinex Junior oral opløsning ind...)
Pinex® comp, komb. (...tilfælde af udslæt hos et barn. Codein : Den relative vægtjusterede dosis er ca. 8 %. Der skal være opmærksomhed på tegn på sedative effekter hos det ammede barn. Der er meddelelser om neonatal apnø hos 4 børn efter store doser (240-360 mg dgl.), selvom codein ikke var måleligt i børnenes plasma. Apnøen ophørte ved seponering. Der er ved langtidsbehandling set et tilfælde...)
Pinex® Retard (...ative vægtjusterede dosis har varieret mellem 1 % og 6 %. Der er beskrevet et enkelt tilfælde af udslæt hos et barn. Evt. indhold af benzylalkohol Pinex Junior oral opløsning ind...)
Piperacillin/Tazobactam "Qilu", komb. (...s' Platelia Aspergillus -EIA-test. Hæmofagocytisk lymfohistiocytose (HLH) Der er set tilfælde af det livstruende syndrom HLH med patologisk immunaktivering i relation til behandl...)
Piperacillin/Tazobactam "Reig Jofre", komb. (...s' Platelia Aspergillus -EIA-test. Hæmofagocytisk lymfohistiocytose (HLH) Der er set tilfælde af det livstruende syndrom HLH med patologisk immunaktivering i relation til behandl...)
Piperacillin/Tazobactam "Sandoz", komb. (...s' Platelia Aspergillus -EIA-test. Hæmofagocytisk lymfohistiocytose (HLH) Der er set tilfælde af det livstruende syndrom HLH med patologisk immunaktivering i relation til behandl...)
Piperacillin/Tazobactam "Stragen", komb. (...s' Platelia Aspergillus -EIA-test. Hæmofagocytisk lymfohistiocytose (HLH) Der er set tilfælde af det livstruende syndrom HLH med patologisk immunaktivering i relation til behandl...)
Pirfenidon "Medical Valley" (...or (helst faktor 50), der beskytter mod både UVA- og UVB-stråling. Der er forekommet tilfælde af alvorlige hudreaktioner (Steven-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse) ...)
Pirfenidone "Accord" (...or (helst faktor 50), der beskytter mod både UVA- og UVB-stråling. Der er forekommet tilfælde af alvorlige hudreaktioner (Steven-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse) ...)
Pirfenidone "Sandoz" (...or (helst faktor 50), der beskytter mod både UVA- og UVB-stråling. Der er forekommet tilfælde af alvorlige hudreaktioner (Steven-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse) ...)
Pirfenidone Axunio (...or (helst faktor 50), der beskytter mod både UVA- og UVB-stråling. Der er forekommet tilfælde af alvorlige hudreaktioner (Steven-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse) ...)
Plaquenil® (...tilfælde af kardiomyopati. Ved tegn på kardiomyopati bør hydroxychloroquin seponeres Kardielle ledningsforstyrrelser Forlænget QT-interval eller risiko for forlænget QT-interval Myasthenia gravis, da hydroxychloroquin kan forværre symptomer på myasthenia gravis, som fx åndenød, dysfagi og diplopi Overfølsomhed over for quinin Glucose-6-phosphatedehydrogenasemangel Porfyri Hypoglykæmi. Patienter bør advares om risikoen for hypoglykæmi og de forbundne kliniske tegn og symptomer Ved anvendelse i reumatologiske doser anbefales kontrol af hæmoglobin, trombocyttal samt leukocyt- og differentialtælling ved indledning af behandling. Ved monoterapi kan blodprøver undlades efter 6 måneders behandling. Inden for det første år af behandlingen foretages øjenlægekontrol mhp. retinopati. Efterfølgende hyppighed af øjenlægekontroller afhænger af risikofaktorer for retinopati. Der er rapporteret tilfælde...)
Plavix® (...tilfælde af erhvervet hæmofili. I tilfælde af bekræftet isoleret forlængelse af APTT med eller uden blødning bør erhvervet hæmofili overvejes. Forsigtighed ved allergi over for et andet thienopyridin, fx prasugrel , da der er rapporteret tilfælde...)
Plenadren (...ikke specifikke forsigtighedsregler ud over grundig information om øgning af dosis i tilfælde af akut sygdom/stresstilstand. De nedenstående forsigtighedsregler er således gælden...)
Plenvu®, komb. (...tilfælde af iskæmiske colitis ved behandling med macrogol til tømning af tarmen. Pludselige abdominalsmerter, rektal blødning eller andre symptomer på iskæmisk colitis bør straks undersøges. Ved symptomer som alvorlig udspilethed, abdominal distension, som gør det vanskeligt at fortsætte udtømningen, skal anvendelse nedtrappes eller midlertidig stoppes. Tilfælde...)
Pneumovax, komb. (...Vaccination bør udsættes i tilfælde af akut sygdom med feber. Børn under 2 år opnår sædvanligvis ikke adækvat respons på...)
Pomalidomid "Grindeks" (...Forsigtighed ved tidligere tromboembolisk tilfælde, samtidig indgift af erytropoetiske midler eller hormonsubstitution pga. risiko for ...)
Pomalidomide "Sandoz" (...Forsigtighed ved tidligere tromboembolisk tilfælde, samtidig indgift af erytropoetiske midler eller hormonsubstitution pga. risiko for ...)
Pomalidomide Accord (...Forsigtighed ved tidligere tromboembolisk tilfælde, samtidig indgift af erytropoetiske midler eller hormonsubstitution pga. risiko for ...)
Pomalidomide Teva (...Forsigtighed ved tidligere tromboembolisk tilfælde, samtidig indgift af erytropoetiske midler eller hormonsubstitution pga. risiko for ...)
Pomalidomide Zentiva (...Forsigtighed ved tidligere tromboembolisk tilfælde, samtidig indgift af erytropoetiske midler eller hormonsubstitution pga. risiko for ...)
Poteligeo (...e infektioner bør monitoreres for tegn og symptomer på infektion. Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter med sygdomme med høj risiko for tum...)
Prasugrel "Epione" (...tilfælde vurderes at opveje risikoen for alvorlige blødninger. Risikofaktorer for blødning inkluderer: alder ≥ 75 år blødningstendens (fx nyligt traume, nylig kirurgi, nylig eller tilbagevendende gastro-intestinal blødning eller aktiv mavesårssygdom, trombocytopeni) legemsvægt < 60 kg samtidig administration af lægemidler, som kan øge blødningsrisikoen, herunder orale antikoagulantia, clopidogrel, NSAID og fibrinolytika. Allergi over for et andet thienopyridin, fx clopidogrel , da der er rapporteret tilfælde...)
Prasugrel "EQL Pharma" (...tilfælde vurderes at opveje risikoen for alvorlige blødninger. Risikofaktorer for blødning inkluderer: alder ≥ 75 år blødningstendens (fx nyligt traume, nylig kirurgi, nylig eller tilbagevendende gastro-intestinal blødning eller aktiv mavesårssygdom, trombocytopeni) legemsvægt < 60 kg samtidig administration af lægemidler, som kan øge blødningsrisikoen, herunder orale antikoagulantia, clopidogrel, NSAID og fibrinolytika. Allergi over for et andet thienopyridin, fx clopidogrel , da der er rapporteret tilfælde...)
Prasugrel "Krka" (...tilfælde vurderes at opveje risikoen for alvorlige blødninger. Risikofaktorer for blødning inkluderer: alder ≥ 75 år blødningstendens (fx nyligt traume, nylig kirurgi, nylig eller tilbagevendende gastro-intestinal blødning eller aktiv mavesårssygdom, trombocytopeni) legemsvægt < 60 kg samtidig administration af lægemidler, som kan øge blødningsrisikoen, herunder orale antikoagulantia, clopidogrel, NSAID og fibrinolytika. Allergi over for et andet thienopyridin, fx clopidogrel , da der er rapporteret tilfælde...)
Premid® (...lket er højt. Sandsynlige bivirkninger (diarré) hos barnet er beskrevet i mindst tre tilfælde. Såfremt behandling fortsættes under amning, bør man være opmærksom på bivirkninger ...)
Prevenar 13®, komb. (...et tidligere pneumokokvaccinationsstatus. I almindelighed bør vaccination udskydes i tilfælde af akut febril sygdom. Almindelig øvre luftvejsinfektion uden feber giver ikke anled...)
Prevenar 20®, komb. (...tilfælde af akut sygdom med feber. Vaccination med flere pneumokokvacciner Hvis vaccination med 23-valent pneumokokvaccine anses for hensigtsmæssig, skal 20-valent pneumokokvaccine gives før eller mindst 12 måneder efter 23-valent pneumokokvaccine uanset tidligere pneumokokvaccinationsstatus. Trombocytopeni eller koagulationsforstyrrelser I tilfælde...)
Primperan® (...st 3 minutter. Et minimumsinterval på 6 timer mellem 2 doser skal overholdes, selv i tilfælde af opkastning. Ved intravenøs administration bør genoplivningsudstyr være umiddelbar...)
Prismasol®, komb. (Sporadisk risiko for udfældning ved høj temperatur, langsomt flow eller høj pH. I tilfælde af udfældning skal dialyseposen straks udskiftes, og patienten skal overvåges.)
Privigen (... være et interval på 3 måneder før vaccination med levende svækkede virusvacciner. I tilfælde af mæslinger kan denne påvirkning vare i op til 1 år. Patienter, der modtager mæslin...)
Prizapin (...ser) kan forekomme. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Prograf® (...ivslang. Der henvises til speciallitteratur. Truende afstødning af hjerte eller nyre Tilfælde, som ikke kan behandles med anden immunsuppressiv behandling, se speciallitteratur. ...)
Promixin® (...tilfælde af pseudo-Bartters syndrom hos børn og voksne ved i.v. anvendelse af colistimethatnatrium. Overvågning af serumelektrolytter bør iværksættes i formodede tilfælde...)
Propranolol "EQL Pharma" (GFR 0-20 ml/min. Start med lav initialdosis og titrer efter effekt. Ved alvorligt nedsat nyrefunktion er der i sjældne tilfælde set yderligere forværring af nyrefunktionen.)
Propranolol "Medical Valley" (GFR 0-20 ml/min. Start med lav initialdosis og titrer efter effekt. Ved alvorligt nedsat nyrefunktion er der i sjældne tilfælde set yderligere forværring af nyrefunktionen.)
Propranolol Retard "Nordic Prime" (GFR 0-20 ml/min. Start med lav initialdosis og titrer efter effekt. Ved alvorligt nedsat nyrefunktion er der i sjældne tilfælde set yderligere forværring af nyrefunktionen.)
Prosterid (...r operationen udvikle Intraoperative Floppy Iris Syndrome (IFIS). Der er set enkelte tilfælde...)
Prothiaden® (...el linezolid kan i enkeltstående tilfælde gives under tæt observation. Kombinationerne kan give alvorlige og i nogle tilfælde fatale reaktioner. Hjertelidelse...)
Prothromplex®, komb. (...mpleksniveauer er nødvendig, som ved større blødninger eller akutte indgreb. I andre tilfælde er nedsættelse af vitamin K-antagonistdosis eller indgift af vitamin K og/eller fris...)
Provera® 250 mg (...tilfælde Ændret blødningsmønster under behandlingen. Tidligere depression, idet gestagener kan påvirke stemningslejet. Diabetes, da nedsat glucosetolerans kan forekomme. Meningeom Tilfælde af meningeom er forekommet. Patienten bør overvåges for symptomer på meningeom. Ved diagnosticeret meningeom skal behandlingen genovervejes nøje. Bør seponeres ved: Nyt anfald af migrænelignende hovedpine Akutte synsforstyrrelser Tromboemboliske tilfælde...)
Provera® 5 mg (Forsigtighed ved depression. Behandlingen bør seponeres i tilfælde af: icterus eller svækkelse af leverfunktionen nyt anfald af migrænelignende hovedpine.)
Prucalopride "Holsten" (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obstiperende medicinsk behandling s...)
Prucalopride "Orifarm" (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obstiperende medicinsk behandling s...)
Prucalopride "Stada" (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obstiperende medicinsk behandling s...)
Prucalopride "Zentiva" (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obstiperende medicinsk behandling s...)
Puregon® (...ruges til stimulation af follikeludviklingen og produktionen af steroider i udvalgte tilfælde af manglende gonadal funktion. Behandling med rFSH efterfølges sædvanligvis af admin...)
Purimmun (...ptopurin) kan påvirke niacins pathway som kan føre til nicotinsyremangel (pellagra). Tilfælde af pellagra er registreret især hos patienter med kronisk inflammatorisk tarmsygdom....)
Pyzchiva® (...spædbarnet. Kardiovaskulære hændelser, herunder myokardieinfarkt og cerebrovaskulært tilfælde er observeret postmarketing. Risikofaktorerne for kardiovaskulær sygdom skal evaluer...)
Qarziba (...r behandlingen og i mindst 10 uger efter sidste behandlingsserie. Der er rapporteret tilfælde af central neurotoksicitet. Behandling afbrydes permanent ved forekomst af svær neur...)
Qdenga® (... anafylaksi Passende lægebehandling og overvågning skal altid være let tilgængelig i tilfælde af en anafylaktisk reaktion efter administration af vaccinen. Den vaccineredes anamn...)
Qlaira®, komb. (...g det fjernes Ved skift fra injektion, når næste injektion skulle være givet. I alle tilfælde bør en barrieremetode benyttes i de første 9 dage af tabletindtagelsen. Efter abort ...)
Qsiva, komb. (...tilfælde samt ved hyperthyreoidisme. Monitorering af plasma-kreatinin Måling af plasma-kreatinin anbefales før behandlingsstart og ved dosisøgning. Dosisreduktion eller seponering bør overvejes ved vedvarende stigning i plasma-kreatinin. Risiko for depression Der er set dosisrelateret risiko for humørsvingninger, udvikling af depression samt forværring af eksisterende depression ved behandling med midler indeholdende topiramat. Bør ikke anvendes ved tidligere tilfælde af tilbagevendende svær depression, bipolar lidelse eller psykose samt ved aktuel moderat til svær depressiv episode. Risiko for metabolisk acidose Topiramat hæmmer carboanhydrase i nyrerne, hvilket øger risikoen for metabolisk acidose. Monitorering af bicarbonat i plasma anbefales ved andre risikofaktorer for udvikling af metabolisk acidose (fx behandling med metformin). Tegn på metabolisk acidose kan nødvendiggøre dosisnedsættelse eller seponering. Risiko for misbrug Phentermin virker svagt CNS-stimulerende og kan have misbrugspotentiale. Risiko for nyresten Topiramat medfører øget risiko for dannelse af nyresten. Adækvat hydrering anbefales. Suicidaltanker- eller adfærd Behandling med antiepileptika som topiramat er forbundet med en let øget risiko for suicidaltanker eller -adfærd. Efter markedsføring er der indberettet enkelte tilfælde...)
Quetiapin "2care4" (...relser) forekommer. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Quetiapin "Accord" (...relser) forekommer. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Quetiapin "Epione" (...relser) forekommer. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Quetiapin "KRKA" (...relser) forekommer. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Quetiapin "Medical Valley" - Udgået: 02-03-2026 (...relser) forekommer. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Quetiapin "Nordic Prime" (...relser) forekommer. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Quetiapin "Sandoz" (...relser) forekommer. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Quetiapine "Teva" (...relser) forekommer. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Quinsair (...tilfælde af akut dyspnø, nyopstået hjertebanken eller ved udvikling af væskeansamling i abdomen eller underekstremiteter. Forsigtighed ved risiko for QT-forlængelse: Medfødt forlænget QT-interval Samtidig behandling med lægemidler, der forlænger QT-intervallet Klinisk betydende bradykardi Svær hjerteinsufficiens Myokardieinfarkt Elektrolytforstyrrelser, fx hypokaliæmi. Bør gives med særlig forsigtighed til ældre, ved nedsat nyrefunktion, til organtransplanterede og ved samtidig behandling med glukokortikoider, fordi risikoen for fluorquinolon-induceret tendinitis og seneruptur kan forværres. Ved tegn på polyneuropati og senesygdomme, fx tendinitis (fx smertefuld hævelse eller inflammation) og seneruptur (specielt af akillessenen), skal behandlingen med levofloxacin seponeres. Patienter skal informeres om straks at kontakte læge/lægevagt i tilfælde af pludselige abdominal-, bryst- eller rygsmerter. Patienter skal informeres om: at afbryde behandlingen ved første tegn på tendinitis eller seneruptur samt straks kontakte egen læge og aflaste afficerede ekstremitet. at kontakte egen læge ved symptomer på neuropati, da levofloxacin bør seponeres for at hindre udvikling af irreversibel tilstand. Patienter skal informeres om straks at kontakte: Øjenlæge, hvis de oplever synsnedsættelse eller andre påvirkninger af øjnene Praktiserende eller anden læge, hvis de oplever pludselige mave-, bryst- eller rygsmerter. Patienter skal informeres om at kontakte egen læge, hvis der under behandling opstår symptomer på: Leversygdom Perifer neuropati. Levofloxacin kan påvirke visse analyseresultater og derfor medføre: Falsk positivt resultat ved bestemmelse af opiater i urin Falsk negativt resultat ved dyrkningsmæssig undersøgelse for tuberkulose, idet levofloxacin kan hæmme væksten af Mycobacterium tuberculosis . Jf. studier øget risiko for aortaaneurisme og -dissektion efter indtagelse af fluorquinoloner, især hos den ældre. Ved familieanamnese med aneurismer, ved tidligere diagnose med aortaaneurisme og/eller -dissektion eller ved andre risikofaktorer/tilstande, der prædisponerer for aortaaneurisme og -dissektion (fx Marfans syndrom, vaskulær Ehlers-Danlos syndrom, Takayasus arteritis, kæmpecelle arteritis, Behcets sygdom, hypertension eller kendt aterosklerose) bør fluorquinoloner kun anvendes efter omhyggelig vurdering af fordel-/risiko-forhold og efter overvejelse af anden behandling. Patienter bør informeres om ved pludseligt opståede smerter i abdomen, bryst eller ryg at tage på skadestuen straks. Der er rapporteret om psykotiske reaktioner hos patienter, der får flourquinoloner, inklusive levofloxacin. I meget sjældne tilfælde...)
Rabipur® (...er) - Én dosis (1,0 ml) i.m. på dag 0, 7 og mellem dag 21-28. Boosterdosis i særlige tilfælde Sædvanligvis 1 dosis (1,0 ml) i.m. hvert 2. til hvert 5. år. Bemærk: * Vaccinationsp...)
Raloxifen "Teva" (...Tidligere tilfælde af venøse tromboemboliske komplikationer, fx dyb venøs trombose, lungeemboli eller r...)
Ramipril/hydrochlorthiazid "1A Farma", komb. (...ensibiliserende virkning. Se Thiazider . Der er rapporteret meget sjældne, alvorlige tilfælde af akut respiratorisk distress syndrom (ARDS). Ved mistanke om ARDS bør behandling s...)
Ranid, komb. (...ensibiliserende virkning. Se Thiazider . Der er rapporteret meget sjældne, alvorlige tilfælde af akut respiratorisk distress syndrom (ARDS). Ved mistanke om ARDS bør behandling s...)
Rasagilin "Accord" (...n af levodopa og allerede eksisterende dyskinesi kan dermed forværres. Der har været tilfælde af hypotensive bivirkninger, hvis rasagilin tages samtidig med levodopa. Patienter m...)
Rasagilin "Glenmark" (...n af levodopa og allerede eksisterende dyskinesi kan dermed forværres. Der har været tilfælde af hypotensive bivirkninger, hvis rasagilin tages samtidig med levodopa. Patienter m...)
Rasagilin "Krka" (...n af levodopa og allerede eksisterende dyskinesi kan dermed forværres. Der har været tilfælde af hypotensive bivirkninger, hvis rasagilin tages samtidig med levodopa. Patienter m...)
Rasagilin "Stada" (...n af levodopa og allerede eksisterende dyskinesi kan dermed forværres. Der har været tilfælde af hypotensive bivirkninger, hvis rasagilin tages samtidig med levodopa. Patienter m...)
Rativor (...Voksne Sædvanligvis 1 mg 1-3 gange dgl. Svære tilfælde: 2,5 mg 2-3 gange dgl. Der kan om nødvendigt gives op til 4 mg som enkeltdosis (5310...)
Reagila (...handling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - ...)
ReFacto® AF (... urticaria, trykken for brystet, hvæsende vejrtrækning, hypotension og anafylaksi. I tilfælde af anafylaktisk shock skal standard medicinsk behandling herfor iværksættes. Natrium...)
Refixia® (... urticaria, trykken for brystet, hvæsende vejrtrækning, hypotension og anafylaksi. I tilfælde af anafylaktisk shock skal standard medicinsk behandling for shock iværksættes. Alle...)
Regaine® Forte (...deles, hvorefter der foretages grundig håndvask. Stabiliserende effekt ses i 80 % af tilfældene efter 8 uger. Kosmetisk tilfredsstillende effekt kan først forventes efter behandl...)
REKOVELLE (...tilfælde af ovarielt hyperrespons i den foregående cyklus skal den daglige dosis i den efterfølgende cyklus reduceres med 20 % eller 33 %, afhængigt af det observerede respons. I tilfælde...)
Relfydess® (...tilfælde set alvorlige bivirkninger relateret til spredning af botulinum toxin væk fra administrationsstedet, herunder muskelsvaghed, dysfagi og aspirationspneumoni - i nogle tilfælde...)
Relistor® (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obstiperende medicinsk behandling s...)
Relpax® (...dannelser. Datamængden tillader ikke at udelukke en øget risiko. Et register fandt 3 tilfælde af ventrikelseptumdefekt ud af 21 eksponerede (0-1 forventet). Se endvidere Triptane...)
Renvela (... anbefales. Ved samtidig administration af protonpumpehæmmere er der i meget sjældne tilfælde set forhøjede fosfatniveauer. Pga. manglende erfaring bør antiarytmika tages mindst ...)
Resolor® (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obstiperende medicinsk behandling s...)
Resonium Calcium (...tilfælde af intestinal nekrose. Kompromitteret gastro-intestinal motilitet. Pga. risiko for nekrose og perforation skal patienten tilrådes straks at søge lægehjælp i tilfælde...)
Resonium Natrium (...tilfælde bør calciumpolystyrensulfonat foretrækkes. Den kardiotoksiske effekt af digoxin kan forstærkes ved hypokaliæmi. Samtidig brug af sorbitol som laksantia frarådes pga. rapporterede tilfælde...)
Retsevmo® (... inden start af behandling som baseline og regelmæssigt derefter. Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter med sygdomme med høj risiko for tum...)
Revestive (...kal overvåges under behandlingen. Fortsat behandling med teduglutid bør revurderes i tilfælde af symptomer fra galdeveje og pancreas samt intestinal obstruktion. Patienter med ka...)
Revlimid® (...k tilfælde, samtidig indgift af erytropoetiske midler eller hormonsubstitution pga. risiko for tromboemboli. Antikoagulation anbefales. Der er set tilfælde a...)
Rhophylac® (...tilfælde af anafylaktisk shock. IgA-mangel. Administration af immunglobulin kan i en periode på mindst 6 uger og op til 3 måneder påvirke virkningen af levende svækkede virusvacciner som mæslinger, røde hunde, fåresyge og varicella. Efter administration af dette produkt bør der være et interval på 3 måneder før vaccination med levende svækkede virusvacciner. I tilfælde...)
Riastap® (...tomer på trombose - specielt ved høj dosis eller gentagne doseringer. Forsigtighed i tilfælde, hvor tromboemboliske komplikationer udgør en særlig risiko. Fibrinogenkoncentration...)
Rigevidon, komb. (...erfunktions-værdierne ikke er blevet normaliserede. Tumor i leveren Der er i sjældne tilfælde indberettet tumorer i leveren hos p-pillebrugere og anvendelse er derfor kontraindic...)
Rigmin® (...re til oral behandling pga. kontaktdermatitis, skal der først foretages allergitest. Tilfælde af sensibilisering over for rivastigmin med allergiske reaktioner også ved oral beha...)
Rinvoq® (... for alvorlig kardiovaskulær sygdom (såsom blodprop i hjertet eller cerebrovaskulære tilfælde) patienter der ryger eller har røget i længere tid patienter med øget risiko for kræ...)
Risolid® (...everfunktion pga. øget risiko for akkumulation og forgiftning. Livstruende og fatale tilfælde er forekommet (se Vær opmærksom ved brug af Chlordiazepoxid i akut behandling af alk...)
Rispemyl (...relser) forekommer. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Risperanne (...relser) forekommer. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Risperdal® (...relser) forekommer. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Risperdal® Consta® (...relser) forekommer. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Risperidon "Actavis" (...relser) forekommer. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Risperidon "Krka" (...relser) forekommer. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Risperidon "Paranova" (...relser) forekommer. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Risperidon "Sandoz" (...relser) forekommer. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Risperidon "Stada" (...relser) forekommer. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Risperidon "Teva" (...relser) forekommer. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Risperidone "Teva GmbH" - Udgået: 05-01-2026 (...relser) forekommer. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Rispolept Consta (...relser) forekommer. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Ritalin® (...lsesdosis hos de fleste patienter vil erfaringsmæssigt være 30-150 mg dgl. I sjældne tilfælde kan højere doser være nødvendige. Der vil ofte være behov for, at doseringen sikrer ...)
Rivaroxaban "Hexal" (...Voksne Forebyggelse af aterotrombotiske tilfælde efter AKS 2,5 mg 2 gange dgl. Fortsat behandling vurderes efter 12 mdr. Forsigtighed...)
Rivaroxaban "Krka" (...i 35 dage. Første dosis 6-10 timer efter operation. Forebyggelse af aterotrombotiske tilfælde efter AKS 2,5 mg 2 gange dgl. Fortsat behandling vurderes efter 12 mdr. Forsigtighed...)
Rivaroxaban "Medical Valley" (...i 35 dage. Første dosis 6-10 timer efter operation. Forebyggelse af aterotrombotiske tilfælde efter AKS 2,5 mg 2 gange dgl. Fortsat behandling vurderes efter 12 mdr. Forsigtighed...)
Rivaroxaban "Orion" (...i 35 dage. Første dosis 6-10 timer efter operation. Forebyggelse af aterotrombotiske tilfælde efter AKS 2,5 mg 2 gange dgl. Fortsat behandling vurderes efter 12 mdr. Forsigtighed...)
Rivaroxaban "Stada" (...i 35 dage. Første dosis 6-10 timer efter operation. Forebyggelse af aterotrombotiske tilfælde efter AKS 2,5 mg 2 gange dgl. Fortsat behandling vurderes efter 12 mdr. Forsigtighed...)
Rivaroxaban "Zentiva" (...i 35 dage. Første dosis 6-10 timer efter operation. Forebyggelse af aterotrombotiske tilfælde efter AKS 2,5 mg 2 gange dgl. Fortsat behandling vurderes efter 12 mdr. Forsigtighed...)
Rivaroxaban Accord (...i 35 dage. Første dosis 6-10 timer efter operation. Forebyggelse af aterotrombotiske tilfælde efter AKS 2,5 mg 2 gange dgl. Fortsat behandling vurderes efter 12 mdr. Forsigtighed...)
Rivaroxaban Viatris (...i 35 dage. Første dosis 6-10 timer efter operation. Forebyggelse af aterotrombotiske tilfælde efter AKS 2,5 mg 2 gange dgl. Fortsat behandling vurderes efter 12 mdr. Forsigtighed...)
Rivastigmin "Orion" (...re til oral behandling pga. kontaktdermatitis, skal der først foretages allergitest. Tilfælde af sensibilisering over for rivastigmin med allergiske reaktioner også ved oral beha...)
Rivastigmin "Stada Arzneimittel" (...re til oral behandling pga. kontaktdermatitis, skal der først foretages allergitest. Tilfælde af sensibilisering over for rivastigmin med allergiske reaktioner også ved oral beha...)
Rivastigmin "Viatris" (...re til oral behandling pga. kontaktdermatitis, skal der først foretages allergitest. Tilfælde af sensibilisering over for rivastigmin med allergiske reaktioner også ved oral beha...)
Rivastor (...re til oral behandling pga. kontaktdermatitis, skal der først foretages allergitest. Tilfælde af sensibilisering over for rivastigmin med allergiske reaktioner også ved oral beha...)
Rivaxa® (...Voksne Forebyggelse af aterotrombotiske tilfælde efter AKS 2,5 mg 2 gange dgl. Fortsat behandling vurderes efter 12 mdr. Forsigtighed...)
Rivomoxi (...tilfælde af akut dyspnø, nyopstået hjertebanken eller ved udvikling af væskeansamling i abdomen eller underekstremiteter. Bør gives med stor forsigtighed til patienter med epilepsi eller anden særlig risiko for kramper, idet midlet nedsætter krampetærsklen. Bør gives med særlig forsigtighed til ældre, ved nedsat nyrefunktion, til organtransplanterede og ved samtidig behandling med glukokortikoider, fordi risikoen for fluorquinolon-induceret tendinitis og seneruptur kan forværres. Ved tegn på polyneuropati og senesygdomme, fx tendinitis (fx smertefuld hævelse eller inflammation) og seneruptur (specielt af akillessenen), skal behandlingen med moxifloxacin seponeres. Patienter skal informeres om: at afbryde behandlingen ved første tegn på tendinitis eller seneruptur samt straks kontakte egen læge og aflaste afficerede ekstremitet. at kontakte egen læge ved symptomer på neuropati, da moxifloxacin bør seponeres for at hindre udvikling af irreversibel tilstand. tegn og symptomer på alvorlige hudreaktioner. Patienter bør informeres om straks at kontakte: øjenlæge, hvis de oplever synsnedsættelse eller andre påvirkninger af øjnene. en læge, hvis de oplever pludselige mave-, bryst- eller rygsmerter. Under behandlingen monitoreres tæt for alvorlige hudreaktioner, fx Stevens-Johsnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse og akut generaliseret eksantematøs pustulose, således moxifloxacin straks kan seponeres i tilfælde af disse hudreaktioner. Hvis en/flere af disse alvorlige hudbivirkninger optræder og skyldes brug af moxifloxacin, må behandlingen med moxifloxacin ikke genoptages på noget tidspunkt. Pga. risiko for fotosensibilisering bør patienter i behandling med moxifloxacin undgå udsættelse for stærkt sollys og UV-lys. Omhyggelig monitorering af diabetespatienters blodglucose anbefales pga. risiko for dysglykæmi ved behandling med moxifloxacin - tilfælde...)
Rizmoic® (...nale bivirkninger fx abdominalsmerter, opkastning og diarré er blevet rapporteret. I tilfælde af svær diarré skal patienten monitoreres for dehydrering og relevant rehydrering op...)
RoActemra (...Leverskade Da der i sjældne tilfælde er set alvorlig transplantationskrævende leverskade, bør patienter anbefales straks ...)
Robinul® (...Symptomer på neuromuskulær blokade behandles med neostigmin. I visse tilfælde forekommer lette cerebrale symptomer, pupildilatation, konfusion og excitation. Da g...)
Rosuvastatin "Accord" - Udgået: 19-01-2026 (...tilfælde udløse eller forværre myasthenia gravis eller okulær myasteni. Behandlingen bør seponeres ved forværring af symptomer. Forsigtighed ved tidligere leversygdom, stort alkoholforbrug og ved prædisponerende faktorer for rhabdomyolyse. I sådanne tilfælde...)
Rosuvastatin "Glenmark" (...tilfælde udløse eller forværre myasthenia gravis eller okulær myasteni. Behandlingen bør seponeres ved forværring af symptomer. Forsigtighed ved tidligere leversygdom, stort alkoholforbrug og ved prædisponerende faktorer for rhabdomyolyse. I sådanne tilfælde...)
Rosuvastatin "Krka d.d." (...tilfælde udløse eller forværre myasthenia gravis eller okulær myasteni. Behandlingen bør seponeres ved forværring af symptomer. Forsigtighed ved tidligere leversygdom, stort alkoholforbrug og ved prædisponerende faktorer for rhabdomyolyse. I sådanne tilfælde...)
Rosuvastatin "Medical Valley" (...tilfælde udløse eller forværre myasthenia gravis eller okulær myasteni. Behandlingen bør seponeres ved forværring af symptomer. Forsigtighed ved tidligere leversygdom, stort alkoholforbrug og ved prædisponerende faktorer for rhabdomyolyse. I sådanne tilfælde...)
Rosuvastatin "Sandoz" (...tilfælde udløse eller forværre myasthenia gravis eller okulær myasteni. Behandlingen bør seponeres ved forværring af symptomer. Forsigtighed ved tidligere leversygdom, stort alkoholforbrug og ved prædisponerende faktorer for rhabdomyolyse. I sådanne tilfælde...)
Rosuvastatin "Stada" (...tilfælde udløse eller forværre myasthenia gravis eller okulær myasteni. Behandlingen bør seponeres ved forværring af symptomer. Forsigtighed ved tidligere leversygdom, stort alkoholforbrug og ved prædisponerende faktorer for rhabdomyolyse. I sådanne tilfælde...)
Rosuvastatin "Teva" (...tilfælde udløse eller forværre myasthenia gravis eller okulær myasteni. Behandlingen bør seponeres ved forværring af symptomer. Forsigtighed ved tidligere leversygdom, stort alkoholforbrug og ved prædisponerende faktorer for rhabdomyolyse. I sådanne tilfælde...)
Rosuvastatin "Viatris" (...tilfælde udløse eller forværre myasthenia gravis eller okulær myasteni. Behandlingen bør seponeres ved forværring af symptomer. Forsigtighed ved tidligere leversygdom, stort alkoholforbrug og ved prædisponerende faktorer for rhabdomyolyse. I sådanne tilfælde...)
Rosuvastatin "Zentiva" (...tilfælde udløse eller forværre myasthenia gravis eller okulær myasteni. Behandlingen bør seponeres ved forværring af symptomer. Forsigtighed ved tidligere leversygdom, stort alkoholforbrug og ved prædisponerende faktorer for rhabdomyolyse. I sådanne tilfælde...)
Rotarix® (...er for indholdsstoffer. Se endvidere Generelt om vacciner og vaccination . Tidligere tilfælde af invagination Medfødte misdannelser af mave-tarm-kanalen Severe combined immunodef...)
Roximstad (...æssig kontrol af nyre- og leverfunktion samt blodværdier ved behandling > 14 dage. I tilfælde af pseudomembranøs colitis skal behandlingen med roxithromycin straks seponeres. Per...)
Roxithromycin "2care4" - Udgået: 30-03-2026 (...æssig kontrol af nyre- og leverfunktion samt blodværdier ved behandling > 14 dage. I tilfælde af pseudomembranøs colitis skal behandlingen med roxithromycin straks seponeres. Per...)
Roxithromycin "Epione" (...æssig kontrol af nyre- og leverfunktion samt blodværdier ved behandling > 14 dage. I tilfælde af pseudomembranøs colitis skal behandlingen med roxithromycin straks seponeres. Per...)
Roxithromycin "Medical Valley" (...æssig kontrol af nyre- og leverfunktion samt blodværdier ved behandling > 14 dage. I tilfælde af pseudomembranøs colitis skal behandlingen med roxithromycin straks seponeres. Per...)
Roxithromycin "Nordic Prime" (...æssig kontrol af nyre- og leverfunktion samt blodværdier ved behandling > 14 dage. I tilfælde af pseudomembranøs colitis skal behandlingen med roxithromycin straks seponeres. Per...)
Roxithromycin STADA (...æssig kontrol af nyre- og leverfunktion samt blodværdier ved behandling > 14 dage. I tilfælde af pseudomembranøs colitis skal behandlingen med roxithromycin straks seponeres. Per...)
Roxithrostad (...æssig kontrol af nyre- og leverfunktion samt blodværdier ved behandling > 14 dage. I tilfælde af pseudomembranøs colitis skal behandlingen med roxithromycin straks seponeres. Per...)
RXULTI® (...tilfælde (op til 15 ms) under kliniske forsøg med brexpiprazol. Da QT-forlængelse er forekommet ved brug af andre antipsykotika, anbefales dog forsigtighed ved faktorer, der kan disponere til forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika eller midler med risiko for QT-forlængelse, kvinder, ældre. Hyperglykæmi Svær hyperglykæmi er set ved anvendelse af antipsykotika, og patienten bør løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, prædiabetes eller diabetesdisposition, hvor HbA1c bør kontrolleres med passende mellemrum (2867) . Kardiovaskulære sygdomme Manglende erfaring ved behandling af patienter med tidligere myokardieinfarkt/iskæmisk hjertesygdom. Både ortostatisk hypotension og hypertension er forekommet. Forsigtighed ved kardiovaskulære lidelser associeret med ændringer i blodtrykket. Kramper Der er indrapporteret tilfælde af kramper ved behandling med brexpiprazol. Bør anvendes med forsigtighed hos patienter med tidligere krampeanfald eller i høj risiko for krampeanfald. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde...)
Rybelsus® (...orale lægemidler, som kræver hurtig gastro-intestinal absorption. Der er rapporteret tilfælde af nedsat INR under samtidig brug af acenocoumarol og semaglutid. Ved initiering af ...)
Ryeqo, komb. (...mme. Submukøse fibromer Ved tilstedeværelsen af submukøse fibromer kan disse i visse tilfælde prolabere gennem cervix eller blive afstødt og medføre forbigående forværret blødnin...)
Ryjunea® (...Monitorering i ét år efter behandlingsophør anbefales. Behandlingen kan genoptages i tilfælde af efterfølgende progression af myopi (0,5 D eller værre om året). Bemærk: Ved nasol...)
Rytmonorm® (...ig ses en signifikant øgning i protrombintiden. Dosisjustering er nødvendigt i begge tilfælde. Lægemidler, der hæmmer CYP2D6, CYP1A2 og CYP3A4, fx fluoxetin, ketoconazol, erythro...)
Salazopyrin® (Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis er under 1 %. Der er få meddelelser om bivirkninger hos barnet, bl.a. et tilfælde af formodet idiosynkratisk allergisk reaktion.)
Salazopyrina (Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis er under 1 %. Der er få meddelelser om bivirkninger hos barnet, bl.a. et tilfælde af formodet idiosynkratisk allergisk reaktion.)
Salofalk (...lket er højt. Sandsynlige bivirkninger (diarré) hos barnet er beskrevet i mindst tre tilfælde. Såfremt behandling fortsættes under amning, bør man være opmærksom på bivirkninger ...)
Sandimmun® (...justerede dosis er under 1 %, hvilket almindeligvis er betryggende lavt. I mindst et tilfælde er der konstateret terapeutisk koncentration hos et barn. På grund af virkningsmekan...)
Sandostatin® (...krogram s.c. 1-2 gange dgl., stigende til 100-200 mikrogram 3 gange dgl. I specielle tilfælde kan en højere dosis være påkrævet. Benyttes som regel kun, hvis der kommer symptomge...)
Saphnelo® (...ået eller tilstrækkeligt behandlet. Patienterne bør instrueres i at søge lægehjælp i tilfælde af tegn eller symptomer på klinisk signifikant infektion. Samtidig brug af levende e...)
Sarclisa (...forese og immunfixation hos visse patienter med IgGκ-myelomatose. Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter med sygdomme med høj risiko for tum...)
Saroten® (...rne kan give alvorlige og i nogle tilfælde fatale reaktioner. Det antibiotiske middel linezolid kan i enkeltstående tilfælde gives under tæt observation, lige...)
Scatol (...ikke klarlagt hos immunkompromitterede med strongyloidiasis, hvor der er rapporteret tilfælde af persisterende infestation. Der bør udvises forsigtighed ved brug af ivermectin ho...)
Selo-Zok® (...til 2 mg/kg, højst 200 mg 1 gang dgl. Angina pectoris Voksne 50-200 mg 1 gang dgl. I tilfælde af natlig angina pectoris kan dosis tages om aftenen. Arytmier Voksne 50-200 mg 1 ga...)
Serdolect® (...tilfælde af kramper, sygdom forbundet med kramper eller nedsat krampetærskel. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde...)
Serenase® (...Tilfælde af kramper er set ved behandling med haloperidol. Forsigtighed ved tidligere tilfælde af kramper, sygdom forbundet med kramper eller nedsat krampetærskel. Monitorering Arytmier: Patienten monitoreres for symptomer på arytmier under behandlingen. Ekg: Der bør tages ekg før behandlingen og efterfølgende (1906) (2867) . Ved forlængelse af QT-intervallet anbefales dosisreduktion og ved forlængelse til over 500 ms seponering. Elektrolytter: Det anbefales at monitorere elektrolytter før behandlingen og regelmæssigt under behandlingen. Elektrolytforstyrrelser skal være korrigeret før behandlingen startes. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde...)
Serenase® Dekanoat (...Tilfælde af kramper er set ved behandling med haloperidol. Forsigtighed ved tidligere tilfælde af kramper, sygdom forbundet med kramper eller nedsat krampetærskel. Monitorering Arytmier: Patienten monitoreres for symptomer på arytmier under behandlingen. Ekg: Der bør tages ekg før behandlingen og efterfølgende (1906) (2867) . Ved forlængelse af QT-intervallet anbefales dosisreduktion og ved forlængelse til over 500 ms seponering. Elektrolytter: Det anbefales at monitorere elektrolytter før behandlingen og regelmæssigt under behandlingen. Elektrolytforstyrrelser skal være korrigeret før behandlingen startes. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde...)
Seroquel® Prolong (...relser) forekommer. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Seroxat® (... tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere s...)
Sertralin "2care4" (... tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere s...)
Sertralin "Accord" (... tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere s...)
Sertralin "Hexal" (... tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere s...)
Sertralin "KRKA" (... tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere s...)
Sertralin "Orion" (... tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere s...)
Sertralin "Teva" (... tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere s...)
Sertralin "Zentiva" (... tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere s...)
Sertraline "Orifarm" (... tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere s...)
Sertramyl (... tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere s...)
Sertrone (... tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere s...)
Sevelamer "Sandoz" (... anbefales. Ved samtidig administration af protonpumpehæmmere er der i meget sjældne tilfælde set forhøjede fosfatniveauer. Pga. manglende erfaring bør antiarytmika tages mindst ...)
Sevelamercarbonat "Stada" (... anbefales. Ved samtidig administration af protonpumpehæmmere er der i meget sjældne tilfælde set forhøjede fosfatniveauer. Pga. manglende erfaring bør antiarytmika tages mindst ...)
Sevelamerhydrochlorid "Waymade" (... anbefales. Ved samtidig administration af protonpumpehæmmere er der i meget sjældne tilfælde set forhøjede fosfatniveauer. Pga. manglende erfaring bør antiarytmika tages mindst ...)
Sialanar (...Symptomer på neuromuskulær blokade behandles med neostigmin. I visse tilfælde forekommer lette cerebrale symptomer, pupildilatation, konfusion og excitation. Da g...)
Sibnayal, komb. (...ved den foregående behandling (i mEq/kg legemsvægt/dag) og om nødvendigt titreres. I tilfælde af opkastning inden for 2 timer efter indtagelse bør der tages endnu en dosis. Er ik...)
Siklos (...dosere insulin, da det kan føre til hypoglykæmi. Risiko for øjensymptomer Der er set tilfælde af mangel på limbale stamceller ifm. hydroxycarbamidbehandling. Patienter med øjensy...)
Sildenafil "1A Farma" (...kommet synsdefekter ved anvendelse af sildenafil og andre fosfodiesterase-5-hæmmere. Tilfælde af Non-arteritis anterior iskæmisk opticusneuropati (NAION) er set både spontant i o...)
Sildenafil "Orion" (...kommet synsdefekter ved anvendelse af sildenafil og andre fosfodiesterase-5-hæmmere. Tilfælde af Non-arteritis anterior iskæmisk opticusneuropati (NAION) er set både spontant i o...)
Sildenafil "Stada" (...kommet synsdefekter ved anvendelse af sildenafil og andre fosfodiesterase-5-hæmmere. Tilfælde af Non-arteritis anterior iskæmisk opticusneuropati (NAION) er set både spontant i o...)
Sildenafil "Teva" (...kommet synsdefekter ved anvendelse af sildenafil og andre fosfodiesterase-5-hæmmere. Tilfælde af Non-arteritis anterior iskæmisk opticusneuropati (NAION) er set både spontant i o...)
Sildenafil "Viatris" (...kommet synsdefekter ved anvendelse af sildenafil og andre fosfodiesterase-5-hæmmere. Tilfælde af Non-arteritis anterior iskæmisk opticusneuropati (NAION) er set både spontant i o...)
Sinalfa® (...r operationen udvikle Intraoperative Floppy Iris Syndrome (IFIS). Der er set enkelte tilfælde...)
Sinemet®, komb. (... Der har været sjældne rapporter om bivirkninger, omfattende hypertension og i visse tilfælde dyskinesi, som skyldes samtidig administration af tricykliske antidepressiva og levo...)
Sisare (...igt undgås, at børn kommer i kontakt med et hudområde, hvor der er påført østradiol. Tilfælde af overførsel til børn er forekommet, resulterende i symptomer på systemisk østrogen...)
Sitagliptin/Metformin "Glenmark", komb. (...komplikationer ved fx.: Syndromet mitokondriel encefalopati med laktatacidose og slagtilfælde-lignende episoder (MELAS) Maternel arvelig diabetes og døvhed (MIDD) Ved tegn på MEL...)
Sitagliptin/Metformin "Grindeks", komb. (...komplikationer ved fx.: Syndromet mitokondriel encefalopati med laktatacidose og slagtilfælde-lignende episoder (MELAS) Maternel arvelig diabetes og døvhed (MIDD) Ved tegn på MEL...)
Sitagliptin/Metformin "Krka", komb. (...komplikationer ved fx.: Syndromet mitokondriel encefalopati med laktatacidose og slagtilfælde-lignende episoder (MELAS) Maternel arvelig diabetes og døvhed (MIDD) Ved tegn på MEL...)
Sitagliptin/Metformin "Sandoz", komb. (...komplikationer ved fx.: Syndromet mitokondriel encefalopati med laktatacidose og slagtilfælde-lignende episoder (MELAS) Maternel arvelig diabetes og døvhed (MIDD) Ved tegn på MEL...)
Sitagliptin/Metformin "Stada", komb. (...komplikationer ved fx.: Syndromet mitokondriel encefalopati med laktatacidose og slagtilfælde-lignende episoder (MELAS) Maternel arvelig diabetes og døvhed (MIDD) Ved tegn på MEL...)
Sitagliptin/Metformin hydrochloride Mylan, komb. (...komplikationer ved fx.: Syndromet mitokondriel encefalopati med laktatacidose og slagtilfælde-lignende episoder (MELAS) Maternel arvelig diabetes og døvhed (MIDD) Ved tegn på MEL...)
Sitagliptin/Metforminhydrochlorid "Medical Valley", komb. (...komplikationer ved fx.: Syndromet mitokondriel encefalopati med laktatacidose og slagtilfælde-lignende episoder (MELAS) Maternel arvelig diabetes og døvhed (MIDD) Ved tegn på MEL...)
Skilarence (...le den. Patienter skal informeres om at kontakte en læge ved symptomer på infektion. Tilfælde af opportunistiske infektioner, især af progressiv multifokal leukoencefalopati (PML...)
Skyclarys® (... sværhedsgraden let til moderat. Efter markedsføring er der indberettet ét alvorligt tilfælde...)
Solian® (...handling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - ...)
Solu-Cortef® (...tilfælde af akut sygdom/stresstilstand. Immunsuppression På grund af glukokortikoidernes antiinflammatoriske virkning reduceres de sædvanlige tegn på infektion/inflammation, bl.a. feber, hvilket indebærer risiko for at overse infektioner, ligesom de kliniske symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis) sløres. Den antiinflammatoriske virkning nedsætter ydermere organismens forsvar mod infektioner (herunder parasit- og svampeinfektioner) og særlig omhu er påkrævet ved behandling af en evt. infektion. Immunisering (fx koppevaccination) bør undgås - specielt ved høje kortikosteroiddoser - pga. risiko for neurologiske komplikationer og manglende antistofrespons. Forsigtighed ved tuberkulose - ved længerevarende behandling af patienter med latent tuberkulose bør der også gives antituberkulosebehandling profylaktisk. Osteoporoserisiko Ved systemisk påvirkning bør der indtages tilstrækkeligt calcium og vitamin D under behandlingen - specielt hvis patienten har andre risikofaktorer for osteoporose. BMD-måling bør udføres hos alle patienter, der sættes i systemisk glukokortikoidbehandling i farmakologiske doser. Ved T-score i columna og/eller hofte ≤ -1,0 anbefales antiresorptiv behandling, hvis dosis i gennemsnit overstiger hvad der svarer til 5 mg prednisolon dgl. i mere end 3 måneder. Særlige patientgrupper Glukokortikoider kan inducere insulinresistens og hyperglykæmik (5876) . Mulig udvikling af diabetes under behandlingen, specielt ved overvægt og familiær disposition til diabetes. Ved eksisterende diabetes kan der være behov for øget antidiabetisk behandling og kontrol af blodsukker anbefales. Omhyggelig kontrol af patienterne ved hypertension, hjerteinsufficiens, og psykiske lidelser. Der kan forekomme thyrotoksisk periodisk paralyse (TPP) hos patienter med hyperthyroidisme og med hydrocortison-induceret hypokaliæmi. Ved mistanke om TPP skal kalium-niveauet i blodet monitoreres, og passende behandling påbegynde for at normalisere kalium-niveauet. Øget risiko for myokardieruptur ved anvendelse af glukokortikoider efter et nyligt hjerteinfarkt er set i nogle studier - muligvis pga. dårligere opheling med tyndere arvæv. Særlig forsigtighed anbefales. Tromboembolier er forekommet ved brug af glukokortikoider. Forsigtighed ved tromboemboliske sygdomme og risikofaktorer for udvikling af tromboemboli. Bør om muligt undgås ved kramper. Forsigtighed ved myasthenia gravis (risiko for myopati), okulær herpes simplex (risiko for corneaperforation), fæokromocytom samt til ældre (bl.a. risiko for hypertension). Ved hypotyroidisme og levercirrose øges steroidvirkningen. Der er rapporteret tilfælde...)
Solu-medrol® (...sion). Ved hypotyroidisme og levercirrose øges steroidvirkningen. Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter med sygdomme med høj risiko for tum...)
Somnols® (...a. hovedpine, muskelsmerter, angst, rastløshed, irritation og konfusion. I alvorlige tilfælde er forekommet overfølsomhed over for lys, lyd og fysisk kontakt samt hallucinationer...)
Sorafenib "Accord" (...dlertidigt. I tilfælde, hvor blødning nødvendiggør medicinsk indgriben, bør permanent ophør af sorafenib overvejes. Der er rapporteret tilfælde af tumorlyses...)
Spexotras (...tilfælde af kutane maligniteter samt alvorlige hudreaktioner som Steven-Johnsons syndrom under behandling med trametinib i kombination med dabrafenib. Hudundersøgelse anbefales før behandlingsstart, hver måned under behandlingen samt op til 6 måneder efter seponering. Patienten skal instrueres i at kontakte lægen ved tegn på alvorlig hudreaktion. Risikofaktorer for GI-perforation Tilfælde af colitis, enterocolitis og gastro-intestinal perforation er forekommet. Forsigtighed ved risikofaktorer for gastro-intestinal perforation som fx divertikulitis, metastaser i mave-tarm-kanalen og anvendelse af visse lægemidler (fx NSAID, lenalidomid). Ved kombinationsbehandling med dabrafenib er registreret: Tilfælde af hæmofagocytisk lymfohistiocytose (HLH). Hvis HLH bekræftes, seponeres behandling og relevant behandling for HLH opstartes. Der er rapporteret tilfælde...)
Spirix® (...dgl. med morgenmåltidet. Eller 25-50 mg 2 gange dgl. Maksimalt 400 mg dgl. I særlige tilfælde op til 600 mg dgl. i kort tid. Børn Initialt 1-3 mg/kg legemsvægt/døgn fordelt på 1-...)
Spiron (...dgl. med morgenmåltidet. Eller 25-50 mg 2 gange dgl. Maksimalt 400 mg dgl. I særlige tilfælde op til 600 mg dgl. i kort tid. Børn Initialt 1-3 mg/kg legemsvægt/døgn fordelt på 1-...)
Spironolactone "Accord" (...dgl. med morgenmåltidet. Eller 25-50 mg 2 gange dgl. Maksimalt 400 mg dgl. I særlige tilfælde op til 600 mg dgl. i kort tid. Børn Initialt 1-3 mg/kg legemsvægt/døgn fordelt på 1-...)
Spironolactone "Viatris" (...dgl. med morgenmåltidet. Eller 25-50 mg 2 gange dgl. Maksimalt 400 mg dgl. I særlige tilfælde op til 600 mg dgl. i kort tid. Børn Initialt 1-3 mg/kg legemsvægt/døgn fordelt på 1-...)
Spravato® (...nø ved BMI >35. Tilfælde af respirationsdepression er både set ved anvendelse i forbindelse med anæstesi og indrapporteret i enkelte tilfælde efter nasal bru...)
Stadaquel (...relser) forekommer. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Stalevo®, komb. (... Der har været sjældne rapporter om bivirkninger, omfattende hypertension og i visse tilfælde dyskinesi, som skyldes samtidig administration af tricykliske antidepressiva og levo...)
Stelara® (...spædbarnet. Kardiovaskulære hændelser, herunder myokardieinfarkt og cerebrovaskulært tilfælde er observeret postmarketing. Risikofaktorerne for kardiovaskulær sygdom skal evaluer...)
Steqeyma® (...spædbarnet. Kardiovaskulære hændelser, herunder myokardieinfarkt og cerebrovaskulært tilfælde er observeret postmarketing. Risikofaktorerne for kardiovaskulær sygdom skal evaluer...)
Stilnoct® (...a. hovedpine, muskelsmerter, angst, rastløshed, irritation og konfusion. I alvorlige tilfælde er forekommet overfølsomhed over for lys, lyd og fysisk kontakt samt hallucinationer...)
Stivarga (...or blødning. Tæt monitorering ved øget blødningsrisiko, fx samtidig AK-behandling. I tilfælde af svær blødning bør seponering overvejes. Hyperammonæmisk encefalopati er set under...)
Stribild®, komb. (...ktorer for renal dysfunktion, som samtidig er i højdosisbehandling med NSAID, er set tilfælde af nyresvigt. Tæt monitorering af nyrefunktionen er derfor påkrævet. Patienter med o...)
Suboxone®, komb. - Udgået: 16-02-2026 (...tag af opioider) på sædvanligvis 8-24 mg pr. dag (erfaringsmæssigt kan det i særlige tilfælde være nødvendigt at øge dosis op til 32 mg i døgnet). Ved tvivl om risiko for udvikli...)
Subutex® - Udgået: 22-12-2025 (...tag af opioider) på sædvanligvis 8-24 mg pr. dag (erfaringsmæssigt kan det i særlige tilfælde være nødvendigt at øge dosis op til 32 mg i døgnet). For patienter i methadonbehandl...)
Succinor (...til 2 mg/kg, højst 200 mg 1 gang dgl. Angina pectoris Voksne 50-200 mg 1 gang dgl. I tilfælde af natlig angina pectoris kan dosis tages om aftenen. Arytmier Voksne 50-200 mg 1 ga...)
Sulfasalazin "Hexal" (Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis er under 1 %. Der er få meddelelser om bivirkninger hos barnet, bl.a. et tilfælde af formodet idiosynkratisk allergisk reaktion.)
Sumatriptan "2care4" (...ponerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Et register fandt 3 tilfælde af øsofagusatresi ud af 2.500 eksponerede, hvor den normale frekvens er ca. 1/5.000....)
Sumatriptan "Accord" (...ponerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Et register fandt 3 tilfælde af øsofagusatresi ud af 2.500 eksponerede, hvor den normale frekvens er ca. 1/5.000....)
Sumatriptan "Bluefish" (...ponerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Et register fandt 3 tilfælde af øsofagusatresi ud af 2.500 eksponerede, hvor den normale frekvens er ca. 1/5.000....)
Sumatriptan "Ebb Medical" (...ponerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Et register fandt 3 tilfælde af øsofagusatresi ud af 2.500 eksponerede, hvor den normale frekvens er ca. 1/5.000....)
Sumatriptan "Epione" (...ponerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Et register fandt 3 tilfælde af øsofagusatresi ud af 2.500 eksponerede, hvor den normale frekvens er ca. 1/5.000....)
Sumatriptan "Nordic Prime" (...ponerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Et register fandt 3 tilfælde af øsofagusatresi ud af 2.500 eksponerede, hvor den normale frekvens er ca. 1/5.000....)
Sumatriptan "Paranova" (...ponerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Et register fandt 3 tilfælde af øsofagusatresi ud af 2.500 eksponerede, hvor den normale frekvens er ca. 1/5.000....)
Sumatriptan "Sandoz" (...ponerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Et register fandt 3 tilfælde af øsofagusatresi ud af 2.500 eksponerede, hvor den normale frekvens er ca. 1/5.000....)
Sumatriptan "Teva" (...ponerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Et register fandt 3 tilfælde af øsofagusatresi ud af 2.500 eksponerede, hvor den normale frekvens er ca. 1/5.000....)
Sumatriptan "Viatris" (...ponerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Et register fandt 3 tilfælde af øsofagusatresi ud af 2.500 eksponerede, hvor den normale frekvens er ca. 1/5.000....)
Sunlenca® (...ehov. Autoimmunsygdomme (Graves sygdom og autoimmun hepatitis) er også rapporteret i tilfælde af immunreaktivering. Den rapporterede tidsperiode før sådanne opstår er variabel og...)
Sunosi (...ges en gang dgl. ved opvågning. Initialt sædvanligvis 75 mg en gang dgl. Ved sværere tilfælde af søvnighed evt. initialt 150 mg en gang dgl. Ved initialdosis på 75 mg kan dosis e...)
Suprane (...n i doser op til 3 mikrogram/kg legemsvægt vil under desflurananæstesi kun i sjældne tilfælde forårsage ventrikulære arytmier. Hvis ventrikulære arytmier udløses, kan de behandle...)
Suxamethonium chloride "Aguettant" (...n habitualtilstand. Tetanus Hyperkaliæmi Muskeldystrofi og andre myopatier Tidligere tilfælde af malign hypertermi hos patienten eller i den nærmeste familie. Natriumindhold 10 m...)
Suxameton "SAD" (...n habitualtilstand. Tetanus Hyperkaliæmi Muskeldystrofi og andre myopatier Tidligere tilfælde af malign hypertermi hos patienten eller i den nærmeste familie. Se endvidere Malign...)
Symkevi, komb. (...ter behandlingsstart og ved psykiske lidelser i anamnesen. Forbedring er set i nogle tilfælde efter dosisreduktion eller seponering. Opmærksomhed på udvikling af depressive sympt...)
Symtuza®, komb. (...arne med én/flere DRV-RAM’er (darunavir-resistente mutationer), (se produktresumé ). Tilfælde af nedsat nyrefunktion, herunder akut nyresvigt og proksimal renal tubulopati er rap...)
Synacthen® (...teroid bindende globulin, hvilket vanskeliggør fortolkningen af ACTH-testen. I tvivlstilfælde, og hvis den kliniske kontekst tillader det, pauseres med østrogenbehandling 6 uger ...)
Synjardy®, komb. (...tilfælde af hypotension. Behandlingen bør afbrydes midlertidigt ved udvikling af både hypovolæmi, dehydrering og hypotension. Midlertidig afbrydelse bør overvejes under behandling af komplicerede urinvejsinfektioner, fx pyelonefritis eller urosepsis. Empagliflozin bør seponeres ved større operationer eller alvorlig, akut sygdom, og der bør monitoreres for ketonstoffer i blodet. Begrænset erfaring vedr. patienter med kronisk hjertesvigt i NYHA-klasse I-II. Empagliflozin giver positivt analyseresultat for glucose i urinen. Metformin kan reducere niveauet af B12-vitamin. Risikoen for lave B12-vitaminniveauer øges med tiltagende metformindosis, behandlingsvarighed og/eller risikofaktorer, der er kendt for at forårsage B12-mangel. Ved mistanke (såsom anæmi eller neuropati) skal B12-niveauet monitoreres. Forhøjet hæmatokrit Der er set forhøjet hæmatokrit. Ved udtalt forhøjede værdier bør der monitoreres og undersøges for underliggende sygdom. Kendt eller mistænkt mitokondriesygdom Metformin anbefales ikke grundet risiko for forværring af laktatacidose og neurologiske komplikationer ved fx.: Syndromet mitokondriel encefalopati med laktatacidose og slagtilfælde...)
Tabrecta® (...Der er registreret tilfælde af svær pneumonitis med letalt udfald. Patienten monitoreres for nye eller forværred...)
Tadol (...ndling af opioid-krævende smerter samt til behandling af gennembrudssmerter. I begge tilfælde dog kun, hvor behandling med opioider som kapsler eller tabletter ikke er mulig. For...)
Tafinlar® (...tilfælde af kutane maligniteter samt alvorlige hudreaktioner som Steven-Johnsons syndrom under behandling med dabrafenib i kombination med trametinib. Hudundersøgelse anbefales før behandlingsstart, hver måned under behandlingen samt op til 6 måneder efter seponering. Patienten skal instrueres i at kontakte lægen ved tegn på alvorlig hudreaktion. Risikofaktorer for GI-perforation Tilfælde af colitis, enterocolitis og gastro-intestinal perforation er forekommet. Forsigtighed ved risikofaktorer for gastro-intestinal perforation som fx divertikulitis, metastaser i mave-tarm-kanalen og anvendelse af visse lægemidler (fx NSAID). Ved kombinationsbehandling med trametinib er registreret: Tilfælde af hæmofagocytisk lymfohistiocytose (HLH). Hvis HLH bekræftes, seponeres behandling og relevant behandling for HLH opstartes. Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter med sygdomme med høj risiko for tumorlyse monitoreres for tumorlyse og have passende forebyggende behandling i henhold til anvendte retningslinjer. Tilfælde af biokulær panuveitis eller biokulær iridocyclitis, som tyder på Vogt-Koyanagi-Haradas syndrom. Komplikationer ved strålebehandling Der er rapporteret tilfælde...)
Tagrisso (Der er rapporteret tilfælde af reaktivering af hepatitis B-virus med letal udgang. Der anbefales regelmæssig monitorering.)
Taltz (...spons på levende vacciner. Forsigtighed til patienter med inflammatorisk tarmsygdom. Tilfælde af nyopstået eller forværring af Crohns sygdom og colitis ulcerosa er blevet indbere...)
Talzenna® (...r tegn og symptomer på dyb venetrombose og lungeemboli anbefales. Der er registreret tilfælde af myelodysplastisk syndrom/akut myeloid leukæmi (MDS/AML) med letal udgang. Ved mis...)
Tamiflu® (...0 1. trimester-eksponerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. I tilfælde...)
Tantum Verde (...Brug af benzydamin anbefales ikke i tilfælde af overfølsomhed mod acetylsalicylsyre eller andre NSAID Skal anvendes med forsigtig...)
Tavegyl® (...vendes ved porfyri. Clemastin er sandsynligvis porfyrinogent. Der er dog beskrevet 2 tilfælde af porfyrianfald, hvor brug af midlet ikke har forværret tilstanden (3775) . Se endv...)
Tavlesse (... fostamatinib, som kan nødvendiggøre dosisreduktion. Se detaljerede dosisændringer i tilfælde af bivirkninger i SPC (tabel 2). Samtidig brug af verapamil, en moderat CYP3A4-hæmme...)
Tavneos (... sammensnøret hals eller åndedrætsbesvær). Behandlingen med avacopan skal afbrydes i tilfælde af angioødem. Hjertesygdomme Øget risiko for myokardieinfarkt, hjertesvigt og kardie...)
Tecentriq (...tilfælde af Stevens-Johnsons Syndrom og toksisk epidermal nekrolyse. Behandlingen seponeres permanent ved grad 4 udslæt og formodning om Stevens-Johnsons Syndrom eller toksisk epidermal nekrolyse. Der er observeret tilfælde af myocarditis‑myositis‑myasthenia gravis‑overlapssyndrom (overlap af to eller alle tre tilstande), herunder tilfælde med dødelig udgang. Patienter med tegn eller symptomer på én af tilstandene (myocarditis, myositis eller myasthenia gravis) skal monitoreres for udvikling af de øvrige tilstande. Det er registreret tilfælde...)
Tegretal Retard (...er ikke beskrevet bivirkninger hos barnet. Plasmakoncentrationen hos barnet er, i de tilfælde...)
Tegretol® (...er ikke beskrevet bivirkninger hos barnet. Plasmakoncentrationen hos barnet er, i de tilfælde...)
Telmisartan/Hydroklortiazid "Medical Valley", komb. (...tilfælde af akut respiratorisk distress syndrom (ARDS). Ved mistanke om ARDS bør behandling seponeres og hydrochlorthiazid bør ikke anvendes til patienter der tidligere har haft ARDS efter administration af hydrochlorthiazid. Generelt Ved for kraftig reduktion af blodtrykket hos patienter med iskæmisk kardiopati eller iskæmisk kardiovaskulær sygdom er der risiko for myokardie infarkt eller apopleksi. Jodholdige kontraststoffer Der er en øget risiko for akut nyresvigt i tilfælde...)
Temesta® (...Voksne Sædvanligvis 1 mg 1-3 gange dgl. Svære tilfælde: 2,5 mg 2-3 gange dgl. Der kan om nødvendigt gives op til 4 mg som enkeltdosis (5310...)
Tenofovir disoproxil "Accordpharma" (...ktorer for renal dysfunktion, som samtidig er i højdosisbehandling med NSAID, er set tilfælde af nyresvigt. Tæt monitorering af nyrefunktionen er derfor påkrævet. Ved samtidig br...)
Tenofovir disoproxil "Glenmark" (...ktorer for renal dysfunktion, som samtidig er i højdosisbehandling med NSAID, er set tilfælde af nyresvigt. Tæt monitorering af nyrefunktionen er derfor påkrævet. Ved samtidig br...)
Tenofovir disoproxil "Stada" (...ktorer for renal dysfunktion, som samtidig er i højdosisbehandling med NSAID, er set tilfælde af nyresvigt. Tæt monitorering af nyrefunktionen er derfor påkrævet. Ved samtidig br...)
Tenofovir disoproxil "Teva" (...ktorer for renal dysfunktion, som samtidig er i højdosisbehandling med NSAID, er set tilfælde af nyresvigt. Tæt monitorering af nyrefunktionen er derfor påkrævet. Ved samtidig br...)
Tenofovir disoproxil "Zentiva" (...ktorer for renal dysfunktion, som samtidig er i højdosisbehandling med NSAID, er set tilfælde af nyresvigt. Tæt monitorering af nyrefunktionen er derfor påkrævet. Ved samtidig br...)
Tepkinly® (...dling med epcoritamab. Monitorering for infektionstegn anbefales. Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter med sygdomme med høj risiko for tum...)
TEPMETKO® (...Der er registreret tilfælde af interstitiel lungesygdom (ILD) eller ILD lignende bivirkninger d med letalt udfal...)
Terbinafin "Actavis" (...thematosus og er relativt kontraindiceret hos denne patientkategori. I meget sjældne tilfælde kan ses forværring af psoriasis. Leverfunktionen bør monitoreres (efter 4-6 ugers be...)
Terbinafin "Epione Medicine" (...thematosus og er relativt kontraindiceret hos denne patientkategori. I meget sjældne tilfælde kan ses forværring af psoriasis. Leverfunktionen bør monitoreres (efter 4-6 ugers be...)
Terbinafin "Hexal" (...thematosus og er relativt kontraindiceret hos denne patientkategori. I meget sjældne tilfælde kan ses forværring af psoriasis. Leverfunktionen bør monitoreres (efter 4-6 ugers be...)
Terbinafin "Medical Valley" (...thematosus og er relativt kontraindiceret hos denne patientkategori. I meget sjældne tilfælde kan ses forværring af psoriasis. Leverfunktionen bør monitoreres (efter 4-6 ugers be...)
Terbinafin "Nordic Prime" (...thematosus og er relativt kontraindiceret hos denne patientkategori. I meget sjældne tilfælde kan ses forværring af psoriasis. Leverfunktionen bør monitoreres (efter 4-6 ugers be...)
Terbutalinsulfat "2care4" (...re tilfælde op til 1,5 mg efter behov. Der bør højst tages 6 mg i døgnet. Børn 3-11 år Individuelt, sædvanligvis 0,25-0,5 mg efter behov. I svære tilfælde op...)
Terbutalinsulfat "Paranova" (...re tilfælde op til 1,5 mg efter behov. Der bør højst tages 6 mg i døgnet. Børn 3-11 år Individuelt, sædvanligvis 0,25-0,5 mg efter behov. I svære tilfælde op...)
Teriflunomide "Glenmark" (...tilfælde af seponering skal levertests fortsættes indtil normalisering af transaminase-niveauer. DRESS (Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms) Hvis der observeres hud- og/eller slimhindereaktioner (ulcerøs stomatitis), der giver mistanke om svære, generaliserede hudreaktioner (Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse (Lyells syndrom) eller lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer), skal teriflunomid seponeres, og accelereret eliminationsprocedure indledes. I sådanne tilfælde...)
Teriflunomide "Sandoz" (...tilfælde af seponering skal levertests fortsættes indtil normalisering af transaminase-niveauer. DRESS (Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms) Hvis der observeres hud- og/eller slimhindereaktioner (ulcerøs stomatitis), der giver mistanke om svære, generaliserede hudreaktioner (Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse (Lyells syndrom) eller lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer), skal teriflunomid seponeres, og accelereret eliminationsprocedure indledes. I sådanne tilfælde...)
Teriflunomide Accord (...tilfælde af seponering skal levertests fortsættes indtil normalisering af transaminase-niveauer. DRESS (Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms) Hvis der observeres hud- og/eller slimhindereaktioner (ulcerøs stomatitis), der giver mistanke om svære, generaliserede hudreaktioner (Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse (Lyells syndrom) eller lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer), skal teriflunomid seponeres, og accelereret eliminationsprocedure indledes. I sådanne tilfælde...)
Testonur - Udgået: 02-02-2026 (...rer for venøs tromboembolisme (VTE). Hos trombofile patienter er der rapporteret VTE-tilfælde, selv under antikoagulationsbehandling, hvorfor fortsættelse af testosteronbehandlin...)
Testosteron "Medical Valley" (...rer for venøs tromboembolisme (VTE). Hos trombofile patienter er der rapporteret VTE-tilfælde, selv under antikoagulationsbehandling, hvorfor fortsættelse af testosteronbehandlin...)
Testosterone "Teva" (...rer for venøs tromboembolisme (VTE). Hos trombofile patienter er der rapporteret VTE-tilfælde, selv under antikoagulationsbehandling, hvorfor fortsættelse af testosteronbehandlin...)
Tetracyclin "Actavis" (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: Ved behandling af moderat eller svær acne i kombination med lokalbehandling. Ved mo...)
Tetracyklin "DAK" (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: Ved behandling af moderat eller svær acne i kombination med lokalbehandling. Ved mo...)
Tetralysal® (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: Ved behandling af svær acne, hvor anden behandling ikke har haft tilstrækkelig virk...)
Tezspire® (...ge ved symptomer på kardiel påvirkning (brystsmerter, dyspnø, svimmelhed). I sådanne tilfælde...)
Thalidomid "Accord" (...tilfælde, samtidig indgift af erytropoetiske midler eller hormonsubstitution pga. risiko for tromboemboli. Antikoagulation anbefales. Risiko for progressiv multifokal leukoencefalopati (PML). Opmærksomhed på tidlige symptomer på PML, der kan omfatte nye eller forværrede neurologiske symptomer. Ved mistanke om PML skal behandlingen seponeres, indtil denne er udelukket. Da der er rapporteret tilfælde...)
Thalidomide BMS (...tilfælde, samtidig indgift af erytropoetiske midler eller hormonsubstitution pga. risiko for tromboemboli. Antikoagulation anbefales. Risiko for progressiv multifokal leukoencefalopati (PML). Opmærksomhed på tidlige symptomer på PML, der kan omfatte nye eller forværrede neurologiske symptomer. Ved mistanke om PML skal behandlingen seponeres, indtil denne er udelukket. Da der er rapporteret tilfælde...)
THC 25 "Scanleaf" (... svimmelhed og takykardi. Patienten bør monitoreres tæt i starten af behandlingen. I tilfælde af udtalte psykiske symptomer bør behandlingen seponeres, indtil symptomerne er fors...)
THC Olie "Stenocare" (... svimmelhed og takykardi. Patienten bør monitoreres tæt i starten af behandlingen. I tilfælde af udtalte psykiske symptomer bør behandlingen seponeres, indtil symptomerne er fors...)
THC/CBD Olie "STENOCARE" (... svimmelhed og takykardi. Patienten bør monitoreres tæt i starten af behandlingen. I tilfælde af udtalte psykiske symptomer bør behandlingen seponeres, indtil symptomerne er fors...)
Theo-dur® (... hos den nyfødte, og takykardi, opkastning og irritabilitet kan forekomme. Et enkelt tilfælde af abstinens med korte perioder af apnø er set. Theophyllin kan anvendes med forsigt...)
Thiamazol "2care4" (...e type af studier, da der på denne måde medregnes mange mindre defekter, som i nogle tilfælde ikke kan defineres som en egentlig misdannelse, fx rententio testis, epicantus og la...)
Thiamazol "Paranova" - Udgået: 02-03-2026 (...e type af studier, da der på denne måde medregnes mange mindre defekter, som i nogle tilfælde ikke kan defineres som en egentlig misdannelse, fx rententio testis, epicantus og la...)
Thiamazol Nordic Prime (...e type af studier, da der på denne måde medregnes mange mindre defekter, som i nogle tilfælde ikke kan defineres som en egentlig misdannelse, fx rententio testis, epicantus og la...)
Thiamazole "Uni-Pharma" (...e type af studier, da der på denne måde medregnes mange mindre defekter, som i nogle tilfælde ikke kan defineres som en egentlig misdannelse, fx rententio testis, epicantus og la...)
Thycapzol® - Udgået: 27-04-2026 (...e type af studier, da der på denne måde medregnes mange mindre defekter, som i nogle tilfælde ikke kan defineres som en egentlig misdannelse, fx rententio testis, epicantus og la...)
Thymoglobuline (...Konstant medicinsk overvågning er påkrævet under infusionen, som bør standses i tilfælde af anafylaktisk reaktion. Behandlingen bør afbrydes, hvis trombocyttallet falder til...)
Tibsovo® (...struende arytmi. Differentieringssyndrom ved akut myeloid leukæmi Det er registreret tilfælde af differentieringssyndrom, med symptomer som ikke-infektiøs leukocytose, feber, per...)
TicoVac® (...jes, fx ved aktiv demyeliserende forstyrrelser eller dårlig kontrolleret epilepsi. I tilfælde af kendt eller mistænkt autoimmun sygdom skal risikoen for en TBE-infektion afvejes ...)
Timonil® Retard (...er ikke beskrevet bivirkninger hos barnet. Plasmakoncentrationen hos barnet er, i de tilfælde...)
Tivicay® (...renz, nevirapin eller rifampicin, og hos patienter uden resistens skal dosis i disse tilfælde forøges til 50 mg x 2 dgl. Generelt kan lægemidler, der inducerer CYP3A4, UGT1A3, UG...)
Tobi® (...tibular dysfunktion eller ved samtidig parenteral behandling med aminoglykosider . I tilfælde af oto- eller nefrotoksicitet seponeres tobramycin, indtil serumkoncentrationen komm...)
Tobi® Podhaler (...tibular dysfunktion eller ved samtidig parenteral behandling med aminoglykosider . I tilfælde af oto- eller nefrotoksicitet seponeres tobramycin, indtil serumkoncentrationen komm...)
Tobradex®, komb. (...delen opvejer den øgede risiko for systemiske bivirkninger af kortikosteroider. I så tilfælde...)
Tobramycin "Teva" (...tibular dysfunktion eller ved samtidig parenteral behandling med aminoglykosider . I tilfælde af oto- eller nefrotoksicitet seponeres tobramycin, indtil serumkoncentrationen komm...)
Tobramycinsulfat "Orifarm" (... nedsat nyrefunktion eller ved samtidig parenteral behandling med aminoglykosider. I tilfælde af oto- eller nefrotoksicitet seponeres tobramycin, eller dosis justeres. Ved tegn p...)
Toctino (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes, i følgende tilfælde: Patienten har refraktær svær kronisk håndeksem. Patienten er udredt for kontaktalle...)
Toilax® (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obstiperende medicinsk behandling s...)
Tolak (...fter behandlingsophør. Bemærk: Anvendes i ansigtet, ørerne og/eller i hovedbunden. I tilfælde af svære gener under behandlingen eller hudreaktioner, der varer mere end 4 uger, bø...)
Tolucombi®, komb. (...tilfælde af akut respiratorisk distress syndrom (ARDS). Ved mistanke om ARDS bør behandling seponeres og hydrochlorthiazid bør ikke anvendes til patienter der tidligere har haft ARDS efter administration af hydrochlorthiazid. Generelt Ved for kraftig reduktion af blodtrykket hos patienter med iskæmisk kardiopati eller iskæmisk kardiovaskulær sygdom er der risiko for myokardie infarkt eller apopleksi. Jodholdige kontraststoffer Der er en øget risiko for akut nyresvigt i tilfælde...)
Topimax® (...tilfælde...)
Topinor (...tilfælde...)
Topiramat "Actavis" (...tilfælde...)
Topiramat "Aristo" (...tilfælde...)
Topiramat "Orion" (...tilfælde...)
Tozaron (...rer for venøs tromboembolisme (VTE). Hos trombofile patienter er der rapporteret VTE-tilfælde, selv under antikoagulationsbehandling, hvorfor fortsættelse af testosteronbehandlin...)
Trandate® (...r operationen udvikle Intraoperative Floppy Iris Syndrome (IFIS). Der er set enkelte tilfælde...)
Trazimera® (Ved samtidig anvendelse er set enkelte tilfælde af øget antikoagulerende virkning af warfarin.)
Trevicta® (...relser) forekommer. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Triaxis®, komb. (...danne tilfælde kan dyb subkutan injektion overvejes, selvom risikoen for lokale reaktioner er øget. I almindelighed bør vaccination udskydes i tilfælde af ak...)
Trilafon® Dekanoat (... for antipsykotika. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Se desuden Antipsykotisk behandling af gravide og ammen...)
Trileptal® (...altanker eller -adfærd Krydsallergi mellem oxcarbazepin og carbamazepin i 25-30 % af tilfældene. Alkoholindhold Oral suspension indeholder en mindre mængde alkohol, < 0,1 g pr. d...)
Trimonil® Retard (...er ikke beskrevet bivirkninger hos barnet. Plasmakoncentrationen hos barnet er, i de tilfælde...)
Triptorelin "Orifarm" (...kal seponering overvejes. Krampeanfald er forekommet - særligt hos børn. I en del af tilfældene var der eksisterende risikofaktorer for udvikling af kramper som bl.a. epilepsi, i...)
Trisenox (...kkelse og konfusion. Dimercaprol 3 mg/kg legemsvægt i.m. hver 4. time kan anvendes i tilfælde, hvor oral administration ikke er mulig. Penicillamin og dimercaprol er ikke markeds...)
Triumeq®, komb. (...tilfælde...)
Trumenba® (...trækkeligt immunrespons på vaccinationen. I almindelighed bør vaccination udskydes i tilfælde af akut febril sygdom. Almindelig øvre luftvejsinfektion uden feber giver ikke anled...)
Truvada®, komb. (...ktorer for renal dysfunktion, som samtidig er i højdosisbehandling med NSAID, er set tilfælde...)
Truxal® (...-100 mg dgl. fordelt på flere doser. Vedligeholdelsesdosis. 100-200 mg dgl., i nogle tilfælde op til 600 mg fordelt på flere doser. Bemærk: Erfaring savnes vedr. børn og unge und...)
TUKYSA (...et GFR, som ikke er baseret på kreatinin. Diarré Under behandlingen er der set svære tilfælde af diarré med dehydrering, hypotension, akut nyreskade eller letal udgang. Ved grad ...)
Tuzulby® (...ser. Tidligere kardiovaskulære lidelser eller familiær disposition herfor. Tidligere tilfælde af kramper eller anomale EEG-værdier. Methylphenidat kan sænke krampetærsklen. Behan...)
Twinrix®, komb. (...Voksne og unge ≥ 16 år 1 ml i.m. Dosis gentages efter 1 md. og 6 mdr. I særlige tilfælde kan voksne gives: 1. dosis på dag 0 2. og 3. dosis på henholdsvis dag 7 og 21 4. dos...)
Tyenne® (...Leverskade Da der i sjældne tilfælde er set alvorlig transplantationskrævende leverskade, bør patienter anbefales straks ...)
Tysabri® (...deholder dette lægemiddel 406 mg natrium pr. dosis. Dette skal tages i betragtning i tilfælde...)
Ulcerex® (...a krydsallergiske reaktioner inkl. anafylaktisk shock kan forekomme. I meget sjældne tilfælde er alvorlige kutane bivirkninger, såsom erythema multiforme (EM), Stevens-Johnson sy...)
Uman Big (... være et interval på 3 måneder før vaccination med levende svækkede virusvacciner. I tilfælde af mæslinger kan denne påvirkning vare i op til 1 år. Derfor bør patienter, der modt...)
Uplizna® (...tilfælde af infektion skal infusionen udsættes, indtil infektionen er sufficient behandlet. Patienter skal informeres om straks at rapportere symptomer på infektion til deres læge. Det skal overvejes at seponere behandlingen, hvis en patient udvikler en alvorlig infektion eller har recidiverende infektion, hvis Ig-niveauer antyder svækket immunforsvar. HBV- og HCV-screening bør udføres hos alle patienter og behandles før opstart. Inebilizumab må ikke administreres til patienter med aktiv hepatitis fra HBV, som er positive for hepatitis B- overfladeantigen (HBsAg) eller hepatitis B-kerneantistof (HBcAb) pga. risiko for reaktivering af virus. Patienter, som er kroniske bærere af HBV [HBsAg+], skal rådgives af gastroenterolog/hepatolog før opstart af og under behandlingen. Før opstart af inebilizumab skal patienterne evalueres for aktiv tuberkulose og testes for latent infektion. Ved aktiv tuberkulose eller ved positiv test for tuberkulose ved screening skal der rådføres med speciallæge i infektionssygdomme før behandling med inebilizumab iværksættes. Progressiv multifokal leukoencefalopati (PML), forårsaget af John Cunningham virus (JCV), forekommer typisk hos patienter med komprommiteret immunforsvar. JCV-infektion, der fører til PML, er blevet observeret hos patienter behandlet med andre B-celle-depleterende antistoffer. Læger bør være opmærksomme på kliniske symptomer eller fund på MR-scanninger, som kan være tegn på PML, og som kan være synlige før kliniske tegn eller symptomer. Typiske symptomer forbundet med PML er mangeartede, progredierer i løbet af dage til uger og omfatter progressiv svaghed i den ene side af kroppen eller klodsede bevægelser i arme og ben, synsforstyrrelse og ændret tankemåde, hukommelse og orientering, som kan føre til forvirring og personlighedsændringer. Ved det første tegn eller symptom, som kan antyde PML, skal inebilizumab seponeres, indtil PML er blevet udelukket. Hæmatologi En nylig (dvs. inden for 6 måneder) komplet blodtælling, herunder differentialtælling og immunglobuliner skal indhentes inden opstart af inebilizumab. Der er blevet rapporteret tilfælde af neutropeni med sen debut mindst 4 uger efter den seneste infusion (nogle af tilfælde...)
Uptravi (...ing. Svære arytmier. Cerebrovaskulære hændelser (fx transitorisk iskæmisk attak, slagtilfælde) inden for de sidste 3 mdr. Kongenitte eller erhvervede klapdefekter med klinisk rel...)
Urgaldex (...iliær lithiasis og dermed give den modsatte virkning af ursodeoxycholsyre. I sjældne tilfælde...)
Ursochol (...iliær lithiasis og dermed give den modsatte virkning af ursodeoxycholsyre. I sjældne tilfælde...)
Ursogrix (...iliær lithiasis og dermed give den modsatte virkning af ursodeoxycholsyre. I sjældne tilfælde...)
Usymro® (...spædbarnet. Kardiovaskulære hændelser, herunder myokardieinfarkt og cerebrovaskulært tilfælde er observeret postmarketing. Risikofaktorerne for kardiovaskulær sygdom skal evaluer...)
Utrogestan® (...ndige til visse kvinder, specielt hvis kvinden ønsker at have pauseblødning. I dette tilfælde kræves en større østrogendosis. Bemærk: Dosis på 100 mg eller 200 mg bør tages ved s...)
Uzpruvo (...spædbarnet. Kardiovaskulære hændelser, herunder myokardieinfarkt og cerebrovaskulært tilfælde er observeret postmarketing. Risikofaktorerne for kardiovaskulær sygdom skal evaluer...)
Vafseo® (...tilfælde skal evalueres omgående og behandles ifølge behandlingsstandard. Beslutning om at afbryde eller seponere behandlingen skal være baseret på en benefit-risk-overvejelse for den enkelte patient. Tromboemboliske hændelser Da der er rapporteret om tromboemboliske hændelser i to kontrollerede kliniske studier, skal patienter med eksisterende risikofaktorer for tromboemboliske hændelser og tromboemboliske hændelser i anamnesen (fx dyb venetrombose, lungeemboli og slagtilfælde...)
Valdoxan - Udgået: 16-03-2026 (...ausulering har vist sig utilstrækkelig eller ikke tolereres, eller i de helt særlige tilfælde, hvor et skifte for velbehandlede patienter til antidepressivum med generelt tilskud...)
Valproat "Life Medical" (...ejes. Ved samtidig administration af topiramat eller acetazolamid er der registreret tilfælde af hyperammoniæmi med /uden encefalopati og monitorering for symptomer på hyperammon...)
Valsartan/Hydrochlorothiazide "Krka", komb. (...ensibiliserende virkning. Se Thiazider . Der er rapporteret meget sjældne, alvorlige tilfælde af akut respiratorisk distress syndrom (ARDS). Ved mistanke om ARDS bør behandling s...)
Valsartan/hydroklortiazid "Jubilant", komb. (...ensibiliserende virkning. Se Thiazider . Der er rapporteret meget sjældne, alvorlige tilfælde af akut respiratorisk distress syndrom (ARDS). Ved mistanke om ARDS bør behandling s...)
Valsartore Comp, komb. (...ensibiliserende virkning. Se Thiazider . Der er rapporteret meget sjældne, alvorlige tilfælde af akut respiratorisk distress syndrom (ARDS). Ved mistanke om ARDS bør behandling s...)
Vancocin® (...ktisk shock med letalt udfald kan forekomme. Kardio- og cerebro-vaskulære virkninger Tilfælde af Kounis syndrom er rapporteret. Kounis syndrom er beskrevet som kardiovaskulære sy...)
Vancomycin "Strides" (...ktisk shock med letalt udfald kan forekomme. Kardio- og cerebro-vaskulære virkninger Tilfælde af Kounis syndrom er rapporteret. Kounis syndrom er beskrevet som kardiovaskulære sy...)
VANFLYTA® (...stiv hjerteinsufficiens samt klinisk relevante ventrikulære arytmier eller tidligere tilfælde af torsade de pointes. Se produktresumé for detaljerede retningslinjer. Samtidig beh...)
Vardenafil "Accord" - Udgået: 13-04-2026 (...kter Der er set synsdefekter, herunder chorioretinopathia centralis serosa (CSCR) og tilfælde af non-arteritis anterior iskæmisk opticusneuropati (NAION) under behandlingen. Ved ...)
Vardenafil "Krka" (...kter Der er set synsdefekter, herunder chorioretinopathia centralis serosa (CSCR) og tilfælde af non-arteritis anterior iskæmisk opticusneuropati (NAION) under behandlingen. Ved ...)
Vardenafil "Stada" (...kter Der er set synsdefekter, herunder chorioretinopathia centralis serosa (CSCR) og tilfælde af non-arteritis anterior iskæmisk opticusneuropati (NAION) under behandlingen. Ved ...)
Varivax® (...al overvåges omhyggeligt for symptomer på skoldkopper. Der er rapporteret om sjældne tilfælde af spredning af vaccinevirus fra vaccinerede, der har udviklet hududslæt, til modtag...)
Varizovac (...al overvåges omhyggeligt for symptomer på skoldkopper. Der er rapporteret om sjældne tilfælde af spredning af vaccinevirus fra vaccinerede, der har udviklet hududslæt, til modtag...)
Vasokinox (... og bør behandles symptomatisk med ilt og assisteret ventilation. Der er rapporteret tilfælde af livstruende lungeødem ved brug af nitrogenoxid til patienter med pulmonær veneokk...)
Vaxneuvance®, komb. (...tilfælde af akut sygdom med feber. Vaccination med flere pneumokokvacciner Hvis vaccination med 23-valent pneumokokvaccine anses for hensigtsmæssig, skal 15-valent pneumokokvaccine gives før eller mindst 12 måneder efter 23-valent pneumokokvaccine uanset tidligere pneumokokvaccinationsstatus. Trombocytopeni eller koagulationsforstyrrelser I tilfælde...)
Velsipity® (...andlingen med etrasimod afbrydes, indtil PML er udelukket eller konfirmeret. Sjældne tilfælde af posterior reversibelt encefalopatisyndrom (PRES) er set hos patienter, der fik S1...)
Venbig (... være et interval på 3 måneder før vaccination med levende svækkede virusvacciner. I tilfælde af mæslinger kan denne påvirkning vare i op til 1 år. Derfor bør patienter, der modt...)
Venclyxto (...Alle blodtal monitoreres i hele behandlingsperioden. Alvorlige infektioner, herunder tilfælde af sepsis med letal udgang, er set. Monitorering af ethvert tegn eller symptom på in...)
Venlafaxin "Bluefish" (...er set hos nyfødte. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. En øget risiko for lav fødselsvægt og for tidlig fødsel...)
Venlafaxin "Krka" (...er set hos nyfødte. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. En øget risiko for lav fødselsvægt og for tidlig fødsel...)
Venlafaxin "Medical Valley" (...er set hos nyfødte. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. En øget risiko for lav fødselsvægt og for tidlig fødsel...)
Venlafaxin "Nordic Prime" (...er set hos nyfødte. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. En øget risiko for lav fødselsvægt og for tidlig fødsel...)
Venlafaxin "Orion" (...er set hos nyfødte. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. En øget risiko for lav fødselsvægt og for tidlig fødsel...)
Venlafaxin "Sandoz" (...er set hos nyfødte. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. En øget risiko for lav fødselsvægt og for tidlig fødsel...)
Venlafaxin "Teva" (...er set hos nyfødte. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. En øget risiko for lav fødselsvægt og for tidlig fødsel...)
Ventizolve (...g altid 112 ved overdosering. Der gives 1 dosis (1,26 mg) i det ene næsebor. I visse tilfælde gives flere doser: Ved manglende reaktion på 1. dosis gives der efter 2-3 minutter e...)
Verorab® (...er) - Én dosis (0,5 ml) i.m. på dag 0, 7 og mellem dag 21-28. Boosterdosis i særlige tilfælde Sædvanligvis 1 dosis (0,5 ml) i.m. Booster-doser bestemmes ud fra risikoen for ekspo...)
Verzenios (...et risiko for alvorlige arterielle tromboemboliske hændelser (ATE), som iskæmisk slagtilfælde...)
Veyvondi® (... urticaria, trykken for brystet, hvæsende vejrtrækning, hypotension og anafylaksi. I tilfælde af anafylaktisk shock skal standard medicinsk behandling herfor iværksættes. Patient...)
Vfend® (...gt som muligt. Profylakse i op til 180 dage efter transplantation må kun fortsætte i tilfælde af vedvarende immunsuppression eller graft versus host-sygdom (GvHD). Bemærk: Oral s...)
Viagra® (...kommet synsdefekter ved anvendelse af sildenafil og andre fosfodiesterase-5-hæmmere. Tilfælde af Non-arteritis anterior iskæmisk opticusneuropati (NAION) er set både spontant i o...)
Vialerg (Kan i nogle tilfælde forstærke den sløvende effekt af alkohol og midler med CNS-deprimerende virkning.)
Vibradox® (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: Ved behandling af svær acne, hvor anden behandling ikke har haft tilstrækkelig virk...)
Vildagliptin/Metformin "KRKA", komb. (...komplikationer ved fx.: Syndromet mitokondriel encefalopati med laktatacidose og slagtilfælde-lignende episoder (MELAS) Maternel arvelig diabetes og døvhed (MIDD) Ved tegn på MEL...)
Vildagliptin/Metformin "Stada", komb. (...komplikationer ved fx.: Syndromet mitokondriel encefalopati med laktatacidose og slagtilfælde-lignende episoder (MELAS) Maternel arvelig diabetes og døvhed (MIDD) Ved tegn på MEL...)
Vildagliptin/Metformin "Teva", komb. (...komplikationer ved fx.: Syndromet mitokondriel encefalopati med laktatacidose og slagtilfælde-lignende episoder (MELAS) Maternel arvelig diabetes og døvhed (MIDD) Ved tegn på MEL...)
Vildagliptin/Metformin hydrochloride Accord, komb. - Udgået: 19-01-2026 (...komplikationer ved fx.: Syndromet mitokondriel encefalopati med laktatacidose og slagtilfælde-lignende episoder (MELAS) Maternel arvelig diabetes og døvhed (MIDD) Ved tegn på MEL...)
VIMKUNYA® (... anafylaksi Passende lægebehandling og overvågning skal altid være let tilgængelig i tilfælde af en anafylaktisk reaktion efter administration af vaccinen. Tæt observation i mind...)
Vipdomet, komb. (...komplikationer ved fx.: Syndromet mitokondriel encefalopati med laktatacidose og slagtilfælde-lignende episoder (MELAS) Maternel arvelig diabetes og døvhed (MIDD) Ved tegn på MEL...)
Virafosc (... og elektrolytter har været knyttet til behandling med foscarnet. Der er rapporteret tilfælde af status epilepticus. Der skal derfor monitoreres tæt for ændringer og mulige seque...)
Viread® (...ktorer for renal dysfunktion, som samtidig er i højdosisbehandling med NSAID, er set tilfælde af nyresvigt. Tæt monitorering af nyrefunktionen er derfor påkrævet. Ved samtidig br...)
Vistabel® (...tilfælde set alvorlige bivirkninger relateret til spredning af botulinum toxin væk fra administrationsstedet, herunder muskelsvaghed, dysfagi og aspirationspneumoni - i nogle tilfælde...)
Visudyne® (...gelængde på 689 nm, se speciallitteratur. Behandlingen kan gentages hver 3. måned. I tilfælde af gendannet CNV kan behandlingen gives op til 4 gange om året. Beregn overfladearea...)
Vivotif® (...regler vedrørende brugen Vaccination bør udskydes i tilfælde af gastro-intestinale infektioner. I tilfælde af antibiotikabehandling bør vaccination udskydes i...)
Vizarsin® (...kommet synsdefekter ved anvendelse af sildenafil og andre fosfodiesterase-5-hæmmere. Tilfælde af Non-arteritis anterior iskæmisk opticusneuropati (NAION) er set både spontant i o...)
Vocabria® (...igt hududslæt og organdysfunktion, herunder leverskader, og cabotegravir seponeres i tilfælde af disse symptomer. Langtidsvirkning efter seponering af depotinjektionsvæske Se Far...)
Vokanamet, komb. (...tilfælde af hypotension. Behandlingen bør afbrydes midlertidigt ved udvikling af både hypovolæmi, dehydrering og hypotension. Canagliflozin bør seponeres ved større operationer eller alvorlig, akut sygdom, og der bør monitoreres for ketonstoffer i blodet. Behandling med antihypertensiva eller diuretika. Canagliflozin giver positivt analyseresultat for glucose i urinen. Patienter skal informeres om, at det er vigtigt med rutinemæssig fodpleje for at undgå rifter eller sår på fødderne. Ved rifter/sår er det vigtigt med omgående behandling for at forebygge infektion og ulceration. Patienter med øget risiko for amputation (patienter, der tidligere har fået amputation) bør monitoreres nøje. Som en sikkerhedsforanstaltning bør det overvejes at seponere behandlingen hos patienter, som udvikler betydelige fodkomplikationer. Patienter skal rådgives om vigtigheden af at indtage rigelig væske og monitoreres for tegn og symptomer på tab af væske og salt i kroppen. Der er set tilfælde af komplicerede urinvejsinfektioner, herunder pyelonefritis og urosepsis, som har været årsag til seponering af canagliflozin. Derfor skal midlertidig seponering af canagliflozin overvejes hos patienter med komplicerede urinvejsinfektioner. Metformin kan reducere niveauet af B12-vitamin. Risikoen for lave B12-vitaminniveauer øges med tiltagende metformindosis, behandlingsvarighed og/eller risikofaktorer, der er kendt for at forårsage B12-mangel. Ved mistanke (såsom anæmi eller neuropati) skal B12-niveauet monitoreres. Kendt eller mistænkt mitokondriesygdom Metformin anbefales ikke grundet risiko for forværring af laktatacidose og neurologiske komplikationer ved fx.: Syndromet mitokondriel encefalopati med laktatacidose og slagtilfælde...)
Voriconazole "Accord" (...gt som muligt. Profylakse i op til 180 dage efter transplantation må kun fortsætte i tilfælde...)
Voriconazole "Hameln" (...gt som muligt. Profylakse i op til 180 dage efter transplantation må kun fortsætte i tilfælde...)
Voriconazole "Sandoz" (...gt som muligt. Profylakse i op til 180 dage efter transplantation må kun fortsætte i tilfælde...)
Vosevi®, komb. (...det samme, hvis behandling med amiodaron er stoppet inden for de sidste par måneder. Tilfælde af svær bradyarytmi og hjerteblok er set hos patienter i samtidig behandling med ami...)
Vreya®, komb. (...det fjernes; ved skift fra injektion, når næste injektion skulle være givet). I alle tilfælde skal kvinden tilrådes at bruge en barrieremetode samtidig i de første 7 dage af tabl...)
Vueway® (Dosisjustering er ikke nødvendig ved nedsat leverfunktion. Forsigtighed anbefales dog, især i tilfælde af perioperativ levertransplantation.)
Wegovy® Flextouch® (...et med gastro-intestinale bivirkninger, der kan forårsage dehydrering, som i sjældne tilfælde kan føre til en forringelse af nyrefunktionen. Der skal rådgives om den potentielle ...)
WEZENLA® (...spædbarnet. Kardiovaskulære hændelser, herunder myokardieinfarkt og cerebrovaskulært tilfælde er observeret postmarketing. Risikofaktorerne for kardiovaskulær sygdom skal evaluer...)
Willfact® (... urticaria, trykken for brystet, hvæsende vejrtrækning, hypotension og anafylaksi. I tilfælde af anafylaktisk shock skal standard medicinsk behandling for shock iværksættes. Pati...)
Wilnativ®, komb. (... urticaria, trykken for brystet, hvæsende vejrtrækning, hypotension og anafylaksi. I tilfælde af anafylaktisk shock skal standard medicinsk behandling herfor iværksættes. Natrium...)
Wynzora®, komb. (...udområder. Betamethason: Den systemiske absorption er ringe. Data fra et stort antal tilfælde, hvor gravide blev behandlet med hydrocortison, indikerer ingen skadelig virkning på...)
Xabogard® (...gier eller knoglesmerter. Infektion Parenteralt jern bør anvendes med forsigtighed i tilfælde af akut eller kronisk infektion, astma, eksem eller atopiske allergier. Det anbefale...)
Xagrid® (...g i trombocyttallet og potentielt letale trombotiske komplikationer som apopleksi. I tilfælde af pausering eller seponering af anagrelid: Hyppig monitorering af trombocyttallet e...)
Xaluprine® (...ptopurin) kan påvirke niacins pathway som kan føre til nicotinsyremangel (pellagra). Tilfælde af pellagra er registreret især hos patienter med kronisk inflammatorisk tarmsygdom....)
Xamiol, komb. - Udgået: 22-12-2025 (...udområder. Betamethason: Den systemiske absorption er ringe. Data fra et stort antal tilfælde, hvor gravide blev behandlet med hydrocortison, indikerer ingen skadelig virkning på...)
Xarelto® (...i 35 dage. Første dosis 6-10 timer efter operation. Forebyggelse af aterotrombotiske tilfælde efter AKS 2,5 mg 2 gange dgl. Fortsat behandling vurderes efter 12 mdr. Forsigtighed...)
Xeljanz (... for alvorlig kardiovaskulær sygdom (såsom blodprop i hjertet eller cerebrovaskulære tilfælde) patienter der ryger eller har røget i længere tid patienter med øget risiko for kræ...)
Xembify® (... være et interval på 3 måneder før vaccination med levende svækkede virusvacciner. I tilfælde af mæslinger kan denne påvirkning vare i op til 1 år. Derfor bør patienter, der modt...)
Xenical® - Udgået: 02-03-2026 (.... Anvendelse kan være forbundet med hyperoxaluri og oxalatnefropati og kan i sjældne tilfælde medføre nyresvigt. Risikoen er øget ved underliggende kronisk nyresygdom. Evt. antid...)
Xeomin (...ehandlingsforløb. Behandlingen bør generelt ikke gives hyppigere end hver 12. uge. I tilfælde af ensidige blefarospasmer begrænses injektionerne til det angrebne øje. Patienter m...)
Xeplion® (...relser) forekommer. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Xerava (...amtidig behandling med potente CYP3A-hæmmere, hvilket kan øge eksponeringen. I disse tilfælde...)
Xigduo, komb. (...på grund af antagonistisk virkning på glucosemetabolismen. ACE-hæmmere kan i sjældne tilfælde udløse hypoglykæmi. Ved kombination med iodholdigt røntgenkontraststof givet intrava...)
Xolair® (...ikke responderer på behandlingen, bør det overvejes at pausere omalizumab. Tidligere tilfælde af analylaksi uden relation til omalizumab øger risikoen for anafylaksi under behand...)
Xonvea®, komb. (...tienter Hyperemesis gravidarum Kombinationen doxylamin/pyridoxin er ikke undersøgt i tilfælde af hyperemesis gravidarum. Xonvea® er indiceret til behandling af graviditetskvalme ...)
Xorox (...rnes ophør. Hvis der ikke er effekt efter højst 1 uges behandling, kan det i sjældne tilfælde...)
Xtandi® (...mfang af en interaktion kan i visse tilfælde først ses cirka 1 måned efter behandlingens start, mens det i andre tilfælde ses tidligere. Forsigtighed ved kom...)
Xultophy®, komb. (...,6 mg liraglutid). Den anbefalede initialdosis bør ikke overskrides, men kan i visse tilfælde reduceres for at undgå hypoglykæmi. Hyppig monitorering af blodglucose de første uge...)
Xytrina (...EKG skal monitoreres under behandlingen. Dosis skal reduceres i tilfælde af ventrikulær myokardial hyperexcitabilitet (polymorfe ekstrasystoler, tilbagevende...)
Yervoy® (...ssiva kan være nødvendig til behandling af alvorlige immunrelaterede bivirkninger. I tilfælde af symptomatisk diabetes bør ipilimumab seponeres, og insulinerstatning bør initiere...)
Yescarta (... dosis 8 mg/kg tocilizumab (max 800 mg) skal være tilgængelig inden infusionsstart i tilfælde af cytokinfrigivelsessyndrom. Patienten bør observeres i 10 dage efter infusionen de...)
Zalasta® (...relser) forekommer. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Zarzio (...tilfælde er forekommet). Begrænset erfaring ved sekundær akut myeloid leukæmi (AML). Bryst- eller lungekræftpatienter overvåges for tegn og symptomer på myelodysplastisk syndrom (MDS) og akut myeloid leukæmi (AML). MDS og AML har været forbundet med anvendelse af pegfilgastrim, et andet G-CSF middel. Forsigtighed ved seglcelletræk eller seglcelleanæmi - der er forekommet fatale tilfælde...)
Zejula (...Der er registreret tilfælde af myelodysplastisk syndrom/akut myeloid leukæmi (MDS/AML) med letal udgang. Ved mis...)
Zeldox® (...ser) kan forekomme. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Zeposia® (...bstruktiv lungesygdom. Svær sygdomsforværring, herunder sygdomsrecidiv, er i sjældne tilfælde blevet rapporteret efter seponering af en anden S1P-receptormodulator, og risikoen i...)
Zeqmelit® (...itet pga. risikoen for alvorlige infektioner og knogle-toxicitet. Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter med sygdomme med høj risiko for tum...)
Zerbaxa, komb. (...ller kredsløbspåvirkning anbefales forsigtighed inkl. anafylaksiberedskab. I sjældne tilfælde kan ceftolozan give falsk positivt resultat af Coombs test. Natriumindhold 1 hættegl...)
Zercepac (Ved samtidig anvendelse er set enkelte tilfælde af øget antikoagulerende virkning af warfarin.)
Zevtera (...som er/har: HIV-positive Neutropeni Immunkompromitterede Myelosuppression. I sjældne tilfælde kan ceftobiprol give falsk resultat af non-enzymatisk uringlucosetest, non-enzymatis...)
Zidoval (...med Cockaynes syndrom, da der er rapporteret tilfælde af svær hepatotoksicitet/akut leversvigt (herunder tilfælde med dødeligt udfald og meget hurtig symptomd...)
Zinnat® - Udgået: 11-05-2026 (... syndrom (akut allergisk koronararteriespasme, der kan føre til myokardieinfarkt). I tilfælde af alvorlige overfølsomhedsreaktioner skal behandling med cefuroxim straks afbrydes ...)
Ziprasidon "Krka" (...ser) kan forekomme. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Ziprasidon "Stada" (...ser) kan forekomme. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Ziprasidone "Sandoz" (...ser) kan forekomme. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Zithromax (...tilfælde af alvorlige, allergiske reaktioner, herunder angioødem og anafylaksi (i sjældne tilfælde med dødelig udgang), svære kutane bivirkninger (SCAR), herunder Stevens‑Johnsons syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse (TEN), lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller dødelige. Patienten skal informeres om tegn og symptomer og overvåges nøje for hudreaktioner. Forlænget QT‑interval Der er set forlænget hjerterepolarisering og QT‑interval, som medfører en risiko for at udvikle hjertearytmi og torsades de pointes, ved behandling med andre makrolider, herunder azithromycin. Da følgende forhold kan føre til en øget risiko for ventrikulære arytmier (herunder torsade de pointes), som kan føre til hjertestop, skal azithromycin derfor anvendes med forsigtighed hos patienter med eksisterende proarytmiske lidelser (særligt kvinder og ældre). Hepatotoksicitet Da leveren er den primære eliminationsvej for azithromycin, skal anvendelse af azithromycin ske med forsigtighed ved signifikant leversygdom. Der er rapporteret om tilfælde...)
Zitromax® (...tilfælde af alvorlige, allergiske reaktioner, herunder angioødem og anafylaksi (i sjældne tilfælde med dødelig udgang), svære kutane bivirkninger (SCAR), herunder Stevens‑Johnsons syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse (TEN), lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller dødelige. Patienten skal informeres om tegn og symptomer og overvåges nøje for hudreaktioner. Forlænget QT‑interval Der er set forlænget hjerterepolarisering og QT‑interval, som medfører en risiko for at udvikle hjertearytmi og torsades de pointes, ved behandling med andre makrolider, herunder azithromycin. Da følgende forhold kan føre til en øget risiko for ventrikulære arytmier (herunder torsade de pointes), som kan føre til hjertestop, skal azithromycin derfor anvendes med forsigtighed hos patienter med eksisterende proarytmiske lidelser (særligt kvinder og ældre). Hepatotoksicitet Da leveren er den primære eliminationsvej for azithromycin, skal anvendelse af azithromycin ske med forsigtighed ved signifikant leversygdom. Der er rapporteret om tilfælde...)
Zofran® (...mi og hypomagnesiæmi skal være korrigeret inden behandlingsstart. Der er rapporteret tilfælde af myokardieiskæmi. Hos nogle opstod der symptomer umiddelbart, især efter i.v. admi...)
Zolcare (...a. hovedpine, muskelsmerter, angst, rastløshed, irritation og konfusion. I alvorlige tilfælde er forekommet overfølsomhed over for lys, lyd og fysisk kontakt samt hallucinationer...)
Zoloft® (... tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere s...)
Zolpidem "2care4" (...a. hovedpine, muskelsmerter, angst, rastløshed, irritation og konfusion. I alvorlige tilfælde er forekommet overfølsomhed over for lys, lyd og fysisk kontakt samt hallucinationer...)
Zolpidem "Actavis" (...a. hovedpine, muskelsmerter, angst, rastløshed, irritation og konfusion. I alvorlige tilfælde er forekommet overfølsomhed over for lys, lyd og fysisk kontakt samt hallucinationer...)
Zolpidem "Hexal" (...a. hovedpine, muskelsmerter, angst, rastløshed, irritation og konfusion. I alvorlige tilfælde er forekommet overfølsomhed over for lys, lyd og fysisk kontakt samt hallucinationer...)
Zolpidem "Vitabalans" (...a. hovedpine, muskelsmerter, angst, rastløshed, irritation og konfusion. I alvorlige tilfælde er forekommet overfølsomhed over for lys, lyd og fysisk kontakt samt hallucinationer...)
Zolpidem Carefarm (...a. hovedpine, muskelsmerter, angst, rastløshed, irritation og konfusion. I alvorlige tilfælde er forekommet overfølsomhed over for lys, lyd og fysisk kontakt samt hallucinationer...)
Zolpidemtartrat "Epione Medicine" (...a. hovedpine, muskelsmerter, angst, rastløshed, irritation og konfusion. I alvorlige tilfælde er forekommet overfølsomhed over for lys, lyd og fysisk kontakt samt hallucinationer...)
Zomylac, komb. (...tilfælde af hæmofagocystisk lymfohistiocytose (HLH). Patienter, der udvikler tidlige manifestationer af patologisk immunaktivering, bør straks evalueres. Hvis diagnosen HLH stilles, bør behandlingen med trimethoprim/sulfamethoxazol seponeres. Meget sjældne, alvorlige tilfælde...)
Zonoct (...a. hovedpine, muskelsmerter, angst, rastløshed, irritation og konfusion. I alvorlige tilfælde er forekommet overfølsomhed over for lys, lyd og fysisk kontakt samt hallucinationer...)
Zopiclon "Epione" (...a. hovedpine, muskelsmerter, angst, rastløshed, irritation og konfusion. I alvorlige tilfælde er forekommet overfølsomhed over for lys, lyd og fysisk kontakt samt hallucinationer...)
Zopiclon "Stada" (...a. hovedpine, muskelsmerter, angst, rastløshed, irritation og konfusion. I alvorlige tilfælde er forekommet overfølsomhed over for lys, lyd og fysisk kontakt samt hallucinationer...)
Zopiclone "Grindeks" (...a. hovedpine, muskelsmerter, angst, rastløshed, irritation og konfusion. I alvorlige tilfælde er forekommet overfølsomhed over for lys, lyd og fysisk kontakt samt hallucinationer...)
Zopiclone "Jubilant" (...a. hovedpine, muskelsmerter, angst, rastløshed, irritation og konfusion. I alvorlige tilfælde er forekommet overfølsomhed over for lys, lyd og fysisk kontakt samt hallucinationer...)
Zopinox (...a. hovedpine, muskelsmerter, angst, rastløshed, irritation og konfusion. I alvorlige tilfælde er forekommet overfølsomhed over for lys, lyd og fysisk kontakt samt hallucinationer...)
Zubsolv, komb. (...af opioider) på sædvanligvis 5,7-17,2 mg pr. dag (erfaringsmæssigt kan det i særlige tilfælde være nødvendigt at øge dosis op til 22,8 mg i døgnet). Ved tvivl om risiko for udvik...)
Zyban® (...et med en dosisrelateret risiko for kramper. Kontraindiceret ved epilepsi, tidligere tilfælde af kramper, CNS-tumor eller pludselig seponering af alkohol eller benzodiazepiner. F...)
Zypadhera® (...relser) forekommer. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Zyprexa® (...relser) forekommer. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Zyrona, komb. (...det fjernes; ved skift fra injektion, når næste injektion skulle være givet). I alle tilfælde skal kvinden tilrådes at bruge en barrieremetode samtidig i de første 7 dage af tabl...)
Zyrtec® (Kan i nogle tilfælde forstærke den sløvende effekt af alkohol og midler med CNS-deprimerende virkning.)
Zyx® (...Brug af benzydamin anbefales ikke i tilfælde af overfølsomhed mod acetylsalicylsyre eller andre NSAID. Skal anvendes med forsigti...)
Alkeran® (Anvendelsesområder: ...aligne hæmatologiske sygdomme som Hodgkins sygdom og myelomatose. Anvendes i sjældne tilfælde ved cancer ovarii. Melphalan bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger me...)
Ampicillin/Sulbactam "Aptapharma", komb. (Anvendelsesområder: ...Infektioner forårsaget af følsomme mikroorganismer i flg. tilfælde: Øvre og nedre luftvejsinfektioner (herunder bihulebetændelse, otitis media, epiglot...)
Azalia (Anvendelsesområder: , bl.a. i tilfælde hvor østrogenholdige kontraceptiva er kontraindicerede.)
Ceranor (Anvendelsesområder: , bl.a. i tilfælde hvor østrogenholdige kontraceptiva er kontraindicerede.)
Cerazette® (Anvendelsesområder: , bl.a. i tilfælde hvor østrogenholdige kontraceptiva er kontraindicerede.)
Curosurf® (Anvendelsesområder: ...Respiratorisk distress-syndrom (RDS) hos immature/præmature børn og i sjældne tilfælde mature nyfødte med RDS (ses specielt efter elektiv sectio) eller i forbindelse med m...)
Dabigatran etexilate "Stada Nordic" (Anvendelsesområder: ...nde VTE og LE Forebyggelse af apopleksi og systemisk emboli hos patienter med øvrige tilfælde af atrieflimren/-flagren med en eller flere risikofaktorer, fx: Tidligere apopleksi ...)
Delamonie® (Anvendelsesområder: , bl.a. i tilfælde hvor østrogenholdige kontraceptiva er kontraindicerede.)
Desirett (Anvendelsesområder: , bl.a. i tilfælde hvor østrogenholdige kontraceptiva er kontraindicerede.)
Genotropin® (Anvendelsesområder: Visse andre tilfælde af væksthæmning. Bemærk: Behandling med væksthormon bør indledes på en sygehusafdeling, der har særlig erfaring inden for dette område.)
Ilomedin® (Anvendelsesområder: ...remskreden thrombangitis obliterans (morbus Bürger) med kritisk ekstremitetsiskæmi i tilfælde, hvor revaskularisering ikke er mulig. Perifere arterielle kredsløbsforstyrrelser , ...)
Ipstyl® Autogel (Anvendelsesområder: ...er som primær terapi, hvis operation ikke er mulig/afvises af patienten samt i nogle tilfælde præoperativt ved makroadenomer. Initialt som supplement til strålebehandling. Tumors...)
Levosimendan "Kalceks" - Udgået: 16-02-2026 (Anvendelsesområder: ...rttidsbehandling af voksne med akut dekompenseret, svær kronisk hjerteinsufficiens i tilfælde, hvor: Konventionel terapi ikke er tilstrækkelig Inotropisk støtte vurderes at være ...)
Levosimendan "Waymade" (Anvendelsesområder: ...rttidsbehandling af voksne med akut dekompenseret, svær kronisk hjerteinsufficiens i tilfælde, hvor: Konventionel terapi ikke er tilstrækkelig Inotropisk støtte vurderes at være ...)
Mini-Pe® (Anvendelsesområder: , bl.a. i tilfælde hvor østrogenholdige kontraceptiva er kontraindicerede.)
Myrelez (Anvendelsesområder: ...er som primær terapi, hvis operation ikke er mulig/afvises af patienten samt i nogle tilfælde præoperativt ved makroadenomer. Initialt som supplement til strålebehandling. Tumors...)
Norditropin® (Anvendelsesområder: Visse andre tilfælde af væksthæmning. Bemærk: Behandling med væksthormon bør indledes på en sygehusafdeling, der har særlig erfaring inden for dette område.)
Octreoanne® (Anvendelsesområder: ...er som primær terapi, hvis operation ikke er mulig/afvises af patienten samt i nogle tilfælde præoperativt ved makroadenomer. Tumorstabiliserende behandling af gastro-entero-neur...)
Omnitrope® (Anvendelsesområder: Væksthormonmangel Visse andre tilfælde af væksthæmning. Bemærk: Behandling med væksthormon bør indledes på en sygehusafdeling, der har særlig erfaring inden for dette område.)
Sandostatin® Lar (Anvendelsesområder: ...er som primær terapi, hvis operation ikke er mulig/afvises af patienten samt i nogle tilfælde præoperativt ved makroadenomer. Tumorstabiliserende behandling af gastro-entero-neur...)
Simdax® (Anvendelsesområder: ...rttidsbehandling af voksne med akut dekompenseret, svær kronisk hjerteinsufficiens i tilfælde, hvor: Konventionel terapi ikke er tilstrækkelig Inotropisk støtte vurderes at være ...)
Slinda® (Anvendelsesområder: Kontraception , bl.a. i tilfælde hvor østrogenholdige kontraceptiva er kontraindicerede.)
Synarela® (Anvendelsesområder: ...-fertilisering for at hæmme endogen LH sekretion Forbehandling af uterine fibromer i tilfælde...)
Vinelle (Anvendelsesområder: , bl.a. i tilfælde hvor østrogenholdige kontraceptiva er kontraindicerede.)
Søgeresultater, Artikler:
Driftstatus pro.medicin.dk (...tilfælde af at Medicin.dk - eller en af undersiderne pro.medicin.dk, min.medicin.dk eller indlægssedler.dk - er ude af drift: 1. Undersøg først, om det er dit eget system, der er nede, er det ikke tilfælde...)
5 hurtige om insektstik (... insektstik, kan bier, gedehamse/hvepse være farlige for dig. Skovflåt kan i sjældne tilfælde medføre sygdommen Borreliose eller neuroborreliose. Læs mere i 5 hurtige om flåtbid ...)
5 hurtige om flåtbid (... flåter uden at de bliver syge, men der findes 2 typer af sygdomme, som du i sjældne tilfælde kan få, ved et flåtbid: Borrelia TBE (Tick Borne Encephalitis, hjernebetændelse) 2. ...)
5 hurtige om antibiotika (...kyldes bakterier, skal du heller ikke have antibiotika. Brug af antibiotika vil i de tilfælde kun forkorte sygdommen ½-1 døgn. 4. Hvornår skal du formodentlig have antibiotika ? ...)
5 hurtige om diabetes (...tilfælde først med livsstilintervention. Her opnår du viden, kunnen og mestringsevne til at kunne tabe dig, hvis du er overvægtig , holde op med at ryge og dyrke regelmæssig motion. Kan dit blodsukker ikke komme ned på normalt niveau på denne måde, kan du få behandling med tabletter. Det kan også blive nødvendigt at behandle med insulin . 5. Er diabetes farligt? Hvis du passer godt på dig selv, sørger for at få omhyggelig og korrekt behandling og overholder dine besøg hos lægen, kan du leve et godt og langt liv med diabetes. Hvis dit blodsukker holdes på et normalt niveau, nedsættes risikoen for at udvikle følgesygdomme. Hvis du ikke tager hensyn til din sygdom, har du øget risiko for alvorlige følgesygdomme, fx blodpropper , nedsat syn og dårligt blodomløb . Dårligt blodomløb kan i svære tilfælde...)
5 hurtige om eksamensangst (...tilfælde kan eksamensangst behandles med små doser af beta-blokkere (link), som kan hjælpe med at sænke pulsen, så dine fysiske symptomer mindskes. 4. Hvem får eksamensangst? Det er svært at sige helt præcist, hvem der får eksamensangst, men der er en sammenhæng med mange bekymringer, manglende selvtillid og eksamensangst. 1 ud 5 som går til eksamener oplever eksamensangst. 5. Er det farligt? Eksamensangst er ikke farligt, men hvis svære angsttilfælde...)
Forskel på indlægsseddel og Medicin.dk? (...meget små bogstaver på et let gennemsigtigt papir. Indlægssedlen bruges også i nogle tilfælde af fagfolk. Ekstra materiale: Hvis firmaet bag indlægssedlen har ønsket det, kan der...)
5 hurtige om kønssygdomme (... at udvikle sig give hjernebetændelse, der kan være dødelig. HIV-virus kan i sjældne tilfælde, hvis det ikke behandles, udvikle sig til AIDS. Følgesygdommene til AIDS kan være dø...)
5 hurtige om hårtab (...tilfælde falder al håret af hovedet (alopecia totalis). 2. Hvem lider af hårtab? Det mest almindelige hårtab er blandt mænd og begynder som regel i 30-50-års-alderen. Pletskaldethed rammer lige mange mænd og kvinder, det starter ofte i 20-40-års-alderen. 3. Hvilke undersøgelser laves ved hårtab? Normalt bliver der ikke lavet nogle særlige undersøgelser ved hårtab. Hvis du oplever pletskaldethed, bør du altid kontakte din læge for at blive undersøgt nærmere, da det kan skyldes en infektion. 4. Hvad er skyldes hårtab? Almindeligt hårtab er arveligt og skyldes det mandlige kønshormon testosteron, der får hårsækkene til at skrumpe og afkorter hårets vækstfase. Håret bliver tyndere og tyndere, og senere stopper hårvæksten helt. Hårtab kan også opstå i forbindelse med en stresset periode. Du vil typisk opleve at fælde kraftigere end normalt. Nogle kvinder kan opleve at fælde kraftigere efter en graviditet. Ved både stress og graviditet vil håret komme igen af sig selv. Årsagen til pletskaldethed skyldes formentlig, at kroppen danner et antistof, der er rettet mod hårsækkene. Nære slægtninge til en person, der har pletskaldethed, har en øget risiko for også at udvikle pletskaldethed. I nogle tilfælde...)
5 hurtige om infertilitet (...sprøjtes direkte i et udtaget æg, og derefter placeres i livmoderen. I meget sjældne tilfælde kan mandens sædkvalitet forbedres ved medicinsk behandling. Sæd fra en anonym donor,...)
5 hurtige om Morbus Chron (...r og kvalme, du kan opleve. Uanset om det er i tyk- eller tyndtarmen, vil du i begge tilfælde mærke, at du føler dig træt. Du kan også opleve blodmangel og underernæring, fordi d...)
5 hurtige om søvnproblemer (...r? Hvad kan jeg selv gøre? Det er vigtigt, at du indarbejder gode søvnvaner. I mange tilfælde er det den bedste forebyggelse mod søvnproblemer: Dyrk regelmæssig motion Drop midda...)
5 hurtige om depression (... Depressioner kan behandles med medicin ( antidepressiva ) og samtaleterapi. I nogle tilfælde kan samtaleterapi være tilstrækkeligt. Depressioner er ofte tilbagevendende. 5. Er d...)
5 hurtige om sex og forhøjet blodtryk (..., inden du får potensmedicin, for at vurdere, om det er den rigtige behandling i dit tilfælde. Men medicinen som du får mod forhøjet blodtryk , kan du godt tage sammen med potens...)
FAQ om Medicin.dk (...i søgefeltet og klikker enter. Der er fonetisk søgning på Medicin.dk, så i de fleste tilfælde vil søgefunktionen give dig forskellige forslag til det ord, den tror, du mener. Hvi...)
Original, generisk og parallelimporteret medicin (...dicinens udseende kan variere fra originalproduktet, der sælges i Danmark. I enkelte tilfælde kan hjælpe- og farvestoffer i medicinen variere fra originalproduktet. Læs mere om p...)
Næsespray mod overdosis af opioider (... det modsatte næsebor. Hvad er opioider? Opioider bruges ofte mod smerter og i nogle tilfælde også mod hoste. Opioider hjælper hurtigt og effektivt på smerter, men kan medføre bå...)
Seponering (...tilfælde hvor der er en seponeringsvejledning på Medicin.dk Professionel, vil du kunne finde den under afsnittet Doseringsvejledning - under overskriften Seponering. Se eksempel her . I enkelte tilfælde...)
FMB - Maxdosis (...viduelle karakteristika, fx alder, vægt / legemsoverflade, nyrefunktion - og i visse tilfælde også indikation for lægemidlet. Ved samtidige ordinationer af samme aktive stof, læg...)
Korrekt rådgivning om nødprævention: valg og vejledning (...idler inden for de seneste 4 uger, kan nødpræventionen være mindre effektiv. I disse tilfælde anbefales det at overveje en kobberspiral som nødprævention. Epilepsimedicin: Barbit...)
FMB - Nedsat nyrefunktion (...er Støtte til korrekt dosering uden behov for specialistkonsultation i ukomplicerede tilfælde. 4. Følgende kilder er anvendt ved udarbejdelse af modulet: Produktresuméer National...)
Fotos af lægemidler - Nordisk Identifikations System (NIS) (...arater, der indeholder euforiserende stoffer. Disse har AP4-udlevering eller i visse tilfælde A-udlevering. Præparater, der indeholder euforiserende stoffer, skal fotograferes un...)
Fysisk træning som behandling (...in behandling - uanset om du har én eller flere sygdomme. Faktisk kan motion i mange tilfælde hjælpe dig til at få det bedre, så du får mindre brug for medicin eller måske helt k...)
Sygesikring på rejsen (..., må du betale for en privat rejsesygeforsikring. I de nordiske lande kan du i visse tilfælde få dækket merudgifter til hjemtransport. Tjek, hvordan du er dækket i de enkelte lan...)
Redaktionelle retningslinjer Medicin.dk Professionel (...ltid fuld overensstemmelse mellem oplysningerne i medicin.dk og produktresumeerne. I tilfælde hvor informationen i medicin.dk afviger fra myndighedsgodkendte kilder, vil det være...)
Grapefrugt og medicin (...tilfælde påvirker grapefrugt(juice) nemlig din medicins virkning - oftest på en måde, så du får for kraftig virkning af din medicin. Hvorfor skal jeg passe på med grapefrugt, når jeg tager medicin? De fleste lægemidler omsættes og nedbrydes af enzymer i leveren. Grapefrugt indeholder store mængder af stoffet naringin, der bl.a. giver grapefrugt den bitre smag. Naringin (der i kroppen omsættes til naring en in) hæmmer nogle af de enzymer, der skal nedbryde lægemidlerne. Det betyder, at medicinen ikke nedbrydes, men i stedet ophobes i kroppen, og så bliver koncentrationen af stoffet i blodet for høj. Andre typer lægemidler skal omdannes til et andet stof for at virke i kroppen. Den omsætning kan grapefrugt i nogle tilfælde hæmme. Når stoffet ikke omsættes, forbliver lægemidlet i en form, der ikke har nogen effekt - og så får du for lav eller ingen effekt af medicinen. Hvilke typer medicin påvirkes i sær af grapefrugt? Mange af de typer medicin, der omsættes i leveren, påvirkes af grapefrugt/grapefrugtjuice. Det gælder fx beroligende medicin ( benzodiazepiner ), visse typer medicin mod hjertekrampe (angina pectoris) og forhøjet blodtryk ( calciumantagonister ), midler mod forhøjet kolesterol ( statiner ), midler mod HIV ( proteasehæmmere ) og en række andre midler mod fx epilepsi og rejsningsproblemer . Hvor kan jeg se, om grapefrugt påvirker min medicin? På Lægemiddelstyrelsens side Medicinkombination , kan du se hvilke typer medicin, der påvirkes af grapefrugtsjuice. For hver enkelt lægemiddeltype er tilføjet en beskrivelse, der forklarer, hvordan grapefrugt(juice) påvirker det specifikke lægemiddel. Hvad sker der, hvis jeg drikker grapefrugtjuice sammen med min medicin? Det kommer an på din situation: 1) Spiser du kun grapefrugt i ny og næ, eller tager du kun medicin ind i mellem, så vil det i langt de fleste tilfælde...)
Habilitet (...tilfælde, hvor der opstår tvivl om betydningen af en specifik interessekonflikt, vil der blive foretaget en individuel vurdering. Vurderingen foretages af Medicin.dk’s chefredaktør og i tvivlstilfælde...)
Hvad er en "vent og se - recept"? (...ymptomer, der bliver afgørende for, om behandling med antibiotika er nødvendig. I de tilfælde kan lægen vælge at udskrive en Vent og se - recept til dig. Begræns brug af antibiot...)
Forhøjet blodtryk - den stille dræber (...stil . Dit blodtryk er som regel godt behandlet, når det er under 140/90. Når det er tilfældet, så har du stort set lige så lille risiko som alle andre for alvorlige hjerte-kar-s...)
Medicin med på rejsen (...g de accepterer. Legalisering og oversættelse af attesten Lægens attest skal i visse tilfælde legaliseres af Udenrigsministeriet, og hvis du skal have attesten oversat, skal du b...)
Hvad er en indlægsseddel? (... meget små bogstaver på et let gennemsigtigt papir. Indlægssedlen indeholder i nogle tilfælde også vejledning til sundhedsfaglige om klargøring af medicinen, og hvordan de skal g...)
Kold eller varm lungebetændelse? (...r ej. Hvis du er smittet med en bakterie, skal du behandles med antibiotika. I andre tilfælde skyldes din lungebetændelse ikke en bakterie, og så er der ikke andet at gøre end tå...)
FMB Fælles MedicinBeslutningsstøtte (...nter med nedsat nyrefunktion til en patient der netop har nedsat nyrefunktion. I det tilfælde vil systemet gå ind og registrere at kombinationen af lægemiddel og patient er uhens...)
Glutenfri diæt ved Cøliaki (glutenintolerans) (...tilfælde kan der være risiko for et utilsigtet indhold af gluten, fx fra hvede. I så fald kan produktet være mærket med ’Kan indeholde spor af hvede’ eller et andet glutenholdigt kornprodukt. Denne mærkning bruges for at gøre opmærksom på en mulig risiko for personer, som ikke tåler gluten eller hvede. Der findes ikke faste regler for, hvor meget gluten der skal være til stede, før det anses for sundhedsskadeligt. Der er i lovgivningen ikke fastsat grænseværdier for, hvornår en evt. forurening med hvede eller et anden glutenholdigt kornprodukt udgør en sundhedsfare. Hvis du har cøliaki, kan du som udgangspunkt spise fødevarer, der ikke indeholder hvede, rug, byg eller ikke glutenfri i ingredienslisten. Det er dog en god idé at tænke over, hvordan fødevaren er fremstillet. Hvis den fx er lavet hos en bager eller i en fabrik, hvor der også produceres fødevarer med gluten, kan der være risiko for, at den er blevet forurenet med gluten. I sådanne tilfælde...)
5 hurtige om hjertesorg (...m du kan opleve et ubehag i brystet. Hvad er Broken Heart Syndrome? I mere alvorlige tilfælde af psykisk eller fysisk stress taler man om Broken Heart Syndrome (Takot-subo cardio...)
5 hurtige om KOL (...været passive rygere, har større risiko for at udvikle KOL end mænd. I meget sjældne tilfælde kan en medvirkende faktor til udviklingen af KOL være en genetisk mangel på et prote...)
Hvad er penicillin? (...r dog, at det røde udslæt, der ses i forbindelse med penicillinbehandlingen, i mange tilfælde snarere skyldes selve sygdommen, end behandlingen. Læs mere om medicinallergi . Søg ...)
Personlig medicin (...hvilken type af kræft der er tale om. Andet end kræftceller: Det er kun i undtagelsestilfælde dette er af betydning for behandlingen af dine symptomer eller sygdomme. Selve gen-t...)
Tømmermænd (... gør den, fordi du mangler væske. Så trækkes væsken fra kroppens organer - i det her tilfælde hjernen - og ind i blodet. Når hjernen skrumper, trækker det i de følsomme hinder om...)
Fakta om urin og nyrer (... urinvejene, men det kan også skyldes kønssygdomme som klamydia og gonore . Isjældne tilfælde kan det skyldes mere alvorlige kræftsygdomme. Urinproduktion Urinen produceres ved, ...)
Hvad kan diætisten hjælpe dig med? (...tilfælde hvor patienten ikke selv kan spise, kan vi give sondeernæring eller intravenøs næring (næring, der tilføres via blodkarrene). Nu er du jo diætist på et hospital - hvilken type mennesker hjælper diætister uden for et hospital? Mange diætister hjælper overvægtige mennesker med at tabe sig. Så består behandlingen i kostplanlægning og løbende motiverende samtaler. En anden type klienter er mennesker, der får konstateret overfølsomhed, fx mælkeallergi (lactoseintolerans ) eller glutenintolerans - de har oftest brug for hjælp til at finde ud af, hvilken type kost, de kan spise, når de ikke længere kan gøre, som de plejer. En tredje gruppe klienter vi ofte ser, er mennesker, der lider af de store folkesygdomme, og sidst skal nævnes, at også en del ældre borgere har brug for hjælp til at få den rette ernæring. Hvordan er et typisk forløb hos en diætist? Det afhænger af situationen. Hvis det drejer sig om at tabe sig i vægt eller genvinde nogle kilo for at få kræfter igen, så indleder vi ofte med hyppige besøg. Fx en gang om ugen eller en gang om måneden. Efterhånden som klientens vægt bevæger sig i den rigtige retning, drosler vi ned på hyppigheden. Til sidst kan der godt være tale om et årligt besøg, afhængig af klientens behov for stadig at have kontakt til diætisten, for at holde sig på ret kurs. Jeg gør mig umage for ikke at kalde det, at klienten kommer til kontrol, men at der er tale om et opfølgende besøg eller en motiverende samtale. Det er ikke min opgave at kontrollere, om klienten har gjort som aftalt, men i stedet at følge op og motivere. Hvordan sikrer du, at klienten kan holde diæten, når forløbet hos diætisten er slut? Det kan jeg jo selvfølgelig ikke sikre hundrede procent, desværre. Det er klientens liv og klientens ansvar, og det forklarer jeg også tidligt i forløbet. Men jeg gør naturligvis, hvad jeg kan for at udarbejde en så langtidsholdbar diæt som muligt - altså en diæt, som er realistisk og mulig for klienten at overholde. Jeg skal motivere klienten eller patienten lidt forskelligt afhængig af, om det fx er en klient med overfølsomhed, underernæring eller overvægt. Man skulle måske ikke tro det, men i mange tilfælde kan det faktisk være sværere at få en undervægtig patient at spise end at få en overvægtig til at spise mindre eller anderledes kost. Hvordan kan det være? Det skyldes, at de mennesker, der er alvorligt undervægtige, ofte er undervægtige, fordi de på den ene eller anden måde er syge. Og som en del af deres sygdom lider de ofte af kvalme, madlede og nedsat appetit. I de tilfælde kan det næsten være uoverskueligt for patienten at få stillet en portion mad foran sig. Uanset hvem vi arbejder med, er det vores opgave som diætister at give folk mod, lyst og vilje til at følge diæten. Det er altafgørende, at vi giver klienterne muligheder i stedet for begrænsninger. Så i stedet for at kigge på, hvad klienten ikke må spise, eller hvad klienten skal spise, bruger jeg kræfter på at opstille muligheder for, hvad der vil være godt for klienten at spise. Ja, for der er jo sådan lidt myter om, at diætister er strikse, og at en diæt primært går ud på, at alt usundt er bandlyst, og alt sundt er godt - hvordan ser virkeligheden ud? Ja, jeg ved det godt, men vi er faktisk ikke sådan nogle skrappe madammer griner Mette Borre og fortsætter: Vi sikrer os, at klienten får den viden om lige netop hendes situation, der gør, at hun kan se logikken i at følge diæten. Og vi gør meget ud af at rose og anerkende alle former for skridt i den rigtige retning - også de bittesmå. Er der sygdomme, der kan afhjælpes helt eller i nogen grad af en bestemt diæt? Ja. En række af de store folkesygdomme kan i høj grad afhjælpes ved kostomlægning. Type 2-diabetes , fedme , forhøjet blodtryk og forhøjet kolesterol kan i mange tilfælde helt reguleres ved kostomlægning, ofte kombineret med motion. Det kan i mange tilfælde...)
KOL og følelserne (...tilfældet, så kan det være en god ide at lade dem prøve den lille øvelse, der er beskrevet i boksen nedenfor. Vil du prøve at have KOL, så prøv det her: • Skaf et sugerør af den store slags. • Tag ti dybe ind- og udåndinger, før du begynder øvelsen. • Tag sugerøret i munden og hold dig for næsen, så du kun trækker vejret gennem sugerøret. • Gå op og ned af trapper, indtil du ikke kan mere. - Sådan er det, at have KOL. Depression Som Bo beskriver, er det voldsomt at skulle forholde sig til at have en kronisk, dødelig sygdom. Det øger risikoen for at udvikle depression . Når man så dertil lægger, at KOL patienter ofte føler sig skyldige, fordi langt de fleste har røget meget, så bliver det ikke lettere. Ud over at man føler omverdenens bebrejdelser, så går man også hele tiden og bebrejder sig selv, og det er ikke godt for selvtilliden forklarer Bo og fortsætter Så er der ikke så langt til, at man bare har lyst til at grave sig ned i et sort hul og gemme sig, og det gør det jo kun værre. Udmattet og afmagret Andre hyppige følger af KOL, som kan være med til at forstærke angst eller depression, er den voldsomme træthed og i mange tilfælde også afmagring, som betyder, at du ingenting orker. Kroppen bruger så mange kræfter på at trække vejret, at du bliver udmattet og samtidig får din krop ikke den energi, den skal, fordi blodet ikke transporterer nok ilt ud til kroppens væv. Samtidig taber du dig måske, fordi du bruger megen kraft på helt almindelige ting som at trække vejret, tale og spise. Og når det er anstrengende at spise, så spiser du ofte mindre, hvilket kan føre til yderligere vægttab og manglende energi. KOL-patienter kommer på denne måde let ind i en dårlig spiral, hvor det ene symptom er med til at forværre det næste. Tryghed og god tid er vigtigt Som KOL-patient har du ofte brug for en stor grad af tryghed og vante rammer. Alt, hvad der er uden for normal rytme i dit liv, kræver en ekstra indsats, og det betyder ekstra luft. Det kan være, at der kommer gæster, der ikke ved, hvor sukkerskålen står, så skal du forklare det. Det kan være en ny hjemmehjælper, der ikke ved, hvor rengøringsmidlerne står, så skal det forklares eller vises - ting, der for raske ikke er noget særligt, men som er en ekstra byrde for dig. De fleste KOL-patienter har derfor brug for at have god tid, så tingene kan gøres i deres eget passende tempo. Søg hjælp og tal med andre KOL patienter Det er vigtigt, at du tidligt søger hjælp, så symptomerne ikke bare bliver værre og værre. Mange kommuner tilbyder træningsforløb for KOL-patienter, hvor du i dit eget tempo kan træne vejrtrækning og muskulatur. Ud over at træningen hjælper på fysikken, vil du også møde andre med KOL, og det kan være en stor støtte at opdage, at du ikke er den eneste, der har det sådan. Samtidig kan I udveksle erfaringer om sygdommen, hvordan man håndterer den, og hvad man selv kan gøre . Du skal ikke gå alene med dine triste tanker. Tal med din læge, hvis du føler dig angst eller er deprimeret . I nogle tilfælde kan det hjælpe med en samtale hos en psykolog, og i andre tilfælde...)
Ansøgning om udleveringstilladelse af ikke markedsførte præparater (...tilfælde - og i begrænset omfang - kan man få udleveret medicin, der ikke er markedsført i Danmark . Det kræver en udleveringstilladelse til medicinen. Udleveringstilladelser gives kun til lægemidler, der er fremstillet af medicinalvirksomheder. Hvis du ønsker at søge om tilladelse til at benytte et magistrelt fremstillet lægemiddel (apoteksfremstillet), skal du ikke søge om udleveringstilladelse. Du skal derimod søge om en tilladelse fra Lægemiddelstyrelsen til magistrel fremstilling af et lægemiddel. Dette skal kun ske i særlige tilfælde...)
Sådan tager du din medicin (...som ud fra farmaceutisk/klinisk erfaring kan anbefale knusning eller åbning. I disse tilfælde vil information om knusning eller åbning som regel være angivet som Kan om nødvendig...)
Ginkgo (Generelt) (...er stoffer i ginkgo, der kan øge risikoen for blødning, og der er forekommet sjældne tilfælde af blødninger. Se den lille film om virkning og bivirkninger af ginkgo: Bloddonor Du...)
Loppefrøskaller (psyllium) (Generelt) (...vendelse Bruges ved forstoppelse , irritabel tyktarm , kortvarig diarré og ved lette tilfælde af forhøjet kolesterol . Ved forhøjet kolesterol skal loppefrøskaller tages efter af...)
Matrem urt (Generelt) (... den feverfew, da man tidligere troede at planten kunne modvirke feber - det er ikke tilfældet. Se beskrivelse af middel med matrem urt her Glitinum Anvendelse Bruges til forebyg...)
Perikon/hyperikum (Generelt) (...f effekt af perikon på Medicin.dk - Professionel. Bivirkninger Perikon kan i sjældne tilfælde give det såkaldte serotoninsyndrom med symptomer som feber, stivhed, rysten og ændre...)
Interaktioner mellem mad og lægemidler (...variation i omfang og klinisk relevans af føde-lægemiddelinteraktioner. De vigtigste tilfælde er forbundet med stor risiko for behandlingssvigt ved fødeindtagelse. For en del læg...)
KOL - hvad kan du selv gøre? (...KOL er en alvorlig sygdom, som i nogle tilfælde også medfører en række følgesygdomme, som fx underernæring, knogleskørhed , angst og...)
Hjælpestoffer (...i forbindelse med luftens ilt) Smagsstoffer (for at dække over lægemidlets - i nogle tilfælde - ubehagelige smag) Andre (det kan fx være hjælpestoffer der fylder og giver tablett...)
Kønssygdomme - er det farligt? (...tilfælde kan det føre til, at du får svært ved at få børn . Det kan også betyde, at en graviditet oftere sætter sig uden på æggelederen (graviditet uden for livmoderen). Smitte med klamydia er sandsynligvis den mest almindelige årsag til barnløshed . Nyfødte børn kan få en alvorlig øjenbetændelse , hvis moderen har klamydia. Læs mere om prævention . Herpes (forkølelsessår på kønsdelene) Farligt? Nej, men ubehageligt. Herpes kan dog være farligt for nyfødte, der smittes under fødslen. Hvad kan du selv gøre? Kondom kan kun beskytte delvist mod herpes på kønsorganerne , fordi kondomet ikke dækker helt. Hvis du har et udbrud af herpes på kønsorganerne, bør du ikke dyrke sex med andre. Forløb : Det første udbrud er stærkest og varer 2-3 uger. De efterfølgende udbrud er mildere, og de varer som regel en uge. Sygdommen har en tendens til at give flere udbrud, uden at du er blevet smittet igen. Herpes på kønsorganerne efterlader ingen ar. Herpesvirus bliver i nervecellerne resten af livet, og behandling kan ikke fjerne virus her fra. Kønsvorter (kondylomer) Farligt? Nej, selve kønsvorterne er ikke farlige at have, men den virus (HPV), der giver kønsvorter, kan være årsag til livmoderhalskræft på et senere tidspunkt. Hvad kan du selv gøre? Kondom kan kun beskytte delvist mod kønsvorter, fordi kondomet ikke dækker helt. Det er i dag muligt at vaccinere mod HPV og derved forebygge smitte med kønsvorter. Vaccinen tilbydes gratis til både drenge og piger, læs mere i børnevaccinationsprogrammet . Vaccinen har ingen sikker effekt på kønsvorter. Forløb : Kondylomer kan forsvinde af sig selv - som de fleste andre infektioner. Men de kan også være meget modstandsdygtige over for behandling og holde sig længe. Det er dog sjældent, at nogen har kondylomer efter 40-års-alderen. Forløbet er ofte langvarigt, men udsigten til helbredelse er god. Visse HPV-typer, som er beslægtet med kondylomvirus, kan give celleforandringer og være årsag til livmoderhalskræft. Det er dog vigtig at fremhæve, at hos langt de fleste mennesker forsvinder disse HPV-typer uden at fremkalde sygdom. Du kan læse mere om HPV (også hos mænd) og risikoen for kræft på Sexliniens temaside om HPV . Gonoré Farligt? Ja, du kan blive steril , og risiko for graviditet uden for livmoderen stiger, hvis du ikke får behandlet gonoré . Hvad kan du selv gøre? Hvis du bruger kondom, er risikoen for at få gonoré begrænset. Forløb : Hvis gonoré bliver behandlet hurtigt, bliver du rask, uden at sygdommen får følger. Hos en kvinde kan gonoré sprede sig til æggelederne og efterlade ar, som giver øget risiko for, at kvinden bliver gravid uden for livmoderen. Der er desuden risiko for, at kvinden bliver steril . Mænd kan få gonoré i bitestiklen ( bitestikelbetændelse ), og det kan føre til nedsat frugtbarhed. Nyfødte børn kan få en alvorlig øjenbetændelse , hvis moderen har gonoré ved fødslen. Hvis øjenbetændelsen ikke bliver behandlet, kan barnet blive blindt. I sjældne tilfælde kan gonoré give betændelse i et led, så man får feber og smerter i leddet. HIV/AIDS Farligt? Ja, hvis AIDS udvikles, kan følgesygdomme være dødelige. Meget få dør dog af AIDS følgesygdomme i dag. Hvad kan du selv gøre? Brug kondom, også ved analsex. Selv når infektionen ikke giver symptomer, kan du smitte andre. Risikoen for at blive smittet eller smitte andre er størst ved ubeskyttet analsex, lidt mindre ved almindeligt samleje og meget lille ved oralsex. Hvis du har sår på grund af andre sygdomme, (fx herpessår eller andre kønssygdomme) øges risikoen for smitte. Stofmisbrugere kan blive smittet ved at dele nål eller sprøjte med en HIV-smittet. Forløb: Man kan være smittet med HIV (være HIV-positiv) i mange år uden at få AIDS. Nogle smittede får AIDS allerede 2-3 år efter smitten. Andre (et mindretal) føler sig helt raske, selvom der er gået 15 år siden smitten. Når en HIV-smittet person får behandling mod HIV, kan sygdommen i de fleste tilfælde holdes i ro, så der ikke udvikles AIDS. Syfilis Farligt? Ja, hvis syfilis ikke behandles, kan hjernen i sjældne tilfælde angribes. Hvad kan du selv gøre? Brug kondom, når du er sammen med en partner, som kan være smittet. Forløb : Syfilis forløber traditionelt i tre stadier: 1. stadium kommer 1-2 måneder efter, at du er blevet smittet. Det begynder med et sår dér, hvor smitten er trængt ind. Nogle patienter får 2. stadium, enten mens de har såret, eller et par måneder efter, at det er helet. I 2. stadium kommer der feber, smerter i musklerne og rødt udslæt over hele kroppen. I sjældne tilfælde...)
Alkohol og medicin (...tilfælde er det medicinen, der forstærker alkoholens virkning, i andre tilfælde er det omvendt. I begge tilfælde kan resultatet være, at du bliver mere sløv og døsig - din reaktionsevne bliver langsommere og din vejrtrækning bliver tungere. Du bør derfor holde igen med alkohol, hvis du får medicin, der virker i din hjerne eller dit nervesystem. Hvor store mængder medicin eller alkohol der skal til, for at virkningen forstærkes, afhænger af indholdet i medicinen og mængden af alkohol. Spørg lægen, hvis du er i tvivl. Medicin, der påvirker hjernen og nervesystem, og hvor du skal holde igen med alkohol: Beroligende medicin , medicin mod kramper, epilepsi (fx Fenemal, Stesolid®). Sovemedicin, midler mod søvnløshed . Medicin mod stærke smerter , cannabinoider, morfica (fx Contalgin®, Morfin, Tramadol). Medicin mod ADHD . Medicin mod psykoser (antipsykotika). Medicin mod angst og depression (antidepressiva). Medicin mod overfølsomhed (antihistaminer). 3. Medicin, hvor du skal være forsigtig, hvis du har et alkohol overforbrug misbrug Hvis du har - eller har haft - et alkoholoverforbrug, vil din krop i nogle tilfælde...)
Redaktionel procedure - nyt lægemiddel (...ge redaktionsmedlem for behandlingsområdet får beskrivelsen til gennemsyn. I sjældne tilfælde, ved uenighed mellem forfatter(e) og redaktion, får den ansvarshavende redaktør også...)
Står der noget andet i indlægssedlen? (...som ud fra farmaceutisk/klinisk erfaring kan anbefale knusning eller åbning. I disse tilfælde vil information om knusning eller åbning som regel være angivet som Kan om nødvendig...)
Original, generisk og parallelimporteret medicin (...dicinens udseende kan variere fra originalproduktet, der sælges i Danmark. I enkelte tilfælde kan hjælpe- eller farvestoffer i medicinen variere fra originalproduktet, der sælges...)
Feber, hoste og ondt i halsen? (...jeg have medicin? De fleste af disse infektionssygdomme skyldes virus, og når det er tilfældet, er der ingen virkning af antibiotika (fx penicillin ). Smertestillende medicin kan...)
Vederlagsfri udlevering af medicin (...ter, der ikke er indlagt på sygehuse, men stadig er i sygehusbehandling, kan i nogle tilfælde få udleveret medicin gratis fra sygehuset. Det kaldes vederlagsfri udlevering . Medi...)
Hvad indeholder en præparatbeskrivelse? (...tilfælde anføres dette i det indledende afsnit med en forklarende tekst. Den registrerede indikation kan af redaktionelle årsager være forkortet eller omformuleret. Når en indikation er registreret for et præparat, angives denne indikation i Medicin.dk på alle tilsvarende præparater (dvs. præparater med samme stof i samme formulering og styrke). Den fulde ordlyd af de registrerede indikationer kan findes på produktresume.dk hos Lægemiddelstyrelsen eller på EMA , hvortil der er link fra Medicin.dk Professionel. Andre anvendelsesområder I de tilfælde, hvor der er overbevisende viden om, at et lægemiddelstof kan anvendes til andre indikationer end den registrerede, angives dette under afsnittet Andre anvendelsesområder. Her vil der linkes til et afsnit med yderligere information, bl.a. referencer, som viser baggrunden for at nævne pågældende anvendelsesområde. Dispenseringsform Dispenseringsformerne er angivet i følgende rækkefølge: orale, parenterale, rektale og lokale. Hver dispenseringsform er anført med kvantitativt indhold af virksomme stoffer. For tabletter findes også oplysning om evt. delekærv/krydskærv. De enkelte lægemiddelformer er omtalt i afsnittet Egenskaber ved lægemidler . Doseringsforslag Dosering er givet som doseringsforslag, hvilket vil sige en normal dosering til en normalvægtig patient, der ikke lider af anden sygdom eller er under indflydelse af andre lægemidler, som kan have interaktion med det pågældende middel. Doseringsforslagene er udarbejdet på grundlag af klinisk litteratur og godkendt produktresumé/SPC. Forslagene kan efter redaktionens vurderinger være mere forenklede og i enkelte tilfælde afvigende i forhold til produktresumé/SPC. Hvor konkrete oplysninger kan gives, er også angivet doseringsforslag ved overvægtige patienter. De principielle retningslinjer herfor er angivet i afsnittet Overvægtige . Dosis til ældre er angivet, hvor der foreligger konkrete oplysninger herom. Hvis der ikke er erfaring med behandling, anføres forsigtighed ved anvendelse til ældre. Se i øvrigt afsnittet om Ældre . Hvor der findes en børnedosering, er den angivet for de enkelte præparater. Se i øvrigt afsnittet om Børn vedrørende dosering af lægemidler til børn. Hvis et præparat er uegnet til anvendelse til børn under en vis alder, er dette angivet. Nedsat nyrefunktion Feltet indeholder særlige forhold, der gælder ved behandling af patienter med nedsat nyrefunktion - dvs. med GFR 10 % meget almindelige 1-10 % almindelige 0,1-1 % ikke almindelige 0,01-0,1 % sjældne < 0,01 % meget sjældne ikke kendt frekvens. Disse tal skal tages som en rettesnor og tolkes med varsomhed, hvis man vælger at sammenligne bivirkningsfrekvensen for to præparater. Oplysningerne kan nemlig i visse tilfælde stamme fra randomiserede forsøg, hvor de registrerede bivirkningsfrekvenser typisk er høje, mens oplysningerne i andre tilfælde er opgjort på baggrund af kliniske erfaringer, hvor kun bivirkninger, der med sandsynlighed kan tilskrives præparatet, er medtaget. Under tabellen kan der være angivet yderligere oplysninger. Dette kan fx være uddybende information om konkrete bivirkninger anført i tabellen. For mange præparater er tabellen med de registrerede bivirkninger desuden suppleret med et afsnit om de kliniske aspekter. Dette afsnit indeholder en klinisk perspektivering på de registrerede bivirkninger og bygger bl.a. på input fra Medicin.dk's tilknyttede klinikere. Se endvidere afsnittet om Bivirkninger . Interaktioner I dette afsnit er omtalt de interaktioner, der skønnes at have praktisk betydning for behandlingen. Hvor det er muligt, gives en kort beskrivelse af interaktionens virkningsmekanisme. Hvis et lægemiddels anvendelse specifikt hviler på en interaktion, fx disulfiram ved alkoholindtagelse, er denne ikke omtalt i interaktionsafsnittet. Hvis samtidig indgift af to lægemidler er kontraindiceret, er dette tillige kort nævnt under kontraindikationer. Læs mere om Interaktioner . Graviditet En specialforfatter på Medicin.dk beskriver det enkelte præparats anvendelse til gravide. Det angives fx hvor mange gravide, der typisk i første trimester har fået præparatet, og hvilken evt. fosterskadende effekt dette har haft. Hver tekst indeholder en konklusion vedr. stoffets anvendelighed i forbindelse med graviditet, idet der primært er taget hensyn til de overvejelser, som kan forekomme i almen lægepraksis. Teksterne er udarbejdet af en speciallæge i klinisk farmakologi og gennemgået af en referent, der også er speciallæge i klinisk farmakologi. Informationen bygger på aktuelt tilgængelig litteratur, og referencerne vil vises nederst i afsnittet. I tilfælde af manglende data, vil dette fremgå. Man bør være opmærksom på, at anbefalingerne i Medicin.dk kan afvige fra Lægemiddelstyrelsens produktresumé. Er det tilfældet, vil konklusionen være efterfulgt af sætningen Diskrepans mellem Medicin.dk og produktresumé. Vedr. baggrunden for konklusionerne og den anvendte graduering henvises til afsnittet om Gravide . Det anbefales, at man altid konsulterer dette afsnit. Fertile kvinder og mænd Under denne overskrift vil det fremgå, hvis der er særlige forhold, der skal tages i betragtning i den fertile alder hos kvinder og/eller mænd. Er der data, vil kilden nævnes. Hvis der ingen data er, men stadig et forbehold i SPC, benyttes vendingen Fertile kvinder: I Produktresuméet anbefales, at kvinder i den fertile alder skal anvende sikker kontraception [under behandlingen]/[i mindst xx uger/måneder efter sidste injektion/infusion]. Denne anbefaling er [formentlig] baseret på en teoretisk vurdering af det aktive stofs egenskaber. Fertilitet hos kvinder Her findes oplysninger, hvis et givent lægemiddel påvirker fertiliteten hos kvinder dvs. evnen til at få børn, typisk på grund af uhensigtsmæssig påvirkning af oocytter. Evt. kilder angives. Fertilitet hos mænd Her findes oplysninger, hvis et givent lægemiddel påvirker fertiliteten hos mænd dvs. evnen til at få børn, typisk på grund af påvirkning af sædkvaliteten. Evt. kilder angives. Amning En specialforfatter beskriver det enkelte præparats anvendelse til ammende, herunder hvor meget, der kan findes i modermælken samt evt. skadevirkninger på de børn, der er ammet under behandling. Under de enkelte lægemidler er angivet kortfattet information og en konklusion om stoffets anvendelighed under amning. Teksterne er udarbejdet af en speciallæge i klinisk farmakologi og gennemgået af en referent, der også er speciallæge i klinisk farmakologi. Informationen bygger på aktuelt tilgængelig litteratur. Man bør være opmærksom på, at anbefalingerne i Medicin.dk kan afvige fra Lægemiddelstyrelsens produktresumé. Er det tilfældet, vil konklusionen være efterfulgt af sætningen Diskrepans mellem Medicin.dk og produktresumé. Vedr. baggrunden for konklusionerne og den anvendte graduering henvises til afsnittet om Ammende . Det anbefales, at man altid konsulterer dette afsnit. Trafik Her angives det, med tekst og en rød trekant, hvis lægemidlet kan påvirke, den der tager det på en måde, så det nedsætter evnen til at køre bil eller andet motorkøretøj. Informationen er udarbejdet på baggrund af Lægemiddelstyrelsens liste over trafikfarlige lægemidler, som mærkes med en rød advarselstrekant. Denne mærkning er obligatorisk. Det betyder ikke, at lægemidler uden mærkning kan betegnes som trafiksikre. Mange lægemidler uden mærkning har - især i starten af behandlingen - en række bivirkninger, der gør, at der skal udvises særlig forsigtighed i trafikken. Se også afsnittet Trafik . Bloddonor Her er anført, om en donor kan tappes trods indtagelse af det pågældende præparat. Må ikke tappes (karantæneforhold) angiver, at donor ikke kan tappes umiddelbart. Kommentaren i parentesen angiver donors karantæne eller andre forholdsregler. Desuden er angivet, hvis der ingen karantæne er ved tapning af plasma til fraktionering. Se også afsnittet om Bloddonors karantæneforhold ved indtagelse af medicin . Doping Her er anført evt. dopingklausuler. Se endvidere afsnittet om Doping . Schengen-attest (Pillepas) Hvis lægemidlet kræver Schengen-attest ved udlandsrejse, vil det være angivet her. Forgiftning Her står de vigtigste forgiftningssymptomer og evt. karakteristika i forgiftningforløbet, samt summariske retningslinjer for behandlingen. Virkningen af en klinisk overdosering eller en kronisk forgiftning på grund af kumulation er omtalt i bivirkningsafsnittet. Se endvidere afsnittet om Forgiftninger . Farmakodynamik I dette afsnit er beskrives virkemåden for de præparater, hvor den skønnes at have betydning for forståelsen for behandling med lægemidlet. Farmakokinetik For hvert enkelt præparat beskrives absorption, biotilgængelighed, metabolisering, elimination, plasmahalveringstid, fordelingsvolumen og evt. clearance i det omfang, som antages at have klinisk interesse. Her nævnes kun forhold ved lægemiddelbrug hos mennesker. Læs mere om Farmakokinetik . Egenskaber, håndtering og holdbarhed Hvor det er relevant, er der for parenterale dispenseringsformer og visse andre dispenseringsformer angivet: Egenskaber Fx pH, osmolaritet, specifik aktivitet, elektrolytindhold og absorptionsareal. Håndtering Fx omrystning før brug, tilberedning af færdigblandede opløsninger, klargøring af infusions- eller dialyseposer, infusionsteknik, forligelighed og personalerisiko. Holdbarhed Opbevaringstemperatur anføres altid for præparater, som skal opbevares i køleskab eller fryser. Opbevaringstemperatur og/eller opbevaringstid efter åbning anføres for fx øjendråber. Det nævnes også, hvis et præparat fx ikke må fryses. Indholdsstoffer Her er indholdsstoffet nævnt, ligesom i toppen af beskrivelsen. Klikker du på indholdsstofnavn kan du se samtlige andre lægemidler med samme indholdsstof, også selvom de ikke er substituerbare med det aktuelle præparat. Hjælpestoffer Her nævnes hjælpestoffer i følgende rækkefølge: Farve, konservering, smag og andre. En fuldstændig deklaration af samtlige hjælpestoffer er kun givet i de tilfælde...)
Klima og miljøpåvirkning af medicin (...tilfælde, fx hvor patienten ikke er i stand til at bruge en inhalator med pulver, eller har behov for brug af en spacer. Se artikel fra Rationel Farmakoterapi i Sundhedsstyrelsen, no. 4, 2022. Se oversigt over pulverinhalatorer, inhalationssprays (link virker kun på Medicin.dk Pro) samt fordele og ulemper mellem de forskellige typer inhalatorer på Medicin.dk Pro. Hvor kan jeg se det? Hvis medicinen indeholder klimaskadelige drivhusgasser, vil det stå under det ny afsnit Klima og miljø, hvis du er på Medicin.dk Pro og i feltet Dosering, hvis du er på Medicin.dk Borger. 2. Miljøpåvirkning Visse lægemidler udgør en risiko for miljøet afhængig af, hvordan de bliver brugt, omdannet, udskilt og nedbrudt. Det kan fx være visse hormonpræparater eller celledræbende lægemidler, der påvirker vandmiljøet. I de tilfælde...)
Redaktionelle principper på Medicin.dk Borger (...og, som forstås af personer uden sundhedsfaglig baggrund. Det betyder, at vi i nogle tilfælde vælger at forenkle eller udelade detaljer i informationen på Medicin.dk Borger. Teks...)
Medicin med på rejsen (...en sådan attest. Legalisering og oversættelse af attesten Lægens attest skal i visse tilfælde legaliseres af Udenrigsministeriet, og hvis patienten skal have attesten oversat, sk...)
Børnesygdomme oversigt (...rældre kender de fleste af os det; skiltet på døren i børnehaven Vi har i øjeblikket tilfælde af... skoldkopper, diarré, opkast, lussingesyge m.m. Så er det bare om at have styr ...)
Plaster i praksis - FAQ (...tilfælde med smerteplastre, hvor dette har medført alvorlig respirationsbesvær hos patienten. Find information om risiko for overdosering med smerteplaster under afsnittet Typiske alvorlige fejl, på plastre der indeholder fentanyl eller buprenorphin . 5. Hvor skal plastret sidde? Vær opmærksom eksponering for varme Hvis plastret sættes på et barn eller en borger med demens, er det en god ide at placere plastret, så borgeren ikke kan nå det, fx på den øverste del af ryggen. Der er set tilfælde...)
Mad og medicin (...tilfælde være livstruende. Symptomer på forhøjet koncentration af kalium i blodet kan være træthed, kraftesløshed og forstyrrelser i hjerterytmen. Kalium findes i høj koncentration i: bananer, rosiner (og anden tørret frugt), spinat, melon, appelsiner, grapefrugt og tomater. Blodtrykssænkende medicin (calciumantagonister, nifedipin). Den blodtryksnedsættende effekt af nifedipin afhænger af koncentrationen af nifedipin i blodet, derfor er svingninger i koncentrationen uheldige. Høje koncentrationer giver øget risiko for lavt blodtryk, rødmen og hovedpine. Tager du kapsler eller almindelige tabletter med nifedipin sammen med mad, mindskes risikoen for bivirkninger uden at virkningen ændres. Tager du nifedipin som depottabletter sammen med mad, øges den blodtrykssænkende effekt væsentligt. Vær opmærksom på, om du tager nifedipin som kapsler , tabletter eller depottabletter . Hudmidler (bumser og psoriasis) Effekten af midlet isotretinoin , der bruges mod bumser (akne) , øges, hvis du tager det sammen med mad eller lige efter, du har spist. Lægen vurderer, hvilken dosis du skal have, ud fra den effekt, du har af behandlingen, og dine eventuelle bivirkninger For at sikre en konstant behandlingseffekt bør du derfor tage isotretinoin på samme måde, hver gang du tager det. Dvs. på samme tid i forhold til et måltid. Effekten af psoriasismidlet acitretin øges kraftigt ved samtidig fødeindtagelse. Lægen vil som regel dosere efter, at du tager medicinen sammen med mad, da du så kan nøjes med en mindre dosis. Læs om psoriasis . Antibiotika, der fx bruges mod infektioner med bakterier og nogle tilfælde...)
Søgeresultater, Lægemiddelgrupper:
Øremidler indeholdende glukokortikoider og antibiotika i kombination (...I tilfælde af otitis externa med ikke-intakt trommehinde må der ikke behandles med kombinations...)
Osmotisk virkende laksantia (.... Anvendes ved immobilisation eller i tilfælde, hvor lind afføring er ønsket, og hvor kraftig brug af bugmuskulaturen er uønsket, f...)
Behandling med antipsykotika (...lsigter at monitorere bivirkninger, forebygge tilbagefald og optimere behandlingen i tilfælde af persisterende symptomer - så som positive, negative, depressive eller kognitive s...)
β-receptorblokerende midler (...tilfældene psykologiske årsager frem for farmakologiske, og det behandles lige så effektivt med placebo som sildenafil. Omkring 3 % med iskæmisk hjertesygdom får reelt farmakologisk betingede potensforstyrrelser. β-blokkere har en lettere diabetogen effekt og kan hos patienter med nedsat insulinfølsomhed fremskynde udvikling af egentlig diabetes. β-blokkere kan sløre symptomerne ved hypoglykæmi , og non-selektive β-blokkere forlænger restitutionsfasen ved hypoglykæmi, hvorfor forsigtighed bør udvises ved behandling af insulinbehandlede personer med diabetes. β-blokkere kan også forårsage hypoglykæmi hos personer, der ikke har diabetes, fx præmature, nyfødte og ældre. β-blokkere kan, om end meget sjældent, give anledning til forskellige former for udslæt , og der er beskrevet tilfælde...)
Insulin (...n opnås ved massage af injektionsstedet. Neuropati: Ved udtalt neuropati ses i nogle tilfælde øget absorptionshastighed (på grund af øget blodgennemstrømning i subcutis). Injekti...)
De centralstimulerende stoffer (rekreativt brug og afhængighed) (...dette kan medføre pludselig død udløst af en hypovolæmisk choktilstand, og i særlige tilfælde, både selvstændigt og i tilknytning til hyperaktivitet, malign hypertermi, der kræve...)
Tricykliske antidepressiva (TCA) (...dsstillende behandlingsresultat opnås i ca. 60 % af tilfældene i løbet af seks uger, men i mange tilfælde er det nødvendigt at prøve sig frem med det præpara...)
Intravenøs anvendelse (kontraststoffer til MR-scanning) (...ar fået udført, jo mere udbredt ophobning i hjernen. Ophobningen er i langt de flere tilfælde iagttaget på T1-vægtede sekvenser; der skal være en vis mængde gadolinium før, man k...)
Alfa-1-antitrypsin (...orm (PiZZ) fører til koncentration under 11 μM. PiZZ er årsagen til ca. 95 % af alle tilfælde af svær alfa-1-antitrypsinmangel i Danmark, men der kendes mange andre genetiske var...)
Aminoglykosider til systemisk brug (...tilfælde...)
Dopaminagonister (...t-specifikke bivirkninger . Det har længe været kendt, at ergotderivaterne i sjældne tilfælde og i høje doser kan bevirke pleural, pulmonal, perikardial og retroperitoneal fibros...)
Immunsera fra dyr (...tilfælde ses nyreinsufficiens. Behandlingen af serumsyge er symptomatisk. Acetylsalicylsyre har god effekt på ledreaktioner. Desuden gives antihistamin og i mere alvorlige tilfælde glukokortikoider. På grund af risikoen for allergiske reaktioner må gentagne injektioner kun gives inden for 3 døgn efter første indgift. Fornyet indgift på senere tidspunkt er kontraindiceret. Der bør inden endelig indgift foretages intrakutanprøve med 0,1 ml af det pågældende præparat fortyndet 1:100. Adrenalin-injektionsvæske 0,1 % skal være parat i tilfælde...)
NSAID (øjenmidler) (...al diclofenac-behandling kan forsøges ved akut anterior uveitis eller episcleritis i tilfælde, hvor steroid er kontraindiceret. Lokal NSAID er dog sjældent tilstrækkeligt effekti...)
Allergen immunterapi (Type- I allergi) (... rhinoconjunctivitis, astma og generaliserede insektstiksreaktioner, ved sidstnævnte tilfælde udelukkende med subkutan behandling. Indikationen for behandlingen beror på, at der ...)
Diagnostik (Type- I allergi) (...t IgE. Det kan være tilfældet, hvis disse metoder ikke er tilgængelige eller tilstrækkeligt følsomme/standardiserede, som det er tilfældet fx ved lægemiddel-...)
Antihistaminer til systemisk brug (...tilfælde vil en fast antihistaminbehandling være nødvendig. Giver disse præparater ikke tilstrækkelig effekt på øjengenerne eller har de uacceptable bivirkninger, kan antihistaminer til anvendelse i øjne (og evt. næse) forsøges enten p.n. eller i fast dosering, se Allergisk betinget conjunctivitis og Antiallergika ekskl. glukokortikoider . Antihistamin virker generelt dårligt, hvis det væsentligste symptom er tilstoppet næse. Her fås en langt bedre effekt af kortikosteroid som næsespray, -dråber eller -pulver. Er dette ikke tilstrækkeligt findes næsespray med både kortikosteroid og antihistamin. Se endvidere Glukokortikoider (sygdomme i næse og bihuler) og Kombinationspræparater til anvendelse i næsen . I tilfælde...)
Lokalanalgetika til øjnene (Allergiske reaktioner. I sjældne tilfælde forekommer synsnerveatrofi ved retrobulbær analgesi, hvorfor nogle foretrækker peribulbær analgesi.)
Bezafibrat (...som initiale gastro-intestinale gener. Desuden hovedpine, øget frekvens af galdestenstilfælde, alopeci, nedsat potens og nedsat libido. Myositis kan forekomme, især hos patienter...)
Polymyxiner (...(CPO) og multiresistent Pseudomonas aeruginosa med anden resistensmekanisme. I begge tilfælde anbefales dobbeltbehandling med andet egnet antibiotikum for at imødegå yderligere r...)
Parenteral ernæring (...iokemiske markører for leverfunktion er i reglen reversible, men kan i meget sjældne tilfælde medføre leverfibrose og senere udvikle sig til cirrose og leverinsufficiens ved lang...)
Humane immunglobuliner (...forekommende. I sjældne tilfælde ses også urticaria, hududslæt eller feber. Adrenalin-injektionsvæske 0,1 % skal være parat i tilfælde af anafylaktisk shock v...)
Angiotensin II-receptorblokkere (...mmerne, fx hvis ACE-hæmmere giver tør hoste. Behandlingen bør kun i enkelte udvalgte tilfælde kombineres med reninhæmmere (sædvanligvis i specialistregi, se Kontraindikationer). ...)
Antikolinergika (sygdomme i næse og bihuler) (...rtlerne i næseslimhinden næsten udelukkende innerveres fra parasympatikus. Ved nogle tilfælde af non-allergisk rhinosinuitis kan den autonome balance være forskudt, således at de...)
Antineoplastiske midler (...Antineoplastiske midler I 2024 blev der registreret 48.458 nye tilfælde af kræft i Danmark (fraregnet basalcelle hudkræft). Ved udgangen af 2024 levede ca. ...)
Antipsykotisk behandling af gravide og ammende (...tilfælde vil utilstrækkelige graviditets safety-data oftest være sekundært til et godt klinisk behandlingsrespons. Mængden af safety-data er størst for quetiapin , olanzapin og aripiprazol . Der er data for henholdsvis mere end 5.300 (quetiapin), omkring 2.500 (olanzapin) og omkring 1.900 (aripiprazol) 1. trimester-eksponerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. For risperidon er der data for omkring 1.900 1. trimester-eksponerede med tegn på en lille overhyppighed af medfødte misdannelser. Risperidon bør ikke være 1. valg i lyset af de andre 3 tilgængelige præparater med bedre dokumenteret sikkerhedsprofil. Langt de fleste data vedrører specifikt risikoen for medfødte misdannelser. For andre udfald (spontanabort, dødfødsel, væksthæmning, præmaturitet, neonatal tilpasning og senere udvikling i barneårene) er datamængden og datakvaliteten utilstrækkelig til meningsfyldte specifikke analyser. Overordnet er de tilgængelige data dog uden tegn på væsentligt øgede risici. Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller spiseforstyrrelser) forekommer. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde...)
Antiinflammatoriske og antireumatiske midler (...ede virkninger. Systemisk steroid ved reumatoid artrtitis bør begrænses til udvalgte tilfælde og bør anvendes i lavest mulige dosis i kortest mulige tid. Glukokortikoider til sys...)
Anti-D immunglobulin (specifikke humane immunglobuliner) (... med graviditet både antenatalt (se Anvendelsesområde) og post partum. I sidstnævnte tilfælde bør indgift ske så hurtigt som muligt og ikke senere end 72 timer efter fødslen. Føt...)
Kaliumiodid (...Anvendes til forebyggelse af optagelse af radioaktivt iodid i thyroidea i tilfælde af en atomulykke. Dette antidot skal anvendes i overensstemmelse med de kompetente m...)
GnRH-agonister (...r registreret til brug ved prostatacancer. Goserelin er endvidere godkendt til visse tilfælde af brystkræft. GnRH-analogen Nafarelin kan anvendes til præoperativ behandling af fi...)
Anæstetika til universel anæstesi (...frail) ældre. Mortalitets- og morbiditetsrisici er forøget ved anæstesi og kirurgi i tilfælde af svær leversygdom. Risikostratificering er vigtig for at kunne fastslå den sandsyn...)
Arsentrioxid (... 15 og kromosom 17, t(15;17), som medfører dannelse af onkogenet PML-RARα. I sjældne tilfælde kan ses andre translokationer involverende kromosom 17 ledende til andre fusionspart...)
Systemiske glukokortikoider (astma og KOL) (...tilfælde af svær astma kan langtidsbehandling med systemisk glukokortikoid være indiceret og må betragtes som specialistbehandling. Disse patienter skal undersøges for osteoporose, da der ofte vil være behov for osteoporoseprofylakse, se Farmakologisk frakturprofylakse . KOL Ved stabil KOL bør fast oral steroidbehandling undgås. I de tilfælde, hvor det ikke er muligt at seponere en behandling, som er startet i forbindelse med akut eksacerbation, bør patienten henvises til lungemediciner. I nogle tilfælde...)
BCR-ABL tyrosinkinasehæmmere (...en anden måde end øvrige tyrosinkinasehæmmere og asciminib kan derfor være virksom i tilfælde...)
Kontaktlinsebrug ved øjendråber og salve (...ser. Ved kroniske tilstande kan øjendråbebehandling og brug af kontaktlinser i nogle tilfælde kombineres. Hvis kontaktlinser anvendes, bør man vente med at indsætte kontaktlinsen...)
Midler mod tremor (...om optrapning til 1200- 2400 mg fordelt på 3 daglige doser. Clozapin I invaliderende tilfælde kan anvendes clozapin ( ikke-registreret indikation ) 12,5-50 mg dagligt. På grund a...)
Thiouracilderivater og imidazolderivater (...e type af studier, da der på denne måde medregnes mange mindre defekter, som i nogle tilfælde ikke kan defineres som en egentlig misdannelse, fx rententio testis, epicantus og la...)
Midler mod profunde og systemiske mykoser (systemiske svampeinfektioner) (...tilfælde udfra konkret sværhedgrad af sygdom og risici ved behandling. Fluconazol Kan om nødvendigt anvendes som enkelt dosis eller lavdosis-behandling (< 200 mg) (1924) . Højdosis og længerevarende behandling bør undgås og bør være forbeholdt svære systemiske infektioner. Ved vaginal candidiasis er lokalbehandling førstevalg. Ved svære tilfælde...)
Diuretika (hypertension) (...3 m 2 ). Man må i disse tilfælde ofte anvende store doser; 3-4 mg bumetanid eller 125-500 mg furosemid eller mere dagligt. I tilfælde, hvor hypertensionen på...)
Midler mod narkolepsi og andre hypersomnier (... fremtrædende, anvendes lægemidler indenfor grupperne SNRI , SSRI , TCA og i sværere tilfælde natriumoxybat. Ved katapleksi vælges typisk primært venlafaxin (37,5-150 (højst 300)...)
Lubrikerende øjenmidler (...handling med bromhexin forsøges. Dosering er op til 32 mg 3 gange dagligt. I sværere tilfælde kan kirurgi med tillukning af tårepunkter forsøges. Ved svær udtørring kan der være ...)
ACE-hæmmere (...en ACE-hæmmer. Skift til angiotensin II-antagonist løser oftest problemet. I sjældne tilfælde kan ses angioneurotisk ødem, hvilket kontraindicerer fremtidigt brug af ACE-hæmmere....)
Selektive immunsuppressive midler (tarm-anti-inflammatorika) (...øbende opportunistisk infektion forårsaget af JC-virus. Der er endnu ikke observeret tilfælde af denne tilstand i forbindelse med behandling med vedolizumab. Se endvidere Immunsu...)
Esketamin (...ådet anbefaler kun anvendelse til behandlingsresistent moderat til svær depression i tilfælde, hvor: Mindst 3 tidligere behandlinger med antidepressiva med forskellig virkningsme...)
Lecanemab (...tilfælde ved udvikling af ARIA (tabel 1): Tabel 1 Radiografisk sværhedsgrad* Let Moderat Svær ARIA-H** Asymptomatisk Behandling kan fortsætte Pausér Pausér Symptomatisk Pauser Pausér Pausér ARIA-E Asymptomatisk Behandling kan fortsætte Pausér Pausér Symptomatisk Pausér Pausér Pausér * Se produktresumé eller speciallitteratur for definitioner ** Ved intracerebral blødning > 1 cm bør behandling seponeres Genoptagning af behandling efter ARIA Ved ARIA-E kan behandling genoptages efter radiografisk resolution, og såfremt eventuelle symptomer er remitteret. Ved gentagne tilfælde (mere end 1 tilfælde) af ARIA-E af moderat eller svær radiografisk ARIA-E eller ved symptomatiske tilfælde, bør behandling seponeres permanent. Ved radiografisk svær ARIA-H bør behandling permanent seponeres. I andre tilfælde, kan det overvejes at genoptage behandling, såfremt der er radiografisk stabilisering og, hvis relevant at symptomer er remitteret. Beslutningen bør bero på en samlet, klinisk vurdering om behandlingen i det tilfælde...)
Ko-stimulatorisk signalblokkere (...dæmpende vedligeholdelsesbehandling. Kontrollerede studier har vist, at der er flere tilfælde af akutte afstødninger i belataceptbehandlede patienter. Den intravenøse administrat...)
Alkylerende midler (...ng af mycosis fungoides (Kutant T-cellelymfom). Cyclophosphamid: Bryst- og i sjældne tilfælde ved ovariecancer samt ved hæmatologiske sygdomme. Ifosfamid: Sarkomer og i visse sit...)
Benzodiazepiner (anxiolytika) (...ient ikke vil overholde et kørselsforbud, skal dette meldes til embedslægen. I tvivlstilfælde kan man foreslå patienten, at der indledes en kørekortsag og i den forbindelse anbef...)
Glukokortikoider til injektion i led og bløddele (...mme patient ved senere injektion. Steroidbehandling, også injektioner, kan i sjældne tilfælde udløse mani eller depression. Osteoporose opstår sjældent som følge af lokal injekti...)
Vitamin B (...jedel af veganere vil udvikle B 12 -mangel, hvis de ikke tager tilskud. Det samme er tilfældet hos patienter med nedsat intestinal absorption eller nedsat udnyttelse (leversygdom...)
Bisfosfonater (osteoporose) (...runder dehydrering eller samtidig behandling med nefrotoksiske lægemidler. I sjældne tilfælde...)
Acetylsalicylsyre (analgetika) (...es fortrinsvis i forbindelse med virusinfektioner som influenza og variceller. Enkelttilfælde hos voksne er beskrevet. Årsagen er ukendt, men ASA er under mistanke for at være me...)
Dextraner (plasmasubstitutter) (...Bivirkningerne er generelt dårligt beskrevet. I enkelte tilfælde kan der initialt under infusion optræde en anafylaktisk reaktion med blodtryksfald o...)
NSAID (...tilfælde kan også andre bivirkninger, fx knoglemarvsaplasi, medføre dødsfald. Gastro-intestinale bivirkninger Der kan opstå ventrikelulcera og ulcuskomplikationer som ventrikelblødning eller ventrikelperforation samt slimhindeulcerationer længere nede i tarmen, og dette kan opstå uanset præparatets formulering og administrationsvej. Øvre dyspepsi angives af ca. 30 %, og gastroskopisk påvises ventrikelulcerationer hos ca. 30 %, men fundene korrelerer meget dårligt. 1,5 % i langvarig NSAID-behandling får pr. behandlingsår kompliceret ulcus med en gastro-intestinal blødning eller perforation med en mortalitet på 10 %. Risikoen er især høj hos patienter > 65 år, ved samtidig glukokortikoidbehandling, dårlig almentilstand og ved anamnestisk tidligere ulcussygdom. Risikoen øges med højere doser, men ses også ved lavdosis ASA-behandling. Der er ligeledes risiko for nedre gastro-intestinal ulcus. Andre mindre alvorlige gastro-intestinale bivirkninger (diarré eller obstipation) forekommer hos 1-10 %. Alvorlige gastro-intestinale bivirkninger forekommer også ved COX-2-selektive NSAID, men sjældnere. Kardiovaskulære (CV) bivirkninger Behandling med NSAID øger risikoen for arteriel trombose. Tromboserisikoen er specielt øget ved eksisterende CV-sygdom eller ved disponerende risikofaktorer hertil, og risikoen er generelt relateret til dosis og behandlingsvarighed. Visse præparater og doser er dog ikke sikkert fundet associeret til tromboserisiko, og en hel del præparater har indtil nu ikke været mulige at evaluere pga. utilstrækkelige data. Selektive COX-2-hæmmere var de første præparater, hvor en dosisafhængig øget risiko for kardielle og cerebrale tromboser blev påvist. Siden er øget risiko også påvist for visse non-selektive NSAID endog hos hjerteraske personer. Flere registerundersøgelser har således påvist dosisafhængig øget risiko for død eller AMI ved hjerteraske, ikke blot ved COX-2-hæmmere (absolut risikoøgning var 1 dødsfald pr. hhv. 14.000 og 20.000 behandlede pr. år), men også ved diclofenac (1 dødsfald pr. 77.000 behandlede pr. år) og i mindre grad ved ibuprofen (1 dødsfald pr. 432.000 behandlede pr. år) (1389) . I undersøgelsen var kun ovennævnte NSAID, samt COX-2-selektive NSAID, evaluerbare. Fundet af tromboserisiko er i overensstemmelse med en metaanalyse (1749) , inkluderende de samme præparater, også ved non-selektive NSAID. Samme ses i et tidligere stort amerikansk kohortestudie, hvor tromboserisikoen (AMI eller apopleksi) ved selektive COX-2-hæmmere i forhold til placebo var øget relativt x 2,5-3,9 afhængigt af præparat, dosering og patientgruppe. Den absolutte risikoforøgelse for celecoxib var dosisafhængig, og ved 400 mg eller 800 mg dgl. henholdsvis 1,3 % og 2,1 %. IRF/Sundhedsstyrelsen og Dansk Cardiologisk Selskab fraråder selektive COX-2-hæmmere og non-selektive NSAID med overvejende COX-2-hæmning, såsom etodolac, diclofenac og meloxicam til patienter med erkendt kardiovaskulær sygdom grundet formodet større kardiovaskulær risikoprofil af disse stoffer. Selskabets anbefalinger ved behov for NSAID er naproxen (≤ 500 mg dgl.) eller ibuprofen (≤ 1.200 mg dgl.) (6929) (5516) . Et prospektivt studie med > 24.000 reumatologiske patienter behandlet i > 20 måneder viste ingen forskel i CV-bivirkninger mellem ibuprofen, naproxen og celecoxib i lav dosis (2995) . Flere studier viser, at patienter med reumatoid artritis har mindre risiko for kardiovaskulære bivirkninger ved NSAID-behandling end non-RA patienter (2565) . Pga. en vand- og natriumretinerende virkning af NSAID og dermed hæmning af loop-diuretikas effekt, kan det være nødvendigt at øge dosis af loop-diuretika ved behandling af hjerteinkompensation eller hypertension. Samme mekanismer menes at være forklaringen på fundet i en dansk case-control-undersøgelse, hvor non-selektive NSAID (eksklusiv ASA) og COX-2-hæmmere synes at øge risikoen for atrieflimren, om end i ringe grad. 4-7 ekstra tilfælde af atrieflimren pr. 1.000 nye NSAID-brugere opstår pr. år. Naproxen og ibuprofen var også i denne undersøgelse forbundet med laveste risiko (1893) . Allergiske reaktioner Allergiske og allergilignende bivirkninger omfatter både hududslæt (herunder urticaria) og Quinckes ødem, allergisk rhinitis, næsepolypper, astma og optræden af symptomer som ved serumsyge. I sjældnere tilfælde kan der forekomme anafylaktisk shock. Det er muligt, at de allergiske symptomer skyldes hæmningen af prostaglandinsyntesen med sekundær øget dannelse af leukotriener. Dette kan være forklaringen på en tilsyneladende krydsallergi mellem NSAID. Alvorlige hudreaktioner (hvoraf nogle var fatale, inkluderende eksfoliativ dermatitis, Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse) har været rapporteret, men meget sjældent. Risikoen synes at være størst den første måned, hvor enhver optræden af hududslæt, mucosalæsioner eller ethvert andet tegn på hypersensitivitet bør føre til behandlingsophør. Hæmatologiske bivirkninger For flere af stofferne er der beskrevet enkelte tilfælde med udvikling af agranulocytose, trombocytopeni og aplastisk anæmi, heraf få med dødelig udgang. Den årlige incidens er < 1/100.000. Disse bivirkninger optræder hyppigst ved brug af fenylbutazon, som ikke bør anvendes til langtidsbehandling. ASAs hæmning af trombocytternes aggregationsevne er irreversibel i modsætning til de øvrige NSAID. Enkelte tilfælde af autoimmun hæmolytisk anæmi er beskrevet. Symptomer fra centralnervesystemet Hovedpine, svimmelhed, konfusion og evt. kognitiv dysfunktion kan ses - og relativt hyppigt hos ældre. Sjældne bivirkninger er søvnforstyrrelser, depression og paræstesier. Sjældent er beskrevet tilfælde med aseptisk meningitis eller neuritis optica. Ved intoksikation kan ses koma og kramper. Hepatotoksicitet Enzymstigninger, der tyder på påvirkninger af leverparenkymet, kan ses ved de fleste NSAID. Forandringerne er sædvanligvis reversible ved seponering, men svær - undertiden kolestatisk - toksisk hepatitis er beskrevet i enkelte tilfælde...)
Ufraktionerede hepariner (...et heparin, da der er stor risiko for krydsreaktion. Der er også rapporteret enkelte tilfælde af krydsreaktion ved behandling med det syntetiske pentasaccharid fondaparinux . Hvi...)
Makrolider (...tilfælde af hypotermi ved behandling med makrolider. I enkelte tilfælde er der set forhøjede leverenzymværdier, bilirubinstigning og intrahepatisk galdestase. Der ses også tarmfloraændring og i enkelte tilfælde...)
Modermælkserstatning (ved allergi) (...dette. I meget sjældne tilfælde kan børn med komælks-proteinallergi dog også reagere med allergi på disse produkter. I sådanne tilfælde kan der gives et produ...)
Calcineurin-hæmmere (...ndre bivirkninger ved calcineurin-hæmmere. Trombotiske mikroangopatier kan i sjældne tilfælde...)
Calcitonin (calciumstofskiftet) (...igere fald i plasma-calcium end med bisfosfonater. Calcitonin kan anvendes i særlige tilfælde, fx før elektive ortopædkirurgiske indgreb på knoglevæv afficeret af ostitis deforma...)
Cannabinoider (Multipel (dissemineret) sklerose) (...elig effekt ved brug af disse præparater uden uacceptable bivirkninger, og i sådanne tilfælde kan forsøges behandling med cannabinoider. Hos patienter med neuropatiske smerter ka...)
Midler mod apnø hos præmature børn (...irationscenter. Symptomer Præmature børn kan have enkeltstående - eller ophobede apnøtilfælde med hypercapni, bradykardi og respirationsstop til følge, afhængig af alder og almen...)
Immunologiske bivirkninger til cellulære terapier og CAR-T (...tilfælde. CRS opstår oftest tidligt i behandlingsforløbet, særligt de første dage efter en behandling. CRS kan graderes i henhold til American Society for Transplantation and Cellular Therapy (ASTCT) graderingsskala. Der er dog også andre skalaer for CRS-gradering. Man bør i alle tilfælde anvende den protokolspecifikke CRS-gradering i kliniske forsøg eller den skala, som man har valgt at implementere lokalt. Nedenfor vises kun ASTCT konsensuskriterierne, der beskriver fire sværhedsgrader af CRS: Parameter Grad 1 Grad 2 Grad 3 Grad 4 Temperatur ≥38 °C ≥38 °C ≥38 °C ≥38 °C med Hypotension ingen Ikke behov for vasopressor. Behov for vasopressor med eller uden vasopressin. Behov for flere vasopressorstoffer (eksklusiv vasopressin). og/eller Hypoxi ingen Krævende low-flow ilt (≤ 6 L/min) nasalt kateter eller blow-by. Krævende high-flow ilt (> 6 L/min) via nasalt kateter eller maske. Krævende overtryksbehandling, fx CPAP eller respirator. Behandling Graden af CRS er afgørende for behandlingen. Oftest kan de letteste grader behandles med febernedsættende medicin og supplerende i.v. væske samt evt. antibiotika. Som regel bør alle tilfælde over Grad 1 behandles med tocilizumab med eller uden i.v. dexametason. Ved sværere grader varetages behandlingen ofte af intensiv afdeling i tæt samarbejde med hæmatologer. Behandling skal foregå i henhold til gældende kliniske retningslinjer og evt. specifikke forholdsregler tilknyttet de enkelte CART og bispecifikke antistof produkter (se SmPC). Immune effector cell-associated neurotoxicity syndrome (ICANS) En anden alvorlig og særlig bivirkning til CART og bispecifikke antistoffer er immune effector cell-associated neurotoxicity syndrome (ICANS) . Typiske tidlige symptomer er tremor, dysgrafi (skrivevanskeligheder), mild ekspressiv afasi, forstyrret opmærksomhed, apraksi og let sløvhed. Tilstanden kan forværres i løbet af timer eller dage til svær neurotoksicitet med livstruende kramper og svær bevidsthedssvækkelse. I sjældne tilfælde...)
Ciclosporin (øjenmidler) (Ciclosporin bruges aktuelt til tørre øjne betinget af inflammation i slimhinden samt til alvorlige tilfælde af vernal keratoconjunctivitis.)
Quinin (...alkaloid med skizontocid virkning, til behandling af multiresistente og komplicerede tilfælde af malaria , hvor et artemisininpræparat ikke er tilgængeligt. Er ikke ligeværdigt m...)
ADP-receptorhæmmere (...Clopidogrel anvendes til forebyggelse af aterotrombotiske tilfælde hos patienter med iskæmisk apopleksi, ved perifere kredsløbsforstyrrelser, patienter...)
Cyanocobalamin og derivater (Cyanocobalamin og hydroxocobalamin (Vitamin B 12 ) anvendes til vitamin B 12 -malabsorption og andre dokumenterede tilfælde af vitamin B 12 -mangel.)
Antidoter ved cytostatikabehandling (...tilfælde kan der opstå nekrose. Dette kan forårsage funktionsnedsættelse, og kan medføre forsinkelse af den planlagte behandling. Det er vigtigt, at sundhedsprofessionelle, der arbejder med cytostatika, har kendskab til forholdsregler for både forebyggelse og behandling af ekstravasation, herunder de antidoter og behandlingsmuligheder, der knytter sig til det enkelte cytostatikum. Historisk er cytostatika inddelt i grupper efter deres vævstoksiske potentiale. De ulcerogene (engelsk: vesicant) kan i selv mindre doser forårsage svær vævsnekrose. Gruppen omfatter fx anthracycliner, taxaner, alkylerende cytostatika, vincaalkaloider, mitomycin, og carmustin. To andre grupper omfatter cytostatika, der henholdsvis er potentielt ulcerogene og non-ulcerogene. Distinktionen mellem de sidstnævnte grupper er mere flydende, men fælles for dem er, at ulceration er sjælden, og kun ses i tilfælde...)
Behandling af cystisk fibrose (...funktion i en konstant afvejning i forhold til bivirkninger. Da der i stort set alle tilfælde er tale om multifarmaci, er opmærksomhed på interaktioner også essentiel. Omkring 30...)
Hormonale kontraceptiva (...nerations p-piller, er den 4-6 tilfælde per år, og hos kvinder, der anvender 3. og 4. generations p-piller, er den 6-9 tilfælde per 10.000 kvinder per år (284...)
Skleroserende midler til lokal injektion (...ebærer lang rekonvalescens for patienten. Dette indgreb anvendes i dag kun i sjældne tilfælde. Endovenøs behandling af varicer kan udføres kateterbaseret med varme i form af lase...)
Midler mod HIV (...tilfælde helt specielle grunde til at afstå fra behandling. Blandt asymptomatiske personer med højere CD4-tal kan forberedelserne til opstart af behandling strække sig over flere uger. Vedrørende behandling af gravide (se specielle retningslinjer: Antiviral behandling af gravide på Guidelines og retningslinjer . I tilfælde...)
Kombinationsbehandling (antibiotika til systemisk brug) (...tilfælde: ved samtidig infektion med flere forskellige mikroorganismer ved initialbehandling af livstruende infektioner, hvor de forårsagende mikroorganismer og deres resistensmønstre endnu ikke er kendte, og hvor en kombination af antibiotika giver bedre dækning end ét antibiotikum ved infektioner med bakterier, som særligt let udvikler antibiotikaresistens, fx Mycobacterium tuberculosis og Pseudomonas aeruginosa. Ved kombinationsbehandling nedsættes risikoen for resistensudvikling ved infektioner med særligt resistente bakterier som carbapenemase producerende organismer (CPO) for at undgå yderligere resistensudvikling ved alvorlige infektioner forårsaget af mikroorganismer, hvor en synergistisk effekt kan udnyttes, fx ved behandling af endocarditis med α-hæmolytiske streptokokker med penicillin og aminoglykosid ved behandling af Helicobacter pylori betinget ulcus duodeni. I de fleste tilfælde ses additiv virkning ved samtidig anvendelse af to forskellige antibiotika. De skal hver for sig anvendes i samme dosis, som hvis stofferne anvendes alene. I enkelte tilfælde ses synergisme mellem to antibiotika, hvor det ene middel forøger virkningen af det andet. Det er fx tilfældet ved anvendelse af et β-laktam i kombination med et aminoglykosid, idet β-laktamer ved deres virkning på cellevægssyntesen letter penetrationen af aminoglykosid ind i bakterierne. I nogle tilfælde...)
Antimykotika til lokal brug (svampeinfektioner i huden) (...De fleste tilfælde af kan sufficient behandles med et lokalt antimykotikum igennem 1-4 uger (med terbin...)
Perifert virkende muskelrelaksantia (...eal intubation, ophæve reflekser og til at lette nogle former for kirurgi. I sjældne tilfælde...)
Antipsykotika - forsigtighedsregler (...tilfælde, myokardieinfarkt, hjertesvigt, pneumoni og akut nyresvigt 6511 - Multiple adverse outcomes associated with antipsychotic use in people with dementia: population based matched cohort study . Patienter med demens er generelt mere følsomme over for mange af bivirkningerne ved antispykotika (fx ekstrapyramidale og autonome symptomer), og antipsykotika bør som hovedregel ikke anvendes ved demens 6509 - NKA: Mennesker med demens med adfærdsmæssige og psykiske symptomer - Strukturerede og målrettede interventioner samt brug af antipsykotika . Prostatahypertrofi: Forsigtighed bør udvises ved anvendelse af højdosis antipsykotika eller andre lægemidler med antikolinerg aktivitet på grund af risiko for urinretention. Hjertesygdom: Antipsykotika, især sertindol og ziprasidon , men også haloperidol , kan øge QTc-intervallet. Forsigtighed skal specielt udvises ved tidligere eller nuværende rytmeforstyrrelser eller familiær disposition til sådanne, samt ved elektrolytforstyrrelser. Der bør, om muligt, tages ekg inden anvendelse af antipsykotika. Se endvidere Antipsykotika - bivirkninger . Svære leverlidelser (Child-Pugh B og C) : Forsigtighed bør udvises. Glaukom: Behandling med antikolinergt virkende antipsykotika kan i sjældne tilfælde...)
Motilitetsstimulerende midler (kvalme og opkastning) (... grad blod-hjernebarrieren og kan derfor være at foretrække frem for metoclopramid i tilfælde...)
Kolonistimulerende faktorer (immunstimulerende midler) (...er sekundær (induceret) neutropeni: Primær neutropeni ses ved aplastisk anæmi, visse tilfælde af myelodysplastisk syndrom (kombination med erytrocytstimulerende midler), alvorlig...)
Biologiske midler mod astma og KOL (...dling forbedrer lungefunktion, reducerer symptomer og eksacerbationer og kan i nogle tilfælde normalisere lungefunktionen (6189) (6190) (6626) . Benralizumab, depemokimab, dupilu...)
Loop-diuretika (...tilfælde af irreversibel døvhed er beskrevet. Ototoksiciteten er mindre for ækvinatriuretiske doser bumetanid, for hvilket stof der ikke er beskrevet blivende høreskader. Hos patienter med terminal nyreinsufficiens behandlet med 0,5-2 g furosemid dgl. kan der opstå bullæ på lyseksponeret hud. De svinder spontant efter seponering. Loop-diuretika kan i høje doser fremkalde muskelkramper og -smerter, især hos patienter med kronisk nyresvigt. Loop-diuretika kan medføre stigning i serum-amylase. For furosemids vedkommende er der i sjældne tilfælde set pancreatitis. Isolerede tilfælde...)
Midler mod Cushings syndrom (...irker ved at hæmme dannelsen af kortisol. Pasireotid er indiceret i de meget sjældne tilfælde af ACTH-afhængig Cushings syndrom, hvor kirurgi eller bilateral adrenalektomi ikke e...)
Diagnostika til påvisning af blærecancer (...iceres ca. 1.200 nye tilfælde af patienter med ikke-invasiv blæretumor i Danmark om året. Herudover diagnosticeres ca. 1.000 nye tilfælde af patienter med inv...)
Vitamin E (tocopherol) (... E-mangel, som det specielt ses ved α-β-lipoproteinæmi, galdevejsatresi og i sjældne tilfælde ved fedtmalabsorption. Vitamin E-mangel kan hos præmature forårsage hæmolytisk anæmi...)
Glukokortikoider (... hydrocortison i fysiologiske doser ud over grundig information om øgning af dosis i tilfælde af akut sygdom/stresstilstand. Ved immunsuppression med glukokortikoider svækkes de ...)
Enteral ernæring (Standardpræparater) (...f sondebeliggenhed umiddelbart efter anlæggelse og før anvendelse. I langt de fleste tilfælde kan der optræde midlertidige gener fra tarmgas, som aftager med tiden. Aspiration af...)
Antiepileptika (...ædvanligvis ved dosisreduktion af oxcarbazepin/carbamazepin. Det samme er formentlig tilfældet med eslicarbazepin og lacosamid. For brivaracetam, gabapentin, lacosamid, levetirac...)
Insulinanaloger (...tilfælde specielt om natten. Se Insulin (Tabel 1) vedr. opdeling af insulinanalog-præparater efter virkningsvarighed m.m. Hurtigt virkende insulinanaloger Virkningen indtræder efter ca. 15 minutter og maksimal effekt efter 45-60 minutter. Virkningsvarighed 2-5 timer, afhængig af dosis. En bedret gennemsnitlig metabolisk kontrol (HbA 1c ) efter klinisk brug af insulinanaloger sammenlignet med humant insulin er ikke dokumenteret, men der er fundet en tendens til færre hypoglykæmitilfælde...)
Antivirale midler mod hepatitis C (virusinfektioner) (...fibrose-graduere patienterne, dette sker primært med fibroscanning, som også i nogle tilfælde giver vejledning mhp. valg af lægemiddel og behandlingslængde. Genotypning af virus ...)
Intraartikulær anvendelse (kontraststoffer til MR-scanning) (Der ses samme bivirkninger som efter , dog er der ikke beskrevet tilfælde af meget senere bivirkninger.)
Hallucinogener (...LSD-forgiftning kan være en meget skræmmende oplevelse præget af angst, og i enkelte tilfælde optræder en egentlig psykotisk tilstand. Der findes ingen antidot og behandlingen be...)
Opioider (hostemidler) (...delse af eufomani, at det trods den udprægede hostestillende effekt kun i undtagelsestilfælde anvendes til dette formål, fx ved terminal lungesygdom som lunge- eller lungehindekr...)
Diuretika (...llergiske reaktioner i form af hududslæt, urticaria og hudkløe forekommer. I sjældne tilfælde opstår vasculitis. I større hypertensionsstudier er potensforstyrrelser blevet obser...)
Prostaglandinsyntesehæmmere (...tilfælde op til GA 28+0. Ved sikker konstriktion af ductus arteriosus eller ved dybeste fostervandslomme < 1-3 cm, bør indometacin seponeres. I særlige tilfælde...)
Direkte Orale Antikoagulantia (DOAK) (...lder, skrøbelighed, fald og polyfarmaci øger risiko for blødning. Tidligere blødningstilfælde medfører højere recidivrisiko. Kliniske pointer, især med fokus hos de ældre: Vælg D...)
Echinocandiner (systemiske svampeinfektioner) (...Empirisk echinocandin behandling bør dagligt revurderes og begrænses. I tilfælde af azol-følsom candidiasis, bør echinocandin behandling som hovedregel de-escaleres ...)
Medikamentelt forlænget QT-interval (...tilfælde pludselig død. Ved forlængelse af repolariseringen kan hjertets aktionspotentiale blive ustabilt. Dette kan i værste fald medføre Torsades de Pointes (TdP) ventrikulær takykardi. Dette er en malign arytmi, som i omkring 10 % af tilfælde...)
Energitilførsel (parenteral ernæring) (...tilfælde være af klinisk betydning. Ideelt set skal fedtemulsioner til parenteral brug let kunne metaboliseres, uden at det påfører patienten inflammatorisk eller oxidativt stress. Med dette mål er der gennem tiden udviklet flere forskellige fedtemulsioner til klinisk brug. De fleste undersøgelser er dog koncentreret om spaltningen af triglycerid i glycerol og frie fedtsyrer. Glycerol kan oxideres hos alle, men fedtsyreoxidationen er hæmmet ved stress-metabole tilstande, hvilket medfører deponering af fedtsyrer i primært lever og immunceller. Det er uklart om tilført fedt metaboliseres bedre end kroppens eget depotfedt. Sojaolie De første fedtemulsioner, der blev kommercielt tilgængelige, var baseret på sojaolie, der indeholder langkædede triglycerider (LCT) med et højt indhold af polyumættede fedtsyrer (linolensyre). Teoretiske overvejelser om, at denne sammensætning kunne medføre dannelsen af proinflammatoriske fedtsyrer, var med til inspirere den videre udvikling. Olivenolie De olivenoliebaserede fedtemulsioner indeholder LCT med et højt indhold af monoumættede fedtsyrer. Indholdet af essentielle fedtsyrer i olivenoliebaserede præparater er lavere end i sojaoliebaserede. Soja- og olivenolie De soja- og olivenoliebaserede emulsioner har været tilgængelige i en lang årrække og en omfattende videnskabelig litteratur viser, at begge fedtemulsioner mht. bivirkninger er ligeværdige og sikre at anvende, også til langvarig parenteral ernæring. Der diskuteres, om der bør udvises tilbageholdenhed med anvendelse af fedtemulsioner alene baseret på sojaolie til patienter med kritisk sygdom og øget oxidativt stress. Flere studier og metaanalyser peger i retning af at de nyere fedtemulsioner med MCT og fiskeolie medfører kortere indlæggelsestid for patienter i intensivt regi. MCT Mellemkædede triglycerider (MCT) anvendes som anført nu som energikilde, men kun i kombination med LCT. SMOFlipid er en 20 % fedtemulsion, der består af en blanding af 30 % MCT, 30 % sojaolie, 25 % olivenolie og 15 % fiskeolie. Sammenlignet med de øvrige fedtemulsioner har denne blanding et mere balanceret forhold mellem linolsyre og den flerumættede alfa-linolensyre. Således kan denne type af fedtemulsion dels tilføre energi og muligvis skabe bedre balance i forhold til immunfunktion og regenererende mekanismer. Tilførslen af essentielle fedtsyrer er med SMOFlipid mindre end ved anvendelsen af fx olivenoliebaserede emulsioner, men det vil i de fleste tilfælde være uden klinisk betydning. Der foreligger en klinisk kontrolleret undersøgelse, der viser, at SMOFlipid sammenlignet med sojaoliebaseret lipidemulsion er sikkert at anvende i en periode på op til 4 uger. I forhold til anvendelsen af SMOFlipid til kritisk syge foreligger der nu en relativt omfattende litteratur, der sammenfatter de ikke kontrollerede kliniske opgørelser over anvendelsen. Der beskrives her positiv effekt ved anvendelsen af SMOFlipid i forhold til immunfunktion og infektionskontrol, mindre udtalt biokemisk leverpåvirkning og generelt kortere indlæggelsestid. Det er vigtigt at notere sig, at det er retrospektive gennemgange af patientforløb . Omegaven® er baseret på fiskeolie. Denne fedtemulsion kan indgives i kombination med andre fx sojaoliebaserede emulsioner, så fiskeolieemulsionen bidrager med 10-20 % af infunderet fedt. Eksperimentelle data viser, at fiskeolie kan reducere produktionen af proinflammatoriske mediatorer, fx TNF-α. Klinisk kontrollerede studier med postoperative patienter, som fik tilskud af fiskeolieemulsion, viser en klar tendens i retning af reduceret sepsis rate og kortere liggetid i den behandlede gruppe . Det gælder dog ikke intensive, svært syge patienter med faldende immunfunktion (multi-organ-svigt). Oxidation af fedtsyrer Generelt er fedtemulsioner gjort isotoniske ved tilsætning af glycerol, som metaboliseres meget lig glucose. Energiværdien af metaboliseret fedt er 38 kJ (9 kcal)/g i laboratoriet, men forudsætter fuldstændig oxidation af fedtsyrer, hvilket sjældent er tilfældet hos stress-metabole patienter. Indgiften bør ikke være større end 0,11 g/kg legemsvægt/time og 1,5 g/kg legemsvægt/døgn , da der ellers er risiko for, at omsætningshastigheden overskrides, og at LCT fagocyteres af neutrofilocytter og makrofager, hvilket resulterer i nedsat immunforsvar. Fedtoverbelastningssyndrom Ved total parenteral ernæring er der også risiko for fedtoverbelastningssyndrom med hyperlipidæmi, feber, blødningstendens, anæmi, leukopeni, trombocytopeni, hepato-splenomegali og koma. Dette er dog kun beskrevet i ganske få tilfælde...)
Tetracycliner, tigecyclin og eravacyclin (antibiotika til systemisk brug) (...Enkelttilskud til tetracycliner vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: Ved behandling af svær acne, hvor anden behandling ikke har haft tilstrækkelig virk...)
EGFR-Tyrosinkinasehæmmere (...S og hæmmer EGFR-tyrosinkinasen ved irreversibel, kovalent binding. De virker også i tilfælde af T790M mutation og hæmmer desuden i mindre grad wild-type EGFR-tyrosinkinasen. Der...)
Epoprostenol og iloprost (...remskreden thrombangitis obliterans (morbus Bürger) med kritisk ekstremitetsiskæmi i tilfælde...)
Midler mod overaktivt blæresyndrom, urgency og urgency-inkontinens (...patienter (3515) , og bivirkninger adskiller sig ikke sikkert fra placebo (3516) . I tilfælde af utilstrækkelig antikolinerg (solifenacin) behandlingseffekt, kan man fremfor dosi...)
Farmakokinetiske boostere (...Farmakokinetiske boostere virker ved at hæmme nedbrydningen og i nogle tilfælde tillige ved at øge optagelsen af andre lægemidler. Der er to farmakokinetiske booste...)
Fibrater (...Fibrater sænker VLDL-kolesterol og i visse tilfælde chylomikronkoncentrationen. LDL-kolesterol kan falde eller stige, og HDL-kolesterol ...)
Fibrinolytika (...erende behandling med clopidogrel , som yderligere nedsætter tendensen til iskæmiske tilfælde (6059) . Efter fibrinolyse for STEMI anbefales overflytning af patienten til PCI-cen...)
Azoler (systemiske svampeinfektioner) (...is optimering. Isavuconazol Isavuconazol anvendes primært ved invasiv aspergillose i tilfælde af behandlings-limiterende bivirkninger af voriconazol eller posaconazol, bl.a forlæ...)
Folsyre (...thoxazol med trimethoprim eller behandling med cytostatika som methotrexat . I disse tilfælde må anvendes reducerede folsyreformer som calciumfolinat og levofolsyre. Se endvidere...)
SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor) (...tilfælde hvor behandling med antidepressivum/angstdæmpende lægemiddel med generelt tilskud uden klausulering har vist sig utilstrækkelig eller ikke tolereres, eller i de helt særlige tilfælde...)
Anxiolytika og hypnotika (iatrogen afhængighed) (...ika) . Ved anvendelse på indikationen søvnløshed bør de kun bruges ved invaliderende tilfælde af søvnløshed, som belaster patienten alvorligt, og højst i 1-2 uger. Herefter bør s...)
Antibakterielle midler til lokal brug (...tioner, hvor lokalbehandling er tilstrækkelig. Supplement til systemisk behandling i tilfælde, hvor der ikke kan opnås tilstrækkelige koncentrationer i infektionsfoci ved systemi...)
Midler mod atopisk dermatitis (...træde. For tacrolimus desuden follikulitis og acne. Der har været publiceret enkelte tilfælde, hvor behandling med tacrolimus har induceret rosacealignende udslæt i ansigtet og m...)
Følsomhedsbestemmelse og resistens (antibiotika til systemisk brug) (...tilfælde vil anbefalet dosis enten være angivet på prøvesvar, eller prøvesvar vil være forsynet med henvisning til lokal antibiotikatabel. Nogle bakterier kan have en erhvervet lav-resistens , som gør dem nedsat følsomme for et antibiotikum. Disse bakteriers følsomhed besvares i danske mikrobiologiske laboratorier som I (intermediær følsom) og betyder at højere dosering er nødvendig. Nogle bakterier mangler den nødvendige receptor eller har en uigennemtrængelig cellemembran og er naturligt resistente over for visse antibiotika, fx aerobe bakterier over for metronidazol eller anaerobe bakterier over for gentamicin. Ved erhvervet resistens er bakteriens bindingssted for et antibiotikum ændret gennem en mutation i genet for bindingsstedet, eller bakterien har fået overført genetisk materiale, som koder for en ændring i bindingsstedet eller for et enzym, der kan inaktivere et antibiotikum (fx aminoglycosid modificerende enzym eller kan nedbryde et antibiotikum, fx en β-laktamase). Der kan også overføres gener, som koder for ændringer i transporten over cellemembranen. Disse bakteriers følsomhed vil fra laboratoriet været angivet som R (resistent). Bakterien er resistent over for det pågældende lægemiddel, som ikke kan forventes at have effekt selv i høj dosis. Resistensudvikling Antimikrobiel resistens udgør én af de største trusler mod folkesundheden. Det er estimeret, at der i Europa dør 33.000 personer hvert år, som følge af infektioner forårsaget af resistente bakterier. Forekomsten af infektioner med carbapenemase-producerende organismer (CPO) er steget markant over de senere år. Dette gælder også i Europa inkl. Danmark, hvor der er rapporteret om udbrud, både på og imellem danske hospitaler (4617) . Disse bakterier forårsager ofte infektioner, der er meget vanskelige at behandle på grund af få virksomme antibiotika. For at styrke indsatsen imod CPO blev der i 2018 indført CPO-meldepligt, og Sundhedsstyrelsen udgav Vejledning om forebyggelse af spredning af CPO (4618) . Se også DANMAP . Der er en nøje sammenhæng mellem antibiotikaforbrug og resistensudvikling. Ved indtagelse af et antibiotikum spredes det med blodet til alle dele af kroppen, inkl. sekreter, sved, tårevæske, modermælk, tarmsekret osv. De følsomme bakterier på hud og slimhinder bliver hæmmet i deres vækst eller fjernet, og pladsen vil blive overtaget af bakteriearter eller andre mikroorganismer, fx svampearter, der er enten naturligt resistente eller har erhvervet resistens over for det pågældende stof. Dette kaldes selektion. Når indtagelsen af antibiotika ophører, kan bakteriefloraen returnere til den oprindelige mikrobiota, hvis der stadig forekommer - eller tilføres - følsomme bakterier. Det koster som regel noget for en bakterie at opretholde en resistensegenskab i form af et eller flere resistensgener med produktion af fx enzymer, der ikke har en naturlig funktion for bakterien. Da livet i tarm eller på slimhinder er en kamp for ernæring og overlevelse, vil denne resistens-omkostning hæmme en resistent bakterie i konkurrence med dens følsomme modpart, og de følsomme bakterier vil udkonkurrere de resistente. Dette ses fx ved normalisering af hud-, mundslimhinde- og tarmflora hos patienter uger til nogle måneder efter en antibiotikabehandling. Resistente ESBL-/CPO-bakterier kan dog stadig isoleres selv efter længere tid. I et miljø som det danske, hvor antibiotikaforbruget er relativt lavt, vil der være en dominerende repræsentation af følsomme bakterier. I mange Sydeuropæiske lande, som fx Spanien, Italien og Grækenland, der har et væsentligt højere antibiotikaforbrug sammenlignet med Danmark, vil den almindelige forekomst af følsomme bakterier være sparsom, og mikrobiota vil for det meste bestå af resistente bakterier. Hvis der konstant opretholdes et stort selektionspres med antibiotika og en pool af resistente bakterier, der kan overføre deres resistensegenskaber, vil følsomme bakterier kun overleve ved at erhverve de resistente bakteriers resistensegenskaber. I CPO findes mange forskellige carbapenemaser. I Danmark tilhører langt de fleste carbapenemaser i Enterobacterales oxacillinase (OXA)-48 like enzymer og New Delhi Metallo-β-laktamase (NDM). I P. aeruginosa er carbapenemaser sjældne, men der forekommer metallo-β-laktamaser (Verona Integron-encoded Metallo-β-laktamase (VIM) og NDM). I Acinetobacter baumannii findes der overvejende oxacillinase (OXA-23). Den samme bakterie kan producere flere forskellige carbapenemaser. Behandling af CPO infektioner afhænger af infektionsfokus, bakterieart og carbapenemasetype og er afhængig af den fænotypiske følsomhedsbestemmelse. Ved ikke-alvorlige infektioner med CPO tilhørende Enterobacterales med fokus i urinveje kan infektion ofte behandles med gængse antibiotika som nitrofurantoin, pivmecillinam og trimethoprim. Behandling af alvorlige infektioner med CPO omfatter særlige antibiotika og er en specialistopgave, som varetages i samråd med en klinisk mikrobiologisk speciallæge. Resistensforekomsten hos E. coli og enterokokker i den normale danske befolknings tarmflora følges i DANMAP-overvågningen, hvor der hvert år udkommer en rapport om det sidste år, se DANMAP . Resistensudvikling hos sygdomsfremkaldende bakterier under behandling er relativt sjælden, da behandlingen netop stiler mod at fjerne disse bakterier, før resistens kan forekomme. Ved visse infektioner nedsættes risikoen for resistensudvikling ved anvendelse af kombinationsbehandling fx behandling af tuberkulose og Pseudomonas aeruginosa infektioner. Da nogle resistensegenskaber opstår hurtigt (høj mutationshyppighed) mod visse antibiotika eller disse allerede eksisterer i overførbar form (plasmider) hos udvalgte varianter af visse bakteriearter fremmes selektion af sådanne resistensegenskaber lettere under en antibiotikabehandling. Resistens opstår således nemt under behandling af stafylokokinfektioner, hvor rifampicin eller fusidin anvendes som enkeltstofbehandling. Fluorquinoloner som ciprofloxacin selekterer hurtigere for resistens hos P. aeruginosa og cefalosporiner hos Enterobacterales , der allerede producerer kromosomale β-laktamaser, fx Enterobacter cloacae, Citrobacter freundii, Proteus vulgaris og Serratia marcescens . Hvis resistensgenerne forekommer på overførbare DNA-elementer som plasmider , transposoner e.l., sker overførsel af resistens lettere, hvor der ligger mange bakteriearter sammen, som det er tilfælde...)
Generelt om vacciner og vaccination (...tilfælde pr. 1 million vaccinedoser, men der bør altid være adgang til anafylaksi-beredskab. De alvorligste reaktioner ses normalt straks efter vaccinationen. Sundhedsstyrelsen anbefaler en observationsperiode på 15 minutter efter vaccination. I almindelighed bør vaccination udskydes i tilfælde...)
Gamma-hydroxy-butyrat (GHB, fantasy) (...tilfælde brugt som date-rape drug med den potentielt alvorlige konsekvens, at ofret, kan få udsættende respiration. Endeligt forhandles stoffet også i krystallinsk form. Der kan ses få tilfælde...)
Somatostatinanaloger (endokrin terapi) (... kontraindikation for behandling. Den eksokrine pankreas funktion forstyrres i nogle tilfælde, så patienterne kan have behov for tilskud med pankreas enzymer. De fedtopløselige v...)
Progesteron og gestagener (...teten, og kan derfor anvendes som medicinsk behandling af endometriose, og i sjældne tilfælde ved recidiverende eller metastaserende endometriecancer. Hvis der ved truende eller ...)
Gestagener (hormonale kontraceptiva) (...Gestagenpræparater kan anvendes som hormonal kontraception i de tilfælde, hvor kombinationspræparater med gestagen og østrogen er kontraindicerede - fx hos k...)
Pancreashormoner (...s subkutant, intramuskulært eller intravenøst. Glucagon anvendes ved enkelte sjældne tilfælde under endoskopi og røntgenundersøgelser, hvor man ønsker at hæmme tarmens motilitet....)
Glucarpidase (...dase som antidot tilføjer en alternativ eliminationsvej, og som kan være afgørende i tilfælde med nyresvigt i forbindelse med højdosis methotrexat. Glucarpidase sænker plasmakonc...)
Høj-effektive præparater mod attakvis multipel sklerose (...sinfektioner; maculaødem; dyspnø; herpes-virus infektioner; leverpåvirkning; enkelte tilfælde af progressiv multifokal leukoencephalitis. Ozanimod 1 mg daglig p.o. Ozanimod metab...)
Moderat effektive præparater mod attakvis multipel sklerose (...ttakker* Hyppigt optræder: Gastro-intestinale gener (15 %), flushing (15 %). Enkelte tilfælde af progressiv multifokal leukoencephalitis er rapporteret, primært hos patienter med...)
Centralt virkende muskelrelaksantia (...t primære ved behandling af muskelspændinger ved reumatologiske tilstande. I særlige tilfælde...)
Glukokortikoider til inhalation (... af inhalationssteroid på muskulaturen i larynx. Paradoks bronkospasme ses i sjældne tilfælde i forbindelse med inhaleret medicin. Efter brug i 1-2 uger af inhalationsspray kan d...)
Midler mod hepatisk encefalopati (...Hepatisk encefalopati , både manifeste kliniske tilfælde og tilfælde med minimal HE behandles med lactulose og ernæringsterapi. Ved recid...)
Antivirale midler mod hepatitis B (virusinfektioner) (...kke ud og blive meget langvarig. Akut hepatitis B Det bør forsøges at behandle svære tilfælde med nukleosid- eller nukleotidanalog; selvom der ikke er udført kliniske studier, de...)
Clindamycin (antibiotika til systemisk brug) (...tiske sårinfektioner, Fourniers gangræn og puerperal sepsis. Anvendelsen bør i disse tilfælde ske i kombination med antibiotika med virkning på gramnegative stave. Lokalt ved acn...)
Generelt om hudmidler (...ndling udgør et væsentligt element i behandlingen af afgrænsede hudsygdomme. I nogle tilfælde må man supplere med systemisk behandling. Ved lokalbehandling anvendes mængder svare...)
Prolaktinhæmmende midler (...tilfælde nedsættende på abnormt forhøjet S-somatropin ved akromegali. Hæmning af mælkesekretionen efter fødsel, hvor man ønsker at stoppe amningen. Suppression af galaktoré samt til genoprettelse af normal menstruationscyklus og fertilitet. Forebyggelse af tidlig ovariel hyperstimulationssyndrom ved in vitro fertilisation (6491) . Anvendes i sjældne tilfælde...)
Sympatomimetika (adrenergika) (... mund og svælg. Inhalationen i sig selv er i stand til at give hoste eller i sjældne tilfælde udløse eller forværre et astmaanfald. Der kan her være tale om inhalationsmanøvren e...)
Oversigt over mikroorganismer (...tilfælde ses kronisk sygdom (fx endocarditis eller leverabscesser) . Cryptococcus neoformans Har reservoir hos fugle. Hyppigst ses meningitis, men kan også forårsage pneumoni og fungæmi hos svært immunsvækkede personer. Cutibacterium (tidligere Propionibacterium) acnes Findes som normalflora på huden, især på særligt lipidrige hudområder som i ansigt og aksiller. Medvirker til acne. Kan forårsage knogleinfektioner, og er hyppig årsag til dybe infektioner efter skulderkirurgi og kan give intracerebrale infektioner. Påvisning i bloddyrkninger skyldes oftest forurening og kræver derfor yderst sjældent antibiotisk behandling. Enterobacterales (enterobakterier) Er en samlet betegnelse for tarmens fakultative anaerobe gramnegative bakterier. Se også tabel 2 om ESBL- og carbapenemaseproducerende organismer. Enterobacter cloacae Tilhører Enterobacterales . Kan forårsage urinvejsinfektion, og den findes som blandingsinfektion ved cholecystitis, diverticulitis og andre infektioner med udgangspunkt i tarmkanalen. Kan også være årsag til sepsis. Enterococcus faecalis Er en af tarmens streptokok lignende bakterier. Den kan give urinvejsinfektion, blandingsinfektioner efter tarmoperationer samt er hyppig årsag til endocarditis. Enterococcus faecium En af tarmens streptokok lignende bakterier. Kan give urinvejsinfektion, blandingsinfektioner efter tarmoperationer og endocarditis. Ses ofte som i.v. kateterinfektion. Er oftest særdeles resistent, men dog oftest følsom for vancomycin . Vancomycin-resistente stammer (kaldet VRE) ses dog med stigende hyppighed, især på sygehuse. Vancomycin-variable stammer (kaldet VVE) forekommer også. Disse stammer er fænotypisk følsomme for vancomycin, men ved behandling med vancomycin kan disse stammer konvertere til VRE. Escherichia coli Tilhører Enterobacterales. Forekommer i tarmen hos de fleste mennesker. Er den hyppigste årsag til urinvejsinfektion eller infektioner relateret til galdeblære og colon og er den mest almindelige årsag til sepsis. Tarmpatogene Escherichia coli kan på grund af toksinproduktion eller ved at være invasiv i tarmepitelet give diarrésygdomme. Nogle stammer af shigatoksinproducerende Escherichia coli (STEC) kan give hæmoragisk colitis og to subtyper, vtx2a og vtx2d, er årsag til hæmolytisk uræmisk syndrom (HUS). Disse stammer benævnes HUS-associeret STEC, øvrige lav-risiko STEC. Enterotoksigene Escherichia coli (ETEC) er væsentligste årsag til selvlimiterende turistdiarré. Fusarium species Filamentøs svamp (på danske kaldet slimsvamp), der stort set udelukkende kendes fra svært immunsupprimerede patienter, hvor den kan forårsage dissemineret infektion med høj dødelighed. Er resistent over for mange svampemidler og behandles sædvanligvis med en kombination af amfotericin B og voriconazol. Fusobacterium species Findes i mundhulen og i mave-tarm-kanalen og kan give infektioner, der udgår herfra. F. necrophorum er årsag til en alvorlig halsbetændelse (Lemierres syndrom). Gardnerella vaginalis Er normalt forekommende i vagina og er ikke behandlingskrævende. Haemophilus influenzae Findes i næse-svælgrummet. Der findes kapselbærende Haemophilus influenzae type b (HIB) og ikke-kapselbærende Haemophilus influenzae . De kapselbærende forårsager invasive Haemophilus influenzae -infektioner i form af meningitis, epiglottitis og ostitis. Disse infektioner forekom tidligere typisk hos børn under 5 år, men de ses stort set ikke længere efter indførelse af Hib -vaccinationen i børnevaccinationsprogrammet . De ikke-kapselbærende er medvirkende årsag til otitis media, sinuitis og akut opblussen i kronisk obstruktiv lungesygdom . Helicobacter pylori Er medvirkende årsag til ulcus duodeni og til ca. halvdelen af ulcus ventriculi-tilfældene. Lever på slimhinden af smittede menneskers ventrikel og duodenum under mucinlaget. Klebsiella species Tilhører Enterobacterales . Kan forårsage urinvejsinfektion og findes som blandingsinfektion ved cholecystitis, diverticulitis og andre infektioner med udgangspunkt i tarmkanalen samt som årsag til sepsis. Legionella pneumophila Findes i lunkent ferskvand, dvs. i airconditionanlæg og i varmtvandssystemer, hvor temperaturen er mindre end 60 °C. Kan give pneumoni (legionærsyge), hvor bakterien findes intracellulært, og en mildere, influenzalignende sygdom uden pneumoni (Pontiac feber). Leptospira species Giver leptospirose (Weils sygdom). Bakterierne spredes typisk via gnavere (rotters urin) til kloakvand og kan via ikke-intakt hud og slimhinder trænge ind i mennesket. Leptospirose ses typisk hos kloakarbejdere og hos ansatte i dambrug og landbrug. Listeria monocytogenes Findes udbredt i naturen. I oste- og mælkeproduktionen ses den som forurening ved svigt af hygiejnen. I Danmark er koldrøget laks og ørred, gravad fisk og kødpålæg hyppigst påviste smittekilder. Kan formere sig ved køleskabstemperatur. Ældre, immunsupprimerede og gravide er i særlig risiko. Er årsag til sepsis, meningitis og abort. Moraxella catarrhalis Findes normalt i næsesvælgrummet. Kan være medvirkende årsag til otitis media, sinuitis og akut opblussen i kronisk obstruktiv lungesygdom. Bakterien er ikke særlig virulent og er sammenlignet med pneumokokker og gruppe A-streptokokker mindre betydende ved de nævnte sygdomme. Morganella morganii Tilhører Enterobacterales og den ligner Proteus -arterne. Kan være årsag til urinvejsinfektion, hvor den i lighed med Proteus kan give stendannelse. Kan desuden ses som en del af blandingsinfektion ved cholecystitis, diverticulitis og andre infektioner med udgangspunkt i tarmkanalen og ved sepsis. Mycobacterium avium/intracellulare og Mycobacterium kansasii Giver infektion hos immunsvækkede og undertiden hos patienter med kronisk lungesygdom. Udgør i dag kun en lille del af det samlede antal infektioner med atypiske mykobakterier. Mycobacterium leprae Giver lepra (spedalskhed), hvoraf der er to former, den tuberkuloide og den lepromatøse - førstnævnte domineret af neurologiske symptomer, sidstnævnte med deformiteter af næse og fingre. Smitter mellem mennesker. Mycobacterium tuberculosis Giver tuberkulose og smitter typisk ved dråbeinfektion fra ubehandlet patient. Tuberkulose er især en lungeinfektion, hvor der ved fremskreden sygdom kan ses kavernedannelse. Desuden ses ekstrapulmonale infektioner, hvor fokus kan være stort set alle vævs- og organsystemer. Mycoplasma genitalium Forekommer naturligt i uretralsekret. Kan forårsage genital infektion, som klinisk ikke kan skelnes fra Klamydiainfektion. Kan være vanskelig at behandle og er tiltagende resistent over for makrolider. Mycoplasma hominis Forekommer som normalflora i vagina hos ca. 10 % af alle kvinder. Kan forårsage genitalinfektion. Hos immundefekte set som årsag til pyelonefritis og sepsis. Mycoplasma pneumoniae Forårsager øvre og nedre luftvejsinfektion, herunder pneumoni. Optræder epidemisk med 3-5 års mellemrum. Neisseria gonorrhoeae (gonokokker) Giver gonorré og conjunctivitis hos nyfødte. Neisseria meningitidis (meningokokker) Giver meningitis og sepsis. Kan findes i svælget hos raske uden at forårsage sygdom. Nocardia species Findes udbredt i naturen. Giver primært lungeinfektioner, typisk hos immundefekte, men foci kan findes i alle organer, herunder CNS. Pasteurella multocida Findes i mundhulens sekret hos dyr og er hyppig årsag til sårinfektion efter dyrebid - oftest efter katte- eller hundebid. Peptostreptococcus og Peptococcus species Er anaerobe bakterier, der forekommer som normalflora i tarmkanalen. Kan ses ved blandingsinfektioner, der udgår fra tarmkanalen. Pneumocystis jiroveci En svamp, der kan forårsage pneumoni hos immundefekte patienter, herunder AIDS-patienter og patienter med akut leukæmi. Prevotella species Flere af disse findes som normalflora i mundhulen, enkelte findes i tarmkanalen. Kan give infektioner, der udgår herfra. Proteus species Omfatter bl.a. Proteus vulgaris og Proteus mirabilis og tilhører Enterobacterales. Giver typisk urinvejsinfektion, men kan ses som led i blandingsinfektioner ved cholecystitis, diverticulitis og andre infektioner med tarmkanalen som udgangspunkt give sepsis. Kan gøre urinen basisk og øger derfor risikoen for stendannelse. Danner ligesom andre enterobakterier biofilm på fremmedlegemer, fx urinvejskatetre. Providencia species Tilhører Enterobacterales og ligner Proteus . Giver typisk anledning til urinvejsinfektion og kan ses som led i blandingsinfektioner ved cholecystitis, diverticulitis og andre infektioner med tarmkanalen som udgangspunkt og kan give sepsis. Pseudomonas aeruginosa Findes udbredt i naturen bl.a. i vand. Kan give urinvejsinfektion hos personer med nedsat immunforsvar eller forudgående massiv antibiotisk behandling. Er hyppig årsag til asymptomatisk kolonisation af blærekatetre, som ikke kræver behandling med antibiotika. Kan findes i sår - typisk i kroniske sår eller i brandsår. Er resistent over for mange antibiotika og dobbeltbehandles med 2 antibiotika for at undgå yderligere resistensudvikling. Ses som årsag til sygehusinfektioner i form af pneumoni, kateterrelaterede infektioner og sepsis. Rickettsia species Overføres fra artropoder (lus, flåter) og kan give fx plettyfus. Findes ikke i Danmark. Salmonella species Tilhører Enterobacterales . Indtages som regel via uopvarmede fødevarer. Der er tre klassiske humaninvasive: Salmonella Typhi og Salmonella Paratyphi A og B. Desuden findes mange zoonotiske serotyper, hvoraf Salmonella Enteritidis og Salmonella Typhimurium er de mest udbredte, men antallet af registrerede infektioner er faldet de seneste årtier. De zoonotiske serotyper er årsag til oftest selvlimiterende diarré, mens Salmonella Typhi og Salmonella Paratyphi er årsag til behandlingskrævende systemisk infektion. Ved diarrésygdommen er væske- og elektrolytsubstitution den vigtigste behandling. Serratia marcescens Tilhører Enterobacterales. Kan give urinvejsinfektion, findes i blandingsinfektion ved cholecystitis, diverticulitis og andre infektioner med udgangspunkt i tarmkanalen. Shigella species Tilhører Enterobacterales og ligner E. coli. Giver diarré med blod og slim (dysenteri) og ses i Danmark især hos patienter, der har været i udlandet. Smitter fæko-oralt fra menneske til menneske med lavt inokulum, hvorfor sekundær smitte er hyppig, især blandt børn. Der har været udbrud i Danmark, der var relateret til importerede fækalt forurenede fødevarer, fx babymajs, der blev anvendt rå i salater. Væskebehandling og elektrolytsubstitution er vigtigste terapi. Staphylococcus aureus Findes som normalflora i næsen hos 10-15 % af raske samt ofte på huden, i svælget, aksillerne og inguen. Giver abscesser og er hyppigste årsag til sårinfektioner. Kan også give ostitis og endocarditis. Visse stammer kan give toksisk shocksyndrom (TSS), gastro-intestinale symptomer domineret af opkastninger og Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS), som typisk ses hos børn før skolealderen. Disse tilstande skyldes dannelse af forskellige potente toksiner. S. aureus er oftest resistent over for penicillin, men følsom for cloxacillin, dicloxacillin og cefalosporiner. Meticillinresistente Staphylococcus aureus (MRSA) er følsomme for vancomycin og andre glycopeptider samt oxazolidinoner og kan være følsomme for makrolider og clindamycin. Det er meget vigtigt, at MRSA-stammer ikke spredes, og derfor isoleres patienter med MRSA under indlæggelse. Helkropsvask med chlorhexidinsæbe suppleret med mupirocincreme i næsen kan i de fleste tilfælde fjerne MRSA fra raske bærere. Fund af MRSA hos en person er anmeldelsespligtig for den behandlende læge, uanset om det er en kolonisation eller en infektion. En særlig MRSA type (CC398) er påvist hos husdyr - især svin - og er de senere år i stort omfang påvist hos personer med kontakt til svin. Der er beskrevet flere tilfælde af infektioner med denne type - også hos mennesker, der ikke har direkte kontakt med svin. Staphylococcus epidermidis Indgår i gruppen af koagulasenegative stafylokokker. Findes på huden og i næsen som en del af normalfloraen. Kan give infektioner hos immuninkompetente patienter og infektioner i forbindelse med fremmedlegemer, fx centralvenekatetre, arteriovenøse shunts, kunstige hjerteklapper og kunstige led. Staphylococcus saprophyticus Indgår i gruppen af koagulasenegative stafylokokker. Findes i urogenitalområdet og kan give ukomplicerede urinvejsinfektioner, især hos yngre kvinder. Staphylococcus lugdunensis Indgår i gruppen af koagulasenegative stafylokokker, men er mere virulent. Findes på huden som en del af normalfloraen og kan give sår- og knogleinfektioner samt sepsis. Stenotrophomonas maltophilia Findes udbredt i naturen. Kan give infektioner hos immuninkompetente, typisk efter forudgående behandling med bredspektrede antibiotika (selektion). Hos immunkompetente kræver påvisning sjældent antibiotikabehandling. Streptococcus α-hæmolytiske streptokokker/ non-hæmolytiske streptokokker (viridans streptokokker) Findes som normalflora i mundhulen, og kan forårsage endocarditis og hjerneabsces. Streptococcus agalactiae (gruppe B-streptokokker) Findes hos 20-30 % i vagina og tarm som en del af normalfloraen. Kan medvirke som årsag til præterm fødsel, give sepsis og meningitis hos nyfødte samt eventuelt forårsage abort. Streptococcus dysgalactiae subsp. equisimilis (gruppe C og G-streptokokker) Findes i næse-svælgrummet og på huden hos raske bærere. Kan give erysipelas, sårinfektioner, artritis, tonsillitis og sepsis. Streptococcus pneumoniae (pneumokokker) Findes i næse-svælgrummet hos raske bærere. Kan give pneumoni, otitis media, sinuitis, akut opblussen i kronisk bronchitis, meningitis og sepsis. I Danmark er Streptococcus pneumoniae stadig oftest penicillinfølsom, men i udlandet - specielt i Sydeuropa - ses meget ofte penicillinresistens. Vaccination mod pneumokokker blev indført i det danske børnevaccinationsprogram i 2007. Desuden anbefales vaccination mod pneumokokker af alle, der er fyldt 65 år, og til visse risikogrupper, fx kronisk syge under 65 år. Læs mere på Pneumokok . Streptococcus pyogenes (gruppe A-streptokokker) Findes i næse-svælgrummet og på huden hos raske bærere. Kan give tonsillitis, otitis media, sinuitis, erysipelas og sepsis. Kan i mere sjældne tilfælde...)
Hypnotika (...I de tilfælde, hvor sovemidler anvendes som dagsedativa, eller der anvendes sovemidler med længere...)
Antitrombotiske midler (...tilfælde vil der være absolut indikation for forlænget behandling, og i så fald skal dosis ikke reduceres (5978) (5979) . Revurdering af behandlingen Risiko for recidiv Der gives som udgangspunkt antikoagulationsbehandling i ca. 3-6 måneder, hvorefter patientens risiko for recidiv ved behandlingsophør vurderes. Den gennemsnitlige hyppighed af recidiv er ca. 15 % det første år og ca. 30 % 5-10 år efter behandlingsophør. Generelt skønnes recidivrisikoen lav ved VTE, der er provokeret af forbigående risikofaktorer som nylig kirurgi, traume eller forbigående immobilisering. Det er vigtigt, at denne revurdering altid afvejer fordele af behandling og risiko for blødning ved fortsat behandling. Alvorlige, permanente risikofaktorer Livslang antikoagulationsbehandling er indiceret hos patienter med alvorlige, permanente risikofaktorer som fx medfødt mangel på antitrombin, protein C eller protein S, homozygot faktor V Leiden mutation, vedvarende tilstedeværelse af lupusantikoagulans, udvikling af posttrombotisk syndrom (PTS) efter DVT eller kronisk tromboembolisk pulmonal hypertension (CTEPH) efter lungeemboli eller recidiv af lungemboli. Se endvidere Cardio.dk (Lungeemboli) . Patienter med cancer-associeret VTE Lavmolekylært heparin og DOAK (apixaban, rivaroxaban eller edoxaban) kan begge anvendes ved cancerassocieret venøs tromboemboli. Lægemiddelgrupperne er generelt ligestillede, men DOAK er som udgangspunkt kun indiceret hos patienter uden høj blødningsrisiko, og lavmolekylært heparin anbefales desuden til patienter med luminal gastro-intestinal eller urogenital cancer, alternativ kan apixaban overvejes. Lavmolekylært heparin anvendes ved nedsat nyrefunktion (eGFR 100 kg: 10 mg s.c. x 1 dgl. Dosis reduceres ved moderat nedsat nyrefunktion (GFR 20-50 ml/min). Fondaparinux er kontraindiceret ved GFR < 20 ml/min. Der gives da i stedet argatroban som kontinuerlig i.v. infusion begyndende med 1-2 mikrogram/kg/min. og herefter justeret, så APTT forlænges med en faktor 1,5-3,0. Dosis reduceres ved nedsat leverfunktion (Child-Pugh klasse B eller C). Der er dog også rapporteret enkelte tilfælde...)
Antidepressiva (...tilfælde 1/3 - 1/2 døgndosis, se de enkelte præparater 2) For modersubstans + aktive metabolitter 3) Amitriptylin + nortriptylin 4) Imipramin + desimipramin 5) Orienterende interval. Der findes ikke et egentligt terapeutisk interval for plasmakoncentrationerne. Det angivne er orienterende, i den forstand, at det dækker de koncentrationer der måles hos omkring 80 % af de patienter, som behandles med de anbefalede (eller typiske) doser. 6) Doser over 40 mg for citalopram og 20 mg for escitalopram må kun bruges i ganske særlige tilfælde...)
Midler mod intestinale protozoer (...binationer kan være nødvendige i behandlingsrefraktære tilfælde, quinacrin har ved resistente tilfælde en succesrate >90 % ved enkeltstofbehandling. Alle dis...)
Centralstimulerende midler (iatrogen afhængighed) (...medføre afhængighed, være opmærksom på udvikling af et problematisk brug, og i disse tilfælde hjælpe patienterne. Prevalensen er ukendt. Som med anden iatrogen afhængighed er afh...)
Allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation (... gives ofte profylakse mod herpesvirus, Pneumocystis jiroveci , gærsvampe og i visse tilfælde...)
Immunsupprimerende midler (...offer kan indebære risiko for infektioner med både bakterier, vira og svamp. I nogle tilfælde...)
Metabolisk alkalose (ændringer i syre-basebalancen) (...Indikationen for intravenøs behandling er i langt de fleste tilfælde nedsat ECV, som korrigeres med isotonisk natriumchlorid. Kun meget sjældent (ved kom...)
Tranexamsyre (... kvalme, opkastning), reduceres dosis. Topisk anvendelse af tranexamsyre kan i nogle tilfælde modvirke blødning lige så godt eller bedre end systemisk administration, fx mundskyl...)
Ublituximab (...tilfælde af IRR’er, se præparatbeskrivelsen . Sikkerheden ved immunisering med levende eller levende svækkede vacciner under eller efter behandling med ublituximab er ikke undersøgt, og vaccination med levende svækkede eller levende vacciner anbefales ikke under behandling, og ikke før B-cellerne er genvundne. Alle levende eller levende svækkede vacciner bør administreres mindst 4 uger før start af behandling, og inaktiverede vacciner bør, hvor det er muligt, administreres mindst 2 uger før start af behandling. Administration af ublituximab skal udsættes ved aktiv infektion, indtil infektionen er behandlet. Det anbefales at kontrollere patientens immunstatus inden dosering, da svært immunkompromitterede patienter (fx neutropeni eller lymfopeni) ikke bør behandles pga. risikoen for alvorlige infektioner. Tilfælde...)
Irreversible, non-selektive MAO-hæmmere (...ykliske antidepressiva og isocarboxazid (5507) (5508) (5509) . Det anbefales i disse tilfælde at starte med et tricyklisk antidepressivum (noritren eller amitriptylin, men IKKE c...)
JAK-hæmmere (...medicinen har den ønskede effekt, vil behandlingen oftest vare i flere år og i mange tilfælde...)
β-receptorblokerende midler og kombinationer (midler mod glaukom) (Kan anvendes ved alle glaukom typer. Ved akut vinkellukningstilfælde (akut glaukom) bør β-blokker ikke gives som eneste behandling.)
Valproat (epilepsi) (...tilfælde. Behandling : Aktivt kul som gentages ved vedvarende stigning i S-valproat. Symptomatisk behandling. Hæmodialyse kan være aktuelt ved svær klinisk påvirkning, stor dosis og leverpåvirkning. Naloxon har været anvendt med kortvarig effekt på bevidsthedssvækkelsen i nogle tilfælde...)
Koagulationsfaktorer og andre hæmostasefaktorer (..., og medfører tendens til slimhindeblødning, blå mærker og menoragi. Langt de fleste tilfælde er milde, og blødning kan behandles med tranexamsyre eller desmopressin , der frisæt...)
Statiner (...sferaser stiger hos få procent af patienterne. I sjældne tilfælde ses myositis, og i enkelte tilfælde er set rhabdomyolyse hos patienter i kraftig immunsuppre...)
Ikke-ioniske jodholdige kontraststoffer (...an forekomme anafylaktoide reaktioner, men også - sjældnere - hjertearytmier og vagustilfælde. Ved intravasal brug sker der lettere vasodilatation, som viser sig bl.a. ved varmef...)
Østrogener (...tilfælde per 70 kvinder. Risikoen er først signifikant øget efter 5 års behandling. Fem år efter ophørt hormonbrug er risikoen den samme, som hvis man aldrig havde taget hormoner. Hormonsubstitution med østrogen og gestagen til kvinder med præmatur menopause før 40-års alderen øger ikke risikoen for mammacancer i forhold til jævnaldrende kvinder med normal ovariefunktion. Af tabel 1 fremgår den absolutte mer-risiko for mammacancer ved postmenopausal hormonterapi, hvor estimaterne er konstrueret ud fra en syntese af de foreliggende væsentlige studier (randomiserede og observationsstudier). Postmenopausal hormonterapi med østrogen og gestagen i kombination medfører 5 ekstra mammacancer tilfælde blandt 1.000 kvinder ved behandling i 5 år, 13 ekstra tilfælde...)
Prostaglandinanaloger (midler mod glaukom) (...af subkutane fedt (lidodystrofi), således at øjnene kan fremtræde indsunkne. Sjældne tilfælde...)
Cladribin (...r er øget forekomst af herpes zoster efter behandling med cladribin. Dette er særlig tilfældet ved lymfocyttal under 0,5 million/ml. Herudover er bivirkninger sjældne. Der henvis...)
Leflunomid (inflammatoriske reumatiske sygdomme) (...g af reumatoid artritis pga. betydelige mængder data vedr. effekt og bivirkninger. I tilfælde af kontraindikationer eller intolerans over for methotrexat kan leflunomid anvendes....)
Rifamyciner (...tilfælde stigende serum-bilirubin. Der kan ses rødfarvning af vævsvæsker fx rødfarvning af conjunctivalvæske, der kan rødfarve bløde kontaktlinser. Gastro-intestinale gener ses i enkelte tilfælde...)
Lightergas/lattergas (...tilfælde ses også hallucinationer. Efter ophør med indånding af gassen, har rusen en varighed af 15 til 45 minutter. Der ses ulykker, hvor misbrugeren bliver forbrændt, hvis blandingen af gas og luft er antændelig. I de situationer kan der optræde forbrænding i lungerne. Lattergas Kvælstofforilte (N 2 O), også kendt som lattergas, kan købes i ren form, idet gassen leveres i gaspatroner som drivgas til en særlig flødeskums-chiffon. Der er tale om en metalbeholder, som fyldes med piskefløde, låget skrues på og der monteres en gaspatron med lattergas. Når chiffonen aktiveres, laves der flødeskum. Ved ønske om inhalation undlades piskefløden og den rene gas indåndes uden tilblanding af ilt, hvilket kan medføre respirationsproblemer og i værste fald dødsfald. Når gassen indhaleres gentagne gange uden ophold, får man ikke indåndet ilt, men kommer af med kuldioxid. I de tilfælde indtræder der først lufthunger ved lav iltsaturation, og hvis lungerne samtidig er fyldt med gas, kan det føre til kvælning. Ved langvarigt forbrug kan også optræde irreversibel polyneuropati, da et B12 afhængigt enzym (methionine synthase) hæmmes med i flere tilfælde...)
Lavmolekylære hepariner (...drom, kan antitrombinaktiviteten være så lav, at heparin bliver uvirksomt. I sådanne tilfælde indgives antitrombin. Se endvidere Antitrombin . Ved forebyggelse af postoperativ ve...)
Lokalanalgetika til injektion (...ml 0,5 % bupivacain, kan spredes væsentligt længere tid efter injektion. I de fleste tilfælde indtræder analgesien 5 (-10) minutter efter den subarachnoidale injektion, men ansla...)
Lokalanalgetika (...ansplacentær spredning. Intrapartum anvendelse af lokalanalgetika medfører i sjældne tilfælde...)
Carboanhydrasehæmmere (midler mod glaukom) (...ighed og svimmelhed Hududslæt og hudkløe Metalsmag Snurren i fingerspidser I sjældne tilfælde...)
Koncentrationsbestemmelse af antidepressiva (...ffekt er velbelyst. Ved brug af SSRI og SNRI, er TDM hovedsageligt indiceret i disse tilfælde: Insufficient klinisk respons Uventede bivirkninger på trods af at anbefalede doser ...)
Behandling af medfødt ADAMTS13-mangel (... mangel. cTTP diagnosticeres hos spædbørn eller under graviditet, og der er meget få tilfælde...)
Medicinsk cannabis (Sklerose) (...er med sværere hjertekar sygdom. Dosistitrering tilrådes især hos ældre patienter. I tilfælde af udtalte psykiske symptomer bør behandling med medicinsk cannabis standses straks,...)
Oral ernæring (Standardpræparater) (...timeret kost og/eller tygge-/synkevenlig kost. Energi- og proteintilskud bør i disse tilfælde forsøges, før sondeernæring overvejes. Mange syge drikker ofte en vis mængde nærings...)
Bisfosfonater (hypercalcæmi) (...tilfælde alvorlige komplikationer som nyrepåvirkning, svær hypocalcæmi, kæbeosteonekrose, atypiske femurfrakturer, conjunctivitis, uveitis, scleritis og episcleritis. Kæbeosteonekrose defineres som et område af eksponeret knogle i den maxillofaciale region, som ikke heler i løbet af 8 uger hos en patient, der er eksponeret for et bisfosfonat, og som ikke har fået radioterapi i regionen (2709) . Komplikationen ses specielt ved langtidsbehandling af maligne lidelser med aminobisfosfonater (pamidronat og zoledronsyre). Patienter, der skal behandles med i.v. bisfosfonat hver 3.-4. uge pga. malign sygdom, bør om muligt vurderes af tandlæge, før behandlingen indledes. Der bør opretholdes god mundhygiejne, og invasive dentale procedurer bør om muligt foretages før opstart af behandling og undgås i behandlingsperioden. Disse tiltag kan reducere forekomsten af kæbeosteonekrose. Lignende kan ses ved denosumab . Behandling med i.v bisfosfonat bør hos patienter, der ikke er hypercalcæmiske, suppleres med et oralt tilskud af calcium og D-vitamin for at forebygge hypocalcæmi og sekundær hyperparatyroidisme. På området findes Lægemiddelrekommandation for forebyggelse af skeletrelaterede hændelser hos patienter med knoglemetastaser ved solide tumorer, Medicinrådet , 2020. Behandlingsvejledning inklusive lægemiddelrekommandation for behandling af patienter med knoglemarvskræft (myelomatose), Medicinrådet , 2020. Pagets knoglesygdom Der er dokumenteret effekt af en række bisfosfonater ved Pagets knoglesygdom (ostitis deformans), herunder: i.v. zoledronsyre 5 mg efter behov i.v. pamidronat 60 mg hver 3. måned oral alendronat 40 mg dgl. i 6 mdr. oral risedronat 30 mg dgl. i 2 mdr. Den bedst dokumenterede og mest rationelle behandling er zoledronsyre 5 mg som i.v. infusion givet over mindst 15 minutter (5151) . Én behandling med zoledronsyre kan normalisere knogleomsætningen hos de fleste i to år eller mere og ofte livslangt (5151) . Behandlingen kan gentages ved recidiv. Behandlingen bør indledes på sygehusafdeling med særlig erfaring. Den bør ledsages af et oralt tilskud af calcium og D-vitamin for at undgå hypocalcæmi og sekundær hyperparatyroidisme. Knoglemarkører, P-calcium, -magnesium, -kreatinin og -25-OH-vitamin D bør kontrolleres før infusionen. Fibrøs dysplasi Behandlingen bør indledes på sygehusafdeling med særlig erfaring (5152) . Behandlingen bør ledsages af et oralt tilskud af calcium og D-vitamin for at undgå hypocalcæmi og sekundær hyperparatyroidisme. Der er dokumenteret effekt på knogleomsætning og kasuistisk på frakturer af bisfosfonater (5292) . Et systematisk review om effekten af bisfosfonat hos børn og unge er tilgængeligt på PubMed (4649) . Evidens for effekt af bisfosfonat er begrænset, især hos de ofte mildere tilfælde...)
Midler mod ADHD (...stræbes dækning i de fleste vågentimer, bliver der ofte tale om 4-6 doser (i sjældne tilfælde op til 8 doser dagligt). Ved methylphenidat depot-præparater gives typisk 1-3 doser ...)
CNS-stimulerende midler (narkolepsi) (...tilfælde: patienten har dokumenteret narkolepsi og diagnosen er stillet af en speciallæge i relevant speciale, som også har indledt behandlingen* og behandlingen har vist effekt. Modafinil Enkelttilskud til modafinil vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde...)
Theophyllin og derivater (... hyppigere og alvorligere bivirkninger end selektive β 2 - agonister, og i de fleste tilfælde er der ikke indikation for at indlede behandling med theophyllin, hverken ved stabil...)
Midler mod Porfyri (...de symptomer kan ofte behandles med øget indtagelse af sukker eller i mere alvorlige tilfælde med glucose-infusion. Behandlingen skal fortsætte, til symptomerne er svundet. Ved a...)
Aciclovir og valaciclovir (virusinfektioner) (...Mindre alvorlige tilfælde af herpes simplex og varicella zoster virusinfektion behandles oralt med valaciclovi...)
Mineraler (...ikke (NNR 2012 (2318) . Mangel forekommer ikke i Danmark, men er beskrevet i sjældne tilfælde ved langvarig parenteral ernæring. Natrium Se Ændringer i væske- og elektrolytbalanc...)
Retinoider mod psoriasis (...l svær vulgaris, hvor anden terapi ikke har haft tilstrækkelig effekt. Invaliderende tilfælde af hudlidelser præget af dyskeratinisering, specielt morbus Darier. Udbredt eczema h...)
Desinfektion af mund og svælg (...resistens optræder ofte en sekundær infektion med bakterier og/eller svampe. I disse tilfælde kan desinfektion af mundslimhinden og tænder forbedre mundhygiejnen og lindre sympto...)
Mydriatika (...driatika kan hos disse patienter fremkalde et akut glaukomanfald (akut vinkellukningstilfælde), der ubehandlet kan føre til blindhed i løbet af et eller få døgn. Inden drypning m...)
Natalizumab (...tilfælde af nye neurologiske symptomer foretages en neurologisk undersøgelse. Hvis symptomerne ikke er typiske for MS, skal behandlingen med natalizumab afbrydes, indtil årsagen er klarlagt. I disse tilfælde foretages MR-scanning til sammenligning med MR-scanningen ved behandlingsstart/forudgående kontrol MR-scanning. Ved mistanke om PML udføres desuden lumbalpunktur med undersøgelse af cerebrospinalvæsken for JC-virus DNA. Når PML er udelukket, kan behandlingen med natalizumab genoptages. I tilfælde...)
Metabolisk acidose (ændringer i syre-basebalancen) (...re, methanol, tricykliske antidepressiva og barbitursyrederivater. Kan i livstruende tilfælde anvendes som supplerende behandling ved ketoacidose eller laktatacidose. Alkaliniser...)
CNS-deprimerende midler (...Natriumoxybat reducerer antallet af katapleksitilfælde hos voksne patienter og børn med narkolepsi. Virkningsmekanismen kendes ikke. Der ka...)
Antipsykotika - bivirkninger (...tilfælde og har kliniske ligheder med malign hypertermi og malign katatoni (se Malign hypertermi ). Alle symptomerne er ikke altid til stede. Den bagvedliggende patofysiologi er ukendt og synes at være en anden end ved malign hypertermi. Der kræves omgående seponering af den antipsykotiske behandling og ofte indlæggelse på specialafdeling. Behandling med benzodiazepiner, gerne parenteralt, og/eller elektrokonvulsiv terapi (ECT), er den primære behandlingstilgang i de sværere tilfælde. Behandling med dopaminerge receptoragonister er en anden foreslået behandlingsmulighed til behandling af malignt neuroleptikasyndrom, men primært ved samtidig forekomst af hypertermi. Behandlingen er en specialistopgave og bør som hovedregel foregå på intensiv somatisk afdeling. Andre bivirkninger I meget sjældne tilfælde...)
Neuromyelitis optica spektrumsygdom (NMOSD) (...itis optica spektrumsygdom (NMOSD) er en sjælden årsag til opticus neurit med ca. 40 tilfælde i Danmark om året. Ved NMOSD ses demyelisering i synsnerven og rygmarven. Klassiske ...)
Ziconotid (...virkninger er typisk reversible inden for 1-4 uger efter seponering, men kan i nogle tilfælde persistere. Mikrobiologisk kontaminering via det intratekale kateter kan give anledn...)
Opioider (iatrogen afhængighed) (...tilfælde er det vigtigt, at patientens overvejelser medinddrages. Ved en eksisterende smerteproblematik kan det opleves, at buprenorphin er mindre smertestillende, og dette bør være en del af afvejningen. I disse tilfælde bør der ligeledes være et samarbejde med en smerteklinik, der har erfaring med at håndtere smertepatienter uden afhængighed og hvor vidensdeling vil være nyttig. Buprenorphin Førstevalgspræparat på grund af lav toksicitet, færre interaktioner og lavt afhængighedspotentiale, bør være buprenorphin. Endvidere er risikoen for forgiftning og abstinenssymptomer ved ophør langt mindre end for traditionelle opioider. Buprenorphin er en partiel opioid-receptoragonist og kan dermed virke som antagonist, hvis receptoren er mættet med opioider med lavere affinitet. Denne virkning opnås, fordi buprenorphin har en meget høj affinitet til µ-opioidreceptoren, men også en mindre maksimal effekt end rene agonister. Det betyder, at en patient, som skifter fra høje doser af andre opioider til buprenorphin, vil opleve abstinenssymptomer, såkaldte præcipiterede abstinenser. Skift til buprenorphin må derfor frarådes, hvis patienten er i behandling med en opioiddosis højere, end hvad der i effekt svarer til 40 mg methadon dagligt. Efter brug af methadon skal der gå ca. 24 timer før skift til buprenorphin, og der skal være begyndende abstinenser, mens der kan gå kortere tid ved andre opioider (ofte 8-12 timer), afhængig af dosis. Smertepatienten, der skal skiftes fra anden opioid til buprenorphen, bør pausere med sit vanlige opioid, indtil vedkommende oplever abstinenser, inden første dosis buprenorphin indtages, da der ellers er risiko for præcipiterede abstinenser. Mange, der kommer til behandling for opioidafhængighed, har afprøvet buprenorphin og har dårlige oplevelser af ovenstående årsag. Methadon Kan anvendes til smertepatienter, som er i behandling med høje doser af andre opioider, men med forsigtighed ved samtidig behandling med antipsykotika eller benzodiazepiner grundet risiko for forlænget QTc-interval. Methadon er en fuld opioid-receptoragonist. Fordelene ved methadon er den høje maksimale effekt, sedation og langsomme absorption (maksimal plasmakoncentration 2-6 timer) samt lange halveringstid (15-50 timer). Det betyder, at man ved dosering to gange dagligt fuldstændigt fjerner rusen, hvilket i sig selv kan være svært for nogle patienter at undvære. Problemet med methadon kan være, at det for nogle patienter kan være særdeles vanskeligt at trappe ned, hvis der har været tale om en længerevarende methadonbehandling, ofte med afsæt i, at der så er en tiltagende smerteproblematik. Ved skift fra høje doser opioid til methadon skal dette ske med ækvivalente doser målt i mg, men pga. tab af rusfølelsen kan nogle patienter opleve behov for en noget højere dosis methadon i starten. Fra begyndelsen bør det tilstræbes, at methadondosis reduceres til et tilstrækkeligt lavt niveau, med henblik på at skifte til buprenorphin. Præparatskift fra methadon til buprenorphin bør gennemføres efter nøje motivation af den opioidafhængige, og derudover med meget præcis information om processen. Fordelen er, at nedtrapning af buprenorphin i højere grad kan individualiseres, når doseringen nærmer sig nul. Methadondosis skal forinden nedtrappes til 30-40 mg i døgnet, og buprenorphinbehandlingen bør først iværksættes, når der fremkommer abstinenssymptomer efter sidste methadonindtagelse. Begyndelsesdosis er normalt 2 mg, gentaget hver 2. time til abstinensfrihed ved en mætningsdosis på almindeligvis 8-16 mg og maksimalt op til 24 mg buprenorphin. Optitreringen kan tage mange timer og kræver tålmodighed fra patientens side. Det kræver grundig forberedelse og bør foregå hvor tæt opfølgning mindst hver anden time er mulig. Levomethadon Dette præparat er på markedet igen. Levomethadon er den isomer af methadon, der har kraftigst opioid virkning. Det er et alternativ til anden substitutionsbehandling, men grundet risiko for fejldosering; levomethadon er noget mere potent end metadon, bør der udvises særlig forsigtighed ved anvendelse, hvor dette ikke er implementeret i klinisk praksis. Det anbefales at sikre arbejdsgange, herunder opbevaring og administration, ved ordination af levomethadon. Recidivforebyggelse Patienter, der tidligere i forbindelse med smertebehandling har udviklet opioidafhængighed og er blevet behandlet for dette, bør ved fornyet behov for smertebehandling forsøges behandlet med andre typer analgetika end opioider. Hvis tilstanden kræver brug af opioider, skal førstevalgspræparatet være buprenorphin og hvis dette ikke er tilstrækkeligt, kan der skiftes til methadon. Ved afslutning af behandlingen skal patienten tilbydes fornyet afrusning som ovenfor beskrevet. Det kan nævnes, at moderne smertebehandling opererer efter den bio-psyko-sociale model, og mange non-farmakologiske faktorer kan og bør inddrages, inden man genoptager opioidbehandling mod smerter. Se desuden Smerter set fra et bio-psyko-socialt perspektiv . I de tilfælde, hvor patienten ikke kan trappes ud af opioid, skal målet for behandlingen være, at patienten tilbydes en fortløbende daglig dosis af buprenorphin eller, hvis tilstrækkelig effekt ikke kan opnås ved buprenorphin, subsidiært methadon. Patienten vil typisk over tid opleve trang til en højere opioiddosis, dels pga. toleransudvikling, men også pga. trangen til at genopleve rusen. I de tilfælde...)
Midler mod kolestatisk hudkløe (...tilfælde anvendes kombinationer af disse stoffer (5441) (5442) (6234) . Ursodeoxycholsyre kan anvendes ved PBC. Galdesyren ursodeoxycholsyre kan forsøges hos patienter med kronisk kolestatisk leversygdom. Doseringsforslag 250 mg x 2-4 dgl. afhængigt af effekt (2472) . Andre præparater Bezafibrater har vist effekt på kløe og fatigue, primært ved primær biliær levercirrose (5441) . Rifampicin kan i visse tilfælde lindre kolegen kløe via induktion af mikrosomale enzymer, som omsætter galdesyrer (2087) . Dosis til voksne er 150-300 mg daglig. IBAT hæmmer har vist effekt mod kolestatisk kløe hos børn, ligesom der er enkelte studier som viser effekt på kløe hos voksne. Dosis er 40-120 mg per kg legemsvægt, en gang dagligt (6617) (6618) . Den syrebindende anionbytter cholestyramin kan anvendes mod hudkløe forårsaget af kolestase. Dosering: Voksne. Initialt gives 4 g cholestyramin. Vedligeholdelsesdosis 4-12 g daglig fordelt på 1-4 doser. Børn. Initialt 4-8 g for cholestyramin fordelt på 1-3 doser, om nødvendigt stigende, evt. til voksendosis (2086) . Opioidreceptorantagonisten naltrexon kan i visse tilfælde...)
β-blokkere (hypertension) (...takykardi kan optræde indtil 3 uger efter. Ved pludselig seponering er der i enkelte tilfælde hos patienter med iskæmisk hjertesygdom set akut myokardieinfarkt samt endog dødsfal...)
Biologiske DMARDs (...medicinen har den ønskede effekt, vil behandlingen oftest vare i flere år og i mange tilfælde livslangt. Skrøbelige og ældre Behandling af skrøbelige og ældre patienter med biolo...)
Vancomycin (...Parenteral behandling Voksne og børn > 12 år 15-20 mg/kg legemsvægt i.v. hver 8.-12. time. Højst 2 g pr....)
TNF-hæmmere (immunsupprimerende midler) (..., og forsigtighed bør udvises ved brug hos patienter med kendt hjertesygdom. Sjældne tilfælde...)
Ofatumumab (...Tilfælde af John Cunningham (JC)-virusinfektion med progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) til følge er set hos patienter i behandling med CD20-antistoffer og ved væsentligt højere doser anvendt til onkologiske indikationer. Læger bør være opmærksomme på anamnese og på kliniske symptomer eller MR-fund, som kan være tegn på PML. Ved mistanke om PML skal behandlingen med ofatumumab indstilles, indtil PML er blevet udelukket. Patienter med aktiv hepatitis B-sygdom bør ikke behandles med ofatumumab. Reaktivering af hepatitis B-virus er set hos patienter i behandling med CD20-antistoffer, i nogle tilfælde...)
Midler med virkning på PCSK9 (...mmere gives subkutant med dosering hver anden eller hver fjerde uge og kan i enkelte tilfælde medføre reaktioner på applikationsstedet. Det er kun speciallæger i kardiologi, endo...)
Penicilliner (β-laktamantibiotika) (...tilfælde. Denne bivirkning ses især hos børn og unge efter 1-2 ugers behandling. Neurotoksiske reaktioner, hyppigst i form af kramper, kan forekomme ved intravenøs indgift af meget store doser benzylpenicillin (over 40 mill. IE), især ved nedsat nyrefunktion. Hypokaliæmi og alkalose ses efter meget store doser og kan forklares ved, at natriumsalte af penicilliner griber ind i ionombytningen i de distale nyretubuli. Ved anvendelse af store doser cloxacillin til ældre er der set stigning i P-kreatinin. Det samme gælder formentlig også for det beslægtede flucloxacillin. Trombocytopeni, leukopeni, erytrocytopeni og hæmolytisk anæmi - muligvis på allergisk basis - forekommer i sjældne tilfælde. Disse reaktioner ses især ved behandling med meget store doser og under længerevarende behandling med penicilliner, og de kan opstå op til 14 dage efter behandlingens ophør og er reversible. Det er vigtigt, at patienter med hududslæt, der er opstået under en ampicillinbehandling (ampicillin-rash), ikke umiddelbart benævnes penicillinallergikere, medmindre udslættet under fortsat behandling udvikler sig til urticaria, eller andre type 1-reaktioner opstår. Hvis udslættet forsvinder under fortsat ampicillinbehandling eller skift til penicillin, har patienten ikke penicillinallergi. Et sådant ampicillin-rash ses ofte hos patienter med mononukleose, der behandles med ampicillin. Hvis en patient med angiven allergi har fået et penicillinpræparat og ikke har reageret på dette, er patienten ikke penicillinallergiker. Intramuskulær tilførsel af β-laktamantibiotika i store doser kan føre til muskelnekrose. Parenteral tilførsel af store doser bør derfor gives intravenøst. Ved intramuskulær administration anvendes lidocainholdig opløsningsvæske. Både oral og parenteral behandling med ampicillin og andre penicilliner med udvidet spektrum kan give dysbiosis (ubalance i tarmfloraen) med diarré og i sjældne tilfælde...)
Lokalanalgetika ved neuropatiske smerter (...ar ætiologi. Postherpetisk neuralgi er lokaliseret i de perifere nerveender. I andre tilfælde er det uklart om den neuropatiske læsion er lokaliseret perifert eller centralt. Cap...)
Postcoital kontraception (...ostcoital hormonal kontraception må anses for en nødløsning, som kun skal anvendes i tilfælde, hvor man har glemt andre midler, eller hvor anden metode har svigtet (fx bristet ko...)
Anæstetika til inhalation (...er kortere. Postoperativ uforklaret feber kan skyldes toksisk leverbeskadigelse. Ved tilfælde af uforklarlig feber efter anæstesi med halogenerede midler bør leverfunktionen unde...)
Cinacalcet og etelcalcetid (...tilfælde af hypercalcæmisk krise, som skyldes hyperparatyroid hypercalcæmi. Dosis er 30 mg 2 gange dgl., evt. stigende til 60 mg 2 gange dgl. Behandlingen kan suppleres med i.v. bisfisfonat eller denosumab. Man skal være opmærksom på risikoen for kvalme, der kan vanskeliggøre adækvat væskeindtag (6348) . Behandlingen øger ikke knoglemineraltætheden (bone mineral density - BMD) (1476) , og der findes ikke evidens for effekt på hårde endepunkter. Ved samtidig osteoporose kan der suppleres med fx et bisfosfonat eller denosumab (6349) . Sekundær hyperparatyroidisme (SHPT) ved kronisk nyresygdom Denne tilstand forebygges og behandles konventionelt med et calciumtilskud, fosfatbindere og 1α-hydroxylerede D-vitaminmetabolitter eller paricalcitol. Se endvidere Midler mod hyperfosfatæmi og Vitamin D og analoger . Denne behandling kan imidlertid medføre episoder af hypercalcæmi og hyperfosfatæmi, der ofte forværres ved brug af større doser calcium som fosfatbinder - særligt i forbindelse med aktive D-vitaminmetabolitter, der øger den intestinale absorption af calcium og fosfat. Disse metaboliske forstyrrelser medfører ofte utilstrækkelig biokemisk kontrol og dermed progression af knoglesygdommen. Desuden øger de risikoen for vaskulære forkalkninger og død. Ved sammenligning af de forskellige vitamin D-receptoragonister (alfacalcidol, calcitriol og paricalcitol) skal det erindres, at disse ikke er ækvipotente. Samtidig behandling med cinacalcet medfører bedre kontrol af SHPT i form af et fald i P-fosfat, Ca x PO 4 -produktet og basisk fosfatase (2880) . Der er vist signifikant reduktion i hyppigheden af paratyroidektomi ved brug af cinacalcet 6882 - Calcimimetics treatment strategy for serum calcium and phosphate management in patients with secondary hyperparathyroidism undergoing dialysis: A systematic review and meta-analysis of randomized studies . Ved mild SHPT ved nedsat nyrefunktion, synes cinacalcet ikke at forebygge frakturer, omend en subgruppe-analyse kunne tyde på en effekt ved svær SHPT (2880) . Nyere studier 6883 - Effectiveness of calcimimetics on fractures in dialysis patients with secondary hyperparathyroidism: meta-analysis of randomized trials har peget på en reduktion af frakturer. Behandlingen bør varetages af specialist i nefrologi. Aktivt vitamin D synes ikke med sikkerhed i et observationelt studie at forebygge frakturer (6350) . Etelcalcetid kan bruges på linje med cinacalcet ved denne tilstand og kan være superiort til dette i forhold til at kontrollere SHPT i nogle tilfælde...)
Neuraminidasehæmmere (influenza) (...Primært anvendes oseltamivir, hvis der er behov for behandling. I tilfælde, hvor der under en epidemi er resistens mod oseltamivir, vil zanamivir i.v. oftest k...)
Berigning af modermælk (præmature børn) (... visse næringsstoffer. Produkterne indeholder ekstra protein og mineraler og i nogle tilfælde et energitilskud i form af kulhydrat. De bruges kun på neonatalafsnit. Berigning af ...)
Prostaglandiner (...tilfælde. Prostaglandiner kan undtagelsesvis anvendes, eksempelvis ved primær vandafgang. Dinoproston vagitorier kan anvendes med stor forsigtighed i særlige tilfælde og da kun under kontinuerlig overvågning af mor og barn (2178) . Forsigtighed ved tilstedeværende hjertelidelse, leverinsufficiens, nyreinsufficiens. Forhøjet intraokulært tryk (gælder dog ikke for misoprostol, som netop anvendes til behandling af glaukom). Anvendes misoprostol eller andre prostaglandiner til at fremkalde abort, er der risiko for kraftig blødning. Kvinder, som aborterer hjemme, bør informeres om dette og opfordres til at søge læge ved meget kraftig blødning. Der er beskrevet tilfælde...)
Interferon beta (... mindskes ved behandling med fx ibuprofen eller paracetamol. Der kan i meget sjældne tilfælde forekomme svære allergiske reaktioner som urticaria, bronkospasme og anafylaktisk re...)
Angiotensin II-receptorblokkere (ARB) og thiazider i kombination (...ogle patienter vil stige under behandlingen. Behandlingen bør kun i enkelte udvalgte tilfælde kombineres med ACE-hæmmere eller en reninhæmmer (sædvanligvis i specialistregi). Det...)
Lungesurfactanter (... fra 22.-23. gestationsuge. Fra omkring 34. gestationsuge har fosteret - i de fleste tilfælde -opnået et stabilt surfactantniveau. Prænatal indgift af steroid til moderen fremsky...)
Fluorquinoloner (antibiotika til systemisk brug) (...uinolonresistente i ca. 40 % af tilfældene, primært betinget af importeret inficeret fjerkræ. Blandt rejseerhvervede tilfælde er > 80 % quinolonresistente. S...)
Calcium og D-vitamin (osteoporose) (...umab og romosozumab kan føre til symptomgivende hypocalcæmi, anbefales det i sådanne tilfælde at sikre en sufficient D-vitaminstatus (P-25OHD > 50 nmol/l) forud for behandlingen....)
Glukokortikoider til udvortes brug (...les med meget stærke kortikosteroider på mere end halvdelen af kropsoverfladen, og i tilfælde...)
Methotrexat og immunosuppressiva mod psoriasis (Svære tilfælde af psoriasis og psoriasis artritis . Bør kun anvendes af speciallæger med indgående kendskab til præparaterne.)
Melatoninagonister (... tilfælde hvor behandling med antidepressivum med generelt tilskud uden klausulering har vist sig utilstrækkelig eller ikke tolereres, eller særlige tilfælde,...)
Cannabis (...tilfælde, hvor en kortere symptomatisk behandling kan komme på tale. Ved forgiftninger hos børn, der har indtaget store mængder oralt, kontaktes giftlinien. Ved dagligt indtag igennem længere tid vil der ved ophør optræde rastløshed, søvnbesvær og voldsomme natlige svedeture, der kan vare i op til tre uger. I sjældne tilfælde optræder cannabis hyperemesis-syndrom (voldsomme opkastninger, ofte ledsaget af en adfærd med lange og meget varme bade, for at mildne kvalmen), og forværring af psykotiske symptomer ved psykoselidelser. Behandlingen retter sig mod de symptomer, den enkelte udviser, hvorfor præparater som chlorprothixen, hydroxizin eller melatonin kan være relevante, samt evt. en dosisøgning af vanlig antipsykotisk behandling. Brugen af benzodiazepiner og hypnotika er relativt kontraindiceret pga. stoffernes afhængighedsskabende virkning, men kan anvendes i en kortere periode ved psykoselidelser til at stabilisere tilstanden. Patienter, som udskrives fra psykiatrisk afdeling med diagnosen cannabisudløst psykose, viser sig i 44 % af tilfælde...)
Glukokortikoider ved øjensygdomme (...itis, scleritis. Behandles med dexamethason. Initialt 1 dråbe 3-6 gange dgl. I svære tilfælde hver time. Hydrocortison øjensalve til sengetid som supplement til dråbebehandling o...)
Kombinationspræparater (hormonale kontraceptiva) (...es graviditetstest. I alle p-pille-pakkerne findes en indlægsseddel med vejledning i tilfælde af glemte tabletter. Hvis kvinden har haft gastroenteritis med opkastning og diarré,...)
Telotristat (...diarréer samt flushing, dvs. rødmen i ansigtet og øvre del af brystkassen. I sjældne tilfælde ses skader på hjerteklapper og astma. Telotristat hæmmer biosyntesen af serotonin, d...)
Androgener (...tosteronmangel foretrækkes også initialt testosteronbehandling i puberteten. I disse tilfælde kan gonadotropinbehandling dog senere komme på tale med henblik på at stimulere test...)
Humant tetanus immunglobulin (...mle, når patienten kommer til behandling. Primær suturering må frarådes i ovennævnte tilfælde. Som profylakse mod tetanus har antibiotika alene ingen værdi. Specifik tetanusprofy...)
Vitamin B1 (thiamin) (...ig lidelse samt ved intensiv enteral og/eller parenteral ernæringsterapi, og i disse tilfælde parenteralt. 1-3 måneder efter fedmeoperation er der øget risiko for udvikling af We...)
Carbamazepin (...ptomer) i reglen > 250 mikromol/l., AV-blok og hjertestop er beskrevet i de sværeste tilfælde. Vandretention med hyponatriæmi og hypertension. Behandling: Aktivt kul , gentagen i...)
Triptaner (...idiv af migrænen inden for 48 timer. En ny dosis triptan er normalt effektiv i disse tilfælde. Recidiv af migræne kan evt. også behandles med simple analgetika. Ved manglende eff...)
Tuberkulostatika (...tilfælde. Initialbehandlingen af tuberkulose består af isoniazid, rifampicin, pyrazinamid og ethambutol. Kun rifampicin anvendes til andre infektionstyper (som fx stafylokokinfektioner). Andre anvendelsesområder Behandling af infektioner med non-tuberculous mykobakterier (NTM) (5116) . Det er vigtigt at afgøre, om der er tale om en klinisk betydende infektion eller blot en kolonisering og at kende patientens immunstatus. Op mod 40 % af alle mikroskopipositive ekspektorater fra danske patienter viser sig at være NTM, og kun få af disse er behandlingskrævende. Som minimum må isolatet kunne isoleres ved gentagne ekspektoratundersøgelser, og patienten skal have symptomer og radiologiske forandringer, der er forenelige med lungeinfektion. Isoniazid, myambutol og rifampicin kan anvendes til ovennævnte andre anvendelsesområder med flg. doseringer: Isoniazid (isoniazid 300 mg er udgået dec. 2023): Voksne. 5 mg/kg legemsvægt i døgnet givet som 1 dosis, sædvanligvis 300 mg. Børn >3 mdr. 10 (10-15) mg/kg legemsvægt, højst 300 mg i døgnet. Ethambutol: Voksne. 15-20 mg/kg legemsvægt i døgnet givet som 1 dosis, sædvanligvis 1.200 mg. Børn > 3 mdr. 20 (15-25) mg/kg legemsvægt i døgnet givet som 1 dosis. Rifampicin: Voksne. 300 mg 3 gange dgl. I særlige tilfælde...)
Glitazoner (...arhed om glitazonernes bivirkningsprofil anbefales disse kun med forbehold i særlige tilfælde, og deres placering i diabetesbehandlingen er omdiskuteret. Tilskudsregler: Der skal...)
Intrauterine kontraceptiva (kobberholdige) (...Underlivsinfektion inden for de seneste 3 måneder eller recidiverende tilfælde inden for et par år. Fibromdannelse eller anden anatomisk variation kan også kontrai...)
Bivirkninger (antibiotika til systemisk brug) (...t livstruende og kræve kirurgi og højere dosering/kombinationsbehandling. Rekurrente tilfælde med tilbagefald af diarré er hyppige, og succesfuld blivende helbredelse er vanskeli...)
Allopurinol (Antidoter ved cytostatikabehandling) (...ntineoplastiske midler til patienter med maligne hæmatologiske sygdomme og i sjældne tilfælde solide tumorer kan der udvikles tumorlysesyndrom med metaboliske forstyrrelser. Hype...)
Rasburikase (...ntineoplastiske midler til patienter med maligne hæmatologiske sygdomme og i sjældne tilfælde solide tumorer kan der udvikles tumorlysesyndrom med metaboliske forstyrrelser. Hype...)
Adrenergika (sygdomme i næse og bihuler) (...med almindeligt næsehorn og nasalsteroid i lav dosis i ugerne efter ophør. I sjældne tilfælde kan ses systemiske reaktioner med palpitation, tremor og søvnløshed. Bivirkninger se...)
Buspiron (...tilfælde hvor behandling med angstdæmpende lægemiddel med generelt tilskud uden klausulering har vist sig utilstrækkelig eller ikke tolereres, eller i de helt særlige tilfælde...)
Systemisk behandling (midler mod acne) (...et mest potente behandlingsmiddel ved acne og anvendes rutinemæssigt ved de sværeste tilfælde, men kan også være indiceret ved papulo-pustuløs acne, hvor der er begyndende cicatr...)
Midler mod spasticitet (...ligere effekt ved dosering over 24 mg/døgn. Benzodiazepiner kan overvejes anvendt. I tilfælde af, at oral behandling ikke tolereres eller ikke er tilstrækkelig effektiv, kan inje...)
Aftrapning af antidepressiva (...gt. Aftrapningen bør foregå over 1-3 måneder eller evt. længere i særligt vanskelige tilfælde. Ved opståen af seponeringssymptomer vender man tilbage til den sidste dosis, som ik...)
Behandlingsvarighed (antibiotika til systemisk brug) (...tis, lungeabsces, pleuraempyem og sepsis med abscesdannelse i indre organer. I disse tilfælde bør der behandles med antibiotika i 4-8 uger. Ved kroniske infektioner skal man som ...)
Systemiske glukokortikoider (sygdomme i næse og bihuler) (...endes i de sværeste tilfælde af høfeber. Ved svær allergisk rhinosinuitis eller ved non-allergisk rhinosinuitis kan der i særlige tilfælde gives lindrende beh...)
Middel til forsinkelse af ductus arteriosuslukning (...ion kan udføres. Tidlig behandling med prostaglandin E 1 og E 2 kan således, i visse tilfælde, være livreddende. I klinisk praksis anvendes kun intravenøst administreret prostagl...)
Calciumantagonister (...6) . Negativ inotrop virkning (især verapamil) og blodtryksfald (alle) kan i sjældne tilfælde...)
Vitamin D og analoger (... mangel) (1813) . Indikationer for bestemmelse af vitamin D-status I langt de fleste tilfælde er D-vitaminstatus under 50 nanomol/l asymptomatisk. Symptomer på D-vitaminmangel se...)
Vitamin K-antagonister (...ing og flektionskontrakturer. Ved behandling senere i graviditeten kan der i sjældne tilfælde ses neurologiske forstyrrelser, som antages at være sekundære til føtale blødningsko...)
BRAF-hæmmere (... kendte mutation i BRAF-genet er BRAF V600E/K, som findes i op til halvdelen af alle tilfælde af malignt melanom. Derudover findes mutationen ofte hos patienter med kolorektal ca...)
SGLT-2-hæmmere (selektive) og kombinationer (... et andet studie med canagliflozin (3651) . Gennem det sidste år er der beskrevet få tilfælde af nekrotiserende fasciitis (Fournier's gangræn) under behandling med SGLT-2-hæmmere...)
Søgeresultater, Om medicin:
Absorptionsfraktion og biotilgængelighed (...skes ved samtidig fødeindtagelse (fx ketoconazol , isoniazid og captopril) . I andre tilfælde sker en hurtigere og mere fuldstændig absorption, hvis indtagelsen sker i forbindels...)
Amningstekster i medicin.dk (...tilfælde vil kunne afvige fra de tekster, der findes i lægemidlets produktresumé og indlægsseddel. Se i øvrigt inddelingen af risikoklassifikation her: Klassifikation - amningstekster . Diskrepans mellem medicin.dk og produktresumé Denne markering angiver, at der er forskel i anbefalingen i pro.medicin.dk og produktresuméet. Dette kan enten være en entydig klinisk relevant forskel, men kan også dække over beskrivelser, som kan give anledning til fortolkningsmæssig diskussion. Kilder Som grundlag for amningsteksterne i medicin.dk er nedenstående litteratur og i nogle tilfælde...)
Antiresorptiv behandling (risikopatienter i tandlægepraksis) (...tilfælde. Risikoen for MRONJ afhænger umiddelbart af dosis og varighed af behandlingen, hvor især høj-dosisbehandling er forbundet med MRONJ, men MRONJ rapporteres også i relation til patienter i lav-dosisbehandling. MRONJ behandles ved, at en større eller mindre del af kæben og tænder i nærheden bortopereres på hospital. Afhængig af hvor udbredt knoglenekrosen har været, nedsættes patientens basale funktioner som tale, synkning og indtag af føde og drikkevarer. Knoglenekroser kan desuden medføre stor smerte, påvirke udseendet og drastisk nedsætte livskvaliteten hos patienten. MRONJ defineres som tilstedeværelse af blottet kæbeknogle ≥ 8 uger hos en patient i antiresorptivbehandling, som ikke har modtaget strålebehandling på kæberne (5654) . I princippet bør alle patienter være uden infektioner i eller omkring tænderne før start af antiresorptivbehandling (5655) . Risikofaktorer for udvikling af osteonekrose i kæberne (5656) : Dosis - jo højere knoglestyrkende dosis, jo højere risiko. Varighed af den knoglestyrkende behandling - jo længere, jo højere risiko. Rygning. Diabetes. Dårlig mundhygiejne og/eller tandstatus. Orale infektionstilstande - fx parodontitis/ periimplantitis og apikal parodontitis. Exostoser i kæben - fx tori og knoglefremspring (5656) . Symptomer og kliniske tegn på MRONJ (5656) : Smerter, hævelser, tryksår og/eller føleforstyrrelser. Dårlig smag (grundet infektion). Blottet knogle. Manglende heling efter ekstraktion (> 4 uger). Mobile tænder uden umiddelbar årsag. Fistel - intraoral eller ekstraoral. Mølædt knogle på røntgenbilleder. Det estimeres, at der ikke er blottet knogle ved 25 % af MRONJ-tilfælde...)
Gravide (...ende region - fra både sygehuse og almen praksis. Dette er særligt anbefalet i tvivlstilfælde ved behandling af gravide eller ammende. Se kontaktoplysninger for de Kliniske Farma...)
Bloddonorers karantæneforhold ved indtagelse af medicin (...tilfælde ikke vil have karantæne for plasmaferese, men vil have det for tapning af fuldblod/plasma til patientbehandling. Karantænetekster De enkelte lægemidler er under punktet 'Bloddonor', rubriceret med en af følgende betegnelser: Kan tappes (ingen karantæne) - angiver, at donor kan tappes trods indtagelse af det pågældende præparat. Må ikke tappes (karantæneforhold) - angiver, at donor ikke kan tappes. Kommentaren i parentesen angiver donors karantæne (efter indtagelse af den seneste dosis af lægemidlet) eller beskriver eventuelle andre forholdsregler. Ingen karantæne ved tapning af plasma til fraktionering - angiver, at donor kan plasmafereres, hvis det tappede plasma alene anvendes til fraktionering i industrien. Eksempler: Må ikke tappes (4 ugers karantæne): Donor kan tappes 4 uger efter seneste dosis. Må ikke tappes ( Donor skal sandsynligvis udmeldes af donorkorps ): Donor kan ikke tappes og skal pga. tilgrundliggende sygdom eller tilstand med rimelig sandsynlighed udmeldes. Hvis en læge vurderer, at dette ikke gælder for en konkret donor, kan donor tappes. Længden af en evt. karantæne i disse situationer afgøres af den pågældende læge (se vejledning nedenfor). Obs. indikation: Angiver, at lægemidlet i sig selv ikke udelukker fra tapning, men at bagvedliggende sygdom kan medføre, at donor er tappeuegnet. Det bør derfor klarlægges, hvorfor donor behandles med det pågældende lægemiddel. Naturlægemidler, kosttilskud og stærke vitamin- og mineralpræparater Ved naturlægemidler og kosttilskud forstås præparater, der er fremstillet eller udvundet af mineraler, dyr eller planter, og som typisk indeholder aktive indholdsstoffer i koncentrationer, som svarer til det, der findes i naturlige produkter. Bliver præparatet (i reklamer eller på emballage) anbefalet til behandling eller forebyggelse af sygdomme, kaldes det et naturlægemiddel og skal være registreret af Lægemiddelstyrelsen. Sælges det uregistreret, og dermed uden anbefaling til behandling eller forebyggelse af sygdom, er det et kosttilskud. Antioxidanter, fiskeolier m.m. tilhører ingen af de to grupper, men kaldes stærke vitamin- eller mineralpræparater. Donor må gerne tappes, hvis naturlægemidlet/kosttilskuddet/vitamin- eller mineralpræparatet indtages i doser og med en hyppighed, som er lig med eller mindre end det, der er foreskrevet på pakningen. Naturmedicin, som indeholder pilebark, kan have blodfortyndende effekt, og her er der 1 døgns karantæne, før donor må tappes. Undtagelser - cannabispræparater Der henvises til beskrivelsen i kapitel 5 Cannabisolie og Hash i Transfusionsmedicinske standarder . Der er tillige angivet anbefalede karantæneperioder under de enkelte cannabisprodukter på Medicin.dk. Dopingmidler Herved forstås ikke-lægeordinerede lægemidler eller andre præparater, der indtages med det formål at øge personens fysiske præstationer , typisk inden for konkurrencesport. Kendte lægemidler følger de almindelige karantæneregler. Kan det anvendte stof ikke identificeres (fx købt i udlandet, eller donor ikke kender navnet), kan donor gives 1 års karantæne fra seneste indtagelse. I gentagelsestilfælde udmeldes donor. Er stoffet indtaget ved i.m. eller i.v. injektion, skal donor udmeldes. Euforiserende stoffer Herved forstås ikke-godkendte eller ikke-lægeordinerede lægemidler, der indtages for at opnå en rusvirkning. Der henvises til beskrivelsen i kapitel 5 Euforiserende stoffer i Transfusionsmedicinske standarder . Vurdering af præparat og indikation (særlige tilfælde) Det er ikke muligt at opstille kriterier, som omfatter alle lægemiddelkombinationer og alle donorforhold. Dels registreres der løbende nye lægemidler, dels er der ikke altid en regelret sammenhæng mellem donors helbredstilstand og donors brug af lægemiddel. For at muliggøre en ensartet vurdering af disse undtagelsestilfælde følger nedenfor et sæt retningslinjer, som kan ligge til grund for den lægelige vurdering og estimering af en evt. karantæneperiode. Fastslå om donor er rask og i øvrigt tappeegnet i henhold til helbredskriterierne, der er anført i kap. 5 i den seneste udgave af Transfusionsmedicinske standarder fra Dansk Selskab for Klinisk Immunologi. Ved opslag på medicin.dk konstateres det, om lægemidlet indtages i en rimelig dosering i forhold til anbefalet døgndosis. Under punktet 'Farmakokinetik' findes de oplysninger, som kan ligge til grund for beregning af karantæneperiodens længde (tid til maksimal plasmakoncentration, fordelingsvolumen, plasmahalveringstid). Karantæneperiodens længde udregnes (se nedenfor). Denne og de for donor særlige forhold bør registreres i blodbankens journal-system. Estimering af karantæneperiode Da det tilstræbes at videreføre maksimalt 1 % af en døgndosis af lægemidlet med en tappet portion (ca. 0,5 l) fuldblod, er det i praksis nok at sikre sig, at lægemidlets koncentration er faldet til under 10 % af udgangspunktet. Dette opnås med en rimelig sikkerhedsmargin ved at sætte karantæneperioden til 5 halveringstider. Dermed er der i de fleste tilfælde...)
Furunkulose (...tilfælde kan incision af absces være nødvendig. Evt. suppleres med: Voksne Dicloxacillin 1 g p.o. x 4. Børn Dicloxacillin 50 mg/kg p.o. fordelt på 3-4 doser. Ved penicillinallergi Voksne Roxithromycin 150 mg p.o. x 2. Børn Clarithromycin * 15 mg/kg p.o. fordelt på 2 doser. * Clarithromycin har en række kontraindikationer og klinisk betydende interaktioner. Se omtalen under de enkelte præparater. Mikrobiologi Staphylococcus aureus . Kommentarer Recidiverende, evt. familiært optrædende furunkulose skyldes som oftest, at patienten eller en i dennes husstand er bærer af Staphylococcus aureus i næsen, og furunkulosetilfælde...)
Paranychion/Panaritum (...tilfælde er daglige sæbebade x 3 tilstrækkeligt. Ved hurtig udvikling af infektion med rødme, hævelse, ømhed og evt. lymfangitis indledes behandling med: Voksne Dicloxacillin 1 g p.o. x 4. i kombination med Phenoxymethylpenicillin 660 mg (1 mill. IE) p.o. x 4. Børn Dicloxacillin 50 mg/kg/døgn p.o. fordelt på 3 doser i kombination med Phenoxymethylpenicillin 50 mg (0,08 mill. IE)/kg p.o. fordelt på 3 doser. Mikrobiologi Oftest Staphylococcus aureus eller hæmolytiske streptokokker. Kommentarer Ved fluktuation er behandling af paranychion/panaritium først og fremmest drænage samt immobilisering. Antibiotika er altid indiceret ved affektion af led, sener eller knogler. Kirurgisk behandling i disse tilfælde...)
Impetigo (...tilfælde Daglig antiseptisk behandling med chlorhexidinsæbe 4 % og chlorhexidincreme 1 %. Ved behandlingssvigt: Fusidin creme 2 % x 2-3 dgl. Udbredte tilfælde...)
Antibiotika-associeret diarré, Clostridioides (tidligere Clostridium) difficile infektion (CDI) (...tilfælde anvendes Metronidazol 500 mg p.o. x 3 i 10 dage. Svær og/eller indlæggelseskrævende: 1. valg vancomycin p.o. 125 mg x 4 i 10 dage 2. valg fidaxomicin p.o. 200 mg x 2 i 10 dage Overvej fækal mikrobiota transplantation (FMT)* Børn Vancomycin 50 mg/kg p.o. fordelt på 4 doser, højst 125 mg/dosis, i 10 dage. Hvis oral vancomycin ikke er tilgængeligt, kan ved lette førstegangs tilfælde...)
Akut tonsillitis (...doser i 7 dage. Mikrobiologi Ca. 30 % af tilfældene skyldes Streptococcus pyogenes (GAS). I mere end 2/3 af tilfældene er årsagen et luftvejsvirus. Kommentar...)
Osteomylitis acuta - purulent artritis (...ring af behandlingsvarighed hos børn. Oral behandling kan påbegyndes i ukomplicerede tilfælde, når barnet er afebrilt, har faldende CRP og aftagende symptomer (min. 3 døgns i.v.-...)
Purulent conjunctivitis (...r bør generelt ikke anvendes, før øjeninfektion er behandlet. Mikrobiologi De fleste tilfælde er forårsaget af virus, især adenovirus, og er ikke behandlingskrævende. Hyppige bak...)
Intraabdominal infektion (kompliceret cholecystitis, cholangitis, kompliceret diverticulitis, spontan bakteriel peritonitis) (...erier og anaerobe bakterier. Kommentarer Antibiotisk behandling er kun indiceret ved tilfælde...)
Endocarditisbehandling ved kendt bakteriologisk ætiologi (...400 mg p.o x 1 eller Linezolid 600 mg p.o x 2. Andre regimer kan foreslås i udvalgte tilfælde, men dette bør altid aftales med den klinisk mikrobiologiske afdeling og i/med endoc...)
Meningitis (akut bakteriel) (...tilfælde, hvor adækvat antibiotika behandling i meningitisdoser allerede har været givet i 4 timer. Steroidbehandling må ikke forsinke antibiotikabehandling. Dexamethason er det eneste steroid, hvor der foreligger evidens for effekt af behandling. Det antages, at andre steroider, fx Methylprednisolonsuccinat 40 mg i.v. x 4, i ækvivalent dosering (voksne), vil have samme effekt og bruges, indtil Dexamethason kan skaffes. Steroid kan seponeres, hvis patienten ikke diagnosticeres med akut bakteriel meningitis, eller hvis de påviste bakterier er andre end pneumokokker eller Haemophilus influenzae type B. Hvis patienten har akut purulent meningitis, men det ikke lykkes at påvise ætiologi (fx som følge af forudgående antibiotikabehandling), behandles med Ceftriaxon i 10 dage, hvorimod penicillin kan seponeres efter de første 2 dage ved ingen vækst i bloddyrkning. I en akut situation med usikkerhed om penicillinallergi er behandling med 3. generations cefalosporiner (fx ceftriaxon og ceftazidim) ikke kontraindiceret, da den terapeutiske gevinst, i forhold til alternative regimer uden β-laktamantibiotika, overstiger risikoen for anafylaksi. Dette gælder også i tilfælde...)
Infusionspumper og patientsikkerhed (...i bruger-interface, mekaniske eller elektriske svigt, samt fejlbetjening som i nogle tilfælde skyldtes mangelfulde kompetencer eller træning af det sundhedsfaglige personale. FDA...)
Akut pyelonefritis/urosepsis (...on med Gentamicin 5 mg/kg i.v. x 1. Gentamicin bør gives i maksimalt 3 døgn. I nogle tilfælde i hospitalsregi: Amoxicillin / Clavulansyre 50 mg/kg/døgn p.o. fordelt på 3 doser el...)
Candida sepsis med kendt ætiologi (... og C. glabrata er enten resistent eller har nedsat følsomhed for azoler. I udvalgte tilfælde kan højdosis fluconazol eller andre azoler anvendes som efterfølgende oral konsolide...)
DDD (...tilfældet ved fx kræftmidler, cremer, salver, vacciner, infusionsvæsker og røntgenkontrastmidler. Sundhedsdatastyrelsen opgør derfor forbruget af disse lægemidler i forskellige måleenheder. Pris pr. DDD anvendes i Medicin.dk-regi først og fremmest til at pejle sig frem til billigste pakning blandt forskellige dispenseringsformer og styrker inden for samme præparat (se fx Cipralex® ) eller billigste pakning blandt forskellige generiske præparater med flere forskellige styrker/pakningsstørrelser (se fx afsnittet SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor) ). I sidstnævnte tilfælde...)
Elimination og cytokrom P450-systemet (...er. Salicylater og visse NSAID hæmmer sekretionen af methotrexat , hvilket i sjældne tilfælde kan medføre alvorlige forgiftninger, bl.a. nyreskader. Verapamil hæmmer digoxins tub...)
Maks. dosis som beslutningsstøtte (...tilfælde indikation. Ved fastlæggelse af maks. dosis er der ikke taget hensyn til eventuelle lægemiddelinteraktioner eller om det er initial- eller vedligeholdelsesdosis. I sidstnævnte situation er maks. dosis som hovedregel fastlagt ud fra den anvendte vedligeholdelsesdosis. Er initialdosis højere end vedligeholdelsesdosis, kan den være oprettet som en bolus. En række lægemiddelstoffer har anbefalede doseringer, som varierer afhængig af indikation. I de tilfælde...)
Lægemiddelbivirkninger (... bivirkningerne vejede tungere end fordelene (førstnævnte pga. øget risiko for hjertetilfælde og sidstnævnte pga. markant risiko for depression). De kliniske afprøvninger, der li...)
Demens (risikopatienter i tandlægepraksis) (...tilfælde (se afsnit om lovgivning nedenfor). Mulighed for behandling af patienten ved sedering eller generel anæstesi skal, i tæt samarbejde med patientens læge, overvejes og afprøves, når alle andre muligheder er forsøgt anvendt. Der kan være behov for dette i en kortere eller længere periode, men almindelig behandling bør altid være første valg fra gang til gang (Se Sedering - Odontologisk medicinvejledning ). Særlig profylaktiske foranstaltninger Sygdomsforløbet er individuelt og derfor vil profylaksebehovet være forskelligt, men i de senere stadier af sygdommen, vil stort set alle have behov for massive profylaktiske tiltag og hjælp til den daglige mundhygiejne. Da funktionsevnen forværres i forløbet, vil det være en plejeperson, der må varetage mundplejen på et tidspunkt. Her er angivet forslag til indsatsområder, men disse vil afhænge af patientens symptomer, orale bivirkninger, risiko for oral sygdom og oral sygdomshistorie. Tandlægen bør sørge for: Hyppig kontrol og reinstruktion for optimal mundhygiejne (individuelt tilpasset), som involverer eller rettes mod plejeperson ved behov Fluorid: Højfluorid tandpasta - ordineres, hvis patienten er cariesaktiv (5637) Intensiv fluorterapi - grundig individuel vurdering af cariesrisiko Hyppig fluorpensling af tanddele (herunder rodflader) hvor der kan opstå caries (6687) Dysbiose: Mikrobiel uligevægt/infektion behandles Klorhexidin 0,12 % uden alkohol (bakterieldysbiose), 2 x dgl. I maksimalt 3 uger - herefter pause Svampebehandling ved diagnosticeret oral candidose Nedsat orofacial og oral motorik samt tygge- og synkereflekser: Instruere plejeperson i fjernelse af madrester efter måltid Instruere plejeperson i pleje af rhagader Kendskab til risiko for nedsat tyggefunktion og fejlsynkning Kendskab til dårlig proteseretention og risiko for fejlsynkning af proteser i sent stadie Motivationen må især rettes mod plejeperson, da patienterne ikke vil være i stand til at fastholde optimal mundhygiejne uden støtte og hjælp pga. sygdomsprogression. Særlige forhold ved lægemiddelordination Ved tiltagende alder skal tandlægen generelt være opmærksom på, at ældre har en ændret medicinmetabolisme pga. nedsat metabolisk funktion i leveren, forårsaget af nedsat levermasse og gennemblødning samt aldersbetinget nedsat nyrefunktion (se evt. Medicin.dk - Ældre ). Der er forskellige lægemidler for de forskellige demenssygdomme og patienter med demens får hyppigt også andre præparater, såsom antidepressiv og antipsykotisk medicin . Dertil har de ofte en eller flere andre sygdomme ( polyfarmaci ). Der kan således være stor risiko for interaktioner med de lægemidler, tandlægen anvender eller ordinerer, hvorfor det er vigtigt at kontrollere for interaktioner (se evt. relevante præparatbeskrivelse eller Interaktionsdatabasen.dk ). Patienter med demenssygdomme har risiko for hurtigere at få bivirkninger af smertestillende præparater, og opioider bør kun anvendes kortvarigt ved postoperative smerter (5697) . Personer med demens er ofte ikke i stand til at udtrykke smerter og andre symptomer, hvilket medfører risiko for underbehandling. Det er derfor vigtigt, at patienterne får samme mulighed for og adgang til behandling, som alle andre (5698) . Generelt bør egen læge/plejehjemslæge kontaktes, for korrekt aktuel medicinliste og før lægemiddelordination. Kendskab til gældende lovgivning og tilskudsmuligheder Informeret samtykke. Ifølge Sundhedsloven må en behandling ikke igangsættes uden informeret samtykke. Som udgangspunkt er det personen selv, der skal give samtykke, men en del personer med demens bliver erklæret varigt inhabile, når sygdomsprogressionen er udtalt. I disse tilfælde...)
Sygesikring på rejsen (...opa, bør man have en privat rejsesygeforsikring. I de nordiske lande kan man i visse tilfælde få dækket merudgifter til hjemtransport. Læs mere om dækning i de enkelte lande på S...)
Personer med svær overvægt (... for underdosering, og øges dosis lineært alene på baggrund af vægt, fås i de fleste tilfælde en overdosering (6634) . Forskelle i lægemidlers metabolisering i kroppen hos patien...)
Distribution (...gle tilfælde giver det fysiologisk mening at foretage en association mellem fordelingsvolumen for et lægemiddelstof og fx plasmavolumen. I mange tilfælde vil...)
Bakteriel sepsis (...Empirisk behandling ved ukendt fokus Anbefalet behandling Voksne 1. Ampicillin 2 g i.v. x 4 i kombinatio...)
Egenskaber ved lægemidler (...rtrække tabletter og granulater - enten med en film (filmovertrukne) eller i sjældne tilfælde et sukkerovertræk (sukkerovertrukne) en forbedret identifikation af forskellige præp...)
Fluoridpræparater (Odontologisk medicinvejledning) (...Fluoridbehandling indgår i forebyggelsen af caries hos patienter i alle aldre, altid i kombination med m...)
Antibiotikavejledning - generelt (...tilfælde ud fra det kliniske billede, evt. understøttet af point-of-care-tests (patientnære analyser) til måling af CRP, påvisning af Streptococcus pyogenes (gr. A) i svælget eller mikroskopi/dyrkning af urin/vaginalsekret udført i lægepraksis. De klinisk mikrobiologiske afdelinger tilbyder generel mikrobiologisk diagnostik til almen praksis, og laboratoriernes øgede anvendelse af molekylærbiologiske tests med korte svartider giver også almen praksis større mulighed for at kvalificere den kliniske diagnose. På sygehuse bør der ved mistanke om en bakteriel infektion altid foretages relevant mikrobiologisk diagnostik. Hos den akut syge og systemisk påvirkede patient kan resultatet af mikrobiologisk diagnostik ikke afventes. Her er det livreddende at starte bredspektret antibiotikabehandling så hurtigt som muligt (inden for få timer). Antibiotikaresistensproblemer I Danmark er forbruget af bredspektrede antibiotika stigende (se DANMAP ). Sideløbende med denne stigning i forbruget ses en øget forekomst af antibiotikaresistens såvel i praksis som på hospitaler. Specielt har anvendelsen af bredspektrede stoffer som cefalosporiner , fluorquinoloner og carbapenemer vist sig at fremme forekomsten af fx Clostridiodes difficile , ESBL- og CPO-producerende enterobakterier (tarmbakterier med resistens over for en lang række β-laktamantibiotika og ofte også over for fluorquinoloner og aminoglykosider) og vancomycin resistente enterokokker. Tilbageholdenhed med anvendelse af disse bredspektrede stoffer må derfor anbefales. Sundhedsstyrelsen har udsendt vejledning til landets læger med specifikt krav om at begrænse anvendelsen af cefalosporiner , carbapenemer og fluorquinoloner (se afsnittene om carbapenemer ), cefalosporiner og fluorquinoloner samt Sundhedsstyrelsens Vejledning om ordination af antibiotika . Almen praksis står for ca. 75 % af antibiotikaforbruget til mennesker i Danmark. Flere undersøgelser har vist, at brugen af vent og se-recepter i almen praksis nedsætter forbruget af antibiotika, uden at det påvirker patienternes sygdomsforløb negativt. Vent og se - recepten kan anbefales i de kliniske situationer, hvor man ikke umiddelbart hverken kan be- eller afkræfte behovet for antibiotika, og hvor det derfor bliver varighed og intensitet af patientens symptomer, der bliver afgørende for, om behandling med antibiotika er indiceret. Det gælder fx ved akut otitis media hos børn > 2 år og ved akut rhinosinuitis. Recepterne anføres tidsbegrænsning for indløsning, fx 8 dage. Farmakokinetik/farmakodynamik (PK/PD) Antibiotikas aktivitet in vitro bestemmes ved den mindste hæmmende koncentration, MIC. Et antibiotikums effekt in vivo afhænger af, om dets koncentration på infektionsstedet overstiger MIC for den inficerende bakterie. En række faktorer kan påvirke dette forhold: Fysisk-kemiske forhold, lipofilicitet, proteinbinding, farmakokinetik samt farmakodynamik (dvs. den teoretiske sammenhæng mellem dosering og virkning). Kendskab til et antibiotikums farmakokinetiske egenskaber er nødvendigt for at kunne dosere det korrekt. Stoffets mulige optagelse efter oral dosering, fordelingen i vævsvæskerne, udskillelseshastigheden, fx målt ved plasmahalveringstiden, er alle afgørende for effekten. Se tabel 1 i Effekt i relation til farmakokinetik og farmakodynamik . Dosering og administration Den initiale dosering for voksne er angivet for en person på ca. 70 kg. Doser og hyppighed er baseret på de data, der fremgår af tabel 1 i Effekt i relation til farmakokinetik og farmakodynamik . Hvor det er relevant, er anført børnedoser. Børnedoser beregnes ud fra legemsvægt. Dosis pr. kg legemsvægt er ofte højere end for voksne. Beregnet total børnedosis hos andre end spædbørn skal på vægtbasis være på niveau med voksendosis. Dosering af antibiotika ved overvægt (BMI > 25) Overvægt medfører en signifikant forhøjet risiko for underbehandling ved infektioner, idet en standarddosis af et antibiotikum ikke giver sufficiente koncentrationer. Det er ofte størrelsen af dosis, der bør øges, hvorimod doseringsintervallet kan være som hos personer med normalvægt. Beregn BMI her: Korrigeret vægt (ABW) bestemmes ved at måle patientens aktuelle vægt og udregne idealvægten (IBW): IBW (mænd) = 50 kg + 0,9 kg pr. cm højde over 150 cm IBW (kvinder) = 45 kg + 0,9 kg pr. cm højde over 150 cm Beregn IBW her: Beregn ABW her: For β-laktamer og glykopeptider: ABW = IBW + 0,3 x (aktuel vægt - IBW). For aminoglykosider: ABW = IBW + 0,4 x (aktuel vægt - IBW). For fluorquinoloner og azoler: ABW = IBW + 0,5 x (aktuel vægt - IBW). Hydrofile antibiotika: Fx β-laktamer, aminoglykosider og glycopeptider. Lipofile antibiotika: Fx fluorquinoloner og makrolider. Dosis gives svarende til udregnet ABW. ABW Dosis Fx Ampicillin Fx Piperacillin/tazobactam* 50-80 kg Normal dosering* 2 g i.v. x 4 4 g/0,5 g i.v. x 3-4 80-100 kg 125 % af normal dosering 2,5 g i.v. x 4 4 g/0,5 g i v. x 4 100-120 kg 150 % af normal dosering 3 g i.v. x 4 6 g/0,75 g i.v. x 3 > 120 kg 200 % af normal dosering 4 g i.v. x 4 6 g/0,75 g i.v. x 4 * Ved septisk shock, svær pneumoni og ved Pseudomonas-infektioner gives 4 g/0,5 g i.v. x 4 til normalvægtige. Eksempel: En mand med højde på 187 cm har IBW på 83 kg og aktuel vægt på 100 kg, og han har følgende ABW for β-laktamer: ABW = 83 kg + 0,3 x (100 kg - 83 kg) = 88 kg Der skal således ved behandling med fx piperacillin/tazobactam doseres med 125 % af normal dosering, dvs. 4 g/0,5 g i v. x 4. Der dosisjusteres normalt ikke for vægt hos voksne for metronidazol, moxifloxacin og linezolid. For aminoglykosider og vancomycin anbefales plasma-koncentrationsmåling. Plasma-koncentrationsmåling kan være relevant for andre antibiotika ved behandling af personer med svær overvægt og tvivl om korrekt dosis, fx ved længerevarende behandling og utilfredsstillende klinisk effekt. Oral indgift kan anvendes ved langt de fleste, ikke-livstruende infektioner. Hos den akut syge og medtagne patient kan absorptionen være utilstrækkelig pga. mave-tarmpåvirkning, så oral behandling frarådes. Parenteral indgift anvendes især til sygehusindlagte patienter med akutte, livstruende infektioner. Indgives almindeligvis intravenøst. Intramuskulær indgift bør begrænses mest muligt pga. risiko for vævsnekroser, fx ved behandling med β-laktam-antibiotika. Parenteral administration kan ændres til et relevant oralt antibiotikum, så snart der er stabil klinisk fremgang. Det skal dog sikres, at det valgte orale antibiotikum har en høj biotilgængelighed. Fx kan metronidazol efter den initiale parenterale behandling med fordel gives oralt eller rektalt, idet der opnås tilstrækkelige koncentrationer herved, mens dette ikke er tilfældet for fx cefuroxim , hvor biotilgængeligheden er lav. Lokal anvendelse bruges ved øjen- og øreinfektioner samt visse behandlingskrævende hudinfektioner som fx børnesår. Lokal anvendelse bør herudover undgås, idet risikoen for overfølsomhed og resistensudvikling er stor. Specielt for makrolidpræparater Roxithromycin anbefales ved oral behandling hos voksne og unge med legemsvægt over 40 kg. Clarithromycin findes både som oral suspension (til børn), tabletter og som parenteralt præparat. Azithromycin er nemt for patienten at tage pga. de få doser, men der foreligger videnskabelig evidens for, at azithromycin øger risikoen for resistensudvikling mere end clarithromycin. Azithromycin er førstevalg ved pneumoni forårsaget af Legionella pneumophila . Rationale: In vitro og dyreforsøg har vist ringere effekt af andre makrolider til behandling af L. pneumophila (6591) (6592) . For øvrige indikationer vurderes den kliniske effekt af de forskellige makrolider ligeværdig (6593) . På baggrund af den farmakokinetiske profil med lav serumkoncentration og høj intracellulær koncentration bør azithromycin dog fravælges ved ekstracellulære infektioner, hvor pneumokokker må mistænkes som årsag. Overvej interaktioner ved brug af makrolid Rationale: Interaktioner er især beskrevet for clarithromycin (via hæmning af CYP3A4), i mindre grad for azithromycin og mindst for roxithromycin. Dette kan for en del patienter begrænse muligheden for anvendelse af clarithromycin. Ved interaktion for clarithromycin i.v. anbefales azithromycin i.v. (6594) . Overvej risiko for kardiovaskulære bivirkninger ved brug af makrolid Rationale: Ud fra observationelle data har der været en vis frygt for kardiovaskulære bivirkninger ved clarithromycin, hvilket svækkes af nyere metaanalyser af to RCT fra 2019 og 2023 (6594) (6595) . Når man blandede observationelle data med data fra RCT’er var der en øget og lige forekomst af ventrikulær arytmi og pludselig hjertedød ved både clarithromycin og azithromycin, samt flere tilfælde...)
Dosispakket medicin og patientsikkerhed (...tilfælde er det ikke muligt at dosispakke al medicin en medicinbruger får. Konsekvensen er, at medicinbrugeren både får medicin, der er maskinelt dosispakket og medicin, som skal gives ved siden af (sidedosering). Ligger medicinen ikke samme sted, er der en større risiko for, at enten den dosispakkede eller den sidedoserede medicin glemmes. Til tider skyldes den manglende medicingivning, at det ikke er tydeligt angivet på medicinlisten, at der sammen med den dosispakkede medicin skal gives en sidedosering. De utilsigtede hændelser viser også, at der tages fejl af dage og tider, når medicinen skal udleveres. For de alvorlige hændelser er en af grundene ofte, at personalet tror, at medicinen ikke er givet, eller at personalet internt ikke har informeret hinanden, når en medicinbruger har fået udleveret medicin. Dette resulterer i, at den næste dosispose på rullen bliver taget, men uden at personalet, som administrerer medicinen, tjekker dato og tid - hvorved medicinbrugeren fejlmedicineres. Styrket patientsikkerhed i dosisdispenseringen 1) Kommandoveje og ansvar Generelt er medicineringsprocessen, og især i overgangen mellem den primære sundhedssektor og sygehussektoren, en organisatorisk omfattende proces med mange led, aktører og kommunikationsveje. Denne kompleksitet samt kommuner og regioners forskellige håndtering af medicineringsprocessen gør ændringer i den medicinske behandling til en risikofaktor. For at dosispakningen kan fungere optimalt, er det nødvendigt med et tæt samarbejde mellem medicinbruger, læge, plejepersonale og apotek, se Dosisdispensering - MedCom . Alle aktører bør have fokus på arbejdsgange og kommunikationen - også på tværs af sektorer. Der anbefales ensrettede arbejdsgange, så alt involveret sundhedspersonale, som håndterer dosisdispensering, kender og forstår kommandoveje og ansvar. I samarbejdet kan materialer udarbejdet af tværfaglige aktører anbefales. Materialerne er samlet hos MedCom og kan tilgås via deres hjemmeside om dosispakket medicin. Med kompleksitet i medicineringsprocessen er det også vigtigt, at ansvarsfordelingen de forskellige aktører imellem fungerer optimalt. Det er apotekets ansvar, at indholdet i dosisrullen er korrekt, men dette kan kun ske ved, at ændringer i medicineringen bliver kommunikeret hurtigt og korrekt til apoteket. Når der foretages ændringer, har lægen mulighed for at se, hvornår den vil kunne træde i kraft. Skal ændringen træde i kraft før det der angivet i FMK, skal apoteket kontaktes. Ifølge vejledning om ordination og håndtering af lægemidler (2965) skal den udskrivende læge tage stilling til om en medicinbruger der fik sin medicin dosispakket inden indlæggelse skal fortsætte med dette efter udskrivelse. Er dette tilfældet skal evt. ændringer i lægemiddelbehandlingen ske via lægemiddelordinationer på FMK. På den måde sikres det at apoteket får besked. Har dosispakningen desuden været sat i bero i forbindelse med indlæggelsen, skal den genoptages, førend der kan pakkes medicin. Det plejepersonale, der ved leveringen modtager dosisrullen fra apoteket, skal foretage den samme varemodtagelseskontrol, som når der modtages andre lægemidler fra apoteket. 2) Ændringer skal nøje overvejes Da dosispakkede lægemidler som regel bliver udleveret til 14 dage ad gangen, er dosisdispensering primært egnet til medicin, der gives i samme dosis over længere tid eller til planlagte op- og nedtrapninger. Det er derfor vigtigt, når der skal ændres i medicineringen, at det overvejes, hvornår en effektuering af ændringen i medicineringen skal eller kan finde sted. Om ændringen kan vente til næste pakning og levering af medicin, eller om ændringen skal ske akut. Typisk vil ændringer kunne afvente næste pakning, men i de tilfælde...)
Kronisk obstruktiv lungesygdom (Fysisk aktivitet som behandling) (...itering hos personer med KOL, og at styrketræning kan erstatte kredsløbstræning i de tilfælde, hvor kredsløbstræning ikke kan udføres. Træningstyper og mængder Såvel kredsløbs- s...)
Claudicatio intermittens (Fysisk aktivitet som behandling) (... men på nuværende tidspunkt er der ikke valide data, der indikerer hvorvidt dette er tilfældet (6563) . Træningstyper og mængder Kredsløbstræning i form af gangtræning er bedst b...)
Type 2-diabetes (Fysisk aktivitet som behandling) (...lmæssig fysisk aktivitet øger overlevelsen og nedsætter risikoen for kardiovaskulære tilfælde for personer med type 2-diabetes (6541) (6542) , er der ikke evidens fra randomisere...)
Svær overvægt (Fysisk aktivitet som behandling) (... at træning medfører forbedringer i risikofaktorer for kardiovaskulær sygdom, selv i tilfælde af, at der ikke ses et vægttab. Disse resultater er genfundet i et senere systematis...)
Fysisk aktivitet som behandling (...rmer. I mange tilfælde kan regelmæssig fysisk aktivitet således nedsætte behovet for medicinsk og/eller kirurgisk behandling og i visse tilfælde helt fjerne d...)
Håndtering af tabletter og kapsler (...tilfælde vil information om knusning eller åbning være angivet som ”Kan om nødvendigt knuses” henholdsvis ”Kan om nødvendigt åbnes”. ”Kan knuses” henholdsvis ”Kan åbnes” anvendes, når informationen er baseret på data i produktresumé og/eller de fem andre kilder. Beskrivelse af feltet I feltet ”Håndtering af tabletter og kapsler” er der samlet strukturerede data vedr. håndtering af tabletter og kapsler til oral brug. Disse data indeholder information om, hvorvidt tabletter eller kapsler må knuses eller åbnes samt tages med eller uden mad. Hermed forbedres mulighederne for let adgang til valid vejledning mht. håndtering, specielt ved vanskeligheder med at synke hele tabletter/kapsler. Strukturering af data Data findes som standardtekster i fem grupper samt en gruppe med fritekst i et separat felt. De seks grupper er: Information om kærv, herunder foto. Knusning/åbning Administration Mad og drikke Andet OBS Uddybende information om de seks grupper: 1. Information om kærv, herunder foto Oplysninger om kærv samt foto af tablet(ter)/kapsel(kapsler) findes stadig i feltet ”Foto og identifikation” nederst i præparatbeskrivelsen på Medicin.dk. Tabletter kan have en delekærv eller en krydskærv, så det er muligt at dele tabletten i to henholdsvis fire dele. Der skelnes mellem: Delekærv eller krydskærv Når en delekærv eller krydskærv kan anvendes til at dosere to henholdsvis fire lige store tabletdele, betegnes den blot delekærv henholdsvis krydskærv. Delekærv eller krydskærv for nemmere indtagelse Nogle delekærve eller krydskærve kan imidlertid kun anvendes til at dele tabletten, og disse kærve betegnes ”delekærv for nemmere indtagelse” henholdsvis ”krydskærv for nemmere indtagelse”, da de ikke kan anvendes til at dosere halve eller kvarte tabletter. 2. Knusning/åbning Herunder findes relevante standardsætninger vedr. knusning af tabletter eller åbning af kapsler, fx ”Kan knuses”, ”Kan om nødvendigt åbnes” ”Må ikke åbnes” eller ”Ingen oplysninger”. Generelt gælder: Depottabletter må aldrig knuses. Nogle depottabletter må dog godt deles, men aldrig knuses. Depotkapsler må sædvanligvis ikke åbnes. Der er dog tilfælde, hvor åbning er en mulighed; men kapselindholdet må aldrig knuses. Efter knusning af en tablet eller åbning af en kapsel skal den knuste tablet eller kapselindholdet indtages umiddelbart for at undgå fx nedbrydning af det virksomme stof og bakterievækst, hvis der ikke er anført andet. Hvis en tablet må knuses, kan den som regel også opslæmmes i lidt vand. Ved opslæmning i fx en sprøjte med vand undgår man partikler i luften fra knusningen. 3. Administration Her er anført relevant(e) standardsætning(er) vedr. indtagelse af tabletter eller kapsler, fx ”Synkes hele”, ”Må ikke tygges” eller ”Knust tablet kan opslæmmes i vand”. Ved opslæmning fordeles tablet/knust tablet/kapselindhold i vand (eller anden præciseret væske) til en ensartet, uklar blanding, som straks indtages, medmindre andet er anført. Ved opløsning af en tablet, fx opløselige tabletter, opnås en klar væske, der indtages straks, medmindre andet er anført. 4. Mad og drikke Herunder findes oplysninger om, hvorvidt der må indtages mad sammen med tabletter/kapsler, fx ”Kan tages med eller uden mad”, ”Tages forskudt af et måltid” eller ”Indholdet kan kommes på kold, blød mad”. Generelt anføres altid ”Tages med et glas vand” ved tabletter/kapsler, der er til at synke, medmindre der er modstridende information i referencerne. Hvis referencerne ikke indeholder nogen information om indtagelse sammen med mad eller forskudt af måltider, medtages altid sætningen ”Kan tages med eller uden mad”. For mange tabletter og kapsler, som kan knuses henholdsvis åbnes, vil det ofte være angivet, at knust tablet eller indholdet (fra kapslen) ”kan kommes på kold blød mad”. Dette kan være fx yoghurt eller æblemos. 5. Andet Her findes standardsætninger vedr. personalerisiko, fx ” Bemærk - personalerisiko: Ved håndtering af dette lægemiddel bør udvises forsigtighed.” ved fx cytostatika. 6. OBS I enkelte tilfælde kan det være nødvendigt med ekstra præparatspecifik tekst, fx information om opløsning i speciel væske. Der er anført information om brug i sonder i de få tilfælde, hvor disse data hidtil har været tilgængelige på Medicin.dk. Ensretning Da de fleste data vedr. håndtering af tabletter og kapsler afhænger af dispenseringsformen, fx depotkapsler, eller af indholdsstof(fer)s kemiske struktur og stabilitet, kan de fleste af disse ikke-præparatspecifikke data ensrettes for generika. Der gælder følgende mht. ensretning af information: Kærv, herunder foto, er præparatspecifikke data, som ikke kan ensrettes. Knusning/åbning: Oplysninger kan ensrettes. Administration: Data kan sædvanligvis ensrettes, undtagen mht. synkes hele, halve eller kvarte, da dette afhænger af pkt. 1. Mad og drikke: Oplysninger kan ensrettes. Andet: Oplysninger kan sædvanligvis ensrettes. OBS: Teksten kan afhængig af informationen være ensrettet eller præparatspecifik. Kilder Som kilder ved udarbejdelse af informationen om håndtering af tabletter og kapsler er anvendt følgende: Produktresumeer hos Lægemiddelstyrelsen Produktresumeer hos EMA Bog: “Don’t Rush to Crush” Online opdateringer til “Don’t Rush to Crush” Norsk lægemiddelinformation Felleskatalogen.no Svensk lægemiddelinformation: FASS.se Online “Handbook of Drug Administration via Enteral Feeding Tubes” Specialkonsulent. Produktresumé (kilde 1 og 2) indgår altid som førstevalg. Kilderne 3-8 anvendes i den anførte rækkefølge. Specialkonsulent Som specialkonsulent er tilknyttet Ph.D. Charlotte Vermehren, leder af Medicinfunktionen, Klinisk Farmakologisk Afdeling på Bispebjerg Hospital og lektor ved Institut for Lægemiddeldesign og Farmakologi, Københavns Universitet. I tvivlstilfælde...)
Medicintilskud - generelle forhold (...tilfældet (fx midler mod fedme), det er uafklaret, om eller hvornår lægemidlet skal anvendes som førstevalg (fx helt nye lægemidler, som endnu ikke har fundet deres plads i terapien), der er nærliggende risiko for, at lægemidlet gøres til genstand for misbrug (fx benzodiazepiner), lægemidlet anvendes hovedsageligt i sygehusbehandling (fx lægemidler i udleveringsgruppe BEGR (må kun udleveres til sygehuse) eller i ambulatoriet, eller lægemidlet kan på grund af en særlig lægemiddelform ikke indtages af patienten selv (fx infusionsvæsker). Revurdering af lægemidlers tilskudsstatus Det samfundsøkonomiske sigte ved såvel nyvurderinger som revurderinger af lægemidlers tilskudsstatus er nødvendiggjort af, at de tilgængelige midler til medicintilskud er en begrænset pose penge, hvor hver krone kun kan bruges én gang. Det drejer sig derfor om at bruge medicintilskudskronerne der, hvor der opnås den mest værdifulde effekt for pengene. Lægemiddelstyrelsen skal således ifølge sundhedsloven løbende revurdere alle lægemidlers tilskudsstatus. Alle lægemidler bliver gennemgået for at sikre, dels at de lægemidler, som har generelt tilskud, stadig opfylder de kriterier, der gælder for generelt tilskud, dels at der ikke er lægemidler uden generelt tilskud, som nu opfylder kriterierne for generelt tilskud. Medicintilskudsnævnet udarbejder anbefalinger til Lægemiddelstyrelsen om tilskudsstatus. En vigtig del af Medicintilskudsnævnets arbejdsmateriale ved revurdering er de baggrundsnotater, som Indsatser for Rationel Farmakoterapi (IRF) i samarbejde med forskellige specialistgrupper har udarbejdet i forbindelse med anbefalingerne i den Nationale Rekommandationsliste. Heraf fremgår evidens og argumentation for rekommandationerne. Derudover benyttes rapporter fra det engelske National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) og andre nordiske lægemiddelmyndigheders rapporter. Der anvendes også originallitteratur og behandlingsvejledninger fra videnskabelige selskaber og Nationale Kliniske Retningslinjer. Individuelle tilskud Enkelttilskud For de patienter, der af særlige grunde bør behandles med et lægemiddel uden generelt tilskud, kan den behandlende læge søge Lægemiddelstyrelsen om enkelttilskud til patientens køb af det pågældende lægemiddel. Ud over markedsførte lægemidler kan der ansøges om enkelttilskud til magistrelle lægemidler og til ikke-markedsførte lægemidler med udleveringstilladelse fra Lægemiddelstyrelsen . Ved vurderingen af om der skal bevilges enkelttilskud, skal Lægemiddelstyrelsen lægge vægt på, om lægemidlet er af særlig behandlingsmæssig betydning for patienten, herunder om det har vist effekt på patienten, eller den forventede effekt må anses for overvejende sandsynlig, og om andre relevante behandlingsmetoder i det konkrete tilfælde...)
Graviditetstekster i medicin.dk (...tilfælde vil kunne afvige fra de tekster, der findes i lægemidlets produktresume og indlægsseddel. Se i øvrigt inddelingen af risikoklassifikation her: Klassifikation - graviditetstekster Diskrepans mellem medicin.dk og produktresumé Denne markering angiver, at der er forskel i anbefalingen i pro.medicin.dk og produktresuméet. Dette kan enten være en entydig klinisk relevant forskel, men kan også dække over beskrivelser, som kan give anledning til fortolkningsmæssig diskussion. Forhold beskrevet i underafsnittene Datakilder og datakvalitet; Risikoestimering og Regulatoriske forhold i afsnittet Lægemidler og graviditet medfører, at der ikke altid er overensstemmelse mellem anbefalinger i medicin.dk og andre kilder, fx produktresuméet. Særligt om anvendelse til kvinder (og/eller mænd) i den fertile alder I nogle tilfælde vil der i produktresuméerne være en passus omkring generelle forholdsregler (typisk anvendelse af sikker kontraception) ved anvendelse til kvinder i den fertile alder uagtet aktuelt graviditetsønske. Baggrunden for disse forholdsregler kan ikke altid gennemskues. I sådanne situationer vælger medicin.dk at supplere graviditetsafsnittet for de enkelte lægemidler med følgende ordlyd (der kan forekomme enkelte variationer afhængigt af det enkelte præparat): Fertile kvinder (og mænd): I Produktresuméet anbefales, at kvinder i den fertile alder skal anvende sikker kontraception [under behandlingen]/[i mindst xx uger/måneder efter sidste injektion/infusion]. Denne anbefaling er [formentlig] baseret på en teoretisk vurdering af det aktive stofs egenskaber. Der kan også være tale om påvirkning af fertiliteten hos kvinder og mænd (fx nedsat sædkvalitet). Enhver kendt påvirkning af kønsorganer og deres funktion forårsaget af et givent lægemiddel vil omtales som ' Fertilitet' hos hhv. kvinder og mænd i graviditetsafsnittet under det enkelte præparat . Kilder Som grundlag for graviditetsteksterne i Medicin.dk er nedenstående litteratur og i nogle tilfælde...)
Personlig medicin (...tilfælde nødvendigt med kliniske studier som belyser dette. Dette er udfordrende da sådanne studier er komplekse og omkostningstunge. De allerfleste regulatoriske rekommandationer - uden for behandling af kræftsygdommene - har basis i sådanne sammenhænge mellem genvariationer og kinetik og er ikke understøttet af kliniske studier. En specifik undtagelse er Abacavir hvor en egentlig RCT har dokumenteret en nytteværdi af gentest for varianter i HLA (HLA-B*5701) før behandlingsstart. Eksempler, germline genomisk variation Genomiske variationer i germline, altså de gener som er konstitutive hos os alle, er der mange af. Derimod er der ikke mange af disse, som har overbevisende klinisk betydning, og den kliniske gennemslagskraft er begrænset, da det ofte drejer sig om sjældne varianter og sjældne kliniske hændelser. Nedbrydning af 5-Fluorouracil Fluoropyrimidin-lægemidler, som omfatter 5-fluorouracil (5-FU) og de to prodrugs capecitabin og tegafur , er essentielle kemoterapeutiske lægemidler ved behandling af især colo-rektalcancer. De anvendes også i behandlingen af bryst-, pancreas-, hoved-hals- og oesophagus/ventrikelcancer. Bivirkningerne kan være alvorlige, især knoglemarvsdepression, diarré og kardiotoksicitet er væsentlige. Patienter med nedsat eller komplet mangel på funktion af enzymet dihydropyrimidin dehydrogenase (DPD), der nedbryder både endogene pyrimidiner og 5-FU, har en væsentlig øget risiko for bivirkninger. Dette enzym kodes af DPYD- genet; der er 4 relativt hyppige varianter i dette gen (6-10 % af befolkninger i Vesteuropa er heterozygote), som medfører nedsat aktivitet af enzymet. European Medicines Agency (EMA) og Lægemiddelstyrelsen ændrede i foråret 2020 teksten i produktresuméet således, at det nu anbefales at foretage en genotype- eller fænotypebestemmelse før behandlingsstart. Det er uklart, hvilken test der er den optimale og nyere studier peger endog på at nytteværdien ikke er entydig på populationsniveau. I Danmark genotypetestes alle før behandling; i nogle regioner bruges en supplerende fænotypetest også. Holland og Frankrig har størst klinisk erfaring med at anvende disse tests i den kliniske hverdag. I Holland anvendes primært genotypebestemmelse og i Frankrig anvendes primært fænotypebestemmelse. I takt med at der identificeres flere sjældne genvarianter synes tendensen dog at gå i retning af en fænotypetest; i praksis bestemmelse af p-uracil under standardiserede betingelser. Nedbrydning af thiopurin-mercaptopurin TPMT (thiopurin-S-methyltransferase) er et enzym, som er essentielt for nedbrydningen af thiopurin-mercaptopurin og dettes prodrug azathioprin . Myelosuppression er en kendt bivirkning til behandling med disse lægemidler, og risikoen for alvorlig marvsuppression er betydeligt øget hos patienter med genomisk betinget nedsat aktivitet af TMPT. Dette testes i dag rutinemæssigt i forbindelse med højdosisbehandling. Tamoxifen CYP2D6 og tamoxifen er et eksempel på en kontrovers inden for farmakogenomikken og personlig medicin. Tamoxifen omdannes til adskillige mere aktive metabolitter igennem en kompleks metabolisme, hvor CYP2D6 spiller en central rolle. Da 7-9 % af kaukasiere har genomiske varianter, som koder for ingen eller meget lidt aktivitet af dette enzym, har arbejdshypotesen været, at varianter med nedsat aktivitet af CYP2D6 kunne kompromittere effektiviteten af tamoxifen på recidiv af brystkræft. De mange kliniske studier er meget heterogene i forhold til design, studiepopulation, graden og dækningen af genomisk testning og genotypemetoderne. Dette medfører, at der er ret stor uenighed om fortolkningen af disse data og dermed betydningen af CYP2D6-genotypen ved behandling med tamoxifen. Af andre eksempler, hvor der er rimelig underliggende evidens for en relevant sammenhæng, men hvor den kliniske implementering og gennemslagskraft af forskellige grunde er mindre tydelig er: stabilitet af behandling med warfarin ( CYP2C9 og VKORC1) ; trombocythæmmende effekt af clopidogrel ( CYP2C19 ); kutane bivirkninger ved visse antiepileptika og antibiotika ( HLA-B*5701, *5801, *1501 og *1502 ). Eksempler, tumor-line genomisk variation Somatiske mutationer, typisk i tumorer, har i et mere succesfuldt omfang vist sig anvendeligt i terapeutisk og prognostisk sammenhæng. Mange specifikke behandlinger inden for onkologien og hæmatologien er defineret i forhold til genomisk karakteristika i tumorvævet. Dette gælder for eksempel: Imatinib i behandling af kronisk lymfatisk leukæmi (BCR-ABL1-fusion) Erlotinib i behandling af ikke-småcellet lungekræft (visse EGFR-mutationer) Vemurafenib i behandling af malignt melanom (BRAF V600-mutation) Trastuzumab i behandling af brystkræft (HER2-ekspression). Området er tiltagende komplekst. Der er betydelig grad af heterogenitet, og de somatisk genomiske karakteristika ændrer sig over tid og i tilslutning til behandling. Der er adskillige store databaser over disse somatiske mutationer (fx COSMIC : Catalog of Somatic Mutations in Cancer), men en klinisk fortolkning i forhold til at sammensætte en behandling, som er bedst muligt tilpasset den enkelte tumors genomiske karakteristika, forbliver en uløst udfordring. Der er stor fokus på cirkulerende cellefrit DNA fra tumorvæv både som markør for behandlingsrespons og tidligt recidiv. Igangværende initiativer De væsentligste strategisk/politiske danske tiltag er angivet på Indenrigs- og Sundhedsministeriets hjemmeside, under Personlig medicin . Der var afsat 100 millioner kroner til fremme af personlig medicin i periode 2017-2020. Første fase var etablering af Nationalt Genom Center og en ”køreplan” for den teknologiske implementeringsproces. Der er lige nu over 35.000 genomer sekventeret i den nationale genomdatabase. GenomeDenmark er en national platform for bestemmelse af genprofiler. Det er et samarbejde mellem universiteter, hospitaler og private firmaer, finansieret af Innovationsfonden. Regionernes Bio- og Genombank koordinerer indsamling af biologisk materiale fra hele landet inden for kræft- og gigtområdet til efterfølgende forskningsbrug særlig med henblik på genetiske analyser. Der deltages tillige i et nordisk projekt, hvor der indsamles biologisk materiale fra bloddonorer til genprofilering. Internationalt er der mange initiativer, som samler genomiske data fra raske såvel som syge populationer. I USA er der mere end 20 forskellige biobanker, som allerede nu har genomiske data fra mere end 100.000 individer. Tendenser i personlig medicin Inden for kræftbehandling har den personlige medicin antaget et stigende omfang gennem de seneste 5-10 år. Ved mange former for kræft er behandlingen i et eller andet omfang knyttet til genforandringer i kræftcellerne, og undersøgelser heraf er i store træk rutine. Derudover er der et stigende antal af kræftsygdomme, der i WHO-sygdomsklassifikationerne defineres ud fra forekomst af bestemte typer af genetiske ændringer. Dette område er i hastig udvikling. Der er dog også her internationalt forskere og klinikere, som udtrykker en vis skepsis. Helt overordnet er værdien af disse tiltag ikke dokumenteret i kontrollerede, randomiserede kliniske forsøg. En nylig publikation skønner, at sekventering af tumor kun er relevant for omkring 15 % af alle cancere i USA, og at kun omkring halvdelen af disse kan forventes at respondere (i bred forstand) på en medikamentel intervention tilpasseret sekventeringen. For diagnostik af sjældne sygdomme er dette område af stor og stigende betydning, men i befolkningssammenhæng er antallet af disse i sagens natur ikke så omfattende. Uden for kræftområdet har fokus generelt været på at knytte effekten af lægemidler til forskellige genprofiler; succesraten er omdiskuteret, men har dog med sikkerhed endnu ikke levet op til de oprindelige forventninger. Lige nu er den internationale tendens, at man i højere grad ser muligheder for at kunne forebygge bivirkninger ved behandlingen ved at kende patienternes genetiske profil. Brugen af farmakogenetiske panelundersøgelser før start af behandling har været genstand for ganske megen debat og kontrovers de senere år. Her bestemmer man udvalgte varianter i en række gener som koder for forskellige proteiner af betydning for lægemidlers omsætning og transport i kroppen. Typiske paneler tester for 40-50 varianter i 10-12 gener. For patienter med forskellige varianter angives en tilhørende doserings- eller behandlingsvejledning. Graden af evidens som ligger til grund for sådanne anbefalinger kan i mange tilfælde...)
Polyfarmaci (...ci er et selvstændigt problem På trods af at behandling med flere lægemidler i mange tilfælde kan være helt efter retningslinjerne, så er der alligevel holdepunkter for, at polyf...)
Klassifikation - amningstekster (...tilfælde vil lægemidler med en høj RVD få en klassifikation som Må kun anvendes under visse forudsætninger i stedet for Må ikke anvendes. Det vil typisk være i tilfælde, hvor der foreligger betydelige mængder af kliniske data, som sandsynliggør, at klinisk betydende påvirkning af barnet er usandsynligt, fx lamotrigin. Overskriften efterfølges i nogle tilfælde...)
Perikon/hyperikum (...er evidens for effekt ved angsttilstande (2138) . Bivirkninger Perikon kan i sjældne tilfælde fremkalde serotoninsyndrom, hvorfor kombinationsbehandling med andre antidepressiva ...)
Passionsblomst (...e forbehold (6498) (6499) (2138) , men udelukker dog ikke, at passionsblomst i visse tilfælde kan have en vis effekt på lettere angst, om end det ikke kan vises i alle kliniske s...)
Ginkgo (...ktiverende faktor og har i sjældne tilfælde givet anledning til blødning - mest i form af næseblødning og enkelte tilfælde af intrakraniel blødning. Bloddono...)
Probiotika (Naturlægemidler) (...ede patienter (med centralt venekateter, nedsat immunforsvar) er beskrevet i enkelte tilfælde i forbindelse med behandling med probiotika. Bloddonor Donor må gerne donere blod , ...)
Inhalationsanæstetika: klimaeffekt og reduktionsmuligheder (...e, herunder Tyskland, Østrig og Canada, er genanvendelse godkendt, men dette er ikke tilfældet i Danmark. Teknologiernes effektivitet estimeres til omkring 25-70 % (6991) . Den d...)
Echinacea (purpursolhat) (...acea bør kun indtages kortvarigt, maksimalt i 8 uger, da længerevarende brug i nogle tilfælde har givet påvirkede leverenzymer. Echinacea er, som følge af effekter på immunsystem...)
Lægemiddelinteraktioner med føde (...tilfælde afhængig af, om lægemidlet indtages på tom mave eller sammen med føde, men sjældent i en grad, så det påvirker den kliniske effekt. Imidlertid er der eksempler på lægemidler, hvor der sker en betydende ændring i biotilgængeligheden. Tabel 1 viser eksempler på lægemidler, hvor interaktion med føden har klinisk relevans, og hvor man derfor er nødt til at tage højde for tidspunktet for indtagelse i forhold til føden. Tabellen angiver anbefalinger for indtagelse samt den mekanisme, der ligger til grund for interaktionen (698) . Se endvidere Interaktioner mellem mad og lægemidler . Tabel 1. Eksempler på klinisk relevante føde-lægemiddelinteraktioner. Lægemiddel Effekt af fødeindtagelse Interaktionsmekanisme Rekommandation for indtagelse Alendronat Svært nedsat optagelse Chelatdannelse ½-1 time før morgenmåltid Ciprofloxacin Svært nedsat optagelse Chelatdannelse (med mælk) Uden mælkeprodukter Ibandronsyre Svært nedsat optagelse Chelatdannelse Mindst 1 time før morgenmåltid Isotretinoin Øget optagelse Fedt øger opløseligheden Med fast måltidsrelation Itraconazol Øget optagelse Opløses kun ved lav pH Til måltid MAO-hæmmere Farmakodynamisk interaktion med tyramin MAO-virkningen forstærkes Undgå tyraminholdige fødevarer Melphalan Nedsat optagelse Konkurrence med aminosyrer i føden Fastende Risedronat Svært nedsat optagelse Chelatdannelse Mindst 1 time før morgenmåltid Tacrolimus Variabelt nedsat optagelse Fedt øger opløseligheden Med fast måltidsrelation Tetracyclin Svært nedsat optagelse Chelatdannelse Let måltid uden mælkeprodukter Voriconazol Nedsat optagelse Chelatdannelse Fastende Warfarin Farmakodynamisk interaktion med K-vitaminholdig føde K-vitamin antagoniserer virkningen Undgå excessiv indtagelse af fx grønkål, persille eller rosenkål Absorption Hvis en føde-lægemiddelinteraktion alene medfører en ændret absorptionshastighed af lægemidlet, vil det kun i enkelte tilfælde have indflydelse på den terapeutiske effekt. En mindsket absorptionshastighed kan dog betyde en reduceret effekt af fx lægemidler mod angina pectoris ( nifedipin ), hvor en høj peakværdi er nødvendig. En lavere absorptionshastighed kan desuden betyde færre bivirkninger i de tilfælde...)
Nedsat leverfunktion (...kade, og man skal i den forbindelse være opmærksom på, at disulfiram i meget sjældne tilfælde kan medføre en alvorlig hepatotoksisk reaktion, der ofte først indtræder efter flere...)
Forholdsregler i forbindelse med udlandsrejser (.... Endvidere bør langtidsrejsende udstyres med middel til selvbehandling af malaria i tilfælde af, at profylaksen svigter. Midlet skal være et, der ikke indgår i profylaksen, se M...)
Matrem urt (...ew skyldes det at man tidligere troede at planten kunne modvirke feber - det er ikke tilfældet. Anvendelse Som profylakse og lindring af symptomer ved migræne. Evidens for virkni...)
Lægemiddeludvikling (...farmakologiske virkning - såsom at aktivere eller hæmme proteinet. I langt de fleste tilfælde vil man få adskillige hits ud af en screening. Denne kan så optimeres ved medicinalk...)
Mukomimetika (Odontologisk medicinvejledning) (...skeligt at synke. Bromhexin er kontraindiceret hos patienter med ulcushistorik. I de tilfælde, hvor stimulation af spytkirtlerne ikke giver tilstrækkelig effekt, er anvendelse af...)
Naturlægemidler (...graviditet eller amning. Formentligt er en eventuel risiko beskeden i de allerfleste tilfælde, alene vurderet ud fra mængden af de formodet aktive stoffer i naturlægemidlerne. De...)
Hepariner (forgiftninger) (...for ufuldstændig neutralisering, da yderligere LMH kan frigives fra depotet. I disse tilfælde kan det være nødvendigt at gentage injektion af protaminsulfat. Dosis bør dog reduce...)
Lægemidler til oral administration (...tilfælde vil det fremgå af indlægssedlen at præparatet ikke må indtages med kaffe, te eller mineralvand (med eller uden brus) fordi lægemiddelstoffet kan danne uønskede kemiske komplexer med mineraler, og disse komplexer har endnu lavere absorptionsfraktion end selve lægemiddelstoffet (fx bisfosfomater). Dog kan væskeindtagelse undlades eller i særlige tilfælde ligefrem være fordelagtig ved behandling af en given lidelse med orale faste lægemiddelformer, se 'Orale hurtigere frigivelsespræparater' nedenfor. Det er yderst vigtigt at sikre, at lægemidler, der indeholder slimhindeirriterende stoffer, ikke klæber sig fast til slimhinderne, fx skal patienten indtage i lodret position sammen med mindst 200 ml postevand, synke tabletten hel og forblive oprejst - siddende eller stående - mindst 30 minutter for at undgå slimhindeætsning. Piller er i almindelig daglig lægmands sprogbrug synonymt med de forskellige faste orale lægemiddelformer, især massebetegnelse for tabletter og kapsler. Lægemiddelformen piller var karakteriseret ved at lægemiddelstoffet var doseret i en fast kuglerund form, men anvendes ikke længere, da de er uegnede til at blive fremstillet ved maskinel masseproduktion. Konventionelle faste orale præparater Konventionelle tabletter og granulater er formuleret, så det er lægemiddelstoffets egne fysisk-kemiske egenskaber og de fysiologiske forhold på administrationsstedet/ absorptionsstedet/ virkningsstedet, der er afgørende for biotilgængeligheden af lægemiddelstoffet. Konventionelle tabletter og granulater kan være overtrukket med film eller sukker. Efter synkning skal de henfalde til mindre partikler inden for 15 minutter. Fra partiklerne frigives lægemiddelstoffet, som derpå skal gå i opløsning i mave-tarmsaften, før det enten kan absorberes eller virke lokalt. Orale hurtigere frigivelsespræparater Sammenlignet med konventionelle tabletter kan en hurtigere indsættende virkning kan opnås ved at forkorte henfaldstiden ved fx at formulere med hydrofile hjælpestoffer og et super-sprængemiddel, som let befugtes med og opløses i spyt eller vand; eller at fremstille tabletten ved frysetørring af en væske eller halvfast formulering. En smeltetablet, som lægges på tungen, skal være henfaldet/opløst inden for 3 minutter. Smeltetabletter er velegnede til brugere med synkebesvær og kan oftest synkes uden vand. Smeltetabletter anvendes bl.a. til hurtig smertelindring (fx paracetamol). Lægemiddelformen frysetørret tablet er en hurtigt udløsende tablet beregnet til placering i munden, fx sublingualt, og kan med fordel administreres uden samtidig væskeindtagelse til behandling af fx natlig inkontinens (fx desmopressin). Lægemiddelstof kan også administreres via tyggetabletter, der, som navnet angiver, skal tygges, før de synkes. Tyggetabletter anvendes bl.a. til børn og er meget nemmere at dosere end oral væske. Orale modificerede frigivelsespræparater Tabletter, kapsler og granulater kan være formuleret med modificeret frigivelse af lægemiddelstoffet. De tilhørende lægemiddelformer betegnes depot-, entero- eller med modificeret udløsning. Kapsler kan være formuleret som hårde eller som bløde kapsler. Kapsler er principielt beregnet til at skulle synkes hele, inkl. kapselhylstrene, for at opnå en god doseringsnøjagtighed. Kapselhylstrene består hovedsageligt af gelatine. De fyldes med lægemiddelstoffet og evt. hjælpestoffer, som kan have en flydende, halvfast eller fast form. I bløde kapsler er der tilsat et blødgørende hjælpestof, fx glycerol eller sorbitol. Indholdet i hårde kapsler kan i nogle tilfælde...)
Lægemiddelallergi (...tilfældene ledsaget af symptomer fra andre organsystemer, fx blodtryksfald og/eller respiratorisk påvirkning. Akut opstået, svær kløe i håndflader og behårede områder kan være et tegn på begyndende anafylaksi. Mekanismen er ofte IgE-medieret. Senreaktioner Makulopapuløst udslæt er den hyppigste manifestation af lægemiddelallergi. Tilstanden kan ledsages af kløe eller brænden i huden. Mekanismen er oftest T-cellemedieret, og de mildeste senallergiske hudreaktioner tilhører denne kategori. En vigtig differentialdiagnose kan være virale hududslæt især hos børn. Allergisk kontakteksem er ikke sjældent, men sædvanligvis kun lokaliseret til de hudområder, der har været i kontakt med lægemidlet. Svære sene hudreaktioner med forskellige grader af bulladannelse, epidermolyse, erytrodermi og erosion af slimhinder evt. ledsaget af organpåvirkning og/eller eosinofili er sjældne. De tilgrundliggende mekanismer er oftest ukendte. Denne gruppe omfatter sygdomme som erythema multiforme, akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP) og drug reaction with eosinophilia systemic symptoms (DRESS), Stevens-Johnsons syndrom (SJS) og toksisk epidermal nekrolyse (TEN). Drug fever med stabil temperaturforhøjelse vil være en differentialdiagnose ved manglende respons sent i en antibiotisk behandling. Mekanismen er ukendt. Organpåvirkning af lunger, lever, nyrer og knoglemarv forekommer yderst sjældent som led i allergiske lægemiddelreaktioner. Hyppighed Alle lægemidler kan potentielt give allergi. Rapporterede hyppigheder af allergi over for enkelte lægemidler er både påvirket af anvendelseshyppighed af lægemidlet, den eksponerede patientgruppe samt registreringspraksis for allergiske reaktioner. I Danmark er allergi overfor antibiotika den hyppigst rapporterede lægemiddelallergi. Mistænkt allergi over for penicilliner ses hos 10 % af hospitalsindlagte patienter, men denne mistanke kan afkræftes i op til 90 % af tilfældene. Det skyldes deres udbredte anvendelse ikke mindst i børnealderen, hvor infektionsudløste hudreaktioner kan mistolkes som allergi, og allergimistanken følger patienten i mange år. For visse lægemidler synes der at være en overhyppighed af svære sene hudreaktioner. Det gælder specielt sulfapræparater (ofte i kombination med trimetoprim) og visse antiepileptika . Andre lægemidler, som oftest giver mildere allergisymptomer, er i kraft af deres udbredte anvendelse også hyppigt mistænkte årsager til de sværeste (og sjældne) hudreaktioner, evt. med organpåvirkning (6404) . Således ses AGEP hyppigst efter β-laktamantibiotika , mens man ved TEN og SJS ofte mistænker allopurinol og antiepileptika . Der er en overhyppighed af alvorlige reaktioner på visse lægemidler hos personer med særlige HLA-vævstyper. I Europa er abacavir og vancomycin eksempler herpå (6404) . Diagnostik Anamnesen er det vigtigste i udredningen og kan bruges til at vurdere risikoen for at patienten har allergi, så udredningen kan tilpasses risikoen (6405) . I visse tilfælde kan allergi afkræftes på anamnesen alene, fx hvis patientens symptomer udelukkende har været gastro-intestinale, hvis patienten har tålt lægemidlet ved senere administration, eller hvis mistanken stammer fra allergi hos familiemedlem uden egen eksponering. Jo tættere på reaktionen oplysningerne registreres, jo mere valide kan de blive. Ved hududslæt anbefales billeddokumentation. Relevante oplysninger: Indikation for behandling med lægemidlet Præcist tidspunkt for symptomdebut Symptomers type/karaktersværhedsgrad og udvikling over tid Lægemidler (inkl. håndkøbsmedicin og kosttilskud) ved symptomdebut og i den foregående måned Eventuel behandling af symptomer og respons herpå Lægemidler (jf. punkt 3), som er tolereret efterfølgende Tidligere og efterfølgende lignende reaktioner (også uden at lægemidler mistænkes) Andre samtidige eksponeringer, fx andre lægemidler eller fødevarer. Ved flere identiske reaktioner på samme lægemiddel, hvor andre årsager kan udelukkes, er yderligere diagnostik overflødig, medmindre mulige krydsreaktioner skal afklares (se nedenfor). Laboratorie- og hudtest Specifikt IgE mod lægemidler kan måles i en blodprøve, men kun mod et meget begrænset sortiment. I øjeblikket gælder det phenoxymethylpenicillin , benzylpenicillin , amoxicillin , ampicillin , penicillin minor determinants, insulin , suxamethonium , morfin og chlorhexidin . Kan der påvises IgE hos en patient med en klar anamnese med en (IgE-medieret) straksreaktion, må patienten opfattes som allergisk over for lægemidlet. Fravær af specifikt IgE udelukker ikke allergi. Dels kan symptomerne være udløst via andre mekanismer, dels kan intervallet fra reaktion til test være så langt, at IgE-niveauet er faldet til under detektionsgrænsen. Optimalt bør IgE måles fra ca. 4 uger efter reaktionen til et par måneder efter. Prøver, som er taget straks efter en reaktion og flere år efter, kan være falsk negative. Ved histamin release test (HR-test) og basofil aktiveringstest (BAT) undersøges, om basofile granulocytter i patientens blod frigør histamin eller på anden måde aktiveres, når de udsættes for det mistænkte lægemiddel. Der er tale om undersøgelser, hvor sensitivitet og specificitet ikke er klarlagt. De er derfor endnu ikke egnet til rutinemæssig anvendelse. Priktest og intrakutantest kan benyttes, hvis der ud fra symptomerne er mistanke om straksallergi. Der findes anbefalede testkoncentrationer for en del lægemidler, men også ved disse test kan en manglende reaktion være falsk negativ (2406) . Intrakutantest med en aflæsning efter 3 dage kan også benyttes ved makulopapuløse reaktioner, hvor der er mistanke om type IV-allergi. Lappetest kan benyttes ved mistanke om allergisk kontakteksem samt ved fixed drug eruption eller andre ikke alvorlige senreaktioner. Se Type IV-allergi (hudtest) . Provokation vil være nødvendig for med fuld sikkerhed at be- eller afkræfte allergidiagnosen, hvis de ovennævnte tests har været negative eller ikke har været relevante/mulige (6408) . Da provokation selv med største forsigtighed indebærer en risiko for at udløse en reaktion med samme eller øget sværhedsgrad, er der tale om en specialistopgave. Provokation med mistænkt lægemiddel tilbydes ikke patienter med svære hudreaktioner med blæredannelse, slimhinde- eller organpåvirkning (fx TEN, SJS, AGEP, DRESS) eller livstruende reaktioner af anden art. Ved provokation efterlignes den dosering, som patienten fik eller vil få i fremtiden, og metoden tilpasses risikovurdering. Ved straksreaktioner titreres provokationen oftest med startdosis på fx 1/100 af terapeutisk dosis efterfulgt af 1/10 og fuld dosis, hvis forrige dosis tåles. Ved milde senreaktioner i huden provokeres ofte med fuld dosis. Medmindre der er sikkerhed for at den mistænkte allergireaktion kom efter den første dosering, vil man sædvanligvis fortsætte provokationen i en for præparatet relevant periode (fx 3-5 dage). Det har vist sig, at en del lægemiddelallergiske reaktioner først debuterer under denne fortsatte behandling (2584) . Det skal bemærkes, at der i disse tilfælde ikke er tale om anafylaksi eller livstruende reaktioner. Mistanken om lægemiddelallergi kan langt fra altid bekræftes. I nogle studier har kun få procent reageret ved provokation med terapeutiske doser. Hyppigheden afhænger bl.a. af det specifikke lægemiddel, det forløbne interval og reaktionens karakter. Se i øvrigt Diagnostik (Type I-allergi) . Krydsallergi Ved påvist allergi eller sandsynlig allergi, hvor yderligere diagnostik ikke er mulig, må lægemidlet undgås. Det kan så være relevant at finde et behandlingsalternativ. Krydsallergi kan her blive et problem. Krydsreaktion ved lægemiddelallergi er betegnelsen for en reaktion på et præparat hos en person, der tidligere har reageret på et andet strukturelt eller farmakologisk beslægtet præparat. Forskellige patienter udviser ikke nødvendigvis de samme krydsreaktioner. Én patient kan reagere på et enkelt lægemiddel i en gruppe, mens en anden patient får reaktioner på alle gruppens lægemidler. Karakteren og sværhedsgraden af en lægemiddeloverfølsomheds-reaktion er her helt afgørende, når det skal vurderes, om det er forsvarligt at forsøge med et beslægtet lægemiddel og hvilke forholdsregler, der i givet fald skal tages. Problematikken omkring krydsreaktioner er generelt dårligt belyst, og litteraturen omfatter helt overvejende kasuistiske meddelelser. For visse præparatgrupper har man forsøgt allergitest i form af prik- eller intrakutantest, lappetest eller in vitro-analyser, men resultaterne er sjældent valideret ved eksponering/provokation. Negative resultater ved sådanne allergitest kan generelt ikke tillægges væsentlig værdi, fordi overfølsomhedsreaktionerne ikke nødvendigvis skyldes immunologiske mekanismer, der kan påvises med disse test. Krydsreaktion kan således kun afklares med sikkerhed ved lægemiddelprovokation. Allergi over for antibiotika Bedst undersøgt er forholdene for β-laktamantibiotika . For penicilliner vil allergi for én type betyde, at også andre penicilliner er under mistanke og skal undgås, indtil tolerance er påvist. Phenoxymethylpenicillin (penicillin V) og benzylpenicillin (penicillin G) krydsreagerer, mens reaktioner på de semisyntetiske penicilliner kan være sidekædespecifikke, så phenoxymethylpenicillin og benzylpenicillin tolereres. Ved de sidekædespecifikke reaktioner må forventes større risiko for krydsreaktioner mellem præparater med sidekæder, der ligner hinanden, fx for amoxicillin og ampicillin eller for cloxacillin , flucloxacillin og dicloxacillin . Kun provokationer/behandlingsforsøg kan med sikkerhed afgøre, om reaktioner er sidekædespecifikke eller ej. Krydsreaktivitet imellem penicilliner og cefalosporiner for de produkter, der er på markedet nu, er særdeles lav. Årsagen er, at penicillinreaktionerne kun yderst sjældent skyldes den fælles β-laktamring, men langt oftere skyldes sidekæderne. Enkelte 1. generations cefalosporiner, hvoraf kun cefalexin bruges i Danmark, har samme sidekæder som ampicillin eller amoxicillin. Nyere cefalosporiner 2. 3. 4. og 5. generation har ikke sidekædefællesskab med penicilliner og kan benyttes hos penicillinallergikere (2407) . Blandt penicillinallergikere har endnu færre (< 1 %) allergi over for carbapenemer , trods deres β-laktamring. Tilsvarende synes monobactamer at kunne benyttes uden risiko for krydsreaktioner i denne patientgruppe. Dog ligner sidekæderne i ceftazidim og aztreonam hinanden, og det bør give anledning til forsigtighed ved påvist overfølsomhed over for et at disse stoffer (2408) . Risiko for krydsreaktioner mellem cefalosporiner og carbapenemer kan ikke udelukkes, men er dårligt belyst (2409) . Allergi over for et antibakterielt sulfapræparat synes ikke at betyde øget risiko for reaktion på andre typer sulfonamider, fx diuretika, antivirale midler, antiinflammatoriske præparater og sulfonylurea (6407) . Allergi over for andre lægemidler NSAID Overfølsomhedsreaktioner over for NSAID involverer yderst sjældent IgE, men også her er krydsreaktioner relevante. Er der problemer med et eller flere præparater med overvejende COX-1-hæmmende effekt, kan en COX-2-hæmmer måske tolereres. En provokation vil kunne afgøre dette (6408) . ACE-hæmmere Behandling med angiotensin converting enzyme (ACE)-hæmmere kan udløse intermitterende angioødem, oftest i ansigtet. Anfald kan debutere efter flere års behandling og kan fortsætte i måneder efter seponering. Mekanismen er ikke immunologisk. Seponering af ACE-hæmmer og skift til angiotensin II-receptorblokker eller anden blodtryksregulerende medicin er oftest nødvendigt. Kontrastmidler De nyere non-ionisk iodholdige kontraststoffer med lav osmolaritet giver færre overfølsomhedsreaktioner end tidligere anvendte kontraststoffer. Udredning for overfølsomhedsreaktioner tilpasses risikovurdering og tidspunkt for debut (6409) . Krydsreaktioner er uforudsigelige og er hyppigere for senreaktioner end for straksreaktioner, men udredning med hudtest er oftest nødvendig. Kontaktallergi over for iodid er efterhånden sjælden, og udgør ikke kontraindikation for iodholdigt røntgenkontraststof . Ved urticaria, angioødem, astma, ikke-infektiøs rhinoconjunktivitis eller anafylaktisk shock , dvs. reaktioner, hvor type I-allergi (IgE-medierede reaktioner) kan være involveret, er der ved reeksponering/krydsreaktioner risiko for anafylaksi. Derfor skal der efter sådanne reaktioner udvises særlig forsigtighed. Hvis det er nødvendigt at give lægemidler fra samme gruppe, vil det være relevant med en titreret provokation med det lægemiddel, der påtænkes anvendt, under anafylaksiberedskab. Ved mistanke om svære type I-allergiske reaktioner kan prik- og intrakutantest med såvel det udløsende lægemiddel som (beslægtede) behandlingsmæssige alternativer forsøges med henblik på, om krydsreaktivitet kan afklares uden provokation (specialistopgave). Ved alvorlige, forsinkede hudreaktioner med bulladannelse, epidermolyse og/eller påvirkning af vitale organer som lever, nyre eller knoglemarv vil risikoen for en tilsvarende måske livstruende reaktion nødvendiggøre en fuldstændig undgåelse at beslægtede lægemidler. Her er der ingen mulighed for test med en tilstrækkelig sensitivitet og specificitet til at forudsige en reaktion. Ved lægemiddeloverfølsomhed med andre (mildere) hudreaktioner eller ukarakteristiske symptomer , hvor anvendelse af lægemidler fra samme gruppe er relevant, fordi der ikke er ligeværdige alternativer, kan provokation komme på tale, hvis det er praktisk muligt. Er dette ikke tilfældet, kan en forsigtig dosering være nødvendig under anafylaksiberedskab. Patienten skal forberedes på recidiv af overfølsomhedssymptomerne evt. i sværere grad, og det må overvejes, om der skal forbehandles med antihistaminer / kortikosteroid . Andre praktiske forhold Hudreaktioner under antibiotisk behandling er hyppige i barnealderen. Ved senere provokationer med samme præparat tåles dette hos de fleste. Der er sædvanligvis tale om milde erytematøse og/eller makulopapuløse hududslæt sandsynligvis forårsaget af virusinfektioner. Kan man i sådanne tilfælde overtale forældrene til at fortsætte en antibiotisk behandling, vil hududslættet sædvanligvis svinde, og allergidiagnosen kan afkræftes uden yderligere diagnostik. Forværres hudreaktionen, må behandlingen naturligvis stoppes. Strategien kan ikke anbefales ved urticarielle reaktioner, hvor risikoen for allergi er væsentlig større. På specielle indikationer er det muligt under indlæggelse eller på allergiafdelinger at gennemføre en desensibilisering, hvor der opnås en tolerance, der skal vedligeholdes under fortsat behandling. Afbrydes behandlingen, kræves en ny desensibilisering, hvis behandlingen skal genoptages. Der findes protokoller bl.a. for penicillin , acetylsalicylsyre , platiner og andre cancerterapeutica, biologiske lægemidler og visse andre præparatgrupper (6406) . I visse tilfælde...)
Endokrine sygdomme og glukokortikoidbehandling (risikopatienter i tandlægepraksis) (...s det er muligt. Patienten administrerer selv hydrocortison (injektionsvæske) i.m. i tilfælde af akut sygdom. Patienter eller pårørende informeres om at give 100 mg hydrocortison...)
Doseringsforslag (...et kan efter forfatterens og redaktionens vurdering være mere forenklet og i enkelte tilfælde afvigende i forhold til firmaets oplysninger. Hvor konkrete oplysninger kan gives, e...)
Nedsat nyrefunktion (GFR < 60 ml/min/1,73 m2) (...Renal udskillelse af lægemidler Den renale elimination af lægemidler og evt. metabolitter foregår hoveds...)
Substitutionsregler (...tilfælde fravælge substitution, når substitution på apoteket er uhensigtsmæssig (5444) . Det sker ved, at lægen markerer Ej S i FMK eller på recepten. Når det er tilfældet, skal apoteket udlevere netop det ordinerede lægemiddel. Fravalgsbetegnelsen Ej S er kun gyldig på en entydig recept. Derfor skal lægen angive nøjagtigt, hvilket lægemiddel, der ikke må substitueres bort fra: I de tilfælde...)
Supplerende overvågning og Skærpet indberetningspligt (...t. Nyere lægemidler Et lægemiddel sættes under supplerende overvågning bl.a. i disse tilfælde: hvis det indeholder et nyt stof, der er godkendt i EU efter 1. januar 2011 hvis det...)
Benzodiazepiner og benzodiazepinlignende midler (forgiftninger) (...te ret kortvarig og sjældent ledsaget af alvorligere komplikationer. I meget sjældne tilfælde er der forekommet dødsfald efter oral indtagelse af stor overdosis af benzodiazepind...)
NSAID (forgiftninger) (...ejende cerebrale symptomer: Svimmelhed, dysmotorik, synsforstyrrelser, i de sværeste tilfælde koma og kramper. Desuden gastro-intestinale symptomer med abdominalsmerter, kvalme o...)
Jern (forgiftninger) (...ksisk dosis: 60 mg jern/kg. Potentielt letalt : > 100 mg jern/kg (25 % af de letale tilfælde sker de første 4 timer). Klinik Initialt og evt. som eneste symptom ses abdominalsme...)
Acetylsalicylsyre (forgiftninger) (...andling kan koagulationsfaktorniveauet hæves op over faregrænsen, og der bør i disse tilfælde derfor gives 1-2 mg phytomenadion som engangsinjektion. Ved egentlig forgiftning: Vo...)
Theophyllin og andre methylxanthiner (forgiftninger) (...clopramid . Phenothiazin er kontraindiceret. Hæmoperfusion eller hæmodialyse i svære tilfælde (P-theophyllin > 550 mikromol/l (100 mg/l). Hypotension, takykardi og arytmier skyld...)
SSRI (forgiftninger) (...mg (lavere ved kombinationsforgiftninger). Klinik Ofte kvalme og opkastning. I nogle tilfælde abdominalsmerter og svimmelhed. Bevidsthedsniveauet varierer fra fuldt vågen tilstan...)
Paracetamol (forgiftninger) (...Toksikologi Ved terapeutiske plasmakoncentrationer metaboliseres den reaktive metabolit NAPQI i leveren ...)
Tramadol (forgiftninger) (...: 5-10 gange terapeutisk dosis. Behandling Antidoten naloxon er ikke effektiv i alle tilfælde. Diazepam er effektivt over for de cerebrale irritationssymptomer. Forgiftning med ø...)
Udleveringsbestemmelser (...ologi Urologi Vederlagsfri udlevering af medicin til ikke-indlagte patienter I visse tilfælde kan ikke-indlagte patienter få udleveret medicin vederlagsfrit fra sygehuset. Region...)
Medicintilskud - gældende beløbsgrænser (...tilfælde kan Lægemiddelstyrelsen, efter ansøgning fra den behandlende læge, yde tilskud til et lægemiddel, hvor der ikke ydes generelt tilskud. Det kræver, at lægen begrunder, hvorfor patienten bør behandles med det pågældende lægemiddel. Hvis bevillingen imødekommes, kan apoteket se bevillingen i CTR. Forhøjet tilskud Hvis en patient af medicinske grunde - fx pga. allergi over for et hjælpestof - er nødt til at bruge et lægemiddel, der er dyrere end tilskudsprisen, kan den behandlende læge søge Lægemiddelstyrelsen om forhøjet tilskud, således at tilskuddet beregnes efter lægemidlets faktiske pris i stedet for efter tilskudsprisen. Hvis bevillingen imødekommes, kan apoteket se bevillingen i CTR. Det Centrale Tilskudsregister (CTR) Det er Lægemiddelstyrelsen, som løbende opgør den enkeltes forbrug af tilskudsberettiget medicin og registrerer det i et landsdækkende elektronisk register, CTR. Apotekernes computersystemer er løbende opdateret med oplysninger fra registret, hvilket betyder at de ovennævnte tilskud automatisk fratrækkes prisen, når man køber medicin på apoteket. Sociale tilskud Det er i visse tilfælde...)
Elimination (...tilfælde også være farmakologisk aktive. Langt de fleste lægemiddelstoffer metaboliseres gennem oxidation i leverens cytokrom P450-system . Stoffernes metabolitter er almindeligvis kun omtalt i pro.medicin.dk, hvis de er terapeutisk aktive eller kan give bivirkninger. Ekskretion kan finde sted gennem nyrerne eller med galde, sved, spyt eller ekspirationsluft. Kvantitativt spiller nyrerne langt den største rolle. De fleste stoffer udskilles ved glomerulær filtration og koncentreres i urinen ved passagen gennem tubuli. Hvis sekretionen er tubulær, betyder det i reglen en hurtig elimination. Urinens pH kan spille en rolle. Syreholdige stoffer ioniseres og har en højere vandopløselighed i alkalisk urin (fx carboxylsyrer som salicylater og penicilliner) og vil derfor elimineres hurtigst ved alkalisk urin. Basiske stoffer (fx aminer som ephedrin) ioniseres og har en højere vandopløselighed i surt miljø og vil derfor elimineres hurtigst ved sur urin. En nedsat glomerulær filtration ved nyreinsufficiens kan kræve dosisreduktion for at undgå kumulation. Hvor disse forhold har klinisk betydning, er der i pro.medicin.dk angivet dosering til patienter med nedsat nyrefunktion. Mange lægemiddelstoffer findes i ret høje koncentrationer i galden , men da galdeproduktionen kun udgør 0,5-1 l i døgnet, spiller galden kun en væsentlig rolle for nogle få stoffers udskillelse, fx glukokortikoider og fusidinsyres metabolitter. Den biliære ekskretion kan i en række tilfælde...)
Avulsion/eksartikulation af permanente tænder (Odontologisk medicinvejledning) (...il dette formål er der udviklet en Traume-app , der har til hensigt at guide i disse tilfælde (2777) . Det er afgørende for tandens prognose, at parodontalmembranen skades mindst...)
Søgeresultater, Sygdomme:
Hjerteinsufficiens (...ndre præparater: Kombinationen af hydralazin og isosorbiddinitrat anvendes i sjældne tilfælde (specialistbehandling). Intravenøs inotropi med fx fosfodiesterasehæmmer (milrinon) ...)
ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder/hyperkinetisk forstyrrelse) (...tilfældet er hos børn. Da en lang række psykiske og somatiske lidelser kan give kognitive vanskeligheder med bl.a. opmærksomhedsforstyrrelse og eksekutive/overbliksvanskeligheder, er det vigtigt først at udrede for tilstedeværelsen af anden psykisk eller somatisk sygdom, inden man laver den konkrete ADHD-udredning med fx DIVA. Det kan skabe udfordringer at anvende ICD-10´s hyperkinetiske forstyrrelser til diagnostik af voksne, da kriterierne er beregnet for børn, frem for DSM-5 ADHD-kriterier (2883) , der er konstrueret til både børn og voksne. Derfor anbefales det også i udredningsvejlendingen af ADHD hos voksne fra de Danske Multidisciplinære Psykiatrigrupper (DMPG) (6245) , at anvende DSM-5 kriterierne (og dermed DIVA-5) til at stille diagnosen indtil ICD-11 er indført i Danmark. Ved diagnostik screenes initialt med Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS) v1.1. eller evt. senere versioner (2278) . Derefter bruges, som anført i DMPG, DIVA-5 (diagnostisk interview til brug for udredning af ADHD hos voksne (3. version 2019), se endvidere: www.divacenter.eu ). Det må understreges, at selvom sensitivitet af ASRS er høj er dens specificitet lav, især når der også er anden komorbiditet, hvorfor den primært tjener til at identificere de patienter, der bør udredes med fx DIVA-5 (5893) . Kriterierne i DIVA-5 er nu rettet og afstemt med DSM-5 og en ikke uvæsentlig diskrepans mellem DIVA-2 og DSM er dermed elimineret. For at få diagnosen ADHD som voksen kræves nu kun 5 ud af 9 uopmærksomhedssymptomer og/eller 5 ud af 9 hyperaktivitets-/impulsivitetssymptomer som voksen, og der skal i barndommen nu kun have været 3 eller flere uopmærksomhedssymptomer og/eller hyperaktivitets-/impulsivitetssymptomer før 12-års alderen. Et centralt aspekt i diagnostikken er, at symptomerne medfører et konkret nedsat funktionsniveau samt at symptomerne ikke bedre må kunne forklares af anden psykisk eller somatisk lidelse. Derfor vil en udredning for ADHD også indbefatte en udredning for anden psykisk lidelse, fx ved brug af et semi-struktureret diagnostisk interview som Present State Examination (PSE) og i nogle tilfælde...)
Respiratorisk syncytialvirus (RSV) (...tilfælde i sensommeren 2021, som førte til en epidemi uden for den normale sæson. Igen i 2022 så man en stigning af RSV-tilfælde uden for den normale sæson. Ligesom influenzavirus og SARS-CoV-2 smitter RSV gennem små dråber fra hoste, nys og lignende og alle kan blive smittet med RSV. RSV-infektion viser sig i de fleste tilfælde som en mild forkølelse, men kan hos især spædbørn, immunsvækkede og ældre med kroniske sygdomme medføre en alvorlig lungebetændelse med behov for indlæggelse på hospital og i sjældne tilfælde...)
Arveligt angioødem (...sforebyggende behandling: Til HAE-patienter med hyppige og/eller alvorlige angioødem tilfælde kan man tilbyde langtidsforebyggende behandling. Lanadelumab er et rekombinant monok...)
Akut højdesyge (...tående af utilpashed, søvnproblemer, hovedpine, kvalme og opkastning. I mere udtalte tilfælde intensiveres symptomerne. Ved manifest lungeødem ses tiltagende dyspnø udviklende si...)
Akut koronart syndrom (... plaque i en koronararterie med helt eller delvis lukning af arterien. I det typiske tilfælde har patienten brystsmerter, og der er forandringer tydende på iskæmi i et elektrokar...)
Akutte smerter (... kliniske anbefalinger for behandling af akutte lænderygsmerter, bør langt de fleste tilfælde dog håndteres udelukkende med non-farmakologiske tiltag (6683) . Akutte smertetilsta...)
Akut vinkellukningstilfælde (akut glaukom)
Sygdomme i næse og bihuler (...tilfælde af akut viral rhinosinuitis i den voksne befolkning. De epidemiologiske diagnostiske kriterier for akut viral rhinosinuitis defineres forskelligt hos børn henholdsvist voksne. Men det er fælles, at der skal være tale om en infektiøst betinget sygdom af kortere varighed (38 °C Forhøjet CRP/SR Symptomforværring efter 5 dage ved bestående viral akut rhinosinuitis. Recidiverende akut bakteriel eller postviral rhinosinuitis Defineres som ≥ 4 episoder/år med sygdomsfri intervaller. Hver enkeltepisode skal opfylde kriterierne for akut postviral eller bakteriel rhinosinuitis. Sygdomsenheden er svær at diagnosticere, idet såvel rhinoskopi som billeddiagnostik det meste af tiden vil være normal. Det anbefales således, at diagnosen kun overvejes i tilfælde af ≥1 episode af rhinoskopisk og/eller CT påvist post-viral rhinosinuitis (5141) pr år. I sådanne tilfælde af akut recidiverende rhinosinuitis bør tandanamnese indhentes og tandsættet vurderes klinisk/gerne radiologisk med henblik på afklaring af et eventuelt odontogent fokus. Komplikationer De sjældne komplikationer til akut bakteriel rhinosinuitis omfatter periorbitale, intrakranielle og ossøse kliniske tilstande. De periorbitale komplikationer inkluderer orbital cellulitis, subperiosteal- og intraorbital abscedering og bør mistænkes ved periorbitalt ødem/rødme, dobbeltsyn, smertefuld opthalmoplegi, proptosis, påvirket farvesyn (dyschromatopsi), chemosis og/eller displacering af bulbus oculi infero-lateralt. De intrakranielle komplikationer omfatter blandt andre epi- og subduralt empyem, meningitis, encephalitis og sinus cavernosus trombose. Afficerede patienter kan udvise kvalme, påvirket balance, hovedpine, opkast, nakkestivhed og varierende nonspecifikke symptomer. Sinus cavernosus trombose er yderst sjælden (12 uger) tilstedeværelse af to eller flere symptomer, hvoraf det ene skal være stoppet næse eller nasalt flåd/sekret. Desuden: +/- Ansigtssmerter/tryk over ansigtsskelettet +/- Påvirket lugtesans Ved børn er sygdommen defineret som vedvarende (>12 uger) tilstedeværelse af to eller flere symptomer, hvoraf det ene skal være stoppet næse eller nasalt flåd/sekret. Desuden: +/- Ansigtssmerter/tryk over ansigtsskelettet +/- Hoste Skal diagnosen verificeres, må der herudover i begge tilfælde kunne ses endoskopiske tegn på sino-nasale polypper og/eller mukopurulent sekret og/eller slimhinde ødem, primært i meatus medius, og/eller foreligge relevante radiologiske fund ved CT-scanning af ansigtsskelettet. Kronisk rhinosinuitis inddeltes tidligere diagnostisk i sygdom med (chronic rhinosinusitis with nasal polyposis - CRSwNP) henholdsvist uden polypose (chronic rhinosinusitis without nasal polyps - CRSsNP). Overordnet set er der nærmere tale om et spektrum af en kompliceret sygdomsentitet, bestående af flere diverse sygdomsvarianter og forskellige underliggende patofysiologier, hvor det fænotypiske udtryk ikke nødvendigvist giver fuld indsigt i en pågældende patogenese. Korrekt subdiagnostik er relevant grundet sammenhængen med sygdom i de dybere luftveje, (astma prævalens ved CRSw/sNP er 25-50 %, i baggrundsbefolkningen 5 %); men også for at sikre et individualiseret behandlingstilbud eventuelt inkluderende bla. endoskopisk bihule kirurgi, kombinations behandling steroid/antihistamin og/eller systemisk medicinsk terapi. Den tidligere forståelsesmodel, hvorunder CSRSsNP blev anset som en kronisk bakterielt betinget sygdom og forekomsten af sino-nasale polypper som en følge af systemisk eller lokal allergi, har man dementeret i EPOS 2020 (5141) . Man differentierer på samme måde som ved astma imellem en Th2 drevet inflammatorisk tilstand (type 2 inflammation) karakteriseret ved blandt andet en øget produktion af IL-4, IL-5 og IL-13, som bidrager til rekruttering og aktivering af eosinofile granulocytter og mastceller og en heterogen nontype 2 sygdomsmodalitet, hvor mekanismerne til stor del er uafklarede, men Th1 dominans med bl.a. produktion af IFN- γ og Th17 og Th22 aktivitet kan spille en rolle. Den førstnævnte sygdomsentitet, er væsentligt mere behandlingsresistent og udviser en højere tendens til sygdomsrecidiv. Netop type 2 responset, som egentligt er påregnet infektion med parasitter og således hverken er velegnet til bekæmpelse af vira eller bakterier, udviser en høj grad af vævsremodellering i form af bægercelle hyperplasi, polypformation, og øget permeabilitet af den epiteliale barriere. Behandlingstilbuddet til denne patientkohorte, bør rettes imod eosinofil vævsinflammation med primær topisk og eventuel sekundær systemisk medicinering og vurderingen af behandlingsniveau er en specialistopgave. Forekomsten og behandlingsresistensen afhænger af graden af inflammation og ikke af, hvorvidt sygdommen præsenterer sig med polypose. Eventuel pulmonal komorbiditet i form af type 2 astma (eosinophil astma) bør udredes. Det er væsentligt at uddifferentiere ensidig sygdom, der typisk er bakterielt udløst. Af de diffuse, bilaterale kroniske sinonasale tilstande, udover ovennævnte, bør specielt nævnes flowdynamisk rhinitis, som det ses ved devierende eller perforeret næseskillevæg og den svært behandlelige løbenæse ved autonom dysfunktion. 20 % af gravide kvinder får gestationel rhinosinuitis, der typisk svinder spontant post partum. Lugtesans Påvirket lugtesans i form af hyposmi/anosmi er et af de fire hovedsymptomer ved CRS og er associeret med graden af eosinophil inflammation i neuroepithelet i fossa olfaktoria og på conchae superiores. Undersøgelse og kontrol af lugtesans er derfor essentiel, såfremt patientens lugte- og smagssans skal forsøges rehabiliteret. Kirurgien bør optimeres for at lette passagen af nasalsteroid til de olfaktoriske subsites. Den eosinophile inflammation bør forsøges kontrolleret igennem et optimeret konservativt regime som beskrevet nedenfor. Ønskes en yderligere indsats, kan der herudover tillægges næsedråber auto-appliceret af patienten selv i Kaiteki position. Allergisk rhinosinuitis Skyldes Type I-allergi (IgE-medieret allergi). Straksreaktionen domineres af symptomer på histaminfrigørelse i forbindelse med mastcelledegranulering; klart nasalflåd, kløe, nysen og nasal tillukning. Efter 4-8 timer (< 24 timer) indtræder en senreaktion, der domineres af nasal tillukning, men som foruden lokale symptomer ofte også giver almensymptomer som træthed, uoplagthed, irritabilitet og almen sygdomsfølelse. Allergisk rhinosinuitis kan dels optræde sæsonrelateret ved pollenallergi (høfeber) eller være årstidsuafhængig som det ses i tilfælde af allergi overfor fx kæledyr og husstøvmider. En kausal sammenhæng med kronisk rhinosinuitis, som ovenfor defineret, er ikke entydigt beskrevet, men antages at være hyppigst forekommende ved de årstidsuafhængige allergiske rhinosinuitter, sekundært til den vedvarende påvirkning af slimhinden, medførende ødem og eosinofil vævsinflammation (type 2 inflammation) (5145) (5146) . I disse tilfælde...)
Non-farmakologisk frakturprofylakse (...og -2,5). Ved osteopeni anbefales farmakologisk osteoporosebehandling kun i udvalgte tilfælde, fx hos patienter i systemisk behandling med glukokortikoid i doser ≥ 5 mg prednisol...)
Overfølsomhed (...temisk non-sederende H 1 R-antihistamin. Behandling kan gives som p.n., og i sværere tilfælde i fast dosering. Visse præparater (fexofenadin, bilastin, desloratadin, levocetirizi...)
Amyotrofisk lateral sklerose (...r sig som en degeneration af de motoriske nerveceller. Antallet af nydiagnosticerede tilfælde i Danmark er ca. 200 årligt. Sygdommen forekommer i alle aldersklasser, men er hyppi...)
Anafylaktisk shock (...sionsfornemmelse, abdominalsmerter, varmefornemmelse, kløe, hosten og nysen. I svære tilfælde kan tilstanden udvikles hurtigt og ubehandlet have dødelig udgang på grund af svær h...)
Morbus Menière (...tilfælde ved overtryksterapi sammenlignet med placebo, men en signifikant subjektiv forbedring af svimmelhedssymptomerne ses ved overtryksbehandling (3082) (3083) . Et RCT-studie af Meniett-behandlingen over for placebo har ikke bekræftet, at Meniett-behandlingen reducerede hyppigheden af eller sværhedsgrad af svimmelheds-tilfælde (4638) . Studiet er medtaget i en ny metaanalyse, som heller ikke kan bekræfte at Meniett-behandlingen signifikant reducerer anfaldshyppighed i forhold til placebo (4639) . En metaanalyse baseret på andre studier end RCT-studier, som ikke er placebokontrollerede viser en signifikant reduktion af svimmelhedsanfald (3080) . Lokal appliceret overtryks behandling bør derfor anvendes med omtanke under hensyntagen til, at placeboeffekten er betydelig. Ifølge National Klinisk Retningslinje for behandling af Menières er der således også kun en svag anbefaling for brug af overtryksterapi, og det anbefales at aftale et seponeringsforsøg efter en behandlingsperiode (4636) . Intratympanisk steroid behandling Intratympanisk steroidbehandling med dexamethason har vist lovende resultater i et velgennemført men lille placebokontrolleret studie (3079) , men det anbefales i et Cochrane-review af 10 RCT studier med i alt 952 patienter, at yderligere og større placebokontrollerede studier gennemføres med konsensus omkring de valgte outcomes for at tilvejebringe yderligere dokumentation (6278) . Et systematisk review (4637) konkluderer endvidere, at evidensen fortsat er sparsom, og at der er behov for flere studier af høj kvalitet. Jf. National Klinisk Retningslinje for behandling af Menières er der en svag anbefaling for at overveje behandling med intratympanisk steroid, hvis der er manglende effekt af anden behandling (4636) . Et RCT-studie, som ikke indgår i ovennævnte reviews, sammenligner methylprednisolon med gentamycin, og her fandt man, at methylprednisolon var lige så effektivt til at reducere hyppigheden af svimmelhedsanfald som gentamycin (3462) . Profylaktisk, destruktiv behandling Ved insufficient behandlingseffekt kan der foretages instillation af gentamicin i mellemøret, hvilket er en specialistopgave. Absorption af små mængder gentamicin foregår gennem det runde vindues membran og ødelægger funktionen af både den kokleare og den vestibulære del af det indre øre, om end sidstnævnte er mere følsom for behandlingen. Der er evidens for, at gentamicin effektivt reducerer eller ophæver svimmelhedsanfald hos patienter med Ménières sygdom i forhold til placebo (3447) . Reduktion og ophør af svimmelhedssymptomer opnås hos omkring 40 % af patienterne efter bare en instillation af gentamicin i mellemøret. 10 % af disse får recidiv inden for 5 år og må behandles igen. Der er fortsat behov for placebokontrollerede studier, der kan dokumentere langtidseffekterne af gentamicin behandling (3448) . Et nyere Cochrane review af 5 placebo kontrollerede RCT-studier, der inkluderer 137 patienter, når frem til at evidensen for gentamicin fortsat er usikker, da studierne er små og bruger forskellige outcomes, der vanskeliggør metaanalyser (6279) . På trods af god effekt i forhold til at behandle svimmelhedssymptomerne, så tilrådes forsigtighed med behandlingen, da der er en betydelig risiko for at lave stor skade på en evt. rest-hørelse (3084) . Jf. National Klinisk Retningslinje for behandling af Menières anbefales gentamicin kun brugt ved manglende effekt af anden behandling og under hensyntagen til evt. risiko for yderligere høreskade (4636) . I behandlingsrefraktære tilfælde...)
Tromboemboliske sygdomme (...tilfælde af kontraindikationer bør højt specialiseret center kontaktes mhp. mulighed for kirurgisk embolektomi, kateterbaseret fibrinolyse eller embolektomi eller mekanisk kredsløbsstøtte. Behandlingen af lungeemboli uden shock eller hypotension baseres på 30-dages mortalitetsrisikoen ud fra den simplificerede Pulmonary Embolism Severity Index (sPESI) score, tegn på højre ventrikeldysfunktion ved billeddannende modalitet og hjertespecifikke biomarkører (troponiner og/eller natriuretiske peptider). Se Cardio.dk, Lungeemboli og DVT . Fjernelse af karokklusioner Den optimale behandling af tromboemboliske sygdomme er genoprettelse af normalt flow i det okkluderede kar, men dette er kun muligt i visse tilfælde...)
Ascites og hepatisk nefropati (...tyrrelser eller hypotension, klassificeres tilstanden som refraktær ascites. I disse tilfælde bør gentagne terapeutiske paracentese med albumintilførsel eller anlæggelse af TIPS ...)
Diagnostik af astma og KOL (...ærringer. Først og fremmest forårsaget af aktiv tobaksrygning (ca. 80 %-90 % af alle tilfælde i Danmark). Ca. 25 % af rygere udvikler moderat eller svær KOL. Erhvervsmæssig udsæt...)
Bakteriel vaginose (... før en evt. effekt kan vurderes. Vedvarende antibiotisk behandling: I særligt svære tilfælde kan det være indiceret at benytte langvarig profylaktisk behandling efter endt sympt...)
Vaginitis (...tilfælde. Recidiverende candida vaginitis Hvis en kvinde har fire eller flere verificerede candidaepisoder årligt, taler man om recidiverende candida vaginitis. Recidiverne skyldes i almindelighed ikke ny smitte, men reaktivering af saprofytær forekomst af candida. I omkring en fjerdedel af tilfælde...)
Ulcussygdom (.... Diagnostik med henblik på Helicobacter pylori -infektion er også indiceret i disse tilfælde, idet eradikationsbehandling reducerer recidivrisikoen ved fortsat eksponering for N...)
Bipolar lidelse (...et, om der er effekt af antidepressiva ved bipolar depression, og effekten er i alle tilfælde begrænset som tillægsbehandling til stemningstabiliserende medicin ved bipolar depre...)
Epilepsi hos voksne (...ing, fx ved menstruationsrelaterede anfald (1 uge før og under menstruationen). I de tilfælde, hvor det er muligt at stille en syndromdiagnose, kan det have indflydelse på valg a...)
Depressioner ved bipolar lidelse (...njer for medikamentel behandling af bipolar depression I modsætning til, hvad der er tilfældet for behandling af unipolar depression, bør behandling af bipolar depression med ant...)
Arthritis urica og anden symptomgivende hyperurikæmi (...gangsordination) eller oralt i form af prednisolon 25 mg dgl. i 5-10 dage. I sjældne tilfælde, hvor hverken NSAID, colchicin eller glukokortikoider er brugbare, kan det komme på ...)
Cancersmerter (... får kvalme, bør man overveje profylaktisk behandling med et antiemetikum. I særlige tilfælde kan det være relevant at give opioidbehandling via epiduralt eller intratekalt smert...)
Atrieflimren og atrieflagren (...Behandlingen består af frekvensregulerende farmaka eller antiarytmika samt evt. antitrombotiske midler o...)
Regnbuehindebetændelse (iridocyclitis) (...dråber dexamethason 1 dråbe 6 gange dgl. mindsker den intraokulære reaktion. I svære tilfælde dryppes hver time. Dexamethason er i vandig opløsning og giver kun let sløret syn. D...)
Kvalme og opkastning (...om muligt mod den udløsende årsag. Symptomatisk behandling kan være relevant i nogle tilfælde, ligesom forebyggende behandling kan være indiceret, fx i forbindelse med kemoterapi...)
Benign prostatahyperplasi (...ostata Specifikt Antigen), hvor cancer i øvrigt ikke mistænkes, udelukkende testet i tilfælde af suspekt rektaleksploration eller familiær disposition til prostatacancer. PSA-tes...)
Hornhindebetændelse (keratitis) (...Betændelse i hornhinden kan være forårsaget af bakterier eller vira , og i sjældne tilfælde amøber eller svampe . Lidelsen er alvorlig og kan medføre varigt nedsat syn, hvis ik...)
Brystkræft (...tilfældene. Endokrin behandling af brystkræft foregår ved at forhindre at østrogen stimulerer cancerceller enten via en kompetitiv binding til østrogenreceptorerne i cellekernen (fx tamoxifen ), ved degradering af østrogenreceptorerne ( fulvestrant) eller ved en hæmmende virkning på de enzymer (aromataseenzymer), der omdanner androgener til estron og estradiol ( aromatasehæmmere ). Endokrin behandling anvendes adjuverende og i nogle tilfælde...)
Astma hos børn (...Børn op til 5 år Både fast forebyggende behandling med inhalationssteroid og leukotrienreceptorantagonis...)
Intestinale rundorme (nematoder) (...n hos piger bør der spørges, om der er udflåd eller kløe omkring vagina. Hvis det er tilfældet, skal patienten behandles med albendazol, 400 mg én gang om ugen i 6 uger (børn < 2...)
Chikungunya vaccine (...tilfælde i løbet af de seneste 15 år. I 2024 er der globalt rapporteret om 480.000 tilfælde med 200 dødsfald. Hvert år ses et antal importerede tilfælde hos rejsende til Europa. Ifølge SSI er der i perioden 2010-2024 importeret 70 tilfælde til Danmark. Virkning og smitte CHIKV overføres af de samme myg, Aedes aegypti og Aedes albopictus (den asiatiske tigermyg), som overfører denguefeber og zika. Aedes albopictus er udbredt i Europa og der var i både 2007 og 2017 udbrud i Italien med få hundrede tilfælde, ligesom der er set smittespredning i Frankrig. Der har alene i 2025 været omkring 400 såkaldte autoktone tilfælde i Frankrig. Chikungunya betyder på det østafrikanske lokalsprog makonde ”den der går sammenbøjet”. Navnet hentyder til de karakteristiske ledsymptomer, der kendetegner sygdommen især i den akutte fase. Næsten alle (> 90 %), der bliver smittet med CHIKV bliver syge. Der går 3-7 dage (1-14) dage fra smitte til debut af symptomer i form af almen sygdomsfornemmelse, feber, ledsmerter (oftest ankel- og håndled), udslæt (ca. 50 %), hovedpine, kvalme, opkastninger og diarre (15-50 %). Et par dage efter symptomerne er opstået, kan et rødt hududslæt opstå, som forsvinder igen i løbet af nogle dage. De akutte symptomer varer normalt 7-10 dage, men det særlige ved Chikungunya er at 13-52 % får langvarige invaliderende ledsmerter/-betændelse, der kan ligne kronisk leddegigt (reumatoid arthritis). Chikungunya går over af sig selv og kræver i princippet ikke behandling. Behandlingen er symptomatisk i form af febernedsættende og smertestillende medicin. Vacciner IXCHIQ® er en levende svækket vaccine, der i 2024 blev godkendt af EMA til vaccination af personer på 12 år og derover mod chikungunya. IXCHIQ® indeholder levende svækket CHIKV (strain CHIKV LR2006-OPY1). Der gives en enkelt dosis (0,5 ml) i.m. i m. deltoideus. Det anbefales ikke at administrere IXCHIQ® sammen med andre vacciner, idet der ikke findes data for sikkerhed og immunogenicitet efter samtidig administration af IXCHIQ® med andre vacciner. I kliniske forsøg har vaccinen vist, at næsten alle (99 %), selv ældre over 65 år, får beskyttende niveau af antistoffer mod chikungunya. Man er beskyttet 29 dage efter vaccination. I det kliniske studie har 96 % forsat beskyttende antistofniveau tre år efter vaccination, men beskyttelsen er formentlig betydelig længere. Behovet for revaccination er ikke kendt. Bivirkninger De mest almindelige reaktioner på indstiksstedet var ømhed (10,8 %) og smerte (6,1 %). De mest almindelige systemiske bivirkninger var hovedpine (32 %), træthed (29,4 %), muskelsmerter (23,7 %), ledsmerter (16,6 %), feber (13,8 %) og kvalme (11,4 %). IXCHIQ® kan forårsage alvorlige eller langvarige chikungunya-lignende bivirkninger. Efter markedsføring er der observeret alvorlige bivirkninger, især hos personer i alderen 65 år og derover og hos personer med komorbiditet. Disse omfattede især encefalitis, encefalopati, forvirringstilstand, utilpashed og nedsat appetit og resulterede undertiden i hospitalsindlæggelse og i nogle få tilfælde...)
COVID-19 (vaccination) (...tilfælde og næsten 7 millioner dødsfald. I Danmark var der per 25. september 2022 omkring 3,3 millioner bekræftede tilfælde og ca. 7.000 dødsfald. Dødeligheden var initielt 0,7-1 %, men er i 2022 faldet til under 0,1 %. Siden juni 2022 har undervarianter af Omicron-varianten været dominerende, senest Omicron JN.1. Vacciner Der er på nuværende tidspunkt seks COVID-19 vacciner (Comirnaty, Spikevax, Nuvaxovid, COVID-19 Vaccine Valneva (udgået aug. 2024), Jcovden (ikke markedsført i DK) og Vaxzevria (udgået Nov. 23)), der har fået en betinget godkendelse i EU, herunder også i Danmark. Disse har tidligere været baseret på den originale Wuhan-stamme, men der er siden godkendt flere variantopdaterede mRNA-vacciner, senest Comirnaty JN.1 (og Comirnaty LP.8.1) og Spikevax JN.1. Man har de seneste år kun anvendt mRNA-vaccinerne i det nationale vaccinationsprogram. I sæsonen 2024/2025 anvendes Comirnaty JN.1. SARS-CoV-2 udtrykker på overfladen et Spike-protein (S-protein), som det bruger til at binde sig til angiotensin-konverterende enzym 2 (ACE2) -receptoren og inficere humane celler. Mere end 95 % af COVID-19 patienter har efter infektion neutraliserende antistoffer rettet mod S-proteinet, som beskytter dem mod infektion. Stort set alle COVID-19 vacciner bruger derfor S-proteinet som antigen. Vaccinerne anvender forskellige teknikker til at præsentere antigenet: rekombinant S-protein, virus-lignende-partikel (VLP), inaktiveret/dræbt virus, levende svækket virus, vektorbaserede vacciner og mRNA-vacciner. Virkningsmekanisme mRNA vacciner Comirnaty (gamle varianter XBB.1.5 og BA.4-5) (Pfizer/BioNTech) og Spikevax® (tidligere COVID-19 Vaccine Moderna) er de første vacciner, der er blevet betinget godkendt i Danmark til vaccination mod Covid-19. Både Comirnaty og Spikevax er mRNA-vacciner og er de første vacciner udviklet med denne teknik. mRNA-vaccine er en ikke-infektiøs vaccineteknologi og indeholder hverken aktivt eller inaktivt virus. Det vil sige, at der ikke er risiko for infektion ved vaccination. ”Vaccineantigenet” i hætteglasset består af let modificeret messenger-RNA (mRNA), indlejret i et beskyttende lag af nanolipid, som koder for det spike-protein, som sidder på overfladen af SARS-CoV-2, og som i kroppen udgør det antigen, der genkendes af det humane immunsystem. Efter injektion i en muskel vil mRNA blive optaget i celler, hvorfra det føres til cellens proteinsyntesecenter (ribosomer). Dette vil læse mRNA-koden via såkaldt translation, og cellerne vil midlertidig producere spike-protein. Spike-proteinet præsenteres derefter for både B- og T-celler, hvilket betyder, at kroppen via B-lymfocytter danner neutraliserende antistoffer, og at der dannes et specifikt T-celle-medieret immunrespons. mRNA bliver i kroppen nedbrudt via de normale cellulære nedbrydningssystemer kort tid efter, at cellen er færdig med at bruge mRNA-koden. Vektorbaserede vacciner I vektorbaserede vacciner indsættes den genetiske kode for spike-protein i et virus, der ikke giver sygdom. Efter vaccination optages virusvektoren i cellerne, hvor den frigiver det kodende DNA i cellekernen, hvor der produceres mRNA. Dette mRNA transporteres igen ud af cellekernen og translateres, så cellerne midlertidig vil producere spike-protein. Spike-proteinet præsenteres efterfølgende på cellens overflade og vil dermed aktivere den vaccineredes immunsystem og inducere produktion af beskyttende antistoffer samt udløse et specifikt cellulært (T-celle-medieret) immunrespons mod SARS-CoV-2. Rekombinante vacciner Nuvaxovid er den første rekombinante adjuverede vaccine mod COVID-19, der har fået betinget godkendelse i Danmark. Vaccinen indeholder oprenset rekombinant fuldlængde SARS-CoV-2 Spike-protein, der er stabiliseret i sin præfusionskonfirmation samt det saponin-baserede Matrix-M adjuvans. Matrix-M fremmer aktiveringen af det innate immunsystem og øger det specifikke immunrespons mod Spike-proteinet. Efter injektion i en muskel medfører de to vaccinekomponenter både et humoralt og cellulært immunrespons mod Spike-proteinet, hvilket medfører beskyttelse mod COVID-19. Immunisering Comirnaty (gamle varianter XBB.1.5 og BA.4-5) (Pfizer/BioNTech) blev initialt godkendt til vaccination af personer på 16 år og ældre, men er nu også godkendt til brug til børn/unge 12-15 år. Desuden har EMA 26. november 2021 godkendt Cominarty® til børn i alderen 5-11 år. Dosis for sidstnævnte er en tredjedel af voksendosis 10 mikrogram mod 30 mikrogram vaccineantigen. Sundhedsstyrelsen anbefaler at gravide i 2 eller 3 trimester vaccineres. Primærvaccination med de gamle varianter omfattede to doser dybt intramuskulært i m. deltoideus med 21 dages interval. Vaccinen har i registreringsstudiet vist at give ca. 95 % beskyttelse mod symptomatisk COVID-19 hos personer over 16 år. Der kan først forventes fuld beskyttelse 7 dage efter 2. vaccinedosis, men i godkendelsesstudierne så man allerede en beskyttelse på 52 % mellem 1. og 2. vaccinedosis (5263) . Den mediane opfølgningstid var kun 2 måneder. Cominarty® er godkendt til revaccination af personer over 12 år tidligst 3 måneder efter andet stik i det primære vaccinationsprogram. Der kan revaccineres med fuld dosis (0,3 ml). Sundhedsstyrelsen anbefaler revaccination 3 måneder efter 2. stik. Desuden kan der gives en tredje dosis, som en del af primærvaccination, til svært immunsvækkede over 12 år, tidligst 28 dage efter anden dosis. Cominarty® Original/Omicron BA.1 er kun godkendt til revaccination af voksne og unge fra 12 år, der tidligere er primærvaccineret. Der skal være et minimumsinterval på 3 måneder fra primær- eller boostervaccination. Comirnaty ® JN.1 er godkendt til vaccination mod COVID-19 af voksne og børn fra 6 måneder. Vaccinen findes i forskellige formuleringer og doseringer: Til voksne og unge over 12 år: En dosis (0,3 ml) indeholder 30 mikrogram Bretovameran COVID-19 mRNA-vaccine. (Grå hætte). Til børn fra 5 år til og med 11 år: En dosis (0,3 ml) indeholder 10 mikrogram Bretovameran COVID-19 mRNA-vaccine. (Blå hætte). Til børn 6 måneder til og med 4 år: En dosis (0,3 ml) indeholder 3 mikrogram Bretovameran COVID-19 mRNA-vaccine. (Gul hætte) Booster-vaccination med Comirnaty ® JN. 1 kan tidligst ske 3 måneder fra sidst givne dosis COVID-vaccine. Myocarditis og perikarditis ses i sjældne tilfælde efter vaccination med Cominarty®. Tilfældene er primært set hos yngre mænd under 30 år, og forekommer hyppigere efter 2. dosis end 1. dosis. I de fleste tilfælde forsvinder symptomerne spontant, og der er gode behandlingsmuligheder. Spikevax® (tidligere COVID-19 Vaccine Moderna) blev initialt godkendt til vaccination af personer på 18 år og ældre, men er efterfølgende også blevet godkendt til brug til børn/unge 12-17 år. Desuden har EMA 24. februar 2022 godkendt Spikevax til brug til børn 6-11 år. Spikevax JN.1 er dog godkendt til vaccination af børn fra 6 måneder. Sundhedsstyrelsen anbefaler, at gravide i 2. eller 3. trimester og ammende vaccineres. Primær vaccination med de originale varianter omfattede to doser dybt intramuskulært i m. deltoideus med 28 dages interval. Vaccinen har i registreringsstudiet vist at give ca. 94 % beskyttelse mod symptomatisk COVID-19 hos personer over 18 år. Der kan først forventes fuld beskyttelse 14 dage efter 2. vaccinedosis, men i godkendelsesstudierne er der observeret omkring 80 % beskyttelse efter 1. dosis (5278) . Den mediane opfølgningstid var kun 2 måneder efter 2. vaccinedosis. Spikevax® er blevet godkendt til revaccination af personer på 12 år eller ældre givet mindst 3 måneder efter primærvaccination. Til revaccination anvendes halv dosis, 50 mikrogram. Sundhedsstyrelsen anbefaler revaccination 3 måneder efter 2. stik. Der kan gives en tredje dosis Spikevax ® , som en del af primærvaccination, til svært immunsvækkede på 6 år eller derover, tidligst 28 dage efter anden dosis. Spikevax ® bivalent Original/Omicron BA.1 er kun godkendt til revaccination af voksne og unge fra 12 år, der tidligere er primærvaccineret. Der skal være et minimumsinterval på 3 måneder fra primær- eller boostervaccination. Spikevax ® JN.1 er godkendt til vaccination mod COVID-19 af voksne og børn fra 6 måneder. Boostervaccination kan tidligst ske 3 måneder fra sidst givne dosis COVID-vaccine. Spikevax JN.1 anvendes ikke i det generelle gratis vaccinationsprogram. Myocarditis og perikarditis ses i sjældne tilfælde efter vaccination med Spikevax®. Tilfældene er primært set hos yngre mænd under 30 år, og forekommer hyppigere efter 2. dosis end 1. dosis. I de fleste tilfælde...)
Cushings syndrom (...øjede kortisolniveau, som medfører betydelig morbiditet og en fordoblet mortalitet i tilfælde af utilstrækkelig behandling. Førstevalgsbehandling, uanset patogenese, er kirurgi, ...)
Hypercalcæmi (...tilfælde kompliceres af alvorlige komplikationer (nyrepåvirkning, svær hypocalcæmi, kæbeosteonekrose, conjunctivitis, uveitis, scleritis og episcleritis (2709) . Kæbeosteonekrose er specielt beskrevet ved anvendelse af aminobisfosfonaterne pamidronat og zoledronsyre samt denosumab til langtidsbehandling af patienter med malign sygdom, se Bisfosfonater (hypercalcæmi) Denosumab Hos patienter med skeletmetastaser eller bisfosfonatrefraktær hypercalcæmi kan denosumab i nogle tilfælde være indiceret (2708) . Eksempler på dette kunne være ved manglende effekt af zoledronsyre 10 dage efter infusion af dette eller hos patienter med nedsat nyrefunktion (2537) . Der henvises til onkologisk litteratur på området. Calcitonin Calcitonin medfører en hurtig (timer) sænkning af P-calcium, til gengæld er effekten ikke langvarig (holder typisk 1-2 døgn). Ved gentagen brug kan opstå takyfylaksi med svigt af virkning. Calcitonin kan således bruges som bridging inden effekten af fx bisfosfonater sætter ind. Se Calcitonin (calciumstofskiftet) . Glukokortikoider Glukokortikoider kan være effektive ved behandling af hypercalcæmi, afhængig af ætiologien. De virker bedst ved vitamin D-forgiftning og ved øget endogen produktion af 1,25(OH) 2 D (fx sarkoidose og visse lymfomer). De er desuden ofte virksomme ved myelomatose og maligne tumorer med eller uden knoglemetastaser, idet de reducerer produktionen af cytokiner og PTHrP. Der anvendes typisk doser på 50 mg prednisolon / prednison dagligt enten over få dage som ved D-vitaminforgiftning eller over længere perioder ved malign hypercalcæmi. Se Glukokortikoider . Ved langtidsbrug af glukokortikoider skal man være opmærksom på risikoen for diabetes, binyrebarkinsufficiens ved seponering samt osteoporose, om end grundsygdommen ofte dominerer. Calcimimetika Behandlingen er kun indiceret ved svær symptomatisk hyperparatyroid hypercalcæmi, indtil operation kan gennemføres, eller ved hypercalcæmi pga. primær og tertiær hyperparatyroidisme eller cancer parathyroideae, der ikke kan kontrolleres kirurgisk. Bemærk risikoen for kvalme, der kan gøre adækvat væskeindtag vanskeligt. Se Lidelser i calciumstofskiftet . Behandling af hypercalcæmisk krise uden kendt ætiologi Hypercalcæmisk krise defineres ved ioniseret calcium > 2,00 mmol/l (total P-calcium > 4,00 mmol/l) eller ioniseret calcium > 1,85 mmol/l (total P-calcium > 3,5 mmol/l) ledsaget af udtalte kliniske symptomer eller P-kreatinin > 200 mikromol/l. Kliniske symptomer kan være mangeartede (3237) og gå fra CNS-affektion med hukommelsesbesvær, depression samt i sværere tilfælde bevidsthedspåvirkning, over mave-tarm-kanal med nedsat motilitet førende til kvalme og opkastning, forstoppelse og mavesmerter til urinvejene med polyuri og deraf følgende polydipsi samt smerter pga. nyre og urinvejssten, udtalt træthed og muskelsvaghed. Nogle patienter er a- eller oligosymptomatiske, hvis hypercalcæmien har udviklet sig langsomt. Behandlingen omfatter: Rehydrering med 3 l isotonisk natriumchlorid-infusionsvæske i.v./døgn (evt. givet oralt som vandindtag hvis muligt - bemærk at de 3 liter er summen af i.v. og oralt indtag - hos nogle patienter kan højere eller lavere indtag være indiceret afhængigt af hydreringsgrad, nyrefunktion og hjertefunktion), korrektion af hypokaliæmi og hypomagnesiæmi. Bemærk, at væskeindtag er vægtafhængigt - hos normale personer indtages typisk 30 ml/kg/dag, ved hypercalcæmi skal man typisk over 40-45 ml/kg/dag. Ved kendt hjerteinsufficiens eller tegn på overhydrering suppleres med loop-diuretika efter korrektion af dehydrering. Bisfosfonat i.v. efter initial rehydrering. Der bør primært vælges et potent 3. generations aminobisfosfonat, fx zoledronsyre 4 mg, pamidronat 60-90 mg eller ibandronat 3-4 mg. Som rescue kan anvendes denosumab , fx 120 mg. For pamidronat og ibandronat gives varierende doser afhængig af graden af hypercalcæmi (se de enkelte præparater). Ved nedsat nyrefunktion reduceres dosis, og infusionstiden øges. P-calcium, elektrolytter, nyrefunktion og hydrering monitoreres dgl. Effekten på P-calcium indtræder efter 1-3 døgn. Calcitonin. Der gives 600 IE (MRC-enheder) calcitonin som infusion over 6 timer i 1. og evt. 2. døgn. Herved opnås et hurtigere initialt fald i P-calcium. Behandlingsmodifikation ved kendt ætiologi (se tabel 1) Ved malign sygdom med mistanke om en væsentlig humoral komponent (få eller ingen knoglemetastaser, forhøjet S-PTHrP, hypofosfatæmi eller forhøjet S-1,25(OH) 2 D (lymfomer)) suppleres med glukokortikoider. Initial i.v. bisfosfonatbehandling kan følges op med oral behandling ( ibandronat ). Alternativt kan patienten følges, og evt. recidiv af hypercalcæmi kan behandles med fornyet i.v. bisfosfonat. I behandlingsrefraktære tilfælde...)
Syrerelaterede sygdomme (...e sygdomme omfatter Ulcussygdom , Gastro-øsofageal reflukssygdom og formentlig visse tilfælde af Funktionel dyspepsi . Patienten præsenterer sig med dyspepsi (smerte eller ubehag...)
Smerter set fra et bio-psyko-socialt perspektiv (...tilfælde af fare. For at der kan foregå en hurtig og effektiv tolkning af, om smerter repræsenterer en trussel, foretager hjernen en automatisk kognitiv evaluering på baggrund af tillærte erfaringer, overbevisninger og forventninger. En person med negative erfaringer kan have en tillært overbevisning om, at smerter betyder, at der er noget alvorligt galt, hvorimod en anden person med positive erfaringer i stedet kan have en tillært overbevisning om, at smerter er en nødvendig konsekvens af livet. Tillærte overbevisninger vil påvirke disse personers adfærd, som kan variere fra ”jeg må passe meget på mig selv”, til ”det skal trænes væk”. Det betyder, at den præcist samme fysiske skade kan give anledning til meget forskellig tolkning og adfærd fra person til person afhængigt af den kognitive evaluering (6035) . Frygt er som regel et kortere varende respons på smerter, men kan afløses af en mere vedvarende bekymring, som øger opmærksomheden på smerterne og dermed kan forstærke dem. En af de mest velkendte og velundersøgte fænomener, som kan forstærke smerteoplevelsen og medføre et dysfunktionelt adfærdsmæssigt respons, er smerte katastrofering (pain catastrophizing) (6036) . Smerte katastrofering er defineret som et negativt tankemønster, som aktiveres i forbindelse med smerte eller truende smerte. Kerne symptomerne er: magnifikation rumination og oplevelse af hjælpeløshed. En person med dette tankemønster, vil have øget negativ opmærksomhed rettet mod smerter og vil have tendens til at tolke relativt neutrale signaler som katastrofale. Smerte katastrofering er associeret med en dårlig prognose for at få et positivt resultat efter kirurgi, og med en øget risiko for at akutte smerter udvikler sig til kroniske smerter (6035) (6036) . Der er udviklet spørgeskemaer til at identificere smerte katastrofering, som også er oversat til dansk (6037) . Som konsekvens af negative overbevisninger, katastrofetanker og/eller dysfunktionel smerteadfærd er langvarige smerter ofte ledsaget af negative affekter som fx håbløshed, frustration, angst m.m. Hos personer, som i forvejen har en psykisk lidelse præget af negativ affekt (angst, depression), kan smerteoplevelsen forstærkes og øge risikoen for, at akutte smerter udvikles til kroniske smerter. Der ser ud til at være en særlig stærk sammenhæng mellem forekomsten af PTSD og øget risiko for udvikling af langvarige smerter og smerterelateret funktionsnedsættelse. Det er derfor vigtigt at kunne vurdere om en patient, som søger behandling for smerter, har depression, angst eller PTSD, idet relevant behandling heraf potentielt kan forbedre prognosen for behandlingen af smerterne (6035) (6036) . Hans H. 45 år, fortsat: Der er gået 5 måneder, siden Hans fik smerter i ryggen under havearbejde. Hans er blevet scannet, og der er ikke fundet nogen diskusprolaps, men Hans har fået at vide, at der er noget slidgigt i ryggen. Han har trods de gode nyheder alligevel fået mere ondt i ryggen. Hans er meget bekymret for smerterne, og for at de betyder, at hans ryg er blevet svag pga. slidgigt og den tidligere diskusprolaps. Han kan nu klare de lettere opgaver i familien, men hans kone har overtaget støvsugningen og gulvvask. Hans er stadig sygemeldt fra sit arbejde, og han føler, det hele er håbløst. Han er bekymret for sin fremtid og for familiens økonomi. Grete G. 38 år, fortsat: Der er gået 5 måneder, siden Grete fik smerter i ryggen under fitness træning. Grete har ikke fået det bedre med smerterne endnu. Grete har været hos kiropraktor og fået manipulation, og kiropraktoren har forsikret hende om, at der ikke er noget alvorligt galt med ryggen. Grete går også til massør hver uge, og får at vide at hendes muskler er meget spændte. Det virker rigtigt godt med massage, men kun et par dage. Grete er ikke bekymret for, at der er noget galt med ryggen. Grete er vokset op med en mor, der havde kroniske smerter, og Grete oplevede sin mor som svag, og sådan ønsker hun ikke selv at være. Grete har meget, hun gerne vil nå, hun er glad for sit arbejde i en tøjbutik, hun elsker sin fitness træning, hun kan bedst lide, når der er rent og ryddeligt derhjemme, og Gretes mor ringer ofte og har brug for hjælp. Grete kan sagtens ignorere sine smerter for at klare sit arbejde, træne som hun plejer, og holder rengøringsstandarden højt derhjemme. Grete må dog ofte bruge hele weekenden på at hvile sig, fordi smerterne bliver værre og værre i løbet af ugen, og hun har måttet melde afbud til flere fester. Grete bryder sig ikke om at ligge på sofaen, det minder hende om hendes mor. Smerteadfærd Den adfærd, en person udviser som følge af smerter, vil ofte være konsekvensen af, både hvordan den specifikke smerte tolkes og mere generelle overbevisninger om smerter, som er tillært via egne eller pårørendes erfaringer. Adfærd vil typisk blive forstærket, hvis den har en umiddelbar positiv effekt, som fx færre smerter eller oplevelse af øget social støtte. Ved langvarige smertetilstande kan der opstå det problem at adfærd, der var hensigtsmæssig i den akutte fase (fx aflastning og medicin), kan blive dysfunktionel på længere sigt. Her er det afgørende, at personen har adgang til fleksible (adaptive) strategier. Den mest velbeskrevne model, til forståelse for hvordan en dysfunktionel strategi kan øge risikoen for, at akutte smerter udvikler sig til kroniske smerter, er fear-avoidance modellen . Modellen beskriver, hvordan emotionelle og kognitive faktorer (frygt, angst, katastrofering) kan føre til undgåelse af aktiviteter, der udløser eller forventes at udløse smerter med fysisk dekonditionering til følge, som via en tillært forstærkning medfører øgede smerter og progredierende funktionstab. Senere er modellen udvidet til avoidance-endurance modellen , hvor overaktivitet (endurance) beskrives som en anden dysfunktionel strategi. Med overaktivitet menes, at aktiviteter udføres trods smerteøgning, og at patienten undgår at restituere på grund af angst for at være syg. Undgåelsesmønstret er vist at være associeret med øget smerteniveau, dårligere psykisk helbred og højre grad af funktionsbegrænsning. Patienter med overaktivitetsmønster klarer sig dårligere end patienter med et fleksibelt adaptivt mønster, men klarer sig generelt bedre end patienter med undgåelsesmønsteret (6038) (6039) (6040) . Figur 1. Undgåelse versus overaktivitet. Adapteret efter avoidance-endurance modellen Andre faktorer Social støtte Social støtte er defineret som oplevelsen af at være holdt af og have adgang til omsorg fra andre. Mange studier peger på, at god social støtte kan påvirke smerteoplevelsen direkte (fx øget tolerance overfor eksperimentel smerte) eller indirekte (fx via øget stress tolerance) (6041) . Der er dog også studier, der peger på, at visse typer af omsorg kan have en negativ effekt, dette gælder særligt hvis de pårørende som en del af omsorgen overtager funktioner for patienten, i stedet for at patienten får støtte til at kunne mestre disse selv. Hos patienter der lever i et parforhold, er både smerteoplevelsen og evnen til egen mestring vist at kunne påvirkes negativt af psykologiske forhold hos partneren. Dette er blandt andet vist for smerte patienter med en partner, der har et utrygt tilknytningsmønster eller som har depressive symptomer (6036) (6041) . Tilknytningsmønster Mange studier peger på, at et utrygt tilknytningsmønster er associeret med øget smertefølsomhed (fx ved eksperimentelt påført smerte) og med forekomsten af kroniske smerter (6042) . Tilknytningsmønstre udvikles i den tidligere barndom afhængigt af de primære omsorgsgiveres evner til at støtte barnets emotionelle regulering. Hvis barnet får optimal emotionel omsorg, udvikles et trygt tilknytningsmønster. Et utrygt tilknytningsmønster opstår, hvis barnet enten lærer at overregulere (undgående mønster) eller underregulere (ængsteligt mønster) sine følelser. Nogle udvikler en blanding af de to mønstre (ængsteligt-undgående). Disse tilknytningsmønstre er relativt stabile gennem livet og aktiveres, når en person udsættes for indre trusler (fx smerter) eller ydre trusler (fx økonomisk usikkerhed). Et utrygt tilknytningsmønster kan medføre en manglende tillid til egne mestringsevner, men kan også betyde utryghed i forhold til den sociale støtte. Begge dele kan påvirke både smerter og adfærd. Meget tyder desuden på, at patienter med et utrygt tilknytningsmønster oplever større afhængighed (ængsteligt mønster) eller nedsat tillid (undgående mønster) til behandlere, hvilket øger risikoen for dårligere behandlingseffekt (6042) (6043) . Traumatiske livsbegivenheder Mange studier har påvist, at der er en stærk association mellem kroniske smerter og forekomsten af traumatiske livsbegivenheder i barndommen (6036) . Dette gælder både fysiske traumer (fx sygdom, ulykker, kirurgi, indlæggelser, smertefulde procedurer mm.) og psykiske traumer (fx adskillelse fra forældre, tab af forældre, skilsmisse, omsorgssvigt, overgreb mm). Fysiske eller psykiske traumer senere i livet øger også risikoen for udviklingen af kroniske smerter (6036) . 3P-modellen Engel’s bio-psyko-sociale sygdomsmodel tilbyder en overordnet beskrivelse af, at biologiske og psykosociale faktorer spiller sammen, når et individ oplever at være syg eller at have et behandlingsbehov. Nyere konceptuelle modeller er siden udviklet, hvor det i højere grad beskrives, hvordan disse faktorer påvirker udvikling og vedligeholdelse af sygdom. I 3P-modellen, som oprindeligt blev udviklet som en model til forståelse af insomni, konceptualiseres hvordan biologiske, psykologiske og sociale faktorer kan fungere både som prædisponerende ( P redisposing ), udløsende ( P recipitating ) eller vedligeholdende ( P erpetuating ) faktorer, samt hvordan disse faktorer kan have en kumulativ effekt, i forhold til risikoen for kronificering (6044) . Figur 2. Prædisponerende, udløsende og vedligeholdende faktorer for udvikling af kroniske smerter. Adapteret efter 3P-modellen Modellen er også konceptualiseret i forhold til at forstå kroniske smertetilstande, hvor niveauet af symptomer og graden af nedsat funktionsniveau ofte står i kontrast til de objektive fund. I modellen peges på, at behandling kan ske ved at forsøge at påvirke de bio-psyko-sociale faktorer, som ser ud til at vedligeholde smerterne (6045) . Der er nu gået over et år, siden Hans og Grete fik smerter. Hverken hos Hans eller Grete er der fundet en fysisk forklaring på smerterne. Både Hans og Grete har fået en tid hos lægen, hvor de sammen med lægen prøver at finde frem til en række mulige prædisponerende, udløsende og vedligeholdende faktorer, som tilsammen måske kan forklare, at smerterne er blevet kroniske. Hans H. 45 år, fortsat: Hans har haft en normal opvækst, men har haft en svær skolegang, hvor han blev moppet i flere år. Han udviklede en angstlidelse omkring 19-års-alderen og havde svært ved at komme i gang med en uddannelse. Han fik det bedre efter at have fået psykologsamtaler, og efter at han startede som tømrerlærling. Efter nogle års arbejde som tømrer hvor han ofte var sygemeldt med ondt i ryggen, besluttede han at læse videre til bygningskonstruktør. For 5 år siden havde han et cykelstyrt, hvor han pådrog sig en diskusprolaps i ryggen, som ikke krævede operation. Han havde dog mange smerter og var meget bange for, at der skulle udvikle sig lammelser, som det var sket for en af hans kammerater. Hans fik det langsomt bedre i løbet af 6 måneder. Kort tid efter at Hans igen fik rygsmerter, begyndte hans datter at få angst og udviklede skolevægring. Hans tror, at hans ryg er blevet svækket af hans arbejde som tømrer med tunge løft, og han er bange for, at han kan ødelægge sin ryg mere, hvis han ikke passer på. Hans er også bekymret for sin datter. Hans kone synes også, at Hans skal passe på sin ryg, og hun synes, det er rart, at der er en voksen hjemme nu, hvor deres datter har det svært med at passe sin skole. Grete G. 38 år, fortsat: Grete er vokset op i en familie, hvor hendes mor var kronisk syg. Hendes mor var ofte indlagt, og hun endte med at få førtidspension, da Grete var 10 år. Gretes far tog sig af de fleste af familiens opgaver, så Gretes mor kunne hvile sig. Grete var dygtig og populær i skolen. Grete kom i lære som kontorassistent, men blev sygemeldt med stress undervejs. Hendes chef stillede store krav, og Grete forsøgte at følge med, men pga. presset lavede hun mange fejl, og det havde hun det svært med. Grete valgte at starte i lære som butiksassistent i stedet, og det gik godt. Grete fik et barn med en kæreste, som hun ikke havde kendt så længe. De forsøgte at skabe en familie, men kæresten havde et alkoholproblem og kunne blive truende. Efter et par år gik Grete fra ham. Grete fandt en ny god mand, som hun blev gift med og fik 2 børn mere med. Kort tid efter at Gretes smerter startede, mistede hun uventet sin far og måtte bruge mere tid på at hjælpe sin mor. Grete bryder sig ikke om at være syg eller svag og ignorerer helst sine smerter for at få styr på det hele. Grete mener, man skal prøve at se positivt på livet, og hun har heller ikke lyst til at fokusere for meget på negative følelser. Behandling af smerter i et bio-psyko-socialt perspektiv Information og betydningen af ord Når en patient søger behandling pga. nytilkomne smerter, sker det oftest, fordi han/hun opfatter smertesignalerne som et tegn på fare og har brug for hjælp til at få afklaret, om der er noget alvorligt galt. At blive grundigt undersøgt og få afkræftet at smerterne repræsenterer en trussel, vil derfor have en direkte effekt på den emotionelle komponent af smerten (frygt), hvorved smerten typisk vil opleves lettere at håndtere. Det vil desuden være hjælpsomt for mange at få en prognose for, hvor længe smerterne forventes at vare, og nogle råd om hvordan tilstanden kan håndteres bedst muligt. De fleste lettere skader som fx forstuvninger forventes at vare et par uger. Tidligere har anbefalingerne været aflastning til smertefrihed (RICE princippet), men de nyeste anbefalinger er, at skadet væv ikke skal overbeskyttes, men derimod bør udsættes for så meget belastning som muligt, uden at der sker yderligere skade (POLICE princippet). Når en patient søger behandling for smerter, der har stået på i lidt længere tid, sker det ofte enten på grund af utryghed over, om noget er overset trods tidligere normale undersøgelser, eller fordi patienten har brug for yderligere hjælp til, hvordan tilstanden skal håndteres. I disse tilfælde bliver det i stigende grad vigtigt at anlægge et bio-psyko-socialt perspektiv, når man informerer og vejleder patienten. Det er ikke sjældent, at en sådan patient bliver sendt til yderligere undersøgelser på trods af, at der ikke er mistanke om alvorlig patologi. Mange studier viser samstemmende, at der er meget dårlig sammenhæng mellem røntgenfund og smerter, når der ikke er tale om alvorlig patologi (inflammation, tumorer, frakturer) eller svære degenerative forandringer (6046) . Derfor er det meget vigtigt at behandlere afholder sig fra at kæde årsagen til smerterne sammen med godartede aldersvarende forandringer. Sådanne tvivlsomme årsagsforklaringer kan være forbundet med en ikke ubetydelig risiko for at tilføre patienten en utilsigtet (iatrogen) skadesvirkning, som kan øge risikoen for eller fastholde kronificering. Konsekvensen af at give tvivlsomme forklaringer på årsagen til smerter er, at patienten støttes i negative overbevisninger om smerter, som kan fremme uhensigtsmæssig undgåelsesadfærd. Især når det gælder rygsmerter, er der meget evidens, der peger på, at undgåelse af naturlige bevægelser kan føre til øgede smerter og faldende funktionsniveau. I stedet anbefales det at give patienten beroligende informationer for at fremme positive overbevisninger om, hvad smerten betyder, samt at vejlede patienten i at kroppen trods smerter ikke er svag, for hermed at støtte patienten i adaptive coping strategier (6047) . Smerteedukation I lighed med psykoedukation, som har til formål at undervise en patient i hvad psykisk lidelse er, hvilke udfordringer der vanligvis er forbundet med lidelsen, og hvilke strategier der er mest hensigtsmæssige i håndteringen af lidelsen, så er smerteedukation et vigtigt element i behandlingen af kroniske smerter. Smerteedukation bygger på kognitive edukative teknikker, som har til formål at hjælpe patienten med at ændre overbevisninger om, at smerter er et tegn på vævsskade, til i stedet at forstå smerter som et alarmsignal udløst af hjernen fx baseret på tidligere erfaringer (6036) . Smerteedukation kan påvirke både smerteoplevelse og funktionsniveau i positiv retning, og effekten menes at være medieret via ændringer i katastrofering og negativ affekt (6036) . Smerteedukation kan evt. foregå hos behandlere med specialviden om smertefysiologi, fx fysioterapeuter, kiropraktorer eller psykologer. Der findes desuden en række evidensbaserede hjemmesider og podcasts, som der kan henvises til. Aktivitetsregulering Mange smertepatienter har tilegnet sig ufleksible og dysfunktionelle coping strategier. Nogle udvikler et undgåelsesmønster, hvor aktiviteter som udløser eller forventes at udløse smerter undgås, med progredierende funktionstab til følge. Andre udvikler et overaktivitetsmønster, hvor aktivitet udholdes trods smerteøgning, med den konsekvens at efterfølgende udmattelse fører til periodevist funktionstab. Det sidste kaldes også ”boom-bust” adfærd (figur 3). Figur 3. Boom-bust adfærd versus det gode alternativ Boom-bust: Ignorerer smerter og knokler på med forlænget restitutionsperiode. Alternativet: Moderat aktivitet afløst af moderate pauser. Mange patienter med længerevarende smerter kan derfor have glæde af at lære om pacing af aktiviteter. Pacing repræsenterer en aktiv, fleksibel, adaptiv og tillært coping strategi, hvor dagligdags aktiviteter opdeles i mindre og mere overskuelige portioner (6048) . På dansk bruges ofte begrebet aktivitetsregulering i stedet for pacing. I nogle behandlingssammenhænge vil man støde på begrebet ”pacing up” som beskrivelse for en strategi, hvor man først finder et stabilt aktivitetsniveau, for herefter at forsøge med en langsom og gradvis øgning af aktiviteterne. Formålet med aktivitetsregulering er, at patienten tillærer sig en strategi, som gør det muligt at deltage i aktiviteter, uden at smerterne forværres i en grad, som fører til forlængede restitutionsperioder. Undersøgelser viser, at pacing ikke ændrer på smerteniveauet hos kroniske smerte patienter. Men for patienter med undgåelsesmønster, kan pacing føre til øget funktionsniveau, og hos patienter med overaktivitetsniveau kan gevinsten være færre episoder med udmattelse og dermed et mere stabilt funktionsniveau (6040) (6048) . Psykologiske behandlingsformer Der er evidens for, at en række psykologiske behandlingsformer som kognitiv adfærdsterapi (CBT), acceptance and commitment therapy (ACT) og mindfulness kan forbedre smerteoplevelsen og øge funktionsniveauet hos patienter med kroniske smerter (6036) . Det er også påvist at CBT kan have en forebyggende effekt imod, at akutte smerter udvikler sig til kroniske smerter. Effekterne af CBT og mindfulness menes at være medieret af ændringer i kognitive/emotionelle processer som katastrofering og negative affektive tilstande. Behandling med ACT tilsigter mere aktive coping strategier via øget accept, øget psykologisk fleksibilitet og mere værdibaserede handlinger (6036) . Nyere forskning har vist at behandling med korttids dynamisk psykoterapi er ligeværdig med eller bedre end kognitiv terapi hos patienter med kroniske smerter (6659) . Hans H. 45 år Lægen har forklaret Hans, at de forandringer man kan se på scanningerne er helt normale for alderen, og at hans ryg ikke er svag eller behøver at skånes. Lægen har også forklaret, at smerterne kan skyldes, at smertesystemet er blevet mere sensitivt af de mange tidligere oplevelser med smerter. Lægen og Hans er også sammen kommet frem til, at Hans har en tendens til at overbekymre sig, og Hans kan selv registrere, at hans smerter bliver stærkere, hvis han bliver bekymret, angst eller stresset. Lægen henviser Hans til en fysioterapeut, som kan hjælpe Hans i gang med at bruge sin ryg normalt og samtidig træne den. Hans starter efter lægens anbefaling på et mindfulness forløb, hvor han arbejder med at blive bedre til at håndtere bekymringer og stress. Grete G. 38 år Med hjælp fra lægen er Grete blevet opmærksom på, at hun har en tendens til at ignorere både følelser og signaler fra sin krop. Det giver mening for Grete, at hun ved at sætte høje krav til sig selv og ved ikke at sige fra over for andre, kører sig selv over og dermed sætter sit smertesystem i et højere alarmberedskab. Grete forsøger efter lægens anvisninger at skrue ned for kravene og sørger for at tage sig nogle pauser i løbet af dagen. Det går godt i starten, men hvor Grete før havde et godt humør, så begynder hun at blive mere nedtrykt. Hun har svært ved at forstå hvorfor, og lægen henviser hende til en psykolog. Hos psykologen får hun hjælp til at få kontakt med de følelser, der var forbundet med at vokse op med en syg mor. Hun får også bearbejdet fysiske overgreb, hun var udsat for i sit første ægteskab og sorgen over tabet af sin far. Grete lærer via psykologen at finde ud af, hvad der er hendes værdier, og hun bliver bedre til at bruge sin energi på det, hun synes er vigtigst. Specifikke integrative behandlingsformer De senere år er der udviklet flere smertespecifikke behandlingsformer, der integrerer elementerne: smerte edukation ændring af overbevisninger om smerter og eksponering. Ved behandlingsformen Cognitive Functionel Therapy (CFT) eksponeres patienten for bevægelser som vedkommende, på grund af negative overbevisninger om smerter, frygter at udføre (6047) . Ved behandlingsformen Pain Reprocessing Therapy (PRT) består eksponeringen i, at patienten guides i at rette opmærksomhed på de smertefulde områder, mens der skabes et trygt miljø, hvorved trusselværdien af smerterne søges mindsket (6051) . Begge behandlingsformer har vist lovende resultater ved lokaliserede smertetilstande med moderat funktionspåvirkning (6047) (6051) . Der mangler stadig studier som kan vise, om disse behandlingsformer er effektive hos kroniske smertepatienter med sværere emotionel og funktionspåvirkning. Der er desuden indtil videre begrænset adgang til disse nye behandlingsformer i Danmark. Inspiration til samtalen i praksis kan hentes i artiklen Gode råd til samtalen med den kroniske smertepatient . Multidisciplinær behandling I tilfælde...)
Behandling af astma hos voksne (...tilfælde af en forværring. Astmamedicin opdeles i forebyggende medicin og anfaldsmedicin . Forebyggende medicin, omfatter: Inhalerede binyrebarkhormoner Leukotrien-antagonister Langtidsvirkende inhalerede β2-agonister Langtidsvirkende antikolinergika : Tiotropium eller glycopyrronium Orale kortikosteroider Langsomt absorberbare teofylliner Monoklonale antistoffer : omalizumab, mepolizumab, benralizumab, reslizumab, dupilumab og tezepelumab. Den hyppigst brugte forebyggende medicin består af kombinationen af inhalationssteroid og langtidsvirkende β2-agonist i samme inhalator. Inhalationssteroider spiller den vigtigste rolle i astmabehandlingen, og man skelner mellem 3 dosisintervaller: lavdosis, middeldosis og højdosis. For doseringsinterval for de markedsførte inhalationssteroider se tabel 6 i Glukokortikoider til inhalation . Den kliniske effekt af inhalationssteroid ved astma indtræder allerede i løbet af de første døgn af behandlingen, mens den maksimale effekt med henblik på dæmpning af den bronkiale hyperreaktivitet og forebyggelse af akutte forværringer først opnås efter 2-3 måneder. Langtidsvirkende β2-agonister til inhalation har en væsentlig plads i behandling af patienter med astma , men må aldrig anvendes til behandling af astma uden samtidigt inhalationssteroid på grund af øget risiko for svære akutte forværringer. Se endvidere astmaguidelines på Glukokortikoider til inhalation og Global Initiative for Asthma (GINA) . Idrætsudøvere, som kun har anstrengelsesudløst bronkospasme uden astmasymptomer i øvrigt, kan behandles med korttidsvirkende β2-agonist p.n. Man skal dog være ekstra opmærksom på, at mange patienter underrapporterer kroniske luftvejssymptomer, som de har vænnet sig til, og starte behandling med ICS ved mindste mistanke om astma eller henvise patienten til lungemedicinsk udredning. Trin 1 behandling Behandlingen er forbeholdt patienter med mild, intermitterende astma; det vil sige patienter med normal lungefunktion, ingen natlige opvågninger og med astmasymptomer under 2 gange om måneden. Førstevalg svarende til Spor 1 er: Kombinationsbehandling med lavdosis inhalationssteroid med formoterol i samme inhalator efter behov Alternativ, svarende til Spor 2 er: Inhalationssteroid samtidigt med anvendelse af en korttidsvirkende β2-agonist - dvs. et pust/sug inhalationssteroid hver gang patienten bruger en korttidsvirkende β2-agonist. Trin 2 behandling Behandling af mild persisterende astma med symptomer hyppigere end to gange om måneden. Spor 1 (førstevalg): P.n lavdosis inhalationssteroid kombineret med formoterol (dvs. samme som i Trin 1) Spor 2 (alternativt valg): Fast lavdosis Inhalationssteroid, + anvend kortidsvirkende β2-agonist ved behov Tredje alternativ ved uacceptable bivirkninger fra ICS: tabletbehandling med leukotrienantagonist og inhaleret beta2-agonist ved behov (4443) . Trin 3 behandling Moderat persisterende astma, som ikke er velkontrolleret på lavdosis inhalationssteroid: Spor 1: Fast Lavdosis inhalationssteroid kombineret med formoterol, + samme inhalator ved behov Spor 2: Fast lavdosis inhalationssteroid med langtidsvirkende β 2 -agonist i samme inhalator + korttidsvirkende inhaleret beta2-agonist ved behov Tredje alternativ: Fast middeldosis inhalationssteroid, eventuelt suppleret med leukotrienantagonist + β2-agonist ved behov. Trin 4 og 5 behandling Behandlingen på trin 4 og 5 bør varetages af læger med speciel indsigt og interesse i astmasygdommen og omfatter samtidig administration af flere typer forebyggende medikamenter. Førstevalg: Middeldosis/højdosis inhalationssteroid kombineret med formoterol eventuelt suppleret med leukotrienanatagonist, langtidsvirkende inhaleret antikolinergicum og/eller et theophyllinpræparat + enten lavdosisnhalationssteroid kombineret med formoterol eller korttidsvirkende β2-agonist efter behov. Alternativer: Ved non-Type 2 -astma (se tabel 1 i Diagnostik af astma og KOL ), har nogle patienter gavn af fast længerevarende behandling med lavdosis azithromycin, som kan reducere både de daglige symptomer og hyppigheden af eksacerbationer. Biologisk behandling. Overvejes ved dårlig astmakontrol og flere end 2 astmaeksacerbationer om året på behandling med inhalationssteroid, langtidsvirkende β2-agonist og langtidsvirkende antikolinergikum, evt. suppleret med fast dosis oral prednisolon. Omfatter anti-IgE (omalizumab) ved svær allergisk astma, anti-IL-5 (benralizumab, mepolizumab, reslizumab) eller anti-IL-4/IL-13 (dupilumab) ved Type 2 -astma (eosinofil astma), samt anti-IL4/IL13 (anti-TSLP, tezepelumab), som kan anvendes ved både Type 2 - og non-Type 2 astma. Behandling med biologiske lægemidler er centraliseret til få afdelinger med særlig ekspertise i håndtering af patienter med svær astma Patienterne på disse behandlingstrin har ofte hyppige eksacerbationer, vedvarende nedsat lungefunktion og i perioder daglige symptomer. Det er vigtigt, at disse patienter er informeret om selvbehandling med oral prednisolon ved faldende peakflow og tiltagende forbrug af korttidsvirkende β2-agonist (skriftlig behandlingsplan). Langtidsvirkende antikolinergika Ved svær astma har tillæg af tiotropium til behandlingen med inhalationssteroid og langtidsvirkende β2-agonist medført en reduktion i antallet af eksacerbationer og en mindre forbedring i lungefunktion (1952) . Behandling med ICS+LABA + LAMA (glycopyrronium) af patienter med svær astma, som ikke var velkontrolleret på ICS+LABA, medførte signifikant bedring af lungefunktionen og en nedsættelse af den årlige eksacerbationsfrekvens (5179) . Se endvidere Glukokortikoid i kombination med langtidsvirkende β2-agonist og langtidsvirkende antikolinergika (ICS/LABA/LAMA) . Andre behandlingsmuligheder Immunterapi (allergivaccination) ved allergisk astma Ved astma med en væsentlig allergisk komponent kan allergenspecifik immunterapi overvejes som supplement til den øvrige farmakologiske behandling. Der er især effekt af immunterapi ved husstøvmideallergi og ved pollenudløst rhinitis (4882) (4883) . Se endvidere Allergenspecifik immunterapi (Allergener) . Svær astma: Andre behandlingsmuligheder Ved svær astma med hyppige eksacerbationer kan fast behandling med azithromycin nedsætte frekvensen af eksacerbationerne (3301) . Hos patienter, som har behov for daglig oral dosis af binyrebarkhormon, vil tillæg af methorexat på ugentlig basis i nogle tilfælde muliggøre en nedsættelse af steroiddosis (3302) . Medicinrådet har en behandlingsvejledning om svær astma. Patienter med nyopdaget astma Ved start af behandling placeres disse patienter som regel på trin 2 (evt. trin 3 ved udtalte astmasymptomer): det vil sige på en fast lavdosis inhalationssteroid og med inhaleret korttidsvirkende β2-agonist som anfaldsmedicin eller kombinationsbehandling med lavdosis inhalationssteroid med formoterol i samme inhalator p.n. Nystartede patienter bør kontrolleres inden for 1 måned, hvor graden af astmakontrol bedømmes med henblik på eventuel justering af behandlingstrin (se tabel 3 og 4). Patienter med samtidig astma og KOL (ACO) Disse patienter har vedvarende luftvejsobstruktion, men samtidig udtalt reversibilitet og andre astmakarakteristika, fx rhinitis. Generelt anbefaler de internationale guidelines behandling som ved astma: Inhalationssteroid i kombination med langtidsvirkende β 2 -agonist (LABA) eventuelt suppleret med inhaleret langtidsvirkende antikolinergikum (LAMA), mens behandling med LABA alene frarådes. Der tilrådes henvisning til lungespecialist ved tvivl om diagnosen og ved hyppige eksacerbationer. Revurdering af behandling Når farmakologisk behandling er iværksat, bør patienterne følges fremover med henblik på vurdering af astmakontrol, se Astma hos voksne - klassifikation . Opfølgningen bør allerede finde sted efter 1 måned for de nystartede patienter og efter 3 måneder hos patienter, hvor man har foretaget behandlingsændringer. Patienter som er stabile, bør kontrolleres årligt. Vurdering omfatter måling af lungefunktion og registrering af symptomer og antallet af episoder med opblussen i sygdommen (eksacerbationer). Ved utilfredsstillende behandlingsrespons bør man især fokusere på, om diagnosen er rigtig, om patienten anvender inhalatoren korrekt, om patienten har dårlig medicin adhærens, og om der er miljømæssige årsager til dårlig behandlingsrespons - fx tobaksrygning eller vedvarende allergener/irritanter i hjemmet eller på arbejdet. Følgende kendetegn betragtes som risikofaktorer for dårlig astmakontrol og eksacerbationer: Mange astmasymptomer Højt forbrug af anfaldsmedicin Dårlig adhærens til inhalationssteroid Psykologiske- eller socioøkonomiske problemer Rygning Vedvarende udsættelse for allergener Fedme Rhinosinuitis Graviditet Vedvarende eosinofili Tidligere behov for indlæggelse på intensivafdelingen eller intubation. Det er erfaringen, at større doser af inhalationssteroid er nødvendige for at opnå astmakontrol, end for at fastholde kontrollen fremover. Derfor er det altid vigtigt at vurdere, om man kan nedsætte dosis af inhalationssteroid til den mindste dosis, som er nødvendig for at bevare tilfredsstillende astmakontrol. Hvis patienten har været velbehandlet i længere tid og har normal lungefunktion samt ingen risikofaktorer for eksacerbationer, tilrådes det at nedtrappe dosis af inhalationssteroid til det laveste niveau, som fortsat giver en god astmakontrol. Dette kan ske hver ca. 3 måned med en dosisreduktion på 25-50 %. Akut svær forværring af astma og status asthmaticus Ved akut svær forværring af astma (astmaeksacerbation) forstås en relativ pludselig forværring af astmasymptomer, typisk med mere åndenød og hoste, som er til stede i hvile og om natten. Patienterne mærker, at deres vanlige anfaldsmedicin ikke hjælper tilstrækkeligt. Hvis patienten ikke er voldsomt medtaget, kan tilstanden behandles med en oral prednisolonkur - 37,5 mg daglig i 10 dage med kontrol af symptomer og spirometri ca. 1 uge efter afsluttet prednisolonkur. Det er vigtigt at sikre, at patienten er i relevant behandling med inhalationssteroid og eventuelt øge dosis. Patienten skal kontakte lægen, hvis der ikke er begyndende bedring efter 2-3 dages prednisolonbehandling. I de mest udtalte tilfælde...)
Denguefeber vaccine (...tilfælde af denguefeber, hvoraf 100 mio. er symptomatiske, med 250.000-500.000 tilfælde af svær denguefeber og omkring 24.000 dødsfald årligt. Risikoen for rejsende for at få denguefeber ved ophold i endemiske områder er omkring 0,1-1 % pr. måned. Denguefeber er den hyppigste arbovirus infektion og en af de væsentligste årsager til feber under og efter rejser i troperne- og subtroperne. Denguefeber er ikke anmeldelsespligtig, men der diagnosticeres omkring 50-100 tilfælde om året i Danmark. Denguefeber skyldes denguevirus (DENV), som er et flavivirus, der overføres af myg tilhørende arten Aedes. Der findes fire forskellige serotyper DENV 1-4, hvilket betyder at man kan få denguefeber mere en én gang. Den primære vektor er Aedes aegypti, som er tilpasset til at trives og yngle i bymæssig bebyggelse. Den stikker i de tidlige morgentimer samt sen eftermiddag (før solopgang og før solnedgang). Risikoen for at få denguefeber er derfor størst tidligt om morgenen og sidst på eftermiddagen ved ophold i bymæssig bebyggelse. Den asiatiske tigermyg, Aedes albopictus, som også kan overføre DENV er den mest invasive myggeart og findes nu på populære feriemål i Sydeuropa, som Spanien, Italien, Frankrig, Kroatien og Grækenland. Den er også i 2024 påvist i både Tyskland og Sverige. Siden 2010 er der set flere udbrud af denguefeber i Europa og ifølge ECDC har der i 2024 været 213 tilfælde...)
Antidepressiv behandling af gravide (...tilfælde hvor SNRI anses for mest hensigtsmæssigt, kan venlafaxin om nødvendigt anvendes. Datamængden for duloxetin er også ret omfattende uden tegn på uønsket fosterpåvirkning (4838) . Neonatale komplikationer Hos børn af mødre behandlet med både SSRI og TCA ses forstyrrelser i form af bl.a. irritabilitet, gråd, uro, sove- og spiseforstyrrelser, sitren, påvirket muskeltonus og respiratorisk distress. I de bedste større undersøgelser forekommer neonatal påvirkning hos eksponerede børn i mellem 15 og 20 % af tilfældene. Alvorligere symptomer som respiratorisk distress, kramper og hypoglykæmi er væsentligt sjældnere, men forekommer også hos ikke-eksponerede nyfødte. I en stor svensk undersøgelse var hyppigheden af respiratorisk distress blandt 558 børn eksponeret for SSRI i tredje trimester på 5,6 % sammenlignet med 2,9 % i hele fødselskohorten. Det er ikke afklaret, om grunden er serotonerg overstimulation eller seponeringssymptomer. Symptomerne kan forekomme timer til dage efter fødslen, men er selvlimiterende, og der er ikke beskrevet dødsfald. I en dansk undersøgelse fandt man en sammenhæng med SSRI og bl.a. lavere Apgar-score og indlæggelser på et neonatalt afsnit (1690) (5099) . Potentielt dødelige komplikationer Ved anvendelsen af SSRI kan der ses potentielt dødelige komplikationer i form af persisterende pulmonal hypertension hos den nyfødte (PPHN). Denne tilstand opstår typisk umiddelbart efter fødslen i form af alvorlige respirationsproblemer og cyanose hos barnet og er i visse opgørelser associeret med en mortalitet på 10 %. En ny meta-analyse af over 7 mill. fødsler viste en pooled odds ratio på 1.5 (95 % CL 1.03-2.01 p < 0.001) for PPHN ved eksposition for SSRI (4528) . Dette svarer til NNH (number needed to harm) på omkring 1.600 eksponerede. Hvilket er i overensstemmelse med en anden nyere metaanalyse af 11 studier inkluderende 156.978 mødre med pooled odds ration 1.82 (95 % confidence interval, 1.31-2.54). Den absolutte risiko er således lav og bør ikke alene begrunde et fravalg af behandling. Hjerneudviklingen Hjerneudviklingen er sparsomt undersøgt for menneskefostre eksponeret for SSRI og TCA , men der er ikke fundet sammenhæng mellem eksponering og føtal hjerneudvikling målt på en række emotionelle og motoriske parametre. I et amerikansk og i et dansk studie (1691) har man dog fundet associationer til let forsinket motorisk udvikling. Studierne er vanskelige at tolke på grund af mange fejlkilder, bl.a. manglende styrke samt confounding by indication. Der har i nogle studier været rejst mistanke om øget forekomst af autismespektrumforstyrrelser hos børn, som blev eksponeret for antidepressiva under graviditeten. Der er imidlertid metodologiske problemer i disse studier, idet en metaanalyse tyder på, at confounding by indication kan forklare fundene (3502) og resultaterne er da heller ikke genfundet i skandinaviske registerundersøgelser (2786) . Konklusion Det er principielt umuligt at frikende et præparat for risici ved anvendelse under graviditeten. Inkonsistente resultater og vekslende kvalitet af undersøgelserne gør ydermere rådgivningen vanskelig. Overordnet er der dog, især for sertralin, citalopram og escitalopram, mange og relativt betryggende safety-data for anvendelse under graviditet. Sammenfattende synes risikoen for uønsket påvirkning af graviditeten og fostret lav og bør ikke i sig selv forhindre en klinisk velindiceret medikamentel behandling. Hele området er gennemgået i en publikation af Dansk Psykiatrisk selskab, Dansk selskab for obstetrik og gynækologi, Dansk pædiatrisk selskab og Dansk selskab for klinisk farmakologi (2536) . For SSRI skal man være opmærksom på den mulige risiko for hjertemisdannelser og neonatale komplikationer, herunder specielt PPHN, som kan være dødelig. Generelt er risikoen lav, men specielt paroxetin har i nogle studier givet signal for hjertemisdannelser. Nyere studier synes dog ikke at kunne bekræfte dette. Der mangler sikker evidens for eventuelle forskelle mellem de øvrige SSRI, men valget af lægemiddel inden for gruppen af SSRI bør være begrænset til: Sertralin Citalopram Escitalopram . De få undersøgelser, der findes med TCA , tyder ikke på, at TCA har en gunstigere profil end SSRI mht. misdannelser og neonatale komplikationer. Valget af lægemiddel inden for denne gruppe begrænses til: Amitriptylin Nortriptylin Clomipramin . Effekten på barnets senere udvikling er utilstrækkeligt undersøgt for både SSRI og TCA, men de tilgængelige data tyder i værste fald kun på en meget begrænset effekt. Da ingen AD er uden potentielle problemer, må man drøfte med den gravide og gerne barnefaderen, hvilke fordele og risici der er. Det optimale er, at man allerede under planlægningen af graviditet får gennemgået den psyko-farmakologiske behandling samt fordele, ulemper og risici ved at blive gravid og gennemføre graviditeten i medicinsk behandling. Ligesom muligheden for at trappe ud af medicin, med de ricisi dette måtte indebære, også skal drøftes. Det er vigtigt også at tage hensyn til eventuelle kliniske erfaringer med tidligere AD for den enkelte kvinde. Grundig information til kvinden om risici ved AD-behandling hhv. ikke-behandling er særdeles vigtig, ligesom mulighederne for evidensbaseret psykoterapeutisk behandling skal overvejes. Desuden erindres om Sundhedsstyrelsens anbefaling vedr. watch-full waiting ved førstegangsdepressioner af let grad. Det vil sige, at sådanne tilfælde...)
Akromegali (...tilfælde af akromegali i Danmark om året, og prævalensen er 85 pr. million. Akromegali (gigantisme) opstår på grund af et hypofyseadenom i langt de fleste tilfælde. Hypofyseadenomet producerer væksthormon (GH) og giver anledning til et forhøjet niveau af IGF-I (insulinlignende vækstfaktor). Et GH producerende hypofyseadnom er ofte synligt ved MR-skanning af hypofysen, hvor ca. 70 % af patienterne har et makrohypofyseadenom (≥ 10 mm) (3085) . I den internationale litteratur er der beskrevet enkelte tilfælde...)
Kroniske smertetilstande (...tilfælde kombineres, men betragtes som specialistbehandling. Serotonin-Noradrenalin Reuptake inhibitors (SNRI) Duloxetin har højere NNT end TCA, men har en mere gunstig bivirkningsprofil med mindre risiko for antikolinerge bivirkninger. Duloxetin kan give hypertension og bør anvendes med forsigtighed til patienter der er i hypertensionsbehandling. Der startes med en dosis på 30 mg. Dosis kan øges afhængigt af effekt og bivirkninger. Max dosis er 120 mg/døgn. Ved brug af duloxetin monitoreres blodtrykket løbende under optrapningen. Risikoen for medicinsk udløst QT-forlængelse er lille, men EKG bør kontrolleres efter opstart af behandlingen. Venlafaxin kan også anvendes, selv om der ikke er godkendt indikation til smertebehandling. Ved brug af venlafaxin skal EKG monitoreres for at udelukke medfødt og medicinsk udløst QT-forlængelse. Gabapentinoider ( gabapentin og pregabalin ) Gabapentinoiderne har lavere NNT end duloxetin, men giver oftere bivirkninger i form af sedation og vægtøgning. Startdosis for gabapentin er 300 mg x 1 dgl. i 3 dage, derefter 300 mg x 2 dgl. i 3 dage, og herefter fortsat gradvis øgning med 300 mg hver 3. dag til slutdosis på 600-900 mg x 3-4 dgl. For pregabalin er startdosis 25-75 mg x 2 dgl., og derefter gradvis øgning med 50-75 mg hver 3.-5. dag til højst 600 mg i døgnet fordelt på 2-3 doser. Det er værd at være opmærksom på at der er en lille risiko for at udvikle et misbrug af gabapentinoider. Undersøgelser har vist at særligt patienter med opioidmisbrug er i risiko for også at udvikle misbrug af gabapentinoider ( Sundhedsstyrelsen - Misbrug af gabapentin og pregabalin ). Opioder Når opioider tages i anvendelse til kroniske smertepatienter, bør patienten behandles med et langtidsvirkende opioid; døgndosis startes så lavt som muligt, og dosis fordeles på 2-3 ens doser jævnt fordelt over døgnet. Der startes typisk med depotmorfin 5-10 mg x 2-3 dgl., og patienten følges tæt mht. effekt og bivirkninger. Der er principielt ikke en maksimal dosis for brug af opioider, men døgndoser over 100 mg morfin eller morfinækvivalenter hos kroniske smertepatienter bør være undtagelsen. Patienter i langvarig opioidbehandling kan få problemer som kognitiv dysfunktion, opioidsensibilisering, afhængighed og kan risikere at udvikle tolerans. Administrationsmåden er primært oral, men for udvalgte patienter kan transdermal administration benyttes. Det er dog vigtigt at være opmærksom på, at der er øget risiko for utilsigtede hændelser ved brug af plaster. Fx kan der ske overdosering, hvis det gamle plaster ved en fejl ikke fjernes. Plasteret kan også løsne sig, mens patienten sover og ved en fejl sætte sig på en anden person i sengen (i værste fald et barn). Der er eksempler på, at særligt personer med demens kan finde på at fjerne plasteret og måske putte det i munden eller sluge det. Intravenøs, subkutan, intramuskulær eller rektal administration bør så vidt muligt undgås, da dette medfører meget ustabil smertedækning og risikoen for udvikling af tolerans og abstinenssymptomer er udtalte ved disse typer af behandling (5135) . Hvis virkningsvarigheden af et depotopioid er kortere end doseringsintervallet, opstår der behandlingssvigt mellem doserne, hvilket kan udløse gennembrudssmerter. Der kan også opstå abstinenssymptomer og abstinenssmerter i timerne op til doseringstidspunktet. Det er derfor vigtigt at spørge patienten, om han/hun kan mærke, når en dosis begynder at virke og igen aftager, inden næste dosis er berammet. Hvis dette er tilfælde...)
Viral øjenbetændelse (...g smørende (lubrikerende) øjendråber , der lindrer og øger patientens komfort. Svære tilfælde af adenovirusinfektion bør ses af øjenlæge og kan behandles med kombinationspræparat...)
Svampeinfektioner i huden (...tilfælde af overfladiske dermatomykoser er lokale midler tilstrækkelige. Ved udbredte, kroniske eller recidiverende tilstande og involvering af hårfollikler er systemiske antimykotika indicerede. Neglemykose behandles ofte med systemiske midler, da lokale midler kun i ganske milde og overfladiske tilfælde kan forventes at have effekt. Kombinationsbehandling med oral antimykotikum og antimykotisk lak til negle synes at bedre prognosen ved svære tilfælde af neglemykose. Candida spp Kutane, lokaliserede former for candidiasis behandles med lokale midler , mens recidiverende infektioner og mere udbredte former behandles med systemiske midler , fx fluconazol eller itraconazol (Tabel 1A). Malassezia spp Pityriasis versicolor kan i lokaliserede tilfælde behandles med shampoo kombineret med creme, begge indeholdende et lokalt virkende antimykotikum. Seboroisk dermatitis og andre inflammatoriske tilstande, hvor Malassezia spp. spiller en rolle, behandles med cremer, der indeholder azol eller ciclopirox, evt. kombineret med et svagt virkende steroid eller en calcineurin inhibitor. Malassezia folliculitis kan i lette tilfælde behandles med shampoo, der indeholder svampemiddel kombineret med acnemidler med effekt på de okkluderede talgkirtler. I svære tilfælde...)
Diabetes insipidus (...tilfælde kræver indlæggelse ved behandlingsstart. Carbamazepin , som stimulerer vasopressinsekretionen, kan undtagelsesvis anvendes til patienter med partiel central diabetes insipidus. Dosis er sædvanligvis 100-400 mg/døgn, men på grund af bivirkninger bør desmopressin foretrækkes. Parenteral indgift af desmopressin kan i sjældne tilfælde...)
Hepatitis B (...procent af børn. Cirka 3-5 % af voksne vil udvikle en kronisk hepatitis, mens det er tilfældet for > 90 % af børn smittet ved fødslen. Udover at være smittefarlige risikerer pati...)
Feberkramper hos børn (...tilfælde kan diazepam rektalt anvendes profylaktisk, hvilket aftales individuelt med lægen. Paracetamol og NSAID kan anvendes efter behov, fx ved smerte eller utilpashed under feber, men ændrer ikke noget ved tendensen til feberkramper eller recidiv. I tilfælde...)
Diabetes (...keres af prednisolonbehandling, der forværrer insulinresistensen. Familiært ophobede tilfælde af klinisk type 2 diabetes hos unge skal give mistanke om monogen diabetes , MODY (M...)
Psoriasis (... symptomerne ved psoriasis artritis, suppleres ofte med methotrexat og i de sværeste tilfælde secukinumab, ixekizumab, etanercept, adalimumab, infliximab, golimumab, apremilast, ...)
Difteri (...a. vaccinationsdækningen forekommer sygdommen yderst sjældent i Danmark - det sidste tilfælde blev diagnosticeret i 1998. Sygdommen forekommer jævnligt i andre lande. Smitte sker...)
Behandling af dyslipidæmi (...tilfældet for de såkaldte mellemkædede triglycerid-præparater. Alkohol Mistænkes alkohol for at være årsag til hypertriglyceridæmi, kan man foreslå patienten et forsøg på få dages alkoholabstinens . Normalisering af triglyceriderne i denne situation taler for sig selv . I tilfælde...)
Dyslipidæmi (...L-kolesterol og triglycerid samt ofte samtidigt lavt HDL-kolesterol. Langt de fleste tilfælde af let til moderat hyperlipidæmi kan diagnosticeres og behandles i almen praksis, me...)
Gastro-øsofageal reflukssygdom (...tilfælde med svær øsofagitis (5928) (4469) . Kirurgisk behandling, oftest udført laparoskopisk, er et alternativ til medikamentel langtidsbehandling efter sikker dokumentation af patologisk refluksmønster ved pH-måling og sammenhæng mellem dette og de dominerende symptomer. Helicobacter pylori -eradikation har ingen effekt på reflukssygdom, hverken hvad angår symptomlindring eller recidivprofylakse (4469) . Præparatvalg Syrepumpehæmmere er mere effektive end antacida . Syrepumpehæmmere er førstevalg ved refluksøsofagitis. Der er ingen væsentlige præparatforskelle mellem syrepumpehæmmere. Billigste præparat kan vælges. Ved non-erosiv reflukssygdom, dvs. halsbrand uden at der kan påvises øsofagitis ved endoskopi, samt ved ikke-undersøgt refluks, anses syrepumpehæmmere også for førstevalgs-initialbehandling. Ved behov for langtidsbehandling vælges den billigste behandling, fx halv dosis syrepumpehæmmer, der til stadighed kontrollerer symptomerne. Symptomstyret behandling med en syrepumpehæmmer er et alternativ i disse tilfælde...)
Paroksystisk supraventrikulær takykardi (...er kan være synlige P-takker med et andet udseende end ved sinusrytme, men ved mange tilfælde ses der ingen P-takker under takykardien. SVT er en regelmæssig takykardi med QRS-br...)
Endometriose (...tilfælde, som bedre kan forklares ved hæmatogen/lymfogen spredning eller ved vækst af embryonalt væv, som reagerer på østrogen. Østrogen stimulerer væksten af endometriosevævet. Symptomerne starter oftest ved menarchen for herefter at progrediere ved hver menstruation, og de er primært relateret til organerne i det lille bækken. Derfor er de karakteristiske symptomer dysmenoré, dyspareuni, tarmgener, vandladningsgener og infertilitet. Senere i forløbet kan også tilkomme intermenstruelle smerter. Ved betydende smerteproblem vil mange også lide af kronisk træthed. Omvendt svinder symptomerne markant i amenoroiske perioder, fx under graviditet og amning, samt efter menopausen. Cykliske, diffuse viscerale symptomer i form af colon irritabile-lignende gener og overaktiv blære forekommer hyppigt og skyldes muligvis ændret funktion af det autonome nervesystem. Lindring af symptomerne under p-pillebehandling støtter diagnosen. Diagnosen kan i nogle tilfælde...)
Akutte anfald og status epilepticus (...Enkeltstående epileptiske anfald behandles sædvanligvis ikke, da de ofte er selvlimiterende og varer 5 ...)
Epilepsi hos børn (...tilfælde være en værdifuld undersøgelse. Hos et normalt udviklet barn med et sikkert diagnosticeret epilepsisyndrom som børneabsence epilepsi, juvenil myoklon epilepsi eller aldersbetinget børneepilepsi med centrotemporale spikes (self-limited epilepsy with centrotemporal spikes; SeLECTS, tidligere kaldt Rolandisk epilepsi) (6361) vil det ikke som udgangspunkt være nødvendigt med yderligere undersøgelser ud over EEG. I andre tilfælde...)
Epilepsi (...tilfælde kan der identificeres en sygdomsfremkaldende variant i et specifikt gen. Genetisk årsag er ikke det samme som nedarvet, da det kan dreje sig om nyopståede (de novo) varianter. I andre tilfælde...)
Familiært chylomikronæmisyndrom (FCS) (...retinalis), men den mest alvorlige og livstruende manifestation er svære og gentagne tilfælde af akut pancreatitis. Den primære behandling af FCS er en svært fedtreduceret (20-25...)
Farmakologisk frakturprofylakse (...or patienter i glukokortikoidbehandling, se Steroidinduceret osteoporose . I enkelte tilfælde af sekundær osteoporose kan stillingtagen til behov for iværksættelse af farmakologi...)
Kolera (...a og Latinamerika. Der importeres 0-2 tilfælde af kolera til Danmark om året. I 2019 blev der anmeldt et enkelt tilfælde af kolera. Der findes to forskellige ...)
Fibromer i uterus (... når de bliver større og giver tyngdegener. Stilkede fibromer (type 7) kan i sjældne tilfælde torkvere. Dette kan vise sig ved pludseligt indsættende smerter. Større fibromer af ...)
Defekter i urinstofcyklus (...tilfælde, mens der ved de senere debuterende ofte mildere tilfælde ses intermitterende neurologiske og psykiatriske problemer samt gastro-intestinale og hepatiske symptomer, og på længere sigt kan psykomotorisk retardering udvikles. Meget akutte og fatale forløb kan ses ved både tidligt og sent debuterende tilfælde...)
Unipolare depressive tilstande (...tilfælde. Alkohol. Ved samtidigt alkoholmisbrug og depression er risikoen for selvmord ligeledes væsentligt forøget, da såvel alkoholoverforbrug og -misbrug og depressionsgraden er væsentlige risikofaktorer for selvmord (5808) , (5809) . Det kan således tale for indlæggelse, hvis der opstået et alkoholoverforbrug eller afhængighed hos patienten med moderat til svær depression. Efterfølgende kan patienten med fordel følges ambulant og det kan være indiceret at starte en antidepressiv behandling. Der er evidens af moderat kvalitet for, at antidepressiv medicin, kan reducere depressionsgraden, og øge antallet af patienter, der bliver afholdende eller drikker færre genstande (5810) . Opfølgning af institueret antidepressiv behandling Når man har startet behandling med antidepressiva, bør patienten følges tæt i de første uger. Det er væsentligt at informere om de initiale bivirkninger, hvor nogle patienter, specielt i de første dage, kan opleve mere uro, særligt fysisk i form af hjertebanken, kvalme, uro i maven og let diarré. Disse symptomer kan let forveksles med en forværring af såvel angst som depressionssymptomer. For ikke at forurolige patienten og af hensyn til compliance er det vigtigt, at patienten og dennes pårørende er informeret om disse bivirkninger og at disse ofte er forbigående og oftest forsvinder i løbet af den første uge. I enkelte tilfælde er beskrevet en forværring af selvmordstankerne i de første dage til uger efter start af behandlingen. Dette er undersøgt i en metaanalyse af over 99.000 patienter, som viste at risikoen for selvmord var lavere ved behandling af personer over 25 år, men for yngre patienters vedkommende var der en statistisk signifikant fordoblet risiko for suicidal adfærd i forbindelse med initiering af behandlingen (1780) . En dansk registerundersøgelse har endvidere vist, at selvmordsrisikoen er betydeligt forhøjet i perioden inden og efter start af antidepressiv behandling, hvilket tyder på at at det er alvorligheden af depressionslidelsen, der medfører en stor del af selvmordsrisikoen (6606) . Således er det vigtigt at følge patienten tæt i starten af behandlingen, især når det drejer sig om unge mennesker. Tilsvarende fænomen er i øvrigt beskrevet ved initiering af psykoterapeutisk behandling, så også her skal man være særligt opmærksom i den første tid efter start af behandlingen (5095) . En dansk undersøgelse viste, at ca. 2.500 børn og unge under 18 år i årene 1995-1999 fik antidepressiv medicin. I samme periode forekom 42 selvmord blandt denne aldersgruppe. Ingen af de 42 døde var i behandling med antidepressiv medicin (2788) . Tilsvarende viste en retrospektiv undersøgelse af 365 børnepsykiatriske patienter, at forekomsten af selvmordsadfærd var høj, men at hyppigheden ikke steg ved initiering af behandling med SSRI (5502) . Da evidensen og forløbet hos børn og unge er mindre undersøgt, anbefales der tæt opfølgning og inddragelse af familien (6607) . Det videre forløb. Tegn på begyndende virkning kan ofte ses inden for få dage, men markant effekt vil typisk indtræffe indenfor 2-4 uger og yderligere effekt kan endnu opnås efter 6 uger. Ved valg af sederende antidepressiv medicin (fx TCA , mirtazapin eller agomelatin ) vil den sedative effekt dog indtræde med det samme og dermed sikre nattesøvnen. Hvis der ikke er nogen som helst effekt inden for 2 uger, hvor der er behandlet med optimal dosis, er det mindre sandsynligt, at der vil komme effekt, og man kan overveje at skifte til et antidepressivum fra en anden stofgruppe (fx fra SSRI til SNRI ) (3497) . Se også Behandlingsrefraktær depression . Målet for behandlingen er fuld remission. Nogle patienter har plagsomme residualsymptomer i form af træthed, apati, anhedoni og kognitive forstyrrelser, som ofte kan minimeres ved optimering af behandlingen. Strategier for dette er gennemgået i bl.a. RADS baggrundsnotat (2535) . Risikoen for tilbagefald er øget hos patienter, der ikke opnår fuld remission. Revurdering af behandlingen Depression indebærer en betydelig risiko for at udvikle sig til en svær behandlelig tilstand (hos op til 1/3) og kan i sværere tilfælde...)
Hyperprolaktinæmi (...tilfælde medicinsk med en af de tilgængelige dopaminagonister, se prolaktinhæmmende midler . Yderst sjældent ses behandlingsresistens. Ved store hypofysetumorer, kan det blive nødvendigt at operere, og evt. supplere med strålebehandling. Lettere tilfælde med lav P-prolaktinværdi behandles let medicinsk, uanset om behandlingsmålet er at genetablere normal gonadefunktion og fertilitet, behandle galaktoré og/eller gynækomasti, stoppe amning, eller reducere størrelsen af en hypofysetumor. Behandlingsmål er normalisering af serum-prolaktin, hvorved patientens symptomer svinder, eller i tilfælde af hypofysetumorer skrumpning af tumor. I sidstnævnte tilfælde er behandlingen mest sandsynligt livslang. I enkelte tilfælde...)
Invasiv candidiasis (...tilfælde være en mulighed som oral konsoliderende behandling ved C. glabrata- infektioner. Endocarditis og protese infektioner fordrer som hovedregel kombineret antimykotisk og kirurgisk behandling med fjernelse eller udskiftning af fremmedlegemet/protesen. Her anvendes induktion med Amphotericin B (liposomalt amphotericin B anbefales) evt. i kombination med Flucytosin *, alternativt ved endocarditis, og ved knogle-/led-infektion et Echinocandin . Langvarig efterbehandling med fluconazol er oftest nødvendig. Ved hepatosplenisk eller renal candidiasis eller peritonitis anvendes initialt et echinocandin eller Amphotericin B (liposomalt amphotericin B anbefales) og såfremt der foreligger et følsomt candida isolat, Fluconazol som konsoliderende behandling. Ved CNS-infektion og endophthalmitis er echinocandiners penetration ikke sufficient og første valg er liposomalt Amphotericin B ofte kombineret med Flucytosin *, alternativt Voriconazol eller højdosis Fluconazol . I alvorlige tilfælde af endophthalmitis suppleret med vitrektomi og eventuelt intravitreal amphotericin B. Esophageal candidiasis: Fluconazol er førstevalg. Cystitis: Ved tilfælde uden urinkateter anvendes Fluconazol . Ved urinkateter er primærbehandling skift af kateter, der ofte vil være kurativt uden anden behandling. Ved fluconazol-resistent verificeret vedvarende candida cystitis kan der anvendes instillation af konventionelt (ikke liposomalt) Amphotericin B 50 mg/liter forudsat verificeret vedvarende candida cystitis. *Ikke markedsført, men kan med udleveringstilladelse fra Lægemiddelstyrelsen rekvireres fra apotek/sygehusapotek. Behandlingsvarighed Candidæmi: Minimum 14 dage efter sidste positive bloddyrkning og resolution af symptomer. Ved Candida- endokarditis, -endophtalmitis, -osteomyelitis, -mediastinitis eller ved protese/fremmedlegeme-associeret infektion, hvor protesen eller fremmedlegemet ikke kan fjernes operativt, er den anbefalede behandlingslængde minimum 6 uger og kan i nogle tilfælde være livsvarig pga. Candida biofilmdannelse. Indikation Situation Præparatvalg Candidæmi, Candida peritonitis eller anden invasiv abdominal infektion Initial/empirisk behandling 1.valg: Echinocandin 2.valg: Liposomal amphotericin B Fluconazol-følsomt isolat Fluconazol Candida endocarditis Empirisk. Klap/protese kirurgi oftest påkrævet Liposomalt amphotericin B +/- flucytosin** eller Echinocandin +/- flucytosi CNS-infektion Endophtalmitis Initial behandling I svære tilfælde...)
Fåresyge (...is. Efter indførelse af vaccination mod fåresyge i Danmark anmeldes nu årligt ca. 15 tilfælde...)
Hoste (... symptomatisk effekt ikke særlig effektiv. Symptomatisk behandling kan forsøges i de tilfælde, hvor der ikke er behandlelige årsager til hosten som fx astma, infektion eller refl...)
Svær overvægt (... medicinsk og psykiatrisk/psykologisk risikovurdering mht., om kirurgi i det enkelte tilfælde er tilrådeligt. En forudsætning for kirurgi for svær overvægt er rygestop mindst 6 u...)
Glaukom (...Glaukom kan inddeles i primært åbenvinklet glaukom og det akutte vinkellukningstilfælde , som kan gå over i lukketvinklet glaukom. Endelig ses glaukom sekundært til andre ø...)
Alkoholafhængighed (...tilfælde (1 af 30.000 behandlede pr år) ses fatal hepatitis, som ikke er dosisafhængig. Endvidere ses i sjældne tilfælde psykoser, konfusionstilstande, epileptiforme kramper samt perifer neuropati og optisk neuritis, som er dosisafhængig (5706) (5707) . Disulfiram er kun indiceret hos patienter, som ønsker total afholdenhed. Hvis dette holdes for øje, bliver disulfiram mere opfattet som en støtte end en frihedsberøvelse. Patienter med alkoholafhængighed kan som regel slippe disulfiram gradvis efter ca. 1 år, men mange ønsker at fortsætte i længere tid af hensyn til deres personlige tryghedsfølelse. Andre tager stoffet i perioder, hvor de skønner faren for tilbagefald øget. Virkning af alkohol efter indtagelse af disulfiram. Ved svag reaktion forekommer ansigtsrødme, hjertebanken, pulsacceleration, hurtig respiration, pulserende hovedpine. Ved middel reaktion forekommer kvalme, opkastning, bleghed, hypotension. Ved kraftig reaktion forekommer besvimelse, stærkt blodtryksfald og kollaps, i sjældne tilfælde hjertestop. Behandling af kraftig reaktion er lejring med hovedet lavt. I tilfælde...)
Gul feber (...tilfælde af gul feber hos rejsende, som ikke var vaccinerede. I 2017 fik en dansk turist, som ikke var vaccineret, påvist gul feber under ophold i Bolivia. Der er kun et dokumenteret tilfælde...)
Hib (...tilfælde af Hib-meningitis om året i Danmark. Mortaliteten var ca. 2 %, og 10-20 % fik hørenedsættelse eller andre neurologiske skader. Efter indførelse af Hib-vaccination har der kun været ganske få tilfælde...)
Hepatitis A (...tilfælde af akut hepatitis A i Danmark har de seneste år ligget under 50, hvoraf under halvdelen er smittet i udlandet. Inkubationstiden er 4-6 uger. 70-80 % af voksne udvikler en akut leverbetændelse, mens det kun er tilfælde...)
Herpes simplex virus (virusinfektioner) (...tilfælde Valaciclovir 2 g x 2 i 1 dag Valaciclovir 0,5 g-1 g x 1 Herpes genitalis første episode Valaciclovir 1 g x 2 i 10 dage Herpes genitalis rekurrente tilfælde...)
Øjenlågsbetændelse (blefaritis) (...tilfælde er kirtlernes udførselsgange tilstoppede. Øjenlågsranden et fortykket og afrundet. Tilstanden kan være led i rosacea. Behandling af de to tilstande er den samme: Daglig afvaskning af øjenlågsrandene enten med isotonisk NaCl eller med særlige renseprodukter til øjenomgivelserne (fx Blephagel m.fl.). Behandlingen ved den kroniske øjenlågsbetændelse er langvarig. Fedt er en vigtig komponent i tårefilmen. Derfor bruges ved blefarit viskøse øjendråber tilsat en lille smule fedt. Der findes en række produkter på markedet, men ingen registreret som medicin og præsenteres derfor ikke i Medicin.dk. Antibiotisk behandling er kun sjældent indiceret, og bør kun gives ved mistanke om bakteriel superinfektion med kraftig rødme og hævelse af øjenlågskanten. Behandles da lokalt med chloramphenicol-salve 3 gange daglig eller i svære tilfælde...)
Pneumokokker - Streptococcus pneumoniae (... årligt rapporteret omkring 20 tilfælde af pneumokokmeningitis hos børn under 2 år i Danmark, og i næsten hvert tredje tilfælde var der alvorlige senfølger so...)
Sekundær osteoporose (...ng af fx tyrotoksikose eller hyperparatyroidisme vil således ofte øge BMD. I sådanne tilfælde kan det være hensigtsmæssigt at afvente en evt. effekt på BMD som følge af, at grund...)
Hyperfenylalaninæmi (...t fenylalaninhydrolase (PAH). Sygdommen benævnes da fenylketonuri (PKU). I sjældnere tilfælde skyldes HPA en defekt i et af de enzymer, der er involveret i biosyntese eller regen...)
Human papillomavirus (...tilfælde af HPV-relateret kræft i endetarmsåbningen er fordoblet sammenlignet med for 30 år siden, og der er flere yngre, der får sygdommen. Der findes over 100 typer HPV-virus, og heraf er mindst 12 typer er cancerfremkaldende, såkaldte højrisikotyper. Der gives 2 doser HPV-vaccine i alderen 12-14 år og 3 doser fra 15 år og opefter. Denne anbefaling er baseret på, at 2 doser givet til 9-14 årige medfører antistof-niveauer, der ikke er lavere end, hvad der opnås efter 3 doser hos kvinder i alderen 15-26 år. Pr. 1. september 2019 blev vaccinen tilbudt drenge, hvis de er fyldt 12 år 1. juli 2019 eller senere. Det er vist, at vaccination med HPV-vaccine kan forebygge udvikling af præmaligne genitale læsioner, præmaligne anale læsioner, cervixcancer og analcancer relateret til vaccine-specifikke HPV-typer. I alt 70 % af tilfælde af cervixcancer skyldes HPV-type 16 eller 18, Gardasil® 9-vaccinen beskytter herudover mod type 6, 11, 31, 33, 45, 52 og 58, og den forventes derfor at give en beskyttelse på 90 % mod HPV-associeret cervixcancer. Pr. 1. februar 2016 blev Gardasil® erstattet med Cervarix, og pr. 1.november 2017 er Gardasil® 9 indført i det danske børnevaccinationsprogram. Vedrørende bivirkningsprofilerne vurderet ved kliniske studier og postmarketing indberetninger, så er der indtil videre ikke påvist væsentlige forskelle i bivirkningsprofilerne mellem vaccinerne. Det anbefales, at der ved vaccination mod HPV ikke skiftes mellem vaccinerne, men at der færdigvaccineres med den vaccine, der blev givet ved første vaccination. Hvis Gardasil® er givet som primær vaccine, og denne ikke er tilgængelig, kan man dog erstatte de manglende doser med Gardasil® 9. Vaccinationsdækningen var markant faldende efter den megen omtale af mulige bivirkninger relateret til HPV vaccine i 2013-2015. I 2017 faldt antallet af indberettede mulige alvorlige indberetninger igen markant, og antallet er nu tilbage til perioden før 2013. Samtidig er der sket en stigning i antallet af vaccinerede piger til tidligere niveau. Der er ikke fundet videnskabeligt grundlag for en relation mellem vaccinen og de mange indberettede mulige bivirkninger. Se opgørelse fra SSI og Lægemiddelstyrelsens overvågning af bivirkninger ved HPV-vaccinen. Statens Serum Institut, EPI-NYT, uge 39 2017 . Sundhedsstyrelsen henstiller fortsat til, at alle mulige bivirkninger indberettes på www.meldenbivirkning.dk , med alle relevante oplysninger. Se endvidere Ny videografik om HPV-vaccinen . Se endvidere Det danske børnevaccinationsprogram . Human papillomavirus hos voksne kvinder og drenge Gardasil® 9 beskytter mod HPV-type 16 og 18, som udgør 70 % af de oncogene typer, samt mod type 6 og 11, som forårsager hovedparten af tilfælde...)
Demens (...ende alder og er 20-25 % for aldersgruppen over 85 år. Der registreres ca. 9.000 nye tilfælde af demens i Landspatientregisteret (LPR) om året. Ved demens skal den bagvedliggende...)
Inflammatoriske tarmsygdomme (...tilfælde til behandlingsrefraktær svær akut colitis ulcerosa Biologiske midler med antistof mod tumornekrosefaktor (TNF), infliximab , adalimumab , golimumab (kun colitis ulcerosa), antistof mod adhæsionsmolekyler, vedolizumab , antistof mod proteinet p40 med hæmning af interleukin 12 og 23, ustekinumab eller antistoffer mod proteinet p19 med hæmning af interleukin 23, mirikizumab (kun colitis ulcerosa) og risankizumab (kun Crohns sygdom). Orale målrettede syntetiske lægemidler, janus kinase (JAK) hæmmerne , tofacitinib , filgotinib og upadacitinib og sphingosin-1-fosfat (S1P)-receptor modulator, ozanimod og etrasimod . Alle stofferne er registreret til colitis ulcerosa. Upadacitinib har også indikationen Crohns sygdom. JAK formidler signalering af cytokiner, og inhibitorerne nedsætter inflammation. S1P-receptormodulatorer bevirker retention af lymfocytter i lymfeknuderne, så de ikke kommer ud til det inflammatoriske område. Lokaliserede komplikationer til Crohns sygdom (fx fistler eller abscesser) behandles med en kombination af kirurgisk indgreb og medicinsk behandling med antibiotika (ciprofloxacin eller metronidazol), immunsuppressive midler og biologisk behandling med primært tumornekrosefaktor antistoffet infliximab og eller stofferne adalimumab, vedolizumab og ustekinumab. Stromale stamceller fra fedtvæv kan anvendes til behandling af komplekse perianale fistler hos voksne efter utilstrækkeligt respons på mindst én konventionel eller biologisk behandling. Som led i den kirurgiske intervention kan man anvende stromale stamceller fra fedtvæv til behandling af komplekse perianale fistler hos voksne efter utilstrækkeligt respons på mindst én konventionel eller biologisk behandling. Vedrørende biologisk behandling og behandling med målrettede syntetiske lægemidler af kroniske inflammatoriske tarmsygdomme følges i Danmark en behandlingsvejledning fra Medicinrådet . Denne behandlingsvejledning opdateres flere gange årligt, og der opstilles en rangorden ud fra effekt og pris for brug. Behandling af aktiv sygdom Ved aktiv colitis ulcerosa med distal lokalisation anvendes primært lokalbehandling (suppositorier, skum eller klysma) med 5-ASA eller glukokortikoid . Der suppleres ofte med oral behandling med 5-ASA dels som led i behandling af den aktive sygdom, dels som recidivprofylaktisk vedligeholdelsesbehandling. Let til moderat aktiv venstresidig og ekstensiv sygdom, hvor 5-ASA behandling ikke er tilstrækkelig kan behandles med budesonid ( MMX-præparat med frigørelse i colon). Ved udbredning af sygdommen proksimalt for venstre colonfleksur samt ved sværere eller fulminante tilfælde...)
Migræne og anden hovedpine (... højere der er dårlig effekt af anfaldsmedicin der er hyppige eller meget langvarige tilfælde af aura patientens livskvalitet er betydeligt forringet pga. migrænen. Behandlingens...)
Mpox (abekopper) (...tilfælde blev påvist i 1970 i Den Demokratiske Republik Congo (DRC) hos en 9-årig dreng. Antallet af humane tilfælde af Mpox i Central- og Vestafrika er i løbet af de seneste 50 år steget betydeligt. En af årsagerne er formentlig, at man for over fyrre år siden ophørte med at vaccinere mod kopper, efter at WHO i 1980 havde erklæret sygdommen for udryddet. I 2003 var der et udbrud af Mpox i USA med 71 humane tilfælde, sekundært til import af gnavere fra Ghana. Derudover har man både i Storbritannien og Israel fundet importerede tilfælde af Mpox hos rejsende fra Nigeria. Der har også været enkelte sekundære tilfælde bl.a. hos sundhedspersonale. Det første større udbrud af Mpox forårsaget af clade IIb, en understamme af clade II, med smittespredning uden for Afrika startede i 2022. Primo maj 2022 blev de første tilfælde af Mpox påvist i Storbritannien. Efterfølgende blev der påvist tilfælde i en række Europæiske lande, men også udenfor Europa. WHO erklærede 23. juli 2022 udbruddet med Mpox for en global sundhedskrise. Ifølge WHO og ECDC er der rapporteret 27.529 tilfælde i 46 lande i Europa. Der er kun rapporteret 10 dødsfald som følge af Mpox. I Danmark er der set 203 tilfælde af Mpox og ingen dødsfald. I dette udbrud er næsten alle (98-99 %) tilfælde set hos mænd der har sex med mænd (MSM). Det lykkedes at inddæmme epidemien ved oplysning, kontaktopsporing, vaccination af risikogrupper og vejledning om hvordan smitte kan forebygges. Der er i 2024 derfor kun rapporteret om få tilfælde og mindre udbrud i Europa. Aktuelt har en ny variant af Mpox-virus (clade Ib) spredt sig fra DRC til nærliggende lande. Clade I medfører sværere sygdom og højere dødelighed end clade II. Der er siden 1. januar 2024 rapporteret om mere end 50.000 mistænkte tilfælde og 1.000 dødsfald i 13 afrikanske lande (Burundi, Cameroun, Den Centralafrikanske Republik, Den Demokratiske Republik Congo, Elfenbenskysten, Gabon, Kenya, Liberia, Nigeria, Republikken Congo, Rwanda, Sydafrika og Uganda), med de fleste tilfælde i DRC. Størstedelen (60 %) af tilfældene er blandt børn under 15 år. Derfor erklærede WHO i august 24, Mpox for en global sundhedskrise. Der har været flere importerede tilfælde til både Europa og USA. For nylig er de første tilfælde af smittespredning fra importerede tilfælde...)
Panoftalmi (...mi kan ses helt op til 6 uger efter grå stær operation. Panoftalmi kan dog i sjældne tilfælde ses efter endogen spredning hos svært syge patienter med fx sepsis. I løbet af et dø...)
Inflammatoriske reumatiske sygdomme (...ammatoriske gigtsygdomme i form af intraartikulær steroid , NSAID , DMARD og i svære tilfælde og særlig ved aksial involvering biologisk behandling. Enteropatisk artritis (SpA) F...)
Inflammatoriske øjenlidelser (...tilfælde, hvor steroid er kontraindiceret, men er sjældent effektivt. I stedet må anden immunsupprimerende behandling forsøges. Dette er en specialistopgave. En række studier indikerer, at også de øvrige NSAID-dråber kan anvendes til ovenfor nævnte tilstande ( ikke-registrerede indikationer ) (4464) (4466) (4910) . Ved alvorlig keratitis hos voksne patienter forårsaget af øjentørhed, som ikke er forbedret trods behandling med kunstige tårer , kan ciclosporin øjendråber anvendes. Ved alvorlige tilfælde...)
Influenza (...tilfælde frem til 2022 med en dødelighed på ca. 60 %, så man i mange år ingen spredning til mennesker. Siden har H5N1 spredt sig til det amerikanske kontinent med en langrække nye dyre værter, her under malkekøer i USA med høj viræmi i mælken, som dog ikke smitter hvis mælken er pasteuriseret, men smitten til mennesker har været begrænset til enkelt tilfælde med milde forløb. Der er stadig ikke set smitte fra menneske til menneske. Danske fugle besætninger bliver jævnligt smittet med H5N1. De aflives og personer, der deltager i oprydningen, er blevet tilbudt antiviral behandling. Betydningen af dette er usikker. Der er også registreret enkelte tilfælde af human smitte med H7N7 og H9N2, ligesom der i 2013 forekom tilfælde med H7N9 i Kina, hvilket gentog sig i 2016-17. Influenzaepidemier rammer ca. hver anden vinter befolkningen i Danmark og forårsager betydelig sygelighed og en overdødelighed. Klinik De typiske symptomer ved influenza er høj feber, muskelsmerter, hovedpine og hoste. Inkubationstiden er 2-5 dage. Symptomerne starter pludseligt og er ofte ledsaget af kulderystelser. Hos nogle patienter er symptomerne atypiske med bronkitis eller diarré og opkastning som hovedmanifestation. Hos enkelte er feber set som eneste symptom. Mange har en asymptomatisk infektion. Feberen varer i gennemsnit 3 dage, mens ledsagesymptomer kan vare i 1-2 uger. Komplikationer er primært pneumoni enten forårsaget af influenzavirus eller en komplicerende bakteriel infektion, ofte med pneumokokker, stafylokokker eller hæmolytiske streptokokker gruppe A. Der ses også en betydeligt øget dødelighed på grund af hjertesvigt. Under pandemien i 2009 var dødsårsagen primært viral pneumoni med respirationssvigt, og i forhold til sæsoninfluenza var de døde yngre. Diagnostik Under en epidemi kan diagnosen i langt de fleste tilfælde...)
Type 1-diabetes (...tilfælde kan det være en fordel at benytte morgendosering med henblik på at reducere risikoen for natlig hypoglykæmi. Alternativt kan, hvis der ønskes et mere simpelt insulinregime, gives bifasisk insulin til måltiderne, evt. kun før morgen- og aftensmad. Hurtigt virkende og humant bifasisk insulin bør gives 30 minutter før måltiderne, mens de hurtigt virkende bifasiske insulinanaloger gives umiddelbart før måltidsstart. Psykisk syge med type 1-diabetes har ofte nedsat kompliance og insulinregimet samt behandlingsmålet i relation til HbA1c bør tilpasset den enkelte patient. Insulinpumpeterapi Ved behandling med insulinpumpe gives ca. 50 % af døgndosis som kontinuerlig s.c. infusion døgnet igennem, mens resten fordeles som bolusinjektioner før hoved- og mellemmåltider. Ved pumpebehandling anvendes de hurtigt virkende insulinanaloger , eventuelt Fiasp® . Behandling med insulinpumpe er en specialistopgave. Præparatvalg De forskellige præparationer af humant insulin er klinisk ligeværdige, og her må pris eller injektionsredskab (pen) være afgørende for præparatvalg. De hurtigtvirkende insulinanaloger adskiller sig i praksis ikke fra hinanden. Pris og injektionsudstyr afgør valget. De ekstrahurtige analoger benyttes ofte i insulinpumper. De tre tilgængelige langsomtvirkende insulinanaloger adskiller sig i virkningsvarighed ( insulin degludec har væsentligt længere virkningsvarighed end insulin glargin og insulin detemir ) og i absorptionsvariabilitet (degludec og detemir har mindre dag-til-dag variation end glargin). Insulin glargin 300 har en længere virkningstid end insulin glargin 100. Erfaring med præparaterne afgør ofte præparatvalg. Behandling af ketoacidose (coma diabeticum) Tilførsel af Behandlingsstart Præparater Dosering Natrium, infusion Straks Isotonisk natriumchlorid-inf.væske (154 mmol Na + /l) 1. time: 1.000 ml 2. time: 1.000 ml 3.-6. time: Herefter aftagende infusionshastighed. Insulin, infusion Straks Actrapid® * Straks: 10* IE i.v. som bolus + 6 IE i.m. eller 6 IE i.v. som kontinuerlig infusion. Vedligeholdelsesdosis : Kontinuerlig i.v. inf. 6 IE/time eller 6 IE i.m./time Kalium, infusion Straks Uanset S-kalium, men under forudsætning af diurese. Behandlingen initieres samtidig med insulinbehandlingen. Kalium-natriumklorid SAD isotonisk inf.væske (51 mmol K + /l + 103 mmol Na + /l). Ofte er det mere hensigtsmæssigt at blande isotonisk Na+/l og kalium i et forhold, så der opnås en højere kaliumkoncentration i blandingen, hvilket vil reducere væskeindgiften. Initialt 20 mmol K + /time. Derefter justeres kalium-infusion efter serum-kalium, der bestemmes med 1-2 timers interval. Hydrogencarbonat, infusion Kun i særlige tilfælde overvejes: S-hydrogencarbonat < 10 mmol/ml og arteriel pH 7,1. Natriumbikarbonat SAD isotonisk inf.-væske (167 mmol hydrogencarbonat/l) I alt gives 90-180 mmol hydrogencarbonat, ledsaget af samtidig infusion af mindst 6 mmol K + pr. 50 mmol infunderet hydrogencarbonat. * I stedet for humant hurtigt virkende insulin anvendes i dag oftest en af de hurtigt virkende insulinanaloger . Faldet i glucose skal ikke tilstræbes at være større end 4-6 mmol/l i timen, ligesom væskeindgiften skal modificeres således, at ca. 50 % af det skønnede væskeunderskud indgives de første 10-12 timer. Et hyppigt problem er overhydrering. Cerebralt ødem er en frygtet komplikation ved ketoacidosebehandling, og ses specielt hos yngre, nydiagnosticerede med svær og langvarig dysregulering forud for diagnosen. Tilstanden synes at være let associeret til et hurtigt fald i glucose* (undlad eller giv kun 6 IE) og stor væskeindgift. Tilstanden skal mistænkes ved aftagende bevidsthedsniveau og pupilreaktion og stigende blodtryk. Behandlingen består i indgift af mannitol, dexamethason og hyperventilation samt stop af væskeindgift og stop eller reduktion i fald i glucose. Elektive operationer Ved elektive operationer kan gives 40-50 % af sædvanlig døgninsulindosis som intermediært virkende insulin s.c. om morgenen. Samtidig påbegyndes infusion af isotonisk glucose, idet der gives 20-30 dråber/min. (svarende til 80-120 ml infusionsvæske/time) eller alternativt infusion af 10 % glucose, som pr. 500 ml er tilsat omkring 20 IE hurtigt virkende insulin samt evt. 20 meq kaliumchlorid (afhængig af P-kalium), idet der gives 50 ml af væskeblandingen pr. time, svarende til 5 gram glucose/time (GIK-drop). Insulinregimet ved kirurgi afhænger ofte af lokal tradition, da der ikke er evidens for hvilket insulinregime, der bedst opfylder behandlingsmålet. Behandling af skrøbelige og ældre Hos skrøbelige ældre patienter bør benyttes et simpelt insulinregime fx med basal insulin givet én gang i døgnet og brugen af hurtigtvirkende insulin bør begrænses eller undgås for at reducere risikoen for hypoglykæmi. Behandlingsmålet er primært at undgå hypoglykæmi og symptomatisk hyperglykæmi. Ældre patienter har reducerede/manglende symptomer på hypoglykæmi, eventuel kun svimmelhed, forvirring, fald og nedsat bevisthedsplan. Hos patienter, hvor det primære behandlingsmål er symptomfrihed, kan et HbA1c på 64-70 mmol/mol være acceptabelt. Behandling af gravide Nøje kontrol af gravide insulinkrævende personer med diabetes er vigtig med henblik på en reduktion af den øgede perinatale mortalitet og morbiditet hos børnene. Insulinbehovet falder ofte i 10.-12. graviditetsuge, men øges successivt i 22.-32. graviditetsuge, hvorefter insulinbehovet holder sig nogenlunde konstant forhøjet til forløsning af placenta. Insulinkrævende personer med diabetes har en øget risiko for at føde børn med medfødte misdannelser. Misdannelsesrisikoen er mindst hos børn af kvinder, der har været velregulerede prækonceptionelt og tidligt i graviditeten. Svangerskabsdiabetes (gestationel diabetes) udvikles hos et mindre antal tidligere raske kvinder - typisk efter 22. graviditetsuge. Sygdommen må opfattes som udtryk for relativt svigt af β-cellefunktionen, som ikke kan honorere det stigende behov for insulin. Behandling af gravide personer med diabetes er en specialistopgave. Særlige forholdsregler Cushings syndrom, akromegali, fæokromocytom og tyrotoksikose øger insulinbehovet. Det samme er tilfældet ved anvendelse af prednisolon , hydrocortison og andre glukokortikoider - også givet som lokal injektionsbehandling - samt ved væksthormonbehandling. I relation til prednisolonbehandling, der øger insulinresistensen i lever og muskler kan behandlingen være kompliceret, som beskrevet i den Nationale Behandlingsvejledning (NBV) fra Dansk Endokrindologisk Selskab: Type 2-diabetes. Indtagelse af alkohol kan ligesom insulin hæmme leverens gluconeogenese, således at svære insulintilfælde...)
Japansk hjernebetændelse (...tilfælde af japansk encephalitis, og 15.000 dødsfald årligt i endemiske lande. De fleste tilfælde hos børn under 15 år. Incidensen af japansk encephalitis hos rejsende er estimeret til 1:400.000-1.000.000 pr. måned ved ophold i endemiske områder. Der er i perioden 1973-2020 rapporteret om 88 tilfælde af japansk hjernebetændelse hos personer fra non-endemiske lande. Der er siden 1995 kun dokumenteret to tilfælde...)
Kighoste (...tilfælde af kighoste pr. år i Danmark. I 2019 blev der dog diagnosticeret over 3.500 tilfælde af kighoste, hvilket var betydeligt højere end de foregående år. I forbindelsen med de tiltag, der blev indført for at hindre udbredelsen af COVID-19 i 2020, stoppede epidemien (5910) , men i 2023 var der over 6.000 tilfælde. Epidemien fortsatte ind i 2024 med over 3.500 indrapporterede tilfælde...)
Rabies (...nens regning. Bortset fra akut udlevering kan PEP tilrettelægges, så den i de fleste tilfælde kan gives af egen læge. Hvis den vagthavende epidemiolog vurderer, at PEP skal initi...)
Allergi over for antibiotika (...tilfælde overtale forældrene til at fortsætte en antibiotisk behandling, vil hududslættet sædvanligvis svinde, og allergidiagnosen kan afkræftes uden yderligere diagnostik. Forværres hudreaktionen, må behandlingen naturligvis stoppes. Strategien kan ikke anbefales ved urticarielle reaktioner, hvor risikoen for allergi er væsentlig større. På specielle indikationer er det muligt under indlæggelse at gennemføre en desensibilisering, hvor der opnås en tolerance, der skal vedligeholdes under fortsat behandling. Afbrydes behandlingen, kræves en ny desensibilisering, hvis behandlingen skal genoptages. Der findes protokoller bl.a. for penicillin , acetylsalicylsyre , platiner og andre cancerterapeutica, biologiske lægemidler og visse andre præparatgrupper (6406) . I visse tilfælde...)
Leishmaniasis (...tilfælde vil individer smittet med CL kunne udvikle VL, især ved erhvervet immundefekt. Mukokutan leishmaniasis, ML Sjælden i forhold til kutan- og visceral leishmaniasis. Symptomerne er langsomt voksende, væskende ulcerationer, som ofte er lokaliseret i ansigtet og/eller nasopharynx. Artsbestemmelse med PCR og sekventering bør altid foretages, da der mikroskopisk ikke kan skelnes mellem former, der giver CL eller den prognostisk alvorligere ML, der kræver systemisk behandling. Visceral leishmaniasis, VL Inkubationstiden er ofte måneder til år. VL kan ligge latent i kroppen og blive klinisk manifest, hvis patienten bliver immuninkompetent fx i forbindelse med transplantation, biologisk behandling, kemoterapi eller HIV-associeret immundefekt. Globalt erhverves de fleste tilfælde...)
Leptinmangel (...an opstå efter debut af autoimmun eller inflammatorisk sygdom, men er i halvdelen af tilfældene idiopatisk. Det manglende fedtvæv medfører meget lave niveauer af leptin (og adipo...)
Acne (...irenon, hæmmer sebumproduktionen og reducerer derved sygdomsaktiviteten. De sværeste tilfælde af acne, hvor der er stor risiko for cikatricer, bør behandles med isotretinoin oral...)
Præmenstruelt syndrom (...rtid ses udtalte symptomer gennem hele behandlingscyklus, og behandlingen må i disse tilfælde opgives. SSRI / SNRI . Ved sværere symptomer, premenstrual dysphoric disorder (PMDD)...)
Sygdomme i det ydre øre (...tilfælde, hvor der ikke er trommehindeperforation, men det er underlegent i forhold til antibiotikaholdige øredråber, hvis behandlingsvarigheden er over en uge (3005) (3006) (3007) . Eddikevandsopløsningen skal tempereres til 37 °C for at undgå påvirkningen af balanceorganet, og kan appliceres som en skylning af øret med en 10.- eller 20 ml. sprøjte. Det er afgørende for behandlingen med øredråber, at øregangen er tilpas stor til, at dråberne kan løbe ind i bunden, hvilket kan volde problemer med nogle meget viskøse øredråber. Ved kraftigt ødem kan det være nødvendigt at ilægge antibiotikavædet meche (specialistopgave). Der henvises til øremidler til lokal brug , øremidler indeholdende antibiotika og øremidler indeholdende glukokortikoider . Behandling af otitis externa med samtidig trommehindeperforation er en specialistopgave. Ved svampeinfektion suppleres evt. med systemisk behandling, da der ikke er registreret lokal applicerbare antimykotika, som er velegnede til selvadministration. Behandlingen af svampeinfektion (specialistopgave) er ofte langvarig og bør udstrækkes til mindst 14 dage efter symptomophør. Glukokortikoid er kontraindiceret, medmindre der samtidig behandles med antimykotikum. Det væsentligste ved behandling af den allergiske otitis externa er at fjerne allergenet. Derefter kan behandles med et svagt, lokalt virkende glukokortikoid. Behandling af den maligne eksterne otitis kræver grundig oprensning under mikroskop samt antibiotika givet intravenøst kombineret med lokalbehandling. Hyperbar iltbehandling i trykkammer anvendes undertiden supplerende i sværere tilfælde...)
Lus (..., i aksillerne og sjældnere i skægregionen og cilierne. Smitte sker ved samleje, men tilfælde af morpioner i cilierne hos småbørn viser, at smitte også kan ske på anden måde. Res...)
Malaria (...e abe-arter, få tilfælde diagnosticeret i Danmark. Ukomplicerede tilfælde behandles med chloroquin, komplicerede tilfælde med ACT, og der...)
Andre stofskiftesygdomme (...dages tidligt i livet. Optimal behandlingseffekt kræver tidlig diagnose. Kan i visse tilfælde...)
Behandlingsrefraktær depression (... behandling af behandlingsrefraktær depression, men effekten er, bortset fra særlige tilfælde, usikker og i det hele taget mindre sikkert belyst sammenlignet med lithiumaugmenter...)
Meningitis / meningokoksygdom (...tilfælde i Danmark har været faldende de seneste årtier og der er aktuelt under 50 tilfælde om året, med serotype B og -W135 som de hyppigste. Coronarestriktioner under COVID-19 pandemien medførte at der i 2021 kun blev registreret 10 tilfælde af invasiv meningokoksygdom, hvilket er det laveste antal årlige tilfælde nogensinde. I 2022 og 2023 er der anmeldt henholdsvis 32 og 25 tilfælde...)
Multipel (dissemineret) sklerose (...tilfælde af MS i Danmark har været stigende gennem de sidste årtier specielt hos kvinder, som udgør 2/3, men synes de sidste år at have stabiliseret sig på ca. 600 nye tilfælde om året. Det totale antal patienter med MS er ca. 19.000. Sygdomsforløb MS kan traditionelt på basis af det kliniske forløb inddeles i: attakvis primær progressiv sekundær progressiv. De fleste patienter med MS (85-90 %) debuterer med et attakvis (recidiverende-remitterende) forløb. Den første begivenhed af formodet demyeliniserende karakter betegnes som et klinisk isoleret syndrom (CIS). Det er imidlertid ofte muligt at stille diagnosen MS allerede ved den første demyeliniserende episode ved hjælp af MR-scanning og undersøgelse af spinalvæsken. Attakvis MS er karakteriseret ved anfaldsvise neurologiske udfaldssymptomer af mindst 24-48 timers varighed, som typisk udvikles i løbet af timer til få dage, og med efterfølgende hel eller delvis remission. Mellem de enkelte attakker er tilstanden stort set stabil uden tegn på klinisk sygdomsaktivitet. Hos nogle patienter kan registreres perioder med forværring af de permanente neurologiske deficit, uden at der er registreret attakker, kaldet PIRA ( P rogression I ndependent of R elapse A ctivity) . Dette skyldes formentlig subkliniske inflammatoriske forandringer i hjerne og rygmarv, der ikke registreres som kliniske attakker. De fleste patienter med attakvis MS overgår efter en længere årrække (typisk 10-20 år) til den sekundære progressive fase, hvor patienten, uafhængigt af attakker, har progression af sygdoms-manifestationerne. En mindre del (10-15 %) har primær progressiv MS med gradvis progredierende symptomer uden sikre attakker fra sygdomsdebut. Disse patienter er ofte ældre, når diagnosen stilles (alder ved diagnose for primær progressiv MS er godt 50 år, mod midt i 30'erne for patienter med attakvis MS). I dag defineres det kliniske forløb ikke alene ved attakvis eller progressiv MS, men disse betegnelser modificeres på grundlag af, om sygdommen er aktiv (klinisk aktiv med attakker og/eller aktiv ved MR-scanning i form af gadolinium-kontrast optagende læsioner eller nye læsioner på T2 vægtede optagelser sammenlignet med tidligere MR-scanning foretaget inden for forudgående 1-2 år), og om der er tegn på sygdomsprogression, hvilket traditionelt måles på Expanded Disability Status Scale (EDSS). Denne vurdering anbefales i udgangspunktet ca. en gang om året. Ovenstående tabel er modificeret efter artiklen: Defining the clinical course of multiple sclerosis: The 2013 revisions (4683) . Det samlede billede af sygdomsforløbet er i dag mildere end tidligere på grund af tidligere diagnose, ændrede diagnostiske kriterier, tidligere og mere effektiv behandling og ændret epidemiologi (5002) . Diagnostisk udredning Der eksisterer ikke en enkel, sikker diagnostisk test for MS. For at stille diagnosen kræves symptomer og tegn forenelig med en demyeliniserende sygdom og påvisning af flere (mindst to) inflammatoriske CNS-læsioner, der er tidsmæssigt og anatomisk adskilte samt udelukkelse af andre sygdomme, der kunne være årsag til de påviste symptomer og kliniske tegn. Diagnosen klinisk sikker MS kræver 2 adskilte attakker fra forskellig lokalisation i centralnervesystemet. En enkeltstående begivenhed af formodet demyeliniserende karakter betegnes som et klinisk isoleret syndrom (CIS). MR-scanning og tilstedeværelsen af oligoklonale bånd i cerebrospinalvæsken (CSF) er de vigtigste parakliniske undersøgelser til diagnostik af MS og kan anvendes til at påvise disseminering af sygdommen både i tid og sted, hvorved diagnosen MS kan stilles. Med anvendelse af nyeste gældende (2024) McDonald diagnostiske kriterier (3432) kan diagnosen MS nu hos en stor del af patienterne stilles i forbindelse med første attak, hvis MR-scanning viser læsioner spredt i CNS (disseminering i sted), hvor involvering af n. opticus vist ved MR-scanning, optisk kohærens tomografi (OCT), visuelt evokerede potentialer (VEP) kan medregnes som en ny diagnostisk CNS lokalisation. Påvisning af centralt vene tegn (Central Vein Sign - CVS) eller paramagnetisk randlæsion (Paramagnetic Rim Lesions - PRL) ved MR-scanning og koncentrationen af kappa frie lette kæder i CSF, kan, når det er tilgængeligt, styrke diagnosen. Såvel oligoklonale bånd i CSF som øget IgG-index er tegn på intratekal immunaktivering. Sensitiviteten af oligoklonale bånd ved klinisk sikker MS er højere end 90 %, dog noget mindre ved klinisk isoleret syndrom, mens specificiteten er lavere, da intratekal immunaktivering af andre årsager også kan fremkalde oligoklonale bånd. I visse tilfælde kan Radiologisk Isoleret Syndrom (Radiological Isolated Syndrome - RIS) eller neurologiske symptomer, der ikke udgør et klart anfald eller en progression af invaliditet, opfylde kriterierne for multipel sklerose diagnosen. I dag medregnes RIS til multipel sklerose-spektret. Ved RIS forstås, at der hos personer, der af anden årsag får foretaget en MR-skanning af hjernen, ses forandringer karakteristiske for MS, uden at personen på noget tidspunkt har frembudt symptomer på demyeliniserende sygdom. I visse tilfælde...)
Tuberkulose og andre mykobakterioser (...tilfældene er krydsresistens mellem rifampicin og rifabutin. Bedaquilin, et diarylquinolin, er markedsført med indikationen MDR/XDR-tuberkulose, og para-aminosalicylsyre (PAS) er registreret til samme indikation. Delaminid (Deltyba) og Pretomanid (Dovprela)er godkendt af EMA, men ikke markedsført i Danmark. Disse præparater kan med udleveringstilladelse fra Lægemiddelstyrelsen rekvireres fra apotek/sygehusapotek. WHO har i den seneste guideline (3039) vedrørende behandling af resistent TB prioriteret moxifloxacin , bedaquilin og linezolid som essentielle i sammensætningen af et regime til behandling af MDR-TB. Clofazimin er også anbefalet af WHO som et kerne anden-linje stof. Der er lang erfaring med stoffet i behandlingen af lepra, og det tolereres vanligvis godt. Clofazimin (Lamprene) er ikke markedsført i DK, men kan med udleveringstilladelse fra Lægemiddelstyrelsen rekvireres fra apotek/sygehusapotek. Endelig er Cycloserine og Terizidone opgraderet i rækken af anden-linje stofferne: det drejer som ældre præparater, som ikke er markedsført i Europa og kræver derfor udleveringstilladelse fra Lægemiddelstyrelsen . Amikacin (Amikacin Biklin fra Bristol-Myers Squibb) har veldokumenteret virkning, men skal gives intravenøst eller intramuskulært. Amikacin kan med udleveringstilladelse fra Lægemiddelstyrelsen rekvireres fra apotek/sygehusapotek. Aminoglycosider er i de seneste WHO -guidelines nedprioriteret i forhold til linezolid og bedaquilin (3039) . Behandling af tuberkulose infektion Behandling af latent inficerede kan komme på tale hos børn og unge, som har været udsat for tuberkulosesmitte, og som er Mantoux-positive eller reagerer positivt i interferon-gamma-release assays (IGRA) (fx Quantiferon®, Cellestis, T-spot.TB, Oxford Immunotech). Hvis der ikke er tegn på aktiv sygdom, kan behandling med isoniazid 300 mg (isoniazid 300 mg er udgået dec. 2023) samt pyridoxin 20 mg daglig i 6 måneder eller rifampicin 600 mg i 4 måneder eller en kombination af rifampicin og isoniazid/pyridoxin i 3 måneder anvendes (3039) . WHO anbefaler nu også et 12-dosis regime bestående af rifapentin og højdosis isoniazid (isoniazid 300 mg er udgået dec. 2023), som skal administreres én gang ugentlig i 12 uger (4493) . Rifapentin er registreret i Europa, og kan rekvireres med udleveringstilladelse fra Lægemiddelstyrelsen . Det kan også gives helt ned til én måned med rifapentin plus isoniazid dagligt (28 doser) (1HP): Isoniazid, 300 mg/dag + Rifapentin, 600 mg/dag. WHO anfører, at patienter og klinikere foretrækker de korte regimer, som der forventeligt vil være færre problemer med og højere gennemførelsesrate, men der er ikke evidens for bedre effektivitet 6253 - WHO Consolidated Guidelines on Tuberculosis, Module 1: Prevention.Tuberculosis preventive treatment . Behandling af latent infektion tilbydes Mantoux- eller IGRA-positive voksne, der skal organtransplanteres eller i behandling med TNF-hæmmende midler. Både IGRA og Mantoux-testen kan være falsk negative. Behandling af andre mykobakterier Valg af behandling afhænger af den isolerede bakterieart. Et regime, der består af azithromycin (250-500 mg 1 gang dagligt) eller clarithromycin (500 mg 2 gange daglig), ethambutol (1.200 mg 1 gang daglig) og rifampicin (600 mg 1 gang daglig) eller rifabutin (300 mg 1 gang daglig), vil være effektivt over for M. avium og M. intracellulare samt en del andre langsomt-voksende NTM. Der er ringe overensstemmelse mellem in vitro -resistensprofil og klinisk virkning. Kun resistensudvikling over for makrolider: clarithromycin og azithromycin menes at have klinisk relevans. Typisk vælges en 12-måneders behandlingsvarighed efter konvertering til dyrkningsnegativitet. BCG-infektion Vaccination med den levende, svækkede Calmette vaccine, Bacillus Calmette Guérin (BCG). BCG anses for særdeles sikker og administreres i mange lande til nyfødte. I sjældne tilfælde...)
Mæslinger (...der blev påvist 84 mæslingetilfælde, men siden har der kun været enkelte tilfælde, i 2024 var der 25 tilfælde. I 2017 blev mæslinger erk...)
Alkoholoverforbrug (...tilfælde svinde af sig selv når alkoholindtaget mindskes, men bør i øvrigt identificeres og behandles hurtigst muligt og sideløbende. Revurdering af behandling I forbindelse med behandlingsstart bør opsættes behandlingsmål som kan være afholdenhed eller kontrolleret indtag, eller i svære tilfælde...)
Behandling af angst (...get følsomme for medicinbivirkninger. Af hensyn til compliance er det derfor i mange tilfælde hensigtsmæssigt at begynde med en lav medicindosis og efterfølgende langsom dosisøgn...)
Hypertensio arterialis (...i stående stilling. Nedre grænse for blodtryksmåling kan fraviges i særlige udvalgte tilfælde fx ved hjertesvigt, hvor fokus er på at optitrere hjertesvigtsmedicinen i højeste mu...)
Polycystisk ovariesyndrom (...en tilpasses kvindens alder og symptomer, som kan ændre sig over år, hvilket i mange tilfælde gør en årlig status relevant. Der bør screenes for type II diabetes med 1-3 års inte...)
Nyre- og uretersten (...tilfældene. Øvrige sten består af struvit (magnesiumammoniumfosfat), carbonatapatit, urinsyre eller cystin. Årsager Man skelner mellem nyresten med ukendt eller kendt årsag: Ukendt årsag: Idiopatisk calciumurolithiasis (85 %). Kendt årsag: Tilstande med åbenbar Metabolisk, Infektiøs eller Anatomisk/Funktionel forstyrrelse (MIAF-urolithiasis) (15 %). Idiopatisk calciumurolithiasis udgør hovedparten af tilfælde...)
Alkoholabstinens (...am i 1 l isotonisk natriumklorid-infusionsvæske. Barbiturater anvendes kun i særlige tilfælde af svært behandleligt delir, der ikke kan kontrolleres med benzodiazepiner og kun i ...)
Lungefibrose (...lungefibrose) udgøres af > 200 forskellige sygdomsenheder. Der er mere end 1.500 nye tilfælde årligt i Danmark. Udredning og behandling af ILS er en højt specialiseret opgave. En...)
Tuberkulose (...tilfælde af tuberkulose (TB) årligt, og med ca. 1,3 millioner dødsfald er TB en af de hyppigste dødsårsager. Siden 2000 er der sket et betydeligt fald i antallet af nye tilfælde af TB i Danmark og der blev i 2023 kun anmeldt 196 tilfælde...)
Type 2-diabetes (... andet af patientens alder og evt. forekomst af iskæmisk hjertesygdom. I sidstnævnte tilfælde bør intenderet stram kontrol med flere lægemidler med risiko for hypoglykæmi undgås,...)
Ændringer i plasma-kalium (..., ligesom patologiske tab skal erstattes. Intravenøs indgift anvendes også ved svære tilfælde med neuromuskulære symptomer. Den maksimale infusionshastighed for kaliumholdige væs...)
Præmatur ovariel insufficiens, POI (...gelfuld produktion af østrogen og progesteron og bør derfor altid udredes. I sjældne tilfælde kan der også være tale om medfødte misdannelser i genitalia. Amenoré ses ved forstyr...)
Søvnløshed (...r med kort virkningsvarighed. Behandlingsvarighed typisk under 4 uger. Kun i særlige tilfælde kan længerevarende behandling anbefales og da under klinisk kontrol. Der skal foreli...)
Parkinsons sygdom (... hvid substans med gradvis udvikling af gang- og balanceforstyrrelser. I sidstnævnte tilfælde er der ikke tab af dopamin i nerveceller og derfor ikke effekt af medikamentel parki...)
Pneumocystis jirovecii (Pneumocystis jirovecii forårsager pneumoni (PCP - P neumo c ystis p neumoni) og i sjældne tilfælde ekstrapulmonal sygdom hos immundefekte patienter.)
Pneumokok (... medført, at andelen af serotyper, der er dækket af PCV13, er faldet til 16 % af IPS-tilfælde blandt personer over 64 år (4746) (4747) . EMA har godkendt to nye konjugerede pneum...)
Polio (...tilfælde på verdensplan er faldet med mere end 99 % fra 350.000 tilfælde i 125 lande i 1988 til kun 6 tilfælde, forårsaget af vild poliovirus i 2 lande i 2021. Nord- og Sydamerika, Stillehavsregionen og Europa er af WHO certificeret som polio-frie områder, men virus findes stadig endemisk (dvs. med vedvarende forekomst) i Pakistan og Afghanistan. Polio har flere gange spredt sig til lande, som har været erklæret poliofri i en længere periode. En af de store udfordringer er forekomsten af såkaldte vaccinederiverede poliostammer, som også kan give sygdom. Disse stammer udvikles i særlige tilfælde fra den orale poliovaccine (OPV), som er en levende svækket vaccine. Denne vaccine anvendes ikke længere i Danmark. I 2023 har der været ca. 200 rapporterede tilfælde af infektion med vaccinederiverede virusstammer fra især det afrikanske kontinent. I 2022 blev enkelte tilfælde...)
Restless Legs Syndrome (...tilfælde af RLS er der familiær ophobning særlig i tilfælde med tidlig symptomdebut (< 45 år). Der synes at være tale om et eller flere autosomal(e)-dominant locus(i). Sekundær RLS forekommer hos patienter med nedsat nyrefunktion, diabetes, B-vitamin mangel og ved nedsat jernkoncentration. Herudover har flere neurologiske lidelser symptomer, der delvist opfylder kriterierne for RLS, fx neurodegenerative sygdomme som Parkinson’s sygdom, perifere neuropatier og smertetilstande. Flere lægemidler (bl.a. antipsykotika, SSRI, antihistaminer, thiaziddiuretika, metoclopramid, lithium og calciumantagonister) kan udløse eller forværre RLS. RLS er forbundet med genetiske faktorer samt involvering af jernstofskiftet og det dopaminerge system. Dette understøttes af farmakologiske undersøgelser, der generelt viser, at dopaminerge stoffer reducerer symptomerne og reducerer antallet af periodiske benbevægelser (PLM). RLS er en klinisk diagnose. PLM diagnosticeres ved natlig polysomnografi. Diagnostik Diagnostiske kriterier for RLS (984) : Essentielle diagnostiske kriterier der alle skal være til stede for RLS Et påtrængende behov for at bevæge benene sædvanligvis ledsaget af ubehagelige følelser i benene; undertiden kan arme eller kroppen være involveret. Symptomerne begynder eller forværres ved inaktivitet i liggende eller siddende position. Symptomerne reduceres eller ophører ved bevægelse såsom gang eller stræk, i det mindste når aktiviteten er til stede. Typisk døgnvariation, idet symptomerne er værre om aftenen eller om natten end om dagen. Kliniske træk, der støtter diagnosen Familiær optræden. Effekt ved behandling med dopaminerge præparater. Døgnvariation af symptomerne. Periodic Legs Movement (PLM) under søvn eller hvile. Kronisk forløb. Søvnproblemer: gennemsovningsproblemer og dagtræthed. Normal somatisk og neurologisk undersøgelse (primær RLS). Det anbefales, at kontrollere P-jern, P-ferritin, P-B 12 og P-folater samt blodsukker og nyrefunktion, til afklaring af evt. sekundær RLS. I de nye retningslinier anbefales at prøver tages om morgenen og at jerntilskud er stærkt jernholdige fødevare produkter bør undgås 24 timer før prøvetagning. Ved idiopatisk RLS findes ofte jern og ferritin i normalområdet i blod og cerebrospinalvæske. Sygdommen kan ikke helbredes, men symptomerne kan dæmpes ved behandling. Sygdommen udviser stor variation i symptomer over tid, hvilket kan være medvirkende til at forklare, hvorfor placebo-responset i kliniske undersøgelser er stort (ca. 40 %). Det er ikke muligt på baggrund af de eksisterende undersøgelser at beregne number needed to treat (NNT). Ved atypiske eller behandlingsresistente tilfælde bør udelukkes anden sygdom inklusive søvnsygdom. PLM/PLMD Hvis der foretages natlig søvnmåling hos patienter med RLS findes ofte samtidig PLM (hos cirka 80 %). PLM er omvendt ikke specifikt for RLS, da PLM ofte findes i baggrundsbefolkningen (cirka 5 %) med stigende forekomst med alderen. PLM findes også hos visse patientgrupper, fx Parkinsons sygdom. PLM kan findes uden symptomer eller forbundet med søvnforstyrrelser (fx øget antal opvågninger) og med natlig RLS. PLM angives ofte i en særlig udtalt form, hvor muskelspjættene følges af samtidig små korte vækninger (arousals). Denne form giver undertiden anledning til dagtidssøvnighed og betegnes undertiden Periodic Legs Movement Disorder (PLMD). Isoleret fund af PLM uden symptomer eller symptomer der kan relateres til andre sygdomme, er ikke indikation for behandling af PLM og PLM kan i disse tilfælde...)
Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) (...gighed ). Hvis patienten holder op med at ryge, vil sygdomsprogressionen i de fleste tilfælde aftage med et fremtidigt fald i lungefunktionen på niveau med ikke-rygeres. Samtidig...)
Nicotinafhængighed (...tilfælde gives tilskud til ikke-receptpligtig rygestopmedicin (NRT) ved deltagelse. Rådgivning ledsaget af 8-12 ugers behandling med nedennævnte midler øger chancen for vellykket rygestop yderligere (6840) . Præparaterne til rygeophør har også vist sig effektive til patienter med kroniske sygdomme som hjerte-kar-sygdomme, KOL og psykiske lidelser (6841) . Rådgivning alene Rådgivning plus NRT Rådgivning plus bupropion Rådgivning plus vareniclin Rådgivning plus cytisin 10 % 20 % 20 % 30 % Ukendt Præparatvalg Nicotinsubstitution ved rygeophør mindsker abstinenssymptomer som rastløshed og koncentrationsbesvær og har i årtier været det foretrukne medicinske hjælpemiddel til tobaksafvænning på baggrund af et omfattende antal forskningsartikler samt lav bivirkningsprofil. Desuden er nicotinplaster den enestetype medicinsk behandling, som det er muligt at ordinere til indlagte patienter med tobaksabstinenssymptomer. Anvendelse af NRT i op til 6 mdr. efter rygeophør fordobler chancen for røgfrihed efter 1 år. For nylig er det vist, at NRT i højere styrker eller kombinationsbehandling med et langsomt virkende (fx plaster) og et hurtigt virkende præparat (fx tyggegummi) er mere effektiv end et enkelt lavdosis præparat eller Bupropion (4714) . Nicotin udøver sin effekt direkte på nicotinreceptorerne i hjernen. Uafhængig af hvilken vej nicotin indtages, må det det formodes at have samme effekt ved intervention/behandling. Vareniclin og det nyere præparat på det danske marked Cytisin er plantebaserede alkaloider og virker begge som partielle agonister på nicotinreceptorerne, hvorved nicotinabstinenssymptomerne ved rygeophør aftager. Når stofferne binder sig til nicotinreceptorerne, virker de som nicotinantagonister og nedsætter derved den positive effekt (belønning) af nicotin. Begge præparater er receptpligtige. Vareniclin er mere effektivt end bupropion og et enkelt nicotinprodukt. Bupropion er et tricyclisk antidepressivum, som hæmmer genoptagelsen af dopamin og noradrenalin og dermed mindskes rygetrangen og de fysiske abstinenser. Bupropion har en række kontraindikationer pga. lægemiddelinteraktioner og kan i sjældne tilfælde...)
Røde hunde (... er sygdommen udryddet. Der er således kun anmeldt 19 tilfælde hos gravide siden 1994 og ingen tilfælde af kongenit rubellasyndrom. Se endvidere Det danske b...)
Scabies (...n være vanskelig at gennemføre på grund af antallet, der skal behandles (4446) . Ved tilfælde af Scabies crustosa kombineres lokal og systemisk behandling. Scabies crustosa kræve...)
Invasiv aspergillose (...tilfælde af aspergillosis eller som konsoliderende behandling. Behandlingsvarigheden er afhængig af karakteren og forløbet af underliggende sygdom og infektionens sværhedsgrad, men regnes i måneder snarere end uger. Det anbefales at foretage regelmæssige serumkoncentrationsbestemmelser med henblik på optimal styring af behandlingen, da voriconazol metaboliseres med forskellig hastighed, og itraconazol og posaconazol absorberes i varierende grad. Behandlingen bør fortsættes, indtil komplet resolution og underliggende reversibel immuninkompetence er reverteret. Ved fornyet immunsuppression (fx gentagen kemoterapi) bør sekundær profylakse overvejes. Empirisk behandling Da diagnostik af invasiv aspergillose er vanskelig, kan behandling af risikopatienter uden dokumenteret infektion være relevant. Førstevalgsbehandling (beskrevet ovenfor) vil i disse tilfælde...)
COVID-19 (... i behandling med JAK-hæmmer. Solid organtransplantation og alder ≥ 65 år. I særlige tilfælde...)
Spasticitet (...tilfælde er den direkte ønskelig, hvilket for eksempel er tilfældet i en situation, hvor gangfunktionen trods en væsentlig grad af parese er bevaret i kraft af spasticiteten. Muskelrelakserende/spasmolytisk behandling vil her kunne føre til forringet gangfunktion. Den hyppigste indikation for behandling er reduktion af spasticitetsrelaterede smerter. Der er en lang række andre behandlingsmål, herunder bedring af søvn, afhjælpning af problemer med af- og påklædning, kontraktur- og decubitusprofylakse og bedring af hygiejne, eksempelvis i form af lettere adgang til armhule og håndflade. En bedring af funktionen kan sjældent forventes ved oral behandling, idet studier, som har forsøgt at påvise sådanne effekter, generelt er faldet negative ud. Ved injektionsbehandling med botulinumtoxin vil en bedret funktion undertiden kunne opnås, eksempelvis i form af hurtigere gang eller en længere gangdistance. Som udgangspunkt bør farmakologiske tiltag ikke stå alene. Centralt er træning i form af fysioterapi og ergoterapi. Kirurgiske tiltag kan i udvalgte situationer komme på tale. Eksempelvis vil en achillesseneforlængelse kunne tjene til, at strækrefleksen ikke i samme grad udløses, og fodklonus og spidsfodsstilling vil dermed kunne afhjælpes. Tværfagligheden i håndteringen af denne patientgruppe er særlig vigtig. Afferente stimuli i forbindelse med fx decubitus, obstipation eller blæreproblemer kan forværre spasticitet betydeligt. Det er vigtigt at have sådanne problemstillinger in mente inden opstart eller intensivering af antispastisk behandling. Særligt må sådanne forhold mistænkes ved brat forværring hos en i øvrigt stabil patient. Ved svær udbredt spasticitet vil såvel oral behandling som injektioner med botulinumtoxin undertiden være utilstrækkelig, og anlæggelse af en baclofenpumpe til kontinuert administration af baclofen intratekalt bør overvejes. Pumpen implanteres fortil på abdomen, og via et kateter infunderes baclofen i spinalvæsken, hvorved blod-hjerne-barrieren omgås. Ved intratekal administration anvendes under 1 % af den orale dosis, og der kan opnås højere koncentration i spinalkanalens cerebrospinalvæske samtidig med en lavere plasmakoncentration. Spasticiteten kan herved afhjælpes mere effektivt samtidig med, at CNS-bivirkninger reduceres. Behandling med baclofenpumpe kan kombineres med injektionsbehandling. Eksempelvis i form af, at pumpen primært forsørger underekstremiteterne samtidig med, at der i overekstremiteterne suppleres med botulinumtoxin. Injektion i nøje udvalgte spastiske muskler med botulinumtoxin, typisk under vejledning af ultralyd , er en effektiv behandling, som opnår større og større udbredelse. Behandlingen er stort set uden systemiske bivirkninger, hvilket er en væsentlig forskel fra tabletbehandlingerne, hvor systemiske bivirkninger er hyppige og ofte dosislimiterende. Mange patienter med spastisk hemiparese kan hjælpes effektivt med injektioner i både over- og underekstremitet, og ofte kan baclofen eller anden tabletbehandling reduceres eller helt seponeres. Der er intet til hinder for, at 10-15 muskler kan behandles. Injektionerne gentages med typisk tre måneders interval. Revurdering af behandlingen Der er behov for løbende revurdering af spasticitetsbehandlingen, hvilket i særlig grad er tilfældet ved progredierende lidelser. I en række tilfælde vil der løbende være behov for at øge den spasmolytiske behandling, men det modsatte kan også være tilfældet, ikke mindst hvis der er tale om tiltagende paresegrad. Præparatvalg Baclofen med virkning på GABA-B-receptorer og tizanidin med virkning på α 2 -adrenerge receptorer er gammelkendte og hyppigt anvendte præparater. Baclofen er det mest brugte. Præparaterne anses at være lige effektive, men dog således at der kan være forskel fra patient til patient. Den væsentligste bivirkning ved begge stoffer er sedation, og denne optræder ofte, inden optrapning til effektiv dosis er opnået. Dette er særligt hyppigt tilfældet, hvis spasticiteten er cerebralt betinget. Rygmarvskadede patienter tolererer typisk behandlingen bedre, og det er ikke usædvanligt, at de kan tåle høj dosis med eksempelvis mere end 100 mg baclofen i døgnet. Præparaterne kan kombineres. Tizanidin er i mindre grad end baclofen forbundet med subjektiv muskelsvaghed. Ved brug af tizanidin kan optræde leverpåvirkning og kardiovaskulære bivirkninger. Som startdosis anbefales i reglen 5 mg baclofen 3 gange dgl. eller 2 mg tizanidin 3 gange dgl. med efterfølgende optitrering justeret efter klinisk effekt og tolerabilitet. Er spasticiteten overvejende et natligt problem, kan man overveje blot at give behandling før sengetid. Effekten af benzodiazepin, typisk clonazepam eller diazepam , er formentlig sammenlignelig med baclofen og tizanidin, men er typisk forbundet med mere sedation. Dertil kommer en eventuel problematik omkring tilvænning/afhængighed. Gabapentin bruges mindre hyppigt, men vides at have en svag antispastisk effekt og er et oplagt valg i tilfælde af, at der samtidigt optræder neuropatiske smerter. Cannabis består af en lang række forskellige cannabinoider, herunder THC (delta-9-tetrahydrocannabinol) og CBD (cannabidiol). Evidensen bygger altovervejende på studier, hvor spasticiteten er relateret til multipel sklerose. Flere randomiserede dobbeltblindede studier har påvist en moderat patientrapporteret reduktion af spasticitet ved anvendelse af Sativex , som er en mundhule spray, der indeholder THC og CBD. Med undtagelse af et enkelt studie har man ikke kunnet påvise nogen statistisk signifikant effekt vurderet ud fra ændringer i tonus målt med Modified Ashworth Scale (MAS), hvor tonus graderes fra 0 til 4. MAS er imidlertid ikke et optimalt udtryk for spasticitet, idet det alene beskriver modstanden mod passiv bevægelse, og dermed kun afspejler ét af flere fænomener, der kendetegner spasticitet. For nuværende er der fortsat utilstrækkelig evidens til at konkludere noget om effekten af cannabinoider hos patienter med spasticitet af anden årsag end multipel sklerose. Bivirkninger kan blandt andet omfatte træthed, svimmelhed, ændring af appetit, kognitive bivirkning og i få tilfælde...)
Tetanus (...den været uændret (ca. 25 %) gennem mange år trods intensiv behandling af de sjældne tilfælde...)
Narkolepsi og andre hypersomnier (...tilfælde per år i Danmark. Årsager Ved narkolepsi type 1 er fundet tegn på destruktion/nedsat funktion af de hypothalamiske hypokretinerge celler, som producerer vågen signalstoffet hypokretin (også benævnt orexin). Lav koncentration af hypokretin (narkolepsi type I) kan påvises i cerebrospinalvæsken (csv) hos mere end 90 % af patienterne med katapleksi og hos cirka 10 % af patienterne uden katapleksi. Samlet betegnes narkolepsi med katapleksi og hypokretin deficient narkolepsi som type I. Narkolepsi er koblet til HLA systemet og HLA-DQB1*06:02 findes hos mere end 95 % af patienterne med type I og hos op mod 40 % med narkolepsi type II. HLA-bestemmelse er ikke specifik for narkolepsi: HLA-DQB1*06:02 findes hos cirka 20 % af den danske befolkning. Hypokretinsystemet er involveret i regulering og stabilisering af vågenhed, NREM/REM cyklus og motorisk kontrol. Hypokretinmanglen er derved involveret i sygdommens natur, dvs. destabilisering af søvn-vågenmønster, abnorm REM-søvnregulering og abnorm motorkontrol under søvn og vågen tilstand. Det er også sandsynligt, at en række af de comorbide sygdomme, fx overvægt, psykiatriske symptomer mv. er forbundet med læsion af hypocretinsystemet. Katapleksi er en pludselig indsættende svækkelse eller ophævelse af muskeltonus i de tværstribede muskler, der, angivet efter hyppighed, forekommer i ansigtet, halsen, ekstremiteterne eller truncus. Patogenesen er, som ved de øvrige følgesymptomer til narkolepsi, en forøget forekomst af aktivitet i de REM-søvn inducerende CNS-mekanismer og er tæt koblet til hypokretinmanglen. Man kender ikke sygdomsmekanismerne ved narkolepsi med normal csv-hypokretin (narkolepsi type II) eller til idiopatisk hypersomni (der også har normal csv-hypocretin). Det kan ikke udelukkes, at der er et betydeligt overlap mellem narkolepsi type II og idiopatisk hypersomni, da den eneste diagnostiske forskel baseres på forekomst af REM søvn i Multipel Søvn Latens Test (MSLT). Årsagen til Kleine-Levin syndromet er ukendt. Forskellige årsager har været foreslået, herunder epilepsi-lignende mekanisme eller infektiøse årsager, men disse har ikke kunnet dokumenteres. Symptomer Hovedsymptomerne ved narkolepsi omfatter: Søvnanfald (EDS) eller udtalt manglende energi der kan komme anfaldsvis og ofte ukontrollabelt. Katapleksi der viser sig ved en pludselig indsættende nedsat muskeltonus udløst af emotionel påvirkning, fx latter, vittigheder eller vrede. Anfaldene varer typisk 5-30 sek. Anfaldene er oftest partielle med talebesvær, nikken med hovedet (head drop) og muskelsvaghed i arme, ben eller truncus, men kan også være med generaliseret muskeltonustab medførende fald. Patienten er ved fuld bevidsthed under katapleksianfaldet. Sjældent ses tilfælde...)
Tinnitus (...erken benzodiazepiner eller melatonin har haft nogen signifikant effekt. I de fleste tilfælde kan patienten med tinnitus dog abstrahere fra lyde uden de store tiltag. Objektiv ti...)
Viral hornhindebetændelse (...holdige dråber. Læsionen heler spontant op på 1-2 uger. Recidiv er hyppig. I sjældne tilfælde kan virus sprede sig til stromaet og starte en alvorlig autoimmun reaktion, der ofte...)
Skovflåtbåren meningoencephalitis (Tick-Borne Encephalitis (TBE)) (...tilfælde overføres via upasteuriserede mejeriprodukter. Der er tre hoved subtyper, Europæisk (TBEV-Eu), Sibirisk (TBEV-Sib) og Far Eastern (TBEV-FE) med forskellig geografisk udbredelse. I Danmark forekommer heldigvis kun TBEV-Eu, som har det mildeste kliniske forløb. TBE forekommer i Centraleuropa, Skandinavien, Baltikum, Balkan, Rusland og Sibirien i øst. TBE forekommer i mikrofoci, som kan være helt ned til 0,5 km 2 . Mikrofoci kan forsvinde og nye kan dukke op. Derfor kan der være stor forskel på risikoen for at få TBE i forskellige områder indenfor et enkelt land, og det kan være vanskeligt præcist at afgrænse risikoområder. Der er de senere år set en stigning i antal TBE-tilfælde og geografisk spredning i mange lande. Der blev i 2022 rapporteret om 3.650 tilfælde af TBE i Europa. I 2023 var der alene i Sverige næsten 600 tilfælde. TBE er forsat en sjælden sygdom i Danmark, men siden 2018 har der også været en stigende tendens i antallet af TBE-tilfælde med formodet smitte i Danmark. I 2023 blev der påvist 12 tilfælde af TBE med formodet smitte i Danmark og der er hidtil påvist 14 tilfælde i 2024, primært smittet på Bornholm eller i Nordsjælland. Infektion med TBEV-Eur forløber i de fleste tilfælde (75-90 %) asymptomatisk. TBE har i sit karakteristiske symptomatiske form et tofaset forløb. Efter en inkubationstid på 7-14 dage optræder et influenzalignende sygdomsbillede, der varer nogle få dage. Cirka 1/3 af patienterne udvikler tegn på lymfocytær meningitis eller meningoencephalitis efter et symptomfrit interval på få dage op til tre uger. Risikoen for at få CNS-infektion stiger med alderen. Børn i førskolealderen udvikler sjældent encephalitis. Omtrent 35 % vil have neurologiske sekvelae. Der er flere vacciner på markedet. I Danmark markedsføres to vacciner Encepur® og TicoVac® (også kaldet FMSE-IMMUN), som begge findes i en børne- og en voksenudgave. Børn kan vaccineres fra 1 års-alderen. Begge vacciner indeholder formalininaktiveret TBEV dyrket på kyllingefibroblastceller og anvender aluminiumsalt, som adjuvans. Encepur® anvender K23 virusstammen og TicoVac® Neudörfl virusstammen. Vaccinerne beskytter mod alle tre subtyper af TBEV. Primærvaccination består af 3 doser. De to første doser gives med 1-3 måneders interval og 3 dosis 5-12 måneder efter 2. dosis. Man opnår beskyttelse efter de første to doser. Intervallet mellem de første 2 doser kan reduceres til 14 dage. For Encepur® er der godkendt et hurtig forløb, hvor der gives 3 doser dag 0 + 7+ 21. Her skal så gives en booster allerede efter 12-18 måneder. Ifølge produktresumeerne skal første booster gives 3 år efter primærvaccination og herefter gives en booster hvert 3 år, hvis man er over 50 år eller 60 år for henholdsvis Encepur® og TicoVac® og hvert 5 år, hvis man er under 50 år for Encepur® eller 60 år for TicoVac®. Serokonverteringsraten efter de første to doser i konventionelt program er omkring 95 %. Real world data fra flere Europæiske lande har vist en effektivitet på > 95 % mod TBE-tilfælde selv hos ældre over 65 år. Der er tiltagende evidens for at man kan nøjes med at give en booster hvert 10 år. Flere lande bl.a. Schweiz anbefaler kun booster-vaccination hvert 10 år. For alle praktiske formål er de to vacciner ligeværdige. I de tilfælde...)
Thyroideacancer og medicinsk behandling (...tilfælde, men incidensen er stigende, hvilket primært skyldes øget diagnostik. Thyroideacancer inddeles hovedsageligt i fire typer: papillær, follikulær, medullær og anaplastisk thyroideacancer. Papillær og follikulær thyroideacancer betegnes som differentieret thyroideacancer og udgør ca. 90 % af tilfælde...)
Hypocalcæmi (...tilfældet, vælges oftest at supplere med aktiveret vitamin D og reducere indtag af calcium. Ofte er patienterne relativt resistente over for tilførsel af alfacalcidol og calcium, dvs. der skal store doser til for at øge P-calcium. Regulering af calciumniveauer i blod og urin omfatter regelmæssig måling af plasma-calcium, fosfat og kreatinin. Døgnurinudskillelsen af calcium kan monitoreres og justeres ved justering af indtag af calcium og aktivt D-vitamin samt hos nogle tillæg af thiaziddiuretikum (3235) (3236) . Forebyggelse og kontrol for nyresten indebærer justering af væskeindtag, justering af calcium-fosfor-produkt samt døgnurin-calcium og evt. ultralyd eller CT af nyrer og urinveje ved behov. Der henvises til urologiske vejledninger på området. Supplerende D-vitamin Hos nogle er det nødvendigt at supplere behandlingen med aktiveret D-vitamin ( alfacalcidol ) for at opretholde et tilfredsstillende P-calcium ved at øge absorptionsfraktionen i tarmen samt nedsætte tabet i nyrerne. Dosis af alfacalcidol kan variere, men vil typisk være 1-4 mikrogram dgl (3235) (3236) . Ved meget høje doser af aktiveret D-vitamin kan der ses forskydninger i P-calcium, således at calcium-fosfor-produktet bliver for højt med deraf følgende symptomer på udfældning af calciumforbindelser i vævene, fx i karvægge (åreforkalkning med blodpropsrisiko), sener med smerter etc. Hos disse patienter kan det være nødvendigt at reducere brugen af aktiveret D-vitamin og omlægge til et højere calciumtilskud, der også virker som fosfatbindere. Parathyroidektomerede patienter Hos parathyroidektomerede er det ikke altid nødvendigt at hæve P-calcium til normalområdet - blot symptomfrihed opnås. Dette skyldes, at der hos totalt parathyroidektomerede ikke er risiko for sekundær hyperparathyroidisme. Hos subtotalt parathyroidektomerede, hvor der tilstræbes reetablering af normal parathyroideafunktion, vil P-calcium lige under normalområdet befordre reetablering af parathyroideafunktion i modsætning til P-calcium højt i normalområdet. Hertil kommer, at risikoen for hypercalcæmi mindskes, hvis calciumniveauerne holdes lige under eller i nedre del af normalområdet (typisk i området ioniseret calcium 1,10-1,17 mmol/l, albuminkorrigeret P-calcium eller totalcalcium i området 2,00-2,20 mmol/l. Disse grænser er dog meget variable, og der er stor variabilitet i de af patienterne oplevede symptomer, hos nogle ses døgnvariation i symptomerne afhængigt af virkningsvarigheden af de benyttede calcium og D-vitaminpræparater. Akutte situationer I helt akutte situationer med svær akut symptomgivende hypocalcæmi med tetani eller andre svære symptomer kan anvendes i.v. calcium enten som engangsinjektion eller som kontinuerlig infusion, hvis engangsinjektion med calcium i.v. ikke er tilstrækkelig til symptomlindring. Det er vanskeligt at angive eksakte grænser for, hvornår behandling med i.v. calcium bør overvejes, men typisk vil P-ioniseret calcium < 0,9 mmol/l (albuminkorrigeret P-calcium eller total calcium 1,45 mmol/l) kunne afgive indikation for i.v. behandling, om end en del patienter er asymptomatiske og derfor ikke kræver i.v. behandling. Hos nogle kan supplement med parathyroideahormon eller hormonanaloger være nødvendigt for at opnå et tilfredsstillende P-calcium både i den akutte fase og hos nogle også i den kroniske fase. Se endvidere: Yorvipath . Magnesium Hos nogle patienter kan svær magnesiummangel bidrage til hypocalcæmi, idet magnesium er en co-faktor for syntese og sekretion af PTH, hvorfor der kan ses funktionel hypoparathyreoidisme (5291) . Korrektion af hypomagnesiæmi vil så genoprette PTH-sekretionen, så calciumtilskud og tilskud af D-vitamin ikke altid er nødvendigt. Se endvidere: Calcium Vitamin D og analoger . Præparatvalg Calcium og vitamin D i kombination Der vælges typisk en kombination af calcium og vitamin D, hvis der er tale om insufficient indtag af både calcium og vitamin D. Hos de fleste kan de relativt billige kosttilskud anvendes uden problemer. I en del af disse midler er der også vitamin D i doser på 5-38 mikrogram pr. tablet. Tabletter med disse mængder vitamin D kan bruges. Hos ganske få patienter, hvor kosttilskud med calcium (ofte som calciumcarbonat eller -citrat) og vitamin D ikke kan opretholde P-calcium, kan andre calciumpræparater forsøges (fx Calcium-Sandoz® ). I stedet for fx Calcium-Sandoz® brusetabletter kan nogle patienter behandles med kosttilskud såsom calcium-tyggetabletter eller citratholdige calciumtabletter. De fleste tabletter indeholder vitamin D 3 (cholecalciferol), der foretrækkes pga. bl.a. længere virkningsvarighed. Enkelte præparater indeholder vitamin D 2 (ergocalciferol). Vitamin D Ved kostbetinget insufficiens kan langt de fleste klare sig med et lægemiddel med indhold af cholecalciferol (D3). Hvis der er tale om nedsat aktivering af vitamin D, fx ved kronisk nyreinsufficiens, skal der anvendes aktiveret vitamin D, fx alfacalcidol. En tommelfingerregel siger, at P-25OHD (plasma-25-dihydroxyvitamin D) stiger med 50-100 % af den daglige dosis i mikrogram efter 5-6 måneder. Er P-25OHD fx 10 nmol/l, vil tilførsel af 70 mikrogram cholecalciferol (D3) få P-25OHD til at stige mellem 35 og 70 nmol/l, dvs. til 45-80 nmol/l. Jo mere adipøs patienten er, des mindre stiger P-25OHD. Hos patienter med svære symptomer kan en oral støddosis med fx 100.000-300.000 IE (2.500-7.500 mikrogram) anvendes. De fleste patienter med hypoparatyroidisme (3236) kan ikke klare sig med vitamin D, men har brug for farmakologiske doser af aktiveret vitamin D. Calcium Der findes en lang række kosttilskud, som kan anvendes ved behov for calciumtilskud. Disse produkter bliver ikke nærmere omtalt på medicin.dk. Se endvidere Calcium . Parathyreoideahormon og analoger I udvalgte tilfælde...)
Malign hypertermi (...pital, tlf.nr. 3868 9722, hvor også Dansk Malign Hypertermi Register findes. I nogle tilfælde kan diagnosen stilles ved genetisk udredning, hvorimod det ikke er muligt at frikend...)
Tyfus (...Tyfus er betegnelsen for infektion med Salmonella typhi , som er en ren human patogen bakterie. Smitteki...)
Urticaria (...me og stress. Akut urticaria er kun sjældent IgE-medieret. Langt de fleste urticaria-tilfælde vil svinde i løbet af dage til få uger, men enkelte kan have et kronisk forløb og ho...)
Vaccination mod Hepatitis B (... blod, ved seksuelt samkvem samt vertikalt fra mor til barn under fødslen. I sjældne tilfælde kan virus dog også overføres ved tæt socialt samvær. Sundhedsstyrelsen har derfor in...)
Ændringer i væske- og elektrolytbalancen (... og reduceres plasma-natrium, svulmer cellerne op. En vigtig klinisk undtagelse er i tilfælde med hyperglykæmi. Her reduceres plasma-natrium med 0,4 mmol/l per 1 mmol/l stigning ...)
Skoldkopper (...tilfælde vil vaccinen blive anbefalet til pårørende til immunsupprimerede. Vaccinen anvendes også til voksne, der ikke har haft skoldkopper, fx antistofnegative kvinder i den fødedygtige alder. Raske børn, der endnu ikke har haft skoldkopper, kan vaccineres, hvis man ønsker at forebygge skoldkopper eller i forbindelse med afslutning på vaccination påbegyndt i udlandet. Varicel-vaccine kan anvendes som post-eksposure profylakse, hvis den gives inden for tre døgn efter eksposition. Ca. en måned efter vaccination udvikler 2-5 procent af vaccinerede børn et forbigående udslæt. Udslættet kan være lokaliseret alene til vaccinationsstedet, men kan også være generaliseret. Transmission af vaccinevirus fra udslættet til andre personer er beskrevet. Vaccinen er kontraindiceret ved svært påvirket immunfunktion. Vaccination mod skoldkopper kan i særlige tilfælde...)
Diagnostik (osteoporose) (...tilfældet, udredes med DXA-scanning (Dual energy X-ray Absorptiometry) og evt. røntgenundersøgelse af columna thoracolumbalis med henblik på, om der er indikation for at iværksætte farmakologisk osteoporosebehandling. Nydiagnosticerede patienter udredes med supplerende undersøgelser for at udelukke mulige årsager til sekundær osteoporose (se nedenfor). Andre årsager til knoglebrud - fx (metastaserende) cancersygdom - bør medtænkes. DXA-scanning DXA-scanning til bestemmelse af knoglemineraltætheden (Bone Mineral Density [BMD], gram/cm 2 ) regnes for guldstandard til diagnostik af osteoporose. Desuden anvendes DXA til kontrol af behandlingseffekt, se Monitorering af behandlingseffekt i Farmakologisk frakturprofylakse. Ved en DXA-scanning måles dæmpningen af røntgenstråler ved passage gennem knoglevævet, hvorved BMD, kan beregnes. Strålebelastningen ved en DXA-scanning er lav ( -1,0 Osteopeni: T-score mellem -1,0 og -2,4 Osteoporose: T-score ≤ -2,5 Lav knoglemineraltæthed øger risikoen for fraktur. Et fald i T-score på 1 indebærer omtrentlig en fordobling af risiko for fraktur. Gentagne DXA-scanninger Knoglevævets mineraltæthed (BMD) monitoreres ved gentagne DXA-scanninger hos: personer i behandling for osteoporose med henblik på vurdering af behandlingseffekt (se Monitorering af behandlingseffekt og Behandlingsvarighed nederst i Farmakologisk frakturprofylakse ), herunder muligheden for pausering. personer med risikofaktorer for fraktur , med henblik på, om der er tilkommet osteoporose og dermed indikation for at iværksætte behandling. For at mindske måleusikkerheden anbefales det at opfølgende scanninger foretages på samme apparat. Typisk anses en ændring i columna lumbalis på ≥ 3 %, i total hofte ≥ 5 % og i lårbenshals ≥7 % for at være signifikant (svarende til least significant change [LSC]). På baggrund af metodeusikkerheden sammenholdt med forventede ændringer i BMD bør kontrolintervallerne ved antiresorptiv behandling være mindst 2 år. Intervallet mellem scanninger kan være kortere ved anabol behandling og under glukokortikoidbehandling. Ved BMD mellem -2,5 og -1 samt uændret risikoprofil kan der udføres en kontrol-scanning efter 3-5 år, mens behov for en ny scanning ved T-score > -1 beror på en individuel vurdering. Røntgenundersøgelse Da såvel symptomatiske som asymptomatiske kompressionsfrakturer i columna thoracolumbalis indicerer behandling og er af betydning for behandlingsvalg (se Farmakologisk frakturprofylakse ) anbefales røntgenundersøgelse af columna thoracolumbalis på relativt vid indikation ved diagnostik af osteoporose, herunder ved: Rygsmerter forenelige med mulig kompressionsfraktur En dokumenteret eller anamnestisk højdereduktion på mere end henholdsvis 2 og 4 cm Thorakal kyfose Costa-crista afstand 50 år med en hoftenær lavenergifraktur (5117) (5313) Mistanke om fraktur eller anden patologi ved inspektion af hvirvlerne på DXA-scanningen. Pga. en relativ stor strålebelastning er opfølgende røntgenbilleder kun indiceret i de tilfælde...)
Megaloblastær anæmi (...tilfælde af pancreasinsufficiens kan der også udvikles vitamin B 12 -mangel, idet vitaminet ikke frigøres fra proteiner i føden og derfor ikke bindes sufficient til intrinsic faktor. Vitamin B 12 -malabsorption ses også ved tyndtarmssygdomme med nedsat/ophævet funktion af den terminale ileum, fx morbus Crohn og sprue, eller efter tyndtarmsresektion. En konkurrencebetinget malabsorption ses ved bakteriel overvækst i tyndtarmen, fx ved det såkaldte blind loop-syndrom eller ved infestation med fiskebændelorm. Diagnose af B12-mangel Diagnosen vitamin B 12 -mangel stilles oftest ved påvisning af lav cobalamin-koncentration i plasma, men der er usikkerhed om den fysiologiske betydning af cobalaminværdier, der ligger i nærheden af nedre grænseværdi. I disse tilfælde kan man støtte sig til bestemmelse af methylmalonat og homocystein i plasma, som ved vitamin B 12 -mangel vil være forhøjede (3510) . Den kliniske konsekvens af disse relativt dyre analyser anses i dag for at være mere usikker, end oprindeligt antaget (749) . I en del tilfælde...)
Influenza (vaccination) (...tilfælde C-virus. Smitte sker direkte eller indirekte via små dråber fra luftvejssekret. Symptomernes sværhedsgrad afhænger af influenzatype, type-C har det mildeste forløb. Influenzavirus varierer fra år til år. Influenza A og B kan medføre sæsoninfluenza/epidemier, men det er kun influenza A, der kan forårsage pandemier. Der findes kun to forskellige influenza B-stammer, B/yamagata og B/victoria. Mens influenzasæsonen i Danmark typisk er fra november til april, er den på den sydlige halvkugle fra april til oktober. Det skal understreges, at der i troperne og subtroperne er influenzaaktivitet hele året. Anvendte vacciner De influenzavacciner, som anvendes i Danmark, indeholder overfladeantigener (hæmagglutinin og neuraminidase) fra formalininaktiveret influenza A- og influenza B-virus, som er dyrket i befrugtede hønseæg. Der anvendes standarddosis 4-valente inaktiverede influenzavacciner, Influvactetra® og Vaxigriptetra ® (udgået 15. marts 2026)), der indeholder to influenza A-stammer og to B-stammer. I influenzasæsonen 2024/25 bliver ældre personer i alderen fra 70 år og opefter tilbudt en 4-valent adjuveret influenzavaccine, Fluad Tetra® (udleveres via Statens Serum Institut). De 4-valente vacciner beskytter således mod begge influenza B-typer. Da influenzavirus løbende ændrer sig, udvikles der hvert år en ny sæsoninfluenzavaccine, der indeholder to influenza A-vira og to influenza B-virus. WHO kommer årligt med anbefalinger om, hvilke influenzastammer der skal være indeholdt i sæsonens influenzavacciner. For at nedbringe smitte og belastning af sundhedsvæsenet har Sundhedsstyrelsen i en periode siden coronaepidemien 2020-2021 anbefalet vaccination af børn 2-6 år med en levende svækket influenzavaccine, Fluenz Tetra ® (udgået juni 2024) der administreres som næsespray. Tilslutningen har dog ikke været tilstrækkeligt til at opnå den smitteforebyggende effekt på samfundsniveau og derved den ønskede effekt af vaccinationsprogrammet. Derfor tilbydes ikke længere gratis influenzavaccination til børn i alderen 2-6 år. Børn, der ikke tidligere er vaccineret mod influenza, skal have to doser med 4 ugers interval. Beskyttelse Influenzavacciner er ikke 100 % effektive. Yngre raske mennesker kan regne med at være beskyttet i 50-70 % af de tilfælde, hvor de bliver udsat for smitte. Ældre vaccineret med standarddosis-influenzavaccine er kun beskyttet i 30-50 % af tilfælde...)
Væksthormonmangel (...tilfælde af GH-insensitivitet, fx som følge af mutation i GH-receptorgenet eller postreceptor-signalmolekyler (fx STAT5b), er IGF-I-niveauet lavt (og GH højt) som følge af primær IGF-I-mangel. I sådanne tilfælde...)
Wernicke - Korsakoff syndrom (...yggende årsag til WE i Danmark er højt alkoholindtag. Det anslås at mere end 95 % af tilfælde af WE skyldes alkohol. Thiaminmangel hos personer med højt alkoholindtag ser ud til ...)
Søgeresultater, Nyheder:
Tilfælde af ny Mpox (abekopper) i Danmark
