Du har søgt på: symptomer

- der blev fundet 2450 resultater

Vælg område:

Søgeresultater, Præparater:

Acitretin "Orifarm" (...Symptomer på hypervitaminosis A. Symptomer på akut vitamin A-toksicitet omfatter hovedpine, kvalme, ...)

Alfacalcidol "2care4" (Symptomerne skyldes den ledsagende og er præget af opkastning, obstipation, hovedpine, arytmi, konfusion, dehydrering (polyuri) og evt. asystoli.)

Alfacalcidol "Ebb Medical" (Symptomerne skyldes den ledsagende og er præget af opkastning, obstipation, hovedpine, arytmi, konfusion, dehydrering (polyuri) og evt. asystoli.)

Alfacalcidol "Paranova" (Symptomerne skyldes den ledsagende og er præget af opkastning, obstipation, hovedpine, arytmi, konfusion, dehydrering (polyuri) og evt. asystoli.)

Alfacalcidol "Strides" (Symptomerne skyldes den ledsagende og er præget af opkastning, obstipation, hovedpine, arytmi, konfusion, dehydrering (polyuri) og evt. asystoli.)

Alfacalcidol Cande (Symptomerne skyldes den ledsagende og er præget af opkastning, obstipation, hovedpine, arytmi, konfusion, dehydrering (polyuri) og evt. asystoli.)

Alitretinoin "Nordic Prime" (...Symptomer på hypervitaminosis A. Symptomer på akut vitamin A-toksicitet omfatter hovedpine, kvalme, ...)

Alitretinoin "Orifarm" (...Symptomer på hypervitaminosis A. Symptomer på akut vitamin A-toksicitet omfatter hovedpine, kvalme, ...)

Augermid (...Symptomer på overdosering er som bivirkninger. Behandling: α-sympatolytika, fx nitroprussid, p...)

Benferol (Symptomerne skyldes den ledsagende og er præget af opkastning, obstipation, hovedpine, arytmi, konfusion, dehydrering (polyuri) og evt. asystoli.)

Bopazir, komb. (...Symptomer på Parkinsons sygdom er - med visse undtagelser - forbundet med mangel på dopamin i ...)

Calcichew-D3^® Forte, komb. (Symptomerne skyldes den ledsagende og er præget af opkastning, obstipation, hovedpine, arytmi, konfusion, dehydrering (polyuri) og evt. asystoli.)

Calcium-Sandoz^® (Symptomerne skyldes den ledsagende og er præget af opkastning, obstipation, hovedpine, arytmi, konfusion, dehydrering (polyuri) og evt. asystoli.)

Carbidopa/levodopa "Fair-Med", komb. (...Symptomer på Parkinsons sygdom er - med visse undtagelser - forbundet med mangel på dopamin i ...)

Carbidopa/Levodopa "Orifarm", komb. (...Symptomer på Parkinsons sygdom er - med visse undtagelser - forbundet med mangel på dopamin i ...)

Carbidopa/Levodopa "Orion", komb. (...Symptomer på Parkinsons sygdom er - med visse undtagelser - forbundet med mangel på dopamin i ...)

Corbilta, komb. - Udgået: 11-05-2026 (...Symptomer på idiopatisk Parkinsons sygdom er forbundet med mangel på dopamin i de basale gangl...)

Divisun (Symptomerne skyldes den ledsagende og er præget af opkastning, obstipation, hovedpine, arytmi, konfusion, dehydrering (polyuri) og evt. asystoli.)

Duodopa^® (subkutan) infusionsvæske, opløsning, komb. (...Symptomer på Parkinsons sygdom er forbundet med mangel på dopamin i de basale hjerneganglier. ...)

Duodopa^® enteralgel, komb. (...Symptomer på Parkinsons sygdom er - med visse undtagelser - forbundet med mangel på dopamin i ...)

Etalpha^® (Symptomerne skyldes den ledsagende og er præget af opkastning, obstipation, hovedpine, arytmi, konfusion, dehydrering (polyuri) og evt. asystoli.)

Flexilev, komb. (...Symptomer på Parkinsons sygdom er - med visse undtagelser - forbundet med mangel på dopamin i ...)

Fultium (Symptomerne skyldes den ledsagende og er præget af opkastning, obstipation, hovedpine, arytmi, konfusion, dehydrering (polyuri) og evt. asystoli.)

Glycopyrronium bromide "Martindale" (...Symptomer på neuromuskulær blokade behandles med neostigmin. I visse tilfælde forekommer lette cerebrale symptomer, pupildilatation, konfusion og excitation. Da glycopyrron indeholder kvartært nitrogenatom, er overdoseringssymptomer...)

Glyronul (...Symptomer på neuromuskulær blokade behandles med neostigmin. I visse tilfælde forekommer lette cerebrale symptomer, pupildilatation, konfusion og excitation. Da glycopyrron indeholder kvartært nitrogenatom, er overdoseringssymptomer...)

Hypotron (...Symptomer på overdosering er som bivirkninger. Behandling: α-sympatolytika, fx nitroprussid, p...)

Imodium^® (...Symptomer: Obstipation, ileus, urinretention, CNS-depression. Behandling: Naloxon har været an...)

Imodium^® Plus, komb. (...Symptomer: Obstipation, ileus, urinretention, CNS-depression. Behandling: Naloxon har været an...)

Imolope (...Symptomer: Obstipation, ileus, urinretention, CNS-depression. Behandling: Naloxon har været an...)

Inbrija^® (...Symptomer på Parkinsons sygdom er - med visse undtagelser - forbundet med mangel på dopamin i ...)

Isotracin (...Symptomer på hypervitaminosis A. Symptomer på akut vitamin A-toksicitet omfatter hovedpine, kvalme, ...)

Isotretinoin "Cabo" (...Symptomer på hypervitaminosis A. Symptomer på akut vitamin A-toksicitet omfatter hovedpine, kvalme, ...)

Isotretinoin "Orifarm" - Udgået: 02-03-2026 (...Symptomer på hypervitaminosis A. Symptomer på akut vitamin A-toksicitet omfatter hovedpine, kvalme, ...)

Isotretinoin "Orion" (...Symptomer på hypervitaminosis A. Symptomer på akut vitamin A-toksicitet omfatter hovedpine, kvalme, ...)

Isotretinoin "Sandoz" (...Symptomer på hypervitaminosis A. Symptomer på akut vitamin A-toksicitet omfatter hovedpine, kvalme, ...)

Isotretinoin "Teva" (...Symptomer på hypervitaminosis A. Symptomer på akut vitamin A-toksicitet omfatter hovedpine, kvalme, ...)

Isotretinoin Ebb Medical (...Symptomer på hypervitaminosis A. Symptomer på akut vitamin A-toksicitet omfatter hovedpine, kvalme, ...)

Lecigon^®, komb. (...Symptomer på Parkinsons sygdom er forbundet med mangel på dopamin i de basale ganglier. Levodo...)

Levodopa/Benserazid "Orifarm", komb. (...Symptomer på Parkinsons sygdom er - med visse undtagelser - forbundet med mangel på dopamin i ...)

Levodopa/Benserazid "Teva", komb. (...Symptomer på Parkinsons sygdom er - med visse undtagelser - forbundet med mangel på dopamin i ...)

Levodopa/carbidopa "Teva", komb. (...Symptomer på Parkinsons sygdom er - med visse undtagelser - forbundet med mangel på dopamin i ...)

Levodopa/Carbidopa/Entacapone "G.L.Pharma", komb. (...Symptomer på idiopatisk Parkinsons sygdom er forbundet med mangel på dopamin i de basale gangl...)

Levodopa/Carbidopa/Entacapone "Orion", komb. (...Symptomer på idiopatisk Parkinsons sygdom er forbundet med mangel på dopamin i de basale gangl...)

Lopacut (...Symptomer: Obstipation, ileus, urinretention, CNS-depression. Behandling: Naloxon har været an...)

Loperamid "Mashal" (...Symptomer: Obstipation, ileus, urinretention, CNS-depression. Behandling: Naloxon har været an...)

Loritax (...Symptomer: Obstipation, ileus, urinretention, CNS-depression. Behandling: Naloxon har været an...)

Madopar^®, komb. (...Symptomer på Parkinsons sygdom er - med visse undtagelser - forbundet med mangel på dopamin i ...)

Midodrin "Zentiva" (...Symptomer på overdosering er som bivirkninger. Behandling: α-sympatolytika, fx nitroprussid, p...)

Midodrine "Tillomed" (...Symptomer på overdosering er som bivirkninger. Behandling: α-sympatolytika, fx nitroprussid, p...)

Neotigason^® (...Symptomer på hypervitaminosis A. Symptomer på akut vitamin A-toksicitet omfatter hovedpine, kvalme, ...)

Pentiro, komb. (...Symptomer på idiopatisk Parkinsons sygdom er forbundet med mangel på dopamin i de basale gangl...)

Robinul^® (...Symptomer på neuromuskulær blokade behandles med neostigmin. I visse tilfælde forekommer lette cerebrale symptomer, pupildilatation, konfusion og excitation. Da glycopyrron indeholder kvartært nitrogenatom, er overdoseringssymptomer...)

Sialanar (...Symptomer på neuromuskulær blokade behandles med neostigmin. I visse tilfælde forekommer lette cerebrale symptomer, pupildilatation, konfusion og excitation. Da glycopyrron indeholder kvartært nitrogenatom, er overdoseringssymptomer...)

Sinemet^®, komb. (...Symptomer på Parkinsons sygdom er - med visse undtagelser - forbundet med mangel på dopamin i ...)

Stalevo^®, komb. (...Symptomer på idiopatisk Parkinsons sygdom er forbundet med mangel på dopamin i de basale gangl...)

Toctino (...Symptomer på hypervitaminosis A. Symptomer på akut vitamin A-toksicitet omfatter hovedpine, kvalme, ...)

Abasaglar KwikPen (...kere er der risiko for afsvækkede og ændrede symptomer på hypoglykæmi og medfølgende blodtryksstigning. Symptomerne på hypoglykæmi tilsløres af ikke-β 1 -sele...)

Abdomin Junior Neutral, komb. (...ogol til tømning af tarmen. Pludselige abdominalsmerter, rektal blødning eller andre symptomer på iskæmisk colitis bør straks undersøges. Elektrolyt- og væskebalancen bør overvåge...)

Abilify^® (... Se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Abilify^® Maintena (... Se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Abstral (...Alvorlige symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombination med MAO-hæmmere k...)

Acarizax^® (...er efter en svær eksacerbation. Patienten skal være rask og uden allergi- eller astmasymptomer, når behandlingen startes. Akutberedskab omfatter adrenalin. Evt. reduktion af øvrig...)

Accofil (...symptomer som hoste og dyspnø i forbindelse med nedsat lungefunktion og radiologiske tegn på lungeinfiltrater kan være tegn på udvikling af ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome). Behandlingen skal seponeres og passende behandling iværksættes. Patienter med forudgående lungeinfiltrater er muligvis i større risiko for denne bivirkning. Miltstørrelsen skal monitoreres nøje pga. risiko for splenomegali og evt. miltruptur (dødelige tilfælde er forekommet). Begrænset erfaring ved sekundær akut myeloid leukæmi (AML). Bryst- eller lungekræftpatienter overvåges for tegn og symptomer...)

Acetylsalicylsyre "Teva" (... gastro-intestinal blødning Patologisk blødningstendens Astma eller andre allergiske symptomer udløst af salicylsyre, paracetamol eller andre NSAID Børn < 15 år med feber. Se omta...)

Acetylsalicylsyre Carefarm (... gastro-intestinal blødning Patologisk blødningstendens Astma eller andre allergiske symptomer udløst af salicylsyre, paracetamol eller andre NSAID Børn < 15 år med feber. Se omta...)

Aclasta^® (...eller i.m. Da behandlingen kan føre til hypocalcæmi, som kan resultere i uspecifikke symptomer, anbefales kontrol af P-calcium hos patienter med symptomklager efter infusionen. Pa...)

Acnatac, komb. (...is patienten lider af abdominalsmerter. Behandlingen bør seponeres med det samme, da symptomerne kan være tegn på antibiotika-associeret colitis. brug af andre topikale præparater...)

Actikerall, komb. (...r der rapporteret en stigning i phenytoin-plasmakoncentrationerne, der resulterede i symptomer...)

Actiq^® (...Alvorlige symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombination med MAO-hæmmere k...)

Activelle^®, komb. (...trationen, hvilket kan medføre blødninger. Bemærk: Til behandling af postmenopausale symptomer anbefales laveste, effektive dosis og kortest mulige behandlingsperiode. Erfaring me...)

Actrapid^® (...kere er der risiko for afsvækkede og ændrede symptomer på hypoglykæmi og medfølgende blodtryksstigning. Symptomerne på hypoglykæmi tilsløres af ikke-β 1 -sele...)

Adcetris (...orløb. Patienten bør nøje monitoreres for kognitive, neurologiske eller psykiatriske symptomer på PML. Ved mistanke om PML bør behandlingen afbrydes midlertidigt, og ved bekræftet...)

Adempas (...timer før administration af en PDE 5-hæmmer. Det anbefales at monitorere for tegn og symptomer...)

Adport^® (...rkning med synstab eller blindhed, bør patienten rådes til at kontakte lægen ved øjensymptomer...)

Adriamycin^® (...stedet behandles med ispose og infusion af dexrazoxan ( Savene® ). Ved forværring af symptomer skal patienten tilses af plastikkirurg. Der er registreret mucositis (hovedsageligt ...)

Aduvanz (...symptomer (fx palpitationer, dyspnø, anstrengelsesudløste brystsmerter) og undersøges af kardiolog. Hos børn registreres højde, vægt og appetit mindst hvert halve år. Hos voksne registreres vægt jævnligt. Kontrol for nyopståede psykiske symptomer og/eller forværring af evt. eksisterende psykiske symptomer efter dosisøgning og ellers mindst hvert halve år. Behandlingen genovervejes ved aggressivitet samt ved psykotiske eller maniske symptomer...)

Advagraf^® (...rkning med synstab eller blindhed, bør patienten rådes til at kontakte lægen ved øjensymptomer som sløret syn, defekter i synsfeltet, ændret farvesyn eller fotofobi. Depotkapsler ...)

Aethoxysklerol^® (...Forsigtighed ved: Symptomer på mikroangiopati eller neuropati Kronisk betændelsesagtige tarmsygdomme, fx Morbus ...)

AGAMREE^® (...Symptomer på binyrekrise kan omfatte ekstrem træthed, uventet svaghed, opkastning, svimmelhed eller forvirring. Risikoen sænkes ved gradvist at nedsætte dosis, når behandlingen nedtitreres eller seponeres. I perioder med øget stress (fx akut infektion, traumatiske skader eller kirurgisk indgreb), bør patienterne overvåges for tegn på akut binyreinsufficiens, og den regelmæssige behandling bør midlertidigt suppleres med systemisk hydrocortison for at forebygge risikoen for binyrekrise. Patienten bør rådes til at bære patientinformationskortet med vigtige sikkerhedsoplysninger til støtte for tidlig genkendelse og behandling af binyrekrise på sig. Et steroidabstinenssyndrom, som tilsyneladende ikke er forbundet med binyrebarkinsufficiens, kan også forekomme efter pludselig seponering af glukokortikoider. Dette syndrom omfatter symptomer...)

Agilus^® (...til de kliniske symptomer forbedres i form af Paco2 < 6 KPa (med normalt minut-volumen) og faldende kropstemperatur. Genopblussen af symptomer på malign hyper...)

Agomelatin "Glenmark" (...hvis niveauet af aminotransferaser overstiger 3 gange øverste normalgrænse eller ved symptomer...)

Agomelatin "Stada" (...hvis niveauet af aminotransferaser overstiger 3 gange øverste normalgrænse eller ved symptomer...)

AirFluSal^®, komb. (...er QT-intervallet) samt ved tyrotoksikose pga. risiko for forværring af de adrenerge symptomer og øget risiko for hjertepåvirkning. Risiko for hypokaliæmi Patienter med øget risik...)

Aitgrys^® (...Patienten skal være rask og uden allergi- eller astmasymptomer, når behandlingen startes. Første dosis bør administreres under lægeopsyn med efterf...)

Aitmyte^® (...er efter en svær eksacerbation. Patienten skal være rask og uden allergi- eller astmasymptomer, når behandlingen startes. Akutberedskab omfatter adrenalin. Evt. reduktion af øvrig...)

Akeega^®, komb. (...symptomer herpå skal monitoreres hver 2. uge i de første 3 måneder og derefter hver måned. Under behandlingen skal der holdes øje med udvikling af hypertension, hypokaliæmi og ødemer. Præeksisterende hypertension. Blodtrykket kontrolleres ugentlig i to måneder, herefter månedligt i det første år og hver anden måned efterfølgende. Monitorering for tegn og symptomer på infektion, da der er registreret svære infektioner med fravær af neutropeni og /eller leukopeni. Monitorering for tegn og symptomer...)

Aktiprol (...kutte psykoser 400-800 mg dgl. Dosis kan øges til 1.200 mg dgl. Overvejende negative symptomer 50-300 mg dgl. Bemærk: Døgndoser over 400 mg bør fordeles på 2 doser. Begrænset erfa...)

Aldurazyme^® (...reaktionen optrådte. I tilfælde af en enkelt, svær IAR skal infusionen afbrydes, til symptomerne er fjernet, og behandling med antihistaminer og paracetamol/ibuprofen skal overvej...)

Alfuzosin "Orion" (...Blokerer selektivt postsynaptiske α 1 -receptorer. De kliniske symptomer ved benign prostatahypertrofi er ikke kun relateret til størrelsen af prostata, men ...)

Alfuzosin "Sandoz" (...Blokerer selektivt postsynaptiske α 1 -receptorer. De kliniske symptomer ved benign prostatahypertrofi er ikke kun relateret til størrelsen af prostata, men ...)

Alfuzosin "Stada" (...Blokerer selektivt postsynaptiske α 1 -receptorer. De kliniske symptomer ved benign prostatahypertrofi er ikke kun relateret til størrelsen af prostata, men ...)

Alfuzosin "Teva" (...Blokerer selektivt postsynaptiske α 1 -receptorer. De kliniske symptomer ved benign prostatahypertrofi er ikke kun relateret til størrelsen af prostata, men ...)

Alfuzosinhydrochlorid "2care4" (...Blokerer selektivt postsynaptiske α 1 -receptorer. De kliniske symptomer ved benign prostatahypertrofi er ikke kun relateret til størrelsen af prostata, men ...)

ALK (225) Phleum pratense (Græs) (...rekomme i sjældne tilfælde, fx hos patienter med hjertesygdom eller svære allergiske symptomer. Patienten bør holdes under opsyn i mindst 30 minutter, og anafylaksi beredskab skal...)

ALK (312) Artemisia vulgaris (Gråbynke) (...rekomme i sjældne tilfælde, fx hos patienter med hjertesygdom eller svære allergiske symptomer. Patienten bør holdes under opsyn i mindst 30 minutter, og anafylaksi beredskab skal...)

ALK (503) Dermatophagoides pteronyssinus - (Husstøvmide) (...rekomme i sjældne tilfælde, fx hos patienter med hjertesygdom eller svære allergiske symptomer. Patienten bør holdes under opsyn i mindst 30 minutter, og anafylaksi beredskab skal...)

ALK (504) Dermatophagoides farinae - (Husstøvmide) (...rekomme i sjældne tilfælde, fx hos patienter med hjertesygdom eller svære allergiske symptomer. Patienten bør holdes under opsyn i mindst 30 minutter, og anafylaksi beredskab skal...)

ALK (553) Hundehår (...rekomme i sjældne tilfælde, fx hos patienter med hjertesygdom eller svære allergiske symptomer. Patienten bør holdes under opsyn i mindst 30 minutter, og anafylaksi beredskab skal...)

ALK (555) Kattehår (...rekomme i sjældne tilfælde, fx hos patienter med hjertesygdom eller svære allergiske symptomer. Patienten bør holdes under opsyn i mindst 30 minutter, og anafylaksi beredskab skal...)

ALK (801) Bigift (...rekomme i sjældne tilfælde, fx hos patienter med hjertesygdom eller svære allergiske symptomer. Patienten bør holdes under opsyn i mindst 30 minutter, og anafylaksi beredskab skal...)

ALK (802) Hvepsegift (...rekomme i sjældne tilfælde, fx hos patienter med hjertesygdom eller svære allergiske symptomer. Patienten bør holdes under opsyn i mindst 30 minutter, og anafylaksi beredskab skal...)

Alkindi (...bl.a. feber, hvilket indebærer risiko for at overse infektioner, ligesom de kliniske symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis...)

Almogran^® (...Voksne. 12,5 mg. Hvis symptomerne vender tilbage, kan behandlingen gentages med 12,5 mg efter mindst 2 timer. Maksim...)

Alprazolam "2care4" (...nerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Irritative seponeringssymptomer og sedation er set ved eksponering sent i graviditeten. Se endvidere Benzodiazepiner...)

Alprazolam "Grindeks" (...nerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Irritative seponeringssymptomer og sedation er set ved eksponering sent i graviditeten. Se endvidere Benzodiazepiner...)

Alprazolam "Krka d.d." (...nerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Irritative seponeringssymptomer og sedation er set ved eksponering sent i graviditeten. Se endvidere Benzodiazepiner...)

Alprazolam "Krka" (...nerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Irritative seponeringssymptomer og sedation er set ved eksponering sent i graviditeten. Se endvidere Benzodiazepiner...)

Alprazolam "Viatris" (...nerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Irritative seponeringssymptomer og sedation er set ved eksponering sent i graviditeten. Se endvidere Benzodiazepiner...)

Alprimox (...Blokerer selektivt postsynaptiske α 1 -receptorer. De kliniske symptomer ved benign prostatahypertrofi er ikke kun relateret til størrelsen af prostata, men ...)

Alprox^® (...nerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Irritative seponeringssymptomer og sedation er set ved eksponering sent i graviditeten. Se endvidere Benzodiazepiner...)

Alunbrig (...n, se produktresumé . Alle patienter skal under behandlingen løbende monitoreres for symptomer på hypertension og bradykardi. Leverfunktion, plasma-kreatinkinase, pancreasenzymer ...)

Alyftrek^®, komb. (...symptomer på leverskade. Organtransplanterede patienter Bør undgås ved tidligere organtransplantation, da erfaring savnes. Risiko for depression Der er observeret depression og angst i forbindelse med behandlingen. Efter seponering er disse symptomer i nogle tilfælde bedret. Patienter (og omsorgspersoner) skal gøres opmærksom på behovet for overvågning af nedtrykt humør, selvmordstanker, søvnforstyrrelser eller usædvanlige ændringer i adfærd og kontakte læge, hvis disse symptomer...)

Ambofoz^®, komb. (...længer QT-intervallet) samt tyrotoksikose pga. risiko for forværring af de adrenerge symptomer og øget risiko for hjertepåvirkning. Risiko for hypokaliæmi Patienter med øget risik...)

Amiodaron "Hameln" (...behandling med amiodaron inden for de sidste par måneder. Patienterne bør advares om symptomer...)

Amiodaronhydrochlorid "2care4" (...behandling med amiodaron inden for de sidste par måneder. Patienterne bør advares om symptomer...)

Amisulprid "DLF" - Udgået: 05-01-2026 (...kutte psykoser 400-800 mg dgl. Dosis kan øges til 1.200 mg dgl. Overvejende negative symptomer 50-300 mg dgl. Bemærk: Døgndoser over 400 mg bør fordeles på 2 doser. Begrænset erfa...)

Amisulprid "Nordic Prime" (...kutte psykoser 400-800 mg dgl. Dosis kan øges til 1.200 mg dgl. Overvejende negative symptomer 50-300 mg dgl. Bemærk: Døgndoser over 400 mg bør fordeles på 2 doser. Begrænset erfa...)

Amitriptylin "Abcur" (...er 3. måned), se Koncentrationsbestemmelse af antidepressiva . Irritative seponeringssymptomer hos barnet er beskrevet ved anvendelse i 3. trimester. Se desuden: Antidepressiv beh...)

Amitriptylin "EQL Pharma" (...er 3. måned), se Koncentrationsbestemmelse af antidepressiva . Irritative seponeringssymptomer hos barnet er beskrevet ved anvendelse i 3. trimester. Se desuden: Antidepressiv beh...)

Amlodipin/valsartan "Stada", komb. (...osteronantagonister eller ACE-hæmmere. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Amlodipine/Valsartan/Hydrochlorothiazide "Krka", komb. (...osteronantagonister eller ACE-hæmmere. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Amorina^®, komb. (...riel trombose. Hjerteklaplidelser med komplikationer Migræne med fokale neurologiske symptomer Diabetes med vaskulære komplikationer Alvorlig hypertension (systolisk BT > 160 mmHg...)

Ampres (Indgift af fedt (Intralipid®) kan muligvis reducere den toksiske virkning. Symptomer fra CNS vil altid ses før kardielle symptomer.)

Amvuttra^® (...symptomer på vitamin A mangel vurderes. Dagligt tilskud af vitamin A anbefales (se doseringsforslag). Plasmaniveauet af vitamin A kan ikke benyttes som vejledning for tilskud af vitamin A, da transport og optagelse af vitamin A i vævet kan forekomme via alternative mekanismer ved nedsat niveau af TTR. Ved øjensymptomer...)

Amzolynic (...symptomer kan komme igen efter seponering. Alvorlige hud- og overfølsomhedsreaktioner Der er set sjældne tilfælde af alvorlige, allergiske reaktioner, herunder angioødem og anafylaksi (i sjældne tilfælde med dødelig udgang), svære kutane bivirkninger (SCAR), herunder Stevens‑Johnsons syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse (TEN), lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller dødelige. Patienten skal informeres om tegn og symptomer og overvåges nøje for hudreaktioner. Forlænget QT‑interval Der er set forlænget hjerterepolarisering og QT‑interval, som medfører en risiko for at udvikle hjertearytmi og torsades de pointes, ved behandling med andre makrolider, herunder azithromycin. Da følgende forhold kan føre til en øget risiko for ventrikulære arytmier (herunder torsade de pointes), som kan føre til hjertestop, skal azithromycin derfor anvendes med forsigtighed hos patienter med eksisterende proarytmiske lidelser (særligt kvinder og ældre). Hepatotoksicitet Da leveren er den primære eliminationsvej for azithromycin, skal anvendelse af azithromycin ske med forsigtighed ved signifikant leversygdom. Der er rapporteret om tilfælde med fulminant hepatitis, som potentielt kan medføre livstruende leversvigt. Clostridioides difficile -associeret diarré (CDAD), pseudomembranøs colitis Der er rapporteret om CDAD og pseudomembranøs colitis ved administration af azithromycin. Sværhedsgraden kan variere fra let diarré til colitis med dødelig udgang. CDAD og pseudomembranøs colitis skal overvejes hos patienter, som får diarré under eller efter administration af azithromycin. Seponering af behandlingen og anvendelse af understøttende foranstaltninger sammen med administration af specifik behandling for C. difficile skal overvejes. Der må ikke gives antiperistaltika. Myasthenia gravis Der er set eksacerbation af symptomer...)

Anafranil^® (...er 3. måned), se Koncentrationsbestemmelse af antidepressiva . Irritative seponeringssymptomer er beskrevet ved anvendelse i 3. trimester. Se desuden: Antidepressiv behandling af ...)

Anagrelide "Stada" (...genkende tidlige tegn og symptomer på trombotiske komplikationer, fx apopleksi, og om at kontakte en læge, hvis der opstår symptomer. Forhøjede transaminaser...)

Anastrella^®, komb. (...eriel trombose Okulær lidelse af vaskulær oprindelse Migræne med fokale neurologiske symptomer Diabetes med vaskulære komplikationer Alvorlig hypertension. Uafklaret vaginalblødni...)

Ancozan (...osteronantagonister eller ACE-hæmmere. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Ancozan Comp, komb. (...osteronantagonister eller ACE-hæmmere. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Andatin, komb. (...rkninger Pga. bivirkningerne myokloni og kramper bør der observeres for neurologiske symptomer og kramper hos børn, som har kendte risikofaktorer for krampeanfald eller er i samti...)

Anidulafungin "Accord" (...n bør fortsætte i mindst 14 dage efter sidste positive bloddyrkning og resolution af symptomer...)

Anidulafungin "Sandoz" (...n bør fortsætte i mindst 14 dage efter sidste positive bloddyrkning og resolution af symptomer...)

Antabus^® (...symptomer på leverpåvirkning (kvalme, almen utilpashed, træthed etc.) eller tidligere har haft en leverlidelse. Risiko for alvorlig leverskade: Alvorlig leverskade forekommer hos 1 ud af 10.000-30.000 behandlede pr. år og ses oftest efter 2-12 ugers behandling (3773) . Patienten bør instrueres om at søge læge ved symptomer...)

Antepsin^® (...ter før morgenmåltidet samt ved sengetid. Behandlingen fortsættes i 4-6 uger, selvom symptomerne evt. ophører tidligere. Ved profylaktisk langtidsbehandling kan dosis reduceres ti...)

Anzupgo^® (... timers mellemrum. Behandlingen bør fortsætte, indtil huden er symptomfri eller hvis symptomerne genopstår. Ses der ikke forbedring efter 12 ugers kontinuerlig behandling afbrydes...)

Apidra^® Solostar^® (...kere er der risiko for afsvækkede og ændrede symptomer på hypoglykæmi og medfølgende blodtryksstigning. Symptomerne på hypoglykæmi tilsløres af ikke-β 1 -sele...)

APO-go^® (...symptomer. Coombs' test udføres før behandlingsstart og jævnligt under behandlingen. Initiering af behandlingen. Dosis af domperidon skal titreres til den laveste effektive dosis og seponeres, så snart det er muligt. Inden beslutningen om at initiere behandling skal risikofaktorerne hos den enkelte patient vurderes nøje. Dette skal ske inden initiering af behandlingen og under behandlingen. Vigtige risikofaktorer inkluderer alvorlige underliggende hjertelidelser såsom kongestiv hjerteinsufficiens, alvorlig leversvækkelse eller signifikante elektrolytforstyrrelser. Desuden bør man vurdere medicineringer, der kan påvirke elektrolytbalancen, CYP3A4-metabolismen eller QT-intervallet. Monitorering for indvirkning på QTc-intervallet tilrådes. Et ekg bør laves inden behandling med domperidon, i behandlingens initieringsfase samt efterfølgende efter klinisk behov. Patienterne skal anmodes om at indberette eventuelle hjertesymptomer...)

Apomorfin "PharmSwed" (...symptomer. Coombs' test udføres før behandlingsstart og jævnligt under behandlingen. Initiering af behandlingen. Dosis af domperidon skal titreres til den laveste effektive dosis og seponeres, så snart det er muligt. Inden beslutningen om at initiere behandling skal risikofaktorerne hos den enkelte patient vurderes nøje. Dette skal ske inden initiering af behandlingen og under behandlingen. Vigtige risikofaktorer inkluderer alvorlige underliggende hjertelidelser såsom kongestiv hjerteinsufficiens, alvorlig leversvækkelse eller signifikante elektrolytforstyrrelser. Desuden bør man vurdere medicineringer, der kan påvirke elektrolytbalancen, CYP3A4-metabolismen eller QT-intervallet. Monitorering for indvirkning på QTc-intervallet tilrådes. Et ekg bør laves inden behandling med domperidon, i behandlingens initieringsfase samt efterfølgende efter klinisk behov. Patienterne skal anmodes om at indberette eventuelle hjertesymptomer...)

Apozepam^® (... uro: Bør normalt ikke seponeres pludseligt på grund af tilbøjeligheden til abstinenssymptomer. Nedtrapning kan ske over få dage ved kort behandlingstid (4-6 uger), mens nedtrapni...)

Apremilast "Stada" (...symptomer og hos patienter, der tager (andre) lægemidler, som kan forårsage psykiske symptomer. Hvis patienterne lider af nytilkomne eller forværrede psykiske symptomer...)

Apremilast Accord (...symptomer og hos patienter, der tager (andre) lægemidler, som kan forårsage psykiske symptomer. Hvis patienterne lider af nytilkomne eller forværrede psykiske symptomer...)

Apydan^® (.... svimmelhed, ataksi og dobbeltsyn. Dette skyldes en farmakodynamisk interaktion, og symptomerne svinder sædvanligvis ved dosisreduktion af oxacarbazepin. Oxcarbazepin kan nedsætt...)

AQUMELDI^® (...bindelse med behandling med ACE-hæmmere. Mekanismen for dette syndrom er ukendt. Ved symptomer på icterus bør lægen kontaktes og stop af behandling overvejes. Bloddyskrasi Der er ...)

Aranesp^® (...symptomer på alvorlige hudreaktioner, fx Stevens-Johnsons syndrom Straks at afbryde behandlingen og kontakte sin læge ved disse tegn og symptomer...)

Arcoxia^® (...g sulfamethoxazol, selvom risikoen for krydsallergi anses for lav. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektioner (bl.a. pneumoni og varicella). Se endvidere N...)

Aripiprazol "Krka" (... Se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Aripiprazol "Stada" (... Se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Aripiprazole "Accord" (... Se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Aripiprazole "Medical Valley" (... Se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Aripiprazole "Teva" (... Se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Aripiprazole "Zentiva" (... Se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Aritavi (...symptomer, udtrappet, da disse kan bidrage til at forværre manien. Risiko for hyponatriæmi Forsigtighed ved risikofaktorer for hyponatriæmi (fx ældre, levercirrose, SIADH). Seponering bør overvejes ved tegn på hyponatriæmi. Suicidaltanker og -adfærd Sjældne tilfælde af øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, specielt hos unge under 25 år. Alle patienter følges tæt de første uger af behandlingen og ved dosisændringer, også for at sikre compliance. Speciel forsigtighed ved angstsymptomer...)

Arsenic trioxide "Accord" (...rydes, og behandling med glukokortikoid påbegyndes. Arsentrioxid kan genoptages, når symptomer er regredieret (se produktresumé ). Arsentrioxid kan forlænge QT-intervallet. Monito...)

Arthrotec^® Forte, komb. (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer...)

Asacol^® (...symptomer på alvorlige hudreaktioner, fx hududslæt, slimhindelæsioner eller andre tegn på overfølsomhed. Idiopatisk intrakraniel hypertension (pseudotumor cerebri) er rapporteret ved brug af mesalazin. Patienter bør informeres om symptomer...)

ASPAVELI^® (...Ved seponering af behandling kan opstå symptomer på alvorlig intravaskulær hæmolyse. Hvis afbrydelse af behandling er nødvendigt, ska...)

Asubtela^®, komb. (...ple risikofaktorer for venøs eller arteriel trombose Migræne med fokale neurologiske symptomer Diabetes med vaskulære komplikationer Alvorlig hypertension Alvorlig dyslipoproteinæ...)

Atacand^® (...dre patienter af afrikansk oprindelse. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Atacand Zid^® 16 mg/12,5 mg, komb. (...osteronantagonister eller ACE-hæmmere. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Atenodan (...a Svært regulerbar diabetes Anvendelse af inhalationsanæstetika Atenolol kan maskere symptomerne på tyrotoksikose. Perifere kredsløbsforstyrrelser Pga. den negative inotrope og kr...)

Atenolol "2care4" (...a Svært regulerbar diabetes Anvendelse af inhalationsanæstetika Atenolol kan maskere symptomerne på tyrotoksikose. Perifere kredsløbsforstyrrelser Pga. den negative inotrope og kr...)

Atenolol "Epione Medicine" (...a Svært regulerbar diabetes Anvendelse af inhalationsanæstetika Atenolol kan maskere symptomerne på tyrotoksikose. Perifere kredsløbsforstyrrelser Pga. den negative inotrope og kr...)

Atenolol "Medical Valley" (...a Svært regulerbar diabetes Anvendelse af inhalationsanæstetika Atenolol kan maskere symptomerne på tyrotoksikose. Perifere kredsløbsforstyrrelser Pga. den negative inotrope og kr...)

Atomoxetin "Glenmark" (...symptomer (fx palpitationer, dyspnø, anstrengelsesudløste brystsmerter). Ved mistanke om kardiovaskulær sygdom skal patienten udredes af kardiolog. Ved risikofaktorer for cerebrovaskulær sygdom bør patienten regelmæssigt vurderes for neurologiske symptomer...)

Atomoxetin "Medical Valley" (...symptomer (fx palpitationer, dyspnø, anstrengelsesudløste brystsmerter). Ved mistanke om kardiovaskulær sygdom skal patienten udredes af kardiolog. Ved risikofaktorer for cerebrovaskulær sygdom bør patienten regelmæssigt vurderes for neurologiske symptomer...)

Atomoxetin "Orion" (...symptomer (fx palpitationer, dyspnø, anstrengelsesudløste brystsmerter). Ved mistanke om kardiovaskulær sygdom skal patienten udredes af kardiolog. Ved risikofaktorer for cerebrovaskulær sygdom bør patienten regelmæssigt vurderes for neurologiske symptomer...)

Atomoxetin "Teva" (...symptomer (fx palpitationer, dyspnø, anstrengelsesudløste brystsmerter). Ved mistanke om kardiovaskulær sygdom skal patienten udredes af kardiolog. Ved risikofaktorer for cerebrovaskulær sygdom bør patienten regelmæssigt vurderes for neurologiske symptomer...)

Atomoxetin "Viatris" (...symptomer (fx palpitationer, dyspnø, anstrengelsesudløste brystsmerter). Ved mistanke om kardiovaskulær sygdom skal patienten udredes af kardiolog. Ved risikofaktorer for cerebrovaskulær sygdom bør patienten regelmæssigt vurderes for neurologiske symptomer...)

Atomoxetine "Accord" (...symptomer (fx palpitationer, dyspnø, anstrengelsesudløste brystsmerter). Ved mistanke om kardiovaskulær sygdom skal patienten udredes af kardiolog. Ved risikofaktorer for cerebrovaskulær sygdom bør patienten regelmæssigt vurderes for neurologiske symptomer...)

Atomoxetine "Sandoz" (...symptomer (fx palpitationer, dyspnø, anstrengelsesudløste brystsmerter). Ved mistanke om kardiovaskulær sygdom skal patienten udredes af kardiolog. Ved risikofaktorer for cerebrovaskulær sygdom bør patienten regelmæssigt vurderes for neurologiske symptomer...)

Atomoxetine "Stada" (...symptomer (fx palpitationer, dyspnø, anstrengelsesudløste brystsmerter). Ved mistanke om kardiovaskulær sygdom skal patienten udredes af kardiolog. Ved risikofaktorer for cerebrovaskulær sygdom bør patienten regelmæssigt vurderes for neurologiske symptomer...)

Atorvastatin "Accord" (...tidligere leversygdom, leverinsufficiens og stort alkoholforbrug. ALAT bør måles ved symptomer, eller tilstedeværelsen af objektive fund tydende på leverpåvirkning. Dosisreduktion...)

Atorvastatin "Amarox" (...tidligere leversygdom, leverinsufficiens og stort alkoholforbrug. ALAT bør måles ved symptomer, eller tilstedeværelsen af objektive fund tydende på leverpåvirkning. Dosisreduktion...)

Atorvastatin "Epione Medicine" (...tidligere leversygdom, leverinsufficiens og stort alkoholforbrug. ALAT bør måles ved symptomer, eller tilstedeværelsen af objektive fund tydende på leverpåvirkning. Dosisreduktion...)

Atorvastatin "Hexal" (...tidligere leversygdom, leverinsufficiens og stort alkoholforbrug. ALAT bør måles ved symptomer, eller tilstedeværelsen af objektive fund tydende på leverpåvirkning. Dosisreduktion...)

Atorvastatin "Krka" (...tidligere leversygdom, leverinsufficiens og stort alkoholforbrug. ALAT bør måles ved symptomer, eller tilstedeværelsen af objektive fund tydende på leverpåvirkning. Dosisreduktion...)

Atorvastatin "Nordic Prime" (...tidligere leversygdom, leverinsufficiens og stort alkoholforbrug. ALAT bør måles ved symptomer, eller tilstedeværelsen af objektive fund tydende på leverpåvirkning. Dosisreduktion...)

Atorvastatin "Oresund Pharma" (...tidligere leversygdom, leverinsufficiens og stort alkoholforbrug. ALAT bør måles ved symptomer, eller tilstedeværelsen af objektive fund tydende på leverpåvirkning. Dosisreduktion...)

Atorvastatin "Sandoz" (...tidligere leversygdom, leverinsufficiens og stort alkoholforbrug. ALAT bør måles ved symptomer, eller tilstedeværelsen af objektive fund tydende på leverpåvirkning. Dosisreduktion...)

Atorvastatin "Teva B.V." (...tidligere leversygdom, leverinsufficiens og stort alkoholforbrug. ALAT bør måles ved symptomer, eller tilstedeværelsen af objektive fund tydende på leverpåvirkning. Dosisreduktion...)

Atorvastatin "Teva" (...tidligere leversygdom, leverinsufficiens og stort alkoholforbrug. ALAT bør måles ved symptomer, eller tilstedeværelsen af objektive fund tydende på leverpåvirkning. Dosisreduktion...)

Atorvastatin "Viatris" (...tidligere leversygdom, leverinsufficiens og stort alkoholforbrug. ALAT bør måles ved symptomer, eller tilstedeværelsen af objektive fund tydende på leverpåvirkning. Dosisreduktion...)

Atorvastatin "Xiromed" (...tidligere leversygdom, leverinsufficiens og stort alkoholforbrug. ALAT bør måles ved symptomer, eller tilstedeværelsen af objektive fund tydende på leverpåvirkning. Dosisreduktion...)

Atosiban "Ever Pharma" (...isikabel Bør ikke anvendes, hvis der kan rejses mistanke om: placentaløsning tegn og symptomer på intrauterin infektion ved samtidig svær præeklampsi tegn på føtal kompromittering...)

Atriance^® (...Neurotoksicitet er dosisbegrænsende. Patienterne skal observeres nøje for tegn og symptomer på neurologisk toksicitet, og behandlingen bør seponeres ved første tegn på neurolog...)

Attentin^® (...symptomer (fx palpitationer, dyspnø, anstrengelsesudløste brystsmerter) og undersøges af kardiolog. Hos børn registreres højde, vægt og appetit mindst hvert halve år. Hos voksne registreres vægt jævnligt. Kontrol for nyopståede psykiske symptomer og/eller forværring af evt. eksisterende psykiske symptomer efter dosisøgning og ellers mindst hvert halve år. Behandlingen genovervejes ved aggressivitet samt ved psykotiske eller maniske symptomer...)

Aubagio^® - Udgået: 02-03-2026 (...symptomer), skal teriflunomid seponeres, og accelereret eliminationsprocedure indledes. I sådanne tilfælde må patienten ikke på ny eksponeres for teriflunomid. Blodtælling Komplet blodtælling skal udføres på grundlag af tegn og symptomer (fx infektioner) under behandlingen. Teratogenicitet Efter behandling skal sikker kontraception anvendes indtil plasmakoncentrationen < 0.02 mg/l, hvilket sædvanligvis tager ca. 9 måneder, men kan tage op mod to år. Teriflunomid kan imidlertid elimineres ved behandling med cholestyramin eller aktivt kul i 11 dage. Interstitiel lungesygdom (ILD) ILD har været rapporteret efter markedsføring og kan forekomme akut og være dødelig. Ny indtræden eller forværring af lungerelaterede symptomer...)

Avonex^® (...d forsigtighed til patienter med: dårligt reguleret epilepsi krampeanfald depressive symptomer...)

Awiqli^® (...kere er der risiko for afsvækkede og ændrede symptomer på hypoglykæmi og medfølgende blodtryksstigning. Symptomerne på hypoglykæmi tilsløres af ikke-β1-selekt...)

Axitinib "Accord" (.... Forsigtighed ved tidligere tromboemboliske hændelser. Der monitoreres jævnligt for symptomer på hjerteinsufficiens, som kan kræve midlertidig eller permanent afbrydelse af behan...)

Axitinib "Stada" (.... Forsigtighed ved tidligere tromboemboliske hændelser. Der monitoreres jævnligt for symptomer på hjerteinsufficiens, som kan kræve midlertidig eller permanent afbrydelse af behan...)

Axiumopto (...anvendes sammen med kontaktlinser, se Kontaktlinsebrug ved øjendråber og salve . Ved symptomer som sløret syn eller andre synsforstyrrelser bør det overvejes at henvise patienten ...)

AYVAKYT (...symptomer inkl. øget glemsomhed og konfusion. Forsigtighed ved kendt QT-forlængelse i anamnesen eller prædisposition herfor, da avapritinib kan forlænge QT-intervallet. Væskeretention er rapporteret hos patienter i behandling med avapritinib. Regelmæssig vurdering af vægt og luftvejssymptomer...)

Azacitidin "SUN" (...erte- eller lungesygdom. Det er registreret tilfælde af differentieringssyndrom, med symptomer som respirationsbesvær, feber, udslæt, lungeinfiltrater, lungeødem, pleura- og perik...)

Azacitidine "Accord" (...erte- eller lungesygdom. Det er registreret tilfælde af differentieringssyndrom, med symptomer som respirationsbesvær, feber, udslæt, lungeinfiltrater, lungeødem, pleura- og perik...)

Azacitidine "betapharm" (...erte- eller lungesygdom. Det er registreret tilfælde af differentieringssyndrom, med symptomer som respirationsbesvær, feber, udslæt, lungeinfiltrater, lungeødem, pleura- og perik...)

Azacitidine "Sandoz" (...erte- eller lungesygdom. Det er registreret tilfælde af differentieringssyndrom, med symptomer som respirationsbesvær, feber, udslæt, lungeinfiltrater, lungeødem, pleura- og perik...)

Azacitidine "Stada" (...erte- eller lungesygdom. Det er registreret tilfælde af differentieringssyndrom, med symptomer som respirationsbesvær, feber, udslæt, lungeinfiltrater, lungeødem, pleura- og perik...)

Azacitidine "Zentiva" (...erte- eller lungesygdom. Det er registreret tilfælde af differentieringssyndrom, med symptomer som respirationsbesvær, feber, udslæt, lungeinfiltrater, lungeødem, pleura- og perik...)

Azarga^®, komb. (...okkere kan øge den hypoglykæmiske virkning af antidiabetiske midler og sløre tegn og symptomer på hypoglykæmi. Bemærk: Oftalmologiske β-blokkere kan blokere effekten af systemiske...)

Azathioprin "Orifarm" (...e serier er der dog beskrevet påvirket blodbillede hos det ammede barn uden kliniske symptomer. Nogle har rapporteret en overhyppighed af infektioner, men disse data er mindre egn...)

Azatioprin "Viatris" (...e serier er der dog beskrevet påvirket blodbillede hos det ammede barn uden kliniske symptomer. Nogle har rapporteret en overhyppighed af infektioner, men disse data er mindre egn...)

Azithromycin "2care4" (...symptomer kan komme igen efter seponering. Alvorlige hud- og overfølsomhedsreaktioner Der er set sjældne tilfælde af alvorlige, allergiske reaktioner, herunder angioødem og anafylaksi (i sjældne tilfælde med dødelig udgang), svære kutane bivirkninger (SCAR), herunder Stevens‑Johnsons syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse (TEN), lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller dødelige. Patienten skal informeres om tegn og symptomer og overvåges nøje for hudreaktioner. Forlænget QT‑interval Der er set forlænget hjerterepolarisering og QT‑interval, som medfører en risiko for at udvikle hjertearytmi og torsades de pointes, ved behandling med andre makrolider, herunder azithromycin. Da følgende forhold kan føre til en øget risiko for ventrikulære arytmier (herunder torsade de pointes), som kan føre til hjertestop, skal azithromycin derfor anvendes med forsigtighed hos patienter med eksisterende proarytmiske lidelser (særligt kvinder og ældre). Hepatotoksicitet Da leveren er den primære eliminationsvej for azithromycin, skal anvendelse af azithromycin ske med forsigtighed ved signifikant leversygdom. Der er rapporteret om tilfælde med fulminant hepatitis, som potentielt kan medføre livstruende leversvigt. Clostridioides difficile -associeret diarré (CDAD), pseudomembranøs colitis Der er rapporteret om CDAD og pseudomembranøs colitis ved administration af azithromycin. Sværhedsgraden kan variere fra let diarré til colitis med dødelig udgang. CDAD og pseudomembranøs colitis skal overvejes hos patienter, som får diarré under eller efter administration af azithromycin. Seponering af behandlingen og anvendelse af understøttende foranstaltninger sammen med administration af specifik behandling for C. difficile skal overvejes. Der må ikke gives antiperistaltika. Myasthenia gravis Der er set eksacerbation af symptomer...)

Azithromycin "Epione Medicine" (...symptomer kan komme igen efter seponering. Alvorlige hud- og overfølsomhedsreaktioner Der er set sjældne tilfælde af alvorlige, allergiske reaktioner, herunder angioødem og anafylaksi (i sjældne tilfælde med dødelig udgang), svære kutane bivirkninger (SCAR), herunder Stevens‑Johnsons syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse (TEN), lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller dødelige. Patienten skal informeres om tegn og symptomer og overvåges nøje for hudreaktioner. Forlænget QT‑interval Der er set forlænget hjerterepolarisering og QT‑interval, som medfører en risiko for at udvikle hjertearytmi og torsades de pointes, ved behandling med andre makrolider, herunder azithromycin. Da følgende forhold kan føre til en øget risiko for ventrikulære arytmier (herunder torsade de pointes), som kan føre til hjertestop, skal azithromycin derfor anvendes med forsigtighed hos patienter med eksisterende proarytmiske lidelser (særligt kvinder og ældre). Hepatotoksicitet Da leveren er den primære eliminationsvej for azithromycin, skal anvendelse af azithromycin ske med forsigtighed ved signifikant leversygdom. Der er rapporteret om tilfælde med fulminant hepatitis, som potentielt kan medføre livstruende leversvigt. Clostridioides difficile -associeret diarré (CDAD), pseudomembranøs colitis Der er rapporteret om CDAD og pseudomembranøs colitis ved administration af azithromycin. Sværhedsgraden kan variere fra let diarré til colitis med dødelig udgang. CDAD og pseudomembranøs colitis skal overvejes hos patienter, som får diarré under eller efter administration af azithromycin. Seponering af behandlingen og anvendelse af understøttende foranstaltninger sammen med administration af specifik behandling for C. difficile skal overvejes. Der må ikke gives antiperistaltika. Myasthenia gravis Der er set eksacerbation af symptomer...)

Azithromycin "Jubilant" (...symptomer kan komme igen efter seponering. Alvorlige hud- og overfølsomhedsreaktioner Der er set sjældne tilfælde af alvorlige, allergiske reaktioner, herunder angioødem og anafylaksi (i sjældne tilfælde med dødelig udgang), svære kutane bivirkninger (SCAR), herunder Stevens‑Johnsons syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse (TEN), lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller dødelige. Patienten skal informeres om tegn og symptomer og overvåges nøje for hudreaktioner. Forlænget QT‑interval Der er set forlænget hjerterepolarisering og QT‑interval, som medfører en risiko for at udvikle hjertearytmi og torsades de pointes, ved behandling med andre makrolider, herunder azithromycin. Da følgende forhold kan føre til en øget risiko for ventrikulære arytmier (herunder torsade de pointes), som kan føre til hjertestop, skal azithromycin derfor anvendes med forsigtighed hos patienter med eksisterende proarytmiske lidelser (særligt kvinder og ældre). Hepatotoksicitet Da leveren er den primære eliminationsvej for azithromycin, skal anvendelse af azithromycin ske med forsigtighed ved signifikant leversygdom. Der er rapporteret om tilfælde med fulminant hepatitis, som potentielt kan medføre livstruende leversvigt. Clostridioides difficile -associeret diarré (CDAD), pseudomembranøs colitis Der er rapporteret om CDAD og pseudomembranøs colitis ved administration af azithromycin. Sværhedsgraden kan variere fra let diarré til colitis med dødelig udgang. CDAD og pseudomembranøs colitis skal overvejes hos patienter, som får diarré under eller efter administration af azithromycin. Seponering af behandlingen og anvendelse af understøttende foranstaltninger sammen med administration af specifik behandling for C. difficile skal overvejes. Der må ikke gives antiperistaltika. Myasthenia gravis Der er set eksacerbation af symptomer...)

Azithromycin "Krka" (...symptomer kan komme igen efter seponering. Alvorlige hud- og overfølsomhedsreaktioner Der er set sjældne tilfælde af alvorlige, allergiske reaktioner, herunder angioødem og anafylaksi (i sjældne tilfælde med dødelig udgang), svære kutane bivirkninger (SCAR), herunder Stevens‑Johnsons syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse (TEN), lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller dødelige. Patienten skal informeres om tegn og symptomer og overvåges nøje for hudreaktioner. Forlænget QT‑interval Der er set forlænget hjerterepolarisering og QT‑interval, som medfører en risiko for at udvikle hjertearytmi og torsades de pointes, ved behandling med andre makrolider, herunder azithromycin. Da følgende forhold kan føre til en øget risiko for ventrikulære arytmier (herunder torsade de pointes), som kan føre til hjertestop, skal azithromycin derfor anvendes med forsigtighed hos patienter med eksisterende proarytmiske lidelser (særligt kvinder og ældre). Hepatotoksicitet Da leveren er den primære eliminationsvej for azithromycin, skal anvendelse af azithromycin ske med forsigtighed ved signifikant leversygdom. Der er rapporteret om tilfælde med fulminant hepatitis, som potentielt kan medføre livstruende leversvigt. Clostridioides difficile -associeret diarré (CDAD), pseudomembranøs colitis Der er rapporteret om CDAD og pseudomembranøs colitis ved administration af azithromycin. Sværhedsgraden kan variere fra let diarré til colitis med dødelig udgang. CDAD og pseudomembranøs colitis skal overvejes hos patienter, som får diarré under eller efter administration af azithromycin. Seponering af behandlingen og anvendelse af understøttende foranstaltninger sammen med administration af specifik behandling for C. difficile skal overvejes. Der må ikke gives antiperistaltika. Myasthenia gravis Der er set eksacerbation af symptomer...)

Azithromycin "Sandoz" (...symptomer kan komme igen efter seponering. Alvorlige hud- og overfølsomhedsreaktioner Der er set sjældne tilfælde af alvorlige, allergiske reaktioner, herunder angioødem og anafylaksi (i sjældne tilfælde med dødelig udgang), svære kutane bivirkninger (SCAR), herunder Stevens‑Johnsons syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse (TEN), lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller dødelige. Patienten skal informeres om tegn og symptomer og overvåges nøje for hudreaktioner. Forlænget QT‑interval Der er set forlænget hjerterepolarisering og QT‑interval, som medfører en risiko for at udvikle hjertearytmi og torsades de pointes, ved behandling med andre makrolider, herunder azithromycin. Da følgende forhold kan føre til en øget risiko for ventrikulære arytmier (herunder torsade de pointes), som kan føre til hjertestop, skal azithromycin derfor anvendes med forsigtighed hos patienter med eksisterende proarytmiske lidelser (særligt kvinder og ældre). Hepatotoksicitet Da leveren er den primære eliminationsvej for azithromycin, skal anvendelse af azithromycin ske med forsigtighed ved signifikant leversygdom. Der er rapporteret om tilfælde med fulminant hepatitis, som potentielt kan medføre livstruende leversvigt. Clostridioides difficile -associeret diarré (CDAD), pseudomembranøs colitis Der er rapporteret om CDAD og pseudomembranøs colitis ved administration af azithromycin. Sværhedsgraden kan variere fra let diarré til colitis med dødelig udgang. CDAD og pseudomembranøs colitis skal overvejes hos patienter, som får diarré under eller efter administration af azithromycin. Seponering af behandlingen og anvendelse af understøttende foranstaltninger sammen med administration af specifik behandling for C. difficile skal overvejes. Der må ikke gives antiperistaltika. Myasthenia gravis Der er set eksacerbation af symptomer...)

Azithromycin "Stada" (...symptomer kan komme igen efter seponering. Alvorlige hud- og overfølsomhedsreaktioner Der er set sjældne tilfælde af alvorlige, allergiske reaktioner, herunder angioødem og anafylaksi (i sjældne tilfælde med dødelig udgang), svære kutane bivirkninger (SCAR), herunder Stevens‑Johnsons syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse (TEN), lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller dødelige. Patienten skal informeres om tegn og symptomer og overvåges nøje for hudreaktioner. Forlænget QT‑interval Der er set forlænget hjerterepolarisering og QT‑interval, som medfører en risiko for at udvikle hjertearytmi og torsades de pointes, ved behandling med andre makrolider, herunder azithromycin. Da følgende forhold kan føre til en øget risiko for ventrikulære arytmier (herunder torsade de pointes), som kan føre til hjertestop, skal azithromycin derfor anvendes med forsigtighed hos patienter med eksisterende proarytmiske lidelser (særligt kvinder og ældre). Hepatotoksicitet Da leveren er den primære eliminationsvej for azithromycin, skal anvendelse af azithromycin ske med forsigtighed ved signifikant leversygdom. Der er rapporteret om tilfælde med fulminant hepatitis, som potentielt kan medføre livstruende leversvigt. Clostridioides difficile -associeret diarré (CDAD), pseudomembranøs colitis Der er rapporteret om CDAD og pseudomembranøs colitis ved administration af azithromycin. Sværhedsgraden kan variere fra let diarré til colitis med dødelig udgang. CDAD og pseudomembranøs colitis skal overvejes hos patienter, som får diarré under eller efter administration af azithromycin. Seponering af behandlingen og anvendelse af understøttende foranstaltninger sammen med administration af specifik behandling for C. difficile skal overvejes. Der må ikke gives antiperistaltika. Myasthenia gravis Der er set eksacerbation af symptomer...)

Azithromycin "Teva" (...symptomer kan komme igen efter seponering. Alvorlige hud- og overfølsomhedsreaktioner Der er set sjældne tilfælde af alvorlige, allergiske reaktioner, herunder angioødem og anafylaksi (i sjældne tilfælde med dødelig udgang), svære kutane bivirkninger (SCAR), herunder Stevens‑Johnsons syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse (TEN), lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller dødelige. Patienten skal informeres om tegn og symptomer og overvåges nøje for hudreaktioner. Forlænget QT‑interval Der er set forlænget hjerterepolarisering og QT‑interval, som medfører en risiko for at udvikle hjertearytmi og torsades de pointes, ved behandling med andre makrolider, herunder azithromycin. Da følgende forhold kan føre til en øget risiko for ventrikulære arytmier (herunder torsade de pointes), som kan føre til hjertestop, skal azithromycin derfor anvendes med forsigtighed hos patienter med eksisterende proarytmiske lidelser (særligt kvinder og ældre). Hepatotoksicitet Da leveren er den primære eliminationsvej for azithromycin, skal anvendelse af azithromycin ske med forsigtighed ved signifikant leversygdom. Der er rapporteret om tilfælde med fulminant hepatitis, som potentielt kan medføre livstruende leversvigt. Clostridioides difficile -associeret diarré (CDAD), pseudomembranøs colitis Der er rapporteret om CDAD og pseudomembranøs colitis ved administration af azithromycin. Sværhedsgraden kan variere fra let diarré til colitis med dødelig udgang. CDAD og pseudomembranøs colitis skal overvejes hos patienter, som får diarré under eller efter administration af azithromycin. Seponering af behandlingen og anvendelse af understøttende foranstaltninger sammen med administration af specifik behandling for C. difficile skal overvejes. Der må ikke gives antiperistaltika. Myasthenia gravis Der er set eksacerbation af symptomer...)

Azyter (...vendes til profylaktisk behandling af bakteriel conjunctivitis hos nyfødte børn uden symptomer, da det hos nyfødte muligvis kan give pylorus stenose. Patienten bør informeres om, ...)

Baclofen "Epione Medicine" (...eret ved kombination af baclofen intratekalt og morfin. Forværring af hyperkinetiske symptomer ses ved anvendelse sammen med lithium. Forsigtighed bør udvises ved denne kombinatio...)

Baclofen "Medical Valley" (...eret ved kombination af baclofen intratekalt og morfin. Forværring af hyperkinetiske symptomer ses ved anvendelse sammen med lithium. Forsigtighed bør udvises ved denne kombinatio...)

Baclofen "Nordic Prime" (...eret ved kombination af baclofen intratekalt og morfin. Forværring af hyperkinetiske symptomer ses ved anvendelse sammen med lithium. Forsigtighed bør udvises ved denne kombinatio...)

Baclofen "Sintetica" (...symptomer på overdosering, seponeringssyndrom, samt pleje af implanteringsstedet. Risiko for livstruende seponeringssyndrom (hypertermi, svær spasticitet tahcycardi, labilt blodtryk, hovedpine, konfusion, hallucinationer, epileptiske anfald, autonom dysfunktion, rhabdomyolyse, DIC og multiorgansvigt) kan udvikles indenfor 1-2 døgn efter brat seponering.. Risikoen er størst ved høj døgndosis og er overvejende rapporteret i forbindelse med fejlberegning af pumpereservoirets volumen, men kan også sjældent forekomme spontant ved akut pumpedefkt eller kateterdefekt. Ikke alle patienter reagerer på pumpens low volume-alarm. Patienterne må ikke have infektioner i forbindelse med implantering af pumpen eller i testfasen. Pågående infektioner kan vanskeliggøre indstilling af den korrekte dosis. Hos ældre patienter med cerebral spasticitet er sandsynligheden for initiale bivirkninger stor, hvorfor nøjere overvågning er tilrådelig. Baclofen kan sænke blodtrykket yderligere hos patienter i antihypertensiv behandling. Forsigtighed ved behandling af patienter med ulcussygdom. Før administration af baclofen skal der foretages en myelografi af subaraknoidalrummet hos patienter med posttraumatisk spasticitet. I tilfælde af radiologiske tegn på araknoiditis, bør behandling ikke initieres. Hos patienter med spasticitet, som skyldes hovedskader, er det anbefalet at vente til spasticitetssymptomer...)

Bactocin^® (...symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller dødelige i forbindelse med vancomycinbehandling. De fleste reaktioner forekom inden for få dage og i op til 8 uger efter påbegyndelse af behandlingen med vancomycin. Ved ordination skal patienten underrettes om tegn og symptomer og monitoreres tæt for hudreaktioner. Hvis der opstår tegn og symptomer...)

Baklofen "2care4" (...eret ved kombination af baclofen intratekalt og morfin. Forværring af hyperkinetiske symptomer ses ved anvendelse sammen med lithium. Forsigtighed bør udvises ved denne kombinatio...)

Baklofen "Viatris" (...eret ved kombination af baclofen intratekalt og morfin. Forværring af hyperkinetiske symptomer ses ved anvendelse sammen med lithium. Forsigtighed bør udvises ved denne kombinatio...)

Balversa^® (...symptomer på synsproblemer skal der udføres en akut øjenundersøgelse. Hvis patienten udvikler CSR under behandlingen, og symptomerne ikke forsvinder inden for 4 uger eller er meget alvorlige, bør behandling pauseres eller seponeres. Se, produktresumé . Monitorering På grund af risikoen for hyperfosfatæmi eller hypofosfatæmi under behandlingen bør plasma fosfatniveauet måles løbende. Se produktresumé for dosisjustering samt anbefalet fosfatindtag baseret på plasma fosfatkoncentrationen. Forlænget QT-interval Erdafitinib kan medføre hyperfosfatæmi, der kan give risiko for forlænget QT-interval. Forsigtighed ved samtidig administration af lægemidler, der kan forlænge QT-intervallet eller kan fremkalde torsades de pointes. Forandringer i negle, hud og slimhinder På grund af risikoen for neglesygdomme, hudtoksicitet, oral mukositis og mundtørhed skal patienten overvåges for tegn og symptomer...)

BCG "medac" (...ende gener af en kronisk irritationstilstand i blæren - herunder strålecystitis. Ved symptomer på BCG-infektion behandles adækvat med antituberkuløs kemoterapi efter sædvanlige re...)

Bedica "CannGros" (...ten af behandlingen. I tilfælde af udtalte psykiske symptomer bør behandlingen seponeres, indtil symptomerne er forsvundet. Kendt pågående eller tidligere alk...)

Bediol "CannGros" (...ten af behandlingen. I tilfælde af udtalte psykiske symptomer bør behandlingen seponeres, indtil symptomerne er forsvundet. Kendt pågående eller tidligere alk...)

Bediol "Scanleaf" (...ten af behandlingen. I tilfælde af udtalte psykiske symptomer bør behandlingen seponeres, indtil symptomerne er forsvundet. Kendt pågående eller tidligere alk...)

Bedrobinol "CannGros" (...ten af behandlingen. I tilfælde af udtalte psykiske symptomer bør behandlingen seponeres, indtil symptomerne er forsvundet. Kendt pågående eller tidligere alk...)

Bedrocan "CannGros" (...ten af behandlingen. I tilfælde af udtalte psykiske symptomer bør behandlingen seponeres, indtil symptomerne er forsvundet. Kendt pågående eller tidligere alk...)

Bedrocan "Scanleaf" (...ten af behandlingen. I tilfælde af udtalte psykiske symptomer bør behandlingen seponeres, indtil symptomerne er forsvundet. Kendt pågående eller tidligere alk...)

Bedrolite "CannGros" (...ten af behandlingen. I tilfælde af udtalte psykiske symptomer bør behandlingen seponeres, indtil symptomerne er forsvundet. Kendt pågående eller tidligere alk...)

Befoair^®, komb. (...længer QT-intervallet) samt tyrotoksikose pga. risiko for forværring af de adrenerge symptomer og øget risiko for hjertepåvirkning. Risiko for hypokaliæmi Patienter med øget risik...)

Bemeson (...symptomer, forværre infektionen og hæmme immunresponsen. Betamethason bør heller ikke anvendes ved anogenital kløe, friktionsdermatitis, akne, rosacea samt ved atrofiske hudforandringer, herunder steroidinduceret hudatrofi og striae, da anvendelse på disse tilstande kan medføre yderligere hudatrofi, rebound‑fænomener, forværring af symptomer...)

Bendroza^®, komb. (...diotoksicitet (QT-forlængelse, torsades de pointes, hjertestop). Elektrolytniveau og symptomer på arytmier bør monitoreres. Risikoen for hypokaliæmi øges ved samtidig indgift af g...)

Benlysta (...enter skal informeres om tegn og symptomer på SJS og TEN og bør nøje monitoreres for hudreaktioner. Ved tegn eller symptomer på kutane bivirkninger, bør beha...)

Betaferon^® (...d forsigtighed til patienter med: dårligt reguleret epilepsi krampeanfald depressive symptomer...)

Betahistin "2care4" (Betahistin menes at øge blodtilførslen til det indre øre og derved mindsker det overtryk i det indre øre, som menes at være årsagen til symptomerne.)

Betahistindihydrochlorid "2care4" (Betahistin menes at øge blodtilførslen til det indre øre og derved mindsker det overtryk i det indre øre, som menes at være årsagen til symptomerne.)

Betahistine "Stada" - Udgået: 22-06-2026 (Betahistin menes at øge blodtilførslen til det indre øre og derved mindsker det overtryk i det indre øre, som menes at være årsagen til symptomerne.)

Betaloc Zok (...det. Ved opstart af behandlingen kan patienterne opleve en midlertidig forværring af symptomerne i op til flere uger. Migræneprofylakse og benign essentiel tremor Voksne 100-200 m...)

Betamethason "Nordic Prime" (...symptomer, forværre infektionen og hæmme immunresponsen. Betamethason bør heller ikke anvendes ved anogenital kløe, friktionsdermatitis, akne, rosacea samt ved atrofiske hudforandringer, herunder steroidinduceret hudatrofi og striae, da anvendelse på disse tilstande kan medføre yderligere hudatrofi, rebound‑fænomener, forværring af symptomer...)

Betamethason "Orifarm" - Udgået: 22-06-2026 (...symptomer, forværre infektionen og hæmme immunresponsen. Betamethason bør heller ikke anvendes ved anogenital kløe, friktionsdermatitis, akne, rosacea samt ved atrofiske hudforandringer, herunder steroidinduceret hudatrofi og striae, da anvendelse på disse tilstande kan medføre yderligere hudatrofi, rebound‑fænomener, forværring af symptomer...)

Betamethason/Salicylsyre "Orifarm", komb. (...tte kan medføre forhøjet tryk i øjet og føre til grøn stær efter langvarig brug. Ved symptomer som sløret syn eller andre synsforstyrrelser bør det overvejes at henvise patienten ...)

Betaserc^® (Betahistin menes at øge blodtilførslen til det indre øre og derved mindsker det overtryk i det indre øre, som menes at være årsagen til symptomerne.)

Betnovat^® (...symptomer, forværre infektionen og hæmme immunresponsen. Betamethason bør heller ikke anvendes ved anogenital kløe, friktionsdermatitis, akne, rosacea samt ved atrofiske hudforandringer, herunder steroidinduceret hudatrofi og striae, da anvendelse på disse tilstande kan medføre yderligere hudatrofi, rebound‑fænomener, forværring af symptomer...)

Betnovate (...symptomer, forværre infektionen og hæmme immunresponsen. Betamethason bør heller ikke anvendes ved anogenital kløe, friktionsdermatitis, akne, rosacea samt ved atrofiske hudforandringer, herunder steroidinduceret hudatrofi og striae, da anvendelse på disse tilstande kan medføre yderligere hudatrofi, rebound‑fænomener, forværring af symptomer...)

Betoptic S (...okkere kan øge den hypoglykæmiske virkning af antidiabetiske midler og sløre tegn og symptomer på hypoglykæmi. Øget risiko for hypotension og bradyarytmier ved samtidig administra...)

Bettamousse (...symptomer, forværre infektionen og hæmme immunresponsen. Betamethason bør heller ikke anvendes ved anogenital kløe, friktionsdermatitis, akne, rosacea samt ved atrofiske hudforandringer, herunder steroidinduceret hudatrofi og striae, da anvendelse på disse tilstande kan medføre yderligere hudatrofi, rebound‑fænomener, forværring af symptomer...)

Beyfortus^® (...Alvorlige overfølsomhedsreaktioner, herunder anafylaksi, er rapporteret. Ved symptomer på anafylaksi eller anden klinisk signifikant overfølsomhed skal behandlingen straks...)

Bimatoprost/Timolol "Stada", komb. (...okkere kan øge den hypoglykæmiske virkning af antidiabetiske midler og sløre tegn og symptomer på hypoglykæmi. Der er rapporteret paradoksale stigninger i det intraokulære tryk ef...)

Bimatoprost/Timolol "Zentiva", komb. (...okkere kan øge den hypoglykæmiske virkning af antidiabetiske midler og sløre tegn og symptomer på hypoglykæmi. Der er rapporteret paradoksale stigninger i det intraokulære tryk ef...)

Bimtim, komb. (...okkere kan øge den hypoglykæmiske virkning af antidiabetiske midler og sløre tegn og symptomer på hypoglykæmi. Der er rapporteret paradoksale stigninger i det intraokulære tryk ef...)

Bimzelx (...symptomer på en infektion. Inden behandlingsstart skal der screenes for latent tuberkulose. Latent tuberkulose bør behandles inden behandlingsstart, og under behandlingen bør der monitoreres for tegn og symptomer på aktiv tuberkulose. Bimekizumab anbefales ikke til patienter med inflammatorisk tarmsygdom. Ved tegn og symptomer...)

Binocrit^® (...symptomer på alvorlige hudreaktioner, fx Stevens-Johnsons syndrom Straks at afbryde behandlingen og kontakte sin læge ved disse tegn og symptomer...)

Biquetan (... Se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Bisoprolol "2care4" (...Psoriasis Svært regulerbar diabetes Anvendelse af inhalationsanæstetika Kan maskere symptomerne på tyrotoksikose Igangværende desensibiliteringsbehandling. Prinzmetals angina Der...)

Bisoprolol "Epione" (...Psoriasis Svært regulerbar diabetes Anvendelse af inhalationsanæstetika Kan maskere symptomerne på tyrotoksikose Igangværende desensibiliteringsbehandling. Prinzmetals angina Der...)

Bisoprolol "Krka" (...Psoriasis Svært regulerbar diabetes Anvendelse af inhalationsanæstetika Kan maskere symptomerne på tyrotoksikose Igangværende desensibiliteringsbehandling. Prinzmetals angina Der...)

Bisoprolol "Medical Valley" (...Psoriasis Svært regulerbar diabetes Anvendelse af inhalationsanæstetika Kan maskere symptomerne på tyrotoksikose Igangværende desensibiliteringsbehandling. Prinzmetals angina Der...)

Bisoprolol "Paranova" (...Psoriasis Svært regulerbar diabetes Anvendelse af inhalationsanæstetika Kan maskere symptomerne på tyrotoksikose Igangværende desensibiliteringsbehandling. Prinzmetals angina Der...)

Bisoprolol "Sandoz" (...Psoriasis Svært regulerbar diabetes Anvendelse af inhalationsanæstetika Kan maskere symptomerne på tyrotoksikose Igangværende desensibiliteringsbehandling. Prinzmetals angina Der...)

Bisoprolol "Stada" (...Psoriasis Svært regulerbar diabetes Anvendelse af inhalationsanæstetika Kan maskere symptomerne på tyrotoksikose Igangværende desensibiliteringsbehandling. Prinzmetals angina Der...)

Bisoprolol "Vitabalans" (...Psoriasis Svært regulerbar diabetes Anvendelse af inhalationsanæstetika Kan maskere symptomerne på tyrotoksikose Igangværende desensibiliteringsbehandling. Prinzmetals angina Der...)

Bisoprolol "Zentiva" (...Psoriasis Svært regulerbar diabetes Anvendelse af inhalationsanæstetika Kan maskere symptomerne på tyrotoksikose Igangværende desensibiliteringsbehandling. Prinzmetals angina Der...)

Bisoprololfumarat "2care4" (...Psoriasis Svært regulerbar diabetes Anvendelse af inhalationsanæstetika Kan maskere symptomerne på tyrotoksikose Igangværende desensibiliteringsbehandling. Prinzmetals angina Der...)

Bisoprololfumarat "Nordic Prime" (...Psoriasis Svært regulerbar diabetes Anvendelse af inhalationsanæstetika Kan maskere symptomerne på tyrotoksikose Igangværende desensibiliteringsbehandling. Prinzmetals angina Der...)

Blenrep^® (...symptomer, undgå kontaktlinser under behandlingen og anvende konserveringsfrie kunstige tårer mindst 4 gange dgl. Ved visuelle symptomer frarådes motorkørsel og betjening af farlige maskiner. Trombocytopeni Blodpladetal bør monitoreres hyppigt under behandlingen. Ved alvorlig trombocytopeni af grad* 3 eller 4, eller ved samtidig behandling med antikoagulantia, kan hyppigere monitorering, dosisforsinkelse eller dosisjustering være nødvendig. Se produktresuméet for detaljer om håndtering af bivirkninger. Infusionsrelaterede reaktioner Ved infusionsreaktioner af grad* ≥2 bør infusionen nedsættes eller afbrydes afhængigt af symptomernes sværhedsgrad. Præmedicinering kan overvejes ved efterfølgende infusioner. Pneumonitis Der er rapporteret tilfælde af pneumonitis, herunder med dødeligt udfald. Ved nye eller forværrede uforklarlige lungesymptomer...)

Bloxazoc^® (...det. Ved opstart af behandlingen kan patienterne opleve en midlertidig forværring af symptomerne i op til flere uger. Migræneprofylakse og benign essentiel tremor Voksne 100-200 m...)

Bonjesta, komb. (Baggrund: Der er ikke kvantitative data for udskillelse i modermælk. Irritative symptomer er beskrevet hos ammede børn udsat for doxylamin gennem modermælk.)

Bonyl^® (...rivater og COX-2-hæmmere, selvom risikoen for krydsallergi er lav. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektioner (bl.a. pneumoni og varicella). Siden den sene...)

Bortezomib "Accord" (..., elektrolytstatus samt kliniske undersøgelser for neuropati skal foretages hyppigt. Symptomer på gastro-intestinal toksicitet (fx kvalme, opkastning, diarré eller obstipation) bø...)

Bortezomib "Stada" (..., elektrolytstatus samt kliniske undersøgelser for neuropati skal foretages hyppigt. Symptomer på gastro-intestinal toksicitet (fx kvalme, opkastning, diarré eller obstipation) bø...)

Bosentan "Accord" (...ed transaminasestigning > 8 gange øvre normalgrænse skal behandlingen seponeres. Ved symptomer på leverskader eller autoimmun hepatitis, som kvalme, opkastning, feber, mavesmerter...)

Bosentan "Zentiva" (...ed transaminasestigning > 8 gange øvre normalgrænse skal behandlingen seponeres. Ved symptomer på leverskader eller autoimmun hepatitis, som kvalme, opkastning, feber, mavesmerter...)

Botox^® (...ng skal ske gradvist efter injektion af botulinum toxin. Mænd med overaktiv blære og symptomer på urinvejsobstruktion. Ved behandling af urininkontinens, som skyldes neurogen detr...)

Brentacort^®, komb. (...n, da dette kan medføre forhøjet intraokulært tryk/glaukom efter langvarig brug. Ved symptomer som sløret syn eller andre synsforstyrrelser bør det overvejes at henvise patienten ...)

Brevibloc^® (...Ældre, initialdosis bør være lavere Diabetes Prinzmetals angina Kan maskere symptomerne på tyrotoksikose. Perifere kredsløbsforstyrrelser Pga. den negative inotrope og kr...)

Breyanzi^® (...aft-versus-host-sygdom. Monitorering efter infusion Der skal monitoreres for tegn og symptomer på Cytokin Release Syndrome (CRS), Immune effector cell-associated neurotoxicity syn...)

Brintellix^® (... de første uger af behandlingen og ved dosisændringer. Speciel forsigtighed ved angstsymptomer...)

Brinzolamid/Timolol "Medical Valley", komb. (...okkere kan øge den hypoglykæmiske virkning af antidiabetiske midler og sløre tegn og symptomer på hypoglykæmi. Bemærk: Oftalmologiske β-blokkere kan blokere effekten af systemiske...)

Brinzolamide/Timolol "Zentiva", komb. (...okkere kan øge den hypoglykæmiske virkning af antidiabetiske midler og sløre tegn og symptomer på hypoglykæmi. Bemærk: Oftalmologiske β-blokkere kan blokere effekten af systemiske...)

Briumvi^® (...Symptomerne kan inkludere pyreksi, kulderystelser, hovedpine, takykardi, kvalme, mavesmerter, halsirritation, erytem og anafylaktisk reaktion. Infusionsjusteringer i tilfælde af IRR’er: Ved tegn på en livstruende eller invaliderende IRR under en infusion, skal infusionen straks stoppes, og passende symptombehandling iværksættes. Behandling skal seponeres permanent hos disse patienter. Ved en svær IRR skal infusionen straks afbrydes, og patienten gives symptomatisk behandling. Ved genstart skal infusionshastigheden være halvdelen af infusionshastigheden på tidspunktet for debut af IRR. Hvis hastigheden tolereres, skal hastigheden øges som beskrevet i tabel 1. Ved en let til moderat IRR, skal infusionshastigheden reduceres til halvdelen af hastigheden på tidspunktet for hændelsens debut. Denne reducerede hastighed skal opretholdes i mindst 30 minutter. Hvis den reducerede hastighed tolereres, kan infusionshastigheden øges som beskrevet i tabel 1. Infektion Administration skal udsættes ved aktiv infektion, indtil infektionen er behandlet. Det anbefales at kontrollere patientens immunstatus inden dosering, da svært immunkompromitterede patienter (fx neutropeni eller lymfopeni) ikke bør behandles pga. risikoen for alvorlige infektioner. Tilfælde af John Cunningham (JC)-virusinfektion med progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) til følge er set hos patienter i behandling med CD20-antistoffer ved væsentligt højere doser anvendt til onkologiske indikationer. Læger bør være opmærksomme på anamnese af PML og på kliniske symptomer...)

Briviact (Seponering bør ske gradvis over uger (fx 50 mg/dag hver uge efterfulgt af 20 mg/dag i sidste behandlingsuge) for at undgå abstinenssymptomer med provokation af anfald.)

Bromhexin "DAK" (...riske tilfælde eller respirationsbesvær, samt ved feber, forværring, eller hvis ikke symptomer...)

Brufen^® (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Brufen SR (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Budekron (...p til 8 uger. Vedligeholdelse af remission Initieres kun ved hyppigt tilbagevendende symptomer på mikroskopisk colitis eller vellykket induktionsbehandling. Voksne 6 mg 1 gang dgl...)

Budenofalk^® (...p til 8 uger. Vedligeholdelse af remission Initieres kun ved hyppigt tilbagevendende symptomer på mikroskopisk colitis. Voksne 6 mg 1 gang dgl.om morgenen eller Skiftevis 6 mg 1 g...)

Budesonid "Medical Valley" (...p til 8 uger. Vedligeholdelse af remission Initieres kun ved hyppigt tilbagevendende symptomer på mikroskopisk colitis eller vellykket induktionsbehandling. Voksne 6 mg 1 gang dgl...)

Budesonid "Teva" (...p til 8 uger. Vedligeholdelse af remission Initieres kun ved hyppigt tilbagevendende symptomer på mikroskopisk colitis. Voksne 6 mg 1 gang dgl.om morgenen eller Skiftevis 6 mg 1 g...)

Bufomix Easyhaler^®, komb. (...ger QT-intervallet samt ved tyrotoksikose pga. risiko for forværring af de adrenerge symptomer og øget risiko for hjertepåvirkning. Risiko for hypokaliæmi Risiko for hypokaliæmi (...)

Bumetanid "Nordic Prime" (...amidholdige milder, herunder bumetanid. Patienterne bør gøres opmærksomme på tegn og symptomer på Stevens-Johnson syndrom og TEN og hvis disse opstår, bør bumetanid seponeres og a...)

Bumetanid Carefarm - Udgået: 13-04-2026 (...amidholdige milder, herunder bumetanid. Patienterne bør gøres opmærksomme på tegn og symptomer på Stevens -Johnson syndrom og TEN og hvis disse opstår, bør bumetanid seponeres og ...)

Bunalict^®, komb. (...øge risikoen for udvikling af central søvnapnø. Risikoøgningen er dosisafhængig. Ved symptomer på central søvnapnø, bør reduktion af den samlede opioiddosis overvejes. Kontrol af ...)

Bupivacain "SAD" (Indgift af fedt (Intralipid®) kan muligvis reducere den toksiske virkning. Symptomer fra CNS vil altid ses før kardielle symptomer.)

Bupivacaine "Baxter" (Indgift af fedt (Intralipid®) kan muligvis reducere den toksiske virkning. Symptomer fra CNS vil altid ses før kardielle symptomer.)

Bupivacaine "Noridem" (Indgift af fedt (Intralipid®) kan muligvis reducere den toksiske virkning. Symptomer fra CNS vil altid ses før kardielle symptomer.)

Bupivacain-morfin "SAD", komb. (...Alvorlige symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombination med MAO-hæmmere k...)

Buprefarm (...ngsbehandling er hyppigheden og sværhedsgraden af respirationsdepression og abstinenssymptomer mindre ved buprenorphin- end ved methadonbehandling. For at undgå respirationsdepres...)

Bupremyl (...ngsbehandling er hyppigheden og sværhedsgraden af respirationsdepression og abstinenssymptomer mindre ved buprenorphin- end ved methadonbehandling. For at undgå respirationsdepres...)

Buprenorphin "Actavis" (...ngsbehandling er hyppigheden og sværhedsgraden af respirationsdepression og abstinenssymptomer mindre ved buprenorphin- end ved methadonbehandling. For at undgå respirationsdepres...)

Buprenorphin/Naloxon "G.L. Pharma", komb. (...øge risikoen for udvikling af central søvnapnø. Risikoøgningen er dosisafhængig. Ved symptomer på central søvnapnø, bør reduktion af den samlede opioiddosis overvejes. Kontrol af ...)

Buprenorphin/Naloxon "Viatris", komb. (...øge risikoen for udvikling af central søvnapnø. Risikoøgningen er dosisafhængig. Ved symptomer på central søvnapnø, bør reduktion af den samlede opioiddosis overvejes. Kontrol af ...)

Buprenorphine "Bluefish" (...ngsbehandling er hyppigheden og sværhedsgraden af respirationsdepression og abstinenssymptomer mindre ved buprenorphin- end ved methadonbehandling. For at undgå respirationsdepres...)

Buprenorphine "G.L.Pharma" (...ngsbehandling er hyppigheden og sværhedsgraden af respirationsdepression og abstinenssymptomer mindre ved buprenorphin- end ved methadonbehandling. For at undgå respirationsdepres...)

Buprenorphine "Orifarm" - Udgået: 02-03-2026 (...ngsbehandling er hyppigheden og sværhedsgraden af respirationsdepression og abstinenssymptomer mindre ved buprenorphin- end ved methadonbehandling. For at undgå respirationsdepres...)

Buprenorphine "Sandoz" depotplastre (...ngsbehandling er hyppigheden og sværhedsgraden af respirationsdepression og abstinenssymptomer mindre ved buprenorphin- end ved methadonbehandling. For at undgå respirationsdepres...)

Buprenorphine "Sandoz" sublinguale resoribletter (...ngsbehandling er hyppigheden og sværhedsgraden af respirationsdepression og abstinenssymptomer mindre ved buprenorphin- end ved methadonbehandling. For at undgå respirationsdepres...)

Buprenorphine "Stada" (...ngsbehandling er hyppigheden og sværhedsgraden af respirationsdepression og abstinenssymptomer mindre ved buprenorphin- end ved methadonbehandling. For at undgå respirationsdepres...)

Buprenorphine "Teva" (...ngsbehandling er hyppigheden og sværhedsgraden af respirationsdepression og abstinenssymptomer mindre ved buprenorphin- end ved methadonbehandling. For at undgå respirationsdepres...)

Burinex^® (...amidholdige milder, herunder bumetanid. Patienterne bør gøres opmærksomme på tegn og symptomer på Stevens -Johnson syndrom og TEN og hvis disse opstår, bør bumetanid seponeres og ...)

Buronil^® (...symptomer Parkinsons sygdom er registreret som en almindelig bivirkning. Behandling bør undgås ved sygdomstilstande, der medfører lignende symptomer...)

Buvidal (...ngsbehandling er hyppigheden og sværhedsgraden af respirationsdepression og abstinenssymptomer mindre ved buprenorphin- end ved methadonbehandling. For at undgå respirationsdepres...)

Cabenex (...b Spiseorgie og tvangsspisning Det anbefales at genoverveje behandlingen, hvis disse symptomer...)

Cabergolin "2care4" (...symptomer. Forsigtighed ved alvorligt nedsat leverfunktion, og dosis bør reduceres. Patienter skal monitoreres regelmæssigt for udvikling af patologiske vane- og impulshandlinger. Det anbefales at genoverveje behandlingen, hvis disse symptomer...)

Cabergolin "Teva" (...b Spiseorgie og tvangsspisning Det anbefales at genoverveje behandlingen, hvis disse symptomer...)

Cabometyx (...gsstart og skal løbende monitoreres under behandlingen. Der monitoreres jævnligt for symptomer på hjerteinsufficiens, som kan kræve midlertidig eller permanent afbrydelse af behan...)

Caelyx^® pegylated liposomal (... Ved paravenøs injektion må injektionsstedet behandles med ispose. Ved forværring af symptomer skal patienten tilses af plastikkirurg. Hjælpestoffer Infusionsvæsken indeholder soj...)

Calcipotriol/Betamethason "2care4", komb. (...er på store områder med læderet hud, på slimhinder eller i hudfolder bør undgås. Ved symptomer som sløret syn eller andre synsforstyrrelser bør det overvejes at henvise patienten ...)

Calcipotriol/Betamethason Carefarm, komb. (...er på store områder med læderet hud, på slimhinder eller i hudfolder bør undgås. Ved symptomer som sløret syn eller andre synsforstyrrelser bør det overvejes at henvise patienten ...)

Calcipotriol/Betamethasone "Aristo", komb. (...er på store områder med læderet hud, på slimhinder eller i hudfolder bør undgås. Ved symptomer som sløret syn eller andre synsforstyrrelser bør det overvejes at henvise patienten ...)

Calcipotriol/Betamethasone "Epione Medicine", komb. (...er på store områder med læderet hud, på slimhinder eller i hudfolder bør undgås. Ved symptomer som sløret syn eller andre synsforstyrrelser bør det overvejes at henvise patienten ...)

Calcipotriol/Betamethasone "Orifarm", komb. (...er på store områder med læderet hud, på slimhinder eller i hudfolder bør undgås. Ved symptomer som sløret syn eller andre synsforstyrrelser bør det overvejes at henvise patienten ...)

Calcipotriol/Betamethasone "Paranova", komb. (...er på store områder med læderet hud, på slimhinder eller i hudfolder bør undgås. Ved symptomer som sløret syn eller andre synsforstyrrelser bør det overvejes at henvise patienten ...)

Calcipotriol/Betamethasone "Sandoz", komb. (...er på store områder med læderet hud, på slimhinder eller i hudfolder bør undgås. Ved symptomer som sløret syn eller andre synsforstyrrelser bør det overvejes at henvise patienten ...)

Calcipotriol/Betamethasone "Teva", komb. (...er på store områder med læderet hud, på slimhinder eller i hudfolder bør undgås. Ved symptomer som sløret syn eller andre synsforstyrrelser bør det overvejes at henvise patienten ...)

Calciumgluconat "2care4" (.../kg) langsomt i.v. eller som infusion efter fortynding. Ved alvorlige hypocalcæmiske symptomer kan højere initialdoser op til 2 ml/kg legemsvægt være nødvendige. Bemærk: P-calcium...)

Calciumgluconat "B. Braun" (.../kg) langsomt i.v. eller som infusion efter fortynding. Ved alvorlige hypocalcæmiske symptomer kan højere initialdoser op til 2 ml/kg legemsvægt være nødvendige. Bemærk: P-calcium...)

Calrecia^® (...Ved samtidig behandling med digoxin kan der forekomme symptomer på digoxin-overdosis. Ekg-monitorering under citrat-antikoagulation og calciumtilfør...)

CAMCEVI^® (...symptomer som svær eller gentagen hovedpine, synsforstyrrelser og tinnitus. Ved symptom forekomst, skal seponering overvejes. Risiko for hyperglykæmi Der er rapporteret ændringer i glucosetolerancen og udvikling af hyperglykæmi. Blodsukker og/eller HbA1c skal måles regelmæssigt hos patienter under 70 år. Risiko for udvikling af alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlige og livstruende hudreaktioner som fx Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse ved behandling med leuprorelin. Patienten skal monitoreres for hudreaktioner og ved symptomer...)

CAMZYOS^® (...ioner, atrieflimren eller forestående hjerteoperationer skal monitoreres for tegn og symptomer på fald i LVEF (som skal forblive ≥ 50 %). Ved opstart af behandling med lægemidler ...)

Candemox^® (...dre patienter af afrikansk oprindelse. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Candemox^® Comp, komb. (...osteronantagonister eller ACE-hæmmere. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Candesartan "Epione Medicine" (...dre patienter af afrikansk oprindelse. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Candesartan "Krka" (...dre patienter af afrikansk oprindelse. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Candesartan "Medical Valley" (...dre patienter af afrikansk oprindelse. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Candesartan "Orion" (...dre patienter af afrikansk oprindelse. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Candesartan "Stada" (...dre patienter af afrikansk oprindelse. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Candesartan/Hydrochlorothiazide "Orion", komb. (...osteronantagonister eller ACE-hæmmere. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Candesartancilexetil/Hydrochlorthiazid "Krka", komb. (...osteronantagonister eller ACE-hæmmere. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Candexil, komb. (...osteronantagonister eller ACE-hæmmere. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Canesten^® (vaginaltablet, vaginalkapsel og creme) (... vaginale produkter. Evt. seksualpartner skal også behandles ved tilstedeværelsen af symptomer, som fx kløe Vaginalt samleje bør undgås under behandlingen Indeholder hjælpestoffer...)

Carbamazepin "2care4" (...sis, der kan holde patienten smertefri. Ældre. Initialt 100 mg 2 gange dgl. Abstinenssymptomer...)

Carblit (...i. Forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet. Patienten bør monitoreres for symptomer på arytmier og ekg bør foretages før behandlingen, efter 1-2 ugers behandling samt v...)

Carduran^® Retard (...tialdosis eller hurtigere dosisstigninger end de foreslåede kan medføre ortostatiske symptomer. Patienter i behandling med tamsulosin, der opereres for grå stær, kan under operati...)

Carmyne (...lodtryk under og nogle minutter efter injektionen. Administration skal afbrydes hvis symptomer som bradykardi, takykardi, hypotension, hypertension, udslet, dyspnø eller bronkospa...)

Carvedilol "2care4" (... Psoriasis Anvendelse af inhalationsanæstetika Svært regulerbar diabetes Kan maskere symptomer på tyrotoksikose. Ved seponering efter længere tids behandling bør doseringen om mul...)

Carvedilol "Abacus Medicine" (... Psoriasis Anvendelse af inhalationsanæstetika Svært regulerbar diabetes Kan maskere symptomer på tyrotoksikose. Ved seponering efter længere tids behandling bør doseringen om mul...)

Carvedilol "Aurobindo" (... Psoriasis Anvendelse af inhalationsanæstetika Svært regulerbar diabetes Kan maskere symptomer på tyrotoksikose. Ved seponering efter længere tids behandling bør doseringen om mul...)

Carvedilol "HEXAL" (... Psoriasis Anvendelse af inhalationsanæstetika Svært regulerbar diabetes Kan maskere symptomer på tyrotoksikose. Ved seponering efter længere tids behandling bør doseringen om mul...)

Carvedilol "KRKA" (... Psoriasis Anvendelse af inhalationsanæstetika Svært regulerbar diabetes Kan maskere symptomer på tyrotoksikose. Ved seponering efter længere tids behandling bør doseringen om mul...)

Carvedilol "Nordic Prime" (... Psoriasis Anvendelse af inhalationsanæstetika Svært regulerbar diabetes Kan maskere symptomer på tyrotoksikose. Ved seponering efter længere tids behandling bør doseringen om mul...)

Carvedilol "STADA" (... Psoriasis Anvendelse af inhalationsanæstetika Svært regulerbar diabetes Kan maskere symptomer på tyrotoksikose. Ved seponering efter længere tids behandling bør doseringen om mul...)

Carvedilol "Teva" (... Psoriasis Anvendelse af inhalationsanæstetika Svært regulerbar diabetes Kan maskere symptomer på tyrotoksikose. Ved seponering efter længere tids behandling bør doseringen om mul...)

CARVYKTI^® (... grad 1 eller derunder. Monitorering efter infusion Der skal monitoreres for tegn og symptomer på Cytokin Release Syndrome (CRS), Immune effector cell-associated neurotoxicity syn...)

Casgevy^® (...følsomhedsreaktioner, herunder anafylaksi, kræver tæt overvågning. Vitale værdier og symptomer overvåges ca. hvert 30 min. under infusionen til 2 timer efter afsluttet infusion. M...)

Caspofungin "Lorien" (...tion samt ved samtidig behandling med ciclosporin A. Seponeres ved histaminmedierede symptomer eller anafylaktisk reaktion. Forsigtighed ved anamnese med allergiske reaktioner pga...)

Caspofungin "Stada" (...tion samt ved samtidig behandling med ciclosporin A. Seponeres ved histaminmedierede symptomer eller anafylaktisk reaktion. Forsigtighed ved anamnese med allergiske reaktioner pga...)

Caspofungin "SUN" (...tion samt ved samtidig behandling med ciclosporin A. Seponeres ved histaminmedierede symptomer eller anafylaktisk reaktion. Forsigtighed ved anamnese med allergiske reaktioner pga...)

CBD Olie "Stenocare" (...ten af behandlingen. I tilfælde af udtalte psykiske symptomer bør behandlingen seponeres, indtil symptomerne er forsvundet. Kendt pågående eller tidligere alk...)

CBD100 Olie "Stenocare" (...ten af behandlingen. I tilfælde af udtalte psykiske symptomer bør behandlingen seponeres, indtil symptomerne er forsvundet. Kendt pågående eller tidligere alk...)

CBD20 OLIE "STENOCARE" (...ten af behandlingen. I tilfælde af udtalte psykiske symptomer bør behandlingen seponeres, indtil symptomerne er forsvundet. Kendt pågående eller tidligere alk...)

Cefotaxim "MIP" (...symptomer (DRESS), som kan være livstruende eller dødelige, er blevet indberettet efter markedsføring i forbindelse med behandling med cefotaxim. På tidspunktet for ordinering bør patienterne informeres om tegn og symptomer på hudreaktioner. Hvis der opstår tegn og symptomer...)

Cefotaxim "Navamedic" (...symptomer (DRESS), som kan være livstruende eller dødelige, er blevet indberettet efter markedsføring i forbindelse med behandling med cefotaxim. På tidspunktet for ordinering bør patienterne informeres om tegn og symptomer på hudreaktioner. Hvis der opstår tegn og symptomer...)

Ceftazidim "Fresenius Kabi" (...symptomer ( drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms , DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller dødelige, med hyppigheden ikke kendt i forbindelse med ceftazidim-behandling. Patienterne skal informeres om tegn og symptomer og overvåges nøje for hudreaktioner. Hvis der forekommer tegn og symptomer...)

Ceftazidim "MIP" (...symptomer ( drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms , DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller dødelige, med hyppigheden ikke kendt i forbindelse med ceftazidim-behandling. Patienterne skal informeres om tegn og symptomer og overvåges nøje for hudreaktioner. Hvis der forekommer tegn og symptomer...)

Cefurax (...stidspunktet skal der informeres om tegn/symptomer på og overvåges for hudreaktioner. Hvis der opstår tegn/symptomer, der tyder på disse reaktioner, skal cef...)

Cefuroxim "B. Braun" (...stidspunktet skal der informeres om tegn/symptomer på og overvåges for hudreaktioner. Hvis der opstår tegn/symptomer, der tyder på disse reaktioner skal cefu...)

Cefuroxim "Fresenius Kabi" (...stidspunktet skal der informeres om tegn/symptomer på og overvåges for hudreaktioner. Hvis der opstår tegn/symptomer, der tyder på disse reaktioner skal cefu...)

Cefuroxim "MIP" (...stidspunktet skal der informeres om tegn/symptomer på og overvåges for hudreaktioner. Hvis der opstår tegn/symptomer, der tyder på disse reaktioner, skal cef...)

Cefuroxim "Navamedic" (...stidspunktet skal der informeres om tegn/symptomer på og overvåges for hudreaktioner. Hvis der opstår tegn/symptomer, der tyder på disse reaktioner skal cefu...)

Cefuroxim "Nordic Prime" (...stidspunktet skal der informeres om tegn/symptomer på og overvåges for hudreaktioner. Hvis der opstår tegn/symptomer, der tyder på disse reaktioner skal cefu...)

Celebra^® (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer...)

Celecoxib "Krka" (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer...)

Celecoxib "Medical Valley" (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer...)

Celecoxib "Stada" (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer...)

Centyl^® med Kaliumklorid, komb. (...diotoksicitet (QT-forlængelse, torsades de pointes, hjertestop). Elektrolytniveau og symptomer på arytmier bør monitoreres. Risikoen for hypokaliæmi øges ved samtidig indgift af g...)

Cerubidine^® (...stedet behandles med ispose og infusion af dexrazoxan ( Savene® ). Ved forværring af symptomer...)

Cetraxal^® Comp, komb. (...Ved tegn på overfølsomhed (bl.a. hududslæt) skal præparatet straks seponeres. Ved symptomer som sløret syn eller andre synsforstyrrelser bør det overvejes at henvise patienten ...)

Champix^® (...symptomer (bl.a. aggressivitet, angst, depression, psykoser, suicidaladfærd) er set ved rygeophør med og uden brug af hjælpemidler. Symptomerne forekommer hyppigere hos personer med psykiske lidelser i anamnesen. Et større studie har ikke vist øget risiko for psykiske symptomer...)

Chininsulfat "Axunio" (...Allergiske reaktioner Risiko er størst ved opstart af behandling. Opstår der symptomer på trombocytopeni bør behandling seponeres omgående. Hjertesygdomme Forsigtighed ved...)

Cibinqo (...JAK-hæmmere bør kun anvendes til følgende patienter, hvis der ikke findes egnede behandlingsalternativer...)

Cifin (...raks kontakte egen læge og aflaste afficerede ekstremitet. at kontakte egen læge ved symptomer på neuropati, da ciprofloxacin bør seponeres for at hindre udvikling af irreversibel...)

Ciflox, komb. (...ren indeholder naturgummi (latex), der kan give alvorlige allergiske reaktioner. Ved symptomer som sløret syn eller andre synsforstyrrelser bør det overvejes at henvise patienten ...)

Cilodex, komb. (...Hvis symptomerne ikke forsvinder efter 1 uges behandling, bør tilstanden revurderes. Ved symptomer som sløret syn eller andre syns...)

Ciloxadex, komb. (...Hvis symptomerne ikke forsvinder efter 1 uges behandling, bør tilstanden revurderes. Ved symptomer som sløret syn eller andre syns...)

Cinacalcet "Accordpharma" (...symptomer på hypocalcæmi kan P-calcium hæves via calciumholdige fosfatbindere, D-vitaminmetabolitter eller justering af calciumindholdet i dialysevæsken. Kan P-calcium ikke øges eller vedvarer symptomerne på hypocalcæmi, reduceres dosis, eller behandlingen seponeres. Ved P-calcium < 1,9 mmol/l eller vedvarende symptomer på hypocalcæmi, hvor vitamin D ikke kan øges, seponeres behandlingen, indtil P-calcium når 2,0 mmol/l og/eller symptomer...)

Cinacalcet "Amarox" (...symptomer på hypocalcæmi kan P-calcium hæves via calciumholdige fosfatbindere, D-vitaminmetabolitter eller justering af calciumindholdet i dialysevæsken. Kan P-calcium ikke øges eller vedvarer symptomerne på hypocalcæmi, reduceres dosis, eller behandlingen seponeres. Ved P-calcium < 1,9 mmol/l eller vedvarende symptomer på hypocalcæmi, hvor vitamin D ikke kan øges, seponeres behandlingen, indtil P-calcium når 2,0 mmol/l og/eller symptomer...)

Cinacalcet "Epione" (...symptomer på hypocalcæmi kan P-calcium hæves via calciumholdige fosfatbindere, D-vitaminmetabolitter eller justering af calciumindholdet i dialysevæsken. Kan P-calcium ikke øges eller vedvarer symptomerne på hypocalcæmi, reduceres dosis, eller behandlingen seponeres. Ved P-calcium < 1,9 mmol/l eller vedvarende symptomer på hypocalcæmi, hvor vitamin D ikke kan øges, seponeres behandlingen, indtil P-calcium når 2,0 mmol/l og/eller symptomer...)

Cinacalcet "Glenmark" (...symptomer på hypocalcæmi kan P-calcium hæves via calciumholdige fosfatbindere, D-vitaminmetabolitter eller justering af calciumindholdet i dialysevæsken. Kan P-calcium ikke øges eller vedvarer symptomerne på hypocalcæmi, reduceres dosis, eller behandlingen seponeres. Ved P-calcium < 1,9 mmol/l eller vedvarende symptomer på hypocalcæmi, hvor vitamin D ikke kan øges, seponeres behandlingen, indtil P-calcium når 2,0 mmol/l og/eller symptomer...)

Cinacalcet "Stada" (...symptomer på hypocalcæmi kan P-calcium hæves via calciumholdige fosfatbindere, D-vitaminmetabolitter eller justering af calciumindholdet i dialysevæsken. Kan P-calcium ikke øges eller vedvarer symptomerne på hypocalcæmi, reduceres dosis, eller behandlingen seponeres. Ved P-calcium < 1,9 mmol/l eller vedvarende symptomer på hypocalcæmi, hvor vitamin D ikke kan øges, seponeres behandlingen, indtil P-calcium når 2,0 mmol/l og/eller symptomer...)

Cinacalcet "Viatris" (...symptomer på hypocalcæmi kan P-calcium hæves via calciumholdige fosfatbindere, D-vitaminmetabolitter eller justering af calciumindholdet i dialysevæsken. Kan P-calcium ikke øges eller vedvarer symptomerne på hypocalcæmi, reduceres dosis, eller behandlingen seponeres. Ved P-calcium < 1,9 mmol/l eller vedvarende symptomer på hypocalcæmi, hvor vitamin D ikke kan øges, seponeres behandlingen, indtil P-calcium når 2,0 mmol/l og/eller symptomer...)

Cinqaero (...indst en gang årligt. Patienten bør instrueres i at søge læge ved forværring af astmasymptomer efter indledt behandling. Ormeinfektioner bør behandles inden reslizumab-behandlinge...)

Cipotanor, komb. (...er på store områder med læderet hud, på slimhinder eller i hudfolder bør undgås. Ved symptomer som sløret syn eller andre synsforstyrrelser bør det overvejes at henvise patienten ...)

Cipralex^® (...symptomer i form af gråd, uro, sove og spiseforstyrrelser, sitren, påvirket muskeltonus og respiratorisk distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere symptomer som respiratorisk distress, kramper og hypoglykæmi er væsentligt sjældnere. Det er usikkert i hvilket omfang disse symptomer...)

Cipramil^® (...symptomer i form af gråd, uro, sove og spiseforstyrrelser, sitren, påvirket muskeltonus og respiratorisk distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere symptomer som respiratorisk distress, kramper og hypoglykæmi er væsentligt sjældnere. Det er usikkert i hvilket omfang disse symptomer...)

Ciprofloxacin "Actavis" - Udgået: 11-05-2026 (...raks kontakte egen læge og aflaste afficerede ekstremitet. at kontakte egen læge ved symptomer på neuropati, da ciprofloxacin bør seponeres for at hindre udvikling af irreversibel...)

Ciprofloxacin "Fresenius Kabi" (...raks kontakte egen læge og aflaste afficerede ekstremitet. at kontakte egen læge ved symptomer på neuropati, da ciprofloxacin bør seponeres for at hindre udvikling af irreversibel...)

Ciprofloxacin "HEXAL" (...raks kontakte egen læge og aflaste afficerede ekstremitet. at kontakte egen læge ved symptomer på neuropati, da ciprofloxacin bør seponeres for at hindre udvikling af irreversibel...)

Ciprofloxacin "Krka" (...raks kontakte egen læge og aflaste afficerede ekstremitet. at kontakte egen læge ved symptomer på neuropati, da ciprofloxacin bør seponeres for at hindre udvikling af irreversibel...)

Ciprofloxacin "Navamedic" (...raks kontakte egen læge og aflaste afficerede ekstremitet. at kontakte egen læge ved symptomer på neuropati, da ciprofloxacin bør seponeres for at hindre udvikling af irreversibel...)

Ciprofloxacin "Orion" (...raks kontakte egen læge og aflaste afficerede ekstremitet. at kontakte egen læge ved symptomer på neuropati, da ciprofloxacin bør seponeres for at hindre udvikling af irreversibel...)

Ciprofloxacin "Teva" (...raks kontakte egen læge og aflaste afficerede ekstremitet. at kontakte egen læge ved symptomer på neuropati, da ciprofloxacin bør seponeres for at hindre udvikling af irreversibel...)

Cisordinol-Acutard^® (.... Behandlingen bør højst vare 14 dage. Ved indtrådt klinisk bedring af de psykotiske symptomer kan overgås til oral indgift af zuclopenthixol eller til fortsat parenteral indgift ...)

Citalopram "Jubilant" (...symptomer i form af gråd, uro, sove og spiseforstyrrelser, sitren, påvirket muskeltonus og respiratorisk distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere symptomer som respiratorisk distress, kramper og hypoglykæmi er væsentligt sjældnere. Det er usikkert i hvilket omfang disse symptomer...)

Citalopram "Nordic Prime" (...symptomer i form af gråd, uro, sove og spiseforstyrrelser, sitren, påvirket muskeltonus og respiratorisk distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere symptomer som respiratorisk distress, kramper og hypoglykæmi er væsentligt sjældnere. Det er usikkert i hvilket omfang disse symptomer...)

Citalopram "Orion" (...symptomer i form af gråd, uro, sove og spiseforstyrrelser, sitren, påvirket muskeltonus og respiratorisk distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere symptomer som respiratorisk distress, kramper og hypoglykæmi er væsentligt sjældnere. Det er usikkert i hvilket omfang disse symptomer...)

Citalopram "Sandoz" (...symptomer i form af gråd, uro, sove og spiseforstyrrelser, sitren, påvirket muskeltonus og respiratorisk distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere symptomer som respiratorisk distress, kramper og hypoglykæmi er væsentligt sjældnere. Det er usikkert i hvilket omfang disse symptomer...)

Citalopram "Stada" 10, 20 og 40 mg (...symptomer i form af gråd, uro, sove og spiseforstyrrelser, sitren, påvirket muskeltonus og respiratorisk distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere symptomer som respiratorisk distress, kramper og hypoglykæmi er væsentligt sjældnere. Det er usikkert i hvilket omfang disse symptomer...)

Citalopram "Stada" 30 mg (...symptomer i form af gråd, uro, sove og spiseforstyrrelser, sitren, påvirket muskeltonus og respiratorisk distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere symptomer som respiratorisk distress, kramper og hypoglykæmi er væsentligt sjældnere. Det er usikkert i hvilket omfang disse symptomer...)

Citalopram "Teva" (...symptomer i form af gråd, uro, sove og spiseforstyrrelser, sitren, påvirket muskeltonus og respiratorisk distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere symptomer som respiratorisk distress, kramper og hypoglykæmi er væsentligt sjældnere. Det er usikkert i hvilket omfang disse symptomer...)

Citalopram "Viatris" (...symptomer i form af gråd, uro, sove og spiseforstyrrelser, sitren, påvirket muskeltonus og respiratorisk distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere symptomer som respiratorisk distress, kramper og hypoglykæmi er væsentligt sjældnere. Det er usikkert i hvilket omfang disse symptomer...)

Clemastin "Paranova" (...ning. Bør ikke anvendes de sidste 2 uger før terminen, da der kan forekomme abstinenssymptomer...)

Clindonix, komb. (...rré eller hvis patienten får abdominalkramper, bør behandling omgående seponeres, da symptomerne kan være tegn på antibiotika-relateret colitis. Solbadning eller brug af solarium ...)

Clindoxyl^®, komb. (...rré eller hvis patienten får abdominalkramper, bør behandling omgående seponeres, da symptomerne kan være tegn på antibiotika-relateret colitis. Solbadning eller brug af solarium ...)

Cliovelle, komb. (...trationen, hvilket kan medføre blødninger. Bemærk: Til behandling af postmenopausale symptomer anbefales laveste, effektive dosis og kortest muligt behandlingsperiode. Erfaring me...)

Clobetasolpropionat "Teva" (...symptomer, forværre infektionen og hæmme immunresponsen. Clobetasolpropionat bør heller ikke anvendes ved anogenital kløe, friktionsdermatitis, akne, rosacea samt ved atrofiske hudforandringer, herunder steroidinduceret hudatrofi og striae, da anvendelse på disse tilstande kan medføre yderligere hudatrofi, rebound‑fænomener, forværring af symptomer...)

Clobex^® (...n, da dette kan medføre forhøjet intraokulært tryk/glaukom efter langvarig brug. Ved symptomer som sløret syn eller andre synsforstyrrelser bør det overvejes at henvise patienten ...)

Clopixol^®-Acuphase (.... Behandlingen bør højst vare 14 dage. Ved indtrådt klinisk bedring af de psykotiske symptomer kan overgås til oral indgift af zuclopenthixol eller til fortsat parenteral indgift ...)

Cloprinex - Udgået: 19-01-2026 (... Se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Clozapin "Accord" (... Se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Clozapin "Epione Medicine" (... Se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Clozapin "Hexal" (... Se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Clozapin "Nordic Prime" (... Se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Clurizcare (...Voksne 10 mg. Vender symptomerne tilbage, til trods for god effekt af 1. dosis, kan en yderligere dosis gives inden...)

Codilek Depot (...Alvorlige symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombination med MAO-hæmmere k...)

Columvi^® (...vt. symptomer på CRS. Forsigtighed tilrådes ved bilkørsel og maskinbetjening i 48 timer efter hver af de første to doser på grund af risiko for symptomer på ...)

Combar (...sidste kunne dog ikke bekræftes i et nyt dansk registerstudie. Irritative seponeringssymptomer er set hos nyfødte. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste...)

Combigan^®, komb. (...okkere kan øge den hypoglykæmiske virkning af antidiabetiske midler og sløre tegn og symptomer på hypoglykæmi. Samtidig indgift af MAO-hæmmere kan forøge bivirkningerne. Forsigtig...)

Comboval, komb. (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Cometriq (...kofaktorer (fx hypertension eller tidligere aneurisme). Der monitoreres jævnligt for symptomer på hjerteinsufficiens, som kan kræve midlertidig eller permanent afbrydelse af behan...)

Comirnaty^® JN.1 (...symptomer. Det er vigtigt, at der er træffes forholdsregler for at undgå evt. besvimelsesskade. Udskydelse af vaccination ved Sygdom med feber > 38,0 ⁰C. Akut infektion. Trombocytopeni og koagulationsforstyrrelser Forsigtighed, da blødning og hæmatom generelt ses efter i.m. injektion. Immunkompromitterede Erfaring savnes vedr. immunkompromitterede, herunder patienter i immunsupprimerende behandling. Vaccinen kan muligvis have mindre virkning. Myocarditis og pericarditis Der er øget risiko for at udvikle myocarditis (hjertemuskelbetændelse) og pericarditis (hjertehindebetændelse) efter vaccination. Tilfældene kan udvikle sig inden for få dage efter vaccination og er hovedsageligt opstået inden for 14 dage, oftest efter anden vaccination. Risikoen er højst hos yngre mænd. Vær opmærksommht. symptomer...)

Comirnaty^® LP.8.1 (...symptomer. Det er vigtigt, at der er træffes forholdsregler for at undgå evt. besvimelsesskade. Udskydelse af vaccination ved Sygdom med feber > 38,0 ⁰C. Akut infektion. Trombocytopeni og koagulationsforstyrrelser Forsigtighed, da blødning og hæmatom generelt ses efter i.m. injektion. Immunkompromitterede Erfaring savnes vedr. immunkompromitterede, herunder patienter i immunsupprimerende behandling. Vaccinen kan muligvis have mindre virkning. Myocarditis og pericarditis Der er øget risiko for at udvikle myocarditis (hjertemuskelbetændelse) og pericarditis (hjertehindebetændelse) efter vaccination. Tilfældene kan udvikle sig inden for få dage efter vaccination og er hovedsageligt opstået inden for 14 dage, oftest efter anden vaccination. Risikoen er højst hos yngre mænd. Vær opmærksommht. symptomer...)

Comtess^® (...ede søvnanfald er beskrevet, og patienten bør løbende udspørges og advares mod disse symptomer bl.a. i forbindelse med bilkørsel. Patienter skal monitoreres regelmæssigt for udvik...)

Concerta^® (...symptomer. Kontrol af blodtryk og puls samt for symptomer på psykiske lidelser anbefales før og under behandlingen (ved dosisjustering og ellers hver 6. måned). Kontrol af blodbillede og ekg på indikation. Ved gentagne målinger af takykardi, arytmier eller forhøjet blodtryk (> 95-percentilen) bør behandlingen seponeres og henvisning til kardiolog overvejes. Patienten skal søge læge ved kardiovaskulære symptomer...)

Constella (... vedvarende eller forværrede abdominalsmerter. Linaclotid skal seponeres, hvis disse symptomer...)

Contalgin^® (...Alvorlige symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombination med MAO-hæmmere k...)

Copaxone^® (...symptomer kan forekomme inden for få minutter efter en glatirameracetatinjektion: vasodilatation (rødmen) brystsmerter dyspnø hjertebanken takykardi. De fleste af disse symptomer er kortvarige og forsvinder spontant uden følger. Der er ingen evidens for, at specielle patientgrupper har særlig risiko for disse reaktioner, der sædvanligvis kun optræder enkelte eller få gange under fortsat behandling med glatirameracetat. Alligevel bør der udvises forsigtighed, når glatirameracetat administreres til patienter med hjertesygdom, der bør følges regelmæssigt under behandlingen. Alvorlige hypersensitive reaktioner (fx bronkospasmer, anafylaksi eller urticaria) kan i sjældne tilfælde forekomme. Sjældne tilfælde af alvorlig leverskade (herunder hepatitis med gulsot, leversvigt og i enkeltstående tilfælde levertransplantation) er blevet observeret. Leverskade forekom inden for dage til år efter påbegyndt behandling og i de fleste tilfælde ophørte ved seponering af behandlingen. Patienterne skal regelmæssigt overvåges for tegn på leverskade, og instrueres i straks at søge lægehjælp i tilfælde af symptomer...)

Copemyl^® (...symptomer kan forekomme inden for få minutter efter en glatirameracetatinjektion: vasodilatation (rødmen) brystsmerter dyspnø hjertebanken takykardi. De fleste af disse symptomer er kortvarige og forsvinder spontant uden følger. Der er ingen evidens for, at specielle patientgrupper har særlig risiko for disse reaktioner, der sædvanligvis kun optræder enkelte eller få gange under fortsat behandling med glatirameracetat. Alligevel bør der udvises forsigtighed, når glatirameracetat administreres til patienter med hjertesygdom, der bør følges regelmæssigt under behandlingen. Alvorlige hypersensitive reaktioner (fx bronkospasmer, anafylaksi eller urticaria) kan i sjældne tilfælde forekomme. Sjældne tilfælde af alvorlig leverskade (herunder hepatitis med gulsot, leversvigt og i enkeltstående tilfælde levertransplantation) er blevet observeret. Leverskade forekom inden for dage til år efter påbegyndt behandling og i de fleste tilfælde ophørte ved seponering af behandlingen. Patienterne skal regelmæssigt overvåges for tegn på leverskade, og instrueres i straks at søge lægehjælp i tilfælde af symptomer...)

Cordan (...behandling med amiodaron inden for de sidste par måneder. Patienterne bør advares om symptomer...)

Cordarone^® (...behandling med amiodaron inden for de sidste par måneder. Patienterne bør advares om symptomer...)

Corodil^® (...bindelse med behandling med ACE-hæmmere. Mekanismen for dette syndrom er ukendt. Ved symptomer på icterus bør lægen kontaktes og stop af behandling overvejes. Bloddyskrasi Der er ...)

Cosmofer^® (...administration skal patienten informeres om risikoen for overfølsomhed, om relevante symptomer og om at søge læge, hvis der opstår en reaktion. For at minimere risikoen for overfø...)

Cosopt^®, komb. (...okkere kan øge den hypoglykæmiske virkning af antidiabetiske midler og sløre tegn og symptomer på hypoglykæmi. Mydriasis ved samtidig brug af adrenalin. Bør ikke anvendes sammen m...)

Costad, komb. (...okkere kan øge den hypoglykæmiske virkning af antidiabetiske midler og sløre tegn og symptomer på hypoglykæmi. Mydriasis ved samtidig brug af adrenalin. Bør ikke anvendes sammen m...)

Coxynon Depot (...Alvorlige symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombination med MAO-hæmmere k...)

Cozaar^® (...osteronantagonister eller ACE-hæmmere. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Cozaar^® Comp., komb. (...osteronantagonister eller ACE-hæmmere. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Crestor^® (...symptomer. Forsigtighed ved tidligere leversygdom, stort alkoholforbrug og ved prædisponerende faktorer for rhabdomyolyse. I sådanne tilfælde bør kreatinkinase måles før behandlingen. Hvis kreatinkinase er stærkt forhøjet (> 5 x øverste normalgrænse) bør behandling ikke startes. Hos patienter med prædisposition til rhabdomyolyse bør initialdosis på 5 mg altid overholdes, også ved skift fra andet statinderivat til rosuvastatin. Risikoen for rhabdomyolyse synes forøget ved højere initialdosis. Risiko for udvikling af alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlige og livstruende hudreaktioner som fx Stevens-Johnsons syndrom og lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) ved behandling med rosuvastatin. Ved symptomer på alvorlige hudreaktioner skal behandlingen seponeres. Risiko for leverpåvirkning Selv om leverpåvirkning forekommer sjældent, anbefales forsigtighed ved tidligere leversygdom, leverinsufficiens og stort alkoholforbrug. ALAT bør måles ved symptomer...)

Crysvita (...e under referenceintervallet for alder ved behandlingsstart. Overvågning for tegn og symptomer på nefrocalcinose, fx renal ultrasonografi, anbefales ved behandlingsstart og hver 6...)

Cubicin^® (...symptomer. Ved muskelsymptomer og plasma-kreatinkinase over 5 gange øverste normale grænse bør behandlingen seponeres. Ved anamnese med alvorlige hudreaktioner efter brug af daptomycin må der aldrig behandles med daptomycin på et senere tidspunkt. De alvorlige hudreaktioner omfatter akut generaliseret eksantematøs pustulose, DRESS - lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer...)

Cufence^® (...Regelmæssig monitorering med kontrol af symptomer (mulig forværring i starten af behandling) og plasmakoncentrationen af frit kobber f...)

Cuprior (...Regelmæssig monitorering med kontrol af symptomer (mulig forværring i starten af behandling) og plasmakoncentrationen af frit kobber f...)

Cymbalta^® (...symptomer, udtrappet, da disse kan bidrage til at forværre manien. Risiko for hyponatriæmi Forsigtighed ved risikofaktorer for hyponatriæmi (fx ældre, levercirrose, SIADH). Seponering bør overvejes ved tegn på hyponatriæmi. Suicidaltanker og -adfærd Mulig øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, specielt hos unge under 25 år. Alle patienter følges tæt de første uger af behandlingen og ved dosisændringer, også for at sikre compliance. Speciel forsigtighed ved angstsymptomer...)

Cystadane^® (...den skal holdes under 1.000 mikroM. Ved symptomer på cerebralt ødem afbrydes behandlingen midlertidigt. Hvis symptomerne recidiverer efter genoptagelse af beh...)

Cytarabin "Fresenius Kabi" (...k leukæmi, med høje doser af cytarbin, daunorubicin og asparginase. Monitorering for symptomer på neuropati under behandling med højdosis cytarbin anbefales, da dosisjustering kan...)

Cytarabine "Accord" (...k leukæmi, med høje doser af cytarbin, daunorubicin og asparginase. Monitorering for symptomer på neuropati under behandling med højdosis cytarbin anbefales, da dosisjustering kan...)

Cytarabine "Pfizer" (...k leukæmi, med høje doser af cytarbin, daunorubicin og asparginase. Monitorering for symptomer på neuropati under behandling med højdosis cytarbin anbefales, da dosisjustering kan...)

Cytisiniclin "2care4" (... cytisin således som en kompetitiv antagonist til nicotin. Herved nedsættes abstinenssymptomer...)

Cytisiniclin "Orifarm" (... cytisin således som en kompetitiv antagonist til nicotin. Herved nedsættes abstinenssymptomer...)

Dabigatran etexilate "Glenmark" (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Dabigatran etexilate "Krka" (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Dabigatran etexilate "Medical Valley" (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Dabigatran etexilate "Orion" (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Dabigatran etexilate "Sandoz" (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Dabigatran etexilate "Stada Nordic" (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Dabigatran etexilate "Zentiva" (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Dabigatran etexilate Accord (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Dabigatran etexilate Teva (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Dacepton (...symptomer. Coombs' test udføres før behandlingsstart og jævnligt under behandlingen. Initiering af behandlingen. Dosis af domperidon skal titreres til den laveste effektive dosis og seponeres, så snart det er muligt. Inden beslutningen om at initiere behandling skal risikofaktorerne hos den enkelte patient vurderes nøje. Dette skal ske inden initiering af behandlingen og under behandlingen. Vigtige risikofaktorer inkluderer alvorlige underliggende hjertelidelser såsom kongestiv hjerteinsufficiens, alvorlig leversvækkelse eller signifikante elektrolytforstyrrelser. Desuden bør man vurdere medicineringer, der kan påvirke elektrolytbalancen, CYP3A4-metabolismen eller QT-intervallet. Monitorering for indvirkning på QTc-intervallet tilrådes. Et ekg bør laves inden behandling med domperidon, i behandlingens initieringsfase samt efterfølgende efter klinisk behov. Patienterne skal anmodes om at indberette eventuelle hjertesymptomer...)

Dacogen (...oliferation og differentiering af myeloide celler og kan være letal uden behandling. Symptomerne er feber, dyspnø, pleural effusion, perikardieeffusion, pulmonalt ødem, hypotensio...)

Dailiport^® (...rkning med synstab eller blindhed, bør patienten rådes til at kontakte lægen ved øjensymptomer som sløret syn, defekter i synsfeltet, ændret farvesyn eller fotofobi. Depotkapsler ...)

Daivobet^®, komb. (...er på store områder med læderet hud, på slimhinder eller i hudfolder bør undgås. Ved symptomer som sløret syn eller andre synsforstyrrelser bør det overvejes at henvise patienten ...)

Dantanol (...a Svært regulerbar diabetes Anvendelse af inhalationsanæstetika Atenolol kan maskere symptomerne på tyrotoksikose. Perifere kredsløbsforstyrrelser Pga. den negative inotrope og kr...)

Daptomycin "Accordpharma" (...symptomer. Ved muskelsymptomer og plasma-kreatinkinase over 5 gange øverste normale grænse bør behandlingen seponeres. Ved anamnese med alvorlige hudreaktioner efter brug af daptomycin må der aldrig behandles med daptomycin på et senere tidspunkt. De alvorlige hudreaktioner omfatter akut generaliseret eksantematøs pustulose, DRESS - lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer...)

Daptomycin "Hameln" (...symptomer. Ved muskelsymptomer og plasma-kreatinkinase over 5 gange øverste normale grænse bør behandlingen seponeres. Ved anamnese med alvorlige hudreaktioner efter brug af daptomycin må der aldrig behandles med daptomycin på et senere tidspunkt. De alvorlige hudreaktioner omfatter akut generaliseret eksantematøs pustulose, DRESS - lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer...)

Daratekan (...tæt hos børn og unge med hypertension. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Darzalex (...ioner er set under behandling med daratumumab. Patienter bør monitoreres for tegn og symptomer...)

Decigatan (... cytisin således som en kompetitiv antagonist til nicotin. Herved nedsættes abstinenssymptomer...)

Deferasirox "Accord" (...deferasirox være begrænset, og behandling kan ikke anbefales. Særlig opmærksomhed på symptomer på gastro-intestinal ulceration og blødning samt monitorering af P-kreatinin ved sam...)

Deferasirox "Glenmark" (...deferasirox være begrænset, og behandling kan ikke anbefales. Særlig opmærksomhed på symptomer på gastro-intestinal ulceration og blødning samt monitorering af P-kreatinin ved sam...)

Defitelio^® (... 25 mg/kg/dag. Gives som i.v.-infusion over 2 timer. Behandlingen fortsættes, indtil symptomer...)

Deflazacort "Nordic Prime" (...bl.a. feber, hvilket indebærer risiko for at overse infektioner, ligesom de kliniske symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis...)

Deflazacort "XGX Pharma" (...bl.a. feber, hvilket indebærer risiko for at overse infektioner, ligesom de kliniske symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis...)

Dehydrobenzperidol^® (...orlig depression Samtidig behandling med lægemidler, som fremkalder ekstrapyramidale symptomer, fx metoclopramid og andre antipsykotika samt lægemidler, der forlænger QT-intervall...)

Delepsine^® (...symptomerne ved toksisk hepatitis, som omfatter sløvhed, kvalme, opkastninger, diarré, abdominalsmerter eller evt. gulsot samt ophør af den kliniske effekt. Man bør i så fald straks henvende sig til den behandlende læge. Behandling med antiepileptika er forbundet med en let øget risiko for suicidaltanker eller -adfærd. Forsigtighed ved tidligere overfølsomhed over for andre antiepileptika, idet krydsreaktioner er beskrevet. Risiko for hypocarnitinæmi Valproat kan medføre fald i P-carnitin, der kan medføre hyperammoniæmi. Hypocarnitinæmi kan være alvorligt hos personer med visse genetiske metabolismeanomalier, som ses hyppigt hos færinger. Patienter bør instrueres at rapportere ethvert tegn på hyperammoniæmi, såsom ataksi, nedsat bevidsthed, opkastning. Carnitintilskud kan overvejes når symptomer...)

Delstrigo^®, komb. (...stidspunktet informeres om tegn og symptomer på hudreaktioner, og overvåges nøje herfor. Hvis der opstår tegn og symptomer, der tyder på disse reaktioner, sk...)

Denise^®, komb. (...eriel trombose Okulær lidelse af vaskulær oprindelse Migræne med fokale neurologiske symptomer Diabetes med vaskulære komplikationer Alvorlig hypertension. Uafklaret vaginalblødni...)

Dentocaine, komb. (Initiale forgiftningssymptomer skyldes i reglen indholdet af katekolamin.)

Depakine Chrono (...symptomerne ved toksisk hepatitis, som omfatter sløvhed, kvalme, opkastninger, diarré, abdominalsmerter eller evt. gulsot samt ophør af den kliniske effekt. Man bør i så fald straks henvende sig til den behandlende læge. Behandling med antiepileptika er forbundet med en let øget risiko for suicidaltanker eller -adfærd. Forsigtighed ved tidligere overfølsomhed over for andre antiepileptika, idet krydsreaktioner er beskrevet. Risiko for hypocarnitinæmi Valproat kan medføre fald i P-carnitin, der kan medføre hyperammoniæmi. Hypocarnitinæmi kan være alvorligt hos personer med visse genetiske metabolismeanomalier, som ses hyppigt hos færinger. Patienter bør instrueres at rapportere ethvert tegn på hyperammoniæmi, såsom ataksi, nedsat bevidsthed, opkastning. Carnitintilskud kan overvejes når symptomer...)

Depo-Medrol^® (...bl.a. feber, hvilket indebærer risiko for at overse infektioner, ligesom de kliniske symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis...)

Deprakine^® Retard (...symptomerne ved toksisk hepatitis, som omfatter sløvhed, kvalme, opkastninger, diarré, abdominalsmerter eller evt. gulsot samt ophør af den kliniske effekt. Man bør i så fald straks henvende sig til den behandlende læge. Behandling med antiepileptika er forbundet med en let øget risiko for suicidaltanker eller -adfærd. Forsigtighed ved tidligere overfølsomhed over for andre antiepileptika, idet krydsreaktioner er beskrevet. Risiko for hypocarnitinæmi Valproat kan medføre fald i P-carnitin, der kan medføre hyperammoniæmi. Hypocarnitinæmi kan være alvorligt hos personer med visse genetiske metabolismeanomalier, som ses hyppigt hos færinger. Patienter bør instrueres at rapportere ethvert tegn på hyperammoniæmi, såsom ataksi, nedsat bevidsthed, opkastning. Carnitintilskud kan overvejes når symptomer...)

Dermovat^® (...symptomer, forværre infektionen og hæmme immunresponsen. Clobetasolpropionat bør heller ikke anvendes ved anogenital kløe, friktionsdermatitis, akne, rosacea samt ved atrofiske hudforandringer, herunder steroidinduceret hudatrofi og striae, da anvendelse på disse tilstande kan medføre yderligere hudatrofi, rebound‑fænomener, forværring af symptomer...)

Dermovate^® (...symptomer, forværre infektionen og hæmme immunresponsen. Clobetasolpropionat bør heller ikke anvendes ved anogenital kløe, friktionsdermatitis, akne, rosacea samt ved atrofiske hudforandringer, herunder steroidinduceret hudatrofi og striae, da anvendelse på disse tilstande kan medføre yderligere hudatrofi, rebound‑fænomener, forværring af symptomer...)

Desferal^® (...symptomer på systemisk jernforgiftning og P-jern ≥ 90 mikromol/l efter indtag. Indtagelse af 30-60 mg/kg legemsvægt er potentielt farligt og bør føre til indlæggelse mhp. evt. deferoxaminbehandling, afhængig af symptomerne. Voksne: Initialt 15 mg/kg/time i.v., som reduceres til 5 mg/kg/time i.v., så snart tilstanden tillader det (sædvanligvis efter 4-6 timer). Maksimal døgndosis: 6 gram. Børn: Maksimal døgndosis: 80 mg/kg. Som retningslinje for ophør med antidot-behandlingen anvendes aftagende symptomer...)

Dexacur (...bl.a. feber, hvilket indebærer risiko for at overse infektioner, ligesom de kliniske symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis...)

Dexafree (...anvendes sammen med kontaktlinser, se Kontaktlinsebrug ved øjendråber og salve . Ved symptomer som sløret syn eller andre synsforstyrrelser bør det overvejes at henvise patienten ...)

Dexamcol, komb. (...Ved anvendelse i mere end 14 dage bør det intraokulære tryk kontrolleres. Ved symptomer som sløret syn eller andre synsforstyrrelser bør det overvejes at henvise patienten ...)

Dexametason "Abcur" (...bl.a. feber, hvilket indebærer risiko for at overse infektioner, ligesom de kliniske symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis...)

Dexamethason "2care4" (...bl.a. feber, hvilket indebærer risiko for at overse infektioner, ligesom de kliniske symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis...)

Dexamethasone "Krka" (...bl.a. feber, hvilket indebærer risiko for at overse infektioner, ligesom de kliniske symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis...)

Dexamethasone "Orifarm" (...bl.a. feber, hvilket indebærer risiko for at overse infektioner, ligesom de kliniske symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis...)

Dexamethasone phosphate "hameln" (...bl.a. feber, hvilket indebærer risiko for at overse infektioner, ligesom de kliniske symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis...)

Dexamethasone phosphate "Kalceks" (...bl.a. feber, hvilket indebærer risiko for at overse infektioner, ligesom de kliniske symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis...)

Dexamfetamin "Sea Pharma" (...symptomer (fx palpitationer, dyspnø, anstrengelsesudløste brystsmerter) og undersøges af kardiolog. Hos børn registreres højde, vægt og appetit mindst hvert halve år. Hos voksne registreres vægt jævnligt. Kontrol for nyopståede psykiske symptomer og/eller forværring af evt. eksisterende psykiske symptomer efter dosisøgning og ellers mindst hvert halve år. Behandlingen genovervejes ved aggressivitet samt ved psykotiske eller maniske symptomer...)

Dexamfetaminsulfat "Waymade" - Udgået: 02-02-2026 (...symptomer (fx palpitationer, dyspnø, anstrengelsesudløste brystsmerter) og undersøges af kardiolog. Hos børn registreres højde, vægt og appetit mindst hvert halve år. Hos voksne registreres vægt jævnligt. Kontrol for nyopståede psykiske symptomer og/eller forværring af evt. eksisterende psykiske symptomer efter dosisøgning og ellers mindst hvert halve år. Behandlingen genovervejes ved aggressivitet samt ved psykotiske eller maniske symptomer...)

Dexatin (...symptomer (fx palpitationer, dyspnø, anstrengelsesudløste brystsmerter) og undersøges af kardiolog. Hos børn registreres højde, vægt og appetit mindst hvert halve år. Hos voksne registreres vægt jævnligt. Kontrol for nyopståede psykiske symptomer og/eller forværring af evt. eksisterende psykiske symptomer efter dosisøgning og ellers mindst hvert halve år. Behandlingen genovervejes ved aggressivitet samt ved psykotiske eller maniske symptomer...)

Dexavit (...bl.a. feber, hvilket indebærer risiko for at overse infektioner, ligesom de kliniske symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis...)

Dexfarm (...symptomer (fx palpitationer, dyspnø, anstrengelsesudløste brystsmerter) og undersøges af kardiolog. Hos børn registreres højde, vægt og appetit mindst hvert halve år. Hos voksne registreres vægt jævnligt. Kontrol for nyopståede psykiske symptomer og/eller forværring af evt. eksisterende psykiske symptomer efter dosisøgning og ellers mindst hvert halve år. Behandlingen genovervejes ved aggressivitet samt ved psykotiske eller maniske symptomer...)

Diazepam "Accord" (... uro: Bør normalt ikke seponeres pludseligt på grund af tilbøjeligheden til abstinenssymptomer. Nedtrapning kan ske over få dage ved kort behandlingstid (4-6 uger), mens nedtrapni...)

Diazepam "DAK" (... uro: Bør normalt ikke seponeres pludseligt på grund af tilbøjeligheden til abstinenssymptomer. Nedtrapning kan ske over få dage ved kort behandlingstid (4-6 uger), mens nedtrapni...)

Diclodan (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Diclofenac "Bluefish" (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Diclofenac Rapid "Teva" (.... Højst 200 mg i døgnet i 1-3 døgn. Migræneanfald Voksne. 50 mg ved de første migrænesymptomer...)

Diclofenacnatrium "2care4" Retard (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Diclofenacnatrium "Orifarm" depottabletter (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Diclofenacnatrium "Orifarm" suppositorier - Udgået: 22-06-2026 (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Diclofenacnatrium "Paranova" (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Diclon^® (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Diclopar (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Dicloren (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Diclosup (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Diflucan^® (...rolleres regelmæssigt, specielt ses hypokaliæmi ofte. Risiko for hepatotoksicitet og symptomer på alvorlige leverskader. Risiko for QT-forlængelse. I sjældne tilfælde kan der være...)

Diklofenak "Orifarm" (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Dimethyl fumarate "1A Farma" (...Symptomer på PML kan ligne et MS-attak. De udvikles i løbet af dage til uger og omfatter progressiv svaghed i den ene side af kroppen eller klodsethed af lemmer, synsforstyrrelser og ændret tankegang, hukommelse og orientering, hvilket fører til forvirring og personlighedsændringer. Patienter med alvorlig infektion bør ikke starte behandling, før infektionen er overstået. Såfremt en patient udvikler en alvorlig infektion, skal det overvejes at seponere behandlingen, og fordele og risici skal revurderes, før behandlingen genoptages. Patienter skal informeres om at rapportere symptomer på infektion til en læge. Lægemiddelinduceret leverskade, herunder forhøjede leverenzymer (≥ 3 øvre normalgrænse og forhøjede niveauer af totalt bilirubin), kan forekomme som følge af behandling med dimethylfumarat. Dette kan opstå umiddelbart, efter adskillige uger eller efter længere tid og ophører efter seponering af behandlingen. En vurdering af niveauerne af serum-amino-transferaser (ALAT, ASAT og totalt bilirubin) anbefales før behandlingsstart og under behandlingen. Patienterne bør overvåges for tegn og symptomer...)

Dimethyl fumarate "Glenmark" (...Symptomer på PML kan ligne et MS-attak. De udvikles i løbet af dage til uger og omfatter progressiv svaghed i den ene side af kroppen eller klodsethed af lemmer, synsforstyrrelser og ændret tankegang, hukommelse og orientering, hvilket fører til forvirring og personlighedsændringer. Patienter med alvorlig infektion bør ikke starte behandling, før infektionen er overstået. Såfremt en patient udvikler en alvorlig infektion, skal det overvejes at seponere behandlingen, og fordele og risici skal revurderes, før behandlingen genoptages. Patienter skal informeres om at rapportere symptomer på infektion til en læge. Lægemiddelinduceret leverskade, herunder forhøjede leverenzymer (≥ 3 øvre normalgrænse og forhøjede niveauer af totalt bilirubin), kan forekomme som følge af behandling med dimethylfumarat. Dette kan opstå umiddelbart, efter adskillige uger eller efter længere tid og ophører efter seponering af behandlingen. En vurdering af niveauerne af serum-amino-transferaser (ALAT, ASAT og totalt bilirubin) anbefales før behandlingsstart og under behandlingen. Patienterne bør overvåges for tegn og symptomer...)

Dinetrel (...n glutamaterge neurotransmission menes at være involveret i genereringen af parkinsonsymptomer...)

Diovan^® (...tæt hos børn og unge med hypertension. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Dipiperon^® (...smidler Kredsløbskollaps og/eller CNS-depression. Parkinsons sygdom Ekstrapyramidale symptomer er registrerede som almindelige bivirkninger. Dipiperon® bør undgås ved Parkinsons s...)

Diprasorin, komb. (... gastro-intestinal blødning Patologisk blødningstendens Astma eller andre allergiske symptomer udløst af salicylsyre, paracetamol eller andre NSAID Børn < 15 år med feber. Se omta...)

Diproderm^® (...symptomer, forværre infektionen og hæmme immunresponsen. Betamethason bør heller ikke anvendes ved anogenital kløe, friktionsdermatitis, akne, rosacea samt ved atrofiske hudforandringer, herunder steroidinduceret hudatrofi og striae, da anvendelse på disse tilstande kan medføre yderligere hudatrofi, rebound‑fænomener, forværring af symptomer...)

Diprofos Depot (...symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis) sløres. Den antiinflammatoriske virkning nedsætter ydermere organismens forsvar mod infektioner (herunder parasit- eller svampeinfektioner) og særlig omhu er påkrævet ved behandling af en evt. infektion. Immunisering (fx koppevaccination) bør undgås - specielt ved høje glukokortikoiddoser - pga. risiko for neurologiske komplikationer og manglende antistofrespons. Osteoporoserisiko Ved systemisk påvirkning bør der indtages tilstrækkeligt calcium og vitamin D under behandlingen - specielt hvis patienten har andre risikofaktorer for osteoporose. Udredning for osteopeni/osteoporose bør foretages i henhold til relevante faglige behandlingsvejledninger. Særlige patientgrupper Glukokortikoider kan inducere insulinresistens, hyperglykæmi og udvikling af diabetes under behandlingen, særligt ved samtidig overvægt og familiær disposition til diabetes. Ved eksisterende diabetes kan der være behov for øget antidiabetisk behandling, og kontrol af blodsukker anbefales. Omhyggelig kontrol af patienter ved hypertension, hjerteinsufficiens og psykiske lidelser. Øget risiko for myokardieruptur ved anvendelse af glukokortikoider efter et nyligt hjerteinfarkt er set i nogle studier - muligvis pga. dårligere opheling med tyndere arvæv. Særlig forsigtighed anbefales. Tromboembolier er forekommet ved brug af glukokortikoider, særligt ved systemisk anvendelse. Forsigtighed ved tromboemboliske sygdomme og risikofaktorer for udvikling af tromboemboli. Bør om muligt undgås ved kramper. Forsigtighed ved myasthenia gravis (risiko for myopati), okulær herpes simplex (risiko for corneaperforation), fæokromocytom, systemisk sklerose (risiko for sklerodermisk renal krise) samt til ældre (bl.a. risiko for hypertension). Ved hypotyroidisme og levercirrose øges steroidvirkningen. Børn og unge: Anvendelse til børn kræver særligt velbegrundede indikationer. Ved længerevarende behandling af børn, skal vækst og udvikling følges. Opmærksomhed på øget risiko for visse bivirkninger som pancreatitis ved højdosisbehandling og særlig risiko for pseudotumor cerebri ved længerevarende behandling. Administration Ved injektion omkring senehæfte eller i synovialskede eller bursa må læsioner af sener undgås. Injektion i sener eller brusk kan medføre nekrose. Brug af ultralydsvejledt injektion anbefales. Subkutan injektion kan medføre fedtnekrose. Skift til oral behandling bør overvejes ved længerevarende behandling. Seponering Risiko for glukokortikoid-induceret binyrebarkinsufficiens med withdrawal-symptomer ved hurtig seponering efter længerevarende systemisk behandling med kortikosteroider. Den glukokortikoid-inducerede binyrebarkinsufficiens kan vedvare i flere år efter seponering. Symptomer...)

Diprophos (...symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis) sløres. Den antiinflammatoriske virkning nedsætter ydermere organismens forsvar mod infektioner (herunder parasit- eller svampeinfektioner) og særlig omhu er påkrævet ved behandling af en evt. infektion. Immunisering (fx koppevaccination) bør undgås - specielt ved høje glukokortikoiddoser - pga. risiko for neurologiske komplikationer og manglende antistofrespons. Osteoporoserisiko Ved systemisk påvirkning bør der indtages tilstrækkeligt calcium og vitamin D under behandlingen - specielt hvis patienten har andre risikofaktorer for osteoporose. Udredning for osteopeni/osteoporose bør foretages i henhold til relevante faglige behandlingsvejledninger. Særlige patientgrupper Glukokortikoider kan inducere insulinresistens, hyperglykæmi og udvikling af diabetes under behandlingen, særligt ved samtidig overvægt og familiær disposition til diabetes. Ved eksisterende diabetes kan der være behov for øget antidiabetisk behandling, og kontrol af blodsukker anbefales. Omhyggelig kontrol af patienter ved hypertension, hjerteinsufficiens og psykiske lidelser. Øget risiko for myokardieruptur ved anvendelse af glukokortikoider efter et nyligt hjerteinfarkt er set i nogle studier - muligvis pga. dårligere opheling med tyndere arvæv. Særlig forsigtighed anbefales. Tromboembolier er forekommet ved brug af glukokortikoider, særligt ved systemisk anvendelse. Forsigtighed ved tromboemboliske sygdomme og risikofaktorer for udvikling af tromboemboli. Bør om muligt undgås ved kramper. Forsigtighed ved myasthenia gravis (risiko for myopati), okulær herpes simplex (risiko for corneaperforation), fæokromocytom, systemisk sklerose (risiko for sklerodermisk renal krise) samt til ældre (bl.a. risiko for hypertension). Ved hypotyroidisme og levercirrose øges steroidvirkningen. Børn og unge: Anvendelse til børn kræver særligt velbegrundede indikationer. Ved længerevarende behandling af børn, skal vækst og udvikling følges. Opmærksomhed på øget risiko for visse bivirkninger som pancreatitis ved højdosisbehandling og særlig risiko for pseudotumor cerebri ved længerevarende behandling. Administration Ved injektion omkring senehæfte eller i synovialskede eller bursa må læsioner af sener undgås. Injektion i sener eller brusk kan medføre nekrose. Brug af ultralydsvejledt injektion anbefales. Subkutan injektion kan medføre fedtnekrose. Skift til oral behandling bør overvejes ved længerevarende behandling. Seponering Risiko for glukokortikoid-induceret binyrebarkinsufficiens med withdrawal-symptomer ved hurtig seponering efter længerevarende systemisk behandling med kortikosteroider. Den glukokortikoid-inducerede binyrebarkinsufficiens kan vedvare i flere år efter seponering. Symptomer...)

Diprosalic^®, komb. (...tte kan medføre forhøjet tryk i øjet og føre til grøn stær efter langvarig brug. Ved symptomer som sløret syn eller andre synsforstyrrelser bør det overvejes at henvise patienten ...)

Diprosalinova, komb. (...tte kan medføre forhøjet tryk i øjet og føre til grøn stær efter langvarig brug. Ved symptomer som sløret syn eller andre synsforstyrrelser bør det overvejes at henvise patienten ...)

Diprospan^® (...symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis) sløres. Den antiinflammatoriske virkning nedsætter ydermere organismens forsvar mod infektioner (herunder parasit- eller svampeinfektioner) og særlig omhu er påkrævet ved behandling af en evt. infektion. Immunisering (fx koppevaccination) bør undgås - specielt ved høje glukokortikoiddoser - pga. risiko for neurologiske komplikationer og manglende antistofrespons. Osteoporoserisiko Ved systemisk påvirkning bør der indtages tilstrækkeligt calcium og vitamin D under behandlingen - specielt hvis patienten har andre risikofaktorer for osteoporose. Udredning for osteopeni/osteoporose bør foretages i henhold til relevante faglige behandlingsvejledninger. Særlige patientgrupper Glukokortikoider kan inducere insulinresistens, hyperglykæmi og udvikling af diabetes under behandlingen, særligt ved samtidig overvægt og familiær disposition til diabetes. Ved eksisterende diabetes kan der være behov for øget antidiabetisk behandling, og kontrol af blodsukker anbefales. Omhyggelig kontrol af patienter ved hypertension, hjerteinsufficiens og psykiske lidelser. Øget risiko for myokardieruptur ved anvendelse af glukokortikoider efter et nyligt hjerteinfarkt er set i nogle studier - muligvis pga. dårligere opheling med tyndere arvæv. Særlig forsigtighed anbefales. Tromboembolier er forekommet ved brug af glukokortikoider, særligt ved systemisk anvendelse. Forsigtighed ved tromboemboliske sygdomme og risikofaktorer for udvikling af tromboemboli. Bør om muligt undgås ved kramper. Forsigtighed ved myasthenia gravis (risiko for myopati), okulær herpes simplex (risiko for corneaperforation), fæokromocytom, systemisk sklerose (risiko for sklerodermisk renal krise) samt til ældre (bl.a. risiko for hypertension). Ved hypotyroidisme og levercirrose øges steroidvirkningen. Børn og unge: Anvendelse til børn kræver særligt velbegrundede indikationer. Ved længerevarende behandling af børn, skal vækst og udvikling følges. Opmærksomhed på øget risiko for visse bivirkninger som pancreatitis ved højdosisbehandling og særlig risiko for pseudotumor cerebri ved længerevarende behandling. Administration Ved injektion omkring senehæfte eller i synovialskede eller bursa må læsioner af sener undgås. Injektion i sener eller brusk kan medføre nekrose. Brug af ultralydsvejledt injektion anbefales. Subkutan injektion kan medføre fedtnekrose. Skift til oral behandling bør overvejes ved længerevarende behandling. Seponering Risiko for glukokortikoid-induceret binyrebarkinsufficiens med withdrawal-symptomer ved hurtig seponering efter længerevarende systemisk behandling med kortikosteroider. Den glukokortikoid-inducerede binyrebarkinsufficiens kan vedvare i flere år efter seponering. Symptomer...)

Dipyridamol/Acetylsalicylsyre "Orifarm", komb. - Udgået: 30-03-2026 (... gastro-intestinal blødning Patologisk blødningstendens Astma eller andre allergiske symptomer udløst af salicylsyre, paracetamol eller andre NSAID Børn < 15 år med feber. Se omta...)

Divigel^® (...r er påført østradiol. Tilfælde af overførsel til børn er forekommet, resulterende i symptomer på systemisk østrogenpåvirkning hos præpubertære børn. Hvis personer, der ikke behan...)

Dolatramyl (...Alvorlige symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombination med MAO-hæmmere k...)

Dolenio (Middel til lindring af symptomer ved osteoartrose.)

Doleron, komb. (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Dolol^® (...Alvorlige symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombination med MAO-hæmmere k...)

Dolol Retard UNO (...Alvorlige symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombination med MAO-hæmmere k...)

Doltard^® (...Alvorlige symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombination med MAO-hæmmere k...)

Dopital^® (...Natriumkanal-blokker. Forbedrer myotone symptomer ved at mindske muskelstivheden gennem en reduktion i forsinkelsen af muskelafslapnin...)

Dorlatim^®, komb. (...okkere kan øge den hypoglykæmiske virkning af antidiabetiske midler og sløre tegn og symptomer på hypoglykæmi. Mydriasis ved samtidig brug af adrenalin. Bør ikke anvendes sammen m...)

Dorzolamid/Timolol "Medical Valley", komb. (...okkere kan øge den hypoglykæmiske virkning af antidiabetiske midler og sløre tegn og symptomer på hypoglykæmi. Mydriasis ved samtidig brug af adrenalin. Bør ikke anvendes sammen m...)

Dorzolamide/Timolol "Stada", komb. (...okkere kan øge den hypoglykæmiske virkning af antidiabetiske midler og sløre tegn og symptomer på hypoglykæmi. Mydriasis ved samtidig brug af adrenalin. Bør ikke anvendes sammen m...)

Dostinex (...b Spiseorgie og tvangsspisning Det anbefales at genoverveje behandlingen, hvis disse symptomer...)

Doxablox (...tialdosis eller hurtigere dosisstigninger end de foreslåede kan medføre ortostatiske symptomer. Patienter i behandling med tamsulosin, der opereres for grå stær, kan under operati...)

Doxazosin "Epione Medicine" (...tialdosis eller hurtigere dosisstigninger end de foreslåede kan medføre ortostatiske symptomer. Patienter i behandling med tamsulosin, der opereres for grå stær, kan under operati...)

Doxazosin "Nordic Prime" (...tialdosis eller hurtigere dosisstigninger end de foreslåede kan medføre ortostatiske symptomer. Patienter i behandling med tamsulosin, der opereres for grå stær, kan under operati...)

Doxazosin "Orifarm" (...tialdosis eller hurtigere dosisstigninger end de foreslåede kan medføre ortostatiske symptomer. Patienter i behandling med tamsulosin, der opereres for grå stær, kan under operati...)

Doxazosin "Sandoz" (...tialdosis eller hurtigere dosisstigninger end de foreslåede kan medføre ortostatiske symptomer. Patienter i behandling med tamsulosin, der opereres for grå stær, kan under operati...)

Doxazosin "Stada" (...tialdosis eller hurtigere dosisstigninger end de foreslåede kan medføre ortostatiske symptomer. Patienter i behandling med tamsulosin, der opereres for grå stær, kan under operati...)

Doxorubicin "Accord" (...stedet behandles med ispose og infusion af dexrazoxan ( Savene® ). Ved forværring af symptomer skal patienten tilses af plastikkirurg. Der er registreret mucositis (hovedsageligt ...)

Doxorubicin "Teva" (...stedet behandles med ispose og infusion af dexrazoxan ( Savene® ). Ved forværring af symptomer skal patienten tilses af plastikkirurg. Der er registreret mucositis (hovedsageligt ...)

Doxycyclin "Cabo" (...ering af doxycyclin samt undersøgelse for spiserørsforstyrrelse skal overvejes, hvis symptomer såsom dyspeptiske eller retrosternale smerter optræder. Forsigtighed bør udvises ved...)

Doxycyclin "Epione" (...ering af doxycyclin samt undersøgelse for spiserørsforstyrrelse skal overvejes, hvis symptomer såsom dyspeptiske eller retrosternale smerter optræder. Forsigtighed bør udvises ved...)

Doxycyclin "Orifarm" (...ering af doxycyclin samt undersøgelse for spiserørsforstyrrelse skal overvejes, hvis symptomer såsom dyspeptiske eller retrosternale smerter optræder. Forsigtighed bør udvises ved...)

Doxycyclin "Paranova" (...ering af doxycyclin samt undersøgelse for spiserørsforstyrrelse skal overvejes, hvis symptomer såsom dyspeptiske eller retrosternale smerter optræder. Forsigtighed bør udvises ved...)

Doxycyklin "2care4" (...ering af doxycyclin samt undersøgelse for spiserørsforstyrrelse skal overvejes, hvis symptomer såsom dyspeptiske eller retrosternale smerter optræder. Forsigtighed bør udvises ved...)

Doxyprim (...ering af doxycyclin samt undersøgelse for spiserørsforstyrrelse skal overvejes, hvis symptomer såsom dyspeptiske eller retrosternale smerter optræder. Forsigtighed bør udvises ved...)

Dronedaron 2care4 (...symptomer på hjertesvigt og for systolisk dysfunktion af venstre ventrikel. Hvis der udvikles systolisk dysfunktion af venstre ventrikel, bør behandlingen seponeres. Passende AK-behandling bør iværksættes, og INR bør overvåges nøje ved behandling med vitamin K-antagonister. Levermonitorering Der bør udføres leverfunktionstest, før behandling påbegyndes, 1 uge efter behandlingsstart og efter 1 måned. Derefter hver måned i 6 måneder, ved 9. og ved 12. måned. Herefter periodisk hver 6. måned. Hvis ALAT-niveauet stiger til over 3 × den øvre grænse af referenceintervallet (ULN), skal ALAT-niveauet måles igen inden for 48-72 timer. Hvis det bekræftes, at ALAT-niveauet er over 3 × ULN, skal behandlingen seponeres. Renal monitorering P-kreatinin bør måles, før behandling påbegyndes og 7 dage efter påbegyndt behandling. Kalium- eller magnesiummangel bør korrigeres inden behandling. Pulmonal monitorering Ved mistanke om pulmonal toksicitet bør relevante undersøgelser overvejes, og behandlingen seponeres, hvis mistanken bekræftes. Patienter skal instrueres i at søge lægehjælp i tilfælde af nyopståede hjerte-, eller lungesymptomer...)

Dronedarone "Stada" (...symptomer på hjertesvigt og for systolisk dysfunktion af venstre ventrikel. Hvis der udvikles systolisk dysfunktion af venstre ventrikel, bør behandlingen seponeres. Passende AK-behandling bør iværksættes, og INR bør overvåges nøje ved behandling med vitamin K-antagonister. Levermonitorering Der bør udføres leverfunktionstest, før behandling påbegyndes, 1 uge efter behandlingsstart og efter 1 måned. Derefter hver måned i 6 måneder, ved 9. og ved 12. måned. Herefter periodisk hver 6. måned. Hvis ALAT-niveauet stiger til over 3 × den øvre grænse af referenceintervallet (ULN), skal ALAT-niveauet måles igen inden for 48-72 timer. Hvis det bekræftes, at ALAT-niveauet er over 3 × ULN, skal behandlingen seponeres. Renal monitorering P-kreatinin bør måles, før behandling påbegyndes og 7 dage efter påbegyndt behandling. Kalium- eller magnesiummangel bør korrigeres inden behandling. Pulmonal monitorering Ved mistanke om pulmonal toksicitet bør relevante undersøgelser overvejes, og behandlingen seponeres, hvis mistanken bekræftes. Patienter skal instrueres i at søge lægehjælp i tilfælde af nyopståede hjerte-, eller lungesymptomer...)

Dronedarone Aristo (...symptomer på hjertesvigt og for systolisk dysfunktion af venstre ventrikel. Hvis der udvikles systolisk dysfunktion af venstre ventrikel, bør behandlingen seponeres. Passende AK-behandling bør iværksættes, og INR bør overvåges nøje ved behandling med vitamin K-antagonister. Levermonitorering Der bør udføres leverfunktionstest, før behandling påbegyndes, 1 uge efter behandlingsstart og efter 1 måned. Derefter hver måned i 6 måneder, ved 9. og ved 12. måned. Herefter periodisk hver 6. måned. Hvis ALAT-niveauet stiger til over 3 × den øvre grænse af referenceintervallet (ULN), skal ALAT-niveauet måles igen inden for 48-72 timer. Hvis det bekræftes, at ALAT-niveauet er over 3 × ULN, skal behandlingen seponeres. Renal monitorering P-kreatinin bør måles, før behandling påbegyndes og 7 dage efter påbegyndt behandling. Kalium- eller magnesiummangel bør korrigeres inden behandling. Pulmonal monitorering Ved mistanke om pulmonal toksicitet bør relevante undersøgelser overvejes, og behandlingen seponeres, hvis mistanken bekræftes. Patienter skal instrueres i at søge lægehjælp i tilfælde af nyopståede hjerte-, eller lungesymptomer...)

Droperidol "Sintetica" (...rlig depression. Samtidig behandling med lægemidler, som fremkalder ekstrapyramidale symptomer, fx metoclopramid og andre antipsykotika samt lægemidler, der forlænger QT-intervall...)

Dropizol^® (...symptomer på AGEP opstod inden for de første 10 dage af behandlingen. Ved tegn og symptomer på AGEP bør morfin seponeres og en alternativ behandling overvejes. Lever og galdeveje Morfin kan forårsage dysfunktion og spasmer i sphincter Oddi og dermed øge det intrabiliære tryk og risiko for symptomer...)

Drospera^®, komb. (...ple risikofaktorer for venøs eller arteriel trombose Migræne med fokale neurologiske symptomer Diabetes med vaskulære komplikationer Alvorlig hypertension Alvorlig dyslipoproteinæ...)

Drovelis^®, komb. (...ple risikofaktorer for venøs eller arteriel trombose Migræne med fokale neurologiske symptomer Diabetes med vaskulære komplikationer Alvorlig hypertension Alvorlig dyslipoproteinæ...)

Ducressa, komb. (...ataraktdannelse er øget hos prædisponerede patienter (fx personer med diabetes). Ved symptomer som sløret syn eller andre synsforstyrrelser bør det overvejes at henvise patienten ...)

Dukoral^® (...t i at binde til tarmenes slimhindeoverflade og forebygger derved de toksinmedierede symptomer...)

Duloxetin "Epione" (På grund af risiko for seponeringssymptomer (bl.a. hovedpine, svimmelhed, kvalme og angst) bør seponering foretages gradvis over mindst 2 uger.)

Duloxetin "Krka" (...symptomer, udtrappet, da disse kan bidrage til at forværre manien. Risiko for hyponatriæmi Forsigtighed ved risikofaktorer for hyponatriæmi (fx ældre, levercirrose, SIADH). Seponering bør overvejes ved tegn på hyponatriæmi. Suicidaltanker og -adfærd Sjældne tilfælde af øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, specielt hos unge under 25 år. Alle patienter følges tæt de første uger af behandlingen og ved dosisændringer, også for at sikre compliance. Speciel forsigtighed ved angstsymptomer...)

Duloxetin "Nordic Prime" (...symptomer, udtrappet, da disse kan bidrage til at forværre manien. Risiko for hyponatriæmi Forsigtighed ved risikofaktorer for hyponatriæmi (fx ældre, levercirrose, SIADH). Seponering bør overvejes ved tegn på hyponatriæmi. Suicidaltanker og -adfærd Mulig øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, specielt hos unge under 25 år. Alle patienter følges tæt de første uger af behandlingen og ved dosisændringer, også for at sikre compliance. Speciel forsigtighed ved angstsymptomer...)

Duloxetin "Stada" (depression) (...symptomer, udtrappet, da disse kan bidrage til at forværre manien. Risiko for hyponatriæmi Forsigtighed ved risikofaktorer for hyponatriæmi (fx ældre, levercirrose, SIADH). Seponering bør overvejes ved tegn på hyponatriæmi. Suicidaltanker og -adfærd Sjældne tilfælde af øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, specielt hos unge under 25 år. Alle patienter følges tæt de første uger af behandlingen og ved dosisændringer, også for at sikre compliance. Speciel forsigtighed ved angstsymptomer...)

Duloxetin "Stada" (inkontinens) (På grund af risiko for seponeringssymptomer (bl.a. hovedpine, svimmelhed, kvalme og angst) bør seponering foretages gradvis over mindst 2 uger.)

Duloxetine "Medical Valley" (...symptomer, udtrappet, da disse kan bidrage til at forværre manien. Risiko for hyponatriæmi Forsigtighed ved risikofaktorer for hyponatriæmi (fx ældre, levercirrose, SIADH). Seponering bør overvejes ved tegn på hyponatriæmi. Suicidaltanker og -adfærd Mulig øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, specielt hos unge under 25 år. Alle patienter følges tæt de første uger af behandlingen og ved dosisændringer, også for at sikre compliance. Speciel forsigtighed ved angstsymptomer...)

Duloxetine "Viatris" (...symptomer, udtrappet, da disse kan bidrage til at forværre manien. Risiko for hyponatriæmi Forsigtighed ved risikofaktorer for hyponatriæmi (fx ældre, levercirrose, SIADH). Seponering bør overvejes ved tegn på hyponatriæmi. Suicidaltanker og -adfærd Sjældne tilfælde af øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, specielt hos unge under 25 år. Alle patienter følges tæt de første uger af behandlingen og ved dosisændringer, også for at sikre compliance. Speciel forsigtighed ved angstsymptomer...)

Duloxetine "Zentiva" (...symptomer, udtrappet, da disse kan bidrage til at forværre manien. Risiko for hyponatriæmi Forsigtighed ved risikofaktorer for hyponatriæmi (fx ældre, levercirrose, SIADH). Seponering bør overvejes ved tegn på hyponatriæmi. Suicidaltanker og -adfærd Sjældne tilfælde af øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, specielt hos unge under 25 år. Alle patienter følges tæt de første uger af behandlingen og ved dosisændringer, også for at sikre compliance. Speciel forsigtighed ved angstsymptomer...)

Dumirox (...symptomer, udtrappet, da disse kan bidrage til at forværre manien. Myokardieinfarkt Manglende erfaring vedr. behandling efter nyligt myokardieinfarkt. Forsigtighed anbefales. Angst Angsten kan forbigående intensiveres i starten af behandlingen. Der bør derfor startes med særligt lav dosis og langsom dosisøgning hos patienter med angst. Risiko for hyponatriæmi Forsigtighed ved risikofaktorer for hyponatriæmi (fx ældre, levercirrose, SIADH). Seponering bør overvejes ved hyponatriæmi. Risiko for knoglebrud Hos patienter over 50 år er der set øget forekomst af knoglebrud ved behandling med SSRI. Undersøgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehandlet depression. Risiko for udvikling af alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlige og livstruende hudreaktioner som fx Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse ved behandling med fluvoxamin. Ved symptomer på alvorlige hudreaktioner bør behandlingen seponeres. Skizofreni De psykotiske symptomer kan forværres, hvis patienten ikke samtidig er i antipsykotisk behandling. Suicidaltanker og -adfærd Mulig øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, specielt hos unge under 25 år. Alle patienter følges tæt de første uger af behandlingen og ved dosisændringer, også for at sikre compliance. Speciel forsigtighed ved angstsymptomer...)

Duokopt, komb. (...okkere kan øge den hypoglykæmiske virkning af antidiabetiske midler og sløre tegn og symptomer på hypoglykæmi. Mydriasis ved samtidig brug af adrenalin. Bør ikke anvendes sammen m...)

DuoResp Spiromax, komb. (...ger QT-intervallet samt ved tyrotoksikose pga. risiko for forværring af de adrenerge symptomer og øget risiko for hjertepåvirkning. Risiko for hypokaliæmi Risiko for hypokaliæmi (...)

DuoTrav^®, komb. (...okkere kan øge den hypoglykæmiske virkning af antidiabetiske midler og sløre tegn og symptomer på hypoglykæmi. Der er rapporteret paradoksale stigninger i det intraokulære tryk ef...)

Duraphat^® (...lussyre, som er stærkt ætsende. Toksisk dosis. Ca. 5 mg fluorid/kg legemsvægt oralt. Symptomer. Abdominalsmerter, opkastning, hæmatemese, diarré, tåre-, næse- og spytflåd. Fald i ...)

Duta Tamsaxiro, komb. (...gen affinitet til androgenreceptorer. Tamsulosin α-1-receptorantagonist. De kliniske symptomer ved benign prostatahypertrofi er ikke kun relateret til størrelsen af prostata, men ...)

Duvyzat^® (Pludselig seponering er ikke forbundet med abstinenssymptomer.)

Dynastat^® (...en seponeres. Der er begrænset erfaring ved behandling i > 3 døgn. NSAID kan maskere symptomer...)

Dysport^® (...ng skal ske gradvist efter injektion af botulinum toxin. Mænd med overaktiv blære og symptomer på urinvejsobstruktion. Må ikke anvendes til behandling af spasticitet hos patienter...)

Dzuveo (... risikoen for serotoninsyndrom, som er en potentielt livstruende tilstand. Alvorlige symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombinationen kan ikke udeluk...)

Ecalta^® (...n bør fortsætte i mindst 14 dage efter sidste positive bloddyrkning og resolution af symptomer...)

Edistride (...symptomer, fx kvalme, opkastning, anoreksi, abdominalsmerter, udtalt tørst, vejrtrækningsbesvær, konfusion, usædvanlig træthed eller søvnighed. Patienten skal straks vurderes for ketoacidose, hvis disse symptomer opstår, uanset blodglucoseniveau. Hos patienter, hvor diabetisk ketoacidose mistænkes eller diagnosticeres, skal behandlingen med dapagliflozin straks seponeres. Dapagliflozin eller andre SGLT-2-hæmmere bør ikke anvendes til patienter med diabetisk ketoacidose. Patienterne skal informeres om symptomerne på diabetisk ketoacidose og om at kontakte deres læge ved disse symptomer...)

Efastad (...kardielle misdannelser, men dette er ikke et konsistent fund. Irritative seponerings symptomer er set hos nyfødte. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste...)

Efavirenz "Medical Valley" (...symptomer på svære neurologiske bivirkninger, skal omgående evalueres for at vurdere muligheden for, om disse hændelser er relateret til brugen af efavirenz, og om seponering af efavirenz er påkrævet. Patienterne bør straks kontakte egen læge, hvis de oplever symptomer...)

Efavirenz "Sandoz" (...symptomer på svære neurologiske bivirkninger, skal omgående evalueres for at vurdere muligheden for, om disse hændelser er relateret til brugen af efavirenz, og om seponering af efavirenz er påkrævet. Patienterne bør straks kontakte egen læge, hvis de oplever symptomer...)

Efavirenz "Teva" (...symptomer på svære neurologiske bivirkninger, skal omgående evalueres for at vurdere muligheden for, om disse hændelser er relateret til brugen af efavirenz, og om seponering af efavirenz er påkrævet. Patienterne bør straks kontakte egen læge, hvis de oplever symptomer...)

Efavirenz Aurobindo (...symptomer på svære neurologiske bivirkninger, skal omgående evalueres for at vurdere muligheden for, om disse hændelser er relateret til brugen af efavirenz, og om seponering af efavirenz er påkrævet. Patienterne bør straks kontakte egen læge, hvis de oplever symptomer...)

Efedrin "Abboxia" (...v. administration. Amningen bør pauseres 48 timer efter administration da irritative symptomer...)

Efedrin "Aguettant" (...v. administration. Amningen bør pauseres 48 timer efter administration da irritative symptomer...)

Efedrin "SAD" (...v. administration. Amningen bør pauseres 48 timer efter administration da irritative symptomer...)

Efedrin "Unimedic" (...v. administration. Amningen bør pauseres 48 timer efter administration da irritative symptomer...)

Efexor^® Depot (...kardielle misdannelser, men dette er ikke et konsistent fund. Irritative seponerings symptomer er set hos nyfødte. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste...)

Efmody (...symptomer ved hurtig seponering efter længerevarende systemisk behandling med kortikosteroider. Den glukokortikoid-inducerede binyrebarkinsufficiens kan vedvare i flere år efter seponering. Symptomer...)

ELAHERE^® (...symptomer. Forebyggende behandling med øjendråber mod tørre øjne kan overvejes. Ved korneale bivirkninger af grad ≥ 2 kan topikale steroider overvejes. Pneumonitis Patienter bør monitoreres for pulmonale symptomer som hoste, dyspnø og hypoksi. Behandlingen afbrydes ved pneumonitis grad 2 og dosisreduktion overvejes. Ved pneumonitis grad ≥ 3 seponeres behandling permanent. Perifer neuropati Patienter bør monitoreres for symptomer...)

Elaprase (...Bør gives med forsigtighed under luftvejssygdomme. Ved milde til moderate symptomer på overfølsomhed over for idursulfase kan der præmedicineres med antihistamin og/ell...)

Eldepryl^® (...mindst 14 dage fra seponering af selegilin til behandling med MAO-hæmmere. Alvorlige symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombination med opioider elle...)

Eletriptan "Nordic Prime" (...Voksne. 40 mg. Hvis symptomerne vender tilbage, kan behandlingen gentages med 40 mg efter mindst 2 timer. Maksimal...)

Eletriptan "Orion" (...Voksne. 40 mg. Hvis symptomerne vender tilbage, kan behandlingen gentages med 40 mg efter mindst 2 timer. Maksimal...)

Eletriptan Viatris (...Voksne. 40 mg. Hvis symptomerne vender tilbage, kan behandlingen gentages med 40 mg efter mindst 2 timer. Maksimal...)

Elfabrio (...Patienter med milde til moderate infusionsrelaterede symptomer kan med god effekt præmedicineres med et antihistamin og/eller kortikosteroider. I k...)

Eligard^® (...symptomer som svær eller gentagen hovedpine, synsforstyrrelser og tinnitus. Ved symptom forekomst, skal seponering overvejes. Risiko for hyperglykæmi Der er rapporteret ændringer i glucosetolerancen og udvikling af hyperglykæmi. Blodsukker og/eller HbA1c skal måles regelmæssigt hos patienter under 70 år. Risiko for udvikling af alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlige og livstruende hudreaktioner som fx Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse ved behandling med leuprorelin. Patienten skal monitoreres for hudreaktioner og ved symptomer...)

Eliquis^® (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Elmiron^® (...Pentosanpolysulfatnatrium er en svag antikoagulans. Patienter, som har symptomer på underliggende koagulopati eller anden øget risiko for blødning (fx behandling med...)

Elocom (...symptomer, forværre infektionen og hæmme immunresponsen. Mometasonfuroat bør heller ikke anvendes ved anogenital kløe, friktionsdermatitis, akne, rosacea samt ved atrofiske hudforandringer, herunder steroidinduceret hudatrofi og striae, da anvendelse på disse tilstande kan medføre yderligere hudatrofi, rebound‑fænomener, forværring af symptomer...)

Elocon^® (...symptomer, forværre infektionen og hæmme immunresponsen. Mometasonfuroat bør heller ikke anvendes ved anogenital kløe, friktionsdermatitis, akne, rosacea samt ved atrofiske hudforandringer, herunder steroidinduceret hudatrofi og striae, da anvendelse på disse tilstande kan medføre yderligere hudatrofi, rebound‑fænomener, forværring af symptomer...)

Elopar (...symptomer, forværre infektionen og hæmme immunresponsen. Mometasonfuroat bør heller ikke anvendes ved anogenital kløe, friktionsdermatitis, akne, rosacea samt ved atrofiske hudforandringer, herunder steroidinduceret hudatrofi og striae, da anvendelse på disse tilstande kan medføre yderligere hudatrofi, rebound‑fænomener, forværring af symptomer...)

ELREXFIO^® (...symptomer på CRS eller ICANS. Infektioner Alvorlige infektioner, herunder progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) er registreret. Patienten skal monitoreres for symptomer...)

Eltroxin^® (...dring. Ved evt. overgang til andet levothyroxin-præparat bør TSH måles efter 6 uger. Symptomer på højt stofskifte, fx diarré, nervøsitet, pulsstigning og tremor tyder på for hurti...)

Elvanse^® (...symptomer (fx palpitationer, dyspnø, anstrengelsesudløste brystsmerter) og undersøges af kardiolog. Hos børn registreres højde, vægt og appetit mindst hvert halve år. Hos voksne registreres vægt jævnligt. Kontrol for nyopståede psykiske symptomer og/eller forværring af evt. eksisterende psykiske symptomer efter dosisøgning og ellers mindst hvert halve år. Behandlingen genovervejes ved aggressivitet samt ved psykotiske eller maniske symptomer...)

Enacodan^® (...bindelse med behandling med ACE-hæmmere. Mekanismen for dette syndrom er ukendt. Ved symptomer på icterus bør lægen kontaktes og stop af behandling overvejes. Bloddyskrasi Der er ...)

Enalapril "Accord" (...bindelse med behandling med ACE-hæmmere. Mekanismen for dette syndrom er ukendt. Ved symptomer på icterus bør lægen kontaktes og stop af behandling overvejes. Bloddyskrasi Der er ...)

Enalapril "Epione" (...bindelse med behandling med ACE-hæmmere. Mekanismen for dette syndrom er ukendt. Ved symptomer på icterus bør lægen kontaktes og stop af behandling overvejes. Bloddyskrasi Der er ...)

Enalapril "Krka" (...bindelse med behandling med ACE-hæmmere. Mekanismen for dette syndrom er ukendt. Ved symptomer på icterus bør lægen kontaktes og stop af behandling overvejes. Bloddyskrasi Der er ...)

Enalapril "Sandoz" (...bindelse med behandling med ACE-hæmmere. Mekanismen for dette syndrom er ukendt. Ved symptomer på icterus bør lægen kontaktes og stop af behandling overvejes. Bloddyskrasi Der er ...)

Enalapril "Teva" (...bindelse med behandling med ACE-hæmmere. Mekanismen for dette syndrom er ukendt. Ved symptomer på icterus bør lægen kontaktes og stop af behandling overvejes. Bloddyskrasi Der er ...)

Enalaprilmaleat "2care4" (...bindelse med behandling med ACE-hæmmere. Mekanismen for dette syndrom er ukendt. Ved symptomer på icterus bør lægen kontaktes og stop af behandling overvejes. Bloddyskrasi Der er ...)

Encepur^® (...iner beskytter ikke mod Borrelia infektion. Derfor bør forekomst af kliniske tegn og symptomer på mulig TBE-infektion hos en vaccineret analyseres for muligheden for alternative å...)

Enerzair^® Breezhaler^®, komb. (...interval). Forsigtighed ved tyrotoksikose pga. risiko for forværring af de adrenerge symptomer og øget risiko for hjertepåvirkning. Risiko for hypokaliæmi Risiko for hypokaliæmi (...)

Enhertu (... og /eller opkastning (se under Forsigtighed ). Ved udvikling af infusionsrelaterede symptomer skal infusionshastigheden nedsættes, eller infusionen afbrydes. Ved livstruende reak...)

Enjaymo (...isse kan forværres. Patienter bør informeres om straks at søge lægehjælp ved tegn og symptomer på infektioner. Øget risiko for infektioner, der er forårsaget af indkapslede bakter...)

Enrylaze^® (...symptomerne aftager. Glucoseintolerance Det er registreret glucoseintolerance under behandlingen og regelmæssigt monitorering af glucose niveauer anbefales. Insulinbehandling kan være aktuel i tilfælde af hyperglykæmi. Koagulationssygdomme Trombotiske hændelser som sagittal sinustrombose og pulmonal emboli er indberettet under behandling med crisantaspase. Behandling skal afbrydes ved blødningshændelser og kan genoptages når symptomerne forsvinder. Hepatotoksicitet Patienter skal monitoreres for tegn og symptomer for hepatotoksicitet. Bilirubin og transaminaser monitoreres inden behandlingsstart og efter klinisk indikation. Ved svær levertoksicitet skal behandling seponeres. Neurotoksicitet Der kan forekomme encefalopati, krampeanfald, CNS- depression samt posteriort reversibelt encefalopatisyndrom (PRES) under behandlingen. Patienten monitoreres for symptomer som væsentlig forhøjet blodtryk, krampeanfald, hovedpine, ændringer i mental tilstand og akut synsnedsættelse. Ved symptomer...)

Enstilar^®, komb. (...er på store områder med læderet hud, på slimhinder eller i hudfolder bør undgås. Ved symptomer som sløret syn eller andre synsforstyrrelser bør det overvejes at henvise patienten ...)

Entacapone "Orion" (...ede søvnanfald er beskrevet, og patienten bør løbende udspørges og advares mod disse symptomer bl.a. i forbindelse med bilkørsel. Patienter skal monitoreres regelmæssigt for udvik...)

Entacapone "Teva" (...ede søvnanfald er beskrevet, og patienten bør løbende udspørges og advares mod disse symptomer bl.a. i forbindelse med bilkørsel. Patienter skal monitoreres regelmæssigt for udvik...)

Entacapone "Viatris" (...ede søvnanfald er beskrevet, og patienten bør løbende udspørges og advares mod disse symptomer bl.a. i forbindelse med bilkørsel. Patienter skal monitoreres regelmæssigt for udvik...)

Entocort^® (...p til 8 uger. Vedligeholdelse af remission Initieres kun ved hyppigt tilbagevendende symptomer på mikroskopisk colitis eller vellykket induktionsbehandling. Voksne 6 mg 1 gang dgl...)

Entresto^®, komb. (...inin regelmæssigt. Nyrearteriestenose. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Entyvio (...Monitorering for tegn og symptomer på akutte overfølsomhedsreaktioner i: ca. 2 timer efter 1. og 2. infusion ca. 1 time...)

Envarsus^® (...rkning med synstab eller blindhed, bør patienten rådes til at kontakte lægen ved øjensymptomer som sløret syn, defekter i synsfeltet, ændret farvesyn eller fotofobi. Depottablette...)

Ephedrine "Sintetica" (...v. administration. Amningen bør pauseres 48 timer efter administration da irritative symptomer...)

Epidyolex^® (Seponering bør ske gradvis over uger til måneder afhængig af dosisstørrelse for at undgå abstinenssymptomer med provokation af anfald.)

Epionira, komb. (...osteronantagonister eller ACE-hæmmere. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Epipotriol, komb. (...er på store områder med læderet hud, på slimhinder eller i hudfolder bør undgås. Ved symptomer som sløret syn eller andre synsforstyrrelser bør det overvejes at henvise patienten ...)

Epirubicin "Accord" (...Savene® ). Ved forværring af symptomer skal patienten tilses af plastikkirurg. Ved intravesikal administrationsvej kan symptomer på kemisk cystitis forekomme...)

Epirubicin "medac" (...xrazoxan . Ved forværring af symptomer skal patienten tilses af plastikkirurg. Ved intravesikal administrationsvej kan symptomer på kemisk cystitis forekomme...)

Epirubicin "Teva" (...Savene® ). Ved forværring af symptomer skal patienten tilses af plastikkirurg. Ved intravesikal administrationsvej kan symptomer på kemisk cystitis forekomme...)

Equasym^® Depot (...symptomer. Kontrol af blodtryk og puls samt for symptomer på psykiske lidelser anbefales før og under behandlingen (ved dosisjustering og ellers hver 6. måned). Kontrol af blodbillede og ekg på indikation. Ved gentagne målinger af takykardi, arytmier eller forhøjet blodtryk (> 95-percentilen) bør behandlingen seponeres og henvisning til kardiolog overvejes. Patienten skal søge læge ved kardiovaskulære symptomer...)

Equasym XL (...symptomer. Kontrol af blodtryk og puls samt for symptomer på psykiske lidelser anbefales før og under behandlingen (ved dosisjustering og ellers hver 6. måned). Kontrol af blodbillede og ekg på indikation. Patienten skal søge læge ved kardiovaskulære symptomer...)

Erleada^® (...symptomer på iskæmisk hjertesygdom og iskæmisk cerebrovaskulær sygdom tilrådes, og behandlingen af risikofaktorer, fx hypertension, diabetes eller dyslipidæmi, skal optimeres i henhold til gældende standarder. Krampeanfald Anvendelse frarådes ved krampeanfald i anamnesen eller ved andre prædisponerende faktorer, fx nylig apopleksi, underliggende hjerneskade eller samtidig behandling med midler, der nedsætter krampetærsklen. Ved krampeanfald opstået under behandlingen seponeres apalutamid permanent. Risiko for alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlige og livstruende hudreaktioner som fx Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse ved behandling med apalutamid Ved symptomer på alvorlige hudreaktioner bør behandlingen seponeres og må ikke genoptages, hvis patienten har haft Stevens-Johnsons syndrom eller toksisk epidermal nekrolyse på noget tidspunkt under behandling med apalutamid. Interstitiel lungesygdom (ILD) Der er registreret tilfælde af ILD med letal udgang. Ved akut/uforklarlig forværring af lungesymptomer, afbrydes behandling for yderligere undersøgelse af lungesymptomer...)

Erwinase - Udgået: 22-06-2026 (...symptomerne aftager. Glucoseintolerance Det er registreret glucoseintolerance under behandlingen og regelmæssigt monitorering af glucose niveauer anbefales. Insulinbehandling kan være aktuel i tilfælde af hyperglykæmi. Koagulationssygdomme Trombotiske hændelser som sagittal sinustrombose og pulmonal emboli er indberettet under behandling med crisantaspase. Behandling skal afbrydes ved blødningshændelser og kan genoptages når symptomerne forsvinder. Hepatotoksicitet Patienter skal monitoreres for tegn og symptomer for hepatotoksicitet. Bilirubin og transaminaser monitoreres inden behandlingsstart og efter klinisk indikation. Ved svær levertoksicitet skal behandling seponeres. Neurotoksicitet Der kan forekomme encefalopati, krampeanfald, CNS- depression samt posteriort reversibelt encefalopatisyndrom (PRES) under behandlingen. Patienten monitoreres for symptomer som væsentlig forhøjet blodtryk, krampeanfald, hovedpine, ændringer i mental tilstand og akut synsnedsættelse. Ved symptomer...)

Escitalopram "Accord" (...symptomer i form af gråd, uro, sove og spiseforstyrrelser, sitren, påvirket muskeltonus og respiratorisk distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere symptomer som respiratorisk distress, kramper og hypoglykæmi er væsentligt sjældnere. Det er usikkert i hvilket omfang disse symptomer...)

Escitalopram "Bluefish" (...symptomer i form af gråd, uro, sove og spiseforstyrrelser, sitren, påvirket muskeltonus og respiratorisk distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere symptomer som respiratorisk distress, kramper og hypoglykæmi er væsentligt sjældnere. Det er usikkert i hvilket omfang disse symptomer...)

Escitalopram "Krka" (...symptomer i form af gråd, uro, sove og spiseforstyrrelser, sitren, påvirket muskeltonus og respiratorisk distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere symptomer som respiratorisk distress, kramper og hypoglykæmi er væsentligt sjældnere. Det er usikkert i hvilket omfang disse symptomer...)

Escitalopram "STADA" (...symptomer i form af gråd, uro, sove og spiseforstyrrelser, sitren, påvirket muskeltonus og respiratorisk distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere symptomer som respiratorisk distress, kramper og hypoglykæmi er væsentligt sjældnere. Det er usikkert i hvilket omfang disse symptomer...)

Escitalopram "Teva" (...symptomer i form af gråd, uro, sove og spiseforstyrrelser, sitren, påvirket muskeltonus og respiratorisk distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere symptomer som respiratorisk distress, kramper og hypoglykæmi er væsentligt sjældnere. Det er usikkert i hvilket omfang disse symptomer...)

Esomeprazol "2care4" (...symptomer (DRESS) rapporteret. Patienterne bør informeres om tegn og symptomer på den alvorlige hudreaktion og ved forekomst af symptomer...)

Esomeprazol "Abacus Medicine" (...symptomer (DRESS) rapporteret. Patienterne bør informeres om tegn og symptomer på den alvorlige hudreaktion og ved forekomst af symptomer...)

Esomeprazol "Actavis" (...symptomer (DRESS) rapporteret. Patienterne bør informeres om tegn og symptomer på den alvorlige hudreaktion og ved forekomst af symptomer...)

Esomeprazol "Hexal" (...symptomer (DRESS) rapporteret. Patienterne bør informeres om tegn og symptomer på den alvorlige hudreaktion og ved forekomst af symptomer...)

Esomeprazol "Krka" (...symptomer (DRESS) rapporteret. Patienterne bør informeres om tegn og symptomer på den alvorlige hudreaktion og ved forekomst af symptomer...)

Esomeprazol "Oresund Pharma" (...symptomer (DRESS) rapporteret. Patienterne bør informeres om tegn og symptomer på den alvorlige hudreaktion og ved forekomst af symptomer...)

Esomeprazol "Sandoz" (...symptomer (DRESS) rapporteret. Patienterne bør informeres om tegn og symptomer på den alvorlige hudreaktion og ved forekomst af symptomer...)

Esomeprazol "Stada" (...symptomer (DRESS) rapporteret. Patienterne bør informeres om tegn og symptomer på den alvorlige hudreaktion og ved forekomst af symptomer...)

Esomeprazol "SUN" (...symptomer (DRESS) rapporteret. Patienterne bør informeres om tegn og symptomer på den alvorlige hudreaktion og ved forekomst af symptomer...)

Esomeprazol "Viatris" (...symptomer (DRESS) rapporteret. Patienterne bør informeres om tegn og symptomer på den alvorlige hudreaktion og ved forekomst af symptomer...)

Esomeprazole "Demo S.A." (...symptomer (DRESS) rapporteret. Patienterne bør informeres om tegn og symptomer på den alvorlige hudreaktion og ved forekomst af symptomer...)

Esomeprazole "Orifarm" (...symptomer (DRESS) rapporteret. Patienterne bør informeres om tegn og symptomer på den alvorlige hudreaktion og ved forekomst af symptomer...)

Estradiol "Sandoz" (...ereditært eller erhvervet angioødem kan eksogene østrogener forårsage eller forværre symptomerne. Risiko for venøs tromboemboli (VTE) Svær overvægt, udtalte varicer og familiær di...)

Estring^® (...ereditært eller erhvervet angioødem kan eksogene østrogener forårsage eller forværre symptomer...)

Estrofem^® (...ereditært eller erhvervet angioødem kan eksogene østrogener forårsage eller forværre symptomerne. Risiko for venøs tromboemboli (VTE) Svær overvægt, udtalte varicer og familiær di...)

Estrofem^® mite (...ereditært eller erhvervet angioødem kan eksogene østrogener forårsage eller forværre symptomerne. Risiko for venøs tromboemboli (VTE) Svær overvægt, udtalte varicer og familiær di...)

Estrogel^® (...r er påført østradiol. Tilfælde af overførsel til børn er forekommet, resulterende i symptomer på systemisk østrogenpåvirkning hos præpubertære børn. Hvis personer, der ikke behan...)

Etindros, komb. (...ple risikofaktorer for venøs eller arteriel trombose Migræne med fokale neurologiske symptomer Diabetes med vaskulære komplikationer Alvorlig hypertension Alvorlig dyslipoproteinæ...)

Etodolac "2care4" (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Etoricoxib "Krka" (...symptomer på alvorlige underliggende infektioner (fx lungebetændelse og skoldkopper), fordi midlerne bl.a. nedsætter feber og smerter. Får du NSAID i forbindelse med en infektion, bør du kontakte din læge, hvis symptomer...)

EURneffy^® (...symptomer på systemiske allergiske reaktioner og anafylaksi og korrekt brug af EURneffy®. Ved børn < 12 år skal omsorgsperson administrere eller sikre korrekt anvendelse. Patienter med forkølelse eller stoppet næse kan anvende præparatet, men absorptionen kan være ændret. Prostatahyperplasi På grund af vasokonstriktion (α‑effekt) og øget modstand for urinflow kan adrenalin medføre eller forværre vandladningsbesvær og akut urinretention. Parkinsons sygdom Hos patienter med Parkinsons sygdom kan adrenalin være forbundet med forbigående forværring af Parkinson-symptomer...)

Euthyrox^® (...dring. Ved evt. overgang til andet levothyroxin-præparat bør TSH måles efter 6 uger. Symptomer på højt stofskifte, fx diarré, nervøsitet, pulsstigning og tremor tyder på for hurti...)

EVENITY^® (...lskud af calcium og D-vitamin. Der monitoreres for tegn og symptomer på hypocalcæmi. Ved symptomer på hypocalcæmi skal calciumniveaet måles. Risikoen for fra...)

Evo-Conti^®, komb. (...er bør skiftes applikationssted fra gang til gang. Til behandling af postmenopausale symptomer anbefales laveste, effektive dosis og kortest mulige behandlingsperiode. Erfaring me...)

Evoltra^® (...ce og vægt skal kontrolleres løbende og umiddelbart efter de 5 dages behandling. Ved symptomer på systemisk inflammatorisk respons-syndrom, systemisk vaskulær lækage-syndrom eller...)

Evo-Sequi^®, komb. (...ted fra gang til gang. Må ikke anvendes på mammae. Til behandling af postmenopausale symptomer anbefales laveste, effektive dosis og kortest mulige behandlingsperiode. Erfaring me...)

Evra^®, komb. (...ple risikofaktorer for venøs eller arteriel trombose Migræne med fokale neurologiske symptomer Diabetes med vaskulære komplikationer Alvorlig hypertension (vedvarende blodtryksvær...)

EXDENSUR^® (...behandling mod astma: Patienten bør instrueres i at søge læge ved forværring af astmasymptomer efter indledt behandling. Ormeinfektioner bør behandles inden depemokimab-behandling...)

Ezetimib/Simvastatin "Krka", komb. (...symptomerne forsvinder og kreatinkinaseniveauet normaliseres, kan behandlingen genoptages med lavest mulige dosis og under monitorering. Overvej om p-kreatininkinase stigningen kan skyldes andet (fx fysisk aktivitet), tilstedeværelse af myopati, hvis P-kreatininkinasen forbliver høj, og hav in mente kombinationsterapi eller andet medikament som årsag (mulig interaktion). Der er set øget forekomst af myopati hos kinesiske patienter. Forsigtighed og lavest mulig dosis ved behandling af patienter af asiatisk herkomst. Genetisk bestemt nedsat aktivitet af OATP-transportproteiner i leveren øger risikoen for myopati og rhabdomyolyse. Højere doser bør undgås. Risiko for hyperglykæmi Statiner kan øge blodsukkeret og medføre øget risiko for udvikling af diabetes - særligt ved disponering for diabetes-II (DM-II). DM-II disponerede patienter bør monitoreres nøje. Risiko for leverpåvirkning Selv om leverpåvirkning forekommer sjældent, anbefales forsigtighed ved tidligere leversygdom, leverinsufficiens og stort alkoholforbrug. ALAT bør måles: Før behandlingsstart (4820) 8-12 uger efter behandlingsstart og dosisøgning (4820) Ved symptomer...)

Fabhalta^® (... Hvis behandlingen skal seponeres, skal patienter med PNH overvåges nøje for tegn og symptomer på hæmolyse i mindst 2 uger efter den sidste dosis. Hvis der forekommer hæmolyse eft...)

Fabrazyme^® (Patienter med milde til moderate infusionsrelaterede symptomer kan med god effekt præmedicineres med et antihistamin, paracetamol/ibuprofen og/eller kortikosteroid.)

Fampyra^® (...Forsigtighed ved kardiovaskulære symptomer. Behandlingen bør afbrydes, hvis patienten får epileptisk anfald under behandlingen....)

Farpenta^® (... Se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Fasenra (...indst en gang årligt. Patienten bør instrueres i at søge læge ved forværring af astmasymptomer efter indledt behandling. Parasitinfektioner med helminter (intestinale orme) bør be...)

Feiba^® pulver og solvens til infusionsvæske, opl. (...r overvåges for en evt. udvikling af dissemineret intravaskulær koagulation og/eller symptomer på akut koronart syndrom eller venøs tromboemboli. Efter indgivelsen af høje doser k...)

Femanor^®, komb. (...trationen, hvilket kan medføre blødninger. Bemærk: Til behandling af postmenopausale symptomer anbefales laveste, effektive dosis og kortest mulige behandlingsperiode. Erfaring me...)

Femicept, komb. (...eriel trombose Okulær lidelse af vaskulær oprindelse Migræne med fokale neurologiske symptomer Diabetes med vaskulære komplikationer Alvorlig hypertension. Uafklaret vaginalblødni...)

Femistad, komb. (...eriel trombose Okulær lidelse af vaskulær oprindelse Migræne med fokale neurologiske symptomer Diabetes med vaskulære komplikationer Alvorlig hypertension. Uafklaret vaginalblødni...)

Fentanyl "Orion" (...Alvorlige symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombination med MAO-hæmmere k...)

Fentanyl "Sandoz" (...Alvorlige symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombination med MAO-hæmmere k...)

Fentanyl Carefarm - Udgået: 16-02-2026 (...Alvorlige symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombination med MAO-hæmmere k...)

Ferinject^® (...administration skal patienten informeres om risikoen for overfølsomhed, om relevante symptomer, og om at søge læge, hvis der opstår en reaktion. For at minimere risiko for overføl...)

Fesoterodin "Accord" (Risiko for forlænget . Antikolinerge symptomer herunder CNS-påvirkning, feber, dehydrering, hjertearytmier, opkastning og urinretention.)

Fesoterodine "Medical Valley" (Risiko for forlænget . Antikolinerge symptomer herunder CNS-påvirkning, feber, dehydrering, hjertearytmier, opkastning og urinretention.)

Fesoterodine "Stada" (Risiko for forlænget . Antikolinerge symptomer herunder CNS-påvirkning, feber, dehydrering, hjertearytmier, opkastning og urinretention.)

Fiasp^® (...kere er der risiko for afsvækkede og ændrede symptomer på hypoglykæmi og medfølgende blodtryksstigning. Symptomerne på hypoglykæmi tilsløres af ikke-β 1 -sele...)

Fibclot^® (...Patienten bør observeres for symptomer på trombose - specielt ved høj dosis eller gentagne doseringer. Forsigtighed i tilfæ...)

Fibryga^® (...Patienten bør observeres for symptomer på trombose - specielt ved høj dosis eller gentagne doseringer. Forsigtighed i tilfæ...)

Finasterid "Amarox" (... blevet behandlet med finasterid 1 mg. Patienterne skal monitoreres for psykiatriske symptomer, og hvis disse forekommer, skal behandling med finasterid seponeres og patienten råd...)

Finasterid "Stada" 1 mg (... blevet behandlet med finasterid 1 mg. Patienterne skal monitoreres for psykiatriske symptomer, og hvis disse forekommer, skal behandling med finasterid seponeres og patienten råd...)

Finasterid "Stada" 5 mg (... blevet behandlet med finasterid 1 mg. Patienterne skal monitoreres for psykiatriske symptomer, og hvis disse forekommer, skal behandling med finasterid seponeres og patienten råd...)

Finasteride "Medical Valley" (... blevet behandlet med finasterid 1 mg. Patienterne skal monitoreres for psykiatriske symptomer, og hvis disse forekommer, skal behandling med finasterid seponeres og patienten råd...)

Finasteride "Teva" 1 mg (... blevet behandlet med finasterid 1 mg. Patienterne skal monitoreres for psykiatriske symptomer, og hvis disse forekommer, skal behandling med finasterid seponeres og patienten råd...)

Finasteride "Teva" 5 mg (... blevet behandlet med finasterid 1 mg. Patienterne skal monitoreres for psykiatriske symptomer, og hvis disse forekommer, skal behandling med finasterid seponeres og patienten råd...)

Fingolimod "Glenmark" (...symptomer, men lever-aminotransferaser er: > end 3 gange den øvre normalgrænse (ULN), men 5 gange ULN eller > 3 gange ULN forbundet med enhver øgning af serum bilirubin, bør behandling med fingolimod seponeres. Hvis serum-niveauerne bliver normale igen, kan genoptagelse af behandling med fingolimod overvejes baseret på en grundig benefit/risk-vurdering af patienten. Hvis der er kliniske symptomer, der tyder på leverdysfunktion, bør leverenzymer og bilirubin måles straks og fingolimod bør seponeres, hvis betydelig leverskade bekræftes. Kardiologiske forsigtighedsregler Påbegyndelse af behandling medfører forbigående fald i hjertefrekvens og evt. også forsinket AV-overledning, inklusive forbigående, spontant ophørende komplet AV-blok i enkeltstående tilfælde. På den baggrund skal alle patienter have optaget ekg og målt blodtryk før og 6 timer efter den første dosis for symptomer på bradykardi. Ved fortsat behandling vender hjertefrekvensen tilbage til det vanlige i løbet af en måned. Nogle patienter vil dog opleve, at hjertefrekvensen ikke er vendt tilbage til udgangsværdien ved slutningen af første måned. Ledningsforstyrrelserne er normalt ikke behandlingskrævende. Man bør undgå behandling med lægemidler, som kan forlænge QT-intervallet, hos patienter med relevante risikofaktorer som fx hypokaliæmi eller medfødt QT-forlængelse. Samtidig anvendelse af beta-blokkere, antiarytmika, calcium-antagonister eller digoxin samt kolinesterase-hæmmere eller pilocarpin bør kun ske efter rådføring med kardiolog. Der er rapporteret meget sjældne tilfælde af T-tak inversion, hvorfor man bør sikre, at patienten ikke har symptomer relateret til myokardieiskæmi. Bør ikke gives til patienter med tidligere kardiovaskulær og cerebrovaskulær sygdom eller til patienter, som tager medicin for at sænke hjertefrekvensen. Hos patienter med kendte hjertearytmier eller anden betydende hjertesygdom tilrådes samråd med kardiolog inden behandlingsstart. Patienter med utilstrækkelig behandlet hypertension. Kontrol af perifert blodbillede, leverblodprøver og blodtryk tilrådes jævnligt under behandlingen. Immunsystem og infektioner Der er risiko for infektion pga. fald i perifert lymfocyttal og patienter, som ikke har haft skoldkopper eller er vaccineret, bør undersøges for antistoffer, og evt. vaccineres før behandlingsstart. Indledning af behandling med fingolimod skal udsættes til 1 måned efter vaccination for at opnå fuld effekt af vaccinen. Patienter med aktiv infektion bør ikke behandles, før infektionen er overstået. Hvis lymfocyttallet er < 0,2 x 10 9 bør behandling udsættes. Ved skift af patienter fra natalizumab til fingolimod skal der, på grund af natalizumabs lange halveringstid og risiko for progressiv multifokal leukoencefalopati (PML), foretages en MR-scanning før skift til fingolimod. Hos anti-JCV-antistof positive overvejes lumbalpunktur med PCR analyse for JCV DNA. Hvis der ikke er tegn på PML, kan behandling med fingolimod påbegyndes 6-8 uger efter sidste natalizumab infusion, se også Fingolimod . Der er rapporteret et lille antal tilfælde af progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) under behandling med fingolimod. MR-scanning bør overvejes som led i øget agtpågivenhed hos patienter, der anses for at have en øget risiko for PML. Ved mistanke om PML skal MR-scanning udføres straks med henblik på diagnosticering, og fingolimod skal seponeres, indtil PML er blevet udelukket. Der er rapporteret tilfælde af symptomatisk PML baseret på MR-scanningsfund og positiv JCV-DNA i cerebrospinalvæsken hos patienter behandlet med fingolimod. Der er efter markedsføringen indberettet isolerede tilfælde af kryptokokmeningitis. Patienter med symptomer...)

Fingolimod "Reddy" (...symptomer, men lever-aminotransferaser er: > end 3 gange den øvre normalgrænse (ULN), men 5 gange ULN eller > 3 gange ULN forbundet med enhver øgning af serum bilirubin, bør behandling med fingolimod seponeres. Hvis serum-niveauerne bliver normale igen, kan genoptagelse af behandling med fingolimod overvejes baseret på en grundig benefit/risk-vurdering af patienten. Hvis der er kliniske symptomer, der tyder på leverdysfunktion, bør leverenzymer og bilirubin måles straks og fingolimod bør seponeres, hvis betydelig leverskade bekræftes. Kardiologiske forsigtighedsregler Påbegyndelse af behandling medfører forbigående fald i hjertefrekvens og evt. også forsinket AV-overledning, inklusive forbigående, spontant ophørende komplet AV-blok i enkeltstående tilfælde. På den baggrund skal alle patienter have optaget ekg og målt blodtryk før og 6 timer efter den første dosis for symptomer på bradykardi. Ved fortsat behandling vender hjertefrekvensen tilbage til det vanlige i løbet af en måned. Nogle patienter vil dog opleve, at hjertefrekvensen ikke er vendt tilbage til udgangsværdien ved slutningen af første måned. Ledningsforstyrrelserne er normalt ikke behandlingskrævende. Man bør undgå behandling med lægemidler, som kan forlænge QT-intervallet, hos patienter med relevante risikofaktorer som fx hypokaliæmi eller medfødt QT-forlængelse. Samtidig anvendelse af beta-blokkere, antiarytmika, calcium-antagonister eller digoxin samt kolinesterase-hæmmere eller pilocarpin bør kun ske efter rådføring med kardiolog. Der er rapporteret meget sjældne tilfælde af T-tak inversion, hvorfor man bør sikre, at patienten ikke har symptomer relateret til myokardieiskæmi. Bør ikke gives til patienter med tidligere kardiovaskulær og cerebrovaskulær sygdom eller til patienter, som tager medicin for at sænke hjertefrekvensen. Hos patienter med kendte hjertearytmier eller anden betydende hjertesygdom tilrådes samråd med kardiolog inden behandlingsstart. Patienter med utilstrækkelig behandlet hypertension. Kontrol af perifert blodbillede, leverblodprøver og blodtryk tilrådes jævnligt under behandlingen. Immunsystem og infektioner Der er risiko for infektion pga. fald i perifert lymfocyttal og patienter, som ikke har haft skoldkopper eller er vaccineret, bør undersøges for antistoffer, og evt. vaccineres før behandlingsstart. Indledning af behandling med fingolimod skal udsættes til 1 måned efter vaccination for at opnå fuld effekt af vaccinen. Patienter med aktiv infektion bør ikke behandles, før infektionen er overstået. Hvis lymfocyttallet er < 0,2 x 10 9 bør behandling udsættes. Ved skift af patienter fra natalizumab til fingolimod skal der, på grund af natalizumabs lange halveringstid og risiko for progressiv multifokal leukoencefalopati (PML), foretages en MR-scanning før skift til fingolimod. Hos anti-JCV-antistof positive overvejes lumbalpunktur med PCR analyse for JCV DNA. Hvis der ikke er tegn på PML, kan behandling med fingolimod påbegyndes 6-8 uger efter sidste natalizumab infusion, se også Fingolimod . Der er rapporteret et lille antal tilfælde af progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) under behandling med fingolimod. MR-scanning bør overvejes som led i øget agtpågivenhed hos patienter, der anses for at have en øget risiko for PML. Ved mistanke om PML skal MR-scanning udføres straks med henblik på diagnosticering, og fingolimod skal seponeres, indtil PML er blevet udelukket. Der er rapporteret tilfælde af symptomatisk PML baseret på MR-scanningsfund og positiv JCV-DNA i cerebrospinalvæsken hos patienter behandlet med fingolimod. Der er efter markedsføringen indberettet isolerede tilfælde af kryptokokmeningitis. Patienter med symptomer...)

Fingolimod "Zentiva" (...symptomer, men lever-aminotransferaser er: > end 3 gange den øvre normalgrænse (ULN), men 5 gange ULN eller > 3 gange ULN forbundet med enhver øgning af serum bilirubin, bør behandling med fingolimod seponeres. Hvis serum-niveauerne bliver normale igen, kan genoptagelse af behandling med fingolimod overvejes baseret på en grundig benefit/risk-vurdering af patienten. Hvis der er kliniske symptomer, der tyder på leverdysfunktion, bør leverenzymer og bilirubin måles straks og fingolimod bør seponeres, hvis betydelig leverskade bekræftes. Kardiologiske forsigtighedsregler Påbegyndelse af behandling medfører forbigående fald i hjertefrekvens og evt. også forsinket AV-overledning, inklusive forbigående, spontant ophørende komplet AV-blok i enkeltstående tilfælde. På den baggrund skal alle patienter have optaget ekg og målt blodtryk før og 6 timer efter den første dosis for symptomer på bradykardi. Ved fortsat behandling vender hjertefrekvensen tilbage til det vanlige i løbet af en måned. Nogle patienter vil dog opleve, at hjertefrekvensen ikke er vendt tilbage til udgangsværdien ved slutningen af første måned. Ledningsforstyrrelserne er normalt ikke behandlingskrævende. Man bør undgå behandling med lægemidler, som kan forlænge QT-intervallet, hos patienter med relevante risikofaktorer som fx hypokaliæmi eller medfødt QT-forlængelse. Samtidig anvendelse af beta-blokkere, antiarytmika, calcium-antagonister eller digoxin samt kolinesterase-hæmmere eller pilocarpin bør kun ske efter rådføring med kardiolog. Der er rapporteret meget sjældne tilfælde af T-tak inversion, hvorfor man bør sikre, at patienten ikke har symptomer relateret til myokardieiskæmi. Bør ikke gives til patienter med tidligere kardiovaskulær og cerebrovaskulær sygdom eller til patienter, som tager medicin for at sænke hjertefrekvensen. Hos patienter med kendte hjertearytmier eller anden betydende hjertesygdom tilrådes samråd med kardiolog inden behandlingsstart. Patienter med utilstrækkelig behandlet hypertension. Kontrol af perifert blodbillede, leverblodprøver og blodtryk tilrådes jævnligt under behandlingen. Immunsystem og infektioner Der er risiko for infektion pga. fald i perifert lymfocyttal og patienter, som ikke har haft skoldkopper eller er vaccineret, bør undersøges for antistoffer, og evt. vaccineres før behandlingsstart. Indledning af behandling med fingolimod skal udsættes til 1 måned efter vaccination for at opnå fuld effekt af vaccinen. Patienter med aktiv infektion bør ikke behandles, før infektionen er overstået. Hvis lymfocyttallet er < 0,2 x 10 9 bør behandling udsættes. Ved skift af patienter fra natalizumab til fingolimod skal der, på grund af natalizumabs lange halveringstid og risiko for progressiv multifokal leukoencefalopati (PML), foretages en MR-scanning før skift til fingolimod. Hos anti-JCV-antistof positive overvejes lumbalpunktur med PCR analyse for JCV DNA. Hvis der ikke er tegn på PML, kan behandling med fingolimod påbegyndes 6-8 uger efter sidste natalizumab infusion, se også Fingolimod . Der er rapporteret et lille antal tilfælde af progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) under behandling med fingolimod. MR-scanning bør overvejes som led i øget agtpågivenhed hos patienter, der anses for at have en øget risiko for PML. Ved mistanke om PML skal MR-scanning udføres straks med henblik på diagnosticering, og fingolimod skal seponeres, indtil PML er blevet udelukket. Der er rapporteret tilfælde af symptomatisk PML baseret på MR-scanningsfund og positiv JCV-DNA i cerebrospinalvæsken hos patienter behandlet med fingolimod. Der er efter markedsføringen indberettet isolerede tilfælde af kryptokokmeningitis. Patienter med symptomer...)

Fintepla^® (Seponering bør ske gradvis over uger til måneder afhængig af dosisstørrelse for at undgå abstinenssymptomer med provokation af anfald.)

Fixopost, komb. (...okkere kan øge den hypoglykæmiske virkning af antidiabetiske midler og sløre tegn og symptomer på hypoglykæmi. Der er rapporteret paradoksale stigninger i det intraokulære tryk ef...)

Fluanxol^® (...r. Forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet. Patienten bør monitoreres for symptomer på arytmier og ekg bør foretages før behandlingen og efterfølgende (1906) (2867) . F...)

Fluanxol^® Depot (...r. Forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet. Patienten bør monitoreres for symptomer på arytmier og ekg bør foretages før behandlingen og efterfølgende (1906) . Forsigti...)

Flucloxacillin "Nordic Prime" (...symptomer (drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms, DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller dødelige hos patienter, der fik β-lactamantibiotika. På ordinationstidspunktet skal patienten informeres om tegn og symptomer...)

Fluconazol "2care4" (...rolleres regelmæssigt, specielt ses hypokaliæmi ofte. Risiko for hepatotoksicitet og symptomer på alvorlige leverskader. Risiko for QT-forlængelse. I sjældne tilfælde kan der være...)

Fluconazol "Accord" (...rolleres regelmæssigt, specielt ses hypokaliæmi ofte. Risiko for hepatotoksicitet og symptomer på alvorlige leverskader. Risiko for QT-forlængelse. I sjældne tilfælde kan der være...)

Fluconazol "Bluefish" (...rolleres regelmæssigt, specielt ses hypokaliæmi ofte. Risiko for hepatotoksicitet og symptomer på alvorlige leverskader. Risiko for QT-forlængelse. I sjældne tilfælde kan der være...)

Fluconazol "Epione Medicine" (...rolleres regelmæssigt, specielt ses hypokaliæmi ofte. Risiko for hepatotoksicitet og symptomer på alvorlige leverskader. Risiko for QT-forlængelse. I sjældne tilfælde kan der være...)

Fluconazol "Fresenius Kabi" (...rolleres regelmæssigt, specielt ses hypokaliæmi ofte. Risiko for hepatotoksicitet og symptomer på alvorlige leverskader. Risiko for QT-forlængelse. I sjældne tilfælde kan der være...)

Fluconazol "HEXAL" (...rolleres regelmæssigt, specielt ses hypokaliæmi ofte. Risiko for hepatotoksicitet og symptomer på alvorlige leverskader. Risiko for QT-forlængelse. I sjældne tilfælde kan der være...)

Fluconazol "KRKA" (...rolleres regelmæssigt, specielt ses hypokaliæmi ofte. Risiko for hepatotoksicitet og symptomer på alvorlige leverskader. Risiko for QT-forlængelse. I sjældne tilfælde kan der være...)

Fluconazol "Nordic Prime" (...rolleres regelmæssigt, specielt ses hypokaliæmi ofte. Risiko for hepatotoksicitet og symptomer på alvorlige leverskader. Risiko for QT-forlængelse. I sjældne tilfælde kan der være...)

Fluconazol "Orifarm" - Udgået: 27-04-2026 (...rolleres regelmæssigt, specielt ses hypokaliæmi ofte. Risiko for hepatotoksicitet og symptomer på alvorlige leverskader. Risiko for QT-forlængelse. I sjældne tilfælde kan der være...)

Fluconazol "Stada" (...rolleres regelmæssigt, specielt ses hypokaliæmi ofte. Risiko for hepatotoksicitet og symptomer på alvorlige leverskader. Risiko for QT-forlængelse. I sjældne tilfælde kan der være...)

Fluconazol "Vitabalans" (...rolleres regelmæssigt, specielt ses hypokaliæmi ofte. Risiko for hepatotoksicitet og symptomer på alvorlige leverskader. Risiko for QT-forlængelse. I sjældne tilfælde kan der være...)

Flumazenil "Hameln" (...symptomer (inkl. respirationsstop) kan recidivere inden for få timer. Disse patienter skal derfor overvåges efter indgift af flumazenil. Forsigtighed ved blandingsforgiftninger, specielt med kardiotoksiske stoffer, og efter længere tids indtagelse af benzodiazepiner, da kramper og abstinenssymptomer...)

Fluorid "Morningside" (...lussyre, som er stærkt ætsende. Toksisk dosis. Ca. 5 mg fluorid/kg legemsvægt oralt. Symptomer. Abdominalsmerter, opkastning, hæmatemese, diarré, tåre-, næse- og spytflåd. Fald i ...)

Fluorouracil "Accord" (...ncefalopatisk syndrom (PRES)) er set ved behandling med fluorouracil. Ved tegn eller symptomer som ændret mentaltilstand, forvirring, ataksi eller koma, monitoreres ammonium nivea...)

Fluoxetin "Epione Medicine" (...e graviditeten og under amning. Barnet udviste tegn på moderate irritative neonatale symptomer og blev fundet død på 11. dagen. Post-mortem koncentrationen af fluoxetin var 0,1 mg...)

Fluoxetin "HEXAL" (...e graviditeten og under amning. Barnet udviste tegn på moderate irritative neonatale symptomer og blev fundet død på 11. dagen. Post-mortem koncentrationen af fluoxetin var 0,1 mg...)

Fluoxetin "Nordic Prime" - Udgået: 30-03-2026 (...e graviditeten og under amning. Barnet udviste tegn på moderate irritative neonatale symptomer og blev fundet død på 11. dagen. Post-mortem koncentrationen af fluoxetin var 0,1 mg...)

Fluoxetin "Orifarm" (...e graviditeten og under amning. Barnet udviste tegn på moderate irritative neonatale symptomer og blev fundet død på 11. dagen. Post-mortem koncentrationen af fluoxetin var 0,1 mg...)

Fluoxetin "Viatris" (...e graviditeten og under amning. Barnet udviste tegn på moderate irritative neonatale symptomer og blev fundet død på 11. dagen. Post-mortem koncentrationen af fluoxetin var 0,1 mg...)

Fluoxetine "Orion" (...e graviditeten og under amning. Barnet udviste tegn på moderate irritative neonatale symptomer og blev fundet død på 11. dagen. Post-mortem koncentrationen af fluoxetin var 0,1 mg...)

Flutiform, komb. (...er QT-intervallet) samt ved tyrotoksikose pga. risiko for forværring af de adrenerge symptomer og øget risiko for hjertepåvirkning. Risiko for hypokaliæmi Patienter med øget risik...)

Fluzap (...e graviditeten og under amning. Barnet udviste tegn på moderate irritative neonatale symptomer og blev fundet død på 11. dagen. Post-mortem koncentrationen af fluoxetin var 0,1 mg...)

Forobec^®, komb. (...længer QT-intervallet) samt tyrotoksikose pga. risiko for forværring af de adrenerge symptomer og øget risiko for hjertepåvirkning. Risiko for hypokaliæmi Patienter med øget risik...)

Fortum^® (...symptomer ( drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms , DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller dødelige, med hyppigheden ikke kendt i forbindelse med ceftazidim-behandling. Patienterne skal informeres om tegn og symptomer og overvåges nøje for hudreaktioner. Hvis der forekommer tegn og symptomer...)

Forxiga^® (...symptomer, fx kvalme, opkastning, anoreksi, abdominalsmerter, udtalt tørst, vejrtrækningsbesvær, konfusion, usædvanlig træthed eller søvnighed. Patienten skal straks vurderes for ketoacidose, hvis disse symptomer opstår, uanset blodglucoseniveau. Hos patienter, hvor diabetisk ketoacidose mistænkes eller diagnosticeres, skal behandlingen med dapagliflozin straks seponeres. Dapagliflozin eller andre SGLT-2-hæmmere bør ikke anvendes til patienter med diabetisk ketoacidose. Patienterne skal informeres om symptomerne på diabetisk ketoacidose og om at kontakte deres læge ved disse symptomer...)

Foscarnet "Tillomed" (...elig hydrering. Nyrefunktionen skal monitoreres tæt hos alle med nyresygdomme. Hjertesymptomer skal rapporteres straks. Patienter med kendt eksisterede forlængelse af hjertelednin...)

Fotil^®, komb. (...okkere kan øge den hypoglykæmiske virkning af antidiabetiske midler og sløre tegn og symptomer på hypoglykæmi. Bemærk: Oftalmologiske β-blokkere kan blokere effekten af systemiske...)

Frisium^® (...Bør normalt ikke seponeres pludseligt på grund af tilbøjeligheden til abstinenssymptomer. Nedtrapning kan ske over få dage ved kort behandlingstid (4-6 uger), mens nedtrapni...)

Froidir (... Se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Frovatriptan "Viatris" (...Voksne. 2,5 mg. Hvis symptomerne vender tilbage, kan behandlingen gentages med 2,5 mg efter mindst 2 timer. Maksima...)

FRUZAQLA^® (...symptomer på GI-perforation under behandlingen (fx svære abdominalsmerter, feber, kvalme/opkastning, obstipation). Fruquintinib skal seponeres ved udvikling af GI-perforation. Proteinuri Proteinuri kan forekomme ved behandling med fruquintinib. Kontrol anbefales inden og under behandling. Ved proteinuri ≥ 2 g / 24 timer kan der blive nødvendig at pausere, dosisjustere eller seponere behandling. Hvis der udviklers nefrotisk syndrom, skal behandling seponeres permanent. Palmar- P lantar E rytrodysæstesisyndrom (PPES) Hvis der opstår hudreaktioner af grad ≥ 2 (jf. National Cancer Institute, CTCAE ), kan det være nødvendigt at pausere, dosisjustere eller seponere behandlingen. Sårheling På grund af risiko for utilstrækkelig sårheling anbefales at pausere behandling 2 uger inden og 2 uger efter kirurgi. Posterior R eversibel E ncefalopatisyndrom (PRES) Der er rapporteret PRES, en neurologisk lidelse, med symptomer...)

Fucicort^®, komb. (...steroider nær øjnene og særligt hos patienter disponeret for at udvikle glaukom. Ved symptomer som sløret syn eller andre synsforstyrrelser bør det overvejes at henvise patienten ...)

Fucidin^®-Hydrocortison, komb. (...n, da dette kan medføre forhøjet intraokulært tryk/glaukom efter langvarig brug. Ved symptomer som sløret syn eller andre synsforstyrrelser bør det overvejes at henvise patienten ...)

Fusidinsyre/betamethason "2care4", komb. (...steroider nær øjnene og særligt hos patienter disponeret for at udvikle glaukom. Ved symptomer som sløret syn eller andre synsforstyrrelser bør det overvejes at henvise patienten ...)

Fusidinsyre/betamethasonvalerat "Mylan", komb. (...steroider nær øjnene og særligt hos patienter disponeret for at udvikle glaukom. Ved symptomer som sløret syn eller andre synsforstyrrelser bør det overvejes at henvise patienten ...)

Fusidinsyre/hydrocortisonacetat "2care4", komb. (...n, da dette kan medføre forhøjet intraokulært tryk/glaukom efter langvarig brug. Ved symptomer som sløret syn eller andre synsforstyrrelser bør det overvejes at henvise patienten ...)

Fycompa^® (..., da evt. aggressivitet kan forstærkes. Tidligere stofmisbrugere bør monitoreres for symptomer på misbrug af perampanel. Patienter med myokloniske anfald og absenceanfald skal mon...)

Gabafarm (Seponering bør ske gradvis over uger til måneder afhængig af dosisstørrelse for at undgå abstinenssymptomer med provokation af anfald.)

Gabamed (Seponering bør ske gradvis over uger til måneder afhængig af dosisstørrelse for at undgå abstinenssymptomer med provokation af anfald.)

Gabapenstad (Seponering bør ske gradvis over uger til måneder afhængig af dosisstørrelse for at undgå abstinenssymptomer med provokation af anfald.)

Gabapentin "2care4" filmovertrukne tabletter (Seponering bør ske gradvis over uger til måneder afhængig af dosisstørrelse for at undgå abstinenssymptomer med provokation af anfald.)

Gabapentin "2care4" hårde kapsler (Seponering bør ske gradvis over uger til måneder afhængig af dosisstørrelse for at undgå abstinenssymptomer med provokation af anfald.)

Gabapentin "Accord" (Seponering bør ske gradvis over uger til måneder afhængig af dosisstørrelse for at undgå abstinenssymptomer med provokation af anfald.)

Gabapentin "Carefarm" (Seponering bør ske gradvis over uger til måneder afhængig af dosisstørrelse for at undgå abstinenssymptomer med provokation af anfald.)

Gabapentin "Nordic Prime" (Seponering bør ske gradvis over uger til måneder afhængig af dosisstørrelse for at undgå abstinenssymptomer med provokation af anfald.)

Gabapentin "Orifarm" (Seponering bør ske gradvis over uger til måneder afhængig af dosisstørrelse for at undgå abstinenssymptomer med provokation af anfald.)

Gabapentin "Orion" (Seponering bør ske gradvis over uger til måneder afhængig af dosisstørrelse for at undgå abstinenssymptomer med provokation af anfald.)

Gabapentin "Sandoz" (Seponering bør ske gradvis over uger til måneder afhængig af dosisstørrelse for at undgå abstinenssymptomer med provokation af anfald.)

Gabapentin "Strides" (Seponering bør ske gradvis over uger til måneder afhængig af dosisstørrelse for at undgå abstinenssymptomer med provokation af anfald.)

Gabapentin "Teva" (Seponering bør ske gradvis over uger til måneder afhængig af dosisstørrelse for at undgå abstinenssymptomer med provokation af anfald.)

Gabapentin "Viatris" (Seponering bør ske gradvis over uger til måneder afhængig af dosisstørrelse for at undgå abstinenssymptomer med provokation af anfald.)

Gabaprozap (Seponering bør ske gradvis over uger til måneder afhængig af dosisstørrelse for at undgå abstinenssymptomer med provokation af anfald.)

Gabaratio (Seponering bør ske gradvis over uger til måneder afhængig af dosisstørrelse for at undgå abstinenssymptomer med provokation af anfald.)

Gablofen^® (...symptomer på overdosering, seponeringssyndrom, samt pleje af implanteringsstedet. Risiko for livstruende seponeringssyndrom (hypertermi, svær spasticitet tahcycardi, labilt blodtryk, hovedpine, konfusion, hallucinationer, epileptiske anfald, autonom dysfunktion, rhabdomyolyse, DIC og multiorgansvigt) kan udvikles indenfor 1-2 døgn efter brat seponering.. Risikoen er størst ved høj døgndosis og er overvejende rapporteret i forbindelse med fejlberegning af pumpereservoirets volumen, men kan også sjældent forekomme spontant ved akut pumpedefkt eller kateterdefekt. Ikke alle patienter reagerer på pumpens low volume-alarm. Patienterne må ikke have infektioner i forbindelse med implantering af pumpen eller i testfasen. Pågående infektioner kan vanskeliggøre indstilling af den korrekte dosis. Hos ældre patienter med cerebral spasticitet er sandsynligheden for initiale bivirkninger stor, hvorfor nøjere overvågning er tilrådelig. Baclofen kan sænke blodtrykket yderligere hos patienter i antihypertensiv behandling. Forsigtighed ved behandling af patienter med ulcussygdom. Før administration af baclofen skal der foretages en myelografi af subaraknoidalrummet hos patienter med posttraumatisk spasticitet. I tilfælde af radiologiske tegn på araknoiditis, bør behandling ikke initieres. Hos patienter med spasticitet, som skyldes hovedskader, er det anbefalet at vente til spasticitetssymptomer...)

Galantamin "Krka" (...ige hudreaktioner som fx Stevens-Johnsons syndrom ved behandling med galantamin. Ved symptomer på alvorlige hudreaktioner bør behandlingen seponeres. Urinvejsobstruktion Kolinerge...)

Galantamin "Nordic Prime" (...ige hudreaktioner som fx Stevens-Johnsons syndrom ved behandling med galantamin. Ved symptomer på alvorlige hudreaktioner bør behandlingen seponeres. Urinvejsobstruktion Kolinerge...)

Galantamin "Stada" (...ige hudreaktioner som fx Stevens-Johnsons syndrom ved behandling med galantamin. Ved symptomer på alvorlige hudreaktioner bør behandlingen seponeres. Urinvejsobstruktion Kolinerge...)

Galantamin Carefarm (...ige hudreaktioner som fx Stevens-Johnsons syndrom ved behandling med galantamin. Ved symptomer på alvorlige hudreaktioner bør behandlingen seponeres. Urinvejsobstruktion Kolinerge...)

Ganfort^®, komb. (...okkere kan øge den hypoglykæmiske virkning af antidiabetiske midler og sløre tegn og symptomer på hypoglykæmi. Der er rapporteret paradoksale stigninger i det intraokulære tryk ef...)

Gangiden^®, komb. (...ogol til tømning af tarmen. Pludselige abdominalsmerter, rektal blødning eller andre symptomer på iskæmisk colitis bør straks undersøges. Elektrolyt- og væskebalancen bør overvåge...)

Gazyvaro (...ienter. Behandling med Obinutuzumab skal afbrydes ved de første objektive fund eller symptomer på PML, og seponeres, hvis diagnosen bekræftes. Forsigtighed ved underliggende hjert...)

Gefitinib "Accord" (...Interstitiel lungesygdom og lungefibrose. Ved symptomer på keratitis skal omgående henvises til øjenspecialist. Ved diagnosticering af kerat...)

Gefitinib "Stada" (...Interstitiel lungesygdom og lungefibrose. Ved symptomer på keratitis skal omgående henvises til øjenspecialist. Ved diagnosticering af kerat...)

Gelisse^® (...ereditært eller erhvervet angioødem kan eksogene østrogener forårsage eller forværre symptomer...)

Gemadol^® Retard (...Alvorlige symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombination med MAO-hæmmere k...)

Gemcitabin "Sandoz" (...enter bør informeres om tegn og symptomer herpå, samt monitorering af disse. Gemcitabln seponeres straks ved tegn og symptomer...)

Gemcitabin "SUN" (...enter bør informeres om tegn og symptomer herpå, samt monitorering af disse. Gemcitabln seponeres straks ved tegn og symptomer derpå. Natriumindhold 1 ml inde...)

Gemkabi (...enter bør informeres om tegn og symptomer herpå, samt monitorering af disse. Gemcitabln seponeres straks ved tegn og symptomer...)

Gemstada (...enter bør informeres om tegn og symptomer herpå, samt monitorering af disse. Gemcitabln seponeres straks ved tegn og symptomer derpå. Alkoholindhold Koncentra...)

Genotropin^® (...den perifere dejodering af T4 til T3, hvilket kan demaskere subklinisk myksødem. Ved symptomer forenelig med øget intrakraniel tryk anbefales fundoskopi. Før behandling påbegyndes...)

Giduxa (...aglig. Hvis symptomerne på ledsmerter forværres eller fortsat er til stede efter 4 uger, bør patienten informeres om at søge læge. Hvis symptomerne på fordøj...)

Gilenya^® (...symptomer, men lever-aminotransferaser er: > end 3 gange den øvre normalgrænse (ULN), men 5 gange ULN eller > 3 gange ULN forbundet med enhver øgning af serum bilirubin, bør behandling med fingolimod seponeres. Hvis serum-niveauerne bliver normale igen, kan genoptagelse af behandling med fingolimod overvejes baseret på en grundig benefit/risk-vurdering af patienten. Hvis der er kliniske symptomer, der tyder på leverdysfunktion, bør leverenzymer og bilirubin måles straks og fingolimod bør seponeres, hvis betydelig leverskade bekræftes. Kardiologiske forsigtighedsregler Påbegyndelse af behandling medfører forbigående fald i hjertefrekvens og evt. også forsinket AV-overledning, inklusive forbigående, spontant ophørende komplet AV-blok i enkeltstående tilfælde. På den baggrund skal alle patienter have optaget ekg og målt blodtryk før og 6 timer efter den første dosis for symptomer på bradykardi. Ved fortsat behandling vender hjertefrekvensen tilbage til det vanlige i løbet af en måned. Nogle patienter vil dog opleve, at hjertefrekvensen ikke er vendt tilbage til udgangsværdien ved slutningen af første måned. Ledningsforstyrrelserne er normalt ikke behandlingskrævende. Man bør undgå behandling med lægemidler, som kan forlænge QT-intervallet, hos patienter med relevante risikofaktorer som fx hypokaliæmi eller medfødt QT-forlængelse. Samtidig anvendelse af beta-blokkere, antiarytmika, calcium-antagonister eller digoxin samt kolinesterase-hæmmere eller pilocarpin bør kun ske efter rådføring med kardiolog. Der er rapporteret meget sjældne tilfælde af T-tak inversion, hvorfor man bør sikre, at patienten ikke har symptomer relateret til myokardieiskæmi. Bør ikke gives til patienter med tidligere kardiovaskulær og cerebrovaskulær sygdom eller til patienter, som tager medicin for at sænke hjertefrekvensen. Hos patienter med kendte hjertearytmier eller anden betydende hjertesygdom tilrådes samråd med kardiolog inden behandlingsstart. Patienter med utilstrækkelig behandlet hypertension. Kontrol af perifert blodbillede, leverblodprøver og blodtryk tilrådes jævnligt under behandlingen. Immunsystem og infektioner Der er risiko for infektion pga. fald i perifert lymfocyttal og patienter, som ikke har haft skoldkopper eller er vaccineret, bør undersøges for antistoffer, og evt. vaccineres før behandlingsstart. Indledning af behandling med fingolimod skal udsættes til 1 måned efter vaccination for at opnå fuld effekt af vaccinen. Patienter med aktiv infektion bør ikke behandles, før infektionen er overstået. Hvis lymfocyttallet er < 0,2 x 10 9 bør behandling udsættes. Ved skift af patienter fra natalizumab til fingolimod skal der, på grund af natalizumabs lange halveringstid og risiko for progressiv multifokal leukoencefalopati (PML), foretages en MR-scanning før skift til fingolimod. Hos anti-JCV-antistof positive overvejes lumbalpunktur med PCR analyse for JCV DNA. Hvis der ikke er tegn på PML, kan behandling med fingolimod påbegyndes 6-8 uger efter sidste natalizumab infusion, se også Fingolimod . Der er rapporteret et lille antal tilfælde af progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) under behandling med fingolimod. MR-scanning bør overvejes som led i øget agtpågivenhed hos patienter, der anses for at have en øget risiko for PML. Ved mistanke om PML skal MR-scanning udføres straks med henblik på diagnosticering, og fingolimod skal seponeres, indtil PML er blevet udelukket. Der er rapporteret tilfælde af symptomatisk PML baseret på MR-scanningsfund og positiv JCV-DNA i cerebrospinalvæsken hos patienter behandlet med fingolimod. Der er efter markedsføringen indberettet isolerede tilfælde af kryptokokmeningitis. Patienter med symptomer...)

Glepark (...symptomer. Bør anvendes med forsigtighed ved aktuel eller tidligere: pleurapulmonale forandringer hypertension og kardiovaskulær sygdom samt ved samtidig behandling med lægemidler, der kan påvirke blodtrykket. På grund af risiko for ortostatisk hypotension bør blodtrykket kontrolleres både liggende og stående, især initialt. Bør ikke anvendes ved psykotiske lidelser. Patienter skal monitoreres regelmæssigt for udvikling af patologiske vane- og impulshandlinger samt mulig udvikling af mani eller delirium. Det anbefales at genoverveje behandlingen, hvis disse symptomer opstår. Desuden ses risiko for hallucinationer, især hos ældre. Bør ikke anvendes til børn med Tourettes syndrom. Patienterne skal kontrolleres regelmæssigt for evt. udvikling af mani og delirium. Der anbefales oftalmologisk undersøgelse, hvis der opstår synsforstyrrelser. Mulig øget risiko for udvikling af DAWS (dopaminabstinens-syndrom) hos patienter med impulskontrolforstyrrelser og ved anvendelse af høje doser. Se Seponering. Ikke-motoriske bivirkninger kan forekomme under nedtrapning med dopaminagonister. Symptomer omfatter apati, angst, depression, træthed, svedtendens og smerter, som kan være svære. Patienter skal informeres herom inden nedtrapning af dopaminagonisten og monitoreres regelmæssigt derefter. Det kan være nødvendigt at øge pramipexol-dosis midlertidigt, hvis symptomer...)

Glitinum (Hvis symptomerne forværres under brug, skal patienten kontakte lægen.)

Glucofarm Once (Middel til lindring af symptomer ved osteoartrose.)

Glucosamin "Copyfarm" (Middel til lindring af symptomer ved osteoartrose.)

Glucosamin "Pharma Nord"^® (Middel til lindring af symptomer ved osteoartrose.)

Glucose-Na-K Baxter, komb. (...pga. glucosemetabolismen. Natriumindholdet i blodet skal følges, og hyponatriæmi med symptomer i form af ændret bevidsthedsniveau eller kramper korrigeres med infusion af 3 % (30 ...)

Glypressin^® (...ssin. Ved svære eller vedvarende luftvejssymptomer bør behandlingen seponeres. Overvåg nøje for tegn eller symptomer, der tyder på infektion. Forsigtighed bø...)

Gotur (...pighed af misdannelser. Bør ikke anvendes de sidste 2 uger før terminen, da abstinenssymptomer...)

Grazax^® (...Patienten skal være rask og uden allergi- eller astmasymptomer, når behandlingen startes. Første dosis bør administreres under lægeopsyn med efterf...)

Gynoflor^®, komb. (...ereditært eller erhvervet angioødem kan eksogene østrogener forårsage eller forværre symptomer...)

Halcion^® (Ved pludseligt ophør af behandlingen er der risiko for rebound effekt/abstinenssymptomer. Seponering bør derfor foretages gradvis.)

Haloperidol "Orifarm" (...symptomerne. Progressiv supranukleær parese (PSP) Haloperidol kan forværre de neurologiske symptomer...)

Harmonet^®, komb. (...eriel trombose Okulær lidelse af vaskulær oprindelse Migræne med fokale neurologiske symptomer Diabetes med vaskulære komplikationer Alvorlig hypertension. Uafklaret vaginalblødni...)

Harvoni^®, komb. (...kal patienten advares om symptomer på bradykardi og AV-blok samt informeres om straks at kontakte en læge ved tegn på disse symptomer. Ved samtidig brug af st...)

Helius THC25 "Balancial" - Udgået: 02-03-2026 (...ten af behandlingen. I tilfælde af udtalte psykiske symptomer bør behandlingen seponeres, indtil symptomerne er forsvundet. Kendt pågående eller tidligere alk...)

Hemangiol^® (...l kan nedsætte P-propranolol. Kombination med antidiabetika kan sløre hypoglykæmiens symptomer og forlænge den hypoglykæmiske respons over for insulin. Administration af cholestyr...)

Hemlibra^® (...vikling af trombotisk mikroangiopati eller andre trombotiske hændelser. Ved kliniske symptomer eller laboratoriedata svarende til trombotisk mikroangiopati eller andre trombotiske...)

HETRONIFLY^® (...symptomer Der skal udleveres patientkort og informeres om, hvad patienten skal gøre ved evt. symptomer på immunrelaterede bivirkninger. Immunrelaterede bivirkninger Behandlingen kan medføre en række potentielt alvorlige immunrelaterede bivirkninger, bl.a. pneumonitis, hepatitis, colitis, nefritis, pankreatitis, udslæt, myokarditis, uveitis og forskellige typer endokrinopatier (fx diabetes, binyrebarkinsufficiens og thyroideadysfunktion). Det anbefales generelt at observere patienten for tegn og symptomer...)

Hjercatyl (... gastro-intestinal blødning Patologisk blødningstendens Astma eller andre allergiske symptomer udløst af salicylsyre, paracetamol eller andre NSAID Børn < 15 år med feber. Se omta...)

Hjerdyl^® (... gastro-intestinal blødning Patologisk blødningstendens Astma eller andre allergiske symptomer udløst af salicylsyre, paracetamol eller andre NSAID Børn < 15 år med feber. Se omta...)

Hjertealbyl^® (... gastro-intestinal blødning Patologisk blødningstendens Astma eller andre allergiske symptomer udløst af salicylsyre, paracetamol eller andre NSAID Børn < 15 år med feber. Se omta...)

Hjertemagnyl^® (... gastro-intestinal blødning Patologisk blødningstendens Astma eller andre allergiske symptomer udløst af salicylsyre, paracetamol eller andre NSAID Børn < 15 år med feber. Se omta...)

Hoanaca (...e graviditeten og under amning. Barnet udviste tegn på moderate irritative neonatale symptomer og blev fundet død på 11. dagen. Post-mortem koncentrationen af fluoxetin var 0,1 mg...)

Humalog^® (...kere er der risiko for afsvækkede og ændrede symptomer på hypoglykæmi og medfølgende blodtryksstigning. Symptomerne på hypoglykæmi tilsløres af ikke-β 1 -sele...)

Humulin^® NPH (...kere er der risiko for afsvækkede og ændrede symptomer på hypoglykæmi og medfølgende blodtryksstigning. Symptomerne på hypoglykæmi tilsløres af ikke-β 1 -sele...)

Hydrocortison "Activase" (...symptomer ved hurtig seponering efter længerevarende systemisk behandling med kortikosteroider. Den glukokortikoid-inducerede binyrebarkinsufficiens kan vedvare i flere år efter seponering. Symptomer...)

Hydrocortison "Strides" (...symptomer ved hurtig seponering efter længerevarende systemisk behandling med kortikosteroider. Den glukokortikoid-inducerede binyrebarkinsufficiens kan vedvare i flere år efter seponering. Symptomer...)

Hydrocortison m.terramycin^®+polymyxin-B, komb. (... ved øjendråber og salve . Forsigtighed bør især udvises ved behandling af børn. Ved symptomer som sløret syn eller andre synsforstyrrelser bør det overvejes at henvise patienten ...)

Hydrocortison med Terramycin^®, komb. (...n, da dette kan medføre forhøjet intraokulært tryk/glaukom efter langvarig brug. Ved symptomer som sløret syn eller andre synsforstyrrelser bør det overvejes at henvise patienten ...)

Hydrokortison "DAK" (...symptomer ved hurtig seponering efter længerevarende systemisk behandling med kortikosteroider. Den glukokortikoid-inducerede binyrebarkinsufficiens kan vedvare i flere år efter seponering. Symptomer...)

Hydrokortison "Evolan" (Seponering efter langtidsbehandling bør foregå gradvis. Pludselig seponering kan medføre rebound-effekt med forværring af symptomerne.)

Hydrokortison "Orion" (...symptomer ved hurtig seponering efter længerevarende systemisk behandling med kortikosteroider. Den glukokortikoid-inducerede binyrebarkinsufficiens kan vedvare i flere år efter seponering. Symptomer...)

Hydromorphonhydrochlorid "Kalceks" (...symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombination med MAO-hæmmere kan ikke udelukkes. Samtidig behandling med MAO-hæmmere og behandling med irreversible MAO-hæmmere inden for 14 dage bør undgås. Virkningen af hypnotika og tricykliske antidepressiva samt antipsykotika - specielt højdosisantipsykotika - kan forstærkes. Den sederende virkning forstærkes af benzodiazepiner og øvrige CNS-hæmmende midler som fx gabapentinoider (gabapentin og pregabalin). Bevidstheds- og respirationssvækkelse forstærkes af alkohol og barbitursyrederivater. Samtidig indgift af morfinagonister/-antagonister nedsætter virkningen og medfører risiko for abstinenssymptomer...)

Hydroxyzine "Bluefish" (...nerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Irritative seponeringssymptomer...)

Hydroxyzine "Medical Valley" (...nerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Irritative seponeringssymptomer...)

Hydroxyzine "Orifarm" (...nerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Irritative seponeringssymptomer...)

Hydroxyzinhydrochlorid "EQL Pharma" (...nerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Irritative seponeringssymptomer...)

Hypernix Comp, komb. (...osteronantagonister eller ACE-hæmmere. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Hypoloc^® (...als angina Svært regulerbar diabetes Anvendelse af inhalationsanæstetika Kan maskere symptomerne på tyrotoksikose. Perifere kredsløbsforstyrrelser Pga. den negative inotrope og kr...)

Ibrance (...erifer emboli i forbindelse med behandling med palbociclib. Monitorering for tegn og symptomer...)

Ibumax^® (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Ibumetin^® (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Ibuprofen "B. Braun" (...symptomer på infektion, set bl.a. ved bakteriel pneumoni og bakterielle komplikationer til varicella. Når ibuprofen gives som feber- eller smertestillende middel i forbindelse med infektion, bør infektionen overvåges. Hvis patienten ikke er indlagt på hospital, bør vedkommende kontakte sin læge, hvis symptomer...)

Ibuprofen "Medical Valley" (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Ibuprofen "Nordic Prime" (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Ibuprofen "Orifarm" (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Ibuprofen "Sandoz" (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Ibuprofen "Teva" (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Ibuprofen "XGX" (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Ibuprofen "Zentiva" (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Iclusig (.... Tæt monitorering for tromboemboliske symptomer tilrådes, og behandlingen skal straks seponeres, hvis disse symptomer opstår. Kardiovaskulær behandling skal...)

Ifirmacombi^®, komb. (...osteronantagonister eller ACE-hæmmere. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Ifirmasta^® (...betes behandling kan være nødvendlígt. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Ilumetri (...es om at kontakte en læge ved tegn eller symptomer på infektion. Patienter skal overvåges nøje for tegn og symptomer på aktiv tuberkulose under og efter beha...)

Iluvien (...le komplikationer, der skyldes den langvarige frigivelse af fluocinolonacetonid. Ved symptomer som sløret syn eller andre synsforstyrrelser bør det overvejes at henvise patienten ...)

IMCIVREE^® (...lingen seponeres, eller hvis overholdelsen af doseringsregimet ikke opretholdes, vil symptomerne på POMC- og LEPR-mangelforårsaget overvægt og/eller appetit forårsaget af BBS vend...)

Imigran^® (...symptomerne tilbage, til trods for god effekt af 1. dosis, kan en yderligere dosis gives inden for de næste 24 timer, forudsat at der går mindst 2 timer mellem de 2 doser. Maksimal døgndosis er 300 mg. Subkutant Migræneanfald og Hortons hovedpine. Voksne. 6 mg, maksimal døgndosis 12 mg. Vender symptomer...)

Imipramin "DAK" (... antidepressiva (differentiering på enkeltstoffer ikke mulig). Irritative seponeringssymptomer...)

IMJUDO^® (...nyrebarkinsufficiens og thyroideadysfunktion). Det anbefales observation for tegn og symptomer...)

Imozop^® (...l kortvarig behandling. Der er meddelelser om neonatal påvirkning (abstinenslignende symptomer...)

Imurel^® (...e serier er der dog beskrevet påvirket blodbillede hos det ammede barn uden kliniske symptomer. Nogle har rapporteret en overhyppighed af infektioner, men disse data er mindre egn...)

Inaqovi^®, komb. (...symptomer på hjertesvigt. Differentieringssyndrom Der er registreret tilfælde af differentieringssyndrom ved i.v. decitabin behandling. Ved symptomer på differentieringssyndrom (bl.a. dyspnø, feber, hypotension, ødemer, nyrepåvirkning) gives høje doser i.v. kortikosteroider og der skal igangsættes hæmodynamisk monitorering. Behandlingen med Inaqovi® pauseres til symptomer...)

Indivina^®, komb. (...trationen, hvilket kan medføre blødninger. Bemærk: Til behandling af postmenopausale symptomer anbefales laveste, effektive dosis og kortst mulige behandlingsperiode. Erfaring med...)

Inegy^®, komb. - Udgået: 11-05-2026 (...symptomerne forsvinder og kreatinkinaseniveauet normaliseres, kan behandlingen genoptages med lavest mulige dosis og under monitorering. Overvej om p-kreatininkinase stigningen kan skyldes andet (fx fysisk aktivitet), tilstedeværelse af myopati, hvis P-kreatininkinasen forbliver høj, og hav in mente kombinationsterapi eller andet medikament som årsag (mulig interaktion). Der er set øget forekomst af myopati hos kinesiske patienter. Forsigtighed og lavest mulig dosis ved behandling af patienter af asiatisk herkomst. Genetisk bestemt nedsat aktivitet af OATP-transportproteiner i leveren øger risikoen for myopati og rhabdomyolyse. Højere doser bør undgås. Risiko for hyperglykæmi Statiner kan øge blodsukkeret og medføre øget risiko for udvikling af diabetes - særligt ved disponering for diabetes-II (DM-II). DM-II disponerede patienter bør monitoreres nøje. Risiko for leverpåvirkning Selv om leverpåvirkning forekommer sjældent, anbefales forsigtighed ved tidligere leversygdom, leverinsufficiens og stort alkoholforbrug. ALAT bør måles: Før behandlingsstart (4820) 8-12 uger efter behandlingsstart og dosisøgning (4820) Ved symptomer...)

Inlyta^® (.... Forsigtighed ved tidligere tromboemboliske hændelser. Der monitoreres jævnligt for symptomer på hjerteinsufficiens, som kan kræve midlertidig eller permanent afbrydelse af behan...)

Innovair^® inhalationspulver og inhalationsspray, opløsning, komb. (...længer QT-intervallet) samt tyrotoksikose pga. risiko for forværring af de adrenerge symptomer og øget risiko for hjertepåvirkning. Risiko for hypokaliæmi Patienter med øget risik...)

INOmax^® (...Eksposition i toksiske doser kan medføre pulmonale symptomer og methæmoglobinæmi (Se Hemiglobindannere ). Ved methæmoglobin-koncentration på > 5 ...)

Inovelon^® (Seponering bør ske gradvis over uger til måneder afhængig af dosisstørrelse for at undgå abstinenssymptomer med provokation af anfald.)

Instillido (... højst anvendes 2,9 mg lidocainhydrochlorid (0,15 ml)/kg legemsvægt til. Bemærk Hvis symptomer...)

Insulatard^® (...kere er der risiko for afsvækkede og ændrede symptomer på hypoglykæmi og medfølgende blodtryksstigning. Symptomerne på hypoglykæmi tilsløres af ikke-β 1 -sele...)

Insulin aspart "Sanofi" (...kere er der risiko for afsvækkede og ændrede symptomer på hypoglykæmi og medfølgende blodtryksstigning. Symptomerne på hypoglykæmi tilsløres af ikke-β 1 -sele...)

Intelence^® (...unktion Ved alvorligt hududslæt, mistanke om DRESS syndrom (Drug Rash med Systemiske Symptomer...)

Intuniv^® (Ved udvikling af letargi, bør patienten observeres i op til 24 timer pga. risiko for forsinkede symptomer som koma, bradykardi og hypotension.)

Invega^® (... se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Invokana (...symptomerne på diabetisk ketoacidose og om at kontakte deres læge ved disse symptomer. Ved mistanke om diabetisk ketoacidose skal behandlingen seponeres straks. Diabetisk ketoacidose kan muligvis forlænges efter seponering af Invokana, dvs. den kan vare længere end forventet fra canagliflozins plasmahalveringstid. Ekstra opmærksomhed ved behandling af patienter med risikofaktorer for udvikling af ketoacidose, fx: lille reserve af insulin-producerende celler forhold, der fører til dehydrering eller lavt madindtag pludselig reduktion i insulin øget behov for insulin pga. sygdom, operation eller alkoholmisbrug. Behandling med canagliflozin eller andre SGLT-2-hæmmere bør midlertidigt seponeres hos patienter, der er indlagt på hospital pga. operationer eller alvorlige livstruende sygdomme. Bør med forsigtighed anvendes til patienter i behandling med store doser loop-diuretika. Tidligere tilfælde af hypotension. Ældre ≥ 65 år og specielt ved øgning af dosis hos ældre ≥ 75 år. Nyrefunktion bør kontrolleres før behandlingsstart og derefter mindst én gang om året. Behandlingen bør afbrydes midlertidigt ved udvikling af både hypovolæmi, dehydrering og hypotension. Canagliflozin bør seponeres ved større operationer eller alvorlig, akut sygdom, og der bør monitoreres for ketonstoffer i blodet. Patienter skal informeres om, at det er vigtigt med rutinemæssig fodpleje for at undgå rifter eller sår på fødderne. Ved rifter/sår er det vigtigt med omgående behandling for at forebygge infektion og ulceration. Patienter med øget risiko for amputation (patienter, der tidligere har fået amputation) bør monitoreres nøje. Som en sikkerhedsforanstaltning bør det overvejes at seponere behandlingen hos patienter, som udvikler betydelige fodkomplikationer. Patienter skal rådgives om vigtigheden af at indtage rigelig væske og monitoreres for tegn og symptomer...)

Ipren^® filmovertrukne tabletter (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Ipstyl^® Autogel (...symptomer. Behandling af gastro-entero-pankreatiske neuroendokrine tumorer 120 mg dybt s.c. hver 28. dag. Behandlingen fortsættes så længe som nødvendigt for at opnå tumorkontrol. Lindring af symptomer...)

Iqtopam (.... Patienter og pårørende bør informeres om at søge læge ved forværring af depressionssymptomer. Paradoksale reaktioner Risiko for paradoksale reaktioner (fx rastløshed, agitation,...)

Irbesartan "Accord" (...betes behandling kan være nødvendlígt. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Irbesartan "Medical Valley" (...betes behandling kan være nødvendlígt. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Irbesartan "STADA" (...betes behandling kan være nødvendlígt. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Irbesartan Hydrochlorothiazide Zentiva, komb. (...osteronantagonister eller ACE-hæmmere. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Irbesartan Zentiva (...betes behandling kan være nødvendlígt. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Irbesartan/hydrochlorthiazid "Medical Valley", komb. (...osteronantagonister eller ACE-hæmmere. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Irbesartan/hydrochlorthiazid "Stada", komb. (...osteronantagonister eller ACE-hæmmere. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Isentress^® (...vnligt. Ved alvorligt hududslæt, mistanke om DRESS syndrom (Drug Rash med Systemiske Symptomer...)

Isturisa (...eringen af osilodrostat, se Interaktioner. Patienter skal gøres opmærksom på tegn og symptomer på binyrebarkinsufficiens (fx kvalme, opkastning, træthed, abdominalsmerter, appetit...)

Itovebi^® (...lsændringer (øget fysisk aktivitet, kostændringer) anbefales til alle patienter. Ved symptomer på hyperglykæmi (fx overdreven tørst, hyppig vandladning, konfusion, sløret syn, app...)

Itulazax^® (...Patienten skal være rask og uden allergi- eller astmasymptomer, når behandlingen startes. Første dosis bør administreres under lægeopsyn med efterf...)

Ivabradin "Medical Valley" (...ter 3-4 uger øges til maksimalt 7,5 mg 2 gange dgl. Hvis der ikke ses forbedringer i symptomerne inden for 3 måneder efter behandlingsstart, skal behandlingen seponeres. Kronisk h...)

Ivabradin "Teva B.V." (...ter 3-4 uger øges til maksimalt 7,5 mg 2 gange dgl. Hvis der ikke ses forbedringer i symptomerne inden for 3 måneder efter behandlingsstart, skal behandlingen seponeres. Kronisk h...)

Ivabradin "Krka" (...ter 3-4 uger øges til maksimalt 7,5 mg 2 gange dgl. Hvis der ikke ses forbedringer i symptomerne inden for 3 måneder efter behandlingsstart, skal behandlingen seponeres. Kronisk h...)

Jakavi (...symptomer ikke er reduceret. Det anbefales, at patienter, der har vist en grad af klinisk forbedring, ophører med ruxolitinib-behandlingen, hvis de bevarer en øgning i længden af milten på 40 % sammenlignet med baseline-størrelse (ca. svarende til en 25 % øgning i miltvolumen) og ikke længere har forbedring af konstitutionelle symptomer...)

Janumet^®, komb. (...symptomer, som fx muskelkramper i forbindelse med dyspepsi og svær kraftesløshed. Symptomer på laktatacidose er hyperventilation, abdominalsmerter og hypotermi efterfulgt af koma. Desuden vil diagnostiske laboratorieværdier vise nedsat pH i blodet, plasma-lactatværdier > 5 mmol/l, øget anion gap og lactat/pyruvat-forhold. Ved mistanke om metabolisk acidose bør metformin seponeres, og patienten bør straks indlægges. Lactat og metformin kan fjernes ved hæmodialyse. Patienten skal informeres om symptomer...)

Januvia^® (... kan medføre risiko for udvikling af akut pancreatitis. Patienten skal informeres om symptomer på akut pancreatitis. Ved mistanke om pancreatitis skal sitagliptin seponeres. Ved m...)

Jardiance^® (...des. Patienterne skal informeres om symptomerne på diabetisk ketoacidose og om at kontakte deres læge ved disse symptomer. Ved mistanke om diabetisk ketoacid...)

Jaydess (...Baggrund: Ved symptomer på graviditet bør det altid undersøges, om en graviditet er indtrådt, og om den evt....)

Jayempi^® (...e serier er der dog beskrevet påvirket blodbillede hos det ammede barn uden kliniske symptomer. Nogle har rapporteret en overhyppighed af infektioner, men disse data er mindre egn...)

Jemperli^® (...symptomer på immunrelaterede bivirkninger. Immunrelaterede bivirkninger Kan være alvorlige, herunder letale. Ses typisk under behandlingen; men symptomer kan også manifesteres efter seponering af dostarlimab. Kan optræde i alle organer og alt væv. Se tabel 2 i produktresumé vedr. dosisjustering/seponering. Monitorering for symptomer og tegn på immunrelaterede bivirkninger, herunder immunrelateret pneumonitis, - colitis, - hepatitis, - nefritis, - hududslæt og - artralgi. Forsigtighed ved tidligere svære eller livstruende bivirkninger på huden ved tidligere behandling med andre immunstimulerende anti-cancer midler. Monitorering af thyroideafunktion før og periodisk under behandlingen pga. risiko for immunrelateret hypothyreose og hyperthyreose, herunder thyroiditis. Monitorering for kliniske tegn og symptomer...)

Jern og vitamin C i komb. (Vitamin-mineral) (...rticulitis, colitis ulcerosa, peptisk ulcus), da jerntilskud kan forværre sygdommens symptomer Gentagne blodtranfusioner (højt jernindhold i erytrocytterne kan medføre jern-overlo...)

Jinarc (...symptomer på leverskade eller ved klinisk signifikante unormale ALAT- eller ASAT-stigninger under behandlingen, skal behandling øjeblikkeligt afbrydes, og blodprøver skal tages hurtigst muligt (ideelt inden for 48-72 timer). Monitorering fortsættes og med større hyppighed, og behandling kan først fortsættes, når tilstanden er stabiliseret. Behandling skal pauseres ved bekræftelse af vedvarende eller stigende transaminaseniveauer og seponeres permanent, hvis signifikante stigninger og/eller kliniske symptomer...)

Juluca^®, komb. (...Ved tegn eller symptomer på hypersensitivitetsreaktioner skal dolutegravir, rilpivirin og andre mistænkte læg...)

Kadcyla (...ende doser gives som i.v. infusion over 30 min. Ved udvikling af infusionsrelaterede symptomer skal infusionshastigheden nedsættes, eller infusionen afbrydes. Ved livstruende reak...)

Kaftrio^®, komb. (...symptomer på leverskade. Organtransplanterede patienter Bør undgås ved tidligere organtransplantation, da erfaring savnes. Risiko for depression Der er set depression (herunder med suicidaladfærd) i forbindelse med behandlingen. Dette forekom oftest inden for 3 måneder efter behandlingsstart og ved psykiske lidelser i anamnesen. Forbedring er set i nogle tilfælde efter dosisreduktion eller seponering. Opmærksomhed på udvikling af depressive symptomer...)

Kairasec (...dre patienter af afrikansk oprindelse. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Kaletra^®, komb. (... med hæmofili bør gøres opmærksom på risikoen for øget blødningstendens. Ved tegn og symptomer på pancreatitis bør patienten vurderes, og ved diagnosen pancreatitis bør behandling...)

Kalinox, komb. (...e, vegetarer, tidligere anæmi), hvor substitutionsbehandling evt. kan overvejes. Ved symptomer...)

Kaliumklorid-glukose "SAD", komb. (...pga. glucosemetabolismen. Natriumindholdet i blodet skal følges, og hyponatriæmi med symptomer i form af ændret bevidsthedsniveau eller kramper korrigeres med infusion af 3 % (30 ...)

Kalium-natrium-glucose "Braun", komb. (...pga. glucosemetabolismen. Natriumindholdet i blodet skal følges, og hyponatriæmi med symptomer i form af ændret bevidsthedsniveau eller kramper korrigeres med infusion af 3 % (30 ...)

Kalium-natrium-glukose "SAD", komb. (...pga. glucosemetabolismen. Natriumindholdet i blodet skal følges, og hyponatriæmi med symptomer i form af ændret bevidsthedsniveau eller kramper korrigeres med infusion af 3 % (30 ...)

Kalydeco (...fælde efter dosisreduktion eller seponering. Opmærksomhed på udvikling af depressive symptomer anbefales. Risiko for katarakt Pga. mulig risiko for katarakt bør pædiatriske patien...)

Kandrozid (...dre patienter af afrikansk oprindelse. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Kanuma (...rste infusion samt efter hver dosisjustering skal patienten observeres i 1 time mht. symptomer på anafylaktisk reaktion eller alvorlig hypersensitivitetsreaktion. Koncentrat til i...)

Kenalog^® (...symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis) sløres. Den antiinflammatoriske virkning nedsætter ydermere organismens forsvar mod infektioner (herunder parasit- og svampeinfektioner) og særlig omhu er påkrævet ved behandling af en evt. infektion. Immunisering (fx koppevaccination) bør undgås - specielt ved høje kortikosteroiddoser - pga. risiko for neurologiske komplikationer og manglende antistofrespons. Ved immunsupprimerende doser er der risiko for reaktivering af hepatitis B virus. Forsigtighed ved tuberkulose - ved længerevarende behandling af patienter med latent tuberkulose bør der også gives antituberkulosebehandling profylaktisk. Osteoporoserisiko Ved systemisk påvirkning bør der indtages tilstrækkeligt calcium og vitamin D under behandlingen - specielt hvis patienten har andre risikofaktorer for osteoporose. Udredning for osteopeni/osteoporose bør foretages i henhold til relevante faglige behandlingsvejledninger. Særlige patientgrupper Glukokortikoider kan inducere insulinresistens, hyperglykæmi og udvikling af diabetes under behandlingen, særligt ved samtidig overvægt og familiær disposition til diabetes. Ved eksisterende diabetes kan der være behov for øget antidiabetisk behandling og kontrol af blodsukker anbefales. Omhyggelig kontrol af patienter ved hypertension, hjerteinsufficiens og psykiske lidelser. Øget risiko for myokardieruptur ved anvendelse af glukokortikoider efter et nyligt hjerteinfarkt er set i nogle studier - muligvis pga. dårligere opheling med tyndere arvæv. Særlig forsigtighed anbefales. Tromboembolier er forekommet ved brug af glukokortikoider, særligt ved systemisk anvendelse. Forsigtighed ved tromboemboliske sygdomme og risikofaktorer for udvikling af tromboemboli. Ved symptomer...)

Kesimpta^® (... til onkologiske indikationer. Læger bør være opmærksomme på anamnese og på kliniske symptomer eller MR-fund, som kan være tegn på PML. Ved mistanke om PML skal behandlingen med o...)

Ketoconazole HRA (...-6. måned. Patienten monitoreres for tegn på binyrebarkinsufficiens og informeres om symptomerne. Leverfunktion ALAT og bilirubin skal måles regelmæssigt: Ugentligt i en måned eft...)

Ketorolac trometamol "S.A.L.F." (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Ketromol (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

KIMMTRAK^® (...fusp og kan behandles med antihistaminer og topiske kortikosteroider. Ved vedvarende symptomer...)

Kliogest^®, komb. (...trationen, hvilket kan medføre blødninger. Bemærk: Til behandling af postmenopausale symptomer anbefales laveste, effektive dosis og kortest mulige behandlingsperiode. Erfaring me...)

Klomipramin "Viatris" (...er 3. måned), se Koncentrationsbestemmelse af antidepressiva . Irritative seponeringssymptomer er beskrevet ved anvendelse i 3. trimester. Se desuden: Antidepressiv behandling af ...)

Klopoxid "DAK" (... Uro: Bør normalt ikke seponeres pludseligt på grund af tilbøjeligheden til abstinenssymptomer. Nedtrapning kan ske over få dage ved kort behandlingstid (4-6 uger), mens nedtrapni...)

Kodamid^® "DAK", komb. (... af børn med rapporterede symptomer var i gennemsnit 1,4 mg/kg/dag mod 0,9 mg/kg/dag til mødre med børn uden rapporterede symptomer. Dette studie er dog meto...)

Kodein "DAK" (...er. Bør endvidere ikke anvendes kort tid før fødslen på grund af risiko for abstinenssymptomer...)

Kodein "EQL Pharma" (...er. Bør endvidere ikke anvendes kort tid før fødslen på grund af risiko for abstinenssymptomer...)

Kodein "SAD" (...er. Bør endvidere ikke anvendes kort tid før fødslen på grund af risiko for abstinenssymptomer...)

Kodimagnyl^® Ikke-stoppende "DAK", komb. (... af børn med rapporterede symptomer var i gennemsnit 1,4 mg/kg/dag mod 0,9 mg/kg/dag til mødre med børn uden rapporterede symptomer. Dette studie er dog meto...)

Kodipar^®, komb. (... af børn med rapporterede symptomer var i gennemsnit 1,4 mg/kg/dag mod 0,9 mg/kg/dag til mødre med børn uden rapporterede symptomer. Dette studie er dog meto...)

Kosidina, komb. (...eriel trombose Okulær lidelse af vaskulær oprindelse Migræne med fokale neurologiske symptomer Diabetes med vaskulære komplikationer Alvorlig hypertension. Uafklaret vaginalblødni...)

Kyleena (...Baggrund: Ved symptomer på graviditet bør det altid undersøges, om en graviditet er indtrådt, og om den evt....)

Kymriah^® (...ubekræftet CD19 status. Monitorering efter infusion Der skal monitoreres for tegn og symptomer på Cytokin Release Syndrome (CRS), Immune effector cell-associated neurotoxicity syn...)

Kyntheum^® (...symptomer. Patienter, omsorgspersoner og pårørende skal informeres om at være opmærksomme på opståen eller forværring af depression, suicidaltanker, angst eller andre humørændringer. Ved nye/forværrede symptomer...)

Kyprolis (...ksomhed på nye eller forværrede neurologiske, kognitive eller adfærdsmæssige tegn og symptomer, der kan tyde på PML. Natriumindhold 1 ml brugsfærdig infusionsvæske indeholder 0,3 ...)

Laberon^®, komb. (...længer QT-intervallet) samt tyrotoksikose pga. risiko for forværring af de adrenerge symptomer og øget risiko for hjertepåvirkning. Risiko for hypokaliæmi Patienter med øget risik...)

Labetalol "S.A.L.F." (... Svært regulerbar diabetes Samtidig behandling med inhalationsanæstetika Kan maskere symptomerne på tyrotoksikose Patienter i behandling med tamsulosin, der opereres for grå stær,...)

Lacosamid "Viatris" (...rende til 200 mg/uge) eller måneder afhængig af dosisstørrelse for at undgå abstinenssymptomer...)

Lacosamide "1A Farma" (...rende til 200 mg/uge) eller måneder afhængig af dosisstørrelse for at undgå abstinenssymptomer...)

Lacosamide "Hameln" (...rende til 200 mg/uge) eller måneder afhængig af dosisstørrelse for at undgå abstinenssymptomer...)

Lacosamide "Krka" (...rende til 200 mg/uge) eller måneder afhængig af dosisstørrelse for at undgå abstinenssymptomer...)

Lacosamide "Stada" (...rende til 200 mg/uge) eller måneder afhængig af dosisstørrelse for at undgå abstinenssymptomer...)

Lacosamide "Strides" (...rende til 200 mg/uge) eller måneder afhængig af dosisstørrelse for at undgå abstinenssymptomer...)

Lacosamide "Vivanta" (...rende til 200 mg/uge) eller måneder afhængig af dosisstørrelse for at undgå abstinenssymptomer...)

Lacosamide "Zentiva" (...rende til 200 mg/uge) eller måneder afhængig af dosisstørrelse for at undgå abstinenssymptomer...)

Lacosamide Accord (...rende til 200 mg/uge) eller måneder afhængig af dosisstørrelse for at undgå abstinenssymptomer...)

Lacrofarm^®, komb. (...ogol til tømning af tarmen. Pludselige abdominalsmerter, rektal blødning eller andre symptomer på iskæmisk colitis bør straks undersøges. Elektrolyt- og væskebalancen bør overvåge...)

Lafene (...Alvorlige symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombination med MAO-hæmmere k...)

Lamictal^® (...lse, der er positive for HLA-B*1502 alleler, hvor behandling bør overvejes nøje. Ved symptomer...)

Lamonor (...lse, der er positive for HLA-B*1502 alleler, hvor behandling bør overvejes nøje. Ved symptomer...)

Lamoprim (...lse, der er positive for HLA-B*1502 alleler, hvor behandling bør overvejes nøje. Ved symptomer...)

Lamotab (...lse, der er positive for HLA-B*1502 alleler, hvor behandling bør overvejes nøje. Ved symptomer...)

Lamotrigin "1A Farma" (...lse, der er positive for HLA-B*1502 alleler, hvor behandling bør overvejes nøje. Ved symptomer...)

Lamotrigin "Bluefish" (...lse, der er positive for HLA-B*1502 alleler, hvor behandling bør overvejes nøje. Ved symptomer...)

Lamotrigin "Epione" (...lse, der er positive for HLA-B*1502 alleler, hvor behandling bør overvejes nøje. Ved symptomer...)

Lamotrigin "Nordic Prime" (...lse, der er positive for HLA-B*1502 alleler, hvor behandling bør overvejes nøje. Ved symptomer...)

Lamotrigin "Orifarm" (...lse, der er positive for HLA-B*1502 alleler, hvor behandling bør overvejes nøje. Ved symptomer...)

Lamotrigin "Orion" (...lse, der er positive for HLA-B*1502 alleler, hvor behandling bør overvejes nøje. Ved symptomer...)

Lamotrigin "Stada" (...lse, der er positive for HLA-B*1502 alleler, hvor behandling bør overvejes nøje. Ved symptomer...)

Lamotrigin "Teva" dispergible tabletter (...lse, der er positive for HLA-B*1502 alleler, hvor behandling bør overvejes nøje. Ved symptomer...)

Lamotrigin "Teva" tabletter (...lse, der er positive for HLA-B*1502 alleler, hvor behandling bør overvejes nøje. Ved symptomer...)

Lamotrigin "Viatris" (...lse, der er positive for HLA-B*1502 alleler, hvor behandling bør overvejes nøje. Ved symptomer...)

Lamotrigin 1A Pharma (...lse, der er positive for HLA-B*1502 alleler, hvor behandling bør overvejes nøje. Ved symptomer...)

Lanotok (...lse, der er positive for HLA-B*1502 alleler, hvor behandling bør overvejes nøje. Ved symptomer...)

Lantus^® (...kere er der risiko for afsvækkede og ændrede symptomer på hypoglykæmi og medfølgende blodtryksstigning. Symptomerne på hypoglykæmi tilsløres af ikke-β 1 -sele...)

Lapatinib "Newbury" (... toksicitet før og under behandling. QTc-forlængelse er forekommet. Monitorering for symptomer på arytmier og ekg bør foretages før behandlingen, efter 1-2 ugers behandling. Forsi...)

Latacomp^®, komb. (...okkere kan øge den hypoglykæmiske virkning af antidiabetiske midler og sløre tegn og symptomer på hypoglykæmi. Der er rapporteret paradoksale stigninger i det intraokulære tryk ef...)

Latanoprost/Timolol "Nordic Prime", komb. (...okkere kan øge den hypoglykæmiske virkning af antidiabetiske midler og sløre tegn og symptomer på hypoglykæmi. Der er rapporteret paradoksale stigninger i det intraokulære tryk ef...)

Latanostad comp, komb. (...okkere kan øge den hypoglykæmiske virkning af antidiabetiske midler og sløre tegn og symptomer på hypoglykæmi. Der er rapporteret paradoksale stigninger i det intraokulære tryk ef...)

Latox, komb. (...e, vegetarer, tidligere anæmi), hvor substitutionsbehandling evt. kan overvejes. Ved symptomer...)

Lazcluze^® (...nitoreres for symptomer, der indikerer udvikling af interstitiel lungesygdom/pneumonitis, fx dyspnø, hoste og feber. Ved udvikling af symptomer afbrydes beha...)

Lecrolyn^® sine (...Voksne og børn over 7 år 1 dråbe i hvert øje 2 gange dgl. Hvis intensiteten af symptomer kræver hyppigere dosering, bør antallet af administrerede doser ikke overstige 4 gan...)

Lederspan^® (...bl.a. feber, hvilket indebærer risiko for at overse infektioner, ligesom de kliniske symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis...)

Lenzetto^® (...r er påført østradiol. Tilfælde af overførsel til børn er forekommet, resulterende i symptomer på systemisk østrogenpåvirkning hos præpubertære børn. Hvis personer, der ikke behan...)

Leponex^® (... Se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

LEQEMBI^® (...symptomer på ARIA under behandlingen, skal der altid foretages en klinisk vurdering inkl. en MR-skanning. Ved radiologisk observeret ARIA skal der foretages opfølgende MR-skanning efter 1-2 måneder - tidligere ved symptomer. Se i øvrigt ”forekomst af ARIA”. Forekomst af ARIA ARIA kan beskrives som ARIA-E med ødem og ARIA-H med hæmosiderinaflejringer. ARIA-E: Behandlingen kan fortsættes ved lette asymptomatiske tilfælde. Ved symptomatisk ARIA-E eller ved moderat til svær ARIA-E observeret radiografisk skal behandlingen pauseres og der skal foretages opfølgende MR-skanning efter 2-4 måneder. Hvis MR-skanningen viser resolution og evt. symptomer har fortaget sig, kan behandlingen genoptages efter klinisk vurdering. Ved gentagen forekomst af symptomatisk ARIA-E eller radiografisk observeret moderat til svær ARIA-E skal behandlingen seponeres. ARIA-H: Behandlingen kan fortsættes ved lette asymptomatiske tilfælde. Ved symptomatisk ARIA-H eller ved moderat ARIA-E observeret radiografisk skal behandlingen pauseres og der skal foretages opfølgende MR-skanning efter 2-4 måneder. Hvis MR-skanningen viser stabilisering og evt. symptomer har fortaget sig, kan behandlingen genoptages efter klinisk vurdering. Ved forekomst svær ARIA-H skal behandlingen seponeres. Ved vurdering af sværhedsgrad henvises til produktresume eller speciallitteratur. Revurdering af behandlingen Den kognitive funktion og kliniske symptomer på Alzheimers sygdom skal vurderes ca. hver 6. måned. Behandlingen seponeres, hvis patienten udvikler moderat Alzheimers sygdom eller ved manglende effekt vurderet ud fra kognitiv funktion og kliniske symptomer. Patientinformation Der skal udleveres et patientkort og patienterne skal informeres om risici og ulemper ved behandlingen, herunder tegn og symptomer...)

Lesamor, komb. (...ler antidiabetika kan være nødvendigt. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Leuprorelin "Sandoz" (...symptomer som svær eller gentagen hovedpine, synsforstyrrelser og tinnitus. Ved symptom forekomst, skal seponering overvejes. Risiko for hyperglykæmi Der er rapporteret ændringer i glucosetolerancen og udvikling af hyperglykæmi. Blodsukker og/eller HbA1c skal måles regelmæssigt hos patienter under 70 år. Risiko for udvikling af alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlige og livstruende hudreaktioner som fx Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse ved behandling med leuprorelin. Patienten skal monitoreres for hudreaktioner og ved symptomer...)

Leuprorelinacetat "Abacus Medicine" (...symptomer som svær eller gentagen hovedpine, synsforstyrrelser og tinnitus. Ved symptom forekomst, skal seponering overvejes. Risiko for hyperglykæmi Der er rapporteret ændringer i glucosetolerancen og udvikling af hyperglykæmi. Blodsukker og/eller HbA1c skal måles regelmæssigt hos patienter under 70 år. Risiko for udvikling af alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlige og livstruende hudreaktioner som fx Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse ved behandling med leuprorelin. Patienten skal monitoreres for hudreaktioner og ved symptomer...)

Levemir^® (...kere er der risiko for afsvækkede og ændrede symptomer på hypoglykæmi og medfølgende blodtryksstigning. Symptomerne på hypoglykæmi tilsløres af ikke-β 1 -sele...)

Leverette^® 21, komb. (...eriel trombose Okulær lidelse af vaskulær oprindelse Migræne med fokale neurologiske symptomer Diabetes med vaskulære komplikationer Alvorlig hypertension. Uafklaret vaginalblødni...)

Levofloxacin "Macure" (...symptomer på neuropati, da levofloxacin bør seponeres for at hindre udvikling af irreversibel tilstand. Øjensygdomme Patienter skal informeres om straks at kontakte: Øjenlæge, hvis de oplever synsnedsættelse eller andre påvirkninger af øjnene Praktiserende eller anden læge, hvis de oplever pludselige mave-, bryst- eller rygsmerter. Levernekrose Der er rapporteret tilfælde af levernekrose op til letal leverinsufficiens. Patienter skal informeres om at kontakte egen læge, hvis der under behandling opstår symptomer...)

Levofloxacin "Nordic Prime" (...symptomer på neuropati, da levofloxacin bør seponeres for at hindre udvikling af irreversibel tilstand. Øjensygdomme Patienter skal informeres om straks at kontakte: Øjenlæge, hvis de oplever synsnedsættelse eller andre påvirkninger af øjnene Praktiserende eller anden læge, hvis de oplever pludselige mave-, bryst- eller rygsmerter. Levernekrose Der er rapporteret tilfælde af levernekrose op til letal leverinsufficiens. Patienter skal informeres om at kontakte egen læge, hvis der under behandling opstår symptomer...)

Levopidon^® (...ngsbehandling er hyppigheden og sværhedsgraden af respirationsdepression og abstinenssymptomer mindre ved buprenorphin- end ved methadonbehandling. For at undgå respirationsdepres...)

Levosert One (...Baggrund: Ved symptomer på graviditet bør det altid undersøges, om en graviditet er indtrådt, og om den evt....)

Lexotan^® (...Bør normalt ikke seponeres pludseligt på grund af tilbøjeligheden til abstinenssymptomer. Nedtrapning kan ske over få dage ved kort behandlingstid (4-6 uger), mens nedtrapni...)

Liberelle, komb. (...riel trombose. Hjerteklaplidelser med komplikationer Migræne med fokale neurologiske symptomer Diabetes med vaskulære komplikationer Alvorlig hypertension (systolisk BT > 160 mmHg...)

Libmeldy (...ng mht. cytopenier og forsinket engraftment af trombocytter Monitorering for tegn og symptomer på cytopenier, herunder svær neutropeni og trombocytopeni, i mindst 6 uger efter inf...)

Lidokain/Adrenalin "Aguettant", komb. (Initialt skyldes forgiftningssymptomer typisk indholdet af katekolamin.)

Lidokain-adrenalin "SAD", komb. (Initialt skyldes forgiftningssymptomer typisk indholdet af katekolamin.)

Lidokain-noradrenalin "SAD", komb. (Initiale forgiftningssymptomer skyldes i reglen indholdet af katekolamin.)

Lidoposterin (...følgende applikator eller fordeles på et kompres én til flere gange dgl. Bemærk Hvis symptomer...)

Lilinorm (...symptomer ved hurtig seponering efter længerevarende systemisk behandling med kortikosteroider. Den glukokortikoid-inducerede binyrebarkinsufficiens kan vedvare i flere år efter seponering. Symptomer...)

Lindoxa (...Alvorlige symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombination med MAO-hæmmere k...)

Linezolid "Accord" (...enter med prædisponerende faktorer for rhabdomyolyse. Hvis der observeres tegn eller symptomer på rhabdomyolyse, skal behandlingen med linezolid stoppes og passende behandling iga...)

Linezolid "Fresenius Kabi" (...enter med prædisponerende faktorer for rhabdomyolyse. Hvis der observeres tegn eller symptomer på rhabdomyolyse, skal behandlingen med linezolid stoppes og passende behandling iga...)

Linezolid "Krka" (...enter med prædisponerende faktorer for rhabdomyolyse. Hvis der observeres tegn eller symptomer på rhabdomyolyse, skal behandlingen med linezolid stoppes og passende behandling iga...)

Lionova^® (...symptomer på overdosering, seponeringssyndrom, samt pleje af implanteringsstedet. Risiko for livstruende seponeringssyndrom (hypertermi, svær spasticitet tahcycardi, labilt blodtryk, hovedpine, konfusion, hallucinationer, epileptiske anfald, autonom dysfunktion, rhabdomyolyse, DIC og multiorgansvigt) kan udvikles indenfor 1-2 døgn efter brat seponering.. Risikoen er størst ved høj døgndosis og er overvejende rapporteret i forbindelse med fejlberegning af pumpereservoirets volumen, men kan også sjældent forekomme spontant ved akut pumpedefkt eller kateterdefekt. Ikke alle patienter reagerer på pumpens low volume-alarm. Patienterne må ikke have infektioner i forbindelse med implantering af pumpen eller i testfasen. Pågående infektioner kan vanskeliggøre indstilling af den korrekte dosis. Hos ældre patienter med cerebral spasticitet er sandsynligheden for initiale bivirkninger stor, hvorfor nøjere overvågning er tilrådelig. Baclofen kan sænke blodtrykket yderligere hos patienter i antihypertensiv behandling. Forsigtighed ved behandling af patienter med ulcussygdom. Før administration af baclofen skal der foretages en myelografi af subaraknoidalrummet hos patienter med posttraumatisk spasticitet. I tilfælde af radiologiske tegn på araknoiditis, bør behandling ikke initieres. Hos patienter med spasticitet, som skyldes hovedskader, er det anbefalet at vente til spasticitetssymptomer...)

Lioresal^® (...eret ved kombination af baclofen intratekalt og morfin. Forværring af hyperkinetiske symptomer ses ved anvendelse sammen med lithium. Forsigtighed bør udvises ved denne kombinatio...)

Lipistad (...tidligere leversygdom, leverinsufficiens og stort alkoholforbrug. ALAT bør måles ved symptomer, eller tilstedeværelsen af objektive fund tydende på leverpåvirkning. Dosisreduktion...)

Liraglutid "Zentiva" (...msygdom. kongestiv hjerteinsufficiens i NYHA-klasse IV. Patienten skal informeres om symptomer på akut pancreatitis. Ved mistanke om pancreatitis skal liraglutid seponeres. Akut p...)

Litak (Høje doser kan medføre svær nyreskade, CNS-påvirkning og gastro-intestinale symptomer.)

Litarex^® (...i. Forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet. Patienten bør monitoreres for symptomer på arytmier og ekg bør foretages før behandlingen, efter 1-2 ugers behandling samt v...)

Litfulo^® (...vendes med forsigtighed ved kendte risici og behandlingen skal afbrydes ved kliniske symptomer...)

Litiumkarbonat "OBA" (...i. Forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet. Patienten bør monitoreres for symptomer på arytmier og ekg bør foretages før behandlingen, efter 1-2 ugers behandling samt v...)

Livopan, komb. (...e, vegetarer, tidligere anæmi), hvor substitutionsbehandling evt. kan overvejes. Ved symptomer...)

Lixiana^® (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Locacorten^®-Vioform, komb. (...er farvede kompleksbundne salte med disse stoffer. Kan misfarve tøj, hud og hår. Ved symptomer som sløret syn eller andre synsforstyrrelser bør det overvejes at henvise patienten ...)

Locoid^® (..., da dette kan medføre forhøjet intraokulært tryk/glaukom efter langvarig brug . Ved symptomer som sløret syn eller andre synsforstyrrelser bør det overvejes at henvise patienten ...)

Locoid Capilar (...n, da dette kan medføre forhøjet intraokulært tryk/glaukom efter langvarig brug. Ved symptomer som sløret syn eller andre synsforstyrrelser bør det overvejes at henvise patienten ...)

Loette^® 28, komb. (...eriel trombose Okulær lidelse af vaskulær oprindelse Migræne med fokale neurologiske symptomer Diabetes med vaskulære komplikationer Alvorlig hypertension. Uafklaret vaginalblødni...)

Lojuxta (...astning ved brug af orale kontraceptiva. Supplerende kontraception anbefales, indtil symptomer...)

LOQTORZI^® (...symptomer på immunrelaterede bivirkninger. Immunrelaterede bivirkninger Kan være alvorlige, herunder letale. Ses typisk under behandlingen; men symptomer kan også manifesteres efter seponering af toripalimab. Kan optræde i alle organer og alt væv. Monitorering for symptomer...)

Lorazepam "2care4" (...else: Bør normalt ikke seponeres pludseligt på grund af tilbøjeligheden til abstinenssymptomer. Nedtrapning kan ske over få dage ved kort behandlingstid (4-6 uger), mens nedtrapni...)

Lorazepam "Macure" (...else: Bør normalt ikke seponeres pludseligt på grund af tilbøjeligheden til abstinenssymptomer. Nedtrapning kan ske over få dage ved kort behandlingstid (4-6 uger), mens nedtrapni...)

Lorazepam "Orion" (...else: Bør normalt ikke seponeres pludseligt på grund af tilbøjeligheden til abstinenssymptomer. Nedtrapning kan ske over få dage ved kort behandlingstid (4-6 uger), mens nedtrapni...)

Losanova HCT, komb. (...osteronantagonister eller ACE-hæmmere. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Losarstad Comp, komb. (...osteronantagonister eller ACE-hæmmere. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Losartan "Medical Valley" (...osteronantagonister eller ACE-hæmmere. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Losartan "Stada" (...osteronantagonister eller ACE-hæmmere. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Losartan/Hydrochlorothiazide "Medical Valley", komb. (...osteronantagonister eller ACE-hæmmere. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Losartan/Hydrochlorothiazide "Stada", komb. (...osteronantagonister eller ACE-hæmmere. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Losartan/Hydrochlorothiazide "Teva", komb. (...osteronantagonister eller ACE-hæmmere. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Losartankalium "Krka" (...osteronantagonister eller ACE-hæmmere. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Losartankalium "TEVA" (...osteronantagonister eller ACE-hæmmere. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Losartankalium/hydrochlorthiazid "Krka", komb. (...osteronantagonister eller ACE-hæmmere. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Losartankalium/Hydrochlorthiazid "Medical Valley", komb. (...osteronantagonister eller ACE-hæmmere. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Losartankalium/hydrochlorthiazid "Nordic Prime", komb. (...osteronantagonister eller ACE-hæmmere. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Losartankalium/hydrochlorthiazid "Teva", komb. (...osteronantagonister eller ACE-hæmmere. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Loxentia^® (På grund af risiko for seponeringssymptomer (bl.a. hovedpine, svimmelhed, kvalme og angst) bør seponering foretages gradvis over mindst 2 uger.)

Lucentis^® (... på sygdomsaktivitet, dvs. ingen ændring i synsstyrke over 3 mdr. og i andre tegn og symptomer på sygdommen under fortsat behandling. Doseringsinterval mindst 1 måned. Derefter sk...)

Lumykras^® (...Patienterne monitoreres for nye eller forværrede lungesymptomer, der kan være tegn på pneumonitis. Leverfunktion (ALAT, ASAT og total bilirubin) ska...)

Lunsumio^® (...symptomer. CRS behandles med tocilizumab og/eller kortikosteroid, jf. tabel 3 i produkresumé. Hæmofagocytisk lymfohistiocytose (HLH) med letal udgang er rapporteret. Monitorering for tegn og symptomer på HLH som feber, hepatomegali og cytopeni anbefales. Ved atypisk eller langvarig CRS bør HLH overvejes og ved mistanke om HLH afbrydes behandling og HLH behandling opstartes. Immuneffektorcelle-associeret neurotoksicitetssyndrom (ICANS), herunder alvorlige og livstruende reaktioner, set ifm. behandlingen. Reaktionerne er oftest forekommet i serie 1. Patienterne skal monitoreres for symptomer...)

Lupkynis (...symptomer, herunder krampeanfald, skælven eller tegn og symptomer på posteriort reversibelt encefalopatisyndrom (PRES), og det bør overvejes at reducere eller seponere voclosporin, hvis disse symptomer...)

Lyomet (...es i betragtning ved uspecifikke symptomer, som fx muskelkramper i forbindelse med dyspepsi og svær kraftesløshed. Symptomer på laktatacidose er hyperventila...)

Lyribastad (Seponering bør ske gradvis over uger til måneder afhængig af dosisstørrelse for at undgå abstinenssymptomer med provokation af anfald.)

Lyrica^® (Seponering bør ske gradvis over uger til måneder afhængig af dosisstørrelse for at undgå abstinenssymptomer med provokation af anfald.)

Lysodren^® (...rocyster i ovarierne hos præmenopausale kvinder, ofte bilateralt og flerfoldigt, med symptomer som underlivssmerter/ ubehag, vaginalblødning eller menstruationsforstyrrelser. Rege...)

Mabthera^® (...ommen (fx nekrotiserende sår, hastigt aftagende nyrefunktion, alvorlige neurologiske symptomer). Induktionsbehandling: 375 mg/m 2 legemsoverflade 1 gang om ugen i 4 uger som i.v. ...)

Magnyl^® "DAK" enterotabletter (...i, vitamin K-mangel, hæmofili). Svær hjerteinsufficiens Astma eller andre allergiske symptomer udløst af ASA eller andre NSAID Børn < 15 år med feber. Se omtalen af Reyes syndrom ...)

Malfin (...Alvorlige symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombination med MAO-hæmmere k...)

Malonetta, komb. (...eriel trombose Okulær lidelse af vaskulær oprindelse Migræne med fokale neurologiske symptomer Diabetes med vaskulære komplikationer Alvorlig hypertension. Uafklaret vaginalblødni...)

Maltrecol (...Opioidafhængige, der ikke er afgiftet eller har akutte abstinenssymptomer. Samtidig brug af opioider (herunder ved positiv urintest eller provokationstest for...)

Mandolgin^® (...Alvorlige symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombination med MAO-hæmmere k...)

Marcain^® (Indgift af fedt (Intralipid®) kan muligvis reducere den toksiske virkning. Symptomer fra CNS vil altid ses før kardielle symptomer.)

Marcain Spinal (Indgift af fedt (Intralipid®) kan muligvis reducere den toksiske virkning. Symptomer fra CNS vil altid ses før kardielle symptomer.)

Marcain^® Spinal Tung (Indgift af fedt (Intralipid®) kan muligvis reducere den toksiske virkning. Symptomer fra CNS vil altid ses før kardielle symptomer.)

Marlodon (...iko for QTc-forlængelse QTc-forlængelse er forekommet. Patienten bør monitoreres for symptomer på arytmier, og ekg bør foretages før behandlingen, efter 1-2 ugers behandling samt ...)

Marplan^® (... de første uger af behandlingen og ved dosisændringer. Speciel forsigtighed ved angstsymptomer eller ved tidligere suicidaladfærd. Ældre og svækkede patienter Forsigtighed pga. øg...)

Marzine^® (...pighed af misdannelser. Bør ikke anvendes de sidste 2 uger før terminen, da abstinenssymptomer...)

Matrifen^® (...Alvorlige symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombination med MAO-hæmmere k...)

Mavenclad^® (Høje doser kan medføre svær nyreskade, CNS-påvirkning og gastro-intestinale symptomer.)

Maxalt^® Smelt (...Voksne. 10 mg. Vender symptomerne tilbage, til trods for god effekt af 1. dosis, kan en yderligere dosis gives inden...)

Maxidex^® (...anvendes sammen med kontaktlinser, se Kontaktlinsebrug ved øjendråber og salve . Ved symptomer som sløret syn eller andre synsforstyrrelser bør det overvejes at henvise patienten ...)

Mayzent^® (...symptomer på infektion. Det skal overvejes at afbryde siponimod-behandlingen midlertidigt, hvis patienten udvikler en alvorlig infektion. Der er bl.a. rapporteret tilfælde af kryptokokmeningitis og progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) for siponimod i lighed med andre S1P-receptor modulatorer. Behandlende læge skal være opmærksom på kliniske symptomer eller MR-scanningsresultater, som kan tyde på PML. Ved mistanke om PML skal behandlingen med siponimod afbrydes midlertidigt, indtil PML er udelukket. Der er rapporteret tilfælde af herpes-virusinfektion (herunder tilfælde af reaktivering af infektion med varicella zoster-virus [VZV], som førte til varicella zoster-meningitis). Patienter uden lægebekræftet varicella i anamnesen eller uden dokumenteret fuldført vaccinationsprogram mod VZV skal testes for antistoffer mod VZV, inden behandlingen med siponimod påbegyndes. Vacciner Brugen af levende, svækkede vacciner skal undgås, mens patienten får siponimod og i 4 uger efter seponering af behandlingen. Ved anden planlagt vaccination anbefales det at seponere behandlingen 1 uge før vaccination og først genoptage behandlingen efter 4 uger. Ved seponering af behandling med siponimod før vaccination bør risikoen for fornyet sygdomsaktivitet overvejes. Kardiologi Som en sikkerhedsforanstaltning skal patienter med følgende hjertelidelser observeres i en periode på 6 timer efter den første dosis siponimod for tegn og symptomer på bradyarytmi: Sinus-bradyarytmi (hjertefrekvens 500 msek.). Bradyarytmi-virkninger er mere udtalte, når siponimod gives i tillæg til behandling med β-blokkere. For patienter, der får en stabil dosis af en β-blokker, skal hjertefrekvensen i hvile tages i betragtning inden behandlingsstart. Hvis hjertefrekvensen i hvile er >50 slag/minut under kronisk behandling med en β-blokker, kan behandling med siponimod indledes. Hvis hjertefrekvensen i hvile er ≤50 slag/minut, skal behandlingen med β-blokkeren afbrydes, indtil baseline-hjertefrekvensen er >50 slag/minut. Derefter kan behandling med siponimod indledes, og behandling med β-blokkeren kan genoptages, når siponimod er blevet optitreret til den tilsigtede vedligeholdelsesdosis. Blodtrykket skal overvåges regelmæssigt under behandlingen. Levertal Der skal foreligge nylige resultater for transaminase- og bilirubinniveauer (dvs. indhentet inden for de seneste 6 måneder) inden indledning af behandling med siponimod. Immunologi og hæmatologi Ved skift fra anden immunsupprimerende behandling anbefales det at indhente en perifer lymfocyttælling før initiering af behandlingen med siponimod for at sikre, at den tidligere behandlings virkning på immunsystemet (dvs. cytopeni) er ophørt. Behandling med siponimod kan generelt påbegyndes umiddelbart efter seponering af interferon beta eller glatirameracetat. I sjældne tilfælde er der rapporteret svær sygdomsforværring, herunder genopblussen af sygdom (rebound), efter seponering af en anden S1P-receptormodulator. Efter seponering forbliver siponimod i blodet i op til 10 dage. Påbegyndelse af andre behandlinger i denne periode kan medføre en additiv virkning på immunsystemet, og derfor skal der udvises forsigtighed i 3 til 4 uger efter den sidste dosis. Da siponimod nedsætter antallet af lymfocytter i blodet på grund af redistribution til sekundære lymfoide organer, kan tællinger af det perifere lymfocyttal give misvisende resultater. Andre forsigtighedsregler Patienten må ikke eksponeres for sollys uden beskyttelse eller modtage samtidig lysbehandling med UV-B-stråling eller PUVA-fotokemoterapi. Regelmæssig dermatologisk undersøgelse anbefales for alle patienter ved start af behandling, og derefter hver 6.-12. måned baseret på klinisk vurdering. Ved udvikling af uventede neurologiske eller psykiske symptomer...)

Medanef (...symptomer. Kontrol af blodtryk og puls samt for symptomer på psykiske lidelser anbefales før og under behandlingen (ved dosisjustering og ellers hver 6. måned). Kontrol af blodbillede og ekg på indikation. Ved gentagne målinger af takykardi, arytmier eller forhøjet blodtryk (> 95-percentilen) bør behandlingen seponeres og henvisning til kardiolog overvejes. Patienten skal søge læge ved kardiovaskulære symptomer...)

Medicinsk Dinitrogenoxid "Air Liquide" 100 % (...e, vegetarer, tidligere anæmi), hvor substitutionsbehandling evt. kan overvejes. Ved symptomer...)

Medicinsk dinitrogenoxid "Nippon Gases Scan" 100 % (...e, vegetarer, tidligere anæmi), hvor substitutionsbehandling evt. kan overvejes. Ved symptomer...)

Medicinsk Dinitrogenoxid "Strandmøllen" (...e, vegetarer, tidligere anæmi), hvor substitutionsbehandling evt. kan overvejes. Ved symptomer...)

Medikinet^® (...symptomer. Kontrol af blodtryk og puls samt for symptomer på psykiske lidelser anbefales før og under behandlingen (ved dosisjustering og ellers hver 6. måned). Kontrol af blodbillede og ekg på indikation. Ved gentagne målinger af takykardi, arytmier eller forhøjet blodtryk (> 95-percentilen) bør behandlingen seponeres og henvisning til kardiolog overvejes. Patienten skal søge læge ved kardiovaskulære symptomer...)

Medrol^® (...bl.a. feber, hvilket indebærer risiko for at overse infektioner, ligesom de kliniske symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis...)

Meloxicam "Bluefish" - Udgået: 08-06-2026 (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Meloxicam "Nordic Prime" (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Meloxicam Teva (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Menisy (Betahistin menes at øge blodtilførslen til det indre øre og derved mindsker det overtryk i det indre øre, som menes at være årsagen til symptomerne.)

Mercilon^®, komb. (...eriel trombose Okulær lidelse af vaskulær oprindelse Migræne med fokale neurologiske symptomer Diabetes med vaskulære komplikationer Alvorlig hypertension. Uafklaret vaginalblødni...)

Meropenem "B.Braun" (...omyolyse er blevet rapporteret ved brug af meropenem. Hvis der observeres tegn eller symptomer på rhabdomyolyse, bør meropenem seponeres, og passende behandling bør påbegyndes. Le...)

Meropenem "Bradex" (...omyolyse er blevet rapporteret ved brug af meropenem. Hvis der observeres tegn eller symptomer på rhabdomyolyse, bør meropenem seponeres, og passende behandling bør påbegyndes. Le...)

Meropenem "Fresenius Kabi" (...omyolyse er blevet rapporteret ved brug af meropenem. Hvis der observeres tegn eller symptomer på rhabdomyolyse, bør meropenem seponeres, og passende behandling bør påbegyndes. Le...)

Meropenem "Navamedic" (...omyolyse er blevet rapporteret ved brug af meropenem. Hvis der observeres tegn eller symptomer på rhabdomyolyse, bør meropenem seponeres, og passende behandling bør påbegyndes. Le...)

Meropenem "Stada" (...omyolyse er blevet rapporteret ved brug af meropenem. Hvis der observeres tegn eller symptomer på rhabdomyolyse, bør meropenem seponeres, og passende behandling bør påbegyndes. Le...)

Meropenem "SUN" (...omyolyse er blevet rapporteret ved brug af meropenem. Hvis der observeres tegn eller symptomer på rhabdomyolyse, bør meropenem seponeres, og passende behandling bør påbegyndes. Le...)

Mesalazin "2care4" (...symptomer på alvorlige hudreaktioner, fx hududslæt, slimhindelæsioner eller andre tegn på overfølsomhed. Idiopatisk intrakraniel hypertension (pseudotumor cerebri) er rapporteret ved brug af mesalazin. Patienter bør informeres om symptomer...)

Mesalazin "Orion" (...symptomer på alvorlige hudreaktioner, fx hududslæt, slimhindelæsioner eller andre tegn på overfølsomhed. Idiopatisk intrakraniel hypertension (pseudotumor cerebri) er rapporteret ved brug af mesalazin. Patienter bør informeres om symptomer...)

Mesavancol (...symptomer på alvorlige hudreaktioner, fx hududslæt, slimhindelæsioner eller andre tegn på overfølsomhed. Idiopatisk intrakraniel hypertension (pseudotumor cerebri) er rapporteret ved brug af mesalazin. Patienter bør informeres om symptomer...)

Mestinon^® (...symptomerne ved hyperthyrodisme. Koronar hjertesygdom Kolinesterasehæmmere har været associeret med koronar konstriktion. Forsigtighed ved koronar hjertesygdom. Mekanisk tarmobstruktion og ureterpassagehindring Pyridostigmins parasympatomimetiske effekt øger den gastro-intestinale perialstik og inducerer kontraktioner i urinvejene. Forsigtighed ved mekanisk tarmobstruktion eller ureterpassagehindring. Parkinsons sygdom Forsigtighed ved Parkinsons sygdom- sygdomssymptomer...)

Metadon "2care4" (...iko for QTc-forlængelse QTc-forlængelse er forekommet. Patienten bør monitoreres for symptomer på arytmier, og ekg bør foretages før behandlingen, efter 1-2 ugers behandling samt ...)

Metadon "DAK" tabletter (...iko for QTc-forlængelse QTc-forlængelse er forekommet. Patienten bør monitoreres for symptomer på arytmier, og ekg bør foretages før behandlingen, efter 1-2 ugers behandling samt ...)

Metadon "DAK" tabletter og oral opløsning (...iko for QTc-forlængelse QTc-forlængelse er forekommet. Patienten bør monitoreres for symptomer på arytmier, og ekg bør foretages før behandlingen, efter 1-2 ugers behandling samt ...)

Metformin "Accord" (...es i betragtning ved uspecifikke symptomer, som fx muskelkramper i forbindelse med dyspepsi og svær kraftesløshed. Symptomer på laktatacidose er hyperventila...)

Metformin "Actavis" (...es i betragtning ved uspecifikke symptomer, som fx muskelkramper i forbindelse med dyspepsi og svær kraftesløshed. Symptomer på laktatacidose er hyperventila...)

Metformin "Aurobindo" (...es i betragtning ved uspecifikke symptomer, som fx muskelkramper i forbindelse med dyspepsi og svær kraftesløshed. Symptomer på laktatacidose er hyperventila...)

Metformin "Bluefish" (...es i betragtning ved uspecifikke symptomer, som fx muskelkramper i forbindelse med dyspepsi og svær kraftesløshed. Symptomer på laktatacidose er hyperventila...)

Metformin "Medical Valley" (...es i betragtning ved uspecifikke symptomer, som fx muskelkramper i forbindelse med dyspepsi og svær kraftesløshed. Symptomer på laktatacidose er hyperventila...)

Metformin "Orifarm" (...es i betragtning ved uspecifikke symptomer, som fx muskelkramper i forbindelse med dyspepsi og svær kraftesløshed. Symptomer på laktatacidose er hyperventila...)

Metformin "Sandoz" (...es i betragtning ved uspecifikke symptomer, som fx muskelkramper i forbindelse med dyspepsi og svær kraftesløshed. Symptomer på laktatacidose er hyperventila...)

Metformin "Teva B.V." (...es i betragtning ved uspecifikke symptomer, som fx muskelkramper i forbindelse med dyspepsi og svær kraftesløshed. Symptomer på laktatacidose er hyperventila...)

Metformin "Teva" (...es i betragtning ved uspecifikke symptomer, som fx muskelkramper i forbindelse med dyspepsi og svær kraftesløshed. Symptomer på laktatacidose er hyperventila...)

Metformin "Zentiva" (...es i betragtning ved uspecifikke symptomer, som fx muskelkramper i forbindelse med dyspepsi og svær kraftesløshed. Symptomer på laktatacidose er hyperventila...)

Methotrexat "Accord" (...ial diagnosticering af immunsvækkede patienter med nye eller forværrede neurologiske symptomer bør overvejes. Eksponering for intenst sollys eller UV-stråler bør undgås. Natriumin...)

Methotrexat "Ebewe" konc. til infusionsvæske, opl. (...ial diagnosticering af immunsvækkede patienter med nye eller forværrede neurologiske symptomer...)

Methotrexate "Pfizer" (...ial diagnosticering af immunsvækkede patienter med nye eller forværrede neurologiske symptomer...)

Methylphenidat "Alternova" (...symptomer. Kontrol af blodtryk og puls samt for symptomer på psykiske lidelser anbefales før og under behandlingen (ved dosisjustering og ellers hver 6. måned). Kontrol af blodbillede og ekg på indikation. Ved gentagne målinger af takykardi, arytmier eller forhøjet blodtryk (> 95-percentilen) bør behandlingen seponeres og henvisning til kardiolog overvejes. Patienten skal søge læge ved kardiovaskulære symptomer...)

Methylphenidate "Actavis" (...symptomer. Kontrol af blodtryk og puls samt for symptomer på psykiske lidelser anbefales før og under behandlingen (ved dosisjustering og ellers hver 6. måned). Kontrol af blodbillede og ekg på indikation. Ved gentagne målinger af takykardi, arytmier eller forhøjet blodtryk (> 95-percentilen) bør behandlingen seponeres og henvisning til kardiolog overvejes. Patienten skal søge læge ved kardiovaskulære symptomer...)

Methylphenidate "Consilient Health" (...symptomer. Kontrol af blodtryk og puls samt for symptomer på psykiske lidelser anbefales før og under behandlingen (ved dosisjustering og ellers hver 6. måned). Kontrol af blodbillede og ekg på indikation. Ved gentagne målinger af takykardi, arytmier eller forhøjet blodtryk (> 95-percentilen) bør behandlingen seponeres og henvisning til kardiolog overvejes. Patienten skal søge læge ved kardiovaskulære symptomer...)

Methylphenidate "Medical Valley" (...symptomer. Kontrol af blodtryk og puls samt for symptomer på psykiske lidelser anbefales før og under behandlingen (ved dosisjustering og ellers hver 6. måned). Kontrol af blodbillede og ekg på indikation. Ved gentagne målinger af takykardi, arytmier eller forhøjet blodtryk (> 95-percentilen) bør behandlingen seponeres og henvisning til kardiolog overvejes. Patienten skal søge læge ved kardiovaskulære symptomer...)

Methylphenidate "Orifarm" (...symptomer. Kontrol af blodtryk og puls samt for symptomer på psykiske lidelser anbefales før og under behandlingen (ved dosisjustering og ellers hver 6. måned). Kontrol af blodbillede og ekg på indikation. Ved gentagne målinger af takykardi, arytmier eller forhøjet blodtryk (> 95-percentilen) bør behandlingen seponeres og henvisning til kardiolog overvejes. Patienten skal søge læge ved kardiovaskulære symptomer...)

Methylphenidate "Sandoz" (...symptomer. Kontrol af blodtryk og puls samt for symptomer på psykiske lidelser anbefales før og under behandlingen (ved dosisjustering og ellers hver 6. måned). Kontrol af blodbillede og ekg på indikation. Ved gentagne målinger af takykardi, arytmier eller forhøjet blodtryk (> 95-percentilen) bør behandlingen seponeres og henvisning til kardiolog overvejes. Patienten skal søge læge ved kardiovaskulære symptomer...)

Methylphenidate "Stada" (...symptomer. Kontrol af blodtryk og puls samt for symptomer på psykiske lidelser anbefales før og under behandlingen (ved dosisjustering og ellers hver 6. måned). Kontrol af blodbillede og ekg på indikation. Ved gentagne målinger af takykardi, arytmier eller forhøjet blodtryk (> 95-percentilen) bør behandlingen seponeres og henvisning til kardiolog overvejes. Patienten skal søge læge ved kardiovaskulære symptomer...)

Methylphenidate "Teva" (...symptomer. Kontrol af blodtryk og puls samt for symptomer på psykiske lidelser anbefales før og under behandlingen (ved dosisjustering og ellers hver 6. måned). Kontrol af blodbillede og ekg på indikation. Ved gentagne målinger af takykardi, arytmier eller forhøjet blodtryk (> 95-percentilen) bør behandlingen seponeres og henvisning til kardiolog overvejes. Patienten skal søge læge ved kardiovaskulære symptomer...)

Methylphenidate "Viatris" (...symptomer. Kontrol af blodtryk og puls samt for symptomer på psykiske lidelser anbefales før og under behandlingen (ved dosisjustering og ellers hver 6. måned). Kontrol af blodbillede og ekg på indikation. Ved gentagne målinger af takykardi, arytmier eller forhøjet blodtryk (> 95-percentilen) bør behandlingen seponeres og henvisning til kardiolog overvejes. Patienten skal søge læge ved kardiovaskulære symptomer...)

Methylphenidatehydrochlorid "Epione" (...symptomer. Kontrol af blodtryk og puls samt for symptomer på psykiske lidelser anbefales før og under behandlingen (ved dosisjustering og ellers hver 6. måned). Kontrol af blodbillede og ekg på indikation. Ved gentagne målinger af takykardi, arytmier eller forhøjet blodtryk (> 95-percentilen) bør behandlingen seponeres og henvisning til kardiolog overvejes. Patienten skal søge læge ved kardiovaskulære symptomer...)

Methylphenidathydrochlorid "2care4" (...symptomer. Kontrol af blodtryk og puls samt for symptomer på psykiske lidelser anbefales før og under behandlingen (ved dosisjustering og ellers hver 6. måned). Kontrol af blodbillede og ekg på indikation. Ved gentagne målinger af takykardi, arytmier eller forhøjet blodtryk (> 95-percentilen) bør behandlingen seponeres og henvisning til kardiolog overvejes. Patienten skal søge læge ved kardiovaskulære symptomer...)

Methylphenidathydrochlorid Copyfarm (...symptomer. Kontrol af blodtryk og puls samt for symptomer på psykiske lidelser anbefales før og under behandlingen (ved dosisjustering og ellers hver 6. måned). Kontrol af blodbillede og ekg på indikation. Ved gentagne målinger af takykardi, arytmier eller forhøjet blodtryk (> 95-percentilen) bør behandlingen seponeres og henvisning til kardiolog overvejes. Patienten skal søge læge ved kardiovaskulære symptomer...)

Methylprednisolone "Orion" (...bl.a. feber, hvilket indebærer risiko for at overse infektioner, ligesom de kliniske symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis...)

Metocar (...det. Ved opstart af behandlingen kan patienterne opleve en midlertidig forværring af symptomerne i op til flere uger. Migræneprofylakse og benign essentiel tremor Voksne 50-100 mg...)

Metoclopramide "Accord" (Efter større doser ses døsighed samt ekstrapyramidale symptomer, som behandles med)

Metoclopramide "G.L.Pharma" (Efter større doser ses døsighed samt ekstrapyramidale symptomer, som behandles med)

Metoclopramide "Medical Valley" (Efter større doser ses døsighed samt ekstrapyramidale symptomer, som behandles med)

Metoclopramide "Orifarm" (Efter større doser ses døsighed samt ekstrapyramidale symptomer, som behandles med)

Metoclopramide "Orion" (Efter større doser ses døsighed samt ekstrapyramidale symptomer, som behandles med)

Metomylan (...det. Ved opstart af behandlingen kan patienterne opleve en midlertidig forværring af symptomerne i op til flere uger. Migræneprofylakse og benign essentiel tremor Voksne 100-200 m...)

Metonova (...det. Ved opstart af behandlingen kan patienterne opleve en midlertidig forværring af symptomerne i op til flere uger. Migræneprofylakse og benign essentiel tremor Voksne 50-100 mg...)

Metopirone^® (...Terapeutisk anvendelse Patienten bør monitoreres for symptomer på kortisolmangel. Ved symptomer på kortisolmangel kan metyrapon pauseres eller dosis kan ...)

Metopocor (...AV-blok af 1. grad Svært regulerbar diabetes, da metoprolol kan mindske symptomerne på hypoglykæmi Kraftig hypersensitivitetsreaktion i anamnesen Psoriasis Streng fas...)

Metoprolol "GEA" (...det. Ved opstart af behandlingen kan patienterne opleve en midlertidig forværring af symptomerne i op til flere uger. Migræneprofylakse og benign essentiel tremor Voksne 100-200 m...)

Metoprololsuccinat "2care4" (...det. Ved opstart af behandlingen kan patienterne opleve en midlertidig forværring af symptomerne i op til flere uger. Migræneprofylakse og benign essentiel tremor Voksne 100-200 m...)

Metoprololsuccinat "Epione" (...det. Ved opstart af behandlingen kan patienterne opleve en midlertidig forværring af symptomerne i op til flere uger. Migræneprofylakse og benign essentiel tremor Voksne 100-200 m...)

Metoprololsuccinat "Hexal" (...det. Ved opstart af behandlingen kan patienterne opleve en midlertidig forværring af symptomerne i op til flere uger. Migræneprofylakse og benign essentiel tremor Voksne 100-200 m...)

Metoprololsuccinat "Orion" (...det. Ved opstart af behandlingen kan patienterne opleve en midlertidig forværring af symptomerne i op til flere uger. Migræneprofylakse og benign essentiel tremor Voksne 100-200 m...)

Metoprololsuccinat "Teva" (...det. Ved opstart af behandlingen kan patienterne opleve en midlertidig forværring af symptomerne i op til flere uger. Migræneprofylakse og benign essentiel tremor Voksne 100-200 m...)

Metoprololtartrat "2care4" (...det. Ved opstart af behandlingen kan patienterne opleve en midlertidig forværring af symptomerne i op til flere uger. Migræneprofylakse og benign essentiel tremor Voksne 50-100 mg...)

Metoprololtartrat "Nordic Prime" (...det. Ved opstart af behandlingen kan patienterne opleve en midlertidig forværring af symptomerne i op til flere uger. Migræneprofylakse og benign essentiel tremor Voksne 50-100 mg...)

Metoprololtartrat "Paranova" (...AV-blok af 1. grad Svært regulerbar diabetes, da metoprolol kan mindske symptomerne på hypoglykæmi Kraftig hypersensitivitetsreaktion i anamnesen Psoriasis Streng fas...)

Metronidazol "B. Braun" (...symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP) er blevet rapporteret ved brug af metronidazol. Symptomer kan være svære og potentielt livstruende. Hvis symptomer...)

Metronidazol "Baxter" Viaflo (...symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP) er blevet rapporteret ved brug af metronidazol. Symptomer kan være svære og potentielt livstruende. Hvis symptomer...)

Metyrol^® (...symptomer. Kontrol af blodtryk og puls samt for symptomer på psykiske lidelser anbefales før og under behandlingen (ved dosisjustering og ellers hver 6. måned). Kontrol af blodbillede og ekg på indikation. Ved gentagne målinger af takykardi, arytmier eller forhøjet blodtryk (> 95-percentilen) bør behandlingen seponeres og henvisning til kardiolog overvejes. Patienten skal søge læge ved kardiovaskulære symptomer...)

Mezavant (...symptomer på alvorlige hudreaktioner, fx hududslæt, slimhindelæsioner eller andre tegn på overfølsomhed. Idiopatisk intrakraniel hypertension (pseudotumor cerebri) er rapporteret ved brug af mesalazin. Patienter bør informeres om symptomer...)

Mianserin "Orifarm" (...symptomer eller ved tidligere suicidaladfærd. Risiko for kramper Forsigtighed ved dårligt reguleret epilepsi og nedsat krampetærskel. Krampeanfald er set i sjældne tilfælde ved behandling med mianserin. Forekommer de, bør behandlingen seponeres. Psykoser Eksisterende psykotiske symptomer kan forværres. Miansering bør seponeres, hvis psykotiske symptomer forværres. Andre forsigtighedsregler Behandlingen bør seponeres, under hensyntagen til udvikling af evt. seponeringssymptomer, ved: Knoglemarvsdepression Icterus Symptomer...)

Mianserin "Viatris" (...symptomer eller ved tidligere suicidaladfærd. Risiko for kramper Forsigtighed ved dårligt reguleret epilepsi og nedsat krampetærskel. Krampeanfald er set i sjældne tilfælde ved behandling med mianserin. Forekommer de, bør behandlingen seponeres. Psykoser Eksisterende psykotiske symptomer kan forværres. Miansering bør seponeres, hvis psykotiske symptomer forværres. Andre forsigtighedsregler Behandlingen bør seponeres, under hensyntagen til udvikling af evt. seponeringssymptomer, ved: Knoglemarvsdepression Icterus Symptomer...)

Mianserinhydrochlorid "2care4" (...symptomer eller ved tidligere suicidaladfærd. Risiko for kramper Forsigtighed ved dårligt reguleret epilepsi og nedsat krampetærskel. Krampeanfald er set i sjældne tilfælde ved behandling med mianserin. Forekommer de, bør behandlingen seponeres. Psykoser Eksisterende psykotiske symptomer kan forværres. Miansering bør seponeres, hvis psykotiske symptomer forværres. Andre forsigtighedsregler Behandlingen bør seponeres, under hensyntagen til udvikling af evt. seponeringssymptomer, ved: Knoglemarvsdepression Icterus Symptomer...)

Mianserinhydrochlorid "Nordic Prime" (...symptomer eller ved tidligere suicidaladfærd. Risiko for kramper Forsigtighed ved dårligt reguleret epilepsi og nedsat krampetærskel. Krampeanfald er set i sjældne tilfælde ved behandling med mianserin. Forekommer de, bør behandlingen seponeres. Psykoser Eksisterende psykotiske symptomer kan forværres. Miansering bør seponeres, hvis psykotiske symptomer forværres. Andre forsigtighedsregler Behandlingen bør seponeres, under hensyntagen til udvikling af evt. seponeringssymptomer, ved: Knoglemarvsdepression Icterus Symptomer...)

Microgyn^®, komb. (...eriel trombose Okulær lidelse af vaskulær oprindelse Migræne med fokale neurologiske symptomer Diabetes med vaskulære komplikationer Alvorlig hypertension. Uafklaret vaginalblødni...)

Midazolam "Accord" (...symptomer Tolerans og fysisk afhængighed er set efter længere tids behandling. Gradvis nedtrapning af dosis anbefales ved langtidsbehandling for at mindske risikoen for abstinenssymptomer...)

Midazolam "Accordpharma" (...symptomer Tolerans og fysisk afhængighed er set efter længere tids behandling. Gradvis nedtrapning af dosis anbefales ved langtidsbehandling for at mindske risikoen for abstinenssymptomer...)

Midazolam "B. Braun" (...symptomer Tolerans og fysisk afhængighed er set efter længere tids behandling. Gradvis nedtrapning af dosis anbefales ved langtidsbehandling for at mindske risikoen for abstinenssymptomer...)

Midazolam "Hameln" (...symptomer Tolerans og fysisk afhængighed er set efter længere tids behandling. Gradvis nedtrapning af dosis anbefales ved langtidsbehandling for at mindske risikoen for abstinenssymptomer...)

Migea^® (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Miktosan^® (...α-1-receptorantagonist. De kliniske symptomer ved benign prostatahyperplasi er ikke kun relateret til størrelsen af prostata, men ...)

Mildison^® Lipid (Seponering efter langtidsbehandling bør foregå gradvis. Pludselig seponering kan medføre rebound-effekt med forværring af symptomerne.)

MINJUVI^® (...symptomer på infektion til lægen. Tumorlysesyndrom Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter med sygdomme med høj risiko for tumorlyse monitoreres for tumorlyse og have passende forebyggende behandling i henhold til anvendte retningslinjer. Progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) Tilfælde af PML er registreret og monitorering for tegn og symptomer...)

Minulet^®, komb. (...eriel trombose Okulær lidelse af vaskulær oprindelse Migræne med fokale neurologiske symptomer Diabetes med vaskulære komplikationer Alvorlig hypertension. Uafklaret vaginalblødni...)

Mirabella, komb. (...eriel trombose Okulær lidelse af vaskulær oprindelse Migræne med fokale neurologiske symptomer Diabetes med vaskulære komplikationer Alvorlig hypertension. Uafklaret vaginalblødni...)

Mircera^® (...symptomer på alvorlige hudreaktioner, fx Stevens-Johnsons syndrom Straks at afbryde behandlingen og kontakte sin læge ved disse tegn og symptomer...)

Mirena^® (...Baggrund: Ved symptomer på graviditet bør det altid undersøges, om en graviditet er indtrådt, og om den evt....)

Mirtazapin "Actavis" (...sidste kunne dog ikke bekræftes i et nyt dansk registerstudie. Irritative seponeringssymptomer er set hos nyfødte. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste...)

Mirtazapin "Bluefish" (...sidste kunne dog ikke bekræftes i et nyt dansk registerstudie. Irritative seponeringssymptomer er set hos nyfødte. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste...)

Mirtazapin "HEXAL" (...sidste kunne dog ikke bekræftes i et nyt dansk registerstudie. Irritative seponeringssymptomer er set hos nyfødte. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste...)

Mirtazapin "KRKA" (...sidste kunne dog ikke bekræftes i et nyt dansk registerstudie. Irritative seponeringssymptomer er set hos nyfødte. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste...)

Mirtazapin "Orion" (...sidste kunne dog ikke bekræftes i et nyt dansk registerstudie. Irritative seponeringssymptomer er set hos nyfødte. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste...)

Mirtazapin "Paranova" (...sidste kunne dog ikke bekræftes i et nyt dansk registerstudie. Irritative seponeringssymptomer er set hos nyfødte. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste...)

Mirtazapin "Sandoz" (...sidste kunne dog ikke bekræftes i et nyt dansk registerstudie. Irritative seponeringssymptomer er set hos nyfødte. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste...)

Mirtazapin "Stada" (...sidste kunne dog ikke bekræftes i et nyt dansk registerstudie. Irritative seponeringssymptomer er set hos nyfødte. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste...)

Mirtin^® (...sidste kunne dog ikke bekræftes i et nyt dansk registerstudie. Irritative seponeringssymptomer er set hos nyfødte. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste...)

Mirvaso (...andlingen. I tilfælde af forværring af erytemet skal gelen seponeres. Det kan mildne symptomerne at behandle med afkøling og administration af NSAID og antihistaminer. Behandlinge...)

Mitforgen (...es i betragtning ved uspecifikke symptomer, som fx muskelkramper i forbindelse med dyspepsi og svær kraftesløshed. Symptomer på laktatacidose er hyperventila...)

Mitoxantron "Ebewe" (...symptomer på infektion og differential blodtælling: Dosis justeres til: WHO-grad 3 10 mg/m 2 legemsoverflade WHO-grad 4 8 mg/m 2 legemsoverflade Differential blodtælling 7 dage før mitoxantron-infusion. Tegn og symptomer...)

Modigraf^® (...rkning med synstab eller blindhed, bør patienten rådes til at kontakte lægen ved øjensymptomer...)

Mometasonfuroat "2care4" (...symptomer, forværre infektionen og hæmme immunresponsen. Mometasonfuroat bør heller ikke anvendes ved anogenital kløe, friktionsdermatitis, akne, rosacea samt ved atrofiske hudforandringer, herunder steroidinduceret hudatrofi og striae, da anvendelse på disse tilstande kan medføre yderligere hudatrofi, rebound‑fænomener, forværring af symptomer...)

Mometasonfuroat "Glenmark" (...symptomer, forværre infektionen og hæmme immunresponsen. Mometasonfuroat bør heller ikke anvendes ved anogenital kløe, friktionsdermatitis, akne, rosacea samt ved atrofiske hudforandringer, herunder steroidinduceret hudatrofi og striae, da anvendelse på disse tilstande kan medføre yderligere hudatrofi, rebound‑fænomener, forværring af symptomer...)

MonoFer (...administration skal patienten informeres om risikoen for overfølsomhed, om relevante symptomer, og om at søge læge, hvis der opstår en reaktion. For at minimere risiko for overføl...)

Monopex^® (...anvendes sammen med kontaktlinser, se Kontaktlinsebrug ved øjendråber og salve . Ved symptomer som sløret syn eller andre synsforstyrrelser bør det overvejes at henvise patienten ...)

Morfin "Abcur" (...Alvorlige symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombination med MAO-hæmmere k...)

Morfin "DAK" (...Alvorlige symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombination med MAO-hæmmere k...)

Morfin "DLF" (...Alvorlige symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombination med MAO-hæmmere k...)

Morfin "EQL Pharma" (...Alvorlige symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombination med MAO-hæmmere k...)

Morfin "SAD" (...Alvorlige symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombination med MAO-hæmmere k...)

Morphinsulfat "Carefarm" (...Alvorlige symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombination med MAO-hæmmere k...)

Motiron^® (...symptomer. Kontrol af blodtryk og puls samt for symptomer på psykiske lidelser anbefales før og under behandlingen (ved dosisjustering og ellers hver 6. måned). Kontrol af blodbillede og ekg på indikation. Ved gentagne målinger af takykardi, arytmier eller forhøjet blodtryk (> 95-percentilen) bør behandlingen seponeres og henvisning til kardiolog overvejes. Patienten skal søge læge ved kardiovaskulære symptomer...)

Mounjaro^® (...symptomer på akut pancreatitis. Ved mistanke om pancreatitis, skal tirzepatid seponeres. Hvis diagnosen pancreatitis bekræftes, må tirzepatid ikke genoptages. Forhøjede pancreasenzymer alene, dvs. uden andre tegn og symptomer...)

Movicol^®, komb. (...ogol til tømning af tarmen. Pludselige abdominalsmerter, rektal blødning eller andre symptomer på iskæmisk colitis bør straks undersøges. Elektrolyt- og væskebalancen bør overvåge...)

Moviprep^®, komb. (...symptomer på iskæmisk colitis bør straks undersøges. Ved symptomer som alvorlig udspilethed, abdominal distension, som gør det vanskeligt at fortsætte udtømningen, skal anvendelse nedtrappes eller midlertidig stoppes. Tilfælde af krampeanfald er blevet observeret i forbindelse med anvendelse af macrogol 3350, hos patienter med/uden krampeanfald i anamnesen. Væske og elektrolyt ubalance bør korrigeres ved neurologiske symptomer...)

Moxalole^®, komb. (...ogol til tømning af tarmen. Pludselige abdominalsmerter, rektal blødning eller andre symptomer på iskæmisk colitis bør straks undersøges. Elektrolyt- og væskebalancen bør overvåge...)

Moxifloxacin "Krka" (...kte egen læge ved symptomer på neuropati, da moxifloxacin bør seponeres for at hindre udvikling af irreversibel tilstand. tegn og symptomer på alvorlige hudr...)

Moxifloxacin "Orion" (...kte egen læge ved symptomer på neuropati, da moxifloxacin bør seponeres for at hindre udvikling af irreversibel tilstand. tegn og symptomer på alvorlige hudr...)

Moxiva - Udgået: 02-03-2026 (...kte egen læge ved symptomer på neuropati, da moxifloxacin bør seponeres for at hindre udvikling af irreversibel tilstand. tegn og symptomer på alvorlige hudr...)

Multaq^® (...symptomer på hjertesvigt og for systolisk dysfunktion af venstre ventrikel. Hvis der udvikles systolisk dysfunktion af venstre ventrikel, bør behandlingen seponeres. Passende AK-behandling bør iværksættes, og INR bør overvåges nøje ved behandling med vitamin K-antagonister. Levermonitorering Der bør udføres leverfunktionstest, før behandling påbegyndes, 1 uge efter behandlingsstart og efter 1 måned. Derefter hver måned i 6 måneder, ved 9. og ved 12. måned. Herefter periodisk hver 6. måned. Hvis ALAT-niveauet stiger til over 3 × den øvre grænse af referenceintervallet (ULN), skal ALAT-niveauet måles igen inden for 48-72 timer. Hvis det bekræftes, at ALAT-niveauet er over 3 × ULN, skal behandlingen seponeres. Renal monitorering P-kreatinin bør måles, før behandling påbegyndes og 7 dage efter påbegyndt behandling. Kalium- eller magnesiummangel bør korrigeres inden behandling. Pulmonal monitorering Ved mistanke om pulmonal toksicitet bør relevante undersøgelser overvejes, og behandlingen seponeres, hvis mistanken bekræftes. Patienter skal instrueres i at søge lægehjælp i tilfælde af nyopståede hjerte-, eller lungesymptomer...)

Myozyme^® (Ved milde til moderate infusionsrelaterede symptomer nedsættes infusionshastigheden, og der kan præmedicineres med antihistamin og/eller paracetamol.)

Myrelez (...symptomer. Behandling af gastro-entero-pankreatiske neuroendokrine tumorer 120 mg dybt s.c. hver 28. dag. Behandlingen fortsættes så længe som nødvendigt for at opnå tumorkontrol. Lindring af symptomer...)

Mysimba, komb. (...tioner som anafylaksi, bronkospasme, erythema multiforme, Steven-Johnsons syndrom og symptomer svarende til serumsyge ved anvendelse af bupropion. Ved tegn på overfølsomhedsreakti...)

Naglazyme^® (...Bør gives med forsigtighed under luftvejssygdomme. Patienter med milde til moderate symptomer på overfølsomhed over for galsulfase kan præmedicineres med antihistamin og/eller pa...)

Naloxon "B. Braun" (...er påvirket af opioider kan indgift af naloxon hos enkelte medføre kraftige abstinenssymptomer...)

Naloxon "Hameln" (...er påvirket af opioider kan indgift af naloxon hos enkelte medføre kraftige abstinenssymptomer...)

Naloxone "Accord" (...er påvirket af opioider kan indgift af naloxon hos enkelte medføre kraftige abstinenssymptomer...)

Naltrexon "Accord" (...Opioidafhængige, der ikke er afgiftet eller har akutte abstinenssymptomer. Samtidig brug af opioider (herunder ved positiv urintest eller provokationstest for...)

Naltrexon "AOP" (...Opioidafhængige, der ikke er afgiftet eller har akutte abstinenssymptomer. Samtidig brug af opioider (herunder ved positiv urintest eller provokationstest for...)

Naltrexone "POA Pharma" (...Opioidafhængige, der ikke er afgiftet eller har akutte abstinenssymptomer. Samtidig brug af opioider (herunder ved positiv urintest eller provokationstest for...)

Namuscla^® (...Natriumkanal-blokker. Forbedrer myotone symptomer ved at mindske muskelstivheden gennem en reduktion i forsinkelsen af muskelafslapnin...)

Naproxen "Evolan" (...rivater og COX-2-hæmmere, selvom risikoen for krydsallergi er lav. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektioner (bl.a. pneumoni og varicella). Siden den sene...)

Naproxen "Mashal" (...rivater og COX-2-hæmmere, selvom risikoen for krydsallergi er lav. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektioner (bl.a. pneumoni og varicella). Siden den sene...)

Naproxen "Nordic Prime" (...rivater og COX-2-hæmmere, selvom risikoen for krydsallergi er lav. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektioner (bl.a. pneumoni og varicella). Siden den sene...)

Naproxen "Paranova" (...rivater og COX-2-hæmmere, selvom risikoen for krydsallergi er lav. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektioner (bl.a. pneumoni og varicella). Siden den sene...)

Naratriptan "Ebb Medical" (...Voksne 2,5 mg. Hvis symptomerne vender tilbage, kan behandlingen gentages med 2,5 mg efter mindst 4 timer. Maksima...)

Naratriptan "Teva" (...Voksne 2,5 mg. Hvis symptomerne vender tilbage, kan behandlingen gentages med 2,5 mg efter mindst 4 timer. Maksima...)

Nasacort^® (...2 år 55 mikrogram (1 pust) i hvert næsebor én gang dgl. i højst 3 mdr. Ved alvorlige symptomer kan dosis midlertidigt sættes op til 110 mikrogram (2 pust) i hvert næsebor én gang ...)

Natriumchlorid "Orifarm" (...Overdosering indebærer en risiko, især for børn. Symptomer som tørst, nedsat spytsekretion, hævet tunge, takykardi, hypertension eller hypotens...)

Nebido® (Afhængighed og abstinenssymptomer ses ved markant reduktion af dosis eller pludselig seponering.)

Nebido (Afhængighed og abstinenssymptomer ses ved markant reduktion af dosis eller pludselig seponering.)

Nebivolol "Accord" (...als angina Svært regulerbar diabetes Anvendelse af inhalationsanæstetika Kan maskere symptomerne på tyrotoksikose. Perifere kredsløbsforstyrrelser Pga. den negative inotrope og kr...)

Nebivolol "Krka" (...als angina Svært regulerbar diabetes Anvendelse af inhalationsanæstetika Kan maskere symptomerne på tyrotoksikose. Perifere kredsløbsforstyrrelser Pga. den negative inotrope og kr...)

Nebivolol "Orion" (...als angina Svært regulerbar diabetes Anvendelse af inhalationsanæstetika Kan maskere symptomerne på tyrotoksikose. Perifere kredsløbsforstyrrelser Pga. den negative inotrope og kr...)

Neofordex (...bl.a. feber, hvilket indebærer risiko for at overse infektioner, ligesom de kliniske symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis...)

NeoRecormon^® (...symptomer på alvorlige hudreaktioner, fx Stevens-Johnsons syndrom Straks at afbryde behandlingen og kontakte sin læge ved disse tegn og symptomer...)

Nerbutix (...symptomer (drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms, DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller dødelige hos patienter, der fik β-lactamantibiotika. På ordinationstidspunktet skal patienten informeres om tegn og symptomer...)

Neulasta^® (...filgrastim. Patienter med brystkræft- eller lungecancer skal monitoreres for tegn og symptomer på MDS og AML. Pga. den potentielle risiko i forbindelse med svær leukocytose tilråd...)

Neupogen^® - Udgået: 08-06-2026 (...symptomer som hoste og dyspnø i forbindelse med nedsat lungefunktion og radiologiske tegn på lungeinfiltrater kan være tegn på udvikling af ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome). Behandlingen skal seponeres og passende behandling iværksættes. Patienter med forudgående lungeinfiltrater er muligvis i større risiko for denne bivirkning. Miltstørrelsen skal monitoreres nøje pga. risiko for splenomegali og evt. miltruptur (dødelige tilfælde er forekommet). Begrænset erfaring ved sekundær akut myeloid leukæmi (AML). Bryst- eller lungekræftpatienter overvåges for tegn og symptomer...)

Neupro^® (...symptomer. Stærkt nedsat leverfunktion. Området hvor plastret sidder, bør ikke udsættes for stærk varme. Ved hududslæt eller irritation bør direkte sollys på området undgås på grund af risiko for ændringer i hudfarven. Patienter skal monitoreres regelmæssigt for udvikling af patologiske vane- og impulshandlinger. Det anbefales at genoverveje behandlingen, hvis disse symptomer...)

Neurontin^® (Seponering bør ske gradvis over uger til måneder afhængig af dosisstørrelse for at undgå abstinenssymptomer med provokation af anfald.)

Nevirapine "Medical Valley" (... 5 gange øverste normale grænse. Alvorlige reaktioner (alvorlige hudreaktioner, almensymptomer, ALAT/ASAT > 5 gange øvre normalgrænse, hepatitis) efter tidligere behandling med ne...)

Nevirapine "Viatris" (... 5 gange øverste normale grænse. Alvorlige reaktioner (alvorlige hudreaktioner, almensymptomer, ALAT/ASAT > 5 gange øvre normalgrænse, hepatitis) efter tidligere behandling med ne...)

Nexium^® (...symptomer (DRESS) rapporteret. Patienterne bør informeres om tegn og symptomer på den alvorlige hudreaktion og ved forekomst af symptomer...)

Nexizol (...symptomer (DRESS) rapporteret. Patienterne bør informeres om tegn og symptomer på den alvorlige hudreaktion og ved forekomst af symptomer...)

NEXPOVIO^® (...ga. risiko for trombocytopeni eller neutropeni bør patienten monitoreres for tegn og symptomer på henholdsvis blødning og infektion. Risikofaktorer for tumorlysesyndrom Der er rap...)

Niapelf^® (... se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Nicorette^® (...nbefales ved diabetes ifm. overgang fra rygning til anvendelse af nicotinpræparater. Symptomerne ved øsofagitis eller ulcus kan forværres. Tyggegummi. Lidelser i kæbeled og kostba...)

Nicotinell^® (...nbefales ved diabetes ifm. overgang fra rygning til anvendelse af nicotinpræparater. Symptomerne ved øsofagitis eller ulcus kan forværres. Tyggegummi: Lidelser i kæbeled og kostba...)

Ninlaro (...tienter bør informeres om tegn og symptomer herpå samt monitoreres for disse. Ninlaro seponeres straks ved tegn og symptomer derpå, og ved udvikling af Steven...)

Nintedanib "Zentiva" (...symptomer eller laboratoriefund, der kan associeres til TMF, bør behandlingen seponeres og evaluering for TMF foretages. Risiko for gastro-intestinal perforation og iskæmisk colitis Gastro-intestinal perforation og iskæmsik colitis er set i meget få tilfælde: Forsigtighed ved tidligere abdominalkirurgi og ulcus pepticum eller diverticulosis coli i anamnesen eller samtidig behandling med NSAID eller glukokortikoider. Pga. mulig risiko for hæmmet opheling og perforation anbefales det i produktresumeet, at behandlingen tidligst startes 4 uger efter evt. abdominalkirurgi, men dette må opvejes mod risikoen for akut forværring af IPF ved pausering. Ved gastro-intestinal perforation eller iskæmisk colitis bør behandlingen seponeres. Det kan overvejes at genoptage behandlingen efter en evt. iskæmisk colitis er væk. Sårheling Opmærksomhed på, at nintedanib potentielt kan hæmme sårheling iht. virkningsmekanismen, men kliniske data foreligger ikke. Elektiv kirurgi Ved kirurgi bør behandlingen med nintedanib pauseres, fx 1 uge før til 1 uge efter operationen. Blodtryk Blodtrykket skal være velkontrolleret før behandling med nintedanib og der bør, pga. risiko for hypertension, måles blodtryk regelmæssigt under behandlingen eller ved klinisk indikation. Monitorering af leverfunktion Ingen erfaring ved moderat ( Child-Pugh B) eller stærkt ( Child-Pugh C) nedsat leverfunktion. Mulig øget risiko for bivirkninger ved let nedsat leverfunktion ( Child-Pugh A). ALAT bør måles: Før behandling påbegyndes Løbende under behandlingen, med højeste frekvens i starten af behandlingen, fx efter 2 uger, månedligt de næste 6 måneder og derefter hver 3. måned samt efter klinisk indikation. Særlig opmærksomhed anbefales ved øget risiko for forhøjede leverenzymer (fx vægt under 65 kg., kvinder, patienter af asiatisk herkomst): Ved ALAT over 3 gange øvre normalgrænse nedsættes dosis, eller behandlingen seponeres, indtil ALAT er inden for normalområdet. Behandlingen kan herefter genoptages med enten fuld dosis (150 mg 2 gange dgl.) eller reduceret dosis (100 mg 2 gange dgl.), der så kan øges til fuld dosis. Ved ALAT over 3 gange øvre normalgrænse med samtidige symptomer på nedsat leverfunktion seponeres behandlingen permanent. Kontraception Det skal sikres, at fertile kvinder ikke er gravide, før behandlingen startes og der skal anvendes sikker prævention under behandlingen og i 3 måneder efter seponering. Da det er ukendt, om nintedanib kan påvirke effekten af hormonelle kontraceptiva, tilrådes det at supplere med en barrieremetode. Posterior reversibelt encefalopatisyndrom (PRES) Der er rapporteret PRES, en neurologisk lidelse, med symptomer...)

Nintedanib Viatris (...symptomer eller laboratoriefund, der kan associeres til TMF, bør behandlingen seponeres og evaluering for TMF foretages. Risiko for gastro-intestinal perforation og iskæmisk colitis Gastro-intestinal perforation og iskæmsik colitis er set i meget få tilfælde: Forsigtighed ved tidligere abdominalkirurgi og ulcus pepticum eller diverticulosis coli i anamnesen eller samtidig behandling med NSAID eller glukokortikoider. Pga. mulig risiko for hæmmet opheling og perforation anbefales det i produktresumeet, at behandlingen tidligst startes 4 uger efter evt. abdominalkirurgi, men dette må opvejes mod risikoen for akut forværring af IPF ved pausering. Ved gastro-intestinal perforation eller iskæmisk colitis bør behandlingen seponeres. Det kan overvejes at genoptage behandlingen efter en evt. iskæmisk colitis er væk. Sårheling Opmærksomhed på, at nintedanib potentielt kan hæmme sårheling iht. virkningsmekanismen, men kliniske data foreligger ikke. Elektiv kirurgi Ved kirurgi bør behandlingen med nintedanib pauseres, fx 1 uge før til 1 uge efter operationen. Blodtryk Blodtrykket skal være velkontrolleret før behandling med nintedanib og der bør, pga. risiko for hypertension, måles blodtryk regelmæssigt under behandlingen eller ved klinisk indikation. Monitorering af leverfunktion Ingen erfaring ved moderat ( Child-Pugh B) eller stærkt ( Child-Pugh C) nedsat leverfunktion. Mulig øget risiko for bivirkninger ved let nedsat leverfunktion ( Child-Pugh A). ALAT bør måles: Før behandling påbegyndes Løbende under behandlingen, med højeste frekvens i starten af behandlingen, fx efter 2 uger, månedligt de næste 6 måneder og derefter hver 3. måned samt efter klinisk indikation. Særlig opmærksomhed anbefales ved øget risiko for forhøjede leverenzymer (fx vægt under 65 kg., kvinder, patienter af asiatisk herkomst): Ved ALAT over 3 gange øvre normalgrænse nedsættes dosis, eller behandlingen seponeres, indtil ALAT er inden for normalområdet. Behandlingen kan herefter genoptages med enten fuld dosis (150 mg 2 gange dgl.) eller reduceret dosis (100 mg 2 gange dgl.), der så kan øges til fuld dosis. Ved ALAT over 3 gange øvre normalgrænse med samtidige symptomer på nedsat leverfunktion seponeres behandlingen permanent. Kontraception Det skal sikres, at fertile kvinder ikke er gravide, før behandlingen startes og der skal anvendes sikker prævention under behandlingen og i 3 måneder efter seponering. Da det er ukendt, om nintedanib kan påvirke effekten af hormonelle kontraceptiva, tilrådes det at supplere med en barrieremetode. Posterior reversibelt encefalopatisyndrom (PRES) Der er rapporteret PRES, en neurologisk lidelse, med symptomer...)

Niontix (...e, vegetarer, tidligere anæmi), hvor substitutionsbehandling evt. kan overvejes. Ved symptomer...)

Nitisinone "Dipharma" (...r (forhøjet plasma-tyrosin), seponeres nitisinon midlertidigt og kan genoptages, når symptomer...)

Nitoman^® (...længe QT-intervallet. Monitorering for eksisterende akatisi og ligeledes for tegn og symptomer på rastløshed og agitation, fordi disse kan være indikatorer for udvikling af akatis...)

Nitrazepam "Accord" (Ved pludseligt ophør af behandlingen er der risiko for rebound effekt/abstinenssymptomer. Seponering bør derfor foretages gradvis.)

Nitrazepam "DAK" (Ved pludseligt ophør af behandlingen er der risiko for rebound effekt/abstinenssymptomer. Seponering bør derfor foretages gradvis.)

Nitrofurantoin "EQL Pharma" (...onitoreringer for ændringer i lungefunktion. Det er vigtigt at være opmærksom på, at symptomer helt kan udeblive, indtil sygdommen er væsentligt fremskreden, således at forandring...)

Nitroglycerin "DAK" (Seponering bør ske gradvist ,med dosisreduktion, for at forebygge abstinenssymptomer og rebound angina.)

Nitrolingual^® (Seponering bør ske gradvist ,med dosisreduktion, for at forebygge abstinenssymptomer og rebound angina.)

Nivestim (...symptomer som hoste og dyspnø i forbindelse med nedsat lungefunktion og radiologiske tegn på lungeinfiltrater kan være tegn på udvikling af ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome). Behandlingen skal seponeres og passende behandling iværksættes. Patienter med forudgående lungeinfiltrater er muligvis i større risiko for denne bivirkning. Miltstørrelsen skal monitoreres nøje pga. risiko for splenomegali og evt. miltruptur (dødelige tilfælde er forekommet). Begrænset erfaring ved sekundær akut myeloid leukæmi (AML). Bryst- eller lungekræftpatienter overvåges for tegn og symptomer...)

Nobligan^® (...Alvorlige symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombination med MAO-hæmmere k...)

Norditropin^® (...den perifere dejodering af T4 til T3, hvilket kan demaskere subklinisk myksødem. Ved symptomer forenelig med øget intrakraniel tryk anbefales fundoskopi. Før behandling påbegyndes...)

Noresmea^®, komb. (...trationen, hvilket kan medføre blødninger. Bemærk: Til behandling af postmenopausale symptomer anbefales laveste, effektive dosis og kortest mulige behandlingsperiode. Erfaring me...)

Norethisteron/estrogen "2care4", komb. - Udgået: 05-01-2026 (...trationen, hvilket kan medføre blødninger. Bemærk: Til behandling af postmenopausale symptomer anbefales laveste, effektive dosis og kortest mulige behandlingsperiode. Erfaring me...)

Noritren^® (...er 3. måned), se Koncentrationsbestemmelse af antidepressiva . Irritative seponeringssymptomer er beskrevet ved anvendelse i 3. trimester. Se desuden: Antidepressiv behandling af ...)

Norspan^® (...ngsbehandling er hyppigheden og sværhedsgraden af respirationsdepression og abstinenssymptomer mindre ved buprenorphin- end ved methadonbehandling. For at undgå respirationsdepres...)

Norvipren (...ngsbehandling er hyppigheden og sværhedsgraden af respirationsdepression og abstinenssymptomer mindre ved buprenorphin- end ved methadonbehandling. For at undgå respirationsdepres...)

Novofem^®, komb. (...r holdes ikke pause mellem tabletserierne. Bemærk: Til behandling af postmenopausale symptomer anbefales laveste, effektive dosis og kortest mulige behandlingsperiode. Erfaring me...)

NovoMix^®, komb. (...kere er der risiko for afsvækkede og ændrede symptomer på hypoglykæmi og medfølgende blodtryksstigning. Symptomerne på hypoglykæmi tilsløres af ikke-β 1 -sele...)

NovoNorm^® - Udgået: 30-03-2026 (...kere er der risiko for afsvækkede og ændrede symptomer på hypoglykæmi og medfølgende blodtryksstigning. Symptomerne på hypoglykæmi tilsløres af ikke-β 1 -sele...)

NovoRapid^® (...kere er der risiko for afsvækkede og ændrede symptomer på hypoglykæmi og medfølgende blodtryksstigning. Symptomerne på hypoglykæmi tilsløres af ikke-β 1 -sele...)

Nplate^® (...m i ITP-populationen uanset trombocyttallet. Det anbefales at monitorere for tegn og symptomer på trombotiske/tromboemboliske hændelser. Recidiv af trombocytopeni og eventuel blød...)

NUBEQA^® (...able bivirkninger bør dosis reduceres til 300 mg 2 gange dgl. eller pauseres, indtil symptomerne reduceres. (mHSPC) i kombination med docetaxel Den første af 6 cykler med docetaxe...)

Nucala^® (...behandling mod astma: Patienten bør instrueres i at søge læge ved forværring af astmasymptomer efter indledt behandling. Ormeinfektioner bør behandles inden, mepolizumab-behandlin...)

Nulojix^® (...symptomer. Pga. risiko for opportunistiske infektioner tilrådes CMV-profylakse i mindst 3 måneder og pneumocystis jiroveci -profylakse i mindst 6 måneder. Progressiv multifokal leukoencefalopati skal overvejes ved CNS-symptomer...)

NuvaRing^®, komb. (...eriel trombose Okulær lidelse af vaskulær oprindelse Migræne med fokale neurologiske symptomer Diabetes med vaskulære komplikationer Alvorlig hypertension. Uafklaret vaginalblødni...)

Nyxoid (...er påvirket af opioider kan indgift af naloxon hos enkelte medføre kraftige abstinenssymptomer...)

Ocrevus^® (...dlige symptomer på PML, der kan omfatte debuterende neurologiske symptomer eller forværring af eksisterende neurologiske symptomer, som ...)

Octreoanne^® (...ienter behandlet for GEP-tumorer. Screening og passende behandling bør overvejes ved symptomer på EPI som steatorré, løs afføring, abdominal oppustethed og vægttab. Monitorering L...)

Octreotid "Sun" (...ienter behandlet for GEP-tumorer. Screening og passende behandling bør overvejes ved symptomer på EPI som steatorré, løs afføring, abdominal oppustethed og vægttab. Monitorering L...)

Oculokom, komb. (...okkere kan øge den hypoglykæmiske virkning af antidiabetiske midler og sløre tegn og symptomer på hypoglykæmi. Der er rapporteret paradoksale stigninger i det intraokulære tryk ef...)

Ofev^® (...symptomer eller laboratoriefund, der kan associeres til TMF, bør behandlingen seponeres og evaluering for TMF foretages. Risiko for gastro-intestinal perforation og iskæmisk colitis Gastro-intestinal perforation og iskæmsik colitis er set i meget få tilfælde: Forsigtighed ved tidligere abdominalkirurgi og ulcus pepticum eller diverticulosis coli i anamnesen eller samtidig behandling med NSAID eller glukokortikoider. Pga. mulig risiko for hæmmet opheling og perforation anbefales det i produktresumeet, at behandlingen tidligst startes 4 uger efter evt. abdominalkirurgi, men dette må opvejes mod risikoen for akut forværring af IPF ved pausering. Ved gastro-intestinal perforation eller iskæmisk colitis bør behandlingen seponeres. Det kan overvejes at genoptage behandlingen efter en evt. iskæmisk colitis er væk. Sårheling Opmærksomhed på, at nintedanib potentielt kan hæmme sårheling iht. virkningsmekanismen, men kliniske data foreligger ikke. Elektiv kirurgi Ved kirurgi bør behandlingen med nintedanib pauseres, fx 1 uge før til 1 uge efter operationen. Blodtryk Blodtrykket skal være velkontrolleret før behandling med nintedanib og der bør, pga. risiko for hypertension, måles blodtryk regelmæssigt under behandlingen eller ved klinisk indikation. Monitorering af leverfunktion Ingen erfaring ved moderat ( Child-Pugh B) eller stærkt ( Child-Pugh C) nedsat leverfunktion. Mulig øget risiko for bivirkninger ved let nedsat leverfunktion ( Child-Pugh A). ALAT bør måles: Før behandling påbegyndes Løbende under behandlingen, med højeste frekvens i starten af behandlingen, fx efter 2 uger, månedligt de næste 6 måneder og derefter hver 3. måned samt efter klinisk indikation. Særlig opmærksomhed anbefales ved øget risiko for forhøjede leverenzymer (fx vægt under 65 kg., kvinder, patienter af asiatisk herkomst): Ved ALAT over 3 gange øvre normalgrænse nedsættes dosis, eller behandlingen seponeres, indtil ALAT er inden for normalområdet. Behandlingen kan herefter genoptages med enten fuld dosis (150 mg 2 gange dgl.) eller reduceret dosis (100 mg 2 gange dgl.), der så kan øges til fuld dosis. Ved ALAT over 3 gange øvre normalgrænse med samtidige symptomer på nedsat leverfunktion seponeres behandlingen permanent. Kontraception Det skal sikres, at fertile kvinder ikke er gravide, før behandlingen startes og der skal anvendes sikker prævention under behandlingen og i 3 måneder efter seponering. Da det er ukendt, om nintedanib kan påvirke effekten af hormonelle kontraceptiva, tilrådes det at supplere med en barrieremetode. Posterior reversibelt encefalopatisyndrom (PRES) Der er rapporteret PRES, en neurologisk lidelse, med symptomer...)

OKEDI^® (...- se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritable seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Olanzapin "Accord" (... Se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Olanzapin "Actavis" (... Se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Olanzapin "Stada" filmovertrukne tabletter (... Se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Olanzapin "Stada" smeltetabletter (... Se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Olanzapine "Glenmark Europe" (... Se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Olanzapine "Glenmark" (... Se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Olanzapine "Teva" (... Se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Olanzapine "Viatris" (... Se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Olmesartan medoxomil "Krka" (...dosteronantagonister eller ACE-hæmmer. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Olmesartan medoxomil/hydrochlorothiazide "Krka", komb. (...dosteronantagonister eller ACE-hæmmer. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Olumiant (...l anvendes med forsigtighed ved kendte risici, og behandlingen afbrydes ved kliniske symptomer på DVT/PE. Divertikulitis og gastro-intestinal perforation er rapporteret hos patien...)

Omjjara^® (...er er set under behandling med momelotinib og patienter skal monitoreres for tegn og symptomer på infektion. Patienter skal screenes for kronisk infektion, herunder specielt for t...)

Omnic^® (...α-1-receptorantagonist. De kliniske symptomer ved benign prostatahyperplasi er ikke kun relateret til størrelsen af prostata, men ...)

Omnistad (...α-1-receptorantagonist. De kliniske symptomer ved benign prostatahyperplasi er ikke kun relateret til størrelsen af prostata, men ...)

Omnitrope^® (...den perifere dejodering af T4 til T3, hvilket kan demaskere subklinisk myksødem. Ved symptomer forenelig med øget intrakraniel tryk anbefales fundoskopi. Før behandling påbegyndes...)

Oncaspar (...symptomer, samt opstart af relevant behandling anbefales. Virkning på centralnervesystemet Det er registreret encefalopati (herunder reversibelt posterior leukoencefalopati syndrom) især i forbindelse med kombinationsbehandling. Patienter monitoreres for symptomer som somnolens, forvirring og kramper. Pga. omdannelsen af asparagin og glutamin til syrer, dannes der ammonium, og dette kan medføre til hyperammoniæmi. Det er set encefalopati med eller uden nedsat leverfunktion, især hos ældre patienter. Myelosuppression Myelosuppression er registreret enten direkte eller indirekte (ved ændring af myelosuppressiv effekt af andre præparater som fx methotrexat). Det kan forekomme markant fald i antallet af lymfoblaster og normale eller for lave leukocyttal ses i de første dage efter behandlingsstart. Osteonekrose Osteonekrose er en mulig komplikation til hyperkoagulabilitet hos børn og unge, med højere incidens hos piger, i samtidig behandling med glukokortikosteroider. Derfor bør børn og unge monitoreres for at påvise kliniske tegn eller symptomer...)

Ondansetron "Accord" (...symptomer umiddelbart, især efter i.v. administration af ondansetron. Der skal derfor være øget opmærksomhed på tegn og symptomer...)

Ondansetron "Accordpharma" (...symptomer umiddelbart, især efter i.v. administration af ondansetron. Der skal derfor være øget opmærksomhed på tegn og symptomer...)

Ondansetron "Aurobindo" (...symptomer umiddelbart, især efter i.v. administration af ondansetron. Der skal derfor være øget opmærksomhed på tegn og symptomer...)

Ondansetron "Bluefish" (...symptomer umiddelbart, især efter i.v. administration af ondansetron. Der skal derfor være øget opmærksomhed på tegn og symptomer...)

Ondansetron "Epione Medicine" (...symptomer umiddelbart, især efter i.v. administration af ondansetron. Der skal derfor være øget opmærksomhed på tegn og symptomer...)

Ondansetron "EQL Pharma" (...symptomer umiddelbart, især efter i.v. administration af ondansetron. Der skal derfor være øget opmærksomhed på tegn og symptomer...)

Ondansetron "Fresenius Kabi" (...symptomer umiddelbart, især efter i.v. administration af ondansetron. Der skal derfor være øget opmærksomhed på tegn og symptomer...)

Ondansetron "Hameln" (...symptomer umiddelbart, især efter i.v. administration af ondansetron. Der skal derfor være øget opmærksomhed på tegn og symptomer...)

Ondansetron "Orifarm" (...symptomer umiddelbart, især efter i.v. administration af ondansetron. Der skal derfor være øget opmærksomhed på tegn og symptomer...)

Ondansetron "Stada" (...symptomer umiddelbart, især efter i.v. administration af ondansetron. Der skal derfor være øget opmærksomhed på tegn og symptomer...)

Ongentys (...ede søvnanfald er beskrevet, og patienten bør løbende udspørges og advares mod disse symptomer bl.a. i forbindelse med bilkørsel. Patienter skal monitoreres regelmæssigt for udvik...)

Onglyza^® (...symptomer på akut pancreatitis. Ved mistanke om pancreatitis bør saxagliptin seponeres. Akut pancreatitis i anamnesen. Patienter med kendte risikofaktorer for hospitalsindlæggelse med hjertesvigt. Patienten skal informeres om symptomer...)

Onpattro (...symptomer på vitamin A mangel vurderes. Dagligt tilskud af vitamin A anbefales (se doseringsforslag ). Plasmaniveauet af vitamin A kan ikke benyttes som vejledning for tilskud af vitamin A, da transport og optagelse af vitamin A i vævet kan forekomme via alternative mekanismer ved nedsat niveau af TTR. Ved øjensymptomer...)

Ontozry^® (...symptomer (DRESS), som kan være livstruende eller dødelig, når cenobamat startes ved højere doser og titreres hurtigt (ugentligt eller hurtigere titrering). Cenobamat kan forårsage somnolens, svimmelhed, træthed, nedsat syn og andre CNS-relaterede symptomer...)

Opdivo (...symptomer...)

Oprymea^® (...symptomer. Bør anvendes med forsigtighed ved aktuel eller tidligere: pleurapulmonale forandringer hypertension og kardiovaskulær sygdom samt ved samtidig behandling med lægemidler, der kan påvirke blodtrykket. På grund af risiko for ortostatisk hypotension bør blodtrykket kontrolleres både liggende og stående, især initialt. Bør ikke anvendes ved psykotiske lidelser. Patienter skal monitoreres regelmæssigt for udvikling af patologiske vane- og impulshandlinger samt mulig udvikling af mani eller delirium. Det anbefales at genoverveje behandlingen, hvis disse symptomer opstår. Desuden ses risiko for hallucinationer, især hos ældre. Bør ikke anvendes til børn med Tourettes syndrom. Patienterne skal kontrolleres regelmæssigt for evt. udvikling af mani og delirium. Der anbefales oftalmologisk undersøgelse, hvis der opstår synsforstyrrelser. Mulig øget risiko for udvikling af DAWS (dopaminabstinens-syndrom) hos patienter med impulskontrolforstyrrelser og ved anvendelse af høje doser. Se Seponering. Ikke-motoriske bivirkninger kan forekomme under nedtrapning med dopaminagonister. Symptomer omfatter apati, angst, depression, træthed, svedtendens og smerter, som kan være svære. Patienter skal informeres herom inden nedtrapning af dopaminagonisten og monitoreres regelmæssigt derefter. Det kan være nødvendigt at øge pramipexol-dosis midlertidigt, hvis symptomer...)

Opsumit (...er ledsaget af en stigning i bilirubin > 2 gange øvre normalgrænse eller af kliniske symptomer på leverskade, skal behandlingen seponeres. Ved pulmonal veno-okklusiv sygdom (PVOD)...)

Optimol^® (...okkere kan øge den hypoglykæmiske virkning af antidiabetiske midler og sløre tegn og symptomer på hypoglykæmi. Risiko for mydriasis ved samtidig behandling med øjendråber med adre...)

Oramorph^® (...Alvorlige symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombination med MAO-hæmmere k...)

Orap^® (...Forlænget QT-interval QT c -forlængelse er forekommet. Patienten bør monitoreres for symptomer på arytmier og ekg bør foretages før behandlingen og efterfølgende (1906) (2867) . F...)

Orfadin^® (...r (forhøjet plasma-tyrosin), seponeres nitisinon midlertidigt og kan genoptages, når symptomer...)

Orfiril^® (...symptomerne ved toksisk hepatitis, som omfatter sløvhed, kvalme, opkastninger, diarré, abdominalsmerter eller evt. gulsot samt ophør af den kliniske effekt. Man bør i så fald straks henvende sig til den behandlende læge. Behandling med antiepileptika er forbundet med en let øget risiko for suicidaltanker eller -adfærd. Forsigtighed ved tidligere overfølsomhed over for andre antiepileptika, idet krydsreaktioner er beskrevet. Risiko for hypocarnitinæmi Valproat kan medføre fald i P-carnitin, der kan medføre hyperammoniæmi. Hypocarnitinæmi kan være alvorligt hos personer med visse genetiske metabolismeanomalier, som ses hyppigt hos færinger. Patienter bør instrueres at rapportere ethvert tegn på hyperammoniæmi, såsom ataksi, nedsat bevidsthed, opkastning. Carnitintilskud kan overvejes når symptomer...)

Oridecin, komb. - Udgået: 16-03-2026 (...ataraktdannelse er øget hos prædisponerede patienter (fx personer med diabetes). Ved symptomer som sløret syn eller andre synsforstyrrelser bør det overvejes at henvise patienten ...)

Orisantin, komb. (... gastro-intestinal blødning Patologisk blødningstendens Astma eller andre allergiske symptomer udløst af salicylsyre, paracetamol eller andre NSAID Børn < 15 år med feber. Se omta...)

Orkambi, komb. (...fælde efter dosisreduktion eller seponering. Opmærksomhed på udvikling af depressive symptomer...)

Ornibel, komb. (...eriel trombose Okulær lidelse af vaskulær oprindelse Migræne med fokale neurologiske symptomer Diabetes med vaskulære komplikationer Alvorlig hypertension. Uafklaret vaginalblødni...)

Ospen^® (...symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller fatale, i forbindelse med behandling med phenoxymethylpenicillin. På ordinationstidspunktet skal patienten informeres om tegn og symptomer og monitoreres tæt for hudreaktioner. Hvis der opstår tegn og symptomer...)

Ospolot^® (...enzalignende symptomer for vurdering af fortsat behandling. Progressive trombocytopenier eller leukopenier, der er ledsaget af kliniske symptomer, kræver sepo...)

Ospolot-tab^® (...enzalignende symptomer for vurdering af fortsat behandling. Progressive trombocytopenier eller leukopenier, der er ledsaget af kliniske symptomer, kræver sepo...)

Otazem (...den. Kontakt med øjnene skal undgås. Behandlingen bør forbeholdes tørt øreeksem. Ved symptomer som sløret syn eller andre synsforstyrrelser bør det overvejes at henvise patienten ...)

Otezla^® (...symptomer og hos patienter, der tager (andre) lægemidler, som kan forårsage psykiske symptomer. Hvis patienterne lider af nytilkomne eller forværrede psykiske symptomer...)

Ovestin^® vaginalcreme og vagitorier (...ereditært eller erhvervet angioødem kan eksogene østrogener forårsage eller forværre symptomer...)

Ovison (...symptomer, forværre infektionen og hæmme immunresponsen. Mometasonfuroat bør heller ikke anvendes ved anogenital kløe, friktionsdermatitis, akne, rosacea samt ved atrofiske hudforandringer, herunder steroidinduceret hudatrofi og striae, da anvendelse på disse tilstande kan medføre yderligere hudatrofi, rebound‑fænomener, forværring af symptomer...)

Oxabenz^® (...nerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Irritative seponeringssymptomer og sedation er set ved eksponering sent i graviditeten. Se endvidere Benzodiazepiner...)

Oxaliplatin "Accord" (...ehandling med andre cytostatika eller strålebehandling Ved forekomst af neurologiske symptomer (paræstesi, dysæstesi), bør efterfølgende doser justeres. Vaccination med levende va...)

Oxaliplatin "Fresenius Kabi" (...ehandling med andre cytostatika eller strålebehandling Ved forekomst af neurologiske symptomer (paræstesi, dysæstesi), bør efterfølgende doser justeres. Vaccination med levende va...)

Oxazepam "Alternova" (...nerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Irritative seponeringssymptomer og sedation er set ved eksponering sent i graviditeten. Se endvidere Benzodiazepiner...)

Oxcarbazepin "Jubilant" (.... svimmelhed, ataksi og dobbeltsyn. Dette skyldes en farmakodynamisk interaktion, og symptomerne svinder sædvanligvis ved dosisreduktion af oxacarbazepin. Oxcarbazepin kan nedsætt...)

Oxcarbazepin "Orion" (.... svimmelhed, ataksi og dobbeltsyn. Dette skyldes en farmakodynamisk interaktion, og symptomerne svinder sædvanligvis ved dosisreduktion af oxacarbazepin. Oxcarbazepin kan nedsætt...)

Oxcarbazepin "Viatris" (.... svimmelhed, ataksi og dobbeltsyn. Dette skyldes en farmakodynamisk interaktion, og symptomerne svinder sædvanligvis ved dosisreduktion af oxacarbazepin. Oxcarbazepin kan nedsætt...)

Oxycodone "Hameln" (...Alvorlige symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombination med MAO-hæmmere k...)

Oxycodone "Kalceks" (...Alvorlige symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombination med MAO-hæmmere k...)

Oxycodone "Teva" (...Alvorlige symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombination med MAO-hæmmere k...)

Oxycodonhydrochlorid "G.L." (...Alvorlige symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombination med MAO-hæmmere k...)

OxyContin^® Depot (...Alvorlige symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombination med MAO-hæmmere k...)

Oxylan Depot (...Alvorlige symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombination med MAO-hæmmere k...)

Oxynorm^® (...Alvorlige symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombination med MAO-hæmmere k...)

Oxytocin "Orifarm" (...d forlænget QT-interval Forsigtighed ved kendt forlænget QT-syndrom eller relaterede symptomer...)

Ozalin (...symptomer Tolerans og fysisk afhængighed er set efter længere tids behandling. Gradvis nedtrapning af dosis anbefales ved langtidsbehandling for at mindske risikoen for abstinenssymptomer...)

Ozempic^® (...ndes ved kongestiv hjerteinsufficiens i NYHA-klasse IV. Patienten skal informeres om symptomer på akut pancreatitis. Ved mistanke om pancreatitis skal semaglutid seponeres. Akut p...)

Ozurdex (...patienter, som får antikoagulerende eller trombocytfunktionshæmmende lægemidler. Ved symptomer som sløret syn eller andre synsforstyrrelser bør det overvejes at henvise patienten ...)

Padcev^® (...symptomer på ny eller forværret perifer neuropati. Øjenlidelser: Monitorering for øjenlidelser anbefales. Forebyggende behandling med øjendråber mod tørre øjne kan overvejes. Pneumonitis: letale tilfælde er forekommet. Monitorering for hypoksi, hoste, dyspnø eller interstitielle infiltrater anbefales. Tegn på infektion: Der er set alvorlige infektioner (herunder sepsis med dødelig udgang) under behandlingen. Ved svære hudreaktioner Ved mistanke om Stevens-Johnsons-syndrom eller toksisk epidermal nekrolyse afbrydes behandlingen og ved bekræftet mistanke seponeres behandlingen permanent eller midlertidigt afhængigt af sværhedsgraden, jf. tabel 1 i produktresumé. Ved hyperglykæmi Behandlingen afbrydes ved P-glucose > 13,9 mmol/L og må først genoptages, når værdien er 13,9 mmol/L eller under. Ved perifer neuropati Behandlingen seponeres ved perifer neuropati grad 3 eller højere. Afbrydelse af behandlingen og evt. efterfølgende dosisreduktion ved perifer neuropati grad 2, jf. tabel 1 i produktresumé. Ved øjenlidelser Behandling med øjendråber mod tørre øjne. Henvisning til øjenlæge ved vedblivende øjensymptomer...)

Palexia (...Alvorlige symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombination med MAO-hæmmere k...)

Paliperidon "2care4" (... se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Paliperidon "Abacus Medicine" (... se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Paliperidon "Ebb Medical" (... se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Paliperidon "Epione" (... se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Paliperidon "Krka" (... se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Paliperidon "Nordic Prime" (... se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Paliperidon "Teva" (... se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Paliperidon "Zentiva" (... se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Paliperidone "Exeltis" (... se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Paliperidone "Stada" (... se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Palladon^® (...symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombination med MAO-hæmmere kan ikke udelukkes. Samtidig behandling med MAO-hæmmere og behandling med irreversible MAO-hæmmere inden for 14 dage bør undgås. Virkningen af hypnotika og tricykliske antidepressiva samt antipsykotika - specielt højdosisantipsykotika - kan forstærkes. Den sederende virkning forstærkes af benzodiazepiner og øvrige CNS-hæmmende midler som fx gabapentinoider (gabapentin og pregabalin). Bevidstheds- og respirationssvækkelse forstærkes af alkohol og barbitursyrederivater. Samtidig indgift af morfinagonister/-antagonister nedsætter virkningen og medfører risiko for abstinenssymptomer...)

Palmeux^® - Udgået: 13-04-2026 (... se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Palynziq (...dr. Vigtigt vedr. injektion Før opstart af behandling undervises patienten i tegn og symptomer på akut systemisk overfølsomhedsreaktion og i straks at anvende adrenalin-injektions...)

Pamorelin^® (...udotumor cerebri) er rapporteret hos pædiatriske patienter og de skal observeres for symptomer som tilbagevendende hovedpine, synsforstyrrelser og tinnitus. Ved symptom forekomst,...)

Pancillin^® (...symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller fatale, i forbindelse med behandling med phenoxymethylpenicillin. På ordinationstidspunktet skal patienten informeres om tegn og symptomer og monitoreres tæt for hudreaktioner. Hvis der opstår tegn og symptomer...)

Pantoprazol "KRKA" (Enterotabletter 20 mg i pakninger ≤ 28 stk. Klausuleret tilskud ved reflukssymptomer. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)

Pantoprazol "Stada" (Enterotabletter 20 mg i pakninger ≤ 28 stk . Klausuleret tilskud ved reflukssymptomer. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)

Pantoprazol "Takeda" (Enterotabletter 20 mg i pakninger ≤ 28 stk. Klausuleret tilskud ved reflukssymptomer. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)

Pantoprazole "Teva" (Enterotabletter 20 mg i pakninger ≤ 28 stk. Klausuleret tilskud ved reflukssymptomer. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)

Panzyga^® (...aseres på den fysiologiske standardlegemsvægt. Omhyggelig overvågning for eventuelle symptomer under hele infusionsforløbet. Især ved første gangs behandling, skift fra et alterna...)

Paracetamol/Ibuprofen "Viatris", komb. (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Parecoxib "Macure" (...en seponeres. Der er begrænset erfaring ved behandling i > 3 døgn. NSAID kan maskere symptomer...)

Parkadin (...n glutamaterge neurotransmission menes at være involveret i genereringen af parkinsonsymptomer...)

Parlodel^® (...ede søvnanfald er beskrevet, og patienten bør løbende udspørges og advares mod disse symptomer. Risiko for fibrose, fx hjerteklapfibrose og lungefibrose, ved behandling med høje d...)

Paroxar - Udgået: 08-06-2026 (...symptomer i form af gråd, uro, sove og spiseforstyrrelser, sitren, påvirket muskeltonus og respiratorisk distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere symptomer som respiratorisk distress, kramper og hypoglykæmi er væsentligt sjældnere. Det er usikkert i hvilket omfang disse symptomer...)

Paroxetin "HEXAL" (...symptomer i form af gråd, uro, sove og spiseforstyrrelser, sitren, påvirket muskeltonus og respiratorisk distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere symptomer som respiratorisk distress, kramper og hypoglykæmi er væsentligt sjældnere. Det er usikkert i hvilket omfang disse symptomer...)

Paroxetin "Nordic Prime" (...symptomer i form af gråd, uro, sove og spiseforstyrrelser, sitren, påvirket muskeltonus og respiratorisk distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere symptomer som respiratorisk distress, kramper og hypoglykæmi er væsentligt sjældnere. Det er usikkert i hvilket omfang disse symptomer...)

Paroxetin "Orifarm" - Udgået: 30-03-2026 (...symptomer i form af gråd, uro, sove og spiseforstyrrelser, sitren, påvirket muskeltonus og respiratorisk distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere symptomer som respiratorisk distress, kramper og hypoglykæmi er væsentligt sjældnere. Det er usikkert i hvilket omfang disse symptomer...)

Paroxetin "Orion" (...symptomer i form af gråd, uro, sove og spiseforstyrrelser, sitren, påvirket muskeltonus og respiratorisk distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere symptomer som respiratorisk distress, kramper og hypoglykæmi er væsentligt sjældnere. Det er usikkert i hvilket omfang disse symptomer...)

Paroxetin "STADA" (...symptomer i form af gråd, uro, sove og spiseforstyrrelser, sitren, påvirket muskeltonus og respiratorisk distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere symptomer som respiratorisk distress, kramper og hypoglykæmi er væsentligt sjældnere. Det er usikkert i hvilket omfang disse symptomer...)

Paroxetin "Teva" (...symptomer i form af gråd, uro, sove og spiseforstyrrelser, sitren, påvirket muskeltonus og respiratorisk distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere symptomer som respiratorisk distress, kramper og hypoglykæmi er væsentligt sjældnere. Det er usikkert i hvilket omfang disse symptomer...)

Parsabiv (...Patienten skal instrueres i at søge læge ved symptomer på hypocalciæmi (fx paræstesier, myalgi, muskelkramper). Særlig nøje monitorering af...)

Paxicur (...symptomer i form af gråd, uro, sove og spiseforstyrrelser, sitren, påvirket muskeltonus og respiratorisk distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere symptomer som respiratorisk distress, kramper og hypoglykæmi er væsentligt sjældnere. Det er usikkert i hvilket omfang disse symptomer...)

Paxlovid, komb. (...re nødvendig. Overvåg patienter på methadonvedligeholdelse nøje for tegn på abstinenssymptomer. Dosisjustering bør overvejes på baggrund af patientens kliniske respons på methadon...)

Paxneury^® (Ved udvikling af letargi, bør patienten observeres i op til 24 timer pga. risiko for forsinkede symptomer som koma, bradykardi og hypotension.)

Pedea^® (...ktioner med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS-syndrom). Behandling bør seponeres ved de første tegn på symptomer fx hududslæt, læsioner i slimhindern...)

Pelgraz (...filgrastim. Patienter med brystkræft- eller lungecancer skal monitoreres for tegn og symptomer på MDS og AML. Pga. den potentielle risiko i forbindelse med svær leukocytose tilråd...)

PenHEXAL (...symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller fatale, i forbindelse med behandling med phenoxymethylpenicillin. På ordinationstidspunktet skal patienten informeres om tegn og symptomer og monitoreres tæt for hudreaktioner. Hvis der opstår tegn og symptomer...)

Penomax^® (...symptomer (DRESS), Stevens-Johnsons syndrom (SJS) og toksisk epidermal nekrolyse (TEN), som kan være livstruende eller dødelig, ifm. behandling. På ordinationstidspunktet skal patienterne oplyses om symptomer, og de skal overvåges nøje for hudreaktioner. Hvis der opstår symptomer...)

Pentasa^® (...symptomer på alvorlige hudreaktioner, fx hududslæt, slimhindelæsioner eller andre tegn på overfølsomhed. Idiopatisk intrakraniel hypertension (pseudotumor cerebri) er rapporteret ved brug af mesalazin. Patienter bør informeres om symptomer...)

Perjeta (...Behandlingen bør afbrydes i mindst 3 uger ved: Symptomer på kongestiv hjerteinsufficiens og bør seponeres helt ved bekræftet kongestiv hjerte...)

Pethidine "Macure" (...Alvorlige symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombination med MAO-hæmmere k...)

Pevisone^®, komb. (Seponering efter langtidsbehandling bør foregå gradvis. Pludselig seponering kan medføre rebound-effekt med forværring af symptomerne.)

Phenergan^® (...ikke anvendes de sidste 2 uger før terminen, da der endvidere kan forekomme abstinenssymptomer...)

Phenoxymethylpenicillin "EQL" (...symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller fatale, i forbindelse med behandling med phenoxymethylpenicillin. På ordinationstidspunktet skal patienten informeres om tegn og symptomer og monitoreres tæt for hudreaktioner. Hvis der opstår tegn og symptomer...)

Phenoxymethylpenicillinkalium "EQL Pharma" (...symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller fatale, i forbindelse med behandling med phenoxymethylpenicillin. På ordinationstidspunktet skal patienten informeres om tegn og symptomer og monitoreres tæt for hudreaktioner. Hvis der opstår tegn og symptomer...)

Phesgo, komb. (...Behandlingen bør afbrydes i mindst 3 uger ved: Symptomer på kongestiv hjerteinsufficiens og bør seponeres helt ved bekræftet kongestiv hjerte...)

Piasky^® (...symptomer. Andre infektioner og hæmolyse Vaccination kan aktivere komplementsystemet yderligere og medføre hæmolyse hos PNH-patienter. Monitorering anbefales efter vaccination. På grund af dets virkningsmekanisme skal crovalimab administreres med forsigtighed til patienter med aktive systemiske infektioner. Hvis lokale retningslinjer kræver vaccination til forebyggelse af Streptococcus pneumoniae og Haemophilus influenzae type b (Hib) infektioner, bør dette ske mindst 2 uger før modtagelse af den første dosis crovalimab. Hvis behandling iværksættes til patienter med aktive systemiske infektioner, skal patienterne monitoreres nøje for tegn og symptomer på forværring af infektion. Immunkomplekser Dannelse af immunkomplekser forekommer hos patienter, der skifter mellem komplementhæmmere, som binder forskellige epitoper. Hos nogle patienter resulterer det i type III immunkompleksreaktioner. Tegn og symptomer på type III immunkompleksreaktioner kan være: artralgi og andre knogle-, led-, muskel- og bindevævssygdomme, udslæt og andre hud- og subkutane lidelser, pyreksi, asteni/træthed, gastro-intestinale forstyrrelser, hovedpine og aksonal neuropati. Baseret på tid til debut for type III immunkompleksreaktioner anbefales det, at patienterne monitoreres i de første 30 dage efter skift fra eculizumab eller ravulizumab (eller omvendt) til crovalimab. Ved lette eller moderate type III immunkompleksreaktioner kan administration af symptomatisk behandling (fx topikale kortikosteroider, antihistaminer, antipyretika og/eller analgetika) overvejes. Ved alvorlige reaktioner kan oral eller systemisk kortikosteroidbehandling påbegyndes og nedtrappes som klinisk indiceret. Infusions- og injektionsrelaterede reaktioner Ved alvorlig infusionsrelateret reaktion efter intravenøs administration skal behandlingen afbrydes og patienten overvåges for tegn og symptomer på alvorlig intravaskulær hæmolyse (forhøjede niveauer af laktatdehydrogenase (LDH), pludseligt fald i PNH-klonstørrelse eller hæmoglobin, træthed, hæmoglobinuri, abdominalsmerter, dyspnø, alvorlige vaskulære bivirkninger (inkl. trombose), dysfagi eller erektil dysfunktion). Hvis der forekommer tegn eller symptomer...)

Pifeltro^® (...stidspunktet informeres om tegn og symptomer på hudreaktioner, og overvåges nøje herfor. Hvis der opstår tegn og symptomer, der tyder på disse reaktioner, sk...)

Pimaxiro (...symptomer på myasthenia gravis, som fx åndenød, dysfagi og diplopi Overfølsomhed over for quinin Glucose-6-phosphatedehydrogenasemangel Porfyri Hypoglykæmi. Patienter bør advares om risikoen for hypoglykæmi og de forbundne kliniske tegn og symptomer Ved anvendelse i reumatologiske doser anbefales kontrol af hæmoglobin, trombocyttal samt leukocyt- og differentialtælling ved indledning af behandling. Ved monoterapi kan blodprøver undlades efter 6 måneders behandling. Inden for det første år af behandlingen foretages øjenlægekontrol mhp. retinopati. Efterfølgende hyppighed af øjenlægekontroller afhænger af risikofaktorer for retinopati. Der er rapporteret tilfælde af fosfolipidose, som kan forekomme i forskellige organsystemer, såsom hjerte, nyre eller muskel. Det anbefales at monitorere for toksicitet Patienter bør advares mod direkte sollys og anbefales lysbeskyttende hudmidler og solbriller i solrigt vejr. Der er rapporteret om reaktivering af hepatitis B-virus, varicella zoster-virus og tuberkulose ved behandling med hydroxychloroquin i kombination med andre immunosuppresiva. Selvmordsadfærd og psykiske forstyrrelser er blevet rapporteret. Patienterne bør informeres om straks at kontakte en læge, hvis de får psykiske symptomer...)

Pinex^® comp, komb. (... af børn med rapporterede symptomer var i gennemsnit 1,4 mg/kg/dag mod 0,9 mg/kg/dag til mødre med børn uden rapporterede symptomer. Dette studie er dog meto...)

Pirfenidon "Medical Valley" (...symptomer på nedsat leverfunktion seponeres behandlingen permanent. Ved ALAT over 5 gange øvre normalgrænse seponeres behandlingen permanent. Risiko for hyponatriæmi Plasma-natrium bør kontrolleres jævnligt - særligt ved tegn og symptomer...)

Pirfenidone "Accord" (...symptomer på nedsat leverfunktion seponeres behandlingen permanent. Ved ALAT over 5 gange øvre normalgrænse seponeres behandlingen permanent. Risiko for hyponatriæmi Plasma-natrium bør kontrolleres jævnligt - særligt ved tegn og symptomer...)

Pirfenidone "Sandoz" (...symptomer på nedsat leverfunktion seponeres behandlingen permanent. Ved ALAT over 5 gange øvre normalgrænse seponeres behandlingen permanent. Risiko for hyponatriæmi Plasma-natrium bør kontrolleres jævnligt - særligt ved tegn og symptomer...)

Pirfenidone Axunio (...symptomer på nedsat leverfunktion seponeres behandlingen permanent. Ved ALAT over 5 gange øvre normalgrænse seponeres behandlingen permanent. Risiko for hyponatriæmi Plasma-natrium bør kontrolleres jævnligt - særligt ved tegn og symptomer...)

Pivmecillinamhydrochlorid "Orifarm" - Udgået: 29-09-2025 (...symptomer (DRESS), Stevens-Johnsons syndrom (SJS) og toksisk epidermal nekrolyse (TEN), som kan være livstruende eller dødelig, ifm. behandling. På ordinationstidspunktet skal patienterne oplyses om symptomer, og de skal overvåges nøje for hudreaktioner. Hvis der opstår symptomer...)

Plaquenil^® (...symptomer på myasthenia gravis, som fx åndenød, dysfagi og diplopi Overfølsomhed over for quinin Glucose-6-phosphatedehydrogenasemangel Porfyri Hypoglykæmi. Patienter bør advares om risikoen for hypoglykæmi og de forbundne kliniske tegn og symptomer Ved anvendelse i reumatologiske doser anbefales kontrol af hæmoglobin, trombocyttal samt leukocyt- og differentialtælling ved indledning af behandling. Ved monoterapi kan blodprøver undlades efter 6 måneders behandling. Inden for det første år af behandlingen foretages øjenlægekontrol mhp. retinopati. Efterfølgende hyppighed af øjenlægekontroller afhænger af risikofaktorer for retinopati. Der er rapporteret tilfælde af fosfolipidose, som kan forekomme i forskellige organsystemer, såsom hjerte, nyre eller muskel. Det anbefales at monitorere for toksicitet Patienter bør advares mod direkte sollys og anbefales lysbeskyttende hudmidler og solbriller i solrigt vejr. Der er rapporteret om reaktivering af hepatitis B-virus, varicella zoster-virus og tuberkulose ved behandling med hydroxychloroquin i kombination med andre immunosuppresiva. Selvmordsadfærd og psykiske forstyrrelser er blevet rapporteret. Patienterne bør informeres om straks at kontakte en læge, hvis de får psykiske symptomer...)

Plegridy^® (...d forsigtighed til patienter med: dårligt reguleret epilepsi krampeanfald depressive symptomer...)

Plenadren (...symptomer ved hurtig seponering efter længerevarende systemisk behandling med kortikosteroider. Den glukokortikoid-inducerede binyrebarkinsufficiens kan vedvare i flere år efter seponering. Symptomer...)

Plenvu^®, komb. (...symptomer på iskæmisk colitis bør straks undersøges. Ved symptomer som alvorlig udspilethed, abdominal distension, som gør det vanskeligt at fortsætte udtømningen, skal anvendelse nedtrappes eller midlertidig stoppes. Tilfælde af krampeanfald er blevet observeret i forbindelse med anvendelse af macrogol 3350, hos patienter med/uden krampeanfald i anamnesen. Væske og elektrolyt ubalance bør korrigeres ved neurologiske symptomer...)

Pleyris^® (...symptomer. Mulig risiko for forværring af eksisterende depression. Diabetes Der er forekommet fald i insulinfølsomheden ved behandling med østrogen-gestagen kombinationsmidler. Opmærksomhed på evt. behov for justering af den antidiabetiske behandling. Risiko for retinal vaskulær læsion Behandlingen seponeres ved symptomer...)

Pombiliti^® (...symptomer relateret til infusionsrelaterede reaktioner oplevet med tidligere ERT-behandling. Se endvidere produktresumeet. Risiko for akut hjerte- og lungesvigt Ved akut underliggende luftvejssygdom eller nedsat hjerte- og/eller lungefunktion kan der være risiko for alvorlig forværring af hjerte- eller lungefunktion under infusioner. Passende medicinsk støtte og overvågningsforanstaltninger skal være let tilgængelige under infusion af cipaglucosidase alfa. Reaktioner relateret til immunkomplekset Reaktioner relateret til immunkomplekset er blevet rapporteret med andre ERT’er hos patienter, der havde høje IgG-antistoftitre, herunder svære hudreaktioner og nefrotisk syndrom. En potentiel klassevirkning kan ikke udelukkes. Der bør monitoreres for kliniske tegn og symptomer...)

Postafen^® (...pighed af misdannelser. Bør ikke anvendes de sidste 2 uger før terminen, da abstinenssymptomer...)

Poteligeo (...symptomer på infektion. Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter med sygdomme med høj risiko for tumorlyse monitoreres for tumorlyse og have passende forebyggende behandling i henhold til anvendte retningslinjer. Patienter med risikofaktorer for hjertesygdom bør monitoreres nøje. Der er forekommet alvorlige hudreaktioner som fx Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse ved behandling med mogamulizumab. Ved symptomer...)

Pradaxa^® (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Pramipexol "1A Farma" (...symptomer. Bør anvendes med forsigtighed ved aktuel eller tidligere: pleurapulmonale forandringer hypertension og kardiovaskulær sygdom samt ved samtidig behandling med lægemidler, der kan påvirke blodtrykket. På grund af risiko for ortostatisk hypotension bør blodtrykket kontrolleres både liggende og stående, især initialt. Bør ikke anvendes ved psykotiske lidelser. Patienter skal monitoreres regelmæssigt for udvikling af patologiske vane- og impulshandlinger samt mulig udvikling af mani eller delirium. Det anbefales at genoverveje behandlingen, hvis disse symptomer opstår. Desuden ses risiko for hallucinationer, især hos ældre. Bør ikke anvendes til børn med Tourettes syndrom. Patienterne skal kontrolleres regelmæssigt for evt. udvikling af mani og delirium. Der anbefales oftalmologisk undersøgelse, hvis der opstår synsforstyrrelser. Mulig øget risiko for udvikling af DAWS (dopaminabstinens-syndrom) hos patienter med impulskontrolforstyrrelser og ved anvendelse af høje doser. Se seponering. Ikke-motoriske bivirkninger kan forekomme under nedtrapning med dopaminagonister. Symptomer omfatter apati, angst, depression, træthed, svedtendens og smerter, som kan være svære. Patienter skal informeres herom inden nedtrapning af dopaminagonisten og monitoreres regelmæssigt derefter. Det kan være nødvendigt at øge pramipexol-dosis midlertidigt, hvis symptomer...)

Pramipexol "Aurobindo" (...symptomer. Bør anvendes med forsigtighed ved aktuel eller tidligere: pleurapulmonale forandringer hypertension og kardiovaskulær sygdom samt ved samtidig behandling med lægemidler, der kan påvirke blodtrykket. På grund af risiko for ortostatisk hypotension bør blodtrykket kontrolleres både liggende og stående, især initialt. Bør ikke anvendes ved psykotiske lidelser. Patienter skal monitoreres regelmæssigt for udvikling af patologiske vane- og impulshandlinger samt mulig udvikling af mani eller delirium. Det anbefales at genoverveje behandlingen, hvis disse symptomer opstår. Desuden ses risiko for hallucinationer, især hos ældre. Bør ikke anvendes til børn med Tourettes syndrom. Patienterne skal kontrolleres regelmæssigt for evt. udvikling af mani og delirium. Der anbefales oftalmologisk undersøgelse, hvis der opstår synsforstyrrelser. Mulig øget risiko for udvikling af DAWS (dopaminabstinens-syndrom) hos patienter med impulskontrolforstyrrelser og ved anvendelse af høje doser. Se seponering. Ikke-motoriske bivirkninger kan forekomme under nedtrapning med dopaminagonister. Symptomer omfatter apati, angst, depression, træthed, svedtendens og smerter, som kan være svære. Patienter skal informeres herom inden nedtrapning af dopaminagonisten og monitoreres regelmæssigt derefter. Det kan være nødvendigt at øge pramipexol-dosis midlertidigt, hvis symptomer...)

Pramipexol "Ebb Medical" (...symptomer. Bør anvendes med forsigtighed ved aktuel eller tidligere: pleurapulmonale forandringer hypertension og kardiovaskulær sygdom samt ved samtidig behandling med lægemidler, der kan påvirke blodtrykket. På grund af risiko for ortostatisk hypotension bør blodtrykket kontrolleres både liggende og stående, især initialt. Bør ikke anvendes ved psykotiske lidelser. Patienter skal monitoreres regelmæssigt for udvikling af patologiske vane- og impulshandlinger samt mulig udvikling af mani eller delirium. Det anbefales at genoverveje behandlingen, hvis disse symptomer opstår. Desuden ses risiko for hallucinationer, især hos ældre. Bør ikke anvendes til børn med Tourettes syndrom. Patienterne skal kontrolleres regelmæssigt for evt. udvikling af mani og delirium. Der anbefales oftalmologisk undersøgelse, hvis der opstår synsforstyrrelser. Mulig øget risiko for udvikling af DAWS (dopaminabstinens-syndrom) hos patienter med impulskontrolforstyrrelser og ved anvendelse af høje doser. Se seponering. Ikke-motoriske bivirkninger kan forekomme under nedtrapning med dopaminagonister. Symptomer omfatter apati, angst, depression, træthed, svedtendens og smerter, som kan være svære. Patienter skal informeres herom inden nedtrapning af dopaminagonisten og monitoreres regelmæssigt derefter. Det kan være nødvendigt at øge pramipexol-dosis midlertidigt, hvis symptomer...)

Pramipexol "Stada" (...symptomer. Bør anvendes med forsigtighed ved aktuel eller tidligere: pleurapulmonale forandringer hypertension og kardiovaskulær sygdom samt ved samtidig behandling med lægemidler, der kan påvirke blodtrykket. På grund af risiko for ortostatisk hypotension bør blodtrykket kontrolleres både liggende og stående, især initialt. Bør ikke anvendes ved psykotiske lidelser. Patienter skal monitoreres regelmæssigt for udvikling af patologiske vane- og impulshandlinger samt mulig udvikling af mani eller delirium. Det anbefales at genoverveje behandlingen, hvis disse symptomer opstår. Desuden ses risiko for hallucinationer, især hos ældre. Bør ikke anvendes til børn med Tourettes syndrom. Patienterne skal kontrolleres regelmæssigt for evt. udvikling af mani og delirium. Der anbefales oftalmologisk undersøgelse, hvis der opstår synsforstyrrelser. Mulig øget risiko for udvikling af DAWS (dopaminabstinens-syndrom) hos patienter med impulskontrolforstyrrelser og ved anvendelse af høje doser. Se seponering. Ikke-motoriske bivirkninger kan forekomme under nedtrapning med dopaminagonister. Symptomer omfatter apati, angst, depression, træthed, svedtendens og smerter, som kan være svære. Patienter skal informeres herom inden nedtrapning af dopaminagonisten og monitoreres regelmæssigt derefter. Det kan være nødvendigt at øge pramipexol-dosis midlertidigt, hvis symptomer...)

Pramipexol "Teva Pharma" (...symptomer. Bør anvendes med forsigtighed ved aktuel eller tidligere: pleurapulmonale forandringer hypertension og kardiovaskulær sygdom samt ved samtidig behandling med lægemidler, der kan påvirke blodtrykket. På grund af risiko for ortostatisk hypotension bør blodtrykket kontrolleres både liggende og stående, især initialt. Bør ikke anvendes ved psykotiske lidelser. Patienter skal monitoreres regelmæssigt for udvikling af patologiske vane- og impulshandlinger samt mulig udvikling af mani eller delirium. Det anbefales at genoverveje behandlingen, hvis disse symptomer opstår. Desuden ses risiko for hallucinationer, især hos ældre. Bør ikke anvendes til børn med Tourettes syndrom. Patienterne skal kontrolleres regelmæssigt for evt. udvikling af mani og delirium. Der anbefales oftalmologisk undersøgelse, hvis der opstår synsforstyrrelser. Mulig øget risiko for udvikling af DAWS (dopaminabstinens-syndrom) hos patienter med impulskontrolforstyrrelser og ved anvendelse af høje doser. Se seponering. Ikke-motoriske bivirkninger kan forekomme under nedtrapning med dopaminagonister. Symptomer omfatter apati, angst, depression, træthed, svedtendens og smerter, som kan være svære. Patienter skal informeres herom inden nedtrapning af dopaminagonisten og monitoreres regelmæssigt derefter. Det kan være nødvendigt at øge pramipexol-dosis midlertidigt, hvis symptomer...)

Pramipexol "Viatris" (...symptomer. Bør anvendes med forsigtighed ved aktuel eller tidligere: pleurapulmonale forandringer hypertension og kardiovaskulær sygdom samt ved samtidig behandling med lægemidler, der kan påvirke blodtrykket. På grund af risiko for ortostatisk hypotension bør blodtrykket kontrolleres både liggende og stående, især initialt. Bør ikke anvendes ved psykotiske lidelser. Patienter skal monitoreres regelmæssigt for udvikling af patologiske vane- og impulshandlinger samt mulig udvikling af mani eller delirium. Det anbefales at genoverveje behandlingen, hvis disse symptomer opstår. Desuden ses risiko for hallucinationer, især hos ældre. Bør ikke anvendes til børn med Tourettes syndrom. Patienterne skal kontrolleres regelmæssigt for evt. udvikling af mani og delirium. Der anbefales oftalmologisk undersøgelse, hvis der opstår synsforstyrrelser. Mulig øget risiko for udvikling af DAWS (dopaminabstinens-syndrom) hos patienter med impulskontrolforstyrrelser og ved anvendelse af høje doser. Se seponering. Ikke-motoriske bivirkninger kan forekomme under nedtrapning med dopaminagonister. Symptomer omfatter apati, angst, depression, træthed, svedtendens og smerter, som kan være svære. Patienter skal informeres herom inden nedtrapning af dopaminagonisten og monitoreres regelmæssigt derefter. Det kan være nødvendigt at øge pramipexol-dosis midlertidigt, hvis symptomer...)

Pramipexol "Zentiva" (...symptomer. Bør anvendes med forsigtighed ved aktuel eller tidligere: pleurapulmonale forandringer hypertension og kardiovaskulær sygdom samt ved samtidig behandling med lægemidler, der kan påvirke blodtrykket. På grund af risiko for ortostatisk hypotension bør blodtrykket kontrolleres både liggende og stående, især initialt. Bør ikke anvendes ved psykotiske lidelser. Patienter skal monitoreres regelmæssigt for udvikling af patologiske vane- og impulshandlinger samt mulig udvikling af mani eller delirium. Det anbefales at genoverveje behandlingen, hvis disse symptomer opstår. Desuden ses risiko for hallucinationer, især hos ældre. Bør ikke anvendes til børn med Tourettes syndrom. Patienterne skal kontrolleres regelmæssigt for evt. udvikling af mani og delirium. Der anbefales oftalmologisk undersøgelse, hvis der opstår synsforstyrrelser. Mulig øget risiko for udvikling af DAWS (dopaminabstinens-syndrom) hos patienter med impulskontrolforstyrrelser og ved anvendelse af høje doser. Se seponering. Ikke-motoriske bivirkninger kan forekomme under nedtrapning med dopaminagonister. Symptomer omfatter apati, angst, depression, træthed, svedtendens og smerter, som kan være svære. Patienter skal informeres herom inden nedtrapning af dopaminagonisten og monitoreres regelmæssigt derefter. Det kan være nødvendigt at øge pramipexol-dosis midlertidigt, hvis symptomer...)

Pramipexole "Orion" (...symptomer. Bør anvendes med forsigtighed ved aktuel eller tidligere: pleurapulmonale forandringer hypertension og kardiovaskulær sygdom samt ved samtidig behandling med lægemidler, der kan påvirke blodtrykket. På grund af risiko for ortostatisk hypotension bør blodtrykket kontrolleres både liggende og stående, især initialt. Bør ikke anvendes ved psykotiske lidelser. Patienter skal monitoreres regelmæssigt for udvikling af patologiske vane- og impulshandlinger samt mulig udvikling af mani eller delirium. Det anbefales at genoverveje behandlingen, hvis disse symptomer opstår. Desuden ses risiko for hallucinationer, især hos ældre. Bør ikke anvendes til børn med Tourettes syndrom. Patienterne skal kontrolleres regelmæssigt for evt. udvikling af mani og delirium. Der anbefales oftalmologisk undersøgelse, hvis der opstår synsforstyrrelser. Mulig øget risiko for udvikling af DAWS (dopaminabstinens-syndrom) hos patienter med impulskontrolforstyrrelser og ved anvendelse af høje doser. Se seponering. Ikke-motoriske bivirkninger kan forekomme under nedtrapning med dopaminagonister. Symptomer omfatter apati, angst, depression, træthed, svedtendens og smerter, som kan være svære. Patienter skal informeres herom inden nedtrapning af dopaminagonisten og monitoreres regelmæssigt derefter. Det kan være nødvendigt at øge pramipexol-dosis midlertidigt, hvis symptomer...)

Pravastatin "Sandoz" (...symptomerne forsvinder og P-kreatinkinasen normaliseres, kan behandlingen genoptages med lavest mulige dosis og under tæt monitorering. Risiko for leverpåvirkning Selv om leverpåvirkning forekommer sjældent, anbefales forsigtighed ved tidligere leversygdom, leverinsufficiens og stort alkoholforbrug. ALAT bør måles ved symptomer...)

Pravastatin "Stada" (...symptomerne forsvinder og P-kreatinkinasen normaliseres, kan behandlingen genoptages med lavest mulige dosis og under tæt monitorering. Risiko for leverpåvirkning Selv om leverpåvirkning forekommer sjældent, anbefales forsigtighed ved tidligere leversygdom, leverinsufficiens og stort alkoholforbrug. ALAT bør måles ved symptomer...)

Pravastatinnatrium "Teva" (...symptomerne forsvinder og P-kreatinkinasen normaliseres, kan behandlingen genoptages med lavest mulige dosis og under tæt monitorering. Risiko for leverpåvirkning Selv om leverpåvirkning forekommer sjældent, anbefales forsigtighed ved tidligere leversygdom, leverinsufficiens og stort alkoholforbrug. ALAT bør måles ved symptomer...)

Prednisolon "Actavis" (...symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis) sløres. Den antiinflammatoriske virkning nedsætter ydermere organismens forsvar mod infektioner (herunder parasit- og svampeinfektioner) og særlig omhu er påkrævet ved behandling af en evt. infektion. Immunisering (fx koppevaccination) bør undgås - specielt ved høje kortikosteroiddoser - pga. risiko for neurologiske komplikationer og manglende antistofrespons. Hos patienter i behandling med høje doser prednisolon anbefales det at seponere behandlingen 1 måned før og efter vaccination med levende vacciner, da nedsat immunrespons kan medføre risiko for infektion. Forsigtighed ved tuberkulose - ved længerevarende behandling af patienter med latent tuberkulose bør der også gives antituberkulosebehandling profylaktisk. Osteoporoserisiko Ved systemisk påvirkning bør der indtages tilstrækkeligt calcium og vitamin D under behandlingen - specielt hvis patienten har andre risikofaktorer for osteoporose. BMD-måling bør udføres hos alle patienter, der sættes i systemisk glukokortikoidbehandling i farmakologiske doser. Ved T-score i columna og/eller hofte ≤ -1,0 anbefales antiresorptiv behandling, hvis dosis i gennemsnit overstiger hvad der svarer til 5 mg prednisolon dgl. i mere end 3 måneder. Særlige patientgrupper Glukokortikoider kan inducere insulinresistens og hyperglykæmi (5876) . Mulig udvikling af diabetes under behandlingen, specielt ved overvægt og familiær disposition til diabetes. Ved eksisterende diabetes kan der være behov for øget antidiabetisk behandling og kontrol af blodsukker anbefales. Omhyggelig kontrol af patienter ved hypertension, hjerteinsufficiens og psykiske lidelser. Øget risiko for myokardieruptur ved anvendelse af glukokortikoider efter et nyligt hjerteinfarkt er set i nogle studier - muligvis pga. dårligere opheling med tyndere arvæv. Særlig forsigtighed anbefales. Tromboembolier er forekommet ved brug af glukokortikoider. Forsigtighed ved tromboemboliske sygdomme og risikofaktorer for udvikling af tromboemboli. Bør om muligt undgås ved kramper. Forsigtighed ved myasthenia gravis (risiko for myopati), okulær herpes simplex (risiko for corneaperforation), fæokromocytom, systemisk sklerose (risiko for sklerodermisk renal krise) samt til ældre (bla. risiko for hypertension). Ved hypotyroidisme og levercirrose øges steroidvirkningen. Der kan forekomme thyrotoksisk periodisk paralyse (TPP) hos patienter med hyperthyroidisme og med prednison-induceret hypokaliæmi. Ved mistanke om TPP skal kalium-niveauet i blodet monitoreres, og passende behandling påbegynde for at normalisere kalium-niveauet. Børn og unge Anvendelse til børn kræver særligt velbegrundede indikationer. Ved længerevarende behandling af børn, skal vækst og udvikling følges. Opmærksomhed på øget risiko for visse bivirkninger som pancreatitis ved højdosisbehandling og særlig risiko for pseudotumor cerebri ved længerevarende behandling. Seponering Risiko for glukokortikoid-induceret binyrebarkinsufficiens med withdrawal-symptomer ved hurtig seponering efter længerevarende systemisk behandling med kortikosteroider. Synacthen® -test er et vigtigt værktøj i diagnosticeringen heraf. Den glukokortikoid-inducerede binyrebarkinsufficiens kan vedvare i flere år efter seponering. Symptomer...)

Prednisolon "DAK" (...symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis) sløres. Den antiinflammatoriske virkning nedsætter ydermere organismens forsvar mod infektioner (herunder parasit- og svampeinfektioner) og særlig omhu er påkrævet ved behandling af en evt. infektion. Immunisering (fx koppevaccination) bør undgås - specielt ved høje kortikosteroiddoser - pga. risiko for neurologiske komplikationer og manglende antistofrespons. Hos patienter i behandling med høje doser prednisolon anbefales det at seponere behandlingen 1 måned før og efter vaccination med levende vacciner, da nedsat immunrespons kan medføre risiko for infektion. Forsigtighed ved tuberkulose - ved længerevarende behandling af patienter med latent tuberkulose bør der også gives antituberkulosebehandling profylaktisk. Osteoporoserisiko Ved systemisk påvirkning bør der indtages tilstrækkeligt calcium og vitamin D under behandlingen - specielt hvis patienten har andre risikofaktorer for osteoporose. BMD-måling bør udføres hos alle patienter, der sættes i systemisk glukokortikoidbehandling i farmakologiske doser. Ved T-score i columna og/eller hofte ≤ -1,0 anbefales antiresorptiv behandling, hvis dosis i gennemsnit overstiger hvad der svarer til 5 mg prednisolon dgl. i mere end 3 måneder. Særlige patientgrupper Glukokortikoider kan inducere insulinresistens og hyperglykæmi (5876) . Mulig udvikling af diabetes under behandlingen, specielt ved overvægt og familiær disposition til diabetes. Ved eksisterende diabetes kan der være behov for øget antidiabetisk behandling og kontrol af blodsukker anbefales. Omhyggelig kontrol af patienter ved hypertension, hjerteinsufficiens og psykiske lidelser. Øget risiko for myokardieruptur ved anvendelse af glukokortikoider efter et nyligt hjerteinfarkt er set i nogle studier - muligvis pga. dårligere opheling med tyndere arvæv. Særlig forsigtighed anbefales. Tromboembolier er forekommet ved brug af glukokortikoider. Forsigtighed ved tromboemboliske sygdomme og risikofaktorer for udvikling af tromboemboli. Bør om muligt undgås ved kramper. Forsigtighed ved myasthenia gravis (risiko for myopati), okulær herpes simplex (risiko for corneaperforation), fæokromocytom, systemisk sklerose (risiko for sklerodermisk renal krise) samt til ældre (bl.a. risiko for hypertension). Ved hypotyroidisme og levercirrose øges steroidvirkningen. Der kan forekomme thyrotoksisk periodisk paralyse (TPP) hos patienter med hyperthyroidisme og med prednison-induceret hypokaliæmi. Ved mistanke om TPP skal kalium-niveauet i blodet monitoreres, og passende behandling påbegynde for at normalisere kalium-niveauet. Børn og unge Anvendelse til børn kræver særligt velbegrundede indikationer. Ved længerevarende behandling af børn, skal vækst og udvikling følges. Opmærksomhed på øget risiko for visse bivirkninger som pancreatitis ved højdosisbehandling og særlig risiko for pseudotumor cerebri ved længerevarende behandling. Seponering Risiko for glukokortikoid-induceret binyrebarkinsufficiens med withdrawal-symptomer ved hurtig seponering efter længerevarende systemisk behandling med kortikosteroider. Synacthen® -test er et vigtigt værktøj i diagnosticeringen heraf. Den glukokortikoid-inducerede binyrebarkinsufficiens kan vedvare i flere år efter seponering. Symptomer...)

Prednisolon "EQL Pharma" (...symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis) sløres. Den antiinflammatoriske virkning nedsætter ydermere organismens forsvar mod infektioner (herunder parasit- og svampeinfektioner) og særlig omhu er påkrævet ved behandling af en evt. infektion. Immunisering (fx koppevaccination) bør undgås - specielt ved høje kortikosteroiddoser - pga. risiko for neurologiske komplikationer og manglende antistofrespons. Hos patienter i behandling med høje doser prednisolon anbefales det at seponere behandlingen 1 måned før og efter vaccination med levende vacciner, da nedsat immunrespons kan medføre risiko for infektion. Forsigtighed ved tuberkulose - ved længerevarende behandling af patienter med latent tuberkulose bør der også gives antituberkulosebehandling profylaktisk. Osteoporoserisiko Ved systemisk påvirkning bør der indtages tilstrækkeligt calcium og vitamin D under behandlingen - specielt hvis patienten har andre risikofaktorer for osteoporose. BMD-måling bør udføres hos alle patienter, der sættes i systemisk glukokortikoidbehandling i farmakologiske doser. Ved T-score i columna og/eller hofte ≤ -1,0 anbefales antiresorptiv behandling, hvis dosis i gennemsnit overstiger hvad der svarer til 5 mg prednisolon dgl. i mere end 3 måneder. Særlige patientgrupper Glukokortikoider kan inducere insulinresistens og hyperglykæmi (5876) . Mulig udvikling af diabetes under behandlingen, specielt ved overvægt og familiær disposition til diabetes. Ved eksisterende diabetes kan der være behov for øget antidiabetisk behandling og kontrol af blodsukker anbefales. Omhyggelig kontrol af patienter ved hypertension, hjerteinsufficiens og psykiske lidelser. Øget risiko for myokardieruptur ved anvendelse af glukokortikoider efter et nyligt hjerteinfarkt er set i nogle studier - muligvis pga. dårligere opheling med tyndere arvæv. Særlig forsigtighed anbefales. Tromboembolier er forekommet ved brug af glukokortikoider. Forsigtighed ved tromboemboliske sygdomme og risikofaktorer for udvikling af tromboemboli. Bør om muligt undgås ved kramper. Forsigtighed ved myasthenia gravis (risiko for myopati), okulær herpes simplex (risiko for corneaperforation), fæokromocytom, systemisk sklerose (risiko for sklerodermisk renal krise) samt til ældre (bl.a. risiko for hypertension). Ved hypotyroidisme og levercirrose øges steroidvirkningen. Der kan forekomme thyrotoksisk periodisk paralyse (TPP) hos patienter med hyperthyroidisme og med prednison-induceret hypokaliæmi. Ved mistanke om TPP skal kalium-niveauet i blodet monitoreres, og passende behandling påbegynde for at normalisere kalium-niveauet. Børn og unge Anvendelse til børn kræver særligt velbegrundede indikationer. Ved længerevarende behandling af børn, skal vækst og udvikling følges. Opmærksomhed på øget risiko for visse bivirkninger som pancreatitis ved højdosisbehandling og særlig risiko for pseudotumor cerebri ved længerevarende behandling. Seponering Risiko for glukokortikoid-induceret binyrebarkinsufficiens med withdrawal-symptomer ved hurtig seponering efter længerevarende systemisk behandling med kortikosteroider. Synacthen® -test er et vigtigt værktøj i diagnosticeringen heraf. Den glukokortikoid-inducerede binyrebarkinsufficiens kan vedvare i flere år efter seponering. Symptomer...)

Prednison "DAK" (...symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis) sløres. Den antiinflammatoriske virkning nedsætter ydermere organismens forsvar mod infektioner (herunder parasit- og svampeinfektioner) og særlig omhu er påkrævet ved behandling af en evt. infektion. Immunisering (fx koppevaccination) bør undgås - specielt ved høje kortikosteroiddoser - pga. risiko for neurologiske komplikationer og manglende antistofrespons. Forsigtighed ved tuberkulose - ved længerevarende behandling af patienter med latent tuberkulose bør der også gives antituberkulosebehandling profylaktisk. Osteoporoserisiko Ved systemisk påvirkning bør der indtages tilstrækkeligt calcium og vitamin D under behandlingen - specielt hvis patienten har andre risikofaktorer for osteoporose. BMD-måling bør udføres hos alle patienter, der sættes i systemisk glukokortikoidbehandling i farmakologiske doser. Ved T-score i columna og/eller hofte ≤ -1,0 anbefales antiresorptiv behandling, hvis dosis i gennemsnit overstiger hvad der svarer til 5 mg prednisolon dgl. i mere end 3 måneder. Særlige patientgrupper Glukokortikoider kan inducere insulinresistens og hyperglykæmik (5876) . Mulig udvikling af diabetes under behandlingen, specielt ved overvægt og familiær disposition til diabetes. Ved eksisterende diabetes kan der være behov for øget antidiabetisk behandling og kontrol af blodsukker anbefales. Omhyggelig kontrol af patienter ved hypertension, hjerteinsufficiens og psykiske lidelser. Øget risiko for myokardieruptur ved anvendelse af glukokortikoider efter et nyligt hjerteinfarkt er set i nogle studier - muligvis pga. dårligere opheling med tyndere arvæv. Særlig forsigtighed anbefales. Tromboembolier er forekommet ved brug af glukokortikoider. Forsigtighed ved tromboemboliske sygdomme og risikofaktorer for udvikling af tromboemboli. Bør om muligt undgås ved kramper. Forsigtighed ved myasthenia gravis (risiko for myopati), okulær herpes simplex (risiko for corneaperforation), fæokromocytom, systemisk sklerose (risiko for sklerodermisk renal krise) samt til ældre (bl.a. risiko for hypertension). Ved hypotyroidisme og levercirrose øges steroidvirkningen. Børn og unge Anvendelse til børn kræver særligt velbegrundede indikationer. Ved længerevarende behandling af børn, skal vækst og udvikling følges. Opmærksomhed på øget risiko for visse bivirkninger som pancreatitis ved højdosisbehandling og særlig risiko for pseudotumor cerebri ved længerevarende behandling. Seponering Risiko for glukokortikoid-induceret binyrebarkinsufficiens med withdrawal-symptomer ved hurtig seponering efter længerevarende systemisk behandling med kortikosteroider. Synacthen® -test er et vigtigt værktøj i diagnosticeringen heraf. Den glukokortikoid-inducerede binyrebarkinsufficiens kan vedvare i flere år efter seponering. Symptomer...)

Pregabalin "Accord" (Seponering bør ske gradvis over uger til måneder afhængig af dosisstørrelse for at undgå abstinenssymptomer med provokation af anfald.)

Pregabalin "Krka" (Seponering bør ske gradvis over uger til måneder afhængig af dosisstørrelse for at undgå abstinenssymptomer med provokation af anfald.)

Pregabalin "Medical Valley" (Seponering bør ske gradvis over uger til måneder afhængig af dosisstørrelse for at undgå abstinenssymptomer med provokation af anfald.)

Pregabalin "Oresund Pharma" (Seponering bør ske gradvis over uger til måneder afhængig af dosisstørrelse for at undgå abstinenssymptomer med provokation af anfald.)

Pregabalin "Sandoz" (Seponering bør ske gradvis over uger til måneder afhængig af dosisstørrelse for at undgå abstinenssymptomer med provokation af anfald.)

Pregabalin "Teva" (Seponering bør ske gradvis over uger til måneder afhængig af dosisstørrelse for at undgå abstinenssymptomer med provokation af anfald.)

Pregabalin "Zentiva" (Seponering bør ske gradvis over uger til måneder afhængig af dosisstørrelse for at undgå abstinenssymptomer med provokation af anfald.)

Primcillin^® (...symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller fatale, i forbindelse med behandling med phenoxymethylpenicillin. På ordinationstidspunktet skal patienten informeres om tegn og symptomer og monitoreres tæt for hudreaktioner. Hvis der opstår tegn og symptomer...)

Primidon "Orifarm" (Seponering bør ske gradvis over uger til måneder afhængig af dosisstørrelse for at undgå abstinenssymptomer med provokation af anfald.)

Priminova (...symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller fatale, i forbindelse med behandling med phenoxymethylpenicillin. På ordinationstidspunktet skal patienten informeres om tegn og symptomer og monitoreres tæt for hudreaktioner. Hvis der opstår tegn og symptomer...)

Primperan^® (Efter større doser ses døsighed samt ekstrapyramidale symptomer, som behandles med)

Primve (...symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller fatale, i forbindelse med behandling med phenoxymethylpenicillin. På ordinationstidspunktet skal patienten informeres om tegn og symptomer og monitoreres tæt for hudreaktioner. Hvis der opstår tegn og symptomer...)

Prizapin (... Se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Procoralan (...ter 3-4 uger øges til maksimalt 7,5 mg 2 gange dgl. Hvis der ikke ses forbedringer i symptomerne inden for 3 måneder efter behandlingsstart, skal behandlingen seponeres. Kronisk h...)

Prograf^® (...rkning med synstab eller blindhed, bør patienten rådes til at kontakte lægen ved øjensymptomer som sløret syn, defekter i synsfeltet, ændret farvesyn eller fotofobi. Hjælpestoffer...)

Prolutex^® (...symptomer. Mulig risiko for forværring af eksisterende depression. Diabetes Der er forekommet fald i insulinfølsomheden ved behandling med østrogen-gestagen kombinationsmidler. Opmærksomhed på evt. behov for justering af den antidiabetiske behandling. Risiko for retinal vaskulær læsion Behandlingen seponeres ved symptomer...)

Prometazin "Actavis" (...ikke anvendes de sidste 2 uger før terminen, da der endvidere kan forekomme abstinenssymptomer...)

Prometazin "Orifarm" (...ikke anvendes de sidste 2 uger før terminen, da der endvidere kan forekomme abstinenssymptomer...)

Propranolol "EQL Pharma" (...mittens Raynauds syndrom Psoriasis Svært regulerbar diabetes Propranolol kan maskere symptomerne på tyrotoksikose Anvendelse af inhalationsanæstetika. Ved seponering efter længere...)

Propranolol "Medical Valley" (...mittens Raynauds syndrom Psoriasis Svært regulerbar diabetes Propranolol kan maskere symptomerne på tyrotoksikose Anvendelse af inhalationsanæstetika. Ved seponering efter længere...)

Propranolol Retard "Nordic Prime" (...mittens Raynauds syndrom Psoriasis Svært regulerbar diabetes Propranolol kan maskere symptomerne på tyrotoksikose Anvendelse af inhalationsanæstetika. Ved seponering efter længere...)

Prosterid (... blevet behandlet med finasterid 1 mg. Patienterne skal monitoreres for psykiatriske symptomer, og hvis disse forekommer, skal behandling med finasterid seponeres og patienten råd...)

Prothiaden^® (...symptomer, udtrappet, da disse kan bidrage til at forværre manien. Kardiovaskulær lidelse Overdødelighed er set ved behandling med TCA hos patienter med hjertelidelser, især af arteriosklerotisk art. Se desuden Arytmi-risiko ved antidepressiva . Kramper Mulig risiko for forværring af anfaldstendens hos patienter med epilepsi eller udvikling af kramper hos patienter med nedsat krampetærskel. Behandlingen seponeres, hvis dette viser sig at udgøre et klinisk problem. Risiko for overdosering Opmærksomhed på den mulige risiko for overdosering i suicidalt øjemed. Skizofreni De psykotiske symptomer kan forværres, især hvis dosulepin er eneste behandling. Ubehandlet skizofreni er en relativ kontraindikation på grund af risiko for provokation respektivt eksacerbation af symptomer. Suicidaltanker og -adfærd Mulig øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, specielt hos unge under 25 år. Alle patienter følges tæt de første uger af behandlingen og ved dosisændringer. Speciel forsigtighed ved angstsymptomer...)

Provera^® 250 mg (...orekomme. Meningeom Tilfælde af meningeom er forekommet. Patienten bør overvåges for symptomer på meningeom. Ved diagnosticeret meningeom skal behandlingen genovervejes nøje. Bør ...)

Pumunix, komb. (...længer QT-intervallet) samt tyrotoksikose pga. risiko for forværring af de adrenerge symptomer og øget risiko for hjertepåvirkning. Risiko for hypokaliæmi Patienter med øget risik...)

Purimmun (...ellagra er registreret især hos patienter med kronisk inflammatorisk tarmsygdom. Ved symptomer som lokal pigment hududslæt, gastroenteritis eller påvirkning af kognitive funktione...)

Pyridostigminbromid "Orifarm" (...symptomerne ved hyperthyrodisme. Koronar hjertesygdom Kolinesterasehæmmere har været associeret med koronar konstriktion. Forsigtighed ved koronar hjertesygdom. Mekanisk tarmobstruktion og ureterpassagehindring Pyridostigmins parasympatomimetiske effekt øger den gastro-intestinale perialstik og inducerer kontraktioner i urinvejene. Forsigtighed ved mekanisk tarmobstruktion eller ureterpassagehindring. Parkinsons sygdom Forsigtighed ved Parkinsons sygdom- sygdomssymptomer...)

Qdenga^® (...n række andre myggeoverførte infektioner. Der bør søges lægehjælp, hvis der udvikles symptomer på denguefeber eller advarselstegn på denguefeber. Bemærk: Sikkerhed og effekt er ik...)

Qlaira^®, komb. (...ple risikofaktorer for venøs eller arteriel trombose Migræne med fokale neurologiske symptomer Diabetes med vaskulære komplikationer Alvorlig hypertension Alvorlig dyslipoproteinæ...)

Quetiapin "2care4" (... Se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Quetiapin "Accord" (... Se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Quetiapin "Epione" (... Se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Quetiapin "KRKA" (... Se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Quetiapin "Medical Valley" - Udgået: 02-03-2026 (... Se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Quetiapin "Nordic Prime" (... Se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Quetiapin "Sandoz" (... Se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Quetiapin Carefarm (... Se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Quetiapine "Teva" (... Se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Quinsair (...symptomer på neuropati, da levofloxacin bør seponeres for at hindre udvikling af irreversibel tilstand. Patienter skal informeres om straks at kontakte: Øjenlæge, hvis de oplever synsnedsættelse eller andre påvirkninger af øjnene Praktiserende eller anden læge, hvis de oplever pludselige mave-, bryst- eller rygsmerter. Patienter skal informeres om at kontakte egen læge, hvis der under behandling opstår symptomer...)

Raltegravir "Zentiva" (...vnligt. Ved alvorligt hududslæt, mistanke om DRESS syndrom (Drug Rash med Systemiske Symptomer...)

Ranivisio^® (... på sygdomsaktivitet, dvs. ingen ændring i synsstyrke over 3 mdr. og i andre tegn og symptomer på sygdommen under fortsat behandling. Doseringsinterval mindst 1 måned. Derefter sk...)

Rapibloc (...Diabetes, da β-blokkere kan maskere symptomer på hypoglykæmi Præ-ekscitationssyndrom i kombination med atrieflimren, da en β-bloka...)

Rasagilin "Accord" (...ske vane- og impulshandlinger. Det anbefales at genoverveje behandlingen, hvis disse symptomer...)

Rasagilin "Glenmark" (...ske vane- og impulshandlinger. Det anbefales at genoverveje behandlingen, hvis disse symptomer...)

Rasagilin "Krka" (...ske vane- og impulshandlinger. Det anbefales at genoverveje behandlingen, hvis disse symptomer...)

Rasagilin "Stada" (...ske vane- og impulshandlinger. Det anbefales at genoverveje behandlingen, hvis disse symptomer...)

Rativor (...else: Bør normalt ikke seponeres pludseligt på grund af tilbøjeligheden til abstinenssymptomer. Nedtrapning kan ske over få dage ved kort behandlingstid (4-6 uger), mens nedtrapni...)

Reagila (...symptomer på katarakt (fx synsnedsættelse, overfølsomhed for stærkt lys). Kramper Risiko for nedsættelse af krampetærsklen. Bør anvendes med forsigtighed hos patienter med tidligere krampeanfald eller i høj risiko for krampeanfald. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger . Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminantagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Parkinsons sygdom Risiko for forværring af sygdomssymptomer...)

Rebif^® (...d forsigtighed til patienter med: dårligt reguleret epilepsi krampeanfald depressive symptomer thyroideasygdomme hjertesygdom i anamnesen knoglemarvsdepression. Indhold af benzyla...)

Relpax^® (...Voksne. 40 mg. Hvis symptomerne vender tilbage, kan behandlingen gentages med 40 mg efter mindst 2 timer. Maksimal...)

Reltebon Depot (...Alvorlige symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombination med MAO-hæmmere k...)

Relvar^® Ellipta^®, komb. (...ier, hypertension) samt ved tyrotoksikose pga. risiko for forværring af de adrenerge symptomer og øget risiko for hjertepåvirkning. Risiko for hypokaliæmi Risiko for hypokaliæmi (...)

Reminyl (...ige hudreaktioner som fx Stevens-Johnsons syndrom ved behandling med galantamin. Ved symptomer på alvorlige hudreaktioner bør behandlingen seponeres. Urinvejsobstruktion Kolinerge...)

Repaglinide "Accord" (...kere er der risiko for afsvækkede og ændrede symptomer på hypoglykæmi og medfølgende blodtryksstigning. Symptomerne på hypoglykæmi tilsløres af ikke-β 1 -sele...)

Repaglinide "Krka" (...kere er der risiko for afsvækkede og ændrede symptomer på hypoglykæmi og medfølgende blodtryksstigning. Symptomerne på hypoglykæmi tilsløres af ikke-β 1 -sele...)

Replagal (Patienter med milde til moderate infusionsrelaterede symptomer kan med god effekt præmedicineres med et antihistamin, paracetamol/ibuprofen og/eller kortikosteroid.)

Respreeza (...atienten selv skal indgive alfa-1-proteinasehæmmer i hjemmet, skal der informeres om symptomer på hypersensitivitetsreaktioner. Hepatitisvaccination Vaccination mod hepatitis A og...)

Retsevmo^® (...siolyse af lårbenshovedet hos pædiatriske patienter er rapporteret. Monitorering for symptomer...)

Revadol (Middel til lindring af symptomer ved osteoartrose.)

Revestive (...s under behandlingen. Fortsat behandling med teduglutid bør revurderes i tilfælde af symptomer fra galdeveje og pancreas samt intestinal obstruktion. Patienter med kardiovaskulær ...)

Rewellfem^® (...ereditært eller erhvervet angioødem kan eksogene østrogener forårsage eller forværre symptomer...)

Rezolsta^®, komb. (...l/min. bør den sande GFR måles til vurdering af nyrefunktionen. Beregn eGFR her: Ved symptomer...)

Riastap^® (...Patienten bør observeres for symptomer på trombose - specielt ved høj dosis eller gentagne doseringer. Forsigtighed i tilfæ...)

Rifampar, komb. (...symptomer (DRESS) og og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller fatale. På ordinationstidspunktet skal patienten informeres om tegn og symptomer og overvåges nøje for hudreaktioner. Hvis der opstår tegn og symptomer, der tyder på disse reaktioner, skal ethambutol straks seponeres og en alternativ behandling overvejes. Hvis patienten har udviklet en alvorlig reaktion såsom SJS, TEN eller DRESS ved brug af ethambutol, må behandling med ethambutol ikke på noget tidspunkt genoptages hos denne patient. Hos børn kan forekomsten af et udslæt forveksles med den underliggende infektion eller en anden infektionsproces. Det bør overvejes, om der er tale om en reaktion på ethambutol hos børn, der udvikler symptomer...)

Rigevidon, komb. (...eriel trombose Okulær lidelse af vaskulær oprindelse Migræne med fokale neurologiske symptomer Diabetes med vaskulære komplikationer Alvorlig hypertension. Uafklaret vaginalblødni...)

Rimactazid, komb. (...symptomer og overvåges nøje for hudreaktioner. Der er rapporter om svære kutane bivirkninger (SCAR), herunder Stevens-Johnsons syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse (TEN), lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer...)

Rimmyrah^® (... på sygdomsaktivitet, dvs. ingen ændring i synsstyrke over 3 mdr. og i andre tegn og symptomer på sygdommen under fortsat behandling. Doseringsinterval mindst 1 måned. Derefter sk...)

Rimstar, komb. (...symptomer (DRESS), akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP) som kan være livstruende eller fatale. På ordinationstidspunktet skal patienten informeres om tegn og symptomer og overvåges nøje for hudreaktioner. Hvis der opstår tegn og symptomer, der tyder på disse reaktioner, skal ethambutol straks seponeres og en alternativ behandling overvejes. Hvis patienten har udviklet en alvorlig reaktion såsom SJS, TEN eller DRESS ved brug af ethambutol, må behandling med ethambutol ikke på noget tidspunkt genoptages hos denne patient. Hos børn kan forekomsten af et udslæt forveksles med den underliggende infektion eller en anden infektionsproces. Det bør overvejes, om der er tale om en reaktion på ethambutol hos børn, der udvikler symptomer...)

Risolid^® (... Uro: Bør normalt ikke seponeres pludseligt på grund af tilbøjeligheden til abstinenssymptomer. Nedtrapning kan ske over få dage ved kort behandlingstid (4-6 uger), mens nedtrapni...)

Rispemyl (... se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Risperanne (... se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Risperdal^® (... se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Risperdal^® Consta^® (...- se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritable seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Risperidon "Actavis" (... se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Risperidon "Krka" (... se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Risperidon "Paranova" (... se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Risperidon "Sandoz" (... se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Risperidon "Stada" (... se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Risperidon "Teva" (... se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Risperidone "Teva GmbH" - Udgået: 05-01-2026 (...- se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritable seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Rispolept Consta (...- se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritable seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Ritalin^® (...symptomer. Kontrol af blodtryk og puls samt for symptomer på psykiske lidelser anbefales før og under behandlingen (ved dosisjustering og ellers hver 6. måned). Kontrol af blodbillede og ekg på indikation. Ved gentagne målinger af takykardi, arytmier eller forhøjet blodtryk (> 95-percentilen) bør behandlingen seponeres og henvisning til kardiolog overvejes. Patienten skal søge læge ved kardiovaskulære symptomer...)

Rivaroxaban "Hexal" (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Rivaroxaban "Krka" (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Rivaroxaban "Medical Valley" (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Rivaroxaban "Orion" (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Rivaroxaban "Sandoz" (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Rivaroxaban "Stada" (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Rivaroxaban "Teva" (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Rivaroxaban "Zentiva" (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Rivaroxaban Accord (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Rivaroxaban Viatris (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Rivaxa^® (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Rivomoxi (...kte egen læge ved symptomer på neuropati, da moxifloxacin bør seponeres for at hindre udvikling af irreversibel tilstand. tegn og symptomer på alvorlige hudr...)

Rivotril^® (Seponering bør ske gradvis over uger til måneder afhængig af dosisstørrelse for at undgå abstinenssymptomer med provokation af anfald.)

Rixathon (...ommen (fx nekrotiserende sår, hastigt aftagende nyrefunktion, alvorlige neurologiske symptomer). Induktionsbehandling: 375 mg/m 2 legemsoverflade 1 gang om ugen i 4 uger som i.v. ...)

Rizapax (...Voksne 10 mg. Vender symptomerne tilbage, til trods for god effekt af 1. dosis, kan en yderligere dosis gives inden...)

Rizasmelt (...Voksne 10 mg. Vender symptomerne tilbage, til trods for god effekt af 1. dosis, kan en yderligere dosis gives inden...)

Rizatriptan "2care4" (...Voksne 10 mg. Vender symptomerne tilbage, til trods for god effekt af 1. dosis, kan en yderligere dosis gives inden...)

Rizatriptan "Glenmark" (...Voksne 10 mg. Vender symptomerne tilbage, til trods for god effekt af 1. dosis, kan en yderligere dosis gives inden...)

Rizatriptan "Sandoz" (...Voksne 10 mg. Vender symptomerne tilbage, til trods for god effekt af 1. dosis, kan en yderligere dosis gives inden...)

Rizatriptan "Stada" (...Voksne 10 mg. Vender symptomerne tilbage, til trods for god effekt af 1. dosis, kan en yderligere dosis gives inden...)

Rizatriptan "Viatris" (...Voksne 10 mg. Vender symptomerne tilbage, til trods for god effekt af 1. dosis, kan en yderligere dosis gives inden...)

Rizatriptan AL (...Voksne 10 mg. Vender symptomerne tilbage, til trods for god effekt af 1. dosis, kan en yderligere dosis gives inden...)

RoActemra (...Reumatoid artritis Subkutant Voksne. 162 mg s.c. 1 gang ugentlig. Intravenøst Voksne. 8 mg/kg legemsvægt...)

Ropinirol "Abacus Medicine" (...symptomer. Forsigtighed ved alvorlig kardiovaskulær sygdom. Kontrol af blodtryk anbefales især ved behandlingsstart på grund af risiko for ortostatisk hypotension. Galactoseintolerans, lactasemangel og glucose-galactosemalabsorption. Patienter skal monitoreres regelmæssigt for udvikling af patologiske vane- og impulshandlinger. Det anbefales at genoverveje behandlingen, hvis disse symptomer...)

Ropinirol "Epione" (...symptomer. Forsigtighed ved alvorlig kardiovaskulær sygdom. Kontrol af blodtryk anbefales især ved behandlingsstart på grund af risiko for ortostatisk hypotension. Galactoseintolerans, lactasemangel og glucose-galactosemalabsorption. Patienter skal monitoreres regelmæssigt for udvikling af patologiske vane- og impulshandlinger. Det anbefales at genoverveje behandlingen, hvis disse symptomer...)

Ropinirol "KRKA" (...symptomer. Forsigtighed ved alvorlig kardiovaskulær sygdom. Kontrol af blodtryk anbefales især ved behandlingsstart på grund af risiko for ortostatisk hypotension. Galactoseintolerans, lactasemangel og glucose-galactosemalabsorption. Patienter skal monitoreres regelmæssigt for udvikling af patologiske vane- og impulshandlinger. Det anbefales at genoverveje behandlingen, hvis disse symptomer...)

Ropinirol "Orion" (...symptomer. Forsigtighed ved alvorlig kardiovaskulær sygdom. Kontrol af blodtryk anbefales især ved behandlingsstart på grund af risiko for ortostatisk hypotension. Galactoseintolerans, lactasemangel og glucose-galactosemalabsorption. Patienter skal monitoreres regelmæssigt for udvikling af patologiske vane- og impulshandlinger. Det anbefales at genoverveje behandlingen, hvis disse symptomer...)

Ropinirol "Viatris" (...symptomer. Forsigtighed ved alvorlig kardiovaskulær sygdom. Kontrol af blodtryk anbefales især ved behandlingsstart på grund af risiko for ortostatisk hypotension. Galactoseintolerans, lactasemangel og glucose-galactosemalabsorption. Patienter skal monitoreres regelmæssigt for udvikling af patologiske vane- og impulshandlinger. Det anbefales at genoverveje behandlingen, hvis disse symptomer...)

Ropinor (...symptomer. Forsigtighed ved alvorlig kardiovaskulær sygdom. Kontrol af blodtryk anbefales især ved behandlingsstart på grund af risiko for ortostatisk hypotension. Galactoseintolerans, lactasemangel og glucose-galactosemalabsorption. Patienter skal monitoreres regelmæssigt for udvikling af patologiske vane- og impulshandlinger. Det anbefales at genoverveje behandlingen, hvis disse symptomer...)

Ropinostad (...symptomer. Forsigtighed ved alvorlig kardiovaskulær sygdom. Kontrol af blodtryk anbefales især ved behandlingsstart på grund af risiko for ortostatisk hypotension. Galactoseintolerans, lactasemangel og glucose-galactosemalabsorption. Patienter skal monitoreres regelmæssigt for udvikling af patologiske vane- og impulshandlinger. Det anbefales at genoverveje behandlingen, hvis disse symptomer...)

Rosuvastatin "Accord" - Udgået: 19-01-2026 (...symptomer. Forsigtighed ved tidligere leversygdom, stort alkoholforbrug og ved prædisponerende faktorer for rhabdomyolyse. I sådanne tilfælde bør kreatinkinase måles før behandlingen. Hvis kreatinkinase er stærkt forhøjet (> 5 x øverste normalgrænse) bør behandling ikke startes. Hos patienter med prædisposition til rhabdomyolyse bør initialdosis på 5 mg altid overholdes, også ved skift fra andet statinderivat til rosuvastatin. Risikoen for rhabdomyolyse synes forøget ved højere initialdosis. Risiko for udvikling af alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlige og livstruende hudreaktioner som fx Stevens-Johnsons syndrom og lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) ved behandling med rosuvastatin. Ved symptomer på alvorlige hudreaktioner skal behandlingen seponeres. Risiko for leverpåvirkning Selv om leverpåvirkning forekommer sjældent, anbefales forsigtighed ved tidligere leversygdom, leverinsufficiens og stort alkoholforbrug. ALAT bør måles ved symptomer...)

Rosuvastatin "Glenmark" (...symptomer. Forsigtighed ved tidligere leversygdom, stort alkoholforbrug og ved prædisponerende faktorer for rhabdomyolyse. I sådanne tilfælde bør kreatinkinase måles før behandlingen. Hvis kreatinkinase er stærkt forhøjet (> 5 x øverste normalgrænse) bør behandling ikke startes. Hos patienter med prædisposition til rhabdomyolyse bør initialdosis på 5 mg altid overholdes, også ved skift fra andet statinderivat til rosuvastatin. Risikoen for rhabdomyolyse synes forøget ved højere initialdosis. Risiko for udvikling af alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlige og livstruende hudreaktioner som fx Stevens-Johnsons syndrom og lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) ved behandling med rosuvastatin. Ved symptomer på alvorlige hudreaktioner skal behandlingen seponeres. Risiko for leverpåvirkning Selv om leverpåvirkning forekommer sjældent, anbefales forsigtighed ved tidligere leversygdom, leverinsufficiens og stort alkoholforbrug. ALAT bør måles ved symptomer...)

Rosuvastatin "Krka d.d." (...symptomer. Forsigtighed ved tidligere leversygdom, stort alkoholforbrug og ved prædisponerende faktorer for rhabdomyolyse. I sådanne tilfælde bør kreatinkinase måles før behandlingen. Hvis kreatinkinase er stærkt forhøjet (> 5 x øverste normalgrænse) bør behandling ikke startes. Hos patienter med prædisposition til rhabdomyolyse bør initialdosis på 5 mg altid overholdes, også ved skift fra andet statinderivat til rosuvastatin. Risikoen for rhabdomyolyse synes forøget ved højere initialdosis. Risiko for udvikling af alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlige og livstruende hudreaktioner som fx Stevens-Johnsons syndrom og lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) ved behandling med rosuvastatin. Ved symptomer på alvorlige hudreaktioner skal behandlingen seponeres. Risiko for leverpåvirkning Selv om leverpåvirkning forekommer sjældent, anbefales forsigtighed ved tidligere leversygdom, leverinsufficiens og stort alkoholforbrug. ALAT bør måles ved symptomer...)

Rosuvastatin "Medical Valley" (...symptomer. Forsigtighed ved tidligere leversygdom, stort alkoholforbrug og ved prædisponerende faktorer for rhabdomyolyse. I sådanne tilfælde bør kreatinkinase måles før behandlingen. Hvis kreatinkinase er stærkt forhøjet (> 5 x øverste normalgrænse) bør behandling ikke startes. Hos patienter med prædisposition til rhabdomyolyse bør initialdosis på 5 mg altid overholdes, også ved skift fra andet statinderivat til rosuvastatin. Risikoen for rhabdomyolyse synes forøget ved højere initialdosis. Risiko for udvikling af alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlige og livstruende hudreaktioner som fx Stevens-Johnsons syndrom og lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) ved behandling med rosuvastatin. Ved symptomer på alvorlige hudreaktioner skal behandlingen seponeres. Risiko for leverpåvirkning Selv om leverpåvirkning forekommer sjældent, anbefales forsigtighed ved tidligere leversygdom, leverinsufficiens og stort alkoholforbrug. ALAT bør måles ved symptomer...)

Rosuvastatin "Sandoz" - Udgået: 22-06-2026 (...symptomer. Forsigtighed ved tidligere leversygdom, stort alkoholforbrug og ved prædisponerende faktorer for rhabdomyolyse. I sådanne tilfælde bør kreatinkinase måles før behandlingen. Hvis kreatinkinase er stærkt forhøjet (> 5 x øverste normalgrænse) bør behandling ikke startes. Hos patienter med prædisposition til rhabdomyolyse bør initialdosis på 5 mg altid overholdes, også ved skift fra andet statinderivat til rosuvastatin. Risikoen for rhabdomyolyse synes forøget ved højere initialdosis. Risiko for udvikling af alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlige og livstruende hudreaktioner som fx Stevens-Johnsons syndrom og lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) ved behandling med rosuvastatin. Ved symptomer på alvorlige hudreaktioner skal behandlingen seponeres. Risiko for leverpåvirkning Selv om leverpåvirkning forekommer sjældent, anbefales forsigtighed ved tidligere leversygdom, leverinsufficiens og stort alkoholforbrug. ALAT bør måles ved symptomer...)

Rosuvastatin "Stada" (...symptomer. Forsigtighed ved tidligere leversygdom, stort alkoholforbrug og ved prædisponerende faktorer for rhabdomyolyse. I sådanne tilfælde bør kreatinkinase måles før behandlingen. Hvis kreatinkinase er stærkt forhøjet (> 5 x øverste normalgrænse) bør behandling ikke startes. Hos patienter med prædisposition til rhabdomyolyse bør initialdosis på 5 mg altid overholdes, også ved skift fra andet statinderivat til rosuvastatin. Risikoen for rhabdomyolyse synes forøget ved højere initialdosis. Risiko for udvikling af alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlige og livstruende hudreaktioner som fx Stevens-Johnsons syndrom og lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) ved behandling med rosuvastatin. Ved symptomer på alvorlige hudreaktioner skal behandlingen seponeres. Risiko for leverpåvirkning Selv om leverpåvirkning forekommer sjældent, anbefales forsigtighed ved tidligere leversygdom, leverinsufficiens og stort alkoholforbrug. ALAT bør måles ved symptomer...)

Rosuvastatin "Teva" (...symptomer. Forsigtighed ved tidligere leversygdom, stort alkoholforbrug og ved prædisponerende faktorer for rhabdomyolyse. I sådanne tilfælde bør kreatinkinase måles før behandlingen. Hvis kreatinkinase er stærkt forhøjet (> 5 x øverste normalgrænse) bør behandling ikke startes. Hos patienter med prædisposition til rhabdomyolyse bør initialdosis på 5 mg altid overholdes, også ved skift fra andet statinderivat til rosuvastatin. Risikoen for rhabdomyolyse synes forøget ved højere initialdosis. Risiko for udvikling af alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlige og livstruende hudreaktioner som fx Stevens-Johnsons syndrom og lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) ved behandling med rosuvastatin. Ved symptomer på alvorlige hudreaktioner skal behandlingen seponeres. Risiko for leverpåvirkning Selv om leverpåvirkning forekommer sjældent, anbefales forsigtighed ved tidligere leversygdom, leverinsufficiens og stort alkoholforbrug. ALAT bør måles ved symptomer...)

Rosuvastatin "Viatris" (...symptomer. Forsigtighed ved tidligere leversygdom, stort alkoholforbrug og ved prædisponerende faktorer for rhabdomyolyse. I sådanne tilfælde bør kreatinkinase måles før behandlingen. Hvis kreatinkinase er stærkt forhøjet (> 5 x øverste normalgrænse) bør behandling ikke startes. Hos patienter med prædisposition til rhabdomyolyse bør initialdosis på 5 mg altid overholdes, også ved skift fra andet statinderivat til rosuvastatin. Risikoen for rhabdomyolyse synes forøget ved højere initialdosis. Risiko for udvikling af alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlige og livstruende hudreaktioner som fx Stevens-Johnsons syndrom og lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) ved behandling med rosuvastatin. Ved symptomer på alvorlige hudreaktioner skal behandlingen seponeres. Risiko for leverpåvirkning Selv om leverpåvirkning forekommer sjældent, anbefales forsigtighed ved tidligere leversygdom, leverinsufficiens og stort alkoholforbrug. ALAT bør måles ved symptomer...)

Rosuvastatin "Zentiva" (...symptomer. Forsigtighed ved tidligere leversygdom, stort alkoholforbrug og ved prædisponerende faktorer for rhabdomyolyse. I sådanne tilfælde bør kreatinkinase måles før behandlingen. Hvis kreatinkinase er stærkt forhøjet (> 5 x øverste normalgrænse) bør behandling ikke startes. Hos patienter med prædisposition til rhabdomyolyse bør initialdosis på 5 mg altid overholdes, også ved skift fra andet statinderivat til rosuvastatin. Risikoen for rhabdomyolyse synes forøget ved højere initialdosis. Risiko for udvikling af alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlige og livstruende hudreaktioner som fx Stevens-Johnsons syndrom og lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) ved behandling med rosuvastatin. Ved symptomer på alvorlige hudreaktioner skal behandlingen seponeres. Risiko for leverpåvirkning Selv om leverpåvirkning forekommer sjældent, anbefales forsigtighed ved tidligere leversygdom, leverinsufficiens og stort alkoholforbrug. ALAT bør måles ved symptomer...)

Rotigotine"Medical Valley" (...symptomer. Stærkt nedsat leverfunktion. Området hvor plastret sidder, bør ikke udsættes for stærk varme. Ved hududslæt eller irritation bør direkte sollys på området undgås på grund af risiko for ændringer i hudfarven. Patienter skal monitoreres regelmæssigt for udvikling af patologiske vane- og impulshandlinger. Det anbefales at genoverveje behandlingen, hvis disse symptomer...)

Roximstad (...symptomer såsom kvalme, opkastning, diarré, hovedpine eller svimmelhed; digitalis-glykosid-toksicitet kan også udløse lednings-forstyrrelser og/eller forstyrrelse af hjerterytmen. Patienter i behandling med roxithromycin og digoxin eller andet digitalis-glykosid bør derfor EKG-monitoreres, og serumkoncentrationen af digitalis-glykosid bør kontrolleres. Dette er obligatorisk, hvis der forekommer symptomer, som kan tyde på digitalis-glykosid-overdosering. Risiko for øgede cyclosporin- og kreatininkoncentrationer i blodet. Der bør udføres bestemmelse af cyclosporinkoncentration i blodet, nyrefunktionstest og dosisjustering både under den samtidige behandling og efter makrolidbehandling er seponeret. Kan øge koncentrationen og dermed virkningen af midazolam. Ved samtidig brug af statiner er der risiko for muskelrelaterede bivirkninger, fx rhabdomyolyse. Derfor bør patienten undersøges for tegn og symptomer...)

Roxithromycin "2care4" - Udgået: 30-03-2026 (...symptomer såsom kvalme, opkastning, diarré, hovedpine eller svimmelhed; digitalis-glykosid-toksicitet kan også udløse lednings-forstyrrelser og/eller forstyrrelse af hjerterytmen. Patienter i behandling med roxithromycin og digoxin eller andet digitalis-glykosid bør derfor EKG-monitoreres, og serumkoncentrationen af digitalis-glykosid bør kontrolleres. Dette er obligatorisk, hvis der forekommer symptomer, som kan tyde på digitalis-glykosid-overdosering. Risiko for øgede cyclosporin- og kreatininkoncentrationer i blodet. Der bør udføres bestemmelse af cyclosporinkoncentration i blodet, nyrefunktionstest og dosisjustering både under den samtidige behandling og efter makrolidbehandling er seponeret. Kan øge koncentrationen og dermed virkningen af midazolam. Ved samtidig brug af statiner er der risiko for muskelrelaterede bivirkninger, fx rhabdomyolyse. Derfor bør patienten undersøges for tegn og symptomer...)

Roxithromycin "Epione" (...symptomer såsom kvalme, opkastning, diarré, hovedpine eller svimmelhed; digitalis-glykosid-toksicitet kan også udløse lednings-forstyrrelser og/eller forstyrrelse af hjerterytmen. Patienter i behandling med roxithromycin og digoxin eller andet digitalis-glykosid bør derfor EKG-monitoreres, og serumkoncentrationen af digitalis-glykosid bør kontrolleres. Dette er obligatorisk, hvis der forekommer symptomer, som kan tyde på digitalis-glykosid-overdosering. Risiko for øgede cyclosporin- og kreatininkoncentrationer i blodet. Der bør udføres bestemmelse af cyclosporinkoncentration i blodet, nyrefunktionstest og dosisjustering både under den samtidige behandling og efter makrolidbehandling er seponeret. Kan øge koncentrationen og dermed virkningen af midazolam. Ved samtidig brug af statiner er der risiko for muskelrelaterede bivirkninger, fx rhabdomyolyse. Derfor bør patienten undersøges for tegn og symptomer...)

Roxithromycin "Medical Valley" (...symptomer såsom kvalme, opkastning, diarré, hovedpine eller svimmelhed; digitalis-glykosid-toksicitet kan også udløse lednings-forstyrrelser og/eller forstyrrelse af hjerterytmen. Patienter i behandling med roxithromycin og digoxin eller andet digitalis-glykosid bør derfor EKG-monitoreres, og serumkoncentrationen af digitalis-glykosid bør kontrolleres. Dette er obligatorisk, hvis der forekommer symptomer, som kan tyde på digitalis-glykosid-overdosering. Risiko for øgede cyclosporin- og kreatininkoncentrationer i blodet. Der bør udføres bestemmelse af cyclosporinkoncentration i blodet, nyrefunktionstest og dosisjustering både under den samtidige behandling og efter makrolidbehandling er seponeret. Kan øge koncentrationen og dermed virkningen af midazolam. Ved samtidig brug af statiner er der risiko for muskelrelaterede bivirkninger, fx rhabdomyolyse. Derfor bør patienten undersøges for tegn og symptomer...)

Roxithromycin "Nordic Prime" (...symptomer såsom kvalme, opkastning, diarré, hovedpine eller svimmelhed; digitalis-glykosid-toksicitet kan også udløse lednings-forstyrrelser og/eller forstyrrelse af hjerterytmen. Patienter i behandling med roxithromycin og digoxin eller andet digitalis-glykosid bør derfor EKG-monitoreres, og serumkoncentrationen af digitalis-glykosid bør kontrolleres. Dette er obligatorisk, hvis der forekommer symptomer, som kan tyde på digitalis-glykosid-overdosering. Risiko for øgede cyclosporin- og kreatininkoncentrationer i blodet. Der bør udføres bestemmelse af cyclosporinkoncentration i blodet, nyrefunktionstest og dosisjustering både under den samtidige behandling og efter makrolidbehandling er seponeret. Kan øge koncentrationen og dermed virkningen af midazolam. Ved samtidig brug af statiner er der risiko for muskelrelaterede bivirkninger, fx rhabdomyolyse. Derfor bør patienten undersøges for tegn og symptomer...)

Roxithromycin STADA (...symptomer såsom kvalme, opkastning, diarré, hovedpine eller svimmelhed; digitalis-glykosid-toksicitet kan også udløse lednings-forstyrrelser og/eller forstyrrelse af hjerterytmen. Patienter i behandling med roxithromycin og digoxin eller andet digitalis-glykosid bør derfor EKG-monitoreres, og serumkoncentrationen af digitalis-glykosid bør kontrolleres. Dette er obligatorisk, hvis der forekommer symptomer, som kan tyde på digitalis-glykosid-overdosering. Risiko for øgede cyclosporin- og kreatininkoncentrationer i blodet. Der bør udføres bestemmelse af cyclosporinkoncentration i blodet, nyrefunktionstest og dosisjustering både under den samtidige behandling og efter makrolidbehandling er seponeret. Kan øge koncentrationen og dermed virkningen af midazolam. Ved samtidig brug af statiner er der risiko for muskelrelaterede bivirkninger, fx rhabdomyolyse. Derfor bør patienten undersøges for tegn og symptomer...)

Roxithrostad (...symptomer såsom kvalme, opkastning, diarré, hovedpine eller svimmelhed; digitalis-glykosid-toksicitet kan også udløse lednings-forstyrrelser og/eller forstyrrelse af hjerterytmen. Patienter i behandling med roxithromycin og digoxin eller andet digitalis-glykosid bør derfor EKG-monitoreres, og serumkoncentrationen af digitalis-glykosid bør kontrolleres. Dette er obligatorisk, hvis der forekommer symptomer, som kan tyde på digitalis-glykosid-overdosering. Risiko for øgede cyclosporin- og kreatininkoncentrationer i blodet. Der bør udføres bestemmelse af cyclosporinkoncentration i blodet, nyrefunktionstest og dosisjustering både under den samtidige behandling og efter makrolidbehandling er seponeret. Kan øge koncentrationen og dermed virkningen af midazolam. Ved samtidig brug af statiner er der risiko for muskelrelaterede bivirkninger, fx rhabdomyolyse. Derfor bør patienten undersøges for tegn og symptomer...)

Ruxience (...ommen (fx nekrotiserende sår, hastigt aftagende nyrefunktion, alvorlige neurologiske symptomer). Induktionsbehandling: 375 mg/m 2 legemsoverflade 1 gang om ugen i 4 uger som i.v. ...)

Ryaltris, komb. (...steknik er væsentlig - dels for mængden af lokale bivirkninger, dels for effekten på symptomerne. Næsens skillevæg bør så vidt muligt forsøgt undgået. Børn og unge i langtidsbehan...)

Rybelsus^® (...ndes ved kongestiv hjerteinsufficiens i NYHA-klasse IV. Patienten skal informeres om symptomer på akut pancreatitis. Ved mistanke om pancreatitis skal semaglutid seponeres. Akut p...)

Rybrevant (...symptomer, der indikerer udvikling af interstitiel lungesygdom/pneumonitis, fx dyspnø, hoste og feber. Ved udvikling af symptomer afbrydes behandlingen. Amivantamab seponeres ved permanent interstitiel lungesygdom. Hud- og neglereaktioner Patienter informeres om at begrænse eksponering for sol under behandlingen og i 2 måneder efter afsluttet behandling med amivantamab. Ved udvikling af hudreaktioner gives topikale kortikosteroider og topikale og/eller orale antibiotika. Ved hændelser af grad 3 eller af grad 2, som tolereres dårligt, bør der også gives systemiske antibiotika og orale steroider. Ved alvorligt hududslæt med atypisk udseende/fordeling eller ved manglende bedring inden for 2 uger, henvises straks til en dermatolog. Ud fra reaktionernes sværhedsgrad reduceres dosis, behandlingen afbrydes midlertidigt, eller amivantamab seponeres permanent, se produktresumé . Øjenlidelser Øjenlidelser, fx keratitis, ses som bivirkninger. Ved forværring af øjensymptomer henvises straks til oftalmolog, og brug af kontaktlinser afbrydes, indtil symptomer...)

Ryeqo, komb. (...edpine Må ikke anvendes ved migræne med aura eller hovedpine med fokale neurologiske symptomer. Mulig øget risiko for cerebrovaskulære hændelser. Kønshormonafhængige maligne tilst...)

Ryzodeg^®, komb. (...kere er der risiko for afsvækkede og ændrede symptomer på hypoglykæmi og medfølgende blodtryksstigning. Symptomerne på hypoglykæmi tilsløres af ikke-β 1 -sele...)

Sabrilex^® (Seponering bør ske gradvis over uger til måneder afhængig af dosisstørrelse for at undgå abstinenssymptomer med provokation af anfald.)

Salflumix Easyhaler^®, komb. (...er QT-intervallet) samt ved tyrotoksikose pga. risiko for forværring af de adrenerge symptomer og øget risiko for hjertepåvirkning. Risiko for hypokaliæmi Patienter med øget risik...)

Salmeterol/Fluticasonpropionat "Cipla", komb. (...er QT-intervallet) samt ved tyrotoksikose pga. risiko for forværring af de adrenerge symptomer og øget risiko for hjertepåvirkning. Risiko for hypokaliæmi Patienter med øget risik...)

Salmex, komb. (...er QT-intervallet) samt ved tyrotoksikose pga. risiko for forværring af de adrenerge symptomer og øget risiko for hjertepåvirkning. Risiko for hypokaliæmi Patienter med øget risik...)

Salofalk (...symptomer på alvorlige hudreaktioner, fx hududslæt, slimhindelæsioner eller andre tegn på overfølsomhed. Idiopatisk intrakraniel hypertension (pseudotumor cerebri) er rapporteret ved brug af mesalazin. Patienter bør informeres om symptomer...)

Samsca (...Der findes ingen specifik antidot. Tegn og symptomer på akut overdosering er overdrevne farmakologiske virkninger som stigning i serum-na...)

Sandostatin^® (...ienter behandlet for GEP-tumorer. Screening og passende behandling bør overvejes ved symptomer på EPI som steatorré, løs afføring, abdominal oppustethed og vægttab. Monitorering L...)

Sandostatin^® Lar (...ienter behandlet for GEP-tumorer. Screening og passende behandling bør overvejes ved symptomer på EPI som steatorré, løs afføring, abdominal oppustethed og vægttab. Monitorering L...)

Saphnelo^® (...t behandlet. Patienterne bør instrueres i at søge lægehjælp i tilfælde af tegn eller symptomer på klinisk signifikant infektion. Samtidig brug af levende eller svækkede vacciner s...)

Saroten^® (...er 3. måned), se Koncentrationsbestemmelse af antidepressiva . Irritative seponeringssymptomer hos barnet er beskrevet ved anvendelse i 3. trimester. Se desuden: Antidepressiv beh...)

Sativex, komb. (Pludselig seponering kan medføre abstinenssymptomer, der dog oftest er milde.)

Saxenda^® (...symptomer på: Akut pancreatitis. Ved mistanke om pancreatitis skal liraglutid seponeres, og ved bekræftet akut pancreatitis må behandlingen ikke genoptages Galdesten og cholecystitis. Kan medføre indlæggelse og cholecystektomi Øget hjertefrekvens. Ved klinisk relevant vedvarende stigning i hjertefrekvens i hvile skal liraglutid seponeres. Der er set klinisk signifikant hypoglykæmi hos unge ≥ 12 år. Patienten bør informeres om symptomer...)

Scemblix^® (...Myelosuppression Patienten skal monitoreres for symptomer på myelosuppresion. Trombocytopeni, neutropeni og anæmi er forekommet. Der skal tage...)

Sebadrin (...v. administration. Amningen bør pauseres 48 timer efter administration da irritative symptomer...)

Sedix Forte^® (Hvis symptomerne forværres under brug, skal patienten kontakte lægen. Sedix Forte® kan påvirke evnen til at føre motorkøretøj eller betjene maskiner.)

Selexid^® (...symptomer (DRESS), Stevens-Johnsons syndrom (SJS) og toksisk epidermal nekrolyse (TEN), som kan være livstruende eller dødelig, ifm. behandling. På ordinationstidspunktet skal patienterne oplyses om symptomer, og de skal overvåges nøje for hudreaktioner. Hvis der opstår symptomer...)

Selincro^® (...ov for øget opioiddosis for at opnå den ønskede effekt. Patienten overvåges nøje for symptomer...)

Selo-Zok^® (...det. Ved opstart af behandlingen kan patienterne opleve en midlertidig forværring af symptomerne i op til flere uger. Migræneprofylakse og benign essentiel tremor Voksne 100-200 m...)

Semglee (...kere er der risiko for afsvækkede og ændrede symptomer på hypoglykæmi og medfølgende blodtryksstigning. Symptomerne på hypoglykæmi tilsløres af ikke-β 1 -sele...)

Sendolor^® (...Alvorlige symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombination med MAO-hæmmere k...)

Septanest, komb. (Initiale forgiftningssymptomer skyldes i reglen indholdet af katekolamin.)

Septocaine, komb. (Initiale forgiftningssymptomer skyldes i reglen indholdet af katekolamin.)

Seractiv^® (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Serdolect^® (...symptomer tydende på arytmier. Hvis QT-intervallet overstiger 500 msek, bør behandlingen seponeres. Monitorering af blodtryk Blodtrykket bør monitoreres i titreringsfasen og den tidlige vedligeholdelsesfase. Kontrol af kalium og magnesium Serum-kalium og serum-magnesium kontrolleres inden behandlingsstart, og evt. hypokaliæmi eller hypomagnesiæmi bør korrigeres inden behandlingen. Hyperglykæmi Svær hyperglykæmi er set ved anvendelse af antipsykotika og patienten bør løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, prædiabetes eller diabetesdisposition, hvor HbA1c bør kontrolleres med passende mellemrum (2867) . Venøs tromboemboli Venøs tromboemboli (VTE) kan ses ved behandling med antipsykotika. Ekstra opmærksomhed bør udvises ved risikofaktorer for VTE. Prolaktinstigning Prolaktinstigning kan ses ved brug af antipsykotika. Forsigtighed ved anvendelse til kvinder i behandling for brystcancer, da den kliniske betydning af prolaktinstigning ved prolaktinafhængige tumorer er ukendt. Parkinsons sygdom Anvendes med forsigtighed. Parkinsonsymptomer...)

Serefarm, komb. (...er QT-intervallet) samt ved tyrotoksikose pga. risiko for forværring af de adrenerge symptomer og øget risiko for hjertepåvirkning. Risiko for hypokaliæmi Patienter med øget risik...)

Serenase^® (...symptomerne. Progressiv supranukleær parese (PSP) Haloperidol kan forværre de neurologiske symptomer...)

Serenase^® Dekanoat (...symptomerne. Progressiv supranukleær parese (PSP) Haloperidol kan forværre de neurologiske symptomer...)

Seretide^®, komb. (...er QT-intervallet) samt ved tyrotoksikose pga. risiko for forværring af de adrenerge symptomer og øget risiko for hjertepåvirkning. Risiko for hypokaliæmi Patienter med øget risik...)

Seroquel^® Prolong (... Se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Seroxat^® (...symptomer i form af gråd, uro, sove og spiseforstyrrelser, sitren, påvirket muskeltonus og respiratorisk distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere symptomer som respiratorisk distress, kramper og hypoglykæmi er væsentligt sjældnere. Det er usikkert i hvilket omfang disse symptomer...)

Sertralin "2care4" (...symptomer i form af gråd, uro, sove og spiseforstyrrelser, sitren, påvirket muskeltonus og respiratorisk distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere symptomer som respiratorisk distress, kramper og hypoglykæmi er væsentligt sjældnere. Det er usikkert i hvilket omfang disse symptomer...)

Sertralin "Accord" (...symptomer i form af gråd, uro, sove og spiseforstyrrelser, sitren, påvirket muskeltonus og respiratorisk distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere symptomer som respiratorisk distress, kramper og hypoglykæmi er væsentligt sjældnere. Det er usikkert i hvilket omfang disse symptomer...)

Sertralin "Hexal" (...symptomer i form af gråd, uro, sove og spiseforstyrrelser, sitren, påvirket muskeltonus og respiratorisk distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere symptomer som respiratorisk distress, kramper og hypoglykæmi er væsentligt sjældnere. Det er usikkert i hvilket omfang disse symptomer...)

Sertralin "KRKA" (...symptomer i form af gråd, uro, sove og spiseforstyrrelser, sitren, påvirket muskeltonus og respiratorisk distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere symptomer som respiratorisk distress, kramper og hypoglykæmi er væsentligt sjældnere. Det er usikkert i hvilket omfang disse symptomer...)

Sertralin "Orion" (...symptomer i form af gråd, uro, sove og spiseforstyrrelser, sitren, påvirket muskeltonus og respiratorisk distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere symptomer som respiratorisk distress, kramper og hypoglykæmi er væsentligt sjældnere. Det er usikkert i hvilket omfang disse symptomer...)

Sertralin "Teva" (...symptomer i form af gråd, uro, sove og spiseforstyrrelser, sitren, påvirket muskeltonus og respiratorisk distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere symptomer som respiratorisk distress, kramper og hypoglykæmi er væsentligt sjældnere. Det er usikkert i hvilket omfang disse symptomer...)

Sertralin "Zentiva" (...symptomer i form af gråd, uro, sove og spiseforstyrrelser, sitren, påvirket muskeltonus og respiratorisk distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere symptomer som respiratorisk distress, kramper og hypoglykæmi er væsentligt sjældnere. Det er usikkert i hvilket omfang disse symptomer...)

Sertraline "Orifarm" - Udgået: 08-06-2026 (...symptomer i form af gråd, uro, sove og spiseforstyrrelser, sitren, påvirket muskeltonus og respiratorisk distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere symptomer som respiratorisk distress, kramper og hypoglykæmi er væsentligt sjældnere. Det er usikkert i hvilket omfang disse symptomer...)

Sertramyl (...symptomer i form af gråd, uro, sove og spiseforstyrrelser, sitren, påvirket muskeltonus og respiratorisk distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere symptomer som respiratorisk distress, kramper og hypoglykæmi er væsentligt sjældnere. Det er usikkert i hvilket omfang disse symptomer...)

Sertrone (...symptomer i form af gråd, uro, sove og spiseforstyrrelser, sitren, påvirket muskeltonus og respiratorisk distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere symptomer som respiratorisk distress, kramper og hypoglykæmi er væsentligt sjældnere. Det er usikkert i hvilket omfang disse symptomer...)

Sifrol^® (...symptomer. Bør anvendes med forsigtighed ved aktuel eller tidligere: pleurapulmonale forandringer hypertension og kardiovaskulær sygdom samt ved samtidig behandling med lægemidler, der kan påvirke blodtrykket. På grund af risiko for ortostatisk hypotension bør blodtrykket kontrolleres både liggende og stående, især initialt. Bør ikke anvendes ved psykotiske lidelser. Patienter skal monitoreres regelmæssigt for udvikling af patologiske vane- og impulshandlinger samt mulig udvikling af mani eller delirium. Det anbefales at genoverveje behandlingen, hvis disse symptomer opstår. Desuden ses risiko for hallucinationer, især hos ældre. Bør ikke anvendes til børn med Tourettes syndrom. Patienterne skal kontrolleres regelmæssigt for evt. udvikling af mani og delirium. Der anbefales oftalmologisk undersøgelse, hvis der opstår synsforstyrrelser. Mulig øget risiko for udvikling af DAWS (dopaminabstinens-syndrom) hos patienter med impulskontrolforstyrrelser og ved anvendelse af høje doser. Se seponering. Ikke-motoriske bivirkninger kan forekomme under nedtrapning med dopaminagonister. Symptomer omfatter apati, angst, depression, træthed, svedtendens og smerter, som kan være svære. Patienter skal informeres herom inden nedtrapning af dopaminagonisten og monitoreres regelmæssigt derefter. Det kan være nødvendigt at øge pramipexol-dosis midlertidigt, hvis symptomer...)

Signifor^® (...toacidose. Risiko for dysreguleret diabetes. Den glykæmiske status skal vurderes ved symptomer og altid: Før behandling (HbA1c/faste-blodsukker) Ugentligt de første 2-4 uger (ved ...)

Siklos (...i. Risiko for øjensymptomer Der er set tilfælde af mangel på limbale stamceller ifm. hydroxycarbamidbehandling. Patienter med øjensymptomer som fx nedsat syn...)

Simvanor (...symptomerne forsvinder og kreatinkinaseniveauet normaliseres, kan behandlingen genoptages med lavest mulige dosis og under monitorering. Overvej om P-kreatininkinase stigningen kan skyldes andet (fx fysisk aktivitet), tilstedeværelse af myopati, hvis P-kreatininkinasen forbliver høj og hav in mente kombinationsterapi eller andet medikament som årsag (mulig interaktion). Der er set øget forekomst af myopati hos kinesiske patienter. Forsigtighed og lavest mulig dosis ved behandling af patienter af asiatisk herkomst. Genetisk bestemt nedsat aktivitet af OATP-transportproteiner i leveren øger risikoen for myopati og rhabdomyolyse. Højere doser bør undgås. Risiko for leverpåvirkning Selv om leverpåvirkning forekommer sjældent, anbefales forsigtighed ved tidligere leversygdom, leverinsufficiens og stort alkoholforbrug. ALAT bør måles ved symptomer...)

Simvastatin "KRKA" (...symptomerne forsvinder og kreatinkinaseniveauet normaliseres, kan behandlingen genoptages med lavest mulige dosis og under monitorering. Overvej om P-kreatininkinase stigningen kan skyldes andet (fx fysisk aktivitet), tilstedeværelse af myopati, hvis P-kreatininkinasen forbliver høj og hav in mente kombinationsterapi eller andet medikament som årsag (mulig interaktion). Der er set øget forekomst af myopati hos kinesiske patienter. Forsigtighed og lavest mulig dosis ved behandling af patienter af asiatisk herkomst. Genetisk bestemt nedsat aktivitet af OATP-transportproteiner i leveren øger risikoen for myopati og rhabdomyolyse. Højere doser bør undgås. Risiko for leverpåvirkning Selv om leverpåvirkning forekommer sjældent, anbefales forsigtighed ved tidligere leversygdom, leverinsufficiens og stort alkoholforbrug. ALAT bør måles ved symptomer...)

Simvastatin "Nordic Prime" - Udgået: 19-01-2026 (...symptomerne forsvinder og kreatinkinaseniveauet normaliseres, kan behandlingen genoptages med lavest mulige dosis og under monitorering. Overvej om P-kreatininkinase stigningen kan skyldes andet (fx fysisk aktivitet), tilstedeværelse af myopati, hvis P-kreatininkinasen forbliver høj og hav in mente kombinationsterapi eller andet medikament som årsag (mulig interaktion). Der er set øget forekomst af myopati hos kinesiske patienter. Forsigtighed og lavest mulig dosis ved behandling af patienter af asiatisk herkomst. Genetisk bestemt nedsat aktivitet af OATP-transportproteiner i leveren øger risikoen for myopati og rhabdomyolyse. Højere doser bør undgås. Risiko for leverpåvirkning Selv om leverpåvirkning forekommer sjældent, anbefales forsigtighed ved tidligere leversygdom, leverinsufficiens og stort alkoholforbrug. ALAT bør måles ved symptomer...)

Simvastatin "Paranova" (...symptomerne forsvinder og kreatinkinaseniveauet normaliseres, kan behandlingen genoptages med lavest mulige dosis og under monitorering. Overvej om P-kreatininkinase stigningen kan skyldes andet (fx fysisk aktivitet), tilstedeværelse af myopati, hvis P-kreatininkinasen forbliver høj og hav in mente kombinationsterapi eller andet medikament som årsag (mulig interaktion). Der er set øget forekomst af myopati hos kinesiske patienter. Forsigtighed og lavest mulig dosis ved behandling af patienter af asiatisk herkomst. Genetisk bestemt nedsat aktivitet af OATP-transportproteiner i leveren øger risikoen for myopati og rhabdomyolyse. Højere doser bør undgås. Risiko for leverpåvirkning Selv om leverpåvirkning forekommer sjældent, anbefales forsigtighed ved tidligere leversygdom, leverinsufficiens og stort alkoholforbrug. ALAT bør måles ved symptomer...)

Simvastatin "Sandoz" (...symptomerne forsvinder og kreatinkinaseniveauet normaliseres, kan behandlingen genoptages med lavest mulige dosis og under monitorering. Overvej om P-kreatininkinase stigningen kan skyldes andet (fx fysisk aktivitet), tilstedeværelse af myopati, hvis P-kreatininkinasen forbliver høj og hav in mente kombinationsterapi eller andet medikament som årsag (mulig interaktion). Der er set øget forekomst af myopati hos kinesiske patienter. Forsigtighed og lavest mulig dosis ved behandling af patienter af asiatisk herkomst. Genetisk bestemt nedsat aktivitet af OATP-transportproteiner i leveren øger risikoen for myopati og rhabdomyolyse. Højere doser bør undgås. Risiko for leverpåvirkning Selv om leverpåvirkning forekommer sjældent, anbefales forsigtighed ved tidligere leversygdom, leverinsufficiens og stort alkoholforbrug. ALAT bør måles ved symptomer...)

Simvastatin "Stada" (...symptomerne forsvinder og kreatinkinaseniveauet normaliseres, kan behandlingen genoptages med lavest mulige dosis og under monitorering. Overvej om P-kreatininkinase stigningen kan skyldes andet (fx fysisk aktivitet), tilstedeværelse af myopati, hvis P-kreatininkinasen forbliver høj og hav in mente kombinationsterapi eller andet medikament som årsag (mulig interaktion). Der er set øget forekomst af myopati hos kinesiske patienter. Forsigtighed og lavest mulig dosis ved behandling af patienter af asiatisk herkomst. Genetisk bestemt nedsat aktivitet af OATP-transportproteiner i leveren øger risikoen for myopati og rhabdomyolyse. Højere doser bør undgås. Risiko for leverpåvirkning Selv om leverpåvirkning forekommer sjældent, anbefales forsigtighed ved tidligere leversygdom, leverinsufficiens og stort alkoholforbrug. ALAT bør måles ved symptomer...)

Simvastatin "Teva" (...symptomerne forsvinder og kreatinkinaseniveauet normaliseres, kan behandlingen genoptages med lavest mulige dosis og under monitorering. Overvej om P-kreatininkinase stigningen kan skyldes andet (fx fysisk aktivitet), tilstedeværelse af myopati, hvis P-kreatininkinasen forbliver høj og hav in mente kombinationsterapi eller andet medikament som årsag (mulig interaktion). Der er set øget forekomst af myopati hos kinesiske patienter. Forsigtighed og lavest mulig dosis ved behandling af patienter af asiatisk herkomst. Genetisk bestemt nedsat aktivitet af OATP-transportproteiner i leveren øger risikoen for myopati og rhabdomyolyse. Højere doser bør undgås. Risiko for leverpåvirkning Selv om leverpåvirkning forekommer sjældent, anbefales forsigtighed ved tidligere leversygdom, leverinsufficiens og stort alkoholforbrug. ALAT bør måles ved symptomer...)

Simvastatin "Viatris" (...symptomerne forsvinder og kreatinkinaseniveauet normaliseres, kan behandlingen genoptages med lavest mulige dosis og under monitorering. Overvej om P-kreatininkinase stigningen kan skyldes andet (fx fysisk aktivitet), tilstedeværelse af myopati, hvis P-kreatininkinasen forbliver høj og hav in mente kombinationsterapi eller andet medikament som årsag (mulig interaktion). Der er set øget forekomst af myopati hos kinesiske patienter. Forsigtighed og lavest mulig dosis ved behandling af patienter af asiatisk herkomst. Genetisk bestemt nedsat aktivitet af OATP-transportproteiner i leveren øger risikoen for myopati og rhabdomyolyse. Højere doser bør undgås. Risiko for leverpåvirkning Selv om leverpåvirkning forekommer sjældent, anbefales forsigtighed ved tidligere leversygdom, leverinsufficiens og stort alkoholforbrug. ALAT bør måles ved symptomer...)

Sinalfa^® (...tialdosis eller hurtigere dosisstigninger end de foreslåede kan medføre ortostatiske symptomer. Patienter i behandling med tamsulosin, der opereres for grå stær, kan under operati...)

Sisare (...r er påført østradiol. Tilfælde af overførsel til børn er forekommet, resulterende i symptomer på systemisk østrogenpåvirkning hos præpubertære børn. Hvis personer, der ikke behan...)

Sitagliptin "Glenmark" (... kan medføre risiko for udvikling af akut pancreatitis. Patienten skal informeres om symptomer på akut pancreatitis. Ved mistanke om pancreatitis skal sitagliptin seponeres. Ved m...)

Sitagliptin "Krka" (... kan medføre risiko for udvikling af akut pancreatitis. Patienten skal informeres om symptomer på akut pancreatitis. Ved mistanke om pancreatitis skal sitagliptin seponeres. Ved m...)

Sitagliptin "Medical Valley" (... kan medføre risiko for udvikling af akut pancreatitis. Patienten skal informeres om symptomer på akut pancreatitis. Ved mistanke om pancreatitis skal sitagliptin seponeres. Ved m...)

Sitagliptin "Sandoz" (... kan medføre risiko for udvikling af akut pancreatitis. Patienten skal informeres om symptomer på akut pancreatitis. Ved mistanke om pancreatitis skal sitagliptin seponeres. Ved m...)

Sitagliptin "Stada" (... kan medføre risiko for udvikling af akut pancreatitis. Patienten skal informeres om symptomer på akut pancreatitis. Ved mistanke om pancreatitis skal sitagliptin seponeres. Ved m...)

Sitagliptin "Teva" (... kan medføre risiko for udvikling af akut pancreatitis. Patienten skal informeres om symptomer på akut pancreatitis. Ved mistanke om pancreatitis skal sitagliptin seponeres. Ved m...)

Sitagliptin "Zentiva ApS" (... kan medføre risiko for udvikling af akut pancreatitis. Patienten skal informeres om symptomer på akut pancreatitis. Ved mistanke om pancreatitis skal sitagliptin seponeres. Ved m...)

Sitagliptin/Metformin "Glenmark", komb. (...symptomer, som fx muskelkramper i forbindelse med dyspepsi og svær kraftesløshed. Symptomer på laktatacidose er hyperventilation, abdominalsmerter og hypotermi efterfulgt af koma. Desuden vil diagnostiske laboratorieværdier vise nedsat pH i blodet, plasma-lactatværdier > 5 mmol/l, øget anion gap og lactat/pyruvat-forhold. Ved mistanke om metabolisk acidose bør metformin seponeres, og patienten bør straks indlægges. Lactat og metformin kan fjernes ved hæmodialyse. Patienten skal informeres om symptomer...)

Sitagliptin/Metformin "Grindeks", komb. (...symptomer, som fx muskelkramper i forbindelse med dyspepsi og svær kraftesløshed. Symptomer på laktatacidose er hyperventilation, abdominalsmerter og hypotermi efterfulgt af koma. Desuden vil diagnostiske laboratorieværdier vise nedsat pH i blodet, plasma-laktatværdier > 5 mmol/l, øget anion gap og laktat/pyruvat-forhold. Ved mistanke om metabolisk acidose bør metformin seponeres, og patienten bør straks indlægges. Laktat og metformin kan fjernes ved hæmodialyse. Patienten skal informeres om symptomer...)

Sitagliptin/Metformin "Krka", komb. (...symptomer, som fx muskelkramper i forbindelse med dyspepsi og svær kraftesløshed. Symptomer på laktatacidose er hyperventilation, abdominalsmerter og hypotermi efterfulgt af koma. Desuden vil diagnostiske laboratorieværdier vise nedsat pH i blodet, plasma-laktatværdier > 5 mmol/l, øget anion gap og laktat/pyruvat-forhold. Ved mistanke om metabolisk acidose bør metformin seponeres, og patienten bør straks indlægges. Laktat og metformin kan fjernes ved hæmodialyse. Patienten skal informeres om symptomer...)

Sitagliptin/Metformin "Sandoz", komb. (...symptomer, som fx muskelkramper i forbindelse med dyspepsi og svær kraftesløshed. Symptomer på laktatacidose er hyperventilation, abdominalsmerter og hypotermi efterfulgt af koma. Desuden vil diagnostiske laboratorieværdier vise nedsat pH i blodet, plasma-lactatværdier > 5 mmol/l, øget anion gap og lactat/pyruvat-forhold. Ved mistanke om metabolisk acidose bør metformin seponeres, og patienten bør straks indlægges. Lactat og metformin kan fjernes ved hæmodialyse. Patienten skal informeres om symptomer...)

Sitagliptin/Metformin "Stada", komb. (...symptomer, som fx muskelkramper i forbindelse med dyspepsi og svær kraftesløshed. Symptomer på laktatacidose er hyperventilation, abdominalsmerter og hypotermi efterfulgt af koma. Desuden vil diagnostiske laboratorieværdier vise nedsat pH i blodet, plasma-laktatværdier > 5 mmol/l, øget anion gap og laktat/pyruvat-forhold. Ved mistanke om metabolisk acidose bør metformin seponeres, og patienten bør straks indlægges. Laktat og metformin kan fjernes ved hæmodialyse. Patienten skal informeres om symptomer...)

Sitagliptin/Metformin "Zentiva ApS", komb. (...symptomer, som fx muskelkramper i forbindelse med dyspepsi og svær kraftesløshed. Symptomer på laktatacidose er hyperventilation, abdominalsmerter og hypotermi efterfulgt af koma. Desuden vil diagnostiske laboratorieværdier vise nedsat pH i blodet, plasma-lactatværdier > 5 mmol/l, øget anion gap og lactat/pyruvat-forhold. Ved mistanke om metabolisk acidose bør metformin seponeres, og patienten bør straks indlægges. Lactat og metformin kan fjernes ved hæmodialyse. Patienten skal informeres om symptomer...)

Sitagliptin/Metformin hydrochloride Mylan, komb. (...symptomer, som fx muskelkramper i forbindelse med dyspepsi og svær kraftesløshed. Symptomer på laktatacidose er hyperventilation, abdominalsmerter og hypotermi efterfulgt af koma. Desuden vil diagnostiske laboratorieværdier vise nedsat pH i blodet, plasma-laktatværdier > 5 mmol/l, øget anion gap og laktat/pyruvat-forhold. Ved mistanke om metabolisk acidose bør metformin seponeres, og patienten bør straks indlægges. Laktat og metformin kan fjernes ved hæmodialyse. Patienten skal informeres om symptomer...)

Sitagliptin/Metforminhydrochlorid "Medical Valley", komb. (...symptomer, som fx muskelkramper i forbindelse med dyspepsi og svær kraftesløshed. Symptomer på laktatacidose er hyperventilation, abdominalsmerter og hypotermi efterfulgt af koma. Desuden vil diagnostiske laboratorieværdier vise nedsat pH i blodet, plasma-laktatværdier > 5 mmol/l, øget anion gap og laktat/pyruvat-forhold. Ved mistanke om metabolisk acidose bør metformin seponeres, og patienten bør straks indlægges. Laktat og metformin kan fjernes ved hæmodialyse. Patienten skal informeres om symptomer...)

Skilarence (...det overvejes at indstille den. Patienter skal informeres om at kontakte en læge ved symptomer på infektion. Tilfælde af opportunistiske infektioner, især af progressiv multifokal...)

Skyclarys^® (...d (BNP) Stigning i BNP er registreret under behandling med omaveloxolon. Ved tegn og symptomer på væskeoverload, såsom pludselig vægtstigning (≥ 1,4 kg på 1 dag, eller ≥ 2,3 kg på...)

Skyrizi^® (...es om at kontakte en læge ved tegn eller symptomer på infektion. Patienter skal overvåges nøje for tegn og symptomer på aktiv tuberkulose under og efter beha...)

Softacort (...an langvarig kontinuerlig kortikosteroid-behandling medføre adrenal suppression. Ved symptomer som sløret syn eller andre synsforstyrrelser bør det overvejes at henvise patienten ...)

Sogroya^® (... kliniske tegn på hypoglykæmi. Overdosering over længere tid kan resultere i tegn og symptomer...)

Solian^® (...kutte psykoser 400-800 mg dgl. Dosis kan øges til 1.200 mg dgl. Overvejende negative symptomer 50-300 mg dgl. Bemærk: Døgndoser over 400 mg bør fordeles på 2 doser. Begrænset erfa...)

Solipax, komb. (...og er en potent antagonist i vævet i de nedre urinveje. Tamsulosin forbedrer tømningssymptomer (øger den maksimale urinflowhastighed) ved at afhjælpe obstruktion via relaksation a...)

Solu-Cortef^® (...symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis) sløres. Den antiinflammatoriske virkning nedsætter ydermere organismens forsvar mod infektioner (herunder parasit- og svampeinfektioner) og særlig omhu er påkrævet ved behandling af en evt. infektion. Immunisering (fx koppevaccination) bør undgås - specielt ved høje kortikosteroiddoser - pga. risiko for neurologiske komplikationer og manglende antistofrespons. Forsigtighed ved tuberkulose - ved længerevarende behandling af patienter med latent tuberkulose bør der også gives antituberkulosebehandling profylaktisk. Osteoporoserisiko Ved systemisk påvirkning bør der indtages tilstrækkeligt calcium og vitamin D under behandlingen - specielt hvis patienten har andre risikofaktorer for osteoporose. BMD-måling bør udføres hos alle patienter, der sættes i systemisk glukokortikoidbehandling i farmakologiske doser. Ved T-score i columna og/eller hofte ≤ -1,0 anbefales antiresorptiv behandling, hvis dosis i gennemsnit overstiger hvad der svarer til 5 mg prednisolon dgl. i mere end 3 måneder. Særlige patientgrupper Glukokortikoider kan inducere insulinresistens og hyperglykæmik (5876) . Mulig udvikling af diabetes under behandlingen, specielt ved overvægt og familiær disposition til diabetes. Ved eksisterende diabetes kan der være behov for øget antidiabetisk behandling og kontrol af blodsukker anbefales. Omhyggelig kontrol af patienterne ved hypertension, hjerteinsufficiens, og psykiske lidelser. Der kan forekomme thyrotoksisk periodisk paralyse (TPP) hos patienter med hyperthyroidisme og med hydrocortison-induceret hypokaliæmi. Ved mistanke om TPP skal kalium-niveauet i blodet monitoreres, og passende behandling påbegynde for at normalisere kalium-niveauet. Øget risiko for myokardieruptur ved anvendelse af glukokortikoider efter et nyligt hjerteinfarkt er set i nogle studier - muligvis pga. dårligere opheling med tyndere arvæv. Særlig forsigtighed anbefales. Tromboembolier er forekommet ved brug af glukokortikoider. Forsigtighed ved tromboemboliske sygdomme og risikofaktorer for udvikling af tromboemboli. Bør om muligt undgås ved kramper. Forsigtighed ved myasthenia gravis (risiko for myopati), okulær herpes simplex (risiko for corneaperforation), fæokromocytom samt til ældre (bl.a. risiko for hypertension). Ved hypotyroidisme og levercirrose øges steroidvirkningen. Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter med sygdomme med høj risiko for tumorlyse monitoreres for tumorlyse og have passende forebyggende behandling i henhold til anvendte retningslinjer. Børn og unge: Anvendelse til børn kræver særligt velbegrundede indikationer. Ved længerevarende behandling af børn, skal vækst og udvikling følges. Opmærksomhed på øget risiko for visse bivirkninger som pancreatitis ved højdosisbehandling, særlig risiko for pseudotumor cerebri ved længerevarende behandling og hypertrofisk kardiomyopati hos for tidligt fødte. Seponering Risiko for glukokortikoid-induceret binyrebarkinsufficiens med withdrawal-symptomer ved hurtig seponering efter længerevarende systemisk behandling med kortikosteroider. Den glukokortikoid-inducerede binyrebarkinsufficiens kan vedvare i flere år efter seponering. Symptomer...)

Solu-medrol^® (...bl.a. feber, hvilket indebærer risiko for at overse infektioner, ligesom de kliniske symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis...)

Somavert (...symptomer på hepatitis (træthed, madlede, icterus), hvor også leverfunktionen og øvrige karakteristik og behandling af eventuel leversygdom foretages. Symptomer på galdesten udredes altid, der er større risiko ved nuværende eller tidligere kombinationsbehandling med somatostatinanalog . Forhøjede værdier , men under eller lig 3 gange UNL*. Behandlingen kan initieres. Levertallene bør mindst måles hver måned i det første år og derefter hver 6. måned de efterfølgende år samt ved symptomer på hepatitis (træthed, madlede, icterus), hvor også leverfunktionen og øvrige karakteristik og behandling af eventuel leversygdom foretages. Symptomer på galdesten udredes altid, der er større risiko ved nuværende eller tidligere kombinationsbehandling med somatostatinanalog . Forhøjede værdier og over 3 gange UNL*. Årsagen til forhøjelsen skal udredes, herunder om der er galdestase. Symptomer på galdesten udredes altid, der er større risiko ved nuværende eller tidligere kombinationsbehandling med somatostatinanalog . Der udredes desuden efter gældende retningslinjer for ALAT-forhøjelse. Beslutning om initiering af behandling med pegvisomant træffes på baggrund af udredningen, eventuelt initiering af pegvisomant som kombinationsbehandling til somatostatinanalog overvejes grundigt. Levertal og kliniske symptomer monitoreres nøje, hvis behandling initieres. * Øvre normalværdier (Upper Normal Limit). Ved måling af forhøjede værdier eller symptomer på leverinsufficiens under behandlingen: Forhøjede værdier , men under eller lig 3 gange UNL*. Behandlingen kan fortsættes med månedlig måling af levertal. Forhøjede værdier over 3 gange, men under 5 gange UNL* og uden symptomer på leverinsufficiens eller stigning i TBIL**. Behandlingen kan fortsættes med ugentlig måling af levertal og udredning af evt. alternative årsager til de forhøjede værdier. Forhøjede værdier på mindst 5 gange UNL* eller forhøjede værdier på mindst 3 gange UNL* for transaminaser og samtidig stigning i serum TBIL** (med eller uden symptomer på leverinsufficiens). Behandlingen seponeres. Udredning af evt. alternative årsager til de forhøjede værdier. Monitorering af levertallene til evt. normalisering. Ved normaliserede levertal kan behandlingen forsøges genoptaget med forsigtighed og hyppig måling af levertal. Symptomer...)

Somnols^® (...l kortvarig behandling. Der er meddelelser om neonatal påvirkning (abstinenslignende symptomer...)

Sotalol "Nordic Prime" (... da β-blokkere kan maskere tegn på hypoglykæmi Behandling med β-blokkere kan maskere symptomerne på tyrotoksikose. Indledning af behandling bør ske under 2-3 døgns indlæggelse med...)

Sotalol "Viatris" (... da β-blokkere kan maskere tegn på hypoglykæmi Behandling med β-blokkere kan maskere symptomerne på tyrotoksikose. Indledning af behandling bør ske under 2-3 døgns indlæggelse med...)

Sovaldi^® (...kal patienten advares om symptomer på bradykardi og AV-blok samt informeres om straks at kontakte en læge ved tegn på disse symptomer. Modafinil, som er en CY...)

Spevigo (...symptomer på alvorlig infektion under behandlingen. Forud for behandling screenes anamnestisk mhp. latent TB. Latent TB skal behandles med standard tuberkulosebehandling, inden behandling med spesolimab påbegyndes, og patienterne bør overvåges for tegn og symptomer på aktiv TB efter behandlingen. Ved tegn på anafylaksi eller anden overfølsomhed, skal behandlingen straks seponeres. Ved milde og moderate overfølsomhedsreaktioner kan infusionen genstartes ved en langsommere infusionshastighed og færdiggøres. Levende vacciner bør ikke gives samtidigt med spesolimab. Intervallet mellem levende vaccinationer og påbegyndelsen af behandlingen med spesolimab bør være mindst 4 uger. Levende vacciner må ikke administreres i mindst 16 uger efter behandlingen med spesolimab. Opmærksomhed på symptomer...)

Spravato^® (...symptomer...)

Stadaquel (... Se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Stefaminelle^®, komb. - Udgået: 16-02-2026 (...ple risikofaktorer for venøs eller arteriel trombose Migræne med fokale neurologiske symptomer Diabetes med vaskulære komplikationer Alvorlig hypertension Alvorlig dyslipoproteinæ...)

Stesolid^® (... uro: Bør normalt ikke seponeres pludseligt på grund af tilbøjeligheden til abstinenssymptomer. Nedtrapning kan ske over få dage ved kort behandlingstid (4-6 uger), mens nedtrapni...)

Stilnoct^® (...at fødselsvægt, ligesom der er meddelelser om neonatal påvirkning (abstinenslignende symptomer...)

Stivarga (...overvejes. Hyperammonæmisk encefalopati er set under behandling med regorafenib. Ved symptomer som uforklarlig letargi eller forandring i mental status, skal ammoniumniveauet måle...)

Strefen^® (... revurderes ved purulent bakteriel faryngit/tonsillitis. Systemisk NSAID kan maskere symptomer på infektion, hvilket kan føre til en forsinket påbegyndelse af en passende behandli...)

Strefzap (... revurderes ved purulent bakteriel faryngit/tonsillitis. Systemisk NSAID kan maskere symptomer på infektion, hvilket kan føre til en forsinket påbegyndelse af en passende behandli...)

Striroxin (...dring. Ved evt. overgang til andet levothyroxin-præparat bør TSH måles efter 6 uger. Symptomer på højt stofskifte, fx diarré, nervøsitet, pulsstigning og tremor tyder på for hurti...)

Sublifen (...Alvorlige symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombination med MAO-hæmmere k...)

Suboxone^®, komb. - Udgået: 16-02-2026 (...øge risikoen for udvikling af central søvnapnø. Risikoøgningen er dosisafhængig. Ved symptomer på central søvnapnø, bør reduktion af den samlede opioiddosis overvejes. Kontrol af ...)

Succinor (...det. Ved opstart af behandlingen kan patienterne opleve en midlertidig forværring af symptomerne i op til flere uger. Migræneprofylakse og benign essentiel tremor Voksne 100-200 m...)

Sufenta^® (... aktivitet. Regelmæssig langvarig brug kan medføre tolerans, afhængighed og abstinenssymptomer (fx takykardi, hypertension og irritabilitet) efter endt behandling. Overvej at sænk...)

Sufentanil "Hameln" (... aktivitet. Regelmæssig langvarig brug kan medføre tolerans, afhængighed og abstinenssymptomer (fx takykardi, hypertension og irritabilitet) efter endt behandling. Overvej at sænk...)

Sumatriptan "2care4" (...Migræneanfald Voksne. 50-100 mg. Vender symptomerne tilbage, til trods for god effekt af 1. dosis, kan en yderligere dosis gives inden...)

Sumatriptan "Accord" (...Migræneanfald Voksne. 50-100 mg. Vender symptomerne tilbage, til trods for god effekt af 1. dosis, kan en yderligere dosis gives inden...)

Sumatriptan "Bluefish" (...Migræneanfald Voksne. 50-100 mg. Vender symptomerne tilbage, til trods for god effekt af 1. dosis, kan en yderligere dosis gives inden...)

Sumatriptan "Ebb Medical" (...Migræneanfald Voksne. 50-100 mg. Vender symptomerne tilbage, til trods for god effekt af 1. dosis, kan en yderligere dosis gives inden...)

Sumatriptan "Epione" (...Migræneanfald Voksne. 50-100 mg. Vender symptomerne tilbage, til trods for god effekt af 1. dosis, kan en yderligere dosis gives inden...)

Sumatriptan "Nordic Prime" (...Migræneanfald Voksne. 50-100 mg. Vender symptomerne tilbage, til trods for god effekt af 1. dosis, kan en yderligere dosis gives inden...)

Sumatriptan "Paranova" (...mg, maksimal døgndosis 40 mg. Unge 12-17 år. 10 mg, maksimal døgndosis 20 mg. Vender symptomerne tilbage, til trods for god effekt af 1. dosis, kan en yderligere dosis gives inden...)

Sumatriptan "Sandoz" (...Migræneanfald Voksne. 50-100 mg. Vender symptomerne tilbage, til trods for god effekt af 1. dosis, kan en yderligere dosis gives inden...)

Sumatriptan "Teva" (...Migræneanfald Voksne. 50-100 mg. Vender symptomerne tilbage, til trods for god effekt af 1. dosis, kan en yderligere dosis gives inden...)

Sumatriptan "Viatris" (...Migræneanfald Voksne. 50-100 mg. Vender symptomerne tilbage, til trods for god effekt af 1. dosis, kan en yderligere dosis gives inden...)

Sunitinib "Accord" (...i anamnesen. Hyperammonæmisk encefalopati er set under behandling med sunitinib. Ved symptomer som uforklarlig letargi eller forandring i mental status, skal ammoniumniveauet måle...)

Sunitinib "Sandoz" (...i anamnesen. Hyperammonæmisk encefalopati er set under behandling med sunitinib. Ved symptomer som uforklarlig letargi eller forandring i mental status, skal ammoniumniveauet måle...)

Sunitinib "Stada" (...i anamnesen. Hyperammonæmisk encefalopati er set under behandling med sunitinib. Ved symptomer som uforklarlig letargi eller forandring i mental status, skal ammoniumniveauet måle...)

Sunitinib "Viatris" (...i anamnesen. Hyperammonæmisk encefalopati er set under behandling med sunitinib. Ved symptomer som uforklarlig letargi eller forandring i mental status, skal ammoniumniveauet måle...)

Sunlenca^® (...g af symptomer. Typisk er sådanne reaktioner observeret inden for de første få uger/ måneder efter påbegyndelsen af CART. Alle inflammatoriske symptomer bør ...)

Sunosi (...ærksomhed på evt. udvikling af øget forbrug. Psykiske symptomer Mulig risiko for forværring af symptomerne (fx maniske episoder) ved eksisterende psykiske lid...)

Symbicort^®, komb. (...ger QT-intervallet samt ved tyrotoksikose pga. risiko for forværring af de adrenerge symptomer og øget risiko for hjertepåvirkning. Risiko for hypokaliæmi Risiko for hypokaliæmi (...)

Symkevi, komb. (...fælde efter dosisreduktion eller seponering. Opmærksomhed på udvikling af depressive symptomer anbefales. Risiko for katarakt Pga. mulig risiko for katarakt bør pædiatriske patien...)

Synalar^® (...symptomer, forværre infektionen og hæmme immunresponsen. Fluocinolonacetonid bør heller ikke anvendes ved anogenital kløe, friktionsdermatitis, akne, rosacea samt ved atrofiske hudforandringer, herunder steroidinduceret hudatrofi og striae, da anvendelse på disse tilstande kan medføre yderligere hudatrofi, rebound‑fænomener, forværring af symptomer...)

Synjardy^®, komb. (...symptomerne på diabetisk ketoacidose og om at kontakte deres læge ved disse symptomer. Ved mistanke om diabetisk ketoacidose skal behandlingen seponeres straks. Langvarig diabetisk ketoacidose er blevet observeret, hvor denne kan vare længere efter seponering end forventet ud fra plasmahalveringstiden. Ekstra opmærksomhed ved behandling af patienter med risikofaktorer for udvikling af ketoacidose, fx: lille reserve af insulin-producerende celler forhold, der fører til dehydrering eller lavt madindtag pludselig reduktion i insulin øget behov for insulin pga. sygdom, operation eller alkoholmisbrug. Behandling med empagliflozin eller andre SGLT-2-hæmmere bør midlertidigt seponeres hos patienter, der er indlagt på hospital pga. operationer eller alvorlige livstruende sygdomme. I kombination med insulin eller et β-cellestimulerende middel bør nedsat dosis af insulin henholdsvis β-cellestimulerende middel overvejes pga. forhøjet risiko for hypoglykæmi. Metformin skal seponeres på tidspunktet for kirurgi under universel, spinal eller epidural anæstesi. Behandlingen må tidligst genoptages 48 timer efter operation eller genoptagelse af oral ernæring og kun efter, at nyrefunktionen er blevet revurderet og fundet normal. Nyrefunktion bør kontrolleres før opstart af behandling og derefter mindst en gang om året, dog mindst 2-4 gange om året ved nedsat nyrefunktion. Metformin pauseres ved manglende fødeindtagelse, ved betydende akut sygdom med risiko for dehydrering og ved nyresvigt. Risikoen for laktatacidose skal tages i betragtning ved uspecifikke symptomer, som fx muskelkramper i forbindelse med dyspepsi og svær kraftesløshed. Symptomer...)

Tabrecta^® (...r pneumonitis med letalt udfald. Patienten monitoreres for nye eller forværrede lungesymptomer som kan være tegn på pneumonitis. Ved verificeret pneumonitis/ILD bør behandling sep...)

Tadol (...Alvorlige symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombination med MAO-hæmmere k...)

Tafil^® (...nerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Irritative seponeringssymptomer og sedation er set ved eksponering sent i graviditeten. Se endvidere Benzodiazepiner...)

TALVEY ^® (...symptomer på CRS. Neurologisk toksicitet Neurologisk toksicitet med letal udgang er registreret, herunder immuneffektorcelle-associeret neurotoksicitetssyndrom (ICANS). Ved første tegn på neurotoksicitet skal der opstartes behandling baseret på sværhedsgrad, se produktresumé . Pga. risikoen for ICANS bør patienten ikke føre motorkøretøj eller betjene farlige maskiner under start-up-fasen eller de efterfølgende 48 timer. Oral toksicitet Symptomer på oral toksicitet som mundtørhed, smagsforstyrrelser, synkebesvær, stomatitis er almindelig forekommende. Ved tegn på oral toksicitet kan opstartes understøttende behandling med spytstimulerende midler eller steroide mundskyllemidler. Infektioner Alvorlige infektioner er set under behandling med talquetamab og patienter skal monitoreres herfor. Må ikke administreres til patienter med aktiv infektion og der skal udvises forsigtighed hos patienter med tidligere kroniske eller recidiverende infektioner. Hypogammaglobulinæmi Ved hypogammaglobulinæmi kan der behandles med gammaglobulin substitution efter lokale retningslinjer. Cytopenier Neutropeni grad 3/4, febril neutropeni og trombocytopeni er indberettet og blodbillede skal overvåges ved baseline og periodisk under behandling. Patienten skal observeres for tegn på infektion. Hudreaktioner Hudreaktioner som makulopapuløst udslæt, erytem samt negleforandringer skal overvåges. Ved symptomer...)

Talzenna^® (...et en højere forekomst af venøse tromboemboliske hændelser. Monitorering for tegn og symptomer på dyb venetrombose og lungeemboli anbefales. Der er registreret tilfælde af myelody...)

Tamoxifen "Sandoz" (...symptomer herpå samt monitoreres for disse. Tamoxifen seponeres straks ved tegn og symptomer derpå, og ved udvikling af Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse under behandlingen, må tamoxifen ikke genoptages hos denne patient på noget tidspunkt. Tamoxifen kan inducere eller forværre symptomer...)

Tamoxifen "Viatris" (...symptomer herpå samt monitoreres for disse. Tamoxifen seponeres straks ved tegn og symptomer derpå, og ved udvikling af Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse under behandlingen, må tamoxifen ikke genoptages hos denne patient på noget tidspunkt. Tamoxifen kan inducere eller forværre symptomer...)

Tamsulosin "Krka" (...α-1-receptorantagonist. De kliniske symptomer ved benign prostatahyperplasi er ikke kun relateret til størrelsen af prostata, men ...)

Tamsulosin "Medical Valley" (...α-1-receptorantagonist. De kliniske symptomer ved benign prostatahyperplasi er ikke kun relateret til størrelsen af prostata, men ...)

Tamsulosin "Teva" (...α-1-receptorantagonist. De kliniske symptomer ved benign prostatahyperplasi er ikke kun relateret til størrelsen af prostata, men ...)

Tamsulosin "Zentiva" (...α-1-receptorantagonist. De kliniske symptomer ved benign prostatahyperplasi er ikke kun relateret til størrelsen af prostata, men ...)

Tamsunic (...α-1-receptorantagonist. De kliniske symptomer ved benign prostatahyperplasi er ikke kun relateret til størrelsen af prostata, men ...)

Tapentadol "G.L. Pharma" (...Alvorlige symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombination med MAO-hæmmere k...)

Tapentadol "Krka" (...Alvorlige symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombination med MAO-hæmmere k...)

Tapentadol "Medical Valley" (...Alvorlige symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombination med MAO-hæmmere k...)

Tapentadol "Stada" (...Alvorlige symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombination med MAO-hæmmere k...)

Tapentadol "Teva" (...Alvorlige symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombination med MAO-hæmmere k...)

Tapentadol Carefarm (...Alvorlige symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombination med MAO-hæmmere k...)

Taptiqom^®, komb. (...okkere kan øge den hypoglykæmiske virkning af antidiabetiske midler og sløre tegn og symptomer på hypoglykæmi. Der er rapporteret paradoksale stigninger i det intraokulære tryk ef...)

Targin depottabletter, komb. (...Alvorlige symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombination med MAO-hæmmere k...)

Tavegyl^® (...ning. Bør ikke anvendes de sidste 2 uger før terminen, da der kan forekomme abstinenssymptomer...)

Tavneos (...ing med avacopan. Patienter skal informeres om at underrette lægen, hvis de udvikler symptomer (hævelser i ansigtet, læberne eller tungen, sammensnøret hals eller åndedrætsbesvær)...)

Tecentriq (... alle tre tilstande), herunder tilfælde med dødelig udgang. Patienter med tegn eller symptomer på én af tilstandene (myocarditis, myositis eller myasthenia gravis) skal monitorere...)

Tecfidera (...Symptomer på PML kan ligne et MS-attak. De udvikles i løbet af dage til uger og omfatter progressiv svaghed i den ene side af kroppen eller klodsethed af lemmer, synsforstyrrelser og ændret tankegang, hukommelse og orientering, hvilket fører til forvirring og personlighedsændringer. Patienter med alvorlig infektion bør ikke starte behandling, før infektionen er overstået. Såfremt en patient udvikler en alvorlig infektion, skal det overvejes at seponere behandlingen, og fordele og risici skal revurderes, før behandlingen genoptages. Patienter skal informeres om at rapportere symptomer på infektion til en læge. Lægemiddelinduceret leverskade, herunder forhøjede leverenzymer (≥ 3 øvre normalgrænse og forhøjede niveauer af totalt bilirubin), kan forekomme som følge af behandling med dimethylfumarat. Dette kan opstå umiddelbart, efter adskillige uger eller efter længere tid og ophører efter seponering af behandlingen. En vurdering af niveauerne af serum-amino-transferaser (ALAT, ASAT og totalt bilirubin) anbefales før behandlingsstart og under behandlingen. Patienterne bør overvåges for tegn og symptomer...)

Tegretal Retard (...sis, der kan holde patienten smertefri. Ældre. Initialt 100 mg 2 gange dgl. Abstinenssymptomer...)

Tegretol^® (...sis, der kan holde patienten smertefri. Ældre. Initialt 100 mg 2 gange dgl. Abstinenssymptomer Voksne. Sædvanligvis 200-400 mg 3 gange dgl. Bemærk: Depottabletter : Depottabletter...)

Tegretol CR (...sis, der kan holde patienten smertefri. Ældre. Initialt 100 mg 2 gange dgl. Abstinenssymptomer...)

Telmisartan "Actavis" (...ler antidiabetika kan være nødvendigt. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Telmisartan "Stada" (...ler antidiabetika kan være nødvendigt. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Telmisartan/Hydroklortiazid "Medical Valley", komb. (...ler antidiabetika kan være nødvendigt. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering afangio...)

Temelor - Udgået: 08-06-2026 (...else: Bør normalt ikke seponeres pludseligt på grund af tilbøjeligheden til abstinenssymptomer. Nedtrapning kan ske over få dage ved kort behandlingstid (4-6 uger), mens nedtrapni...)

Temesta^® (...else: Bør normalt ikke seponeres pludseligt på grund af tilbøjeligheden til abstinenssymptomer. Nedtrapning kan ske over få dage ved kort behandlingstid (4-6 uger), mens nedtrapni...)

Temgesic^® (...ngsbehandling er hyppigheden og sværhedsgraden af respirationsdepression og abstinenssymptomer mindre ved buprenorphin- end ved methadonbehandling. For at undgå respirationsdepres...)

Tepkinly^® (...tkort . Der skal udleveres patientkort og instrueres i, hvad der skal gøres ved evt. symptomer på CRS. Neurologisk toksicitet er registreret, herunder immuneffektorcelle-associere...)

TEPMETKO^® (...ninger d med letalt udfald. Patienten skal monitoreres for nye eller forværrede lungesymptomer, som kan være tegn på ILD lignende reaktioner. Ved verificeret pneumonitis/ILD bør b...)

Teriflunomide "Glenmark" (...symptomer), skal teriflunomid seponeres, og accelereret eliminationsprocedure indledes. I sådanne tilfælde må patienten ikke på ny eksponeres for teriflunomid. Blodtælling Komplet blodtælling skal udføres på grundlag af tegn og symptomer (fx infektioner) under behandlingen. Teratogenicitet Efter behandling skal sikker kontraception anvendes indtil plasmakoncentrationen < 0.02 mg/l, hvilket sædvanligvis tager ca. 9 måneder, men kan tage op mod to år. Teriflunomid kan imidlertid elimineres ved behandling med cholestyramin eller aktivt kul i 11 dage. Interstitiel lungesygdom (ILD) ILD har været rapporteret efter markedsføring og kan forekomme akut og være dødelig. Ny indtræden eller forværring af lungerelaterede symptomer...)

Teriflunomide "Sandoz" (...symptomer), skal teriflunomid seponeres, og accelereret eliminationsprocedure indledes. I sådanne tilfælde må patienten ikke på ny eksponeres for teriflunomid. Blodtælling Komplet blodtælling skal udføres på grundlag af tegn og symptomer (fx infektioner) under behandlingen. Teratogenicitet Efter behandling skal sikker kontraception anvendes indtil plasmakoncentrationen < 0.02 mg/l, hvilket sædvanligvis tager ca. 9 måneder, men kan tage op mod to år. Teriflunomid kan imidlertid elimineres ved behandling med cholestyramin eller aktivt kul i 11 dage. Interstitiel lungesygdom (ILD) ILD har været rapporteret efter markedsføring og kan forekomme akut og være dødelig. Ny indtræden eller forværring af lungerelaterede symptomer...)

Teriflunomide Accord (...symptomer), skal teriflunomid seponeres, og accelereret eliminationsprocedure indledes. I sådanne tilfælde må patienten ikke på ny eksponeres for teriflunomid. Blodtælling Komplet blodtælling skal udføres på grundlag af tegn og symptomer (fx infektioner) under behandlingen. Teratogenicitet Efter behandling skal sikker kontraception anvendes indtil plasmakoncentrationen < 0.02 mg/l, hvilket sædvanligvis tager ca. 9 måneder, men kan tage op mod to år. Teriflunomid kan imidlertid elimineres ved behandling med cholestyramin eller aktivt kul i 11 dage. Interstitiel lungesygdom (ILD) ILD har været rapporteret efter markedsføring og kan forekomme akut og være dødelig. Ny indtræden eller forværring af lungerelaterede symptomer...)

Terlipressinacetat "SUN" (...ssin. Ved svære eller vedvarende luftvejssymptomer bør behandlingen seponeres. Overvåg nøje for tegn eller symptomer, der tyder på infektion. Forsigtighed bø...)

Testonur - Udgået: 02-02-2026 (Afhængighed og abstinenssymptomer ses ved markant reduktion af dosis eller pludselig seponering.)

Testosteron "Medical Valley" (Afhængighed og abstinenssymptomer ses ved markant reduktion af dosis eller pludselig seponering.)

Testosterone "Teva" (Afhængighed og abstinenssymptomer ses ved markant reduktion af dosis eller pludselig seponering.)

Tetmodis (...længe QT-intervallet. Monitorering for eksisterende akatisi og ligeledes for tegn og symptomer på rastløshed og agitation, fordi disse kan være indikatorer for udvikling af akatis...)

Tevimbra^® (...symptomer på immunrelaterede bivirkninger. Immunrelaterede bivirkninger Behandlingen kan medføre en række potentielt alvorlige immunrelaterede bivirkninger, bl.a. pneumonitis, hepatitis, colitis, nefritis, udslæt, myokarditis, myositis, artritis, polymyalgi rheumatica, ikke-infektiøs cystitis, trombocytopeni, encefalitis, myasthenia gravis, Sjögrens syndrom, Guillain-Barrés syndrom og forskellige typer endokrinopatier (fx diabetes, binyrebarkinsufficiens og thyroideadysfunktion). Hos patienter med autoimmun sygdom ses i observationsstudier en øget risiko for immunmedierede bivirkninger ved behandling med immun-checkpoint-hæmmere. Underliggende autoimmun sygdom opblusser ofte, men forløbet er som regel mildt og håndterbart. Det anbefales generelt at observere patienten for tegn og symptomer...)

Teysuno, komb. (...ofte under behandlingen. Hyperammonæmisk encefalopati er set under behandlingen. Ved symptomer som uforklarlig letargi, ataksi eller forandring i mental status, skal ammoniumnivea...)

Tezspire^® (...symptomer Patienten bør instrueres i at søge læge ved forværring eller manglende bedring af astmasymptomer efter indledt behandling. Infektioner Blokering af TSLP kan teoretisk øge risikoen for infektion og påvirke det immunologiske respons på visse ormeinfektioner. Alvorlige infektioner og ormeinfektioner bør behandles inden behandlingen indledes. Hvis der opstår infektion, bør tezepelumab pauseres, indtil infektionen er overstået. Risiko for anafylaksi Tidligere udvikling af anafylaksi, uden relation til tezepelumab, kan være en risikofaktor for udvikling af anafylaksi ifm. behandlingen. Skærpet opmærksomhed anbefales for disse patienter i starten af behandlingen. Risiko for kardielle bivirkninger Overhyppighed af alvorlige kardielle bivirkninger er set i et langtidsstudie. Patienten bør instrueres i at søge læge ved symptomer...)

Thalidomid "Accord" (...falopati (PML). Opmærksomhed på tidlige symptomer på PML, der kan omfatte nye eller forværrede neurologiske symptomer. Ved mistanke om PML skal behandlingen ...)

Thalidomide BMS (...falopati (PML). Opmærksomhed på tidlige symptomer på PML, der kan omfatte nye eller forværrede neurologiske symptomer. Ved mistanke om PML skal behandlingen ...)

THC 25 "Scanleaf" (...ten af behandlingen. I tilfælde af udtalte psykiske symptomer bør behandlingen seponeres, indtil symptomerne er forsvundet. Kendt pågående eller tidligere alk...)

THC Olie "Stenocare" (...ten af behandlingen. I tilfælde af udtalte psykiske symptomer bør behandlingen seponeres, indtil symptomerne er forsvundet. Kendt pågående eller tidligere alk...)

THC/CBD Olie "STENOCARE" (...ten af behandlingen. I tilfælde af udtalte psykiske symptomer bør behandlingen seponeres, indtil symptomerne er forsvundet. Kendt pågående eller tidligere alk...)

Theo-dur^® - Udgået: 08-06-2026 (... (fx kvalme, opkast, irritabilitet, nervøsitet, søvnforstyrrelse) kan forveksles med symptomerne ved et akut anfald (3662) . Tilstande, der kan medføre nedsat clearance af theofyl...)

Thiamazol "2care4" (...symptomer på agranulocytose (fx feber, pharyngitis, stomatitis) skal patienten ophøre med at tage midlet og søge læge. Hvis måling af leukocyttal og granulocyttal viser agranulocytose seponeres behandlingen. Ved symptomer...)

Thiamazol "Paranova" - Udgået: 02-03-2026 (...symptomer på agranulocytose (fx feber, pharyngitis, stomatitis) skal patienten ophøre med at tage midlet og søge læge. Hvis måling af leukocyttal og granulocyttal viser agranulocytose seponeres behandlingen. Ved symptomer...)

Thiamazol Nordic Prime (...symptomer på agranulocytose (fx feber, pharyngitis, stomatitis) skal patienten ophøre med at tage midlet og søge læge. Hvis måling af leukocyttal og granulocyttal viser agranulocytose seponeres behandlingen. Ved symptomer...)

Thiamazole "Uni-Pharma" (...symptomer på agranulocytose (fx feber, pharyngitis, stomatitis) skal patienten ophøre med at tage midlet og søge læge. Hvis måling af leukocyttal og granulocyttal viser agranulocytose seponeres behandlingen. Ved symptomer...)

Thycapzol^® (...symptomer på agranulocytose (fx feber, pharyngitis, stomatitis) skal patienten ophøre med at tage midlet og søge læge. Hvis måling af leukocyttal og granulocyttal viser agranulocytose seponeres behandlingen. Ved symptomer...)

Thymoglobuline (...gdom 2,5-5 mg/kg legemsvægt/dag indtil bedring af kliniske og biologiske markører og symptomer. Aplastisk anæmi 2,5-3,5 mg/kg legemsvægt/dag i 5 dage. Gives som i.v. infusion i en...)

Tibsovo^® (...ved akut myeloid leukæmi Det er registreret tilfælde af differentieringssyndrom, med symptomer som ikke-infektiøs leukocytose, feber, perifært ødem, dyspnø, udslæt, lungeødem, ple...)

TicoVac^® (...iner beskytter ikke mod Borrelia infektion. Derfor bør forekomst af kliniske tegn og symptomer på mulig TBE-infektion hos en vaccineret analyseres for muligheden for alternative å...)

Tigecycline "Accord" (...ng med tigecyclin samt regelmæssigt under behandlingen. Patienten skal informeres om symptomer...)

Tigecycline "EQL Pharma" (...ng med tigecyclin samt regelmæssigt under behandlingen. Patienten skal informeres om symptomer...)

Timogel øjengel, endosis (...okkere kan øge den hypoglykæmiske virkning af antidiabetiske midler og sløre tegn og symptomer på hypoglykæmi. Risiko for mydriasis ved samtidig behandling med øjendråber med adre...)

Timonil^® Retard (...sis, der kan holde patienten smertefri. Ældre. Initialt 100 mg 2 gange dgl. Abstinenssymptomer Voksne. Sædvanligvis 200-400 mg 3 gange dgl. Bemærk : Depottabletter med delekærv ka...)

Timosan^® Depot øjengel (...okkere kan øge den hypoglykæmiske virkning af antidiabetiske midler og sløre tegn og symptomer på hypoglykæmi. Risiko for mydriasis ved samtidig behandling med øjendråber med adre...)

Timosan^® Depot øjengel, endosis (...okkere kan øge den hypoglykæmiske virkning af antidiabetiske midler og sløre tegn og symptomer på hypoglykæmi. Risiko for mydriasis ved samtidig behandling med øjendråber med adre...)

Tirosint^® (...dring. Ved evt. overgang til andet levothyroxin-præparat bør TSH måles efter 6 uger. Symptomer på højt stofskifte, fx diarré, nervøsitet, pulsstigning og tremor tyder på for hurti...)

Tivicay^® (Ved tegn eller symptomer på hypersensitivitetsreaktioner skal dolutegravir og andre mistænkte lægemidler omgående seponeres. Se interaktioner .)

Tizanidin "2care4" (...tion i de første 4 mdr. anbefales ved doser > 12 mg/dag og ved udvikling af kliniske symptomer på leverpåvirkning. Tizanidin bør seponeres, hvis serum-transaminaseniveau vedvarend...)

Tizanidin "Nordic Prime" (...tion i de første 4 mdr. anbefales ved doser > 12 mg/dag og ved udvikling af kliniske symptomer på leverpåvirkning. Tizanidin bør seponeres, hvis serum-transaminaseniveau vedvarend...)

Tizanidin "Paranova" (...tion i de første 4 mdr. anbefales ved doser > 12 mg/dag og ved udvikling af kliniske symptomer på leverpåvirkning. Tizanidin bør seponeres, hvis serum-transaminaseniveau vedvarend...)

Tizanidin "Teva" (...tion i de første 4 mdr. anbefales ved doser > 12 mg/dag og ved udvikling af kliniske symptomer på leverpåvirkning. Tizanidin bør seponeres, hvis serum-transaminaseniveau vedvarend...)

Tobradex^®, komb. (...ataraktdannelse er øget hos prædisponerede patienter (fx personer med diabetes). Ved symptomer som sløret syn eller andre synsforstyrrelser bør det overvejes at henvise patienten ...)

Tolucombi^®, komb. (...ler antidiabetika kan være nødvendigt. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Tolura^® (...ler antidiabetika kan være nødvendigt. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Tolvaptan Accord (...Der findes ingen specifik antidot. Tegn og symptomer på akut overdosering er overdrevne farmakologiske virkninger som stigning i serum-na...)

Topimax^® (Epilepsi: Seponering bør ske gradvis over uger til måneder afhængig af dosisstørrelse for at undgå abstinenssymptomer med provokation af anfald.)

Topinor (Epilepsi: Seponering bør ske gradvis over uger til måneder afhængig af dosisstørrelse for at undgå abstinenssymptomer med provokation af anfald.)

Topiramat "Actavis" (Epilepsi: Seponering bør ske gradvis over uger til måneder afhængig af dosisstørrelse for at undgå abstinenssymptomer med provokation af anfald.)

Topiramat "Aristo" (Epilepsi: Seponering bør ske gradvis over uger til måneder afhængig af dosisstørrelse for at undgå abstinenssymptomer med provokation af anfald.)

Topiramat "Orion" (Epilepsi: Seponering bør ske gradvis over uger til måneder afhængig af dosisstørrelse for at undgå abstinenssymptomer med provokation af anfald.)

Toradol^® (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Toujeo^® (...kere er der risiko for afsvækkede og ændrede symptomer på hypoglykæmi og medfølgende blodtryksstigning. Symptomerne på hypoglykæmi tilsløres af ikke-β 1 -sele...)

TOVIAZ (Risiko for forlænget . Antikolinerge symptomer herunder CNS-påvirkning, feber, dehydrering, hjertearytmier, opkastning og urinretention.)

Tozaron (Afhængighed og abstinenssymptomer ses ved markant reduktion af dosis eller pludselig seponering.)

Tractocile^® (...isikabel Bør ikke anvendes, hvis der kan rejses mistanke om: placentaløsning tegn og symptomer på intrauterin infektion ved samtidig svær præeklampsi tegn på føtal kompromittering...)

Tradolan^® (...Alvorlige symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombination med MAO-hæmmere k...)

Trajenta (...diabetes eller til behandling af diabetisk ketoacidose. Patienten skal informeres om symptomer på akut pancreatitis. Ved mistanke om pancreatitis skal linagliptin seponeres. Akut ...)

Tramadol "Actavis" (...Alvorlige symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombination med MAO-hæmmere k...)

Tramadol "Krka" (...Alvorlige symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombination med MAO-hæmmere k...)

Tramadol Retard "Actavis" (...Alvorlige symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombination med MAO-hæmmere k...)

Tramadol Retard "Hexal" (...Alvorlige symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombination med MAO-hæmmere k...)

Tramadolhydrochlorid "2care4" (...Alvorlige symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombination med MAO-hæmmere k...)

Trandate^® (... Svært regulerbar diabetes Samtidig behandling med inhalationsanæstetika Kan maskere symptomerne på tyrotoksikose. Patienter i behandling med tamsulosin, der opereres for grå stær...)

Travoprost/Timolol "Medical Valley", komb. (...okkere kan øge den hypoglykæmiske virkning af antidiabetiske midler og sløre tegn og symptomer på hypoglykæmi. Der er rapporteret paradoksale stigninger i det intraokulære tryk ef...)

Travoprost/Timolol "Stada", komb. (...okkere kan øge den hypoglykæmiske virkning af antidiabetiske midler og sløre tegn og symptomer på hypoglykæmi. Der er rapporteret paradoksale stigninger i det intraokulære tryk ef...)

Trecondi (...erende midler, kan treosulfan forårsage ovariesuppression og amenoré med menopausale symptomer...)

Trelegy Ellipta^®, komb. (...ier, hypertension) samt ved tyrotoksikose pga. risiko for forværring af de adrenerge symptomer og øget risiko for hjertepåvirkning. Risiko for hypokaliæmi Patienter med øget risik...)

Tremfya^® (...es om at kontakte en læge ved tegn eller symptomer på infektion. Patienter skal overvåges nøje for tegn og symptomer på aktiv tuberkulose under og efter beha...)

Tremonix (...symptomer. Forsigtighed ved alvorlig kardiovaskulær sygdom. Kontrol af blodtryk anbefales især ved behandlingsstart på grund af risiko for ortostatisk hypotension. Galactoseintolerans, lactasemangel og glucose-galactosemalabsorption. Patienter skal monitoreres regelmæssigt for udvikling af patologiske vane- og impulshandlinger. Det anbefales at genoverveje behandlingen, hvis disse symptomer...)

Treo^®, komb. (...ni, vitamin K-mangel, hæmofili) Svær hjerteinsufficiens Astma eller andre allergiske symptomer udløst af ASA, paracetamol eller andre NSAID Børn < 15 år med feber. Se omtalen af R...)

Treotabs, komb. (...ni, vitamin K-mangel, hæmofili) Svær hjerteinsufficiens Astma eller andre allergiske symptomer udløst af ASA, paracetamol eller andre NSAID Børn < 15 år med feber. Se omtalen af R...)

Tresiba^® (...kere er der risiko for afsvækkede og ændrede symptomer på hypoglykæmi og medfølgende blodtryksstigning. Symptomerne på hypoglykæmi tilsløres af ikke-β 1 -sele...)

Trevicta^® (... se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Triamcinolonacetonid "Orifarm" (...symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis) sløres. Den antiinflammatoriske virkning nedsætter ydermere organismens forsvar mod infektioner (herunder parasit- og svampeinfektioner) og særlig omhu er påkrævet ved behandling af en evt. infektion. Immunisering (fx koppevaccination) bør undgås - specielt ved høje kortikosteroiddoser - pga. risiko for neurologiske komplikationer og manglende antistofrespons. Ved immunsupprimerende doser er der risiko for reaktivering af hepatitis B virus. Forsigtighed ved tuberkulose - ved længerevarende behandling af patienter med latent tuberkulose bør der også gives antituberkulosebehandling profylaktisk. Osteoporoserisiko Ved systemisk påvirkning bør der indtages tilstrækkeligt calcium og vitamin D under behandlingen - specielt hvis patienten har andre risikofaktorer for osteoporose. Udredning for osteopeni/osteoporose bør foretages i henhold til relevante faglige behandlingsvejledninger. Særlige patientgrupper Glukokortikoider kan inducere insulinresistens, hyperglykæmi og udvikling af diabetes under behandlingen, særligt ved samtidig overvægt og familiær disposition til diabetes. Ved eksisterende diabetes kan der være behov for øget antidiabetisk behandling og kontrol af blodsukker anbefales. Omhyggelig kontrol af patienter ved hypertension, hjerteinsufficiens og psykiske lidelser. Øget risiko for myokardieruptur ved anvendelse af glukokortikoider efter et nyligt hjerteinfarkt er set i nogle studier - muligvis pga. dårligere opheling med tyndere arvæv. Særlig forsigtighed anbefales. Tromboembolier er forekommet ved brug af glukokortikoider, særligt ved systemisk anvendelse. Forsigtighed ved tromboemboliske sygdomme og risikofaktorer for udvikling af tromboemboli. Ved symptomer...)

Triamcinolonacetonid "Paranova" (...symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis) sløres. Den antiinflammatoriske virkning nedsætter ydermere organismens forsvar mod infektioner (herunder parasit- og svampeinfektioner) og særlig omhu er påkrævet ved behandling af en evt. infektion. Immunisering (fx koppevaccination) bør undgås - specielt ved høje kortikosteroiddoser - pga. risiko for neurologiske komplikationer og manglende antistofrespons. Ved immunsupprimerende doser er der risiko for reaktivering af hepatitis B virus. Forsigtighed ved tuberkulose - ved længerevarende behandling af patienter med latent tuberkulose bør der også gives antituberkulosebehandling profylaktisk. Osteoporoserisiko Ved systemisk påvirkning bør der indtages tilstrækkeligt calcium og vitamin D under behandlingen - specielt hvis patienten har andre risikofaktorer for osteoporose. Udredning for osteopeni/osteoporose bør foretages i henhold til relevante faglige behandlingsvejledninger. Særlige patientgrupper Glukokortikoider kan inducere insulinresistens, hyperglykæmi og udvikling af diabetes under behandlingen, særligt ved samtidig overvægt og familiær disposition til diabetes. Ved eksisterende diabetes kan der være behov for øget antidiabetisk behandling og kontrol af blodsukker anbefales. Omhyggelig kontrol af patienter ved hypertension, hjerteinsufficiens og psykiske lidelser. Øget risiko for myokardieruptur ved anvendelse af glukokortikoider efter et nyligt hjerteinfarkt er set i nogle studier - muligvis pga. dårligere opheling med tyndere arvæv. Særlig forsigtighed anbefales. Tromboembolier er forekommet ved brug af glukokortikoider, særligt ved systemisk anvendelse. Forsigtighed ved tromboemboliske sygdomme og risikofaktorer for udvikling af tromboemboli. Ved symptomer...)

Triamcinolonacetonid/Econazolnitrat "Paranova", komb. (Seponering efter langtidsbehandling bør foregå gradvis. Pludselig seponering kan medføre rebound-effekt med forværring af symptomerne.)

Trientin "Waymade" (...Regelmæssig monitorering med kontrol af symptomer (mulig forværring i starten af behandling) og plasmakoncentrationen af frit kobber f...)

Trilafon^® Dekanoat (... bør justeres til den lavest mulige effektive dosis. Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Trileptal^® (.... svimmelhed, ataksi og dobbeltsyn. Dette skyldes en farmakodynamisk interaktion, og symptomerne svinder sædvanligvis ved dosisreduktion af oxacarbazepin. Oxcarbazepin kan nedsætt...)

Trimbow, komb. (...ger QT-intervallet samt ved tyrotoksikose pga. risiko for forværring af de adrenerge symptomer og øget risiko for hjertepåvirkning. Risiko for hypokaliæmi Patienter med øget risik...)

Trimethoprim "Orifarm" (...midlet gives i en længere periode eller ved høje doser. Tilstedeværelsen af kliniske symptomer såsom ømhed i halsen, feber, bleghed eller purpura kan være tidlige indikationer på ...)

Trimonil^® Retard (...sis, der kan holde patienten smertefri. Ældre. Initialt 100 mg 2 gange dgl. Abstinenssymptomer Voksne. Sædvanligvis 200-400 mg 3 gange dgl. Bemærk: Krydskærv i depottablet 300 mg ...)

Trimopan^® (...midlet gives i en længere periode eller ved høje doser. Tilstedeværelsen af kliniske symptomer såsom ømhed i halsen, feber, bleghed eller purpura kan være tidlige indikationer på ...)

Trinordiol^®, komb. (...eriel trombose Okulær lidelse af vaskulær oprindelse Migræne med fokale neurologiske symptomer Diabetes med vaskulære komplikationer Alvorlig hypertension Aktuel eller tidligere p...)

Triptorelin "Orifarm" (...udotumor cerebri) er rapporteret hos pædiatriske patienter og de skal observeres for symptomer som tilbagevendende hovedpine, synsforstyrrelser og tinnitus. Ved symptom forekomst,...)

Triregol, komb. (...eriel trombose Okulær lidelse af vaskulær oprindelse Migræne med fokale neurologiske symptomer Diabetes med vaskulære komplikationer Alvorlig hypertension Aktuel eller tidligere p...)

Trisekvens^®, komb. (...r holdes ikke pause mellem tabletserierne. Bemærk: Til behandling af postmenopausale symptomer anbefales laveste, effektive dosis og kortest mulige behandlingsperiode. Erfaring me...)

Trisenox (...rydes, og behandling med glukokortikoid påbegyndes. Arsentrioxid kan genoptages, når symptomer er regredieret (se produktresumé ). Arsentrioxid kan forlænge QT-intervallet. Monito...)

Trisequens, komb. (...r holdes ikke pause mellem tabletserierne. Bemærk: Til behandling af postmenopausale symptomer anbefales laveste, effektive dosis og kortest mulige behandlingsperiode. Erfaring me...)

Trixeo^® Aerosphere^®, komb. (...ger QT-intervallet samt ved tyrotoksikose pga. risiko for forværring af de adrenerge symptomer og øget risiko for hjertepåvirkning. Risiko for hypokaliæmi Patienter med øget risik...)

Trulicity (...stro-intestinal sygdom alvorlig diabetisk gastroparese. Patienten skal informeres om symptomer på akut pancreatitis. Ved mistanke om pancreatitis skal dualaglutid seponeres. Patie...)

Truxal^® (...symptomer på arytmier og ekg bør foretages før behandlingen, efter 1-2 ugers behandling samt ved dosisøgning på 50 % eller mere. Forsigtighed ved risikofaktorer for forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Se endvidere kontraindikationer . Ved risikofaktorer overvejes kontakt til kardiolog. Hyperglykæmi Hyperglykæmi er forekommet og patienten bør løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, prædiabetes eller diabetesdisposition. HbA1c og fastelipider bør måles før behandlingsstart og efterfølgende kontrolleres. Myasthenia gravis Forsigtighed anbefales pga. mulig risiko for forværring af tilstanden. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger . Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminantagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Prolaktinstigning Prolaktinstigning kan ses ved brug af antipsykotika. Forsigtighed ved anvendelse til kvinder i behandling for brystcancer, da den kliniske betydning af prolaktinstigning ved prolaktinafhængige tumorer er ukendt. Risiko for kramper Kramper er en registreret bivirkning. Forsigtighed ved tidligere tilfælde af kramper, sygdom forbundet med kramper eller ved nedsat krampetærskel. Venøs tromboemboli Venøs tromboemboli (VTE) kan ses ved behandling med antipsykotika. Ekstra opmærksomhed bør udvises ved risikofaktorer for VTE (fx større kirurgi, cancer, overvægt, immobilitet, tidligere VTE, behandling med orale kontraceptiva, familiær disposition). Ældre Forsigtighed til ældre - bl.a. pga. øget risiko for ortostatisk hypotension. Vægtøgning Pga. risiko for vægtøgning bør BMI og taljeomfang måles og følges. Råd om regelmæssig fysisk aktivitet og kostvejledning kan evt. modvirke vægtøgning og reducere risikoen for følgesygdomme. Se Vejledning om behandling med psykofarmaka af voksne med psykiske lidelser og adfærdsforstyrrelser (6604) . Risiko for antikolinerg belastning Chlorprothixenhydrochlorid har stærk antikolinerg effekt. En række tilstande kan forværres pga. den antikolinerge effekt, bl.a. autonom neuropati, GI-obstruktion, snævervinklet glaukom, hjertesvigt, myastenia gravis, prostatahyperplasi, tyrotoksikose og vandladningsbesvær. Der bør udspørges om symptomer...)

Tuzulby^® (...symptomer. Kontrol af blodtryk og puls samt for symptomer på psykiske lidelser anbefales før og under behandlingen (ved dosisjustering og ellers hver 6. måned). Kontrol af blodbillede og ekg på indikation. Ved gentagne målinger af takykardi, arytmier eller forhøjet blodtryk (> 95-percentilen) bør behandlingen seponeres og henvisning til kardiolog overvejes. Patienten skal søge læge ved kardiovaskulære symptomer...)

Tyenne^® (...Reumatoid artritis Subkutant Voksne. 162 mg s.c. 1 gang ugentlig. Intravenøst Voksne. 8 mg/kg legemsvægt...)

Tygacil^® (...ng med tigecyclin samt regelmæssigt under behandlingen. Patienten skal informeres om symptomer...)

Tyruko^® (...symptomer, der ikke er typiske for MS, skal behandlingen ophøre, indtil PML er blevet udelukket. Risikofaktorer for PML er: Tilstedeværelse af JC-virus antistof. Behandling med natalizumab i over 2 år. Brug af immunsuppressive lægemidler inden behandling med natalizumab. Ved mistanke om opportunistisk infektion skal behandlingen ophøre, indtil mistanken er afkræftet. Ved bekræftet opportunistisk infektion, skal behandlingen afbrydes permanent. Andre forsigtighedsregler Efter behandling med natalizumab i 6 måneder uden administrationsrelaterede bivirkninger, kan observationstiden reduceres til 15-30 minutter. Ved tegn på overfølsomhed skal infusionen afbrydes. Kortikosteroid kan anvendes i kort tid sammen med natalizumab. Hvis der udvikles persisterende antistoffer mod natalizumab, bør behandlingen afbrydes. Kendt leversygdom er en relativ kontraindikation, og leverfunktionen bør kontrolleres regelmæssigt. Akut retinal nekrose (ARN) er en sjælden fulminant virusinfektion i nethinden forårsaget af herpesvirus-familien (fx varicella zoster). ARN kan føre til blindhed og er observeret hos patienter i behandling med natalizumab. Patienter med øjenrelaterede symptomer...)

Tysabri^® (...symptomer, der ikke er typiske for MS, skal behandlingen ophøre, indtil PML er blevet udelukket. Risikofaktorer for PML er: Tilstedeværelse af JC-virus antistof. Behandling med natalizumab i over 2 år. Brug af immunsuppressive lægemidler inden behandling med natalizumab. Ved mistanke om opportunistisk infektion skal behandlingen ophøre, indtil mistanken er afkræftet. Ved bekræftet opportunistisk infektion, skal behandlingen afbrydes permanent. Andre forsigtighedsregler Efter behandling med natalizumab i 6 måneder uden administrationsrelaterede bivirkninger, kan observationstiden reduceres til 15-30 minutter. Ved tegn på overfølsomhed skal infusionen afbrydes. Kortikosteroid kan anvendes i kort tid sammen med natalizumab. Hvis der udvikles persisterende antistoffer mod natalizumab, bør behandlingen afbrydes. Kendt leversygdom er en relativ kontraindikation, og leverfunktionen bør kontrolleres regelmæssigt. Akut retinal nekrose (ARN) er en sjælden fulminant virusinfektion i nethinden forårsaget af herpesvirus-familien (fx varicella zoster). ARN kan føre til blindhed og er observeret hos patienter i behandling med natalizumab. Patienter med øjenrelaterede symptomer...)

Tyverb (... toksicitet før og under behandling. QTc-forlængelse er forekommet. Monitorering for symptomer på arytmier og ekg bør foretages før behandlingen, efter 1-2 ugers behandling. Forsi...)

Ulcerex^® (...symptomer (DRESS) rapporteret. Patienterne bør informeres om tegn og symptomer på den alvorlige hudreaktion og ved forekomst af symptomer...)

Uplizna^® (...symptomer på infektion til deres læge. Det skal overvejes at seponere behandlingen, hvis en patient udvikler en alvorlig infektion eller har recidiverende infektion, hvis Ig-niveauer antyder svækket immunforsvar. HBV- og HCV-screening bør udføres hos alle patienter og behandles før opstart. Inebilizumab må ikke administreres til patienter med aktiv hepatitis fra HBV, som er positive for hepatitis B- overfladeantigen (HBsAg) eller hepatitis B-kerneantistof (HBcAb) pga. risiko for reaktivering af virus. Patienter, som er kroniske bærere af HBV [HBsAg+], skal rådgives af gastroenterolog/hepatolog før opstart af og under behandlingen. Før opstart af inebilizumab skal patienterne evalueres for aktiv tuberkulose og testes for latent infektion. Ved aktiv tuberkulose eller ved positiv test for tuberkulose ved screening skal der rådføres med speciallæge i infektionssygdomme før behandling med inebilizumab iværksættes. Progressiv multifokal leukoencefalopati (PML), forårsaget af John Cunningham virus (JCV), forekommer typisk hos patienter med komprommiteret immunforsvar. JCV-infektion, der fører til PML, er blevet observeret hos patienter behandlet med andre B-celle-depleterende antistoffer. Læger bør være opmærksomme på kliniske symptomer eller fund på MR-scanninger, som kan være tegn på PML, og som kan være synlige før kliniske tegn eller symptomer. Typiske symptomer forbundet med PML er mangeartede, progredierer i løbet af dage til uger og omfatter progressiv svaghed i den ene side af kroppen eller klodsede bevægelser i arme og ben, synsforstyrrelse og ændret tankemåde, hukommelse og orientering, som kan føre til forvirring og personlighedsændringer. Ved det første tegn eller symptom, som kan antyde PML, skal inebilizumab seponeres, indtil PML er blevet udelukket. Hæmatologi En nylig (dvs. inden for 6 måneder) komplet blodtælling, herunder differentialtælling og immunglobuliner skal indhentes inden opstart af inebilizumab. Der er blevet rapporteret tilfælde af neutropeni med sen debut mindst 4 uger efter den seneste infusion (nogle af tilfældene var grad 3, de fleste grad 1 eller 2). Det anbefales at måle neutrofile granulocytter i blodet hos patienter med tegn og symptomer...)

Urgaldex (... 94-109 14-16 500 500 500 1.500 > 110 kg 500 500 750 1.750 Bemærk: Ved forværring af symptomerne kort tid efter behandlingsstart nedsættes dosis til 250 mg 1 gang dgl., og dosis ø...)

Urisotam, komb. (...og er en potent antagonist i vævet i de nedre urinveje. Tamsulosin forbedrer tømningssymptomer (øger den maksimale urinflowhastighed) ved at afhjælpe obstruktion via relaksation a...)

Urizia, komb. (...og er en potent antagonist i vævet i de nedre urinveje. Tamsulosin forbedrer tømningssymptomer (øger den maksimale urinflowhastighed) ved at afhjælpe obstruktion via relaksation a...)

Ursochol (... 94-109 14-16 500 500 500 1.500 > 110 kg 500 500 750 1.750 Bemærk: Ved forværring af symptomerne kort tid efter behandlingsstart nedsættes dosis til 250 mg 1 gang dgl., og dosis ø...)

Ursogrix (... 94-109 14-16 500 500 500 1.500 > 110 kg 500 500 750 1.750 Bemærk: Ved forværring af symptomerne kort tid efter behandlingsstart nedsættes dosis til 250 mg 1 gang dgl., og dosis ø...)

Vabysmo^® (...ning og nethinderifter skal patienterne instrueres i straks at indberette eventuelle symptomer (smerter, synstab, fotofobi, sløret syn, flydere eller rødme), der kan tyde på endof...)

Vafseo^® (...Kardiovaskulær og mortalitetsrisiko Patienter med tegn og symptomer på alvorlige kardiovaskulære bivirkninger eller slagtilfælde skal evalueres omgående...)

Vagifem^® (...ereditært eller erhvervet angioødem kan eksogene østrogener forårsage eller forværre symptomer...)

Vagirux^® (...ereditært eller erhvervet angioødem kan eksogene østrogener forårsage eller forværre symptomer...)

Valaciclovir "Bluefish" (... symptomer på DRESS (Drug Rash med Systemiske Symptomer) skal valaciclovir omgående seponeres. Patienten informeres om tegn og symptomer ...)

Valaciclovir "Orion" (... symptomer på DRESS (Drug Rash med Systemiske Symptomer) skal valaciclovir omgående seponeres. Patienten informeres om tegn og symptomer ...)

Valaciclovir "Sandoz" (... symptomer på DRESS (Drug Rash med Systemiske Symptomer) skal valaciclovir omgående seponeres. Patienten informeres om tegn og symptomer ...)

Valaciclovir "Teva" (... symptomer på DRESS (Drug Rash med Systemiske Symptomer) skal valaciclovir omgående seponeres. Patienten informeres om tegn og symptomer ...)

Valaciclovir "Viatris" (... symptomer på DRESS (Drug Rash med Systemiske Symptomer) skal valaciclovir omgående seponeres. Patienten informeres om tegn og symptomer ...)

Valdoxan (...hvis niveauet af aminotransferaser overstiger 3 gange øverste normalgrænse eller ved symptomer...)

Valproat "Life Medical" (...symptomerne ved toksisk hepatitis, som omfatter sløvhed, kvalme, opkastninger, diarré, abdominalsmerter eller evt. gulsot samt ophør af den kliniske effekt. Man bør i så fald straks henvende sig til den behandlende læge. Behandling med antiepileptika er forbundet med en let øget risiko for suicidaltanker eller -adfærd. Forsigtighed ved tidligere overfølsomhed over for andre antiepileptika, idet krydsreaktioner er beskrevet. Risiko for hypocarnitinæmi Valproat kan medføre fald i P-carnitin, der kan medføre hyperammoniæmi. Hypocarnitinæmi kan være alvorligt hos personer med visse genetiske metabolismeanomalier, som ses hyppigt hos færinger. Patienter bør instrueres at rapportere ethvert tegn på hyperammoniæmi, såsom ataksi, nedsat bevidsthed, opkastning. Carnitintilskud kan overvejes når symptomer...)

Valsartan "Krka" (...tæt hos børn og unge med hypertension. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Valsartan "Nordic Prime" (...tæt hos børn og unge med hypertension. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Valsartan/Hydrochlorothiazide "Krka", komb. (...osteronantagonister eller ACE-hæmmere. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Valsartan/hydroklortiazid "Jubilant", komb. (...osteronantagonister eller ACE-hæmmere. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Valsartore Comp, komb. (...osteronantagonister eller ACE-hæmmere. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Vancocin^® (...de af Kounis syndrom er rapporteret. Kounis syndrom er beskrevet som kardiovaskulære symptomer, der er sekundære til en allergisk eller overfølsomhedsreaktion, og som er forbundet...)

Vancomycin "hameln" (...symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller dødelige i forbindelse med vancomycinbehandling. De fleste reaktioner forekom inden for få dage og i op til 8 uger efter påbegyndelse af behandlingen med vancomycin. Ved ordination skal patienten underrettes om tegn og symptomer og monitoreres tæt for hudreaktioner. Hvis der opstår tegn og symptomer...)

Vancomycin "Strides" (...de af Kounis syndrom er rapporteret. Kounis syndrom er beskrevet som kardiovaskulære symptomer, der er sekundære til en allergisk eller overfølsomhedsreaktion, og som er forbundet...)

Varenicline "Zentiva" (...symptomer (bl.a. aggressivitet, angst, depression, psykoser, suicidaladfærd) er set ved rygeophør med og uden brug af hjælpemidler. Symptomerne forekommer hyppigere hos personer med psykiske lidelser i anamnesen. Et større studie har ikke vist øget risiko for psykiske symptomer...)

Varivax^® (...opper på trods af korrekt vaccination. Disse personer skal overvåges omhyggeligt for symptomer på skoldkopper. Der er rapporteret om sjældne tilfælde af spredning af vaccinevirus ...)

Varizovac (...opper på trods af korrekt vaccination. Disse personer skal overvåges omhyggeligt for symptomer på skoldkopper. Der er rapporteret om sjældne tilfælde af spredning af vaccinevirus ...)

Vasokinox (...Eksposition i toksiske doser kan medføre pulmonale symptomer og methæmoglobinæmi (Se Hemiglobindannere ). Ved methæmoglobin-koncentration på > 5 ...)

Vectibix (...es tæt pga. risiko for alvorlige infektionskomplikationer. Ved begyndende tegn eller symptomer...)

Veklury (...symptomer på klinisk, signifikant overfølsomhedsreaktion. ALAT ≥ 5 gange højere end den øvre normalgrænse (behandling kan genoptages, når ALAT er < 5 gange højere end den øvre normalgrænse). Øget ALAT ledsaget af tegn/symptomer...)

Velcade - Udgået: 02-02-2026 (..., elektrolytstatus samt kliniske undersøgelser for neuropati skal foretages hyppigt. Symptomer på gastro-intestinal toksicitet (fx kvalme, opkastning, diarré eller obstipation) bø...)

Velsipity^® (...symptomer og/eller neurologiske fund, der kan tyde på PML, skal behandlingen med etrasimod afbrydes, indtil PML er udelukket eller konfirmeret. Sjældne tilfælde af posterior reversibelt encefalopatisyndrom (PRES) er set hos patienter, der fik S1P-receptormodulatorer. Ved udvikling af neurologiske eller psykiske symptomer (fx kognitiv svækkelse, adfærdsændringer, synsforstyrrelserellerandre tegn på stigning i det intrakranielle tryk) bør PRES overvejes. Behandling med etrasimod skal seponeres ved mistanke om PRES. Kardiologiske forholdsregler Monitorering: På grund af risikoen for forbigående fald i hjertefrekvensen i forbindelse med initiering af behandling med etrasimod anbefales det, at første dosis ledsages af 4 timers overvågning for symptomer på symptomatisk bradykardi hos patienter med en hvilepuls på < 50 slag pr. minut, 2. grads [Mobitz type I], AV-blok, tidligere myokardieinfarkt eller hjertesvigt. I overvågningsperioden skal patienterne kontrolleres med puls-og blodtryksmåling hver time i 4 timer samt have optaget et ekg før og efter de 4 timer. Leverskade Der kan opstå forhøjede niveauer af aminotransferaser under behandling med etrasimod. Der skal foreligge nylige resultater for transaminase- og bilirubinniveauer (dvs. indhentet inden for de seneste 6 måneder) inden behandlingsstart. Patienter, der udvikler symptomer, der tyder på nedsat leverfunktion (fx uforklarlig kvalme, opkastning, abdominalsmerter, træthed, anoreksi eller icterus og/eller mørk urin), skal have kontrolleret deres leverenzymer, og etrasimod skal seponeres, hvis signifikant leverskade bekræftes. Vaccination Anvendelse af levende svækkede vacciner kan indebære en risiko for infektion, og skal derfor undgås under behandling med etrasimod og i mindst 2 uger efter seponering af behandling. Hvis immuniseringer med levende, svækkede vacciner er nødvendige, skal de administreres mindst 1 måned, før behandlingsstart. Andre forsigtighedsregler Pga. mulig risiko for maligne hudvækster bør eksponering for sollys uden beskyttelse undgås. Tilsvarende må der ikke gives lysbehandling med UVB-stråling eller PUVA-fotokemoterapi. Makulært ødem med eller uden visuelle symptomer...)

Venlafaxin "Bluefish" (...kardielle misdannelser, men dette er ikke et konsistent fund. Irritative seponerings symptomer er set hos nyfødte. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste...)

Venlafaxin "Krka" (...kardielle misdannelser, men dette er ikke et konsistent fund. Irritative seponerings symptomer er set hos nyfødte. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste...)

Venlafaxin "Medical Valley" (...kardielle misdannelser, men dette er ikke et konsistent fund. Irritative seponerings symptomer er set hos nyfødte. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste...)

Venlafaxin "Nordic Prime" (...kardielle misdannelser, men dette er ikke et konsistent fund. Irritative seponerings symptomer er set hos nyfødte. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste...)

Venlafaxin "Orion" (...kardielle misdannelser, men dette er ikke et konsistent fund. Irritative seponerings symptomer er set hos nyfødte. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste...)

Venlafaxin "Sandoz" (...kardielle misdannelser, men dette er ikke et konsistent fund. Irritative seponerings symptomer er set hos nyfødte. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste...)

Venlafaxin "Teva" (...kardielle misdannelser, men dette er ikke et konsistent fund. Irritative seponerings symptomer er set hos nyfødte. Frekvensen og alvorligheden er omdiskuteret, men langt de fleste...)

Venofer (...administration skal patienten informeres om risikoen for overfølsomhed, om relevante symptomer, og om at søge læge, hvis der opstår en reaktion. For at minimere risiko for overføl...)

Venoruton^® (...symptomer på venøse insufficienstilstande 300 mg 3 gange dgl. i 3 mdr. Ved recidiv kan behandling genoptages med min. 600 mg dgl. Ved manglende lindring i symptomer...)

Ventizolve (...er påvirket af opioider kan indgift af naloxon hos enkelte medføre kraftige abstinenssymptomer...)

Veoza^® (...es, når kvinden opfylder følgende betingelser: Har behandlingskrævende vasomotoriske symptomer associeret med menopause samt oplever alvorlige eller uacceptable bivirkninger på be...)

Verkazia (...symptomerne vedvarer efter sæsonens afslutning, kan behandlingen opretholdes ved den anbefalede dosis eller reduceres til 1 dråbe 2 gange daglig, når der er opnået tilstrækkelig kontrol med de kliniske tegn og symptomer...)

Verzenios (...elser (ATE), som iskæmisk slagtilfælde og myokardieinfarkt. Monitorering for tegn og symptomer...)

Vesiculture (...ende gener af en kronisk irritationstilstand i blæren - herunder strålecystitis. Ved symptomer på BCG-infektion behandles adækvat med antituberkuløs kemoterapi efter sædvanlige re...)

Vfend^® (... pancreatitis. Patienter bør informeres om straks at kontakte en læge ved tegn eller symptomer på Cushings syndrom eller binyrebarkinsufficiens. Se også Interaktioner . Pga. risik...)

Vibradox^® (...ering af doxycyclin samt undersøgelse for spiserørsforstyrrelse skal overvejes, hvis symptomer såsom dyspeptiske eller retrosternale smerter optræder. Forsigtighed bør udvises ved...)

Viclonor (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Victoza^® (...msygdom. kongestiv hjerteinsufficiens i NYHA-klasse IV. Patienten skal informeres om symptomer på akut pancreatitis. Ved mistanke om pancreatitis skal liraglutid seponeres. Akut p...)

Vildagliptin "Accord" - Udgået: 13-04-2026 (...å 3 gange øvre normalværdi, bør vildagliptin seponeres. Patienten skal informeres om symptomer på akut pancreatitis. Ved mistanke om pancreatitis bør vildagliptin seponeres. Akut ...)

Vildagliptin "Krka" (...å 3 gange øvre normalværdi, bør vildagliptin seponeres. Patienten skal informeres om symptomer på akut pancreatitis. Ved mistanke om pancreatitis bør vildagliptin seponeres. Akut ...)

Vildagliptin "Stada" (...å 3 gange øvre normalværdi, bør vildagliptin seponeres. Patienten skal informeres om symptomer på akut pancreatitis. Ved mistanke om pancreatitis bør vildagliptin seponeres. Akut ...)

Vildagliptin "Teva" (...å 3 gange øvre normalværdi, bør vildagliptin seponeres. Patienten skal informeres om symptomer på akut pancreatitis. Ved mistanke om pancreatitis bør vildagliptin seponeres. Akut ...)

Vildagliptin/Metformin "KRKA", komb. (...symptomer på akut pancreatitis. Ved mistanke om pancreatitis bør vildagliptin seponeres. Akut pancreatitis i anamnesen. Bør ikke anvendes ved type 1-diabetes. Let til moderat hjerteinsufficiens. Nyrefunktion bør kontrolleres før opstart af behandling og derefter mindst en gang om året, dog mindst 2-4 gange om året hos patienter med GFR-værdier ved øvre grænse af det normale samt hos ældre. Metformin pauseres ved manglende fødeindtagelse, ved betydende akut sygdom med risiko for dehydrering og ved nyresvigt. Risikoen for laktatacidose skal tages i betragtning ved uspecifikke symptomer, som fx muskelkramper i forbindelse med dyspepsi og svær kraftesløshed. Symptomer...)

Vildagliptin/Metformin "Stada", komb. (...symptomer på akut pancreatitis. Ved mistanke om pancreatitis bør vildagliptin seponeres. Akut pancreatitis i anamnesen. Bør ikke anvendes ved type 1-diabetes. Let til moderat hjerteinsufficiens. Nyrefunktion bør kontrolleres før opstart af behandling og derefter mindst en gang om året, dog mindst 2-4 gange om året hos patienter med GFR-værdier ved øvre grænse af det normale samt hos ældre. Metformin pauseres ved manglende fødeindtagelse, ved betydende akut sygdom med risiko for dehydrering og ved nyresvigt. Risikoen for laktatacidose skal tages i betragtning ved uspecifikke symptomer, som fx muskelkramper i forbindelse med dyspepsi og svær kraftesløshed. Symptomer...)

Vildagliptin/Metformin "Teva", komb. (...symptomer på akut pancreatitis. Ved mistanke om pancreatitis bør vildagliptin seponeres. Akut pancreatitis i anamnesen. Bør ikke anvendes ved type 1-diabetes. Let til moderat hjerteinsufficiens. Nyrefunktion bør kontrolleres før opstart af behandling og derefter mindst en gang om året, dog mindst 2-4 gange om året hos patienter med GFR-værdier ved øvre grænse af det normale samt hos ældre. Metformin pauseres ved manglende fødeindtagelse, ved betydende akut sygdom med risiko for dehydrering og ved nyresvigt. Risikoen for laktatacidose skal tages i betragtning ved uspecifikke symptomer, som fx muskelkramper i forbindelse med dyspepsi og svær kraftesløshed. Symptomer...)

Vildagliptin/Metformin hydrochloride Accord, komb. - Udgået: 19-01-2026 (...symptomer på akut pancreatitis. Ved mistanke om pancreatitis bør vildagliptin seponeres. Akut pancreatitis i anamnesen. Bør ikke anvendes ved type 1-diabetes. Let til moderat hjerteinsufficiens. Nyrefunktion bør kontrolleres før opstart af behandling og derefter mindst en gang om året, dog mindst 2-4 gange om året hos patienter med GFR-værdier ved øvre grænse af det normale samt hos ældre. Metformin pauseres ved manglende fødeindtagelse, ved betydende akut sygdom med risiko for dehydrering og ved nyresvigt. Risikoen for laktatacidose skal tages i betragtning ved uspecifikke symptomer, som fx muskelkramper i forbindelse med dyspepsi og svær kraftesløshed. Symptomer...)

Vimpat (...rende til 200 mg/uge) eller måneder afhængig af dosisstørrelse for at undgå abstinenssymptomer...)

Vipdomet, komb. (...symptomer, som fx muskelkramper i forbindelse med dyspepsi og svær kraftesløshed. Symptomer på laktatacidose er hyperventilation, abdominalsmerter og hypotermi efterfulgt af koma. Desuden vil diagnostiske laboratorieværdier vise nedsat pH i blodet, plasma-lactatværdier > 5 mmol/l, øget anion gap og lactat/pyruvat-forhold. Ved mistanke om metabolisk acidose bør metformin seponeres, og patienten bør straks indlægges. Lactat og metformin kan fjernes ved hæmodialyse. Patienten skal informeres om symptomer...)

Vipidia (...rum. Observation for mulig påvirkning af leverfunktion. Patienten skal informeres om symptomer på akut pancreatitis. Ved mistanke om pancreatitis skal alogliptin seponeres. Akut p...)

Virafosc (...elig hydrering. Nyrefunktionen skal monitoreres tæt hos alle med nyresygdomme. Hjertesymptomer skal rapporteres straks. Patienter med kendt eksisterede forlængelse af hjertelednin...)

VitaCare "Glucosamin JemoPharm" (Middel til lindring af symptomer ved osteoartrose.)

Vivelle Dot^® (...ereditært eller erhvervet angioødem kan eksogene østrogener forårsage eller forværre symptomer...)

Vocabria^® (...symptomer. Langtidsvirkning efter seponering af depotinjektionsvæske Se Farmakokinetik . Risiko for virologisk svigt Patienter, der starter behandling, bør ikke tidligere have svigtet på behandling med non-nukleosid reverse transkriptase inhibitorer eller integrase inhibitorer med deraf følgende risiko for resistens mod de to stoffer. Derudover er virologisk svigt associeret med: BMI ≥ 30 kg/m 2 HIV-1 undertype A6. (A1-subtypen betragtes ikke længere som en risikofaktor for virologisk svigt eller resistens ved skift til cabotegravir og rilpivirin). Svære kutane bivirkninger ('SCAR) Der er rapporteret svære kutane bivirkninger, Stevens-Johnsons syndrom (SJS) og toksisk epidermal nekrolyse (TEN), som kan være livstruende eller dødeligt (hyppigheden er meget sjældent). På ordinationstidspunktet skal der informeres om tegn og symptomer og overvåges nøje for hudreaktioner. Hvis der opstår tegn og symptomer...)

Vokanamet, komb. (...symptomerne på diabetisk ketoacidose og om at kontakte deres læge ved disse symptomer. Ved mistanke om diabetisk ketoacidose skal behandlingen seponeres straks. Ekstra opmærksomhed ved behandling af patienter med risikofaktorer for udvikling af ketoacidose, fx: lille reserve af insulin-producerende celler forhold, der fører til dehydrering eller lavt madindtag pludselig reduktion i insulin øget behov for insulin pga. sygdom, operation eller alkoholmisbrug. Behandling med canagliflozin eller andre SGLT-2-hæmmere bør midlertidigt seponeres hos patienter, der er indlagt på hospital pga. operationer eller alvorlige livstruende sygdomme. I kombination med insulin eller et β-cellestimulerende middel bør nedsat dosis af insulin henholdsvis β-cellestimulerende middel overvejes pga. forhøjet risiko for hypoglykæmi. Metformin skal seponeres på tidspunktet for kirurgi under universel, spinal eller epidural anæstesi. Behandlingen må tidligst genoptages 48 timer efter operation eller genoptagelse af oral ernæring og kun efter, at nyrefunktionen er blevet revurderet og fundet normal. Metformin pauseres ved manglende fødeindtagelse, ved betydende akut sygdom med risiko for dehydrering og ved nyresvigt. Nyrefunktion bør kontrolleres før behandlingsstart og derefter mindst én gang om året. Risikoen for laktatacidose skal tages i betragtning ved uspecifikke symptomer, som fx muskelkramper i forbindelse med dyspepsi og svær kraftesløshed. Symptomer på laktatacidose er hyperventilation, abdominalsmerter og hypotermi efterfulgt af koma. Desuden vil diagnostiske laboratorieværdier vise nedsat pH i blodet, plasma-lactatværdier > 5 mmol/l, øget anion gap og lactat/pyruvat-forhold. Ved mistanke om metabolisk acidose bør metformin seponeres, og patienten bør straks indlægges. Lactat og metformin kan fjernes ved hæmodialyse. Ældre ≥ 65 år og specielt ved øgning af dosis hos ældre ≥ 75 år. Tidligere tilfælde af hypotension. Behandlingen bør afbrydes midlertidigt ved udvikling af både hypovolæmi, dehydrering og hypotension. Canagliflozin bør seponeres ved større operationer eller alvorlig, akut sygdom, og der bør monitoreres for ketonstoffer i blodet. Behandling med antihypertensiva eller diuretika. Canagliflozin giver positivt analyseresultat for glucose i urinen. Patienter skal informeres om, at det er vigtigt med rutinemæssig fodpleje for at undgå rifter eller sår på fødderne. Ved rifter/sår er det vigtigt med omgående behandling for at forebygge infektion og ulceration. Patienter med øget risiko for amputation (patienter, der tidligere har fået amputation) bør monitoreres nøje. Som en sikkerhedsforanstaltning bør det overvejes at seponere behandlingen hos patienter, som udvikler betydelige fodkomplikationer. Patienter skal rådgives om vigtigheden af at indtage rigelig væske og monitoreres for tegn og symptomer...)

Voltaren^® øjendråber, opløsning (... Ved smertelindring efter hornhindelæsioner bør behandling kun vare højst 2 døgn, da symptomer på keratitis kan maskeres. NSAID kan øge risikoen for blødning i øjenvæv under opera...)

Voriconazole "Accord" (... pancreatitis. Patienter bør informeres om straks at kontakte en læge ved tegn eller symptomer på Cushings syndrom eller binyrebarkinsufficiens. Se også Interaktioner . Pga. risik...)

Voriconazole "Hameln" (... pancreatitis. Patienter bør informeres om straks at kontakte en læge ved tegn eller symptomer på Cushings syndrom eller binyrebarkinsufficiens. Se også Interaktioner . Pga. risik...)

Voriconazole "Sandoz" (... pancreatitis. Patienter bør informeres om straks at kontakte en læge ved tegn eller symptomer på Cushings syndrom eller binyrebarkinsufficiens. Se også Interaktioner . Pga. risik...)

Voydeya^® (...tibiotika ved mistanke om en infektion. Patienterne skal informeres om disse tegn og symptomer og om straks at søge lægehjælp. Legemsvægt < 60 kg pga. den forventede højere ekspon...)

Vreya^®, komb. (...le risikofaktorer for venøs eller arteriel trombose. Migræne med fokale neurologiske symptomer. Diabetes med vaskulære komplikationer. Alvorlig hypertension. Alvorlig dyslipoprote...)

Vumerity^® (...Symptomer på PML kan ligne et MS-attak, udvikles i løbet af dage til uger og omfatter progressiv svaghed eller styringsbesvær af en arm eller et ben, af den ene side af kroppen eller af benene, synsforstyrrelser samt ændret tankegang, hukommelse og orientering, hvilket fører til forvirring og personlighedsændringer. Alvorlig, aktiv gastro-intestinal sygdom. Patienter med alvorlig infektion bør ikke starte behandling, før infektionen er overstået. Hvis en patient udvikler en alvorlig infektion, skal det overvejes at seponere behandlingen, og fordele og risici skal revurderes, før behandlingen genoptages. Patienter skal informeres om at rapportere symptomer på infektion til en læge. Lægemiddelinduceret leverskade, herunder forhøjede leverenzymer (≥ 3 øvre normalgrænse og forhøjede niveauer af totalt bilirubin), kan forekomme som følge af behandling med dimethylfumarat. Dette kan opstå umiddelbart efter behandlingsstart, efter adskillige uger eller efter længere tid og ophører efter seponering af behandlingen. En vurdering af ALAT, ASAT og totalt bilirubin anbefales før behandlingsstart og under behandlingen. Patienterne bør overvåges for tegn og symptomer...)

Vyxeos Liposomal, komb. (...stedet behandles med ispose og infusion af dexrazoxan ( Savene® ). Ved forværring af symptomer...)

Wainzua^® (...symptomer bør vurderes før initiering af behandlingen. Tilskud med vitamin A i doser på 2.500 IE til 3.000 IE pr. dag anbefales under behandlingen. Ved okulære symptomer...)

Wegovy^® Flextouch^® (...hjerteinsufficiens i NYHA-klasse IV. Patienten skal informeres om de karakteristiske symptomer på akut pancreatitis. Ved mistanke om pancreatitis, skal semaglutid seponeres. Anamn...)

WELIREG^® (...for dødelige blødninger i CNS hos disse patienter. Særlig opmærksomhed på tegn eller symptomer...)

Wilzin^® (...Forgiftningssymptomer opstår dels fra en direkte korroderende virkning på mave-tarm-kanalens slimhinde, de...)

Winrevair^® (...cytopeni er registreret (trombocyttal 65 år. Patienterne skal informeres om tegn og symptomer...)

Wynzora^®, komb. (...er på store områder med læderet hud, på slimhinder eller i hudfolder bør undgås. Ved symptomer som sløret syn eller andre synsforstyrrelser bør det overvejes at henvise patienten ...)

Xabogard^® (...administration skal patienten informeres om risikoen for overfølsomhed, om relevante symptomer, og om at søge læge, hvis der opstår en reaktion. For at minimere risiko for overføl...)

Xadago (...oderat nedsat leverfunktion. Patienter og plejere bør gøres opmærksomme på de adfærdssymptomer med impuls-kontrolforstyrrelser, der er observeret hos patienter, der behandles med ...)

Xagrid^® (...genkende tidlige tegn og symptomer på trombotiske komplikationer, fx apopleksi, og om at kontakte en læge, hvis der opstår symptomer. Forhøjede transaminaser...)

Xalcom^®, komb. (...okkere kan øge den hypoglykæmiske virkning af antidiabetiske midler og sløre tegn og symptomer på hypoglykæmi. Der er rapporteret paradoksale stigninger i det intraokulære tryk ef...)

Xalkori (...symptomer på hjerteinsufficiens. Der er set synsfeltdefekt med synstab af grad 4 i kliniske studier med crizotinib. Ved nyligt opstået alvorligt synstab skal behandlingen seponeres, og oftalmologisk undersøgelse skal foretages. Er fotosensibiliserende, og derfor bør solbadning og brug af solarier undgås. Monitorering af pædiatriske patienter for synsforstyrrelser . Der bør foretages oftalmologisk undersøgelse inden start af behandling, opfølgende inden for 1 måned og derefter hver 3. måned og ved observation af nye visuelle symptomer...)

Xaluprine^® (...ellagra er registreret især hos patienter med kronisk inflammatorisk tarmsygdom. Ved symptomer som lokal pigment hududslæt, gastroenteritis eller påvirkning af kognitive funktione...)

Xarelto^® (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Xarelto^® Startpakke (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Xeplion^® (... se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Xermelo (...nin-niveau ses ved carcinoidt syndrom, og hæmning af TPH1 lindrer gastro-intestinale symptomer...)

Xigduo, komb. (... for at undgå hypoglykæmi. Samtidig indgift af non-selektive β-blokkere medfører, at symptomerne på hypoglykæmi først optræder ved meget lave blodglucosekoncentrationer, og stigni...)

Xofluza - Udgået: 16-03-2026 (...gemsvægt < 20 kg 2 mg/kg legemsvægt Tages hurtigst muligt ≤ 48 timer efter de første symptomer. For profylaktisk behandling, tages hurtigst muligt ≤ 48 timer efter tæt kontakt med...)

Xonvea^®, komb. (Baggrund: Der er ikke kvantitative data for udskillelse i modermælk. Irritative symptomer er beskrevet hos ammede børn udsat for doxylamin gennem modermælk.)

Xorox (...gange dgl. med ca. 4 timers mellemrum. Behandlingen fortsættes i mindst 3 døgn efter symptomernes ophør. Hvis der ikke er effekt efter højst 1 uges behandling, kan det i sjældne t...)

Xospata (...oliferation og differentiering af myeloide celler og kan være letal uden behandling. Symptomerne feber, dyspnø, pleural effusion, perikardieeffusion, pulmonalt ødem, hypotension, ...)

Xultophy^®, komb. (... vedr. kongestiv hjerteinsufficiens i NYHA-klasse I-II. Patienten skal informeres om symptomer på akut pancreatitis. Ved mistanke om pancreatitis skal præparatet seponeres. Akut p...)

Xylocain^® gel, salve og kutanspray, opløsning (.... Kutanspray Voksne og børn > 2 år. En til flere doser på mundslimhinde. Bemærk Hvis symptomer...)

Xylocain-Adrenalin^®, komb. (Initialt skyldes forgiftningssymptomer typisk indholdet af katekolamin.)

Yana^®, komb. (...eriel trombose Okulær lidelse af vaskulær oprindelse Migræne med fokale neurologiske symptomer Diabetes med vaskulære komplikationer Alvorlig hypertension Aktuel eller tidligere p...)

Yasmin 28^®, komb. (...ple risikofaktorer for venøs eller arteriel trombose Migræne med fokale neurologiske symptomer Diabetes med vaskulære komplikationer Alvorlig hypertension Alvorlig dyslipoproteinæ...)

Yasmin^®, komb. (...ple risikofaktorer for venøs eller arteriel trombose Migræne med fokale neurologiske symptomer Diabetes med vaskulære komplikationer Alvorlig hypertension Alvorlig dyslipoproteinæ...)

Yasminelle 28^®, komb. (...ple risikofaktorer for venøs eller arteriel trombose Migræne med fokale neurologiske symptomer Diabetes med vaskulære komplikationer Alvorlig hypertension Alvorlig dyslipoproteinæ...)

Yescarta (...lopati (PML) med letalt udfald er rapporteret. Ved nye eller forværrede neurologiske symptomer, som kan opstå flere måneder efter afsluttet behandling med axicabtagenciloleucel, b...)

Yondelis (...or kardiomyopati pga. tidligere eksponering for antracycliner eller ved eksisterende symptomer...)

Yorvipath^® (...symptomer på hypercalcæmi. Ved svær hypercalcæmi skal der behandles efter vanlige retningslinjer, og dosisjustering af palopegteriparatide bør overvejes. Risikoen for hypercalcæmi er størst ifm. behandlingsstart og dosisøgning. Hypocalcæmi Pga. risiko for hypocalcæmi bør plasmakalcium måles, og patienten skal monitoreres for tegn symptomer...)

Zalasta^® (... Se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Zanacodar (...ler antidiabetika kan være nødvendigt. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angi...)

Zapifen (...eret ved kombination af baclofen intratekalt og morfin. Forværring af hyperkinetiske symptomer ses ved anvendelse sammen med lithium. Forsigtighed bør udvises ved denne kombinatio...)

Zarator^® (...tidligere leversygdom, leverinsufficiens og stort alkoholforbrug. ALAT bør måles ved symptomer, eller tilstedeværelsen af objektive fund tydende på leverpåvirkning. Dosisreduktion...)

Zarzio (...symptomer som hoste og dyspnø i forbindelse med nedsat lungefunktion og radiologiske tegn på lungeinfiltrater kan være tegn på udvikling af ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome). Behandlingen skal seponeres og passende behandling iværksættes. Patienter med forudgående lungeinfiltrater er muligvis i større risiko for denne bivirkning. Miltstørrelsen skal monitoreres nøje pga. risiko for splenomegali og evt. miltruptur (dødelige tilfælde er forekommet). Begrænset erfaring ved sekundær akut myeloid leukæmi (AML). Bryst- eller lungekræftpatienter overvåges for tegn og symptomer...)

Zavedos^® (...stedet behandles med ispose og infusion af dexrazoxan ( Savene® ). Ved forværring af symptomer...)

Zavicefta, komb. (...symptomer (drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms, DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller dødelige, med hyppigheden ”ikke kendt” i forbindelse med ceftazidim-behandling. Der skal informeres om tegn og symptomer...)

Zeldox^® (... Se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Zeltacin^® (.../kg) langsomt i.v. eller som infusion efter fortynding. Ved alvorlige hypocalcæmiske symptomer kan højere initialdoser op til 2 ml/kg legemsvægt være nødvendige. Bemærk: P-calcium...)

Zeposia^® (...symptomer til stede, skal levertransaminaser og bilirubin kontrolleres ved måned 1, 3, 6, 9 og 12 i løbet af behandlingen og derefter periodisk. Hvis levertransaminaserne stiger til over 5 gange den øvre normalgrænse (upper limit of normal, ULN), bør hyppigere kontroller iværksættes. Hvis levertransaminaserne bekræftes til at være over 5 gange ULN, skal behandlingen med ozanimod afbrydes og først genstartes, når niveauet af levertransaminaser er normaliseret. Patienter, der udvikler symptomer, der tyder på leverdysfunktion (uforklaret kvalme, opkastning, abdominalsmerter, træthed, anoreksi eller icterus og/eller mørk urin), skal have kontrolleret deres leverenzymer, og ozanimod skal seponeres, hvis signifikant leverskade bekræftes. Immunsystemet og infektioner Ozanimod har en immunsuppressiv virkning, der prædisponerer patienterne for en risiko for infektion, herunder opportunistiske infektioner, og kan øge risikoen for at udvikle maligniteter (inkl. i huden). Ozanimod forårsager en gennemsnitlig reduktion i det perifere lymfocyttal i blodet på 45 % af baseline-værdierne som følge af en reversibel tilbageholdelse af lymfocytter i det lymfoide væv. Virkningen kan vedvare flere uger efter seponering og ozanimod kan derfor øge følsomheden over for infektioner. Der skal indhentes en nylig (dvs. inden for 6 måneder efter seponering af tidligere MS- eller colitis ulcerosa-behandling) komplet blodtælling, herunder lymfocyttal, før ozanimod påbegyndes. Det anbefales også, at komplet blodtælling vurderes periodisk i løbet af behandlingen. Hvis der bekræftes et absolut lymfocyttal 0,5 x 10 9 /l, hvor det kan overvejes at genstarte behandlingen igen. Initiering af behandling med ozanimod hos patienter med en aktiv infektion skal udsættes, indtil infektionen er overstået. Patienterne skal instrueres i straks at indberette symptomer på infektion til lægen. Ved alvorlig infektion skal det overvejes at afbryde behandlingen. Da eliminationen af ozanimod efter seponering kan tage op til 3 måneder, skal overvågningen for infektioner fortsættes i denne periode. Progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) er en opportunistisk virusinfektion af hjernen forårsaget af John Cunningham-virus (JCV), som typisk opstår hos immunkompromitterede, kan medføre døden eller svær invaliditet. Symptomer på PML kan ligne et skleroseattak og forværres i løbet af dage til uger. Typiske symptomer er nedsat kraft eller bevægeforstyrrelser i arm eller ben, synsforstyrrelser, kognitiv dysfunktion og personlighedsforstyrrelser. Lægerne skal være årvågne for kliniske symptomer på PML eller fund på MR-scanninger, der kan tyde på PML, da disse kan fremkomme før kliniske tegn eller symptomer. Ved mistanke om PML, skal behandlingen med ozanimod afsluttes, indtil PML er blevet udelukket. Hvis PML bekræftes, skal behandlingen med ozanimod seponeres. Vacciner Anvendelse af levende, svækkede vacciner bør undgås under og i 3 måneder efter behandling med ozanimod. Hvis immuniseringer med levende, svækkede vacciner er nødvendige, skal de administreres mindst 1 måned, før ozanimod påbegyndes. Vaccination mod varicella zoster-virus (VZV) af patienter, hvor der ikke er dokumenteret immunitet mod VZV, anbefales før behandling med ozanimod. Andre forhold Pga. mulig risiko for maligne hudvækster bør eksponering for sollys uden beskyttelse undgås. Tilsvarende må der ikke gives lysbehandling med UV-B-stråling eller PUVA-fotokemoterapi. Makulært ødem med eller uden visuelle symptomer...)

Zeqmelit^® (...bl.a. feber, hvilket indebærer risiko for at overse infektioner, ligesom de kliniske symptomer ved fx akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis...)

Zidoval (...Kendt eller tidligere ikke erkendt candidiasis kan give mere fremtrædende symptomer under behandlingen og kræve behandling med et middel mod candida. Metronidazol er et...)

Ziextenzo^® (...filgrastim. Patienter med brystkræft- eller lungecancer skal monitoreres for tegn og symptomer på MDS og AML. Pga. den potentielle risiko i forbindelse med svær leukocytose tilråd...)

Zinnat^® - Udgået: 11-05-2026 (...tidspunktet skal der informeres om tegn og symptomer og overvåges for hudreaktioner. Hvis der opstår tegn/symptomer, der tyder på disse reaktioner, skal cefur...)

Ziprasidon "Krka" (... Se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Ziprasidon "Stada" (... Se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Ziprasidone "Sandoz" (... Se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Zithromax (...symptomer kan komme igen efter seponering. Alvorlige hud- og overfølsomhedsreaktioner Der er set sjældne tilfælde af alvorlige, allergiske reaktioner, herunder angioødem og anafylaksi (i sjældne tilfælde med dødelig udgang), svære kutane bivirkninger (SCAR), herunder Stevens‑Johnsons syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse (TEN), lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller dødelige. Patienten skal informeres om tegn og symptomer og overvåges nøje for hudreaktioner. Forlænget QT‑interval Der er set forlænget hjerterepolarisering og QT‑interval, som medfører en risiko for at udvikle hjertearytmi og torsades de pointes, ved behandling med andre makrolider, herunder azithromycin. Da følgende forhold kan føre til en øget risiko for ventrikulære arytmier (herunder torsade de pointes), som kan føre til hjertestop, skal azithromycin derfor anvendes med forsigtighed hos patienter med eksisterende proarytmiske lidelser (særligt kvinder og ældre). Hepatotoksicitet Da leveren er den primære eliminationsvej for azithromycin, skal anvendelse af azithromycin ske med forsigtighed ved signifikant leversygdom. Der er rapporteret om tilfælde med fulminant hepatitis, som potentielt kan medføre livstruende leversvigt. Clostridioides difficile -associeret diarré (CDAD), pseudomembranøs colitis Der er rapporteret om CDAD og pseudomembranøs colitis ved administration af azithromycin. Sværhedsgraden kan variere fra let diarré til colitis med dødelig udgang. CDAD og pseudomembranøs colitis skal overvejes hos patienter, som får diarré under eller efter administration af azithromycin. Seponering af behandlingen og anvendelse af understøttende foranstaltninger sammen med administration af specifik behandling for C. difficile skal overvejes. Der må ikke gives antiperistaltika. Myasthenia gravis Der er set eksacerbation af symptomer...)

Zitromax^® (...symptomer kan komme igen efter seponering. Alvorlige hud- og overfølsomhedsreaktioner Der er set sjældne tilfælde af alvorlige, allergiske reaktioner, herunder angioødem og anafylaksi (i sjældne tilfælde med dødelig udgang), svære kutane bivirkninger (SCAR), herunder Stevens‑Johnsons syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse (TEN), lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller dødelige. Patienten skal informeres om tegn og symptomer og overvåges nøje for hudreaktioner. Forlænget QT‑interval Der er set forlænget hjerterepolarisering og QT‑interval, som medfører en risiko for at udvikle hjertearytmi og torsades de pointes, ved behandling med andre makrolider, herunder azithromycin. Da følgende forhold kan føre til en øget risiko for ventrikulære arytmier (herunder torsade de pointes), som kan føre til hjertestop, skal azithromycin derfor anvendes med forsigtighed hos patienter med eksisterende proarytmiske lidelser (særligt kvinder og ældre). Hepatotoksicitet Da leveren er den primære eliminationsvej for azithromycin, skal anvendelse af azithromycin ske med forsigtighed ved signifikant leversygdom. Der er rapporteret om tilfælde med fulminant hepatitis, som potentielt kan medføre livstruende leversvigt. Clostridioides difficile -associeret diarré (CDAD), pseudomembranøs colitis Der er rapporteret om CDAD og pseudomembranøs colitis ved administration af azithromycin. Sværhedsgraden kan variere fra let diarré til colitis med dødelig udgang. CDAD og pseudomembranøs colitis skal overvejes hos patienter, som får diarré under eller efter administration af azithromycin. Seponering af behandlingen og anvendelse af understøttende foranstaltninger sammen med administration af specifik behandling for C. difficile skal overvejes. Der må ikke gives antiperistaltika. Myasthenia gravis Der er set eksacerbation af symptomer...)

Zoely, komb. (...ple risikofaktorer for venøs eller arteriel trombose Migræne med fokale neurologiske symptomer Diabetes med vaskulære komplikationer Alvorlig hypertension Alvorlig dyslipoproteinæ...)

Zofran^® (...le opstod der symptomer umiddelbart, især efter i.v. administration af ondansetron. Der skal derfor være øget opmærksomhed på tegn og symptomer. Benzylalkoho...)

Zoladex^® (...atienter med lavt BMI og patienter i antikoagulationsbehandling skal monitoreres for symptomer på abdominal blødning. Endometriose behandles i højst 6 mdr. pga. risiko for knogled...)

Zoladex LA (...atienter med lavt BMI og patienter i antikoagulationsbehandling skal monitoreres for symptomer...)

Zolcare (...at fødselsvægt, ligesom der er meddelelser om neonatal påvirkning (abstinenslignende symptomer...)

Zoledronsyre "Oresund Pharma" (osteoporose) (...eller i.m. Da behandlingen kan føre til hypocalcæmi, som kan resultere i uspecifikke symptomer, anbefales kontrol af P-calcium hos patienter med symptomklager efter infusionen. Pa...)

Zoledronsyre "Sun Pharma" (...eller i.m. Da behandlingen kan føre til hypocalcæmi, som kan resultere i uspecifikke symptomer, anbefales kontrol af P-calcium hos patienter med symptomklager efter infusionen. Pa...)

Zolmitriptan "2care4" - Udgået: 05-01-2026 (...Voksne og børn > 12 år: 2,5-5 mg. Hvis symptomerne vender tilbage, kan behandlingen gentages med 2,5-5 mg efter mindst 2 timer. Maksi...)

Zolmitriptan "Rivopharm" (...Voksne og børn > 12 år: 2,5-5 mg. Hvis symptomerne vender tilbage, kan behandlingen gentages med 2,5-5 mg efter mindst 2 timer. Maksi...)

Zolmitriptan "Stada" (...Voksne og børn > 12 år: 2,5-5 mg. Hvis symptomerne vender tilbage, kan behandlingen gentages med 2,5-5 mg efter mindst 2 timer. Maksi...)

Zoloft^® (...symptomer i form af gråd, uro, sove og spiseforstyrrelser, sitren, påvirket muskeltonus og respiratorisk distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. Hyppigheden er af størrelsesordenen 20 %. Alvorligere symptomer som respiratorisk distress, kramper og hypoglykæmi er væsentligt sjældnere. Det er usikkert i hvilket omfang disse symptomer...)

Zolpidem "2care4" (...at fødselsvægt, ligesom der er meddelelser om neonatal påvirkning (abstinenslignende symptomer...)

Zolpidem "Actavis" (...at fødselsvægt, ligesom der er meddelelser om neonatal påvirkning (abstinenslignende symptomer...)

Zolpidem "Hexal" (...at fødselsvægt, ligesom der er meddelelser om neonatal påvirkning (abstinenslignende symptomer...)

Zolpidem "Vitabalans" (...at fødselsvægt, ligesom der er meddelelser om neonatal påvirkning (abstinenslignende symptomer...)

Zolpidem Carefarm (...at fødselsvægt, ligesom der er meddelelser om neonatal påvirkning (abstinenslignende symptomer...)

Zolpidemtartrat "Epione Medicine" - Udgået: 25-05-2026 (...at fødselsvægt, ligesom der er meddelelser om neonatal påvirkning (abstinenslignende symptomer...)

Zolsketil^® pegylated liposomal (... Ved paravenøs injektion må injektionsstedet behandles med ispose. Ved forværring af symptomer skal patienten tilses af plastikkirurg. Hjælpestoffer Koncentrat til infusionsvæske ...)

Zomylac, komb. (...sig til akut respiratorisk distresssyndrom (ARDS), er rapporteret. Indtræden af lungesymptomer såsom hoste, feber og dyspnø i forbindelse med radiologiske tegn på lungeinfiltrater...)

Zonegran^® (Seponering bør ske gradvis over uger til måneder afhængig af dosisstørrelse for at undgå abstinenssymptomer med provokation af anfald.)

Zonisamid "Desitin" (Seponering bør ske gradvis over uger til måneder afhængig af dosisstørrelse for at undgå abstinenssymptomer med provokation af anfald.)

Zonisamid "Epione Medicine" (Seponering bør ske gradvis over uger til måneder afhængig af dosisstørrelse for at undgå abstinenssymptomer med provokation af anfald.)

Zonisamid "Glenmark" (Seponering bør ske gradvis over uger til måneder afhængig af dosisstørrelse for at undgå abstinenssymptomer med provokation af anfald.)

Zonisamide "1A Farma" (Seponering bør ske gradvis over uger til måneder afhængig af dosisstørrelse for at undgå abstinenssymptomer med provokation af anfald.)

Zonisamide "Mylan" (Seponering bør ske gradvis over uger til måneder afhængig af dosisstørrelse for at undgå abstinenssymptomer med provokation af anfald.)

Zonisamide "Teva" (Seponering bør ske gradvis over uger til måneder afhængig af dosisstørrelse for at undgå abstinenssymptomer med provokation af anfald.)

Zonoct (...at fødselsvægt, ligesom der er meddelelser om neonatal påvirkning (abstinenslignende symptomer...)

Zopiclon "Epione" (...l kortvarig behandling. Der er meddelelser om neonatal påvirkning (abstinenslignende symptomer...)

Zopiclon "Stada" (...l kortvarig behandling. Der er meddelelser om neonatal påvirkning (abstinenslignende symptomer...)

Zopiclone "Grindeks" (...l kortvarig behandling. Der er meddelelser om neonatal påvirkning (abstinenslignende symptomer...)

Zopiclone "Jubilant" (...l kortvarig behandling. Der er meddelelser om neonatal påvirkning (abstinenslignende symptomer...)

Zopinox (...l kortvarig behandling. Der er meddelelser om neonatal påvirkning (abstinenslignende symptomer...)

Zoviduo^®, komb. (...or resistensudvikling over for aciclovir ikke kan udelukkes hos disse patienter. Ved symptomer som sløret syn eller andre synsforstyrrelser bør det overvejes at henvise patienten ...)

Zubsolv, komb. (...øge risikoen for udvikling af central søvnapnø. Risikoøgningen er dosisafhængig. Ved symptomer på central søvnapnø, bør reduktion af den samlede opioiddosis overvejes. Kontrol af ...)

Zyban^® (...tioner som anafylaksi, bronkospasme, erythema multiforme, Steven-Johnsons syndrom og symptomer svarende til serumsyge ved anvendelse af Zyban®. Ved tegn på overfølsomhedsreaktione...)

Zydelig (...r at forebygge Pneumocystis jirovecii pneumoni (PJP) og overvåges for respiratoriske symptomer. Der skal gennemføres regelmæssig undersøgelse for infektion med cytomegalovirus (CM...)

Zymelin Care, komb. (...thyroidisme, da symptomerne kan forværres. Prostatahyperplasi Xylometazolin bør anvendes med forsigtighed ved prostatahyperplasi, da symptomerne (fx vandladni...)

Zypadhera^® (... Se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Zyprexa^® (... Se Antipsykotisk behandling af gravide og ammende . Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Zyrona, komb. (...le risikofaktorer for venøs eller arteriel trombose. Migræne med fokale neurologiske symptomer. Diabetes med vaskulære komplikationer. Alvorlig hypertension. Alvorlig dyslipoprote...)

Zyvoxid (...enter med prædisponerende faktorer for rhabdomyolyse. Hvis der observeres tegn eller symptomer på rhabdomyolyse, skal behandlingen med linezolid stoppes og passende behandling iga...)

Østradiol "DLF" (...ereditært eller erhvervet angioødem kan eksogene østrogener forårsage eller forværre symptomerne. Risiko for venøs tromboemboli (VTE) Svær overvægt, udtalte varicer og familiær di...)

Abirateron "Sandoz" (Anvendelsesområder: ...nde kastrationsresistent prostatacancer(mCRPC), som er asymptomatisk eller med lette symptomer, efter svigt af androgen deprivationsbehandling og hvor kemoterapi endnu ikke er kli...)

Abiraterone "Accord" (Anvendelsesområder: ...nde kastrationsresistent prostatacancer(mCRPC), som er asymptomatisk eller med lette symptomer, efter svigt af androgen deprivationsbehandling og hvor kemoterapi endnu ikke er kli...)

Abiraterone "Glenmark" (Anvendelsesområder: ...nde kastrationsresistent prostatacancer(mCRPC), som er asymptomatisk eller med lette symptomer, efter svigt af androgen deprivationsbehandling og hvor kemoterapi endnu ikke er kli...)

Abiraterone "Stada" (Anvendelsesområder: ...nde kastrationsresistent prostatacancer(mCRPC), som er asymptomatisk eller med lette symptomer, efter svigt af androgen deprivationsbehandling og hvor kemoterapi endnu ikke er kli...)

Abiraterone "Zentiva" (Anvendelsesområder: ...nde kastrationsresistent prostatacancer(mCRPC), som er asymptomatisk eller med lette symptomer, efter svigt af androgen deprivationsbehandling og hvor kemoterapi endnu ikke er kli...)

Benysine (Anvendelsesområder: Lindring af symptomer i forbindelse med produktiv hoste hos voksne og børn ≥ 6 år.)

Bio-Biloba (Anvendelsesområder: ...Længerevarende symptomer på hukommelsesbesvær, koncentrationsbesvær og træthed. Svimmelhed og øresusen. Tende...)

Capiven^®, komb. - Udgået: 05-01-2026 (Anvendelsesområder: Ødemer og andre symptomer på venøse insufficienstilstande. .)

Cystagon^® (Anvendelsesområder: ...ntation vil cysteamin forhindre eller forsinke aflejring af cystin og deraf følgende symptomer fra andre organer. Behandlingen er livslang. Behandlingen er en specialistopgave og ...)

Echinaforce (Anvendelsesområder: Lettere forkølelsessymptomer.)

Fludara^® - Udgået: 16-03-2026 (Anvendelsesområder: ...serve. Førstelinjebehandling med fludarabinfosfat bør kun anvendes til patienter med symptomer eller tegn på progressiv sygdom. Fludarabinfosfat bør kun anvendes, når behandlingen...)

Fludarabinphosphat "Ebewe" (Anvendelsesområder: ...serve. Førstelinjebehandling med fludarabinfosfat bør kun anvendes til patienter med symptomer eller tegn på progressiv sygdom. Fludarabinfosfat bør kun anvendes, når behandlingen...)

Inrebic^® (Anvendelsesområder: ...Myelofibrose Sygdomsrelateret splenomegali eller symptomer hos voksne, som er behandlingsnaive med JAK-hæmmere eller er blevet behandlet med ru...)

Intrarosa^® (Anvendelsesområder: Behandling af vulvær og vaginal atrofi hos postmenopausale kvinder med moderate til svære symptomer.)

Kan Jang^® (Naturlægemiddel) (Anvendelsesområder: Lindring af forkølelsessymptomer Træthed og rekonvalescens)

Kineret^® (Anvendelsesområder: ...kortikoid er kontraindiceret eller ikke giver tilstrækkelig respons. Periodiske febersymptomer. Behandling af cryopyrin-associerede periodiske syndromer (CAPS). Familiær middelhav...)

Livial^® (Anvendelsesområder: Kompenserende hormonterapi tidligst et år efter menopausen ved behov for lindring af symptomer relateret til bortfaldet af østrogenproduktion. Kan forsøges ved nedsat libido.)

Lynkuet^® (Anvendelsesområder: Moderate til svære vasomotoriske symptomer (VMS): forbundet med menopause forårsaget af adjuverende endokrin terapi (AET) relateret til brystcancer.)

Natriumklorid "SAD" (Anvendelsesområder: Intravenøs væsketerapi ved natriummangel, herunder ved: hyponatriæmi med svære symptomer forhøjet intrakranielt tryk.)

Omlyclo^® (Anvendelsesområder: ...elårligt allergen og overbevisende IgE-medieret astma der forekommer hyppige daglige symptomer eller natlige opvågninger samt dokumenterede eksacerbationer inhalationsbehandling m...)

Procysbi^® (Anvendelsesområder: ...ntation vil cysteamin forhindre eller forsinke aflejring af cystin og deraf følgende symptomer fra andre organer. Behandlingen er livslang. Behandlingen er en specialistopgave og ...)

Sinupret og Sinupret Forte, komb. (Anvendelsesområder: Lindring af symptomer i næse og bihuler ved forkølelse.)

Sinux (Anvendelsesområder: Lindring af symptomer i næse og bihuler ved forkølelse.)

Spasmo-lyt^® Depot (Anvendelsesområder: Detrusorinstabilitet eller detrusorhyperrefleksi med symptomerne hyppig vandladning imperiøs vandladning urgency-inkontinens.)

Testavan (Anvendelsesområder: Substitutionsbehandling ved mandlig testosteronmangel som er bekræftet af kliniske symptomer og ved laboratorieanalyser.)

Testogel^® (Anvendelsesområder: Substitutionsbehandling ved mandlig testosteronmangel som er bekræftet af kliniske symptomer og ved laboratorieanalyser.)

Tibocina^® (Anvendelsesområder: Kompenserende hormonterapi tidligst et år efter menopausen ved behov for lindring af symptomer relateret til bortfaldet af østrogenproduktion. Kan forsøges ved nedsat libido.)

Tibolon "Aristo" (Anvendelsesområder: Kompenserende hormonterapi tidligst et år efter menopausen ved behov for lindring af symptomer relateret til bortfaldet af østrogenproduktion. Kan forsøges ved nedsat libido.)

Tostran^® (Anvendelsesområder: Substitutionsbehandling ved mandlig testosteronmangel som er bekræftet af kliniske symptomer og ved laboratorieanalyser.)

Ultomiris (Anvendelsesområder: ...globinuri (PNH) hos voksne og børn med legemsvægt ≥ 10 kg: med hæmolyse med kliniske symptomer, der tyder på høj sygdomsaktivitet der er klinisk stabile efter behandling med eculi...)

Uraplex (Anvendelsesområder: Detrusorinstabilitet eller detrusorhyperrefleksi med symptomerne hyppig vandladning imperiøs vandladning urgency-inkontinens.)

UriVesc (Anvendelsesområder: Detrusorinstabilitet eller detrusorhyperrefleksi med symptomerne hyppig vandladning imperiøs vandladning urgency-inkontinens.)

Xolair^® (Anvendelsesområder: ...elårligt allergen og overbevisende IgE-medieret astma der forekommer hyppige daglige symptomer eller natlige opvågninger samt dokumenterede eksacerbationer inhalationsbehandling m...)

Xtandi^® (Anvendelsesområder: ...Metastatisk kastrationsresistent prostatacancer som er asymptomatisk eller med lette symptomer efter svigt af androgen deprivationsbehandling, og hvor kemoterapi endnu ikke er ind...)

Zytiga (Anvendelsesområder: ...nde kastrationsresistent prostatacancer(mCRPC), som er asymptomatisk eller med lette symptomer, efter svigt af androgen deprivationsbehandling og hvor kemoterapi endnu ikke er kli...)

Søgeresultater, Artikler:

5 hurtige om flåtbid (...arende til der, hvor flåten har bidt Du bliver sløj og utilpas med influenzalignende symptomer. 5. Vaccination? Det er ikke muligt at behandle TBE, men både børn og voksne kan bli...)

5 hurtige om ADD (... mange drenge og piger, der får diagnosen ADD. 3. Hvad er symptomerne på ADD? Nogle af de symptomer du kan opleve, når du har ADD: Du skifter hurtigt fokus, ...)

5 hurtige om ADHD (...symptomerne hænger sammen med, at hjernen har en nedsat evne til at transportere signalstofferne dopamin og noradrenalin. ADD er som ADHD, men uden den kropslige hyperaktivitet. 2. Hvem får ADHD? I skolealderen ses ADHD, der kræver behandling, hos 2-3 ud af 100 i en børneårgang i Danmark. Blandt voksne er tallet noget lavere[2]. Drenge diagnosticeres med ADHD fire gange oftere end piger. 3. Hvad er symptomerne på ADHD? Symptomer...)

5 hurtige om angst (...symptomer. Mindst hver tiende bliver ramt af angst en gang i livet. Der findes flere forskellige former for angst: Panikangst : Angsten kommer som et lyn fra en klar himmel, og den er meget stærk. Generaliseret angst: Angsten er konstant til stede. Du er bekymret og ængstelig. Socialfobi: Angsten kommer, når du er sammen med andre mennesker. Du er fx bange for at dumme dig. Agorafobi: Du kan fx ikke køre i bus, gå i supermarkedet eller opholde dig på lignende offentlige steder. Enkeltfobi: Du er bange for bestemte ting, fx edderkopper eller små, lukkede rum. OCD (Obsessiv-kompulsiv tilstand): Ved OCD er det tvangshandlinger, der kommer til udtryk ved bestemte ritualer eller handlemønstre, som du kan have oplevelsen af, at du bliver nødt til at udføre, i frygt for at der ellers kan ske noget forfærdeligt. Sygdomsangst: Angsten for at lide af en alvorlig sygdom. 2. Hvem får angst? Angst er den mest udbredte psykiske sygdom i Danmark. Det vurderes, at ca. 400.000 danskere har angst (2015). Dobbelt så mange kvinder som mænd får angstsygdomme. Mange angstformer begynder i skolealderen og ungdomsårene, panikangst opstår oftest i 20-30-års alderen. Der er en vis arvelig tendens til angstlidelser, men de vigtigste årsager er psykologiske og sociale forhold under opvæksten og senere i livet. 3. Hvad er symptomerne på angst? Symptomer...)

5 hurtige om binyrebarkhormon (...er ved at hæmme kroppens immunforsvar. Det er kroppens eget immunforsvar, der skaber symptomerne på irriteret væv (inflammation), som fx hævelse, rødme og smerte. Når immunforsvar...)

5 hurtige om diabetes (...symptomer på begge typer diabetes er: Tørst Kløe Hyppig vandladning Infektioner i hud og slimhinder. Andre symptomer kan være: kvalme, træthed, syns- og føleforstyrrelser og hovedpine. Du kan godt have diabetes, selvom du ikke har alle symptomer...)

5 hurtige om eksamensangst (...symptomerne på eksamensangst? Symptomerne på eksamensangst kan vise sig både fysisk og psykisk. Fysiske symptomer; du kan opleve Kvalme Opkast Hjertebanken Søvnbesvær Hovedpine Svimmelhed Psykiske symptomer; du kan føle dig Vred Skamfuld Bange Frustreret Trist Grådlabil 3. Hvordan behandles eksamensangst? Eksamensangst kan behandles med terapi og øvelser og/eller med medicin. Terapi og øvelser Du kan tale med din studievejleder eller en psykolog. De kan hjælpe dig med at få nogle redskaber fx vejrtrækningsøvelser, så du bedre kan kontrollere eksamensangsten, når den kommer. Medicinskbehandling I nogle tilfælde kan eksamensangst behandles med små doser af beta-blokkere (link), som kan hjælpe med at sænke pulsen, så dine fysiske symptomer...)

5 hurtige om kønssygdomme (...symptomerne? Hvis du har symptomer på smitte med en kønssygdom, kan det være svært at vide hvilken kønssygdom der kan være tale om, da symptomerne kan være de samme. Symptomer...)

5 hurtige om spiseforstyrrelser (...isning (BED), 30.000 af bulimi og 5.000 har anoreksi 1 . 3. Hvad er symptomerne? Symptomerne afhænger af sygdommen. Man skelner typisk mellem: Anoreksi. Bulim...)

5 hurtige om misbrug (...symptomerne? Typiske symptomer på misbrug er: Du har stærk fysisk og psykisk trang til det, du misbruger (stoffer, medicin, alkohol). Du får abstinenser, hvis du ikke får det, du misbruger. Din adfærd påvirkes af din afhængighed, du undgår situationer, hvor du ikke kan få det, du er afhængig af. Dine sociale relationer påvirkes af dit misbrug. 4. Hvordan behandles misbrug? Din behandling vil oftest være en kombination af medicin, samtaleterapi og forskellige former for social støtte og revalidering. Medicin mod misbrug kan fx være antabus , der gør, at du får det dårligt, hvis du drikker. Det kan også være medicin, der mindsker din trang til det, du er afhængig af, og det kan være medicin, der mindsker dine symptomer...)

5 hurtige om Morbus Chron (...symptomerne på morbus Crohn? Symptomerne er lidt forskellige alt efter, hvor i tarmsystemet sygdommen sidder. Sidder den i tyktarmen, kan du opleve at få diarréer med blod i. Sidder den i tyndtarmen, er det symptomer...)

5 hurtige om nikotinposer (...symptomerne på afhængighed af nikotinposer? Nikotin er stærkt afhængighedsskabende og påvirker belønningssystemet i hjernen. Når du stopper med at bruge nikotinposer eller andre former for nikotin, kan du opleve symptomer som: Irritation. Angst. Manglende koncentration. Søvnløshed. Øget appetit. Symptomerne er ikke farlige og vil som regel været helt væk i løbet af 3-4 uger. 3. Hvad er forskellen på nikotinposer, snus og tyggetobak? Nikotinposer indeholder ikke tobak, det gør snus og tyggetobak. Fælles for dem alle tre, er at de indeholder nikotin, som kan gøre dig afhængig. Snus og tyggetobak minder meget om hinanden. Tyggetobak er groftskåret og forarbejdet, så det kan tåle at blive tygget på, mens snus er pulveriseret tobak og ligger i poser, som ikke er beregnet at tygge på. Snus er ulovligt i Danmark. Det er tyggetobak og nikotinposer ikke. 4. Hvad er behandlingen, hvis du gerne vil stoppe med at bruge nikotinposer? Der findes andre Nikotinprodukter som indeholder nikotin fx tyggegummi, sugetabletter og plastre, men de giver dig mindre nikotin i kroppen, end når du bruger nikotinposer. De forskellige nikotinprodukter er lige effektive og de virker ved, at dæmpe dine symptomer...)

5 hurtige om OCD (...symptomer i barndommen eller ungdommen. OCD rammer ca. 2-3 % af befolkningen. 3. Hvad er symptomerne på OCD De fleste, der har OCD, ved godt, at deres tanker og handlinger er for voldsomme. Men det er angsten, der styrer det hele. Angsten kan føles så voldsom, at man ender med at gøre det, OCD’en kræver for at få ro . Tvangshandling, som fx at vaske hænder igen og igen, kan give en følelse af, at angsten falder lidt. Det holder ofte kun kortvarigt, da uroen og tankerne kommer igen - og så udføres de samme tvangshandlinger igen. Og igen. Og igen. Det bliver en ond cirkel, der er svær at komme ud af. OCD kan være meget forskelligt fra person til person. Nogle har det i mild grad og kan leve et ret normalt liv, mens andre kæmper med det hver dag. 4. Hvordan behandles OCD? Der findes flere måder at behandle OCD på: Kognitiv adfærdsterapi (KAT) - især en metode kaldet ERP (eksponering med responshindring), hvor du lærer at møde dine tanker uden at handle på dem. Støtte og viden - det hjælper at forstå, hvad OCD er, og hvordan du kan arbejde med det. Medicin - ofte SSRI (en type antidepressiv medicin), som kan mindske symptomer...)

5 hurtige om PMD (...symptomer i ugerne op til din menstruation. Symptomerne forsvinder igen, når din menstruation begynder. PMD minder meget om PMS (PræMenstruelt Syndrom), men de psykiske symptomer der ses ved PMD er langt mere alvorlige. 2. Hvad er symptomerne på PMD? Psykiske symptomer, du kan føle dig meget irritabel eller vred have en følelse af håbløshed eller tristhed opleve angst eller uro opleve humørsvingninger føle dig træt og have svært ved at koncentrere dig Fysiske symptomer Brystspænding Oppustethed Hovedpine Søvnproblemer Obstipation 3. Hvem får PMD? PMD rammer ca. 3-8 % af kvinder, der har menstruation. Det er ofte kvinder over 30 år, der har flest gener. Risikoen er større, hvis du tidligere har haft depression eller angst. PMD stopper helt igen, når du kommer i overgangsalderen og ikke længere har menstruation. 4 Hvordan behandles PMD? Samtaleterapi (kognitiv terapi). Medicin: Antidepressiv medicin SSRI eller SNRI er mest effektive for de psykiske symptomer. P-piller kan hjælpe på de fysiske symptomer. Vitamin B6 50-100 mg dagligt, evt. i kombination med magnesium 200 mg i hele din cyklus har ligeledes en dokumenteret effekt. Lysbehandling. 5. Hvad kan du selv gøre? Lav en symptomdagbog i 2-3 måneder for at se mønsteret. Motionér regelmæssigt - fx gåture, yoga. Spis sundt og hav fokus på at have gode søvnvaner - undgå for meget sukker, koffein og alkohol. Tal med din læge, hvis symptomer...)

5 hurtige om PMS (...symptomer, som går over igen, når du får din menstruation. Årsagen til PMS kendes ikke helt, men det kan muligvis skyldes ændringer i din hormonbalance. 2. Hvad er de hyppigste symptomer på PMS? Der er beskrevet over 100 forskellige fysiske og psykiske symptomer i forbindelse med PMS. Du vil oftest kun have nogle af dem. Typiske fysiske symptomer er at du kan få vand i kroppen, ofte er det ankler og fødder der hæver op, og din vægt kan stige lidt. Du kan få spændinger i brysterne, kvalme, hovedpine og svedeture. Typiske psykiske symptomer er, at du kan føle dig mere træt, trist, irritabel og sårbar, end du plejer at føle dig. Du kan se en liste over forskellige symptomer på PMS her . 3. Hvem får PMS? PMS er muligvis arveligt. 30 % (ca. 1 ud af 3) af alle kvinder, der menstruerer, oplever symptomer på PMS. Heraf får 5 % (1 ud af 20) så mange symptomer at det påvirker dem socialt og arbejdsmæssigt. Nogle kvinder har PMS indtil de går i overgangsalder og deres menstruation stopper, hos nogle stopper det før. 4. Hvad er behandlingen for PMS? Generelt anbefales det, at du får daglig motion og undgår stress. Nogle kvinder kan have gavn af medicin som bruges til behandling af depression i de perioder hvor de har de værste symptomer. 5. Er det farligt at have PMS? Nej, PMS er er ikke farligt, men symptomer...)

5 hurtige om PNES (...e svært at mærke egne grænser eller sige fra, når noget bliver for meget. 4. Hvad er symptomerne på PNES? Anfaldene kan være meget forskellige, men typiske tegn kan være: Rystelse...)

5 hurtige om psykoser (...stninger, eller de kan skyldes en kombination. 3. Hvad er symptomerne på psykose? Typiske symptomer på psykose: Hører stemmer (hørehallucinationer). Ser ting...)

5 hurtige om stress (...symptomerne på stress? Stress kan vise sig på mange måder og kan både være fysiske, psykiske og adfærdsmæssige: Fysiske tegn Hjertebanken Hovedpine Svedeture Maveproblemer fx diarre Svimmelhed Rysten Psykiske tegn Træthed og dårlig søvn Ulyst og tristhed Angst eller uro Koncentrationsbesvær Kort lunte Adfærdsmæssige tegn Du kan: have svært ved at overskue ting have ustabilt humør du rækker dig fra andre du glemmer aftaler eller mister overblikket. 4. Hvordan behandles stress? Stress behandles oftest ved en kombination af ro, støtte og ændringer i hverdagen. Din læge kan hjælpe dig med at få overblik over, hvad der stresser, og hvordan du gradvist kan ændre det. Dette kan hjælpe: Samtaler med lægen for at finde årsagen og få struktur i hverdagen Eventuel henvisning til psykolog Justering af arbejdsbelastning (fx mulighedserklæring) Gennemgang af søvn, motion, vaner og sociale behov. 5. Hvad kan du selv gøre? Skab mere ro Hold flere pauser Giv dig selv tid til at restituere Prioritér søvn højt Få overblik Skriv ned, hvad der stresser dig Skriv ned, hvad der giver dig energi Sortér i opgaver - hvad kan vente til senere? Bevæg dig og vær social Let motion som gåture dæmper stress Tal med nogen om, hvordan du har det Undgå at isolere dig. Sænk kravene - både indefra og udefra Øv dig i at sige nej Del opgaver op i mindre bidder Husk, at du ikke skal “tage dig sammen” - du skal tage dine symptomer...)

5 hurtige om søvnapnø (...m lider af søvnapnø. Det er langtfra alle, der snorker, som har søvnapnø. 3. Hvad er symptomerne på søvnapnø? Det er ikke sikkert, at du selv bemærker dine vejrtrækningspauser om ...)

5 hurtige om søvnproblemer (... Hvis du oplever søvnproblemer mindst 3 gange om ugen i mindst 3 måneder. 2. Hvad er symptomerne på søvnproblemer? Hvis du har haft søvnproblemer igennem længere tid, vil det ofte...)

5 hurtige om depression (...symptomerne? Symptomer på depression kan være af forskellig karakter, og du behøver ikke have dem alle for at have en depression. Typiske symptomer...)

5 hurtige om PCOS (...symptomer på PCOS? PCOS er en samling af flere symptomer (et syndrom) hvor din ægløsning ikke er helt regelmæssig og ofte danner du for meget mandligt kønshormon. Symptomerne kan fx være: Ingen eller små menstruationer. Uren hud. Du har svært ved at blive gravid. Øget hårvækst et eller flere steder fx: Ansigtet. Maven. Brysterne. Lårene. 3: Hvem får PCOS? Ca. 5-10 ud af 100 fertile kvinder rammes af PCOS. 65 ud af 100 kvinder der får PCOS, er overvægtige. PCOS er formentlig arveligt. 4: Hvad er behandlingen mod PCOS? Den vigtigste behandling er vægttab og motion. Vægttab og motion er ofte nok til at du får en mere normal hormonbalance (mindre mandligt kønshormon), dermed normal ægløsning og mindre uønsket hårvækst. Hvis vægttab og motion ikke er nok, kan du få behandling med medicin fx p-piller eller metformin - det skal du tale med din læge om. 5: Er det farligt at have PCOS? Nej, PCOS er ikke i sig selv farligt, men PCOS giver en øget risiko for at udvikle diabetes. PCOS er en kronisk tilstand, hvor symptomer...)

Fakta om blodsukker (...Symptomer på for højt blodsukker er: Du føler dig træt. Du har kvalme. Du får mundtørhed. Du skal ofte tisse. Du er mere tørstig end normalt. For lavt blodsukker For lavt blodsukker betyder, at du har for lidt sukker i dit blod. Hvis du har diabetes, kan du fx få for lavt blodsukker (hypoglykæmi), hvis du har taget for meget insulin eller andre midler mod diabetes. Eller hvis du har glemt at spile, eller været mere aktiv end normalt, fx dyrket mere sport. Lavt blodsukker kan også optræde hos personer, der ikke har diabetes. Det er ikke sikkert, du får symptomer, hvis du har for lavt blodsukker. De mest almindelige symptomer er: Du sveder. Du ryster. Du føler dig mat. Du har hjertebanken. Du bliver svimmel. Du får hovedpine og kvalme. Du får koncentrationsbesvær. Du kan få kramper. Du besvimer. Hvis du har diabetes og får meget lavt blodsukker, kan du gå i insulinchok, hvor du bliver bevidstløs og får kramper. Ved symptomer...)

Gode råd ved høfeber (...symptomer på høfeber. Her får du et par gode råd til at mindske dine gener, hvis du har høfeber. GODE RÅD Indendørs Udendørs Undgå både aktiv og passiv rygning. Husk altid din medicin. Pollen- eller svampeallergi Sørg for at få luftet ud, så du får et godt indeklima, men hold døre og vinduer lukkede i perioder med høje koncentrationer af pollen og/eller sporer fra skimmelsvampe. Vent med at lufte ud til sent om aftenen, når duggen er faldet. Tag eventuelt et brusebad før sengetid for at skylle pollen ud af håret. Hold vinduerne lukkede i bilen, hvis den har pollenfilter. Har du et ventilationsanlæg i boligen, kan du undersøge, om der kan monteres et pollenfilter. Allergi for dyrehår Lad være at have det dyr, du er allergisk overfor. Overvej nøje, om du skal have andre dyr. Din risiko for også at få allergi over for dem er stor. Allergi for husstøvmider Hold luftfugtigheden lav. Tør ikke tøj i opholdsrum. Luft ud efter bad og madlavning. Luft ud, når du støvsuger. Husk altid din medicin. Pollen- eller svampeallergi Undgå eller begræns udendørsaktiviteter, hvis du får svære symptomer trods medicin. Brug solbriller eller cykelbriller, så mindsker du pollen i øjnene. Lad være at gå i skoven når det er fugtigt, eller lige har regnet, så undgår du at udsætte dig selv for store mængder skimmelsvampesporer. Pollen og svampesporer kan sætte sig i tøj, som er tørret ude. En kort tur i tørretumbleren kan blæse partiklerne af. Kan også bruges til sengetøjet. Gode redskaber: App og Pollenkalender Plantepollen, som er en hyppig kilde til høfeber, findes i luften på forskellige tidspunkter af året: Forår: Hasselpollen, ellepollen og elmepollen i de tidlige forårsmåneder og birkepollen i maj. Sommer: Græspollen i juni/juli og bynke i juli/august. Astma-Allergi Danmark og Danmarks Meteorologiske Institut har udarbejdet en pollenkalender på baggrund af gennemsnitsværdier fra målestationen i København for perioden 1985-2009. På pollenkalenderen kan du se, hvordan en gennemsnitlig sæson ser ud og hvor i sæsonen, du er. Er du et sted, hvor kurven stadig er opadgående, kan du forvente endnu flere pollen. Er kurven derimod på vej ned, betyder det, at du højst sandsynligt er ovre det værste pollen-boom. På Astma-Allergi Danmarks hjemmeside kan du tilmelde dig dagens pollenvarsling . Den findes både som app og som nyhedsmail, som du kan få tilsendt dagligt i høfebersæsonen. Læs mere om pollenvarsling . Oversigt over behandling af høfeber Den vigtigste behandling er, at du så vidt muligt undgår det, du er allergisk overfor. Derudover kan du lindre og forebygge anfald af høfeber med medicin, som dæmper den allergiske reaktion. Lokalbehandling: Øjendråber og næsespray med antihistamin og næsespray med binyrebarkhormon fås både i håndkøb og på recept . Tabletbehandling: Der findes et stort udvalg af antihistamin -tabletter i håndkøb og på recept. Binyrebarkhormon findes også som tabletter, de er på recept. Indsprøjtninger: Binyrebarkhormon kan gives som en enkelt depotindsprøjtning (eller som tabletter). Allergivaccination er en mere målrettet behandling, der strækker sig over flere år. Medicin til behandling af høfeber - symptomer og behandling Medicin Effekt på allergiske symptomer...)

Kostråd ved blødende tyktarmsbetændelse (...symptomer som diarré, oppustethed og mavesmerter. Det er kun den enkelte patient, der kan mærke det. Ernæring ved blødende tyktarmsbetændelse skal sikre tilstrækkelig tilførsel af energi, protein, vitamin og mineraler specielt under sygdomsaktivitet. Behandling med ernæring eller diæt indgår som et vigtigt supplement til den medicinske behandling, men kan ikke erstatte medicinsk behandling. Hvis du har særlige behov, fx hvis du er blevet opereret, kan du få mere information hos lægen eller diætisten eller evt. Colitis-Crohn foreningen , som har udgivet en pjece om ernæring og livsstil. Generelt om ernæring ved colitis Ved colitis (tyktarmsbetændelse) kan der opstå vægttab, men det er heldigvis sjældent, at det udvikler sig til egentlig underernæring. Vægttab kan især opstå i perioder med opblussen i sygdommen. Det kan medføre tab af kræfter og energi, fordi det er muskelmasse, der mindskes. Andre årsager til vægttab kan være nedsat appetit, mavesmerter efter måltider, og tab fra tarmen pga. diarré. Det er derfor vigtigt, at indholdet af protein i maden er højt i en sådan periode, men også at behovet for energi er dækket. Man kan også risikere at tabe sig eller at udvikle fejlernæring, hvis der holdes meget restriktive diæter. Almene kostråd som at indtage hyppige små måltider, drikke rigeligt og spise mindre fedt og sukker kan måske have gavnlig effekt. Hvad skal man spise? Der er ingen særlig diæt, som alle med colitis skal overholde, og der er ingen fødevarer, som man aldrig må spise. Alligevel er der nogle råd, som det kan hjælpe at følge. Noget tyder på, at den typiske vestlige kost med højere indhold af simple raffinerede kulhydrater (fx sukker, hvidt brød), animalsk fedt, rødt kød og en stor andel af forarbejdede fødevarer (fx færdigretter, pizza, spegepølse) kan medvirke til ændret bakteriesammensætning i tyktarmen (dysbiose), der kan give anledning til inflammation. Modsat tyder det på, at kostformer som Middelhavskost, de nordiske næringsstofsanbefalinger og en mere plante-baseret kost med relevante indhold af vitaminer, mineraler, sunde fedtstoffer og protein kan medvirke til et mere velbalanceret immunsystem under indflydelse af kroppens mikrobiota. Diæter kan være svære at vedholde, hvorfor generelle ernæringsråd er relevante og kunne være: Spis varieret Bevar din vægt, hvis du er normalvægtig Spis mere grønt og frugt (500-800 g daglig) Spis mere fisk og skaldyr (alle former, 350 g pr uge) og heraf gerne 200 g fed fisk. Spis mindre kød (max 350 g/uge, undgå forarbejdet kød) Tænk på sukker som et krydderi Spar på ultraforarbejdede fødevarer, emulgatorer (dressing, færdige varer) og tilsætningsstoffer Brug de sunde fedtstoffer fra rapsolie og olivenolie, mandler og nødder Spis fuldkorn fx havregryn, rugbrød og fuldkornsbrød. Spis flere bælgfrugter fx brune, hvide og sorte bønner, kidneybønner, mungbønner, edamamebønner, linser, gule ærter og kikærter. Når sygdommen er i ro, kan omkring to tredjedele af alle voksne patienter med tarmsygdom opleve, at der er tarmsymptomer som minder om irritabel tyktarm , og at visse fødevarer enten lindrer eller forværrer tarmsymptomer. Low FODMAP-diæten kan være gavnlig hos patienter med colitis og symptomer på irritabel tyktarm. Ved betændelse (opblussen) i sygdommen kan der opstå smerter, ubehag og kvalme . Det kan ødelægge appetitten og give vægttab. Protein Behovet for protein kan være øget i perioder med aktivitet i sygdommen. Indtaget af protein bør normalt være ca. 1 g protein pr. kg legemsvægt pr. dag. Ved opblussen eller aktiv sygdom eller i forbindelse med en eventuel operation er behovet for protein øget til 1,5 g pr. kg legemsvægt pr. dag. Under sygdom (inflammation) er kroppens omsætning af protein højere, og tarmen taber mere protein fx hvis det bløder- det udskilles med afføringen. Ved nedsat appetit og vægttab kan det være nødvendigt at supplere med særlige drikke med højt indhold af protein. Proteindrikke (ernæringsdrikke) kan ordineres med tilskud af lægen eller den kliniske diætist, på en grøn recept . Hvis du i længere tid har aktiv betændelse, eller hvis du bliver indlagt med akut betændelse, vil det ofte være gavnligt at få vejledning om kosten fra en klinisk diætist. Fisk og fiskeolie Omega-3-fedtsyrer findes især i fede fisk og virker betændelsesdæmpende i reagensglasforsøg. I behandlingsforsøg med patienter med colitis tyder det dog ikke på, at omega-3-fedtsyrer som kapsler kan mindske eller forhindre symptomer og sygdomsaktivitet. Omvendt er omega-3-fedtsyrerne ikke vist at have en skadelig effekt. Samlet set kan omega-3-fedtsyrer på nuværende tidspunkt hverken anbefales som enkeltstående behandling ved sygdomsaktivitet eller for at forhindre opblussen. Andre fedtsyrer Linolsyre, der er rig på omega-6-fedtsyrer, findes specielt i mørkt kød. Nogle studier tyder på, at et højt indtag af kød fra firbenede dyr (okse, kalv, ged, lam og svin) kan fremkalde eller forværre symptomer og sygdomsaktivitet hos patienter med colitis ulcerosa. Den generelle nordiske anbefaling er, at man højst bør indtage 350 gram kød fra firbenede dyr per uge. En sund fordeling af fedtsyrer i kosten anbefales, dvs. gerne mere fisk og lavere indtagelse af kød fra firbenede dyr. Generelt anbefales et indtag af fisk på mindst 350 gram per uge, og heraf må 200 gram gerne være fed fisk. Kulhydrat Kulhydrat er vores primære kilde til energi. Kulhydrater er sammensat i kæder af forskellige sukkermolekyler, og længden af kulhydratkæderne har betydning for hvor hurtigt de nedbrydes i tarmen. Kulhydrat findes i brød, kartofler, pasta, ris, mel, gryn, frugt, grøntsager og i sukkerholdige madvarer. Kartofler består hovedsagelig af stivelse, som er lange kulhydratkæder. Kartofler indeholder også protein og fibre. Rugbrød, havregryn, groft hvedebrød, fuldkornspasta og brune ris har et højt indhold af kostfibre, fuldkorn, vitaminer og mineraler. Frugt og grøntsager har et højt indhold af vitaminer og mineraler og indeholder også fibre. Ved colitis kan der være forskellig tolerance over for de fiberholdige fødevarer, dvs. at større eller mindre mængder kan give anledning til øget luftdannelse eller tynd afføring. Kostfibre Kostfibre kan indtages uden risiko for betændelse. Ved colitis ulcerosa kan et højt fiberindtag medvirke til at skabe en stabil tarmfunktion. Undervejs opsuger fibrene væske og kan stabilisere tarmfunktionen. Hos nogle kan kostfibre virke afførende og hos andre mindske tendens til tynd afføring. Fedtsyrerne beskytter tarmslimhinden, mens luftdannelsen kan være genererende for nogle. Ved tarmsygdom kan der være forskellig tolerance overfor de fiberholdige fødevarer, dvs. at større eller mindre mængder kan give anledning til øget luftdannelse eller tynd afføring. Det er derfor forskelligt, om man har det bedst med et lavt eller et højt indtag af kostfibre. Mange med kronisk inflammatorisk tarmsygdom har i perioder uden sygdomsaktivitet gener, som svarer til irritabel tarm . En irritabel tarm er en meget almindelig, men stærkt generende tilstand. Symptomerne svinger meget, nogle kan have uger eller måneder med kun beskedne symptomer, som så afløses af perioder med store gener. Low FODMAP diæt (Fermentable Oligo-, Di-, and Monosaccharides and Polyols) er en diæt baseret på nedsat indtag af bestemte kulhydrater (korte, fermenterbare kulhydrater). Der findes enkelte forsøg, hvor diæten er anvendt ved inflammatorisk tarmsygdom, og fundene er positive. Den mulige, gavnlige effekt af diæten skyldes en positiv effekt på irritabel tyktarm, som giver luft, oppustethed og dermed mavesmerter. Læs mere i artiklen Kostråd ved irritabel tarm . Alkohol Der er ingen tegn på, at alkohol fremkalder opblussen eller forværrer sygdomsaktivitet ved inflammatorisk tarmsygdom. Alligevel er det almindeligt for patienter med colitis at opleve symptomer...)

Kostråd ved Crohns sygdom (...symptomer (diarré, oppustethed og mavesmerter). Det er kun den enkelte, der kan mærke det, og derfor ændrer mange deres kost. Ernæring ved Crohns sygdom skal sikre tilstrækkeligt med energi, protein, vitaminer og mineraler specielt under sygdomsaktivitet. Behandling med ernæring eller diæt indgår som et vigtigt supplement til den medicinske behandling, men kan som regel ikke erstatte medicinsk behandling. Hvis man har særlige behov, fx hvis ved en operation, kan man få mere information hos lægen eller diætisten eller evt. Colitis-Crohn foreningen , som har udgivet en pjece om ernæring og livsstil. Generelt om ernæring ved Crohns sygdom Ved Crohns sygdom kan man i perioder tabe i vægt. Det er heldigvis sjældent, at det udvikler sig til egentlig underernæring. Vægttab kan især opstå i perioder med opblussen i sygdommen. Andre årsager til vægttab kan være nedsat appetit, tab fra tarmen pga. diarré eller som følge af operation. Det er derfor vigtigt, at indholdet af protein i din kost er højt i en sådan periode, men også at behovet for energi er dækket. Patienter med Crohns sygdom, som ikke kan behandles effektivt med medicin, blive opereret og få fjernet dele af tarmen. Er den sidste del af tyndtarmen syg eller bortopereret, opstår mangel på vitamin B12 og eventuelt tab af galdesyrer (malabsorption). Det betyder, at man vil reagere negativt på fed mad, da man bruger galdesyrer til at optage fedt fra maden. Kroppen har nedsat optagelse af jern ved sygdomsaktivitet i tyndtarmen, og jernmangel med nedsat blodprocent og kronisk træthed er et hyppigt problem ved Crohns sygdom. Ved opblussen af sygdommen kan der også komme smerter, ubehag og kvalme . Det kan ødelægge appetitten og eventuelt medføre vægttab. Hvis tarmen på grund af betændelse eller arvæv har en forsnævring, kan det være nødvendigt, at man undgår grove fødevarer, fx rugbrød med hele kerner, frugt med skræl og hinder samt trevlede grøntsager, som kan sætte sig fast i tarmen og blokere den. Man kan også risikere at tabe sig eller at udvikle fejlernæring, hvis der holdes meget restriktive diæter. Hvad skal man spise? Ved Crohns sygdom kan der ikke anbefales en specifik diæt i forhold til at nedsætte risikoen for udvikling af selve sygdommen eller sygdomsaktivitet. Noget tyder på, at den typiske vestlige kost med højere indhold af simple raffinerede kulhydrater (fx sukker, hvidt brød), animalsk fedt, rødt kød og en stor andel forarbejdede fødevarer (fx færdigretter, pizza, spegepølse) kan medvirke til ændret bakteriesammensætning i tyktarmen (dysbiose), der kan give anledning til inflammation. Modsat tyder det på, at diæter som Middelhavskost, de nordiske næringsstofsanbefalinger og en mere plante-baseret diæt med relevante tilskud af vitaminer, mineraler, sunde fedtstoffer og protein kan medvirke til et mere velbalanceret immunsystem under indflydelse af kroppens mikrobiota. Diæter kan være svære at vedholde, hvorfor generelle ernæringsråd er relevante og kunne være: Spis en sund, varieret kost med et moderat lavt indhold af fedt. Spis varieret Bevar din vægt, hvis du er normalvægtig Spis mere grønt og frugt (500-800 g daglig) Spis mere fisk og skaldyr (alle former, 350 g pr uge) og heraf gerne 200 g fed fisk. Spis mindre kød (max 350 g/uge, undgå forarbejdet kød) Tænk på sukker som et krydderi Spar på ultraforarbejdede fødevarer, emulgatorer (dressing, færdige varer) og tilsætningsstoffer Brug de sunde fedtstoffer fra rapsolie og olivenolie, mandler og nødder Spis fuldkorn (havregryn, rugbrød og fuldkornsbrød). Spis flere bælgfrugter (brune, hvide og sorte bønner, kidneybønner, mungbønner, edamamebønner, linser, gule ærter og kikærter. Alle patienter med Crohns sygdom bør spise en sund, varieret kost med et moderat indhold af fedt og mere fokus på sunde fedtstoffer som raps-og olivenolie. Almene kostråd som hyppige små måltider, rigelig væskeindtagelse og nedsat indtag af mættet fedt og simple kulhydrater (særligt sukker) har gavnlig effekt. Når sygdommen er i ro, kan omkring to tredjedele af alle voksne patienter med tarmsygdom opleve tarmsymptomer, som minder om irritabel tyktarm , og at visse fødevarer enten lindrer eller forværrer disse symptomer. Low FODMAP-diæten kan være gavnlig hos patienter med colitis og symptomer på irritabel tyktarm. Protein Behovet for protein kan være øget i perioder med aktivitet i sygdommen. Indtaget af protein bør normalt være ca. 1 g protein pr. kg legemsvægt pr. dag. Ved opblussen eller aktiv sygdom eller i forbindelse med en eventuel operation er behovet for protein øget til 1,5 g pr. kg legemsvægt pr. dag. Under sygdom (inflammation) er kroppens omsætning og dermed behov for protein højere og tarmen taber mere protein - det udskilles med afføringen. Ved nedsat appetit kan det være nødvendigt at supplere med særlige drikke med højt indhold af protein. Proteindrikke (Ernæringsdrikke) kan ordineres med tilskud af lægen eller den kliniske diætist, på en grøn recept . Hvis du i længere tid har aktiv betændelse, eller hvis du bliver indlagt med akut betændelse, vil det ofte være gavnligt at få vejledning om kosten fra en klinisk diætist . Fisk og fiskeolie Omega-3-fedtsyrer findes især i fede fisk og virker betændelsesdæmpende i reagensglasforsøg. I behandlingsforsøg kan omega-3-fedtsyrer dog ikke mindske eller forhindre symptomer og sygdomsaktivitet. Samlet set kan omega-3-fedtsyrer på nuværende tidspunkt hverken anbefales som enkeltstående behandling ved sygdomsaktivitet eller for at forhindre opblussen. Generelt anbefales et indtag af fisk på mindst 350 gram per uge, og heraf må 200 gram gerne være fed fisk. Andre fedtsyrer Linolsyre, der er rig på omega-6-fedtsyrer, findes specielt i mørkt kød. Nogle studier tyder på, at et højt indtag af kød fra firbenede dyr (okse, kalv, ged, lam og svin) kan fremkalde eller forværre symptomer og sygdomsaktivitet hos patienter med colitis ulcerosa. Den generelle nordiske anbefaling er, at man højst bør indtage 350 gram kød fra firbenede dyr per uge. Kulhydrat Kulhydrat er vores primære kilde til energi. Kulhydrater er sammensat i kæder af forskellige sukkermolekyler, og længden af kulhydratkæderne har betydning for hvor hurtigt de nedbrydes i tarmen. Kulhydrat findes i brød, kartofler, pasta, ris, mel, gryn, frugt, grøntsager og i sukkerholdige madvarer. Kartofler består hovedsagelig af stivelse, som er lange kulhydratkæder. Kartofler indeholder også protein og fibre. Rugbrød, havregryn, groft hvedebrød, fuldkornspasta og brune ris har et højt indhold af kostfibre, fuldkorn, vitaminer og mineraler. Frugt og grøntsager har et højt indhold af vitaminer og mineraler og indeholder også fibre. Ved Crohns sygdom kan der være forskellig tolerance over for de fiberholdige fødevarer dvs. at større eller mindre mængder kan give anledning til øget luftdannelse eller tynd afføring. Kostfibre Kostfibre kan indtages uden risiko for betændelse. Hos enkelte med Crohns sygdom og forsnævring på tarmen kan et højt indtag af kostfibre medføre luftudvikling og smerter. Både ved Crohns sygdom og colitis ulcerosa kan et højt fiberindtag medvirke til at skabe en stabil tarmfunktion. Mange med kronisk inflammatorisk tarmsygdom har i perioder uden sygdomsaktivitet gener, som svarer til irritabel tarm . En irritabel tarm er en meget almindelig, men stærkt generende tilstand. Symptomerne svinger meget, nogle kan have uger eller måneder med kun beskedne symptomer, som så afløses af perioder med store gener. Low FODMAP diæt (Fermentable Oligo-, Di-, and Monosaccharides and Polyols) er en diæt baseret på nedsat indtag af bestemte kulhydrater (korte, fermenterbare kulhydrater). Der findes enkelte forsøg, hvor diæten er anvendt ved inflammatorisk tarmsygdom, og fundene er positive. Den mulige, gavnlige effekt af diæten skyldes en positiv effekt på irritabel tyktarm, som giver luft, oppustethed og dermed mavesmerter. Læs mere i artiklen Kostråd ved irritabel tarm . Alkohol Der er ingen tegn på, at alkohol fremkalder opblussen eller forværrer sygdomsaktivitet ved Crohns sygdom. Alligevel er det almindeligt for patienter at opleve symptomer...)

Fysisk træning som behandling (...ra mange forskellige studier, der tilsammen viser, at fysisk aktivitet mindsker dine symptomer og gør det mindre sandsynligt, at du får brug for at komme på hospitalet. KOL -Fysis...)

Stemmelade (...om tidsfordriv under lange, kedelige oplæg. Midlet virker desuden mod lettere stress-symptomer, manglende overskud, dårlig planlægning og it-problemer. Kan desuden øge tålmodighed...)

Hvad er en "vent og se - recept"? (...ygdom skyldes bakterier eller virus, bliver det varigheden og sværhedsgraden af dine symptomer, der bliver afgørende for, om behandling med antibiotika er nødvendig. I de tilfælde...)

Forhøjet blodtryk - den stille dræber (...d Unormal forpustethed Hjertekramper , hvis de anstrenger sig. Har du nogle af disse symptomer, er det en god idé at finde ud af, om de skyldes, at du har forhøjet blodtryk. Hvord...)

Hjertesvigt -Fysisk træning som behandling (...symptomer som åndenød og træthed, og færre indlæggelser på grund af hjertesvigt. Hvordan skal jeg træne? Din træning bør indeholde både: Konditionstræning: Gang, cykling, eller løb Styrketræning : Øvelser med elastikker eller lette vægte Det anbefales, at du deltager i træning mindst 2 gange om ugen i 30-60 minutter , i mindst 12 uger (men meget gerne længere). Træningen skal passe til dig og din situation, det gælder både med hensyn til intensitet og varighed. Udover den planlagte træning bør du også være fysisk aktiv i hverdagen i mindst 30 minutter dagligt . Det kan fx være gåture, havearbejde eller cykling, alt efter hvad du kan og har lyst til. Det er vigtigt at du er opmærksom på, at smerter fra hjertet eller andet ubehag ikke skal ”arbejdes væk”, men at symptomer...)

Hvad er en indlægsseddel? (... med at give det til andre. Det kan være skadeligt for andre, selvom de har de samme symptomer, som du har. Kontakt lægen eller apotekspersonalet, hvis en bivirkning bliver værre,...)

Hvad er en "Vent og se - recept"? (...symptomerne aftager og brug af antibiotika derfor kan undgås. Muligheden for at udskrive en Vent og se - recept har eksisteret siden 2007. Hvornår er der ide i at bruge en Vent og se - recept? En Vent og se - recept anbefales typisk i de situationer, hvor lægen ikke umiddelbart hverken kan be- eller afkræfte bakteriel infektion, og hvor det derfor bliver varighed og intensitet af patientens symptomer, der bliver afgørende for, om behandling med antibiotika anbefales eller ej. Det gælder fx ved otitis media (mellemørebetændelse), eller akut bronkitis , hvor man ikke lige kan tage en Strep A-test, eller hvor CRP’en måske ikke viser noget. Vent og se - recept stempel fra 2007. I dag sendes recepten til receptserveren med tidsbegrænsning på. Hvem kan en Vent og se- recept udskrives til? Vent og se - recepten kan gives til de patienter, som lægen mener, vil være i stand til selv at vurdere, om de har fået det værre eller bedre, og som selv kan håndtere ansvaret ved at skulle træffe den beslutning. Kan patienten ikke det, er det bedre at vente med at udskrive antibiotika og bede patienten komme igen om 3-4 dage, hvis symptomer...)

Kold eller varm lungebetændelse? (... nemlig feber. Feberen er bare ofte ikke så høj som ved almindelig lungebetændelse . Symptomerne på de to typer lungebetændelse er lidt forskellige: Den almindelige lungebetændels...)

Gigtsygdomme - en oversigt (...symptomer fra bevægeapparatet (led, muskler og sener) eller fra bindevæv og indre organer. Læren om gigt hedder reumatologi. På min.medicin.dk beskriver vi en række af de store gigtsygdomme. Gigtforeningen beskriver derudover en række af de mindre udbredte gigtsygdomme - se nedenfor. Typiske gigtsygdomme Leddegigt Slidgigt Urinsyregigt Polymyalgi/Arteritis temporalis Psoriasisgigt Knogleskørhed Fibromyalgi Lupus (Systemisk Lupus Erythematosus SLE) En række bindevævslidelser, der alle skyldes en autoimmun reaktion (kroppens immunsystem angriber sine egne celler) har vi samlet under betegnelsen Autoimmune bindevævslidelser . I artiklen om Autoimmune bindevævslidelser beskrives: Polymyositis/dermatomyositis Sklerodermi Wegeners granulomatose Sjögrens syndrom MCTD Uspecifikke bindevævslidelser, herunder Raynauds syndrom (hvide fingre). Symptomer på gigtsygdomme Typiske symptomer på de fleste gigtsygdomme er smerter i muskler og led. Alligevel er der en række forskelle, der adskiller dem: Sygdom Typiske symptomer Leddegigt Træthed, eventuelt let feber, smerter , stivhed og hævelse i flere led, især håndled og fingerled. Leddene er ofte særligt stive om morgenen. Slidgigt (osteoartrose, artrose) Ledsmerter , især når du belaster det syge led. Fx når du skal rejse dig op, hvis du har slidgigt i knæ- eller hofteled. Urinsyregigt Akut hævelse, rødme og smerte i et enkelt led, fx i en storetå (podagra). Smerterne er meget voldsomme, men de klinger af i løbet af en uges tid. Polymyalgi/Arteritis temporalis Polymyalgi/Arteritis: Smerte og stivhed i nakke, skuldre, evt. balder og lår, som starter ret pludseligt uden anden kendt årsag. Typisk er det værst om morgenen, hvor det kan være svært ved at løfte armene over hovedet. Der kan være væskeansamlinger (ødemer) på håndryg og fodrygge. Over halvdelen af patienterne har også træthed, manglende appetit, vægttab og evt. let feber. Arteritis temporalis : Som polymyalgi, men sygdommen starter ofte mere gradvist med hovedpine, ømhed i kraniet, evt. tyggebesvær, føleforstyrrelser i armene eller svimmelhed. Hos få procent starter sygdommen med pludselig blindhed, som regel dog kun på ét øje. Psoriasisgigt Let stivhed i leddene om morgenen, men sygdommen kan også medføre større forandringer med smerter og ømhed, især i de yderste led på fingre og tæer. Knogleskørhed Knogleskørhed giver ikke i sig selv smerter eller andre symptomer. Symptomerne kommer først, hvis du får knoglebrud. Knoglebrud i ryggen (sammenfald af ryghvirvler) kan give moderate til voldsomme smerter. Fibromyalgi Udbredte smerter i arme og ben. Dårlig søvn, ofte træthed. Stivhed og fornemmelse af hævelse i leddene om morgenen. Hos kvinder ofte smerter ved menstruation, desuden hovedpine og tendens til diarré og luft i maven. Du kan føle dig deprimeret , være angst og have svært ved at huske og koncentrere dig. Lupus (SLE) Symptomer...)

Glutenfri diæt ved Cøliaki (glutenintolerans) (...symptomerne. Det forværrer ikke sygdommen at indtage lactose. Årsagen til, at man ikke kan tåle lactose, kan være, at den skadede tarm i en periode ikke danner enzymet laktase, som er nødvendigt for at nedbryde lactose i tarmen. Lactose findes i alle former for drikkemælk, i syrnede mælkeprodukter, i fløde og i is. Man kan fortsat spise fast ost og smør. Der findes en lang række lactosefri mælkeprodukter i supermarkeder. En anden mulighed er at købe enzymet laktase i håndkøb, som kan tages sammen med eller tilsættes lactoseholdig mad og drikke. Irritabel tyktarm ved Cøliaki En del patienter med Cøliaki oplever at de fortsat, trods overholdelse af diæt og normalisering af transglutaminase, har tarmsymptomer der minder om irritabel tyktarm (oppustethed, luftdannelse og skiftende afføringsmønster). Behandlingen vil være det samme som hos patienter med irritabel tyktarm, og undersøgelser viser at Low FODMAP-diæten kan være gavnlig til at lindre symptomer...)

Hjerte og karsygdomme - en oversigt (...symptomer Bensår pga. åreforkalkning Kommer fx efter mindre slag, breder sig og der kommer flere sår. Smerter - også i hvile og om natten. Der kan evt. dannes koldbrand, hvor fødder er ildrøde og iskolde. Blodprop i de dybe vener Ømhed og hævelse af benet. Benet kan føles varmt, og huden kan være rødlig eller blålig misfarvet. Du har ofte let feber. Blodprop i hjertet Pludselige kraftige smerter i brystet (gerne bag brystbenet) og/eller smerter, der stråler ud i venstre arm, op i halsen, til mellemgulvet eller ud i ryggen. Nogle får ikke smerter, men får i stedet pludselig åndenød. Forhøjet blodtryk Giver sjældent symptomer. Symptomer kan være hovedpine, træthed, svimmelhed, unormal forpustethed og hjertekramper ved anstrengelse. Forhøjet fedt- og kolesterolindhold i blodet Giver ingen symptomer, men øger risiko for åreforkalkning . Åreforkalkning øger risiko for hjertekrampe , blodprop i hjertet , blodprop i hjernen/hjerneblødning , kredsløbsforstyrrelser . Hjertekrampe Smerter i brystet og/eller smerter, der stråler ud i venstre arm, op i halsen, til mellemgulvet eller ud i ryggen. Nogle får ikke smerter, men får i stedet pludselig åndenød. Hjerterytmeforstyrrelser Meget forskellige; fra meget få og lette symptomer, fx let hjertebanken, ekstra kraftige hjerteslag eller træthed, til stærke symptomer, fx pludselig svær åndenød, svær svimmelhed eller besvimelse. Hjertestop Patienter, der får hjertestop, mister pludselig bevidstheden og falder om eller synker sammen. Patienten bliver bleg, holder op med at trække vejret og har ingen puls. Hjertesvigt Åndenød ved let anstrengelse. Du kan også få åndenød, når du ligger ned. Denne form for åndenød lindres, når du sætter dig op. Andre symptomer er træthed og væskeophobning i kroppen , ofte omkring anklerne eller maven. Kredsløbsforstyrrelser Smerter bag i læggen ved almindelig gang. Hvis du står stille, forsvinder smerterne, men de kommer igen, når du begynder at gå. Musklerne bliver svagere, hårene på benene forsvinder, tæerne kan blive blå og gøre ondt Vand i kroppen Hævede ankler eller fødder, måske hæver hele benet. Vejrtrækningsproblemer ved vand i lungerne eller lungehinderne. Vaskulær demens Hukommelsen, koncentrationen og evnen til at løse problemer svækkes. Der kan optræde depression og følelsesmæssige ændringer. Venøse bensår Såret opstår gradvist, det begynder at væske, og måske opstår der smerter i såret. Afhængigt af hvilke bakterier, der er i såret, kan det lugte kraftigt. Åreknuder Ofte ingen symptomer...)

5 hurtige om hjertesorg (...Symptomerne på Broken Heart Syndrome kan ligne symptomerne på hjertesvigt eller en blodprop i hjertet . Du kan fx have trykken for brystet, der stråler ud i arme og op i hagen, og du kan have åndednød. Oplever du det, skal du ringe 112. 80 % af alle, der får Broken Heart syndrome, er kvinder mellem 60-75 år. Hvad er en depression? En depression , eller at være deprimeret, er ikke det samme som at have hjertesorg. Hvis du har en depression, kan du opleve at have søvnbesvær , svært ved at træffe beslutninger, have skyldfølelse og bebrejde dig selv ting, der ikke er din skyld. Du kan miste appetitten, og dine tanker kan kredse om død og selvmord. Hvis du har disse symptomer...)

5 hurtige om KOL (...Symptomerne på astma kan ligne symptomer på KOL, men ofte skyldes astma helt andre faktorer end KOL, fx allergi . 2. Hvem får KOL? Den typiske patient med KOL er over 50 år og ryger, eller tidligere ryger . En del undersøgelser tyder på, at kvinder, der har røget eller været passive rygere, har større risiko for at udvikle KOL end mænd. I meget sjældne tilfælde kan en medvirkende faktor til udviklingen af KOL være en genetisk mangel på et protein (Alfa-1-antitrypsin). Det drejer sig dog kun om ca. 1-2 % af alle patienter med KOL. 3. Hvilke årsager er der til KOL? Den hyppigste årsag til KOL er rygning. Blandt storrygere vil ca. 3 ud af 10 udvikle KOL i en sådan grad, at de er hæmmet i deres daglige gøremål. Andre årsager er den førnævnte sjældne Alfa-1-antitrypsinmangel. Hvis du er under 40 år og har svære KOL-symptomer, bør du få taget en blodprøve for at undersøge, om du har Alfa-1-antitrypsinmangel. 4. Hvad er symptomerne på KOL? Typiske symptomer på KOL er: • Åndenød • Hoste med opspyt • Hyppige lungeinfektioner (lungebetændelse) • Udtalt træthed. 5. Hvordan behandles KOL? Hvis du ryger, er første led i behandlingen, at du holder op med at ryge . Hvis du holder op med at ryge, kan din lungefunktion blive lidt bedre eller stabiliseres, også selvom du har fået KOL. Mange kommuner tilbyder forskellige former for træning og rygestop-kurser, der kan være med til at forbedre din lungefunktion. Ud over de ting du selv kan gøre , findes der flere forskellige slags medicin, der kan hjælpe på dine symptomer. Noget medicin mindsker irritationen i lungerne, mens anden medicin kan udvide de små rør i lungerne, så du bedre kan få ilt til dit blod. KOL kan ikke helbredes, men symptomer...)

Generelt om kræft (...symptomer Kræft kan opstå i stort set ethvert organ i menneskets krop. Der findes over 200 forskellige kræftformer. Årsagen til kræft er ofte et samspil mellem livsstil, arv og miljø. Symptomer på kræft er meget forskellige og afhænger af hvilket organ, der er angrebet. Mere om årsagen og symptomerne findes i beskrivelsen af de forskellige kræftformer. Prognosen Hvert år dør ca. 16.000 mennesker af kræft i Danmark. Risiko for død er generelt lidt større hos mænd end hos kvinder. 67 pct. af mænd og 70 pct. af kvinder lever i minimum 5 år efter, at kræften blev konstateret*. Overlevelse er meget forskellig ved forskellige kræftformer. Ved Kræft i bugspytkirtlen (pancreas cancer) er der kun 1 ud af 20 patienter, som lever efter 5 år fra diagnosen er stillet**. Til gengæld er prognosen ved testikelkræft meget bedre, og ca. 95 pct. af patienterne lever efter 5 år fra diagnosen er stillet***. Udredning ved mistanke om kræft I Danmark foregår undersøgelser for kræft i kræftpakker. Pakkeforløbene giver patienter med kræft, eller mistanke om kræft, den bedst mulige udredning og behandling uden unødig ventetid. Når patienten henvender sig til en læge, og lægen vurderer, at en mulig årsag til patientens symptomer kan være kræft, bliver patienten henvist til den afdeling, som står for pakkeforløbet. De undersøgelser, som bliver foretaget, kan være ret forskellige. Det kommer an på, hvilken kræftform der mistænkes. Typisk kan følgende undersøgelser komme på tale: blodprøver kikkertundersøgelser, fx gastroskopi scanninger og billedundersøgelser. Kræftdiagnosen kan først stilles, når en vævsprøve (biopsi) taget fra knuden viser, at der er tale om kræftceller. Der går som regel syv til ti dage, inden du kan få svar på, hvad en vævsprøve viser. Vævsprøven undersøges i mikroskop. I mikroskopet kan lægen se, om der er kræftceller til stede, og hvilken type kræftceller det drejer sig om. Vævsprøven kan også vise, hvor aggressive kræftcellerne er. Alle disse oplysninger er nødvendige for, at lægen kan stille diagnosen og vælge den bedst mulige behandling til dig. Stadieinddeling Valg af den bedste behandling afhænger bl.a. af kræftstadium. Man vurderer bl.a. hvor meget kræften har bredt sig i kroppen. Denne procedure kaldes stadieinddeling (staging). Når det er muligt at få kræft fjernet ved operation, bliver stadieinddelingen suppleret med informationer fra den mikroskopiske undersøgelse af knuden, der blev fjernet. Der bedømmes tre ting: selve knudens størrelse, som kaldes T (fra latin tumor, der betyder knude) tilstedeværelse af kræftcellerne i lymfeknuder, der fjernes sammen med kræftknuden, som kaldes N (fra latin nodi, der betyder lymfeknuder) tilstedeværelse af metastaser i andre organer, som kaldes M (fra latin metastases, der betyder metastaser). Ved bogstaverne T, N og M sættes der forskellige tal. Ved T kan der stå enten 1, 2, 3 eller 4. Tallet er højere, jo større knuden er. Ved N kan der stå enten 0, 1, 2 eller 3. Jo højere tallet er, jo flere lymfekirtler med kræftceller, mens 0 betyder, at der ikke findes kræftceller i lymfekirtlerne. Ved M kan der stå enten 0 eller 1. Når der ikke findes metastaser, sættes der 0, mens 1 betyder, at kræften har bredt sig til andre organer og har dannet metastaser. Når både T, N og M er bedømt, tildeles der et romersk tal fra I til IV, der står for kliniske stadie: I eller II betyder, at der ikke findes kræftceller uden for knuden (I betyder en mindre knude og II betyder en større knude) III betyder, at der findes kræftceller i lymfekirtler omkring knuden IV betyder, at der findes metastaser i andre organer. Denne fordeling i fire kliniske stadier har meget stor betydning for valg af den bedst mulige behandling. De fleste patienter med kræft i stadium IV kan ikke helbredes. Til gengæld er fremtidsudsigterne ved stadium I eller II meget bedre, og de fleste patienter er helbredt for kræft 5 år efter, at diagnosen blev stillet. Behandling Når lægen skal vælge behandling for en patient, der er ramt af kræft, skal der tages hensyn til følgende faktorer: kræftform kliniske stadie - hvor fremskredent (avanceret) er kræften symptomer...)

Personlig medicin (...ler: Det er kun i undtagelsestilfælde dette er af betydning for behandlingen af dine symptomer eller sygdomme. Selve gen-testen er typisk en blodprøve. Ved gen-testen undersøger m...)

Polyfarmaci (...symptomer: Svimmelhed Tendens til at falde Forvirring Og du skal være ekstra opmærksom, hvis du tager nogle af disse tre medicintyper: Sovemedicin Beroligende medicin Stærk smertestillende medicin Hvad kan du selv gøre Hvis du oplever symptomer...)

Tømmermænd (... have hjertebanken, føle dig tung og træt og i det hele taget bare have det dårligt. Symptomerne skyldes især: væskemangel - alkohol øger udskillelsen af vand fra kroppen. Du tiss...)

Fakta om urin og nyrer (...t væske eller at du har blod i urinen. Mange sygdomme kan påvirke urinen, eller give symptomer når du tisser. Hvis der er blod, protein eller sukkerstoffer i urinen er det ofte et...)

KOL og følelserne (...symptomer som stress, angst og depression . Og det er ikke så mærkeligt, hvis man spørger Bo Christiansen, hvis liv med KOL. Der er mange ting, der er med til at gøre det vanskeligt at være KOL-patient, siger Bo og ridser op: For det første er KOL en kronisk sygdom og en sygdom, mange af os måske kommer til at dø af. For det andet er det en sygdom, der begrænser os i, hvad vi kan. Man kan let komme til at isolere sig, hvis man ikke er opmærksom på det, fordi alt er anstrengende. For det tredje er det en sygdom, som vi, der har røget meget, selv bærer en del af skylden for. Så går man og slår sig selv oven i hovedet hele tiden og føler sig dum. For det fjerde er det en sygdom, man ikke kan se på os - så det kan være svært for andre at forstå, at vi har brug for ekstra hvile eller andre særlige hensyn. Og sidst, men ikke mindst, er mange KOL-patienter naturligvis konstant bange for ikke at kunne få luft nok. Bo siger afsluttende: Så cocktailen af skyldfølelse, hjælpeløsheden og frygten for ikke at kunne få luft, kan godt spænde ben og være vanskelig at komme overens med. Angst Alle, der har prøvet ikke at kunne få luft, ved, hvor skræmmende og ubehagelig en oplevelse, det er. Som KOL-patient oplever du måske, at selv de mindste ting kan give åndenød - at spise, tale i telefon eller bare det at blive nervøs. Derfor kan du have tendens til at holde dig for dig selv. Du isolerer dig i dit hjem og kommer måske slet ikke på gaden. Så kan du let komme til at føle dig ensom og hjælpeløs, hvilket kan forstærke angsten yderligere. Det kan være svært for familie, kolleger og andre at forstå, hvordan du har det, eller få dem til at tage din sygdom alvorligt. De synes måske, du bare skal tage dig sammen. Hvis det er tilfældet, så kan det være en god ide at lade dem prøve den lille øvelse, der er beskrevet i boksen nedenfor. Vil du prøve at have KOL, så prøv det her: • Skaf et sugerør af den store slags. • Tag ti dybe ind- og udåndinger, før du begynder øvelsen. • Tag sugerøret i munden og hold dig for næsen, så du kun trækker vejret gennem sugerøret. • Gå op og ned af trapper, indtil du ikke kan mere. - Sådan er det, at have KOL. Depression Som Bo beskriver, er det voldsomt at skulle forholde sig til at have en kronisk, dødelig sygdom. Det øger risikoen for at udvikle depression . Når man så dertil lægger, at KOL patienter ofte føler sig skyldige, fordi langt de fleste har røget meget, så bliver det ikke lettere. Ud over at man føler omverdenens bebrejdelser, så går man også hele tiden og bebrejder sig selv, og det er ikke godt for selvtilliden forklarer Bo og fortsætter Så er der ikke så langt til, at man bare har lyst til at grave sig ned i et sort hul og gemme sig, og det gør det jo kun værre. Udmattet og afmagret Andre hyppige følger af KOL, som kan være med til at forstærke angst eller depression, er den voldsomme træthed og i mange tilfælde også afmagring, som betyder, at du ingenting orker. Kroppen bruger så mange kræfter på at trække vejret, at du bliver udmattet og samtidig får din krop ikke den energi, den skal, fordi blodet ikke transporterer nok ilt ud til kroppens væv. Samtidig taber du dig måske, fordi du bruger megen kraft på helt almindelige ting som at trække vejret, tale og spise. Og når det er anstrengende at spise, så spiser du ofte mindre, hvilket kan føre til yderligere vægttab og manglende energi. KOL-patienter kommer på denne måde let ind i en dårlig spiral, hvor det ene symptom er med til at forværre det næste. Tryghed og god tid er vigtigt Som KOL-patient har du ofte brug for en stor grad af tryghed og vante rammer. Alt, hvad der er uden for normal rytme i dit liv, kræver en ekstra indsats, og det betyder ekstra luft. Det kan være, at der kommer gæster, der ikke ved, hvor sukkerskålen står, så skal du forklare det. Det kan være en ny hjemmehjælper, der ikke ved, hvor rengøringsmidlerne står, så skal det forklares eller vises - ting, der for raske ikke er noget særligt, men som er en ekstra byrde for dig. De fleste KOL-patienter har derfor brug for at have god tid, så tingene kan gøres i deres eget passende tempo. Søg hjælp og tal med andre KOL patienter Det er vigtigt, at du tidligt søger hjælp, så symptomer...)

Lactosereduceret diæt (...deholder som regel under 1 g lactose pr. 100 g og vil derfor tåles af de fleste uden symptomer. Medicinske ernæringsdrikke, som blandt andet forhandles på apoteket, indeholder med...)

Oversigt over undersøgelser af mave og tarm (Hvis du har symptomer fra mave-tarmsystemet, kan du tilbydes en række forskellige undersøgelser. Se liste over dem her)

Oversigt over kostråd ved forskellige sygdomme (...s også om . Se også oversigt over og om de , du typisk vil få foretaget, hvis du har symptomer...)

Mænds sundhed og sygdom (...Symptomer er hævelse og rødme af testiklerne evt. også med udflåd fra penis. Betændelsen skal behandles med antibiotika. Læs om bitestikelbetændelse . Testikelkræft Typiske symptomer...)

Julen er hård for maven (...symptomer som fx oppustethed sure opstød forstoppelse trykken i maven. Du kan også få disse symptomer ved sygdom i fordøjelsessystemet. Hvis du er bekymret over dine symptomer, er det en god ide at søge læge. Der findes medicin mod mange af de symptomer...)

Echinacea (Purpursolhat) (Generelt) (...rivelse af middel med Echinacea: Echinaforce . Anvendelse Bruges til at lindre lette symptomer på forkølelse . Virker det? Der er holdepunkter for, at echinacea kan forebygge fork...)

Ginkgo (Generelt) (...beskrivelse af middel med ginkgo: Bio-Biloba . Anvendelse Bruges ved: Længerevarende symptomer som hukommelsesbesvær, koncentrationsbesvær og træthed hos ældre mennesker, hvor læg...)

Hestekastanjefrø (Generelt) (...symptomer, på niveau med fx støttestrømper. Dokumentation Flere videnskabelige undersøgelser af acceptabel kvalitet har vist, at hestekastanjefrø kan mindske hævelser, der skyldes dårligt fungerende veneklapper, ved fx ankel og læg, og de symptomer...)

Kariyat og Russisk rod (Generelt) (...symptomer ved træthed eller hvis du skal komme til kræfter hurtigere efter en sygdomsperiode (rekonvalescens). Virker det? Der er nogle holdepunkter, for at kariyat kan lindre forkølelsessymptomer. Der er ikke så mange holdepunkter for at kariyat kan mindske træthedsfølelse eller give hurtigere bedring efter sygdom. Dokumentation Enkelte studier af skiftende kvalitet har vist en nedsættelse af sværhedsgrad og varighed af forkølelsessymptomer. Få undersøgelser med sparsom dokumentation, viser at kariyat urt og russisk rod har effekt på trætheds symptomer...)

Lakridsrod (Generelt) (... er ikke lavet kontrollerede undersøgelser på mennesker, for om lakridsrod virker på symptomer ved forkølelse. Læs mere om undersøgelser af effekt af lakridsrod på Medicin.dk - Pr...)

Matrem urt (Generelt) (...middel med matrem urt her Glitinum Anvendelse Bruges til forebyggelse og lindring af symptomer ved migræne. Virker det? Der er lavet nogle studier i nyere tid, men der er ikke kla...)

Passionsblomst (...ges mod milde symptomer på stress og søvnbesvær . Virker det? Der er utilstrækkelig dokumentation for, at passionsblomst kan nedsætte symptomer på stress ell...)

Pebermynteolie (Generelt) (...symptomer. Dokumentation Enkelte undersøgelser har vist bedring af symptomer hos patienter med irritabel tyktarm. Undersøgelserne var dog af ringe kvalitet og meget kort varighed. Der er ingen undersøgelser, hvor effekten af pebermynteolie er afprøvet mod ømme muskler eller forkølelsessymptomer...)

Perikon/hyperikum (Generelt) (.... Bivirkninger Perikon kan i sjældne tilfælde give det såkaldte serotoninsyndrom med symptomer som feber, stivhed, rysten og ændret mental tilstand. Syndromet skyldes, at der er f...)

Probiotika (Generelt) (... mikroorganismer, oftest bakterier, som kan have gavnlig effekt på visse sygdomme og symptomer. Se beskrivelse af Naturlægemidler, der indeholder probiotika: Idoform og Vivag plus...)

Sinova, Sinupret, Sinux (Generelt) (...Virker det? Der er nogle holdepunkter for, at Sinova, Sinopret eller Sinux kan bedre symptomer ved forkølelse Dokumentation Undersøgelser har vist lindrende effekt ved forkølelse,...)

Sølvlysrod (Generelt) (...atienter opfordres derfor til at stoppe brug af sølvlysrod og søge læge, hvis de får symptomer, som kan tyde på leverskader. Det kan fx være træthed, appetitløshed, gulfarvning af...)

Tranebær (Generelt) (...dsætter risikoen for urinvejsinfektion hos raske kvinder og børn med tilbagevendende symptomer. Dokumentation Flere undersøgelser har vist, at indtag af tranebær kan nedsætte risi...)

Iskæmisk hjertesygdom -Fysisk aktivitet som behandling (...symptomer som åndenød og brystsmerter, og færre indlæggelser på grund af sygdommen. Hvordan skal jeg træne? Din træning bør indeholde både: Konditionstræning: Gang, cykling, eller løb Styrketræning : Øvelser med elastikker eller lette vægte Det anbefales, at du deltager i planlagt træning mindst 2 gange om ugen i 30-60 minutter , i mindst 12 uger. Træningen skal passe til dig og din situation, det gælder både med hensyn til intensitet og varighed. Udover den planlagte træning bør du også være fysisk aktiv i hverdagen i mindst 30 minutter dagligt . Det kan fx være gåture, havearbejde eller cykling, alt efter hvad du kan og har lyst til. Det er vigtigt at du er opmærksom på, at hjertesmerter eller andet ubehag ikke skal ”arbejdes væk”, men at symptomerne er signal om at du skal sætte tempoet ned eller holde en pause. Hvornår skal du være forsigtig med at træne? I nogle situationer kan fysisk træning være skadelig. Derfor skal du ikke træne uden at tale med en læge, hvis du: Har haft en ny blodprop inden for den seneste uge Har alvorlige symptomer på hjertesvigt (fx åndenød i hvile eller pludselig vægtøgning) Har alvorlige forstyrrelser i kroppens saltbalance Har lavt blodtryk under træning eller uregelmæssig hjerterytme Du bør være ekstra forsigtig med at træne, hvis du også har: Meget højt blodtryk Feber eller en infektion Anden alvorlig sygdom (fx svær KOL) Selvom træning er godt og sikkert for de fleste, kan det være at du skal undersøges af en hjertelæge, før du starter. Det gælder hvis du: Ikke er fuldt “åbnet op” i hjertets kranspulsårer Har udposning eller revne på hovedpulsåren Har hjertesvigt med symptomer...)

Kønsvorter - en patienthistorie (...kontakt, især seksuel kontakt. Der kan gå 2-3 måneder, fra du er smittet, til du får symptomer. Det kan være svært at opdage, at du er smittet, da vorterne kan være små og flade. ...)

KOL -Fysisk træning som behandling (.... Sammen med rygestop er det noget af det mest effektive, du kan gøre for at mindske symptomerne og undgå indlæggelser, faktisk er det mere effektivt end medicin alene. Mange med ...)

Lactose (...t af lactose er, i langt de fleste lægemidler, ikke stort nok til, at det fremkalder symptomer hos personer med lactoseintolerans. En artikel fra Ugeskrift For Læger fra november ...)

Lactose (...det af lactose i langt de fleste lægemidler ikke er stort nok til, at det fremkalder symptomer hos personer med lactoseintolerans. En artikel fra Ugeskrift For Læger fra november ...)

Kønssygdomme - er det farligt? (...vad kan du selv gøre? Brug kondom, også ved analsex. Selv når infektionen ikke giver symptomer, kan du smitte andre. Risikoen for at blive smittet eller smitte andre er størst ved...)

Juletid - hvad fejler vi? (...t undgår mave-tarminfektioner og sure opstød og overspisning , og hvordan du lindrer symptomerne, hvis du har fået en maveinfektion eller spist for meget. Gode links til artikler ...)

Ondt i maven? Oversigt over sygdomme i mave og tarm (...mmen er i udbrud og forværres, og andre perioder, hvor sygdommen ikke giver så mange symptomer. Livsvarige mave-tarm-sygdomme Blødende tyktarmsbetændelse (Colitis ulcerosa) Crohns...)

Alkohol og medicin (...symptomer på forgiftning med kvalme, hovedpine og generelt ubehag. Drikker du store mængder alkohol sammen med disse lægemidler, kan du falde om, fordi dit blodtryk bliver alt for lavt. Medicin, hvor du ikke bør drikke alkohol: Disulfiram (Antabus®) som bruges ved et alkoholoverforbrug for at få borgeren til ikke at drikke alkohol. Virkningen holder mindst 14 dage efter sidste dosis. Selv små mængder alkohol, i fx madvarer, kan give ubehag som opkast og kvalme. Metronidazol der bruges mod infektioner. Hvis du drikker alkohol sammen med metronidazol, kan du få symptomer, der svarer til symptomer...)

Inkontinens (...nens og dermed forringet livskvalitet. Så hvis du har et eller flere af nedenstående symptomer, så søg læge. Du kan ikke rigtig komme af med vandet Du smådrypper hele tiden Du kan...)

Feber, hoste og ondt i halsen? (...ng af antibiotika (fx penicillin ). Smertestillende medicin kan bruges til at lindre symptomerne, men det kurerer ikke sygdommen. Læs mere og se den lille tegnefilm om antibiotika...)

Hvad indeholder en præparatbeskrivelse? (...dlandsrejse, vil det være angivet her. Forgiftning Her står de vigtigste forgiftningssymptomer og evt. karakteristika i forgiftningforløbet, samt summariske retningslinjer for beh...)

Hvad er psykofarmaka? (... beskrives som forstyrrelser, findes ikke medicin mod selve forstyrrelsen men mod de symptomer, som fx angst eller depression, som kan følge med. Det gælder fx Dyssocial personlig...)

Hudsygdomme - oversigt (...symptomer i huden, det gælder fx flere , , kræftsygdomme og . Vi har samlet nogle af dem her og grupperet dem efter hvilke symptomer, de typisk giver. Røde prikker Hudsygdomme, der giver røde prikker (alfabetisk) Vorter, blærer og bylder Hudsygdomme, der giver vorter, blærer eller bylder Vorter på finger Sår Hudsygdomme, der giver sår Udslæt og/eller kløe Hudsygdomme, der giver udslæt og/eller kløe Nældefeber på bryst Børn og unge Hudsygdomme, der oftest forekommer hos børn og unge Lussingesyge Kønssygdomme Kønssygdomme, der kan give symptomer i huden Kræftsygdomme Kræftsygdomme i huden Modermærkekræft ved øjet Andre sygdomme Andre sygdomme, der giver symptomer...)

Slidgigt -Fysisk træning som behandling (...er tykkere og mere stive, og kan gøre ondt. Fysisk aktivitet kan i nogen grad lindre symptomerne ved slidgigt, især i knæ og hofter, men typisk ikke fjerne smerterne helt. Alligev...)

Kostråd ved irritabel tarm (...symptomerne eller forværrer dem. Der findes kun meget sjældent egentlige fødevareallergier. Fokus i behandlingen har hidtil været fibre i form af groft brød, grøntsager og frugt, væske og motion. Fibertilskud i form af havregryn og loppefrøskaller kan give en vis lindring, men ikke hos alle, og hos nogle (med diarré) kan for mange fibre gøre symptomerne værre. Personer, som har forstoppelse , som det dominerende i deres tilstand, kan dog nogle gange have gavn af at få en gradvis optrapning af fibre, enten i form af en fiberrig kost eller kostfibertilskud, som fx loppefrøskaller. Da IBS symptomer varierer fra dag til dag, skal man være varsom med at tilskrive det man har spist, som årsag til symptomerne. Der kan ofte være tale om en tilfældighed, og det er vigtigt, at man spiser en fødevare flere gange (fx 10 gange), før den udelukkes fra kosten. Man skal være påpasselig med at udelukke mange fødevarer fra kosten, da den kan blive ensidig. En meget ensidig kost kan medføre mangeltilstande, påvirke livskvaliteten og i sig selv ende med at forværre symptomerne. Behandling af irritabel tyktarm, både med medicin og ændret ernæring, virker kun på symptomer, som fx mavesmerter, diarré, forstoppelse og/eller oppustethed, og helbreder ikke sygdommen. Som basisbehandling anbefaler man en forudsigelig og regelmæssig hverdag i relation til måltider, livsstil (stress), motion og toiletvaner. Indtagelse af frugt begrænses til ca. tre portioner om dagen. Hvis man har diarré, anbefales det at undgå sukkerfri pastiller og tyggegummi, som indeholder polyoler, der også ofte anvendes til slankeprodukter. Generelle kostråd ved irritabel tarm Spis tre hovedmåltider dagligt Spring ikke hovedmåltider over, og spis ikke sent om aftenen Spis flere måltider i løbet af dagen i stedet for få store måltider Begræns indtaget af alkohol, kaffe og kulsyreholdige drikke Indtag 1.500 ml væske i form af vand eller ikke-koffeinholdige drikke dagligt Reducer indtaget af fedholdige/friturestegte fødeemner, såsom fast food, færdiglavede retter, snacks, kager, kiks, fede sovser Begræns frugtindtaget til ca. 3 stk. dagligt (240 g) Ved symptomer efter indtag af lactose anbefales at afprøve lactosefri produkter. Low FODMAP diet Hvis der ikke er effekt af basisbehandling, kan næste skridt være at nedsætte indtaget af fermenterbare kulhydrater, der tilsammen betegnes FODMAPs - som er fermenterbare oligo-, di- og monosakkarider og polyoler. Low FODMAP (fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides og polyoler) er den, der i behandlingen af IBS er undersøgt i flest studier. Det er en kompliceret diæt, der består af tre faser; reduktion af FODMAPS, re-introduktion af enkeltvise FODMAPS og en efterfølgende individualiseret diæt. Low FODMAP-diæt er udviklet i Australien og har vist lovende resultater på symptomer som diarré og oppustethed, udspilethed, mavesmerter, maverumlen og luftudvikling i tarmen. Low FODMAP-diæten har vist gavnlig effekt hos mere end halvdelen af patienter med irritabel tyktarm ved at halvere symptomerne (særlig luftudvikling) og dermed øge livskvaliteten. Efter 4-6 uger kan man begynde igen at indtage de forskellige FODMAPs. Diæten er krævende og bør altid anvendes med vejledning af en klinisk diætist med ekspertise inden for området for at sikre, at den ikke bliver for ensidig. Diæten ændrer bakteriesammensætningen i tarmen, hvilket gør at reintroduktion af fødevarer er vigtig og at diæten ikke bliver for omfattende og fiberfattig. Der er studier der tyder på, at en moderat/light udgave af Low FODMAP-diæten også har en gavnlig effekt på symptomer...)

Mad og medicin (...mi). For høj koncentration af kalium i blodet kan i svære tilfælde være livstruende. Symptomer på forhøjet koncentration af kalium i blodet kan være træthed, kraftesløshed og fors...)

Søgeresultater, Lægemiddelgrupper:

Midler til behandling af luftvejssymptomer (cystisk fibrose)

Midler til behandling af mave-tarm-symptomer (cystisk fibrose)

Lokalanalgetika (...Symptomerne skyldes blokering af aktionspotentialer i primært hjerne og hjerte medførende svigt af disse organer. Typiske symptomer er svimmelhe...)

Cannabis (...Symptomerne ved den akutte forgiftning vil langsomt ophøre over en periode på tre til seks timer i takt med, at THC’s virkning aftager. Ofte er der ikke behov for egentlig behandling ud over i enkelte tilfælde, hvor en kortere symptomatisk behandling kan komme på tale. Ved forgiftninger hos børn, der har indtaget store mængder oralt, kontaktes giftlinien. Ved dagligt indtag igennem længere tid vil der ved ophør optræde rastløshed, søvnbesvær og voldsomme natlige svedeture, der kan vare i op til tre uger. I sjældne tilfælde optræder cannabis hyperemesis-syndrom (voldsomme opkastninger, ofte ledsaget af en adfærd med lange og meget varme bade, for at mildne kvalmen), og forværring af psykotiske symptomer ved psykoselidelser. Behandlingen retter sig mod de symptomer, den enkelte udviser, hvorfor præparater som chlorprothixen, hydroxizin eller melatonin kan være relevante, samt evt. en dosisøgning af vanlig antipsykotisk behandling. Brugen af benzodiazepiner og hypnotika er relativt kontraindiceret pga. stoffernes afhængighedsskabende virkning, men kan anvendes i en kortere periode ved psykoselidelser til at stabilisere tilstanden. Patienter, som udskrives fra psykiatrisk afdeling med diagnosen cannabisudløst psykose, viser sig i 44 % af tilfældene, at få diagnosen skizofreni inden fire år (1973) . Man kan derfor overveje at henvise denne gruppe efter udskrivning, til ambulant behandling i psykiatrisk regi, så man hurtigst muligt kan gribe ind, ved mistanke om en skizofreniform udvikling. Patienter, der efter to til tre ugers indlæggelse i cannabisfrit miljø, fortsat har psykotiske symptomer, er antageligt psykotiske af anden årsag, selvom det er uklart hvor lang tid, man kan have residuale symptomer...)

Vehæmmende og uteruskontraktionshæmmende midler (...1. Symptomer på truende for tidlig fødsel Baggrunden for for tidlig fødsel er multifaktoriel og o...)

Behandling med antipsykotika (...symptomer - så som positive, negative, depressive eller kognitive symptomer. Det vil ofte være nødvendigt at justere behandlingen løbende. Ved alvorlige bivirkninger, fx EPS eller metaboliske problemer, bør man, hvis dosisreduktion ikke afhjælper, tilstræbe skift til andet antipsykotikum. Ved alvorlige bivirkninger, fx EPS eller metaboliske problemer, bør man, hvis dosisreduktion ikke afhjælper, tilstræbe skift til andet antipsykotikum. Ved utilstrækkelig effekt af mindst 2 behandlingsforsøg med to 2. generationsantipsykotika, bør behandling med clozapin overvejes/forsøges. Depotpræparater Depotantipsykotika ser generelt ud til at nedsætte risikoen for tilbagefald, også tidligt i behandlingsforløbet og har mere stabile plasmakoncentrationer gennem døgnet. Depotbehandling bør derfor indgå som en behandlingsmulighed allerede tidligt i behandlingsforløbet. Det er dog især ved tidligere compliance-problemer eller kognitive problemer, at depotformuleringer af 2. generations antipsykotika ( risperidon , paliperidon , olanzapin eller aripipraxol ) eller 1. generationsantipsykotika ( perphenazin , flupentixol , haloperidol eller zuclopentizol ) bør overvejes under hensyntagen til medicinrådets behandlingsvejledning . Der er patienter, som foretrækker depotadministration for at undgå daglig indtagelse af medicin. Antipsykotisk polyfarmaci Som hovedregel skal antipsykotisk medicinering foregå som antipsykotisk monoterapi, da der ikke foreligger evidens, for at polyfarmaci forbedrer den samlede antipsykotiske effekt, ligesom der ved polyfarmaci vil være øget risiko for lægemiddelinteraktioner og bivirkninger. Normalt bør 3-4 antipsykotika inklusiv clozapin have været afprøvet i antipsykotisk monoterapi, før antipsykotisk polyfarmaci overvejes. Der kan dog være specielle situationer, hvor kombination af to antipsykotika kan være hensigtsmæssigt, fx en patient med dårlig nattesøvn, som er i behandling med et ikke-sederende dopamin D 2 -receptorspecifikt depotpræparat, hvor tillæg af et sederende antipsykotikum p.o. til natten evt. kan forbedre nattesøvnen. Et andet eksempel kunne være tillæg af aripiprazol hos en patient med antipsykotika-induceret hyperprolaktinæmi, hvor dosisreduktion eller præparatskift ikke er muligt eller hensigtsmæssigt. Antipsykotisk polyfarmaci kan også være indiceret i kortere periode ved forværring af symptomer...)

β-receptorblokerende midler (...sat insulinfølsomhed fremskynde udvikling af egentlig diabetes. β-blokkere kan sløre symptomerne ved hypoglykæmi , og non-selektive β-blokkere forlænger restitutionsfasen ved hypo...)

Esketamin (... eller euforisende stoffer? Er relevante somatiske sygdomme, der kan give depressive symptomer, udelukket? Har man udelukket bivirkninger ved andre medikamenter som patienten modt...)

Nicotinsubstitution (...produkter med individuel mulighed for anvendelse op til 1 år ved vedvarende abstinenssymptomer/rygetrang. Langtidsanvendelse (> 1 år) ses hos ca. 15-17 % af brugere af nicotintygg...)

Kombinationspræparater (hormonale kontraceptiva) (...ple risikofaktorer for venøs eller arteriel trombose Migræne med fokale neurologiske symptomer Diabetes med vaskulære komplikationer Alvorlig hypertension Alvorlig dyslipoproteinæ...)

Tricykliske antidepressiva (TCA) (...Symptomerne giver kun beskeden vejledning med hensyn til præparatvalg, men ved melankoliformt syndrom er tricykliske antidepressiva førstevalg hos indlagte patienter. Hos ambulante patienter begrænses brugen på grund af det smalle terapeutiske indeks. Forebyggende behandling Tricykliske antidepressiva synes at være lige så effektive som lithium ved forebyggelse af nye episoder ved tilbagevendende depressiv sygdom (affektiv sygdom, hvor kun depressive episoder forekommer). Angående profylakse i øvrigt, se Lithiumsalte . Angst Ved angsttilstande præget af panikanfald, hvor patienten er symptomfri mellem anfaldene, synes clomipramin at udøve en specifik virkning på anfaldene. Gennemsnitsdoseringen af stoffet er som ved behandling af depression. SSRI-præparater bør dog foretrækkes som førstevalg i kombination med psykoterapi. Se desuden Antidepressiva mod angst . Ved obsessiv-kompulsiv lidelse har clomipramin, SSRI og SNRI specifik virkning på nøglesymptomer...)

Midler mod håndeksem (... timers mellemrum. Behandlingen bør fortsætte, indtil huden er symptomfri eller hvis symptomerne genopstår. Ses der ikke forbedring efter 12 ugers kontinuerlig behandling afbrydes...)

Aminoglykosider til systemisk brug (...Symptomerne kan optræde i nogen tid (1-2 uger) efter seponering af behandlingen, og de otologiske bivirkninger er kun i ringe grad reversible. Alle aminoglykosider har en neuromuskulært blokerende effekt, som også kan ses efter lokal anvendelse, fx intraperitonealt under operation. Patienter med myasthenia gravis eller patienter i behandling med stoffer med neuromuskulær blokerende virkning er særligt følsomme. Denne bivirkning kan føre til apnø. Antidot er neostigmin. Alle aminoglykosider er nefrotoksiske, og nyrefunktionen bør derfor altid kontrolleres. Ved kortvarig behandling med de anbefalede doser ses nyrebeskadigelse sjældent. De nefrotoksiske symptomer...)

Antiarytmika (...har en negativ inotrop effekt og må anvendes med stor forsigtighed hos patienter med symptomer på hjerteinsufficiens. De fleste antiarytmika kan udløse eller forværre sinusknudedy...)

Dopaminagonister (...sempelvis svær IKS. Der er beskrevet DAWS (Dopamine Agonist Withdrawel Syndrome) med symptomer som ved abstinenser i øvrigt: angst, panik, depression, fatigue, smerter og craving ...)

Immunsera fra dyr (...aktion på artsfremmed serum. Symptomerne er feber, urticaria, ledsmerter og ødemer. Øvrige mindre hyppigt forekommende symptomer inkluderer lymfeknudesvulst ...)

NSAID (øjenmidler) (...cornealt fremmedlegeme. Behandling bør her kun vare højst 2 døgn, da den kan maskere symptomer på keratitis. Ketorolac kan anvendes til allergisk conjunctivitis, men andre stoffer...)

Diagnostik (Type- I allergi) (...ig. Hudtest Hudtesten er meget pålidelig ved allergidiagnostik, specielt ved luftvejssymptomer som astma og høfeber. Ved hudtest undersøges om mastceller i huden er i stand til at...)

Allergener (...symptomer som rhinoconjunctivitis og astma. Allergener fra fødevarer, insektgift og lægemidler kan også udløse rhinit og astma, men udløser desuden urticaria gastro-intestinale symptomer...)

Glukokortikoider (sygdomme i næse og bihuler) (...asal polypose, alene eller i kombination med antibiotika alt efter sværhedsgraden af symptomer...)

Antihistaminer til systemisk brug (...ange patienter med lette til moderate symptomer kan behandles med non-sederende antihistaminer, når der kommer symptomer, eller før kontakt med kendt allergen...)

Antiallergika ekskl. glukokortikoider (Allergisk rhinosinuitis med intermitterende symptomer i mild til moderat grad, hvor der ikke samtidig er nasalstenose.)

Sympatomimetika (mydriatika) (Almene adrenerge symptomer kan forekomme. Allergiske reaktioner er set, men er sjældne. Sekundær konjunktival hyperæmi, som kan være meget udtalt.)

Intrauterine kontraceptiva (kobberholdige) (...symptomer på bakteriel vaginose , cervicit eller anden underlivsinfektion (rødme, ømhed eller abnorm fluor, ledsaget af leukocytter i wet smear fra cervikalkanalen). Disse tilstande bør behandles for at forebygge ascenderende infektion. På grund af risikoen for asymptomatisk chlamydiainfektion bør der hos kvinder under 30 år foretages undersøgelse herfor før eller samtidig med oplægning af IUD. Hvis det efter oplægningen viser sig, at prøven er positiv, kan kvinden behandles uden seponering af spiralen, forudsat at der ikke er symptomer...)

Antikolinerge midler (...geledes over 4-6 dage, idet der ellers kan udløses kriseagtig forværring af parkinsonsymptomerne. Ved udtalt generende spytflåd , der ikke bedres ved optimering af antiparkinsonme...)

Antipsykotisk behandling af gravide og ammende (...elige data dog uden tegn på væsentligt øgede risici. Neonatale irritabile seponeringssymptomer (agitation, hypertoni, hypotoni, tremor, somnolens, respirationsforstyrrelser eller ...)

Hugormegift antiserum (antidoter) (...symptomer såsom hypotension, kvalme, koagulationsforstyrrelser og i sjældne tilfælde anafylaksi eller kredsløbspåvirkning. Antiserumet består af oprensede antistoffer, som binder og neutraliserer giftstofferne i cirkulationen og dermed begrænser den videre toksiske effekt. Behandling med antiserum gives intravenøst og er især indiceret ved hurtigt progredierende hævelse, udtalte systemiske symptomer...)

Antityroide midler (...s ofte i kombination med antityroid behandling og har specielt effekt på de kardiale symptomer samt tremor manuum og svedtendens. Propranolol skal anvendes i doser på 30-120 mg dg...)

Hormonale kontraceptiva (...ceptiva at screene kvinder for depressive symptomer og ligeledes være opmærksom på udvikling af depressive symptomer efter at kvinden har opstartet behandling...)

Midler med effekt på insulinfølsomheden (...fficiens og alkoholindtagelse. Laktatatacidosen kommer snigende uden karakteristiske symptomer med almindelig sygdomsfølelse, kvalme og påvirket sensorium. Der er som regel normog...)

Angiotensin II-receptorblokkere (hjerteinsufficiens) (... kan desuden anvendes i kombination med ACE-hæmmerbehandling hos patienter med svære symptomer...)

Systemiske glukokortikoider (astma og KOL) (...uet optimeres og stabiliseres, og patienten skal informeres om at henvende sig, hvis symptomerne recidiverer. I nogle tilfælde af svær astma kan langtidsbehandling med systemisk g...)

Digoxin (...kel, kan supplement med en lille dosis digoxin (fx 62,5-125 mikrogram dagligt) bedre symptomer...)

Behandling af cystisk fibrose (...symptomer. Orale β-laktamantibiotika kombineres med probenecid (ikke markedsført pr. 16. marts 2026) for at hæmme udskillelsen og dermed øge koncentrationen. For de Gram-negative bakterier (fx Pseudomas, Burkholderia species, Achromobacter) følges et fast behandlingsregime med en kombination af oral og inhalationsantibiotika og ofte intravenøs antibiotika for at forhindre udvikling af kroniske infektioner. Hvis infektionen bliver kronisk, gives der en kombination af oral og inhalationsantibiotika, suppleret med 14 dages 2-stof intravenøs antibiotikabehandling, enten efter fast regime eller efter individuelt behov. Derudover suppleres ofte med lavdosis azithromycin som kontinuerlig behandling, da dette har vist, dels at forhindre biofilmdannelse, dels at modulere immunresponset i lungerne positivt. Ved mistanke om infektionsfokus i bihuler kan disse forsøges saneret med inhalationsantibiotika på speciel næsemaske, ellers saneres eventuelt ved bihuleoperation. Leverfunktion monitoreres ved brug af antibiotika ved iv- indgift med måling før og efter en fx 14 dages behandling. Ved længerevarende behandling af svampeinfektion med azoler monitoreres leverfunktion med 3 måneders interval. Nyrefunktion monitoreres under iv-indgift med tobramycin, og serumkoncentrationen monitoreres med serum dalværdi (på 10. dagen) og peakværdi (1/2 time efter indgift på 3. dagen). Behandling med svampemidler intravenøst monitoreres med måling af nyretal før, under og efter behandling (14 dage). Patienter, der regelmæssigt får iv antibiotika, monitoreres årligt med nyrefunktionsundersøgelse (EDTA clearence). Se endvidere Midler til behandling af luftvejssymptomer (cystisk fibrose) . Mave-tarm-kanal Basisbehandling: Fordøjelsesenzymer (amylase, lipase og protease) ved påvist fedtmalabsorption (pankreasinsufficiens). Tilskud af fedtopløselige vitaminer. I Danmark kan anvendes et ikke-indregistreret præparat DEKAs, en multivitamin tablet med ekstra A, D, E og K vitamin, som er specielt udviklet til CF. Pga. manglende tilskud til ”DEKAs” anvender mange alternativt alm. multivitamin, evt. suppleret med vitamin D afhængigt af vitaminstatus. Tilvalgsbehandling: Salttilskud, som kan øges ved høj varme/øget svedtendens. Hos børn er salttilskud basisbehandling. Syreneutraliserende behandling : Dels pga. nedsat hydrogencarbonatsekretion (som hæmmer enzymernes effekt), dels pga. tendens til gastritsymptomer af forskellige årsager. Galdesyrer ( ursodeoxycholsyre ) ved tegn på leverpåvirkning. Andet: 125 % af anbefalet energi i kosten (evt. højkalorieholdig kost til udvalgte med dårlig vækst). Insulin ved diabetes (CFRD). Se endvidere Midler til behandling af mave-tarm-symptomer...)

Angiotensin II-receptorblokker og neprilysin-inhibitor i kombination (... kardial resynkronisering (CRT) og arytmi arytmi (4931) . Hvis man er usikker på, om symptomerne skyldes hjertesvigt, skal indikationen understøttes af en forhøjet BNP/proBNP (BNP...)

Fibrinolytika (...sivt center mhp. efterfølgende KAG/PCI. Hos patienter, som præsenterer sig med STEMI-symptomer og symtomvarighed ≥ 12 timer, behandles som NSTE-AKS, hvorefter der kan gøres subaku...)

Midler mod narkolepsi og andre hypersomnier (...symptomer, der er dominerende. Søvnighed: Ved overvejende søvnanfald ved narkolepsi eller idiopatisk hypersomni anvendes et centralstimulerende lægemiddel. Til behandling af søvnighed (excessive daytime sleepiness (EDS)) er methylphenidat eller modafinil førstevalgspræparater. Dosis er for methylphenidat 20-60 mg dgl. og for modafinil 100-400 mg dgl. Sekundær behandling er pitolisant (Wakix) i dosis 4,5-36 mg dgl. eller solriamfetol (Sunosi) i doser på 75-150 mg. Solriamfetol er også indregistreret til patienter med behandlet obstruktiv søvnapnø og restsøvnighed/træthed i doser på 37,5-150 mg. Katapleksi: Hvis katapleksi er mest fremtrædende, anvendes lægemidler indenfor grupperne SNRI , SSRI , TCA og i sværere tilfælde natriumoxybat. Ved katapleksi vælges typisk primært venlafaxin (37,5-150 (højst 300) mg dgl.), alternativt imipramin (20-75 mg dgl.) eller clomipramin (10-75 (150) mg dgl.). Citalopram (10-20 mg dgl.) eller andet SSRI eller SNRI -præparat kan også bruges. Evidensen for disse behandlinger er primært erfaringsbaseret og der er lav evidens. Natriumoxybat (se CNS-deprimerende midler ) er indiceret ved ellers intraktabel narkolepsi med katapleksi eller hvor anden antikataplektisk behandling er utilstrækkelig eller forbundet med uacceptable bivirkninger. Dosis af natriumoxybat er 2,25-9 g dgl. Pitolisant (Wakix) har også en vis antikatapletisk effekt ved narkolepsi med katapleksi. Dosis er 4,5-36 mg daglig. Katapleksi og søvnighed: De nævnte lægemidler kan kombineres til behandling af de forskellige symptomer...)

Lubrikerende øjenmidler (...omatisk og består af drypning med smørende øjendråber. Nogle patienter med kun lette symptomer kan nøjes med øjendrypning 2 gange dagligt, mens patienter med svær keratoconjunctiv...)

Behandling af ortostatisk hypotension (...Behandlingens effekt bør vurderes på reduktion i kliniske symptomer snarere end ændringer i målte blodtryksværdier. Ved udvikling af hypertension i ligg...)

Kolinesterasehæmmere og memantin (...ldende ADL-niveau eller forværring i, eller udvikling af, adfærdsmæssige og psykiske symptomer (BPSD - Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia), bør behandlingen genopta...)

Lecanemab (...symptomer er remitteret. Ved gentagne tilfælde (mere end 1 tilfælde) af ARIA-E af moderat eller svær radiografisk ARIA-E eller ved symptomatiske tilfælde, bør behandling seponeres permanent. Ved radiografisk svær ARIA-H bør behandling permanent seponeres. I andre tilfælde, kan det overvejes at genoptage behandling, såfremt der er radiografisk stabilisering og, hvis relevant at symptomer...)

Benzodiazepiner (anxiolytika) (...symptomer hos voksne . Angsttilstande, som supplement til antidepressiv behandling, når antidepressiva ikke tolereres eller har utilstrækkelig effekt. Bemærk: Risiko for afhængighed. Søvnforstyrrelser, se Hypnotika . Abstinenstilstande og delir, forårsaget af alkohol- eller medicinmisbrug. Bemærk: Risiko for ny afhængighed. Skizofreni og skizotypiske sindslidelser som supplement til og delvis erstatning for en behandling med antipsykotika, især hvor der foreligger angst, uro og spænding, evt. akatisi eller tilbøjelighed til ekstrapyramidale eller autonome bivirkninger samt katatone symptomer...)

Vitamin B₅ (pantothensyre) (...Bestanddel i coenzym A. Mangelsymptomer er ikke beskrevet klinisk (2321) . I stedet for pantothensyre og salte heraf gives o...)

Vitamin B (...ysiologisk indgår B-vitaminer som coenzymer i mange intracellulære reaktioner. Mangelsymptomer alene på grund af utilstrækkelig tilførsel af B-vitaminer ses sjældent her i landet ...)

Biperiden (antidoter) (...symptomer opstår som følge af dopaminblokade i de basale ganglier og kan vise sig som muskelstivhed, tremor, hypokinesi, akutte dystonier eller en subjektiv følelse af uro og rastløshed (akatisi). Tilstanden ses hyppigst ved behandling med 1. generationsantipsykotika , men kan også forekomme ved nyere præparater. Biperiden virker ved at hæmme den kolinerge aktivitet i centralnervesystemet og dermed genoprette balancen mellem dopamin og acetylkolin. Denne mekanisme reducerer de motoriske symptomer og kan ofte give hurtig lindring, særligt ved akutte dystonier, hvor lægemidlet kan administreres intramuskulært eller intravenøst. Ved mindre akutte symptomer...)

Bisfosfonater (osteoporose) (...symptomer (hovedpine og smerter fra bevægeapparatet) kan forekomme ved oral behandling, men ses hyppigst ved i.v.-infusion. Hyppigheden af de influenzalignende symptomer aftager ved gentagne administrationer. Pga. den antiresorptive virkningsmekanisme kan behandlingen føre til biokemisk hypocalcæmi med ledsagende sekundær hyperparatyroidisme, og i sjældne tilfælde kan der opstå symptomgivende hypocalcæmi. Behandlingen bør derfor ledsages af et oralt tilskud af calcium og D-vitamin, og en sufficient D-vitaminstatus bør sikres forud for iværksættelse af behandlingen. Ved øjensymptomer...)

Amantadin (...Bivirkninger ses hos få procent og er dosisrelaterede. Det er hovedsageligt symptomer fra CNS (uro, koncentrationsbesvær, søvnløshed, hallucinationer, psykoser og træthed...)

NSAID (...symptomer som ved serumsyge. I sjældnere tilfælde kan der forekomme anafylaktisk shock. Det er muligt, at de allergiske symptomer skyldes hæmningen af prostaglandinsyntesen med sekundær øget dannelse af leukotriener. Dette kan være forklaringen på en tilsyneladende krydsallergi mellem NSAID. Alvorlige hudreaktioner (hvoraf nogle var fatale, inkluderende eksfoliativ dermatitis, Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse) har været rapporteret, men meget sjældent. Risikoen synes at være størst den første måned, hvor enhver optræden af hududslæt, mucosalæsioner eller ethvert andet tegn på hypersensitivitet bør føre til behandlingsophør. Hæmatologiske bivirkninger For flere af stofferne er der beskrevet enkelte tilfælde med udvikling af agranulocytose, trombocytopeni og aplastisk anæmi, heraf få med dødelig udgang. Den årlige incidens er < 1/100.000. Disse bivirkninger optræder hyppigst ved brug af fenylbutazon, som ikke bør anvendes til langtidsbehandling. ASAs hæmning af trombocytternes aggregationsevne er irreversibel i modsætning til de øvrige NSAID. Enkelte tilfælde af autoimmun hæmolytisk anæmi er beskrevet. Symptomer fra centralnervesystemet Hovedpine, svimmelhed, konfusion og evt. kognitiv dysfunktion kan ses - og relativt hyppigt hos ældre. Sjældne bivirkninger er søvnforstyrrelser, depression og paræstesier. Sjældent er beskrevet tilfælde med aseptisk meningitis eller neuritis optica. Ved intoksikation kan ses koma og kramper. Hepatotoksicitet Enzymstigninger, der tyder på påvirkninger af leverparenkymet, kan ses ved de fleste NSAID. Forandringerne er sædvanligvis reversible ved seponering, men svær - undertiden kolestatisk - toksisk hepatitis er beskrevet i enkelte tilfælde. Nyre- og urinvejssymptomer...)

Midler mod ændringer i plasma-kalium (...symptomer i form af paræstesier ses ved serum-kaliumværdier på 6-8 mmol/l . Nedsættelse af senereflekser. Begyndende respirationsdepression. Fra 7-8 mmol/l : alvorlig ekg-forandring med høje telt-formede T-takker, breddeøget QRS-komplekser, bradykardi, flad/manglende P-tak, sinus bølge og ventrikulær takykardi Høj risiko for asystoli, ventrikelflimmer, pulsløs ventrikulær takykardi. Ved 9-10 mmol/l : død af hjertestop. Hastig stigning i serum-kalium, hyponatriæmi, hypocalcæmi og acidose øger risikoen for kardiale bivirkningssymptomer...)

Antirynkebehandling med botulinum A-toxin (...inum , der forårsager botulisme (pølseforgiftning) med okulære og gastro-intestinale symptomer...)

Monoaminooxidasehæmmere (MAO-hæmmere) (... Der markedsføres pt ingen reversible, selektive MAO-A-hæmmere i Danmark. Seponeringssymptomer. Efter seponering kan ses agitation, irritabilitet, ataksi, bevægeforstyrrelser, søv...)

Buspiron (...mmelse, psykomotorik og kognitive funktioner, sederer ikke, fremkalder ikke abstinenssymptomer...)

Calciumantagonister mod uterine kontraktioner (...Bør ikke anvendes, hvis der kan rejses mistanke om placentaløsning, ved tegn og symptomer på intrauterin infektion, ved samtidig svær præeklampsi eller tegn på føtal kompromi...)

Calcitonin (calciumstofskiftet) (...er 2. dag. Dette kan især være aktuelt ved knoglesmerter og neurologiske kompressionssymptomer. I dag anvendes imidlertid fortrinsvis bisfosfonater, specielt zoledronsyre, som er ...)

Cannabinoider (Multipel (dissemineret) sklerose) (...attet af lov om forsøgsordning med medicinsk cannabis. Spastisk parese er et af hovedsymptomerne ved multipel sklerose (MS), karakteriseret ved pareser med øget tonus, hyperreflek...)

Immunterapi med chimeric antigen-receptor T-celle (CAR-T) terapi (...symptomer ved cytokinfrigivelsessyndrom kan spænde fra at være milde til livstruende med multiorgansvigt. Ligeledes er neurotoxicitet med cereberal påvirkning en speciel bivirkning, som ses ved brug af CAR-T-celleterapi. Denne tilstand betegnes Immun effektor celle associeret neurotokcisitet syndrom (ICANS) og er et syndrom, hvor symptomer...)

Cefalosporiner (β-laktamantibiotika) (...nledning til tromboflebitis. Cefalosporiner til oral brug kan give lette dyspeptiske symptomer. På grund af cefalosporinernes resistens over for de hyppigst forekommende β-laktama...)

Midler mod apnø hos præmature børn (...dte børn specielt ved gestationsalder under 30 uger pga. umodent respirationscenter. Symptomer Præmature børn kan have enkeltstående - eller ophobede apnøtilfælde med hypercapni, ...)

Immunologiske bivirkninger til cellulære terapier og CAR-T (...symptomer på CRS er feber, hypotension og hypoxi. CRS kan uden korrekt håndtering i løbet af kort tid (få timer) udvikle sig til alvorlig hypotension med behov for vasopressor støtte, respiratorisk svigt, koagulationsforstyrrelser og multiorgan svigt. CRS-behandling skal indledes på mindste mistanke og ved alvorlige grader af CRS-behandling, vil patienter ofte indlægges på en intensivafdeling. Derfor er det vigtigt, at afdelinger, der anvender CART og bispecifikke antistoffer har let adgang til intensivafdelinger med kendskab til håndtering af CRS-tilfælde. CRS opstår oftest tidligt i behandlingsforløbet, særligt de første dage efter en behandling. CRS kan graderes i henhold til American Society for Transplantation and Cellular Therapy (ASTCT) graderingsskala. Der er dog også andre skalaer for CRS-gradering. Man bør i alle tilfælde anvende den protokolspecifikke CRS-gradering i kliniske forsøg eller den skala, som man har valgt at implementere lokalt. Nedenfor vises kun ASTCT konsensuskriterierne, der beskriver fire sværhedsgrader af CRS: Parameter Grad 1 Grad 2 Grad 3 Grad 4 Temperatur ≥38 °C ≥38 °C ≥38 °C ≥38 °C med Hypotension ingen Ikke behov for vasopressor. Behov for vasopressor med eller uden vasopressin. Behov for flere vasopressorstoffer (eksklusiv vasopressin). og/eller Hypoxi ingen Krævende low-flow ilt (≤ 6 L/min) nasalt kateter eller blow-by. Krævende high-flow ilt (> 6 L/min) via nasalt kateter eller maske. Krævende overtryksbehandling, fx CPAP eller respirator. Behandling Graden af CRS er afgørende for behandlingen. Oftest kan de letteste grader behandles med febernedsættende medicin og supplerende i.v. væske samt evt. antibiotika. Som regel bør alle tilfælde over Grad 1 behandles med tocilizumab med eller uden i.v. dexametason. Ved sværere grader varetages behandlingen ofte af intensiv afdeling i tæt samarbejde med hæmatologer. Behandling skal foregå i henhold til gældende kliniske retningslinjer og evt. specifikke forholdsregler tilknyttet de enkelte CART og bispecifikke antistof produkter (se SmPC). Immune effector cell-associated neurotoxicity syndrome (ICANS) En anden alvorlig og særlig bivirkning til CART og bispecifikke antistoffer er immune effector cell-associated neurotoxicity syndrome (ICANS) . Typiske tidlige symptomer...)

Colchicin (...torisk behandling ved akut artritis urica-anfald, som langtidsbehandling af kroniske symptomer på artritis urica og som forebyggende behandling mod flares under de første 3-6 måne...)

Cytisin (...ker som en partiel agonist på nicotinreceptorerne og mindsker derved nikotinabstinenssymptomerne ved rygeophør. Når cytisin binder sig til nicotinreceptorerne, virker det som en a...)

Midler mod HIV (...ndlingen, før den påbegyndes. Hos patienter med et CD4-tal under 350, HIV-relaterede symptomer, herunder akut HIV-infektion, bør behandlingen påbegyndes inden for dage til få uger...)

SGLT-2-hæmmer (hjerteinsufficiens) (...atiske patienter med kronisk hjerteinsufficiens, hvis følgende kriterier er opfyldt: Symptomer skyldes hjerteinsufficiens Anbefales til alle med EF 40 % Systolisk BT > 95 mmHg eG...)

Antimykotika til lokal brug (svampeinfektioner i huden) (...applikation ved interdigital dermatofytose). Fungistatiske midler skal anvendes, til symptomer...)

Antidepressiva (...åvirke hjertets overledningssystem. Serotoninsyndromet er en betegnelse for en række symptomer, som tilskrives en stærkt øget serotonerg neurotransmission. Syndromet kan blandt an...)

Vitamin B₂ (riboflavin) (... - katalyserer mange redoxreaktioner, bl.a. mitokondriernes elektrontransport. Mangelsymptomer er meget sjældne. Anbefalet daglig indtagelse er 1,6 mg. Mælk yder det største bidra...)

Parasympatolytika (antikolinergika) (...). LAMA bør forsøges hos alle patienter med moderat, svær og meget svær KOL, der har symptomer på trods af terapi med korttidsvirkende bronkodilatatorer, eller hvor der ønskes red...)

Antipsykotika - forsigtighedsregler (...symptomer), og antipsykotika bør som hovedregel ikke anvendes ved demens 6509 - NKA: Mennesker med demens med adfærdsmæssige og psykiske symptomer - Strukturerede og målrettede interventioner samt brug af antipsykotika . Prostatahypertrofi: Forsigtighed bør udvises ved anvendelse af højdosis antipsykotika eller andre lægemidler med antikolinerg aktivitet på grund af risiko for urinretention. Hjertesygdom: Antipsykotika, især sertindol og ziprasidon , men også haloperidol , kan øge QTc-intervallet. Forsigtighed skal specielt udvises ved tidligere eller nuværende rytmeforstyrrelser eller familiær disposition til sådanne, samt ved elektrolytforstyrrelser. Der bør, om muligt, tages ekg inden anvendelse af antipsykotika. Se endvidere Antipsykotika - bivirkninger . Svære leverlidelser (Child-Pugh B og C) : Forsigtighed bør udvises. Glaukom: Behandling med antikolinergt virkende antipsykotika kan i sjældne tilfælde provokere udvikling af snævervinklet glaukom, og der bør udspørges om symptomer på glaukom (regnbuesyn, øjensmerter osv.) før behandlingen startes. Hyperglykæmi: Øget risiko for hyperglykæmi hos patienter i behandling med 2. generations antipsykotika , specielt clozapin og olanzapin . Især patienter med overvægt, diabetes eller diabetesdisposition, bør have deres HbA1c og fastelipider kontrolleret med passende mellemrum. Parkinsons sygdom: Antipsykotika kan forværre parkinsonsymptomer...)

Endothelin-receptorantagonister (ET-blokker) (...symptomer, arbejdskapacitet og hæmodynamik hos PAH-patienter i funktionsklasse II-III. Macitentan er også en kombineret blokker af endothelin ET A - og ET B -receptorer. Symptomer...)

Biologiske midler mod astma og KOL (...symptomerne og reduktion i antallet af astmaeksacerbationer. Også ikke- IgE medierede mekanismer kan drive type-2-inflammation, herunder eksposition for luftvejsvira, bakterier eller irritanter. En vigtig mediator, som ligger højt i den inflammatoriske kaskade, er TSLP (thymisk stromal lymphopoietin), som produceres i luftvejsepitelet. Biomarkører for type2-inflammation er eosinofile i blod eller i luftvejssekreter og FeNO, som kan måles online i udåndingsluften (6623) . Selv om kortikosteroider, herunder inhalationssteroider, generelt virker godt ved type-2 inflammation, har nogle patienter såkaldt svær refraktær eosinofil astma, hvor man selv under behandling med høje doser inhalationssteroid ser eosinofil luftvejsinflammation med høje eosinofiltal i perifert blod (> 300 celler/mikroliter) og høje niveauer af FeNO. Klinisk har disse patienter betydende luftvejssymptomer, nedsat lungefunktion og hyppige eksacerbationer. Patienter med svær refraktær eosinofil astma skønnes at udgøre omkring halvdelen af patienter med svær astma (trin 5), som ses hos ca. 5-10 % af alle patienter med astma. Opgørelser fra databaser, som inkluderer patienter med svær astma, viser at biologisk behandling forbedrer lungefunktion, reducerer symptomer og eksacerbationer og kan i nogle tilfælde normalisere lungefunktionen (6189) (6190) (6626) . Benralizumab, depemokimab, dupilumab, mepolizumab og reslizumab er rekombinante humaniserede monoklonale antistoffer, der påvirker funktionen af humane interleukiner, som ses ved type-2-inflammation. Benralizumab, depemokimab, mepolizumab og reslizumab er rettet mod humant IL-5, som er det cytokin, der har størst betydning for produktion, modning, aktivering og overlevelse af eosinofilocytter. Mens depemokimab, mepolizumab og reslizumab retter sig mod selve IL-5, virker benralizumab ved at binde sig til IL-5 receptoren på den eosinofile granulocyt. Begge mekanismer resulterer i, at aktiviteten af IL-5 hæmmes, hvorved produktionen og overlevelsen af de eosinofile celler nedsættes. Studier af patienter med refraktær eosinofil astma, det vil sige patienter med eosinofiltal i blodet på over 300 celler/mikroliter, viser først og fremmest betydende reduktion af astmaeksacerbationer (typisk en reduktion på ca. 50 %) og giver mulighed for at reducere dosis af orale kortikosteroider, som disse patienter ofte må behandles med for at undgå eksacerbationer (3466) . Dupilumab er rettet mod IL-4 og IL-13 og hæmmer disse interleukiners signalering gennem påvirkning af type 1 og type 2 IL-4-receptorerne. Behandling med dupilumab er blevet undersøgt hos patienter med svær astma uden krav om forhøjelse af eosinofile celler i blod og/eller forhøjet fraktion af nitrogenoxid i udåndindsluften (FeNO) og er vist at medføre en reduktion af hyppigheden af svære eksacerbationer (4622) , bedring af lungefunktion og reduktion af astmasymptomer i den samlede population. Effekten var dog mest udtalt blandt patienter med de højeste niveauer af eosinofiltal og FeNO. Tezepelumab er et monoklonalt antistof, der er rettet imod thymisk stromal lymfopoietin (TSLP), som er forhøjet ved astma. Blokering af TSLP med tezepelumab reducerer en række af biomarkører og cytokiner, som er involveret i luftvejsinflammation, herunder eosinofilocytter i både blod og i luftvejsslimhinden, IgE, FeNO, IL-5 og IL-13. Effekt af tezepelumab er blevet undersøgt blandt patienter med svær astma, som havde hyppige eksacerbationer, mange symptomer og nedsat lungefunktion til trods for behandling med højdosis inhaleret kortikosteroid i kombination med en anden forebyggende astmamiddel (5781) (5782) . Tezepelumab førte til en 50-70 % reduktion i svære astmaeksacerbationer, reduktion i symptomer...)

Antidepressiva mod angst (...Den specifikke effekt på angstsymptomer antages at skyldes antidepressivas indvirkning på især serotonerg neurotransmission....)

Angiotensin II-receptorblokker og neprilysin-inhibitor (ARNi) (Hjerteinsufficiens) (...dlede behandlingen i lav dosis under nøje monitorering af blodtryk, nyrefunktion, og symptomer på angioødem. Startdosis er 50 mg (24 + 26 mg) x 2 og der optitreres efter 1-2 uger....)

Vitamin E (tocopherol) (...ytaggregationen. Klinisk erkendelige symptomer på mangel er meget sjældne. Der er meddelelser om neuromuskulære symptomer ved langvarig svær vitamin E-mangel,...)

NSAID mod migræne (...ingsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning....)

Glukokortikoider (...symptomer ved eksempelvis akut peritonitis (perforeret ulcus ventriculi, appendicitis og diverticulitis). Omhyggelig kontrol af patienterne er nødvendig ved behandling med glukokortikoider til patienter med tilstande som diabetes, hypertension, hjerteinsufficiens, uræmi og psykiske lidelser. Anvendelse til børn kræver en særligt velbegrundet indikation. Alle patienter, der sættes i glukokortikoidbehandling med farmakologiske doser skal sikres adækvat tilskud af calcium + vitamin D, og disse patienter bør have foretaget knogledensitets (bone mineral density (BMD)-måling). Hvis glukokortikoiddosis gennemsnitligt er højere end svarende til 5 mg prednisolon dgl. i mere end 3 måneder, eller behandlingen er intermitterende med en samlet varighed på mere end 3 måneder inden for 1 år, og T-score i columna og/eller hoften ≤ -1,0 vurderet ved Dual-energy X-ray Absorptiometry (DXA)-scanning, anbefales antiresorptiv behandling. Seponering Ved seponering af immunsupprimerende glukokortikoidbehandling kan opstå: Opblussen/recidiv af den underliggende sygdom, som den immunsupprimerende glukokortikoidbehandling er givet for. Suppression af binyrebarken med heraf følgende svækket stressrespons (manglende relevant stigning i kortisol ved psykisk eller fysisk stress). Risikoen er højere ved høj dosis af glukokortikoid og længere behandlingsvarighed. Den glukokortikoidinducerede binyrebarkinsufficiens kan vedvare i flere år efter seponering af immunsupprimerende glukokortikoidbehandling. Glukokortikoid-induceret binyrebarkinsufficiens er formentlig underdiagnosticeret i daglig klinik. Steroid seponeringssyndrom (symptomer på glukokortikoidmangel trods normal hypothalamus-hypofyse-binyre akse eller trods almindelig substitutionsdosis af hydrocortison) med myalgier, artralgier (steroid pseudoreumatisme), træthed, svaghed, feber, anoreksi, kvalme, hovedpine. Må ikke forveksles med reaktivering af sygdommen, der medførte indikation for behandling med glukokortikoider. Der ses tilsvarende symptomer efter vellykket behandling for endogen Cushings syndrom. Rutiner ved seponering af immunsupprimerende glukokortikoidbehandling sigter mod at undgå ovenstående komplikationer. Efter kortvarig behandling < 1 uge med glukokortikoid kan seponering ske hurtig Behandling i mere end 1-2 uger kræver nedtrapning, så binyrerne kan genvinde normal funktion og seponeringssymptomer...)

Midler mod lungefibrose (...smerter, opkastninger, hypertension og forhøjede leverenzymer. De gastro-intestinale symptomer synes især at forekomme de første 8 mdr. efter behandlingsstart. Ved diarré anbefale...)

Antiepileptika (...symptomer. Valproat hæmmer metabolismen af lamotrigin. Hos patienter i behandling med oxcarbazepin/carbamazepin ses ved tillæg af lamotrigin ofte CNS-påvirkning med bl.a. svimmelhed, ataksi og dobbeltsyn. Dette skyldes en farmakodynamisk interaktion, og symptomer...)

Midler mod Niemann-Picks sygdom. Type C og Sur Sfinfomyelinase Defekt (ASMD) (...symptomer, dårlig trivsel og ved A-typen progressiv neurodegeneration. Olipudase alfa er en enzymsubstitutionsbehandling, som er indiceret hos patienter med defekter i SMPD1 uden CNS involvering, altså primært Type B og evt. overgangsformer. Kliniske studier har dokumenteret blivende effekt på de extracerebrale, viscerale symptomer...)

Orale fumarater (dimethylfumarat og diroximelfumarat) (...or henholdsvis diroximelfumarat og dimethylfumarat, heraf grundet gastro-intestinale symptomer hos 0,8 % og 4,8 %. Behandlingskrævende gastro-intestinale bivirkninger hos ≥ 5 % fo...)

Enteral ernæring (Standardpræparater) (...er klinisk laktosefri (< 0,025 g laktose/100 g), hvilket betyder, at der ikke opstår symptomer hos patienter med laktoseintolerans. Der findes præparater, hvor proteinkilde er fra...)

Hallucinogener (...symptomerne. Hvis angsttilstanden bliver for voldsom, kan et benzodiazepin som diazepam være indiceret. Symptomerne fortager sig langsomt over timer. Phencyclidin og Ketamin Phencyclidine er et psykoaktivt stof, som er kendt under navnet PCP, hvilket er en forkortelse for phencyclidin. Ketamin, der er nært beslægtet med PCP, er kendt på det danske illegale marked. Blandt unge i rusmiddelmiljøet er stoffet kendt som keto eller hestebedøvelsesmiddel. Ud over at PCP og ketamin har en sløvende, stigende til anæstetisk, virkning, optræder der også hallucinationer. Det helt specielle ved ketamin er, at respirationen ikke påvirkes, når stoffet indtages i anæstesidoser. Af denne grund har stoffet en medikamentel indikation som akut anæstesimiddel ved transport af svært traumatiserede patienter. Ketamin bruges desuden som veterinært anæstesimiddel. Fælles for stoffer i denne gruppe er at de virker som antagonister på NMDA (N-Methyl D-Aspartat) glutamatreceptorerne. Ketaminrusen Ketaminrusen opleves meget forskellig fra person til person og afhængig af den dosis, der indtages. I almindelige doser indtræder der en tilstand, som lidt kan sammenlignes med alkoholberuselse. Der optræder sløvhed, snøvlende tale, sløret syn og dårlig koordination af ekstremiteter. Der kan indtræde en følelse af at være afsondret og distanceret fra det sociale miljø. I større doser er der ingen oplevelser af smerte. De hallucinatoriske symptomer...)

Midler mod kutane neoplasier (...alde inflammatorisk reaktion med rødme og sårdannelse og sjældent influenza-lignende symptomer, mens behandling med methylaminolevulinat og 5-aminolevulinsyre er associeret med fo...)

Diuretika (...liumbesparende diuretika hypokaliæmi og hypochloræmisk alkalose med ukarakteristiske symptomer som appetitløshed, kvalme, diarré, svimmelhed, træthed, muskelsvaghed, paræstesier o...)

Diuretika (hjerteinsufficiens) (...symptomer på væskeretention i form af ødemer og åndenød. Der vil oftest være betydelig symptomatisk effekt, men behandlingen kan ikke stå alene. Loop-diuretika er førstevalg, men kan substitueres med thiazider, hvis diuretikabehovet viser sig at være minimalt og nyrefunktionen i orden. anvendes som supplement ved svært systolisk hjertesvigt. Behovet for diuretika kan variere over tid, og det kan være en fordel at oplære patienten i at tage medicinen efter behov og hensyn til bivirkninger. Patienten kan selv vurdere behovet ud fra symptomer...)

Systemiske antihistaminer (sygdomme i næse og bihuler) (...og meget varierende. De systemiske antihistaminer anvendes ved allergi med samtidige symptomer fra flere organer. Isoleret allergisk rhinosinuitis bør behandles lokalt, men ved då...)

Hydroxyzin (...s herhjemme som anxiolytikum. Nyere undersøgelser har fundet en effekt over for angstsymptomer uden væsentlig påvirkning af kognitive funktioner, og da risikoen for udvikling af a...)

Medikamentelt forlænget QT-interval (...r påvirker hjertets repolarisering. Dette kan øge risikoen for arytmier med kliniske symptomer i form af palpitationer, besvimelser og i sjældne tilfælde pludselig død. Ved forlæn...)

Energitilførsel (parenteral ernæring) (...n normalt dækkes med 500 ml 10 % eller 20 % fedtemulsion 1-2 gange om ugen. Kliniske symptomer...)

Midler mod overaktivt blæresyndrom, urgency og urgency-inkontinens (...ebo overlegen og lige så effektiv som antikolinergika i behandling af urininkontinenssymptomer. Mirabegron har vist sig effektiv og sikker hos ældre patienter (3515) , og bivirkni...)

Midler mod parasitære infektioner (...é, 3,1 % hovedpine og 3,1 % kvalme. Forekomsten af disse symptomer var ikke forskellige fra symptomer rapporteret fra studiernes kontrolgrupper. Nitazoxanid e...)

De centralstimulerende stoffer (rekreativt brug og afhængighed) (...symptomerne i mange henseender ens, hvorfor de omtales samlet. Ved forgiftning med amfetamin, ecstasy eller kokain er det vigtigt at få oplyst hvilket stof, personen mener at have indtaget, selvom det ofte ikke er muligt at få klarhed over det. Ikke fordi der findes en specifik antidot mod nogle af stofferne, men for at kunne forudsige udviklingen i symptomer og dermed tilrettelægge en behandling. Urintest er af begrænset værdi, da der skal behandles symptomatisk og der er lille gevinst ved en test, der kun er delvist pålidelig pga risiko for falsk positive og falsk negative svar. Det er centralt at følge toxidromet og behandle symptomatisk. Forgiftning kan medføre øget respiration og puls. Forhøjet blodtryk udløses, fordi stofferne giver en mere eller mindre udtalt karkonstriktion. Da denne reaktion også indtræder i koronarkarrene, hvor der også kan opstå spasmer, ses der ekg-forandringer som ved iskæmi, ligesom der kan optræde arytmi. Unge med smerter i brystet bør altid udspørges om brugen af centralstimulerende stoffer. Ved betydelig fysisk aktivitet kan der indtræde dehydrering, feber og overbelastning af muskler med deraf følgende forhøjet kreatininkinase. Tremor, stigende til kramper af generaliseret type. Pseudohallucinatoriske og egentlige hallucinatoriske symptomer...)

Opioider (analgetika) (...ge confoundere forbundet med disse data. Opioider passerer let placenta, og abstinenssymptomer hos den nyfødte kan forekomme ved langvarig behandling og forekommer hyppigt ved bør...)

Antistofbehandling (osteoporose) (...symptomer på hypocalcæmi. Risiko for hypocalcæmi er særligt udtalt hos patienter med nedsat nyrefunktion (GFR < 30 ml/min), hvorfor der tilrådes kontrol af P-calcium forud for hver injektion samt ca. 1-2 uger efter injektionen. I modsætning til bisfosfonater deponeres denosumab og romosozumab ikke i knoglevævet, hvorfor effekten er fuld reversibel. God compliance er derfor særdeles vigtig. I forlængelse af 12 måneders behandling med romosozumab anbefales det at iværksætte antiresorptiv behandling. Ved behandling med denosumab vil manglende re-administration hver 6. måned føre til et betydeligt accelereret knogletab, hvor BMD mindskes med 5-7 % i løbet af de første 12 mdr. efter ophør af behandlingen. Dette er associeret med en betydeligt øget frakturrisiko (1571) , ligesom der er rapporteret hypercalcæmi efter ophør af langtidsbehandling med denosumab (3021) (3408) . Behandlingspause med denosumab kan ikke anbefales. Ved behov for ophør af behandling med denosumab anbefales det at iværksætte anden antiresorptiv behandling (bisfosfonat) 6 måneder efter sidste injektion med denosumab, om end der endnu mangler god dokumentation for effekten (4978) . Atypisk (inkomplet) femurfraktur og aseptisk knoglenekrose af kæben er en sjælden bivirkning ved behandling af osteoporose med denosumab eller romosozumab. Patienter med uforklarlige smerter i lyske eller lårben bør udredes for atypisk (inkomplet) femurfraktur (4463) . Odontologisk vurdering overvejes, da det er hensigtsmæssigt, at evt. tandekstraktion, tandimplantation og/eller andre kirurgiske indgreb i mundhulen foretages forud for iværksættelse af behandlingen (2719) . Under pågående behandling tilrådes god mundhygiejne med regelmæssige tandeftersyn. Mundsymptomer...)

Anxiolytika og hypnotika (iatrogen afhængighed) (...symptomer efter et benzodiazepinforbrug i normale doser gennem en eller flere måneder består i søvnløshed, rastløshed, rysten, hovedpine, appetitløshed og overfølsomhed for sanseindtryk. Sværere abstinenssymptomer er blodtryksfald, temperaturstigning og konfusion. Alvorligste symptomer...)

Østrogenreceptor-modulerende stoffer (SERM) (osteoporose) (... ikke effektiv til reduktion af vasodilatation (hedestigninger) eller andre menopausesymptomer...)

Opioider (iatrogen afhængighed) (...Symptomerne er respirationsdepression og koma, som kan behandles med indgift af naloxon i.v. eller i.m. Se endvidere Opioider (forgiftninger) . Opioid abstinenser Abstinenssymptomerne ved opioid afhængighed omfatter uro, gaben, tåre- og næseflod, svedudbrud, gåsehud, mavekramper, diarré, kulderystelser, påskyndet hjerteaktion, dilaterede pupiller, temperatur- og blodtryksstigning samt smerter i muskler og led. Symptomer...)

Midler mod defekter i urinstofcyklus (...Forhøjet ammonium er resultatet af en defekt urinstofcyklus . De kliniske symptomer er primært forårsaget af hyperammoniæmi. Natrium og/eller glycerolphenylbutyrat øger...)

Antineoplastiske midler (...vival), og/eller at forbedre patientens livskvalitet (quality of life) ved at lindre symptomer relateret til sygdommen. I en række tilfælde markedsføres kræftlægemidler på baggrun...)

Midler mod Friedreichs ataksi (...e resulterer i progressiv skade på de sensoriske nerver, cerebellum og rygmarven med symptomer som dårlig koordination og balance (ataksi), muskelsvaghed, følelsesløshed og prikke...)

Vitamin B₆(pyridoxin) (...pecifik mangel er sjælden, men kan ses sammen med mangel på andre B-vitaminer. Mangelsymptomer hos børn kan vise sig i form af kramper, vægttab og gener fra mave-tarm-kanalen samt...)

Biotin (...ronsyrecyklus og i nedbrydningen af aminosyrer. Findes i kød og kornprodukter. Mangelsymptomer er sjældne og ses kun ved meget ensidig kost eller ved parenteral ernæring uden biot...)

Kaliumbesparende diuretika (...or stor kaliumindtagelse. Tilstanden forværres ved samtidig hyponatriæmi og acidose. Symptomerne er konfusion, kraftesløshed, talebesvær og ekg-ændringer med arytmier, eventuelt v...)

Antiandrogen og østrogen i kombination (...symptomer på hyperandrogenisme hos kvinder med PCOS. På grund af den øgede risiko for venøse tromboemboliske hændelser (VTE) forbundet med EE/CPA i den generelle befolkning, kan EE/CPA dog ikke anbefales som førstevalg til kvinder med PCOS, der muligvis har en øget risiko for tromboembolisk sygdom (6326) . Lægemiddelstyrelsen anbefaler, at behandlingen seponeres fra 3. til 4. cykli, efter de udløsende symptomer...)

Hæmmere af kolesterolabsorption (...symptomer/biokemi). Hvis ALAT forbliver høj efter seponering af ezetimib eller ved fortsatte symptomer, må anden årsag overvejes, og patienten henvises til ultralydsskanning og evt. gastromedicinsk vurdering. Hvis CK > 4 x ULN, påbegyndes behandlingen normalt ikke. CK kontrolleres ved myalgi. Ved CK > 4 x ULN under behandling: Hvis CK >10 x ULN: pauser ezetimib, kontroller nyrefunktionen og monitorer CK efter 2 uger. Vær specielt opmærksom på rhabdomyolyse (muskelsmerter, manglende kræfter og mørkfarvet urin). Hvis CK < 10 x ULN: ingen symptomer, fortsæt ezetimib kontroller CK indenfor 2-4 uger. Hvis CK 10 x ULN: hvis symptomer...)

β-blokkere (stabil angina pectoris) (Førstevalgspræparat til nedsættelse af anfaldsfrekvensen ved . Ved variant-angina kan β-blokkerne forværre symptomerne.)

Gamma-hydroxy-butyrat (GHB, fantasy) (...symptomerne er bevidsthedspåvirkning, udsættende respiration og bradykardi. Ved samtidig indtagelse af centralstimulerende stoffer kan der optræde kramper. GHB er en klar, lugtfri, vandig opløsning, der kun smager en smule salt, så det kan let blandes i en drink, uden det kan smages. Stoffer bliver derfor i nogle tilfælde brugt som date-rape drug med den potentielt alvorlige konsekvens, at ofret, kan få udsættende respiration. Endeligt forhandles stoffet også i krystallinsk form. Der kan ses få tilfælde, hvor alkoholafhængige, for ikke at lugte af alkohol og kunne klare en arbejdsdag uden abstinenser, erstatter alkoholen med GHB. På den måde undgår man, at ens problem opdages, ligesom man heller ikke behøver at kontakte egen læge mhp. abstinensmedicin. Der ses desuden et vist brug blandt socialt udsatte kroniske alkoholikere. Daglig indtagelse af GHB fører hurtigt til betydelig toleransudvikling, så der skal indtages større og større mængder. Derudover har GHB en kort halveringstid, så hvis personen ikke skal fremstå beruset eller abstinent, kræver det, at GHB indtages i små doser med fire til fem timers interval, og helt ned til hver anden time ved alvorlig toleransudvikling. Efter længere tids misbrug af GHB indtræder abstinenserne efter få timer og kan være voldsomme. Da benzodiazepiner primært virker på GABA A -receptorerne, har denne behandling kun ringe effekt og de nødvendige benzodiazepindoser kan derfor blive så store, at respiratorbehandling kan komme på tale. Behandling af akut intoksikation og abstinenser er en specialistopgave, men vigtige kliniske oplysninger er, om der anvendes GHB om natten, dvs. om brugeren står op for at indtage og modvirke abstinenser, og hvor hyppigt i vågen tilstand det anvendes. Giftlinjen på Bispebjerg Hospital kontaktes for råd og vejledning. Ved den akutte forgiftning med GHB ses påvirket respiration, lavt blodtryk, uregelmæssig hjerterytme og opkastning. Symptomer...)

β-receptorblokerende midler og kombinationer (midler mod glaukom) (...ed brug af kontaktlinser på grund af risiko for nedsat corneasensibilitet. Kan sløre symptomer...)

Høj-effektive præparater mod attakvis multipel sklerose (...eaktioner. Desuden ses infektion i øvre luftveje, nasopharyngitis, influenzalignende symptomer, hypoglobulinæmi (fald i IgM), virale infektioner, herpes zoster. Ofatumumab 20 mg s...)

Moderat effektive præparater mod attakvis multipel sklerose (...n over blod-hjerne-barrieren Ca. 30 % færre attakker* Hyppigt forekommende: Influenzasymptomer inkl. hovedpine, feber og led/muskelsmerter; reaktioner på indstiksstedet, neutralis...)

Bromhexin (...Har muligvis en gunstig effekt på symptomer hos patienter med moderat kronisk bronchitis med mukøst opspyt, mens stoffet ikke vi...)

Midler til behandling af gener ved menopausen (... effekt af eller ikke tåler hormonterapi og som har moderate til svære vasomotoriske symptomer (VMS) associeret med menopausen, kan anvende en selektiv neurokinin 3 receptor (NK3R...)

Ikke-ioniske jodholdige kontraststoffer (...atienterne med myasthenia gravis, der får iodholdigt kontraststof, ses forværring af symptomerne på sygdommen. Patienter med iodallergi har ikke større risiko for at reagere på et...)

Midler mod dyskinesi (...Hvis seponering af det udløsende præparat ikke har effekt, kan akut dystoni, hvor symptomerne er svære, behandles med biperidin (2 mg i.v.) evt. gentaget eller diazepam (5-10 m...)

Teriparatid (osteoporose) (...rcalcæmi er en hyppig bivirkning, der som oftest er asymptomatisk, men kan forårsage symptomer i form af bl.a. træthed, kvalme, tørst og pollakisuri. P-calcium bør kontrolleres re...)

Hypnotika (... Ved pludselig seponering efter brug af større doser i længere tid optræder abstinenssymptomer med søvnløshed, tremor, uro og angsttilstande. Abstinenspsykose med bevidsthedsforst...)

Oxcarbazepin (Høje doser kan give kvalme og opkastninger. Hos børn er set aggressivitet. Symptomer og toksisk dosis skønnes at være som for .)

Oversigt over mikroorganismer (...symptomer, sidstnævnte med deformiteter af næse og fingre. Smitter mellem mennesker. Mycobacterium tuberculosis Giver tuberkulose og smitter typisk ved dråbeinfektion fra ubehandlet patient. Tuberkulose er især en lungeinfektion, hvor der ved fremskreden sygdom kan ses kavernedannelse. Desuden ses ekstrapulmonale infektioner, hvor fokus kan være stort set alle vævs- og organsystemer. Mycoplasma genitalium Forekommer naturligt i uretralsekret. Kan forårsage genital infektion, som klinisk ikke kan skelnes fra Klamydiainfektion. Kan være vanskelig at behandle og er tiltagende resistent over for makrolider. Mycoplasma hominis Forekommer som normalflora i vagina hos ca. 10 % af alle kvinder. Kan forårsage genitalinfektion. Hos immundefekte set som årsag til pyelonefritis og sepsis. Mycoplasma pneumoniae Forårsager øvre og nedre luftvejsinfektion, herunder pneumoni. Optræder epidemisk med 3-5 års mellemrum. Neisseria gonorrhoeae (gonokokker) Giver gonorré og conjunctivitis hos nyfødte. Neisseria meningitidis (meningokokker) Giver meningitis og sepsis. Kan findes i svælget hos raske uden at forårsage sygdom. Nocardia species Findes udbredt i naturen. Giver primært lungeinfektioner, typisk hos immundefekte, men foci kan findes i alle organer, herunder CNS. Pasteurella multocida Findes i mundhulens sekret hos dyr og er hyppig årsag til sårinfektion efter dyrebid - oftest efter katte- eller hundebid. Peptostreptococcus og Peptococcus species Er anaerobe bakterier, der forekommer som normalflora i tarmkanalen. Kan ses ved blandingsinfektioner, der udgår fra tarmkanalen. Pneumocystis jiroveci En svamp, der kan forårsage pneumoni hos immundefekte patienter, herunder AIDS-patienter og patienter med akut leukæmi. Prevotella species Flere af disse findes som normalflora i mundhulen, enkelte findes i tarmkanalen. Kan give infektioner, der udgår herfra. Proteus species Omfatter bl.a. Proteus vulgaris og Proteus mirabilis og tilhører Enterobacterales. Giver typisk urinvejsinfektion, men kan ses som led i blandingsinfektioner ved cholecystitis, diverticulitis og andre infektioner med tarmkanalen som udgangspunkt give sepsis. Kan gøre urinen basisk og øger derfor risikoen for stendannelse. Danner ligesom andre enterobakterier biofilm på fremmedlegemer, fx urinvejskatetre. Providencia species Tilhører Enterobacterales og ligner Proteus . Giver typisk anledning til urinvejsinfektion og kan ses som led i blandingsinfektioner ved cholecystitis, diverticulitis og andre infektioner med tarmkanalen som udgangspunkt og kan give sepsis. Pseudomonas aeruginosa Findes udbredt i naturen bl.a. i vand. Kan give urinvejsinfektion hos personer med nedsat immunforsvar eller forudgående massiv antibiotisk behandling. Er hyppig årsag til asymptomatisk kolonisation af blærekatetre, som ikke kræver behandling med antibiotika. Kan findes i sår - typisk i kroniske sår eller i brandsår. Er resistent over for mange antibiotika og dobbeltbehandles med 2 antibiotika for at undgå yderligere resistensudvikling. Ses som årsag til sygehusinfektioner i form af pneumoni, kateterrelaterede infektioner og sepsis. Rickettsia species Overføres fra artropoder (lus, flåter) og kan give fx plettyfus. Findes ikke i Danmark. Salmonella species Tilhører Enterobacterales . Indtages som regel via uopvarmede fødevarer. Der er tre klassiske humaninvasive: Salmonella Typhi og Salmonella Paratyphi A og B. Desuden findes mange zoonotiske serotyper, hvoraf Salmonella Enteritidis og Salmonella Typhimurium er de mest udbredte, men antallet af registrerede infektioner er faldet de seneste årtier. De zoonotiske serotyper er årsag til oftest selvlimiterende diarré, mens Salmonella Typhi og Salmonella Paratyphi er årsag til behandlingskrævende systemisk infektion. Ved diarrésygdommen er væske- og elektrolytsubstitution den vigtigste behandling. Serratia marcescens Tilhører Enterobacterales. Kan give urinvejsinfektion, findes i blandingsinfektion ved cholecystitis, diverticulitis og andre infektioner med udgangspunkt i tarmkanalen. Shigella species Tilhører Enterobacterales og ligner E. coli. Giver diarré med blod og slim (dysenteri) og ses i Danmark især hos patienter, der har været i udlandet. Smitter fæko-oralt fra menneske til menneske med lavt inokulum, hvorfor sekundær smitte er hyppig, især blandt børn. Der har været udbrud i Danmark, der var relateret til importerede fækalt forurenede fødevarer, fx babymajs, der blev anvendt rå i salater. Væskebehandling og elektrolytsubstitution er vigtigste terapi. Staphylococcus aureus Findes som normalflora i næsen hos 10-15 % af raske samt ofte på huden, i svælget, aksillerne og inguen. Giver abscesser og er hyppigste årsag til sårinfektioner. Kan også give ostitis og endocarditis. Visse stammer kan give toksisk shocksyndrom (TSS), gastro-intestinale symptomer...)

Erytropoietiske vækstfaktorer (...edne lokale gener, og i starten af behandlingen akutte, kortvarige influenzalignende symptomer. Arteriel hypertension ses, hvis hæmoglobinniveauet er uforholdsmæssigt højt eller a...)

Interferon beta (... af svære attakker. Samtidig forsinkes udviklingen af permanente neurologiske udfaldssymptomer og sygdomsaktiviteten bedømt ved MR-scanning. Patienter med den første formodede dem...)

Syrepumpehæmmere (... sig selv kan inducere syrerelaterede symptomer (dyspepsi, halsbrand, sure regurgitationer) efter ophør. Disse symptomer kan fortsætte i mindst 4 uger efter s...)

β-blokkere (hjerteinsufficiens) (...I startfasen (2-4 uger) kan patienterne opleve en midlertidig forværring af symptomerne, som kan foranledige forbigående øgning i diuretika, langsommere optitrering eller...)

Allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation (...or præsenteres for fremmed antigen i patienten, kan de reagere mod antigenet og give symptomer fra de angrebne organsystemer. Der findes både en akut og en kronisk type defineret ...)

Ublituximab (...Symptomerne kan inkludere pyreksi, kulderystelser, hovedpine, takykardi, kvalme, mavesmerter, halsirritation, erytem og anafylaktisk reaktion. Vedrørende infusionsjusteringer i tilfælde af IRR’er, se præparatbeskrivelsen . Sikkerheden ved immunisering med levende eller levende svækkede vacciner under eller efter behandling med ublituximab er ikke undersøgt, og vaccination med levende svækkede eller levende vacciner anbefales ikke under behandling, og ikke før B-cellerne er genvundne. Alle levende eller levende svækkede vacciner bør administreres mindst 4 uger før start af behandling, og inaktiverede vacciner bør, hvor det er muligt, administreres mindst 2 uger før start af behandling. Administration af ublituximab skal udsættes ved aktiv infektion, indtil infektionen er behandlet. Det anbefales at kontrollere patientens immunstatus inden dosering, da svært immunkompromitterede patienter (fx neutropeni eller lymfopeni) ikke bør behandles pga. risikoen for alvorlige infektioner. Tilfælde af John Cunningham (JC)-virusinfektion med progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) til følge er set hos patienter i behandling med CD20-antistoffer ved væsentligt højere doser anvendt til onkologiske indikationer. Læger bør være opmærksomme på anamnese af PML og på kliniske symptomer...)

Pregabalin mod angst (...0 mg dgl. og efter yderligere 7 dage til maksimalt 600 mg dgl. Seponering Seponeringssymptomer er beskrevet, men deres hyppighed og sværhedsgrad er utilstrækkeligt belyst. Aftrapn...)

ACTH (kortikotropin) (...gttages. I en sådan situation vil man typisk forlade sig på den kliniske kontekst og symptomer på binyrebarkinsufficiens kombineret med måling af spontant kortisolniveau, fastende...)

Insulinanaloger (...å hypoglykæmi og symptomatisk hyperglykæmi. Ældre patienter har reducerede/manglende symptomer på hypoglykæmi, eventuel kun svimmelhed, forvirring, fald og nedsat bevisthedsplan. ...)

Intermediært virkende insulin (...å hypoglykæmi og symptomatisk hyperglykæmi. Ældre patienter har reducerede/manglende symptomer på hypoglykæmi, eventuel kun svimmelhed, forvirring, fald og nedsat bevisthedsplan. ...)

Glucagon (antidoter) (Insulininduceret hypoglykæmi, se . Ikke-registreret indikation: Overdosis af β-receptorblokker med symptomer, som ikke reagerer tilstrækkeligt på dobutamin, se .)

Interleukin-6-hæmmere (...erer T-celler, specielt Car-T celle terapi og bi-specifikke antistoffer. De kliniske symptomer spænder fra milde influenza lignende til livstruende. Cytokiner, herunder en excessi...)

JAK-hæmmere (...ersyet medicin til den enkelte patient. Virkningen af lægemidlerne viser sig ved, at symptomerne på inflammation langsomt aftager og til sidst helt forsvinder. Virkning indtræder ...)

Chloroquinderivater (inflammatoriske reumatiske sygdomme) (...t som monoterapi. Chloroquiner udgør en hjørnesten i behandlingen af SLE, særligtved symptomer fra hud og bevægeapparat. Ved SLE ses gradvis aftagende ledsmerter, synovit, træthed...)

Acetylsalicylsyre (analgetika) (...e doser for at opnå lindring, at bivirkningerne forhindrer en effektiv påvirkning af symptomerne. Salicylater anvendes desuden i høje daglige doser ved febris rheumatica og i lav ...)

Levodopa kombineret med decarboxylasehæmmer (...symptomer som dysartri, dysfagi og gang- og balanceforstyrrelser reagerer mindre godt på levodopabehandling og på behandling med DBS. Evt. behandling af parkinson tremor med antikolinerge midler er problematisk grundet risiko for bl.a. centrale antikolinerge bivirkninger i form af svimmelhed, faldtendens, hukommelsesbesvær, konfusion og delirsymptomer, se Sundhedsstyrelsens vejledning om Antikolinerge lægemidler . For yderligere oplysninger se Parkinsons sygdom og antiparkinsonmidler . Senbehandlingskomplikationer i form af motoriske fluktuationer med wearing-off -symptomer (slut-på-dosis-forværring) og senere on-off- fænomener samt dyskinesier optræder hos op til 50 % af patienterne efter 5-10 års behandling med levodopa og hos 70 % efter mere end 15 års behandling og især hos patienter med tidlig sygdomsdebut. Wearing-off - optræder typisk før næste dosering. On-off- fænomener er uforudsigelige - og ofte pludselige - skift mellem on- og off- perioder uden relation til tidspunktet for indtagelse af parkinsonmedicinen. Off -perioderne kan vare fra minutter til timer. På grund af det progredierende tab af dopaminproducerende nerveceller og dermed af endogen dopaminsyntese og deponeringsmuligheder for dopamin i striatum bliver virkningsvarigheden af levodopadoserne med tiden kortere og kortere. Medvirkende til tiltagende fluktuationer i det terapeutiske respons er også uforudsigelig absorption fra mave-tarm-kanalen og transport over blod-hjerne-barrieren. Levodopa-inducerede dyskinesier (LID) kan vise sig som en abnorm dyston stilling af en ekstremitet typisk i off- perioder eller som choreatiske bevægelser, typisk når medicinen virker bedst. Såkaldte difasiske dyskinesier fremkommer ved start og slut på dosisrespons. Levodopas korte halveringstid og dermed korte virkningsvarighed medfører en pulserende påvirkning af dopaminreceptorerne og anses for at være en væsentlig medvirkende faktor til udvikling af dyskinesier. To randomiserede og kontrollerede studier viser, at depotpræparater er lige så effektive som standardlevodopa til kontrol af parkinsonsymptomer, men ikke udskyder tiden til debut af levodoparelaterede motoriske komplikationer (818) . Et tillæg af COMT-hæmmere kan forlænge virkningsvarigheden af levodopa og forlænge on -tiden med 1-2 timer dagligt. I modsætning til det forventede giver tillæg af entacapon fra starten af levodopabehandling, sammenlignet med levodopabehandling uden entacapon, dyskinesier på et tidligere tidspunkt i sygdommen og med større hyppighed. Denne effekt er mere udtalt for de patienter, som også behandles med dopaminagonister. Tidspunktet for wearing-off symptomer...)

Motilitetsstimulerende midler (Lindring af symptomerne ved .)

Insulin (...symptomerSymptomer på hypoglykæmi varierer individuelt og afhænger både af plasma-glucosekoncentrationen og af hypoglykæmiens varighed samt hastigheden, som glucosekoncentrationen falder med. Symptomerne skyldes den cerebrale dysfunktion, der er udløst af hypoglykæmien, og de herved udløste kompensatoriske mekanismer fra det autonome nervesystem, fra binyremarv og binyrebark samt hypofyse og Langerhans´ glukagonsecernerende alfa-celler. Symptomerne udvikler sig med forskellig hastighed og kan omfatte: mathed, koldsved, varmefølelse, kuldefornemmelse, sultfølelse svimmelhed, svigtende koncentrationsevne, indre uro, fjernhed, paræstesier, motorisk uro, tremor, indre skælven, hovedpine, ukoordineret tale, evt. afasi og parese, kan virke berusede og agiterede, mani, kramper, bevidstløshed palpitationer, evt. angina pectoris-anfald dobbeltsyn. Symptomerne optræder især før måltiderne, hvis måltider udskydes, og i tilslutning til øget fysisk aktivitet. I sidstnævnte tilfælde kan symptomer...)

Antidoter (...cizumab (antidoter) Digoxin Antidigitalis fab-fragment * * DigiFAB® Ekstrapyramidale symptomer Biperiden (antidoter) Folsyreantagonister (methotrexat) Calciumfolinat (antidoter ve...)

Mavacamten (...er på at mavacamten øger patienternes fysiske formåen og reducerer sygdomsrelaterede symptomer. Mavacamten har en række kontraindikationer og potentielt alvorlige bivirkninger og ...)

Probiotika (...symptomer (Se afsnit Probiotika (Naturlægemidler) . Virkningsmekanismen for deres eventuelle effekt på diverse sygdomstilstande er ikke tilstrækkeligt kendt, men formodes bl.a. at skyldes en udkonkurrering af patogene mikroorganismer med normalisering af bakteriefloraen til følge. Tarmens bakterieflora, den intestinale mikroflora (mikrobiom) er essentiel for udvikling og vedligeholdelse af tarmens immunsystem. Normalt er der kun få bakterier i ventrikel og duodenum, men antallet øges distalt i tarmen, således at der i den anale colon findes ca. 10 11 bakterier/ml. Anaerobe bakterier udgør mere end 99 % af det totale bakterietal. Efter indgift af antibiotika kan der opstå en symptomgivende ændring af tarmfloraen. Symptomer...)

Medicinsk cannabis (Sklerose) (...om. Dosistitrering tilrådes især hos ældre patienter. I tilfælde af udtalte psykiske symptomer bør behandling med medicinsk cannabis standses straks, og patienten monitoreres tæt....)

Midler mod ADHD (... er tale om en selektiv alfa IIa adrenerg receptoragonist, der ud over at bedre ADHD-symptomer også sænker blodtrykket og mindsker angst og tics. Virkningsmekanismen er muligvis p...)

Midler mod morbus Menière (Midler mod øger blodtilførslen til det indre øre og derved mindsker det overtryk i det indre øre, som menes at være årsagen til symptomerne.)

Midler mod Porfyri (... symptomer kan ofte behandles med øget indtagelse af sukker eller i mere alvorlige tilfælde med glucose-infusion. Behandlingen skal fortsætte, til symptomern...)

Aciclovir og valaciclovir (virusinfektioner) (... (herpes neonatorum), herpes encefalitis og primær genital herpes med udtalte almene symptomer samt ved VZV-infektion med CNS-involvering. Intravenøs indgift af aciclovir, evt. or...)

Mineraler (...symptomer viser sig ved tremor, paræstesier og kramper og ses bl.a. ved alkoholisme, diabetisk acidose og parenteral ernæring samt ved længerevarende indtagelse af fosfatbindende aluminium- og magnesiumhydroxidholdige antacida. Ved kronisk fosfatmangel som følge af vitamin D-mangel og nogle sjældne medfødte stofskiftesygdomme ses rakitis (osteomalaci). Iod Iod indgår i thyroideahormonerne thyroxin og triiodthyronin. Iodmangel medfører atoksisk struma og ved svær iodmangel hypotyreose. Iodmangel i graviditeten medfører neurale defekter hos barnet. I Danmark er salt, der anvendes i husholdningen og i den industrielle brødproduktion, beriget med iod svarende til 13 mikrogram/g salt. Jern Kroppens samlede jernindhold er ca. 4 g, hvoraf hovedparten findes i blodet (erythronet) og i musklerne. Ca. en tredjedel er lagret i det retikuloendoteliale system i leveren, milten og den røde knoglemarv, hvor det indgår i hæmoglobinsyntesen. Anæmi kan opstå som følge af utilstrækkelig indtagelse, evt. i forbindelse med øget behov (fx opvækst, graviditet), store jerntab (fx kraftig menstruationsblødning) eller nedsat absorption (fx cøliaki eller efter gastrektomi). Se endvidere Midler mod jernmangel . Kalium Kalium spiller en afgørende rolle for opretholdelsen af cellens osmotiske koncentration. Kalium er nødvendigt for normal nerve-, muskel- og nyrefunktion. Kaliummangel kan forårsage muskelsvaghed, paræstesier, koncentreringsdefekt i nyretubuli og nedsat glucosetolerance. Se endvidere Kalium . Kobber Det meste kobber findes formentlig intracellulært i leveren, som en del af enzymer, der involverer energimetabolisme, dannelse af bindevæv og forsvar mod frie radikaler. Ernæringsbetinget kobbermangel eller intoksikation er ikke beskrevet i Danmark. Kobbermangel ses meget sjældent hos patienter i parenteral ernæring, hvor supplementeringen har været insufficient. Genetisk betingede forstyrrelser i kobberstofskiftet kendes. Magnesium Størstedelen af organismens magnesium findes i knoglerne. Magnesium er nødvendigt for virkningen af mange enzymer, bl.a. kinaser og fosfataser, og er efter kalium den væsentligste intracellulære kation. Tilstrækkelig magnesiumtilførsel er nødvendig for normal omsætning af kalium og calcium, og ved hypomagnesiæmi ses hypocalcæmi, hypercalciuri og hypokaliæmi. Magnesiummangel er hyppig hos patienter med nedsat indtagelse (kronisk alkoholisme), nedsat optagelse (malabsorption) og/eller øget renal udskillelse (langvarig diuretisk behandling). Mangelsymptomer er præget af neuromuskulær dysfunktion med tetani, muskelsvaghed og kramper. Tilstanden normaliseres fuldstændigt ved magnesiumtilførsel. Magnesium (sulfat) har vist sig at have effekt i behandlingen af eklampsi. Øvre dosis af tilskud (ud over anbefalet daglig dosis) er omkring 250 mg om dagen. En del magnesium-præparater er ikke registrerede som lægemidler (fx Mablet) og findes derfor ikke nærmere beskrevet på Medicin.dk. Mangan Generelt kendes grænser for nedre og øvre indtag ikke (2332) . Mangel forekommer ikke i Danmark. Molybdæn Daglig indtagelse af molybdæn kendes ikke (NNR 2012 (2318) . Mangel forekommer ikke i Danmark, men er beskrevet i sjældne tilfælde ved langvarig parenteral ernæring. Natrium Se Ændringer i væske- og elektrolytbalancen . Største indtag fås gennem forarbejdede fødevarer som brød, ost, kød og fiskeprodukter. Der er en sammenhæng mellem øget natriumindtag og forhøjet blodtryk, og også en sammenhæng mellem begrænsning af natriumindtag og faldende blodtryk (2594) . Oral natriumchlorid substitution kan være indiceret ved kronisk hyponatriæmi pga. gastrointestinale eller renale tab, som ikke har kunnet erstattes tilstrækkeligt med ekstra salt til måltider eller hvor dette ikke er muligt. En pragmatisk vurdering er at begrænse natriumindtaget til mindre end 2,5 g om dagen. Selen Selen spiller en vigtig rolle i en række af kroppens funktioner og er essentiel for mennesker. Den biologiske funktion af selen er relateret til indbygningen gennem selencystein i strukturen af proteiner, som er vigtige for metabolismen. Selen findes både i en organisk (selenmethionin og selencystein) og en uorganisk form (selenat, selenit, selenid og grundstoffet selen), hvor den uorganiske form er den største diætetiske ressource. Skeletmuskulatur indeholder de største mængder af selen. Selen findes særligt i kød, æg og mælkeprodukter. Selen måles oftest i plasma eller serum, men kan også måles i urinen, og afspejler nyligt selenindtag, hvorimod analyser af hår eller negle kan anvendes til at monitorere langtidsindtagelsen over måneder eller år. Kvantificering af et eller flere selenproteiner (fx glutathion peroxydase og selenprotein P) bliver også anvendt som et funktionelt mål for selenstatus (5626) . Funktionen af selen er bl.a. regulering af immunsystemet, antioxydantvirkning, antimutagen effekt (forhindrer ødelæggelse af DNA), nedsætter risikoen for oksidative skader på hjernen og stimulerer flere faktorer i det reproduktive system. Selenmangel er sjælden, og symptomer herpå er sjældne. Selenmangel forekommer i andre lande og kan også ses hos veganere eller vegetarer. Endvidere kan mangel ses ved overvejende parenteral ernæring (uden tilskud af selen), patienter i dialyse, levercirrose, reumatoid artrit og hos HIV-patienter. Patienter med svær malabsorption er ligeledes i risiko for selenmangel. Behovet for selen hos voksne er omkring 55-70 mikrogram/dag, og ved selenmangel 100 mikrogram/dag, hvor maksimal dosis hos voksne er op til 300 mikrogram/dag. Selen har vist sig at være associeret med CVD (hjerte-kar-sygdom), men ikke sikker effekt på behandlingen af disse. Der er desuden set effekt på reduktion af tumorstørrelse (prostata, lunge og colon), ligesom selen spiller en rolle for udvikling af T2 DM og er associeret til thyroidealidelser. Supplement af selen kan muligvis have effekt på sædcellernes kvalitet. Tilførsel af i.v. selen i høje doser (1.000-4.000 mikrogram/dag) til kritisk syge patienter (SIRS) har vist at kunne reducere dødeligheden (5627) . Zink Indgår i en lang række enzymer, bl.a. kulsyreanhydrase, alkoholdehydrogenase og alkalisk fosfatase. Zink er nødvendig for normal metabolisme af nukleinsyre, protein og mukopolysaccharid. Zinkmangel kan ses ved kronisk alkoholisme, kroniske lever- og nyresygdomme og ved malabsorption. Ændringer i lugt- og smagssans, nedsat appetit, suboptimal vækst og forsinket sårheling er de hyppigst forekommende symptomer...)

Desinfektion af mund og svælg (...lfælde kan desinfektion af mundslimhinden og tænder forbedre mundhygiejnen og lindre symptomerne. Der mangler fortsat viden om de kort- og langsigtede effekter af de forskellige p...)

Natalizumab (...symptomer, specielt symptomer tydende på PML samt om bivirkninger. Der skal foretages klinisk neurologisk undersøgelse efter 6 måneders behandling og herefter hver 12. måned. Hos patienter, der er JC-virus antistof negative i blodet eller er JC-virus positive med lavt index, skal der foretages test for JC-virus antistoffer i blodet hver 12. måned for at undersøge, om patienten har ændret JC-virus antistof status. I alle tilfælde af nye neurologiske symptomer foretages en neurologisk undersøgelse. Hvis symptomer...)

Antipsykotika - bivirkninger (...symptomer (EPS). Øget mortalitet hos ældre Det er i flere undersøgelser påvist, at behandling med antipsykotika generelt, både ved korttids- og langtidsbehandling, medfører en øget mortalitet hos ældre med demens (5920) (5921) . Anvendelse af antipsykotika til psykiske og adfærdsmæssige symptomer ved demens anbefales derfor som udgangspunkt ikke. Se desuden de nationale kliniske anbefalinger fra Sundhedstyrelsen: Mennesker med demens med adfærdsmæssige og psykiske symptomer - Strukturerede og målrettede interventioner samt brug af antipsykotika (6509) . Akut dystoni Er ret sjælden. Opstår hyppigst ved for stor begyndelsesdosis, ved brat dosisøgning og ofte hos yngre mænd, personer ikke tidligere behandlet med antipsykotika samt ved parenteral indgift. Akut dystoni består af ukoordinerede, længerevarende muskelkontraktioner, undertiden med kredsende bevægelser af øjnene (okulogyration) og hoveddrejning opad, krampagtig mundåbning, stridor og opistotonus. Tilstanden behandles parenteralt (i.v.) med antiparkinsonmidler ( antikolinergika ), som har umiddelbar effekt. Parkinsons sygdom Opstår oftest i løbet af behandlingens første 14 dage eller efter dosisøgning. Symptomerne aftager eller svinder for antikolinergt virkende antiparkinsonmidler . Men den mest hensigtsmæssige behandling af antipsykotika-fremkaldt Parkinsons sygdom er naturligvis dosisreduktion eller seponering af det givne antipsykotikum, med evt. overgang til andet mindre Parkinsons sygdomfremkaldende præparat (se tabel 1 og 2). Efter seponering svinder Parkinsons sygdom som regel hurtigt, men hos særligt følsomme individer (især ældre) og ved anvendelse af langtidsvirkende præparater (især depotpræparater ) kan syndromet bestå i flere måneder. Tardive dyskinesier Er ufrivillige, undertiden irreversible abnorme bevægelser, der udvikles under eller efter en længerevarende antipsykotisk behandling med især 1. generations antipsykotika. Syndromet forekommer oftest hos patienter over 40 år og omfatter især tunge- og kæbebevægelser (orale dyskinesier, bukko-lingvo-mastikatorisk (BLM) syndrom). Risiko for udvikling af tardive dyskinesier (TD) kan reduceres ved at behandle med så lav antipsykotikadosis som muligt og i så kort tid som muligt. Antikolinergika er ofte uden effekt på TD og kan endog accentuere dyskinesierne. Den vigtigste prædiktor for TD er akut forekommende EPS. Dyskinesier kan også ses ved overgang til behandling med et mindre potent dopaminblokerende antipsykotikum. Ofte vil disse dyskinesier svinde efter måneders behandling. Tardiv dystoni Er en sjælden bivirkning, der ligesom akut dystoni består i vedvarende ukoordinerede muskelkontraktioner, specielt i øjen- og nakkemuskler (torticollis) og i ekstremiteter og krop (skæv holdning og gang - pisasyndrom), ofte i kombination med dyskinesier i den orale region og i fingre. Specielt ved depotbehandling er det vigtigt at være opmærksom på begyndende tegn på denne bivirkning, der kan være irreversibel og svært invaliderende, så præparatet kan blive seponeret i tide. Subjektive bivirkninger Antipsykotika kan medføre akatisi (se overfor) og følelsesmæssig indifferens og depression, som bedst behandles med dosisreduktion eller seponering af den antipsykotiske behandling. Akatisi kan kortvarigt behandles med benzodiazepiner eller non-selektive β-blokkere (fx propranolol 10-30 mg 3 gange dgl.), men dosisreduktion eller skift til andet præparat er at foretrække. Antikolinerg medicin har primært effekt på akatisi, hvis der er samtidig Parkinsons sygdom. Sedation Kan optræde, men kan, hvis uønsket, praktisk talt undgås ved valg af et ikke-sederende antipsykotikum (se tabel 1 og 2). Depression Forbigående, evt. behandlingskrævende depression kan undertiden forekomme, oftest i forbindelse med EPS. Dosisreduktion af antipsykotikum bør overvejes. Autonome bivirkninger En del antipsykotika (se tabel 1 og 2) kan i terapeutiske doser inducere autonome bivirkninger i form af ortostatisk hypotension, evt. med besvimelse initialt i behandlingen, reflekstakykardi, mundtørhed, svedtendens, obstipation, urinretention (især hos ældre mænd) og akkommodationsparese. Ekg-ændringer QT C- forlængelser kan ses efter antipsykotisk behandling. QT c -forlængelser med et QT c -interval på mere end 500 ms er forbundet med øget risiko for arytmiformen torsades de pointes ventrikulær takykardi (TdP-VT), som kan gå over i ventrikelflimmer. Ved QT c -interval over 500 ms bør behandling med det pågældende antipsykotikum kun fortsætte uændret, hvis kardialt asymptomatisk, på tvingende indikation og efter konference med kardiolog (behandlingen bør pauseres indtil der er konfereret). Forsigtighed bør også udvises med haloperidol, specielt i forbindelse med intravenøs indgift. Problematikken er gennemgået i detaljer i rapport fra Dansk Cardiologisk Selskab og Dansk Psykiatrisk Selskab: Arytmi-risiko ved anvendelse af psykofarmaka, version 2 (2023). Den opdaterede version 2 fra januar 2023, hvor også de nyeste antipsykotika er medtaget og behandling af børn og unge desuden er nævnt, kan downloades fra Dansk Cardiologisk Selskab her . Algoritme for indikation for behandling med psykofarmaka. Dansk Cardiologisk Selskab og Dansk Psykiatrisk Selskab, Arytmi-risiko ved anvendelse af psykofarmaka, version 2, 2023. Grønne præparater giver IKKE QTc-forlængelse eller risiko for TdP-VT. Gule præparater er defineret som lægemidler, der er QTc-forlængende under særlige omstændigheder eller i let grad. Røde præparater er defineret som QTc-forlængende lægemidler. 1. For antipsykotika gælder det: Zuclopenthixol , aripiprazol , olanzapin og paliperidon . 2. Risikofaktorer for torsades de pointes VT (TdP-VT): Alder ≥ 65 år Hjertesygdom: Hjertesvigt, tidligeremyokardieinfarkt samt præeksisterende forlænget QT-interval (QTc > 480 ms) Familieanamnese med arytmisygdom Hjertesymptomer (synkoper, palpitationer, dyspnø eller brystsmerter) Bradykardi Elektrolytforstyrrelser, specielt for lavt plasma-kalium 65 år) har i nogle studier vist sig at have en øget risiko for cerebrovaskulære hændelser sammenlignet med placebobehandlede patienter. Antipsykotisk behandling af dementielle tilstande hos ældre bør som hovedregel undgås og antipsykotika bør ikke anvendes hos ældre patienter med demens, hvis formålet udelukkende er at dæmpe uro, aggression og rastløshed. I de situationer, hvor brug af antipsykotika til ældre patienter med demens alligevel er indiceret, bør behandlingen foretages med stor forsigtighed i lav dosering og som hovedregel kun i kortere perioder. Malignt neuroleptikasyndrom Malignt neuroleptikasyndrom bestående af varierende kombinationer af parkinsonisme, forhøjet temperatur, labilt blodtryk og puls, sved, bevidsthedsændringer samt leukocytose og forhøjet kreatininfosfokinase ses i ekstremt sjældne tilfælde og har kliniske ligheder med malign hypertermi og malign katatoni (se Malign hypertermi ). Alle symptomer...)

Neuromyelitis optica spektrumsygdom (NMOSD) (... i Danmark om året. Ved NMOSD ses demyelisering i synsnerven og rygmarven. Klassiske symptomer er synstab og lammelse af ekstremiteter Ved NMOSD ses cirkulerende autoantistoffer m...)

Vitamin B₃ (nicotinamid) (...ra, der viser sig ved dermatitis, stomatitis, diarré og mentale forstyrrelser. Mangelsymptomer er beskrevet hos patienter i behandling med isoniazid. Anbefalet daglig indtag er 14...)

Midler mod RSV-infektion, (virusinfektioner) (...kle svære komplikationer til RSV-infektion, fx børn, som i neonatalperioden har haft symptomer på svær bronkopulmonal dysplasi, især hvis disse børn er født før 28. gestationsuge,...)

Arytmi-risiko ved antidepressiva (...sterende forlænget QT-interval (QTc > 480 ms) Familieanamnese med arytmisygdom Hjertesymptomer (synkoper, palpitationer, dyspnø eller brystsmerter) Bradykardi Elektrolytforstyrrel...)

Midler mod myotoni (...symptomerne derimod ofte af kulde og gentagen aktivitet, og warm-up-effekten er typisk mindre udtalt eller fraværende (7090) (7091) . Hos disse patienter bør kuldeeksponering begrænses, og aktiviteter bør planlægges med pauser, varm påklædning og symptomtilpasset belastning. Farmakologisk behandling Farmakologisk behandling kan overvejes ved betydende symptomer...)

Intrauterine kontraceptiva (gestagenholdige) (...et på niveau med det observerede for de kobberafgivende IUD-modeller. Ved graviditetssymptomer bør det altid undersøges, om en graviditet er indtrådt, og om den evt. er lokalisere...)

Neuraminidasehæmmere (influenza) (...za B-virusstammer. Klinisk virkning Influenza er en lokal infektion i luftvejene, og symptomerne på influenza og mængden af virus i luftvejsepitelet er nært korreleret. I fase 3-r...)

Dobutamin (antidoter) (Overdosis af en adrenerg β-receptorblokker med symptomer.)

Biologiske DMARDs (...ersyet medicin til den enkelte patient. Virkningen af lægemidlerne viser sig ved, at symptomerne på betændelse langsomt aftager og til sidst helt forsvinder. Virkning indtræder fø...)

Parasitære infektioner (...tisk mulighed. Invasive ormesygdomme er ofte kroniske, langvarige infektioner med få symptomer. Det kan fx være Schistosomiasis, Echinococcose, Strongyloidiasis, Filariasis. Mista...)

Parenteral ernæring (...rt med doser af parenteral ernæring som ikke primært dækker behovet. Opmærksomhed på symptomer og biokemiske tegn på refeeding med elektrolytforstyrrelser, de kan være livstruende...)

Ofatumumab (... til onkologiske indikationer. Læger bør være opmærksomme på anamnese og på kliniske symptomer eller MR-fund, som kan være tegn på PML. Ved mistanke om PML skal behandlingen med o...)

Peristaltikhæmmende midler (...t diarréhæmmende, men bør anvendes med tilbageholdenhed pga. risiko for maskering af symptomer på alvorlig mave-tarmsygdom. Disse obstipantia har ingen væsentlig effekt ved væske-...)

Peritonealdialysevæsker (...tens ønsker og præferencer. I vurderingen af dialysebehandlingen indgår vurdering af symptomer, restnyrefunktion, hydreringsgrad, ernæringsstatus, funktionsniveau, skrøbelighed, b...)

Allergen immunterapi (Type- I allergi) (...symptomer og behovet for medicinsk behandling samt at forebygge udvikling af ny allergi og evt. astma. Subkutan anvendelse Ved subkutan anvendelse er der dokumenteret effekt sammenlignet med placebo i kontrollerede studier (1697) . Behandlingseffekten kan forventes at indtræde i løbet af uger til måneder, afhængigt af dosering og allergentype. I nogle tilfælde ses yderligere effekt efter mere end 3 års behandling. Såfremt der ikke er opnået effekt efter et års behandling, anbefales det dog at standse behandlingen, se også afsnittet Revurdering af behandlingen . Bedst effekt ses ved insektstikallergi, hvor systemiske reaktioner kan forhindres hos op til 95 %, og ved allergisk rhinoconjunctivitis - specielt pollenudløst. Når disse symptomer skyldes husstøvmideallergi, er der i en del studier set en tilsvarende effekt. Ved astma, udløst af allergi over for husstøvmider, pollen og et enkelt dyr (kat) samt skimmelsvampe (Cladosporium og Alternaria), har man ligeledes påvist effekt i kontrollerede studier. Behandlingen fører sjældent til fuldstændig symptomfrihed, og der kan være behov for supplerende behandling - ikke mindst ved allergisk astma, hvor symptomer...)

Fosfodiesterase-5-(PDE-5)-hæmmere (...ret til erektil dysfunktion og til behandling af pulmonal hypertension. De forbedrer symptomer, arbejdskapacitet og hæmodynamik hos patienter med symptomatisk PAH. Sildenafil admi...)

Prostanoider (...symptomer, hæmodynamik og prognose. Treprostinil kan anvendes som kontinuerlig subkutan eller intravenøs infusion via extern eller intern infusionspumpe, der indopereres under abdominalhuden og fyldes transkutant. Treprostinil har den længste halveringstid og virkningsvarighed blandt prostanoiderne. Iloprost er en prostacyclinanalog til behandling af PAH-patienter i WHO-funktionsklasse III. Kan anvendes som inhalation eller intravenøst via bærbar infusionspumpe. Forbedrer symptomer...)

Lungesurfactanter (...g mængde surfactant. Det kliniske billede af RDS er respiratoriske og cirkulatoriske symptomer i form af iltbehov, bleghed eller cyanose, takypnø, knirken og indtrækninger. Ved sv...)

Guanylatcyklase (sGC)-stimulatorer (...ngig og NO-uafhængig mekanisme bl.a. i pulmonalkredsløbets glatte muskelceller. Både symptomer...)

Statiner (...symptomer/ALAT stigning) og gentag ALAT inden for 4 uger Forsigtig re-introduktion af statinet (eller andet statin) kan overvejes, når ALAT er normaliseret (afhængig af graden af symptomer/biokemi) Hvis ALAT forbliver høj efter seponering af statin eller ved fortsatte symptomer, må anden årsag overvejes, og patienten henvises til ultralydsskanning og evt. gastromedicinsk vurdering Hvis CK > 4 x ULN, påbegyndes behandlingen normalt ikke. CK kontrolleres ved myalgi. Ved CK > 4 x ULN under behandling: Hvis CK >10 x ULN: pauser statin, kontroller nyrefunktionen og monitorer CK efter 2 uger. Vær specielt opmærksom på rhabdomyolyse (muskelsmerter, manglende kræfter og mørkfarvet urin) Hvis CK < 10 x ULN: ingen symptomer, fortsæt statin, kontroller CK indenfor 2-4 uger. Hvis CK 10 x ULN: hvis symptomer...)

Fampridin (...formin. Fampyra bør administreres med forsigtighed til patienter med kardiovaskulære symptomer som hjerterytmeforstyrrelser og sinoatriale eller atrioventrikulære ledningsforstyrr...)

MAO-B-hæmmere (...ng med 1 mg sammenlignet med start 36 uger senere gav mindre forværring af motoriske symptomer. Forskellen var dog ikke klinisk betydningsfuld og 2 mg viste ikke tilsvarende effek...)

Thiouracilderivater og imidazolderivater (...d henblik på hverken bloddyskrasier eller leverfunktionspåvirkning, medmindre der er symptomer...)

Aldosteronantagonister (hjerteinsufficiens) (... Eplerenon (25-50 mg daglig) anbefales til patienter med nyligt AMI, som ledsages af symptomer og objektive tegn på systolisk hjerteinsufficiens. Finerenon kan ligesom spironolact...)

SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor) (...symptomer er hypertermi (≥ 38 °C) og muskelspasmer, ledsaget af en række andre symptomer, ændring af mental status (konfusion, hypomani), agitation, autonom instabilitet ledende til hyper- eller hypotension, taky- eller bradykardi, desuden diarré, øget svedtendens, kulderystelser, tremor, ukoordinerede bevægelser og hyperrefleksi. Andre årsager til symptomerne, som fx infektion, metaboliske forstyrrelser, abstinenser eller stofmisbrug, skal være udelukket. Se figur 3 nedenfor Tilstanden udvikles ofte meget hurtigt, dvs. inden for timer efter tabletindtagelse. Dødeligt forløbende tilfælde er beskrevet. Et meget tidligt symptom, der skal henlede tankerne på et muligt serotonergt syndrom under opsejling, er muskelfasciculationer. Figur 3. Diagnosticering af serotoninsyndrom. Enkel algoritme (Efter Hunter kriterierne) til at stille diagnosen serotoninsyndrom (5820) Behandling Seponering af al medicin. De fleste patienter kommer sig inden for få dage efter seponering og almenstøttende behandling (væsketilførsel, afkøling mv.). Patienter med udtalte symptomer bør observeres på intensiv afdeling. Seponeringssymptomer ved SSRI-behandling Afhængigt af halveringstiden opstår symptomerne oftest timer til få dage efter seponering. De varer som regel få dage til få uger, men enkelte tilfælde varer længere. Symptomerne opstår hos ca. 1/3 af de patienter, som seponerer brat. Klinisk er det væsentligt at informere om tilstanden og ofte har disponerede individer tidligere haft milde seponeringssymptomer i forbindelse med, at de har glemt at tage SSRI et døgn eller to. Seponeringssymptomerne omfatter svimmelhed, ataksi, gastro-intestinale symptomer, influenzalignende symptomer, insomni, mareridt, angst, agitation, grådlabilitet, irritabilitet, overaktivitet, koncentrations- og hukommelsesproblemer, nedsat stemningsleje, konfusion, depersonalisationssymptomer og muskeltrækninger (3499) . Desuden kan ses fornemmelse af elektriske stød i ekstremiteterne og svimmelhed, der forværres ved bevægelser. Symptomerne tåler dog ikke sammenligning med dem, der kan opstå efter benzodiazepinforbrug, idet disse kan medføre delirøse tilstande og grand mal anfald. Det kan i visse tilfælde være svært at skelne seponeringssymptomer fra recidiv af specielt angst. Recidiv af den oprindelige depression indtræder typisk 2-3 uger efter seponering, dvs. typisk længe efter seponeringssymptomerne, som kommer meget hurtigere (5505) . Den tidsmæssige sammenhæng kan således give et fingerpeg. Er man fortsat i tvivl, vil seponeringssymptomer svinde ved indgift af en enkelt dosis af det pågældende SSRI, mens grundsygdommen i tilfælde af recidiv ikke vil blive påvirket. Hos nyfødte, hvor mødrene har været i SSRI-behandling frem til fødslen, er der beskrevet symptomer, der er forenelige med en seponeringsreaktion: Takykardi, takypnø, irritabilitet, rysteture, feber, anoreksi, utilpashed, letargi, sitren. Generelt anbefales aftrapning af antidepressiv medicin over mindst en til to måneder eller længere (dette er dog næppe nødvendigt for fluoxetin på grund af den lange halveringstid). Sidste del af perioden bør der aftrappes med særligt små ændringer ad gangen, dette gælder især for stoffer med kort halveringstid (5505) . Hvis seponeringssymptomer...)

Thiazider (...oidal effusion med synsfeltsdefekt, forbigående myopi og akut snævervinklet glaukom. Symptomer inkluderer akut synsnedsættelse eller øjensmerter og opstår typisk inden for timer t...)

Carbapenemer (β-laktamantibiotika) (...eller lignende livstruende akut infektion. som sekundærbehandling ved progression af symptomer under anden mindre bredspektret behandling for infektion af ukendt årsag. ved mikrob...)

Mund-, svælg- og halsmidler (... Det er vigtigt, at der laves en korrekt udredning, hvis symptomerne er længerevarende, da symptomerne da kan være relateret til alvorlig bagvedliggende sygd...)

Klassifikation af antipsykotika (...symptomer. *** Er udgået af det danske marked, og kræver udleveringstilladelse fra Lægemiddelstyrelsen. Tabel 2. Antipsykotika, 2. generation Generisk navn Vejledende oralt dosisniveau (mg/døgn) for psykoser Plasma- halveringstid (timer) Bivirkninger EPS* Sedation Autonome og kardiovaskulære Vægtøgning Amisulprid 100-800 12 +(+) + + + Aripiprazol 15-30 75 (+)*** + + + Asenapin 10-20 24 (+) ++ + + Brexpiprazol 2-4 91 (+)*** + + +(+) Cariprazin 1,5-6 Ca. 50** + + + + Clozapin 100-900 12 - +++ +++ +++ Lurasidon 37-148 18-37 + + + + Olanzapin 5-20 30 + ++ +(+) +++ Paliperidon 3-12 23 +(+) + + ?**** Quetiapin 300-750 7 (+) ++ + + (+) Risperidon 1-10 20-30 +(+) + +(+) +(+) Sertindol 12-24 72 (+) (+) ++ + Ziprasidon 80-160 7 + + +(+) - * Ekstrapyramidale symptomer ** Effektive halveringstid for total cariprazin (moderstoffet og de vigtigste aktive metabolitter) *** Akatisi **** Formentlig som for risperidon, idet risperidon primært nedbrydes til paliperidon (9-OH-risperidon) Asenapin er udgået af det danske marked, og kræver udleveringstilladelse fra Lægemiddelstyrelsen. Antipsykotika inddeles i 1. generations og 2. generations antipsykotika. Inddelingen baseres primært på graden af ekstrapyramidale bivirkninger (EPS). 2. generations antipsykotika fremkalder generelt færre EPS end 1. generations. Opdelingen er dog ikke absolut, idet en række 2. generations antipsykotika medfører EPS, mens flere 1. generations antipsykotika også kan medføre vægtøgning og metaboliske symptomer...)

Telotristat (...serotonin-niveau ses ved carcinoidt syndrom, og hæmningen lindrer gastro-intestinale symptomer forbundet med carcinoidt syndrom, bl.a. diarré. Carcinoid syndrom forårsages af frig...)

Calcium og D-vitamin (osteoporose) (...idtgående ugiftigt i doser op til 2-4.000 IE (50-100 mikrogram) pr. dag. Forgiftningssymptomer i form af hypercalcæmi optræder almindeligvis ikke ved P-25OHD < 350 nmol/l. Den øvr...)

Androgener (...s mænd er den eneste dokumenterede indikation for testosteronbehandling. Effekten på symptomerne ved testosteronmangel indtræder fra få uger til flere måneder efter påbegyndelse a...)

Vitamin B₁ (thiamin) (...min thiamin kan medføre beri-beri, som viser sig ved neurologiske og kardiovaskulære symptomer. Anbefalet daglig tilførsel er 0,9-1,1 mg. Kornprodukter og kød er rige på thiamin. ...)

Artificielle steroider med påvirkning af østrogen-, progesteron- og androgenreceptorer (...er af endometriet. Tibolon lindrer vasomotoriske gener i klimakteriet og urogenitale symptomer som følge af vaginal atrofi. Tibolon nedsætter plasmakoncentrationen af bindingsprot...)

Vigabatrin (...øvhed er en almindelig bivirkning ved terapeutisk dosering, forværring af psykotiske symptomer (evt. agitation) er beskrevet. Behandling: Symptomatisk. Ved tvivlsspørgsmål: Ring t...)

Carbamazepin (...alte cerebrale symptomer som choreiforme bevægelser, hallucinationer, koma og kramper. Livstruende S-koncentrationer (kardiotoksiske symptomer) i reglen > 25...)

Midler mod tremor (... og asymmetrisk, kan forekomme i hvile, og kan være afhængig af bevægelsens retning. Symptomer kan være variable og kan midlertidigt bedres af sensoriske tricks. Ved isoleret dyst...)

Tuberkulostatika (...solatet kunne isoleres ved gentagne ekspektoratundersøgelser, og patienten skal have symptomer og radiologiske forandringer, der er forenelige med lungeinfektion. Isoniazid, myamb...)

Østrogener (...ereditært eller erhvervet angioødem kan eksogene østrogener forårsage eller forværre symptomer...)

Bivirkninger (antibiotika til systemisk brug) (...som oftest er makulopapuløst, men kan være urtikarielt. Symptomerne tydes ofte som infektionssymptomer og medfører dosisøgning, skift af antibiotika samt over...)

Lithiumsalte (...Ved behandling af moderat mani og ved profylaktisk behandling startes med lav dosis, fx 1-2 tabletter dg...)

Glukokortikoider til inhalation (...systemiske virkninger er ringe ved terapeutiske doser. Ved astma virker stofferne på symptomer, lungefunktion samt den bronkiale hyperreaktivitet og kan reducere risikoen for eksa...)

Aftrapning af antidepressiva (...symptomer, afbrudt søvn, kvalme, gangforstyrrelser og svimmelhed, paraestesier, følelse af elektriske stød, synsforstyrrelser, agitation og irritabilitet (3499) (5505) (6612) . Risikoen for disse symptomer er størst ved seponering af præparater med kort halveringstid ( paroxetin og venlafaxin ). Symptomerne opstår typisk indenfor 1-3 dage og varer som regel fra to uger til flere måndeder med en median på seks uger (6610) . Akatisi, udtrykkende sig som alvorlig uro og rastløshed, og svimmelhed, som forværres af hoveddrejning, kan være meget generende. Det er meget vigtigt at skelne mellem seponeringssymptomer og recidiv af den depression eller angsttilstand, som var grunden til behandlingen. Recidiv af depressionen vil typisk indfinde sig nogle uger senere end seponeringssymptomerne, der som nævnt kommer med det samme (3499) (5505) . Lægen bør sammen med patienten, mindst én gang årligt, sikrer sig, at behandlingen med antidepressiva stadig er velindiceret og herunder gennemgå evt. bivirkninger. Når patienten befinder sig i en rolig fase, dvs. både mht. at være i remission og hvad angår psykosociale stressorer, kan der lægges en plan for aftrapningen efter nedenstående principper. De mulige seponeringssymptomer skal gennemgås sammen med patienten, og man skal sikre sig, at patienten henvender sig, hvis forværring i tilstanden kræver dette. Op til 1/3 får seponeringssymptomer, hvilket med fordel kan afdækkes anamnestisk, da en del patienter har tidligere erfaring med seponeringssymptomer, fx hvis de tidligere er stoppet brat med behandlingen eller har glemt at tage den dagligt. Aftrapningen bør foregå over 1-3 måneder eller evt. længere i særligt vanskelige tilfælde. Ved opståen af seponeringssymptomer vender man tilbage til den sidste dosis, som ikke gav problemer, og trapper endnu langsommere ned derfra. Hvis der opstår problemer under aftrapningen, opstår disse typisk, når man seponerer præparatet helt (fx går fra 5 mg citalopram til 0). Derimod er der sjældnere ubehag i starten af aftrapningsplanen. En typisk ambulant aftrapningsplan kunne se ud som nedenstående, men det er meget vigtigt at planen tilpasses den enkelte patient og løbende modificeres, afhængigt af patientens reaktion under de enkelte trin: Halvér dosis (fx fra 40 mg citalopram) og vent en til to uger Hvis dette ikke medfører problemer, halver dosis igen til 10 mg og vent yderligere en uge eller to (- alternativt blives på samme dosis yderligere én uge) Derefter går man ned på 5 mg (ved hjælp af tabletdeler fra apoteket) Vent yderligere nogle uger og forsøg derefter seponering Er der ubehag ved forsøg på ophør med mindst mulige dosis, kan man nogle gange mindske symptomer...)

Ovulationsstimulerende syntetiske midler (Ved tryksymptomer, synsforstyrrelser eller utilstrækkelig effekt af medicinsk behandling af hyperprolactinæmi, bør kirurgisk intervention overvejes.)

Vitamin A (...dme. Hyppighederne kendes ikke, men mangel bør mistænkes hos patienter med relevante symptomer efter fx gastric-bypass for fedme. Der er endnu ikke dokumentation for graden af man...)

Vitamin C (ascorbinsyre) (...symptomer anoreksi, vækststandsning, rakitiske knogleforandringer og ømhed og smerter i knoglerne (subperiostale blødninger); hos voksne ses især hudblødninger og hypertrofiske gingivae. Anbefalet daglig tilførsel for spædbørn 30 mg, småbørn og skolebørn 25-75 mg, voksne 95-110 mg, gravide 105 mg og lakterende 155 mg. Behovet er større ved store læsioner, febertilstande og lign. Også hos storrygere synes behovet at være øget. Findes især i citrusfrugter, bær og grøntsager. Vitamin C i store doser er blevet anvendt til profylakse og behandling af en lang række sygdomme fra forkølelse til kræft, især grundet vitaminets funktion som antioxidant. En systematisk gennemgang af alle kontrollerede undersøgelser har ikke vist klinisk relevant virkning af vitamin C i høje doser på hyppighed af forkølelser eller på sværhedsgraden af symptomer (1320) . Et systematisk review har ikke vist effekt af oralt eller intravenøst vitamin C på patienter med malign sygdom (5621) og viste kun få bivirkninger ved behandlingen, herunder ved større doser vitamin C (op til 1,5 g i.v. 4 gange daglig). Vitamin C i høje doser spiller en rolle ved kritisk sygdom. En systematisk gennemgang af kontrollerede undersøgelser har vist, at intravenøst vitamin C var sikkert at give uden nyretoksicitet og var i stand til at nedsætte dødeligheden og reducere indlæggelsesvarigheden på intensive afdelinger (5622) . Øvre grænse er ikke kendt, men ligger formentlig omkring 1.000 til 2.000 mg daglig. Der er ikke evidens for, at højt C-vitaminindtag er karcinogent eller teratogent, men kan forårsage gastro-intestinale symptomer...)

Vitamin D og analoger (...symptomer på mangel) (1813) . Indikationer for bestemmelse af vitamin D-status I langt de fleste tilfælde er D-vitaminstatus under 50 nanomol/l asymptomatisk. Symptomer...)

Vitaminer (...gelse under den nedre eller over den øvre grænse øger risikoen for henholdsvis mangelsymptomer og toksiske virkninger. Tabel 1. Oversigt over det daglige anbefalede indtag og de n...)

Kapillærstabiliserende midler (VAD) (Ødemer og andre symptomer på venøse insufficienstilstande, venøse trofiske ulcers (2190) (3556) .)

Prostaglandinsyntesehæmmere (...tma. Bør ikke anvendes, hvis der kan rejses mistanke om placentaløsning, ved tegn og symptomer på intrauterin infektion, ved samtidig svær præeklampsi eller tegn på føtal kompromi...)

Kombinationspræparater til inhalation (...e astmakontrol og symptomkontrol ved KOL. Pludselig og tiltagende forværring af astmasymptomer er potentielt livstruende og bør give anledning til overvejelser om initiering eller...)

Midler med follikelstimulerende effekt (...lation i den tidlige graviditet oftest er mere alvorlig og kan vare adskillige uger. Symptomerne er typisk oppustet abdomen, underlivssmerter, vægtøgning, almen utilpashed, kvalme...)

β-blokkere mod angst (...symptomer. De finder især anvendelse, hvor angsten er domineret af enkelte symptomer, specielt tremor manuum og hjertebanken. De er mindre effektive over for andre angstsymptomer...)

Søgeresultater, Om medicin:

Skrøbelige og ældre (...symptomer på sygdom, men i mindre god form end kategori 1. Ofte motionerer de, eller er meget aktive en gang imellem, fx på bestemte årstider. 3 Klarer sig godt Mennesker med velkontrollerede sygdomsproblemer, selv om de indimellem har symptomer. Oftest er de ikke regelmæssigt aktive udover rutinemæssige gåture. 4 Lever med meget mild skrøbelighed Denne kategori markerer en overgang fra komplet uafhængighed. Mennesker der ikke er afhængige af andre til daglige gøremål, men som ofte har symptomer, der begrænser aktiviteterne. En almindelig klage er at føle sig ”langsom” eller træt i løbet af dagen. 5 Lever med mild skrøbelighed Mennesker der ofte er mere tydeligt langsomme, og har behov for hjælp til komplekse daglige gøremål (Instrumental Activities of Daily Living - økonomi, transport, hovedrengøring). Typisk vil mild skrøbelighed i stigende grad hæmme indkøb, gåture alene udenfor, madlavning, medicin og begynde at begrænse let husarbejde. 6 Lever med moderat skrøbelighed Mennesker der har behov for hjælp til alle udendørs aktiviteter og med at holde hus. Ofte har de problemer med indendørs trappegang og behøver hjælp til at gå i bad og kan evt. have brug for minimal hjælp til påklædning (stikord, let støtte ved behov). 7 Lever med svær skrøbelighed Fuldstændig afhængig af hjælp til egenomsorg, uanset årsag (fysisk eller kognitiv). Alligevel virker de stabile og ikke i høj risiko for at dø inden for ca. 6 måneder. 8 Lever med meget svær skrøbelighed Fuldstændig afhængig af hjælp til personlig pleje og nærmer sig livets afslutning. Typisk vil de ikke engang komme sig efter let sygdom. 9 Terminalt syg Mennesker der nærmer sig livets afslutning. Denne kategori gælder mennesker med en forventet levetid på mindre end 6 måneder, som ikke lever med svær skrøbelighed i øvrigt (mange terminalt syge mennesker kan stadig motionere helt til livets afslutning. Se desuden: geriatri.dk - Clinical Frailty Scale . Polyfarmaci Polyfarmaci defineres typisk som samtidig anvendelse af fem eller flere lægemidler og er særligt udbredt blandt ældre med multisygdom og skrøbelige. Mens polyfarmaci kan være nødvendig for at optimere behandlingen af kroniske sygdomme (hensigtsmæssig polyfarmaci), øger det også risikoen for uhensigtsmæssig medicinering, bivirkninger, lægemiddelinteraktioner, nedsat compliance, fald, indlæggelser og død. Uhensigtsmæssig medicinering dækker over behandling, hvor lægemidler er unødvendige, ineffektive eller potentielt skadelige i forhold til patientens aktuelle tilstand. Dette kan medføre forværring af skrøbelighed, funktionstab og hospitalsindlæggelser. Lægemiddelbivirkninger hos ældre kan fejltolkes som symptomer på sygdom eller naturlig aldring. Bivirkninger kan opstå både ved opstart af nye lægemidler og ved længere tids behandling med allerede anvendte præparater. Hos ældre kan nedsat organfunktion ændre farmakokinetik og farmakodynamik over tid, hvilket kan føre til nye bivirkninger af ellers velkendte præparater. Fx kan svimmelhed, kognitive forandringer, træthed og faldtendens skyldes bivirkninger frem for en nyopstået sygdomsproces. En systematisk gennemgang af medicinlisten med fokus på indikation , effekt og potentielle bivirkninger er derfor afgørende for at sikre en rationel og sikker farmakoterapi hos ældre. Nogle gange fører bivirkninger fra et lægemiddel til ordination af et nyt lægemiddel, der skal lindre bivirkningen. Disse ordinationskaskader fører ofte til uhensigtsmæssig polyfarmaci, hvor en mere rationel tilgang ville være at reducere dosis, seponere eller omordinere det første lægemiddel. Medicingennemgang bør gentages med faste intervaller og når der sker større ændring i den ældres liv eller hvor kroppen ændrer sig markant. Under hospitalsindlæggelser er der ofte behov for ændringer i lægemiddelbehandlingen og nogle gange er lægemidler helt eller delvis medvirkende til indlæggelser. Tabel 1: Lægemidler med særlig risiko for skrøbelige ældre Type af lægemidler Risikofaktorer Lægemidler med antikolinerg belastning Urinretention, obstipation, påvirket kognition, fald, ortostatisme, træthed. CNS aktive stoffer Påvirket kognition, bevidsthedsvækkelse, fald, træthed. Antipsykotika Påvirket kognition, fald, agitation, ekstrapyramidale gener, antikolinerg belastning. Antidepressiva Kvalme, obstipation, svimmelhed, mundtørhed, fald, vægttab, delir. Benzodiazepiner Påvirket kognition, delir, fald. NSAID Blødning, fald, nyresvigt. Antihypertensiva Ortostatisme, fald. Opioider Påvirket kognition, delirium, urinretention, fald, kvalme. Vanddrivende behandling Dehydrering. Hyppige bivirkninger hos ældre Fald og/eller svimmelhed Delirium Påvirket kognition/Kognitiv reduktion Depression Obstipation Nedsat appetit og/eller vægttab Ortostatisme Elektrolytforstyrrelser Vægttab. Farmakokinetik Den aldersbetingede nyrefunktionsnedsættelse er den faktor, som det er vigtigst at tage højde for, når der skal fastlægges dosering til ældre. Nyrefunktionen halveres fysiologisk fra 25 til 75 år. Se Nedsat nyrefunktion (GFR < 60 ml/min/1,73 m2) . Beregnet eGFR tager ikke altid højde for det aldersbetingende tab (alderskorrektion kan foretages her: geriatri.dk - Creatine Clearance beregner ). Fysiologisk aftagende nyrefunktion fører til nedsat udskillelse af lægemidler og kan føre til overdosering, hvis dosis ikke justeres. Man bør være ekstra opmærksom på lægemidler, som udskilles via nyrerne og særligt under akutte tilstande, hvor nyrefunktionen hos skrøbelige ældre ofte forværres yderligere, fx dehydrering, urinrention og sepsis. Med stigende alder reduceres levercellemassen og den hepatiske blodgennemstrømning med omkring 30 %. Derimod påvirkes P450-katalyseret metabolisk kapacitet, glucuronidering og N-acetylering ikke eller kun i ringe grad. Samlet set er der ikke belæg for generelle forholdsregler ved ordination af leveromsatte lægemidler til ældre, men for enkelte lægemidler er der dog konstateret klinisk betydende nedsat clearance. Dette er særligt relevant for visse benzodiazepiner, som metaboliseres af P450-systemet, især diazepam og chlordiazepoxid . Reduceret clearance i klinisk relevant omfang er også dokumenteret for visse tricykliske antidepressiva , theophyllin og propranolol . Grundet nedsat omsætning af lægemidler i leveren kan koncentrationen i blodet stige, det har særlig klinisk praksis relevans ved opioider, hvorfor man bør starte med lavere doser hos ældre. Nedsat pH i ventriklen, nedsat overfladeareal i tarmen og nedsat ventrikeltømning kan føre til nedsat absorption af fx B12, jern og calcium og derfor større risiko for mangeltilstande. Farmakodynamik Øget følsomhed over for lægemidlers effekt hos ældre er veldokumenteret for benzodiazepiner , psykofarmaka , opioider og warfarin. Dette skyldes en øget fedtmasse og reduceret muskelmasse, hvilket forlænger halveringstiden for fedtopløselige stoffer og dermed øger tiden til steady state og eliminering. Derudover medfører en øget permeabilitet af blod-hjerne-barrieren en mere udtalt CNS-påvirkning af sløvende lægemidler. Nedsat baroreceptorsensitivitet og -respons bidrager desuden til en øget risiko for ortostatisk hypotension, som ofte optræder som bivirkning ved flere lægemidler hos ældre. Nedsat evne til at regulere salt- og vandbalancen, øget karskørhed, reduceret kardielt minutvolumen og nedsat muskelmasse øger følsomheden for bivirkninger. Denne følsomhed forstærkes yderligere af, at organismens normale kompensationsmekanismer ikke fungerer optimalt. Revurdering, afmedicinering og prognose Hos skrøbelige ældre patienter, særligt hvor der er begrænset restlevetid, bør lægemiddelbehandling løbende revurderes med fokus på prognose, behandlingsmål og patientens præferencer. Skrøbelighed er en stærkere prognostisk faktor end kronologisk alder og bør derfor inddrages i vurderingen af, om et lægemiddels bivirkninger/negative effekter overstiger den potentielle gavnlige effekt. Behandlingsstrategien bør balancere mellem profylaktisk og symptomatisk terapi, hvor forebyggende behandling ofte har begrænset relevans hos skrøbelige ældre med kort forventet levetid eller betydeligt funktionstab. Fx kan langtidseffekten af statiner, osteoporosebehandling eller antihypertensiva være minimal hos meget skrøbelige ældre, hvorimod optimering af symptomlindring, smertebehandling og livskvalitet bør prioriteres. Afmedicinering er en vigtig, men ofte kompleks proces. Den ældres ønsker og behandlingsmål bør inddrages i beslutningen, men det kræver også en lægefaglig vurdering af, hvilke præparater, der sikkert kan seponeres, samt en plan for monitorering af eventuelle seponeringsreaktioner. Visse lægemidler, såsom betablokkere, psykotrope midler og protonpumpehæmmere (PPI), kan give rebound-effekter ved seponering. Dette kan resultere i forbigående forværring af symptomer...)

Antimykotika (Odontologisk medicinvejledning) (... . Diagnosen oral candidose stilles på baggrund af kliniske manifestationer og/eller symptomer sammenholdt med positive parakliniske testresultater. Mundslimhindeskrab med efterfø...)

Antiresorptiv behandling (risikopatienter i tandlægepraksis) (...Symptomer og kliniske tegn på MRONJ (5656) : Smerter, hævelser, tryksår og/eller føleforstyrrelser. Dårlig smag (grundet infektion). Blottet knogle. Manglende heling efter ekstraktion (> 4 uger). Mobile tænder uden umiddelbar årsag. Fistel - intraoral eller ekstraoral. Mølædt knogle på røntgenbilleder. Det estimeres, at der ikke er blottet knogle ved 25 % af MRONJ-tilfældene. Ved mistanke om eller tegn på MRONJ skal patienten henvises til Tand-, Mund-, og Kæbekirurgiskafdeling på sygehus. Se endvidere: Forebyggelse af osteonekrose i kæberne, Styrelsen for Patientsikkerhed . Særlige forhold før behandling Patienter i høj-dosis antiresorptivbehandling har allerede efter ca. 3 måneders behandling øget risiko for MRONJ. Patienter i lav-dosis antiresorptivbehandling har efter 3 års behandling en stigende risiko for MRONJ. Således har ostoporosepatienter i lav-dosisbehandling i > 4 år antagelig højere, men endnu ukendt, risiko for MRONJ (5655) . Patienten bør konsultere tandlægen regelmæssigt for forebyggelse og tidlig behandling af oral sygdom. Oftest er der behov for hyppigere kontrolintervaller (må vurderes individuelt) (5657) . Særlige forhold under behandling Informer om risiko for MRONJ (5657) . Opmærksomhed på symptomer og kliniske tegn på MRONJ (5655) . Forebyg oral sygdom - infektion (apikalt og marginalt) er årsag til MRONJ ifm. tandekstraktion. Undgå dårlig protesefunktion, idet traumatisk betingende ulcerationer disponerer for MRONJ. Oprethold god mundhygiejne - løbende kontrol og re-instruktion. Oprethold god oral sundhed - dokumentér i journalen. Undgå selv mindre traumatisering af mundslimhinden ifm. behandlinger, da traumatisering disponerer for MRONJ. Patienter i lavdosisbehandling 4 år eller høj-dosisbehandling: Der foretrækkes endodontisk behandling frem for tandekstraktion (5658) . Patienter i højdosisbehandling: Undlad tandekstraktioner og anden nødvendig oral kirurgi - henvis til kæbekirurgisk afdeling (5656) . Særlig profylaktiske foranstaltninger Patienter i knoglestyrkende behandling er meget forskellige og har følgelig meget forskellige behov for profylaktiske tiltag og behandling. Herunder er forslag til indsatsområder, der afhænger af patientens symptomer, orale bivirkninger, risiko for oral sygdom og orale sygdomshistorie. Kontrol af og re-instruktion for optimal mundhygiejne (individuelt tilpasset/hyppighed): Instruktion i skånsom børsteteknik (mhp. minimering af risiko for medicin-induceret gingivahyperplasi). Brug af tandtråd/interdentalbørster- undgå traumatisering af gingiva. Fluorid: Højfluorid tandpasta - ordineres til daglig anvendelse, hvis patienten er cariesaktiv og > 12 år (5637) . Intensiv fluoridterapi - grundig individuel vurdering af cariesrisiko. Hyppig fluoridpensling af tanddele (herunder rodflader) hvor der kan opstå caries. Dysbiose: Mikrobiel uligevægt/infektion behandles. Klorhexidin 0,12 % uden alkohol (bakterieldysbiose), 2 x dgl. i maksimalt 3 uger- herefter pause. Svampebehandling ved diagnosticeret oral candidose . Mundtørhed/hyposalivation: Instruktion i at skylle munden fri for mad efter måltider- evt. anvende skyllesprøjte, der skal rengøres samt jævnligt udskiftes. Instruktion i at fugte mundslimhinden/forebygge sår som følge af hyposalivation. Informer om metoder for hensigtsmæssig stimulation af spytproduktion. Informer om spyterstatningsmidler og anvendelsen af disse, se Mukomimetika . Hjælp med at opretholde motivationen - det er oftest livslang forebyggelse. Særlige forhold ved lægemiddelordination Tjek for lægemiddelinteraktion med patientens medicin (se evt. relevante præparatbeskrivelser eller Interaktionsdatabasen.dk ). Tjek om der er særlige forhold, såfremt patienten har nedsat organfunktion, der kan påvirke lægemiddelnedbrydning. Kendskab til gældende lovgivning og tilskudsmuligheder: Sundhedsloven §166 - søges i patientens bopæls region. Enkelttilskud til medicin uden generelt tilskud, fx højfluoridtandpasta til patienter, der har nedsat spytsekretion som følge af kræftbehandling. Se Vejl. kriterier for enkelttilskud . Kommunalt tilskud til tandpleje: Se www.borger.dk . Orale bivirkninger Henvis til den Tand-Mund- Kæbekirurgisk hospitalsafdeling som patienten er tilknyttet (ud fra dennes privatadresse) ved mistanke om MRONJ (se symptomer...)

Candida vaginitis (...symptomer for at konfirmere infektionen og sikre relevant svampebehandling. Ved recidiverende Candida-vaginitis kan længerevarende forebyggende behandling forsøges fx med: Fluconazol 150 mg p.o. givet med 1-4 ugers interval i højst 6 måneder. Mikrobiologi Candida, og langt hyppigst Candida Albicans. Kommentarer Topikal behandling bør altid vælges, når det er muligt for at mindske risiko for resistensudvikling samt risiko for bivirkninger. Direkte mikroskopi (fx wet smear), dyrkning eller slimhindeskrab til PAS-farvning eventuelt i kombination med dyrkning, anbefales før initiering af systemisk behandling. Symptomerne på vaginal candidiasis er uspecifikke. Mange infektiøse og ikke-infektiøse faktorer kan fremkalde identiske symptomer...)

Akut tonsillitis (...ymfeknuder på halsen belægninger på tonsillerne fravær af hoste. Patienter med svære symptomer, som opfylder alle 4 Centor-kriterier og er alment påvirkede, har med stor sandsynli...)

Osteomylitis acuta - purulent artritis (...ndes i ukomplicerede tilfælde, når barnet er afebrilt, har faldende CRP og aftagende symptomer...)

Akut rhinosinuitis (...ka. Antibiotikabehandling iværksættes, hvis patienten opfylder minimum 3 af følgende symptomer/fund som indikerer, at der er tegn på bakteriel rhinosinuitis: Misfarvet næseflåd (o...)

Lægemiddelbivirkninger (...af nye lægemidler i randomiserede kliniske undersøgelser. Som regel registreres alle symptomer, og det kan føre til, at bivirkningsfrekvenser overestimeres - fx vil 1 dags hovedpi...)

Demens (risikopatienter i tandlægepraksis) (...symptomer (fx apati, depression, agitation og hallucinationer). De hyppigst forekommende demenssygdomme er Alzheimers sygdom, vaskulær demens, Lewy body og frontotemporal demens. Stort set alle demenssygdomme er kendetegnet ved progredierende tab af funktionsevne med dødelig udgang. Størstedelen, der diagnosticeres, er over 80 år, men demens kan også forekomme ned til 40-50-års-alderen. Mennesker med demens er skrøbelige og derfor i større risiko for bl.a. komplikationer, delirium, medicinbivirkninger og uhensigtsmæssig medicinering end mennesker uden demens. Også pga. høj alder er der øget risiko for komorbiditet og polyfarmaci (5689) (se evt. Skrøbelige og ældre samt Polyfarmaci (risikopatienter i tandlægepraksis) . Da demens er mange forskellige sygdomme, er der stor variation i symptomer og forløb. Demens inddeles dog ofte i tre grader; mild, moderat og svær demens, som kan overlappe individuelt. Der vil være forskellige forhold gældende i de tre stadier, der har betydning for tandbehandling både for praktiserende tandlæger og specialtandlæger (5690) . Mild demens: Her ses hukommelsesproblemer og problemer med at navngive ting og mennesker. Her kan der også opstå problemer med orientering, beslutningstagning og at udføre rutineopgaver. På dette stadie er personen selvkørende, evt. erhvervsaktiv. De tidlige symptomer kan fejlagtigt antages som almindelige aldersforandringer. Ængstelighed, irritabilitet og nedtrykthed kan forekomme. Moderat demens: Betegnes som det længste stadie, der kan vare i årevis. Udover mere udtalte hukommelsesproblemer, forværres funktionsevnen og sprogfunktionen, og personen trækker sig måske socialt. Mindsket sygdomsindsigt gør, at symptomer benægtes, den personlige pleje forværres og der kan opstå adfærdsændringer som neuropsykiatriske symptomer (BPSD). Forstyrrede døgnrytmer kan være et problem. Nogle demenssygdomme medfører høre-, lugt- eller synshallucinationer. Svær demens: Tidsfornemmelse, genkendelse af personer, steder og begivenheder forsvinder og personen er i høj grad afhængig af hjælp og pleje. Der opstår passivitet og lav respons på ydre stimuli. Der kan stadig forekomme adfærdsproblemer (BPSD), som fx aggressivitet, men impulsive reaktioner, som at slå armen ud kan også skyldes forvirring eller smerter. BPSD kan opstå i alle stadier af sygdommen i kortere eller længere perioder og medfører ofte, at patienterne får psykofarmaka og antidepressiva (5682) (5691) . BPSD er de symptomer hvor der kan være størst udfordring i forhold til tandbehandling, men de har oftest fluktuerende forløb. Kendte psykofarmakabivirkninger er ufrivillige ansigts- og mundbevægelser (tardiv dyskinesi) (6751) , som er irreversible, også efter seponering af præparatet. Selv om de ikke er lige så hyppige ved nyere præparater, forekommer de stadig hos denne gruppe. Dette kan yderligere komplicere både professionel og daglig tand- og mundpleje. God planlægning og tæt samarbejde med plejeperson giver bedst mulighed for patientens kooperation. Sygdomsprogressionen svækker også immunforsvaret, og i de senere stadier kan der forekomme hyppige infektioner, især urinvejsinfektioner og pneumonier. Privatpraktiserende tandlæge har mulighed for at henvise til visitation til Omsorgstandplejen, når der vurderes, at patienten ikke længere har gavn af at komme på privatklinikken (5692) . Demenssygdomme og orale forhold Det er kendt, at personer med demenssygdomme har udtalte orale problemer, især i de senere stadier af sygdommen. De har signifikant færre tænder, flere carierede tænder, dårligere oral hygiejne og dårligere parodontal status (5693) . Der er risiko for både krone- og rodcaries, som kan være opstået allerede inden diagnosticeringen af sygdommen (6750) . Der er også mange studier, der har påvist sammenhæng mellem systemisk patologi og oral sygdom (5694) . Den store mængde af mikroorganismer og ændring i mundhulefloraen (dysbiose) udgør også en potentiel risiko for det generelle helbred. Nedsat oral funktion, mundtørhed, dysfagi og dårlig mundhygiejne medfører høj risiko for aspirationspneumoni, hvor orale bakterier inficerer lungerne. Den nedsatte orale funktion påvirker tygning og synkning, som har stor indflydelse på ernæringstilstanden. Rodcaries kan medføre fraktur af kroner samt løsning af broer og partielle proteser, med risiko for fejlsynkning. Mekanisk påvirkning på grund af tandfrakturer og løse proteser kan medføre ulcerationer og andre skader af slimhinder, tunge og læber - især ved nedsat oral motorisk funktion. Særlige forhold før behandling Patienter med demenssygdom kræver særlig forberedelse før hver behandling, da der er mange faktorer og forhold, der kan ændre sig mellem klinikbesøgene. Der kan fx være ændring i sygdomssymptomer, andre sygdomme, medicinindtag, indlæggelser, funktionsevne eller sociale forhold (fx indflytning på plejehjem). Tandlægen bør være opmærksom på, og løbende vurdere, hvorvidt sygdommen påvirker patientens mulighed for at overholde klinikaftaler, kooperere til optagelse af fyldestgørende anamnese (herunder medicinindtag og sygdomme) og klinisk oral behandling (herunder også røntgenoptagelse). Der skal også tages hensyn til, at patienten kan have problemer med at udtrykke samtykke, symptomer og forstå information. Ved mild demens (de første år) er der langt henad vejen mulighed for at tage røntgenbilleder og foretage tandbehandling. Det er derfor vigtigt at lave en langsigtet behandlingsplan for hele sygdomsforløbet, hvor tandbehandling i høj grad skal foregå i de første år og hvor der tages hensyn til, at personens funktions- og kooperationsevne forværres. Behandling skal planlægges med henblik på optimal oral funktion, daglig mundpleje (også af plejeperson) og professionel tandpleje i hele sygdomsforløbet. Større kirurgiske og protetiske behandlinger bør udføres i dette stadie. Behandlinger bør være af høj kvalitet og lette at vedligeholde. Rutinemæssige hyppige forebyggende tiltag (både private og professionelle) bør indsættes her, så der indføres gode tandplejevaner tidligt. Indsættelse af implantater er ikke kontrindiceret, men det skal grundigt overvejes, hvorvidt den profylaktiske indsats fremadrettet kan bibeholdes og eventuelle komplicerende forhold skal inddrages. Behandlingsplanen bør løbende revurderes i forhold til opståede ændringer, forværring eller problemer. Ved moderat demens bør der fokuseres mere på forebyggende og vedligeholdende behandling. Patienten kan være fysisk velfungerende, men de kognitive funktioner er nedsat. I dette stadie kan patienten være verbalt eller fysisk udadreagerende, hvilket kan forværre eller umuliggøre almindelig behandling. Her kan sedering og generel anæstesi være en mulig løsning i tæt samarbejde med patientens læge eller speciallæge. Der vil typisk være behov for yderligere forebyggelse og kortere intervaller. Ved svær demens er patienten fuldstændig plejekrævende og er ofte også fysisk påvirket. Den orale funktion er hyppigt markant nedsat, og der er stor risiko for dysfagi. Kooperationen kan være nedsat, men patienten er typisk mere passiv og ikke så udadreagerende. Behandlingen bør her fokusere på forebyggelse og vedligeholdelse af oral komfort og funktion samt akut behandling. Som sygdommen progredierer, bør behandlingen være så non-invasiv som muligt og prioriteringen af behandlingen skal sættes op imod ulemperne og risikoen for patientens helbred og livskvalitet (5695) . Tandlægen skal sørge for: Klarlæggelse af demenssygdommen og dens stadie, herunder symptomer af betydning og adfærdsforstyrrelser. På grund af sygdomsprogression skal dette opdateres løbende. Klarlæggelse af detaljeret medicinsk anamnese og risikofaktorer. Både i forhold til det generelle helbred, og oral sundhed og funktion. Klarlæggelse af informeret samtykke til behandling (se afsnit om lovgivning). Klarlæggelse af risikofaktorer ift. oral sygdom, fx nedsat funktionsevne, kulhydratrig kost, nedsat sygdomsindsigt, mundtørhed. Klarlæggelse af orale symptomer på oral sygdom, herunder fysiske tegn på orale symptomer (5696) . Regelmæssig indkaldelse af patienten. Der vil opstå behov for hyppigere kontrolintervaller (må vurderes individuelt), fx hver 3. måned ved let til moderat demens og evt. ned til en gang om måneden ved moderat til svær demens. Særlige forhold under behandling Der kan være forhold, som gør, at behandlingen kræver særlig tilrettelæggelse, fx ledsagelse eller skal foregå på et bestemt tidspunkt på dagen. Demenssymptomer kan medføre at sanseopfattelsen ændres, bl.a. forekommer lyd- og lysfølsomhed samt ændret rumopfattelse, som kan resultere i stress og forvirring. Guidning af patienten er vigtig. Impulshandlinger og udadreagerende adfærd ses også hyppigt og derfor bør patienten aldrig lades alene på klinikken. Magtanvendelse og tvang kan gennemføres i helt særlige tilfælde (se afsnit om lovgivning nedenfor). Mulighed for behandling af patienten ved sedering eller generel anæstesi skal, i tæt samarbejde med patientens læge, overvejes og afprøves, når alle andre muligheder er forsøgt anvendt. Der kan være behov for dette i en kortere eller længere periode, men almindelig behandling bør altid være første valg fra gang til gang (Se Sedering - Odontologisk medicinvejledning ). Særlig profylaktiske foranstaltninger Sygdomsforløbet er individuelt og derfor vil profylaksebehovet være forskelligt, men i de senere stadier af sygdommen, vil stort set alle have behov for massive profylaktiske tiltag og hjælp til den daglige mundhygiejne. Da funktionsevnen forværres i forløbet, vil det være en plejeperson, der må varetage mundplejen på et tidspunkt. Her er angivet forslag til indsatsområder, men disse vil afhænge af patientens symptomer, orale bivirkninger, risiko for oral sygdom og oral sygdomshistorie. Tandlægen bør sørge for: Hyppig kontrol og reinstruktion for optimal mundhygiejne (individuelt tilpasset), som involverer eller rettes mod plejeperson ved behov Fluorid: Højfluorid tandpasta - ordineres, hvis patienten er cariesaktiv (5637) Intensiv fluorterapi - grundig individuel vurdering af cariesrisiko Hyppig fluorpensling af tanddele (herunder rodflader) hvor der kan opstå caries (6687) Dysbiose: Mikrobiel uligevægt/infektion behandles Klorhexidin 0,12 % uden alkohol (bakterieldysbiose), 2 x dgl. I maksimalt 3 uger - herefter pause Svampebehandling ved diagnosticeret oral candidose Nedsat orofacial og oral motorik samt tygge- og synkereflekser: Instruere plejeperson i fjernelse af madrester efter måltid Instruere plejeperson i pleje af rhagader Kendskab til risiko for nedsat tyggefunktion og fejlsynkning Kendskab til dårlig proteseretention og risiko for fejlsynkning af proteser i sent stadie Motivationen må især rettes mod plejeperson, da patienterne ikke vil være i stand til at fastholde optimal mundhygiejne uden støtte og hjælp pga. sygdomsprogression. Særlige forhold ved lægemiddelordination Ved tiltagende alder skal tandlægen generelt være opmærksom på, at ældre har en ændret medicinmetabolisme pga. nedsat metabolisk funktion i leveren, forårsaget af nedsat levermasse og gennemblødning samt aldersbetinget nedsat nyrefunktion (se evt. Medicin.dk - Ældre ). Der er forskellige lægemidler for de forskellige demenssygdomme og patienter med demens får hyppigt også andre præparater, såsom antidepressiv og antipsykotisk medicin . Dertil har de ofte en eller flere andre sygdomme ( polyfarmaci ). Der kan således være stor risiko for interaktioner med de lægemidler, tandlægen anvender eller ordinerer, hvorfor det er vigtigt at kontrollere for interaktioner (se evt. relevante præparatbeskrivelse eller Interaktionsdatabasen.dk ). Patienter med demenssygdomme har risiko for hurtigere at få bivirkninger af smertestillende præparater, og opioider bør kun anvendes kortvarigt ved postoperative smerter (5697) . Personer med demens er ofte ikke i stand til at udtrykke smerter og andre symptomer...)

Cytostatikabehandling og immunterapi (risikopatienter i tandlægepraksis) (...ed check point-inhibitorer, og tandlægen skal være opmærksom på disse, anmelde sicca symptomer og hjælpe med at patienten hurtigt får vejledning på den kræftafdeling denne er tilk...)

Antibiotikavejledning - generelt (...ovet for antibiotika, og hvor det derfor bliver varighed og intensitet af patientens symptomer, der bliver afgørende for, om behandling med antibiotika er indiceret. Det gælder fx...)

Claudicatio intermittens (Fysisk aktivitet som behandling) (...r og mængder Kredsløbstræning i form af gangtræning er bedst belyst ift. at forbedre symptomer forbundet med claudicatio intermittens. Intensiteten bør være så høj, at træningen m...)

Hjerteinsufficiens (Fysisk aktivitet som behandling) (... informeres om, at hjertesmerter eller andet ubehag ikke skal ”arbejdes væk”, men at symptomerne er et signal om at sætte tempoet ned eller måske allerbedst holde en pause. Den st...)

Iskæmisk hjertesygdom (Fysisk aktivitet som behandling) (... informeres om, at hjertesmerter eller andet ubehag ikke skal ”arbejdes væk”, men at symptomerne er et signal om at sætte tempoet ned eller måske allerbedst holde en pause. Den st...)

Artrose (Fysisk aktivitet som behandling) (...Fysisk aktivitet kan i nogen grad forbedre symptomer ved artrose , men de gennemsnitlige effekter er moderate, og der er ikke enighed om,...)

Polyfarmaci (risikopatienter i tandlægepraksis) (...symptomer på bivirkninger fx mundtørhed. Opmærksomhed på risikofaktorer for medicin-induceret gingivalhyperplasi (phenytoin, ciclosporin og calciumantagonister ) og for oral sygdom. Særlige forhold under behandling Opmærksomhed på øget/ændret udvikling af oral sygdom. Fokus på mulige orale bivirkninger, fx mundtørhed, ulcerationer, medicin-induceret gingivahyperplasi, infektioner. Særlig profylaktiske foranstaltninger Patienter med kroniske sygdomme og polyfarmaci er meget forskellige og har følgelig meget forskellige behov for profylaktiske tiltag og behandling. Herunder er forslag til indsatsområder, der afhænger af patientens symptomer...)

Klassifikation - graviditetstekster (...kke effekter, spontan abort, lav fødselsvægt/for tidlig fødsel og neonatale abstinenssymptomer...)

Djævleklorod (... det aktive indholdsstof. Anvendelse Naturlægemiddel til lindring af lettere slidgigtsymptomer. Naturlægemiddel ved appetitløshed og fordøjelsesbesvær. Evidens for virkning Plante...)

Primularod (...k kontrolleret undersøgelse har vist effekt i form af nedsat hoste hos patienter med symptomer på akut bronkitis efter indtagelse af kombinationspræparat (primularod og timian) sa...)

Hestekastanjefrø (...se undersøgelser reducerede hestekastanjefrø læg- og ankelomkreds samt de subjektive symptomer (smerter, kløe, træthedsfølelse og spænding) signifikant bedre end placebo og af sam...)

Passionsblomst (...offer er ikke kendte. Anvendelse Traditionelt plantelægemiddel til lindring af milde symptomer på mentalt stress og søvnbesvær. Evidens for virkning Der foreligger i dag to random...)

Loppefrøskaller (psyllium) (...symptomerne er udelukket. Naturlægemiddel til forebyggelse og behandling af lettere hyperkolesterolæmi som supplement til diæt. Behandlingen skal foregå i samråd med læge. Evidens for virkning Der er god evidens for effekt på de godkendte anvendelser. Randomiserede placebo-kontrollerede undersøgelser har vist, at indtagelse af isolerede geldannende, ikke-fermenterbare kostfibre (loppefrøskaller var det mest brugte i undersøgelserne) i daglige doser på 5-10 gram kan bedre symptomer...)

Coenzym Q10 (...xymetylglutaryl coenzym A reduktase (HMGCoA reduktase)). Der er ikke beskrevet mangelsymptomer på Q10. Kroppens indhold af Q10 falder med alderen og ved flere sygdomstilstande, bl...)

Savpalme (...te ingen effekt af ekstrakt af savpalme sammenlignet med placebo på selvrapporterede symptomer som følge af benign prostatahyperplasi (2142) . Der var heller ingen effekt på nyktu...)

Sølvlysrod (...symptomer hos peri- og postmenopausale kvinder (5866) (2147) . En anden metaanalyse fandt imidlertid, at sølvlysrod kunne nedsætte klimakterielle vasomotoriske symptomer sammenlignet med placebo (4579) . En senere analyse (2017) der beskriver den historiske udvikling af Cimicifuga racemosa forskning over de seneste 60 år konkluderere, at Cimicifuga racemosa har effekt på menipause symptomer (5867) . Den seneste oversigtsartikel publiceret i 2024 konkluderer, at Cimicifuga racemosa (Sølvlys) har en overall positiv effekt på menopausale symptomer, men grundet forskel i metode og dosering er det ikke muligt at bedømme den reelle effekt og ej heller bivirkningerne af sølvlys 6746 - Exploring the Efficacy and Safety of Black Cohosh (Cimicifuga racemosa) in Menopausal Symptom Management . Bivirkninger Bivirkningerne er sjældne. Der er rapporteret gastro-intestinale gener, som fx kvalme og diarré, hudreaktioner (bl.a. udslæt, urticaria, kløe eller eksantem), ansigtsødem og perifert ødem, metroragi og brystspænding. Med ukendt frekvens er set levertoxiske lidelser, herunder hepatitis, gulsot og ændringer af leverfunktionstest. Det Europæiske Lægemiddelagenturs Komité for Plantelægemidler (HMPC) har foretaget en vurdering af disse rapporteringer. Heraf konkluderes, at det ikke kan afvises, at der er en sammenhæng mellem påvirkning af leverfunktion og anvendelse af sølvlysrod. Patienter opfordres derfor til at ophøre med anvendelse af sølvlysrod og søge læge, hvis de får symptomer...)

Kariyat og russisk rod (...symptomer. Naturlægemiddel ved træthed og rekonvalescens. Evidens for virkning Der er nogen evidens for effekt på forkølelsessymptomer og sparsom evidens for at produktet har effekt på træthed og rekonvalescens. En metaanalyse af 33 kontrollerede studier, heraf 4 studier hvor andrographis var undersøgt overfor placebo, viste signifikant bedring på forkølelsessymptomer og halssmerter (4553) . Der var dog heterogenicitet blandt de inkluderede studier, og den videnskabelige kvalitet var lav. Et nyere studie på andrographis fra 2021 var ikke i stand til at vise effekt bedre end placebo, når man testede personer med forkølelse 6728 - The Efficacy and Safety of Andrographis paniculata Extract for the Treatment of Acute Nonspecific Upper Respiratory Tract Infections: A Randomized Double->Blind Placebo Controlled Trial . Et andet studie fra samme år der testede kombinationen andrographis og russisk rod (Kan Jang) var dog istand til at vise, at tidlig intervention med Kan Jang kunne lindre forkølelsessymptomer 6729 - Early intervention with Kan Jang® to treat upper-respiratory tract infections: A randomized, quadruple-blind study . Kan Jang var ligeledes i et vist omfang, i stand til at mildne symptomer...)

Ginkgo (...nes at kunne forbedre vævsperfusionen. Anvendelse Naturlægemiddel ved længerevarende symptomer som hukommelsesbesvær, koncentrationsbesvær og træthed hos ældre mennesker, hvor læg...)

Probiotika (Naturlægemidler) (...symptomer. Virkningsmekanismen for deres eventuelle effekt på diverse sygdomstilstande er ikke tilstrækkeligt kendt, men formodes bl.a. at skyldes en udkonkurrering af patogene mikroorganismer med normalisering af bakteriefloraen til følge. De to registrerede produkter indeholder henholdsvis Enterococcus faecium og Bifidobacterium longum (oralt brug) og Lactobacillus gasseri og Lactobacilllus rhamnosus (vaginalt brug). Anvendelse Naturlægemiddel til normalisering af tarmfloraen i forbindelse med forebyggelse og behandling af mild diarré ved fx lettere tarminfektion ved rejser eller behandling med antibiotika. Naturlægemiddel til forebyggelse og behandling af kløe, svie, tørhedsfornemmelse, lugt og/eller øget udflåd pga. ubalance i den normale bakterieflora i vagina. Evidens for virkning Der er god evidens for effekt ved antibiotikainduceret diarré og utilstrækkelig evidens ved rejsediarré. Der er utilstrækkelig evidens for, at probiotika har effekt ved vaginal infektion. Baseret på adskillige kontrollerede undersøgelser er der god evidens for, at probiotika kan nedsætte risikoen for antibiotikainduceret diarré (n = 23 studier; number needed to treat : 10) (4563) kan afkorte varigheden af akut infektiøs diarré hos børn med 1-2 døgn (n = 31 studier) (1850) . En Cochrane-analyse af 31 randomiserede undersøgelser viste nedsat risiko for antibiotikainduceret Clostridium difficile -associeret diarré ( number needed to treat : 42), men synes ikke at reducere risikoen for at få en infektion med denne bakterie ved antibiotikabehandling (4565) . Baseret på et begrænset antal kontrollerede undersøgelser er der ikke fundet en sikker forebyggende effekt mod rejsediarré ved tilskud af probiotika (4569) . Supplerende indtag af probiotika (de fleste undersøgelser foretaget med Lactobaccillus ) i mindst 2 uger før og under behandling med standard antibiotisk behandling kan øge eradikationsraten af Helicobacter pylori -infektion med omkring 10 % og kan desuden reducere gastro-intestinale bivirkninger ved den antibiotiske behandling. Denne effekt er set hos både børn (4562) og voksne (4571) . Få og heterogene studier peger på, at probiotika, specielt i kombination med antibiotika, er effektiv i behandlingen af bakteriel overvækst i tyndtarm. Der er heller ikke, ligeledes baseret på få studier, fundet effekt af probiotikatilskud hos børn med koliksmerter (4570) . Probiotikas mulige betydning i behandlingen af colon irritabile (4575) kronisk inflammatorisk tarmsygdom (colitis ulcerosa og Crohns sygdom) (4567) , hepatisk encefalopati (4561) , NAFLD (non-alcoholic fatty liver disease) (4568) eller stråleinduceret diarré (4574) er ikke tilstrækkeligt klarlagt. Der er ingen eller usikker evidens (som følge af inklusion af studier med heterogene design og af generel lav kvalitet) for, at probiotika indtaget oralt eller lokalt, alene eller i kombination med sædvanlig antibiotisk behandling, kan bedre symptomer...)

Sinupret, Sinux (...symptomer i næse og bihuler ved forkølelse. Evidens for virkning Der er rimelig evidens for effekt på den godkendte anvendelse. Der er ikke gennemført kontrollerede undersøgelser med de enkelte droger. En systematisk gennemgang fandt 4 randomiserede undersøgelser, hvor Sinupret® var givet som supplement til antibiotisk behandling ved akut (n = 3 studier) og kronisk (n = 1 studie) rhinosinuitis (2146) . I 3 af disse studier kunne påvises symptomlindrende effekt af Sinupret® sammenlignet med placebo. Undersøgelserne var metodologisk mangelfulde. Der er senere (2017) lavet en større kontrolleret klinisk undersøgelse, der inkluderede 927 patienter suppleret med en anden undersøgelse, der inkluderede 194 børn (2018). Begge undersøgelser viser, at Sinupret lindrer symptomer i næse og bihuler ved forkølelse (5863) (5864) . Sidstnævnte undersøgelse, der var foretaget på 184 børn, viste, ud over effekt på mellemørebetændelse, også en reduktion af forbruget af receptpligtige antibiotika som resultat af Sinupret behandling. Disse iagttagelser støttes af en oversigtsartikel fra 2020, der dokumenterer at Sinupret er effektiv ved ovenstående sygdomsbillede og klart det bedste produkt blandt naturlægemidler, når det gælder lindring af symptomer...)

Echinacea (purpursolhat) (...symptomer. Evidens for virkning Der er evidens for effekt på den godkendte anvendelse. En Cochrane-analyse fra 2014, som inkluderede 24 randomiserede og blindede undersøgelser, viste, at echinacea var noget bedre til at forebygge forkølelse end placebo (risikoreduktion: 17 %), mens der ikke syntes at være nogen effekt på varighed af forkølelsessymptomer...)

Luftvejssygdomme (risikopatienter i tandlægepraksis) (... medicinske behandling af både astma og KOL afhænger af sværhedsgraden og patientens symptomer. Ved begge sygdomme kan forekomme behandling med inhalationssteroid , β2-agonister (...)

Forholdsregler i forbindelse med udlandsrejser (...Læs om Rejsesygesikring her . Vi rejser mere og mere, vi rejser i længere tid og til fjernere rejsemål. ...)

Matrem urt (...symptomer ved migræne. Evidens for virkning Der har været stærke forlydender om at Matrem plantens blade, måske især når indtaget som et tørret pulver, skulle have effekt på migræne. Den første bedre artikel desangående kan læses i the Lancet, datidens måske højest renomerede lægetidsskrift, hvor man i 1988 kunne læse, at der i blindet undersøgelse var påvist reel effekt mod hyppigheden af migræne anfald, ved at anvende matrem (6015) . I 1998 publicerer Palevitch et al., der anvendte et ekstrakt fra matrem blade, at der var effekt både hvad angik smerter og de symptomer, der normalt er relateret til migræne så som kvalme, opkast og støjfølsomhed (6016) . Den artikel følges op af Pfaffenrath et al., i 2002 der oplyser, at matrem kunne begrænse hyppigheden af migræneanfald, dog kun i en prædefineret subgruppe (6017) . En systematisk oversigtsartikel fra 2004 af Pittler og Ernst (6018) konkluderer, at 5 studier på i alt 343 patienter ikke tilstrækkeligt bekræfter, at matrem skulle være bedre end placebo, når man vurderer hyppighed og alvor af migræneanfald, men at der ikke er sikkerhedsproblemer ved at anvende produktet. En bredt systematisk oversigtsartikel (6019) klargør i 2011, at de aktive bestanddele i matrem er terpenlactoner den vigtigste måske parthenolid (findes kun i bladene). Visse terpen lactoner hæmmer blodpladers (trombocytters) frisætning af serotonin og kan måske forklare matrems moderate trombocythæmmende effekt. Andre potentielle aktive indholdsstoffer kan være flavon glycosider. Den seneste originale publikation, der er tilgængelig, er fra 2015, og man tester et ekstrakt produceret fra en plante, der avles i Iran. Der påvises effekt (6020) , men det er mindre relevant i aktuelle sammenhæng, da det produkt der er tilgængelig i Danmark formentlig er produceret fra andre plantetyper end den iranske, og er baseret på tørrede planter - ikke ekstraktion. Det seneste tilgængelige større skrift vedrørende matrem er en Cochrane Database Systematisk Review, ligeledes fra 2015 (6021) . En mindre dobbelt-blindet, placebo-kontrolleret undersøgelse fra 2021 beskriver, at kombinationen af Matrem blade og Salix Alba synes at have moderat effekt ved migraine (6736) . Konklusionen fra den store artikel fra 2015 der er baseret på 561 patienter er, at der kan være en mindre forskel til fordel for matrem hvad angår hyppighed af migræne anfald. Denne forskel er angivet til 0,6 anfald pr. måned, hos patienter, der har mere end 4 anfald pr måned. Der synes ikke at være signifikante forskelle på intensitet og varighed af migræneanfald ej heller symptomer...)

Lokalanalgetika - overfladeanalgesi (Odontologisk medicinvejledning) (...endes til kortvarig lindring af mundslimhindesmerter. Det er vigtigt, at årsagen til symptomerne er under udredning eller diagnosticeret, da mundslimhindesmerter kan være tegn på ...)

Lægemiddelallergi (...symptomer ved lægemiddeleksponering i doser, som tåles af ikke overfølsomme personer. Betegnelsen lægemiddelallergi anvendes, når en specifik immunologisk mekanisme kan påvises og er betinget af en forudgående sensibilisering. I klinisk praksis skelnes mellem straksreaktioner, som opstår minutter til få timer efter eksponering for lægemidlet, og senreaktioner, som opstår timer til dage efter eksponering. Straksreaktioner kan være IgE-medierede (Type I reaktioner), mens senreaktioner ofte er T-cellemedierede (type IV reaktioner). Størstedelen af lægemiddelallergiske reaktioner manifesterer sig som hudsymptomer, mens svære systemiske reaktioner er sjældnere. Symptomer Straksreaktioner Urticaria og hudkløe er hyppige symptomer ved straksreaktioner og kan være ledsaget af angioødem. IgE kan være involveret i disse reaktioner. Specielt ved akut debut kan symptomerne være et varsel om sværere generaliserede reaktioner som led i anafylaksi. Anafylaksi er den livstruende manifestation af lægemiddelallergi. Den er sjælden og omfatter hudsymptomer i ca. 80 % af tilfældene ledsaget af symptomer fra andre organsystemer, fx blodtryksfald og/eller respiratorisk påvirkning. Akut opstået, svær kløe i håndflader og behårede områder kan være et tegn på begyndende anafylaksi. Mekanismen er ofte IgE-medieret. Senreaktioner Makulopapuløst udslæt er den hyppigste manifestation af lægemiddelallergi. Tilstanden kan ledsages af kløe eller brænden i huden. Mekanismen er oftest T-cellemedieret, og de mildeste senallergiske hudreaktioner tilhører denne kategori. En vigtig differentialdiagnose kan være virale hududslæt især hos børn. Allergisk kontakteksem er ikke sjældent, men sædvanligvis kun lokaliseret til de hudområder, der har været i kontakt med lægemidlet. Svære sene hudreaktioner med forskellige grader af bulladannelse, epidermolyse, erytrodermi og erosion af slimhinder evt. ledsaget af organpåvirkning og/eller eosinofili er sjældne. De tilgrundliggende mekanismer er oftest ukendte. Denne gruppe omfatter sygdomme som erythema multiforme, akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP) og drug reaction with eosinophilia systemic symptoms (DRESS), Stevens-Johnsons syndrom (SJS) og toksisk epidermal nekrolyse (TEN). Drug fever med stabil temperaturforhøjelse vil være en differentialdiagnose ved manglende respons sent i en antibiotisk behandling. Mekanismen er ukendt. Organpåvirkning af lunger, lever, nyrer og knoglemarv forekommer yderst sjældent som led i allergiske lægemiddelreaktioner. Hyppighed Alle lægemidler kan potentielt give allergi. Rapporterede hyppigheder af allergi over for enkelte lægemidler er både påvirket af anvendelseshyppighed af lægemidlet, den eksponerede patientgruppe samt registreringspraksis for allergiske reaktioner. I Danmark er allergi overfor antibiotika den hyppigst rapporterede lægemiddelallergi. Mistænkt allergi over for penicilliner ses hos 10 % af hospitalsindlagte patienter, men denne mistanke kan afkræftes i op til 90 % af tilfældene. Det skyldes deres udbredte anvendelse ikke mindst i børnealderen, hvor infektionsudløste hudreaktioner kan mistolkes som allergi, og allergimistanken følger patienten i mange år. For visse lægemidler synes der at være en overhyppighed af svære sene hudreaktioner. Det gælder specielt sulfapræparater (ofte i kombination med trimetoprim) og visse antiepileptika . Andre lægemidler, som oftest giver mildere allergisymptomer, er i kraft af deres udbredte anvendelse også hyppigt mistænkte årsager til de sværeste (og sjældne) hudreaktioner, evt. med organpåvirkning (6404) . Således ses AGEP hyppigst efter β-laktamantibiotika , mens man ved TEN og SJS ofte mistænker allopurinol og antiepileptika . Der er en overhyppighed af alvorlige reaktioner på visse lægemidler hos personer med særlige HLA-vævstyper. I Europa er abacavir og vancomycin eksempler herpå (6404) . Diagnostik Anamnesen er det vigtigste i udredningen og kan bruges til at vurdere risikoen for at patienten har allergi, så udredningen kan tilpasses risikoen (6405) . I visse tilfælde kan allergi afkræftes på anamnesen alene, fx hvis patientens symptomer udelukkende har været gastro-intestinale, hvis patienten har tålt lægemidlet ved senere administration, eller hvis mistanken stammer fra allergi hos familiemedlem uden egen eksponering. Jo tættere på reaktionen oplysningerne registreres, jo mere valide kan de blive. Ved hududslæt anbefales billeddokumentation. Relevante oplysninger: Indikation for behandling med lægemidlet Præcist tidspunkt for symptomdebut Symptomers type/karaktersværhedsgrad og udvikling over tid Lægemidler (inkl. håndkøbsmedicin og kosttilskud) ved symptomdebut og i den foregående måned Eventuel behandling af symptomer og respons herpå Lægemidler (jf. punkt 3), som er tolereret efterfølgende Tidligere og efterfølgende lignende reaktioner (også uden at lægemidler mistænkes) Andre samtidige eksponeringer, fx andre lægemidler eller fødevarer. Ved flere identiske reaktioner på samme lægemiddel, hvor andre årsager kan udelukkes, er yderligere diagnostik overflødig, medmindre mulige krydsreaktioner skal afklares (se nedenfor). Laboratorie- og hudtest Specifikt IgE mod lægemidler kan måles i en blodprøve, men kun mod et meget begrænset sortiment. I øjeblikket gælder det phenoxymethylpenicillin , benzylpenicillin , amoxicillin , ampicillin , penicillin minor determinants, insulin , suxamethonium , morfin og chlorhexidin . Kan der påvises IgE hos en patient med en klar anamnese med en (IgE-medieret) straksreaktion, må patienten opfattes som allergisk over for lægemidlet. Fravær af specifikt IgE udelukker ikke allergi. Dels kan symptomerne være udløst via andre mekanismer, dels kan intervallet fra reaktion til test være så langt, at IgE-niveauet er faldet til under detektionsgrænsen. Optimalt bør IgE måles fra ca. 4 uger efter reaktionen til et par måneder efter. Prøver, som er taget straks efter en reaktion og flere år efter, kan være falsk negative. Ved histamin release test (HR-test) og basofil aktiveringstest (BAT) undersøges, om basofile granulocytter i patientens blod frigør histamin eller på anden måde aktiveres, når de udsættes for det mistænkte lægemiddel. Der er tale om undersøgelser, hvor sensitivitet og specificitet ikke er klarlagt. De er derfor endnu ikke egnet til rutinemæssig anvendelse. Priktest og intrakutantest kan benyttes, hvis der ud fra symptomerne er mistanke om straksallergi. Der findes anbefalede testkoncentrationer for en del lægemidler, men også ved disse test kan en manglende reaktion være falsk negativ (2406) . Intrakutantest med en aflæsning efter 3 dage kan også benyttes ved makulopapuløse reaktioner, hvor der er mistanke om type IV-allergi. Lappetest kan benyttes ved mistanke om allergisk kontakteksem samt ved fixed drug eruption eller andre ikke alvorlige senreaktioner. Se Type IV-allergi (hudtest) . Provokation vil være nødvendig for med fuld sikkerhed at be- eller afkræfte allergidiagnosen, hvis de ovennævnte tests har været negative eller ikke har været relevante/mulige (6408) . Da provokation selv med største forsigtighed indebærer en risiko for at udløse en reaktion med samme eller øget sværhedsgrad, er der tale om en specialistopgave. Provokation med mistænkt lægemiddel tilbydes ikke patienter med svære hudreaktioner med blæredannelse, slimhinde- eller organpåvirkning (fx TEN, SJS, AGEP, DRESS) eller livstruende reaktioner af anden art. Ved provokation efterlignes den dosering, som patienten fik eller vil få i fremtiden, og metoden tilpasses risikovurdering. Ved straksreaktioner titreres provokationen oftest med startdosis på fx 1/100 af terapeutisk dosis efterfulgt af 1/10 og fuld dosis, hvis forrige dosis tåles. Ved milde senreaktioner i huden provokeres ofte med fuld dosis. Medmindre der er sikkerhed for at den mistænkte allergireaktion kom efter den første dosering, vil man sædvanligvis fortsætte provokationen i en for præparatet relevant periode (fx 3-5 dage). Det har vist sig, at en del lægemiddelallergiske reaktioner først debuterer under denne fortsatte behandling (2584) . Det skal bemærkes, at der i disse tilfælde ikke er tale om anafylaksi eller livstruende reaktioner. Mistanken om lægemiddelallergi kan langt fra altid bekræftes. I nogle studier har kun få procent reageret ved provokation med terapeutiske doser. Hyppigheden afhænger bl.a. af det specifikke lægemiddel, det forløbne interval og reaktionens karakter. Se i øvrigt Diagnostik (Type I-allergi) . Krydsallergi Ved påvist allergi eller sandsynlig allergi, hvor yderligere diagnostik ikke er mulig, må lægemidlet undgås. Det kan så være relevant at finde et behandlingsalternativ. Krydsallergi kan her blive et problem. Krydsreaktion ved lægemiddelallergi er betegnelsen for en reaktion på et præparat hos en person, der tidligere har reageret på et andet strukturelt eller farmakologisk beslægtet præparat. Forskellige patienter udviser ikke nødvendigvis de samme krydsreaktioner. Én patient kan reagere på et enkelt lægemiddel i en gruppe, mens en anden patient får reaktioner på alle gruppens lægemidler. Karakteren og sværhedsgraden af en lægemiddeloverfølsomheds-reaktion er her helt afgørende, når det skal vurderes, om det er forsvarligt at forsøge med et beslægtet lægemiddel og hvilke forholdsregler, der i givet fald skal tages. Problematikken omkring krydsreaktioner er generelt dårligt belyst, og litteraturen omfatter helt overvejende kasuistiske meddelelser. For visse præparatgrupper har man forsøgt allergitest i form af prik- eller intrakutantest, lappetest eller in vitro-analyser, men resultaterne er sjældent valideret ved eksponering/provokation. Negative resultater ved sådanne allergitest kan generelt ikke tillægges væsentlig værdi, fordi overfølsomhedsreaktionerne ikke nødvendigvis skyldes immunologiske mekanismer, der kan påvises med disse test. Krydsreaktion kan således kun afklares med sikkerhed ved lægemiddelprovokation. Allergi over for antibiotika Bedst undersøgt er forholdene for β-laktamantibiotika . For penicilliner vil allergi for én type betyde, at også andre penicilliner er under mistanke og skal undgås, indtil tolerance er påvist. Phenoxymethylpenicillin (penicillin V) og benzylpenicillin (penicillin G) krydsreagerer, mens reaktioner på de semisyntetiske penicilliner kan være sidekædespecifikke, så phenoxymethylpenicillin og benzylpenicillin tolereres. Ved de sidekædespecifikke reaktioner må forventes større risiko for krydsreaktioner mellem præparater med sidekæder, der ligner hinanden, fx for amoxicillin og ampicillin eller for cloxacillin , flucloxacillin og dicloxacillin . Kun provokationer/behandlingsforsøg kan med sikkerhed afgøre, om reaktioner er sidekædespecifikke eller ej. Krydsreaktivitet imellem penicilliner og cefalosporiner for de produkter, der er på markedet nu, er særdeles lav. Årsagen er, at penicillinreaktionerne kun yderst sjældent skyldes den fælles β-laktamring, men langt oftere skyldes sidekæderne. Enkelte 1. generations cefalosporiner, hvoraf kun cefalexin bruges i Danmark, har samme sidekæder som ampicillin eller amoxicillin. Nyere cefalosporiner 2. 3. 4. og 5. generation har ikke sidekædefællesskab med penicilliner og kan benyttes hos penicillinallergikere (2407) . Blandt penicillinallergikere har endnu færre (< 1 %) allergi over for carbapenemer , trods deres β-laktamring. Tilsvarende synes monobactamer at kunne benyttes uden risiko for krydsreaktioner i denne patientgruppe. Dog ligner sidekæderne i ceftazidim og aztreonam hinanden, og det bør give anledning til forsigtighed ved påvist overfølsomhed over for et at disse stoffer (2408) . Risiko for krydsreaktioner mellem cefalosporiner og carbapenemer kan ikke udelukkes, men er dårligt belyst (2409) . Allergi over for et antibakterielt sulfapræparat synes ikke at betyde øget risiko for reaktion på andre typer sulfonamider, fx diuretika, antivirale midler, antiinflammatoriske præparater og sulfonylurea (6407) . Allergi over for andre lægemidler NSAID Overfølsomhedsreaktioner over for NSAID involverer yderst sjældent IgE, men også her er krydsreaktioner relevante. Er der problemer med et eller flere præparater med overvejende COX-1-hæmmende effekt, kan en COX-2-hæmmer måske tolereres. En provokation vil kunne afgøre dette (6408) . ACE-hæmmere Behandling med angiotensin converting enzyme (ACE)-hæmmere kan udløse intermitterende angioødem, oftest i ansigtet. Anfald kan debutere efter flere års behandling og kan fortsætte i måneder efter seponering. Mekanismen er ikke immunologisk. Seponering af ACE-hæmmer og skift til angiotensin II-receptorblokker eller anden blodtryksregulerende medicin er oftest nødvendigt. Kontrastmidler De nyere non-ionisk iodholdige kontraststoffer med lav osmolaritet giver færre overfølsomhedsreaktioner end tidligere anvendte kontraststoffer. Udredning for overfølsomhedsreaktioner tilpasses risikovurdering og tidspunkt for debut (6409) . Krydsreaktioner er uforudsigelige og er hyppigere for senreaktioner end for straksreaktioner, men udredning med hudtest er oftest nødvendig. Kontaktallergi over for iodid er efterhånden sjælden, og udgør ikke kontraindikation for iodholdigt røntgenkontraststof . Ved urticaria, angioødem, astma, ikke-infektiøs rhinoconjunktivitis eller anafylaktisk shock , dvs. reaktioner, hvor type I-allergi (IgE-medierede reaktioner) kan være involveret, er der ved reeksponering/krydsreaktioner risiko for anafylaksi. Derfor skal der efter sådanne reaktioner udvises særlig forsigtighed. Hvis det er nødvendigt at give lægemidler fra samme gruppe, vil det være relevant med en titreret provokation med det lægemiddel, der påtænkes anvendt, under anafylaksiberedskab. Ved mistanke om svære type I-allergiske reaktioner kan prik- og intrakutantest med såvel det udløsende lægemiddel som (beslægtede) behandlingsmæssige alternativer forsøges med henblik på, om krydsreaktivitet kan afklares uden provokation (specialistopgave). Ved alvorlige, forsinkede hudreaktioner med bulladannelse, epidermolyse og/eller påvirkning af vitale organer som lever, nyre eller knoglemarv vil risikoen for en tilsvarende måske livstruende reaktion nødvendiggøre en fuldstændig undgåelse at beslægtede lægemidler. Her er der ingen mulighed for test med en tilstrækkelig sensitivitet og specificitet til at forudsige en reaktion. Ved lægemiddeloverfølsomhed med andre (mildere) hudreaktioner eller ukarakteristiske symptomer , hvor anvendelse af lægemidler fra samme gruppe er relevant, fordi der ikke er ligeværdige alternativer, kan provokation komme på tale, hvis det er praktisk muligt. Er dette ikke tilfældet, kan en forsigtig dosering være nødvendig under anafylaksiberedskab. Patienten skal forberedes på recidiv af overfølsomhedssymptomerne evt. i sværere grad, og det må overvejes, om der skal forbehandles med antihistaminer / kortikosteroid . Andre praktiske forhold Hudreaktioner under antibiotisk behandling er hyppige i barnealderen. Ved senere provokationer med samme præparat tåles dette hos de fleste. Der er sædvanligvis tale om milde erytematøse og/eller makulopapuløse hududslæt sandsynligvis forårsaget af virusinfektioner. Kan man i sådanne tilfælde overtale forældrene til at fortsætte en antibiotisk behandling, vil hududslættet sædvanligvis svinde, og allergidiagnosen kan afkræftes uden yderligere diagnostik. Forværres hudreaktionen, må behandlingen naturligvis stoppes. Strategien kan ikke anbefales ved urticarielle reaktioner, hvor risikoen for allergi er væsentlig større. På specielle indikationer er det muligt under indlæggelse eller på allergiafdelinger at gennemføre en desensibilisering, hvor der opnås en tolerance, der skal vedligeholdes under fortsat behandling. Afbrydes behandlingen, kræves en ny desensibilisering, hvis behandlingen skal genoptages. Der findes protokoller bl.a. for penicillin , acetylsalicylsyre , platiner og andre cancerterapeutica, biologiske lægemidler og visse andre præparatgrupper (6406) . I visse tilfælde benyttes profylaktisk antihistamin evt. suppleret med kortikosteroid før indgift af lægemidler, hvor der ud fra anamnesen er mistanke om allergilignende symptomer...)

Hjerte- og kredsløbssygdomme (risikopatienter i tandlægepraksis) (...Patienter med hjerte-karlidelser er meget forskellige, og der er således forskel på, hvilke faktorer tan...)

Patienter med palliative behov (...) kan have behov for palliativ behandling til lindring af smerter og andre generende symptomer. Antallet af lægemidler bør begrænses og der foretages en løbende vurdering af forts...)

Psykiske lidelser (risikopatienter i tandlægepraksis) (...ral neglect. Klarlæggelse af orale symptomer på øget risiko for oral sygdom, fx mundtørhed. Klarlæggelse af orale symptomer på oral sygdom. Adrenalin (i lokal...)

Risikopatienter i tandlægepraksis (...r sine patienter så tilpas ofte, at det giver en unik mulighed for tidligt at opdage symptomer på begyndende eller uerkendt systemisk sygdom. Dette muliggør hurtig og korrekt udre...)

Antikolinergika (forgiftninger) (...t > 3 gange døgndosis (børn > døgndosis), observeres 8-12 timer på sygehus. Alle med symptomer behandles og observeres 24 timer på sygehus. Asymptomatiske kan observeres hjemme. S...)

Calciumantagonister (forgiftninger) (...en lille overskridelse af den maksimale anbefalede døgndosis kan medføre forgiftningssymptomer. Klinik Kardiale ledningsforstyrrelser, bradykardi, hypotension, stigende til shock ...)

β-blokkere (forgiftninger) (...is: 5-10 gange terapeutisk dosis. Klinik Ofte ingen eller ubetydelige cirkulatoriske symptomer, men udtalt bradykardi og hypotension ses, især hos hjerte-kredsløbssyge. Endvidere ...)

Digoxin (forgiftninger) (...Symptomerne udvikles i løbet af timer, og den største risiko er svær rytmeforstyrrelse i form af ventrikelflimren, avanceret AV-blok eller asystoli. Toksisk dosis af digoxin Voksne : Få mg - dødelig dosis dog i reglen > 15 mg. Børn mindst følsomme. Hjertesygdom, nedsat nyrefunktion, hypokaliæmi, hypotyroidisme og behandling med antiarytmika øger risikoen. Klinik Kvalme, opkastning, diarré. Konfusion, synsforstyrrelse. Hjertearytmi: Typisk koblede ventrikulære ekstrasystoler, AV-blok med takykardi, ventrikelflimren. Hyperkaliæmi. Behandling Aktivt kul . Behandling af de kardiale symptomer...)

Benzodiazepiner og benzodiazepinlignende midler (forgiftninger) (...en plasmakoncentrationen af benzodiazepinet er faldet tilstrækkeligt, og forgiftningssymptomer (inkl. respirationsstop) kan recidivere inden for få timer. Disse patienter skal der...)

Antipsykotika (forgiftninger) (...symptomer, omkring 15 mg/kg. Livstruende doser af lavdosis-antipsykotika er højere (i forhold til de terapeutiske doser) end for de øvrige antipsykotika. Klinik Let forgiftning med sedation, ortostatisk hypotension og antikolinerge manifestationer. Ved moderat forgiftning med lavdosis-antipsykotika kan der ses ekstrapyramidale neurologiske symptomer. Ved svær forgiftning ses koma, kramper, evt. respirationsstop, hypotension, manglende temperaturregulering (hypo- og hypertermi) eller ekstrapyramidale symptomer (alvorligst er akut dystoni). Ekg med QT-, evt. QRS-forlængelse, evt. arytmier, fx torsades des pointes. Akut dystoni involverer ofte hoved- og nakkemuskler, evt. med opistonus. Tilstanden er akut behandlingskrævende på et intensivt afsnit. Malignt neuroleptikasyndrom er en akut livstruende tilstand, som ses under behandling med dopaminantagonister, (ikke overdosis/forgiftning) med muskelrigiditet, muskelnekrose (forhøjet kreatinin og CK), akinesi, svækket vejrtrækning, konfusion og koma. Der ses hypertermi og neutrofil leukocytose, leverpåvirkning, metabolisk acidose og nyresvigt. Tilstanden behandles på et intensivt afsnit for at opretholde basale organfunktioner. Afbrydelse af muligt udløsende behandling, evt. genoptagelse af afbrudt behandling med dopaminagonist. Benzodiazepin med henblik på muskelrelaksation og sedation, evt. dantrolen og/eller bromocriptin. Undersøgelser Elektrolytter, kreatinin, blodgasser, ekg, kardiel monitorering ved symptomer...)

NSAID (forgiftninger) (...symptomer) medført acidose. Klinik Overvejende cerebrale symptomer: Svimmelhed, dysmotorik, synsforstyrrelser, i de sværeste tilfælde koma og kramper. Desuden gastro-intestinale symptomer...)

Tricykliske antidepressiva (forgiftninger) (...symptomer. Overledningsforstyrrelser (forlænget PR-interval, breddeforøget QRS-komplex, QT c -forlængelse), dysrytmier (sinus takykardi, AV-blok, torsades de pointes, ventrikulær takykardi og flimmer). Hypotension. Svær kardiovaskulær toksicitet udvikles genenrelt inden for 6 timer og kan bestå 24-48 timer efter. Neurologiske symptomer. Tiltagende sedation, konfusion og antikolinergt delirium, koma, grand mal anfald. Rhabdomyolyse og nyresvigt på grund af prolongerede krampeanfald. Andre symptomer...)

Jern (forgiftninger) (...ale symptomer efter 6 timer, er patienten ikke alvorligt forgiftet. Ved P-jern > 55 mikromol/l observeres dog i mindst 24 timer. Behandling ved symptomer ud ...)

Acetylsalicylsyre (forgiftninger) (...og 1,0-2,4 mmol/l (børn): Rehydrering med i.v. væske. Patienten skal have været uden symptomer i mindst 6 timer (24 timer ved forgiftning med enterotabletter) før udskrivning. P-s...)

Quinin, chloroquin/ hydroxychloroquin (forgiftninger) (...forudgået af aspiration på sonden). Hypokaliæmi korrigeres. Tærsklen for de kardiale symptomer hæves ved let alkalinisering, idet der ved refrakte infusioner af isotonisk natriumh...)

Theophyllin og andre methylxanthiner (forgiftninger) (...ntlig cAMP. Toksisk dosis: Theophyllin : 15 mg/kg, alvorlig forgiftning efter > 3 g. Symptomer kan være forsinkede op til 12 timer ved depotpræparat. Caffein : Alvorlig forgiftnin...)

MAO-hæmmere (forgiftninger) (...symptomerne svinder. Behandlingen kan give respirationsstop, hvorfor den skal foregå på intensiv afdeling. Endvidere gives glucose, ilttilskud og thiamin . Hvis der ikke efter indgift af 2 mg diazepam/kg er opnået kontrol med symptomer...)

SSRI (forgiftninger) (...symptomer ved overdosis. Kardiotoksiciteten er betydeligt mindre end ved tricykliske antidepressiva. Serotoninsyndrom er beskrevet både efter forgiftning og terapeutisk dosering hos patienter, der tager to eller flere stoffer, som øger serotoninindholdet i hjernen, fx, antidepressiva, lithium, centralstimulantia, ectasy, levodopa, valproat m.fl. Indtagelse af SSRI fra dage til uger efter ophør med MAO-hæmmere kan udløse serotoninsyndrom. Toksisk dosis: Kardiale og CNS-effekter ses ved doser > 500 mg (lavere ved kombinationsforgiftninger). Klinik Ofte kvalme og opkastning. I nogle tilfælde abdominalsmerter og svimmelhed. Bevidsthedsniveauet varierer fra fuldt vågen tilstand til koma, som dog er sjælden. Tremor/myoklonier eller kramper forekommer. Let udtalt sinustakykardi, og sjældnere -bradykardi, er rapporteret. Beskedne ændringer af blodtrykket. For nogle stoffers vedkommende er set QT c -forlængelse, men der er ikke meddelt udvikling af livstruende takyarytmi (torsades de pointes). Rhabdomyolyse forekommer. Serotoninsyndrom. Dødsfald af monoforgiftning er meget sjældne. Undersøgelser Ekg, glucose, elektrolytter, kreatinin. Behandling Gastro-intestinal dekontaminering , natriumhydrogencarbonat ved breddeøget QRS. I øvrigt symptomatisk behandling af kredsløbssvigt og CNS-påvirkning. Ved serotonergt syndrom er diazepam førstevalg til behandling af agitation og triaden hypertension, hypertermi og takykardi. Giv refrakte doser på 10 mg i.v. hvert 2.-5. minut, indtil symptomerne svinder. Behandlingen kan give respirationsstop, hvorfor den skal foregå på intensiv afdeling. Endvidere gives glucose, ilttilskud og thiamin . Hvis der ikke efter indgift af 2 mg diazepam/kg er opnået kontrol med symptomer...)

Vitaminpiller (forgiftninger) (...symptomer, men kronisk indtagelse kan give alvorlige forgiftninger. Daglig indtagelse i mere end 1 uge af 5.000 IE D-vitamin til børn eller 25.000 IE til voksne giver forgiftninger. Hypercalcæmi ses først ved akut indtagelse af > 40-80.000 IE (voksne), dog er indtagelse af op til 100.000 IE hos børn set uden symptomer...)

Paracetamol (forgiftninger) (...Toksikologi Ved terapeutiske plasmakoncentrationer metaboliseres den reaktive metabolit NAPQI i leveren ...)

Tramadol (forgiftninger) (...kke effektiv i alle tilfælde. Diazepam er effektivt over for de cerebrale irritationssymptomer. Forgiftning med øvrige opioider: Se Opioider (forgiftninger) . Ved tvivlsspørgsmål:...)

Lithium (forgiftninger) (...symptomer eller have livstruende symptomer. Den afgørende forskel ligger her, om patienten i forvejen er i fast behandling. En lithium-naiv patient kan tåle en større enkeltdosis end en patient i fast lithiumbehandling. Nyresygdom og tilstande med påvirket væskebalance øger risiko. Klinik Forgiftning kan ses efter indtagelse af stor enkeltdosis eller ved nedsat udskillelsesevne. De første tegn på forgiftning kan være tremor, sløvhed, søvnighed, utydelig tale, muskelrykninger, usikker gang. Lette forgiftningstegn, hvor P-lithium som regel er 2,5 mmol/l, og symptomerne er domineret af cerebrale manifestationer, fx ataksi, dyskinesier, chorea, konfusion, hyperrefleksi, kramper, bevidsthedssvækkelse og koma og kan ubehandlet medføre døden. Endvidere væske- og elektrolytforstyrrelser, nyresvigt og ekg-forandringer. P-lithium er i reglen > 2 mmol/l, men kan være lavere, hvis blodprøven er taget længe efter sidste lithiumdosis. Svær lithiumforgiftning kan efterlade skader på hjerne- og nyrevæv med varige funktionsforstyrrelser til følge. Akutte forgiftninger er præget af initiale gastro-intestinale symptomer, mens neurologiske symptomer kan progrediere over 1-2 døgn. P-lithium kan være højt trods få forgiftningstegn, og symptomer...)

Søgeresultater, Sygdomme:

Nedre urinvejssymptomer (Lower Urinary Tract Symptoms, LUTS)

Allergisk betinget conjunctivitis (...Symptomer på øjenallergi: Øjenkløe i begge øjne Røde øjne Vandigt sekret Fortykkelse af konjunktiva. Allergisk konjunktivitis er en type 1 (øjeblikkelig) immunglobulin E-medieret overfølsomhedsreaktion. Allergenerne binder sig til IgE‑molekyler, som sidder på mastceller. Det medfører mastcelle-degranulering og frigivelse af histamin og andre inflammatoriske mediatorer i vævet. Histamin er den primære bidragyder til udviklingen af tidlige tegn og symptomer. Kardinalsymptomet ved allergi er kløe i begge øjne. De øvrige symptomer er uspecifikke og ses ved flere tilstande. Mange voksne med allergisk conjunctivit har samtidig allergisk betinget rhinitis (66 %), atopisk dermatit (25 %) og astma (16 %). Tallene er højere for børn. Øjenkløe forekommer sæsonbetinget i forbindelse med fx birke- og bynkepollen (forår hhv. sensommer) eller græspollen (sommer). Helårs (kronisk) allergisk betinget conjunctivitis forekommer i forbindelse med allergi over for fx husstøvmider, kæledyr og kontaktlinsevæsker. Diagnosen baseres på fund af røde, kløende øjne evt. kombineret med priktest og IgE-måling. Ved udelukkende conjunctival allergi kan begge tests dog være negative. En anamnese om sæsonvariation eller anden allergisk lidelse kan være suggestiv. Differentialdiagnoser: Ved bakteriel conjunctivitis ses pus og rødme på indersiden af øjenlåg. Rødmen strækker sig ud på bulbus (konjunktival injektion). Ved viral conjunctivitis ses vandigt sekret og ofte intens rødme af hele øjet, men kløe er ikke typisk. Ofte ses almene symptomer...)

Bakteriel hornhindebetændelse (...Symptomerne på bakteriel hornhindebetændelse er smerte, tåreflåd og nedsat syn. De objektive f...)

Regnbuehindebetændelse (iridocyclitis) (...Symptomerne på regnbuehindebetændelse er tåreflåd, lysskyhed, ciliær injektion, miosis og smer...)

Svampeforårsaget hornhindebetændelse (...Symptomerne ved den svampeforårsagede hornhindebetændelse er smerte, tåreflåd og nedsat syn. D...)

Viral hornhindebetændelse (...Symptomerne ved den virale hornhindebetændelse er smerte, tåreflåd og nedsat syn. De objektive...)

Hjerteinsufficiens (...symptomer. Tobak frarådes , og alkohol kun i mængder svarende til Sundhedsstyrelsens generelle anbefalinger . Saltindtag bør begrænses hos patienter med væskeretention eller med behov for store mængder diuretika. Daglig vejning og oplæring i håndtering af advarselssymptomer (stigende vægt og åndenød) med fx selvadministreret ændring i diuretika letter patienternes dagligdag. 2. Farmakologisk behandling Kronisk hjerteinsufficiens med EF > 40 % Behandlingen rettes primært mod evt. korrigerbar hjertesygdom, fx hjerteklapfejl, atrieflimren, hypertension og iskæmisk hjertesygdom. Overvægt er ofte en del af problemstillingen. Symptomatisk behandling med diuretika udgør hjørnestenen i behandlingen. ACE-hæmmere , angiotensin II-receptorblokkere (ARB) og β-blokkere vil ofte blive anvendt på andre ikke-hjertesvigtrelaterede indikationer, som fx hypertension, iskæmisk hjertesygdom eller atrieflimren. Spironolacton har i en subgruppeanalyse vist at reducere risikoen for hjertesvigtsindlæggelser og kan overvejes. Finerenon kan overvejes til selekterede patienter. Det samme gælder for en Sodium-Glucose Cotransporter (SGLT)-2- inhibitor. Kronisk hjerteinsufficiens med nedsat systolisk funktion (EF 70 slag/min. Digoxin: Hvis der samtidig er atrieflimren og/eller vedvarende betydelige symptomer trods øvrig terapi kan Digoxin anvendes. ARNi. Angiotensin II-receptorblokker og neprilysin-inhibitor : Kan anvendes som ACE/ARB alternativt til stabile ACE/ARB-behandlede patienter med fortsat symptomatisk hjertesvigt (NYHA II-IV) med venstre ventrikel EF ≤ 40 %. Tilskud til behandlingen er betinget af at behandlingen er initieret af speciallæge i kardiologi. Andre præparater: Kombinationen af hydralazin og isosorbiddinitrat anvendes i sjældne tilfælde (specialistbehandling). Intravenøs inotropi med fx fosfodiesterasehæmmer (milrinon) eller calcium sensitizer ( levosimendan ) kan anvendes i hospitalsregi i terminalstadiet af sygdommen. Akut svær hjerteinsufficiens Ved venstre ventrikelsvigt med akut lungeødem anvendes nitroglycerin , furosemid intravenøst og morfin intravenøst 5-10 mg efter behov. Positiv inotropi anvendes til kredsløbsstøtte ved hypotension. Levosimendan kan anvendes som korttids (6-24 timer) infusion til patienter med akut forværring af kronisk hjertesvigt i situationer, hvor øvrig behandling ikke er tilstrækkelig. Akut overflyttelse til revaskulariserende behandling er indiceret ved AMI og kredsløbssvigt. 3. Invasiv/kirurgisk behandling Med henblik på såvel symptom- som mortalitetsreduktion vurderes indikationen for biventrikulær pacing hos patienter med symptomer...)

Afhængighed og problemskabende forbrug / skadeligt forbrug af medicin eller rusmidler (...symptomer, der er forbundet med fraværende effekt af rusmidlet. Eksempelvis kan det ses, at man ved et længerevarende forbrug af et rusmiddel, som man har indtaget for at opnå søvn, kan genopleve søvnproblemet ved ophør, hvilket kan opleves som stærkt ubehageligt. Fænomenet kan delvis forklares ud fra toleransudvikling, som optræder pga. ned- eller opregulering af receptoraktiviteten i de involverede hjerneområder. Ved abstinenser ses derfor hyppigt den modsatte reaktion af den virkning, man ønskede at opnå med medicinen eller det illegale rusmiddel. Abstinenstilstande kan være lette og til at acceptere for brugeren, men kan også kompliceres af symptomer på delir og krampeanfald, som fx ved ophør med brug af benzodiazepiner, alkohol eller gammahydroxybutyrat (GHB). Skadeligt forbrug Der skelnes mellem skadeligt forbrug og afhængighed. Skadeligt forbrug er af WHO defineret ved, i mindst en måned eller gentagne gange inden for et år, at have et forbrug af psykoaktive stoffer i et sådant omfang, at det giver anledning til mærkbare psykiske forstyrrelser og/eller nedsat fysisk sundhed, ødelagte menneskelige relationer, og manglende evne til at fungere socialt og økonomisk. Det er således muligt at have et skadeligt forbrug uden afhængighed. I klinikken er det vigtigt at adskille disse to fænomener diagnostisk, da det psykosocialt ofte er lettere at ændre på en adfærd eller et indtagelsesmønster, når der er tale om et skadeligt forbrug uden afhængighed. Afhængighedssyndrom I henhold til WHO har man udviklet et afhængighedssyndrom, hvis tre eller flere af følgende faktorer har været til stede i mindst en måned eller gentagne gange inden for et år: en stærk trang til at indtage det pågældende stof (craving) svækket evne til at styre indtagelsen, standse eller nedsætte brugen abstinenssymptomer...)

Alkoholabstinens (...symptomerne kan inddeles i: Milde/tidlige symptomer, som omfatter angst, uro og rastløshed, tremor, svedtendens, takykardi, kvalme og opkastning. Moderate symptomer, som omfatter intensivering af ovenstående symptomer og eventuelt forbigående hallucinationer. Svære symptomer, som kan vare op til 3 døgn efter alkoholophør. Disse omfatter ovennævnte symptomer med risiko for at symptomerne kan overgå til delirium og kramper, som kan medføre kroniske skader, herunder Wernickes demens. Hypoglykæmi med risiko for dødelig udgang kan ses efter længere tids stort alkoholindtag. Nogle patienter med stort langvarigt forbrug udvikler abstinenser, selvom promillen endnu ikke er faldet til 0. Det skal understreges, at abstinensbehandling bør påbegyndes, når der er symptomer...)

ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder/hyperkinetisk forstyrrelse) (...symptomer og følgevirkninger er under forskellige benævnelser beskrevet i lægelige skrifter siden 1775 (5552) (5553) (5554) . I Danmark bruges benævnelsen hyperkinetisk forstyrrelse efter WHO’s klassifikation ICD-10. ICD-11 kommer til at ændre nomenklaturen og dette klassifikationssystem forventes ratificeret i Danmark, men implementeringsprocessen er lige nu sat på pause (1.2.2024). Dermed overgår vi til benævnelsen ADHD, som svarer til det amerikanske diagnosesystem DSM-5 (2883) . Hyperkinetisk forstyrrelse er den sværest ramte undergruppe af ADHD: ADHD af kombinationstypen. Mellem 4 og 8 % af alle børn og unge og 2,5-5 % af voksne har ADHD (2285) (2885) (6246) (6245) . Færre studier har undersøgt forekomsten af hyperkinetisk forstyrrelse hos børn og unge, men der regnes med, at 1-2 % af alle børn og unge har lidelsen (2281) . Sygdommen diagnosticeres dobbelt så hyppigt hos drenge som hos piger og hos voksne er forholdet mellem mænd og kvinder 1,6 til 1 (2883) . Drenge henvises også langt oftere til udredning og behandling for ADHD end piger. Piger har oftere undertypen opmærksomhedsvanskeligheder uden hyperaktivitet samt et ko-morbiditetsmønster præget af angst og depression, mens drenge oftere har oppositionel, trodsig adfærdsforstyrrelse eller usocialiseret adfærdsforstyrrelse. Diagnostiske kriterier, børn Tabel 1: Hyperkinetiske forstyrrelser - diagnostiske kriterier (ICD-10) A : Opmærksomhedsforstyrrelse gennem mindst 6 måneder med mindst 6 af følgende: Kan ikke fæstne opmærksomheden ved detaljer, laver skødesløse fejl. Kan ikke fastholde opmærksomheden ved opgaver eller leg. Synes ikke at høre, hvad der bliver sagt. Kan ikke følge instrukser eller fuldføre opgaver. Kan ikke tilrettelægge arbejde eller aktiviteter. Undgår eller afskyr opgaver, som kræver vedholdende opmærksomhed. Mister blyanter, bøger, legetøj eller andre ting, som er nødvendige for at udføre opgaver og aktiviteter. Lader sig let distrahere af ydre stimuli. Er glemsom i forbindelse med dagliglivsaktiviteter. B: Hyperaktivitet gennem mindst 6 måneder med mindst 3 af følgende: Uro i hænder eller fødder, sidder uroligt. Forlader sin plads i klassen eller ved bordet. Løber, klatrer, farer omkring på utilpasset måde. Støjende adfærd ved leg, har vanskeligt ved at være stille. Excessiv motorisk aktivitet, som ikke lader sig styre. C: Impulsivitet gennem mindst 6 måneder med mindst 1 af følgende: Svarer, før spørgsmål er afsluttet. Kan ikke vente på, at det bliver deres tur. Afbryder eller maser sig på. Taler for meget, uden situationsfornemmelse. Øvrige kriterier: D: Begyndelsesalder under 7 år. E: Forstyrrelserne optræder i flere forskellige situationer, fx både i skolen og hjemmet såvel som ved klinisk undersøgelse. F: Forstyrrelserne forårsager betydelige vanskeligheder eller vanskeliggør sociale, skole- og beskæftigelsesmæssige funktioner. G: Skyldes ikke affektive lidelser (F30-F39) eller angsttilstande (F40-41) og opfylder ikke kriterierne for F84. For at opfylde kriterierne for hyperkinetisk forstyrrelse (se tabel 1) (jf. ICD-10) skal symptomerne optræde i en grad, der ikke er alderssvarende, og som interfererer negativt på sociale, uddannelses- og arbejdsmæssige aktiviteter. Hos børn stilles diagnosen først og fremmest på det kliniske billede og en omhyggelig anamnese med deltagelse af barnet og forældre. Der suppleres sideløbende med spørgeskemaer (se www.bupnet.dk ) og interviews vedrørende symptomer og sværhedsgraden af disse (spørgeskema om ADHD symptomer for før-skolebørn og skolebørn; forældre og pædagog-/lærerversion - ADHD-RS (Attention Deficit Hyperactive Disorder-Rating Scale) (1903) (1904) ). Diagnostiske kriterier, voksne Hos voksne er diagnostikken i praksis en smule anderledes, idet diagnosen først og fremmest stilles på anamnesen, meget gerne med deltagelse af nære pårørende, suppleret med det kliniske billede og bedømmelsesskalaer - Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS) v1.1. (2278) og et semistrukturetet diagnostisk interview, fx DIVA (se www.divacenter.eu ). Hos voksne kompliceres diagnostikken af, at hyperaktivitet ofte træder i baggrunden og bliver til indre rastløshed. De voksne ADHD-patienter bliver bedre til at kompensere for nogle af deres vanskeligheder, men der resterer fortsat vanskeligheder med opmærksomhed. Dette medfører planlægningsvanskeligheder, uddannelses- og arbejdsmæssige problematikker samt sociale problemer, bl.a. i familielivet. Dertil ses ADHD oftere i kombination med andre psykiske forstyrrelser (komorbiditet) hos voksne, end tilfældet er hos børn. Da en lang række psykiske og somatiske lidelser kan give kognitive vanskeligheder med bl.a. opmærksomhedsforstyrrelse og eksekutive/overbliksvanskeligheder, er det vigtigt først at udrede for tilstedeværelsen af anden psykisk eller somatisk sygdom, inden man laver den konkrete ADHD-udredning med fx DIVA. Det kan skabe udfordringer at anvende ICD-10´s hyperkinetiske forstyrrelser til diagnostik af voksne, da kriterierne er beregnet for børn, frem for DSM-5 ADHD-kriterier (2883) , der er konstrueret til både børn og voksne. Derfor anbefales det også i udredningsvejlendingen af ADHD hos voksne fra de Danske Multidisciplinære Psykiatrigrupper (DMPG) (6245) , at anvende DSM-5 kriterierne (og dermed DIVA-5) til at stille diagnosen indtil ICD-11 er indført i Danmark. Ved diagnostik screenes initialt med Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS) v1.1. eller evt. senere versioner (2278) . Derefter bruges, som anført i DMPG, DIVA-5 (diagnostisk interview til brug for udredning af ADHD hos voksne (3. version 2019), se endvidere: www.divacenter.eu ). Det må understreges, at selvom sensitivitet af ASRS er høj er dens specificitet lav, især når der også er anden komorbiditet, hvorfor den primært tjener til at identificere de patienter, der bør udredes med fx DIVA-5 (5893) . Kriterierne i DIVA-5 er nu rettet og afstemt med DSM-5 og en ikke uvæsentlig diskrepans mellem DIVA-2 og DSM er dermed elimineret. For at få diagnosen ADHD som voksen kræves nu kun 5 ud af 9 uopmærksomhedssymptomer og/eller 5 ud af 9 hyperaktivitets-/impulsivitetssymptomer som voksen, og der skal i barndommen nu kun have været 3 eller flere uopmærksomhedssymptomer og/eller hyperaktivitets-/impulsivitetssymptomer før 12-års alderen. Et centralt aspekt i diagnostikken er, at symptomerne medfører et konkret nedsat funktionsniveau samt at symptomerne ikke bedre må kunne forklares af anden psykisk eller somatisk lidelse. Derfor vil en udredning for ADHD også indbefatte en udredning for anden psykisk lidelse, fx ved brug af et semi-struktureret diagnostisk interview som Present State Examination (PSE) og i nogle tilfælde vurdering af PTSD, autisme og personlighedsforstyrrelser. Der kan i DSM-5 samtidigt kodes for autismespektrum forstyrrelse. ICD-11 kriterier for ADHD lægger sig tæt op ad DSM-5. Ved brug af ICD-10´s diagnosekoder skrives ved ADHD af kombinationstype og ved ADHD af overvejende hyperaktivitets/impulsivitetstype F90.0 (forstyrrelse af aktivitet og opmærksomhed). Ved ADHD af overvejende uopmærksomhedstype bruges F98.8 (opmærksomhedsforstyrrelse uden hyperaktivitet). Yderligere symptomer Ud over ovennævnte symptomer observeres der hos såvel børn og voksne ofte også en række overlappende fænomener (2281) (2282) (2886) : Eksekutiv dysfunktion Vanskeligheder med at planlægge, organisere og gennemføre opgaver. Emotionel labilitet Større emotionelle udsving end normalt. Ved ADHD kan udsvingene typisk skifte hurtigt (flere gange dagligt), i modsætning til udsvingene ved unipolar og bipolar sygdom, hvor der generelt ses udsving af uger til måneders varighed. Dertil er der oftest tale om affektsvingninger og ikke ændringer i stemningsleje som ved affektive lidelser (2281) (1686) . Mental hyperaktivitet At dagdrømme er et universelt menneskeligt fænomen. Mental hyperaktivitet/”excessively mind wandering” er uophørlig tankeaktivitet, der ikke kan stoppes. Tankerne springer fra et emne til et andet, der kan være flere tankesæt på en gang. Der kan være relevante og fokuserede tanker, men typisk også mange irrelevante, tilfældige og ufokuserede tanker. Tankerne giver ofte problemer med indsovningsbesvær. En god måde at påvise dette er anvendelsen af MEWS (The Mind Excessively Wandering Scale (4804) . Mental hyperaktivitet/ “Excessively Mind Wandering” findes hos de fleste voksne med opmærksomhedsforstyrrelse, men kan ved børn være vanskeligere at registrere. Ved patienter med opmærksomhedsforstyrrelse uden hyperaktivitet kan det være nyttigt at bruge MEWS-skalaen for at stille diagnosen. Attention dysregulation Vedrørende attention deficit er der stigende enighed om, at betegnelsen mere korrekt er attention dysregulation, idet man ud over hypofokusering også ser hyperfokusering, fx ved interessante eller belønnende opgaver, mens man ved kedelige opgaver hypofokuserer. Dermed understreges det, at det ved ADHD er et centralt aspekt at have vanskeligt ved at styre opmærksomhedsfunktionen, men at der ikke som sådan er tale om et deficit. Det optimale er relevant anvendelse af koncentration og tid på en given opgave (fx ikke at bruge 4-8 timer daglig på gaming, men gerne bruge tilsvarende antal timer på fx at læse op til en eksamen) (1686) (2881) . Spektrum/high functioning ADHD ADHD er ikke en binær lidelse (normal eller syg), men udtryk for vanskeligheder, der befinder sig på et spektrum eller kontinuum. Det vil sige, at de fleste genkender ADHD-træk/symptomer hos sig selv, men at det kun er de få, der har en markant tilstedeværelse af disse, der får diagnosen. Dette har medført interesse i ”high-functioning ADHD”. Det vil sige (4805) (4806) : voksne med svære ADHD-symptomer, som alligevel er højtfungerende, eller voksne med milde ADHD-symptomer, som fungerer rimeligt vel, men på et lavere niveau end deres potentiale, eller patienter som har udtalte symptomer og betydelig funktionsnedsættelse på nogle områder, men er højt fungerende på andre. Forskning i dette område er i sin vorden. Kronobiologiske forstyrrelser Et ofte undervurderet eller overset symptombillede. Forstyrrelser i alt hvad der har med tid at gøre. Kronobiologiske problemer ses også i forbindelse med andre psykiske lidelser, men har da en anden karakter (5555) . Aftaler: Patienten har svært ved at håndtere aftaler. Aftaler glemmes fuldstændigt eller man møder op på forkerte tidspunkter. Tidsfornemmelse: Patienten kan have svært ved at vurdere, om der er gået fx 2 minutter eller 2-3 timer og kan have svært ved at huske bl.a. måltider, tandbørstning og lign. Overgange fra en tilstand til en anden: Fx indsovning, hvor patienten har svært ved at falde i søvn, ofte pga. vedvarende tankemylder eller indre/ydre uro. Opvågning : Patienten har ofte besvær med at vågne og kommer kun langsomt i gang over 1-2 timer. Hyperfokusering : Patienten kan opretholde koncentrationen i mange timer på aktivitet, der interesserer vedkommende meget (fx computerspil) også i situationer, hvor det ville være hensigtsmæssigt, at stoppe langt tidligere. Søvnkvalitet : Patienten har en dårlig søvnkvalitet, evt. med opvågninger og problemer med at falde i søvn igen. Som følge af dette har patienten problemer med vågenhedsgrad om dagen (hyppig fornemmelse af træthed og risiko for at falde i søvn, hvis lejligheden byder sig). Hormonelle ændringer. ADHD-symptomer kan mindskes under graviditet og forværres præmenstruelt (5556) . Perceptionsforstyrrelser Nogle patienter fortæller, at lyd, lugte, synsindtryk og berøring opleves kraftigt generende. Differential diagnostik og co-morbiditet Diagnostikken af ADHD kompliceres i høj grad af den psykiatriske co-morbiditet, der hos børn er op imod 70 % og hos voksne op imod 85 %. Hos voksne regner man med, at ADHD-patienter i gennemsnit har 3 andre psykiatriske diagnoser. Et tilbagevendende problem er stillingtagen til, om der foreligger differential diagnostiske symptomer eller ko-morbiditets symptomer. Se evt. tabel 2.9 i Kooij JJS. Adult ADHD. Diagnostic Assessment and Treatment vedr. forskelle og ligheder mellem ADHD, bipolar forstyrrelse og borderline personality disorder (1686) . Hos børn ses ofte ko-morbiditet i form af: Adfærdsforstyrrelse (især oppositionel adfærdsforstyrrelse) Søvnforstyrrelse (børn med ADHD har ofte svært ved at falde i søvn og vil nødigt i seng, når det er fornuftigt. Som konsekvens har de svært ved at komme op om morgenen, søvnkvaliteten er nedsat og de er ofte søvnige i løbet af dagen) Indlæringsvanskeligheder Enuresis Motoriske vanskeligheder Angstforstyrrelse Depressiv forstyrrelse (1686) Tics og Tourette Autismespektrumforstyrrelse (ca 40 % af børn med autismespektrumlidelser har også mange ADHD-karakteristika og ca. 20 % af dem med ADHD-karakteristika har også autismespektrumforstyrrelser (1686) ). Hos voksne ses ofte ko-morbiditet i form af: Søvnforstyrrelse (samme problematik som ved børn) Indlæringsvanskeligheder (dysleksi ses hos 3-4 % af befolkningen og ses hyppigt sammen med ADHD (1686) ) Affektive lidelser (tilbagevendende depressive perioder ses hos ca. halvdelen af voksne med ADHD, bipolar affektiv sindslidelse) Angstlidelser (26-63 % har en eller flere angstlidelser) OCD (patienter med ADD-symptomer udvikler ofte OCD-symptomer som kompensering (1686) ) Afhængighedslidelser (hash, (cannabinol), alkohol, andet misbrug, ludomani og andre adfærdsafhængigheder) (1686) Personlighedsforstyrrelse (emotionelt ustabil og dyssocial personlighedsforstyrrelse) Vedr. differential diagnostik mellem borderline og ADHD; borderline har hverken hyperaktivitet eller opmærksomhedsproblemer. Ved borderline søges emotionel spænding, mens patienter med ADHD søger kognitiv spænding (Kirley A, Chapter 3: Diagnosis and Classification of ADHD in Adulthood, s 45) (5553) . Tics og Tourette (ved tics forstyrrelser mindskes de som regel med alderen, men persisterer hos ca. 20 % (1686) (1086) ) Autismespektrumforstyrrelser (se ovenfor under komorbiditet hos børn) Spiseforstyrrelser (især Binge Eating Disorder (BED - tvangsoverspisning) og overvægt ses hyppigt hos unge og voksne med ADHD (1686) (4808) ). Ætiologi Ætiologien til ADHD er uafklaret, men udvikling af det fulde syndrom sker i et samspil mellem genetiske og miljømæssige faktorer. 60-80 % af variansen for ADHD skyldes genetiske faktorer (1686) (2881) (4809) . En del af kernesymptomer...)

Anafylaktisk shock (...symptomer responderer på adrenalin. Doseringsvejledning Voksne og børn > 25 kg. 0,3 mg adrenalin (svarende til 0,3 ml i.m. adrenalininjektionsvæske 1 mg/ml) Børn 25 kg. 0,01 mg/kg legemsvægt i.m. (højst 0,5 mg i.m. pr. dosis) Børn < 25 kg. 0,01 mg/kg legemsvægt i.m. (højst 0,25 mg i.m. pr. dosis). Adrenalin skal gives umiddelbart efter symptomdebut, kan evt. gentages efter 10-15 min. ved manglende eller utilstrækkelig effekt. Der er ingen absolutte kontraindikationer. Evt. luftvejssymptomer (astma eller larynxødem) behandles med hhv. inhalation β2-agonist eller inhalation adrenalin. Efter initial behandling med adrenalin kan gives antihistaminer og glukokortikoid for at hindre yderligere allergiske reaktioner i form af urticaria eller ødemer. Ved blodtryksfald suppleres adrenalin med intravenøs krystalloid opløsning 500-1.000 ml, evt. gentaget, da den perifere vasodilatation medfører central hypovolæmi. Indgift af glukokortikoid virker ikke på de akutte symptomer...)

Hjerteinsufficiens hos børn (...symptomer trods ACE/ARB i maksimalt tolerable doser. Evidensen er dog ikke så klar som hos voksne med HFrEF (PARADIGM-HF). 2. Beta-blokkere ( carvedilol , metoprolol , bisoprolol ) Bruges til reduktion af sympatisk overstimulation og remodellering. Carvedilol har mest pædiatrisk data og anvendes bredt. Respons varierer med alder pga. forskellig adrenerg receptorbiologi. Langsom optitrering med monitorering af BT og puls. Opstartes oftest under indlæggelse ved HFrEF. 3. Mineralokortikoidantagonister ( spironolakton / eplerenon ) Vigtigt supplement ved HFrEF. Modvirker fibrose og remodellering. Eplerenon ved bivirkninger (gynækomasti). Et igangværende studie (FIORE, NCT07188805) undersøger om Finerenone tilføjet til standard hjertesvigt terapi kan forbedre outcome hos børn med HFrEF. 4. Diuretika (loop ± thiazid) Symptomatisk behandling til kontrol af stase. Ikke sygdomsmodificerende.Dosisjusteres ofte pga. børns variable væskebehov.Kombinationsterapi ved diuretikaresistens. 5. Digoxin Nichepræparat hos børn. Indikation: samtidig arytmi eller persisterende symptomer. Bedre respons hos spædbørn pga. højere hjertefrekvens. Smalt terapeutisk vindue → monitorering nødvendig. 6. Ivabradin Bruges sjældent men lovende behandling ved sinusrytme og forhøjet hvilepuls trods beta-blokker. Reducerer hjertefrekvens uden negativ inotrop effekt. Studie på DCM børn med kronisk hjertesvigt og standard hjertesvigt terapi (6909) viste forbedret LVEF og QoL i ivabradin-gruppen ift. placebo. 7. SGLT-2-hæmmere Ikke standardiseret til børn endnu, men betydelig interesse baseret på voksen-data. Aktuelle studier undersøger sikkerhed ved CHD og kardiomyopatier. 8. sGC-stimulator Ikke standardiseret til børn endnu, men baseret på voksendata har det betydelig interesse som mulig effektiv add-on terapi til konventionel hjertesvigt terapi. Aktuelt RCT (6910) undersøger dette. 9. Intravenøse kroniske terapier (kontinuerlig milrinon eller intermitterende levosimendan ). Anvendes som bridge to transplantation eller ved refraktært svigt. 10. Device CRT overvejes hos patienter på optimal medicinsk HF terapi, LVEF 120ms. ICD implantation overvejes som primær-profylakse efter individuel risikovurdering, primært ved svær DCM eller HCM. 11. Mekanisk cirkulationsstøtte og transplantation MCS/VAD er central del af kronisk HF-behandling hos børn med terminalt hjertesvigt. Hos mindre børn benyttes Berlin Heart (parakorporal) mens større børn kan få intern VAD såsom Heart Mate. MCS benyttes hos børn primært som bridge til transplantation men kan også benyttes til bridge til recovery (myokarditis) eller bridge to candidacy. Det benyttes i Danmark sjældent/aldrig som destinationsterapi. Hjertetransplantation er bedste mulighed ved irreversibelt ventrikelsvigt. Behandling Akut HF Kronisk HFrEF HFpEF Kommentar Diuretika XX X X Symptomatisk ACE-hæmmer / ARB X XX (X) Evidens bedst ved systolisk dysfunktion Beta-blokker (X) XX (X) Carvedilol foretrukket Spironolakton - XX - Aldosteronblokade ved remodellering ARNi - X - Ved fortsatte symptomer Digoxin (X) X - Ved AF eller svære symptomer Inotropi XX - - Milrinon ofte førstevalg ICD/CRT - X - Selektivt ved kardiomyopati/arytmi Kirurgi (CHD) XX - - Definitiv behandling ved anatomisk årsag Prognose Prognosen varierer med ætiologi, progression af nedsat ventrikelfunktion, alder ved debut og adgang til avanceret kardiologisk behandling. Børn med CHD har betydelig forbedret overlevelse efter moderne kirurgi. Myokarditis kan have fuld restitution eller overgang til kronisk HF.Terminal HF kan kræve VAD og transplantation for overlevelse. Organtilbud er særligt en udfordring for små børn. Langtidsopfølgning Foruden kardiologisk behandling, stilet mod at optimere ventrikelfunktionen og cardiac output, er følgende også vigtige fokuspunkter og kræver oftest multidisciplinære teams (kardiologi, intensiv, diætist, fysioterapi, psykologi) Vækst- og ernæringsmonitorering Neurokognitiv vurdering og udviklingsopfølgning Rytmeovervågning ved kardiomyopati. Revurdering af behandling Behandlingen af hjertesvigt hos børn bør revurderes regelmæssigt og tilpasses i forhold til barnets kliniske tilstand, symptomer og objektive fund. Ved hver opfølgning foretages en samlet vurdering af symptomer (fx træthed, dyspnø, nedsat udholdenhed og trivsel-/ernæringsproblemer), kliniske tegn på kongestion eller hypoperfusion, vækst og trivsel samt parakliniske undersøgelser såsom ekkokardiografi og NT-pro-BNP. På baggrund af denne vurdering justeres behandlingen løbende. Ved utilstrækkelig symptomkontrol eller tegn på persisterende eller tiltagende ventrikeldysfunktion kan behandlingen eskaleres, eksempelvis ved optitrering af eksisterende medicin eller tillæg af yderligere hjertesvigtsbehandling. Omvendt bør der ved vedvarende klinisk stabilitet, bedring i ventrikelfunktion eller fravær af symptomer...)

Arveligt angioødem (...Akut behandling Behandling med C1-esteraseinhibitorer eller icatibant kan dæmpe symptomerne og afkorte det akutte anfald. Behandlingen bør forestås af læger med specialviden ...)

Akut højdesyge (...symptomer er i høj grad korreleret til opstigningshastigheden, varigheden af ophold i højde samt den absolutte højde. Således varierer hyppigheden fra 9 % ved 2.850 m til 53 % ved 4.550 m. Personer, der én gang har haft højdesyge, har større risiko for dette ved reeksponering. Den præcise patofysiologi er uklar, men der er bred enighed om, at hypoxi grundet lavt partialtryk af ilt i højderne er grundårsagen. Den lave ilttension medfører hyperventilation og heraf følgende respiratorisk alkalose, som efter nogle dage kompenseres renalt. Desuden øges det kardielle output for at opretholde tilstrækkelig vævsoxygenering. Hypoxien kan medføre kontraktion i pulmonale kar og resultere i pulmonal hypertension, som på grund af væskeudsivning fra karbanen kan medføre lungeødem. Cytotoksiske mediatorer og ændringer i blod-hjernebarrieren kan medføre øget intrakranielt tryk, som kan udvikles til hjerneødem. Den interindividuelle variabilitet i tilbøjeligheden til at få akut højdesyge hidrører med god sandsynlighed fra enten kroppens reaktion på hypoxien eller kroppens reaktion på de dannede signalmolekyler og mediatorer. Genetisk polymorfisme er således vist at være associeret med både udvikling af akut højdesyge samt fysiologiske variable (som fx flow i arteria basilaris), som kan tænkes at have en betydning. Symptomerne kan være lettere bestående af utilpashed, søvnproblemer, hovedpine, kvalme og opkastning. I mere udtalte tilfælde intensiveres symptomer...)

Akut koronart syndrom (...symptomer på akut iskæmi EKG-forandringer billeddiagnostisk holdepunkt for nyt tab af viabelt myokardium påvisning af intrakoronar trombe ved koronar angiografi eller obduktion. UAP defineres som: Symptomer...)

Sygdomme i næse og bihuler (...symptomer. Sinus cavernosus trombose er yderst sjælden (12 uger) tilstedeværelse af to eller flere symptomer, hvoraf det ene skal være stoppet næse eller nasalt flåd/sekret. Desuden: +/- Ansigtssmerter/tryk over ansigtsskelettet +/- Påvirket lugtesans Ved børn er sygdommen defineret som vedvarende (>12 uger) tilstedeværelse af to eller flere symptomer, hvoraf det ene skal være stoppet næse eller nasalt flåd/sekret. Desuden: +/- Ansigtssmerter/tryk over ansigtsskelettet +/- Hoste Skal diagnosen verificeres, må der herudover i begge tilfælde kunne ses endoskopiske tegn på sino-nasale polypper og/eller mukopurulent sekret og/eller slimhinde ødem, primært i meatus medius, og/eller foreligge relevante radiologiske fund ved CT-scanning af ansigtsskelettet. Kronisk rhinosinuitis inddeltes tidligere diagnostisk i sygdom med (chronic rhinosinusitis with nasal polyposis - CRSwNP) henholdsvist uden polypose (chronic rhinosinusitis without nasal polyps - CRSsNP). Overordnet set er der nærmere tale om et spektrum af en kompliceret sygdomsentitet, bestående af flere diverse sygdomsvarianter og forskellige underliggende patofysiologier, hvor det fænotypiske udtryk ikke nødvendigvist giver fuld indsigt i en pågældende patogenese. Korrekt subdiagnostik er relevant grundet sammenhængen med sygdom i de dybere luftveje, (astma prævalens ved CRSw/sNP er 25-50 %, i baggrundsbefolkningen 5 %); men også for at sikre et individualiseret behandlingstilbud eventuelt inkluderende bla. endoskopisk bihule kirurgi, kombinations behandling steroid/antihistamin og/eller systemisk medicinsk terapi. Den tidligere forståelsesmodel, hvorunder CSRSsNP blev anset som en kronisk bakterielt betinget sygdom og forekomsten af sino-nasale polypper som en følge af systemisk eller lokal allergi, har man dementeret i EPOS 2020 (5141) . Man differentierer på samme måde som ved astma imellem en Th2 drevet inflammatorisk tilstand (type 2 inflammation) karakteriseret ved blandt andet en øget produktion af IL-4, IL-5 og IL-13, som bidrager til rekruttering og aktivering af eosinofile granulocytter og mastceller (eosinophil CRS) og en heterogen nontype 2 sygdomsmodalitet, hvor mekanismerne til stor del er uafklarede, men Th1 dominans med bl.a. produktion af IFN- γ og Th17 og Th22 aktivitet kan spille en rolle (non-eosinophil CRS). Den førstnævnte sygdomsentitet anses som mere behandlingsresistent og udviser en højere tendens til tab af sygdomskontrol. Netop type 2 responset, som egentligt er påregnet infektion med parasitter og således hverken er velegnet til bekæmpelse af vira eller bakterier, udviser en høj grad af vævsremodellering i form af bægercelle hyperplasi, polypformation, og øget permeabilitet af den epiteliale barriere. Behandlingstilbuddet til denne patientkohorte, bør rettes imod eosinofil vævsinflammation med primær topisk og eventuel sekundær systemisk medicinering og vurderingen af behandlingsniveau er en specialistopgave. Forekomsten og behandlingsresistensen afhænger af graden af inflammation og ikke af, hvorvidt sygdommen præsenterer sig med polypose. Eventuel pulmonal komorbiditet i form af type 2 astma (eosinophil astma) bør udredes. Det er væsentligt at uddifferentiere ensidig sygdom, der typisk er bakterielt eller svampe forårsaget. Af de diffuse, bilaterale kroniske sinonasale tilstande, udover ovennævnte, bør specielt nævnes flowdynamisk rhinitis, som det ses ved devierende eller perforeret næseskillevæg og den svært behandlelige løbenæse ved autonom dysfunktion. 20 % af gravide kvinder får gestationel rhinosinuitis, der typisk svinder spontant post partum. Lugtesans Påvirket lugtesans i form af hyposmi/anosmi er et af de fire hovedsymptomer ved CRS og er associeret med graden af eosinophil inflammation i neuroepithelet i fossa olfaktoria og på conchae superiores. Undersøgelse og kontrol af lugtesans er derfor essentiel, såfremt patientens lugte- og smagssans skal forsøges rehabiliteret. Kirurgien bør optimeres for at lette passagen af nasalsteroid til de olfaktoriske subsites. Den eosinophile inflammation bør forsøges kontrolleret igennem et optimeret konservativt regime som beskrevet nedenfor. Ønskes en yderligere indsats, kan der herudover tillægges næsedråber auto-appliceret af patienten selv i Kaiteki position (sideliggende position med hovedet på skrå og let bagover bøjet). Allergisk rhinosinuitis Skyldes Type I-allergi (IgE-medieret allergi). Straksreaktionen domineres af symptomer på histaminfrigørelse i forbindelse med mastcelledegranulering; klart nasalflåd, kløe, nysen og nasal tillukning. Efter 4-8 timer (< 24 timer) indtræder en senreaktion, der domineres af nasal tillukning, men som foruden lokale symptomer ofte også giver almensymptomer som træthed, uoplagthed, irritabilitet og almen sygdomsfølelse. Allergisk rhinosinuitis kan dels optræde sæsonrelateret ved pollenallergi (høfeber) eller være årstidsuafhængig som det ses i tilfælde af allergi overfor fx kæledyr og husstøvmider. En kausal sammenhæng med kronisk rhinosinuitis, som ovenfor defineret, er ikke entydigt beskrevet, men antages at være hyppigst forekommende ved de årstidsuafhængige allergiske rhinosinuitter, sekundært til den vedvarende påvirkning af slimhinden, medførende ødem og eosinofil vævsinflammation (type 2 inflammation) (5145) (5146) . I disse tilfælde kan symptomer...)

Øjenlågsbetændelse (blefaritis) (...aritis er en meget hyppigt forekommende kronisk tilstand. Tilstanden er bilateral og symptomerne værst om morgenen. Ved blefarit er den normale produktion af olieagtigt fedt fra d...)

Overfølsomhed (...symptomer, hvor kløe og sekretion dominerer, benyttes et non-sederende oralt H 1 R-antihistamin. For sæsonallergi, kan daglig behandling i relevant periode være nødvendig. Er generne præget af nasalstenose, har nasalt kortikosteroid som monoterapi god effekt og vil ofte overflødiggøre antihistamin. Effekten af kortikosteroid lokalt sætter langsomt ind (over flere dage) og præparaterne skal benyttes i fast dosering. Ved persisterende allergisk rhinitis anbefales nasalt kortikosteroid. Såfremt nasalt kortikosteroid ikke har tilstrækkelig effekt på øjengener, kan det kombineres med antihistamin øjendråber. Hvis nasalt kortikosteroid som monoterapi ikke er tilstrækkelig, kan det kombineres med lokalt eller systemisk antihistamin. Ved manglende effekt på nasal sekretion kan nasal ipratroium anvendes. Patienter med både allergisk rhinokonjunktivitis og astma kan ved behandling med leukotrienreceptorantagonist opleve lindring af deres symptomer på allergisk rhinokonjunktivitis. Ved sæsonrelateret allergisk rhinoconjunctivitis med svære symptomer, som ikke lindres af ovenstående behandling, kan man anvende kortikosteroid administreret som kortvarig oral behandling. I.m. depotinjektion kan også benyttes, men har potentielt flere bivirkninger. Ved rhinoconjunctivitis, hvor der er behov for off-label opdosering til 2 gange vanlig dosis, vil desloratadin eller fexofenadin typisk være førstevalg grundet de non-sederende egenskaber. Allergenspecifik immunterapi kan komme på tale, hvor kortikosteroid nasalt og antihistamin oralt (evt. også i næse og øjne) ikke har givet tilstrækkelig effekt eller har givet bivirkninger. Ved allergi for træ- og græspollen, oplever næsten alle patienter, som har modtaget behandling med allergen specifik immunterapi, et væsentligt reduceret behov for antiallergisk medicin, symptomer...)

Amyotrofisk lateral sklerose (...symptomer og ekstremitetssymptomer. Overlevelsen efter sygdomsdebut strækker sig fra få måneder til årtier med en median overlevelsestid på 3-4 år. Overlevelsen er kortest hos patienter, der debuterer med bulbære symptomer. Længst overlevelse ses hos patienter med lokaliseret spinal form. Døden skyldes hyppigst respirationssvigt, men vejrtrækningshjælpemidler som non-invasiv ventilation (maskerespirator) eller invasiv ventilation (respirator) kan bedre livskvaliteten og forlænge overlevelsen. Hvis der samtidig er symptomer...)

Prostatacancer (...es abirateron eller enzalutamid som førstelinjebehandling til patienter med minimale symptomer og sufficient respons på den initiale endokrine behandling. Aktuelt er abirateron fø...)

Morbus Menière (...symptomerne ses ved overtryksbehandling (3082) (3083) . Et RCT-studie af Meniett-behandlingen over for placebo har ikke bekræftet, at Meniett-behandlingen reducerede hyppigheden af eller sværhedsgrad af svimmelheds-tilfælde (4638) . Studiet er medtaget i en ny metaanalyse, som heller ikke kan bekræfte at Meniett-behandlingen signifikant reducerer anfaldshyppighed i forhold til placebo (4639) . En metaanalyse baseret på andre studier end RCT-studier, som ikke er placebokontrollerede viser en signifikant reduktion af svimmelhedsanfald (3080) . Lokal appliceret overtryks behandling bør derfor anvendes med omtanke under hensyntagen til, at placeboeffekten er betydelig. Ifølge National Klinisk Retningslinje for behandling af Menières er der således også kun en svag anbefaling for brug af overtryksterapi, og det anbefales at aftale et seponeringsforsøg efter en behandlingsperiode (4636) . Intratympanisk steroid behandling Intratympanisk steroidbehandling med dexamethason har vist lovende resultater i et velgennemført men lille placebokontrolleret studie (3079) , men det anbefales i et Cochrane-review af 10 RCT studier med i alt 952 patienter, at yderligere og større placebokontrollerede studier gennemføres med konsensus omkring de valgte outcomes for at tilvejebringe yderligere dokumentation (6278) . Et systematisk review (4637) konkluderer endvidere, at evidensen fortsat er sparsom, og at der er behov for flere studier af høj kvalitet. Jf. National Klinisk Retningslinje for behandling af Menières er der en svag anbefaling for at overveje behandling med intratympanisk steroid, hvis der er manglende effekt af anden behandling (4636) . Et RCT-studie, som ikke indgår i ovennævnte reviews, sammenligner methylprednisolon med gentamycin, og her fandt man, at methylprednisolon var lige så effektivt til at reducere hyppigheden af svimmelhedsanfald som gentamycin (3462) . Profylaktisk, destruktiv behandling Ved insufficient behandlingseffekt kan der foretages instillation af gentamicin i mellemøret, hvilket er en specialistopgave. Absorption af små mængder gentamicin foregår gennem det runde vindues membran og ødelægger funktionen af både den kokleare og den vestibulære del af det indre øre, om end sidstnævnte er mere følsom for behandlingen. Der er evidens for, at gentamicin effektivt reducerer eller ophæver svimmelhedsanfald hos patienter med Ménières sygdom i forhold til placebo (3447) . Reduktion og ophør af svimmelhedssymptomer opnås hos omkring 40 % af patienterne efter bare en instillation af gentamicin i mellemøret. 10 % af disse får recidiv inden for 5 år og må behandles igen. Der er fortsat behov for placebokontrollerede studier, der kan dokumentere langtidseffekterne af gentamicin behandling (3448) . Et nyere Cochrane review af 5 placebo kontrollerede RCT-studier, der inkluderer 137 patienter, når frem til at evidensen for gentamicin fortsat er usikker, da studierne er små og bruger forskellige outcomes, der vanskeliggør metaanalyser (6279) . Dog viser et systematisk review, at antallet af anfald og alvorligheden af anfald reduceres med intratympanisk gentamicin i forhold til placebo (7074) . På trods af god effekt i forhold til at behandle svimmelhedssymptomer...)

Angst (...er dermed en af de største sygdomsbyrder og en hyppig årsag til førtidspension. Angstsymptomer kan ledsage flere psykiske lidelser, specielt psykoser, depression, opmærksomhedsfor...)

De illegale rusmidler (.... Dette er årsagen til, at urin screening bør tolkes med forsigtighed og tolkning af symptomer bør baseres på såkaldte toxidromer (se forgiftningsafsnit), idet falsk positive-, fa...)

Skizofreni (...symptomerne ved skizofreni, og ved tilbagefald forkorter antipsykotisk behandlingen tiden indtil symptomkontrol. Ofte er antipsykotisk behandling nødvendig for at gennemføre anden behandling, fx psykoterapi, social rehabilitering mv. Antipsykotisk behandling reducerer risikoen for psykotisk tilbagefald. Antipsykotika dæmper i varierende grad symptomerne. Effekten er typisk mest udtalt for de såkaldte positive symptomer, så som hallucinationer og vrangforestillinger, mens antipsykotika generelt har en mindre udtalt effekt på negative symptomer, såsom inaktivitet, tilbagetrukkethed og apati, og endnu mere sparsom effekt på kognitive forstyrrelser, så som opmærksomhedsfunktion, hukommelse og planlægningsevne. Antipsykotika i for høj dosis kan forværre kognitive og negative symptomer. Behandlingen med antipsykotika er symptomatisk og symptomer...)

Tromboemboliske sygdomme (...lusioner i cerebrale arterier bør ske hurtigst muligt, helst inden for 6 timer efter symptomernes opståen og senest inden for 24 timer. Ved koronararterierne okklusion eller mista...)

Diagnostik af astma og KOL (...symptomer Perioder med langvarig, ofte natlig hoste, åndenød som ledsages af pibende eller hvæsende vejrtrækning. Symptomfri perioder er almindelige. Progredierende åndenød, initialt ved større efterhånden også ved små anstrengelser. Ofte ledsaget af kronisk hoste og opspyt og af hyppige eksacerbationer. Fysiologi Normal lungefunktion eller let til moderat luftvejsobstruktion af varierende grad (peak flow variabilitet). Bronkial hyperreaktivitet hvor udsættelse for irritanter, kold luft og anstrengelse kan udløse bronkospasme. Forværring udløses også af luftvejsinfektioner og allergener, udendørs og indendørs luftforurening. Ofte udtalt forbedring i lungefunktionen ved behandling. Ofte eosinofili i ekspektorat og i blodet samt forhøjet fraktion af nitrogenoxid i udåndingsluften (FE NO ). Luftvejsobstruktion (FEV 1 /FVC 10 % af den forventede normalværdi anses som statistisk signifikant. Man kan også angive bronkodilatorresponset i forhold til den initiale FEV 1 værdi, hvor en stigning > 12 %, dog mindst 200 ml, anses for at være signifikant. Den diagnostiske sikkerhed (positiv prædiktive værdi) for astma er højere ved en reversibilitet på 15 %/400 ml. Det er dog vigtigt at bemærke, at negativ reversibilitetstest ikke udelukker astma, ligesom en FEV 1 -reversibilitet på op til 300 ml heller ikke udelukker KOL. Op til 70-80 % af alle patienter med astma har samtidigt rhinitis både ved allergisk og ikke-allergisk astma. Der er velbeskrevet, at antallet af eosinofile leukocytter i blod hos patienter med KOL og hyppige eksacerbationer prædicerer gavnlig effekt af inhalationssteroid, som er størst hos patienter med over 300 celler/mikroliter og ikke til stede hos patienter med under 100 celler/mikroliter. De internationale retningslinjer anbefaler derfor måling af eosinofile i blodet i stabilfasen af KOL med henblik på det mest optimale behandlingsvalg (2524) . Behandlingsmål Ved både astma og KOL er princippet at fastslå sygdommens sværhedsgrad og indlede en behandling omfattende medikamenter, rygestop, hvor det er relevant, samt uddannelse af patienterne til egenomsorg. Ved KOL vil mange patienter have glæde af henvisning til rehabilitering. Patienterne skal følges regelmæssigt med registrering af symptomer, eksacerbationer og lungefunktion med henblik på behov for behandlingsjusteringer, men behandlingsmålet for de to sygdomme er forskellig: Ved astma bør stræbes efter symptomfrihed eller meget få symptomer, normal lungefunktion og forebyggelse af eksacerbationer. Ved KOL er lungeskaderne irreversible og der er kroniske symptomer...)

Fibromer i uterus (...symptomer, ønske om graviditet, placering af fibromerne, alder og forventet tid til menopause samt eventuelle konkurrerende lidelser. Ved menoragi uden graviditetsønske Symptomlindrende behandling ved kraftige, regelmæssige menstruationer hos en kvinde uden tyngdegener og uden graviditetsønske kan, såfremt livmoderen palpatorisk ikke er væsentligt forstørret, initieres af alle. Behandlingen kan bestå af et eller flere af nedenstående elementer: Korrektion af anæmi (jerntilskud) Blødningsreduktion med tranexamsyre (dosis 1-1,5 g 3-4 gange dgl i 3-4 døgn), hvorved man mindsker blødningen med cirka 40 %. Tranexamsyre hæmmer nedbrydningen af bl.a. fibrin og fibrinogen, men har ingen effekt på fibromstørrelse. Blødningsreduktion med NSAID (fx ibuprofen 400 mg x 3 dgl. Behandling startes dagen før forventet menstruationsstart). NSAID er prostaglandinsyntesehæmmende og mindsker prostaglandins vasodilaterende effekt, hvilket fører til reduceret blødning lokalt i endometriet. Estimeret blødningsreduktion: 10-20 % hos fibrompatienter. NSAID har ingen effekt på fibromstørrelse. Blødningsreduktion til op mod 70 % med gestagenspiral hos kvinder med fibromer er beskrevet. Blødningsreduktionen opnås pga. gestagenets atrofierende effekt på endometriet. Gestagen har formentlig ingen effekt på fibromstørrelse. Der er en øget risiko for udstødning af spiralen på 7 % mod cirka 4 % hos kvinder uden fibromer. Udstødningsrisikoen er formentlig størst ved fibromer over 3 cm. P-piller med 30 mikrogram ethinylestradiol kan medføre en blødningsreduktion på 50-70 %, idet endometriet over tid atrofierer. P-piller har formentlig ingen effekt på fibromstørrelse. Ved manglende effekt eller samtidige tryksymptomer henvises til gynækolog, som ved ultralydsscanning vil bedømme fibromerne og tilbyde enten målrettet medicinsk behandling, fibromembolisering eller kirurgi. Målrettet medicinsk behandling af fibromer Medicinsk behandling med henblik på størrelsesreduktion af fibromer kan stå alene eller bruges som forbehandling forud for kirurgi, enten med henblik på skrumpning, så en mere skånsom kirurgisk metode bliver mulig og/eller for at korrigere blodprocenten forud for kirurgi. Behandlingen omfatter: GnRH-analog , som efter en kort overstimuleringsfase på cirka 2 uger, supprimerer FSH- og LH-sekretionen, hvilket fører til en menopauselignende tilstand. Det er en injektionsbehandling med depotmedicin til 1 eller 3 måneder. Effekten er en reduktion i fibromstørrelse på op mod 50 % på 3 måneder og stigning i hæmoglobinniveau. Anvendt præoperativt fører det blandt andet til kortere operationstid og større valgfrihed i operationsmetode pga. reduceret fibromvolumen. Anvendelse bør begrænses til 6 måneder pga. knogledemineralisering. Andre ulemper ved behandlingen er, at fibromstørrelsen tiltager hurtigt efter behandlingsophør, at kvinden oplever menopausale gener samt at effekten af behandlingen kan vare udover den tilstræbte periode på hhv. 1 og 3 måneder. De menopausale gener kan minimeres ved add-back terapi med østrogen og gestagen, hvilket dog reducerer effekten af behandlingen på fibromstørrelse. Kvinden vil et par uger efter opstart opleve afstødningsblødning. Relugolix : Oral behandling med GnRH-antagonist i kombination med østrogen og gestagen. Medfører blødningsreduktion hos mere end 70 % af patienterne efter 8 ugers behandling, men kun begrænset reduktion i fibromvolumen. Efter 24 ugers behandling er blødningsreduktionen på 50 % Blødningsreduktionen indtræder med det samme - og der opleves ingen protraheret effekt af behandlingen efter behandlingsophør (som man ofte ser ved GnRH-analog behandling). Relugolix hæmmer ovulation og fungerer som prævention efter en måneds behandling. DXA-scanning anbefales efter et års behandling, og før behandlingsstart hos patienter i risiko for osteroporose. Præparatet kan udelukkende ordineres af speciallæger i gynækologi og obstetrik. Kirurgi Den kirurgiske behandling kan være med henblik på: Blødningsreduktion alene (hysteroskopisk endometrieresektion eller ablation) Fjernelse af muskelknuder (hysteroskopisk, laparoskopisk eller ved åben kirurgi) Fjernelse af livmoderen. Embolisering Embolisering af a. uterina tilbydes normalt ikke til kvinder med graviditetsønske, omend der er set graviditeter efter embolisering. Ved embolisering opnås bedring af trykgener, menstruationssmerter og menoragi hos mere end 80 %. Ved menoragi/mistanke om fibromer og graviditetsønske Ved mistanke om fibromer i kombination med ønske om graviditet henvises patienten til gynækolog med henblik på ultralydsscanning. Her vil man undersøge, om kvinden har fibromer, ligesom man vil kortlægge fibromernes placering og betydning for kvindens symptomer og fertilitet. Ved type 0-2 fibromer vil det primære behandlingsvalg være hysteroskopisk fjernelse, eventuelt forudgået af medicinsk behandling for at reducere størrelsen af fibromerne. Ved hysteroskopisk fjernelse af fibromer hos kvinder med graviditetsønske er det vigtigt at skåne endometriet, som spiller en vigtig rolle for opnåelse af graviditet. Ved type 3-7 fibromer kan man, afhængig af fibromernes størrelse og patientens symptomer...)

Bakteriel vaginose (...cielt efter opstartet behandling. Nyt wetsmear bør altid foretages ved recidiverende symptomer. Overvej også yderligere diagnostik herunder svampe dyrkning samt relevante molekylæ...)

Porfyri (...symptomer Milde symptomer kan ofte behandles af patienten selv med øget indtagelse af sukker (4-6 stykker/time svarende til 10-15 g/time). Ved sukkertilførsel hæmmes det første trin i hæmsyntesen. Det er endvidere vigtigt at eliminere eventuelle udløsende faktorer, som kan vedligeholde eller forværre anfaldet (herunder medikamenter). Hvis dette ikke medfører bedring i løbet af nogle dage, bør indlæggelse på sygehus overvejes. På sygehus er den initiale behandling glucose-infusion (300-400 g/døgn). Behandlingen skal fortsætte, til symptomerne er svundet. Anfaldsbehandling Ved alvorlige anfald eller manglende effekt af glucose kan hæmin benyttes. Hæmin-infusion medfører en negativ feedback hæmning af det første og hastighedslimiterende enzym i hæmsyntesen og bremser således effektivt hæmsyntesen og dermed den excessive porfyrinproduktion. Hæmin infunderes dagligt i en stor vene i op til 4 døgn. Klinisk effekt på smerter og viscerale symptomer sætter ind efter 1-2 døgn, mens effekt på evt. pareser og lammelser er langsommere indsættende og dårligere. Biokemisk kan effekten monitoreres ved daglig måling af ALA og PBG i urinen. Oftest falder ALA og PBG med 50-75 % allerede i løbet af det første døgn og normaliseres efter 4 døgn. Ældre og skrøbelige patienter Der er ikke påvist særlige problemer med administration af hæmin til ældre patienter. Mayo Clinic, USA anbefaler dog opmærksomhed på ældre patienter, da disse ofte er mere tilbøjelige til at have aldersrelaterede problemer med lever, nyrer eller hjerte, hvilket kan kræve forsigtighed og en justering af dosis hos patienter, der modtager hæmin (6904) . Yderligere kan ældre have mere skrøbelige kar, hvorfor man kan overveje CVK fremfor PVK. Givosiran ikke er afprøvet i denne befolkningsgruppe (ENVISION-studiernes deltageres gennemsnitsalder var omkring de 40 år). Langtidsbehandling (op til 48 måneder) viser at det er vigtig med monitorering af følgende faktorer, især hos ældre population, da: nogle deltagere fik leverpåvirkning (15 % med ALAT-stigning) specielt præ-eksisterende nedsat nyrefunktion forblev lidt forværret (20 %) hos alle deltagere med lille fald i eGFR som normaliseredes hos de fleste. Der er registreret homocysteinstigning (15 %) (6905) . Behandling af patienter med hyppigt recidiverende svære akutte porfyrianfald Langt de fleste patienter med akut porfyri oplever heldigvis ingen eller kun få akutte porfyrianfald, når råd og vejledninger følges. Enkelte patienter oplever dog hyppigt recidiverende svære porfyrianfald, som kan være invaliderende og svære at behandle (5269) . Kroniske symptomer Nogle patienter har kronisk aktivering af sygdommen, hvilket resulterer i konstant forhøjet udskillelse af de 2 forstadier i urinen. Disse patienter kan med tiden udvikle mere kroniske, porfyri-relaterede gener, der ofte omfatter muskulære smerter (især i ryg og lænd) samt træthed og kvalme. Hæmin har desværre ikke vist overbevisende effekt som profylaktisk middel mod kroniske porfyri-symptomer...)

Pulmonal hypertension (...symptomer (WHO-FC I). A. PAH patienter uden kardiopulmonære komorbiditeter PAH behandlingen er afhængig af risikostratificering, og ved lav og intermediær risiko indledes behandlingen med PDE-5I og ERA, og ved høj risiko yderligere i.v./s.c. prostacyklin analog (PCA). Behandlingen ved follow-up fortsættes med PDE-5I/ERA ved lav risiko status, mens ved intermediær-lavrisiko suppleres med PCA eller skiftes fra PDE5I til sGC (riociguat). Ved intermediær høj eller høj risiko suppleres med i.v. eller s.c. PCA og/eller evaluering mhp. lungetransplantation. B. PAH patienter med kardiopulmonære komorbiditeter Behandlingen indledes for alle risiko kategorier med oral monoterapi med PDE5I eller ERA. Ved follow-up tages stilling til individualiseret supplerende behandling. For mere specifikke retningslinjer henvises til behandlingsvejledning fra Medicinrådet , den Nationale Kardiologiske Behandlingsvejledning (2652) , og ESC/ERS guidelines (5968) . Her er angivet evidensniveauer for de enkelte behandlingsstrategier. Behandlingsstrategien vil dog altid være tilpasset den enkelte patient og afhængig af bl.a. symptomer, funktionsklasse, hæmodynamik, sygdomsprogression, subtypen af PAH, interaktioner og tidligere tolerabilitet overfor PAH-farmaka. Forholdsregler ved nedsat lever - eller nyrefunktion Behandling med endothelin-receptorantagonister kræver månedlig måling af leverenzymer på grund af risiko for levertoksicitet, specielt for bosentan og i mindre grad for ambrisentan og macitentan . Behandlingen startes ikke ved forhøjede levertransaminaser (ASAT/ALAT > 3 gange øvre normalgrænse) og seponeres senest ved ASAT/ALAT > 8 gange øvre normalgrænse. For øvrige specifikke PAH-lægemidler kan nedsat lever- eller nyrefunktion medføre reduceret dosis eller evt. seponering, se de enkelte lægemidler. Behandlingsmål Behandlingseffekten af PAH terapi vurderes ved en kombination af WHO-FC, 6MWD og NT-proBNP (4-strata risiko model). Der tilstræbes: WHO-funktionsklasse I, II 6-minutters gangdistance > 440 meter NT-proBNP niveau < 300 ng/L ( 35 pmol/L) Kirurgisk behandling Ved svigt af farmakologisk behandling vurderes patienter med PAH med henblik på lungetransplantation. Lungetransplantation skal overvejes ved manglende klinisk respons på kombinationsbehandling under hensyn til forventet tid på venteliste. 5-års overlevelsen efter lungetransplantation er 60 %. Ved kronisk tromboembolisk pulmonal hypertension (CTEPH) er behandlingen multimodal omfattende kirurgi - i form af pulmonal endarterektomi, ballon pulmonal angioplastik (BPA) og medikamentel behandling. Pulmonal endarterektomi har effekt på pulmonal hæmodynamik, symptomer...)

Vaginitis (...symptomerne efter en enkelt behandling, uanset om kvinden behandles med systemisk eller lokal terapi. Der er ingen forskel i effekt mellem de forskellige lokale svampemidler . Det er ikke afgørende, hvor længe behandlingen varer, men derimod er dosisstørrelsen afgørende for behandlingsresultatet. Engangsbehandling med høj dosis er mindst lige så effektiv som en 3-dages eller 7-dages behandling. Da compliance er bedst ved den kortvarige behandling, anbefales denne. Oral behandling har samme effekt som lokalbehandling. Behandling af gravide Candida vaginitis forekommer med en højere frekvens hos gravide. Førstevalg er lokalbehandling med imidazoler ( clotrimazol ). Der er valide data for, at oral behandling med enkeltdosis af fluconazol ikke øger risikoen for misdannelser, men længerevarende behandling kan være teratogen, hvorfor den bør forbeholdes de svære tilfælde. Recidiverende candida vaginitis Hvis en kvinde har fire eller flere verificerede candidaepisoder årligt, taler man om recidiverende candida vaginitis. Recidiverne skyldes i almindelighed ikke ny smitte, men reaktivering af saprofytær forekomst af candida. I omkring en fjerdedel af tilfældene skyldes infektionen andre candidaarter end albicans, herunder C. glabrata (hyppigst) og C. tropicalis . Diabetes, nedsat immunforsvar og behandling med bredspektrede antibiotika disponerer til svampeinfektioner. Behandling af recidiverende candidainfektion retter sig dels mod symptomerne ved den akutte episode, dels en forebyggende indsats mod nye recidiver. Behandlingsvalget ved den akutte behandling er det samme som ved den sporadiske candida vaginitis. Den forebyggende behandling bør vare i mindst 6 måneder og kan gennemføres i form af: fluconazol 150 mg én gang ugentligt itraconazol 200-400 mg én gang ugentligt. Der foreligger ikke gode sammenlignende undersøgelser af de to behandlinger, men begge behandlinger nedsætter forekomsten af recidiver markant. Hvis infektionen skyldes C. glabrata , anbefales itraconazol, idet C. glabrata har ringe følsomhed for fluconazol. Ved recidiv-behandling opnås hurtigere subjektiv lindring ved en kombination af systemisk og lokal behandling. I dag anbefales individuel baseret behandling, hvor behandlingsintervallet øges ved recidiv frihed: ugentlig behandling de første 2 måneder herefter hver 2 uge i 4 måneder herefter hver måned i 6 måneder. Ved denne behandling var 77 % recidivfri efter 1 år. I flere nyere randomiserede studier (3104) (3105) (3106) er der, som ved BV, forsøgt supplement med probiotika til den vanlige behandling for candida vaginitis, og ved dette påvist mindre recidiv rate. Et Cochrane review vurderer effekten af probiotika ved vulvovaginal candidiasis hos ikke gravide (3508) . Det konkluderes fra 10 lav-kvalitets RCT-studier med ialt 1656 deltagere, at adjuverende probiotika behandling muligvis øger den kliniske og mykologiske behandlingseffekt på kort sigt, og mindsker recidiv-frekvensen den første måned, men ikke har effekt på længere sigt. Det anbefales, at det undersøges yderligere i velplanlagte randomiserede undersøgelser. Partnerbehandling Der er fundet candidastammer hos omkring halvdelen af seksualpartnere til kvinder med recidiverende candida vaginitis, og stammerne fra partnerne er enten identiske eller genetisk lignende de, som er fundet hos kvinden (3509) . I et randomiseret kontrolleret forsøg havde behandling af seksualpartner imidlertid ingen indflydelse på recidivraten hos kvinden (3107) (3108) . Partnerbehandling anbefales derfor ikke, hverken ved sporadisk eller recidiverende candida vaginitis. Behandling af aerob vaginit (bakteriel tilstand mistænkes) Førstevalgsbehandling er lokal clindamycin 2 % (1 applikator) til natten i 7 dage. Alternativt kan førnævnte Dequaliniumchlorid anvendes x1dgl til nat i 6 dage. Dequaliniumchlorid forhandles ikke i Danmark, men er et ikke receptpligtigt lægemiddel under handelsnavnene fluomizin/donaxyl i hhv. Tyskland og Sverige.Kan udskrives med udleveringstilladelse. Behandling af Desquamativ inflammatorisk vaginit (inflammatorisk tilstand mistænkes) Førstevalgsbehandling er ikke veletableret, men man kan forsøge med suppositorie med luocortolon 21-pivalat og lidocain i kombination 2 gange dgl. i 10 dage eller middelstærkt lokalvirkende ( gruppe II eller gruppe III ) glukokortikoid til natten i 21 dage. Hvis patienten har en atrofisk komponent, er det vigtigt at behandle denne samtidigt. Opfølgning er vigtig hos disse patienter, da behandlingsrespons på det givne medikament ofte hjælper til korrekt diagnose. Behandling af Trichomonas vaginitis Der kan behandles med metronidazol enten lokalt eller oralt. Systemisk behandling er mest effektiv. Der gives 2 g som engangsdosis. Ved behandlingssvigt, dvs. hvor reinfektion er udelukket, anbefales 500 mg x 2 dgl. i 7 dage. Partnerbehandling anbefales. Behandling af atrofisk vaginitis Tilstanden behandles med lokalt østrogen . Kun ved fortsatte symptomer efter ca. 14 dage skal man overveje antibiotisk behandling forud for fornyet wet-smear. Revurdering af behandling Ved vedvarende symptomer bør man revurdere patienten, gerne med wetsmear og evt. podning til D/R. Særligt ved recidiverende kløe/svie og pga. en stigende azol-resistens bør man tidligt i forløbet overveje podning for svampe til D/R. Hvis dyrkning ikke viser svamp bør man kraftigt overveje om der er andre årsager til symptomer...)

Bipolar lidelse (...ndske risiko for tilbagefald samt tidlig identifikation af evt. nyopståede affektive symptomer. Psykologisk behandling Den medicinske behandling bør tidligt i sygdomsforløbet komb...)

Funktionelle gastro-intestinale tilstande (...ligheder af colon irritabile er alene symptomatiske og kan rettes mod de dominerende symptomer: Obstipation (ikke-stimulerende laksantia , linaclotid ) Diarré ( Peristaltikhæmmend...)

Overproduktion af gastro-entero-pankreatiske endokrine hormoner (...statin analoger (SSAs). Forlænger progressionsfri overlevelse (PFS) og har effekt på symptomer relateret til serotonin produktion. Lanreotid eller octreotid anvendes. Peptide rece...)

Arthritis urica og anden symptomgivende hyperurikæmi (...Behandlingen af arthritis urica inddeles i: Symptomatisk smertestillende og inflammationshæmmende behand...)

Atrieflimren og atrieflagren (...symptomer og risiko for tromboemboli, og ud over farmakologisk behandling, kan der foretages DC-konvertering og ablationsbehandling. Behandlingsstrategier Konvertering til sinusrytme Bedst effekt med DC-konvertering. Ved kort arytmivarighed ( 14 mm). Behandlingsstart med amiodaron ved mætning med 1.200 mg dagligt, flecainid, propafenon og sotalol bør ske under indlæggelse med kontinuerlig ekg-overvågning i mindst 2 døgn. Det samme gælder ved dosisøgning. Stofferne anvendes individuelt, men ofte startes med β-blokker efterfulgt at klasse Ic-antiarytmika (flecainid og propafenon) eller amiodaron. Frekvensregulering Anvendes til behandling af atrieflimren med hurtig ventrikelaktion. Ved hæmodynamisk instabilitet akut DC-konvertering. Til medikamentel frekvensregulering kan anvendes β-blokker , verapamil , diltiazem samt digoxin . Behandlingen er individuel i forhold til komorbiditet og aktivitetsniveau. Verapamil er førstevalgspræparat ved astma bronkiale eller KOL med bronkospasmer. Digoxin har effekt i hvile, hvorimod effekten aftager under fysisk aktivitet, hvorfor en calciumblokker (verapamil eller diltiazem) eller en β-blokker (ikke sotalol) er mest hensigtsmæssig, evt. i kombination med digoxin. Der stiles mod en hjertefrekvens på 60-80 pr. minut i hvile og 90-115 ved moderat fysisk aktivitet. Hos patienter uden betydelige symptomer kan man også acceptere en hvilepuls 140/90 mmHg ved to forskellige målinger eller antihypertensiv behandling) 1 A Alder ≥ 75 2 D Diabetes (behandling med orale antidiabetika og/eller insulin eller fasteblodsukker > 7 mmol/l) 1 S Apopleksi/TCI/perifer emboli 2 V Vaskulær sygdom (koronarsygdom inkl. tidligere myokardieinfarkt, angina pectoris, revaskularisering (PCI eller CABG), og signifikante forandringer ved KAG/ hjerte-CT, eller perifer arteriel sygdom inkl. claudicatio intermittens, revaskularisering, intervention på aorta abdominalis og komplekse aortaplaques) 1 A Alder 65-74 1 Maximum score 8 Figur 1 . Flowchart til vurdering af indikation for AK-behandling ved atrieflimren. a. Ved VKA-behandling forudsættes, at tid i terapeutisk INR-interval (TTI) ≥ 70 %. b. Der bør tages hensyn til den individuelle patients karakteristik og præferencer. DOAK = Direkte orale Antikoagulantia VKA = Vitamin K-antagonist LAA = Venstre atriums aurikel AK-behandling gives enten i form af Warfarin eller Direkte orale antikoagulantia ( DOAK ). Se AK-behandling efter DC-konvertering i National Behandlingsvejledning fra Dansk Cardiologisk Selskab (5547) og endvidere behandlingsvejledning for Atrieflimren og atrieflagren , Dansk Cardiologisk Selskab. Ablationsbehandling Ved recidiverende typisk atrieflagren bør radiofrekvensablationsbehandling overvejes, idet succesraten er > 90 %. Ved behandlingsrefraktær paroksystisk eller persisterende atrieflimren med generende symptomer tilbydes radiofrekvensablation med ablatering omkring lungevenerne. 70-80 % er i sinusrytme efter ca. 1 år, men ofte er det nødvendigt med mere end et ablationsforsøg. Hisablation og pacemaker implantation kan anvendes til ældre patienter med svære symptomer...)

Stabil angina pectoris (...symptomerne, øger arbejdskapaciteten og bedrer oftest livskvaliteten. Afhængig af koronarsygdommens udbredelse vil revaskularisering tillige reducere mortaliteten. Vurdering af revaskulariseringsbehov bør derfor være en integreret del af behandlingstilbuddet til patienter med angina pectoris, se Tabel 1. Ved nedsat systolisk funktion af venstre ventrikel (EF < 35 % og symptomer...)

Kvalme og opkastning (...først kvalme efter længere tids brug. Opioider udløser ofte kvalme og opkastning, og symptomerne er mest udtalte ved behandlingsstart, ved dosisøgning eller skift til andet opioid...)

Nyre- og uretersten (...Behandlingsstrategien afhænger af stenstørrelse, lokalisation, symptomer, infektionsstatus, nyrefunktion, anatomi og patientpræference. Små uretersten under ...)

Benign prostatahyperplasi (...symptomer (Lower Urinary Tract Symptoms, LUTS) og evt. komplikationer som fx akut eller kronisk urinretention, recidiverende urinvejsinfektioner samt hæmaturi. Ved lette eller forbigående symptomer...)

Bevægeforstyrrelser (...ægeforstyrrelser Hyperkinetiske bevægeforstyrrelser er både selvstændige sygdomme og symptomer som indgår i andre bevægeforstyrrelser: Dystoni er vedvarende eller periodiske muske...)

Blæretømningsbesvær (Blæretømningsbesvær vil typisk lede til LUTS. Herudover kan optræde symptomer på de sekundært afledte komplikationer, som fx urinvejsinfektioner, blæresten og nyrepåvirkning.)

Astma hos børn (...symptomer har kun marginal effekt hos småbørn uden intervalsymptomer eller atopisk komorbiditet. Sandsynligheden for en god effekt af fast forebyggende behandling er større, jo flere symptomer barnet har, hvis barnet er sensibiliseret eller har atopisk dermatitis. Effekten er mindst hos børn, der kun har symptomer i forbindelse med forkølelser. I sidstnævnte gruppe fandt en meta-analyse ingen effekt af leukotrienreceptorantagonister (2761) . Børn i alderen 0-2 år med hyppige luftvejsinfektioner men uden intervalsymptomer er en særlig udfordring, da effekten af fast forebyggende behandling er marginal og altid skal kontrolleres ved et planlagt seponeringsforsøg. Alle børn med symptomer mellem akutte episoder; dvs. intervalsymptomer, bør have fast behandling. Desuden kan fast behandling med inhalationssteroid forsøges ved: en meget svær akut episode krævende indlæggelse og/eller oral prednisolon to mindre svære akutte episoder inden for en 3-måneders periode 3-5 akutte episoder inden for en 6-måneders periode. Når symptomerne har været under kontrol i minimum 3 måneder, kan dosis gradvist forsøges reduceret. Tabel 1. Trinvis behandling af astma hos børn fra 0 til og med 5 år Behandlingsvejledning for Astma hos børn, Dansk Pædiatrisk Selskab, 2023 (2676) Trin 1 Trin 2 Trin 3 Trin 4 Trin 5 Anfaldsmedicin SABA p.n. Specialistopgave Forebyggende medicin, 1. valg Lavdosis ICS* Mediumdosis ICS* Mediumdosis ICS* + leukotrienantagonist Specialistopgave Forebyggende medicin, 2. valg Leukotrienantagonist Lavdosis ICS* + leukotrienantagonist ICS = Glukokortikoider til inhalation SABA = Korttidsvirkende β 2 -agonist * For angivelse af lav- og middeldoser samt ækvipotens mellem forskellige præparater - se tabel 7 i Glukokortikoider til inhalation . Børn over 5 år Hjørnestenen i medicinsk behandling af astma hos børn > 5 år er fast behandling med inhalationssteroid samt inhaleret β2-agonist ved behov og profylaktisk før anstrengelse. Ved nydiagnosticeret astma foreslås at begynde med en lav eller moderat daglig dosis inhalationssteroid i en periode på minimum 3 måneder for at reducere luftvejsinflammationen. Effekten monitoreres ved spirometri, dagbogsregistreringer af symptomer og behov for β2-agonist . Størstedelen opnår optimal astmakontrol (normal lungefunktion (FEV 1 > 90 % af den forventede værdi), symptomfrihed, normalt aktivitetsniveau og ingen/ringe behov for p.n. β2-agonist ). Er optimal kontrol opnået, reduceres dosis af inhalationssteroid gradvist til den mindste dosis, der kan opretholde optimal kontrol. Tabel 2. Trinvis behandling af astma hos børn fra 6 til og med 18 år Behandlingsvejledning for Astma hos børn, Dansk Pædiatrisk Selskab, 2023 (2676) Trin 1 Trin 2 Trin 3 Trin 4 Trin 5 Anfaldsmedicin SABA eller kombinationspræparat med ICS og LABA p.n.* Specialistopgave Forebyggende medicin, 1. valg Lavdosis ICS** Mediumdosis ICS** Mediumdosis ICS** + LABA og/eller leukotrienantagonist Specialistopgave Forebyggende medicin, 2. valg Leukotrienantagonist eller kombinationspræparat med ICS og LABA p.n.*** Lavdosis ICS** + LABA eller leukotrienantagonist Højdosis ICS** ICS = Glukokortikoider til inhalation LABA = Langtidsvirkende β 2 -agonist SABA = Korttidsvirkende β 2 -agonist * Kombinationspræparat med inhalationssteroid og langtidsvirkende β2-agonist anbefales p.n. til børn fra 12 år (primært teenagere i transitionsfase til voksenmedicin), der er skiftet til dette præparat som fast forebyggende behandling. Denne behandlingsstrategi har vist sig at reducere antal eksacerbationer i forhold til korttidsvirkende β2-agonist p.n. (5567) , men anbefales kun med kombinationspræparater, der indeholder formoterol og budesonid . ** For angivelse af lav-, middel- og højdoser samt ækvipotens mellem forskellige præparater - se tabel 7 i Glukokortikoider til inhalation . *** Anbefales til børn fra 12 år (særligt teenagere, der ikke er adhærente til fast forebyggende behandling). Denne behandlingsstrategi er non-inferior for risiko for eksacerbationer, men inferior for daglig symptombyrde i forhold til lavdosis fast forebyggende inhalationssteroid. Revurdering af behandlingen Monitorering og kontrol Spirometri, inhalationsteknik samt dagbogsoptegnelser over symptomer, aktivitetsniveau og behovet for korttidsvirkende β2-agonist bør vurderes mindst 1-2 gange pr. år mhp. eventuel behandlingsjustering. Barnets højde bør måles mindst en gang årligt under behandling med inhaleret steroid. Børn med astma har ofte en langsom vækst/forsinket pubertet. Dette ses også hos børn som ikke får inhalationssteroid . Tabel 3. Astmasymptomkontrol hos børn Behandlingsvejledning for Astma hos børn, Dansk Pædiatrisk Selskab, 2023 (2676) Vurdering af nuværende astma kontrol baseres på en vurdering af barnets symptomer, påvirkning af aktivitetsniveau og behov for anfaldsmedicin i de sidste 4 uger. Hos større børn desuden lungefunktion. Karakteristika Kontrolleret (alle nedenstående) Delvist kontrolleret (én af nedenstående) Ukontrolleret Symptomer i dagtimerne Ingen (højst 2 gange per uge) 2 gange eller mere per uge Tre eller flere tegn på delvist kontrolleret Begrænsning af aktivitet Ingen Enhver Symptomer...)

Lidelser i calciumstofskiftet (...SymptomerSymptomerne afhænger af, om P-calcium er for højt eller for lavt. Langt fra alle patienter med højt eller lavt P-calcium har symptomer. Langsomt udviklet hyperkalkæmi (som ved primær hyperparatyroidisme) eller hypocalcæmi (som ved kronisk nyreinsufficiens) giver anledning til mindre udtalte symptomer og hos nogle slet ingen symptomer. Hypocalcæmi Hypocalcæmi kan give paræstesier omkring munden og i fingre og tæer, samt evt. muskelkramper. Objektivt kan man se Chvosteks tegn med sammentrækning af ansigtets muskler ved slag på nervus facialis. Ligeledes ses evt. Trousseaus tegn, hvor hånden stiller sig i fødselshjælper-stilling ved afklemning af a. Brachialis fx ved hjælp af en blodtryksmanchet omkring overarmen. Der henvises i øvrigt til de nationale behandlingsvejledninger: NBV: Udredning og behandling af hypocalcæmi NBV: Hypoparathyreoidisme . Hypercalcæmi Hypercalcæmi kan give en lang række symptomer...)

Chikungunya vaccine (...symptomer, der kendetegner sygdommen især i den akutte fase. Næsten alle (> 90 %), der bliver smittet med CHIKV bliver syge. Der går 3-7 dage (1-14) dage fra smitte til debut af symptomer i form af almen sygdomsfornemmelse, feber, ledsmerter (oftest ankel- og håndled), udslæt (ca. 50 %), hovedpine, kvalme, opkastninger og diarre (15-50 %). Et par dage efter symptomerne er opstået, kan et rødt hududslæt opstå, som forsvinder igen i løbet af nogle dage. De akutte symptomer...)

Neuronal ceroidlipofuscinosis type 2 (CLN2) (...e) hører til en større gruppe af neuronal ceroidlipofuscinoser (NCL), som især giver symptomer fra det centrale nervesystem. CLN2 er progressiv og karakteriseret ved debut med for...)

Inflammatoriske tarmsygdomme (...symptomer på svær sygdomsaktivitet Forløb med intermitterende sygdomsaktivitet Forløb med kronisk kontinuerlig sygdomsaktivitet. Sygdommene er syndromer, og diagnoserne stilles på baggrund af patientens symptomer, de billeddiagnostiske fund (endoskopi, røntgenundersøgelse, CT/MR/UL-scanning), de patoanatomiske fund samt evt. forekomst af fistel og absces. Diagnosen forudsætter udelukkelse af andre tarmsygdomme, fx cancer, infektiøs enterocolitis, diverticulitis, ligesom seksuelt overførte sygdomme bør overvejes. Udredning og behandling af kronisk inflammatorisk tarmsygdom udføres af eller i samarbejde med speciallæge i medicinsk gastroenterologi. Colitis ulcerosa Colitis ulcerosa omfatter følgende tilstande: proktit (udbredning distalt for den rektosigmoidale overgang), venstresidig kolit (udbredning distalt for venstre colon fleksur) og ekstensiv kolit (udbredning proksimalt for venstre colon fleksur). Ved aktivitet i sygdommen er forandringerne oftest mest udtalte i rectum, der næsten altid er afficeret, og ofte findes de kun her. Det kliniske billede er præget af afføring med blod, evt. også med pus og diarré, og evt. ledsaget af tenesmi rectales, abdominalsmerter, anæmi og symptomer fra evt. ekstraintestinale manifestationer af sygdommen. Crohns sygdom Ved Crohns sygdom er tarmen sæde for en inflammatorisk tilstand, der kan strække sig gennem alle lag af tarmen. Histologisk undersøgelse kan ofte vise mikrogranulomer. Der er forstørrede lymfeknuder i tarmkrøset. Crohns sygdom kan være udbredt til flere områder af mave-tarm-kanalen, inkl. mundhulen, men er hyppigst lokaliseret i ileocøkalregionen og colon. De hyppigst forekommende symptomer er træthed, abdominalsmerter, diarré, vægttab samt evt. feber og symptomer sekundært til dannelse af fistler og abscesser. Endvidere kan der være symptomer...)

COVID-19 (vaccination) (...symptomerne spontant, og der er gode behandlingsmuligheder. Spikevax® (tidligere COVID-19 Vaccine Moderna) blev initialt godkendt til vaccination af personer på 18 år og ældre, men er efterfølgende også blevet godkendt til brug til børn/unge 12-17 år. Spikevax LP.8.1 er dog godkendt til vaccination af børn fra 6 måneder. Primær vaccination med de originale varianter omfattede to doser dybt intramuskulært i m. deltoideus med 28 dages interval. Vaccinen har i registreringsstudiet vist at give ca. 94 % beskyttelse mod symptomatisk COVID-19 hos personer over 18 år. Der kan først forventes fuld beskyttelse 14 dage efter 2. vaccinedosis, men i godkendelsesstudierne er der observeret omkring 80 % beskyttelse efter 1. dosis (5278) . Den mediane opfølgningstid var kun 2 måneder efter 2. vaccinedosis. Spikevax® er blevet godkendt til revaccination af personer på 12 år eller ældre givet mindst 3 måneder efter primærvaccination. Til revaccination anvendes halv dosis, 50 mikrogram. Sundhedsstyrelsen anbefaler revaccination 3 måneder efter 2. stik. Der kan gives en tredje dosis Spikevax ® , som en del af primærvaccination, til svært immunsvækkede på 6 år eller derover, tidligst 28 dage efter anden dosis. Spikevax ® bivalent Original/Omicron BA.1 er kun godkendt til revaccination af voksne og unge fra 12 år, der tidligere er primærvaccineret. Der skal være et minimumsinterval på 3 måneder fra primær- eller boostervaccination. Spikevax ® LP.8.1 er godkendt til vaccination mod COVID-19 af voksne og børn fra 6 måneder. Boostervaccination kan tidligst ske 3 måneder fra sidst givne dosis COVID-vaccine. Spikevax JN.1 anvendes ikke i det generelle gratis vaccinationsprogram. Myocarditis og perikarditis ses i sjældne tilfælde efter vaccination med Spikevax®. Tilfældene er primært set hos yngre mænd under 30 år, og forekommer hyppigere efter 2. dosis end 1. dosis. I de fleste tilfælde forsvinder symptomer...)

Cushings syndrom (...med en samlet årlig incidens på cirka 3/million og en prævalens på cirka 50/million. Symptomerne relaterer sig hovedsageligt til effekterne af det forhøjede kortisolniveau, som me...)

Cystinose (...ufficiens i livets første dekade. På længere sigt vil aflejringer af cystin føre til symptomer fra andre organer, bl.a. retina, lunger, pancreas, thyroidea og hjerne. Diagnostik D...)

Cystisk fibrose (...Symptomer Luftvejssymptomer Langvarig hoste og opspyt. Hyppige luftvejsinfektioner, som ofte progredierer til kronisk infektion. Evt. bronkial hyperreaktivitet med obstruktivt præg. Aftagende lungefunktion. Mavetarmsymptomer Mekoniumileus (10-15 %). Dårlig trivsel. Malabsorption (bl.a. steatoré). Obstipation. Galdestenssymptomer hos børn. Levercirrhose (5-10 %), evt. kompliceret af portal hypertension. Endokrinologiske symptomer Diabetes kan opstå fra ca. 10-års-alderen og hos voksne med CF har ca 1/3 udviklet insulinkrævende diabetes. Forsinket pubertet. Osteopeni og osteoporose, dels som følge af nedsat D-vitaminniveau, dels pga. nedsat aktivitet og steroidbehandling Andre symptomer...)

Hypercalcæmi (...symptomer på overhydrering, specielt hos ældre. Rutinebrug af potente diuretika kan være skadelig, medmindre de først anvendes efter at ekstracellulærvolumen er ekspanderet. Der skal derfor udvises forsigtighed med brug af loop-diuretika. Der pauseres med igangværende behandling med farmaka, der kan øge P-calcium, fx lithium, thiaziddiuretika, calcium, D-vitamin og aktiverede D-vitaminmetabolitter. Der er kun indikation for diætetisk calciumrestriktion, hvis der foreligger vitamin D-intoksikation eller en øget endogen syntese af 1,25-dihydroxyvitamin D (1,25(OH) 2 D), fx ved sarkoidose og visse lymfomer. Ved fx primær hyperparatyroidisme vil diætetisk calciumrestriktion blot forværre afkalkningen af knoglerne uden at sænke P-calcium. Behandling af lettere hypercalcæmi Disse patienter kan ofte klare sig med en øget oral væskeindtagelse på typisk over 30-40 ml/kg pr. døgn kombineret med behandling af den udløsende årsag (primær hyperparatyroidisme, tyrotoksikose, lithiumbehandling, thiaziddiuretika, immobilisation). Behandling af sværere hypercalcæmi Ved malign hypercalcæmi suppleres med intravenøst bisfosfonat evt. kombineret med glukokortikoid. Som alternativ - hvis bisfosfonat ikke tåles (fx nedsat nyrefunktion eller allergi) eller utilstrækkelig effekt - kan denosumab anvendes. Ved meget højt P-calcium kan calcitonin bruges i den akutte fase - se Calcitonin (calciumstofskiftet) . Ved D-vitaminforgiftning, lymfomer og granulomatøse sygdomme suppleres med glukokortikoider. Familiær hypocalciurisk hypercalcæmi (FHH) behandles ikke. Ved primær hyperparatyroidisme foretrækkes operation med fjernelse af den eller de syge parathyroideakirtler. Præparatvalg Afhængig af ætiologi, sværhedsgrad og behandlingsresistens kan forskellige lægemidler anvendes: Tabel 1: Oversigt over virkningsprofil ved medikamentel behandling af hypercalcæmi Sygdom Præparatvalg Bisfosfonat Calcitonin Glukokortikoid Cinacalcet Denosumab Knoglemetastaser +++ + ++ - +++ Malign humoral hypercalcæmi + ++ +++ - ++ Primær hyperparatyroidisme + ++ - +++* ++ Sarkoidose - - +++ - - D-vitamin-forgiftning - - +++ - - A-vitamin-forgiftning +++ - ++ - (++) Immobilisation +++ + - - (++) Markeringen angiver den forventede effekt på P-calcium: (+: lille effekt, ++: middel effekt, +++: betydelig effekt) - dog ses betydelig interindividuel variabilitet i respons. * Bør primært opereres, da cinacalcet ikke har dokumenteret effekt på hårde endepunkter (4648) . (++): Kan anvendes, dokumentation foreligger ikke, formodes at have effekt svarende til bisfosfonat Bisfosfonater Bruges ved malign hypercalcæmi og metastatisk knoglesygdom. Grundsygdommen søges behandlet. Bisfosfonater er ofte effektive (2975) , om end recidiv af hypercalcæmi kan ses efter kortere eller længere tid. Der foreligger kun få sammenlignende undersøgelser af effekten af de forskellige bisfosfonater ved hypercalcæmi. Zoledronsyre er marginalt mere effektivt end pamidronat på et kombineret endepunkt af patologiske frakturer, tværsnitssyndrom, strålebehandling eller operation på knogler. Andre former for hypercalcæmi. I mindre kliniske undersøgelser er bisfosfonater fundet effektive ved behandling af hypercalcæmi, der er betinget af øget osteoklastisk resorption ved bl.a. primær og tertiær hyperparatyroidisme, immobilisation og tyrotoksikose. Hvis patienten har primær hyperparatyroidisme, eller hypercalcæmi pga PTHrP, er effekten af bisfosfonat ofte ringe og kortvarig mht. P-calcium (4648) . Se endvidere Bisfosfonater (hypercalcæmi) . I.v. bisfosfonatbehandling kan i sjældne tilfælde kompliceres af alvorlige komplikationer (nyrepåvirkning, svær hypocalcæmi, kæbeosteonekrose, conjunctivitis, uveitis, scleritis og episcleritis (2709) . Kæbeosteonekrose er specielt beskrevet ved anvendelse af aminobisfosfonaterne pamidronat og zoledronsyre samt denosumab til langtidsbehandling af patienter med malign sygdom, se Bisfosfonater (hypercalcæmi) Denosumab Hos patienter med skeletmetastaser eller bisfosfonatrefraktær hypercalcæmi kan denosumab i nogle tilfælde være indiceret (2708) . Eksempler på dette kunne være ved manglende effekt af zoledronsyre 10 dage efter infusion af dette eller hos patienter med nedsat nyrefunktion (2537) . Der henvises til onkologisk litteratur på området. Calcitonin Calcitonin medfører en hurtig (timer) sænkning af P-calcium, til gengæld er effekten ikke langvarig (holder typisk 1-2 døgn). Ved gentagen brug kan opstå takyfylaksi med svigt af virkning. Calcitonin kan således bruges som bridging inden effekten af fx bisfosfonater sætter ind. Se Calcitonin (calciumstofskiftet) . Glukokortikoider Glukokortikoider kan være effektive ved behandling af hypercalcæmi, afhængig af ætiologien. De virker bedst ved vitamin D-forgiftning og ved øget endogen produktion af 1,25(OH) 2 D (fx sarkoidose og visse lymfomer). De er desuden ofte virksomme ved myelomatose og maligne tumorer med eller uden knoglemetastaser, idet de reducerer produktionen af cytokiner og PTHrP. Der anvendes typisk doser på 50 mg prednisolon / prednison dagligt enten over få dage som ved D-vitaminforgiftning eller over længere perioder ved malign hypercalcæmi. Se Glukokortikoider . Ved langtidsbrug af glukokortikoider skal man være opmærksom på risikoen for diabetes, binyrebarkinsufficiens ved seponering samt osteoporose, om end grundsygdommen ofte dominerer. Calcimimetika Behandlingen er kun indiceret ved svær symptomatisk hyperparatyroid hypercalcæmi, indtil operation kan gennemføres, eller ved hypercalcæmi pga. primær og tertiær hyperparatyroidisme eller cancer parathyroideae, der ikke kan kontrolleres kirurgisk. Bemærk risikoen for kvalme, der kan gøre adækvat væskeindtag vanskeligt. Se Lidelser i calciumstofskiftet . Behandling af hypercalcæmisk krise uden kendt ætiologi Hypercalcæmisk krise defineres ved ioniseret calcium > 2,00 mmol/l (total P-calcium > 4,00 mmol/l) eller ioniseret calcium > 1,85 mmol/l (total P-calcium > 3,5 mmol/l) ledsaget af udtalte kliniske symptomer eller P-kreatinin > 200 mikromol/l. Kliniske symptomer...)

Overaktivt blæresyndrom, urgency og urgency-inkontinens (...symptomerne og behandlingseffekt, og evt. bivirkninger kan først reelt vurderes efter 3-4 ugers behandling. Ved utilstrækkelig effekt kan præparatskift forsøges. Der er ingen evidens for at kombinere flere muskarinreceptorblokkere og kun sparsom evidens for at kombinere muskarinreceptorblokker og β3-adrenoceptoragonist. Ved manglende effekt efter 3-6 måneder, trods præparatskift, bør behandlingen seponeres, og patienten henvises til urogynækologisk eller urologisk vurdering. Langvarig antimuskarin-behandling bør anvendes med forsigtighed hos ældre patienter, især ved samtidig risiko for eller erkendt kognitiv dysfunktion (4540) (4541) . Hos postmenopausale kvinder med fyldningssymptomer...)

Syrerelaterede sygdomme (...symptomerne muligt at skelne mellem de forskellige sygdomme. Patienter med syrerelaterede symptomer uden faresignaler behøver ikke rutinemæssigt at udredes med gastroskopi (5928) . Patienter med dominerende reflukssymptomer...)

Bakteriel øjenbetændelse (...De typiske symptomer ved bakteriel conjunctivitis er tyktflydende gult flåd, sammenklistring af øjenlåg i...)

Hyperkaliæmi (...iæmi (pseudohyperkaliæmi) pga. hæmolyse in vitro i forbindelse med blodprøvetagning. Symptomer og fund Neuromuskulære: Træthed og kraftesløshed. Kardiale: Hjertestop i forbindelse...)

Svær overvægt (...ciel svær overvægt, og den sociale stigmatisering er relateret til øget forekomst af symptomer på depression og angst, forstyrret spiseadfærd og reduceret selvværd hos både børn o...)

Søvnløshed (...i form af træthed, kognitiv påvirkning etc. Insomni defineres ved tilstedeværelse af symptomer. Der er ikke en objektiv metode til diagnosticering af insomni. Insomni er principie...)

Smerter set fra et bio-psyko-socialt perspektiv (...symptomer hos de ramte individer, hvorimod modellen ikke tager højde for personlige faktorers betydning for, hvordan sygdom kommer til udtryk. Den BM-model har været dominerende i den vestlige verden de seneste to århundreder, og er det stadig i dag på trods af de åbenlyse begrænsninger modellen har (6030) . Fra midten af det tyvende århundrede begyndte en mere systemisk tankegang at vinde indpas, og flere forskere foreslog, at biologiske systemer aldrig fungerer isoleret, men altid er påvirket af omgivelserne. I forlængelse af denne debat foreslog George Engel i 1977 den bio-psyko-sociale (BPS) model som erstatning for den BM-model. Engel bruger begrebet ”illness model” frem for ”disease model”, en sproglig sondring som ikke findes på dansk, men som illustrerer en meget bredere forståelse for sygdom end i den BM-model. I modellen antages det, at sundhed afhænger af graden af både intra- og inter- systemisk harmoni, som kan forstyrres på mange forskellige niveauer, fx på celle-, organ-, individ- eller samfundsniveau. I den BPS-model fokuseres på individets oplevelse af sygdom, hvorved modellen rummer, at personer med målbare patofysiologiske afvigelser måske ikke føler sig syge, hvorimod andre personer ikke føler sig raske på trods af, at der ikke kan påvises biologiske forandringer. Det afgørende bliver derfor, hvorvidt en person søger behandling i sundhedssystemet og derved påtager sig sygerollen. Ifølge den BPS-model må lægen/behandleren, ud over udredning for patofysiologiske eller biologiske afvigelser, også interessere sig for den dysfori eller dysfunktion, som har ført patienten til læge/behandler, samt være interesseret i hvilke psykologiske eller sociale faktorer der kan have spillet ind på patientens sygdomsopfattelse (6031) (6032) . Hvad er smerter? Den internationalt anerkendte definition på smerter er: ”En ubehagelig sensorisk og emotionel oplevelse forbundet med, eller som ligner hvad der forbindes med, vævsskade eller truende vævsskade” Terminology | International Association for the Study of Pain (iasp-pain.org). Ud fra smertedefinitionen er smerte altså en ubehagelig oplevelse, som både har en sensorisk og en emotionel komponent, og som desuden kan være til stede på trods af manglende vævsskade. Smerte er således et yderst komplekst fænomen, som ikke kan rummes af en BM-forståelses model. Denne kompleksitet kan derimod fint rummes af den BPS-model. Smertesystemet kan overordet beskrives som en række af forskellige neurobiologiske processer, herunder: aktivering af perifere sensoriske nervefibre transmission til cortex modulation på medulært og/eller cortikalt niveau og tolkning og bevidstgørelse (6033) . Disse processer er dog ikke hierarkiske, og smerte kan fx også induceres uden aktivering af perifere nerveimpulser. Især ved akutte smerter vil der typisk være tale om aktivering af perifere nociceptive nervefibre, men perifer eller central sensibilisering kan medføre, at andre typer af sensoriske nervefibre også kan transmittere smertesignaler. Signalerne sendes via rygmarven både til sensomotorisk cortex og til kortikale områder, som er involveret i emotionel regulering og kognitiv evaluering. Den sensoriske komponent af smerten (smertesensationen) omfatter smertens lokalisation, intensitet og karakter. Den emotionelle komponent (lidelsen) omfatter både en kognitiv evaluering (fare), et autonomt respons (øget arousal) og et emotionelt ubehag (frygt). Signalerne bliver moduleret på medullært og/eller kortikalt niveau, hvor de kan dæmpes eller forstærkes. Endelig bearbejdes og tolkes alle disse informationer i netværk i hjernen (salience/filter netværk), hvorved de bevidstgøres og integreres til en smerteoplevelse (6033) . Set fra et evolutionært perspektiv har smertesystemet en vigtig funktion i forhold til at sikre vores overlevelse. Især akutte smerter har en oplagt adaptiv funktion, idet nociceptive signaler fra skadet eller nærved skadet væv sikrer et tilpasningsrespons, som forebygger yderligere skade og sikrer optimale betingelser for heling. Smertesystemet skal dog ikke blot beskytte os her og nu, men har også til opgave at forebygge fremtidige skader. Tidligere erfaringer med smerter eller socialt tillærte erfaringer kan derfor medføre, at smertesystemet bliver mere sensitivt. Dette fænomen kaldes populært ”røgalarms princippet”. Evolutionært set opvejes ulempen ved mange evt. falske alarmer af fordelen ved at registrere en regulær fare rettidigt (6034) . Eksempel 1: Hans H. 45 år Hans får pludseligt ondt i ryggen under havearbejde. Han har for 5 år siden haft en diskusprolaps i lænderyggen, som det tog 6 måneder at komme sig over. Smerterne i ryggen minder meget om smerterne fra dengang, og han skynder sig at stoppe med havearbejdet. Hans går straks i seng og tager noget smertestillende. Hans er bange for, at han kan provokere en ny diskusprolaps, hvis han gør de forkerte bevægelser, og han vælger at sygemelde sig den næste uge. Hans kone er også meget bekymret og overtager hans opgaver i familien, så Hans kan hvile sig. Eksempel 2: Grete G. 38 år Grete får pludseligt ondt i ryggen, mens hun er til fitness træning. Grete har før prøvet at få et hold i ryggen, og sidst fik hun at vide af sin massør, at det var godt at bevæge sig for at løsne låsninger i ryggens led. Grete fortsætter derfor sin træning stille og roligt, mens hun forsøger at undgå øvelser, der provokerer smerterne. Efter træning går hun i sauna, og hun kan mærke, at det lindrer lidt. På vej hjem fra træning er Grete ved godt mod, og tænker at det nok bare vil tage et par dage, før smerterne er bedre. Hun udfører sine opgaver i familien, som hun plejer. Når en person oplever smerter, vil det føre til et adfærdsmæssigt respons, som er formet af mange faktorer, herunder personens tolkning af smerternes betydning, generelle overbevisninger om smerter, kognitive faktorer (fx katastrofetanker) og emotionelle faktorer (fx negativ affekt). Denne adfærd vil yderligere kunne forstærkes af sociale faktorer (fx adgang til social støtte) eller miljømæssige faktorer (fx konsekvenser af adfærden). Smerteadfærd er derfor ikke altid adaptiv, og kan som konsekvens af alle de ovenfor nævnte faktorer blive dysfunktionel i stedet. Dysfunktionel smerteadfærd kan ved langvarige smertetilstande medføre et funktionstab, der kan stå i væsentlig kontrast til de rent fysiske forandringer (7076) . Dette understreger igen, hvorfor vi kommer til kort med den BM-model, når det gælder smerter. Forståelse af smerter i et bio-psyko-socialt perspektiv Udover at smerter altid har en kognitiv/emotionel komponent og er ledsaget af smerteadfærd, påvirker forskellige kognitive, emotionelle, adfærdsmæssige og sociale faktorer smerteoplevelsen i en positiv eller negativ retning (tabel 1). De vigtigste af disse faktorer beskrives kort i det følgende. Tabel 1. Eksempler på kognitive, emotionelle, adfærdsmæssige og sociale faktorer der påvirker smerteoplevelsen og funktionsniveauet Kognitive faktorer Emotionelle faktorer Adfærdsmæssige faktorer Sociale faktorer Beskyttende faktorer Positive overbevisninger om smerter Tillid til egen mestring Kognitiv fleksibilitet Positiv affekt Resiliens over for stress Tryg tilknytning Fleksible strategier Fleksibel balance mellem aktivitet og hvile Fysisk aktivitet God søvn Høj grad af social støtte Højt uddannelses niveau Økonomisk sikkerhed Forværrende faktorer Smerte katastrofering Følelse af hjælpeløshed Kognitiv ufleksibel Negativ affekt Angst Frygt Depression PTSD Utryg tilknytning Ufleksible strategier Udholdenheds mønster* Overaktivitets mønster* Beskyttende muskelværn (guarding) Lav grad af social støtte Dysfunktionel støtte Lavt uddannelses niveau Økonomisk usikkerhed * se beskrivelse under afsnit om avoidance-endurance modellen Emotionelle og kognitive faktorers betydning Smertens primære emotionelle komponent er frygt, som er med til at aktivere et stress respons, der skal gøre os parat til handling (kamp/flugt) i tilfælde af fare. For at der kan foregå en hurtig og effektiv tolkning af, om smerter repræsenterer en trussel, foretager hjernen en automatisk kognitiv evaluering på baggrund af tillærte erfaringer, overbevisninger og forventninger. En person med negative erfaringer kan have en tillært overbevisning om, at smerter betyder, at der er noget alvorligt galt, hvorimod en anden person med positive erfaringer i stedet kan have en tillært overbevisning om, at smerter er en nødvendig konsekvens af livet. Tillærte overbevisninger vil påvirke disse personers adfærd, som kan variere fra ”jeg må passe meget på mig selv”, til ”det skal trænes væk”. Det betyder, at den præcist samme fysiske skade kan give anledning til meget forskellig tolkning og adfærd fra person til person afhængigt af den kognitive evaluering (6035) . Frygt er som regel et kortere varende respons på smerter, men kan afløses af en mere vedvarende bekymring, som øger opmærksomheden på smerterne og dermed kan forstærke dem. En af de mest velkendte og velundersøgte fænomener, som kan forstærke smerteoplevelsen og medføre et dysfunktionelt adfærdsmæssigt respons, er smerte katastrofering (pain catastrophizing) (6036) . Smerte katastrofering er defineret som et negativt tankemønster, som aktiveres i forbindelse med smerte eller truende smerte. Kerne-symptomerne er: magnifikation rumination og oplevelse af hjælpeløshed. En person med dette tankemønster, vil have øget negativ opmærksomhed rettet mod smerter og vil have tendens til at tolke relativt neutrale signaler som katastrofale. Smerte katastrofering er associeret med en dårlig prognose for at få et positivt resultat efter kirurgi, og med en øget risiko for at akutte smerter udvikler sig til kroniske smerter (6036) . Der er udviklet spørgeskemaer til at identificere smerte katastrofering, som også er oversat til dansk (6037) . Som konsekvens af negative overbevisninger, katastrofetanker og/eller dysfunktionel smerteadfærd er langvarige smerter ofte ledsaget af negative affekter som fx håbløshed, frustration, angst m.m. Hos personer, som i forvejen har en psykisk lidelse præget af negativ affekt (angst, depression), kan smerteoplevelsen forstærkes og øge risikoen for, at akutte smerter udvikles til kroniske smerter. Der ser ud til at være en særlig stærk sammenhæng mellem forekomsten af PTSD og øget risiko for udvikling af langvarige smerter og smerterelateret funktionsnedsættelse. Det er derfor vigtigt at kunne vurdere om en patient, som søger behandling for smerter, har depression, angst eller PTSD, idet relevant behandling heraf potentielt kan forbedre prognosen for behandlingen af smerterne (6036) . Hans H. 45 år, fortsat: Der er gået 5 måneder, siden Hans fik smerter i ryggen under havearbejde. Hans er blevet scannet, og der er ikke fundet nogen diskusprolaps, men Hans har fået at vide, at der er noget slidgigt i ryggen. Han har trods de gode nyheder alligevel fået mere ondt i ryggen. Hans er meget bekymret for smerterne, og for at de betyder, at hans ryg er blevet svag pga. slidgigt og den tidligere diskusprolaps. Han kan nu klare de lettere opgaver i familien, men hans kone har overtaget støvsugningen og gulvvask. Hans er stadig sygemeldt fra sit arbejde, og han føler, det hele er håbløst. Han er bekymret for sin fremtid og for familiens økonomi. Grete G. 38 år, fortsat: Der er gået 5 måneder, siden Grete fik smerter i ryggen under fitness træning. Grete har ikke fået det bedre med smerterne endnu. Grete har været hos kiropraktor og fået manipulation, og kiropraktoren har forsikret hende om, at der ikke er noget alvorligt galt med ryggen. Grete går også til massør hver uge, og får at vide at hendes muskler er meget spændte. Det virker rigtigt godt med massage, men kun et par dage. Grete er ikke bekymret for, at der er noget galt med ryggen. Grete er vokset op med en mor, der havde kroniske smerter, og Grete oplevede sin mor som svag, og sådan ønsker hun ikke selv at være. Grete har meget, hun gerne vil nå, hun er glad for sit arbejde i en tøjbutik, og hun elsker sin fitness træning. Hun kan bedst lide, når der er rent og ryddeligt derhjemme, og Gretes mor ringer ofte og har brug for hjælp. Grete kan sagtens ignorere sine smerter for at klare sit arbejde, træne som hun plejer, og holder rengøringsstandarden højt derhjemme. Grete må dog ofte bruge hele weekenden på at hvile sig, fordi smerterne bliver værre og værre i løbet af ugen, og hun har måttet melde afbud til flere fester. Grete bryder sig ikke om at ligge på sofaen, det minder hende om hendes mor. Smerteadfærd Den adfærd, en person udviser som følge af smerter, vil ofte være konsekvensen af, både hvordan den specifikke smerte tolkes og mere generelle overbevisninger om smerter, som er tillært via egne eller pårørendes erfaringer. Adfærd vil typisk blive forstærket, hvis den har en umiddelbar positiv effekt, som fx færre smerter eller oplevelse af øget social støtte. Ved langvarige smertetilstande kan der opstå det problem at adfærd, der var hensigtsmæssig i den akutte fase (fx aflastning og medicin), kan blive dysfunktionel på længere sigt. Her er det afgørende, at personen har adgang til fleksible (adaptive) strategier. Den mest velbeskrevne model, til forståelse for hvordan en dysfunktionel strategi kan øge risikoen for, at akutte smerter udvikler sig til kroniske smerter, er fear-avoidance modellen . Modellen beskriver, hvordan emotionelle og kognitive faktorer (frygt, angst, katastrofering) kan føre til undgåelse af aktiviteter, der udløser eller forventes at udløse smerter med fysisk dekonditionering til følge, som via en tillært forstærkning medfører øgede smerter og progredierende funktionstab. Senere er modellen udvidet til avoidance-endurance modellen , hvor udholdenhed (endurance) beskrives som en anden dysfunktionel strategi. Med udholdenhed menes, at aktiviteter udføres trods smerteøgning, og at patienten undgår at restituere fx på grund af ubehag ved at føle sig syg. Undgåelsesmønstret er vist at være associeret med øget smerteniveau, dårligere psykisk helbred og højre grad af funktionsbegrænsning. Patienter med udholdenhedssmønster klarer sig dårligere end patienter med et fleksibelt adaptivt mønster, men klarer sig generelt bedre end patienter med undgåelsesmønsteret (6038) (6039) (6040) . Figur 1. Undgåelse versus udholdenhed. Adapteret efter avoidance-endurance modellen Andre faktorer Social støtte Social støtte er defineret som oplevelsen af at være holdt af og have adgang til omsorg fra andre. Mange studier peger på, at god social støtte kan påvirke smerteoplevelsen direkte (fx øget tolerance overfor eksperimentel smerte) eller indirekte (fx via øget stress tolerance) (6041) . Der er dog også studier, der peger på, at visse typer af omsorg kan have en negativ effekt, dette gælder særligt hvis de pårørende som en del af omsorgen overtager funktioner for patienten, i stedet for at patienten får støtte til at kunne mestre disse selv. Hos patienter der lever i et parforhold, er både smerteoplevelsen og evnen til egen mestring vist at kunne påvirkes negativt af psykologiske forhold hos partneren. Dette er blandt andet vist for smerte patienter med en partner, der har et utrygt tilknytningsmønster eller som har depressive symptomer (6036) (6041) . Tilknytningsmønster Mange studier peger på, at et utrygt tilknytningsmønster er associeret med øget smertefølsomhed (fx ved eksperimentelt påført smerte) og med forekomsten af kroniske smerter (6042) . Tilknytningsmønstre udvikles i den tidligere barndom afhængigt af de primære omsorgsgiveres evner til at støtte barnets emotionelle regulering. Hvis barnet får optimal emotionel omsorg, udvikles et trygt tilknytningsmønster. Et utrygt tilknytningsmønster opstår, hvis barnet enten lærer at overregulere (undgående mønster) eller underregulere (ængsteligt mønster) sine følelser. Nogle udvikler en blanding af de to mønstre (ængsteligt-undgående). Disse tilknytningsmønstre er relativt stabile gennem livet og aktiveres, når en person udsættes for indre trusler (fx smerter) eller ydre trusler (fx økonomisk usikkerhed). Et utrygt tilknytningsmønster kan medføre en manglende tillid til egne mestringsevner, men kan også betyde utryghed i forhold til den sociale støtte. Begge dele kan påvirke både smerter og adfærd. Meget tyder desuden på, at patienter med et utrygt tilknytningsmønster oplever større afhængighed (ængsteligt mønster) eller nedsat tillid (undgående mønster) til behandlere, hvilket øger risikoen for dårligere behandlingseffekt (6042) (6043) . Traumatiske livsbegivenheder Mange studier har påvist, at der er en stærk association mellem kroniske smerter og forekomsten af traumatiske livsbegivenheder i barndommen (6036) . Dette gælder både fysiske traumer (fx sygdom, ulykker, kirurgi, indlæggelser, smertefulde procedurer mm.) og psykiske traumer (fx adskillelse fra forældre, tab af forældre, skilsmisse, omsorgssvigt, overgreb mm). Fysiske eller psykiske traumer senere i livet øger også risikoen for udviklingen af kroniske smerter (6036) . 3P-modellen Engel’s bio-psyko-sociale sygdomsmodel tilbyder en overordnet beskrivelse af, at biologiske og psykosociale faktorer spiller sammen, når et individ oplever at være syg eller at have et behandlingsbehov. Nyere konceptuelle modeller er siden udviklet, hvor det i højere grad beskrives, hvordan disse faktorer påvirker udvikling og vedligeholdelse af sygdom. I 3P-modellen, som oprindeligt blev udviklet som en model til forståelse af insomni, konceptualiseres hvordan biologiske, psykologiske og sociale faktorer kan fungere både som prædisponerende ( P redisposing ), udløsende ( P recipitating ) eller vedligeholdende ( P erpetuating ) faktorer, samt hvordan disse faktorer kan have en kumulativ effekt, i forhold til risikoen for kronificering (6045) . Figur 2. Prædisponerende, udløsende og vedligeholdende faktorer for udvikling af kroniske smerter. Adapteret efter 3P-modellen Modellen er også konceptualiseret i forhold til at forstå kroniske smertetilstande, hvor niveauet af symptomer og graden af nedsat funktionsniveau ofte står i kontrast til de objektive fund. I modellen peges på, at behandling kan ske ved at forsøge at påvirke de bio-psyko-sociale faktorer, som ser ud til at vedligeholde smerterne (6045) . Der er nu gået over et år, siden Hans og Grete fik smerter. Hverken hos Hans eller Grete er der fundet en fysisk forklaring på smerterne. Både Hans og Grete har fået en tid hos lægen, hvor de sammen med lægen prøver at finde frem til en række mulige prædisponerende, udløsende og vedligeholdende faktorer, som tilsammen måske kan forklare, at smerterne er blevet kroniske. Hans H. 45 år, fortsat: Hans har haft en normal opvækst, men har haft en svær skolegang, hvor han blev moppet i flere år. Han udviklede en angstlidelse omkring 19-års-alderen og havde svært ved at komme i gang med en uddannelse. Han fik det bedre efter at have fået psykologsamtaler, og efter at han startede som tømrerlærling. Efter nogle års arbejde som tømrer hvor han ofte var sygemeldt med ondt i ryggen, besluttede han at læse videre til bygningskonstruktør. For 5 år siden havde han et cykelstyrt, hvor han pådrog sig en diskusprolaps i ryggen, som ikke krævede operation. Han havde dog mange smerter og var meget bange for, at der skulle udvikle sig lammelser, som det var sket for en af hans kammerater. Hans fik det langsomt bedre i løbet af 6 måneder. Kort tid efter at Hans igen fik rygsmerter, begyndte hans datter at få angst og udviklede skolevægring. Hans tror, at hans ryg er blevet svækket af hans arbejde som tømrer med tunge løft, og han er bange for, at han kan ødelægge sin ryg mere, hvis han ikke passer på. Hans er også bekymret for sin datter. Hans kone synes også, at Hans skal passe på sin ryg, og hun synes, det er rart, at der er en voksen hjemme nu, hvor deres datter har det svært med at passe sin skole. Grete G. 38 år, fortsat: Grete er vokset op i en familie, hvor hendes mor var kronisk syg. Hendes mor var ofte indlagt, og hun endte med at få førtidspension, da Grete var 10 år. Gretes far tog sig af de fleste af familiens opgaver, så Gretes mor kunne hvile sig. Grete var dygtig og populær i skolen. Grete kom i lære som kontorassistent, men blev sygemeldt med stress undervejs. Hendes chef stillede store krav, og Grete forsøgte at følge med, men pga. presset lavede hun mange fejl, og det havde hun det svært med. Grete valgte at starte i lære som butiksassistent i stedet, og det gik godt. Grete fik et barn med en kæreste, som hun ikke havde kendt så længe. De forsøgte at skabe en familie, men kæresten havde et alkoholproblem og kunne blive truende. Efter et par år gik Grete fra ham. Grete fandt en ny god mand, som hun blev gift med og fik 2 børn mere med. Kort tid efter at Gretes smerter startede, mistede hun uventet sin far og måtte bruge mere tid på at hjælpe sin mor. Grete bryder sig ikke om at være syg eller svag og ignorerer helst sine smerter for at få styr på det hele. Grete mener, man skal prøve at se positivt på livet, og hun har heller ikke lyst til at fokusere for meget på negative følelser. Behandling af smerter i et bio-psyko-socialt perspektiv Information og betydningen af ord Når en patient søger behandling pga. nytilkomne smerter, sker det oftest, fordi han/hun opfatter smertesignalerne som et tegn på fare og har brug for hjælp til at få afklaret, om der er noget alvorligt galt. At blive grundigt undersøgt og få afkræftet at smerterne repræsenterer en trussel, vil derfor have en direkte effekt på den emotionelle komponent af smerten (frygt), hvorved smerten typisk vil opleves lettere at håndtere. Det vil desuden være hjælpsomt for mange at få en prognose for, hvor længe smerterne forventes at vare, og nogle råd om hvordan tilstanden kan håndteres bedst muligt. De fleste lettere skader som fx forstuvninger forventes at vare et par uger. Tidligere har anbefalingerne været aflastning til smertefrihed (RICE princippet), men de nyeste anbefalinger er, at skadet væv ikke skal overbeskyttes, men derimod bør udsættes for så meget belastning som muligt, uden at der sker yderligere skade (POLICE princippet). Når en patient søger behandling for smerter, der har stået på i lidt længere tid, sker det ofte enten på grund af utryghed over, om noget er overset trods tidligere normale undersøgelser, eller fordi patienten har brug for yderligere hjælp til, hvordan tilstanden skal håndteres. I disse tilfælde bliver det i stigende grad vigtigt at anlægge et bio-psyko-socialt perspektiv, når man informerer og vejleder patienten. Det er ikke sjældent, at en sådan patient bliver sendt til yderligere undersøgelser på trods af, at der ikke er mistanke om alvorlig patologi. Mange studier viser samstemmende, at der er meget dårlig sammenhæng mellem røntgenfund og smerter, når der ikke er tale om alvorlig patologi (inflammation, tumorer, frakturer) eller svære degenerative forandringer (6046) . Derfor er det meget vigtigt at behandlere afholder sig fra at kæde årsagen til smerterne sammen med godartede aldersvarende forandringer. Sådanne tvivlsomme årsagsforklaringer kan være forbundet med en ikke ubetydelig risiko for at tilføre patienten en utilsigtet (iatrogen) skadesvirkning, som kan øge risikoen for eller fastholde kronificering. Konsekvensen af at give tvivlsomme forklaringer på årsagen til smerter er, at patienten støttes i negative overbevisninger om smerter, som kan fremme uhensigtsmæssig undgåelsesadfærd. Især når det gælder rygsmerter, er der meget evidens, der peger på, at undgåelse af naturlige bevægelser kan føre til øgede smerter og faldende funktionsniveau. I stedet anbefales det at give patienten beroligende informationer for at fremme positive overbevisninger om, hvad smerten betyder, samt at vejlede patienten i at kroppen trods smerter ikke er svag, for hermed at støtte patienten i adaptive coping strategier (6047) . Smerteedukation I lighed med psykoedukation, som har til formål at undervise en patient i hvad psykisk lidelse er, hvilke udfordringer der vanligvis er forbundet med lidelsen, og hvilke strategier der er mest hensigtsmæssige i håndteringen af lidelsen, så er smerteedukation et vigtigt element i behandlingen af kroniske smerter. Smerteedukation bygger på kognitive edukative teknikker, som har til formål at hjælpe patienten med at ændre overbevisninger om, at smerter er et tegn på vævsskade, til i stedet at forstå smerter som et alarmsignal udløst af hjernen fx baseret på tidligere erfaringer (6036) . Smerteedukation kan påvirke både smerteoplevelse og funktionsniveau i positiv retning, og effekten menes at være medieret via ændringer i katastrofering og negativ affekt (6036) . Smerteedukation kan evt. foregå hos behandlere med specialviden om smertefysiologi, fx fysioterapeuter, kiropraktorer eller psykologer. Der findes desuden en række evidensbaserede hjemmesider og podcasts, som der kan henvises til. Aktivitetsregulering Mange smertepatienter har tilegnet sig ufleksible og dysfunktionelle coping strategier. Nogle udvikler et undgåelsesmønster, hvor aktiviteter som udløser eller forventes at udløse smerter undgås, med progredierende funktionstab til følge. Andre udvikler et udholdenhedsmønster, hvor aktivitet udholdes trods smerteøgning, med den konsekvens at efterfølgende udmattelse fører til periodevist funktionstab. Det sidste kaldes også ”boom-bust” adfærd (figur 3). Figur 3. Boom-bust adfærd versus det gode alternativ Boom-bust: Ignorerer smerter og knokler på med forlænget restitutionsperiode. Alternativet: Moderat aktivitet afløst af moderate pauser. Mange patienter med længerevarende smerter kan derfor have glæde af at lære om pacing af aktiviteter. Pacing repræsenterer en aktiv, fleksibel, adaptiv og tillært coping strategi, hvor dagligdags aktiviteter opdeles i mindre og mere overskuelige portioner (6048) . På dansk bruges ofte begrebet aktivitetsregulering i stedet for pacing. I nogle behandlingssammenhænge vil man støde på begrebet ”pacing up” som beskrivelse for en strategi, hvor man først finder et stabilt aktivitetsniveau, for herefter at forsøge med en langsom og gradvis øgning af aktiviteterne. Formålet med aktivitetsregulering er, at patienten tillærer sig en strategi, som gør det muligt at deltage i aktiviteter, uden at smerterne forværres i en grad, som fører til forlængede restitutionsperioder. Undersøgelser viser, at pacing ikke ændrer på smerteniveauet hos kroniske smerte patienter. Men for patienter med undgåelsesmønster, kan pacing føre til øget funktionsniveau, og hos patienter med overaktivitetsniveau kan gevinsten være færre episoder med udmattelse og dermed et mere stabilt funktionsniveau (6048) . Psykologiske behandlingsformer Der er evidens for, at en række psykologiske behandlingsformer som kognitiv adfærdsterapi (CBT), acceptance and commitment therapy (ACT) og mindfulness kan forbedre smerteoplevelsen og øge funktionsniveauet hos patienter med kroniske smerter (7077) . Det er også påvist at CBT kan have en forebyggende effekt imod, at akutte smerter udvikler sig til kroniske smerter. Effekterne af CBT og mindfulness menes at være medieret af ændringer i kognitive/emotionelle processer som katastrofering og negative affektive tilstande. Behandling med ACT tilsigter mere aktive coping strategier via øget accept, øget psykologisk fleksibilitet og mere værdibaserede handlinger (7077) . Nyere forskning har vist at behandling med korttids dynamisk psykoterapi er ligeværdig med eller bedre end kognitiv terapi hos patienter med kroniske funktionelle smerter (6659) . Hans H. 45 år Lægen har forklaret Hans, at de forandringer man kan se på scanningerne er helt normale for alderen, og at hans ryg ikke er svag eller behøver at skånes. Lægen har også forklaret, at smerterne kan skyldes, at smertesystemet er blevet mere sensitivt af de mange tidligere oplevelser med smerter. Lægen og Hans er også sammen kommet frem til, at Hans har en tendens til at overbekymre sig, og Hans kan selv registrere, at hans smerter bliver stærkere, hvis han bliver bekymret, angst eller stresset. Lægen henviser Hans til en fysioterapeut, som kan hjælpe Hans i gang med at bruge sin ryg normalt og samtidig træne den. Hans starter efter lægens anbefaling på et mindfulness forløb, hvor han arbejder med at blive bedre til at håndtere bekymringer og stress. Grete G. 38 år Med hjælp fra lægen er Grete blevet opmærksom på, at hun har en tendens til at ignorere både følelser og signaler fra sin krop. Det giver mening for Grete, at hun ved at sætte høje krav til sig selv og ved ikke at sige fra over for andre, kører sig selv over og dermed sætter sit smertesystem i et højere alarmberedskab. Grete forsøger efter lægens anvisninger at skrue ned for kravene og sørger for at tage sig nogle pauser i løbet af dagen. Det går godt i starten, men hvor Grete før havde et godt humør, så begynder hun at blive mere nedtrykt. Hun har svært ved at forstå hvorfor, og lægen henviser hende til en psykolog. Hos psykologen får hun hjælp til at få kontakt med de følelser, der var forbundet med at vokse op med en syg mor. Hun får også bearbejdet fysiske overgreb, hun var udsat for i sit første ægteskab og sorgen over tabet af sin far. Grete lærer via psykologen at finde ud af, hvad der er hendes værdier, og hun bliver bedre til at bruge sin energi på det, hun synes er vigtigst. Specifikke integrative behandlingsformer De senere år er der udviklet flere smertespecifikke behandlingsformer, der integrerer elementerne: smerte edukation ændring af overbevisninger om smerter og eksponering. Ved behandlingsformen Cognitive Functionel Therapy (CFT) eksponeres patienten for bevægelser som vedkommende, på grund af negative overbevisninger om smerter, frygter at udføre (6047) . Ved behandlingsformen Pain Reprocessing Therapy (PRT) består eksponeringen i, at patienten guides i at rette opmærksomhed på de smertefulde områder, mens der skabes et trygt miljø, hvorved trusselværdien af smerterne søges mindsket (6051) . Begge behandlingsformer har vist lovende resultater ved lokaliserede smertetilstande med moderat funktionspåvirkning (6047) (6051) . Der mangler stadig studier som kan vise, om disse behandlingsformer er effektive hos kroniske smertepatienter med sværere emotionel og funktionspåvirkning. Der er desuden indtil videre begrænset adgang til disse nye behandlingsformer i Danmark. Inspiration til samtalen i praksis kan hentes i artiklen Gode råd til samtalen med den kroniske smertepatient . Multidisciplinær behandling I tilfælde af langvarige smertetilstande hvor der er høj grad af emotionel og/eller funktionspåvirkning, og hvor behandling i primærsektoren ikke har været tilstrækkelig, kan det være relevant at henvise til smertebehandling på et multidisciplinært smertecenter (6052) . Hos et flertal af de patienter der har brug for tværfaglig smertebehandling, vil man kunne opfatte smerterne som en sygdom i sig selv, hvor der ud over forstyrrelser i smerte processering ses forstyrrelser i flere kortikale netværk, hvilket giver anledning til ledsagende symptomer...)

Naturlig menopause (...symptomer kan behandling med lokalt vaginalt østrogen alene anvendes. Administration Transdermalt østrogen foretrækkes frem for oralt østrogen på grund af lavere tromboserisiko. Gestagen kan administreres oralt, transdermalt eller intrauterint. Mikroniseret progesteron administreres oralt. Dosering og præparatvalg Naturligt, bioidentisk 17β-østradiol foretrækkes frem for syntetiske østrogener. Behandlingen bør gives i lavest mulige effektive dosis, som sikrer sufficient symptomlindring. Dosis bør dog ikke være så lav, at forventet effekt udebliver, og kan eventuelt nedtitreres efter cirka 3 måneder. Da risikoen for mammacancer generelt vurderes at være større end risikoen for endometriecancer, foretrækkes sekventielt frem for kontinuerligt gestagenregime. Mikroniseret progesteron kan overvejes ved bivirkninger til gestagen eller ved ønske om mulig lindring af søvnforstyrrelser. Ved persisterende seksuel dysfunktion uden tilstrækkelig effekt af vaginal og/eller systemisk østrogenbehandling kan testosteron overvejes som supplement (off-label) (6894) (6895) . Kvinder der ikke ønsker, ikke har haft effekt af eller ikke tåler HT og som har moderate til svære vasomotoriske symptomer (VMS) associeret med menopausen kan anvende en selektiv neurokinin 3 receptor (NK3R) antagonist ( fezolinetant ), der primært har effekt på de vasomotoriske gener associeret til menopausen. Blødningsforstyrrelserne i perimenopausen er oftest anovulatoriske, og den mest effektive handling er oplægning af en gestagenspiral . Det kan være en fordel at afstøde det hypertrofiske endometrium med gestagen inden oplægning af gestagenspiral. Gestagenspiralen yder samtidig effektiv kontraception og kan suppleres med systemisk østrogenterapi, hvis tilstanden ledsages af generende og svære vasomotoriske symptomer. Alternativt kan man nøjes med at behandle med cyklisk gestagen i 10 dage hver måned eller tranexamsyre og NSAID efter behov ved kraftig blødning (6894) . Se behandlingsregimer i figur 1 i Østrogen og gestagen i kombination . Behandlingsvarighed Behandling kan fortsættes, så længe der er behov for lindring af peri- og postmenopausale symptomer...)

Denguefeber vaccine (...lfælde i Europa. Klinik Det er kun omkring 25 % af smittede, der får symptomer. Symptomerne begynder 3-8 dage efter smitte og er typisk høj feber, hovedpine, ...)

Antidepressiv behandling af gravide (...symptomer som respiratorisk distress, kramper og hypoglykæmi er væsentligt sjældnere, men forekommer også hos ikke-eksponerede nyfødte. I en stor svensk undersøgelse var hyppigheden af respiratorisk distress blandt 558 børn eksponeret for SSRI i tredje trimester på 5,6 % sammenlignet med 2,9 % i hele fødselskohorten. Det er ikke afklaret, om grunden er serotonerg overstimulation eller seponeringssymptomer. Symptomer...)

Kroniske smertetilstande (...symptomer er udtalte ved disse typer af behandling (7085) . Hvis virkningsvarigheden af et depotopioid er kortere end doseringsintervallet, opstår der behandlingssvigt mellem doserne, hvilket kan udløse gennembrudssmerter. Der kan også opstå abstinenssymptomer...)

Medicinoverforbrugs-hovedpine (...symptomer og rebound-hovedpine med migrænelignende hovedpine, med evt. kvalme, opkastninger, søvnforstyrrelser, uro, angst, hypotension og takykardi. Disse symptomer varer typisk 2 - 10 dage, afhængigt af den type medicin der er overforbrugt. Seponering af alle analgetika/migrænemidler i to måneder. Dette omfatter også analgetika, der tages for andre smerter. Reduktion af anfaldsmedicin til et forbrug på højst 2 dage pr. uge kan også benyttes, men er mindre effektiv end brat seponering. Støttemedicin. Ved kvalme og opkastninger kan gives metoclopramid eller domperidon. Behandling af abstinenssymptomer. Ved overforbrug af morfika er det oftest nødvendigt med indlæggelse og medicinsanering under metadondække (fx methadon 20 mg aftrappet over 4 dage). Forebyggende medicin. Opstart af forebyggende medicin samtidig med medicinsanering efter sædvanlige retningslinjer afhængig af hovedpinetype. Registrering af hovedpine. Efter 2 måneder evalueres hovedpinen. Det er derfor vigtigt, at patienten registrerer hovedpinen og medicinforbruget enten i en diagnostisk hovedpinedagbog eller i en hovedpinekalender. Det kan være en fordel at benytte en diagnostisk hovedpinedagbog, da hovedpinens fænotype kan ændre sig i forløbet. Under behandlingsforløbet er det vigtigt med støtte og forståelse fra pårørende, arbejdsgiver og egen læge. Oftest vil man anbefale en sygemelding på 2-3 uger. Når abstinenssymptomer...)

Laktobacillose og cytolytisk vaginose (...ed udtalt cytolyse, for mange laktobaciller og undertiden en meget lav pH på ca 3,5. Symptomerne er kløe og svie samt rigeligt udflåd. I litteraturen beskrives, at man kan forsøge...)

Infektioner i vagina (...re infektioner som cervicit og endometrit/salpingit. Cervikal cancer kan give udflådssymptomer. Ved terapiresistente udflådsgener bør cervixcancer udelukkes ved kolposkopi og biop...)

Wernicke - Korsakoff syndrom (...gsbesvær. Hos den alkoholafhængige ses ofte også andre mangeltilstande, der kan give symptomer, som overlapper med WE, men da thiamin er en sikker behandling med meget få risici, ...)

Psoriasis (...psoriasis samtidig har artritis som led i sygdommen. Hvis NSAID ikke kan kontrollere symptomerne ved psoriasis artritis, suppleres ofte med methotrexat og i de sværeste tilfælde s...)

Diagnostik af angst (...symptomer (heraf mindst et autonomt), kognitive symptomer og uhensigtsmæssig undvigeadfærd, der fører til nedsat livskvalitet og funktionsevne: Angst-spændingssymptomer Autonome symptomer: hjertebanken sveden rysten mundtørhed. Symptomer fra bryst og mave: vejrtrækningsbesvær kvælningsfornemmelse trykken eller smerte i brystet kvalme eller uro i maven. Psykiske symptomer: svimmelhed eller ørhed uvirkelighedsfølelse frygt for at blive sindssyg dødsangst. Almene symptomer: varme- eller kuldefølelse dødheds- eller sovende fornemmelser. Spændingssymptomer: muskelspænding eller -smerte rastløshed, vanskelighed ved at slappe af psykisk spændingsfølelse følelse af synkebesvær. Uspecifikke symptomer: tendens til sammenfaren koncentrationsbesvær irritabilitet indsovningsbesvær. Kognitive symptomer Bekymringstendens, frygt for at blive genstand for andres kritiske opmærksomhed og tvangstanker. Uhensigtsmæssig adfærd Adfærd i relation til angstprovokerende forhold - især fobisk undvigelsesadfærd og tvangshandlinger. Udredning og monitorering af angsttilstande Som hjælp til diagnosen og vurdering af sværhedsgraden kan man anvende: Angst Symptom Skemaet ( ASS ) kan anvendes til udredning og monitorering af angsttilstande. Hamiltons angstskala ( HAMA ) kan ligeledes anvendes til graduering og monitorering af angsttilstande. Begge skemaer kan findes på www.dsam.dk . I ICD-10 inddeles i følgende hovedgrupper: 1 Fobiske angsttilstande Agorafobi (F40.0) - fobisk angst for at færdes alene uden for hjemmet. Dette er en relativt veldefineret gruppe af fobier omfattende frygt for at forlade hjemmet, komme i forretninger, forsamlinger eller på offentlige steder eller rejse alene med tog, bus eller fly. Der skal være mindst 2 angstsymptomer, heraf 1 autonomt. Socialfobi (F40.1) - fobisk angst i sociale situationer. Frygt for at blive kritisk iagttaget af andre mennesker eller frygt for at komme til at gøre noget pinligt, førende til tilbøjelighed til at undgå forskellige sociale situationer. Mere gennemgribende sociale fobier er sædvanligvis ledsaget af lav selvfølelse og frygt for kritik. Der skal være mindst 2 angstsymptomer, heraf 1 autonomt, samt mindst 1 af følgende: ansigtsrødmen, frygt for at kaste op eller vandladnings- eller afføringstrang. Enkelfobi (F40.2) - fobisk angst i særlige situationer. Fobier begrænset til helt specifikke situationer såsom angst for dyr, højder, torden, mørke, flyvning, lukkede rum, synet af blod eller legemsbeskadigelse. Der skal være mindst 2 angstsymptomer, heraf mindst 1 autonomt. 2 Andre angsttilstande Panikangst (F41.0). Tilbagevendende anfald af pludseligt indsættende svær panikagtig angst, som ikke er begrænset til særlige situationer eller omstændigheder, og som derfor optræder uforudsigeligt. Der skal være mindst 4 panikanfald inden for 4 uger med mindst 4 angstsymptomer, heraf mindst 1 autonomt. Generaliseret angst (F41.1). Det essentielle træk er angst, som er knyttet til mange forskellige situationer og længerevarende (≥ 6 måneder), præget af anspændthed og almen ængstelse, men ikke begrænset til særlige situationer eller omstændigheder. Der skal være mindst 4 angst-spændingssymptomer, heraf 1 autonomt. Obsessiv-kompulsiv tilstand (OCD) (F42). Tilstanden er karakteriseret ved tilbagevendende tvangstanker eller tvangshandlinger gennem mindst 2 uger. Tvangstanker er ideer, tankebilleder eller indskydelser, som dukker op i patientens bevidsthed igen og igen på stereotyp måde. De er praktisk talt altid pinagtigt generende, og patienten prøver ofte uden held at afvise dem. De erkendes imidlertid af patienten som hans eller hendes egne tanker, selv om de er ufrivillige og ofte i modstrid med patientens følelser. Angst er næsten altid til stede, især hvis patienten prøver at modstå tvangshandlingerne. I modsætning til de øvrige angsttilstande er der ikke krav om tilstedeværelsen af autonome symptomer for at stille diagnosen OCD. 3 Akut og posttraumatisk belastningsreaktion Akut belastningsreaktion (F43). En forbigående tilstand, som udvikler sig som reaktion på exceptionel fysisk eller psykisk belastning. Tilstanden udvikler sig kort efter traumet (inden for 1 time) og fortager sig hurtigt, dvs. i løbet af timer eller få dage. Symptomerne viser et blandet og skiftende billede og omfatter initialt en tilstand af omtågethed, indsnævring af opmærksomhedsfeltet, desorientering og sanseforstyrrelser og kan stige til dissociativ stupor eller uro og overaktivitet. Posttraumatisk belastningsreaktion (PTSD) (F43.1). En tilstand, der opstår som en forsinket eller protraheret reaktion på en traumatisk begivenhed eller situation (af kortere eller længere varighed) af exceptionel truende eller katastrofeagtig natur, som hos praktisk talt enhver vil medføre kraftig påvirkning. Tilstanden opstår inden for seks måneder efter den traumatiske hændelse. Der ses tilbagevendende episoder med genoplevelse af traumet i form af påtrængende erindringer (flashbacks), søvnløshed, mareridt eller stærkt ubehag ved udsættelse for omstændigheder, der minder om traumet. Der er undgåelse af alt, der minder om traumet. Der skal enten være delvis, eventuel fuld amnesi for den traumatiske oplevelse, eller vedvarende symptomer på psykisk overfølsomhed eller alarmberedskab med mindst 2 af følgende: Ind- eller gennemsovningsbesvær Irritabilitet eller vredesudbrud Koncentrationsbesvær Årvågenhed Tilbøjelighed til sammenfaren Differentialdiagnostik Det er vigtigt at udelukke, at angst er et symptom på andre psykiske lidelser end de nævnte. Vigtige differentialdiagnostiske karakteristika i forhold til andre psykiske lidelser: Ved primær affektiv lidelse er angstsymptomer kun til stede under en episode med depressive symptomer eller sjældnere ved mani, hypomani eller blandingstilstand ved bipolar affektiv sindslidelse. Ved psykotiske tilstande er der ud over angstsymptomer typisk hallucinationer og vrangforestillinger. Ved organiske tilstande inkl. misbrugstilstande er der symptomer på organisk sygdom eller misbrug af alkohol- eller rusmidler. Hvis nogle af angstsymptomerne har været til stede siden puberteten, kan der foreligge en personlighedsforstyrrelse. Angstsymptomer...)

Infektiøse og inflammatoriske tarmsygdomme (...an være viral, bakteriel eller parasitær. Sygdommen er som regel selvlimiterende, og symptomerne ophører i reglen inden for 3 uger. Inflammatoriske tarmsygdomme Disse sygdomme er ...)

Dyslipidæmi (...Dyslipidæmi er en samlebetegnelse for alle typer lipidforstyrrelser i plasma, hvorimod hyperlipidæmi ale...)

Eksokrin pancreasinsufficiens (...Eksokrin pancreasinsufficiens eller inadækvat pancreasenzymaktivitet er forårsaget af enten insufficient...)

Svimmelhed (...symptomerne hos patienterne efter såvel 3 måneder som 12 måneder (4948) . Svimmelhed er hyppigt en bivirkning ved medicin, specielt hos ældre. Nøglen til diagnosen er en grundig anamnese, hvor den tidsmæssige relation mellem opstart af behandling og forekomst af symptomer...)

Depressioner ved bipolar lidelse (...En bipolar depression er en depressiv enkeltepisode med eller uden psykotiske symptomer hos en patient, der tidligere har haft mindst én episode med hypomani, mani eller bl...)

Gastro-øsofageal reflukssygdom (...symptomer, behøver næppe medikamentel behandling. Milde og sporadiske symptomer kan behandles med antacida , eller antirefluksmidler p.n., og patienten kan rådgives om relevante livsstilsændringer. Ved svære og hyppige symptomer behandles med syrepumpehæmmer i standarddosis 1 gang dgl., og effekten evalueres efter 4-8 uger. Ved utilstrækkelig effekt på reflukssymptomerne kan dosis fordobles (standarddosis 2 gange dgl.), eller antirefluksmiddel kan tillægges efter måltiderne og/eller til natten. Tilstrækkelig kontrol af symptomer er det primære behandlingsmål. Ikke alle patienter kan forvente at blive helt symptomfri, men det må tilstræbes, at symptomerne ikke påvirker patientens livskvalitet. Herudover må komplikationer forebygges. Ved erosiv reflukssygdom bedres symptomerne under opheling af erosionerne, og persisterende erosioner er ofte relateret til et uacceptabelt niveau af symptomer, hvorfor behandlingsintensitet kan justeres efter patientens symptomer. Patienter med non-erosiv eller ikke-undersøgt reflukssygdom, som har godt respons på den initiale behandling, kan instrueres i p.n.-behandling med syrepumpehæmmer i standard- eller halv dosis. Patienter med svær erosiv reflukssygdom (Grad C og D efter Los Angeles-klassifikationen) bør have langtidsbehandling med syrepumpehæmmer i daglig standarddosis for at forebygge recidiv og komplikationer (5928) (4469) . Patienter med alarmsymptomer/fund og patienter med utilfredsstillende respons på behandlingen bør have foretaget endoskopi. Endoskopisk kontrol til sikring af opheling af øsofagitis er ikke nødvendig, da symptomlindring er en tilstrækkelig prædiktor for heling. Symptomerne recidiverer ofte efter behandlingsophør, så langtidsbehandling med syrepumpehæmmer kan være indiceret, og formentlig altid i tilfælde med svær øsofagitis (5928) (4469) . Kirurgisk behandling, oftest udført laparoskopisk, er et alternativ til medikamentel langtidsbehandling efter sikker dokumentation af patologisk refluksmønster ved pH-måling og sammenhæng mellem dette og de dominerende symptomer. Helicobacter pylori -eradikation har ingen effekt på reflukssygdom, hverken hvad angår symptomlindring eller recidivprofylakse (4469) . Præparatvalg Syrepumpehæmmere er mere effektive end antacida . Syrepumpehæmmere er førstevalg ved refluksøsofagitis. Der er ingen væsentlige præparatforskelle mellem syrepumpehæmmere. Billigste præparat kan vælges. Ved non-erosiv reflukssygdom, dvs. halsbrand uden at der kan påvises øsofagitis ved endoskopi, samt ved ikke-undersøgt refluks, anses syrepumpehæmmere også for førstevalgs-initialbehandling. Ved behov for langtidsbehandling vælges den billigste behandling, fx halv dosis syrepumpehæmmer, der til stadighed kontrollerer symptomerne. Symptomstyret behandling med en syrepumpehæmmer er et alternativ i disse tilfælde (989) . Patienten instrueres i at tage en dosis syrepumpehæmmer daglig indtil symptomfrihed i 24 timer. Medicinforbruget kan herved reduceres til ca. en tredjedel uden at kompromittere patientens livskvalitet. Antacida og antirefluksmidler som alginater, der mekanisk fremkalder en barriere mod refluks til øsofagus, har en vis symptomatisk effekt. Den hurtigt indsættende effekt gør disse midler velegnede til sporadiske gener. Antirefluksmidler er velegnede som supplement ved fortsatte symptomer...)

Endometriose (...Symptomerne starter oftest ved menarchen for herefter at progrediere ved hver menstruation, og de er primært relateret til organerne i det lille bækken. Derfor er de karakteristiske symptomer dysmenoré, dyspareuni, tarmgener, vandladningsgener og infertilitet. Senere i forløbet kan også tilkomme intermenstruelle smerter. Ved betydende smerteproblem vil mange også lide af kronisk træthed. Omvendt svinder symptomerne markant i amenoroiske perioder, fx under graviditet og amning, samt efter menopausen. Cykliske, diffuse viscerale symptomer i form af colon irritabile-lignende gener og overaktiv blære forekommer hyppigt og skyldes muligvis ændret funktion af det autonome nervesystem. Lindring af symptomer...)

Fabrys sygdom (...tion, reduceret masseindeks for venstre ventrikel og forbedring i gastro-intestinale symptomer. Bemærk: Behandlingen er en specialistopgave og bør forestås af læger med særligt ke...)

Eosinofil øsofagitis (EoE) (...hindens pladeepitel. EoE bør mistænkes ved fx dysfagi, fastsiddende fødebolus, refluxsymptomer, øsofagussmerter og langsomt ændrede spisemønstre som respons på langsomt udviklet d...)

Epilepsi hos børn (...iske encefalopatier, de epilepsi, der er vanskelige at behandle, tilstande med andre symptomer...)

Epilepsi (...symptomer. Epilepsi er en sygdom med gentagne eller stor sandsynlighed for gentagne epileptiske anfald. Epilepsi foreligger hvis 1) patienten har haft to uprovokerede epileptiske anfald med mindst 24 timers mellemrum, 2) et uprovokeret epileptisk anfald med andre forhold, der øger risikoen for yderligere anfald til mere end 60 % (fx et paroxystisk EEG eller stort cerebralt infarkt med involvering af cortex), eller 3) der kan stilles en syndromdiagnose på baggrund af et enkeltstående uprovokeret epileptisk anfald og karakteristisk sygehistorie eller EEG forandringer forenelig med en syndromdiagnose. Provokerede anfald, der er fremkaldt af fx CNS-infektioner, infarkt, blødning eller akutte hovedtraumer, er ikke tilstrækkeligt til at stille diagnosen epilepsi. Ved epilepsi lægges vægt på, at der er tale om uprovokerede epileptiske anfald, dvs. at der minimum skal gå 7 dage efter en skade på hjernen, før man kan tale om uprovokerede anfald. Der er mere end 40.000 patienter med behandlingskrævende epilepsi i Danmark. På området findes bl.a.: National Behandlings- & Visitationsvejledning for epilepsi Den Neurologiske Nationale Behandlingsvejleding . Epileptiske anfald Det første trin i diagnosticering af et epileptisk anfald er en grundig anfaldsbeskrivelse ud fra patientens og vidners oplysninger. For at en episode skal kunne klassificeres som epileptisk, skal der foreligge symptomer og tegn forenelige med kendte epileptiske anfald. Kategorisering af anfald sker på baggrund af anfaldets start og øvrige symptomer i forbindelse med anfaldet. Anfaldene inddeles i fokale anfald, generaliserede anfald eller anfald, hvor det er uvist, om det drejer sig om fokale eller generaliserede anfald. Fokale anfald er definerede som anfald, der begynder i neuronale netværk i den ene cerebrale hemisfære. For fokale anfald er det vigtigt at beskrive patientens bevidsthed under anfaldet. Under fokale anfald kan bevidstheden være intakt, eller bevidstheden kan være påvirket. Dernæst klassificeres de fokale anfald ud fra anfaldets symptomer og inddeles i anfald med motorisk eller ikke-motorisk start. Om muligt bør anfaldet specificeres yderligere (Tabel 1): Tabel 1. Fokale anfald (anfald med start i den ene cerebrale hemisfære) Beskrivelse Klinisk manifestation Typiske sygdomme Bevaret eller påvirket bevidsthed Motorisk start: Automatismer, toniske, kloniske og myoklone. Sjældnere atoniske og hyperkinetiske Fokale epilepsi. Akutte neurologiske sygdomme med kortikal påvirkning Ikke-motorisk start: Adfærdsstop eller kognitive, emotionelle, sensoriske og autonome symptomer Fokalt anfald, som udvikler sig til et bilateralt tonisk-klonisk anfald med involvering af begge hemisfærer. Når et anfald har udviklet sig til et bilateralt tonisk-klonisk anfald, vil der være påvirket bevidsthed. Generaliserede anfald er defineret som anfald, der starter i netværk med udbredning i begge cerebrale hemisfærer. Generaliserede anfald opdeles i anfald med motoriske eller ikke-motoriske symptomer. Generaliserede anfald er altid ledsaget af påvirket bevidsthed. Typiske absencer er generaliserede anfald med ikke-motorisk start, der begynder med pludseligt ophør af aktivitet og bevidsthed. De er som regel ikke ledsaget af automatismer, men kan undertiden være svære at skelne fra fokale anfald med adfærdsstop og påvirket bevidsthed (Tabel 2): Tabel 2. Generaliserede anfald = Anfald med start i begge cerebrale hemisfærer Beskrivelse Klinisk manifestation Typiske sygdomme Motoriske: Tonisk-kloniske anfald Sekunder varende stivnen (tonisk anfald) fulgt af rytmiske trækninger (klonier) Generaliserede tonisk-kloniske anfald ved opvågning Toniske anfald Vedvarende stivnen typisk 5 min. (konvulsivt status epilepticus) Generaliset tonisk-klonisk status epilepticus eller fokalt anfald, som udvikler sig til et bilateralt tonisk-klonisk (konvulsivt) status epilepticus. Tonisk anfald, der fortsætter med vedvarende rytmiske trækninger (klonier). Ved udtrætning kan anfaldene gå over i en vedvarende klinisk tilstand af fortsat status epilepticus, men med udelukkende diskrete motoriske fænomener i form af lette klonier. Vedvarende fokale anfald uden bevidsthedspåvirkning Fokale motoriske eller ikke-motoriske anfald. Vedvarende lokaliserede klonier (epilepsia partialis continua). Ophobede anfald, hvor patienten ikke genvinder bevidstheden imellem anfald Fokale eller generaliserede anfald. Alle typer anfald kan optræde som ophobede anfald (både fokale og generaliserede). Non-konvulsive status epilepticus (fokale anfald med påvirket bevidsthed eller absencer, hvor der altid er påvirket bevidsthed) > 10 min. På EEG findes iktale forandringer, der bekræfter diagnosen. Fokal status epilepticus eller absence-status. Bevidsthedspåvirket, kan svinge i intensitet. Epileptiske sygdomme Diagnosticering af epilepsi indebærer 3 trin: Anfaldstype, epilepsitype og evt. epileptisk syndrom. Diagnosen epilepsi stilles primært på baggrund af en grundig anfaldsbeskrivelse ud fra patientens og vidners oplysninger. Den korrekte anfaldsklassifikation er afgørende for valget af den rette behandling. Diagnosen støttes af undersøgelser primært i form af EEG og MR-scanning. Diagnosen bør stilles af neurolog eller neuropædiater med viden om epilepsi og differentialdiagnoser hertil. På alle 3 niveauer af processen skal ætiologien vurderes og så vidt muligt afklares, da det kan have såvel behandlingsmæssige konsekvenser som betydning for prognose og rådgivning. De primære årsager til epilepsi er: Strukturel: Læsioner påvist ved CT- eller MR-scanning, som med rimelig sandsynlighed er årsag til patientens anfald. Genetiske: I visse tilfælde kan der identificeres en sygdomsfremkaldende variant i et specifikt gen. Genetisk årsag er ikke det samme som nedarvet, da det kan dreje sig om nyopståede (de novo) varianter. I andre tilfælde kan mulig genetisk ætiologi være fastlagt ved populationsstudier for specifikke epileptiske syndromer, hvor der er påvist høj grad af arvelighed, men hvor flere gener formentlig er involverede. Infektiøs: Er en meget almindelig årsag i udviklingslande, men ses også hyppigt ved fx HIV og tuberkulose. Metabolisk: Med metabolisk årsag menes en veldefineret metabolisk defekt, fx porfyri, uræmi, cerebral folatmangel m.fl. Immunologisk: Optræder ved forstyrrelse i immunsystemet, hvor anfald er et centralt symptom, fx limbiske encefalitter - det kan være relevant at udrede nærmere med undersøgelse af specifikke auto-antistoffer. Ukendt: For en stor del af patienter med epilepsi kan en sandsynlig årsag ikke identificeres. Ved diagnosticering af epilepsi skal man desuden være opmærksom på komorbiditeter. Det kan dreje sig om indlæringsvanskeligheder eller psykologiske, psykiatriske og adfærdsmæssige problemstillinger, som alle kan have betydelig psykosociale konsekvenser. Ved sværere epilepsier kan der ses cerebral parese, bevægeforstyrrelser, søvnforstyrrelser m.m. Epilepsi kan camouflere somatiske og psykiatriske sygdomme og resultere i forsinket diagnostik. Epileptiske sygdomme spænder over et stort spektrum fra forløb, som svinder spontant eller let lader sig behandle, til svære sygdomme med progredierende hjerneskader (Tabel 5): Tabel 5. Epileptiske sygdomme (Se endvidere www.epilepsydiagnosis.org ) Sygdomsgrupper Undertyper og anfaldstyper Kliniske karakteristika Typiske syndromer Genetiske fokale epilepsier Fokale epilepsier i barndommen Sjældent behandlingskrævende Selvbegrænset epilepsi med centrotemporale spikes (SeLECTS) Autosomale dominante fokale epilepsier Sædvanligvis lette at behandle Autosomal dominant natlig frontallapsepilepsi Fokale epilepsier (strukturelle eller med ukendt årsag) Frontallapsepilepsi Parietallapsepilepsi Occipitallapsepilepsi Temporallapsepilepsi Symptomer...)

Smertefuldt blæresyndrom (...rom med udgangspunkt i det lille bækken og urinblæren fulgt af udtalte nedre urinvejssymptomer som svær pollakisuri og nykturi. 10 % har såkaldte Hunner Ulcera (kronisk interstiti...)

Defekter i urinstofcyklus (...symptomer er primært forårsaget af hyperammoniæmi med encefalopati, koma og cerebralt ødem i de svære tilfælde, mens der ved de senere debuterende ofte mildere tilfælde ses intermitterende neurologiske og psykiatriske problemer samt gastro-intestinale og hepatiske symptomer...)

Unipolare depressive tilstande (...symptomer Alvorlige belastende livsomstændigheder Forekomst af komplicerende somatiske lidelser Tilstedeværelse af kognitive deficits Forekomst af angst eller svær søvnløshed Mulighed for støtte i hjemmet Graviditet og amning (se Antidepressiv behandling af gravide ) Anden medikamentel behandling med risiko for interaktion Samtidig forekomst af alkohol- eller andet misbrug. Den aktuelle depressions sværhedsgrad vurderes, fx ved hjælp af Hamiltons depressionsskala eller Major Depression Inventory (MDI), og danner baggrund for vurdering af det videre forløb: dels om antidepressiva er indiceret, dels om indlæggelse på psykiatrisk afdeling er nødvendig. Ved lette depressioner (svarende til Hamilton 8-17 point, MDI 21-25 point) vil bivirkningerne ofte opveje eventuelle positive effekter af medikamentel antidepressiv behandling. Man skal dog være opmærksom på, at hos patienter, der tidligere har haft svær depression, kan det være indiceret at starte medicinsk behandling, allerede mens depressionen er let. Ved moderate depressioner er en serotoningenoptagshæmmer ( SSRI ) førstevalgspræparat. Man bør vælge et SSRI-præparat, som ikke har interaktioner med andre lægemidler (1171) . Svære depressioner behandles bedst med serotonin- og noradrenalingenoptagshæmmere ( SNRI ), tricykliske antidepressiva ( TCA ) eller Noradrenergic and Specific Serotonergic Antidepressants ( NaSSA ). TCA har en tungere bivirkningsprofil herunder et smalt terapeutisk index, dvs. ved indtagelse af en overdosis er der stor risiko for død pga. stoffernes kardiotoksiske virkning. Derfor bør TCA fortrinsvis anvendes i samråd med speciallæge i psykiatri med særlig opmærksomhed på den enkelt patients selvmordsrisiko. Vedr. non-farmakologisk behandling af depression, se nedenfor. Selvmordsfare eller psykotiske symptomer, såsom hørehallucinationer og vrangforestillinger, indikerer behov for akut indlæggelse. Ved psykotiske depressioner er kombinationen af antidepressiv og antipsykotisk behandling mere effektiv end monoterapi med antidepressiva, mens ECT (elektrostimulation) er klart mere effektivt end andre former for behandling. ECT foretrækkes tillige ved depressive tilstande, hvor der foreligger risiko for udvikling af delirøse tilstande (fx stuporøs tilstand, udtalt spise- og drikkevægring). Ved manifest delir er ECT den foretrukne akutte behandling. ECT er ligeledes indiceret ved stor selvmordsrisiko, og bør overvejes ved alvorlig hjertelidelse, hvor medikamentel behandling kan være kontraindiceret, se Tricykliske antidepressiva (TCA) Ved samtidig akut selvmordfare og depression kan der desuden anvendes esketamin . Anbefalingen er, at det kan anvendes til voksne med en moderat til svær depressionsepisode med henblik på hurtig reduktion af depressive symptomer, som udgør en akut øget selvmordsrisiko, se Medicinrådets anbefaling og DMPG’s retningslinjer . Kognitive symptomer , så som nedsat opmærksomhedsfunktion, hukommelsesbesvær samt dårligere eksekutivfunktion, kan gøre patienten ude af stand til at klare sig selv eller passe behandlingen og taler derfor også for indlæggelse. Angst og søvnløshed. Ved samtidig forekomst af angst og depression er risikoen for selvmord væsentligt større, hvilket man skal være opmærksom på, når man overvejer, om patienten kan behandles ambulant. Evt. kan den antidepressive behandling i en afgrænset periode suppleres med et benzodiazepin , som dag-sedativum (3385) . Søvnløshed kan tilsvarende indicere kortvarig brug af sovemidler som supplement til behandlingen eller valg af sederende antidepressivum. Derimod bør antipsykotika , pga. risikoen for irreversible neurologiske bivirkninger og metaboliske forandringer, ikke benyttes som førstevalgspræparat i sådanne tilfælde. Alkohol. Ved samtidigt alkoholmisbrug og depression er risikoen for selvmord ligeledes væsentligt forøget, da såvel alkoholoverforbrug og -misbrug og depressionsgraden er væsentlige risikofaktorer for selvmord (5808) , (5809) . Det kan således tale for indlæggelse, hvis der opstået et alkoholoverforbrug eller afhængighed hos patienten med moderat til svær depression. Efterfølgende kan patienten med fordel følges ambulant og det kan være indiceret at starte en antidepressiv behandling. Der er evidens af moderat kvalitet for, at antidepressiv medicin, kan reducere depressionsgraden, og øge antallet af patienter, der bliver afholdende eller drikker færre genstande (5810) . Opfølgning af institueret antidepressiv behandling Når man har startet behandling med antidepressiva, bør patienten følges tæt i de første uger. Det er væsentligt at informere om de initiale bivirkninger, hvor nogle patienter, specielt i de første dage, kan opleve mere uro, særligt fysisk i form af hjertebanken, kvalme, uro i maven og let diarré. Disse symptomer kan let forveksles med en forværring af såvel angst som depressionssymptomer. For ikke at forurolige patienten og af hensyn til compliance er det vigtigt, at patienten og dennes pårørende er informeret om disse bivirkninger og at disse ofte er forbigående og oftest forsvinder i løbet af den første uge. I enkelte tilfælde er beskrevet en forværring af selvmordstankerne i de første dage til uger efter start af behandlingen. Dette er undersøgt i en metaanalyse af over 99.000 patienter, som viste at risikoen for selvmord var lavere ved behandling af personer over 25 år, men for yngre patienters vedkommende var der en statistisk signifikant fordoblet risiko for suicidal adfærd i forbindelse med initiering af behandlingen (1780) . En dansk registerundersøgelse har endvidere vist, at selvmordsrisikoen er betydeligt forhøjet i perioden inden og efter start af antidepressiv behandling, hvilket tyder på at at det er alvorligheden af depressionslidelsen, der medfører en stor del af selvmordsrisikoen (6606) . Således er det vigtigt at følge patienten tæt i starten af behandlingen, især når det drejer sig om unge mennesker. Tilsvarende fænomen er i øvrigt beskrevet ved initiering af psykoterapeutisk behandling, så også her skal man være særligt opmærksom i den første tid efter start af behandlingen (5095) . En dansk undersøgelse viste, at ca. 2.500 børn og unge under 18 år i årene 1995-1999 fik antidepressiv medicin. I samme periode forekom 42 selvmord blandt denne aldersgruppe. Ingen af de 42 døde var i behandling med antidepressiv medicin (2788) . Tilsvarende viste en retrospektiv undersøgelse af 365 børnepsykiatriske patienter, at forekomsten af selvmordsadfærd var høj, men at hyppigheden ikke steg ved initiering af behandling med SSRI (5502) . Da evidensen og forløbet hos børn og unge er mindre undersøgt, anbefales der tæt opfølgning og inddragelse af familien (6607) . Det videre forløb. Tegn på begyndende virkning kan ofte ses inden for få dage, men markant effekt vil typisk indtræffe indenfor 2-4 uger og yderligere effekt kan endnu opnås efter 6 uger. Ved valg af sederende antidepressiv medicin (fx TCA , mirtazapin eller agomelatin ) vil den sedative effekt dog indtræde med det samme og dermed sikre nattesøvnen. Hvis der ikke er nogen som helst effekt inden for 2 uger, hvor der er behandlet med optimal dosis, er det mindre sandsynligt, at der vil komme effekt, og man kan overveje at skifte til et antidepressivum fra en anden stofgruppe (fx fra SSRI til SNRI ) (3497) . Se også Behandlingsrefraktær depression . Målet for behandlingen er fuld remission. Nogle patienter har plagsomme residualsymptomer i form af træthed, apati, anhedoni og kognitive forstyrrelser, som ofte kan minimeres ved optimering af behandlingen. Strategier for dette er gennemgået i bl.a. RADS baggrundsnotat (2535) . Risikoen for tilbagefald er øget hos patienter, der ikke opnår fuld remission. Revurdering af behandlingen Depression indebærer en betydelig risiko for at udvikle sig til en svær behandlelig tilstand (hos op til 1/3) og kan i sværere tilfælde føre til varige kognitive skader. Vedligeholdende behandling, herunder psykoterapi, er afgørende for at undgå recidiv hos højrisikopatienter (6608) . Med hensyn til varigheden af den medicinske forebyggende behandling skal der i høj grad tages individuelle hensyn, bl.a. til bivirkninger ved behandlingen, men nedenstående tommelfingerregler kan anvendes: Hvis det er patientens første depressive episode, bør behandlingen fortsætte 6-12 måneder efter indtrådt bedring for at undgå tilbagefald. Behandlingen kan dog vare længere, hvis patienten har haft en svær depression med overhængende selvmordsfare. Det anbefales, at der i forbindelse med ophør af behandlingen: foretages en grundig vurdering af risiko for at udvikle seponeringssymptomer vurderes, om der er brug for understøttende behandling laves en opfølgende handlingsplan, hvis der skulle komme tilbagefald. Har patienten haft to depressioner inden for en 5 års-periode, bør behandlingen vare 1½-2 år. Efter tre depressioner inden for 5 år bør behandlingen fortsætte 5-10 år, måske livslangt. Det er vigtigt, at behandlingen ikke stoppes for tidligt, særligt hos ældre, hvor riskoen for en ny depression er forøget. For patienter med debut af depression efter 50 års-alderen er recidivhyppigheden særlig stor, hvorfor længerevarende behandling skal overvejes allerede efter første depressive episode. Ved overgang til vedligeholdelsesbehandling fortsættes oftest med uændret dosis, dog afhængig af det enkelte præparat, bivirkninger og evt. kombinationsbehandling. En stor metaanalyse har belyst, hvilke præparater der synes at have bedst tolerabilitet over en længere behandlingsperiode (5811) . Det anbefales, at der vedvarende monitoreres for bivirkninger og ved behandling med fx TCA, SSRI, SNSRI eller lithium, kontrol af plasmaniveau, vægt, blodtryk, puls og EKG iht. anbefalinger for de enkelte præparater. Det er væsentligt, at der spørges struktureret til bivirkninger, da disse kan ændre sig over tid, fx træthed, vægtøgning eller seksuelle bivirkninger. Med jævne mellemrum, fx en gang om året, bør lægen sammen med patienten overveje, om behandlingen skal aftrappes. Se i øvrigt dette i RADS' baggrundsnotatet (2535) . En række forhold, bør tages op i en individuel rådgivning af patienten, når denne skal beslutte sig for om behandlingen skal udtrappes eller fortsættes, se tabel 1. Disse forhold er uddybet i Din patient, der er i antidepressiv behandling i Månedsskrift For Almen Praksis (6609) . Tabel 4: Eksempler på fokuspunkter i rådgivningen af en patient vedr. fortsættelse af antidepressiv medicinsk behandling. Eksempler på fokuspunkter Taler for seponering Taler for at fortsætte Uacceptable bivirkninger + Diagnosen usikker + Ingen tidligere svære depressioner + Manglende effekt + Restsymptomer...)

Hyperprolaktinæmi (...ypofysetumor. Behandlingsmål er normalisering af serum-prolaktin, hvorved patientens symptomer svinder, eller i tilfælde af hypofysetumorer skrumpning af tumor. I sidstnævnte tilf...)

Invasiv candidiasis (...ighed Candidæmi: Minimum 14 dage efter sidste positive bloddyrkning og resolution af symptomer. Ved Candida- endokarditis, -endophtalmitis, -osteomyelitis, -mediastinitis eller ve...)

Gauchers sygdom (...af osteonekrose, osteopeni og frakturer samt lungesygdom. Gauchers sygdom type 1 har symptomer som beskrevet, mens typerne 2 og 3 dertil også har hjerneinvolvering (neuropatiske t...)

Ordination af afhængighedsskabende lægemidler (...symptomer: Søvnforstyrrelser, angsttilstande og kroniske non-maligne smerter, hvor det måske ikke umiddelbart er tydeligt for patienten, at det er afhængighed, netop fordi det er ordinerede lægemidler. Det karakteristiske er, at patienterne ikke tager den foreskrevne medicin regelmæssigt, men ofte over tid klager over nedsat effekt, at recepter skal fornys uregelmæssigt og at der er gennembrudssymptomer...)

Type 2-diabetes (...4-6 kg. Før start af insulinbehandling skal patienten instrueres i blodsukkermåling, symptomer...)

Alkoholafhængighed (...symptomer. Stoffet kan tilbydes patienter, der er i behandling for alkoholafhængighed, og gives op til 1 år. Som med andre psykofarmaka bør man aftale en aftrapning med patienten. Behandling kan starte umiddelbart efter abstinensbehandling. Det bør på forhånd nøje drøftes med patienterne, om de er villige til at følge behandlingen. Acamprosat kan suppleres med disulfiram, hvis der er problemer med craving, uro og høj risiko for impulsive tilbagefald, som ikke dæmpes nok af acamprosat i sig selv. Patienten understøttes på denne måde af den ydre kontrol fra antabus. Der skal tages hensyn til patientens leverstatus og kognition i forbindelse med risiko for at drikke under medicinering med antabus. Det er vist, at en kombination af stofferne er mere effektiv end hver af stofferne for sig (186) og resulterer i færre alkoholrelaterede indlæggelser (270) . Naltrexon er en opioidantagonist (kompetitiv antagonist til hovedsageligt my- og i mindre grad kappa-receptorerne), der modvirker den belønnende effekt af alkohol, der medieres gennem my-receptorerne. Den antagonistiske virkning på kappa-receptorerne spiller muligvis også en rolle, særligt ved kronisk alkoholafhængighed, hvor den hæmmende kappa-receptor tonus er opreguleret (5708) . Et Cochrane review fra 2010 (1860) viste, at naltrexon reducerede risikoen for recidiv og var med til at fastholde patienterne i behandling. Endvidere nedsætter naltrexon antal dage med stor alkoholindtagelse og craving. Det er uklart, om naltrexon har effekt i langtidsbehandling. Naltrexon synes mest effektivt til behandling af patienter med tidlig debut, dvs. før det 25. år, af alkoholafhængighedssymptomer, samtidigt med, at der ofte er en mere tydelig familiær disposition hos denne gruppe patienter. Det er vigtigt, at ordinerende læge er opmærksom på eventuelt brug af opioider (også i form af codein), idet naltrexon kan mindske eller forhindre effekten af opioider og dermed udløse abstinenssymptomer...)

Gruppe B-streptokokker (GBS) (...streptokokker (GBS) er ofte saprofytært forekommende i vagina og giver normalt ingen symptomer, men de kan hos gravide give anledning til alvorlige komplikationer, specielt i form...)

Hepatisk encefalopati (...stlevetid. Hepatisk encefalopati inddeles efter om det er persisterende med kroniske symptomer, eller om det er episodisk, og benævnes da rekurrent med tilbagevendende anfald af H...)

Arvelig tyrosinæmi type 1 og Alkaptonuri (...symptomer, hypertension og respirationspåvirkning. Alkaptonuri er en arvelig medfødt stofskiftesygdom forårsaget af en autosomal recessiv defekt i HGD genet med defekt funktion af enzymet homogentisat 1,2-dioxygenase (HGO) til følge. HGO er et enzym i nedbrydningen af tyrosin og fenylalanin, og defekten gør, at homogentisinsyre ikke kan nedbrydes. I stedet ophobes syren i kroppen og gør urin, hud og sclera mørk (okronose), giver smerter og inflammation af led og kan forårsage hjertesygdom. Debut med kliniske symptomer...)

Herpes simplex virus (virusinfektioner) (...ed aciclovir , valaciclovir eller famciclovir (alle givet systemisk) for at reducere symptomernes sværhedsgrad og symptomvarigheden. Der er ingen klinisk betydende forskelle i eff...)

Herpes zoster (...et aktuelt udbrud til vaccination, men det anbefales ikke at vaccinere før de akutte symptomer er ovre. Vaccinen er veltolereret, og der er ikke set alvorlige bivirkninger. Der ka...)

Histamin og histaminreceptorer (...symptomer). Der er imidlertid også andre mediatorer involveret i den tilstoppede næse, og antihistaminer har derfor mindre god effekt på dette symptom. Histaminreceptorer Histamin kan aktivere 4 forskellige histaminreceptorer (H 1 R-H 4 R). Antallet og typen af histaminreceptorer varierer i forskellige vævs- og celletyper. Betydelige funktioner er effekten på kar (dilatation og permeabilitetsøgning via H 1 R), sensoriske nerver (kløe, smerter, nysen, sekretion og forbigående erytem via H 1 R og H 2 R), parietalceller i tarm (øget syresekretion via H 2 R), glat muskulatur i bronkier og tarm (kontraktion via H 1 R) samt hjertet (H 1 R og H 2 R). H 4 R receptorer, som udover at findes i stort antal i hudens immunceller og epitelvæv, har betydning for tiltrækning af inflammatoriske celler samt for produktion og modning af celler i knoglemarv samt endokrine funktioner. Både H 1 R og H 3 R findes i hjernen og har her betydning for kognition, hukommelse og søvn. I relation til aktuelle problemstilling er H 1 R at være den mest betydningsfulde histaminreceptor, idet akutte allergiske symptomer...)

Ændringer i plasma-natrium (...Husk at korrigere den målte plasma-natrium ved hyperglykæmi: Na korrigeret = P-Na målt + 0,4 x (P-glucos...)

Infektioner i cervix (... være indiceret, idet denne også kan give anledning til såvel cervicit- som urethrit symptomer. Diagnostik for mycoplasma er vanligvis kun indiceret, hvis chlamydia og anden rutin...)

Hypocalcæmi (...Symptomer Langt fra alle patienter har symptomer. Forekomsten af symptomer afhænger dels af niveauet af hypocalcæmi, dels af hvor hurtigt denne er udviklet. Langsomt udviklet hypocalcæmi ved fx kronisk nyreinsufficiens eller medfødt hypoparatyroidisme giver sjældent symptomer. De fleste patienter med autosomal dominant hypocalcæmi er asymptomatiske og kræver ikke behandling. Nyresten kan ses med de dertilhørende symptomer...)

Hæmorider og analfissur (...Symptomerne er blødning, ubehag, smerter, prolaps, kløe, svie, fugtighed og besværliggjort perianal hygiejne. Disse symptomer kan også ses ved colorektal- og analcancer, inflammatoriske tarmlidelser , svampeinfektion , eksematisering, likenisering og seksuelt overførte anallidelser. En grundig anamnese samt inspektion af perineale område og rektal eksploration er derfor obligat. Anal inspektion, anoskopi og eventuel undersøgelse på bækkenstol hos patienter mistænkt for hæmorider er nødvendig for korrekt objektiv gradering. Endoskopisk udredning bør iværksættes ved alarmsymptomer...)

Demens (...Symptomer Alzheimers sygdom er oftest karakteriseret ved en snigende debut af fremadskridende betydelig hukommelsessvækkelse og nedsat overblik, sproglige problemer og rum-retningsforstyrrelser, der medfører funktionstab. I alle faser af sygdommen (selv i tidlige faser) kan der opstå adfærdsforstyrrelser (Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia, BPSD) så som apati/nedsat initiativ, depressive symptomer, aggression, vrangforestillinger eller hallucinationer. Ved Lewy Body demens og demens ved Parkinsons sygdom er de kognitive symptomer oftest fluktuerende (fra dag til dag, evt. time til time) og der forekommer ekstrapyramidale symptomer (langsomme bevægelser, stivhed, tremor) tidligt i forløbet samt lav konfusionstærskel herunder lav tærskel for delir, visuelle hallucinationer, REM-søvnforstyrrelser, autonome forstyrrelser og udtalt sensitivitet overfor antipsykotika. Diagnosen ICD-10 kriterierne for demens kræver, at der objektivt kan konstateres en signifikant nedsat hukommelse i forhold til alder og uddannelse. Samtidig skal mindst en anden kognitiv funktion (fx sprog, rumretningssans eller tænkning) være påvirket, og de kognitive deficit skal påvirke ADL (Activities of Daily Living)-funktioner. Det skal dog nævnes, at patienter i praksis kan have demens uden påvirkning af hukommelsen. Patienten må ikke være delirøs, og tilstanden skal have varet i mindst 6 måneder. Andre årsager til kognitive forstyrrelser, herunder anden sygdom, mangeltilstande, delir, depression samt alkohol- eller medicinbivirkninger skal udelukkes. Alzheimer-diagnosen stilles formelt på grundlag af diagnostiske kriterier for demens (ICD-10 eller DSM-5) samtidig med typiske symptomer...)

Diagnosticering af depressioner (...symptomer og depressive ledsagesymptomer, se tabel 1 . Tabel 1. ICD-10 kriterier for diagnosen depressiv enkeltepisode A: Grundliggende kriterier Symptomvarighed > 2 uger Ingen tidligere hypomane eller maniske episoder Organisk ætiologi udelukkes B: Kernesymptomer Nedtrykthed Nedsat lyst/interesse Nedsat energi eller øget trætbarhed C: Ledsagesymptomer Nedsat selvtillid/selvfølelse Selvbebrejdelser/skyldfølelse Tanker om død/selvmord Tænke-/koncentrationsbesvær Agitation/hæmning Søvnforstyrrelser Appetit- og vægtændring Gradsopdeling Lettere grad: A + 2 kriterier fra B + 2 kriterier fra C Moderat grad : A + 2 kriterier fra B + 4 kriterier fra C Svær grad : A + 3 kriterier fra B + 5 kriterier fra C Varigheden samt antallet og graden af disse symptomer er afgørende for diagnostik og valg af behandling. Efter ICD-10 inddeler man depression i let, moderat og svær grad. Lette depressioner er vanskelige at afgrænse over for normalpsykologiske oplevelser som sorg, pessimisme og almindelig tristhed og ved disse tilstande har antidepressiva ikke dokumenteret effekt. I ICD-10 klassifikationssystemet opdeles depression ud fra sygdomsforløbet i depressiv enkeltepisode samt tilbagevendende (periodisk) depression. Desuden forekommer en mere kronisk forstemning, som ikke opfylder kriterierne for depression, enten fordi symptomerne ikke er tilstrækkeligt udtalte eller fordi tilstanden svinger i intensitet, så den ikke er konstant til stede i mere end 14 dage. Denne tilstand betegnes dystymi. Dystymi vil typisk være til stede i mere end 2 år uden behandling. Se desuden brug af antidepressiva ved andre psykiske tilstande end depression . I almen praksis anvendes ofte Major Depression Inventory-spørgeskemaet (MDI) som supplement til diagnosticeringen og vurdering af hvor alvorlig depressionen er. Det er vigtigt at understrege, at diagnosen ikke alene kan stilles ud fra et spørgeskema, idet den skal baseres på en samlet klinisk vurdering, herunder somatisk udredning mhp. afklaring af differentialdiagnose eller somatisk komorbiditet. Diagnostikken kan være svær, da de symptomer, som indgår i depressionsdiagnosen også ses ved fx belastningsreaktioner og andre psykiske sygdomme og ved flere somatiske sygdomme, især hos ældre patienter. Derfor anbefales det at stille diagnosen ved et grundigt interview, fx fordelt over mindst to konsultationer (2535) (2783) (3496) (6604) (6605) . Derved tages der hensyn til, at symptomerne kan være fluktuerende over tid, og at symptomernes fremtræden kan være vage eller ukarakteristiske, specielt hvad angår stemningsleje. Interview med pårørende er væsentlige, bl.a. for at kortlægge ændringer i funktionsevnen. Tabel 2 . Major Depression Inventory (MDI) Nedenstående spørgsmål handler om, hvordan du har haft det gennem de sidste 2 uger Hvor stor en del af tiden: Hele tiden Det meste af tiden Lidt over halvdelen af tiden Lidt under halvdelen af tiden Lidt af tiden På intet tidspunkt 1. Har du følt dig trist til mode, ked af det? 5 4 3 2 1 0 2. Har du manglet interesse for dine daglige gøremål? 5 4 3 2 1 0 3. Har du følt, at du manglede energi og kræfter? 5 4 3 2 1 0 4. Har du haft mindre selvtillid? 5 4 3 2 1 0 5. Har du haft dårlig samvittighed eller skyldfølelse? 5 4 3 2 1 0 6. Har du følt, at livet ikke var værd at leve? 5 4 3 2 1 0 7. Har du haft besvær med at koncentrere dig, fx at læse avis eller følge med i fjernsyn? 5 4 3 2 1 0 8a. Har du følt dig rastløs? 5 4 3 2 1 0 8b. Har du følt dig mere stille? 5 4 3 2 1 0 9. Har du haft besvær med at sove om natten? 5 4 3 2 1 0 10a. Har du haft nedsat appetit? 5 4 3 2 1 0 10b. Har du haft øget appetit? 5 4 3 2 1 0 Anvendt som rating skala , er det summen af de 10 spørgsmål, der angiver graden af depression. For de punkter, hvor der er to svarkategorier (a) og (b), vælges højeste score. Teoretisk kan der opnås fra 0 (ingen depression) til 50 (maksimal depression) point. 20 svarer til HAM-D17 score på 18. Ved diagnosticering skal de tre øverste punkter, der afspejler kernesymptomerne på ICD-I0 depressionsdiagnosen, have været til stede det meste af tiden. Ledsagesymptomerne findes i de resterende syv punkter og skal have været til stede gennem de sidste to uger i over halvdelen af tiden. Skemaet kan findes på www.dsam.dk og omtales nærmere i referenceprogrammet for depression (1171) . Depressionsskalaer For at sikre en korrekt vurdering af depressionens sværhedsgrad anbefales at supplere diagnosen med en kvantitativ rating skala. Mest anvendt i almen praksis er ovennævnte MDI, som er et spørgeskema. Hamiltons depressionsskala (HAMD), der er et semistruktureret interview, hvor sværhedsgraden af symptomerne vurderes og scores inden for 17 punkter, er anvendelig, hvis man er fortrolig med den. HAMD17 er dog mindre nyttig til monitorering af behandlingseffekten, da den måler bivirkninger ved fx SSRI-behandling med (Tabel 3), fx gastro-intestinale og seksuelle symptomer, så her kan med fordel anvendes den kortere udgave Hamilton depressionsskala, HAMD6 (item 1,2, 7, 8, 10, 13) eller MDI. Tabel 3. Hamiltons depressionsskala (HAMD) 1 Nedsat stemningsleje 0-4 2 Selvbebrejdelser og skyldfølelse 0-4 3 Suicidale impulser 0-4 4 Indsovningsbesvær 0-2 5 Afbrudt søvn 0-2 6 Tidlig morgenvågning 0-2 7 Arbejde og interesser 0-4 8 Hæmning (generelt) 0-4 9 Agitation 0-4 10 Psykisk angst 0-4 11 Somatisk angst 0-4 12 Gastro-intestinale symptomer 0-2 13 Somatiske symptomer...)

Ulcussygdom (...deren. Kardinalsymptomet er epigastrisk smerte eller ubehag, gerne ledsaget af andre symptomer fra øvre mave-tarm-kanal som halsbrand, kvalme, opkastning og evt. blødning. Diagnos...)

Mpox (abekopper) (...symptomer, som smittefarlige og der er derfor gode muligheder for at forhindre smittespredning. Et nyligt studie på MSM har dog påvist Mpox-virus ved podning fra rektum hos personer uden symptomer...)

Helicobacter pylori (...i. Helicobacter pylori -negative patienter, der ikke indtager NSAID og ikke har alarmsymptomer, har med stor sandsynlighed funktionel dyspepsi. Gastroskopi er ikke indiceret til d...)

Inflammatoriske reumatiske sygdomme (...symptomer, primært træthed. Biokemisk kan ses forhøjet CRP, positiv IgM-reumafaktor og antistoffer mod cyklisk citrullinerede peptider (anti-CCP). Med tiden kan der forekomme radiologiske forandringer som erosiv knogledestruktion, hvis ikke patienten behandles hurtigt og aggressivt. Der er øget risiko for udvikling af osteoporose og hjerte-kar-sygdom. Tidligere så man i sygdommens senstadier noduli reumatici samt sjældnere serositis og vasculitis. Disse symptomer...)

Influenza (...symptomer ved influenza er høj feber, muskelsmerter, hovedpine og hoste. Inkubationstiden er 2-5 dage. Symptomerne starter pludseligt og er ofte ledsaget af kulderystelser. Hos nogle patienter er symptomerne atypiske med bronkitis eller diarré og opkastning som hovedmanifestation. Hos enkelte er feber set som eneste symptom. Mange har en asymptomatisk infektion. Feberen varer i gennemsnit 3 dage, mens ledsagesymptomer kan vare i 1-2 uger. Komplikationer er primært pneumoni enten forårsaget af influenzavirus eller en komplicerende bakteriel infektion, ofte med pneumokokker, stafylokokker eller hæmolytiske streptokokker gruppe A. Der ses også en betydeligt øget dødelighed på grund af hjertesvigt. Under pandemien i 2009 var dødsårsagen primært viral pneumoni med respirationssvigt, og i forhold til sæsoninfluenza var de døde yngre. Diagnostik Under en epidemi kan diagnosen i langt de fleste tilfælde med høj sikkerhed stilles på tilstedeværelsen af de typiske symptomer...)

Type 1-diabetes (...å hypoglykæmi og symptomatisk hyperglykæmi. Ældre patienter har reducerede/manglende symptomer på hypoglykæmi, eventuel kun svimmelhed, forvirring, fald og nedsat bevisthedsplan. ...)

Jernmangel (...gel uden ledsagende anæmi, behøver behandling, må vurderes individuelt i forhold til symptomer, og en lavere startdosis kan overvejes for at reducere forekomsten af bivirkninger. ...)

Hortons hovedpine (klyngehovedpine) (...ller temporalt. Smertevarighed fra 15-180 minutter. Ledsagende ipsilaterale autonome symptomer som fx næseflåd, tåreflåd, ptose, miosis og øjenlågsødem. Patienten er typisk urolig...)

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) (...symptomer og tilbøjelighed til eksacerbationer). Spirometri gennemføres med henblik på at konstatere, om der foreligger luftvejsobstruktion, defineret som en postbronkodilatatorisk FEV 1 /FVC-ratio på under 0,7. FEV 1 i % af den forventede normalværdi anvendes til at gradere lungefunktionsnedsættelsen i såkaldte GOLD 1-4 stadier, hvor GOLD henviser til den internationale arbejdsgruppe Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease : GOLD 1: FEV 1 /FVC < 0,7 og FEV 1 over 80 % af forventet værdi GOLD 2: FEV 1 /FVC 0,7 og FEV 1 mellem 50 % og 80 % af forventet værdi GOLD 3: FEV 1 /FVC < 0,7 og FEV 1 mellem 30 % og 50 % af forventet værdi GOLD 4: FEV 1 /FVC 0,7 og FEV 1 under 30 % af forventet værdi Den spirometriske GOLD 1-4 stadieinddeling siger noget om sygdommens sværhedsgrad og har stor prognostisk værdi med hensyn til overlevelse og udvikling af respirationsinsufficiens. Patienter med nydiagnosticeret KOL, som ikke i forvejen er i medicinsk behandling, inddeles i kliniske grupper A, B og E på baggrund af sværhedsgraden af daglige symptomer og hyppigheden af eksacerbationer. Symptomerne bedømmes enten ved Medical Research Councils Dyspnoea Scale (MRC, som går fra grad 1 til grad 5) eller modified MRC (mMRC, som går fra grad 0 til grad 4) eller ved hjælp af såkaldt COPD assessment test (CAT) (2524) . Patienter uden tilbøjelighed til eksacerbationer, men med flere daglige symptomer placeres i gruppen B, mens patienter uden svære symptomer placeres i gruppen A. Vurderingen af risikoen for fremtidige eksacerbationer baseres på antallet af eksacerbationer det sidste år. 2 eksacerbationer indenfor det seneste år, som krævede behandling med prednisolon eller antibiotika, eller én indlæggelseskrævende eksacerbation indikerer en høj eksacerbationsrisiko og patienten placeres i GOLD gruppe E. Inddeling i grupperne A, B og E er mest relevant på diagnosetidspunktet, hvor man skal starte medicinsk behandling. Efter at patienten er sat i behandling, er GOLD A-E grupperne mindre relevante, og den videre behandling baseres på, om der fortsat er dyspnø og eksacerbationer. Principperne for gruppering i GOLD A-D og forslag til medicinsk behandling fremgår af tabel 4. Tabel 4. Klassifikation af sværhedsgrad af KOL i grupper GOLD A, B og E og forslag til medicinsk behandling Stadie Karakteristika Behandling A: KOL med få symptomer og få eksacerbationer. MRC* < 3 Højst én ikke-indlæggelseskrævende KOL-eksacerbation sidste år Inhaleret bronkodilator: Enten korttidsvirkende bronkodilator SABA eller SAMA Langtidsvirkende inhaleret bronkodilator: LABA eller LAMA** B: KOL med flere symptomer men få eksacerbationer. MRC* på 3 eller højere Højst én ikke-indlæggelseskrævende KOL-eksacerbation sidste år LABA eller LAMA** Ved fortsat åndenød på én bronkodilator, bør man afprøve effekten af to langtidsvirkende bronkodilatorer samtidigt; dvs. LABA + LAMA E: KOL med flere eksacerbationer, uanset graden af de daglige symptomer...)

Allergi over for antibiotika (... før indgift af lægemidler, hvor der ud fra anamnesen er mistanke om allergilignende symptomer. Strategien er ikke evidensbaseret og er ikke tilstrækkelig, hvis der er klar anamne...)

Endometriecancer (...en diagnosticeres oftest i tidlige stadier hos postmenopausale kvinder pga. blødningssymptomer. Højt østrogenniveau (eks. overvægt, iatrogen hormon substitutions behandling, polyc...)

Leishmaniasis (...symptomer med et stort overlap (kutan -, mukokutan- og visceral leishmaniasis). Individer med komorbiditet, der nedsætter immunforsvaret, kan alt efter grad af immundefekt have vidt forskellige fænotypiske præsentationer af samme leishmania subtype. Kutan leishmaniasis, CL Inkubationstiden er ofte nogle måneder, men kan være ned til et par uger. Ofte ses et langsomt voksende, ikke smertende krustøst sår eller en papel. Diagnosen mistænkes på baggrund af ophold i endemiske områder, og verificeres vha. skrab eller biopsi fra læsionen undersøgt med mikroskopi eller PCR. CL findes i Middelhavslandene, herunder Italien, Sydfrankrig, Spanien, Balkan, Tyrkiet og Grækenland, hvor bl.a. hunde er reservoir. I en række tilfælde vil individer smittet med CL kunne udvikle VL, især ved erhvervet immundefekt. Mukokutan leishmaniasis, MCL Sjælden i forhold til kutan- og visceral leishmaniasis. Symptomerne er langsomt voksende, væskende ulcerationer, som ofte er lokaliseret i ansigtet og/eller nasopharynx. Klassisk MCL forekommer kun i Latinamerika, og patienten vil næsten altid have en anamnese hvor individet tidligere har haft CL. Artsbestemmelse med PCR og sekventering bør altid foretages, da der mikroskopisk ikke kan skelnes mellem former, der giver CL eller den prognostisk alvorligere MCL, der kræver systemisk behandling. Visceral leishmaniasis, VL Inkubationstiden er ofte måneder til år. VL kan ligge latent i kroppen og blive klinisk manifest, hvis patienten bliver immuninkompetent fx i forbindelse med transplantation, biologisk behandling, kemoterapi eller HIV-associeret immundefekt. Globalt erhverves de fleste tilfælde i troperne (især Sudan, Indien, Brasilien), men VL findes i Middelhavslandene herunder Italien, Sydfrankrig, Spanien, Balkan, Tyrkiet og Grækenland, hvor hunde er reservoir. Symptomer...)

Præmenstruelt syndrom (...symptomer på PMS/PMD bør håndteres non-farmakologisk. Kognitiv terapi og lysbehandling har således dokumenteret effekt. Regelmæssig motion kan afhjælpe PMS-symptomer som smerter, obstipation, brystspændinger og humørsvingninger. Vitamin B6 50-100 mg dagligt, evt. i kombination med magnesium 200 mg i hele cyklus har ligeledes en dokumenteret effekt. P-piller . Suppression af ovulation opnås med kombinations p-piller, og en del kvinder får mindre udtalt PMS ved denne behandling. Hvis der ikke er tilstrækkelig effekt af cyklisk (21/7 standardregime) p-pillebehandling, kan kontinuerlig behandling forsøges. Effekten kan underbygges ved kontinuert indtagelse af p-pillerne i 3, 6 eller 12 måneder. P-pille behandlingen bør forsøges, hvis der samtidig er behov for kontraception. 4. generations (drospirenon-holdige) p-piller har en større effekt end 2. generations p-piller, men er også forbundet med større tromboembolirisiko,. Ved svær PMS/PMD kan der imidlertid ses udtalte symptomer gennem hele behandlingscyklus, og behandlingen må i disse tilfælde opgives. SSRI / SNRI . Ved sværere symptomer, premenstrual dysphoric disorder (PMDD), anbefales behandling med SSRI / SNRI under lægefaglig kontrol af psykiater eller læge med erfaring med denne type behandling. Ifølge en Cochrane-evaluering er disse formentligt effektive over for både de fysiske og psykiske symptomer, og formentligt mere effektive, når de administreres kontinuerligt fremfor indskrænket til den symptomgivende periode (2289) . Betydelige bivirkninger ved SSRI skal dog opvejes mod behandlingseffekt. GnRH-agonister kan anvendes ved svær PMS og mest hensigtsmæssigt administreret som næsespray. GnRH-behandlingen supprimerer follikeludviklingen og dermed både østrogen- og progestreronproduktionen. Derfor ses ofte bivirkninger af denne behandling i form af menopausale gener som hede/svedeture. GnRH-agonister er således ikke hensigtsmæssig langtidsbehandling af PMS pga. den øgede risiko for kardiovaskulær sygdom og osteoporose ved længere tids behandling. Der vil ofte være behov for add-back behandling med østrogen, hvilket kan medføre recidiv af PMS-symptomer...)

Malign hypertermi (...Symptomer Tidlig erkendelse og hurtig behandling er afgørende for patientens overlevelse. Ingen kliniske tegn er patognomoniske for MH, så det er vigtigt, at anæstesiologen er i stand til at genkende et mønster i de tidlige kliniske symptomer. Indledende symptomer...)

Andre stofskiftesygdomme (...symptomer og kun få ved neonatal screening (fx fenylketonuri, tyrosinæmi og urinstofcyklusdefekten ASL). Tabellen omfatter kun de sygdomme, for hvilke der aktuelt er markedsførte lægemidler i Danmark. For nogle af de sjældne sygdomme er hyppighedsestimaterne ret usikre, og der er her angivet et bredt interval for prævalensen. Det kan bl.a. skyldes etniske forskelle og usikker registrering. Sygdommene i tabellen har alle autosomal recessiv arvegang, undtagen OTC, Mukopolysaccharidose II (Hunter syndrom) og Fabrys sygdom, som nedarves kønsbundent. Tabel 1. Hyppighed af stofskiftesygdomme , for hvilke der er markedsførte lægemidler i Danmark Aminoacidopatier Prævalens ved fødslen udtrykt som 1/antal nyfødte Urinstofcyklus defekt Prævalens ved fødslen udtrykt som 1/antal nyfødte Lysosomale ophobnings- defekter Prævalens ved fødslen udtrykt som 1/antal nyfødte Andre Prævalens ved fødslen udtrykt som 1/antal nyfødte Fenylketonuri (PKU) 10.000 Samlet 35.000 Gauchers sygdom 47.000 Wilsons sygdom 30.000 Homocystinuri pga. CBS-defekt 6.000 - 350.000 OTC 55.000 Fabrys sygdom 90.000 Hypofosfatasi 10.000-100.000 Homocystinuri pga. Cbl-defekt 30.000 - 200.000 ASL 220.000 Pompes sygdom 139.000 Metakromatisk leukodystrofi (MLD) 40.000 Arvelig tyrosinæmi Type 1 110.000 ASS 250.000 Mukopoly- sakkaridose I 149.000 CPS1 300.000 Niemann-Picks sygdom type C 150.000 ARG 950.000 Mukopoly- sakkaridose VI 260.000 NAGS 2.000.000 Cystinose 260.000 Mukopoly- sakkaridose II 297.000 Mukopoly- sakkaridose IVA 347.000 Lysosomal lipase defekt 50.000 - 350.000 Alfa-Mannosidase 500.000 - 1.100.000 Fællestræk for IEM Sjældne, monogent nedarvede sygdomme. Defekter, der leder til ophobning af og mangel på metabolitter henholdsvis før og efter enzym-blokket. Symptomer...)

Migræne og anden hovedpine (...symptomer Ofte kvalme og/eller opkastning samt fotofobi og fonofobi. Ingen eller kun mild kvalme, fotofobi eller fonofobi. Migræne med aura Ca. en 1/3 af mennesker med migræne oplever aura. Mange har desuden anfald af migræne uden aura. Aurafasen består af lateraliserede reversible symptomer fra syns- eller følesansen, såsom flimmerskotomer og føleforstyrrelser. Forbigående afasi kan også ses. Typisk er gradvis udvikling af symptomerne over minutter, en varighed af hvert aurasymptom på 5-60 minutter, og at forskellige typer af symptomer...)

Mukopolysakkaridoser (...symptomer inkluderer ophobningsprægede fysiske træk, organomegali, dysostosis multiplex, reduceret vækst, hyppige øvre luftvejsinfektioner, obstruktiv og restriktiv lungesygdom, hjertesygdom, nedsat ledbevægelighed med nedsat mobilitet og varierende grader af CNS-påvirkning og mentalt handikap. Tilgængeligheden af stamcelletransplantation (ved MPS I og VI) og enzymsubstitutionsbehandling (ved MPS I, - II, - IVA og - VI) har ændret naturforløbet af visse manifestationer hos nogle af disse patienter. Enzymsubstitutionsbehandling kan reducere ophobningen af GAG i kroppen, og symptomer...)

Multipel (dissemineret) sklerose (...symptomer af mindst 24-48 timers varighed, som typisk udvikles i løbet af timer til få dage, og med efterfølgende hel eller delvis remission. Mellem de enkelte attakker er tilstanden stort set stabil uden tegn på klinisk sygdomsaktivitet. Hos nogle patienter kan registreres perioder med forværring af de permanente neurologiske deficit, uden at der er registreret attakker, kaldet PIRA ( P rogression I ndependent of R elapse A ctivity) . Dette skyldes formentlig subkliniske inflammatoriske forandringer i hjerne og rygmarv, der ikke registreres som kliniske attakker. De fleste patienter med attakvis MS overgår efter en længere årrække (typisk 10-20 år) til den sekundære progressive fase, hvor patienten, uafhængigt af attakker, har progression af sygdoms-manifestationerne. En mindre del (10-15 %) har primær progressiv MS med gradvis progredierende symptomer uden sikre attakker fra sygdomsdebut. Disse patienter er ofte ældre, når diagnosen stilles (alder ved diagnose for primær progressiv MS er godt 50 år, mod midt i 30'erne for patienter med attakvis MS). I dag defineres det kliniske forløb ikke alene ved attakvis eller progressiv MS, men disse betegnelser modificeres på grundlag af, om sygdommen er aktiv (klinisk aktiv med attakker og/eller aktiv ved MR-scanning i form af gadolinium-kontrast optagende læsioner eller nye læsioner på T2 vægtede optagelser sammenlignet med tidligere MR-scanning foretaget inden for forudgående 1-2 år), og om der er tegn på sygdomsprogression, hvilket traditionelt måles på Expanded Disability Status Scale (EDSS). Denne vurdering anbefales i udgangspunktet ca. en gang om året. Ovenstående tabel er modificeret efter artiklen: Defining the clinical course of multiple sclerosis: The 2013 revisions (4683) . Det samlede billede af sygdomsforløbet er i dag mildere end tidligere på grund af tidligere diagnose, ændrede diagnostiske kriterier, tidligere og mere effektiv behandling og ændret epidemiologi (5002) . Diagnostisk udredning Der eksisterer ikke en enkel, sikker diagnostisk test for MS. For at stille diagnosen kræves symptomer og tegn forenelig med en demyeliniserende sygdom og påvisning af flere (mindst to) inflammatoriske CNS-læsioner, der er tidsmæssigt og anatomisk adskilte samt udelukkelse af andre sygdomme, der kunne være årsag til de påviste symptomer og kliniske tegn. Diagnosen klinisk sikker MS kræver 2 adskilte attakker fra forskellig lokalisation i centralnervesystemet. En enkeltstående begivenhed af formodet demyeliniserende karakter betegnes som et klinisk isoleret syndrom (CIS). MR-scanning og tilstedeværelsen af oligoklonale bånd i cerebrospinalvæsken (CSF) er de vigtigste parakliniske undersøgelser til diagnostik af MS og kan anvendes til at påvise disseminering af sygdommen både i tid og sted, hvorved diagnosen MS kan stilles. Med anvendelse af nyeste gældende (2024) McDonald diagnostiske kriterier (3432) kan diagnosen MS nu hos en stor del af patienterne stilles i forbindelse med første attak, hvis MR-scanning viser læsioner spredt i CNS (disseminering i sted), hvor involvering af n. opticus vist ved MR-scanning, optisk kohærens tomografi (OCT), visuelt evokerede potentialer (VEP) kan medregnes som en ny diagnostisk CNS lokalisation. Påvisning af centralt vene tegn (Central Vein Sign - CVS) eller paramagnetisk randlæsion (Paramagnetic Rim Lesions - PRL) ved MR-scanning og koncentrationen af kappa frie lette kæder i CSF, kan, når det er tilgængeligt, styrke diagnosen. Såvel oligoklonale bånd i CSF som øget IgG-index er tegn på intratekal immunaktivering. Sensitiviteten af oligoklonale bånd ved klinisk sikker MS er højere end 90 %, dog noget mindre ved klinisk isoleret syndrom, mens specificiteten er lavere, da intratekal immunaktivering af andre årsager også kan fremkalde oligoklonale bånd. I visse tilfælde kan Radiologisk Isoleret Syndrom (Radiological Isolated Syndrome - RIS) eller neurologiske symptomer, der ikke udgør et klart anfald eller en progression af invaliditet, opfylde kriterierne for multipel sklerose diagnosen. I dag medregnes RIS til multipel sklerose-spektret. Ved RIS forstås, at der hos personer, der af anden årsag får foretaget en MR-skanning af hjernen, ses forandringer karakteristiske for MS, uden at personen på noget tidspunkt har frembudt symptomer...)

Restless Legs Syndrome (...symptomer, medinddragelse af andre legemsdele samt kortere virkningsvarighed af lægemidlet. Forstærkning udløses i høj grad af levodopa (op til 80 % er rapporteret - formentlig på grund af levodopas korte halveringstid), men kan også udløses af dopaminagonisterne. På grund af høj risiko for forstærkning med levodopa anbefales levodopa nu kun til p.n.-brug ved mild RLS. Ergot-deriverede dopaminagonister bør ikke anvendes til RLS pga. kardiel risiko. Non-ergotderiverede dopaminagonister De non-ergotderiverede dopaminagonister pramipexol, ropinirol og rotigotin plaster er fundet effektive mod primær RLS. Såvel pramipexol og ropinirol findes nu som depottabletter, der med fordel kan anvendes, hvis patienten har generende symptomer i en stor del af døgnet, se midler mod RLS . Depotpræparaterne er dog ikke helt så effektive som den almindelige formulering. Man skal være opmærksom på at disse lægemidler kan give forstærkning/augmentation (nedsættelse af effekt og forværring af symptomer) hvilket medfører at patienterne oplever symptom acceleration og vanskeligheder ved at ophøre /reducere behandlingen. Opioider Opioider har effekt på RLS, effekten er oftest kortvarig og der er betydelig risiko for tilvænning med tilhørende risiko for opiodafhængighed. Opioider bør som udgangspunkt ikke anvendes som led i behandling af RLS. Benzodiazepiner nævnes undertiden som mulig behandling ( ikke-registreret indikation ), men har ingen dokumenteret effekt, og evidensen for behandlingen hviler på et svagt grundlag. Benzodiazepiner bør derfor ikke anvendes som led i behandling af RLS (selvom om kortvarig behandling kan have effekt på søvnforstyrrelserne, se afsnit om insomni ). Quinin har været og bliver anvendt ved natlige lægkramper, men der er ikke evidensbaseret dokumentation for effekt ved RLS ( ikke-registreret indikation ). Magnesium tabletter er kasuistisk beskrevet som effektive, men evidensen er svag, og der foreligger ikke kontrollerede undersøgelser heraf. Særlige grupper: Behandling af gravide og børn RLS hos gravide er hyppigt associeret til lavt ferritin og folat, men kan også være et tidligt symptom ved idiopatisk RLS. Derfor anbefales tilskud af folat, jern og B 12 . RLS kan også forekomme hos børn og kan ligne vokseværk. Medicinsk behandling kan ikke anbefales til gravide, ammende eller børn, da evidensgrundlaget er ringe, og langtidseffekterne er ukendte. Patienter med nedsat nyrefunktion og RLS Gabapentin i lavere doser kan som udgangspunkt forsøges. Patienter med PLM PLM findes ofte som tilfældig fund ved polysomnografi og skal som sådan ikke behandles. PLM med arousal (PLM disorder) kan forsøges behandlet som RLS (se ovenfor). Ved PLM ved RLS behandlet primær symptomer...)

Behandling af angst (...symptomer, der kan være så udtalte, at de vanskeliggør ophør med behandlingen. Behandling ud over 4 uger anses i almindelighed som uhensigtsmæssig, og allerede ved starten af behandlingen bør man træffe aftale om varighed og aftrapning. Hvis det ved mere kronisk forløbende angsttilstande skulle vise sig nødvendigt at fortsætte behandlingen ud over 4 uger, tilrådes det, at behandlingen vurderes med jævne mellemrum (1969) . Antiepilepsimidlet Pregabalin er et GABA-derivat, der anvendes ved behandlingsrefraktære fokale epileptiske anfald og perifere neuropatiske smerter. Indikationen er generaliseret angst. Virkningen indsætter i løbet af 1 uge med effekt på nøglesymptomer som anspændthed, bekymringstendens og somatiske angstsymptomer. Azapironer . Buspiron har langsommere indsættende anxiolytisk effekt end benzodiazepinerne, men medfører ikke sedation, amnesi, abstinenssymptomer eller misbrugsrisiko. Anvendes især ved generaliseret angst. Antipsykotika har i lave doser nogen anxiolytisk effekt over for ikke-psykotisk angst og kan anvendes til patienter med risiko for udvikling af misbrug af benzodiazepiner, men herudover har de kun begrænset anvendelse ved angsttilstande. Kan eventuelt anvendes som augmentationsbehandling. I psykiatrien foretrækkes quetiapin ofte. Antihistaminet hydroxyzin har en vis anxiolytisk effekt ved generaliseret angst. Sammenlignet med øvrige anxiolytika er hydroxyzin kun begrænset undersøgt. Adrenerge β-receptorblokerende midler (β-blokkere) kan anvendes over for nogle af angstens somatiske og kognitive symptomer (fx ved svær eksamensangst). Effekten er begrænset til somatiske angstsymptomer...)

Hypertensio arterialis (...symptomer på hypertensiv encefalopati eller akut hypertensivt hjertesvigt. Desuden også hvis klinikblodtrykket vedvarende er ≥ 220/120 mmHg på trods af fravær af symptomer. Behandlingen følger anbefalingerne i Dansk Hypertenionsselskabs vejledning Akut svær hypertension 2022 som findes på dahs.dk. Såfremt patienten ikke har symptomer, og blodtrykket er lavere end 220/120 mmHg, kan forløbet oftest håndteres med sygemelding (hvis blodtryk er 200-220/110-120 mmHg) og ambulant behandling. Antihypertensiv medicin bør startes inden for dage, når blodtryksniveauet er fastlagt ved gentagne målinger. Tostofsbehandling bør overvejes initialt. Blodtrykket bør initialt kontrolleres med dage til få ugers interval. Lipidsænkende behandling Lipidsænkende behandling ved hypertension: Ved forhøjet risiko SCORE2/SCORE2-OP risiko >10 % anbefales lipidsænkende behandling ved alder 20 mmHg eller diastolisk blodtryksfald > 10 mmHg er behæftet med øget mortalitet og kardiovaskulære hændelser. Der kan vælges frit blandt de fire anbefalede førstevalgspræparater, og konkurrende komorbiditet afgør oftest præparatvalget. Behandlingsmålet justeres ved ortostatisk hypotension eller ved betydelig frailty (clinical frailty scale > 5), hvor al forebyggende behandling bør genovervejes). Diabetes Ved diabetes bør en ACE-hæmmer eller angiotensin II-antagonist indgå i behandlingen. Iskæmisk hjertesygdom med bevaret venstre ventrikel ejection fraction ACE-hæmmer/angiotensin II-antagonist bør foretrækkes. Evt. calciumantagonist ved anginøse symptomer. Hjertesvigt med nedsat venstre ventrikel ejection fraction - uden symptomer ACE-hæmmer (eller angiotensin II-antagonist ved ACE-hæmmer intolerans) med tillæg af en α-/ β-blokker (carvedilol) eller β-blokker (metoprolol, nebivolol eller bisoprolol). Hjertesvigt med nedsat venstre ventrikel ejection fraction - med symptomer ACE-hæmmer (eller angiotensin II-antagonist ved ACE-hæmmer intolerans) med tillæg af en α-/ β-blokker (carvedilol) eller β-blokker (metoprolol, nebivolol eller bisoprolol) og SGLT2-hæmmer også ved normalt eller lavt blodtryk. Desuden aldosteronantagonist hvis det tåles og loop-diuretika som symptombehandling. Hjertesvigt med bevaret venstre ventrikel ejection fraction -med symptomer...)

Polycystisk ovariesyndrom (...symptomerne ved PCOS. Med p-pillebehandlingen opnås blødningsregulering samt suppression af ovariernes androgene sekretion og en stigning i SHBG. Herved sænkes niveauet af frit testosteron, hvilket som regel giver en reduktion i akne- og hirsutismeforekomst. Effekten på hirsutisme er mindre udtalt end effekten på akne. Spironolacton er en aldosteronantagonist, der samtidig virker som androgenreceptorblokker (hæmmer 5-alfareduktase i omdannelsen af testosteron til dihydrostestosteron i perifert væv). Behandlingen skal gives i en relativ høj dosis (100-200 mg daglig) i denne sammenhæng, og bivirkninger med træthed, svimmelhed og gastro-intestinale gener kan ses. Spironolacton bør ikke anvendes under graviditet, hvorfor sikker prævention anbefales ved behandling med spironolacton. S-kalium bør kontrolleres under behandlingen med blodprøver 4 uger efter behandlingsstart og herefter halv-helårligt. De tre behandlingsformer (p-piller, metformin, androgenreceptorblokker) kan kombineres. Kirurgisk behandling Laparoskopisk elektro- eller laserkoagulation af ovariekapslen inducerer ofte ovulation og regelmæssig cyklus. Behandlingen inducerer et fald i den ovarielle androgensekretion. Virkningen er oftest af års varighed, men kan ikke anbefales generelt pga. follikeldestruktion. Ved hirsutisme har kutan IPL (intenst pulserende lys) eller laserterapi god effekt. Ikke alle hud- og hårtyper egner sig dog til IPL eller laserbehandling. Behandlingen bør generelt først opstartes ved samtidig medicinsk intervention for at sikre en længerevarende effekt af behandlingen, hvor formålet med den medicinske behandling er at bremse fremvækst af nye hår, mens IPL eller laserbehandlingen fjerner eksisterende hår. Lokalbehandling med eflornithin har nogen effekt og kan også anvendes på mørk hud. Revurdering af behandling Behandlingen tilpasses kvindens alder og symptomer...)

Lungefibrose (...er karakteriseret ved et progressivt fald i lungefunktion, forværrede respiratoriske symptomer, radiologisk forværring, faldende livskvalitet og nedsat overlevelse. Ved inflammato...)

Ændringer i plasma-kalium (...Symptomer og fund Neuromuskulære i form af træthed og kraftesløshed. Hjertestop som følge af ventrikelflimmer, pulsløs ventrikulær takykardi eller asystoli. Ekg-forandringer: Høje telt-formede T-takker, breddeøget QRS-komplekser, bradykardi, flad/manglende P-tak, sinusbølge og ventrikulær takykardi. Behandling Ved forhøjet P-kalium uden EKG-forandringer behandles med: Glucose-insulin infusion. OBS efterfølgende hypoglykæmi. Resiner, fx Resonium-calcium 15-30 g opløst i 100 ml vand, oralt eller rektalt. Ved P-kalium >6,5 mmol/l og EKG-forandringer akut behandling: Stop ulykken: Stands kaliumindgift Stabilisér myokardiet: CaCl 10 ml 0.5 mmol/ml eller calciumgluconat 30 ml 100 mg/ml iv kan gentages efter 5 min. ved fortsatte EKG-forandringer. Flyt kalium fra ECV til ICV: Insulin 10 ie + 50 ml 50 % (500 mg/ml) glucose i.v, ved BS > 13.6 mmol/l kun insulin. Kontrollér blodsukker og opsæt evt. 10 % glukose iv for at undgå hypoglykæmi ved normoglykæmi. Fjern kalium: Ved cellehenfald → akut dialyse Ved bevarede diureser forsøg 40-80 mg furosemid iv og evt. bolus 0,9 % NaCl ved mistanke om hypovolæmi Natriumzirconiumcyclosilicat 10 g p.o x 3 dagligt eller patiromer 8.4 g p.o x 1 dagligt. Ved metabolisk acidose (fx BE 3 mmol/l. Overgå hurtigst muligt til oral behandling. Er der ikke symptomer/EKG-forandringer (langt hyppigst) korrigeres med oral behandling, som er sikrest. Samtidig hypomagnesiæmi behandles. Kaliumunderskuddet kan vanskeligt beregnes, da plasma-kalium er et dårligt mål for totalt kalium, og da plasma-kalium kan være lav pga. displacering over cellemembranen. Vurdér ud fra anamnesen (diarré, diuretika, polyuri, fx ved hyperglykæmi) om der kan være tale om større deficit. Monitorere plasma-kalium ved korrektion. Ved nedsat nyrefunktion og/eller høj blod-pH skal der udvises særlig forsigtighed ved korrektion. Hvis patienten kan indtage normal kost, kan en oral dosis på 20-60 mmol/døgn anvendes profylaktisk ved diuretisk behandling og til korrektion af moderat hypokaliæmi. Hos patienter med insufficient tarmfunktion skal det basale behov på 1 mmol/kg legemsvægt dækkes med parenteral indgift, ligesom patologiske tab skal erstattes. Intravenøs indgift anvendes også ved svære tilfælde med neuromuskulære symptomer...)

Ortostatisk hypotension (...SymptomerSymptomerne er bl.a. svimmelhed, synsforstyrrelser, fald og synkoper. Årsager Årsagerne kan være ikke-neurogene (fx hjerteinsufficiens, venøs pooling, hypovolæmi) eller være medikamentelt udløst. Men oftest findes en neurogen (autonom) dysfunktion relateret til neurogenerative sygdomme (Parkinsons sygdom, demens), metaboliske sygdomme (diabetes), neurotoksiske tilstande og apopleksi. Neurogen autonom hypotension kræver specialiseret udredning og bør overvejes hos alle patienter med ortostatisk hypotension med symptomer...)

Osteoartrose (... sygdom, hvor stigende alder er associeret med både hyppighed og.sværhedsgrad af OA. Symptomerne er først og fremmest ledsmerter, stivhed, bevægelsesindskrænkning, fejlstilling og...)

Alkoholoverforbrug (...leranceudvikling med behov for indtagelse af mere for at opnå samme effekt. Abstinenssymptomer ved reduktion eller ophør, som lindres ved indtagelse. Alkohol dominerer livet på be...)

Parkinsons sygdom (...symptomer: hypo- og bradykinesi (reducerede og langsomme bevægelser) rigiditet (tonusøgning i musklerne ved passive bevægelser) hviletremor postural instabilitet (kompromitteret gang og kompromitteret balancereflekser). For at stille diagnosen Idiopatisk Parkinsons Sygdom (IPS) kræves tilstedeværelse af bradykinesi og efter de nyeste kriterier rigiditet eller hviletremor eller begge dele (812) . Postural instabilitet viser sig først år senere i forløbet ved IPS. Er postural instabilitet til stede fra starten, må man overveje anden diagnose, herunder en af de atypiske parkinsonlidelser som Multipel-System-Atrofi (MSA), Progressiv Supranukleær Parese (PSP) og Cortiko-Basal-Syndrom (CBS) eller vaskulær parkinsonisme også kaldet lower-body parkinsonisme. Parkinsons sygdom skyldes tab af dopaminproducerende nerveceller i hjernestammen, inklusiv disse nervecellers axoner og terminaler i putamen og caudatus. De præsynaptiske dopaminerge nerveceller stimulerer de postsynaptiske GABA-erge nerveceller i putamen og caudatus. Disse postsynaptiske GABAerge projektionsneuroner udtrykker dopamin D 1 - og dopamin D 2 -receptorer og er sæde for dopamin-effekten. Prævalensen for IPS angives meget forskelligt i den internationale litteratur. I Europa varierer prævalensen mellem 108-257/100.000 og incidensen mellem 11-19/100.000/år (5493) . I en nylig opgørelse foretaget af Parkinsonforeningen i Danmark har de praktiserende neurologer og neurologiske afdelinger estimeret, at de følger henholdsvis ca. 5.000 og 7.000 med diagnosen Parkinsons sygdom. Der er taget hensyn til overlap ( www.parkinson.dk ). På verdensplan er Parkinsons sygdom den hastigst stigende neurologiske sygdom primært pga. en stigende ældrebefolkning. Årsagerne kan være: tab af dopaminerge neuroner i substantia nigra (præsynaptisk Parkinsons sygdom). Ses ved IPS inkl. hereditære former som udgør ca. 5-7 % af alle former for IPS i Danmark, efter virusinfektion (postencefalitisk Parkinsons sygdom) og efter toksisk påvirkning af cellerne fx efter indtagelse af syntetiske morfika kontamineret med MPTP (1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridin), som er neurotoksisk. Den kemiske lighed mellem MPTP og visse pesticider har givet anledning til videnskabelige undersøgelser om sprøjtemidlers toksiske betydning, hvoraf nogle øger risikoen for Parkinsons sygdom 2,5 gange. tab af både dopaminerge præsynaptiske nigraneuroner og postsynaptiske GABAerge projektionsneuroner i striatum (præ- og postsynaptisk Parkinsons sygdom) ses ved de atypiske parkinsonsygdomme, MSA, PSP og CBS. Tabet af de postsynaptiske receptorceller, som udtrykker dopamin D 1 - og D 2 -receptorer forklarer, hvorfor den sædvanlige parkinsonmedicin fra starten, eller efter nogen tids behandling kun har ringe eller ingen effekt ved disse lidelser. Demens med Lewy bodies (DLB) klassificeres også ofte som atypisk parkinsonsygdom. Der er tab af dopaminerge neuroner og ofte også Alzheimer patologi (bl.a. amyloide plaques) og i starten af sygdommen ofte effekt af levodopabehandling på de motoriske symptomer. Grundet demens bør levodopa administreres med forsigtighed i små doser for ikke at provokere psykotiske symptomer...)

Polio (...le polioinficerede får enten en asymptomatisk infektion eller blot influenzalignende symptomer med feber, hovedpine og muskelømhed. Mellem 0,1 og 1 % af ramte børn og lidt over 1 ...)

Primært åbenvinklet glaukom (...feltet til siderne og nedad, men bevarer det centrale syn. Patienterne oplever først symptomer, når synsfeltindskrænkningen er udtalt. På dette tidspunkt i sygdomsforløbet er der ...)

Transportsyge (...symptomerne sætter ind. Det mest effektive lægemiddel i behandling af transportsyge er hyoscin , et antikolinergikum hvis snævre terapeutiske interval imidlertid begrænser anvendelsen. Problemet kan mindskes ved at anvende hyoscin i form af depotplaster, som afgiver lægemidlet i passende doser over en længere periode (3 døgn). Præparatet skal tages 5-6 timer før rejsen, og må ikke anvendes til børn under 10 år, gravide og ammende. En række H 1 -antagonister: cyclizin, promethazin, meclozin, virker også på transportsyge. Ingen af de andre H 1 -antagonister, ej heller de non-sederende antihistaminer, har tilsvarende virkning. En væsentlig ulempe ved de nævnte antihistaminer er, at de alle virker sederende, hvilket betyder, at vedkommende, som kører bilen eller sejler båden, ikke bør tage disse præparater. Lægemidlerne findes kun til oral brug, hvilket forhindrer rationel anvendelse ved manifeste symptomer...)

Nicotinafhængighed (...symptomer som rastløshed og koncentrationsbesvær og har i årtier været det foretrukne medicinske hjælpemiddel til tobaksafvænning på baggrund af et omfattende antal forskningsartikler samt lav bivirkningsprofil. Desuden er nicotinplaster den enestetype medicinsk behandling, som det er muligt at ordinere til indlagte patienter med tobaksabstinenssymptomer. Anvendelse af NRT i op til 6 mdr. efter rygeophør fordobler chancen for røgfrihed efter 1 år. For nylig er det vist, at NRT i højere styrker eller kombinationsbehandling med et langsomt virkende (fx plaster) og et hurtigt virkende præparat (fx tyggegummi) er mere effektiv end et enkelt lavdosis præparat eller Bupropion (4714) . Nicotin udøver sin effekt direkte på nicotinreceptorerne i hjernen. Uafhængig af hvilken vej nicotin indtages, må det det formodes at have samme effekt ved intervention/behandling. Vareniclin og det nyere præparat på det danske marked Cytisin er plantebaserede alkaloider og virker begge som partielle agonister på nicotinreceptorerne, hvorved nicotinabstinenssymptomer...)

Scabies (... rutinemæssigt, men skolen eller børneinstitutionen bør orienteres, så kontakter med symptomer kan henvises til læge. Cremen/gelen smøres på fra kæberanden og nedefter. Hos børn u...)

COVID-19 (...symptomer til svær lungebetændelse, multiorganssvigt og død. Heldigvis er de fleste (90 %) symptomfri eller har et mildt forløb, hvor de hyppigste symptomer er feber, tør hoste og træthed. Sjældnere symptomer er ondt i halsen, hovedpine, muskelsmerter, diarré, øjenbetændelse samt tab af lugte- og smagssans. Nogle vil efter 7-10 dage udvikle symptomer...)

Narkolepsi og andre hypersomnier (...symptomer og fund. Symptomerne inddeles i: Excessive daytime sleepiness (EDS) betegnes som en tilstand, hvor søvn indtræder, når vågenhed forventes. Eller med andre ord: En tilstand karakteriseret ved uimodståelige søvnanfald eller tilbøjelighed til søvnanfald, hvor man forventes at være vågen, Excessive need for sleep (ENS) betegnes som en tilstand med øget behov for søvn. Operationelt er foreslået, at dette er mindst 10 timers søvn per 24 timer eller 9 timer + dagtidslur (af varighed >1 time). Fatigue refererer til en subjektiv mangel på fysisk eller mental energi. Klagen over fysisk og/eller mental udmattelse med vanskeligheder med at igangsætte og opretholde frivillige aktiviteter, som ikke forbedres væsentligt ved øget hvile eller søvn. Søvn-inerti og træghed (eng. drunkenness): Klagen over vanskeligheder med at aktivere fuldstændig vågenhed i slutningen af en søvnperiode, potentielt ledsaget af forvirring, desorientering og dårlig motorisk koordination. Søvn-inerti er vedholdenheden af at blive i en seng. Søvn-træghed betragtes som en alvorlig manifestation af dette fænomen. EDS og ENS betegnes samlet som hypersomni fænomener, der kan gøres til genstand for objektiv måling (fx med bestemmelse af langtids søvn-vågen måling eller ved bestemmelse af tilbøjelighed til at falde i søvn (fx med multipel søvn-latens-test - MSLT). Disse skal dokumenteres ved kombination af subjektiv rapportering og objektive metoder. Derimod bygger fatigue, søvn-inerti og søvntræghed på subjektiv rapportering - der findes ingen objektive målinger til bestemmelse heraf. Årsager til hypersomni og fatigue er sammensatte og komplekse: Livsstil, herunder kort søvn, døgnrytmeforstyrrelser, dårlig kost, nedsat motion, alkohol, overvægt mv. Sygdomme med forstyrret søvn: Obstruktiv og central søvnapnø, rastløse ben/periodiske benbevægelser, anfaldsfænomener under søvn. Patienter med søvnapnø har ofte EDS, der reduceres efter behandling med continuous positive airway pressure (CPAP). Hos en mindre gruppe er der fortsat EDS efter sufficent CPAP-behandling (såkaldt residual EDS). Centrale hypersomnier (se nedenfor). Psykiatriske sygdomme: Depression, psykoser, angst, PTSD mv. Neurologiske sygdomme: Parkinsons sygdom, demens, stroke, epilepsi og andre strukturelle hjernesygdomme. Medicinske sygdomme: Hjerte-, lunge-, endokrine, hæmatologiske, maligne sygdomme m.v. Medicinsk behandling: Sedativa inklusive hypnotika, opioider, antiepileptika, seponering af centralstimulerende lægemidler mv. Centrale hypersomnier Øget søvnighed som følge af dysfunktion i centralnervesystemet (central hypersomni) omfatter følgende diagnoser: Narkolepsi type I med pludseligt tab af muskeltonus (katapleksi) Narkolepsi type II (uden katapleksi) Idiopatisk hypersomni Periodisk hypersomni (fx Kleine Levin syndrom) Narkolepsi er karakteriseret ved uimodståelige søvnanfald (EDS), hypnagoge hallucinationer (drømmeoplevelser ved indsovning) og cirka 2/3 af patienterne har også anfald med nedsat muskeltonus (katapleksi). Herudover har patienterne ofte afbrudt, motorisk urolig søvn og søvnparalyse (episoder med muskellammelse under søvn). Debutalder er typisk 7-17 år og hyppigheden af narkolepsi er anslået til 0,05 %, hvorfor der i Danmark anslås at være op mod 2-3.000 patienter. Ifølge Landspatientregisteret har mere end 1.800 fået diagnosen narkolepsi, men formentlig harkun omkring 5-700 patienter narkolepsi med katapleksi. Idiopatisk hypersomni, der karakteriseres af øget søvnighed og øget total søvntid opstår overvejende i puberteten, forekomsten er formentlig lavere end for narkolepsi. Kleine-Levin syndrom, der karakteriseres ved anfald af hypersomni/øget søvnighed vekslende med normale perioder, opstår typisk i puberteten, men er forholdsvis sjælden, idet der diagnosticeres mindre end 20 tilfælde per år i Danmark. Årsager Ved narkolepsi type 1 er fundet tegn på destruktion/nedsat funktion af de hypothalamiske hypokretinerge celler, som producerer vågen signalstoffet hypokretin (også benævnt orexin). Lav koncentration af hypokretin (narkolepsi type I) kan påvises i cerebrospinalvæsken (csv) hos mere end 90 % af patienterne med katapleksi og hos cirka 10 % af patienterne uden katapleksi. Samlet betegnes narkolepsi med katapleksi og hypokretin deficient narkolepsi som type I. Narkolepsi er koblet til HLA systemet og HLA-DQB1*06:02 findes hos mere end 95 % af patienterne med type I og hos op mod 40 % med narkolepsi type II. HLA-bestemmelse er ikke specifik for narkolepsi: HLA-DQB1*06:02 findes hos cirka 20 % af den danske befolkning. Hypokretinsystemet er involveret i regulering og stabilisering af vågenhed, NREM/REM cyklus og motorisk kontrol. Hypokretinmanglen er derved involveret i sygdommens natur, dvs. destabilisering af søvn-vågenmønster, abnorm REM-søvnregulering og abnorm motorkontrol under søvn og vågen tilstand. Det er også sandsynligt, at en række af de comorbide sygdomme, fx overvægt, psykiatriske symptomer mv. er forbundet med læsion af hypocretinsystemet. Katapleksi er en pludselig indsættende svækkelse eller ophævelse af muskeltonus i de tværstribede muskler, der, angivet efter hyppighed, forekommer i ansigtet, halsen, ekstremiteterne eller truncus. Patogenesen er, som ved de øvrige følgesymptomer til narkolepsi, en forøget forekomst af aktivitet i de REM-søvn inducerende CNS-mekanismer og er tæt koblet til hypokretinmanglen. Man kender ikke sygdomsmekanismerne ved narkolepsi med normal csv-hypokretin (narkolepsi type II) eller til idiopatisk hypersomni (der også har normal csv-hypocretin). Det kan ikke udelukkes, at der er et betydeligt overlap mellem narkolepsi type II og idiopatisk hypersomni, da den eneste diagnostiske forskel baseres på forekomst af REM søvn i Multipel Søvn Latens Test (MSLT). Årsagen til Kleine-Levin syndromet er ukendt. Forskellige årsager har været foreslået, herunder epilepsi-lignende mekanisme eller infektiøse årsager, men disse har ikke kunnet dokumenteres. Symptomer Hovedsymptomerne ved narkolepsi omfatter: Søvnanfald (EDS) eller udtalt manglende energi der kan komme anfaldsvis og ofte ukontrollabelt. Katapleksi der viser sig ved en pludselig indsættende nedsat muskeltonus udløst af emotionel påvirkning, fx latter, vittigheder eller vrede. Anfaldene varer typisk 5-30 sek. Anfaldene er oftest partielle med talebesvær, nikken med hovedet (head drop) og muskelsvaghed i arme, ben eller truncus, men kan også være med generaliseret muskeltonustab medførende fald. Patienten er ved fuld bevidsthed under katapleksianfaldet. Sjældent ses tilfælde af længere varighed (status cataplecticus). Katapleksi er specifikt for narkolepsi type I. Hypnagoge (indsovnings-) eller hypnopompe (opvågnings-) drømmeagtige hallucinationer. Disse kan have kompleks karakter med visuel, sensorisk eller auditorisk indhold og føles af patienterne som at drømme i vågen tilstand. Forstyrret nattesøvn (Disturbed Nighttime Sleep - DNS): Søvnfragmentering, abnorm NREM/REM cyklus og REM sleep behavior disorder (RBD). Søvnparalysen opstår enten ved opvågning eller indsovning og skyldes en lammelse af den tværstribede muskulatur, der dog meget hurtigt ophæves, fx ved berøring. Opstår ofte i kombination med hypnagoge hallucinationer, hvilket kan være meget angstfyldt for patienten. Af ovenstående symptomer er katapleksi det mest specifikke symptom for narkolepsi, da søvnanfald og hypnagoge hallucinationer kan ses ved andre centrale hypersomnier, ved hypersomnier betinget af andre sygdomme (fx søvnapnø, medicinske, psykiatriske) eller søvnmangel. Søvnparalyse kan forekomme isoleret eller familiært uden sikker relation til en hypersomni. RBD forekommer også hos midaldrende eller ældre mennesker, hvor det kan være en tidlig markør for Parkinsons sygdom (hvilket ikke er relateret til narkolepsi). Ca. 1/5-1/4 af patienterne lider af forstemthed og depression, og en væsentlig andel klager over lette kognitive forstyrrelser. Nogle få patienter udvikler sværere psykiatriske sygdomme (ADHD, depression og skizofreni). Yderligere er der co-morbiditeter i form af overvægt, søvnapnø og andre medicinske og neurologiske manifestationer. Ved tidlig debut bør lægen være opmærksom på risiko for pubertas præcox. Sygdommen har væsentlig indflydelse på uddannelse og erhverv. Narkolepsi er en kronisk sygdom. Idiopatisk hypersomni karakteriseres ved øget søvntrang ofte med lang søvntid (> 10 timer, ENS), men patienterne har ikke tidligt indsættende REM-søvn (Sleep onset REM), katapleksi eller hypnagoge hallucinationer. Idiopatisk hypersomni er en udelukkelsesdiagnose, og adfærdsbetinget øget søvnighed (søvnmangel), medicinske årsager, psykiatrisk sygdom, brug af sederende lægemidler og misbrug skal udelukkes. Der kan ses komorbide psykiske symptomer. Idiopatisk hypersomni har vekslende prognose, hvor symptomerne kan svinde med årene. Kleine-Levin syndrom karakteriseres ved episodisk hypersomni, typisk af 1-2 ugers varighed med forstemthed, emotionel/social isolation og tidvis spisetrang (hyperfagi) - undertiden er også seksuelle forstyrrelser tidvist beskrevet. Imellem perioderne er patienterne oftest symptomfri. Hos flertallet af patienterne svinder symptomerne gradvist med årerne. Årsagen til tilstanden kendes ikke. Man har peget på ændringer i funktionen i thalamus-hypothalamus. Der er ikke tegn til epilepsi, inflammation mv. Diagnose Diagnosen narkolepsi stilles på baggrund af klinisk mistanke, natundersøgelse med polysomnografi (PSG), efterfølgende dagtidsundersøgelse med multipel søvn latens test (MSLT), samt lumbalpunktur med bestemmelse af cerebrospinalvæskens indhold af hypokretin-1. Lavt hypocretin er et diagnostisk sikkert tegn på narkolepsi type I. Bestemmelse af HLA-DQB1*06:02 er patognomonisk men ikke diagnostisk specifikt. PSG-undersøgelsen udføres for at udelukke andre sygdomme samt for at sikre at patienten har sovet sufficient (min 6 timer). Ved den efterfølgende MSLT-undersøgelse vurderes gennemsnitlig søvnlatens og forekomst af tidligt indsættende REM søvn; en søvnlatens ≤ 8 min og ≥ 2 REM søvnperioder er diagnostisk for narkolepsi. CSV-hypokretin-1 er lavt ( 200 pg/ml) ved idiopatisk hypersomni (se nedenfor) og Kleine-Levin syndrom, samt andre sygdomme med øget træthed. Hos enkelte patienter findes værdier mellem 110-200 pg/ml med typiske symptomer...)

Tinnitus (...T vist sig at have god effekt på tinnitus indtrængen, mindre effekt på de depressive symptomer og ingen effekt på angsten (1843) . Der er også god evidens for effekten af kognitiv...)

Øjenbetændelse hos børn i daginstitutioner (...nden skal ikke behandles med antibiotika, og barnet må gerne komme i institution. Er symptomerne ikke svundet ved 2-års-alderen henvises til øjenlæge. Svære: Sundhedsstyrelsens ve...)

Mandlig hypogonadisme (...le bør den rette dosis individualiseres på baggrund af S-testosteron og LH, kliniske symptomer, hæmatokrit m.m. Ved fertilitetsønske bør man undgå direkte testosteronbehandling. I...)

Viral øjenbetændelse (...Typiske symptomer på viral øjenbetændelse er akut indtrædende, stærkt irriterede øjne, oftest forudgåe...)

Metakromatisk leukodystrofi (MLD) (...kspression af arylsulfatase A enzymet hos patienten, hvorved progression af kliniske symptomer kan bremses. Behandlingen kan tilbydes asymptomatiske patienter med sen-infantil og ...)

Megaloblastær anæmi (...symptomer Folsyre- og vitamin B 12 -mangel er de hyppigste årsager til megaloblastær anæmi, når man ser bort fra kemoterapibetingede forandringer. Begge vitaminer indgår i samme vigtige del af DNA-syntesen ved dannelsen af tymidin. Og det er baggrunden for de fælles hæmatopoietiske forandringer. Methylcobalamin er coenzym for dannelsen af methionin fra homocystein, idet der overføres en methylgruppe fra methyltetrafolsyre. Det samtidigt dannede tetrahydrofolsyre er centralt for folsyrefunktionen. Koblingen er årsagen til, at også folsyrebehandling kan ophæve de hæmatologiske symptomer ved vitamin B 12 -mangel. Ud over hæmatologiske symptomer har op imod halvdelen af patienterne med vitamin B 12 -mangel neuropsykiatriske symptomer. Disse symptomer vil være upåvirkelige af folsyrebehandling, idet en vitamin B 12 -afhængig proces, omdannelsen af methylmalonat-CoA til succinat-CoA, formentlig er central for nervefunktionen. Når man begynder behandling af vitamin B 12 -mangel, stiger retikulocyttallet i løbet af 5-7 dage, og de hæmatologiske abnormiteter remitterer hurtigt og komplet. De neurologiske symptomer...)

Influenza (vaccination) (...ælde C-virus. Smitte sker direkte eller indirekte via små dråber fra luftvejssekret. Symptomernes sværhedsgrad afhænger af influenzatype, type-C har det mildeste forløb. Influenza...)

Astma hos voksne - klassifikation (...symptomer, måling af lungefunktion og vurdering af risikoen for fremtidige eksacerbationer, forbruget af behovsmedicin, komorbiditerer, medicinadhærens, inhalationsteknik og bivirkninger til behandlingen. Det er vigtigt at skelne mellem astma, som er svær at behandle, og astma, som ikke er velbehandlet på grund af dårlig medicinadhærens. Faktorer, som er associeret til høj risiko for eksacerbationer omfatter anamnese med mange tidligere eksacerbationer, dårlig medicinadhærens og inhalationsteknik, tobaksrygning, overvægt og fedme, lav socialt status, lav lungefunktion, højt eosinofilt tal i blodet og højt niveau af FeNO. Den kliniske klassifikation efter indledt behandling baseres på graden af sygdomskontrol i de sidste 4 uger (Tabel 2). Ved sygdomskontrol forstås kontrol af sygdommens manifestationer herunder daglige og natlige symptomer, begrænsninger i dagligdagen på grund af astma, opblussen (akutte forværringer) samt forbrug af anfaldsmedicin. Sygdommen klassificeres, efter opnået grad af kontrol, i velkontrolleret, delvis kontrolleret og ukontrolleret astma. Tabel 2. Klassifikation af astma på baggrund af graden af astmakontrol efter indledt behandling Karakteristika Velkontrolleret Delvist kontrolleret Ukontrolleret Symptom-hyppighed Ingen symptomer (højst 2 gange om ugen) Oftere end 2 gange om ugen 3 eller flere karakteristika for delvist kontrolleret astma er til stede i løbet af samme uge Begrænsning i daglige aktiviteter pga. astma Ingen Undertiden Natlige symptomer...)

Wilsons sygdom (... bliver diagnosticeret i 10-20-års-alderen med symptomer på leversygdom, neurologiske og psykiatriske symptomer eller Kayser-Fleischers ring. Biokemisk kan de...)

Søgeresultater, Nyheder:

Lav risiko for smitte med hantavirus (...ypisk via indånding af støv fra ekskrementer. Sygdommen giver ofte influenzalignende symptomer, men kan i nogle tilfælde udvikle sig alvorligt med påvirkning af lunger og nyrer. I...)

Præparatændringer

Medicin.dk med i ambitiøst EU-projekt

Fornem pris til Medicin.dks chefredaktør

Du har søgt på: symptomer

Kontakt

Om medicin.dk – professionel